Hoe lang leven mensen met non-Hodgkinlymfoom? Oorzaken, behandeling en overlevingsprognose voor diffuus non-Hodgkin-lymfoom Non-Hodgkin-lymfoom bij cellulaire behandeling

is een vorm van kanker die het lymfestelsel aantast. Het lymfestelsel bestaat uit lymfeklieren, die met elkaar verbonden zijn door kleine bloedvaten. Deskundigen verdelen dit type kanker in Hodgkin-lymfoom en non-Hodgkin-lymfoom (een andere naam is Non-Hodgkin-lymfoom). Ze verschillen in de structuur van hun cellen. Non-Hodgkin-lymfoom is minder behandelbaar dan Hodgkin-lymfoom, en de reactie op medicamenteuze interventie is onvoorspelbaar.

Deze naam voor een groep ziekten is sinds 1971 in gebruik genomen door de wetenschapper Billroth.

Non-Hodgkin-lymfoom: wat is het?

Non-Hodgkin-lymfoom (NHL) is de algemene naam voor kanker, die uit meer dan 30 varianten bestaat, waarbij de celstructuur fundamenteel verschilt van de structuur van Hodgkin-lymfoomcellen. Bij dit type ziekte vormen zich kwaadaardige cellen in organen met lymfatisch weefsel (milt, thymus, amandelen, enz.) en in de lymfeklieren zelf.

Toonaangevende klinieken in Israël

Volgens de statistieken is de levensprognose zodanig dat slechts 25% van de patiënten van deze ziekte geneest.

Maar er zijn verschillende factoren die de uitkomst van de ziekte beïnvloeden. Deze factoren zijn tijdige toegang tot een medische instelling, correcte diagnose, gekwalificeerde behandeling, leeftijd en zelfs geslacht van de patiënt. Volgens onderzoek lijden vrouwen dus veel minder vaak aan non-Hodgkin-lymfoom dan mannen. Het komt ook vaker voor bij ouderen en volwassenen dan bij kinderen. Maar als de ziekte wordt ontdekt bij kinderen (meestal ouder dan 5 jaar) of adolescenten, kan NHL nieuwe ziekten in het orgaansysteem veroorzaken, wat vaak tot de dood leidt.

Oorzaken van NHL

De laatste jaren is dit type kanker steeds vaker voorgekomen. Deze ziekte komt vooral veel voor bij mensen ouder dan 40 jaar en staat op de zesde plaats wat betreft sterfte onder kwaadaardige ziekten. In deze situatie doen wetenschappers uiteraard pogingen om de ware oorzaak van de ziekte te bestuderen. Maar tot op heden is de exacte reden nog niet volledig vastgesteld. Op basis van observaties en onderzoeken van de medische geschiedenis van patiënten hebben artsen enkele oorzaken van non-Hodgkin-lymfoom geïdentificeerd. Laten we ze eens bekijken:

• Erfelijkheid. Zoals vaak bij veel vormen van kanker wordt waargenomen, is het risico op de ziekte in de volgende generatie groot als iemand in uw familie kanker heeft gehad. Hetzelfde geldt voor non-Hodgkin-lymfoom. Er zijn geen exacte laboratoriumstudies om dit te bewijzen. Maar er zijn statistische waarnemingen die deze factor bevestigen.
• Ouderdom en obesitas. De ziekte treedt vaak op na de leeftijd van 60 jaar. Dit kan te wijten zijn aan verschillende etiologieën die voortvloeien uit de leeftijd van de patiënt.
• Ecologie. Het is vastgesteld dat mensen in gebieden waar zich een door de mens veroorzaakte ramp heeft voorgedaan, vaak worden blootgesteld aan kanker, waaronder lymfoom.
• Virale infecties. Het is bewezen dat HIV, het Epstein-Barr-virus en ernstige vormen van hepatitis het optreden van lymfomen kunnen veroorzaken, omdat ze de menselijke immuniteit onderdrukken.
• Straling. Als een patiënt kanker heeft gehad terwijl hij werd behandeld met bestralingstherapie, neemt het risico op lymfoom toe. Dit komt door het feit dat tijdens bestralingstherapie gezonde bloedcellen worden vervormd. Dit kan het optreden van een van de soorten lymfoom veroorzaken.

Deze lijst is niet definitief. Wetenschappers bestuderen ook het effect van slechte gewoonten, zoals roken, alcohol, bepaalde medicijnen en verschillende soorten kankerverwekkende stoffen, op de menselijke hematopoëse.

Tekenen van ziekte

Het klinische beeld van neo-Dgkin-lymfoom is zeer duidelijk. Lymfoïde weefsel wordt als eerste aangetast. Deze groep lymfomen manifesteert zich in drie fasen:

Deze symptomen zijn niet betrouwbaar en vereisen aanvullende diagnostiek.

Classificatie van de ziekte

NHL kent 4 ontwikkelingsgraden en 3 soorten ziekteprogressie. De keuze van de behandelmethode en de prognose zijn afhankelijk van de mate en het type ziekte. Laten we ze eens bekijken:

1. De eerste fase is het gemakkelijkst, omdat de ziekte zich op geen enkele manier manifesteert. Er zijn slechts enkele wijzigingen in de bloedtest mogelijk. Enkelvoudige vergrotingen van lymfeklieren zijn mogelijk.
2. De tweede fase wordt gekenmerkt door primaire veranderingen in interne organen, tumoren in perifere lymfeklieren zijn mogelijk.
3. De derde fase vertoont duidelijke tekenen van de ziekte. Verdeelt zich naar beide zijden van het middenrif en de buikholte.
4. De vierde fase wordt gekenmerkt door schade aan het centrale zenuwstelsel, het beenmerg en het skelet. Dit stadium van non-Hodgkinlymfoom is voor zowel de patiënt als de specialisten het moeilijkst bij het kiezen van behandelmethoden.

Non-Hodgkin-lymfoom is onderverdeeld in drie typen. Ze worden agressief, indolent en zeer agressief genoemd. Het is wanneer het klinische beeld helder is, met de gelijktijdige manifestatie van alle vier, dat dit duidt op een agressief type non-Hodgkin-lymfoom. Het luie type gaat traag te werk en manifesteert zich lange tijd niet. Maar de overlevingsprognose bij een agressieve vorm is veel beter dan bij een traag beloop. Het is uiterst zeldzaam dat indolent non-Hodgkin-lymfoom kan worden genezen. Een zeer agressief type wordt gekenmerkt door een snel, ongecontroleerd verloop van het oncologische proces.

Non-Hodgkin-lymfomen zijn onderverdeeld in B-cel en T-cel. Afhankelijk van het type ziekte dat de patiënt heeft, kunnen voorspellingen worden gedaan.

B-cellen omvatten:

T-cellymfomen omvatten:

• Lymfoom of leukemie van voorlopercellen- komt zelden voor (2%). Leukemie of lymfoom verschilt in het aantal blastcellen in het beenmerg.
• Perifere lymfomen- Deze omvatten cutane lymfomen, panniculitis-achtige, extranodale, angio-immunoblastische en lymfomen met enteropathie.

Verspil geen tijd met het zoeken naar onnauwkeurige prijzen voor kankerbehandelingen

*Pas na ontvangst van informatie over de ziekte van de patiënt kan een vertegenwoordiger van de kliniek de exacte prijs voor de behandeling berekenen.

De prognose voor het leven met T-cellymfoom is slecht, omdat dit type lymfoom superagressief is en patiënten zich vaker wel dan niet in de terminale fase van de ziekte bevinden.

Diagnostiek

Non-Hodgkin-lymfoom is een uiterst ernstige vorm van kanker; daarom ligt de keuze van de diagnostische methode en de daaropvolgende keuze van de therapie bij oncohematologen. De belangrijkste fase van de diagnose is een biopsie van lymfeklierweefsel en beenmergpunctie. Maar om de prognose van het leven, de toestand van de inwendige organen te verduidelijken en een aantal medische procedures uit te voeren, worden ook diagnostische methoden uitgevoerd, zoals bloedonderzoek, röntgenfoto's, MRI, echografie, lymfoscintigrafie, botscintigrafie. Na een grondige diagnose en bepaling van het type en stadium van non-Hodgkin-lymfoom, selecteren specialisten, als er één wordt gedetecteerd, het type therapie.

