Berapa ramai orang yang hidup dengan limfoma bukan Hodgkin. Punca, rawatan dan prognosis kelangsungan hidup dalam limfoma bukan Hodgkin meresap Limfoma bukan Hodgkin dalam rawatan selular

adalah sejenis kanser yang menjejaskan sistem limfa. Sistem limfa terdiri daripada nodus limfa, yang disatukan oleh saluran kecil. Pakar membahagikan jenis kanser ini kepada limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin (nama lain ialah Non-Hodgkin's). Mereka berbeza dalam struktur sel. Limfoma bukan Hodgkin bertindak balas terhadap rawatan yang lebih teruk daripada limfoma Hodgkin, tindak balas terhadap campur tangan perubatan tidak dapat diramalkan.

Nama sekumpulan penyakit ini telah mula digunakan sejak 1971 oleh saintis Billroth.

Limfoma bukan Hodgkin: apakah itu?

Limfoma bukan Hodgkin (NHL) ialah nama biasa untuk kanser yang membentuk lebih daripada 30 jenis, di mana struktur sel pada asasnya berbeza daripada struktur sel limfoma Hodgkin. Dengan jenis penyakit ini, sel-sel malignan terbentuk dalam organ dengan tisu limfa (limpa, timus, tonsil, dll.) Dan dalam nodus limfa itu sendiri.

Klinik terkemuka di Israel

Menurut statistik, prognosis kehidupan adalah sedemikian rupa sehingga hanya 25% pesakit yang sembuh dari penyakit ini.

Tetapi terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi hasil penyakit. Faktor-faktor ini adalah akses tepat pada masanya ke institusi perubatan, diagnosis yang betul, rawatan yang layak, umur dan juga jantina pesakit. Jadi, menurut kajian, wanita limfoma bukan Hodgkin jatuh sakit lebih jarang daripada lelaki. Ia juga lebih biasa pada orang tua dan orang dewasa berbanding kanak-kanak. Tetapi jika penyakit itu ditemui pada kanak-kanak (biasanya lebih tua daripada 5 tahun) atau remaja, maka NHL boleh mencetuskan penyakit baru dalam sistem organ dan selalunya ini membawa kepada kematian.

Punca NHL

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, jenis kanser ini semakin meningkat. Terutamanya selalunya penyakit ini berlaku pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun dan menduduki tempat keenam dari segi kematian di kalangan penyakit malignan. Dalam keadaan ini, secara semula jadi, saintis cuba mengkaji punca sebenar penyakit itu. Tetapi sehingga kini, punca sebenar belum dapat dipastikan sepenuhnya. Berdasarkan pemerhatian, kajian sejarah pesakit, doktor telah mengenal pasti beberapa punca limfoma bukan Hodgkin. Pertimbangkan mereka:

• Keturunan. Seperti yang sering berlaku dengan banyak kanser, jika seseorang dalam keluarga menghidap kanser, maka risiko penyakit pada generasi akan datang adalah tinggi. Ini juga berlaku dengan limfoma bukan Hodgkin. Tiada kajian makmal yang tepat untuk membuktikannya. Tetapi terdapat pemerhatian statistik yang mengesahkan faktor ini.
• Usia tua dan obesiti. Selalunya penyakit ini berlaku selepas 60 tahun. Mungkin ini disebabkan oleh etiologi berbeza yang diperoleh kerana usia pesakit.
• Ekologi. Telah ditetapkan bahawa di kawasan di mana bencana buatan manusia berlaku, orang ramai sering terdedah kepada penyakit onkologi, termasuk limfoma.
• Jangkitan virus. Telah terbukti bahawa HIV, virus Epstein-Barr, bentuk hepatitis yang teruk boleh mencetuskan permulaan limfoma, kerana fakta bahawa mereka menekan sistem imun manusia.
• Sinaran. Jika pesakit menghidap kanser semasa menerima terapi sinaran, risiko mendapat limfoma meningkat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa terapi sinaran, sel darah yang sihat cacat. Ini boleh mencetuskan kemunculan satu jenis limfoma.

Senarai ini tidak lengkap. Para saintis juga sedang mengkaji kesan tabiat buruk, seperti merokok, alkohol, ubat-ubatan tertentu, dan pelbagai jenis karsinogen, terhadap pembentukan darah pada manusia.

Tanda-tanda penyakit

Gambar klinikal limfoma neodgkin sangat terang. Pertama sekali, tisu limfoid menderita. Kumpulan limfoma ini menunjukkan dirinya dalam tiga peringkat:

Gejala ini tidak boleh dipercayai dan memerlukan diagnosis tambahan.

Klasifikasi penyakit

NHL mempunyai 4 darjah perkembangan dan 3 jenis perjalanan penyakit. Pilihan kaedah rawatan dan prognosis bergantung pada tahap dan jenis penyakit. Pertimbangkan mereka:

1. Peringkat pertama adalah yang paling mudah, kerana penyakit itu tidak menunjukkan dirinya dalam apa cara sekalipun. Hanya beberapa perubahan dalam ujian darah yang mungkin. Pembesaran tunggal nodus limfa adalah mungkin.
2. Peringkat kedua dicirikan oleh perubahan utama dalam organ dalaman, tumor di nodus limfa periferal adalah mungkin.
3. Peringkat ketiga menunjukkan tanda-tanda penyakit yang jelas. Ia merebak ke kedua-dua belah diafragma dan rongga perut.
4. Peringkat keempat dicirikan oleh kerosakan pada sistem saraf pusat, sumsum tulang, dan rangka. Peringkat limfoma bukan Hodgkin ini adalah yang paling sukar bagi pesakit dan pakar apabila memilih kaedah rawatan.

Limfoma bukan Hodgkin terbahagi kepada tiga jenis kebocoran. Mereka dipanggil agresif, malas dan sangat agresif. Apabila gambaran klinikalnya cerah, dengan manifestasi serentak keempat-empatnya, ini menunjukkan jenis limfoma bukan Hodgkin yang agresif. Bentuk lembam berjalan dengan perlahan dan tidak menampakkan diri untuk masa yang lama. Tetapi dengan bentuk yang agresif, prognosis kelangsungan hidup adalah lebih baik daripada dengan kursus yang perlahan. Jarang sekali limfoma bukan Hodgkin jenis lembam boleh disembuhkan. Spesies yang sangat agresif dicirikan oleh proses onkologi yang cepat dan tidak terkawal.

Limfoma bukan Hodgkin dibahagikan kepada sel B dan sel T. Bergantung pada jenis pesakit yang dihidapi oleh pesakit, ramalan boleh dibuat.

Sel B termasuk:

Limfoma sel T termasuk:

• Limfoma sel progenitor atau leukemia- jarang berlaku (2%). Leukemia atau limfoma berbeza dalam bilangan sel letupan dalam sumsum tulang.
• Limfoma periferi Ini termasuk limfoma kulit, panniculitis-like, extranodal, angioimmunoblastic, dan limfoma dengan enteropati.

Jangan buang masa mencari sia-sia harga rawatan kanser yang tidak tepat

* Hanya dengan syarat mendapatkan data mengenai penyakit pesakit, wakil klinik akan dapat mengira harga tepat untuk rawatan.

Prognosis untuk hidup dengan limfoma sel T adalah buruk, kerana jenis limfoma ini adalah sangat agresif dan lebih kerap pesakit berada di peringkat akhir penyakit ini.

Diagnostik

Limfoma bukan Hodgkin adalah jenis kanser yang sangat teruk, oleh itu, pilihan kaedah diagnostik diikuti dengan pilihan terapi terpulang kepada pakar onkohematologi. Peringkat utama diagnosis ialah biopsi tisu nodus limfa dan tusukan sumsum tulang. Tetapi untuk menjelaskan prognosis kehidupan, keadaan organ dalaman, beberapa prosedur perubatan, kaedah diagnostik juga dijalankan, seperti ujian darah, x-ray, MRI, ultrasound, limfoscintigraphy, scintigraphy tulang. Selepas diagnosis menyeluruh dan penentuan jenis dan peringkat limfoma bukan Hodgkin, jika ada, jenis terapi dipilih oleh pakar.

