Kenapa jantung saya berdebar? Manifestasi getaran atrium

Atrial flutter (AF) adalah penguncupan yang cepat dan teratur pada ruang atas jantung (takiaritmia), disertai dengan pengujaan atrium pada frekuensi 200 hingga 400 denyutan seminit sambil mengekalkan normal. penguncupan ventrikel. Keadaan ini sering berlaku pada pesakit selepas akut atau pada pesakit yang menjalani pembedahan jantung buka hati(kurang kerap selepas cantuman pintasan arteri koronari). selain itu, patologi ini mungkin akibat penyakit lain: reumatik, patologi paru-paru, sindrom tachy-brady (disfungsi nodus sinus), dll.

TP boleh berlaku pada orang dari mana-mana umur, tetapi lebih kerap ditemui pada lelaki berumur lebih dari 60 tahun (kira-kira 4.5 kali lebih kerap daripada wanita). Dengan usia, kemungkinan untuk mengalami gangguan ini meningkat.

Menurut pemerhatian pakar, patologi jantung ini diperhatikan kurang kerap daripada fibrilasi atrium (penguncupan huru-hara dan tidak teratur). Flutter dan flicker biasanya berkait rapat dan boleh silih berganti antara satu sama lain. Menurut statistik, flutter atrium dikesan pada kira-kira 10% pesakit dengan tachyarrhythmias supraventricular paroxysmal dan lebih kerap dijumpai pada pesakit dengan patologi jantung yang menyumbang kepada dilatasi (pengembangan) atria.

AFL biasanya berlaku dalam bentuk paroxysms (serangan) yang berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa hari. Di bawah pengaruh terapi, mereka cepat dihapuskan dan masuk ke sama ada (lebih kerap) atau irama sinus. Manifestasi kekal (mantap) bagi flutter jarang berlaku.

punca

Penyebab paling biasa AFL adalah penyakit jantung organik:

• infarksi miokardium;
• kardiosklerosis aterosklerosis;
• distrofi miokardium;
• perikarditis;
• Sindrom WPW;
• sindrom sinus sakit.

Selalunya, fibrilasi atrium berlaku selepas pembedahan jantung untuk pembetulan (biasanya dalam 7 hari pertama) atau cantuman pintasan arteri koronari.

TP boleh dikesan pada pesakit dengan patologi berikut:

• cor pulmonale (untuk peringkat terminal kegagalan jantung);
• tirotoksikosis;
• mabuk perubatan, alkohol, narkotik atau lain-lain;
• hipokalemia;
• sindrom apnea tidur.

Walaupun pakar tidak mengecualikan kemungkinan bahawa kecenderungan untuk berdebar atrium mungkin disebabkan oleh kecenderungan genetik.

Jika TP berlaku pada latar belakang kesihatan penuh, kemudian mereka bercakap tentang bentuk idiopatik keadaan ini. Varian tachyarrhythmia sedemikian yang dipertimbangkan dalam rangka artikel ini praktikalnya tidak dijumpai.

Faktor luaran berikut boleh menyumbang kepada kemunculan serangan baru AFL:

• pengalaman psiko-emosi;
• peningkatan suhu udara;
• mengambil dadah atau alkohol.

Bagaimanakah atrial flutter berlaku?

Mekanisme berlakunya TP terletak pada keadaan yang dilambangkan dengan istilah kemasukan semula makro. Dengan patologi ini, pengujaan berulang berulang otot jantung atrium berlaku dengan kekerapan lebih daripada 240 seminit. Nod AV tidak boleh menghantar impuls pada frekuensi sedemikian ke dalam ventrikel dan kerana ini, sebagai contoh, hanya separuh atau satu pertiga daripada impuls atrium dijalankan (blok 2:1, 3:1). Kerana ini, ventrikel mengecut, sebagai contoh, 200 atau 150 kali dalam satu minit.

Dalam blok 3:1, 4:1, atau 5:1 (yang kurang biasa), irama ventrikel menjadi tidak teratur dan degupan jantung berkurangan atau meningkat.

Yang paling berbahaya ialah pilihan 1:1, apabila kadar denyutan jantung meningkat kepada 250-300 denyutan seminit. Dalam keadaan ini, setiap penguncupan atrium menyebabkan penguncupan ventrikel yang tidak sempat diisi dengan darah. berlaku penurunan mendadak keluaran jantung dan pesakit tidak sedarkan diri.

Varieti flutter atrium

Pakar membezakan dua bentuk utama TP:

• Klasik (biasa, bergantung kepada isthmus) TP. Gelombang pengujaan merambat mengikut lawan jam, selepas permulaan impuls melalui septum interatrial, dinding belakang atrium kanan, memintas vena kava superior dan turun di sepanjang dinding anterior dan sisi ke bawah ke cincin trikuspid, septum interatrial melalui isthmus. Bilangan flutter dalam kes ini adalah dari 240 hingga 340 denyutan. Adalah diperhatikan bahawa dalam 90% kes gelombang beredar di sekitar injap tricuspid lawan jam (lawan arah jam) dan hanya dalam 10% kes - mengikut arah jam. Keadaan ini boleh dirawat dengan pacing, ablation radiofrequency, dan cryoablation.
• TP atipikal (atau bebas isthmus). Impuls melalui pelbagai struktur anatomi: sinus koronari, anulus mitral, urat pulmonari, parut, dsb. Debaran jenis ini biasanya berpunca daripada pembedahan jantung atau ablasi kateter. Kekerapan flutter dalam bentuk ini mencapai 340-440 kontraksi seminit. Bergantung pada zon pembentukan bulatan kemasukan semula makro, fibrilasi atrium atipikal atrium kanan dan kiri dibezakan. Keadaan ini tidak boleh diperbetulkan dengan pacing.

Bergantung pada tempoh dan keterukan patologi, AFL dibahagikan kepada beberapa jenis:

• muncul buat kali pertama - muncul buat kali pertama;
• paroxysmal - dicirikan oleh kursus paroxysmal, tempoh setiap episod adalah 7 hari, mereka boleh menghapuskan diri mereka sendiri;
• berterusan - tidak menghapuskan diri mereka dan berhenti hanya apabila rawatan perubatan, TP ini dianggap sebagai pilihan yang paling tidak menguntungkan;
• sentiasa mengalir - episod flutter atrium berlaku sepanjang tahun lepas dan peningkatan dalam keadaan pesakit tidak diperhatikan.

simptom

Keterukan dan sifat manifestasi klinikal fibrilasi atrium bergantung pada kekerapan kontraksi jantung dan punca asas yang mencetuskan tachyarrhythmia. Jika nisbah pengaliran adalah antara 2:1 dan 4:1, maka keadaan yang terhasil adalah lebih baik diterima daripada fibrilasi atrium, kerana penguncupan ventrikel dalam kes sedemikian tetap teratur. Terutama berbahaya adalah TP, yang membawa kepada peningkatan mendadak dan ketara dalam kadar denyutan jantung yang tidak dapat diramalkan.

