Kerosakan hati dalam sifilis kronik. Sifilis hati, gambar, gejala

Ujian HIV (AIDS), sifilis, hepatitis C dan B diberikan apabila seseorang sedang bersedia untuk dimasukkan ke hospital, pembedahan, kehamilan yang akan datang, sebelum menderma darah, selepas hubungan seksual biasa, semasa pemeriksaan biasa kumpulan berisiko, dan juga jika seseorang mempunyai gejala yang menunjukkan salah satu daripada penyakit ini. Ujian untuk AIDS (HIV), sifilis dan hepatitis membolehkan diagnosis pembezaan satu penyakit daripada yang lain, memutuskan terapi seterusnya pesakit. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh akibat yang serius untuk tubuh jangkitan spirochetes, kes gabungan penyakit ini tidak jarang berlaku.

Dengan terapi jangka panjang dari treponema pucat, hepatitis sifilis berkembang, yang boleh disebabkan oleh kedua-dua peringkat penyakit dan menjadi tindak balas alahan berjangkit. Biasanya, penyakit hati pelbagai etiologi digabungkan di bawah nama hepatitis, manakala sifilis, yang menjejaskan hati, menyebabkan fokus nekrotik di dalamnya yang mengganggu fungsi organ, yang ditunjukkan oleh rasa sakit yang teruk di kawasan hati, peningkatan dalam ketumpatan pada palpasi, dan peningkatan saiz hati. Dengan perkembangan penyakit, gatal-gatal dan jaundis menyertai gejala umum. Gambar klinikal yang serupa diperhatikan dengan jangkitan HIV yang membawa kepada perkembangan AIDS.

Sekiranya pesakit mempunyai, sebagai tambahan kepada sifilis, hepatitis atau jangkitan HIV (AIDS), doktor paling kerap menetapkan rawatan, memberi tumpuan kepada penyakit yang boleh menyebabkan lebih banyak bahaya kepada tubuh, iaitu, pertama sekali, mereka cuba mengeluarkan pucat. treponema dari badan, dan hanya kemudian meneruskan rawatan hati. Taktik terapeutik sedemikian adalah wajar dalam kebanyakan kes, tetapi perlu diingat bahawa dalam proses itu memerangi antibiotik dengan spirochetes, hati akan mengalami tekanan tambahan, dan proses pemusnahannya akan dipercepatkan. Dalam hal ini, semasa terapi, baik dengan kerosakan hati dan tanpanya, pesakit dinasihatkan untuk menahan diri daripada minum alkohol dan memberi perhatian yang sewajarnya kepada pemakanan yang betul.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa analisis untuk hepatitis sifilis mungkin positif palsu dalam lebih daripada 20% kes, yang dikaitkan dengan tumor, hepatocholecystitis, sirosis asal alkohol, HIV dan beberapa penyakit lain. Oleh itu, untuk memastikan kerosakan hati disebabkan oleh faktor sifilis (sifilis), mereka berpandukan data RIBT, RIF dan keputusan terapi percubaan.

Hepatitis sifilis berlaku pada 4-6% pesakit dengan sifilis viseral lewat. Lesi sifilis hati boleh menjadi kongenital atau diperolehi.

Gejala hepatitis sifilis

Hepatitis sifilis kongenital

Gambar klinikal hepatitis sifilis kongenital sepadan dengan hepatitis interstisial kronik etiologi lain atau sirosis hati. Jaundis biasanya tidak berlaku.

Kanak-kanak itu mungkin lahir mati atau mati akibat septikemia spirochetal sejurus selepas lahir. Manifestasi lain (ekstrahepatik) sifilis kongenital muncul di hadapan. Hepatosplenomegaly dan, sangat jarang, jaundis diperhatikan.

Hepatitis sifilis yang diperolehi berkembang sebagai salah satu bentuk sifilis viseral awal atau lewat.

Hepatitis sifilis awal ditunjukkan oleh bentuk anikterik dengan peningkatan serentak dalam hati dan limpa yang mengeras.

Dalam tempoh sekunder sifilis, kerosakan hati ditunjukkan oleh histeria, gatal-gatal kulit dan gejala lain hepatitis sifilis akut.

Hepatitis sifilis lewat boleh berlaku dalam empat bentuk: dalam bentuk epitelium kronik, interstisial kronik, hepatitis gusi terhad dan miliary.

Gejala hepatitis epitelium kronik adalah tidak spesifik: kelesuan umum, sakit dan berat di hati, anoreksia, loya, muntah, dan pruritus yang teruk. Hati sedikit membesar, menonjol 4-5 cm dari bawah tepi gerbang kosta, padat, tetapi tidak menyakitkan.
Untuk kronik: hepatitis interstisial dicirikan oleh kesakitan yang teruk di hati, peningkatannya, ketumpatan pada palpasi, tetapi penyakit kuning tidak hadir pada peringkat awal penyakit. Dalam tempoh lewat, apabila sirosis sifilis hati berkembang, jaundis dan gatal-gatal yang tajam pada kulit bergabung.
Hepatitis gusi tentera. Dimanifestasikan oleh rasa sakit di hati, peningkatan seragam (dengan permukaan licin). Aktiviti berfungsi penanda hati berterusan untuk masa yang lama, dan penyakit kuning biasanya tidak hadir.
Hepatitis bergetah terhad disertai dengan sakit teruk, demam, menggigil. Histeria sklera dan kulit, gangguan lain fungsi hati sedikit dinyatakan; pada peringkat awal penyakit, jaundis berlaku hanya akibat halangan mekanikal saluran hempedu.

Gambar klinikal hepatitis gusi boleh meniru kanser perut atau hati, cholelithiasis, malaria, sirosis hati, dan penyakit lain. Pesakit mengadu sakit berulang di hipokondrium, yang bersifat kekejangan. Kesakitan sering berterusan sepanjang penyakit, kadang-kadang hanya dalam tempoh awal. Suhu badan boleh normal atau meningkat kepada 38 o C dan kadangkala lebih. Selalunya keluk suhu menjadi tidak teratur. Peningkatan suhu badan kadangkala digabungkan dengan menggigil. Demam dan menggigil adalah akibat daripada pemburukan perubahan keradangan di hati. Hati diperbesar, padat, bergelombang, menyakitkan. Dalam sesetengah kes, semasa perpecahan gusi periferal, pelembutan bahagian individu hati ditentukan oleh palpasi. Jaundis jarang berlaku. Kejadiannya dijelaskan oleh pemampatan mekanikal saluran hempedu besar oleh gumma. Juga jarang dilihat ialah hipertensi portal dan asites. Komposisi darah berubah sedikit. Hanya dalam kes-kes yang teruk penyakit ini, anemia sedikit dikesan. Leukositosis sederhana sering ditentukan.

Perjalanan hepatitis sifilis

Perjalanan sifilis hati dalam kes yang tidak dirawat membawa kepada kematian pesakit akibat perubahan teruk baik di hati dan di organ lain. Mabuk yang berpanjangan, digabungkan dengan demam dan sakit yang menyebabkan insomnia, meletihkan pesakit secara drastik. Kematian boleh berlaku dengan gejala cachexia dan mabuk. Dalam kes lain, kematian berlaku akibat komplikasi sirosis, kolemia dengan mampatan saluran hempedu dengan parut, hepatargia, yang tiba-tiba boleh menindih pada perjalanan penyakit sebelumnya. Rawatan proses gusi tidak boleh selalu membawa kepada pemulihan; rawatan adalah tidak berjaya terutamanya di mana perubahan cicatricial telah berkembang.

Sifilis boleh membawa kepada komplikasi serius pada pesakit HIV. Sebilangan pengarang menganggap hepatitis sifilis sebagai penyakit berkaitan HIV.

Lesi hati kongenital dalam sifilis

Lesi hati kongenital dalam sifilis adalah hepatitis interstisial dengan pertumbuhan berlebihan tisu penghubung akibat pelbagai mil dan gusi, yang membawa kepada peningkatan dalam organ dan memberikannya kepadatan yang lebih besar. Struktur hati terganggu dengan ketara, lobulasi tidak dikesan. Hati meningkat, menjadi padat; ia mengandungi sejumlah besar spirochetes. Hepatitis meresap berkembang, fibrosis berlaku, dan kemudian - pembentukan sirosis hati.

Sifilis kongenital awal. Pemeriksaan histologi tisu hati mendedahkan fenomena kolestasis, fibrosis dan fokus hematopoiesis extramedullary.

Sifilis kongenital lewat kini amat jarang berlaku. Ia dicirikan oleh keradangan kronik dan tindak balas hipersensitiviti. Pada masa yang sama, gusi boleh terbentuk di dalam hati.

