Methode voor chirurgische behandeling van bronchiale astma. Chirurgische behandeling van bronchiale astma met behulp van radiofrequente elektrische stimulatie van sympathische stammen Kim Viktor Yugenovich Pre-implantatie genetische screening in het Cheil Hospital

De uitvinding heeft betrekking op medicijnen, chirurgie en kan worden gebruikt bij de behandeling van bronchiale astma met daarmee samenhangende laesies van het maagdarmkanaal. Er wordt een voorlopig onderzoek uitgevoerd bij een patiënt met bronchiale astma. Chirurgische correctie van de incompetentie van het ileocecale obturatorapparaat en chronische verstoring van de doorgankelijkheid van de twaalfvingerige darm wordt uitgevoerd wanneer deze pathologie wordt gedetecteerd. Met deze methode kunt u de oorzaak van bronchiale astma elimineren.

De uitvinding heeft betrekking op medicijnen en kan worden gebruikt voor de behandeling van bronchiale astma (BA) bij patiënten met gecombineerde laesies van het maagdarmkanaal. De behandeling van alle vormen van astma omvat twee hoofdfasen: verlichting van astma-aanvallen en behandeling tegen terugval. Tijdens de exacerbatiefase (fase van tactische therapie) hangt de individuele selectie van behandelingsmaatregelen af ​​van de ernst van de exacerbatie en de aan- of afwezigheid van actieve, klinisch uitgesproken ontsteking en omvat onder meer intraveneuze toediening van glucocorticoïde geneesmiddelen, bronchusverwijders en membraanstabiliserende middelen. agenten. In het stadium van strategische therapie, d.w.z. in de remissiefase wordt individuele therapie uitgevoerd in overeenstemming met de klinische en pathogenetische varianten van de toestand van de patiënt. Farmacotherapie is van primair belang tijdens de exacerbatiefase van astma. Tijdens de remissiefase moet minimale en voldoende farmacotherapie worden uitgevoerd. Het nadeel van algemeen aanvaarde standaardbenaderingen voor de behandeling van astma is dat ze de oorzaak van de ziekte niet wegnemen en vaak de toestand van de patiënt nog verder verergeren, waardoor zijn afhankelijkheid van een of ander medicijn ontstaat. De afgelopen jaren zijn er een aantal publicaties verschenen over de relatie tussen de toestand van het maag-darmkanaal en het beloop van de ziekte bij patiënten met astma. In 1934 wees J. Bray op dit verband. Aanvallen van astma traden op na een zware maaltijd. Hij geloofde dat het strekken van de maag hierbij een rol speelt, en daarom treedt de vagale reflex op (Bray G. //Practitioner. - 1934. - Vo1.34, 4. - R. 368-370). In 1946 observeerde S. Mendelsohn aspiratie van maaginhoud in de bronchiën, wat een syndroom veroorzaakte dat leek op astma (Medelsohn S. // Amer. J. Obstet. Jynec. - 1946. - Vol. 52, 2. - P. 191- 195). Een aantal werken uit een latere periode toonden een duidelijk verband aan tussen gastro-oesofageale reflux (GPR) en astma (L.K. Parkhomenko, O.S. Radbil “Gastroesophageal reflux and bronchial astma.” // Clinical Medicine. - 1994. - 6. - P.4- 7). In deze werken wordt speciale aandacht besteed aan de aanwezigheid van zoutzuur in de slokdarm, wat overstimulatie van de nervus vagus veroorzaakt met daaropvolgende bronchospasmen als gevolg van pathologische centripetale impulsen van het maagdarmkanaal (GIT) en pathologische centrifugale impulsen naar de gladde spieren van de slokdarm. bronchiën. Een ander deel van de auteurs wijst ook op het verband tussen het maagdarmkanaal en verschillende longpathologieën (waaronder astma), maar beschouwt de onmerkbare micro-aspiratie van de inhoud in de bronchiën als het belangrijkste etiologische punt. In aanwezigheid van verhoogde reactiviteit van de bronchiale boom en allergische herstructurering van het lichaam als gevolg van deze aspiratiecomplicaties van het maag-darmkanaal, ontwikkelt zich vaak astma. (V.V. Stonkus, K.I. Paltanavichyus “Over gastro-oesofageale reflux bij patiënten met infectieus-allergisch bronchiaal astma.” // Klinische geneeskunde. - 1981. - 12. - P. 48-52). Anderen hebben het positieve effect van enterosorptie bij de behandeling van astma onthuld, dat bestaat uit het verminderen van de ernst van de ziekte, het verlengen van de remissieperiode en het verminderen van de doses van de gebruikte medicijnen (A.V. Nikitin, E.P. Karpukhina, V.P. Silvestrov “Clinical effectiviteit of polyphepan enterosorbent bij complexe therapie van patiënten met infectieus afhankelijk bronchiaal astma." // Therapeutisch archief. - T. 65. -1993. - 3. - P. 25-26). Het dichtst bij de geclaimde behandelingsmethode voor BA is fundoplicatie, ontwikkeld door Nissen. De auteurs merken op dat antirefluxchirurgie alleen geïndiceerd is in gevallen van ernstige oesofagitis of recidiverende longaspiratie. De resultaten van deze behandeling geven aan dat fundoplicatie niet altijd herstel of zelfs verbetering veroorzaakt (L.K. Parkhomenko, O.S. Radbil “Gastroesophageal reflux and bronchial astma.” // Clinical Medicine. - 1994. - 6. - P.4-7). Deze meest gebruikelijke methode van Nissen-fundoplicatie wordt als volgt uitgevoerd (Imre Litmann “Abdominal Surgery”, uitgeverij van de Hongaarse Academie van Wetenschappen, Boedapest. - 1970): laparotomie van de bovenste middellijn. Er wordt een dwarse incisie gemaakt om de weefselplooi te ontleden die het abdominale segment van de slokdarm of cardia bedekt, en de vinger van de chirurg mobiliseert botweg het onderste segment van de slokdarm. Nadat de slokdarm geïsoleerd is, wordt er een rubberen houder omheen geplaatst, door eraan te trekken wordt het buikgedeelte van de slokdarm en cardia naar beneden in de buikholte gebracht. De cardia en fundus van de maag worden gemobiliseerd door het bovenste deel van het gastrohepatische ligament met behulp van klemmen te ontleden. Vervolgens brengt de chirurg met één of twee vingers van zijn rechterhand de fundus van de maag naar de achterwand van de slokdarm, zodat de maagwand zich rechts ervan bevindt, waar deze wordt vastgegrepen met een zachte maagklem. of vastgehouden met een houder. In de volgende fase wordt het buikgedeelte van de slokdarm ondergedompeld en gefixeerd in de koppeling gevormd door de onderkant van de maag, met behulp van afzonderlijke zijden hechtingen, die de spierlaag van de voorste wand van de slokdarm opvangen. In totaal worden 6-7 van dergelijke hechtingen aangebracht. In dit geval is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de vanuit de maag gemaakte hoes vrij ligt, zonder in de slokdarm te knijpen. Laag voor laag hechting van de mediane wond van de voorste buikwand. De nadelen van de bekende methode (Nissen-fundoplicatie) zijn de volgende: 1 - vaak wordt alleen het gevolg geëlimineerd, namelijk het maag-darmkanaal, wat een gevolg kan zijn van een andere pathologie; 2 - de mogelijkheid van terugval van het maagdarmkanaal als gevolg van het falen van de hechtingen die de manchet rond de slokdarm vormen. De redenen hiervoor zijn gevarieerd; 3 - overstimulatie van de nervus vagus kan ook optreden als gevolg van schade aan andere delen van het spijsverteringsstelsel, en niet alleen als gevolg van pathologie van de slokdarm als gevolg van het maag-darmkanaal. Het kan ook leiden tot bronchospasme; 4 - endogene intoxicatie wordt niet geëlimineerd, wat ook een van de oorzaken van astma is; 5 - voedselallergie als factor in de etiopathogenese van astma wordt niet geëlimineerd; 6 - de toestand van het gehele spijsverteringsstelsel verbetert niet, wat volgens onze gegevens grotendeels afhangt van NICD en CNDP, die ten grondslag liggen aan de etiopathogenese van BA. Daarom hebben de auteurs het doel van de voorgestelde uitvinding gesteld om de oorzaken van de ziekte te elimineren en de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren. Het probleem wordt opgelost dankzij een methode voor de behandeling van patiënten met astma met pathologische aandoeningen van het maag-darmkanaal, uitgevoerd na het opstellen, op basis van de resultaten van een voorlopig onderzoek, van een voor hem aanvaardbaar behandelregime, inclusief het nemen van medicijnen en andere therapeutische middelen en chirurgische interventie in de pathologische zone van het maag-darmkanaal, waarbij, in overeenstemming met Met de voorgestelde technische oplossing, bij het identificeren van NICD en de vaak geassocieerde chronische aandoening van de duodenale doorgankelijkheid (CDDP), chirurgische correctie van het defect wordt uitgevoerd. De onderscheidende kenmerken van de geclaimde uitvinding, namelijk de identificatie van de incompetentie van de ileocecale klep, vastgesteld door klinische en radiologische symptomen, de chirurgische correctie ervan, en de chirurgische correctie van chronische duodenale obstructie, zijn essentiële kenmerken van de uitvinding. Het falen van de ileocecale klep wordt vastgesteld bij aanwezigheid van klinische symptomen zoals buikpijn, zwaar gevoel in de buik, misselijkheid, oprispingen, oprispingen van voedsel, brandend maagzuur en bitterheid in de mond, obstipatie, diarree en dunne ontlasting, intolerantie voor melk en ander voedsel, slechte adem, opgeblazen gevoel en gerommel in de maag. De auteur is echter op de hoogte van gevallen waarin klinische tekenen van ileocecale klepinsufficiëntie niet optraden. Vervolgens werd de diagnose alleen gesteld op basis van irrigoscopie, namelijk het lekken van contrast in het ileum. En het is vooral belangrijk dat de gemanifesteerde defecten van het maag-darmkanaal bij patiënten met astma operatief worden gecorrigeerd, wat helpt om deze ziekte te genezen. Bronnen van patenten en wetenschappelijke en technische informatie hebben geen methode voor de behandeling van astma met de voorgestelde reeks essentiële kenmerken geïdentificeerd. De auteur is daarom van mening dat de voorgestelde methode voldoet aan het octrooieerbaarheidscriterium van “nieuwheid”. Bovendien zijn de auteurs van mening dat de relatie tussen de toestand van het ileocecale obturatorapparaat, CNDP en het beloop van astma bij patiënten niet duidelijk was voor specialisten, aangezien deze werd vastgesteld als resultaat van vele jaren van observatie en analyse van de toestand van deze groep patiënten. Daarom zijn de auteurs van mening dat het tweede octrooieerbaarheidscriterium aanwezig is in de voorgestelde technische oplossing. De methode voor de behandeling van BA bij patiënten met gelijktijdige pathologie van het maagdarmkanaal in overeenstemming met de voorgestelde technische oplossing wordt als volgt uitgevoerd: als vóór de operatie, in geval van falen van het ileocecale obturatorapparaat, een chronische schending van de duodenale doorgankelijkheid van de Als er geen CNDP wordt gedetecteerd, wordt een laparotomie uitgevoerd met behulp van een schuine incisie volgens Volkovich-Dyakonov in het rechter iliacale gebied en een Bauginoplastie met behulp van de door ons ontwikkelde techniek. De essentie van de methode is om met de boven- en onderlip de gelijkenis van een flap te creëren, het ventrale en dorsale frenulum te vormen en de sluitspieren van Varolius en Buzy te prothetiseren (octrooi voor de uitvinding “Methode van Bauginoplastie” onder aanvraag 4952905/ 14/056000). Als CNDP vóór de operatie tijdens NICA wordt gedetecteerd, wordt een midmediane laparotomie uitgevoerd en wordt de twaalfvingerige darm geïnspecteerd. Als preoperatieve diagnose arteriomesenteriale compressie aan het licht bracht, een van de soorten CNDP, met operationele bevestiging van deze pathologie in de vorm van expansie van de twaalfvingerige darm boven de compressie door de bovenste mesenteriale vaten, dan wordt een van de soorten anastomosen toegepast tussen de eerste sectie van het onderste horizontale deel van de twaalfvingerige darm naar de bovenste mesenteriale vaten en een gedeelte van het jejunum 20-30 cm onder het ligament van Treitz. Methodologie: Tussen de aangegeven secties worden onderbroken nylon hechtingen geplaatst over een afstand van 6-7 cm met een onderlinge afstand van 5-6 mm. Als we 5-6 mm afstand nemen van de resulterende hechtlijn, wordt de wand van de twaalfvingerige darm en het jejunum over een afstand van 2-2,5 cm ontleed. Er worden afzonderlijke onderbroken hechtingen gebruikt om de ontlede wanden van de twaalfvingerige darm en het jejunum te hechten, die zich dichter bij de lijn van eerder aangebrachte seromusculaire hechtingen bevinden, waardoor de achterste lip van de anastomose wordt gevormd. Ook worden de resterende ontlede delen van de wand van de twaalfvingerige darm en het jejunum aan elkaar genaaid met onderbroken hechtingen, waardoor de voorste lip van de anastomose wordt gevormd. Deze lijn hechtingen wordt versterkt met een tweede rij seromusculaire hechtingen. Zo wordt de uitgang van de twaalfvingerige darm genormaliseerd. Plastische chirurgie van het ileocecale obturatorapparaat wordt uitgevoerd met behulp van de ontwikkelde methode. Als vóór de operatie geen compressie van de twaalfvingerige darm door de bovenste mesenteriale vaten wordt gedetecteerd en alleen de hoge locatie van het duodenojejunale deel van de dunne darm wordt bepaald, is het niet nodig om een ​​duodenojejunale anastomose uit te voeren. De oorzaak van CNDP zal in dit geval meestal een littekenkleefproces zijn in het distale deel van de twaalfvingerige darm en het proximale deel van het jejunum, evenals een met littekens gemodificeerd Treitz-ligament, dat deze delen van de darm samendrukt en trekt het op. Deze redenen interfereren met de uitgang van de inhoud uit de twaalfvingerige darm. In dit geval worden de gevonden littekens en verklevingen ontleed. Boven en links van de duodenojejunale overgang wordt het pariëtale peritoneum ontleed en wordt het duodenojejunale gedeelte bevrijd van verklevingen in het retroperitoneale gedeelte. Het ligament van Treitz valt op. Haar beide benen worden elk op twee klemmen gezet en daartussen gekruist, en vervolgens verbonden. Zo wordt de duodenojejunale kruising rechtgetrokken, de scherpe bocht wordt geëlimineerd, wat de uitgang uit de twaalfvingerige darm normaliseert. De blootgestelde retroperitoneale ruimte wordt peritoniseerd met afzonderlijke hechtingen. Plastische chirurgie van het ileocecale obturatorapparaat volgens de ontwikkelde techniek. Laag voor laag hechting van de wond van de voorste buikwand. Hier is een voorbeeld van een specifieke implementatie. Patiënt S., 16 jaar oud, werd opgenomen op de afdeling proctologie van het genoemde Regionaal Klinisch Ziekenhuis. OP DE. Semashko op 17-05-1995 met klachten over astma-aanvallen, vaker 's nachts, algemene zwakte, hoofdpijn, zwaar gevoel in de maag na het eten, oprispen van voedsel, een gevoel van bitterheid in de mond, dunne ontlasting, gerommel in de maag, slechte adem, gewichtsverlies. Hij is een gehandicapte van de tweede groep vanwege bronchiale astma. De diagnose bronchiale astma werd gesteld op de leeftijd van 4 jaar. Jaarlijks werd hij tot 4 keer in het ziekenhuis opgenomen. Hij werd twee keer in het ziekenhuis opgenomen op de intensive care vanwege status astmaticus. De laatste tijd zijn verstikkingsaanvallen frequenter en heviger geworden en is het moeilijker geworden om op medicamenteuze behandeling te reageren. Zonder de introductie van hormonale medicijnen werd de verstikking niet verlicht. Vaak moesten we 2-3 keer per nacht een ambulance bellen. Bronchospasme werd veroorzaakt door huisstof, het haar van katten en honden, de geur van verschillende kruiden en planten, koude lucht, melk, sinaasappels, chocolade en kippeneieren. Ik nam voortdurend theofedrine, ketotifen, aminofylline en difenhydramine. Die nacht heb ik zittend geslapen. Bij opname was de aandoening matig ernstig. De huid is bleek. Ademen is moeilijk. Diffuus droge piepende ademhaling in de longen. De buik heeft de juiste vorm. De lever, nieren en milt zijn niet voelbaar. Het symptoom van Pasternatsky is aan beide kanten negatief. Palpatie van de buik is licht pijnlijk in het rechter iliacale gebied. Irrigoscopie onthulde symptomen van colitis, reflux van een radio-opake substantie in het ileum via de ileocecale klep. Echografie onthulde vervorming en knikken in het gebied van het lichaam van de galblaas, sonderen van de twaalfvingerige darm - tekenen van cholecysto-cholangitis, de kweek van deel "B" vertoonde geen enkele groei van microflora. Een analyse van maagsap onthulde: hyperaciditeit in beide fasen van de secretie, er werd geen groei van microflora gedetecteerd, maar in de eerste porties werden markers van anaërobe bacteriën bepaald door gaschromatografie. Een scatologisch onderzoek bracht spiervezels en neutraal vet aan het licht. Een immunologisch onderzoek toonde aan: minder dan normaal immunoglobuline G, verminderd aantal leukocyten (3000), lymfocytose - 38%, verhoogd aantal B-lymfocyten (36%). Het niveau van mediummoleculen in het bloedserum wordt met 50% verhoogd (0,36 eenheden). De kwalitatieve reactie van urine op indican is positief. Sigmoïdoscopie: het slijmvlies is hyperemisch, de bloedvaten worden geïnjecteerd. Het volledige bloedbeeld en de urinetest liggen binnen de normale grenzen. Met de diagnose ‘falen van de ileocecale klep; bronchiale astma van gemengde oorsprong, ernstig beloop’ werd de patiënt op 29 mei 1995 routinematig geopereerd, als resultaat waarvan werd onthuld dat de ileocecale anastomose was verwijd naar 4 cm, in het mesenterium van het ileum waren er 0,5 lymfeklieren - 0,8 cm in diameter. Op 5 cm van de ileocecale anastomose wordt het ileum scherp vervormd door verklevingen. De verklevingen worden ontleed. Bauginoplastiek werd uitgevoerd met prothesen van de sluitspieren van Varolius en Buzi met een strookje dura mater. De postoperatieve periode verliep vlot. Op 8 juni 1995 werd patiënt naar huis ontslagen. Op 22 april werd een controleonderzoek in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd. tot 17-05-1996. Sinds de operatie heeft hij geen verstikkingsaanvallen meer opgemerkt, gebruikt hij geen medicijnen en zijn de tekenen van maag-darmklachten verdwenen. Controle-irrigoscopie bracht echter reflux van barium in het ileum aan het licht. Omdat er geen klinische manifestaties van bronchiaal astma waren, werd de patiënt dynamisch gevolgd. 6 maanden na dit vervolgonderzoek en 1,5 jaar na de operatie ontwikkelde patiënte opnieuw astmasymptomen. Er was sprake van een oprisping van lucht en een slechte adem. Functionele en laboratoriumparameters lagen binnen normale grenzen, alleen het niveau van de gemiddelde moleculen in het bloedserum steeg tot 0,32 eenheden. Vanwege het terugvallen van de ileocecale klepinsufficiëntie ondergaat de patiënt opnieuw een bauginoplastiek met behulp van een strook vasculaire prothese. Een jaar na herhaalde bauginoplastiek onderging de patiënt een intramuraal onderzoek in het genoemde Regionale Klinische Ziekenhuis. N.A. Semashko van 10 november 1997 tot 24 november 1997. Zijn toestand verbeterde opnieuw: de aanvallen van verstikking kwamen niet terug, hij gebruikt geen medicijnen. Hij is geïnteresseerd in wintervissen. Irrigoscopie bracht geen organische pathologie aan het licht; de radiopake substantie komt niet in het ileum terecht tijdens het strak vullen van de blindedarm. Immunologische parameters zijn normaal. Het niveau van gemiddelde moleculen in het bloedserum is 0,27 eenheden. De ventilatiefunctie van de longen ligt binnen normale grenzen. De patiënt werd in november 1997 gedemonstreerd bij de Nizhny Novgorod Surgical Society. Statistieken

Na het ontvangen van de eerste positieve resultaten van de behandeling van BA met behulp van de voorgestelde methode, werd een analyse van gastro-enterocolitische klachten bij 134 patiënten met BA uitgevoerd om de rol van het maagdarmkanaal in de etiopathogenese van BA te identificeren. Deze patiënten merkten buikpijn op in 63% van de gevallen, zwaar gevoel in de buik - in 61%, misselijkheid - in 49%, oprispingen van lucht - in 61%, oprispen van voedsel - in 45%, brandend maagzuur en bitterheid in de mond - in 74%, obstipatie - bij 47%, diarree en dunne ontlasting - bij 43%, intolerantie voor melk en ander voedsel - bij 41%, slechte adem - bij 52%, opgeblazen gevoel en gerommel in de buik - in 62% van de gevallen. Bij 48% van de patiënten werden diverse operaties aan de buikorganen uitgevoerd. Al deze klachten komen, naar onze ervaring, overeen met het falen van het ileocecale obturatorapparaat en CNDP. Er werden 30 patiënten met BA onderzocht; irrigoscopie onthulde incompetentie van het ileocecale obturatorapparaat, van wie 26 een duodenografie hadden zonder hypotensie en manometrie bevestigde de aanwezigheid van CNDP. De duur van de ziekte is van 5 tot 35 jaar, de leeftijd van 13 tot 57 jaar. Alle 30 patiënten werden geopereerd, ze ondergingen plastische chirurgie van het ileocecale obturatorapparaat met behulp van de voorgestelde methode, in 26 - met gelijktijdige correctie van CNDP (24 - dissectie van het ligament van Treitz, 2 - jejunoduodenostomie). De operatie bracht succes bij 28 patiënten met bronchiaal astma; astma-aanvallen komen helemaal niet voor of komen zeer zelden voor en vereisen een enkele dosis luchtwegverwijders. Bij 2 patiënten ontwikkelde zich een jaar later een recidief van falen van de ileocecale obturatorklep als gevolg van afwijkingen van de chirurgische techniek bij hervatting van astma-aanvallen. Herhaalde operaties met behulp van de ontwikkelde techniek voor een van hen stopten opnieuw het klinische beeld van gastro-enterocolitis en astma. Chronische endogene auto-intoxicatie als gevolg van falen van het ileocecale obturatorapparaat is kenmerkend voor de overgrote meerderheid van de patiënten. Met deze pathologie was de kwalitatieve reactie van urine op indican in 95 gevallen positief en na een operatie tot een jaar of langer negatief in 95 gevallen. Vegetatief dystoniesyndroom SVD werd geïdentificeerd bij 92 patiënten met NICIA. Na de operatie verdween het bij 66 patiënten en in 17 gevallen was er een afname van SVD. De definitie van SVD werd uitgevoerd volgens de kliniek (overmatige vermoeidheid, duizeligheid, hartkloppingen, hoofdpijn, hyperhidrose, vasomotorische labiliteit), tabellarische methoden en intervalcardiografische gegevens met computerverwerking.

CLAIM

(Journal "Bulletin of Surgery", vernoemd naar II Grekov. Vol. 135. Nr. 10. 1985. P. 3-10)

Academicus van de USSR Academie voor Medische Wetenschappen F.G. Uglov, Ph.D. technologie. Wetenschappen V.A.Kopylov, A.I.Vazhenin, V.V.Davydenko, E.I.Dzyamidzenko

EXTERNE PIJN BIJ DE BEHANDELING VAN BRONCHIAAL ASTMA

Afdeling Chirurgische Ziekten voor ondergeschikten (onder leiding van Academicus van de USSR Academie voor Medische Wetenschappen F.G. Uglov) van het 1e Leningrad Medisch Instituut, vernoemd naar. acad. I. P. Pavlova

Het probleem van bronchiale astma is een van de meest urgente in de geneeskunde. Dit komt door de prevalentie van deze ziekte, de verslechtering van het beloop in de afgelopen jaren en de moeilijkheid om een ​​effectieve therapie te kiezen.

Een ziekte die het vermogen om te werken aanzienlijk vermindert, waardoor de meeste patiënten invalide raken, dwingt ons steeds meer nieuwe middelen te zoeken om deze ziekte te bestrijden. Ondanks de verscheidenheid aan beschikbare moderne methoden voor de behandeling van bronchiaal astma, zijn ze uiteindelijk allemaal gericht op een schakel in de pathogenese van deze ziekte: het elimineren van bronchospasme, het verminderen van oedeem, het verminderen van de afscheiding van bronchiale klieren. Hoewel deze methoden alleen de zichtbare manifestaties van de ziekte beïnvloeden, elimineren ze nog steeds niet de oorzaak die leidt tot de ontwikkeling van bronchiale astma bij een persoon.

Conventioneel kunnen alle beschikbare behandelmethoden worden onderverdeeld in medicinaal (medicinaal) en niet-medicinaal. Medicamenteuze behandeling leidt er uiteindelijk bijna altijd toe dat de patiënt afhankelijk wordt van medicijnen, zelfs hormonale afhankelijkheid. Opgemerkt moet worden dat het vroege gebruik van hormonale therapie in een aantal longziekteninstellingen niet tot herstel leidt, maar tot de ontwikkeling van disfunctie van het hormonale systeem met de daaropvolgende remming. Medicamenteuze therapie voor deze ziekte is langdurig, vaak continu en verzwakt het lichaam alleen maar, zonder de verminderde functie te herstellen.

Van de niet-medicamenteuze behandelmethoden zijn de meest gebruikte acupunctuur, barotherapie, sanatoriumbehandelingen, hypnose, aeroionotherapie, behandeling tegen bijensteken, enz. De effectiviteit van deze methoden loopt volgens verschillende auteurs sterk uiteen, maar de meeste onderzoekers zijn van mening dat het is noodzakelijk om ze te gebruiken in combinatie met medicamenteuze therapie.

Acupunctuur verdient uiteraard de grootste aandacht, omdat je hiermee de toestand van patiënten kunt verbeteren, zowel bij complexe therapie als bij gebruik in de ‘pure vorm’, hoewel het percentage goede resultaten volgens verschillende auteurs sterk varieert. Dit zijn echter voornamelijk patiënten met milde tot matige ernst van de ziekte. Daarom zijn de indicaties voor het gebruik van acupunctuur tegenwoordig slechts stadium 1 bronchiaal astma en pre-astma. In de aanwezigheid van longhartfalen, aanhoudende morfologische veranderingen in de longen (emfyseem, pneumosclerose) en langdurig gebruik van corticosteroïden wordt de methode als gecontra-indiceerd beschouwd.

Net als andere behandelmethoden (barotherapie, spabehandeling, hypnose, enz.) Kunnen deze alleen worden gebruikt bij de complexe therapie van bronchiale astma en worden ze vanwege hun lage efficiëntie niet zelfstandig gebruikt.

We gebruiken methode voor het behandelen van bronchiaal astma met behulp van externe pijn (EPP). Het is gebaseerd op het idee van de ontwikkeling van gunstige, natuurlijke neuro-endocriene veranderingen in het lichaam die optreden onder invloed van kortdurende gedoseerde pijnstimulatie. Een methode die een effectieve behandeling mogelijk maakt voor patiënten in elk stadium van bronchiaal astma, waardoor de meesten van hen medicamenteuze behandeling kunnen weigeren, opent nieuwe perspectieven voor de succesvolle behandeling van deze ernstige ziekte.

Voor de eerste keer vonden wetenschappelijke tests van deze behandelmethode plaats van oktober 1984 tot februari 1985 in de kliniek voor chirurgische ziekten voor ondergeschikten van de genoemde 1e LMI. acad. I. P. Pavlova. Dit was een voorbereidende periode waarin, naast het beoordelen van de effectiviteit van de methode, de kennis van de mechanismen en oorzaken van bronchiale astma werd verdiept. Dienovereenkomstig werd materiaal verzameld voor de voorbereiding en uitvoering van volgende stadia van de behandeling van patiënten. Daarnaast zijn er specifieke technieken ontwikkeld met betrekking tot verschillende vormen van bronchiale astma. Dit was een willekeurig gerekruteerde groep patiënten met verschillende vormen, ernst, leeftijd en duur van de ziekte, waarvan 36 vrouwen en 19 mannen. Ze waren allemaal eerder behandeld met traditionele methoden, en velen werden behandeld met acupunctuur (17 personen), barotherapie, therapeutisch vasten en werden in een sanatorium-resort behandeld, maar er werd geen blijvend positief effect verkregen.

Wij achtten het, net als sommige andere auteurs, tactisch noodzakelijk om groepen patiënten met verschillende vormen van de ziekte te identificeren, afhankelijk van het triggermechanisme (koude, fysieke activiteit). In dit werk werden bijna alle varianten van bronchiale astma bestudeerd, met uitzondering van die waarbij het belangrijkste mechanisme van de aanval een scherpe verandering in de omgevingstemperatuur was (koudegolf). Deze groep werd niet behandeld, omdat de methodologie daarvoor nog niet definitief was ontwikkeld.

Verdeling van patiënten naar ziekteduur: tot 1 jaar - 4 personen, van 1 jaar tot 5 jaar - 23, van 5 tot 10 jaar - 16, meer dan 10 jaar - 12. Verdeling van patiënten naar leeftijd: tot 15 jaar - 18 personen, van 15 tot 30 jaar - 6, van 30 tot 45 jaar - 14, van 45 tot 60 jaar - 15, ouder dan 60 jaar - 2. Verdeling van patiënten naar duur van het gebruik van corticosteroïden: tot 1 jaar - 5 mensen, van 1 jaar tot 5 jaar - 5, van 5 jaar tot 10 jaar - 1.

Bij de verdeling op basis van de ernst van de ziekte hebben we rekening gehouden met de volgende criteria.

Onder de milde ernst van de ziekte begrepen we de aanwezigheid van zeldzame (tot 2-3 keer per jaar) verstikkingsaanvallen, langdurige remissies, de afwezigheid van klinische symptomen van de ziekte en morfologische veranderingen in de longen, en de afwezigheid van medicamenteuze behandeling tijdens perioden van remissie.

We classificeerden patiënten met frequente astma-aanvallen, korte remissies, de noodzaak van frequent gebruik van medicijnen en de aanwezigheid van klinische en laboratoriumsymptomen van bronchospasme, zelfs tijdens remissie, als matige ernst.

We hebben patiënten geclassificeerd als ernstige vormen van bronchiale astmapatiënten die hormonale medicijnen gebruiken, evenals patiënten met frequente (meerdere keren per dag) astma-aanvallen, ernstige morfologische veranderingen in de longen, ernstige beperkingen in het ventilatievermogen van de longen, patiënten die gedwongen worden om dagelijks medicijnen slikken vanwege frequente aanvallen of moeite met ademhalen en een voorgeschiedenis van astmatische status.

In overeenstemming met deze classificatie werden onze patiënten als volgt verdeeld op basis van de ernst van de ziekte: milde graad - 9 personen, matige graad - 21, ernstige graad - 25.

De meerderheid van de patiënten bestond dus uit patiënten met matige en ernstige bronchiale astma, waarvan 11 patiënten langdurig corticosteroïden gebruikten.

De techniek gaat uit van de mogelijkheid van onmiddellijke stopzetting van de medicamenteuze behandeling, wat bij bijna alle patiënten mogelijk was, met uitzondering van een klein deel van de patiënten die hormonale geneesmiddelen gebruikten, bij wie de dosis corticosteroïden geleidelijk werd verlaagd. Sessies werden om de dag uitgevoerd in een hoeveelheid van 15 of meer gedurende 1 maand of langer, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Alle patiënten ondergingen voor en na de behandeling de noodzakelijke laboratoriumröntgenonderzoeken en ECG's. Er werd een onderzoek naar longventilatie uitgevoerd bij 44 mensen om de effectiviteit van deze behandelmethode strikter en objectiever te beoordelen. De criteria voor het beoordelen van de mate van bronchiale obstructie hebben we ontleend aan de relevante richtlijnen. De studie van de functie van longventilatie werd uitgevoerd in het laboratorium van de Afdeling Ziekenhuistherapie van de 1e LMI met behulp van de spirografische methode en de algemene plethysmografiemethode op het "Respiratory System - 2300" -apparaat uit Ohio (VS), evenals zoals in kliniek nr. 85 van Leningrad met behulp van de spirografische methode en pneumotachometrie. Hierbij moet worden opgemerkt dat de meerderheid van de patiënten vóór het verloop van de behandeling alleen tijdens medicamenteuze behandeling een functioneel onderzoek van de longventilatie kon ondergaan, en dat sommige patiënten het onderzoek helemaal niet konden ondergaan vanwege de ernst van de aandoening. Bovendien werd dit onderzoek niet uitgevoerd bij jonge kinderen vanwege hun onvermogen om functionele tests correct uit te voeren.

In de regel werd een subjectieve verbetering van het welzijn onmiddellijk na de eerste sessies door patiënten opgemerkt. Bij sommige patiënten was er tijdens de behandeling, vaker tussen de 5e en 7e sessie, enige verergering van de ziekte (toegenomen hoest, toename van de hoeveelheid sputum, het optreden van astma-aanvallen, stijging van de temperatuur), die snel vanzelf overging. , vereiste geen toediening van medicijnen en werd niet langer hervat.

De verbetering van de toestand werd bevestigd door objectieve klinische gegevens: aanvallen van verstikking en kortademigheid verdwenen volledig, de ademhaling werd vrij, droge piepende ademhaling en hoesten namen af ​​en verdwenen vervolgens, ECG-indicatoren verbeterden (tachycardie nam af, de belasting aan de rechterkant van het hart was verlicht) en de longventilatie-indicatoren verbeterden. Hier is een voorbeeld.

Patiënt M., 15 jaar oud, werd in de kliniek opgenomen met de diagnose infectieus-allergisch bronchiaal astma, ernstig. Uit de anamnese is bekend dat ze ziek is sinds de leeftijd van 9 jaar, toen, na acute bronchitis, aanvallen van verstikking begonnen op te treden, die vaak in astmatische aandoeningen veranderden. Ze werd meerdere keren behandeld in ziekenhuizen. Vanwege de ernst van de aandoening kreeg ze intraveneuze en orale kuren met prednisolon.

