Hvilken ryggvirvel når ryggmargen? Struktur av ryggmargen

Hva er tonen i retikulærformasjonen avhengig av?

1) fra de toniske effektene av det striopallidale systemet;

2) fra de toniske påvirkningene av lillehjernen;

3) fra de toniske påvirkningene av thalamus;

4) om størrelsen på tilstrømningen av afferente impulser.

1392. Hvilken funksjon utfører den røde kjernen?

1) primære visuelle sentre;

2) regulering av muskeltonus;

3) primære luktsentre;

4) koordinering av handlingene med å svelge og tygge.

1393. På hvilket nivå skal hjernen kuttes for. får decerebrate stivhet?

1) under den røde kjernen;

2) på nivået av den nedre grensen til rhomboid fossa;

3) mellom 1. og 2. cervical vertebrae av ryggmargen;

4) på ​​nivå med nedre kant av medulla oblongata.

1394. Hva kjennetegner tilstanden med decerebrat stivhet hos en katt?

1) en kraftig økning i ekstensjonstone kropper av lemmer, hode og hale;

2) manglende evne til å opprettholde en stående stilling;

3) skarp bøyning av hodet og halen;

4) en kraftig reduksjon i skjelettmuskeltonen.

1395.Hva er mekanismen for decerebrert stivhet?

1) fravær av korrigerende påvirkninger av den sensorimotoriske cortex i hjernehalvdelene;

2) tap av koordinasjon av muskeltonus fra hippocampus;

3) overvekt av tonen til Deiterskjernen, ubalansert av tonen til den røde kjernen;

4) opphør av strømmen av afferente impulser fra periferien.

1396. Hvordan endres tonen i forbenenes ekstensorer når hodet kastes bakover?

1) avtar;

2) øker;

3) endres ikke;

4) avtar på siden av den ledende hjernehalvdelen og endres ikke på motsatt side.

1397. Hvordan endres tonen i forbenenes ekstensorer når hodet bøyes mot brystet?

1) øker på begge sider;

2) øker på siden av den ledende hjernehalvdelen;

3) avtar;

4) endres ikke.

1398.Hva er heisrefleksen?

1) Retting av lemmer når du senker raskt ned og bøyer når du raskt rom stiger opp;

2) fryktreaksjon ved bruk av heisen;

3) akselerasjon av hjertet under et fallskjermhopp;

4) refleks raskere og dypere pust når du hopper med fallskjerm.

1399.Hva er kompassrefleksen?

1) underbevisst bevegelse i tåken mot den ledende halvkule;

2) underbevisst bevegelse i en ukjent skog til høyre;

3) når du roterer kroppen dreier hodet i motsatt retning av rotasjonen.

4) hvis ut av det blå en person får bind for øynene og ørene er tette, vil han refleksivt bare bevege seg mot nord.

1400. Hvor ligger lillehjernen?

1) i frontallappene i hjernen;

2) i tinninglappene i hjernen;

3) ved bunnen av hjernen ved sella turcica;

4) i bakre kraniale fossa over pons medulla oblongata.

1401. Hvilke deler består lillehjernen av?

1) fra den røde kjernen, substantia nigra, retikulær formasjon;

2) fra quadrigeminus, geniculate kropper, thalamus;

3) fra en orm, to halve riya og tre par ben;

4) fra epifysen, globus pallidus, striatum.

1402.Hvilke av de listede kjernene er en del av lillehjernen?

1) rød kjerne, globus pallidus, amygdala;

2) substantia nigra, firkantede, genikulære kropper;

3) striatum, nucleus pallidus, gjerde;

4) parede kjerner: taggete, korkformede. taktekking, sfærisk.

1403. Er det mulig å leve og eksistere normalt uten lillehjernen?

1) du kan leve, men du kan ikke eksistere uavhengig;

2) det er et vitalt organ, uten hvilket liv er umulig;

3) mulig, fordi det er et helt uviktig organ. hvis funksjoner blir kompensert etter at den er fjernet;

4) du kan leve, men du kan ikke flytte selvstendig.

1404.Hvilken påvirkning har lillehjernen på bevegelsesapparatet?

1) ingen;

2) regulerer fordelingen av muskeltonus, deres ytelse, jevnhet og koordinering av bevegelser, inkludert frivillige;

3) hemmer aktiviteten til det striopallidale systemet;

4) reduserer hastigheten på refleksreaksjoner.

1405. Når oppstår Luciani-triaden?

1) når du fjerner hjernebarken;

2) ved fjerning av de sympatiske gangliene

3) når du skjærer hjernen mellom overlegne og underordnede colliculi;

4) med skade på lillehjernen.

1406. Hvilke symptomer utgjør Luciani-triaden?

1) dermatitt, diaré, demens;

2) manesjebevegelser, gyngegang, skjelving;

3) struma, svulmende øyne, takykardi;

4) atoni, asteni, astasia

1407.Hvordan endres det Muskelform når man fjerner lillehjernen?

1) endres ikke;

2) tonen til ekstensorene øker;

3) først avtar tonen til ekstensorene, deretter øker tonen til bøyerne;

4) skarpt med tonen i bøye- og ekstensorene avtar

Hva er skjelving?

1) nedsatt koordinasjon av bevegelser;

2) skjelving av lemmer;

3) brudd på vekslingen av bevegelser;

4) redusert muskeltonus.

1409. Hvilke av følgende symptomer observeres med skade på lillehjernen?

1) halsbrann, raping, sikling;

2) hodepine, flimring og dobbeltsyn, frysninger;

3) diaré, demens, hukommelsestap;

4) feiende bevegelser. håndhilsen og vinker til utføre en finger-nese-test med lukkede øynene.

1410. Hvilke av følgende symptomer observeres med skade på lillehjernen?

1) frysninger, feber, hoste;

2) flimring og dobbeltsyn;

3) undervurdering av alvorlighetsgraden av objektet, svimmelhet;

1) langtidshukommelsestap;

1411.Hvordan endres tale når lillehjernen er skadet?

1) endres ikke;

2) blir rask og uleselig;

3) blir emosjonell;

4) blir m monotont, skannet, sakte.

1412.Hvordan endres håndskrift når lillehjernen er skadet?

1) møller det viser seg stor, feiende og klønete;

2) blir liten og pen;

3) endres ikke;

4) hvis lillehjernen er skadet, går evnen til å skrive tapt.

Hvilken tilstand oppstår når banene som forbinder retikulærformasjonen med hjernebarken kuttes?

1) spenning;

2)drøm;

3) parkensonisme;

4) muskelstivhet.

Hvor er sentrum for tørsten?

1) i hypothalamus;

2) i den røde kjernen;

3) i medulla oblongata;

4) i den laterale genikulære kroppen.

1441.Hvor er senteret for varmegenerering

1) i den mediale genikulære kroppen;

2)i den grå bakken av hypothalamus;

3) i fremre hypothalamus;

4) i medulla oblongata.

Hva er dermografi?

1) patologisk utvidelse av blodkar under deres denervering;

2) mental svakhet;

3) en kraftig økning i senereflekser;

4)merke på huden fra mekanisk irritasjon.

Hva er ekkoencefalografi

1)studie av strukturen til hjernevev ved hjelp av ultralyd;

2) røntgenundersøkelse av hodeskallen;

3) registrering av hjernens biopotensial;

4) studie av blodtilførsel til blodårene i hjernen.

Vekt av ryggmargen hos en voksen

1287. Hvilken av de oppførte strukturelle prinsippene gjelder for ryggmargen?

1) prinsippet om enhet av analyse og syntese;

2) prinsippet om struktur;

3) prinsippet om segmentering;

4) prinsippet om konvergens av reflekser.

1288. Hva regnes som et segment av ryggmargen?

1) et segment av ryggmargen som tilsvarer en av seksjonene: cervikal, thorax, lumbal, sakral og coccygeal;

2) et segment av ryggmargen som tilsvarer en av dens seksjoner, bortsett fra coccygeal;

3) et segment av ryggmargen som innerverer ethvert organ: hjerte, lunger, lever, etc.;

4) et segment av ryggmargen som tilsvarer to par røtter (høyre og høyre).

1289. Hvor mange segmenter av ryggmargen er det cervical ryggraden?

2) 8;

1290. Hvor mange segmenter av ryggmargen er det i thoraxregionen?

1291. Hvor mange segmenter av ryggmargen er det i korsryggen?

1292. Hvor mange segmenter av ryggmargen er det i sakralområdet?

1293. Hvor mange segmenter av ryggmargen er det i coccygeal-regionen?

1) ingen;

1294.Hva er den grå substansen i ryggmargen?

1) gjennomføringsveier;

2) klynge nerveceller:

3) akkumulering av nevronaksoner;

4) akkumulering av nevrondendritter.

1295.Hva er den hvite substansen i ryggmargen?

1) akkumulering av autonome ganglier;

2) akkumulering av nerveceller;

3) opphopning av lymfekar med hvit melkesaft;

4) gjennomføringsveier.

1296. Gjennom hvilken åpning kommer ryggmargen inn i kraniehulen?

1) gjennom et stort gir;

2) gjennom den større occipital:

3) gjennom den store ovalen;

4) gjennom den store arachnoid.

1297. Hva går gjennom midten av ryggmargen?

1) arterie som forsyner ryggmargen;

2) ledende kanaler i ryggmargen;

3) spinalkanalen:

4) nevroner og veier i det autonome nervesystemet.

1298. Hvilke nevroner ligger i de fremre hornene i ryggmargen?

1) følsom;

2) motor:

3) interkalær somatisk;

4) interkalær vegetativ.

1299. Hvilke nevroner ligger i rygghornene i ryggmargen?

1) interkalær vegetativ;

2) motor;

3) interkalær somatisk;

4) følsom.

1300. Hvilke nevroner er lokalisert i sidehornene i ryggmargen?

1) følsom;

2) det er ingen nevroner i sidehornene;

3) nevroner i det autonome nervesystemet;

4) motoriske nevroner.

