Garis panduan untuk pengumpulan sampel darah vena untuk ujian makmal. Cara mengambil ujian darah dari vena Prosedur untuk mengambil darah dari vena

Mana-mana proses patologi dalam badan dicerminkan dalam kiraan darah. Oleh itu, ujian darah dari urat selalunya merupakan salah satu prosedur diagnostik pertama yang ditetapkan oleh doktor apabila penyakit disyaki.

Ujian darah dari urat adalah lebih bermaklumat dan tepat daripada ujian darah kapilari dari jari. Apabila mengambil darah dari jari, selalu ada kemungkinan untuk memesongkan keputusan yang berkaitan dengan prosedur pensampelan darah itu sendiri. Di samping itu, jumlah darah yang diperolehi daripada ujian fingerstick selalunya terhad, jadi sukar untuk menyemak silang keputusan.

Bilakah kiraan darah lengkap dibuat?

Ujian darah am ditetapkan dalam kes berikut:

Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan perubatan tahunan berjadual untuk menilai keadaan kesihatan semasa.
Jika perlu, sebelum memulakan apa-apa kursus rawatan, untuk memantau keberkesanannya.
Dengan penyakit berjangkit untuk menjelaskan sifatnya.

Penerangan mengenai prosedur pensampelan darah

Untuk mengambil darah dari vena, lengan pesakit ditarik sedikit dengan tourniquet. Pesakit kemudian diminta untuk mengepal dan melepaskan penumbuknya untuk meningkatkan aliran darah. Kulit di kawasan siku disapu dengan lap alkohol, selepas itu jarum berongga dimasukkan ke dalam urat. Melalui jarum ini, darah diambil dari vena dan diisi dengan jumlah tabung uji yang diperlukan.

Selepas itu, jarum ditarik keluar, dan swab kapas steril digunakan pada tempat penyisipannya dan dipasang pada lengan dengan pembalut. Dengan pembalut sedemikian, selepas mengambil darah dari urat, anda perlu berjalan selama tidak lebih dari 5-7 minit.

Untuk menentukan parameter darah yang berbeza, kaedah yang berbeza, pelbagai reagen dan peralatan digunakan. Oleh itu, bersiaplah untuk fakta bahawa anda perlu mengisi beberapa tabung uji, bergantung pada bilangan penunjuk yang diperlukan.

Bagaimana untuk menyediakan ujian darah

Ujian darah am boleh diambil pada bila-bila masa sepanjang hari, tanpa mengira hidangan. Ujian darah biokimia dari vena diambil semasa perut kosong.

Kenapa tak boleh makan

Dalam sesetengah situasi, selepas makan, bahan memasuki aliran darah yang boleh memberi kesan tidak langsung pada penunjuk tertentu jika anda menderma darah daripada vena untuk analisis biokimia.

Apa yang tidak boleh dilakukan sebelum ujian darah

Doktor yang akan menetapkan analisis akan memberitahu anda tentang perkara ini. Biasanya, sebelum mengambil darah dari vena, adalah perlu untuk menahan diri daripada makan (jika anda mengambil analisis biokimia) dan berhenti mengambil ubat tertentu jika pesakit mengambil sesuatu.

Apa yang anda boleh minum sebelum menderma darah

Sebelum mengambil darah dari vena, anda boleh minum air dalam kuantiti tanpa had.

Penunjuk utama ujian darah

Hemoglobin adalah protein yang terdapat dalam sel darah merah. Fungsi utamanya adalah untuk membekalkan badan dengan oksigen. Kedua-dua tahap hemoglobin yang tinggi dan berkurangan boleh menunjukkan gangguan yang serius: masalah dengan saluran gastrousus, anemia kekurangan zat besi, kegagalan jantung, dll.

sel darah merah- sel darah merah. Lebihan mereka boleh membawa kepada penebalan darah dan kemunculan sakit kepala yang kerap, pening, hidung berdarah. Kiraan sel darah merah yang rendah sering menyebabkan keletihan dan tinnitus.

retikulosit adalah prekursor eritrosit, yang terbentuk dalam sumsum tulang. Sekiranya kandungannya diturunkan, ini mungkin menunjukkan pelanggaran proses pembentukan sel darah merah. Tahap retikulosit yang tinggi mungkin menunjukkan kehadiran kehilangan darah.

platelet- "plat" darah yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Penyimpangan paras platelet daripada norma mungkin menunjukkan kehadiran penyakit serius, seperti tuberkulosis, kanser hati dan buah pinggang, kerosakan sumsum tulang, dan leukemia.

ESR- kadar pemendapan eritrosit. Ia mungkin secara tidak langsung menunjukkan kehadiran proses keradangan di dalam badan.

Leukosit- sel darah putih. Kekurangan mereka mungkin menunjukkan, antara lain, kehadiran penyakit berjangkit.

Neutrofil- salah satu jenis leukosit. Bantu badan melawan bakteria. Kandungannya yang berkurangan mungkin menunjukkan kehadiran jangkitan yang teruk di dalam badan. Jika baki kiraan darah adalah normal, peningkatan tahap neutrofil tidak menunjukkan kehadiran masalah serius dalam badan.

Limfosit- Sel-sel sistem imun. Peningkatan tahap leukosit boleh diperhatikan pada kanak-kanak semasa tempoh pemulihan daripada penyakit berjangkit. Penurunan kandungan limfosit dalam darah diperhatikan pada permulaan penyakit.

Monosit- Sejenis leukosit. Fungsi mereka adalah untuk membersihkan badan dan menyokong imuniti. Peningkatan kandungannya mungkin menunjukkan penyakit radang atau onkologi.

Eosinofil- leukosit yang bertanggungjawab untuk pemusnahan protein asing dalam badan. Mereka meningkat dalam penyakit alahan.

Basofil- leukosit, peningkatan kandungan yang mungkin menunjukkan kedua-dua kehadiran proses keradangan atau badan asing dalam badan, dan keradangan pada organ pencernaan dan gangguan kelenjar tiroid.

sel plasma- sel yang merupakan sebahagian daripada sistem imun dan bertanggungjawab untuk penghasilan imunoglobulin (antibodi). Boleh muncul dalam darah semasa penyakit berjangkit seperti cacar air, rubella, campak.

Tafsiran keputusan CBC

Biasanya, borang dengan hasil analisis menunjukkan sama ada terdapat penyelewengan dari norma. Tetapi jangan cuba mentafsir keputusan sendiri, buat kesimpulan dan pilih rawatan - percaya kepada doktor yang berpengalaman.

Pendapat doktor pakar

Kiraan darah lengkap akan mendedahkan kehadiran keadaan akut atau semasa, dalam kes penyakit berjangkit, ia akan mencadangkan sifat agen berjangkit, yang akan membolehkan doktor menetapkan rawatan yang mencukupi. Ujian darah biokimia menunjukkan keadaan metabolisme, fungsi organ dan sistem tertentu, dan penyakit endokrinologi.

pengenalan

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terima kasih kepada pengenalan teknologi moden ke dalam amalan klinikal, peranan penyelidikan makmal dalam diagnosis dan penilaian keberkesanan rawatan pelbagai penyakit telah meningkat dengan ketara. Ujian makmal adalah penunjuk yang lebih sensitif terhadap keadaan pesakit daripada kesejahteraannya dan parameter kaedah diagnostik lain. Keputusan penting doktor dalam pengurusan pesakit selalunya berdasarkan data makmal. Dalam hal ini, tugas keutamaan amalan klinikal moden adalah untuk memastikan kualiti tinggi dan kebolehpercayaan keputusan ujian makmal.

Selalunya, keputusan ujian makmal bergantung pada bagaimana pesakit disediakan untuk kajian, pada masa sampel diambil, pada pematuhan dengan keperluan yang diperlukan untuk mengambil sampel ini, dsb.

Keperluan untuk menyeragamkan peringkat praanalitik kerja dengan darah vena adalah disebabkan oleh fakta bahawa kesilapan pada peringkat ini boleh menjadi sebab utama untuk diagnosis dan rawatan penyakit yang salah.

Diagnostik makmal merangkumi 3 peringkat:

Peringkat praanalitik menyumbang sehingga 60% daripada masa yang dihabiskan untuk penyelidikan makmal. Kesilapan pada peringkat ini tidak dapat dielakkan membawa kepada herotan keputusan analisis. Sebagai tambahan kepada fakta bahawa kesilapan makmal penuh dengan kehilangan masa dan wang untuk kajian berulang, akibat yang lebih serius boleh menjadi salah diagnosis dan rawatan yang salah.

Keputusan ujian makmal boleh dipengaruhi oleh faktor yang berkaitan dengan ciri individu dan keadaan fisiologi badan pesakit, seperti: umur; bangsa; lantai; diet dan berpuasa; merokok dan minum minuman beralkohol; kitaran haid, kehamilan, status menopaus; latihan fizikal; keadaan emosi dan tekanan mental; irama sirkadian dan bermusim; keadaan iklim dan meteorologi; kedudukan pesakit pada masa pensampelan darah; mengambil ubat, dsb.

Ketepatan dan ketepatan keputusan juga dipengaruhi oleh teknik pengambilan darah, instrumen yang digunakan (jarum, scarifier, dll.), tiub di mana darah diambil dan seterusnya disimpan dan diangkut, serta syarat untuk menyimpan dan menyediakan sampel untuk analisis.

Kaedah pengumpulan darah jarum dan/atau picagari tradisional dan kini digunakan secara meluas adalah punca utama kesilapan makmal yang membawa kepada kualiti keputusan ujian yang rendah. Selain itu, kaedah ini tidak boleh diseragamkan dan tidak menjamin keselamatan pesakit dan kakitangan yang mengambil darah.

Apabila mengambil sampel darah vena secara graviti menggunakan jarum dan tabung uji konvensional, terdapat kebarangkalian tinggi bahawa darah pesakit akan sampai ke tangan kakitangan perubatan. Dalam kes ini, tangan jururawat boleh menjadi sumber penularan dan penyebaran patogen jangkitan bawaan darah kepada pesakit lain melalui pencemaran luka suntikan dengan darah. Pekerja kesihatan itu sendiri boleh dijangkiti dari sumber jangkitan.

Penggunaan picagari perubatan dengan jarum untuk pensampelan darah juga harus dielakkan kerana keselamatannya yang tidak mencukupi untuk kakitangan perubatan dan ketidakupayaan untuk mengecualikan hemolisis darah apabila memindahkan sampel di bawah tekanan ke tabung uji.

Untuk pensampelan darah vena, adalah lebih baik untuk menggunakan sistem yang mengandungi vakum (Rajah 1). Kaedah ini mempunyai beberapa kelebihan, yang utama adalah darah masuk terus ke dalam tiub tertutup, yang menghalang sebarang sentuhan kakitangan perubatan dengan darah pesakit.

1.1. Bagaimana Sistem BD Vacutainer® Berfungsi

Di bawah vakum, darah diambil melalui jarum BD Vacutainer® terus dari vena ke dalam tiub dan serta-merta bercampur dengan bahan kimia. Isipadu vakum yang diukur dengan teliti memastikan nisbah darah/reagen yang tepat dalam tiub.

