Diagnose – purulente otitis media: hoe het effectief te behandelen bij kinderen en volwassenen. Behandeling van purulente otitis media bij volwassenen Hoe purulente otitis media in het middenoor te behandelen

De fundamentele oorzaak van purulente otitis is de verspreiding van het infectieuze proces van de nasofaryngeale holte naar het middenoor. Waar de infectieuze ziekteverwekker binnenkomt via de zogenaamde neushoorn-tubaire route. Veel minder vaak beïnvloeden pathogene pathogenen de holte van het middenoor door door de uitwendige gehoorgang te penetreren, als gevolg van een schending van de integriteit van het trommelvlies.

Ook kunnen acute otitis media optreden tegen de achtergrond van verschillende ziekten van de bovenste luchtwegen, in de aanwezigheid van adenoïden bij kinderen en via het bloed.

Een afname van de weerstand van het lichaam bij diabetes mellitus, infectieziekten en nierfalen verhoogt het risico op ontstekingsprocessen in de middenoorholte.

Symptomen

Klinische manifestaties van acute otitis zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte. Algemene symptomen die wijzen op het optreden van otitis media:

• etterende oorafscheiding;
• verhoogde temperatuur;
• pijn in het oorgebied;
• pijnlijke hoofdpijn;
• frequente duizeligheid;
• slechthorendheid;
• de specifieke geur van hun oor.

De ziekte komt voor in drie fasen:

In de eerste fase worden de symptomen van de ziekte gekenmerkt door acute pijn. De pijn kan in dit geval zeer gevarieerd zijn, zowel brandend, knellend, schietend als pulserend, stekend, pijnlijk.

Na verloop van tijd verstoort de constante pijn, die 's nachts intenser wordt, de goede slaap en vermindert de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk. Tegen de achtergrond van deze pathologische processen ontwikkelt zich een afname van de auditieve perceptie en wordt de algemene toestand verstoord. Er is een aanzienlijke stijging van de lichaamstemperatuur (38-39̊ C), die moeilijk te verminderen is met behulp van medicijnen.

Tijdens het onderzoek worden hyperemie en uitgesproken zwelling van het trommelvlies waargenomen. Bij het palperen van het mastoïdproces wordt acute pijn opgemerkt.

Purulente otitis media in de tweede fase manifesteert zich door een breuk van het trommelvlies met etterende afscheiding. De symptomen worden traag, de pijn neemt af, de toestand van de patiënt wordt beter en de temperatuur daalt.

Bij afwezigheid van complicaties tijdens het verloop van de ziekte stroomt purulente otitis media van het middenoor naar de derde fase - restauratief. In dit stadium neemt de ontsteking af, stopt het etteringsproces en verdwijnen de symptomen volledig. Otitis media verdwijnt meestal na 2-3 weken.

Diagnostiek

Purulente otitis media wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende diagnostische maatregelen:

• algemene medische geschiedenis;
• onderzoek van de oorholte;
• endoscopisch stemvorkonderzoek van het oor.
• acumetrie om de auditieve functie te bestuderen;
• impedantiemeting om de toestand van het trommelvlies te bepalen.

Behandeling van purulente otitis media mag uitsluitend door een medisch specialist worden uitgevoerd. Rekening houdend met de symptomen en manifestaties van het algemene beeld van de ziekte, kan de arts een geschikte behandeling voorschrijven. De belangrijkste therapeutische maatregelen zijn:

1. Opwarmprocedures. Een vrij gebruikelijke behandeling voor purulente otitis media wordt uitgevoerd door verwarming. U dient deze therapiemethode met uiterste voorzichtigheid toe te passen en alleen met toestemming van uw arts. Het is raadzaam om de procedures zelfstandig uit te voeren, bij afwezigheid van ettering voor de eerste keer tijdens de ziekte.
2. Als de perforatie van het trommelvlies niet vanzelf optreedt, kan een operatie worden voorgeschreven. Vertegenwoordigt een snee (punctie) in het weefsel van het trommelvlies. Het is belangrijk op te merken dat chirurgische ingrepen zo snel mogelijk moeten worden uitgevoerd om ongewenste complicaties te voorkomen. Otitis media wordt echter vrij zelden op deze manier behandeld.
3. Purulente otitis media moeten worden behandeld met het gebruik van nasale vaatverwijdende druppels, die de ontsteking van het neus- en nasofarynxslijmvlies helpen verlichten.
4. Behandeling van de acute vorm van otitis media wordt uitgevoerd met behulp van antibacteriële therapie.
5. Het wordt niet aanbevolen om etterende otitis media, vergezeld van etterende afscheiding, te behandelen met thermische procedures. Ook het gebruik van oordruppels op alcoholbasis is verboden, omdat deze het slijmvlies van de oorholte kunnen beschadigen.
6. Het belangrijkste aspect van therapeutische maatregelen is de eliminatie van etterende afscheiding en reiniging van de gehoorgang. Of de behandeling effectief zal zijn, hangt grotendeels af van de procedure. Je kunt het zelf doen, wees voorzichtig. Het wordt ten zeerste afgeraden om hiervoor wattenstaafjes, lucifers, enz. te gebruiken, omdat deze het slijmvlies kunnen beschadigen en de integriteit van het trommelvlies kunnen verstoren.
7. Behandeling gericht op het verlichten van pijn omvat het gebruik van krampstillers en analgetica. Om de temperatuur te verlagen, krijgt de patiënt koortswerende medicijnen voorgeschreven.

Chirurgische behandeling van acute otitis media is vrij zeldzaam. Als chirurgische ingreep wordt voorgeschreven, worden de volgende operaties uitgevoerd:

1. Tympanostomie wordt voorgeschreven als otitis media niet reageert op medicamenteuze behandeling. Deze procedure wordt uitgevoerd door een speciale buis te installeren die het uitstroomproces van etterende afscheiding helpt vergemakkelijken.
2. Myringotomie - behandeling is gericht op het openen van het trommelvlies. Ze nemen hun toevlucht tot deze methode als er sprake is van acute pijn en uitgesproken symptomen.

Complicaties en gevolgen van de ziekte

Als acute otitis media niet tijdig wordt behandeld of als u zelf met de behandeling probeert te beginnen, kunnen zich ernstige complicaties voordoen. Deze omvatten:

• verspreiding van het infectieuze-inflammatoire proces naar het bot achter de oorschelp;
• het optreden van otogene sepsis;
• slechthorendheid;
• breuk van het trommelvlies;
• progressie naar een chronische vorm van de ziekte;
• vernietiging van de gehoorbeentjes;
• tumorachtig neoplasma – choleoasteatoom;
• infectieuze laesie van het hersenvlies.

Preventie

Preventieve maatregelen moeten in de eerste plaats gericht zijn op de tijdige behandeling van virale luchtwegaandoeningen. Om ze te voorkomen en het risico van optreden te verminderen, moeten de volgende preventieve maatregelen in acht worden genomen:

• Probeer indien mogelijk het lichaam niet te overkoelen;
• kleed je volgens de weersomstandigheden;
• houd u aan de regels voor persoonlijke hygiëne;
• elimineer slechte gewoonten;
• doe lichte oefeningen.

De behandeling van acute luchtwegaandoeningen die gepaard gaan met rhinitis omvat de juiste techniek van het snuiten van de neus en het spoelen van de neusholte.

Acute otitis media, die in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, kan veel sneller worden behandeld, dus bij de eerste manifestaties van de ziekte moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

We hebben de oorontstekingen van de baby gewassen met spuitbussen en onszelf de schuld gegeven. Nu gebruiken we alleen gedoseerde sprays, Morenasal bevalt ons prima, het is gedoseerd en niet duur, het veroorzaakt geen middenoorontsteking.

Purulente otitis: symptomen en behandeling

Purulente otitis - belangrijkste symptomen:

• Lawaai in oren
• Koorts
• Oorverstopping
• Intoxicatie
• Oorpijn
• Gehoorverlies
• Purulente afscheiding uit het oor
• Roodheid van het oor

Purulente otitis is een veel voorkomende otorhinolaryngologische pathologie, die wordt gekenmerkt door ontsteking van het epitheel langs het oppervlak van het binnen- en middenoor. Als gevolg hiervan verschijnt etterig exsudaat in de oorholte.

Als purulente otitis media niet op tijd wordt behandeld, zullen zich gevaarlijke complicaties beginnen te ontwikkelen:

• membraanbreuk;
• chronisch gehoorverlies;
• verminderde gehoorfunctie;
• cholesteatoom;
• parese van de gezichtszenuw;
• hersenabces;
• intracraniale pathologieën.

Het is belangrijk dat wanneer de eerste symptomen optreden die wijzen op de progressie van de ziekte, u onmiddellijk een arts raadpleegt voor diagnose en behandeling. Het is vermeldenswaard dat purulente otitis media zowel volwassenen als kinderen in gelijke mate treft. Er zijn ook geen beperkingen met betrekking tot geslacht.

Redenen voor de progressie van purulente otitis media:

• penetratie van infectieuze agentia in het midden- en binnenoor;
• verminderde lichaamsreactiviteit.

Een infectie kan op verschillende manieren in het oor terechtkomen:

• via de gehoorbuis. Deze penetratieroute wordt tubogeen genoemd;
• traumatisch. Besmettelijke stoffen komen het oor binnen via een beschadigd trommelvlies;
• retrograde. De infectie verspreidt zich vanuit de schedelholte;
• hematogene. In dit geval komen infectieuze agentia via de bloedbaan het oor binnen. Dit wordt vaak waargenomen tegen de achtergrond van griep, tyfus, roodvonk en tuberculose.

De belangrijkste reden voor de progressie van chronische etterende otitis media is een inadequate behandeling van acute etterende ontsteking van het oor.

• acute purulente otitis media;
• chronische purulente otitis media.

Acute vorm

Acute purulente otitis media begint zich te ontwikkelen nadat pathogene micro-organismen het middenoor zijn binnengedrongen (via de gehoorbuis). Het wordt waargenomen bij pathologieën van de bovenste luchtwegen, nasopharynx, enz.

1. catarraal Het begin van de progressie van het ontstekingsproces. In dit stadium begint exsudaat zich op te hopen in het oor. De eerste symptomen van de ziekte verschijnen: pijn in het oor, verminderde gehoorfunctie. Het is belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met een specialist en de ziekte te behandelen met antibiotica en fysiotherapeutische procedures;
2. etterende vorm. Als de behandeling met antibiotica en andere medicijnen niet eerder is uitgevoerd, wordt het trommelvlies geperforeerd en begint etterig exsudaat uit de holte te lekken. De symptomen verdwijnen;
3. het ontstekingsproces neemt geleidelijk af. De ettering stopt. Het belangrijkste symptoom is een verminderde gehoorfunctie.

Chronische vorm

Chronische purulente otitis media is een ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van het middenoor. Een karakteristiek kenmerk van de pathologie is de terugkerende stroom van etterig exsudaat uit de oorholte. Andere tekenen zijn onder meer aanhoudende perforatie van het trommelvlies, evenals een progressieve achteruitgang van de gehoorfunctie. Chronische purulente otitis media vordert als gevolg van inadequate behandeling van de acute vorm van de ziekte. Maar het is ook vermeldenswaard dat de ziekte zich kan manifesteren als een complicatie van chronische rhinitis, sinusitis of trommelvliesruptuur.

Chronische etterende otitis media begint meestal in de kindertijd te vorderen. Het wordt veroorzaakt door pneumokokken, pseudomonas en stafylokokken. Chronische etterende otitis media heeft twee subvormen:

• mesotympanitis. Het ontstekingsproces beïnvloedt het slijmvlies van het trommelvlies en de gehoorbuis. De perforatie bevindt zich in het centrale deel van het membraan;
• epitympanitis. Naast het slijmvlies omvat het pathologische proces de botstructuren van het mastoïde proces en het zolder-antrale gebied. De perforatie bevindt zich in het bovenste deel van het membraan. Deze vorm is gevaarlijk omdat gevaarlijke complicaties vaak tegen de achtergrond optreden: osteitis, sepsis, meningitis, hersenabces.

Symptomen

Symptomen van de beginfase van acute purulente otitis media:

• gehoorverlies;
• toenemende pijn in het oor, die kan uitstralen naar de slaap, kroon en gebit;
• intoxicatiesyndroom;
• de patiënt merkt het optreden van geluid en congestie in het aangetaste oor op;
• hyperthermie;
• hyperemie.

De duur van de eerste fase van purulente otitis varieert van enkele uren tot 3 dagen. Hierna vindt de overgang naar de perforatieve fase plaats. De patiënt vertoont de volgende symptomen:

• membraan breuk. Als gevolg hiervan vindt actieve afgifte van etterig exsudaat plaats. Dit proces kan een week duren;
• pijn in het oor neemt af;
• stabilisatie van de toestand van de patiënt;
• de lichaamstemperatuur keert terug naar een normaal niveau.

Symptomen van de reparatieve fase van purulente otitis bij kinderen en volwassenen:

• herstel van de auditieve functie;
• etterig exsudaat stopt met scheiden;
• hyperemie van het membraan verdwijnt;
• Er wordt littekenvorming van de gevormde perforatie waargenomen.

De ziekte moet in een ziekenhuisomgeving worden behandeld. En vooral als er bij een kind purulente otitis media is. Het behandelplan wordt opgesteld door de behandelend arts, waarbij rekening wordt gehouden met het stadium van de ziekte, de ernst van het ziektebeeld en de toestand van de patiënt.

Behandeling van de pre-perforatiefase:

• verlichting van het pijnsyndroom. Er worden zowel systemische als lokale medicijnen gebruikt;
• vasoconstrictieve neusdruppels;
• antihistaminica;
• Het wordt aanbevolen om semi-alcoholische kompressen op het oor aan te brengen;
• antibiotica. Noodzakelijk voor de vernietiging van infectieuze agentia. Artsen schrijven gewoonlijk de volgende antibiotica voor: cefuroxim, amoxicilline, augmentin, enz.;
• paracentese.

Naarmate het geperforeerde stadium vordert, is het noodzakelijk om antibiotica en antihistaminica te blijven gebruiken. Het verloop van de behandeling wordt ook aangevuld met de volgende medicijnen:

• mucolytica;
• ontstekingsremmende medicijnen;
• fysiotherapeutische behandeling: UHF, lasertherapie, UV;
• verwijdering van etterig exsudaat uit de gehoorgang.

Het behandelingsregime in de reparatieve fase wordt aangevuld met:

• vitamine therapie;
• het blazen van de gehoorbuis;
• het nemen van biostimulantia;
• door medicijnen in de trommelholte te brengen die de vorming van verklevingen voorkomen.

Het is eenvoudigweg noodzakelijk om de ziekte met antibiotica te behandelen, omdat deze medicijnen de oorzaak van de progressie ervan helpen elimineren: infectieuze agentia. Het is vermeldenswaard dat deze groep geneesmiddelen alleen door de behandelende arts mag worden voorgeschreven. Het is onaanvaardbaar om zonder toestemming antibiotica te gebruiken, omdat je de situatie alleen maar erger kunt maken. Antibiotica worden voorgeschreven volgens een specifiek regime. Tijdens de behandeling van een pathologie kan de arts het medicijn veranderen als het gekozen middel niet het gewenste effect heeft. Ook kan de arts het antibioticum vervangen nadat hij de resultaten heeft ontvangen van de bacteriecultuur van het etterende exsudaat.

Als je denkt dat je dat hebt Purulente otitis media en symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: KNO-arts, kinderarts.

We raden u ook aan onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die waarschijnlijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Acute purulente otitis media

Acute purulente otitis media (otitis media purulenta acuta) is een acute etterende ontsteking van het slijmvlies van de trommelholte, waarbij alle delen van het middenoor tot op zekere hoogte betrokken zijn bij catarrale ontsteking.

Deze ziekte heeft enkele symptomen die lijken op verkoudheid. Otitis media wordt dus ook gekenmerkt door koorts en hoofdpijn.

Bovendien komt otitis vaak gelijktijdig met verkoudheid voor. Maar er zijn nog andere symptomen die kenmerkend zijn voor otitis media en die wijzen op de ontwikkeling van een ontstekingsproces in het oor.

U kunt "een verkoudheid overleven" zonder de hulp van artsen in te roepen, maar als er tekenen van otitis media verschijnen, moet u hulp zoeken bij een KNO-arts. Omdat als u niet tijdig begint met de behandeling van purulente otitis media bij volwassenen, deze ziekte kan leiden tot een merkbare afname van het gehoor en zelfs de ontwikkeling van meningitis kan veroorzaken.

De oorzaak van de ziekte is een combinatie van factoren zoals een afname van de lokale en algemene weerstand en infectie in de trommelholte. Purulente otitis media treedt op als gevolg van een ontsteking van de oorschelp, die de middenoorholte, het slijmvlies en het trommelvlies aantast.

Oorzaken van purulente otitis media:

• binnendringen van bacteriën, virussen en schimmels in de oorschelp;
• complicaties van ziekten van de neus, sinussen, nasopharynx;
• ernstige oorkneuzing;
• sepsis;
• gevolgen van meningitis, mazelen, tuberculose;
• hypothermie.

De meest voorkomende infectieroute is tubogeen: via de gehoorbuis. Minder vaak komt de infectie het middenoor binnen via een beschadigd trommelvlies als gevolg van een verwonding of via een wond aan het mastoïdproces. In dit geval praten ze over traumatische otitis media.

Symptomen van purulente otitis media

Er zijn verschillende tekenen die helpen vaststellen dat u acute purulente otitis media heeft en niet een andere oorziekte. Maar de belangrijkste symptomen van verschillende ziekten op het gebied van otolaryngologie vallen meestal samen.

Traditionele symptomen van otitis media:

• kloppende pijn in het oorgebied;
• pijn achter het oor;
• warmte;
• rillingen;
• vreemd geluid in het oor;
• verminderde hoorbaarheid.

Deze symptomen zijn kenmerkend voor de beginfase van de ziekte, wanneer de ontsteking uitgebreide ettering veroorzaakt. Normaal gesproken duurt dit proces 2-3 dagen. Vervolgens gaat acute purulente otitis van het middenoor over in de fase van geperforeerde schade aan het trommelvlies, waardoor pus uit de oorholte stroomt door het gevormde gat in het trommelvlies, en de patiënt aanzienlijke verlichting ervaart en de pijn wordt verminderd. .

De derde fase is de laatste fase, het lichaam bestrijdt de infectie, de ontsteking neemt geleidelijk af, de pus komt niet meer vrij en het trommelvlies herstelt zijn integriteit.

Tekenen van otitis media bij een kind

Elke fase van de ziekte wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen.

Symptomen van purulente otitis bij een kind van de 1e fase:

Fase 2 symptomen:

• de temperatuur daalt;
• de pijn neemt af;
• gehoorverlies blijft bestaan;
• Purulente afscheiding begint uit het oor te komen.

Fase 3 symptomen:

• de temperatuur daalt;
• de pijn verdwijnt;
• het gehoor is hersteld;
• de ontlading stopt;
• de perforatie van het trommelvlies geneest.

Deze ziekte vereist een vroege diagnose en antibioticatherapie.

Chronische purulente otitis media

Dit is een ontsteking van het middenoor, die wordt gekenmerkt door terugkerende pusstroom uit de oorholte, aanhoudende perforatie van het trommelvlies en progressief gehoorverlies (gehoorverlies kan oplopen tot 10-50%).

Deze otitis manifesteert zich door het volgende klinische beeld:

1. Constante etterende afscheiding uit het oor met een bedorven geur;
2. Lawaai in het aangetaste oor;
3. Slechthorendheid.

Het ontstaat wanneer acute otitis te vroeg of onvoldoende wordt behandeld. Het kan een complicatie zijn van chronische rhinitis, sinusitis, enz., of een gevolg van een traumatische breuk van het trommelvlies. Chronische otitis treft 0,8-1% van de bevolking. In meer dan 50% van de gevallen begint de ziekte zich in de kindertijd te ontwikkelen.

Chronische purulente otitis media zonder botvernietiging en complicaties kunnen worden behandeld met medicijnen onder poliklinisch toezicht van een KNO-arts.

Complicaties

Het ontbreken van een passende behandeling leidt tot onherstelbare schade aan de gezondheid. De gevolgen van otitis media bij volwassenen zijn het resultaat van een structurele overgang van verdere ontsteking naar het slaapbeen of in de schedel.

Complicaties kunnen zijn:

• schending van de integriteit van het trommelvlies;
• mastoïditis – ontsteking van cellen in het bot;
• verlamming van de gezichtszenuwen.
• meningitis - ontsteking van het hersenvlies;
• encefalitis - ontsteking van de hersenen;
• hydrocephalus - ophoping van vocht in de hersenschors.

Om deze onaangename ziekten te voorkomen, moet u weten hoe u purulente otitis media bij volwassenen moet behandelen.

Behandelingsregime voor acute purulente otitis media

Bij volwassenen omvat de behandeling van purulente otitis media de volgende procedures en medicijnen:

• antibiotica;
• pijnstillers, antipyretica;
• vasoconstrictieve oordruppels;
• warmtekompressen (totdat er pus verschijnt);
• fysiotherapie (UHF, elektroforese);
• antihistaminica;
• chirurgische reiniging van de gehoorgang tegen pus.

Opgemerkt moet worden dat na het optreden van etterende afscheiding in geen geval opwarmingsprocedures mogen worden uitgevoerd. Als de ziekte chronisch is, kan een punctie of dissectie van het trommelvlies nodig zijn.

Hoe purulente otitis media bij volwassenen te behandelen

De diagnose is meestal niet moeilijk. De diagnose wordt gesteld op basis van klachten en de resultaten van otoscopie (visueel onderzoek van de oorholte met een speciaal instrument). Als er een destructief proces in het botweefsel wordt vermoed, wordt een röntgenfoto van het slaapbeen gemaakt.

Purulente otitis bij volwassenen vereist poliklinische behandeling; bij hoge temperaturen in combinatie met koorts wordt aanbevolen om in bed te blijven. Ziekenhuisopname is vereist als er een mastoïdlaesie wordt vermoed.

Om pijn in de beginfase van de ziekte te verminderen, gebruikt u:

• paracetamol (één tablet 4 keer per dag);
• Otipax oordruppels (tweemaal daags, 4 druppels);
• tampon volgens Tsitovich (een gaasje gedrenkt in een oplossing van boorzuur en glycerine wordt gedurende drie uur in de gehoorgang ingebracht).

Om zwelling in de weefsels van de gehoorbuis te verlichten, wordt het volgende voorgeschreven:

Antibiotica gebruikt voor purulente otitis media:

Als er na enkele dagen behandeling geen verbetering optreedt of de symptomen verergeren, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd; deze is dringend geïndiceerd als er tekenen van irritatie van het binnenoor of de hersenvliezen verschijnen. Na paracentese of zelfperforatie is het noodzakelijk om de uitstroom van pus uit het middenoor te garanderen: laat de gehoorgang 2-3 keer per dag leeglopen met steriele gaasjes of was het oor met een warme oplossing van boorzuur.

Hoe en hoe acute purulente otitis media behandelen?

Een veel voorkomende inflammatoire oorziekte is purulente otitis media. De ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen. Hierdoor ervaart 80% van de patiënten jonger dan drie jaar minstens één keer per jaar een ontsteking van het middenoor.

Er zijn twee vormen van de ziekte. De acute vorm is verantwoordelijk voor 25-30% van alle oorziekten en gaat bij gebrek aan een goede behandeling over naar de tweede vorm: chronisch, gekenmerkt door een langdurig beloop en een langere behandeling. Daarom wordt aanbevolen om onmiddellijk een arts te raadplegen als u een ziekte vermoedt.

Acute purulente otitis: kenmerken

Purulente otitis media van het middenoor bij volwassenen en kinderen is dat wel ontsteking van het slijmvlies van de trommelholte.

Tijdens het verloop van de ziekte zijn alle delen van het middenoor betrokken bij het pathogene proces.

Er zijn twee leidende factoren bij de ontwikkeling van de ziekte:

• penetratie van infectieuze agentia in het oor;
• verslechtering van de algemene immuniteit van het lichaam.

Aandacht! Meestal wordt virale otitis gediagnosticeerd tijdens de periode van de grootste verspreiding van ARVI.

Pathogene microflora uit de keelholte kan de trommelholte binnendringen, maar als een persoon een goede immuniteit heeft, zal er geen ontstekingsproces in het oor optreden.

Bij enorme schade door bacteriën en schimmels, of in geval van hun hoge virulentie, ontstaat echter acute purulente otitis media.

IN 80% van de gevallen De volgende soorten ziekteverwekkers dragen bij aan het optreden van de ziekte:

• Staphylococcus aureus (S. aureus);
• Haemophilus influenzae (H. influenzae);
• pyogene streptokokken (S. Pyogenes);
• pneumokokken (S. pneumoniae);
• Moraxella (M. catarrhalis).

Vaak komt de infectie via de gehoorbuis het oor binnen.. Minder vaak komen microben in de holte van het hoortoestel terecht, waarbij ze het beschadigde trommelvlies omzeilen. In zeldzame gevallen dringen ziekteverwekkers op hepatogene wijze het middenoor binnen, wanneer infecties leiden tot de vorming van otitis media.

In uitzonderlijke gevallen treedt acute ontsteking op wanneer infectieuze agentia worden overgedragen vanuit het labyrint of de schedelholte.

Ontwikkeling van de ziekte

Purulente otitis media van het middenoor begint met een ontsteking in de gehoorbuis.

Het proces gaat gepaard met infiltratie en zwelling.

Als er sprake is van een ernstige storing van de gehoorbuis, hoopt viskeuze pus zich op in het middenoor.

Ook wordt het slijmvlies dikker en vormen zich zweren en erosies op het oppervlak. Als gevolg hiervan leiden een slechte hemodynamiek en de ophoping van etterende stoffen tot het smelten van bepaalde gebieden en perforatie van het trommelvlies, wat kan resulteren in otorroe.

Referentie. Vaak eindigt infectieuze otitis media niet in doofheid, maar bij etterende laesies wordt vernietiging van morfofunctionele structuren opgemerkt, wat vaak tot gehoorverlies leidt.

Het beloop van acute purulente otitis is verdeeld in 3 fasen:

In de beginfase pijn verschijnt in het oor en kan zich verspreiden naar het voorhoofd of de slaap. Naarmate de ontsteking zich verspreidt, neemt de intensiteit van het ongemak toe en gaat het ongemak gepaard met congestie en tinnitus.

De lichaamstemperatuur van de patiënt kan aanzienlijk stijgen, wat onmiddellijk medisch ingrijpen vereist. De duur van de pre-perforatiefase varieert - van 2-3 uur tot 4 dagen.

Perforatieve fase treedt op wanneer het trommelvlies scheurt en etterig exsudaat verschijnt. In dit stadium verdwijnen de symptomen en keert de temperatuur terug naar normaal.

Op de eerste dag na de breuk komt er overvloedig pus vrij, soms met bloedstolsels. Na een paar dagen neemt het exsudaatvolume af en wordt het stroperiger. Gemiddelde duur van de perforatiefase – een week.

In de reparatieve fase de afvoer van pus stopt en het proces van snelle regeneratie begint. Tegelijkertijd voelt de persoon zich goed en worden zijn gehoorfuncties hersteld.

In de meeste gevallen is het verloop van de acute fase van purulente otitis echter traag en gaat het niet gepaard met membraanbreuk. Daarom ervaart de patiënt tijdens alle stadia van de ziekte voortdurend ongemak in het oor, gehoorverlies en koorts.

Belangrijk! Als het welzijn van de patiënt na drie dagen niet verbetert, kan het ontstekingsproces zich uitbreiden naar de schedel, wat een aantal onomkeerbare gevolgen zal hebben.

Om uw gehoor niet te verliezen, is het belangrijk om te weten hoe en hoe u purulente otitis media moet behandelen. Therapie voor deze ziekte kan traditioneel en chirurgisch zijn. Om pijn te elimineren, zijn lokale middelen geïndiceerd - oplossing op basis van levomiticine of boorzuur met glycerine, evenals Otipax-druppels.

KNO schrijft een aantal medicijnen voor die bepaalde symptomen elimineren:

• tegen zwelling en verwijding van bloedvaten - Xylo-Mefa, Nazivin;
• voor problemen met de drainage van de gehoorbuis - Otrivin.

Aandacht! Om de afvoer van pus te verbeteren, wordt het trommelvlies doorboord.

Behandeling van acute purulente otitis media omvat het nemen van antimicrobiële middelen. Dus in de pre-perforatiefase schrijft de arts antiseptische druppels voor, bijvoorbeeld Anauran of Polydex.

Aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte kunt u zich aanmelden alcoholkompres. Omdat deze procedure bij sommige patiënten het ongemak kan vergroten, moet deze met voorzichtigheid worden uitgevoerd.

Pre-perforatiefase

In de pre-perforatiefase, die gepaard gaat met tekenen van intoxicatie, systemische antibacteriële geneesmiddelen. Deze medicijnen worden oraal ingenomen of in spieren of aderen geïnjecteerd.

Vaak Voor acute purulente otitis worden de volgende antibiotica gebruikt:

1. Amoxicilline– neem driemaal daags 0,5 g oraal gedurende een week.
2. Cefuroxim– intramusculair toegediend als injecties.
3. Augmentin– de dosering wordt voorgeschreven door de arts.
4. Fenoxymethylpenicilline– neem 3 maal daags 250 mg oraal in.
5. Ampicilline- intramusculair toegediend in de vorm van injecties.

Om het histamine-effect dat optreedt tegen de achtergrond van pathologische processen te stoppen, worden anti-allergene medicijnen voorgeschreven ( Erius, Loratadine).

En om pijn en ontstekingen te elimineren, worden tabletten gebruikt Diclofenac, Nise of Nurofen.

Voor het snelste herstel wordt aanbevolen de medicatie-inname aan te vullen met fysiotherapie, waaronder pneumomassage, UHF, iontoforese met lidase, ultraviolette bestraling en lasertherapie.

Aandacht! Bij purulente otitis media is het belangrijk ervoor te zorgen dat er geen water in het aangetaste oor terechtkomt. Omdat dit het genezingsproces kan verergeren.

Conclusie

Om de ontwikkeling van acute purulente otitis media te voorkomen, waarvan de behandeling het gebruik van antibiotica vereist die een giftig effect op het lichaam hebben, is het belangrijk om preventie niet te vergeten. Allereerst moet u de ontwikkeling van luchtwegaandoeningen voorkomen.

Daarom is het belangrijk om onderkoeling te voorkomen, goed te eten en regelmatig verhardingsprocedures uit te voeren. Ook zal een uitgebreide behandeling van chronische luchtwegaandoeningen het optreden van acute oorontsteking helpen voorkomen.

Acute purulente otitis media

ACUTE SUPULATIEVE OTITIS MEDIUM. MASTOIDITIS.

Acute purulente otitis media is een acute etterende ontsteking van het slijmvlies van de luchtholten van het middenoor. Alle delen van het middenoor zijn betrokken bij het ontstekingsproces: de gehoorbuis, de trommelholte, het borstproces en niet alleen de trommelholte.

Bij oorziekten staat acute etterende ontsteking van het middenoor qua frequentie op de eerste plaats. Acute purulente otitis media is verantwoordelijk voor 25-30% van alle oorziekten.

Acute etterende otitis media kan leiden tot aanhoudend gehoorverlies, zowel geleidings- als perceptief. Dit heeft de maatschappelijke betekenis van de ziekte.

Een van de gevolgen van acute purulente otitis media kan de overgang naar een chronische vorm zijn, wat ook leidt tot de ontwikkeling van doofheid.

Het gevaar van acute purulente otitis media is te wijten aan het feit dat het kan leiden tot de ontwikkeling van otogene intracraniale complicaties (meningitis, trombose van de hersenbijholten, abces van de hersenhelften en het cerebellum) en otogene sepsis.

Etiologie van acute purulente otitis media.

Het vaakst aangetroffen bij acute ontsteking van het middenoor zijn Streptococcus pn eumoniae, Haemophilus influenzae en Moraxella catarrhalis. Zelden bij oudere patiënten wordt gramnegatieve E. coli aangetroffen bij zuigelingen met otitis media. Virussen kunnen in ongeveer 4% van de gevallen worden geïsoleerd door afscheiding uit het middenoor, waarbij het respiratoir syncytieel virus en het influenzavirus de meest voorkomende zijn.

De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verminderde lichaamsweerstand, omdat het infectieproces wordt bepaald door de interactie van micro- en macro-organismen.

Meestal komt de infectie via de gehoorbuis het middenoor binnen. Dit is de belangrijkste infectieroute naar het middenoor. Bij ziekten van de neus en nasopharynx treden pathologische veranderingen op in de gehoorbuis (zwelling van het slijmvlies, verlamming van het trilhaarepitheel), waardoor microben vrijelijk het middenoor kunnen binnendringen. Adenoïden, adenoïditis, hypertrofische rhinitis, afwijkend neustussenschot, purulente sinusitis leiden tot verstoring van de ventilatie- en drainagefuncties van de gehoorbuis, en als gevolg daarvan de beschermende functie. In dit geval neemt de kans op infectie van het middenoor aanzienlijk toe.

Ook kunnen acute purulente otitis media optreden wanneer een infectie via het bloed optreedt, vooral bij griep.

Als de integriteit van het trommelvlies is beschadigd als gevolg van een huiselijk of gevechtsletsel, komt de infectie via de uitwendige gehoorgang in het middenoor terecht.

De structuur van het mamillaire proces (pneumatisch, diploëtisch, sclerotisch) speelt een bepaalde rol in het beloop van acute otitis media. De pneumatische structuur van het borstproces is normaal en het meest gunstig voor de werking van het middenoor. Mastoïditis komt vaker voor met een diploëtische structuur, intracraniale complicaties - met een sclerotische structuur.

Afhankelijk van de leeftijd heeft acute otitis media specifieke beloopkenmerken. Kinderen lijden heel vaak aan acute otitis media.

Bij een pasgeborene bevindt de gehoorbuis zich in een horizontaal vlak en heeft een relatief klein lumen. Bij volwassenen bevindt deze structuur zich in een hoek van 45° ten opzichte van het oor. Bij volwassenen bevindt de gehoorbuis zich boven de neus en is het lumen ervan relatief groot. Kinderen zijn vatbaar voor middenoorontsteking omdat nasofaryngeale afscheidingen vrijelijk door de horizontaal gelegen, open gehoorbuis kunnen passeren, waardoor pathogene microben in het middenoor terechtkomen. Bovendien kan een lichte ontsteking bij een kind het toch al kleine lumen van de gehoorbuis afsluiten, wat het verloop van het ontstekingsproces bemoeilijkt. Restanten van myxoïde weefsel in het middenoor van zuigelingen vormen een vruchtbare voedingsbodem voor de groei van pathogene micro-organismen.

Pathologische anatomie. Wanneer een infectie het slijmvlies van het middenoor binnendringt, ontwikkelen zich de verschijnselen van slijmachtige zwelling, infiltratie van kleine cellen, arteriële hyperemie en hoopt exsudaat zich op. In eerste instantie kan het exsudaat sereus of hemorragisch zijn, maar het wordt snel etterig. De hoeveelheid exsudaat neemt toe, de druk in de trommelholte neemt toe. Het slijmvlies wordt scherp dikker, raakt bedekt met zweren en soms groeit granulatieweefsel. De druk van het exsudaat op het trommelvlies leidt tot een lokale verstoring van het trofisme daarin, waardoor het doorbreekt en ettering uit het oor verschijnt - otorroe.

