Penyediaan tisu gigi keras untuk mahkota logam-seramik. Peringkat penyediaan geraham rahang bawah untuk mahkota tuang penuh. Pengisaran gigi untuk mahkota logam pepejal.

Penyediaan gigi atau pengisaran gigi untuk pemasangan lebih lanjut mahkota logam-seramik di atasnya bermakna memotong cangkerang keras khas gigi, yang diwakili oleh tisu mineral - dentin dan enamel.

Mengapa teknik ini diperlukan?


Pengisaran khusus gigi untuk gigi palsu logam-seramik mempunyai ciri yang unik untuk kaedah ini.

Sebelum memasang prostesis baru, adalah perlu untuk mengurangkan beberapa tisu gigi mineral. Untuk menjalankan kerja ini, adalah perlu untuk mematikan kawasan di mana prosedur ini akan dilakukan sebanyak mungkin. Gigi dengan pulpa berjalur kompleks amat memerlukan anestesia.

Untuk mengebaskan kawasan yang dikehendaki, pergigian moden menggunakan beberapa kaedah anestesia, serta beberapa jenis anestetik. Kaedah anestesia yang dijalankan di sepanjang batang saraf, serta dengan menyuntik anestetik dengan jarum khas ke dalam bahagian mukus gusi, sangat popular.

Anestesia jenis ini memerlukan perhatian yang teliti daripada pakar, serta pematuhan ketat kepada semua langkah berjaga-jaga yang diperlukan. Ini adalah perlu untuk tidak menjangkiti pesakit, serta untuk mencegah jangkitan dengan pelbagai jenis jangkitan virus yang dihantar melalui darah - virus hepatitis atau virus immunodeficiency.

Semasa menjalankan langkah melegakan kesakitan, beberapa jenis penyelesaian digunakan:

  • "Lidocaine";
  • "Xylocytin";
  • "Artikain";
  • "Ubistezin";
  • "Ultrakain".

Penyelesaian "Lidocaine".

Yang paling berkesan antara ubat bius yang disebutkan di atas ialah Ultracaine. Ubat ini dengan sempurna membekukan bahagian gusi yang perlu dirawat dan menyimpannya beku untuk masa yang lama.

Ia juga berlaku bahawa pesakit berasa cemas dan tidak dapat menarik diri sebelum prosedur. Untuk tujuan ini, premedikasi disediakan, yang terdiri daripada pemberian ubat penenang dengan dos kecil kepada pesakit untuk melegakan gejala kebimbangan. Premedikasi diberikan 30-45 minit sebelum anestesia.

Untuk premedikasi, beberapa ubat daripada senarai berikut diberikan:

  • "Phenibut";
  • "Mebicar";
  • "Tazepam";
  • "Elenium";
  • "Diazepam."

"Elenium"

Dalam teknik moden, untuk meningkatkan kesan anestetik dengan ketara, penambahan ubat vasoconstrictor digunakan. Bahan-bahan ini mampu saluran spasmodik di sepanjang aliran darah, yang terletak di pinggir. Ini membawa kepada kebuluran oksigen tempatan dalam tisu di tapak suntikan. Ini mengurangkan keterujaan dan kekonduksian gentian saraf.

Telah terbukti bahawa penggunaan vasoconstrictor dalam kaedah moden prosedur pergigian membawa kepada penurunan kesan bahan toksik yang terkandung dalam anestetik. Dan ubat penahan sakit itu sendiri diperlukan beberapa kali lebih sedikit.

Ubat vasoconstrictor yang digunakan dalam amalan pergigian adalah:

  • hormon yang dihasilkan oleh korteks adrenal - adrenalin;
  • hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari - vasopressin.

Ia juga berlaku bahawa jumlah anestesia am diperlukan. Teknik ini digunakan agak jarang dan diperlukan untuk tanda-tanda berikut:

  • intoleransi pesakit terhadap anestesia tempatan atau kekurangan sepenuhnya kesan melegakan kesakitan;
  • penyakit yang berkaitan dengan sistem saraf, yang membawa kepada kontraksi sawan (chorea, hyperkinesis).

Untuk menggunakan anestesia am, ubat "Rotilan" digunakan, ia mempunyai kesan yang agak ketara, tetapi pada masa yang sama ringan. Ia juga penting bahawa pakar tidak kehilangan hubungan dengan pesakit.

Untuk mengelak daripada menyentuh tisu lembut semasa mengisar bahagian gigi yang keras, pakar mesti mengetahui dengan baik kedalaman maksimum untuk bahagian tertentu setiap gigi.

Ciri berpusing

Apabila menjalankan manipulasi, anda perlu mengingati beberapa ciri. Ciri utama ialah penciptaan langkan khas - bulat atau vestibular. Langkan ini diperlukan untuk seterusnya mencipta tepi bahagian mahkota, yang diperlukan untuk melapisi bahagian seramik mahkota. Di samping itu, terima kasih kepada langkan yang telah dibuat sebelumnya, pinggir mahkota yang dipasang dan tetap tidak akan mencederakan atau mencederakan sebahagian daripada tisu lembut gusi yang akan bersentuhan.

