Persediaan terapi penggantian hormon pramenopaus. Terapi penggantian hormon untuk menopaus - semua kebaikan dan keburukan

Terapi penggantian hormon - disingkatkan sebagai HRT - digunakan secara aktif hari ini di banyak negara di dunia. Untuk memanjangkan masa muda mereka dan menambah hormon seks yang hilang dengan usia, berjuta-juta wanita di luar negara memilih terapi hormon untuk menopaus. Walau bagaimanapun, wanita Rusia masih berhati-hati dengan rawatan ini. Mari cuba fikirkan mengapa ini berlaku.

Adakah perlu minum hormon semasa menopaus,atau 10 mitos tentang HRT

Selepas umur 45 tahun, fungsi ovari mula pudar secara beransur-ansur pada wanita, yang bermaksud bahawa pengeluaran hormon seks berkurangan. Bersama-sama dengan penurunan dalam darah estrogen dan progesteron datang kemerosotan dalam keadaan fizikal dan emosi. Di hadapan adalah menopaus. Dan hampir setiap wanita mula bimbang tentang soalan: apa yang dia boleh buat ambil dengan menopaus, supaya tidak menua?

Dalam masa yang sukar ini, seorang wanita moden datang untuk menyelamatkan. Kerana dengan menopaus kekurangan estrogen berkembang, hormon inilah yang telah menjadi asas untuk semua ubat dadah HRT. Mitos pertama tentang HRT dikaitkan dengan estrogen.

Mitos #1. HRT bukan semula jadi

Terdapat ratusan pertanyaan di Internet mengenai topik ini:bagaimana untuk menambah estrogen untuk seorang wanita selepas 45- 50 tahun . Tidak kurang popular adalah pertanyaan tentang sama adaubat herba untuk menopaus. Malangnya, hanya sedikit orang yang tahu bahawa:

Persediaan HRT hanya mengandungi estrogen semulajadi.
Hari ini mereka diperoleh melalui sintesis kimia.
Estrogen semulajadi yang disintesis dianggap oleh badan sebagai miliknya kerana identiti kimia lengkap estrogen yang dihasilkan oleh ovari.

Dan apa yang lebih semula jadi untuk wanita daripada hormonnya sendiri, analog yang diambil untuk terapi menopaus?

Mungkin ada yang berpendapat bahawa penyediaan herba adalah lebih semula jadi. Ia mengandungi molekul yang serupa dalam struktur kepada estrogen, dan ia bertindak pada reseptor dengan cara yang sama. Walau bagaimanapun, tindakan mereka adalah jauh dari sentiasa berkesan untuk melegakan simptom awal menopaus ( hot flashes, peningkatan berpeluh, migrain, lonjakan tekanan darah, insomnia, dll.). Mereka juga tidak melindungi daripada akibat menopaus: obesiti, penyakit kardiovaskular, osteoporosis, osteoarthritis, dll. Di samping itu, kesannya pada badan (contohnya, pada hati dan kelenjar susu) tidak difahami dengan baik dan ubat tidak dapat menjamin keselamatan mereka.

Mitos #2. HRT adalah ketagihan

Terapi penggantian hormon untuk menopaus- hanya pengganti kepada fungsi hormon ovari yang hilang. Persediaan HRT bukan ubat, ia tidak mengganggu proses semulajadi dalam tubuh wanita. Tugas mereka adalah untuk mengisi kekurangan estrogen, memulihkan keseimbangan hormon, dan juga memudahkan kesejahteraan keseluruhan. Anda boleh berhenti mengambil ubat pada bila-bila masa. Benar, lebih baik untuk berunding dengan pakar sakit puan sebelum ini.

Di antara salah tanggapan tentang HRT, terdapat mitos gila yang kita biasakan dari zaman muda kita.

Mitos #3. Misai akan tumbuh dari HRT

Sikap negatif terhadap ubat hormon di Rusia timbul agak lama dahulu dan telah berpindah ke tahap bawah sedar. Perubatan moden telah berkembang jauh, dan ramai wanita masih mempercayai maklumat lapuk.

Sintesis dan penggunaan hormon dalam amalan perubatan bermula pada tahun 1950-an. Revolusi sebenar dibuat oleh glucocorticoids (hormon adrenal), yang menggabungkan kesan anti-radang dan anti-alergi yang kuat. Walau bagaimanapun, doktor tidak lama lagi menyedari bahawa mereka menjejaskan berat badan dan juga menyumbang kepada manifestasi ciri lelaki pada wanita (suara menjadi lebih kasar, pertumbuhan rambut yang berlebihan bermula, dll.).

Banyak yang telah berubah sejak masa itu. Persediaan hormon lain (tiroid, pituitari, wanita dan lelaki) telah disintesis. Dan jenis hormon telah berubah. Komposisi ubat moden termasuk hormon sebagai "semula jadi" yang mungkin, dan ini membolehkan anda mengurangkan dosnya dengan ketara. Malangnya, semua kualiti negatif ubat dos tinggi yang ketinggalan zaman juga dikaitkan dengan yang baru dan moden. Dan ini sama sekali tidak adil.

Paling penting, persediaan HRT mengandungi hormon seks wanita secara eksklusif, dan ia tidak boleh menjadi sebab untuk "kejantanan".

Saya ingin menarik perhatian kepada satu perkara lagi. Dalam tubuh wanita, hormon seks lelaki sentiasa dihasilkan. Dan tidak mengapa. Mereka bertanggungjawab untuk kecergasan dan mood seorang wanita, untuk minat terhadap dunia dan keinginan seksual, serta untuk kecantikan kulit dan rambut.

Apabila fungsi ovari merosot, hormon seks wanita (estrogen dan progesteron) berhenti diisi semula, manakala hormon seks lelaki (androgen) terus dihasilkan. Di samping itu, ia juga dihasilkan oleh kelenjar adrenal. Itulah sebabnya anda tidak perlu terkejut bahawa wanita yang lebih tua kadang-kadang perlu mencabut misai dan bulu dagu mereka. Dan ubat HRT langsung tiada kaitan dengannya.

Mitos nombor 4. Dapatkan lebih baik daripada HRT

Satu lagi ketakutan yang tidak berasas adalah untuk menambah berat badan semasa mengambil dadah terapi penggantian hormon. Tetapi semuanya adalah sebaliknya. Tujuan HRT dengan menopaus boleh memberi kesan positif kepada lekuk dan bentuk wanita. Komposisi HRT termasuk estrogen, yang secara amnya tidak mempunyai keupayaan untuk mempengaruhi perubahan dalam berat badan. Bagi gestagen (ini adalah derivatif hormon progesteron), yang merupakan sebahagian daripadaubat HRT generasi baru, kemudian mereka membantu mengedarkan tisu adiposa "mengikut prinsip wanita" dan membenarkan dengan menopaus kekalkan sosok feminin.

Jangan lupa tentang sebab objektif penambahan berat badan pada wanita selepas 45. Pertama: pada usia ini, aktiviti fizikal berkurangan dengan ketara. Dan kedua: pengaruh perubahan hormon. Seperti yang telah kita tulis, hormon seks wanita dihasilkan bukan sahaja di ovari, tetapi juga dalam tisu adiposa. Semasa menopaus, badan cuba mengurangkan kekurangan hormon seks wanita dengan menghasilkannya dalam tisu lemak. Lemak disimpan di perut, dan angka itu mula kelihatan seperti lelaki. Seperti yang anda lihat, ubat HRT tidak memainkan sebarang peranan dalam isu ini.

Mitos nombor 5. HRT boleh menyebabkan kanser

Fakta bahawa mengambil hormon boleh mencetuskan kanser adalah khayalan mutlak. Terdapat data rasmi mengenai topik ini. mengikut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, terima kasih kepada penggunaan kontraseptif hormon dan kesan onkoprotektif mereka, setiap tahun berjaya mencegah kira-kira 30 ribu kes kanser. Sesungguhnya, monoterapi estrogen meningkatkan risiko kanser endometrium. Tetapi rawatan sebegitu adalah perkara yang sudah berlalu. Bahagianubat HRT generasi baru termasuk progestogen yang menghalang risiko mendapat kanser endometrium (badan rahim).

Berkenaan dengan kanser payudara, kajian tentang kesan HRT terhadap kejadiannya telah dijalankan dengan banyak. Isu ini telah dikaji secara serius di banyak negara di dunia. Terutama di Amerika Syarikat, di mana persediaan HRT mula digunakan seawal 50-an abad XX. Telah terbukti bahawa estrogen - komponen utama persediaan HRT - bukan onkogen (iaitu, ia tidak membuka sekatan mekanisme gen pertumbuhan tumor dalam sel).

Mitos nombor 6. HRT tidak baik untuk hati dan perut

Terdapat pendapat bahawa masalah perut atau hati yang sensitif mungkin merupakan kontraindikasi untuk HRT. Ini tidak benar. Ubat HRT generasi baru tidak merengsakan mukosa saluran gastrousus dan tidak mempunyai kesan toksik pada hati. Ia adalah perlu untuk mengehadkan pengambilan ubat HRT hanya apabila terdapat disfungsi hati yang jelas. Dan selepas permulaan remisi, adalah mungkin untuk meneruskan HRT. Juga, mengambil ubat HRT tidak dikontraindikasikan pada wanita dengan gastritis kronik atau dengan ulser peptik perut dan duodenum. Walaupun semasa eksaserbasi bermusim, anda boleh mengambil pil seperti biasa. Sudah tentu, serentak dengan terapi yang ditetapkan oleh ahli gastroenterologi dan di bawah pengawasan pakar sakit puan. Bagi wanita yang sangat bimbang tentang perut dan hati mereka, mereka menghasilkan bentuk khas persediaan HRT untuk kegunaan topikal. Ini boleh berupa gel kulit, tompok, atau semburan hidung.

Mitos nombor 7. Jika tiada simptom, maka HRT tidak diperlukan.

Kehidupan selepas menopaus bukan semua perempuan serta-merta diperburuk oleh gejala yang tidak menyenangkan dan kemerosotan mendadak dalam kesejahteraan. Dalam 10 - 20% jantina yang adil, sistem vegetatif tahan terhadap perubahan hormon dan oleh itu untuk beberapa waktu mereka terhindar dari manifestasi yang paling tidak menyenangkan semasa menopaus. Sekiranya tiada hot flashes, ini sama sekali tidak bermakna anda tidak perlu berjumpa doktor dan membiarkan menopaus pergi dengan sendirinya.

Akibat serius menopaus berkembang perlahan-lahan dan kadang-kadang tidak disedari sama sekali. Dan apabila selepas 2 tahun atau bahkan 5-7 tahun mereka mula muncul, menjadi lebih sukar untuk membetulkannya. Berikut adalah beberapa daripadanya: kulit kering dan kuku rapuh; keguguran rambut dan gusi berdarah; penurunan keinginan seksual dan kekeringan dalam faraj; obesiti dan penyakit kardiovaskular; osteoporosis dan osteoarthritis dan juga demensia nyanyuk.

