Acute purulente parodontitis. I

Pus wordt gevormd als gevolg van de opname van microben door witte bloedcellen. Ze sterven - ze degenereren tot vet en veranderen in pus, dat het omliggende bot kan oplossen en ontstekingen kan veroorzaken.

Oorzaken

Ontsteking rond de tandwortel treedt op onder de volgende omstandigheden:

Tandvernietiging met daaropvolgende afsterving van de pulp (zenuw) en penetratie van infectie in de peri-wortelweefsels (75% van alle gevallen).
Penetratie van microben door de gingivarand bij tandvleesaandoeningen (of).
Het letsel is onmiddellijk of chronisch (als gevolg van overbelasting van een enkele tand of mislukte protheses), wat leidt tot verplaatsing van de tand in de koker.
Lokale ontstekingsprocessen (sinusitis, keelpijn, otitis media).
Veel voorkomende ziekten waarbij infectie via bloed- of lymfevaten in de parodontale opening dringt.
Door geneesmiddelen geïnduceerde parodontitis ontstaat tijdens de behandeling van pulpitis wanneer wortelkanalen worden behandeld met krachtige medicijnen.

Acute parodontitis komt in twee vormen voor:

sereus, waarbij zwelling en pijn worden waargenomen;
etterig – met symptomen van intoxicatie.

Parodontitis wordt etterig als de immuniteit afneemt. Er doen zich karakteristieke symptomen voor die de patiënt dwingen medische hulp te zoeken.

Symptomen

Acute parodontitis heeft specifieke manifestaties die verband houden met de lokalisatie van het ontstekingsproces. Elke ontsteking gaat gepaard met zwelling van het weefsel als gevolg van de bloedtoevoer naar de plaats van de ziekte. Botweefsel is inflexibel, het kan niet sterk in volume toenemen en de zenuwuiteinden die zich daarin bevinden, worden samengedrukt door oedeem. Dit veroorzaakt hevige pijn.

Symptomen van purulente parodontitis:

Ernstige aanhoudende pijn.
Door irritatie van de zenuwuiteinden ervaart een persoon diffuse pijn over de gehele helft van de kaak.
Het ophopende oedemateuze exsudaat duwt de tand een fractie van een millimeter uit de kom, waardoor het gevoel ontstaat van een ‘overgroeide tand’ die pijn doet bij het kauwen op voedsel.
Vanwege de angst om zijn tanden te sluiten, houdt een zieke zijn mond een beetje open.
Het tandvlees rond de zieke tand wordt rood en gezwollen.
Bij kinderen en in sommige gevallen bij volwassenen kan zwelling van de wang of het submandibulaire gebied optreden.
Vaak gaat acute parodontitis gepaard met het uiterlijk.

Is het mogelijk om zelf vast te stellen dat er purulente parodontitis is ontstaan? Ja, deze ziekte heeft onderscheidende symptomen:

door het etterende smelten van weefsels en irritatie van zenuwen wordt de pijn ondraaglijk;
wanneer het ontstoken gebied wordt opgewarmd, neemt de pijn toe;
bij het eten van warm voedsel wordt de pijn ondraaglijk;
koud water dat in de mond wordt genomen, verzacht de pijn voor een korte tijd, dus iemand draagt een fles koud water bij zich.

Mogelijke complicaties

Zonder behandeling eindigt parodontitis nooit vanzelf. Als de patiënt geen arts raadpleegt, is een geleidelijke overgang van acute ontsteking naar een chronische vorm mogelijk, wat periodieke exacerbaties veroorzaakt.

Het gevaar van een chronische laesie is dat het een bron van infectie is voor het optreden van ziekten van de nieren, het hart, de gewrichten en de lever.

De meest onschadelijke van alle complicaties is periostitis - ontsteking van het botbeen, in de volksmond gumboil genoemd en waarbij een incisie in het tandvlees met een scalpel nodig is om het abces te legen.

Ernstige complicaties in de vorm van osteomyelitis, phlegmon, tromboflebitis van de gezichtsaders, sepsis vormen een bedreiging voor de menselijke gezondheid en soms zelfs voor het leven, daarom is behandeling van de patiënt in een ziekenhuis in dergelijke gevallen geïndiceerd.