Video - Berpusing dengan langkan

Manipulasi lanjut dan penciptaan langkan khas bergantung pada fakta manifestasi klinikal, seperti:

  • tahap kemusnahan gigi yang dikehendaki;
  • penempatan rongga gigi;
  • ketinggian mahkota logam-seramik yang dicipta;
  • umur pesakit.

Penggunaan lampiran khas membolehkan anda mengawal ketebalan tepi tisu mineral yang dikisar. Menggunakan lampiran ini, anda boleh membuat alur penanda khas, yang kemudiannya akan menjadi panduan untuk pakar. Bahagian bawah alur harus berada pada tahap yang sama dengan tepi gusi, ini bermakna bahagian gigi yang diperlukan telah dipotong, dan manipulasi selanjutnya boleh dimulakan.

Gigi mesti disediakan untuk pemasangan selanjutnya mahkota logam-seramik. Ini dilakukan dengan muncung bersalut berlian atau bersalut carborundum khusus. Jenis muncung ini boleh dalam bentuk jarum atau nyalaan.

Percanggahan yang kuat pada permukaan yang sepatutnya bersentuhan menjadikannya mustahil untuk memasang mahkota logam-seramik. Jika tidak, sentuhan yang kuat memburukkan lagi proses membaiki mahkota, yang boleh mengakibatkan kecederaan pada tisu binaan gigi yang longgar dan berserabut.

Selepas menanggalkan tisu yang tidak perlu di antara gigi, beberapa lampiran nipis, khas, berbentuk silinder atau kon, digunakan dan seluruh permukaan yang akan bersentuhan dirawat. Seterusnya, tebing khas akan dibentuk.

Sebelum meneruskan pembentukan langkan yang diperlukan, pakar mesti memutuskan mana yang sesuai dalam kes ini. Terdapat beberapa jenis, iaitu:

  • langkan bulat dengan alur adalah pilihan yang paling biasa digunakan. Kebanyakan pakar menggunakan pilihan ini untuk membuat langkan sebelum memasang struktur logam-seramik. Lebar langkan sedemikian berkisar antara 0.7 hingga 1.3 mm, yang kemudiannya akan memelihara tisu keras gigi - enamel dan dentin;
  • Langkan yang dibuat dalam bentuk pisau adalah pilihan yang baik apabila memasang mahkota pepejal, serta gigi yang mempunyai cerun. Lebar langkan sedemikian adalah lebih sempit daripada bulat. Ia berkisar antara 0.4 hingga 0.5 mm;
  • langkan jenis bahu adalah yang paling kurang berkesan, tetapi jenis yang paling estetik. Ia mencapai 2 mm lebar.

Video - Persediaan gigi untuk mahkota

Keperluan untuk membuat langkan

Pakar tidak selalu membuat langkan apabila mengisar gigi sebelum meletakkan mahkota logam-seramik. Terdapat beberapa sebab untuk ini:

  1. Masa pusingan, yang dilakukan tanpa langkan khas, dikurangkan beberapa kali.
  2. Apabila membuat langkan yang diperlukan, anda perlu mempunyai set bahan dan alat khusus, serta pengalaman bekerja dengannya.
  3. Untuk menyediakan gigi dan mencipta langkan yang diingini, adalah perlu untuk mempunyai benang khusus yang diletakkan di ruang antara gusi dan gigi. Teknik ini diperlukan untuk melindungi gusi apabila bekerja dengan lampiran khas dan mencipta langkan yang diperlukan. Untuk meletakkan benang ini anda memerlukan alat khusus.
  4. Ketersediaan bahan mahal dari mana kesan akan dibuat.
  5. Jisim diperlukan dari mana apa yang dipanggil "bahu" akan terbentuk pada masa akan datang.

Perlu diingat bahawa gigi yang disediakan tanpa langkan boleh dijangkiti, dan gigi itu sendiri boleh dimusnahkan. Ini boleh menyebabkan keradangan gusi dan banyak komplikasi pada masa hadapan.

Di bawah adalah kaedah popular untuk mengisar gigi untuk mahkota logam-seramik.

MetodologikebaikanMinus
Memusing menggunakan peralatan ultrasonikTisu gigi yang keras tidak boleh dipanaskan.

tak sakit.

Tiada tekanan dicipta.

Tiada kerosakan kecil.

Pusingan laserIa berfungsi hampir senyap.

Kelajuan prosedur berada pada tahap yang tinggi.

Tiada kemungkinan jangkitan pada tisu gigi pesakit.

Kain tidak panas.

Tiada serpihan atau rekahan pada gigi.

Prosedur ini benar-benar selamat.

Kaedah penyediaan terowongKelebihan teknik ini adalah kawalan ke atas penyingkiran tisu gigi.Kecederaan pulpa akibat teknik pengisaran yang tidak betul.

Risiko terlalu panas gigi, serta kehadiran kesakitan jika anestetik tidak berfungsi seperti yang diperlukan.

Kehadiran cip dan retak sekiranya alat gagal.

Penyediaan gigi menggunakan kaedah pelelas udaraTiada kemahiran khas diperlukan.