Hepatitis sifilis yang diperolehi

Diagnosis hepatitis sifilis

Diagnosis dibuat berdasarkan mengambil kira data anamnesis mengenai penyakit sifilis dan penggunaan pada masa lalu terapi antisifilitik khusus manifestasi klinikal; pengesanan tindak balas Wasserman yang positif. Walau bagaimanapun, tindak balas Wasserman negatif tidak mengecualikan hepatitis sifilis. Kepentingan yang menentukan ialah data tindak balas imunofluoresensi, tindak balas imobilisasi treponema pucat, serta ELISA, RIGA, tindak balas pemendakan mikro dan hasil rawatan percubaan.

Hati adalah salah satu penyetempatan kegemaran virus sifilis. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci topik ini sifilis hati, gambar, gejala. Lesi spesifiknya berlaku walaupun dalam tempoh terawal generalisasi jangkitan. Sudah dalam peringkat prodromal penyakit ini, walaupun sebelum penampilan tindak balas darah positif terhadap sifilis, apa yang dipanggil icterus syphiliticus praecox diperhatikan. Walau bagaimanapun, lebih kerap, ia berkembang pada peringkat menengah awal penyakit ini, serentak dengan atau selepas letusan sifilis pertama pada kulit dan membran mukus.

Gejala sifilis hati

Sebagai tambahan kepada pewarnaan ikterik pada kulit, konjunktiva dan membran mukus, perkara berikut diperhatikan, walaupun tidak selalu jelas:

bengkak hati, sakit apabila merasakannya;
pembesaran limpa dan demam ringan dalam kebanyakan kes;
dalam air kencing, kehadiran urobilin dan urobilinogen ditentukan;
najis diwarnakan secara normal.

Lebih jarang (apabila ia datang kepada jaundis kongestif yang disebabkan oleh kelewatan dalam aliran keluar hempedu), bilirubin ditemui dalam air kencing, najis kehilangan warna normalnya dan menjadi achile.

Jaundis sifilis awal

Dalam kebanyakan kes, jaundis sifilis awal berakhir dengan baik. Tetapi kadang-kadang ia adalah simptom pertama atrofi hati kuning akut yang ketara - penyakit serius, hampir selalu berakhir dengan kematian. Gambar penyakit ini adalah seperti berikut:

dengan keadaan umum pesakit yang baik, mula-mula sedikit, kemudian warna ikterik yang meningkat dengan cepat muncul;
nadi biasanya dipercepatkan (manifestasi toksikosis umum).

Hati dengan cepat, hampir di hadapan mata kita, mula berkurangan saiznya. Pada masa yang sama, limpa diperbesarkan secara sederhana. Keadaan umum terganggu dengan ketara: pesakit mengalami demam, demam adalah jenis yang salah. Suhu kadangkala mencapai angka yang tinggi: selalunya terdapat sakit yang teruk di hati, menyerupai kolik hepatik. Apatis dan sujud, mengantuk dan sawan muncul, kemudian koma berkembang, berakhir dengan kematian.

Tahap hummous sifilis

Pada peringkat akhir sifilis - gusi - dua bentuk kerosakan hati diperhatikan: hepatitis interstisial dan gusi hati dalam erti kata yang sebenar. Hepatitis interstisial, sebagai peraturan, berkembang pada tempoh akhir jangkitan, selepas 10-40 tahun. Sebagai pengecualian, ia diperhatikan sangat awal, 4 bulan selepas jangkitan. Dalam kebanyakan kes, hanya satu daripada lobus hati, lebih kerap kiri, terjejas (dengan sifilis yang diperolehi).

Lesi adalah berdasarkan percambahan meresap tisu penghubung interlobular, yang juga meluas ke lobulus dalam bentuk helai. Selalunya tisu penghubung di sekeliling saluran portal tumbuh dengan kuat. Dalam perjalanan lanjut penyakit ini, tisu penghubung ini mengecut dan menyebabkan gambaran "hati batu": organ berkurangan dalam jumlah, padat kepada ketumpatan batu. Maklumat tentang sifilis hati, gambar, gejala diberikan untuk tujuan pendidikan.

Sebagai tambahan kepada proses meresap sedemikian, terdapat juga percambahan fokus tisu penghubung yang lebih terhad. Dalam kes sedemikian, akibat daripada kedutan lesi, bahagian hati yang berasingan diikat dalam bentuk cuping berbentuk kon, dihadkan oleh penarikan balik cicatricial (hepar lobatum). Dengan perkembangan perubahan dalam vena portal ini, fenomena genangan berlaku dengan gejala klinikal biasa mereka. Dengan proses fokus, hipertrofi pampasan bahagian bersebelahan hati sering berkembang. Perkembangan perihepatitis sering diperhatikan, sering memberikan lekatan hati dengan organ jiran.

Gambar klinikal hepatitis interstitial

Mengikut perubahan anatomi ini, gambaran klinikal hepatitis interstisial berkembang seperti berikut: pada mulanya, dengan hepatitis meresap, hati kelihatan diperbesar, permukaannya licin. Lebih kerap, lobus kiri diperbesarkan. Kedutan tisu penghubung yang terlalu besar menyebabkan perubahan dalam saiz hati dan permukaannya. Hati berkurangan lebih kerap dalam satu atau satu lagi bahagiannya, permukaan menjadi tidak rata, terutamanya dengan kehadiran hipertrofi pampasan. Organ memperoleh bentuk berbilang lobus dengan tonjolan dan kadangkala kesan mendalam, terutamanya ketara di pinggir hati.

Jaundis adalah fenomena tidak kekal, bahkan mungkin agak jarang berlaku. Ia berkembang dengan mampatan oleh tisu penghubung yang berkedut pada saluran hempedu yang lebih besar atau duktus hepatici. Sensasi subjektif dikurangkan kepada rasa berat di sebelah kanan, diperburuk oleh ketegangan badan.

Kadang-kadang, bagaimanapun, terdapat kesakitan, kadang-kadang menyakitkan. Dalam sesetengah kes, turun naik demam dalam suhu juga diperhatikan. Limpa tidak selalu membengkak. Walau bagaimanapun, peningkatannya boleh diperhatikan baik sebagai akibat daripada kesesakan yang disebabkan oleh sirosis hati, dan sebagai manifestasi lesi khusus bebas. Asites dan edema juga tidak stabil. Selalunya terdapat pelbagai gangguan sistem pencernaan:

muntah,
loya,
cirit-birit, dsb.

Dalam kes yang diabaikan, tidak diiktiraf dalam masa dan tidak tertakluk kepada rawatan rasional, cachexia dan kematian berlaku. Sangat penting untuk mengenali hepatitis awal: rawatan antisifilitik dalam kes sedemikian memberikan hasil yang sangat baik.

Gumma hati pada manusia

Hepatitis gummosa adalah kurang biasa daripada hepatitis interstitial; kadangkala ia diperhatikan serentak dengannya. Nodul dan nodul bergetah berkembang dalam parenkim hati dalam bilangan dan saiz yang berbeza daripada biji popi hingga walnut dan epal. Pada masa yang sama, sifilis hati, foto, gejala di sini sudah sama sekali berbeza. Penyetempatan gusi tidak sama: ia terletak terutamanya berdekatan dengan permukaan organ, kurang kerap dalam kedalaman. Lebih kerap daripada tidak, hanya satu lobus hati terjejas.

Mengikut struktur histologi, serta evolusi gusi hati, mereka tidak berbeza dengan cara apa pun dari gusi tisu lain. Hasil akhir mereka adalah tisu parut yang terdedah kepada berkedut. Apabila gusi terletak berhampiran dengan permukaan hati, yang terakhir kelihatan bergelombang, dan pada peringkat akhir - salutan dengan retractions-furrows dalam.

Dan dengan bentuk ini, perihepatitis boleh berkembang. Gusi tunggal hati yang terpencil selalunya berterusan secara rahsia. Dengan proses yang lebih biasa, terutamanya dalam peringkat pereputan gusi, beberapa gejala muncul.

Aduan subjektif pesakit dikurangkan kepada tanda-tanda kesakitan (terutamanya dengan kehadiran perihepatitis):

kemudian pemalar
kadang-kadang kolik, bertambah teruk oleh pergerakan.

Gangguan pencernaan yang pelbagai tidak jarang berlaku: loya, muntah, dan kadang-kadang cirit-birit. Demam, kadang-kadang mencapai angka yang tinggi, adalah (semasa melembutkan gusi) bersifat septik, kadang-kadang disertai dengan menggigil yang luar biasa. Walau bagaimanapun, terdapat jenis demam yang berterusan.

Apabila memeriksa hati, nod pelbagai saiz disiasat pada permukaannya, agak padat, sfera atau rata, sensitif kepada tekanan. Kemudian, penarikan lebih kurang dalam menonjol, terutamanya dengan jelas di sepanjang pinggir hati. Limpa jarang diperbesarkan dalam bentuk gusi hepatitis: hanya dengan gejala genangan yang teruk dalam sistem vena portal. Jaundis adalah kejadian yang hampir berterusan. Asites adalah perkara biasa.

Amiloid hati

Kesimpulannya, beberapa perkataan tentang amiloid hati. Seperti mana-mana etiologi lain, proses supuratif yang berpanjangan dalam kulit, tulang, membran mukus, dan lain-lain. Lesi sifilis sifat ini boleh menyebabkan perkembangan amiloid organ dalaman, termasuk sifilis hati, gambar, gejala yang kita bincangkan di atas.

