Некроз опухоли молочной железы. Стеатонекроз или жировой некроз молочных желез и сосково-ареолярного комплекса

Олеогранулема – компактное узловое образование, которое формируется в ответ на повреждение тканей молочной железы. Под действием травмирующих факторов на подкожную жировую клетчатку липоциты (жировые клетки) некротизируются и вызывают воспаление. В результате воспалительной реакции в области поражения формируется соединительная ткань. Олеогранулема может быть похожа на рак груди. Точный диагноз устанавливается по данным биопсии. Другие названия патологии – липогранулема и жировой некроз молочной железы. Это не опухоль и не жировик (липома).

Патология не вредит здоровью и часто протекает бессимптомно и с течением времени исчезает самостоятельно. Однако при появлении узлового образования в груди все же необходимо обратиться к маммологу, чтобы исключить рак и другую патологию.

Отличия от других заболеваний

Первая мысль при обнаружении женщиной уплотнения в груди, что это онкозаболевание. часто сопровождается следующими симптомами:

выделения из соска;
втяжение ареолы;
утолщение или сморщивание кожи на поверхности груди.

Описанные симптомы не встречаются при олеогранулеме, за исключением возможного втяжения соска.

Внутри липогранулемы может сформироваться жировая киста – доброкачественное образование, состоящее из мягкой жировой ткани, окруженной плотной стенкой, которая может подвергаться обызвествлению. Такие кисты образуются без видимой причины, а также после операций на железе или ее травм. Они проходят самостоятельно. Если же киста болезненна, ее пунктируют и удаляют содержимое.

Причины патологических изменений и факторы риска

Главные причины возникновения процесса – хирургическое вмешательство, облучение или травма молочной железы. Травматизация тканей последней или операция приводит к нарушению кровоснабжения долек железы. Они не получают необходимого количества кислорода и погибают. Организм высвобождает специальные ферменты, чтобы разрушить погибшие клетки. В результате их деятельности сначала возникает воспаление, а затем на месте поражения формируется рубцовая ткань. Из погибших клеток также освобождается жир, который наполняет кистозную полость. В результате этих двух процессов образуется уплотнение, именуемое олеогранулемой.

Вероятность формирования фиброзных очагов возрастает после таких процедур, как:

биопсия тканей;
лампэктомия;
пластика груди, в том числе с применением экспандеров;
уменьшение железы и удаление имплантов.

Чаще страдают пожилые женщин с большой грудью. Например, у них может сформироваться олеогранулема послеоперационного рубца молочной железы, возникшего после удаления органа по поводу злокачественной опухоли. Такое состояние не опасно.

Значительно реже липогранулема развивается при:

длительном приеме антикоагулянтов, например, Варфарина;
расширении протоков железы;
узелковом полиартериите;
болезни Вебера-Христиана;
панникулите.

Патология наблюдается у 6-10 женщин из 1000, составляя 2,75% всех заболеваний молочной железы. Средний возраст пациенток – 50 лет.

Симптомы

Узел образуется под кожей железы или возле соска. Обычно он гладкий, округлый и безболезненный, диаметром до 2 см.

В более тяжелых случаях гранулема может быть неровной и фиксированной к коже, сопровождаться покраснением, болезненностью, втяжением кожного покрова. В этом случае требуется тщательная диагностика для исключения рака.

Диагностика

Нередко олеогранулему обнаруживает сама пациентка. При этом следует обратиться к врачу, который назначит или . Для исключения раковой опухоли проводится пункционная биопсия.

При маммографии образование имеет округлую или неправильную форму размером менее 2 см. Иногда оно окружено тонкой плотной капсулой, что позволяет предварительно отличить его от раковой опухоли. При утолщении или неровности такой оболочки врач обязательно должен исключить злокачественный процесс. Часто находят кальцинаты – скопления извести в гранулеме.

При УЗИ жировой некроз определяется как подкожный очаг с повышенной эхогенностью (плотностью), нехарактерной для рака. Внутри него могут визуализироваться полости – кисты – или он может быть однородным. Гиперэхогенность характерна лишь для 0,8% всех злокачественных опухолей груди, среди них инвазивный протоковый и дольковый рак, лимфома, ангиосаркома, липосаркома.

Одним из основных способов диагностики олеогранулемы является маммография

МРТ-исследование не назначается, поскольку оно не дает убедительных доказательств отсутствия рака, а стоит дороже. При этом исследовании обнаруживается очаг жирового некроза с тонким ободком вокруг него.