Kelajuan mengisar agak tinggi.

Tidak ada rasa tidak selesa dan sakit, serta terlalu panas pada tisu.

Getaran dihapuskan.

Pemeliharaan kebanyakan enamel gigi.

Jika campuran itu terkena pada tisu keras gigi, ia mula memusnahkannya.
Kaedah menggunakan bahan kimiaMenghilangkan kesan terlalu panas.

Tidak perlu anestesia awal.

Pelanggaran struktur dikecualikan.

Prosedur ini benar-benar senyap.

Campuran mengambil masa yang lama untuk keluar dari mulut.

Ia sering berlaku bahawa selepas memasang mahkota logam-seramik, pesakit mengalami ketidakselesaan dan kesakitan di kawasan prostesis baru. Sebab-sebab ini mungkin:

  • pelanggaran prosedur untuk mengisar tisu mineral.
  • keradangan bahagian apikal gigi dan proses etiologi keradangan dalam tisu lembut gigi.

Dalam semua keadaan patologi yang mungkin, adalah perlu untuk menghubungi pakar secepat mungkin untuk membetulkan kesilapan ini. Jika tidak, komplikasi mungkin berkembang.

Video - Menyediakan gigi. Prostetik pergigian dengan mahkota

Penyediaan, atau pengisaran, ialah prosedur di mana sejumlah tisu gigi dikeluarkan untuk menukar saiz dan/atau bentuknya. Mengapa prosedur ini dilakukan dan bagaimanakah penyediaan mahkota logam-seramik dilakukan?

Mengapa pusing dilakukan?

Matlamat utama penyediaan adalah untuk mewujudkan keadaan untuk mahkota diperbaiki dengan selamat dan tidak menimbulkan kesulitan untuk pesakit. Ciri-ciri penting proses ini:

  • Ia adalah salah satu peringkat utama prostetik, yang sebahagian besarnya menentukan kualiti kerja doktor.
  • Ia tidak dapat dipulihkan. Ia tidak mungkin lagi untuk mengembalikan gigi kepada bentuk asalnya selepas mengisar, jadi sangat penting bahawa prosedur itu dilakukan dengan betul.

Manipulasi ini mempunyai beberapa matlamat:

  1. Mencipta bentuk gigi yang membolehkan mahkota dipasang dengan selamat padanya.
  2. Organisasi ruang tambahan untuk mengamankan struktur buatan.
  3. Memastikan ketat, tetapi pada masa yang sama tidak traumatik padan tepi mahkota ke tepi gusi.

terdiri daripada tapak logam dan salutan seramik. Terima kasih kepada peranti ini, ia boleh dipercayai dan menyenangkan dari segi estetik, tetapi pada masa yang sama ia memerlukan pengamplasan tisu yang agak besar.

Pengisaran diperlukan untuk memasang mahkota dengan ketat pada gigi.

Tebing

Menyediakan gigi untuk pemasangan struktur logam-seramik melibatkan penggunaan salah satu daripada dua teknologi.

  1. Tiada langkan. Pada masa yang sama, gigi digiling, kesan diambil, dari mana prostesis disediakan di makmal. Setelah dipasang, ia akan tenggelam di bawah gusi supaya tepi mahkota tidak kelihatan.

Ketebalan tepi sekurang-kurangnya 0.8 mm, kerana ia adalah mustahil untuk menjadikannya lebih nipis dari segi teknologi (kedua-dua logam dan seramik berakhir pada tahap yang sama). Terdapat banyak tekanan pada gusi, yang boleh mengakibatkan periodontitis, gingivitis dan penyakit lain. Akibatnya, mereka akan menyebabkan gusi surut dan pendedahan tepi logam.

  1. Dengan langkan- satu-satunya kaedah yang betul dalam keadaan moden. Dia mengandaikan bahawa semasa pemprosesan gigi satu langkah kecil kira-kira 1 mm lebar dibuat, di mana tepi prostesis akan terletak. Akibatnya, tepi yang tergantung dan tekanan berlebihan pada gusi dihapuskan.

Ledges berbeza-beza, dan pilihan pelan rawatan ditentukan berdasarkan ciri individu, yang didedahkan semasa pemeriksaan visual dan x-ray.

  • Biji-bahu yang diliputi oleh kedua-dua tapak logam mahkota dan seramik.
  • Tepi-bahu dengan serong, serta tebing bulat dengan serong, ditutup dengan logam sahaja.

Berpusing dengan bahu tidak dilakukan di semua klinik, kerana ini memanjangkan masa pengeluaran prostesis dan memerlukan kemahiran tambahan daripada juruteknik pergigian dan pakar ortopedik. Walau bagaimanapun, adalah lebih baik untuk memberi keutamaan kepada institusi yang mengamalkan teknik ini, kerana ia mengurangkan risiko komplikasi beberapa kali.

Ciri-ciri penyediaan untuk seramik logam

Sebelum memasang seramik logam, sejumlah besar tisu dikeluarkan.

