Cytomegalovirus IgG: hva er det og kliniske manifestasjoner. Typer tester for cytomegalovirus (CMV) og deres tolkning

Cytomegalovirus er en herpetisk type infeksjon, diagnostisert hos et barn eller voksen ved en blodprøve for igg, igm antistoffer. Bærere av denne infeksjonen er 90 % av verdens befolkning. Det manifesterer seg med en betydelig reduksjon i immunitet og er farlig for prenatal utvikling. Hva er symptomene på cytomegali, og når er medisinsk behandling nødvendig?

Hva er cytomegalovirusinfeksjon

Cytomegalovirusinfeksjon er et herpesvirus. Det kalles den 6. typen hepatitt eller CMV. Sykdommen forårsaket av dette viruset kalles cytomegalovirus. Med det mister infiserte celler sin evne til å dele seg, øker kraftig i størrelse. Betennelse utvikler seg rundt de infiserte cellene.

Sykdommen kan lokaliseres i ethvert organ - nesebihuler (rhinitt), bronkier (bronkitt), blære(cystitt), vagina eller urinrør (vaginitis eller uretritt). Imidlertid velger CMV-viruset oftere det genitourinære systemet, selv om dets tilstedeværelse finnes i alle kroppsvæsker ( spytt, utflod fra skjeden, blod, svette).

Tilstander med infeksjon og kronisk transport

Som andre herpesinfeksjoner er cytomegalovirus kronisk virus. Den kommer inn i kroppen én gang (vanligvis i barndommen) og lagres i den resten av livet. Formen for lagring av viruset kalles transport, mens viruset er i en latent, sovende form (lagret i gangliene) ryggmarg). De fleste innser ikke at de bærer CMV før de immunsystemet vil ikke krasje. Da formerer det sovende viruset seg og danner synlige symptomer.

Uvanlige situasjoner fører til en betydelig reduksjon i immunitet hos friske mennesker: (ledsagt av å ta medisiner som målrettet reduserer immunitet - dette forhindrer avvisning av et transplantert fremmedorgan), stråling og kjemoterapi (i behandling av onkologi), langsiktig bruk hormonelle legemidler(prevensjonsmidler), alkohol.

Interessant fakta: Tilgjengelighet cytomegalovirusinfeksjon diagnostisert hos 92 % av de undersøkte. Transport er en kronisk form av viruset.

Hvordan viruset overføres

Selv for 10 år siden ble cytomegalovirusinfeksjoner ansett som seksuelle. CMV ble kalt " kyssesyke”, og tror at sykdommen overføres med kyss. Moderne forskning bevist det cytomegalovirus overføres i ulike hverdagssituasjoner- bruk vanlige redskaper, håndklær, håndhilsen (hvis det er sprekker, skrubbsår, kutt på huden på hendene).

De samme medisinske studiene fant at barn oftest er infisert med cytomegalovirus. Deres immunitet er i dannelsesstadiet, så virus trenger inn i barnas kropp forårsake sykdom eller danne en bærertilstand.

Herpesinfeksjoner hos barn viser kun synlige symptomer når immuniteten er lav ( på hyppige sykdommer, avitaminose, alvorlige immunproblemer). Med normal immunitet er bekjentskap med CMV-viruset asymptomatisk. Barnet blir smittet, men ingen manifestasjoner (feber, betennelse, rennende nese, utslett) følger. Immunitet takler en fremmed invasjon uten å øke temperaturen (den danner antistoffer og husker programmet for deres produksjon).

Cytomegalovirus: manifestasjoner og symptomer

Ytre manifestasjoner av CMV er vanskelig å skille fra vanlige akutte luftveisinfeksjoner. Temperaturen stiger, en rennende nese vises, halsen gjør vondt. Kan øke Lymfeknutene. Komplekset av disse symptomene kalles mononukleosesyndrom. Det følger med mange infeksjonssykdommer.

Det er mulig å skille CMV fra en luftveisinfeksjon ved sykdommens langvarige varighet. Hvis forkjølelse går over på 5-7 dager, deretter varer cytomegaly lenger - opptil 1,5 måneder.

Det er spesielle tegn på cytomegalovirusinfeksjon (de følger sjelden med vanlige luftveisinfeksjoner):

• Betennelse i spyttkjertlene(CMV-viruset formerer seg mest aktivt i dem).
• Hos voksne - betennelse i kjønnsorganene(av denne grunn har CMV lenge vært ansett som en seksuell infeksjon) - betennelse i testiklene og urinrøret hos menn, livmor eller eggstokker hos kvinner.

Interessant å vite: cytomegalovirus hos menn oppstår ofte uten synlige symptomer hvis viruset er lokalisert i kjønnsorganene.

CMV er annerledes lang periode inkubasjon. Når du er infisert med en herpesinfeksjon av den 6. typen ( cytomegalovirus) tegn på sykdommen vises 40-60 dager etter inntreden av viruset.

Cytomegali hos spedbarn

Faren for cytomegali for barn bestemmes av tilstanden til deres immunitet og tilstedeværelsen av amming. Rett etter fødselen er barnet beskyttet mot ulike infeksjoner av morens antistoffer (de kom inn i blodet hans under fosterutviklingen, og fortsetter å strømme under amming). Derfor, i løpet av de første seks månedene eller et år (tidspunktet for overveiende amming), er spedbarnet beskyttet av mors antistoffer. Cytomegalovirus hos barn under ett år forårsaker ingen symptomer på grunn av tilstedeværelsen av mors antistoffer.

Infeksjon av barnet blir mulig med en reduksjon i antallet amming og innkommende antistoffer. De pårørende blir smittekilden (ved å kysse, bade, generell omsorg- Husk at majoriteten av den voksne befolkningen er infisert med viruset). Reaksjonen på den primære infeksjonen kan være sterk eller umerkelig (avhengig av immunitetstilstanden). Så innen det andre eller tredje leveåret danner mange barn sine egne antistoffer mot sykdommen.

Er cytomegalovirus farlig hos et spedbarn?

Med normal immunitet - nei. Med en svak og utilstrekkelig immunrespons - ja. Det kan forårsake langvarig omfattende betennelse.

Dr. Komarovsky snakker også om forholdet mellom CMV-symptomer og immunitet: " Cytomegalovirus hos barn - utgjør ikke en trussel med normal immunitet. Unntak fra generell gruppe representere barn med spesielle diagnoser - AIDS, kjemoterapi, svulster».

Hvis barnet ble født svekket, hvis immuniteten er svekket ved å ta antibiotika eller annet sterke stoffer infeksjon med cytomegalovirus forårsaker en akutt infeksjonssykdom - cytomegali(hvis symptomer ligner på en langvarig akutt luftveissykdom).

Cytomegali i svangerskapet

Graviditet er ledsaget av en reduksjon i mors immunitet. Dette er en normal reaksjon av kvinnekroppen, som forhindrer avvisning av embryoet som fremmed organisme. Rad fysiske og kjemiske prosesser og hormonelle transformasjoner rettet mot å redusere immunresponsen og begrense virkningen av immunkrefter. Derfor er det under graviditeten at sovende virus er i stand til å aktivere og forårsake tilbakefall av infeksjonssykdommer. Så hvis cytomegaloviruset ikke manifesterte seg på noen måte før graviditet, kan det under svangerskapet øke temperaturen og danne betennelse.

Cytomegalovirus hos en gravid kvinne kan være et resultat av en primær infeksjon eller et sekundært tilbakefall. Den største faren for det utviklende fosteret er den primære infeksjonen.(kroppen har ikke tid til å gi en anstendig respons og CMV-viruset trenger gjennom morkaken til barnet).

Tilbakefall av infeksjon under graviditet hos 98 % er ikke farlig.

