Непроходимость мочи у женщин причины. Ишурия или задержка мочи у женщин: причины и методы лечения первопричинных заболеваний мочевыводящих путей

Анатолий Шишигин

Время на чтение: 4 минуты

А А

У мужчин довольно часто возникает патологическое состояние, когда мочеиспускание при наличии жидкости мочевом пузыре невозможно, но позыв к деуринации достаточно интенсивный. Это называется хронической задержкой мочи.

В международной классификации болезней (мкб 10) код болезни соответствует R33 и описывается как переполнение мочевого пузыря при ярко выраженной неспособности к самостоятельному опорожнению. Подобные заболевания возникают во многих случаях, за исключением неврологических болезней и травм позвоночника, при которых подобное явление считается естественным.

Классификация

Ишурия, хроническая задержка мочи у мужчин, бывает 3 видов:

• ишурия в острой форме, развивающаяся крайне стремительно, за несколько часов. Пациент чувствует сильную боль в нижней части живота, резкие позывы к деуринации, но выпустить наружу жидкость, даже если натужится, не удаётся;
• ишурия в хронической форме, при которой деуринация возможна, но в мочевом пузыре остается часть жидкости, что является отклонением от нормы. Острых позывов к мочеиспусканию нет;
• ишурия парадоксального типа, когда при переполнении мочевого пузыря возникает недержание урины непроизвольного типа. Это вызвано излишним растяжением клапанов, расположенных в мочеиспускательных каналах.

Механические препятствия

1. Травмирование мочеиспускательного канала;
2. Новообразования в предстательной железе, злокачественные или доброкачественные;
3. Возникновение стриктуры в уретральном канале;
4. Опухоль в уретре или прямой кишке, оказывающая давление на мочеиспускательный канал;
5. Образование камней в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре;
6. Патология крайней плоти, при которой образуется сужение, фимоз, препятствующий открытию головки целиком;
7. Аномальное развитие уретрального канала;
8. Инфицирование мочевыводящих путей, сопровождающееся сужением уретрального канала и отеками.

Нарушение из-за нервной регуляции

1. Неврологические патологии, тормозящие импульсы мочевого пузыря;
2. Заболевания, при которых разрушаются нервные клетки и их оболочки;
3. Наличие образований в головном или спинном мозге;
4. Травмирование спинного мозга различной этиологии;
5. Прием некоторых лекарственных средств с побочными эффектами подобного рода;
6. Другие причины временного характера в нервной системе;
7. Сильные эмоциональные переживания, страх, испуг, стресс;
8. Алкогольная интоксикация и состояние сильного опьянения;
9. У лежачих больных при долгой неподвижности;
10. Хирургическое вмешательство в брюшную полость или органы малого таза.

Крайне важно отличать ишурию от анурии, при которой в мочевом пузыре отсутствует жидкость, вследствие чего не происходит акта мочеиспускания.

Острая ишурия

Пациент чувствует боли и дискомфорт, исходящий из закупоренного мочеиспускательного канала. Возникает резкое желание опорожнить мочевой пузырь, но сделать это не удаётся. При пальпации живот сильно напряжён в нижней своей части, прикосновения остро болезненные.

Хроническая ишурия

Боли и позывов опорожнить мочевой пузырь не наблюдается, но есть симптомы дискомфорта в течение продолжительного времени, что сильно изнуряет пациента. Мочеиспускание затруднено, при этом мужчине приходится напрягать мышцы живота.

В некоторых случаях приходится даже давить ладонью на низ брюшины, чтобы облегчить процесс деуринации. Струя урины выпускается слабым напором, характеризуется прерывистостью. В большинстве случаев чувства полного опорожнения нет, из-за чего хочется сходить в туалет ещё раз.

Как только один из перечисленных симптомов появляется у пациента, необходимо пройти дополнительное обследование, и, как минимум, получить консультацию уролога. Самостоятельное лечение запрещено, поскольку можно вызвать осложнения и угрозу для жизни и здоровья.

Диагностика и лечение

Диагностика ишурии предполагает использование ультразвукового обследования. Также необходимы следующие виды обследований:

• проведение цистоскопии мочевого пузыря;
• привидение рентгеновского обследования с контрастным веществом;
• ультразвуковое исследование предстательной железы и мочевого пузыря;
• общие анализы мочи и крови;
• мужчинам старше 40 лет необходимо провести анализ на ПСА, это своего рода маркер, выявляющий аденому простаты в начальной стадии.

Первая помощь при симптомах

Необходимо выпить таблетку но-шпы и как можно скорее вызвать скорую помощь. В ожидании приезда специалистов нужно постараться облегчить отток мочи.

Все средства в домашних условиях направленны на расслабление гладкой мускулатуры мочеиспускательного канала, что хотя бы немного поможет вывести скопившуюся жидкость.

1. Нужно принять теплый душ, направляя струю на нижнюю часть живота. Важно не допускать попадание излишне горячей воды;
2. В некоторых случаях может помочь клизма для очищения;
3. Спазмолитик но-шпа может быть приниматься как перорально, так и в виде свечи, ректально.