Bij opname is de toestand ernstig. Klaagt over voortdurende verstikkingsaanvallen meerdere keren per dag, kortademigheid in rust, zwakte, hoesten met een geringe hoeveelheid sputum. Objectief: gedwongen lichaamshouding, uitademen is moeilijk, langdurig, ademhaling is luidruchtig, fluitend, hoorbaar op afstand. Kortademigheid in rust tot 36 per 1 min. Cyanose van de lippen. Hartslag tot 100 slagen/min, bloeddruk 120/70 mm Hg. Kunst. Percussiegeluid met een hoekige tint, auscultatie-harde ademhaling met een overvloed aan droge, zoemende piepende ademhaling. Niet-productieve hoest met glazig sputum. Onderhoudstherapie: aminofylline - 2 tabletten per dag (0,3 g), astmapent. Er zijn geen ‘lichte’ intervallen gedurende de dag.

Als gevolg van een scherpe verandering in het klimaat toen ze naar Leningrad verhuisde, en onvoldoende ondersteunende therapie, verslechterde haar toestand snel; daarom kon ze niet eens een functioneel onderzoek van de longen ondergaan. Al snel werd de patiënt in status astmaticus overgebracht naar de intensive care. Direct na herstel van de astmatische toestand werd zij geaccepteerd voor behandeling volgens de VBB-methode. Mijn gezondheid begon snel te verbeteren. Al snel werd alle medicamenteuze behandeling stopgezet. Na een behandeling van een maand waren er geen klachten over verstikkingsaanvallen of ademhalingsmoeilijkheden. Klinisch onderzoek toont geen cyanose en kortademigheid aan. In de longen is sprake van vesiculaire ademhaling, geen piepende ademhaling. Een onderzoek naar de longventilatiefunctie bracht normalisatie van indicatoren aan het licht: vitale capaciteit 2772 ml (110%), FEV1 2,44 l (112%), Tiffno-test 91%, FRC 2777 ml, TLC 1226 ml (109%), TLC 3998 ml ( 96%), bronchiale weerstand 3,07, specifieke geleidbaarheid 0,117.

Momenteel zijn er 4 maanden verstreken sinds het einde van de behandeling: hij voelt zich goed, heeft geen astma-aanvallen, gebruikt geen medicijnen.

Bij patiënten met een mild verloop van de ziekte waren slechts enkele sessies voldoende om een ​​blijvend positief effect te verkrijgen.

Omdat we niet bij alle patiënten een functioneel onderzoek naar de longventilatie konden uitvoeren, werden de uiteindelijke resultaten beoordeeld op basis van de subjectieve toestand en gegevens uit een objectief klinisch onderzoek. Bij het beoordelen van de resultaten van de behandeling van bronchiale astma met behulp van de methode van externe pijn, gebruikten we een driepuntensysteem: "goed", "bevredigend" en "onbevredigend".

Door goede resultaten begrepen we het volledig verdwijnen van verstikkingsaanvallen, evenals episoden van ademhalingsmoeilijkheden, het verdwijnen van klinische symptomen van de ziekte (piepende ademhaling, kortademigheid, droge piepende ademhaling, hoesten met glazig sputum).

We classificeerden als bevredigende resultaten de waarnemingen waarbij de aanvallen van verstikking verdwenen, maar episoden van ademhalingsproblemen nog steeds aanhielden en vanzelf verdwenen, de hoeveelheid droge piepende ademhaling in de longen aanzienlijk afnam, de hoest afnam of verdween, en sputum begon te vloeien. gemakkelijk weg.

We classificeerden alle patiënten zonder effect van de behandeling als onbevredigende resultaten.

Wij achtten het noodzakelijk en gepast om patiënten die corticosteroïden gebruikten op de dag waarop de behandeling met deze methode begon, in een aparte groep te verdelen, en de resultaten te evalueren met behulp van een andere classificatie dan de vorige.

Met goede resultaten bedoelen we hier de ‘scheiding’ van patiënten van corticosteroïden, het verdwijnen van astma-aanvallen, verbetering van klinische indicatoren en de afwezigheid van de noodzaak voor medicamenteuze behandeling.

We classificeerden als bevredigende resultaten de waarnemingen met ‘scheiding’ van corticosteroïden, het verdwijnen van astma-aanvallen, maar er waren nog steeds episoden van ademhalingsmoeilijkheden die vanzelf overgingen, een hoest met sputumafscheiding zonder problemen, en de afwezigheid van medicamenteuze behandeling. .

We classificeerden alle patiënten bij wie het onmogelijk was zonder hormoonsubstitutietherapie als onbevredigend resultaat.

Rekening houdend met de bovenstaande criteria, worden de behandelingsresultaten in een tabel weergegeven. 1.

Resultaten van de behandeling van patiënten met bronchiale astma

Analyseren onmiddellijk resultaat van de behandeling kunnen we zeggen dat bij bijna alle patiënten (54 van de 55) een duidelijke verbetering van de toestand werd bereikt, waarbij bij 46 van hen goede resultaten werden behaald, waaronder 8 van de 11 patiënten die corticosteroïden gebruikten. Bij alle 54 mensen was het mogelijk om al in de vroege stadia van de behandeling een volledige afschaffing van alle medicamenteuze therapie te bereiken.

Gegevens uit een functioneel onderzoek naar longventilatie bij 44 patiënten worden weergegeven in de tabel. 2.

Tafel 2. Resultaten van een functionele studie van longventilatie

Over het algemeen werd bij 38 van de 44 patiënten een verbetering van de longventilatie waargenomen, waaronder 27 patiënten bij wie de longventilatiefunctie volledig hersteld was. We hebben in de literatuur geen vergelijkbare resultaten gevonden over de mogelijkheid om de ventilatie te herstellen bij patiënten met ernstig bronchiaal astma, vooral als ze hormonale geneesmiddelen gebruiken.

Wat onbevredigende resultaten of waarnemingen betreft waarbij de longventilatiefunctie niet is hersteld, dit komt voor bij patiënten die aanvankelijk tekenen vertoonden van ernstige gevolgen van chronische longontsteking (emfyseem, pneumosclerose), of met ernstige veranderingen in het endocriene systeem tegen de achtergrond van vele jaren van massaal gebruik van hormonale medicijnen. Dit wordt bevestigd door gegevens uit talrijke onderzoeken van verschillende auteurs. Ze hebben bewezen dat bij langdurige hormonale therapie (meer dan 1 jaar) atrofie van de bijnierschors ontstaat.

Observaties van patiënten met bronchiaal astma die vóór opname bij ons verschillende doses hormonale medicijnen kregen, toonden aan dat hun verloop van de ziekte en de prognose sterk verslechterden. Het innemen van hormonen leidt onvermijdelijk tot een afname van de functie en vervolgens tot atrofie van de endocriene klieren: hypofyse, bijnieren, geslachtsklieren, waardoor de algemene weerstand van de patiënt tegen ongunstige factoren wordt weggenomen, waardoor hij praktisch hulpeloos wordt, en alle andere soorten behandelingen blijken te mislukken. weinig of geheel ineffectief zijn. Tot voor kort waren we in onze kliniek genoodzaakt behandeling te weigeren aan patiënten met hormoonafhankelijke bronchiale astma, omdat elke vorm van behandeling zonder het gebruik van hormonen voor hen niet effectief was, en we hun hopeloze situatie niet wilden blijven verergeren door nog meer hormonen geven. Daarom zijn wij van mening dat in het geval van bronchiale astma, net als bij een aantal andere soortgelijke ziekten, de overgang naar het gebruik van hormonale geneesmiddelen scherp beperkt moet worden (alleen voor vitale indicaties – astmatische status), omdat, door het vernietigen van de gehele hormonale systeem leiden ze de patiënt tot ernstige invaliditeit. Het is vooral onaanvaardbaar en zelfs crimineel om kinderen en adolescenten met hormonale medicijnen te behandelen terwijl het endocriene systeem, evenals andere systemen en organen, nog in ontwikkeling zijn. Een voorbeeld is de volgende casusgeschiedenis.

Patiënt K., 13 jaar oud, werd in de kliniek opgenomen met een ernstige vorm van infectieus-allergisch bronchiaal astma. Uit de anamnese is bekend dat hij op de leeftijd van 3 maanden leed aan een acute longontsteking, waarna de ziekte vaak verergerde. Op de leeftijd van 1 jaar begonnen de astma-aanvallen en werd bronchiale astma gediagnosticeerd. Vanwege de ineffectiviteit van de therapie en de verergering van de ziekte, werden op 8-jarige leeftijd voor het eerst corticosteroïden (dexamethason, prednisolon) voorgeschreven. Volgens zijn moeder waren er periodes waarin de jongen vanwege de ernst van zijn aandoening gedwongen werd tot 17 dexamethasontabletten per dag (!) in te nemen, zoals voorgeschreven door artsen. Bij opname klaagt hij over ademhalingsmoeilijkheden en hoest met een geringe hoeveelheid glazig sputum. De patiënt is klein van gestalte, met tekenen van de ziekte van Cushing (maanvormig gezicht, rode striae, verdeling van vetweefsel volgens het vrouwelijke type, extreme emotionele labiliteit), met onderontwikkelde geslachtsorganen die overeenkomen met de leeftijd van 3-4 jaar, en de afwezigheid van secundaire geslachtskenmerken. Bij systematisch gebruik van hormonale medicijnen is de toestand relatief bevredigend. Uitademen is moeilijk en langdurig. Ademhalingsfrequentie 20 per minuut. Polsslag 100 slagen/min. Percussie: boven de longen is er een geluid met een boxy tint. Auscultatie: moeilijke ademhaling met een overvloed aan zoemend, droog piepen. Onderhoudstherapie: 6 mg polcortolon per dag, astmapent. De patiënt werd onderzocht door een endocrinoloog: er werd gesuggereerd dat er sprake was van secundaire (als gevolg van hormonale therapie) hypofyse-dwerggroei. Het niveau van 11-OKS-bloed is 10 mcg%.

Er werden herhaaldelijk pogingen ondernomen om te stoppen met de hormoonsubstitutietherapie, maar de behandeling was niet succesvol.

Alleen de IBB-methode, met enorme moeilijkheden bij de meerderheid van de patiënten, waarbij volledige atrofie van de endocriene klieren nog niet had plaatsgevonden, bereikte niet alleen de volledige afschaffing van hormonen, maar ook een aanzienlijke verbetering van de toestand (stoppen van aanvallen, afwezigheid van problemen ademhaling) en zelfs volledige normalisatie van de longventilatiefunctie. Hier is een voorbeeld.

Patiënt Sh., 16 jaar oud, werd in de kliniek opgenomen met de diagnose ernstig infectieus-allergisch bronchiaal astma. Uit de anamnese is bekend dat hij op jonge leeftijd aan een acute longontsteking leed, gevolgd door jaarlijkse exacerbaties van de ziekte. Vanaf de leeftijd van 3 jaar verschenen verstikkingsaanvallen tegen de achtergrond van exacerbaties van longontsteking, die in elk volgend geval de neiging hadden ernstiger te worden. Vanaf de leeftijd van 6 jaar werd hij, vanwege de ernst van de aandoening, overgezet op orale corticosteroïden (prednisolon), die vervolgens werd vervangen door polcortolon. Bij opname klaagt hij over kortademigheid, zwakte, meerdere keren per dag verstikkingsaanvallen, hoesten met een geringe hoeveelheid moeilijk te scheiden sputum. Matige staat. De borst is tonvormig, er zijn vervormingsgebieden, kyfoscoliose. Geforceerde lichaamshouding. De uitademing duurt aanzienlijk langer, piepende ademhaling is al op afstand hoorbaar. Kortademigheid in rust tot 26 ademhalingen per minuut. Cyanose van de lippen. Polsslag 120 slagen/min. Bloeddruk 110/60 mmHg. Kunst. Percussie: een boxy geluid boven de longen; auscultatie: harde ademhaling met veel droge piepende ademhaling. Onderhoudstherapie: 1 mg polcortolon per dag, novodrin (inhalatie) meerdere keren per dag. Onderzoek van de externe ademhalingsfunctie brengt scherpe stoornissen aan het licht: vitale capaciteit 3168 ml (77%), totale volumecapaciteit 2387 ml (158%), volumetrische capaciteit 5555 ml (98%), bronchiale weerstand 5, specifieke geleidbaarheid 0,051.

De behandeling werd uitgevoerd in 2 fasen met een totale duur van 3 1/2 maand. Bij de eerste sessies werd het noodzakelijk om prednisolon intraveneus toe te voegen tegen de achtergrond van het verminderen en staken van orale medicatie, die vervolgens ook werd stopgezet. Bij ontslag was de toestand van de patiënt bevredigend. Er is geen sprake van kortademigheid, zelfs niet tijdens fysieke activiteit. Er is geen klinisch bewijs voor bronchospasme. In de longen: vesiculaire ademhaling, geen piepende ademhaling. De functie van de longventilatie heeft ook een aanzienlijke dynamiek ondergaan: bronchospastische aandoeningen zijn volledig verdwenen, er zijn alleen nog restrictieve aandoeningen overgebleven, veroorzaakt door pneumosclerose, beperkte mobiliteit van de ribben, verening van het ribbenkraakbeen als gevolg van rachitis opgelopen in de kindertijd en daarom onomkeerbaar: vitale capaciteit 3168 ml (77%), FEV1 2,21 l (70%). TLC 1414 ml (93%), TLC 4582 ml (80%), bronchiale weerstand 3,27, specifieke geleidbaarheid 0,109.

Momenteel voelt hij zich goed, er zijn geen aanvallen van verstikking of episoden van ademhalingsmoeilijkheden. Gebruikt geen medicijnen.

Onder onze patiënten bestond de meerderheid uit patiënten met bronchiaal astma van infectieus-allergische oorsprong (80% ondervond de eerste verstikkingsaanvallen na een exacerbatie van chronische longontsteking), maar de methode heeft zich ook goed bewezen bij mensen met puur atopisch bronchiaal astma. Een voorbeeld is de volgende casusgeschiedenis.

Patiënt A., 6 jaar oud, lijdt aan aanvallen van bronchiale astma sinds hij 3 jaar oud was, toen hij Georgië in de zomer bezocht. Er is geen geschiedenis van inflammatoire longziekten. Verergering van de ziekte in de herfst-lente, maar ook bij het uitgaan in de koude lucht, tijdens fysieke activiteit. Ik kreeg constant aminofylline, vooral voordat ik naar buiten ging. Vóór de behandeling was er een matige afname van de longventilatie. Er zijn 30 sessies gehouden. Ik ben vanaf het begin van de behandeling gestopt met het gebruik van medicijnen. Noch koude, noch fysieke activiteit veroorzaken aanvallen. Er is geen moeite met ademhalen. Er is een vesiculaire ademhaling in de longen, geen piepende ademhaling. Longventilatie-indicatoren zijn normaal.

Het is ook interessant om op te merken dat naast de verbetering van de longventilatie en het stoppen van klinische manifestaties van bronchiale astma, er tegelijkertijd een verbetering was in de functies van andere systemen en organen: verbetering van de voeding van het myocard volgens ECG-gegevens, stopzetting van extrasystolen, verbetering van het algemeen welzijn, normalisatie van de slaap, verhoogde vitaliteit, betere prestaties.

Als we de algemene resultaten van de behandeling van patiënten met bronchiale astma met behulp van de VBB-methode analyseren, kunnen we tot de volgende conclusie komen.

De VBB-methode is effectief voor bronchiaal astma van welke oorsprong dan ook (zowel infectieus-allergisch als atopisch) en voor elke ernst van de ziekte, wat wordt bewezen door 80% van de goede resultaten bij groepen patiënten met matige en ernstige ziekte. Het is het meest raadzaam om de methode te gebruiken in de vroege stadia van de ziekte, waar nog geen medicamenteuze en vooral hormonale therapie is toegepast en wanneer u kunt rekenen op een snel en volledig herstel van verminderde functies. Het zorgt voor een duidelijke verbetering, zelfs bij patiënten die langdurig hormonale medicijnen gebruiken, waardoor men volledig kan stoppen met het gebruik van corticosteroïden, en is veelbelovend in termen van de mogelijkheid om elke medicijnverslaving te elimineren.

De VBB-methode is gemakkelijk te gebruiken, toegankelijk, fysiologisch en geeft positieve resultaten zonder het gebruik van medicamenteuze therapie. Er zijn geen negatieve bijwerkingen vastgesteld. Tijdens het behandelingsproces met behulp van de methode van externe pijn is er een verbetering in de algemene toestand van de patiënt en de functies van verschillende systemen en organen.

LITERATUUR

1. Bulatov PK, Fedoseev GB Bronchiale astma. L., Geneeskunde, 1975..
2. Bulatov PK, Uspenskaya EP Behandeling van patiënten met bronchiaal astma in een drukkamer. - Ter. arkh., 1974, nr. 5, p. 125-128.
3. Golub NA Acupunctuur bij de behandeling van patiënten met een infectieus-allergische vorm van bronchiaal astma. - Samenvatting van de auteur. Ph.D. af. M., 1976.
4. Guvakov IA, Okhotsky BA Ervaring met de behandeling van bronchiale astma met bijensteken in combinatie met klimaattherapie. - Arts. business, 1972, nr. 8, p. 110-111.
5. Kochmola N.N. Dynamiek van functionele indicatoren van het ademhalings- en cardiovasculaire systeem bij patiënten met bronchiale astma en chronische bronchitis onder invloed van resortbehandeling in Kislovodsk. - Samenvatting van de auteur. Ph.D. af. Sverdlovsk, 1974.
6. Lobanenko A.F. Pathomorfologie van de menselijke bijnieren tijdens behandeling met corticosteroïden. - Samenvatting van de auteur. Ph.D. af. Lvov, 1971.
7. Maksimov S.D. De invloed van het microklimaat van de Solotvyno-zoutmijnen op de longademhaling bij patiënten met bronchiale astma. - Samenvatting van de auteur. Ph.D. af. Oezjhorod, 1975.
8. Richtlijnen voor praktische training in de interne geneeskunde (analyse van een patiënt met chronische bronchitis). Ed. GB Fedoseeva, V.V. Stavskoy, VA Almazova, N.N. Zubtsovskaja, E.P. Uspenskaja (1e LMI). L., 1980.
9. Nezabudkin S. N. Pathogenetische aspecten van acupunctuur voor atonische bronchiale astma bij kinderen. - Samenvatting van de auteur. Ph.D. af. L., 1982.
10. Osipova N. Reflexotherapie voor bronchiale astma. - Honing. krant, 1985, 16 januari.
11. Sergeeva K.M., Uspenskaya E.P. Bronchiale astma bij kinderen. L., Geneeskunde, 1984.
12. Skurlatova 3.S. Het gebruik van acupunctuur bij de complexe behandeling van patiënten met bronchiale astma. - In het boek: Morfologie, fysiologie en pathologie van het ademhalingssysteem (1e LMI). L., 1968, blz. 184-187. 13. Uglov F.G., Kopylov V.A. Pijn als stimulator van beschermende en reparatieve processen. - Vestn. hir., 1985, nr. 6, p. 17-22.
13. Gershwin M.E. Bronchiale astma (vertaald uit het Engels). M., Geneeskunde. 1984.

480 wrijven. | 150 UAH | $7.5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Proefschrift - 480 RUR, aflevering 10 minuten, de klok rond, zeven dagen per week en op feestdagen

240 wrijven. | 75 UAH | $3.75 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Samenvatting - 240 roebel, bezorging 1-3 uur, van 10-19 (Moskou-tijd), behalve zondag

Kim Viktor Joegenovitsj. Chirurgische behandeling van bronchiale astma met radiofrequente elektrische stimulatie van de sympathische stammen [Elektronische hulpbron]: Proefschrift... Kandidaat Medische Wetenschappen: 14.00.27

Invoering

KLAS HOOFDSTUK 1. Literatuuroverzicht KLASSE 9

1.1 Medicamenteuze behandeling van bronchiale astma 9

1.2 Chirurgische behandeling van bronchiale astma - 12

HOOFDSTUK 2. Materiaal en onderzoeksmethoden 17

2.1 Methodologie van experimentele studies bij dieren 17

2.2 Klinische kenmerken van patiënten 21

2.3 Methoden voor het bestuderen van patiënten 24

2.3.1 Onderzoek van de ademhalingsfunctie 24

2.3.2 Studie van de toestand van het autonome en centrale zenuwstelsel 25

2.3.3 Studie van de staat van het mijnsysteem 28

2.3.4 Studie van de zuurzuurtoestand, bloedgas. 29

2.3.5 Cardiovasculaire onderzoeken 29

2.1.3 Statistische verwerking van resultaten... 31

HOOFDSTUK 3 . Behandeling van patiënten met bronchiale astma met elektrische stimulatie van sympathische stammen 32

3.1 Indicaties en contra-indicaties voor implantatie van stimulatoren en radiofrequente elektrische stimulatie van sympathische stammen 32

3.2 Kenmerken van de geïmplanteerde elektrische neurostimulator en chirurgische techniek voor implantatie ervan op de cervicale en thoracale delen van de sympathische stammen - - 37

3.3 Methode voor radiofrequente elektrische stimulatie van sympathische spieren - 44

KLASSE HOOFDSTUK 4. Onderzoeksresultaten 4 KLASSE 5

4.1 Resultaten dierproeven 45

4.2 Directe en langetermijnresultaten van de behandeling van patiënten met bronchiale astma met radiofrequente elektrische stimulatie van de sympathische stammen in hun cervicale deel 56

4.3 Directe en langetermijnresultaten van de behandeling van patiënten met bronchiaal astma met radiofrequente elektrische stimulatie van de sympathische stammen in het thoracale deel 68

4.4 Complicaties van de behandeling van bronchiaal astma met radiofrequente elektrische stimulatie van sympathische stammen, manieren om deze te voorkomen en te behandelen 78

Conclusie 83

Bibliografische index 91

Lijst met afkortingen, symbolen5

Symbolen, eenheden en termen 102

Inleiding tot het werk

Relevantie van het probleem

De afgelopen decennia hebben de meeste landen van de wereld een aanzienlijke toename gezien in de incidentie van bronchiaal astma (BA). Tot op heden lijdt minstens 5% van de wereldbevolking aan deze ziekte. De belangrijkste pathogenetische link van BA is chronische eosinofiele ontsteking van de bronchiën van allergische oorsprong. Zenuwmechanismen worden ook als belangrijk beschouwd bij de ontwikkeling van bronchospasme. De huidige medicamenteuze therapie voor astma omvat voornamelijk hormonale en adrenerge medicijnen. Het langdurig gebruik ervan kan echter bijwerkingen veroorzaken - bloedende steroïde maagzweren, diabetes mellitus, myocardiale dystrofie, arteriële hypertensie, enz. Vanwege de lange duur van de behandeling ontwikkelt zich geleidelijk verslaving aan de medicijnen en moeten de doses ervan worden verhoogd. Tegelijkertijd kunnen de behandelingskosten oplopen tot tweeduizend dollar per jaar. Deze behandelingskosten zijn bijzonder hoog voor onze bevolking. Daarom lijkt het relevant om te zoeken naar veelbelovendere en goedkopere behandelmethoden: chirurgische methoden voor de behandeling van BA in de vorm van glomectomie, deirvatie van de wortels van de longen, rompvagotomie, autologe longtransplantatie, transplantatie van dierlijk weefsel, cryodestructie van de zenuwen. van de sinocarotide-reflexogene zone zijn in de klinische praktijk niet zo wijdverbreid gebruikt als medicamenteuze therapie, vanwege het feit dat ze niet altijd een uitgesproken therapeutisch effect opleverden en in wezen orgaanvernietigende operaties waren die soms levensbedreigende complicaties met zich meebrachten. Positieve langetermijnresultaten van het gebruik van sommigen van hen, bijvoorbeeld glomectomie, denervacine van de wortels van de longen bereikten 45-75%.

De meeste chirurgische methoden voor de behandeling van BA waren gebaseerd op ideeën over het disfunctioneren van het autonome zenuwstelsel (AZS) bij deze ziekte: de overheersing van de bronchus en de beperkende effecten van de parasympathische afdeling ervan op de bronchusverwijdende effecten van de sympathische en niet-bronchiën. adreergische pecholinerge (NANS) afdelingen. Het verwijderen of vernietigen van bepaalde structuren van het ANS kan leiden tot versterking van de bronchusverwijdende effecten van het ANS als gevolg van de activering van de sympathische en NANC-afdelingen.

Een zeker belang in de pathogenese van AD wordt ook gehecht aan de pathologische dominante 7], verstoring van de excitatieprocessen, remming in het centrale zenuwstelsel (CZS), in de structuren van het AZS, en het neurodystrofische proces.

Volgens moderne fysiologische concepten leidt stimulatie van de sympathische stammen in hun cervicale en thoracale delen tot verwijding van de bronchiën. Het beheersen van de mechanismen voor het controleren van het lumen van de luchtwegen via deze structuren kan nieuwe perspectieven openen voor de ontwikkeling van astmachirurgie.

Doel en doelstellingen van de studie

Het doel van deze studie was om de effectiviteit van de behandeling van AD te bestuderen met behulp van een nieuwe chirurgische methode: radiofrequente elektrische stimulatie van de sympathische stammen.

In overeenstemming met. Dit doel definieert de volgende onderzoeksdoelstellingen:

1. Het bestuderen van de mogelijkheid om de ontwikkeling van experimentele bronchospasme te verlichten en te voorkomen door elektrische stimulatie van de cervicale en thoracale sympathische stammen in een model van BA bij proefdieren.

2. Het bestuderen van het effect van elektrische stimulatie van deze delen van de sympathische stammen op de lichaamssystemen bij laboratoriumdieren in een experimenteel model van AD.

3. Bepaal de indicaties en contra-indicaties voor het gebruik in de klinische praktijk van een nieuwe chirurgische methode voor de behandeling van astma: radiofrequente elektrische stimulatie van de sympathische stammen.

4. Test een nieuwe chirurgische methode in de klinische praktijk, bestudeer het effect ervan op lichaamssystemen en het beloop van astma.

5. Een objectieve beoordeling geven van de effectiviteit van de methode voor chirurgische behandeling van astma - radiofrequente elektrische stimulatie van de sympathische stammen.

Wetenschappelijke nieuwigheid

Er werd onthuld dat elektrische stimulatie van de cervicale of thoracale sympathische romp kan leiden tot zowel uitzetting als samentrekking van de bronchiën, afhankelijk van de parameters van de elektrische stimulatiestroompulsen.

Er is aangetoond dat periodieke radiofrequente elektrische stimulatie van de sympathische stammen met een gepulseerde stroom met individueel geselecteerde parameters bij de meerderheid van de astmapatiënten leidt tot verwijding van de bronchiën op de achtergrond van een zich ontwikkelende verstikkingsaanval en verlichting van sommige aanvallen veroorzaakt zonder medicatie, vermindert het gebruik van anti-astmatische medicijnen.

De mogelijkheid om elektrische stimulatoren te implanteren op het thoracale deel van de sympathische stammen met behulp van video-thoracoscopische middelen is aangetoond.

Praktische betekenis van het werk

De belangrijkste indicaties en contra-indicaties voor het gebruik van een nieuwe, minimaal invasieve orgaansparende methode voor chirurgische behandeling van astma - radiofrequente elektrische stimulatie van de sympathische stammen - zijn vastgesteld.

Er werd onthuld dat periodieke radiofrequente elektrische stimulatie van de sympathische romp in de cervicale of thoracale delen leidt tot een significante vermindering van de behoefte van astmapatiënten aan anti-astmatische medicijnen. Dit verkleint de kans dat zij bijwerkingen van medicamenteuze behandeling ontwikkelen en maakt een effectieve behandeling van ernstige, medicijnresistente vormen van astma mogelijk.

De belangrijkste voorzieningen van de verdediging) 1. De cervicale en thoracale delen van de sympathische stammen bij patiënten met BA zijn betrokken bij de regulatie van het lumen van de luchtwegen en veroorzaken hun uitzetting of vernauwing.

2. Periodieke radiofrequente elektrische stimulatie van de cervicale of thoracale delen van de sympathische stammen met gepulseerde stroom met individueel geselecteerde parameters die de bronchiën verwijden, kan worden gebruikt om bepaalde astma-aanvallen zonder medicijnen te voorkomen en te verlichten, verschillende vormen van astma te behandelen, waardoor de behoefte aan anti-astmatische medicijnen.

3. Een nieuwe chirurgische methode voor de behandeling van astma – radiofrequente elektrische stimulatie van de sympathische stammen – kan worden gebruikt als aanvullende methode bij complexe anti-astmatische medicamenteuze therapie voor astma,

Goedkeuring van werk

Op basis van het proefschriftmateriaal zijn 18 werken gepubliceerd. De belangrijkste bepalingen van het proefschrift werden gepresenteerd en besproken op de derde wetenschappelijke en praktische conferentie van chirurgen in het noordwesten van Rusland in 2001 en op drie interdisciplinaire wetenschappelijke conferenties met internationale deelname in Petrozavodsk in 2002 (27-29 juni), 2003 ( 23-25 ​​juni) en 2004 (21-23 juni), evenals op het negende Moskouse Internationale Congres over Endoscopische Chirurgie (Moskou, 6-8 april 2005). Op de Derde Internationale Moskouse Salon van Innovaties en Investeringen in 2003 (4-7 februari) in het All-Russische Tentoonstellingscentrum werd een nieuwe chirurgische technologie voor de behandeling van astma, die de basis vormt van dit proefschrift, bekroond met een Gouden Medaille en een diploma van het Russische Agentschap voor Patenten en Handelsmerken. Dit werk werd ook uitgevoerd in verband met de implementatie van de Petrozavodsk State University en het Russische Wetenschappelijk Centrum voor Chirurgie van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen, vernoemd naar Acad. B.V. Petrovsky-projecten nr. K0326, A0009 onder het federale doelprogramma van het ministerie van Onderwijs van de Russische Federatie in 1998-2000. “Integratie van fundamentele wetenschap en hoger onderwijs.”

Implementatie van onderzoeksresultaten

Radiofrequente elektrische stimulatie van de sympathische stammen bij patiënten met astma werd geïntroduceerd in de kliniek van de algemene chirurgiecursus van de afdeling Anesthesiologie, Reanimatologie en Algemene Chirurgie van de Petrozavodsk State University op basis van het Departementale Klinische Ziekenhuis op het station. Petrozavodsk Oktyabrskaya Railway (GTUZ Departementaal Klinisch Ziekenhuis op het Petrozavodsk-station van JSC Russian Railways, gevestigd op het adres: 185001 Petrozavodsk, Pervomaisky Ave., 17), in het Russische Wetenschappelijk Centrum, Chirurgie van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen. academicus, B.V. Petrovsky, op de afdeling chirurgie van de longen en het mediastinum (119992, Moskou, Abrikosovsky-laan, 2),

Reikwijdte en structuur van het proefschrift

Het proefschrift wordt gepresenteerd op 104 pagina's getypte tekst en bestaat uit een inleiding, een literatuuroverzicht en eigen onderzoek, gepresenteerd in drie hoofdstukken. conclusies, conclusies, praktische aanbevelingen, bibliografische index, inclusief 137 bronnen: 86 binnen- en 51 buitenlandse. Het proefschrift is geïllustreerd met 20 tabellen en 35 figuren.

Medicamenteuze behandeling van bronchiale astma

De belangrijkste algemeen aanvaarde behandelmethode voor AD is momenteel medicamenteuze behandeling. Volgens moderne normen omvat de basistherapie voor BA luchtwegverwijders en ontstekingsremmende medicijnen, die verschillend worden voorgeschreven, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Hormonale en ontstekingsremmende medicijnen worden in de regel alleen gebruikt voor matige tot ernstige BA en bronchusverwijders - voor elk beloop van de ziekte. Momenteel heeft 60-75% van de volwassen patiënten met bronchiaal astma in Rusland een matig tot ernstig beloop.

De belangrijkste anti-astmatische medicijnen zijn onder meer: ​​1. Bronchodilatatoren: a) stimulerende middelen voor alfa- en bèta-adrenerge receptoren (adrenalinehydrochloride, enz.); b) stimulatoren van bsta-1-, bèta-2-adrenerge receptoren, niet-selectief (isadrin, orciprenalinesulfaat); c) stimulerende middelen van bèta-2-adrenerge receptoren, selectief: kortwerkend (fenoterol, salbutamol, Berotek, terbutaigan) en langwerkend (salmeter, Volmax), die worden gebruikt in de vorm van inhalatoren of tabletten met afgemeten dosis; d) kortwerkende methylxanthines (theofylline, aminofylline (aminofylline). Als aërosolen niet effectief zijn, worden ze intraveneus toegediend of worden langwerkende theofyllinepreparaten (teopec, Ventax, Retophil) in tabletten toegediend; e) anticholinergische geneesmiddelen (atrovent (ipratropiumbromide) ) troventol, berodual ( fenoterol + atrovent). Deze geneesmiddelen worden gebruikt voor ernstige bronchorrhea of ​​tijdens een aanval, in combinatie met bèta-2-adrenerge stimulerende middelen. 2" Ontstekingsremmende geneesmiddelen: a) inhalatiegLEOCOCORTICOÏDEN (beclomethasondipropionaat, pulmicorium flixrtide, flunisolide-acetaat (Ingacort) en resorptieve glucocorticoïden (prediisolon, methylprednisolon, triamcinolon); b) mestcelmembraanstabilisatoren (natriumcromoglycaat; nsdocromil-natrium, ketotifen, ditek). Deze medicijnen worden via inhalatie gebruikt om aanvallen te voorkomen; c) lycotrieenremmers; antagonisten van leukotrieenreceptoren (zafirlukast (acolat), montelukat (enkelvoud) en remmers van de leukotrieensynthese (zileutop). Het gebruik van medicijnen is niet zonder bijwerkingen. Langdurige hormonale therapie leidt dus tot de ontwikkeling van het syndroom van Cushing, obesitas hypertensie, diabetes type 2 diabetes, myocardiale dystrofie, osteoporose, candidomycose van de luchtwegen, cataract, dermatitis, steroïde maagzweren, vaak gecompliceerd door gastroduodenale bloedingen.

