Persembahan pembedahan. Pembentangan syarahan mengenai topik "Konsep pembedahan dan penyakit pembedahan

Slaid 1

Penerangan Slaid:

Slaid 2

Penerangan Slaid:

Slaid 3

Penerangan Slaid:

Slaid 4

Penerangan Slaid:

Slaid 5

Penerangan Slaid:

Slaid 6

Penerangan Slaid:

Menguasai teknologi bius Menguasai teknologi bius Pada tahun 1846 ahli kimia Amerika Jackson dan doktor gigi W. Morton menggunakan penyedutan wap eter semasa pengekstrakan gigi. Pakar bedah Warren pada tahun 1846 membuang tumor leher di bawah bius eter. Pada tahun 1847, pakar obstetrik Inggeris J. Simpson menggunakan kloroform untuk anestesia dan mencapai mematikan kesedaran dan kehilangan kepekaan. Antiseptik - kaedah melawan jangkitan Pakar bedah Inggeris J. Lister (1827-1912) membuat kesimpulan bahawa jangkitan luka berlaku melalui udara. Oleh itu, asid karbolik disembur ke dalam bilik pembedahan untuk melawan mikrob. Sebelum pembedahan, tangan pakar bedah dan kawasan pembedahan juga disiram dengan asid karbolik, dan pada akhir pembedahan, luka ditutup dengan kain kasa yang direndam dalam asid karbolik. Pirogov N.I. (1810-1881) percaya bahawa nanah mungkin mengandungi "jangkitan melekit" dan menggunakan agen antiseptik. Pada tahun 1885, pakar bedah Rusia M.S.Subbotin mensterilkan pembalut untuk melakukan campur tangan pembedahan, yang meletakkan asas untuk kaedah aseptik. Pendarahan F. von Esmarch (1823-1908) mencadangkan tourniquet hemostatik, yang digunakan pada anggota badan semasa luka tidak sengaja dan semasa amputasi. Pada tahun 1901 Karl Landsteiner menemui kumpulan darah. Pada tahun 1907, Y. Jansky membangunkan kaedah pemindahan darah.

PEMBEDAHAN
OPERASI
Kuliah untuk pelajar tahun 3.
Penolong, Ph.D. Tikhomirova G.I.

Pembedahan

Operasi dipanggil mekanikal
kesan pada tisu dan organ dengan terapeutik atau
tujuan diagnostik.
Operasi diagnostik termasuk:
Biopsi, tusukan (perut,
pleura, artikular, tulang belakang, dll.)
Pemeriksaan endoskopik (cystoscopy,
bronkoskopi, esofagoskopi, gastroskopi,
torakoskopi, laparoskopi, dll.)
Angiografi dan kateterisasi jantung

Operasi terapeutik boleh:
radikal
Paliatif
Operasi radikal dipanggil
mereka di mana organ yang terjejas atau
tisu dibedah atau dikeluarkan (selit di
abses, apendektomi, reseksi gastrik,
pengikatan duktus arteriosus paten dan
dan lain-lain.). Pembedahan radikal boleh
dipanjangkan dan digabungkan.
Pembedahan paliatif tidak menghapuskan
punca penyakit, tetapi hanya mengurangkan
status pesakit.

1.
2.
3.
Dengan segera, mereka dibezakan:
mendesak atau mendesak
mendesak (urgent)
terancang.
Operasi kecemasan dilakukan
serta-merta, dalam dua jam pertama selepas itu
menempatkan dan menjelaskan diagnosis (akut
keradangan apendiks buta
usus, penembusan ulser perut, tercekik
hernia, halangan usus). V
dalam beberapa kes, pendarahan akut atau
penyumbatan laring oleh badan asing -
pembedahan (menghentikan pendarahan,
trakeostomi) perlu dilakukan mengikut
tanda-tanda penting yang akan datang
Beberapa minit.

Operasi segera dilakukan pada yang pertama
hari selepas kemasukan ke hospital kerana
dengan hakikat bahawa apabila ia berkembang pesat
proses, pesakit boleh menjadi
tidak boleh dikendalikan (malignan
tumor, fistula usus luar,
kecacatan jantung kongenital yang teruk).
Operasi berjadual dilakukan di mana-mana
masa, dan persediaan untuk beroperasi
campur tangan boleh berlangsung satu hingga dua hari,
dan, jika perlu, semasa
beberapa minggu.

Operasi boleh dilakukan
satu peringkat, dua dan pelbagai peringkat.
Mengikut tahap potensi
operasi pencemaran mengedar
untuk 4 kumpulan:
1.bersih
2. Bersih konvensional
3.tercemar
4. kotor atau mula dijangkiti.

Petunjuk untuk pembedahan adalah mutlak,
relatif dan penting.
Apabila bacaan mutlak ditetapkan
bahawa rawatan penyakit ini adalah mungkin sahaja
dengan segera.
Bacaan relatif ditetapkan dalam mereka
kes apabila kaedah lain boleh digunakan
terapi, walaupun kurang berkesan.
Pakar bedah tidak seharusnya melakukan operasi tersebut dengan
yang tidak dapat dia hadapi dengan jayanya,
kerana pembedahan bukan sukan, dan seseorang tidak
adalah objek eksperimen.

