Gejala kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir. Kaedah moden diagnosis dan rawatan kegagalan buah pinggang kronik

Untuk mengenal pasti masalah buah pinggang dan memilih taktik rawatan untuk kegagalan buah pinggang kronik, doktor akan menjalankan pelbagai ujian diagnostik. Di antara semua kaedah pemeriksaan, salah satu yang paling penting ialah penentuan tahap sebatian nitrogen dalam darah. Dengan jumlah sisa yang mengandungi nitrogen yang mesti dikeluarkan dari badan melalui saluran kencing, seseorang boleh menentukan tahap disfungsi buah pinggang dengan pasti. Menentukan peringkat kegagalan buah pinggang kronik dengan kepekatan kreatinin adalah sangat indikatif dan sangat bermaklumat, oleh itu ia digunakan secara meluas dalam diagnosis kompleks kegagalan buah pinggang.

Varian sanga nitrogen

Fungsi kencing buah pinggang memastikan penyingkiran berterusan dari tubuh manusia bahan berbahaya dan sebatian toksik yang terbentuk dalam proses kehidupan. Jika ini tidak berlaku, maka keracunan secara beransur-ansur berlaku dengan gangguan fungsi semua organ dan sistem. Sesetengah bahan yang tidak diperlukan sangat sukar untuk dikenal pasti, manakala yang lain agak mudah. Salah satu kriteria diagnostik utama untuk mengenal pasti kegagalan buah pinggang kronik ialah sisa yang mengandungi nitrogen, yang termasuk:

• sisa nitrogen;
• urea;
• asid urik;
• kreatinin

Daripada sebatian biokimia ini, yang terakhir adalah yang paling menunjukkan untuk diagnosis kegagalan buah pinggang kronik: berdasarkan kepekatan kreatinin, seseorang dengan yakin boleh menentukan peringkat penyakit. Tahap sisa nitrogen lain tidak berkesan dan tidak menjejaskan penentuan peringkat kegagalan buah pinggang kronik. Walau bagaimanapun, urea dan kepekatan nitrogen sisa boleh membantu mendiagnosis kegagalan buah pinggang.

Azotemia

Apabila merawat kegagalan buah pinggang kronik, doktor secara dinamik akan menentukan tahap azotemia, peningkatan ketara yang berlaku apabila keadaan bertambah buruk atau tanpa kesan daripada langkah rawatan. Kepekatan kreatinin darah adalah penemuan yang paling spesifik, tetapi adalah dinasihatkan untuk mempertimbangkan paras urea dan asid urik. Kadang-kadang menentukan punca penyakit bergantung pada ini.

Sekiranya tahap urea darah tinggi dan nilai kreatinin adalah normal, doktor akan mencari keadaan yang tidak berkaitan dengan patologi buah pinggang:

• penggunaan berlebihan makanan protein;
• kekurangan zat makanan dan kelaparan yang teruk;
• kehilangan cecair yang teruk dari badan;
• proses metabolik yang berlebihan.

Jika semua sebatian yang mengandungi nitrogen meningkat serentak, maka kita boleh bercakap dengan yakin tentang kegagalan buah pinggang kronik.

Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik

Beberapa jenis klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik telah dicadangkan, di mana penunjuk yang berbeza diambil kira. Di antara klasifikasi makmal, doktor secara meluas dan aktif menggunakan 2 pilihan berikut:

1. Mengikut tahap pengurangan dalam penapisan glomerular.

• Permulaan. Pengurangan kapasiti pembersihan buah pinggang mencapai hampir 50% daripada nilai normal.
• Konservatif. Pembersihan buah pinggang merosot dengan ketara dan hanya 20-50% daripada apa yang diperlukan.
• Terminal. Kapasiti penapisan parenkim buah pinggang menurun kepada kurang daripada 20%, mencapai tahap yang sangat rendah dalam kes yang paling teruk.

1. Berdasarkan kepekatan kreatinin darah (pada norma 0.13 mmol/l).

• peringkat terpendam atau boleh balik (paras sebatian nitrogen berkisar antara 0.14 hingga 0.71);
• azotemik atau stabil (paras kreatinin dari 0.72 hingga 1.24);
• peringkat uremik atau progresif (jika nilai melebihi 1.25 mmol/l).

Dalam setiap klasifikasi, semua peringkat dibahagikan kepada fasa, yang digunakan untuk memilih kaedah terapi yang paling berkesan. Kedua-dua untuk diagnosis dan untuk memantau rawatan kegagalan buah pinggang kronik, sebaiknya menggunakan kajian biokimia untuk mengenal pasti ciri-ciri metabolisme nitrogen.

Rawatan kegagalan buah pinggang kronik berdasarkan tahap kreatinin

Salah satu bidang rawatan yang paling penting untuk kegagalan buah pinggang kronik ialah pembetulan azotemia: adalah perlu untuk meningkatkan kapasiti penapisan parenchyma buah pinggang supaya bahan buangan dan bahan berbahaya dikeluarkan dari badan. Di samping itu, mengurangkan tahap sebatian nitrogen dalam darah boleh dicapai menggunakan kaedah rawatan berikut:

1. Terapi diet.

Dengan kepekatan kreatinin yang minimum dalam peringkat laten kegagalan buah pinggang kronik, perlu menggunakan diet dengan kandungan protein sederhana. Adalah dinasihatkan untuk mengambil protein sayuran, memberi keutamaan kepada soya dan mengelakkan daging dan ikan. Ia perlu mengekalkan kandungan kalori normal makanan untuk mengekalkan perbelanjaan tenaga.

Dalam peringkat azotemik dan uremik kegagalan buah pinggang kronik, pengurangan ketara dalam makanan protein dan sekatan diet terhadap fosforus dan kalium ditunjukkan. Untuk mengekalkan tahap asid amino penting, doktor akan menetapkan ubat khas. Pastikan anda mengecualikan produk berikut:

• cendawan;
• kekacang dan kacang;
• Roti putih;
• susu;
• coklat dan koko.

1. Detoksifikasi.

Pembersihan darah daripada sebatian nitrogen dicapai melalui pemberian larutan intravena yang membantu mengikat dan mengeluarkan bahan berbahaya yang terkumpul di dalam katil vaskular. Biasanya, larutan sorben dan sediaan garam kalsium (karbonat) digunakan. Walau bagaimanapun, jika terapi untuk kegagalan buah pinggang kronik tidak membawa kesan yang diingini (yang akan terbukti dari tahap azotemia), maka kaedah rawatan penggantian mesti digunakan.

1. Hemodialisis.

Kriteria penting untuk memulakan pembersihan darah melalui dialisis ialah kepekatan sebatian nitrogen. Terhadap latar belakang penyakit teruk yang bersamaan (diabetes mellitus, hipertensi arteri), hemodialisis boleh dimulakan pada peringkat 2, apabila tahap kreatinin melebihi 0.71 mmol/l. Walau bagaimanapun, petunjuk biasa untuk dialisis adalah peringkat 3 dengan azotemia yang teruk.