Mitos nombor 8. HRT mempunyai banyak kesan sampingan

Hanya 10% wanita yang merasa sedikit ketidakselesaan apabila mengambil ubat HRT. Yang paling terdedah kepada ketidakselesaan adalah mereka yang merokok dan berat badan berlebihan. Dalam kes sedemikian, bengkak, migrain, bengkak dan sakit dada diperhatikan. Biasanya ini adalah masalah sementara yang hilang selepas dos dikurangkan atau bentuk dos ubat diubah.

Adalah penting untuk diingat bahawa HRT tidak boleh dijalankan secara bebas tanpa pengawasan perubatan. Dalam setiap kes, pendekatan individu dan pemantauan berterusan keputusan diperlukan. Terapi penggantian hormon mempunyai senarai petunjuk dan kontraindikasi khusus. Hanya doktor selepas beberapa siri kajian akan dapatcari rawatan yang betul . Apabila menetapkan HRT, doktor memerhatikan nisbah optimum prinsip "kebergunaan" dan "keselamatan" dan mengira pada dos minimum ubat hasil maksimum akan dicapai dengan risiko kesan sampingan yang paling sedikit.

Mitos nombor 9. HRT adalah tidak wajar

Adakah perlu untuk berhujah dengan alam semula jadi dan menambah hormon seks yang hilang dari masa ke masa? Sudah tentu anda lakukan! Heroin filem legenda "Moscow Does Not Believe in Tears" mendakwa bahawa kehidupan baru bermula selepas empat puluh. Dan memang begitu. Seorang wanita moden pada usia 45+ boleh menjalani kehidupan yang tidak kurang menarik dan penuh peristiwa berbanding masa mudanya.

Bintang Hollywood Sharon Stone berusia 58 tahun pada tahun 2016 dan dia pasti bahawa tidak ada yang luar biasa dalam keinginan wanita untuk kekal muda dan aktif selama mungkin: “Apabila anda berumur 50 tahun, anda merasakan anda mempunyai peluang untuk memulakan hidup baru: a kerjaya baru, cinta baru ... Pada usia ini, kita tahu banyak tentang kehidupan! Anda mungkin bosan dengan apa yang anda lakukan untuk separuh pertama hidup anda, tetapi itu tidak bermakna anda perlu duduk dan bermain golf di halaman rumah anda sekarang. Kami terlalu muda untuk ini: 50 adalah 30 yang baharu, satu babak baharu."

Mitos nombor 10. HRT ialah kaedah rawatan yang kurang dikaji

Pengalaman menggunakan HRT di luar negara adalah lebih daripada setengah abad, dan selama ini teknik itu telah tertakluk kepada kawalan yang serius dan kajian terperinci. Sudah berlalu apabila ahli endokrinologi, melalui percubaan dan kesilapan, mencari kaedah, rejimen dan dos hormon yang optimum. ubat untuk menopaus. Di Rusia terapi penggantian hormondatang hanya 15-20 tahun yang lalu. Rakan senegara kita masih menganggap kaedah rawatan ini sebagai kurang dikaji, walaupun ini jauh daripada berlaku. Hari ini kita mempunyai peluang untuk menggunakan cara yang telah terbukti dan sangat berkesan dengan jumlah minimum kesan sampingan.

HRT dengan menopaus: kebaikan dan keburukan

Buat pertama kalinya persediaan HRT untuk wanita dalam menopaus mula digunakan di Amerika Syarikat pada tahun 1940-an dan 1950-an. Apabila rawatan menjadi semakin popular, ternyata risiko penyakit meningkat semasa tempoh rawatan. rahim ( hiperplasia endometrium, udang karang). Selepas analisis menyeluruh tentang keadaan, ternyata sebabnya adalah penggunaan hanya satu hormon ovari - estrogen. Kesimpulan dibuat, dan pada tahun 70-an, persediaan biphasic muncul. Mereka menggabungkan estrogen dan progesteron dalam satu pil, yang menghalang pertumbuhan endometrium dalam rahim.

Hasil daripada penyelidikan lanjut, maklumat terkumpul tentang perubahan positif dalam tubuh wanita semasa terapi penggantian hormon. Sehingga kini diketahui bahawa pengaruh positifnya melangkaui gejala menopaus.HRT untuk menopausmelambatkan perubahan atropik dalam badan dan menjadi profilaksis yang sangat baik dalam memerangi penyakit Alzheimer. Ia juga penting untuk diperhatikan kesan berfaedah terapi pada sistem kardiovaskular wanita. Dengan latar belakang mengambil ubat HRT, doktor tetap meningkatkan metabolisme lipid dan menurunkan paras kolesterol darah. Semua fakta ini memungkinkan untuk menggunakan HRT hari ini sebagai pencegahan aterosklerosis dan serangan jantung.

Maklumat terpakai dari majalah [Klimaks - ia tidak menakutkan / E. Nechaenko, - Majalah “Farmasi Baru. Pelbagai farmasi”, 2012. - No. 12]

96806 0 0

INTERAKTIF

Adalah amat penting bagi wanita untuk mengetahui segala-galanya tentang kesihatan mereka - terutamanya untuk diagnosis diri primer. Ujian pantas ini akan membolehkan anda mendengar dengan lebih baik keadaan badan anda dan tidak terlepas isyarat penting untuk memahami sama ada anda perlu menghubungi pakar dan membuat temu janji.

Terapi penggantian hormon untuk menopaus memainkan peranan penting dalam mengawal selia perubahan patologi yang berlaku dalam badan wanita semasa tempoh kritikal ini.

Walaupun terdapat beberapa mitos tentang bahaya besar peristiwa sedemikian, banyak ulasan mencadangkan sebaliknya.

Apakah hormon yang hilang?

Hasil daripada perkembangan menopaus adalah penurunan mendadak dalam keupayaan ovari untuk menghasilkan progesteron, dan seterusnya estrogen disebabkan oleh penutupan degeneratif mekanisme folikel dan perubahan dalam tisu saraf otak. Dengan latar belakang ini, sensitiviti hipotalamus terhadap hormon ini berkurangan, yang membawa kepada penurunan dalam pengeluaran gonadotropin (GnRg).

Tindak balas adalah peningkatan dalam kerja kelenjar pituitari dari segi pengeluaran hormon luteinizing (LH) dan follicle-stimulating (FSH), yang direka untuk merangsang pengeluaran hormon yang hilang. Oleh kerana pengaktifan berlebihan kelenjar pituitari, keseimbangan hormon menjadi stabil untuk tempoh masa tertentu. Kemudian, kekurangan estrogen menjejaskan, dan fungsi kelenjar pituitari secara beransur-ansur perlahan.

Pengurangan pengeluaran LH dan FSH membawa kepada penurunan jumlah GnRh. Ovari memperlahankan pengeluaran hormon seks (progestin, estrogen dan androgen), sehingga pemberhentian sepenuhnya pengeluarannya. Ia adalah penurunan mendadak dalam hormon ini yang membawa kepada perubahan menopaus dalam badan wanita..

Baca tentang norma FSH dan LH semasa menopaus.

Apakah terapi penggantian hormon

Terapi penggantian hormon untuk menopaus (HRT) ialah rawatan yang memperkenalkan ubat yang serupa dengan hormon seks, yang rembesannya diperlahankan. Badan wanita mengiktiraf bahan-bahan ini sebagai semulajadi, dan terus berfungsi secara normal. Ini memastikan keseimbangan hormon yang diperlukan.

Mekanisme tindakan ubat ditentukan oleh komposisi, yang boleh berdasarkan bahan sebenar (haiwan), tumbuhan (phytohormones) atau buatan (sintesis). Komposisi mungkin mengandungi hormon hanya satu jenis tertentu atau gabungan beberapa hormon.

Dalam beberapa produk, estradiol valerate digunakan sebagai bahan aktif, yang dalam tubuh wanita berubah menjadi estradiol semula jadi, yang betul-betul meniru estrogen. Pilihan gabungan adalah lebih biasa, di mana sebagai tambahan kepada bahan yang ditunjukkan, komponen pembentuk progestogen terkandung - dydrogesteron atau levonorgestrel. Terdapat juga ubat dengan gabungan estrogen dan androgen.

Komposisi gabungan ubat generasi baru membantu mengurangkan risiko pembentukan tumor yang mungkin berlaku akibat lebihan estrogen. Komponen progestogen mengurangkan keagresifan hormon estrogen, menjadikan kesannya pada badan lebih lembut.

Terdapat 2 rejimen rawatan utama untuk terapi penggantian hormon:

Rawatan jangka pendek. Kursusnya direka untuk 1.5-2.5 tahun dan ditetapkan untuk menopaus ringan, tanpa kegagalan yang jelas dalam badan wanita.
Rawatan jangka panjang. Dengan manifestasi pelanggaran yang jelas, termasuk. dalam organ rembesan dalaman, sistem kardiovaskular atau sifat psiko-emosi, tempoh terapi boleh mencapai 10-12 tahun.

Petunjuk untuk pelantikan HRT mungkin keadaan sedemikian:

Mana-mana fasa menopaus. Tugas berikut ditetapkan - pramenopause - normalisasi kitaran haid; menopaus - rawatan simptomatik dan mengurangkan risiko komplikasi; postmenopause - pelepasan maksimum keadaan dan pengecualian neoplasma.
Menopaus pramatang. Rawatan diperlukan untuk menghentikan perencatan fungsi reproduktif wanita.
Selepas prosedur pembedahan yang berkaitan dengan penyingkiran ovari. HRT membantu mengekalkan keseimbangan hormon, yang menghalang perubahan mendadak dalam badan.
Pencegahan gangguan dan patologi yang berkaitan dengan usia.
Kadang-kadang digunakan sebagai langkah kontraseptif.

Mata untuk dan menentang

Di sekitar HRT, terdapat banyak mitos yang menakutkan wanita, yang kadang-kadang menyebabkan mereka ragu-ragu dengan rawatan sedemikian. Untuk membuat keputusan yang tepat, anda perlu menangani hujah sebenar pihak lawan dan penyokong kaedah tersebut.

Terapi penggantian hormon menyediakan penyesuaian badan wanita secara beransur-ansur kepada peralihan kepada keadaan lain, yang mengelakkan gangguan serius dalam fungsi beberapa organ dan sistem dalaman .

