Samtale "Hygiene. Forebygging av infeksjonssykdommer"

Betydelig forekomst av pyodermatitt blant befolkningen og den resulterende funksjonshemmingen tilsier behovet for omfattende forebyggende tiltak.

fremvekst pustulære sykdommer bestemmes ikke bare av de spesielle egenskapene til deres patogener, men også av påvirkningen av uønskede eksterne faktorer, samt brudd på kroppens generelle tilstand. Derfor består forebygging av pyodermatitt av ulike tiltak. De viktigste er:

1) nøyaktig regnskap og analyse av forekomsten av pyodermatitt, noe som gjør det mulig å etablere det reelle grunner;

2) sanitære og hygieniske tiltak rettet mot å opprettholde renslighet av huden og eliminere dens overdreven forurensning i hverdagen og på jobben;

3) sanitære tiltak, hvis formål, ved å forbedre og forbedre de sanitære produksjonsforholdene, å eliminere det eksisterende i arbeidsprosessen skadelige faktorer, som bidrar til forekomsten av pustulære sykdommer;

4) aktiviteter rettet mot styrking fysisk tilstand mennesker, øke deres motstand mot infeksjon;

5) sanitært og pedagogisk arbeid.

De bredeste mulighetene for å utføre alle disse aktivitetene er tilgjengelige i forhold til den organiserte delen av befolkningen, spesielt arbeidere i ulike bransjer og Jordbruk samt militært personell. Blant tiltakene av sanitær og hygienisk karakter er det spesielt viktig å skape forhold for å observere personlig hygiene.

Ved virksomheter bør arbeiderne utstyres med servanter med varme og kaldt vann, nok såpe, håndklær, for å kunne rense forurenset hud i arbeidspauser og ved arbeidsdagens slutt. For fullstendig rengjøring av huden fra industriell forurensning (smøreoljer, emulsjoner, parafin, etc.), i tillegg til flytende eller tørr såpe, anbefales det å bruke spesielle rensemidler.

For å beskytte huden mot forurensning og irriterende effekter av kjemikalier som faller på den under drift veldig viktig har tilbud til arbeidere med klær som tilsvarer produksjonens spesifikasjoner. Regelmessig vask er nødvendig, siden skitne kjeledresser, forklær, votter, sko osv. noen ganger gjør mer skade enn deres fravær. Det er også viktig å vedlikeholde sanitær tilstand boliger (hybler, brakker) og arbeidere (verksted, verksted, maskinpark osv.) og om mulig gi dem alminnelig temperaturregime.

Hvis det er umulig å overholde sistnevnte (varm butikk, feltarbeid i sommertid, spesielt i de sørlige regionene), er det nødvendig å skape forhold for vask i dusjen etter jobb. En like viktig rolle som en predisponerende faktor som bidrar til forekomsten av pustulære sykdommer (spesielt furunkulose) spilles av systematisk hypotermi i kroppen, og derfor er det viktig å gi folk som jobber utendørs i kaldt vær varme klær.

I arbeidslokaler, verksteder, verksteder, garasjer, feltleirer bør det være førstehjelpsutstyr med en 1-2 % alkoholløsning av briljant grønt eller annet fargestoff, 2 % alkoholløsning av jod, steril dressing materiale. For behandling av mikrotraumer anbefales Novikovs væske (Tannini 1.0, Viridus nitentis 0.2, Spiritus aethylici 96% 0.2 ml, ol. Ricini 0.5 ml, Collodii 20.0), bakteriedrepende klebeplaster, furaplast, 5% jodløsning i.

I løpet av sanitært pedagogisk arbeid, så vel som med spesiell instruksjon, bør arbeidere læres selvhjelp og gjensidig hjelp.

Av stor betydning er medisinsk undersøkelse av arbeidere, bekymring for å forbedre levekårene, overvåking catering osv. Bred propaganda trengs fysiske metoder helsefremmende: fysisk trening og sport, daglig gnidning av huden kaldt vann, og om sommeren, ta sol- og luftbad, bading, etc. I det generelle komplekset av forebyggende tiltak er sanitært og pedagogisk arbeid av stor betydning: kjennskap til arbeidere med patogenesen av sykdommer, nødvendige tiltak forebygging.

Forebyggende tiltak bør også inkludere tidlig oppdagelse innledende former for pustulære sykdommer og deres rettidig behandling.

Avhengig av spesifikasjonene til industrien, individuelle verksteder, egenskapene til statlige gårder, etc., arbeids- og leveforhold, samt klimatiske faktorer, bør spesifikke planer for forebyggende tiltak basert på en analyse av forekomsten av pyodermatitt utvikles lokalt og strengt. implementert.