Met welke arts moet ik contact opnemen voor purulente parodontitis?

Als er tekenen van parodontitis worden gedetecteerd, moet u contact opnemen met een specialist.

Meestal willen patiënten met ernstige pijn deze samen met de veroorzakende tand onmiddellijk kwijtraken en daarom onmiddellijk een afspraak maken met een kaakchirurg.

In feite zijn er niet veel indicaties voor het trekken van tanden bij parodontitis., Dit:

Aanzienlijke tandvernietiging en als gevolg daarvan verlies van de functionele waarde ervan.
Ernstig verwrongen wortels, waardoor therapeutische hulp ontoegankelijk wordt.
Dreiging van ernstige complicaties.

Daarom zou de juiste beslissing zijn om een afspraak te maken met een tandarts-therapeut.

Diagnostiek

Voor het stellen van de diagnose parodontitis is het verzamelen van klachten en instrumenteel onderzoek meestal voldoende.

Klachten: aanhoudende pijn, die verergert bij het eten van warm eten en kauwen. Bij parodontitis van de uiterste kiezen kunnen klachten ontstaan over het moeilijk openen van de mond en pijn bij het slikken. Er is vaak sprake van een lichte temperatuurstijging en milde malaise. De lymfeklieren in de nek zijn licht vergroot.

Bij onderzoek worden ze gevonden:

een rotte tand of een grote vulling op een donkere tand;
gezwollen tandvlees.

Karakteristieke gegevens van instrumenteel onderzoek:

Pijnlijke palpatie (gevoel) van het tandvlees.
Pijnlijke percussie (tikken op de tand).
Elektroodontodiagnose (het bepalen van de levensvatbaarheid van weefsels in en rond de tand) geeft indicatoren van 100 μA en hoger (een gezonde tand reageert op een stroom van 2-5 μA).
Uit een thermische test blijkt een verhoogde gevoeligheid voor hitte bij afwezigheid van een reactie op koude stimuli.

Van de aanvullende onderzoeksmethoden neemt röntgendiagnostiek de belangrijkste plaats in. Het moet echter gezegd worden dat het in een acuut proces niet-informatief kan zijn, omdat tekenen van botsmelten pas na 10-14 dagen op het beeld verschijnen.

Zeer zelden, voornamelijk om complicaties te identificeren, wordt een algemene bloedtest uitgevoerd, die bij purulente parodontitis een lichte toename van het aantal leukocyten en ESR laat zien.

Behandeling van purulente parodontitis

De behandeling van purulente parodontitis bestaat uit verschillende opeenvolgende fasen:

De belangrijkste taak van de arts is het verzekeren van de vrije stroom van pus door de wortelkanalen. Om dit te doen, verwijdert de tandarts de overblijfselen van de vorige vulling en het bederf van de tand en reinigt hij de smalle kanalen in de wortels met kleine endodontische (intradentale) instrumenten. Zodra de eerste druppel pus aan de monding van het kanaal verschijnt, ervaart de patiënt verlichting en verdwijnt de ondragelijke pijn.
De volgende fase van de behandeling wordt uitgevoerd om ontstekingen in het gebied van het bot rond de tand te verlichten. Medicinale effecten worden uitgevoerd via kanalen in de wortels. In dit geval blijft de tand enkele dagen open, zonder vulling, zodat de pus vrij door de kanalen kan stromen.
Wanneer de pijn volledig afneemt en de zwelling van het tandvlees afneemt, controleert de arts op beklemming - sluit de tand.
Als de pijn niet terugkeert, is het tijd om de anatomische vorm van de tand te herstellen met behulp van een permanente vulling.

Voor acute parodontitis wordt een ander behandelingsregime gebruikt, waarbij de tand bij het eerste bezoek wordt gevuld, maar er een incisie in het tandvlees wordt gemaakt om het oedemateuze vocht naar buiten te laten komen. Voor purulente parodontitis wordt deze optie zelden gebruikt uit angst voor complicaties.

Preventie

Om het optreden van purulente parodontitis te voorkomen, moet u:

Behandel tandcariës snel.
Voorkom blessures tijdens sportactiviteiten door beschermende mondbeschermers te gebruiken.
Voor en kies klinieken met gekwalificeerd personeel.
Houd uw gezondheid in de gaten en voorkom een afname van de immuniteit.