Cytomegali: fare og konsekvenser

Som enhver herpesinfeksjon er CMV-viruset farlig for en gravid kvinne (eller rettere sagt, for et barn i livmoren) bare under den første infeksjonen. Primær infeksjon danner ulike misdannelser, deformiteter eller defekter i hjernen, patologier i det sentrale nervesystemet.

Hvis infeksjon med CMV-viruset eller andre patogener av herpes-typen oppstod lenge før graviditet (i barndommen eller ungdomsårene), så er en slik situasjon for et barn i livmoren ikke forferdelig, og til og med nyttig. Under den første infeksjonen produserer kroppen en viss mengde antistoffer som er lagret i blodet. I tillegg er et program under utvikling defensiv reaksjon til dette viruset. Derfor er tilbakefall av viruset mye raskere tatt under kontroll. For en gravid kvinne den beste måten- bli smittet med CMV i barndommen og utvikle visse mekanismer for å bekjempe infeksjonen.

Den farligste situasjonen for et barn er den sterile kroppen til en kvinne før unnfangelsen. Du kan få infeksjoner hvor som helst (mer enn 90 % av verdens befolkning er bærere av herpes-virus). Samtidig forårsaker infeksjon under graviditet en rekke forstyrrelser i utviklingen av fosteret, og infeksjon i barndommen går over uten alvorlige konsekvenser.

Cytomegali og livmorutvikling

CMV-viruset utgjør den største faren for et barn i livmoren. Hvordan påvirker cytomegalovirus fosteret?

Infeksjon av fosteret er mulig under den første bekjentskapen med viruset under graviditet. Hvis infeksjon oppstår i opptil 12 uker - i 15% av tilfellene oppstår en spontanabort.

Hvis infeksjon oppstår etter 12 uker, oppstår ikke abort, men barnet utvikler symptomer på sykdommen (dette forekommer i 75% av tilfellene). 25 % av barna hvis mødre fikk viruset under graviditeten for første gang, blir født helt friske.

Cytomegalovirus hos et barn: symptomer

Hva er symptomene på medfødt cytomegali hos et barn?

• Etterslep i fysisk utvikling.
• Sterk gulsott.
• Forstørrede indre organer.
• foci av betennelse ( medfødt lungebetennelse, hepatitt).

Mest farlig manifestasjon cytomegali hos nyfødte - lesjoner i nervesystemet, hydrocephalus, mental retardasjon, tap av syn, hørsel.

Analyser og avkoding

Viruset finnes i alle flytende medier i kroppen - i blodet, spytt, slim, i urinen til et barn og en voksen. Derfor kan en analyse for å bestemme CMV-infeksjon tas fra blod, spytt, sæd, så vel som i form av en vattpinne fra skjeden og svelget. I prøvene som er tatt, ser de etter celler som er påvirket av viruset (de er store i størrelse, de kalles "store celler").

En annen diagnostisk metode undersøker blodet for tilstedeværelse av antistoffer mot viruset. Hvis det er spesifikke immunglobuliner som dannes som et resultat av kampen mot viruset, så var det en infeksjon, og det er et virus i kroppen. Typen immunglobuliner og mengden av dem kan fortelle om dette er en primær infeksjon eller et tilbakefall av en infeksjon som har blitt inntatt tidligere.

Denne blodprøven kalles enzymimmunoassay (forkortet ELISA). I tillegg til denne analysen er det en PCR-undersøkelse for cytomegalovirus. Det lar deg pålitelig bestemme tilstedeværelsen av infeksjon. For PCR-analyse tas en vaginal vattpinne eller fostervannsprøve. Hvis resultatet viser tilstedeværelsen av infeksjon, er prosessen akutt. Hvis PCR ikke oppdager viruset i slim eller andre sekreter, er det ingen infeksjon (eller tilbakefall av infeksjon) nå.

Analyse for cytomegalovirus: Igg eller igm?

Menneskekroppen produserer to grupper antistoffer:

• primære (de er betegnet med M eller igm);
• sekundære (de kalles G eller igg).

Primære antistoffer mot cytomegalovirus M dannes når CMV først kommer inn i menneskekroppen. Prosessen med deres dannelse er ikke relatert til styrken til manifestasjonen av symptomer. Infeksjon kan være asymptomatisk, og igm-antistoffer i blodet vil være tilstede. I tillegg til primær infeksjon, type G antistoffer dannes ved tilbakefall da infeksjonen kom ut av kontroll og viruset begynte å formere seg aktivt. Sekundære antistoffer dannes for å kontrollere det sovende viruset som er lagret i gangliene i ryggmargen.

En annen indikator på stadiet av infeksjonsdannelse er aviditet. Den diagnostiserer antistoffers modenhet og infeksjonens forrang. Lav modenhet (lav aviditet - opptil 30 %) tilsvarer den primære infeksjonen. Hvis det ved analyse for cytomegalovirus er høy aviditet ( mer enn 60 %), så er dette et tegn på kronisk transport, det latente stadiet av sykdommen. Gjennomsnitt ( fra 30 til 60 %) - tilsvarer tilbakefall av infeksjon, aktivering av et tidligere sovende virus.

Merk: Avkodingen av en blodprøve for cytomegalovirus tar hensyn til mengden antistoffer og deres type. Disse dataene gjør det mulig å trekke konklusjoner om forrang eller sekundær infeksjon, samt nivået på kroppens egen immunrespons.

Blod for cytomegalovirus: dechiffrere resultatene

Hovedstudien for å fastslå tilstedeværelsen av CMV-infeksjon er en blodprøve for antistoffer (ELISA). Nesten alle kvinner tar en analyse for cytomegalovirus under graviditet. Resultatene av analysen ser ut som en oppregning av typene antistoffer og deres mengde:

• Cytomegalovirus igg igm - "-" (negativ)– dette betyr at det aldri har vært kontakt med smitten.
• "igg+, igm-"- dette resultatet oppnås hos de fleste kvinner når de undersøker dem når de planlegger en graviditet. Siden transporten av CMV er nesten universell, indikerer tilstedeværelsen av gruppe G-antistoffer bekjentskap med viruset og dets tilstedeværelse i kroppen i en sovende form. "Igg+, igm-" - normal ytelse , som lar deg ikke bekymre deg for en mulig infeksjon med viruset mens du bærer en baby.
• "Igg-, igm +" - tilstedeværelsen av en akutt primær sykdom (igg er fraværende, noe som betyr at kroppen har møtt en infeksjon for første gang).
• "Igg +, igm +" - tilstedeværelsen av et akutt tilbakefall(på bakgrunn av igm er det igg, noe som indikerer en tidligere bekjentskap med sykdommen). Cytomegalovirus G og M er tegn på tilbakefall av sykdommen og tilstedeværelsen av en reduksjon i immunitet.

Det verste resultatet for en gravid kvinne er cytomegalovirus igm-positiv. Under graviditet indikerer tilstedeværelsen av gruppe M-antistoffer en akutt prosess, primær infeksjon eller tilbakefall av infeksjon med symptomer (betennelse, rennende nese, feber, forstørrede lymfeknuter). Enda verre, hvis mot bakgrunnen av igm +, har cytomenalovirus igg en "-". Dette betyr at denne infeksjonen kom inn i kroppen for første gang. Dette er den mest deprimerende diagnosen for en fremtidig mor. Selv om sannsynligheten for komplikasjoner hos fosteret bare er 75%.

Dechiffrere analysen av ELISA hos barn

Cytomegalovirus igg hos barn er vanligvis funnet i det første leveåret, spesielt hos babyer som ammes. Dette betyr ikke at barnet fikk CMV fra moren. Dette betyr at sammen med melk kommer mors immunkropper inn i kroppen, som beskytter mot akutte manifestasjoner av infeksjon. Cytomegalovirus igg hos et barn som ammes er normen, ikke en patologi.

Bør cytomegalovirus behandles?

Sunn immunitet kontrollerer i seg selv mengden av CMV og dens aktivitet. I fravær av tegn på sykdommen er behandling av cytomegalovirus ikke nødvendig. Terapeutiske tiltak nødvendig når en immunsvikt oppstod og viruset ble mer aktivt.