Epikrisis praoperasi mencatatkan:
1.justifikasi diagnosis
2.Petunjuk untuk pembedahan
3. pelan operasi
4. jenis melegakan kesakitan.
Pembedahan adalah tindakan yang kompleks,
di mana terdapat tiga peringkat utama:
1.tempoh praoperasi dan persediaan
pesakit untuk pembedahan
2.pembedahan sebenar
3.pemerhatian dan penjagaan intensif pesakit di
tempoh selepas operasi.

TEMPOH PRA OPERASI DAN
MENYEDIAKAN PESAKIT UNTUK
OPERASI
Tempoh pra operasi termasuk
tempoh masa dari saat kemasukan
pesakit di hospital atau rawatan di
klinik sebelum memulakan operasi.
Tempoh pra operasi boleh dibahagikan kepada
dua peringkat: penjelasan diagnosis dan penyediaan untuk
campur tangan pembedahan. Pada peringkat pertama
diagnosis ditentukan, keadaan diperiksa
pelbagai organ dan sistem ditentukan
petunjuk untuk pembedahan, dan pada kedua - pesakit
bersedia untuk pembedahan.

Persediaan tempatan. Dalam praoperasi
tempoh, ia adalah perlu untuk menjalankan menyeluruh
pemeriksaan kulit badan. Hari sebelum
operasi, adalah dinasihatkan untuk menetapkan mandi air,
tukar linen. Pada pagi hari pembedahan,
sediakan medan operasi - ulangi
bilas dengan air sabun dan cukur rambut
pisau cukur yang tajam. Selalunya dalam pembedahan
pejabat bidang yang dimaksudkan
tambahan dibasuh dengan chlorhexidine
penyelesaian, tutup dengan pembalut steril.

MENJALANKAN PEMBEDAHAN PEMBEDAHAN

Operasi pembedahan sebenar dibahagikan kepada
beberapa peringkat:
1. Meletakkan pesakit di atas meja bedah
2.penyediaan medan operasi
3.bius
4. Akses dalam talian
5. pelaksanaan operasi (penerimaan segera)
6. selesai operasi.

TEMPOH PASCAPERATIF

Tempoh ini termasuk masa dari akhir
operasi dan sehingga saat apabila pesakit
keupayaan untuk bekerja dipulihkan atau
keadaannya menjadi stabil dan
kekal selepas intervensi.
Tempoh selepas operasi dibahagikan kepada tiga
fasa:
1.fasa awal - 3-5 hari pertama selepas pembedahan
2.fasa lewat - 2-3 minggu selepas pembedahan,
selalunya sebelum keluar dari hospital
3.fasa jauh - sebelum pemulihan
keupayaan untuk bekerja (atau khusus lain

1.
2.
Bezakan:
lancar atau normal
tempoh selepas operasi
tempoh selepas pembedahan dari
komplikasi (rumit).

Perubahan dalam badan dalam tempoh selepas operasi

Dalam 90% kes, terdapat perubahan dalam karbohidrat
pertukaran: kemungkinan hiperglikemia dan glukosuria,
yang timbul tanpa mengira jenisnya
melegakan kesakitan dan hilang dalam masa 3-4 hari.
Adalah dipercayai bahawa perubahan dalam metabolisme karbohidrat
berlaku kerana pengoksidaan yang tidak mencukupi
gula akibat kerengsaan sistem saraf pusat dan
gangguan sistem endokrin.

Pelanggaran keseimbangan asid-bes - dalam
rizab alkali darah berkurangan dan ada
tanda-tanda asidosis. Pada mulanya, asidosis adalah
watak pampasan, bagaimanapun, sebagai
penurunan dalam rizab alkali mungkin muncul
muntah, kembung perut, sakit kepala,
kebimbangan, insomnia.

Metabolisme protein berubah
disertai dengan peningkatan baki
nitrogen dalam darah, hipoproteinemia,
peningkatan pecahan globulin, dsb.
Perkembangan hipoproteinemia digalakkan oleh
pendarahan semasa pembedahan. Penting dalam
dalam tempoh selepas operasi juga
perubahan dalam metabolisme air dan elektrolit.
Terdapat penurunan tahap klorida
darah, terutamanya pada pesakit dengan sindrom
halangan usus.

Perubahan juga penting
komposisi darah dalam pasca operasi
tempoh. Leukositosis dalam kes ini
adalah tindak balas normal badan
penyerapan produk pemecahan protein dan
kemungkinan penembusan mikrob ke dalam
organisma. Diperhatikan serentak
pengurangan bilangan sel darah merah; nombor
hemoglobin turun kira-kira 0.5-2 g%
(0.31-1.35 mol / l).

Komplikasi pasca operasi, pencegahan dan rawatannya

Komplikasi pasca operasi adalah mungkin
baik awal mahupun lewat.
Dalam tempoh awal selepas operasi, selalunya
terdapat kejutan atau keruntuhan, kekecewaan
sistem saraf, komplikasi pulmonari
(atelektasis, edema pulmonari, bronkopneumonia),
kegagalan hepatik dan buah pinggang akut
(jaundis, oliguria, mabuk teruk),
fenomena anoksia yang berkaitan dengan jantung atau
kekurangan pulmonari, sindrom
hipertermia selepas pembedahan (lebih kerap dalam
kanak-kanak).

Pada peringkat seterusnya, terdapat
gangguan terutamanya berkaitan dengan
kekurangan zat makanan (hipoproteinemia,
hypo- dan avitaminosis, asidosis), dengan perubahan
pembekuan darah (phlebothrombosis,
trombophlebitis, embolisme pulmonari dan
radang paru-paru serangan jantung), dengan mabuk dan
kemurungan autonomi (paresis usus,
pengekalan kencing), serta
perkembangan jangkitan pembedahan
(komplikasi dalam penyembuhan luka,
kejadian, sepsis pembedahan).