Pyodermi er en ubehagelig sykdom, og noen ganger bare farlig. Det kan ha ganske alvorlige konsekvenser både for personen selv og for de rundt ham. Behandling, på den annen side, kan kreve mye tid og krefter, derfor er det mye tryggere og mer produktivt å engasjere seg i forebygging av pyodermi på en rettidig måte, og forhindre utbruddet av sykdommen.

Generell forebygging av pyodermi

Med dette inflammatorisk sykdom en hudlege møter ofte, så anbefalinger for forebygging er formulert ganske klart og tydelig:

Det er nødvendig å overvåke tilstanden til immuniteten din. Hvis forkjølelse Og kroniske infeksjoner begynte å dukke opp oftere enn vanlig, for forebygging av pyodermi, er det verdt å tenke på å endre livsstilen din.
Riktig livsstil er veldig viktig. Ernæring må være komplett og balansert, det bør være basert på grønnsaker, frukt, frokostblandinger, supplert med kjøtt og fisk, uten hurtigmat og skadelige retter. Det er nødvendig å begrense mengden søtsaker, bakverk, stekt mat, alkohol. Veldig viktig fysisk aktivitet, spesielt for personer som fører en passiv livsstil, som har en stillesittende jobb.
Hygiene. Overholdelse av de banale hygienereglene vil bidra til å redusere risikoen for pyodermi og mange andre sykdommer betydelig. Regelmessig dusj og håndvask er et must.
Alle, selv de minste skader på huden (sår, riper, skrubbsår, riper) må behandles bakteriedrepende midler: jod, briljant grønn, hydrogenperoksid. For å gjøre dette må du ha dem for hånden.
Det er veldig viktig å behandle forkjølelse, betennelse i mandlene, betennelse i mandlene, spesielt kroniske, i tide, siden de er et reservoar av streptokokk- eller stafylokokkmikroorganismer.
Personer som jobber i barnegrupper må regelmessig ta bakposev fra nasopharynx for å oppdage tilstedeværelsen av kokkalflora i tide og utføre behandling.

Slike tiltak vil bidra til å redusere sannsynligheten for infeksjon med patogene bakterier og utvikling av pyodermi. Men hvis det allerede har funnet sted, er det nødvendig å gjøre alt for å forhindre spredning av prosessen.

Forebygging av spredning av pyodermi

Utseendet på huden til et enkelt område påvirket av pyoderma krever ikke bare en presserende behandlingsstart, men også visse tiltak for å forhindre spredning av prosessen. Disse inkluderer følgende anbefalinger:

Hvis noen mistenkelig formasjon vises på huden, bør du oppsøke lege. Hvis dette ikke er mulig, bør det. Dette er spesielt viktig for personer som jobber i barnegrupper, Mat industri, medisin.
Under behandlingen av pyodermi kan du ikke ta en dusj, bade, svømme i åpent vann. Det berørte området må regelmessig behandles med bakteriedrepende løsninger, avkok av urter (calendula, kamille).
For å unngå tilbakefall av pyoderma, er det nødvendig å bestemme den provoserende sykdommen og eliminere den. Uten dette kan betennelse fortsette å vises.

Ved å følge reglene for forebygging av pyodermi, kan du redusere sannsynligheten for et nytt besøk til en hudlege betydelig.

Helsedepartementet Sovjetunionen utstedt en rekke retningslinjer som gir den mest effektive behandlingen og den mest sikre forebyggingen av disse sykdommene.

riktig og effektiv kamp med pustulære sykdommer er umulig uten riktig regnskap og forskning av årsakene til disse sykdommene på grunnlag av materialer fra helsesentre og poliklinikker som betjener individuelle virksomheter.

Ved analyse av materialene til helsesenteret, bør det rettes spesiell oppmerksomhet mot å redegjøre for de tilfellene av pustulære sykdommer med midlertidig funksjonshemming som oppstod under arbeid med smøreoljer og etter skader (industrielle og 6.). Ikke bare verksteder med økte forekomster av pustulære sykdommer bør identifiseres, men også individuelle yrker, så vel som individuelle jobber som gir økt traumatisme og pustulære sykdommer; samtidig bør spesifikke årsaker og faktorer som disponerer for pustulære sykdommer (årsaker til mindre skader, kilder og årsaker til hudforurensning, etc.) undersøkes og muligheten for at de skal oppstå, elimineres.

Av dette følger følgende tiltak som må utføres.

Systematisk rengjøring av spon fra maskinen etter hvert som de samler seg. Unnlatelse av å overholde dette kravet medfører en økning i mindre skader med påfølgende utvikling av pustulære sykdommer. Sponrensing bør gjøres med kroker.

Rengjøringsmiddel må dispenseres i tilstrekkelig mengde. Brukte kluter bør ikke brukes til å tørke av hendene på grunn av muligheten for å inneholde metallpartikler.

Overvåking av tettheten til armeringen.

Montering av beskyttelsesskjermer. For å hindre sprut av oljer, parafin og kjølevæsker, samt spredning av små metallspon, må beskyttelsesskjoldene alltid være på plass.