Kronisk cytomegalovirus under graviditet er preget av tilstedeværelsen av antistoffer av type G. Dette er en kronisk bærer, det er tilstede hos 96% av gravide kvinner. Hvis cytomegalovirus igg påvises, er behandling ikke nødvendig. Behandling er nødvendig i det akutte stadiet av sykdommen når synlige symptomer vises. Det er viktig å forstå at en fullstendig kur for CMV-viruset er umulig. Terapeutiske tiltak er rettet mot å begrense aktiviteten til viruset, dets oversettelse til en sovende form.

Titeren til gruppe G-antistoffer avtar over tid. For eksempel oppdages cytomegalovirus igg 250 hvis infeksjonen har oppstått de siste månedene. Lav titer - at den primære infeksjonen var for lenge siden.

Viktig: en høy titer av analysen for cytomegalovirus-immunoglobulin g indikerer en relativt nylig infeksjon med sykdommen.

Fra farmasøytisk industris synspunkt er det nødvendig å behandle alle som har antistoffer mot CMV (for enhver type og titer). Det er tross alt først og fremst et overskudd. Fra synspunktet til en kvinne og hennes baby i livmoren, er behandling av en sovende infeksjon i nærvær av igg-antistoffer ikke nyttig, og muligens skadelig. Preparater for å opprettholde immunitet inneholder interferon, som ikke anbefales for bruk under graviditet uten spesielle indikasjoner. Antivirale midler er også giftige.

Hvordan behandle cytomegalovirus under graviditet

Behandling av cytomegalovirus skjer i to retninger:

• Midler for generell heving av immunitet (immunostimulanter, modulatorer) - preparater med interferon (viferon, geneferon).
• Spesifikke antivirale legemidler (deres virkning er rettet spesifikt mot herpesvirus type 6 - CMV) - foscarnet, ganciclovir.
• Vitaminer (injeksjoner av B-vitaminer), vitamin-mineralkomplekser er også vist.

Hvordan behandle cytomegalovirus hos barn? De samme legemidlene brukes (immunstimulerende midler og antivirale midler), men i reduserte doser.

Hvordan behandle cytomegalovirus folkemedisin

For å behandle virus bruker tradisjonell medisin naturlige antimikrobielle midler:

• hvitløk, løk;
• propolis (alkohol og olje tinkturer);
• sølv vann;
• varme krydder
• urtebehandling - hvitløk greener, bringebær blader, malurt, echinacea og fiolette blomster, ginseng jordstengler, rhodiola.

Cytomegalovirusinfeksjon (CMV) er en utbredt infeksjonssykdom. Årsaken til cytomegalovirusinfeksjon tilhører herpesfamilien. En gang i menneskekroppen formerer viruset seg inne i cellen og øker den betydelig i størrelse. Resultatet av reproduksjon av cytomegalovirus kan være infeksjon av ethvert vev og Indre organer. Fosteret under svangerskapet, nyfødte og barn i de første 3-5 leveårene er spesielt følsomme for cytomegalovirus.

Cytomegalovirus hos barn - årsaker

Cytomegalovirus hos et barn kan enten være medfødt eller ervervet.

Medfødt cytomegalovirusinfeksjon utvikler seg i et barn når det er smittet fra en mor - en bærer av viruset gjennom morkaken selv i prenatal perioden. Hvis en kvinne først får cytomegalovirus under graviditeten, kan infeksjonen gjennom morkaken komme inn i babyens kropp. Medfødt cytomegalovirus manifesterer seg i de fleste tilfeller ikke i de tidlige stadiene av et barns liv, men har de mest uttalte komplikasjonene senere (hørselstap, nedsatt intelligens, taleforstyrrelser). Graden av denne manifestasjonen avhenger av tidspunktet for infeksjon av fosteret under graviditeten.

Ervervet cytomegalovirusinfeksjon. Infeksjon av et barn kan også oppstå direkte under fødsel når fosteret passerer infisert fødselskanalen mor eller i de første levedagene gjennom kontakt med en smittet mor eller medisinsk personell. Dessuten kan en nyfødt bli smittet gjennom morsmelk. Med ervervet cytomegali, i motsetning til medfødt, er spredning av infeksjon ekstremt sjelden.

Hos førskolebarn og skolealder cytomegalovirus kommer inn i kroppen gjennom husholdningskontakt eller ved luftbårne dråper, når det på en liten plass kommer inn i kroppen til andre barn fra en virusbærer eller et sykt barn. Man kan bli smittet av cytomegalovirus fra de første levedagene og smitten øker kraftig med alderen. Viruset kan leve og formere seg i lang tid i leukocytter og andre celler i det menneskelige immunsystemet og forårsake kronisk transport.

Cytomegalovirus hos barn - symptomer

Vanligvis er cytomegalovirusinfeksjon hos barn mild og latent (asymptomatisk) og dukker ikke opp i det hele tatt. Og bare ett av ti tilfeller av infeksjon vil ha kliniske manifestasjoner, spesielt med svekket immunitet. Derfor avhenger symptomene på CMV ikke bare av tilstanden til barnets immunsystem, men også av hans alder, tilstedeværelsen av immunitet mot cytomegalovirus, tilstedeværelsen samtidige sykdommer barn.

Oftest manifesterer cytomegalovirus hos barn seg som en akutt respiratorisk virusinfeksjon (ARVI).

Inkubasjonstiden er fra 15 til 60 dager. I den akutte fasen av cytomegalovirusinfeksjon utvikler barnet følgende symptomer:

• en økning i kroppstemperatur (noen ganger periodisk og uregelmessig til feber i tre eller flere uker);
• snue, betennelse og forstørrelse av spyttkjertlene, med rikelig salivasjon;
• forstørrede lymfeknuter i nakken;
• frysninger, svakhet, tretthet, hodepine, Muskelsmerte;
• forstørret milt (splenomegali) og lever;
• avføring kan bli forstyrret av typen forstoppelse eller diaré;
• i blodet til et barn reduseres antall blodplater, det absolutte og relative innholdet av monocytter øker;
• hyppig "årsaksløs" lungebetennelse, bronkitt;

På grunn av mangel på spesifikke symptomer i cytomegalovirus, er det umulig å stille en diagnose basert på kliniske manifestasjoner alene.

For å identifisere patogenet og den spesifikke immunresponsen som brukes laboratoriemetoder. Diagnosen cytomegalovirusinfeksjon bekreftes ved å finne selve viruset i blod og vev, samt påvisning av antistoffer mot viruset i blodet. Hos syke pasienter finnes cytomegalovirus i sedimenter av urin, spytt og sputum.

Antistoffer mot cytomegalovirus

Antistoffer mot cytomegalovirus begynner å bli produsert umiddelbart etter at viruset kommer inn i menneskekroppen. Det er antistoffene som bekjemper virusinfeksjonen, hindrer cytomegaloviruset i å utvikle seg og får sykdommen til å være asymptomatisk. Det er flere klasser av antistoffer - IgG, IgM, IgA, etc., som hver er ansvarlig for visse funksjoner i immunsystemet. For diagnosen cytomegalovirusinfeksjon er imidlertid de som kan oppdage antistoffer som tilhører IgM- og IgG-klassene, veldig nyttige.

Antistoffer mot cytomegalovirus - IgG og IgM oppdages når laboratorieanalyse blod.

Tilgjengelighet IgM antistoffer vanligvis vises først i blodet og indikerer ny infeksjon eller reaktivering av en latent (skjult) infeksjon. Det kan imidlertid hende at en økning i IgM-antistoffer ikke oppdages i løpet av de første 4 ukene etter sykdomsdebut. Samtidig, opptil et år etter utvinning, kan titerne forbli høye. I denne forbindelse er en enkelt bestemmelse av nivået av IgM-antistoffer ubrukelig for å vurdere alvorlighetsgraden av infeksjonen. Det er viktig å overvåke nivået av IgM-antistoffer (øke eller redusere).

