Sifilis kelenjar susu. Penyakit benigna maklumat anatomi dan fisiologi payudara

Sifilis kelenjar susu adalah penyakit radang yang agak jarang berlaku, tetapi ia teruk dan pada masa yang sama memberi komplikasi kepada organ dan sistem manusia yang lain. Anda boleh dijangkiti penyakit ini jika kulit kelenjar susu telah rosak dan terdapat sentuhan dengan pembawa penyakit, treponema, yang merupakan agen penyebab sifilis, mudah menembusi badan wanita, membiak dan menyimpang kepada yang lain. kawasan-kawasan. Lelaki tidak jatuh sakit dengan jenis sifilis ini.

Punca penyakit

Terdapat beberapa cara jangkitan bentuk penyakit ini:

  • hubungan seksual dengan orang yang dijangkiti
  • menyusukan anak dengan sifilis
  • sebarang barangan kebersihan diri yang basah (kain lap, tuala)
  • memakai pakaian pesakit

Ia mesti dikatakan bahawa dalam persekitaran yang hangat dan lembap, spirochete pucat mengekalkan daya majunya selama 4 hari, walaupun di luar badan pesakit. Itulah sebabnya, untuk tujuan pencegahan, adalah lebih baik untuk tidak menggunakan aksesori mandian biasa, tidak memakai pakaian yang dipakai sebelum anda tanpa mencucinya terlebih dahulu, dan jika perlu, untuk memberi makan anak orang lain, lebih baik tidak menyusu. , tetapi untuk memerah jumlah susu yang betul ke dalam botol.

Gejala sifilis payudara

Sudah tentu, manifestasi bergantung pada peringkat perkembangan penyakit. Jadi, semasa tempoh inkubasi (sehingga 3 minggu dari saat jangkitan), tiada tanda-tanda muncul sama sekali, peringkat utama dicirikan oleh penampilan chancre keras pada kelenjar susu, dan kemudian terdapat peningkatan dalam nodus limfa. , kelesuan am, yang sudah menunjukkan tahap sekunder lesi susu. Oleh kerana tempoh peringkat menengah itu sendiri boleh bertahan beberapa tahun, adalah penting bagi seorang wanita untuk memberi perhatian kepada fakta bahawa tanda-tanda sifilis boleh disamarkan sebagai penyakit yang terkenal dan lebih tidak berbahaya: selesema, selesema, alahan. Pada peringkat ketiga, pesakit mengalami ulser, dan walaupun bentuk penyakit ini tidak berjangkit, kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada organ dalaman tidak akan lagi membenarkan wanita itu kekal sihat sepenuhnya selepas tamat rawatan.

Rawatan

Perubatan moden tidak melihat sebarang kesulitan dalam rawatan sebarang jenis penyakit ini, termasuk pada kelenjar susu. Perkara yang paling penting dalam perkara ini ialah lawatan tepat pada masanya ke doktor, kerana pada peringkat lanjut ia akan menjadi lebih sukar untuk mengatasi penyakit ini. Di samping itu, sebagai tambahan kepada mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan, seorang wanita harus mematuhi beberapa cadangan yang diberikan oleh doktor: menjalani gaya hidup yang diperlukan, berhenti melakukan hubungan seksual untuk sementara waktu, dan berhenti menyusu. Wanita yang pulih sepenuhnya dianggap sebagai wanita yang ujiannya selama lima tahun selepas tamat rawatan tidak menunjukkan kehadiran treponema dalam badan.


Penyusuan susu ibu untuk sifilis

Persoalan sama ada penyusuan susu ibu dibenarkan dengan sifilis, jika ibu itu sendiri sedang menjalani rawatan, sangat relevan. Dalam amalan perubatan, adalah kebiasaan untuk mengasingkan anak dan tidak membenarkan penyusuan sehingga kajian mengesahkan kehadiran penyakit ibu pada bayi. Dari sudut pandangan manfaat untuk kanak-kanak, ini tidak boleh dilakukan, kerana treponema ditularkan dengan aliran darah plasenta, yang bermaksud bahawa bayi sudah dijangkiti dan memerlukan rawatan. Oleh itu, anda tidak sepatutnya menghalangnya daripada imuniti tambahan yang diperolehi dengan penyusuan susu ibu. Halangan untuk penyusuan susu ibu mungkin fakta generasi kedua sifilis, i.e. kes yang sangat jarang berlaku apabila treponema dihantar melalui generasi. Dalam kes ini, kemungkinan wanita boleh dijangkiti semasa menyusu.

Kecacatan. Terdapat perkembangan kelenjar susu (aplasia) yang tidak mencukupi, sangat jarang ketiadaannya yang lengkap (amastia). Perkembangan berlebihan kelenjar susu boleh nyata dalam bentuk polymastia - kehadiran kelenjar susu tambahan dengan puting (Rajah 1) dan tanpa puting - atau kehadiran lobulus tambahan kelenjar, terletak lebih kerap di kawasan axillary.

nasi. 1. Kelenjar susu tambahan. nasi. 2. Gejala penarikan balik kulit. nasi. 3. Gejala "kulit oren".

Puting pecah sering berlaku pada hari-hari pertama selepas bersalin, terutamanya dalam primiparas kerana pemakanan yang tidak betul dan ketidakpatuhan peraturan untuk menjaga puting.