Bekerja dengan logam-seramik mempunyai beberapa ciri-ciri:

  • Oleh kerana jumlah tisu yang dikeluarkan adalah ketara, penyediaan gigi untuk mahkota logam-seramik sentiasa dilakukan di bawah bius tempatan.
  • Selalunya, pulpa dikeluarkan kerana ia boleh rosak apabila bekerja dengan tisu keras. Terdapat apa yang dipanggil zon keselamatan, saiznya bergantung pada umur pesakit dan jenis gigi di mana prostesis akan dipasang. Tetapi doktor di banyak klinik memilih untuk tidak mengambil risiko dan menjalankan prosedur terlebih dahulu.
  • Tunggul harus mempunyai bentuk yang sedikit kon (dengan sudut 3 hingga 20 darjah). Ini adalah perlu untuk memastikan tiada ketegangan dalam kedua-dua bingkai dan pelapisan.

Algoritma yang digunakan untuk menyediakan gigi untuk mahkota logam-seramik agak berbeza daripada membelok untuk struktur yang diperbuat daripada bahan lain:

  1. Alur dibuat pada permukaan vestibular dengan bur berlian.
  2. Tisu keras dikisar hingga ke paras bawah alur.
  3. Cakera berlian digunakan untuk mengeluarkan tisu dari permukaan distal.
  4. Menggunakan kedalaman alur sebagai panduan, tisu dikeluarkan dari permukaan labial dan mulut, mewujudkan langkan pada paras margin gingival.
  5. Permukaan mengunyah dan tepi pemotong disediakan.

Pemprosesan gigi memerlukan pematuhan peraturan tertentu:

  • Sentuhan ringkas dengan bur, tidak lebih daripada 2-3 saat pada satu masa.
  • Sepanjang keseluruhan operasi, alat disejukkan menggunakan pancutan titisan udara.
  • Alat mesti mempunyai kelajuan kasar yang tinggi dan berpusat dengan baik.

Pematuhan dengan keperluan ini akan membolehkan anda mengelakkan kecederaan, yang paling biasa adalah kecederaan tisu lembut, pengisaran berlebihan, dan kerosakan pada gigi bersebelahan.

Tebing mengurangkan risiko komplikasi.

Ketebalan prostesis tunggal seramik logam adalah kira-kira 1.5-1.7 mm. Akibatnya, kain harus dikurangkan dengan tepat jumlah ini pada semua sisi.

Bekerja dengan logam-seramik mempunyai yang lain keistimewaan:

    • Oleh kerana jumlah tisu yang dikeluarkan adalah ketara, penyediaan gigi untuk seramik logam sentiasa dilakukan di bawah anestesia tempatan.
    • Selalunya, kerana ia boleh rosak apabila bekerja dengan tisu keras. Terdapat apa yang dipanggil zon keselamatan, saiznya bergantung pada umur pesakit dan jenis gigi di mana prostesis akan dipasang. Tetapi doktor di banyak klinik memilih untuk tidak mengambil risiko dan menjalankan penyingkiran pulpa terlebih dahulu.
    • Untuk mengelakkan komplikasi dan memanjangkan hayat perkhidmatan struktur, pembentukan langkan, seperti yang dibincangkan di atas, diperlukan.

Sebaik-baiknya, banyak masalah pesakit diselesaikan dengan pemasangan mahkota. Walau bagaimanapun, ia juga berlaku bahawa selepas prosedur ini masalah tambahan bermula. Untuk mengelakkan ini daripada berlaku, anda harus berhati-hati memilih klinik di mana prostetik akan dilakukan.

Sumber:

  1. Ryakhovsky A.N., Ukhanov M.M., Karapetyan A.A., Aleynikov K.V. Kajian semula kaedah untuk menyediakan gigi untuk mahkota logam-seramik. // Panorama pergigian ortopedik, No. 4, 2008.
  2. Rawatan ortopedik menggunakan gigi palsu logam-seramik. Ed. V.N. Trezubova. Moscow, 2007.
Universiti Negeri Kabardino-Balkarian
mereka. Kh. M. Berbekova
Fakulti Perubatan
Jabatan Pergigian Ortopedik
Ketua jabatan: Balkarov A.O.
Pengarang bersama: Kardanova S.Yu.
"Pembedahan
di bawah mahkota. peringkat"

Untuk kawalan
ketebalan
tanah
lapisan pepejal
kain
perlu
buat
menanda
alur

Mahkota porselin

Peringkat klinikal
Peringkat makmal

2. (2). Persediaan;
3. (3). Mengambil kesan ultra-tepat
(silikon berganda);

model
5. (2). Membuat topi platinum
6. (3). Permohonan pada topi
jisim porselin dan tembakan
7. (4). Memasang mahkota pada model
selepas menembak
8. (4). Memasang pada gigi dalam rongga mulut
9. (5). Mengeluarkan kerajang platinum daripada
mahkota, aplikasi pewarna
dan kaca
10. (9). Memeriksa mahkota di klinik dan
penetapan dengan simen

Mahkota plastik

Peringkat klinikal
Peringkat makmal
sebelas). Anestesia jika perlu;
2. (2). Persediaan;

jisim alginat);

5. (2). Pemodelan lilin
pembiakan mahkota;
6. (3). Melepa dalam parit model,
termasuk gigi model
bersama jiran tetangga
7. (4). Menggantikan lilin dengan plastik
8. (5). Kemasan dan penggilap mahkota
9. (4). Penetapan mahkota dengan simen pada
tunggul.