I en til to uker fra øyeblikket av infeksjon med cytomegalovirus i blodserumet vises IgG antistoffer. Disse immunglobulinene hjelper legen med å avgjøre om babyen har vært tidligere infisert med cytomegalovirus, samt en blodprøve for disse antistoffene, gis for diagnostisering av akutt cytomegalovirusinfeksjon. IgG-antistoffer under primærinfeksjon øker de første ukene og kan deretter forbli høye år. IgG-antistoffer vises i restitusjonsperioden og kan vedvare i opptil 10 år hos de som har vært syke, slik at frekvensen for påvisning av IgG-antistoffer kan nå 100 % blant ulike grupper befolkning.

En enkelt bestemmelse av antistofftiteren gjør det ikke mulig å skille den nåværende infeksjonen fra den overførte, siden cytomegaloviruset alltid er tilstede i kroppen til virusbæreren, så vel som antistoffer mot det.

Antistoffer mot cytomegalovirus - IgG-positiv

Hvis IgG klasse immunoglobuliner påvises som enkelt markør, så indikerer dette enten infeksjon med cytomegalovirus eller tilstedeværelse av immunitet mot denne infeksjonen. Påvisning av antistoffer mot cytomegalovirus IgG hos barn i de første seks månedene av livet i fravær av andre markører for denne infeksjonen indikerer deres mors opprinnelse.

Samtidig påvisning av spesifikke antistoffer av IgM- og IgG-klassene i blodserumet til barn indikerer en sykdom med cytomegalovirus.

Tolkninger av forholdet mellom antistoffer IgG og IgM:

Hvis antistoffer mot cytomegalovirus ikke påvises, konkluderes det med at personen ikke tidligere har vært infisert med cytomegalovirus og kan være spesielt utsatt for primærinfeksjon. Tilstedeværelsen av Anti-IgG mot cytomegalovirus betyr imidlertid ikke beskyttelse mot infeksjon med dette viruset i fremtiden. Stabil immunitet mot cytomegalovirus (CMV) er ikke utviklet.

I tillegg til kvantitet bestemmes også ofte IgG-aviditet – styrken antistoffet binder seg til antigenet med. Jo høyere aviditet, jo sterkere og raskere binder antistoffene virusproteiner. Når et barn først blir infisert med cytomegalovirus, har dets IgG-antistoffer lav aviditet, og deretter (etter tre måneder) blir den høy. IgG-aviditet måler hvor lenge siden den første infeksjonen med CMV skjedde.

Behandling av cytomegalovirus hos barn

spesifikk antiviral behandling eksisterer ikke ved cytomegalovirusinfeksjon. Det er umulig å kurere cytomegalovirus, behandlingen bør først og fremst være rettet mot utvinning beskyttende funksjoner organisme. Barn oppfordres sterkt til å lede den riktige og god ernæring, vitaminterapi. Etter bedring bør du sørge for at barnet ikke blir kaldt. Barn bør beskyttes mot vaksinasjon i flere uker, og førskolebarn og skolebarn bør også beskyttes mot kroppsøving.

For behandling av barn i det første leveåret med akutt cytomegalovirusinfeksjon, brukes antivirale legemidler, for eksempel Viferon-1, som ikke ødelegger smittestoffet, men undertrykker dets aktivitet.

Behandlingsforløpet er nødvendig uten feil med tilstander som gulsott, hepatitt, forstyrrelser i hørsels- og synsorganer, lungebetennelse. Behandling innebærer vanligvis bruk antivirale legemidler i kombinasjon med immunglobuliner. Varigheten av administrasjonen, så vel som doseringen, bestemmes basert på barnets individuelle egenskaper og tilstand.

Det er svært vanskelig å vurdere effektiviteten av behandlingen av cytomegalovirus, siden IgG-antistoffer forblir i blodet livet ut.

sykdom med ganske komplisert navn er en av de vanligste infeksjonene i verden. Det er ikke bare en infeksjon - det er en virusinfeksjon. Imidlertid er ikke navnet cytomegalovirus kjent for alle. Bor over hele verden stor mengde pasienter som er bærere av denne infeksjonen, men de selv vet ikke engang om det. Så hva om testen for cytomegalovirus igg er positiv?

Grunnen til pasientenes uvitenhet om sykdommen er at dette viruset har en tendens til å ikke vise seg på noen måte. Men det er en liten avklaring. Viruset manifesterer seg ikke i kroppen til en voksen sunn person. Hvis pasientens immunitet er svekket, vil alle de negative konsekvensene av sykdommen raskt manifestere seg.

Spedbarn er den viktigste risikogruppen.

Dette viruset er en kollega av den velkjente herpes. Det tilhører kategorien herpesvirus. Cytomegalovirus er utbredt, men er ikke en veldig farlig infeksjonssykdom. I tillegg til cytomegalovirus inkluderer denne kategorien også mononukleose og vannkopper. Fra dette kan vi konkludere med at det er mulig å bli smittet med dette viruset gjennom nærkontakt med biologiske væsker, som inkluderer:

• urin,
• vaginal hemmelighet,
• spytt,
• blod,
• sperm,
• en tåre.

Oftest kan du bli smittet ved seksuell kontakt eller kyssing. For å fange viruset må du blande kroppsvæskene dine med væskene til viruseieren i svært lang tid. Smittefaren bør ikke overdrives, men det er likevel verdt å ta forholdsregler. Leger anbefaler at du alltid bruker kondom under samleie. Men monogame forhold reduserer muligheten for infeksjon til null. Men det er én bekymringsfull faktor - overføringen av viruset fra en ammende mor til barnets kropp.

Risikogrupper

• Gravide kvinner. Hvis en kvinne lider av dette viruset, er det noen funksjoner for å forberede henne på å føde et barn. Det er viktig å ta behandling i tide forebyggende tiltak som forberedelse til graviditet, så kan du unngå skadelig påvirkning virus på kroppen til et ufødt barn.
• Personer som lider av tilbakevendende herpes. Som regel er genital herpes og cytomegalovirus i komplekset svært vanskelig å behandle.
• Folk som har dårlig immunrespons. Hvis pasienten er HIV-positiv, gjennomgår cellegiftbehandling, eller immunsuppressiv terapi, da kan cytomegalovirus forårsake uforutsigbare konsekvenser.De mest alvorlige av dem inkluderer: skade på lungene, hjernen, mage-tarmkanalen og øynene, som er dødelig.

Hvordan bestemme tilstedeværelsen av cytomegalovirus i kroppen?

For å identifisere om det er et cytomegalovirus i kroppen din, er det nok å bestå en analyse. Til dette brukes utstryk og utskraping fra kjønnsorganene, samt blodprøver. Endring igg analyse for cytomegalovirus er et søk etter antistoffer i pasientens blod mot dette viruset.

Forkortelsen igg står for immunoglobulin (et protein som immunsystemet produserer for å ødelegge viruset). G på slutten er navnet på en av . Hvis viruset aldri har vært i kroppen, vil det følgelig ikke være antistoffer i blodet.

Hvis penetrasjonen av cytomegalovirus allerede har vært, vil disse antistoffene bli funnet i blodet. Igm er raske immunglobuliner. De er større enn igg. Igm produseres veldig raskt for å blokkere viruset så snart som mulig. De har en stor ulempe. Igm har lite minne og dør fire måneder etter utseendet, som et resultat forsvinner beskyttelsen. Igg-antistoffer erstatter igm. Iggs er antistoffer produsert av kroppen selv. De opprettholder immunitet mot et bestemt virus for livet.