Dankzij lokale en algemene immuunreacties nemen de ontstekingsprocessen van het lichaam af en beginnen herstelprocessen. Granulatie van de randen van het geperforeerde trommelvlies kan tot sluiting leiden. Het slijmvlies wordt vernieuwd.

Acute etterende ontsteking van het middenoor doorloopt in de regel drie fasen.

Fase 1 - ontwikkeling van het ontstekingsproces en toename van klinische symptomen of pre-perforatieve fase.

Fase 2 - geperforeerd.

Fase 3 - herstellende of omgekeerde ontwikkeling van de ziekte.

Fase I - pre-perforatie (duurt 1-3 dagen) - wordt gekenmerkt door een diffuus ontstekingsproces in het oor zonder grenzen. Het begin van de ziekte is een acute, ernstige schietende, kloppende pijn in het oor, die andere oorverschijnselen omvat: gehoorverlies, lawaai, gevoel van vloeistoftransfusie in het oor. Er zijn uitgesproken symptomen van algemene intoxicatie: hoge lichaamstemperatuur, koude rillingen en algemene malaise.

Het mastoïdproces is licht pijnlijk. Er kunnen vestibulaire manifestaties zijn: duizeligheid, misselijkheid, nystagmus, aanzienlijk gehoorverlies. Het trommelvlies is rood, geïnfiltreerd en prominent aanwezig, vooral in de achterste kwadranten; Vaak verdwijnt de omtrek van de hamersteel. In de pre-perforatiefase, bij gebrek aan afbakening, kan de infectie zich verspreiden naar het labyrint en naar de schedelholte, waardoor vroege complicaties met een bijzonder ernstig beloop ontstaan.

Otoscopie - aan het begin van de ziekte wordt een injectie van de vaten van het trommelvlies waargenomen langs het handvat van de malleus en langs de straal ervan. Dit is een beperkte hyperemie, die na verloop van tijd diffuus wordt. Later verschijnt ontstekingsinfiltratie van het trommelvlies. Het reliëf van het trommelvlies wordt gladgestreken, identificatiemarkeringen verdwijnen. De lichtreflex verdwijnt als eerste, het laterale uitsteeksel van de malleus verdwijnt als laatste.

Ontstekingsveranderingen in het bloed: neutrofiele leukocytose, verschuiving van de leukocytenformule naar links, WOR versnelt aanzienlijk.

Fase II - perforatief (duurt 4-7 dagen) - wordt gekenmerkt door het optreden van spontane perforatie van het trommelvlies, die meestal 24-48 uur na het begin van de ziekte optreedt. Nadat de perforatie heeft plaatsgevonden en het exsudaat uit het middenoor is afgevoerd, neemt de pijn snel af en daalt de lichaamstemperatuur. Eerst wordt hemorragisch en vervolgens etterig exsudaat, meestal geurloos, vrijgegeven door het perforatiegat. De contouren van de perforatie van het trommelvlies zijn in de regel niet zichtbaar omdat deze spleetvormig is. De locatie van de perforatie kan worden beoordeeld als er een pulserende reflex is - pus komt synchroon met de puls in kleine druppels door de perforatie vrij - "pulserend".

Het optreden van afscheiding met een onaangename geur geeft aanleiding tot het vermoeden van botnecrose (necrotiserende ontsteking van het oor), die kan worden veroorzaakt door roodvonk, mazelen, agranulocytose en dergelijke.

Fase III - herstel (omkering of reparatie, duurt tot het einde van de derde week). De hoeveelheid afscheiding neemt af, het wordt slijmerig en stroomt weg zonder periodieke schokken. Het trommelvlies wordt bleek en kleine perforaties sluiten zich.

Bij een algemene bloedtest worden in alle stadia van otitis matige leukocytose en versnelde SOE opgemerkt.

Wat gebeurt er met een geperforeerd trommelvlies?

1. Een kleine perforatie geneest door alle drie de lagen te regenereren, zonder sporen na te laten.

2. Bij grote perforatie regenereert de middelste vezellaag niet en blijven er atrofische gebieden achter, wat tot gehoorbeschadiging kan leiden.

3. Soms vormt zich littekenweefsel op de plaats van de perforatie met de afzetting van zouten daarin. Perforatie geneest door secundaire intentie. Tijdens otoscopie ziet de arts een wit litteken, wat aangeeft dat de patiënt een voorgeschiedenis heeft van acute purulente otitis media.

4. Als de perforatie niet sluit, versmelt het slijmvlies van het trommelvlies langs de rand met de buitenste (epidermale) laag en ontstaat er een blijvende perforatie.

Kenmerken van het beloop van acute purulente otitis media in de vroege kinderjaren

1. Bij kinderen is het trommelvlies veel dikker dan bij volwassenen. Dit voorkomt de spontane doorbraak van pus en de overgang van de ziekte van stadium 1 naar stadium 2.

2. Moeilijkheden bij de diagnose worden ook vergroot vanwege het feit dat de gehoorgang bij zuigelingen veel smaller is dan bij volwassenen. Het trommelvlies bevindt zich dichter bij het horizontale vlak. Hoe kleiner het kind, hoe moeilijker het is om een ​​otoscoop uit te voeren.

3. Bij pasgeborenen en zuigelingen is het benige deel van de uitwendige gehoorgang niet uitgesproken en grenst het trommelvlies aan het vliezige kraakbeengedeelte. In dit opzicht veroorzaakt of verergert het drukken op de tragus tijdens acute purulente otitis media bij dergelijke kinderen oorpijn. Bij oudere kinderen en volwassenen is dit symptoom kenmerkend voor otitis externa.

Als een baby een intoxicatiesyndroom heeft dat niet gepaard gaat met schade aan andere organen, dan is het noodzakelijk om acute otitis media uit te sluiten, dat wil zeggen advies in te winnen bij een KNO-arts. Je moet letten op het gedrag van kinderen. Wanneer acute otitis optreedt, zijn kinderen in de eerste levensmaanden onrustig en draaien ze hun hoofd; oudere kinderen grijpen met hun hand naar hun zere oor.

De ziekte bij kinderen begint meestal plotseling, 's nachts. De lichaamstemperatuur is erg hoog: 39-40°C. In ernstige gevallen kunnen meningisme en parenterale dyspepsie optreden.

Meningisme is een meningeaal syndroom zonder pathologische veranderingen in het hersenvocht. Meningisme wordt veroorzaakt door verhoogde druk in de schedelholte als gevolg van lokale irritatie van de dura mater. Meningisme bij zuigelingen manifesteert zich door stuiptrekkingen, uitsteeksel van de kroon, gefixeerde blik en braken.

Parenterale dyspepsie is een maag-darmstoornis waarvan de oorzaak buiten het maag-darmkanaal ligt. Bij acute otitis media wordt deze pathologie verklaard door de absorptie van gifstoffen uit het middenoor, evenals door het reflexeffect van de ontstekingsfocus op het maag-darmkanaal.

Gevolgen van acute purulente otitis media

1. Meestal eindigt de ziekte met volledige genezing van het trommelvlies en herstel van het gehoor (herstel).

2. Aanhoudende gehoorbeschadiging als gevolg van verklevingen in de trommelholte (zonder perforatie).

3. Het optreden van aanhoudende perforatie van het trommelvlies (overgang naar chronische otitis media).

4. De ontwikkeling van een aantal complicaties: mastoïditis, labyrintitis, ernstig perceptief gehoorverlies, parese van de aangezichtszenuw, otogene sepsis, intracraniale complicaties, enz.

Als er aan het einde van de derde week geen herstel optreedt, bestaat er een risico op complicaties. Tekenen hiervan zijn: verslechtering van de algemene toestand, herhaalde stijging van de lichaamstemperatuur, toegenomen pijn in het oor (die al begon af te nemen), een toename van de hoeveelheid afscheiding, gebrek aan verbetering van het gehoor of de daaropvolgende afname ervan, het uiterlijk van pijn in het gebied van het borstproces, een toename van leukocytose en SCHOEN.

Eerste stadium van de ziekte.

1. Het regime moet thuis zijn, in geval van hoge lichaamstemperatuur - in bed. Een ernstige algemene toestand is een indicatie voor ziekenhuisopname.

2. Het dieet moet licht verteerbaar en verrijkt zijn.

In de beginfase van acute otitis media - het stadium van catarrale ontsteking, moet men allereerst proberen de doorgankelijkheid van de gehoorbuis te herstellen. Voor dit doel wordt een patiënt die zonder kussen ligt met zijn hoofd naar de pijnlijke kant gekeerd, in de neus gedruppeld met vasoconstrictieve druppels: een oplossing van naftyzine 0,1%, een oplossing van adrenaline 0,05%, een oplossing van sanorine, galazoline. Het is raadzaam om orale decongestiva te gebruiken, bijvoorbeeld pseudo-efedrine of isofedrine 0,06 driemaal daags, kinderen jonger dan 6 jaar - 0,03 driemaal daags, zuigelingen - 0,015 per dag.

Het wordt ten zeerste aanbevolen om mengsels te gebruiken die bedoeld zijn voor toediening in de neus en die decongestiva, antihistaminica, vitamine C bevatten: adrianol en betadrine (alleen voor volwassenen).

Otipax (bevat fenazon en lidocaïne) wordt in de uitwendige gehoorgang geïnjecteerd. Een goed resultaat wordt verkregen door druppels met de volgende samenstelling te gebruiken:

Rp.: Sol. Prednisoloni hemisuccinatis 5,0 (25 mg)

Sol. Benzylpenicillini 250.000 OD - 5,0*

M.D.S 3.4 valt in de uitwendige gehoorgang

of op de turunda totdat deze in contact komt met het trommelvlies.

Lokaal in het oor voor niet-perforatieve otitis wordt het volgende voorgeschreven: 3% boorzuuralcohol, 5% carbolglycerinedruppels of kamferolie (warm), Otinum, Otipax. Natte turunda's gedrenkt in boorzuur of een alcoholoplossing van furatsiline, hun introductie in de uitwendige gehoorgang kan pijn veroorzaken, dus het is beter om deze oplossingen te combineren met glycerine.

Uiteindelijk werken alcohol-glycerinedruppels in dit stadium voornamelijk als een “semi-alcoholkompres in het oor”, wat raadzaam is om aan te vullen met een kompres op het gebied van de parotis. Voor dit doel worden verschillende (4,5) lagen gaas, met een snede voor de oorschelp, gedrenkt in 40% ethylalcohol of wodka. Vervolgens wordt komprespapier (film) aangebracht, ook met een snede, en watten. Deze laatste worden bedekt in het gebied van de parotis, zij en de schaal, en vastgezet met verschillende verbanden.

Symptomatische therapie. Dit is in de eerste plaats het voorschrijven van pijnstillers en medicijnen die de lichaamstemperatuur verlagen: analgin, aspirine, paracetamol, ketorolac (ketanov), ibuprofen met paracetamol (brustan).

Tegelijkertijd wordt niet-specifieke desensibilisatietherapie voorgeschreven: antihistaminica, calciumsupplementen, vitamines, in het bijzonder ascorbinezuur.

Fysiotherapeutische procedures. Voor het pijnlijke oor worden UHF, LUCH-2 en Solux-lamp voorgeschreven. Gebruik thuis een warm kompres, droge, warme verbanden en blauw licht.

Het verschijnen van exsudaat in de middenoorholte, zoals aangegeven door het uitsteken van het trommelvlies, is een indicatie voor paracentese (tympanotomie).

Tympanopunctie wordt uitgevoerd met behulp van een dunne naald met een stompe schuine kant, die aan een injectiespuit is bevestigd. Het trommelvlies wordt doorboord in het gebied van de achterste kwadranten of op de plaats van het grootste uitsteeksel. De inhoud van de trommelholte wordt afgezogen met behulp van een injectiespuit en vervolgens gewassen met een oplossing van antibiotica en corticosteroïden. De oplossing die de nasopharynx binnendringt, geeft aan dat de gehoorbuis begaanbaar is.

Paracentese wordt uitgevoerd met een speciale speervormige naald, die paracentese wordt genoemd. Tijdens paracentese wordt het trommelvlies doorboord aan de rand van het bovenste en onderste achterste kwadrant, omdat het trommelvlies daar verder van de mediale wand verwijderd is, waardoor letsel kan worden voorkomen. Pus en bloed, die onmiddellijk na paracentese in de uitwendige gehoorgang verschijnen, worden verwijderd met behulp van watten en een oorsonde, of het oor wordt getoiletteerd met behulp van een canule die is aangesloten op een elektrisch zuigapparaat. Na paracentese is het raadzaam om gedurende enkele minuten een turunda met een oplossing van adrenaline (1:1000) of een andere vasoconstrictieve oplossing in de uitwendige gehoorgang te plaatsen. Dit zal helpen de paracentese-opening te vergroten en de uitstroom van pus uit de trommelholte te verbeteren.

Wat de keuze van het antibioticum betreft, wordt deze bepaald door het spectrum van de bacteriële flora die acute otitis media veroorzaakt.

Onder de antibiotica in de keel- en oorheelkunde wordt de voorkeur gegeven aan macroliden, aminopenicillines en cefalosporines. Deze antibiotica blokkeren in de regel de bacteriële flora met hun activiteit, die ontstekingsziekten van het oor en de bovenste luchtwegen veroorzaakt. Bij de behandeling van acute purulente otitis media heeft claritromycine (clacid) zich goed bewezen van macroliden, en amoxil (amoxil-KMP) van aminopenicillines; semisynthetische penicillines beschermd met clavulaanzuur - amoxicilline met clavulaanzuur (enhancin, augmentin, amoxic-lav); van cefalosporines van de eerste generatie - cefazoline (Reflin, Cefazolin-KMP); vanaf de 2e generatie - cefaclor (Vercef), cefuroxim, Laura-carbef, cefprozil; vanaf de 3e generatie - ceftriaxon (oframax, cef-triaxon-KMP), cefixime, cefotaxime, ceftazidim.

In geval van langdurige otitis media wordt olfen voorgeschreven om de ontstekingsremmende therapie te versterken. Olfen is een niet-steroïde ontstekingsremmend medicijn met uitgesproken ontstekingsremmende, pijnstillende en koortswerende effecten. De werkzame stof in Olfen is diclofenac. Het medicijn wordt gedurende een kuur van 7 dagen gebruikt, in tabletten van 50 mg, driemaal daags.

In de eerste dagen van de ziekte is het raadzaam, vooral bij kinderen, om de natuurlijke factor van niet-specifieke resistentie-interferon te gebruiken:

In de tweede fase van acute purulente otitis media (geperforeerd) is het noodzakelijk om het oor 2-3 keer per dag schoon te maken, met behulp van droge watten op de oorsonde of met 3% waterstofperoxide. Na gebruik van het toilet worden verschillende ontsmettingsmiddelen in het oor geïnjecteerd: 3% boorzuuralcohol, 5% sulfacylalcohol, 0,1% furatsilinealcohol, bivacin, garazon, normax.

Alle andere behandelingen die in de eerste periode van de ziekte zijn uitgevoerd (met uitzondering van oliedruppels in het oor) blijven in de tweede periode.

In de regel treedt bij acute otitis media een perforatie van het trommelvlies op op de 2-3e ziektedag.

De behandeling in het derde stadium van de ziekte komt neer op herstel van de gehoorfunctie: het zuiveren van de oren met Politzer, katheterisatie van de gehoorbuizen en pneumomassage van de trommelvliezen. Deze manipulaties helpen de openheid van de gehoorbuizen en de mobiliteit van de keten van gehoorbeentjes en het trommelvlies te herstellen.

Een van de gevolgen van acute purulente otitis media kunnen complicaties zijn.

Mastoïditis is een ontstekingsziekte van het mastoïdbot. In de regel is mastoïditis secundair - als een complicatie van acute purulente otitis media, of ontstaat als gevolg van een exacerbatie van chronische purulente otitis media. Primaire mastoïditis, dat wil zeggen een onafhankelijke ziekte die ontstond zonder eerdere acute of chronische otitis media, is uiterst zeldzaam. Primaire mastoïditis treedt op als gevolg van trauma aan het borstproces of hematogene introductie van etterende metastasen bij sepsis van neotogene aard, evenals bij syfilis en tuberculose.

De volgende punten dragen bij aan de overgang van het proces naar het bot van het mastoïdproces en de ontwikkeling van mastoïditis:

1) hoge virulentie van de infectie;

2) algemene zwakte van het lichaam;

3) problemen bij de uitstroom van exsudaat uit de middenoorholte, late spontane perforatie van het trommelvlies;

4) irrationele behandeling van acute otitis media, namelijk vroegtijdige tympanopunctie en paracentese.

Het pathologische proces van mastoïditis doorloopt de volgende fasen.

1. Ontsteking van de mucoperiostale cellen van het mastoïdproces, zwelling van het slijmvlies.

2. Osteitis - het proces omvat de botscheidingen tussen de cellen, die vervolgens worden vernietigd en gesmolten.

3. Er wordt een holte gevuld met pus gevormd - empyeem van het mastoïdproces. Het proces kan naar buiten gaan, de corticale laag van het bot wordt vernietigd en de pus dringt onder het periosteum door en er ontstaat een subperiostaal abces. Als het proces zich dieper in de schedelholte verspreidt, ontwikkelen zich intracraniale complicaties.

Mastoïditis kliniek. Er zijn algemene en lokale symptomen van mastoïditis. Algemene symptomen verschillen niet significant van de manifestaties van acute purulente otitis media: verhoogde lichaamstemperatuur, slechte gezondheid, bloedreactie. De afwezigheid van een verlaging van de lichaamstemperatuur of zelfs een verhoging ervan, kloppende pijn in het oor met het optreden van perforatie en ettering zonder retentie van pus doet vermoeden van mastoïditis rijzen, tenzij daar andere redenen voor zijn. Mastoïditis ontwikkelt zich in de regel vóór het einde van de tweede - begin van de derde week van acute otitis. In sommige gevallen, vooral bij ernstige vormen van griep en roodvonk, kan mastoïditis echter vrijwel gelijktijdig met acute otitis media optreden.

Lokale symptomen van mastoïditis zijn onder meer de volgende.

1. Zelfpijn of pijn bij palpatie van het gebied van het borstproces. Later - een karakteristieke hoofdpijn, vooral 's nachts. Pijn bij het drukken op het borstproces komt mogelijk niet voor bij ouderen met een dikke corticale laag van het borstproces, vooral wanneer vernietiging voornamelijk in de diepe cellen van het proces plaatsvindt.

2. Zwelling en plakkerigheid van de zachte weefsels van het borstuitsteeksel, hyperemie van de huid eroverheen, gladheid van de postauriculaire plooi, scheiding van de oorschelp (gemakkelijk te herkennen in vergelijking met de gezonde kant).

3. Otoscopie: de ettering wordt intenser, de puspulsatie wordt hervat, de pus wordt dik, het trommelvlies wordt hyperemisch. Een kenmerkend otoscopisch symptoom is de overhang van de zachte weefsels van de posterior-superieure wand van het benige deel van de uitwendige gehoorgang, die overeenkomt met de voorste wand van het antrum of de concentrische vernauwing van het benige deel van de gehoorgang. Dit symptoom wordt veroorzaakt door een ontsteking van het periosteum in de aanwezigheid van pus in de grot en cellen van het mastoïdproces.

4. Soms kan pus via de buitenste cortex uit het mastoïdproces scheuren. In dit geval ontwikkelt zich een subperiostaal abces.

Atypische (speciale) vormen van mastoïditis kunnen voorkomen.

1. Zygomaticitis is het resultaat van de verspreiding van een purulent ontstekingsproces tijdens mastoïditis naar het jukbeenproces.

2. Apicale cervicale mastoïditis, waarvan de meest voorkomende vorm Betsoldiv-mastoïditis is. Bij deze vorm van mastoïditis breekt pus door het binnenoppervlak van de top van het mastoïdproces. Pus bevindt zich diep onder de sternocleidomastoïde spier.

3. Squamiet - het proces verspreidt zich naar de cellen van de schubben van het slaapbeen.

4. Petrositis - cellen van het piramidale deel van het slaapbeen zijn bij het proces betrokken.

Behandeling voor mastoïditis. Er zijn conservatieve en chirurgische behandelingen voor mastoïditis.

Conservatieve behandeling van mastoïditis wordt op dezelfde manier uitgevoerd als acute purulente otitis media in de tweede fase: toiletbezoek aan het oor, introductie van desinfecterende oplossingen in het oor, actieve ontstekingsremmende therapie, anti-temperatuur- en hyposensibiliserende medicijnen.

Als conservatieve behandeling niet effectief is, is een operatie aangewezen - trepanatie van het mastoïdproces. Deze operatie wordt anthrotomie, anthromastoidtomie of anthromastoïdectomie genoemd. Het doel van de operatie is om het antrum te openen.

De absolute indicaties voor een operatie zijn de aanwezigheid van een subperiostaal abces of de ontwikkeling van intracraniale complicaties.

Antromastoïdotomie techniek. In het gebied achter het oor wordt een boogvormige opening uitgevoerd langs de bevestigingslijn van de oorschelp. Nadat het bloeden is gestopt, gebruikt u een rasp om de zachte weefsels voldoende van het bot te scheiden om de cognitieve punten van de Shipo-driehoek te vinden:

In het gebied van de voorste en bovenste hoek van de Shipo-driehoek begint de trephinatie van het bot met een beitel of snijder en een boor. Het bot wordt verwijderd totdat het antrum wordt gevonden. Het bevindt zich meestal op een diepte van 1,5-2 cm van het oppervlak. Het antrum moet worden uitgezet zodat de ingang van het antrum duidelijk zichtbaar is. Na het verwijderen van het pathologisch veranderde bot binnen de gezonde en gegranuleerde botten, wordt de postauriculaire wond gepakt en opengemaakt. Na reiniging en granulatie (na 1,5-2 weken) wordt mastoïdoplastiek uitgevoerd.

Baby's met vermoedelijke latente otoanthritis ondergaan soms antroppunctie. Antroppunctie is een punctie van de mammillaire grot voor diagnostische en therapeutische doeleinden. De naaldinjectieplaats bevindt zich direct onder de slaaplijn en trekt zich 2-3 mm terug van het bevestigingspunt van de oorschelp, iets onder het niveau van de bovenwand van de uitwendige gehoorgang. Een dikke naald, met een speling van minimaal 1 mm, wordt loodrecht op het oppervlak van het borstproces geplaatst en vervolgens langzaam door het zachte weefsel en bot ingebracht tot een diepte van 0,5-1 cm totdat het uiteinde in de holte valt. Het correct inbrengen van de naald kan worden gecontroleerd door deze en de holtes van het middenoor met lucht uit een injectiespuit te blazen. Bloed dat uit de naald stroomt, geeft aan dat de naald zich in de sigmoïde sinus bevindt.

Voor therapeutische doeleinden wordt de middenoorholte door een naald gewassen met een isotone oplossing van natriumchloride, ontsmettingsmiddelen en antibiotica.

Symptomen en behandeling van acute etterende otitis media

Acute purulente otitis is een otolaryngologische pathologie die wordt gekenmerkt door etterende ontsteking in het middenoor: de trommelholte, de buis van Eustachius, het mastoïdproces. De oorzaak van de ontwikkeling van KNO-ziekten zijn bacteriën en schimmelpathogenen die zich actief vermenigvuldigen in de oorholte wanneer de immuunafweer verzwakt is. Een vroegtijdige behandeling van de ziekte leidt tot de ontwikkeling van stenose, gehoorverlies, autofonie, labyrintitis, sepsis, enz.

De provocateurs van catarrale processen in de slijmvliezen van het middenoor zijn voornamelijk streptokokken, stafylokokken, aspergillus, difteriebacil en actinomyceten. De actieve ontwikkeling van pathogene flora vindt plaats bij een afname van de lokale immuniteit. De reden hiervoor kan een onvoldoende productie van oorsmeer in de gehoorgang zijn, wat een uitgesproken antimicrobieel effect heeft.

Etiologie van de ziekte

Volgens statistieken is purulente otitis media verantwoordelijk voor ongeveer 10% van alle oorziekten. Meestal worden pathologische processen in de weefsels van het gehoororgaan waargenomen bij kinderen jonger dan 3 jaar, wat te wijten is aan de anatomische kenmerken van de structuur van sommige delen van het oor en verminderde immuunreactiviteit. Er zijn geen specifieke pathogenen voor acute purulente otitis media. KNO-pathologie verschijnt als een postinfectieuze of posttraumatische complicatie.

Een afname van de immuunkrachten van het lichaam, die etterende ontstekingen in het oor veroorzaakt, wordt in 80% van de gevallen veroorzaakt door een infectieuze laesie van de nasopharynx:

Veel minder vaak dringen ziekteverwekkers het oor binnen door verwondingen aan het mastoïdproces. Nog minder vaak komt de ziekte voor bij hematogene overdracht van infectieuze agentia tijdens de ontwikkeling van mazelen, roodvonk, tuberculose, enz.

Volgens KNO-artsen zijn er een aantal factoren die bijdragen aan een afname van de immuunreactiviteit. Deze omvatten:

Belangrijk! De constante waterstroom in de gehoorgang leidt tot een verandering van de pH-waarde in de gehoorgang, wat kan leiden tot een afname van de lokale immuniteit.

Oorzaken van otitis media bij kinderen

Baby's zijn vatbaar voor de ziekte, wat te wijten is aan de structurele kenmerken van de buis van Eustachius. Tot drie jaar gaat het vormingsproces van sommige delen van het gehoorsysteem door en tot die tijd blijft de buis van Eustachius vrij kort, maar breed. Het bevindt zich bijna loodrecht op de nasopharynx, zodat ziekteverwekkers en vocht vrijwel ongehinderd de gehoorgang binnendringen.

In de kindergeneeskunde zijn er verschillende belangrijke redenen voor de ontwikkeling van KNO-pathologie bij kinderen:

• stroom van melkmengsel in de trommelholte;
• tekort aan micro-elementen en vitamine C;
• frequente rhinitis, keelpijn, adenoïden;
• onvoldoende aangepast mechanisme van thermoregulatie;
• verminderde immuunreactiviteit;
• oorletsel veroorzaakt door onjuist toiletbezoek van de gehoorgang.

Infectieziekten bij kinderen komen zeer vaak voor en veroorzaken zwelling van de slijmvliezen van de nasopharynx. Vervolgens dringt de bacteriële of virale flora via de knolvormige route het middenoor binnen bij niezen of hoesten.

Purulente ontsteking van het gehoororgaan is in 90% van de gevallen secundair en is een gevolg van een vroegtijdige behandeling van de catarrale vorm van KNO-ziekte.

Symptomen

Het belangrijkste teken van de ontwikkeling van etterende ontsteking in het oor is de afgifte van mucopurulent exsudaat uit de gehoorgang. Als gevolg van acute catarrale processen in de slijmvliezen van het gehoororgaan wordt de buis van Eustachius dikker, wat resulteert in een afname van de gehoorscherpte. Klassieke tekenen van de ontwikkeling van de ziekte zijn:

De ontwikkeling van de ziekte bij een kind kan worden herkend aan andere klinische manifestaties. Een etterende ontsteking veroorzaakt hevige pijn, waardoor het kind rusteloos of zeurderig kan worden. Vanwege de toegenomen pijn tijdens het geven van borstvoeding weigert het kind te eten. Uit de ooropening komen geelachtige massa's vrij, die een onaangename geur hebben.

Belangrijk! Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van autofonie bij kinderen jonger dan 1,5 jaar ontstaan ​​er vaak problemen tijdens de periode van spraakvorming.

Ontwikkelingsstadia

Afhankelijk van waar de ontsteking precies optreedt, kan KNO-ziekte rechtszijdig (linkszijdig), intermitterend of bilateraal zijn. Acute linkszijdige purulente otitis media verschilt niet van de rechtszijdige, behalve de locatie van de ontstekingsbron. In de medische praktijk worden KNO-artsen echter vaker geconfronteerd met bilaterale oorpathologie.

Tijdens de ontwikkeling van KNO-ziekte doorloopt het verschillende hoofdfasen, namelijk:

Bij jonge kinderen is het trommelvlies dichter, dus in de perforatiefase breekt het niet altijd door, wat leidt tot de stroom van etterende massa's in het oorlabyrint.

Kenmerken van therapie

Met een nauwkeurige diagnose en bepaling van het optimale behandelingsregime kunnen de symptomen van de ziekte binnen 10-12 dagen worden verlicht. De aanwezigheid van etterende inhoud in de afscheiding duidt op de ontwikkeling van schimmel- of bacteriële flora in ontstekingsgebieden. Om ze te elimineren, worden de volgende soorten medicijnen gebruikt:

• glucocorticosteroïde druppels ("Garazon", "Dexona") – elimineren ontstekingsprocessen, wat helpt de drainagefunctie van de gehoorbuis te herstellen;
• niet-steroïde ontstekingsremmende druppels ("Otinum", "Otipax") - verlichten ontstekingen en pijn, maar dragen, in tegenstelling tot hormonale geneesmiddelen, niet bij aan het optreden van bijwerkingen;
• antibacteriële oordruppels ("Fugentin", "Normax") - doden pathogene bacteriën die het optreden van etterig exsudaat en ontsteking in de slijmvliezen van het middenoor veroorzaken;
• systemische antibiotica ("Amoxicilline", "Ciprofloxacine") - remmen de activiteit van de microbiële flora in ontstekingsgebieden, wat te wijten is aan hun vermogen om de synthese van celwanden van pathogenen te remmen;
• antipyretica (Nuforen, Paracetamol) - normaliseren de lichaamstemperatuur, wat leidt tot een verbeterd welzijn.

Belangrijk! Ciprofloxacine mag niet worden gebruikt door kinderen jonger dan 18 jaar en door vrouwen tijdens zwangerschap of borstvoeding.

Antibacteriële therapie, gekoppeld aan het gebruik van symptomatische medicijnen, bevordert een snel herstel. Als u tijdig contact opneemt met een specialist, kunnen manifestaties van oorpathologie binnen 7-10 dagen worden geëlimineerd.

Kenmerken van de behandeling van purulente otitis bij volwassenen: differentiële diagnose, complexe therapie, prognose

Purulente otitis media is een veel voorkomende infectieziekte. De acute vorm is verantwoordelijk voor 25-30% van alle oorziekten. De infectie komt binnen via een speciale buis. Bij ziekten van de neus en de nasopharynx vormen zich in dit deel pathologische veranderingen, waardoor microben zonder problemen het middenoor kunnen binnendringen.

Purulente otitis ICD-10: etiologie

De ziekte volgens de ICD-10-classificatie heeft codes van H66.0 tot H 66.9. Er zijn twee belangrijke factoren geïdentificeerd die tot de ontwikkeling van het probleem leiden: disfunctie van de gehoorbuis en de aanwezigheid van een infectie in het middenoor. Met de buis van Eustachius kunt u de druk in de trommelholte egaliseren.

Dankzij speciale cilia beweegt het slijm van het middenoor naar de nasopharynx. Als er sprake is van zwelling van het slijmvlies, een vreemd lichaam of een tumor, kan de buis verstopt raken. Bijkomende redenen voor de ontwikkeling van de ziekte zijn onder meer:

Uitlokkende factoren en oorzaken van de ziekte

Purulente processen ontstaan ​​als gevolg van verhoogde activiteit van streptokokken, stafylokokken, difterie en tuberculosebacillen. Voor de ontwikkeling van een acute vorm van purulente otitis zijn bepaalde omstandigheden noodzakelijk, bijvoorbeeld sensibilisatie van het lichaam voor microben. Meestal verschijnt purulente otitis media tegen de achtergrond van virale ziekten en is hun complicatie.

Predisponerende factoren zijn onder meer:

• hypothermie,
• hypovitaminose,
• overwerk,
• ontstekingsprocessen in de nasopharynx,
• binnendringen van microflora in het oor in een geschikte virulente hoeveelheid.

Het eerste signaal over het begin van de ontwikkeling van een etterende vorm van otitis is een verhoging van de lichaamstemperatuur en het optreden van koude rillingen. Er begint hoofdpijn te verschijnen, die gepaard gaat met:

Wat gebeurt er in het oor tijdens otitis media

Purulente otitis media is verdeeld in twee typen:

Deze vorm ontstaat doordat bacteriën het middenoor binnendringen. Ontsteking leidt tot zwelling van de gehoorbuis.

Het slijmvlies van de afdelingen is dun en de onderste laag fungeert als periosteum. Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, wordt het slijmvlies dikker en verschijnen erosies op het oppervlak. Het middenoor zelf vult zich met exsudaat. In eerste instantie heeft het een sereuze vorm, maar na verloop van tijd wordt het etterig.

Op het hoogtepunt van de ontwikkeling van de ziekte is de trommelholte volledig gevuld met etter en wordt de trommelvliesfilm zelf bedekt met een witte coating. Onder de resulterende druk barst de laatste en begint er pus uit te stromen, wat 6-7 dagen aanhoudt.

Symptomen en oorzaken van acute purulente otitis media:

Chronisch

Ontsteking, die wordt gekenmerkt door een constante stroom pus uit de oorholte, aanhoudende verstoring van de integriteit van het membraan en progressief gehoorverlies. Dit type ontstaat meestal bij gebrek aan een goede behandeling in de acute fase of is een gevolg van een traumatische trommelvliesruptuur.

Volgens statistieken lijdt 0,8-1% van de bevolking aan deze vorm. In 50% van de gevallen ontwikkelt de ziekte zich in de kindertijd, beginnend als catarrale otitis media. Vanwege ernstige intracraniale complicaties is de ziekte een van de ernstige, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het leven. Meestal is de chronische vorm van otitis bilateraal en zeer zelden rechts- of linkszijdig.

De overgang van acuut naar chronisch hangt samen met verschillende factoren:

• lage immuunweerstand,
• onjuiste selectie van antibacteriële geneesmiddelen,
• pathologieën van de bovenste luchtwegen,
• de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

De etterende vorm van otitis wordt gekenmerkt door de volgende stadia:

De ziekte doorloopt niet altijd alle drie stadia. Met het juiste behandelingsregime kan de ziekte al in de eerste fase mislukken.

In het beginstadium (pre-perforatie) klagen patiënten over scherpe pijn die uitstraalt naar het temporale gebied. Naarmate het groeit, wordt het ondraaglijk. Pijn treedt op als gevolg van inflammatoire infiltratie van de slijmvliezen. Soms treedt pijn op bij het palperen en onderzoeken van het mastoïdproces. Dit komt door een ontsteking van het slijmvlies. Er is lawaai en drukte. Tekenen van bedwelming van het lichaam verschijnen, de lichaamstemperatuur bereikt 38-39 graden.

Het geperforeerde stadium wordt gekenmerkt door perforatie van het trommelvlies en het verschijnen van ettering. Tegelijkertijd neemt de pijn snel af en verbetert uw welzijn. De afscheiding is aanvankelijk zeer overvloedig, soms vermengd met bloed. Daarna beginnen ze geleidelijk af te nemen, maar gemiddeld duurt het 5-7 dagen. Als de ziekte acuut is, is de perforatie klein en rond.