Neurotik selepas pembedahan
gangguan paling kerap ditunjukkan oleh kesakitan,
insomnia, psikosis, parestesia,
lumpuh.
Kesakitan dalam pelbagai peringkat diperhatikan selepas
sebarang operasi. Jika diperhatikan
gangguan tidur, barbiturat ditetapkan dan
cara lain.
Psikosis selepas pembedahan paling kerap
berkembang pada pesakit yang lemah di peringkat
mabuk.

Terdapat juga keadaan reaktif, seperti
pesakit memerlukan pemerhatian yang teliti
(jawatan individu) dan peruntukan peribadi
keselamatan.
Komplikasi daripada kardiovaskular
sistem - jantung akut dan vaskular
kegagalan, trombosis, embolisme, serangan jantung
diperhatikan sebagai hasil daripada jantung primer
kegagalan, atau mungkin sekunder
kes renjatan dan anemia.

Dalam patogenesis vaskular akut
kegagalan memainkan peranan yang besar
lumpuh vasomotor, yang menyebabkan
atonia kapilari dan penurunan BCC.
Untuk rawatan jantung akut
kekurangan jantung
glikosida (strophanthin, korglikon, digoxin,
celanide), tonik
aliran darah periferi (strychnine, kafein,
efedrin, dopamin) digunakan
ubat penyakit arteri koronari (nitrogliserin).
dan diuretik (lasix, dll.), terapi oksigen.

Trombosis biasanya berkembang dalam urat kaki dan pelvis,
lebih kerap pada pesakit obes dan tidak aktif. V
embolisme mungkin berlaku akibat trombosis
arteri utama, termasuk embolisme
arteri pulmonari, yang sangat berbahaya.
Komplikasi pernafasan termasuk akut
kegagalan pernafasan, bronkitis, trakeitis,
radang paru-paru, pleurisy, atelektasis, abses paru-paru.
Selalunya terdapat bronkitis dan
bronkopneumonia.

Pleurisy dan atelektasis selepas pembedahan
lebih kerap dikesan selepas pembedahan toraks,
dan abses pulmonari dan gangren berkembang
terutamanya terhadap latar belakang septik
pneumonia.
Komplikasi penghadaman
sistem lebih kerap diperhatikan selepas kerakusan.

Gangguan fungsi motor dan rembesan
organ sistem pencernaan dimanifestasikan
sendawa, cegukan, muntah, kembung perut,
cirit-birit dan gangguan lain.
Peritonitis selepas operasi boleh
diperhatikan selepas sebarang operasi di perut
rongga, bagaimanapun, paling kerap ia berkembang
disebabkan oleh perbezaan jahitan yang dikenakan
perut atau usus, generalisasi
abses terhad, dsb.

Sekatan usus berlaku
mekanikal (edema radang,
penyusupan atau proses cicatricial dalam
kawasan anastomosis; pemampatan,
pembentukan sudut anastomosis merangsang
atau volvulus) dan
asal dinamik (atony
perut, kekejangan refleks
usus).

Komplikasi organ
kencing dimanifestasikan
kelewatan membuang air kecil (isyuria),
pengeluaran air kencing berkurangan
buah pinggang (oliguria, anuria),
proses keradangan buah pinggang
pelvis (pyelitis) atau pundi kencing
(cystitis).
Oliguria selepas pembedahan atau
anuria mempunyai neuroreflex
asal atau berkaitan dengan
kerosakan pada parenkim buah pinggang.
Ishuria lebih kerap diperhatikan selepas
pembedahan pada organ pelvis.

Kateterisasi pundi kencing
dihasilkan dengan mematuhi asepsis.
Kepada komplikasi luka pembedahan
termasuk pendarahan dari luka,
hematoma, infiltrat, nanah luka,
perbezaan dan kejadian luka.
Pendarahan dari luka pembedahan
berhenti di bilik persalinan atau masuk
Bilik Operasi. Dalam bilik bedah
luka mungkin berkembang terhad
hematoma.

Luka yang lebih biasa
penyusupan, yang dirasai dalam
kawasan luka dalam bentuk padat
indurasi yang menyakitkan, dengan
kemerahan kulit di lilitan.
Penyusupan luka disebabkan
penembusan ke dalam tisu jangkitan.
Kadang-kadang penyusupan dari semasa ke semasa
menyelesaikannya, tetapi lebih kerap
bernanah.

Institusi Pendidikan Autonomi Negeri Serantau pendidikan vokasional menengah "Kolej Kemanusiaan dan Teknologi Dobryanskiy mereka. P.I. Suzev"

Bantuan kejururawatan dalam pembedahan

Guru: Pishchuleva T.V.


  • Seorang pesakit - orang (individu) yang memerlukan dan menerima penjagaan kejururawatan
  • Kejururawatan - sebahagian daripada penjagaan kesihatan perubatan, aktiviti profesional khusus, sains dan seni yang bertujuan untuk menyelesaikan masalah kesihatan yang sedia ada dan berpotensi dalam persekitaran yang berubah-ubah.
  • Persekitaran Rabu- satu set faktor dan penunjuk semula jadi, sosial, psikologi dan rohani yang dipengaruhi oleh aktiviti manusia.