Dengan penampilan pertama TP, pesakit mempunyai gejala berikut:

• mengejut;
• perasaan kelemahan umum yang teruk;
• ketidakselesaan dan mampatan di kawasan jantung;
• penurunan toleransi terhadap aktiviti fizikal;
• serangan angina;
• berirama dan kerap (melebihi nadi arteri 2 kali atau lebih) denyutan urat leher;

Kekerapan serangan AFL boleh berbeza dari satu tahun hingga beberapa episod setiap hari. Debaran atrium boleh diprovokasi oleh cuaca panas, tekanan fizikal atau emosi, pengambilan cecair yang banyak, minuman beralkohol atau disfungsi usus. Selalunya, serangan TP disertai oleh pra-sinkop dan pengsan.

AFL sentiasa memerlukan lawatan ke doktor, kerana walaupun perjalanan asimtomatik keadaan ini boleh membawa kepada perkembangan komplikasi berbahaya. Gangguan hemodinamik yang disebabkan oleh tachyarrhythmia ini membawa kepada disfungsi sistolik jantung, akibatnya dilatasi (pengembangan) biliknya berlaku dan kegagalan jantung berkembang.

Kemungkinan Komplikasi

TP boleh membawa kepada pembangunan:

• fibrilasi ventrikel;
• tachyarrhythmia ventrikel;
• PE dan tromboembolisme sistemik lain (, oklusi saluran kaki dan saluran mesenterik,);
• kegagalan jantung;
• membawa kepada kardiomiopati aritmogenik henti jantung.

Diagnostik

Apabila memeriksa pesakit dengan AFL, doktor mengesan nadi yang cepat. Jika nisbah pengaliran ialah 4:1, maka kadar nadi ialah 75-80 denyutan seminit. Apabila pekali berubah, nadi menjadi aritmik. Pada leher pesakit, denyutan urat diperhatikan secara visual dalam masa dengan irama atria.

Untuk mengenal pasti TP, instrumen berikut dan penyelidikan makmal:

• - gelombang atrium 240-450 seminit, gelombang F gigi gergaji, tiada gelombang P, irama ventrikel kekal betul, kompleks ventrikel tidak berubah dan ia didahului oleh bilangan gelombang atrium tertentu (2:1, 3:1, 4:1). , dsb.), apabila melakukan urutan sinus karotid, sekatan AV meningkat dan gelombang atrium menjadi lebih kuat;
• Holter ECG - kajian dilakukan untuk memantau keadaan kadar denyutan jantung selama 24 jam dan mengenal pasti paroxysms fibrilasi atrium;
• transthoracic - dilakukan untuk menilai parameter bilik jantung, fungsi miokardium dan keadaan injap;
• transesophageal Echo-KG - dilakukan untuk mengesan pembekuan darah dalam rongga atrium jantung;
• , ujian reumatologi dan ujian darah - dilakukan untuk mengenal pasti punca yang mungkin TP.

Rawatan

Taktik merawat pesakit dengan AFL ditentukan kes klinikal. Pesakit dengan iskemia serebrum, akut keruntuhan vaskular, angina pectoris, dan tanda-tanda kegagalan jantung progresif, kardioversi segerak kecemasan ditunjukkan. Irama jantung boleh dipulihkan dengan pelepasan 20-25 J. Keberkesanan pacing ditingkatkan dengan pelantikan tambahan ubat antiarrhythmic.

Ubat berikut boleh ditetapkan sebagai terapi ubat untuk pesakit dengan AFL:

• penyekat beta (Metoprolol dan lain-lain);
• ubat antiarrhythmic (Ibutilide, Flecainide, Amiodarone, dll.);
• penyekat saluran kalsium (Diltiazem, Verapamil);
• glikosida jantung (digoxin);
• persediaan kalium;
• (Warfarin, Heparin) - ditetapkan jika getaran berterusan selama lebih daripada 48 jam.

Dengan AFL kekal atau berulang, pesakit ditunjukkan cryoablation atau ablasi frekuensi radio masuk semula makro. Keberkesanan teknik ini mencapai 95%, dan komplikasi mungkin berlaku dalam kurang daripada 1.5% pesakit.

Pada pesakit yang mengalami flutter yang disebabkan oleh sindrom sinus sakit, ablasi frekuensi radio nod AV dan implantasi perentak jantung adalah disyorkan.

Ramalan

Semua pesakit dengan atrial flutter harus dilihat oleh pakar kardiologi-arrhythmologist. Sekiranya perlu, doktor melantik mereka untuk berunding dengan pakar bedah jantung untuk memutuskan sama ada dinasihatkan untuk menjalankan pemusnahan fokus aritmia.

Sila baca peraturan untuk menggunakan maklumat yang disiarkan dalam bahagian tapak ini.

Selaras dengan peruntukan undang-undang persekutuan"Mengenai peredaran ubat-ubatan" bertarikh 12 April 2010 No. 61-FZ, maklumat yang dipaparkan pada bahagian tapak ini layak sebagai maklumat tentang ubat-ubatan preskripsi. Maklumat ini terdiri daripada teks verbatim dan petikan monograf, buku rujukan artikel ilmiah, laporan di kongres, persidangan, simposium, majlis saintifik, serta arahan untuk kegunaan perubatan ubat-ubatan yang dikeluarkan oleh syarikat farmaseutikal PRO.MED.CS Praha a.d. (Republik Czech).

Sesuai dengan perundangan semasa Persekutuan Russia maklumat ini ditujukan secara eksklusif untuk profesional perubatan dan farmaseutikal dan hanya boleh digunakan oleh mereka.

Tiada apa-apa dalam maklumat ini boleh dianggap sebagai cadangan kepada warganegara (pesakit) mengenai diagnosis dan rawatan sebarang penyakit dan tidak boleh digunakan sebagai pengganti perundingan dengan pekerja perubatan.

Tiada apa-apa dalam maklumat ini harus ditafsirkan sebagai rayuan kepada warganegara (pesakit) untuk memperoleh atau menggunakan mana-mana ubat di atas secara bebas.

Maklumat ini tidak boleh digunakan oleh warganegara (pesakit) untuk pengambilan diri mereka keputusan mengenai penggunaan perubatan mana-mana ubat di atas dan / atau keputusan untuk menukar prosedur yang disyorkan oleh profesional perubatan untuk kegunaan perubatan mana-mana ubat di atas.

Maklumat ini hanya terpakai kepada produk perubatan yang didaftarkan di Persekutuan Rusia mengikut prosedur yang ditetapkan oleh undang-undang. Nama-nama ubat di atas yang didaftarkan di negara lain, serta cadangan untuk kegunaan perubatannya, mungkin berbeza daripada maklumat yang disiarkan dalam bahagian tapak ini. Bukan semua perkara di atas ubat-ubatan, yang dalam edaran di wilayah Persekutuan Rusia, diluluskan untuk kegunaan perubatan di negara lain.