Persediaan untuk porselin dan
mahkota plastik
Anestesia jika perlu.
Persediaan bermula dengan pemisahan (pemutus sambungan) sentuhan
permukaan menggunakan cakera atau kepala berlian berbentuk jarum nipis.
Kemudian kisar bahagian pemotong atau permukaan kunyah ke atas
1.5-2.0 mm.
Selepas ini, lapisan enamel dan dentin dikeluarkan dari pipi atau lelangit.
sisi dengan 0.5-1.0mm supaya pada tahap margin gingival a
langkan
Menggunakan bur muka karbida menggunakan
latihan berkelajuan rendah, langkan direndam di bawah tepi bebas gusi,
tidak termasuk ia dan kerosakan simpang dentogingiva.
Hasil daripada penyediaan, tunggul gigi menjadi berbentuk kon
bentuk dengan sudut penumpuan yang kecil pada permukaan sentuhan gigi.
Penyediaan untuk mahkota plastik dijalankan seperti yang diterangkan
metodologi.

Menanda bur
Mencipta alur penandaan

Ledge - platform dalam serviks
kawasan untuk mahkota tiruan

langkan
Gum

Mahkota logam yang dicop

Peringkat klinikal
Peringkat makmal
sebelas). Anestesia jika perlu;
2. (2). Persediaan;
3. (3). Mengambil kesan (contohnya
jisim alginat);
4. (1). Mendapatkan model plaster;
5. (2). Pembuatan tiruan
mahkota dengan mengecap;
6. (4) Memasang dalam rongga mulut pada gigi;
7. (3). Pemprosesan akhir

8. (5). Penetapan mahkota dengan simen pada
tunggul.

Persediaan untuk logam
mahkota yang dicop
Penyediaan bermula dengan pengasingan permukaan sentuhan
mahkota dengan cakera logam.
Dalam kes ini, keselarian permukaan sentuhan dicapai
gigi
Lapisan tisu yang sama dengan ketebalan dikeluarkan dari permukaan kunyah
mahkota (0.25-0.3).
Apabila mengisar permukaan mengunyah, ia harus dipelihara
bentuk anatomi gigi.
Penyediaan diselesaikan dengan mengisar khatulistiwa bukal dan
permukaan palatal gigi.
Sudut tajam antara permukaan sentuhan dan bukal
melicinkan.

Mahkota logam pepejal

Peringkat klinikal
Peringkat makmal
sebelas). Anestesia jika perlu;
2. (2). Persediaan dengan penciptaan
langkan;
3. (3). Pengambilan kesan (berganda);
4. (1). Mendapatkan tuangan plaster yang boleh dilipat
model;
5. (2). Membuat lilin
pembiakan mahkota;
6. (3). Menggantikan lilin dengan logam;
7. (4) Memasang mahkota ke dalam rongga
mulut pada gigi;
8. (4). Pemprosesan akhir
(mengisar, menggilap) mahkota;
9. (5). Penetapan mahkota dengan simen pada
tunggul.

Penyediaan gigi untuk mahkota pepejal:
Proses pemprosesan bertepatan dengan peringkat penyediaan
di bawah mahkota yang dicop, tetapi terdapat beberapa perbezaan.
Dinding gigi menumpu pada sudut sedikit dari 2° hingga 8°,
mengambil bentuk kon terpotong.
1 mm dikisar dari permukaan kunyah,
mengekalkan bentuk anatomi individunya, dan dengan
sisi 0.5-0.8 mm.
Satu lagi perbezaan ketara ialah keperluan
pembentukan langkan 0.5-1.0 mm, untuk memperbaiki
sifat pengekalan dan penunjuk estetik, juga
sebagai panduan kepada juruteknik.

Mahkota logam pepejal dengan venir

Peringkat klinikal
Peringkat makmal
sebelas). Anestesia jika perlu;
2. (2). Persediaan dengan penciptaan langkan;
Membuat mahkota sementara (kaedah langsung/tidak langsung)
3. (3). Membetulkan mahkota sementara pada gigi
4. (4). Mengambil kesan (berganda) selepas 2 – 7
hari;
5. (1). Mendapatkan tuangan plaster yang boleh dilipat
model;
6. (2). Pengeluaran tuangan pepejal
topi logam;
7. (4) Memasang penutup logam ke
gigi; Pilihan warna pelapisan;
8. (3). Menghadap (salutan)
topi tuangan logam
jisim seramik (plastik);
9. (5). Memasang mahkota yang telah siap pada gigi
10 (4.) Kaca (memberi
bersinar) – jika seramik
11. (6). Penetapan pada gigi dengan simen