Memihak kepada HRT, bercakap kesan positif tersebut:

Normalisasi latar belakang psiko-emosi, termasuk. penghapusan serangan panik, perubahan mood dan insomnia.
Memperbaiki fungsi sistem kencing.
Perencatan proses pemusnahan dalam tisu tulang kerana pemeliharaan kalsium.
Pemanjangan tempoh seksual akibat peningkatan libido.
Normalisasi metabolisme lipid, yang mengurangkan kolesterol. Faktor ini mengurangkan risiko aterosklerosis.
Perlindungan faraj daripada atrofi, yang memastikan keadaan normal zakar.
Kelegaan ketara sindrom menopaus, termasuk. melembutkan air pasang.

Terapi menjadi langkah pencegahan yang berkesan untuk mencegah perkembangan beberapa patologi - penyakit jantung, osteoporosis, aterosklerosis.

Hujah-hujah penentang HRT adalah berdasarkan hujah-hujah tersebut:

pengetahuan yang tidak mencukupi tentang pengenalan ke dalam sistem peraturan keseimbangan hormon;
kesukaran dalam memilih rejimen rawatan yang optimum;
pengenalan kepada proses penuaan semula jadi dan semula jadi tisu biologi;
ketidakupayaan untuk menetapkan penggunaan hormon yang tepat oleh badan, yang menjadikannya sukar untuk dosnya dalam persediaan;
keberkesanan sebenar yang tidak disahkan dalam komplikasi pada peringkat kemudian;
kehadiran kesan sampingan.

Kelemahan utama HRT adalah risiko gangguan sampingan tersebut - sakit pada kelenjar susu, pembentukan tumor di endometrium, penambahan berat badan, kekejangan otot, masalah gastrousus (cirit-birit, pembentukan gas, loya), perubahan selera makan, tindak balas alahan (kemerahan). , ruam, gatal-gatal).

CATATAN!

Perlu diingatkan bahawa dengan semua kesulitan, HRT membuktikan keberkesanannya, yang disahkan oleh banyak ulasan positif. Rejimen rawatan yang dipilih dengan betul boleh mengurangkan dengan ketara kemungkinan kesan sampingan.

Ubat asas

Antara ubat untuk HRT, terdapat beberapa kategori utama:

Produk berasaskan estrogen, nama:

Etinilestradiol, Dietilstilbestrol. Ia adalah kontraseptif oral dan mengandungi hormon sintetik.
Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Ia berdasarkan hormon semula jadi estriol, estradiol dan estrone. Untuk meningkatkan penyerapannya dalam saluran gastrousus, hormon dibentangkan dalam versi konjugasi atau mikronisasi.
Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Dadah termasuk estriols dan estrone, yang merupakan derivatif eter.
Hormoplex, Premarin. Mereka hanya mengandungi estrogen semulajadi.
Tompok Gel Estragel, Divigel dan Klimara bertujuan untuk kegunaan luaran.. Mereka digunakan untuk patologi hati yang serius, penyakit pankreas, hipertensi dan migrain kronik.

Bermakna berdasarkan progestogen:

Duphaston, Femaston. Mereka tergolong dalam didrogesteron dan tidak memberikan kesan metabolik;
Norkolut. Berdasarkan norethisteron asetat. Ia mempunyai kesan androgenik yang jelas dan berguna dalam osteoporosis;
Livial, Tibolone. Ubat-ubatan ini berkesan dalam osteoporosis dan dalam banyak cara serupa dengan ubat sebelumnya;
Klimen, Andokur, Diane-35. Bahan aktif ialah cyproterone acetate. Ia mempunyai kesan antiandrogenik yang ketara.

Persediaan sejagat yang mengandungi kedua-dua hormon. Yang paling biasa ialah Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Senarai ubat generasi baru

Pada masa ini, ubat generasi baru semakin meluas. Mereka mempunyai kelebihan sedemikian - penggunaan bahan-bahan yang sama sekali sama dengan hormon wanita; kesan kompleks; keupayaan untuk digunakan dalam mana-mana fasa menopaus; ketiadaan kebanyakan kesan sampingan ini. Mereka dihasilkan untuk kemudahan dalam bentuk yang berbeza - tablet, krim, gel, tampalan, penyelesaian suntikan.

Dadah yang paling terkenal:

Klimonorm. Bahan aktif adalah gabungan estradiol dan levonornesterol. Berkesan untuk menghapuskan gejala menopause. Kontraindikasi dalam pendarahan ektopik.
norgestrol. Ia adalah ubat gabungan. Ia mengatasi dengan baik gangguan jenis neurogenik dan gangguan autonomi.
Cyclo-Proginova. Membantu meningkatkan libido wanita, meningkatkan fungsi sistem kencing. Tidak boleh digunakan untuk patologi hati dan trombosis.
Klymen. Ia berdasarkan cyproterone acetate, valerate, antiandrogen. Mengembalikan keseimbangan hormon sepenuhnya. Apabila digunakan, risiko penambahan berat badan dan kemurungan sistem saraf meningkat. Reaksi alahan adalah mungkin.

ubat-ubat herba

Sekumpulan besar ubat untuk HRT ialah ubat herba dan tumbuhan ubatan itu sendiri.

Tumbuhan sedemikian dianggap sebagai pembekal estrogen yang cukup aktif.:

Soya. Dengan penggunaannya, anda boleh melambatkan permulaan menopaus, memudahkan manifestasi hot flashes, dan mengurangkan kesan kardiologi menopaus.
Cohosh hitam. Ia mampu meredakan gejala menopause, menyekat perubahan pada tisu tulang.
Semanggi merah. Ia mempunyai ciri-ciri tumbuhan terdahulu, dan juga mampu mengurangkan kolesterol.

Berdasarkan phytohormones, persediaan sedemikian dihasilkan:

Estrofel. Ia mengandungi phytoestrogen, asid folik, vitamin B6 dan E, kalsium.
Tibolone. Boleh digunakan untuk mencegah osteoporosis.
Inoklim, Feminal, Tribustan. Bermakna adalah berdasarkan phytoestrogen. Memberi kesan terapeutik yang meningkat secara beransur-ansur dalam menopaus.

Kontraindikasi utama

Dengan kehadiran mana-mana penyakit kronik organ dalaman, doktor harus menilai kemungkinan menjalankan HRT, dengan mengambil kira ciri-ciri badan wanita.

Terapi ini adalah kontraindikasi dalam patologi sedemikian.:

sifat rahim dan ektopik (terutamanya atas sebab yang tidak dapat dijelaskan);
pembentukan tumor dalam sistem pembiakan dan kelenjar susu;
penyakit rahim dan penyakit kelenjar susu;
patologi buah pinggang dan hepatik yang serius;
kekurangan adrenal;
trombosis;
anomali metabolisme lipid;
endometriosis;
kencing manis;
epilepsi;
asma.

Bagaimana untuk membezakan pendarahan daripada haid, baca.

Ciri-ciri rawatan menopaus pembedahan

tiruan atau berlaku selepas penyingkiran ovari, yang membawa kepada pemberhentian pengeluaran hormon wanita. Dalam keadaan sedemikian, HRT boleh mengurangkan risiko komplikasi dengan ketara.

Terapi termasuk skim sedemikian:

Selepas penyingkiran ovari, tetapi kehadiran rahim (jika wanita berumur di bawah 50 tahun), rawatan kitaran digunakan dalam pilihan tersebut - estradiol dan cipraterone; estradiol dan levonorgestel, estradiol dan didrogesteron.
Untuk wanita berusia lebih 50 tahun - terapi estradiol monophasic. Ia boleh digabungkan dengan norethisterone, medroxyprogesterone, atau drosirenone. Tibolone disyorkan.
Dalam rawatan pembedahan endometriosis. Untuk menghapuskan risiko berulang, terapi estraradiol dijalankan dalam kombinasi dengan dienogest, didrogesteron.

Persediaan HRT untuk menopaus generasi baru harus digunakan hanya di bawah pengawasan perubatan. Semua gangguan pada masa ini adalah disebabkan oleh kekurangan hormon seks wanita. HRT adalah mekanisme utama untuk penampilan kesakitan. Dengan terapi hormon, adalah perlu untuk berusaha untuk mendapatkan dos minimum ubat yang memberikan jumlah estrogen dan membuat anda berasa lebih baik.

Kompleks ubat HRT generasi terkini semasa menopaus membantu menyelamatkan seorang wanita daripada gejala menopaus, mencegah perkembangan osteoporosis. Rawatan dijalankan hanya selepas diagnosis lengkap pesakit. Dengan HRT, peperiksaan ini dijalankan setiap tahun. Semasa diagnosis, pakar sakit puan menilai keadaan kelenjar susu, ciri struktur rahim dan organ genital.

Dengan permulaan menopaus, dos ubat berkurangan. Tetapi penggunaannya berterusan di bawah pengawasan perubatan. Apa ubat hormon boleh menggantikan keadaan pesakit, pakar sakit puan memilih secara individu. Sehingga kini, farmasi menawarkan pelbagai persediaan hormon untuk rawatan menopaus. Ini membolehkan anda membuat pilihan terbaik untuk mana-mana pesakit. Sekiranya rahim wanita tidak dikeluarkan, maka pakar sakit puan menetapkan ubat generasi terkini, yang mengandungi jumlah minimum progestogen dan estrogen.

Semasa menopaus, pesakit boleh ditetapkan beberapa kaedah rawatan:

rawatan jangka panjang bertujuan untuk menghilangkan patologi serius dalam sistem kardiovaskular, sistem saraf pusat. HRT berlangsung 3-5 tahun, jarang sehingga 12 tahun;
terapi jangka pendek bertujuan untuk menghilangkan gejala menopaus, yang tidak rumit oleh kemurungan yang teruk, ubat hormon digunakan selama 1-2 tahun.

Jenis HRT ditentukan dengan mengambil kira komplikasi dan tahap gejala. Jika seorang wanita mengikut semua preskripsi doktor, dia akan dapat mencapai kesan positif dalam masa yang singkat. Dengan bantuan ubat-ubatan terkini, terapi penggantian hormon untuk menopaus membantu mengurangkan keseronokan saraf, kilat panas, memulihkan membran mukus, melegakan kesakitan.

Terapi bukan hormon

HRT melibatkan penggunaan pil yang terdiri daripada fitoestrogen. Hormon herba diperlukan jika pesakit mempunyai kontraindikasi terhadap penggunaan agen hormon. Ubat-ubatan dalam kumpulan ini mengandungi fitohormon yang secara aktif menghapuskan gejala menopaus. Dan tiada kesan sampingan diperhatikan.

Ubat semulajadi yang termasuk dalam HRT termasuk:

Remens.
Qi-Klim.
Estrovel.

Senarai ubat yang disenaraikan di atas dibuat dalam bentuk makanan tambahan dan ubat homeopati. Mereka digunakan selama kira-kira 20 hari. Oleh itu, rawatan HRT dengan agen bukan hormon bertahan lebih lama dalam masa, berbeza dengan penggunaan hormon.