Holde arbeidsplassen ren.

Parallelt bør det undersøkes om bedriften og individuelle verksteder har passende beskyttelsesutstyr og midler for å bekjempe pustulære sykdommer:

a) tilstanden til garderobene, tilstedeværelsen Beskyttende klær, votter, fottøy og deres overholdelse av arbeids- og sanitærkrav;

b) skift og vask på bedriften av kjeledresser, sikring av rengjøring fra oljer, desinfeksjon (om nødvendig), sanitær tilstand av fabrikkvaskerier;

c) tilstanden til omkledningsrommene og dusjene, samsvaret med deres faktiske behov, bruksmåten for dusjene;

d) tilgjengeligheten og tilstanden til servanter, overholdelse av kontantbehovene deres, tilførsel av varmt vann, tilførsel av såpe, et rent håndkle eller et elektrisk håndkle.

Veldig nyttig applikasjon beskyttende salver for smøring av huden før og etter arbeid med emulsjonen og brusløsning. Sammensetning av salver: vaselin, lanolin like; lanolin, vegetabilsk olje i like deler; lanolin 20 deler, vann 20 deler, vegetabilsk olje 10 deler. For å beskytte huden når du arbeider med annen type stoffer som er skadelige for huden kan brukes pastaer Hiot-6, MG-15, Gofenshefer, produsert av farmasøytisk anlegg nr. 9, samt salver av A. B. Selissky (se avsnittet "Professionell dermatitt").

I kampen for å redusere pustulære sykdommer er forebyggende behandling av hender med ammoniakk av stor betydning. Metoden for å behandle hender med ammoniakk i henhold til Paikin-metoden utføres som følger. Etter endt arbeid vaskes hendene med vann. 2 liter helles i en emaljert eller blikkbeholder med en kapasitet på b-8 liter varmt vann og 5 ml ammoniakk(for å oppnå en 0,25% løsning). Arbeideren senker børstene i denne løsningen i 5 minutter, hvoretter han tørker dem, forsiktig påfører et håndkle og ikke tørker som vanlig, for ikke å skade den løsnede epidermis. Så smører han vaselin på hendene, som han om mulig ikke vasker før morgenen.

Et viktig forebyggende tiltak for å bekjempe pustulære sykdommer er behandling av mindre skader direkte i verkstedet ved å påføre desinfiserende løsninger på de skadede områdene (briljant grønt, Zbarsky bakteriedrepende middel, etc.).

For behandling av mindre hudlesjoner bruker mange bedrifter med suksess Novikovs antiseptiske væske. Det er en masse grønnaktig farge med lukten av eter, som danner tykke dråper, og når den tørkes, blir den til en tett elastisk film. Denne væsken fordamper og antennes lett, så den bør oppbevares i en beholder med jordpropp, vekk fra brann. Væsken påføres det skadede området med en pipette eller glassstang. Etter 1-2 minutter dannes en tett elastisk film som beskytter det berørte området mot penetrasjon av pyogene mikrober.

Hvis huden rundt det skadede området er forurenset med oljeholdige stoffer, tørkes den foreløpig med bensin eller jod-bensin, og deretter påføres Novikovs antiseptiske væske. Hvis det skadede området blør, er det dekket med et lite stykke sterilt gasbind eller bomullsull, som Novikovs væske påføres over. Hvis det deretter dannes en sprekk på den dannede kolloidale filmen, påføres et nytt lag av denne væsken på den.

Sammensetningen av Novikovs væske er som følger: tannin 1,0, strålende grønn 0,2, alkohol 96 ° 0,2, lakserolje 0,5, kollosjon 20,0.

Sanitært og pedagogisk arbeid ved virksomheten bør være en integrert del av helseorganisasjonenes arbeid og inkludere en rekke aktiviteter som organisering av populære foredrag og foredrag, publisering av brosjyrer og illustrerte plakater, artikler i en veggavis, inkludert kurs om minimumstekniske minimum for opplæringsarbeidere i programmet. trygge måter arbeid og forholdsregler for å redusere sykelighet, inkludert pustulære sykdommer, samt personlige hygienetiltak.

Pioallergier

Ved langvarige pyokokkhudlesjoner kan det oppstå særegne sekundære hudlesjoner, pioallergier. Oftest observeres de ved kroniske streptokokkhudsykdommer (kronisk diffus streptoderma, langvarig impetigo, intertriginøs streptoderma), mye sjeldnere i stafylokokker, spesielt atypiske, former for pyodermi.