Лечение острой формы

При острой форме ишурии у мужчин лечение заключается в предварительной катетеризации, когда гибкий катетер вводится через уретральный канал и через него выходит застоявшееся жидкость. Только после снятия давления в органе можно начинать диагностику для выявления причины болезни.

В случаях, когда установка катетера по каким-то причинам невозможна, ставится система дренажа с более тонкой трубкой. Как только отток мочи восстанавливается, начинают лечить причины застоя урины.

Лечение хронической формы

При хронической ишурии сначала устраняется причина задержки жидкости в организме. Если препятствия были механические, то устранить их можно хирургическим путем или при обследовании эндоскопом.

В большинстве случаев нарушение мочеиспускания связывается с аденомой простаты, которую можно лечить не только хирургически, но и медикаментозно. Назначение лечебной схемы выбирается врачом, исходя из анамнеза пациента и степени тяжести заболевания.

Возможные осложнения

Самым распространенным осложнением при хронической ишемии является цистит. Также часто это сопровождается пиелонефритом в различной стадии протекания.

При задержке мочи в острой форме возникает опасность разрыва мочевого пузыря и избыточного растяжения его стенок. На этом фоне может развиться острая почечная недостаточность, поскольку отфильтрованная почками жидкость не находит выхода.

Профилактика

Для того чтобы защитить себя от застоя мочи, необходимо следить за здоровьем и регулярно посещать врача. Также есть ряд общих рекомендаций медиков, соблюдение которых улучшит общее состояние пациента.

Острая задержка мочи (ОЗМ) – патологическое состояние, при котором пациент не может опорожнить наполненный мочевой пузырь. Ощущая дискомфорт в области нижней части , он испытывает сильное желание к мочеиспусканию, однако все его попытки являются безуспешными.

Развитие острой задержки мочеиспускания приводит к появлению сильного болевого синдрома: эластичные стенки мочевого пузыря сильно растягиваются, а затем, из-за отсутствия грамотной медицинской помощи, лопаются. Такие повреждения мочевого пузыря приводят к выбросу мочи обратно в почки, что чревато инфицированием и развитием . Эти осложнения могут привести к летальному исходу пациента.

Механизм развития патологии и ее причины

Затрудненное мочеиспускание может быть вызвано целым спектром самых разнообразных причин. Поэтому пациентам, которые однажды столкнулись с болезнью или имеют предрасположенность к урологическим патологиям, следует знать провоцирующие факторы, вызывающие ОЗМ, а также ее характерные симптомы.

Крайне важно уметь отличить острую задержку мочи от анурии. Так называют болезнь, при которой наблюдается отсутствие мочи в мочевом пузыре, то есть биологическая жидкость в нем вообще отсутствует, а позывов к мочеиспусканию нет.

Опасная задержка может наблюдаться у пациентов всех возрастов. Хотя чаще всего страдают от патологии взрослые мужчины, что можно объяснить наличием у них более длинной уретры. Причины развития ОЗМ можно условно разделить на 3 большие группы:

1. Механические препятствия, которые мешают естественному прохождению мочи;
2. Патологические изменения в работе нервной системы;

Следует отметить, что причины развития ОЗМ у мужчин и женщин, несмотря на общий механизм развития, имеют разные формы проявления.

«Мужские» причины

Самым распространенным «мужским» фактором, который вызывает острый приступ задержки мочи, является перекрытие оттока урины различными образованиями, имеющими доброкачественный или злокачественный характер.

Перечислим патологии, вызывающие ОЗМ у мужчин:

• Аденома предстательной железы;
• уретры или атрофия ее тканей;
• Простатит;
• Камни, образовавшиеся в результате хронической ;
• Стенозы;
• Опухоли головного мозга;
• Травмирование мягких тканей в области мочевого пузыря или самого органа;
• Грыжи;
• Рассеянный склероз;
• Острый уретрит;
• Склероз шейки мочевого пузыря.

Эти же патологии вызывают состояние задержки мочеиспускания (ОЗМ) у женщин, которые осложняются типично «женскими» проблемами.

«Женские» причины

У женщин проблемы с оттоком мочи происходят значительно реже, чем у мужчин. Однако серьезную опасность патология представляет для них в послеродовый период. Особенно если роды проходили с осложнениями, а на половых органах проводилось оперативное вмешательство.

В последнем триместре беременности, когда быстро растущий плод занимает все больше места в маточной полости, частичная ЗМ является естественным процессом: увеличенная матка сдавливает мочевой пузырь.

Нередко задержку мочи провоцирует выпадение матки и злокачественные или доброкачественные образования в ее полости.

Болезненное мочеиспускание у женщин, которое со временем становится все сложнее осуществить, так же, как и мужчин, сигнализирует о наличии камней в почках, которые, покинув почечный кровоток, устремились в уретру.