Selepas setiap sesi pembersihan darah, kajian diagnostik diperlukan untuk menentukan penunjuk seperti:

• ujian air kencing dan darah klinikal am;
• penilaian tahap azotemia oleh kreatinin dan urea 1 jam selepas tamat sesi hemodialisis;
• penentuan mineral (kalsium, natrium, fosforus) dalam darah selepas pembersihan perkakasan.

1. Rawatan penyakit bersamaan.

Memperbaiki keadaan umum badan dengan pembetulan perubahan patologi akan membantu memulihkan proses penyingkiran sebatian nitrogen. Kadang-kadang bahan berbahaya yang terkumpul dalam darah semasa kegagalan buah pinggang kronik menyumbang kepada masalah berikut:

• anemia;
• gastrik erosif;
• penyakit sendi dan tulang;
• pengumpulan sebatian fosfat dengan peningkatan risiko urolithiasis.

Semua varian patologi yang dikesan dalam kegagalan buah pinggang kronik memerlukan kursus terapi dengan mengambil kira keupayaan buah pinggang. Jangan gunakan ubat yang mempunyai kesan nefrotoksik yang minimum. Rawatan harus dijalankan dalam keadaan hospital di bawah pengawasan berterusan doktor dengan pemantauan tetap parameter makmal. Faktor penting dalam terapi adalah pembetulan gula dan tekanan darah pada penghidap diabetes, obesiti dan hipertensi.

Di antara semua klasifikasi yang digunakan untuk diagnosis dan rawatan kegagalan buah pinggang kronik, salah satu yang optimum, agak mudah dan bermaklumat ialah menentukan peringkat penyakit dengan tahap azotemia. Dalam ujian darah biokimia, kepekatan kreatinin dan urea adalah yang paling menunjukkan untuk menilai fungsi kencing buah pinggang dan untuk memantau semasa rawatan kegagalan buah pinggang kronik. Menilai azotemia hampir selalu digunakan untuk sebarang terapi penggantian yang disediakan dalam unit hemodialisis. Pilihan terbaik untuk meramalkan komplikasi masa depan ialah pemantauan dinamik kepekatan sebatian yang mengandungi nitrogen dalam darah. Itulah sebabnya doktor di semua peringkat pemeriksaan dan rawatan kegagalan buah pinggang akan menggunakan ujian makmal dengan penentuan mandatori kepekatan kreatinin.

Apakah kegagalan buah pinggang kronik (CRF), dan apakah peringkat CRF yang diketahui berdasarkan kreatinin? Kegagalan buah pinggang kronik adalah kemerosotan fungsi buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan. Buah pinggang bertanggungjawab untuk mengeluarkan banyak produk metabolik yang berbahaya, mengawal tekanan darah dan keseimbangan asid-bes dalam badan.

Perkembangan kegagalan buah pinggang kronik berlaku secara beransur-ansur. Pada permulaan penyakit mungkin tiada simptom klinikal atau ia mungkin bukan ciri penyakit (contohnya, hipertensi arteri). Untuk menentukan peringkat penyakit, klasifikasi mengikut kadar penapisan glomerular (GFR) digunakan.

Faktor yang memprovokasi kegagalan buah pinggang kronik

Fungsi buah pinggang terjejas boleh berlaku sama ada akibat daripada mencetuskan faktor yang merosakkan secara tiba-tiba atau akibat daripada proses patologi jangka panjang. Dalam kes pertama, kegagalan buah pinggang akut didiagnosis, yang boleh mengakibatkan kemerosotan kesihatan sepenuhnya dalam beberapa bulan, pemusnahan lengkap struktur organ ini.

Sekiranya buah pinggang rosak secara beransur-ansur akibat kesan proses patologi jangka panjang yang berlangsung sekurang-kurangnya 3 bulan, maka penyakit buah pinggang kronik berkembang dengan akibat yang paling teruk: kegagalan buah pinggang kronik yang teruk dan tahap lanjut kegagalan buah pinggang, yang memerlukan terapi hemodialisis.

rNHCfXv9_vA

Antara faktor utama yang mempengaruhi fungsi buah pinggang, pertama sekali, kita boleh menyerlahkan: gangguan peredaran darah, proses keradangan khusus dan tidak spesifik dan faktor imunologi yang toksik kepada buah pinggang, penyakit saluran kencing, serta penyakit kronik seperti diabetes dan hipertensi arteri.

Kaedah diagnostik

Kriteria utama untuk penilaian makmal fungsi buah pinggang ialah: jumlah plasma yang ditapis setiap unit masa, tahap kreatinin dan urea dalam serum darah, diuresis, iaitu jumlah air kencing yang dihasilkan.

Di samping itu, semasa kegagalan buah pinggang kronik, pesakit berurusan dengan anemia dan trombositopenia, hiperfosfatemia, hipokalsemia dan hiperkalsemia, peraturan jumlah darah terjejas, paling kerap dengan perkembangan hipertensi arteri dan asidosis. Kehilangan protein membawa kepada pelbagai gangguan yang berkaitan dengan kekurangannya - gangguan endokrin atau kekurangan imun.

Gejala penyakit

Gejala utama kegagalan buah pinggang kronik termasuk:

• kelemahan, keletihan, kekurangan zat makanan;
• suhu badan rendah;
• penghidratan badan terjejas;
• perubahan dalam jumlah air kencing yang dikeluarkan;
• penurunan imuniti.

Pada mulanya, glomeruli buah pinggang mengalami hipertrofi. Ini bermakna buah pinggang bertambah besar. Walau bagaimanapun, kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir (uremia) dicirikan oleh saiz buah pinggang yang kecil.

IxMU6oKXekk

Apabila penyakit itu berlanjutan, toksin terkumpul dalam darah - produk metabolisme protein, mengakibatkan peningkatan kepekatan kreatinin, urea dan asid urik dalam serum darah, yang meracuni seluruh badan.

Peringkat bentuk kronik

Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik:

1. Penyakit buah pinggang dengan GFR normal – peringkat pendam (GFR 90 dan > 90 ml/min).
2. Peringkat awal (GFR 60-89 ml/min).
3. Peringkat pertengahan (GFR 30-59 ml/min).
4. Tahap teruk (GFR 15-29 ml/min).
5. Peringkat akhir (uremia) – GFR di bawah 15 ml/min.

Perkembangan kegagalan buah pinggang kronik berlaku secara beransur-ansur, dan apabila kadar penapisan glomerular di bawah 15 ml/min, terapi penggantian buah pinggang diperlukan. Apabila GFR berkurangan, gejala dan komplikasi muncul dalam pelbagai organ dan sistem.

Setiap klasifikasi mempunyai gambaran klinikalnya sendiri.

