Microsporia. Microsporia (ringworm) van de huid en nagels bij kinderen en volwassenen - pathogenen, manieren van infectie, symptomen, behandeling en preventie, foto Klinische onderzoeken naar de behandeling van microsporia

zoöantroponische mycose huidveroorzaker

Microsporia is een zoöantroponotische antropurgische mycose van de huid, het haar en soms de nagels, veroorzaakt door verschillende soorten schimmels van het geslacht Microsporum, met een contactmechanisme voor de overdracht van de ziekteverwekker.

De ziekte werd voor het eerst beschreven in Parijs door de Hongaarse wetenschapper Gruby (1843). De veroorzakers van microsporia zijn dermatomyceten van het geslacht Microsporum.

Microsporums worden meestal verdeeld in drie groepen: antropofiel, zoöfiel en geofiel.Rukavishnikova, V.M. Mycosen van de voeten / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - P.76

Antropofiel: M.audoinii, M.langeroni - gebruikelijk in Noord-Afrika en West-Europa; M.ferrugineum domineert Oost-Europa, Zuidwest-Azië en West-Afrika; M.rivaliteit is endemisch in Congo.

zoöfiele-. M.canis (felineum, lanosum, equinum) - de meest voorkomende veroorzaker van microsporia bij mens en dier, is alomtegenwoordig; zwerfkatten, honden en minder vaak andere zoogdieren zijn natuurlijke reservoirs; M.galinae - kippen; M. persicolor - muizen en andere kleine knaagdieren; M.distortum - apen, katten, honden; M.papit - apen.

Geofiel: M.gypseum, M.racemosum, M.qokey, M.magellanicum. Deze groep microsporums speelt geen significante rol bij de vorming van het epidemische proces, maar wordt niettemin in de literatuur beschreven als de veroorzakers van "tuinmansmycose".

M.gypseum is alomtegenwoordig in de bodem, vooral in tuingrond. Beschreven als de veroorzaker van laesies van de gladde huid, hoofdhuid en nagelplaten, is dit laatste zeer zeldzaam.

In de epidemische processen van het Europese deel van Rusland bedraagt ​​het aandeel van de zoöfiele schimmel M.canis 99%, de antropofiele schimmel M.ferrugineum - ongeveer 1%, de geofiele schimmel M. gypseum - ongeveer 0,5%. Tegelijkertijd is Mcanis relatief gelijkmatig verdeeld over het Euraziatische continent, is M. audoinii verantwoordelijk voor een aanzienlijk deel in Midden- en Zuid-Europa, en is M. ferrugineum even wijdverspreid in Siberië en het Verre Oosten.

Microsporia veroorzaakt door M.canis is de dominante mycose van gladde huid en hoofdhuid bij kinderen in Europa, de VS en Zuid-Amerikaanse landen, Japan, Israël, Qatar, Koeweit en de Verenigde Arabische Emiraten. Dit is een soort kosmopolitische paddenstoel, volgens de treffende uitdrukking van een van de leidende binnenlandse mycologen, Ph.D. V.M. Rukavishnikova, vrijwel de enige veroorzaker van microsporia ter wereld, met uitzondering van Afrikaanse landen. Microsporia heerst in Europa, vooral in het Middellandse Zeegebied, de VS en Zuid-Amerika, Japan, Israël, Koeweit, Qatar en de Verenigde Arabische Emiraten. Chmelnitski, O.K. Pathomorfologie van menselijke mycosen / O.K. Khmelnitsky, N.M. Chmelnitskaja. - SPb.: SPb MALO, 2005, - blz. 98.

Epidemiologie van microsporia

Infectie met antropofiele schimmels vindt plaats door direct contact met een zieke persoon, of indirect via huishoudelijke artikelen (hoeden, kammen, kleding, beddengoed, enz.). Momenteel komt antroponotische microsporie veel minder vaak voor dan zoönotische, vooral in het Aziatische deel van Rusland en Siberië.

In Rusland bedraagt ​​de incidentie van microsporia gemiddeld ongeveer 71,6 per 105 inwoners. In Moskou en de regio Moskou is het verantwoordelijk voor 96,2% van alle dermatomycose met haarlaesies.

De belangrijkste bronnen van menselijke infectie met zoöfiele schimmels zijn katten (80,5%), meestal zwerfdieren, en vooral kittens en honden. Tot 80% van alle infecties vindt plaats via direct contact. Dieren die zelden last hebben van microsporia, maar een mogelijke bron van menselijke infectie zijn, zijn onder meer apen, tijgers, leeuwen, wilde en gedomesticeerde varkens (vooral biggen), paarden, schapen, zilverzwarte vossen, konijnen, ratten, muizen, hamsters, cavia's varkens en andere kleine knaagdieren, evenals pluimvee.

Microsporia treft vooral (tot 65%) kinderen, inclusief kinderen in het eerste levensjaar; terwijl de incidentie van het afgelopen jaar de neiging heeft om de groei te vertragen maar gestage. Infectie met een zoöfiele schimmel van persoon tot persoon is mogelijk, maar bedraagt ​​niet meer dan 2-4%. Gevallen van infectie van kinderen na het spelen met zand (op het strand, in de zandbak) worden ook beschreven. schimmels van het geslacht Microsporum zijn uiterst stabiel in de externe omgeving.

Zo raken de meeste kinderen (en volwassenen) besmet door direct contact met een ziek dier. Overdracht van de ziekteverwekker microsporia van persoon op persoon is mogelijk.

Het belangrijkste contingent - kinderen van 6-14 jaar. Volwassenen vormen 15-25% van de patiënten, maar deze verhouding bestond niet altijd: in de jaren zeventig en tachtig bedroeg het aandeel volwassenen onder patiënten met microsporia slechts 3-5%.

De piekincidentie van microsporia in centraal Rusland valt in augustus-oktober, wanneer de epizoötie zijn hoogtepunt bereikt onder zwerfdieren, katten en honden, en kinderen ermee in contact komen op vakantie of al in de stad.

Antroponeuze microsporia, veroorzaakt door een roestige microsporum, wordt voornamelijk alleen overgedragen van een zieke persoon op een gezonde persoon direct bij contact met hem; indirecte infectie via zorg en huishoudelijke artikelen is momenteel zeldzaam. Deze vorm van microsporia is besmettelijker dan zoönotisch. Momenteel wordt deze mycose relatief zelden aangetroffen in ons land.

De afgelopen jaren zijn patiënten met een chronisch beloop van mycose tegen de achtergrond van ernstige systemische laesies - lupus erythematosus, chronische glomerulonefritis, immunodeficiëntie en intoxicaties geregistreerd. Rukavishnikova, V.M. Mycosen van de voeten / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - P.79

Pathogenese

Microsporums hebben een tropisme voor structuren die keratine bevatten en beïnvloeden dierenhaar, menselijke huid en haar. Zeer zelden beïnvloeden microsporums, in tegenstelling tot trichophytons, de nagels.

Bij de pathogenese van microsporia spelen immuun- en niet-immuunresistentiefactoren een bepaalde rol. De factoren van niet-immuunresistentie omvatten de samenstelling en zuurgraad van talg, genetisch bepaalde kenmerken van de structuur van het stratum corneum van de huid en het haar. De immuunfactoren van resistentie omvatten de cytokinen van Langerhans-cellen, de fagocytische activiteit van macrofagen, de antigeenpresenterende rol van immuuncompetente cellen, enz. Fagocytose is de belangrijkste factor van immuunresistentie bij alle mycosen; Het is mogelijk dat het niet wordt voltooid als er sprake is van bepaalde vormen van endocriene pathologie bij een patiënt (diabetes mellitus).

Bij mycosen van de huid is zelfs de infectieuze immuniteit niet resistent en komt deze praktisch alleen tot uiting in de aanwezigheid van allergische sensibilisatie bij sommige patiënten voor deze schimmels.

Op een gladde huid heeft M. canis de neiging een groot aantal kleine foci te geven, en M. ferrugineum - 1-3 grote. De regel van grotere affiniteit van antropofiele schimmels voor de zuur-lipide- en antigene samenstelling van de menselijke huid werkt hier. Op een haarloze huid is de zuur-lipidensamenstelling anders, waardoor ook de verhouding tussen kiem- en sporulatieprocessen radicaal verandert. Het is bekend dat zoöfiele schimmels in het algemeen meer uitgesproken ontstekingsverschijnselen veroorzaken dan antropofiele schimmels, maar hieruit volgt helemaal niet dat zoöfiele schimmels minder aangepast zijn aan het leven in het menselijk lichaam dan antropofiele schimmels. De incubatietijd voor zoönotische microsporia is 3-8 dagen, voor antroponotische - 4-6 weken. Rukavishnikova, V.M. Mycosen van de voeten / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - P.81.

De inhoud van het artikel

Op de hoofdhuid er zijn meestal een grote en meerdere kleine ontstekingsremmende foci met afbladderende, witachtige "stronken" van haar, afgebroken op een hoogte van 3-6 mm (tot 8 mm) boven het huidniveau. Haarfragmenten zijn omgeven door grijsachtig witte hoeden, bestaande uit vele sporen (de positie die kenmerkend is voor microsporia heeft zijn betekenis niet verloren - "grote enkele foci met kleine sporen"). Een deel van het gebroken haar kan bedekt zijn met korsten. Kenmerkend zijn de locatie van de haarden aan de rand van de hoofdhuid en hun gedeeltelijke overgang naar een gladde huid. Wenkbrauwen en wimpers kunnen worden aangetast. Dus, in tegenstelling tot trichophytosis, breekt bij microsporia het aangetaste haar iets hoger af, de fragmenten zijn omgeven door een omhulsel van veel sporen (in tegenstelling tot het trichophyton met kleine sporen van het "ectothrix" -type, zijn microsporumsporen niet in ketens gerangschikt, maar liggen in de vorm van een mozaïek).

Laesies kan worden gesmeerd met Fitex-oplossing - 2 r / dag (ochtend en avond) zonder verband. Na het verdwijnen van de symptomen wordt de behandeling nog eens 2 weken voortgezet. (niet gebruiken bij kinderen jonger dan 2,5 jaar, wees voorzichtig bij oudere mensen).

Effectief gebruik van "Zalain", lokale doseringsvormen "Lamisil", "Lamikon", "Exifin" - 1% crème, gel, water-alcoholoplossing, spray - 1-2 r / dag gedurende 1 week. Preparaten op basis van imidazoolderivaten worden veel gebruikt. Doseringsvormen met clotrimazol (1-2% crème, zalf, oplossing, lotion) worden 2 r / dag gedurende 3-4 weken aangebracht. (bekend onder de namen Antifungol, Apokanda, Dermatin, Dignotrimazol, Yenamazol, Candibene, Candide, Kanesten, Kansen, Clotrimazol, Lotrimin, Ovis new”, “Faktodin”, “Fungizid-ratiopharm”, “Funginal”). Goede resultaten werden opgemerkt met 1% crème, lotion, aerosol "Pevaril" (2-3 r / dag aanbrengen, licht wrijven). Lotion heeft de voorkeur voor harige delen van het lichaam, aerosol - voor preventie (behandelingskuur - 2-4 weken). Crèmes "Ekodaks", "Ekalin" worden op een vergelijkbare manier gebruikt. Lokale bereidingen van miconazol worden getoond - "Dactarin" (2% crème, oplossing in een verpakking met een oplosmiddel), "Dactanol" (2% crème), "Mikogel-KMP", "Miconazol-crème" (2%), " Fungur" (2% crème), die kan worden gebruikt voor schimmel-bacteriële (Gr (+)) associaties: de preparaten worden 2 r / dag aangebracht, wrijven tot ze volledig zijn opgenomen (2-6 weken; nadat de symptomen zijn verdwenen, wordt de behandeling uitgevoerd nog eens 1-2 weken voortgezet). Breng 1% crème aan, oplossing "Mycospor" (1 r / dag, wrijven; kuur 2-3 weken), "Bifonal-gel", "Bifunal-crème", crèmes - "Travogen" (1 r / dag, 4 weken . ), "Mifungar" (1 r / dag voor het slapengaan, 3 weken + nog eens 1-2 weken na herstel met het oog op preventie), "Nizoral" (1-2 r / dag aanbrengen totdat de symptomen verdwijnen + nog een paar dagen; bij inefficiëntie binnen 4 weken wordt het medicijn geannuleerd). Het is mogelijk om een ​​crème, gel, Exoderil-oplossing (1-2 r / dag gedurende 2-4, tot 8 weken), Fetimin, Loceril-crèmes (1-2 r / dag, 2-3 weken), crème te gebruiken , Batrafen-oplossing (2 r / dag, 2 weken). Gebruik 1% crème, lotion, pasta "Tolmitsen" (2-3 r / dag, totdat de symptomen verdwijnen + nog een paar weken), "Hinofungin" en andere preparaten van tolnaftat - 1% crème, gel, olie-oplossing (2 r / dag, 2-3, tot 4-8 weken). Een zalf van 5% met mebetizol wordt aanbevolen, dit is mogelijk met gelijktijdige inname van deze stof in de vorm van capsules met een olieachtige oplossing (V.P. Fedotov et al., 1998). Soms gebruiken ze een crème van 2%, druppels-suspensie "Pimafucin" (van 1 tot meerdere keren per dag aangebracht - totdat de symptomen verdwijnen + nog 1 week). Het gebruik van geneesmiddelen op basis van undecyleenzuur en zijn zouten - zalven "Mikoseptin", "Undecin", "Zinkundan", alcoholoplossing "Benutsid" (bevat ook 2% benzoëzuur) blijft belangrijk; gebruik 2 r/dag, inwrijven, kuur 2-6 weken. Een bepaald effect wordt verkregen door de huid te behandelen met antiseptica die oppervlakteactieve stoffen bevatten - oplossingen "Antifungine", "Gorosten" met decamethoxine (2-3 r / dag, 2-3 weken), 0,05-0,1% benzalkoniumchloride, 0,02% benzethoniumchloride 0,1% octenidine, 0,004-0,015% dequalin, 0,05% cetylpyridiniumchloride, 1-2% cetrimide, 0,5% alcohol of 1% waterige oplossingen van chloorhexidine. Van de zalven met stoffen uit deze groep worden Palisept (1-2 r / dag), 0,5% miramistine en 0,5-1% cetrimide getoond. Het gebruik van lokale preparaten met griseofulvin blijft belangrijk, het is mogelijk met toevoeging van 10-15% dimexide: 2,5% smeersel wordt aangebracht in een dunne laag bij een dagelijkse dosis van niet meer dan 30 g (totdat de klinische symptomen verdwijnen en 3 negatieve resultaten van microscopisch onderzoek + nog 2 weken.) . V.F. Kravtsov, T.A. Kryzhanovskaya (1987) raadt aan om een ​​dunne laag BF-2-lijm aan te brengen op de laesies en de huid eromheen - 3 keer met een interval van 10-15 minuten; na 10-12 uur wordt de kleeffilm verwijderd met een pincet, wordt de laesie 2 keer per dag gesmeerd met een 5% oplossing van griseofulvin in 90% dimexide. Een positief effect (antischimmel, antimicrobieel, regeneratief) werd opgemerkt van het medicijn "Uresultan"; een oplossing (0,25%, voor kinderen - 0,125%) wordt 2 r / dag in de getroffen gebieden gewreven; wanneer het pistool beschadigd is, wordt een oplossing met dimexide gebruikt; de duur van de behandeling is 5-7 dagen, met de nederlaag van het kanon - 12-14 dagen (M.N. Maksudov, O.I. Kasymov, 2001).

Verbeterde antimycotische activiteit gecombineerde preparaten met antischimmelmiddelen en componenten met andere soorten werking verschillen - 2% salicylzuur-20% zwavel-15% teerzalven, Sulfosalicine, Wilkinson, Clotrisal-KMP, Psoralon-emulsie, Vidal's Milk, gel "Pantestin-Darnitsa", enz. Met enkele oppervlakkige foci kunt u de filmvormende compositie "Amosept" gebruiken (3-5 keer aanbrengen binnen 15-20 s, waarbij de omliggende huid 1-2 cm wordt vastgelegd; de behandeling wordt 3-4 r / dag herhaald).