Tugas untuk mengawal diri nombor 1

Anda seorang jururawat di bilik rawatan. Anda berpeluang mengambil sampel darah vena dalam beberapa cara: buka (melalui jarum), picagari dan menggunakan sistem vakum. Kaedah manakah yang paling disukai? Wajarkan jawapannya.

Jawab [tunjukkan]

Untuk pensampelan darah vena, lebih baik menggunakan sistem vakum, kerana. Ia membolehkan:

memastikan keadaan yang sama untuk mengambil darah;
untuk menjalankan operasi minimum untuk penyediaan sampel darah di makmal;
gunakan tiub ujian di mana darah diambil dalam penganalisis automatik (penjimatan dalam pembelian tiub ujian plastik sekunder);
memudahkan dan memastikan proses pengangkutan dan sentrifugasi selamat;
mengenal pasti dengan jelas tiub yang digunakan untuk pelbagai jenis analisis dengan topi pengekodan warna;
mengurangkan kos pembelian tiub emparan, mencuci, pembasmian kuman dan pensterilan tiub;
mengurangkan risiko jangkitan pekerjaan;
gunakan sistem yang mengandungi vakum sekali sahaja;
menjimatkan masa pada proses mengambil darah;

Tugas untuk mengawal diri nombor 2

Apabila tabung uji dilekatkan pada sistem "pemegang jarum", darah mula mengalir ke dalamnya dengan sendirinya. kenapa? Wajarkan jawapannya.

Jawab [tunjukkan]

Isipadu vakum yang didos dengan teliti dibuat dalam tabung uji di kilang dan jumlah reagen kimia yang diperlukan ditambah. Di bawah vakum, darah diambil melalui jarum BD Vacutainer® terus dari vena ke dalam tiub dan serta-merta bercampur dengan bahan kimia. Ini memastikan nisbah darah/reagen yang tepat dalam tiub.

1.2. Kelebihan Sistem Vakum BD Vacutainer®

penyeragaman keadaan pensampelan darah dan proses penyediaan sampel;
sistem sedia untuk digunakan, bilangan operasi untuk menyediakan sampel darah di makmal dikurangkan;
kemungkinan penggunaan langsung sebagai tabung uji utama dalam beberapa penganalisis automatik (penjimatan dalam pembelian tabung uji plastik sekunder);
tabung uji hermetik dan tidak boleh pecah memudahkan dan memastikan proses mengangkut dan mengempar sampel darah selamat;
pengenalan jelas tiub yang digunakan untuk pelbagai jenis analisis disebabkan pengekodan warna penutup;
pengurangan kos untuk pembelian tiub centrifuge, untuk mencuci, pembasmian kuman dan pensterilan tiub;
kaedah latihan kakitangan yang mudah;
mengurangkan risiko jangkitan pekerjaan;
menjimatkan masa dalam proses mengambil darah;
kesederhanaan reka bentuk sistem yang mengandungi vakum dan kebolehpercayaannya.

Sistem BD Vacutainer® terdiri daripada tiga komponen (Rajah 2):

2.1. Jarum Steril BD Vacutainer®

Jarum dua hala dengan membran yang menghalang aliran darah apabila menukar tiub digunakan untuk mengumpul sampel daripada beberapa tiub dalam satu prosedur venipuncture.
Mereka mempunyai dinding ultra nipis.
Ditutup dengan silikon di luar dan dalam untuk mengurangkan trauma kepada pesakit dan aliran darah yang lebih baik.
Disebabkan oleh penajaman berbentuk V yang unik, ia memberikan kemasukan yang lancar dan tidak menyakitkan ke dalam urat.
Mereka mempunyai panjang dan diameter yang berbeza, yang membolehkan tusukan traumatik paling sedikit pada urat yang berbeza. Pengekodan warna membolehkan anda menentukan saiz jarum dengan cepat.
Jarum menjalani kawalan kualiti individu.

Jenis Jarum dan Penyesuai BD Vacutainer®

Kit pengumpulan darah
Penyesuai Luer

a) Precision Glide™

Jarum standard untuk pensampelan darah ke dalam beberapa tabung uji (Gamb. 4). Terdapat dalam pelbagai saiz.

Dilengkapi dengan penutup pelindung tambahan, yang dapat mengurangkan risiko kecederaan akibat tertusuk jarum secara tidak sengaja dan penularan jangkitan. Penutup dikendalikan dengan satu tangan dan tidak memerlukan latihan semula kakitangan (Gamb. 5). Jarum ini boleh didapati dalam pelbagai saiz.

c) Jarum Pengimejan Aliran Darah FBN BD Vacutainer®

Ideal untuk kes sukar pensampelan darah (urat lemah, aliran darah yang lemah, dll.), ia disyorkan untuk digunakan oleh profesional muda yang baru mula mengambil darah (Rajah 6). Terdapat dalam pelbagai saiz.

Direka khas untuk mengambil darah dari urat yang sukar dijangkau. Kit termasuk jarum, kateter bebas lateks pelbagai panjang, dan penyesuai luer (Gamb. 7). Jarum mempunyai "sayap" yang besar untuk penetapan mudah apabila dimasukkan ke dalam vena. Kit Safety Lok™ dan Push Button Safety Lok™ (rajah 8) dilengkapi dengan peranti keselamatan untuk meningkatkan keselamatan pekerja penjagaan kesihatan semasa mengendalikan jarum. Kit berbeza dalam saiz jarum dan kateter.

f) Penyesuai Luer

Direka untuk pensampelan darah melalui jarum biasa atau kateter vena. Penyesuai Luer Lok™ menyediakan sambungan yang lebih kuat kepada kateter (Rajah 9).

Pemegang boleh guna dan boleh guna semula adalah serasi dengan semua jarum dan tiub BD Vacutainer® (Rajah 10). Ditujukan untuk pengenalan jarum yang lebih mudah dan sambungan selamat tabung uji.

Pemegang boleh guna semula dilengkapi dengan butang, apabila ditekan, jarum dilepaskan.

BD Vacutainer® Tiub mematuhi Piawaian Antarabangsa 15O 6710 untuk tiub pengumpulan darah vakum (Rajah 11). Tabung uji diperbuat daripada kaca dan telus, polietilena tereftalat (PET) bebas lateks, yang lebih ringan daripada kaca dan hampir tidak boleh pecah. Sistem BD Vacutainer® datang sedia untuk digunakan dan tidak memerlukan penyediaan tiub atau dos reagen. Tiub dilindungi oleh penutup bebas lateks, yang dikodkan warna mengikut tujuan tiub dan jenis bahan kimia yang terkandung di dalamnya (Jadual 1).

Tiub BD Vacutainer® dilabelkan dengan maklumat reagen, volum sampel, nombor lot, tarikh luput dan banyak lagi. (Gamb. 12).

(Sumber: arahan mengenai pematuhan dengan rejim anti-wabak apabila mengambil darah vena dengan venipuncture di institusi penjagaan kesihatan kota Moscow 2.1.3.007-02).

Jadual untuk sampel darah. Anda boleh menggunakan meja mudah alih yang bergerak secara senyap pada sebarang permukaan.
Sokongan (penyokong) untuk tabung uji. Penyangga hendaklah ringan, selesa, dengan bilangan sel yang mencukupi untuk tabung uji.
Kerusi untuk venipuncture. Kerusi khas disyorkan untuk venipuncture. Pesakit semasa venipuncture harus duduk dengan keselesaan dan keselamatan maksimum untuknya dan bersedia untuk kakitangan perubatan bilik rawatan. Kedua-dua tempat letak tangan kerusi hendaklah diletakkan supaya kedudukan venipuncture yang optimum untuk setiap pesakit boleh didapati. Tempat letak tangan berfungsi sebagai sokongan untuk lengan dan tidak membenarkan lenturan siku, yang menghalang keruntuhan urat. Di samping itu, kerusi mesti menghalang pesakit daripada jatuh sekiranya pengsan.
pelamin.
Peti ais.
Sarung tangan. Boleh guna atau boleh guna semula. Penggunaan berulang sarung tangan dibenarkan dengan pembasmian kuman selepas setiap pesakit dengan mengelapnya dua kali dengan kain lap pakai buang yang diresapi dengan antiseptik yang mempunyai kesan virucidal. Apabila mengambil darah dari kateter subclavian, sarung tangan hendaklah steril untuk kegunaan sekali sahaja.
Sistem Pengumpulan Darah Vena BD Vacutainer®.
Tourniquet getah dan getah boleh guna dan boleh guna semula digunakan, direka khas untuk tujuan ini (Rajah 13). Jika darah atau cecair biologi lain terkena tourniquet yang boleh diguna semula, ia hendaklah tertakluk kepada pembasmian kuman. Tourniquet pakai buang dilupuskan bersama-sama dengan bahan habis pakai.
Napkin kain kasa. Pad kasa steril (5.0x5.0 cm atau 7.5x7.5 cm) atau kain lap yang diresapi dengan antiseptik dalam pembungkusan asal harus ada. Bebola kapas tidak disyorkan.
Antiseptik. Untuk merawat permukaan medan suntikan, perlu mempunyai antiseptik yang dibenarkan dengan cara yang ditetapkan. Antiseptik digunakan dalam bentuk penyelesaian yang digunakan pada serbet kasa steril, atau kain lap yang diresapi dengan antiseptik digunakan dalam pembungkusan asal.
Jubah. Dalam semua kes, kakitangan yang melakukan tusukan vena hendaklah memakai pakaian pelindung khas: gaun (seluar dan jaket atau pakaian; gaun di atas seluar atau pakaian), topi (selendang), topeng kain kasa, cermin mata atau perisai, sarung tangan. Jubah mandi hendaklah ditukar apabila ia menjadi kotor, tetapi sekurang-kurangnya dua kali seminggu. Perlu disediakan untuk menukar pakaian secara segera sekiranya berlaku pencemaran dengan darah.
Pinset steril.
Bantal untuk meratakan selekoh siku (jika tiada kerusi khas).
- desktop kalis tusukan, bekas kalis bocor untuk jarum dengan hentian untuk mengeluarkan jarum dengan selamat (Gamb. 14);
- bekas dengan beg plastik tertutup untuk mengumpul sisa. Bekas sisa yang kuat diperlukan untuk mengandungi jarum terpakai (jika tiada bekas pertama), picagari dengan jarum dan sistem yang mengandungi vakum, pembalut terpakai.
Ais atau pek ais.

Plaster pelekat bakteria untuk menutup tapak suntikan.

Tugas untuk mengawal diri nombor 3

Jawab [tunjukkan]

Untuk venipuncture, disyorkan untuk menggunakan kerusi khas, kerana pesakit semasa venipuncture mesti duduk dengan keselesaan dan keselamatan maksimum untuknya, dan juga boleh diakses oleh kakitangan perubatan bilik rawatan. Kedua-dua tempat letak tangan kerusi hendaklah diletakkan supaya kedudukan venipuncture yang optimum untuk setiap pesakit boleh didapati. Tempat letak tangan berfungsi sebagai sokongan untuk lengan dan tidak membenarkan lenturan siku, yang menghalang keruntuhan urat. Selain itu, kerusi itu menghalang pesakit daripada jatuh sekiranya pengsan.