1301. Hvor mange par spinalrøtter er det?

1302. Hvor mange metamerer innerverer en spinalrot?

1303. Hvor er spinalgangliene lokalisert?

1) langs de bakre spinalrøttene;

2) langs de fremre spinalrøttene;

3) i de laterale hornene i ryggmargen;

4) i muskelveggen til indre organer.

1304.Hva er hovedfunksjonene til ryggmargen?

1) refleks og informasjonsledende;

2) innervering av alle skjelettmuskler;

3) ekstero-, intero- og proprioseptiv;

4) trofisk.

1305.Hvor er midten av knerefleksen plassert?

1) i de fremre hornene til de 2-4 sakrale segmentene av ryggmargen;

2) i de fremre hornene til 2-4 lumbale segmenter av ryggmargen;

3) i de laterale hornene til 2 - 4 sakrale segmenter av ryggmargen;

4) i de laterale hornene til de 2-4 thoraxsegmentene av ryggmargen.

1306.Er det mulig å vurdere metabolismenivået ved tidspunktet for knerefleksen?

1) det er ingen slik avhengighet;

2) jo høyere stoffskifte, jo lengre er reflekstiden for kneet;

3) jo høyere stoffskifte, desto mindre tid kne refleks;

4) hvis du vet tidspunktet for knerefleksen, kan du bestemme stoffskiftet ved å bruke Dreyer-formelen.

1307.Hvilke av de oppførte autonome refleksene er klassifisert som ryggmargsreflekser?

1) sekresjon av fordøyelseskjertlene, suging, tygging, svelging;

2) innsnevring av perifere kar, utvidelse av bronkiene, svette, vannlating, avføring. ereksjon. utløsning:

3) fleksjon, klorefleks, hopperefleks, Philipson-refleks;

4) hoste, nysing, blunking, rennende øyne.

1308.Hvilke av de oppførte somatiske refleksene er klassifisert som ryggmargsreflekser?

1) klorefleks, Philipson-refleks, sammentrekningsreflekser i skjelettmuskulaturen;

2) sekresjon av fordøyelseskjertlene, suging, tygging, svelging;

3) vannlating, avføring, ereksjon, utløsning;

4) hoste, nysing, blunking.

1309.Hva er Bell-Magendie-loven?

1) når ryggmargen transekseres, forsvinner evnen til frivillige bevegelser for alltid;

2) de dorsale røttene til ryggmargen er følsomme, og de fremre er motoriske;

3) når ryggmargen transekseres, forsvinner reflekser, hvis spinalsentre er plassert under transeksjonsstedet;

4) når ryggmargen er transeksjonert, forsvinner reflekser, hvis spinalsentre er plassert over transeksjonsstedet.

1310.Hva er funksjonen til Gaulle- og Burdach-buntene som ligger i de bakre kolonnene i ryggmargen?

1) å utføre auditiv følsomhet fra den motsatte halvdelen av kroppen;

2) gjennomføring av temperaturfølsomhet;

3) utføre smertefølsomhet;

4) å utføre taktil følsomhet, følelse av kroppsposisjon og vibrasjon.

1311.Hva er eksitasjonshastigheten gjennom Gaulle- og Burdach-buntene som ligger i de bakre søylene i ryggmargen?

1) 15 - 20 m/s;

1312. Hva er funksjonen til Flexig- og Gowers-buntene plassert i sidesøylene i ryggmargen?

1) å utføre popriopeytiv følsomhet fra muskler, sener, leddbånd;

2) utføre smertefølsomhet;

3) utføre smerte og temperaturfølsomhet;

4) å utføre taktil følsomhet.

1313.Hva er eksitasjonshastigheten gjennom Flexig- og Gowers-buntene som ligger i sidesøylene i ryggmargen?

1) 15 - 20 m/s;

4) 60 - 70 m/s.

1314.Hvilken type følsomhet utføres av den laterale spinothalamic-kanalen?

2) smerte og temperaturfølsomhet:

4) dyp muskelfølelse.

1315. Hvilken type følsomhet utføres av den ventrale spinothalamiske trakt?

1) taktil følsomhet;

2) smertefølsomhet;

3) proprioseptiv følsomhet;

4) temperaturfølsomhet.

1316. Hvor begynner pyramidestiene?

1) fra pyramidene tinningbein;

2) fra pyramidale celler i lillehjernen;

3) fra pyramidale celler i cortex;

4) fra de egyptiske pyramidene.

1317.Hva innerverer de pyramidale kanalene?

1) musklene i samme halvdel av kroppen;

2) musklene i både den samme og den motsatte halvdelen av kroppen;

3) indre organer under diafragma;

4) musklene i den motsatte halvdelen av kroppen.

Hva observeres når de pyramidale kanalene er skadet?

1) lammelse av musklene på samme side av kroppen;

2) lammelse av musklene på motsatt side av kroppen:

3) lammelse av sekresjonen av fordøyelseskjertlene;

4) reduksjon av hjertesammentrekninger til 50 per minutt.

1318. Hvilke strukturer i hjernen er ryggmargen koblet gjennom rubrospinalkanalen?

1) med lillehjernen, quadrigeminus, rød kjerne, motor og subkortikale kjerner;

2) med sensorimotoriske sentre i hjernebarken;

3) med det limbiske systemet;

4) med pinealkjertelen og den bakre lappen av hypofysen.

1319. Hvilke funksjoner styres av hjernen gjennom rubrospinalkanalen?

1) regulerer modningen av røde blodceller;

2) regulerer lymfedannelse;

3) regulerer muskeltonen og koordinerer bevegelser;

4) regulerer varmeutvikling og varmeoverføring.

1320. Hvilke funksjoner styres av hjernen gjennom vestibulospinalkanalen?

1) regulerer toniske reflekser og kroppsposisjon;

2) regulerer tonen i ryggmargen;

3) regulerer svette;

4) regulerer hematopoiesis og lymfopoiesis.

1321. Hvilke strukturer i hjernen er ryggmargen forbundet gjennom retikulospinalkanalen?

1) med de vestibulære kjernene;

2) med lillehjernen;

3) med retikulær formasjon;

4) med det limbiske systemet.

1322.Hvilken påvirkning har retikulærdannelsen på ryggmargen gjennom retikulospinalkanalen?

1) regulerer svette;

2) regulerer hematopoiesis;

3) regulerer tonen i vaskulære vegger;

4) hemmer og eksiterer motoriske og interneuroner i ryggmargen.

1323. På hvilket nivå fører transeksjon av ryggmargen til døden?

1) I - III cervical segment;

2) IV lumbalsegment;

3) XII thoraxsegment;

4) I thoraxsegment.

1324.Hva er dødsårsaken til et dyr med ryggmargen avskåret på nivå I - 111 av cervikalsegmentet?

1) hjertestans;

2) lammelse av diafragma og interkostale muskler;

3) brudd på termoregulering;

4) brudd på den endokrine funksjonen til bukspyttkjertelen og binyrene.

1325.Hvordan endres pusten etter transeksjon av ryggmargen under IV cervical segmentet?

1) pustestopp;

2) endres ikke;

3) bevegelsene til diafragma opphører;

4) kun diafragmatisk pust er bevart, og interkostale muskler lammet.

1326. Hva er den første fasen av spinal sjokk uttrykt i?

2) inn skarp økning eksitabilitet og økte refleksfunksjoner i spinalsentrene, økt blodtrykk;

3) inn kraftig nedgang eksitabilitet og hemming av alle refleksfunksjoner i spinalsentrene, redusert blodtrykk;

4) i en skarp tonisk sammentrekning av alle skjelettmuskler, som blir til kramper.

1327. Hva er den andre fasen av spinal sjokk uttrykt i?

1) inn skarp nedgang blodtrykk og tap av bevissthet;

2) i et kraftig fall i eksitabilitet og hemming av alle refleksfunksjoner til spinalsentrene;

3) i en skarp tonisk sammentrekning av alle skjelettmuskler, som blir til kramper;

4) i en kraftig økning i eksitabilitet og styrking av refleksfunksjonene til spinalsentrene, utseendet til "massereflekser".

1328.Hva er mekanismen for den første fasen av spinal sjokk?

1) opphør av innervasjon er avgjørende viktige organer;

2) pustestans;

3) konsekvenser av blødning som følge av ryggmargsskade;

4) eliminering av den spennende påvirkningen av retikulær formasjon på ryggmargen.

1329.Hva er mekanismen for den andre fasen av spinal sjokk?

1) eliminering av kortikal kontroll over aktiviteten til ryggmargen;

2) eliminering av den hemmende effekten av retikulær formasjon på ryggmargen;

3) eliminere den spennende påvirkningen av retikulær formasjon på ryggmargen;

4) konsekvenser av blødning som følge av ryggmargsskade.

1330. Er evnen til å utføre frivillige bevegelser gjenopprettet i den andre fasen av spinal sjokk?

2) gjenopprettes bare på underekstremitetene;

3) som regel blir det ikke gjenopprettet;

4) gjenopprettes bare på de øvre lemmer.

1331. Hvor lenge varer spinalsjokk hos mennesker?

1) 2 uker,

2) 5 - 7 dager;

3) minst 1 måned;

1332.Hvem utviklet en metode for å gjenopprette en persons evne til å utføre frivillige bevegelser etter ryggmargsbrudd?

1) akademiker I.P. Pavlov;

2) akademiker P.K. Anokhin;

3) idrettsutøver V. Dikul;

4) grunnlegger av romfysiologi, akademiker V.V. Parin.

1333. Hvor er de første nevronene i det første paret kraniale nerver plassert?

1) i netthinnen i øyet;

2) i hjernebarken;

3) i de nedre tuberositetene til quadrigeminus;

4) i neseslimhinnen.

1334.Hva er funksjonen til det første kranialparet

1) sensorisk vei for visuell mottakelse;

2) sensitiv vei for auditiv mottakelse;

4) sensorisk vei for luktmottak

1335. Hvor er den kortikale analysatoren for luktmottak plassert?

1) i occipitallappen i hjernebarken;

2) i frontal gyrus;

1336.Hvor er de første nevronene i det andre kranienerveparet plassert?

1) i de laterale genikulære legemer;

2) i neseslimhinnen;

3) i occipitallappen i hjernebarken;

4) Jeg netthinnen.