Apa itu atrial flutter

atrium berdebar- ini hampir sama dengan fibrilasi atrium atau fibrilasi atrium. Satu-satunya perbezaan adalah bahawa atria dengan aritmia ini menguncup lebih berirama, tidak huru-hara seperti fibrilasi atrium. Tetapi kekerapan kontraksi ini juga sangat tinggi sehingga 350 seminit dan, dengan itu, tidak berkesan. Persamaan aritmia memberikan gambaran klinikal yang serupa, tetapi nadi lebih berirama dan terdapat beberapa perbezaan dalam elektrokardiografi.

Kadangkala aritmia ini sering bertukar menjadi satu sama lain sehingga tidak mungkin untuk membezakannya daripada kardiogram konvensional. Dalam kes ini, diagnosis yang benar-benar sah ditubuhkan: kelipan - flutter atrium, menunjukkan semua data yang sama seperti dalam diagnosis fibrilasi atrium.

Pendapat saintis mengenai aritmia mana yang lebih baik dan lebih kerap memberi kesan sampingan, terpisah lama dahulu. Tetapi tidak mengapa, kerana prinsip umum rawatan untuk flutter tidak berbeza dengan rawatan fibrilasi atrium, semua matlamat dan cara adalah sama, dengan kemungkinan pengecualian satu - TPEKS - pacing elektrik transesophageal.

atrium berdebar

atrium berdebar- ini adalah peningkatan ketara dalam pengecutan atrium (sehingga 200-400 seminit) sambil mengekalkan irama atrium biasa yang betul.

Oleh kerana kekerapan impuls atrium yang tinggi, ia biasanya disertai dengan blok atrioventrikular yang tidak lengkap, yang memberikan irama ventrikel yang lebih jarang.

Dalam kebanyakan kes atrium berdebar berlangsung dalam bentuk paroxysms yang berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa hari, kerana, sebagai irama yang tidak stabil, agak cepat, di bawah pengaruh rawatan, ia masuk sama ada ke dalam irama sinus, atau (lebih kerap) ke dalam fibrilasi atrium. Kedua-dua gangguan irama ini terutamanya diperhatikan pada pesakit yang sama, menggantikan satu sama lain. Bentuk atrium yang berterusan, yang kadang-kadang juga dipanggil "berkekalan", sangat jarang berlaku. Tidak ada kriteria sementara yang diterima umum untuk membezakan antara bentuk paroksismal dan bentuk malar getaran atrium.

Oleh kerana ketidakstabilan atrial flutter, kelazimannya belum ditubuhkan. Ia didapati dalam 0.4-1.2% pesakit dalam, dan pada lelaki kira-kira 4.5 kali lebih kerap daripada wanita. Kekerapan flutter atrium, serta fibrilasi atrium, meningkat dengan usia.

Punca atrium berdebar. Sebagai peraturan, flutter atrium dikaitkan dengan penyakit jantung organik. Ia selalunya berkembang pada minggu pertama selepas pembedahan jantung, kurang kerap selepas cantuman pintasan arteri koronari. Penyebab aritmia ini juga adalah kecacatan injap mitral etiologi reumatik, pelbagai bentuk IHD, terutamanya dengan kehadiran kegagalan jantung, kardiomiopati dan penyakit pulmonari obstruktif kronik. Dalam individu yang sihat, getaran atrium secara praktikalnya tidak berlaku.

simptom. Manifestasi klinikal Debaran atrium bergantung terutamanya pada kadar denyutan jantung, serta sifatnya penyakit organik hati. Dengan nisbah pengaliran 2:1-4:1, getaran atrium secara amnya lebih diterima daripada fibrilasi atrium disebabkan oleh irama ventrikel yang teratur. "Licik" flutter adalah kemungkinan peningkatan mendadak dan ketara dalam kadar denyutan jantung yang tidak dapat diramalkan disebabkan oleh perubahan dalam pekali pengaliran dengan tekanan fizikal dan emosi yang minimum, dan walaupun apabila beralih kepada kedudukan menegak, yang bukan ciri fibrilasi atrium. Ini sering disertai dengan berdebar-debar dan permulaan atau gejala yang semakin teruk. kesesakan vena dalam paru-paru, serta hipotensi arteri dan pening, sehingga kehilangan kesedaran. Pada pemeriksaan klinikal nadi arteri selalunya berirama dan pantas. Walau bagaimanapun, kedua-duanya tidak perlu. Dengan nisbah pengaliran 4:1, kadar denyutan jantung boleh berada dalam julat 75-85 dalam 1 min. Apabila nilai pekali ini sentiasa berubah, irama jantung tidak teratur, seperti dalam fibrilasi atrium, dan mungkin disertai dengan defisit nadi. Sangat ciri adalah denyutan kerap dan berirama urat serviks. Kekerapannya sepadan dengan irama atrium dan biasanya 2 kali atau lebih tinggi daripada kadar nadi arteri.

Diagnostik berdasarkan data ECG 12-plumbum.

Tanda-tanda elektrokardiografi yang paling khas dari flutter atrium adalah:

kehadiran pada ECG kerap - sehingga 200-400 seminit - biasa, sama dengan satu sama lain atrium F gelombang, yang mempunyai bentuk gigi gergaji ciri (memimpin II, III, aVF, V 1 . V 2);

dalam kebanyakan kes, irama ventrikel yang betul dan tetap dengan selang R-R yang sama (Kecuali untuk kes-kes perubahan dalam tahap blok atrioventrikular pada masa pendaftaran ECG);

kehadiran kompleks ventrikel normal yang tidak berubah, setiap satunya didahului oleh bilangan gelombang atrium F tertentu (biasanya tetap) (2:1, 3:1, 4:1, dsb.).

kursus dan komplikasi. Debaran atrium pada kebanyakan pesakit berlangsung dalam bentuk episod berasingan yang agak pendek yang sering berlaku pada latar belakang kelipan mereka, yang merupakan irama yang lebih stabil. Oleh itu, sangat sukar untuk menilai peranan atrial flutter dalam kejadian komplikasi pada pesakit tersebut. Terdapat tanda-tanda bahawa tromboembolisme sistemik sangat jarang berlaku disebabkan oleh kegigihan fungsi mekanikal atria dan kurang daripada dengan fibrilasi atrium, kekerapan irama mereka. Dengan kadar denyutan jantung yang ketara terhadap latar belakang penyakit jantung organik yang teruk, getaran atrium, seperti fibrilasi, boleh membawa kepada perkembangan kegagalan jantung akut ventrikel kiri dan kronik.

Rawatan dan pencegahan sekunder kelipan atrium biasanya dilakukan dengan cara yang sama seperti kelipan mereka. Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa atrial flutter jauh lebih tahan terhadap terapi dadah, baik dalam menghentikan paroxysms dan dalam mencegahnya, yang kadang-kadang menimbulkan masalah besar. Kesukaran yang ketara juga boleh timbul dalam kawalan farmakologi kadar ventrikel. Pada masa yang sama, disebabkan oleh ketidakstabilan pengaliran atrioventrikular semasa flutter atrium, pemeliharaan jangka panjangnya tidak diingini, dan usaha maksimum harus dilakukan untuk memulihkannya secepat mungkin. irama sinus atau menukar kelipan kepada kelipan.