Persediaan untuk logam-seramik
mahkota
o Kisar hingga 2 mm (+/- 1.5 mm) dari permukaan gigi, jadi
sebagai ketebalan bahagian logam = 0.5 mm, dan ketebalan seramik
ialah 1 mm;
o Ciri kedua menyediakan gigi untuk
prostesis logam-seramik adalah sentuhan itu
permukaan gigi hendaklah menumpu pada sudut 5-8° kepada
pinggir gigi hadapan atau pada sudut 7-9° ke
permukaan oklusal gigi sisi. Penciptaan tunggul
bentuk kon yang sedikit diperlukan untuk tidak terhalang
penggunaan prostesis, serta untuk menghilangkan ketegangan dalam
rangka tuangan pepejal dan pelapisan seramiknya.
o Pembentukan anjung bulat atau vestibular.

o Langkan membolehkan anda mencipta tepi mahkota yang agak besar, yang
penting untuk pelapisan porselin yang rapuh.
Di samping itu, terima kasih kepada langkan, pinggir mahkota tidak mencederakan gusi.
Pilihan kaedah bergantung pada gambaran klinikal, tahap kemusnahan gigi,
lokasi rongga, ketinggian mahkota, bentuknya, umur pesakit dan
faktor lain.
Pembentukan langkan dilakukan dengan kepala berlian -
silinder, berbentuk nyalaan atau dalam bentuk kon terpotong.
Lebar langkan memberikan sifat estetik, kekuatan mahkota dan
berbeza dari 0.5 hingga 1.5 mm bergantung pada saiz dan kefungsian
aksesori gigi

Persediaan untuk mahkota logam-plastik
o Persediaan untuk mahkota logam-plastik adalah sama dengan
seramik logam, jika semua permukaan mahkota dilapisi
plastik;
o Jika ia berlapik (bersalut)
hanya bahagian depan boleh ditanggalkan
pada bahagian vestibular 1.5 mm
(lapisan logam 0.5 + 1mm
plastik), dan di sisi lain
0.5mm setiap ketebalan logam sahaja.
Dan langkan dibuat pada vestibular
permukaan.

Akademi Perubatan Negeri Tver

Jabatan Pergigian Ortopedik dengan kursus dalam implantologi dan pergigian estetik

Ketua jabatan - Saintis yang dihormati Rusia,

Doktor Sains Perubatan Profesor A.S. Shcherbakov

Mahkota semua logam dan gabungan (logam-plastik, logam-seramik). Syarat dan petunjuk untuk prostetik. Prinsip dan kaedah penyediaan gigi. Kesan berganda (diperbetulkan) dengan penarikan balik margin gingival.

(panduan untuk pelajar)

Disusun oleh Ph.D., Profesor Madya I.V. Petrikas

Topik pelajaran:“Tuang mahkota semua logam dan gabungan (logam-plastik, logam-seramik). Syarat dan petunjuk untuk prostetik. Prinsip dan kaedah penyediaan gigi. Kesan berganda (diperbetulkan) dengan penarikan balik margin gingival.”

Tujuan pelajaran: kaji syarat dan petunjuk untuk prostetik dengan mahkota logam tuangan dan gabungan; belajar mengambil kesan berganda dengan sebatian kesan silikon, kuasai teknik penarikan balik margin gingival.

Kata kunci dan sebutan:

HF - rahang atas,

LF - rahang bawah,

Rg – x-ray,

Pasangan – pelakon, mahkota gabungan,

STK - bahan komposit pengerasan ringan,

Pengetahuan latar belakang.

    Mahkota gabungan- ini adalah mahkota logam yang mempunyai lapisan plastik pada permukaan vestibular, atau salutan plastik, komposit atau seramik pada semua sisi.

    1. Jenis mahkota gabungan dibentangkan dalam Jadual 1.

Jadual 1

Jenis mahkota gabungan

Jenis mahkota

Penerangan reka bentuk

Mahkota logam-plastik (menurut Ya.I. Belkin, 1947)

Mahkota bercop dengan faset plastik pada permukaan labial

Mahkota logam-plastik mengikut Mathe (1961) jenis klasik

Mahkota logam tuang, di mana pada permukaan vestibular, sebagai tambahan kepada lapisan logam, terdapat lapisan plastik

Mahkota logam-plastik jenis fenestrated (V.I. Bulanov, 1974)

Venir mahkota gabungan digunakan pada bahagian potongan permukaan vestibular mahkota logam tuang

Mahkota plastik logam-porselin (V.N. Strelnikov, O.A. Petrikas, 1998)

Asas struktur adalah bingkai logam, yang dilapisi dengan lapisan seramik (legap), lapisan seramik kedua dengan campuran serbuk plastik dan lapisan plastik di semua sisi.

Mahkota logam-seramik

Bingkai logam mahkota ditutup dengan salutan seramik pada semua sisi

Mahkota komposit logam

Bingkai logam mahkota dilapisi dengan STC makmal di semua sisi

2. Bahan terapung silikon.

2.1. Dua jenis bahan teraan silikon (C-silikon dan A-silikon),

2.2. Gred kelikatan bahan teraan silikon,

2.3. Sifat positif dan kualiti negatif bahan teraan silikon.

3. Kaedah untuk menarik balik margin gingiva.

3.1. Kaedah mekanikal penarikan balik margin gingiva (petunjuk dan bahan),

3.2. Kaedah mekanik-kimia untuk menarik balik margin gingiva,

3.3. Kaedah kimia penarikan balik margin gingival.

TUGASAN MENGAWAL TAHAP PENGETAHUAN AWAL.