Wanneer het pistool wordt geraakt(wat terugval veroorzaakt) bevelen de volgende formuleringen aan: 1) salicylzuur 10,0, melkzuur 8,0, resorcinol 7,0, elastisch collodion tot 100,0; breng 2 r / dag aan gedurende 3-4 dagen, waarna een 2% salicylzalf wordt aangebracht onder een kompres, gevolgd door verwijdering van de afkeurende delen van het stratum corneum. De procedures worden uitgevoerd tot de volledige verwijdering van donshaar; 2) 5% griseofulvinpleister (griseofulvin 5,0, salicylzuur 2,0, berkenteer 5,0, loodpleister 60,0, lanoline 22,0, was 6,0); aanbrengen gedurende 4-5 dagen, gevolgd door handmatig epileren van donshaar, slechts 1-2 keer. De behandeling kan worden aangevuld met griseofulvin smeersel (griseofulvin 5,0, dimexide 20,0, lanoline 10,0, gedestilleerd water 65,0). De haarden worden 2 r / dag gesmeerd, de resten van de schubben worden 1 keer in 7-10 dagen verwijderd met 3-5% melk-salicylcollodion na het vooraf scheren van het haar. De methode is geïndiceerd voor intolerantie voor griseofulvin binnenin, maar ook daarmee (M. Yatsuha, 1995).

Het gebruik van medicijnen wordt aanbevolen ketoconazol, voornamelijk nizoral ("Oronazol", "Sostatin", "Ketoconazol") - binnen 1 tabblad. (200 mg), minder vaak 2 tabbladen. (400 mg) per dag of 7 mg kg / dag tijdens de maaltijd met een lepel plantaardige olie (voor kinderen met een gewicht van 15-30 kg, "/ 2 tabletten / dag, gedurende 4 weken, met haarbeschadiging - 5- 8 weken; nee meer dan 200 mg/dag). Volgens sommige rapporten is nizoral in een dosis van 5-7 mg/kg minder effectief dan griseofulvin, heeft het ernstige bijwerkingen, maar het gebruik ervan als alternatieve methode is gerechtvaardigd in geval van contra-indicaties of onvermogen om Orungal, Itrakona, Lamisil, Lamicon, Griseofulvin te gebruiken.

In geval van contra-indicatie voor het gebruik van veel geneesmiddelen wordt het medicijn K-2 aanbevolen (kristallijn jodium 5,0; thymol 2,0; berkenteer 10,0; visolie 15,0; chloroform 40,0; kamferalcohol 45,0). Voordat het wordt gebruikt, wordt het haar geschoren, de foci met de huid eromheen worden 2 r / dag gesmeerd. Het medicijn veroorzaakt overvloedige peeling en daarom worden 1 keer in 3 dagen kompresverbanden aanbevolen voor de nacht met 3-5% salicylzalf, gevolgd door het wassen van de hoofdhuid in de ochtend met warm water en zeep.

De behandeling wordt uitgevoerd onder controle van een fluorescentielamp. In de laatste stadia van de therapie worden met het oog op preventie antischimmelpoeders getoond - "Hinofungine", "Batrafen", "Iodoform", "Aspersept", "Galmanin", "Dustundan", met cyminal.
Mogelijke schade aan de nagels (wat niet vaak voorkomt bij microsporia) is een indicatie voor het gebruik van Orungal, Itrakon, Lamisil, Lamikon, Griseofulvin, Diflucan; minder vaak - Nizoral,

Criteria voor de genezing van microsporia

Bedankt

De site biedt uitsluitend referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Deskundig advies is vereist!

Microsporia en ringworm (microsporia en trichophytosis)

Met de ontwikkeling van de wetenschap en de technologische vooruitgang konden artsen echter niet alleen de tekenen van ziekten identificeren, maar ook hun ziekteverwekkers isoleren, wat letterlijk een doorbraak was. Gedurende deze periode kon worden vastgesteld dat de ziekte, die altijd ringworm wordt genoemd, kan worden veroorzaakt door twee soorten pathogene schimmels: Trichophyton en Microsporum. En toen begon een verscheidenheid aan ringworm veroorzaakt door schimmels van het geslacht Trichophyton respectievelijk trichophytosis en Microsporum microsporia te worden genoemd. Maar omdat de uiterlijke tekenen en het beloop van trichophytosis en microsporia hetzelfde zijn, hebben deze twee infecties dezelfde algemene naam: ringworm.

Volgens moderne concepten is microsporia dus een schimmelinfectie ( mycose), die de huid, het haar en de nagels aantast, en wordt tegelijkertijd beschouwd als een van de varianten van ringworm.

De veroorzaker van de infectie

• M. distorum;
• M. rivalieri;
• M. langeronii;
• M.canis;
• M. nano;
• M. persikleur;
• M. gips;
• M.cookii;
• Keratynomyces ajelloii.

Methoden voor overdracht van microsporia (hoe u besmet kunt raken)

Dus, afhankelijk van de hoofdgastheer, zijn alle soorten Microsporum-schimmels verdeeld in drie variëteiten:
1. zoöfiele schimmels - de belangrijkste gastheren zijn dieren (meestal kittens, minder vaak honden);
2. Antropofiele schimmels - mensen zijn de belangrijkste gastheren;
3. geofiele schimmels - het belangrijkste leefgebied is de bodem.

Zoöfiele, atropofiele en geofiele schimmels veroorzaken, wanneer ze de menselijke huid binnendringen, dezelfde infectieziekte: microsporia, maar de manieren van overdracht en dienovereenkomstig de infectiemethoden zijn verschillend.

Ja, overdracht zoöfiele schimmels van het geslacht Microsporum ontstaat door direct huishoudelijk contact met geïnfecteerde katten of honden. En aangezien kittens meestal drager zijn van microsporia, zijn er twee seizoenspieken in de toename van de incidentie van deze infectie: midden in de zomer en in de herfst, wanneer katten bevallen. Om besmet te raken met microsporia is het voldoende om een ​​kat of hond te aaien die een infectie heeft of asymptomatische drager is. Mensen raken meestal besmet door hun katten of honden die voortdurend in contact staan ​​met hun baasjes, op schoot zitten, onder de dekens kruipen, enz.

Zoöfiele schimmels van het geslacht Microsporum kunnen echter niet alleen op de mens worden overgedragen als gevolg van direct contact met een ziek dier, maar ook indirect via stukjes wol. Feit is dat katten en honden die ziek zijn van microsporia of drager zijn van de schimmel kleine en onopvallende stukjes wol kunnen achterlaten op verschillende huishoudelijke artikelen (meubels, tapijten, bedden, banken, fauteuils, kleding, schoenen, enz.), in waarin schimmelsporen zitten. Een persoon die dergelijke stukken wol aanraakt die sporen van de schimmel bevatten, raakt ook besmet met microsporia.

De overdracht van zoöfiele microsporia kan dus zowel worden uitgevoerd door direct contact met een ziek dier als door het aanraken van voorwerpen die haar- en huidschubben van een geïnfecteerd dier hebben.

Antropofiele schimmels van het geslacht Microsporum worden overgedragen van een zieke persoon op een gezonde persoon door direct nauw contact (knuffels, kusjes, enz.) of door het gebruik van verschillende voorwerpen die huidschubben van een geïnfecteerde persoon bevatten (bijvoorbeeld bij gebruik van een kam, hoed, schaar voor het knippen van haar van een persoon met microsporia). Dat wil zeggen dat antropofiele schimmels op precies dezelfde manier worden overgedragen als zoöfiele schimmels, maar van persoon op persoon, en niet van dieren.

Infectie geofiele schimmels van het geslacht Microsporum ontstaat door direct contact met grond die verontreinigd is met deze microben.

Wanneer een persoon besmet raakt met enige vorm van schimmel Microsporum (zoofiel, antropofiel of geofiel), dan is hij in de toekomst een bron van infectie voor anderen die al van hem besmet kunnen zijn met microsporia. Ondanks de hypothetische mogelijkheid om andere mensen te infecteren, worden familieleden van patiënten met microsporia echter zeer zelden besmet.

De hierboven beschreven manieren van overdracht van microsporia geven niet volledig het beeld weer van hoe een schimmelinfectie ontstaat. Dus bij een eenvoudig contact van de schimmel met de huid zal een persoon niet ziek worden van microsporia, omdat de pathogene microbe zal worden vernietigd door de normale microflora en het immuunsysteem, of eenvoudigweg zal worden weggespoeld tijdens hygiënemaatregelen. Dit betekent dat het voor de ziekte van microsporia niet alleen noodzakelijk is dat de schimmel op de huid terechtkomt, maar ook dat er bepaalde predisponerende factoren aanwezig zijn waardoor deze de huid kan binnendringen en een infectie kan veroorzaken.

Aan dergelijke predisponerende factoren omvatten het volgende:
1. Traumatische schade aan de huid;
2. Maceratie van de huid;
3. Verminderde immuniteit.

Microsporia wordt dus alleen van een dier of persoon op een andere persoon overgedragen als hij deze predisponerende factoren heeft.

Microsporie bij kinderen

Klinische manifestaties, beloop en principes van de behandeling van microsporia bij kinderen verschillen niet van die bij volwassenen. Daarom is het niet raadzaam om de kenmerken van microsporia in de kindertijd afzonderlijk te beschouwen.

Soorten microsporia (classificatie)

Dus, afhankelijk van het overheersende schadegebied, is microsporia verdeeld in drie hoofdtypen:
1. Microsporia van gladde huid;
2. Microsporia van de hoofdhuid;
3. Microsporia van nagels.

Bovendien onderscheiden gespecialiseerde artsen drie vormen van microsporia, afhankelijk van wat voor soort ziekteverwekker de infectie heeft veroorzaakt:
1. Zoönotische microsporia - veroorzaakt door soorten Microsporum-schimmels die zoofiel zijn (de belangrijkste gastheren zijn dieren);
2. Antroponotische microsporia - veroorzaakt door soorten Microsporum-schimmels die verwant zijn aan antropofielen (de hoofdgastheer is een persoon);
3. Geofiele microsporia - veroorzaakt door soorten Microsporum-schimmels die verband houden met geofiele (de belangrijkste habitat is grond).

De indeling in zoönotische, antroponotische en geofiele microsporia is van geen klinische betekenis, aangezien ze allemaal dezelfde symptomen hebben, een vergelijkbaar beloop hebben en volgens dezelfde principes worden behandeld. Deze classificatie is belangrijk voor epidemiologen, omdat ze hierdoor de primaire infectiebronnen kunnen identificeren en indien nodig passende anti-epidemische maatregelen kunnen nemen.

Het is ook klinisch belangrijk om microsporia te classificeren op basis van het type beloop, de diepte van de weefselschade en de reactie van het immuunsysteem op infectie. Volgens deze criteria worden de volgende soorten microsporia onderscheiden:

• oppervlakte vorm (foci bevinden zich op het oppervlak van een gladde huid of onder het haar);
• exudatieve vorm (haarpunten bevinden zich op alle delen van het lichaam en er stroomt vloeistof uit);
• Infiltratieve, etterende vorm (foci dringen diep door in de weefsels, op de plaats van de laesie is er een sterk oedeem met de toevoeging van een secundaire bacteriële infectie, die ettering veroorzaakt);
• nagel vorm(foci bevinden zich op de nagels);
• Chronische vorm (een variant van een al lang bestaande oppervlaktevorm).

De incubatietijd van de ziekte

Symptomen (tekenen) van microsporia

De allereerste symptomen van beginnende microsporia zijn rode vlekken op de hoofdhuid of het lichaam. Als microsporia de hoofdhuid heeft aangetast, kunnen er niet alleen vlekken onder het haar verschijnen, maar ook in het gebied van de wenkbrauwen en wimpers. Met microsporia van een gladde huid vormen zich vlekken op elk deel van het lichaam.

Een paar dagen na het verschijnen worden de vlekken roze en tamelijk bleek, en is hun oppervlak bedekt met witachtige schubben. Tegelijkertijd verliest het haar kleur en breekt het af op een hoogte van enkele millimeters van het huidoppervlak, waardoor het effect van een kort kapsel ontstaat. Hierdoor vormen zich karakteristieke en duidelijk zichtbare kale plekken op de hoofdhuid, waarop huid met schubben en kort haar dat lijkt op stijve borstelharen zichtbaar is. In sommige gevallen vormen zich zwarte stippen op de kale plekken.

Soms veroorzaakt microsporia van de hoofdhuid niet de vorming van kale plekken als gevolg van haarbreuk, maar veroorzaakt het de vorming van een groot aantal schubben, die mensen beschouwen als overvloedige roos, die voor hen volkomen onverwacht verscheen. Ook heeft microsporia in zeldzame gevallen het uiterlijk van een grijze vlek op de hoofdhuid, in het gebied waar intens haar uitvalt.

Als het korstmos een gladde huid aantast, worden de eerste vlekken eenvoudigweg bleek, krijgen ze een grijsachtige kleur en worden ze bedekt met schubben. Buiten de plek wordt een goed gedefinieerde en verhoogde rol gevormd, alsof het getroffen gebied wordt afgebakend van gezonde gebieden. Binnenin de vlek kan zich een andere vlek vormen, kleiner van formaat, maar exact dezelfde structuur, waardoor het getroffen gebied het uiterlijk krijgt van een doelwit.

Na verloop van tijd worden microsporia-foci op de gladde huid en hoofdhuid groter en nemen ze de vorm aan van een regelmatige cirkel of ovaal. De grootte van de laesies kan een diameter van 10 cm bereiken. Hun oppervlak is echter bedekt met een dichte laag grijstinten, waardoor ze de juiste kleur krijgen. Als gevolg hiervan ziet de rand van de vlek eruit als een rode rand en is de binnenkant geschilderd in een lichtgrijs-roze kleur.

Als er twee of meer microsporia-haarden in de buurt zijn, kunnen ze samensmelten tot één plek. Vlekken, bedekt met schubben, loslaten met verschillende mate van intensiteit. Soms gaat het vervellen gepaard met hevige jeuk, in andere gevallen veroorzaakt de vlek in principe geen ongemak.

Bij kinderen en volwassenen, met de lokalisatie van foci van microsporia op de hoofdhuid, op het gezicht, de nek of de bovenste helft van het lichaam, kan de lichaamstemperatuur stijgen en kunnen de cervicale lymfeklieren toenemen.

In ernstige gevallen van microsporie in het gebied van de laesie ontstaat een sterke ontsteking van de huid met zwelling, exsudatie en ettering, die korst wordt genoemd.

Over het algemeen verloopt microsporie bij kinderen en volwassenen zoals beschreven. Overweeg de kenmerken en nauwkeurigere kenmerken van de vlekken die kenmerkend zijn voor verschillende vormen van schimmelinfectie.

Huidmicrosporie (gladde huidmicrosporie) bij volwassenen en kinderen

De schimmel kan echter een gebied dat zich al in de buitenring bevindt, opnieuw infecteren. In dit geval wordt binnenin een andere ring gevormd, waardoor de laesie een bizar uiterlijk van het doelwit krijgt. Dergelijke aangetaste gebieden van het type "ring in de ring" zijn voornamelijk kenmerkend voor antroponische microsporia.

Het totale aantal foci van microsporia op een gladde huid is meestal klein en bedraagt ​​1-3 plekken. De diameter van de vlekken is meestal 0,5 - 3 cm, maar soms kunnen de laesies tot een straal van 5 cm toenemen. Dicht bij elkaar gelegen plekken kunnen samenvloeien tot één. Laesies kunnen zich op elk deel van het lichaam bevinden, maar meestal bevinden ze zich op het gezicht, de nek, de onderarmen en de schouders.

In de regel veroorzaken niet-ontstoken plekken met microsporia geen onaangename sensaties. Soms kan het matig jeuken. Als er een uitgesproken ontsteking in de laesies is, zijn ze erg jeukend en pijnlijk.

Bij mensen met verminderde reacties van vertraagde gevoeligheid kan microsporie optreden in de zogenaamde mislukte vorm. In dit geval heeft de laesie het uiterlijk van een lichtroze vlek zonder duidelijke grenzen en belletjes die een perifere rol vormen.

Bij pasgeborenen en kinderen jonger dan 3 jaar komt microsporie voor in een erythemateuze-oedemateuze vorm, waarbij de laesie rood, ontstoken en gezwollen is met een minimaal aantal schubben en afbladderen.

Bij mensen die vatbaar zijn voor atopie (bijvoorbeeld mensen die lijden aan atopische dermatitis), komt microsporia voor in een papuleuze plaveiselvorm. In dit geval verschijnen er vlekken op delen van de huid die worden gekenmerkt door de productie van een grote hoeveelheid talg, zoals het gezicht, de borst en de rug. De haarden zijn overvloedig geïnfiltreerd (dicht, gezwollen) en lichenified (de huid erop is dicht en verdikt, met een uitgesproken patroon en verminderde pigmentatie).

