Terbitkan jenis analisis ldg. Mentafsir LDH dalam ujian darah

Lactate dehydrogenase (atau LDH) dalam darah ditentukan untuk mengesan pelbagai jenis penyakit, khususnya patologi onkologi, jantung atau hati. LDH ialah enzim yang mengambil bahagian dalam pembentukan asid laktik dalam badan melalui pengoksidaan glukosa. Apakah LDH dalam ujian darah biokimia, dan apakah keadaan patologi yang mungkin menunjukkan penyelewengan penunjuk.

Norma LDH dalam darah

Dalam orang yang sihat, enzim laktat dehidrogenase tidak terkumpul di dalam badan, tetapi dinetralkan atau dikumuhkan secara semula jadi. Tetapi, beberapa patologi yang membawa kepada kerosakan sel pasti akan membawa kepada peningkatan LDH.

Terdapat had yang ditetapkan apabila dikatakan bahawa LDH adalah normal. Kadar penunjuk, pada tahap yang lebih besar, bergantung pada umur pesakit, kerana pada awal kehidupan tahap enzim mencapai nilai tertinggi, dan selama bertahun-tahun, kadar laktat darah menurun dengan ketara.

Jadi, untuk bayi baru lahir, analisis LDH dianggap normal jika kurang daripada 2000 U / liter darah, atau 2.0 μmol / h * l. Pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, tahap enzim masih agak tinggi, dan tidak lebih daripada 430 U / l dianggap sebagai norma. Pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, penunjuk tidak lebih daripada 295 U / l diambil sebagai norma. Bagi orang dewasa, norma LDH dalam darah pada wanita adalah kira-kira dari 135 hingga 214 U / l, dan pada lelaki - 135-225 U / l.

Laktat dehidrogenase dinaikkan

Seperti yang telah dinyatakan, sebab utama peningkatan tahap laktat adalah pemusnahan struktur selular dalam beberapa keadaan patologi. Punca peningkatan Ldg:

infarksi miokardium atau kegagalan jantung;
strok;
infarksi paru-paru atau kekurangan paru-paru;
penyakit buah pinggang;
sirosis hati;
hepatitis, jaundis;
pankreatitis akut;
penyakit darah (leukemia, anemia, dll.);
tumor kanser dalam organ;
kecederaan rangka dan otot akut (atrofi, distrofi, dll.);
hipoksia, kekurangan oksigen dalam organ dan tisu, kegagalan pernafasan;
jika LDH dinaikkan semasa kehamilan, dalam kebanyakan kes ini dianggap normal, atau ia menjadi isyarat gangguan plasenta.

Ini adalah kes yang paling biasa di mana enzim LDH tinggi dikesan dalam ujian darah biokimia. Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa laktat dehidrogenase meningkat dan sebab untuk ini adalah fisiologi, iaitu, penunjuk itu palsu dan tidak menunjukkan perkembangan patologi pada seseorang. Faktor yang memprovokasi mungkin:

beberapa penyakit kulit;
tekanan fizikal dan psikologi yang teruk pada malam sebelum ujian;
penggunaan alkohol;
penggunaan ubat tertentu (terutama insulin, aspirin, anestetik);
trombositosis.

Oleh kerana setiap organ mempunyai apa yang dipanggil isoenzim LDH (LDG1,2,3,4,5). Dengan peningkatan LDH 1 dan 2, kemungkinan besar kita bercakap tentang infarksi miokardium, dan kepekatan enzim yang tinggi dalam darah berlangsung selama 10 hari selepas serangan jantung. Dengan pertumbuhan LGD 1 dan 3, seseorang boleh mengesyaki perkembangan miopati pada seseorang. Sekiranya enzim LDH 4 dan 5 sangat aktif, maka adalah mungkin untuk menilai gangguan hati, contohnya, dalam hepatitis akut. Juga, isoenzim ini boleh ditingkatkan sekiranya berlaku kerosakan pada otot dan tulang, dengan kemungkinan kerosakan pada organ dalaman. Jika anda mengesyaki perkembangan kanser, terutamanya perhatikan kepekatan LDH 3, 4 dan 5.

Dengan peningkatan dalam LDH, doktor mungkin menetapkan ujian darah tambahan untuk SDH, analisis ini memberikan hasil yang lebih tepat.

Situasi apabila LDH diturunkan dalam darah sangat jarang berlaku. Dan sebagai peraturan, analisis dengan hasil sedemikian tidak mempunyai nilai diagnostik. Keadaan ini biasanya dikaitkan dengan kesilapan semasa ujian makmal. Kadangkala, penurunan tahap enzim dikaitkan dengan penggunaan asid askorbik atau vitamin C dalam kuantiti yang banyak.

Apakah definisi LGD yang digunakan?