Факторы провоцирующего характера

Помимо конкретных заболеваний, в период развития которых наблюдается задержка выделяемой мочи, существуют факторы риска, провоцирующие опасную патологию. Перечислим основные из них:

• Длительное ;
• Оперативное вмешательство на органах малого таза;
• Длительное состояние ;
• Необходимость долгое время пребывать в лежачем положении;
• Длительные стрессовые ситуации;
• Постоянный прием сильнодействующих и наркотических средств.

Данные факторы не являются причиной возникновения ОЗМ, однако их наличие является мощным провокатором. Они, действуя, как спусковой крючок, обеспечивают внезапное начало течения патологии.

Специфическая симптоматика

Приступать к оказанию неотложной помощи при острой задержке мочи нужно при первых же подозрениях на патологию. Чем дольше игнорировать это состояние, тем сильнее растянутся стенки мочевого пузыря. Резко растянутый орган не выдержит нагрузку и разорвется, что приведет к непосредственной опасности для жизни пациента.

Начало процесса характеризуется как тянущие дискомфортные ощущения в области живота, которые сопровождаются позывом к мочеиспусканию. По мере наполнения пузыря и растяжения его стенок дискомфорт переходит в сильнейшую боль. Наблюдается резкое и частое желание сходить в туалет, однако никакие потуги не помогают осуществить желаемое.

Признаки воспаления и растяжения стенок пузыря проявляются в дополнительной симптоматике:

• Сильный болевой синдром в области ;
• При попытке мочеиспускания вместо мочи из уретры выделяются капельки крови;
• Позывы к опорожнению пузыря проявляются все чаще;
• В лобковой зоне появляется видимое уплотнение;
• Нарушается сон;
• Пропадает аппетит;
• Появляется тошнота, сопровождающаяся ;
• на фоне ;
• Озноб и ощущение сильной слабости;
• Нарушения сердцебиения;
• Возможны ложные позывы к дефекации.

Иногда приступ «сопровождает» сильная , которая дополняется незначительными выделениями мочи. Однако такое выделение можно назвать скорее недержанием, так как в этом случае переполненный пузырь «непроизвольно» «роняет» 1-2 капли, которые не влияют на процесс опорожнения органа.

К осложнениям острого состояния можно отнести почечную недостаточность, которая возникает вследствие нарушения отхода урины из почек, что и провоцирует функциональный сбой в их работе.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия заключаются в визуальном осмотре пациента и его опросе. Как правило, ярко выраженная симптоматика указывает на единственно возможный диагноз.

Тем не мене, после того, как острая задержка мочи путем оказания неотложной помощи будет устранена, нужно выяснить причину, которая спровоцировала столь опасное состояние. Для этого понадобится одно из аппаратных исследований:

• Ультразвуковое обследование органов малого таза;
• Пиелография внутривенного типа;
• Ретроградная уретрография (через уретру проводят специальное контрастное вещество, которое помогает выполнять дальнейшее исследование);
• Компьютерная томография.

В случае необходимости быстро подтвердить поставленный диагноз необходимо экстренно провести цистоуретрографию (в мочевой пузырь вводят особый раствор, а затем делают рентгеновский снимок). Уточнение диагноза с помощью аппаратных методик позволяет выбрать правильную тактику лечения.

Действия неотложного характера

Крайне опасная особенность развития патологии заключается в том, что неотложную помощь при ней могут оказать только медицинские работники. Если же у родственников больного или свидетелей приступа нет медицинского образования или навыков оказания первой помощи, нужно немедленно вызвать бригаду скрой помощи или самостоятельно в ближайшее учреждение здравоохранения.

Для вывода застоявшейся мочи проводят катетеризацию. Так называют процедуру, в процессе которой в уретру вводят резиновый катетер и «вытягивают» уже опасную для организма жидкость.

При катетеризации мочевого пузыря нужно соблюдать ряд важных правил:

• Диаметр приспособления должен соответствовать размеру мочеиспускательного канала больного;
• Перед использованием катетер обрабатывают любым смазочным материалом (глицерином, вазелиновым маслом).

Следует помнить, что в случае неудавшейся первой попытки провести катетеризацию, повторное введение катетера должно стать последним. В этом случае пострадавшего немедленно доставляют в медицинское учреждение, где применяют другие экстренные методы устранения застоявшейся мочи. Изменение тактики неотложных действий понадобится и в случае противопоказаний к проведению катетеризации:

• Травма уретры;
• Острый уретрит;
• Наличие камней;
• Орхит.

Альтернативным способом вывода застоявшейся мочи является цистотомия. Ее проводят только в условиях медицинского учреждения. Суть методики заключается в рассечении мочевого пузыря, после которого из органа удаляются камни и другие ненужные органические частички. Чтобы возобновить правильный естественный отток мочи, используется особая трубка или катетер, с помощью которых она будет свободно «покидать» орган.

До приезда медицинских работников и проведения ими специальных процедур, состояние больного можно облегчить с помощью теплых сидячих ванн или прикладывания грелок к низу живота. Также можно использовать средство рефлекторного воздействия: включить водопроводный кран. Звуки льющейся воды вызывают рефлекторные акты мочеиспускания.