NHL: Behandeling

Wanneer de diagnose NHL wordt bevestigd, kiezen artsen een behandelingsregime op basis van de specifieke vorm van non-Hodgkin-lymfoom waaraan de patiënt lijdt, hoe wijdverspreid de ziekte zich in het lichaam bevindt en in welk stadium het lymfoom zich bevindt.

De belangrijkste behandelmethoden zijn:

1. Chemotherapie
2. Bestralingstherapie
3. Chirurgie
4. Transplantatie

Het succes van de behandeling hangt af van de mate waarin de ziekte is gevorderd en in welk stadium deze zich bevindt. Als de ziekte gelokaliseerd is en geen neiging heeft zich te ontwikkelen, is het mogelijk om het lymfoom volledig te vernietigen, te genezen of op zijn minst het leven van een persoon te verlengen. Wanneer kwaadaardige tumoren wijdverspreid voorkomen, is de behandeling vrij complex en gericht op het verhogen van de levensverwachting en het verbeteren van de levenskwaliteit van de patiënt. Bij over-agressieve en sommige milde vormen van NHL wordt de patiënt, wanneer de ziekte niet kan worden behandeld, niet aan de genade van het lot overgelaten. Biedt spirituele en psychologische hulp.

Als de prognose voor agressieve NHL gunstig is, is er standaardtherapie volgens het ASOR (CHOP) -regime, waarbij geneesmiddelen worden toegediend: Doxorubicine, Oncovin, Cyclofosfamide, evenals het gebruik van Prednisolon. De behandeling wordt in cursussen uitgevoerd.

Bij gedeeltelijke regressie van non-Hodgkin-lymfoom wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd in combinatie met bestralingstherapie in de getroffen gebieden.

Als na de behandeling grote tumorgroottes worden waargenomen, het zogenaamde grootcellige diffuse NHL, is de kans op terugval groot. De dosis medicatie wordt verhoogd. Deskundigen noemen deze therapie ‘wanhooptherapie’. In 25% van de gevallen kan remissie worden bereikt. Maar deze prestatie is van korte duur. Vervolgens krijgt de patiënt een hoge dosis chemotherapie voorgeschreven. Deze behandelmethode is geschikt voor de eerste terugval die wordt waargenomen bij agressief lymfoom.

Bij het indolet-type lymfoom zijn kwaadaardige neoplasmata moeilijk te behandelen. Artsen gebruiken het, wat op korte termijn remissie geeft. Maar na enige tijd treden vaak terugvallen op.

Een operatie is gerechtvaardigd als de tumor zich niet verspreidt en geïsoleerd is, wat uiterst zeldzaam is.

Voeding voor NHL:

• Het moet frequent en fractioneel zijn, zodat u geen overgewicht krijgt; voldoende energieverbruik om gewichtstoename te voorkomen;
• Voedsel moet gezond zijn, met mate eiwitten, vetten en koolhydraten bevatten, en vitamines en mineralen bevatten die nodig zijn voor herstel;
• De hoeveelheid zout moet beperkt zijn, daarom is het noodzakelijk om de consumptie van augurken en gerookt vlees te beperken.

Lymfomen zijn een brede groep tumoren van lymfatisch weefsel. Deze tumoren hebben verschillende oorsprong, symptomen, manifestaties en progressie. De hele groep kan in twee subgroepen worden verdeeld: de ene is Hodgkin-lymfoom, de andere is non-Hodgkin-lymfoom.

Algemene beschrijving, oorzaken

Non-Hodgkin-lymfomen zijn neoplasmata van veranderde lymfocyten, hebben aanvankelijk een kwaadaardige vorm en een onvoorspelbare reactie op medicamenteuze behandeling. Deze tumoren kennen, afhankelijk van de variëteit, verschillende ontwikkelingsperioden, variërend van langzaam ontwikkelende (indolente) tot zeer agressieve vormen die snel bijna het hele lichaam van de patiënt aantasten.

Allereerst worden bij de ontwikkeling van dit soort ziekten de lymfeklieren en lymfatische weefsels in de structuur van de organen aangetast. De organen van het maagdarmkanaal, de milt en verschillende secretoire klieren lopen gevaar. Minder vaak worden andere organen aangetast.

Voor lymfoom gelden geen leeftijdsbeperkingen; volwassenen, kinderen en ouderen zijn er vatbaar voor. Naarmate u ouder wordt, neemt uw risico op het krijgen van lymfoom toe. In Rusland worden jaarlijks tot 25.000 patiënten met dergelijke verzoeken officieel geregistreerd, wat ongeveer 4% is van het totale aantal kankerziekten.

De oorzaken van dit soort pathologieën worden niet volledig begrepen. Mogelijke risicofactoren zijn onder meer:

• genetische mutaties;
• de impact van intensieve chemotherapie en bestralingstherapie bij de behandeling van kanker;
• staat van immuundeficiëntie vanwege verschillende redenen;
• reactie op toxines (kankerverwekkende stoffen - benzenen, insecticiden, herbiciden);
• virale ziekten.

Maar blootstelling aan deze factoren leidt niet noodzakelijkerwijs tot de ontwikkeling van lymfoom.

Classificatie van de ziekte en klinische symptomen

Lymfomen worden geclassificeerd volgens verschillende criteria.

Afhankelijk van de locatie zijn er:

• nodale lymfomen;
• extranodale lymfomen.

Knooppunten zijn formaties die zich in de lymfeklieren ontwikkelen. Extranodale tumoren beïnvloeden niet alleen de lymfeklieren, maar ook de weefsels van andere organen.

Non-Hodgkin-lymfomen worden gevormd uit gemodificeerde lymfocyten. Alle lymfocyten zijn onderverdeeld in drie typen:

Volgens deze indeling worden lymfomen van de overeenkomstige typen onderscheiden.

B-cellymfomen zijn op hun beurt onderverdeeld in de volgende subtypen:

• grootcellig lymfoom;
• kleincellig lymfoom;
• plasmacelmyeloom;
• extraossaal plasmacytoom;
• lymfoplasmacytisch lymfoom;
• folliculair lymfoom;
• mantelcellymfoom;
• uit volwassen B-cellen;
• uit B-celvoorlopers;
• niet gespecificeerd (niet opgenomen in de classificatie) en andere.

Tumoren van T- en NK-types hebben ook hun eigen variëteiten:

• pokkenachtig lymfoom;
• hepatosplenisch;
• lymfoblastisch;
• uit T-celvoorlopers;
• subcutane panniculitis-achtige;
• mycosis fungoides, enz.

Alle soorten non-Hodgkin-lymfomen hebben een diffuse vorm van verspreiding, dat wil zeggen dat wanneer ze zich in de lymfeklieren vormen, hun structuur verstoren en uitgroeien tot de weefsels van andere organen.

Kenmerken van lymfoom van het diffuse type

Diffuus non-Hodgkinlymfoom van het b-celtype is een van de meest voorkomende lymfatische tumoren en komt voor in een derde van alle geregistreerde gevallen. Het kan zich zowel in de cellen van de lymfeklieren als in de weefsels van andere organen vormen - de milt, schildklier, beenmerg, enz. Grootcellig diffuus B-cellymfoom ontwikkelt zich meestal bij mensen in de leeftijd van 40 tot 60 jaar.

De eigenaardigheid van dit type lymfoom is dat het zich in het mediastinale gebied ontwikkelt. Mediastinaal diffuus grootcellig lymfoom is een van de meest agressieve B-celtumoren. Allereerst beïnvloedt het de lymfeklieren in het gebied achter het borstbeen en verspreidt het zich snel naar andere groepen en organen.