Veel mensen denken dat het verlies van 1-2 tanden volledig wordt gecompenseerd door de overgebleven tanden. Dit is de reden waarom patiënten in tandheelkundige klinieken zo volhardend zijn in hun eis om een zieke tand te verwijderen. In feite brengt het verlies van elke tand onomkeerbare schade aan het tandstelsel met zich mee en veroorzaakt het onnodige problemen. In moderne omstandigheden is purulente parodontitis in de meeste gevallen te genezen.

Handige video over de behandeling van parodontitis

Purulente parodontitis is een vorm van parodontitis waarbij een ontstekingsproces optreedt in het wortelmembraan van de tand en aangrenzende weefsels, evenals het bindweefsel rond de tandwortel ontstoken raakt.

Purulente parodontitis is onderverdeeld in infectieus, traumatisch en door geneesmiddelen veroorzaakt, en de ziekte is verdeeld in vier ontwikkelingsstadia: parodontaal, endossaal, subperiostaal en submucosaal. Eerst ontwikkelt zich een microabces, waarna infiltratie plaatsvindt - pus dringt door in het botweefsel, resulterend in de vorming van een flux (pus hoopt zich op onder het periosteum) en in het laatste stadium komt de pus in het zachte weefsel terecht, vergezeld van zwelling en pijn in het gezicht . Purulente parodontitis wordt behandeld in drie bezoeken aan de arts. Bij het eerste bezoek wordt de tand geopend om pus te verwijderen; de wortelkanalen worden verwerkt en geopend, een turunda met een antisepticum wordt in het kanaal ingebracht en er wordt een tijdelijke vulling geplaatst; Bij het laatste bezoek worden de wortelkanalen behandeld met medicijnen en wordt er een permanente vulling geplaatst.

Het is ook nodig om een tand te verwijderen als:

de aanzienlijke vernietiging ervan;
de aanwezigheid van vreemde lichamen in de kanalen;
verstopping van de kanalen.

Maar radicale methoden worden zelden toegepast. In de meeste gevallen kunnen medicijnen de tand intact houden.

Anesthesie– infiltratie, geleiding, intraligamentaire of intraosseuze anesthesie wordt uitgevoerd met behulp van moderne anesthetica. Soms treedt er echter bij een juist toegediende anesthesie, het gekozen verdovingsmiddel en de gekozen dosering geen volledige analgesie op.

Dit kan verschillende redenen hebben:

1. De pH in het gebied van de ontstoken tand is lager, waardoor de verdoving minder effectief is;

2. een verhoogde bloedcirculatie in het omliggende weefsel bevordert een snelle verwijdering van het verdovingsmiddel uit de injectiezone, enz.;

3. door de ophoping van exsudaat in de parodontale fissuur wordt de diffusie van het verdovingsmiddel belemmerd.

Of fixeer de tand met uw vingers.

Voorbereiding carieuze holte of verwijdering van een oude vulling.

De voorbereiding van gaatjes wordt uitgevoerd in overeenstemming met alle fasen. Voorafgaand aan de daadwerkelijke endodontische ingreep dient al het carieuze dentine te worden verwijderd om iatrogene (her)infectie van het wortelkanaalsysteem te voorkomen;

Het verschaffen van toegang tot de tandholte. De taak van deze fase is om directe toegang van het instrument tot de tandholte en de mondingen van de wortelkanalen te creëren. Het wordt uitgevoerd via een carieuze holte in holtes van klasse 1 volgens Black, door de carieuze holte te verwijderen op het mond- of kauwoppervlak in carieuze holtes van klasse 2-4 volgens Black, of door trephinatie van kauw- of mondoppervlakken in carieuze holtes. gaatjes van klasse 5.

Opening van de tandholte. De taak van deze fase is het creëren van een brede en gemakkelijke toegang voor het instrument tot de tandholte en de mondingen van de wortelkanalen. Bij het openen van een tandholte moet rekening worden gehouden met de specifieke topografie van de tandholten, afhankelijk van de groepslidmaatschap en de leeftijd van de patiënt.