Kesihatan Adalah keadaan fizikal, rohani, mental dan kesejahteraan sosial, dan bukan hanya ketiadaan penyakit atau rendah diri

(WHO 1947)


  • Penjagaan pesakit - hipurgia kebersihan (Greek. hypourgiai - untuk membantu, menyediakan perkhidmatan) - aktiviti perubatan untuk pelaksanaan kebersihan klinikal di hospital, bertujuan untuk meringankan keadaan pesakit dan menyumbang kepada pemulihannya.
  • Penjagaan pesakit amat penting dalam pembedahan sebagai elemen yang sangat penting dalam pencerobohan pembedahan, yang mengurangkan akibat buruknya dan sangat mempengaruhi hasil rawatan.

  • "Pembedahan" secara literal bermaksud kraftangan, kemahiran (chier - tangan; ergon - tindakan)
  • dengan pembedahan bermaksud salah satu cabang utama perubatan klinikal, yang mengkaji pelbagai penyakit dan kecederaan, untuk rawatan kaedah pengaruh pada tisu digunakan, disertai dengan pelanggaran integriti tisu badan untuk mengesan dan menghapuskan fokus patologi. .

  • Penjagaan pembedahan adalah aktiviti perubatan yang bertujuan untuk membantu pesakit memenuhi keperluan asas kehidupannya (makanan, minuman, pergerakan, mengosongkan usus, pundi kencing, dll.) dan semasa keadaan patologi (muntah, batuk, gangguan pernafasan, pendarahan, dll.) . ).

1. pengoptimuman keadaan hidup pesakit, menyumbang kepada perjalanan penyakit

2.mempercepatkan pemulihan pesakit dan mengurangkan bilangan komplikasi

3. pemenuhan preskripsi doktor


  • Penjagaan pembedahan am ialah organisasi kebersihan - rejim kebersihan dan perlindungan perubatan di jabatan.
  • Rejim kebersihan dan kebersihan termasuk:

Organisasi pembersihan premis;

Memastikan kebersihan pesakit;

Pencegahan jangkitan nosokomial (istilah ini berasal dari bahasa Latin nosocomium - hospital dan dari bahasa Yunani. nosokomeo- untuk menjaga orang sakit) (jangkitan nosokomial)


Penciptaan persekitaran yang baik untuk pesakit;

Penyediaan ubat, dos yang betul dan penggunaannya seperti yang ditetapkan oleh doktor;

Organisasi pemakanan berkualiti tinggi pesakit mengikut sifat proses patologi;

Manipulasi yang betul dan penyediaan pesakit untuk pemeriksaan dan campur tangan pembedahan.


  • Agen penyebab jangkitan pembedahan adalah mikrob pyogenik - aerobes (Staphylococcus, Streptococcus, S treptococcus pneumoniae) dan anaerob(batang gas gangren - Clostridium perfringens , bacillus tetanus - Cltridosium tetani) .
  • Patogen ini menyebabkan jangkitan khusus atau tidak spesifik, akut atau kronik sepanjang perjalanan.

  • Keadaan yang diperlukan untuk penembusan patogen ke dalam badan ialah kehadiran pintu masuk.
  • Pintu masuk boleh mempunyai saiz yang berbeza, daripada luka besar hingga ke tempat gigitan atau suntikan.

  • Cara penembusan jangkitan ke dalam luka - patogen boleh masuk ke dalam luka operasi secara eksogen, iaitu dari persekitaran, atau endogen- dari fokus keradangan dalam badan itu sendiri (bisul, tonsil purulen, gigi karies).

  • Laluan eksogen:

Udara - melalui udara;

Titis - melalui cecair yang telah memasuki luka;

Sentuhan - melalui objek yang bersentuhan dengan luka;

Implantasi - melalui objek yang mesti kekal di dalam luka untuk masa yang diperlukan.

  • Laluan endogen:
  • - hematogen - dengan aliran darah;
  • - limfogen - dengan aliran limfa.

Reaksi tempatan:

Hiperemia (kemerahan);

Edema (bengkak);

Peningkatan suhu tempatan;

Kemerosotan fungsi.


  • tanda-tanda tindak balas umum:

Kelemahan, kelesuan;

sakit kepala;

Loya muntah;

Peningkatan suhu badan, menggigil;

Perubahan dalam ujian darah.


  • Untuk melawan kuman dalam luka Lister mencadangkan beberapa aktiviti dan menamakannya antiseptik.
  • Bergman memilih jalan yang berbeza melawan jangkitan: menghalangnya daripada memasuki badan, dan mencadangkan langkah-langkah lain, dipanggil asepsis.
  • Antiseptik adalah untuk melawan jangkitan yang telah memasuki luka, oleh itu ia adalah kaedah terapeutik, dan asepsis- pencegahan.

  • Asepsis adalah satu set langkah untuk memastikan mikrob tidak masuk ke dalam tubuh manusia, termasuk luka pembedahan.

Aktiviti organisasi (zon rejim khas);

Faktor fizikal (pengudaraan, pembersihan, UFO);

Bahan kimia (pembasmi kuman, antiseptik, dll.).


Bilik Operasi;

Resusitasi;

Bilik rawatan;

Bilik persalinan.


Kemasukan kakitangan terhad;

Pematuhan kod pakaian;

Pematuhan piawaian aseptik (pembersihan premis).