Fra dette kan vi konkludere med at hvis det er komponenter til IGM i menneskelig blod, så dukket viruset opp i kroppen relativt nylig. I tillegg kan spesifikke organer for igm indikere en forverring av infeksjonen. Ytterligere mer detaljerte studier av IGM-antistoffer vil avsløre flere detaljer.

Hva skal jeg gjøre hvis analysen er positiv?

Det er viktig å forstå at hvis resultatet av analysen er: cytomegalovirus igg er positivt, så er personen en bærer og bærer av cytomegalovirus. Tilstedeværelsen i igg betyr imidlertid ikke i det hele tatt at infeksjonen er i det aktive stadiet eller livstruende. Det som betyr noe her er hvor sterkt immunforsvaret ditt er. Det er ingen alvorlig fare for personer med stabil immunitet, cytomegalovirus igg positiv. Hos slike pasienter positivt resultat for igg-antistoffer er praktisk talt ikke forskjellig fra tilfeller der analysen er negativ. Men det er viktig å forstå at i tilfeller hvor en forverring av sykdommen oppstår, bør man redusere sin sosiale aktivitet.

For de som har problemer med immunitet, kan cytomegalovirus true med alvorlige problemer. Hvis testresultatet for igg er positivt, må du nøye vurdere tilstanden din. forhøyet temperatur, føler seg uvel svakhet er langt fra normalt. Hos slike pasienter fortsetter sykdommen i en kronisk form og truer med hyppige eksacerbasjoner.

Cytomegalovirus under graviditet

Hvis resultatet av analysen er negativt, kan du roe deg ned. Men hva om testen for cytomegalovirus er positiv? Under graviditet bør dette tas så alvorlig som mulig. I ettertid kan dette ha en beklagelig effekt på barnets helse. Et positivt resultat for cytomegalovirus under graviditet kan indikere både primærinfeksjon og tilbakefall. Hvis infeksjonen oppdages i de første 12 ukene av svangerskapet, må du ta Haste tiltak. Viruset vil påvirke helsen til barnet negativt. I senere uker reduseres risikoen for infeksjon av fosteret, men tilstedeværelsen av cytomegalovirus i kroppen til en gravid kvinne er langt fra normen. Hvis infeksjon oppstår sent i svangerskapet, er risikoen for infeksjon av barnet under fødsel høy.

Men som erfaringen fra ledende leger viser, skjer ikke alltid infeksjon av et barn fra en mor. At mor har cytomegalovirus betyr ikke at barnet ble smittet under svangerskapet eller etter fødselen. Frisk barn fra mor til en bærer av cytomegalovirus - dette er normen. Men hvis testene til det nyfødte avslører tilstedeværelsen av antistoffer, anses det som infisert. Analysen tas i løpet av de tre første leveukene.

Infeksjon hos nyfødte kan oppstå uten noen symptomer, og kan ha ganske alvorlige symptomer, manifestert i lungebetennelse, gulsott. Derfor er det viktig å identifisere cytomegalovirus hos en nyfødt i tide og starte rettidig behandling. Det er også viktig å bruke alle nødvendige midler forebygging av ytterligere komplikasjoner.

Behandling

Det er viktig å forstå at cytomegalovirus i seg selv ikke fører til alvorlige konsekvenser. Hvis tilstanden vurderes som normal og alt er i orden med helsen, kan du ikke utføre behandling, men overlate kroppen til kampen mot viruset. Faktum er at mange legemidler som brukes til å behandle cytomegalovirus kan ha bivirkninger. Derfor foreskriver leger bare slike legemidler i tilfelle akutt behov for eksempel for immunkompromitterte personer. I slike tilfeller, medikamenter som:

• Panavir (anbefales ikke for gravide kvinner).
• Ganciclovir - lar ikke viruset formere seg, men har en dårlig effekt på fordøyelsessystemet.
• Immunglobuliner
• Foscarnet påvirker nyrene negativt.
• Interferon.

Disse stoffene brukes strengt etter anbefaling fra den behandlende legen. De utnevnes bare når det er absolutt nødvendig.

Dermed må det forstås at mangel på behandling av cytomegalovirus hos personer med stabil immunitet er normen. Det er mye verre å ta medisiner uten resept fra lege. Hvis viruset ikke gjør seg gjeldende, er det ingen helseproblemer. Det er bare viktig å opprettholde immunitet. Men for pasienter med immunsvikt er det ekstremt viktig å gi nødvendig behandling i tide.

Cytomegalovirus, IgG

Antistoffer av IgG-klassen mot cytomegalovirus er spesifikke immunglobuliner som produseres i menneskekroppen i perioden med uttalte kliniske manifestasjoner av cytomegalovirusinfeksjon og er en serologisk markør for denne sykdommen, så vel som en tidligere cytomegalovirusinfeksjon.

Russiske synonymer

Antistoffer av IgG-klassen mot cytomegalovirus (CMV).

Engelske synonymer

Anti-CMV-IgG, CMV-antistoff, IgG.

Forskningsmetode

Elektrokjemiluminescens immunoassay (ECLIA).

Enheter

U / ml (enhet per milliliter).

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Venøst, kapillært blod.

Hvordan forberede seg på forskning?

Ikke røyk i 30 minutter før studien.

Generell informasjon om studiet

Cytomegalovirus (CMV) tilhører herpesvirusfamilien. Akkurat som andre representanter for denne gruppen, kan det vedvare i en person for livet. Hos friske personer med normal immunitet er den primære infeksjonen ukomplisert (og ofte asymptomatisk). Imidlertid er cytomegalovirus farlig under graviditet (for et barn) og med immunsvikt.

Cytomegalovirus kan infiseres gjennom ulike biologiske væsker: spytt, urin, sæd, blod. I tillegg overføres det fra mor til barn (under graviditet, fødsel eller under fôring).

Som regel er cytomegalovirusinfeksjon asymptomatisk. Noen ganger er sykdommen Infeksiøs mononukleose: temperaturen stiger, halsen gjør vondt, lymfeknutene øker. I fremtiden forblir viruset inne i cellene i en inaktiv tilstand, men hvis kroppen er svekket, vil den begynne å formere seg igjen.

Det er viktig for en kvinne å vite om hun har blitt smittet med CMV tidligere, fordi det er dette som avgjør om det er fare for svangerskapskomplikasjoner. Hvis den allerede har blitt infisert før, er risikoen minimal. Under graviditet kan en gammel infeksjon forverres, men denne formen gir vanligvis ikke alvorlige konsekvenser.

Hvis en kvinne ennå ikke har hatt CMV, er hun i faresonen og bør gis spesiell oppmerksomhet CMV forebygging. Det er infeksjonen mor pådro seg for første gang under svangerskapet som er farlig for barnet.

Ved en primær infeksjon hos en gravid kommer viruset ofte inn i barnets kropp. Det betyr ikke at han blir syk. Som regel er CMV-infeksjon asymptomatisk. Men i omtrent 10% av tilfellene fører det til medfødte patologier: mikrocefali, cerebral forkalkning, utslett og forstørrelse av milten og leveren. Dette er ofte ledsaget av en reduksjon i intelligens og døvhet, til og med død er mulig.

Derfor er det viktig for den vordende mor å vite om hun har vært smittet med CMV tidligere. Hvis ja, blir risikoen for komplikasjoner på grunn av mulig CMV ubetydelig. Hvis ikke, må du være spesielt forsiktig under graviditet:

• unngå ubeskyttet sex
• ikke komme i kontakt med spyttet til en annen person (ikke kysse, ikke dele redskaper, tannbørster, etc.),
• overhold hygieneregler når du leker med barn (vask hendene hvis spytt eller urin kommer på dem),
• ta en analyse for CMV med tegn på generell ubehag.

I tillegg er cytomegalovirus farlig når immunsystemet er svekket (for eksempel på grunn av immunsuppressiva eller HIV). Ved AIDS er CMV alvorlig og er en vanlig dødsårsak hos pasienter.