Untuk menghentikan paroxysms atrial flutter, gunakan terapi dadah, kardioversi elektrik dan pacing atrium yang kerap.

Seperti fibrilasi atrium, untuk memulihkan irama sinus, ubat antiarrhythmic Kelas IA, 1C dan III, yang diberikan secara intravena atau secara lisan. Dua kumpulan terakhir ubat adalah lebih berkesan dan kurang toksik daripada yang pertama. Perlu diingatkan khususnya bahawa berkenaan dengan ubat baru ibutilide at pentadbiran intravena membolehkan anda memulihkan irama sinus dalam kira-kira 70% pesakit.

Perlu ditekankan bahawa untuk mengelakkan peningkatan mendadak dalam kadar denyutan jantung akibat peningkatan dalam pengaliran atrioventrikular, sehingga 1: 1, percubaan kardioversi perubatan dengan ubat kelas IA dan 1C boleh dilakukan hanya selepas menyekat. nod atrioventrikular dengan digoxin, verapamil, diltiazem atau penyekat ß-.

Verapamil adalah ubat pilihan untuk mengawal kadar ventrikel dalam atrial flutter. Kurang kesan kekal menyediakan penyekat ß dan digoxin. Oleh kerana rintangan flutter terhadap digoxin, dos ubat yang agak besar sering diperlukan. Secara umum, kawalan denyutan jantung dengan ubat-ubatan, memperlahankan pengaliran atrioventrikular, manakala gangguan irama adalah kurang dipercayai berbanding dengan fibrilasi atrium. Apabila ia tidak berkesan, ia berjaya digunakan kaedah bukan dadah- ablasi kateter dan pengubahsuaian nod atrioventrikular.

Ramalan dan pencegahan utama pada asasnya serupa dengan fibrilasi atrium.

Atrial flutter: punca, bentuk, diagnosis, rawatan, prognosis

Atrial flutter (AF) adalah salah satu daripada takikardia supraventricular, apabila atrium mengecut pada kelajuan yang sangat tinggi - lebih daripada 200 kali seminit, tetapi irama pengecutan seluruh jantung tetap betul.

Atrial flutter adalah beberapa kali lebih biasa pada lelaki, di kalangan pesakit - biasanya orang yang lebih tua berumur 60 tahun dan lebih tua. Kelaziman tepat jenis aritmia ini sukar ditentukan kerana ketidakstabilannya. AFL selalunya jangka pendek, jadi sukar untuk memperbaikinya pada ECG dan dalam diagnosis.

Debaran atrium berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa hari (bentuk paroxysmal), jarang - lebih daripada seminggu. Dalam kes gangguan irama jangka pendek, pesakit berasa tidak selesa, yang dengan cepat melepasi atau menggantikannya. Dalam sesetengah pesakit, flutter dengan kerlipan digabungkan, secara berkala menggantikan satu sama lain.

Keterukan gejala bergantung pada kadar penguncupan atrium: semakin besar, semakin tinggi kemungkinan gangguan hemodinamik. Aritmia ini amat berbahaya pada pesakit dengan perubahan struktur yang teruk dalam ventrikel kiri, dengan kehadiran kegagalan jantung kronik.

Dalam kebanyakan kes, dengan flutter atrium, irama dipulihkan dengan sendirinya, tetapi ia berlaku bahawa gangguan itu berkembang, jantung tidak dapat menampung fungsinya, dan pesakit memerlukan segera. penjagaan kesihatan. Ubat antiarrhythmic tidak selalu memberikan kesan yang diingini, oleh itu TP adalah kes apabila dinasihatkan untuk menyelesaikan isu pembedahan jantung.

Atrial flutter adalah patologi yang serius, walaupun bukan sahaja ramai pesakit, tetapi juga doktor tidak memberi perhatian yang sewajarnya kepada episodnya. Hasilnya ialah pengembangan bilik jantung dengan kekurangan progresif, tromboembolisme, yang boleh mengorbankan nyawa, oleh itu, sebarang serangan gangguan irama tidak boleh diabaikan, dan apabila ia muncul, ia patut pergi ke pakar kardiologi.

Bagaimana dan kenapa atrial flutter muncul?

Atrial flutter adalah varian takikardia supraventrikular, iaitu, tumpuan pengujaan muncul di atrium, menyebabkan mereka mengecut terlalu kerap.

Irama jantung semasa atrium berdebar kekal teratur, berbeza dengan (fibrilasi atrium), apabila atrium mengecut dengan cepat dan huru-hara. Penguncupan ventrikel yang lebih jarang dicapai dengan sekatan separa pengaliran impuls ke miokardium ventrikel.

Penyebab flutter atrium agak pelbagai, tetapi sentiasa berdasarkan kerosakan organik pada tisu jantung, iaitu, perubahan dalam struktur anatomi organ itu sendiri. Ini boleh dikaitkan dengan lebih banyak lagi berfrekuensi tinggi patologi pada orang tua, manakala pada orang muda, aritmia lebih berfungsi dan bersifat dismetabolik.

Antara penyakit yang disertai oleh TP, seseorang boleh perhatikan:

• Penyakit iskemia dalam bentuk parut yang meresap, selepas infarksi atau;
• Proses keradangan dalam dan;
• , terutamanya dengan yang kuat .

Terdapat kes kerap atrium pada pesakit dengan patologi pulmonari - penyakit obstruktif kronik (bronkitis, asma, emfisema),. Predisposes kepada fenomena ini pengembangan jantung kanan akibat peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari terhadap latar belakang sklerosis parenkim dan saluran paru-paru.

Selepas pembedahan jantung pada minggu pertama, risiko gangguan irama jenis ini adalah tinggi. Ia didiagnosis selepas pembetulan kecacatan kelahiran, cantuman pintasan arteri koronari.

faktor risiko fibrilasi atrium pertimbangkan kencing manis, gangguan elektrolit, fungsi hormon yang berlebihan kelenjar tiroid, pelbagai mabuk (dadah, alkohol).

Sebagai peraturan, punca flutter atrium adalah jelas, tetapi ia berlaku bahawa aritmia mengatasi hampir orang yang sihat, kemudian kita bercakap mengenai bentuk idiopatik TP. Peranan faktor keturunan tidak boleh dikecualikan.

Di tengah-tengah mekanisme kemunculan flutter atrium adalah pengujaan berulang kali gentian atrium jenis kemasukan semula makro (dorongan, seolah-olah, bergerak dalam bulatan, yang melibatkan penguncupan serat-serat yang mempunyai sudah menguncup dan harus dilonggarkan pada masa ini). "Kemasukan semula" impuls dan pengujaan kardiomiosit adalah ciri kerosakan struktur (parut, nekrosis, keradangan), apabila halangan dicipta untuk penyebaran normal impuls di sepanjang gentian jantung.