Pioallergider oppstår plutselig, symmetrisk på huden på stammen og ekstremiteter. De har utseendet til knallrosa flekker av forskjellige størrelser og former, dekket i midten med småplateskalaer, eller små follikulære papler eller papulovesikler, papulopustuler. På håndflater og såler er det spredte utbruddet av bobler og bobler, tette å ta på, ganske ofte notert. Det er ledsaget av kløe og ofte en økning i kroppstemperaturen opp til 38 ° C. I slike tilfeller generell tilstand pasienten er forstyrret ( hodepine, svakhet, svakhet). Styrking i flere dager hudutslett kan bli utbredt. Etter å ha holdt på i 7-10 dager, begynner sykdommen å gå tilbake.

Pioallergider utvikles som et resultat av hematogen spredning av mikrober eller deres forfallsprodukter som kommer fra det pyogene hovedfokuset, i nærvær av en uttalt allergisk tilstand. Den umiddelbare årsaken til utseendet av pioallergider brukes ofte på de viktigste lesjonene til irriterende eksterne preparater, introduksjonen immunbiologiske preparater, interkurrente sykdommer (influensa, etc.).

Behandling. På høy temperatur og generell ubehag, antibiotika er indisert, i fravær av vanlige fenomener - intravenøse injeksjoner kalsiumklorid eller intramuskulære injeksjoner kalsiumglukonat. Utad - likegyldig prater og pudder.

Betydelig forekomst av pyodermatitt blant befolkningen og den resulterende funksjonshemmingen tilsier behovet for omfattende forebyggende tiltak.

Forekomsten av pustulære sykdommer bestemmes ikke bare av de spesielle egenskapene til deres patogener, men også av påvirkningen av negative eksterne faktorer, samt brudd på kroppens generelle tilstand. Derfor består forebygging av pyodermatitt av ulike tiltak. De viktigste er:

1) nøyaktig regnskap og analyse av forekomsten av pyodermatitt, noe som gjør det mulig å fastslå dens sanne årsaker;

2) sanitære og hygieniske tiltak rettet mot å opprettholde renslighet av huden og eliminere dens overdreven forurensning i hverdagen og på jobben;

3) sanitære og tekniske tiltak, hvis formål, ved å forbedre og forbedre de sanitære og tekniske produksjonsforholdene, er å eliminere de skadelige faktorene i arbeidsprosessen som bidrar til forekomsten av pustulære sykdommer;

4) tiltak rettet mot å styrke den fysiske tilstanden til mennesker, øke deres motstand mot infeksjon;

5) sanitært og pedagogisk arbeid.

De bredeste mulighetene for å gjennomføre alle disse tiltakene er tilgjengelige for den organiserte delen av befolkningen, særlig arbeidere innen ulike industri- og jordbruksgrener, samt militært personell. Blant aktiviteter av sanitær og hygienisk art er det spesielt viktig å skape forhold for å opprettholde personlig hygiene.

I fabrikker bør arbeiderne ha servanter med varmt og kaldt vann, nok såpe og håndklær til å kunne rense forurenset hud i pauser og ved arbeidsdagens slutt. For fullstendig rengjøring av huden fra industriell forurensning (smøreoljer, emulsjoner, parafin, etc.), i tillegg til flytende eller tørr såpe, anbefales det å bruke spesielle rensemidler.

For å beskytte huden mot forurensning og irriterende effekter av kjemikalier som faller på den under arbeid, er det av stor betydning å gi arbeiderne klær som oppfyller produksjonens spesifikasjoner. Regelmessig vask er nødvendig, siden skitne kjeledresser, forklær, votter, sko osv. noen ganger gjør mer skade enn deres fravær. Det er også viktig å opprettholde den sanitære tilstanden til boliger (herberger, brakker) og arbeidere (verksted, verksted, maskinpark, etc.) og om mulig sikre et normalt temperaturregime i dem. Hvis det er umulig å overholde sistnevnte (varmt verksted, feltarbeid om sommeren, spesielt i de sørlige regionene), er det nødvendig å skape forhold for vask i dusjen etter jobb.

En like viktig rolle som en predisponerende faktor som bidrar til forekomsten av pustulære sykdommer (spesielt furunkulose) spilles av systematisk hypotermi i kroppen, og derfor er det viktig å gi folk som jobber utendørs i kaldt vær varme klær.

Sanitærtekniske tiltak inkluderer: overvåking av riktig innhold i produksjonsverktøy, rengjøring av arbeidsplasser fra produksjonsavfall (metallspon, sagflis, spiker, etc.), som bidrar til å redusere mikrotraumatisme; tekniske tiltak rettet mot å forhindre forurensning av arbeidernes hud med kjemikalier; riktig organisering av førstehjelp for mikrotraumer. I arbeidslokaler, verksteder, verksteder, garasjer, feltleirer bør det være førstehjelpsutstyr med 1-2% alkoholløsning av briljant grønt eller annet fargestoff, 2% alkoholløsning av jod, sterile dressinger. For behandling av mikrotraumer anbefales Novikovs væske (Tannini 1.0, Viridus nitentis 0.2, Spiritus aethylici 96% 0.2 ml, ol. Ricini 0.5 ml, Collodii 20.0), bakteriedrepende klebeplaster, furaplast, 5% jodløsning i.