Keretakan terbentuk apabila puting disedut dengan kuat, bayi menggigitnya, atau apabila puting dikeluarkan secara tiba-tiba dari mulut bayi. Ini membawa kepada kemunculan lecet dangkal, dan kadangkala luka yang sangat dalam dengan ulser. Terutama retakan dalam pada puting boleh menyebabkan ubah bentuknya, pemisahan separa dari areola. Retak cepat dijangkiti, terdapat rasa sakit yang tajam pada puting, yang sangat merumitkan pemakanan. Sekiranya tidak dirawat, jangkitan boleh menembusi ke dalam tisu kelenjar susu, yang membawa kepada perkembangan mastitis akut (lihat).

Pencegahan keretakan hendaklah bermula semasa kehamilan (lihat Kehamilan, kebersihan kehamilan). Selepas bersalin, adalah perlu untuk mencuci payudara dan puting dengan air masak sebelum setiap penyusuan anak dan lap puting dengan 60-70% alkohol atau cologne. Jika kulit kering, puting perlu dilincirkan dengan minyak vaseline.

Kaedah yang paling rasional untuk merawat keretakan dangkal adalah dengan melincirkan puting dengan larutan alkohol 1% metilena biru atau larutan alkohol 2% dari gentian violet. Selepas memberi makan, serbet dengan synthomycin atau penisilin digunakan pada retakan dalam, dan dengan kesakitan yang teruk dengan salap anestesi. Sebelum memberi makan, salap dibasuh. Pematuhan ketat kepada rejim pemakanan adalah perlu.

Tuberkulosis kelenjar susu diperhatikan sangat jarang, dicirikan oleh rupa penyusupan dengan fokus pelembutan, di tempat yang degil tidak sembuh dengan pelepasan purulen terbentuk. Diagnosis ditubuhkan selepas biopsi. Rawatan (, dsb.).

sifilis payudara boleh berlaku dalam semua (tiga) peringkatnya. Chancre keras biasanya terletak di kawasan puting dan areola, gumma - dalam tisu kelenjar dalam bentuk nod terhad yang padat. Kedua-dua jenis lesi mesti dibezakan daripada kanser (). Dengan diagnosis ditubuhkan, rawatan antisifilitik dijalankan (lihat).

Mastopati(sinonim: hiperplasia dyshormonal, fibroadenomatosis, penyakit Reclus) adalah sekumpulan penyakit payudara bergantung kepada hormon yang sangat biasa dan boleh berfungsi sebagai latar belakang yang dalam beberapa kes ia berlaku. Mastopati berlaku nodular dan meresap. Dengan bentuk nodular dalam kelenjar susu, kawasan pemadatan terhad sentiasa ditentukan (kurang jelas dalam kedudukan mendatar pesakit), kadang-kadang menyakitkan (dengan atau sendiri). Bentuk mastopati ini harus dianggap sebagai keadaan prakanser, dan jika patologi ini dikesan, pesakit harus dihantar ke hospital untuk kawasan yang terjejas pada kelenjar susu, diikuti dengan pemeriksaan histologi tisu yang dipotong.

Dengan mastopati meresap, bengkak, berat, dan kesakitan kelenjar susu diperhatikan, yang meningkat sebelum haid; terdapat lelehan daripada puting yang bersifat serous atau jenis kolostrum. Pesakit dengan mastopati meresap harus berada di bawah pengawasan perubatan. Pencegahan mastopati: normalisasi kehidupan seksual, melahirkan anak berulang, pencegahan pengguguran.

Tumor payudara benigna yang paling biasa ialah fibroadenoma. Mereka jelas dipisahkan dari tisu kelenjar susu, mempunyai tekstur padat, permukaan bergelombang.

Rawatan pembedahan. Lipoma agak jarang berlaku, terletak di luar tisu kelenjar kelenjar susu, mempunyai tekstur lembut, kadang-kadang berbentuk lobular. Rawatan pembedahan (wajib!), tumor yang dikeluarkan harus diperiksa secara histologi. (lihat) - pembentukan racemose akibat pengekalan susu. Rawatan: pembedahan membuang sista. Kadang-kadang - tusukan dengan sedutan kandungan. Memberi makan kepada kanak-kanak harus dihentikan. Tumor benigna lain - angioma, fibroid, kondroma, osteoma - sangat jarang berlaku.


KLASIFIKASI
^ I. Penyakit kongenital kelenjar susu.

  • Amastia - ketiadaan lengkap kedua-dua kelenjar susu, monomastia - ketiadaan unilateral kelenjar. Dengan aplasia satu kelenjar, hiperplasia pampasan yang kedua boleh diperhatikan - anisomastia.

  • Peningkatan bilangan puting  polythelia atau kelenjar susu  polymastia. Dalam sesetengah kes, kelenjar susu tambahan atau puting tambahan diperhatikan.

  • Hypomastia - keterbelakangan simetri kelenjar susu - berlaku dengan penyakit endokrin zaman kanak-kanak.