Perubatan moden telah mengkaji beratus-ratus virus dan jangkitan, kebanyakannya dapat hidup bersama dengan manusia secara aman tanpa menyebabkan penyakit berbahaya. Walau bagaimanapun, terdapat patogen lain - mereka yang penembusan ke dalam badan boleh menyebabkan penyakit yang teruk, malah kematian. Setakat ini, "pembunuh mikro" yang paling berbahaya dan meluas selama bertahun-tahun sekarang ialah HIV (virus immunodeficiency manusia), virus hepatitis dan treponema pucat - agen penyebab sifilis.

Bertentangan dengan kepercayaan yang lazim dalam masyarakat bahawa jangkitan HIV dan hepatitis kronik tidak dirawat dan tidak dapat dielakkan membawa pesakit lebih dekat kepada kematian, perubatan moden telah membangunkan beberapa kaedah berkesan yang dapat menekan sepenuhnya perkembangan penyakit atau, seperti dalam kes HIV, mencapai pengampunan yang stabil. Hari ini, bersama-sama dengan pakar klinik perubatan Raduga, kami akan memikirkan bagaimana untuk mengelakkan jangkitan dan apa yang perlu dilakukan jika virus dan jangkitan berbahaya ini masih masuk ke dalam badan.

HIV, sifilis, hepatitis: berhati-hati!

Malah sebutan mengenai jangkitan seksual menyebabkan ketakutan dan kebimbangan pada mana-mana orang, tetapi bilangan yang dijangkiti semakin meningkat setiap hari. Tetapi tidak sukar untuk melindungi diri anda daripada jangkitan HIV, hepatitis dan sifilis, cukup untuk mempelajari beberapa peraturan.

Patogen berbahaya ini disebarkan terutamanya melalui hubungan seksual. Menurut kajian, kepekatan tertinggi mereka terdapat dalam cecair biologi - air mani dan rembesan faraj. Juga, tahap tertinggi agen virus dan berjangkit dicatatkan dalam darah pembawa, yang bermaksud bahawa pemindahan darah orang yang sakit atau penggunaan peralatan perubatan biasa (jarum, pisau bedah, dll.) membawa ancaman langsung jangkitan. Akhir sekali, beberapa jenis hepatitis boleh berjangkit melalui sentuhan isi rumah, tetapi bentuk patogen yang paling berbahaya, seperti virus immunodeficiency dan treponema pallidum, tidak dapat bertahan di luar badan dan cepat mati dalam persekitaran semula jadi.

Berdasarkan perkara di atas, berikut:

Sentiasa gunakan kondom semasa hubungan seksual - peraturan ini amat penting apabila melakukan hubungan seksual dengan pasangan yang tidak dikenali. Kondom harus digunakan bukan sahaja semasa hubungan faraj tradisional, tetapi juga semasa bentuk oral dan dubur, dan mempunyai kualiti yang sangat baik.
Berhati-hati terhadap peralatan dan manipulasi perubatan dan kosmetik - anda hanya perlu menggunakan picagari pakai buang dan alat yang telah dibasmi kuman dengan teliti. Jika klinik tidak 100% steril, ia tidak berbaloi dengan risiko. Selain itu, anda tidak boleh melawat salon kecantikan bawah tanah dan salon tatu.
Pantau kesihatan dan kuatkan imuniti - walaupun dengan satu hubungan seksual tanpa perlindungan dengan pembawa, kemungkinan jangkitan meningkat dengan ketara pada orang yang mempunyai imuniti yang lemah.

Berdasarkan data statistik, doktor telah membentuk kumpulan berisiko - iaitu, kategori orang yang paling mudah dijangkiti HIV, sifilis dan hepatitis. Risiko jangkitan terbesar diperhatikan pada orang yang sentiasa mengamalkan seks tanpa perlindungan, pengguna dadah suntikan, pasangan homoseksual, pekerja seks dan kakitangan perubatan yang mempunyai hubungan langsung dengan darah orang yang dijangkiti.

Perhatian! Malah sikap prihatin terhadap kesihatan dan kebolehfahaman sendiri dalam kehidupan seksual tidak selalu dapat melindungi seseorang daripada force majeure. Keadaan yang tidak diduga dalam bentuk kondom yang rosak atau tindakan tidak jujur jururawat boleh menjejaskan semua orang, yang bermaksud bahawa setiap orang yang mengambil berat tentang kesihatan mereka harus tahu apa yang perlu dilakukan dalam situasi ini dan sama ada ia mungkin untuk melindungi diri mereka daripada jangkitan.

Berita buruk selepas ujian yang baik

Jadi, perkara yang paling tidak menyenangkan berlaku dan anda mengesyaki bahawa jangkitan mungkin berlaku - apakah langkah seterusnya anda? Kebanyakan pesakit dalam keadaan ini memilih jalan menunggu pasif. Tanpa berbuat apa-apa, mereka mengharapkan nasib dan menunggu dengan seram untuk kemunculan gejala penyakit berbahaya. Malangnya, menurut statistik, walaupun dengan satu persetubuhan tanpa perlindungan dengan pembawa, kebarangkalian jangkitan agak tinggi dan melebihi 30%. Di samping itu, gejala penyakit tidak boleh menunggu, walaupun jangkitan telah berlaku. Patogen berbahaya HIV, sifilis dan hepatitis mungkin tidak muncul untuk masa yang lama, sambil secara aktif membiak dan "menangkap" semua bahagian baru badan.

Pesakit yang lebih munasabah, keesokan harinya selepas hubungan seks tanpa perlindungan, lari ke makmal dan. Selepas beberapa hari lagi, pesakit sedemikian mengumpul keputusan negatif dari pusat diagnostik dan terus menjalani kehidupan normal dengan lega. Malah, pendekatan ini juga salah. Adalah mungkin untuk mengenal pasti patogen atau antibodi kepadanya dalam darah hanya 3-6 minggu selepas jangkitan, yang bermaksud bahawa sebarang kajian yang dijalankan lebih awal daripada tempoh ini tidak bermaklumat. Oleh itu, setelah menerima pengesahan kesihatan penuhnya, pesakit boleh menjadi pembawa jangkitan HIV, virus hepatitis atau agen penyebab sifilis, tanpa mengambil sebarang tindakan untuk rawatan.

Perhatian! Keputusan yang paling tepat sekiranya disyaki kemungkinan jangkitan adalah rayuan segera kepada pakar dermatovenereologi untuk profilaksis kecemasan!

HIV, sifilis, hepatitis: pencegahan kecemasan akan menjimatkan

Anda harus berunding dengan pakar dermatovenereologi tidak lewat daripada 72 jam selepas jangkitan yang didakwa. Tempoh ini membolehkan pencegahan kecemasan HIV, sifilis dan hepatitis melalui ubat. Intipati kaedah ini terletak pada pesakit yang mengambil dos tertentu ubat antivirus atau antibakteria untuk menyekat sebarang aktiviti patogen dalam badan. Teknik ini menyediakan hampir seratus peratus perlindungan pesakit daripada agen penyebab sifilis. Bagi HIV, angka ini lebih rendah, tetapi kursus empat minggu terapi antiretroviral yang sangat aktif boleh mengurangkan kemungkinan jangkitan dengan ketara. Kesan maksimum boleh dicapai dengan kemoprofilaksis tambahan.

Tidak mustahil untuk segera menentukan keberkesanan profilaksis kecemasan. Untuk melakukan ini, pesakit perlu menunggu sehingga akhir tempoh inkubasi untuk HIV, hepatitis dan sifilis, selepas itu mungkin untuk lulus.

Juga, pesakit pastinya harus mendengar badannya dan memberi perhatian kepada kemunculan gejala kemungkinan perkembangan penyakit. Tanda pertama untuk setiap penyakit adalah berbeza:

Sifilis. Perkembangan sifilis boleh disyaki terutamanya oleh penampilan ulser pada alat kelamin. Selanjutnya, gejala sifilis meliputi seluruh badan dan ditunjukkan oleh ruam simetri. Tahap terakhir penyakit ini disertai oleh lesi besar-besaran organ dalaman dan sistem saraf.
Hepatitis. Tanda-tanda hepatitis agak jelas dan spesifik. Penyakit ini ditentukan oleh kekuningan kulit, sklera mata dan membran mukus, serta oleh perubahan warna air kencing dan najis. Air kencing pesakit memperoleh warna gelap yang kaya, manakala najis menjadi berubah warna. .
HIV. Gejala jangkitan HIV amat sukar untuk ditentukan, kerana ia tidak spesifik dan selalunya tiada sepenuhnya. Kelemahan umum badan, suhu subfebril, nodus limfa bengkak dan kecenderungan kepada penyakit sekunder - tonsillitis, radang paru-paru, penyakit kulit, dan lain-lain boleh menunjukkan perkembangan penyakit. .