Bij toegang tot wortelkanalen moeten de volgende principes in acht worden genomen:

1. Instrumenten mogen geen obstakels tegenkomen in het coronale deel van de tand wanneer ze in de monding van de wortelkanalen worden ingebracht:

2. De overhangende delen van de pulpakamer moeten worden verwijderd;

3. De integriteit van de bodem van de pulpakamer mag niet in gevaar worden gebracht om de trechtervormige monden van de wortelkanalen te behouden;

Uitbreiding van wortelkanaalopeningen voor ongehinderde penetratie van endodontische instrumenten in het wortelkanaal.

Evacuatie van pulpabederf uit het wortelkanaal wordt in fasen (fragmenteel) uitgevoerd, met behulp van een pulpextractor of vijlen, beginnend bij het coronale deel. Er wordt een druppel antisepticum op de monding van het wortelkanaal aangebracht, vervolgens wordt het instrument tot 1/3 van de werklengte van het wortelkanaal ingebracht, 90 graden gedraaid en verwijderd. Vervolgens wordt na het reinigen van het instrument opnieuw een druppel antisepticum aangebracht en wordt het instrument in het wortelkanaal ingebracht, maar al op 2/3 van de lengte. Vervolgens wordt het instrument opnieuw gereinigd, wordt een druppel antisepticum aangebracht en wordt het instrument over de volledige werklengte van het wortelkanaal ingebracht. Het verwijderen van pulpabederf moet gepaard gaan met overvloedige irrigatie van de wortelkanalen (medicinale wortelkanaalbehandeling), hiervoor wordt meestal een 0,5-0,25% natriumhypochlorietoplossing aanbevolen. Oplossingen van proteolytische enzymen worden gebruikt om het exsudaat vloeibaar te maken.

Er zijn twee verschillende benaderingen in deze fase van de behandeling. Sommige auteurs raden aan om het apicale foramen te openen of de apicale vernauwing te vergroten om een uitstroom van exsudaat uit de periapicale weefsels te creëren. Het criterium voor het controleren van de opening van het apicale foramen is het verschijnen van exsudaat in het lumen van het wortelkanaal. Als er geen exsudaat wordt verkregen tijdens de uitzetting van de apicale vernauwing (duur van de ontsteking) in aanwezigheid van periostitis, wordt bij hetzelfde bezoek een incisie gemaakt langs de overgangsplooi met daaropvolgende drainage van de wond.

Onlangs zijn er publicaties verschenen waarin de auteurs een negatieve houding hebben ten opzichte van de opening van het apicale foramen, daarbij verwijzend naar het feit dat we daardoor de apicale vernauwing vernietigen en dat er in de toekomst, bij het vullen van het wortelkanaal, een risico op verwijdering bestaat van het vulmateriaal in het parodontium.

De tand blijft enkele dagen open (meestal 2-3).

Hiermee eindigt het eerste bezoek. Patiënten wordt aangeraden om mee naar huis te nemen: grondig spoelen met hypertone oplossingen tot 6-8 keer per dag. Bedek de carieuze holte tijdens het eten met een wattenstaafje.

Tweede bezoek

Zorg ervoor dat u de klachten van de patiënt verduidelijkt, verduidelijk de anamnese, evalueer de objectieve status: de toestand van het slijmvlies nabij de veroorzakende tand, percussiegegevens, de aan- of afwezigheid van exsudaat in het wortelkanaal.

Bij gebrek aan klachten en een bevredigende algemene en plaatselijke toestand, beginnen ze met een instrumentele behandeling van de wortelkanalen met behulp van een van de bekende methoden (meestal de “Crown Down”-methode), afgewisseld met een medicinale behandeling. Het optimale behandelresultaat wordt alleen bereikt met een zorgvuldige mechanische behandeling van de wortelkanalen, waarbij necrotisch weefsel uit de kanaalwanden wordt verwijderd en een kanaalconfiguratie wordt gecreëerd die aanvaardbaar is voor de volledige afsluiting ervan.