Специфика лечения

После того, как алгоритм оказания первой помощи был успешно проведен, приступают к выбору методов лечения, которые зависят от причины, вызвавшей приступ. Следует отметить, что выбор терапевтической методики проводят только после детального обследования, которое включает в себя лабораторные исследования и аппаратные методы. Ведь если не определить причину, спровоцировавшую застой, приступ будет регулярно повторяться.

После того, как клиническая картина заболевания, вызвавшего ОЗМ, будет определена, врачом на основании индивидуальных особенностей пациента назначается медикаментозное лечение.

При наличии воспалительного процесса в почках, возможно осложненного образовавшимися камнями, показано оперативное вмешательство.

Простатит, который активно развивается, аденома предстательной железы в острой форме – эти заболевания требуют приема лекарственных препаратов, снимающих воспалительные процессы, и антибиотиков.

Все медикаментозные препараты, используемые при лечении ОЗМ, подразделяют на 2 группы:

• Альфа-блокаторы;
• Ингибиторы.

Альфа-блокаторы помогают расслабить мышцы мочевого пузыря (тамсулозин, теразозин). Ингибиторы блокируют рост тканей предстательной железы (финастерид, дутастерид).

Помимо медикаментозного лечения хороший результат в лечении приносят физиопроцедуры, которые назначает лечащий врач.

Хроническая форма

Задержка вывода мочи может протекать и в хронической форме. Причем многие пожилые пациенты и не догадываются о наличии у них патологии, так как у них происходит частичная задержка биологической жидкости.

Дело в том, что моча у таких пациентов регулярно покидает мочевой пузырь, но не в полном объеме. «Остатки» биологической жидкости, накапливаясь, постепенно растягивают стенки органа, застаиваясь там длительное время. Патология начинает сигнализировать о своем наличии ночным недержанием, дискомфортом при мочеиспускании, которое затем переходит в боль.

Полное хроническое недержание характеризуется невозможностью пациента самостоятельно опорожнять мочевой пузырь.

Причины, вызывающие ХЗМ, имеют ту же природу, что и факторы, провоцирующие острую задержку биологической жидкости:

• Длительный прием некоторых групп медикаментозных препаратов;

Острая задержка мочи – патология при которой человек не может произвести мочеиспускание, хотя моча в мочевом пузыре есть. Зачастую он переполнен и растянут мочой. Это ситуация возникает внезапно. Также такое состояние называется ишурия. Иногда путают с анурией. Но анурия — это патология при котором человек не может пописать из-за того, что моча просто не выделяется почками и в мочевом пузыре ее нет.

Симптомы

Человек не может помочиться, при этом позывы присутствуют. За счет этого происходит переполнение и перерастяжение мочевого пузыря и возникает острые боли в надлобковой области, которые отдают в промежность и прямую кишку. Иногда боли могут приобретать спастический характер. При общем осмотре живота определяется видимое выпячивание внизу живота в надлобковой области. При пальпации живота определяется плотный увеличенный мочевой пузырь, могут возникать неприятные ощущения при его ощупывании.

Иногда моча может выделяться, но по чуть-чуть, по несколько капель. Это не облегчает состояние человека. Данное состояние называется парадоксальная ишурия.

Причины

1. Механические – состояния, при которых происходит нарушение отхода мочи из мочевого. Например, аденома простаты, травма, стриктура, камень мочеиспускательного канала, новообразование уретры и прямой кишки.
2. Причины, связанные с заболеваниями нервной системы — демиелинизирующие заболевания, новообразования головного и спонного мозга.
3. Причины, связанные с рефлекторным нарушением – то есть в послеоперационном периоде, после психоэмоциональных перенапряжений, при алкогольной интоксикации, у лежачих больных.

Самой частой причиной рефлекторной ишурии является алкогольное опьянение. При этом происходит отек простаты, что закупоривает простатическую часть мочеиспускательного канала.

1. Нарушение выделения мочи на фоне хронической ишурии. Хроническая задержка мочи – человек может самостоятельно производить мочеиспускание, но после акта мочеиспускания какое-то количество мочи остается в мочевом. Это проверяется его катетеризацией после акта мочеиспускания. Аденома простаты зачастую вызывает данную ситуацию.
2. Причины, связанные с передозировкой некоторых медикаментов, таких как снотворные препараты, наркотические аналгетики.

Из всех причин острая задержка мочи у мужчин наиболее часто вызвана таким заболеванием, как аденома.

Острая задержка мочи у женщин наиболее часто связана с опухолью матки, либо травмами мочеиспускательного канала или камнями в почках.

У ребенка также может возникать нарушение выделения мочи. У ребенка эта патология возникает при долгом терпении и невозможности вовремя сходить в туалет. После этого происходит рефлекторная ишурия. Также у ребенка нарушение мочевыделения может возникать вследствие аномалий мочеиспускательного канала. Симптомы данной патологии у ребенка проявляются также, как и у взрослых.