1. BAHAN KESAN SILIKON DAN THIOCOL YANG DIGUNAKAN

sial UNTUK

    pertindihan model,

    memperoleh tanggapan berganda (diperbetulkan),

    mendapatkan kesan berfungsi daripada rahang tanpa gigi,

    mendapatkan kesan berfungsi dengan kehilangan separa gigi,

    pemodelan volumetrik permukaan digilap gigi palsu lengkap.

    mendapatkan kesan apabila meletakkan semula prostesis,

    mendapatkan kesan menggunakan cincin tembaga.

2. ASAS BAHAN KESAN SILIKON IALAH

    garam natrium asid alginik,

    eugenol, talc, zink oksida,

    lilin lebah, parafin, rosin,

    polimer silikon-organik.

    BAHAN KESAN SILIKON DAN THIOCOL YANG BERLIKAT RENDAH DIGUNAKAN SEBAGAI

    lapisan pertama, utama dalam cetakan berganda,

    kedua, lapisan pembetulan dalam cetakan berganda.

    BAHAN KESAN SILIKON TERMASUK

1) Sielast (Ukraine), 5) Stomaflex (Republik Czech),

2) Vigalen (Rusia), 6) Exaflex (Jepun),

3) Anjal (Republik Czech), 7) Stomalgin (Ukraine),

4)Presiden (Switzerland), 8) 1+2+3+5+7,

    BAHAN KESAN POLISULFIDA (TIOCOL) DAN SILIKON ADALAH TIRUAN_____________________ PENGVULKAN SEJUK.

    Untuk menarik balik margin gingival pada pesakit berumur 20 tahun, anda akan menggunakan:

    benang penarikan balik,

    retraktor dan gelang mekanikal,

    gel penarikan balik

    Untuk menarik balik margin gingival pada pesakit berusia 60 tahun dengan periodontitis sederhana dan patologi kardiovaskular, anda akan menggunakan:

1) benang yang diresapi dengan cecair penarikan balik,

2) retraktor dan gelang mekanikal,

3) gel penarikan dan pes dengan bahan yang mengandungi adrenalin




Akhir jadual 14

bur berlian silinder besar Persediaan awal: keluarkan kawasan yang paling menonjol di kawasan khatulistiwa gigi
kon berlian bur Persediaan akhir: tisu keras dikeluarkan ke tahap leher klinikal gigi dengan pengisaran wajib rabung enamel gingival dan memberikan permukaan tirus dengan sudut 5-7 darjah
IV Bur berlian berbentuk kon Peralihan lancar dari satu permukaan ke permukaan lain, memberikan tunggul gigi bentuk kon terpotong
V Penyediaan permukaan mengunyah gigi sisi biasanya dijalankan dengan alat berlian berbentuk berlian atau roda
Lekuk mulut gigi anterior diproses dengan bur berlian berbentuk elips atau api. Memendekkan bahagian canggih dijalankan dengan alat berbentuk roda atau silinder Pemeliharaan mandatori bentuk anatomi gigi yang wujud. Tisu keras dikeluarkan sebanyak 0.3-0.5mm

Jumlah tisu yang dikeluarkan dikawal menggunakan templat silikon yang diperoleh sebelum penyediaan.

Tugasan ujian untuk mengawal asimilasi bahan

1). Bentuk gigi yang disediakan untuk mahkota pepejal:

a) kon terpotong

b) kon terbalik

c) berbentuk silinder

d) sewenang-wenangnya

2). Tirus tunggul gigi yang disediakan untuk mahkota tuangan pepejal ialah (darjah):

3). Persediaan untuk mahkota pepejal:

a) semestinya dengan pembentukan langkan

b) tanpa membentuk langkan

c) mungkin dengan dan tanpa pembentukan langkan

d) dijalankan dengan pembentukan alur bulat

4). Apabila bersedia untuk mahkota tuang tanpa bahu, permukaan vestibulo-oral gigi dikisar:

a) sebanyak 0.25-0.3 mm

b) sebanyak 0.1-0.2 mm

c) ke paras serviks

d) ke paras gusi

d) di bawah paras serviks

5). Rawatan permukaan mengunyah gigi semasa bersiap untuk mahkota tuang biasanya dilakukan:

a) cakera carborundum

b) bur berlian berbentuk jarum

d) bur berlian berbentuk berlian

e) bur berlian berbentuk elips

6). Semasa menyediakan permukaan oklusal untuk mahkota tuangan pepejal, tisu keras dikisar sehingga ketebalan (mm):

7). Rawatan permukaan sentuhan gigi semasa bersiap untuk mahkota tuang dilakukan:

a) cakera carborundum

b) bur berlian berbentuk kon

c) cakera berlian dua muka

d) bur berlian elips

8). Pra-rawatan permukaan vestibulo-oral gigi semasa penyediaan mahkota tuang dilakukan:

a) cakera carborundum

b) bur berlian berbentuk jarum

c) cakera berlian dua muka

d) bur berlian silinder besar

e) bur berlian kon terbalik

9). Semasa membuat persediaan untuk mahkota tuang, permukaan palatal gigi kacip dan gigi taring dikisar:

a) sebanyak 0.25-0.3 mm

b) sebanyak 0.1-0.25 mm

c) sebanyak 0.3-0.5 mm

d) sebanyak 0.35-0.4 mm

e) sebanyak 1.5-2.0 mm

10). Sudut penumpuan dinding sisi gigi yang disediakan untuk mahkota tuang (dalam darjah):

Wajib:

1. Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Mishnev L.M. “Pergigian ortopedik. Propaedeutik dan asas kursus persendirian." Medpress, 2011.416 hlm.