Alle non-Hodgkin-lymftumoren worden gekenmerkt door een gefaseerde ontwikkeling:

• In stadium 1 vindt er een destructieve verandering in één lymfestructuur plaats.
• Op de tweede plaats – knoopverandering in meer dan twee lymfestructuren aan één kant van het middenrif (erboven of eronder ten opzichte van het middenrif).
• Op de derde plaats – knooppuntveranderingen in lymfestructuren in combinatie met extranodale schade aan andere organen.
• Op de 4e – multifocale veranderingen in een of meer organen in combinatie met veranderingen in afgelegen lymfeklieren.

De symptomen van non-Hodgkin-lymfomen zijn gevarieerd. Vaker verschijnen ze met agressieve ontwikkeling van tumoren. Er is een groep klinische symptomen, de zogenaamde B-symptomen, die kenmerkend zijn voor de meeste typen diffuus grootcellig B-cellymfoom:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• snel gewichtsverlies;
• toegenomen zweten 's nachts (hyperhidrose).

Bovendien kan de patiënt tekenen opmerken zoals:

• vergroting van lymfeklieren en andere organen;
• huiduitslag;
• pijn in het gebied van inwendige organen;
• zwakte en vermoeidheid;
• bloedend tandvlees.

Indolent grootcellig lymfoom manifesteert zich niet lange tijd, daarom merkt de patiënt veranderingen in het lichaam te laat op, vaak onomkeerbaar.

Soorten ziektediagnose

Patiënten met diffuus grootcellig B-cellymfoom worden behandeld door een oncoloog of hematoloog. Diagnostische tests omvatten:

• studie van de anamnese;
• palpatie van alle groepen perifere lymfeklieren, lever en milt en hun echografisch onderzoek;
• computertomografie van de gebieden waar groepen lymfeklieren zich bevinden;
• algemene en biochemische bloedtest, bloedtest voor HIV-infectie, hepatitis B- en C-type;
• beenmergbiopsie en myelogram.

In sommige gevallen zijn aanvullende diagnostische procedures vereist die specifiek zijn voor elke individuele patiënt:

• als één zaadbal is aangetast, echografie van de tweede zaadbal en lumbaalpunctie;
• in geval van primaire schade aan een van de delen van het maag-darmkanaal, worden alle delen ervan onderzocht;
• in geval van schade aan de membranen van de hersenen en het ruggenmerg - computer- of magnetische resonantiebeeldvorming van het getroffen gebied, onderzoek door een neuroloog, lumbaalpunctie;
• als de patiënt klachten heeft, een röntgenonderzoek van de botten;
• indien geïndiceerd, osteoscintigrafie;
• in aanwezigheid van kwaadaardige lymfomen - scintigrafie.

Als de patiënt klachten heeft van ongemak in een orgaan of organen die niet zijn onderzocht, moeten deze ook worden onderzocht.

De diagnose wordt gesteld op basis van onderzoek naar de structuur van het tumorweefsel. De vroegst aangetaste lymfeklier is geschikt voor onderzoek. Bovendien moet het tijdens de operatie volledig worden verwijderd zonder het te beschadigen. Inguinale lymfeklieren worden niet meegenomen voor histologisch onderzoek als er aangetaste klieren van andere groepen zijn.

Gegevens uit een enkele biopsie zijn niet voldoende om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, maar voor patiënten die dringend behandeling nodig hebben, kunnen cytologische gegevens in de eerste fase worden gebruikt.

De belangrijkste methoden om de ziekte te behandelen

Non-Hodgkin-lymfoom wordt behandeld met behulp van de volgende methoden:

• bestralingstherapie (met behulp van röntgenstralen);
• chemotherapie;
• chirurgische ingreep (meestal uitgevoerd om materiaalmonsters te nemen voor histologisch onderzoek).

De intensiteit van elk type therapie hangt af van het ontwikkelingsstadium van de ziekte, de mate van agressiviteit en de reactie op dit type behandeling.

Volgens statistische gegevens heeft chemotherapie het grootste therapeutische effect. Röntgenbestraling wordt gebruikt in gevallen waarin chemotherapie gecontra-indiceerd is. Chirurgische verwijdering van het getroffen gebied is mogelijk als het lokaal van aard is. Soms is een combinatie van deze methoden het meest effectief. Bovendien kan een medicamenteuze behandeling nodig zijn.

Nadat de behandeling voor diffuus grootcellig B-cellymfoom is afgerond, moet de patiënt gedurende de eerste twee jaar een vervolgonderzoek ondergaan, dat elke drie maanden wordt herhaald. Vervolgens wordt gedurende drie jaar halfjaarlijks een controle-inspectie uitgevoerd, daarna eenmaal per jaar. Na 6, 12 en 24 maanden wordt computertomografie van de primaire laesies uitgevoerd.

Om de prognose van b-cellymfoom te beoordelen, wordt de International Prognostic Index-schaal gebruikt. Het omvat 5 divisies (van 0 tot 5). Om de index op deze schaal te bepalen, wordt elk van de volgende indicatoren, indien beschikbaar, als 1 punt beschouwd:

• 3-4 stadia van tumorontwikkeling;
• ECOG-schaalscore – van 2 tot 4 punten (beoordeling van de motorische activiteit van de patiënt en zijn vermogen om voor zichzelf te zorgen, waarbij 4 punten volledige invaliditeit betekent);
• de leeftijd van de patiënt is ouder dan 60 jaar;
• het niveau van lactaatdehydrogenase (een enzym dat betrokken is bij de vorming van melkzuur, dat wordt afgebroken en zich niet ophoopt in een gezond lichaam) is hoger dan normaal;
• extranodale schade aan verschillende organen.

De ontvangen punten worden opgeteld en de uiteindelijke indicator wordt geanalyseerd:

• 0 – 1 punt – laag niveau;
• 2 – laag gemiddeld;
• 3 – hoog gemiddeld;
• 4-5 – hoog.

De prognose van de ziekte in een bepaald geval hangt van veel factoren af:

• leeftijd;
• de toestand van het immuunsysteem van de patiënt;
• mate van ontwikkeling van de ziekte;
• type lymfoom;
• omvang van de schade;
• aard van de reactie op de therapie, enz.

Gemiddeld bereikt het aantal patiënten met volledige remissie 85%; 70% van de patiënten overschrijdt de vijfjaarsoverlevingsdrempel zonder terugval.

Diffuus lymfoom is een ernstige ziekte, maar de moderne geneeskunde doet er alles aan om de effectiviteit van de behandeling en het overlevingspercentage van patiënten te vergroten.

Meld u aan voor een afspraak met de arts

Kwaadaardige ziekten van het lymfestelsel of lymfoom: Hodgkin en non-Hodgkin manifesteren zich door vergrote lymfeklieren.

Non-Hodgkin-lymfomen omvatten een groep kankersoorten die verschillen in de structuur van hun cellen. Meerdere non-Hodgkin-lymfomen kunnen worden onderscheiden door patronen van aangetast lymfoïde weefsel. De ziekte ontstaat in de lymfeklieren en in organen met lymfatisch weefsel. Bijvoorbeeld in de thymus (thymus), milt, amandelen, lymfatische plaques van de dunne darm.

Kwaadaardige cellen

Mensen krijgen op elke leeftijd lymfoom, maar vaker bij ouderen. Non-Hodgkin komt meestal voor na de leeftijd van 5 jaar. Ze hebben de neiging de plaats van primaire ontwikkeling te verlaten en andere organen en weefsels binnen te dringen, bijvoorbeeld het centrale zenuwstelsel, de lever en het beenmerg.

Bij kinderen en adolescenten worden hoogwaardige tumoren ‘zeer kwaadaardige NHL’s’ genoemd, omdat ze nieuwe ernstige ziektes in de organen veroorzaken en fataal kunnen zijn. Non-Hodgkin-lymfoom, dat laaggradig en langzaam groeit, komt vaker voor bij volwassenen.