I løpet av sanitært og pedagogisk arbeid, så vel som med spesiell instruksjon, bør arbeidere læres selvhjelp og gjensidig hjelp.

Av stor betydning er medisinsk undersøkelse av arbeidere, bekymring for å forbedre levekårene, overvåking av offentlig servering osv. Det er behov for utstrakt promotering av fysiske metoder for å styrke helsen: fysisk trening og sport, daglig tørking av huden med kaldt vann, og om sommeren tar sol- og luftbad, bading, etc. I det generelle komplekset av forebyggende tiltak er sanitært og pedagogisk arbeid av stor betydning: å gjøre arbeidere kjent med patogenesen av sykdommer, de nødvendige forebyggende tiltakene.

Blant de forebyggende tiltakene bør også inkludere tidlig oppdagelse av de første formene for pustulære sykdommer og deres rettidig behandling.

SVAMPSYKDOMMER (DERMATOFITET)

Soppsykdommer i huden utvikler seg som et resultat av innføring av patogene mikrosopper i den. Når de lever utenfor menneske- eller dyrekroppen, kan sopp opprettholde sin levedyktighet og virulens i flere år. Dette forklarer muligheten for smitte ved indirekte kontakt – gjennom ulike gjenstander forurenset med skjell eller hårfragmenter som faller fra huden til pasienter som inneholder elementer av soppen.

Det er ingen enkelt og generelt akseptert klassifisering av soppsykdommer. Oftere bruker de klassifiseringen utviklet i Institutt for mykologi ved Sentralforskningsinstituttet for hud- og veneriske sykdommer i Helsedepartementet i USSR. I samsvar med denne klassifiseringen skilles 4 grupper av mykoser.

1. Keratomykose: versicolor versicolor og andre. I følge tradisjonen, sammen med flerfarget lav, ble en sykdom som ligner på den, erythrasma, vurdert, som er forårsaket, som bevist i I det siste, ikke sopp, men corynebakterier og refererer til pseudomykoser (se "Inguinal epidermophytosis").

2. Dermatofytose: epidermophytosis inguinal (sant); mykose forårsaket av interdigital trichophyton (epidermophytosis av føttene); mykose forårsaket av rød trichophyton (rubromycosis); trichophytosis; mikrosporia; favus.

3. Candidiasis.

4. Dype mykoser: kromomykose osv. Sammen med dype mykoser er aktinomykose vurdert i læreboken - bakteriell sykdom for tiden referert til som pseudomycosis.

Ved diagnostisering av de fleste mykoser spiller mikroskopisk undersøkelse av skjell, lokk på vesikler, negleplater og hår en viktig rolle. Patogen soppsykdom det er mulig å oppdage etter opplysning av det kåte stoffet i en varm løsning av kaustisk alkali.

Behandling. Brukes til å behandle mykoser soppdrepende legemidler. Inne utnevne griseofulvin. Det antas at dette antibiotikumet ikke har en soppdrepende, men kun en fungistatisk effekt. Kommer fra tarmene inn i blodet, blir det adsorbert av cellene i epidermis og akkumuleres i stratum corneum og vedheng i huden, som et resultat av at de blir utilgjengelige for innføring av soppen. Dette bevises av det faktum at etter ca. 2-3 uker fra behandlingsstart hos pasienter i den proksimale delen av håret (eller neglen), vises en sunn sone fri for sopp, mens elementer av soppen forblir i den distale delen. . I prosessen med videre påføring av griseofulvin, blir den berørte delen av håret (eller neglen) gradvis "dyttet ut" av den voksende delen. Derfor anbefales det å barbere av voksende hår hver 7.-10. dag under behandling med grisefulvin.

Griseofulvin tas i tabletter (0,125 hver) med måltider og vaskes ned med 1 teskje solsikkeolje eller fiskeolje. Den første kontrollstudien for sopp utføres etter 12-14 dager fra behandlingsstart, etterfølgende - hver 3.-4. dag til negative resultater deretter hver 5-7 dag. Kriteriene for kur er klinisk utvinning og tredelt negative tester. Dags- og kursdosene av griseofulvin avhenger av pasientens kroppsvekt og alder.

Hos noen pasienter, under behandling med griseofulvin, observeres hodepine, magesmerter, diaré, oppkast, i blodet - lett eosinofili, som en svært sjelden forekomst - morbilliform eller skarlagensfeber-lignende toksidermi, urticaria. Noen ganger utvikler det seg desorientering, så det anbefales ikke å foreskrive griseofulvin på poliklinisk basis til sjåfører av alle typer transport.