Reparatieve fase. Het wordt gekenmerkt door het stoppen van de ettering. In de meeste gevallen treedt spontane littekenvorming op de perforatie op en wordt het gehoor hersteld. Kleine beschadigingen aan het trommelvlies herstellen vrij snel.

Diagnostiek

Voor de medische geschiedenis wordt een analyse van de medische geschiedenis verzameld. Een KNO-arts stelt een voorlopige diagnose wanneer er kloppende pijn optreedt, die sterker wordt tijdens het kauwen, wanneer het gehoor verminderd is en er een gevoel van druk ontstaat. Een verhoging van de lichaamstemperatuur en het optreden van afscheiding uit het oor zijn ook symptomen van een etterende vorm.

De patiënt wordt vervolgens doorgestuurd voor een algemeen bloedonderzoek. Het zal de aanwezigheid van bacteriële ontstekingen in het lichaam aantonen. Meestal zijn er leukocyten, een verhoogde ESR en een verschuiving in de leukocytenformule naar links.

Exsudaat wordt ook rechtstreeks van de ontstekingsplaats afgenomen voor onderzoek. Er wordt onderzoek gedaan naar het identificeren van bacteriën en overgevoeligheid voor antibiotica.

Vragenlijst

1. Otoscopie. Onderzoek van de uitwendige gehoorgang met behulp van een oorspecula of otoscoop.
2. Caperton-examen. Het laat zien of gehoorverlies te wijten is aan een ontsteking of ziekte van de gehoorzenuw.
3. Röntgenfoto, MRI. Hiermee kunt u nauwkeurig de aanwezigheid van ontstekingen in de holtes van het middenoor en het mastoïdproces bepalen.
4. Paracentese. Het wordt soms uitgevoerd. Het trommelvlies wordt doorboord om de inhoud te bepalen.

Omdat de diagnose geen problemen veroorzaakt, kan de patiënt een complex van therapeutische effecten worden voorgeschreven.

Medicatie

Om een ​​bacteriële infectie te elimineren, worden verschillende druppels, antibiotica en medicijnen voorgeschreven om de bijbehorende symptomen te elimineren.

De meeste druppels voor een gescheurd trommelvlies en etterende otitis media zijn verboden. Omdat ze het verloop van de ziekte alleen maar kunnen verergeren. Ondanks goede recensies kunnen Otipax-druppels niet worden gebruikt bij de behandeling van otitis bij volwassenen en kinderen met trommelvliesperforatie. De uitzondering zijn Otofa-druppels. Ze zijn geïndiceerd voor de behandeling van etterende afscheiding. Dit is een antimicrobieel medicijn.

Een andere druppel die niet alleen ontstekingsremmende, maar ook pijnstillende effecten heeft, is Anauran. Dit geneesmiddel is geïndiceerd voor acute en chronische vormen.

Antibiotica

Naast blootstelling met oordruppels worden antibiotica voorgeschreven. Een populaire remedie is amoxicilline, dat antimicrobiële en antiseptische effecten heeft. Aminoglycoside is ook een geneesmiddel voor lokaal injectiegebruik, maar mag maximaal 14 dagen worden gebruikt. Geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven in de vorm van tabletten of capsules, in ernstige gevallen worden injecties gebruikt.

Andere medicijnen

Wanneer de temperatuur boven de 39 graden stijgt, worden antipyretica voorgeschreven. Ze kunnen gebaseerd zijn op paracetamol of ibuprofen. Als purulente otitis een gevolg is van een acute respiratoire virale infectie, schrijft de arts voor een sneller herstel antivirale en immuunstimulerende medicijnen voor.

Volksremedies

Het wordt niet aanbevolen om etterende otitis te behandelen met behulp van traditionele geneeswijzen. Dit komt doordat het onmogelijk is om te raden hoe een bepaalde methode in een bepaald geval zal werken.

Hoe purulente otitis media te behandelen zonder complicaties in onze video:

Fysiotherapie

Fysiotherapeutische behandeling wordt voorgeschreven om de symptomen van de ziekte te verminderen en het gehoor te herstellen. Onder de methoden van beïnvloeding:

Als het nodig is om snel een antibioticum aan het getroffen gebied toe te dienen, wordt elektroforese met antibiotica voorgeschreven.

Chirurgie

Als conservatieve behandeling niet tot het gewenste effect leidt, wordt chirurgische ingreep toegepast. Tijdens het ontstekingsproces is een goede uitstroom van de inhoud belangrijk.

Voor dit doel wordt het verwijderen van granulaties en poliepen voorgeschreven. Het rangeren van de trommelholte wordt ook voorgeschreven. Er wordt een klein gaatje in het membraan gemaakt waarin een buisje wordt gestoken. Via deze weg worden medicijnen toegediend. Het is mogelijk om een ​​operatie aan het labyrint en het middenoor uit te voeren.

De foto toont grafisch paracentese met plaatsing van de shunt

Complicaties

De belangrijkste complicatie is gehoorverlies. In vergevorderde stadia wordt ook het botweefsel in het slaapgebied aangetast. Dit leidt tot de ontwikkeling van meningitis en hersenabces. Soms gebeurt dit:

De prognose met de juiste behandeling is gunstig. De ziekte eindigt met herstel en herstel van het gehoor. Als een persoon de ziekte begint, kan deze chronisch worden met de vorming van aanhoudende perforatie van het trommelvlies.

Preventie

Preventieve maatregelen omvatten:

1. Behandeling van chronische ziekten van de neus en keel.
2. Preventie van virale infecties.
3. Tijdige behandeling van ontstekingsziekten.
4. Zorg ervoor dat er geen vuil water in uw oren terechtkomt.
5. Correctie van immunodeficiëntietoestanden.

Bij de eerste tekenen van otitis moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Zelfmedicatie, evenals het gebruik van oordruppels zonder de getuigenis van een specialist, is niet toegestaan.

Otitis media Oorzaken, symptomen, moderne diagnose en effectieve behandeling

FAQ

De site biedt referentie-informatie. Een adequate diagnose en behandeling van de ziekte is mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Anatomie en fysiologische kenmerken van het middenoor

Het buitenoor wordt door het trommelvlies van het middenoor gescheiden. Het binnenoor bevindt zich in een van de botten die de schedel vormen, het slaapbeen genoemd.

Verderop in het middenoor bevindt zich een systeem van drie kleine botjes die met elkaar en naast elkaar zijn verbonden (hamer, aambeeld, stijgbeugel). Deze gehoorbeentjes zenden mechanische golven van het trommelvlies naar het binnenoor.

Oorzaken van otitis media

• Algemene koeling. Naarmate de lichaamstemperatuur daalt, vernauwen de perifere bloedvaten zich, wat verder leidt tot een verlaging van de lokale temperatuur. Onder dergelijke omstandigheden beginnen bacteriën zich zeer op hun gemak te voelen en vermenigvuldigen ze zich intensief, wat aanleiding geeft tot een toenemend infectieus en ontstekingsproces.
• Slechte voeding en een lage consumptie van fruit en groenten dienen ook als een ongunstige achtergrond voor het op peil houden van de afweer van het lichaam.
• Slapende infecties van de neus, sinussen of het nasopharynxgebied kunnen op elk moment actief worden en dienen als een bron van verspreiding van de ziekte naar het middenoor.

De belangrijkste ziekten die leiden tot de ontwikkeling van acute otitis media.

Symptomen van otitis media

Eustachitis (tubootitis)

Exudatieve otitis media

Acute purulente otitis media

De infectie komt meestal via de gehoorbuis het middenoor binnen.

De klinische symptomen verschillen enigszins van de vorige twee vormen van middenooraandoeningen. Er is al sprake van een gefaseerd karakter van het pathologische proces.

1. Pre-perforatief– betekent het initiële pathologische proces waarbij er geen vernietiging van het trommelvlies is.

De belangrijkste klacht van patiënten is hevige pijn, die zich verplaatst naar het gebied van de slaap en de kruin.

Algemene symptomen van intoxicatie manifesteren zich door een verhoogde lichaamstemperatuur, die meestal niet hoger is dan 38 graden Celsius. Andere veel voorkomende symptomen zijn diffuse hoofdpijn, verslechtering van de algemene gezondheid, zwakte, duizeligheid en zelfs braken.

1. Geperforeerd. Het ontstekingsproces op lokaal niveau wordt gekenmerkt door de vorming van slijm en vervolgens pus, dat uitgesproken proteolytische eigenschappen heeft, dat wil zeggen dat het het omringende weefsel kan oplossen. Dit is wat er gebeurt in het geperforeerde stadium van purulente otitis media. De wanden van het trommelvlies worden geleidelijk dunner en als het actieve ontstekingsproces niet wordt verminderd, vormt zich uiteindelijk een klein gaatje, waardoor etterende massa's beginnen te stromen.

Wanneer het trommelvlies wordt geperforeerd (gescheurd), neemt de druk in de trommelholte scherp af en neemt de acute ondraaglijke pijn scherp af. Symptomen van intoxicatie nemen ook af, de temperatuur daalt tot fysiologisch normalere waarden (lichte koorts 37-37,5 graden).

De grootte van het gat in het trommelvlies met etterende otitis media hangt af van het type pathologische agentia, dat wil zeggen, simpel gezegd, pathogenen. De duur van de ettering duurt meestal een week, waarna het ontstekingsproces afneemt en de ziekte de laatste fase ingaat.

1. Reparatief. Deze fase betekent dat de ziekte zich in de herstelfase bevindt, waarin ontstekingsprocessen geleidelijk afnemen en de genezing van het aangetaste weefsel begint. Etterige afscheiding verdwijnt, de algemene toestand wordt veel beter, de lichaamstemperatuur wordt weer normaal.

Bij een lang, langdurig ontstekingsproces zijn de gehoorfuncties aanzienlijk verminderd. De ziekte kan gecompliceerd worden door de verspreiding van de infectie naar aangrenzende gebieden, wat de situatie aanzienlijk zal verslechteren en een risico voor het leven van de patiënt zal opleveren. Na genezing vormen zich, afhankelijk van de mate van vernietiging, littekens van verschillende groottes in het trommelvlies en wordt ook de functie van het geleiden van geluidsgolven door de gehoorbeentjes aangetast. Een tijdige diagnose en tijdige start van een rationele behandeling zullen het lijden van de patiënt aanzienlijk verlichten en ook het herstelproces versnellen. Onder normale algemene omstandigheden duurt de ziekte ongeveer 15-20 dagen.

Otitis media bij kinderen

1. De verkorte gehoorbuis, met een breed inwendig lumen, biedt geen betrouwbare bescherming tegen de verspreiding van infecties vanuit de nasopharynx. In sommige gevallen kunnen er zelfs voedselmassa's in terechtkomen als de baby boert.
2. In het laatste trimester van de zwangerschap en vooral tijdens de bevalling kan het vruchtwater via de wijde opening van de gehoorbuis in de middenoorholte binnendringen.
3. Ongeveer een jaar lang is het slijmvlies van het middenoor bedekt met resterend embryonaal weefsel, dat dient als een goede voedingsbasis voor de voortplanting en ontwikkeling van pathogene bacteriën. Normaal gesproken lossen de overblijfselen van dergelijk weefsel na verloop van tijd op, maar bij vroegtijdige rijpheid en frequente verkoudheid, die het immuunsysteem verzwakken, wordt de transformatie ervan in normaal weefsel vertraagd.
4. Baby's brengen het grootste deel van hun leven door in een horizontale lichaamshouding. Dit feit maakt de ontwikkeling van congestie in de nasopharynx en de trommelholte vatbaar.
5. Adenoïden. Frequente pathologische groei van de keelamandelen, waarbij het lumen van de gehoorbuizen gedeeltelijk gesloten is, en pathogene microben zich daarin ontwikkelen, die in de trommelholte doordringen.
6. Tot de leeftijd van drie jaar begint de immuunafweer zich in het lichaam van het kind te vormen. Daarom veroorzaakt het minste contact met een infectie de ziekte.

Bij jonge kinderen zijn de lokale symptomen mild of geheel afwezig. Tranen, verhoogde prikkelbaarheid, slaapstoornissen en borstweigering zijn de belangrijkste symptomen die optreden bij een ontsteking van het middenoor bij zuigelingen. Zoals elk infectieus proces gaat acute otitis media gepaard met koorts, maag-darmklachten, hoofdpijn en andere tekenen van intoxicatie. Acute otitis media is echter niet de enige ziekte die dergelijke symptomen veroorzaakt. Op basis hiervan moet u heel voorzichtig zijn bij het onderzoeken en identificeren van karakteristieke symptomen. Op het eerste gezicht lijken ze misschien onbeduidend, maar ze helpen erachter te komen wat voor soort stoornis het kind heeft.

Infectieziekten en acute otitis media

• Bij griep verspreidt zich een acuut ontstekingsproces naar het binnenoor en kan er een ontsteking van de hersenvliezen ontstaan: meningitis.
• Acute otitis media met roodvonk of mazelen wordt gekenmerkt door een ernstige algemene toestand en de overheersing van de onderliggende ziekte. De ernstigste symptomen van acute otitis verschijnen een paar dagen na het begin van roodvonk. Een kenmerkend teken is dat het aangetaste weefsel begint te worden afgestoten en dat een onaangename, bederfelijke geur zich van de patiënt verspreidt. De interne structuur van het middenoor is aanzienlijk beschadigd en heel vaak wordt de ziekte chronisch, of blijven er ernstige complicaties bestaan ​​in de vorm van verminderde gehoorperceptie.

Complicaties van acute purulente otitis

In de beginfase, wanneer alleen het slijmvlies van de mastoïdecellen ontstoken raakt, verschillen de symptomen praktisch niet van die van acute purulente otitis. Er zijn algemene symptomen van intoxicatie, met koorts, hoofdpijn, duizeligheid en misselijkheid.

• Gevoel van druk in het oor.
• Ondraaglijke pijn in het hoofd en de parotisruimte.
• Bij onderzoek kunt u duidelijk het oor aan de voorkant opmerken, en uitsteeksels en ernstige roodheid met een cyanotische tint achter de oren. Als u op dit gebied drukt, zal er een scherpe pijn verschijnen.
• Een scherpe daling van de lichaamstemperatuur en verlichting van de algemene toestand van de patiënt, gecombineerd met ettering uit het oor, zullen erop wijzen dat er een doorbraak in het trommelvlies is.
• Het gehoor gaat aanzienlijk achteruit.

Chronische etterende otitis media

1. Ten eerste smelten periodieke acute etterende processen het trommelvlies. Het stort in en functioneert niet meer normaal.
2. Ten tweede is er voortdurend pus aanwezig in de trommelholte, die door grote gaten in het trommelvlies naar buiten stroomt.
3. Ten derde wordt tijdens een chronisch ontstekingsproces niet alleen het trommelvlies vernietigd, maar ook de gehoorbeentjes. De geluidsgeleidingsfunctie wordt verstoord en het gehoorverlies van de patiënt neemt voortdurend toe.

De ziekte komt onder de gehele bevolking voor. Meestal verschijnen de eerste tekenen van de ziekte in de kindertijd. Een niet-serieuze houding ten opzichte van de behandeling, een laat bezoek aan de dokter of aanhoudende verkoudheid die de algehele weerstand van het lichaam vermindert - dit zijn allemaal predisponerende factoren voor de ontwikkeling van een chronisch etterend ontstekingsproces in het middenoor.

Diagnose van otitis

De aanwezigheid van algemene ontstekingssymptomen in combinatie met lokale tekenen van een infectieus proces duiden op pathologie in het middenoor. Onder de instrumentele diagnostische methoden is eenvoudige otoscopie wijdverspreid geworden.

• Bij tubo-otitis wordt het trommelvlies naar binnen getrokken, omdat de verdunning van de lucht vacuümomstandigheden in de trommelholte creëert.
• Bij exsudatieve of etterende otitis media puilt het trommelvlies daarentegen naar buiten uit als gevolg van pus of slijm dat zich ophoopt in de trommelholte. De kleur verandert van lichtgrijs naar helderrood.
• Als ettering aanwezig is, zal otoscopie hoogstwaarschijnlijk defecten in de wand van het trommelvlies aan het licht brengen.

In het geval van mastoïditis worden, om de diagnose te bevestigen en om intracraniale complicaties te identificeren, röntgenfoto's van het hoofd voorgeschreven in speciale laterale projecties. In dit geval worden verschillende defecten gevonden in de botten rond het mastoïdproces.

Om de oorzaak van acute otitis media te achterhalen, is het verplicht om de neusholte en de nasopharynx te controleren op de aanwezigheid van infectieziekten en andere pathologische veranderingen.

Behandeling van otitis media

In gevallen waarin conservatieve behandelmethoden niet helpen, wordt een operatie uitgevoerd. Er zijn gevallen van fulminante ontwikkeling van acute purulente otitis, waarbij de algemene toestand van de patiënt aanzienlijk wordt aangetast en er een hoog risico bestaat op complicaties in de vorm van infectiepenetratie onder de hersenmembranen, de ontwikkeling van een hersenabces of generalisatie van infectie. Als de trommelholte niet op tijd wordt geopend en de etterende inhoud niet wordt verwijderd, kunnen de gevolgen desastreus zijn.

• Paracentese- een van de soorten chirurgische ingrepen waarbij het trommelvlies wordt geopend en etterende massa's uit de trommelholte worden gepompt. Hierna worden medicijnen toegediend via een katheter.

• Antrotomie– ook een chirurgische behandelingsmethode, die bestaat uit het openen van de ingang (grot, antrum) van de mastoïdcellen en deze leegmaken met behulp van antiseptische oplossingen. Antrotomie is geïndiceerd voor de ontwikkeling van acute mastoïditis bij volwassenen, of anthritis bij jonge kinderen, voor urgente indicaties.

De methode van chirurgische ingreep en het volume van de uitgevoerde operatie worden door de arts strikt volgens de indicaties bepaald. Na operaties aan het middenoor wordt in de regel een speciale drainagebuis in de holte achtergelaten die wordt gereinigd om vervolgens te worden gespoeld met antibiotica of andere antiseptische oplossingen. Drainage wordt uitgevoerd totdat de tekenen van intoxicatie verdwijnen en er zich geen etterende massa's meer vormen.

De keuze van de behandelmethoden hangt volledig af van de huidige klinische situatie, de behandelende arts, anatomische en fysiologische kenmerken, evenals de toestand van de patiënt.

Preventie van otitis media

• Het lichaam wordt voortdurend blootgesteld aan matige fysieke activiteit, dat wil zeggen dat het noodzakelijk is om 's ochtends actief te sporten of gymnastiek te doen.
• Acties die het lichaam kalmeren, zijn onder meer het lichaam afvegen met een koele, vochtige handdoek, en voor mensen met een sterke immuniteit kun je het lichaam ook na het douchen met koud water doven.
• In de frisse lucht blijven en zonnebaden zijn uiteraard een belangrijke factor die de immuunsterkte van het lichaam vergroot.

Het volgen van een dieet dat rijk is aan alle voedingsingrediënten, vitamines en mineralen beschermt het lichaam tegen de schadelijke effecten van pathologische omgevingsfactoren.

Voor kinderen die eerder aan acute otitis media hebben geleden, zullen periodieke onderzoeken bij een huisarts het optreden van complicaties die verband houden met gehoorproblemen voorkomen.

Hoe otitis media behandelen met folkremedies?

• Propolis-infusie. Bij de apotheek kun je een kant-en-klaar aftreksel van propolis kopen in ethylalcohol van 96 graden. Gewone wattenstaafjes worden bevochtigd met een infuus van 20% en voorzichtig 1 - 2 cm in de gehoorgang ingebracht.De wattenstaafjes worden elke dag of twee keer per dag vervangen. Het product helpt microben te vernietigen, ontstekingen te verminderen en weefsel te genezen. Het kan ook worden gebruikt na purulente otitis ( als pus uit het middenoor operatief is verwijderd).
• Knoflook. Verschillende kleine teentjes knoflook worden met reuzel gebakken totdat het teentje zacht wordt. Hierna wordt het teentje knoflook afgekoeld tot een matig hete temperatuur ( verdraagzaam) en ingebracht in de uitwendige gehoorgang. De procedure wordt 1 - 2 keer per dag gedurende 10 - 15 minuten herhaald. Hierdoor worden pathogene microben vernietigd. Deze methode wordt niet aanbevolen voor ophoping van pus in de trommelholte ( purulente otitis media).
• Oudere bloemen. Gedroogde vlierbessenbloemen worden gebroeid met kokend water en, zonder te laten afkoelen, op het oor aangebracht, in zakken gewikkeld. Opwarmen gebeurt 2-3 keer per dag met toestemming van de behandelende arts.
• Sap van weegbree. Het sap moet worden geperst uit jonge, grondig gewassen weegbreebladeren. Druppel 2-3 druppels sap in het pijnlijke oor ( kan in gelijke verhoudingen met water worden verdund). Dit vermindert de pijn.
• Zoete klaver. Droge bladeren van zoete klaver worden in gelijke verhoudingen gemengd met droge kamillebloemen. Voor 2 eetlepels van een mengsel van deze kruiden heb je 200 - 250 mg kokend water nodig. Giet ze in een groot glas of mok ( je kunt het in een thermoskan doen), bedek de bovenkant met een schotel. Dompel na 40-60 minuten een schoon wattenstaafje in het infuus en breng het in de gehoorgang. De procedure wordt 2 - 3 keer per dag gedurende een week herhaald.
• Walnoot bladeren. Sap wordt uit jonge gewassen walnootbladeren geperst. Het wordt in gelijke verhoudingen verdund met gekookt water en in het zere oor gedruppeld, 2-3 druppels 1-2 keer per dag. Het product wordt aanbevolen bij de ophoping van pus in de trommelholte.
• Granaatappelsap met honing. Granaatappelsap ( thuis beter geperst) verwarmd met een kleine hoeveelheid honing. Wanneer de honing smelt, meng je het sap goed en laat je het afkoelen tot kamertemperatuur. Dompel een tampon in het resulterende mengsel en smeer het op de wanden van de gehoorgang. Dit helpt pijn en ontstekingen te verlichten.

Het wordt ook aanbevolen om kruidengorgels te gebruiken ( kamille, sint-janskruid, enz.). Speciale voorbereidingen voor dergelijk spoelen zijn te vinden in apotheken. Het feit is dat de infectie vooral bij kinderen) komt voornamelijk vanuit de nasopharynx het middenoor binnen. Als zich otitis media heeft ontwikkeld, duidt dit op een parallel lopend infectieus proces in de amandelen. Hiertegen zijn de spoelgegevens gericht. Een dergelijke geïntegreerde benadering van de behandeling zal chronische infecties voorkomen.

Welke oordruppels zijn het beste voor otitis media?

• Snelle actie. Medicijnen via de mond innemen ( in de vorm van tabletten en capsules) of injecties gaat gepaard met een zekere vertraging van het therapeutische effect. Dit wordt verklaard door het feit dat de werkzame stoffen eerst op de injectieplaats worden opgenomen, vervolgens in het bloed terechtkomen en pas met het bloed naar het getroffen gebied worden afgeleverd. Oordruppels brengen de werkzame stof onmiddellijk naar de bron.
• Goed lokaal effect. Oordruppels reizen via de gehoorgang naar het trommelvlies. In de meeste gevallen zitten er bij otitis media geen gaten in. Het medicijn wordt echter snel geabsorbeerd door de wanden en het membraan zelf en heeft een goed effect op het weefsel van de trommelholte, waar het pathologische proces gewoonlijk plaatsvindt.
• Gemakkelijke toediening van medicijnen. Om een ​​goed effect van de behandeling te bereiken, is het vaak noodzakelijk om het medicijn regelmatig toe te dienen. Dit is vooral belangrijk tijdens de behandeling met antibiotica. Microben sterven niet door een enkel contact met het medicijn. Het is noodzakelijk om de hoge concentratie gedurende meerdere dagen te behouden. De druppels zijn handig omdat de patiënt ze zelfstandig kan gebruiken op het werk, thuis of onderweg. Bij het voorschrijven van bijvoorbeeld injecties kan een ziekenhuisopname nodig zijn als niemand het geneesmiddel thuis regelmatig aan de patiënt kan toedienen.
• Lage kans op bijwerkingen. Bijna alle geneesmiddelen die voor otitis media worden gebruikt, zijn ook verkrijgbaar in de vorm van tabletten of oplossingen voor intramusculaire injectie. Bij een dergelijke toediening van het medicijn wordt echter aangenomen dat het medicijn door het lichaam wordt opgenomen en via de bloedbaan in het oor terechtkomt. Tegelijkertijd dringt het andere organen en weefsels binnen, wat de kans op verschillende complicaties en bijwerkingen vergroot. Bij gebruik van druppels wordt het geneesmiddel in kleine hoeveelheden door het slijmvlies opgenomen en komt slechts een klein deel ervan in de bloedbaan terecht.

Als de ziekte ernstig is, hebben oordruppels mogelijk niet het gewenste effect. Dan wordt aanbevolen om de benodigde medicijnen toe te dienen via een speciale katheter in de buis van Eustachius. Dit is een onaangename procedure die wordt uitgevoerd door een KNO-arts. Als gevolg hiervan komen medicinale oplossingen rechtstreeks in de trommelholte terecht. Een soortgelijk effect is mogelijk wanneer het trommelvlies geperforeerd is, wanneer oordruppels via een gat in het membraan het trommelvlies binnendringen. Dit gebeurt meestal tijdens een etterig proces.

• Antibiotica. Antibiotica vormen de steunpilaar van de behandeling van elk infectieus proces. Bij otitis media kan de juiste keuze van het antibioticum alleen door een KNO-arts worden gemaakt na onderzoek van de patiënt. Sommige antibiotica ( cefalosporine, augmentine) kan giftig zijn voor de gehoorzenuw. Het gebruik ervan zal het verloop van de ziekte alleen maar verergeren. De meest voorkomende zijn norfloxacine, rifampicine, chlooramfenicol, clotrimazol ( antischimmel medicijn), ciprofloxacine, miramistine ( antiseptisch). Om nauwkeurig een antibioticum te selecteren, moet u bepalen voor welk medicijn de infectie het meest gevoelig is.
• Pijnstillers. Meestal bevatten oordruppels een kleine hoeveelheid lidocaïne. Het heeft een sterk lokaal analgetisch effect en is veilig in gebruik. In zeldzame gevallen kunnen sommige mensen overgevoeligheid hebben ( allergie) voor dit medicijn.
• Ontstekingsremmend. Glucocorticoïde medicijnen worden gebruikt om ontstekingen snel te verlichten. Er worden druppels op basis van dexamethason en beclomethason gebruikt.
• Stimulerende middelen voor littekens. Soms wordt na perforatie van het trommelvlies de littekenvorming in het gat vertraagd. Vervolgens wordt een oplossing van jodium of zilvernitraat 40% voorgeschreven in de vorm van druppels. Ze schroeien de randen van het gat dicht en daar beginnen zich granulaties te vormen. Het proces van membraanlittekens versnelt.

In de praktijk zijn er veel factoren die de keuze van druppels voor de behandeling van een bepaalde patiënt beïnvloeden. De belangrijkste daarvan zijn het stadium van het proces, het type infectie, de aanwezigheid van allergieën bij de patiënt en de aanwezigheid van perforatie van het trommelvlies. Om een ​​maximaal effect te bereiken, schrijven artsen vaak zogenaamde combinatiemedicijnen voor. Dergelijke druppels bevatten stoffen uit verschillende farmacologische groepen en daarom zal hun effect complex zijn. De meest voorkomende medicijnen zijn Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex en anderen. Zonder onderzoek door een KNO-arts kan het gebruik van een van deze medicijnen de situatie echter alleen maar verergeren.

Is het nodig om het oor te verwarmen met otitis media?

• Verwijding van bloedvaten in het oorgebied. Onder invloed van hitte verwijden kleine bloedvaten zich en vullen ze zich met bloed. Hierdoor verbetert de weefselvoeding en vindt hun regeneratie sneller plaats. Het is gemakkelijker voor het lichaam om infectieuze processen te bestrijden, omdat er meer bloedcellen zijn ( neutrofielen, eosinofielen en anderen) migreren naar het ontstekingsgebied.
• Vrijkomen van vloeistof uit bloedvaten. Verwijding van bloedvaten verhoogt de doorlaatbaarheid van hun wanden. Hierdoor wordt het vloeibare deel van het bloed ( plasma) zonder cellen kunnen het vaatbed verlaten. Dit leidt tot zwelling van het slijmvlies of ophoping van een kleine hoeveelheid vocht in de trommelholte. Dit effect kan in sommige gevallen de pijn verergeren.
• Impact op micro-organismen. In de eerste stadia van de ziekte, wanneer er weinig microben zijn, kan droge hitte hun groei remmen en de ontwikkeling van infectieuze weefselschade voorkomen. Dit is echter afhankelijk van het type micro-organisme. De zogenaamde pyogene microflora, die leidt tot de vorming van pus, kan daarentegen de groei ervan versnellen bij verhoogde temperaturen. Daarom mag droge hitte nooit worden gebruikt voor etterende otitis media.
• Neutralisatie van pijnreceptoren. Recent onderzoek toont aan dat warmte de structuur van pijnreceptoren in weefsels wijzigt, waardoor de pijn vermindert. Dit effect is vooral merkbaar bij jonge kinderen. Dit is meestal effectief in de beginfase van de ziekte. In latere stadia, bij uitgesproken structurele stoornissen, zijn thermische effecten niet voldoende om de pijn te verlichten.

Het effect van warmte bij ontsteking van het middenoor is dus tweeledig. Aan de ene kant verbetert het de bloedcirculatie en verlicht het de pijn, aan de andere kant verhoogt het het risico op het ontwikkelen van een etterig proces. Alleen een KNO-arts kan na onderzoek van de patiënt uitsluitsel geven over de vraag of er warmte moet worden gebruikt. Het is noodzakelijk om het type ontsteking en het stadium ervan te achterhalen. In de eerste fasen is deze methode meestal gerechtvaardigd. Bij intensieve ontwikkeling van microben is het gecontra-indiceerd vanwege het risico op ernstige complicaties.

Kunnen otitis media een ontsteking van de hersenen veroorzaken?

Otitis media kunnen in ernstige gevallen de volgende complicaties veroorzaken:

• Purulente meningitis. Deze complicatie treedt op als gevolg van etterende ontsteking van de hersenvliezen. In dit geval is het hersenweefsel zelf niet betrokken bij het pathologische proces. Irritatie van de dura mater leidt echter tot ernstige hoofdpijn. Zonder behandeling neemt de druk in de schedel sterk toe en treedt compressie van de hersenen op, wat tot de dood kan leiden.
• Epiduraal abces. Nadat de pus in de schedelholte is ingebroken, kan deze bovenop de dura mater worden gelokaliseerd. De lokale ophoping ervan zal leiden tot het zogenaamde epidurale abces. Deze complicatie is gevaarlijk vanwege de verdere verspreiding van pus of de groei van de abcesholte, waardoor compressie van de hersenen ontstaat.
• Hersenen abces. In tegenstelling tot een epiduraal abces hebben we het in dit geval over een holte met pus die zich direct in de hersenen bevindt. Dergelijke abcessen zijn zeer moeilijk te behandelen, omdat chirurgische toegang tot de holte het risico op hersenbeschadiging met zich meebrengt. Tegelijkertijd is er een groot risico op compressie van het hersenweefsel.
• Veneuze sinustrombose. In de hersenen vindt de uitstroom van veneus bloed plaats via brede holtes - veneuze sinussen. Als er pus in deze sinussen terechtkomt, kan trombose optreden. Dan wordt de bloedcirculatie in het hele gebied verstoord. De aderen van de hersenen beginnen over te stromen van bloed, waardoor gevoelig zenuwweefsel wordt samengedrukt. Er is ook een probleem met de stroming van arterieel bloed en de hersenen krijgen niet genoeg zuurstof. Wanneer pus zich vanuit het slaapbeen verspreidt ( Dit is waar otitis media zich ontwikkelt) Er bestaat een risico op trombose van de laterale en sigmoïde sinussen.

In geen van deze gevallen is er dus sprake van een ontsteking van het zenuwweefsel van de hersenen. Het uitknijpen van dit weefsel is echter niet minder gevaarlijk. De overdracht van impulsen tussen neuronen is verstoord. Hierdoor kan de patiënt een verscheidenheid aan aandoeningen ervaren: parese, verlamming, gevoeligheidsstoornissen, ademhalingsproblemen en hartslag. In elk geval dat pus de hersenen binnendringt, bestaat er levensgevaar. Zelfs een dringende ziekenhuisopname en specialistische interventie kunnen de patiënt niet altijd redden. Daarom is het belangrijk om aandacht te besteden aan de eerste manifestaties van ontsteking in de schedel.

• snelle temperatuurstijging ( 38 – 39 graden of meer);
• ernstige hoofdpijn ( verergert bij hoofdbewegingen);
• misselijkheid en braken die niet afhankelijk zijn van voedselinname ( braken van centrale oorsprong);
• onvermogen om het hoofd naar voren te kantelen ( totdat je kin je borstbeen raakt), aangezien de patiënt hevige pijn ervaart;
• stuiptrekkingen;
• bewustzijnsstoornissen ( slaperigheid, verwarring, lethargie, coma)
• specifieke meningeale symptomen van Kernig en Brudzinski ( bepaald door een arts tijdens onderzoek).

Al deze symptomen zijn niet typisch voor otitis media. Ze worden geassocieerd met irritatie van de hersenmembranen en duiden op de verspreiding van een etterend proces. In deze gevallen brengen artsen de patiënt over naar de intensive care of intensive care-afdeling ( volgens voorwaarde) en verander de behandeltactiek. Neurochirurgen worden uitgenodigd voor consultatie.

• tijdige start van de behandeling voor otitis media;
• onderzoek door een KNO-arts ( zonder zelfmedicatie);
• volgens de instructies van een specialist ( indien nodig naar bed blijven en regelmatig medicijnen innemen);
• preventieve onderzoeken tijdens de herstelperiode;
• De arts op de hoogte stellen van het optreden van nieuwe symptomen of veranderingen in de algemene toestand.

Dus encefalitis zelf ( ontsteking van hersenneuronen) kan zich niet ontwikkelen bij otitis media. Maar alle etterende complicaties die gepaard gaan met een infectie die de schedelholte binnendringt, hebben onvermijdelijk invloed op het functioneren van de hersenen. In brede zin kunnen ze worden gecombineerd onder de term ‘hersenontsteking’. Tijdige intensieve behandeling kan het leven van de patiënt redden. Maar resteffecten in de vorm van chronische hoofdpijn, motorische en sensorische stoornissen kunnen niet worden uitgesloten. Daarom moeten patiënten er alles aan doen om de ziekte te stoppen in het stadium van otitis media, wanneer er nog steeds geen directe levensbedreiging is.

Kan doofheid optreden na otitis media?