Aksesori pemanasan. Untuk meningkatkan aliran darah, anda boleh menggunakan aksesori pemanasan - serbet basah yang hangat (kira-kira 40 ° C) digunakan pada tapak tusukan selama 5 minit.
Antiseptik kulit untuk rawatan tangan dan sarung tangan.
Disinfektan untuk penyahcemaran bahan terpakai dan permukaan kerja.
Peringatan tentang manipulasi yang berterusan.
Penanda untuk menanda sampel.

I. Persediaan untuk prosedur
1. Jemput pesakit, daftar rujukan untuk ujian darah
- nama keluarga, nama, patronimik pesakit, umur, tarikh dan masa pensampelan darah;
- nombor pendaftaran analisis (menunjukkan makmal);
- No. sejarah perubatan (kad pesakit luar);
- nama keluarga doktor yang merawat;
- jabatan atau unit yang merujuk pesakit;
- maklumat lain (alamat rumah dan nombor telefon pesakit).
Tiub pengumpulan darah dan borang rujukan ditandakan terlebih dahulu dengan satu nombor pendaftaran.
Lakukan pengenalan pesakit

meminta pesakit luar nama pertama dan terakhir, alamat rumah dan/atau tarikh lahir;
bandingkan maklumat ini dengan yang ditunjukkan dalam arah;
minta pesakit dalam untuk data yang sama (jika pesakit sedar), bandingkan maklumat dengan yang ditunjukkan dalam rujukan;
bagi pesakit yang tidak dikenali (pesakit yang tidak sedarkan diri atau sedar senja) beberapa jawatan sementara tetapi jelas harus diberikan di jabatan kecemasan sehingga identiti mereka dapat dijelaskan.

Terangkan kepada pesakit tujuan dan perjalanan prosedur yang akan datang untuk memastikan persetujuan termaklum tersedia

Tugas untuk mengawal diri nombor 4

Seorang pesakit berusia 52 tahun datang ke bilik rawatan untuk mengambil sampel darah vena untuk kolesterol dan trigliserida. Di rumah dia bersarapan, minum secawan kopi pekat, dan menghisap rokok dalam perjalanan ke klinik. Jururawat di bilik rawatan mengambil sampel darah tanpa bertanya kepada pesakit bila kali terakhir dia makan, minum kopi, merokok. Apakah keputusan ujian yang boleh diperoleh daripada pesakit sedemikian? Wajarkan jawapannya.

Jawab [tunjukkan]

Jururawat mesti menyemak pematuhan pesakit terhadap sekatan diet, mengambil kira pengambilan ubat-ubatan yang ditetapkan untuk pesakit.

Pengumpulan sampel perlu dilakukan 12 jam selepas makan terakhir dan dengan aktiviti fizikal yang berkurangan, kerana. Kepekatan serum beberapa analit diubah oleh faktor seperti komposisi makanan, aktiviti fizikal, merokok, alkohol dan penggunaan kopi.

Dalam bentuk yang boleh diakses oleh pesakit, dengan mengambil kira ciri psikologinya, dijelaskan apa prosedurnya, apa ketidakselesaan dan bila pesakit mungkin mengalami. Perbualan sedemikian membantu melegakan tekanan emosi, mewujudkan persekitaran yang boleh dipercayai.

Apabila mengambil darah daripada pesakit yang berada dalam keadaan senja, penjagaan khas mesti diambil untuk mengelakkan pergerakan yang tidak dijangka dan menggigil pada masa jarum dimasukkan atau ketika ia berada di dalam lumen vena. Pada sedia harus menjadi serbet kain kasa.

Jika jarum jatuh atau beralih, tourniquet mesti dikeluarkan dengan cepat. Jika tiba-tiba jarum dimasukkan secara mendalam ke dalam lengan, adalah perlu untuk memberi amaran kepada doktor tentang kemungkinan kerosakan.

Semak pematuhan pesakit dengan sekatan diet, mengambil kira pengambilan ubat yang ditetapkan kepada pesakit

jika boleh, sampel hendaklah diambil antara 7 dan 9 pagi;
pensampelan perlu dilakukan 12 jam selepas makan terakhir dan dengan aktiviti fizikal yang berkurangan (contohnya, kepekatan kolesterol dan trigliserida serum dipengaruhi oleh faktor seperti komposisi makanan, aktiviti fizikal, merokok, alkohol dan penggunaan kopi);
pensampelan hendaklah dilakukan sebelum sebarang prosedur diagnostik atau terapeutik yang mungkin mempengaruhi keputusan.

Prosedur untuk menguatkuasakan sekatan diet, serta prosedur untuk memaklumkan kakitangan mengenai pembatalan mereka selepas pengumpulan darah, bergantung pada peraturan institusi masing-masing.

Kedudukan pesakit yang selesa

Pilih dan semak semua peranti yang digunakan untuk pengumpulan darah dan letakkannya di tempat kerja dengan mudah

Pakai cermin mata, topeng, sarung tangan

II. Prestasi

Pilih, periksa dan palpasi tapak tusukan vena yang dicadangkan

Sapukan tourniquet

Perlu diingat bahawa penggunaan tourniquet yang berpanjangan (lebih daripada 1 min) boleh menyebabkan perubahan dalam kepekatan protein, gas darah, elektrolit, bilirubin, dan parameter pembekuan.

Ambil jarum, keluarkan penutup putih untuk membuka jarum dengan injap (Gamb. 20).

Skru hujung jarum ditutup dengan injap getah ke dalam pemegang (Gamb. 21). Jika jarum mempunyai penutup merah jambu pelindung, bengkokkannya ke arah pemegang

Minta pesakit membuat penumbuk

Untuk meningkatkan aliran darah, anda boleh mengurut tangan anda dari pergelangan tangan ke siku atau menggunakan aksesori pemanasan - tuala basah hangat (kira-kira 40 ° C) digunakan pada tapak tusukan selama 5 minit. Jika anda tidak dapat mencari urat pada lengan ini, cuba cari di bahagian lain.

Membasmi kuman tapak venipuncture

Tunggu sehingga antiseptik benar-benar kering atau keringkan tapak venipuncture dengan sapu kering steril

Tanggalkan topi pelindung berwarna

Betulkan urat

Masukkan jarum ke dalam urat

Masukkan tiub ke dalam pemegang

Apabila mengambil sampel daripada seorang pesakit dalam beberapa tiub, ikut urutan yang betul mengisi tiub (lihat Peraturan Operasi di bawah).

Keluarkan (longgarkan) tourniquet

Minta pesakit membuka penumbuknya

Keluarkan tiub daripada pemegang

Campurkan kandungan tiub yang telah diisi

Jangan goncang tiub dengan kuat! Ini boleh menyebabkan kemusnahan sel darah.

Masukkan tiub seterusnya ke dalam pemegang dan ulangi langkah 11-15

III. Tamat prosedur

Sapukan kain steril kering ke tapak venipuncture

Keluarkan jarum dari urat

Sapukan pembalut tekanan atau tampalan bakteria pada tapak venipuncture

Membasmi kuman peralatan yang digunakan. Pastikan pesakit sihat

Tandakan sampel darah yang diambil, tandakan pada label setiap tiub nama penuh. pesakit, nombor sejarah kes (kad pesakit luar), masa pensampelan darah. Letakkan tandatangan anda

Angkut tabung uji berlabel ke makmal yang sesuai dalam bekas khas dengan penutup yang tertakluk kepada pembasmian kuman

I. Urutan Pengisian Tiub

Untuk mengelakkan kemungkinan pencemaran silang sampel dengan reagen daripada tiub lain, adalah perlu mengikut urutan pengisian yang betul (Jadual 2.)

II. Isipadu Sampel dalam Tiub BD Vacutainer®

Setiap tiub mengandungi jumlah reagen yang ditetapkan dengan ketat untuk jumlah darah yang ditunjukkan di atasnya;
Tiub mesti diisi sepenuhnya, dalam ±10% daripada isipadu yang ditunjukkan (iaitu tiub 4.5 ml mesti diisi dalam 4-5 ml);
Nisbah darah/reagen yang tidak betul dalam sampel membawa kepada keputusan ujian yang salah.

III. Peraturan pencampuran

Sejurus selepas mengisi dan mengeluarkan tiub dari pemegang, ia mesti dipusingkan dengan teliti 4-10 kali sebanyak 180° untuk mencampurkan sampel dengan pengisi. Bilangan bancuhan bergantung kepada jenis pengisi dalam tiub (Jadual 2). Microclots terbentuk dalam sampel yang tidak dicampur dengan baik, yang membawa kepada keputusan analisis palsu, serta kerosakan pada penganalisis makmal akibat penyumbatan probe pensampelan. Sampel mesti dicampur perlahan-lahan, jangan goncang untuk mengelakkan pembekuan dan hemolisis.

Tugas untuk mengawal diri nombor 6

Apabila mengambil sampel darah untuk kajian pembekuan, jururawat memilih tiub dengan topi merah jambu, dan selepas mengambil darah dia menggoncangnya dengan kuat 8 kali. Adakah kakak melakukan perkara yang betul? Wajarkan jawapan anda menggunakan carta Pesanan Kutipan Darah Tiub BD Vacutainer®.

Jawab [tunjukkan]

Apabila mengambil sampel darah untuk kajian pembekuan, tiub dengan penutup biru diperlukan. Isinya dicampur dengan menyongsangkan tiub 3-4 kali untuk mencampurkan darah dan kenderaan sepenuhnya. Gegaran yang tajam boleh menyebabkan kemusnahan sel darah.

Tugas untuk mengawal diri nombor 7

Pesakit dijadualkan mengkaji beberapa penunjuk yang berbeza: glukosa, elektrolit, koagulogram dan analisis hematologi darah keseluruhan. Dalam urutan apakah sampel ini harus diambil? Wajarkan jawapan anda menggunakan carta Pesanan Kutipan Darah Tiub BD Vacutainer®.

Jawab [tunjukkan]

Sampel darah hendaklah diambil mengikut urutan berikut:

Kajian koagulogram
Ujian serum (tiub plastik)
Hematologi darah keseluruhan
Kajian glukosa
Penyelidikan elektrolit

6.1. Mengambil darah dari urat yang sukar dijangkau

Jika pengumpulan darah vena menggunakan tangan dorsal, temporal atau urat lain yang sukar dijangkau, kit pengumpulan darah BD Vacutainer® Safety Lok™ dan Push Button Safety Lok™ adalah yang terbaik. Kit termasuk jarum rama-rama, kateter dan penyesuai Luer.

Jarum dengan "sayap" khas membolehkan penetapan jarum yang lebih baik dalam urat, dan kateter yang fleksibel memastikan kedudukan tiub yang betul.

Teknik pengambilan darah adalah sama seperti jarum Precision Glide™ standard. Jarum boleh dipasang di dalam urat dengan "sayap" dengan plaster biasa (Rajah 28).

6.2. Ciri-ciri mengambil darah menggunakan kateter vena

Pengambilan sampel darah dari kateter di dalam boleh membawa kepada kesukaran analisis dan keputusan yang salah akibat pembilasan tapak pensampelan yang tidak lengkap. Ini mengakibatkan pencemaran sampel dengan ubat, antikoagulan dan/atau pencairan sampel darah.