  • Asepsis disediakan pembasmian kuman dan pensterilan.
  • Pembasmian kuman- ini adalah pemusnahan hanya bentuk vegetatif mikrob patogenik dan bersyarat
  • Pensterilan- ini adalah pemusnahan lengkap mikrob dan spora mereka dalam bahan yang disterilkan
  • Semua barang yang bersentuhan dengan luka mestilah steril!

  • Pensterilan dijalankan kaedah fizikal(wap, udara, dalam persekitaran bola yang dipanaskan) dan kimia(bahan kimia, gas).

KAEDAH FIZIKAL PENSTERILIAN Pensterilan udara (udara panas kering)

Mod

pensterilan

T, o C

Kawalan

Masa

nama

kualiti pensterilan

objek

Jenis bahan pembungkusan

  • Vitamin C
  • asid suksinik
  • Thiourea
  • Pita termoindikator IS-180

Produk logam dan kaca

  • Sukrosa
  • Pita termoindikator IS-160

pakej kraftangan

Produk getah silikon

Mod optimum

kertas guni berkekuatan basah, Penggal penyimpanan 3 hari

Pembungkusan dua lapisan diperbuat daripada kertas krep perubatan

Mod berhemat

Penggal penyimpanan 20 hari

tanpa pembungkusan

Penggal penyimpanan serta-merta sehingga 6 jam di bawah keadaan aseptik


Kaedah pensterilan wap (autoklaf )

Mod

T, o C

pensterilan

P, atm

Masa, min

Kawalan

Nama objek

kualiti

Jenis bahan pembungkusan

pensterilan

  • Urea
  • Pita termoindikator IS-132
  • Asid benzoik
  • Pita termoindikator IS - 120
  • Pembalut dan bahan jahitan;
  • Seluar dalam pembedahan;
  • Produk logam dan kaca

Produk yang diperbuat daripada getah, lateks, bahan polimer

Kotak pensterilan dengan / penapis

Pembungkusan dua kali belacu kasar

Kertas guni yang tidak diresapi

Kertas guni berkekuatan basah

Kertas krep untuk tujuan perubatan (pembungkusan satu lapisan)

Penggal penyimpanan 3 hari

Kotak pensterilan dengan penapis

Kertas krep untuk tujuan perubatan (pembungkusan dua lapisan)

Penggal penyimpanan 20 hari


Mod diberikan untuk pensteril khusus.


Pencegahan jangkitan bawaan udara

Pembersihan basah premis;

Penyiaran (mengurangkan bilangan mikrob di udara sebanyak 30%);

Pemakaian overall dan kasut boleh tanggal oleh kakitangan;

premis UFO.


Jenis pembersihan bilik bedah (Perintah Kementerian Kesihatan 07/31/1978 No. 720)

- pendahuluan dilakukan sebelum memulakan kerja dan terdiri daripada mengelap permukaan mendatar dan menghidupkan lampu pembunuh kuman untuk membasmi kuman udara;

- semasa, ia dijalankan semasa operasi - bola yang jatuh, serbet dinaikkan dari lantai, darah disapu;


- perantaraan- antara operasi, semua bahan terpakai dikeluarkan dan lantai dilap;

- muktamad, pada penghujung hari, lantai dan peralatan dibasuh, penyiaran dijalankan;

- umum- Dinding, tingkap, peralatan, lantai dicuci seminggu sekali.


  • Pembersihan basah dilakukan dengan pembasmi kuman - ini adalah kompleks yang terdiri daripada 6% hidrogen peroksida dan 0.5% detergen atau 1% larutan kloramine diaktifkan (dengan penambahan 10% ammonia).
  • Selepas pembersihan, lampu pembunuh kuman menyala selama 2 jam.


  • Zon kemandulan mutlak - ini ialah bilik bedah, bilik praoperasi dan pensterilan unit operasi.
  • Zon keselamatan tinggi - Ini adalah bilik untuk memakai pakaian, menyimpan peralatan anestesia dan peralatan pemprosesan.
  • Zon terhad - Ini adalah bilik untuk menyimpan dadah, instrumen, pakaian bedah, bilik untuk kakitangan unit operasi.
  • Zon mod am - ini adalah pejabat ketua jabatan jururawat kanan.

Pencegahan jangkitan titisan

Memakai topeng di bilik bedah dan bilik persalinan.

Dilarang melakukan perbualan yang tidak perlu semasa operasi dan pembalut;

Dilarang berada di dalam bilik bedah dan bilik persalinan untuk orang yang mengalami jangkitan pernafasan akut dan penyakit pustular.


Pencegahan jangkitan sentuhan

Antisepsis tangan pembedahan;

Pensterilan sarung tangan;

Pensterilan pembalut dan linen pembedahan;

Pensterilan instrumen pembedahan;

Pemprosesan medan pembedahan.


  • pemesinan untuk membasuh kuman dari permukaan kulit dan membuka liang-liang;
  • rawatan kimia untuk memusnahkan mikrob yang tinggal pada kulit dan di kedalaman liang;
  • penggunaan bahan kimia yang mampu menyamak kulit, iaitu menutup liang-liang.