Gereedschap wortelkanaalonderzoek wordt uitgevoerd nadat de werklengte van het wortelkanaal is bepaald met behulp van een van de beschikbare methoden (tabellen, röntgenfoto's, apexlocator, radiovisiografie). In dit geval wordt de behandeling uitgevoerd tot apicale vernauwing. Om tijdens de mechanische bewerking het periapicale weefsel niet met instrumenten te beschadigen, wordt aanbevolen om alle instrumenten met behulp van een stop op de werklengte van het wortelkanaal af te stellen.

Instrumentatie van wortelkanalen met een open apicaal foramen vereist speciale aandacht. Er moet voor worden gezorgd dat noch de irrigatieoplossing, noch de kanaalinhoud in de periapicale weefsels terechtkomt en dat ze tijdens mechanische verwerking niet door instrumenten worden beschadigd.

Verder raden een aantal auteurs aan om, na het elimineren van pijn, de afwezigheid van exsudaat uit het wortelkanaal, met pijnloze percussie van de tand en palpatie van het tandvlees, bij hetzelfde tweede bezoek de wortelkanalen te vullen met preparaten op basis van calciumhydroxide. Na röntgencontrole van de wortelkanaalvulling wordt er een isolerende voering en een permanente vulling geplaatst. Deze aanpak wordt vaker gebruikt bij de behandeling van tanden met één wortel. In het geval van het optreden van periostale verschijnselen (dat wil zeggen een verergering van het proces - pijn bij het bijten), wordt een incisie gemaakt langs de overgangsplooi om een uitstroom van exsudaat te creëren.

Het tand-parodontale systeem, of in de armen van een zachte maar krachtige

Om te begrijpen wat acute parodontitis is en waarom deze zich ontwikkelt, moet u zich realiseren dat de tand niet stevig in het tandvlees en de kaak wordt gedreven, niet als een spijker in een plank wordt gedreven, maar voldoende bewegingsvrijheid heeft in deze structuren vanwege de aanwezigheid van ligamenten tussen de kaakkas en het oppervlak van de tand.

De ligamenten hebben de nodige kracht om de tand op zijn plaats te houden, waardoor wordt voorkomen dat deze overmatig heen en weer zwaait, naar links en rechts, of rond een verticale as draait. Tegelijkertijd bieden ze de tand de mogelijkheid tot ‘veerkrachtige squats’ – op en neergaande bewegingen in de tandkom, beperkt door de elasticiteit van de ligamenten. Ze voorkomen dat de tand te veel naar binnen wordt gedrukt tijdens het kauwen, waardoor het kaakbot wordt beschermd tegen beschadiging door deze vrij harde formatie.

Naast de schokabsorberende en fixerende rol vervullen parodontale structuren ook de volgende functies:

beschermend, omdat ze een histohematische barrière vertegenwoordigen;
trofisch - zorgen voor communicatie met het lichaam van de vasculaire en zenuwstelsels;
plastic - bevordert weefselherstel;
sensorisch - de implementatie van alle soorten gevoeligheid.

Bij acute schade aan het parodontium zijn al deze functies verstoord, waardoor de patiënt op elk moment van de dag voor de deur van de tandartspraktijk staat. De symptomen kunnen zo acuut zijn dat zelfs de gedachte aan ‘volhouden’ en ‘afwachten’ niet opkomt (in tegenstelling tot wanneer de sensaties redelijk draaglijk zijn).

Over de werking van het destructieve proces, de fasen ervan

Voor het optreden van acute parodontitis is ofwel een medicinaal effect op parodontaal weefsel, zoals bij de behandeling van pulpitis, noodzakelijk, ofwel moet de infectie zelf in de ingewanden van de tand doordringen - in de pulp. Om dit te laten gebeuren is een ingang nodig zodat de infectie de tandholte kan binnendringen, waarvan de rol wordt vervuld door:

apicaal kanaal;
een holte die onderweg is bewerkt of gevormd en die van onvoldoende kwaliteit is;
lijn van schade als gevolg van ligamentruptuur.

Infectie kan ook binnendringen via pathologisch diepe parodontale holtes.

Vanuit de beschadigde pulpa sijpelen microbiële toxines (of een medicijn in de ‘arsenicum’-genese van de aandoening) door de dentinetubuli naar de parodontale kloof, wat eerst irritatie van de structuren veroorzaakt en vervolgens de ontsteking ervan.