Pada masa yang sama, dinasihatkan untuk makan makanan yang diperkaya dengan serat. Hanya dengan cara ini hasil positif HRT diperhatikan. Fitoestrogen bertindak perlahan terhadap gejala menopaus, tetapi ia mempunyai sifat kumulatif. Oleh itu, selepas selesai rawatan, wanita itu tidak tertakluk kepada "sindrom penarikan". Selain itu, tahap hormon dikekalkan pada tahap yang diperlukan. Ubat-ubatan ini digunakan dalam dos yang ditetapkan oleh pakar sakit puan. Jangan tambah atau tukar dos. Jika tidak, keadaan umum akan bertambah buruk atau kesan sampingan akan muncul.

Menopaus sama sekali bukan sebab untuk menamatkan kehidupan normal. Tetapi anda perlu meninggalkan tabiat yang tidak sihat, kerana ia meningkatkan risiko penyakit jantung dan osteoporosis semasa menopaus. Wanita dikehendaki makan secara normal, bergerak aktif dan berehat. Dengan HRT, dalam 90% kes, gejala klinikal berkurangan atau hilang sepenuhnya.

Petunjuk untuk mengambil hormon

Terdapat beberapa petunjuk untuk menetapkan hormon seks kepada wanita:

Nombor kes 1 - Untuk menghapuskan sindrom klimakterik. Ini memungkinkan untuk memanjangkan masa muda. Penurunan secara beransur-ansur dalam rembesan hormon seks wanita bermula selepas umur 40-45 (premenopause). Pada usia 50 tahun, haid berhenti, menopaus berlaku. Selepas menopaus, postmenopause bermula. Menopaus semula, menopaus dan selepas menopaus digabungkan menjadi satu tempoh klimakterik. Lebih separuh daripada wanita bertolak ansur dengan perubahan ini secara normal, tetapi ada yang menderita, dan kadang-kadang sangat teruk. Tetapi terdapat juga aspek positif: semasa menopaus, perkembangan endometriosis berhenti.

Masalahnya ialah estrogen mempunyai kesan yang besar terhadap fungsi semua organ dan sistem. Kekurangan mereka membawa kepada pelbagai pelanggaran fungsi fisiologi. Sistem kardiovaskular menderita (kemerahan yang terkenal di muka, penurunan tekanan darah, serangan berdebar-debar dan sakit di dalam jantung), termoregulasi (berpeluh, demam digantikan dengan menggigil dan demam), keadaan neuropsychic terganggu (kerengsaan, sebak, kebimbangan. ), seorang wanita cepat menjadi tua. Umur kulit dan membran mukus terutamanya secara intensif, metabolisme terganggu (osteoporosis, aterosklerosis, diabetes mellitus, obesiti). Semua simptom menopaus yang menyakitkan disatukan di bawah nama umum sindrom menopaus.

Dengan keterukan sindrom klimakterik yang ringan dan sederhana, tidak ada keperluan untuk bantuan perubatan, gaya hidup yang cukup sihat dan pemakanan yang betul. Tetapi kursus yang teruk memerlukan pembetulan. Terapi penggantian hormon (HRT) dijalankan - ubat sintetik diberikan, yang membawa kepada penghapusan tanda-tanda sindrom menopaus dan pemulihan fungsi normal badan wanita.

Kes nombor 2 - untuk tujuan kontraseptif. Hampir seratus tahun yang lalu, penemuan telah dibuat: dos tinggi hormon wanita menghalang kehamilan. Pil hormon pertama dikeluarkan hanya 50 tahun selepas penemuan. Mereka menghalang kehamilan, tetapi mempunyai kesan sampingan yang ketara. Hormon kontraseptif dos rendah muncul kira-kira 25 tahun yang lalu. Mekanisme tindakan mereka dikaitkan dengan fungsi kelenjar pituitari dengan lebihan hormon seks mengikut prinsip maklum balas.

Kes nombor 3 - rawatan kanser. Ia menyekat rembesan hormon yang merangsang pertumbuhan tumor. Neoplasma yang bergantung kepada hormon termasuk kanser payudara dan kanser endometrium.

Apabila terapi hormon tidak boleh diterima - kontraindikasi

Sebelum HRT dan pelantikan kontraseptif hormon, pemeriksaan menyeluruh dijalankan. dalam. Senarai kontraindikasi untuk pelantikan ubat tersebut:

kecenderungan untuk trombosis;
patologi endokrin: obesiti, penyakit tiroid;
endometriosis (menyumbang kepada pertumbuhan fokus endometriosis);
penyakit hati dengan kegagalan hati;
pendarahan haid dan antara haid yang teruk;
tumor malignan payudara dan endometrium;
umur selepas 60 tahun.

Varieti ubat untuk terapi hormon dalam bentuk tablet

Untuk menjalankan HRT, menormalkan tahap hormon dan mengurangkan manifestasi sindrom menopaus, pelbagai ubat hormon ditetapkan. Bahan aktif aktif di dalamnya adalah analog buatan hormon seks wanita, yang menyumbang kepada pemulihan belia. Jenis hormon berikut ditetapkan dalam tablet:

ester estradiol (estradiol valerate - estradiol buatan terbaik);
estrogen terkonjugasi daripada air kencing kuda dan analog kimianya;
bentuk mikron (dimurnikan dan dikisar) estradiol dan progesteron.

Gambaran keseluruhan ejen hormon yang digunakan

Ubat hormon yang paling popular untuk wanita berusia lebih 45 tahun termasuk:

Livial (Organon, Belanda)

Estrogen menyekat rembesan hormon gonadotropik dari kelenjar pituitari, menghapuskan gejala menopaus. Untuk tujuan prophylactic, ia ditetapkan untuk mencegah osteoporosis.

Ambil 1 tablet (2.5 mg) setiap hari selama tiga bulan.

Estrophem (Novo Nordisk, Denmark)

Estrogen sintetik (estradiol valeorate) dalam tablet 2 mg. Ambil tablet 1 kali sehari.

Tempoh kursus rawatan ditentukan oleh doktor.

Trisequens (Novo Nordisk, Denmark)

Ubat gabungan (estrogen sintetik dan progesteron). Sesuai untuk HRT, melegakan gejala menopaus dengan baik. Dos dan tempoh penggunaan ubat adalah individu.

Proginova (Bayer Pharma, Jerman)

Estrogen sintetik (estradiol valeorate). Paling sesuai untuk HRT kitaran. Ambil satu tablet sehari dari hari-hari pertama haid selama 21 hari; kemudian rehat sehingga haid berikutnya; pada wanita menopause, anda boleh mula mengambilnya pada bila-bila masa.

Klimonorm (Bayer Pharma, Jerman)

Ia mengandungi estradiol valerate dan analog sintetik progesteron. Ia boleh digunakan untuk HRT, ia lebih baik daripada yang lain untuk rawatan gangguan kitaran. Dos dan kursus rawatan dipilih oleh pakar sakit puan.

Femoston (Abbot, Belanda)

Ubat dengan estradiol mikronisasi dan analog kimia progesteron.

Ia boleh digunakan dalam dos yang dipilih secara individu.

Pendapat pakar sakit puan-endokrinologi (video)

Nasihat doktor tentang penggunaan ubat-ubatan untuk meringankan keadaan dengan menopaus:

Mengambil fitoestrogen sebagai sebahagian daripada terapi hormon

Ubat untuk HRT kadangkala memberikan kesan sampingan dan mempunyai beberapa kontraindikasi. Dengan kursus menopaus yang ringan, ubat herba seperti hormon - fitoestrogen - ditetapkan untuk menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan.

Dana ini dihasilkan dalam bentuk ubat herba, ubat homeopati dan makanan tambahan (BAA). Mereka mempunyai sedikit kesan pengawalan dan rangsangan pada sistem hormon wanita, mengawal metabolisme, dan memulihkan keremajaan. Fitohormon mempunyai sedikit kontraindikasi (terutamanya trombosis, tumor dan intoleransi individu), hampir tiada kesan sampingan dan boleh digunakan untuk melegakan dan mencegah gejala menopaus. Mereka harus ditetapkan oleh doktor selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap wanita itu.

Senarai fitoestrogen termasuk produk farmaseutikal dengan nama berikut:

Tsi-Klim (Evalar, Rusia)
Estrovel (Valeant Pharma, Belarus)
Remens (Richard Bittner, Austria)
Feminal (Jadran, Croatia)
Inoklim (Makmal Antarabangsa Innotec, Perancis)
Klimafem (Kosmetik Regena Nye, Jerman)
Klimadinon (Bionorica, Jerman).

Mengambil pil perancang yang mengandungi hormon

Selepas 40 tahun, rembesan hormon seks mula berkurangan, dan selepas 45 tahun, tidak setiap kitaran haid disertai dengan ovulasi (pelepasan telur dari ovari). Tetapi ini tidak mengecualikan kemungkinan hamil, yang selalunya tidak diingini pada usia ini. Dalam kes ini, kontraseptif hormon datang untuk menyelamatkan, yang boleh digunakan hanya selepas berunding dengan pakar sakit puan.

Pertimbangkan beberapa jenis pil perancang.

Kontraseptif oral gabungan (COC)

Jess - COC generasi baru, lebih baik menindas kematangan telur, mempunyai kesan yang baik pada mioma rahim, menghalang pertumbuhan tumor;
Senyap - secara aktif menekan pematangan telur, melegakan gejala menopaus;
Marvelon - sebagai tambahan kepada sifat kontraseptif, ia mempunyai kesan anti-penuaan (anti-penuaan).

mini pili

Pil kawalan kelahiran hormon yang mengandungi analog kimia progesteron. Mereka tidak sepenuhnya menyekat kematangan telur, tetapi menyekat pembebasan dan persenyawaan telur.

Kelebihan: tiada pengganti estrogen yang menyebabkan penambahan berat badan dan patologi kardiovaskular. Ambil satu tablet sekali sehari secara berterusan.

Senarai nama pil mini yang popular:

Microlute - agak boleh dipercayai melindungi daripada kehamilan, jika anda mematuhi dengan ketat masa kemasukan harian;
Exluton - prinsip operasi adalah sama seperti Microlut.

Kontraseptif untuk kontraseptif kecemasan

Postinor adalah ubat yang mengandungi analog sintetik progesteron. Ia akan menghalang permulaan kehamilan semasa hubungan seksual tanpa perlindungan, jika anda mengambil 2 tablet seawal mungkin dengan selang 12 jam.

Ciri-ciri mengambil hormon

Ciri mengambil semua jenis ubat hormon adalah pemeriksaan awal wajib bagi seorang wanita. Hanya selepas peperiksaan, pakar sakit puan secara individu memilih ubat untuk wanita, dos dan tempoh penggunaannya.

Seberapa berhati-hati ubat itu dipilih, serta bagaimana ia diambil dengan betul, bergantung pada keberkesanannya dan kemungkinan manifestasi kesan sampingan.