De viktigste symptomene på cytomegalovirusinfeksjon:

• betennelse i netthinnen (som kan føre til blindhet),
• kolitt (betennelse i tykktarmen),
• øsofagitt (betennelse i spiserøret),
• nevrologiske lidelser (encefalitt, etc.).

Produksjonen av antistoffer er en måte å bekjempe en virusinfeksjon. Det finnes flere klasser av antistoffer (IgG, IgM, IgA, etc.).

Klasse G-antistoffer (IgG) er tilstede i blodet i mest(sammenlignet med andre typer immunglobuliner). Ved primærinfeksjon øker nivåene de første ukene etter infeksjon og kan deretter forbli høye i årevis.

I tillegg til kvantitet bestemmes også ofte IgG-aviditet – styrken antistoffet binder seg til antigenet med. Jo høyere aviditet, jo sterkere og raskere binder antistoffene virusproteiner. Når en person først blir infisert med CMV, har IgG-antistoffene lav aviditet, deretter (etter tre måneder) blir den høy. IgG-aviditet måler hvor lenge siden den første infeksjonen med CMV skjedde.

Hva brukes forskning til?

• For å finne ut om en person har blitt infisert med CMV tidligere.
• For diagnostisering av cytomegalovirusinfeksjon.
• For å etablere årsaken til sykdommen, som ligner på cytomegalovirusinfeksjon.

Når er studiet planlagt?

• Under graviditet (eller når du planlegger det) - for å vurdere risikoen for komplikasjoner ( verifikasjonsstudie), med symptomer på cytomegalovirusinfeksjon, med brudd på fosteret i henhold til resultatene av ultralyd.
• For symptomer på cytomegalovirusinfeksjon hos immunkompromitterte personer.
• Med symptomer på mononukleose (hvis testene ikke avslørte Epstein-Barr-viruset).

Hva betyr resultatene?

Referanseverdier

Konsentrasjon: 0 - 0,5 U / ml.

Resultat: negativt.

Negativt svangerskapsresultat

• En kvinne har ikke vært smittet med CMV før - det er en risiko for å få en primær CMV-infeksjon. Men hvis det ikke har gått mer enn 2-3 uker siden infeksjonsøyeblikket, kan det hende at IgG ikke har dukket opp ennå. For å ekskludere dette alternativet, må du bestå analysen igjen etter 2 uker.

Positiv før graviditet

• Kvinnen har allerede vært smittet med CMV tidligere - risikoen for komplikasjoner er minimal.

Positivt resultat under graviditet

• Det er umulig å trekke en entydig konklusjon. Det er mulig at CMV kom inn i kroppen før graviditet. Men det er mulig at kvinnen ble smittet nylig, i begynnelsen av svangerskapet (noen uker før testen). Dette alternativet er farlig for barnet. Til nøyaktig diagnose resultater av andre analyser er nødvendig (se tabell).

Når man prøver å identifisere årsaken til en ukjent sykdom, gir en enkelt IgG-test lite informasjon. Det er nødvendig å ta hensyn til resultatene av alle analyser.

Testresultater i ulike situasjoner

Viktige notater

• Noen ganger må du finne ut om en nyfødt baby er infisert med cytomegalovirus. Analysen for IgG i dette tilfellet er imidlertid ikke informativ. IgG kan krysse placentabarrieren, så hvis mor har antistoffer, vil babyen også ha dem.
• Hva er reinfeksjon? I naturen er det flere varianter av CMV, så det er mulig for en person som allerede er infisert med en type virus å bli infisert igjen med en annen.

Hvem bestiller studien?

Doktor allmennpraksis, terapeut, infeksjonsspesialist, gynekolog.

Litteratur

• Adler S.P. Screening for cytomegalovirus under graviditet. Infisere Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
• Goldmans Cecil Medicine. 24. utgave Goldman L, Schafer A.I., red. Saunders Elsevier; 2011.
• Lazzarotto T. et al. Hvorfor er cytomegalovirus den hyppigste årsaken til medfødt infeksjon? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841-843.

Klinisk diagnose av en infeksjon initiert av er forbundet med store vanskeligheter på grunn av mangfoldet i det symptomatiske sykdomsbildet og mangelen på diagnostikk. viktige funksjoner. Derfor er verifisering av sykdommen umulig uten laboratoriestøtte.

Tester for cytomegalovirus inkluderer en blodprøve for tilstedeværelse av antistoffer av forskjellige klasser, bestemmelse av virus-DNA ved PCR i forskjellige humane biologiske væsker. Moderne metoder diagnostikk lar oss vurdere infeksjonens varighet, alvorlighetsgraden av infeksjonsforløpet og bestemme.

foto cytomegalovirus

For tiden utføres diagnosen cytomegalovirusinfeksjon ved å bruke følgende grupper av metoder:

• cytologisk metode;
• virologiske metoder;
• serologi;
• molekylærgenetisk.

Moderne tester for CMV gjør det mulig å oppdage spesifikke cellulære endringer som er unike for CMV, identifisere patogenet, dyrke viruset i cellekultur og undersøke dets DNA, og bestemme nivået av antistoffer som produseres mot det i blodserumet.

Diagnose av CMV er ikke en lett oppgave. Ikke alltid berørte vev og biologiske væsker i menneskekroppen kan gjenspeile forløpet av den smittsomme prosessen.

Verifikasjon av CMV-infeksjon bør utføres på en kompleks måte: jo flere metoder som er involvert, jo mer sannsynlig er det å diagnostisere sykdommen og bestemme behandlingstaktikken.

Den cytologiske metoden innebærer leting etter cytomegalovirusspesifikke endringer i celler, og materialet er epitelcellene til de mest rammede organene eller deres hemmelighet ( spyttkjertler, urinveier, brystkjertler). Virologiske metoder brukes for å isolere kulturen av viruset for å studere deres struktur, for å identifisere CMV-stammen.

De mest populære diagnostiske metodene er serologiske og molekylærgenetiske: antistoffer mot cytomegalovirus IgM og IgG, aviditet av antistoffer mot cytomegalovirus, CMV PCR i biofluider. Disse testene brukes først og fremst ved mistanke om en infeksjon og er på en måte screening eller screening.

Blod for antistoffer mot infeksjon

Serologi er den mest tilgjengelige metoden for pasienter og den enkleste metoden for laboratoriet å utføre - studiet av blodserum for tilstedeværelse av spesifikke antistoffer (AT) mot CMV. For å identifisere antistoffer mot viruset, bruk:

• immunfluorescensreaksjon (RIF);
• enzymimmunoassay (ELISA);
• immunokjemiluminescensmetode (ICLA);

RIF og ELISA gir mulighet for en kort periode for å evaluere klasse G-antistoffer mot cytomegalovirus som indikatorer på bærer og infeksjon, og IgM - markører for akutt cytomegalovirusinfeksjon eller dens forverring.

Viktig

Serologiske metoder er effektive, fordi selv med alvorlig immunsvikt produseres antistoffer mot CMV og IgG og IgM i påvisbare nivåer.

Identifisering av totalt anti CMV IgM og IgG i blodserum anses ikke å være en tilstrekkelig effektiv metode, siden nesten 95 % av befolkningen er infisert med viruset og sykdomsfasen - akutt eller kronisk - ikke kan identifiseres. Sammendragsdefinisjon antistoffer eller immunglobuliner av to klasser kalles en titer. Så en høy titer av IgG og IgM vil bli vurdert som én totalt antall, som har lavt informasjonsinnhold. Denne metoden kalles komplementfikseringstesten og brukes sjelden ved diagnostisering av CMV.

Hensiktsmessigheten av å utføre RIF eller ELISA skyldes muligheten for å oppnå pålitelig informasjon om funksjonene i forløpet av CMV-infeksjon. For eksempel en nøyaktig indikator som bekrefter primær infeksjon, er den såkalte serokonversjonen - identifiseringen av antistoffer mot cytomegalovirus IgM hos de individene hvis tester tidligere var fullstendig negative.