Компьютерная томография также не входит в стандартное обследование при данной патологии. Если же она проводится по поводу другого заболевания груди, признаками олеогранулемы могут быть наличие жидкого жира, фиброзной ткани вокруг него и воспаления. Кальцинаты начинают определяться лишь при достижении ими крупного размера.

Основные способы диагностики – маммография и биопсия с гистологическим исследованием.

Лечение

Липогранулема в большинстве случаев не требует лечения и проходит самопроизвольно. При появлении болезненности можно принять обезболивающее средство (Ибупрофен), сделать легкий массаж, приложить теплый компресс. Согревающие компрессы можно использовать неоднократно, накладывая их на 30 минут через каждые 4 часа.

Удаление олеогранулемы молочной железы проводится очень редко, лишь при больших размерах образования или повышенной тревожности пациентки. Во время операции иссекается небольшой участок ткани, содержащий гранулематозный узел.

Лечение может быть дополнено пункционной биопсией, если внутри образования имеется киста с жидким содержимым. После опорожнения полости киста спадается, а липогранулема уменьшается в размере.

Лечение народными средствами направлено только на снятие незначительных болевых ощущений. Используются компрессы с золотым усом, луковой кашицей, капустным листом.

Как удаляют олеогранулему?

Перед операцией сдаются обычные анализы крови – общий, биохимический, на гепатиты и ВИЧ-инфекцию, сифилис. Проводится флюорография или рентгенография грудной клетки и ЭКГ. Подготовка включает отказ от использования препаратов, разжижающих кровь, и отказе от приема пищи и воды в день операции.

Выполняется молочной железы без удаления лимфоузлов. Операция проводится под местной анестезией с применением новокаина или других анестетиков.

Предварительно на железу наносится разметка по данным УЗИ для точного определения расположения узла. Уплотнение пальпируют и выполняют над ним разрез кожи в виде вытянутого овала. Края раны разводят в стороны.

После определения границ узла одну или несколько долек удаляют в виде клина. Олеогранулема извлекается вместе с небольшим количеством здоровой ткани. Полученный материал направляется в лабораторию для гистологического исследования, необходимого для исключения рака.

Секторальная резекция молочной железы

Пересеченные сосуды коагулируют, останавливая кровотечение, затем накладывают несколько швов на ткань железы, а затем на кожу. В ране оставляют небольшой дренаж на 1-2 дня.

Операция длится около получаса. Технически она несложна и редко вызывает осложнения. После нее пациентка находится в стационаре 2-3 дня. В ближайший послеоперационный период назначаются антибиотики и обезболивающие средства. Швы удаляются через неделю.

Возможные осложнения – инфицирование послеоперационной раны, образование гигромы или грубого рубца. При появлении лихорадки, отека, покраснения железы, усиления боли в ней в течение месяца после вмешательства необходимо срочно обратиться к хирургу.

Прогноз и последствия

У большинства женщин уплотненный очаг проходит самостоятельно. Если этого не происходит, проводится его удаление хирургическим путем. После исчезновения или удаления жирового некроза он не рецидивирует и не увеличивает риск развития рака молочной железы.

Хотя липогранулема – доброкачественное безвредное образование, женщина должна обратить на нее внимание и обследоваться у врача. Особенно это необходимо в случае появления нескольких узлов, сохранения очага в течение длительного времени и усиливающейся болезненности.

Некроз – опасный недуг, характеризующийся необратимым прекращением жизненной активности клеток, тканей и органов из-за воздействия болезнетворных микроорганизмов. При этом отмечается отмирание тканей организма, имеющих связь с окружающей средой, пораженная ткань или орган приобретает черный цвет. Болезнь опасна для жизни пациента.

До изобретения антибактериальных препаратов, разных методик инструментальной и лабораторной диагностики, особенно во время войн, эта патология была частым явлением. Большая часть ранений ног и рук заканчивалась их потерей. Нередко заболевание развивалось в госпитале — как следствие послеоперационного осложнения в результате присоединения внутрибольничной инфекции.

В наше время эта патология также не является редкой. Однако сегодня существует много способов терапии. Лечение некроза тканей народными средствами также возможно, но только в том случае, если проблема обнаружена вовремя, в качестве вспомогательного средства.

Причин омертвления тканей существует предостаточно. Однако все они сводятся к общей – отсутствие кровоснабжения в пораженном органе. В результате в ткани не попадает кислород, развивается омертвение.