Ubat yang melawan menopaus dan kanser

Selepas umur empat puluh lima tahun, dengan latar belakang HRT atau mengambil COC, risiko mendapat kanser meningkat. Oleh itu, pakar percaya bahawa pengambilan sendiri ubat-ubatan ini (walaupun phytoestrogens) dalam tempoh ini harus dikecualikan sepenuhnya.

Dengan perkembangan kanser semasa menopaus, ubat-ubatan digunakan yang boleh menekan pertumbuhan tumor secara serentak dan menghentikan gejala menopaus:

Chlortrianisen - digunakan dalam rawatan tumor malignan kelenjar susu semasa menopaus; mengandungi analog sintetik estrogen, yang menyekat pertumbuhan tumor dan melegakan gejala menopaus yang tidak menyenangkan;
Microfollin - digunakan dalam rawatan kanser payudara semasa menopaus, mengandungi estrogen sintetik;

Persediaan hormon untuk wanita berumur semasa menopaus harus dipilih secara individu selepas pemeriksaan awal.

Ini sangat penting, kerana semasa tempoh penstrukturan semula fisiologi, tubuh wanita sangat sensitif terhadap sebarang pengaruh. Ubat yang tidak dipilih dengan betul boleh menyebabkan penyakit serius pada hati, sistem kardiovaskular, dan juga kanser.

Perubahan dalam badan wanita semasa menopaus

Malah, menopaus adalah hasil daripada penuaan semula jadi badan wanita, dikaitkan dengan perencatan secara beransur-ansur fungsi sistem pembiakan, yang memastikan pengeluaran hormon.

CATATAN!

Perubahan berikut dalam badan wanita semasa menopaus dibezakan:

Sindrom klimakterik dinyatakan oleh tanda-tanda tertentu: kilat panas dan berpeluh, ketidakstabilan tekanan darah dan keadaan mental, menggigil, takikardia, insomnia, kebas jari, sakit kepala. Pada kebanyakan wanita, anomali seperti itu berlaku pada peringkat pramenopause atau menopaus, tetapi bagi sesetengah orang, sindrom itu mungkin berkembang hanya dalam fasa berikutnya.
Pelanggaran dalam sistem genitouriner dicirikan oleh penurunan ketara dalam aktiviti seksual, ketidakselesaan dalam faraj, gatal-gatal, pembakaran dan sakit ketika mengosongkan pundi kencing, kencing spontan.
Distrofi kulit dan pelengkap menampakkan diri dalam bentuk peningkatan kekeringan kulit, kerapuhan kuku, alopecia, pembentukan kedutan besar-besaran.
Gangguan metabolik dan metabolik membawa kepada penambahan berat badan dengan kemerosotan selera makan, bengkak pada muka dan kaki bawah akibat pengekalan cecair dalam tisu.
Pada peringkat seterusnya, kekuatan tisu tulang berkurangan dengan pembentukan tanda-tanda osteoporosis, perkembangan hipertensi arteri dan proses iskemia.

Apakah hormon yang hilang?

Pengurangan pengeluaran LH dan FSH membawa kepada penurunan jumlah GnRh. Ovari memperlahankan pengeluaran hormon seks (progestin, estrogen dan androgen), sehingga pemberhentian sepenuhnya pengeluarannya. Ia adalah penurunan mendadak dalam hormon ini yang membawa kepada perubahan menopaus dalam badan wanita.

Baca tentang norma FSH dan LH dengan menopaus di sini.

Apakah terapi penggantian hormon

Terdapat 2 rejimen rawatan utama untuk terapi penggantian hormon:

Rawatan jangka pendek. Kursusnya direka untuk 1.5-2.5 tahun dan ditetapkan untuk menopaus ringan, tanpa kegagalan yang jelas dalam badan wanita.
Rawatan jangka panjang. Dengan manifestasi pelanggaran yang jelas, termasuk. dalam organ rembesan dalaman, sistem kardiovaskular atau sifat psiko-emosi, tempoh terapi boleh mencapai 10-12 tahun.

Keadaan berikut boleh menjadi petunjuk untuk pelantikan HRT:

Mana-mana fasa menopaus. Tugas berikut ditetapkan - pramenopause - normalisasi kitaran haid; menopaus - rawatan simptomatik dan mengurangkan risiko komplikasi; postmenopause - pelepasan maksimum keadaan dan pengecualian neoplasma.
Menopaus pramatang. Rawatan diperlukan untuk menghentikan perencatan fungsi reproduktif wanita.
Selepas prosedur pembedahan yang berkaitan dengan penyingkiran ovari. HRT membantu mengekalkan keseimbangan hormon, yang menghalang perubahan mendadak dalam badan.
Pencegahan gangguan dan patologi yang berkaitan dengan usia.
Kadang-kadang digunakan sebagai langkah kontraseptif.

Mata untuk dan menentang

Memihak kepada HRT, bercakap kesan positif seperti:

Normalisasi latar belakang psiko-emosi, termasuk. penghapusan serangan panik, perubahan mood dan insomnia.
Memperbaiki fungsi sistem kencing.
Perencatan proses pemusnahan dalam tisu tulang kerana pemeliharaan kalsium.
Pemanjangan tempoh seksual akibat peningkatan libido.
Normalisasi metabolisme lipid, yang mengurangkan kolesterol. Faktor ini mengurangkan risiko aterosklerosis.
Perlindungan faraj daripada atrofi, yang memastikan keadaan normal zakar.
Kelegaan ketara sindrom menopaus, termasuk. melembutkan air pasang.

Terapi menjadi langkah pencegahan yang berkesan untuk mencegah perkembangan beberapa patologi - penyakit jantung, osteoporosis, aterosklerosis.

Hujah-hujah penentang HRT adalah berdasarkan hujah-hujah berikut:

pengetahuan yang tidak mencukupi tentang pengenalan ke dalam sistem peraturan keseimbangan hormon;
kesukaran dalam memilih rejimen rawatan yang optimum;
pengenalan kepada proses penuaan semula jadi dan semula jadi tisu biologi;
ketidakupayaan untuk menetapkan penggunaan hormon yang tepat oleh badan, yang menjadikannya sukar untuk dosnya dalam persediaan;
keberkesanan sebenar yang tidak disahkan dalam komplikasi pada peringkat kemudian;
kehadiran kesan sampingan.

CATATAN!

Ubat asas

Antara ubat untuk HRT, terdapat beberapa kategori utama:

Produk berasaskan estrogen, nama:

Etinilestradiol, Dietilstilbestrol. Ia adalah kontraseptif oral dan mengandungi hormon sintetik.
Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Ia berdasarkan hormon semula jadi estriol, estradiol dan estrone. Untuk meningkatkan penyerapannya dalam saluran gastrousus, hormon dibentangkan dalam versi konjugasi atau mikronisasi.
Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Dadah termasuk estriols dan estrone, yang merupakan derivatif eter.
Hormoplex, Premarin. Mereka hanya mengandungi estrogen semulajadi.
Tompok Gel Estragel, Divigel dan Klimara bertujuan untuk kegunaan luaran. Mereka digunakan untuk patologi hati yang serius, penyakit pankreas, hipertensi dan migrain kronik.

Bermakna berdasarkan progestogen:

Duphaston, Femaston. Mereka tergolong dalam didrogesteron dan tidak memberikan kesan metabolik;
Norkolut. Berdasarkan norethisteron asetat. Ia mempunyai kesan androgenik yang jelas dan berguna dalam osteoporosis;
Livial, Tibolone. Ubat-ubatan ini berkesan dalam osteoporosis dan dalam banyak cara serupa dengan ubat sebelumnya;
Klimen, Andokur, Diane-35. Bahan aktif ialah cyproterone acetate. Ia mempunyai kesan antiandrogenik yang ketara.

Persediaan sejagat yang mengandungi kedua-dua hormon. Yang paling biasa ialah Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Senarai ubat generasi baru

Dadah yang paling terkenal:

Klimonorm. Bahan aktif adalah gabungan estradiol dan levonornesterol. Berkesan untuk menghapuskan gejala menopause. Kontraindikasi dalam pendarahan ektopik.
Norgestrol. Ia adalah ubat gabungan. Ia mengatasi dengan baik gangguan jenis neurogenik dan gangguan autonomi.
Cyclo-Proginova. Membantu meningkatkan libido wanita, meningkatkan fungsi sistem kencing. Tidak boleh digunakan untuk patologi hati dan trombosis.
Clymen. Ia berdasarkan cyproterone acetate, valerate, antiandrogen. Mengembalikan keseimbangan hormon sepenuhnya. Apabila digunakan, risiko penambahan berat badan dan kemurungan sistem saraf meningkat. Reaksi alahan adalah mungkin.

ubat-ubat herba

Sekumpulan besar ubat untuk HRT ialah ubat herba dan tumbuhan ubatan itu sendiri.

Tumbuhan sedemikian dianggap sebagai pembekal estrogen yang cukup aktif:

soya. Dengan penggunaannya, anda boleh melambatkan permulaan menopaus, memudahkan manifestasi hot flashes, dan mengurangkan kesan kardiologi menopaus.
Cohosh hitam. Ia mampu meredakan gejala menopause, menyekat perubahan pada tisu tulang.
Semanggi merah. Ia mempunyai ciri-ciri tumbuhan terdahulu, dan juga mampu mengurangkan kolesterol.

Berdasarkan fitohormon, persediaan berikut dihasilkan:

Estrofel. Ia mengandungi phytoestrogen, asid folik, vitamin B6 dan E, kalsium.
Tibolone. Boleh digunakan untuk mencegah osteoporosis.
Inoklim, Feminal, Tribustan. Bermakna adalah berdasarkan phytoestrogen. Memberi kesan terapeutik yang meningkat secara beransur-ansur dalam menopaus.

Kontraindikasi utama

Dengan kehadiran mana-mana penyakit kronik organ dalaman, doktor harus menilai kemungkinan menjalankan HRT, dengan mengambil kira ciri-ciri badan wanita.

Terapi ini dikontraindikasikan dalam patologi seperti:

pendarahan rahim dan sifat ektopik (terutamanya atas sebab yang tidak dapat dijelaskan);
pembentukan tumor dalam sistem pembiakan dan kelenjar susu;
penyakit rahim dan penyakit kelenjar susu;
patologi buah pinggang dan hepatik yang serius;
kekurangan adrenal;
trombosis;
anomali metabolisme lipid;
endometriosis;
kencing manis;
epilepsi;
asma.

Bagaimana untuk membezakan pendarahan daripada haid, baca artikel ini.

Ciri-ciri rawatan menopaus pembedahan

Menopaus buatan atau pembedahan berlaku selepas penyingkiran ovari, yang membawa kepada pemberhentian pengeluaran hormon wanita. Dalam keadaan sedemikian, HRT boleh mengurangkan risiko komplikasi dengan ketara.