Ujian laktat darah sering diperintahkan untuk mengesahkan diagnosis. Walau bagaimanapun, jika sebelum ini kaedah diagnostik ini popular dan digunakan secara meluas, hari ini peranannya secara beransur-ansur kehilangan kepentingannya, kerana ia telah digantikan dengan kaedah analisis yang lebih tepat dan boleh dipercayai. Walau bagaimanapun, kajian sedemikian boleh menjadi agak mahal dan rumit dari segi teknikal.

Untuk kajian, darah diambil dari vena, ia dianggap paling pekat dan mudah diproses. Selepas pensampelan, serum yang diperlukan diekstrak daripada darah, yang menentukan pada tahap mana pesakit mempunyai laktat. Keputusan analisis biasanya siap pada hari ke-2 selepas kajian.

Oleh itu, dengan bantuan analisis LDH, adalah mungkin untuk mengesan kehadiran penyakit, gangguan, dan proses patologi tepat pada masanya pada seseorang pada peringkat awal, sebelum munculnya gejala ciri.

Ujian darah makmal adalah kaedah bermaklumat diagnosis primer. Mengikut keputusan mereka, kemungkinan pelanggaran dalam kerja organ dan sistem badan dinilai. Kajian LDH dalam ujian darah biokimia terutamanya bertujuan untuk menentukan patologi hematologi, jantung, otot dan onkologi.

Konsep dan fungsi asas LDH

LDH (lactate dehydrogenase) ialah enzim oksidoreduktase yang mempercepatkan pembentukan asid laktik semasa glikolisis (pengoksidaan glukosa). Seperti kebanyakan pemangkin, laktat dehidrogenase tidak terkumpul dalam sel, tetapi diekskresikan daripada badan dalam jumlah yang setara dengan yang terbentuk.

Kepekatan tertinggi enzim dicatatkan dalam parenkim hati dan buah pinggang, dalam tisu alat otot dan jantung. Setiap kawasan penyetempatan sepadan dengan isoenzimnya sendiri (sejenis LDH). Sebilangan kecil laktat dehidrogenase terdapat dalam sel darah merah (eritrosit).

Peningkatan tahap enzim dalam darah berlaku semasa pemusnahan sel yang mengandungi LDH. Menilai jenis isoenzim yang tinggi dalam perjalanan biokimia, lokasi kerosakan ditentukan, iaitu, organ yang selnya telah dimusnahkan. Isoform enzim diberi nombor dari 1 hingga 5, bergantung pada lokasinya:

Peningkatan aktiviti satu atau satu lagi jenis laktat dehidrogenase adalah penanda transformasi merosakkan tisu organ di mana ia terkandung. Dengan analisis biokimia standard, bentuk biasanya menunjukkan jumlah penunjuk LDH.

Jika perlu, kajian lanjutan dijalankan, dengan penilaian setiap isoform enzim (ujian Sevel-Tovarek, kaedah penyahaktifan dengan urea dan perencatan haba). Dalam darah orang yang sihat, LDH adalah statik dan mempunyai nilai rujukan tertentu.

Penting! Kepekatan laktat dehidrogenase yang diubah tidak mendiagnosis penyakit tertentu. Nilai yang diperoleh dibandingkan dengan penunjuk analisis biokimia yang lain. Keputusan yang tidak memuaskan adalah asas untuk pemeriksaan tambahan sistem atau organ tertentu.

Petunjuk untuk penyelidikan

Biokimia darah ditetapkan:

mengikut aduan gejala pesakit;
semasa pemeriksaan rutin (pemeriksaan perubatan, pemeriksaan wanita hamil, IHC, dll.);
untuk mengawal terapi yang berterusan;
sebagai persediaan untuk pembedahan.

Peningkatan perhatian kepada penunjuk LDH dalam ujian darah diberikan sekiranya diagnosis anggapan:

anemia (anemia);
nekrosis iskemia sebahagian daripada miokardium (serangan jantung);
sirosis, hepatitis, karsinoma hati (kanser);
penyakit onkohematologi (tumor kanser darah dan tisu limfoid);
keracunan darah (sepsis);
mabuk teruk, disertai dengan pemusnahan sel darah merah (hemolisis eritrosit);
proses nekrotik, dan kerosakan mekanikal pada organ dalaman.

Komposisi biokimia darah diperiksa selepas penggunaan kursus ubat kemoterapi. Untuk diagnosis pembezaan beberapa jangkitan bakteria dan virus, penentuan tahap LDH dijalankan dengan menganalisis cecair serebrospinal (cecair serebrospinal).