• Drukstoornissen in de trommelholte. Otitis media wordt vaak veroorzaakt doordat een infectie zich vanuit de neus- of mondholte verspreidt. Microben komen de trommelholte binnen via de buis van Eustachius, die uitmondt in de nasopharynx. In dit geval treedt zwelling van het slijmvlies van de buis van Eustachius op. De trommelholte lijkt geïsoleerd te zijn van de buitenruimte en de druk daarin is niet gereguleerd. Hierdoor wordt het trommelvlies voortdurend teruggetrokken of, omgekeerd, uitpuilend. Dit voorkomt trillingen en vermindert de gehoorscherpte. Dit gehoorverlies is een tijdelijk fenomeen. Nadat de zwelling is verwijderd en de ontsteking is geëlimineerd, wordt de druk in de trommelholte geëgaliseerd en begint het membraan weer normaal trillingen over te brengen.
• Het vullen van de trommelholte met vloeistof. Tijdens een infectieus proces in de trommelholte beginnen cellen in het slijmvlies meer vocht af te scheiden. Terwijl microben zich vermenigvuldigen ( bepaalde types) Er begint zich ook pus in de holte te vormen. Als gevolg hiervan vult het zich met vloeistof. Dit maakt het moeilijk voor het trommelvlies om te trillen en belemmert de beweging van de gehoorbeentjes. Hierdoor wordt de gehoorscherpte sterk verminderd. Na het verwijderen van vocht uit de trommelholte ( zelfresorptie of operatief) het gehoor wordt meestal volledig hersteld.
• Perforatie van het trommelvlies. Perforatie is een perforatie of breuk van het membraan. Bij otitis media kan dit het gevolg zijn van een intense etterende ontsteking. Pus heeft de eigenschap weefsel te smelten. Als zich een gat in het trommelvlies vormt, neemt het normaal gesproken geen geluidsgolven meer waar. Hierdoor gaat het gehoor achteruit. Meestal vormen kleine gaatjes vanzelf littekens of worden ze na herstel operatief gehecht. Hierna neemt de gehoorscherpte echter meestal permanent af.
• Sclerose van de gewrichten van de gehoorbeentjes. Normaal gesproken worden geluidsgolven bij het trommelvlies omgezet in mechanische trillingen. Van hieruit worden ze naar het binnenoor overgebracht via een systeem van drie gehoorbeentjes: de hamer, het aambeeld en de stijgbeugel. Deze botten bevinden zich in de trommelholte van het middenoor. Ze zijn met elkaar verbonden door kleine gewrichten, waardoor ze de nodige beperkte mobiliteit hebben. Als gevolg van een ontsteking in het middenoor ( vooral tijdens etterende processen) deze gewrichten kunnen aangetast zijn. Hun mobiliteit neemt toe, neemt af of verdwijnt helemaal. In alle gevallen beginnen trillingen slechter naar het binnenoor te worden overgebracht en neemt de gehoorscherpte af.
• Littekenvorming van het trommelvlies. Na ontsteking of perforatie van het trommelvlies kan er na verloop van tijd een laag bindweefsel op ontstaan. Dit maakt het dikker en minder gevoelig voor trillingen, waardoor de patiënt na otitis media slechter kan horen. Introductie van speciale medicijnen ( het afbreken en verzachten van bindweefsel) of fysiotherapie kan de gehoorscherpte helpen herstellen.
• Complicaties in het binnenoor. Purulente processen in het middenoor kunnen zich naar het binnenoor verspreiden. Het bevat gevoelige receptoren, waarvan schade kan leiden tot volledig en onomkeerbaar gehoorverlies. Dergelijke complicaties treden doorgaans op bij een vertraagde of onjuiste behandeling van otitis media.
• Schade aan de gehoorzenuw. Het komt vrij zelden voor en gaat gepaard met onomkeerbaar gehoorverlies. Direct etterend proces vanuit het middenoor bereikt zeer zelden de gehoorzenuw. In sommige gevallen hebben antibiotica die worden gebruikt om ontstekingen te behandelen echter een ototoxisch effect, waarbij neuronen in de gehoorzenuw worden gedood. Als gevolg hiervan neemt de ontsteking af, werken alle geluidsoverdrachtsmechanismen in het oor, maar de signalen daarvan worden niet naar de hersenen verzonden.

In bovenstaande gevallen hebben we het vooral over tijdelijk gehoorverlies. In ernstige gevallen kunnen pathologische veranderingen echter onomkeerbaar zijn. Doofheid is dus een van de ernstigste complicaties van otitis media. Het kan zowel bij kinderen voorkomen ( waarvoor deze ziekte in principe meer typerend is), evenals bij volwassenen.

• Tijdig overleg met een arts. Als u pijn in het oor, afscheiding uit het oor of een verminderd gehoor ervaart, moet u onmiddellijk contact opnemen met een KNO-arts. Er zijn effectieve behandelmethoden in elk stadium van de ziekte. Hoe eerder ze worden toegepast, hoe kleiner de schade zal zijn.
• Weigering van zelfmedicatie. Soms proberen patiënten er de eerste dagen van hun ziekte zelf mee om te gaan. Tegelijkertijd beginnen ze volksremedies of farmacologische medicijnen te gebruiken, zonder de details van het pathologische proces te kennen. In sommige gevallen leidt dit tot een verslechtering van de situatie. Het opwarmen of in het oor stoppen van alcohol kan er bijvoorbeeld soms voor zorgen dat er sneller pus ontstaat. Hierdoor vergroot u het risico op gehoorverlies in de toekomst.
• Behandeling van luchtwegaandoeningen. Zoals hierboven vermeld, is otitis media vaak een gevolg van de verspreiding van infecties vanuit de keelholte. Deze reden komt vooral veel voor in de kindertijd, wanneer de buis van Eustachius breder en korter is. Preventie van otitis is de behandeling van tonsillitis, tonsillitis en rhinitis. Chroniciteit van infectieuze processen verhoogt het risico op verspreiding van infecties en gehoorbeschadiging.
• Naleving van doktersvoorschrift. Na onderzoek van de patiënt schrijft de specialist bepaalde procedures en medicijnen voor. Ze zijn nodig om het ontstekingsproces snel te onderdrukken en microben te vernietigen. Het is belangrijk om de instructies van uw arts regelmatig op te volgen. Dit geldt vooral als u antibiotica gebruikt ( het uitstellen van de dosering, zelfs met een paar uur, kan het antimicrobiële effect verzwakken). Na herstel is er geen pus of ontsteking meer in het middenoor. Het gehoor kan echter geleidelijk worden hersteld. Om dit proces te versnellen worden ook bepaalde procedures voorgeschreven ( fysiotherapie, preventieve onderzoeken, etc.). Het gewetensvol opvolgen van doktersvoorschrift gedurende enkele weken ( Dit is hoe lang de gemiddelde behandeling duurt) is de sleutel tot succes.

Als u deze eenvoudige regels volgt, is het risico op volledig gehoorverlies door otitis media minimaal. Het negeren van de instructies van de arts en het proberen van zelfmedicatie kan leiden tot onomkeerbare doofheid.

Wanneer moet u naar een arts voor otitis media?

• Oorpijn. De pijn kan van een andere aard zijn: van acuut, ondraaglijk tot saai, constant. Dit symptoom treedt op als gevolg van een ontsteking van het slijmvlies in de trommelholte. Bij etterende processen kan de pijn uitstralen ( weggeven) in de onderkaak aan de aangedane zijde.
• Verstopping in het oor. Het symptoom is kenmerkend voor tubo-otitis, wanneer het lumen van de buis van Eustachius sluit als gevolg van zwelling. De druk in de trommelholte neemt af, het trommelvlies trekt zich terug en er ontstaat een gevoel van benauwdheid.
• Slechthorendheid. Vaak begint de ziekte met een subjectief gevoel van gehoorverslechtering, waarover de patiënt zelf klaagt. Pas na een paar dagen kan pijn of congestie optreden.
• Algemene angst. Het symptoom wordt waargenomen bij jonge kinderen die niet over pijn kunnen klagen. Ze slapen slecht, zijn humeurig en huilen vaak. Dit kan de eerste manifestatie zijn van het ontstekingsproces.
• Autofonie. Dit symptoom bestaat uit het dupliceren van de eigen stem van de patiënt wanneer hij spreekt. Het symptoom treedt op als gevolg van isolatie van de trommelholte ( wanneer het lumen van de buis van Eustachius zich sluit).
• Lawaai in het oor. Meestal veroorzaakt door een pathologisch proces in de buis van Eustachius.
• Temperatuur. In de eerste fasen kan er helemaal geen temperatuur zijn. Bij otitis media is dit zelden de eerste manifestatie van de ziekte. Meestal wordt dit beloop waargenomen als otitis media zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een infectie van de bovenste luchtwegen ( keelpijn, rhinitis, tonsillitis, enz.)

Als deze symptomen optreden, wordt aanbevolen een KNO-arts te raadplegen voor een grondiger onderzoek. Gewoonlijk kan uw arts andere tekenen van het ontwikkelen van een ziekte opmerken. Dan kan otitis media in de eerste stadia van de ziekte worden gestopt en is het risico voor de gezondheid minimaal. Als u een arts raadpleegt vanwege een vol gevoel in het oor ( het geeft ernstige paroxysmale pijn) of over afscheiding uit het oor, betekent dit dat de ziekte al in volle gang is. Vloeistof hoopt zich op in de trommelholte ( ontstekingsexsudaat) of pusvormen, die deze symptomen veroorzaken. In dit stadium is de behandeling complexer en is het moeilijker om het verloop van de ziekte te voorspellen.

• verdere verslechtering van de algemene toestand;
• ontwikkeling van etterende ontstekingen, waarvoor complexere behandelingsprocedures nodig zijn ( het toedienen van medicijnen via een katheter in de buis van Eustachius);
• perforatie ( gat) trommelvlies, wat de herstelperiode zal verlengen;
• onomkeerbare afname van de gehoorscherpte ( en als zich complicaties voordoen, is doofheid ook mogelijk);
• de noodzaak van een chirurgische ingreep dissectie van het trommelvlies en verwijdering van pus);
• overgang van het etterende proces naar het gebied van het binnenoor, in de schedelholte ( met ernstige hersengerelateerde complicaties);
• generalisatie van infectie ( binnendringen van microben in het bloed);
• verstandelijke beperking van het kind ( langdurig gehoorverlies en langzaam herstel belemmeren de ontwikkeling van spraakvaardigheid en het leerproces in het algemeen).

Daarom moet u bij de eerste symptomen van de ziekte een arts raadplegen. Hoe meer tijd verstrijkt vanaf het begin van het ontstekingsproces, hoe langer de behandeling zal duren en hoe groter het risico op gevaarlijke complicaties. In de meeste gevallen kunt u door contact op te nemen met een specialist in de eerste fase van de ziekte binnen 5 tot 7 dagen volledig herstel bereiken. Anders kan de behandeling en het volledige herstel van het gehoor vele weken duren.

Acute purulente otitis media

Wat is acute purulente otitis media -

Wat veroorzaakt / Oorzaken van acute purulente otitis media:

Pathogenese (wat gebeurt er?) tijdens acute purulente otitis media:

Symptomen van acute purulente otitis media:

Soms verzakt het verdikte slijmvlies van de trommelholte door de perforatie van het trommelvlies in de vorm van een formatie die lijkt op granulatie. Na een paar dagen neemt de hoeveelheid afscheiding af, wordt deze dik en wordt etterig. De ettering duurt meestal 5-7 dagen. De perforatie bij acute otitis media is meestal klein, rond met een membraandefect. Spleetachtige perforaties zonder weefseldefect komen minder vaak voor. Uitgebreidere perforaties komen voor bij roodvonk, mazelen en tuberculose.

Diagnose van acute purulente otitis media:

Behandeling van acute purulente otitis media:

Een verwarmend semi-alcoholkompres wordt ook plaatselijk op het oor aangebracht, wat de oplossing van het ontstekingsproces versnelt. Als de patiënt echter na het aanbrengen van het kompres meer pijn in het oor opmerkt, moet het kompres onmiddellijk worden verwijderd om de ontwikkeling van complicaties niet te veroorzaken.

— Overgang van de ziekte naar een chronische vorm (chronische etterende otitis media), met de vorming van aanhoudende perforatie van het trommelvlies, met terugkerende ettering en progressief gehoorverlies.

— Ontwikkeling van een van de complicaties van acute purulente otitis media: mastoïditis (antritis bij kinderen), petrositis, labyrintitis, parese van de aangezichtszenuw, een van de intracraniale complicaties (meningitis, hersen- of cerebellair abces, trombose van de sigmoïde sinus, sepsis, enz. .).

- De vorming van verklevingen en verklevingen in de trommelholte, tussen de gehoorbeentjes, veroorzaakt hun stijfheid en progressief gehoorverlies - adhesieve otitis media ontwikkelt zich.

Preventie van acute purulente otitis media:

— Hoge prevalentie van virale infecties van de luchtwegen die de mucociliaire activiteit van het ademhalingsepitheel verminderen, inclusief het epitheel van de gehoorbuis, waardoor de lokale immuunafweer wordt onderdrukt. Wijdverbreid, vaak onsystematisch en ongerechtvaardigd gebruik van antibiotica, wat leidt tot het ontstaan ​​van resistente stammen van ziekteverwekkers en verstoort tegelijkertijd de natuurlijke afweerreacties van het lichaam.

- Sensibilisatie van het lichaam en vervorming van de mechanismen van lokale en algemene immuunafweer bij het eten van voedsel dat conserveermiddelen bevat, verschillende synthetische additieven, en bij kinderen - tijdens kunstmatige voeding.

- Afname van de algemene aspecifieke weerstand door lichamelijke inactiviteit, beperkte blootstelling aan de buitenlucht en zon, onvoldoende consumptie van vitaminerijke voedingsmiddelen.

— Adenoïden dragen altijd bij aan het optreden en de chroniciteit van acute otitis media, dus tijdige adenotomie is raadzaam.

Met welke artsen moet u contact opnemen als u acute etterende otitis media heeft:

Zit je iets dwars? Wilt u meer gedetailleerde informatie weten over acute etterende otitis media, de oorzaken, symptomen, behandelings- en preventiemethoden, het verloop van de ziekte en het dieet daarna? Of heeft u een keuring nodig? Jij kan maak een afspraak met een arts– kliniek Eurolaboratorium altijd tot uw dienst! De beste artsen zullen u onderzoeken, uiterlijke tekenen bestuderen en u helpen de ziekte aan de hand van symptomen te identificeren, u adviseren en de nodige hulp bieden en een diagnose stellen. jij kunt het ook bel een dokter thuis. Kliniek Eurolaboratorium 24 uur per dag voor u geopend.

Telefoonnummer van onze kliniek in Kiev: (+38 044) 206-20-00 (meerkanaals). De klinieksecretaris zal een geschikte dag en tijd uitkiezen waarop u de arts kunt bezoeken. Onze locatie en routebeschrijving vindt u hier. Kijk voor meer informatie over alle diensten van de kliniek op de persoonlijke pagina.

Als u eerder onderzoek heeft gedaan, Zorg ervoor dat u hun resultaten voor overleg naar een arts brengt. Als de onderzoeken niet zijn uitgevoerd, zullen wij al het nodige doen in onze kliniek of met onze collega's in andere klinieken.

Jij? Het is noodzakelijk om uw algehele gezondheid zeer zorgvuldig te benaderen. Mensen letten niet genoeg op symptomen van ziekten en beseffen niet dat deze ziekten levensbedreigend kunnen zijn. Er zijn veel ziekten die zich in eerste instantie niet in ons lichaam manifesteren, maar uiteindelijk blijkt dat het helaas te laat is om ze te behandelen. Elke ziekte heeft zijn eigen specifieke symptomen, karakteristieke externe manifestaties - de zogenaamde symptomen van de ziekte. Het identificeren van symptomen is de eerste stap bij het diagnosticeren van ziekten in het algemeen. Om dit te doen, hoeft u het slechts meerdere keren per jaar te doen. door een arts worden onderzocht, om niet alleen een vreselijke ziekte te voorkomen, maar ook om een ​​gezonde geest in het lichaam en het organisme als geheel te behouden.

Als u een vraag aan een arts wilt stellen, gebruik dan het online consultatiegedeelte, wellicht vindt u daar antwoorden op uw vragen en leest u deze tips voor zelfzorg. Als u geïnteresseerd bent in beoordelingen over klinieken en artsen, probeer dan de informatie te vinden die u nodig heeft in de sectie Alle medicijnen. Schrijf u ook in op het medisch portaal Eurolaboratorium om op de hoogte te blijven van het laatste nieuws en informatie-updates op de site, die automatisch per e-mail naar u worden verzonden.

Acute purulente otitis media

Purulente otitis media zijn verantwoordelijk voor ongeveer 30% van alle soorten KNO-ziekten. Dit is een veel voorkomende ziekte, vooral onder kinderen. Volgens statistieken lijdt 80% van de kinderen vanaf de geboorte tot 3 jaar minstens één keer aan deze ziekte.

Wat is purulente otitis media

Purulente otitis media verwijst naar ontstekingsziekten van het oor. De ziekte kan voorkomen in elk deel van dit orgaan: extern, midden of intern.

De meest voorkomende otitis media is otitis media, die bestaat uit:

• trommelvlies;
• trommelholte;
• gehoorbeentjes;
• de gehoorbuis (of buis van Eustachius), die het middenoor met de neusholte verbindt en als drainagesysteem dient. Hierdoor komt in de meeste gevallen de infectie hier terecht.

Kinderen lijden vaker aan deze ziekte, omdat de structuur van het oor in de kindertijd verschilt van de structuur bij volwassenen. Hun gehoorbuis is korter en breder, en in de holte van het middenoor bij pasgeborenen bevindt zich vloeistof waarin bacteriën die binnendringen zich sneller ontwikkelen.

Een infectie in het oor veroorzaakt een ontstekingsproces, waardoor het slijmvlies en het trommelvlies opzwellen, erosies en zweren op de wanden ontstaan, de bloedvaten verwijden, de doorlaatbaarheid van hun wanden afneemt, exsudaat geleidelijk vrijkomt en zich ophoopt. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, omvat het ontstekingsproces alle delen van het middenoor en wordt otitis media acuut. Het kan zich ook verspreiden naar nabijgelegen weefsels, het binnenoor en de schedelholte, wat kan leiden tot meningitis. Er is sprake van eenzijdige en bilaterale purulente otitis, waarbij beide oren ontstoken raken.

Als de ziekte niet wordt behandeld, kan deze chronisch worden. Bij patiënten met chronische purulente otitis worden perioden van remissie afgewisseld met exacerbaties van de ziekte. De behandeling is langer en moeilijker. Het is onderverdeeld in mesotympanitis (wanneer alleen het slijmvlies wordt aangetast) en epitympanitis (ontsteking waarbij de botten betrokken zijn). Het eerste type is relatief rustig en kan met conservatieve methoden worden behandeld. Bij epitympanitis is het veel moeilijker, omdat er een groot risico bestaat op verspreiding naar het hersenweefsel.

Oorzaken van otitis media

Wat veroorzaakt acute purulente otitis media?

1. Infectie van de nasopharynx en de bovenste luchtwegen (streptokokken, kokken, pneumokokken, stafylokokken) via de gehoorgang naar het trommelvlies. Dit gebeurt tijdens hevig hoesten, niezen of uw neus snuiten. Wanneer er plotselinge druk ontstaat op de barrière van de gehoorbuis, waardoor deze breekt en de infectie, samen met slijm, het middenoor binnendringt.
2. Andere infectieroutes zijn hematogeen, dat wil zeggen via de bloedbaan en via een beschadigd trommelvlies (bijvoorbeeld als gevolg van verschillende verwondingen).
3. Acute purulente otitis kan een complicatie zijn van virale ziekten (bijvoorbeeld griep of roodvonk).
4. Er komt water in de oren en daaropvolgende onderkoeling.
5. Allergische reacties.
6. Verminderde immuniteit. Zwakke verdediging van het lichaam is een andere factor waardoor purulente otitis kan ontstaan.

Tot de aandoeningen die vatbaar zijn voor het optreden van purulente otitis media behoren: sinusitis, rhinitis, adenoïden. Chronische processen in de nasopharynx verstoren het drainagesysteem van de gehoorgangen, waardoor ziektekiemen gemakkelijk het oor kunnen binnendringen.

Purulente otitis media: symptomen

Symptomen van purulente otitis media bij volwassenen:

• Scherpe pijn in het oor. Pijn is een gevolg van irritatie van de zenuwuiteinden, die optreedt als gevolg van zwelling van het weefsel en pusafscheiding. De pijn verschijnt diep in het oor en straalt uit naar de slapen, de achterkant van het hoofd of de tanden. Naarmate het exsudaat zich ophoopt, puilt het trommelvlies uit en scheurt het uiteindelijk, waardoor perforatie ontstaat. Nadat de pus is vrijgegeven, neemt de pijn af;
• Koorts, een gevolg van ontstekingen en het binnendringen van gifstoffen en microben in het bloed. De lichaamstemperatuur kan oplopen tot 38-39ᵒC;
• Afscheiding uit het oor. In het begin zijn ze sereus-bloederig, daarna etterig.
• Gehoorverlies (als gevolg van de ophoping van exsudaat), tinnitus, gevoel van congestie. Na herstel kunt u enige tijd last hebben van deze symptomen, waarna ze vanzelf verdwijnen. Als het binnenoor betrokken was bij het ontstekingsproces, wordt een aanzienlijk gehoorverlies waargenomen.

Soms verloopt de ziekte gemakkelijk en snel als het afweersysteem van het lichaam in staat is de infectie te bestrijden of als de behandeling op tijd wordt gestart, dit helpt. Wanneer de reactiviteit van het lichaam wordt verminderd, kunnen ontstekingen wijdverspreid worden. Ernstige pijn in het oor, hoge temperatuur en een grote hoeveelheid afscheiding - deze symptomen worden waargenomen wanneer purulente otitis optreedt tegen de achtergrond van ARVI.

Stadia van purulente otitis

Tijdens purulente otitis media zijn er 3 fasen:

1. Pre-perforatief(duur van enkele uren tot meerdere dagen). Nadat een infectie het middenoor is binnengedrongen, begint een ontstekingsproces, dat pijn in het oor en een verhoging van de lichaamstemperatuur veroorzaakt. Exsudaat hoopt zich op in de trommelholte en begint druk uit te oefenen op het membraan. De pijn is acuut, ondraaglijk. In dit stadium worden gehoorproblemen waargenomen.
2. Geperforeerd podium(5-7 dagen). Het trommelvlies breekt en het stadium van ettering begint. Er verschijnt onmiddellijk een overvloedige slijmafscheiding vermengd met bloed. Daarna worden ze kleiner en dichter. De ontsteking verdwijnt geleidelijk, de toestand van de persoon verbetert, pijn en koorts nemen af.
3. Reparatieve fase. Dit is de laatste fase, waarin de ontsteking en het etteren stoppen en de perforatie geneest. Als de opening klein was, treedt er snel littekenvorming op.

Als volledig herstel niet optreedt en het trommelvlies niet geneest, ontwikkelt zich chronische purulente otitis media. Het wordt gekenmerkt door het periodiek optreden van pijn en etterende afscheiding uit het oor, evenals een geleidelijke afname van het gehoor en de aanwezigheid van een aanhoudend defect van het trommelvlies.

Gevolgen van purulente otitis media

In de regel duurt de ziekte 2-3 weken, hoewel deze in verschillende gevallen anders verloopt. De eerste fase krijgt bijvoorbeeld een langdurig karakter, de tekenen zijn mild. Als de perforatie lange tijd niet optreedt en de pus niet uit het oor komt, ontstaat er een adhesief proces (stroperige pus hoopt zich op). Als gevolg hiervan worden verklevingen en littekens gevormd die de werking van de gehoorbeentjes verstoren en de openheid van de gehoorbuis aantasten. Dit kan leiden tot gehoorverlies en zelfs doofheid.

Een acuut beloop van de ziekte is ook mogelijk, met een snelle verspreiding van het ontstekingsproces tot diep in de schedel (extraduraal abces). Dergelijke complicaties bij purulente otitis kunnen zelfs leiden tot de dood van de patiënt, dus onmiddellijke chirurgische behandeling is belangrijk.

De lange periode van de geperforeerde fase, waarin de afscheiding en de koorts na 2-3 weken niet verdwijnen, zou een punt van zorg moeten zijn. Dit kan duiden op een ontsteking en ophoping van pus in het mastoïdproces. Deze ziekte wordt mastoïditis genoemd. Het is gevaarlijk omdat het gehoorverlies, meningitis, gezichtsverlamming en hersenabces kan veroorzaken.

De ontwikkeling van mastoïditis kan ook worden aangegeven door de hervatting van de ziekte nadat de toestand van de patiënt is verbeterd. De pijn en koorts komen weer terug. De reden hiervoor is stagnatie van exsudaat.

Een van de onaangename gevolgen van purulente otitis media bij volwassenen is cholesteatoom, dat wordt gekenmerkt door de ophoping van dode epitheelcellen in het midden- en zelfs binnenoor. Deze formatie wordt operatief verwijderd, maar het gehoorverlies blijft bestaan.

Complicaties kunnen optreden als gevolg van een verzwakte immuunafweer van het lichaam, een hoge mate van pathogeniteit van microben die het oor zijn binnengedrongen, en als gevolg van vroegtijdige of onjuist toegediende therapie.

Diagnostiek

Als u purulente otitis vermoedt, moet u contact opnemen met een KNO-arts of KNO-arts, die het pijnlijke oor zal onderzoeken. Otoscopie wordt uitgevoerd bij fel licht met behulp van een speciale otoscoop. Purulente otitis wordt aangegeven door hyperemie en uitsteeksel van het trommelvlies. Na perforatie worden pulsatie en het vrijkomen van pus via een perforatie in het membraan waargenomen.

Bovendien is het noodzakelijk om een ​​algemene bloedtest te doen. Als het aantal leukocyten en de ESR niet sterk toenemen, verloopt de ziekte rustig. Wanneer uit een bloedtest blijkt dat er sprake is van uitgesproken leukocytose, het verdwijnen van eosinofielen of een sterke toename van de ESR, kan dit wijzen op de verspreiding van ontstekingen en infecties.

Een andere mogelijke test is een bacteriecultuur, waarbij een uitstrijkje wordt genomen om het type bacterie te bepalen. Deze informatie is nodig om de juiste medicijnen te kiezen. In een milde vorm (of tijdens de pre-perforatiefase) van de ziekte is bacteriecultuur niet nodig, omdat de resultaten binnen 5-7 dagen klaar zullen zijn, en gedurende deze tijd zullen de otitis media verdwijnen. Maar als de symptomen uitgesproken zijn of lange tijd niet verdwijnen, dan is deze analyse noodzakelijk.

Volgens indicaties voor gehooronderzoek wordt audiometrie uitgevoerd. Als meningitis, mastoïditis en andere complicaties worden vermoed, worden onderzoeken zoals CT en MRI voorgeschreven. Tomografie helpt bij het identificeren van ontstekingen in de botten van de schedel, hersenvliezen, de aanwezigheid van cholesteatoomformaties en vochtophoping op moeilijk bereikbare plaatsen.

Purulente otitis: behandeling bij volwassenen

Op basis van de resultaten van het onderzoek en de analyse schrijft de KNO een behandeling voor die gericht is op het verlichten van de symptomen, het verlichten van ontstekingen en het herstellen van een normaal gehoor.

Om dit te bereiken wordt een reeks maatregelen gebruikt:

• het blazen van de gehoorbuis om de drainage en ventilatie te herstellen. Het wordt geproduceerd met behulp van een speciale oorkatheter waarin een oplossing van dexamethason, amoxicilline en een paar druppels van een 0,1% adrenaline-oplossing wordt geïnjecteerd. Deze procedure is zeer effectief, het kan het genezingsproces en het herstel van het gehoor aanzienlijk versnellen;
• fysiotherapeutische procedures (opwarming, ultraviolette straling, magnetron). Ze volgen een kuur van 1-2 weken. Fysieke ingrepen hebben een gunstig effect op biologische processen op een zere plek, activeren beschermende reacties in het lichaam en versnellen het genezingsproces;
• spray of druppels in de neus. Dergelijke remedies vernauwen de bloedvaten, stoppen de slijmafscheiding, reinigen de buis van Eustachius en verbeteren de ademhaling. U kunt Naphthyzin of Sanorin gebruiken, die 3 keer per dag gedurende 3-5 dagen worden toegediend. Maak uw neus schoon voordat u het indruppelt. Aanbrengen op beide neusgaten;
• regelmatige zelfreiniging van de gehoorgang zodat pus zich niet in het oor ophoopt (dit moet zorgvuldig gebeuren);
• antipyretisch. Een medicijn als paracetamol is nodig bij aanhoudende hoge koorts, die patiënten in de eerste fase kwelt;
• pijnstillers voor pijnverlichting. Er zijn oordruppels voor etterende otitis, met een analgetisch effect, die doelgericht werken. Otizol, dat benzocaïne, antipyrine en fenylefrinehydrochloride bevat, heeft bijvoorbeeld antiseptische, anti-oedemateuze, ontstekingsremmende en analgetische effecten. Er zijn ook andere druppels op basis van lidocaïne (Otipax). Ze worden voorgeschreven in de fase vóór de perforatie; nadat de perforatie is opgetreden, kunnen ze niet meer worden gebruikt. U kunt ook pijnstillende wattenstaafjes in uw oren plaatsen. Hiervoor is een 1:1 oplossing van boorzuur en glycerine geschikt. Een in de oplossing gedrenkte tampon wordt tot aan het trommelvlies ingebracht en bedekt met watten. Je moet het 4 uur bewaren;
• antischimmelmiddelen, als de veroorzaker een schimmel is;
• het wassen van de oren in het ziekenhuis met een zoutoplossing of water. Om zwelling te verlichten worden decongestiva gebruikt, bijvoorbeeld dexamethason;
• antibiotica voor infectie en ontsteking.

Bij de behandeling van chronische otitis media blijft het principe hetzelfde. De primaire taak is om het oor van pus te reinigen en ontstekingen te verlichten. Een intensieve kuur van blazen en spoelen helpt hierbij. Voor dit laatste wordt een oplossing van adrenaline of efedrine gebruikt (om zwelling te verlichten), evenals een oplossing van formaline, zilvernitraat, alcohol, Gordeev-vloeistof (ze hebben een antiseptisch, samentrekkend effect, helpen bij het dichtschroeien van granulaties die zich vormen tijdens chronische purulente otitis). Voortdurend gebruik van antiseptica zal schadelijke micro-organismen helpen vernietigen. Naast de bovengenoemde medicijnen is boorzuur erg populair, maar het is beter om geen waterstofperoxide te gebruiken. Naast antiseptica is blootstelling aan antibacteriële geneesmiddelen, dat wil zeggen antibiotica, noodzakelijk.

Laten we eens nader bekijken welke antibiotica worden voorgeschreven voor purulente otitis media. Voor milde gevallen van de ziekte zijn in de voorbereidende fase geneesmiddelen in de vorm van tabletten uit de penicillinegroep, voornamelijk met amoxicilline (actief tegen kokken), geschikt. Het zit in Amoxicilline, Flemoxin. Oraal ingenomen in een kuur van 7-10 dagen, 3 keer per dag om de 6 uur. Verbeteringen zouden merkbaar moeten zijn na 1-2 dagen na inname van de tabletten.

Als het voorgeschreven antibioticum na 3 dagen niet helpt, wordt het vervangen door een ander, krachtiger antibioticum, bijvoorbeeld Augmentin of Amoxil, die amoxicilline met clavulaanzuur bevatten. Ze werken in op een groot aantal verschillende micro-organismen.

Wanneer penicillines niet het gewenste effect hebben (bij ernstige vormen van de ziekte) of als een persoon allergisch is voor penicilline, kunnen cefalosporine-antibiotica, bijvoorbeeld Ceftriaxon, Cefuroxim of Cefazolin, worden voorgeschreven, die een breed werkingsspectrum hebben. Ze worden meestal intramusculair toegediend.

Er zijn ook oordruppels voor etterende otitis met een antibioticum, die een antimicrobieel effect hebben. Ze hebben niet zoveel bijwerkingen als ze lokaal werken. Ze zijn ook niet moeilijk zelfstandig te gebruiken, in tegenstelling tot intraveneuze of intramusculaire injecties.

• Cipropharm (werkzame stof – ciprofloxacine);
• Normax. (actief ingrediënt – norfloxacine);
• Otofa (bevat rifampicine-natrium).

Er zijn combinatie-oordruppels. Ze zijn krachtiger en worden vaak gebruikt bij de behandeling van chronische etterende otitis media.

• Een candibioticum dat clotrimazol (antischimmelmiddel), lidocaïne (pijnstiller), chlooramfenicol (antibacterieel), beclomethasondipropeonaat (ontstekingsremmend en antiallergisch) bevat.
• Fugentin (bevat een combinatie van antibiotica: fusidinezuur en gentamicine).
• Anauran. Bevat ook lidocaïne en als antibioticum - polymyxinesulfaat en neomycinesulfaat.
• Sofradex. Het bevat twee soorten antibiotica: framycetinesulfaat en gramicidine, evenals een glucocorticoïde - dexamethason.

Oordruppels zijn niet effectief in de pre-perforatiefase van acute otitis.

Omdat antibiotica een aantal bijwerkingen hebben, worden ze niet aanbevolen bij milde gevallen van de ziekte. Deze behandeling is aan te raden in het stadium van de pusafscheiding, met hevige pijn en koorts.

De chronische vorm van etterende otitis is moeilijk te genezen met conservatieve methoden, dus je moet je toevlucht nemen tot een operatie. Soms is dit de enige manier om opgehoopte granulaties en verklevingen te verwijderen en het gehoor te herstellen.

Hoe het oor thuis spoelen met etterende otitis? U kunt een kleine hoeveelheid waterstofperoxide of warm water gebruiken. Het is noodzakelijk om 1 ml vloeistof in een spuit of lamp op te zuigen en deze in het middenoor te gieten. Bedek vervolgens uw oor met watten en laat het 3 minuten staan. Deze procedure wordt verschillende keren herhaald.

Vóór het instilleren moeten de druppels in uw hand worden opgewarmd, kantel dan uw hoofd opzij en druppel zoveel druppels in als aangegeven in de instructies.

Tegelijkertijd is het bij de behandeling van purulente otitis noodzakelijk om eventuele andere ziekten te behandelen. Zonder dit kun je niet herstellen. Om uw immuniteit te vergroten, kunt u ook een vitaminekuur volgen.

Als er hevige pijn, hevig ontslag en aanzienlijk gehoorverlies is, wordt de patiënt naar het ziekenhuis gestuurd. U moet ook naar het ziekenhuis gaan als de toestand na enkele dagen behandeling niet verbetert. Duizeligheid, braken, ernstige hoofdpijn - duiden op een ontsteking van de hersenen. Deze aandoening vereist een operatie, waarbij het trommelvlies van een persoon wordt doorgesneden. Dit bevordert de afgifte van pus en verlichting van de toestand van de patiënt.

Bedenk dat bij otitis media de patiënt bedrust nodig heeft. U moet uw neus voorzichtig snuiten en één neusgat tegelijk vrijmaken.

Preventie van otitis

Om purulente otitis media te voorkomen, heeft u het volgende nodig:

• versterking van het immuunsysteem (vitamines, speciale immunomodulerende middelen, verharding, enz.);
• virusziekten tijdig behandelen, middelen gebruiken om griep en verkoudheid te voorkomen;
• vermijd traumatisering van het trommelvlies (prik niet in uw oren met vreemde voorwerpen);
• Zorg ervoor dat er geen water in uw oren komt, veeg het water af na het baden;
• Er bestaat ook een vaccinatie tegen otitis media, meningitis en longontsteking.

Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de hele antibioticakuur tot het einde te drinken, zelfs als er al verlichting is opgetreden. Om gehoorproblemen die kunnen optreden na etterende otitis media te elimineren, worden een aantal gehoorverbeterende procedures uitgevoerd.

Acute purulente otitis media

Acute purulente otitis media (otitis media purulenta acuta) is een acute etterende ontsteking van het slijmvlies van de trommelholte, waarbij alle delen van het middenoor tot op zekere hoogte betrokken zijn bij catarrale ontsteking.

Deze ziekte heeft enkele symptomen die lijken op verkoudheid. Otitis media wordt dus ook gekenmerkt door koorts en hoofdpijn.

Bovendien komt otitis vaak gelijktijdig met verkoudheid voor. Maar er zijn nog andere symptomen die kenmerkend zijn voor otitis media en die wijzen op de ontwikkeling van een ontstekingsproces in het oor.

U kunt "een verkoudheid overleven" zonder de hulp van artsen in te roepen, maar als er tekenen van otitis media verschijnen, moet u hulp zoeken bij een KNO-arts. Omdat als u niet tijdig begint met de behandeling van purulente otitis media bij volwassenen, deze ziekte kan leiden tot een merkbare afname van het gehoor en zelfs de ontwikkeling van meningitis kan veroorzaken.

De oorzaak van de ziekte is een combinatie van factoren zoals een afname van de lokale en algemene weerstand en infectie in de trommelholte. Purulente otitis media treedt op als gevolg van een ontsteking van de oorschelp, die de middenoorholte, het slijmvlies en het trommelvlies aantast.

Oorzaken van purulente otitis media:

• binnendringen van bacteriën, virussen en schimmels in de oorschelp;
• complicaties van ziekten van de neus, sinussen, nasopharynx;
• ernstige oorkneuzing;
• sepsis;
• gevolgen van meningitis, mazelen, tuberculose;
• hypothermie.

De meest voorkomende infectieroute is tubogeen: via de gehoorbuis. Minder vaak komt de infectie het middenoor binnen via een beschadigd trommelvlies als gevolg van een verwonding of via een wond aan het mastoïdproces. In dit geval praten ze over traumatische otitis media.

Symptomen van purulente otitis media

Er zijn verschillende tekenen die helpen vaststellen dat u acute purulente otitis media heeft en niet een andere oorziekte. Maar de belangrijkste symptomen van verschillende ziekten op het gebied van otolaryngologie vallen meestal samen.

Traditionele symptomen van otitis media:

• kloppende pijn in het oorgebied;
• pijn achter het oor;
• warmte;
• rillingen;
• vreemd geluid in het oor;
• verminderde hoorbaarheid.

Deze symptomen zijn kenmerkend voor de beginfase van de ziekte, wanneer de ontsteking uitgebreide ettering veroorzaakt. Normaal gesproken duurt dit proces 2-3 dagen. Vervolgens gaat acute purulente otitis van het middenoor over in de fase van geperforeerde schade aan het trommelvlies, waardoor pus uit de oorholte stroomt door het gevormde gat in het trommelvlies, en de patiënt aanzienlijke verlichting ervaart en de pijn wordt verminderd. .

De derde fase is de laatste fase, het lichaam bestrijdt de infectie, de ontsteking neemt geleidelijk af, de pus komt niet meer vrij en het trommelvlies herstelt zijn integriteit.

Tekenen van otitis media bij een kind

Elke fase van de ziekte wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen.

Symptomen van purulente otitis bij een kind van de 1e fase:

Fase 2 symptomen:

• de temperatuur daalt;
• de pijn neemt af;
• gehoorverlies blijft bestaan;
• Purulente afscheiding begint uit het oor te komen.

Fase 3 symptomen:

• de temperatuur daalt;
• de pijn verdwijnt;
• het gehoor is hersteld;
• de ontlading stopt;
• de perforatie van het trommelvlies geneest.

Deze ziekte vereist een vroege diagnose en antibioticatherapie.

Chronische purulente otitis media

Dit is een ontsteking van het middenoor, die wordt gekenmerkt door terugkerende pusstroom uit de oorholte, aanhoudende perforatie van het trommelvlies en progressief gehoorverlies (gehoorverlies kan oplopen tot 10-50%).

Deze otitis manifesteert zich door het volgende klinische beeld:

1. Constante etterende afscheiding uit het oor met een bedorven geur;
2. Lawaai in het aangetaste oor;
3. Slechthorendheid.

Het ontstaat wanneer acute otitis te vroeg of onvoldoende wordt behandeld. Het kan een complicatie zijn van chronische rhinitis, sinusitis, enz., of een gevolg van een traumatische breuk van het trommelvlies. Chronische otitis treft 0,8-1% van de bevolking. In meer dan 50% van de gevallen begint de ziekte zich in de kindertijd te ontwikkelen.

Chronische purulente otitis media zonder botvernietiging en complicaties kunnen worden behandeld met medicijnen onder poliklinisch toezicht van een KNO-arts.

Complicaties

Het ontbreken van een passende behandeling leidt tot onherstelbare schade aan de gezondheid. De gevolgen van otitis media bij volwassenen zijn het resultaat van een structurele overgang van verdere ontsteking naar het slaapbeen of in de schedel.

Complicaties kunnen zijn:

• schending van de integriteit van het trommelvlies;
• mastoïditis – ontsteking van cellen in het bot;
• verlamming van de gezichtszenuwen.
• meningitis - ontsteking van het hersenvlies;
• encefalitis - ontsteking van de hersenen;
• hydrocephalus - ophoping van vocht in de hersenschors.

Om deze onaangename ziekten te voorkomen, moet u weten hoe u purulente otitis media bij volwassenen moet behandelen.

Behandelingsregime voor acute purulente otitis media

Bij volwassenen omvat de behandeling van purulente otitis media de volgende procedures en medicijnen:

• antibiotica;
• pijnstillers, antipyretica;
• vasoconstrictieve oordruppels;
• warmtekompressen (totdat er pus verschijnt);
• fysiotherapie (UHF, elektroforese);
• antihistaminica;
• chirurgische reiniging van de gehoorgang tegen pus.

Opgemerkt moet worden dat na het optreden van etterende afscheiding in geen geval opwarmingsprocedures mogen worden uitgevoerd. Als de ziekte chronisch is, kan een punctie of dissectie van het trommelvlies nodig zijn.

Hoe purulente otitis media bij volwassenen te behandelen

De diagnose is meestal niet moeilijk. De diagnose wordt gesteld op basis van klachten en de resultaten van otoscopie (visueel onderzoek van de oorholte met een speciaal instrument). Als er een destructief proces in het botweefsel wordt vermoed, wordt een röntgenfoto van het slaapbeen gemaakt.

Purulente otitis bij volwassenen vereist poliklinische behandeling; bij hoge temperaturen in combinatie met koorts wordt aanbevolen om in bed te blijven. Ziekenhuisopname is vereist als er een mastoïdlaesie wordt vermoed.

Om pijn in de beginfase van de ziekte te verminderen, gebruikt u:

• paracetamol (één tablet 4 keer per dag);
• Otipax oordruppels (tweemaal daags, 4 druppels);
• tampon volgens Tsitovich (een gaasje gedrenkt in een oplossing van boorzuur en glycerine wordt gedurende drie uur in de gehoorgang ingebracht).

Om zwelling in de weefsels van de gehoorbuis te verlichten, wordt het volgende voorgeschreven:

Antibiotica gebruikt voor purulente otitis media:

Als er na enkele dagen behandeling geen verbetering optreedt of de symptomen verergeren, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd; deze is dringend geïndiceerd als er tekenen van irritatie van het binnenoor of de hersenvliezen verschijnen. Na paracentese of zelfperforatie is het noodzakelijk om de uitstroom van pus uit het middenoor te garanderen: laat de gehoorgang 2-3 keer per dag leeglopen met steriele gaasjes of was het oor met een warme oplossing van boorzuur.

Symptomen, complicaties en behandeling van acute en chronische purulente otitis

Wat is purulente otitis media

Purulente otitis is een ontstekingsproces van infectieuze aard, dat alle anatomische delen van het middenoor omvat: de trommelholte, de gehoorbuis en het mastoïdproces.

Afhankelijk van de locatie zijn er drie soorten otitis media:

Extern, voornamelijk optredend als gevolg van het binnendringen en ophopen van water in de gehoorgang;

Matig, wat een complicatie is van ziekten van de bovenste luchtwegen;

Intern, zich ontwikkelend tegen de achtergrond van geavanceerde chronische purulente otitis media.

Otitis externa treft meestal mensen die zwemmen. Ontsteking van de uitwendige gehoorgang beperkt zich in de regel voornamelijk tot huidverschijnselen: puisten, verschillende huiduitslag. Ernstige oorpijn gaat meestal gepaard met otitis media, dus de term ‘otitis media’ verwijst in de meeste gevallen naar otitis media van het middenoor.

Dit is een vrij veel voorkomende ziekte die in verschillende mate van ernst kan voorkomen. Het gebrek aan behandeling kan echter leiden tot de overgang van het proces naar het chronische stadium en de ontwikkeling van verschillende complicaties, waaronder de vorming van verklevingen, gehoorverlies en volledig gehoorverlies.

Volgens statistieken is otitis media verantwoordelijk voor 25-30% van de oorziekten. Meestal treft het kinderen jonger dan 5 jaar, op de tweede plaats staan ​​​​ouderen en op de derde plaats staan ​​​​adolescenten van 12-14 jaar. Er is geen specifiek pathogeen voor acute otitis media. In 80% van de gevallen zijn de belangrijkste veroorzakers van de ziekte pneumokokken (een soort streptokokken), Haemophilus influenzae (influenza) en, in zeldzame gevallen, Staphylococcus aureus of associaties van pathogene micro-organismen.

De belangrijkste factoren die de ontwikkeling van otitis veroorzaken zijn virale infecties van de luchtwegen (ARVI, influenza), ontstekingsziekten van de nasopharynx en de bovenste luchtwegen (sinusitis, rhinitis) en de aanwezigheid van adenoïden. Hieronder valt ook onvoldoende oorhygiëne. De ziekte treedt op tegen de achtergrond van een afname van de algemene en lokale immuniteit, wanneer de infectie via de gehoorbuis de trommelholte binnendringt.

Het slijmvlies van de gehoorbuis produceert slijm, dat een antimicrobieel effect heeft en een beschermende functie vervult. Met behulp van epitheliale villi beweegt de uitgescheiden secretie zich naar de nasopharynx. Tijdens verschillende infectie- en ontstekingsziekten verzwakt de barrièrefunctie van het epitheel van de gehoorbuis, wat leidt tot de ontwikkeling van otitis media.

Minder vaak vindt infectie van het middenoor plaats door een gewond trommelvlies of mastoïdproces. Dit zijn de zogenaamde traumatische otitis media. Bij ziekten zoals griep, mazelen, roodvonk, tuberculose, tyfus is een derde, zeldzaamste variant van infectie mogelijk: hematogene, wanneer pathogene bacteriën via het bloed het middenoor binnendringen.

Symptomen van purulente otitis media

De belangrijkste symptomen van purulente otitis bij volwassenen:

Ernstige oorpijn, die pijnlijk, kloppend of schietend kan zijn;

Gevoel van volheid en geluid in het oor;

Purulente afscheiding uit de oren;

Gedeeltelijk gehoorverlies;

Als gevolg van een ontsteking van het slijmvlies van de gehoorbuis wordt het dikker, de trommelholte vult zich met exsudaat en uitstulpingen. Tijdens de druk van de etterende vloeistof wordt het trommelvlies geperforeerd en stroomt er pus uit.

Mucopurulente afscheiding na een trommelvliesruptuur is aanvankelijk overvloedig, maar wordt daarna dikker en schaarser. Naarmate het ontstekingsproces afneemt, stopt de stroom pus geleidelijk. De perforatie van het trommelvlies ondergaat littekens, maar het gevoel van benauwdheid blijft enige tijd bestaan.

Tijdens purulente otitis is het gebruikelijk om drie fasen te onderscheiden:

Pre-perforatiefase. In dit stadium komen de symptomen duidelijk tot uiting: scherpe, toenemende pijn in het oor, die kan uitstralen naar de slaap of kruin van het hoofd; pijn van het mastoïdproces bij palpatie; slechthorendheid; temperatuurstijging tot 38-39 °C.

Geperforeerd podium. Nadat het trommelvlies scheurt, begint de pus te stromen (mogelijk met een mengsel van ichor), de pijn in het oor neemt geleidelijk af en de lichaamstemperatuur daalt.

Reparatieve fase. De pusstroom stopt en met littekenvorming in de perforatie van het trommelvlies wordt het gehoor geleidelijk hersteld.

Dit verloop van de ziekte is niet noodzakelijkerwijs typisch. In elk stadium van het proces kan acute otitis media chronisch worden, met milde symptomen. Als dit in de eerste fase wordt waargenomen, treedt er geen perforatie van het trommelvlies op: stroperig, dik slijm hoopt zich op in de trommelholte, die moeilijk te evacueren is.

Als er tijdens het acute beloop van de ziekte gedurende lange tijd geen perforatie optreedt, zijn door het toenemende exsudaatvolume in het middenoor ernstige hoofdpijn, duizeligheid, hoge koorts, braken en een ernstige algemene toestand mogelijk. In dit geval kan de infectie vanuit het middenoor zich dieper in de schedelholte verspreiden en tot ernstige, levensbedreigende gevolgen leiden.

Als, na een trommelvliesperforatie, uitstroom van pus en positieve dynamiek in het algemeen, de temperatuur weer stijgt en de pijn in het oor terugkeert, kan dit duiden op stagnatie van etterend vocht in de trommelholte of op de ontwikkeling van mastoïditis (ontsteking van de mastoïdontsteking). proces van het slaapbeen). In dit geval duurt de ettering 3-4 weken. Massale pulserende pusafscheiding kan duiden op een extraduraal abces (ophoping van exsudaat tussen het binnenoppervlak van het slaapbeen en de hersenvliezen).

Algemene klinische symptomen van de ziekte worden gekenmerkt door matige of ernstige leukocytose (afhankelijk van de ernst van het beloop), een verschuiving in de leukocytenformule en een toename van de ESR. Ernstige leukocytose in combinatie met eosinopenie kan een teken zijn van mastoïditis of infectie in de schedelholte.

De acute fase van otitis duurt gemiddeld 2-3 weken. De redenen voor een ongunstig resultaat of de ontwikkeling van complicaties kunnen een aanzienlijke verzwakking van het immuunsysteem of een ontoereikende antibacteriële therapie zijn.

Acute en chronische purulente otitis media

Acute purulente otitis media

De acute vorm van de ziekte treedt op als gevolg van het binnendringen van een pathogene omgeving in het middenoor via de gehoorbuis tijdens acute ziekten van de nasopharynx en de bovenste luchtwegen, of tijdens exacerbatie van soortgelijke chronische ziekten.

Zoals hierboven vermeld, doorloopt acute otitis media drie fasen in zijn ontwikkeling:

Stadium I (catarrale vorm van otitis). Het begin van het ontstekingsproces, vergezeld van de vorming van exsudaat. Catarrale otitis wordt gekenmerkt door hevige pijn in het oor, die uitstraalt naar de overeenkomstige helft van het hoofd (slaap, tanden, achterkant van het hoofd), evenals aanzienlijk gehoorverlies. Bij onderzoek worden verwijde bloedvaten, hyperemie van het trommelvlies en het uitsteeksel ervan waargenomen. Deze fase kan 2-3 dagen tot 1-2 weken duren.

Fase II (etterende vorm van otitis). In dit stadium wordt het trommelvlies geperforeerd en begint er pus te lekken en neemt de uitstulping van het trommelvlies af. De pijn neemt geleidelijk af, maar kan terugkeren als de uitstroom van pus wordt vertraagd.

Fase III wordt gekenmerkt door verzwakking van het ontstekingsproces, vermindering en stopzetting van ettering. De belangrijkste klacht in dit stadium is gehoorverlies.

Ontsteking van de slijmvliezen van de trommelholte en de gehoorbuis leidt tot zwelling. Het slijmvlies van deze secties is vrij dun en de onderste laag dient als het periosteum. Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, wordt het slijmvlies merkbaar dikker en verschijnen er erosies op het oppervlak. Het middenoor is gevuld met exsudaat, dat aanvankelijk sereus is en later etterig wordt. Op het hoogtepunt van het proces wordt de trommelholte gevuld met etterende vloeistof en een vergroot slijmvlies, wat leidt tot uitpuilen. Het trommelvlies kan bedekt zijn met een witachtige coating. Pijn treedt op als gevolg van irritatie van de receptoren van de glossopharyngeale en trigeminuszenuwen, geluid en congestie in het oor - als gevolg van beperkte labiliteit van het trommelvlies en de gehoorbeentjes. Onder druk van het exsudaat barst het trommelvlies en begint er pus uit te lekken, wat ongeveer 6-7 dagen aanhoudt.

Na verloop van tijd neemt de hoeveelheid afscheiding af en wordt de consistentie dikker. De resulterende perforatie is meestal klein, rond van vorm en gaat gepaard met weefseldefecten. Perforaties in de vorm van spleten zonder membraandefecten worden minder vaak waargenomen. Als de oorzaak van de ziekte mazelen, roodvonk, tuberculose is, zijn de perforaties groter.

Parallel aan de voltooiing van de ettering treedt hyperemie van het trommelvlies op. Naarmate de perforatie geneest, wordt het gehoor geleidelijk hersteld. Kleine perforaties, tot 1 mm groot, genezen vrij snel en spoorloos. Bij grote perforaties wordt de vezellaag meestal niet hersteld en wordt het gat in het membraan van binnenuit afgesloten met een slijmlaag en van buitenaf met een epidermale laag. Dit deel van het membraan ziet er atrofisch uit; er zijn afzettingen van kalkzouten in de vorm van witte vlekken. Bij uitgesproken weefseldefecten genezen de perforaties vaak niet, in dit geval versmelt het slijmvlies langs de rand van het ronde gat in het membraan met de epidermis. Vaak blijven verklevingen in de trommelholte achter, wat de mobiliteit van de gehoorbeentjes beperkt.

Chronische purulente otitis media

Chronische otitis media is een ontsteking van het middenoor, die wordt gekenmerkt door terugkerende pusstroom uit de oorholte, aanhoudende perforatie van het trommelvlies en progressief gehoorverlies (gehoorverlies kan oplopen tot 10-50%).

Chronische otitis ontstaat wanneer acute otitis niet tijdig of onvoldoende wordt behandeld. Het kan een complicatie zijn van chronische rhinitis, sinusitis, enz., of een gevolg van een traumatische breuk van het trommelvlies. Chronische otitis treft 0,8-1% van de bevolking. In meer dan 50% van de gevallen begint de ziekte zich in de kindertijd te ontwikkelen. Intracraniale complicaties van otitis media vormen een ernstige bedreiging voor de gezondheid en zelfs het leven.

Als resultaat van bacteriologische kweek bij chronische purulente otitis worden aerobe micro-organismen zoals pseudomonas, stafylokokken en pneumokokken gedetecteerd. Anaërobe bacteriën, die bij 70-90% van de patiënten worden gedetecteerd, worden vertegenwoordigd door fusobacteriën, peptokokken en lactobacillen. Bij langdurig gebruik van antibiotica en hormonale medicijnen worden schimmelmicro-organismen aangetroffen: schimmels van het geslacht Candida, Aspergillus en schimmels.

De overgang van acute naar chronische otitis wordt meestal veroorzaakt door de volgende ongunstige factoren:

Lage lichaamsweerstand tegen infecties en verzwakte immuniteit;

Onjuiste selectie van antibacteriële geneesmiddelen, tegen de effecten waarvan associaties van pathogenen resistentie vertonen;

Pathologieën van de bovenste luchtwegen (afgeweken neustussenschot, adenoïden, chronische rhinitis en sinusitis);

De aanwezigheid van bijkomende ziekten, vooral zoals bloedziekten en diabetes.

Gelijktijdige KNO-ziekten dragen bij aan verstoring van de drainagefunctie van de gehoorbuis, wat de uitstroom van pus uit de trommelholte bemoeilijkt, en dit verhindert op zijn beurt de tijdige genezing van de perforatie die in het trommelvlies verschijnt. In sommige gevallen wordt het ontstekingsproces in het middenoor vanaf het begin chronisch. Dit wordt het vaakst waargenomen bij perforaties die zich vormen op een los deel van het trommelvlies, maar ook bij mensen met tuberculose, diabetes en ouderen.

Chronische otitis media is verdeeld in twee vormen, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de locatie van de perforatie van het trommelvlies:

Mesotympanitis. Dit is een mildere vorm van de ziekte, die vooral het slijmvlies van de gehoorbuis en de trommelholte aantast. De perforatie bevindt zich in het centrale, uitgerekte deel van het trommelvlies. Complicaties komen in dit geval veel minder vaak voor.

Epitympanitis. Bij deze vorm van de ziekte omvat het ontstekingsproces, naast de slijmvliezen, het botweefsel van het zolder-antrumgebied en het mastoïdproces, wat gepaard kan gaan met de necrose ervan. De perforatie bevindt zich in het bovenste, losse deel van het trommelvlies, of bedekt beide delen ervan. Bij epitympanitis zijn ernstige complicaties zoals sepsis, meningitis, osteitis en hersenabces mogelijk als etterend exsudaat in het bloed of de hersenvliezen terechtkomt.

Een fout in de tekst gevonden? Selecteer het en nog een paar woorden, druk op Ctrl + Enter

Complicaties en gevolgen van purulente otitis media

Het gebrek aan behandeling voor etterende otitis heeft onherstelbare gevolgen wanneer het etterende ontstekingsproces zich naar het botweefsel begint te verspreiden.

In dit geval kunnen de volgende complicaties optreden:

Aantasting van de integriteit van het trommelvlies, leidend tot progressief gehoorverlies tot volledig gehoorverlies;

Mastoïditis is een ontsteking van het mastoïde proces van het slaapbeen, vergezeld van de ophoping van pus in de cellen en daaropvolgende vernietiging van het bot zelf;

Osteitis (botcariës), met de vorming van granulaties of cholesteatoom, dat zich ontwikkelt als een tumor en leidt tot botvernietiging.

Chronische ontsteking van het middenoor kan leiden tot libirintitis - ontsteking van het binnenoor en vervolgens tot intracraniale complicaties, waaronder:

Meningitis is een ontsteking van de hersenvliezen;

Hydrocephalus is een overmatige ophoping van hersenvocht in delen van de hersenen.

Labyrintitis en intracraniale complicaties zijn vrij zeldzaam, maar u moet weten dat een dergelijk risico bestaat. Daarom moet u, als er symptomen van otitis media optreden, contact opnemen met een KNO-arts in een medische instelling om de juiste behandeling voor te schrijven. De behandeling van otitis duurt gemiddeld twee weken en om complicaties te voorkomen is het onmogelijk om het behandelingsproces zonder toestemming te stoppen, zelfs als er aanzienlijke verbeteringen zijn.

Behandeling van purulente otitis media

De diagnose van otitis media is meestal niet moeilijk. De diagnose wordt gesteld op basis van klachten en de resultaten van otoscopie (visueel onderzoek van de oorholte met een speciaal instrument). Als er een destructief proces in het botweefsel wordt vermoed, wordt een röntgenfoto van het slaapbeen gemaakt.

Purulente otitis wordt poliklinisch behandeld; bij hoge temperaturen in combinatie met koorts wordt aanbevolen om in bed te blijven. Ziekenhuisopname nodig als er een vermoeden bestaat van schade aan het mastoïdproces.

Behandeling voor otitis media omvat:

Vasoconstrictieve of samentrekkende druppels;

Behandelingstactieken worden bepaald afhankelijk van het stadium van de ziekte en de ernst van de symptomen:

De pre-perforatiefase wordt gekenmerkt door hevige pijn, voor de verlichting waarvan osmotische geneesmiddelen worden gebruikt: een 3% alcoholoplossing van boorzuur of chlooramfenicol in een verhouding van 1:1 met glycerine. Oordruppels Otipax (met fenazon en lidocaïne), Anauran (met lidocaïne, polymyxine en neomycine) hebben een analgetisch effect. Vanwege de aanwezigheid van antibiotica in Anauran is het verboden om het in de perforatieve fase te gebruiken. Deze druppels worden twee tot drie keer per dag in het pijnlijke oor gedruppeld, verwarmd tot een temperatuur van 38-40 ° C, na instillatie wordt de gehoorgang afgesloten met watten en vaseline.

Om de drainagefunctie te stimuleren, worden vasoconstrictieve druppels (Otrivin, Sanorin, Naphthyzin, Galazolin, etc.) gebruikt, die driemaal daags in rugligging in de neus worden gedruppeld, met het hoofd naar het zere oor gekanteld. U mag uw neus niet intensief snuiten of de inhoud van uw neus in de nasopharynx zuigen, omdat dit leidt tot extra infectie van de gehoorbuis.

Paracetamol of Diclofenac kunnen oraal worden ingenomen als pijnstillers.

Het is mogelijk om plaatselijk een verwarmend alcoholkompres aan te brengen om het ontstekingsproces te versnellen. Maar als de oorpijn heviger wordt, moet het kompres onmiddellijk worden verwijderd.

Indien nodig wordt paracentese uitgevoerd (een kunstmatige punctie van het trommelvlies om de afvoer van pus mogelijk te maken).

In het geperforeerde stadium gaat het gebruik van vasoconstrictieve neusdruppels, antibacteriële middelen en antihistaminica door. Bij overmatige pusafscheiding worden mucolytica (ACC, Fluimucil) voorgeschreven, evenals Erespal, dat de zwelling van de slijmvliezen vermindert en de afscheiding van secreties vermindert.

Fysiotherapie (UVR, UHF, magnetron) of warme kompressen op het oorgebied thuis hebben een positief effect. De patiënt moet minstens twee keer per dag zelfstandig etterende afscheiding uit de gehoorgang verwijderen. Dit kan gedaan worden met een wattenstaafje. De procedure moet worden uitgevoerd totdat de watten droog blijven. Als de afscheiding te dik en stroperig is, kunt u eerst een warme 3% oplossing van waterstofperoxide in het oor druppelen en vervolgens de gehoorgang goed drogen.

Na het reinigen van het oor worden door een arts voorgeschreven oordruppels in een verwarmde vorm (tot 37 ° C) gedruppeld: Otofa, 0,5-1% oplossing van dioxidine, 20% oplossing van natriumsulfacyl, enz. Druppels die alcohol bevatten aan de perforatie stadium worden niet gebruikt omdat het ernstige pijn veroorzaakt.

In de reparatieve fase wordt het gebruik van antibiotica, thermische fysiotherapie en mechanische reiniging van de gehoorgang stopgezet. In de meeste gevallen vormt zich een klein litteken op de plaats van de perforatie. Als zich vezelige verklevingen in de trommelholte vormen, beperken deze doorgaans de labiliteit van het trommelvlies en de gehoorbeentjes niet. Om verklevingen te voorkomen kunnen echter enzympreparaten, pneumomassage van het trommelvlies en endaurale iontoforese met lidase worden voorgeschreven.

Het belangrijkste doel in dit stadium is het herstellen van het gehoor, het versterken van het immuunsysteem en het verhogen van de weerstand van het lichaam.

Antibiotica voor purulente otitis media

Amoxicilline. Dit antibioticum is het belangrijkste bij de behandeling van etterende otitis, omdat het actief is tegen een breed scala aan infectieuze pathogenen (stafylokokken, Escherichia coli, enz.) en een antiseptisch en antimycotisch effect heeft. Het kan in elk stadium van de ziekte worden gebruikt. Amoxicilline wordt oraal ingenomen in een dosering van 0,5 g driemaal daags gedurende 8-10 dagen. Contra-indicaties voor het gebruik van Amoxicilline: leverfunctiestoornis, zwangerschap, borstvoeding, klierkoorts. Bijwerkingen: allergische reacties, dyspeptische symptomen. Als het onmogelijk is om Amoxicilline te gebruiken of als er binnen drie dagen na inname geen effect optreedt, wordt een van de volgende geneesmiddelen voorgeschreven.

Augmentin. Dit medicijn is een combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur. Meestal gebruikt bij ernstige symptomen van de ziekte. De dosering wordt bepaald door de behandelend arts. Contra-indicaties: verminderde lever- en nierfunctie, fenylketonurie, zwangerschap. Bijwerkingen: huidcandidiasis, urticaria, jeuk; tijdelijke leukopenie en trombocytopenie; hoofdpijn, duizeligheid.

Cefuroxim. Het wordt intramusculair gebruikt als injectie (cefuroxim-natriumzout) als amoxicilline en augmentin niet effectief zijn. Voor orale toediening wordt cefuroximaaxetil voorgeschreven in een dosering van 0,25-0,5 g tweemaal daags. Contra-indicaties: hoge gevoeligheid voor cefalosporines, vroege zwangerschap, borstvoeding. Bijwerkingen: slaperigheid, hoofdpijn, gehoorverlies; eosinofilie, neutropenie; misselijkheid, constipatie; nierfunctiestoornis.

Ampicilline. Het wordt gebruikt als intramusculaire injecties. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, leverfunctiestoornis, zwangerschap. Bijwerkingen: dysbacteriose, candidiasis, dyspeptische symptomen, allergische reacties, stoornissen van het centrale zenuwstelsel.

Fenoxymethylpenicilline. 3 keer per dag ingenomen, 250 mg. Contra-indicaties: hoge gevoeligheid voor penicilline. Bijwerkingen: dyspeptische en allergische reacties; ernstige acute overgevoeligheidsreactie die zich binnen 1-30 minuten na inname van het geneesmiddel ontwikkelt.

Spiramycine. Macroliden worden voorgeschreven voor allergische reacties op lactam-antibiotica. Spiramycine wordt tweemaal daags 1,5 miljoen IE oraal ingenomen. Contra-indicaties: overgevoeligheid, lactatieperiode, obstructie van de galwegen. Bijwerkingen: misselijkheid, diarree, oesofagitis, colitis, huiduitslag.

Azitromycine. Neem eenmaal daags 250 mg. Contra-indicaties voor Azitromycine: overgevoeligheid voor macroliden, ernstige functionele stoornissen van de lever en nieren, aritmie. Bijwerkingen: hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, verhoogde vermoeidheid en nervositeit, oorsuizen, conjunctivitis.

Cefazoline. Een semisynthetisch antibioticum dat behoort tot de groep van cefalosporines van de eerste generatie. Het wordt gebruikt in de vorm van intramusculaire injecties. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor cefalosporines, darmziekten, nierfalen, zwangerschap, borstvoeding. Bijwerkingen: dyspeptische symptomen, allergische reacties; stuiptrekkingen; dysbacteriose, stomatitis (bij langdurig gebruik).

Ciprofloxacine. Neem 2 keer per dag, 250 mg. Contra-indicaties voor Ciprofloxacine: zwangerschap, borstvoeding, epilepsie. Bijwerkingen: milde huidallergieën, misselijkheid, slaapstoornissen.

Ceftriaxon. Dit is een medicijn voor intramusculaire toediening, dat vanwege het grote aantal bijwerkingen een laatste redmiddel is. Ceftriaxon-injecties worden eenmaal per dag gegeven. Contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn: overgevoeligheid voor cefalosporines, ernstige gastro-intestinale ziekten. Bijwerkingen: hoofdpijn, duizeligheid, convulsies; trombocytose, neusbloedingen; geelzucht, colitis, winderigheid, pijn in het epigastrische gebied; jeuk aan de huid, koorts, candidiasis, toegenomen zweten.

Ook worden voor purulente otitis antibiotica gebruikt in de vorm van oordruppels:

Norfloxacine Normax oordruppels hebben een brede antibacteriële werking. Bijwerkingen: lichte huiduitslag, branderig gevoel en jeuk op de plaats van toediening. Gebruik volgens instructies.

Candibiotisch. Deze druppels bevatten verschillende antibiotica: beclomethasondipropionaat, chlooramfenicol, evenals het antischimmelmiddel clotrimazol en lidocaïnehydrochloride. Contra-indicaties: zwangerschap, borstvoeding. Bijwerkingen zijn onder meer allergische reacties.

Netilmicine. Dit is een semi-synthetisch antibioticum gemaakt van aminoglycosiden van de derde generatie. Netilmicine-oordruppels worden meestal voorgeschreven voor chronische otitis media.

Levomycetin. Deze druppels worden voornamelijk gebruikt in de oogheelkunde, maar kunnen ook worden voorgeschreven bij milde vormen van otitis media, omdat ze niet diep in de gehoorgang doordringen.

Zelfs met een aanzienlijke verbetering tijdens de behandeling en de verzwakking of verdwijning van lokale symptomen, mag het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen niet voortijdig worden gestopt. De duur van de cursus moet minimaal 7-10 dagen zijn. Voortijdige stopzetting van antibiotica kan een terugval veroorzaken, de overgang van de ziekte naar een chronische vorm, de vorming van adhesieve formaties in de trommelholte en de ontwikkeling van complicaties.

Purulente otitis media

Purulente otitis is een veel voorkomende otorhinolaryngologische ziekte, een etterende ontsteking van het middenoor waarbij alle anatomische delen betrokken zijn bij het pathologische proces.

Purulente otitis media treft meestal kinderen: in meer dan de helft van de gevallen vindt het pathologische proces plaats bij personen jonger dan 18 jaar. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie wordt de chronische vorm van purulente otitis gediagnosticeerd bij 1-2% van de bevolking. In 10-60% van de gevallen leidt chronische purulente otitis media tot permanente vermindering of verlies van gehoor.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste redenen die leiden tot het optreden van purulente otitis zijn ontstekingsprocessen in de bovenste luchtwegen van bacteriële en virale etiologie, infectieziekten (mazelen, roodvonk, tyfus, tuberculose, enz.). Het infectieuze agens kan het oor binnendringen via de buis van Eustachius, het beschadigde trommelvlies, hematogenisch, retrograde vanuit de schedelholte, het labyrint. De veroorzakers van purulente otitis zijn bacteriën, virussen en microscopische schimmels.

Behandeling van purulente otitis media, zowel acuut als chronisch, wordt meestal poliklinisch uitgevoerd.

Meestal wordt purulente otitis bij volwassen patiënten veroorzaakt door S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Risicofactoren zijn onder meer:

• immuundeficiëntietoestanden;
• anatomische kenmerken van de structuur van het middenoor bij kinderen;
• letsel aan het trommelvlies en/of het mastoïdproces;
• allergische ziekten;
• zwemmen (water dringt in het oor);
• ernstige vitaminetekorten;
• gevorderde leeftijd;
• het niet naleven van de regels voor oorhygiëne;
• slechte voeding.

Chronische otitis ontwikkelt zich meestal zonder behandeling of met inadequate behandeling van de acute vorm van de ziekte, traumatische ruptuur van het trommelvlies, afwijkend neustussenschot of een voorgeschiedenis van diabetes mellitus.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de locatie van het pathologische proces kan otitis media extern zijn (ontstekingsproces in de uitwendige gehoorgang), midden (pathologisch proces in het middenoor) of intern (ontstekingsproces in het binnenoor). In de regel verwijst otitis media naar een ontsteking van het middenoor.