1337.Hva er funksjonen til det andre kranienerveparet?

1) sensitiv vei for auditiv mottakelse;

2) sensorisk vei for visuell mottakelse;

3) gjennomføre smertemottak;

4) sensitiv vei for luktmottak.

1338. Hvor er den kortikale analysatoren for visuell mottak plassert?

1) foran sentral gyrus;

2) i frontal gyrus;

3) i calcarine sulcus av occipitallappen i hjernebarken;

4) i den piriforme lappen i hjernebarken.

1339.Hvor er kjernene til det tredje paret kranialnerver lokalisert?

1) i medulla oblongata i bunnen av IV ventrikkelen;

2) i hypothalamus;

3) i mellomhjernen:

4) på ​​bunnen av den sylviske akvedukten

1340. Hvor mange nukleoler er det i kjernen til det tredje paret kranialnerver?

1) 5 motoriske par, 1 uparret vegetativ og 1 paret vegetativ:

2) 3 motorpar;

3) 3 par vegetative;

4) det er ingen nukleoler, men det er en paret kjerne for venstre og høyre øye.

1341.Hva er funksjonen til 5 par somatiske nukleoler i kjernen til det tredje paret kraniale nerver?

1) motoriske kjerner av musklene i øyeeplet;

2) motoriske kjerner i ansiktsmusklene;

3) sensitive kjerner visuell analysator;

4) følsomme kjerner i hørselsapparatet.

1342.Hva innerverer den uparrede autonome kjernen til Perlea i kjernen til det tredje paret kraniale nerver?

1) tårekjertel;

2) ørespyttkjertel;

3) en mus som regulerer linsens spenning og krumning;

4) muskelen som innerverer bredden av pupillens lumen.

1343.Hva innerverer de sammenkoblede autonome Yakubovich-kjernene i kjernene til det tredje kranienerveparet?

1) parotis spyttkjertel;

2) en mus som regulerer bredden på pupillen;

3) en muskel som regulerer spenningen og krumningen til øyelinsen;

4) tårekjertel.

1344.Hva av følgende gjelder for de primære subkortikale synssentrene?

1) colliculus overlegen, tuberøsitetspute, eksterne genikulære kropper;

2) inferior colliculus, indre genikulære kropper;

3) fremre kommissur, grå tuberkel;

4) globus pallidus, fornix, posterior commissur.

1345. Hvor er kjernene til det fjerde paret kranialnerver lokalisert?

1) i diencephalon;

2) i pons;

3) i medulla oblongata;

4) i mellomhjernen, nederst i den sylviske akvedukten.

1346.Hva innerverer kjernen til IV-paret av kraniale nerver?

1) muskel - sphincter av pupillen, regulerer bredden;

2) den overlegne skråmuskelen i øyeeplet, som roterer den utover og nedover;

3) ciliær muskel, som endrer linsens krumning;

4) tyggemuskler.

1347. Hvilke av følgende symptomer observeres når kjernen til det fjerde kranienerveparet er skadet?

1) fullstendig blindhet i begge øyne;

2) blindhet av de indre synsfeltene;

3) utelatelse øvre øyelokk og pupillutvidelse;

4) konvergent skjeling, diplopi når du ser ned.

1348. Hvor er kjernene til V-paret av kranienerver lokalisert?

1) i cerebellopontine vinkelen;

2) i lillehjernen;

4) i mellomhjernen.

1349.Hvilken av følgende innerverer de øvre og midtre grenene til V-paret av kranienerver?

1) øvre nesepassasjer;

2) ansiktshud. tunge, tann s, maksillær hulrom;

3) nakkehud, område underleppe;

4) auricles, den fremre overflaten av halsen, roten av tungen.

1350. Hvilken av følgende innerverer den nedre grenen av V-paret av kranialnerver?

1) muskler i kinnene;

2) subkutan muskel i nakken;

3) muskler i over- og underleppene;

4) tyggemuskler.

1351. Hvor er kjernene til VI-paret av kranienerver lokalisert?

1) i hjernebarken;

2) i lillehjernen;

3) i medulla oblongata i bunnen av IV ventrikkelen;

4) i cerebellopontine vinkelen.

1352.Hva innerverer VI-paret av kranienerver?

1) ansiktsmuskler;

2) muskler i tungen;

3) rectus externus muskel. bortfører av øyeeplet utover:

4) tyggemuskler.

1353. Hvor er kjernene til VII-paret av kranienerver lokalisert?

1) i diencephalon;

2) i lillehjernen;

3) i cerebellopontine vinkelen;

4) i en grå haug.

1354.Hva innerverer VII-paret av kranienerver?

1) ansiktsmuskler;

2) tyggemuskler;

3) muskelen rectus externus, som bortfører øyeeplet utover;

4) muskler i tungen.

1355. Hvor er kjernene til VIII-paret av kranienerver lokalisert?

1) i cerebellopontine vinkelen;

2) i thalamus;

3) i medulla oblongata i bunnen av IV ventrikkelen;

4) i ryggmargen,

1356. Hva er det funksjonelle formålet med VIII-paret av kranialnerver?

1) innervering av ansiktsmusklene;

2) orientering av posisjonen til hodet og kroppen i rommet, hørselsmottak:

3) banen for taktil og smertefølsomhet fra nakkereseptorer;

4) innervering av tungen.

1357. Hvilket av følgende refererer til de primære subkortikale hørselssentrene?

1) inferior colliculus. indre geniculate kropper;

2) colliculus overlegen, tuberøsitetspute, eksterne genikulære kropper;

3) globus pallidus, dentate fascia;

4) grå tuberkel, fremre kommissur.

1358. Hvor er kjernene til IX-paret av kranialnerver lokalisert?

1) i hjernebarken;

2) i medulla oblongata i bunnen av IV ventrikkelen;

3) i lillehjernen;

4) i subcortex.

1359. Hva er den funksjonelle hensikten med IX-paret av kranialnerver?

7) smaksnerven i den bakre tredjedelen av tungen, sensorisk nerve i mellomøret og svelget, motorisk nerve i svelgmusklene, sekretorisk nerve parotid-kjertel;

1) motorisk nerve i strupehodet, luftrøret, bronkiene, spiserøret, magen, den lille og øvre delen av tykktarmen;

2) sekretorisk nerve i magen og bukspyttkjertelen;

3) sensorisk nerve i hjernehinnene i den ytre hørselskanalen.

1) i lengden hjernen i bunnen av den fjerde ventrikkelen;

2) i cerebellopontine vinkelen;

3) i hjernebarken;

4) i ryggmargen.

1361.Hva innerverer den motoriske delen av vagusnerven?

1) ansiktsmuskler, muskler i den myke ganen og tungen;

2) tyggemuskler, nakkemuskler;

3) glatte muskler i strupehodet, luftrøret, bronkiene, spiserøret, magen, den lille og øvre delen av tykktarmen, hjertet;

4) musklene i øyeeplet

1362. Hvor er kjernene til XI-paret av kranienerver lokalisert?

1) i substantia nigra;

2) i hypothalamus;

3) i medulla oblongata i bunnen av IV ventrikkelen;

4) i telencephalon.

1363. Hvilket kranienerverpar innerverer trapezius- og sternocleidomastoideusmusklene, noe som sørger for å snu hodet til siden og "trekke på skuldrene"?

Ryggmargen er det viktigste elementet i nervesystemet, plassert inne i ryggraden. Anatomisk er den øvre enden av ryggmargen koblet til hjernen, og gir dens perifere følsomhet, og i den andre enden er det en spinalkjegle, som markerer slutten av denne strukturen.

Ryggmargen er plassert i ryggmargen, som pålitelig beskytter den mot ytre skade, og i tillegg gir det en normal stabil blodtilførsel til alle vev i ryggmargen langs hele dens lengde.

Anatomisk struktur

Ryggmargen er kanskje den eldste nerveformasjonen som er iboende hos alle virveldyr. Anatomien og fysiologien til ryggmargen gjør det mulig ikke bare å sikre innervering av hele kroppen, men også stabiliteten og beskyttelsen av dette elementet i nervesystemet. Hos mennesker har ryggraden mange funksjoner som skiller den fra alle andre virveldyr som lever på planeten, noe som i stor grad skyldes evolusjonsprosessene og tilegnelsen av evnen til å gå oppreist.

Hos voksne menn er lengden på ryggmargen omtrent 45 cm, mens hos kvinner er lengden på ryggraden i gjennomsnitt 41 cm. Gjennomsnittlig masse av den voksne ryggmargen varierer fra 34 til 38 g, som er omtrent 2 % av hjernens totale masse.

Anatomien og fysiologien til ryggmargen er kompleks, så enhver skade har systemiske konsekvenser. Anatomien til ryggmargen inkluderer et betydelig antall elementer som sikrer funksjonen til denne nerveformasjonen. Det er verdt å merke seg at til tross for at hjernen og ryggmargen er betinget forskjellige elementer i det menneskelige nervesystemet, bør det fortsatt bemerkes at grensen mellom ryggmargen og hjernen, som passerer på nivået av pyramidefibrene, er veldig betinget. Faktisk er ryggmargen og hjernen en integrert struktur, så det er veldig vanskelig å vurdere dem separat.

Ryggmargen har en hul kanal inni, som vanligvis kalles sentralkanalen. Rommet som finnes mellom membranene i ryggmargen, mellom den hvite og grå substansen, er fylt med cerebrospinalvæske, som i medisinsk praksis er kjent som cerebrospinalvæske. Strukturelt har sentralnervesystemorganet i tverrsnitt følgende deler og struktur:

• Hvit substans;
• Grå materie;
• bakre rot;
• nervefibre;
• fremre rot;
• ganglion.

Med tanke på de anatomiske egenskapene til ryggmargen, er det nødvendig å merke seg et ganske kraftig beskyttelsessystem som ikke ender på ryggradens nivå. Ryggmargen har sin egen beskyttelse, bestående av 3 membraner samtidig, som, selv om den ser sårbar ut, fortsatt sikrer bevaring av ikke bare hele strukturen fra mekanisk skade, men også ulike patogene organismer. CNS-organet er dekket med 3 membraner, som har følgende navn:

• mykt skjell;
• arachnoid;
• hardt skall.