У беременных нарушение мочевыделения также возникает. Симптомы те же, что и у взрослых и ребенка. Причиной является психоэмоциональное перенапряжение после родоразрешения.

Видео по теме

Диагностика острой задержки мочи

Врач начинает диагностические мероприятия с опроса больного, который жалуется на невозможность опорожниться, боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность и прямую кишку. Далее нужно выяснить было ли ранее у человека такие симптомы и чем они были вызваны, какие лечебные мероприятия проводились для купирования состояния. Также нужно определиться есть ли у человека заболевания, которые могли спровоцировать нарушение мочевыделения (заболевания простаты у мужчин, заболевания матки у женщин, заболевания почек, мочеточников, мочеиспускательного канала). Или были какие-то другие причины, с которыми больной связывает ишурию (прием алкоголя, медикаментов, психоэмоциональное перенапряжение).

Затем врач начинает проводить осмотр – при пальпации определяется плотный, увеличенный мочевой пузырь. Если же это не так, скорее всего, это не ишурия, а анурия.

Лабораторная диагностика: — общий анализ крови: характерны лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

• : признаки воспаления – лейкоцитурия, эритроцитурия.
• биохимический анализ крови: повышение уровня креатинина, мочевины.
• определение PSA (простатоспецифический антиген) для мужчин: повышение его уровня свидетельствует о заболевании предстательной железы – то ли аденома простаты, то ли простатит.
• ультразвуковое исследование мочевыделительной системы: отображает размер и состояние почек, мочеточников, мочевого пузыря.
• ультразвуковое исследование простаты для мужчин: отображает структуру, размер предстательной железы.
• ультразвуковое исследование органов малого таза для женщин: для получения информации о размерах и состоянии матки.

Лечение острой задержки мочи

После того как врач определился, что симптомы больного указывают на нарушение мочевыделения, необходимо начинать лечебные мероприятия. Так как ишурия является острым состоянием и может вызывать разрывы мочевого пузыря и мочевыводящих путей, лечение необходимо начинать незамедлительно. Существует несколько способов, чтобы симптомы ишурии исчезли:

• Введение катетера в мочевой пузырь. Существует два вида катетеров: резиновые и железные. Железные катетеры должны ставить исключительно врачи-урологи, а вот резиновые одноразовые может установить любой врач или медсестра. Главное, чтобы были выполнены все правила введения катетера в мочевой пузырь. Так как можно сделать отверстие и ложный ход в мочевыводящих путях. Аденома простаты требует более тщательного и аккуратного введения катетера в мочевой пузырь, так как она сужает просвет простатической части мочевыводящих путей и препятствует прохождению катетера. У ребенка катетер должен быть меньшего размера, чем у взрослого. После введения катетера в мочевой пузырь назначаются антибактериальные препараты для предотвращения возможных осложнений – инфицирования мочевыделительных путей. Также возможны такие осложнения как травмы слизистой мочевыделительных путей. Резиновые катетеры бывают как одноразовыми, так и длительными. То есть некоторые катетеры можно устанавливать на несколько дней, а иногда и неделю.
• Вторым способом является капиллярная пункция. Она проводится при невозможности введения катетера. Данная методика подразумевает прокол мочевого пузыря над лобково-лонным сочленением. Данная методика имеет более опасные осложнения, чем катетеризация. Например, затек мочи в брюшную полость и развитие инфекции в брюшной полости, а после развитие сепсиса. После проведения данной манипуляции необходимо назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия.
• Третьим способом является эпицистостомия. Это методика основана на дренировании мочевого пузыря и установление резиновых дренажей для оттока мочи.
• При рефлекторных нарушениях мочевыделения (после операций, родов) можно попробовать простимулировать мочеиспускание шумом открытой воды, либо опусканием наружных половых органов в теплую воду, чтобы снять спазм гладкомышечных клеток мочеиспускательного канала. Также можно ввести спазмолитические препараты внутримышечно (например, прозерин, но-шпа) для расслабления гладкомышечных клеток мочеиспускательного канала. Если эти мероприятия не помогают – необходимо ввести катетер в мочевой пузырь.
• Также некоторые исследования рекомендуют использование препаратов из группы альфа-адренорецепторов при постановке катетера в уретру. Эти препараты улучшают отток мочи.

Таким образом, острая задержка мочи является угрожающим состоянием для жизни человека. Если это случилось необходимо сразу же обратиться к врачу-специалисту для устранения этой ситуации, а в дальнейшем определиться с причинами, которые вызвали ишурию.

Для этого необходимо сдать некоторые лабораторные анализы, пройти рекомендуемые врачом инструментальные обследования. Если нарушение выделения мочи было рефлекторным, нужно в последующем предотвратить возникновение тех ситуаций, которые ее вызвали. А если это возникло вследствие каких-то заболеваний и патологий, нужно заняться их лечением, может понадобиться оперативное лечение. Но не стоит этим пренебрегать, чтобы не вызвать в последующем развитие хронической ишурии. Эти состояния значительно ухудшают общее состояние человека и качество его жизни. У детей тоже нужно внимательно относиться к нарушениям мочевыделений поскольку это может быть симптомом аномалии развития мочеполовых путей. Данные патологии нужно вовремя диагностировать для своевременного вмешательства и устранения пороков, что в свою очередь приведет к нормальному функционированию всего организма.