Frequent gebruik van adrenomimetica leidt vaak tot de ontwikkeling van een adrenerge onbalans, waarbij adrenerge agonisten niet alleen geen bronchusverwijdend effect meer hebben, maar zelf direct bronchospasme kunnen veroorzaken.

Het gebruik van anti-astmatische medicijnen geneest VA niet, maar verlicht alleen het beloop ervan. Er is een geleidelijke toename in de behoefte van patiënten aan deze medicijnen. Er is een grotere ernst van de bijwerkingen, die kunnen leiden tot invaliditeit,

Anti-astmatische medicijnen kosten veel geld en zijn niet toegankelijk voor patiënten met een laag welzijnsniveau (Tabel 1). Er is een noodzaak om vaker in het ziekenhuis te worden opgenomen; dergelijke patiënten naar ziekenhuizen. Dit verhoogt de zorgkosten voor de behandeling van patiënten met astma.

De minimale kosten van één beddag in een ziekenhuis bedragen 500-900 roebel, exclusief de kosten van medicijnen en onderzoeken.

Volgens deskundigen van de WHO geeft elke patiënt met matig tot ernstig astma jaarlijks meer dan tweeduizend dollar (ongeveer 60 duizend roebel) uit aan anti-astmatische medicijnen. Het gemiddelde welzijnsniveau van de meerderheid van de Russische patiënten met dit astma-verloop bedraagt ​​niet meer dan 15-30 duizend roebel per jaar.

Het risico op complicaties als gevolg van het voortdurende gebruik van anti-astmatische medicijnen en de hoge behandelingskosten zijn voorwaarden voor het zoeken naar nieuwe, niet-medicamenteuze methoden voor de behandeling van astma, inclusief chirurgische methoden.

Methodologie van experimentele studies op dieren

Het doel van de experimentele onderzoeken was het bepalen van de optimale parameters van de elektrische stimulatiestroom van de sympathische stammen in de cervicale en thoracale delen, waardoor de preventie, verlichting of vermindering van experimentele bronchospasme werd verzekerd.

De experimenten werden uitgevoerd in overeenstemming met de regels voor humane behandeling van dieren. Acute experimenten werden uitgevoerd op 34 Wistar-ratten, 3-4 maanden oud, met een gewicht van 250-300 g. 17 dieren waren mannelijk, 17 vrouwelijk.

Om experimentele bronchospasme te simuleren werden de dieren gedurende 3 dagen subcutaan gesensibiliseerd met paardenserum in een dosis van 0,25 ml/kg lichaamsgewicht. Een oplossende dosis serum werd intraperitoneaal toegediend op dag 10 - 12. Om het optimale model van bronchospasme te identificeren, werd bij 20 ratten experimentele bronchospasme geïnduceerd met behulp van hetamine en acetylcholine (vóór de toediening van histamine en acetylcholine waren deze dieren niet gesensibiliseerd met paardenserum).

Anesthesie tijdens acute experimenten werd uitgevoerd door intraperitoneale toediening van urethaan in een dosis van 1 g/kg lichaamsgewicht. Spierverslappers werden volgens een speciale techniek gebruikt,

Onderzoek van het ademhalingssysteem

Om de dynamiek van de weerstand van de luchtwegen tegen luchtstroom (Raw) te bestuderen tijdens de ontwikkeling van experimentele bronchospasme en de verlichting ervan door elektrische stimulatie van de sympathische stammen, werd de spirografiemethode volgens Kaminko M.E. gebruikt. , die bestond uit het meten van de Ruwe waarde tijdens elke ademhalingscyclus met behulp van een speciale sensor tijdens kunstmatige ventilatie (Fig. 1).

Meting van het minuutvolume van de bloedcirculatie (MCV) en de bloedstroom van de hersenpuls (CPF) werd uitgevoerd met behulp van een PA-09 polyanalyzer en een computer.

Methode voor het aansluiten van elektrostimulatorelektroden op sympathische trunks

Elektroden in de vorm van roestvrij staaldraad of naaldelektroden met een diameter van ongeveer 0,1 mm voor elektrische stimulatie van de cervicale en thoracale delen van de sympathische stammen werden verbonden met hun bovenste derde deel.

De stroomweerstand van de elektroden varieerde van 1,0 tot 5,0 Ohm. Elektroden werden verbonden met de rechter en linker sympathische stammen.

Om de geschiktheid van de geselecteerde stroomparameters bij elk dier te controleren tijdens een acuut experiment onder anesthesie, werden vóór de introductie van een oplossende dosis antigeen of een andere brochospastische substantie drempelwaarden van de huidige pulsparameters (frequentie, amplitude, pulsduur) bepaald. geselecteerd, waardoor het verschijnen van een reflex wordt bereikt in de vorm van een verhoging van de hartslag (hartslag). Het verschijnen van een dergelijke reflex bevestigde de invloed van elektrische stimulatie op lichaamssystemen.

Methode voor elektrostimulatie van lm voor verlichting van brynchosiasme

Ernstige bronchospasme ontwikkelde zich gewoonlijk binnen 5-7 minuten. na toediening van een oplossende dosis antigeen, histamine of acetamine. Elektrische stimulatie werd uitgevoerd om bronchospasmen te verlichten in de vorm van sessies van 2 tot 5 minuten, met tussenpozen van 15 tot 30 minuten, met behulp van een elektrische stimulator "ISE-01", stroompulsen met parameters: 1,0-150,0 Hz, 1,0 -100,0 V, 0,2-2,0 ms. De stroomwaarde lag in het bereik van 3 tot 100 mA, vaker 5-35 mA. Tegen de achtergrond van opkomend brochospasme werd afwisselend elektrische stimulatie uitgevoerd op elk van de zenuwstammen, en in de daaropvolgende sessie tegelijkertijd op beide stammen. Tijdens elektrische stimulatiesessies werden de parameters van de stroompulsen verhoogd of verlaagd, waardoor een vermindering of verlichting van bronchospasme werd bereikt.

Methode van elektrische stimulatie om de ontwikkeling van bronchospasme te voorkomen. Om de ontwikkeling van experimentele bronchospasme te voorkomen, begon elektrische stimulatie onmiddellijk na de introductie van een oplossende dosis antigeen, acetylcholine of histamine, vóór het begin van bronchospasme, met stroompulsen met geselecteerde drempelparameters. De duur van dergelijke elektrische stimulatiesessies bedroeg 2 tot 5 minuten.

Indicaties en contra-indicaties voor implantatie van stimulatoren en radiofrequente elektrische stimulatie van sympathische stammen

Indicaties voor het gebruik van een chirurgische methode voor de behandeling van astma - elektrische stimulatie van de sympathische stammen

Het is raadzaam om de methode van radiofrequente elektrische stimulatie van de cervicale en thoracale delen van de sympathische stammen alleen voor bepaalde indicaties te gebruiken. De belangrijkste zijn:

1) BA van gemengde, infectieus-allergische en atonische vormen met een matig en ernstig beloop, gecompliceerd door de bijwerkingen van anti-astmatische medicijnen, met uitgesproken medicijnresistentie, vooral tegen hormonale en addrepomimetische medicijnen. De nieuwe methode is symptomatisch. Zo'n brede lijst van vormen van astma waarbij het gebruik ervan mogelijk is, is te wijten aan het feit dat, ongeacht de mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte, de mechanismen van bronchospasme altijd elementen omvatten van zenuwcontrole over de gladde spierwand van de bronchiën, en deze methode maakt het mogelijk om ze tot op zekere hoogte onder controle te houden, waardoor bronchodilatatie ontstaat. Bij het bepalen van de indicaties is een uitgesproken drugsverslaving belangrijk, vanwege het feit dat elektrische stimulatie van de sympathische stammen kan leiden tot een vermindering van de behoefte aan anti-astmatische medicijnen, en dus van de ernst van dergelijke levensbedreigende bijwerkingen van hormonale geneesmiddelen. en adrenerge therapie als steroïde bloedende maagzweren, diabetes mellitus, obesitas, hypertensie, myocardiale dystrofie, osteoporose en andere.

2) Falen of ineffectiviteit van eerder gebruikte methoden voor de behandeling van BA (conservatief en chirurgisch) bij het bereiken van langdurige remissies van de ziekte. Bij dergelijke patiënten is de ziekte gewoonlijk snel progressief. Naarmate astma vordert, is het, om remissies te bereiken, noodzakelijk om de doses anti-astmatische medicijnen gestaag te verhogen. Sommige van deze patiënten hebben al verschillende operaties ondergaan (glomectomie, depervacygo van de longwortels, enz.) en hun effect bleek onvoldoende om een ​​stabiele remissie van astma te bereiken. .

3) Een uitgesproken overheersing van de toon van het parasympathische gedeelte van het AZS over de toon van zijn sympathische gedeelte volgens variatiepulsometrie en andere tests. Nieuwe methoden maken het mogelijk om de onbalans tussen de sympathische en parasympathische delen van het ANS aanzienlijk te verminderen in de richting van de overheersing van de toon van het sympathische deel, wat het klinische beeld van de ziekte aanzienlijk beïnvloedt.

4) De aanwezigheid van een functionele reserve in het ademhalingssysteem van de patiënt, waardoor de luchtwegen voldoende kunnen uitzetten als reactie op adrenerge stimulatie. Indirect kan de aanwezigheid van een dergelijke reserve vóór de operatie worden beoordeeld aan de hand van de resultaten van pneumotachometrie tijdens luchtwegverwijdertests met adrepomimetica (FEV) zou 10-15 minuten na het gebruik van adrepomimetica met meer dan 15% moeten toenemen). Hoewel, zoals de praktijk heeft aangetoond, een belangrijker criterium voor het indirect beoordelen van de hoeveelheid reserve de analyse is van de dosis adrenerge agonist die door de patiënt wordt gebruikt om astma-aanvallen te verlichten, evenals het type ervan. Hoe hoger de dosis en hoe sterker de gebruikte adrenerge agonist, hoe lager de reserve van het ademhalingssysteem voor bronchodilatatie. Dus bij patiënten voor wie één dosis "salbutamol" voldoende is om een ​​verstikkingsaanval te verlichten, blijkt een dergelijke reserve van het ademhalingssysteem aanzienlijk hoger te zijn dan bij patiënten die gedwongen worden 2-3 doses "salbutamol" te gebruiken. of één dosis van een sterkere adrenerge agonist voor hetzelfde doel. Een volledig gebrek aan functionele reserve van het ademhalingssysteem voor bronchodilatatie bij patiënten met astma komt zelden voor. De redenen voor de afwezigheid ervan kunnen uitgesproken sclerotische veranderingen in de wanden van de bronchiën en degeneratie van adrenerge receptoren zijn. Voor dergelijke patiënten is het gebruik van een nieuwe chirurgische methode ongepast.

5) Vanwege het lage welzijnsniveau van een aantal astmapatiënten is het mogelijk een andere indicatie te identificeren voor het gebruik van nieuwe chirurgische methoden: de moeilijke financiële situatie van de patiënt, die hem niet toestaat dure medicijnen te kopen -astmatische medicijnen. Vanwege het feit dat elektrische stimulatie van de sympathische stammen het beloop van astma aanzienlijk verlicht en de behoefte aan medicijnen vermindert, wordt de patiënt economisch beter beschermd. De kosten van een elektrische stimulator zijn niet hoger dan de kosten van een astmapatiënt of anti-aotmatische medicijnen gedurende zes maanden. Dit geeft het duidelijke voordeel van de nieuwe chirurgische methode aan.

Contra-indicaties voor het gebruik van de nieuwe chirurgische methode:

1. Het implanteren van een elektrische stimulator op het thoracale deel van de sympathische romp wordt niet aanbevolen bij patiënten met chronische longziekten, tuberculose of chronische bronchitis in de acute fase.

2. Ademhalingsfalen van 2-3 graden, cor pulmonale, eerdere pyeumonectomie. Implantatie van een elektrische stimulator op het thoracale deel van de sympathische romp bij dergelijke patiënten kan leiden tot acuut ademhalingsfalen op de operatietafel, vanwege het feit dat tijdens de operatie de long tijdelijk moet worden ingeklapt. Deze patiënten kunnen alleen de operatie ondergaan waarbij een elektrische stimulator op het cervicale deel van de sympathische romp wordt geïmplanteerd.

3. Eerdere pleuritis, die leidde tot het optreden van uitgesproken pleurale verklevingen, kan ook de implantatie van een elektrische stimulator op het thoracale deel van de sympathische romp aanzienlijk compliceren. Verklevingen maken het moeilijk om toegang te krijgen tot de zenuw

Resultaten van dierproeven

De hoogste omvang van experimenteel brochospasme werd vaker waargenomen wanneer het werd gemodelleerd met behulp van paardenserum (tabel 3). Dit model weerspiegelt beter de pathofysiologische mechanismen van de ontwikkeling van bronchospasme en astma-aanvallen (83) en werd daarom als het belangrijkste aanvaard. . Het meest uitgesproken bronchospasme ontstond gewoonlijk 5-7 minuten na toediening van een toegestane dosis paardenserum, histamine of acetylcholine en nam tijdens het experiment niet af, en soms zelfs toe. Tijdens bronchospasme vertoonden de meeste dieren een significante afname van MBF, PCM3, evenals een toename van de hartslag en verhoogde langzame golfactiviteit van de hersenen, wat indirect duidde op hersenhypoxie als gevolg van verslechtering van de cerebrale bloedstroom. Resultaten van elektrische stimulatie van sympathische stammen Elektrische stimulatie van sympathische stammen in hun cervicale (Tabel 4) of thoracale (Tabel 5) delen leidde bij de meeste experimenten tot een vermindering of verlichting van bronchospasme.

1. Volledige verlichting van bronchospasme - bij 55,8-61,8% van de dieren met ES van de CC CC en bij 61,8-64,7% van de dieren met ES van de CC CC.

2. Vermindering van de omvang van bronchospasme met 50-99% - bij 20,6-29,5% van de dieren met ES van de CC CC en bij 23,5-29,5% van de dieren met ES van de CC CC.

3. Een afname van de omvang van bronchospasme met 15-49% - bij 8,8-11,8% van de dieren met ES van de CC CC en bij 2,9-11,8% van de dieren met ES van de CC CC.

4. Geen verandering in de omvang van bronchospasme – bij 2,9-8,8% van de dieren met ESSHCHSiESCHHSS

5. Een toename van bronchospasmen van 25% of meer - bij 1 dier met ES van de CC CC en bij 1 dier (2,9%) met ES van de CC CC.

Het effect van elektrische stimulatie was niet afhankelijk van de vraag of één of beide sympathische stammen werden gestimuleerd.

Bij een stroomsterkte van 71-150 Hz, 2,0 V, 0,2 ms werd geen bronchodilatatie waargenomen. Preventie en verzwakking van bronchospasme door elektrische stimulatie van sympathische stammen

Preventieve elektrische stimulatie met een stroom van 1-70 Hz, 2,0 V, 0,2 ms van de cervicale (Tabel b) en Jordal (Tabel 7) delen van de sympathische romp was effectief bij de meeste dieren.

Bij 41,2-50% van de dieren met ES van de CC CC en bij 41,5-55,9% van de dieren met ES van de CC CC ontwikkelde zich geen brochospasme. Bij de meeste andere dieren met ES HS SS en ES HS SS was dit niet meer dan 50% van het initiële Raw-niveau. Dit effect was onafhankelijk van de stimulatie van één of beide sympathische stammen.

Bij 4 ratten (11,8%) met ES van de CC SS en bij 5 ratten (14,7%) met ES van de HC SS was er geen effect van proactieve elektrische stimulatie van de sympathische stammen. Huidige parameters: 71-150 Hz, 2,0 V, 0,2 ms - waren bij de meeste dieren niet effectief.

Selectie van stroompulsparameters tijdens elektrische stimulatiesessies onthulde dat het grootste bronchodilatatoreffect werd waargenomen bij een stroomfrequentie van 30,0 tot 70,0 Hz, een spanningswaarde van 2,0 V en hoger, en een stroomwaarde van 5 mA of meer.

De duur van de stroompulsen had geen significante invloed op de omvang van het bronchodilaterende effect.

Er waren geen significante verschillen in de resultaten van elektrische stimulatie van de rechter, linker en beide sympathische stammen.

Na het stoppen van de elektrische stimulatiesessie ondervond de meerderheid van de dieren tijdens het experiment geen hervatting van bronchospasme. Slechts bij 3 ratten werd 15-20 minuten na het stoppen van de 2 minuten durende elektrische stimulatiesessies een hervatting waargenomen. Het was echter aanzienlijk minder uitgesproken dan vóór de elektrische stimulatiesessie en kon gemakkelijk worden gestopt door een herhaalde elektrische stimulatiesessie van 2 tot 5 minuten.

Er werden geen negatieve effecten van elektrische stimulatiesessies op de toestand van het cardiovasculaire systeem en het zenuwstelsel waargenomen. Er was een tendens naar verbetering van hun toestand: een toename van MOC5 GICM, normalisatie van het EEG (Tabel 4, Tabel 5, Tabel 6, Tabel 7).

Doorsnijding van de cervicale sympathische stammen bij 8 dieren en de thoracale sympathische stammen bij 12 dieren leidde niet tot het stoppen van het bronchodilaterende effect. Dit geeft de centrale mechanismen voor de implementatie ervan aan.

6995 0

Operatie techniek

Na het ontleden van de huid en de onderhuidse spier tot aan de vierde fascia van de nek, worden de zachte weefsels zonder veel moeite uit elkaar bewogen langs de binnenrand van m met behulp van twee dissectoren (met lange en korte beugels). sternocleidomastoideus. De vaginale spieren zijn niet geopend. De vierde fascia, die de neurovasculaire bundel omhult, wordt ontleed onder de gemeenschappelijke halsslagader. Bij het ontleden van de fascia moet worden vermeden dat de “uitgaande tak van de hypoglossale zenuw, die langs de voorste rand van de gemeenschappelijke halsslagader naar de rectus-nekspieren loopt, wordt beschadigd.

Nadat de vierde fascia van de nek is doorgesneden met een dissector, worden de sledeslagaders geïsoleerd. Voordat de halsslagaders worden geïsoleerd, is het noodzakelijk om de interne halsader met een stompe haak naar buiten te verplaatsen om deze niet te beschadigen. Soms bevindt de ader zich boven de halsslagaders en bemoeilijkt dit de operatie aanzienlijk. In dergelijke gevallen is het raadzaam om de gemeenschappelijke gezichtsader tussen de ligaturen te steken, waarna de interne halsader vrij naar de zijkant wordt verschoven.

Het is ook noodzakelijk om opties voor de oorsprong van de superieure schildklierslagader te overwegen. Soms kruist het de splitsing van de halsslagaders en maakt het moeilijk om het halsslagaderlichaam te isoleren. In dergelijke gevallen moet het tussen ligaturen worden gekruist.

Rekening houdend met de anatomische kenmerken van de halsslagaders, wordt het halsslagaderlichaam geïsoleerd, te beginnen met een Y-vormige dissectie van de adventitia van de bloedvaten. Eerst wordt de adventitia ontleed langs de voorste rand van de gemeenschappelijke halsslagader, 1 cm onder de vork, waarna de snijlijn 2-2,5 cm wordt voortgezet langs de voorste buitenrand van de externe halsslagader en de voorste binnenrand van de arterie. interne halsslagader. Om de spierlaag van het vat niet te beschadigen, moet de adventitia worden afgesneden met een lange vasculaire schaar, waarbij deze met een anatomisch pincet wordt opgetild.

Na het ontleden van de adventitia met een dissector met korte kaken, glijdend langs de rand van de externe en interne halsslagaders, wordt een gat gemaakt in de adventitia, respectievelijk op de postero-externe en postero-interne oppervlakken van de halsslagaders. Om bloedingen te voorkomen en het gemakkelijker te maken om de halsslagader te isoleren, worden rubberen houders onder de gemeenschappelijke halsslagader en zijn externe tak geplaatst. Door de halsslagaders op te tillen met rubberen grepen, mobiliseert een dissector met lange kaken hun achterwand.

Het koord gevormd tussen de interne en externe halsslagaders wordt op een darmhouder gebracht. Isoleer het halsslagaderlichaam zorgvuldig zoveel mogelijk van de halsslagader. Bloedingen voortvloeiend uit de vasa pasorum worden gestopt door korte druk met een gaasje. De slagader van het halsslagaderlichaam wordt afgebonden met catgut- en zijdenligaturen (voor het geval een ervan wegglijdt wanneer het lichaam wordt afgesneden).

Het intercarotiskoord wordt afgebonden met een catgut-ligatuur onder de hypoglossale zenuw. Tussen de bovenste ligatuur en het halsslagaderlichaam wordt het koord gekruist onder de dissector. Het halsslagaderlichaam wordt met een anatomische pincet opgetild en boven de tweede ligatuur afgesneden. De wond wordt stevig gehecht. Als tijdens de operatie een verhoogde bloeding werd waargenomen, wordt, om de vorming van een hematoom te voorkomen, een rubberen strip van een handschoen op de halsslagaders aangebracht (E. S. Karashurov, 1971).

Volgens Nakayama (1961), Phyllips (1966) en E. S. Karashurova (1969) moet de belangrijkste interventie in de sinocarotidzone worden beschouwd als het verwijderen van het halsslagaderlichaam. Verschillende methoden voor denervatie van de sinocarotidezone zijn nauwelijks aan te raden, aangezien de innervatie vervolgens wordt hersteld. E. M. Rutkovsky (1967) ziet het succes van de operatie daarentegen in de denervatie van de sinocarotid-zone.

Na het blootleggen van de splitsing van de gemeenschappelijke halsslagader en de halsslagader, snijdt de auteur eerst alle receptorvelden van de chemo- en baroreceptoren in de sinus caroticus (denervatio simplex sinus halsslagader) uit, en vervolgens scheidt hij de zenuwbundel tussen de externe en interne halsslagaders, die sympathische en parasympathische vezels bevatten en de zenuw van Hering, snijden het perifere deel af (denervatio radicalis sinuus oarotici).

Tijdens operaties aan de sinocarotid-zone kunnen complicaties zoals schade aan de koepel van het borstvlies met daaropvolgende pneumothorax bij patiënten met een korte nek, bloeding uit de slagader van het halsslagaderlichaam, hartstilstand, aneurysma en ruptuur van de gedenerveerde sinus, scheiding van de superieure schildklierslagader uit de externe halsslagader, bloeding uit de interne halsader en gemeenschappelijke ader van het gezicht, mono- en hemiparese, hemiplegie, parese van de glossofaryngeale en terugkerende zenuwen, laryngospasme, motorische afasie, verhoogde bloeddruk met symptomen van collaps.

Bij een aantal patiënten wordt op de lange termijn na de operatie hypertensief syndroom waargenomen (O.M. Tevit, 1968; M.I. Kuzin et al., 1968). Nakayama heeft het grootste aantal observaties (meer dan 2000) over de chirurgische behandeling van bronchiale astma in de sinocarotid-zone. Onmiddellijk na de operatie werden bij 25,6% goede resultaten verkregen, bij 63,8% verbetering, bij 2,2% verslechtering en bij 6,4% van de gevallen werden geen veranderingen opgemerkt. 2,1% van de patiënten stierf. Later. 5 jaar na de operatie werd herstel opgemerkt bij 16%, verbetering bij 42%, verslechtering bij 7,1%, overlijden bij 4,5% van de gevallen. Na ruim 800 patiënten met astma te hebben geopereerd en hun toestand op de lange termijn te hebben bestudeerd, rapporteert E.M. Rutkovsky een genezing voor 70-80% van de patiënten.

In ons land werden begin 1969, volgens samenvattende literatuurgegevens (E. S. Karashurov), 1345 operaties uitgevoerd aan de sinocarotid-zone bij patiënten met bronchiale astma. Volgens binnenlandse auteurs kunnen bij 60-80% van de geopereerde patiënten onmiddellijk goede en bevredigende resultaten worden bereikt. Op de lange termijn zijn de resultaten van chirurgische behandeling van bronchiale astma gunstig. Het positieve effect van de operatie blijft slechts in 14-40% van de waarnemingen bestaan ​​(S. I. Babichev, G. N. Akzhigatav, 1968; V. M. Grubiik, V. V. Tinchuk, 1968; E. S. Karashurov, 1969; I. E. Velik, 1969; M. I. Kuzin, V. G. Ryabtsev , T.N. Dremina, 1968; N.B. Vasiliev, A.T. Lidsky, N.P. Makarov, V.A. Babaev, 3. S. Simonova, 1971).

Sommige auteurs bestudeerden de onmiddellijke en onmiddellijke resultaten van glomectomie bij patiënten met bronchiaal astma met behulp van de placebomethode (Gain, Tulloch, 1964; Q. Rourke, 1964; Segal, 1965). In 138 gevallen werd glomectomie uitgevoerd; Bij 68 patiënten werd alleen een huidincisie gemaakt in het gebied van de sinocarotidezone. Ondanks een klein chirurgisch trauma (huidincisie) stierven 4 patiënten in de controlegroep na de operatie. Bij patiënten die een glomectomie ondergingen en bij patiënten in de controlegroep (huidincisie) waren de resultaten hetzelfde.

Dus, volgens een aantal onderzoekers, ontstaan ​​er, met disfunctie van het halsslagaderlichaam en de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling, indicaties voor chirurgische interventie in de sipocarotid-zone. Om verhoogde activiteit van het halsslagaderlichaam te identificeren, stelt Takino (1968) voor om tests uit te voeren met een 1% oplossing van natriumcyanide, die intraveneus wordt toegediend in een hoeveelheid van 0,3 ml, en om de functie van de externe ademhaling te onderzoeken.

Voor dezelfde doeleinden beveelt Nakayama een inhalatietest aan met een zwakke oplossing van zoutzuur. Om de indicaties voor een operatie aan de sinocarotidzone voor bronchiale astma correct te onderbouwen, gebruikt E.M. Rutkovsky novocaïneblokkade van de sinocarotidzone op het hoogtepunt van de aanval. De effectiviteit van de blokkade dient als criterium bij de selectie van patiënten. Veel problemen met betrekking tot chirurgische ingrepen in de sinocarotid-zone blijven echter onontgonnen.

De vraag over linkszijdige of rechtszijdige glomectomie is dus nog niet opgelost. E. S. Rutkovsky, I.E. Velik, I.A. Korshinov gebruiken linkszijdige toegang, Overholt en Planger - rechtszijdig. E. S. Karashurov voert glomectomie aan de zijkant uit met grote veranderingen in de functie van externe ademhaling. Er bestaat geen consensus over de vraag of een unilaterale of bilaterale glomectomie moet worden uitgevoerd. Nakayama is bijvoorbeeld van mening dat als eenzijdig ingrijpen geen succes heeft, een operatie aan de andere kant zinloos is.

Volgens I.E. Velik (1969) en E.S. Karashurov (1969) heeft verwijdering van de tweede halsslagaderglomus wanneer unilaterale glomectomie niet effectief is, echter een bijkomend effect. Tegelijkertijd moet er rekening mee worden gehouden dat er bij bilaterale interventie een grotere kans bestaat op ernstige hemodynamische stoornissen.

Contra-indicaties voor een operatie aan de sinocarotid-zone zijn ernstige secundaire veranderingen in de longen, tuberculose, hypertensie, gedecompenseerde hartziekten, lever- en nierfalen. Sommige auteurs zijn van mening dat cardiale decompensatie en longfalen directe indicaties zijn voor een operatie (Phillips, 1966).

Volgens sommige auteurs is de kindertijd geen contra-indicatie voor glomectomie. Bij het vaststellen van indicaties voor de chirurgische behandeling van bronchiale astma bij kinderen hield E. S. Karashurov rekening met de kenmerken van deze leeftijd en de mogelijkheid van zelfgenezing bij het bereiken van de volwassenheid. In een aantal observaties was de auteur echter overtuigd van de wenselijkheid van chirurgische ingrepen bij kinderen.

Na bestudering van patiënten die twintig jaar geleden in de kindertijd bronchiaal astma ontwikkelden, ontdekten Buffum en Jettipone (1966) dat de ziekte zich ontwikkelde bij personen bij wie tijdens de behandeling geen positieve dynamiek werd waargenomen. Dit feit spreekt in het voordeel van chirurgische behandeling van bronchiale astma in de kindertijd, in de vroege stadia van de ziekte. Trajanus (1967) opereerde 8 kinderen volgens de Rutkowski-methode. Terugval van de ziekte trad na griep slechts bij één kind op.

Chirurgische behandeling van patiënten met bronchiaal astma is dus mogelijk als complexe conservatieve maatregelen niet effectief zijn. De meest pathogenetisch onderbouwde methoden moeten worden overwogen: chirurgische ingrepen in de sinocarotidezone en denervatie van de longwortel. De indicatie voor een bepaalde interventie moet voortvloeien uit het ontstaan ​​van de ziekte. Bij de atonische vorm van bronchiale astma is interventie in de sinocarotid-zone raadzaam, omdat deze minder traumatisch en gevaarlijk is.

Bij de infectieus-allergische vorm van bronchiale astma is het noodzakelijk om de infectieuze focus te elimineren. Vaak ervaren patiënten bij deze vorm van bronchiale astma een destructief proces in de longen (E.N. Meshalkin, V.S. Sergievsky, L. Ya. Alperin, 1966; I.E. Belik, 1969; Abbot, Hopkins, Giulfail, Walner, 1950; Overholt e.a., 1952;D. Dimitrov-Sokodi, 1961). Resectie van pathologisch veranderde delen van longweefsel met denervatie van de longwortel is een van de pathogenetische methoden om deze groep patiënten te behandelen.

Als er gerechtvaardigde indicaties zijn, is chirurgische behandeling van bronchiale astma mogelijk in de kindertijd.

AV Glutkin, V.I. Kovalchuk

Invoering.

1. Literatuuronderzoek.

1.1. Broncho-obstructief syndroom: prevalentie. oorzaken en gevolgen.

1.2. Morfologische veranderingen in de longen. en bronchiale boom bij bronchiale astma.

1.3. Immunologische stoornissen in de pathogenese van bronchiale astma.

1.4. Pathogenetische rol van het zenuwstelsel tijdens bronchiale astma.

1.5. Symptomatisch en gelijktijdig astma.

1.6. Methoden voor chirurgische behandeling van bronchiale astma.

1.6.1. Operaties aan het autonome zenuwstelsel.

1.6.2. Weefselchirurgie.

1.6.2.1. Weefselceltransplantatie.

1.6.2.2. Eisen aan een poreuze drager van transplantatieweefsel.

1.6.3. Operaties aan de longen om pathologisch veranderde delen van het orgaan te verwijderen met denervatie van de longwortel.

1.6.4. Autotransplantatie van de longen.

1.6.5. Pathogenetische principes van chirurgische behandeling van bronchiaal astma met behulp van glomectomie met denervatie van de sinocarotidzone.

1.6.6. De rol van novocaïneblokkades bij de complexe behandeling van patiënten met bronchiaal astma.

1.6.7. Immuunstoornissen bij bronchiale astma, indicaties voor extracorporale correctie.

1.6.8. Efferente methoden voor de behandeling van bronchiale astma.

1.6.9. Immunosorptie.

1.6.10. Methoden voor zwaartekrachtbloedchirurgie (plasmacytaferese) bij de behandeling van patiënten met bronchiale astma.

1.7. Infusie zuurstoftherapie.

1.8. Mogelijkheden van acupunctuur EHF revalidatietherapie.

Introductie van het proefschriftover het onderwerp "Chirurgie", Belousov, Evgeniy Valerievich, abstract

De relevantie van onderzoek

Allergische ziekten worden algemeen erkend als een van de meest voorkomende ziekten bij de mens, waarbij bronchiale astma (BA) een speciale plaats inneemt. Volgens de WHO overschrijdt de incidentie van de astmapopulatie in verschillende landen de incidentie van kwaadaardige neoplasmata met 3-7 keer, en tuberculose met 25-100 keer. Alleen al in 1990 bedroegen de totale kosten voor de behandeling van astmapatiënten in de Verenigde Staten 6,2 miljard dollar. Over de hele wereld wordt een toename van de incidentie van astma waargenomen, vooral in technisch ontwikkelde landen (Japan, Duitsland, Groot-Brittannië, de VS, Rusland, enz.). In Rusland treft AD 0,1 tot 7% ​​van de bevolking, afhankelijk van de ecologische regio en woonplaats, de mate van technogene en antropogene vervuiling van het milieu. De epidemiologische verdeling van de astma-incidentie in Siberië is ongelijk: van 2% in Altai tot 18,3% in Yakutia.

De afgelopen jaren is er een duidelijke trend te zien in de richting van een toename van de incidentie van astma, de ernstige en gecompliceerde vormen ervan, en een toename van de sterfte. Er wordt melding gemaakt van de opkomst van zogenaamde oncontroleerbare ernstige vormen, waaronder ernstig persistent astma en ernstig acuut astma. Deze soorten ziekten worden gekenmerkt door een significante afname van de luchtstroom, vooral bij acuut astma, toenemende hypoxie, frequente complicaties, de noodzaak van reanimatie en een hoog risico op sterfte. Ernstig aanhoudend astma tijdens de periode van status astmaticus wordt gekenmerkt door een overheersing van oedemateuze en inflammatoire veranderingen. Neutrofielen en eosinofielen worden meestal aangetroffen in sputum en bronchoalveolaire vloeistof. Een scherpe vernauwing van de luchtwegen wordt verklaard door een toename van het aantal gladde spiercellen van de bronchiale boom, oedeem en zwelling, evenals een afname van de elastische eigenschappen van het longparenchym. Zo zijn de incidentie en de ernst van astma de afgelopen jaren toegenomen, verschijnen er ernstige medicijnresistente vormen van de ziekte en neemt de sterfte toe, die in Mexico en Uruguay 5,63 per 100.000 patiënten bereikte.