Analisis darah

Untuk mendapatkan hasil yang objektif, darah perlu diambil pada perut kosong. Rejimen puasa hendaklah dari 8 hingga 10 jam. Pada malam analisis adalah disyorkan:

hadkan aktiviti sukan (fizikal lain);
menghapuskan makanan berlemak daripada diet (sosej, sos mayonis, daging babi, kambing, dll.) dan makanan goreng;
tidak termasuk minuman beralkohol;
menolak kopi;
berhenti mengambil antikoagulan, ubat yang mengandungi hormon, asid askorbik.

Pensampelan darah vena dilakukan pada waktu pagi di makmal

Darah untuk analisis diambil dari vena. Penyahkodan dijalankan dengan membandingkan penunjuk yang diperolehi dengan nilai rujukan. Hasil kajian akan tersedia dalam sehari. Jika penilaian makmal kecemasan tahap LDH diperlukan (keadaan akut), darah diperiksa tanpa penyediaan terlebih dahulu.

Nilai standard

Rujukan Kepekatan Enzim untuk Kanak-kanak dan Remaja (dalam U/L)

Pada wanita, norma LDH dalam darah adalah kurang daripada lelaki, yang disebabkan oleh aktiviti fizikal yang kurang sengit. Nilai normatif wanita berkisar antara 135 hingga 214 U / l, lelaki - dari 135 hingga 225 U / l. Lebihan sedikit nilai rujukan diperhatikan pada atlet profesional dan wanita hamil.

Penyimpangan nilai aktiviti enzimatik ke arah peningkatan atau penurunan penunjuk adalah asas untuk diagnostik lanjutan (ujian makmal dan pemeriksaan perkakasan pesakit).

Sebab-sebab penyelewengan

Dalam kebanyakan kes, keputusan ujian darah biokimia untuk LDH yang tidak memuaskan bermakna peningkatan dalam kepekatan enzim. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa dengan pelanggaran yang merosakkan integriti struktur selular organ, sebahagian besar laktat dehidrogenase memasuki aliran darah. Tahap enzim yang sangat berkurangan atau ketiadaannya sepenuhnya diperhatikan dalam peringkat dekompensasi kanser hati dan sirosis.

Kadar meningkat

LDH yang tinggi adalah salah satu petunjuk klinikal dan diagnostik utama infarksi miokardium. Enzim mencapai aktiviti maksimumnya dalam 24 jam pertama dari permulaan serangan jantung dan kekal pada kepekatan yang meningkat selama 1-2 minggu. Pada masa yang sama, tempoh dan tahap aktiviti mencerminkan tahap kerosakan nekrotik pada otot jantung (nilai boleh meningkat sepuluh kali ganda).

Jumlah LDH dinaikkan disebabkan oleh peningkatan mendadak dalam kepekatan isoenzim No. 1, yang dilokalkan dalam miokardium. Untuk mendapatkan gambaran yang tepat, nisbah jumlah kandungan laktat dehidrogenase kepada jumlah isoenzim No. 1 dianggarkan, jika tidak - hydroxybutyrate dehydrogenase (HBDG). Dalam kursus akut, HBDG sentiasa meningkat, kerana jumlah keseluruhan enzim dikurangkan berhubung dengan kepekatan tinggi isoenzim No. 1.

Infarksi miokardium disertai dengan peningkatan LDH

Pertumbuhan penunjuk mengiringi sebarang proses patologi yang dicirikan oleh kematian sel dan tisu. Sebagai tambahan kepada kerosakan nekrotik pada otot jantung, sebab peningkatan kandungan LDH boleh:

Penyumbatan lumen arteri pulmonari oleh bekuan darah yang telah berputik dari trombus utama yang terletak di dalam vena besar (pulmonary embolism).
Neoplasma malignan pelbagai penyetempatan (hati, buah pinggang, dll.), dan fokus tumor sekunder (metastasis).
Onkohematologi.
Anemia (anemia) pelbagai asal usul yang berkaitan dengan hemolisis sel darah merah. Anemia hemolitik dikaitkan dengan keracunan badan dengan logam berat atau dengan pemindahan darah yang tidak betul (transfusi darah). Penyakit Addison-Birmer atau anemia pernicious berkembang kerana kekurangan cyanocobalamin (vitamin B 12) dalam badan.
Penyakit hati yang berkaitan dengan kematian hepatosit.
Proses pemusnahan-degeneratif dalam gentian otot, atrofi otot, kerosakan traumatik pada tisu otot.
Keradangan sistem tiub alat buah pinggang, kerosakan pada glomeruli (glomeruli buah pinggang), jika tidak, glomerulonephritis, nekrosis buah pinggang.
Kerosakan virus pada nodus limfa, pharynx, hati, limpa (mononucleosis).
Keradangan akut pankreas (pankreatitis).
Penamatan kefungsian (kematian) sel pankreas (nekrosis pankreas).
Kematian dinding usus akibat bekalan darah yang tidak mencukupi (infarksi usus).
Patah tulang.
Patologi kelenjar tiroid, di mana sintesis hormon berkurangan (hipotiroidisme).
Serangan sawan gejala akut;
Psikosis logam-alkohol ("tremens putih").
Preeklampsia yang teruk (toksikosis patologi pada separuh kedua kehamilan).
Luka bakar yang meluas pada kulit.
Keradangan berjangkit-toksik pada paru-paru (pneumocystis pneumonia).
Pemisahan awal organ sementara dari dinding rahim (gangguan plasenta pramatang).
Pelanggaran aliran darah koronari (kekurangan koronari);
Penyakit jantung dalam peringkat decompensated.
Kerosakan nekrotik pada bahagian organisma hidup (gangren).