  • Hypermastia - pembesaran kelenjar susu. Sekiranya hypermastia diperhatikan pada kanak-kanak perempuan di bawah umur 10 tahun, maka ia disebabkan oleh penyakit sistem endokrin yang menyebabkan akil baligh pramatang. Pada kanak-kanak lelaki, hipermastia boleh diperhatikan dengan tumor kewanitaan hormon pada gonad. Fenomena ini dipanggil ginekomastia dan biasanya memerlukan rawatan pembedahan.
^ II. Penyakit yang diperolehi pada payudara.

  • Penyakit radang: puting retak; mastitis; batuk kering; sifilis; actinomycosis.

  • kecederaan.

  • Penyakit fibrokistik.

  • Tumor: benigna (adenoma; fibroma; fibroadenoma; cystoadeno-papilloma; lipoma; angioma; fibroid) dan malignan (kanser dan sarkoma)

^ PUTING KERETAK
Keretakan puting diperhatikan pada kira-kira 50% daripada nifas. Lebih-lebih lagi, wanita yang menyusu untuk kali pertama lebih cenderung untuk menderita. Punca keretakan mungkin disebabkan oleh kecacatan pada puting, kelembutan khas pada kulit puting dan sedikit kelemahannya. Sebaliknya, teknik penyusuan yang tidak betul, penjagaan yang tidak mencukupi untuk puting dan kelenjar susu juga boleh menyumbang kepada kejadiannya. Kecederaan puting boleh berlaku akibat tekanan negatif yang berlebihan yang dicipta semasa penyusuan, menghisap puting secara kuat, atau penarikan secara tiba-tiba oleh ibu akibat gigitan dan maserasi puting. Kekurangan pigmentasi pada puting juga nampaknya menjadi faktor predisposisi, kerana kulit berpigmen lebih padat dan lebih tahan terhadap kecederaan.

Retakan puting boleh menjadi jejari, melintang dan bulat, cetek dan dalam. Selalunya mereka berbilang dan menjejaskan kedua-dua puting, cepat dijangkiti, tepi menjadi hiperemik, bengkak, dan bahagian bawah sering ditutup dengan salutan berminyak keputihan.

Rawatan retakan puting harus mengejar bukan sahaja tugas menghapuskan jangkitan dan menyembuhkan kecacatan kulit, tetapi pada masa yang sama tugas mengekalkan fungsi laktasi. Disinfektan dan agen bakteriostatik digunakan, pembalut salap digunakan selepas makan.

Pencegahan pembentukan retakan terdiri terutamanya dalam mematuhi peraturan kebersihan, membasuh kelenjar susu dan zon areola secara bergantian dengan air suam dan sejuk, menukar tempat tidur dan seluar dalam yang kerap, menyediakan puting untuk menyusu semasa kehamilan dengan meregangkannya.

MASTITIS
Mastitis adalah keradangan tisu payudara. Bercakap tentang mastitis, selalunya mereka bermaksud mastitis laktasi akut (kerana penyusuan susu ibu).

Terdapat mastitis bukan laktasi (di luar penyusuan) dan laktasi. Mastitis bukan laktasi paling kerap diperhatikan pada kanak-kanak perempuan yang baru lahir. Selalunya, mastitis sedemikian dikaitkan dengan hiperplasia sebelumnya (pembesaran) kelenjar susu dan jangkitan berikutnya. Mastitis laktasi berlaku pada latar belakang laktasi - penyusuan susu ibu. Peruntukkan secara berasingan mastitis kronik. Ramai penyelidik saintifik tidak mengenali bentuk ini, menganggap ia satu bentuk penyakit fibrocystic.

Mengikut kursus klinikal, tiga peringkat mastitis akut dibezakan: peringkat keradangan serous; peringkat infiltratif; peringkat abses.

Penyetempatan membezakan: subareolar, antemammary, intramamary (parenchymal, interstitial), retromamary dan panmastitis.

Penyebab mastitis adalah jangkitan. Selalunya ia adalah staphylococci dan streptokokus. Sumber jangkitan biasanya adalah kulit, tempat mikroorganisma ini boleh hidup. Pintu masuk - pintu yang melaluinya jangkitan memasuki tisu payudara, adalah retakan puting.

Faktor predisposisi ialah:


  • puting retak;

  • lactostasis - pengekalan susu. Ia boleh berlaku dengan pembentukan susu yang ketara, pelanggaran aliran keluar susu;

  • gangguan imun
Bentuk mastitis akut sebenarnya adalah peringkat perkembangannya:

  • mastitis serous. Ia dicirikan oleh kemerosotan dalam kesejahteraan umum, kenaikan suhu, kelewatan susu dalam kelenjar susu;

  • mastitis infiltratif dicirikan oleh penampilan penyusupan dalam kelenjar susu, yang kemudiannya boleh berubah menjadi abses. Kulit di atas penyusupan memperoleh warna kemerahan;

  • purulen - dicirikan oleh rupa keradangan purulen. Terdapat beberapa bentuk mastitis purulen: abses (berlakunya abses - tumpuan purulen terhad); phlegmonous - penyebaran keradangan purulen dalam tisu payudara; gangrenous - berlakunya nekrosis besar-besaran dalam kelenjar susu (selalunya membawa kepada keperluan untuk mengeluarkan kelenjar susu).
Diagnosis adalah berdasarkan data klinikal (penjelasan aduan, pemeriksaan), data ultrasound.