Jika keputusan diagnostik makmal mengesahkan bahawa pesakit dijangkiti virus atau jangkitan, jangan putus asa. Sehingga kini, kaedah berkesan telah dibangunkan untuk rawatan hepatitis dan sifilis, berdasarkan penggunaan ubat antivirus dan antibiotik. Rawatan patologi ini juga memerlukan perubahan gaya hidup - perubahan dalam diet, aktiviti fizikal, dan penolakan tabiat buruk.

Bagi HIV, malangnya, ubat yang boleh menyembuhkan sepenuhnya penyakit itu masih belum dikembangkan. Walau bagaimanapun, terima kasih kepada penemuan ubat antiretroviral, pesakit yang menghidap jangkitan HIV boleh hidup panjang dan memuaskan, kerana ubat menekan aktiviti virus. Dalam kes terapi yang dianjurkan dengan betul, kemungkinan pesakit mengalami sindrom kekurangan imun yang diperolehi maut (AIDS) dikurangkan kepada 0.7-1.2%.

Hanya lawatan tepat pada masanya kepada doktor akan menyelamatkan kesihatan dan nyawa pesakit sekiranya dijangkiti HIV, hepatitis dan sifilis. Walau bagaimanapun, terima kasih kepada kejayaan perubatan moden, penyakit pembunuh berbahaya ini semakin kurang melakukan "pembunuhan" pesakit, hanya menceroboh kehidupan dan kesihatan manusia.

Beratus-ratus pembekal membawa ubat hepatitis C dari India ke Rusia, tetapi hanya M-PHARMA akan membantu anda membeli sofosbuvir dan daclatasvir, manakala perunding profesional akan menjawab sebarang soalan anda sepanjang terapi.

Hepatitis dipanggil penyakit radang akut dan kronik hati, yang tidak fokus, tetapi meluas. Hepatitis yang berbeza mempunyai kaedah jangkitan yang berbeza, mereka juga berbeza dalam kadar perkembangan penyakit, manifestasi klinikal, kaedah dan prognosis terapi. Malah gejala pelbagai jenis hepatitis adalah berbeza. Selain itu, beberapa gejala lebih ketara daripada yang lain, yang ditentukan oleh jenis hepatitis.

Gejala utama

Jaundis. Gejala ini adalah biasa dan disebabkan oleh fakta bahawa bilirubin memasuki darah pesakit semasa kerosakan hati. Darah, yang beredar melalui badan, membawanya melalui organ dan tisu, mengotorkannya dengan warna kuning.
Kemunculan kesakitan di kawasan hipokondrium kanan. Ia berlaku disebabkan oleh peningkatan dalam saiz hati, yang membawa kepada penampilan kesakitan, yang membosankan dan berpanjangan, atau bersifat paroxysmal.
Kemerosotan kesejahteraan, disertai dengan demam, sakit kepala, pening, senak, mengantuk dan lesu. Semua ini adalah akibat daripada tindakan pada badan bilirubin.

Hepatitis akut dan kronik

Hepatitis pada pesakit mempunyai bentuk akut dan kronik. Dalam bentuk akut, mereka muncul dalam kes kerosakan hati virus, serta jika terdapat keracunan dengan pelbagai jenis racun. Dalam bentuk akut perjalanan penyakit, keadaan pesakit merosot dengan cepat, yang menyumbang kepada perkembangan gejala yang dipercepatkan.

Dengan bentuk penyakit ini, prognosis yang menggalakkan adalah mungkin. Kecuali perubahannya menjadi kronik. Dalam bentuk akut, penyakit ini mudah didiagnosis dan lebih mudah dirawat. Hepatitis akut yang tidak dirawat mudah berkembang menjadi bentuk kronik. Kadang-kadang dengan keracunan teruk (contohnya, alkohol), bentuk kronik berlaku dengan sendirinya. Dalam bentuk hepatitis kronik, proses penggantian sel hati dengan tisu penghubung berlaku. Ia dinyatakan dengan lemah, berjalan perlahan, dan oleh itu kadang-kadang kekal tidak didiagnosis sehingga timbulnya sirosis hati. Hepatitis kronik dirawat lebih teruk, dan prognosis untuk penawarnya kurang menggalakkan. Dalam perjalanan akut penyakit ini, keadaan kesihatan bertambah buruk dengan ketara, jaundis berkembang, mabuk muncul, kerja fungsi hati berkurangan, dan kandungan bilirubin dalam darah meningkat. Dengan pengesanan tepat pada masanya dan rawatan hepatitis akut yang berkesan, pesakit paling kerap pulih. Dengan tempoh penyakit selama lebih daripada enam bulan, hepatitis menjadi kronik. Bentuk kronik penyakit ini membawa kepada gangguan serius dalam badan - limpa dan hati meningkat, metabolisme terganggu, komplikasi timbul dalam bentuk sirosis hati dan pembentukan onkologi. Sekiranya pesakit telah mengurangkan imuniti, rejimen rawatan dipilih secara tidak betul, atau terdapat pergantungan alkohol, maka peralihan hepatitis ke bentuk kronik mengancam nyawa pesakit.

Varieti hepatitis

Hepatitis mempunyai beberapa jenis: A, B, C, D, E, F, G, mereka juga dipanggil hepatitis virus, kerana punca kejadiannya adalah virus.

Hepatitis A

Hepatitis jenis ini juga dipanggil penyakit Botkin. Ia mempunyai tempoh inkubasi antara 7 hari hingga 2 bulan. Agen penyebabnya - virus RNA - boleh dihantar dari orang yang sakit kepada orang yang sihat dengan bantuan produk dan air yang tidak berkualiti, sentuhan dengan barangan isi rumah yang digunakan oleh pesakit. Hepatitis A adalah mungkin dalam tiga bentuk, mereka dibahagikan mengikut kekuatan manifestasi penyakit:

dalam bentuk akut dengan jaundis, hati rosak teruk;
dengan subakut tanpa jaundis, kita boleh bercakap tentang versi penyakit yang lebih ringan;
dalam bentuk subklinikal, anda mungkin tidak perasan gejala, walaupun orang yang dijangkiti adalah sumber virus dan boleh menjangkiti orang lain.

Hepatitis B

Penyakit ini juga dipanggil hepatitis serum. Diiringi oleh peningkatan dalam hati dan limpa, penampilan sakit pada sendi, muntah, suhu, kerosakan hati. Ia berterusan sama ada dalam bentuk akut atau kronik, yang ditentukan oleh keadaan imuniti pesakit. Cara jangkitan: semasa suntikan dengan pelanggaran peraturan kebersihan, hubungan seksual, semasa pemindahan darah, penggunaan alat perubatan yang tidak disinfeksi dengan baik. Tempoh tempoh inkubasi ialah 50 ÷ 180 hari. Insiden hepatitis B dikurangkan dengan penggunaan vaksinasi.

Hepatitis C

Jenis penyakit ini adalah salah satu penyakit yang paling serius, kerana ia sering disertai oleh sirosis atau kanser hati, yang seterusnya membawa kepada kematian. Penyakit ini sukar untuk dirawat, dan lebih-lebih lagi, setelah mengalami hepatitis C sekali, seseorang boleh dijangkiti semula dengan penyakit yang sama. Tidak mudah untuk menyembuhkan HCV: selepas dijangkiti hepatitis C dalam bentuk akut, 20% daripada orang yang sakit pulih, dan dalam 70% pesakit badan tidak dapat pulih daripada virus itu sendiri, dan penyakit itu menjadi kronik. . Ia masih belum dapat menentukan sebab mengapa sesetengah orang menyembuhkan diri mereka sendiri, sementara yang lain tidak. Bentuk kronik hepatitis C tidak akan hilang dengan sendirinya, dan oleh itu memerlukan terapi. Diagnosis dan rawatan bentuk akut HCV dijalankan oleh pakar penyakit berjangkit, bentuk kronik penyakit - oleh pakar hepatologi atau ahli gastroenterologi. Anda boleh dijangkiti semasa pemindahan plasma atau darah daripada penderma yang dijangkiti, menggunakan alat perubatan yang tidak diproses dengan baik, secara seksual, dan ibu yang sakit menghantar jangkitan kepada anaknya. Virus hepatitis C (HCV) merebak dengan pantas di seluruh dunia, bilangan pesakit telah lama melebihi satu setengah ratus juta orang. Sebelum ini, HCV sukar untuk dirawat, tetapi kini penyakit itu boleh disembuhkan menggunakan antiviral tindakan langsung moden. Hanya terapi ini agak mahal, dan oleh itu tidak semua orang mampu membelinya.