Kontraindikasjoner: sykdommer i lever, nyrer, blod, ondartede neoplasmer, brudd cerebral sirkulasjon, hjerneslag, porfyri (griseofulvin kan øke lysfølsomheten), graviditet, menstruasjon amming barn. Griseofulvin kan erstattes med legemidler av imidazolgruppen (ketokonazol, etc.).

Anticandida-antibiotika inkluderer amfoglukamin, foreskrevet 200 000 IE (2 tabletter), deretter 500 000 IE 2 ganger om dagen etter måltider; mykoheptin - 250 000 IE (5 tabletter eller kapsler) 2 ganger om dagen; levorin - 500 000 IE (1 tablett) 2-3 ganger om dagen; nystatin - 2000000-3000000 IE (4-6 tabletter) per dag. bedre oppløses i mage-tarmkanalen natriumsalter nystatin og levorin. Varigheten av behandlingsforløpet med antiandidale antibiotika er 10-14 dager. Lokalt med mykoser gjelder 2-5% alkoholløsninger jod, nitrofungin, Castellani-væske, samt salver - 5-15% svovelsyre og tjære, Wilkinsons salve (Picis liquidae, Sulfuris depurati aa 15.0; Calcii carbonatis praecipitati 10.0; Saponis viridis, naphthalani aaq.30.04 ml), 5 % amikazol, 0,5-1 % dekamin, 1 % esulan, sinkundan, undecin, mycoseptin, canesten osv. Antibiotika mykohepgin, nystatin og levorin, brukt i form av salver og løsninger, amfotericin og dekamin salve. Ved akutte inflammatoriske prosesser, salver som inneholder kortikosteroider og soppdrepende midler: dermosolone, mycosolone, lo-rinden S. For bedre oppførsel soppdrepende preparater i den berørte huden bruker deres løsninger i dimexide (DMSO).

I forekomsten av sykdommen spiller pyogene kokker - stafylo og streptokokker en viktig rolle. En rekke endogene og eksogene faktorer bidrar til utviklingen av sykdommen. Blant eksogene faktorer bør bemerkes traumatisering av huden, overdreven svetting, forurensning, overoppheting eller hypotermi av kroppen. Endogene faktorer er et brudd karbohydratmetabolisme med diabetes mellitus, endokrine lidelser, skjoldbruskkjertelsykdommer, utilstrekkelig aktivitet av hypofysen - binyresystemet, svekkelse av immunmekanismer, vegetativ nevrose. Underernæring spiller også en rolle - proteinmangel, karbohydratmisbruk, hypovitaminose. Hos barn lettes utviklingen av pyodermatitt av mangel på fysiologiske barrierer, løs epidermis og høy absorpsjonskapasitet i huden. Det må huskes at pustulære hudsykdommer, spesielt dens alvorlige former, kan være en manifestasjon av AIDS.

Klassifisering. Avhengig av den etologiske faktoren er pyoderma delt inn i stafylokokker, streptokokker og blandet, i henhold til dybden av lesjonen - overfladisk og dyp, langs kurset - akutt og kronisk.

Staphylococcal pyodermi.

Den patologiske prosessen utvikler seg i de dype lagene av huden, hovedsakelig i området hårsekk, i talg og svettekjertlerÅh. Det er følgende typer stafylokokklesjoner: ostiofollikulitt, sycosis vulgaris, follikulitt, furunkel, karbunkel, hydradenitt, epidemisk pemfigus hos nyfødte.

Ostiofollikulitt . Pustulen ligger ved munningen av hårsekken, penetreres av hår i midten og er omgitt av en smal, Rosa farge grense. Lokalisert på huden i ansikt, nakke, underarmer, lår, ben. Oppstår etter mekanisk irritasjon av huden, som følge av svette, med skabb. Individuelle elementer kan vokse opp til 1 cm (stafylokokk impetigo Bockhardt). Behandling består i gjentatt smøring av foci med løsninger av anilinfargestoffer, etterfulgt av bruk av antimikrobielle salver.

Follikulitt. Ettersom infeksjonen trenger dypt inn i follikkelen, vises et infiltrat rundt pustlen, tett og lett smertefullt ved palpasjon. Lokaliseringen av lesjonen er variert. Etter tilheling gjenstår et prikket arr.

Behandling. Smøring av foci med løsninger av anilinfargestoffer, ichthyol.

Furuncle . Prosessen involverer ikke bare bindevev follikel, men også det omkringliggende vevet, subkutant fett. Et uttalt ødem og hyperemi utvikler seg rundt pustlen, et dyptliggende inflammatorisk infiltrat med nekrose i sentrum, smertefullt ved palpasjon. Den generelle tilstanden til pasienten er forstyrret. I sin utvikling går furunkelen gjennom modningsstadiet (tett og smertefullt infiltrat), oppløsningsstadiet (nekrose med avvisning av den nekrotiske stangen), helbredelsesstadiet - arrdannelse. Utviklingssyklusen til en byll tar 8 til 10 dager. Det er nødvendig å være svært oppmerksomme på pasienter med lokalisering av byller på huden i ansiktet og spesielt plassert over munnvikene. Faren ligger i utviklingen av purulent tromboflebitt i ansiktsvenene med mulig utvikling av meningitt, sepsis, som kan føre til pasientens død. Med tilbakefall eller deres tilstedeværelse i stort antall snakker de om furunkulose.