Oorzaken van non-Hodgkin-lymfomen

De oorzaken van lymfomen worden nog steeds bestudeerd door artsen. Het is bekend dat non-Hodgkin-lymfoom begint vanaf het moment van mutatie (kwaadaardige verandering) van lymfocyten. Tegelijkertijd verandert de genetica van de cel, maar de reden voor de verandering is niet duidelijk. Het is bekend dat niet alle kinderen met dergelijke veranderingen ziek worden.

Er wordt aangenomen dat de oorzaak van de ontwikkeling van non-Hodgkin-lymfoom bij kinderen een combinatie is van verschillende risicofactoren:

• aangeboren ziekte van het immuunsysteem (Wiskott-Aldrich- of Louis-Bar-syndroom);
• verworven immunodeficiëntie (bijvoorbeeld HIV-infectie);
• onderdrukking van de eigen immuniteit tijdens orgaantransplantatie;
• virale ziekte;
• straling;
• bepaalde chemicaliën en medicijnen.

Symptomen en tekenen van non-Hodgkin-lymfoom

Symptomen van non-Hodgkin-lymfoom met een agressief beloop en hoge maligniteit als gevolg van de groeisnelheid manifesteren zich door een merkbare tumor of vergrote lymfeklieren. Ze doen geen pijn, maar ze zwellen op het hoofd, in het gebied of. Het is mogelijk dat de ziekte begint in het peritoneum of de borstkas, waar het onmogelijk is om de knooppunten te zien of te palperen. Van hieruit verspreidt het zich naar niet-lymfoïde organen: hersenvliezen, beenmerg, milt of lever.

Non-Hodgkin-lymfoom manifesteert zich:

• hoge temperatuur;
• gewichtsverlies;
• toegenomen zweten 's nachts;
• zwakte en vermoeidheid;
• hoge temperatuur;
• gebrek aan eetlust;
• ziek voelen.

Non-Hodgkin-lymfoom vertoont symptomen van een specifiek type.

De patiënt kan er last van hebben:

• Buikpijn, spijsverteringsproblemen (diarree of obstipatie), braken en verlies van eetlust. Symptomen verschijnen wanneer lymfeklieren of buikorganen (milt of lever) worden aangetast.
• Chronische hoest, kortademigheid als gevolg van schade aan de lymfeklieren in de holte van het borstbeen, de thymus en/of de longen, de luchtwegen.
• Gewrichtspijn als gevolg van botschade.
• Hoofdpijn, wazig zien, braken op een magere maag, hersenzenuwverlamming als gevolg van schade aan het centrale zenuwstelsel.
• Frequente infecties wanneer het aantal gezonde witte bloedcellen afneemt (bloedarmoede).
• Lokaliseer huidbloedingen (petechiën) als gevolg van lage bloedplaatjesniveaus.

Aandacht! Toenemende symptomen van non-Hodgkin-lymfomen treden op gedurende een periode van twee tot drie weken of langer. Bij elke patiënt manifesteren ze zich anders. Als er één of twee tot drie symptomen worden opgemerkt, kunnen deze infectieus zijn en ziekten die geen verband houden met lymfoom. Om de diagnose te verduidelijken, moet u contact opnemen met specialisten.

Lymfoom stadia

Er is een classificatie (St. Jude Classification) voorgesteld voor lymfoblastisch lymfoom.

Het biedt de volgende categorieën:

1. Stadium I – met een enkele laesie: extranodaal of nodaal in één anatomisch gebied. Het mediastinum en de buikholte zijn uitgesloten.
2. Stadium II – met een enkele extranodale laesie en betrokkenheid van regionale lymfeklieren, primaire schade aan het maagdarmkanaal (ileocicale regio ± mesenteriale lymfeklieren).
3. Stadium III - met schade aan knooppunten of lymfoïde structuren aan beide zijden van het middenrif en primaire mediastinale (inclusief de thymus) of pleurale laesies (III-1). Stadium III-2 verwijst, ongeacht andere laesies, naar alle uitgebreide primaire intra-abdominale, niet-reseceerbare laesies, alle primaire paraspinale of epidurale tumoren.
4. Stadium IV – met alle primaire laesies van het centrale zenuwstelsel en het beenmerg.

Voor mycosis fungoides is een aparte classificatie voorgesteld.

Het zorgt voor:

1. Stadium I, wat alleen veranderingen in de huid aangeeft;
2. II - Een stadium dat wijst op huidlaesies en reactief vergrote lymfeklieren;
3. Stadium III met lymfeklieren met een groter volume en geverifieerde laesies;
4. Stadium IV met viscerale laesies.

Vormen van non-Hodgkin-lymfomen

De vorm van NHL hangt af van het type kankercellen onder een microscoop en van de moleculair genetische kenmerken.

De internationale classificatie van de WHO onderscheidt drie grote groepen NHL:

1. Lymfomen zijn lymfoblastische B-cellen en T-cellen (T-LBL, pB-LBL), die groeien uit onrijpe voorlopercellen van B-lymfocyten en T-lymfocyten (lymfoblasten). De groep bestaat uit 30-35%.
2. Rijpe B-cel NHL en volwassen cel B-form-ALL (B-ALL), groeiend uit volwassen B-lymfocyten. Deze NHL's zijn de meest voorkomende vorm van kanker: bijna 50%.
3. Anaplastische grootcellige lymfomen (ALCL), goed voor 10-15% van alle NHL's.

Elke hoofdvorm van NHL heeft ondersoorten, maar ook andere vormen van NHL komen minder vaak voor.

Classificatie van non-Hodgkin-lymfomen (WHO, 2008)

Non-Hodgkin omvat:

B-cellymfomen:

• B-celvoorloperlymfomen;
• B-lymfoblastisch lymfoom/leukemie;
• Lymfomen van volwassen B-cellen;
• Chronische lymfatische leukemie/kleincellig lymfatisch lymfoom;
• B-cel prolymfocytische leukemie;
• Lymfoom van cellen in de marginale zone van de milt;
• Haarcelleukemie;
• Lymfoplasmacytisch lymfoom/Waldenström-macroglobulinemie;
• Zware ketenziekten;
• Plasmacelmyeloom;
• Solitair plasmacytoom van bot;
• Extraossaal plasmacytoom;
• Extranodaal lymfoom van cellen in de marginale zone van mucosaal geassocieerde lymfoïde weefsels (MALT-lymfoom);
• Knoopcellymfoom in de marginale zone;
• Folliculair non-Hodgkin-lymfoom;
• Primair cutaan centrofolliculair lymfoom;
• Mantelcellymfoom;
• , niet-specifiek;
• Groot B-cel non-Hodgkinlymfoom met een groot aantal T-cellen/histiocyten;
• Lymfomatoïde granulomatose;
• Non-Hodgkinlymfoom diffuus grootcellig B-cellymfoom geassocieerd met chronische ontsteking;
• Primair cutaan grootcellig B-cellymfoom;
• Intravasculair groot B-cellymfoom
• ALK-positief grootcellig B-cellymfoom;
• Plasmablastisch lymfoom
• Groot B-cellymfoom afgeleid van HHV8-geassocieerde multicentrische ziekte van Castleman
• EBV-positief groot B-cellymfoom bij ouderen
• Primair mediastinaal lymfoom (thymus) grote B-cel;
• Primair exudatief lymfoom
• B-cellymfoom met een morfologie die het midden houdt tussen diffuus grootcellig B-cellymfoom en klassiek lymfoom;
• Hodgkin B-cel met een morfologie die het midden houdt tussen Burkitt-lymfoom en diffuus grootcellig B-cellymfoom.