Rawatan:


  • terapi antibakteria;

  • saliran (dengan mastitis purulen) - membuka abses untuk mengosongkan nanah ke luar;

  • terapi detoksifikasi.

GALACTOCELE

Galactocele ialah sista di dalam payudara yang dipenuhi dengan cecair atau susu "pekat", kadangkala jisim berminyak atau cheesy.

Penyakit ini jarang dilihat. Permulaan gelactocele biasanya merujuk kepada tempoh laktasi, kadang-kadang akibat penyumbatan satu atau lebih saluran, sista pengekalan terbentuk dengan kandungan yang sepadan.

^ Rawatan terdiri daripada pengasingan pembedahan pembentukan.
galactorrhea
Pemisahan susu di luar tempoh penyusuan sering diperhatikan untuk masa yang lama selepas menyapih bayi dari payudara. Satu atau kedua-dua kelenjar susu mungkin menghasilkan susu pertama dan kemudian rembesan pekat, berkrim atau serous. Di tengah-tengah galactorrhea yang berterusan terletak, nampaknya, pengeluaran berterusan hormon galaktogenik oleh kelenjar pituitari berdasarkan ketidakseimbangan antara fungsi ovari dan kelenjar pituitari. Rawatan negeri ini tidak diperlukan, kecuali untuk mematuhi peraturan kebersihan.
^ TUBERKULOSIS PAYUDARA
Tuberkulosis kelenjar susu paling kerap berlaku pada usia 20-40 tahun. Kelenjar susu kiri dan kanan sama kerap terjejas. Dalam 13% pesakit, penyakit kedua-dua kelenjar susu telah dicatatkan. Proses ini kebanyakannya disetempat di kuadran luar atas.

Terdapat tiga bentuk klinikal utama tuberkulosis payudara: nodular tersebar, konfluen - bernanah dan sklerotik. Bentuk lain - ulseratif, ulseratif-fistulous dan miliary - adalah hasil daripada perkembangan selanjutnya proses patologi.

Dengan bentuk nodular yang meresap, terdapat sedikit peningkatan dalam kelenjar susu, ubah bentuk dan kesakitannya. Dalam ketebalan kelenjar, nodul padat dan padat elastik dengan sempadan yang tidak jelas dapat dirasai, kulit dalam kebanyakan kes menyatu dengan tumor, kadang-kadang hiperplastik, sianotik. Nodus limfa serantau diperbesar, sedikit menyakitkan, padat. Pada masa hadapan, nodul individu saling berkaitan dan membentuk pembentukan seperti tumor, yang dilahirkan semula secara caseously, melembutkan, bernanah dan bertukar menjadi abses tuberkulosis. Abses dibuka, satu atau lebih fistula terbentuk, mengeluarkan nanah cecair. Kadang-kadang fistula mengambil bentuk ulser cetek dengan warna kebiruan, kulit di lilitan menipis dan berpigmen, nodus limfa axillary membesar dan bergabung menjadi satu konglomerat.

Bentuk sklerotik dicirikan oleh pembentukan nod ubi padat, dengan sempadan yang tidak jelas, tidak bergerak berhubung dengan tisu asas dan kulit. Apabila nod terletak berhampiran puting, yang terakhir ditarik balik.

Gambar klinikal penyakit ini bergantung pada fasa perkembangan proses patologi dan ciri-ciri biologi organisma. Daripada fenomena biasa, suhu subfebril, kelemahan umum, dan sejarah tuberkulosis menarik perhatian. Dari data makmal, perlu diperhatikan sedikit leukositosis dan pecutan ESR. Selalunya tindak balas Pirquet dan Mantoux membantu diagnosis. Seseorang harus berusaha untuk mewujudkan tumpuan utama pada paru-paru dan nodus bronkial, serta pada tulang rusuk dan sternum yang berdekatan. Untuk tujuan ini, pesakit mesti menjalani pemeriksaan x-ray yang komprehensif.

Rawatan. Persoalan mengenai rawatan tuberkulosis kelenjar susu harus diputuskan bersama dengan pakar phthisiatrician. Pada mulanya, ubat antibakteria digunakan: PASK, streptomycin, cycloserine, dll. Pada masa yang sama, mereka menggunakan helioterapi, penyinaran kelenjar dengan lampu kuarza. Sangat penting ialah kaedah pengukuhan umum rawatan dalam keadaan sanatorium.

Kesusasteraan menerangkan banyak kes penawar selepas penggunaan rawatan konservatif dan khusus bagi tuberkulosis kelenjar susu, bagaimanapun, sebahagian besar pakar bedah lebih suka rawatan pembedahan, memotong atau memotong kelenjar. Selepas operasi, rawatan antibakteria dan pengukuhan khusus perlu diambil.
^ SIFILIS PAYUDARA
Sifilis payudara jarang berlaku dan boleh menjejaskan kelenjar dalam ketiga-tiga peringkatnya. Pada peringkat utama, penyakit itu menampakkan diri dalam bentuk chancre keras, berdasarkan jangkitan bukan seksual, paling kerap disebabkan oleh pemindahan jangkitan kepada ibu yang menyusu oleh anak yang sakit. Dalam kes ini, terdapat peningkatan ketara dalam nodus limfa serantau. Peringkat menengah dicirikan oleh pembentukan papula. Sifilis tertier kelenjar susu menunjukkan dirinya dalam dua bentuk: dalam bentuk mastitis sifilis yang meresap dan tumor bergetah bersendirian. Gumma kelenjar susu biasanya berkembang "berhampiran puting, di kedalaman tisu kelenjar. Ia ditentukan dalam bentuk pembentukan bulat yang tidak sensitif dengan permukaan beralun. Pada masa akan datang, gabungan purulen nod mungkin berlaku dan penemuannya ke luar dengan pembentukan ulser seterusnya; kadangkala nodus limfa serantau diperbesarkan.