Bij jonge vrouwen (tot 30 jaar oud), die lijden aan verhoogde haargroei op de benen, verschijnen foci van microsporia meestal als rode en ontstoken knooppunten met een diameter van 2-3 cm, dit is een diepe vorm van microsporia.

Microsporia van het hoofd (microsporia van de hoofdhuid)

Kenmerkend voor microsporia bij kinderen is dat de infectie vrijwel nooit voorkomt bij baby's met rood haar.

Microsporia van de hoofdhuid zijn ronde of ovale laesies met een duidelijke rand, meestal gelegen op de kruin, kroon of slapen. Meestal zijn er 1-2 foci op het hoofd met een diameter van 2-5 cm. Aan de randen van de foci kunnen kleine secundaire laesies met een diameter van 0,5-1,5 cm verschijnen, wat screenings zijn.

In de beginfase van de ziekte wordt een schilferig stukje huid gevormd in het getroffen gebied. In dit gebied, bij de haarwortels, zie je ringvormige schubben die de haren rondom de hele omtrek omringen. Een week later wordt ook het haar zelf aangetast, dat zijn kleur verliest, dof, broos en broos wordt en als gevolg daarvan afbreekt op een afstand van 5 mm van het huidoppervlak. Een korte "borstel", achtergelaten op de plaats van gebroken haren, dof en bedekt met een grijsachtige laag, is een opeenhoping van schimmelsporen. Als de wortels van gebroken haar in welke richting dan ook worden gladgestreken, blijven ze in de positie waarin ze zijn gegeven. De huid onder de haarfragmenten is matig roodachtig, dicht en bedekt met een groot aantal grijsachtige schubben.

In de antroponotische vorm van microsporia is een karakteristiek kenmerk de locatie van de laesies aan de rand van de haargroei, wanneer de ene helft van de vlek zich op het harige deel bevindt en de tweede op een gladde huid.

Het hierboven beschreven beeld is een typisch beloop van microsporia. In zeldzame gevallen komt de infectie echter voor in atypische vormen, zoals:

• Infiltratieve vorm microsporia van het hoofd wordt gekenmerkt door de verhoging van de laesie boven de rest van de huid. De huid van de focus is rood en oedemateus en het haar is afgebroken ter hoogte van 4 mm.
• etterende vorm microsporia wordt gekenmerkt door een sterk ontstekingsproces, evenals verdikking en verdikking van de huid in de laesie. In dit geval worden blauwachtig rode knooppunten gevormd met puisten op het oppervlak, waardoor pus naar buiten komt wanneer het op het getroffen gebied wordt gedrukt.
• exudatieve vorm microsporia wordt gekenmerkt door ernstige roodheid, zwelling en kleine blaasjes in het getroffen gebied. Door het vrijkomende ontstekingsvocht blijven de huidschilfers aan elkaar plakken en vormen ze een dichte korst die de laesie bedekt.
• Trichophytoïde vorm microsporia wordt gekenmerkt door meerdere kleine laesies met zwakke peeling. De haarden zijn vaag, zonder duidelijke grenzen en tekenen van ontsteking, en het haar is afgebroken op een niveau van 1-2 mm.
• seborrheische vorm microsporia wordt gekenmerkt door dunner wordend haar in sommige delen van het hoofd. In het gebied waar dit haar dunner wordt, is de huid zichtbaar, bedekt met een groot aantal gelige schubben. Als de schubben worden verwijderd, worden fragmenten van een kleine hoeveelheid haar eronder zichtbaar.

Deze zeldzame vormen van microsporie van de hoofdhuid gaan bijna altijd gepaard met koorts, ontsteking van de lymfeklieren in de nek en symptomen van intoxicatie (hoofdpijn, zwakte, lethargie, enz.).

Antroponeuze microsporia

Op de hoofdhuid bevinden de laesies zich op de grens van de haargroei in de achterkant van het hoofd, de kruin en de slapen. In de regel bevindt een deel van de laesie zich in de haargroeizone en een deel op een gladde huid. Dergelijke foci zijn klein, vaag, met duidelijke grenzen en pellen binnen de plek. Wanneer ze dicht bij elkaar worden geplaatst, kunnen de brandpunten samensmelten en één groot schadegebied met een bizarre vorm vormen. In het gebied van de haarden breekt het haar af op een niveau van 4-6 mm en ziet het er kortgeknipt uit.

Zoönotische en geofiele microsporia

Wanneer de hoofdhuid wordt aangetast, worden grote haarden gevormd, die zich strikt in de haargroeizone bevinden. De laesies zijn rond of ovaal, goed gedefinieerd en bedekt met witachtige schubben. Het haar in de laesie wordt afgebroken op een hoogte van 6-8 mm en de uitstekende fragmenten zijn bedekt met een witte omhulsel van schimmelsporen.

Nagelmicrosporie

Microsporia - foto

Deze foto toont een microsporia-laesie bij een kind.

Deze foto toont een focus van microsporia van de hoofdhuid.

Diagnose van microsporia

De methode voor het diagnosticeren van microsporia via een fluorescentielamp (Wood's lamp) is heel eenvoudig: een arts in een verduisterde kamer onderzoekt het getroffen gebied dat door een dergelijk apparaat wordt verlicht. Huid en haar die door de schimmel zijn aangetast, flikkeren in het licht van de Wood's lamp heldergroen. De reden voor dit fenomeen is niet opgehelderd, maar het stelt u in staat microsporia snel en nauwkeurig te diagnosticeren.

Indien nodig kan de arts met een stompe scalpel voorzichtig een kleine hoeveelheid schubben van het getroffen gebied afschrapen en deze onder een microscoop onderzoeken, waarbij hij dienovereenkomstig een microscopisch onderzoek uitvoert. Voordat de schubben worden afgeschraapt, wordt de huid in het getroffen gebied afgeveegd met 96% alcohol. Daarna worden alleen schubben van de gladde huid geschraapt en worden haarfragmenten van de hoofdhuid geschraapt. Al het verzamelde materiaal wordt op een glasplaatje geplaatst, met een druppel 20% kaliumhydroxideoplossing gegoten en na 30 minuten onder een microscoop onderzocht.

Bij microsporia zijn ingewikkelde filamenten van mycelium zichtbaar in de schubben, en op het oppervlak van het haar zitten er talloze sporen aan vast als kleine balletjes rond de hele buitenomtrek. Door sporen is de rand van het haar niet helder, maar wazig.

De culturele methode voor het diagnosticeren van microsporia wordt gebruikt met positieve resultaten van microscopisch en lichtgevend om het type pathogene schimmel te identificeren. Soms is het nodig om de optimale behandelingstactiek te bepalen. Voor de kweekmethode worden schubben uit het getroffen gebied verwijderd en op een voedingsbodem geplaatst. In aanwezigheid van microsporia op het medium groeit een kolonie in de vorm van een platte schijf met pluisjes op het oppervlak.

In de meeste gevallen is het voor de diagnose van microsporia voldoende om het aangetaste gebied te onderzoeken met een Wood's lamp en vervolgens microscopisch onderzoek te doen.

Microsporia - behandeling

Algemene therapieprincipes

Als de haarden van microsporia zich op de hoofdhuid bevinden of als pluizige haren van een gladde huid bij het proces betrokken zijn, bestaat de behandeling uit het innemen van antischimmelmiddelen naar binnen en deze extern op het getroffen gebied aanbrengen.

Meest effectief voor orale toediening voor de behandeling van microsporia, antischimmelpreparaten die de volgende werkzame stoffen bevatten:

• Griseofulvin;
• Terbinafine (Terbizil, Lamisil, enz.);
• Itraconazol (Orungal, Irunin, enz.).

• Zalven met terbinafine (Lamisil, Terbizil, enz.), clotrimazol, isoconazol en bifonazol;
• Jodiumtinctuur 2 - 5%;
• Zwavelzalf 10 - 20%;
• Zwavel-salicylzalf;
• Zwavel-teerzalf.

Gedurende de gehele therapieperiode moet een zieke afzonderlijke handdoeken, sponzen, kammen en andere persoonlijke hygiëne- en huishoudelijke artikelen gebruiken en deze niet aan andere mensen doorgeven. Alle dingen die worden gedragen door een persoon die aan microsporia lijdt, moeten worden gewassen met gewoon poeder bij een watertemperatuur van 60 o C, wat voldoende is om de sporen van de schimmel te doden. En kook alle items die hij gedurende 15 minuten gebruikte in gewoon water. Dozen, dozen en andere containers waarin de spullen van een persoon met microsporia werden bewaard, moeten worden behandeld met een antischimmel-ontsmettingsmiddel Terralin.

Microsporia van gladde huid en hoofdhuid - behandeling

Dus binnen voor de behandeling van microsporia moeten de volgende medicijnen worden ingenomen:

• Griseofulvin. De dosering wordt individueel berekend op basis van de verhouding van 22 mg per 1 kg lichaamsgewicht. De berekende hoeveelheid wordt gedeeld door 3 en 3 keer per dag ingenomen met een lepel olie gedurende 2 tot 6 weken. Eén keer per week wordt er een schraapsel uit het getroffen gebied genomen voor analyse. Nadat het resultaat van het schrapen op schimmels negatief is, wordt Griseofulvin nog eens 2 weken in dezelfde dosis om de dag ingenomen. Daarna nog eens 2 weken met dezelfde dosis, de tabletten worden elke 3 dagen ingenomen.
• Terbinafine. Neem 250 - 500 mg 1 keer per dag gedurende 4 - 6 weken.
• Itraconazol. Neem 100 - 200 mg 1 keer per dag gedurende 4 weken.

Als er een uitgesproken ontsteking op de huid is, is het gedurende de eerste 3-5 dagen van de behandeling noodzakelijk om deze eenmaal daags te behandelen met Travocort-zalf, die een hormoon bevat met een krachtig ontstekingsremmend effect. Wanneer de ontsteking afneemt, moet u overstappen op het gebruik van een andere antischimmelzalf (Travogen, Zalain, Lamisil, Terbizil, Terbinafine, enz.).

Haar van een gladde huid moet één keer per week worden geschoren of geëpileerd met een speciale pleister met griseofulvin. Bij microsporia van de hoofdhuid moet u, voordat u met de behandeling begint, het haar van het getroffen gebied afscheren, en dit 1-2 keer per week doen tot het einde van de behandelingskuur. Het hoofd moet ook 1-2 keer per week worden gewassen met teerzeep of apotheekshampoo die seleniumsulfide, ketoconazol of povidonjood bevat.

Behandeling van microsporia bij kinderen

• Kinderen met een gewicht van 10 - 20 kg - neem 1 keer per dag 3/4 tabletten (94 mg) Terbinafine 125 mg;
• Kinderen met een gewicht van 20 - 40 kg - neem 1,5 tabletten (187 mg) Terbinafine 125 mg 1 keer per dag in;
• Kinderen die meer dan 40 kg wegen - neem 1 keer per dag 2 tabletten (250 mg) Terbinafine.

Itraconazol en Griseofulvin worden niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen vanwege hun hoge toxiciteit.

Externe behandeling van getroffen gebieden bij de behandeling van microsporia bij kinderen wordt uitgevoerd met dezelfde medicijnen als bij volwassenen. De optimale zalf voor kinderen is Clotrimazol of Lamisil.

Ziektepreventie

Microsporia: pathogenen, manieren van infectie, tekenen (symptomen), behandeling en preventie - video

microsporia is een veel voorkomende infectieziekte die wordt veroorzaakt door een microscopische schimmel van het geslacht Microsporum. De hoge frequentie van deze ziekte wordt verklaard door het feit dat het micro-organisme dat de ziekte veroorzaakt uiterst besmettelijk is en in vrij hoge concentraties in de bodem wordt aangetroffen, op sommige soorten planten en dieren.

Microsporia verwijst naar dermatofytose, dat wil zeggen naar huidziektes, die zowel de gladde huid als de met haar bedekte huid kan aantasten. De nederlaag van de hoofdhuid, die gepaard gaat met haaruitval en enige verandering in de huid, staat algemeen bekend als ringworm. Deze term kan echter niet op alle soorten microsporia worden toegepast. Meestal zijn kinderen ziek, wat gepaard gaat met een minder ontwikkeld en gevoeliger immuunsysteem, met onvoldoende hygiënevaardigheden en met vaker contact met dieren ( straatkatten en -honden). Er moet echter worden opgemerkt dat laesies bij kinderen vaak spontaan verdwijnen in de puberteit.

Afhankelijk van het type schimmel en het type huidlaesie worden de volgende soorten microsporia onderscheiden:

• oppervlakkig;
• infiltratief suppuratief.

Infiltratieve etterende microsporia is een ernstige vorm van de ziekte die wordt veroorzaakt door zoöfiele schimmels, dat wil zeggen schimmels die voornamelijk dieren treffen, en waarvan de natuurlijke bron honden en katten zijn. De schade veroorzaakt door deze microsporums beïnvloedt de diepere lagen van de huid, wat gepaard gaat met een productieve ontstekingsreactie met de vorming van etterende infiltraten. In ernstige gevallen wordt een grote etterende focus gevormd, ontstaat er een algemene malaise en stijgt de lichaamstemperatuur.

Volgens statistieken zijn kinderen jonger dan 10 jaar het meest vatbaar voor infecties. Sommige soorten microsporia ( vooral saprofytisch, dat wil zeggen levend in de bodem en het milieu) komen bijna vijf keer vaker voor bij jongens dan bij meisjes, wat wordt verklaard door hun grotere mobiliteit en bepaalde kenmerken van sociaal en alledaags gedrag. Tegelijkertijd wordt de situatie na de puberteit het tegenovergestelde. Dit is in de eerste plaats te wijten aan hormonale veranderingen, en in de tweede plaats aan het steeds nauwere contact van vrouwen met kinderen, die de belangrijkste groep patiënten vormen. Infectie met zoönotische soorten van de schimmel komt even vaak voor bij jongens als bij meisjes.

De ernst van de ziekte hangt af van het type infectieuze agens en dienovereenkomstig van het vermogen ervan om weefsels binnen te dringen en lokale veranderingen te veroorzaken, evenals van de plaats van infectie en de reactie van het lichaam. In de overgrote meerderheid van de gevallen vormen ringworm en andere soorten microsporia geen enkele bedreiging voor het leven van de geïnfecteerde. Het esthetische defect dat door de ziekte wordt veroorzaakt, evenals de jeuk die in sommige gevallen aanwezig is ( die zowel subtiel als extreem intens kan zijn) veroorzaken aanzienlijk ongemak voor de patiënt. We mogen niet vergeten dat kinderen met een defect aan de haarlijn veroorzaakt door ringworm zich vaak niet normaal sociaal kunnen aanpassen, omdat ze belachelijk worden gemaakt door hun leeftijdsgenoten. Een dergelijke situatie kan hun psycho-emotionele ontwikkeling negatief beïnvloeden en in de toekomst aanzienlijke psychische stoornissen veroorzaken. Het is dus essentieel om zo vroeg mogelijk met adequate therapie te beginnen.

Interessante feiten

• microsporia-ziekteverwekker kan lange tijd overleven in omgevingsomstandigheden ( sommige paddenstoelsoorten kunnen tot 10 jaar overleven zonder een natuurlijke gastheer);
• volwassenen worden gekenmerkt door schade aan de gladde huid van het lichaam, terwijl bij kinderen de hoofdhuid vaker wordt aangetast;
• microsporia heeft geen invloed op de nagels;
• schade aan de diepe huidlagen, vergezeld van de vorming en afgifte van pus, wordt kerion genoemd ( vertaald uit het Grieks - honingraten), wat geassocieerd is met het eigenaardige uiterlijk van een ontstoken en gezwollen huid, uit de vergrote poriën waarvan pus sijpelt.

Huidstructuur

De huid fungeert als een beschermende barrière die schade aan inwendige organen en weefsels voorkomt. Bovendien beschermt het het lichaam tegen de gevolgen van vele ongunstige omgevingsfactoren.