T-cel- en NK-cellymfomen:

• T-celvoorloperlymfomen;
• T-lymfoblastisch lymfoom/leukemie;
• Lymfomen van volwassen T- en NK-cellen;
• Pokkenachtig lymfoom;
• Non-Hodgkin T-cellymfoom bij volwassenen;
• Extranodaal NK/T-cellymfoom, nasaal type;
• T-cel Hodgkin-lymfoom geassocieerd met enteropathie;
• Hepatosplenisch T-cellymfoom;
• Subcutaan pannicula-achtig T-cellymfoom;
• Mycosis fungoides/Sézary-syndroom;
• Primair cutaan anaplastisch grootcellig lymfoom;
• Primair cutaan gamma-delta T-cellymfoom;
• Primair cutaan CD4-positief klein- en middencellig T-cellymfoom;
• Primair cutaan agressief epidermotroop CD8-positief cytotoxisch T-cellymfoom;
• Perifeer T-cellymfoom, niet-specifiek;
• Angioimmunoblastisch T-cellymfoom;
• Anaplastisch grootcellig lymfoom ALK-positief;
• Anaplastisch grootcellig lymfoom ALK-negatief.

Diagnose en behandeling van de ziekte

Het wordt uitgevoerd in klinieken die gespecialiseerd zijn in kanker en bloedziekten. Om het juiste type non-Hodgkin-lymfoom te bepalen, moeten er veel tests worden gedaan, waaronder bloedonderzoek, echografie, röntgenfoto's en een excisiebiopsie van de vroegste lymfeklier. Het wordt volledig verwijderd. Bij het verwijderen mag deze niet mechanisch beschadigd raken. Het wordt niet aanbevolen om lymfeklieren in de lies te verwijderen voor histologisch onderzoek als er andere groepen lymfeklieren bij het proces betrokken zijn.

Onderzoek van tumorweefsel

Als voorlopige tests non-Hodgkin-lymfoom vermoeden, zullen de diagnose en behandeling in de toekomst afhangen van de resultaten van uitgebreide aanvullende diagnostiek:

• Het aangetaste orgaanweefsel wordt operatief verwijderd of de lymfeklieren worden verwijderd.
• Wanneer vloeistof zich ophoopt in holtes, bijvoorbeeld in de buikholte, wordt de vloeistof onderzocht. Het wordt genomen met behulp van een lekke band.
• Om het beenmerg te onderzoeken wordt een beenmergpunctie uitgevoerd.

Op basis van de resultaten van cytologische, immunologische en genetische analyses, immunofenotypering, wordt de pathologie bevestigd of niet bevestigd en wordt de vorm ervan bepaald. Immunofenotypering wordt uitgevoerd door flowcytometrie of immunohistochemische methoden.

Als een uitgebreide diagnose van lymfoom NHL bevestigt, bepalen specialisten de prevalentie ervan door het hele lichaam om een ​​behandelingsregime op te stellen. Hiervoor worden echografie- en röntgenbeelden, MRI- en CT-scans onderzocht. Aanvullende informatie wordt verkregen uit PET-positronemissietomografie. De aanwezigheid van tumorcellen in het centrale zenuwstelsel wordt bepaald door een monster hersenvocht (CSV) met behulp van een lumbaalpunctie. Voor hetzelfde doel ondergaan kinderen een beenmergpunctie.

Onderzoek vóór de behandeling

Bij kinderen en volwassenen wordt de hartfunctie gecontroleerd met behulp van een ECG - elektrocardiogram en EchoCG - echocardiogram. Ze ontdekken of NHL de functie van welk orgaan dan ook, het metabolisme, heeft beïnvloed en of er infecties aanwezig zijn.

De eerste testresultaten zijn erg belangrijk als er veranderingen optreden in de NHL-behandeling. De behandeling van lymfoom is niet compleet zonder bloedtransfusies. Daarom wordt de bloedgroep van de patiënt onmiddellijk bepaald.

Het opstellen van behandelregimes

Na bevestiging van de diagnose stellen artsen voor elke patiënt een individueel behandelregime op, rekening houdend met bepaalde prognostische en risicofactoren die de overlevingsprognose van de patiënt beïnvloeden.

Belangrijke prognostische factoren en criteria die het verloop van de behandeling beïnvloeden zijn:

• de specifieke vorm van NHL, afhankelijk waarvan het behandelprotocol is opgesteld;
• schaal van verspreiding van de ziekte door het lichaam, stadia. De intensiteit van de behandeling en de duur zijn hiervan afhankelijk.

Chirurgische behandeling van non-Hodgkin-lymfoom

Operaties voor NHL worden niet vaak uitgevoerd, alleen bij verwijdering van een deel van de tumor en met het doel weefselmonsters te verwijderen om de diagnose te verduidelijken. Als er sprake is van geïsoleerde schade aan een orgaan, bijvoorbeeld de maag of de lever, wordt een operatie toegepast. Maar vaker wordt de voorkeur gegeven aan bestraling.

Behandeling van non-Hodgkin-lymfomen door risicogroepen

Voor non-Hodgkin-lymfomen is de behandeling complex.

Om de basisprincipes van de behandeling van non-Hodgkin-lymfomen te ontwikkelen, wordt elke individuele klinische situatie herhaaldelijk beoordeeld en wordt de opgebouwde ervaring met de behandeling van indolente en agressieve NHL toegevoegd. Dit werd de basis van de therapiebenaderingen. Bij de behandeling van lymfoom moet rekening worden gehouden met intoxicatie van het lichaam (A of B), extranodale laesies (E) en laesies van de milt (S), en het volume van de tumorhaarden. Belangrijke verschillen in de prognose van de resultaten van agressieve chemotherapie en radiotherapie (RT) in stadium III en IV vergeleken met de waargenomen resultaten bij Hodgkin-lymfoom.

Om de behandeling voor te schrijven, werden stadium III-tumoren onderverdeeld in:

• III - 1 - rekening houdend met laesies aan beide zijden van het middenrif, beperkt tot de betrokkenheid van de milt, hilar, coeliakie en portale lymfeklieren;
• III - 2 - rekening houdend met paraortische, iliacale of mesenteriale lymfeklieren.

Is er een remedie voor lymfoom? Het is bekend dat patiënten ouder dan 60 jaar in de eerste fase van de proliferatieve ziekte relatief goed verlopen, maar in de vierde fase een hoog lactaatdehydrogenase (LDH)-gehalte in het bloed hebben en een slechte overlevingsprognose. Om een ​​principe te kiezen en de agressiviteit van de behandeling te vergroten, begonnen ze het grootste volume aan tumormassa's te overwegen: perifere, nodale laesies - 10 cm of meer in diameter, en de verhouding van de diameter van vergrote mediasteale lymfeklieren tot de transversale afmetingen van de borst is meer dan 0,33. In speciale gevallen wordt de grootste tumorgrootte – 5 cm in diameter – beschouwd als een ongunstig prognostisch teken dat de keuze van de therapie voor klierlaesies beïnvloedt.

Het principe van therapiekeuze wordt beïnvloed door nog vijf ongunstige risicofactoren, die werden gecombineerd door de International Prognostic Index (IPI):

• leeftijd 60 jaar of ouder;
• verhoogd LDH-gehalte in het bloed (2 keer meer dan normaal);
• prestatiestatus >1 (2–4) op de ECOG-schaal;
• fasen III en IV;
• aantal extranodale laesies >1.

1. Groep 1 – laag niveau (aanwezigheid van 0-1-borden);
2. Groep 2 – laag gemiddeld niveau (aanwezigheid van 2 tekens);
3. Groep 3 – hoog gemiddeld niveau (aanwezigheid van 3 tekens);
4. Groep 4 – hoog niveau (aanwezigheid van 4-5 tekens).

Voor patiënten jonger dan 60 jaar met agressief NHL wordt een ander MPI-model gebruikt en worden andere 4 risicocategorieën gedefinieerd op basis van 3 ongunstige factoren:

• fasen III en IV;
• verhoogde serum-LDH-concentratie;
• algehele ECOG-status >1 (2–4).

1. categorie 1 – laag risico bij afwezigheid van (0) factoren;
2. categorie 2 – laag gemiddeld risico met één risicofactor;
3. categorie 3 – hoog gemiddeld risico met twee factoren;
4. Categorie 4 – hoog risico met drie factoren.