Kemoterapi menyebabkan peningkatan semula jadi dalam LDH. Kaedah rawatan yang agresif membunuh bukan sahaja sel patologi, tetapi juga memusnahkan beberapa yang sihat.

Kadar dikurangkan

Keadaan dehidrogenase laktat rendah adalah kurang biasa. Pertama sekali, terapi yang tidak betul dengan penyediaan asid askorbik, ubat antikonvulsan dan antitumor, antibiotik, ubat hormon diandaikan.

Sebab untuk menurunkan tahap enzim boleh menjadi pelanggaran pH (keasidan) kerana kehadiran garam asid oksalat (oksalat), keabnormalan genetik. Apabila nilai jatuh, pesakit dibatalkan ubat (kecuali yang penting).

Penting! Tahap LDH dalam darah boleh berubah bukan sahaja disebabkan oleh pemusnahan sel, tetapi juga untuk sebab bukan patologi.

Perubahan bukan patologi dalam penunjuk

Faktor yang memesongkan keputusan termasuk:

ketidakpatuhan peraturan penyediaan untuk pensampelan darah untuk LDH;
latihan sukan intensif;
beban fizikal atau psiko-emosi pada malam sebelum analisis;
trombositosis - peningkatan yang tidak normal dalam platelet (platelet) dalam darah;
penyakit kulit akut dan kronik;
pembersihan darah extrarenal dengan hemodialisis;
tempoh perinatal pada wanita.

Sebab perubatan untuk keputusan yang tidak boleh dipercayai mungkin pensampelan darah yang salah dan pemeriksaan biomaterial.

Selain itu

Untuk mengurangkan tahap enzim, pertama sekali perlu mendiagnosis penyakit asas yang menyebabkan perubahan kepekatan LDH. Diagnostik tambahan termasuk:

ujian darah makmal untuk menentukan kandungan enzim:
hepatik dan jantung - ALT dan AST (alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase);
otot - CPK (creatine phosphokinase);
ALP (alkali fosfatase).
ujian darah untuk troponin protein globular dan myoglobin protein pengikat oksigen.
analisis lanjutan untuk menentukan kepekatan semua isoenzim.

Dengan penilaian perbandingan semua penunjuk, pemeriksaan perkakasan organ dalaman (ultrasound, MRI, CT dan prosedur lain, bergantung pada lokasi pelanggaran yang didakwa) ditetapkan.

Keputusan

Laktat dehidrogenase ialah enzim yang bertindak sebagai pemangkin untuk pengoksidaan glukosa dan pembentukan asid laktik. Jumlah utama LDH tertumpu pada buah pinggang, hepatik, tisu jantung dan gentian otot. Isoenzim tertentu (sejenis LDH) bertanggungjawab untuk setiap organ.

Nilai normatif paras darah pada orang dewasa

Penunjuk kanak-kanak digred mengikut kategori umur. Sekiranya analisis biokimia menentukan peningkatan aktiviti dehidrogenase laktat dalam darah, maka integriti parenkim hati, buah pinggang, miokardium (otot jantung) dilanggar. Dengan luka yang merosakkan organ-organ ini, enzim dilepaskan melalui kawasan yang terjejas ke dalam peredaran sistemik.

Kadar yang tinggi adalah tanda klinikal serangan jantung, sirosis, tumor kanser, nekrosis pankreas, tromboembolisme pulmonari, penyakit alat buah pinggang dan patologi lain yang berkaitan dengan pemusnahan tisu dan kematian struktur selular. Menurut hasil kajian, penyakit tertentu tidak didiagnosis. Peralihan penunjuk adalah asas untuk pemeriksaan menyeluruh pesakit.

Maklumat am tentang kajian

Laktat dehidrogenase (LDH) ialah enzim intrasel yang mengandungi zink yang memangkinkan pengoksidaan asid laktik kepada piruvat dan terdapat dalam hampir semua sel badan. LDH paling aktif dalam otot rangka, otot jantung, buah pinggang, hati, dan sel darah merah.