De huid vervult de volgende functies:

• UV bescherming. Melanine gevonden in de huid donker pigment) is in staat ultraviolette straling te absorberen, waardoor de huid de onderliggende zachte weefsels en organen beschermt tegen de schadelijke effecten van zonlicht.
• Bescherming tegen temperatuurverschillen. De huid en het onderhuidse vetweefsel isoleren het lichaam en stabiliseren de temperatuur. Het vermogen van bloedvaten om uit te zetten als de temperatuur stijgt en te samentrekken als deze daalt, zorgt ervoor dat het lichaam de temperatuur kan reguleren en interne organen kan beschermen tegen oververhitting of onderkoeling. Zweetklieren die zich in de dikte van de huid bevinden, dragen bij aan het afkoelen van de huid en daarmee het hele lichaam, dankzij de actieve verdamping van zweet tijdens warme periodes.
• Bescherming tegen gifstoffen. Het stratum corneum van de huid is ondoordringbaar voor sommige organische en anorganische gifstoffen en zuren. Dankzij een goed ontwikkeld en uitgebreid netwerk van bloedvaten is de huid echter in staat bepaalde stoffen actief op te nemen en op te nemen. Om deze reden wordt het niet aanbevolen om de huid langdurig bloot te stellen aan potentieel gevaarlijke stoffen, omdat deze niet alleen een lokale, maar ook een systemische reactie kunnen veroorzaken. In geval van contact met de huid van pesticiden, is het noodzakelijk om deze onmiddellijk af te spoelen met veel water en vervolgens gekwalificeerde medische hulp van een arts te zoeken.
• Bescherming tegen bacteriën. Een intacte huid is ongevoelig voor de meeste bacteriën en ziekteverwekkers. Verminderde lokale immuniteit, lokale irritatie, microtrauma, scheuren, wonden en andere defecten dragen echter bij aan de penetratie en ontwikkeling van infecties.
• Gevoelige perceptie. In de dikte van de huid bevinden zich gevoelige zenuwvezels, receptoren, vrije zenuwuiteinden die mechanische informatie kunnen omzetten in elektrische impulsen die door het centrale zenuwstelsel worden verwerkt en een sensatie vormen. De huid heeft tactiele, trillings-, pijn- en temperatuurgevoeligheid. De gevormde sensaties maken het niet alleen mogelijk om informatie van buitenaf waar te nemen en te communiceren met de buitenwereld, maar beschermen het lichaam ook tegen een lang verblijf in ongunstige of gevaarlijke omstandigheden.
• immuunfunctie. Immuuncellen in de huid produceren immunoglobulinen ( antilichamen) die niet-specifieke ( gericht tegen de meeste pathogene micro-organismen) beschermende functie.
• Retentie van vloeistoffen en een aantal stoffen in het lichaam. De huidbedekkingen beschermen het lichaam niet alleen tegen de gevolgen van ongunstige omgevingsfactoren, maar voorkomen ook overmatig verlies van vloeistoffen en een aantal nuttige stoffen. Dit gebeurt vanwege het feit dat de huid de interne omgeving van het lichaam isoleert en geen plasma toestaat ( vloeibare component van bloed) naar buiten gaan. Hierdoor wordt de constantheid van de interne omgeving gehandhaafd. Bij enorme brandwonden of verwondingen, wanneer de huid zijn anatomische en functionele integriteit verliest, verliest het lichaam een ​​grote hoeveelheid plasma en elektrolyten, wat een extreem negatief effect heeft op de toestand van de patiënt.

• opperhuid;
• dermis;
• onderhuids vetweefsel.

Opperhuid

De epidermis bestaat voornamelijk uit keratinocyten – speciale cellen die tijdens hun ontwikkeling een aantal eiwitten synthetiseren ( aanvankelijk zacht, maar daarna verhardend), die het stratum corneum van de huid vormen.

In de epidermis worden verschillende lagen onderscheiden, die elk inherent een bepaald stadium in de ontwikkeling van keratinocyten weerspiegelen.

De opperhuid bestaat uit de volgende lagen:

• basaal;
• doornig;
• korrelig;
• briljant;
• geil.

Stekelige laag Het wordt vertegenwoordigd door verschillende rijen keratinocyten, die met elkaar zijn verbonden door bijzondere pieken - uitgroeisels gevormd door intercellulaire bruggen. Deze pieken ontstaan ​​als gevolg van enige verkleining van de cel en condensatie van de inhoud ervan. De doornachtige laag kan, net als de basale laag, huiddefecten delen en opvullen, maar dit gebeurt alleen als de basale laag beschadigd is.

Granulaire laag gevormd door 2 - 3 rijen platte cellen, waarin zich waterdichte eiwitten bevinden - voorlopers van keratine.

glitter laag alleen aanwezig in gebieden met een ruwe, dikke huid ( handpalmen, voetzolen). Het is een dunne laag roze kleur, die wordt gevormd door platte keratinocyten zonder kern.

stratum hoornvlies is de meest oppervlakkige laag van de epidermis en wordt weergegeven door verschillende rijen platte keratinocyten, waarin alle intracellulaire organen zijn vervangen door keratine, een vast waterdicht eiwit.

De epidermis bevindt zich in een staat van voortdurende vernieuwing, onder invloed van verschillende factoren ( zowel extern als intern) de cellen van het stratum corneum zijn voortdurend aan het exfoliëren. Om de vorming van huiddefecten te voorkomen, worden geëxfolieerde cellen vervangen door nieuwe. Dit gebeurt door de constante deling en ontwikkeling van keratinocyten, die, terwijl ze groeien, van diepere lagen naar het oppervlak bewegen.

Huid

De dermis bestaat uit de volgende lagen:

• papillair;
• netvormig.

papillaire laag De dermis wordt vertegenwoordigd door los bindweefsel, dat eigenaardige papillen vormt. Door deze structuur heeft deze laag een grote elasticiteit en rekbaarheid, wat ontzettend belangrijk is voor het behoud van de huidstructuur.

mesh-laag Het wordt vertegenwoordigd door een dichter bindweefsel, dat aanzienlijke mechanische belasting kan weerstaan.

in de dermis ( voornamelijk in de papillaire laag) huidaanhangsels bevinden zich ( huidzakjes en verschillende klieren), die een aantal belangrijke fysiologische functies vervullen.

Huidaanhangsels worden weergegeven door de volgende structuren:

• talgklieren;
• zweetklieren;
• haar follikels;
• nagels.

zweetklieren zijn klieren van externe secretie met een eenvoudige structuur, waarvan de belangrijkste functie de productie van een waterig geheim is: zweet. Er zijn twee soorten zweetklieren in het menselijk lichaam: eccriene en apocriene. De eerste, eccriene, bevinden zich op het gehele oppervlak van het lichaam en zijn klieren die eenvoudig zweet synthetiseren, dat voor 99% uit water bestaat, waardoor het betrokken is bij de regulering van de lichaamstemperatuur. De tweede, apocrien, bevindt zich in de oksels, in het perineum en de anus, in sommige delen van het gezicht. Ze synthetiseren een stroperig geheim met een uitgesproken geur. Deze zweetklieren zijn niet betrokken bij de regulering van de lichaamstemperatuur, maar hun secretoire activiteit neemt toe in stressvolle situaties. Apocriene klieren ontwikkelen zich tijdens de puberteit.

haar follikels zijn complexe structuren gevormd door de dermis en epidermis. Ze bevinden zich op het gehele oppervlak van het lichaam, met uitzondering van het palmaire oppervlak van de handen, voetzolen, eikel, clitoris, lippen. Het haarzakje, dat de basis vormt van het haarzakje, bevindt zich diep in de huid en kan op het gezicht in het onderhuidse vetweefsel liggen. Het haar dat uit de bol groeit, is een structuur gevormd door drie schelpen. De buitenkant van het haar is bedekt met hoornachtige schubben ( nagelriem), waaronder zich een corticale substantie bevindt, vertegenwoordigd door dode cellen. In het midden van het haar bevindt zich de medulla, gevormd door keratinecellen en luchtholten. Een dergelijke concentrische structuur zorgt voor de noodzakelijke mechanische stabiliteit van het haar en realiseert hun beschermende potentieel.

Borstklier zijn speciaal gemodificeerde zweetklieren die onder invloed van een aantal prikkels melk kunnen synthetiseren. De borstklieren zijn aanwezig bij zowel vrouwen als mannen, maar tegen de achtergrond van hormonale verschillen tijdens de puberteit ontwikkelen ze zich alleen volledig bij vrouwen. De borstklieren bevinden zich zo in het borstgebied dat hun uitscheidingskanalen via de tepel naar buiten komen.

Nagels zijn ook derivaten van de huid. Ze worden gevormd uit keratine, dat wordt gesynthetiseerd door huidcellen. Door de aanwezigheid van mineralen, water en vet zijn de nagels elastisch en redelijk hard. De belangrijkste functie van de nagel is het beschermen en verstijven van de vingertoppen.

De dermis bevat bloed- en lymfevaten, evenals zenuwvezels die zorgen voor communicatie tussen het centrale zenuwstelsel en de perifere delen van het lichaam. Voedingsstoffen en zuurstof die via de bloedvaten de huid binnendringen, dringen door diffusie de opperhuid binnen en zorgen voor de voeding ervan.

Opgemerkt moet worden dat naast voedingswaarde ( trofisch) en ademhalingsfunctie zijn bloedvaten betrokken bij thermoregulatie. Dit gebeurt door het volume van het bloed dat naar de huid stroomt te veranderen. Omdat de huid een groot oppervlak heeft en in direct contact staat met de omgeving, leidt een toename van de bloedtoevoer tijdens vasodilatatie tot afkoeling van het bloed, en een afname van de vernauwing leidt tot warmtebehoud, wat op zijn beurt de gehele lichaamstemperatuur beïnvloedt. . Dit mechanisme van thermoregulatie is van groot belang, zowel in het warme als in het koude seizoen. Opgemerkt moet worden dat het gebruik van alcoholische dranken bijdraagt ​​aan de uitzetting van de bloedvaten in de huid, waardoor de illusie van warmte ontstaat ( door de grotere bloed- en warmtestroom naar de huid worden temperatuurreceptoren geactiveerd), maar waardoor het warmteverlies toeneemt en het risico op ernstige bevriezing toeneemt.

Onderhuids vetweefsel

Onderhuids vetweefsel vervult de volgende functies:

• Mechanische bescherming van interne weefsels. De vetlaag onder de huid helpt de slagen te verzachten, wat enige bescherming biedt aan de inwendige organen.
• Mobiliteit van de huid. De onderhuidse vetlaag zorgt voor de beweeglijkheid van de huid, dat wil zeggen dat de huid kan glijden ten opzichte van de onderliggende zachte weefsels en botstructuren. Misschien komt dit zowel door de losse structuur van vet, als door de tamelijk losse verbinding tussen de dermis en de vetlaag.
• Thermische isolatie. Vet is een stof die warmte slecht geleidt. De vetlaag zorgt er dus voor dat de lichaamstemperatuur enige tijd constant blijft, ongeacht de omgevingsomstandigheden. Er moet echter worden opgemerkt dat voor het langdurig vasthouden van warmte ( of verkoeling) andere, effectievere en gecontroleerde mechanismen voor thermoregulatie zijn nodig.
• Aanvoer van voedingsstoffen. Vet is een energierijke chemische structuur. Bij onvoldoende inname van voedingsstoffen begint het lichaam zijn eigen vetweefsel af te breken, waardoor het energietekort wordt aangevuld.

Eigenschappen van schimmels van het geslacht Microsporum

Onder natuurlijke omstandigheden kunnen vertegenwoordigers van deze schimmelfamilie alleen groeien op structuren die rijk zijn aan keratine ( eiwit geproduceerd door epidermale cellen). Om deze reden kunnen microsporums de huid alleen rechtstreeks infecteren ( eerder de epidermis) en haarzakjes. Zoals hierboven vermeld, heeft microsporia geen invloed op de nagels.

Voor pathogene schimmels ( echter, zoals voor de meeste andere paddenstoelen) een karakteristiek structureel kenmerk is de aanwezigheid van mycelium - een dunne vertakte draad die groeit vanaf de basis van de schimmel en waarmee deze zich verspreidt. Mycelium is een gigantische meerkernige cel, die werd gevormd als resultaat van de fusie van vele cellen van de schimmel. Mycelium kan schimmels vormen en onder bepaalde omstandigheden sporen vormen. Sporen zijn cellen met een dichte schil die, wanneer ze in een gunstige omgeving worden vrijgegeven, zich kunnen ontwikkelen tot een volwaardige schimmel. Met andere woorden: sporen zijn een van de manieren waarop schimmels zich voortplanten.

De belangrijkste veroorzakers van microsporia zijn de volgende schimmels:

• Microsporum canis;
• Microsporum ferruginum.

Microsporum ferrugineum (roestig microsporium) is een schimmel die mensen kan infecteren, en onder bepaalde omstandigheden ook sommige dieren. Het is uiterst besmettelijk en kan een persoon infecteren wanneer zelfs maar een kleine hoeveelheid van de schimmel binnendringt. Kolonies van deze schimmel gekweekt op kunstmatige voedingsbodems hebben een bruine of roodachtige kleur die lijkt op roest op ijzer ( vandaar de bijbehorende soortnaam). Het mycelium is breed en plat.

Opgemerkt moet worden dat de microsporumfamilie niet beperkt is tot deze twee vertegenwoordigers, maar dat ze van het grootste klinische en praktische belang zijn. De overige leden van deze familie hebben een vergelijkbare structuur en vergelijkbare eigenschappen.

Oorzaken van microsporie

Een belangrijke factor die bijdraagt ​​aan de verspreiding van infecties is de hoge weerstand van schimmels in de externe omgeving. De meeste vertegenwoordigers van de microsporumfamilie kunnen hun infectieuze en pathogene eigenschappen vele maanden en zelfs jaren behouden.

Opgemerkt moet worden dat voor zoöfiele vormen van microsporia, waarvan de oorspronkelijke bron dieren waren, een beperkt aantal overdrachten kenmerkend is. Dit wordt verklaard door de geleidelijke verzwakking van de schimmelstam op een substraat dat er niet natuurlijk voor is ( in dit geval de menselijke huid).

Volwassenen hebben veel minder kans op microsporia. Dit wordt verklaard door een stabieler immuunsysteem, ontwikkelde niet-specifieke beschermingsfactoren tegen bacteriële en schimmelinfecties, hormonale factoren en hygiënische overwegingen. Bovendien moet worden opgemerkt dat microsporia, als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in de haarlijn, bijna nooit de hoofdhuid bij volwassenen aantast, maar alleen beperkt is tot de gladde huid van het lichaam.

Het moet duidelijk zijn dat alleen het krijgen van de schimmel op het huidoppervlak geen garantie is voor de ontwikkeling van ringworm ( of een andere klinische vorm van de ziekte). Symptomatische ziekte vereist enige interactie tussen het infecterende micro-organisme en het infecterende macro-organisme. menselijk). Met andere woorden, de ontwikkeling van een schimmelinfectie hangt enerzijds af van de infectiedosis en van de pathogeniteit van de schimmel, en anderzijds van de immuniteit en afweer van een persoon.

De pathogeniteit van de schimmel hangt af van de volgende factoren:

• soort schimmel
• hoeveelheid schimmel.

Aantal schimmel of, met andere woorden, de infectiedosis is een factor die de snelheid van ontwikkeling en de ernst van de ziekte bepaalt. Hoe meer schimmelcellen er op het moment van infectie op de huid terechtkwamen, hoe groter het risico op het ontwikkelen van een klinisch uitgesproken ziekte.

De afweer van het lichaam wordt vertegenwoordigd door een aantal niet-specifieke stoffen die door de cellen van het lichaam worden geproduceerd en in staat zijn schimmelcellen te vernietigen ( fungicide activiteit hebben). De tweede verdedigingslinie wordt gevormd door immuuncellen die zich in de epidermis bevinden en in staat zijn vreemde cellulaire elementen actief op te nemen. Al deze factoren zijn rechtstreeks afhankelijk van de algemene toestand van het lichaam, van de status van het immuunsysteem en van de gezondheid van de huid.

De volgende factoren verminderen het lokale beschermende potentieel en verhogen het risico op het ontwikkelen van microsporia:

• Atopie ( genetische aanleg). Atopie is een genetisch bepaalde aandoening waarbij onder invloed van een aantal stimuli een overmatige hoeveelheid klasse E-immunoglobulinen wordt gesynthetiseerd, waardoor de cascade van allergische reacties wordt geactiveerd. Als gevolg hiervan ontstaat er een inadequate lokale reactie, die de lokale immuniteit verzwakt.
• Lokaal of systemisch gebruik van glucocorticosteroïden. Het gebruik van medicijnen die de immuniteit op de een of andere manier verminderen, vermindert het beschermende potentieel van de huid en verhoogt het risico op infectie. Meestal gebeurt dit onder invloed van glucocorticosteroïde hormonen, die worden gebruikt in de vorm van verschillende zalven of crèmes om andere huidpathologieën te behandelen. Om infectie te voorkomen, mogen deze medicijnen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts en moeten de aanbevelingen en instructies strikt worden gevolgd.
• Ichthyose. Ichthyosis is een erfelijke huidziekte waarbij, als gevolg van een overtreding van een aantal regulerende mechanismen, overmatige keratinisatie van de huid optreedt. Als gevolg hiervan vormen zich bijzondere schubben op de huid ( vergelijkbaar met vissenschubben), verliest de huid zijn elasticiteit en raakt bij de geringste beweging gewond.
• Ziekten van het bindweefsel en de bloedvaten . Veranderingen die optreden in het bindweefselraamwerk van de huid en in de wand van bloedvaten tegen de achtergrond van een aantal auto-immuunziekten, belemmeren de lokale bloedcirculatie en verminderen het aantal immuuncellen en beschermende factoren op het huidoppervlak.
• De staat van immunodeficiëntie. De toestand van immuundeficiëntie kan optreden tegen de achtergrond van het nemen van medicijnen die de immuniteit verminderen ( met kankertumoren, na orgaantransplantatie, tegen de achtergrond van ernstige systemische stoornissen), of na ernstige ziekten van het immuunsysteem. Bovendien wordt de immuunfunctie aangetast bij infectie met het humaan immunodeficiëntievirus ( HIV), evenals enkele genetische afwijkingen.