De vijfjaarsoverleving volgens de categorieën zal 83%, 69%, 46% en 32% bedragen.

Wetenschappers, oncologen, die uitleggen wat het is en hoe het wordt behandeld, zijn van mening dat risico-indicatoren voor MPI de keuze van de behandeling beïnvloeden, niet alleen voor agressieve NHL in het algemeen, maar ook voor elke vorm van NHL en in elke klinische situatie.

Het oorspronkelijke behandelingsalgoritme voor indolente NHL is dat het zich richt op B-cellymfomen. Vaker voor folliculaire tumoren van I- en II-graad. Maar in 20-30% van de gevallen transformeren ze in diffuse grote B-cellen. En dit vereist een andere behandeling, die overeenkomt met de fundamentele behandeling van agressieve vormen, waaronder folliculaire NHL van de III-graad.

De belangrijkste methode voor de behandeling van non-Hodgkin-lymfomen is het gebruik van combinaties van cytostatische geneesmiddelen. De behandeling wordt vaak uitgevoerd in korte kuren, met tussenpozen van 2-3 weken. Om de gevoeligheid van een tumor voor elk specifiek type chemotherapie te bepalen, worden minimaal 2 behandelingscycli uitgevoerd. Als er geen effect is, wordt het lymfoom behandeld met een ander chemotherapieregime.

Het chemotherapieregime wordt gewijzigd als, na een significante verkleining van de lymfeklieren, deze in het interval tussen de cycli toenemen. Dit duidt op tumorresistentie tegen de gebruikte combinatie van cytostatica.

Als het langverwachte effect van het standaard chemotherapieregime niet optreedt, wordt een hoge dosis chemotherapie uitgevoerd en worden hematopoëtische stamcellen getransplanteerd. Bij hooggedoseerde chemotherapie worden hoge doses cytostatica voorgeschreven, die zelfs de meest resistente en hardnekkige lymfoomcellen doden. Deze behandeling kan echter de hematopoëse in het beenmerg vernietigen. Daarom worden stamcellen overgebracht naar het hematopoietische systeem om het vernietigde beenmerg te herstellen, d.w.z. allogene stamceltransplantatie wordt uitgevoerd.

Het is belangrijk om te weten! Bij een allogene transplantatie worden stamcellen of beenmerg van een andere persoon (een compatibele donor) afgenomen. Het is minder giftig en wordt vaker uitgevoerd. Bij autologe transplantatie worden stamcellen bij de patiënt zelf afgenomen voordat een hoge dosis chemotherapie wordt uitgevoerd.

Cytostatica worden toegediend via transfusie (infusie) of intraveneuze injecties. Als gevolg van systemische chemotherapie wordt het geneesmiddel via de bloedvaten door het hele lichaam getransporteerd en bestrijdt het lymfoomcellen. Als schade aan het centrale zenuwstelsel wordt vermoed of als de testresultaten dit aangeven, wordt het geneesmiddel naast de systemische chemie rechtstreeks in de hersenvloeistof geïnjecteerd, d.w.z. intrathecale chemie wordt uitgevoerd.

Hersenvocht wordt aangetroffen in de ruimte rond het ruggenmerg en de hersenen. De bloed-hersenbarrière die de hersenen beschermt, staat niet toe dat cytostatica door de bloedvaten naar het hersenweefsel gaan. Daarom is intratectale chemie belangrijk voor patiënten.

Om de effectiviteit van de behandeling te vergroten, wordt het bovendien gebruikt. NHL is een systemische ziekte die het hele lichaam kan aantasten. Daarom is het onmogelijk om met één chirurgische ingreep te genezen. De bewerking wordt alleen voor diagnostische doeleinden gebruikt. Als er een kleine tumor wordt ontdekt, wordt deze onmiddellijk verwijderd en wordt een minder intensieve chemokuur voorgeschreven. Cytostatische medicijnen worden alleen volledig verlaten als er tumorcellen op de huid zitten.

Biologische behandeling

Biologische medicijnen: serums, vaccins, eiwitten vervangen natuurlijke stoffen die door het lichaam worden geproduceerd. Eiwitgeneesmiddelen die de productie en groei van bloedstamcellen stimuleren, zijn bijvoorbeeld Filgrastrim. Ze worden gebruikt na chemotherapie om de hematopoëse te herstellen en het risico op het ontwikkelen van infecties te verminderen.

Cytokinen zoals Interferon-alfa worden gebruikt voor de behandeling van huid-T-cellymfomen en harige celleukemie. Speciale witte bloedcellen - monoklonale antilichamen binden aan antigenen die zich op het oppervlak van de tumorcel bevinden. Hierdoor sterft de cel. Therapeutische antilichamen binden zich aan antigenen die in het bloed zijn opgelost en zijn niet aan cellen gebonden.

Deze antigenen bevorderen de tumorgroei. Vervolgens wordt voor de therapie een monoklonaal antilichaam gebruikt. Biologische behandeling vergroot het effect van standaardchemotherapie en verlengt de remissie. Monoklonale therapie wordt geclassificeerd als immuuntherapie. De verschillende soorten ervan activeren het immuunsysteem zo sterk dat het zelf kankercellen begint te vernietigen.

Tumorvaccins zijn in staat een actieve immuunrespons te induceren tegen eiwitten die specifiek zijn voor tumorcellen. Een nieuw type CC T-cellen die een lading chimere antigeenreceptoren dragen die tegen een bepaald doelwit zullen werken, wordt actief onderzocht.

Radio-immunotherapie werkt met monoklonale therapeutische antilichamen gecombineerd met een radioactieve stof (radio-isotoop). Wanneer monoklonale antilichamen zich binden aan tumorcellen, sterven deze af onder invloed van een radio-isotoop.

Informatief filmpje

Voeding voor non-Hodgkin-lymfomen

Voeding voor non-Hodgkin-lymfoom moet als volgt zijn:

• voldoende energieverbruik om gewichtstoename te voorkomen;
• zo gevarieerd mogelijk: met groenten en fruit, dierlijk vlees, gevogelte, vis en daarvan afgeleide producten, zeevruchten en kruiden.
• met minimale consumptie van augurken en gefermenteerd voedsel, tafelzout (zee- of tafelzout) en gerookt vlees.

Maaltijden moeten smakelijk, frequent en in kleine hoeveelheden zijn. Elke patiënt moet individueel worden benaderd om hypernatriëmie (overtollige natriumzouten) niet uit te sluiten. Hierdoor wordt vocht in het lichaam vastgehouden en ontstaat er zwelling. In dit geval moeten zout en gerookt voedsel worden uitgesloten om de hoeveelheid zout K in het bloed niet te verhogen. Als de patiënt geen vers voedsel kan eten, bederft zijn eetlust, dan kunt u een minimale hoeveelheid kaviaar, olijven en andere augurken toevoegen aan de maaltijd. menu, maar in combinatie met medicijnen die natrium verwijderen. Houd er rekening mee dat na chemotherapie voor diarree en braken natriumzouten juist zeer noodzakelijk zijn voor het lichaam.

Traditionele behandeling

Inclusief: tincturen, aftreksels en afkooksels van paddenstoelen en geneeskrachtige kruiden. Infusies van alsem, klit, hemlockspar, Djungaarse akoniet en zwarte bilzekruid zijn effectief.

De volgende paddenstoelen hebben geneeskrachtige anti-oncologische eigenschappen: berkenchaga, reishi, cordyceps, meitake en shiitake en Braziliaanse paddenstoelen. Ze voorkomen uitzaaiingen, normaliseren de hormonale niveaus en verminderen de bijwerkingen van chemotherapie: haaruitval, pijn en misselijkheid.

Om tumortoxinen te verwijderen, wordt gemalen chaga (berkenpaddestoel) gemengd met gehakte duizendknoopwortel (elk 3 eetlepels) en overgoten met wodka (sterke maneschijn) - 0,5 liter. Laat het 3 weken in het donker brouwen en neem 3-6 keer per dag 30-40 druppels.