Peringkat I – manifestasi klinikal bergantung kepada penyakit yang mendasari (cth, diabetes, hipertensi). Tekanan darah sering meningkat. Pada peringkat ini, punca harus ditentukan dan faktor risiko penyakit buah pinggang harus ditangani.

Pada peringkat II, kerentanan terhadap dehidrasi dan jangkitan saluran kencing meningkat. Selalunya wujud bersama dengan kekurangan vitamin D, yang merangsang kelenjar paratiroid untuk merembeskan hormon paratiroid dan mengembangkan hiperfungsi paratiroid sekunder. Sesetengah pesakit mengalami anemia, terutamanya disebabkan oleh penurunan pengeluaran erythropoietin dalam buah pinggang.

Pada peringkat III, poliuria dan nokturia berlaku, iaitu, kencing malam dan peningkatan dahaga. Separuh daripada pesakit mengalami hipertensi arteri. Ramai pesakit mempunyai anemia, yang boleh menyebabkan kelemahan, penurunan aktiviti fizikal, dan mudah keletihan.

nMPrbAySotc

Tahap IV kegagalan buah pinggang kronik dicirikan oleh gejala keterukan yang teruk. Terdapat ketidakselesaan dari saluran gastrousus: kehilangan selera makan, loya dan muntah. Hipertensi arteri berlaku pada lebih daripada 80% pesakit. Ramai yang mengalami hipertrofi ventrikel kiri dan kegagalan jantung.

Pada peringkat V kegagalan buah pinggang peringkat akhir, gejala yang timbul menjejaskan hampir semua organ dan sistem. Pesakit memerlukan terapi penggantian buah pinggang (terapi dialisis atau pemindahan buah pinggang), yang menyebabkan regresi kebanyakan gejala uremia.

Langkah-langkah terapeutik

Sekiranya berlaku kehilangan fungsi buah pinggang secara tiba-tiba, matlamat utama adalah untuk menghapuskan puncanya, sebagai contoh, menambah kehilangan cecair dalam keadaan dehidrasi, merawat kegagalan jantung, memulihkan patensi saluran kencing dan saluran darah. Pemantauan ketat keseimbangan mineral, terutamanya kepekatan kalium serum, diperlukan. Adalah sangat penting untuk mempertimbangkan tahap kegagalan buah pinggang semasa mengambil ubat, terutamanya yang diambil secara kronik. Untuk mengelakkan komplikasi serius dan memastikan penjanaan semula parenchyma organ yang rosak, terapi penggantian buah pinggang digunakan.

pAb393bQ7I8

Kegagalan buah pinggang kronik adalah proses yang tidak dapat dipulihkan, bergantung pada jenis penyakit yang mendasari, kewujudan bersama penyakit lain, dan umur serta jantina pesakit. Faktor yang tidak menguntungkan ialah: jantina lelaki, merokok, hiperlipidemia dan jumlah proteinuria. Rawatan ditujukan terutamanya kepada penyakit yang mendasari, matlamat utama ialah:

• normalisasi tekanan darah;
• penyamaan tahap glisemik dalam diabetes mellitus;
• rawatan hiperlipidemia;
• penyamaan ketidakseimbangan air-elektrolit;
• berhenti mengambil ubat dan bahan dengan kesan neurotoksik;
• rawatan penyakit bersamaan;
• pencegahan dan rawatan komplikasi, khususnya anemia.

Di samping itu, adalah perlu untuk berusaha untuk mengurangkan kehilangan protein dalam air kencing kepada nilai optimum di bawah 0.3 g / hari, untuk tujuan ini ubat-ubatan dari kumpulan perencat dan penyekat reseptor digunakan. Untuk mengurangkan tahap kolesterol darah, pesakit mesti mengambil statin, fibrates dan perubahan gaya hidup. Akhirnya, jika kegagalan buah pinggang kronik telah mencapai tahap 5 penyakit, pesakit dirawat dengan hemodialisis.

Menjalankan prosedur hemodialisis

Apabila tahap GFR menurun kepada nilai 15-20 ml/min/1.73 m2, pesakit menjalani hemodialisis. Petunjuk untuk penggunaan dialisis adalah keadaan yang mengancam nyawa berikut:

• perikarditis uremik;
• fasa teruk hipertensi arteri;
• gejala kronik loya dan muntah;
• kepekatan kreatinin serum >12 mg/dl atau urea >300 mg/dl.

Hemodialisis dijalankan menggunakan peranti khas, yang dikenali sebagai "buah pinggang buatan", ia menyediakan aliran darah dan cecair serentak, dialisat, dipisahkan oleh membran separa telap, yang melaluinya, mengikut prinsip resapan (perbezaan kepekatan) dan ultrafiltrasi (perbezaan tekanan), metabolisme adalah mungkin. Oleh itu, darah dibersihkan daripada metabolit berbahaya dan sebatian toksik. Proses ini berlangsung kira-kira 4-5 jam dan dijalankan terutamanya 3 kali seminggu.

Semasa prosedur hemodialisis, pesakit menerima heparin untuk mengelakkan pembekuan darah.

Pendapat doktor mengenai persoalan berapa lama pesakit hemodialisis hidup sentiasa berbeza, bagaimanapun, jangka hayat purata adalah 20 tahun. Ia bukan sesuatu yang luar biasa dalam amalan perubatan bagi pesakit untuk hidup lebih daripada 35 tahun.

daripadaJQWJpCiQs

Pemindahan buah pinggang

Pemindahan buah pinggang adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan sepenuhnya kegagalan buah pinggang kronik. Pembedahan itu memerlukan peningkatan ketara dalam kualiti hidup pada orang yang sebelum ini dirawat dengan dialisis. Malangnya, pemindahan buah pinggang memerlukan keserasian tisu daripada penderma yang masih hidup atau yang sudah meninggal dunia. Oleh itu, selalunya terdapat masa menunggu yang lama untuk pembedahan. Individu yang kepekatan kreatinin serum melebihi 6 mg/dL memerlukan pemindahan organ. Selepas pembedahan, pesakit mesti mengambil ubat imunosupresif dan steroid untuk mengelakkan penolakan organ. Kontraindikasi untuk pembedahan adalah penyakit organ yang serius seperti kanser, serta umur dan aterosklerosis.

Ia adalah perlu untuk sentiasa memantau fungsi buah pinggang selepas pembedahan. Menurut data penyelidikan terkini, selepas 5 tahun selepas pembedahan, kira-kira 80% organ yang dipindahkan menjalankan fungsinya. Malangnya, bilangan transaksi yang dilakukan adalah 3 kali kurang daripada bilangan orang dalam senarai menunggu.

Buah pinggang adalah organ tubuh manusia, salah satu komponen sistem kencing. Proses penapisan dan rembesan berlaku di sini.

Sebagai tambahan kepada pembentukan air kencing primer dan sekunder, buah pinggang terlibat dalam hematopoiesis. Gangguan sekurang-kurangnya satu daripadanya membawa kepada masalah homeostasis yang serius dan menjejaskan kualiti hidup seseorang dengan ketara, menyebabkan kesakitan yang teruk.

Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) adalah keadaan keterukan yang melampau di mana fungsi buah pinggang terhenti sebahagiannya. Dalam kes yang jarang berlaku, organ berpasangan gagal sepenuhnya.

Kecuaian dalam rawatan patologi buah pinggang membawa kepada kemunculan penyakit. CRF berkembang akibat penyakit sistem genitouriner yang tidak dirawat dengan baik. Patologi sistem kencing ini berkembang dengan perlahan dan melalui beberapa peringkat:

• tersembunyi;
• awal;
• purata;
• berat;
• terminal.

Komplikasi ini boleh dikenal pasti dengan menjalankan kajian makmal atau instrumental yang sesuai. Dalam semua kes, ujian ditetapkan untuk membuat diagnosis khusus dan ketepatan diagnostik.

Analisis yang pertama dan paling penting ialah menentukan jumlah sebatian nitrogen dalam badan. Kandungan mereka jelas menunjukkan kehadiran lesi dan tahapnya. Peringkat kegagalan buah pinggang kronik biasanya ditentukan oleh unsur kreatinin.

Kreatinin adalah komponen yang terdapat dalam plasma. Ia mengambil bahagian dalam proses metabolik dan kemudiannya dikumuhkan dalam air kencing sebagai toksin. Tahap peningkatan dalam darah adalah tanda kegagalan buah pinggang kronik, dan peringkat ditentukan oleh penunjuk kuantitatif. Ini adalah kaedah yang berkesan, digunakan secara meluas dalam amalan.

Klasifikasi boleh berlaku bukan sahaja secara berperingkat, tetapi juga dengan tahap kerosakan pada nefron:

• separa;
• jumlah;
• terminal.

Jenis kecederaan boleh berbeza, tugas doktor adalah untuk mendiagnosis dengan betul dan menetapkan rawatan yang produktif. Setelah mencirikan keadaan pesakit selengkap mungkin, doktor yang hadir merangka pelan tindakan selanjutnya.

Pengesanan penyakit pada peringkat awal adalah kunci kepada rawatan yang berkualiti tinggi dan produktif. Jika anda tidak memberi perhatian yang sewajarnya kepada simptom penyakit buah pinggang, lama kelamaan keadaan menjadi kritikal. Komplikasi yang paling biasa: anemia, gangguan metabolik dan perkumuhan, kencing tidak terkawal, hipertensi arteri, kegagalan jantung.

Selain kreatinin, asid urik adalah bahan buangan, yang biasanya dikumuhkan dalam air kencing. Selain kegagalan buah pinggang kronik, peningkatan tahap kandungannya menunjukkan penyakit seperti diabetes, gout, dan masalah sistem kardiovaskular.

Klasifikasi kegagalan buah pinggang kronik mengikut Ryabov

Untuk rawatan kegagalan buah pinggang kronik yang lebih baik, adalah kebiasaan untuk membezakan jenis dan darjahnya dan mengklasifikasikannya. Klasifikasi mengikut S.I. Ryabov paling meluas di ruang pasca-Soviet. Sistem yang dibangunkannya adalah berdasarkan GFR (kadar penapisan glomerular) dan tahap kreatinin.

Sebagai perbandingan, klasifikasi A. Yu. Nikolaev dan Yu. S. Milovanov hanya mengambil kira kandungan kreatinin dan mengenal pasti peringkat awal, konservatif, terminal kegagalan buah pinggang kronik.

Menentukan tahap kegagalan buah pinggang menggunakan kreatinin adalah mungkin; kaedah ini telah digunakan dalam amalan perubatan selama beberapa dekad.

Klasifikasi Ryabov lebih tepat, kerana ia termasuk beberapa penunjuk dan memberikan gambaran yang lebih lengkap tentang perjalanan penyakit.

Kaedah moden untuk menentukan kegagalan buah pinggang kronik adalah berdasarkan pengesanan beberapa bahan dalam darah, penentuan tahap yang tidak termasuk kesilapan perubatan. Sebatian nitrogen mesti disingkirkan semasa fungsi buah pinggang.

Kehadiran, gabungan dan kepekatan tinggi mereka adalah tanda 100% kerosakan pada organ sistem kencing dan perkembangan nekrosis tisu buah pinggang. Semua masalah ini membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.

Peringkat bergantung kepada tahap GFR

CRF adalah proses panjang yang berkembang secara perlahan-lahan, melalui peringkat-peringkat, setiap satunya mempunyai ciri-ciri dan ciri-ciri tertentu. Berdasarkan tahap GFR, empat peringkat penyakit dibezakan.

Yang pertama ialah peringkat terpendam. Ini adalah proses yang boleh diterbalikkan apabila kerosakan tisu baru sahaja mula berkembang. Pengesanan penyakit pada peringkat ini akan memberi kesan yang baik terhadap perjalanan rawatan. Walau bagaimanapun, disebabkan simptom yang dinyatakan secara samar-samar, pesakit sering tidak memberi perhatian kepada mereka dan tidak pergi ke doktor untuk mendapatkan bantuan.

Fungsi buah pinggang tidak terjejas, orang itu tidak terganggu oleh rasa sakit atau ketidakselesaan, dan tiada tanda-tanda khusus. Memandangkan kegagalan buah pinggang kronik berkembang dengan latar belakang patologi sedia ada, semua gejala boleh dikaitkan dengan penyakit yang telah dikenalpasti.

Keputusan ujian tidak menunjukkan penyimpangan yang ketara dari norma, tetapi walaupun melebihi norma sebanyak 0.1% boleh memberi amaran kepada doktor, dan dia akan menetapkan pemeriksaan tambahan.

Yang kedua ialah peringkat pampasan. Tahap penyakit ini mempunyai simptom yang jelas. Ujian menunjukkan lebihan norma tertentu, doktor dapat menentukan diagnosis dengan tepat dan memberitahu peringkat.

Kekurangan fungsi buah pinggang sebahagiannya dikompensasikan oleh kerja organ dan sistem lain. Fungsi asas dilakukan, jadi pesakit mungkin tidak mengalami gangguan tertentu.

Doktor akan melihat penurunan ciri dalam kadar penapisan, yang jelas menunjukkan kehadiran patologi.

Diagnosis pada peringkat ini akan membantu menghentikan perkembangan dan mencegah kemerosotan patologi. Gejala yang jelas adalah gangguan homeostasis (perubahan suhu badan dan tekanan darah), rasa dahaga yang berterusan dan keinginan yang kerap untuk membuang air kecil.

Peringkat ketiga ialah peringkat terputus-putus. Ia dicirikan oleh sisihan keputusan ujian yang lebih ketara dari norma. Terdapat peningkatan pengeluaran air kencing dan keinginan berterusan untuk pergi ke tandas. Diuresis malam mendominasi, pesakit perlu sentiasa mengganggu tidur untuk membuang air kecil. Kes inkontinens mungkin berlaku.