Terapi termasuk skim berikut:

Selepas penyingkiran ovari, tetapi kehadiran rahim (jika wanita berumur di bawah 50 tahun), rawatan kitaran digunakan dalam pilihan tersebut - estradiol dan cipraterone; estradiol dan levonorgestel, estradiol dan didrogesteron.
Untuk wanita berusia lebih 50 tahun - terapi estradiol monophasic. Ia boleh digabungkan dengan norethisterone, medroxyprogesterone, atau drosirenone. Tibolone disyorkan.
Dalam rawatan pembedahan endometriosis. Untuk menghapuskan risiko berulang, terapi estraradiol dijalankan dalam kombinasi dengan dienogest, didrogesteron.

Ulasan pakar

Terapi penggantian hormon, dengan semua risiko kesan sampingan, sepatutnya dianggap sebagai salah satu cara utama untuk meringankan keadaan wanita dalam tempoh iklim. Dadah generasi terbaru tidak mempunyai banyak kekurangan, dan menerima penilaian yang layak, baik di kalangan pakar dan pesakit. Jika ZTG dilakukan di bawah pengawasan pakar, maka anda boleh mengharapkan hasil positif yang sebenar.

(( ulasan Keseluruhan )) / 5

Penilaian doktor

Faedah ubat

Disemak

Kamu seorang doktor? Tambah ulasan anda!

Faedah ubat

Ulasan pesakit

(( ulasan Keseluruhan )) / 5

Penilaian pesakit

Isih mengikut: Skor Tertinggi Terkini Paling Berguna Dinilai Terburuk

Jadilah yang pertama meninggalkan ulasan.

Disemak

Adakah anda telah menggunakan dadah? Tambah ulasan anda!

Penyemak imbas anda tidak menyokong muat naik imej. Pilih yang moden

Penilaian ubat atau rawatan

Perubahan dalam badan wanita yang menopaus

Sebarang perubahan dalam fungsi badan semasa menopaus dicerminkan bukan sahaja dalam kerja organ dalaman - ciri luaran kulit, rambut, kuku dan angka secara keseluruhan mengalami transformasi tertentu:

dari kawasan kemaluan wanita. Oleh kerana estrogen berhenti dihasilkan dalam kuantiti yang mencukupi, folikel dalam ovari tidak matang. Ovulasi tidak berlaku, persenyawaan tidak berlaku. Folikel dalam ovari semakin digantikan oleh tisu penghubung;
dari sisi kulit. Dinding dalaman faraj, serta semua tisu dalam badan, termasuk kulit luar, kehilangan keanjalan, kerana penunjuk ini disediakan oleh estrogen. Rembesan mukus juga terhenti dihasilkan, yang meningkatkan kekeringan faraj. Kapal kehilangan keanjalannya, kedutan muncul pada kulit. Penurunan sintesis kolagen akibat penurunan pengeluaran estrogen menyebabkan kulit kering dan kendur;
daripada kemaluan. Tiub rahim menjadi terlalu besar dari masa ke masa, yang menghalang telur daripada melaluinya. Rongga dalamannya secara beransur-ansur ditumbuhi dengan tisu penghubung, badan rahim menjadi lebih kecil. Labia luaran kehilangan nadanya kerana penggantian sel lemak dengan tisu penghubung. Rambut di bahagian kemaluan menjadi kurang;
daripada sistem kardiovaskular. Kerja jantung dan saluran darah akan menjadi lebih rumit akibat peningkatan kolesterol. Estrogen membantu membubarkan deposit kolesterol, dan dengan kekurangan hormon, lebih sukar bagi kapal untuk mengatasi beban, yang menjejaskan kerja jantung;
daripada kelenjar susu. Lapisan lemak di payudara digantikan oleh tisu penghubung, yang boleh mencetuskan penurunan nada payudara. Dengan saiz yang besar, payudara boleh membesar, dengan saiz yang kecil, mereka mungkin kendur. Bentuk berubah, saiz kelenjar mungkin berubah;
daripada tisu tulang. Ketumpatan tisu berkurangan akibat gangguan hormon. Penyakit biasa dalam menopaus ialah osteoporosis. Semakin tua wanita, semakin kerap rapuh dan keliangan tulang.

Menopaus juga boleh menjejaskan kerja organ lain (kelenjar tiroid, hati, organ pencernaan).

Semua perubahan memberi kesan negatif kepada sistem saraf. Suasana psikologi dan emosi berubah menjadi lebih teruk disebabkan oleh manifestasi gejala menopaus.

Apa yang berlaku kepada hormon

Ketidakseimbangan hormon semasa menopaus disebabkan terutamanya oleh penurunan dalam pengeluaran estrogen, yang mempunyai kesan yang besar pada badan. Di samping itu, pengeluaran progesteron dan estradiol secara beransur-ansur berhenti.

Untuk menggantikan hormon seks wanita, hormon perangsang folikel dan lutein dihasilkan dalam kuantiti yang lebih banyak.

Penurunan pengeluaran hormon seks semasa menopaus berlaku secara beransur-ansur. Apabila haid berakhir, ini menunjukkan pemberhentian sepenuhnya pengeluaran estrogen.

Mengapa terapi hormon diperlukan

Apabila ketidakseimbangan hormon dalam menopaus membawa kepada gejala yang teruk, ia menjadi perlu untuk mengurangkan keadaan wanita itu.

Untuk melakukan ini, anda perlu mengisi jumlah estrogen yang hilang yang diperlukan untuk badan dengan analog sintetik. Hormon adalah pengganti bahan organik.

Dalam sesetengah kes, menopaus berlaku terlalu awal, yang membawa kepada penuaan pramatang badan. Keadaan ini memerlukan pemulihan fungsi pembiakan badan wanita, dan juga mewujudkan keperluan untuk penggunaan hormon sintetik untuk memastikan permulaan menopaus kemudian.

Untuk mengurangkan gejala menopaus yang teruk, serta memastikan keremajaan badan walaupun selepas lima puluh tahun, terapi hormon diperlukan, yang boleh menggantikan estrogen semulajadi dalam badan wanita dengan analog sintetik.

Pada masa ini, persediaan hormon generasi baru sangat hampir dengan hormon semula jadi sehingga kesan sampingan daripada pengambilannya sangat jarang berlaku, dan kesan yang diberikan oleh ubat-ubatan ini adalah jelas.

CATATAN!

Hormon harus digunakan hanya selepas pemeriksaan yang sesuai di bawah pengawasan seorang doktor.

Anda tidak boleh minum ubat sedemikian sendiri, kerana hormon mempunyai kesan yang kuat pada badan. Untuk menerimanya, anda harus mengkaji sejarah perubatan wanita dan risiko mengembangkan proses patologi dalam setiap kes.

Kelebihan dan kekurangan

Walaupun terapi penggantian hormon (HRT) telah berjaya digunakan untuk menghapuskan gejala menopaus, bagaimanapun, rawatan dengan ubat hormon mempunyai kelemahan yang ketara. Oleh itu, sebelum mengambilnya, anda harus menimbang kebaikan dan keburukan.

Doktor juga mengambil kira apabila menetapkan ubat hormon untuk wanita:

risiko mengembangkan trombosis vena dalam meningkat, terutamanya pada pesakit yang menderita penyakit kardiovaskular;
risiko mendapat kanser payudara meningkat sebanyak 2.3% dengan penggunaan terapi penggantian hormon yang berterusan.

Untuk mengelakkan kesan negatif ubat hormon, pemeriksaan menyeluruh perlu dijalankan, di mana adalah mungkin untuk mengenal pasti kecenderungan untuk mengembangkan penyakit serius.

Baca juga tentang mengambil fitohormon untuk menopaus.

Sekiranya tiada risiko kesan negatif ubat hormon, kelebihan terapi penggantian hormon boleh dinilai.

Terapi hormon mempunyai kesan positif dalam manifestasi berikut:

pencegahan osteoporosis pada peringkat awal perubahan menopaus;
penurunan 44% dalam kemungkinan mengembangkan penyakit kardiovaskular;
memastikan keanjalan dinding faraj, yang dipastikan oleh pembebasan rembesan mukus pelincir;
memastikan keanjalan kulit dan saluran darah;
pencegahan jangkitan pundi kencing dan memastikan fungsi normal uretra;
memastikan termoregulasi normal badan, yang mengurangkan gejala kilat panas dengan ketara;
penghapusan otot dan sakit kepala yang boleh berlaku terhadap latar belakang penurunan estrogen;
mengurangkan risiko sklerosis serebrum.

Menghapuskan gejala menopaus apabila mengambil ubat hormon memperbaiki keadaan umum badan, menghilangkan kerengsaan dan kegelisahan, meningkatkan kesejahteraan dan mood.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk digunakan

Petunjuk untuk pelantikan terapi penggantian hormon adalah:

kilat panas yang kerap yang disertai dengan gejala yang teruk;
gangguan tidur;
keadaan kemurungan;
sakit teruk semasa persetubuhan, penyebabnya adalah kekeringan pada faraj;
masalah dengan sistem kencing - kerap membuang air kecil, inkontinensia, disuria;
aritmia jantung.

Di samping itu, ubat hormon yang ditetapkan oleh doktor untuk menopaus mencegah penyakit Alzheimer dan mencegah perkembangan osteoporosis.

Terapi penggantian hormon harus dielakkan jika terdapat sebarang kontraindikasi untuk mengambilnya:

kehadiran tumor malignan, kecenderungan genetik kepada perkembangan kanser payudara atau proses tumor lain;
tromboembolisme vena;
fungsi hati atau buah pinggang terjejas;
berlakunya pendarahan saluran kemaluan yang tidak diketahui asalnya;
disyaki mengandung.

Terapi penggantian hormon (HRT) menjadi relevan untuk wanita selepas menopaus.

Tubuh tidak lagi menghasilkan jumlah estrogen yang diperlukan, dan untuk mengekalkan hemostasis hormon, perlu membuat keputusan untuk mengambil ubat konjugasi.

Dan jika, selepas penyingkiran ovari pada usia muda, terapi penggantian hormon menjadi satu-satunya peluang untuk kehidupan yang memuaskan di masa depan, semasa menopaus, ramai wanita diatasi oleh keraguan sama ada ia patut mengganggu perjalanan semula jadi dan mengimbangi. untuk penurunan aktiviti hormon.

Adalah bernilai mendekati keputusan penting dengan semua tanggungjawab dan mengkaji semua yang berkaitan dengan HRT - tujuannya, mekanisme tindakan ubat-ubatan, kontraindikasi dan kesan sampingan, serta kemungkinan faedah yang diberikannya.

Estrogen (istilah "estrogen" sering digunakan) adalah sekumpulan hormon seks steroid yang pada wanita disintesis oleh sel dan beberapa organ lain - korteks adrenal, otak, sumsum tulang, liposit lemak subkutan dan juga folikel rambut.