  • Dilarang mengambil bahagian dalam operasi jika tangan anda mempunyai luka, pustula, kuku panjang atau kuku ditutup dengan varnis.
  • Kaedah Spasokukotsky-Kochergin - basuh tangan mereka di bawah air mengalir dan sabun selama 1 minit;
  • basuh tangan mereka dengan serbet kasa steril selama 3 minit dalam 2 besen enamel dengan 0.5% ammonia: dalam besen pertama hingga siku, di kedua - hanya tangan dan pergelangan tangan;

  • lap tangan, kemudian lengan bawah dengan serbet steril;
  • merawat tangan selama 5 minit dengan 96% etil alkohol, katil kuku dengan 5% alkohol berwarna iodin.
  • Alfeld - basuh tangan dengan 2 berus steril selama 5 minit. di bawah aliran air suam yang mengalir dengan sabun, keringkan dengan serbet steril, rawat tangan dengan 96% etil alkohol dan 10% larutan iodin, alas kuku dan lipatan kulit.

Rawatan tangan kali pertama (penyelesaian С-4, pesanan 720)

  • Penyediaan larutan pervomur untuk merawat tangan pakar bedah: 171 ml H 2 O 2 33% dan 81 ml asid formik 85% dituangkan ke dalam kelalang kaca, goncang dan sejukkan selama 90 minit (1.5 jam).
  • Campuran yang terhasil dicairkan dengan air suling. sehingga 10 liter .
  • Penyelesaian yang terhasil ketika hari itu boleh digunakan untuk merawat tangan dan medan operasi.

Peringkat pemprosesan:

Basuh tangan dengan sabun dalam air mengalir selama 1 minit (tanpa berus), keringkan dengan tuala;

Basuh tangan dalam larutan yang pertama selama 1 minit (30 saat ke siku dan 30 saat hanya tangan dan sepertiga bawah lengan bawah);

Keringkan dengan serbet steril, mula-mula tangan, kemudian lengan bawah hingga siku sarung tangan


Rawatan tangan dengan chlorhexidine bigluconate (gibitan)

  • Larutan kerja chlorhexidine bigluconate disediakan dengan mencairkan larutan 20% asal chlorhexidine bigluconate dengan 70% etil alkohol dalam nisbah 1:40.

Peringkat pemprosesan:

Basuh tangan dengan air mengalir dan sabun, keringkan dengan kain lap steril;

Rawat tangan dengan beberapa bola kasa, dibasahkan dengan larutan alkohol 0.5% chlorhexidine bigluconate tidak kurang 3 minit pertama ke siku, kemudian pergelangan tangan dan tangan;

Keringkan dengan serbet steril;

Pakai sarung tangan getah steril.


  • Pemprosesan dijalankan dalam tin selama 5-7 minit, selepas itu tangan dikeringkan dengan serbet steril.
  • Kelemahan kaedah ini adalah masa pemprosesan.
  • Salutan filem sintetik tangan pakar bedah dengan cerigel disapu dengan teliti pada kulit tangan selama 2-3 minit untuk membentuk filem.
  • Kaedah Brun, yang terdiri daripada merawat tangan dengan 96% etil alkohol selama 10 minit.

  • Melangkah- tangan diproses dalam urutan tertentu - dari hujung jari ke selekoh siku, dan kulit yang lebih jelas semasa pemprosesan tidak boleh menyentuh kawasan yang kurang bersih.
  • Ketepatan masa(basuh mengikut skema)
  • simetri


Pensterilan langsir dan pembalut pembedahan

  • Pensterilan linen pembedahan dan pembalut dijalankan dengan autoklaf. Mod pensterilan - 2 atm., 132 ° С, 20 min.

Syarat pemeliharaan kemandulan:

Bix tanpa penapis: tidak dibuka - 3 hari; dibuka - 6 jam;

Bix dengan penapis: tidak dibuka - 20 hari; dibuka - 6 jam


Peringkat pemprosesan instrumen pembedahan (OST 42-21-2-85 dan Perintah Kementerian Kesihatan 12.07.1989, No. 408)

Peringkat 1 - pembasmian kuman

  • secara fizikal - mendidih dalam air suling selama 30 minit atau dalam larutan soda 2% selama 15 minit;
  • antiseptik kimia -3% chloramine 60 min, 6% peroksida 60 min atau dengan 0.5% detergen 60 min

Peringkat ke-2 - pembersihan pra-pensterilan


Peringkat ke-3 - pensterilan

  • Kaedah haba kering
  • Autoklaf
  • Kaedah kimia

Hidrogen peroksida 6% selama 180 min. (3 jam) pada 50 ° C; 18 ° C - 360 min. (pukul 6)

Deoxon1 1%, 18% selama 45 minit pada suhu 20 ° C;

Sidex 2% 4-10 jam

Bilas dalam 2 bekas dengan air steril selama 5 minit setiap satu;

Balut dalam helaian steril dan simpan dalam kotak steril.

Boleh digunakan dalam masa 3 hari.


  • pada malam sebelum operasi, pesakit mandi atau mandi untuk tujuan penyediaan kulit yang bersih;
  • sejurus sebelum pembedahan, kulit kedua-dua pesakit yang dirancang dan pesakit kecemasan dirawat dengan pencukur antiseptik, kering, kering dijalankan, kemudian alkohol dirawat.

Secara meluas dan konsisten (dari pusat ke pinggir) seluruh kawasan operasi diproses dua kali, dan bukan hanya tempat hirisan masa depan;

Kemudian tempat itu diproses, dihadkan oleh lembaran steril;

Kawasan tersebut semestinya diproses pada penghujung operasi sebelum menjahit, dan selepas menjahit.