Behandling. I modningsstadiet anbefales det å påføre topiske dressinger med ichthyol, tørr varme, tørk av huden rundt fokuset med alkoholløsninger av salisylsyre eller borsyre. Etter å ha åpnet koken, brukes en hypertonisk løsning, hydrogenperoksid, Vishnevsky-salve. Vasking i badekar eller dusj er kontraindisert. Ikke bruk varme kompresser på grunn av mulig spredning av infeksjon. Kirurgisk behandling er indisert for byller. Bruken av antibiotika, vitaminer fra gruppe B, C, A, immunmodulatorer er vist. Ved kronisk furunkulose og tilbakevendende byller er indisert spesifikk immunterapi: stafylokokkvaksine, stafylokokktoksoid, antifagin, stafylokokkimmunoglobulin, antistafylokokkplasma, autovaksine.

Karbunkel . Nederlaget til flere hårsekker og penetrering av infeksjon i lymfekarene i de dype lagene av dermis og subkutant vev forårsaker purulent - nekrotisk betennelse, det dannes et smertefullt infiltrat, huden over som blir lilla - rød, og i midten - blåaktig farge. Alvorlig ødem vises rundt infiltratet. Deretter dannes flere hull i lesjonsfokuset, hvorfra tykt puss med en blanding av blod frigjøres, nekrotiske masser av grønn farge skilles sammen med puss. Etter avvisning av den nekrotiske massen dannes et sår, som etterlater et arr. Den generelle tilstanden til pasienten er forstyrret.

Behandling. Antibiotika, sulfonamider, gemodez, polyglucin, stimulerende terapi er foreskrevet. Omfattende vevsnekrose, ødem, økende rus er indikasjoner for kirurgisk inngrep. Lokalt påført hypertonisk løsning, Vishnevsky salve.

Hydradenitt - purulent betennelse i de apokrine svettekjertlene. Det er lokalisert oftere i armhulene, i vulva, perianal regionen. Hidradenitt rammer aldri barn før puberteten og eldre, fordi. deres apokrine kjertler fungerer ikke. Sykdommen begynner akutt. Smertefulle noder på størrelse med erter dannes i tykkelsen på huden, øker raskt i størrelse og stikker ut over nivået på huden, som får en lilla-rød farge. Nodene mykner og åpner seg, og frigjør en stor mengde kremaktig puss. Prosessen ender med dannelsen av et arr. Med flere noder kan de resulterende abscessene smelte sammen til ett hulrom. Sykdommen tar ganske ofte en kronisk tilbakefallende karakter.

Behandling det samme som med furunkulose. I alvorlige tilfeller brukes strålebehandling.

Vesikulopustulose (periporitter) - stafylokokksykdom nyfødt vises ved slutten av den første uken av livet. Munnen til de ekkrine svettekjertlene påvirkes. På hodebunnen, i foldene på stammen og lemmene, vises små pustler, omgitt av en inflammatorisk corolla. På bakgrunn av eksisterende enkeltelementer kan friske pustler vises. Den generelle tilstanden til barnet er forstyrret, temperaturen stiger. Sykdommen varer opptil 10 dager med et ukomplisert forløp og riktig behandling. Det er mulig å spre infeksjonen over overflaten og inn i dypet av huden med utvikling av abscesser eller flegmon. Svekkede barn kan utvikle septikopyemi med skade på indre organer og systemer, lungebetennelse, otitis, anemi. Prognose gunstig i ukompliserte former.

Pseudofurunkulose (flere abscesser). Det er forårsaket av stafylokokker, kanalene i svettekjertlene påvirkes, betennelse fanger hele den ekkrine kjertelen. Oftere syke barn i nyfødtperioden, sjeldnere under 1 år. I området av bakhodet, baksiden av nakken, lemmer, rumpa og torso, vises noder i størrelse fra en ert til hasselnøtt, karmosinrød. Nodene kan åpne seg med frigjøring av gulgrønn purulent utflod. Den nekrotiske kjernen er fraværende. Den generelle tilstanden er forstyrret, svakhet, feber, diaré, underernæring vises. Prosessen kan være komplisert av lymfangitt, lymfadenitt, septisk tilstand.

Behandling bør være rettet mot å bekjempe patogenet, øke forsvaret til barnets kropp. Trenger godt stell og balansert kosthold. Obligatorisk forskrivning av antibiotika, tatt i betraktning følsomheten til stafylokokker for dem. Bruk gamma - globulin, antistafylokokkplasma, vitaminterapi. Ekstern behandling består i bruk av alkoholløsninger av anilinfargestoffer, om nødvendig er åpning av abscesser indikert.