Purulente otitis media is verdeeld in acuut en chronisch.

Stadia van de ziekte

In het klinische beeld van acute purulente otitis worden drie stadia onderscheiden.

1. Preperforatief.
2. Geperforeerd.
3. Reparatief, of, in een ongunstige versie, het stadium van chroniciteit.

Chronische purulente otitis treedt op met afwisselende stadia van remissie en exacerbatie.

Symptomen van purulente otitis media

De belangrijkste symptomen van etterende otitis zijn pijn in het oor van een pijnlijke, schietende of pulserende aard, uitstralend naar de slaap, kruin en tanden, congestie en geluid in het oor, etterende afscheiding uit het oor, gehoorverlies, hoofdpijn, verhoogde lichaamstemperatuur tot koortsachtige waarden, zwakte en snelle vermoeidheid. Bij onderzoek is het trommelvlies bedekt met een witte coating.

Purulente otitis media treft meestal kinderen: in meer dan de helft van de gevallen vindt het pathologische proces plaats bij personen jonger dan 18 jaar.

Met de ontwikkeling van acute purulente otitis leidt het ontstekingsproces in de gehoorbuis tot verdikking ervan, de trommelholte is gevuld met exsudaat en uitstulpingen. Door de druk van de pathologische inhoud wordt het trommelvlies geperforeerd en stroomt mucopurulente afscheiding naar buiten; vervolgens wordt het exsudaat dikker en schaarser. De verzwakking van het ontstekingsproces leidt tot het stoppen van de uitstroom van etterende inhoud, maar het gevoel van congestie in het oor blijft enige tijd bestaan. De afscheiding van pus duurt meestal 6-7 dagen. Geleidelijke littekenvorming van de perforatie leidt tot gehoorherstel. Bij ernstige weefseldefecten wordt het gehoor in het aangetaste oor niet hersteld. Stagnatie van de etterende inhoud in de trommelholte kan worden aangegeven door een verhoging van de lichaamstemperatuur en het optreden van pijn in het oor na de perforatie van het trommelvlies en de uitstroom van etterig exsudaat. Het acute stadium van de ziekte duurt meestal 2-3 weken.

Als er lange tijd geen trommelvliesperforatie optreedt, neemt de hoofdpijn bij patiënten met purulente otitis media toe, vergezeld van aanvallen van duizeligheid en braken; algemene toestand verslechtert. Er bestaat een risico op verdere verspreiding van het infectieuze proces met de ontwikkeling van levensbedreigende aandoeningen.

Acute purulente otitis media kan in elk stadium van het pathologische proces chronisch worden; in dit geval neemt de ernst van het ontstekingsproces af, worden de symptomen minder uitgesproken en verdwijnen ze soms volledig, en worden ze sporadisch hervat. De afvoer van pus in de chronische vorm van purulente otitis kan periodiek of permanent zijn. De afscheiding is vaak schaars, tijdens de periode van exacerbatie neemt de hoeveelheid etterig exsudaat toe. Als er poliepen in de trommelholte of de groei van granulatieweefsel aanwezig zijn, wordt vaak een mengsel van bloed aangetroffen in de etterende afscheiding. Ook ontwikkelen patiënten tegen de achtergrond van chronische purulente otitis vaak aandoeningen van het vestibulaire apparaat.

Diagnose van purulente otitis media

De diagnose van purulente otitis is meestal niet moeilijk: deze is gebaseerd op gegevens verkregen tijdens het verzamelen van klachten en anamnese, een objectief onderzoek van de patiënt en, indien nodig, bevestigd door instrumentele en laboratoriumtests.

De belangrijkste redenen die leiden tot het optreden van purulente otitis zijn ontstekingsprocessen in de bovenste luchtwegen van bacteriële en virale etiologie.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt een otoscopie uitgevoerd (na een grondig toilet van het uitwendige oor) en wordt de doorgankelijkheid van de buis van Eustachius beoordeeld. Ter verduidelijking kan computer- of magnetische resonantiebeeldvorming worden voorgeschreven. Als het nodig is om het vestibulaire apparaat te bestuderen (in het bijzonder in de aanwezigheid van vestibulaire stoornissen in de chronische vorm van de ziekte), worden stabilografie, indirecte otolitometrie, elektronystagmografie, enz. uitgevoerd. Als wordt vermoed dat botweefsel betrokken is bij het pathologische proces, radiografie van het slaapbeen wordt gebruikt.

Om de ziekteverwekker te identificeren en de gevoeligheid ervan voor antibiotica te bepalen, wordt een bacteriologisch onderzoek van etterende afscheiding uit het oor uitgevoerd.

Een algemene bloedtest bij patiënten met purulente otitis onthult gewoonlijk een matige of duidelijke toename van het aantal leukocyten en een toename van de ESR. De verspreiding van het infectieuze proces naar de schedelholte wordt aangegeven door uitgesproken leukocytose en een afname van het aantal eosinofielen.

In sommige gevallen is het noodzakelijk om purulente otitis media te onderscheiden van neoplasmata en histiocytose.

Behandeling van purulente otitis media

Behandeling van purulente otitis media, zowel acuut als chronisch, wordt meestal poliklinisch uitgevoerd. Bij hoge koorts en koorts wordt bedrust aanbevolen. Ziekenhuisopname is vereist als er een vermoeden bestaat van betrokkenheid van het mastoïdproces bij het pathologische proces en de ontwikkeling van andere complicaties.

Vroegtijdige behandeling vergroot de kans op herstel en behoud van het gehoor bij patiënten.

Medicamenteuze therapie voor purulente otitis omvat anti-infectieuze geneesmiddelen. In de regel worden breedspectrumantibiotica gebruikt om acute purulente otitis te behandelen; voor de behandeling van chronische otitis is het voorschrijven van het antibacteriële middel vereist waarvoor de ziekteverwekker het meest gevoelig is. Ook worden samentrekkende middelen of vasoconstrictoren (om de drainagefunctie te stimuleren), analgetica en antihistaminica voorgeschreven. Indien nodig doorprikt de arts het trommelvlies om etterig exsudaat af te voeren (paracentese).

Bij de behandeling van etterende otitis thuis moet etterende afscheiding uit de gehoorgang twee keer per dag worden verwijderd, en soms vaker, met wattenstaafjes. Als de afscheiding te dik van consistentie is om evacuatie te voorkomen, druppel dan eerst een warme oplossing van 3% waterstofperoxide in het oor, waarna de gehoorgang grondig wordt gedroogd.

Om de oplossing van het ontstekingsproces te versnellen, wordt in sommige gevallen aanbevolen om warme alcoholkompressen te gebruiken, maar als tijdens de procedure de pijn in het oor intenser wordt, wordt het kompres onmiddellijk verwijderd.

Nadat de acute ontsteking is verdwenen, kan de hoofdbehandeling worden aangevuld met fysiotherapie (ultrahoge frequentietherapie, ultrahoge frequentietherapie, ultraviolette bestraling).

In de herstelfase worden medicijnen, fysiotherapeutische thermische procedures en mechanische reiniging van de gehoorgang gestopt. Om de vorming van vezelige verklevingen in de trommelholte te voorkomen, worden endaurale iontoforese en pneumomassage van het trommelvlies voorgeschreven. Patiënten met chronische purulente otitis wordt geadviseerd vitaminecomplexen en biostimulantia te nemen.

Indicaties voor chirurgische behandeling van purulente otitis zijn: parese van de aangezichtszenuw, neurologische en/of vestibulaire aandoeningen, ernstige hoofdpijn, hoog risico op complicaties. Afhankelijk van de prevalentie van het pathologische proces kan een ontsmettingsoperatie worden uitgevoerd met tympanoplastiek, mastoïdoplastiek, mastoïdotomie, atticoanthrotomie, labyrinthotomie en verwijdering van cholesteatoom. Als er een dreiging bestaat dat complicaties zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een diffuus ontstekingsproces, is een radicale algemene ooroperatie vereist, waarbij alle pathologische inhoud (poliepen, granulaties, cholesteatoom, enz.) wordt verwijderd.

In 10-60% van de gevallen leidt chronische purulente otitis media tot permanente vermindering of verlies van gehoor.

De postoperatieve periode voor purulente otitis bij een kind is meestal ernstiger dan bij volwassen patiënten, wat te wijten is aan frequente herinfectie van de trommelholte via de gehoorbuis, problemen met verbanden en een neiging tot overmatige groei van granulaties.

Om het herstel van de gehoorfunctie na voltooiing van de behandeling te controleren, wordt controle-audiometrie uitgevoerd.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Purulente otitis kan gecompliceerd worden door gehoorverlies, verdere verspreiding van het infectieus-inflammatoire proces naar botstructuren, verlamming van de aangezichtszenuw, meningitis, encefalitis, hydrocephalus en de dood is mogelijk.

Met een tijdige en correct geselecteerde behandeling is de prognose gunstig. Vroegtijdige behandeling vergroot de kans op herstel en behoud van het gehoor bij patiënten. De prognose verslechtert als zich complicaties voordoen met een uitgesproken afname van de immuniteit en onvoldoende antibacteriële therapie voor de ziekte.

Preventie

Om de ontwikkeling van purulente otitis media te voorkomen, wordt aanbevolen:

• tijdige behandeling van ziekten die gecompliceerd kunnen zijn door purulente otitis media;
• vermijden van onnodig gebruik van antibiotica, weigering van zelfmedicatie;
• het verhogen van de immuniteit, inclusief een uitgebalanceerd dieet en voldoende fysieke activiteit.

Acute purulente otitis: stadia, symptomen en behandeling van de ziekte

Otitis is een van de meest voorkomende ziekten, die zich zelfstandig kan manifesteren, of kan ontstaan ​​als complicatie na een infectie. De behandeling van otitis media vereist speciale aandacht. Omdat er een aantal ernstige complicaties zijn.

Acute purulente otitis: beschrijving

Oorzaken van de ziekte

Acute purulente otitis is een ontsteking van het slijmvlies van de trommelholte, waarbij in de meeste gevallen ook andere delen van het middenoor betrokken zijn.

Er zijn veel redenen voor het verschijnen van otitis media. De belangrijkste zijn onder meer:

1. Lage immuniteit. In de regel beginnen veel ziekten zich te ontwikkelen als gevolg van een zwakke immuniteit, en otitis media vormen hierop geen uitzondering.
2. Afwijkingen in de ontwikkeling van het craniofaciale bot, die leiden tot de abnormale structuur van bepaalde organen.
3. Virale ziekten. Heel vaak is otitis media een complicatie na een virale ziekte. Dit gebeurt als gevolg van onjuiste behandeling of verwaarlozing van de aanbevelingen van artsen. Meestal ontstaat otitis media na influenza of ARVI.
4. Bacteriële ziekten veroorzaakt door de penetratie van schadelijke bacteriën in het lichaam. Een verzwakt immuunsysteem kan ze niet weerstaan, en als de ziekte begint, moet deze met antibiotica worden behandeld. Maar veel patiënten hopen op behandeling met volksremedies of eenvoudige medicijnen. En uiteindelijk ontwikkelt alles zich tot acute purulente otitis media.
5. Allergie. Vaak veroorzaken allergieën ontstekingen van de slijmvliezen, niet alleen in de neus en keel, maar ook in de oren. Dit gebeurt door het binnendringen van deeltjes die het irriteren. Tijdens een exacerbatie (bijvoorbeeld bij mensen die lijden aan een allergie voor ambrosia, dit is eind augustus), kan otitis media ontstaan, omdat het lichaam zo reageert op het ontstekingsproces.
6. Ontstekingsprocessen in de nasopharynx. Het is algemeen aanvaard dat als een loopneus niet goed wordt behandeld, alles zich naar de oren kan verspreiden. Dit is eigenlijk waar. Alle KNO-organen zijn met elkaar verbonden en als ze niet correct worden behandeld, kunnen de infecties en het ontstekingsproces zich gemakkelijk verder verspreiden.
7. Infectie via het bloed. Dit gebeurt zeer zelden.
8. Hypothermie. Verrassend genoeg komen de meeste gevallen van etterende otitis voor in de zomer, wanneer ouders hun kinderen in vijvers laten zwemmen en het water daar niet erg warm en niet steriel is.
9. Een letsel waarbij het trommelvlies of het slijmvlies beschadigd kan raken. Als gevolg van ernstige schade kan er een infectie optreden en kan er een ontsteking optreden.
10. Ziekten van het zenuwstelsel die ziekten kunnen veroorzaken als gevolg van onjuiste geleiding van zenuwimpulsen.

Dit zijn de belangrijkste redenen waarom iemand acute purulente otitis media kan ontwikkelen. Het belangrijkste is om de ziekte op tijd te herkennen en een specialist te raadplegen om de ontwikkeling van nog grotere complicaties te voorkomen. Mensen die periodiek aan otitis lijden, wordt geadviseerd koude kamers te vermijden, een hoed te dragen en eventuele virale of bacteriële ziekten onmiddellijk te behandelen, omdat hun oren een zwakke plek zijn waar de infectie de tweede en daaropvolgende keren veel sneller zal binnendringen dan de eerste keer.

Ziektefrequentie

Wetenschappers hebben veel onderzoeken uitgevoerd om erachter te komen wie het meest vatbaar is voor het ontwikkelen van acute etterende otitis media. En tot onze grote spijt kwamen ze tot de conclusie dat het om kinderen ging. Nadat een kind naar de kleuterschool gaat, wordt zijn lichaam aangevallen door veel bacteriën en virussen. En het zal afhangen van wat voor soort immuniteit hij heeft (en meestal is deze zwak), of ze het lichaam binnendringen of niet.

Sommige ouders hechten geen belang aan een loopneus en brengen hun kinderen naar de kleuterschool, ook al weten ze dat het snot niet is behandeld. Dit is een grote fout, omdat op de leeftijd van drie tot vijf jaar het risico op het ontwikkelen van een complicatie (dat wil zeggen de overgang van een eenvoudige loopneus naar acute purulente otitis media) toeneemt.

Statistieken tonen aan dat ongeveer 70% van de kinderen minstens één keer in hun leven otitis media heeft gehad, en in de regel gebeurde dit na de griep of na een simpele loopneus.

Jongens worden als vatbaarder voor de ziekte beschouwd. Zeer zelden kan otitis media worden gevonden bij volwassenen, omdat de meesten van hen tijdens ziekte (met een loopneus, hoest) onmiddellijk worden behandeld met breedspectrumantibiotica die alle schadelijke bacteriën doden.

Symptomen van acute purulente otitis media

Het is heel moeilijk om acute purulente otitis media te verwarren met een andere ziekte, omdat de symptomen zo duidelijk zijn dat ze iemand dwingen een specialist te raadplegen.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn onder meer:

• Pijnlijke gevoelens in het oorgebied. Allereerst begint de patiënt hevige pijn te voelen, en soms wordt het ondraaglijk. Het verergert op het moment dat iemand het oor probeert aan te raken. Tegelijkertijd merken sommige patiënten op dat de pijn soms scherp is en verschijnt op het moment dat u uw hoofd moet draaien, voorover moet buigen of een andere plotselinge beweging moet maken.
• Gehoorverlies, dat optreedt tegen de achtergrond van ernstige ontstekingen. Het slijmvlies is erg dun en daarom gaat elke penetratie van een infectie gepaard met gehoorverlies. In sommige gevallen zeggen patiënten dat ze vrijwel niets horen, alle geluiden zijn gedempt. En je moet tv kijken op bijna het hoogste volume.
• Verhoogde lichaamstemperatuur. Het ontstekingsproces in het oor gaat gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur en stijgt meestal tot 39 graden. Het is problematisch om het in de eerste twee dagen neer te halen, omdat de ettering voortduurt. En pas op de derde dag, als de behandeling is gestart, zal de temperatuur geleidelijk dalen. Patiënten merken op dat de temperatuur in de eerste twee dagen lijkt te "springen", dan is deze 39 graden en daalt vervolgens naar 37, 5. Hierdoor verkeert de persoon in koortsachtige toestand, wanneer hij het warm of koud heeft.
• Afscheiding van pus. Afscheiding uit het oor verschijnt niet onmiddellijk, omdat in de eerste dagen de focus van de ontsteking, zou je kunnen zeggen, rijpt en zich daarin pus ophoopt. Nadat het slijmvlies er niet meer tegen kan, breekt het door en stroomt de pus naar buiten. De afscheiding kan etterig zijn of vermengd met bloed als gevolg van de vorming van een wond. In de eerste paar uur na de doorbraak zal de ontlading erg sterk zijn, maar geleidelijk neemt de hoeveelheid af, maar houdt niet op.

Het belangrijkste is om niet te denken dat de ziekte vanzelf zal verdwijnen. Dergelijke gedachten sluipen in de hoofden van mensen nadat hun gezondheid verbetert. En het verbetert door de doorbraak van ettering. Op het moment dat er pus uit de wond stroomt, daalt de lichaamstemperatuur en voelt de persoon zich op zijn gemak. Maar de infectie blijft aanwezig en kan op elk moment nog erger worden.

Stadia van de ziekte

Artsen onderscheiden drie stadia van de ziekte, die elk worden gekenmerkt door hun eigen symptomen:

De pre-perforatiefase wordt beschouwd als de meest initiële fase van de ontwikkeling van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door het optreden van symptomen, waarvan de belangrijkste pijn in het oorgebied zal zijn. Bovendien kan de pijn uitstralen naar de slaap en het voorhoofd, wat nog meer ongemak veroorzaakt. Na verloop van tijd wordt de pijn heviger naarmate de ontstekingsbron groeit en ondraaglijk kan worden. Zelfs pijnstillers hebben mogelijk niet het gewenste effect. Naast de pijn verschijnen er ook tinnitus en congestie, die de algemene toestand van de persoon verder verergeren. De patiënt begint veel slechter te horen, dit is vooral duidelijk als otitis media zich tijdens de griep ontwikkelt. Dan is ook het binnenoor erbij betrokken, wat het algehele proces van geluidswaarneming verstoort.

Naast de bovengenoemde symptomen kan de toestand van een persoon sterk verslechteren, het lichaam doet pijn, de temperatuur stijgt tot 39 graden en soms hoger (het hangt allemaal af van de sterkte van het immuunsysteem). Alle tekenen van intoxicatie verschijnen, die onmiddellijk moeten worden aangepakt. Anders wordt de toestand alleen maar erger.

De pre-perforatiefase kan enkele uren tot meerdere dagen duren.

De volgende fase van de ziekte is perforatief. Het begint wanneer het trommelvlies scheurt en er pus uit lekt. In dit stadium neemt de pijn sterk af. De persoon begint zich veel beter te voelen, de lichaamstemperatuur daalt tot aanvaardbare waarden of verdwijnt helemaal. Op dit moment begint pus uit het oor te stromen. Op de eerste dag na de breuk zal de afscheiding behoorlijk sterk zijn en kun je zelfs het mengsel van bloed opmerken dat daar verschijnt als gevolg van de gevormde wond. Patiënten merken op dat het is alsof hun oor begint te pulseren. Na een paar dagen neemt de hoeveelheid afscheiding af, wordt het dikker en lijkt het meer op pus. Dit fenomeen duurt ongeveer 7 dagen.

Meer informatie over otitis media vindt u in de video.

De reparatieve fase wordt gekenmerkt door het stoppen van de pusstroom, evenals een scherpe genezing van de wond. Wanneer dit gebeurt, begint de patiënt normaal te horen (het gehoor wordt geleidelijk hersteld), de lichaamstemperatuur blijft op een normaal niveau en de gezondheid verbetert nog meer. Maar de ziekte verloopt niet altijd zoals hierboven beschreven. Op ieder moment en in iedere fase kan het proces verstoord worden. In de meeste gevallen verloopt de ziekte traag en is er geen sprake van scheuren of lekkage van pus. Hierdoor wordt de lichaamstemperatuur van een persoon voortdurend verhoogd (maar niet langer tot 39 graden, maar blijft op 38 graden), wordt het gehoor niet hersteld en neemt de pijn niet af.

Er zijn ook gevallen waarin oorpijn tijdens de eerste fase ook gepaard gaat met hoofdpijn, braken en duizeligheid.

Dit gebeurt wanneer de pus lange tijd rijpt en er perforatie ontstaat. Als dit gebeurt en de periode langer dan drie dagen aanhoudt, kan dit leiden tot de verspreiding van ontstekingen diep in de schedel, wat tot onherstelbare gevolgen zal leiden. Normaal gesproken duurt de ziekte twee tot drie weken. Het hangt allemaal af van met welke medicijnen de patiënt wordt behandeld en of hij alle aanbevelingen van de behandelende arts opvolgt.

Diagnose van de ziekte

Diagnose van acute purulente otitis

Het diagnosticeren van acute purulente otitis media is niet moeilijk. Allereerst zal een patiënt, wanneer hij zich tot een specialist wendt, naar al zijn klachten luisteren. Al in dit stadium kan een specialist een voorlopige diagnose stellen, omdat, zoals hierboven vermeld, de symptomen van de ziekte zo duidelijk zijn dat het vrij moeilijk is om deze te missen.

Maar in sommige gevallen kunnen de volgende procedures vereist zijn:

• Onderzoek van het oor, waarbij de arts zal zien hoe ontstoken het slijmvlies is.
• Een computertomografiescan zal uitwijzen of de infectie zich verder heeft verspreid en of er andere laesies zijn.
• Een bloedtest om de mate van het ontstekingsproces te bepalen.
• Analyse van de oorinhoud. Er wordt gekeken welke bacterie de ontsteking veroorzaakt, zodat de juiste antibiotica voor de behandeling kunnen worden gekozen.

Soms kan een arts u voor onderzoek naar een tandarts verwijzen, omdat er gevallen zijn geweest waarin de oorzaak van otitis cariës was, of beter gezegd een infectie die door de tand was binnengedrongen. En als cariës niet wordt genezen, zal het het lichaam voortdurend beïnvloeden. Nadat hij alle resultaten heeft ontvangen, kan de arts een diagnose stellen en het stadium van de ziekte bepalen.

Behandeling van acute purulente otitis

Tijdens de behandeling wordt speciale aandacht besteed aan het stadium van de ziekte, omdat het gebruik van een bepaald medicijn hiervan afhangt. In de allereerste dagen, wanneer het welzijn van de patiënt sterk verslechtert, is het noodzakelijk om het een beetje te verbeteren. Antipyretische medicijnen worden voorgeschreven om de lichaamstemperatuur te verlagen. In de regel wordt volwassenen aangeraden om drie keer per dag Paracetamol te drinken, en kinderen om Nurofen te geven, omdat het niet alleen de koorts vermindert, maar ook de pijn vermindert.

Gedurende de eerste drie dagen wordt aanbevolen om zich aan bedrust te houden, omdat er een grote belasting op het lichaam wordt uitgeoefend en de algemene toestand het niet mogelijk maakt een normale levensstijl te leiden. Als er tekenen van mastoïditis (verspreiding van de infectie in de schedel) verschijnen, moet de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen.

Om de oorventilatie te verbeteren, krijgt de patiënt vasoconstrictieve druppels voorgeschreven, zoals Otrivin, Nazivin. Bovendien moeten ze iets anders worden ingeprent dan bij een loopneus. Het beste is om op je rug te gaan liggen en je hoofd naar de zijkant te draaien. Plaats 5 druppels in elk neusgat. Na een tijdje moet je je neus snuiten, maar doe dit in geen geval met geweld. En bovendien mag u bij otitis media geen slijm uit uw neus in uw mond zuigen (zoals veel mensen graag doen). Dit kan de toestand verergeren en de infectie verspreiden. In de pre-perforatiefase lijdt de patiënt aan hevige pijn in het oor. Om ze een beetje te verminderen, is het beter om speciale druppels in te druppelen. Daarom adviseren artsen om hun toevlucht te nemen tot een oplossing van boorzuur. En ook Otipax-druppels, die een pijnstillende werking hebben.

Opgemerkt moet worden dat koude druppels niet mogen worden gebruikt. Ze moeten eerst in de handpalmen worden opgewarmd tot kamertemperatuur, zodat ze de slijmvliezen niet irriteren.

Ook schrijven artsen tijdens acute purulente otitis antibiotica voor orale toediening voor, vooral als de lichaamstemperatuur drie dagen niet daalt en op 39 graden blijft. Dit is erg gevaarlijk, vooral als een klein kind ziek is. Amoxicilline wordt het vaakst voorgeschreven, omdat het stoffen bevat die de vermoedelijke ziekteverwekkers van de ziekte kunnen beïnvloeden. Ze kunnen ook Augmentin, Spiramycin voorschrijven.

Normaal gesproken duurt de antibioticatherapie 7 tot 10 dagen. U kunt niet plotseling stoppen met het nemen van antibiotica nadat u de kuur een paar dagen heeft gevolgd. Hoewel veel mensen dit doen nadat ze een verbetering in hun toestand merken. Dit kan niet worden gedaan omdat de bacteriën resistent worden tegen het medicijn en de volgende keer zul je een sterker en schadelijker medicijn moeten nemen.

Tijdens het verwijderen van pus kan de arts het gebruik van antihistaminica en microlytische middelen voorschrijven om het uitscheidingsproces van pus te verbeteren.

Als otitis media niet correct wordt behandeld, kunnen zich ernstige complicaties voordoen, waaronder:

• Overgang van de ziekte naar het chronische stadium
• Ontwikkeling van gezichtszenuwparese
• Ontwikkeling van mastoïditis (infectie die de schedel binnendringt)
• Meningitis
• Hersenen abces
• Verklevingen en versmelting van het trommelvlies

Acute purulente otitis is een zeer gevaarlijke ziekte die tijdige behandeling en een serieuze aanpak vereist. Je kunt niet sceptisch zijn en denken dat de ziekte vanzelf zal verdwijnen. Als u de symptomen negeert, kunt u wachten op een hersenabces of meningitis.

Purulente otitis media: oorzaken, symptomen, behandeling

Ontsteking van het middenoor gaat gepaard met de ontwikkeling van acute otitis, en onder ongunstige omstandigheden wordt het proces chronisch. Acute etterende otitis media wordt vaak waargenomen bij kinderen. Een goede behandeling van deze ziekte is noodzakelijk, zodat er geen tekenen van chronische ontsteking verschijnen. Purulente otitis gaat gepaard met de afvoer van pus, toenemende doofheid en de vorming van een gat (perforatie) in het trommelvlies.

Oorzaken van de ziekte

In de kindertijd leed bijna elke tweede persoon aan otitis media. Tegenwoordig bedraagt ​​de prevalentie onder schoolkinderen 1%, en onder jonge dienstplichtigen stijgt dit tot 4%. Bij 6 op de 10 kinderen met aanhoudende doofheid was de oorzaak van deze aandoening complicaties als gevolg van oorontsteking.

Bilaterale purulente otitis treedt meestal op na een luchtwegaandoening of een soort kinderinfectie. De ziekte kan ook eenzijdig zijn. De ziekte verschijnt wanneer, tegen de achtergrond van een verzwakte lokale immuniteit van het slijmvlies, bacteriële micro-organismen binnendringen via de opening die de nasopharynx en het middenoor verbindt. Daar vermenigvuldigen ze zich en veroorzaken ze symptomen van etterende otitis media.

Bacteriën die purulente otitis media veroorzaken:

• hemolytische streptokokken;
• Proteus;
• stafylokokken;
• Pseudomonas aeruginosa;
• mycoplasma;
• chlamydia;
• anaërobe infectie.

Acute purulente otitis media verandert in chronisch onder invloed van algemene en lokale ongunstige factoren.

Veelvoorkomende redenen waarom het proces chronisch wordt:

• binnendringen van zeer actieve microben in de middenoorholte;
• verhongering, uitputting, vitaminetekort;
• erfelijke aanleg voor pathologie van de KNO-organen;
• chronische allergische ziekten (hooikoorts, astma);
• ziekten van de ademhalings- en spijsverteringsorganen (bronchitis, maagzweren en andere), die dienen als een bron van voortdurende infectie;
• onjuiste behandeling van purulente otitis media bij volwassenen en kinderen;
• frequente acute ontsteking in het middenoor.

Lokale factoren die gunstig zijn voor de overgang van acute naar chronische vorm zijn onder meer:

• overtreding van de structuur en openheid van de gehoorbuis;
• adenoïden;
• chronische rhinitis en sinusitis;
• neuspoliepen;
• vergroting van de onderste neusschelp, waardoor de functie van de gehoorbuis wordt verstoord;
• anatomische kenmerken bij kinderen die snelle zwelling en stagnatie van de inhoud van het middenoor veroorzaken wanneer het ontstoken is;
• weinig luchtigheid van het mastoïdproces.

Klinische symptomen

Acute ontsteking van het middenoor gaat gepaard met de volgende tekenen van etterende otitis media:

• koorts;
• acute pijn in het oor;
• zwakte, hoofdpijn, misselijkheid;
• etterende oorafscheiding;
• bij onderzoek - roodheid van het trommelvlies.

Als purulente otitis bij volwassenen of kinderen chronisch wordt, kan dit in twee hoofdvormen voorkomen:

• mesotympanitis (alleen het slijmvlies raakt ontstoken);
• epitympanitis (er is sprake van botweefsel).

Er zijn twee varianten van het verloop van de ziekte. In het eerste geval is er een gat in het trommelvlies zonder afscheiding, wat gepaard gaat met gehoorverlies. Een exacerbatie wordt veroorzaakt doordat er water in het oor komt en gaat gepaard met de hierboven genoemde tekenen van acute otitis media. Neurologische complicaties van otitis kunnen optreden. Ze kunnen gepaard gaan met onvastheid tijdens het lopen en duizeligheid.

De tweede optie gaat gepaard met een constante afvoer van pus of lichte vloeistof uit het oor. Tijdens exacerbaties stijgt de temperatuur en neemt de ontlading toe. De constante afgifte van etterende inhoud irriteert de huid en veroorzaakt externe (dat wil zeggen ontsteking van de oorschelp) purulente otitis media. Het manifesteert zich als jeuk en pijn in de huid.

Bij epitympanitis treedt vaak een complicatie op: cholesteatoom.

Wat is cholesteatoom

Bij etterende epitympanitis bij kinderen, vaker bij jongens, verschijnt een eigenaardige formatie in de vorm van een tumor - cholesteatoom. Het is niet duidelijk als gevolg van welke processen dit ontstaat. Sommige wetenschappers geloven dat cholesteatoom ontstaat wanneer de epitheelcellen van het middenoor veranderen onder invloed van erfelijke aandoeningen. Anderen geloven dat deze formatie verschijnt als gevolg van de penetratie van de epitheellaag van de uitwendige gehoorgang in de trommelholte als gevolg van defecten in het trommelvlies.

Cholesteatoom is verzadigd met dode epitheelcellen, microbiële vervalproducten, vetstoffen en cholesterol. De schaal groeit en vernietigt het slaapbeen (voorheen werd deze ziekte cariës genoemd). Bij mesotympanitis wordt een dergelijke vorming bij slechts 3% van de patiënten waargenomen.

De vernietiging van het slaapbeen wordt gediagnosticeerd door de opheldering die zichtbaar is op de röntgenfoto. Kenmerken van cholesteatoom bij kinderen:

• virtuele afwezigheid van symptomen;
• korte vormingstijd;
• groei in de eerste 5 levensjaren;
• neiging tot terugval.

Diagnostiek

De patiënt wordt gevraagd naar het beloop van de ziekte, de frequentie van exacerbaties, symptomen en eerdere behandeling. Er worden aanvullende diagnostische methoden gebruikt.

De gevolgen van purulente otitis media zijn de vorming van een gat in het trommelvlies en permanent gehoorverlies. Wanneer je het gat bekijkt, kan het verschillende vormen en randen hebben. Als de rand glad is, wordt een dergelijke perforatie centraal genoemd en gaat gepaard met een mildere vorm: mesotympanitis. Als er geen rand is en het membraan volledig afwezig is, is dit beeld kenmerkend voor epitympanitis.

Bij mesotympanitis is overvloedige, geurloze slijmafscheiding zichtbaar. Als het osteomyelische proces begint met botverval, wordt de inhoud van het middenoor dikker en verrottend (ichoor).

Als, bij mesotympanitis die de monding van de gehoorbuis aantast, het gat in het membraan laag ligt, veroorzaakt dit een zeer overvloedige slijmafscheiding uit het oor.

Bij epitympanitis wordt botweefsel vernietigd en vormen zich op zijn plaats granulaties (gezwellen). Vaak zijn ze tijdens otoscopie zichtbaar door het gat in het trommelvlies. In dit geval verschijnt er bloed in de afscheiding. Groeiende granulaties dringen door het membraandefect naar het buitenoor in de vorm van een poliep. Bij mesotympanitis wordt in zeldzame gevallen een oorpoliep gevormd.

Hoor test

De oorzaak van gehoorverlies bij epi- en mesotympanitis kunnen verschillende pathologische processen zijn. Ze worden meestal geassocieerd met een defect in het trommelvlies en versmelting van de middenoorbeenderen. Bij epitympanitis raakt het binnenoor vaak ontstoken, wat ook tot doofheid leidt.

Proliferatie van poliepen of cholesteatoomweefsel tijdens epitympanitis kan daarentegen het gehoor verbeteren, omdat een dichte omgeving geluidsgolven beter geleidt.

Radiografie

Röntgenfoto's in verschillende projecties kunnen in sommige gevallen cholesteatoom onthullen. Deze methode is echter niet doorslaggevend bij de diagnose van otitis media.

Differentiële diagnose

Om de ziekte goed te behandelen, is het noodzakelijk om deze te onderscheiden van soortgelijke processen:

Bij histiocytose is er, naast de symptomen van de KNO-organen, sprake van een vergroting van de lever en de milt, schade aan de botten, huid en lymfeklieren, proliferatie van granulomen en “uitsteeksel” van de oogbollen (exophthalmus).

Middenoorsarcoom is een zeldzame tumor die zich bij kinderen ontwikkelt en snel uitzaait. De diagnose wordt gesteld met behulp van een biopsie van kwaadaardig weefsel.

De duur van de behandeling van otitis hangt af van het stadium van de ziekte, de staat van het gehoor, het trommelvlies en andere kenmerken. Voor elke patiënt wordt een individueel behandelplan opgesteld. De therapie voor de meeste vormen van otitis is medicinaal en alleen in het geval van chronische epitympanitis met botvernietiging wordt een operatie voorgeschreven.

Acute purulente otitis media

Bedrust en rust zijn geïndiceerd. Antibiotica en koortswerende medicijnen worden voorgeschreven. Behandeling met een Sollux-lamp (“blauwe lamp”) of UHF, evenals een helium-neonlaser, is geïndiceerd. Vasoconstrictieve neusdruppels worden voorgeschreven om de uitstroom van de inhoud door de gehoorbuis naar de nasopharynx te vergemakkelijken.

Warme verdovingsdruppels worden gebruikt voor otitis media:

• 96% medische alcohol;
• 5% oplossing van fenol in glycerine (als er pus verschijnt, worden deze geannuleerd);
• Otipax (met een intact trommelvlies);
• Otofa (druppels met antibioticum) en anderen.