NHL: Rawatan

Apabila mengesahkan diagnosis NHL, doktor memilih rejimen rawatan berdasarkan bentuk spesifik limfoma bukan Hodgkin yang dihidapi pesakit, sejauh mana penyakit itu merebak di dalam badan, dan pada peringkat mana limfoma itu.

Kaedah utama rawatan adalah:

1. Kemoterapi
2. Terapi radiasi
3. Pembedahan
4. Pemindahan

Kejayaan rawatan bergantung pada berapa banyak penyakit itu telah berkembang, pada peringkat mana ia. Sekiranya penyakit itu disetempat dan tidak cenderung untuk berkembang, adalah mungkin untuk mencapai kemusnahan lengkap limfoma, menyembuhkan, atau sekurang-kurangnya memanjangkan hayat seseorang. Dengan penyebaran tumor malignan yang meluas, rawatan adalah agak kompleks dan bertujuan untuk meningkatkan jangka hayat dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Dengan NHL yang sangat agresif dan beberapa jenis tidak lancar, apabila penyakit itu tidak dapat menerima terapi, pesakit tidak dibiarkan untuk mengurus dirinya sendiri. Bantuan rohani dan psikologi disediakan.

Sekiranya prognosis untuk NHL agresif adalah baik, terdapat terapi standard mengikut skema ACOP (CHOP), yang melibatkan pentadbiran ubat: Doxorubicin, Onkovin, Cyclophosphamide, serta mengambil Prednisolone. Rawatan dijalankan dalam kursus.

Dengan regresi separa limfoma bukan Hodgkin, terapi ubat dijalankan dalam kombinasi dengan terapi sinaran di kawasan yang terjejas.

Sekiranya saiz tumor besar diperhatikan selepas rawatan, apa yang dipanggil NHL sel besar meresap, maka risiko berulang adalah tinggi. Dos ubat meningkat. Pakar memanggil terapi ini "terapi putus asa". Remisi boleh dicapai dalam 25% kes. Tetapi pencapaian ini adalah jangka pendek. Kemudian pesakit ditetapkan kemoterapi dos tinggi. Kaedah rawatan ini sesuai untuk kambuhan pertama yang diperhatikan dalam limfoma agresif.

Dengan limfoma jenis indolet, neoplasma malignan sukar dirawat. Doktor menggunakan, yang memberikan pengampunan yang singkat. Tetapi selepas beberapa lama, kambuh sering berlaku.

Pembedahan adalah wajar jika tumor tidak merebak dan terpencil, yang sangat jarang berlaku.

Pemakanan NHL:

• Ia harus kerap dan pecahan, tidak membenarkan anda mendapat berat badan berlebihan; mencukupi dari segi perbelanjaan tenaga untuk mengelakkan pengumpulan berat;
• Makanan harus sihat, mengandungi kedua-dua protein, lemak, karbohidrat secara sederhana, dan mengandungi vitamin dan mineral yang diperlukan untuk pemulihan;
• Jumlah garam harus dihadkan, oleh itu, adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan jeruk dan daging asap.

Limfoma adalah kumpulan luas tumor tisu limfa. Tumor ini mempunyai asal, gejala, manifestasi dan proses yang berbeza. Seluruh kumpulan boleh dibahagikan kepada dua subkumpulan: satu adalah limfoma Hodgkin, satu lagi adalah limfoma bukan Hodgkin.

Penerangan umum, sebab

Limfoma bukan Hodgkin adalah neoplasma limfosit yang diubah, pada mulanya mempunyai bentuk malignan dan tindak balas yang tidak dapat diramalkan terhadap rawatan dadah. Tumor ini, bergantung kepada varieti, mempunyai tempoh perkembangan yang berbeza, mulai dari perlahan-lahan berkembang (lembam) kepada bentuk yang sangat agresif yang dengan cepat menjejaskan hampir seluruh tubuh pesakit.

Pertama sekali, dengan perkembangan penyakit jenis ini, nodus limfa dan tisu limfa yang terkandung dalam struktur organ terjejas. Berisiko adalah organ saluran gastrousus, limpa, dan pelbagai kelenjar rembesan. Kurang biasa, organ lain terjejas.

Limfoma tidak mempunyai sekatan umur; orang dewasa, kanak-kanak, dan orang tua terdedah kepadanya. Apabila usia anda meningkat, risiko anda mendapat limfoma meningkat. Di Rusia, sehingga 25,000 pesakit dengan aduan sedemikian didaftarkan secara rasmi setiap tahun, iaitu kira-kira 4% daripada jumlah keseluruhan kanser.

Punca jenis patologi ini tidak difahami sepenuhnya. Faktor risiko yang mungkin termasuk yang berikut:

• mutasi genetik;
• kesan kemoterapi intensif dan terapi radiasi dalam rawatan kanser;
• keadaan kekurangan imun kerana pelbagai sebab;
• tindak balas kepada toksin (karsinogen - benzena, racun serangga, racun herba);
• penyakit virus.

Tetapi pendedahan kepada faktor-faktor ini tidak semestinya membawa kepada perkembangan limfoma.

Klasifikasi penyakit dan tanda klinikal

Limfoma dikelaskan mengikut kriteria yang berbeza.

Bergantung pada penyetempatan, terdapat:

• limfoma nod;
• limfoma ekstranodal.

Nodal dipanggil pembentukan yang berkembang dalam nodus limfa. Tumor ekstranodal menjejaskan bukan sahaja nodus limfa, tetapi juga tisu organ lain.

Limfoma bukan Hodgkin terbentuk daripada limfosit yang diubah suai. Semua limfosit dibahagikan kepada tiga jenis:

Menurut bahagian ini, limfoma jenis yang sepadan dibezakan.

Limfoma sel B pula dibahagikan kepada subspesies berikut:

• limfoma sel besar;
• limfoma sel kecil;
• myeloma sel plasma;
• plasmacytoma extraosseous;
• limfoma limfoplasmacytic;
• limfoma folikel;
• limfoma sel mantel;
• daripada sel B matang;
• daripada prekursor sel B;
• tidak ditentukan (tidak termasuk dalam klasifikasi) dan lain-lain.

Tumor jenis T dan NK juga mempunyai jenisnya sendiri:

• limfoma seperti cacar;
• hepatosplenik;
• limfoblastik;
• daripada prekursor sel T;
• seperti panniculitis subkutan;
• mycosis fungoides, dsb.

Semua jenis limfoma bukan Hodgkin mempunyai jenis pengedaran yang meresap, iaitu, apabila ia terbentuk dalam nodus limfa, ia mengganggu strukturnya dan berkembang menjadi tisu organ lain.

Ciri-ciri limfoma jenis meresap

Limfoma bukan Hodgkin jenis sel B meresap adalah salah satu yang paling biasa di kalangan tumor limfa, berlaku dalam satu pertiga daripada semua kes yang dilaporkan. Ia boleh terbentuk dalam kedua-dua sel nodus limfa dan dalam tisu organ lain - limpa, kelenjar tiroid, sumsum tulang, dll. Limfoma sel B meresap sel besar paling kerap berkembang pada orang berumur 40 hingga 60 tahun.

Ciri-ciri limfoma jenis ini ialah ia berkembang di kawasan mediastinal. Limfoma sel besar meresap mediastinal adalah salah satu tumor sel B yang paling agresif. Pertama sekali, ia menjejaskan nodus limfa di kawasan di belakang sternum, dengan cepat merebak ke kumpulan dan organ lain.