Hepatitis D

Hepatitis D jenis ini mungkin berlaku hanya dengan jangkitan bersama dengan virus hepatitis B (jangkitan bersama ialah kes jangkitan satu sel dengan virus yang berlainan jenis). Ia disertai oleh kerosakan hati yang besar dan perjalanan akut penyakit ini. Cara jangkitan - kemasukan virus penyakit ke dalam darah orang yang sihat daripada pembawa virus atau orang yang sakit. Tempoh inkubasi berlangsung selama 20 ÷ 50 hari. Secara luaran, perjalanan penyakit itu menyerupai hepatitis B, tetapi bentuknya lebih teruk. Boleh menjadi kronik, kemudian berkembang menjadi sirosis. Adalah mungkin untuk menjalankan vaksinasi yang serupa dengan yang digunakan untuk hepatitis B.

Hepatitis E

Sedikit menyerupai hepatitis A dalam perjalanan dan mekanisme penghantarannya, kerana ia juga dihantar melalui darah dengan cara yang sama. Cirinya ialah berlakunya bentuk fulminan yang menyebabkan kematian dalam tempoh tidak melebihi 10 hari. Dalam kes lain, ia boleh disembuhkan dengan berkesan, dan prognosis untuk pemulihan paling kerap menguntungkan. Pengecualian mungkin kehamilan, kerana risiko kehilangan anak menghampiri 100%.

Hepatitis F

Hepatitis jenis ini belum cukup dikaji. Hanya diketahui bahawa penyakit itu disebabkan oleh dua virus yang berbeza: satu telah diasingkan daripada darah penderma, yang kedua ditemui dalam najis pesakit yang menerima hepatitis selepas pemindahan darah. Tanda-tanda: kemunculan jaundis, demam, asites (pengumpulan cecair dalam rongga perut), peningkatan dalam saiz hati dan limpa, peningkatan dalam tahap bilirubin dan enzim hati, berlakunya perubahan dalam air kencing dan najis, serta mabuk umum badan. Kaedah terapi yang berkesan untuk hepatitis F belum dibangunkan.

Hepatitis G

Hepatitis jenis ini serupa dengan hepatitis C, tetapi tidak berbahaya kerana ia tidak menyumbang kepada sirosis dan kanser hati. Cirrhosis boleh berlaku hanya dalam kes jangkitan bersama hepatitis G dan C.

Diagnostik

Hepatitis virus dalam gejala mereka adalah serupa antara satu sama lain, sama seperti beberapa jangkitan virus lain. Atas sebab ini, sukar untuk mendiagnosis pesakit dengan tepat. Sehubungan itu, untuk menjelaskan jenis hepatitis dan preskripsi terapi yang betul, ujian darah makmal diperlukan untuk mengenal pasti penanda - penunjuk yang individu untuk setiap jenis virus. Dengan mengenal pasti kehadiran penanda tersebut dan nisbahnya, adalah mungkin untuk menentukan peringkat penyakit, aktivitinya dan kemungkinan hasil. Untuk menjejaki dinamik proses, selepas tempoh masa, tinjauan diulang.

Bagaimanakah hepatitis C dirawat?

Rejimen moden untuk rawatan bentuk kronik HCV dikurangkan kepada terapi antiviral gabungan, termasuk antiviral bertindak langsung seperti sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir dalam pelbagai kombinasi. Ribavirin dan interferon kadangkala ditambah untuk meningkatkan keberkesanan. Gabungan bahan aktif ini menghentikan replikasi virus, menyelamatkan hati daripada kesan merosakkannya. Terapi ini mempunyai beberapa kelemahan:

Kos ubat untuk melawan virus hepatitis adalah tinggi, dan tidak semua orang boleh membelinya.
Mengambil ubat tertentu disertai dengan kesan sampingan yang tidak menyenangkan, termasuk demam, loya, dan cirit-birit.

Tempoh rawatan untuk bentuk hepatitis kronik mengambil masa dari beberapa bulan hingga setahun, bergantung kepada genotip virus, tahap kerosakan pada badan dan ubat yang digunakan. Oleh kerana hepatitis C terutamanya menjejaskan hati, pesakit dikehendaki mengikuti diet yang ketat.

Ciri-ciri genotip HCV

Hepatitis C adalah salah satu hepatitis virus yang paling berbahaya. Penyakit ini disebabkan oleh virus RNA yang dipanggil Flaviviridae. Virus hepatitis C juga dipanggil "pembunuh lembut". Dia menerima julukan yang tidak menyenangkan kerana fakta bahawa pada peringkat awal penyakit itu tidak disertai oleh sebarang gejala sama sekali. Tiada tanda-tanda jaundis klasik, dan tiada rasa sakit di kawasan hipokondrium kanan. Adalah mungkin untuk mengesan kehadiran virus tidak lebih awal daripada beberapa bulan selepas jangkitan. Dan sebelum itu, tindak balas sistem imun tidak hadir sepenuhnya dan mustahil untuk mengesan penanda dalam darah, dan oleh itu tidak mungkin untuk menjalankan genotip. Keanehan HCV juga termasuk fakta bahawa selepas memasuki darah semasa proses pembiakan, virus mula bermutasi dengan cepat. Mutasi sedemikian menghalang sistem imun orang yang dijangkiti daripada menyesuaikan diri dan melawan penyakit ini. Akibatnya, penyakit ini boleh diteruskan tanpa sebarang gejala selama beberapa tahun, selepas itu sirosis atau tumor malignan muncul hampir serta-merta. Lebih-lebih lagi, dalam 85% kes, penyakit dari bentuk akut menjadi kronik. Virus hepatitis C mempunyai ciri penting - kepelbagaian struktur genetik. Sebenarnya, hepatitis C ialah koleksi virus yang dikelaskan mengikut varian strukturnya dan dibahagikan kepada genotip dan subjenis. Genotip ialah jumlah gen yang mengekodkan sifat keturunan. Setakat ini, perubatan mengetahui 11 genotip virus hepatitis C, yang mempunyai subtipe mereka sendiri. Genotip ditunjukkan dengan nombor dari 1 hingga 11 (walaupun genotip 1 ÷ 6 digunakan terutamanya dalam kajian klinikal), dan subjenis, menggunakan huruf abjad Latin:

1a, 1b dan 1c;
2a, 2b, 2c dan 2d;
3a, 3b, 3c, 3d, 3e dan 3f;
4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i dan 4j;

Di negara yang berbeza, genotip HCV diedarkan secara berbeza, contohnya, di Rusia, yang paling biasa adalah dari yang pertama hingga yang ketiga. Keterukan perjalanan penyakit bergantung pada kepelbagaian genotip, mereka menentukan rejimen rawatan, tempohnya dan hasil rawatan.

Bagaimanakah strain HCV tersebar di seluruh dunia?

Di wilayah dunia, genotip hepatitis C diedarkan secara heterogen, dan selalunya anda boleh menemui genotip 1, 2, 3, dan di beberapa kawasan ia kelihatan seperti ini:

di Eropah Barat dan kawasan timurnya, genotip 1 dan 2 adalah yang paling biasa;
di Amerika Syarikat, subjenis 1a dan 1b;
di utara Afrika, genotip 4 adalah yang paling biasa.

Berisiko kemungkinan jangkitan HCV adalah orang yang menghidap penyakit darah (tumor sistem hematopoietik, hemofilia, dll.), serta pesakit yang sedang dirawat di unit dialisis. Genotip 1 dianggap paling biasa di negara-negara dunia - ia menyumbang ~ 50% daripada jumlah kes. Di tempat kedua dari segi kelaziman ialah genotip 3 dengan penunjuk lebih sedikit daripada 30%. Pengedaran HCV merentasi wilayah Rusia mempunyai perbezaan yang ketara daripada varian dunia atau Eropah:

genotip 1b menyumbang ~50% daripada kes;
untuk genotip 3a ~20%,
~10% pesakit dijangkiti hepatitis 1a;
hepatitis genotip 2 ditemui dalam ~ 5% daripada mereka yang dijangkiti.

Tetapi kesukaran terapi HCV bergantung bukan sahaja pada genotip. Faktor-faktor berikut juga mempengaruhi keberkesanan rawatan:

umur pesakit. Peluang untuk menyembuhkan orang muda adalah lebih tinggi;
lebih mudah untuk wanita pulih daripada lelaki;
tahap kerosakan hati adalah penting - hasil yang menggalakkan adalah lebih tinggi dengan kurang kerosakan padanya;
magnitud viral load - semakin kurang virus dalam badan pada masa permulaan rawatan, semakin berkesan terapi;
berat pesakit: semakin tinggi, semakin rumit rawatan.

Oleh itu, rejimen rawatan dipilih oleh doktor yang hadir, berdasarkan faktor di atas, genotaip dan cadangan EASL (Persatuan Eropah untuk Penyakit Hati). EASL sentiasa mengemas kini pengesyorannya dan, apabila ubat baru yang berkesan untuk rawatan hepatitis C muncul, melaraskan rejimen rawatan yang disyorkan.

Siapa yang berisiko untuk jangkitan HCV?