Rommet mellom den øverste dura mater og de harde osteokondrale strukturene i ryggraden som omgir spinalkanalen er fylt med blodårer og fettvev, noe som bidrar til å opprettholde integriteten til nevronene under bevegelse, fall og andre potensielt farlige situasjoner.

Ved tverrsnittsavbildning viser snitt tatt fra forskjellige deler av kolonnen heterogenitet av ryggmargen i forskjellige deler av ryggraden. Det er verdt å merke seg at, med tanke på de anatomiske egenskapene, kan man umiddelbart merke tilstedeværelsen av en viss segmentering, sammenlignbar med strukturen til ryggvirvlene. Anatomien til den menneskelige ryggmargen er delt inn i segmenter på samme måte som hele ryggraden. Følgende anatomiske deler skilles ut:

• livmorhalsen;
• bryst;
• lumbal;
• sakral;
• coccygeal

Korrelasjonen av en eller annen del av ryggraden med et eller annet segment av ryggmargen avhenger ikke alltid av segmentets plassering. Prinsippet for å bestemme et eller annet segment til en eller annen del er tilstedeværelsen av radikulære grener i en eller annen del av ryggraden.

I den cervikale delen har den menneskelige ryggmargen 8 segmenter, i thoraxdelen - 12 har lumbale og sakrale deler 5 segmenter hver, mens coccygeal delen har 1 segment. Siden halebenet er en vestigial hale, er anatomiske anomalier i dette området ikke uvanlige, der ryggmargen i denne delen ikke ligger i ett segment, men i tre. I disse tilfellene har personen stor kvantitet ryggrøtter.

Hvis det ikke er anatomiske utviklingsavvik, hos en voksen, strekker det seg nøyaktig 62 røtter fra ryggmargen, 31 på den ene siden av ryggraden og 31 på den andre. Langs hele lengden har ryggmargen en heterogen tykkelse.

I tillegg til den naturlige fortykningen i området for forbindelsen mellom hjernen og ryggmargen, og i tillegg en naturlig reduksjon i tykkelsen i halebeinet, fortykkelser i livmorhalsen. regionen og lumbosakralleddet skilles også.

Grunnleggende fysiologiske funksjoner

Hvert element i ryggmargen utfører sine egne fysiologiske funksjoner og har sine egne anatomiske egenskaper. Det er best å begynne å vurdere de fysiologiske egenskapene til interaksjonen mellom forskjellige elementer med cerebrospinalvæsken.

Cerebrospinalvæsken, kjent som cerebrospinalvæske, utfører en rekke ekstremt viktige funksjoner, som støtter den vitale aktiviteten til alle elementer i ryggmargen. Brennevin utfører følgende fysiologiske funksjoner:

• opprettholde somatisk trykk;
• opprettholde saltbalansen;
• beskyttelse av ryggmargsneuroner fra traumatisk skade;
• opprettelse av et næringsmedium.

Spinalnervene er direkte forbundet med nerveendene som gir innervering til alle vev i kroppen. Kontroll av refleks- og ledningsfunksjoner utføres av ulike typer nevroner som utgjør ryggmargen. Siden den nevrale organisasjonen er ekstremt kompleks, ble det utarbeidet en klassifisering av de fysiologiske funksjonene til visse klasser av nervefibre. Klassifisering utføres i henhold til følgende kriterier:

1. I nervesystemavdelingen. Denne klassen inkluderer nevroner i det autonome og somatiske nervesystemet.
2. Etter avtale. Alle nevroner lokalisert i ryggmargen er delt inn i intercalary, assosiative, afferente og efferente.
3. Ved påvirkningsmetode. Alle nevroner er delt inn i eksitatoriske og hemmende.

Når vi vurderer de fysiologiske egenskapene til nevroner, må vi innrømme at hver klasse nevroner er i nært samspill med andre klasser. Så, som allerede nevnt, er det 4 hovedtyper av nevroner i henhold til deres formål, som hver utfører sin egen funksjon i felles system og interagerer med andre typer nevroner.

1. Sett inn. Nevroner som tilhører denne klassen er mellomliggende og tjener til å sikre interaksjon mellom afferente og efferente nevroner, så vel som med hjernestammen, gjennom hvilke impulser overføres til den menneskelige hjernen.
2. Assosiativ. Nevroner som tilhører denne typen er et uavhengig operasjonsapparat som sikrer interaksjon mellom ulike segmenter innenfor eksisterende. Dermed kontrollerer assosiative nevroner parametere som muskeltonus, koordinering av kroppsposisjon, bevegelser, etc.
3. Efferent. Nevroner som tilhører den efferente klassen utfører somatiske funksjoner, siden deres hovedoppgave er innervering av hovedorganene arbeidsgruppe, det vil si skjelettmuskulatur.
4. Afferent. Nevroner som tilhører denne gruppen utfører somatiske funksjoner, men gir samtidig innervering av sener, hudreseptorer, og gir i tillegg sympatisk interaksjon i efferente og interneuroner. De fleste afferente nevroner er lokalisert i spinalnervegangliene.

Ulike typer nevroner danner hele veier som tjener til å opprettholde forbindelser mellom menneskets ryggmarg og hjerne og alt vev i kroppen.

For å forstå nøyaktig hvordan impulsoverføring skjer, bør man vurdere de anatomiske og fysiologiske egenskapene til hovedelementene, det vil si grå og hvit substans.

grå materie

Grå materie er den mest funksjonelle. Når søylen kuttes, er det tydelig at den grå substansen befinner seg inne i den hvite substansen og ser ut som en sommerfugl. Helt i sentrum av den grå substansen er det en sentral kanal der sirkulasjonen av cerebrospinalvæske observeres, noe som sikrer dens ernæring og opprettholder balansen. Ved nærmere undersøkelse kan vi skille 3 hovedseksjoner, som hver har sine egne spesielle nevroner som gir visse funksjoner:

1. Frontområdet. Dette området inneholder motoriske nevroner.
2. Bakre område. Den bakre regionen av den grå substansen er en hornformet gren som inneholder sensoriske nevroner.
3. Sideområde. Denne delen av den grå substansen kalles sidehornene, siden det er denne delen som forgrener seg sterkt og gir opphav til spinalrøttene. Nevronene i laterale horn gir opphav til det autonome nervesystemet, og gir også innervering til alle indre organer og brystet, bukhulen og bekkenorganer.

De fremre og bakre regionene har ikke klare kanter og smelter bokstavelig talt med hverandre og danner en kompleks spinalnerve.

Blant annet er røttene som strekker seg fra den grå substansen komponenter fremre røtter, en annen komponent av disse er den hvite substansen og andre nervefibre.

Hvit substans

Den hvite substansen omslutter bokstavelig talt den grå substansen. Massen av hvit substans er omtrent 12 ganger massen av grå substans. Sporene i ryggmargen tjener til å symmetrisk dele den hvite substansen i 3 ledninger. Hver av ledningene gir sine fysiologiske funksjoner i strukturen til ryggmargen og har sine egne anatomiske egenskaper. De hvite stoffsnorene fikk følgende navn:

1. Bakre snor av hvit substans.
2. Fremre ledning av hvit substans.
3. Sidestreng av hvit substans.

Hver av disse ledningene inkluderer kombinasjoner av nervefibre som danner bunter og veier som er nødvendige for regulering og overføring av visse nerveimpulser.

Den fremre ledningen av hvit substans inkluderer følgende veier:

• fremre kortikospinal (pyramidale) kanal;
• retikulær-ryggmargskanal;
• fremre spinothalamiske trakt;
• tegospinalkanalen;
• bakre langsgående fasciculus;
• vestibulospinalkanalen.

Den bakre ledningen av hvit substans inkluderer følgende veier:

• medial ryggmargskanal;
• kileformet bunt;
• tynn gjeng.

Den laterale ledningen av hvit substans inkluderer følgende veier:

• rød kjerne ryggmargskanal;
• lateral kortikospinal (pyramidal) kanal;
• bakre spinocerebellar-kanal;
• fremre spinocerebellar-kanal;
• lateral spinothalamisk trakt.

Det er andre måter å lede nerveimpulser i forskjellige retninger på, men for tiden er ikke alle atomære og fysiologiske trekk ved ryggmargen studert godt nok, siden dette systemet ikke er mindre komplekst enn den menneskelige hjernen.

Funksjoner ved blodtilførsel

Ryggmargen er den viktigste delen av nervesystemet, så dette organet har et veldig kraftig og omfattende blodtilførselssystem som gir det alle næringsstoffer og oksygen. leveres av følgende store blodårer:

• vertebral arterien, med opprinnelse i subclavia arterien;
• gren av den dype cervikale arterien;
• laterale sakrale arterier;
• interkostal lumbal arterie;
• fremre spinal arterie;
• bakre spinalarterier (2 stk.).

I tillegg er ryggmargen bokstavelig talt omgitt av et nettverk av små årer og kapillærer som gir kontinuerlig næring til nevronene. Når du kutter noen, kan du umiddelbart legge merke til tilstedeværelsen av et omfattende nettverk av små og store blodårer. Nerverøtter har medfølgende blodårer, og hver rot har sin egen blodgren.

Blodtilførselen til grenene til blodårene stammer fra store arterier, gir kraft til søylen. Blant annet mater blodårene som mater nevronene også elementene i ryggraden, og dermed er alle disse strukturene forbundet med et enkelt sirkulasjonssystem.