Semua tumor limfa bukan Hodgkin dicirikan oleh peringkat perkembangan:

• Pada peringkat 1, terdapat perubahan yang merosakkan dalam satu struktur limfa.
• Pada ke-2 - perubahan nod dalam lebih daripada dua limfostruktur pada satu sisi diafragma (di atas atau di bawah berbanding dengannya).
• Pada ke-3 - perubahan nod dalam struktur limfa dalam kombinasi dengan lesi extranodal organ lain.
• Pada ke-4 - perubahan multifokal dalam satu atau lebih organ dalam kombinasi dengan perubahan dalam nodus limfa yang jauh.

Gejala limfoma bukan Hodgkin adalah pelbagai. Lebih kerap mereka muncul dengan perkembangan tumor yang agresif. Terdapat sekumpulan tanda klinikal, yang dipanggil B-simptom, yang merupakan ciri kebanyakan jenis limfoma sel B besar meresap:

• peningkatan suhu badan;
• penurunan berat badan yang cepat;
• peningkatan peluh pada waktu malam (berpeluh hiper).

Di samping itu, pesakit mungkin melihat tanda-tanda seperti:

• nodus limfa yang diperbesarkan dan organ lain;
• ruam;
• sakit di kawasan organ dalaman;
• kelemahan dan keletihan;
• pendarahan gusi.

Limfoma sel besar lembam tidak menunjukkan dirinya untuk masa yang lama, sehubungan dengan ini, pesakit melihat perubahan dalam badan terlalu lewat, selalunya sudah tidak dapat dipulihkan.

Jenis diagnosis penyakit

Pesakit dengan limfoma sel B besar meresap dirawat oleh pakar onkologi atau pakar onkohematologi. Kajian diagnostik termasuk:

• kajian anamnesis;
• palpasi semua kumpulan nodus limfa periferal, hati dan limpa dan pemeriksaan ultrasound mereka;
• tomografi yang dikira bagi kawasan lokasi kumpulan nodus limfa;
• ujian darah am dan biokimia, ujian darah untuk jangkitan HIV, hepatitis B- dan C-jenis;
• biopsi sumsum tulang dan myelogram.

Dalam sesetengah kes, prosedur diagnostik tambahan khusus untuk setiap pesakit individu diperlukan:

• dengan kekalahan satu testis - ultrasound testis kedua dan tusukan lumbar;
• dengan lesi utama salah satu bahagian saluran gastrousus, semua bahagiannya diperiksa;
• dalam kes kerosakan pada membran otak dan saraf tunjang - pengiraan atau pengimejan resonans magnetik kawasan yang terjejas, pemeriksaan oleh pakar neurologi, tusukan lumbar;
• jika pesakit mempunyai aduan, pemeriksaan X-ray tulang;
• dengan kehadiran tanda-tanda - osteoscintigraphy;
• dengan kehadiran limfoma malignan - scintigraphy.

Sekiranya pesakit mempunyai aduan ketidakselesaan pada organ atau organ yang belum diperiksa, maka mereka juga perlu diperiksa.

Diagnosis dibuat berdasarkan kajian struktur tisu tumor. Nodus limfa yang paling awal terjejas sesuai untuk penyelidikan. Selain itu, semasa operasi, ia mesti dikeluarkan sepenuhnya tanpa merosakkannya. Nodus limfa inguinal tidak diambil untuk pemeriksaan histologi jika terdapat nodus terjejas kumpulan lain.

Data dari biopsi tunggal tidak mencukupi untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, tetapi bagi pesakit yang memerlukan rawatan segera, data sitologi boleh digunakan pada peringkat pertama.

Kaedah utama merawat penyakit

Rawatan limfoma bukan Hodgkin dijalankan dengan kaedah:

• terapi sinaran (menggunakan x-ray);
• kemoterapi;
• campur tangan pembedahan (kebanyakannya dijalankan untuk mengambil sampel bahan untuk pemeriksaan histologi).

Keamatan setiap jenis terapi bergantung pada peringkat perkembangan penyakit, tahap keagresifannya dan tindak balas terhadap jenis rawatan ini.

Menurut statistik, kemoterapi mempunyai kesan terapeutik yang paling besar. Penyinaran sinar-X digunakan dalam kes di mana kemoterapi adalah kontraindikasi. Pembuangan pembedahan kawasan yang terjejas adalah mungkin apabila ia tempatan. Kadang-kadang gabungan kaedah ini adalah yang paling berkesan. Ubat tambahan mungkin diperlukan.

Pada akhir rawatan untuk limfoma sel B besar meresap, dua tahun pertama pesakit mesti datang untuk pemeriksaan susulan, yang diulang setiap tiga bulan. Kemudian pemeriksaan kawalan dijalankan enam bulan sekali selama tiga tahun dan kemudian sekali setahun. Selepas 6, 12 dan 24 bulan, tomografi yang dikira bagi lesi utama dilakukan.

Untuk menilai prognosis limfoma sel b, skala Indeks Prognostik Antarabangsa digunakan. Ia termasuk 5 bahagian (dari 0 hingga 5). Untuk menentukan indeks pada skala ini, setiap penunjuk berikut, jika ada, diambil sebagai 1 mata:

• Peringkat ke-3-4 perkembangan tumor;
• skor pada skala ECOG - dari 2 hingga 4 mata (penilaian aktiviti motor pesakit dan keupayaannya untuk layan diri, di mana 4 mata adalah kecacatan lengkap);
• umur pesakit melebihi 60 tahun;
• tahap laktat dehidrogenase (enzim yang terlibat dalam pembentukan asid laktik, yang dipecahkan dan tidak terkumpul dalam badan yang sihat) adalah melebihi normal;
• penglibatan extranodal beberapa organ.

Mata yang diperoleh disimpulkan, dan penunjuk akhir dianalisis:

• 0 - 1 mata - tahap rendah;
• 2 - perantaraan rendah;
• 3 - perantaraan tinggi;
• 4-5 - tinggi.

Prognosis penyakit dalam kes tertentu bergantung kepada banyak faktor:

• umur;
• keadaan sistem imun pesakit;
• tahap perkembangan penyakit;
• jenis limfoma;
• tahap lesi;
• sifat tindak balas terhadap terapi, dsb.

Secara purata, bilangan pesakit dengan remisi lengkap mencapai 85%, 70% pesakit melepasi ambang kelangsungan hidup lima tahun tanpa berulang.

Limfoma meresap adalah penyakit yang serius, tetapi perubatan moden melakukan segala yang mungkin untuk meningkatkan keberkesanan rawatan dan kadar kelangsungan hidup pesakit.

Daftar untuk temu janji dengan doktor

Penyakit malignan sistem limfa atau limfoma: Hodgkin dan bukan Hodgkin dimanifestasikan oleh nodus limfa yang diperbesarkan.

Limfoma bukan Hodgkin menyatukan sekumpulan penyakit onkologi yang berbeza daripada struktur selnya. Limfoma bukan Hodgkin berbilang boleh dibezakan dengan sampel tisu limfoid yang terjejas. Penyakit ini terbentuk dalam nodus limfa dan dalam organ dengan tisu limfa. Contohnya, dalam kelenjar timus (timus), limpa, tonsil, plak limfa pada usus kecil.

sel malignan

Limfoma berlaku pada mana-mana umur, tetapi lebih kerap pada orang tua. Non-Hodgkin, paling kerap berlaku selepas umur 5 tahun. Mereka cenderung meninggalkan tempat perkembangan utama dan menangkap organ dan tisu lain, seperti sistem saraf pusat, hati, dan sumsum tulang.

Pada kanak-kanak dan remaja, tumor gred tinggi dirujuk sebagai "NHL gred tinggi" kerana ia menyebabkan penyakit baru yang teruk pada organ dan boleh membawa maut. Limfoma bukan Hodgkin gred rendah dan perlahan berkembang lebih kerap pada orang dewasa.