Diagnostik. Apabila mengenali tumor bergetah payudara, terdapat peratusan tinggi kesilapan diagnostik. Anamnesis dan gambaran klinikal gusi agak ciri: sejarah sifilis, kehadiran tanda-tanda lain sifilis, ciri-ciri sakit malam, tindak balas Wasserman yang positif, pertumbuhan pesat dan pereputan tumor gusi dengan pembentukan jisim nekrotik dan kaseous. ; kadang-kadang terdapat parut separa ulser.

Rawatan. Dengan sifilis kelenjar susu, terapi khusus dijalankan.

actinomycosis
Actinomycosis kelenjar susu jarang berlaku, ia boleh menjadi primer dan sekunder. Dalam actinomycosis primer, patogen memasuki kelenjar susu melalui kulit atau melalui saluran perkumuhan; di peringkat menengah - melalui laluan limfogen dari tulang rusuk, pleura, dan paru-paru yang terjejas oleh actinomycosis.

Penyakit ini bermula dengan kemunculan nodul kecil dan abses di tapak pengenalan kulat, yang kemudiannya bergabung menjadi infiltrat padat dengan kawasan yang melembutkan. Selepas pembukaan abses, fistula tidak sembuh jangka panjang terbentuk.

Diagnosis diletakkan berdasarkan anamnesis (actinomycosis organ lain) dan pengesanan pengumpulan drusen kulat berseri dalam pelepasan dari fistula.

Rawatan. Dengan actinomycosis kelenjar susu, reseksi kawasan yang terjejas dilakukan. Rawatan ubat terdiri daripada penggunaan ubat antibakteria, imunoterapi, terapi pemulihan.

^ PENYAKIT FIBROCYSTIC
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat trend ke arah peningkatan bilangan penyakit jinak kelenjar susu, yang didiagnosis pada setiap wanita ke-4 di bawah umur 30 tahun. Pada pesakit yang berumur lebih dari 40 tahun, pelbagai keadaan patologi kelenjar susu dikesan dalam 60% kes. Pada masa yang sama, setiap wanita ke-2 usia reproduktif lewat mempunyai bentuk mastopati fibrocystic yang meresap (54%), bentuk nodular mastopati didiagnosis pada 26% pesakit, fibroadenoma dalam 18% kes, kanser payudara dalam 2% wanita . Oleh itu, kira-kira 75-80% wanita lewat usia reproduktif menderita pelbagai penyakit organ ini, sering digabungkan di bawah istilah umum "mastopati", dan kini istilah "penyakit fibrocystic" (FCD).

FCD, seperti yang ditakrifkan oleh WHO (1984), adalah kompleks proses yang dicirikan oleh pelbagai perubahan proliferatif dan regresif dalam tisu kelenjar susu, dengan pembentukan nisbah abnormal komponen epitelium dan tisu penghubung dan pembentukan gentian, sista, perubahan proliferatif dalam kelenjar susu, yang selalunya, tetapi tidak semestinya, wujud bersama. Terdapat bentuk tidak proliferatif dan proliferatif FCD. Pada masa yang sama, risiko keganasan dalam bentuk bukan proliferatif ialah 0.86%, dengan proliferasi sederhana  2.34%, dengan proliferasi yang ketara  31.4%. Menurut kajian histologi bahan pembedahan, kanser payudara digabungkan dengan FCD sehingga 50% daripada kes.

Dalam kesusasteraan, anda boleh menemui banyak istilah yang menunjukkan pelbagai bentuk dan peringkat hiperplasia dishormonal: mastalgia, mastoplasia, mastodynia, penyakit Mintz, fibroadenomatosis, mastopati, dll. Penyakit payudara di luar kehamilan, digabungkan dengan istilah umum "mastopati", juga dipanggil "displasia dyshormonal". Mastopati adalah penyakit jinak dishormonal kelenjar susu, dicirikan oleh hiperplasia tisunya.

Sekiranya tiada perselisihan yang ketara di kalangan pakar mengenai klasifikasi pembentukan nodular, maka berkenaan dengan bentuk meresap terdapat kesukaran tertentu yang tidak membenarkan pelbagai perubahan yang agak luas diperkenalkan ke dalam rangka kerja pengelasan yang tegar. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, klasifikasi klinikal dan radiologi telah dicadangkan yang mudah digunakan dalam amalan klinikal dan memungkinkan untuk membezakan bentuk meresap dan nodular yang didiagnosis menggunakan radiografi, imbasan ultrasound, dan pemeriksaan morfologi.