1,35-40 cm og 29-33 g

2,40-45 cm og 34-38 g

3,45-50 cm og 39-43 g

4,50-55 cm og 44-48

28 Til de synkende pyramidale stiene som utfører kontroll

frivillige bevegelser inkluderer stier

1.rød kjernefysisk ryggmarg

2. tektospinalmargen

3. fremre og laterale kortikospinalmarg

4.retikulær-ryggmarg

29Det er et gap på overflaten av ryggmargen i vertikal stilling

1. fremre median

2. bak midten

3.anterior lateral

5 posterior lateral

Blandet nerve cervical plexus er

1. tverrgående nerve av halsen

2.frenisk nerve

3.great auricular nerve

4. supraklavikulær

Serratus anterior muskel innerveres av nerven

2.radial

3 medialt thorax

4.langt bryst

1.obturator

2.femoral

4.femoral-genital

1.hardt skall

2. arachnoid membran

1,15-20 mm og ca. 5 g

2,20-25 mm og ca. 6 g

3,25-30 mm og ca. 7 g

4 30-35 mm og ca 8 g

35.Matreflekser utføres av en del av hjernen

1.dorsal

2.gjennomsnittlig

3.avlang

4.thalamus

1.sekund

2. tredje

3 fjerde

Det er et hulrom inne i mellomhjernen

1. tredje ventrikkel

2. fjerde ventrikkel

3.sentral

4.rørleggerarbeid

Fraværende i hypothalamus

1. mastoidlegemer

2. geniculate kropper

3. grå klump med trakt

4. optisk chiasme og optisk tr

Det høyeste subkortikale senteret i det autonome nervesystemet er

2.mellomhjernen

3.thalamus

4.hypothalamus

Frontallappen er atskilt fra parietallappen med en sprekk

1.presentral

2.sentral

3.lateral

4.overlegen frontal

Når den presentrale gyrusen er skadet, observeres den

1.lammelse

3. nedsatt følsomhet (anestesi)

4. tap av tale

1.frontallappen

2. øylapp

3.temporallapp

4.vinkelgyrus-

Senter skriving cerebral cortex er lokalisert i

1.frontallappen

2. øylapp

3.temporallapp

4.vinkelgyrus

Øyeeplets overlegne skråmuskel innerveres av nerven

1.visuell

2.okulomotorisk

3.blokk

4.avleder

Bakhjernen er forbundet med kjernene til kranienerveparene

1. 2 2. 3 3. 5 4. 10

Alle tyggemuskler innerveres av nerven

1.ansiktsbehandling

2.trigeminal

3.avleder

4.glossofaryngeal

48. Nodene og grenene til den lumbale sympatiske stammen gir sympatisk innervasjon

1.hjerte, lunger, bronkier

2. strupehode, skjoldbruskkjertel, biskjoldbruskkjertler

3.lever, mage, nyrer, tynntarm

4. blære og kjønnsorganer

Kontroll av det autonome nervesystemet og aktiviteter gjennom det

De indre organene utføres av en betinget refleks

1.thalamus

3.metathalamus

4. hjernebark

Den største nerven i lumbal plexus er nerven

1.obturator

2.femoral

3.lateral kutan nerve av låret

4.femoral-genital

Cerebrospinalvæske dannes

1.hardt skall

2. arachnoid membran

3. choroid plexuses i ventriklene

4. bihuler i dura mater

Lengde og vekt av medulla oblongata til et voksent menneske, henholdsvis i gjennomsnitt

1,15-20 mm og ca. 5 g

2,20-25 mm og ca. 6 g

3,25-30 mm og ca. 7 g

4 30-35 mm og ca 8 g

53.Matreflekser utføres av en del av hjernen

1.dorsal

2.gjennomsnittlig

3.avlang

4.thalamus

54Den nedre kanten av ryggmargen er på nivå med ryggvirvlene

1,1-2 korsrygg

2,3-4 korsrygg

3,4-5 korsrygg

4. 5 lumbale og 1 sakral

Ledende veier går gjennom bakre funiculi

1.taktil følsomhet

2. smerte og temperatur

3.proprioseptiv

4. ekstrapyramidal

Den cervical plexus er dannet av de fremre grenene av cervical SMN

Strekkmusklene i skulderen og underarmen innerveres av nerven

1.radial

3.muskulokutan

4.midt

Peroneus longus og brevis musklene innerveres av nerven

1. Overfladisk fibular

2. dyp fibular

3. tibial

4 kalver

Det er ingen membran i hjernen og ryggmargen

1.adventitial

2.hardt.

3.arachnoid

Lengde og vekt av medulla oblongata til et voksent menneske, henholdsvis i gjennomsnitt

1..15-20 mm og ca 5 g

2,20-25 mm og ca. 6 g

3,25-30 mm og ca. 7 g

4 30-35 mm og ca 8 g

Pons utvikler seg fra medullærblæren

1.sekund

2. tredje

Ryggmarg Av utseende Det er en lang, sylindrisk snor, flatet fra front til bak, med en smal sentral kanal inni.

Den er lokalisert i ryggmargskanalen og på nivå med den nedre kanten av foramen passerer magnum inn i hjernen. Nedenfor ender ryggmargen på nivå med I-II lumbale ryggvirvlene med en innsnevring - conus medullaris. Den strekker seg nedover fra conus medullaris terminal(terminal) en tråd, som i sine øvre deler fortsatt inneholder nervevev, og under nivået til II sakralvirvel er en bindevevsformasjon, som er en fortsettelse av alle tre membraner i ryggmargen. Det terminale filamentet ender på nivå med kroppen til den andre coccygeal vertebraen, smeltet sammen med dens periosteum. Filum terminale er omgitt av lange røtter av de nedre spinalnervene, som danner en bunt i spinalkanalen kalt cauda equina.

Lengden på ryggmargen hos en voksen er i gjennomsnitt 43 cm (for menn - 45, for kvinner 41-42 cm), vekt - ca 34-38 g, som er omtrent 2% av hjernens masse.

I de cervikale og lumbosakrale områdene av ryggmargen er det funnet to merkbare fortykkelser - livmorhalsen Og lumbosakral. Dannelsen av fortykkelser forklares av akkumulering i disse delene av hjernen av et stort antall nerveceller og fibre som innerverer øvre og nedre ekstremiteter.

Synlig på den fremre overflaten av ryggmargen fremre medianfissur. Langs midtlinjen av den bakre overflaten av hjernen løper bakre medianspor. Den fremre fissuren og bakre sulcus er grensene som deler ryggmargen i høyre og venstre symmetriske halvdeler.

På den fremre overflaten av ryggmargen på hver side av medianfissuren passerer anterior lateral(lateral) spor, som er stedet for utgang fra ryggmargen til den fremre (motoriske) roten. Dette sporet fungerer også som en grense på overflaten av ryggmargen mellom fremre og laterale ledninger. På den bakre overflaten av ryggmargen, på hver halvdel av den, er det bakre sidespor, stedet for inngangen til den dorsale (følsomme) roten i ryggmargen. Dette sporet fungerer som grensen mellom laterale og bakre ledninger av ryggmargen.

Fremre røtter Spinalnerver består av prosesser av motoriske (motoriske) nerveceller lokalisert i det fremre hornet av den grå substansen i ryggmargen.

Bakre rot representert ved en samling sentrale prosesser av pseudounipolare (sensitive) celler som trenger inn i ryggmargen, hvis kropper dannes spinal node, liggende i krysset mellom den bakre roten og den fremre.

Langs hele ryggmargen oppstår 31 par nerverøtter fra hver side. Segmentet av ryggmargen som tilsvarer to par nerverøtter (to anteriore og to posteriore) kalles segment av ryggmargen.

Den menneskelige ryggmargen består av 31 segmenter. Det er 8 cervikale, 12 thorax-, 5 lumbale, 5 sakrale og 1 coccygeal segmenter av ryggmargen. Lengden på ryggmargen er betydelig mindre enn lengden på ryggraden, derfor samsvarer ikke serienummeret til ryggmargssegmentet og nivået på deres posisjon, fra den nedre cervikale regionen, med serienumrene til ryggvirvlene med samme navn.

Ryggmargen består av grå og hvit substans. grå materie består av nervecellelegemer og nervefibre - prosesser av nerveceller. Hvit substans dannet kun av nervefibre - prosesser av nerveceller i både selve ryggmargen og hjernen. Grå materie inntar en sentral posisjon i ryggmargen. I midten av den grå substansen passerer sentral kanal. Utenfor den grå substansen er den hvite substansen i ryggmargen.

I hver halvdel av ryggmargen dannes grå substans grå søyler. Høyre og venstre grå søyle er forbundet med en tverrgående plate - grå kommisjon, i midten av hvilken åpningen til den sentrale kanalen er synlig. Foran den sentrale kanalen er fremre kommissur ryggmarg, bakre - bakre kommissur. På et tverrsnitt av ryggmargen har de grå søylene, sammen med den grå kommissuren, form av bokstaven "H" eller en sommerfugl med spredte vinger (fig. 2.5). De laterale fremspringene av grå substans kalles horn. Det er paret, bredere fremre horn og smal, også paret bakre horn. Store nerveceller er lokalisert i de fremre hornene i ryggmargen - motoriske nevroner(motoneuroner). Aksonene deres danner hoveddelen av fibrene i de fremre røttene til spinalnervene. Nevronene lokalisert i hvert fremre horn danner fem kjerner: to mediale og to laterale, samt en sentral kjerne. Prosessene til cellene i disse kjernene er rettet mot skjelettmuskulaturen.

Det bakre hornet består av interneuroner, hvis prosesser (aksoner) sendes til det fremre hornet, og passerer også gjennom den fremre hvite kommissuren til motsatt side av ryggmargen.

På nervecellekjerner bakre horn nervefibrene (følsomme) av dorsalrøttene, som er prosesser av nerveceller hvis kropper er lokalisert i spinalgangliene, slutter. Den perifere delen av dorsalhornene behandler og leder smerteimpulser. Gjennomsnittet er assosiert med hud (taktil) følsomhet. Grunnflate bakre horn gir prosessering og ledning av muskelfølsomhet.

Mellomsone Den grå substansen i ryggmargen er plassert mellom fremre og bakre horn. I denne sonen, fra VIII cervical til II lumbal segment, er det fremspring av grå substans - sidehorn. I sidehornene er det sentre i den sympatiske delen av det autonome nervesystemet i form av grupper av nerveceller forent i lateralt(lateral) mellomstoff. Aksonene til disse cellene passerer gjennom det fremre hornet og går ut av ryggmargen som en del av de fremre røttene til spinalnervene. Den mellomliggende kjernen (se fig. 2.5) er ryggmargens viktigste "databehandlingssenter". Her sammenlignes sensoriske signaler som behandles i dorsalhornet med signaler fra hjernen og det tas en beslutning om å sette i gang en autonom eller motorisk respons. I det første tilfellet sendes triggerstimuli til det laterale hornet, i det andre - til det fremre hornet.