Timbul di atrium dan menyebabkan penguncupan berulang gentiannya, namun impuls itu sampai ke nod atrioventrikular (AV), tetapi oleh kerana yang terakhir tidak dapat melakukan impuls yang kerap sedemikian, maka berlaku - paling banyak - separuh daripada impuls atrium mencapai ventrikel.

Irama tetap teratur, dan nisbah bilangan kontraksi atrium dan ventrikel adalah berkadar bergantung pada bilangan impuls yang dijalankan ke miokardium ventrikel (2:1, 3:1, dsb.). Jika separuh daripada impuls mencapai ventrikel, maka pesakit akan mengalami takikardia sehingga 150 denyutan seminit.

getaran atrium dari 5:1 hingga 4:1

Ia sangat berbahaya apabila semua impuls atrium mencapai ventrikel, dan nisbah systole semua bahagian jantung menjadi 1: 1. Dalam kes ini, kekerapan irama mencapai 250-300, hemodinamik terganggu secara mendadak, pesakit kehilangan kesedaran dan tanda-tanda kegagalan jantung akut muncul.

Fibrilasi atrium secara spontan boleh bertukar menjadi fibrilasi atrium, yang tidak dicirikan oleh irama biasa dan nisbah yang jelas bagi bilangan ventrikel kepada pengecutan atrium.

Dalam kardiologi, terdapat dua jenis atrial flutter:

TP tipikal dan terbalik

1. tipikal;
2. Atipikal.

Dengan varian tipikal sindrom TP gelombang pengujaan melalui atrium kanan, kekerapan systole mencapai 340 seminit. Dalam 90% kes, penguncupan berlaku di sekitar injap tricuspid lawan jam, pada pesakit yang tinggal - mengikut arah jam.

Pada bentuk atipikal TP gelombang pengujaan miokardium tidak melepasi dalam bulatan biasa, menjejaskan isthmus antara mulut vena kava dan injap trikuspid, tetapi di atrium kanan atau kiri, menyebabkan kontraksi sehingga 340-440 seminit. Bentuk ini tidak boleh dihentikan dengan pacing transesophageal.

Manifestasi getaran atrium

Di klinik adalah lazim untuk memperuntukkan:

• Buat pertama kali atrium berdebar;
• bentuk paroxysmal;
• Kekal;
• Berterusan.

Pada paroksismal bentuk, tempoh TP tidak lebih daripada seminggu, aritmia hilang secara spontan. Berterusan kursus ini dicirikan oleh tempoh pelanggaran lebih daripada 7 hari, dan normalisasi diri irama adalah mustahil. O tetap bentuk dikatakan apabila serangan flutter tidak dapat dihentikan atau rawatan tidak dijalankan.

Ia bukanlah tempoh TP yang penting secara klinikal, tetapi kekerapan penguncupan atrium: semakin tinggi, semakin ketara pelanggaran hemodinamik dan lebih berkemungkinan komplikasi. Dengan kontraksi yang kerap, atria tidak mempunyai masa untuk menyediakan ventrikel dengan jumlah darah yang diperlukan, secara beransur-ansur berkembang. Dengan episod kekeringan atrium yang kerap atau bentuk patologi yang berterusan, gangguan peredaran darah dalam kedua-dua bulatan berlaku, dan kardiomiopati diluaskan mungkin.

Sebagai tambahan kepada output jantung yang tidak mencukupi, kekurangan darah akan arteri koronari. Dengan AFL yang teruk, kekurangan perfusi mencapai 60% atau lebih, dan ini adalah kemungkinan kegagalan jantung akut dan infarksi.

Tanda-tanda klinikal atrium berdebar muncul dengan aritmia paroksismal. Antara aduan pesakit, kelemahan adalah mungkin, cepat keletihan, terutamanya apabila senaman, ketidakselesaan dalam dada, pernafasan yang cepat.

Dengan kekurangan peredaran koronari, gejala muncul, pada pesakit dengan penyakit iskemik sakit jantung meningkat atau progresif. Kekurangan aliran darah sistemik menyumbang kepada hipotensi, kemudian pening, kegelapan mata, dan loya ditambah kepada gejala. Kadar pengecutan atrium yang tinggi boleh mencetuskan pengsan dan pengsan yang teruk.

Serangan flutter atrium sering muncul dalam cuaca panas, selepas usaha fizikal, pengalaman emosi yang kuat. Pengambilan alkohol dan kesilapan dalam diet, gangguan usus juga boleh mencetuskan paroxysms atrial flutter.

Apabila terdapat 2-4 pengecutan atrium setiap penguncupan ventrikel, pesakit mempunyai sedikit aduan, nisbah kontraksi ini lebih mudah untuk bertolak ansur daripada fibrilasi atrium, kerana iramanya tetap.

Bahaya flutter atrium terletak pada ketidakpastiannya: pada bila-bila masa, kekerapan kontraksi boleh menjadi sangat tinggi, degupan jantung akan muncul, sesak nafas akan meningkat, gejala bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak akan berkembang - pening dan pengsan.

Sekiranya nisbah kontraksi atrium kepada ventrikel stabil, maka nadi akan berirama, tetapi apabila nisbah ini turun naik, nadi akan menjadi tidak teratur. gejala ciri terdapat juga denyutan urat leher, kekerapannya melebihi nadi pada saluran periferi sebanyak dua kali atau lebih.

Sebagai peraturan, fibrilasi atrium muncul dalam bentuk paroxysms yang pendek dan jarang, tetapi dengan peningkatan kuat dalam kontraksi bilik jantung, komplikasi adalah mungkin - tromboembolisme, edema pulmonari, kegagalan jantung akut, fibrilasi ventrikel dan kematian.

Diagnosis dan rawatan atrial flutter

Dalam diagnosis flutter atrium, elektrokardiografi adalah sangat penting. Selepas memeriksa pesakit dan menentukan nadi, diagnosis hanya boleh menjadi tekaan. Apabila nisbah antara kontraksi jantung stabil, maka nadi akan sama ada lebih kerap atau normal. Dengan turun naik dalam pekali pengaliran, irama akan menjadi tidak teratur, seperti fibrilasi atrium, tetapi adalah mustahil untuk membezakan antara kedua-dua jenis gangguan ini dengan nadi. AT diagnosis utama penilaian denyutan urat leher, yang melebihi nadi sebanyak 2 kali atau lebih, membantu.

Tanda-tanda ECG atrial flutter terdiri daripada rupa yang dipanggil gelombang atrium F, tetapi kompleks ventrikel akan tetap dan tidak berubah. Dengan pemantauan harian, kekerapan dan tempoh paroxysms fibrilasi atrium, hubungan mereka dengan tekanan, tidur direkodkan.