Seperti yang anda ketahui, virus hepatitis C disebarkan melalui darah, dan oleh itu yang paling mungkin dijangkiti boleh:

pesakit yang menerima pemindahan darah;
pesakit dan pelanggan di pejabat pergigian dan kemudahan perubatan di mana instrumen perubatan tidak disterilkan dengan betul;
disebabkan oleh instrumen tidak steril, ia boleh berbahaya untuk melawat salon kuku dan kecantikan;
pencinta tindikan dan tatu juga boleh mengalami alat yang diproses dengan buruk,
risiko tinggi jangkitan pada mereka yang menggunakan dadah akibat penggunaan berulang jarum tidak steril;
janin boleh dijangkiti daripada ibu yang dijangkiti hepatitis C;
semasa hubungan seksual, jangkitan juga boleh memasuki badan orang yang sihat.

Bagaimanakah hepatitis C dirawat?

Virus hepatitis C tidak sia-sia dianggap sebagai virus pembunuh "lembut". Ia tidak dapat menampakkan diri selama bertahun-tahun, selepas itu ia tiba-tiba muncul dalam bentuk komplikasi yang disertai oleh sirosis atau kanser hati. Tetapi lebih daripada 177 juta orang di dunia telah didiagnosis dengan HCV. Rawatan itu, yang digunakan sehingga 2013, menggabungkan suntikan interferon dan ribavirin, memberi pesakit peluang penyembuhan yang tidak melebihi 40-50%. Dan selain itu, ia disertai dengan kesan sampingan yang serius dan menyakitkan. Keadaan berubah pada musim panas 2013 selepas gergasi farmaseutikal AS Gilead Sciences mempatenkan bahan sofosbuvir, yang dihasilkan sebagai ubat di bawah jenama Sovaldi, termasuk 400 mg ubat itu. Ia menjadi ubat antivirus bertindak langsung (DAA) pertama yang direka untuk memerangi HCV. Keputusan ujian klinikal sofosbuvir menggembirakan doktor dengan keberkesanan, yang, bergantung pada genotip, mencapai 85 ÷ 95%, manakala tempoh kursus terapi adalah lebih daripada separuh berbanding rawatan dengan interferon dan ribavirin. Dan, walaupun syarikat farmaseutikal Gilead mematenkan sofosbuvir, ia telah disintesis pada tahun 2007 oleh Michael Sophia, pekerja Pharmasett, yang kemudiannya diperoleh oleh Gilead Sciences. Daripada nama Michael, bahan yang disintesisnya dinamakan sofosbuvir. Michael Sophia sendiri, bersama sekumpulan saintis yang membuat beberapa penemuan yang mendedahkan sifat HCV, yang memungkinkan untuk mencipta ubat yang berkesan untuk rawatannya, menerima Anugerah Lasker-DeBakey untuk Penyelidikan Perubatan Klinikal. Nah, hampir semua keuntungan daripada penjualan alat baru yang berkesan pergi ke Gilead, yang menetapkan harga monopoli tinggi untuk Sovaldi. Selain itu, syarikat itu melindungi pembangunannya dengan paten khas, mengikut mana Gilead dan beberapa syarikat rakan kongsinya menjadi pemilik hak eksklusif untuk mengeluarkan PPPD asal. Akibatnya, keuntungan Gilead dalam dua tahun pertama memasarkan ubat itu berkali-kali mengatasi semua kos yang ditanggung syarikat untuk memperoleh Pharmasett, mendapatkan paten dan ujian klinikal seterusnya.

Apakah Sofosbuvir?

Keberkesanan ubat ini dalam memerangi HCV sangat tinggi sehingga kini hampir tiada rejimen terapi boleh dilakukan tanpa penggunaannya. Sofosbuvir tidak disyorkan untuk digunakan sebagai monoterapi, tetapi dengan penggunaan kompleks ia menunjukkan hasil yang sangat baik. Pada mulanya, ubat itu digunakan dalam kombinasi dengan ribavirin dan interferon, yang membenarkan dalam kes yang tidak rumit untuk mencapai penawar hanya dalam 12 minggu. Dan ini walaupun fakta bahawa terapi dengan hanya interferon dan ribavirin adalah separuh berkesan, dan tempohnya kadang-kadang melebihi 40 minggu. Selepas 2013, setiap tahun berikutnya membawa berita tentang kemunculan semakin banyak ubat baru yang berjaya melawan virus hepatitis C:

daclatasvir muncul pada tahun 2014;
2015 adalah tahun kelahiran ledipasvir;
2016 gembira dengan penciptaan velpatasvir.

Daclatasvir dikeluarkan oleh Bristol-Myers Squibb sebagai Daklinza, mengandungi 60 mg bahan aktif. Dua bahan seterusnya dicipta oleh saintis Gilead, dan kerana kedua-duanya tidak sesuai untuk monoterapi, ubat hanya digunakan dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Untuk memudahkan terapi, Gilead mengeluarkan ubat-ubatan yang baru dicipta secara berhemah serta-merta dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Jadi ada ubat:

Harvoni, gabungan sofosbuvir 400 mg dan ledipasvir 90 mg;
Epclusa, yang termasuk sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg.

Dalam terapi dengan daclatasvir, Sovaldi dan Daklinz terpaksa mengambil dua ubat yang berbeza. Setiap gabungan bahan aktif berpasangan digunakan untuk merawat genotip HCV tertentu mengikut rejimen rawatan yang disyorkan oleh EASL. Dan hanya gabungan sofosbuvir dengan velpatasvir ternyata menjadi ubat pangenotip (sejagat). Epclusa menyembuhkan semua genotip hepatitis C dengan kecekapan tinggi yang hampir sama iaitu kira-kira 97 ÷ 100%.

Kemunculan generik

Ujian klinikal mengesahkan keberkesanan rawatan, tetapi semua ubat yang sangat berkesan ini mempunyai satu kelemahan yang ketara - harga yang terlalu tinggi yang tidak membenarkan mereka dibeli oleh sebahagian besar orang yang sakit. Harga monopoli yang tinggi untuk produk yang ditetapkan oleh Gilead menyebabkan kemarahan dan skandal, yang memaksa pemegang paten membuat konsesi tertentu dengan memberikan lesen kepada beberapa syarikat dari India, Mesir dan Pakistan untuk menghasilkan analog (generik) ubat yang berkesan dan popular itu. Lebih-lebih lagi, perjuangan menentang pemegang paten yang menawarkan ubat-ubatan untuk rawatan pada harga yang berat sebelah diketuai oleh India, sebagai negara di mana berjuta-juta pesakit hepatitis C kronik tinggal. Hasil daripada perjuangan ini, Gilead mengeluarkan lesen dan pembangunan paten kepada 11 syarikat India untuk pengeluaran bebas sofosbuvir pertama, dan kemudian ubat baharunya yang lain. Setelah menerima lesen, pengilang India dengan cepat menyediakan pengeluaran generik, memberikan nama dagangan mereka sendiri kepada ubat yang dikilang. Beginilah cara generik Sovaldi mula-mula muncul, kemudian Daklinza, Harvoni, Epclusa, dan India menjadi peneraju dunia dalam pengeluaran mereka. Pengilang India, di bawah perjanjian lesen, membayar 7% daripada pendapatan mereka kepada pemegang paten. Tetapi walaupun dengan pembayaran ini, kos generik yang dihasilkan di India ternyata sepuluh kali lebih rendah daripada kos asal.

Mekanisme tindakan

Seperti yang dilaporkan sebelum ini, terapi HCV baharu yang telah muncul diklasifikasikan sebagai DAA dan bertindak secara langsung ke atas virus. Sedangkan sebelum ini digunakan untuk rawatan, interferon dengan ribavirin menguatkan sistem imun manusia, membantu tubuh melawan penyakit. Setiap bahan bertindak ke atas virus dengan cara tersendiri:

Sofosbuvir menyekat RNA polimerase, dengan itu menghalang replikasi virus.

Daclatasvir, ledipasvir dan velpatasvir ialah perencat NS5A yang mengganggu penyebaran virus dan kemasukannya ke dalam sel yang sihat.

Kesan yang disasarkan sedemikian membolehkan anda berjaya melawan HCV dengan menggunakan sofosbuvir yang dipasangkan dengan daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir untuk terapi. Kadang-kadang, untuk meningkatkan kesan pada virus, komponen ketiga ditambahkan pada pasangan, yang paling sering ribavirin.

Pengeluar generik dari India

Syarikat farmaseutikal negara telah mengambil kesempatan daripada lesen yang diberikan kepada mereka, dan kini India menghasilkan generik Sovaldi berikut:

Hepcvir dikeluarkan oleh Cipla Ltd.;
Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
Cimivir - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
MyHep ialah pengeluar Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
Sofovir ialah pengeluar Hetero Drugs Ltd.;
Resof - dikeluarkan oleh Dr Reddy's Laboratories;
Virso - Melepaskan Strides Arcolab.

Analog Daklinza juga dibuat di India:

Natdac dari Natco Pharma;
Dacihep oleh Zydus Heptiza;
Daclahep daripada Hetero Drugs;
Dactovin oleh Strides Arcolab;
Daclawin oleh Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
Mydacla oleh Mylan Pharmaceuticals.