• Overmatig zweten. Zweet verandert de omgeving, verhoogt de zuurgraad en verandert de elektrolytische balans op het huidoppervlak. Bovendien verzacht vocht de keratine, waardoor het stratum corneum van de epidermis gevoeliger wordt voor infectieuze agentia.
• professionele risico’s. Frequent en langdurig contact met zieke of verdwaalde dieren verhoogt het risico op infectie met zoöfiele vormen van microsporia aanzienlijk.
• Omgeving met hoge luchtvochtigheid. Een hoge luchtvochtigheid in de omgeving creëert niet alleen gunstige omstandigheden voor de groei van de schimmel, maar verzacht ook, zoals hierboven vermeld, de opperhuid, waardoor het beschermende potentieel ervan wordt verminderd.

Na de penetratie van een pathogene schimmel in het lichaam begint de incubatieperiode, die 2 weken tot 2 maanden kan duren. Op dit moment vindt de ontwikkeling en reproductie van de schimmel plaats, de cellulaire componenten van het infectieuze agens beginnen zich te vormen. Deze periode wordt niet gekenmerkt door externe klinische manifestaties. Symptomen van de ziekte treden op na voldoende accumulatie van de schimmel en de ontwikkeling van een productieve ontstekingsreactie, die in feite het klinische beeld vormt.

Dus ondanks een voldoende ontwikkelde immuniteit kunnen schimmels onder bepaalde omstandigheden gemakkelijk een persoon infecteren en een ziekte van verschillende ernst veroorzaken.

Symptomen van microsporie

Afhankelijk van de klinische manifestaties is het gebruikelijk om de volgende soorten microsporia te onderscheiden:

• microsporia van de hoofdhuid ringworm);
• microsporia van gladde huid;
• microsporia van het gezicht ( schade aan de gezichtsvegetatie bij mannen);
• Kerion.

Veel voorkomende symptomen voor alle soorten microsporia zijn het verschijnen van een rode vlek ( meestal ringvormig), waarbinnen de haarlijn broos wordt en kaalheid ontstaat. Dit resulteert meestal in vergrote regionale lymfeklieren ( met schade aan het hoofd - lymfeklieren van de nek). In de meeste gevallen is de jeuk afwezig of uiterst onuitgesproken en veroorzaakt deze geen significant ongemak voor de patiënt.

Huidlaesies van de hoofdhuid ringworm)

De ziekte verspreidt zich geleidelijk en vormt meerdere brandpunten. Door de groei van deze foci van het centrum naar de periferie worden karakteristieke ringlaesies gevormd, die met elkaar kunnen versmelten.

De ontsteking is meestal mild, maar in sommige gevallen kan een ernstige ontstekingsreactie optreden met de vorming van een etterig infiltraat ( Kerion).

symptomen van ringworm

Symptoom	Beschrijving van het symptoom en het mechanisme van het optreden ervan	karakteristiek beeld
Rode ringvormige laesies	De schimmel die de huid is binnengedrongen veroorzaakt een lokale ontstekingsreactie, die gepaard gaat met het uitzetten van bloedvaten, waardoor de focus een rode tint krijgt. Door de uitbreiding van de focus van het centrum naar de periferie ontstaat een eigenaardige ringvorm.
Kleine puisten bedekt met korsten en afgebroken haartjes	Pus is een mengsel van dode immuun- en schimmelcellen. In de meeste gevallen verloopt de ziekte zonder de vorming van abcessen, maar in ernstige gevallen kunnen zich kleine zweren en puisten vormen.
Kaalheid binnen de focus	Schimmels van het geslacht Microsporum kunnen de corticale substantie van het haar niet binnendringen, dus infecteren ze het van buitenaf. Tegelijkertijd vernietigt de schimmel keratine en een aantal andere eiwitstoffen van het haar, waardoor het verzwakt wordt. Hierdoor breekt het haar enkele millimeters boven het oppervlak af.
Zwarte stippen binnen de focus	Zwarte stippen zijn de resterende haarwortels.
Grijstinten en overmatige keratinisatie van de huid binnen de focus	Schimmelinfectie verstoort het mechanisme van regulering van normale vernieuwing en keratinisatie van de huid, waardoor de dikte van het stratum corneum van de epidermis toeneemt.

Gladde huidlaesies

De nederlaag van de gezichtsvegetatie bij mannen

Kerion

Diagnose van microsporia

Laboratoriumdiagnostiek

Bij het verzamelen van materiaal voor laboratoriumdiagnostiek moeten de volgende regels in acht worden genomen:

• voordat u een monster neemt, is het noodzakelijk om alle overblijfselen van zalf en andere medicijnen van de huid en het haar te verwijderen met een in alcohol gedrenkt servet;
• haar uit de focus wordt verzameld door ze met een schaar af te knippen of door op een vochtige doek te drukken waaraan de afgebroken haren blijven plakken;
• fragmenten van huid en haar kunnen van het aangetaste gebied worden geschraapt met een stompe scalpel of een glasplaatje;
• fragmenten van haar en huid kunnen in speciale donkere en lichte enveloppen naar het laboratorium worden gestuurd, waardoor u dankzij het gecreëerde contrast de hoeveelheid verzameld materiaal kunt zien.

Laboratoriumdiagnose van microsporia wordt op de volgende manieren uitgevoerd:

• directe microscopie. Directe microscopie omvat de studie van biologisch materiaal verkregen van een patiënt onder een lichtmicroscoop om tekenen te identificeren die kenmerkend zijn voor een schimmelinfectie. Om de efficiëntie van deze methode te vergroten, worden haarmonsters vooraf gedrenkt in een 10-20% kalium-alkalioplossing, die het haar verzacht en een betere visualisatie van de interne structuur mogelijk maakt. Met microsporia worden sporen en mycelium gedetecteerd, die de corticale laag van het haar gedeeltelijk vernietigen ( nagelriem), maar die niet door de medulla dringen. Opgemerkt moet worden dat een soortgelijk beeld niet alleen wordt waargenomen bij microsporia, maar ook bij een aantal andere schimmelinfecties.
• Teelt van de schimmel op speciale media. Om de schimmel nauwkeurig te identificeren en de soort ervan te bepalen, en, indien nodig, om de gevoeligheid voor antischimmelmiddelen te bepalen, wordt een culturele methode gebruikt, waarbij pathologisch materiaal op speciale media wordt gezaaid en vervolgens wordt gekweekt. Een belangrijk nadeel van deze methode is de duur ervan, aangezien het één tot twee weken duurt om de schimmel te laten groeien.

De lamp van Wood

De lamp van Wood is een bron van ultraviolette straling, uitgerust met een speciaal glas dat lichtstralen met een bepaalde golflengte doorlaat ( voor maximale efficiëntie). Haar aangetast door microsporia gloeit onder een Wood's lamp met een karakteristieke heldergroene of geelgroene kleur.

Histologisch onderzoek

Behandeling van microsporia

Het verloop van de behandeling van microsporia zelf kan behoorlijk lang duren. Dit komt door de hoge resistentie van de ziekteverwekker tegen verschillende medicijnen. In dit opzicht is de behandelaanpak complex, waarbij verschillende methoden worden gebruikt. Hiermee kunt u de veroorzaker van de ziekte snel elimineren en mogelijke terugval voorkomen ( herhaalde exacerbaties van de ziekte). Een cosmetisch defect na een ziekte kan enige tijd aanhouden en vereist soms aanvullend overleg met een schoonheidsspecialist.

Er zijn de volgende methoden voor de behandeling van microsporia:

• algemene behandelmethoden;
• geneesmiddelen voor systemische behandeling;
• voorbereidingen voor lokale behandeling;
• volksbehandelingsmethoden.

Algemene behandelingen

Het is ook noodzakelijk om de normale inname van vitamines in het lichaam van de patiënt te controleren ( gevarieerd dieet, inname van vitamine- en mineralencomplexen). Dit versterkt het immuunsysteem en versnelt het herstel.

De patiënt moet producten voor persoonlijke hygiëne gebruiken - washandjes, handdoeken ( verander ze om de paar dagen), kam. Andere familieleden en andere personen uit de omgeving van de patiënt wordt geadviseerd zich preventief te laten onderzoeken door een dermatoloog.

Preparaten voor systemische behandeling

De belangrijkste antischimmelmiddelen voor systemische behandeling zijn:

• Griseofulvin. Voor volwassenen is de dosis 12,5 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag ( mg/kg/dag). De maximale totale dagelijkse dosis is 1 g. Voor kinderen wordt 22 mg / kg / dag aanbevolen. Het medicijn wordt ingenomen totdat er negatieve resultaten van microbiologische analyse verschijnen. Daarna kan, naar goeddunken van de behandelende arts, de cursus worden verlengd met een dosisverlaging en zeldzamere recepties ( 2 - 3 keer per week). Het is raadzaam om het medicijn te gebruiken met vet voedsel ( bijvoorbeeld met melk, boter), omdat dit bijdraagt ​​aan de meer volledige assimilatie ervan.
• Terbinafine. De standaarddosis wordt berekend afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt. Kleine kinderen onder de 20 kg wordt aanbevolen om 62,5 mg / dag in te nemen, oudere kinderen en adolescenten met een gewicht van 20-40 kg krijgen 125 mg / dag voorgeschreven. Volwassenen zwaarder dan 40 kg krijgen dagelijks 250 mg. De opnameduur bedraagt ​​gemiddeld 8 - 12 weken.

Voorbereidingen voor lokale behandeling

Topische preparaten voor microsporia

Folkbehandelingsmethoden

De belangrijkste folkremedies voor de strijd tegen ringworm zijn:

• knoflook sap. Een teentje knoflook wordt in de lengte gesneden en met het sap over het aangetaste deel van de huid gewreven. Deze procedure wordt eenmaal per dag uitgevoerd ( bij voorkeur in de ochtend). Daarna kan korstmos overdag worden gesmeerd met berkenhoutskool of weegbree.
• knoflook azijn. Deze tool wordt veel gebruikt bij de behandeling van veel dermatologische ziekten. Om het te bereiden, worden een paar teentjes knoflook gesneden en met 0,5 liter appelciderazijn gegoten. Het resulterende mengsel moet gedurende 1 tot 2 weken worden toegediend, af en toe schuddend. Wrijf na het koken met azijn over het aangetaste deel van de huid. Om het therapeutische effect te versterken, kunt u vóór gebruik een paar druppels kamferolie aan de infusie toevoegen.
• Sophora japonica. Om dit middel te bereiden, heb je 50 g fruit of bloemen van deze plant nodig. Als er geen contra-indicaties zijn, wordt aanbevolen een alcoholinfuus te maken. Voor 50 g gras heb je 0,5 liter wodka nodig ( sterkte niet minder dan 35 graden). De infusie duurt 3 - 4 weken op een donkere plaats. Na bereiding wordt de infusie gefilterd en oraal ingenomen, 3 theelepels per dag. Een zeker therapeutisch effect bij microsporia kan ook worden gegeven door het gebruikelijke zetten van thee met toevoeging van Japanse Sophora.
• Zalf op basis van bouillon van zeevis. Om de zalf te bereiden heb je ongeveer 400 ml rijke bouillon, 100 g boter en pap van verschillende geraspte knoflookkoppen nodig. Dit mengsel wordt 2-3 keer per dag voorzichtig op het aangetaste deel van de huid aangebracht, gedurende 30-60 minuten omwikkeld met een schoon verband.

Alle folkremedies tegen ringworm worden gebruikt totdat tekenen van herstel verschijnen. Omdat dit proces enkele maanden kan duren, is het raadzaam advies in te winnen bij een dermatoloog. Met zijn hulp zal het mogelijk zijn om traditionele geneeskunde met succes te combineren met zeer effectieve farmaceutische preparaten, wat tot een snel herstel zal leiden.

Het belangrijkste criterium voor het stoppen van de behandeling is niet het verdwijnen van de symptomen, maar een speciale microbiologische analyse. Als de hoofdhuid is aangetast, worden er 3 schrapingen gemaakt met een pauze van vijf dagen. Bovendien wordt het haar verlicht met een fluorescentielamp ( De lamp van Wood), die schimmels detecteert. Met de lokalisatie van korstmos op de huid worden 3 schraapsels gemaakt met een pauze van drie dagen. Als alle tests negatief zijn, wordt de patiënt als volledig hersteld beschouwd en wordt de behandeling gestopt. Deze beslissing moet door de behandelend arts worden genomen.

Preventie van microsporia

Preventie van microsporia is gebaseerd op de volgende activiteiten:

• Onderzoek van personen die in contact staan ​​met patiënten. Vanwege de lange incubatietijd en de frequente gevallen van asymptomatisch dragerschap van de schimmel worden alle personen die in contact zijn gekomen met patiënten onderworpen aan een grondig onderzoek.
• Gebruik van speciale schimmelwerende shampoos. Om latente overdracht te voorkomen en het risico op infectie te verminderen, wordt nauw en langdurig contact met zieke mensen aanbevolen en wordt een actief behandelingsregime met een reeks antischimmelshampoos aanbevolen. Hiervoor kunnen speciale mengsels op basis van seleniumsulfide of povidon-jood worden gebruikt ( als het meest effectief beschouwd). Deze shampoos moeten gedurende vier weken twee keer per week gedurende 15 minuten worden gebruikt.

Stuur uw goede werk naar de kennisbank is eenvoudig. Gebruik onderstaand formulier

Studenten, promovendi en jonge wetenschappers die de kennisbasis gebruiken in hun studie en werk zullen je zeer dankbaar zijn.

geplaatst op http://www.allbest.ru/

Onderwerp: Microsporia: etiologie, epidemiologie, classificatie, klinische kenmerken van laesies van de hoofdhuid en gladde huid, diagnose, behandeling, preventie

Tsjeljabinsk 2015

Invoering

4. Behandeling van microsporia

Conclusie

Bibliografie

Invoering

De intensieve groei van het aantal patiënten dat de afgelopen tien jaar in verschillende leeftijds- en sociale groepen van de bevolking is waargenomen, heeft het probleem van de prevalentie van schimmelziekten op één lijn gebracht met andere acute medische en sociale problemen. Van bijzonder belang is dat schimmelinfecties zich voordoen in verband met een afname van de immuniteit bij het grootste deel van de bevolking, evenals met de groei van immunodeficiëntietoestanden. De verdere ontwikkeling van massale vormen van fysieke cultuur en sport, gedefinieerd als een prioritaire richting van het staatsbeleid op het gebied van het verbeteren van de gezondheid van de bevolking, de geplande uitbreiding van het netwerk van sporthallen en zwembaden verhoogt het risico van een verdere de incidentie zal toenemen en het nemen van preventieve maatregelen zal nodig zijn.

Gezien het feit dat bijna een kwart van de volwassen bevolking van de Russische Federatie lijdt aan schimmelziekten van de voeten (huid en nagels), zal een toename van de intensiteit van de communicatie tussen patiënten en een gezond contingent de situatie verder compliceren, wat ook zal worden vergemakkelijkt door de hoge prevalentie van atypische en uitgewist vormen van dermatomycose. Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van schimmelpathologie kunnen een aantal redenen zijn, waaronder drukte, niet-naleving van hygiënische normen, persoonlijke hygiëne, enz., evenals somatische belasting. De effectiviteit van preventieve maatregelen en de tijdige benoeming van antischimmeltherapie bepalen grotendeels de timing van de resolutie van het mycotische proces in de laesies en verminderen de mogelijkheid van infectie van anderen. Dermatomycose is een van de medische en sociale problemen, in verband waarmee ze in het middelpunt van de aandacht blijven staan ​​van zowel zorgorganisatoren als dermatovenereologen.