Namun pengeluar utama estrogen ialah ovari.

Pengecualian ialah Livial.

Bermaksud Livial

Livial adalah ubat untuk rawatan gejala menopaus, dalam kes penarikan yang pendarahan tidak berlaku. Bahan aktif utama ubat adalah tibolone.

Ia mempunyai sedikit kesan antiandrogenik, sifat estrogenik dan progestogenik.

Tibolone diserap dengan cepat, dos kerjanya sangat rendah, metabolit dikumuhkan terutamanya dengan hempedu dan najis. Bahan tidak terkumpul di dalam badan.

Terapi penggantian hormon dengan Livial digunakan untuk menghapuskan tanda menopaus semula jadi dan pembedahan, untuk mencegah osteoporosis dalam kekurangan estrogen.

Livial bukan kontraseptif.

Ia ditetapkan sejurus selepas ooforektomi atau satu tahun selepas pendarahan haid terakhir.

Sekiranya berlebihan, pendarahan mungkin berlaku.

Ubat ini digunakan dengan berhati-hati dalam migrain, epilepsi, diabetes mellitus, penyakit buah pinggang, kolesterol darah tinggi.

Terapi untuk sebarang jenis menopaus dengan tibolone melibatkan pemberian oral harian 1 tablet (2.5 mg) sehari untuk jangka masa yang panjang.

Penambahbaikan berlaku selepas 3 bulan mengambil ubat. Adalah dinasihatkan untuk mengambil ubat pada masa yang sama hari untuk mengekalkan kepekatan berterusan bahan aktif dalam darah.

Terapi penggantian harmonik dengan Livial mungkin mempunyai kesan sampingan: turun naik dalam berat badan, pendarahan rahim, bengkak pada bahagian kaki, sakit kepala, cirit-birit dan disfungsi hati.

Gabungan Femoston

Femoston adalah ubat gabungan untuk HRT. Kesan penggantian ubat disediakan oleh 2 komponen: estrogen - estradiol dan progestogen - didrogesteron.

Dos dan nisbah hormon dalam penyediaan bergantung kepada bentuk pelepasan:

1 mg estradiol dan 5 mg didrogesteron;
1 mg estradiol dan 10 mg didrogesteron;
2 mg estradiol dan 10 mg didrogesteron.

Femoston mengandungi estradiol, sama dengan semula jadi, yang membolehkan anda mengimbangi kekurangan estrogen dan mengeluarkan komponen psiko-emosi menopaus: kilat panas, kerengsaan, perubahan mood, migrain, kecenderungan kemurungan, hiperhidrosis.

Terapi estrogen dengan penggunaan Femoston menghalang perubahan berkaitan usia dalam membran mukus sistem genitouriner: kekeringan, gatal-gatal, kencing yang menyakitkan dan hubungan seksual, kerengsaan.

Estradiol memainkan peranan penting dalam pencegahan osteoporosis dan kerapuhan tulang.

Didrogesteron, seterusnya, merangsang fungsi rembesan endometrium, menghalang perkembangan hiperplasia, endometriosis dan degenerasi kanser endometriosit, risiko yang meningkat dengan ketara semasa mengambil estradiol.

Hormon ini tidak mempunyai kesan glukokortikosteroid, anabolik dan antiandrogenik. Dalam kombinasi, ubat ini membolehkan anda mengawal tahap kolesterol.

Terapi penggantian hormon menggunakan Femoston adalah kompleks dan dos rendah. Ia juga ditetapkan untuk menopaus fisiologi dan pembedahan.

Dos dan rejimen rawatan dipilih secara ketat secara individu, bergantung kepada sebab untuk menetapkan ubat.

Terapi penggantian dengan Femoston mungkin disertai dengan kesan sampingan seperti migrain, loya, senak, kekejangan kaki, pendarahan faraj, sakit dada dan pelvis, dan turun naik berat badan.

Terapi untuk porfiria dengan penggunaan Femoston tidak digunakan.

Persediaan Angeliq

Komposisi ubat Angeliq termasuk 1 mg estradiol dan 2 mg drospirenone. Ubat ini ditetapkan untuk mengimbangi kekurangan dan untuk mencegah osteoporosis.

Drospirenone adalah analog progestogen hormon semula jadi. Rawatan kompleks sedemikian adalah paling berkesan untuk hipogonadisme, distrofi ovari dan menopaus, tanpa mengira puncanya.

Angeliq, seperti Femoston, menghapuskan manifestasi klinikal menopaus.

Di samping itu, Angeliq mempunyai kesan antiandrogenik: ia digunakan untuk merawat alopecia androgenetik, seborrhea, dan jerawat.

Drospirenone menghalang pembentukan edema, hipertensi arteri, penambahan berat badan, sakit di dada.

Hormon estradiol dan drospirenone menguatkan tindakan satu sama lain.

Sebagai tambahan kepada sifat klasik untuk ubat terapi penggantian, Angeliq menghalang degenerasi malignan tisu rektum dan endometrium dalam tempoh menopaus.

Ubat ini diambil 1 kali sehari, 1 tablet.

Kesan sampingan yang mungkin: pendarahan ringkas pada permulaan terapi, sakit dada, sakit kepala, kerengsaan, sakit perut, loya, dismenorea, neoplasma jinak dalam kelenjar susu dan serviks, sindrom asthenik, edema tempatan.

Proginova berbeza daripada ubat lain yang digunakan untuk HRT kerana ia hanya mengandungi estradiol dalam jumlah 2 mg.

Ubat ini ditetapkan untuk mengimbangi kekurangan estrogen selepas penyingkiran ovari dan rahim, permulaan menopaus dan untuk pencegahan osteoporosis. Jika rahim dipelihara, progestogen tambahan diperlukan.

Ubat Proginova ditetapkan sebelum dan selepas permulaan menopaus selepas peperiksaan lengkap.

Satu pakej ubat mengandungi 21 tablet, yang diambil 1 kali sehari dalam tempoh 5 hari pertama selepas bermulanya pendarahan haid atau pada bila-bila masa jika kitaran telah selesai.

Proginova diambil secara berterusan semasa tempoh menopaus atau secara kitaran sehingga permulaan menopaus.

Mengambil ubat mungkin disertai dengan kesan sampingan biasa dan kontraindikasi untuk estradiol.

Ubat terapi penggantian hormon moden mengandungi dos terapeutik minimum estradiol yang dibenarkan, dan oleh itu keupayaannya untuk menyebabkan kanser diminimumkan.

Walau bagaimanapun, mengambil hanya estradiol untuk masa yang lama (lebih daripada 2 tahun) meningkatkan risiko mendapat kanser endometrium. Bahaya ini dikeluarkan dengan menggabungkan estradiol dengan progestin.

Sebaliknya, yang terakhir menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis. Pada masa ini, kombinasi hormon yang paling berkesan untuk HRT masih dikaji, dengan mengambil kira kesannya pada kardiovaskular dan sistem badan yang lain.

Matlamat penyelidikan saintifik adalah untuk membangunkan rejimen terapi penggantian yang paling berkesan dengan risiko paling rendah untuk membangunkan neoplasma malignan dan kesan sampingan.

Hormonophobia berakar umbi dalam fikiran wanita kita. "Di forum, wanita menakutkan satu sama lain dengan ngeri mengenai terapi penggantian hormon (HRT), dari mana mereka menjadi gemuk, ditutup dengan rambut, dan juga mendapat kanser. Adakah ini benar, mari kita cuba fikirkan bersama!

Menopaus- Ini adalah salah satu proses fisiologi yang mempengaruhi tubuh wanita secara keseluruhan.

I. Bergantung pada umur pemberhentian haid terakhir, menopaus dibahagikan kepada:

menopaus pramatang- pemberhentian haid pada 37-39 tahun.
menopaus awal- pemberhentian haid pada 40-44 tahun.
menopaus lewat- berhenti haid selepas 55 tahun.

II. Dalam menopaus, fasa berikut dibezakan:

perimenopause Ini adalah tempoh dari permulaan penurunan fungsi ovari hingga permulaan menopaus.
Dan refleksi klinikal fungsi ovari yang berubah dalam pramenopause adalah kitaran haid, yang boleh mempunyai ciri berikut: kitaran biasa, silih berganti kitaran biasa dengan kelewatan, kelewatan haid dari seminggu hingga beberapa bulan, silih berganti kelewatan haid dengan pendarahan rahim.
Tempoh pramenopause berbeza dari 2 tahun hingga 10 tahun.

Menopaus- Ini adalah haid bebas terakhir dalam hidup seorang wanita. Umur menopaus ditentukan secara retrospektif - selepas 12 bulan ketiadaan haid.

Selepas menopaus berlangsung dari menopaus hingga pemberhentian fungsi ovari yang hampir lengkap. Fasa menopaus ini mendahului permulaan usia tua. Terdapat awal - (3-5 tahun) dan lewat menopaus.
Menopaus dicirikan oleh pelanggaran lengkap rembesan hormon seks - estrogen, progesteron dan androgen. Adalah diketahui bahawa kekurangan estrogen membawa kepada kemunculan gejala psikovegetatif (panas, rasa tidak sihat), atrofi urogenital, pembentukan sindrom osteopenia (osteoporosis), perkembangan obesiti dan sindrom metabolik (meningkatkan risiko diabetes mellitus), gangguan metabolisme lipid (meningkatkan risiko aterosklerosis).

*Anda boleh mengetahui lebih lanjut tentang semua proses yang berlaku semasa menopaus daripada artikel kami "MANOPAUSE".

HRT Ia bukan sekadar jangka hayat. Hormon seks menyediakan wanita dengan pemeliharaan kesihatan dan, pada tahap tertentu, memanjangkan keremajaan. Mengapa kami dan pesakit kami tidak tergesa-gesa untuk mengambil HRT? Menurut Profesor V.P. Smetnik, di Moscow, hanya 33% pakar sakit puan mengambil HRT sendiri, di St. Petersburg - 17%, manakala, sebagai contoh, di Sweden, angka ini 87% . Jika kita doktor tidak tergesa-gesa untuk membantu diri kita sendiri, adakah hairan itu sahaja 0,6% Wanita Rusia mengambil HRT.

Mengapakah jurang antara data asing dan domestik mengenai HRT begitu besar? Malangnya, ubat "bajingan" Rusia terus mengasaskan preskripsinya pada pengalaman peribadi, prasangka, sangkaan, satu pendapat yang berwibawa (autoritarian) tentang tokoh, atau hanya berfungsi dengan cara lama. Perubatan dunia mengasaskan cadangannya berdasarkan perubatan berasaskan bukti - hasil ujian klinikal, berdasarkan fakta yang terbukti secara saintifik.