Oleh kerana kateter biasanya disiram dengan garam untuk mengurangkan risiko trombosis, ia juga harus dibilas dengan garam sebelum sampel darah diambil untuk ujian diagnostik. Darah yang mencukupi mesti dikeluarkan dari kateter sebelum pensampelan untuk memastikan sampel tidak dicairkan atau tercemar. Jumlah darah yang dikeluarkan bergantung pada jumlah "ruang mati" kateter tertentu.

Untuk kajian selain daripada analisis pembekuan, disyorkan untuk mengalirkan darah dalam jumlah dua volum "ruang mati" kateter, dan untuk kajian pembekuan - enam volum "ruang mati" kateter (atau 5 ml).

Oleh itu, jika perlu mengambil darah untuk kedua-dua kajian biokimia dan koagulologi, maka tabung uji biokimia sentiasa diambil terlebih dahulu.

Apabila mengambil darah dari kateter menggunakan Sistem BD Vacutainer®, penyesuai Luer digunakan. Teknik pengambilan darah dijalankan dengan cara yang sama seperti semasa menggunakan jarum.

Sisa perubatan sangat berbahaya untuk kesihatan manusia dan alam sekitar, dan pengumpulan, penyimpanan dan pelupusannya mesti dijalankan dengan mematuhi peraturan dan norma kebersihan dan epidemiologi yang ditetapkan (SanPiN 2.1.7.728-99 "Peraturan untuk pengumpulan, penyimpanan dan pelupusan sisa daripada kemudahan penjagaan pencegahan perubatan") dan arahan yang diterima pakai di hospital anda.

Peranti perubatan yang digunakan untuk mengambil darah vena tergolong dalam kelas sisa perubatan B (sisa berbahaya) dan C (sisa sangat berbahaya), bergantung kepada penyelidikan yang mana darah diambil.

1. Jarum dimasukkan ke dalam vena, tiub dilekatkan pada jarum, tetapi darah tidak masuk ke dalam tiub.
*Sebab 1:* Anda tidak memukul urat dengan jarum (rajah 30). *Tindakan anda:* Betulkan urat, tarik jarum keluar sedikit dan masukkan semula jarum ke dalam urat. Pastikan hujung jarum kekal di bawah kulit.
*Sebab 2:* Hujung jarum ditekan pada dinding vena (Gamb. 31). Dalam kes ini, beberapa titisan darah memasuki tiub ujian, dan kemudian ia berhenti mengisi. *Tindakan anda:* Putuskan sambungan tiub dari jarum. Oleh kerana keanjalan penyumbat getah, vakum dalam tiub uji dipelihara sepenuhnya. Letakkan semula jarum dalam urat dan pasang semula tiub.
*Sebab 3:* Jarum melepasi vena (Gamb. 32). Sebilangan kecil darah memasuki tabung uji, kemudian aliran darah terhenti. *Tindakan anda:* Tarik jarum secara beransur-ansur sehingga aliran darah muncul. Sekiranya aliran darah tidak diteruskan, kemudian keluarkan tiub dan keluarkan jarum dari urat. Pilih titik lain dan ulangi tusukan vena.
2. Tiub tidak diisi mengikut kelantangan berlabel
*Sebab 1:* Vena runtuh (Rajah 33). Pertama, terdapat aliran darah yang perlahan, dan kemudian aliran darah berhenti. *Tindakan anda:* Keluarkan tiub dari pemegang, tunggu sehingga vena penuh dan masukkan semula tiub ke dalam pemegang.

Sebab 2: Udara masuk ke dalam tabung uji (ini mungkin jika jarum dengan tabung uji yang dipasang berada di luar vena).
Tindakan anda: Jika darah diambil ke dalam tabung uji serum tanpa bahan tambahan, dan anda berpuas hati dengan jumlah darah yang dikumpul, maka sampel boleh digunakan selanjutnya untuk analisis.

Jika darah ditarik ke dalam tiub antikoagulan, jika kurang darah yang diambil, nisbah darah/antikoagulan akan terganggu dan darah mesti ditarik semula ke dalam tiub baru.

Bibliografi

Gooder VG, Narayanan S, Visser G, Tsavta B. Sampel: dari pesakit ke makmal. Gitverlag, 2001.
Arahan mengenai pematuhan dengan rejim anti-wabak apabila mengambil darah vena dengan venipuncture di institusi penjagaan kesihatan di Moscow 2.1.3.007-02.
Kishkun A. A. Teknologi moden untuk meningkatkan kualiti dan kecekapan diagnostik makmal klinikal.- M .: RAMLD, 2005, 528 p.
Kishkun A. A. Penilaian kecekapan ekonomi menggunakan sistem yang mengandungi vakum pakai buang untuk mengambil darah untuk ujian makmal / Buku Panduan ketua CDL. - 2006. - N11 (November). - S. 29-34.
Kozlov A. V. Penyeragaman peringkat praanalitikal sebagai keperluan yang direalisasikan.// Diagnostik makmal/ di bawah. ed. V. V. Dolgova, O. P. Shevchenko.-M.: Rumah Penerbitan Reopharm, 2005 .- P. 77-78.
Moshkin A. V., Dolgov V. V. Jaminan kualiti dalam diagnostik makmal klinikal: Prakt. panduan - M .: "Medizdat", 2004. - 216 p.
Memastikan kualiti penyelidikan makmal. peringkat praanalitik. Manual rujukan (diedit oleh V. V. Menshikov), M., Unimed-press, 2003, 311 halaman.
Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia N 380 pada 25 Disember 1997 "Mengenai negeri dan langkah-langkah untuk meningkatkan sokongan makmal untuk diagnosis dan rawatan pesakit di institusi penjagaan kesihatan Persekutuan Rusia".
Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia N 45 bertarikh 7 Februari 2000 "Mengenai sistem langkah-langkah untuk meningkatkan kualiti penyelidikan makmal klinikal di institusi penjagaan kesihatan Persekutuan Rusia".
Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia N 220 bertarikh 26 Mei 2003 "Peraturan untuk menjalankan kawalan kualiti intralaboratorium kaedah kuantitatif kajian makmal klinikal menggunakan bahan kawalan."
SanPiN 2.1.7.728-99. "Peraturan untuk pengumpulan, penyimpanan dan pelupusan sisa daripada institusi perubatan".
SP 3.1.958-99. "Pencegahan hepatitis virus. Keperluan am untuk pengawasan epidemiologi hepatitis virus".
Prosedur Pengumpulan Spesimen Darah Diagnostik melalui venipuncture; Standard yang Diluluskan- Edisi kelima, NCCLS H3-A5 Jld.23, No.32.
Tatacara Pengendalian dan Pemprosesan Spesimen Darah; Garis Panduan yang Diluluskan - Edisi Ketiga, NCCLS H18-A3 Jld.24, No.38.
Bekas guna sekali untuk pengumpulan spesimen darah vena ISO 6710:1995.
Tiub dan Bahan Tambahan untuk pengumpulan Spesimen; Diluluskan Standard-Edisi Kelima, NCCLS H1-A5 Jld.23, No.33.
Penggunaan antikoagulan dalam penyiasatan makmal diagnostik. WHO/DIL/LAB/99.1/Rev.2 2002.

Mengambil darah dari vena menggunakan sistem vakum adalah cara paling selamat dan berkesan untuk mengambil darah. Penggunaan tiub vakum, yang dipanggil vacutainer, memastikan prosedur yang betul untuk pengumpulan sampel, pengangkutan dan analisis kualitatif.

Ciri-ciri dan faedah vacutainer

Sistem tiga komponen untuk pensampelan darah vena terdiri daripada:

tiub vakum steril dengan pengawet;
jarum automatik dua hala untuk suntikan intravena;
pemegang jarum automatik.

Kelebihan sistem tekanan negatif adalah berkaitan dengan ciri reka bentuk mereka:

keselamatan, kemandulan dan jaminan integriti sampel;
meminimumkan pembekuan mikro dan hemolisis;
pematuhan masa yang tetap antara pengambilan dan sambungan dengan bahan tambahan;
nisbah tepat sampel dan bahan tambahan;
meminimumkan kesan tourniquet.

Algoritma untuk mengambil darah menggunakan sistem vakum

Teknik mengambil darah vena dengan tiub vakum adalah serupa dengan menggunakan picagari, sambil memberikan keselamatan, kecekapan dan kemudahan yang lebih baik. Persampelan dijalankan dengan cepat, yang penting untuk menjamin keputusan peperiksaan yang tepat.

Apabila mengambil darah dari vena periferal menggunakan sistem vakum, anda memerlukan:

tiub vakum;
tourniquet;
bulu kapas (kapas kapas) atau serbet;
antiseptik (alkohol perubatan);
plaster bakteria;
dulang perubatan steril;
pakaian perubatan (gaun, cermin mata, topeng dan sarung tangan).

Sebelum prosedur, perlu mengeluarkan rujukan untuk pesakit, merawat tangan dengan penyelesaian khas, dan memakai pakaian perubatan pelindung.

Teknik pengambilan darah dari vena

Sediakan tabung uji yang sepadan dengan ujian yang diisytiharkan atau ujian makmal yang diperlukan oleh pesakit, jarum, pemegang, kain lap alkohol atau swab kapas, dan band-aid.
Sapukan tourniquet kepada pesakit pada baju atau lampin 7-10 cm di atas tapak venipuncture. Minta pesakit membuat penumbuk.
Pilih tapak venipuncture. Yang paling biasa digunakan ialah urat cubital tengah dan saphenous, tetapi urat dorsum pergelangan tangan dan tangan yang lebih kecil dan berdarah juga boleh ditebuk.
Ambil jarum dan keluarkan penutup dari sisi membran getah. Masukkan jarum ke dalam pemegang dan skru sehingga ia berhenti.
Basuh kuman tapak venipuncture dengan pad kasa. Ia perlu menunggu sehingga penyelesaian antiseptik benar-benar kering.
Tanggalkan penutup pelindung dari sisi lain. Masukkan sistem vakum pemegang jarum ke dalam vena mengikut algoritma untuk pensampelan darah konvensional menggunakan picagari. Pastikan jarum dipotong pada sudut 15º berbanding permukaan kulit. Oleh kerana hujung yang satu lagi ditutup dengan membran, darah tidak mengalir melalui jarum. Dengan pergerakan yang lancar dan pantas, tusukan kulit dan dinding vena dilakukan. Rendaman dalam jarum harus dielakkan.
Masukkan tiub ke dalam pemegang sejauh mana ia akan pergi. Akibatnya, jarum menembusi membran dan palam, membentuk saluran antara tiub vakum dan urat. Jarum tidak boleh digerakkan apabila darah mula mengalir. Proses ini berterusan sehingga vakum dalam tiub mendapat pampasan.
Tourniquet mesti dikeluarkan atau dilonggarkan sebaik sahaja darah mula mengalir ke dalam vacutainer. Pastikan pesakit membuka penumbuknya.
Selepas menghentikan aliran darah, tiub dikeluarkan dari pemegang. Membran datang ke kedudukan asalnya, aliran darah melalui jarum tersumbat. Jika perlu, tiub lain boleh disambungkan kepada pemegang untuk mengumpul jumlah darah yang diperlukan. Sejurus selepas mengisi, tiub mesti dibalikkan dengan teliti untuk mencampurkan sampel dengan pengisi: tiub tanpa antikoagulan - 5-6 kali; tabung uji dengan sitrat - 3-4 kali; tabung uji dengan heparin, EDTA dan bahan tambahan lain - 8-10 kali.
Selepas mengisi tiub terakhir, cabutnya daripada pemegang dan keluarkan sistem pemegang-jarum dari urat. Untuk memastikan keselamatan, keluarkan jarum dari pemegang dan letakkan di dalam bekas khas untuk dilupuskan.
Napkin steril / bola kapas yang dibasahkan dengan antiseptik disapu pada tapak tusukan, atau tampalan bakteria dilekatkan.
Tiub dilabel dan diletakkan di dalam bekas khas untuk pengangkutan ke makmal.