Eksfoliativ dermatitt Ritter er den alvorligste formen for stafylokokklesjoner hos nyfødte. Patogen Staphylococcus aureus blir sådd fra lesjoner og blod fra pasienter. Sykdommen er spesielt alvorlig når den oppstår 2. - 6. dag etter fødselen. Lesjonen begynner vanligvis med hyperemi og maserasjon av huden i navlen eller rundt munnen. Så videre ulike områder slappe blemmer vises på huden, ekssudat samler seg under epidermis, det løsner med dannelsen av erosjoner. I løpet av en uke er hele huden til barnet påvirket, manifestert av hyperemi med store erosive overflater. Epidermis eksfolierer på store områder og henger ned i form av løse biter og bånd. Faktisk er huden naken, blårød, blødende. Det kliniske bildet ligner en annengradsforbrenning. Positivt tegn på Nikolsky. Den generelle tilstanden til barnet er svært alvorlig, kroppstemperaturen når 41 0 C, en giftig-septisk tilstand utvikler seg, og deretter sepsis. Det kan utvikles komplikasjoner: pyelonefritt, candidiasis, lungebetennelse, flegmon og abscesser, mellomørebetennelse. Tilgjengelig død. Kanskje et mildere og mer godartet sykdomsforløp i form av en "abortiv" form med lamellavskalling og lett rødming av huden, uten erosjon.

stafylokokksyndrom brent hud (SSSS - Staphylococcal Scalded Skin Syndrome) utvikler seg hos barn under fem år. Det er fastslått at SSSS er assosiert med penetrering av stafylokokker aureus i kroppen til et barn, som produserer et spesielt toksin som forårsaker løsgjøring av epidermis under det granulære laget. Klinisk bilde tilsvarer Ritters sykdom. Ansiktet til et sykt barn får et "klagende" uttrykk, uventede skorper samler seg rundt de naturlige åpningene. Epitelisering skjer innen en uke.

For å foreskrive rasjonell terapi, rettidig differensial diagnose mellom Lyells toksiske epidermale nekrolyse og SSSS. For dette formål brukes en histologisk undersøkelse for å bestemme dybden av lesjonen i epidermis. Med Lyells epidermale nekrolyse når det basallaget, og med SSSS begrenses det til granulært. I tillegg utføres en cytologisk undersøkelse av de berørte cellene. SSSS er preget av akantolytiske keratinocytter.

Behandling rettet mot å bekjempe patogenet, øke kroppens forsvar, korrigere metabolske forstyrrelser og funksjonelle forstyrrelser. Rasjonell omsorg og ernæring er nødvendig. Med SSSS er semisyntetiske penicilliner, gammaglobulin, antistafylokokkplasma, avgiftningsterapi foreskrevet. Lokal behandling består i bruk av alkohol eller vandige løsninger anilinfargestoffer, antibiotikakremer.

Epidemisk pemfigus hos den nyfødte . Nyfødte blir syke de første 7-10 dagene av livet. Sykdommen er forårsaket av svært giftig Staphylococcus aureus. Smittekilden er medisinsk personell eller en mor som er syk eller nylig har hatt en form for stafylokokkhudlesjon. Sykdommen er preget av høy smittsomhet, noe som fører til epidemiske utbrudd på fødeavdelinger. Klinikk. På bakgrunn av hyperemisk eller tilsynelatende uendret hud øvre lemmer, blemmer vises i magen, fylt med serøst innhold, omgitt av en smal krone av hyperemi. Raskt økende i størrelse, blir de flate med et tregt dekk, innholdet er overskyet. Når den åpnes, dannes erosjoner, langs periferien som det er fragmenter av blæredekselet, kan det være løsrivelse av epidermis og utover erosjonen. I alvorlige tilfeller er det høy temperatur, septikopyemi utvikler seg, og død er mulig. Differensiere denne sykdommen er nødvendig fra syfilitisk pemphigus. Epidemiologiske hendelser bestå i umiddelbar isolasjon av barnet fra andre barn, gjennomføre en medisinsk undersøkelse medisinsk personell for tilstedeværelse av stafylokokker og andre smittsomme hudsykdommer, fjerning av sykt personell fra jobb. Det er nødvendig å utføre desinfeksjon av lokaler, sterilisering av lin.

Behandling. Antibiotisk terapi, vitaminer fra gruppe B og C. Løsninger av anilinfargestoffer, salver med antibiotika påføres lokalt.

Forebygging består i daglig undersøkelse av medisinsk personell for tilstedeværelse av pustulære sykdommer, fjerning av pasienter fra jobb, en grundig undersøkelse for tilstedeværelse av pustulære sykdommer hos kvinner i fødsel.