Conservatieve behandelmethoden tijdens een exacerbatie zijn gericht op het verlichten van het bronchospasmesyndroom, het verbeteren van de drainagefunctie van de bronchiale boom en het corrigeren van homeostasestoornissen; tijdens de periode van remissie - om de volgende terugval van de acute fase van de ziekte te voorkomen, die kan worden veroorzaakt door een exacerbatie van KNO- of tandheelkundige pathologie, elke allergie, verminderde immuunstatus, enz. Er zijn diverse pathogenetisch onderbouwde behandelmethoden ontwikkeld, algoritmen voor de preventie en behandeling van astma zijn samengesteld en in de klinische praktijk geïntroduceerd voor verschillende varianten en ernst van de ziekte. Het regelmatige gebruik van hormonale en adrenomimetische geneesmiddelen heeft echter duidelijke nadelen en bijwerkingen, waaronder steroïde maagzweren, arteriële hypertensie, glaucoom en diabetes mellitus; osteoporose, myodystrofie, myocardiale dystrofie, enz. Oudere patiënten met ernstige bijkomende of achtergrondpathologie ‘ervaren’ van nature de bijwerkingen van langdurige behandeling met steroïden voor astma, inclusief inhalatiegeneesmiddelen met klinische kenmerken, wat speciale training van de arts vereist in de behandeling van patiënten van gerontologische leeftijd. Het wordt dus duidelijk dat conservatieve behandeling niet radicaal van aard is en helaas slechts gericht is op het bereiken van een tijdelijk effect. Naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt de vervorming van de bronchiale boom met verminderde drainagefunctie, emfyseem, cor pulmonale, enz. Gevormd, wat leidt tot een gestage toename van het aantal gehandicapten onder mensen in de werkende leeftijd en kinderen. De hoge frequentie en constante toename van de incidentie van astma, de werkende leeftijd van patiënten met ernstige vormen van de ziekte, de lage effectiviteit van medicamenteuze behandelingen en de frequente terugval die tot vroegtijdige invaliditeit leidt, hebben de behoefte aan een alomvattende behandeling van astma naar voren gebracht. op het gebied van niet alleen medische, maar ook sociale gezondheidsproblemen.

Op basis van het bovenstaande is het duidelijk dat het vrijwel onmogelijk is om het probleem van de behandeling van astma in de moderne omstandigheden van de milieucrisis op te lossen door alleen farmacologische medicijnen te gebruiken. Het lijdt geen twijfel dat patiënten met ernstige vormen van astma de nieuwste effectieve behandelmethoden nodig hebben.

Chirurgische behandeling van BA, gebruikt sinds de jaren 20-30, die een complex ontwikkelingspad heeft doorgemaakt van weefseltherapie volgens V.P. Filatov en G.E. Rumyantsev tot operaties aan de sinocarotid-zone volgens Nakayama-Rutkovsky in verschillende modificaties, is voldoende effectief gebleken bij 64 -73% van de patiënten. In sommige gevallen treden echter complicaties op in de vorm van bloedingen uit de glomusslagader, wat verbetering van de interventie met behulp van nieuwe technologieën vereist. Door lokale hoogenergetische elektromagnetische blootstelling werd het mogelijk om oppervlakkige stollingsnecrose uit te voeren en daarmee de vernietiging van de glomus, wat de kans op complicaties verkleint. Verlaten in de jaren 50. Vanwege de lage efficiëntie heeft de operatie van weefseltransplantatie nu vooruitzichten gekregen op heropleving vanwege de opkomst van de mogelijkheid om de cultuur van getransplanteerd weefsel te beschermen met een poreuze prothese gemaakt van titaniumnikkelide.

Momenteel veelgebruikte efferente bloedchirurgiemethoden zijn niet specifiek voor de behandeling van astma. In verband met de ontwikkeling van de fysische chemie is het mogelijk geworden door straling gemodificeerde sorptiemiddelen met vooraf bepaalde sorptie-eigenschappen te creëren. Daarom is de wetenschappelijke richting van selectieve immunosorptie en herinfusie van gezuiverd plasma bij het uitvoeren van discrete plasmaferese veelbelovend.

Sinds eind jaren 80. Een nieuwe richting in de medische wetenschap begon zich te ontwikkelen: elektromagnetische invloed met lage energiestromen in het millimeterbereik, genaamd EHF-therapie. Het lijkt passend om deze methode voor het beïnvloeden van biologisch actieve punten (BAP) van het lichaam van een astmapatiënt in verschillende stadia van de revalidatie toe te passen en de effectiviteit van EHF-therapie in een experiment te onderbouwen.

Talrijke literatuurgegevens over de mogelijkheid om patiënten met astma te behandelen met behulp van nieuwe moderne technologische beïnvloedingsmethoden wijzen dus op de relevantie van dit werk.

Het ontwikkelen van een systeem voor chirurgische zorg en EHF-rehabilitatie van patiënten bij de complexe behandeling van bronchiale astma.

1. Het ontwikkelen van een methode voor oppervlakkige coagulatievernietiging van de glomus tijdens de Nakayama-Rutkovsky-operatie, die bestaat uit een morfologisch gebaseerd effect van een elektrische boog van gedoseerde kracht op de sinocarotidezenuwplexus. Om te bestuderen: de mate van schade aan de vaatwand en paravasale structuren, stollingseigenschappen van bloed, de belangrijkste bloedstroom in de halsslagader na deze operatie.

2. Het bepalen van de rol van VSB bij de behandeling van astma en de diagnostische waarde ervan bij het beslissen over de kant van interventie op de SCZ, om een ​​objectieve beoordeling te geven van de technische geschiktheid van het uitvoeren van VSB.

3. Het bestuderen van de moderne klinische mogelijkheden van celweefseltransplantatie van embryonaal weefsel bij de behandeling van patiënten met astma. Het evalueren van de morfologische transformatie van weefsels in de poriën en rond de nikkel-titaniumdrager van transplantatieweefsel op verschillende tijdstippen na de operatie in een experiment.

4. Het ontwikkelen van een systeem voor chirurgische immuuncorrectie bij de complexe behandeling van patiënten met astma. Het bestuderen van het sorptievermogen van door straling chemisch gemodificeerde sorptiemiddelen om de CEC's van bloedplasma bij astma op te vangen in vergelijking met die van een koolstofsorbens. Een experimenteel model creëren van een gecombineerd koolstof-polymeer sorptiemiddel met maximale immuuncapaciteit tegen CIC's bij astma. In de klinische praktijk introduceren van een methode voor herinfusie van gezuiverd plasma na immunosorptie tijdens discrete plasmaferese bij patiënten met astma.

5. Ontwikkel een methode voor hemoxygenatie via infusie, gebaseerd op het bestuderen van de zuurstofcapaciteit van infusieoplossingen en de gradiënt van veranderingen in het zuurstofgehalte daarin tijdens de decompressieperiode. Bepaal de optimale oplossingen voor het uitvoeren van infusie-zuurstoftherapie.

6. Het ontwikkelen van een methode voor EHF-rehabilitatie van patiënten met astma op verschillende momenten in de postoperatieve periode. Het bepalen van adequate criteria voor het beoordelen van de effectiviteit van EHF-therapie in een uitgebreid systeem voor revalidatie van patiënten met astma.

7. Het in een experiment bestuderen van morfologische veranderingen in de organen en weefsels van dieren (lever en longen) tijdens elektromagnetische bestraling met een extreem hoogfrequente stroom (59-63 GHz) tegen de achtergrond van aërogene aspiratie-intoxicatie veroorzaakt door de werking van ether.

8. Bepaal individuele indicaties voor chirurgische behandeling en EHF-revalidatietherapie voor patiënten met astma.

Wetenschappelijke nieuwigheid

Voor het eerst werd de methode van oppervlakkige stollingsvernietiging van de glomus en sinocarotide zenuwplexus tijdens de Nakayama-Rutkovsky-operatie experimenteel bestudeerd en in de praktijk toegepast. Gedoseerde coagulatie van de oppervlakkige laag van de SA met zenuwplexussen, ganglia en glomuslichamen wordt uitgevoerd door een elektrische boog met een vermogen van 7 W bij een uitgangsspanning op de elektrode van het resonantiecircuit van 460 V. Veranderingen in de spier- elastische en interne membranen van de SA komen niet voor, hemodynamische en stollingsstoornissen van de halsslagader worden niet waargenomen. Er wordt een wetenschappelijke verklaring gegeven voor het tijdelijke positieve klinische effect van embryonale weefselkweektransplantatie op een titaniumnikkelide-drager voor astma, die bestaat uit een geleidelijke afname van de lokale cellulaire immunologische reactie tegen de achtergrond van de vorming van een vezelig kapsel rond het implantaat. Voor het eerst werden door straling gemodificeerde sorptiemiddelen voor immunosorptie gebruikt in een medisch experiment. Er is vastgesteld dat het hoogste sorptievermogen in relatie tot fijn verspreide immuuncomplexen van het bloedplasma van patiënten met bronchiale astma een gemodificeerd sorptiemiddel is op basis van een copolymeer van syreen en divinylbenzeen met een specifiek oppervlak van 335 m2/g, een poriediameter van 30,0 nm en hun totale volume van 0,895 cm3/g; met betrekking tot grove deeltjes - een koolstofsorbens met een specifiek oppervlak van 80-100 m2/g, een poriediameter van 22,0 nm en een totaal volume van 0,385 cm3/g.

Morfologische veranderingen in de organen en weefsels van dieren na blootstelling aan een elektromagnetisch veld in het EHF-bereik werden bestudeerd. Er is vastgesteld dat het fysiologische effect van elektromagnetische golven met een extreem hoog frequentiespectrum op biologische objecten volgens experimentele studies wordt verklaard door een verbeterde microcirculatie en activering van compenserende adaptieve processen in weefsels (RF-patent nr. 2153904 C2 7 A 61 N 5/02 d.d. 15/07/97).

Er is een methode ontwikkeld voor EHF-revalidatietherapie voor patiënten met astma. De criteria voor de effectiviteit van de revalidatiebehandeling werden bepaald: normalisatie van BAP volgens Voll, immuunstatus en ademhalingsfunctie, vermindering van het aantal hoogfrequente piepende ademhalingen in de longen.

Praktische betekenis

Op basis van de resultaten van experimentele en klinische onderzoeken zijn de volgende zaken in de klinische praktijk geïntroduceerd:

Methode voor oppervlakkige coagulatievernietiging van de glomus en sinocarotidezenuwplexus tijdens de Nakayama-Rutkovsky-operatie;

Uw sympathische blokkade om bronchospasmen te verlichten tijdens de aanval van astma, om de Nakayama-Rutkovsky-operatie te plannen en de kant van de interventie te bepalen;

Methode voor celcultuurtransplantatie op een titaniumnikkelide-drager voor astma;

Methode voor immunosorptie en herinfusie van gezuiverd plasma tijdens discrete plasmaferese bij patiënten met astma;

Methode van infusie van hemoxygenatie bij patiënten met astma tijdens de aanvalsperiode;

Acupunctuurcomplex EHF-therapie voor astma onder controle van de BAP-status met behulp van de Voll-methode.

Implementatie van onderzoeksresultaten

1. De Nakayama-Rutkovsky-operatie, in zijn eigen modificatie in de vorm van stollingsvernietiging van de sinocarotid-zone, werd geïntroduceerd in de praktijk van de behandeling van patiënten met bronchiaal astma in de chirurgische klinieken van de Siberische Staatsmedische Universiteit en de chirurgische afdeling van de lineaire ziekenhuis van het Tomsk-2-station van de Novosibirsk-spoorweg.

2. De werking van plasma-immunosorptie en plasmaferese is geïntroduceerd in de praktijk van de behandeling van patiënten met bronchiale astma in de chirurgische klinieken van de Siberische Staats Medische Universiteit, de chirurgische afdeling van het lineaire ziekenhuis van het Tomsk-2 station van de Novosibirsk-spoorweg.

3. De methode van infusie van zuurstoftherapie voor bronchiale astma is geïntroduceerd in de praktijk van de behandeling van patiënten met bronchiale astma in chirurgische klinieken van de Siberische Staats Medische Universiteit.

4. De methode van vagosympathische blokkades onder controle van de morfometrie van de slagaders van de eerste orde van de fundus voor bronchiale astma is geïntroduceerd in de praktijk van de behandeling van patiënten met bronchiale astma in de chirurgische klinieken van de Siberische Staats Medische Universiteit, de chirurgische afdeling van het lineaire ziekenhuis van het Tomsk-2 station van de Novosibirsk-spoorweg.

5. De methode van EHF-rehabilitatie van patiënten met bronchiaal astma op verschillende tijdstippen in de postoperatieve periode is geïntroduceerd in de praktijk van de behandeling van patiënten met bronchiaal astma in chirurgische klinieken van de Siberian State Medical University.

6. De resultaten van klinische en experimentele onderzoeken naar implantatiechirurgie en EHF-revalidatietherapie voor bronchiale astma worden gebruikt in het pedagogische proces van de afdeling Ziekenhuischirurgie met een cursus Oncologie en de afdeling Histologie en Embryologie van de Siberische Staats Medische Universiteit.

7. Er zijn instructies opgesteld voor het gebruik van het EHF-therapieapparaat “Stella-2” met individuele selectie van de bioresonantiefrequentie om BAP te beïnvloeden.

De instructies werden in 1997 goedgekeurd door het Directoraat van Wetenschappelijke Instellingen van het Ministerie van Volksgezondheid en Medische Industrie van Rusland.

De resultaten van het werk werden gerapporteerd over:

De resultaten van het werk werden gerapporteerd op: de internationale conferentie "Fundamentele en toegepaste problemen van milieubescherming", Tomsk, 12-16 september 1995; regionale conferentie "Introductie van de nieuwste technologieën in de gezondheidszorg van Siberië", Novokuznetsk, 1996; Vereniging van Chirurgen van de regio Tomsk (drie toespraken), Tomsk, 1994, 1997, 2002; Vereniging van Therapeuten van de regio Tomsk, Tomsk, 2000; Vereniging van Fysiotherapeuten en Balneologen van de regio Tomsk, Tomsk, 1998; bijeenkomsten van het schoolseminar van EHF-therapeuten, Novosibirsk, 1998, Izhevsk, 1998, Moskou, 1999; medische conferentie van stadsziekenhuis nr. 3 (afdeling longziekten) samen met een interdepartementale bijeenkomst van de afdelingen ziekenhuistherapie van de pensioenfaculteit van de Siberische Staats Medische Universiteit met de afdeling ziekenhuischirurgie nr. 1 van de Siberische Staats Medische Universiteit, Tomsk, 1993 ; 6e All-Russische Wetenschappelijke en Technische Conferentie "Energie: ecologie, betrouwbaarheid, veiligheid" (twee berichten), Tomsk, 2000; conferentie "Current issues in experimentele en klinische morfologie", gewijd aan de 150ste verjaardag van de geboorte van het corresponderende lid. RAS, hoogleraar A.S. Dogel (twee berichten), Tomsk, 2002; wetenschappelijke en praktische conferentie "Chemie en chemische technologie aan het begin van het millennium", Tomsk, 2000; XII All-Russische conferentie over chromatografie, Samara, 2002.

27 gepubliceerde werken in centrale publicaties en lokale pers, waarvan 6 internationale publicaties, ontvingen RF-patent nr. 2153904 C2 7 A 61 N 5/02 gedateerd 15-07-1997. Materialen voor de publicatie van de monografie zijn geaccepteerd voor publicatie: P.V. Zibarev, E.V. Belousov "Modified polymer sorbents" (uitgever: afdeling operationeel drukwerk van TGASU).

Belangrijkste bepalingen ter verdediging ingediend

1. Het zenuwstelsel van de sinocarotide plexus, bestaande uit gemyeliniseerde en niet-gemyeliniseerde zenuwvezels en stammen, meerdere ganglia en halsslagaderlichamen, bevindt zich in de paravasale structuren en in de oppervlakkige schaal van de halsslagader, tot aan de spierelastische laag, die de technische problemen bij het uitvoeren van de operatie Nakayama-Rutkovsky bepaalt.

2. Gedoseerde coagulatie volgens de ontwikkelde methode zorgt voor denervatie van de sinocarotidzone (SCZ), zonder destructieve veranderingen in de spier-elastische en binnenmembranen van de slagader te veroorzaken, de ontwikkeling van hemodynamische stoornissen van de halsslagaderbloedstroom, evenals hypercoagulatie syndroom en pariëtale trombusvorming op de plaats van blootstelling.

3. Vagosympathische blokkade is een objectief en betrouwbaar criterium voor de potentiële effectiviteit van pyomectomie met SCZ-denervatie bij patiënten met astma. Een indicator voor de topografisch-anatomische en technisch correcte implementatie van de blokkade is de reactie van de fundusvaten in de vorm van een betrouwbare verwijding van de slagaders van de eerste orde.

4. Gebaseerd op de studie van de sorptiecapaciteit van verschillende immunosorbentia, werd een experimenteel model gecreëerd van het sorptiemiddel met de hoogste capaciteit voor grove en fijn verspreide CEC's in het bloedplasma van patiënten met BA, bestaande uit gelijke delen koolstof- en polymeersorbentia .

5. Chirurgische behandeling door cellulaire implantatie van embryonaal weefsel op een poreuze drager van titaniumnikkelide heeft een klinisch effect op korte termijn, dat kan worden verklaard door een immunologische reactie op korte termijn als gevolg van de vorming van een vezelachtig kapsel rond het implantaat.

6. De optimale infusieoplossingen voor intraveneuze oxygenatie van bloed bij astma zijn een zoutoplossing en polygayukin vanwege hun hoogste zuurstofcapaciteit.

7. Elektromagnetische straling in het MM-bereik is een effectieve methode voor revalidatiefysiotherapie bij patiënten met astma op verschillende tijdstippen in de postoperatieve periode en als een onafhankelijke behandelmethode.

1. Literatuuronderzoek

Conclusie van het proefschriftonderzoekover het onderwerp "Chirurgische behandeling en EHF - revalidatie van patiënten met bronchiaal astma (klinische en morfologische aspecten)"

1. Er is een aanpassing van de Nakayama-Rutkovsky-operatie ontwikkeld, die bestaat uit gedoseerde coagulatie-denervatie van de sinocarotid-zone. Gedoseerde coagulatie wordt uitgevoerd door een elektrische boog met een vermogen van 7 W bij een uitgangsspanning op de elektrode van het resonantiecircuit van 460 V. Deze werkingsmodus van de coagulator zorgt voor volledige denervatie van de oppervlaktelaag van de halsslagader, waardoor de zenuwplexussen, meerdere ganglia en halsslagaders tot vernietiging van de stolling en zonder destructieve veranderingen in de spier-elastische en binnenste omhulsels te veroorzaken. De voorgestelde wijziging van de Nakayama-Rutkovsky-operatie is technisch eenvoudig en veilig, veroorzaakt geen hemodynamische en stollingsstoornissen van de bloedstroom in de halsslagader en zorgt voor het voorkomen van bloedingen uit het vasa-vasorum van de spierlaag van de slagader.

2. Vagosympathische blokkade, die een acute aanval van bronchospasme verlicht, is een betrouwbaar criterium voor de potentiële effectiviteit van een operatie aan de carotis-sinocarotidezone voor bronchiale astma, en bepaalt de optimale kant van chirurgische interventie. Een objectieve indicator voor de juiste implementatie van de blokkade is de reactie van de fundusvaten in de vorm van een betrouwbare verwijding van de slagaders van de eerste orde.

3. Implantatie van een embryonale celweefselkweek op een poreuze drager gemaakt van titaniumnikkelide heeft een klinisch effect op korte termijn - tot twee maanden, wat overeenkomt met de duur van de lokale cellulaire immunologische reactie op implantatie tegen de achtergrond van de vorming van een vezelig kapsel.

4. Plasmacytaferese en sorptie zijn geïndiceerd tijdens exacerbatie van de ziekte tegen de achtergrond van ernstige sensibilisatie. De methode van plasmasorptie en herinfusie bij het uitvoeren van discrete plasmaferese is in de klinische praktijk geïntroduceerd bij de behandeling van patiënten met astma. De combinatie van cellulaire immunodeficiëntie en verhoogde concentratie van immuuncomplexen is een indicatie voor het gecombineerde gebruik van efferente en kwantummethoden voor immunocorrectie. Het grootste sorptievermogen in relatie tot fijn verspreide immuuncomplexen uit het bloedplasma van patiënten met bronchiale astma is een gemodificeerd sorptiemiddel op basis van een copolymeer van styreen en divinylbenzeen met een specifiek oppervlak van 335 m2/g, een poriediameter van 30,0 nm en een totaal volume van 0,895 cm3/g; met betrekking tot grove deeltjes - een koolstofsorbens met een specifiek oppervlak van 80-100 m2/g, een poriediameter van 22,0 nm en een totaal volume van 0,385 cm3/g.

5. De optimale oplossingen voor infusie-zuurstoftherapie van bloed zijn hypergeoxygeneerde oplossingen van polyglucine en 0,9% NaCl. De zuurstoftoedieningsperiode bedraagt ​​maximaal 4 uur, de decompressieperiode vóór de infusie bedraagt ​​minimaal 5 minuten. De indicatie voor intraveneuze bloedoxygenatie is de moeilijkheid of onmogelijkheid van intrapulmonale gasuitwisseling, die broncho-obstructief syndroom veroorzaakt bij bronchiaal astma.

6. Er is een methode voor EHF-revalidatietherapie voor patiënten met bronchiaal astma ontwikkeld. Elektromagnetische bestraling in het millimeterspectrumgebied is een pathogenetisch onderbouwde methode om biologisch actieve zones en punten in het proces van behandeling en revalidatie te beïnvloeden. De effectiviteit van de methode wordt bevestigd door de normalisatie van de activiteit van biologisch actieve punten van de meridianen volgens R. Voll, een afname van het aantal hoogfrequente piepende ademhaling in de longen en een verbetering van immunologische parameters en externe ademhalingsfuncties .

7. Het positieve fysiologische effect van elektromagnetische golven met een extreem hoog frequentiespectrum op biologische objecten wordt volgens experimentele studies bij ratten blootgesteld aan chronische aerogene blootstelling aan ether verklaard door een verbetering van de microcirculatie en activering van compenserende-adaptieve processen in de weefsels van de longen en de lever.

8. Chirurgische behandelingsmethoden voor bronchiale astma moeten worden gebruikt volgens de individuele indicaties. Volgens de kliniek. A.G. Savinykh Siberian State Medical University, de Nakayama-Rutkovsky-operatie is geïndiceerd voor 22%, efferente behandelmethoden - 67% van de patiënten met bronchiale astma die zich bij het chirurgische ziekenhuis hadden aangemeld. EHF-revalidatietherapie kent geen contra-indicaties voor gebruik.

L Gedoseerde coagulatie volgens de ontwikkelde methode zorgt voor volledige denervatie van de SCZ, veroorzaakt geen destructieve veranderingen in de spier-elastische en binnenmembranen van de slagader en veroorzaakt niet de ontwikkeling van hemodynamische stoornissen van de bloedstroom in de halsslagader, hypercoagulabiliteitssyndroom en pariëtale trombusvorming op de plaats van blootstelling. Het wordt aanbevolen als een wijziging van de methode van chirurgische behandeling van astma als aanvulling op de Nakayama-Rutkovsky-operatie.

2. VSB is een objectief criterium voor de potentiële effectiviteit van glomectomie met denervatie van de SCZ bij patiënten met BA. Een indicator voor de geschiktheid van VSB is de vasculaire reactie van de fundus in de vorm van een significante toename van de diameter van de slagaders van de eerste orde.

3. Het gebruik van stralings(kwantum)methoden voor immunocorrectie is geïndiceerd voor cellulaire immunodeficiëntie, waarvan T-lymfopenie de belangrijkste is. De combinatie van cellulaire immunodeficiëntie en verhoogde concentratie van immuuncomplexen is een indicatie voor het gecombineerde gebruik van efferente en kwantummethoden voor immunocorrectie. Het combineren van PF met plasmasorptie en herinfusie van gezuiverd plasma maakt het mogelijk om de homeostase maximaal te handhaven met een significante afname van de concentratie van CEC's in het bloed en een positief klinisch effect te bereiken.

4. Om de meest volledige sorptie te bereiken, is het noodzakelijk om fysische sorptie-eigenschappen te combineren met de chemische polariteit van het sorptiemiddel, wat mogelijk is met gerichte modificatie van het matrixmateriaal. De optimale basis voor modificatie is een copolymeer van styreen en divinylbenzeen. Gecombineerd sorptiemiddel; bestaande uit polymeer en koolstof, heeft het de hoogste sorptiecapaciteit en een breed scala aan sorptie-activiteiten.

5. Voor intraveneuze bloedoxygenatie met hypergeoxygeneerde oplossingen worden zoutoplossing en polyglucine, die de maximale zuurstofcapaciteit hebben in vergelijking met andere infusieoplossingen, als het meest optimaal beschouwd. De decompressieperiode moet 2-5 minuten bedragen.

6. Elektromagnetische bestraling met golven van het MM-bereik is een effectieve methode voor revalidatiefysiotherapie en wordt aanbevolen voor opname in het programma voor postoperatieve behandeling van patiënten met BA. De criteria voor objectieve controle zijn BAP-indicatoren, fonogrammen van de intensiteit van ademhalingsgeluiden en ademhalingsfunctie-indicatoren.

7. Een indicator voor problemen met bronchiale ademhaling is het verschijnen van geluid met een frequentiespectrum van 7000-11000 Hz met een geluidsdrukwaarde tot 40 dB. Om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen, moet rekening worden gehouden met fonografische indicatoren van het ademhalingsgeluidsspectrum.

Conclusie

De hoge frequentie en constante toename van de incidentie van astma (in de geïndustrialiseerde landen in de afgelopen 10-15 jaar is het aantal patiënten met astma acht tot twaalf keer zo groot geworden) heeft het probleem van de behandeling van deze pathologie naar de kant van de niet-geïndustrialiseerde landen gebracht. alleen medische, maar ook sociale gezondheidsproblemen. Volgens verschillende statistische gegevens treft deze ziekte in Rusland 1,8 tot 7% ​​van de bevolking, afhankelijk van de ecologische regio, de aanwezigheid van beroepsrisico's en allergische aanleg.

Conservatieve behandelmethoden zijn gericht op het verlichten van het bronchospasmesyndroom, het verbeteren van de drainagefuncties van de bronchiën, het onderdrukken van bronchopulmonale infecties en het corrigeren van homeostasestoornissen. Het behandelingsalgoritme voor AD omvat noodzakelijkerwijs desensibiliserende therapie, gebaseerd op het nemen van hormonale medicijnen vanaf de vroegste stadia van de ziekte. Tegelijkertijd zijn complicaties na langdurig gebruik algemeen bekend.

Om het doel van de studie te bereiken, namelijk het ontwikkelen van een systeem voor chirurgische zorg en EHF-rehabilitatie van patiënten bij de complexe behandeling van BA, werden nieuwe technologieën gebruikt om een ​​grotere radicaliteit van chirurgische interventie en de preventie van postoperatieve complicaties te garanderen, evenals optimalisatie van revalidatie therapie.

De oplossing voor de gestelde taken werd uitgevoerd op de volgende wetenschappelijke en praktische gebieden: 1) wijziging van denervatie van de SCZ bij het uitvoeren van de Nakayama-Rutkovsky-operatie; 2) het bepalen van de klinische effectiviteit van VSB bij het ontwerpen van een strategie voor chirurgische behandeling van BA; 3) fysisch-chemische modificatie van sorptiemiddelen voor het uitvoeren van immunosorptie bij astma om het meest effectieve en ruime immunosorbens te selecteren dat circulerende immuuncomplexen in het bloed van astmapatiënten opvangt; 4) bepaling van de effectiviteit van van BA met een celcultuur gekweekt op een poreuze drager gemaakt van titaniumnikkelide; 5) wetenschappelijke basis voor het optimaliseren van infusie-zuurstoftherapie, het bepalen van de meest effectieve oplossingen voor de implementatie ervan, de tijd van vereiste decompressie vóór infusie; 6) ontwikkeling van EHF-therapeutische revalidatie van patiënten met astma, morfologische onderbouwing van de effectiviteit van blootstelling aan elektromagnetische golven in het MM-bereik.

In de context van een voortdurend veranderende milieusituatie en de daarmee gepaard gaande toename van de morbiditeit tegen de achtergrond van toenemende sensibilisering van de bevolking, is het onmogelijk om het probleem van de radicale behandeling van deze pathologie op te lossen. Daarom is de introductie van nieuwe pathogenetisch gebaseerde behandelmethoden relevant en praktisch significant. De dynamische ontwikkeling van de wetenschap maakt het mogelijk dit probleem op een steeds hoger niveau op te lossen.

De meest gebruikelijke methode voor chirurgische behandeling van astma is de Nakayama-Rutkowski-operatie. Dit wordt verklaard door de belangrijke rol van de halsslagader in de pathogenese van AD. Denervatie van de SCZ is gericht op het onderbreken van pathologische impulsen langs de afferente en efferente routes die bronchospasme veroorzaken. De complexiteit van de topografisch-anatomische relaties van de vasculaire en zenuwformaties in dit gebied, de relatieve dunheid van de vaatwand van de halsslagader en de vaak voorkomende ectopische locatie van de halsslagaderlichamen leiden in sommige gevallen tot niet-radicale chirurgische ingrepen. interventie of complicaties. Dergelijke complicaties van glomectomie zijn bloedingen uit de beschadigde SA, glomus-slagader, evenals uit het blootliggende vasa-vasorum-systeem bij het verwijderen van de adventitia van de verdunde slagaderwand. Volgens verschillende statistische gegevens treedt bloeding tijdens de Nakayama-Rutkovsky-operatie op in 1,5-5,0% van de gevallen. In dit opzicht is de urgente taak het ontwikkelen van een methode voor de meest volledige denervatie van de SCZ met de minste kans op hemorragische complicaties. Voor dit doel werd de methode van contactloze coagulatievernietiging van de SA adventitia in de zone van zijn vertakking met de halsslagaderlichamen en zenuwplexussen die zich daarin bevonden gebruikt. De coagulatie werd uitgevoerd met behulp van een apparaat ontwikkeld door NPO Nikor (Tomsk). Het werkingsprincipe van het apparaat is dat een laagspannings-hoogfrequente spanning aan het instrument wordt geleverd, afgestemd op een resonantiefrequentie van 440.000 Hz, die zo wordt geselecteerd dat wanneer hij wordt opgewonden door een spanning met de gespecificeerde frequentie, er verschijnt een hoogspanningsspanning op de elektroden van het resonantiecircuit. De belastingskarakteristiek van het circuit komt overeen met de karakteristiek van de stroombron. Daarom neemt bij een toename van de belastingsweerstand die overeenkomt met een bepaalde booglengte de spanning op de circuitelementen proportioneel toe. Wanneer de belastingsweerstand een kritisch niveau bereikt en verder toeneemt, stopt de toename van de uitgangsspanning en breekt de boog. Om een ​​gedoseerde oppervlakkige vernietiging van de adventitia te garanderen en tegelijkertijd de levensvatbaarheid van de middelste en binnenste lagen van de slagader te behouden, werd in het experiment de noodzakelijke en voldoende diepte van blootstelling aan een elektrische boog met instelbaar vermogen bepaald. Voor dit doel werden de morfologische structuur van de paravasale structuren en de SA-muur zelf in het gebied van de splitsing, de diepte- en locatiemogelijkheden van de halsslagaderlichamen en zenuwplexussen van de SCZ bestudeerd. .

Onze onderzoeken hebben aangetoond dat de paravasale structuren van de gemeenschappelijke stam van de SA, evenals het intercarotide ligament tussen de buitenste en interne SA, een groot aantal zenuwelementen en vaten bevatten die zich in het bindweefsel bevinden. Zenuwstammen met verschillende diameters, zowel gemyeliniseerd als niet-gemyeliniseerd, zijn omgeven door een goed gedefinieerd perineurium. Op de plaats van de splitsing wordt een groot aantal ronde of langwerpige zenuwganglia en halsslagaderlichamen geïdentificeerd, in de buurt waarvan talrijke stammen van zenuwvezels zichtbaar zijn die ze innerveren.

Er is dus vastgesteld dat de halsslagaderlichamen niet geïsoleerd zijn, rijkelijk worden geïnnerveerd door de intercarotiszenuwplexus en zich bevinden in de bifurcatiezone van de SA in de oppervlakkige laag ervan - adventitia. Op basis van een morfologisch onderzoek van de CA-wand en paravasale structuren werd de optimale diepte voor coagulatievernietiging van de CA-oppervlaktelaag vastgesteld.

In het experiment werd een werkingsmodus van de coagulator ontwikkeld die volledige coagulatievernietiging van de adventitia garandeert, terwijl de middelste en binnenste membranen van de SA behouden blijven. Er is vastgesteld dat een elektrische boog met een vermogen van meer dan 30 W, met een uitgangsspanning op de elektrode van het resonantiecircuit van meer dan 1000 V, destructieve veranderingen in de vaatwand veroorzaakt, zelfs perforatie. Een boog met een vermogen van meer dan 10 W bij een spanning van meer dan 500 V kan alternatieve aandoeningen van de spierelastische laag van de SA veroorzaken. Om de vernietiging van de adventitia, die zenuwvezels, hun plexussen, ganglia en halsslagaders vervoeren, te garanderen, is een boogvermogen van 3-7 W met een uitgangsspanning van 350-460 V voldoende, wat overeenkomt met digitale indicatoren "1-2 ” op de conventionele schaal van de werkingsmodus van de coagulator. Een stabiele elektrische boog van dit vermogen werkt op een afstand van 0,2 - 1,5 mm tussen het werkende deel van de elektrode en het oppervlak van het gecoaguleerde weefsel. Deze afstand wordt verzekerd door een ingangsspanning van 30-40 V te leveren. In dit geval bereikt de temperatuur van een boog met een diameter van 0,4 mm 300 - 350 ° C. Als de elektrode meer dan 1,5 mm van het weefseloppervlak wordt verwijderd bij de gespecificeerde ingangsspanning, wordt de elektrische boog verstoord. Het naderen van weefsel kleiner dan 0,2 mm vermindert de kracht ervan. De noodzakelijke verwijdering van de elektrode terwijl deze over het weefsel glijdt en dus de grootte en het vermogen van de boog worden verzorgd door de vooraf ingestelde parameters van de boogontlading van het hoogfrequente resonantieapparaat. De intima en het spiermembraan van de SA blijven intact onder de effecten van de elektrische boog.