Al het bovenstaande geeft de relevantie van het onderwerp van mijn essay aan.

Het doel van het werk: het bestuderen van de ziekte van microsporia.

Doelstellingen van het werk: - het analyseren van de etiologie en epidemiologie van microsporia,

Overweeg de classificatie, klinische kenmerken van de ziekte;

Om de diagnose, behandeling en preventie van microsporia te bestuderen.

1. Microsporia: etiologie, epidemiologie, pathogenese

zoöantroponische mycose huidveroorzaker

Microsporia is een zoöantroponotische antropurgische mycose van de huid, het haar en soms de nagels, veroorzaakt door verschillende soorten schimmels van het geslacht Microsporum, met een contactmechanisme voor de overdracht van de ziekteverwekker.

De ziekte werd voor het eerst beschreven in Parijs door de Hongaarse wetenschapper Gruby (1843). De veroorzakers van microsporia zijn dermatomyceten van het geslacht Microsporum.

Microsporums worden meestal verdeeld in drie groepen: antropofiel, zoöfiel en geofiel.Rukavishnikova, V.M. Mycosen van de voeten / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - P.76

Antropofiel: M.audoinii, M.langeroni - gebruikelijk in Noord-Afrika en West-Europa; M.ferrugineum domineert Oost-Europa, Zuidwest-Azië en West-Afrika; M.rivaliteit is endemisch in Congo.

zoöfiele-. M.canis (felineum, lanosum, equinum) - de meest voorkomende veroorzaker van microsporia bij mens en dier, is alomtegenwoordig; zwerfkatten, honden en minder vaak andere zoogdieren zijn natuurlijke reservoirs; M.galinae - kippen; M. persicolor - muizen en andere kleine knaagdieren; M.distortum - apen, katten, honden; M.papit - apen.

Geofiel: M.gypseum, M.racemosum, M.qokey, M.magellanicum. Deze groep microsporums speelt geen significante rol bij de vorming van het epidemische proces, maar wordt niettemin in de literatuur beschreven als de veroorzakers van "tuinmansmycose".

M.gypseum is alomtegenwoordig in de bodem, vooral in tuingrond. Beschreven als de veroorzaker van laesies van de gladde huid, hoofdhuid en nagelplaten, is dit laatste zeer zeldzaam.

In de epidemische processen van het Europese deel van Rusland bedraagt ​​het aandeel van de zoöfiele schimmel M.canis 99%, de antropofiele schimmel M.ferrugineum - ongeveer 1%, de geofiele schimmel M. gypseum - ongeveer 0,5%. Tegelijkertijd is Mcanis relatief gelijkmatig verdeeld over het Euraziatische continent, is M. audoinii verantwoordelijk voor een aanzienlijk deel in Midden- en Zuid-Europa, en is M. ferrugineum even wijdverspreid in Siberië en het Verre Oosten.

Microsporia veroorzaakt door M.canis is de dominante mycose van gladde huid en hoofdhuid bij kinderen in Europa, de VS en Zuid-Amerikaanse landen, Japan, Israël, Qatar, Koeweit en de Verenigde Arabische Emiraten. Dit is een soort kosmopolitische paddenstoel, volgens de treffende uitdrukking van een van de leidende binnenlandse mycologen, Ph.D. V.M. Rukavishnikova, vrijwel de enige veroorzaker van microsporia ter wereld, met uitzondering van Afrikaanse landen. Microsporia heerst in Europa, vooral in het Middellandse Zeegebied, de VS en Zuid-Amerika, Japan, Israël, Koeweit, Qatar en de Verenigde Arabische Emiraten. Chmelnitski, O.K. Pathomorfologie van menselijke mycosen / O.K. Khmelnitsky, N.M. Chmelnitskaja. - SPb.: SPb MALO, 2005, - blz. 98.

Epidemiologie van microsporia

Infectie met antropofiele schimmels vindt plaats door direct contact met een zieke persoon, of indirect via huishoudelijke artikelen (hoeden, kammen, kleding, beddengoed, enz.). Momenteel komt antroponotische microsporie veel minder vaak voor dan zoönotische, vooral in het Aziatische deel van Rusland en Siberië.

In Rusland bedraagt ​​de incidentie van microsporia gemiddeld ongeveer 71,6 per 105 inwoners. In Moskou en de regio Moskou is het verantwoordelijk voor 96,2% van alle dermatomycose met haarlaesies.

De belangrijkste bronnen van menselijke infectie met zoöfiele schimmels zijn katten (80,5%), meestal zwerfdieren, en vooral kittens en honden. Tot 80% van alle infecties vindt plaats via direct contact. Dieren die zelden last hebben van microsporia, maar een mogelijke bron van menselijke infectie zijn, zijn onder meer apen, tijgers, leeuwen, wilde en gedomesticeerde varkens (vooral biggen), paarden, schapen, zilverzwarte vossen, konijnen, ratten, muizen, hamsters, cavia's varkens en andere kleine knaagdieren, evenals pluimvee.

Microsporia treft vooral (tot 65%) kinderen, inclusief kinderen in het eerste levensjaar; terwijl de incidentie van het afgelopen jaar de neiging heeft om de groei te vertragen maar gestage. Infectie met een zoöfiele schimmel van persoon tot persoon is mogelijk, maar bedraagt ​​niet meer dan 2-4%. Gevallen van infectie van kinderen na het spelen met zand (op het strand, in de zandbak) worden ook beschreven. schimmels van het geslacht Microsporum zijn uiterst stabiel in de externe omgeving.

Zo raken de meeste kinderen (en volwassenen) besmet door direct contact met een ziek dier. Overdracht van de ziekteverwekker microsporia van persoon op persoon is mogelijk.

Het belangrijkste contingent - kinderen van 6-14 jaar. Volwassenen vormen 15-25% van de patiënten, maar deze verhouding bestond niet altijd: in de jaren zeventig en tachtig bedroeg het aandeel volwassenen onder patiënten met microsporia slechts 3-5%.

De piekincidentie van microsporia in centraal Rusland valt in augustus-oktober, wanneer de epizoötie zijn hoogtepunt bereikt onder zwerfdieren, katten en honden, en kinderen ermee in contact komen op vakantie of al in de stad.

Antroponeuze microsporia, veroorzaakt door een roestige microsporum, wordt voornamelijk alleen overgedragen van een zieke persoon op een gezonde persoon direct bij contact met hem; indirecte infectie via zorg en huishoudelijke artikelen is momenteel zeldzaam. Deze vorm van microsporia is besmettelijker dan zoönotisch. Momenteel wordt deze mycose relatief zelden aangetroffen in ons land.

De afgelopen jaren zijn patiënten met een chronisch beloop van mycose tegen de achtergrond van ernstige systemische laesies - lupus erythematosus, chronische glomerulonefritis, immunodeficiëntie en intoxicaties geregistreerd. Rukavishnikova, V.M. Mycosen van de voeten / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - P.79

Pathogenese

Microsporums hebben een tropisme voor structuren die keratine bevatten en beïnvloeden dierenhaar, menselijke huid en haar. Zeer zelden beïnvloeden microsporums, in tegenstelling tot trichophytons, de nagels.

Bij de pathogenese van microsporia spelen immuun- en niet-immuunresistentiefactoren een bepaalde rol. De factoren van niet-immuunresistentie omvatten de samenstelling en zuurgraad van talg, genetisch bepaalde kenmerken van de structuur van het stratum corneum van de huid en het haar. De immuunfactoren van resistentie omvatten de cytokinen van Langerhans-cellen, de fagocytische activiteit van macrofagen, de antigeenpresenterende rol van immuuncompetente cellen, enz. Fagocytose is de belangrijkste factor van immuunresistentie bij alle mycosen; Het is mogelijk dat het niet wordt voltooid als er sprake is van bepaalde vormen van endocriene pathologie bij een patiënt (diabetes mellitus).

Bij mycosen van de huid is zelfs de infectieuze immuniteit niet resistent en komt deze praktisch alleen tot uiting in de aanwezigheid van allergische sensibilisatie bij sommige patiënten voor deze schimmels.

Op een gladde huid heeft M. canis de neiging een groot aantal kleine foci te geven, en M. ferrugineum - 1-3 grote. De regel van grotere affiniteit van antropofiele schimmels voor de zuur-lipide- en antigene samenstelling van de menselijke huid werkt hier. Op een haarloze huid is de zuur-lipidensamenstelling anders, waardoor ook de verhouding tussen kiem- en sporulatieprocessen radicaal verandert. Het is bekend dat zoöfiele schimmels in het algemeen meer uitgesproken ontstekingsverschijnselen veroorzaken dan antropofiele schimmels, maar hieruit volgt helemaal niet dat zoöfiele schimmels minder aangepast zijn aan het leven in het menselijk lichaam dan antropofiele schimmels. De incubatietijd voor zoönotische microsporia is 3-8 dagen, voor antroponotische - 4-6 weken. Rukavishnikova, V.M. Mycosen van de voeten / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - P.81.

2. Classificatie en klinische manifestaties van microsporia

De ernst van het ontstekingsproces hangt af van de "antropofiliciteit" of "zoofiliciteit" van de schimmel - antropofiele schimmels veroorzaken over het algemeen een minder uitgesproken ontstekingsreactie dan zoöfiele schimmels.

Zoöfiele microsporums veroorzaken over het algemeen meer uitgesproken allergische reacties dan antropofiele microsporums.

Het primaire morfologische element van de uitslag met microsporia is in een typisch geval een ontstekingsvlek of papule. Op de hoofdhuid op de plek treedt snel peeling en minimale infiltratie op, en de plek verandert in een papule die zich beperkt tot de haarzakjes. Op een gladde huid vormen zich laesies terwijl de schimmel groeit uit een hele reeks militaire papels die een grens vormen; met een uitgesproken exudatieve component worden papels afgewisseld met blaasjes, het exsudaat krimpt in korsten, de rand van de focus wordt gevormd door kleine papels, blaasjes en korsten. In het centrum kan het proces een tijdje worden voltooid als gevolg van de lyse van een deel van de kolonie, en dan opnieuw beginnen als gevolg van auto-inoculatie, zodat brandpunten van het "iris" -type, "ring in een ring", worden gevormd.

Antroponotische microsporia van gladde huid: in de haarden kunnen de primaire elementen blaasjes of knobbeltjes zijn (afhankelijk van de reactiviteit van het lichaam en de vorming van allergieën), secundaire korsten. Vaker worden 1-2 grote foci waargenomen, in de klassieke versie in de vorm van iris.

Antroponeuze microsporia van de hoofdhuid: de haarden zijn vaak klein, meervoudig, meestal gelegen in de marginale zones; ontstekingsverschijnselen in de haarden komen enigszins tot uiting, fijne lamellaire peeling; het haar breekt niet allemaal af en op verschillende niveaus - van 5 tot 8 mm boven de huid. Vanaf het moment van de definitieve vorming van de folliculaire papule tot het breken van het haar duurt het meestal 4-5 dagen, dus de focus ligt vaak verborgen onder het haar.

Zoönotische microsporia van gladde huid: foci zijn klein, vaak meervoudig, 1-2 cm groot, visueel moeilijk te onderscheiden van foci met oppervlakkige trichophytosis, hoewel er bij microsporia meestal meer foci zijn, wenkbrauwen en wimpers vaker worden aangetast, vellushaar is in 80-85% van de gevallen bij het proces betrokken. Vaak worden microsporiden geregistreerd - allergische huiduitslag in de vorm van erythemateuze plaveisel- of lichenoïde knobbeltjes, zelden - met een schending van de algemene toestand, koorts.

Zoönotische microsporia van de hoofdhuid, er worden 2 grote ronde foci gevormd, tot 3-5 cm groot, met duidelijke grenzen en pityriasis die op het oppervlak afbladdert. De haren in de haarden worden op hetzelfde niveau afgebroken - 6-8 mm, en er zijn meer gebroken haren dan bij antroponotische microsporia.

Wenkbrauw- en wimperlaesies moeten worden behandeld als harige huidmicrosporie en adequate therapie moet worden toegepast.

Microsporia van de huid van het gezicht heeft zijn eigen kenmerken. Zowel zoönotische als antroponotische vormen vertonen, wanneer gelokaliseerd op het gezicht, vaak geen klinisch uitgesproken verschillen; foci van het "iris" -type, "ring in een ring" worden zelden waargenomen. De perifere rand is duidelijk uitgedrukt, continu, er is bijna altijd een exsudatieve component in de vorm van blaasjes en korsten langs de omtrek. Vellushaar wordt altijd aangetast. Kleine foci, tot 5 mm groot, vertonen mogelijk geen zemelachtige afbladdering, maar zijn bedekt met 1-2 schubben, en pas later, na 4-5 dagen, krijgen ze een typisch uiterlijk. Bij mannen krijgt microsporia in deze delen van de huid, in de aanwezigheid van een baard en snor, kenmerken die kenmerkend zijn voor een harige huid: een minder uitgesproken perifere rol (en soms vage randen), pityriasispeeling, haar afgebroken op het niveau van 6- 8 mm; ontwikkeling van trichophytoïde of seborrheische vormen is mogelijk.

Bij alle vormen van microsporia, en vooral bij zoönotische, bestaat de mogelijkheid van allergische huiduitslag - microsporiden; dit zijn erythemateuze macules of lichenoïde knobbeltjes, vaak dichtbij de belangrijkste laesies. In deze foci worden geen pathogene schimmels gevonden.

Varianten van een typische vorm van microsporia:

Infiltratief - treedt op als gevolg van de hoge pathogeniteit van een bepaalde stam van de schimmel, er vormt zich snel een infiltraat in de haarden, ze stijgen boven de huid uit, en bij een groot aantal van hen, lokalisatie op het hoofd, kan er een overtreding zijn van de algemene toestand, een toename van regionale lymfeklieren, een stijging van de temperatuur;

Tabel 1 - Klinische kenmerken van hoofdhuidmicrosporie veroorzaakt door M.canis en M.ferrugineum

Tabel 2. Klinische kenmerken van microsporia op gladde huid veroorzaakt door M.canis en M.ferrugineum

Etterachtig (diep) - treedt op als de volgende fase van de infiltratieve vorm, wanneer de behandeling niet tijdig wordt gestart - fluctuaties verschijnen in de infiltratieve foci, pus begint vrij te komen uit de mond van de haarzakjes en na voltooiing van het pathologische proces, kleine littekens blijven achter op de plaats van ettering, aanhoudend dunner worden van het haar, kaalheid van gebieden. Dermatovenereologie / red. AA Kubanova. - M.: DEKS-Press, 2010. - P.145

Atypische vormen van microsporie:

Atypische lokalisatie - een vorm die niet door alle auteurs wordt onderscheiden, maar blijkbaar bestaansrecht heeft, aangezien de lokalisatie van de focus in het liesgebied, het perineum, de intergluteale plooi, in de grenszone van de haargroei op het hoofd, in de oorschelp, in het gebied van het ooglid met wimperhaarbeschadiging vereist een speciale benadering van de behandeling, speciale tactieken en zelfs voorzichtigheid;

Psoriasiform - laesies op de gladde huid lijken sterk op psoriatische aandoeningen, ze kunnen alleen worden onderscheiden door goed te kijken: meestal wordt een dergelijke focus gevormd als gevolg van de samenvoeging van verschillende kleine, krijgt een polycyclische vorm, infiltreert en wordt bedekt met zilverachtige schubben, vaker wordt dit beeld waargenomen op een gladde huid in het oppervlakkige stadium van INT, dan bij microsporia;

Door het type asbestkorstmos - een variant van exsudatieve mycorrosporie van de hoofdhuid, met een groot aantal aan elkaar plakkende schubben, die niet alleen gebroken haar, maar zelfs een glans kunnen maskeren;

Rosacea-achtig - een vorm die vaker wordt veroorzaakt door zoöfiele schimmels, meestal voorkomt op een gladde huid en wordt gekenmerkt door een overheersing van erytheem en oppervlakkige atrofie van de huid, relatief zwakke peeling;

Seborrheic (seborrheic) - wordt gevormd op de hoofdhuid of het gezicht (baard), foci zonder duidelijke grenzen, met fijn lamellaire peeling op een erythemateuze achtergrond, die doet denken aan seborrheic dermatitis, met een lange loop kan een groot oppervlak worden aangetast zonder de vorming van een duidelijk gedefinieerd gebied met gebroken haar;

Trichophytoid - wordt beschreven als een vorm van antroponotische microsporie, wanneer het proces klinisch vergelijkbaar is met antroponotische trichophytosis: laesies op het hoofd zonder duidelijke grenzen, met pityriasis-peeling zonder een uitgesproken infiltraat- en ontstekingscomponent, met relatief kort gebroken haar (op het niveau van 2-4 mm);

Folliculair - klein-focale vorm veroorzaakt door een actief sporenvormende stam van de schimmel, wordt vaker waargenomen bij personen die vatbaar zijn voor vloeibare seborrhea wanneer ze zijn geïnfecteerd met M. ferrugineum: de foci zijn vaak meerdere, maar erg klein, de gloed is zwak;

Exsudatief (exsudatief-inflammatoir) - begint vanaf het allereerste begin met een vesiculaire component, vooral op een gladde huid, vaak gepaard gaand met verspreiding van het proces, wanneer de patiënt tot 60 en zelfs tot 120 zeer kleine vesiculaire foci kan hebben, bestaande uit van 3-5 gegroepeerde blaasjes; in de toekomst worden uit deze foci klassieke ringvormige laesies gevormd, maar deze hebben, net als voorheen, een vesiculaire component. Dermatovenereologie / red. AA Kubanova. - M.: DEKS-Press, 2010. - P.147.