Terdapat lima bentuk berbeza (isoenzim) LDH, yang berbeza dalam struktur molekul dan lokasi dalam badan. Mana antara lima yang berlaku bergantung pada cara utama pengoksidaan glukosa - aerobik (kepada CO 2 dan H 2 O) atau anaerobik (kepada asid laktik). Perbezaan ini disebabkan oleh darjah perhubungan yang berbeza bagi satu atau lain isoenzim dan asid piruvik. Untuk miokardium dan tisu otak, LDH-1 adalah yang utama, untuk eritrosit, platelet, tisu buah pinggang - LDH-1 dan LDH-2. Dalam paru-paru, limpa, tiroid dan pankreas, kelenjar adrenal, limfosit, LDH-3 mendominasi. LDH-4 ditemui dalam semua tisu dengan LDH-3, serta dalam granulosit, plasenta dan sel kuman lelaki, yang juga mengandungi LDH-5. Aktiviti isoenzim dalam otot rangka (dalam susunan menurun): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Untuk hati, isoenzim LDH-5 adalah paling ciri, LDH-4 mempunyai aktiviti yang kurang. Biasanya, dalam serum darah, semua pecahan enzim ditentukan dengan sedikit aktiviti sebagai sebahagian daripada jumlah penunjuk - jumlah LDH. Aktiviti mereka dalam darah diedarkan seperti berikut: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Dalam penyakit yang disertai dengan kerosakan tisu dan pemusnahan sel, aktiviti LDH dalam darah meningkat. Dalam hal ini, ia adalah penanda penting pemusnahan tisu. Walaupun peningkatan dalam aktiviti enzim tidak menunjukkan penyakit tertentu, penentuannya dalam kombinasi dengan ujian makmal lain membantu dalam diagnosis infarksi pulmonari, distrofi otot, dan anemia hemolitik. Peningkatan aktiviti LDH boleh dikesan pada bayi baru lahir, wanita hamil dan selepas melakukan senaman fizikal yang kuat.

Sebelum ini, ujian gabungan untuk LDH, aspartate aminotransferase dan creatine kinase digunakan secara meluas dalam diagnosis infarksi miokardium. Kini, untuk tujuan ini, tahap troponin ditentukan sebagai penanda kerosakan yang lebih spesifik pada otot jantung. Tetapi kajian aktiviti LDH kekal sebagai analisis tambahan dalam diagnosis pembezaan kesakitan di dada. Pada pesakit dengan angina, aktiviti enzim tidak berubah, tetapi dalam infarksi miokardium ia mula meningkat selepas 8-10 jam dengan maksimum dalam 24-48 jam pertama selepas serangan jantung dan kembali normal selepas 10-12 hari . Peningkatan LDH dengan aktiviti AST biasa 1-2 hari selepas sakit dada menunjukkan infarksi paru-paru.

Dalam diagnosis pembezaan miopati, analisis ini membantu menjelaskan mekanisme patofisiologi penyakit. Jadi, melanggar fungsi otot yang berkaitan dengan penyakit neurogenik, LDH tidak meningkat, tetapi apabila otot rosak akibat patologi endokrin dan metabolik, aktiviti LDH meningkat.

Aktiviti LDH dalam darah boleh meningkat disebabkan oleh banyak neoplasma malignan, dengan rawatan berkesan ia berkurangan, yang kadang-kadang digunakan untuk pemantauan dinamik pesakit kanser.

Untuk apa penyelidikan digunakan?

Untuk diagnosis kerosakan tisu akut atau kronik semasa pemeriksaan menyeluruh pesakit.
Untuk diagnosis pembezaan penyakit dengan sakit dada yang teruk (infarksi miokardium, angina pectoris, infarksi pulmonari).
Untuk mengesan penyakit yang disertai dengan hemolisis eritrosit.
Untuk memantau perjalanan penyakit onkologi semasa terapi.
Untuk kajian patologi hati dan buah pinggang.
Untuk diagnosis lesi tisu otot.

Bilakah pengajian dijadualkan?

Apabila kerosakan akut atau kronik pada tisu dan sel dalam badan disyaki.
Dengan pemeriksaan pencegahan komprehensif pesakit.
Apabila memantau perjalanan penyakit kronik tertentu (distrofi otot, anemia hemolitik, penyakit hati, buah pinggang), patologi onkologi.

Maklumat am tentang LDH

Laktat dehidrogenase (LDH) ialah enzim intrasel yang penting, mengandungi zink yang terdapat dalam kebanyakan organ dan tisu. Peningkatan atau penurunan dalam jumlah laktat dehidrogenase dan pelbagai isoenzimnya mungkin menunjukkan kerosakan pada integriti atau perubahan yang merosakkan dalam organ di mana ia berada.