De belangrijkste bloedstroom in de halsslagader lijdt niet na blootstelling aan coagulatie aan een elektrische boog met het gespecificeerde vermogen. De toestand van hemocoagulatie verschilt niet significant van de controlegroep. De dynamiek van morfologische veranderingen na coagulatievernietiging van de adventitia van de SA in de gespecificeerde bedrijfsmodus van het apparaat werd gevolgd op de 1e, 5e, 30e dag en na 2 jaar. Er waren geen complicaties geassocieerd met het gebruik van de coagulator. Bloedingen uit blootgestelde vasa-vasorum, vaak waargenomen tijdens de klassieke Nakayama-Rutkowski-operatie, werden niet waargenomen tijdens vernietiging van de stolling. Sclerotische veranderingen na coagulatie beperken zich tot de oppervlaktelaag van de slagaders en strekken zich niet uit tot de middelste en binnenste lagen. In de kliniek werd bij 20 patiënten coagulatieve denervatie van de SCZ uitgevoerd. Er waren geen complicaties tijdens de operatie. Er werden langetermijnresultaten tot 10 jaar gemonitord, die als goed en zeer bevredigend werden beoordeeld.

Om astma-aanvallen bij astma te verlichten, zijn er verschillende soorten novocaïneblokkades voorgesteld; Naast VSB zijn paranefrisch, paratracheaal, stellatum ganglionblokkade, ruggenprik, etc. wijdverspreid praktisch gebruikt. De meest voorkomende in de klinische praktijk is cervicale VSB, waarvan de implementatie de reflexboog tussen de interoceptoren van de slijmvliezen van de luchtwegen en de centra van het AZS onderbreekt als gevolg van tijdelijke farmacologische neurotomie. In dit geval worden de vezels die zowel afferente als efferente innervatie dragen geblokkeerd. Novocaïne-blokkades kunnen niet alleen bronchospasme stoppen, maar ook een achtergrond creëren die het AZS beïnvloedt, waardoor de gevoeligheid voor sympathotrope geneesmiddelen wordt hersteld. Daarom worden novocaïneblokkades niet alleen gebruikt tijdens de periode van exacerbatie van het proces (tijdens bronchospasme), maar ook bij de complexe behandeling van BA, waardoor de mate van farmacoresistentie van de ziekte wordt verminderd.

In de ziekenhuischirurgiekliniek vernoemd naar. A.G. Savinykh VSB wordt sinds 1990 uitgevoerd. Het effect van de behandeling wordt beoordeeld op basis van de resultaten van spirografie, real-time echografie, klinisch en anamnestisch (vermindering van de frequentie of eliminatie van astma-aanvallen). Bovendien is VSB een indicator voor de haalbaarheid van de geplande Nakayama-Rutkowski-operatie, als de meest voorkomende chirurgische ingreep voor BA. Bij het verlichten van bronchospasmen na het uitvoeren van een blokkade is een chirurgische behandeling geïndiceerd. Gebrek aan effect is een contra-indicatie voor een operatie. De complexiteit van de topografisch-anatomische relaties van de vasculaire en zenuwplexussen van de nek bepaalt de behoefte aan betrouwbare controle van de juiste werking van VSB. Om de geschiktheid van VSB bij BA objectief te monitoren, werden retinale vaten bij patiënten met BA bestudeerd voor en na VSB door de fundus te fotograferen en de diameter van slagaders en aders van de eerste orde in identieke gebieden van de fundus te beoordelen met behulp van fotokalibrometrie.

Er werd gevonden dat een statistisch significant verschil in vaatdiameters voor en na VSB alleen optrad voor slagaders. De afwezigheid van veranderingen in de diameter van de fundusaders wordt verklaard door het feit dat het volume van het veneuze uitstroomsysteem een ​​passieve regulator van de bloedtoevoer is.

Het beoordelen van veranderingen in de gemiddelde diameter van slagaders van de eerste orde van de fundus is dus een betrouwbare en objectieve methode voor het monitoren van de effectiviteit en geschiktheid van VSB en kan worden voorgesteld voor breed klinisch gebruik. Eliminatie van bronchospasme bij BA na het uitvoeren van VSB bepaalt de potentiële effectiviteit en kant van chirurgische interventie bij SCZ.

Tot de jaren 50. XX eeuw Om BA te behandelen werd de door V.P. voorgestelde weefseltherapiemethode gebruikt. Filatov en breed gepromoot door G.E. Roemjantsev. Deze methode werd verlaten vanwege de korte duur van het klinische effect. De snelle ontwikkeling van celtherapie met embryonale weefsels met mogelijke bescherming van de getransplanteerde cultuur op een poreuze drager gemaakt van biocompatibel materiaal (titaniumnikkelide) heeft hoop gegeven op succesvolle immuunrehabilitatie bij AD. De gebruikte transplantatie van embryonale cellen gekweekt op een poreuze drager gemaakt van titaniumnikkelide met een overheersende poriediameter van 0,3-0,5 micron maakt het, volgens literatuurgegevens, mogelijk om de potentiële levensvatbaarheid van geïmplanteerde cellen te behouden en ze tegelijkertijd te beschermen tegen grote macrofagen .

In de ziekenhuischirurgiekliniek vernoemd naar. A.G. Bij 12 patiënten werd een transplantatie van embryonale lever- en longcellen op een poreuze nikkel-titaniumdrager door Savinykh Siberische Staatsmedische Universiteit uitgevoerd. Bij 6 patiënten stopten de astma-aanvallen al op de dag van implantatie, hoewel er geen objectieve gegevens werden verkregen over de verbetering van hun toestand. Aanvallen van bronchospasme werden ofwel volledig geëlimineerd, of hun aantal daalde met 2-3 keer. Het subjectieve effect van verbetering bleek van korte duur en duurde niet langer dan een periode van twee maanden, wat samenvalt met de gegevens van V.P. Filatov en G.E. Roemjantseva.

Om de redenen voor de kortetermijneffectiviteit van weefselkweektransplantatie te verklaren, werd een experimenteel onderzoek uitgevoerd, dat bestond uit het implanteren van embryonale lever- en longcellen op een poreuze drager van titaniumnikkelide in de rugspieren van ratten. De toestand van het getransplanteerde weefsel werd beoordeeld op de 15e, 30e en 60e dag vanaf het moment van implantatie. Het bleek dat het implantaat al op de 15e dag na de transplantatie omgeven is door een dunne laag bindweefsel, gemakkelijk te scheiden van de structuur van de poreuze nikkel-titaniumdrager. Histologisch onderzoek onthult groepen tamelijk grote epitheelachtige cellen met veelhoekige, ronde of ovale vormen op het binnenoppervlak grenzend aan het metaal, evenals in weefsel dat uit de poriën wordt geëxtraheerd. Het cytoplasma van de beschreven cellen is arm aan RNA, het gehalte aan glycogeen en neutrale glycoproteïnen is ook laag. De cellen zijn omgeven door een fundamentele amorfe substantie en weefselvloeistof. Er bevinden zich vrijwel geen bloedvaten in de bindweefselfilm rond het implantaat. Op de 30e dag is de bindweefselcapsule rond het metaal merkbaar duidelijker zichtbaar. Van de cellen zijn de meest talrijke fibroblasten, lymfocyten en macrofagen - enkelvoudig zijn er een ongewoon groot aantal weefselbasofielen. Eerder beschreven epitheelachtige cellen worden in afzonderlijke groepen aangetroffen. De processen van neovasculogenese zijn intens. Op de 60e dag is de bindweefselcapsule zeer uitgesproken, dicht en moeilijk te scheiden van het metaal. Histologisch wordt het weergegeven door dicht vezelig bindweefsel; er worden cellulaire infiltraten gevonden, voornamelijk bestaande uit macrofagen en plasmacellen. Er wordt proliferatie van granulatieweefsel opgemerkt. In de vroege stadia na implantatie werden geen epitheelachtige cellen gedetecteerd. Na een jaar bestaat de bindweefselcapsule uit dicht op elkaar gelegen collageenvezels. Cellulaire elementen worden vertegenwoordigd door fibroblasten en enkele macrofagen zonder tekenen van uitgesproken functionele activiteit.

Het histologische beeld van de ingroei van de poreuze drager in de omliggende weefsels, het waargenomen proces van geleidelijke organisatie van de bindweefselcapsule rond het implantaat, de concentratie van epitheelachtige cellen in de weefsels grenzend aan het oppervlak van de structuur, en de Een geleidelijke afname van de ontsteking duidt op een uitgesproken reactie van het macro-organisme (acceptor) in de vorm van een cellulaire immuunrespons op de transplantatie. De immuunrespons en de organisatie van een tamelijk dichte bindweefselcapsule rond het implantaat treden binnen 60 dagen op, wat overeenkomt met het klinische effect van weefseltransplantatietherapie voor BA. Daarom kunnen de positieve resultaten op korte termijn van de behandeling van BA met deze methode worden verklaard door de duur van de natuurlijke immunologische reactie en de vorming van een bindweefselmembraan rond het implantaat, waardoor het immunologische conflict van het transplantaat met het macro-organisme wordt geëlimineerd. Daarom kan de methode van implantatiecelchirurgie voor astma tegenwoordig als ineffectief worden beschouwd en is het klinische effect van korte duur.

Luchtwegobstructie bij astma wordt voornamelijk geassocieerd met IgE-afhankelijke activering van mestcellen, macrofagen, eosinofielen en andere, wat leidt tot de productie van allergiemediatoren. Tegelijkertijd wordt een hoog gehalte aan reagine-IgE-antilichamen en CEC's in het bloed van patiënten aangetroffen. Het verwijderen van immuuncompetente cellen uit het bloed is daarom pathogenetisch gerechtvaardigd bij de behandeling van immuunstoornissen bij AD. Momenteel is het scala aan extracorporale behandelmethoden voor astma vrij breed. Efferente therapie heeft de grootste ontwikkeling doorgemaakt. Dit wordt mogelijk gemaakt door vooruitgang in de fundamentele wetenschappen, waaronder de synthese van biocompatibele kunstmatige materialen en sorptiemiddelen. Het zoeken en ontwikkelen van selectieve immunosorbentia is een nieuwe wetenschappelijke richting, gevormd op het snijvlak van anorganische, fysische, analytische, biologische chemie en polymeerchemie, evenals biologie en geneeskunde. Het meest veelbelovend is de creatie van macroporeuze sorptiemiddelen op basis van een copolymeer van styreen en divinylbenzeen.

Voor immunocorrectie bij astma worden in de genoemde kliniek regelmatig efferente methoden gebruikt. A.G. Savinykh Siberian State Medical University sinds 1989. De initiële parameters van de immunogrammen van patiënten worden gekenmerkt door matig tot expressie gebrachte T-lymfopenie en een scherpe toename van het aantal CEC's in het bloed. CEC's, die bij astma bronchospasme veroorzaken, zijn markers van de ernst van de ziekte. Ze kunnen worden verwijderd door plasmaferese of sorptie uit te voeren. Correctie van de toestand van immunodeficiëntie (T-lymfopenie) wordt uitgevoerd door de regeneratie van immunocompetente cellen te stimuleren door middel van ultraviolette bestraling of laserbloedtherapie. Immunosorptie en PF in combinatie met UV- of lasertherapie worden gebruikt voor gelijktijdige veranderingen in het bloed (T-lymfopenie en verhoogde CEC-waarden) bij één patiënt. Op basis van de analyse van immunogrammen van 87 patiënten bleken kuren met efferente behandelmethoden in combinatie met kwantumbehandelingsopties effectief. Bijna allemaal vertoonden ze normalisatie van stoornissen in de immuunstatus, wat gepaard ging met het bereiken van remissie van de ziekte. Er was een significante toename in het aantal T-lymfocyten (totaal) van 30±8 naar 56+9 en een afname in het aantal CEC’s van 106±15 naar 68+6 (p< 0,05).

De zwakte van PF is het verlies van zouten, hormonen en andere componenten van het bloedplasma die nodig zijn om de homeostase te behouden. HS veroordeelt de gevormde elementen van het bloed tot hun gedeeltelijke vernietiging, en het gebruik van niet-koolstofspecifieke sorptiemiddelen helpt niet alleen de pathologische componenten van het bloed (CIC, enz.) Op te vangen, maar ook de noodzakelijke en belangrijke componenten voor het lichaam. Eén van de doelstellingen van deze studie was het zoeken naar een sorptiemiddel dat in staat is selectief CEC's uit het bloedplasma van patiënten met astma te vangen. Er werd gebruik gemaakt van polymeersorbentia, gemaakt op basis van een copolymeer van styreen en divinylbenzeen en die stralingschemische modificatie ondergingen. Drie modificaties met verschillende fysisch-chemische kenmerken (intern oppervlak, poriediameter en Rohrschneider-polariteit) werden bestudeerd in vergelijking met een niet-polair koolstofsorbens. Er werd gekozen voor het meest immunocapacieuze, CEC- en sorptiemiddel N, dat fijn verspreide deeltjes opvangt, met een gemiddelde effectieve poriediameter van 30 nm en een totale polariteit van 12,97 (verzameling 55% + 4%). Grof verspreide CEC-i worden beter vastgehouden dan andere door het koolstofsorbens SUMS-1 (terugwinning 52% + 4%). De maximale sorptiecapaciteit voor fijn verspreide CEC's door het polymeersorbens uit de N-serie kan worden verklaard door de eigenaardigheid van chemische modificatie, die een aantal actieve functionele groepen produceert die kunnen deelnemen aan donor-acceptorcommunicatie met fragmenten van CEC's. De superioriteit van SUMS-1 bij het vangen van grof verspreide CIC's wordt verklaard door de aanwezigheid van macroporiën (meer dan 100 nm), terwijl de modificaties zeer weinig of geen dergelijke poriën hebben, en de concentratie van complexen alleen wordt uitgevoerd vanwege specifieke sorbaat- sorptie-interacties. De combinatie van koolstofsorbens SUMS-1 met een modificatie van de N-serie maakte het mogelijk om plasmazuivering van immuuncomplexen te bereiken tot een waarde van 63% + 5%. Het bereiken van selectieve adsorptie van pathologische onzuiverheden en het reguleren van de sterkte ervan is dus alleen mogelijk met een combinatie van fysieke en specifieke adsorptie. Deze nieuwe wetenschappelijke richting opent perspectieven voor het creëren van sorptiemiddelen met voorspelbare eigenschappen die giftige bloedbestanddelen met een bekende fysische en chemische structuur kunnen opvangen.

De zuurstofvoorziening van transfusiemedia met hun daaropvolgende introductie in het vasculaire systeem van de patiënt, voorgesteld door V.P. Sukhorukov in 1972, definieerde een nieuwe richting in de behandeling van hypoxische aandoeningen. Het voordeel van deze methode van zuurstoftherapie is de hoge bloedoxygenatie als gevolg van de extra oplossing van zuurstof in het plasma. Het gemak van zuurstofverzadiging van transfusiemedia door direct contact van zuurstof geleverd onder een druk van 5-7 atm met een oplossing draagt ​​bij aan het steeds wijdverspreider gebruik van infusie-zuurstoftherapie in de klinische praktijk. Het klinische effect van zuurstoftoediening via intravasculaire infusie van oplossingen wordt verklaard door de activering van biologische oxidatie door oxyreductieve systemen en dus de optimalisatie van weefselademhaling, die wordt verzekerd door hyperoxygenatie van arterieel bloed tot een niveau van 150-200 mm Hg. Kunst. door zuurstof, zowel gebonden aan hemoglobine als opgelost in plasma. Een natuurlijke vraag gaat over het voorkomen van gasembolie tijdens de behandeling. Daarom is het bestuderen van het decompressieproces van de infusieoplossing na de hyperoxygenatie (5 atm) relevant, wetenschappelijk gerechtvaardigd en praktisch significant. Er is in de literatuur geen informatie over dergelijke onderzoeken te vinden. De voltammetrische methode werd gebruikt om in de praktijk veel gebruikte infusieoplossingen te bestuderen: 0,9% NaCI-oplossing, Ringer-Lock-oplossing, polyglucine, oplossingen (5 en 10%) glucose, enz. Er werd vastgesteld dat de meeste zuurstof-oplossingen met hoge intensiteit zijn zoutoplossing en polyglucine. Het vermogen om zuurstof te accepteren door deze oplossingen overtreft het vermogen van Ringer-Locke-oplossingen - met 2, en glucose - met 3 keer. Daarom zijn oplossingen van glucose, Ringer-Locke en hemodez, die antioxiderende eigenschappen hebben, van weinig nut voor intraveneuze zuurstoftherapie. De zuurstofconcentratie wordt vóór, na de oxygenatie en tijdens de decompressieperiode (tot 4 uur) bepaald. Op basis van het onderzoek werd de tijd vastgesteld die nodig was voor decompressie van de oplossing vóór infusie (5 minuten). Gedurende deze tijd treedt een scherpe daling van de zuurstofconcentratie in de oplossing op en wordt het risico op gasembolie geëlimineerd. Oplossingen geven geleidelijk zuurstof af; Polyglucine en zoutoplossing houden het langer vast dan andere, waardoor het bloed langdurig van zuurstof wordt voorzien. In de ziekenhuischirurgiekliniek vernoemd naar. A.G. Savinykh deze zuurstofvoorzieningsmethode werd gebruikt bij 12 patiënten met astma. De behandeling hielp bij het verlichten van het bronchospasmesyndroom, het verminderen van het aantal aanvallen per dag en het verlagen van de dosis inhalatiebronchusverwijders. Tegen de achtergrond van een matige toename van de zuurstofconcentratie in het bloed was er een neiging om de hartslag en het aantal ademhalingsbewegingen per minuut te verlagen tegen de achtergrond van een stabiele bloeddruk. Er werden geen complicaties opgemerkt.

Acupunctuur, vacuümtherapie, acupressuur, microgolftherapie en andere methoden van fysiotherapie zijn wijdverspreid geworden bij de behandeling van astma. De microgolfmethode is gebaseerd op de invloed van elektromagnetische golven in het millimeterbereik (MM-bereik). De stralingsstroom wordt gericht op het gebied van de patiënt dat overeenkomt met de pathologische focus.

Met de ontwikkelde methode voor acupunctuurdiagnostiek van de toestand van BAP volgens Voll kunt u een resonantiefrequentie in het spectrum van 59 tot 63 selecteren

GHz, waardoor de activiteit van het punt van de verkeerd gereguleerde meridiaan wordt genormaliseerd. Het aangegeven frequentiespectrum van elektromagnetische golven (golflengte 3-7 mm) komt overeen met een extreem hoge oscillatiefrequentie. Deze blootstellingsmethode wordt gewoonlijk EHF-therapie genoemd. De impact van MM-golven is gericht op de implementatie en activering van de eigen reserve-compenserende vermogens van het lichaam en de ontwikkeling van adaptieve processen. Het gebruik van EHF-therapie elimineert de symptomen van disfunctie van het autonome zenuwstelsel, normaliseert de psycho-emotionele status, metabolische en immuunparameters en het hemostasesysteem. Het gebruik van EHF-blootstelling in de vorm van monotherapie of in combinatie met andere fysieke factoren en het gebruik van farmacologische geneesmiddelen maakt het mogelijk een hogere behandelingsefficiëntie te bereiken.

In de ziekenhuischirurgiekliniek vernoemd naar. A.G. Savinykh gebruikte de EHF-therapiemethode als revalidatiebehandeling voor 35 patiënten met astma. Bestraling werd uitgevoerd op biologisch actieve zones (SCZ, projectie van de wortel van de long) en acupunctuur op de BAP-meridianen volgens Voll. Indicatoren van BAP-activiteit tijdens de behandeling dienden als controle. In de eerste fase werd de bioresonantiefrequentie geselecteerd om de activiteit van het punt te normaliseren. Bij een verhoogd potentieel reduceerde de resonantiefrequentie het potentieel tot normaal; bij een verlaagd potentieel verhoogde het het. De impact werd alleen uitgevoerd op verkeerd gereguleerde meridiaanpunten, waardoor hun potentieel werd genormaliseerd. Het herstel van het normale biopotentieel van de punten ging gepaard met het bereiken van klinische remissie van de ziekte. Volgens onze gegevens is de duur van de remissie ongeveer 6 maanden. Bij astma zijn de volgende meridianen onderhevig aan correctie: long-, immuunsysteem en allergieën, SPED, lever- en drievoudige verwarming. Als er remissie optrad na het uitvoeren van VSB, werd de SCZ van de overeenkomstige kant bestraald. Als er geen effect van VSB was, werd de projectie van de longwortel bestraald. Een EHF-blootstellingssessie duurde niet langer dan 40-50 minuten en werd uitgevoerd op verschillende velden of BAP's (maximaal 4-5), onder voorbehoud van blootstelling aan een punt gedurende niet meer dan 10 minuten. Het verloop van de behandeling bestond uit 6-10 sessies. In de eerste fase van de behandeling, bij het selecteren van de bioresonantiefrequentie van EHF-blootstelling, werd het Stella-2-microgolftherapieapparaat, gecombineerd met de Voll-eenheidsschaal, gebruikt. In de laatste fase of tijdens de poliklinische behandeling werd het Stella-1-apparaat gebruikt (golflengte 4,1 mm). De revalidatiecursus heeft bijgedragen aan de normalisatie van BAP-waarden variërend van 55 tot 65 eenheden. Vouw, wat overeenkomt met de norm. Stabiele normalisatie van de activiteit van BAP-meridianen, die werden blootgesteld aan EHF-correctie, ging gepaard met het bereiken van stabiele klinische remissie. Bij het in realtime analyseren van fonogrammen verdween het spectrum van hoogfrequente piepende ademhaling (van 7000 tot 100 Hz met een maximale piekgeluidsdruk tot 40 dB bij een frequentie van 9000 Hz), duidelijk traceerbaar vóór aanvang van de behandeling, wat een objectief criterium voor het verbeteren van de doorgankelijkheid van de middelgrote en kleine bronchiën.

Er is dus een duidelijk correlerend verband tussen het herstel van het biopotentieel van de BAP van gedereguleerde meridianen, de subjectieve toestand van patiënten en een afname van het aantal hoogfrequente piepende ademhaling tijdens fonografisch onderzoek van patiënten.

Er is in de literatuur geen experimentele bevestiging van de effectiviteit van het effect van elektromagnetische golven in het millimeterbereik op de morfologische toestand van de lever en de longen. In een experiment met dieren (ratten) werd het effect van golven met een gespecificeerd bereik op de morfologische toestand van de lever en longen onder de toxische effecten van etheranesthesie gedurende 1,5, 10 en 20 dagen gedurende 20 minuten per dag bestudeerd. De bestraling werd uitgevoerd in scanmodus met een frequentie van 59 tot 63 GHz. Opgemerkt wordt dat EHF-therapie preventief de weerstand van lever- en longcellen tegen toxische schade door ether bevordert. Op de twintigste dag werden bij de controlegroep dieren (zonder bestraling met EHF-golven) niet-crobiotische veranderingen in hepatocyten en longweefselcellen waargenomen. In de experimentele groep dieren (in aanwezigheid van bestraling) kwam het morfologische beeld van de veranderingen op de 20e dag overeen met dat op de 5e dag van de controlegroep (RF-patent nr. 2153904 C2 7 A 61 N 5/02 gedateerd 07 /15/97).

Dankzij de introductie van moderne wetenschappelijke technologieën in de geneeskunde werden dus nieuwe aanpassingen en methoden voor de behandeling van bronchiale astma aanbevolen, waardoor het mogelijk werd om bij 92,9% van de gehospitaliseerde patiënten een positief resultaat te bereiken.

Lijst met gebruikte literatuurin de geneeskunde, proefschrift 2005, Belousov, Evgeniy Valerievich

1. Abdullaev G.I. Chirurgische behandeling van bronchiale astma/G.I. Abdullaev, MD Dombaev, Afrasiyab ogly Vagif // Behandeling en revalidatie van patiënten met bronchiaal astma. L., 1973.- blz. 35-38.

2. Abovskaya E.E. Risicofactoren voor het optreden van status astmaticus bij patiënten met bronchiale astma en manieren om deze te voorkomen / E.E. Abovskaya, V.A. Opale-va-Stegantseva, L.K. Orlova // Klin, geneeskunde. 1984. - T. 62. - Nr. 12. - Blz. 41-43.

3. Abrosimov V.N. Bronchiale astma: hyperventilatie en hyperventilatiesyndroom / V.N. Abrosimov // Bronchiale astma. Ed. acad. RAMS A.G. Chuchalina: In 2 delen. T. 2. - M.: Agar, 1997. - P. 3-39.

4. Abrosimov V.N. De rol van eosinofielen in de pathogenese van bronchiale astma bij fysieke inspanning / V.N. Abrosimov //1 All-Union. Congres over ademhalingsziekten: verzameling samenvattingen. Kiev, 1990. - P. 6.

5. Ado AD Vragen over pathogenese en classificatie van klinische vormen van bronchiaal astma / A.D. Ado // Bronchiale astma. M., 1969. - blz. 39-49.

6. Ado AD Infectieus-allergisch bronchiaal astma / A.D. Ado // Klin, medicijn. 1988. - T. 66. - Nr. 3. - P. 7-12.

7. Ado AD Algemene allergologie / A.D. Ado. M., 1978. - 463 p.

8. Ado AD Het probleem van het classificeren van vormen van bronchiale astma / A.D. Ado // Klin, medicijn. 1987. - T. 65. - Nr. 7. - P. 6-10.

9. Ado AD Moderne problemen van bronchiale astma / A.D. Ado // Moderne problemen van allergologie en klinische problemen. Immunologie: Proc. rapport Irkoetsk, 1984.-S. 3-5.

10. Ado AD Sociaal en biologisch in het probleem van bronchiale astma / A.D. Ado // Over de etiologie, pathogenese en kliniek van bronchiaal astma. M., 1984. -S. 3-13.

11. Ado AD Particuliere allergologie. / ADVERTENTIE. Ado. M.: Geneeskunde, 1976. - 511 p.

12. Ado AD Klinische en fysiologische basis voor de classificatie van bronchiaal astma / A.D. Ado, PK Bulatov // Pneumoconiose, chronische bronchitis en bronchiale astma. Krasnojarsk, 1970.- blz. 3-6.

13. Ado AD Over de kwestie van de ontwikkeling van ideeën over bronchiale astma en de classificatie ervan volgens A.D. Ado en P.K. Bulatov / A.D. Ado, G.B. Fedoseev / Ter. archief - 1984. T. 56. - Nr. 3. - P. 11-15.

14. Alexandrova R.A. Punctiereflexologie bij de complexe behandeling van patiënten met bronchiaal astma / R.A. Alexandrova // Problemen met de etiologie, pathogenese, ziektebeeld en behandeling van bronchiale astma. L., 1981. - blz. 125-126.

15. Alekseychuk A.M. Specifieke diagnose en hyposensibiliserende therapie van atopische vormen van bronchiaal astma / A.M. Alekseychuk, T.K. Baranovskaya // Longziekten. Kiev, 1983. - Uitgave. 6. - blz. 12-15.

16. Almazov V. A. Lipidenperoxidatie en bloedgassamenstelling tijdens ozontherapie in de post-reanimatieperiode / V.A. Almazov, K.N. Kontor-shchikova, BC Goerevitsj // Bulletin. laten we experimenteren bio. en honing ~ 1991. T. 111. - Nr. 5. -S. 486-488.

17. Alperin L.Ya. Chirurgische behandeling van bronchiale astma / L.Ya. Alperin // Bronchiale astma. Krasnojarsk, 1969. - P. 429-463.

18. Anaev E.Kh. De rol van eosinofielen in de pathogenese van bronchiaal astma / E.Kh. Anaev, A.G. Chuchalin // Bronchiale astma. Ed. acad. RAMS A.G. Chucha-lina: In 2 delen. T. 1. - M.: Agar, 1997. - P. 91-93.

19. Andrianov Yu.A. Analyse van de doodsoorzaken bij bronchiale astma / Yu.A. Andrianov, S.N. Krasovskaja, I.N. Lokshina // Acute en chronische luchtwegaandoeningen: Proc. rapport Ryazan, 1986. - Deel 1. - P. 23-25.

20. Arhibaev K.P. Over de chirurgische behandeling van bronchiale astma (ervaring met transplantatie-lysotherapie) / K.P. Arkhibajev // Gezondheidszorg van Tadzjikistan. 1936.- Nr. 2. P. 45-59.

21. Arkhipov S.A. Patronen en mechanismen van epithelioïde celcytomorfose / S.A. Arkhipov: Samenvatting. af. . doc. bio. Wetenschap Novosibirsk, 2001.-39 p.

22. Achundov S.N. Minerale verzadiging van botweefsel bij patiënten met steroïde-afhankelijke bronchiale astma / S.N. Achundov, GP Zjdanov // Azerbeidzjan. Honing. tijdschrift 1985. - Nr. 9. - Blz. 16-20.

23. Babichev S.I. Chirurgische behandeling van bronchiale astma / S.I. Babichev, G.N. Akzjigitov // Chirurgie. 1965. - Nr. 5. - Blz. 39-44.

24. Babichev S.I. Anesthesie en hemodynamische veranderingen tijdens operaties aan de sinocarotide reflexogene zone / S.I. Babichev, G.N. Akzjigitov, S.S. Mityashina // Chirurgiebulletin. 1965. - Nr. 12. - Blz. 38-40.

25. Babichev S.I. Enkele aspecten van peri-carotisglomectomie bij de behandeling van bronchiaal astma / S.I. Babichev, N.G. Batishchev, V.M. Bareisha // Behandeling en revalidatie van patiënten met bronchiaal astma. L., 1973. - blz. 32-35.

26. Babichev S.I. Over de chirurgische behandeling van bronchiale astma / S.I. Babichev, N.G. Batishchev, V.M. Bareisha // Thoracale chirurgie. 1975. -Nr. 1. - Blz. 112-116.

27. Babichev S.I. Chirurgische behandeling van bronchiale astma / S.I. Babichev, N.G. Batishchev, V.M. Bareisha // Chirurgie. 1972. -№12. - Blz. 52-56.

28. Babichev S.I. Indicaties en contra-indicaties voor chirurgische behandeling van bronchiale astma / S.I. Babichev, N.G. Batishchev, V.B. Fomin // Volledig Russische materialen. ontmoeting hoofdchirurgen en hoofdtherapeuten voor longziekten. -Gorky, 1971. -S. 69-73.

29. Babichev S.I. Indicaties en resultaten van chirurgische behandeling van bronchiale astma / S.I. Babichev, G.M. Smakov // Enkele aspecten van de chirurgische behandeling van bronchiale astma. M., 1982. - P. 5-12.

30. Babichev S.I. Neurohumorale relaties bij het kiezen van het type chirurgische ingreep voor de behandeling van patiënten met bronchiaal astma / S.I. Babichev, A.Yu. Shestov // Chirurgie. 1993. - Nr. 6. - Blz. 52-60.

31. Babitskaya T.A. Acupunctuur voor patiënten met bronchiaal astma / T.A. Babitskaya // Acupunctuur. Gorky, 1974.- blz. 84-86.

32. Baranovskaja T.V. Klinische en immunologische criteria voor de effectiviteit van specifieke hyposensibilisatie bij patiënten met hooikoorts en atopisch bronchiaal astma / T.V. Baranovskaja: Samenvatting. af. . Ph.D. Honing. Wetenschap Kiev, 1989. - 16 p.

33. Bakhadyrov A.B. Kliniek en behandeling van bronchiale astma / A.B. Bakhadyrov // Med. tijdschrift Oezbekistan. 1981. -Nr. 1. - Blz. 68-73.

34. Belik I.E. Materialen voor de studie van chirurgische behandeling van bronchiale astma (experimentele en klinische evaluatie van de operaties Nakayama-Rutkovsky en Dimitrov-Sokodi) / I.E. Belik: Samenvatting. af. . doc. Honing. Wetenschap Donetsk, 1969. - 25 p.

35. Belik I.E. Nakayama-Rutkovsky-operatie voor bronchiale astma / I.E. Belik // Materialen van het jubileum wetenschappelijk-praktisch werk. conf. Artsen-afgestudeerden van 1952. Kiev, 1963. - P. 6-9.

36. Belik I.E. Indicaties en contra-indicaties voor chirurgische behandeling van bronchiale astma / I.E. Belik // Dokter. geval. 1973. - Nr. 2. - Blz. 53-56.

37. Belik I.E. Operatie Nakajama-Rutkowski voor bronchiale astma / I.E. Belik, A.A. Ivanenko // Klin. hallo. 1973. - Nr. 6. - Blz. 44-48.

38. Belinskaja I.S. Punctiereflexologie bij de complexe behandeling van patiënten met bronchiaal astma / I.S. Belinskaja // Acupunctuur. Gorky, 1974. - blz. 82-84.

39. Belyaeva N.V. Over de vraag naar het effect van corticosteroïdtherapie op het beloop van bronchiale astma / N.V. Belyaeva, V.V. Snegireva // Pneumoconiose, chronische bronchitis en bronchiale astma. Krasnojarsk, 1970. - P. 22.

40. Bershtein SA Het effect van het uitschakelen van carotis-sinusreceptoren op veranderingen in efferente sympathische activiteit tijdens acute hypoxische hypoxie / S.A. Bershtein, O.V. Bazilyuk // Physiol. tijdschrift Academie van Wetenschappen van de Oekraïense SSR. 1977. - T. 23.-Nr. 2. -MET. 169-175.

41. Betsky O.V. Mechanismen van interactie van EHF-straling met biologische systemen (biofysische benadering) / O.V. Betsky // Materialen van de 11e All-Russische. Congres "Millimetergolven in biologie en geneeskunde". M., 1997. - blz. 124-126.

42. Betsky O.V. Elektromagnetische millimetergolven en levende organismen / O.V. Betsky // Biologische aspecten van millimetergolven met lage intensiteit. Ed. N.D. Devyatkova, O.V. Betski. M., 1994. - P. 8-38.

43. Bilichenko T.N. Epidemiologie van bronchiale astma / T.N. Bilichenko // Bronchiale astma. Ed. acad. RAMS A.G. Chuchalina: In 2 delen. T. 1. - M.: Agar, 1997. -S. 403-404.