Острая задержка мочи - это состояние, при котором пациент по какой-либо причине не может опорожнить мочевой пузырь. Это состояние встречается примерно у 10 % мужчин старше 70 лет. Обычно острая задержка мочи - это проявление или осложнение какого-либо заболевания.

Признаки

Основной симптом острой задержки мочи - невозможность помочиться. При этом позывы к мочеиспусканию есть. Это состояние сопровождается болью внизу живота. Сам живот увеличен, над лобком появляется плотное выпячивание грушевидной формы.

В некоторых случаях, например, при простатите, задержка мочи сопровождаетсяповышением температуры, ознобом, тошнотой и болью в промежности.

Иногда, при переполненном мочевом пузыре, моча непроизвольно выделяется по каплям. Однако облегчения пациенту это не приносит.

Описание

Острая задержка мочи всегда возникает внезапно. Если она развивается медленно, постепенно из-за какого-либо препятствия, то называется хронической. Любая задержка мочи приводит к переполнению мочевого пузыря.

У мужчин острая задержка мочи случается гораздо чаще, чем у женщин. Это связано со строением мужской мочеполовой системы - уретра у них гораздо длиннее.

Есть множество причин для острой задержки мочи. Самая частая - это сдавление мочевых путей. Оно может происходить из-за аденомы предстательной железы (в этом случае задержке мочи способствуют долгое сидение, переохлаждение, запор, понос, прием алкоголя), различных онкологических заболеваниях (опухоль уретры, опухоль шейки мочевого пузыря). Может произойти и закупорка мочевых путей (при движении камней в мочевых путях и мочевом пузыре, при фимозе). Причем, при движении камня может быть внезапное прерывание струи мочи. В этом случае страдающему необходимо изменить положение тела для дальнейшего мочеиспускания.

Может задержка мочи возникать при травмах уретры и при переломах тазовых костей.

Причиной острой задержки мочи могут быть заболевания и повреждения спинного мозга - спинная сухотка, перелом позвоночника, миелит и другие. Это состояние может возникнуть и при нарушении нервной регуляции мышечного тонуса мочевого пузыря или сфинктеров уретры.

Нарушение мышечного тонуса и, как следствие, задержка мочи, может произойти и после операций на органах брюшной полости. Это состояние может возникнуть даже после небольшого по объему оперативного вмешательства.

Медикаментозная интоксикация, например, отравление снотворными препаратами или ненаркотическими анальгетиками, также может быть причиной острой задержки мочи.

У женщин и детей острая задержка мочи чаще всего возникает как осложнение инфекционных заболеваний.

Первая помощь

Страдающему острой задержкой мочи необходима немедленная госпитализация в урологическое отделение. Поэтому необходимо вызвать «Скорую помощь». Если «Скорая» уже едет, никаких дополнительных действий предпринимать не нужно. Но если она задерживается, лучше сделать страдающему теплую ванну.

Диагностика

Чаще всего для постановки диагноза достаточно осмотра пациента и его опроса, однако может потребоваться рентгенография и ультразвуковое исследование мочевого пузыря.

После опорожнения мочевого пузыря для выяснения причины задержки мочи проводят ретроградную уретрографию, экскреторную цистоуретрографию и внутривенную пиелографию.

Острую задержку мочи нужно дифференцировать с анурией, при которой в мочевом пузыре мочи нет.

В первую очередь при острой задержке мочи нужно вывести мочу из мочевого пузыря. Обычно эту манипуляцию проводят в стационаре стандартным уретральным катетером. К сожалению, нетравматическое введение катетера возможно не всегда. Иногда необходимо провести надлобковую троакарную цистотомию (прокола мочевого пузыря и создания оттока мочи с помощью трубочки, которую вводят через стенку живота в надлобковой области).

После этого нужно выяснить причину острой задержки мочи, от этого зависит дальнейшее лечение.

В некоторых случаях для удаления причины острой задержки мочи может потребоваться оперативное вмешательство.

Профилактика

Профилактика острой задержки мочи заключается в профилактике состояний, ее вызвавших. То есть, нужно своевременно лечить инфекционные заболевания, регулярно проходить обследование у уролога, гинеколога и онколога, предохраняться от травм и попадания инородных тел в мочевые пути.

Для профилактики камней в мочевых путях нужно правильно и рационально питаться и не злоупотреблять алкоголем.

Задержка мочи у женщин — это состояние, характеризующееся отсутствием мочеотделения при условии абсолютного наполнения мочевого пузыря. Беспокойство не является самостоятельным заболеванием, а относится к симптомам патологических или физиологических процессов в организме. В медицине задержка мочи называется ишурией. Статистика показывает, что чаще всего женщины не могут помочиться при заболеваниях мочевыделительной системы.