Sebagai tambahan kepada buah pinggang, organ lain sistem genitouriner juga mengalami, sebagai contoh, kerosakan pada tubulus muncul. Oleh kerana imuniti yang lemah, pesakit menjadi lebih mudah terdedah kepada virus dan jangkitan.

Keadaan umum bertambah buruk, kelemahan dan keletihan muncul. Fungsi buah pinggang terjejas mempunyai manifestasi luaran: kulit menjadi pucat dan memperoleh warna kekuningan.

Keempat ialah kegagalan buah pinggang peringkat akhir. Peringkat yang paling kompleks dan sukar, yang hampir mustahil untuk dirawat.

Tidak perlu bercakap tentang menilai keadaan buah pinggang, kerana pada peringkat terminal dalam kebanyakan kes mereka gagal sepenuhnya. Terdapat penyelewengan yang ketara dalam penunjuk GFR,<15 мл/мин. Этот критический показатель сопровождается четкими симптомами, постоянно беспокоящими пациента.

Fungsi kebanyakan organ terganggu. Perubahan dalam metabolisme mencapai tahap kritikal. Risiko kematian sangat besar; campur tangan perubatan segera diperlukan. Peningkatan tahap kreatinin dan penurunan GFR membawa kepada keracunan teruk badan.

Rawatan kegagalan buah pinggang kronik

Menentukan kursus rawatan sentiasa berdasarkan keputusan ujian dan kajian. Dalam setiap kes individu, doktor yang hadir menetapkan rawatan khusus untuk menghentikan perkembangan penyakit, memulihkan sepenuhnya fungsi organ penting, dan menormalkan metabolisme.

Tugas utama adalah untuk memulihkan bekalan darah normal ke buah pinggang yang terjejas (atau dua) dan membetulkan azotemia. Peningkatan kandungan sebatian nitrogen dan sisa dalam darah mesti segera disingkirkan, kemudian kadar penapisan semula jadi dalam buah pinggang mesti dipulihkan supaya bahan berbahaya cepat disingkirkan dari badan.

Kaedah rawatan terutamanya bergantung pada peringkat penyakit. Tahap kreatinin yang berbeza memerlukan terapi yang sesuai. Semua gejala mesti diperiksa dengan teliti, dan mengambil kiranya, rawatan untuk kegagalan buah pinggang kronik ditetapkan. Segala usaha ditujukan ke arah menghapuskan punca kekurangan kronik.

Secara tradisinya, beberapa kaedah telah digunakan untuk merawat kegagalan buah pinggang kronik.

Diet

Diet untuk penyakit adalah wajib. Pembetulan pemakanan adalah titik paling penting dalam laluan ke pemulihan. Pemakanan yang seimbang akan menggalakkan tindakan ubat yang betul.

Kurangkan pengambilan makanan yang mengandungi protein ke tahap minimum. Semakin serius tahap patologi, semakin sedikit protein haiwan harus masuk ke dalam badan. Keutamaan diberikan kepada protein sayuran.

Jika anda mengalami kegagalan buah pinggang kronik, anda tidak dibenarkan makan makanan yang mengandungi fosforus. Kacang, cendawan, susu, kacang, beras, koko harus dikecualikan sepenuhnya. Ia adalah perlu untuk mengecualikan sepenuhnya roti daripada diet. Anda perlu melepaskan kedua-dua roti putih dan hitam.

Disebabkan masalah kencing, rejimen penggunaan air peribadi diperkenalkan. Adalah disyorkan untuk menyimpan diari di mana anda mencatat diet anda. Ini adalah perlu untuk perakaunan yang betul bagi semua unsur yang memasuki badan. Diet telur-kentang sering digunakan. Tetapi penggunaannya hanya mungkin dengan kebenaran doktor.

Perlu diingat bahawa semua kaedah adalah semata-mata individu, ditetapkan oleh doktor untuk setiap pesakit, dan diet tidak terkecuali.

Detoksifikasi

Pesakit disuntik secara intravena dengan penyelesaian khas yang menggalakkan detoksifikasi. Bahan berbahaya terikat dan dikeluarkan dari badan bersama-sama dengan air kencing, kerana ini sepatutnya berlaku secara normal.

Dengan cara ini, darah dibersihkan, kandungan sebatian nitrogen dan sisa berkurangan, yang ditunjukkan dalam keputusan ujian. Penyelesaiannya dipilih secara individu, selalunya ia adalah penyediaan garam kalsium.

Pengenalan penyelesaian tidak digunakan sebagai kaedah bebas, hanya dalam kombinasi dengan yang lain. Bergantung pada tahap kerosakan, kaedah yang akan berkesan pada peringkat penyakit ini dipilih. Sekiranya tiada kesan yang diingini, terapi gantian dan kaedah lain digunakan.

Hemodialisis

Hemodialisis adalah pembersihan darah tanpa penyertaan buah pinggang. Pembersihan ekstrarenal ini dijalankan dengan peranti khas untuk menghapuskan unsur toksik berlebihan yang meracuni badan. Ia semestinya ditetapkan pada peringkat 3 dan 4 kegagalan buah pinggang kronik, pada peringkat 2 dan 1 - jika perlu, mengikut budi bicara doktor. Sekiranya keadaan tidak kritikal, maka hemodialisis tidak digunakan.

Oleh kerana buah pinggang tidak menjalankan fungsi langsung mereka menapis dan membersihkan darah, dan seseorang tidak mempunyai organ lain yang boleh melakukan tugas ini, seseorang perlu beralih kepada peranti.

Prinsip operasi ialah darah disalurkan melalui alat buah pinggang buatan. Melalui membran khas, darah memberikan lebihan air dan bahan buangan kepada dialisis.

Selepas setiap prosedur, ujian diambil untuk mengesahkan keputusan positif: tahap elektrolit, urea, dan kreatinin berkurangan. Dialisis dijalankan secara berkala, jadi hasilnya hanya boleh dianggap pertengahan.

Walau bagaimanapun, pesakit berasa lebih baik selepas menyingkirkan unsur toksik dalam darahnya. Doktor akan menetapkan kursus lanjut berdasarkan keadaan umum pesakit dan kemajuan pemulihan.

Rawatan penyakit bersamaan yang sedia ada

Memandangkan kegagalan buah pinggang kronik tidak wujud dengan sendirinya, tetapi merupakan akibat daripada penyakit buah pinggang yang lain, tindakan doktor tidak seharusnya ditujukan semata-mata untuk menghapuskan kegagalan buah pinggang kronik.

Tahap rawatan yang penting ialah memerangi penyakit yang mendasari. Di samping itu, kegagalan buah pinggang kronik menjejaskan bukan sahaja sistem kencing, tetapi juga seluruh badan secara keseluruhan. Organ lain juga menderita semasa perkembangan penyakit, jadi perlu meningkatkan imuniti dan memulihkan keseimbangan bahan dalam darah.