Возникновение гангрены может быть обусловлено:

наличием сахарного диабета, тромбофлебита, облитерирующего эндартериита, атеросклероза;
обморожением конечностей;
лучевой болезнью;
ударом электрическим током;
травмами, ранениями, характеризующимися нарушением целостности сосудов и нервов;
продолжительным сдавливанием органа;
туберкулезом;
кислотными, щелочными ожогами;
воздействием на организм пагубных веществ: ртути, ацетона, свинца;
сбоями в обмене веществ;
патогенными микроорганизмами.

Первый опасный признак некроза – онемение ткани, потеря чувствительности. Помимо этого, омертвение тканей или органов характеризуется нарушением кровообращения. Если не принять меры на начальной стадии патологии, не начать ее лечить, болезнь будет прогрессировать – кожа начнет синеть, чернеть, зеленеть.

Поражение некрозом нижних конечностей характеризуется быстрой утомляемостью, ознобом, судорогами, болезненностью, хромотой, а также появлением незаживающих трофических язв. При гангрене отмечается ухудшение общего самочувствия, нарушение кровообращения, появление сбоев в функционировании ЦНС, почек, дыхательной системы, печени. Далее наблюдается значительное снижение защитных свойств организма, а также развитие сопутствующих патологий, в том числе анемии, гиповитаминоза, нервного истощения.

Различают несколько видов гангрены: некроз суставов, кожи, костей, внутренних органов, сетчатки глаза и др.

Применение народных средств для лечения некроза мягких тканей, костей или суставов должно быть целесообразным и в обязательном порядке одобренным лечащим врачом. Не стоит также отказываться от медикаментозного лечения в пользу народного. Только комплексная терапия способствует излечению патологии и нормализации общего самочувствия и состояния.

Эффективные рецепты лечения некроза опорно-двигательного аппарата

Если выявить проблему на ранних стадиях, то наряду с консервативной терапией можно использовать средства народной медицины. Любое промедление и отказ от лечения чреваты плачевными последствиями.

Лечение некроза народными средствами предполагает применение отваров, настоев, мазей, компрессов, иных препаратов. Все лекарства состоят полностью из натуральных компонентов. С целью достижения максимального терапевтического эффекта старайтесь соблюдать пропорции, дозировки, а также кратность применения составов. Не рекомендуется также злоупотреблять средствами.

Основной причиной асептического некроза тазобедренного сустава является прекращение кровоснабжения сустава.

Некроз головки тазобедренного сустава обусловливается, как правило: травмами сустава, наличием пагубных привычек, эмболией, венозным стазом, нарушением целостности кровеносных сосудов, панкреатитом, а также воздействием на организм ионизирующей радиации. Омертвление тазобедренного сустава можно вылечить не только с помощью консервативных и оперативных методик, но и средствами нетрадиционной медицины.

Сосновые почки для лечения патологии. Для приготовления средства необходимо взять сахар и свежие почки сосны. Ингредиенты нужно выложить слоями примерно до половины бутыли. Далее емкость закрывается крышкой и ставится в тепло на неделю. Когда в банке образуется сироп, втирайте его в пораженный сустав. Это же лекарство предназначено для приема внутрь. Употребляйте по три столовых ложки препарата дважды на день. Продолжительность терапевтического курса – два месяца.
Сабельник поможет в терапии некроза бедренного сустава. Это растение способствует устранению болезненных ощущений и активизации кровоснабжения. Залейте измельченное высушенное растение в количестве пятидесяти грамм водкой – литром. Поставьте герметично закрытую тару в затемненное прохладное место на месяц. По истечении этого времени профильтруйте препарат. Употребляйте по тридцать капель снадобья каждодневно. С целью достижения большего лечебного эффекта, втирайте настойку в пораженный сустав.
Применение целебных компрессов. Капуста — лучший помощник в борьбе с недугами опорно-двигательного аппарата. Возьмите пару капустных листков, отбейте их немного до выделения сока, а потом смажьте медом. Приложите лист смазанной стороной к болезненному месту. Поверх листа положите полиэтилен и утеплите.
Целебные ванны в борьбе с некрозом суставов. Излечению недуга способствуют скипидарные ванны. Чтобы улучшить терапевтический эффект помимо половины чайной ложки скипидара добавьте в ванну измельченные корневища топинамбура, ветки сосны, морскую соль. Соль нужно предварительно растворить. Продолжительность процедуры – десять минут. После водных процедур нанесите на пораженный участок йодную сетку и мед. Терапевтический курс состоит из двадцати таких процедур.

Терапия очагов омертвения кожи

Некроз кожных покровов является патологическим процессом, заключающимся в гибели части ткани. Характеризуется недуг отеком, гиперемией, учащением пульса, повышением температуры и недомоганием. Хорошего эффекта можно достичь, используя медикаменты в комплексе со средствами из растений и иных натуральных компонентов.