При диагностике заболеваний, сопровождающихся ишурией, важно отличать данное состояние от анурии – патологии, при которой моча не попадает в мочевой пузырь.

Задержка мочи у женщин — причины

Причины задержки мочи классифицируются в соответствии с формами патологии:

• острая – характеризуется внезапным нарушением оттока, а ее причинами могут стать травмы и повреждения системы мочевыделения или факторы, вызывающие обструкцию;
• хроническая – имеет постепенное развитие, ее вызывают заболевания и физиологические реакции организма на стойкий, присутствующий постоянно процесс.

В молодом возрасте симптом не имеет половой принадлежности. С ишурией сталкиваются мужчины и женщины – в одинаковом процентном соотношении. В пожилом возрасте проблема чаще беспокоит сильный пол. Поэтому одной из глобальных причин нарушения процесса опорожнения мочевого пузыря можно назвать старение организма. В зависимости от того, что спровоцировало отсутствие мочеиспускания (физиология или патология), выбирается соответствующий метод коррекции.

Новообразования — доброкачественные и злокачественные

Отсутствие мочи беспокоит пациенток при новообразованиях. Опухоль бывает доброкачественного или злокачественного происхождения, что определяет методику дальнейшего лечения (удаление или удаление с проведением химиотерапии). Как показывает практика, до 80% всех случаев новообразований в мочеточнике приходится на возраст после 40 лет.

На большую долю заболеваний выпадает формирование опухоли соединительного или эпителиального происхождения. Новообразование перекрывает просвет мочеточника, из-за чего биологическая жидкость не может вытекать в должном объеме. Закупоривание бывает полным или частичным – острая или хроническая форма патологии. В процессе диагностики у пациентки могут определить фиброму, нейрофиброму, лейомиому, липому, ангиофиброму.

Ткани, выстилающие мочеточник, чувствительны к токсичному влиянию химикатов и канцерогенов. Поэтому предположительной причиной формирования опухолей в мочеточнике, вызывающих задержку мочи у женщин, считают курение и работу с нефтепродуктами.

Инфекционно-воспалительный процесс

Острую задержку мочи у женщины могут спровоцировать инфекции и воспалительные патологии мочевыделительной сферы. Заболевание сопровождается отечностью тканей, в том числе мочеточника и уретры мочевого пузыря (цистит, уретрит), что вызывает затруднение оттока биологической жидкости. Каждый поход в туалет сопровождается капельным вытеканием урины и сильной болью.

Причиной инфицирования мочевыделительной сферы становится нарушение интимной гигиены, когда возбудитель поднимается по восходящему пути. Также заражение может происходить через кровяную и лимфатическую систему от других органов. Основой комплексного лечения считается противомикробная терапия с применением антибиотиков широкого спектра действия.

Мочекаменная болезнь

Хроническая задержка мочи у женщины может формироваться на протяжении многих лет. Образование конкрементов в почках является первопричиной закупоривания мочеиспускательного канала. Данный характер задержки биологической жидкости называется механическим.

Читайте также по теме

Почему у женщины плохо отходит моча, что делать

Образование конкрементов происходит в своем большинстве из-за неправильного питания – употребления в пищу большого количества соли и определенных продуктов, вызывающих ощелачивание или окисление мочи. Мельчайшие кристаллы оседают в почке, собираясь в конкременты. При движении камней по мочеточнику у пациентки возникает сильнейшая боль и повышается температура тела, а из-за сужения канала конкремент застревает. Данное состояние всегда сопровождается затруднением оттока урины или полным отсутствием мочеиспускания.

Травмы и формирование сгустков крови — тромбов

Задержка мочеиспускания у женщин может возникнуть в результате травмы органов малого таза тупым предметом. В ответ на раздражитель происходит формирование отека и гематомы в месте ушиба. Если повреждение сопровождалось внутренним кровотечением, то происходит образование сгустков – своеобразных тромбов. Они способны закупоривать мочеточник или уретру, вызывая боль и нарушение оттока биологической жидкости.

Если травма нанесена не тупым, а острым предметом, то происходит повреждение внутренних органов. Нарушение оттока мочи может возникнуть из-за повреждения мочеточника или перфорации мочевого пузыря. Внутреннее кровотечение усугубляет ситуацию и создает угрозу для жизни пациентки. Избавиться от патологии подобного течения без вмешательства врачей не получится.

Характерным признаком повреждения тканей мочевыделительной системы и формирования сгустков крови считается окрашивание мочи (которая выделяется по капле) в красный оттенок.

Стриктура уретры

Задержка мочи, причиной которой является стриктура уретры, возникает внезапно в ответ на провоцирующий фактор. Патология не относится к частым и определяется менее, чем у 1% всего населения. Причинами заболевания считаются травмы, инструментальные (лечебные и диагностические) вмешательства, облучение, последствия лечения онкологических процессов.