Den vedvarende formen for cytomegali er preget av virusutskillelse - bestemmelse av CMV på næringsmedier - og i tillegg som anti-CMV IgG positiv resultat, som bekrefter infeksjonen og tilstedeværelsen av den cytopatiske effekten av viruset.

Påvisning av anti-CMV IgG over normen, ifølge mange eksperter, er et tegn på en begynnende forverring av infeksjonen, og AT for cytomegalovirus IgG er positivt og resultatet uten økning i referanseverdier anses som et tegn på en latent infeksjon, med andre ord transport.

Dessuten, CMV IgG positiv etter positiv IgM, indikerer ny bedring etter en akutt primærinfeksjon. Som regel, hvis en frisk person uten tegn på sykdom donerer blod for cytomegalovirus og mottar positive antistoffer mot cytomegalovirus IgG, indikerer dette en bærertilstand og indikerer at pasienten har vært infisert i lang tid, og hans immunsystem er kjent med virus.

For mange pasienter får resultatet av en blodprøve for CMV en til å lure på hva anti-CMV IgG er forhøyet og hvordan dechiffreres det? Hvis antistoffer mot cytomegalovirus IgG er positive og nivået deres er veldig høyt - det overskrider den tillatte terskelen med 4 ganger eller mer - snakker de om reaktivering av cytomegalovirusinfeksjon.

Spesifikke IgM-antistoffer er en indikator på aktiv reproduksjon av viruset. Hvis resultatet for antistoffer mot cytomegalovirus klasse IgG er positivt sammen med positivt IgM, er infeksjonen i fasen med aktiv forverring.

Hvis bare IgM er positivt på bakgrunn av negativ IgG, har personen blitt smittet for første gang og viruset er aktivt. Men en slik blodprøve er ikke alltid ledsaget av en klinikk. Med en konsistent immunrespons bekjemper kroppen vellykket CMV og markører akutt fase snart forlate blodet, erstattes de av IgG.

Samtidig forhøyede nivåer antistoffer, nemlig IgG-positiv IgM-positiv i stor grad (flere ganger), indikerer aktiv CMV-replikasjon, som er ledsaget av kliniske symptomer.

Aviditet for cytomegalovirus

En av metodene for å diagnostisere cytomegalovirusinfeksjon er parallell bestemmelse av aviditeten til antistoffer sammen med telling av antallet.

Viktig

Aviditet er et begrep som karakteriserer styrken og hastigheten på assosiasjonen av antistoffer (leukocytter) og antigener (virus) i humant blod. Jo lavere aviditetsnivå, desto ferskere er infeksjonen.

I prosessen med primær cytomegalovirusinfeksjon er det en regelmessig økning i antistoffaviditet fra minimale nivåer fra sykdomsutbruddet i akutt form til et svært høyt nivå i toppperioden.

I overgang akutt form inn i kronisk, eller rettere sagt i transport, blir de positive for cytomegalovirus G - antistoffer, og det er disse antistoffene som har høy aviditet. Men nylig infeksjon kan beskrives ved lav aviditet av immunglobuliner G.

Svært ivrige antistoffer utelukker nylig fersk infeksjon med cytomegalovirus. Bestemmelse av en slik karakteristikk av antistoffer mot CMV gjør det mulig å skille fra en eksacerbasjon. Antistoffer med lav aviditet anses som indikatorer akutt infeksjon CMV.

Mange er interessert i om det påvises IgG-antistoffer mot cytomegalovirus – hva betyr dette med høy aviditet og positiv IgM. I en slik situasjon snakker man om reaktivering av viruset, i tillegg, i dette tilfellet blir kulturstudier ofte positive, det er mulig å identifisere viruset på et næringsmedium.

I de fleste laboratorier anses en verdi på mer enn 70 % som høy aviditet, mindre enn 40 % anses som lav, og en mellomverdi er et tvilsomt resultat.

cytologisk metode

Cytomegalovirus har en affinitet for en rekke celler i menneskekroppen, og integreres i som det starter, karakteristisk bare for det. epitelceller ulike kanaler - spyttkjertler, galleganger i leveren, brystkjertler - har egenskaper som er karakteristiske for CMV-infeksjon. Også en lesjon av den lymfocytiske serien av blodceller finnes i form av atypiske mononukleære celler.

Materialet for cytologi ved mistanke om CMV er:

• spytt;
• urin;
• morsmelk;
• hemmeligheten til livmorhalskanalen.

Utstryk tilberedes fra det oppnådde biologiske materialet på glass, farget med spesielle fargestoffer, og resultatet blir evaluert under et mikroskop. Søket utføres i aspektet av atypiske gigantiske celler av cytomegaly.

Epitelceller påvirket av cytomegalovirus har en gigantisk størrelse, en avrundet form og en karakteristisk farge som er hevet over tvil når man skal stille en diagnose. Kjernen i cellen har et mørkt skall og er omgitt av en lys kant, som ligner et "ugleøye" - dette er begrepet som brukes i cytologisk diagnostikk. Påvisning av gigantiske celler i form av et "ugleøye" i utstryk er pålitelig tegn CMV.

Cytologimetoden er enkel, analysen av CMV-skadede epitelceller er tilgjengelig og er rask å utføre sammenlignet med for eksempel bestemmelse av cytomegalovirus-DNA ved PCR eller antistoffanalyse. Den eneste ulempen er den lave følsomheten til testen, siden selv med åpenbare kliniske tegn infeksjoner visualiseres atypiske cytomegalogiske celler i 40-50% av tilfellene.

I tillegg kan slike celler ikke indikere en akutt eller kronisk prosess, da de finnes i 5 år etter sykdommen. På den annen side, hvis gigantiske celler er fraværende, utelukker ikke dette sykdommen. Den cytologiske metoden brukes i kompleks diagnostikk sammen med antistoffer mot cytomegalovirus IgG og IgM, CMV DNA i PCR.

Virologisk metode

For å isolere viruset fra den biologiske væsken, er det nødvendig å bruke spesielle næringsmedier for dyrking av CMV. Til dette formål brukes humane fibroblaster eller celler med dobbelt sett kromosomer i laboratoriet. Slike medier er hentet fra lette embryoer.

Enhver human biologisk væske inokuleres på et næringsmedium og plasseres i en inkubator i 5-10 dager. Viruset, hvis det er tilstede i materialet som studeres, utøver sin patologiske effekt på cellene, og de blir gigantiske.

Under mikroskopet, etter farging av materialet, blir de visualisert som et "ugleøye", noe som gjør det mulig å stille en diagnose av cytomegalovirusinfeksjon. Direkte identifikasjon av CMV utføres ved bruk av RIF (immunofluorescensreaksjon), RN (nøytraliseringsreaksjon) og komplementfiksering.

Den virologiske metoden for identifikasjon ved dyrking i et fibroblastmedium regnes som "gullstandarden" ved diagnostisering av CMV-infeksjon. Metoden anses som pålitelig og svært spesifikk, men samtidig er den dyr og krever en viss tid for implementering.

En forbedret versjon virologisk metode identifikasjon av CMV er tilsetning av metoden med monoklonale antistoffer - spesifikke proteiner som bare kan binde seg til visse antigener. Spesielt når de analyseres for cytomegalovirus, danner slike antistoffer en detekterbar binding med CMV-antigener, som bekrefter tilstedeværelsen av sykdommen.

Embryo-lungefibroblaster dyrkes i tre dager, infisert med materiale fra en syk person. Inkuber i 2-3 dager og bruk RIF med monoklonale antistoffer for å verifisere viruset. De tidligste analyseresultatene kan oppnås etter 6 timer. Metoden er kostbar og krever spesialutstyr. Med positive resultater av en virologisk studie er det positive antistoffer mot CMV IgG i blodet, samt IgM-antistoffer.