2. Pergigian ortopedik. Buku teks / Ed. N.G. Abolmasova.- M.: Medpress-inform, 2009.- UMO. 504 s

Tambahan:

1. Zhulev E.N. "Gigi palsu tetap." Rumah penerbitan MIA, 2010. 488 p.

2. Konovalov A.P., Kuryakina N.V., Mitin N.E. "Kursus hantu pergigian ortopedik" / ed. Trezubova V.N. – M.: Buku perubatan; N. Novgorod: Rumah penerbitan NGMA, 2003. 341 hlm.

PELAJARAN AMALI Bil 6

Subjek: Penyediaan gigi untuk mahkota tuang dan venir (gabungan) dan plastik. Jenis langkan, bentuknya, lokasi, kaedah penciptaan. Keperluan untuk gigi yang disediakan dengan betul dalam pembuatan mahkota gabungan dan plastik. Peringkat klinikal dan makmal pembuatan mahkota.

Ciri-ciri motivasi topik: Reka bentuk moden yang paling maju adalah gabungan mahkota, yang terdiri daripada bingkai logam tuang dan lapisan menghadap porselin, polimer atau bahan komposit pengawetan cahaya. Mahkota plastik estetik juga digunakan secara meluas dalam prostetik, jadi menguasai teknik penyediaan gigi untuk jenis mahkota ini adalah wajib bagi pakar bedah ortopedik. Penyediaan gigi bebas untuk mahkota menyumbang kepada pembentukan kemahiran dan kebolehan manual yang diperlukan.

Tujuan latihan: Kuasai teknik menyediakan gigi untuk mahkota gabungan dan plastik, dan teknik mencipta tebing. Untuk mengkaji peringkat klinikal dan makmal pembuatan mahkota gabungan dan plastik.

Matlamat Khusus

Tahu Mampu untuk
1. Kaedah menyediakan pelbagai gigi untuk mahkota gabungan 1. Sediakan gigi pada hantu untuk mahkota gabungan
2. Jenis tebing dan kaedah untuk menciptanya 2. Buat tebing pelbagai bentuk pada gigi yang telah disediakan
3. Peringkat klinikal dan makmal pembuatan mahkota gabungan (logam-plastik, logam-komposit, logam-seramik) 3. Untuk menavigasi peringkat teknologi pembuatan pelbagai jenis mahkota gabungan
4. Kaedah menyediakan pelbagai gigi untuk mahkota plastik 4. Sediakan gigi pada hantu untuk mahkota plastik
5. Peringkat klinikal dan makmal pembuatan mahkota plastik 5. Untuk menavigasi peringkat teknologi pembuatan mahkota plastik

Rancangan pengajaran amali

Tidak. Peringkat pelajaran Sarana pendidikan Masa
1 Menyemak pelajar dan membiasakan diri dengan rancangan pengajaran Rancangan pelajaran, cadangan metodologi untuk latihan praktikal 5 minit
2 Kawalan ujian Set tugasan ujian 20 minit
3 Menyemak tahap pengetahuan awal Manual metodologi untuk pelajar 45 min
4 Demonstrasi teknologi penyediaan gigi untuk mahkota gabungan dan plastik 20 minit
5 Kerja bebas pelajar, penyediaan gigi untuk gabungan tunggal dan mahkota plastik pada hantu Hantu kepala dengan gigi, unit pergigian, alat untuk penyediaan gigi 60 min
6 Memantau tahap penyerapan Set tugas ujian, tugas situasional 20 minit
7 Kesimpulannya, tugasan untuk pelajaran seterusnya Cadangan metodologi untuk kerja bebas 10 min

Rancangan kerja latihan kendiri

1. Tulis dalam buku nota ciri-ciri menyediakan pelbagai kumpulan gigi untuk mahkota gabungan tuang. Keperluan untuk gigi yang disediakan dengan betul.

2. Buat algoritma untuk peringkat klinikal dan makmal pembuatan mahkota gabungan tuang.

3. Lakarkan jenis dan bentuk langkan yang dicipta semasa menyediakan gigi untuk mahkota gabungan.

4. Tulis dalam buku nota spesifikasi menyediakan pelbagai kumpulan gigi untuk mahkota plastik. Keperluan untuk gigi yang disediakan dengan betul.

5. Buat satu algoritma untuk peringkat klinikal dan makmal pembuatan mahkota plastik.