Pemindahan buah pinggang

Ukuran yang melampau dan sangat mahal, yang hanya digunakan oleh segelintir orang. Ini adalah penyelesaian radikal yang ternyata benar-benar berkesan. Terdapat risiko bahawa organ baru tidak akan berakar dan akan ditolak, jadi ia jarang dipindahkan.

Jangan lupa tentang langkah pencegahan juga. Tinggalkan tabiat buruk yang memberi kesan buruk kepada keadaan badan secara amnya dan buah pinggang khususnya, laraskan diet anda sekali dan untuk semua supaya tidak berulang dan tidak timbul komplikasi. Selalu diperiksa oleh pakar urologi supaya sekiranya berlaku keterukan, anda boleh bertindak balas dalam masa dan mengambil langkah yang sesuai.

Ramalan

Apabila penyakit serius seperti itu ditemui, persoalan secara semula jadi timbul tentang berapa lama orang hidup dengannya. Jawapannya mudah: semuanya bergantung pada tahap perkembangan penyakit yang dikesan. Sekiranya mungkin untuk menghentikan gangguan pada peringkat awal, maka pesakit akan hidup bahagia selama-lamanya.

Tetapi dalam kes-kes di mana pesakit mengabaikan simptom yang jelas dan mencari bantuan hanya pada peringkat kemudian, terdapat kurang peluang untuk hidup lebih lanjut. Peringkat keempat dalam kebanyakan kes berakhir dengan kematian serta-merta.

Peralihan dari peringkat ke peringkat agak perlahan, tetapi tempoh tertentu bergantung pada ciri-ciri tubuh manusia. Ia mengambil masa kira-kira 3 bulan dari permulaan kegagalan buah pinggang kronik yang pertama hingga mati.

Semua kes dipertimbangkan secara individu, dan ramalan dibuat secara individu untuk setiap kes. Setiap butiran kecil memainkan peranan: umur, status kesihatan, kehadiran patologi lain. Senario terburuk ialah penurunan beransur-ansur seseorang, hilang upaya, dan kemudian kematian.

Untuk pemulihan yang lebih cepat dan kehidupan yang lebih lama, adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor.

Disiplin diri dan mengikuti kursus yang ditetapkan adalah 90% kejayaan dalam rawatan. Dari semasa ke semasa, doktor memeriksa dinamik pemulihan, dan jika pesakit memenuhi semua arahan, maka dia berjaya memenangi pertempuran dengan penyakit itu.

Penurunan fungsi buah pinggang sehingga pemberhentian sepenuhnya keupayaan penapisan mereka dan keupayaan untuk mengeluarkan toksin dari badan adalah kegagalan buah pinggang kronik. Etiologi penyakit ini adalah akibat daripada penyakit terdahulu atau kehadiran proses kronik di dalam badan. Kerosakan buah pinggang ini terutamanya sering didiagnosis pada orang yang lebih tua. Kegagalan buah pinggang kronik adalah penyakit buah pinggang yang agak biasa dan bilangan pesakit semakin meningkat setiap tahun.

Patogenesis dan punca kegagalan buah pinggang kronik

• penyakit buah pinggang kronik - pyelo- atau glomerulonephritis;
• gangguan metabolik sistemik - vaskulitis, gout, arthritis rheumatoid;
• kehadiran cameo atau faktor lain (lendir, nanah, darah) menyekat ureter;
• neoplasma malignan buah pinggang;
• neoplasma organ pelvis, di mana mampatan ureter berlaku;
• gangguan dalam perkembangan sistem kencing;
• penyakit endokrin (diabetes mellitus);
• penyakit vaskular (hipertensi);
• komplikasi penyakit lain (kejutan, keracunan dengan ubat toksik);
• penggunaan alkohol dan dadah.

Patogenesis penyakit ini adalah akibat daripada sebab-sebab di atas, di mana kerosakan kronik dan gangguan struktur tisu buah pinggang berkembang. Proses pemulihan parenchyma terganggu, yang membawa kepada penurunan tahap sel-sel buah pinggang yang berfungsi. Pada masa yang sama, buah pinggang berkurangan saiz dan kedutan.

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Tanda-tanda kegagalan buah pinggang kronik berlaku dengan latar belakang penyingkiran toksin, serta mengekalkan proses metabolik, yang membawa kepada kerosakan semua sistem dan organ badan. Gejala kegagalan buah pinggang kronik pada mulanya adalah ringan, tetapi apabila penyakit itu berlanjutan, pesakit mengalami kelesuan, keletihan, membran mukus kering, perubahan dalam ujian makmal, insomnia, kedutan saraf pada anggota badan, gegaran, kebas pada hujung jari. Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala menjadi lebih teruk. Berterusan (pagi dan sekitar mata), kulit kering, hilang selera makan, loya, dan hipertensi berkembang. Bentuk kegagalan buah pinggang kronik dibahagikan kepada lima peringkat bergantung kepada keterukan kursus.

Klasifikasi mengikut peringkat

• Tahap 1 CKD adalah terpendam. Melewati tanpa gejala yang ketara. Pesakit tidak mengadu apa-apa kecuali peningkatan keletihan. Dalam ujian makmal terdapat sejumlah kecil protein.
• CKD peringkat 2 - pampasan. Pesakit mempunyai aduan yang sama, tetapi mereka muncul lebih kerap. Terdapat perubahan dalam parameter makmal dalam air kencing dan darah. Terdapat peningkatan dalam jumlah harian perkumuhan air kencing (2.5 l).
• CKD peringkat 3 - terputus-putus. Terdapat penurunan selanjutnya dalam fungsi buah pinggang. Ujian darah menunjukkan tahap kreatinin dan urea yang tinggi. Terdapat kemerosotan dalam keadaan.
• CKD peringkat 4 - decompensated. Perubahan teruk dan tidak dapat dipulihkan berlaku dalam fungsi organ dalaman ini.
• peringkat CKD 5 - kegagalan buah pinggang kronik peringkat akhir dicirikan oleh fakta bahawa fungsi buah pinggang hampir berhenti sepenuhnya. Terdapat kandungan urea dan kreatinin yang tinggi dalam darah. Metabolisme elektrolit dalam buah pinggang berubah, uremia berlaku.

Peringkat kegagalan buah pinggang kronik dikelaskan bergantung kepada tahap kerosakan pada parenkim organ, fungsi perkumuhannya dan mempunyai lima darjah. Tahap penyakit buah pinggang kronik dibezakan mengikut dua kriteria - kadar penapisan glomerular, kreatinin dan tahap protein dalam air kencing.