Jadi, apakah ubat berasaskan bukti memberitahu kami tentang HRT:

* penggunaan HRT dos rendah (1 mg / hari estradiol) mempunyai kesan yang sama pada spektrum lipid darah seperti statin (ubat untuk menurunkan kolesterol);

* Permulaan awal HRT (perimenopause) boleh mengurangkan kematian keseluruhan sebanyak 30%, disebabkan pengurangan risiko penyakit kardiovaskular;

* Penilaian kesan HRT ke atas metabolisme karbohidrat menunjukkan bahawa HRT sama ada tidak menjejaskan atau memberi kesan positif ke atas penunjuk seperti hemoglobin terglikasi, glikemia puasa, kepekatan insulin. Satu kajian yang melibatkan 14,000 wanita yang menghidap diabetes menunjukkan bahawa wanita yang mengambil HRT mempunyai tahap hemoglobin terglikasi yang jauh lebih rendah berbanding mereka yang tidak menerima terapi estrogen;

Selalunya, pesakit bertanya soalan tentang kesan HRT terhadap risiko kanser payudara:

- kajian HERS dan WHI, yang dianggap sebagai "standard emas", menunjukkan bahawa penggunaan gabungan etinil estradiol dan medroksiprogesteron asetat (komponen ini terkandung dalam persediaan Divin, Divisek, Indivina) secara gabungan membawa kepada peningkatan sedikit dalam risiko mengembangkan kanser payudara yang agresif;

- dalam kajian WHI, peningkatan dalam kejadian kanser payudara yang agresif diperhatikan dengan penggunaan estrogen dan progestin, manakala dalam kumpulan estrogen sahaja, kadar kejadian menurun;

- dalam kajian E3N, penurunan risiko kanser payudara ditunjukkan dengan latar belakang penggunaan gabungan 17-b-estradiol dan didrogesteron (Femoston). Tiada penjelasan yang jelas untuk fakta ini, ada kemungkinan bahawa kesan positif ini boleh dimediasi melalui penurunan dalam keterukan obesiti, faktor risiko yang diketahui untuk kanser payudara;

- kes yang dikesan kanser payudara terutamanya tiga tahun pertama HRT menunjukkan lebih cepat mengenai manifestasi proses tumor yang sudah ada sebelum permulaan HRT;

- kedudukan masyarakat antarabangsa mengenai menopaus (2007): wanita yang mengambil HRT perlu diberi amaran bahawa risiko mendapat kanser payudara tidak meningkat dalam tempoh 7 tahun selepas mengambil HRT.

Oleh itu, penggunaan terapi penggantian hormon memberikan peluang sebenar untuk membetulkan manifestasi kekurangan estrogen dan, oleh itu, untuk merawat dan mencegah komplikasi awal dan lewat sindrom menopaus pada wanita kumpulan umur yang lebih tua. HRT, bermula sebelum umur 60 tahun, mengurangkan kematian keseluruhan sebanyak 30-35%, adalah pencegahan banyak penyakit, termasuk penyakit kardiovaskular, osteoporosis dan penyakit Alzheimer.

Seperti mana-mana rawatan lain, HRT mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingannya.

Kontraindikasi untuk terapi penggantian hormon adalah:

kehamilan;
hepatitis akut;
trombosis urat dalam akut;
penyakit tromboembolik akut;
tumor organ kemaluan, kelenjar susu yang tidak dirawat;
meningioma.

Kontraindikasi terhadap penggunaan hormon seks tertentu:

Untuk estrogen:

kanser payudara;
kanser endometrium;
disfungsi hati yang teruk;
porfiria;
tumor yang bergantung kepada estrogen.

Untuk progestogen:

meningioma.

Pemeriksaan pesakit sebelum HRT

Wajib:

Ultrasound organ pelvis (rahim dan ovari);
Calitan untuk onkositologi dari serviks;
Pemeriksaan oleh pakar mamografi (mamografi atau ultrasound kelenjar susu);
Hormon darah: TSH, FSH, estradiol, prolaktin, gula darah;
pembekuan darah - koagulogram;
biokimia darah: ASAT, ALAT, jumlah bilirubin, gula dalam darah.

Pilihan:

lipidogram;
densitometri
kecenderungan genetik kepada trombosis arteri dan vena apabila menggunakan HRT.

Persediaan untuk terapi penggantian hormon:

Estrogen semulajadi "tulen" - estrogel, divigel dalam bentuk gel, tampalan iklim, proginova, estrophem.
Gabungan estrogen dengan gestagens: gabungan moden hormon semula jadi "estrogel-utrogestan", gabungan dua fasa (climen, climonorm, divina, cycloprogynova, femoston 2/10, divitren - estradiol valerate selama 70 hari, kemudian 14 hari medroxyprogesterone acetate ).
Persediaan gabungan monophasic: kliogest, femoston 1/5, gynodian-depot.
Pengatur selektif tisu aktiviti estrogen: Livial.

Bagaimana untuk memahami lautan ubat HRT yang tidak berkesudahan ini, ubat mana yang harus dipilih? Menjawab soalan berikut boleh membantu dengan ini:

Apakah komponen HRT?

Komposisi persediaan HRT biasanya termasuk 2 komponen: estrogen dan progestin (gestagen). Estrogen menghapuskan manifestasi utama kekurangan estrogen: kilat panas, gangguan urogenital, osteoporosis, aterosklerosis, dll. Progestin diperlukan untuk melindungi rahim daripada kesan pelindung (merangsang) estrogen (proses hiperplastik endometrium, dll.). Sekiranya tiada rahim, estrogen sahaja, tanpa progestin, boleh digunakan sebagai HRT.

Ubat mana yang hendak dipilih?

Prinsip utama HRT adalah pilihan ubat paling selamat yang boleh digunakan pada wanita dengan pelbagai patologi extragenital untuk mencegah osteoporosis dan aterosklerosis. Evolusi persediaan HRT berjalan terutamanya dalam dua arah:

I. Penambahbaikan komponen progestogenik (gestagen), tanpa pengaruh pada berat badan wanita, sistem pembekuannya, tetapi pada masa yang sama melindungi rahim daripada pengaruh komponen estrogen. Hari ini, yang paling hampir dengan progesteron semulajadi (UTROZHESTAN) ialah dydrogesteron, drospirinone, dienogest.

II. Mengurangkan dos komponen estrogen. Prinsip asasnya ialah "sebanyak yang perlu, sesedikit mungkin". Banyak yang diperlukan untuk meningkatkan kesejahteraan keseluruhan, mencegah osteoporosis, aterosklerosis, dan mencegah gangguan urogenital. Sedikit - mungkin untuk mengurangkan atau meratakan kesan sampingan pada rahim. Di negara kita, estrogen semulajadi (ESTROGEL, DIVIGEL), estradiol valerate dan 17 β-estradiol digunakan.

Oleh itu, apabila memilih ubat HRT, pakar sakit puan anda harus dipandu oleh sifat komponen progestogen, yang memberikan perlindungan endometrium yang boleh dipercayai, tidak menjejaskan metabolisme karbohidrat dan lemak, dan tidak mencetuskan perkembangan kanser payudara. Persediaan progestogen generasi ketiga - dydrogesteron, drospirenone, dienogest - paling hampir dengan progesteron semula jadi.

Jadual perbandingan kesan progestin pada lipid, metabolisme karbohidrat dan pembekuan darah

*Nota: HDL, lipoprotein berketumpatan tinggi; LDL - lipoprotein ketumpatan rendah; TG - trigliserida 0 - tiada kesan ↓ - sedikit penurunan ↓↓ - penurunan yang kuat - peningkatan sedikit - peningkatan yang kuat - peningkatan yang sangat kuat

Oleh itu, hanya 3 gestagens: progesteron semulajadi dan didrogesteron, drospirenone tidak memburukkan metabolisme kolesterol dan tidak memburukkan lagi perkembangan aterosklerosis, dan tidak menjejaskan metabolisme gula, tidak mempunyai kesan trombotik, adalah yang paling selamat berhubung dengan perkembangan payudara. barah. Oleh itu, anda, bersama pakar sakit puan anda, harus memilih penyediaan HRT yang mengandungi salah satu bahan ini (utrogestan, dydrogesterone, atau drospirenone) sebagai komponen kedua.

Keperluan ini dipenuhi oleh ubat berikut: estrogel (divigel) + utrogestan; femoston; malaikat.

Apakah cara terbaik untuk menggunakan dadah?

Pentadbiran oral adalah penggunaan ubat bentuk tablet, oleh itu ubat-ubatan ini semestinya akan menjejaskan hati.

Pada pesakit dengan patologi hati, pentadbiran transdermal estrogen (gel kulit estrogel atau divigel) dalam kombinasi dengan penggunaan intravaginal utrogestan (atau gegelung MIRENA) adalah lebih baik.

Apakah rejimen rawatan untuk dipilih?

Di hadapan rahim perimenopause menetapkan terapi gabungan dengan ubat kitaran - estrogen + gestagen, meniru kitaran haid biasa. Sebaiknya, ubat dengan kandungan estrogen yang rendah sehingga 1 mg (estrogel atau divigel atau climara + utrogestan atau duphaston atau MIRENA; Femoston 1/10 dan 2/10, dsb.).

AT selepas menopaus dengan kehadiran rahim, terapi estrogen + gestagen berterusan ditunjukkan, yang tidak memberikan pendarahan haid, sebaik-baiknya dos estrogen yang rendah (estrogel atau divigel atau climara + utrogestan atau duphaston atau MIRENA; femoston 1/5, malaikat).

Pada menopaus pembedahan- dengan rahim yang dikeluarkan (tanpa serviks), satu komponen HRT sudah mencukupi - estrogen (memandangkan perlindungan endometrium tidak lagi diperlukan), ubat boleh digunakan untuk tujuan ini - estrogel, divigel, climar, proginova, estrofem.

Berapa lama untuk mengambil HRT?

Tempoh HRT tidak terhad hari ini. Untuk melegakan gejala menopaus, sebagai peraturan, 3-5 tahun sudah cukup.

Setiap tahun, pakar sakit puan, bersama-sama dengan pesakit, menilai risiko manfaat dan secara individu memutuskan tempoh HRT.

Berapa kerap untuk melawat pakar sakit puan dan diperiksa semasa menggunakan HRT?

Semasa tempoh HRT, seorang wanita harus melawat pakar sakit puan sekurang-kurangnya sekali setahun untuk melakukan kolposkopi, ultrasound organ pelvis, ultrasound kelenjar susu atau mamografi dan kajian parameter darah biokimia (gula darah, ALT, AST, koagulogram) !

Pesakit membincangkan semua soalan mengenai HRT dengan pakar sakit puannya. Jika pakar sakit puan enggan menetapkan HRT kepada pesakit dan tidak menjelaskan sebabnya, rujuk pakar lain dan selesaikan semua soalan anda