Het ontstekingsproces manifesteert zich:

pijn als gevolg van de reactie van zenuwuiteinden;
stoornis van de microcirculatie, gemanifesteerd door stagnatie in weefsels, uitwendig zichtbaar als hyperemie en zwelling;
de algemene reactie van het lichaam op intoxicatie en andere veranderingen in de biochemie.

Het destructieve proces doorloopt een reeks opeenvolgende fasen:

Op parodontale fase er verschijnt een laesie (of meerdere), afgebakend van de intacte parodontale zones. De laesie breidt zich uit of gaat over in één kleinere, waarbij een groot volume parodontaal weefsel betrokken is. Door de toename van de spanning in het gesloten volume breekt het exsudaat, op zoek naar een uitweg, door de marginale zone van het parodontium in de mondholte, of, nadat het de compacte plaat van de tandalveole heeft gesmolten, in de darmen van de kaak. Op dit moment wordt de pijn sterk verminderd als gevolg van een scherpe afname van de druk die door het exsudaat wordt uitgeoefend. Het proces gaat naar de volgende fase: het verspreidt zich onder het periosteum.
Subperiostaal (subperiostaal) de fase waarin de symptomen verschijnen - met het uitpuilen van het periosteum in de mondholte, wat, dankzij de dichtheid van de structuur, de druk van het etterende exsudaat dat zich daaronder ophoopt, beperkt. Vervolgens verschijnt de pus, nadat het periosteum is gesmolten, onder het slijmvlies, wat geen ernstig obstakel vormt voor de doorbraak ervan in de mondholte.
In de derde fase, als gevolg van verschijning– anastomose van de apicale zone met de mondholte, de pijn kan bijna volledig verdwijnen of onbeduidend worden, terwijl de pijnlijke zwelling in de projectie van de top verdwijnt. Het gevaar van deze fase is dat de ontsteking daar niet stopt, maar zich blijft verspreiden, waardoor nieuwe gebieden worden veroverd, wat tot ernstige gevolgen kan leiden, inclusief de ontwikkeling. Soms betekent de vorming van een fistel de overgang van een acute aandoening naar een chronische aandoening.

Klinische symptomen van de hoofdvormen

Afhankelijk van de samenstelling van het exsudaat kan acute parodontitis sereus en etterig zijn, en volgens het mechanisme van optreden:

besmettelijk;
traumatisch;
geneeskrachtig.

Sereuze fase

Sereuze parodontitis komt overeen met de beginfase van het proces: een acute zenuwreactie van parodontale structuren op hun irritatie met het verschijnen van aanvankelijk subtiele, maar vervolgens steeds toenemende veranderingen.

Door de verhoogde permeabiliteit van de capillaire wanden wordt een sereuze effusie gevormd, die vervolgens levende en dode leukocyten omvat, producten van de vitale activiteit van microben, en de overblijfselen van dode cellen. Dit hele complex van micro-organismen, chemisch en enzymatisch actief, werkt in op de sensorische zenuwuiteinden en veroorzaakt irritatie, die als pijn wordt ervaren.

Het is permanent en is aanvankelijk mild, maar neemt geleidelijk en methodisch toe en wordt ondraaglijk als het op de tand wordt geslagen. In sommige gevallen kan het langdurig en vrijwillig indrukken van een tand door het sluiten van de kaken leiden tot een vermindering van de pijn (maar zonder de volledige oplossing ervan). Er zijn geen externe manifestaties in de omgeving van de aangetaste tand, omdat de ontsteking in dit geval niet zijn hoogtepunt bereikt.

Purulente fase

Als het je lukt om de aanvankelijke pijn te overwinnen zonder tandheelkundige hulp te zoeken, gaat het proces over naar de volgende fase van etterig smelten, en dienovereenkomstig wordt parodontitis etterig.

Foci van microabcessen vormen een enkele, opgehoopte pus creëert overmatige spanning in een gesloten volume, wat onvergetelijke en ondraaglijke sensaties veroorzaakt.