Blodprøveresultater

Tolkningen av en blodprøve for cytomegalovirus avhenger av metoden for å identifisere antistoffer i blodet, samt av laboratoriets referanseverdier. Standardene avhenger av utstyret til hvert enkelt laboratorium og vurderes individuelt.

Resultatene kan være som følger:

1. IgG-positiv IgM-negativ - normen for antistoffer mot cytomegalovirus, som betyr tilstedeværelsen av minneceller i menneskekroppen og i fravær av tegn på sykdommen, indikerer tilstedeværelsen av beskyttelse. Transport er trygt for helsen og observeres hos 95 % av verdens befolkning. Med alvorlig immunsvikt, en mulig reaktivering av prosessen og utviklingen av sykdommen. Noen laboratorier bruker IgG-karakterer, for eksempel 10 til 400 IE/ml, noe som indikerer et positivt resultat og remisjon. Så, IgG-resultat 250 eller anti cmv ​​IgG CMV 200 IE/ml indikerer en bærertilstand. Avhengig av serologimetoden kan dataene høres annerledes ut, men essensen av dette endres ikke. Så for eksempel betyr anti CMV IgG i ICLA-analysen også bærer eller remisjon.
2. Et positivt IgM-resultat og et negativt IgG-resultat indikerer ny infeksjon.
3. Positivt IgM, positivt IgG indikerer virusreaktivering eller forverring.
4. Negative immunglobuliner av begge klasser indikerer et fullstendig fravær av immunitet mot CMV og betyr at personen aldri har møtt viruset.

Ofte i diagnosen viral Smittsomme sykdommer serologiske metoder som blodprøver for antistoffer mot kardiolipin IgG og IgM brukes. En slik analyse foreskrives ofte til gravide kvinner med spontanabort.

Disse antistoffene indikerer en autoimmun prosess. allergisk reaksjon på noen proteiner fra egne celler, spesielt på membranfosfolipider. En sykdom der antistoffer mot kardiolipin IgM er forhøyet, så vel som mot andre klasser av antistoffer, kalles antifosfolipidsyndrom.

For noen virusinfeksjoner, og CMV er intet unntak, er det en økning i antistoffer mot kardiolipin, men i motsetning til antifosfolipidsyndromet har slike antistoffer et høyt nivå i kun en viss tidsperiode.

Hva bør være resultatene av tester under graviditet?

Prosessen med graviditetsplanlegging og tiden etter unnfangelsen er nødvendigvis ledsaget av analyser som innebærer bestemmelsen immunstatus mot cytomegalovirus. Ofte utføres denne analysen innenfor TORCH-komplekset. En slik blokk med studier inkluderer bestemmelse av immunglobuliner i en kvinnes blod for røde hunder, herpes simplex, CMV, toxoplasma - den mest farlige infeksjoner for .

Det er kjent at virus fra herpesfamilien, så vel som røde hunder, har den mest uttalte teratogene effekten, noe som betyr dannelse av deformiteter og grove misdannelser, spontane spontanaborter. Derfor blir dynamikken til disse infeksjonene hos gravide alltid utført.

Det mest passende tidspunktet for levering av analysen er planleggingsperioden. Så lenge kvinnen ikke er gravid, vil ikke resultatet av analysen utgjøre en trussel og vil tillate rettidige tiltak for å styrke immuniteten eller vaksinere.

Avkoding utføres på samme måte som hos andre pasienter, uavhengig av kjønn og graviditetsplanleggingsstatus. Så hvis IgG-antistoffer mot CMV påvises i en mengde på mer enn 140 ved en laboratorienorm på 10 til 400 IE / ml, anses resultatet som normalt og betyr tilstedeværelsen av en beskyttende immunglobulintiter. Samtidig indikerer den høye aviditeten til IgG-antistoffer mot cytomegalovirus en langvarig infeksjon og at ingenting truer fremtidens embryo og foster.

Siden det er nødvendig å donere blod for immunglobuliner til cytomegalovirus flere ganger: ved planlegging og to ganger under graviditet, må en spesialist på infeksjonssykdommer konsulteres for å korrekt tyde resultatene i fremtiden. Når graviditet oppstår, reduserer immunsystemet naturlig aktiviteten, noe som kan føre til reaktivering av infeksjonen. Å spore nivået av antistoffer vil tillate deg å iverksette tiltak i tide.

Mange kvinner er bekymret for hva CMV IgG-positiv betyr under graviditet og bør de være redde? Som regel oppstår et slikt spørsmål hos gravide kvinner som ikke planla å bli gravide og ikke hadde en analyse før.

Hvis antiCMV IgG er funnet i blodet til en gravid kvinne, betyr dette tilstedeværelsen av sirkulerende beskyttende antistoffer og tidligere infeksjon. Dette resultatet er det mest gunstige for fosteret og den gravide kvinnen.

Et godt resultat av blodprøven er fraværet av markører for akutt betennelse. Så hva betyr det - anti CMV IgM negativ? Dette resultatet står for mangel på aktivitet og reproduksjon av viruset i kroppen til en kvinne. Men resultatene er kanskje ikke alltid gode.

Hva betyr positiv CMV IgG og IgM i blodet under graviditet? Slike data indikerer reaktivering av infeksjonen og krever akutt medisinsk intervensjon. Viruset krysser morkaken til fosteret og kan føre til negative konsekvenser opp til intrauterin død.

PCR prøvetaking

Molekylærgenetiske studier i aspektet ved å oppdage herpesvirusinfeksjoner har funnet en ganske bred anvendelse.

Viktig

Sensitiviteten og spesifisiteten til PCR ved diagnostisering av cytomegalovirusinfeksjon nærmer seg 97%, noe som gjør metoden uunnværlig for påvisning av sykdommen.

Polymerasekjedereaksjonsmetoden er basert på påvisning av virioner i biologisk materiale mennesker selv i små mengder, på grunn av teknikkens evne til å multiplisere eksisterende DNA i substratet til et påvisbart nivå. Den kvantitative PCR-varianten er av størst verdi i diagnostikk, når man i tillegg til virusets DNA bestemmer antall virioner. Dette øyeblikket viktig for å vurdere dynamikken i behandlingen av infeksjon.

For PCR-testing, evt biologisk væske en person, men oftest utføres søket etter virus-DNA i spytt, blod, urin, cerebrospinalvæske, livmorhalsslim, sperm. Mye avhenger av laboratoriets evner og utstyr.

Studiet av utskraping fra livmorhalskanalen, urinrøret hos menn, samt en blodprøve for cytomegalovirus utføres oftest. Avkodingen av PCR-analysen er enkel: normalt skal det ikke være virus-DNA i biomaterialet. Dens tilstedeværelse betyr reproduksjon av viruset.

1. Hvis en kvinne har cytomegalovirus i et utstryk fra livmorhalskanalen, utføres antiviral og immunmodulerende behandling.
2. Hvis PCR-blodprøven for cytomegalovirus er positiv, betyr dette en generalisert infeksjon, preget av spredning av viruset i hele kroppen. Som oftest, gitt resultat ledsaget og positive antistoffer ved CMV. I tillegg testes blodet for det kvantitative innholdet av viruset ved PCR. Den høye aktiviteten til viruset indikeres av verdien av 3 eller flere log⁵ leukocytter. Indikatorer for effektiviteten av behandlingen er preget av en gradvis nedgang i dette tallet.
3. Spytt PCR positiv for CMV indikerer et latent infeksjonsforløp eller sialadenitt - betennelse i spyttkjertlene. I slike situasjoner, selv i fravær av levende kliniske manifestasjoner, er en person en kilde til infeksjon for andre.

Mange kvinner er bekymret for hvordan de skal teste for cytomegalovirus fra livmorhalsen riktig? For ikke å forvrenge resultatene, bør du nekte 2-3 dager før studien fra samleie, douching og introduksjon av stikkpiller, med mindre annet er foreskrevet av gynekologen.