Punca limfoma bukan Hodgkin

Punca limfoma sedang disiasat oleh pakar perubatan setakat ini. Adalah diketahui bahawa limfoma bukan Hodgkin bermula dari saat mutasi (perubahan malignan) limfosit. Pada masa yang sama, genetik sel berubah, tetapi punca perubahannya belum dijelaskan. Adalah diketahui bahawa tidak semua kanak-kanak dengan perubahan sedemikian jatuh sakit.

Adalah dipercayai bahawa gabungan beberapa faktor risiko sekaligus menjadi punca perkembangan limfoma bukan Hodgkin pada kanak-kanak:

• penyakit kongenital sistem imun (Wiskott-Aldrich atau sindrom Louis Bar);
• kekurangan imun yang diperolehi (contohnya, jangkitan HIV);
• penindasan imuniti sendiri semasa pemindahan organ;
• penyakit virus;
• sinaran;
• bahan kimia dan ubat-ubatan tertentu.

Gejala dan tanda limfoma bukan Hodgkin

Gejala limfoma bukan Hodgkin dari kursus yang agresif dan keganasan yang tinggi disebabkan oleh kadar pertumbuhan ditunjukkan oleh tumor yang ketara atau nodus limfa yang diperbesarkan. Mereka tidak menyakitkan, tetapi membengkak di kepala, di kawasan atau. Ada kemungkinan bahawa penyakit itu bermula di peritoneum atau dada, di mana tidak mungkin untuk melihat atau merasakan nod. Dari sini ia merebak ke organ bukan limfoid: membran otak, sumsum tulang, limpa atau hati.

Limfoma bukan Hodgkin menunjukkan dirinya:

• suhu tinggi;
• pengurangan berat;
• peningkatan berpeluh pada waktu malam;
• kelemahan dan keletihan;
• suhu tinggi;
• kekurangan selera makan;
• rasa pedih.

Menunjukkan simptom limfoma bukan Hodgkin daripada jenis tertentu.

Pesakit mungkin mengalami:

• Sakit perut, senak (cirit-birit atau sembelit), muntah, dan hilang selera makan. Gejala muncul apabila LN atau organ perut (limpa atau hati) terjejas.
• Batuk kronik, sesak nafas dengan kerosakan pada nodus limfa dalam rongga sternum, timus dan / atau paru-paru, saluran pernafasan.
• Sakit pada sendi dengan kerosakan pada tulang.
• Sakit kepala, penglihatan kabur, muntah semasa perut kosong, lumpuh saraf kranial dengan kerosakan pada sistem saraf pusat.
• Jangkitan yang kerap dengan penurunan tahap sel darah putih yang sihat (dengan anemia).
• Pendarahan kulit yang tepat (petechiae) disebabkan oleh platelet yang rendah.

Perhatian! Pengukuhan gejala limfoma bukan Hodgkin berlaku dalam masa dua hingga tiga minggu atau lebih. Setiap pesakit membentangkan secara berbeza. Jika satu atau 2-3 gejala diperhatikan, maka ini mungkin berjangkit dan penyakit tidak dikaitkan dengan limfoma. Untuk menjelaskan diagnosis, anda perlu menghubungi pakar.

Peringkat limfoma

Satu klasifikasi telah dicadangkan untuk limfoma limfoblastik (Klasifikasi St. Jude).

Ia termasuk kategori berikut:

1. Peringkat I - dengan satu lesi: extranodal atau nodal satu kawasan anatomi. Mediastinum dan rongga perut dikecualikan.
2. Peringkat II - dengan lesi extranodal tunggal dan penglibatan LN serantau, lesi utama saluran gastrousus (rantau ileosikal ± LN mesenterik).
3. Peringkat III - dengan kerosakan pada struktur nod atau limfoid pada kedua-dua belah diafragma dan mediastinal primer (termasuk timus) atau fokus pleura (III-1). Peringkat III-2, tanpa mengira lesi lain, merujuk kepada mana-mana lesi intra-perut primer yang meluas yang tidak boleh direseksi, semua tumor paraspinal atau epidural primer.
4. Peringkat IV - dengan semua lesi utama sistem saraf pusat dan sumsum tulang.

Klasifikasi berasingan telah dicadangkan untuk mycosis fungoides.

Ia menyediakan:

1. Peringkat I, menunjukkan perubahan hanya pada kulit;
2. II - Tahap dengan tanda lesi kulit dan nodus limfa yang diperbesarkan secara reaktif;
3. Peringkat III dengan LN yang mempunyai volum meningkat dan lesi yang disahkan;
4. Peringkat IV dengan lesi visceral.

Bentuk limfoma bukan Hodgkin

Bentuk NHL bergantung pada jenis sel kanser di bawah mikroskop, dan pada ciri genetik molekul.

Klasifikasi antarabangsa WHO membezakan tiga kumpulan besar NHL:

1. Limfoma limfoblastik sel B dan sel T (T-LBL, pB-LBL), tumbuh daripada sel prekursor B-limfosit dan T-limfosit (limfoblas) yang tidak matang. Kumpulan adalah 30-35%.
2. NHL sel B matang dan B-ALL (B-ALL) matang yang tumbuh daripada limfosit B matang. NHL ini adalah antara bentuk kanser yang paling biasa - hampir 50%.
3. Limfoma sel besar anaplastik (ALCL), menyumbang 10-15% daripada semua NHL.

Setiap bentuk utama NHL mempunyai subspesies, tetapi bentuk NHL lain juga kurang biasa.

Klasifikasi limfoma bukan Hodgkin (WHO, 2008)

Bukan Hodgkin termasuk:

Limfoma sel B:

• Limfoma progenitor sel B;
• Limfoma/leukemia B-limfoblastik;
• Limfoma daripada sel B matang;
• Leukemia limfositik kronik / limfoma limfositik sel kecil;
• Leukemia prolimfositik sel B;
• Limfoma dari sel-sel zon marginal limpa;
• leukemia sel berbulu;
• Limfoma limfoplasmacytic/makroklobulinemia Waldenstrom;
• Penyakit rantaian berat;
• myeloma sel plasma;
• Plasmacytoma tunggal tulang;
• plasmacytoma extraosseous;
• Limfoma ekstranodal daripada sel-sel zon marginal tisu limfoid yang berkaitan dengan mukosa (MALT-limfoma);
• Limfoma sel zon marginal nod;
• Limfoma bukan Hodgkin folikular;
• Limfoma centrofollicular kulit primer;
• Limfoma dari sel zon mantel;
• , tidak spesifik;
• B-sel besar limfoma bukan Hodgkin dengan sejumlah besar sel T / histiosit;
• Granulomatosis limfomatoid;
• Limfoma bukan Hodgkin ialah limfoma sel B besar meresap yang dikaitkan dengan keradangan kronik;
• Limfoma sel B-besar kulit primer;
• Limfoma sel B besar intravaskular
• Limfoma sel B besar ALK-positif;
• limfoma plasmablastik
• Limfoma sel B besar yang diperoleh daripada penyakit Castleman multisentrik yang berkaitan dengan HHV8
• Limfoma sel B besar EBV positif pada orang tua
• Limfoma mediastinal primer (thymic) B-sel besar;
• Limfoma eksudatif utama
• Limfoma sel B dengan morfologi perantaraan antara limfoma sel B besar meresap dan limfoma klasik;
• Sel B Hodgkin dengan morfologi perantaraan antara limfoma Burkitt dan limfoma sel B besar meresap.