Kemungkinan ralat semasa menggunakan tiub vakum

Masalah	Sebab yang mungkin	Penyelesaian
Darah tidak mengalir ke dalam tiub selepas menyambung ke pemegang	Jarum tidak masuk ke dalam urat	Dalam semua kes ini, adalah perlu untuk menyesuaikan kedudukan jarum dengan teliti. Ia tidak perlu memutuskan sambungan tiub dari pemegang jika tidak perlu mengeluarkan jarum dan di bawah kulit.
	Hujung jarum disandarkan pada dinding vena
	Urat menembusi
Darah dalam tabung uji diterima dalam jumlah yang lebih kecil daripada yang diperlukan untuk analisis	Salur vena runtuh kerana tekanan darah rendah	Ia adalah perlu untuk memutuskan sambungan tiub dari pemegang dan tunggu sebentar sehingga urat mengisi semula
	Sistem perlu diganti dan prosedur diulang.	Udara masuk ke dalam tabung uji

Di syarikat "Corway" anda boleh memesan bahan habis pakai berkualiti tinggi untuk makmal. Apabila mengambil darah dengan sistem vakum, ikuti algoritma. Ini akan memastikan keselamatan prosedur dan kebolehpercayaan hasil kajian.

Nampaknya ia lebih mudah daripada menderma darah dari jari?! Walau bagaimanapun, kesilapan berlaku walaupun dengan kajian yang kelihatan mudah. Oleh itu, anda perlu menderma darah, mengikut semua peraturan, untuk akhirnya mendapat gambaran yang betul tentang kesihatan anda.

Apabila seseorang datang berjumpa doktor dengan sebarang aduan, atau semasa pemeriksaan pencegahan yang paling biasa, rujukan untuk menderma darah daripada jari pasti akan dikeluarkan. Apakah teknik mengambil darah dari jari, cara menderma darah dengan betul akan dibincangkan di bawah.

SEBAB UNTUK UJIAN

Menderma darah dari jari adalah perlu untuk:

tentukan ujian darah umum, yang mana anda boleh mengetahui tentang perkembangan seseorang penyakit seperti anemia, proses ganas dan keradangan, helminthiasis;
menentukan tahap jumlah kolesterol;
buat analisis cepat untuk mengetahui penunjuk gula dalam darah.

BAGAIMANA PERSEDIAAN UNTUK PROSEDUR

Agar penunjuk analisis yang diberikan adalah betul, peraturan persampelan berikut mesti dipatuhi:

adalah perlu untuk mengambil darah dari jari hanya pada waktu pagi hingga pukul 10;
sebelum mengambil ujian, anda tidak boleh makan apa-apa selama sekurang-kurangnya 8 jam, minum air kosong dibenarkan;
adalah perlu untuk memastikan analisis yang lebih tepat beberapa hari sebelum penghantaran untuk menolak alkohol dan makanan yang mengandungi makanan berlemak;
sebelum lulus analisis, anda tidak boleh terlalu memaksa secara fizikal dan mental;
Jangan merokok segera sebelum bersalin;
tidak disyorkan untuk menderma darah dari jari jika prosedur fisioterapi dilakukan atau pemeriksaan X-ray dilakukan;
darah diambil dari jari manis, cuping telinga. Jika anak itu baru dilahirkan, maka dari tumitnya.

MENGENAI INSTRUMEN YANG DIGUNAKAN DALAM ANALISIS

Apabila mengambil analisis, ramai yang bimbang tentang peranti apa yang digunakan apabila darah diambil dari jari. Malah, dalam dunia moden, penyakit berbahaya seperti AIDS dan hepatitis ditularkan melalui darah.Pada masa ini, hanya instrumen pakai buang digunakan untuk tujuan ini.Mereka mesti dibungkus dan dibuka di hadapan seseorang.

Anda boleh mengambil darah menggunakan salah satu alat berikut: scarifier, jarum steril, lancet.

Menggunakan yang ketiga adalah kurang menyakitkan. Instrumen baru, yang semakin digunakan di makmal, adalah instrumen automatik dalam bekas plastik yang menempatkan lancet. Mereka mempunyai banyak faedah:

tidak menyakitkan prosedur;
memastikan keselamatan orang itu sendiri dan pekerja institusi perubatan kerana jarum dan bilah steril di dalam peranti;
mekanisme permulaan yang boleh dipercayai;
kemustahilan untuk digunakan semula;
kawalan kedalaman penembusan.

BAGAIMANA PAGAR DILAKUKAN

Bagaimana untuk mengambil darah? Dengan teknik yang teratur untuk mengambil darah dari jari, adalah penting untuk menyediakan desktop dengan betul dan bahan yang diperlukan untuk mengambil darah dari jari:

jika sistem vakum untuk pensampelan bahan biologi digunakan, maka sistem pakai buang untuk pensampelan darah dari jari diperlukan;
jika sistem vakum untuk pensampelan bahan biologi digunakan, maka kehadiran tiub uji adalah perlu;
instrumen untuk mengambil darah dari jari;
adalah perlu untuk mempunyai bekas pakai buang bukan tusukan di mana scarifiers terpakai harus diletakkan;
ia juga perlu mempunyai bekas di mana larutan pembasmi kuman diletakkan;
tripod, kehadiran pinset steril dan kapilari Panchenkov adalah wajib;
adalah perlu untuk menyediakan bahan steril dalam bentuk kapas atau bola kasa;
adalah penting untuk mempunyai penyelesaian dengan sifat antiseptik untuk merawat tapak pensampelan bahan biologi.

Algoritma, prosedur dan teknik untuk mengambil darah ditetapkan dengan ketat untuk pakar di institusi perubatan dan adalah seperti berikut:

pekerja makmal melembapkan kapas atau kain kasa dalam larutan khas yang mempunyai sifat antiseptik;
jari manis seseorang sebelum pensampelan darah harus diurut sedikit oleh profesional perubatan;
dengan tangan yang bebas, pakar dalam institusi perubatan merawat bahagian atas jari seseorang dengan bulu kapas atau kain kasa, basah daripada antiseptik. Kemudian jari disapu dengan bahan steril kering (kain kasa atau kapas);
bulu kapas atau kain kasa yang digunakan diletakkan di tempat yang disediakan khas untuk bahan habis pakai;
selepas kulit kering, orang yang mengambil sampel darah harus mengambil salah satu instrumen yang disediakan untuk prosedur ini. Tusukan pada kulit mesti dilakukan dengan cepat;
alat yang digunakan diletakkan di tempat khas;
kemudian beberapa titisan darah pertama disapu oleh pekerja perubatan dengan bahan steril kering (kapas atau kain kasa). Bulu kapas atau kain kasa yang digunakan diletakkan di tempat yang disediakan khas untuk bahan habis pakai;
berapa banyak bahan biologi yang dikumpul oleh graviti dari jari bergantung pada kaedah mengambil darah dari jari;
selepas mengambil darah, pakar institusi perubatan wajib menggunakan kapas yang dibasahkan dengan larutan antiseptik atau serbet kain kasa ke tempat yang tertusuk. Dia harus memberi amaran kepada orang itu untuk memegang bahan steril yang dibasahkan dalam keadaan ditekan di tapak tusukan selama dua hingga tiga minit.

MENGAPA DARAH DIAMBIL DARI JARI KEEMPAT

Pendermaan darah dilakukan dari jari manis, tetapi anda boleh menggunakan jari kedua dan ketiga untuk tujuan ini. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tusukan melanggar integriti kulit, yang boleh menyebabkan jangkitan. Cengkerang dalaman tangan secara langsung berkaitan dengan ibu jari dan jari kelingking. Apabila jangkitan masuk, seluruh tangan dijangkiti dalam masa yang singkat, dan jari kedua, ketiga dan keempat mempunyai cangkerang terpencil sendiri. Jari manis, di samping itu, adalah yang paling tidak sibuk semasa buruh fizikal.

TENTANG HASIL

Dengan menerima hasil persampelan bahan biologi, anda boleh melihat sendiri sama ada ia normal atau ada penyelewengan. Tetapi anda tidak sepatutnya melakukannya sendiri.

Hanya doktor, membandingkan parameter analisis yang diberikan dengan tanda-tanda patologi lain pada pesakit, akan dapat mendiagnosis dengan betul.

Biasanya, penunjuk utama apabila lulus analisis dari jari hendaklah seperti berikut:

hemoglobin pada seorang wanita biasanya harus dari 120 g / l hingga 140, pada lelaki - dari 130 g / l hingga 160;
norma indeks warna hendaklah dalam julat dari 0.85% hingga 1.15;
kadar eritrosit adalah normal pada seorang lelaki dari 4 g / l hingga 5, pada wanita - dari 3.7 g / l hingga 4.7;
kadar kadar pemendapan eritrosit untuk separuh manusia yang kuat ialah 15, untuk wanita 20 mm / j;
tahap normal leukosit - dari 4 hingga 9x109 / l .;
kiraan platelet biasa - dari 180 hingga 320x109 / l.

Apabila anda mengambil ujian plasma dari jari, anda perlu tahu bahawa jika penunjuk menyimpang dari norma, ini tidak bermakna penyakit itu telah disahkan. Ini mungkin menunjukkan permulaan perkembangan patologi. Keputusan mungkin tidak betul jika peraturan untuk lulus analisis dilanggar. Oleh itu, pensampelan plasma kedua akan dijadualkan.

Jururawat sebelum prosedur pensampelan darah:

Memberi salam kepada pesakit, memperkenalkan dirinya.
Minta pesakit memperkenalkan dirinya, mengenal pasti personalitinya.
Memaklumkan pesakit tentang pelantikan oleh doktor prosedur, menerangkan perjalanannya.
Yakin dengan adanya persetujuan termaklum secara sukarela untuk prosedur yang akan datang.
Menawarkan dan membantu pesakit mengambil kedudukan yang selesa duduk di kerusi (di atas kerusi) atau berbaring di atas sofa.
Basuh tangan dengan cara yang bersih, keringkan dengan tuala atau serbet.
Merawat tangan dengan antiseptik kulit, membolehkan kulit kering.