Den hvite substansen inneholder tre parede ledninger. Fremre ledning lokalisert mellom medianfissuren (medial) og anterior lateral sulcus (utgangspunktet for de fremre røttene). Bakre ledning lokalisert mellom posterior median og posterior lateral sulci, sidesnor - mellom fremre og bakre sidespor. Den hvite substansen består av nervefibre langs hvilke nerveimpulser beveger seg enten oppover, fra ryggmargen til hjernen, eller nedover, fra hjernen til ryggmargen. I dypet av alle ledninger, i umiddelbar nærhet til den grå substansen, ligger kort intersegmentelle nervefibre, forbinder tilstøtende segmenter av ryggmargen. De skiller seg ut i eget segmentapparat ryggmarg. Fibrene til nevronene i ryggmargen, som penetrerer ryggmargen som en del av dorsalrøttene, kommer inn i dorsalhornet, noen av fibrene fortsetter sin vei, blir en del av ryggmargen og stiger opp til hjernen. De tilhører de stigende banene i ryggmargen.

Veier av ryggmargen er plassert utover fra dens intersegmentelle (proprietære) bunter. Impulser fra sensoriske og interkalære nevroner i ryggmargen passerer langs banene i stigende retning. I nedadgående retning følger impulser fra nervecellene i hjernen til de interkalære og motoriske nevronene i ryggmargen.

TIL oppover stier Ryggmargen inkluderer de tynne og kileformede fasciklene, som opptar en plass i den bakre ledningen, samt de bakre og fremre spinocerebellar-kanalene, den laterale spinothalamiske kanalen, som ligger i lateralmargen.

Tynn Og kileformede, fascikler lokalisert i posterior funiculus. De er dannet av neuritter av sensoriske nevroner i spinalgangliene. Disse buntene leder nerveimpulser til medulla oblongata fra de sensoriske endene (proprioseptorene) i muskler og ledd, samt huden. En tynn bunt leder impulser fra reseptorer nedre lemmer og nedre halvdel av kroppen (opp til V-thoraxsegmentet). Sphenoid fasciculus bærer nerveimpulser fra de øvre lemmer og øvre halvdel av kroppen.

Posterior spinocerebellar-kanal ligger i bakre del av lateral funiculus. Det stammer fra cellene i kjernen, som ligger i den mediale delen av bunnen av det bakre hornet på samme side.

Fremre spinocerebellar-kanal består av prosesser av interneuroner i den intermediære-mediale kjernen, lokalisert på motsatt side av den grå substansen.

Begge spinocerebellare kanalene bærer proprioseptive impulser fra skjelettmuskulaturen til lillehjernen.

Spinothalamisk trakt er også plassert i sidestrengen og består av fibre av interneuroner i bakhornet på motsatt side. Banen leder impulser av smerte og temperaturfølsomhet til den øvre delen diencephalon(thalamus).

Synkende stier inkluderer den røde kjerne-ryggmargen, lateral kortikospinalmarg (pyramidal), lokalisert i lateralmargen av ryggmargen, samt okkuperer en plass i fremre cord, fremre kortikospinalmarg (pyramidal), tektal-ryggmarg, vestibulospinal ledning, etc.

Rød kjernefysisk spinal(rubrospinal) sti starter fra den røde kjernen i midthjernen, går ned i den laterale funiculus på motsatt side av ryggmargen til interneuronene i den intermedialle kjernen. Denne banen er assosiert med ufrivillige bevegelser av lemmer (primært fleksjon).

Lateral kortikospinal sti ligger i lateral funiculus medialt fra spinocerebellar-kanalene og består av aksoner av celler i hjernebarken på motsatt side av halvkulen. Banen blir gradvis tynnere, siden i hvert segment av ryggmargen ender noen av fibrene på nevronene i den mellomliggende kjernen og (omtrent 8%) på de motoriske cellene i det fremre hornet. Banen bærer frivillige motoriske impulser fra cortex.

Fremre kortikospinal(kortikospinal, pyramideformet) sti, som den laterale består den av aksoner av celler i hjernehalvdelens cortex, men ligger i fremre del av ryggmargen. Nervetrådene i denne banen ender på cellene på motsatt side, og passerer der som en del av den fremre kommissuren til ryggmargen. Denne banen har samme funksjon som den laterale kortikospinalkanalen.

Tektospinalkanalen ligger også i fremre ledning medialt fra fremre pyramidevei. Denne banen begynner i de øvre og nedre colliculi i taket av midthjernen og ender på cellene i de fremre hornene. Det er involvert i å utløse den orienterende reaksjonen.

vestibulospinal(vestibulospinal) sti ligger i fremre ledning av ryggmargen. Det går fra de vestibulære kjernene til pons til de fremre hornene i ryggmargen og leder impulser som sikrer balanse i kroppen, spesielt forlengelse av lemmer.

Retikulospinalkanalen kommer fra de retikulære kjernene i medulla oblongata og pons. Assosiert med ufrivillige bevegelser av kroppen og initiering av bevegelse (bevegelse i rommet), evolusjonært sett den eldste.

Ryggmargen (medulla spinalis) er et kompleks av gråstoffkjerner og hvite nervefibre, som danner 31 par segmenter. Ryggmargen har en lengde på 43-45 cm, en masse på ca. 30-32 g. Hvert segment inkluderer en del av ryggmargen, en tilsvarende sensorisk (sensitiv) rot som kommer inn fra ryggsiden, og en motor (motorisk) rot som kommer ut fra den ventrale siden av hvert segment.

Ryggmargen ligger i ryggmargskanalen, omgitt av membraner som cerebrospinalvæsken sirkulerer mellom. I lengden opptar ryggmargen rommet mellom den første cervical og den øvre kanten av den andre lumbale vertebra. I den nedre delen har den en medullær kjegle (conus medullaris), hvorfra den terminale filamentet (filum terminale) begynner, på nivå med II coccygeal vertebra, festet til dura mater. Filamentet er en del av den kaudale delen av det embryonale nevralrøret. Når ryggraden bøyer seg og strekker seg, oppstår det en liten forskyvning av ryggmargen i ryggmargen. Når en person er i oppreist stilling under relativ hvile, inntar hjernen den mest stabile posisjonen på grunn av elastisiteten til spinalrøttene og hovedsakelig tannbåndene (ligg. dentata). To par dentate ligamenter av hvert segment - derivater av pia mater - begynner fra den laterale overflaten av ryggmargen, mellom de fremre og bakre røttene til spinalnervene og er festet til dura mater.

Diameteren på ryggmargen langs dens lengde er ujevn. På nivået av IV-VIII cervical og I thorax segmenter, så vel som i lumbale og sakrale områder, er det fortykkelser (intumescentiae cervicalis et lumbalis), som er forårsaket av en kvantitativ økning i nervecellene i den involverte grå substansen i innervering av øvre og nedre ekstremiteter.

458. Ytre form på ryggmargen.

A - ryggmarg med spinalrøtter og sympatisk stamme (rød); B - ryggmargen fra den ventrale siden; B - ryggmarg fra ryggsiden. 1 - fossa rhomboidea; 2 - intumescentia cervicalis; 3 - sulcus medianus posterior; 4 - sulcus lateralis posterior; 5 - fissura mediana anterior; 6 - sulcus lateralis anterior; 7 - intumescentia lumbalis; 8 - filum terminate.

Ryggmargen består av nesten to symmetriske halvdeler, atskilt foran med en dyp medianfissur (fissura mediana), og bak med en medianrille (sulcus medianus) (fig. 458). På høyre og venstre halvdel er det fremre og bakre laterale riller (sulci laterales anterior et posterior), hvori henholdsvis motoriske og sensoriske riller er plassert. nerverøtter. Ryggmargsrillene avgrenser tre tråder av hvit substans som ligger på overflaten av den grå substansen. De er dannet av nervetråder, som er gruppert i henhold til deres funksjonelle egenskaper, og danner de såkalte banene (fig. 459). Den fremre ledningen (funiculus anterior) er plassert mellom den fremre sprekken og den fremre sidesporet; sidestrengen (funiculus lateralis) er begrenset av de fremre og bakre laterale sporene; bakstrengen (funiculus posterior) ligger mellom bakre sulcus og lateral posterior sulcus.

1 - bakre medianspor og septum; 2 - tynn fascicle (Gaull): 3 - kileformet fascicle (Burdach): 4 - posterior sensorisk rot; 5 - marginal sone: 6 - svampete lag; 7 - gelatinøs substans; 8 - bakre søyle; 9 - spinocerebellar bakre kanal (Flexig); 10 - lateral kortikal kanal; 11 - retikulær formasjon; 12 - egen bunt av ryggmargen; 13-rednukleær-ryggmargskanal; 14 - fremre spinocerebellar-kanal (Gowers); 15 - spinothalamisk kanal; 16- vestibulospinalkanalen; 17- fremre kortikospinalkanal; 18 - fremre medianfissur; 19 - fremre mediankjerne i den fremre kolonnen; 20 - fremre motorrot; 21 - fremre laterale kjerne av den fremre kolonnen; 22 - intermedial kjerne; 23 - intermediær-lateral kjerne av sidesøylen; 24 - bakre laterale kjerne av den fremre kolonnen; 25 - dorsal kjerne; 26 - egen kjerne av det bakre hornet.

I cervikalregionen og øvre thoraxregion, mellom bakre median og bakre laterale spor, er det et knapt merkbart bakre mellomspor (sulcus intermedius posterior), som deler den bakre ledningen i to bunter.

Den grå substansen i ryggmargen (substantia grisea medullae spinalis) inntar en sentral posisjon i ryggmargen, og vises i et tverrsnitt i form av bokstaven "H". Den består av multipolare nerveceller, myelinerte, umyelinerte fibre og neuroglia.