1. Bentuk meresap mastopati fibrocystic:


  • mastopati meresap dengan dominasi komponen sista;

  • mastopati meresap dengan dominasi komponen berserabut;

  • bentuk campuran mastopati meresap;

  • adenosis sclerosing.
2. Bentuk nodal.

Keterukan proses ini ditentukan secara bersyarat, mengikut nisbah tisu penghubung, komponen kelenjar dan tisu adiposa: mastopati fibrocystic tidak jelas; mastopati fibrocystic dengan keterukan sederhana; tahap mastopati fibrocystic yang teruk.

Etiologi. FCD adalah penyakit jinak. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, patologi ini boleh menjadi peringkat pertengahan dalam perkembangan proses malignan. Oleh kerana penyakit benigna dan kanser payudara mempunyai banyak persamaan dalam faktor etiologi dan mekanisme patogenetik, faktor risiko untuk perkembangan mastopati dan kanser payudara adalah sama. Sehingga kini, tiada faktor risiko khusus untuk perkembangan penyakit ini telah dikenal pasti, kerana mastopati adalah penyakit multifaktorial yang dikaitkan dengan kedua-dua faktor genetik dan persekitaran.

Dalam kejadian dan perkembangan penyakit dyshormonal kelenjar susu, peranan besar diberikan kepada keadaan sistem hipotalamus-pituitari. Pelanggaran komponen neurohumoral kitaran pembiakan membawa kepada pengaktifan proses proliferatif dalam organ yang bergantung kepada hormon, termasuk tisu kelenjar susu, yang merupakan sasaran untuk hormon steroid ovari, prolaktin, hormon plasenta, dan secara tidak langsung hormon kelenjar endokrin lain. badan.

Banyak pemerhatian klinikal mengesahkan bahawa penyakit benigna kelenjar susu dalam 70% kes digabungkan dengan pelbagai gangguan dalam neuroendokrin dan sistem pembiakan.

Kesamaan patologi dyshormonal kelenjar susu dan sejumlah penyakit ginekologi ditunjukkan oleh banyak penulis yang sebulat suara dalam fakta bahawa di antara pelbagai faktor eksogen dan endogen, faktor penentu dalam patogenesis penyakit benigna kelenjar susu adalah. pelanggaran irama rembesan hormon gonadotropik, dan ketidakseimbangan hormon yang terhasil dinyatakan dalam hiperestrogenisme mutlak atau relatif dan kekurangan progesteron.

Oleh itu, peranan penting dalam perkembangan penyakit kelenjar susu diberikan kepada keadaan kekurangan progesteron, di mana lebihan estrogen menyebabkan percambahan semua tisu kelenjar.

Walau bagaimanapun, mastopati sering diperhatikan pada wanita dengan kitaran ovulasi dan fungsi pembiakan yang tidak terjejas. Dalam kes ini, peranan yang menentukan dalam kejadian patologi payudara tidak diberikan kepada nilai mutlak hormon dalam plasma darah, tetapi kepada keadaan reseptor steroid seks dalam tisu kelenjar, kerana keadaan alat reseptor menentukan kejadian itu. daripada proses patologi.

Dalam tisu payudara yang tidak berubah, bilangan reseptor adalah minimum. Menghadapi latar belakang ketidakseimbangan hormon pada sesetengah wanita, perubahan dalam kelenjar susu mungkin tidak melampaui norma fisiologi, manakala pada orang lain, tertakluk kepada pengaktifan radas reseptor, mereka boleh masuk ke dalam proses patologi dengan perkembangan proses proliferatif seterusnya. .

Tisu adipos kelenjar susu mengandungi lebih sedikit reseptor dan digunakan sebagai depot untuk estrogen, progesteron dan androgen. Di bawah pengaruh aromatase, androgen ditukar menjadi estradiol dan estrone. Proses ini meningkat dengan usia, yang merupakan salah satu faktor yang meningkatkan risiko mendapat penyakit payudara.

Dalam kejadian patologi dyshormonal kelenjar susu, penyakit hati memainkan peranan tidak langsung. Seperti yang diketahui, ketidakaktifan enzimatik dan konjugasi hormon steroid berlaku di hati. Mengekalkan tahap hormon yang berterusan dalam darah yang beredar adalah disebabkan oleh metabolisme enterohepatik mereka. Kesan yang tidak baik daripada lebihan hormon seks pada fungsi hati telah didedahkan. Penyakit kompleks hepatobiliari paling kerap memulakan perkembangan hiperestrogenisme kronik akibat penggunaan estrogen yang tertunda dalam hati. Data ini disahkan oleh kekerapan tinggi proses hiperplastik dalam kelenjar susu dalam penyakit hati.

Hormon tiroid (thyroxine, triiodothyronine) memainkan peranan penting dalam morfogenesis dan pembezaan fungsi sel epitelium mamma. Tindakan hormon tiroid pada kelenjar susu boleh direalisasikan dalam pelbagai cara, secara langsung atau melalui tindakan pada reseptor untuk hormon lain, khususnya untuk prolaktin. Dalam 64% pesakit dengan pelbagai bentuk mastopati, patologi tiroid dikesan. Hipofungsi kelenjar tiroid meningkatkan risiko mastopati sebanyak 3.8 kali ganda.