Klasifikasi penyakit buah pinggang kronik oleh GFR

Pengindeksan CKD mengikut tahap albuminuria

Kerosakan buah pinggang pada kanak-kanak

Penyakit buah pinggang kronik pada kanak-kanak jarang berlaku, tetapi kes terpencil berlaku. Ini adalah penyakit yang sangat berbahaya kerana pada zaman kanak-kanak gangguan tersebut menyebabkan kegagalan buah pinggang, yang membawa kepada kematian. Oleh itu, mengenal pasti kegagalan buah pinggang kronik dan CKD pada peringkat terawal adalah tugas penting dalam nefrologi pediatrik. Penyebab CKD pada kanak-kanak adalah:

• berat lahir rendah;
• pramatang;
• keabnormalan perkembangan intrauterin;
• trombosis urat buah pinggang pada bayi baru lahir;
• penyakit berjangkit masa lalu;
• keturunan.

Klasifikasi penyakit kronik pada orang dewasa dan CKD pada kanak-kanak adalah sama. Tetapi tanda utama bahawa kanak-kanak mempunyai penyakit ini ialah ia berlaku pada kanak-kanak usia sekolah. Manifestasi utama sindrom adalah gangguan tajam pada buah pinggang dan, akibatnya, mabuk badan yang teruk. Kemasukan hospital segera diperlukan.

Komplikasi penyakit

Ini adalah penyakit yang sangat berbahaya, peringkat 1 yang berlaku dengan gejala tersembunyi, dan peringkat ke-2 dengan tanda-tanda penyakit yang ringan. Kegagalan buah pinggang kronik perlu dirawat seawal mungkin. Kegagalan buah pinggang kronik pada peringkat awal tidak dicirikan oleh perubahan mendalam dalam tisu buah pinggang. Dengan CKD peringkat 5, proses tidak dapat dipulihkan berkembang yang membawa kepada keracunan badan dan kemerosotan keadaan pesakit. Pesakit mengalami aritmia, albuminuria, hipertensi berterusan, anemia, kekeliruan sehingga koma, hipertensi nefrogenik, angiopati, kegagalan jantung dan edema pulmonari mungkin berkembang. Pemburukan CKD dan kegagalan buah pinggang kronik membawa kepada uremia. Dalam kes ini, air kencing memasuki darah membawa kepada kejutan uremik, yang sering membawa kepada kematian.

Diagnosis penyakit

Diagnosis CKD melibatkan perundingan doktor:

• ahli terapi;
• pakar urologi;
• pakar kardiologi;
• ahli endokrinologi;
• pakar oftalmologi;
• pakar saraf;
• pakar nefrologi.

Doktor akan mengumpul anamnesis (semua gejala penyakit, penyakit bersamaan, pada kanak-kanak - kehadiran kelewatan perkembangan fizikal, serta ciri-ciri sejarah keluarga) Pemeriksaan objektif termasuk perkusi dan palpasi buah pinggang. Pada kanak-kanak - pemeriksaan rabung, kehadiran kekurangan berat badan, pertumbuhan terbantut, kehadiran tekanan darah tinggi, tanda-tanda anemia, dll. Kegagalan buah pinggang kronik ditentukan oleh ujian:

• Urinalisis - sejumlah kecil protein, ketumpatan menurun, kehadiran sel darah merah, tuangan dan peningkatan bilangan leukosit.
• Ujian darah mendedahkan peningkatan dalam leukosit dan ESR, penurunan jumlah hemoglobin dan sel darah merah.
• Analisis biokimia - peningkatan kreatinin, urea, nitrogen, kalium dan kolesterol dalam darah. Menurunkan protein dan kalsium.
• Penentuan kadar penapisan glomerular - dikira berdasarkan ujian darah untuk kreatinin, umur, bangsa, jantina dan faktor lain.
• Ultrasound buah pinggang dan sistem kencing akan membantu untuk melihat keadaan buah pinggang.
• MRI menggambarkan struktur buah pinggang, komponennya, ureter dan pundi kencing.
• Ultrasound Doppler menilai keadaan saluran buah pinggang.
• Ujian Zimnitsky - menunjukkan keadaan fungsi buah pinggang, dan anda juga boleh melihat jumlah air kencing yang dikeluarkan pada waktu pagi dan petang.

Rawatan kegagalan buah pinggang

Pada mulanya, rawatan penyakit buah pinggang kronik bertujuan untuk mengurangkan tekanan darah, memperbaiki pembentukan air kencing, menurunkan pH perut, dan menormalkan mikroelemen dalam darah. Kemudian, bergantung kepada keadaan pesakit, hemodialisis, dialisis peritoneal atau pemindahan buah pinggang ditetapkan. Dengan penyakit ini, anda tidak boleh terlalu sejuk, mengangkat objek berat, atau menyerah kepada situasi yang tertekan. Sangat penting untuk mematuhi pemakanan yang betul. Pesakit ditetapkan diet No 7. Prinsip utamanya ialah: pengambilan protein terhad, mengurangkan jumlah garam dan fosforus dalam makanan, mengurangkan dan memantau jumlah kalium, mengawal pengambilan cecair (tidak lebih daripada 2 liter), mengawal nilai tenaga makanan. Pemakanan untuk CKD tidak serupa dengan puasa biasa semasa sakit; menu harus mengandungi buah-buahan dan sayur-sayuran yang mencukupi dalam bentuk sup dan kolak.

Mengehadkan pengambilan protein sudah disyorkan pada permulaan penyakit - sehingga 1 g/kg, kemudian - 0.8 g/kg, dan pada peringkat lain - 0.6 g/kg. Mengawal pengambilan garam adalah perkara yang sangat penting dalam diet, kerana lebihan natrium dalam darah membawa kepada hipertensi dan edema, jadi disyorkan untuk mengambil tidak lebih daripada dua gram sehari. Mereka juga mengehadkan pengambilan fosforus kepada 1 g sehari (hadkan penggunaan makanan yang tinggi dalam fosforus). Untuk mengurangkan kalium dalam badan, yang boleh menyebabkan serangan jantung, buah-buahan kering, pisang, alpukat, kentang, sayur-sayuran, kacang, coklat, dan kekacang dikecualikan daripada diet. Nilai tenaga makanan hendaklah 2.5-3 ribu kalori. Pemakanan pesakit dibahagikan (5-6 kali, dalam bahagian kecil). Menu harus kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran dalam bentuk kolak, sup, dll. Ambil makanan yang direbus atau dibakar.

Diet harus mengandungi produk berikut:

• bijirin;
• roti Gandum penuh;
• sup pemakanan;
• daging dan produk ikan daripada jenis rendah lemak;
• sayur-sayuran dan buah-buahan;
• telur;
• susu, keju kotej;
• jeli dan mousses;
• jus cair dan teh lemah, merebus rosehip;
• rempah ratus.

Kontraindikasi:

• makanan masin dan pedas;
• minuman beralkohol, teh pekat, kopi.
• cendawan;
• kehijauan;
• kekacang dan pasta;
• dihisap dan dipelihara;
• pisang dan buah-buahan kering;
• perasa: mustard dan lobak;
• bawang putih dan lobak.