Penyediaan peralatan dan tempat kerja

Pastikan semua peralatan yang diperlukan tersedia.
Semak tarikh tamat tempoh, integriti pakej sistem vakum.
Semak tarikh luput dan ketatnya kain lap antiseptik.
Ambil jarum dengan penutup berwarna panjang dalam satu tangan, dengan sebelah lagi keluarkan penutup berwarna pendek dari sisi membran getah.
Masukkan hujung bebas jarum dengan membran getah ke dalam pemegang dan skru sehingga ia berhenti.
Letakkan jarum dengan pemegang di atas dulang.
Sediakan tabung uji yang diperlukan dalam kuantiti yang mencukupi.
Pakai topeng, cermin mata, apron kain minyak.
Rawat tangan anda dengan antiseptik kulit.
Pakai sarung tangan steril.

Penunjuk norma

Pembentukan penunjuk dalam analisis umum dikenal pasti oleh pakar. Dengan jenis tinjauan ini, mereka sering digunakan dan memberikan hasil dalam bentuk bentuk khas, yang mempunyai jenis penunjuk tertentu. Pengesanan hemoglobin adalah penunjuk terpenting dalam ujian darah. Bahan ini adalah komponen utama dalam proses pernafasan, ia adalah kenderaan untuk membekalkan oksigen. Bentuk ini memberikan tenaga yang diperlukan untuk kehidupan kepada setiap sel, di samping itu, bahan itu menghilangkan pembentukan karbon dioksida. Juga semasa prosedur didedahkan:

eritrosit;
leukosit;
trombokrit;
platelet.

Pengesanan sel darah merah: bahan ini adalah jenis sel yang paling biasa dalam tubuh manusia. Jenis ujian darah untuk jangkitan: Kaedah tepat yang diperlukan dalam kes ini ditetapkan. Semuanya bergantung pada aduan dan gejala apa yang ada pada pesakit. Apabila vena splenik mendedahkan penyakit semasa prosedur, diagnosis sistem splenik diperlukan. Fungsi sistem sel-sel ini adalah fungsi dengan hemoglobin. Kebetulan mereka berlaku dalam banyak kes. Kehadiran penunjuk warna: jenis parameter ini mengikat eritrosit dan hemoglobin, dan ini adalah penunjuk utama ketepuan sel eritrosit dengan sel hemoglobin. Kehadiran retikulosit: sel ini adalah embrio eritrosit, apabila mereka mempunyai bentuk muda, maka di bawah pengaruh hormon khas, ia berubah menjadi sel dewasa.

Dalam sistem badan, terdapat beberapa rizab sel jenis ini, apabila sejumlah besar sel darah merah hilang, ia diganti. Kehadiran platelet: Sel jenis ini adalah yang paling penting dari semua unsur dalam sistem darah. Fungsi utama ialah produk kebolehutuan. Apabila terdapat kerosakan pada kulit, sistem tisu dalam organ, sel platelet menghasilkan penyumbatan segera lubang, dan bekuan terbentuk. Pengesanan platelet: penunjuk ini bermaksud nisbah keseluruhan isipadu dalam plasma berhubung dengan tahap platelet yang terkandung di dalamnya.

Penentuan kadar pemendapan eritrosit dikesan menggunakan analisis khas di mana tahap nisbah dalam pecahan protein darah dinilai. Kehadiran leukosit: ini adalah sel darah putih yang melindungi sistem badan daripada proses berjangkit, perkembangan virus atau proses alergi. Di samping itu, jenis sel ini mengeluarkan produk pereputan selular dari badan. Kehadiran formula leukosit: parameter ini menunjukkan tahap kuantiti dan jenis leukosit dalam sistem darah.

Penentuan bahan dalam sistem semasa prosedur

Sebagai tambahan kepada proses ini, fenomena serupa diperhatikan apabila terdapat dehidrasi dalam badan, mabuk umum, selesema, pelanggaran dalam sistem aliran darah. Pigmen berkurangan dan sel darah merah bermakna kehilangan banyak peraturan, keletihan, anemia atau leukemia. Di samping itu, penurunan tahap hemoglobin dan sel darah merah bermakna kekurangan zat besi dan vitamin. Penyimpangan daripada piawaian yang diterima umum dalam tanda warna peraturan boleh membantu doktor menentukan ini atau jenis anemia lain.

Tahap retikulosit perlu dipantau semasa tempoh langkah-langkah terapeutik penyembuhan, apabila terapi sedang dijalankan, dengan bantuan vitamin B. Tahap bahan yang tinggi dan rendah boleh membantu doktor menyelaraskan dos ubat. Sekiranya perbezaan dari piawaian yang diiktiraf secara umum muncul secara tiba-tiba, maka kecurigaan kehadiran anemia, malaria, dan pembentukan metastasis dalam sistem badan dibenarkan. Serta kerosakan pada sumsum tulang. Di samping itu, proses autoimun, kegagalan hati mungkin berkembang.

Proses penyediaan

Sebelum ujian di makmal, adalah wajar untuk berunding dengan doktor untuk mengetahui maklumat terkini tentang prosedur ini dan apa yang boleh ditunjukkan oleh analisis sedemikian. Menghurai keputusan adalah tanggungjawab seseorang yang mempunyai kelayakan yang sesuai.

Bagaimana untuk bersedia untuk ujian:

Pada malam sebelum ujian, elakkan tekanan mental dan usaha fizikal.
Jangan ubah secara drastik rutin harian yang anda sudah biasa, dan komposisi diet: badan akan tertekan.
Selalunya, prosedur dijalankan pada waktu pagi dan pada perut kosong. Sebelum ambil darah, boleh minum air bersih, jangan merokok.
Jika anda perlu mengambil sebarang ubat atas sebab perubatan, tanya doktor anda terlebih dahulu sama ada ia boleh diambil sebelum prosedur.
Dalam keadaan panas yang melampau, acara ini lebih baik untuk ditangguhkan.

Konsep ujian darah biokimia

Analisis biokimia adalah kaedah penyelidikan makmal, yang hasilnya memungkinkan untuk menilai fungsi sistem dan organ manusia. Ini adalah kaedah diagnostik tambahan yang menentukan protein, lemak, metabolisme karbohidrat, tahap hormon, tahap kolesterol, digunakan untuk menjelaskan terapi yang ditetapkan atau rawatan yang betul, serta untuk menentukan tahap penyakit.

Petunjuk: analisis biokimia dijalankan sekurang-kurangnya sekali setahun untuk memantau keadaan kesihatan dan / atau selepas penyakit somatik / berjangkit.

Hasil analisis biokimia

Biokimia darah adalah salah satu ujian penting dalam menilai keadaan umum badan. Keputusan analisis biasanya kelihatan seperti ini:

Selalunya keputusan menunjukkan nilai norma, jadi anda dapat melihat sendiri di mana terdapat penyelewengan dari norma:

tahap tinggi berlaku dengan perkembangan diabetes mellitus. Dengan patologi ini, jumlah insulin berkurangan dan glukosa tidak diserap oleh sel;
penurunan, secara paradoks, juga bercakap tentang diabetes mellitus, hanya komplikasi seperti koma hipoglikemik. Ini berlaku apabila terdapat kekurangan mutlak insulin. Contohnya, diabetes jenis 1.

Jumlah protein termasuk penunjuk albumin, globulin. Hipoproteinemia berkembang dalam pelanggaran hati. Ia adalah apabila fungsi sintetiknya terjejas. Contohnya, dengan sirosis atau hepatitis akut.

AST dan ALT dikelaskan sebagai enzim hati. Apabila tahap mereka meningkat, hati sangat terjejas.

Bilirubin adalah sebatian yang terbentuk semasa pemecahan sel darah merah. Peningkatannya ditunjukkan oleh jaundis dan menunjukkan kerosakan hati yang serius.

Kolesterol adalah faktor dalam perkembangan infarksi miokardium. Oleh itu, kolesterol perlu diperiksa sekali setahun untuk mengelakkan plak kolesterol.

Asid urik dan kreatinin adalah penunjuk fungsi buah pinggang. Oleh itu, peningkatan mereka secara langsung bercakap tentang patologi sistem buah pinggang.

Semua penunjuk ini sangat penting dalam diagnosis sebarang patologi. Di mana-mana klinik, anda boleh menderma darah, yang akan menunjukkan norma dan di sebelah tahap anda.

Mentafsir keputusan

Apakah parameter yang ditunjukkan oleh kajian? Mentafsir data yang diperoleh dan membuat diagnosis berdasarkannya adalah urusan pakar yang berkelayakan.

Seiring dengan ini, mengetahui parameter asas, anda boleh cuba menangani hasilnya sendiri.

Artikel itu memberikan maklumat tentang penunjuk yang paling penting, tanpa mengetahui yang mana, tidak masuk akal untuk cuba menguraikan hasilnya:

Hemoglobin protein yang mengandungi besi. Norma: 120-160 g/l. Hemoglobin rendah menunjukkan anemia, kehilangan darah yang teruk;
Hematokrit ialah nisbah sel tertentu kepada jumlah darah. Norma: 36 - 45%. Hematokrit menurun secara mendadak sekiranya kehilangan darah yang sengit, semasa penyakit berjangkit akut, beberapa penyakit autoimun;
ESR (kadar pemendapan erythrocyte). Norma: 1 - 12 mm sejam. Pertumbuhan ESR menunjukkan proses keradangan yang kuat dalam badan, penyakit onkologi, penyakit darah;
Eritrosit (sel darah merah). Norma: 3.9x1012 - 5.5x1012 sel / liter. Penurunan bilangan sel darah merah menunjukkan perkembangan anemia pada pesakit. Lebihan norma yang ketara boleh menandakan perkembangan penyakit seperti leukemia. Penurunan tahap sel darah merah mungkin disebabkan oleh penyakit seperti myeloma, kanser, metastasis sumsum tulang, campak;
Leukosit (sel darah putih, jenisnya: neutrofil, eosinofil, basofil, monosit, secara langsung, leukosit). Norma: 4 - 9x109 / liter. Sekiranya bilangan leukosit lebih tinggi daripada biasa, maka proses keradangan dijamin untuk berkembang di dalam badan;
Limfosit (pembela imuniti, jenis utama limfosit: T-limfosit, B-limfosit, NK-limfosit). Norma: 1 - 4.8x109 / liter. Jika limfosit dalam darah seseorang jauh lebih tinggi daripada biasa, dia mungkin mengalami penyakit virus atau penyakit radiasi akut. Kekurangan limfosit menunjukkan penyakit onkologi, keadaan immunodeficiency;
platelet. Norma: 170 - 320x109 / liter. Peningkatan bilangan platelet diperhatikan dalam penyakit sistem kardiovaskular, contohnya, dengan trombosis. Oleh itu, dengan trombosis (terutamanya pada peringkat awal, semasa pembentukan trombus), terdapat pengumpulan platelet di beberapa tempat yang sukar di dalam kapal. Bersama-sama dengan ini, dengan trombosis, penunjuk lain dalam analisis klinikal akan menyimpang dari norma.

Ujian darah terperinci juga semestinya termasuk formula leukosit, yang menunjukkan bagaimana semua jenis leukosit dalam darah berkorelasi dan sama ada terdapat sebarang penyelewengan daripada norma dalam nisbah ini.