Penyakit berjangkit tertentu yang disebabkan oleh pallidum spirochete, yang ditunjukkan oleh lesi primer, sekunder dan / atau tertier kelenjar susu. Gejala sifilis payudara bergantung pada tempoh penyakit dan mungkin termasuk pelbagai manifestasi kulit (sifilida), limfadenitis khusus, pelanggaran keadaan umum, kerosakan pada organ dalaman. Diagnosis disahkan oleh hasil tindak balas serologi dan pemeriksaan sitologi smear dari tepi ulser. Perkara utama dalam rawatan sifilis payudara adalah terapi antibiotik yang mencukupi.

Maklumat am

Sifilis payudara adalah penyakit radang khusus yang jarang berlaku dengan perjalanan panjang dan kerosakan sistemik pada badan. Agen penyebab sifilis - spirochete pucat (treponema) mudah menembusi melalui kerosakan kecil yang sedia ada pada kulit kelenjar susu, membiak dan merebak ke seluruh badan. Pesakit dengan sifilis menular di mana-mana peringkat penyakit, terutamanya dengan kehadiran manifestasi kulit. Sifilis payudara, seperti penyakit lain yang didiagnosis dan dirawat oleh mammologi, membimbangkan terutamanya pesakit wanita.

Punca sifilis payudara

Sifilis payudara boleh dijangkiti daripada pesakit melalui hubungan langsung (daripada pasangan seksual, semasa memberi makan kepada kanak-kanak yang sakit), dengan cara isi rumah (melalui barangan kebersihan basah: kain lap, tuala, pakaian).

Dalam rembesan basah pesakit, spirochete pucat boleh kekal berdaya maju sehingga 4 hari, dan dengan kehadiran microtraumas, luka kecil, retak pada kulit payudara (terutama di puting dan areola), kebarangkalian jangkitan. dengan sifilis agak tinggi.

Gejala sifilis payudara

Manifestasi sifilis payudara berbeza-beza bergantung pada peringkat penyakit. Semasa tempoh inkubasi (kira-kira sebulan), sifilis payudara berlaku tanpa sebarang tanda klinikal jangkitan. Pada peringkat utama sifilis payudara, di tapak pengenalan mikroorganisma (biasanya di kawasan puting payudara atau areola), kemerahan berkembang dengan pembentukan chancre keras - hakisan ulseratif bulat yang jelas dengan berkilat. bahagian bawah merah kebiruan dan penyusupan yang padat dan tidak menyakitkan. Saiz chancre keras boleh berbeza-beza dari 2-3 mm hingga 4-5 cm, dengan pelbagai lesi pada kulit kelenjar susu, mungkin terdapat beberapa ulser.

Penebalan tanpa rasa sakit dan pembesaran nodus limfa axillary secara beransur-ansur diperhatikan, dengan perkembangan lanjut polyadenitis tertentu. Chancre keras kelenjar susu kadang-kadang sembuh sebelum perkembangan tanda-tanda sifilis sekunder. Pada penghujung peringkat utama sifilis payudara, yang berlangsung selama 6-8 minggu, mungkin terdapat kelemahan umum.

Tahap sekunder sifilis payudara yang berlangsung dari 2 hingga 5 tahun ditunjukkan oleh gejala yang menyerupai selesema atau selesema dengan limfadenitis tidak menyakitkan umum dan ruam polimorfik yang muncul secara kitaran (roseola, papules, pustules) di kawasan payudara dan di seluruh badan. Terdapat kehilangan pigmentasi kulit (leukoderma), kebotakan, hilang selera makan dan penurunan berat badan, kerosakan sistem saraf dan organ dalaman.

Paling tidak, kelenjar susu dipengaruhi oleh sifilis di peringkat tertier, yang boleh berlaku dalam bentuk bergetah atau dalam bentuk penyusupan meresap kelenjar, menyerupai mastitis kronik. Gumma kelenjar susu biasanya berlaku berhampiran puting dan terdapat dalam ketebalan kelenjar sebagai nod yang padat, jelas terhad, sedikit menyakitkan sebesar walnut. Dengan pencairan gusi purulen dan kejayaannya, ulser sifilis terbentuk, menyerupai lesi pada kanser payudara atau tuberkulosis, yang, bagaimanapun, tidak disertai dengan rasa sakit. Sifilis tertier kelenjar susu adalah sedikit menular, tetapi dicirikan oleh kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada organ dalaman, saraf tunjang dan otak, gangguan mental yang teruk, lumpuh, dan buta. Sifilis tertier payudara berlaku tanpa rawatan beberapa tahun selepas jangkitan, adalah peringkat paling teruk penyakit ini, yang membawa kepada kecacatan dan ketidakupayaan pesakit.

Diagnosis sifilis payudara

Apabila membuat diagnosis sifilis payudara, adalah perlu untuk memeriksa pesakit oleh pakar mamo dan ahli venereologi, mengambil sejarah terperinci untuk mengesan gejala penyakit tertentu, serta ujian makmal.