Fungsi biokimia utama LDH dalam tubuh manusia ialah penukaran asid laktik kepada asid piruvik. Ini disebabkan oleh struktur khusus enzim, yang membolehkan kumpulan hidroksil dibelah daripada molekul laktat, diikuti dengan pembentukan piruvat. Asid piruvat adalah kunci kepada kitaran asid trikarboksilik, juga dikenali sebagai kitaran Krebs. Kitaran Krebs adalah peringkat terpenting dalam proses pernafasan hampir semua sel yang menggunakan oksigen.

Asid laktik adalah metabolit berbahaya dan banyak dalam badan. Terima kasih kepada enzim LDH, laktat digunakan untuk memecahkan glukosa, yang kemudiannya menghasilkan sejumlah besar tenaga. Tenaga yang dijana digunakan oleh badan untuk menjalankan tindak balas biokimia yang penting dan pengecutan otot, mengakibatkan pembentukan asid laktik.

Dengan kekurangan oksigen dalam tubuh manusia, transformasi terbalik laktat kepada asid piruvik boleh berlaku. Dalam yis, yang merupakan organisma anaerobik, laktat ditukar kepada etil alkohol. Fenomena ini dikenali sebagai penapaian dan digunakan secara aktif dalam industri dan kehidupan seharian.

Sekiranya terdapat jumlah oksigen yang tidak mencukupi dalam tubuh manusia, enzim laktat dehidrogenase terkumpul, yang membawa kepada perubahan maut dalam metabolisme sel dan gangguan integriti membrannya. Pembebasan kandungan sel ke dalam aliran darah membawa kepada peningkatan jumlah LDH, yang akan dikesan oleh doktor dalam ujian darah biokimia. Laktat dehidrogenase adalah salah satu penunjuk terpenting pemusnahan sel tisu dan organ di mana ia berada.

Jenis LDH

LDH-1. Terdapat dalam otot jantung dan sel otak
LDH-2. Dilokalkan dalam tisu buah pinggang dan limpa
LDH-3. Paling biasa ditemui di paru-paru, kelenjar tiroid, pankreas, dan kelenjar adrenal
LDH-4. Adalah ciri-ciri plasenta dan hormon seks lelaki
LDH-5. Penanda lesi yang merosakkan tisu otot dan hati.

Selalunya, isoenzim pertama ditemui dalam kecederaan miokardium akut, yang dikenali sebagai serangan jantung. Fenomena ini digunakan untuk mendiagnosis infarksi miokardium, yang membantu mengurangkan kematian dengan ketara. Dengan infarksi miokardium, LDH-1 meningkat selepas 12-16 jam.

Pada masa ini, ujian troponin digunakan untuk diagnosis cepat kerosakan miokardium. Mereka lebih spesifik dan kelihatan lebih cepat dalam darah. Ujian troponin menjadi positif pada jam pertama selepas permulaan perubahan nekrotik dalam otot jantung.

Peningkatan bilangan isoenzim 2, 3 dan 4 dalam aliran darah akan menunjukkan bukan sahaja perubahan yang merosakkan dalam organ yang berkaitan, tetapi juga kematian besar-besaran platelet. Perubahan ini mungkin menunjukkan bahawa pesakit mempunyai embolisme pulmonari. Oleh kerana kematian dalam PE adalah sangat tinggi, diagnosis tepat pada masanya akan membantu menyelamatkan nyawa pesakit.

Peningkatan dalam jumlah isoenzim kelima laktat dehidrogenase (LDH) dalam kebanyakan kes berlaku dalam fasa akut hepatitis virus.

Bagaimanakah LDH ditentukan?

Untuk menentukan LDH dan isoenzimnya, darah vena pesakit diperiksa. Tiada persediaan khas untuk menderma darah untuk LDH, kerana penunjuk ini tidak khusus.

Untuk menjalankan kajian yang mencukupi, doktor mengesyorkan beberapa peraturan am:

Pensampelan darah daripada pesakit dilakukan semasa perut kosong. Adalah wajar bahawa prosedur itu dijalankan sebelum 10-11 pagi. Diet tertentu tidak perlu diikuti. Ia adalah perlu untuk tidak makan 8 jam sebelum perjalanan yang dicadangkan ke hospital. Sekiranya peraturan ini dilanggar, maka darah akan membeku dan tidak sesuai untuk penyelidikan lanjut.
Berhenti merokok sehari sebelum ujian
Beberapa hari sebelum pergi ke makmal, anda mesti menolak untuk mengambil minuman beralkohol. Alkohol menjejaskan pembekuan dan sifat reologi darah. Juga, apabila meminum alkohol, jumlah LDH-5 meningkat, disebabkan oleh nekrosis sel hati.
Pada hari pendermaan darah, anda harus menolak untuk mengambil ubat. Asid acetylsalicylic, kontraseptif, antidepresan boleh mengubah sifat pembekuan darah dengan ketara, yang akan menjadikannya mustahil untuk menjalankan kajian. Sekiranya pesakit telah mengambil ubat, dia harus memaklumkan kepada doktor mengenainya. Kemungkinan besar, kakitangan perubatan akan menjadualkan semula pengambilan darah ke hari lain.
Aktiviti fizikal yang ketara pada malam kajian dengan ketara mengubah kiraan darah, yang membawa kepada hasil yang tidak mencukupi.