Limfoma sel T dan sel NK:

• Limfoma daripada sel T progenitor;
• Limfoma/leukemia T-limfoblastik;
• Limfoma daripada sel T dan NK yang matang;
• limfoma cacar;
• Lymphoma Non-Hodgkin's T-cell dewasa;
• Limfoma sel NK/T ekstranodal, jenis hidung;
• Limfoma Hodgkin sel-T yang dikaitkan dengan enteropati;
• Limfoma sel T hepatosplenik;
• Limfoma sel T seperti panniculo subkutan;
• Mycosis kulat / sindrom Cesari;
• Limfoma sel besar anaplastik kulit primer;
• Limfoma sel T gamma-delta kulit primer;
• Limfoma sel T bersaiz kecil dan sederhana kulit utama CD4 positif;
• Limfoma sel T sitotoksik kulit primer yang agresif epidermotropik CD8;
• Limfoma sel T periferal, tidak spesifik;
• Limfoma sel T angioimmunoblastik;
• Limfoma sel besar anaplastik ALK-positif;
• Limfoma sel besar anaplastik ALK-negatif.

Diagnosis dan rawatan penyakit

Ia dijalankan di klinik pakar dalam penyakit onkologi dan penyakit darah. Untuk menentukan jenis limfoma bukan Hodgkin yang betul, anda perlu melakukan banyak pemeriksaan, termasuk ujian darah, ultrasound, X-ray dan biopsi eksisi nodus limfa terawal. Ia dikeluarkan sepenuhnya. Apabila dikeluarkan, ia tidak boleh rosak secara mekanikal. Ia tidak disyorkan untuk mengeluarkan nodus limfa di pangkal paha untuk pemeriksaan histologi jika terdapat kumpulan lain nodus limfa yang terlibat dalam proses tersebut.

Pemeriksaan tisu tumor

Jika limfoma bukan Hodgkin disyaki mengikut ujian awal, diagnosis dan rawatan pada masa hadapan akan bergantung pada keputusan diagnosis tambahan yang komprehensif:

• Dalam cara pembedahan, tisu organ yang terjejas diambil atau nodus limfa dikeluarkan.
• Apabila cecair terkumpul dalam rongga, contohnya, dalam rongga perut, cecair diperiksa. Ia diambil dengan tusukan.
• Tusukan sumsum tulang dilakukan untuk memeriksa sumsum tulang.

Mengikut keputusan analisis sitologi, imunologi dan genetik, immunophenotyping, patologi disahkan atau tidak disahkan, bentuknya ditentukan. Immunofenotyping dijalankan dengan kaedah sitometri aliran atau imunohistokimia.

Jika diagnosis komprehensif limfoma mengesahkan NHL, maka pakar menentukan kelazimannya di seluruh badan untuk membuat rejimen rawatan. Untuk ini, imej ultrasound dan X-ray, imbasan MRI dan CT diperiksa. Maklumat tambahan diperoleh daripada PET - tomografi pelepasan positron. Kehadiran sel tumor dalam sistem saraf pusat diketahui dengan sampel cecair serebrospinal (CSF) menggunakan tusukan lumbar. Untuk tujuan yang sama, kanak-kanak menjalani tusukan sumsum tulang.

Siasatan sebelum rawatan

Kanak-kanak dan orang dewasa diuji untuk fungsi jantung menggunakan ECG - elektrokardiogram dan EchoCG - ekokardiogram. Ketahui sama ada NHL telah menjejaskan fungsi mana-mana organ, metabolisme, sama ada terdapat jangkitan.

Keputusan ujian awal adalah sangat penting jika terdapat sebarang perubahan dalam rawatan NHL. Rawatan limfoma tidak lengkap tanpa pemindahan darah. Oleh itu, kumpulan darah pesakit segera ditubuhkan.

Merangka rejimen rawatan

Selepas mengesahkan diagnosis, doktor merangka rejimen rawatan individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira faktor prognostik dan risiko tertentu yang mempengaruhi prognosis kelangsungan hidup pesakit.

Faktor prognostik dan kriteria penting yang mempengaruhi perjalanan rawatan adalah:

• bentuk khusus NHL, bergantung pada protokol rawatan yang disediakan;
• skala penyebaran penyakit ke seluruh badan, peringkat. Keamatan rawatan dan tempoh bergantung pada ini.

Rawatan pembedahan limfoma bukan Hodgkin

Pembedahan untuk NHL tidak selalu dilakukan, hanya dalam kes penyingkiran sebahagian daripada tumor dan untuk mengeluarkan sampel tisu untuk menjelaskan diagnosis. Sekiranya terdapat lesi organ terpencil, contohnya, perut atau hati, maka pembedahan digunakan. Tetapi lebih kerap keutamaan diberikan kepada radiasi.

Rawatan limfoma bukan Hodgkin oleh kumpulan risiko

Rawatan untuk limfoma bukan Hodgkin adalah kompleks.

Untuk membangunkan garis panduan untuk rawatan limfoma bukan Hodgkin, setiap situasi klinikal individu dinilai berulang kali dan pengalaman terkumpul dalam rawatan NHL lembam dan agresif ditambah. Ini telah menjadi asas kepada pendekatan terapi. Rawatan limfoma harus mengambil kira mabuk badan (A atau B), lesi ekstranodal (E) dan lesi limpa (S), jumlah fokus tumor. Perbezaan penting dalam prognosis keputusan kemoterapi dan radioterapi (RT) agresif pada peringkat III dan IV berbanding dengan keputusan yang diperhatikan dalam limfoma Hodgkin.

Untuk menetapkan rawatan, peringkat III tumor mula dibahagikan kepada:

• III - 1 - mengambil kira lesi pada kedua-dua belah diafragma, terhad oleh penglibatan limpa, hilar, celiac dan nodus limfa portal;
• III - 2 - mengambil kira LU paraortal, iliac atau mesenterik.

Adakah terdapat ubat untuk limfoma? Adalah diketahui bahawa pada pesakit yang berumur lebih dari 60 tahun, penyakit proliferatif berjalan dengan agak baik pada peringkat pertama, dan pada peringkat keempat mereka mempunyai tahap laktat dehidrogenase (LDH) yang tinggi dalam darah dan prognosis kelangsungan hidup yang lemah. Untuk memilih prinsip dan meningkatkan keagresifan rawatan, mereka mula mempertimbangkan jumlah terbesar jisim tumor: periferal, lesi nod - diameter 10 cm atau lebih, dan nisbah diameter nodus limfa mediastal yang diperbesarkan kepada melintang. dimensi dada adalah lebih daripada 0.33. Dalam kes khas, saiz tumor terbesar dengan diameter 5 cm dianggap sebagai tanda prognostik yang tidak menguntungkan yang menjejaskan pilihan terapi untuk lesi nod.

Prinsip memilih terapi dipengaruhi oleh 5 lagi faktor risiko buruk, yang digabungkan oleh Indeks Prognostik Antarabangsa - IPI (Indeks Prognostik Antarabangsa; IPI):

• umur 60 tahun atau lebih;
• tahap LDH yang tinggi dalam darah (lebih daripada 2 kali normal);
• status keseluruhan >1 (2–4) pada skala ECOG;
• peringkat III dan IV;
• bilangan lesi ekstranodal >1.

1. Kumpulan 1 - tahap rendah (kehadiran tanda 0-1);
2. kumpulan 2 - tahap pertengahan rendah (kehadiran 2 tanda);
3. kumpulan 3 - tahap pertengahan yang tinggi (kehadiran 3 tanda);
4. Kumpulan 4 - tahap tinggi (kehadiran 4-5 tanda).

Bagi pesakit di bawah umur 60 tahun dengan NHL yang agresif, model MPI yang berbeza digunakan dan 4 kategori risiko lain ditakrifkan untuk 3 faktor buruk:

• peringkat III dan IV;
• kepekatan LDH serum yang tinggi;
• status keseluruhan pada skala ECOG >1 (2–4).

1. Kategori 1 - risiko rendah jika tiada (0) faktor;
2. Kategori 2 - risiko pertengahan rendah dengan satu faktor risiko;
3. Kategori 3 - risiko pertengahan yang tinggi dengan dua faktor;
4. Kategori 4 - berisiko tinggi dengan tiga faktor.