Kenmerkende symptomen zijn acute pijn van scheurende aard, die uitstraalt naar de dichtstbijzijnde tanden en verder, tot aan de tegenoverliggende kaak. Zelfs een lichte aanraking van een tand veroorzaakt een explosie van pijn, het rustig sluiten van de mond geeft het effect van de grootste druk op het pijnlijke gebied, het symptoom van een "overwoekerde tand" is positief als er geen realiteit is dat het uitsteekt uit de tand stopcontact. De mate van fixatie in de koker neemt af en neemt tijdelijk en omkeerbaar toe.

In het geval dat onvoldoende diepe tandvleespockets dienen als toegangspunt voor infectie in parodontale weefsels, spreken we van een marginale vorm van parodontitis (zoals bij acute schade aan het marginale parodontium). Soms gaat het proces gepaard met een overvloedige afvoer van pus tot ettering, met de overeenkomstige geur van ontbinding die eraan inherent is.

Door de actieve drainage verdwijnt pijn bij algemene symptomen naar de achtergrond dan bij.
Acute purulente parodontitis onder röntgenfoto:

Traumatische vorm

In het geval van een kortetermijneffect van grote destructieve kracht (zoals bij een klap die een ruptuur van ligamenten over een groot gebied kan veroorzaken), is de ontwikkeling van traumatische parodontitis mogelijk. De intensiteit van de pijn hangt af van de mate van vernietiging van parodontale structuren en neemt aanzienlijk toe bij aanraking van het pijnlijke gebied.

Gekenmerkt door verhoogde mobiliteit. Met chronische negatieve effecten zijn parodontale weefsels in staat tot herstructurering, begint de resorptie van de botwanden van de longblaasjes, vernietiging van de fixerende ligamenten, wat leidt tot de uitbreiding van de parodontale opening en het loskomen van de tand.

Medicinale vorm

Een onderscheidend kenmerk van de medicinale vorm van de ziekte is het optreden ervan als gevolg van de impact op de parodontale structuren van geneesmiddelen die per ongeluk in de wortelkanalen worden geïntroduceerd, of als gevolg van overtredingen tijdens het gebruik van therapeutische therapie.

Meestal wordt de ontwikkeling van arseenparodontitis gediagnosticeerd, die zich zowel ontwikkelt wanneer de vereiste dosis arseen wordt overschreden als wanneer het te lang in de tandholte blijft. Het meest populaire 'scenario' voor de ontwikkeling van deze vorm van de ziekte is onvoldoende strakheid - het giftige medicijn moet onmiddellijk worden verwijderd en de weefsels moeten worden behandeld met een tegengif (Unithiol).

Over diagnose en differentiatie van andere ziekten

Om een diagnose te stellen, is het meestal voldoende om de patiënt te ondervragen (tekenen uit het verleden en aanzienlijke pijn aan de tand, die sterk toeneemt door aanraking, zijn in het heden vooral belangrijk vanuit diagnostisch oogpunt), plus objectieve onderzoeksgegevens (pijnloosheid van sonderen en een specifiek beeld van kroonvernietiging).

Het is noodzakelijk om acute parodontitis te onderscheiden van:

in een staat van exacerbatie;

Een teken van pulpitis is kloppende pijn van paroxysmale aard, het karakter en de intensiteit ervan veranderen niet door percussie-tikken, maar met de neiging om 's nachts te intensiveren, terwijl parodontitis zich manifesteert als pijn die niet weggaat en ondraaglijk is, scheurend van aard en neemt sterk toe door het aanraken van de weefsels.

In tegenstelling tot chronische parodontitis tonen de gegevens geen veranderingen aan in het acute parodontale proces.

Bij osteomyelitis toont het beeld de omvang van de laesie, inclusief de wortels van aangrenzende tanden. De nauwkeurigheid van de diagnose wordt bevestigd door de pijn van verschillende aangrenzende tanden tijdens percussie.

Kenmerken van de behandeling

De behandelingsstrategie voor de acute fase van parodontitis omvat twee opties: volledige genezing van alle tandholten, het reinigen van infectie- en vervalproducten, of, als laatste redmiddel, het verwijderen ervan samen met alle pathologische inhoud.

Na bevestiging van de diagnose wordt acute parodontitis uitgevoerd, waarbij anesthesie van de hoogste kwaliteit wordt uitgevoerd vanwege de extreme gevoeligheid van de ontstoken weefsels voor aanraking en trillingen.