44. Blagovidov D.T. Bloedstollingsstoornissen bij operaties / D.T. Blagovidov, E.A. Graboi//Chirurgie. 1979. -Nr. 1.-S. 108-111.

45. Bondar V. A. Ervaring met behandeling met novocaïne-blokkade van de sinocarotid-zone bij patiënten met bronchiale astma / V.A. Bondar // Dokter. geval. 1965. - Nr. 1. -S. 138-139.

46. ​​Borisko A.S. Het gebruik van langdurige epidurale blokkade bij de behandeling van astmatische aandoeningen/A.S. Borisko, A.I. Vraag. Bessaraba // Klin, medicijn. 1976. - Nr. 12. - Blz. 55-57.

47. Borohov A.I. Naar de onderbouwing van de klinische classificatie (diagnosestructuur) van bronchiaal astma / A.I. Borohov // Actuele vraagstukken op het gebied van longziekten en cardiologie: samenvattingen. rapport Smolensk, 1984. - blz. 33-35.

48. Botvinyeva V.V. Kenmerken van het beloop van hooikoorts bij kinderen die in verschillende klimatologische en geografische regio's wonen / V.V. Botvinyeva, O.K. Botvinyev, SA Giseinova // I All-Union. Congres over ademhalingsziekten: verzameling samenvattingen.-Kiev, 1990.-P. 17.

49. Brzzozovski A.G. Over de pathogenese en chirurgische behandeling van bronchiaal astma / A.G. Brzzozovski // Nieuw. hallo. archief. 1925. - T. 8. - Uitgave. 3. - blz. 340-354.

50. Bronchiale astma (kwesties van nosologische definitie en classificatie) / E.V. Gembitsky, E.E. Gogin, V.G. Alekseev en anderen // Klin, geneeskunde - 1983. -T. 61.-Nr. 12.-P.49-54.

51. Bronchiale astma / N.V. Adrianova, D.M. Zlydnikov, Ya.M. Zonis et al. // BME. T. 3. - M., 1976. - Blz. 414-428.

52. Bronchiale astma // Za. wetenschappelijk tr. 1 Leningradsk. Honing. in-ta. Ed. GBFedoseeva. L.: LMI, 1989. - 159 p.

53. Bronchiale astma op middelbare en oudere leeftijd / E.V. Gembitsky, V.G. Alekseev, L.M. Pechatnikov, G.M. Gerasimov // Ter. archief. 1984. - T. 56. - Nr. 3. - P. 16-19.

54. Bronchiale astma en manieren van gedifferentieerde therapie / A.G. Chucha-lin, S.O. Balyakin, I.D. Kopylev, enz. // Problemen met etiologie, pathogenese, kliniek en behandeling van bronchiale astma. L., 1981. - blz. 13-14.

55. Bronchiale astma met aanhoudend verlies van arbeidsvermogen: pathogenese, ziektebeeld, onderzoek van arbeidsvermogen en revalidatie / M.Sh. Milman, GB Fedoseev, F.A. Bayachmedov, S.M. Grinshpun. Tasjkent: Geneeskunde, 1981. - 191 p.

56. Bronchiale astma. / Ed. acad. RAMS A.G. Chuchalina: In 2 delen. - T. 2. M.: Agar, 1997. - 400 p.

57. Bronchiale astma: een handleiding voor longartsen, therapeuten, allergologen / V.N. Molotkov, E.F. Tsjernushenko, L.S. Kogosova en anderen // Kiev, 1984. 221 p.

58. Bronchiale astma: principes van diagnose en behandeling / M.E. Gershwin, D. Fife, FE Speizer et al. Ed. MIJ. Gershwin. M.: Geneeskunde, 1984. - 463 p.

59. Bronchiale astma: epidemiologie, classificatie en behandeling (rondetafelgesprek in de redactie van het tijdschrift “Therapist, Archive”) // Ter. archief. 1987. - T. 59. - Nr. 3. - P. 9-14.

60. Bryukhovetsky A.S. Klinische en pathogenetische reden voor het gebruik van menselijke foetale weefsels bij ziekten van het centrale zenuwstelsel / A.S. Bryukhovetsky, S.O. Ushakov // Transplantatie van menselijke foetale weefsels. -M., 1996.-S. 53-56.

61. Bulatov PK Etiologie en pathogenese van bronchiaal astma / P.K. Bulatov // Bronchiale astma. M., 1969. - P. 5-12.

62. Bulatov PK Behandeling van bronchiale astma met vagosympathische blokkade volgens de methode van A.V. Vishnevsky / P.K. Bulatov, AV Afanasjeva // Chirurgie. 1951. -Nr. 1.- P. 50-57.

63. Buravlev A.V. Klinische en functionele beoordeling van verschillende methoden voor chirurgische ingrepen bij de complexe behandeling van patiënten met bronchiaal astma / A.V. Boeravlev: Samenvatting. af. Ph.D. Honing. Wetenschap Novosibirsk, 1978. - 24 p.

64. Butenko AT Functie van externe ademhaling op de lange termijn na chirurgische behandeling van patiënten met bronchiaal astma / A.T. Butenko // Dokter, zaken. 1970. - Nr. 1. - P. 153-154.

65. Bush E.V. Over de kwestie van de behandeling van bronchiale astma door excisie van het cervicale deel van de sympathische zenuw / E.V. Bush // Bulletin van de operatie. 1927. - Uitgave. 9. -T. 25.-S. 138-141.

66. Varianten van het beloop en principes van preventie en behandeling van bronchiale astma / G.B. Fedoseev, T.P. Khlopotova, LA Vishnyakova en anderen // Klin, geneeskunde. -1985. T. 63. - Nr. 7. - P. 34-39.

67. Vasiliev N.B. Chirurgische behandeling van bronchiale astma / N.B. Vasiliev // Bulgarije. Bulletin van de operatie. 1969. - Nr. 7. - Blz. 24-26.

68. Vasilyeva O.S. Beroepsbronchiale astma / O.S. Vasilyeva // Bronchiale astma. Ed. acad. RAMS A.G. Chuchalina: In 2 delen. T. 2. - M.: Agar, 1997.-P. 126-132.

69. Vitsyn BA Over de revalidatie van patiënten met bronchiaal astma na intrathoracale operaties en glomectomieën / B.A. Vitsyn, L.Ya. Alperin, A.V. Buravlev // Chirurgie. 1974. - Nr. 12. - Blz. 44-47.

70. Visjnevski A.V. Novocaïneblokkade en olie-balsamicoverbanden als een speciaal type pathogenetische therapie / A.V. Visjnevski, A.A. Visjnevski. M., 1952. - 170 p.

71. De invloed van allotransplantatie van foetaal weefsel op het beloop van coronaire hartziekten / A.A. Runovich, T.E. Kurilskaya, E.E. Kuznetsova et al. // Transplantatie van menselijke foetale weefsels. M., 1996. - blz. 93-98.

72. De invloed van therapeutische plasmaferese op veranderingen in de reologische eigenschappen van bloed bij patiënten met bronchiale astma / S.D. Polozjetsev, A.N. Tulupov, K.Ya. Gurevich, E.F. Krivozubov // Ter. archief. 1991. - T. 63. - Nr. 8. - P.19-21.

73. Impact van elektromagnetische golven van het millimeterbereik op biologische systemen / N.D. Devyatkov, O.V. Betsky, EA Gelvich et al. // Radiobiologie. 1981. - T. 21. - Uitgave. 2. - blz. 163-171.

74. Mogelijkheden om hemosorptie te gebruiken bij de behandeling van bronchiale astma / V.I. Petrov, V.G. Ananchenko, EA Dusjnikov, T.A. Kravets // Grudn. chirurgie. 1983. -Nr. 1.-S. 34-38.

75. Volkov V.T. Bronchiale astma / V.T. Volkov, A.K. Strelis // Tomsk: Sib. Honing. Universiteit, 1996. 586 p.

76. Gaidashev EA Chirurgische behandeling van bronchiale astma / E.A. Gaida-shev, Yu.S. Krasovsky // Kinderthoracale chirurgie. M., 1975. - P. 330-339.

77. Gaffarova MA Astmatische triade / M.A. Gaffarova // Gezondheidszorg van Tadzjikistan. 1986. - Nr. 4. - Blz. 53-57.

78. Gelashvili V.P. Functionele toestand van het hypothalamus-hypofyse-bijnierschorssysteem bij de chirurgische behandeling van bronchiale astma / V.P. Gelashvili, AS Ametov // Enkele aspecten van de chirurgische behandeling van bronchiale astma. M., 1982. - blz. 52-62.

79. Gembitsky E.V. Problemen met bronchiale astma / E.V. Gembitsky, V.G. Alekseev // Klin, medicijn. 1986. - T. 64. - Nr. 12. - P. 4-8.

80. Gembitsky E.V. Mogelijkheden en beperkingen van het gebruik van geïnhaleerde sympathicomimetica bij patiënten met bronchiaal astma in oudere leeftijdsgroepen / E.V. Gembitsky, A.I. Sinopalnikov, V.G. Alekseev // Ter. archief. 1988. -T. 60. - Nr. 1.-S. 131-134.

81. Hemosorptie bij de behandeling van door aspirine geïnduceerde bronchiale astma / N.A. Didkovski, V.K. Treskunov, T.V. Zakharzhevskaya et al. // Klin, geneeskunde. -1989. T. 67. - Nr. 12. - Blz. 40-44.

82. Hemosorptie bij de behandeling van bronchiale astma / N.G. Evseev, N.A. Didkovski, V.K. Treskunov et al. // Klin, geneeskunde. 1989. - T. 67. - Nr. 9. - P. 8-12.

83. Hemosorptie bij de behandeling van pre-astma en milde bronchiale astma / N.A. Didkovski, V.K. Treskunov, T.K. Shmeleva en anderen // Klin, geneeskunde. -1988. T. 66. - Nr. 12. - Blz. 53-57.

84. Hemosorptie, hyperbare oxygenatie en ultraviolette bestraling van bloed bij spoedoperaties / Sat. wetenschappelijk tr. // Leningr. sanitaire hygiëne Honing. int; bewerkt door M.A. Karjakin. L.: Uitgeverij LSGMI, 1988. - 93 p.

85. Gereng EA Lokale cellulaire reacties in het bronchiale slijmvlies bij verschillende vormen van bronchiale astma / E.A. Gereng: Samenvatting. af. Ph.D. Honing. Wetenschap Tomsk, 2002. - 20 p.

86. Gilevich Yu.S. Morfologie van de halsklieren bij bronchiaal astma in het licht van indicaties voor glomectomie / Yu.S. Gilevich, N.G. Gorikov, G.M. Nikulin // Chirurgiebulletin. 1967. - Nr. 7. - Blz. 61-64.

87. Gilevich Yu.S. Weefseltherapie en implantatie van de bijnieren bij de behandeling van bronchiale astma / Yu.S. Gilevich, ES Karasjoerov. Stavropol, 1965. -S. 84-93.

88. Gilevich Yu.S. Glomectomie bij de behandeling van bronchiale astma / Yu.S. Gilevich, M.I. Perelsan, ES Karasjoerov. Stavropol, 1970. - 149 p.

89. Giller BM Nieuwe methode voor chirurgische behandeling van bronchiale astma / B.M. Giller, D.B. Giller, G.V. Giller // Problemen van tuberculose. 1998. -№4.-S. 60-61.

90. Glushenko E.V. Herstel van de huid van verbrande mensen met behulp van gekweekte menselijke fibroblasten / E.V. Glushchenko: Diss. . doc. Honing. Wetenschap M., 1994. - 224 p.

91. Govallo V.I. Immunoembryotherapie (de vraag stellen) / V.I. Govallo // Transplantatie van menselijk foetaal weefsel. M., 1996. - blz. 14-18.

92. Goldberg ED Methoden van weefselkweek in de hematologie / E.D. Goldberg, AM Dygai, V.P. Sjachov. Tomsk: Uitgeverij Tom. Universiteit, 1992. - 264 p.

93. Gorchakov V.D. Selectieve hemosorbentia / V.D. Gorchakov, V.I. Sergienko, V.G. Vladimirov. M.: Geneeskunde, 1989. - 224 p.

94. Grubnik V.M. Onmiddellijke en onmiddellijke resultaten van chirurgische behandeling van bronchiale astma / V.M. Grubnik, V.V. Tinchuk // Dokter. geval. -1967.-Nr.4.-S. 53-56.

95. Grubnik V.M. Chirurgische behandeling van bronchiale astma / V.M. Grubnik, V.V. Tinchuk // Klin, operatie. 1968. - Nr. 3. - P. 76-77.

96. Gudovsky L.M. Chirurgie van bronchiale astma (nieuwe aspecten van de behandeling) / L.M. Gudovsky, S.E. Karashurov // Chirurg, Bulletin van het Russische Wetenschappelijk Centrum voor Chemie van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen. - Nr. 18 (71). - December 2002.

97. Gushchin IS Allergeenspecifieke immunotherapie van atopisch bronchiaal astma / I.S. Gushchin, O.M. Kurbatsjeva // Wetenschappelijk. werken van Europa. congres over astma. Ed. R.I. Sepiasjvili. M., 9-12 september 2001 - T. 2. - Nr. 1. -S. 69-76.

98. Effect van helium-neonlaserstraling op menselijke lymfocyten in vitro / N.N. Trapeznikov, V.I. Kupin, A.V. Ivanov en anderen // Vestnik Acad. Honing. Wetenschappen van de USSR. 1984. - Nr. 5. - Blz. 40-43.

99. Dzjoerajev A.D. Dynamiek van longgeluiden bij patiënten met bronchiaal astma onder invloed van novocaïne-fonoforese op het gebied van de halsslagader / A.D. Juraev // Fysioprofylaxe en fysiotherapie in warme klimaten. Tasjkent, 1987.-S. 21-25.

100. Dzyublik A.Ya. Niet-medicamenteuze methoden voor de behandeling van patiënten met chronische bronchitis / A.Ya. Dzyublik, V.N. Skopichenko, A.V. Stepanenko // 1 All-Union. Congres over ademhalingsziekten: verzameling samenvattingen. Kiev, 1990. - P. 380.

101. Didkovsky N.A. Over de analyse van fatale gevolgen bij patiënten op het hoogtepunt van de astmatische status / N.A. Didkovsky, V.A. Sergeev, L.V. Sukhomlinova // Intensieve therapie in de longziekten. Blagovesjtsjensk, 1983. - Deel 1. - P. 58-59.

102. Dimitrov-Sokodi D. Chirurgische behandeling van bronchiale astma / D. Dimitrov-Sokodi // Chirurgisch bulletin. 1961. - Nr. I. - P. 52-57.

103. Domogarova O.V. Het gebruik van isoreflexotherapie bij de complexe behandeling van bronchiaal astma van professionele etiologie / O.V. Domogarova // Arbeidshygiëne. Kiev, 1985. - Uitgave. 21. - blz. 122-126.

104. Duntsov G.V. Glomectomie met denervatie van de sinocarotide-reflexogene zone bij de complexe behandeling van infectieus-allergisch bronchiaal astma / G.V. Duntsov: Diss. Ph.D. Honing. Wetenschap Gorky, 1987. - 223 p.

105. Eliseev V.G. Histologie / V.G. Elisejev. M: Medgiz, 1963. - 467 p.

106. Erintseva E.P. Chirurgische behandeling van bronchiale astma / E.P. Erintseva // Samenvattingen. rapport 5 Kuibyshev-regio. wetenschappelijk conf. chirurgen, oncologen en traumatologen. Kuibyshev, 1960. - P. 74-75.

107. Erkov V.P. Sterfte door bronchiaal astma (volgens buitenlandse literatuur) / V.P. Erkov, N.S. Timofeev // Problemen met de etiologie, pathogenese, ziektebeeld en behandeling van bronchiale astma. L., 1981. - blz. 17-20.

108. IZ. Ermolenko AI Over sympathectomie voor bronchiale astma / A.I. Ermolenko // Proceedings van klinieken. Voronezj, 1927. - T. 2. - P. 87-97.

109. Efuni S.N. Zuurstofparameters van bloed en weefsels tijdens intravasculaire oxygenatie van het lichaam / S.N. Efuni, B.I. Shalnev, A.M. Eigeles // Experimentele chirurgie en anesthesiologie. 1974. - Nr. 5. - Blz. 71-74.

110. Zhidkov K.P. De rol van epidurale geleidingsblokkade bij de behandeling van astmatische aandoeningen / K.P. Zhidkov // Materialen van de eerste republiek. conf. anesthesiologen en beademingsapparaten van Georgië. Tbilisi, 1976. - blz. 285-287.

111. Zhilin Yu.N. Ademhalingsfalen en zuurstoftherapie / Yu.N. Zhilin // Problemen van tuberculose. 1981. - Nr. 11. - Blz. 36-41.

112. Zhicharev S.S. De rol van stoornissen van sommige subcellulaire mechanismen in de pathogenese en kliniek van bronchiale astma en hun mogelijke correctie / S.S. Zjicharev: Samenvatting. af. doc. Honing. Wetenschap 1982. -41 blz.

113. Zjoekov B.N. Impact van millimetergolven op de microcirculatie / B.N. Zjoekov, NA Lysov // Materialen van de 11e All-Russische. Congres "Millimetergolven in biologie en geneeskunde". M., 1997. - blz. 120-121.

114. Zhuravlev V.A. Over manieren om het operationele risico van massale metabolische bloedvervanging / V.A. Zhuravlev, Yu.V. Zinovjev, O.N. Savelyev // Bulletin of Surgery vernoemd naar. I.I. Grekova. 1982. - T. 128. - Nr. 2. - Blz. 114-117.

115. Zhuravlev V.A. Over de methode van oxygenatie van transfusiemedia / V.A. Zhuravlev, V.P. Sukhorukoe // Bulletin of Surgery vernoemd naar. I.I. Grekova. 1974. - T. 113. - Nr. 12.-S. 90-91.

116. Zhuravlev V.A. Transfusiologische operaties / V.A. Zhuravlev, EP Svedentsov, V.P. Sukhorukoe. M.: Geneeskunde, 1985. - 160 p.

117. Zavarzin A.A. Gids voor histologie / A.A. Zavarzin, S.I. Shchelkunov.-M., 1954.-561 p.

118. Zarembo I.A. Efficiëntie van intravasculaire laserbestraling van bloed (BJIOK) bij de complexe behandeling van patiënten met bronchiale astma / I.A. Zarembo // I All-Union. Congres over ademhalingsziekten: verzameling samenvattingen. -Kiev, 1990.-S. 382.

119. Zibarev P.V. Poreuze polymeersorbentia voor gaschromatografie op basis van styreen-divinylbenzeencopolymeer, gemodificeerd door stralingschemische methode / P.V. Zibarev: Samenvatting. af. Ph.D. chem. Wetenschap -Kemerovo, 1988. 22 p.

120. De waarde van trombo-elastografie bij de diagnose van pretrombotische aandoeningen / Ya.P. Yurchishin, AN Retvinsky, R.I. Orach, I.A. Borovets // Bloedstollingssysteem en fibrinolyse. Saratov, 1975. - Deel 2 - blz. 542-543.

121. Ivanov E.P. Diagnose van hemostasestoornissen / E.P. Ivanov. Minsk: Uitgeverij "Wit-Rusland", 1983. -221 p.

122. Onderzoek naar langetermijnresultaten van chirurgische behandeling van patiënten met bronchiaal astma, rekening houdend met adaptieve reacties // S.I. Babichev, Z.I. Savchenko, M.R. Geller, A.A. Dzjeiranov // Chirurgie. 1993. - Nr. 4. - Blz. 5-11.

123. Ilina N.I. Allergie- en astma-epidemie, wat is de oorzaak? / N.I. Ilina, P.M. Khaitov // Wetenschappelijk. werken van Europa. congres over astma. Ed. R.I. Sepiashvili - M., 9-12 september 2001. T. 2. - Nr. 1. - P. 35-38.

124. Immunosorptie bij de behandeling van atopische vormen van bronchiaal astma / A.G. Chu-Chalin, BK Shurkalin, N.G. Evseev et al. // Sov. geneesmiddel. 1984. - Nr. 8. - Blz. 34-36.

125. Intensieve zorg en reanimatie van patiënten met bronchiaal astma in het stadium van acuut respiratoir falen / G.D. Polyakov, V.F. Baturin, V.A. Malisjevski, E.A. Gokhberg // Intensieve zorg in de longziekten. Blagovesjtsjensk, 1983. - Deel 1. - P. 48-49.

126. Het gebruik van hemosorptie voor de preventie en behandeling van hormonale crises bij exo- en endotoxicose / L.V. Usenko, N.D. Shinkarenko, AS Sgebelsky en anderen // 7 Int. Symposium over hemosorptie: Proc. rapport Kiev, 1986. - P. 113.

127. Gebruik van zwaartekrachtbloedchirurgie. Plasmaferese bij de behandeling van patiënten met bronchiaal astma / M.P. Zakharash, Yu.Ya. Tkachenko, N.N. Butzai, V.G. Sklyarenko // Klin, operatie. 1998. - Nr. 9-10. - Blz. 40-41.

128. Onderzoek naar hemocoagulatie met behulp van een coagulograaf N-333 bij patiënten tijdens anesthesie / R.V. Kuznetsov, B.P. Borodulin, E.S. Kuleshov, R.F. Sabirov // Bloedstollingssysteem en fibrinolyse. Saratov, 1975. - Deel 2. - P. 474-475.

129. Ikhno A.P. Acupunctuur voor patiënten met bronchiale astma in sanatorium- en resortpraktijk / A.P. Ikhno // Acupunctuur. Gorki, 1974. -S. 89-92.

130. Kazanbiev D.N. De invloed van extracorporale immunosorptie op het beloop van atopisch bronchiaal astma / D.N. Kazanbiev // Ter. archief. 1986. -T. 58.-Nr.4.-S. 34-38.

131. Karasjoerov E.S. Glomectomie en bijnierimplantatie bij de behandeling van bronchiale astma / E.S. Karasjoerov // Chirurgiebulletin. 1966. - Nr. 4.- P. 39-42.

132. Karasjoerov E.S. Complexe methode voor chirurgische behandeling van bronchiale astma / E.S. Karashurov // Chirurgie van bronchiale astma. T. 2. - Stavropol, 1965. - P. 94-125.

133. Karasjoerov E.S. Over de techniek van glomectomie / E.S. Karasjoerov // Chirurgiebulletin. 1971.-nr. 11. - blz. 155-157.

134. Karasjoerov E.S. Langetermijnresultaten van glomectomie voor bronchiale astma / E.S. Karasjoerov // Chirurgie. 1972. - Nr. 3. - Blz. 53-56.

135. Karbainov Yu.A. De invloed van verschillende factoren op de zuurstofreductiestroom bij voltammetrie op elektroden met een beperkt volume / Yu.A. Karbainov, E.I. Kovedyaeva // Zh. analist. scheikunde. 1991. - T. 46. - Nr. 2. - P. 328-333.

136. Karimov D.S. Behandeling van patiënten met bronchiaal astma in een chirurgische kliniek / D.S. Karimov: Samenvatting. af. doc. Honing. Wetenschap M., 1975. - 22 p.

137. Karimov D.S. Enkele gegevens over de chirurgische behandeling van bronchiale astma / D.S. Karimov // Medisch tijdschrift van Oezbekistan. -1970. Nr. 5. -S. 3-8.

138. Karimov D.S. Behandeling van patiënten met bronchiaal astma in een chirurgische kliniek / D.S. Karimov, A. Madaminov, UT Khakimov // Medisch tijdschrift van Oezbekistan. 1974. -Nr. 11. - Blz. 47-53.

139. Katin A.Ya. Geheimen van de Voll-methode / A.Ya. Katijn. Vitebsk, 1993. - 87 p.

140. Klinische en etiopathogenetische varianten van bronchiaal astma, diagnose en behandeling / G.B. Fedoseev, E.P. Uspenskaya, O.V. Korovina et al. // Problemen van longziekten. All-Russisch Onderzoeksinstituut voor Longziekten. - 1980. - Uitgave. 8. - blz. 275-281.

141. Kovanov V.V. Chirurgische anatomie van menselijke paravasale bindweefselstructuren / V.V. Kovanov, T.I. Anikina. M.: Geneeskunde, 1985.-256 p.

142. Kogan BB Bronchiale astma / B.B. Kogan. M., 1959. - 354 p.

143. Kolesnikov A.P. Typologie van veranderingen in het immuunsysteem bij patiënten met COPD en immuunafhankelijke vormen van bronchiaal astma / A.P. Kolesnikov, S.I. Oparina // 1 All-Union. Congres over ademhalingsziekten: verzameling samenvattingen. Kiev, 1990. - P. 307.

144. Kolomiytsev A.Yu. Mechanismen van genetische instabiliteit van bloedcellen bij bronchiale astma / A.Yu. Kolomijtsev: Samenvatting. af. Ph.D. Honing. Wetenschap -Tomsk, 1994.-25 p.

145. Koroleva N.S. Resultaten van glomectomie voor bronchiaal astma /

146. H.S. Koroleva, S.R. Dobrovolsky // Wig, operatie. 1980. - Nr. 10. - P. 8-10.

147. Korshilov I.A. Ervaring met chirurgische behandeling van bronchiale astma met behulp van de Rutkovsky-methode / I.A. Korshilov // Gezondheidszorg van Kazachstan. 1961. - Nr. 1.-S. 16-18.

148. Kotsarev OS Morfologische manifestaties van bronchiale astma / O.S. Kotsarev // 4e Dnepropetr. regio wetenschappelijk-praktisch Conf.: Samenvattingen. rapport Dnepropetrovsk, 1988.-S. 165-166.

149. Kochumyan AA Drie gevallen van overlijden van patiënten met bronchiale astma na het drinken van alcoholische dranken / A.A. Kochumyan, P.P. Bedzhieva, T.P. Ljabach // Ter. archief.- 1987.-T. 59.-Nr. 1.-S. 110-111.

150. Krivoruk V.I. Classificatie van pre-astmatische aandoeningen / V.I. Krivoruk // XIX All-Union. Congres van Therapeuten: Proc. rapport en berichten. M., 1987. -Sectie. IV.-S. 319-320.

151. Criteria voor het kiezen van een kant voor longdenervatie tijdens chirurgische behandeling van bronchiale astma / S.I. Babichev, K.D. Kalantarov, I.G. Ashikhmina en anderen // Sov. geneesmiddel. 1981. - Nr. 2. - P. 97-100.

152. Kryzjanovskaja I.I. Hemosorptie bij de complexe behandeling van patiënten met bronchiaal astma / I.I. Kryzjanovskaja, J.I.B. Usenko, TA Pertseva // Dokter. geval. -1985.-Nr.5.-S. 50-53.

153. Laboratoriummethoden voor het bestuderen van het hemostatische systeem / V.P. Baluda, Z.S. Barkagan, ED Goldberg et al. // Tomsk, 1980. 309 p.

154. Landa I.E. Chirurgische behandeling van bronchiale astma / I.E. Landa, P.M. Kravetskaya // Klinisch. chirurgie. 1974. - Nr. I. - P. 70-71.

155. Landyshev Yu.S. Pathogenetische methoden voor de behandeling van bronchiaal astma / Yu.S. Landysjev, S.I. Suchkova, S.I. Tkacheva // Behandeling en revalidatie van patiënten met bronchiaal astma. L., 1973. - blz. 16-19.

156. Leviticus v.Chr. Op weg naar chirurgische behandeling van bronchiaal astma/B.C. Levit // Nieuwe chirurg, archief. 1924. - Nr. 5. - P. 488-497.

157. Leiverzon B.S. De invloed van cervicale vagosympathische blokkade op patiënten met bronchiaal astma en borsttrauma / B.S. Leyverson: Samenvatting van de auteur. af. Ph.D. Honing. Wetenschap M., 1950. - 18 p.

158. Behandeling van infectieus-allergisch bronchiaal astma met behulp van de methode van extracorporale verbinding van een donormilt / A.B. Tsypin, LA Vedernikova, A.R. Tatarski en anderen // Ter. archief. 1990. - Nr. 3. - P. 97-100.

159. Behandeling van brandwonden met menselijk foetaal weefsel / S.V. Smirnov, M.V. Shaklamov, L.P. Loginov et al. // Transplantatie van menselijke foetale weefsels. -M., 1996.-S. 73-75.

160. Behandeling van ernstige vormen van bronchiale astma met transtracheale blokkade van het achterste mediastinum / N.P. Makarova, V.A. Babaev., V.P. Shalaev., Z.S. Simonova.// Klin, geneeskunde 1971. - T. 49. - Nr. I. - P. 46-48.

161. Ligai AI De effectiviteit van acupunctuur bij patiënten met bronchiaal astma / A.I. Ligai // Acupunctuur. Gorki, 1974. -S. 86-88.

162. Lupichev NL Elektropunctuurdiagnostiek, homeotherapie en het fenomeen langeafstandsactie / N.L. Lupichev. M.: NPK "Irius", 1990. - 124 p.

163. Luss L.V. Nieuwe industriële technologieën en astma / L.V. Luss, A.V. Bogova, N.I. Ilina // Wetenschappelijk. werken van Europa. congres over astma. Ed. R.I. Sepi-ashvili. M., 9-12 september 2001 - T. 2. - Nr. 1. - P. 44-46.

164. Loetsenko S.M. De toestand van de longventilatie en de regionale hemodynamiek bij bronchiaal astma voor en na een operatie aan de sinocarotidzone / S.M. Loetsenko, V.P. Varshavenya // Dokter. geval. 1978. - Nr. 2. - Blz. 19-20.

165. Mavraev DE Extracorporale immunosorptie bij de behandeling van atopisch bronchiaal astma / D.E. Mavraev // Ter. archief. 1986. - T. 58. - Nr. 4. - Blz. 29-30.

166. Madaminov A. Klinische en röntgenradiologische onderzoeken bij de diagnose en chirurgische behandeling van patiënten met bronchiale astma van de infectieus-allergische vorm / A. Madaminov: samenvatting van de auteur. af. Ph.D. Honing. Wetenschap -Tasjkent, 1983. -19 p.

167. Mazuruk MA Over de kwestie van chirurgische behandeling van bronchiale astma / M.A. Mazuruk, AS Borodavtsjenko // 13e verjaardag. regio wetenschappelijk-chirurgische conferentie, gewijd. 300ste verjaardag van Koergan. Koergan, 1963. - blz. 411-414.

168. Markov A.E. De toestand van de cellulaire en humorale immuniteit bij patiënten met de astmatische triade / A.E. Markov, I.A. Kozarchuk // 1 All-Union. Congres over ademhalingsziekten: verzameling samenvattingen. Kiev, 1990. - P. 3

169. Markov O.N. De plaats van fysiotherapie in de klinische geneeskunde naar het voorbeeld van enkele aspecten van de antropospondyloneurologie en EHF-therapie / O.N. Markov // Siberië. medisch tijdschrift. 2002. - Nr. 1-2. - blz. 75-77.

170. Markosyan AA Zenuwregulatie van de bloedstolling / A.A. Markosyan. -M., 1960.-375 p.

171. Melnikov V.M. Doorsnijding van de interne tak van de superieure larynxzenuw bij de complexe behandeling van bronchiale astma / V.M. Melnikov: Samenvatting. af. Ph.D. Honing. Wetenschap Novosibirsk, 1994. - 16 p.

172. Merzlikin JI.A. Kwesties van klinische en pathogenetische differentiatie van verschillende vormen van bronchiaal astma / JI.A. Merzlikin, A.A. Bezrodnykh, D.A. Baykova // Diagnose en behandeling van longziekten. M., 1985. -S. 27-29.

173. De plaats van plasmaferese bij de behandeling van ernstige vormen van bronchiaal astma / L.I. Dvoretsky, P.A. Vorobjov, N.G. Iljoesjina, D.F. Petrakov // Ter. archief. -1987.-Nr.3.-S. 57-59.

174. Meshalkin EN Langetermijnresultaten van intrathoracale operaties voor bronchiale astma / E.N. Meshalkin, L.Ya. Alperin // Klin, operatie. -1969. -Nr. 11.-S. 29-32.

175. Meshalkin EN Gedeeltelijke denervatie van de wortel van de long als een van de methoden voor chirurgische behandeling van bronchiale astma / E.N. Meshalkin, L.Ya. Alperin, A.A. Lischke // Thoracale chirurgie. 1975. - Nr. 1. - P. 109-111.

176. Mirzamuchamedov A.G. Pre- en paratracheale novocaïneblokkade voor bronchiale astma en pneumonie met astmatisch syndroom bij kinderen / A.G. Mirzamukhamedov, F. Musaev, LA Azizova. - Tasjkent: Geneeskunde, 1988. 78 p.

177. Mitrofanov V.G. Sinocarotid-novocaïneblokkade in een chirurgische kliniek / V.G. Mitrofanov // Chirurgie. 1964. - Nr. 11. - Blz. 70-73.

178. Movchev BE Therapeutische plasmaferese voor immunologische ziekten / B.E. Movchev, N.N. Kalinin, V.I. Petrova // Ter. archief. 1994. - T. 66. - Nr. 7. -S. 70-73.

179. Mogosh G. Trombose en embolie bij hart- en vaatziekten / G. Mogosh. Boekarest: Wetenschappelijk en encyclopedisch. uitgeverij, 1979. - 565 p.

180. Moiseev N.V. Plaats van chirurgische ingrepen bij de behandeling van bronchiale astma / N.V. Moiseev // Behandeling en revalidatie van patiënten met bronchiaal astma. L., 1973. - blz. 28-31.

181. Moiseev N.V. Onmiddellijke resultaten van chirurgische behandeling van patiënten met bronchiaal astma / N.V. Moiseev, V.V. Grubnik, AG Bobkov // Problemen van longziekten. Vol. 7. - L., 1978. - Blz. 238-244.

182. Monoklonale anti-IgE-plasma-immunosorptie bij de complexe behandeling van patiënten met atopisch bronchiaal astma / A.R. Tatarsky, Yu.S. Lebedin, EV Bobkov en anderen // Longziekten. 1994. - Nr. 2. - Blz. 63-66.