Kemandirian selama 5 tahun mengikut kategori akan menjadi - 83%, 69%, 46% dan 32%.

Menjelaskan apa itu dan bagaimana ia dirawat, pakar onkologi percaya bahawa penunjuk risiko MPI mempengaruhi pilihan rawatan bukan sahaja untuk NHL yang agresif secara umum, tetapi juga untuk sebarang bentuk NHL dan dalam sebarang situasi klinikal.

Algoritma rawatan asal untuk NHL lembam adalah untuk limfoma sel B. Lebih kerap untuk tumor folikel darjah I dan II. Tetapi dalam 20-30% kes ia berubah menjadi sel B besar yang meresap. Dan ini memerlukan rawatan yang berbeza, sepadan dengan rawatan utama bentuk agresif, yang termasuk gred III folikel NHL.

Kaedah utama rawatan untuk limfoma bukan Hodgkin adalah dengan penggunaan gabungan ubat sitotoksik. Rawatan sering dijalankan dalam kursus pendek, selang antara mereka adalah 2-3 minggu. Untuk menentukan sensitiviti tumor kepada setiap jenis kemoterapi tertentu, tepat 2 kitaran rawatan dijalankan, sekurang-kurangnya. Sekiranya tiada kesan, maka limfoma dirawat dengan rejimen kemoterapi yang lain.

Tukar rejimen kemoterapi jika, selepas penurunan ketara dalam saiz nodus limfa, mereka meningkat dalam selang antara kitaran. Ini menunjukkan ketahanan tumor terhadap gabungan sitostatik yang digunakan.

Sekiranya kesan rejimen kemoterapi standard yang lama ditunggu-tunggu tidak berlaku, rejimen kemoterapi dos tinggi dilakukan, dan sel stem hematopoietik dipindahkan. Dengan kimia dos tinggi, dos sitostatik yang tinggi ditetapkan, yang membunuh walaupun sel limfoma yang paling tahan dan berterusan. Walau bagaimanapun, rawatan ini boleh memusnahkan hematopoiesis dalam sumsum tulang. Oleh itu, sel stem dipindahkan ke sistem hematopoietik untuk memulihkan sumsum tulang yang musnah, i.e. pemindahan sel stem alogenik.

Penting untuk tahu! Dalam pemindahan alogenik, sel stem atau sumsum tulang diambil daripada orang lain (daripada penderma yang serasi). Ia kurang toksik dan dilakukan dengan lebih kerap. Dalam pemindahan autologous, sel stem diambil daripada pesakit sebelum kemoterapi dos tinggi.

Cytostatics diberikan melalui transfusi (infusi) atau disuntik secara intravena. Hasil daripada kemoterapi sistemik, ubat itu diedarkan ke seluruh badan melalui saluran darah dan melawan sel limfoma. Sekiranya lesi CNS disyaki atau ini ditunjukkan oleh keputusan ujian, maka, sebagai tambahan kepada kimia sistemik, ubat itu disuntik terus ke dalam cecair otak, i.e. kimia intratekal dilakukan.

Cecair serebrum terdapat di ruang sekitar saraf tunjang dan otak. Penghalang darah-otak yang melindungi otak tidak membenarkan sitostatik melalui saluran darah ke tisu otak. Oleh itu, kimia intratekal adalah penting untuk pesakit.

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan, mereka juga digunakan. NHL adalah penyakit sistemik yang boleh menjejaskan seluruh badan. Oleh itu, adalah mustahil untuk menyembuhkan dengan campur tangan pembedahan tunggal. Operasi ini digunakan untuk tujuan diagnostik sahaja. Jika tumor kecil ditemui, ia dikeluarkan dengan segera dan kursus kemoterapi yang kurang intensif ditetapkan. Tolak sepenuhnya sitostatik hanya dengan kehadiran sel tumor pada kulit.

rawatan biologi

Biologi: Serum, vaksin, protein menggantikan bahan semulajadi yang dihasilkan oleh badan. Persediaan protein yang merangsang pengeluaran dan pertumbuhan sel stem darah termasuk, sebagai contoh, Filgrastrim. Ia digunakan selepas kemoterapi untuk memulihkan hematopoiesis dan mengurangkan risiko jangkitan.

Sitokin, seperti Interferon-alpha, digunakan untuk merawat limfoma sel T kulit dan leukemia sel berbulu. Sel putih khas - antibodi monoklonal mengikat antigen yang terletak di permukaan sel tumor. Disebabkan ini, sel mati. Antibodi terapeutik mengikat kedua-duanya kepada antigen yang larut dalam darah dan tidak dikaitkan dengan sel.

Antigen ini menggalakkan pertumbuhan tumor. Kemudian digunakan dalam terapi - antibodi monoklonal. Rawatan biologi meningkatkan kesan kemoterapi standard dan memanjangkan pengampunan. Terapi monoklonal dirujuk sebagai terapi imun. Pelbagai jenisnya mengaktifkan sistem imun sehingga ia sendiri mula memusnahkan sel-sel kanser.

Vaksin tumor mampu mendorong tindak balas imun yang aktif terhadap protein khusus untuk sel tumor. Spesies baharu sel CC T yang dimuatkan dengan reseptor antigen chimeric yang akan bertindak terhadap sasaran tertentu sedang diterokai secara aktif.

Radioimunoterapi berfungsi dengan antibodi terapeutik monoklonal yang dikaitkan dengan bahan radioaktif (radioisotop). Apabila antibodi monoklonal mengikat sel tumor, mereka mati di bawah pengaruh radioisotop.

Video bermaklumat

Pemakanan untuk limfoma bukan Hodgkin

Pemakanan untuk limfoma bukan Hodgkin hendaklah seperti berikut:

• mencukupi dari segi perbelanjaan tenaga untuk mengelakkan pengumpulan berat;
• sepelbagai mungkin: dengan sayur-sayuran dan buah-buahan, daging haiwan, burung, ikan dan produk yang diperoleh daripadanya, dengan makanan laut dan herba.
• dengan penggunaan minimum jeruk dan makanan yang ditapai, garam meja (laut atau meja), daging salai.

Makanan harus lazat, kerap dan dalam dos yang kecil. Setiap pesakit perlu didekati secara individu supaya tidak mengecualikan hipernatremia (garam natrium berlebihan). Ini mengekalkan cecair dalam badan dan membentuk edema. Pada masa yang sama, garam dan daging salai harus dikecualikan supaya tidak meningkatkan garam K dalam darah. Perlu diingat bahawa selepas kemoterapi untuk cirit-birit dan muntah, garam natrium, sebaliknya, sangat diperlukan untuk tubuh.

Rawatan alternatif

Termasuk: tinctures, infusi dan decoctions cendawan dan herba perubatan. Penyerapan berkesan wormwood, cocklebur, hemlock, Jungar aconite, henbane hitam.

Cendawan mempunyai sifat anti-onkologi perubatan: birch chaga, reishi, cordyceps, meitake dan shiitake, agaric Brazil. Mereka menghalang metastasis, menormalkan tahap hormon, mengurangkan kesan sampingan kemoterapi: keguguran rambut, sakit dan loya.

Untuk mengeluarkan toksin tumor, chaga yang dihancurkan (kulat birch) dicampur dengan akar cincang ular pendaki (3 sudu besar setiap satu) dan dituangkan dengan vodka (moonshine kuat) - 0.5 liter. Biarkan ia diseduh selama 3 minggu dalam gelap dan ambil 30-40 titis 3-6 kali sehari.

Bahan aktif Leytinan, asid amino dan polisakarida cendawan reishi dalam kombinasi dengan bahan cendawan shiitake mengaktifkan imuniti khusus dan memulihkan formula darah.