Nerveceller danner kjerner, som langs ryggmargen går over i fremre, laterale og bakre kolonner av grå substans (columnae anterior, lateralis et posterior). Disse søylene * er forbundet i midten av de fremre og bakre grå kommissurene (commisurae griseae anterior et posterior), atskilt av den sentrale spinalkanalen, som representerer en redusert kanal i det embryonale nevralrøret.

Sentralkanal i ryggmargen. Den sentrale kanalen representerer en redusert rest av det embryonale nevralrøret, som kommuniserer på toppen med IV ventrikkelen og ender med en utvidelse i conus medullaris. Inneholder cerebrospinalvæske. Den går i midten av ryggmargen og har en diameter på 0,5×1 mm. I høy alder kan det bli delvis utslettet.

Segmenter av ryggmargen. Ryggmargen kombinerer 31 par segmenter: 8 cervikale (C I-VIII), 12 thorax (Th I-VII), 5 lumbale (L I-V), 5 sakrale (S I-V) og 1 coccygeal (Co I). Hvert segment består av en gruppe spinalganglionceller som danner de fremre og bakre kolonnene, som forbinder med fibrene i de fremre og bakre røttene av ryggmargen. Ryggrøttene er dannet av prosesser av sensoriske celler i spinalgangliene, de fremre røttene - ved prosesser av motoriske celler i kjernene til de fremre kolonnene.

Diameter på ryggmargen

Basert på boka:

Rameshvili T.E. , Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

Ryggsøylen er normalt en fleksibel formasjon, bestående av den midterste versjonen av ryggvirvler koblet til en enkelt kjede av mellomvirvelskiver, fasettledd og kraftige leddbånd.

Antallet ryggvirvler hos voksne er ikke alltid det samme: det er anomalier i utviklingen av ryggraden forbundet med både en økning og en reduksjon i antall ryggvirvler. Dermed blir den 25. ryggvirvelen til embryoet hos en voksen assimilert av korsbenet, men i noen tilfeller smelter den ikke sammen med korsbenet, og danner den 6. korsryggvirvelen og 4 sakrale vertebrae (lumbarisering - sammenligner sakralvirvelen med korsryggen).

Det er også motsatte forhold: korsbenet assimilerer ikke bare den 25. ryggvirvelen, men også den 24., og danner 4 lumbale og 6 sakrale ryggvirvler (sakralisering). Assimilering kan være fullstendig, ossøs, ufullstendig, bilateral eller unilateral.

Følgende ryggvirvler skilles ut i ryggraden: cervical - 7, thorax - 12, lumbal - 5, sakral - 5 og coccygeal - 4-5. Dessuten er 9-10 av dem (sakral - 5, coccygeal - 4-5) koblet urørlig sammen.

Normalt er det ingen krumning av ryggraden i frontalplanet. I sagittalplanet har ryggsøylen 4 vekslende glatte fysiologiske kurver i form av buer konvekst rettet anteriort (cervikal og lumbal lordose) og buer konvekst rettet bakover (thorax og sacrococcygeal kyfose).

De normale anatomiske forholdene i ryggraden er bevist av alvorlighetsgraden av fysiologiske kurver. De fysiologiske kurvene i ryggraden er alltid jevne og er normalt ikke kantete, og ryggradsprosessene er i samme avstand fra hverandre.

Det bør understrekes at graden av krumning av ryggraden i forskjellige deler ikke er den samme og avhenger av alder. Således, på fødselstidspunktet, eksisterer kurver av ryggraden, men deres alvorlighetsgrad øker etter hvert som barnet vokser.

En ryggvirvel (bortsett fra de to øvre cervikale) består av en kropp, en bue og prosesser som strekker seg fra den. Vertebrallegemene er forbundet med mellomvirvelskiver, og buene er forbundet med mellomvirvelledd. Buene til tilstøtende ryggvirvler, ledd, tverrgående og spinøse prosesser er forbundet med et kraftig ligamentapparat.

Et anatomisk kompleks bestående av en mellomvirvelskive, to tilsvarende mellomvirvelledd og leddbånd plassert på dette nivået, representerer et unikt segment av spinalbevegelser – den såkalte. spinal bevegelsessegment. Ryggradens mobilitet i et enkelt segment er liten, men bevegelsene til mange segmenter gir mulighet for betydelig mobilitet av ryggraden som helhet.

Dimensjonene til ryggvirvellegemene øker i kaudal retning (fra topp til bunn), og når et maksimum i lumbalområdet.

Normalt har ryggvirvellegemene samme høyde i fremre og bakre seksjoner.

Et unntak er den femte lumbale vertebra, hvis kropp er kileformet: i ventrale seksjonen er den høyere enn i ryggseksjonen (høyere foran enn bak). Hos voksne har kroppen en rektangulær form med avrundede hjørner. I transitional thoracolumbar ryggraden kan en trapesformet kropp av en eller to ryggvirvler påvises med en jevn avfasning av øvre og nedre flater anteriort. Korsryggvirvelen kan ha en trapesformet form med en bakre skråning av øvre og nedre overflate. En lignende form som den femte ryggvirvelen blir noen ganger forvekslet med et kompresjonsbrudd.

Vertebralkroppen består av svampete stoff, hvis beinbjelker danner en kompleks sammenveving, de aller fleste av dem har en vertikal retning og tilsvarer hovedbelastningslinjene. Foran, bak og sideflater kropper dekket tynt lag tett stoff perforert av vaskulære kanaler.

En bue strekker seg fra de superolaterale seksjonene av vertebralkroppen, der to seksjoner skilles: den fremre, parede - pedikelen og den bakre - platen (Iamina), som ligger mellom ledd- og ryggprosessene. Følgende prosesser strekker seg fra vertebralbuen: paret - øvre og nedre artikulære (arsikulære) prosesser, tverrgående og enkelt - spinøs.

Den beskrevne strukturen til ryggvirvelen er skjematisk, siden individuelle ryggvirvler ikke bare i forskjellige seksjoner, men også innenfor samme seksjon av ryggsøylen kan ha karakteristiske anatomiske trekk.

Et trekk ved strukturen til cervikal ryggraden er tilstedeværelsen av hull i de tverrgående prosessene til CII-CVI-virvlene. Disse åpningene danner en kanal som vertebralarterien passerer med den sympatiske plexus med samme navn. Kanalens mediale vegg er den midtre delen av semilunarprosessene. Dette bør tas i betraktning når deformasjonen av semilunarprosessene øker og artrose i de uncovertebrale leddene oppstår, noe som kan føre til kompresjon av vertebralarterien og irritasjon av de sympatiske plexusene.

Intervertebrale ledd dannes av de nedre leddprosessene til den overliggende ryggvirvelen og de øvre leddprosessene til den underliggende ryggvirvelen.

Fasettleddene i alle deler av ryggraden har en lignende struktur. Formen og plasseringen av deres leddflater er imidlertid ikke den samme. Således, i cervical og thorax ryggvirvlene er de plassert i en skrå projeksjon, nær fronten, og i lumbale ryggvirvlene - til sagittal. Videre, hvis leddoverflatene i hals- og brystvirvlene er flate, er de i lumbale ryggvirvlene buede og ser ut som segmenter av en sylinder.

Til tross for at leddprosessene og deres leddflater i ulike deler av ryggsøylen har unike egenskaper, på alle nivåer er de artikulerende leddflatene like med hverandre, foret med hyalinbrusk og forsterket av en tett strukket kapsel, festet direkte til kanten av leddflatene. Funksjonelt er alle buede ledd klassifisert som lite bevegelige.

I tillegg til fasettleddene inkluderer de sanne leddene i ryggraden:

• paret atlanto-occipital ledd som forbinder occipitalbenet til den første cervical vertebra;
• uparet median atlanto-aksialledd som forbinder ryggvirvlene CI og CII;
• paret sakroiliakaledd som forbinder korsbenet med hoftebensbeinene.

Kroppene til tilstøtende ryggvirvler fra den andre cervical til den første sakral er forbundet med intervertebrale skiver. Mellomvirvelskiven er bruskvev og består av en pulpøs kjerne (nucleus pulposus), en fibrøs ring (annulus fibrose) og to hyalinplater.

Nucleus pulposus er en sfærisk formasjon med ujevn overflate, bestående av en gelatinøs masse med høyt innhold vann - opptil 85-90% i kjernen, diameteren varierer fra 1-2,5 cm.

I mellomvirvelskiven i livmorhalsregionen er nucleus pulposus forskjøvet litt foran midten, og i thorax- og lumbalskiven ligger den på grensen til den midtre og bakre tredjedelen. mellomvirvelskive.

Nucleus pulposus er preget av stor elastisitet og høy turgor, som bestemmer høyden på skiven. Kjernen komprimeres i en skive under trykk av flere atmosfærer. Hovedfunksjonen til nucleus pulposus er en fjær: fungerer som en buffer, svekker den og fordeler påvirkningen av ulike sjokk og sjokk jevnt over overflatene til vertebrallegemene.

Takket være sin turgor, utøver nucleus pulposus konstant trykk på de hyaline platene, og skyver ryggvirvellegemene fra hverandre. Det ligamentøse apparatet i ryggraden og den fibrøse ringen av skivene motvirker nucleus pulposus, og bringer tilstøtende ryggvirvler nærmere hverandre. Høyden på hver skive og hele ryggraden som helhet er ikke en konstant verdi. Det er assosiert med den dynamiske balansen av motsatt rettede påvirkninger av nucleus pulposus og ligamentapparatet og avhenger av nivået på denne balansen, som primært tilsvarer tilstanden til nucleus pulposus.

Vevet til nucleus pulposus er i stand til å frigjøre og binde vann avhengig av belastningen, og derfor er høyden på en normal mellomvirvelskive forskjellig på forskjellige tider av døgnet.

Således, om morgenen, øker høyden på platen med gjenopprettingen av den maksimale turgoren til nucleus pulposus og overvinner til en viss grad elastisiteten til trekkraften til ligamentapparatet etter en natthvil. På kvelden, spesielt etter fysisk aktivitet Turgoren i nucleus pulposus avtar og tilstøtende ryggvirvler beveger seg nærmere hverandre. Dermed endres en persons høyde i løpet av dagen avhengig av høyden på mellomvirvelskiven.