Tujuan teknik

Ujian darah am dari vena - prosedur dalam bentuk kajian adalah prosedur wajib yang dijalankan sebagai pemeriksaan perubatan rutin, serta dalam bentuk vaksinasi terhadap pelbagai penyakit. Apakah yang ditunjukkan oleh ujian darah dari urat? Pakar menetapkan prosedur sebelum menjalankan langkah terapeutik untuk menghapuskan penyakit. Dengan bantuan teknik ini, didapati sama ada terdapat kontraindikasi untuk mengambil ubat dalam sistem. Ini biasanya apabila mengenal pasti sel yang merosakkan keadaan badan (platelet). Dan mereka akhirnya akan membawa kepada pendarahan dalaman.

Ujian darah dari penyahkodan urat: sebagai peraturan, biomaterial untuk teknik ini diambil dari jari, kadang-kadang pensampelan dari vena diperlukan. Ini biasanya digunakan apabila penerokaan lanjutan set skor diperlukan. Bagaimana untuk menderma darah? Sebelum pagar dibuat, jari di tangan kiri dirawat dengan swab alkohol. Kemudian hirisan dibuat, yang mempunyai kedalaman 3 mm. Darah yang keluar dikumpulkan dari pad dengan pipet khas, dan kemudian dituangkan ke dalam kelalang nipis khas. Kemudian sejumlah kecil dipindahkan ke gelas makmal khas. Vena portal adalah normal: penunjuknya didedahkan semasa kajian menyeluruh. Apabila darah vena diperlukan untuk ujian am, lengan bawah diapit dengan tourniquet khas.

Kemudian tempat di mana suntikan dilincirkan dengan swab kapas dilincirkan. Tusukan dilakukan dengan jarum berongga, dan kemudian darah ditarik ke dalam kelalang. Apakah ujian darah? Analisis biasa dijalankan dan umum, serta biokimia. Ujian darah am adalah jenis prosedur mudah yang tidak memerlukan langkah persediaan khas. Sebagai peraturan, disyorkan untuk menderma darah pada waktu pagi dengan perut kosong, kerana makan boleh mengubah hasilnya. Analisis umum dijalankan sekurang-kurangnya dua kali dalam tempoh tertentu, kerana kajian jenis ini harus dijalankan dalam satu keadaan. Ia adalah perlu untuk menderma darah dari urat dengan segera jika ini diperlukan semasa kajian penyakit tertentu.

Mengambil darah vena dengan picagari

Jika anda tidak memahami arahan di bawah, maka anda tidak seharusnya menjalankan prosedur ini. Sila benarkan seseorang yang mempunyai pengalaman dengan pembuangan darah mengawasi tindakan anda, dan kami juga mengesyorkan agar anda menjalani pemeriksaan perubatan. kursus. Dan sila baca artikel "Venipuncture" untuk maklumat lanjut tentang cara mengambil darah. Pentadbiran VC tidak memikul sebarang tanggungjawab jika anda membahayakan kesihatan anda atau orang lain dengan ketidakupayaan atau kekurangan pengalaman anda.

Lebih mudah untuk menerangkan proses menggunakan contoh urat lelaki daripada perempuan, kerana urat lelaki cenderung lebih kelihatan. Kami menggunakan lengan bawah atau urat ulnar di celah siku. Arahan langkah demi langkah:

# 1. Pastikan picagari dan jarum steril dan dalam bungkusan. Jika tidak, JANGAN gunakannya!

# 2. Pakai sarung tangan steril, ambil jalur elastik atau kord lain, ikat pada bisep atas.

# 3. Tunggu kira-kira 1 minit dan lihat urat. Patutlah dia bengkak.

# 4. Jika anda boleh melihat urat dengan baik, lap dengan alkohol, biarkan ia kering, sambil anda membuka bungkusan picagari.

# 5. Tarik pelocok picagari kira-kira satu perempat. Selepas menanggalkan penutup, kembalikan omboh ke kedudukan bertentangan (tudung lebih mudah untuk dimasukkan ke dalam gigi anda)

# 6. Lengan hendaklah stabil dan bersudut sedikit supaya urat boleh diakses.

Anda mungkin perlu mengalihkannya beberapa kali, tetapi lakukan dengan berhati-hati. Nota: Sentiasa pegang jarum supaya ia menghalakan dari lengan penderma dan ke arah badannya.

# 7. Apabila anda telah memasukkan jarum ke dalam urat, jangan gerakkan atau gerakkan picagari, tetapi perlahan-lahan tarik semula plunger. Picagari mengisi perlahan-lahan, tetapi ini adalah perkara biasa. Jika anda pergi terlalu cepat, anda boleh merosakkan urat. Jika anda telah memasukkan jarum lebih daripada 1/2 cm, kemudian berhati-hati berundur.

# 8. Sebaik sahaja anda telah menarik picagari ke kapasiti penuh, perlahan-lahan tekan kapas di atas tapak suntikan dan tarik jarum keluar. Minta penderma kekal di tempat semasa anda mengeluarkan jarum dan tuangkan darah ke dalam gelas untuk diminum. Ini mesti dilakukan dengan cepat supaya tidak ada gumpalan. Saya minum darah beku, dan ia bukan sensasi yang menyenangkan.

# 9. Tepuk tempat tusukan dengan kapas untuk mengelakkan lebam. Anda juga boleh mengambil darah dari urat di lengan anda, tetapi ini lebih menyakitkan bagi penderma.
(Ini terpakai kepada mereka yang telah mengambil darah banyak kali. Hasil daripada ujian yang saya lakukan dalam hidup saya, saya tahu ia menyakitkan. Saya telah melakukan suntikan intravena untuk masa yang lama dan saya benci! Saya mempunyai asma dan saya perlu mengambil larutan intravena dari semasa ke semasa Medrol)
Untuk memudahkan penderma:

Jika dia tidak mempunyai urat yang baik, maka pertama sekali anda perlu berlatih pada lelaki berotot. Jarum mesti dimasukkan terus ke dalam urat mereka. Hampir pada sudut tepat. Di samping itu, adalah wajar untuk mengalih perhatian mereka pada masa menindik urat. Saya berkata: "Racun lebah." Tetapi ini adalah peninggalan masa lalu.

Jangan gunakan urat di pergelangan tangan atau buku lali. Di tempat-tempat ini, darah cenderung membeku dengan cepat. Jika anda tidak boleh mengambil darah secara profesional, gunakan hanya urat di lengan bawah.

(Saya boleh melukis arteri darah. Tetapi sedar bahawa ini berbahaya dan sukar jika anda tidak mempunyai kemahiran yang sesuai.)

Di samping itu, anda mesti mengawal jumlah darah yang anda minum. Tubuh boleh bertolak ansur sehingga 420 ml kehilangan darah setiap 60 hari. Jangan melebihi dos ini. Anda berisiko bukan sahaja perkembangan anemia dalam penderma. Anda juga berisiko bahawa penderma mungkin mengalami kegagalan jantung.

Pastikan penderma mengambil vitamin B12. Ini akan menghalang perkembangan anemia. Dietnya harus mengandungi makanan yang tinggi zat besi, seperti bayam (baik dalam kaserol keju) dan hati (Ugh! Saya lebih suka mati!). Juga dalam diet harus banyak daging, kerana ia mengandungi banyak vitamin.
Gejala anemia:

- Sesak nafas
– Lebam
- Selera makan yang tercemar (keinginan untuk mengambil bahan yang tidak boleh dimakan)
- Sakit di mulut dan lidah (bukan sariawan)
- Keletihan
- Kadang-kadang kemurungan
Saya harap ini membantu anda.

Ngomong-ngomong, adalah menarik bagi saya untuk memeriksa secara selektif orang yang menggunakan picagari dan mengukur jumlah yang mereka boleh minum. Saya ingin tahu sama ada ramai orang, seperti saya, boleh minum lebih daripada 20 ml. Saya bermula pada dos terendah dan meningkat setiap kali. Kadang-kadang saya menggunakan picagari yang mempunyai isipadu yang besar. Saya juga ingin tahu jika ramai yang muntah darah atau najis hitam selepas minum 20 ml. Saya tidak mempunyai simptom sedemikian. Saya sedang membangunkan teori perubatan berdasarkan penyerapan zat besi dan RBC. Saya fikir granulosit boleh menjadi punca kelegaan gejala. Tetapi saya tidak tahu pasti lagi. Banyak lagi yang perlu dilakukan untuk memperhalusi idea ini.

Terjemahan:(sendiri vampirecommunity.ru)Atas

Jadual ujian darah norma pada orang dewasa menyahkod ujian darah am dan biokimia

Dalam amalan perubatan, ujian darah adalah salah satu kaedah pemeriksaan perubatan utama dan biasa yang membantu untuk menubuhkan diagnosis yang tepat. Selain itu, terdapat banyak jenis ujian darah ini: umum (pendek - 3 penunjuk dan terperinci), biokimia, enzim immunoassay, serologi, untuk hormon tiroid. Darah diambil untuk alergen, HIV, kehamilan.

Walau apa pun, anda melihat nombor "senyap" dalam bentuk hasil penyelidikan, hanya boleh difahami oleh pakar, bagaimanapun, selepas membaca artikel ini, anda akan dapat secara bebas menguraikan ujian darah, sekurang-kurangnya awal, sebelum pergi ke doktor .

Sudah tentu, penyahkodan analisis yang paling mencukupi adalah tertakluk kepada pengamal yang berurusan setiap hari dengan pesakit yang sama seperti anda.

Mentafsir penunjuk utama ujian darah dari urat

Ujian makmal biasa yang anda boleh menilai keadaan badan dan mengenal pasti kemungkinan pelanggaran adalah ujian darah. Persampelan bahan boleh dilakukan dari jari dan dari vena.

Prosedur untuk mengambil darah vena untuk analisis

Kajian darah vena membolehkan anda mengkaji komposisi selular, biokimia, imunologi dan hormon. Darah diambil dari vena untuk analisis am dan biokimia.

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai dan bermaklumat, perlu menyediakan prosedur dengan betul:

Jangan makan atau minum sebelum mengambil darah dari urat.
Sehari sebelum kajian, makanan bergoreng, makanan pedas dan asap, dan minuman beralkohol harus dikecualikan daripada diet.
Pada malam sebelum beban fizikal, tekanan emosi yang berlebihan harus dielakkan.
Jika anda sedang dirawat dengan ubat-ubatan, anda harus berunding dengan doktor anda dan, jika boleh, jangan makan ubat atau berehat daripada mengambilnya.
Merokok adalah dilarang satu jam sebelum pensampelan darah.

Adalah penting untuk diingat bahawa kebolehpercayaan keputusan dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut: masa pensampelan darah, kaedah diagnostik instrumental dan fisioterapi yang dilakukan sehari sebelumnya, serta beberapa perubahan dalam tubuh wanita (haid, menopaus). Prosedur pensampelan darah dijalankan seperti berikut: pesakit terletak di atas kerusi berhampiran meja manipulasi dan membetulkan tangan dengan tapak tangan ke atas.