Tar birch (100 g) perlu dibasuh 9 kali dalam air, kemudian disapu dengan serbuk ammonia (10 g) dan tepung, dikalsinasi dalam kuali. Bentukkan doh menjadi bebola berdiameter 0.5 cm. Anda boleh menyimpannya dalam kotak kadbod, selepas menaburkannya dengan tepung. Tiga hari pertama, ambil 1 bola 4 kali 60 minit sebelum makan. Basuh dengan merebus herba - 100 ml.

Merebus: campurkan herba cincang agrimony farmasi dengan pisang raja (daun), calendula (bunga) - semua 50 gram setiap satu. Rebus (10 min) dalam 600 ml air 3 sudu besar. l. koleksi. Biarkan sejuk sedikit, kemudian minum bersama lemon dan madu.

Prognosis kelangsungan hidup untuk limfoma bukan Hodgkin

Ramai pesakit dan saudara-mara mereka berminat dengan persoalan berapa lama pesakit dengan satu atau satu lagi jenis limfoma bukan Hodgkin hidup? Prognosis bergantung kepada subspesies penyakit, peringkat dan tahap penyebarannya ke seluruh badan. Klasifikasi penyakit ini termasuk 50 nama limfoma.

Selaras dengan penyelidikan, jadual menunjukkan jangka hayat untuk limfoma bukan Hodgkin selepas rawatan selama 5 tahun.

Jika pesakit berhadapan dengan limfoma bukan Hodgkin, tisu limfa terjejas oleh sel-sel kanser. Hari ini, kanser kekal sebagai salah satu penyakit yang paling serius. Limfoma adalah sekumpulan kanser yang secara langsung menjejaskan sistem limfa.

Peluang pesakit untuk pemulihan yang berjaya, pertama sekali, bergantung pada diagnosis tepat pada masanya, oleh itu, untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit tepat pada masanya, anda harus membaca maklumat umum dan gejala patologi dengan teliti.

Apakah limfoma bukan Hodgkin

Dalam onkologi, limfoma bukan Hodgkin adalah penyakit malignan, semasa perkembangan sistem limfa yang terjejas, serta organ somatik. Onkologi ini termasuk dalam kumpulan heterogen neoplastik. Hasil yang menggalakkan untuk pesakit dengan diagnosis ini diperhatikan hanya dalam 25% kes.

Patologi berlaku pada orang dari mana-mana kategori umur, tetapi lebih kerap ia boleh didapati pada orang tua yang berumur 60 tahun atau lebih. Kajian statistik membuktikan bahawa lesi tumor lebih kerap berlaku pada lelaki.

Sebab-sebabnya

Penyebab khusus limfoma bukan Hodgkin tidak diketahui. Kebanyakan pertumbuhan kanser ini terbentuk daripada sel B, dalam kes lain, sel T bertindak sebagai bahan mentah. Sehingga kini, faktor risiko berikut yang berlaku dalam perkembangan penyakit ini dibezakan:

• jangkitan virus seperti hepatitis, Epstein-Barr, HIV, dll.;
• berat badan berlebihan dan umur pesakit;
• pemindahan organ atau rawatan dengan terapi radiasi dan kimia;
• pendedahan kepada karsinogen.

Masih belum mungkin untuk mengenal pasti punca sebenar penampilan limfoma bukan Hodgkin malignan pada orang dewasa dan kanak-kanak, tetapi beberapa faktor risiko yang diterangkan di atas boleh menyumbang kepada perkembangan patologi.

simptom

Apabila limfoma bukan Hodgkin berlaku, gejala boleh berbeza, bergantung pada lokasi neoplasma, kelaziman proses patologi, dan tahap keganasan penyakit. Semua tanda-tanda permulaan limfoma boleh dibahagikan kepada tiga sindrom:

1. Limfadenopati;
2. Demam dan mabuk;
3. Lesi extranodal.

Tanda pertama ialah peningkatan dalam tisu limfa, yang disertai dengan rasa sakit. Ia biasanya dilihat pada nodus limfa serviks, inguinal, dan axillary.

Juga, limfosarkoma boleh mempunyai gejala lain:

• penurunan berat badan yang cepat;
• keletihan yang berterusan;
• peningkatan berpeluh;
• berlakunya gatal-gatal;
• demam;
• anemia.

Gejala di atas menunjukkan generalisasi penyakit.

Peringkat penyakit

Apabila membuat diagnosis, tahap perkembangan dan tahap keganasan tumor semestinya ditentukan. Limfoma bukan Hodgkin mempunyai 4 darjah perkembangan. Kaedah rawatan dan prognosis lanjut bergantung pada peringkat.

1. Peringkat awal, yang biasanya tidak mempunyai gejala ciri. Terdapat satu lesi pada nodus limfa atau organ dalaman.
2. Pada pesakit, terdapat lesi serentak dalam beberapa nodus limfa, atau kerosakan ekstranodal pada organ, manakala penyetempatan fokus berada di satu sisi berhubung dengan diafragma. Gejala tidak ada sebahagiannya.
3. Pada peringkat 3, limfoma terbentuk di kedua-dua belah diafragma - di rongga dada dan kawasan perut.
4. Terminal - peringkat 4 limfoma bukan Hodgkin dicirikan oleh keadaan pesakit yang serius. Dalam kes ini, di mana tumpuan pertama terletak, ia tidak lagi penting, kerana sel-sel kanser yang membawa darah dan limfa telah menjejaskan seluruh badan, jadi prognosis untuk penyembuhan yang berjaya adalah mengecewakan. Terdapat juga kerosakan pada tisu tulang dan sumsum tulang.

Klasifikasi penyakit

Limfosarkoma primer yang berkembang dalam nodus limfa dipanggil nod, dan apabila ia terbentuk di organ lain (otak, kelenjar tiroid, limpa, dan usus), ia dipanggil limfoma ekstranodal. Struktur neoplasma limfoma bukan Hodgkin boleh menjadi folikel dan meresap.

Dalam kes pembentukan limfoma bukan Hodgkin, klasifikasi mempunyai jenis utama berikut:

1. lembam;
2. limfoma agresif bukan Hodgkin;
3. Sangat agresif.

Limfoma lembam dicirikan oleh perkembangan perlahan dan mempunyai prognosis yang menggalakkan. Sekiranya tiada rawatan yang layak, pesakit dengan limfoma lembam boleh hidup sehingga 10 tahun. Limfoma agresif disebabkan oleh perkembangan pesat dengan manifestasi gejala yang jelas. Tumor yang sangat agresif dipanggil dengan generalisasi pesat proses onkologi.