1. Применение целебной мази. Смешайте в равных соотношениях воск с медом, смальцем, канифолью, подсолнечным маслом и хозяйственным мылом. Состав необходимо довести до кипения. После того, как масса остынет, добавьте измельченный чеснок, лук и алое. Хорошо перемешайте состав. Наносите средство на пораженный участок дважды на день. Перед нанесением мази, ее нужно подогревать.

2. Смешайте 30 грамм растопленного свиного жира с гашеной известью – чайной ложкой и таким же количество пепла коры дуба. Тщательно перемешайте компоненты. Использовать мазь нужно перед сном, на ночь, под повязку. Продолжительность терапевтического курса – пять суток.

3. Применение ванн. Залейте плоды каштана в количестве двух килограмм водой (чтобы она покрывала сырье). Поместите тару на плиту, дождитесь закипания. Убавьте огонь, проварите состав минут 15. Далее слейте жидкость в бутыль, а каштаны снова залейте водой и проварите. Соедините оба отвара и уваривайте до тех пор, пока не останется два литра жидкости. Вылейте отвар в ванну. Продолжительность водных процедур – четверть часа. Процедуру проводите через день.

Некроз поджелудочной железы

Характеризуется изменением и отмиранием тканей органа. Наряду с медикаментозной терапией, правильным питанием вылечить недуг можно средствами нетрадиционной медицины.

Применение настоя японской софоры. Заварите 20 грамм измельченной травы в 20 мл вскипяченной воды. Уберите тару в теплое место на два часа. Употребляйте по четверти стакана профильтрованного напитка трижды на день, до еды. Продолжительность терапевтического курса – полторы недели. Повторный курс можно проводить по истечении двух недель, не ранее.
Настой черники в борьбе с панкреонекрозом. Запарьте 30 граммов измельченных листков и ягод растения в двухстах миллилитрах кипятка. Оставьте состав настояться. Пейте по 50 мл процеженного напитка трижды на день.

Гангрена нижних конечностей

Различают сухой некроз и влажный. Сухая гангрена возникает из-за резкой блокировки доступа кислорода к тканям. Характеризуется усыханием ткани, постепенным сморщиванием и уменьшением в размере. Если вовремя не принять меры, сухая гангрена из-за проникновения инфекции превратится во влажную. Этот вид некроза более опасен, так как чреват заражением крови, полной интоксикацией организма. На ранних этапах ометвения конечностей помогут такие средства.

1. Применение компрессов с простоквашей. Смочите в простокваше сложенную в несколько слоев марлю и приложите к пораженному участку. Меняйте компрессы как можно чаще.

2. Ржаной хлеб в борьбе с гангреной. Возьмите кусок ржаного хлеба, пережуйте его и хорошенько посолите. Выложите массу на пораженное место и перевяжите. Для лучшего эффекта можете положить на хлеб пару капустных листков. Процедуру проводите трижды на день.

3. Масло гвоздики поможет в терапии. Пропитайте маслом марлевую салфетку и приложите ее к больному месту. Зафиксируйте при помощи бинта. Процедуру необходимо проводить трижды в сутки.

Проблемы молочной железы

Жировой некроз молочной железы характеризуется очаговым асептическим омертвением жировой клетчатки с ее последующим замещением рубцовой тканью. Лечение жирового некроза молочной железы оперативное. Средства народной медицины можно принимать в качестве вспомогательной терапии в восстановительном периоде.

Смешайте в равных соотношениях измельченную высушенную кору граната с корой веток калины, и корой веток дуба. Заварите 30 грамм сырья кипятком – 300 мл. Доведите состав до кипения. Убавьте огонь и проварите средство еще пять минут. Употребляйте по 50 мл профильтрованного лекарства трижды на день, до еды.
Соедините в равных пропорциях сок калины с медом. Тщательно перемешайте ингредиенты и употребляйте по чайной ложке снадобья дважды на день – с утра и вечером.

Лечение некроза народными средствами эффективно и действенно. Однако использовать средства из лекарственных растений необходимо в качестве дополнительного лечения. Прежде чем применить тот или иной состав, не забудьте проконсультироваться у лечащего врача относительно его целесообразности.