Kegagalan buah pinggang kronik tidak pernah berlaku "dengan sendirinya" - patologi ini adalah komplikasi banyak penyakit buah pinggang. Tetapi jika kita bercakap tentang gejala kegagalan buah pinggang kronik, mereka akan sama sekali, tanpa mengira apa yang menyebabkan perkembangan patologi.

Punca perkembangan kegagalan buah pinggang kronik

Adalah dipercayai bahawa penyakit yang dipersoalkan paling kerap berlaku pada latar belakang patologi buah pinggang radang dan / atau berjangkit. Tetapi terdapat juga penyakit organ dan sistem lain yang juga boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik.

Doktor telah mengenal pasti senarai patologi yang menyumbang kepada perkembangan penyakit yang dipersoalkan:

• tekanan darah tinggi yang berterusan - ;
• amyloidosis;

Ia sama sekali tidak perlu apabila mendiagnosis penyakit di atas, pesakit akan mengalami kegagalan buah pinggang kronik - patologi ini adalah komplikasi dan untuk perkembangannya beberapa faktor mesti bersatu.

Kegagalan buah pinggang di peringkat terpendam - gejala

Gambaran klinikal kegagalan buah pinggang pada peringkat terpendam akan bergantung pada penyakit apa yang membawa kepada perkembangan patologi. Gejala boleh sangat berbeza - bengkak yang berlaku pada siang hari dan tidak bergantung pada jumlah cecair yang digunakan, peningkatan tekanan darah tanpa sebab yang jelas, sakit tertumpu di kawasan lumbar. Doktor sering mencatatkan bahawa gejala pertama kegagalan buah pinggang kronik pada peringkat terpendam sepenuhnya diabaikan - ini berlaku dengan glomerulonephritis progresif dan/atau penyakit buah pinggang polikistik.

Pada peringkat terpendam penyakit berkenaan, pesakit akan mengadu peningkatan keletihan dan penurunan selera makan, sehingga keengganan sepenuhnya makanan. Aduan ini sama sekali tidak spesifik, oleh itu, doktor akan dapat membuat diagnosis yang betul dan mengaitkan perubahan sedemikian dalam kesejahteraan pesakit dengan masalah dengan fungsi buah pinggang hanya selepas pemeriksaan menyeluruh pesakit.

Kedua-dua pesakit dan doktor yang merawat harus dimaklumkan pada waktu malam, yang berlaku walaupun dengan jumlah cecair minimum yang digunakan pada waktu petang. Keadaan ini mungkin menunjukkan bahawa buah pinggang tidak dapat menumpukan air kencing.

Dalam penyakit buah pinggang, beberapa glomeruli mati, dan yang selebihnya tidak dapat menampung fungsi organ ini - cecair sama sekali tidak diserap dalam tubulus, ketumpatan air kencing berkurangan sehingga dalam beberapa kes penunjuk mendekati mereka plasma darah. Untuk menjelaskan perkara ini, doktor menetapkan pesakit mengikut Zimnitsky - jika ketumpatan 1018 tidak terdapat dalam mana-mana bahagian air kencing, maka kita boleh bercakap tentang perkembangan kegagalan buah pinggang. Ketumpatan air kencing 1010 dianggap kritikal - ini bermakna penyerapan semula cecair telah berhenti sepenuhnya, dan gangguan dalam fungsi buah pinggang telah melampaui batas.

Tahap laten perkembangan kegagalan buah pinggang kronik memperoleh gejala yang lebih dan lebih jelas dari masa ke masa - contohnya, pesakit mula mengadu peningkatan dahaga, tetapi tidak ada tekanan darah tinggi (kecuali ia adalah punca perkembangan komplikasi dalam soalan), ujian darah tidak menunjukkan penurunan dalam tahap hemoglobin dan anjakan elektrolit. Sekiranya doktor memeriksa pesakit pada tahap perkembangan penyakit yang dimaksudkan ini, pengurangan jumlah vitamin D dan hormon paratiroid akan dikesan, walaupun tidak akan ada tanda-tanda perkembangan osteoporosis.

Catatan:pada peringkat terpendam perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, gejala boleh diterbalikkan - dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan perubatan profesional, perkembangan dapat dicegah.

Tahap azotemik kegagalan buah pinggang - tanda

Sekiranya tahap laten perkembangan penyakit yang dipersoalkan didiagnosis tepat pada masanya, tetapi rawatan tidak menghasilkan apa-apa hasil, maka perkembangan patologi akan berlaku pada kadar yang cepat - tahap kegagalan buah pinggang kronik yang tidak dapat dipulihkan bermula. Dalam kes ini, pesakit akan mengadu tentang gejala yang sangat spesifik:

1. Tekanan darah meningkat, sakit kepala berterusan berlaku dan ini dikaitkan dengan penurunan dalam sintesis renin dan prostaglandin buah pinggang dalam buah pinggang.
2. Jisim otot menjadi lebih kecil, pesakit kehilangan berat badan secara mendadak, gangguan usus muncul, selera makan berkurangan, dan dia sering bimbang - gejala ini disebabkan oleh fakta bahawa usus sebahagiannya mengambil alih fungsi mengeluarkan toksin.
3. Erythropoietin dalam buah pinggang mula dihasilkan dalam kuantiti yang terlalu kecil, yang membawa kepada perkembangan anemia yang berterusan.
4. Terdapat aduan kebas pada bahagian atas dan bawah (kaki dan tangan), sudut mulut, kelemahan otot yang ketara - punca keadaan ini adalah kekurangan kalsium aktif dalam badan dan penurunan tahap kalsium. Atas sebab yang sama, pesakit mungkin mengalami gangguan dalam latar belakang psiko-emosi - pergolakan atau.

Apabila kegagalan buah pinggang kronik berkembang, tahap 4 penyakit yang lebih teruk berlaku. Ia akan mempunyai simptom berikut:

Manifestasi kegagalan buah pinggang peringkat akhir

Pada peringkat perkembangan penyakit ini, pesakit hanya menerima rawatan gantian - dia kerap menjalani hemodialisis dan/atau dialisis peritoneal.

Tanda-tanda utama kegagalan buah pinggang kronik di peringkat terminal adalah manifestasi berikut:

Catatan:Kehidupan pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik pada peringkat 4 pembangunan tidak dikira dalam beberapa hari - dalam beberapa jam! Oleh itu, sangat dinasihatkan untuk mendapatkan bantuan perubatan profesional lebih awal, apabila gejala pertama penyakit yang dipersoalkan muncul.

Gejala khusus kegagalan buah pinggang kronik berkembang pada peringkat lanjut patologi, apabila proses tidak dapat dipulihkan dalam buah pinggang berlaku. Dan untuk mengenal pasti perkembangan penyakit yang dipersoalkan pada peringkat 1-2, anda perlu kerap mengambil ujian darah dan air kencing - ini terutama berlaku untuk pesakit yang berisiko.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, pemerhati perubatan, ahli terapi kategori kelayakan tertinggi