De werkzame stof Leuthinan, aminozuren en polysachariden van de reishi paddenstoel in combinatie met stoffen van de shiitake paddenstoel activeert de specifieke immuniteit en herstelt de bloedformule.

Berkenteer (100 g) moet 9 keer in water worden gewassen en vervolgens worden gemalen met ammoniakpoeder (10 g) en bloem, gecalcineerd in een koekenpan. Vorm balletjes van het deeg met een diameter van 0,5 cm. Je kunt ze bewaren in een kartonnen doos, nadat je ze met bloem hebt bestrooid. Neem de eerste drie dagen 4 maal 60 minuten voor de maaltijd 1 bal. Neem 100 ml kruidenafkooksel.

Afkooksel: meng gemalen agrimoniekruid met weegbree (bladeren), calendula (bloemen) - allemaal 50 gram. Kook (10 min) in 600 ml water 3 eetl. l. verzameling Laat het een beetje afkoelen en drink het dan met citroen en honing.

Overlevingsprognose voor non-Hodgkin-lymfoom

Veel patiënten en hun familieleden zijn geïnteresseerd in de vraag: hoe lang leven patiënten met een of ander type non-Hodgkin-lymfoom? De prognose hangt af van het subtype van de ziekte, het stadium en de mate van verspreiding door het lichaam. De classificatie van deze ziekte omvat 50 soorten lymfomen.

Volgens onderzoek toont de tabel de levensverwachting voor non-Hodgkin-lymfoom na behandeling gedurende 5 jaar.

Als bij een patiënt de diagnose non-Hodgkinlymfoom wordt gesteld, wordt het lymfeweefsel beschadigd door kankercellen. Tegenwoordig blijft kanker een van de ernstigste ziekten. Lymfomen behoren tot een groep oncologieën die het lymfestelsel rechtstreeks beïnvloeden.

De kansen van de patiënt op een succesvol herstel zijn in de eerste plaats afhankelijk van een tijdige diagnose. Daarom moet u, om de tekenen van de ziekte snel te identificeren, zorgvuldig de algemene informatie en symptomen van de pathologie lezen.

Wat is non-Hodgkin-lymfoom

In de oncologie is non-Hodgkin-lymfoom een ​​kwaadaardige ziekte, waarbij tijdens de ontwikkeling zowel de lymfatische systemen als de somatische organen worden beschadigd. Deze oncologie is opgenomen in de neoplastische heterogene groep. Slechts in 25% van de gevallen wordt een gunstig resultaat voor patiënten met deze diagnose waargenomen.

Pathologie komt voor bij mensen van elke leeftijdscategorie, maar vaker wordt het aangetroffen bij oudere mensen van 60 jaar of ouder. Statistische studies bewijzen dat tumorlaesies vaker voorkomen bij mannen.

Oorzaken

De specifieke redenen waarom non-Hodgkinlymfoom optreedt zijn onbekend. De meeste van deze vormen van kanker worden gevormd uit B-cellen; in andere gevallen is de grondstof T-cellen. Tegenwoordig worden de volgende risicofactoren geïdentificeerd die optreden bij de ontwikkeling van deze ziekte:

• virale infecties zoals hepatitis, Epstein-Barr, HIV, enz.;
• overgewicht en leeftijd van de patiënt;
• orgaantransplantatie of behandeling met bestraling en chemische therapie;
• blootstelling aan kankerverwekkende stoffen.

Het is nog niet mogelijk om de exacte oorzaak van het optreden van kwaadaardige non-Hodgkin-lymfomen bij volwassenen en kinderen te identificeren, maar een aantal van de hierboven beschreven risicofactoren kunnen in grote mate bijdragen aan de ontwikkeling van de pathologie.

Symptomen

Wanneer non-Hodgkin-lymfoom optreedt, kunnen de symptomen variëren, afhankelijk van de locatie van de tumor, de omvang van het pathologische proces en de mate van maligniteit van de ziekte. Alle tekenen van lymfoom kunnen worden onderverdeeld in drie syndromen:

1. Lymfadenopathie;
2. Koorts en dronkenschap;
3. Extranodale laesie.

Het eerste teken is een toename van lymfatisch weefsel, wat gepaard gaat met pijn. Dit wordt meestal waargenomen in de cervicale, inguinale en axillaire lymfeklieren.

Lymfosarcoom kan ook andere symptomen hebben:

• snelle afname van het lichaamsgewicht;
• constante vermoeidheid;
• toegenomen zweten;
• jeuk;
• koorts;
• Bloedarmoede.

De bovenstaande symptomen duiden op generalisatie van de ziekte.

Stadia van de ziekte

Bij het stellen van een diagnose moet het ontwikkelingsstadium en de mate van maligniteit van de tumor worden bepaald. Non-Hodgkin-lymfomen kennen 4 ontwikkelingsstadia. Behandelingsmethoden en verdere prognose zijn afhankelijk van het stadium.

1. De beginfase, die meestal geen karakteristieke symptomen heeft. Er is een enkele laesie van lymfeklieren of inwendige organen.
2. Bij patiënten treedt gelijktijdige schade op in verschillende lymfeklieren, of schade aan extranodale organen, waarbij de laesies aan één kant zijn gelokaliseerd ten opzichte van het middenrif. Symptomen zijn gedeeltelijk afwezig.
3. In stadium 3 vormen zich lymfomen aan beide zijden van het middenrif - in de borstholte en de buikstreek.
4. Terminal - stadium 4 non-Hodgkin-lymfoom wordt gekenmerkt door een ernstige toestand van de patiënt. In dit geval doet het er niet meer toe waar de eerste focus gelokaliseerd was, omdat de kankercellen die door bloed en lymfe worden vervoerd al het hele lichaam hebben aangetast, dus de prognose voor een succesvolle genezing is teleurstellend. Schade aan botweefsel en beenmerg komt ook voor.

Classificatie van de ziekte

Primair lymfosarcoom dat zich in de lymfeklieren ontwikkelt, wordt nodaal lymfoom genoemd, en wanneer het zich in andere organen (hersenen, schildklier, milt en darmen) vormt, wordt het extranodaal lymfoom genoemd. De structuur van neoplasmata van non-Hodgkin-lymfomen kan folliculair en diffuus zijn.

In het geval van non-Hodgkin-lymfoom kent de classificatie de volgende hoofdtypen:

1. Indolent;
2. Non-Hodgkin-lymfomen;
3. Zeer agressief.

Indolent lymfoom wordt gekenmerkt door langzame progressie en heeft een gunstige prognose. Bij gebrek aan gekwalificeerde behandeling kunnen patiënten met indolente lymfomen tot 10 jaar leven. Agressieve lymfomen worden veroorzaakt door een snelle ontwikkeling met levendige manifestaties van symptomen. Tumoren met snelle generalisatie van het oncologische proces worden zeer agressief genoemd.