Lakukan diagnosis serologi sifilis dalam plasma dan serum: tidak spesifik (ujian RPR, RW - reaksi Wasserman) dan khusus (RIF, RPHA, RIBT). Dengan kehadiran manifestasi kulit di kawasan kelenjar susu (hakisan, ulser, abses, vesikel), mikroskopi unsur-unsur tertentu dijalankan untuk treponema pucat untuk mengenal pasti patogen dan diagnosis pembezaan sifilis, tuberkulosis, atau actinomycosis. kelenjar susu. Cetakan calitan dan biopsi dari tepi ulser membolehkan mendapatkan kesimpulan sitologi dan histologi untuk mengecualikan kanser payudara.

Mamografi, ultrasound dan MRI kelenjar susu untuk sifilis tidak khusus.

Rawatan dan prognosis sifilis payudara

Sifilis kelenjar susu adalah penyakit yang boleh disembuhkan, tempoh terapi yang ditentukan oleh peringkat lesi sifilis. Rawatan kursus kompleks sifilis payudara ditetapkan oleh pakar dermatovenereologi secara individu, dijalankan secara pesakit luar atau di hospital dengan kawalan perubatan dan klinikal dan serologi wajib.

Dalam rawatan sifilis payudara, antibiotik kumpulan penisilin (benzylpenicillin dan analognya), erythromycin, cephalosporins, tetracyclines digunakan. Selain itu, ubat antisifilitik yang mengandungi iodin dan bismut, imunomodulator, dan perangsang biogenik ditetapkan.

Selepas bersentuhan dengan pesakit dengan sifilis, dalam 2 jam pertama, rawatan pencegahan adalah perlu dengan rawatan tempat jangkitan yang mungkin (termasuk payudara) dengan agen bakteria. Semasa rawatan sifilis payudara, adalah perlu untuk mengecualikan kehidupan seksual, alkohol, menjalankan tinjauan pasangan seksual dan ahli keluarga.

Dengan terapi yang betul dan tepat pada masanya, prognosis untuk rawatan sifilis payudara adalah baik. Pesakit tertakluk kepada pemerhatian dispensari dengan diagnostik serologi, dan jika tiada tanda-tanda penyakit selama lima tahun, mereka dianggap sembuh sepenuhnya.

Dalam amalan perubatan, penyakit seperti sifilis kelenjar susu sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, masih kes terpencil dengan penyakit ini direkodkan.

Sifilis payudara adalah penyakit yang sangat berbahaya. Oleh kerana proses keradangan yang berkembang dalam kelenjar susu boleh pergi ke organ lain dan sistem penting badan.

Pengesanan sifilis kelenjar susu untuk seorang wanita mengurangkan kualiti hidup jika tiada rawatan yang betul. Di samping itu, sifilis boleh menjadi penyakit maut jika rawatan tidak dijalankan tepat pada masanya.

Sifilis payudara adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh Treponema pallidum. Apabila ia memasuki kelenjar susu, agen berjangkit ini membiak dengan cepat. Dalam kes ini, keadaan pesakit semakin merosot dengan cepat.

Cara-cara dijangkiti sifilis

Sifilis kelenjar susu boleh meneruskan dalam bentuk terpendam untuk tempoh yang cukup lama. Iaitu, jangkitan sifilis berlaku tanpa gejala yang jelas. Bahaya penyakit ini terletak pada fakta bahawa ia didiagnosis sudah pada peringkat akhir, lanjut.

Agen penyebab sifilis mula-mula boleh menjejaskan satu kelenjar susu, dan kemudian beralih kepada yang lain. Oleh itu, kedua-dua unilateral dan dua hala (menutup kedua-dua kelenjar susu).

Sifilis dianggap sebagai penyakit yang sangat berbahaya kerana, pada semua peringkat, ia mudah berjangkit. Bahaya terbesar kepada orang di sekeliling pesakit, sifilis membawa apabila ia berada di kulit.

Lelaki tidak terdedah kepada sifilis kelenjar susu, bagaimanapun, treponema pucat, apabila dijangkiti, boleh menjejaskan organ lain di dalamnya. Agen penyebab mikroba sifilis mempunyai kesan sistemik pada tubuh secara keseluruhan, jadi tidak boleh difikirkan bahawa jika jantina lelaki tidak terdedah kepada sifilis kelenjar susu, maka treponema tidak menimbulkan bahaya kepada mereka.

Sifilis boleh disebarkan melalui cara utama ini. Ia:

  • penularan seksual
  • Dari ibu kepada anak semasa lahir
  • Jangkitan

Treponema pucat mempunyai keupayaan untuk bertahan di luar tubuh manusia selama kira-kira 4 hari.

Seperti penyakit virus lain, sifilis sangat menular. Oleh itu, orang yang sihat mesti mengelakkan sentuhan peribadi dengan pesakit yang dijangkiti.

Setiap orang mesti berhati-hati dengan cara langsung dan tidak langsung untuk dijangkiti sifilis. Sangat sukar untuk pulih daripada penyakit ini. Di samping itu, benar-benar semua pesakit dengan sifilis tidak boleh menjalani kehidupan yang penuh. Kualiti hidup mereka amat terhad dan merosot.

Apakah tanda-tanda sifilis payudara

Seperti yang telah dinyatakan dalam tempoh inkubasi awal, kehadiran treponema dalam kelenjar susu tidak disertai oleh sebarang manifestasi luaran. Tempoh inkubasi boleh berlangsung dari satu hingga beberapa bulan.