Заболевание представляет собой происходящее в груди омертвение жировой клетчатки и её последующее замещение рубцовой тканью. Согласно медицинской статистике, патология чаще всего возникает после того, как имело место травматическое повреждение молочной железы. Среди всех узловых образований груди данная патология занимает всего 0,6%. Большинство больных – это женщины с большим размером груди. Развивается некроз на фоне того, что из-за травмы нарушается проходимость крови в капиллярах, и жировая клетчатка не получает должного питания. Также в некоторых случаях патология появляется после прохождения маммопластики собственными тканями после удаления молочной железы.

Как проявляется заболевание

Симптомы патологии возникают после того, как была получена травма груди. В месте повреждения у женщины образуется плотная болезненная опухоль, которая спаяна с кожей и имеет округлые очертания. Консистенция новообразования плотная. Постепенно болезненность образования исчезает. Кожные покровы в месте очага некроза краснеют или же становятся цианотичными. Когда некроз отмечается в области ареолы, сосок несколько втягивается внутрь. Повышения температуры тела нет. В тяжёлых случаях может наблюдаться очаг септического расплавления тканей. Внешне при осмотре груди некроз выглядит очень похоже на рак молочной железы.

Как проводится диагностика патологии

Для того чтобы верный диагноз был установлен максимально быстро, следует в обязательном порядке сообщить маммологу о том, имела ли место травма груди. Специалист проводит прощупывание молочной железы и после этого назначает прохождение обследования. Основными диагностическими мероприятиями являются:

маммография;
компьютерная томография.

По результатам обследования получается выявить образования, имеющие неоднородную структуру. Пока заболевание находится на начальной стадии, его при обследовании не редко путают с раком, и тогда показана биопсия изменённых тканей молочной железы. Когда же образуется чёткий очаг некроза, спутать заболевание с онкологией невозможно, так как в этом состоянии новообразование просматривается при обследовании как сферический кальценат.

Лечение некроза

Патология лечится только хирургическим путём. Альтернативная терапия не эффективна и не может восстановить изменённые ткани. Для избавления от заболевания проводят органосохраняющую секторальную (частичную) резекцию молочной железы. При операции иссекают только поражённые части железы. Для предупреждения появления нагноения после вмешательства проходят курс приёма антибиотиков. Швы снимаются на 10 день.

После вмешательства иссечённые ткани в обязательном порядке проводят гистологическое исследование полученного материала, для полного исключения наличия рака .

Некроз тканей молочной железы не даёт рецидивов и может повториться только в случае повторного травмирования груди.

Профилактика патологии

Профилактика заболевания даёт хорошие результаты, так как практически во всех случаях заболевание можно предотвратить. Для предотвращения травмы груди женщинам, у которых молочные железы имеют 3 номер и более, следует надевать плотный бюстгальтер при активных занятиях спортом или работе, когда есть риск получить повреждение молочной железы. В том случае если всё же травма произошла, женщине требуется обратиться за врачебной помощью.

Некроз тканей молочной железы не перерождается в злокачественные опухоли, но это не значит, что патология не требует терапии.

При подозрении на патологический процесс в вашем организме необходимо сразу обратиться к врачу. В нашей клинике на Комендантском проспекте в Приморском районе вы получите квалифицированную врачебную помощь. Позвоните нам сегодня и запишитесь на прием к доктору в удобное для Вас время.

Жировым некрозом молочной железы называют процесс очагового омертвения жировой ткани груди и ее последующего замещения рубцовыми тканями. Возникает жировой некроз молочной железы после различных травм (случайных ушибов и ударов в транспорте или быту, во время тренировок или проведения медицинских манипуляций). Реже причиной жирового некроза молочной железы становится проведение лучевой терапии или быстрое снижение веса. В некоторых случаях жировой некроз молочной железы может образоваться у пациентки, которая перенесла реконструктивную маммопластику.

Во всех этих случаях может нарушиться целостность мелких сосудов, прекратиться кровоснабжение данного участка. Все это приводит к развитию жирового некроза молочной железы. Наиболее часто жировой некроз молочной железы встречается у женщин с пышной грудью.

Симптомы жирового некроза молочной железы

Чаще всего жировому некрозу молочной железы предшествует какое-либо травмирование молочной железы. На месте травмы происходит образование безболезненной опухоли плотной консистенции и округлой формы. Иногда при жировом некрозе молочной железы пациентки жалуются на дискомфорт и боли в некоторых участках молочной железы. Но чаще всего жировой некроз молочной железы имеет невыраженные симптомы, и опухоли обнаруживаются только при пальпировании.