Mengikuti Gilead, pengeluar ubat India juga menguasai pengeluaran Harvoni, menghasilkan generik berikut:

Ledifos - mengeluarkan Hetero;
Hepcinat LP - Natco;
Myhep LVIR - Mylan;
Hepcvir L - Cipla Ltd.;
Cimivir L - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
LadyHep - Zydus.

Dan sudah pada tahun 2017, pengeluaran generik India berikut Epclusa telah dikuasai:

Velpanat dikeluarkan oleh Natco Pharma;
pelepasan Velasof dikuasai oleh Hetero Drugs;
SoviHep V telah dilancarkan oleh Zydus Heptiza.

Seperti yang anda lihat, syarikat farmaseutikal India tidak ketinggalan di belakang pengeluar Amerika, dengan cepat menguasai ubat-ubatan mereka yang baru dibangunkan, sambil memerhatikan semua ciri kualitatif, kuantitatif dan perubatan. Bertahan termasuk biokesetaraan farmakokinetik berhubung dengan yang asal.

Keperluan untuk generik

Ubat generik dipanggil ubat yang, menurut sifat farmakologi utamanya, boleh menggantikan rawatan dengan ubat asli yang mahal dengan paten. Mereka boleh dikeluarkan dengan dan tanpa lesen, hanya kehadirannya menjadikan analog yang dihasilkan dilesenkan. Dalam kes mengeluarkan lesen kepada syarikat farmaseutikal India, Gilead turut menyediakan teknologi pengeluaran kepada mereka, memberikan pemegang lesen hak kepada dasar penetapan harga bebas. Agar analog produk perubatan dianggap generik, ia mesti memenuhi beberapa parameter:

Adalah perlu untuk memerhatikan nisbah komponen farmaseutikal yang paling penting dalam penyediaan dari segi piawaian kualitatif dan juga kuantitatif.

Pematuhan dengan piawaian antarabangsa yang berkaitan harus dipatuhi.

Pematuhan mandatori keadaan pengeluaran yang sesuai diperlukan.

Persediaan harus mengekalkan persamaan yang sesuai dengan parameter penyerapan.

Perlu diingat bahawa WHO sentiasa berjaga-jaga untuk memastikan ketersediaan ubat, berusaha untuk menggantikan ubat berjenama mahal dengan bantuan generik bajet.

Generik sofosbuvir Mesir

Tidak seperti India, syarikat farmaseutikal Mesir tidak menjadi peneraju dunia dalam pengeluaran generik hepatitis C, walaupun mereka juga telah menguasai pengeluaran analog sofosbuvir. Benar, untuk sebahagian besar, analog yang mereka hasilkan tidak berlesen:

MPI Viropack, mengeluarkan Marcyrl Pharmaceutical Industries, salah satu generik Mesir terawal;

Heterosofir dihasilkan oleh Pharmed Healthcare. Adakah satu-satunya generik berlesen di Mesir. Pada pembungkusan, di bawah hologram, terdapat kod tersembunyi yang membolehkan anda menyemak keaslian ubat di laman web pengilang, dengan itu menghapuskan palsunya;

Grateziano, dikeluarkan oleh Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork, dihasilkan oleh Vimeo;

Sofocivir dikeluarkan oleh ZetaPhar.

Hepatitis Generik dari Bangladesh

Bangladesh adalah negara lain yang mempunyai pengeluaran besar ubat HCV generik. Lebih-lebih lagi, negara ini tidak memerlukan lesen untuk pengeluaran analog ubat-ubatan berjenama, kerana sehingga 2030 syarikat farmaseutikalnya dibenarkan untuk mengeluarkan ubat-ubatan tersebut tanpa mempunyai dokumen lesen yang sesuai. Yang paling terkenal dan dilengkapi dengan teknologi terkini ialah syarikat farmaseutikal Beacon Pharmaceuticals Ltd. Reka bentuk kemudahan pengeluarannya dicipta oleh pakar Eropah dan memenuhi piawaian antarabangsa. Beacon memasarkan generik berikut untuk rawatan virus hepatitis C:

Soforal ialah sofosbuvir generik yang mengandungi 400 mg bahan aktif. Tidak seperti pek tradisional dalam botol 28 keping, Soforal dihasilkan dalam bentuk lepuh 8 tablet dalam satu pinggan;
Daclavir adalah generik daclatasvir, satu tablet ubat mengandungi 60 mg bahan aktif. Ia juga dikeluarkan dalam bentuk lepuh, tetapi setiap plat mengandungi 10 tablet;
Sofosvel ialah Epclusa generik yang mengandungi sofosbuvir 400mg dan velpatasvir 100mg. Ubat Pangenotip (sejagat), berkesan dalam rawatan genotip HCV 1 ÷ 6. Dan dalam kes ini, tiada pembungkusan biasa dalam botol, tablet dibungkus dalam lepuh sebanyak 6 keping dalam setiap plat.
Darvoni adalah ubat kompleks yang menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan daclatasvir 60 mg. Sekiranya perlu untuk menggabungkan terapi sofosbuvir dengan daklatasvir, menggunakan ubat dari pengeluar lain, perlu mengambil tablet setiap jenis. Dan Beacon menggabungkannya menjadi satu pil. Dibungkus Darvoni dalam lepuh 6 tablet dalam satu pinggan, dihantar hanya untuk eksport.

Apabila membeli ubat dari Beacon berdasarkan kursus terapi, anda harus mengambil kira keaslian pembungkusan mereka untuk membeli jumlah yang diperlukan untuk rawatan. Syarikat farmaseutikal India yang paling terkenal Seperti yang dinyatakan di atas, selepas memperoleh lesen untuk pengeluaran generik untuk terapi HCV oleh syarikat farmaseutikal negara itu, India telah menjadi peneraju dunia dalam pengeluaran mereka. Tetapi di antara banyak syarikat, perlu diperhatikan beberapa produk yang paling terkenal di Rusia.

Natco Pharma Ltd.

Syarikat farmaseutikal yang paling popular ialah Natco Pharma Ltd., yang ubatnya telah menyelamatkan nyawa beberapa puluh ribu pesakit dengan hepatitis C kronik. Ia telah menguasai pengeluaran hampir keseluruhan rangkaian ubat antivirus bertindak langsung, termasuk sofosbuvir dengan daclatasvir dan ledipasvir dengan velpatasvir. Natco Pharma muncul pada tahun 1981 di bandar Hyderabad dengan modal awal 3.3 juta rupee, kemudian bilangan pekerja adalah 20 orang. Natco kini menggaji 3,500 orang di India di lima perusahaan Natco, dan masih terdapat cawangan di negara lain. Sebagai tambahan kepada unit pengeluaran, syarikat itu mempunyai makmal yang serba lengkap yang membolehkan membangunkan ubat-ubatan moden. Di antara perkembangannya sendiri, perlu diperhatikan ubat-ubatan untuk memerangi kanser. Salah satu ubat yang paling terkenal di kawasan ini ialah Veenat, dihasilkan sejak 2003 dan digunakan untuk leukemia. Ya, dan pelepasan generik untuk rawatan virus hepatitis C adalah keutamaan untuk Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Syarikat ini telah menetapkan matlamat untuk menghasilkan generik, menundukkan rangkaian pengeluarannya sendiri kepada keinginan ini, termasuk kilang dengan sekutu dan pejabat dengan makmal. Rangkaian pengeluaran Hetero tertumpu kepada pengeluaran ubat-ubatan di bawah lesen yang diterima oleh syarikat. Salah satu bidang aktivitinya ialah ubat-ubatan yang membolehkan anda melawan penyakit virus yang serius, rawatan yang bagi kebanyakan pesakit menjadi mustahil kerana kos ubat asli yang tinggi. Lesen yang diperoleh membolehkan Hetero mula mengeluarkan generik dengan cepat, yang kemudiannya dijual pada harga yang berpatutan untuk pesakit. Penciptaan Hetero Drugs bermula pada tahun 1993. Sepanjang 24 tahun yang lalu, sedozen kilang dan beberapa dozen unit pengeluaran telah muncul di India. Kehadiran makmal sendiri membolehkan syarikat menjalankan kerja eksperimen pada sintesis bahan, yang menyumbang kepada pengembangan pangkalan pengeluaran dan eksport aktif ubat ke negara asing.

Zydus Heptiza

Zydus ialah sebuah syarikat India yang mempunyai visi untuk mewujudkan masyarakat yang sihat, yang menurut pemiliknya, akan diikuti dengan perubahan dalam kualiti hidup ke arah yang lebih baik. Matlamatnya adalah mulia, dan oleh itu, untuk mencapainya, syarikat itu menjalankan aktiviti pendidikan aktif yang memberi kesan kepada segmen termiskin penduduk negara. Termasuk melalui vaksinasi percuma penduduk terhadap hepatitis B. Zidus berada di tempat keempat dari segi pengeluaran dalam pasaran farmaseutikal India. Di samping itu, 16 ubatnya dimasukkan dalam senarai 300 ubat penting industri farmaseutikal India. Produk Zydus mendapat permintaan bukan sahaja di pasaran domestik, ia boleh didapati di farmasi di 43 negara di planet kita. Dan pelbagai jenis ubat yang dihasilkan di 7 perusahaan melebihi 850 ubat. Salah satu produksinya yang paling berkuasa terletak di negeri Gujarat dan merupakan salah satu yang terbesar bukan sahaja di India, tetapi juga di Asia.