Pakar manakah yang memberi perhatian kepada parameter ini?

Kajian laktat dehidrogenase bukanlah penunjuk khusus penyakit ini. Analisis ini digunakan sebagai tambahan dan menunjukkan pemusnahan sel atau proses keradangan. Pakar dalaman, pakar onkologi, pakar kardiologi dan pengamal am - perubatan keluarga boleh menetapkan analisis ini jika anda mengesyaki perkembangan penyakit berdasarkan gejala dan anamnesis.

Dalam kes sedemikian, doktor menetapkan kajian dehidrogenase laktat:

Dengan rasa sakit yang berbeza di belakang sternum. Digunakan sebagai parameter pembezaan. Kesakitan sedemikian boleh menyebabkan infarksi pulmonari, infarksi miokardium, angina pectoris dan ketenangan, penyakit refleks gastroesophageal. Peningkatan dalam isoenzim pertama akan menunjukkan perkembangan infarksi miokardium dalam pesakit
Dalam tumor malignan, pakar onkologi menetapkan analisis ini untuk memantau dinamik perkembangan dan perjalanan penyakit. Juga, penurunan dalam enzim LDH akan menunjukkan kejayaan rawatan dan regresi proses tumor. Tidak lama dahulu, saintis mensintesis bahan yang menghalang pengeluaran laktat dehidrogenase. Ini membawa kepada pengumpulan asid laktik di dalam sel dan kematiannya. Jika bahan ini dimasukkan ke dalam lokasi perkembangan proses tumor, maka sel-sel kanser akan mati. Telah terbukti secara eksperimen bahawa ubat sedemikian berkesan hanya pada peringkat pertama perkembangan proses tumor.
Apabila pementasan penyakit buah pinggang dan hati yang didiagnosis sebelum ini
Apabila menganalisis keadaan tisu otot
Apabila memantau keadaan pesakit dengan penyakit kronik
Apabila memeriksa seluruh badan untuk tujuan pencegahan
Untuk menentukan jenis anemia

nilai LDH

Berdasarkan perubahan dalam kepekatan LDH dalam darah, adalah mustahil untuk membuat diagnosis. Hanya doktor yang boleh mentafsir dan membuat sebarang kesimpulan. Kepekatan normal LDH dalam darah bergantung kepada umur, jantina dan keadaan pesakit. Doktor dalam kerja mereka menggunakan nilai rujukan berikut:

Dari kelahiran seorang kanak-kanak hingga tahun pertama, parameter ini ialah 451 unit seliter
Dari tahun pertama hingga ketiga hayat, nilai ini ialah 344 unit seliter
Dari 3 hingga 6 tahun, norma akan sepadan dengan 314 unit seliter
Pada usia 6-12 tahun, norma ialah 332 unit seliter
Dari 12 hingga 17 tahun, norma akan berada dalam julat 279 unit seliter
17 tahun ke atas, nilai rujukan norma sudah diedarkan bergantung kepada jantina subjek. Bagi pesakit lelaki, nilai ini akan berada pada tahap 135-225 unit seliter. Untuk wanita - 135-214 unit seliter

Bagi wanita hamil dan atlet profesional, nilai rujukan LDH lebih tinggi daripada populasi umum.

Perubahan tahap LDH dalam aliran darah

Penyebab peningkatan jumlah laktat dehidrogenase dalam darah mungkin disebabkan oleh keadaan patologi berikut:

infarksi miokardium
Hepatosis virus
Perubahan sirosis dalam hati
Penyakit onkologi
Pankreatitis akut
penyakit buah pinggang
Anemia
Kecederaan traumatik
Penyakit tisu otot
Gangguan fungsi sistem kardiovaskular dan pernafasan
Limfoma
Leukemia
Myositis dan polymyositis
Keradangan paru-paru
Phlebothrombosis anggota bawah
virus AIDS
Sepsis
Proses nekrotik akut

Jumlah laktat dehidrogenase berkurangan dengan kejayaan rawatan patologi onkologi, anemia hemolitik, dan limfoma. LDH juga berkurangan jika pesakit mempunyai oksalat, urea, dan enzim perencatan tertentu. Sekiranya pesakit mengambil ubat sebelum kajian, hasilnya akan dipandang remeh. Ubat-ubatan ini termasuk: amikacin, asid askorbik, hydroxyurea, dofibrate, captopril, prednisolone, naltrexone, cefotoxime, antispasmodik.