  • Sumber jangkitan sedemikian boleh menjadi jahitan, longkang, kateter, endoprostesis, organ yang dipindahkan dan pelbagai struktur logam yang digunakan dalam traumatologi dan ortopedik.
  • Semua implan mestilah steril, jika tidak, ia akan menjadi sumber proses purulen-septik.

  • Benang asal tiruan atau semula jadi digunakan sebagai bahan jahitan.
  • Contohnya: sutera, nilon, lavsan, benang kapas, poliester, bulu kuda, dsb.
  • Kaedah kilang pensterilan bahan jahitan adalah yang terbaik - pensterilan sinaran dengan sinar gamma atau campuran gas. Kaedah ini digunakan untuk kedua-dua benang semula jadi dan benang tiruan.

  • Capron dan sutera halus disterilkan dalam asid formik selama 10 minit, kemudian bilas 3 kali dalam air suling, simpan dalam alkohol 96%. Alkohol ditukar setiap 10 hari.
  • Menurut Sitkovsky - skeins catgut dicelup ke dalam eter selama 24 jam, kemudian digosok dan dicelup dalam larutan 2% kalium iodida
  • Menurut Kocher - 12 jam degrease bahan jahitan dalam eter, kemudian ia dipindahkan selama 12 jam dalam alkohol 70%, kemudian dipindahkan ke larutan merkuri diklorida 1: 1000 dan direbus dalam larutan ini selama 10 minit. Simpan dalam alkohol 96% sebelum digunakan.

Pencegahan jangkitan endogen

Pesakit dimasukkan ke hospital, sudah mempunyai pemeriksaan minimum yang diperlukan (fluorografi, ujian darah dan air kencing, ECG, kesimpulan doktor gigi, pakar sakit puan, dll.);

Sekiranya sumber jangkitan ditemui, maka operasi yang dirancang ditangguhkan sehingga ia dihapuskan;

Sekiranya pesakit mengalami jangkitan pernafasan akut, maka pembedahan ditangguhkan sekurang-kurangnya 2 minggu. dari saat pemulihan.


  • Aktif adalah suntikan subkutaneus toxoid staphylococcal: dari dos 0.1 ml / hari, ia meningkat sebanyak 0.2 ml, membawanya kepada 1 ml, dan kemudian, dalam urutan terbalik, ia dikurangkan kepada 0.1 ml / hari;
  • Pasif - serum antistaphylococcal hiperimun disuntik sebelum pembedahan.

Bahan itu disediakan oleh guru biologi MOU "Sekolah Menengah No. 198" Yapparova Tatyana Vladimirovna

Slaid 2

Peringkat rawatan pembedahan: penyediaan pesakit untuk pembedahan, melegakan kesakitan (anesthesia), pembedahan. Peringkat operasi: akses pembedahan (hirisan kulit atau membran mukus), rawatan pembedahan organ, pemulihan integriti tisu yang rosak semasa operasi.

Slaid 3

Klasifikasi urus niaga mengikut sifat dan tujuan:

Operasi diagnostik membolehkan pakar bedah membuat diagnosis yang lebih tepat dan, dalam beberapa kes, satu-satunya kaedah diagnostik yang boleh dipercayai. Operasi radikal menghapuskan sepenuhnya proses patologi. Operasi paliatif melegakan keadaan umum pesakit untuk masa yang singkat. Pengelasan operasi mengikut sifat dan tujuan: Operasi kecemasan memerlukan pelaksanaan segera (menghentikan pendarahan, trakeotomi, peritonitis, dll.). Pembedahan segera boleh ditangguhkan sementara diagnosis sedang dijelaskan dan pesakit sedang bersedia untuk pembedahan. Operasi yang dirancang dilakukan selepas pemeriksaan terperinci pesakit dan persediaan yang diperlukan untuk operasi.

Slaid 4

Ciri-ciri pembedahan moden

menjadi pembedahan rekonstruktif, iaitu, bertujuan untuk memulihkan atau menggantikan organ yang terjejas: prostesis kapal, injap jantung buatan, tetulang dengan jaringan sintetik orifis hernia, dsb.; menjadi invasif minimum, iaitu, bertujuan untuk meminimumkan kawasan campur tangan dalam badan - pendekatan mini, teknik laparoskopi, pembedahan endovaskular sinar-X. Pembedahan dikaitkan dengan bidang seperti pembedahan saraf, pembedahan jantung, pembedahan endokrin, traumatologi, ortopedik, pembedahan plastik, transplantologi, pembedahan mata, pembedahan maxillofacial, urologi, andrologi, ginekologi, dsb.

Slaid 5

Latar belakang sejarah

Renaissance Ambroise Paré (1517-1590) - Seorang pakar bedah Perancis menggantikan teknik amputasi dan pengikatan kapal besar. Paracelsus (1493-1541) - Seorang doktor Switzerland membangunkan teknik untuk menggunakan astringen untuk memperbaiki keadaan umum orang yang cedera. Harvey (1578-1657) - menemui undang-undang peredaran darah, mentakrifkan peranan jantung sebagai pam. Pada tahun 1667, saintis Perancis Jean Denis membuat pemindahan darah pertama kepada seseorang. Abad XIX - abad penemuan utama dalam pembedahan Anatomi topografi dan pembedahan pembedahan dibangunkan. Pirogov N.I. melakukan bahagian tinggi pundi kencing dalam 2 minit, dan amputasi kaki bawah dalam 8 minit. Pakar bedah tentera Napoleon I, Larrey, melakukan 200 amputasi dalam satu hari.