Klinische manifestaties van microsporia veroorzaakt door geofiele microsporums (zeldzame, sporadische gevallen) zijn niet te onderscheiden van die van zoönotische microsporia, maar het proces is vaker gelokaliseerd op de handen en komt voor bij personen die met de aarde te maken hebben ("tuiniersmycose"). Sommige auteurs wijzen echter op het vaker voorkomen van infiltratieve en etterende vormen in microsporia met een ‘geofiele’ etiologie.

Onychomycose met microsporia. Schade aan de nagels bij zowel antroponotische als zoönotische microsporia komt zelden voor. Meestal leidt een wijdverbreid, al lang bestaand en vooral niet-herkend proces op de huid tot schade aan de nagels, en bijna altijd met een laesie van de hoofdhuid.

In het klinische beeld van microsporische onychomycose overheersen vormen zonder uitgesproken hyperkeratose van het nagelbed, vaker als een witte oppervlakkige vorm. Veranderingen in de nagels met deze mycose zijn meestal niet-specifiek: er zijn veranderingen in de kleur van de nagel in geelachtig grijze tinten. In de stralen van de lamp van het Bos geven dergelijke laesies een groene gloed, volledig analoog aan die in het aangetaste haar.

3. Diagnose en differentiële diagnose van microsporia

De diagnose van microsporia is gebaseerd op de gegevens van het klinische beeld en de resultaten van aanvullende onderzoeken:

Microscopisch onderzoek naar schimmels (minimaal 5 keer);

Inspectie onder een TL-filter (Wood's lamp) (minimaal 5 keer);

Cultureel onderzoek om het type ziekteverwekker te identificeren om anti-epidemische maatregelen op de juiste manier uit te voeren;

Klinische bloedtest (bij afwijking van de norm wordt het onderzoek 1 keer in 10 dagen herhaald);

Klinische analyse van urine (bij afwijking van de norm wordt het onderzoek 1 keer in 10 dagen herhaald);

Biochemisch onderzoek van bloedserum (vóór de behandeling en na 3-4 weken).

Lichtgevende diagnostiek. In de ultraviolette stralen van de Wood's lamp, met een golflengte van 320-380 nm, gloeit het door microsporum aangetaste haar met een groenachtig licht. De intensiteit van deze gloed hangt af van een aantal factoren: de activiteit van de levensduur van de activiteit van de schimmel - de gloed is intenser; de aanwezigheid van een exsudatieve component in de haarden, de gloed is zwak; de behandeling wordt uitgevoerd met systemische antimycotica en het haar groeit geleidelijk terug - niet de hele haarschacht gloeit vaag, soms zelfs alleen de uiteinden van het haar.

Gloeiend haar met microsporia van de hoofdhuid begint bij afwezigheid van behandeling op de 3e-4e dag van de ziekte, te rekenen vanaf het moment van de uiteindelijke vorming van de plaque als gevolg van de fusie van veel papels. Op een gladde huid begint de glans van donzig haar 1-2 dagen later. Als de patiënt, voordat hij naar de dokter kwam, verschillende antischimmelmiddelen gebruikte, vooral gekleurde (jodium, Fukortsin), dan kan de glans van vellushaar op een gladde huid sterk verhuld of zelfs afwezig zijn. Op de hoofdhuid en op het gezicht (gebieden met veel donzig haar) is de glans merkbaar, zelfs ondanks het gebruik van antischimmelmiddelen door de patiënt - we hebben vele malen haargloed in de haarden waargenomen, wat duidelijk merkbaar was, zelfs tegen de achtergrond van het gebruik van chinosol, en zoals je weet, geeft het zelf een intense groenachtige gloed.

De detectie van zelfs een zwakke gloed duidt altijd ondubbelzinnig op de aanwezigheid van een levensvatbare schimmel in de focus, die actief pigment produceert. Na een volwaardige behandeling kan het vaststellen van genezingscriteria alleen worden gestart als er geen sprake is van een haarglans in de focus. Microsporia, trichophytosis, favus. Handleiding voor artsen / A.B. Jakovlev. - M.: Novik, 2013. - S.72-73

Differentiële diagnose van microsporia

Spectra van nosologieën die worden aangeboden voor differentiële diagnose van microsporia van harige en gladde huid verschillen enigszins.

Wanneer laesies gelokaliseerd zijn op de hoofdhuid, harige huid van de baard, snor, oksels, schaambeen, enz. wordt de differentiële diagnose voornamelijk uitgevoerd met de volgende nosologieën: andere mycosen (trichophytosis, favus), seborrheische dermatitis en seborrheisch eczeem, eczematiden, psoriasis van de hoofdhuid, alopecia areata, atrofische alopecia (pseudopelada), trichotillomanie. Ernstige focale of diffuse afschilfering op de hoofdhuid kan haarfragmenten maskeren.

Het is belangrijk om microsporia te onderscheiden van trichophytosis, favus, betegelde mycosis, omdat de gevoeligheid van microsporums en trichophytons voor antimycotica verschillend kan zijn. De aanwezigheid van een groene gloed in de stralen van de Wood's lamp in de laesie getuigt ondubbelzinnig in het voordeel van microsporia. Haar met microsporia breekt veel hoger boven het huidniveau af dan bij trichophytosis. Microscopisch onderzoek van de laesies tijdens infectie met antropofiele trichophytonen (waaronder de veroorzaker van de favus) bepaalt het patroon van haarbeschadiging volgens het "endothrix" -type.

Seborrheische dermatitis of eczeem wordt gekenmerkt door de locatie van foci in seborrheische gebieden (hoofd, gezicht, nek, schaamstreek). Foci zonder duidelijke grenzen, met kleine lamellaire peeling, zowel vals als echt polymorfisme van elementen, microvesiculatie, huilen tijdens een scherpe exacerbatie. Een geïsoleerde laesie van de hoofdhuid is in dit geval zeldzaam, meestal zijn er manifestaties in andere seborrheische gebieden.

Bij seborroïsche dermatitis is erytheem het overheersende symptoom, en bij eczeem zijn folliculaire miliaire geelachtig roze papels het overheersende symptoom. Een symptoom dat problemen kan veroorzaken bij de differentiële diagnose van mycose is de resolutie van de focus in het midden met de vorming van een ringvormige figuur. Haar met een langdurig ontstekingsproces wordt vaak dunner, vooral in het gebied van de kruin, maar breekt nooit af.

Eczematiden zijn in de regel ontstekingsremmende, niet talrijke, schilferige fragmentarische elementen, zonder een favoriete lokalisatie, die blijkbaar een soort overgevoeligheidsreactie op de microbiële flora van de huid vertegenwoordigen. Op een gladde huid kunnen ze sterk lijken op foci van microsporia en trichophytosis. In de meeste gevallen worden in dergelijke brandpunten schimmels van het geslacht Malassezia, die commensalen van de menselijke huid zijn, met microscopie gedetecteerd.

Psoriasis op de hoofdhuid manifesteert zich door typische papels en plaques. Hun locatie is ook typisch, in de vorm van een “kroon” in de grenszone van de haargroei met een overgang naar de huid van het voorhoofd. Er is ook een positief symptoom van "palpatie" van de psoriatische papule (het symptoom van Kartamyshev). Haar in dergelijke plaques verandert niet en valt niet uit.

Wanneer de laesies op een gladde huid gelokaliseerd zijn, moet men rekening houden met Gibert's lichen, granuloma annulare, betegelde mycose en Malassezia-geassocieerde dermatosen.

Pink deprive Zhibera is een hyperergische reactie op een adenovirusinfectie, die vaak optreedt na de griep. Kenmerkende kenmerken zijn de aanwezigheid van een "maternale plaque", een groter element dan de rest. Deze laatste zijn lenticulaire vlekken of papels die zich langs de lijnen van de huidspanning van Langer bevinden. Jeuk komt vrijwel niet voor.

Granuloma annulare is een hyperergische reactie van het vertraagde type met een niet altijd duidelijke etiologie. Blessures, auto-immuunziekten, longziekten en diabetes mellitus kunnen een bepaalde rol spelen bij het voorkomen ervan. Het huidproces is niet ontstekingsremmend, het wordt weergegeven door knobbeltjes, die geleidelijk veranderen in ringen van 3-4 cm groot, met een verzonken en atrofisch centrum; peeling wordt zelden waargenomen.

Zeer vergelijkbaar met schimmellaesies zijn laesies op de gladde huid bij Malassezia-geassocieerde dermatosen, waaronder Gougerot-Carto reticulaire papillomatose en bepaalde vormen van porokeratose.

Reticulaire papillomatose van Gougerot-Carto verwijst naar erythrokeratodermie, met autosomaal dominante overerving van een bijzondere reactiviteit tegen Malassezia-schimmels - foci die lijken op een geografische kaart worden gevormd op de huid van seborrheische gebieden, bestaande uit hyperkeratotische semi-bogen en ringen, soms in elkaar geschreven . Dermatoscopisch lijkt zo'n boog of rol te bestaan ​​uit kleine verhoornde knobbeltjes. Het midden van de haarden is bedekt met schubben die lijken op seborrheic.

Foci van porokeratose lijken nog meer op schimmelinfecties. Het belangrijkste morfologische element bij deze dermatose is een klein knobbeltje dat zich beperkt tot de monding van de zweetklier. Knobbeltjes in het ontwikkelingsproces raken snel verhoornd, er verschijnt een navelstrengdepressie in het midden van de papule, gevuld met een hoornachtige plug; ze gaan over in bogen en halve ringen, en de focus begint het uiterlijk te krijgen van een perifere rol met een schimmelinfectie. De kleur van de papels is grijsachtig tot roodbruin. In totaal zijn tot 9 vormen van porokeratose beschreven, waaronder actinische, mibelli, eosinofiele, drie palmoplantaire varianten, unilaterale lineaire niet-viforme, reticulaire en puntvormige vormen.

Perifere serpiginerende elastose van Miescher-Lutz (Lutz-Miescher) is een zeldzame erfelijke bindweefselziekte met een onduidelijke etiologie en een onbekend type overerving, behorend tot de groep van perforerende dermatosen en gekarakteriseerd door bruinachtige hyperkeratotische papulaire huiduitslag, die vervolgens in ringen is gegroepeerd. of halve bogen met een diameter tot 5-7 cm; in het midden is er een regressie van huiduitslag. De combinatie van atrofiegebieden in het centrale deel van de haarden met perifere halve bogen en ringen kan sterk lijken op de polycyclische contouren van de focus bij trichophytosis. Binnen de haarden kan de biocenose van de huid veranderen en kunnen Malassezia-schimmels worden gedetecteerd. Dit creëert extra problemen bij de differentiële diagnose van trichophytosis.

Over het algemeen is elk ringvormig element op de huid verdacht voor een schimmelziekte en is dit een indicatie voor laboratoriumonderzoek op de aanwezigheid van een pathogene schimmel.

Een extra moeilijkheid wordt veroorzaakt door foci op de gladde huid en op de hoofdhuid, die een groot aantal elementen van de schimmel Malassezia bevatten. Bij een patiënt met focale alopecia detecteert het laboratorium bijvoorbeeld tijdens microscopisch onderzoek elementen van de schimmel in de focus. Deze schimmel heeft niets te maken met de etiologie, pathogenese van alopecia areata, maar deze situatie kan een diagnostische fout veroorzaken en een antischimmelbehandeling zal worden voorgeschreven aan een patiënt met alopecia. Een soortgelijke situatie is mogelijk met betrekking tot asbestkorstmos, syfilitische alopecia, atrofische alopecia. Jakovlev, A.B. Microsporia, trichophytosis, favus. Handleiding voor artsen / A.B. Jakovlev. - M.: Novik, 2013. - S.75-76

4. Behandeling van microsporia

Doelen van de behandeling: klinische genezing; negatieve microscopische onderzoeksresultaten voor schimmels.

Bij microsporia van een gladde huid (minder dan 3 laesies) zonder schade aan het donzige haar, worden externe antimycotische middelen gebruikt.

Indicaties voor de benoeming van systemische antimycotische geneesmiddelen zijn: microsporia van de hoofdhuid; multifocale microsporia van gladde huid (3 of meer laesies); microsporia met schade aan vellushaar.

De behandeling van deze vormen is gebaseerd op een combinatie van systemische en lokale antimycotische geneesmiddelen. Het haar in de laesies wordt eens in de 5-7 dagen geschoren of geëpileerd.

Griseofulvin (A) oraal met een theelepel plantaardige olie 12,5 mg per kg lichaamsgewicht per dag (maar niet meer dan 1 g per dag) in 3 doses per dag tot de eerste negatieve schimmeltest, daarna om de dag gedurende 2 weken, daarna 2 keer per week tot het einde van de behandeling.

Bovendien wordt plaatselijke therapie uitgevoerd: ciclopirox, crème (B) 2 keer per dag uitwendig gedurende 4-6 weken, of ketoconazolcrème, zalf (B) 1-2 keer per dag uitwendig gedurende 4-6 weken, of 10% serno 3% salicylzalf (D) uitwendig in de avond + jodium 2% alcoholtinctuur uitwendig in de ochtend.

Bij de behandeling van de infiltratieve-etterende vorm worden aan het begin van de therapie antiseptica en ontstekingsremmende medicijnen gebruikt in de vorm van lotions (D): ichthammol, een oplossing van 10% 2-3 keer per dag, uitwendig gedurende 2 -3 dagen, of kaliumpermanganaat, een oplossing van 1: 6000 2- 3 keer uitwendig per dag gedurende 1-2 dagen, of rivanol, oplossing 1: 1000 2-3 keer per dag uitwendig gedurende 1-2 dagen, of furatsiline, oplossing 1: 5000 2-3 keer per dag uitwendig gedurende 1 -2 dagen.

Daarna wordt de behandeling voortgezet met de bovengenoemde antischimmelmiddelen.

Alternatieve regimes: terbinafinetabletten (B) 250 mg eenmaal daags oraal na de maaltijd (volwassenen en kinderen >40 kg) dagelijks gedurende 3-4 maanden, of itraconazolcapsules (C) 200 mg eenmaal daags 24 uur oraal na de maaltijd dagelijks gedurende 4-6 weken. Dermatovenereologie. Nationaal leiderschap / red. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - S.530-531.

Bijzondere situaties

Griseofulvin (A) oraal met een theelepel plantaardige olie 18 mg per kg lichaamsgewicht per dag in 3 doses per dag tot de eerste negatieve schimmeltest, daarna om de dag gedurende 2 weken, daarna 2 keer per week tot het einde van de behandeling.

Alternatieve behandelingsregimes: terbinafinetabletten (B): kinderen met een gewicht > 40 kg, 250 mg eenmaal daags oraal na de maaltijd, kinderen met een gewicht van 20 tot 40 kg, 125 mg eenmaal daags, oraal na de maaltijd, kinderen met lichaamsgewicht<20 кг - 62,5 мг 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 5-6 недель, или итраконазол, капсулы (С): детям в возрасте старше 12 лет - 5 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 4-6 недель.

Zwangerschap en borstvoeding.

Het gebruik van systemische antimycotica en griseofulvine tijdens zwangerschap en borstvoeding is gecontra-indiceerd. Behandeling van alle vormen van microsporia tijdens de zwangerschap wordt alleen uitgevoerd met plaatselijke geneesmiddelen.