Video: Pelajaran ECG untuk takikardia bukan sinus

Untuk memastikan perubahan anatomi di dalam hati, mendiagnosis kecacatan dan menentukan lokasi kerosakan organik dijalankan, di mana doktor menentukan saiz rongga organ, kontraksi otot jantung, dan ciri-ciri alat injap.

Sebagai kaedah tambahan diagnostik makmal digunakan - penentuan tahap hormon tiroid untuk mengecualikan tirotoksikosis, ujian reumatik untuk reumatik atau syak wasangka, penentuan elektrolit darah.

Rawatan flutter atrium boleh menjadi pembedahan perubatan dan jantung. Kesukaran besar ialah rintangan TP terhadap pendedahan dadah, berbeza dengan kelipan, yang hampir selalu boleh diperbetulkan dengan ubat-ubatan.

Terapi perubatan dan pertolongan cemas

Rawatan konservatif termasuk pelantikan:

• (metoprolol);
• (verapamil, diltiazem);
• Ubat antiarrhythmic (amiodarone, flecainide, ibutilide);
• Persediaan kalium;
• (digoxin);
• (warfarin, heparin).

Penyekat beta, glikosida jantung, penyekat saluran kalsium ditetapkan selari dengan antiarrhythmics untuk mengelakkan peningkatan dalam pengaliran dalam nod atrioventricular, kerana terdapat risiko bahawa semua impuls atrium akan sampai ke ventrikel dan mencetuskan takikardia ventrikel. Verapamil paling biasa digunakan untuk mengawal kadar ventrikel.

Jika paroxysm atrial flutter berlaku pada latar belakang apabila pengaliran di sepanjang laluan utama jantung terganggu, semua ubat dari kumpulan di atas adalah dilarang sama sekali, kecuali antikoagulan dan ubat antiarrhythmic.

Penjagaan kecemasan untuk flutter atrium paroxysmal, disertai dengan angina pectoris, tanda-tanda iskemia serebrum, hipotensi teruk, perkembangan kegagalan jantung terdiri daripada kardioversi elektrik kecemasan dengan arus kuasa rendah. Secara selari, antiarrhythmics diberikan, yang meningkatkan keberkesanan rangsangan elektrik miokardium.

Terapi ubat untuk serangan flutter ditetapkan jika terdapat risiko komplikasi atau toleransi yang lemah serangan, manakala amiodarone disuntik ke dalam vena dalam jet. Jika amiodarone tidak memulihkan irama dalam masa setengah jam, glikosida jantung (strophanthin, digoxin) ditunjukkan. Sekiranya tiada kesan dadah, pacing elektrik dimulakan.

Satu lagi rejimen rawatan adalah mungkin dengan serangan, tempohnya tidak melebihi dua hari. Dalam kes ini, procainamide, propafenone, quinidine dengan verapamil, disopyramide, amiodarone, dan terapi impuls elektrik digunakan.

Jika sesuai, rangsangan miokardium transesophageal atau intraatrial ditunjukkan untuk memulihkan irama sinus. Kesan arus frekuensi ultra tinggi dilakukan oleh pesakit yang telah menjalani pembedahan jantung.

Jika atrial flutter berlangsung lebih daripada dua hari, maka sebelum meneruskan, antikoagulan (heparin) mesti diberikan untuk mengelakkan komplikasi thromboembolic. Dalam tempoh tiga minggu terapi antikoagulan, penyekat beta, glikosida jantung, dan ubat antiarrhythmic ditetapkan secara selari.

Rawatan pembedahan

Ablasi RF dalam LT

Dengan variasi malar getaran atrium atau berulang yang kerap, pakar kardiologi boleh mengesyorkan pengaliran yang berkesan dalam bentuk klasik TP dengan peredaran bulat impuls melalui atrium kanan. Sekiranya flutter atrium digabungkan dengan sindrom kelemahan nod sinus, maka sebagai tambahan kepada ablasi laluan pengaliran di atrium, nod atrioventricular juga tertakluk kepada arus, dan seterusnya, memberikan irama jantung yang betul.

Ketahanan flutter atrium terhadap rawatan perubatan membawa kepada penggunaan yang lebih kerap ablasi frekuensi radio (RFA), yang amat berkesan dalam bentuk patologi biasa. Tindakan gelombang radio diarahkan ke isthmus antara mulut vena cava dan injap trikuspid, di mana impuls elektrik beredar paling kerap.

RFA boleh dilakukan pada masa paroxysm dan dirancang dalam irama sinus. Petunjuk untuk prosedur itu bukan sahaja serangan yang berpanjangan atau kursus teruk TP, tetapi juga keadaan apabila pesakit bersetuju untuk itu, sejak penggunaan jangka panjang kaedah konservatif boleh mencetuskan jenis aritmia baharu dan tidak boleh dilaksanakan secara ekonomi.

Petunjuk mutlak untuk RFA- kekurangan kesan daripada ubat antiarrhythmic, toleransi mereka yang tidak memuaskan atau keengganan pesakit untuk mengambil sebarang ubat untuk masa yang lama.

Ciri tersendiri TP ialah ketahanannya terhadap rawatan dadah dan lebih berkemungkinan berulangnya serangan menggeletar. Kursus patologi sedemikian sangat terdedah kepada trombosis intrakardiak dan penyebaran bekuan darah dalam bulatan besar, mengakibatkan strok, gangren usus, serangan jantung buah pinggang dan jantung.

Penerangan:

Atrial flutter ialah peningkatan ketara dalam pengecutan atrium (sehingga 200-400 seminit) sambil mengekalkan irama atrium biasa yang betul.

Oleh kerana kekerapan impuls atrium yang tinggi, ia biasanya disertai dengan blok atrioventrikular yang tidak lengkap, yang memberikan irama ventrikel yang lebih jarang.

Rawatan untuk atrial flutter:

Rawatan dan pencegahan kedua bagi atrium flutter biasanya dilakukan dengan cara yang sama seperti dengan kelipan mereka. Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa flutter atrium jauh lebih tahan terhadap terapi dadah, baik dalam menghentikan paroxysms dan dalam mencegahnya, yang kadang-kadang menimbulkan masalah besar. Kesukaran yang ketara juga boleh timbul dalam kawalan farmakologi kadar ventrikel. Pada masa yang sama, disebabkan oleh ketidakstabilan pengaliran atrioventrikular semasa getaran atrium, pemeliharaan jangka panjangnya adalah tidak diingini, dan usaha maksimum harus dilakukan untuk memulihkan irama sinus secepat mungkin atau untuk menukar getaran kepada fibrilasi atrium.

Untuk melegakan paroxysms atrial flutter, terapi ubat, kardioversi elektrik dan pacing atrium yang kerap digunakan.