Реже патологию вызывают инфекции и воспалительные процессы, в том числе и передаваемые половым путем. При длительном присутствии катетера в полости уретры у женщины повышается риск стриктуры в будущем. Что делать при данном состоянии – решает уролог. На сегодняшний день лечению патологии уделяется много времени, а восстановление проходимости мочеиспускательного канала становится серьезной проблемой.

Стриктура уретры — это опасное, приводящее к инвалидности, заболевание, характеризующееся формированием рубцов в тканях мочеиспускательного канала и последующим полным перекрытием (сращением).

Физиологические факторы

Среди неопасных причин, устранение которых приводит к восстановлению тока мочи, можно выделить психо-эмоциональное напряжение, употребление больших доз алкоголя, длительный прием лекарственных средств, беременность.

Психоэмоциональные причины

Недержание или задержка урины у женщин может происходить под влиянием психоэмоционального состояния. Предшествует возникновению признаков сильное потрясение. Процесс выделения мочи контролируется сфинктерами и мозгом.

Ели эмоциональные переживания изменяют работу последнего, то процесс опорожнения становится неконтролируемым. В результате женщина не может сходить в туалет по-маленькому, когда это необходимо, но впоследствии у нее возникает непроизвольное выделение урины.

Ишурия и энурез, как правило, возникают у женщин в период менопаузы и климакса. После 50 лет эластичность мышечных стенок ослабевает, а сопутствующие эмоциональные переживания усугубляют имеющееся состояние.

Лечением неприятного симптома должен заниматься специалист – нефролог, уролог, психолог и гинеколог. Комплексный подход обеспечивает полное восстановление привычной функции.

Читайте также по теме

Почему у мужчин слабый напор мочи при мочеиспускании, что с этим делать?

Вредные привычки

Острая форма задержки мочи (при которой оттока урины нет совсем) может быть спровоцирована употреблением алкоголя в большом количестве. Как правило, это не однократный инцидент, а длительное пристрастие к спиртному. Этанол отравляет клетки женского организма изнутри и почки не становятся исключением. Через фильтрующий орган проходит большое количество токсичного вещества.

Похмелье сопровождается интоксикацией и ухудшением общего самочувствия. Из-за регулярного нарушения кислотно-щелочного баланса крови и первичной мочи происходит образование конкрементов, что становится фактором, повышающим вероятность ишурии.

Под влиянием больших доз спиртных напитков у женщин происходит нарушение работы нервной системы – теряется чувствительность нервных окончаний, изменяется функция мозга, ослабевает контроль над ситуацией. Алкоголь, в свою очередь, вызывает обильное образование урины. Однако женщина не чувствует позывов, возникает острая задержка мочи. Наркотическое опьянение действует подобно алкогольному.

Прием лекарственных средств

У лиц престарелого возраста задержка мочи может быть последствием лечения медикаментами. Механизм формирования патологии в данном случае сложный. Активные компоненты лекарственных средств в течение длительного времени воздействуют на работу центральной и периферической нервной системы. Некоторые медикаменты имеют влияние на мышечную ткань мочевого пузыря и почки. Лекарственная ишурия возникает при длительном приеме:

• снотворных средств;
• наркотических обезболивающих;
• противоаллергических медикаментов;
• антидепрессантов;
• спазмолитиков;
• препаратов от аритмии;
• холиноблокаторов.

В инструкции по применению к лекарствам всегда указывается перечень побочных эффектов. Если препарат способен вызывать задержку мочи, то это прописано в аннотации. Перед использованием медикамента необходимо изучить лист-вкладыш.

Беременность

Если во время беременности у женщины возникает задержка мочи или затруднение выделения урины, то это состояние называют физиологическим. Оно возникает, как правило, на последних неделях гестационного срока. Причиной проблемы становится растущая матка, сдавливающая почки и мочеточники. Что можно сделать в этой ситуации, так это выполнять гимнастику, направленную на облегчение работы мочевыделительной системы.

После родов женщины зачастую не чувствуют позыва к опорожнению. В результате происходит переполнение мочевого пузыря и создается благоприятная обстановка для размножения патогенных микроорганизмов. Инфицирование почек впоследствии может стать причиной задержки мочи. Гинекологи настоятельно рекомендуют в первые дни после родов посещать туалет не при возникновении позыва, а по расписанию – не реже одного раза в 2-3 часа.

Осложнения из-за длительной задержки

Нарушения мочеиспускания или задержка урины – деликатные проблемы, которые нередко становятся причиной стеснения и комплексов. Отсутствие своевременной медицинской помощи при ишурии приводит к усугублению состояния и вызывает осложнения:

• активное размножение колоний патогенных микроорганизмов – цистит, уретрит, гнойный пиелонефрит;
• образование конкрементов;
• формирование дивертикул в мочевом пузыре;
• гидронефроз почек;
• почечная недостаточность острого или хронического течения;
• заражение крови по причине урогенитальных инфекций;
• атрофические процессы в тканях мочевого пузыря.

Высшее медицинское образование, врач венеролог, кандидат медицинских наук.