Prosedur pensampelan darah dijalankan seperti berikut: pesakit duduk di atas kerusi berhampiran meja manipulasi dan membetulkan tangannya dengan tapak tangannya ke atas. Penggelek kain minyak diletakkan di bawah siku. Seterusnya, pembantu makmal menggunakan tourniquet tepat di atas bengkok siku. Pada masa ini, pesakit mesti bekerja dengan penumbuknya selama beberapa saat untuk mengisi vena cubital dengan darah.

Video berguna - Mentafsir ujian darah am:

Pembantu makmal memproses kawasan tusukan dengan kapas dan memasukkan jarum dengan picagari. Selepas mengambil biomaterial, bola kapas yang direndam dalam alkohol digunakan pada tapak tusukan dan lengan dibengkokkan pada siku. Sensasi yang tidak menyenangkan semasa pensampelan darah akan berlaku hanya apabila jarum dimasukkan.

Norma penunjuk ujian darah am berbeza-beza bergantung pada umur dan jantina orang itu.

Keputusan ujian tersedia pada hari yang sama. Transkrip terperinci akan dilakukan oleh doktor yang menghantar untuk analisis makmal. Anda boleh cuba membandingkan secara bebas penunjuk dalam bentuk dengan norma.

Parameter darah utama dan nilai normalnya:

Hemoglobin (Hb). Ini adalah protein yang bertanggungjawab untuk menghantar oksigen ke tisu dari paru-paru dan mengangkut karbon dioksida kembali. Norma untuk lelaki ialah 120-160 g / l, dan untuk wanita - 120-140 g / l.
Hematokrit (Ht). Ini adalah nisbah sel darah kepada jumlah isipadu. Biasanya, hematokrit untuk wanita adalah 36-42%, dan untuk lelaki ia adalah dalam lingkungan 40-45%.
Sel darah merah (RBC). Sel darah merah yang membawa nutrien dan oksigen ke organ dan tisu. Norma untuk wanita ialah 3.8-5.5 × 1012, dan untuk lelaki - 4.3-6.2 × 1012.
Leukosit (WBC). Diwakili oleh sel darah putih. Mereka menghasilkan antibodi dan menelan patogen. Paras normal leukosit dalam darah ialah 4-9×1012.
Platelet (PLT). Sel darah tidak bernukleus dan tidak berwarna bertanggungjawab untuk menghentikan pendarahan. Norma untuk orang dewasa ialah 10-320 × 1012.
Neutrofil (NEU). Jenis leukosit dan penunjuk tidak boleh melebihi 70% daripada jumlah sel putih.
Eosinofil (EOS). Komponen formula leukosit dan norma adalah dalam julat 1-5%.
Limfosit (LYM). Ini adalah sel-sel sistem imun yang merupakan sebahagian daripada sel darah putih. Kepekatan limfosit hendaklah 19-30%.
Indeks Warna (CPU). Nilai normal adalah dalam julat 0.85-1.05.
ESR. Kadar pemendapan eritrosit hendaklah 10 mm/j untuk lelaki dan 15 mm/j untuk wanita.
Reticulocytes (RTC). Ini adalah sel darah merah muda. Norma untuk wanita ialah 0.12-2.05%, dan untuk lelaki - 0.24-1.7%.

Sisihan satu atau penunjuk lain ke atas atau ke bawah menunjukkan kemungkinan perubahan dalam badan.

Penyimpangan penunjuk tekanan darah dari norma mungkin menunjukkan perkembangan penyakit, keradangan, atau bahkan neoplasma.

Penyahkodan harus dilakukan secara eksklusif oleh doktor, dan jika keputusan menyimpang dari norma, maka pemeriksaan komprehensif dijalankan.

Sebab yang mungkin untuk sisihan parameter ujian darah am:

Algoritma untuk mengambil darah dari urat periferi dengan picagari

peralatan

jadual manipulasi.
Sistem tertutup untuk pensampelan darah (sekiranya mendapatkan darah menggunakan sistem vakum)
Picagari suntikan sekali guna dari 5 hingga 20 ml (sekiranya mendapatkan darah tanpa menggunakan sistem vakum)
Jarum suntikan
Rak tabung uji
Tiub dengan atau tanpa penutup (sekiranya mendapatkan darah tanpa menggunakan sistem vakum)
Pad tahan lembapan
Tourniquet vena
Beg/bekas kalis air untuk pelupusan sisa Kelas B
Bekas untuk pengangkutan cecair biologi
Pita kod bar atau pensel makmal
Bergantung kepada kajian dan metodologi
Penyelesaian antiseptik untuk rawatan medan suntikan.
Pembersih tangan
Pembasmi kuman
Bola kapas atau kain kasa adalah steril.
Plaster pelekat bakteria.
Sarung tangan tidak steril.

Persediaan untuk prosedur

Kenal pasti pesakit, perkenalkan diri anda, terangkan perjalanan dan tujuan prosedur. Pastikan pesakit telah memaklumkan persetujuan untuk prosedur pensampelan darah yang akan datang. Sekiranya tiada, semak dengan doktor anda untuk tindakan selanjutnya.
Tawarkan pesakit atau bantu dia untuk mengambil kedudukan yang selesa: duduk atau berbaring
Tandai tiub, menunjukkan nama penuh pesakit, jabatan "(untuk menghapuskan kesilapan dalam pengenalpastian sampel biomaterial).
Rawat tangan anda dengan antiseptik. Jangan keringkan, tunggu antiseptik kering sepenuhnya.
Pakai sarung tangan tidak steril.
Sediakan peralatan yang diperlukan.
Pilih, periksa dan palpasi kawasan venipuncture yang dicadangkan untuk mengenal pasti kontraindikasi untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.
Apabila melakukan tusukan vena di kawasan fossa cubital, tawarkan pesakit untuk memanjangkan lengan sebanyak mungkin pada sendi siku, untuk tujuan itu letakkan pad kain minyak di bawah siku pesakit.
Sapukan tourniquet pada baju atau lampin supaya nadi pada arteri terdekat dapat diraba dan minta pesakit untuk memicit tangan beberapa kali ke dalam penumbuk dan melepaskannya.
Apabila melakukan venipuncture di kawasan fossa cubital - sapukan tourniquet di bahagian tengah sepertiga bahu, periksa nadi pada arteri radial.
Apabila menggunakan tourniquet kepada wanita, jangan gunakan tangan di sisi mastektomi.

Melakukan prosedur

Rawat kawasan venipuncture dengan sekurang-kurangnya dua serbet atau bola kapas dengan antiseptik kulit, pergerakan dalam satu arah, sambil menentukan urat yang paling penuh;
jika tangan pesakit sangat tercemar, gunakan seberapa banyak bola kapas dengan antiseptik yang diperlukan;
tunggu sehingga larutan antiseptik benar-benar kering (30-60 saat). Anda tidak boleh mengelap dan meniup tapak tusukan, supaya tidak membawa mikroorganisma kepadanya. Ia juga mustahil untuk meraba urat selepas pembasmian kuman. Jika kesukaran timbul semasa venipuncture, dan vena dipalpasi berulang kali, kawasan ini mesti dinyahjangkit semula;
ambil picagari, pasangkan kanula jarum dengan jari telunjuk. Jari yang tinggal menutupi tong picagari dari atas;
meregangkan kulit di kawasan venipuncture, membetulkan urat. Pegang jarum dengan potongan ke atas, selari dengan kulit, tusuk, kemudian masukkan jarum ke dalam urat tidak lebih daripada 1/2 panjangnya. Apabila jarum memasuki urat, terdapat "terkena dalam kekosongan";
pastikan jarum berada di dalam vena: memegang picagari dengan satu tangan, tarik pelocok picagari ke arah anda dengan yang lain, manakala darah (gelap, vena) harus memasuki picagari. Apabila darah muncul dari kanula jarum, lukis jumlah darah yang diperlukan;
minta pesakit membuka penumbuknya. Tanggalkan ikatan tourniquet;
tekan serbet atau bola kapas dengan larutan antiseptik ke tapak suntikan. Keluarkan jarum, minta pesakit memegang serbet atau bola kapas di tapak suntikan selama 5-7 minit, menekan ibu jari tangan kedua, atau menutupnya dengan tampalan bakteria atau membalut tapak suntikan;
masa pesakit memegang serbet / bola kapas di tapak suntikan (5-7 minit), disyorkan;
darah dalam picagari, dengan berhati-hati dan perlahan-lahan, di sepanjang dinding, tuangkan ke dalam jumlah tabung uji yang diperlukan;
pastikan pesakit tidak mengalami pendarahan luaran di kawasan venipuncture.

Tamat prosedur

Nyah kuman semua bahan habis pakai. Tanggalkan sarung tangan, letakkan di dalam bekas disinfektan atau beg/bekas kalis air untuk pelupusan sisa Kelas B.
Rawat tangan dengan cara yang bersih, keringkan.
Tanya pesakit bagaimana perasaannya.
Buat rekod yang sesuai tentang keputusan perkhidmatan dalam dokumentasi perubatan atau keluarkan rujukan
Atur penghantaran tabung uji dengan bahan makmal yang diterima ke makmal.

Apakah yang ditunjukkan oleh ujian darah am dari vena?

Ujian darah klinikal menentukan sifat penyakit, peringkatnya, menunjukkan gambaran umum keadaan fisiologi. Apabila menjalankan pemeriksaan, perlu mengambil kira penunjuk umur, jantina pesakit, keadaan psiko-emosi, gaya hidup. Untuk ketepatan keputusan, anda mesti terlebih dahulu bersedia untuk analisis.

Jangan makan makanan berat pada malam sebelumnya. Mereka mengambil bahan dari urat pada waktu pagi dengan perut kosong, jadi anda tidak boleh makan lewat daripada 6-8 jam sebelum diagnosis. Adalah disyorkan untuk minum air bersih, ini akan menjadikan darah lebih nipis, yang akan memudahkan proses pensampelan. Sebelum analisis, ketegangan fizikal dan emosi harus dielakkan. Alkohol harus dielakkan sekurang-kurangnya 7 hari sebelum prosedur. Sesetengah ubat juga boleh memutarbelitkan hasilnya. Penunjuk kuantitatif berbeza pada lelaki dan wanita, dan juga berbeza pada umur yang berbeza dan kaedah pensampelan. Apabila mengambil analisis dari jari, kiraan platelet berkurangan, dan nilai leukosit dalam darah vena lebih tinggi.

Darah diambil dengan dua kaedah - picagari dan bekas vakum khas yang dipanggil vacutainer. Pensampelan picagari klasik mempunyai beberapa kelemahan. Bahan itu bersentuhan dengan alam sekitar, pembekuan darah dalam jarum mungkin, mengambil masa yang lama. Apabila pensampelan dengan vacutainer, tempoh prosedur berkurangan, pensampelan menjadi hampir tidak menyakitkan. Bahan bio tidak bersentuhan dengan persekitaran dan kakitangan perubatan. Kaedah ini memudahkan pengangkutan, kerana bekasnya tahan hentaman dan kedap udara.

Ujian darah klinikal memberikan maklumat tentang tahap bahan tersebut:

hemoglobin;
hematokrit;
eritrosit;
platelet;
leukosit;
kadar pemendapan eritrosit.