Terapi HCV 2017

Rejimen rawatan untuk hepatitis C untuk setiap pesakit dipilih oleh doktor secara individu. Untuk pemilihan skim yang betul, berkesan dan selamat, doktor perlu tahu:

genotip virus;
tempoh penyakit;
tahap kerosakan hati;
kehadiran / ketiadaan sirosis, jangkitan bersamaan (contohnya, HIV atau hepatitis lain), pengalaman negatif rawatan sebelumnya.

Setelah menerima data ini selepas kitaran ujian, doktor, berdasarkan cadangan EASL, memilih pilihan terapi terbaik. Cadangan EASL diselaraskan dari tahun ke tahun, ubat baru ditambah kepada mereka. Sebelum mengesyorkan pilihan terapi baharu, ia diserahkan kepada Kongres atau mesyuarat khas untuk dipertimbangkan. Pada 2017, mesyuarat khas EASL di Paris mempertimbangkan kemas kini kepada skim yang disyorkan. Keputusan dibuat untuk menghentikan sepenuhnya penggunaan terapi interferon dalam rawatan HCV di Eropah. Di samping itu, tidak ada satu rejimen yang disyorkan menggunakan satu ubat bertindak langsung. Berikut adalah beberapa pilihan rawatan yang disyorkan. Kesemuanya diberikan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak boleh menjadi panduan untuk bertindak, kerana hanya doktor yang boleh menetapkan terapi, di bawah pengawasan siapa ia kemudiannya akan berlaku.

Rejimen rawatan yang mungkin dicadangkan oleh EASL dalam kes monoinfeksi hepatitis C atau jangkitan bersama HIV + HCV pada pesakit tanpa sirosis dan tidak pernah dirawat sebelum ini:

untuk rawatan genotip 1a dan 1b boleh digunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir, tanpa ribavirin, tempoh 12 minggu; - sofosbuvir + daclatasvir, juga tanpa ribavirin, tempoh rawatan 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, tempoh kursus 12 minggu.

dalam terapi genotip 2 digunakan tanpa ribavirin selama 12 minggu:

- sofosbuvir + dklatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

semasa rawatan genotip 3 tanpa menggunakan ribavirin untuk tempoh terapi selama 12 minggu, gunakan:

- sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

dalam terapi genotip 4 anda boleh menggunakan tanpa ribavirin selama 12 minggu:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

EASL mengesyorkan rejimen rawatan untuk monoinfeksi hepatitis C atau jangkitan bersama HIV/HCV pada pesakit yang tidak dirawat sebelum ini dengan sirosis berkompensasi:

untuk rawatan genotip 1a dan 1b boleh digunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir dengan ribavirin, tempoh 12 minggu; - atau 24 minggu tanpa ribavirin; - dan pilihan lain - 24 minggu dengan ribavirin dengan prognosis tindak balas yang tidak menguntungkan; - sofosbuvir + daclatasvir, jika tanpa ribavirin, maka 24 minggu, dan dengan ribavirin, tempoh rawatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, 12 minggu.

dalam terapi genotip 2 memohon:

- sofosbuvir + dklatasvir tanpa ribavirin, tempohnya ialah 12 minggu, dan dengan ribavirin, dengan prognosis yang tidak menguntungkan, 24 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa kombinasi dengan ribavirin selama 12 minggu.

semasa rawatan genotip 3 gunakan:

- sofosbuvir + daclatasvir selama 24 minggu dengan ribavirin; - atau sofosbuvir + velpatasvir sekali lagi dengan ribavirin, tempoh rawatan 12 minggu; - sebagai pilihan, sofosbuvir + velpatasvir mungkin selama 24 minggu, tetapi sudah tanpa ribavirin.

dalam terapi genotip 4 menggunakan skema yang sama seperti untuk genotip 1a dan 1b.

Seperti yang anda lihat, sebagai tambahan kepada keadaan pesakit dan ciri-ciri tubuhnya, gabungan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor juga mempengaruhi hasil terapi. Di samping itu, tempoh rawatan bergantung pada kombinasi yang dipilih oleh doktor.

Rawatan dengan ubat HCV moden

Ambil tablet ubat tindakan antivirus langsung seperti yang ditetapkan oleh doktor secara lisan sekali sehari. Mereka tidak dibahagikan kepada bahagian, mereka tidak dikunyah, tetapi mereka dibasuh dengan air kosong. Adalah lebih baik untuk melakukan ini pada masa yang sama, supaya kepekatan berterusan bahan aktif dalam badan dikekalkan. Ia tidak perlu terikat dengan masa pengambilan makanan, perkara utama adalah tidak melakukannya dengan perut kosong. Mula mengambil dadah, perhatikan perasaan anda, kerana dalam tempoh ini adalah paling mudah untuk melihat kemungkinan kesan sampingan. DAA sendiri tidak mempunyai banyak daripada mereka, tetapi ubat-ubatan yang ditetapkan di kompleks mempunyai lebih sedikit. Kesan sampingan yang paling biasa ialah:

sakit kepala;
muntah dan pening;
kelemahan umum;
hilang selera makan;
sakit pada sendi;
perubahan dalam parameter biokimia darah, dinyatakan dalam tahap hemoglobin yang rendah, penurunan platelet dan limfosit.

Kesan sampingan mungkin berlaku pada sebilangan kecil pesakit. Tetapi semua yang sama, semua penyakit yang diperhatikan harus dilaporkan kepada doktor yang merawat supaya dia boleh mengambil langkah yang perlu. Untuk mengelakkan peningkatan kesan sampingan, alkohol dan nikotin harus dikecualikan daripada penggunaan, kerana ia mempunyai kesan berbahaya pada hati.

Kontraindikasi

Dalam sesetengah kes, pengambilan DAA dikecualikan, ini terpakai kepada:

hipersensitiviti individu pesakit kepada ramuan tertentu ubat;

pesakit di bawah umur 18 tahun, kerana tiada data yang tepat mengenai kesannya pada badan;

wanita yang mengandung dan menyusukan bayi;

wanita harus menggunakan kaedah kontraseptif yang boleh dipercayai untuk mengelakkan konsepsi semasa tempoh terapi. Selain itu, keperluan ini juga terpakai kepada wanita yang pasangannya juga sedang menjalani terapi DAA.

Penyimpanan

Simpan ubat antiviral tindakan langsung di tempat yang tidak boleh diakses oleh kanak-kanak dan cahaya matahari langsung. Suhu penyimpanan hendaklah dalam julat 15 ÷ 30ºС. Apabila anda mula mengambil ubat-ubatan, periksa pembuatan dan jangka hayatnya yang ditunjukkan pada bungkusan. Dadah tamat tempoh tidak boleh diambil. Bagaimana untuk membeli DAA untuk penduduk Rusia Malangnya, tidak mungkin untuk mencari generik India di farmasi Rusia. Syarikat farmaseutikal Gilead, setelah memberikan lesen untuk pengeluaran ubat, secara berhemat melarang eksport mereka ke banyak negara. Termasuk semua negara Eropah. Mereka yang ingin membeli generik India bajet untuk memerangi hepatitis C boleh menggunakan beberapa cara:

pesan mereka melalui farmasi dalam talian Rusia dan terima barang dalam beberapa jam (atau hari) bergantung pada tempat penghantaran. Lebih-lebih lagi, dalam kebanyakan kes, walaupun bayaran pendahuluan tidak diperlukan;
memesannya melalui kedai dalam talian India dengan penghantaran ke rumah. Di sini anda memerlukan bayaran pendahuluan dalam mata wang asing, dan masa menunggu akan berlangsung dari tiga minggu hingga sebulan. Selain itu, keperluan untuk berkomunikasi dengan penjual dalam bahasa Inggeris akan ditambah;
pergi ke India dan bawa sendiri ubat itu. Ini juga akan mengambil masa, ditambah dengan halangan bahasa, serta kesukaran untuk mengesahkan keaslian barangan yang dibeli di farmasi. Untuk segala-galanya, masalah pengeksportan sendiri akan ditambah, memerlukan bekas terma, laporan doktor dan preskripsi dalam bahasa Inggeris, serta salinan resit.

Orang yang berminat untuk membeli ubat menentukan sendiri pilihan penghantaran yang mungkin untuk dipilih. Cuma jangan lupa bahawa dalam kes HCV, hasil terapi yang menggalakkan bergantung pada kelajuan permulaannya. Di sini, dalam erti kata literal, kelewatan kematian adalah serupa, dan oleh itu anda tidak seharusnya menangguhkan permulaan prosedur.