183. Morfologie en cytologie van bronchiaal astma / A.JI. Tsjernjajev, O.M. Gro-bova, M.V. Samsonova, A.JI. Zashikhin // Bronchiale astma. Ed. acad. RAMS A.G. Chuchalina; In 2 delen. T. 1. - M.: Agar, 1997. - P. 12-26.

184. Moeratov S.N. Chirurgische behandeling van bronchiale astma / S.N. Moeratov // Sovjet. geneesmiddel. 1975. -Nr. 1. - Blz. 32-36.

185. Neymark II Behandeling van patiënten met bronchiale astma met blokkade van het achterste mediastinum / I.I. Neymark, Yu.K. Norkaitis, V.M. Freilich // Pneumoconiose, chronische bronchitis en bronchiale astma. Krasnojarsk, 1970. - P. 83-85.

186. Enkele aspecten van de diagnose en behandeling van ernstige vormen van bronchiaal astma / T.G. Demyanova, T.B. Vashchenko, A.I. Polyak, S.A. Chutsnova // Acute en chronische ziekten van het ademhalingssysteem: abstracts. rapport - Ryazan, 1986. Deel 1. - P. 100-101.

187. Enkele aspecten van het gebruik van foetale transplantatietherapie bij spoedoperaties / A.V. Zonov, A.I. Duman, D.M. Samarin et al. // Proceedings van de conferentie. "Huidige problemen bij chirurgie." Barnaul, 1998. - blz. 45-49.

188. Enkele vragen over diagnose, pathogenese en behandeling van bronchiale astma / V.G. Alekseev, G.M. Gerasimov, L.M. Pechatnikov en anderen // Klin, geneeskunde. 1983. - T. 61. - Nr. 3. - Blz. 69-73.

189. Nestayko V.V. Pathomorfologische veranderingen in de halsslagader bij verschillende ziekten / V.V. Nestayko: Samenvatting. af. Ph.D. Honing. Wetenschap Charkov, 1950. - 19 p.

190. Nigmatulina R.T. Het belang van coagulogramindicatoren bij de diagnose en behandeling van status astmaticus / R.T. Nigmatulina, I.V. Dobroselskaya // Intensieve behandeling in verbrandingskunde en therapie. Saransk, 1980. - blz. 116-117.

191. Nikulin G.M. Anatomische kenmerken van de halsslagader / G.M. Nikulin // Chirurgie van bronchiale astma. T. 2. - Stavropol, 1965. - P. 30-37.

192. Nikulin G.M. Morfologische kenmerken van de halsslagader bij bronchiaal astma / G.M. Nikulin // Chirurgie van bronchiale astma Stavropol, 1965. - T. 2. - P. 153-170.

193. Nieuw in de etiologie, pathogenese, ziektebeeld, behandeling en preventie van pre-astma en bronchiaal astma / Sat. wetenschappelijk tr. All-Unie Onderzoeksinstituut voor Longziekten. Ed. GB Fedoseeva. L., 1985. - 106 p.

194. Nachtelijke astma / R.Ya. Grigoryants, I.M. Madaeva, S.V. Stebletsov et al. // Bronchiale astma. Ed. acad. RAMS A.G. Chuchalina: In 2 delen. M.: Agar, 1997.-T. 2.-S. 44.

195. Over corrosieweerstand en biologische compatibiliteit van metalen materialen / V.E. Günter, V.N. Chodorenko, V.V. Kotenko et al. // Implantaten met vormgeheugen. 1993. - Nr. 1. - P. 1-5.

196. Over de etiologie, pathogenese en kliniek van bronchiaal astma // Rep. Za. wetenschappelijk werken Ed. HEL. Ado. M., 1984. - 196 p.

197. Ozhiganova V.N. Bronchiale astma bij werknemers die in contact komen met chemische allergenen / V.N. Ozhiganova, R.G. Girdo // Sov. geneesmiddel. 1980. - Nr. 12.-S. 16-18.

198. Okorokov A.N. Diagnose van ziekten van inwendige organen. T. 3. Diagnose van luchtwegaandoeningen / A.N. Hammen. M.: Med. lit., 2000. - 464 p.

199. Ervaring met het gebruik van foetale transplantatietherapie bij de behandeling van diffuse leverziekten / A.V. Zonov, A.I. Duman, V.I. Seledtsov et al. // Verloop van de conferentie. "Huidige problemen bij chirurgie." Barnaul, 1998. -S. 51-55.

200. Ervaring met de behandeling en analyse van de doodsoorzaken bij ernstige vormen van bronchiaal astma / N.N. Nikonova, B.S. Bespalov, I.I. Dubovoy, AN Arzhanukhin // Klinische en fysiologische aspecten van terminale en noodsituaties. - Novosibirsk, 1988. P. 75-77.

201. Ervaring met de behandeling van comateuze toestanden met behulp van foetale zenuwweefselceltransplantatie / S.S. Rabinovich, V.Ya. Taraban, D.M. Samarin et al. // Bulletin. exp. bio. en honing 1998. - T. 126. - App. 1. - blz. 166-167.

202. Ervaring met het gebruik van biologisch actieve verbindingen uit menselijke foetale weefsels bij de behandeling van kanker / S.Yu. Rodionov, K.P. Plyaskin, NA Pak, V.I. Masycheva // Transplantatie van menselijke foetale weefsels. M., 1996. - blz. 90-92.

203. Ervaring met het gebruik van plasmaferese bij de behandeling van hormoonresistente bronchiale astma / N.R. Paleev, J.I.H. Charkova, VA Ilchenko et al. // Klin, geneeskunde. 1990. - T. 68. -Nr. 1. -S. 63-66.

204. Ervaring met het gebruik van foetale transplantatietherapie (TFT) bij spoedoperaties / A.V. Zonov, D.M. Samarin, AI Duman et al. // Bulletin. exp. bio. en honing 1998. - T. 126. - App. 1. - blz. 130-131.

205. Ervaring met het gebruik van foetale cellen en weefsels voor de behandeling van syndroom na totale ovariëctomie / V.I. Kulakov, V.P. Smetnik, Z.M. Alichanova, G.T. Droog // Transplantatie van menselijke foetale weefsels. M., 1996. - blz. 66-68.

206. Ervaring met chirurgische en bronchologische behandeling van ernstige vormen van bronchiaal astma / M.L. Shulutko, N.N. Makrova, B.D. Zislin et al. // Thoracale chirurgie. 1975. -Nr. 2. - Blz. 104-107.

207. Organisatie en therapeutisch effect van poliklinische plasmaferese bij de behandeling van patiënten met bronchiaal astma / V.I. Perveev, I.V. Perveeva, S.M. Kiryuten-ko, V.P. Popov // Gezondheidszorg van Rusland. federatie. 1990. - Nr. 1. - Blz. 20-23.

208. Oskolkova M.K. Reografie in de kindergeneeskunde / M.K. Oskolkova, G.A. Krasina. - M.: Geneeskunde, 1980. 216 p.

209. Kenmerken van het beloop en de gedifferentieerde therapie van de astmatische aandoening / V.V. Kharlamova, V.A. Sjoestovitski, S.P. Genwald et al. // Noodsituaties bij therapie en chirurgie: Proc. rapport Krasnojarsk, 1986. -S. 167-169.

210. Langetermijnresultaten van bloedplaatjesferese bij patiënten met bronchiaal astma / A.R. Tatarski, AS Emirova, E.V. Bobkov et al. // Ter. archief. 1993. - Nr. 3. -S. 19-22.

211. Langetermijnresultaten van chirurgische behandeling van bronchiale astma / V.M. Grubnik, V.V. Tinchuk, huisarts Bondarenko et al. // Wig, operatie. 1969. -Nr. 11.-S. 66-67.

212. Industrieprogramma “Nieuwe celtechnologieën in de geneeskunde” (01/07/2002-01/07/2010). Goedgekeurd op 29 mei 2002 tijdens de vergadering. Presidium van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen. -M., 2002. - 8 p.

213. Paderov Yu.M. Functionele en morfologische kenmerken van de bijnieren onder invloed van straling met lage intensiteit en extreem hoge frequentie / Yu.M. Paderov: Samenvatting. af. Ph.D. Honing. Wetenschap Tomsk, 1995. - 30 p.

214. Pat. 2143867 RF, MKI A 61 F 2/02. Implantaat voor chirurgische behandeling van ziekten van inwendige organen/G.Ts. Dambaev, V.E. Günter, J.I.B. Zagrebin et al.; Tomsk Onderzoeksinstituut voor medische materialen. nr. 97119471/14; Verklaard op 11/12/1997; Publ. 01/10/2000, Buil. Nr. 1.

215. Pakhomov V.N. Glomectomie, plasmaferese en plasmacytaferese bij de behandeling van patiënten met bronchiaal astma / V.N. Pakhomov, AG Ostrovsky, E.S. Karasjoerov // Dokter. geval. 1990. - Nr. 3. - Blz. 35-37.

216. Perveev I.V. Massale bloedherinfusie bij de complexe behandeling van infectieafhankelijk bronchiaal astma/I.V. Pervejev: Samenvatting. af. Ph.D. Honing. Wetenschap Tomsk, 1999. - 24 p.

217. Pilipchuk N.S. Ervaring met het gebruik van hemosorptie bij de complexe behandeling van verschillende luchtwegaandoeningen / N.S. Pilipchuk, S.M. Stribny // Dokter. geval. 1984. -Nr. 12. - Blz. 31-33.

218. Platen M. Nieuwe behandelmethode / M. Platen. T. 2. - Sint-Petersburg, 1896. - P. 828-832.

219. Platkov E.M. Gedifferentieerde diagnostiek en gedifferentieerde therapie van verschillende vormen van bronchiaal astma / E.M. Platkov. Minsk: Wit-Rusland, 1989. - 173 p.

220. Indicaties en contra-indicaties voor glomectomie bij patiënten met bronchiaal astma / E.S. Karasjoerov, A.G. Ostrovsky, S.G. Martyanov en anderen // Chirurgie. -1975.-Nr. 1.-S. 36-40.

221. Schade aan de KNO-organen bij bronchiale astma / M.S. Pluzjnikov, G.B. Fedoseev, A.P. Kozhevnikova et al. // Problemen met etiologie, pathogenese, klinisch beeld en behandeling van bronchiale astma. ~ L., 1981. P. 115-117.

222. Poreuze permeabele superelastische implantaten in de chirurgie / G.Ts. Dambaev, V.E. Günter, A.A. Radionchenko et al. Tomsk, 1996. - 174 p.

223. Apparaten voor het bewaken van het stollingsproces in kleine hoeveelheden bloed / B.C. Andreev, A.N. Galushkin, E.G. Niet slecht, L.I. Shifrin // Bloedstollingssysteem en fibrinolyse: samenvatting. wetenschappelijk berichten 4 All-Union. conf. Saratov, 1975. -S. 478-479.

224. Toepassing van acupunctuur bij de behandeling van patiënten met een infectieus-allergische vorm van bronchiaal astma / I.P. Zamotaev, N.A. Bulycheva, NA Dove en anderen // Ter. archief. 1978. - Nr. 1. - Blz. 89-91.

225. Gebruik van bloedplaatjesferese voor de behandeling van bronchiale astma / A.R. Tatarski, E.V. Bobkov, AS Emirova, AG Chuchalin // Ter. archief. 1991. - Nr. 3. - Blz. 90-93.

226. Het gebruik van ultraviolette bestraling van autoloog bloed bij de complexe therapie van NLD bij kinderen / A.N. Vasjoek, V.P. Tsjernysjev, A.A. Jakovlev, L.V. Galazyuk // 1 All-Union. Congres over ademhalingsziekten: verzameling samenvattingen. Kiev, 1990. - P. 378.

227. Het gebruik van foetale cellen en weefsels bij de complexe behandeling van langdurige, niet-genezende zweren en wonden / A.V. Zonov, Yu.V. Lobkov, A.I. Duman et al. // Conf.-materialen. "Huidige problemen bij chirurgie." Barnaoel, 1998. - blz. 18-21.

228. Protorov V.M. Dynamiek van slijmindicatoren en klinische manifestaties bij de behandeling van patiënten met bronchiaal astma met behulp van extracorporale methoden / V.M. Protorov, L.S. Sveklo, V.A. Sjaidarova // Ter. archief. 1994. - T. 66. - Nr. 12. - Blz. 30-33.

229. Prokhodtsev I.I. Techniek en anatomische reden voor cervicale vagale en transtracheale novocaïneblokkades gebruikt bij de complexe behandeling van bronchiale astma / I.I. Prokhodtsev // Problemen van longziekten. -L., 1973. Uitgave. 2. - blz. 83-86.

230. Pytsky V.I. Over de kenmerken van twee klinische en pathogenetische varianten van de atopische vorm van bronchiaal astma / V.I. Pytsky, LA Gorjatsjkina, O.K. Rejebova // Ter. archief. 1987. - T. 59. - Nr. 3. - Blz. 19-23.

231. Radiofrequente elektrische stimulatie van de borderline-stam van de sympathische zenuw bij patiënten met bronchiaal astma / S.E. Karasjoerov, ES Karasjoerov, J.I.M. Gudovsky en anderen // Chirurgie. 2000. - Nr. 1. - P. 44-46.

232. Radiofrequente elektrische stimulatie van sinocarotide zenuwen bij de behandeling van bronchiale astma / S.E. Karasjoerov, ES Karasjoerov, L.M. Gudovsky en anderen // Chirurgie. 1999. - Nr. 12. - P. 4-6.

233. Raudla LA Over de effectiviteit van specifieke anti-IgE-plasma-immunosorptie bij patiënten met atopisch bronchiaal astma / L.A. Raudla // Longziekten. 1991. - Nr. 3. - Blz. 46-48.

234. Raudla LA Klinische resultaten van extracorporale immunosorptie/L.A. Raudla, Y.S. Lebedin, A.G. Chuchalin//Ter. archief. 1991. - T. 3. - Nr. 10. - P. 108-111.

235. Reanimatologie. / P/ed. Doctor in de medische wetenschappen GN Tsybulyak. Ed. 2. - M.: Geneeskunde, 1976.-390 p.

236. Resultaten van het gebruik van valse plasmaferese bij bronchiale astma / A.N. Britov, PA Vorobjov, A.K. Samotolkin et al. // Ter. archief. 1991. -Nr. 7. -S. 53-56.

237. Resultaten van longresectie bij bronchiaal astma / S.N. Sokolov, V.A. Gerasin, N.V. Moiseev, A.I. Leontiev//Borstoperatie. 1975. -Nr. 1.-S. 105-116.

238. Repina E.G. Hemosorptie op de intensive care van ernstige vormen van bronchiaal astma bij kinderen / E.G. Repina, V.A. Gorshenenko, AG Artemenko // Anesthesiologie en reanimatie. 1996. - Nr. 6. - Blz. 54-55.

239. Reflexotherapie voor patiënten met bronchiaal astma: methodologische aanbevelingen / 1 LMI im. I. P. Pavlova. Comp. V.L. Filippov, I.A. Nikitin. L., 1981. -29 p.

240. De rol van bloedplaatjes in de pathogenese van bronchiale astma / A.R. Tatarski, E.V. Bobkov, AS Emirova, K.M. Aliyeva // Bronchiale astma. Ed. acad. RAMS AG Chuchalina: In 2 delen. M.: Agar, 1997. - T. 1- P. 102-116.

241. Rulli AM Over indicaties voor chirurgische behandeling van bronchiaal astma / A.M. Rulli, P.P. Sarv // Ref. rapport 8e vertegenwoordiger wetenschappelijk-praktisch conf. chirurgen Est. SSR. Tartu, 1962. - blz. 180-181.

242. Rumyantsev G.E. Weefseltherapie / G.E. Roemjantsev. Rostov aan de Don, 1951. - 182 p.

243. Rutkowski E.M. Chirurgische behandeling van bronchiale astma / E.M. Rutkowski // Chirurgiebulletin. 1971. - Nr. 2. - Blz. 11-13.

244. Rufanov I.G. Algemene chirurgie / I.G. Rufanov - M.: Medgiz, 1953. 632 p.

245. Savelyev O.N. Apparaat voor oxygenatie en injectie van transfusiemedia / O.N. Savelyev, EN Kiselev, Yu.V. Zinovjev // Anesthesiologie en reanimatie. 1984. -Nr. 3. - Blz. 46-48.

246. Savchenko Z.I. Beoordeling van neurohumorale reacties bij het kiezen van een chirurgische methode bij patiënten met bronchiaal astma / Z.I. Savchenko, A.Yu. Sjestov // Chirurgie. 1990.-Nr. I.-S. 88-91.

247. Savchenko Z.I. Aanpassing van fysiologische regulatiesystemen tijdens chirurgische behandeling van patiënten met bronchiaal astma / Z.I. Savchenko, G.M. Shmakov // Klin, geneeskunde-1996. T. 74. - Nr. 7. - P. 38-39.

248. Sazonov A.M. Hemosorptie bij obstructieve geelzucht / A.M. Sazonov, JI.A. Ender, A.M. Lechtman. M.: Geneeskunde, 1986. - 160 p.

249. Sarkisov D.S. Theoretische rechtvaardiging van moderne methoden voor de behandeling van verbrande patiënten met behulp van gekweekte menselijke huidcellen / D.S. Sarkisov // Nieuwe methoden voor de behandeling van brandwonden met behulp van gekweekte huidcellen. Tula, 1996. - P. 9.

250. Sacharova G.M. Klinische toepassing van de pulsoximetriemethode / G.M. Sacharova, V.Yu. Ievleva, EA Limarenko // 1 All-Union. Congres over ademhalingsziekten: verzameling samenvattingen. Kiev, 1990. - P. 261.

251. Sepiasjvili R.I. Evolutie van bronchiale astmatherapie / R.I. Sepiash-vili, D.Sh. Macharadze // Wetenschappelijk. werken van Europa. congres over astma. Ed. R.I. Sepiasjvili. M., 9-12 september 2001 - T. 2. - Nr. 1. - P. 66-69.

252. Sigaeva I.A. Immunomodulerende therapie bij de complexe behandeling van bronchiale astma bij ouderen / I.A. Sigaeva, A.I. Perepelchen-ko, V.M. Finogenova // Neurohumorale mechanismen van veroudering. Kiev, 1986. -S. 158-159.

253. Simyonka Yu.M. Immuunhomeostase bij patiënten met infectieafhankelijk bronchiaal astma / Yu.M. Simyonka // 1 All-Union. Congres over ademhalingsziekten: verzameling samenvattingen. Kiev, 1990. - P. 152.

254. Simonenko A.S. Behandeling van bronchiale astma met novocaïneblokkades / A.S. Simonenko, G.A. Ratay // Dokter. geval. 1968. - Nr. 10. - P. 108-109.

255. Syndroom van gedissemineerde intravasculaire coagulatie bij bronchiale astma // Klyachkin L.M., Kirillov M.M., Chushinsky S.A., Yamchuk Yu.I. // Ter. archief. 1984. - T. 56. - Nr. 3. - P. 30-34.

256. Smakov G.M. Longdenervatie bij de behandeling van bronchiale astma / G.M. Smakov // Chirurgie. 1982. - Nr. 9. - Blz. 117-120.

257. Smirnov N.G. Innervatie van de halsslagaderglomus (glomus caroticum) en halsslagadersinus (sinus caroticum) bij mensen / N.G. Smirnov // Klin, geneeskunde.-1948. T. 26. - Nr. 3. - P. 69-81.

258. Smith LJ Nieuw in de behandeling van astma bronchiale / L.J. Smit // Int. medisch tijdschrift praktijken. 1999. - Nr. 7. - Blz. 42-43.

259. Sobotyuk N.V. Bronchiale astma en obstructieve bronchitis: immunologische parallellen / N.V. Sobotyuk, Yu.B. Belan // 1 All-Union. Congres over ademhalingsziekten: verzameling samenvattingen. Kiev, 1990. - P. 339.

260. Modern concept van pathogenese en basisprincipes van preventie en behandeling van bronchiale astma / G.B. Fedoseev, L.A. Vishnyakova, GP Turijn en anderen // Sov. geneesmiddel. 1981. - Nr. 8. - Blz. 91-93.

261. Soldatov D.G. Reactief luchtwegdisfunctiesyndroom of astma als gevolg van chemische irritatie van de luchtwegen / D.G. Soldatov // Bronchiale astma. Ed. acad. RAMS A.G. Chuchalina: In 2 delen. M.: Agar, 1997.-T. 2-C. 118, 123.

262. Soldatov D.G. Retrospectieve analyse van epidemieën van bronchiale astma / D.G. Soldatov, S.N. Avdeev, I.A. Kusakina // Longziekten. 1996. -Nr. 4. - Blz. 84-88.

263. Sorokina T.A. Over de anafylactische vorm van de astmatische aandoening bij bronchiaal astma / T.A. Sorokina // Klin, medicijn. 1984. - T. 62. - Nr. 12.-S. 44-47.

264. Toestand van het cardiovasculaire en ademhalingssysteem tijdens immunosorptie / A.G. Ustinov, D.Ya. Davydov, T.V. Zarubina et al. // Ter. archief. 1986. -T. 58.-Nr.4.-S. 38-40.

265. Combinatie van plasmaferese met lasertherapie bij de behandeling van bronchiaal astma / B.B. Boedaev, N.G. Evseev, T.K. Shmeleva, V.V. Komov // 1 All-Union. Congres over ademhalingsziekten: verzameling samenvattingen. Kiev, 1990. - P. 374.

266. Vergelijkende beoordeling van het therapeutische effect van verschillende methoden van intermitterende plasmaferese voor bronchiale astma / P.A. Vorobjov, A.N. Britov, A.K. Samotolkin et al. // Ter. archief. 1994. - T. 66. - Nr. 11. - Blz. 65-68.

267. Vergelijkende beoordeling van sorptiemiddelen tijdens hemosorptie bij patiënten met bronchiaal astma / E.S. Karasjoerov, A.I. Loskutov, L.I. Friedman en anderen // Klin, geneeskunde. 1992. - Nr. 1. - Blz. 48-51.

268. Stoyanovsky D.N. Acupunctuur / D.N. Stojanovski. Chisinau: Cartea Moldovenaske, 1981. - 268 p.

269. Surovtseva IV Ambulante discrete plasmaferese bij de complexe behandeling van infectieus-allergisch bronchiaal astma / I.V. Surovtseva: Av-toref. af. Ph.D. Honing. Wetenschap Tomsk, 1995. - 18 p.

270. Tarabrin S.A. Reactie van het lymfestelsel bij acuut respiratoir falen en het gebruik van zuurstofrijke oplossingen bij chirurgische patiënten / S.A. Tarabrin: Samenvatting. af. Ph.D. Honing. Wetenschap Tomsk, 1990. -21 p.

271. Tatarski A.R. Methoden voor zwaartekrachtbloedchirurgie (plasmacytaferese) bij de behandeling van patiënten met bronchiale astma / A.R. Tatarski, E.V. Bobkov // Bronchiale astma. Ed. acad. RAMS A.G. Chuchalina: In 2 delen. M.: Agar, 1997. -T. 2-C. 358-374.

272. Tatarski A.R. Extracorporale sorptiemethoden voor de behandeling van bronchiale astma / A.R. Tatarski, E.V. Bobkov, AG Chuchalin // Bronchiale astma. Ed. acad. RAMS AG Chuchalina: In 2 delen. M.: Agar, 1997. - T. 2 - P. 340-357.

273. Tatarski A.R. Pulstherapie met methylprednisolon in combinatie met plasmaferese bij de behandeling van patiënten met bronchiaal astma / A.R. Tatarski, T.A. Chegla-kova, E.V. Bobkov // Ter. archief. 1995. - T. 67. - Nr. 6. - P. 30-32.

274. Tevit BM Langetermijnresultaten van glomectomie en denervatie van de sinocarotidezone bij patiënten met bronchiaal astma / B.M. Tevit // Volledig Russische materialen. bijeenkomsten van hoofdchirurgen en hoofdtherapeuten over longziekten. -Gorky, 1971.-S. 74-75.

275. Teodorescu Eksarcu I. Algemene chirurgische agressieologie / I. Teodorescu Eksarcu. Boekarest: Medical Publishing House, 1972. - 574 p.

276. Tkachenko Yu.Ya. Langetermijnresultaten van het gebruik van extracorporale methoden voor de behandeling van patiënten met bronchiaal astma / Yu.Ya. Tkachenko // Klin, operatie. 1998. - Nr. 7. - Blz. 38-40.

277. Tuberculose en bronchiale astma tegen de achtergrond van opisthorchiasis / A.K. Strelis, V.R. Limberg, V.T Volkov, A.I. Zadorozjny. Tomsk: Uitgeverij Tom. Universiteit, 1988. - 272 p.

278. Uglov FG Pathogenese en behandeling van bronchiaal astma / F.G. Hoeken // Bulletin van chirurgie. 1978. - Nr. 1. - P. 102-113.

279. Uglov FG Veranderingen in de ademhalingsmechanica bij patiënten met bronchiaal astma onder invloed van cervicale en transtracheale novocaïneblokkades / F.G. Uglov, I.I. Prokhodtsev // Bulletin van de operatie. 1977. - Nr. 7. - Blz. 19-23.

280. Uspenskaya E.P. De effectiviteit van barotherapie bij patiënten met bronchiaal astma van verschillende leeftijdsgroepen / E.P. Uspenskaya, V.F. Babushkina, M.I. Pavlova // Problemen met de etiologie, pathogenese, ziektebeeld en behandeling van bronchiale astma. -L., 1981.-S. 169-170.

281. Fedenko E.S. Plasmaferese bij de behandeling van ernstig atopisch syndroom / E.S. Fedenko // Immunologie. 1986. - Nr. 4. - blz. 67-68.

282. Fedorov V.P. Apparaat voor hyperoxygenatie van oplossingen / V.P. Fedorov, VI Korolev // Chirurgie. 1986. - Nr. 6. - P. 118-119.

283. Het fenomeen van resonante effecten van elektromagnetische golven van het millimeterbereik op biologische objecten / A.Z. Smolyanskaya, E.A. Gelvich, MB Golant, AM Makhov // Vooruitgang in de moderne biologie. 1979. - T. 87 - Uitgave. 3. - blz. 381-392.

284. Filatov V.P. Behandeling van bronchiale astma met intramusculaire injecties van visolie / V.P. Filatov // Wetenschappelijk. moeder. Oekraïense inst. laten we experimenteren oogheelkunde, - Odessa, 1939. P. 92-93.

285. Filippov VL De plaats van acupunctuur in het systeem van complexe behandeling en revalidatie van patiënten met bronchiale astma / V.L. Filippov, I.A. Nikitin // Problemen met de etiologie, pathogenese, klinisch beeld en behandeling van bronchiale astma. L., 1981.-S. 167-169.

286. Filippov S.V. Langdurige epidurale blokkade bij de behandeling van ernstige vormen van bronchiaal astma / S.V. Filippov // Chirurgiebulletin. 1973. -Nr. 12.-S. 53-55.

287. Folkov B.S. Actieve en passieve componenten bij de regulering van de bloedvatcapaciteit / B.S. Folkov // Proceedings van de internationale. Symposium over de regeling van capaciteitsvaten. M.: Geneeskunde, 1977. - P. 7-18.

288. Voll R. Topografische positie van meetpunten tijdens elektrische therapie / R. Voll. M.: Techart, 1993. - Deel 1. - 200 p.

289. Voll R. Topografische positie van biologisch actieve punten van elektroacupunctuur / R. Voll. M.: Techart, 1993. - T. 2-3 - 285 p.

290. Fomin V.V. Chirurgische behandeling van bronchiale astma door denervatie van de sinocarotide reflexogene zone en peri-carotis glomectomie / V.V. Fomin: Samenvatting. af. Ph.D. Honing. Wetenschap M., 1968. - 21 p.

291. Khaitov R.M. Ecologische immunologie / P.M. Khaitov, B.V. Pinegin, Kh.I. Istamov. M.: VNIRO, 1995. - 219 p.

292. Chirurgie van bronchiale astma / S.E. Karasjoerov, L.M. Gudovsky, S.R. Dobrovolsky, M.I. Perelman // Materialen van de 2e int. conf. in thoracale chirurgie, toegewijd. 40e verjaardag van het profiel. afdelingen van het Russische Wetenschappelijk Centrum voor Chemie van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen. M., 2003. - blz. 89-96.

293. Chazov E.I. Trombose en embolie in de kliniek voor inwendige ziekten / E.I. Chazov. M.: Geneeskunde, 1966. - 262 p.

294. Tsjernukh AM Kenmerken van het veneuze deel van de microcirculatie / A.M. Tsjernukh // Proceedings van de internationale. Symposium over de regeling van capaciteitsvaten. M.: Geneeskunde, 1977. - P. 19-33.

295. Tsjernushenko E.F. Immunodeficiëntietoestanden bij longziekten: etiopathogenetische mechanismen en mogelijke manieren voor hun correctie / E.F. Tsjernushenko //1 All-Union. Congres over ademhalingsziekten: verzameling samenvattingen. Kiev, 1990. - P. 348.

296. Tsjoevakov K.A. Behandeling van bronchiale astma door implantatie van weefsel van de thyreotoxische schildklier / K.A. Tsjoevakov, V.V. Shatskikh // Gezondheidszorg van Kazachstan. 1974. - Nr. 2. - Blz. 59-61.

297. Chuchalin AG Zuurstofbehandeling van patiënten met chronische obstructieve bronchitis en emfyseem / A.G. Chuchalin, O.V. Alexandrov // Klin, geneeskunde. 1984. - T.LXII. - Nr. 12. - Blz. 8-14.

298. Chuchalin AG Immunocorrectie in de longziekten / A.G. Chuchalin.- M.: Geneeskunde. 1989. - 256 blz.

299. Chuchalin AG Klinisch beeld / A.G. Chuchalin // Bronchiale astma. Ed. acad. RAMS A.G. Chuchalina: In 2 delen. M.: Agar, 1997. - T. 1- P. 392.

300. Chuchalin AG Immunosorptie bij de behandeling van patiënten met bronchiaal astma. Lange termijn resultaten van 5 jaar follow-up / A.G. Chuchalin, JI.A. Raudla // Ter. archief. 1990. - Nr. 3. - Blz. 78-82.

301. Chuchalin AG Astmatische status / A.G. Chuchalin, A.V. Tretyakov // Bronchiale astma. Ed. acad. RAMS A.G. Chuchalina: In 2 delen. M.: Agar, 1997. -T. 2-C. 151-158.

302. Shalovay V.V. Morfofunctionele kenmerken van muizenhuid blootgesteld aan EHF-straling met lage intensiteit in het mm-bereik / V.V. Sjalovai: Samenvatting. af. Ph.D. Honing. Wetenschap Tomsk, 1995. - 29 p.

303. Sjevtsjenko JI.B. De invloed van carotisglomectomie op de normale parameters van rode bloedcellen, afhankelijk van de individuele weerstand tegen acute hypoxie / JI.B. Sjevtsjenko, A.I. Elfimov // Buil. exp. bio. en honing -1996.-T. 122.-№7.-S. 12-13.

304. Sjevtsjenko JI.B. De dagelijkse dynamiek van het aantal rode bloedcellen is normaal na carotisglomectomie / JI.B. Sjevtsjenko, A.I. Elfimov // Buil. exp. bio. en honing 1992. - T. 113. - Nr. Z.-S. 232-233.

305. Shmelev E.I. Extracorporale behandelmethoden in de longziekten / E.I. Shmelev // Longziekten. 1991. - Nr. 2. - Blz. 34-38.

306. Sjmushkovich B.I. Bèta-adrenerge ontvangst bij patiënten met bronchiaal astma. Mechanismen van desensibilisatie / B.I. Shmushkovich // Bronchiale astma. Ed. acad. RAMS AG Chuchalina: In 2 delen. M.: Agar, 1997. -T. 1. -S. 118-129.

307. Evolutie van de chirurgische behandeling van bronchiale astma / E.S. Karasjoerov, S.E. Karasjoerov, J.I.M. Gudovsky en anderen // Chirurgie. 1999. - Nr. 11. - Blz. 57-60.

308. Elektronenmicroscopische kenmerken van bloedplaatjes van patiënten met bronchiaal astma tijdens bloedplaatjesferese / A.JI. Tsjernjajev, J.I.M. Voronina, AR Tatarski, K.M. Alieva // Longziekten. 1993. - Nr. 3. - Blz. 38-47.

309. Emirova A.S. Studie van de functionele toestand van bloedplaatjes bij patiënten met bronchiaal astma / A.S. Emirova, AR Tatarski, A.G. Chuchalin // Ter. archief. 1990. - Nr. 3. - Blz. 100-102.

310. De effectiviteit van hemo- en enterosorptie bij de complexe behandeling van patiënten met chronische astmatische bronchitis / M.JI. Solodkovsky, S.I. Gontsjarova, S.N. Butvin, OR Panasjoekova // Dokter. geval. 1990. - Nr. 3. - Blz. 32-34.

311. De effectiviteit van lasertherapie bij patiënten met bronchiaal astma met verschillende functionele toestanden van het cardiorespiratoire systeem / P.A. Shnee-pass, GA Bagdonas, V.I. Ruzov, R.N. Jonkaitene // Kwesties van balneologie, fysiotherapie en oefentherapie. 1988. - Nr. 5. p. 12-14.

312. Joerenev P.N. Indicaties en contra-indicaties voor shomectomie bij patiënten met bronchiaal astma / P.N. Joerenev, T.V. Tabakov // Sov. geneesmiddel. 1975. -Nr. 1. -S. 13-17.

313. Yablokov D.D. Kenmerken van de kliniek voor bronchiaal astma in de afgelopen decennia / D.D. Yablokov // Pneumoconiose, chronische bronchitis en bronchiale astma. Krasnojarsk, 1970. - blz. 146-147.

314. Aas K. Aspects biochimiques et immunologigues de l'astme bronchique / K. Aas // Triangle J. Sandoz des Sciences Medical, 1979. -V. 19.-nr. 213.-P. 43-48.

315. Anderson GP TH2- en TH2-achtige cellen bij allergie en astma: farmacologische perspectieven / G.P. Anderson, A.J. Coyle // Trends Pharmacol. Wetenschap 1994. - V. 15. - Nr. 9. - P. 324-332.