Elke behandeling voor otitis mag alleen worden voorgeschreven door een KNO-arts! Veel medicijnen zijn gecontra-indiceerd voor geperforeerde trommelvliezen en kunnen tot complicaties en doofheid leiden.

Als er ondanks de behandeling pus in het middenoor achterblijft, wordt het membraan doorboord en wordt deze inhoud verwijderd. Daarna geneest het gat geleidelijk.

Exacerbatie van chronische otitis

Elke behandeling zal pas effectief zijn nadat de pus is verwijderd. Om dit te doen, maakt u de gehoorgang grondig schoon met watten die om een ​​dunne sonde zijn gewikkeld. Oplossingen van boorzuur, albucide, furatsiline, dioxidine en andere antiseptica worden in het oor gedruppeld. Systemische antibioticatherapie wordt voorgeschreven.

Bij aanhoudende behandeling is het bij 85% van de patiënten mogelijk om de stroom pus uit het oor te stoppen, zelfs bij een chronisch beloop van de ziekte.

Chronische otitis media in remissie

Als de patiënt zonder exacerbatie komt en geen ettering uit het oor heeft, worden de volgende middelen gebruikt:

• verwijdering van adenoïden, behandeling van tonsillitis, cariës, sinusitis;
• verharding;
• Tijdens het baden moet u uw oren bedekken met watten gedrenkt in vaseline.

Om de perforatie van het membraan te sluiten, worden de randen dichtgeschroeid, behandeld met een laser of plastische chirurgie ondergaan (restauratie).

Bij epitympanitis, wanneer het bot wordt aangetast door een etterend proces, is de behandeling veel moeilijker. Als het gehoor nog niet verloren is gegaan, worden zeer complexe microchirurgische ingrepen gebruikt om de etterende focus te verwijderen en de gehoorfunctie te behouden.

Bij volledig gehoorverlies als gevolg van chronische otitis wordt al het aangetaste weefsel verwijderd en wordt het hoortoestel hersteld met behulp van tympanoplastiek. Als een dergelijke operatie niet wordt uitgevoerd, wordt de patiënt in de toekomst aangeboden een gehoorprothese te gebruiken.

Behandeling en symptomen van purulente otitis bij volwassenen

Purulente Otitis is een ernstige ontsteking van het oor, van bacteriële aard. Vanwege de hoge prevalentie onder KNO-pathologieën en het aanzienlijke risico op het ontwikkelen van levensbedreigende complicaties, blijft het probleem van de behandeling van deze ziekte vandaag de dag zeer relevant.

Otitis– een chronisch of acuut ontstekingsproces in het slijmvlies van bepaalde delen van het oor, dat gebaseerd is op verschillende infectieuze agentia. Afhankelijk van het schadeniveau is het onderverdeeld in de volgende typen: extern, midden en intern. Tegelijkertijd zijn otitis media verantwoordelijk voor de overgrote meerderheid van de bezoeken aan een specialist - een KNO-arts.

Verspreiding

Volgens statistieken komt otitis voor bij 2,5% van de bevolking. Van de ziekten van de KNO-organen zijn ze verantwoordelijk voor 50%, terwijl bij kinderen tot 70% bestaat. Tegelijkertijd is acute of chronische otitis media een van de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van perceptief gehoorverlies bij volwassenen – in 25% van de gevallen.

Oorsprong

Er zijn verschillende versies van de pathogenese van de ziekte. De belangrijkste is tubulaire disfunctie. De redenen voor de ontwikkeling ervan liggen ofwel in mechanische obstructie van de gehoorbuis (tumoren van de nasopharynx, adenoïde gezwellen) of in een functioneel falen dat het normale proces van actieve opening ervan verstoort. Als gevolg hiervan wordt een verminderde druk gecreëerd in de trommelholte, waardoor de diffusie van vloeistof in de structuren van het middenoor wordt vergemakkelijkt. Als er infectieuze ziekteverwekkers aan worden gehecht, kan zich een acuut ontstekingsproces ontwikkelen.

Bovendien wordt de leidende positie gegeven aan pathogene bacteriële flora. Bij acute purulente otitis zijn de belangrijkste pathogenen dus pneumokokken en Haemophilus influenzae, en iets minder vaak - Staphylococcus aureus. In de chronische vorm van de ziekte worden ook Klebsiella en Pseudomonas aangetroffen.

Sommige predisponerende factoren spelen ook een bepaalde rol bij de ontwikkeling van otitis media.:

• Immunodeficiëntieaandoeningen: aangeboren of verworven (AIDS, chemotherapie);
• endocrinologische pathologieën (diabetes mellitus, hypothyreoïdie);
• systemische bloedziekten (leukemie);
• disfunctie en vernauwing van de buis van Eustachius;
• ziekten van de bovenste luchtwegen (poliepen, adenoïden, sinusitis, afwijkend neustussenschot, tonsillitis);
• afwijkingen in de structuur van de schedelbotten;
• iatrogene factoren;
• frequente acute virale infecties van de luchtwegen en verkoudheid gepaard gaand met acute loopneus;
• sensibilisatie van het lichaam (allergie, astma, vasomotorische rhinitis).

Symptomen van purulente otitis media

Acuut verloop

Acute purulente otitis wordt gekenmerkt door een gewelddadige ontstekingsreactie, die zich manifesteert door een of meer klinische symptomen:

• Pijn: is pijnlijk, stekend, schietend van aard met bestraling naar het tijdelijke gebied;
• temperatuur: eerst subfebrieel, en bereikt dan koortsniveaus;
• gehoor: verminderde gehoorscherpte;
• afscheiding: etterig, met een onaangename geur;
• symptomen van intoxicatie: hoofdpijn, zwakte, misselijkheid.

Chronisch

Meestal is chronische otitis media het gevolg van een acute episode, vooral in de eerste vijf levensjaren.

• Afscheiding: tijdens een exacerbatie verschijnt etterende afscheiding; misschien wel gedurende vele maanden en zelfs jaren;
• pijn: gevoel van volheid, druk en congestie in het oor;
• gehoor: toenemend perceptief gehoorverlies.

Diagnostiek

• Lichamelijk onderzoek: verzamelen van anamnese (klachten, identificeren van episoden van ARVI, influenza, rhinitis voorafgaand aan de ziekte);
• otoscopie: pathologische veranderingen in het trommelvlies (zwelling, roodheid); met optische instrumenten kunt u de aanwezigheid van perforaties detecteren;
• otomoscopie: het gebruik van speciale chirurgische optica voor een gedetailleerder onderzoek;
• audiometrie: bepaling van de gehoorscherpte.
• tympanometrie: beoordeling van de werking van de buis van Eustachius, bepaling van membraanmobiliteit;
• CT-scan van de slaapbeenderen: vooral als de diagnose moeilijk is;
• laboratoriumtest: bloedonderzoek toont een toename van leukocyten, vooral neutrofielen, lymfocyten.

Purulente otitis: symptomen en behandeling

Purulente otitis - belangrijkste symptomen:

• Lawaai in oren
• Koorts
• Oorverstopping
• Intoxicatie
• Oorpijn
• Gehoorverlies
• Purulente afscheiding uit het oor
• Roodheid van het oor

Purulente otitis is een veel voorkomende otorhinolaryngologische pathologie, die wordt gekenmerkt door ontsteking van het epitheel langs het oppervlak van het binnen- en middenoor. Als gevolg hiervan verschijnt etterig exsudaat in de oorholte.

Als purulente otitis media niet op tijd wordt behandeld, zullen zich gevaarlijke complicaties beginnen te ontwikkelen:

• membraanbreuk;
• chronisch gehoorverlies;
• verminderde gehoorfunctie;
• cholesteatoom;
• parese van de gezichtszenuw;
• hersenabces;
• intracraniale pathologieën.

Het is belangrijk dat wanneer de eerste symptomen optreden die wijzen op de progressie van de ziekte, u onmiddellijk een arts raadpleegt voor diagnose en behandeling. Het is vermeldenswaard dat purulente otitis media zowel volwassenen als kinderen in gelijke mate treft. Er zijn ook geen beperkingen met betrekking tot geslacht.

Redenen voor de progressie van purulente otitis media:

• penetratie van infectieuze agentia in het midden- en binnenoor;
• verminderde lichaamsreactiviteit.

Een infectie kan op verschillende manieren in het oor terechtkomen:

• via de gehoorbuis. Deze penetratieroute wordt tubogeen genoemd;
• traumatisch. Besmettelijke stoffen komen het oor binnen via een beschadigd trommelvlies;
• retrograde. De infectie verspreidt zich vanuit de schedelholte;
• hematogene. In dit geval komen infectieuze agentia via de bloedbaan het oor binnen. Dit wordt vaak waargenomen tegen de achtergrond van griep, tyfus, roodvonk en tuberculose.

De belangrijkste reden voor de progressie van chronische etterende otitis media is een inadequate behandeling van acute etterende ontsteking van het oor.

• acute purulente otitis media;
• chronische purulente otitis media.

Acute vorm

Acute purulente otitis media begint zich te ontwikkelen nadat pathogene micro-organismen het middenoor zijn binnengedrongen (via de gehoorbuis). Het wordt waargenomen bij pathologieën van de bovenste luchtwegen, nasopharynx, enz.

1. catarraal Het begin van de progressie van het ontstekingsproces. In dit stadium begint exsudaat zich op te hopen in het oor. De eerste symptomen van de ziekte verschijnen: pijn in het oor, verminderde gehoorfunctie. Het is belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met een specialist en de ziekte te behandelen met antibiotica en fysiotherapeutische procedures;
2. etterende vorm. Als de behandeling met antibiotica en andere medicijnen niet eerder is uitgevoerd, wordt het trommelvlies geperforeerd en begint etterig exsudaat uit de holte te lekken. De symptomen verdwijnen;
3. het ontstekingsproces neemt geleidelijk af. De ettering stopt. Het belangrijkste symptoom is een verminderde gehoorfunctie.

Chronische vorm

Chronische purulente otitis media is een ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van het middenoor. Een karakteristiek kenmerk van de pathologie is de terugkerende stroom van etterig exsudaat uit de oorholte. Andere tekenen zijn onder meer aanhoudende perforatie van het trommelvlies, evenals een progressieve achteruitgang van de gehoorfunctie. Chronische purulente otitis media vordert als gevolg van inadequate behandeling van de acute vorm van de ziekte. Maar het is ook vermeldenswaard dat de ziekte zich kan manifesteren als een complicatie van chronische rhinitis, sinusitis of trommelvliesruptuur.

Chronische etterende otitis media begint meestal in de kindertijd te vorderen. Het wordt veroorzaakt door pneumokokken, pseudomonas en stafylokokken. Chronische etterende otitis media heeft twee subvormen:

• mesotympanitis. Het ontstekingsproces beïnvloedt het slijmvlies van het trommelvlies en de gehoorbuis. De perforatie bevindt zich in het centrale deel van het membraan;
• epitympanitis. Naast het slijmvlies omvat het pathologische proces de botstructuren van het mastoïde proces en het zolder-antrale gebied. De perforatie bevindt zich in het bovenste deel van het membraan. Deze vorm is gevaarlijk omdat gevaarlijke complicaties vaak tegen de achtergrond optreden: osteitis, sepsis, meningitis, hersenabces.

Symptomen

Symptomen van de beginfase van acute purulente otitis media:

• gehoorverlies;
• toenemende pijn in het oor, die kan uitstralen naar de slaap, kroon en gebit;
• intoxicatiesyndroom;
• de patiënt merkt het optreden van geluid en congestie in het aangetaste oor op;
• hyperthermie;
• hyperemie.

De duur van de eerste fase van purulente otitis varieert van enkele uren tot 3 dagen. Hierna vindt de overgang naar de perforatieve fase plaats. De patiënt vertoont de volgende symptomen:

• membraan breuk. Als gevolg hiervan vindt actieve afgifte van etterig exsudaat plaats. Dit proces kan een week duren;
• pijn in het oor neemt af;
• stabilisatie van de toestand van de patiënt;
• de lichaamstemperatuur keert terug naar een normaal niveau.

Symptomen van de reparatieve fase van purulente otitis bij kinderen en volwassenen:

• herstel van de auditieve functie;
• etterig exsudaat stopt met scheiden;
• hyperemie van het membraan verdwijnt;
• Er wordt littekenvorming van de gevormde perforatie waargenomen.

De ziekte moet in een ziekenhuisomgeving worden behandeld. En vooral als er bij een kind purulente otitis media is. Het behandelplan wordt opgesteld door de behandelend arts, waarbij rekening wordt gehouden met het stadium van de ziekte, de ernst van het ziektebeeld en de toestand van de patiënt.

Behandeling van de pre-perforatiefase:

• verlichting van het pijnsyndroom. Er worden zowel systemische als lokale medicijnen gebruikt;
• antihistaminica;
• Het wordt aanbevolen om semi-alcoholische kompressen op het oor aan te brengen;
• antibiotica. Noodzakelijk voor de vernietiging van infectieuze agentia. Artsen schrijven gewoonlijk de volgende antibiotica voor: cefuroxim, amoxicilline, augmentin, enz.;
• paracentese.

Naarmate het geperforeerde stadium vordert, is het noodzakelijk om antibiotica en antihistaminica te blijven gebruiken. Het verloop van de behandeling wordt ook aangevuld met de volgende medicijnen:

• mucolytica;
• ontstekingsremmende medicijnen;
• fysiotherapeutische behandeling: UHF, lasertherapie, UV;
• verwijdering van etterig exsudaat uit de gehoorgang.

Het behandelingsregime in de reparatieve fase wordt aangevuld met:

• vitamine therapie;
• het blazen van de gehoorbuis;
• het nemen van biostimulantia;
• door medicijnen in de trommelholte te brengen die de vorming van verklevingen voorkomen.

Het is eenvoudigweg noodzakelijk om de ziekte met antibiotica te behandelen, omdat deze medicijnen de oorzaak van de progressie ervan helpen elimineren: infectieuze agentia. Het is vermeldenswaard dat deze groep geneesmiddelen alleen door de behandelende arts mag worden voorgeschreven. Het is onaanvaardbaar om zonder toestemming antibiotica te gebruiken, omdat je de situatie alleen maar erger kunt maken. Antibiotica worden voorgeschreven volgens een specifiek regime. Tijdens de behandeling van een pathologie kan de arts het medicijn veranderen als het gekozen middel niet het gewenste effect heeft. Ook kan de arts het antibioticum vervangen nadat hij de resultaten heeft ontvangen van de bacteriecultuur van het etterende exsudaat.

Als je denkt dat je dat hebt Purulente otitis media en symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: KNO-arts, kinderarts.

We raden u ook aan onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die waarschijnlijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Purulente otitis media

Moderne medicamenteuze therapie met medicijnen zoals antibiotica, pijnstillers en ontstekingsremmende oordruppels, evenals verschillende volksremedies die thuis worden gebruikt, kunnen ontstekingen verlichten, het gehoor herstellen en de ontwikkeling van ernstige complicaties voorkomen.

Soorten otitis

Otitis media wordt meestal, afhankelijk van de locatie, geclassificeerd in:

• interieur, waarvan de ontwikkeling wordt veroorzaakt door chronische purulente otitis media (indien onbehandeld);
• gemiddeld, dat fungeert als een complicatie van KNO-ziekten;

Oorzaken van purulente otitis media

De belangrijkste factoren die het optreden en de ontwikkeling van de ziekte bij volwassenen kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• aanwezigheid van adenoïden;
• ontsteking van de nasopharynx (rhinitis, sinusitis);
• virale infecties (para-influenza, ARVI, influenza);
• verminderde immuniteit;
• onjuiste oorhygiëne.

Er zijn verschillende manieren waarop een infectie de trommelholte kan binnendringen. Meestal dringt het daar door de gehoorbuis binnen in de aanwezigheid van verschillende ontstekingsziekten. De ontwikkeling van traumatische otitis vindt plaats als gevolg van infectie van de holte van het trommelvlies van het middenoor via het mastoïdproces of een beschadigd trommelvlies. Een andere, meest zeldzame variant van de infectie is hematogeen: tijdens ziekten zoals tyfus, tuberculose, roodvonk, mazelen, griep komen pathogene bacteriën via het bloed het middelste deel van het gehoororgaan binnen.

Heel vaak lijden baby's aan verschillende vormen van otitis, wat wordt verklaard door de eigenaardigheden van de anatomie van het oor van het kind. Bij een baby is de gehoorbuis veel breder en korter dan bij een volwassene, en bevindt hij zich bijna horizontaal. In dit opzicht kunnen nasofaryngeale afscheidingen gemakkelijk door de open gehoorbuis gaan, waardoor pathogene micro-organismen naar het middenoor worden overgebracht. Een lichte ontsteking kan bij een zuigeling het toch al kleine lumen van de gehoorbuis afsluiten, waardoor het gehoor wordt verminderd en het verloop van de ziekte wordt bemoeilijkt. Het resultaat van dit anatomische kenmerk is vaak bilaterale purulente otitis. Naarmate de baby groeit, neemt hun aantal af als gevolg van de ontwikkeling van het hoortoestel.

Tekenen van de ziekte

Purulente otitis bij volwassenen heeft de volgende hoofdsymptomen:

• schieten of pijnlijke oorpijn en hoofdpijn;
• etterende afscheiding uit de oren;
• congestie en lawaai in het oor;
• warmte;
• verminderd gehoor.

Verloop van de ziekte

Het beloop van purulente otitis vindt meestal in verschillende fasen plaats:

Pre-perforatiefase. De symptomen die in dit stadium verschijnen, zijn uitgesproken:

• scherpe toenemende pijn;
• verminderd gehoor;
• pijnlijke palpatie van het mastoïdproces;
• temperatuur stijging.

Geperforeerd podium waarbij, na een breuk van het trommelvlies, pus begint vrij te komen, soms vermengd met ichor. De temperatuur daalt geleidelijk, de oorpijn neemt af.

Reparatieve fase. Na het stoppen van de pusstroom en de geleidelijke littekenvorming in de openingen van het trommelvlies, wordt het gehoor van de patiënt hersteld.

Acute purulente otitis bij volwassenen duurt gemiddeld niet langer dan 20 dagen. Een verzwakt immuunsysteem of een ontoereikende behandeling kunnen complicaties veroorzaken. In elk stadium kunnen acute otitis media veranderen in chronische purulente otitis media, die wordt gekenmerkt door milde symptomen.

Acute vorm van de ziekte

Acute purulente otitis bij volwassenen ontwikkelt zich nadat een pathogeen medium via de gehoorbuis het middengedeelte van het oor binnendringt, wat optreedt tijdens acute of exacerbatie van chronische ziekten van de KNO-organen of de bovenste luchtwegen.

De eerste of catarrale vorm van otitis, die enkele dagen tot 2 weken duurt, wordt gekenmerkt door het begin van een ontstekingsproces met de vorming van exsudaat.

De volgende fase - purulente otitis - begint met een perforatie van het trommelvlies, waarna pus naar buiten stroomt, die ongeveer 6-7 dagen aanhoudt, en de daaropvolgende verzakking van de pijn.

De derde fase wordt gekenmerkt door verzwakking van de ontsteking, vermindering en stopzetting van ettering, waarbij het gehoor kan afnemen. Het kan geleidelijk worden hersteld als de perforatie van het trommelvlies littekens krijgt.

Chronische vorm van de ziekte

Chronische purulente otitis media, een ontstekingsproces van het middenoor, wordt gekenmerkt door:

• geperforeerd trommelvlies;
• terugkerende pusstroom uit de holte van het gehoororgaan;
• verminderd gehoor, waarvan het verlies kan oplopen tot 50%.

Chronische purulente otitis media ontstaat in gevallen waarin de patiënt acute purulente otitis media niet of onjuist heeft behandeld. Het kan optreden als een complicatie van chronische sinusitis of rhinitis, maar ook als gevolg van een trommelvliesruptuur na een oorletsel. Chronische otitis media treft één op de 100 mensen wereldwijd. In bijna de helft van alle gevallen doet de ziekte zich voor in de kindertijd en manifesteert ze zich zelfs bij zuigelingen. Mogelijke intracraniale complicaties vormen niet alleen een reëel gevaar voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de baby.

Acute otitis bij volwassenen kan chronisch worden door de aanwezigheid van ongunstige factoren zoals: lage weerstand van het menselijk lichaam tegen infecties, de aanwezigheid van bijkomende ziekten van de luchtwegen, bloed en KNO-organen.

Chronische purulente otitis media, afhankelijk van de locatie van de perforatie van het trommelvlies en de ernst van de ziekte, is verdeeld in 2 vormen:

• mesotympanitis, die het slijmvlies van de trommelholte en de gehoorbuis aantast;
• epitympanitis, waarbij botweefsel al betrokken is bij het ontstekingsproces, wat tot necrose kan leiden.

Complicaties

Een onjuiste behandeling van purulente otitis, waarna de purulente-inflammatoire pathologie het botweefsel begint te bedekken, heeft ernstige onomkeerbare gevolgen.

In dit geval zijn de volgende complicaties mogelijk:

• schade aan het trommelvlies, waarna u uw gehoor volledig kunt verliezen;
• mastoïditis (ontstekingsproces van het slaapbeen);
• osteitis (botcariës);
• labyrintitis (ontsteking van het binnenoor);
• meningitis (ontstekingsziekte van het hersenvlies)
• encefalitis (inflammatoire pathologie van de hersenen).

Behandeling van purulente otitis media

Het diagnosticeren van de ziekte bij volwassenen is meestal niet moeilijk. De diagnose ‘acute purulente otitis media’ wordt gesteld op basis van de klachten van de patiënt en de otoscopieresultaten. Als er een vermoeden bestaat van vernietiging van botweefsel, wordt een röntgenfoto van het slaapbeen gemaakt.

Behandeling van de ziekte bij volwassenen wordt poliklinisch uitgevoerd; in geval van koorts en hoge temperatuur wordt aan de patiënt bedrust voorgeschreven. Behandeling van acute otitis in een ziekenhuisomgeving is noodzakelijk als er schade aan het mastoïdproces wordt vermoed.

Medicamenteuze behandeling omvat:

• antibiotica;
• samentrekkende of vasoconstrictieve druppels;
• pijnstillers.

Behandeling van acute purulente otitis media is noodzakelijk op basis van de ernst van de symptomen en het stadium van de ziekte.

In het pre-perforatieve stadium van de ziekte worden de volgende geneesmiddelen gebruikt om ernstige pijn te verlichten: alcoholoplossingen (boorzuur of chlooramfenicol met glycerine), verwarmde oordruppels (otipax, anauran), orale medicijnen (diclofenac, paracetamol);

Middelen voor het simuleren van de drainagefunctie: vasoconstrictieve druppels (galazoline, otrivin), verwarmende alcoholkompressen op het oorgebied om de resolutie van het ontstekingsproces thuis te versnellen.

Indien nodig wordt paracentese gebruikt. Tijdens deze operatie wordt het trommelvlies doorboord om de pus ongehinderd af te voeren.

In het tweede, geperforeerde stadium raden deskundigen aan de ziekte te behandelen met medicamenteuze therapie:

• vasoconstrictieve neusdruppels;
• antibiotica;
• antihistaminica;
• mucolytica (fluimucil, ACC);
• Verwarmde oordruppels na het reinigen van het oor met een waterstofperoxide-oplossing.

Daarnaast omvat een effectieve fysiotherapeutische behandeling:

• verwarmende kompressen thuis op het oorgebied.

De behandeling in de reparatieve fase, met als hoofddoel het versterken van het immuunsysteem en het herstellen van het gehoor, wordt stopgezet: antibiotica, mechanische reiniging van de gehoorgang en thermische procedures worden geannuleerd. Om verklevingen in de trommelholte te voorkomen, kan het volgende worden voorgeschreven: endaurale iontoforese met behulp van lidase, pneumatische massage van het trommelvlies en enzymmiddelen. Om het gehoor te herstellen kan een operatie nodig zijn om verklevingen te verwijderen en het trommelvlies recht te maken.

1. Instilleer een pijnlijk oor met een ongeperforeerd trommelvlies twee keer per dag met een mengsel bereid uit mummie- en rozenolie gemengd in een verhouding van 1 op 10.
2. Als pijnstiller brengt u een wattenstaafje gedrenkt in een oplossing bereid uit 100 gram water en 2 gram mumiyo in het oor.

1. Plaats driemaal daags druppels bereid uit vers geperst citroensap in het oor.
2. Behandel de gehoorgang van het aangetaste oor met een mengsel bereid uit honing en granaatappelsap, in gelijke hoeveelheden ingenomen.
3. Breng gedurende 3 weken een flagellum gedrenkt in een 20% alcoholoplossing van propolis in het oor.

Deze en andere volksremedies kunnen met succes thuis worden gebruikt voor zowel volwassenen als kinderen die eerst hun arts hebben geraadpleegd.

Keuze van antibiotica

Antibiotica voor de behandeling van acute purulente otitis worden geselecteerd op basis van het spectrum van de veroorzakende bacteriële flora. Tegenwoordig worden cefalosporines (ceftriaxon, cefaclor, cefazoline), aminopenicillines (Amoxil) en macroliden (Klacid) veel gebruikt in de otolaryngologie. Deze antibiotica blokkeren effectief met hun activiteit die pathogene micro-organismen die inflammatoire oorziekten veroorzaken.

Antibiotica voor kinderen worden met uiterste voorzichtigheid voorgeschreven, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de leeftijd van de baby. De meest populaire antibacteriële middelen bij kinderen: suprax, flemoxin, amoxiclav, amoxicilline. Antibiotica zijn verkrijgbaar in een vorm die gemakkelijk te gebruiken is in de vorm van oplosbare tabletten, suspensies en siropen.

De duur van de kuur met deze medicijnen moet minimaal 7-10 dagen zijn. Als antibiotica eerder worden gestopt, kan dit een terugval van de ziekte, de overgang naar een chronische vorm en de ontwikkeling van complicaties veroorzaken.

Otipax-oordruppels zijn goed bekend bij zowel patiënten als artsen. Omdat het een combinatie is van geneesmiddelen zoals fenazon en lidocaïnehydrochloride, is otipax een niet-steroïde medicijn dat een ontstekingsremmend effect heeft en een lokaal analgetisch effect heeft.

Otipax is effectief als symptomatische behandeling voor sommige vormen van chronische purulente otitis, maar ook na een operatie.

Daarnaast heeft otipax zijn toepassing gevonden in:

• otitis media in de acute periode;
• virale otitis;
• barotraumatische otitis.

Bij volwassenen wordt otipax 3-4 keer per dag 4 druppels gebruikt, bij kinderen jonger dan een jaar - 1-2 druppels, 1-2 jaar oud - 3 druppels, oudere kinderen - 4 druppels driemaal daags. De behandeling met Otipax moet gedurende 3 tot 10 dagen worden uitgevoerd. Bij gebruik van het medicijn in de aanbevolen dosering is een overdosis onwaarschijnlijk.

Tijdig gebruik van Otipax voorkomt de ontwikkeling van etterende complicaties en perforatie van het trommelvlies.

Ziektepreventie

Iedereen kent de waarheid dat het gemakkelijker is een ziekte te voorkomen dan deze later te behandelen. Om een ​​ziekte zoals acute purulente otitis media te voorkomen, is het noodzakelijk om de belangrijkste factoren te elimineren die tot het optreden ervan kunnen leiden. Hiervoor is het belangrijk:

• verhard het lichaam;
• houd uw gehoorgangen thuis schoon;
• behandel infectieuze en chronische ziekten onmiddellijk en bezoek de tandarts.

De beste preventieve maatregel voor zuigelingen is borstvoeding.

Door het tot een levensregel te maken om deze eenvoudige activiteiten uit te voeren, kunt u een ziekte als etterende middenoorontsteking voor altijd vergeten en uw oren gezond en uw gehoor gevoelig houden.

Hoe purulente otitis media bij een kind te herkennen

Purulente otitis komt vrij vaak voor bij kinderen en deze ziekte komt vaak terug. Uitlokkende factoren kunnen infectieziekten, een verzwakt immuunsysteem of vergrote adenoïden zijn.

In ieder geval moeten de symptomen van de ziekte de basis vormen om contact op te nemen met een specialist. Alleen een arts kan een effectieve behandeling voorschrijven die deze ziekte zal helpen verslaan.

Purulente otitis bij een kind

Deze term verwijst naar een etterende laesie van het middenoor, een onderdeel van het gehoorsysteem, waarvan de belangrijkste schakel de trommelholte is. Het is een kleine ruimte in het slaapbeen die verantwoordelijk is voor het verwerken van geluidstrillingen.

Bij de etterende vorm van otitis raakt het slijmvlies van het oor ontstoken, wat gepaard gaat met de productie en ophoping van pus. Dit type ziekte is veel gevaarlijker dan catarrale ziekte, omdat het gehoorverlies en intracraniale complicaties kan veroorzaken.

De belangrijkste oorzaak van het optreden van een etterende vorm van otitis wordt beschouwd als een ontsteking van de nasopharynx, het optreden van adenoïden, chronische vormen van rhinitis en acute respiratoire virale infecties. Al deze pathologieën leiden tot overtollig slijm in de neus.

Wanneer u uw neus te veel snuit, dringen deze afscheidingen de buis van Eustachius binnen en blokkeren deze. Als gevolg hiervan wordt de ventilatie verstoord, wat leidt tot infectie en ontstekingsschade aan het oorslijmvlies.

Wanneer ontstekingsvloeistof wordt uitgescheiden, ervaart het kind pijn en gehoorverlies. Bacteriën die het middenoor binnendringen, beginnen zich actief te ontwikkelen. Als gevolg hiervan ontwikkelt de baby na een paar dagen of zelfs uren etterende afscheiding.

Illustratie van veranderingen in het oor tijdens purulente otitis media

Dan verslechtert zijn gezondheid ernstig - de temperatuur stijgt, het pijnsyndroom neemt toe. Wanneer er sterke druk op het trommelvlies wordt uitgeoefend, scheurt het, waardoor er pus uit lekt.

Deze ziekte wordt veel vaker gediagnosticeerd bij kinderen dan bij volwassenen. Dit komt door objectieve redenen:

1. De buis van Eustachius bij een kind is veel smaller dan bij een volwassene. Daarom komen schendingen van de doorgankelijkheid ervan veel vaker voor.
2. Veel kinderen hebben vergrote adenoïden. Deze formaties leiden tot compressie van de buis van Eustachius, waardoor het lumen daarin veel kleiner wordt.
3. Kinderen hebben meer kans dan volwassenen om aan acute virusinfecties te lijden.

Daarnaast zijn er aanvullende factoren die het risico op het ontwikkelen van purulente otitis media bij een kind aanzienlijk verhogen. Deze omvatten het volgende:

• hypothermie;
• gebrek aan vitamines;
• langdurig gebruik van antibacteriële geneesmiddelen;
• penetratie van vloeistof in het oor;
• afname van de afweer van het lichaam.

Het optreden van purulente otitis bij kinderen gaat gepaard met hevige pijn in de oren. Dit symptoom gaat gepaard met constante tranen. De pijn kan snijdend, pijnlijk of kloppend zijn.

'S Nachts neemt het ongemak aanzienlijk toe, wat slaapstoornissen veroorzaakt. Bovendien ervaren kinderen vaak de volgende symptomen:

• bleke huid;
• algemene zwakte;
• gehoorverlies;
• etterende afscheiding met bloederige onzuiverheden;
• temperatuur stijging.

Als je je baby vraagt ​​wat er precies pijn doet, wijst hij naar zijn oor. Het is veel moeilijker om pathologie bij zuigelingen te identificeren.

Bij etterende otitis huilen pasgeboren baby's voortdurend en hebben ze ernstige slaapproblemen. De volgende symptomen kunnen ook optreden:

• weigering om te eten;
• het optreden van kokhalsreflexen;
• de pogingen van het kind om op zijn zij te liggen, waar het aangetaste oor zich bevindt.

Hoe te herkennen

De arts stelt de ziekte vast op basis van klachten, medische voorgeschiedenis en otoscopiegegevens. Meestal worden de volgende soorten onderzoeken voorgeschreven:

1. Algemeen onderzoek, endoscopisch onderzoek van de oorholte, neus en nasopharynx - meestal uitgevoerd na het reinigen van de kanalen.
2. Audiologisch en vestibulair onderzoek.
3. Valsalva-manoeuvre - in dit geval wordt het exsudaat in de gehoorgang geduwd.
4. Laboratoriumanalyse van secreties - uitgevoerd om de gevoeligheid voor antimicrobiële middelen te beoordelen.
5. Beoordeling van de immuniteitsstatus.
6. Computertomografie en radiografie.

Er zijn een aantal soorten purulente otitis bij kinderen, die elk worden gekenmerkt door bepaalde kenmerken.

De acute vorm van de ziekte gaat gepaard met hevige pijn en leidt tot het verschijnen van etterende afscheiding in de oorholte. Als er niet onmiddellijk een adequate behandeling wordt gestart, bestaat het risico dat het proces chronisch wordt. Het wordt gekenmerkt door aanhoudende schade aan het trommelvlies. Het gehoor van het kind kan ook geleidelijk afnemen.

Dubbelzijdig

Deze vorm van purulente otitis wordt gekenmerkt door ontstekingsschade aan beide oren. Dit is een zeer ernstige ziekte die een bijzonder gevaar voor jonge kinderen met zich meebrengt.

Bijna 90% van alle otitis media is bilateraal. Na een paar jaar neemt het aantal van dergelijke ziekten af. Dit komt door de ontwikkeling van het hoortoestel.

Terugkerend

Deze diagnose wordt gesteld als er binnen korte tijd na de eerste een tweede ziekte optreedt. Het is het resultaat van onjuiste therapie of schending van de aanbevelingen van de arts. Ook leidt ontsteking van de adenoïden vaak tot terugval.

Om de pathologie het hoofd te bieden en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties en gehoorverlies te voorkomen, is het noodzakelijk om de pathologie tijdig te diagnosticeren. De behandeling moet door een arts worden gekozen, afhankelijk van het stadium van de ziekte en de manifestaties ervan, en hoe lang de behandeling moet duren, hangt af van het stadium en de complexiteit van de ziekte.

Medicatie

Voor purulente otitis, vooral bij kinderen jonger dan 3 jaar, worden meestal antibiotica voorgeschreven. Dergelijke medicijnen kunnen worden gebruikt in de vorm van tabletten, injecties of suspensies - het hangt allemaal af van de leeftijd van de patiënt en het stadium van de ziekte.

Penicillines, evenals hun combinaties met clavulaanzuur, worden het vaakst gebruikt om deze vorm van de ziekte te behandelen.

De meest effectieve medicijnen zijn amoxicilline, augmentin, amoxiclav, enz.

Als penicillines niet kunnen worden gebruikt of als de behandeling ermee geen resultaat oplevert, worden cefalosporines voorgeschreven - ceftriaxon, cefazoline.

Als de bovenstaande remedies niet effectief zijn of als er allergische reacties optreden, schrijven artsen macroliden voor. De meest populaire medicijnen in deze categorie zijn azitromycine en claritromycine.

Als een kind purulente otitis heeft, moeten hem vasoconstrictieve neusdruppels worden voorgeschreven. Met hun hulp is het mogelijk om zwelling van het slijmvlies aan te pakken en het lumen van de gehoorbuis breder te maken. Artsen schrijven gewoonlijk galazoline, otrivin, naftyzin voor.