Slaid 6

Menguasai teknologi bius Pada tahun 1846 ahli kimia Amerika Jackson dan doktor gigi W. Morton menggunakan penyedutan wap eter semasa pengekstrakan gigi. Pakar bedah Warren pada tahun 1846 membuang tumor leher di bawah bius eter. Pada tahun 1847, pakar obstetrik Inggeris J. Simpson menggunakan kloroform untuk anestesia dan mencapai mematikan kesedaran dan kehilangan kepekaan. Antiseptik - kaedah melawan jangkitan Pakar bedah Inggeris J. Lister (1827-1912) membuat kesimpulan bahawa jangkitan luka berlaku melalui udara. Oleh itu, asid karbolik disembur ke dalam bilik pembedahan untuk melawan mikrob. Sebelum pembedahan, tangan pakar bedah dan kawasan pembedahan juga disiram dengan asid karbolik, dan pada akhir pembedahan, luka ditutup dengan kain kasa yang direndam dalam asid karbolik. Pirogov N.I. (1810-1881) percaya bahawa nanah mungkin mengandungi "jangkitan melekit" dan menggunakan agen antiseptik. Pada tahun 1885, pakar bedah Rusia M.S.Subbotin mensterilkan pembalut untuk melakukan campur tangan pembedahan, yang meletakkan asas untuk kaedah aseptik. Pendarahan F. von Esmarch (1823-1908) mencadangkan tourniquet hemostatik, yang digunakan pada anggota badan semasa luka tidak sengaja dan semasa amputasi. Pada tahun 1901 Karl Landsteiner menemui kumpulan darah. Pada tahun 1907, Y. Jansky membangunkan kaedah pemindahan darah.

Slaid 7

pembedahan Rusia

Pembedahan di Rusia mula berkembang pada tahun 1654, apabila dekri dikeluarkan mengenai pembukaan sekolah penetapan tulang. Pada tahun 1704, perniagaan farmaseutikal muncul dan pada tahun yang sama pembinaan kilang untuk instrumen pembedahan telah siap. Sehingga abad ke-18, hampir tiada pakar bedah di Rusia, dan tiada hospital juga. Hospital pertama di Moscow dibuka pada tahun 1707. Pada tahun 1716 dan 1719. dua hospital sedang ditugaskan di St. Petersburg.

Lihat semua slaid

80 LATIHAN PEMBEDAHAN Kementerian Kesihatan di Portugal - Kolej pada pembedahan persatuan perubatan k'm - Projek untuk struktur untuk latihan: Fixiran ... dalam laparoskopi standard catho dalam kursus utama untuk pengkhususan pada teras pembedahan... MELINDUNGI PEMBELAJARAN KENDIRI MENGENAI PEMBEDAHAN BUKAN JACK YA ...

Bulatan saintifik pelajar jabatan ...

Kerja-kerja masyarakat pembedahan saintifik serantau O Penyertaan dalam Olimpik pelajar pada pembedahan(universiti, Rusia) Format bulatan O Sejak 2008 ... Penyertaan dalam persidangan pelajar saintifik SSMU O Penyertaan dalam Olimpik pada pembedahan(SSMU, zonal, semua-Rusia) O Penerbitan saintifik dalam ...

Profesor tahun di Universiti Saratov. Pengarang beberapa kertas penyelidikan pada pembedahan... Institut Perubatan Saratov yang terkenal membawa nama saintis itu. ... profesor di Universiti Saratov. Pengarang beberapa kertas penyelidikan pada pembedahan... Nama saintis itu ialah Institut Perubatan Saratov Seterusnya. ...

Jam Pemeriksaan ultrabunyi dan X-ray selepas pembedahan Tinggal di jabatan pembedahan selepas pembedahan - 7 hari Laparoskopi banding gastrik Pra operasi ... terdiri daripada pakar bedah, pakar bius dan ahli terapi bariatrik yang telah lulus pengkhususan pada perubatan bariatrik (pada Jun 2009 - ...

Pembedahan kolesistitis yang merosakkan M.I. Prudkov, A ... pundi hempedu dengan dinding tebal, kontur berganda pada data ultrasound). Sindrom peritoneal (ketegangan otot dalam ... Tusukan navigasi dan, lebih-lebih lagi, cholecystostomy harus digunakan pada petunjuk ketat 16 Taktik untuk kolesistitis yang rumit (dengan ...

Soal selidik universiti 2010 - Soal selidik ...

Ologiya Anatomiya Visoko menilai jawatan tertinggi kuliah bagi setiap guru padaPembedahan”(Pakar Obstetrik) dan“ Penyakit berjangkit ”. Page 10 Adakah anda bersedia ... dengan contoh konkrit daripada seorang pengamal. Page 25 Penyampaian kepada guru padaPembedahan”(Pakar Obstetrik) dan“ Penyakit berjangkit ”tidak boleh difahami dan jelas untuk ...

Pekerja RSC - Wilayah Yaroslavl ...

Dalam NTSSH mereka. A. N. Bakuleva pada pembedahan Kelas Sarjana BCA di Maastrich (Holland) pada pembedahan aorta dan arteri periferal dalam ... Institut Perubatan 1994 Sejak 1994 pada 1995 latihan magang pada pembedahan kemudian residensi klinikal pada pembedahan berdasarkan Hospital Klinik Wilayah Yaroslavl, ...