Vereisten voor behandelresultaten

Resolutie van klinische manifestaties;

Gebrek aan haargloed onder een fluorescerend filter (Wood's lamp);

Drie negatieve controleresultaten van microscopisch onderzoek (microsporia van de hoofdhuid - 1 keer in 7-10 dagen; microsporia van gladde huid met schade aan donzig haar - 1 keer in 5-7 dagen, microsporia van gladde huid 1 keer in 5-7 dagen ).

Met het oog op de mogelijkheid van terugval moet de patiënt na het einde van de behandeling onder observatie van de apotheek zijn: met microsporia van de hoofdhuid en microsporia van gladde huid met schade aan vellushaar - 3 maanden, met microsporia van gladde huid zonder schade aan vellushaar haar - 1 maand.

Controlemicroscopische onderzoeken tijdens observatie in de apotheek moeten worden uitgevoerd: met microsporia van de hoofdhuid en microsporia van gladde huid met betrokkenheid van donshaar in het proces - 1 keer per maand, met microsporia van gladde huid - 1 keer in 10 dagen.

Een certificaat van herstel en toelating tot een georganiseerd team wordt afgegeven door een dermatovenereoloog.

Indicaties voor ziekenhuisopname zijn:

Gebrek aan effect van poliklinische behandeling;

Infiltratieve, etterende vorm;

Meerdere foci met schade aan donzig haar;

Ernstige comorbiditeit;

Microsporia van de hoofdhuid

Volgens epidemiologische indicaties: patiënten uit georganiseerde groepen bij gebrek aan de mogelijkheid om ze te isoleren van gezonde individuen (bijvoorbeeld in de aanwezigheid van microsporia bij mensen die in kostscholen, weeshuizen, hostels wonen, kinderen uit grote en asociale gezinnen). Dermatovenereologie. Nationaal leiderschap / red. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - P.532.

5. Preventieve maatregelen

Preventieve maatregelen voor microsporia omvatten sanitaire en hygiënische maatregelen, incl. naleving van persoonlijke hygiënemaatregelen en desinfectiemaatregelen (preventieve en focale desinfectie).

Focale (huidige en definitieve) desinfectie vindt plaats op plaatsen waar de patiënt wordt geïdentificeerd en behandeld: thuis, in kinder- en zorginstellingen.

Preventieve sanitair-hygiënische en desinfectiemaatregelen worden uitgevoerd in kapsalons, baden, sauna's, sanitaire controleposten, zwembaden, sportcomplexen, hotels, hostels, wasserijen, enz.

Anti-epidemische maatregelen

1. Voor een patiënt met microsporia, voor de eerste keer geïdentificeerd, wordt binnen 3 dagen een kennisgeving ingediend bij de afdeling registratie en registratie van infectieziekten van de FBUZ "Centrum voor Hygiëne en Epidemiologie" en zijn filialen, bij territoriale dermatologische en geslachtsziekten apotheken (nr. 089 / u-kv). Elke nieuwe ziekte moet worden behandeld als nieuw gediagnosticeerd en gemeld.

2. Bij het registreren van een ziekte bij zorginstellingen, georganiseerde collectieven en andere instellingen wordt informatie over de zieke opgenomen in het register van infectieziekten (formulier nr. 060/y). Het tijdschrift wordt bijgehouden in alle gezondheidszorginstellingen, medische kantoren van scholen, voorschoolse instellingen en andere georganiseerde groepen. Dient voor de persoonlijke registratie van patiënten met infectieziekten en de registratie van informatie-uitwisseling tussen zorginstellingen en staatssanitair en epidemiologisch toezicht.

3. De patiënt wordt geïsoleerd. Als een patiënt met microsporia wordt gedetecteerd in kinderinstellingen, wordt deze onmiddellijk geïsoleerd en wordt er een huidige desinfectie uitgevoerd voordat deze naar een ziekenhuis of huis wordt overgebracht. Tot het herstel van een patiënt met microsporia mag een kind niet naar een voorschoolse onderwijsinstelling, school; een volwassen patiënt mag niet werken in kinder- en gemeenschapsinstellingen. Het is de patiënt verboden het bad en het zwembad te bezoeken. Om de isolatie te maximaliseren, krijgt de patiënt een aparte kamer of een deel ervan toegewezen, met spullen voor individueel gebruik (linnengoed, handdoek, washandje, kam, enz.). Beperk het aantal objecten dat het kan aanraken.

4. In de eerste 3 dagen na de identificatie van de patiënt in voorschoolse onderwijsinstellingen, scholen, hogere en secundaire gespecialiseerde onderwijsinstellingen en andere georganiseerde groepen voert het medisch personeel van deze instellingen een onderzoek uit bij contactpersonen. Onderzoek van contactpersonen in de familie wordt uitgevoerd door een dermatovenereoloog of een arts die is belast met de taak van dermatovenereoloog. Voorafgaand aan de definitieve desinfectie vindt inspectie plaats. Verder medisch toezicht met een verplicht onderzoek van de huid en hoofdhuid wordt 1-2 keer per week gedurende 21 dagen uitgevoerd met een markering in de documentatie (observatieblad wordt bijgehouden) met behulp van een fluorescentielamp.

5. De huidige desinfectie bij uitbraken wordt georganiseerd door de zorginstelling die de ziekte heeft geconstateerd. Huidige desinfectie vóór ziekenhuisopname, herstel wordt uitgevoerd door de patiënt zelf of door de persoon die voor hem zorgt. De verantwoordelijkheid voor de implementatie van de huidige desinfectie in georganiseerde groepen en gezondheidszorginstellingen ligt bij het medisch personeel. De huidige desinfectie wordt als tijdig georganiseerd beschouwd als de bevolking deze uiterlijk 3 uur na de identificatie van de patiënt begint uit te voeren.

6. De laatste desinfectie wordt uitgevoerd in de haarden van microsporia nadat de patiënt de haarden heeft verlaten voor ziekenhuisopname of na herstel van de thuis behandelde patiënt, ongeacht de timing van ziekenhuisopname of herstel. In sommige gevallen wordt de uiteindelijke desinfectie twee keer uitgevoerd (bijvoorbeeld in het geval van isolatie en behandeling van een ziek kind op de isolatieafdeling van een internaat: na isolatie - in de ruimte waar de patiënt was en na herstel - in de isolatieafdeling). Als een kind dat naar een voorschoolse instelling of school gaat ziek wordt, vindt de laatste desinfectie plaats in de voorschoolse instelling (of school) en thuis. In een middelbare school wordt de einddesinfectie uitgevoerd volgens epidemiologische indicaties. De einddesinfectie bij de uitbraken wordt uitgevoerd door het desinfectiestation. Beddengoed, bovenkleding, schoenen, hoeden, tapijten, zacht speelgoed, boeken, enz. zijn onderworpen aan kamerdesinfectie.

7. Een aanvraag voor definitieve desinfectie bij thuisuitbraken en geïsoleerde gevallen in georganiseerde groepen wordt ingediend door een medisch medewerker van een medische organisatie met een dermatovenereologisch profiel.

8. Bij het registreren van 3 of meer gevallen van microsporia in georganiseerde groepen, evenals voor epidemiologische indicaties, worden een medisch medewerker van een medische organisatie met een dermatovenereologisch profiel en een epidemioloog van instellingen voor staatssanitair en epidemiologisch toezicht georganiseerd. Op aanwijzing van de epidemioloog wordt de definitieve desinfectie voorgeschreven, het desinfectievolume wordt bepaald.

9. De medische hulpverlener die de ziekte heeft vastgesteld, werkt aan het identificeren van de bron van de infectie (de aanwezigheid van contact met zieke dieren). Dieren (katten, honden) worden voor onderzoek en behandeling naar een dierenkliniek gestuurd, gevolgd door de presentatie van een certificaat op de plaats van behandeling en observatie van de patiënt met microsporia. Bij verdenking van een dakloos dier wordt informatie doorgegeven aan de betreffende dierenvangstdiensten. Medische mycologie. Een gids voor artsen / red. prof. V.B. Sboychakov. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - S.201-202.

Conclusie

Het probleem van ringworm zal blijkbaar altijd relevant zijn. De kwesties van het voorspellen van de morbiditeit, de sterkte en mate van correlatie hiervan met cycli van zonneactiviteit, het verkorten van de duur van de behandeling, het vinden van nieuwe methoden voor externe therapie om het optreden van irriterende dermatitis te voorkomen, blijven onopgelost ... De lijst met vragen kan nog geruime tijd voortgezet worden.

Een van de meest urgente problemen bij de zoektocht naar nieuwe therapiemethoden is de studie van de dynamiek van de opkomst van resistentie van de schimmel tegen antischimmelmiddelen, waaronder de zogenaamde xenobiotica - stoffen die door de mens zijn gesynthetiseerd en niet in de natuur voorkomen. Van de antischimmelmiddelen zijn dit allemaal azoolverbindingen (itraconazol, clotrimazol, fluconazol, enz.). Een ander probleem van oppervlakkige dermatomycose van de huid is het zoeken naar manieren om een ​​specifieke weerstand van het lichaam tegen een schimmelmiddel te vormen. De ontwikkeling van immunotrope geneesmiddelen voor de behandeling van huidmycosen gaat dus door, hoewel het slechts een adjuvans is in microsporia-therapieprogramma's.

Het derde moderne probleem betreft de organisatie van secundaire medische en sociale preventie van huidmycosen onder alle leeftijdsgroepen van de bevolking. Dit probleem ligt voornamelijk op het vlak van de organisatie van de interactie tussen medische en veterinaire diensten, die in onze tijd aanzienlijk gescheiden zijn.

De oplossing van deze problemen zou moeten dienen als een garantie voor een succesvolle behandeling van dermatomycose, een afname van de morbiditeit en een toename van de mycologische veiligheid. Het is de term ‘mycologische veiligheid’ die perfect het hele complex van maatregelen voor de detectie, behandeling, medisch onderzoek en preventie van schimmelinfecties karakteriseert, en niet alleen van de huid.

Bibliografie

1. Arabian, R.A., Diagnose van mycosen / R.A. Arabisch, N.N. Klimko, N.V. Vasilyeva - Sint-Petersburg: SPbMAPO, 2004. - 186 p.

2. Dermatovenereologie / red. AA Kubanova. - M.: DEKS-Press, 2010. - 500 p.

3. Dermatovenereologie. Nationaal leiderschap / red. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 630 p.

4. Blinov, N.P. Kort Mycologisch Woordenboek (voor artsen en biologen) / NuPyu Blinov - St. Petersburg: MEDEM, 2004 - 174 p.

5. Klimko, N.N. Mycosen: diagnose en behandeling. Gids voor artsen /N.N. Klimko - M.: Premier MT, 2007. - 336 d.

6. Kort, N.G. Moderne externe en fysiotherapie van dermatosen / N.G. Kort, AA Tichomirov, O.A. Sidorenko - M.: Examen, 2007. - 350 p.

7. Korsunskaya, I.M. Dermatofytose met haarlaesies bij kinderen / I.M. Korsunskaja, O.B. Tamrazova - M.: RMAPO, 2004. - 32 p.

8. Medische mycologie. Een gids voor artsen / red. prof. V.B. Sboychakov. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 208 p.

9. Raznatovsky, K.I. dermatomycose. Gids voor artsen / K.I. Raznatovsky, A.N. Rodionov, L.P. Kotrekhova - Sint-Petersburg, 2006. - 184 p.

10. Rationele farmacotherapie van huidziekten en seksueel overdraagbare infecties: richtlijnen voor de praktijk. artsen / onder het totaal. red. AA Kubanova, V.I. Kisina. - M.: Litera, 2005. - S.312 - 346.

11. Rukavishnikova V.M. Mycosen van de voeten / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - 332 d.

12. Richtlijnen voor de laboratoriumdiagnostiek van onychomycose / Ed. A.Yu. Sergejev. - M.: GEOTAR Geneeskunde, 2000. - 154 p.

13. Sergeev, A.Yu. Schimmelinfecties: een gids voor artsen / A.Yu. Sergeev, Yu.V. Sergejev - M., 2003 - 300 p.

14. Moderne externe en fysiotherapie van dermatose / ed. N.G. kort. - M.: "Examen", 2007. - S. 249-255.

15. Sokolova, T.V., De rol van plaatselijke antimycotica bij de behandeling van patiënten met microbieel eczeem geassocieerd met candidiasis van de huid en slijmvliezen / T.V. Sokolova, SA Grigoryan, MA Mokronosov // Problemen van de medische mycologie. - 2006. - Deel 8, nr. 4. - Z. 23-31.

16. Stepanova, Zh.V. Schimmelziekten: diagnose en behandeling / Zh.V. Stepanova. - M.: Miklosh, 2011. - 124 p.

17. Therapie en preventie van zoöantroponotische microsporia. Richtlijnen / T.M. Budumyan, Zh.V. Stepanova, E.O. Panova, N.N. Potekaev. - Jekaterinenburg, 2001. - 17 p.

18. Khmelnitsky, O.K. Pathomorfologie van menselijke mycosen / O.K. Khmelnitsky, N.M. Chmelnitskaja. - SPb.: SPb MALO, 2005. - S. 98 - 115.

19. Yakovlev, A.B. Microsporia, trichophytosis, favus. Handleiding voor artsen / A.B. Jakovlev. - M.: Novik, 2013. - 136 p.

Gehost op Allbest.ru

Soortgelijke documenten

Onderzoek van de symptomen van microsporia, een schimmelziekte van de huid en het haar. De studie van bronnen en routes van infectie, het ziektebeeld. Lichtgevende, microscopische en culturele methoden voor het diagnosticeren van de ziekte. Analyse van de kenmerken van antischimmeltherapie.

presentatie, toegevoegd op 24-01-2016


Microsporia als een schimmelziekte die wordt gekenmerkt door huidlaesies en derivaten daarvan. Klinische symptomen van de ziekte. Trichophytose en microsporose. Behandeling en preventie van microsporia. differentiële diagnose. Voorwaarden in de strijd tegen ringworm.

casusgeschiedenis, toegevoegd op 13-02-2014


Het concept en de algemene beschrijving van gieren als een antroponotische niet-venerische treponematose met een contactmechanisme voor de overdracht van de ziekteverwekker, gekenmerkt door laesies van de huid, slijmvliezen, botten en gewrichten. Etiologie en pathogenese, behandeling en preventie.

presentatie, toegevoegd op 29-05-2015


Klinische tekenen van geelzucht - icterische verkleuring van de huid en zichtbare slijmvliezen, als gevolg van een verhoogd gehalte aan bilirubine in het bloed en de weefsels. Het mechanisme van de ontwikkeling van geelzucht, de voorwaarden voor het optreden ervan. Differentiële diagnose van de ziekte.

presentatie, toegevoegd op 30-09-2013


Epidemiologie en etiologie van huidtuberculose. Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van huidtuberculose. Manieren van penetratie van mycobacteriën in de huid. Klinische vormen van tuberculeuze lupus. Differentiële diagnose van deze ziekte en principes van de behandeling ervan.

presentatie, toegevoegd 20-04-2016


Paspoortgegevens van de patiënt, klachten bij opname. Overweging van de geschiedenis van de uitslag. Het uitvoeren van een algemeen onderzoek en onderzoek van de patiënt, het bestuderen van hun resultaten, evenals de resultaten van tests. Kenmerken van de behandeling van huidmicrosporie bij intramurale behandeling.

casusgeschiedenis, toegevoegd op 12/05/2014


Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van schimmelziekten. Erythrasma als een type hypodermitis, hun stafylokokken-etiologie, pathogene en niet-pathogene faagtypen. Methoden voor differentiële diagnose van de ziekte. Regels voor persoonlijke hygiëne bij huidziekten.

presentatie, toegevoegd op 19-11-2014


De studie van de kenmerken van dermatosen van virale etiologie. Analyse van de routes van binnenkomst van het virus. Symptomen en klinische manifestaties van herpes simplex, herpes zoster, genitale wratten, wratten. Differentiële diagnose en behandeling van huidziekten.

presentatie, toegevoegd 11/02/2016


De frequentie en kenmerken van de verspreiding van endometriose. Etiologie, pathogenese, risicofactoren, klinische vormen en symptomen van de ziekte. Differentiële diagnose. Conservatieve en chirurgische behandeling van endometriose. Complicaties en preventie van de ziekte.

presentatie, toegevoegd op 23-09-2014


Het mechanisme van overdracht van pathogenen van infectieziekten. Lokalisatie van de ziekteverwekker in het menselijk lichaam. Regeling van infectieziekten vergezeld van huidlaesies. Differentiële diagnose van exanthems en enanthems. Classificatie van infectieziekten.