При дальнейшем развитии жирового некроза молочной железы на этом участке молочной железы может теряться чувствительность. При образовании жирового некроза железы кожа как бы спаивается с опухолью и приобретает красную или цианотичную окраску. Кроме того, при жировом некрозе молочной железы в области ареалы может происходить втяжение соска, что заставляет пациентку думать о развитии опухоли. Внешнюю схожесть с раком жировому некрозу молочной железы придает увеличение лимфоузлов и появление неровностей и ямочек на коже. В действительности жировой некроз молочной железы - образование доброкачественное, оно может лишь имитировать злокачественную опухоль при диагностике.

После того как воспалительный процесс в молочной железе стихнет, начинается процесс замены некротических масс соединительной тканью. В результате на месте жирового некроза молочной железы происходит образование рубцовой ткани. При неблагоприятном развитии жирового некроза молочной железы может наблюдаться септическое расплавление очага и отторжение поврежденного участка от окружающих тканей.

Диагностика жирового некроза молочной железы

При диагностике жирового некроза молочной железы очень важно, чтобы пациентка сообщила о травме груди. При внешнем осмотре желез врач может отметить покраснение или посинение кожи, а также наличие на коже неровностей и втянутостей. При пальпации молочной железы врач легко определит уплотнение, иногда болезненное. Контуры такого уплотнения при жировом некрозе будут нечеткими. А вот УЗИ молочной железы не позволит выявить характерные признаки жирового некроза молочной железы. Проведение при диагностике обзорной маммографии или МРТ молочной железы позволяет выявить узловое образование с неровными краями и неоднородной структурой. Поскольку картина при жировом некрозе молочной железы напоминает картину при раке молочной железы, то это потребует дополнительных исследований. В дальнейшем, когда на участке отложатся соли кальция, и произойдет обызвествление очага, жировой некроз молочной железы на маммограммах будет иметь вид сферического кальцината, напоминающего яичную скорлупу. Это позволит при диагностике исключить злокачественность происходящего процесса в молочной железе.

До тех пор, пока это не произошло, при жировом некрозе молочных желез требуется проведение биопсии. Биопсия молочной железы проводится под контролем - рентгеновским или ультразвуковым. После этого полученные образцы обязательно направляют на цитологическое и гистологическое исследование. Это позволяет дифференцировать жировой некроз молочной железы и исключить развитие рака.

Лечение и профилактика жирового некроза молочной железы

Поскольку жировой некроз молочной железы характеризуется необратимыми изменениями в жировой ткани, то медикаментозное лечение в данном случае ни к чему не приведет. Кроме того, стопроцентно дифференцировать жировой некроз молочной железы даже при проведении биопсии очень сложно. Поэтому в качестве лечения при жировом некрозе молочной железы применяется секторальная резекция. Она позволяет удалить только часть (сектор) молочной железы.

Дальнейшее послеоперационное исследование макропрепарата позволит полностью исключить онкологический процесс в груди. Микроскопически жировой некроз представляет собой узелковые разрастания грануляционной ткани. Одним из компонентов жирового некроза будут жировые кисты. Под микроскопом они представляют собой тонкостенные образования, которые заполняет маслянистая жидкость.

Жировой некроз молочных желез - это заболевание, которое легче предотвратить, чем потом заниматься лечением. С целью профилактики жирового некроза нужно избегать травм молочных желез. Если же травмирование все же произошло, необходимо придать молочной железе приподнятое положение с помощью повязки и обратиться к маммологу.

Периодически обращаться к специалисту следует не только в случае травмы, но и для профилактики, чтобы избежать жирового некроза молочных желез. Такие осмотры должны стать обязательными для каждой женщины, это позволит своевременно выявить заболевания молочных желез, провести диагностику и исключить онкологические процессы в груди. И, конечно же, каждая женщина должна производить самостоятельный осмотр желез не реже одного раза в месяц.

N60.8 Другие доброкачественные дисплазии молочной железы

Причины липогранулемы молочной железы

Липогранулема - это доброкачественное новообразование, для которого характерно формирование асептических воспалительных процессов, кист и очагов некрозов липоцитов. Липогранулемы различают по типу структуры, бывает диффузная и узловая. Причиной патологии может быть травма, резкое снижение массы тела, радиационное воздействие и другое.

Причины липогранулемы молочной железы разнообразны, но чаще всего новообразование появляется из-за травм груди. При травматизации нарушается нормальное кровообращение и повреждается жировая ткань. Внутри железы формируется воспалительный очаг, из которого возможны выделения инфильтрата с преобразованием в грануляционную ткань с твердой капсулой. Патология может появиться из-за закупорки протоков сальной железы, из-за резкого снижения веса и воздействия радиационного излучения.