316. Anthony J. Frew. Luchtverontreiniging en astma / Frew. J. Anthoni // Wetenschappelijke werken van Europa. Congres over Astma onder redactie van R.I. Sepiasjvili. Moskou, 9-12 september 2001 - blz. 39-41.

317. Anthony J. Frew. Epidemiologie van astma in Europa / Frew J. Anthoni // Wetenschappelijke werken van Europa. Congres over Astma onder redactie van R.I. Sepiasjvili. Moskou, 9-12 september 2001 - blz. 30-31.

318. Astma en gastro-oesofageale reflux: fundoplicatie vermindert de behoefte aan systemische corticosteroïden / H. Spivak, C.D. Smith, A. Phichith et al // J. Garstrointest Surg. 1999. - V. 3. - Nr. 5. - P. 477-482.

319. Avido DM Anti-astmatische werking van corticosteroïden: een literatuuroverzicht over hun werkingsmechanisme / D.M. Avido, L.R. Carrillo // J.clin. Farm. Nieuwe medicijnen.1970.-V. 10.-P. 3-12.

320. Barners P.J. Nieuwe concepten in de pathogenese van bronchiale hyperreactiviteit en astma / P.J. Barnes // J. Allergie Clin. Immunol. 1989. - V. 83. - Blz. 1013-1026.

321. Barnes PJ Astma als axonreflex / P.J. Barnes // Lancet. 1986. - V. 1. -P. 242-245.

322. Barnes P.J. Autonome controle van de luchtwegfunctie bij astma / P.J. Barnes // Borst. 1987. - V. 91 (5 aanvullingen). - Blz. 45-48.

323. Barnes PJ Ontstekingsmediatorreceptoren en astma / P.J. Barnes // Am. Ds. Ademhaling. Dis. 1987. - V. 135. - Blz. 26 -31.

324. Barnes PJ Neurale controle van menselijke luchtwegen bij gezondheid en ziekte / P.J. Barnes//Am. Ds. Ademhaling. Dis. 1986.-V. 134. -Nr. 6. -P. 1289-1314.

325. Barnes P. J. Neuropeptiden in de long: lokalisatie, functie en pathofysiologische implicaties / P.J. Barnes // J. Allergie. 1987. - V. 79. - Nr. 2. - P. 285-295.

326. Barnes PJ Spasmogenes en fosfatidylinositol-omzet in gladde spieren van de trachea van runderen / P.J. Barnes, F.M. Cuss, B.M. Grootvader // Br. J. Pharmacol. 1986.-V. 87.-P. 65.

327. Bencini C. De halsslagaderlichamen bij bronchiaal astma / C. Bencini, N. Pulera // Histopathologie. 1991. - V. 18. - Nr. 3 - P. 195-200.

328. Berkel H.A. Zum Problem des Bronchospasmus / H.A. Berkel // Anesthesist. 1966. - V. 15. - Nr. 2. - P. - 52-53.

329. Biscoe T.I. Halsslagaderbobi: structuur en functie / T.I. Biscoe // Physiol. Rev.1971.-V. 51.-P. 437-495.

330. Biscoe T.I. De halsslagader Boby. Wat is het volgende? / T.I. Biscoe // Amer. Ds. resp. Dis.-1977.-V. 115. 6. blz. 189-192.

331. Blanchon P. Heeft u aandacht voor tussenliggende chiruigicales op het autonome zenuwsysteem en de ziekte van astma? / P. Blanchon // Rev. Practicien. -1951. V 4.- P. 139-143.

332. Boulet L.P. Toename van het reactievermogen van de luchtwegen na acute blootstelling aan irriterende stoffen in de luchtwegen. Reactief luchtwegdisfunctiesyndroom of beroepsastma? / L.P. Boulet // Borst. 1988. - V. 94. - Nr. 3. -P. 476-481.

333. Boushey HA Experimentele luchtwegontsteking en hyperreactiviteit. Zoeken naar cellen en mediatoren / H.A. Boushey, M.J. Holtzman // Am. Ds. Ademhaling. Dis. 1985. - V. 131. - Nr. 3. - P. 312-313.

334. Bowrey D.J. Gastro-oesofageale refluxziekte bij astma: effecten van medische en chirurgische antirefluxtherapie op de astmacontrole / D.J. Bowrey, J.H. Peters, T.R. DeMeester//Ann. Chirurg. 2000.-V. 231.-№2.-P. 161-172.

335. Brashear RE Hyperventilatiesyndroom / R.E. Brashear // Long. 1983. -V. 161.-№5.-P. 253-273.

336. Bresan I. Erfarungen mit der Exstiprration des Glomus caroticum bei Asthma bronchiale /1. Bresan, HP Kemnitz // Zbl. Chir. 1968. - V. 93. - Nr. 24; - Blz. 825-829.

337. Brooks SM Reactief luchtwegdysfunctiesyndroom: Aanhoudend astmasyndroom na blootstelling aan irritaties op hoog niveau / S.M. Brooks, MA Weiss, I.L. Bernstein // Borst. 1985. - V. 88. - Blz. 376-384.

338. Carlos E. Baena-Cagnani. Is het mogelijk om het sterftecijfer als gevolg van astma terug te dringen? / Baena-Cagnani Carlos E. // Wetenschappelijke werken van Europa. Congres over Astma onder redactie van R.I. Sepiashvili - Moskou, 9-12 september 2001, blz. 19-20.

339. Castleman IS Biocompatibiliteit van nitinollegering als implantaatmateriaal / I.S. Castleman, S.M. Motzkin, AA Alicandri // J. van Biomed. Mater. Res. 1976. - V. 10.-P. 695-731.

340. Cellulaire en biochemische kenmerken van BAL-vloeistof bij symptomatisch niet-allergisch astma / V.L. Mattoso, M. Salopeto et al // J. Allergie Clin. Immunol. - 1991. - Nr. 87. P. 794-802.

341. Cellulaire gebeurtenissen in de bronchiën bij milde astma en na bronchiale provocatie./ R. Beasley, W.R. Roche, J.A. Roberts et al. // Am. Ds. Ademhaling. Dis. 1989. - V. 139. -P. 806-817.

342. Cervicale glomectomie, de chirurgische behandeling van bronchiale astma / S. Prusty, T. Thomas, K.R. Shander, F. Joseph // Int. Chirurg. 1966. - V. 45. - Nr. 4. - P. 440-446.

343. Karakterisering van een receptor voor interleukine 5 op menselijke eosinofielen: variabele expressie en inductie door granulocyt/macrofaag koloniestimulerende factor / J. Chihara, J. Plumas, V. Gruart et al // J. Exp. Med. 1990. - V. 172. -№5.-P. 1347-1351.

344. Charlton B. Het effect van extracorporale antilichaamverwijdering op antilichaamsynthese en katabolisme bij geïmmuniseerde konijnen / B. Charlton, K. Schindhelm // Clin en Exp. Immunol. 1985. - V. 60. - Nr. 3. - P. 457-464.

345. Clacker HG Zur Glomektomie bij Astma bronchiale. Morphologische Untersuchugen am Operationsmaterial / H.G. Claker, F.W. Rath, AR Stintz // Z.schr. F. Erkr. der Athmungsorgsane. 1972. - Nr. 1. - Blz. 89-92.

346. Collins FM Vaccins en celgemedieerde immuniteit / F.M. Collins // Bacteriële Reus. 1974. - V. 38. - Nr. 4. - P. 371-402.

347. Converse IG Anesthesie en astmapatiënten / I.G. Converseren, M.M. Smotrilla // Anesth. en Analg. 1961. - V. 40. - Nr. 3. - P. 336-342.

348. Dahl R. Variaties van bloed-eosifilis en eosinofiel kationisch eiwit in serum bij patiënten met bronchiale astma: onderzoeken tijdens inhalatie-uitdagingstest / R. Dahl, P. Venge, I. Olsson // Allergie. 1978. - V. 33. - Blz. 211-213.

349. Dau P.C. Remissie van hyper-IgE-syndroom behandeld met plasmaferese en cytotoxische immunosuppressie/P.C. Dau // J. Clin. Afeese. 1988. - V. 3. - Nr. 4. -P. 8-10.

350. DeLeve L.D. Cellulair doelwit van cyclofosfamidetoxiciteit in de muizenlever: rol van glutathion en plaats van metabolische activering / L.D. DeLeve, X. Wang, MM Huybrechts // Hepatologie. 1996. - V. 24. - Blz. 830-837.

351. Demeter SL Hyperventilatiesyndroom en astma / S.L. Demeter, E.M. Cordasco // Am. J. Med. 1986. - V. 81. - Nr. 6. - P. 989-994.

352. Dennis L. Anesthesie voor bronchiale astma / L. Dennis, N. Tu Smith // Bronchiale astma. M., 1984. - Blz. 410-423.

353. Dimitrov-Szokodi D. TransbronchialeNovocain-blokade des plexus pulmonalis in der Behahdlung des Asthma bronchiale / D. Dimitrov-Szokodi, S. Husveti, T.Vadnai // Zt. B.f. Chir. 1956. - Nr. 9. - P. 345-348.

354. Dimitrov-Szokodi D. Die chirurgische Behanlung des destructieve bronchopulmonale verenderungen komplizierten Astma bronchiale (Zirngen-resectie en denervatie) / D. Dimitrov-Szokodi, S. Husveti // Zentr. beetje. F. Chir. 1956. - Nr. 22. - P. 856-875.

355. Dimitrov-Szokodi D. Longdenervatie bij de therapie van hardnekkig bronchiaal astma / D. Dimitrov-Szokodi, A. Husveti, G. Balogh // J. Thorac. piek. 1957. - V. 33. - Nr. 2. P. 166-184.

356. Geneesmiddelresistent bronchiaal astma met succes behandeld met plasma-uitwisseling / R. Bambaner, G.A. Jutzler, K. Micka et al. // J. clin. Aferese. 1984. - V. 2. - Nr. 2. -P. 200-205.

357. Dunnill MS De pathologie van astma, met bijzondere aandacht voor veranderingen in het bronchiale slijmvlies / M.S. Dunnill // J. Clin. Pathol. 1960. - V. 13. - Blz. 27-33.

358. Effect van atherectomie van het halsslagaderuiteinde op de chemoreceptor- en baroreceptorfunctie van de halsslagader bij de mens / I.G. Wade, C.R. Larson, R.F. Huckey et al. // N. Engl. J. Med. 1970.- V. 282. P. 823-829.

359. Effect van salmeterol op de ciliaire kloppende werking van menselijke neusepitheelcellen: remming van het ciliotoxine, pyocyanine./ K. Kanthakumar, D.R Cundell, M. Johnson et al // Br. J. Pharmacol. 1994. - V. 112. - Nr. 2. -P. 493-498.

360. Eid N.S. Aanhoudend niezen en gastro-oesofageale reflux bij zuigelingen / N.S. Eid, RW Shepherd, MA Thomson // Pediatv Pulmonol. 1994. - V. 18. - Nr. 1. - P. 39-44.

361. Verbeterde menselijke IgE-productie is het resultaat van blootstelling aan de aromatische koolwaterstoffen uit dieseluitlaatgassen, directe effecten op B-cellen bij de IgE-productie / H. Tahenara, K. Zhang, D. Dias-Sanchez et. al // J. Allergie Clin. Immunol. 1997.-V. 95.-P. 103-115.

362. Eosinofiele ontsteking bij astma./ J. Bousquet, P. Chanez., J. Y. Lacoste et al. // N. Engl. J. Med. 1990. - V. 323. - Nr. 15. - P. 1033-1039.

363. Eosinofielen en mestcellen bij bronchoalveolaire lavage bij personen met milde astma / A.J. Wardlaw, S. Dunnette, GJ Gleich et al. // Am. Ds. Adem Dis. 1988.-V. 137.-P. 62-69.

364. Eosinofielen transcriberen en vertalen mRNA voor IL4/R. Moqbel, S. Ying., J. Barkans et al // J. Allergy Clin. Immunol. 1995. - V. 95. - Blz. 221.

365. Taakgroep van de Europese Vereniging voor Pneumologie over BAL. Technische aanbeveling en richtlijnen voor bronchoalveolaire lavage (BAL) // Eur. Resp. J.-1989. -V. 2.-P. 561-585.

366. Evaluatie van de bloeddrukcontrole na bilaterale glomectomie: effecten van behandeling met propranolol / P. Palatini, A.C. Pessina, E. Casiglia et al // Clin. Fysiool. Biochem. 1987. - V. 5. - Nr. 6. - P. 320-328.

367. Ex vivo verwijdering van IgE bij atopisch astma door extracorporale plasma-immunoadsorptie (EPLA) - ontwikkeling van een klinisch adsorbens / Y.S. Lebedin, V.D. Gorchakov, EN Petrova et al. // Int. J. Kunst. Organen. -1991.-V. 14. -Nr. 8. P. 508-515.

368. Expressie van het bèta-adrenerge receptor-adenylylcyclasesysteem in basale en kolomvormige epitheelcellen van de luchtwegen / S.G. Kelsen, S. Zhou, O. Anakwe et al // Am. J. Fysiool. 1994. - V. 267. - Blz. 456-463.

369. Fife D. Epidemiologie van bronchiale astma / D. Fife, E. Frank Speizer // Bronchiale astma. M., 1984. - blz. 15-25.

370. Findeisen D.G. Hafige therapeutische fehler en versaumnisse bij astma bronchiale / D.G. Findeisen // Deut. Gezon. wesen. 1974. - Nr. 8. - P. 377-380.

371. Finney M.J. Effecten van bronchoconstrictoren en bronchusverwijders op een nieuw menselijk preparaat voor de kleine luchtwegen / M.G. Finney, J.A. Karisson, C.G. Persson // Br. J. Pharmacol. 1985. - V. 85 - Nr. 1. - P. 29-36.

372. Folgering H. Diagnostische criteria voor het hyperventilatiesyndroom. In Respiratoiy Psychophysioloog / H. Folgering. Washington, 1988. - P. 133-140.

373. Frigas E. De eosinofiel en de pathofysiologie van astma / E. Frigas, G.J. Gleich // J. Allergie Clin. Immunol. 1986. - V. 77. - Blz. 527-537.

374. Functioneel gedrag van het bèta-adrenerge receptor-adenylylcyclasesysteem in luchtwegepitheel van konijnen /1.A. Mardini, NC Higgins, S. Zhou et al // Am. J. Respira. Cel. Mol. Biol. 1994. - V. 11. - Nr. 3. - P. 287-295.

375. Ganz P. Uber sterft operatieve behandeling van astma bronchiale. Een forlaufiger bericht over de uitroeiing van het caroficum van het paraganglion op 20 Astmakranken / P. Ganz, W. Vetter // Mediz. Klin. 1959. - Nr. 16. - P. 779-782.

376. Gennaso D. Luchtvervuiling in steden en de toename van de incidentie van ademhalingsallergieën / D. Gennaso, G.D. Amata // Wetenschappelijke werken van Europa. Congres over Astma onder redactie van R.I. Sepiashvili - Moskou, 9-12 september 2001 - blz. 38-39.

377. Ghory A. Behandeling van astma bij ouderen / A. Ghory, R. Patterson // Geriatrie - 1980. V. 35. - Nr. 8. - P. 32-38.

378. Ghoy D. Gastro-oesofageale refluxziekte en astma / D. Ghoy, R. Leung // Respirologie. 1997. - V. 2. - Nr. 3. - P. 163-168.

379. Gilbert R. Reactief luchtwegdisfunctiesyndroom dat zich presenteert als een omkeerbaar restrictief defect / R. Gilbert, J.H.Jr. Auchincloss // Long. 1989. - V. 167. - Nr. 1. -P. 55-61.

380. Gleich GJ De rol van de eosinofiele leukocyt bij bronchiaal astma /

381. GJ Gleich // Buil. EUR. Fysiopathol. Ademhaling. 1986. - V. 22. - Blz. 62-69.

382. Gorski P. Eosinofielen bij bronchiale astma / P. Gorski, C. Palczynski //Allergol. en immunopathol. 1989. - V. 17. - Nr. 2. - P. 113-116.

383. Grimmeisen H. Die pra-intra- en postoperatieve astma-bekampfung /

384. H. Grimmeisen // Anesthesist. 1966. - V.T5. - Nr. 2. - Blz. 51-52.

385. Hamilton RJ. Afhankelijkheid van het beademingsapparaat bij ernstig astma als gevolg van een variante presentatie van Gullian-Barre / R.J. Hamilton, R. Puckett, WC Bazemore // Borst. -1989. V. 96. - Nr. 5. - P. 1205-1206.

386. Hartmann V. Wertigkeit allergologisch onderzoek bij de diagnose van astma bronchiale / V. Hartmann, H. Magnussen // Therapiewoche. 1980. - V. 30.-№41.-P. 6638-6645.

387. Heiderer O. Die bilaterale Resektion Glomus caroticum in der Behandlung des chronische obsrtuktiven Atemwegsyndroms / O. Heiderer, H. Mabr, O. Wieser // Asta chis. Oostenrijk. 1977. - V. 9. - Nr. 3. - P. 55-58.

388. Hertle F.H. Spezielle antiobstruktive Therapie der respiratorischen Insuffizienz / F.H. Hertle // Therapiewoche. 1981. - V. 30. - Nr. 2. -P. 103-108.

389. Hinweise zur ambulanten Diagnostik und Differentialdiagnose des Asthma bronchiale / W. Meister, I. Dehnert, I.F. Fischer u.a. // Z. Schr. F. Erkr. der Atm-org. -1980. V. 155. - Nr. 3. - P. 352-363.

390. Ni N. Reactieve luchtwegendisfunctie na blootstelling aan traangasbrief. / H. Ni, D. Christiani // Lancet. 1992. - V. 339. - Nr. 8808. - Blz. 1535.

391. Hugo E. Neffen. Epidemiologie van astma in Latijns-Amerika / E. Neffen Hugo // Wetenschappelijke werken van Europa. Congres over Astma onder redactie van R.I. Sepiashvili - Moskou, 9-12 september 2001, blz. 32-34.

392. Hynek R. Astma en splenectomie / R. Hynek // Bratisl. lekar. lijst. 1927. -Nr. 7.-P. 218.

393. Identificatie van interleukine 2 in eosinofielen van menselijk perifeer bloed / F. Levi-Schaffer, J. Barkans, T.M. Newman et al // J. Allergie Clin. Immunol. 1995. - V. 95. -P. 342.

394. Toename van niet-specifieke bronchiale responsiviteit gaat vooraf aan de late astmatische reactie die wordt veroorzaakt door beroepsmatige middelen / S. Durham, B. Graneek, R. Hawkins, Taylor A. Newman // J. Allergy. 1986. - V. 77. - Blz. 173.

395. Joseph M. De receptor voor IgE op bloedplaatjes / M. Joseph, A. Capron, J. Ameisen // Europ. J. Immunol. 1986. - V. 16. - Blz. 306-312.

396. Joseph M. In virto modulatie van FcRII-expressie op menselijke bloedplaatjes door nedocromil-natrium / M. Joseph, H. Vorng, Hetal Tsicopoulos // In Joint Metting SEP-SEPCR Abstructs. Bewerkt door Clarke S.: P. Howard London, 1990. -349 p.

397. Juniper E.F. Reactiviteit van de luchtwegen op histamine en methacholine: relatie tot minimale behandeling om de symptomen van astma / E.F. Juniper, PA Frith, F.E. Hargreave // ​​Thorax. 1981. - V. 36. - Nr. 8. - P. 575-579.

398. Kagebein P. Katamnestische Erhebungen an 2500 glomecktomierten Asthmatikem / P. Kagebein // Erfarungsheilkunde. 1979. - V. 28. - Nr. 12. -P. 1007-1009.

399. Kanazawa M. Gastro-oesofageale reflux en luchtwegaandoeningen / M. Kanazawa // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1997. - V. 98. - Nr. 11. - P. 936-941.

400. Kern D.G. Uitbraak van het reactieve luchtwegdysfunctiesyndroom na het morsen van ijsazijn / D.G. Kern // Ben. Ds. Ademhaling. Dis. 1991. - V. 144. - Nr. 5. - Blz. 1058-1064.

401. Kian Fan Chung. Behandelingsopties voor ernstig astma / Chung Kian Fan / / Wetenschappelijke werken van Europa. Congres over Astma onder redactie van R.I. Sepiasjvili. -Moskou, 9-12 september 2001, blz. 61-63.

402. King M. Kenmerken van de FcY-receptor op menselijke bloedplaatjes / M. King, P. McDermott, A. Scheiber // Cell. Immunol. 1990. - V. 128. - Blz. 462-479.

403. Kirseh R. Therapie des status astmaticus durch Extirpation des Glomus caroticum / R. Kirseh, D. Schmidt // Chirurg. 1966. - V. 37. - Nr. 9. - P. 386-390.

404. Kroegel C. De rol van eosinofielen bij astma / C. Kroegel // Long. 1990.-V. 168.-Nr.5.-P. 17.

405. Kummel H.S. Die Operative Heilung des Astma bronchiale / H.S. Kummel // Chin. Wehnchr. 1923. - Nr. 2. - Blz. 1825.

406. Kummel H.S. Die Ursache von Misserfolgen bij astma-operaties en mijn Verhutung / H.S. Kummel // Centralebl. F. Chir. 1926. - nr. 53. - blz. 1278.

407. Kups J. Cellulair. Samenstelling van geïnduceerd sputum en perifeer bloed bij ernstig persistent astma / J. Kups // Eur. Ademhaling. J. 1999. - V. 14. - Nr. 30. - Blz. 333.

408. Laitinen A. Ultrastructurele organisatie van intra-epitheliale zenuwen in de menselijke luchtwegen / A. Laitinen // Thorax. 1985. - V. 40. - Blz. 488-492.

409. Laitinen A. Luchtwegmorfologie: epitheel-basaalmembraan / A. Laitinen, L.A. Laitinen // Am. J. Respira. Kritiek. Zorg Med. 1994. - V. 150. - Blz. 14-17.

410. Laitinen L.A. Slijmvliesontsteking en bronchiale hyperreactiviteit / L.A. Laitinen, A. Laitinen // Eur. Ademhaling. J. 1988. - V. 1. - P. 488-489.

411. Laitinen L.A. Luchtwegslijmvliesontsteking, zelfs bij patiënten met nieuw gediagnosticeerde astma. / L.A. Laitinen, A. Laitinen, T. Haahtela // Am. Ds. Ademhaling. Dis. -1993. V. 147. - Nr. 3. - P. 697-704.

412. Laitinen L.A. Effecten van ontstekings- en andere mediatoren op de vasculaire bedden van de luchtwegen / L.A. Laitinen, N.P. Robinson, J.G. Widdicombe // Am. Ds. Ademhaling. Dis. 1987. - Blz. 67-70.

413. Late resultaten na chirurgische behandeling van gastro-oesofageale reflux bij kinderen / J. Snajdauf, M. Vyhnanek, L. Vondrakova et al // Rozhl. Chir. 1997. - V. 76.-Nr. 8.-P. 370-373.

414. Leukotriënen C4 en D4 induceren contractie en vorming van inositolfosfaten en longparenchym / B.M. Grandordy, F.M. Cuss, L. Meldrum et al // Am. Ds. Ademhaling. Dis. 1986. - V. 133. - Nr. 4. - Blz. 239.

415. Levine S. Eenzijdig verlies van hoestreflex na volledige autonome denervatie van de long voor brochiaal astma / S. Levine, I.B. Groeien // J. thorac. Chirurg. -1950.-Nr. l. -P. 121-124.

416. Lillie RD Histopathologische technische en praktische histochemie / R.D. Lillie.-Mc-Graw-Hill Book Company: New York-Toronto-Sydney-Londen, 1965. -P. 230-255.

417. Verlies van perifere chemoreflexen tegen pypoxie na verwijdering van het halsslagaderlichaam bij de rat / S.R. Chiocchio, S.M. Hilton., J.H. Tramezzani, P. Willshaw // Repir. Fysiool. -1984. V.57(2). - Nr. 8. - P. 235-246.

418. Mack JC Hoge affiniteit (3H) formoterol-bindingsplaatsen in de long: karakterisering en autoradiografische mapping / J.C. Mack, W. Grandordy, PJ Barnes//Eur. J. Pharmacol - 1994. V. 269. - Nr. 1. - P. 35-41.

419. Martin M.E. De relatie tussen gastro-oesofageale reflux en nachtelijke piepende ademhaling bij kinderen met astma. /MIJ. Martin, M.M. Grunstein, G.L. Larsen // Ann. Allergie. -1982.-V. 49.-P. 318-322.

420. Martyn R. Partridge. Komt astma werkelijk steeds vaker voor, en zo ja, waarom? / R. Partridge Martyn // Wetenschappelijke werken van Europa. Congres over Astma onder redactie van R.I. Sepiasjvili. Moskou, 9-12 september 2001 - P. 43.

421. Medische en chirurgische behandeling van niet-allergisch astma geassocieerd met gastro-oesofageale reflux / A. Larrain, E. Carrasco, F. Galleguillos et al // Borst. 1991.- V. 99. Nr. 6 - P. 1330-1335.

422. Meteika M. Resekoe sinusoveho nerwu u bronchiale astmatu / M. Meteika, I. Horak, I. Tiser // Rozhl. chir. 1966. - V. 45. - Nr. 11. - P. 761-766.

423. Middleton E. De anatomische en biochemische basis van bronchiale obstructie / E. Middleton // Ann. intern. Med. 1965. - V. 63. - P. 695-717.

424. Mikulas I. Nickolko poznamok to literatnim udajom o karotickej glomektomii pri bronchialnej astme v detskom veku /1. Mikulas, L. Kuzela // Roshl. chir. 1967. -V. 46. ​​​​- Nr. 2. - P. 126-129.

425. Monony M. Atemmechanik des Astma bronchiale / M. Monony, L. Lager // Zeitschrift fur Erkr. der Atmungsorgane // 1976. Nr. 2. - S. 268-272.

426. Morrison K J. Bèta-adrenoceptoren en de epitheellaag in de luchtwegen / KJ. Morrison, Y. Gao, P.M. Vanhoutte // Levenswetenschap. 1993. - V. 52. - Nr. 26. - Blz. 2123-2130.

427. Nakajama K. Chirurgische behandeling van bronchiale astma / K. Nakajama // Diagn. A. Therapenties. Osaka, 1953. - Nr. 6.- P. 302.

428. Nielsen H. Plasmascheiding bij patiënten met bronchiale astma, atopische dermatitis en hyperimmunoglobulinemie E / H. Nielsen, B. Tomson, R. Djurup // Allergie. 1984. - V. 39. - Nr. 5. - P. 329-337.

429. Nyrges G. Allergische reactie acute bacteriële en virale infectieziekten en actieve immunisatie / G. Nyrges, I. Nyrges // Prozedures. Immunol. Adder. Allergie en allergie. Ziekten. 1976. - Nr. 8. - P. 1-36.

430. Ogilvie BM Immuniteit voor parasieten (helmith en geleedpotigen) / B.M. Ogilvie // Progress Immunol. 1974. - V. 2. - Nr. 4. - P. 127-135.

431. Ohresser P. Problemes stelt een lanesthesioloog par lasthmatique / P. Ohresser // Ann. verdoving. frank. 1974. - V. 15. - Nr. 2. - P. 1-4.

432. Overholf R.H. Glomectomie voor astma / R.N. Overholf // Dis. Borst. 1961. -V. 40.-Nr.6.-P. 605-610.

433. Overholf R.H. Resectie van carotis boby (cervicale glomectomie) voor astma / R.N. Overholf // J. Amer. Med. Kont. 1962. - V. 180. - Nr. 10. - P. 809-812.

434. Overholt R.H. Pulmonale denervatie en resectie bij astmapatiënten / R.N. Overholf // Ann. van allergie. 1959. - V. 17. - Nr. 4. - P. 534-545.

435. Oyama T. Gevaren van steroïden in verband met anesthesie / T. Oyama // Canada. Anest. Soc. J. -1969. -V. 16. -Nr. 5. P. 361-371.

436. Pagina CP Bloedplaatjes, eosinofielen en astma / C.P. Pagina, A. Coyle //Eur. Resp. J. 1989. - V. 2. - Nr. 6. - P. 483-487.

437. Palmer JB Neuropeptiden en gladde spierfunctie van de luchtwegen / J.B. Palmer, P.J. Barnes // Am. Ds. Ademhaling. Dis. 1987. - V. 136. - Blz. 50-54.

438. Phillips I.R. Verwijdering van de halsslagader bij de behandeling van astma en obstructief emfyseem / I.R. Phillips // J. inf. Coll. Chirurg. 1965. - V. 44. - Nr. 3. -P. 253-261.

439. Pin I. Mecanisme van fyperreactivite bronchique: rol van "ontsteking van de luchtwegen en van de atopie /1. Pin, P. Godard // Ds. Mei. Ademhaling. 1994. - V. 11. - Nr. 2. - P. 111-122.

440. Plangger E. De uitroeiing van het glomus caroticum als chirurgische therapie voor bronchiale astma / E. Plangger, W. Ritz // Wien. Med. Wchnschr. 1961. - V. 111. - Nr. 11.-P. 182-185.

441. Plasmoferese bij een patiënt met auto-antilichamen tegen bloedplaatjes / P. Lassalle, M. Joseph, P. Ramon et al // Clin. Uitv. Allergie. 1990. - V.20(6). -Nr. 11. - P. 707-712.

442. Popp K. Zur Therapia des Astma bronchiale / K. Popp // Therap. Woche. -1973.-№23.-P. 1759.

443. Rakemann FM Astma bij kinderen (Een vervolgonderzoek onder 683 patiënten na een interval van twintig versnellingen) / F.M. Rakemann, MD Edwards // Nieuw. Engels J. Med. -1952.-V. 246.-P. 815-823.

444. Richter J.E. Gastro-oesofageale refluxziekte en astma: de twee zijn direct gerelateerd / J.E. Richter // AM. J. Med. 2000. - V. 108. - Nr. 4a. - Blz. 1539-1589.

445. Romagnoli M. Pathofysiologie van ernstig astma / M. Romagnoli, Z.M. Fabbri // Wetenschappelijke werken van Europa. Congres over Astma onder redactie van R.I. Sepiashvili, Moskou, 9-12 september 2001, blz. 55-60.

446. Rutkowski E. Betreffende het artikel van E.S. Karashurova / E. Rutkowski // Bulletin van chirurgie. 1967. - Nr. 8. - P. 156-157.

447. Sauer H. Resultaten bij de chirurgische behandeling van bronchiale astma / H. Sauer I I Wien Med. Wschr. 1963. - V. 113. - Nr. 6. - P. 140-144.

448. Serra P. Therapia neurochirurgica dellasma bronchiale / P. Serra // Lotta contro tuberc. 1961. - V. 31. - Nr. 8. - P. 830-832.

449. Shnider S.M. Anesthesie voor de astmatische patiënt / S.M. Schnider, E.M. Papper // Anesthesiologie. 1961. - V. 22. - Nr. 6. - P. 886-892.

450. Smetana I. Chirurgicke leceni bronchiale astmatu /1. Smetana, B. Vislocky // Rozhl. Chir. 1961. - V. 40. - Nr. 3. - P. 185-189.

451. Sontag S.J. Gastro-oesofageale reflux en astma / S.J. Sontag//Am. J. Med. -1997. V. 103. - Nr. 5 A. - P. 84 -90.

452. Steiner P. Exirpation des Ganglion stellatum bei Astma bronchiale / P. Steiner // Schweiz. Stschr. F. tuberkul. 1951. - V. 8. - Nr. 4. - P. 328-340.

453. Sterk P.J. Zung-mechanica en luchtwegreactie bij ernstig astma / P.J. Sterk // Eur. Ademhaling. Ds. 2000. - V. 10. - Nr. 69. - P. 31-35.

454. Stintz AR Zur chirurgische behandeling van Astma Bronshiale Mittes Exstirpatie van Glomus caroticum / A.R. Stintz, R. Panzer, KL Schober // Dtsch.Gesundh. 1971. - V. 26. - Blz. 24-29.

455. Streian C. Glomectomie bij sinus-syncope van de halsslagader / C. Streian, D. Huditeanu // Med. Jntern. 1988. - V. 26. - Nr. 1. - Blz. 47-52.

456. De effecten van antirefluxtherapie op de longfunctie bij patiënten met ernstige gastro-oesofageale refluxziekte / S.J. Shechler, D.W. Gordon, J. Cohen et al. // Am. J. Gastro-enterol. 1995. - V. 90. - Nr. 6. - P. 915-918.

457. Weefselreactie op allous nitinoldraad / D.E. Cutright, S.H. Bhaskar, B. Peres et al // J. Oral surd. 1973. - V. 35. - Blz. 578-584.

458. Vassali P., Melluskey R. Ontsteking, immuniteit en overgevoeligheid / P. Vassali, R. Melluskey. M.: Mir, 1975. - 263 p.

459. Door Vecuromium geïnduceerde depressie van de activiteit van de middenrifzenuw tijdens hypoxie bij konijnen / N. Wyon, L.J. Eriksson., Y. Jamamoto, S.G. Lindahl//Anesth. Analg. -1996. -V. 82. -Nr. 6. P. 1252-1256.

460. Verna A. Interastructuur van de verschillende soorten zenuwuiteinden in de glomus carotidien du lapin / A. Verna // J. Microsc. 1971. - V. 10. - Blz. 59-66.

461. Virella G. Aferese, uitwisseling, adsorptie en filtratie van plasma: vier benaderingen voor het verwijderen van ongewenste circulerende stoffen / G. Virella,

462. AB Glassman // Biomed. Farmacotherapeut. 1986. - V. 40. - Blz. 286-296.

463. Wasserman K. De halsslagader en de ademhalingsorganen bij de mens. In morfologie en mechanismen van chemoreceptoren / K. Wasserman, I. Whipp // Delhi. 1976. -P. 174-175.

464. Winter B. Carotis Boby-resectie. Controverse-Conflict / B. Winter // Ann. borstkas. Chirurg. 1973. - V. 16. - Nr. 6. - P. 648-659.

465. Winter B. Bilaterale carotis-boby-resectie voor astma en emfyseem (een nieuwe chirurgische aanpak zonder hypoventilatie of baroreceptordisfunctie) /

466. B. Winter // Int. Chirurg. 1972. - V. 57. - Nr. 6. - P. 458-466.