• diffuus non-Hodgkin-lymfoom - de meest voorkomende vorm van het histologische type ziekte is grootcellig non-Hodgkin-lymfoom. De ziekte is agressief van aard, maar in de meeste gevallen wordt verwacht dat patiënten zullen herstellen. Grootcellig diffuus lymfoom kan in elk deel van het lichaam voorkomen, maar is meestal gelokaliseerd in de cervicale, oksel- en liesgebieden.
• - komt voor in ongeveer 22% van de gevallen. De ontwikkeling van de tumor is traag, maar bij late diagnose of gebrek aan behandeling kan deze veranderen in diffuus lymfoom met een agressief karakter. In 60-70% van de gevallen wordt een vijfjaarsoverleving waargenomen.
• Kleincellig lymfoom en chronische lymfatische leukemie zijn vergelijkbare typen non-Hodgkin-lymfoom, die in ongeveer 7% van alle gevallen voorkomen. Ze ontwikkelen zich langzaam, maar de prognose is teleurstellend, omdat de ziekte niet kan worden behandeld. In het beste geval kan een patiënt wel tien jaar met een tumor leven, onder voorbehoud van een langzame ontwikkeling, maar transformatie naar een snelgroeiende oncologie is ook mogelijk.
• Mantelcellymfoom is een complexe vorm van de ziekte met een vijfjaarsoverleving van niet meer dan 20% van de patiënten. Komt voor in 6% van de gevallen.
• Lymfomen van cellen uit de marginale zone kunnen extranodaal, nodaal en milt zijn. Pathologische cellen van deze vorm van de ziekte ontwikkelen zich langzaam en reageren, met tijdige diagnose in de vroege stadia, goed op therapie.
• Mediastinaal lymfoom is een zeldzame vorm van de ziekte, die slechts in 2% van de gevallen wordt waargenomen. Tot de risicogroep behoren vrouwen in de leeftijd van 30 tot 40 jaar. Het wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling, die compressie van de mediastinale organen kan veroorzaken. Genezing is slechts in 50% van de gevallen mogelijk.
• Lymfoplasmacytisch lymfoom is een zeldzame ziekte die voorkomt bij 1% van de gevallen van non-Hodgkin-lymfoom. Er kan een toename van de viscositeit van het bloed, capillaire breuken en de vorming van vasculaire bloedstolsels optreden. De overleving kan variëren van 2 tot 20 jaar, afhankelijk van hoe snel de tumor zich ontwikkelt.
• Haarcelleukemie - gezien bij oudere mensen. De progressie is langzaam, dus behandeling is niet altijd nodig.
• - komt voor in 2% van de gevallen, waarbij mannen onder de 30 jaar tot de risicogroep behoren. De ontwikkeling van de oncologie is agressief. Genezen van patiënten is alleen mogelijk met intensieve chemotherapie. De levensverwachting kan 2-3 jaar zijn.
• Lymfoom van het centrale zenuwstelsel - de initiële ontwikkeling kan het ruggenmerg en de hersenen beïnvloeden. Komt vaak voor in combinatie met een HIV-infectie. De overlevingsvoorspelling is in dit geval niet meer dan 5 jaar, en slechts in 30% van de gevallen.
• Lymfatisch plasmacytoom is een zeldzame ziekte, maar wanneer een tumorachtig neoplasma optreedt, kan de pathologie zich door het lichaam verspreiden. Een tumor wordt gevormd uit beenmergcellen en lymfeklieren.

Soorten T-cellymfomen:

• Lymfoom of leukemie van voorlopercellen wordt in slechts 2% van de gevallen waargenomen. Leukemie of lymfoom verschillen in het aantal blastcellen in het beenmerg. In 25% vormt het als leukemie, in andere gevallen - lymfoom.
• Perifere lymfomen - deze lijst omvat huidlymfomen, evenals panniculitis-achtige, extranodale, angiomunoblastische en lymfomen met enteropathie. Voor het grootste deel is de progressie van T-cel non-Hodgkin-lymfomen van korte duur en zijn de kansen op genezing klein.

Als non-Hodgkinlymfoom wordt gediagnosticeerd, hangt de levensprognose af van een aantal factoren, zoals de vorm van de ziekte, het stadium en het progressiepatroon. Voor elke vorm van de ziekte kan het proces van ontwikkeling en behandeling anders verlopen.

Diagnostiek

Wanneer non-Hodgkin-lymfoom optreedt, wordt de diagnose uitgevoerd door oncohematologen. Tijdens een uitwendig onderzoek kan het optreden van lymfoom worden aangegeven door een toename van bepaalde lymfatische groepen, evenals door intoxicatie en extranodale laesies. Om een ​​waarschijnlijke diagnose te bevestigen, moet bij het stellen van de diagnose een biopsie worden uitgevoerd, waarbij weefsel wordt verwijderd dat zal worden onderzocht. Tijdens het diagnostische proces kan de patiënt ook worden doorverwezen voor de volgende procedures:

• radiografie;
• computertomografie (CT);
• lymfoscintigrafie;
• botscintigrafie;
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Ook moet de arts tijdens het onderzoek onderscheid maken tussen non-Hodgkin-lymfoom en lymfogranulose, metastatische kanker, tuberculose, syfilis of een andere ziekte. Pas na een nauwkeurige diagnose kan een optimale therapie worden voorgeschreven, gebaseerd op de aard van de ziekte, het ontwikkelingsstadium en de locatie.

Behandeling

Zodra non-Hodgkin-lymfoom is gediagnosticeerd, kan de behandeling met verschillende therapieën worden uitgevoerd. Tijdens de behandeling kunnen bestralingstherapie, chemotherapie en chirurgie worden voorgeschreven. Afhankelijk van de vorm van de ziekte, de lokalisatie van de tumor, de prevalentie, de algemene fysieke toestand van de patiënt en zijn leeftijd, schrijft de arts de optimale behandelingskuur voor.

In sommige gevallen, als de patiënt ouder is en de tumor langzaam vordert, is het misschien niet rationeel om de tumor te behandelen. Vervolgens wordt monitoring van de dynamiek van de tumorontwikkeling voorgeschreven. Ook kan de behandeling niet effectief zijn als de kanker zich al naar het hele lichaam heeft verspreid, dus als de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, moet u zeker een onderzoek ondergaan. Bij geïsoleerde schade aan een orgaan wordt vaker een chirurgische ingreep voorgeschreven. Non-Hodgkin-lymfoom is niet te genezen met de traditionele geneeskunde.

Bestralingstherapie

Behandeling van non-Hodgkin-lymfoom met bestraling kan alleen effectief zijn als de pathologie een laag niveau van maligniteit heeft en in een specifiek gebied gelokaliseerd is. In sommige gevallen kan bestralingstherapie worden voorgeschreven als chemotherapie niet mogelijk is, bijvoorbeeld als de patiënt contra-indicaties heeft.

Chemotherapie

Chemische medicijnen worden meestal voorgeschreven om non-Hodgkin-lymfoom te behandelen. Bij het diagnosticeren van de ziekte in een vroeg ontwikkelingsstadium wordt monochemotherapie gebruikt. Als een ernstig stadium wordt gedetecteerd, wanneer lymfoom zich agressief manifesteert, is polychemotherapie noodzakelijk. In sommige gevallen is een complexe behandeling mogelijk wanneer chemotherapie wordt gecombineerd met bestralingstherapie.

Voeding voor lymfoom

Het dieet voor lymfoom moet frequent, in kleine porties en zo gevarieerd mogelijk zijn. Voedsel moet groenten, fruit, zeevruchten en vlees van verschillende soorten dieren bevatten. Het is belangrijk om de consumptie van gefermenteerd voedsel en zouten tot een minimum te beperken. Als de patiënt geen flauw voedsel kan eten, kunnen er wat augurken, zoals olijven of kaviaar, aan het voedsel worden toegevoegd.

Voorspelling

Schade aan het lymfestelsel kan zich ontwikkelen tot borstkanker, hersenkanker, leverkanker en andere organen. Bij de behandeling van non-Hodgkin-lymfoom is de prognose voor het leven van de patiënt individueel, afhankelijk van het stadium, de maligniteit, de leeftijd van de patiënt en andere factoren, zodat de prognose niet voor iedereen algemeen kan zijn. Sommige patiënten slagen erin om volledig van kanker te genezen, in andere gevallen wordt een terugval van de tumor waargenomen en soms kan de geneeskunde machteloos zijn, bijvoorbeeld als er kleincellig lymfoom optreedt.

Het is onmogelijk om precies te bepalen hoe lang patiënten met deze vorm van kanker leven; in sommige gevallen kan deze periode oplopen tot 10 jaar; in andere gevallen kan de snelle progressie in een bepaald stadium beginnen. Bij een tijdige diagnose van non-Hodgkin-lymfomen in de beginfase van de ontwikkeling, met een optimale behandelingskuur, kan de kans op herstel van de patiënt 70% bedragen.