Заболевание составляет 0,6% среди всех случаев узловых поражений груди. Чаще всего данная патология появляется у женщин с макромастией, чем у обладательниц маленькой груди. К травмирующим факторам относятся ушибы, медицинские манипуляции, спортивные травмы и другое. В некоторых случаях проведение лучевой терапии приводит к образованию липогранулемы.

Реконструктивная маммопластика собственными тканями после мастэктомии – это еще одна причина доброкачественной опухоли. Из-за повреждения капилляров происходит потеря кровообращения. Как только воспалительный процесс стухнет, в молочной железе начинается фиброзирование ткани. В некоторых случаях на месте некроза появляется рубцовая ткань. В дальнейшем на таких участках груди откладываются соли кальция, что приводит к петрификации очага некроза или процессам оссификации.

Симптомы липогранулемы молочной железы

Чаще всего заболевание появляется у женщин с большой грудью. Для опухоли характерно длительное образование, которое на первых порах не проявляет себя. Первый симптом патологии – это посттравматические образования с гематомами и кровоизлияниями. Если в молочной железе происходит омертвление жировых элементов, то в липогранулеме образуется киста с жидкостью. В некоторых случаях содержимое капсулы оказывается инфицированным, что приводит к нагноениям. Если липогранулема прогрессирует в течение длительного периода времени без должного лечения, то это приводит к ее обызвествлению.

Женщины, которым диагностировали данную патологию, ощущают дискомфорт и боли в определенных участках молочных желез. При попытках пальпации четко определяется болезненное, плотное и бугристое образование. Если новообразование имеет выраженный характер, то это приводит к втяжению соска и деформации молочной железы. Но в некоторых случаях, заболевание протекает бессимптомно. Довольно часто опухоль по своему течению напоминает злокачественный процесс, поэтому очень важна правильная диагностика липогранулемы и дифференциальные методы изучения.

Симптомы липогранулемы молочной железы во многом зависят от причин, вызвавших патологию. Микроскопически патология представляет собой узелковые разрастания грануляционной ткани из клеток эпителия, ксантомными и липофагами с ядрами гигантского размера вокруг жировой ткани. Диффузная липогранулема окружена жировой тканью молочной железы, а узловая капсулами. Тонкостенные полости, заполненные серозной или маслянистой жидкостью – это один из компонентов липогранулемы.

Если жировой некроз возник в результате травмы, то на месте поражения появляется болезненная опухоль круглой формы с плотной консистенцией и спаянная с кожей. При прогрессировании заболевания, молочная железа может терять свою чувствительность.

Красный или цианотичный окрас кожи железы – еще один симптом липогранулемы. Если новообразование возникает в области ареолы, то это приводит к втяжению соска и деформации груди. Липогранулема не сопровождается высокой температурой тела, как это происходит при мастите.
Симптомы липогранулемы внешне схожи с раком молочной железы. На коже появляются ямочки, происходит деформация груди, плотный инфильтрат и увеличение лимфатических узлов.

Для липогранулемы характерны болезненные ощущения, которые усиливаются при пальпации молочной железы. Боль возникает даже при прощупывании, возможно увеличение лимфатических узлов и появление небольших ямочек на коже. Обратите внимание, липогранулема не перерождается в злокачественную опухоль, но может симулировать ее. Поэтому очень важно использовать дифференциальную диагностику. Если жировой некроз распознают с помощью УЗИ или маммографии, то опухоль может определяться как злокачественное новообразование.

Диагностика липогранулемы молочной железы

Диагностика липогранулемы молочной железы – очень важный процесс. От результатов проведенных исследований зависит окончательный диагноз (характер опухоли) и выбор метода лечения. При диагностике жирового некроза важное значение имеют недавние травмы железы, так как они могут быть причиной патологии. Изначально маммолог проводит осмотр груди и пальпацию. В процессе пальпации может быть обнаружена флюктуация и болезненные уплотнения с нечеткими контурами.

Кроме первичного осмотра и пальпации, женщине проводят обзорную маммографию, компьютерную и магниторезонансную томографию молочных желез. В этом случае, липогранулема выглядит как узловое уплотнение с неровными контурами и неоднородной структурой. При рентгенографии, томографии и эхографии, жировой некроз имеет схожую с раком молочной железы картину. На более поздних стадиях, когда происходит обызвествление опухоли, очаг патологии выглядит как сферический кальцинат (как яичная скорлупа), что позволяет исключить злокачественный характер опухоли.