• limfoma bukan Hodgkin meresap - bentuk paling biasa penyakit jenis histologi ialah limfoma bukan Hodgkin sel besar. Penyakit ini agresif, tetapi dalam kebanyakan kes, pesakit dijangka pulih. Limfoma sel besar meresap boleh berlaku di mana-mana bahagian badan, tetapi lebih kerap ditemui di leher, ketiak, dan pangkal paha.
• - berlaku dalam kira-kira 22% kes. Perkembangan tumor adalah lembap, tetapi dalam kes diagnosis lewat atau kekurangan rawatan, ia boleh berubah menjadi limfoma meresap dengan watak yang agresif. Kelangsungan hidup 5 tahun diperhatikan dalam 60-70% kes.
• Limfoma sel kecil dan leukemia limfositik kronik adalah jenis limfoma bukan Hodgkin yang serupa, berlaku dalam kira-kira 7% daripada semua kes. Mereka berkembang dengan perlahan, tetapi prognosisnya mengecewakan, kerana penyakit itu tidak boleh dirawat. Dalam kes terbaik, pesakit boleh hidup dengan tumor sehingga 10 tahun, tertakluk kepada perkembangan yang perlahan, tetapi transformasi menjadi onkologi yang berkembang pesat juga mungkin.
• Limfoma sel mantel adalah bentuk penyakit yang kompleks dengan kadar kelangsungan hidup 5 tahun tidak lebih daripada 20% pesakit. Berlaku dalam 6% kes.
• Limfoma dari sel zon marginal - boleh menjadi extranodal, nodal dan splenik. Sel-sel patologi bentuk penyakit ini berkembang dengan perlahan dan, dengan diagnosis tepat pada masanya pada peringkat awal, bertindak balas dengan baik terhadap terapi.
• Limfoma mediastinal adalah bentuk penyakit yang jarang berlaku, hanya berlaku dalam 2% kes. Kumpulan risiko termasuk wanita berumur 30 hingga 40 tahun. Ia dicirikan oleh perkembangan sementara, yang boleh menyebabkan mampatan organ mediastinal. Penyembuhan hanya boleh dilakukan dalam 50% kes.
• Limfoma limfoplasmacytic adalah penyakit yang jarang berlaku, berlaku dalam 1% kes limfoma bukan Hodgkin. Mungkin peningkatan kelikatan darah, pecah kapilari, pembentukan bekuan darah vaskular. Kelangsungan hidup boleh berbeza-beza dari 2 hingga 20 tahun, bergantung kepada sementara perkembangan tumor.
• Leukemia sel berbulu dilihat pada orang tua. Kemajuan adalah perlahan, jadi rawatan tidak selalu diperlukan.
• - berlaku dalam 2% kes, manakala lelaki di bawah umur 30 tahun tergolong dalam kumpulan berisiko tinggi. Perkembangan onkologi adalah agresif. Pesakit hanya boleh sembuh dengan kemoterapi intensif. Jangka hayat boleh 2-3 tahun.
• Limfoma sistem saraf pusat - perkembangan awal boleh menjejaskan saraf tunjang dan otak. Ia sering berlaku bersamaan dengan jangkitan HIV. Ramalan kelangsungan hidup dalam kes ini tidak lebih daripada 5 tahun, dan hanya dalam 30% kes.
• Plasmacytoma limfositik - penyakit ini jarang berlaku, tetapi apabila neoplasma seperti tumor berlaku, patologi boleh merebak ke seluruh badan. Tumor terbentuk daripada sel-sel sumsum tulang dan nodus limfa.

Varieti limfoma sel T:

• Limfoma atau leukemia daripada sel progenitor - diperhatikan hanya dalam 2% kes. Leukemia atau limfoma mempunyai perbezaan dalam bilangan sel letupan dalam sumsum tulang. Dalam 25% ia terbentuk dalam bentuk leukemia, dalam kes lain - limfoma.
• Limfoma periferi - senarai ini termasuk limfoma kulit, serta panniculitis-like, extranodal, angioimmunoblastic dan limfoma dengan enteropati. Untuk sebahagian besar, perkembangan limfoma bukan Hodgkin sel T adalah sementara, dan peluang untuk sembuh adalah lemah.

Jika limfoma bukan Hodgkin didiagnosis, prognosis untuk hidup bergantung pada beberapa faktor, seperti bentuk penyakit, peringkat dan sifat perkembangan. Bagi setiap bentuk penyakit, proses pembangunan dan rawatan boleh berlaku dengan cara yang berbeza.

Diagnostik

Apabila limfoma bukan Hodgkin berlaku, pakar onkohematologi terlibat dalam diagnosis. Dengan pemeriksaan luaran, kejadian limfoma mungkin ditunjukkan oleh peningkatan dalam beberapa kumpulan limfa, serta mabuk dan kerosakan extranodal. Sedang terlibat dalam mendiagnosis, untuk mengesahkan diagnosis yang berkemungkinan, biopsi harus dilakukan, mengambil tisu yang akan diperiksa. Juga, dalam proses mendiagnosis pesakit, mereka boleh diarahkan kepada prosedur berikut:

• radiografi;
• tomografi yang dikira (CT);
• limfoscintigraphy;
• scintigraphy tulang;
• pengimejan resonans magnetik (MRI).

Juga semasa pemeriksaan, doktor mesti membezakan limfoma bukan Hodgkin daripada limfogranulosis, kanser metastatik, tuberkulosis, sifilis, atau sebarang penyakit lain. Hanya selepas diagnosis yang tepat boleh terapi optimum ditetapkan, berdasarkan sifat penyakit, peringkat perkembangan dan penyetempatan.

Rawatan

Setelah didiagnosis, limfoma bukan Hodgkin boleh dirawat dengan pelbagai terapi. Semasa rawatan, terapi radiasi, kemoterapi dan pembedahan mungkin ditetapkan. Bergantung pada bentuk penyakit, lokasi neoplasma, kelaziman, keadaan fizikal umum pesakit dan umurnya, doktor menetapkan kursus rawatan yang optimum.

Dalam sesetengah kes, jika pesakit sudah tua dan tumor berkembang dengan perlahan, mungkin tidak rasional untuk merawatnya. Kemudian pemantauan dinamik perkembangan tumor diberikan. Juga, rawatan mungkin tidak berkesan jika onkologi telah merebak ke seluruh badan, oleh itu, apabila tanda-tanda pertama penyakit muncul, perlu menjalani pemeriksaan. Dalam kes lesi terpencil mana-mana organ, campur tangan pembedahan lebih kerap ditetapkan. Dengan bantuan perubatan tradisional, limfoma bukan Hodgkin tidak dirawat.

Terapi radiasi

Rawatan limfoma bukan Hodgkin dengan sinaran boleh berkesan hanya apabila patologi mempunyai tahap keganasan yang rendah dan disetempat di kawasan tertentu. Dalam sesetengah kes, terapi sinaran mungkin ditetapkan jika kemoterapi tidak tersedia, sebagai contoh, jika pesakit mempunyai kontraindikasi.

Kemoterapi

Rawatan yang paling biasa untuk limfoma bukan Hodgkin ialah kemoterapi. Apabila mendiagnosis penyakit pada peringkat awal perkembangan, monochemotherapy digunakan. Sekiranya tahap yang teruk dikesan, apabila limfoma menunjukkan dirinya secara agresif, polikemoterapi diperlukan. Dalam sesetengah kes, rawatan kompleks adalah mungkin, apabila kemoterapi digabungkan dengan terapi radiasi.

Pemakanan untuk limfoma

Diet untuk limfoma hendaklah kerap dengan bahagian kecil dan seboleh-bolehnya berbeza-beza. Makanan hendaklah mengandungi sayur-sayuran, buah-buahan, makanan laut dan daging daripada pelbagai jenis haiwan. Adalah penting untuk meminimumkan penggunaan makanan dan garam yang ditapai. Jika pesakit tidak boleh makan makanan hambar, beberapa jeruk, seperti buah zaitun atau kaviar, boleh ditambah kepada makanan.

Ramalan

Kerosakan pada sistem limfa boleh berubah menjadi kanser payudara, kanser otak, kanser hati dan organ lain. Dalam rawatan limfoma bukan Hodgkin, prognosis untuk kehidupan pesakit adalah individu, bergantung pada peringkat, keganasan, umur pesakit dan faktor lain, jadi prognosis tidak boleh umum untuk semua orang. Sesetengah pesakit berjaya pulih sepenuhnya dari onkologi, dalam kes lain kambuhan tumor diperhatikan, dan kadang-kadang ubat tidak berkuasa, sebagai contoh, jika limfoma sel kecil berlaku.

Tidak mustahil untuk menentukan dengan tepat berapa lama pesakit dengan bentuk onkologi ini hidup, dalam beberapa kes tempoh ini boleh mencapai 10 tahun, pada yang lain, pada peringkat tertentu, perkembangan pesat boleh bermula. Dalam kes diagnosis tepat pada masanya limfoma bukan Hodgkin pada peringkat awal perkembangan, dengan rawatan yang optimum, peluang pemulihan pesakit boleh mencapai 70%.