Bij hevige pijn worden ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven: paracetamol of ibuprofen. Deze medicijnen helpen ook koorts te verminderen. De arts kan tabletten, siroop of zetpillen voorschrijven.

Als er geen perforatie van het trommelvlies is, worden druppels in het oor voorgeschreven. Otipax heeft uitstekende ontstekingsremmende en pijnstillende effecten. Dit onschadelijke medicijn kan zelfs voor baby's worden gebruikt.

Als een kind een chronische vorm van purulente otitis heeft, is hij geïndiceerd voor het gebruik van immunomodulatoren. Deze omvatten Viferon, biologische producten en herstellende medicijnen.

Traditionele methoden

Voordat u thuis een volksremedie gebruikt, moet u zeker een kinderarts en een KNO-arts raadplegen.

Wanneer etterende otitis optreedt, moet het dieet van de baby veel voedingsmiddelen met vitamine C bevatten. Het helpt het immuunsysteem te versterken en zorgt voor een snel herstel. Deze stof is aanwezig in kiwi's, paprika's en citrusvruchten.

Een uitstekende remedie tegen deze vorm van otitis is een afkooksel gemaakt van frambozenwortels. Het heeft uitgesproken ontstekingsremmende eigenschappen.

De wortelstok moet worden verpletterd, neem 3 eetlepels grondstof en voeg 1 liter kokend water toe. Het product moet gedurende 12 uur worden toegediend. Neem een ​​maand lang tweemaal daags 3/4 kopje. Gedurende deze tijd zullen de beschadigde vliezen met succes genezen.

Frequente purulente otitis bij een kind, wat te doen?

Als een kind vaak dergelijke problemen heeft, moet u de redenen voor het optreden ervan vaststellen. Heel vaak wordt dit veroorzaakt door immuunfalen. Daarom wordt de behandeling uitgevoerd door gammaglobulinen, ascorbinezuur, lysozym, enz. Te introduceren.

Tijdens de remissieperiode wordt vaak het blazen van de gehoorbuizen voorgeschreven. Massage van het trommelvlies kan ook worden uitgevoerd. Indien nodig worden lekke banden uitgevoerd om sinusitis te elimineren. De arts kan een tonsillotomie of verwijdering van de adenoïden voorschrijven.

Een ervaren arts zal u in onze video vertellen hoe u complicaties met purulente otitis media kunt voorkomen:

Preventie

Om het optreden van purulente otitis te voorkomen, moet u zich bezighouden met de preventie ervan. Het omvat een aantal componenten:

• preventie van virale infecties;
• versterking van de immuniteit;
• waterprocedures;
• goede voeding;
• tijdige behandeling van nasofaryngeale ziekten.

Purulente otitis media wordt beschouwd als een zeer gevaarlijke aandoening die gehoorverlies kan veroorzaken. Om dit te voorkomen, moet u tijdig contact opnemen met een specialist en zich strikt aan zijn aanbevelingen houden.

Purulente otitis bij volwassenen: behandeling

Allereerst moet u bepalen wat purulente otitis media is. Deze ziekte gaat gepaard met een ontstekingsproces dat infectieus van aard is. Het omvat bijna alle delen van het middenoor: het mastoïdproces, evenals de gehoorbuis met de trommelholte.

Purulente otitis bij volwassenen: behandeling

Soorten otitis per lokalisatie

Het is gebruikelijk om drie soorten ziekten te onderscheiden in overeenstemming met de lokalisatie van de ontsteking.

1. Interne otitis ontstaat meestal als gevolg van het verwaarlozen van purulente otitis media.
2. De ophoping van vocht in de gehoorgang veroorzaakt vaak de ontwikkeling van externe purulente otitis.
3. Otitis media wordt een veel voorkomende complicatie wanneer verschillende ziekten van de bovenste luchtwegen worden waargenomen.

Deskundigen merken op dat otitis externa meestal voorkomt bij mensen die professionele zwemmers zijn en vaak in het water zijn. Meestal beïnvloedt het ontstekingsproces alleen de uitwendige gehoorgang. Het manifesteert zich op de huid: er worden verschillende huiduitslag, irritatie en kleine puisten waargenomen.

Interne otitis en de symptomen ervan

Ernstige pijn is kenmerkend voor otitis media. Daarom is het gebruikelijk om de ziekte van het middenoor te bedoelen met de definitie van ‘otitis media’. Het komt op verschillende manieren voor, met verschillende gevolgen en symptomen. Als otitis media niet wordt behandeld, wordt deze geleidelijk chronisch en veroorzaakt ernstige complicaties. Soms beginnen zich verklevingen te vormen, treedt gedeeltelijke doofheid op en raken de oren verstopt. Het gevaarlijkste in dit geval is volledig gehoorverlies, en als er pus naar binnen breekt, wordt het zelfs een bedreiging voor het menselijk leven.

Kenmerken van purulente otitis media

Deskundigen leveren statistische gegevens. Volgens hen is het percentage otitis media onder alle soorten ooraandoeningen vrij groot: het is 25-30%. Meestal treft deze ziekte kinderen jonger dan vijf jaar, maar ook ouderen. Op de derde plaats stonden tieners van 12 tot 14 jaar. Wetenschappers hebben geen specifieke ziekteverwekker geïdentificeerd. Het wordt echter voornamelijk veroorzaakt door pneumokokken, een speciaal type streptokokken, evenals door Staphylococcus aureus, influenza en complexen van pathogene micro-organismen.>

Purulente otitis bij een volwassene

Oorzaken van purulente otitis media

Laten we de mogelijke oorzaken van de ziekte wat gedetailleerder bekijken. Meestal zijn de belangrijkste provocerende factoren:

• infecties (griep, ARVI);
• ziekten van de bovenste luchtwegen van welke aard dan ook;
• aanwezigheid van adenoïden;
• rhinitis en sinusitis;
• ontstekingsziekten die de nasopharynx aantasten;
• het niet naleven van de hygiëneregels;
• verlaagd niveau van immuniteit;
• Via de gehoorbuis dringt de infectie rechtstreeks door in de trommelholte onder geschikte omstandigheden die gunstig zijn voor de ontwikkeling van de ziekte, bijvoorbeeld wanneer het lichaam verzwakt is, ervaart een persoon emotionele en fysieke overbelasting.

Oorzaken van purulente otitis media

Het is erg belangrijk om preventieve maatregelen te nemen: minimaliseer het risico op aandoeningen van de luchtwegen, vermijd onderkoeling en behoud de immuniteit. Als symptomen van otitis media worden vastgesteld, is het noodzakelijk om tijdig met de behandeling te beginnen. Anders ontwikkelt de ziekte zich snel en kan deze ernstige complicaties veroorzaken.

Oorzaken van otitis media volgens type

1. Bacteriële infecties veroorzaken meestal de ontwikkeling otitis externa. Een oorsmeerlaag beschermt het oor tegen schadelijke micro-organismen. Als de zwavellaag in onvoldoende hoeveelheden wordt geproduceerd, of als er te veel ervan zich ophoopt, begint de pathogene omgeving zich sterk te vermenigvuldigen. Hier is het de moeite waard om te onthouden dat de hygiëneregels in acht moeten worden genomen. Ook komt otitis van het uitwendige oor vaak voor na schade aan de uitwendige gehoorgang, bijvoorbeeld wanneer mensen hun oren schoonmaken met potloden en lange stokken, lucifers en allerlei voorwerpen die niet geschikt zijn voor deze doeleinden. Zodra schadelijke micro-organismen het menselijk lichaam binnendringen, nadat ze via een beschadigde huid zijn binnengekomen, beginnen de eerste symptomen van otitis externa te verschijnen.

Purulente externe otitis

Etterachtige otitis media

Het is noodzakelijk om uw gezondheid te controleren en maatregelen te nemen om de ontwikkeling van otitis media te voorkomen.

Video - Otitis media: symptomen en tekenen

Symptomen

Het is noodzakelijk om alle belangrijke symptomen te kennen om de ziekte in een vroeg stadium te kunnen identificeren, de behandeling te kunnen starten en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

1. Het eerste teken van otitis media is pijn in de gehoorgangen en in het hoofd. Er zijn allerlei soorten pijn: pijn, trekken, schieten en kloppen. De intensiteit varieert van nauwelijks merkbaar tot ondraaglijk, waarbij het moeilijk is om het gekreun in te houden en pijnstillers weinig helpen. Helaas is het vrij moeilijk om onderscheid te maken tussen de pijn die kenmerkend is voor externe en otitis media. Het is waar dat bij otitis externa onaangename gewaarwordingen optreden wanneer een persoon alleen de huid aanraakt nabij de ingang van de interne gehoorgang.
2. Een verhoging van de lichaamstemperatuur is een optioneel teken. Maar bij etterende otitis media van het middenoor stijgt de temperatuur meestal, vooral in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte.
3. Een typisch waarschuwingssignaal is gehoorverlies. Een persoon begint slechter te horen, heeft moeite met het onderscheiden van geluiden en heeft last van een verstopt gevoel in de oren. Bovendien kan worden vastgesteld dat het gehoorniveau in verschillende oren verschillend is. De ziekte kan echter ook optreden bij stabiel gehoor, zonder storingen.
4. De oren raken verstopt, er ontstaat een onaangenaam gevoel als gevolg van congestie, wanneer geluiden scherp in het hoofd weergalmen. Als gevolg hiervan hoort een persoon niet alleen slecht, maar lijdt hij ook aan constante hoofdpijn.
5. Afscheiding uit het oor is een zeer significant symptoom van purulente otitis media. Ze kunnen echter ook ontbreken als etterende afzettingen zich in de gehoorgang beginnen op te hopen. Dit veroorzaakt ook gehoorverlies en kan uiteindelijk niet alleen leiden tot de vorming van een etterende prop, maar ook tot de doorbraak van etterende massa's binnenin, die al een ernstige bedreiging vormen voor het menselijk leven en de gezondheid. Wanneer otitis externa optreedt, komt de pus vrijwel altijd rustig naar buiten. Wanneer er communicatie is tussen de gehoorgang en het middenoor, begint er pus uit de gehoorgang te stromen.
6. Hoofdpijn, regelmatige migraine en duizeligheid zijn ook kenmerkend voor alle vormen van otitis media, vooral in het stadium van de pusafscheiding. Dit komt door het ontstekingsproces en door het feit dat er zich ophopingen van etterende massa's in de gehoorgangen voordoen.

Stadia van purulente otitis

Het is raadzaam om de symptomen goed te begrijpen. Hoe dan ook, zodra de eerste tekenen verschijnen, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist.

Gevolgen

Purulente otitis is een ernstige ziekte waaraan uiterst belangrijk aandacht moet worden besteed. Wanneer de noodzakelijke behandeling niet tijdig wordt georganiseerd, kunnen de gevolgen zeer ernstig zijn. Bovendien vordert de ziekte snel.

Herinneren! Als de ziekte wordt verwaarloosd, kan purulente otitis media zelfs tot meningeaal syndroom leiden. Deze irritatie van de hersenvliezen, die uiteindelijk niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de patiënt bedreigt, kan de dood tot gevolg hebben.

Symptomen van meningeaal syndroom zijn als volgt:

• de persoon begint te braken;
• stuiptrekkingen verschijnen, armen en benen trillen, vingers trillen;
• motorische activiteit neemt sterk af;
• de patiënt lijdt aan ernstige zwakte, het kan moeilijk zijn om zelfs maar een kopje in zijn handen te houden;
• het bewustzijn raakt in de war, delirium begint;
• ernstige pijn en duizeligheid.

Symptomen van meningeaal syndroom

Wanneer dergelijke symptomen worden waargenomen, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Als het gaat om de therapie voor purulente otitis media, moet er rekening worden gehouden met een belangrijk punt: alle kenmerken, principes en behandelingsmethoden zijn volledig afhankelijk van het stadium van de ziekte, de kenmerken van de ontwikkeling ervan en de toestand van de patiënt. Daarnaast zijn de begeleidende klachten en kwalen van de patiënt van groot belang. De therapie moet zo competent mogelijk worden gekozen om alleen maar voordeel te bieden, een maximaal effect te bereiken en tegelijkertijd geen schade te veroorzaken of bijwerkingen te veroorzaken.

De volgende strategie voor de behandeling van purulente otitis is bekend, geassocieerd met het onderdrukken van de symptomen en het verlichten van de toestand van de patiënt. Er zijn drie hoofdrichtingen van een dergelijke therapie.

Anesthesie

Lijden als gevolg van ongemak en pijn is werkelijk ernstig. De patiënt lijdt aan slaapstoornissen, zwakte en uiteindelijk heeft dit alles een negatieve invloed op de toestand van het lichaam als geheel.

Paracetamol voor pijnverlichting bij purulente otitis media

1. In het beginstadium van de ontsteking wordt het meestal voorgeschreven Paracetamol. Het wordt 4 keer per dag ingenomen, elk één gram. Het is raadzaam om de doses zorgvuldig te selecteren, rekening houdend met het lichaamsgewicht.
2. Speciale oordruppels helpen ook veel. Experts raden aan om te gebruiken Otipax. De samenstelling van het medicijn omvatte glycerine met ethylalcohol, natriumthiosulfaat met fenazon, evenals Lidocaïne G hydrochloride. Het is noodzakelijk om druppels rechtstreeks in de uitwendige gehoorgang te druppelen, ongeveer 4-5 druppels. Dit gebeurt 2-3 keer gedurende de dag.
3. Artsen raden aan om pijnstillende kompressen te maken. De beste optie is samendrukkenDoorTsitovitsj. Een oplossing wordt bereid uit glycerine met boorzuur, evenals ethylalcohol. De booroplossing moet drie procent zijn. Alle componenten worden in gelijke delen genomen en gemengd. Een gaasje wordt geïmpregneerd met de samenstelling en voorzichtig in de gehoorgang ingebracht. Het is raadzaam om het kompres minimaal 3 uur te laten zitten. De optimale duur van de procedure is 5 uur, eenmaal per dag.

Otipax oordruppels voor de behandeling van etterende otitis media

Om uw algemene toestand te verbeteren, moet u uiteraard in rust blijven, niet gespannen of nerveus worden, stress vermijden, meer slapen en bedrust handhaven.

Het is belangrijk! Bedenk dat het elimineren van symptomen en het verlichten van pijn op zichzelf alleen maar de kwaliteit van leven van de patiënt en zijn algemene toestand verbetert. De oorzaak van het probleem – ontstekingen in het oor – blijft echter bestaan. Het is ook uiterst belangrijk om het te elimineren door de ziekte zelf te genezen, en niet alleen door de symptomen te elimineren.

Het verlichten van zwelling

Het medicijn Telfast elimineert zwelling uit de gehoorbuis en het slijmvlies van de gehoorbuis

Zwelling moet worden geëlimineerd uit de gehoorbuis en het slijmvlies van de gehoorbuis. Wanneer otitis media zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van allergische reacties, is het passend om antihistaminica-achtige medicijnen voor te schrijven. De groep medicijnen van dit type omvat Telsnel En Claritine, Tavegil Met Suprastin, En Difenhydramine. Wanneer het belangrijk is om de zwelling van de gehoorbuis te verminderen en de uitstroom van etterende massa's uit het middenoor te stimuleren, moeten druppels worden voorgeschreven: Nazivin Met Tizin, Sanorin Met Galazoline.

Sanorin druppels om de zwelling van de gehoorbuis te verminderen

Antibiotica bij de behandeling van purulente otitis media

Deskundigen geven toe dat in de strijd tegen etterende otitis media het grootste effect wordt geleverd door antibiotica uit de bekende penicillinegroep. Ze hebben de optimale verhouding tussen bijwerkingen en voordelen voor het lichaam. Bovendien zijn het penicillinemedicijnen die de pathogene omgeving perfect onderdrukken. Het is raadzaam om het voorschrijven van specifieke medicijnen aan een specialist toe te vertrouwen, omdat alleen een ervaren arts de juiste optie correct kan selecteren, rekening houdend met alle nuances.

Laten we eens kijken naar de belangrijkste medicijnen en hun belangrijke kenmerken.

Lokale behandeling omvat het gebruik van druppels - om pijn te verlichten, om de vrijgave van pathologische massa te verbeteren, om zwelling van ontstoken weefsels te verminderen.

De algemene behandeling bestaat uit antibiotische therapie: medicijnen worden oraal ingenomen, geïnjecteerd en ook in de vorm van druppels gedropt nadat de pus is doorgebroken.

Om de ernst van de ontstekingsreactie te verminderen, worden vaak medicijnen zoals Nurofen, Ibuprofen en Diclofenac voorgeschreven.

Medicijnen

De belangrijkste medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van het etterende ontstekingsproces in de oren bij volwassenen zijn de volgende:

• Glucocorticosteroïden - hormonale middelen (bijvoorbeeld prednisolon) - elimineren zwelling en dragen bij aan de snelle voltooiing van het ontstekingsproces.
• Antibiotica - in de vorm van injecties, tabletten, capsules, oordruppels. De meeste specialisten beginnen de therapie met geneesmiddelen uit de penicillinegroep of cefalosporinegroep. Macroliden, zoals Azitromycine, kunnen tweede keus medicijnen zijn. Antibiotica zoals aminoglycosiden worden niet gebruikt voor purulente otitis vanwege hun toxiciteit voor de gehoororganen.
• Anti-allergische medicijnen - ze worden voorgeschreven als etterende otitis media wordt voorafgegaan door allergische rhinitis of andere soorten allergieën. In een dergelijke situatie is het passend om Suprastin, Clemastine, enz. Voor te schrijven.
• Vasoconstrictoren - gebruikt om zwelling te verminderen en de doorgankelijkheid van de gehoorbuis te vergroten. Naftyzin, Sanorin en andere soortgelijke medicijnen zijn geschikt voor deze doeleinden.

Sommige medicijnen moeten in meer detail worden overwogen:

• Otofa wordt voorgeschreven voor purulente otitis vanwege de uitgesproken antimicrobiële activiteit. Het actieve ingrediënt is rifampicine, dat de meeste gram (+) en gram (-) micro-organismen aantast die ontstekingsprocessen in het oor kunnen veroorzaken. Otofa-druppels worden dagelijks, 's morgens en' s avonds, vijf druppels in de zieke gehoorgang gedruppeld.
• Otipax voor etterende otitis heeft een gecombineerd effect, omdat het een aantal actieve ingrediënten bevat: fenazon en lidocaïne. Otipax heeft dus een sterk pijnstillend en ontstekingsremmend effect en wordt daarom gebruikt in de pre-perforatiefase. Standaard worden er maximaal 3 keer per dag 4 druppels van het product in de aangetaste gehoorgang gedruppeld. De duur van de therapie is 7-10 dagen, niet meer.
• Dioxidine voor purulente otitis wordt alleen aan volwassen patiënten voorgeschreven. Dioxidine is een antimicrobieel middel met een breed werkingsspectrum. Het beïnvloedt zelfs soorten micro-organismen die ongevoelig zijn voor sommige antibiotica, sulfonamiden, nitrofuranen, enz. Het medicijn wordt gebruikt om de zieke oorholte te wassen met 10 ml van een 1% -oplossing. Omdat Dioxidine allergische reacties kan veroorzaken, wordt de patiënt na de eerste wasbeurt gedurende 5-6 uur geobserveerd en pas daarna wordt de behandeling voortgezet. De standaard cursusduur is 20 dagen, maar soms kan de behandeling wel 4-6 weken duren.
• Miramistin voor purulente otitis wordt gebruikt als een effectief antimicrobieel middel. Voor etterende otitis bij volwassenen wordt turunda bevochtigd met Miramistin en tot zes keer per dag in de gehoorgang geïnjecteerd. Cursustherapie duurt maximaal 2 weken.
• Ceftriaxon voor purulente otitis kan worden gebruikt om het ontstekingsproces te stoppen en om complicaties te voorkomen en te elimineren. Het medicijn is een krachtig antibioticum en mag daarom niet door vrouwen worden gebruikt tijdens de zwangerschap. Doorgaans wordt Ceftriaxon 1-2 g per dag voorgeschreven. De duur van de cursus wordt bepaald door de arts.
• Anauran voor purulente otitis vertoont gelijktijdige antimicrobiële en anesthetische effecten, en heeft ook een antimycotisch effect, waardoor het medicijn kan worden gebruikt om otomycose te bestrijden. Anauran wordt tot aan de perforatie in de gehoorgang gedruppeld, omdat de oplossing vervolgens een ototoxisch effect kan hebben. In de pre-perforatiefase worden maximaal 4 keer per dag 5 druppels oplossing gedruppeld, gedurende maximaal 10 dagen. In zeldzame gevallen kan huidirritatie optreden bij gebruik van Anauran.
• Ampicilline voor purulente otitis media is vaak het eerstelijnsmedicijn. Dit medicijn is een vertegenwoordiger van semisynthetische penicillines en heeft een breed spectrum van antimicrobiële activiteit. Ampicilline wordt toegediend als een intramusculaire injectie, 0,5 g eenmaal per 7 uur. De duur van de cursus wordt bepaald door de arts. Opgemerkt wordt dat sommige patiënten na gebruik van Ampicilline dyspepsie, hoofdpijn en pijn ervaren in het gebied waar het medicijn werd toegediend.
• Bij etterende otitis wordt boorzuur direct in de gehoorgang gedruppeld, driemaal daags 3 druppels, maar alleen totdat het membraan is geperforeerd. Het medicijn kan niet verder worden gebruikt. Katoenen flagella wordt ook behandeld met boorzuur, die vervolgens een nacht in de gehoorgang wordt ingebracht. De arts beslist tijdens de afspraak welke behandelmethode u kiest. Als er geen effect is van boorzuuralcohol, wordt aanbevolen om over te schakelen naar krachtigere medicijnen.
• Suprax voor purulente otitis is een antibioticum uit de cefalosporinegroep - het is een semi-synthetisch medicijn met een uitgesproken bacteriedodend effect. De dosis Suprax is 400 mg per dag, in 1-2 doses, ongeacht het tijdstip van de maaltijd. De duur van de antibioticatherapie hangt af van de ernst van de etterende ontsteking en het type ziekteverwekker. De meest gemelde bijwerkingen zijn candidiasis, huiduitslag, hoofdpijn en dyspepsie.
• Polydexa voor purulente otitis wordt voorgeschreven als het membraan niet beschadigd is, bijvoorbeeld met een infectieuze laesie van de uitwendige gehoorgang. Polydexa is een combinatie van een corticosteroïde en een antimicrobiële component. Voordat u deze druppels gaat gebruiken, moet u ervoor zorgen dat het membraan intact is, want als er schade is, kunnen er ernstige complicaties optreden, met name gehoorverlies en vestibulaire stoornissen zijn mogelijk. De dosering van Polydex is 's ochtends en 's avonds 2-5 druppels in elke gehoorgang. De gemiddelde duur van de therapie is één week.
• Tsipromed voor purulente otitis wordt voorgeschreven als de ziekte geen virale etiologie heeft en niet met andere antibiotica kan worden behandeld. Tsipromed bevat 0,3% ciprofloxacine, een vertegenwoordiger van fluorochinolongeneesmiddelen van de tweede generatie. De standaarddosering van het medicijn is driemaal daags vijf druppels, gedurende 7-10 dagen.
• Zinnat voor purulente otitis wordt voorgeschreven voor orale toediening. De werking van het medicijn is gebaseerd op het effect van het hoofdbestanddeel cefuroxim, een vertegenwoordiger van cefalosporine-antibiotica. Zinnat wordt niet gebruikt als de patiënt eerder allergisch is geweest voor penicillines, monobactams en carbapanems. De gemiddelde dosering van het medicijn is 250 mg tweemaal daags, met voedsel, gedurende een week.
• Azitromycine voor purulente otitis wordt aan volwassen patiënten voorgeschreven volgens het volgende regime: op de eerste dag moet 500 mg worden ingenomen, van de tweede tot de vijfde dag - 250 mg/dag. De totale hoeveelheid van het medicijn per kuur is 1,5 g Azitromycine behoort tot de macrolide-antibiotica en is verkrijgbaar in de vorm van capsules. De meest voorkomende bijwerkingen zijn duizeligheid, buikpijn, candidiasis en vaginitis.
• Levomekol voor purulente otitis mag alleen worden gebruikt totdat het membraan breekt of wordt doorgesneden. De zalf wordt 1-2 keer per dag gedurende 3-10 dagen aangebracht. Om het medicijn aan te brengen, gebruikt u een gaas-turunda, die wordt behandeld met zalf en ongeveer zeven uur in de gehoorgang wordt ingebracht. Levomekol bevat een aantal actieve ingrediënten: chlooramfenicol en methyluracil. Hun werking komt tot uiting in een complex: het antibacteriële effect wordt aangevuld door het versterken van de immuunafweer op lokaal niveau, wat een snelle weefselgenezing bevordert.
• Amoxiclav voor purulente otitis wordt vaak het favoriete medicijn. Dit is een polysynthetisch antibioticum met een breed werkingsspectrum en bevat twee actieve ingrediënten: amoxicilline en clavulaanzuur. Een contra-indicatie voor het gebruik van het medicijn is een neiging tot allergieën voor geneesmiddelen uit de groep penicillines, cefalosporines en carbapanems. Volwassen patiënten met purulente otitis krijgen driemaal daags 125-500 mg van het medicijn voorgeschreven, afhankelijk van de ernst van de ziekte. De therapie mag niet langer dan 2 weken duren.
• Otirelax voor etterende otitis heeft een ontstekingsremmend en analgetisch effect, omdat het bestaat uit een combinatie van componenten zoals fenazon en lidocaïne. Otirelax-druppels worden alleen gebruikt als het membraan intact is, in de pre-perforatiefase. Druppels worden in de uitwendige gehoorgang gedruppeld, 3-4 druppels, maximaal 3 keer per dag. Gebruiksduur – niet meer dan 7-10 dagen. Na perforatie en vrijkomen van pus is het gebruik van Otirelax verboden.
• Dancil heeft een bacteriedodend effect op etterende otitis - dankzij de ofloxacine in de component. Dancil wordt voorgeschreven voor otitis externa, voor de chronische vorm van purulente otitis, inclusief perforatie van het membraan. Dancil mag niet worden gebruikt voor de behandeling van kinderen en vrouwen tijdens de zwangerschap. Voor etterende otitis media bij volwassenen worden doorgaans gedurende 2 weken tweemaal daags 10 druppels medicatie in de zieke gehoorgang gedruppeld. Om duizeligheid te voorkomen, moet de oplossing vóór gebruik worden opgewarmd tot lichaamstemperatuur.

Antibiotica voor purulente otitis media

Wanneer zich pus in het oor vormt, nemen ze vaak hun toevlucht tot semi-synthetische middelen en zogenaamde beschermde penicillines. Deze omvatten Amoxiclav, Amoxicilline. Analogons van de vermelde geneesmiddelen zijn Azitromycine, Cefuroxim, Ciprofloxacine.

Injecties voor purulente otitis kunnen ook antibiotica bevatten. In de meeste gevallen zijn dit de volgende groepen medicijnen:

• fluorochinolonreeks, vertegenwoordigd door Ofloxacine, Ciprofloxacine;
• β-lactamen, vertegenwoordigd door Imipenem, Meropenem;
• cefalosporinereeks, vertegenwoordigd door Cefotaxime, Ceftriaxon;
• een aantal beschermde penicillines (bijvoorbeeld Co-amoxiclav).

Injecties met β-lactams en fluorochinolon-antibiotica zijn gereserveerd voor ‘laatste redmiddel’-gevallen: ze worden voorgeschreven bij ernstige vormen van ontsteking, met een grote kans op complicaties.

Druppels voor purulente otitis media

Kompressen voor purulente otitis media

Zalven voor purulente otitis media

Algemeen wordt aangenomen dat zalf voor otitis eenvoudigweg noodzakelijk is. Maar dit heeft niets te maken met de ontstekingsafscheiding van pus bij volwassenen - als de arts geen zalf heeft voorgeschreven, wordt het onafhankelijke gebruik van dergelijke medicijnen helemaal niet aangemoedigd. Alle externe preparaten hebben verschillende samenstellingen en verschillende effecten. Tegelijkertijd vindt het etterende ontstekingsproces in fasen plaats, en zalven zullen niet in alle gevallen helpen (en soms kunnen ze zelfs schade aanrichten).

De populaire Sofradex-zalf voor purulente otitis media kan bijvoorbeeld alleen tot aan het perforatiestadium worden gebruikt. De zalf wordt op een klein wattenschijfje aangebracht en gedurende een kwartier, en niet langer dan een half uur, in de gehoorgang geplaatst. Je kunt de turunda niet diep inbrengen.

Vishnevsky-zalf wordt ook alleen in het vroege stadium van de ontwikkeling van otitis media gebruikt. Met het begin van het etterende proces moet het gebruik van de zalf worden gestaakt.

Vitaminen

Met de ontwikkeling van een ontsteking met het vrijkomen van pus verliezen patiënten vaak hun eetlust en eten ze weinig voedsel. Juist tijdens ziekte is het echter noodzakelijk om het lichaam zoveel mogelijk van vitamines en andere nuttige stoffen te voorzien. Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die voldoende hoeveelheden ascorbinezuur, vitamine A en verschillende micro-elementen bevatten.

Citrusvruchten en kiwi's bevatten veel ascorbinezuur, dat de immuunafweer in het lichaam kan corrigeren. Als u bijzonder terughoudend bent met eten, is het raadzaam om in ieder geval vers sinaasappelsap of water met citroensap te drinken. Tomaten- en wortelsap bieden ook voordelen.

Bij het bereiden van gerechten is het raadzaam om natuurlijke antibiotica toe te voegen: uien en knoflook. Dit zal helpen om het infectieuze proces sneller het hoofd te bieden.

• eventuele groenten;
• paprika;
• citrusvruchten;
• kippenbouillon;
• echte honing;
• kiwi;
• eventuele bessen;
• wortel;
• gemberwortel;
• biet;
• noten, bonen.

Fysiotherapeutische behandeling

Fysiotherapie is vooral noodzakelijk als geïntegreerde aanpak bij de behandeling van inflammatoire otorroe bij volwassenen. Tegelijkertijd zijn UHF- en laserbehandeling, UV-bestraling en Sollux het populairst. De genoemde procedures zullen de bloedcirculatie in het aangetaste orgaan versnellen, het ontstekingsproces stoppen en het immuunsysteem versterken. Bovendien dragen dergelijke procedures bij aan het op gang brengen van herstelreacties.

UHF-behandeling wordt bijvoorbeeld voorgeschreven in 5 sessies in de beginfase van otitis, en in geval van pusvorming - 10-15 sessies. Wanneer pus wordt afgevoerd, worden de sessies langer om de reparatieprocessen te versnellen. De platen worden aan de kant van de neusbrug tegenover het aangetaste oor geplaatst.

Is het mogelijk om het oor te verwarmen met etterende otitis media? U mag het oor niet verwarmen als er zich pathologische afscheiding in vormt, omdat dit kan leiden tot het binnendringen van infecties in nabijgelegen weefsels, evenals tot een intracraniale doorbraak van pus. Dergelijke processen bedreigen ernstige complicaties, dus het oor mag niet worden verwarmd tijdens een etterend ontstekingsproces.

Darsonval voor purulente otitis wordt alleen gebruikt als de arts op deze procedures aandringt. Darsonvalisatie moet uiterst voorzichtig worden gebruikt, dus de arts bepaalt het sessieregime individueel. Een directe contra-indicatie voor een dergelijke behandeling is een hoge lichaamstemperatuur.

• Het Bioptron-lampapparaat wordt niet gebruikt voor etterende otitis media - het wordt alleen gebruikt voor milde oorpijn zonder de afscheiding van pathologische afscheidingen. Voor algemene pathologieën wordt Bioptron vaker voorgeschreven voor verkoudheid, artritis, polyartrose, enz. Begin niet met de behandeling met het apparaat zonder een arts te raadplegen - dit kan tot negatieve gevolgen leiden.

Traditionele behandeling aan huis

Het testen van traditionele medicijnrecepten is alleen toegestaan ​​met toestemming van een arts die een dergelijke behandeling als veilig beschouwt. Het komt erop neer dat het etterende ontstekingsproces vaak de ontwikkeling van verschillende complicaties met zich meebrengt, en behoorlijk ernstige. Daarom leidt het gebruik van traditionele methoden vaak tot tijdverlies, waarbij complicaties kunnen optreden. Raadpleeg uw arts: hij zal de situatie beoordelen en de mogelijkheid van een dergelijke behandeling aangeven.

Traditionele genezers bieden de volgende betaalbare remedies voor inflammatoire ettering uit het oor bij volwassenen:

• Maal de frambozenwortelstokken, scheid drie eetlepels van de grondstof en laat dit in één liter kokend water trekken. Laat vervolgens een nacht trekken en drink tweemaal daags 500 ml. De ontvangst moet gedurende 4 weken worden voortgezet.
• Doop gaas turunda in 20% propolistinctuur en plaats het in het oor. Houd het zo lang mogelijk in de gehoorgang. De behandeling kan maximaal een maand duren. Hetzelfde recept kan worden gebruikt om van mesotympanitis af te komen.
• Plaats een gaasbol gedrenkt in vers koolsap, of een gaasknoop met gemalen koolbladcake in het oor. Deze procedure kan het beste 's nachts worden uitgevoerd.

Je kunt ook eenvoudigere recepten gebruiken:

• Kauw elke ochtend op een kwart citroen met de schil.
• Neem 18-22 druppels pioentinctuur met water, 's ochtends, 's middags en 's avonds.
• Plaats een kompres op het gebied rond het oor met behulp van 70% calendula-tinctuur. De duur van het kompres is 2 uur.
• Bevochtig de gaas-turunda in vers geperst uiensap, knijp hem uit en plaats hem in de gehoorgang. Ze binden er een sjaal overheen. Houd 1-2 uur vast.
• Mierikswortelwortelsap wordt in het oor gedruppeld, 3 druppels per keer. Als alternatief kunt u het sap van wilde knoflookbladeren gebruiken.
• Voordat u naar bed gaat, plaatst u een turunda gedrenkt in 2,5% mummie in het aangetaste oor. Tampons kunnen meerdere keren per dag worden vervangen.

Duindoornolie is vooral populair bij etterende otitis media. U druppelt één druppel olie en dezelfde hoeveelheid vloeibare honing in de aangetaste gehoorgang, waarna u het oor ongeveer een uur lang met een wattenstaafje moet sluiten. Deze procedure wordt dagelijks uitgevoerd - gedurende 1-4 maanden, afhankelijk van het beloop van purulente otitis media.

Laurierblad voor purulente otitis media

Laurierblaadjes worden bereid met wodka en azijn. De proportionele samenstelling is als volgt:

• 60 ml wodka;
• 2 ml gewone tafelazijn;
• gemalen laurierblad op de punt van een mes.

Alle ingrediënten worden gemengd en 2 weken bewaard. Het verloop van de therapie zou 6-8 weken moeten duren. Laat eerst een druppel van dit middel in het zere oor vallen, verhoog vervolgens geleidelijk de dosis tot 3 druppels en verlaag dan de hoeveelheid weer tot 1 druppel, enzovoort tot het einde van de kuur.

}