LDH dalam cecair serebrospinal dan efusi pleura

Peningkatan jumlah enzim laktat dehidrogenase dalam efusi pleura membantu doktor membezakan antara eksudat dan transudat. Jika angka ini lebih daripada dua kali, maka ini menunjukkan memihak kepada exudate, dan jika lebih rendah, maka ini adalah transudate. Dengan empiema pleura, jumlah laktat dehidrogenase meningkat kepada 1000 unit seliter.

Dalam cecair serebrospinal, peningkatan LDH didapati dalam meningitis bakteria.

Kesimpulan

Nilai penentuan LDH dalam darah tidak tinggi, kerana kekhususannya yang rendah. LDH meningkat dalam penyakit buah pinggang, hati, jantung dan mencirikan kemusnahan sel-sel mereka.

Analisis untuk LDH boleh membawa kepada idea penyakit itu. Tidak mustahil untuk membuat diagnosis tanpa kajian tambahan.

Penerangan

Kaedah penentuan Laktat => piruvat (IFCC).

Bahan dalam kajian Serum

Lawatan ke rumah tersedia

Enzim glikolitik terlibat dalam peringkat akhir penukaran glukosa (pemangkinan pertukaran antara piruvat dan laktat).

Enzim yang mengandungi zink, disetempat terutamanya dalam sitoplasma dan terdapat dalam hampir semua organ dan tisu manusia. Aktiviti terbesar diperhatikan dalam buah pinggang, hati, jantung, otot rangka, pankreas, sel darah. Dalam eritrosit, parasnya adalah 100 kali lebih tinggi daripada serum. Pada kanak-kanak, aktiviti enzim lebih tinggi daripada orang dewasa; dengan usia, aktiviti LDH serum secara beransur-ansur berkurangan.

Petunjuk aktiviti LDH bergantung kepada kaedah penyelidikan. Peningkatan aktiviti LDH di bawah keadaan fisiologi diperhatikan pada wanita hamil, bayi baru lahir, selepas melakukan senaman fizikal yang kuat. Aktiviti enzim pada wanita adalah lebih rendah sedikit daripada lelaki.

Memantau perjalanan infarksi miokardium. Peningkatan dalam aktiviti LDH diperhatikan pada 12 - 24 jam selepas serangan jantung; aktiviti maksimum diperhatikan selepas 24 - 48 jam. Peningkatan aktiviti enzim berlangsung sehingga 10 hari. Aktiviti LDH bergantung kepada saiz lesi miokardium, dan dinamik penurunannya dalam proses pemulihan bergantung kepada keamatan proses regeneratif dalam otot jantung. Penentuan aktiviti LDH memungkinkan untuk membezakan infarksi miokardium sebenar dan serangan angina yang serupa secara klinikal: dengan serangan jantung, jumlah aktiviti LDH meningkat dan, akibatnya, nilainya beberapa kali lebih tinggi daripada paras normal, sementara pada masa yang sama , walaupun dengan serangan angina yang teruk, tahap aktiviti LDH adalah normal. Penurunan aktiviti enzim dalam tempoh selepas infarksi berlaku 2 kali lebih perlahan daripada normalisasi penanda kerosakan miokardium seperti creatine kinase dan AST, yang sangat berharga untuk diagnosis lewat kerosakan.

Latihan

Adalah lebih baik untuk mengambil darah pada waktu pagi semasa perut kosong, selepas 8-14 jam tempoh berpuasa malam (anda boleh minum air), ia dibenarkan pada sebelah petang 4 jam selepas makan ringan. Pada malam sebelum kajian, adalah perlu untuk mengecualikan peningkatan aktiviti psiko-emosi dan fizikal (latihan sukan), pengambilan alkohol.

Petunjuk untuk pelantikan

Penyakit sistem hepatobiliari.

Infarksi miokardium (diagnosis awal, diagnosis pembezaan dan pemantauan).

Anemia dengan hemolisis.

Tafsiran keputusan

Tafsiran keputusan ujian mengandungi maklumat untuk doktor yang merawat dan bukan diagnosis. Maklumat dalam bahagian ini tidak boleh digunakan untuk diagnosis diri atau rawatan diri. Diagnosis yang tepat dibuat oleh doktor, menggunakan kedua-dua keputusan peperiksaan ini dan maklumat yang diperlukan dari sumber lain: sejarah, keputusan peperiksaan lain, dsb.

Unit ukuran dalam makmal Bebas INVITRO: U / l.