Eerste bezoek

Bij het eerste bezoek aan de kliniek wordt het defect in de tandkroon geëlimineerd door voorbereiding op gezond weefsel; als er al vullingen zijn geïnstalleerd, worden deze verwijderd.

De volgende fase is het detecteren en openen van de wortelkanaalopeningen. In het geval van hun eerdere vulling wordt het vulmateriaal verwijderd en tijdens de eerste opening van de kanalen wordt de meest grondige verwijdering van afval uitgevoerd, de wanden mechanisch behandeld met de excisie van alle niet-levensvatbare weefsels. Tegelijkertijd wordt het lumen van de kanalen uitgezet tot een diameter die voldoende is voor verdere doorgang en vulling.

Alle procedures worden uitgevoerd met behulp van een antiseptische oplossing (natriumhypochloriet of).

Zodra er een voldoende betrouwbare drainage is gecreëerd, omvat de behandeling van het apicale gebied drie taken:

vernietiging van pijnlijke flora in de belangrijkste wortelholten;
uitroeiing van infecties in alle takken van de wortelkanalen tot aan de dentinetubuli;
onderdrukking van parodontale ontstekingen.

Het succes van deze activiteiten wordt mogelijk gemaakt door het gebruik van:

elektroforese met een van de antiseptische oplossingen;
methode om de diffusie van geneesmiddelen in wortelkanalen te intensiveren met behulp van ultrasone technieken;
behandeling van wortelkanalen met laserbestraling (het effect wordt bereikt door straling te combineren met het bacteriedodende effect van atomaire zuurstof of chloor dat vrijkomt uit speciaal gebruikte oplossingen onder invloed van een laser).

De fase van mechanische behandeling en antiseptisch etsen van de tandkanalen wordt voltooid door deze 2-3 dagen onbedekt te laten. De arts geeft aanbevelingen aan de patiënt met betrekking tot het doseringsschema en het gebruik van spoelingen met medicinale oplossingen.

Als er tekenen zijn, wordt de holte geopend met de verplichte dissectie van het periosteum langs de overgangsplooi in het gebied van de projectie van de worteltop, met verplichte straalspoeling met een antiseptische oplossing en het sluiten van de resulterende wond met elastische drainage.

Tweede bezoek aan de kliniek

Bij het tweede bezoek aan de tandheelkundige kliniek, als de patiënt afwezig is, wordt de behandeling permanent of gedurende een periode van 5-7 dagen uitgevoerd in de post-apicale ruimte. In dit geval wordt het plaatsen van een permanente wortelvulling en kroonreconstructie uitgesteld tot het derde bezoek.

In geval van complicaties

Bij verstopping van de wortelkanalen of als de endodontische behandeling mislukt, wordt de tand verwijderd en volgt de patiënt de tactiek van het thuis behandelen van de longblaasjes.

Bij onderzoek de volgende dag (indien nodig) wordt het gat ontdaan van de resterende bloedstolsels met losse tamponade en een verband besprenkeld met Iodoform, waarbij de manipulatie na 1 à 2 dagen wordt herhaald. Als er geen symptomen zijn, zijn er geen aanvullende manipulaties nodig.

Het optreden van “arsenicum-parodontitis” vereist onmiddellijke verwijdering van het toxische agens en behandeling van het ontstoken weefsel met een tegengif.

Mogelijke gevolgen, regelmatige bezoeken aan de tandarts.

Het voorkomen van de ontwikkeling van cariës en de voortdurende begeleidende pulpitis is alleen mogelijk door de normen van gezond verstand te volgen tijdens het kauwproces, omdat alleen een gezond parodontium met succes bestand is tegen de belastingen die door alle groepen kauwspieren worden ontwikkeld.

Om de ontwikkeling van door geneesmiddelen veroorzaakte parodontitis te voorkomen, is strikte naleving van normen en technieken bij de behandeling van mondziekten noodzakelijk, en dit moet gebeuren zonder overmatige belasting van het parodontium.

Elke endodontische ingreep moet over de gehele lengte volledig worden uitgevoerd. Bij onvolledig doorkruiste kanalen of vulling van slechte kwaliteit volgt onverbiddelijk de ontwikkeling van pulpitis, gevolgd door parodontitis.