Seperti fibrilasi atrium, ubat antiarrhythmic kelas IA, 1C, dan III digunakan untuk memulihkan irama sinus, yang diberikan secara intravena atau secara lisan. Dua kumpulan terakhir ubat adalah lebih berkesan dan kurang toksik daripada yang pertama. Perlu diingatkan terutamanya bahawa ibutilide ubat yang agak baru, apabila diberikan secara intravena, membolehkan pemulihan irama sinus dalam kira-kira 70% pesakit.

Perlu ditekankan bahawa untuk mengelakkan peningkatan mendadak dalam kadar denyutan jantung akibat peningkatan dalam pengaliran atrioventrikular, sehingga 1: 1, percubaan kardioversi perubatan dengan ubat kelas IA dan 1C boleh dilakukan hanya selepas menyekat. nod atrioventrikular dengan digoxin, verapamil, diltiazem atau penyekat ß-.

Verapamil adalah ubat pilihan untuk mengawal kadar ventrikel dalam atrial flutter. Kesan yang kurang kekal disediakan oleh penyekat ß dan digoxin. Oleh kerana rintangan flutter terhadap digoxin, dos ubat yang agak besar sering diperlukan. Secara umum, kawalan denyutan jantung dengan ubat-ubatan yang melambatkan pengaliran atrioventrikular adalah kurang dipercayai dalam gangguan irama ini berbanding fibrilasi atrium. Dengan tidak berkesannya, kaedah bukan ubat berjaya digunakan - ablasi kateter dan pengubahsuaian nod atrioventrikular.

Irama pengecutan dan nadi adalah sedikit yang membezakan atrium flutter (fibrilasi), gejala yang tertumpu pada gambaran yang sama yang berlaku dalam kes lain fibrilasi atrium, dengan bilangan pengecutan yang sama ketara. Manifestasi klinikal dibezakan oleh beberapa petunjuk, dan nadi yang lebih berirama.

Prinsip umum rawatan adalah ciri kedua-dua patologi, dan kadang-kadang prosesnya mengalir dengan lancar dari satu ke yang lain. Fibrilasi atrium dan flutter atrium sering ditunjukkan dalam patologi yang sama, atau menimbulkan diagnosis yang sah dengan petunjuk kedua-dua keadaan. Kadang-kadang, bukannya flutter atrium, mereka beroperasi dengan istilah: sejenis fibrilasi atrium.

Apakah patologi

Fibrilasi atrium dan flutter adalah takikardia supraventrikular dan pelanggaran kadar degupan jantung membawa kepada takikardia paroxysmal. Patologi kardiologi, yang kadang-kadang dikelaskan sebagai subspesies fibrilasi atrium.

Lazimnya dirujuk sebagai atrial flutter (AF), ia adalah perkara biasa pada lelaki berusia lebih 60 tahun yang sudah mengalami beberapa jenis patologi jantung, tetapi sukar untuk memastikan diagnosis dan ECG dengan pasti, kerana ketidakstabilannya. berat perubahan struktur ventrikel, dan kadang-kadang membawa kepada persoalan pembedahan jantung dengan perkembangan gangguan.

Ciri-ciri patologi dan tanda-tanda yang mungkin

Sekumpulan besar tachyarrhythmia, yang termasuk flutter atrium, adalah gangguan patologi aktiviti jantung, dengan peningkatan ciri dalam kekerapan kontraksi. Sumber kejadian proses patologi, terletak di atrium, membawa kepada peningkatan kadar denyutan jantung beberapa kali.

Pada kadar 60-90 denyutan seminit, kekerapan kontraksi semasa flutter boleh menjadi 200-300. Pemeliharaan irama yang betul turun naik - salah satu ciri utama yang digunakan dalam menentukan jenis fibrilasi atrium, dipanggil TP.

Paroxysm atrial flutter ialah masa di mana ia berjalan, dengan tempoh berubah-ubah dari satu saat hingga beberapa hari. Di bawah pengaruh rawatan, fibrilasi atrium agak cepat berubah menjadi fibrilasi atrium, atau menjadi irama sinus, yang menyebabkan kekurangan definisi yang stabil mengenai tempoh paroxysms.

Bentuk flutter kekal adalah patologi yang sangat jarang didiagnosis, kerana flutter sering menggantikan satu sama lain. Terdapat dua jenis sawan:

• Jenis 1 (atrial flutter 1) dihentikan oleh rangsangan elektrik dan dicirikan oleh frekuensi 240 hingga 339 seminit, dengan paparan gelombang F dalam bentuk bentuk seragam gigi gergaji;
• Jenis 2 tidak boleh diganggu oleh rangsangan, selang gelombang F-F tidak sekata, frekuensi seminit boleh mencapai dari 340 hingga 430.

Klasifikasi atrial flutter membezakan antara:

• paroxysmal dan berterusan;
• mengikut jenis 1 dan 2;
• perkembangan peristiwa yang tidak tipikal dan tipikal (klasik).

Dalam kes klasik, gelombang pengujaan timbul di atrium kanan, dan pergi dengan frekuensi getaran 240 hingga 340 getaran seminit. Dengan atipikal - peredaran boleh berlaku di kiri dan di atrium kanan, tetapi disertai oleh gelombang dengan frekuensi ayunan 340 hingga 440 ayunan seminit, mengikut varian atipikal. Mengikut tempat pembentukan, mereka membezakan:

• atrium kanan (gelung atas dan kitaran berbilang);
• mengipas bebas isthmus atrium kiri.

Klasifikasi patologi mengikut kursus klinikal

Bahagian lain, kursus klinikal, bermaksud:

• pertama dibangunkan;
• paroxysmal;
• berterusan;
• kekal.

Bentuk paroxysmal berlangsung kurang dari 7 hari, berterusan - lebih dari seminggu, mereka bercakap tentang berterusan apabila terapi tidak dijalankan, atau dijalankan, tetapi tidak membawa hasil yang diingini dan dijangka. Serangan boleh berlaku sekali setahun, atau beberapa kali sehari.

Kekerapan berlakunya gangguan seperti aktiviti jantung bergantung pada umur, jantina dan ciri etiologi setiap pesakit. Selalunya, mereka tertakluk kepada lelaki tua yang sudah mempunyai sejarah patologi jantung.

Diagnosis pelanggaran

Satu-satunya perkara yang boleh ditentukan dalam keadaan ini semasa pemeriksaan visual ialah kehadiran nadi yang cepat, yang mengekalkan keteguhan luaran yang relatif. Dengan pengukuran pekali yang kerap, didapati nadi kehilangan iramanya.

Gejala klinikal dalam kes ini adalah ciri hampir mana-mana patologi jantung, disertai dengan gangguan irama. Hanya denyutan vena jugular, yang kekerapannya adalah dua kali daripada nadi arteri, tetapi bertepatan dengan irama atrium, memberikan alasan untuk diagnosis anggapan.

Mengendalikan ECG membolehkan anda menubuhkan:

• ketiadaan gelombang P;
• kehadiran kompleks ventrikel yang tidak berubah;
• berfrekuensi tinggi;
• gelombang F gigi gergaji.