Обязательной является дифференциальная диагностика липогранулемы. Женщине проводят биопсию, цитологическое и гистологическое изучение полученных образцов. Биопсию проводят под рентгеновским или ультразвуковым контролем. Иногда для более точной диагностики используется сонография.

Рассмотрим детальнее комплекс диагностических процедур, проводимых для распознавания липогранулемы:

Маммография – для диагностики используют низкий уровень радиации, чтобы получить изображение молочной железы на бумаге. Метод позволяет определить характер новообразования (доброкачественное, злокачественное). Маммография дает возможность выявить липогранулему до того как она будет определена методом пальпации.
Аспирация – диагностический метод, позволяющий узнать о содержимом опухоли (жидкостное, плотное). Процедуру проводят в условиях поликлиники, и она не требует обезболивания. В новообразование вводится игла, если это киста, то жидкость извлекается, пока опухоль не спадет. Если новообразование содержит плотные массы, то врач получает небольшое количество клеток, которые исследует в лаборатории с помощью микроскопа.
Биопсия – одно из заключительных исследований, позволяет поставить окончательный диагноз. Процедуру проводят при местной или общей анестезии, в условиях поликлиники. Если новообразование небольшое, то хирург удаляет его полностью, если большое, то удаляют только часть. Полученные ткани отправляют на дальнейшее микроскопическое исследование.
Ультразвуковое исследование – для распознавания опухоли используются высокочастотные волны. С помощью электроники волны преобразуют в визуальное изображение состояния молочных желез.
Транслюминация – через молочные железы пропускают лучи света. Так, различные типы тканей по-разному пропускают и задерживают свет.
Термография – на разных участках груди фиксируют температурные показатели. Разница температур свидетельствует о наличии патологии.

В процессе диагностики ни один из последних трех методов не используется для постановки окончательного диагноза. Данные методики чаще применяются для уточнения диагноза, так как иногда уплотнения в молочных железах свидетельствуют о гормональных изменениях в организме. Для своевременного выявления патологических процессов в груди, рекомендуется два раза в год обследоваться у врача.

Лечение липогранулемы молочной железы

Лечение липогранулемы молочной железы зависит от результатов проведенной диагностики, возраста женщины и других особенностей организма пациентки. Доброкачественные уплотнения, к которым относится липогранулема, лечат медикаментозно, аспирацией или хирургическим вмешательством. С помощью пункции из опухоли отсасывается жидкость, что приводит к спаданию ее стенок. Если после аспирации и пункции новообразование не исчезло, то проводится хирургическое удаление.

Учитывая очаговые изменения в жировой клетчатке необратимого характера и трудности дифференциальной диагностики, зачастую при липогранулеме, женщинам проводят органосохраняющую секторальную резекцию (удаление сектора или части груди). После такого лечения женщину ждет курс витаминотерапии и гормональных препаратов для восстановления нормального функционирования организма.

После проведенной операции образцы тканей отправляют на дальнейшие исследования. Постоперационное гистологическое исследование дает возможность исключить онкологию. В период лечения женщина должна максимально обезопасить себя от возможного травмирования молочных желез, гормональных сбоев и других причин, которые могут привести к рецидивам новообразования.

Профилактика

Профилактика липогранулемы молочной железы направлена на регулярные осмотры у маммолога и избежание травматизации молочных желез. После проведенного лечения, женщине рекомендуется носить специальный бандажный топ, который поддерживает нормальное положение груди и предотвращает травматизацию при занятиях спортом.

Поскольку жировой некроз не превращается в злокачественную опухоль, но может симулировать ее, задача женщины исключить все возможные причины образования липогранулемы. Это убережет от хирургического вмешательства и дальнейшей медикаментозной терапии.

Особое внимание при профилактике доброкачественных образований молочных желез следует обращать на уровень гормонов. Для поддержания нормального функционирования организма следует вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером, так как это положительно сказывает на эмоциональном и физическом здоровье. Не стоит забывать про питание, еда должна быть здоровой и натуральной. Также следует воздержаться от солнечных ванн топлес, заниматься спортом и укреплять иммунную систему.

Прогноз

Прогноз липогранулемы молочной железы имеет положительный характер. Это обусловлено тем, что опухоль доброкачественная, а хирургическое лечение полностью удаляет пораженные ткани, что предупреждает возможные рецидивы новообразования.

Липогранулема молочной железы возникает очень редко, но, не смотря на это, имеет все шансы на полное выздоровление. Задача женщины регулярно проходить осмотры у гинеколога и маммолога, самостоятельно проводить осмотр молочных желез и своевременно обращаться за медицинской помощью.