Tetapi irama penguncupan ventrikel tetap betul. Untuk menjelaskan diagnosis awal, satu set langkah diagnostik dijalankan:

• pemantauan keadaan ECG;
• ekokardiografi transesophageal;
• kimia darah;
• Ultrasound jantung;
• kajian elektrofisiologi.

Jika kita menganalisis semua data diagnostik yang dikumpul, kita boleh menetapkan bukan sahaja sifat patologi, tetapi juga sebab etiologinya. Salah satu yang paling punca biasa- gangguan bersamaan aktiviti jantung, yang, sebagai peraturan, tidak selalu satu-satunya, dan melibatkan nuansa tertentu dalam rawatan flutter atrium.

Gejala patologi yang berkaitan

Gejala patologi jantung adalah bersifat umum, tidak dinyatakan, tipikal bagi banyak gangguan jantung. Tanpa diluahkan gambaran klinikal gejala yang serupa diambil sebagai tanda penyakit bersamaan, yang telah pun didiagnosis dan diperhatikan:

• sesak nafas;
• cepat keletihan;
• sikap tidak peduli;
• keadaan tertekan;
• penurunan aktiviti motor;
• mengalami kekurangan oksigen semasa usaha fizikal.

Gejala sedemikian adalah ciri banyak penyakit. Angina pectoris dan pada masa yang sama tidak diambil kira sebagai gejala, tetapi dianggap sebagai patologi tertentu, kebanyakan ciri berat badan berlebihan, atau kedudukan statik secara semula jadi aktiviti profesional, umur, keadaan fizikal am.

Sinkope, aritmia diucapkan, serupa dengan fibrilasi atrium, sakit di dada, juga boleh dikaitkan dengan penyakit jantung yang sedia ada. Dan hanya diagnostik dengan negatif yang jelas keadaan klinikal, atau pemeriksaan yang dirancang, membolehkan kami mengaitkan aritmia yang dirasakan dengan getaran atrium, yang boleh digantikan dengannya.

Punca gementar

Faktor risiko yang muncul semasa pengumpulan sejarah pesakit juga tidak membenarkan kita mengesan kehadiran corak yang jelas.

Hanya satu daripadanya boleh dikhususkan sebagai umum - situasi yang tertekan yang membawa kepada tekanan emosi, ketegangan saraf, ketidakstabilan keadaan psiko-emosi.

Sebab lain termasuk:

• peningkatan trombosis, dan pembekuan darah tinggi;
• aterosklerosis, dengan peningkatan sklerosis saluran darah;
• kecacatan fungsi CCC yang diperoleh dalam rahim;
• patologi pulmonari (emphysema, atau embolisme);
• penyakit sistem endokrinologi (kelenjar tiroid);
• penurunan atau peningkatan patologi dalam bilik jantung;
• penyakit kronik organ dalaman;
• patologi sistem metabolik badan.

Kumpulan berasingan adalah penyebab iatrogenik (pembedahan dan campur tangan pembedahan). Mana-mana sebab di atas boleh nyata sebagai penyakit individu, yang disertai dengan pelanggaran aktiviti jantung, akibat gaya hidup yang tidak sihat.

Makan makanan ringan, mengganggu irama normal tidur, kekurangan kekerapan makan, penggunaan yang kerap alkohol, merokok - semua ini boleh membawa kepada perkembangan patologi jantung, dan gegaran atrium, sebagai akibat langsungnya.

Rawatan perubatan

Sifat perjalanan gangguan jantung, dengan getaran atrium dan fibrilasi, adalah serupa dalam mekanisme pembangunan dan perubahan biokimia, yang membayangkan bidang rawatan dan normalisasi irama jantung yang serupa. Digunakan secara perubatan dan tidak kaedah perubatan kardioversi. Pemerhatian khusus menunjukkan bahawa ubat kurang berkesan untuk flutter berbanding fibrilasi.

Pelega kebas lebih berkesan apabila menggunakan, atau terapi impuls elektrik. Dengan kemustahilan utama, disebabkan oleh sebab objektif, menggunakan kedua-dua kaedah ini, ia digantikan dengan infusi intravena ibutilide. Amiodarone, Sotalol, dan antiaritmia lain menunjukkan keberkesanan yang kurang daripada ibutilide (dari 38 hingga 76%) apabila diberikan.

Untuk mengurangkan ayunan yang dihasilkan secara kuantitatif, dan memperlahankan degupan jantung yang cepat, perkara berikut digunakan:

• penyekat beta, Digoxin, Adenosine;
• saluran kalsium disekat oleh Diltiazeom, Verapamil.

Antiarrhythmics ditetapkan mengikut petunjuk individu, pilihan yang lazim adalah Ibutilide, tetapi juga digunakan:

• Sotalol;
• propafenon;
• Flecainide;
• amiodarone;
• Dofetilide.

Pencairan darah digunakan untuk flutter yang tidak teratur. Tradisional dan etnosains mengiktiraf keberkesanan ubat homeopati digitalis dalam semua kes, kecuali lesi hemodinamik yang teruk. Digitalis tidak begitu berkesan dalam bentuk yang panjang dan kronik.

Dalam kes ini, tidak mungkin untuk memulihkan irama sinus dengan penyediaan herba. Novocainamide juga diperhatikan, yang juga digunakan untuk fibrilasi.

Pilihan ubat untuk terapi dadah mengambil kira keadaan umum pesakit, kekerapan fibrilasi atrium, dan keadaan sistem peredaran darah. Selalunya, Anaprilin, Bisopropol dan Metapropol ditetapkan, walaupun pada hakikatnya bilangan antiarrhythmics yang dihasilkan oleh industri farmaseutikal agak besar. Pengambilan biasa ubat-ubatan tersebut bertujuan untuk menormalkan irama sinus, dan mencegah kemungkinan pelanggaran aktiviti jantung.

Gaya hidup dalam penyakit jantung

Kaedah penting untuk mencegah berlakunya patologi adalah diet dan penghapusan bersamaan mana-mana faktor yang menjengkelkan. Teh, kopi, minuman berkarbonat manis dan sebarang minuman yang mengandungi alkohol harus dikecualikan daripada pengambilan.

Diet adalah berdasarkan sekatan cecair, dan proses makan separa dan pecahan. Produk yang boleh mencetuskan kembung perut dan angin adalah dilarang sama sekali. Jumlah garam yang diambil juga terhad. Diet ini boleh dikatakan tanpa garam.

Kemunculan gangguan irama jantung memerlukan disiplin diri daripada pesakit, pengambilan biasa ubat yang ditetapkan, dan berhati-hati dengan sebarang faktor yang boleh mencetuskan perkembangan patologi, dan kemunculan serangan baru.

Debaran atrium yang disebabkan oleh penyakit bukan jantung biasanya diperbetulkan dengan merawat punca yang mendasari. gangguan jantung. Walau bagaimanapun, lawatan ke pakar kardiologi tidak dapat dielakkan jika seseorang ingin mengekalkan jantung yang sihat.