Hos en voksen utgjør intervertebrale skiver omtrent en fjerdedel eller til og med en tredjedel av høyden på ryggraden. De bemerkede fysiologiske svingningene i veksten i løpet av dagen kan være fra 2 til 4 cm. På grunn av den gradvise nedgangen i turgor av nucleus pulposus i alderdommen, avtar veksten.

Den særegne dynamiske motvirkningen av påvirkningene på ryggraden til nucleus pulposus og ligamentapparatet er nøkkelen til å forstå en rekke degenerative-dystrofiske lesjoner som utvikler seg i ryggraden.

Nucleus pulposus er sentrum rundt hvilken gjensidig bevegelse av tilstøtende ryggvirvler oppstår. Når ryggraden bøyer seg, beveger kjernen seg bakover. Ved forlengelse anteriort og ved sidebøyning - mot konveksiteten.

Den fibrøse ringen, som består av bindevevsfibre som ligger rundt nucleus pulposus, danner den fremre, bakre og laterale kanten av mellomvirvelskiven. Den er festet til den benete marginale kanten gjennom Sharpei-fibre. Fibrene i annulus fibrosus er også festet til ryggradens bakre langsgående ligament. De perifere fibrene i annulus fibrosus utgjør den sterke ytre delen av skiven, og fibrene som ligger nærmere midten av skiven er mer løst plassert, og passerer inn i kapselen til nucleus pulposus. Den fremre delen av den fibrøse ringen er tettere og mer massiv enn den bakre. Den fremre delen av den fibrøse ringen er 1,5-2 ganger større enn den bakre. Hovedfunksjonen til den fibrøse ringen er å fikse tilstøtende ryggvirvler, holde nucleus pulposus inne i skiven og sikre bevegelse i forskjellige plan.

Den kraniale og caudale (henholdsvis øvre og nedre, i stående stilling) overflaten av mellomvirvelskiven er dannet av hyaline bruskplater satt inn i limbus (fortykkelse) av vertebralkroppen. Hver av de hyaline platene er like store og tett ved siden av den tilsvarende endeplaten til ryggvirvellegemet; den forbinder nucleus pulposus av skiven med den benete endeplaten til ryggvirvelkroppen. Degenerative forandringer i mellomvirvelskiven sprer seg til ryggvirvellegemet gjennom endeplaten.

Ligamentøst apparat av ryggraden

Ryggsøylen er utstyrt med et komplekst ligamentapparat, som inkluderer: fremre langsgående ligament, bakre langsgående ligament, gule ligamenter, intertransversale ligamenter, interspinøse ligamenter, supraspinous ligament, nakkeligament og andre.

Det fremre langsgående ligamentet dekker de fremre og laterale overflatene av vertebrallegemene. Det starter fra svelget tuberkel oksipitalt bein og når 1. sakralvirvel. Det fremre langsgående ligamentet består av korte og lange fibre og bunter, som er fast sammensmeltet med vertebrallegemene og løst forbundet med mellomvirvelskivene; over sistnevnte kastes ligamentet fra en vertebral kropp til en annen. Det fremre langsgående ligamentet fungerer også som periosteum til ryggvirvellegemene.

Det bakre langsgående ligamentet begynner fra den øvre kanten av foramen magnum, kler den bakre overflaten av vertebrallegemene og når nedre del av sakralkanalen. Det er tykkere, men smalere enn det fremre langsgående ligamentet og rikere på elastiske fibre. Det bakre langsgående leddbåndet, i motsetning til det fremre, er fast sammensmeltet med mellomvirvelskivene og løst sammensmeltet med vertebrallegemene. Diameteren er ikke den samme: på nivået av skivene er den bred og dekker fullstendig den bakre overflaten av platen, og på nivået av ryggvirvellegemene ser den ut som et smalt bånd. På sidene av midtlinjen går det bakre langsgående ligamentet inn i en tynn membran som skiller venøs plexus i vertebrallegemene fra dura mater og beskytter ryggmargen mot kompresjon.

Ligamentum flavum består av elastiske fibre og forbinder ryggvirvelbuene; de ​​er spesielt tydelig visualisert på MR i korsryggen, ca. 3 mm tykk. De intertransversale, interspinøse og supraspinøse leddbåndene forbinder de tilsvarende prosessene.

Høyde mellomvirvelskiverøker gradvis fra den andre nakkevirvelen til den syvende, deretter observeres en reduksjon i høyden til ThIV og når et maksimum på nivået av LIV-LV-skiven. De minste høydene finnes i de øverste cervical og øvre thorax intervertebral skiver. Høyden på alle mellomvirvelskiver lokalisert caudalt i forhold til ThIV vertebralkroppen øker jevnt. Presakralskiven er veldig variabel både i høyde og form; avvik i en eller annen retning hos voksne er opptil 2 mm.

Høyden på de fremre og bakre delene av skiven i forskjellige deler av ryggraden er ikke den samme og avhenger av de fysiologiske bøyningene. I cervikal- og lumbalregionen er således den fremre delen av mellomvirvelskivene høyere enn den bakre, og i thoraxregionen observeres de motsatte forholdene: i midtstilling har skiven form av en kile, med sin spissen vendt bakover. Bøyehøyde fremre seksjon skiven avtar og den kileformede formen forsvinner, og med forlengelse blir den kileformede formen mer uttalt. Det er normalt ingen forskyvning av vertebrale legemer under funksjonstester hos voksne.

Ryggmargen er en beholder for ryggmargen, dens røtter og kar; ryggmargen kommuniserer kranialt med kraniehulen og kaudalt med sakralkanalen. For utgangen av spinalnervene fra spinalkanalen er det 23 par intervertebrale foramina. Noen forfattere deler ryggmargskanalen i en sentral del (duralkanalen) og to laterale deler (høyre og venstre laterale kanaler - intervertebrale foramina).

I kanalens sidevegger er det 23 par intervertebrale foraminer, gjennom hvilke røttene til spinalnervene og venene kommer ut av spinalkanalen og radikulær-spinalarteriene kommer inn. Den fremre veggen av lateralkanalen i bryst- og lumbalregionen er dannet av den posterolaterale overflaten av kroppene og mellomvirvelskivene, og i cervikalregionen inkluderer denne veggen også det uncovertebrale leddet; bakvegg – den fremre overflaten av den overordnede artikulære prosessen og fasettledd, gule leddbånd. De øvre og nedre veggene er representert av utskjæringer av bena på buene. De øvre og nedre veggene er dannet av det nedre hakket på pedikkelen til den overliggende ryggvirvelen og det overlegne hakket til pedikelen til den underliggende ryggvirvelen. Diameteren på den laterale kanalen til den intervertebrale foramina øker i kaudal retning. I korsbenet spilles rollen som intervertebrale foramina av fire par sakrale foramina, som åpner seg på bekkenoverflaten av korsbenet.

Den laterale (radikulære) kanalen begrenses eksternt av pedikkelen til den overliggende ryggvirvelen, foran - av ryggvirvelkroppen og mellomvirvelskive, bak – ved de ventrale delene av intervertebralleddet. Den radikulære kanalen er en halvsylindrisk rille som er omtrent 2,5 cm lang, som går fra den sentrale kanalen fra topp til bunn og anteriort. Normal anteroposterior størrelse på kanalen er minst 5 mm. Det er en inndeling av rotkanalen i soner: rotens "inngang" i sidekanalen, "midtdelen" og "utgangssonen" av roten fra intervertebrale foramen.

Den "tredje inngangen" til det intervertebrale foramen er den laterale fordypningen. Årsakene til rotkompresjon her er hypertrofi av den overlegne artikulære prosessen til den underliggende ryggvirvelen, medfødte trekk ved utviklingen av leddet (form, størrelse), osteofytter. Serienummer Vertebraen som den overlegne leddprosessen hører til i denne typen kompresjon tilsvarer nummeret på den klemte nerveroten i ryggraden.

"Midtsonen" er begrenset foran av den bakre overflaten av ryggvirvelkroppen, bak av den interartikulære delen av ryggvirvelbuen, de mediale delene av denne sonen er åpne mot den sentrale kanalen. Hovedårsakene til stenose i dette området er osteofytter på festestedet til ligamentum flavum, samt spondylolyse med hypertrofi av leddkapselen i leddet.

I "utgangssonen" til spinalnerveroten er den underliggende mellomvirvelskiven plassert foran, og de ytre delene av leddet er bak. Årsakene til kompresjon i dette området er spondyloartrose og subluksasjoner i leddene, osteofytter i området av den øvre kanten av mellomvirvelskiven.

Ryggmargen begynner på nivå med foramen magnum i occipitalbenet og slutter, ifølge de fleste forfattere, på nivå med midten av kroppen til LII-virvelen (sjelden forekommende varianter er beskrevet på nivå med LI og midten av kroppen til LIII vertebra). Under dette nivået er den terminale sisternen som inneholder røttene til cauda equina (LII-LV, SI-SV og CoI), som er dekket av de samme membranene som ryggmargen.

Hos nyfødte er enden av ryggmargen plassert lavere enn hos voksne, på nivået av ryggvirvelen LIII. Ved 3 års alder har konus ryggmargen sitt vanlige voksensted.

De fremre og bakre røttene til ryggmargen kommer fra hvert segment av ryggmargen. Røttene er rettet til de tilsvarende intervertebrale foramina. 3her danner ryggroten spinalganglion ( lokal fortykning– ganglion). De fremre og bakre røttene går sammen like etter gangliet for å danne spinalnervestammen. Det øvre paret av spinalnerver forlater spinalkanalen på nivået mellom oksipitalt bein og CI vertebra, den nederste er mellom SI og SII vertebrae. Det er totalt 31 par spinalnerver.

Opp til 3 måneder er ryggmargsrøttene plassert overfor de tilsvarende ryggvirvlene. 3 så begynner mer rask vekst ryggraden sammenlignet med ryggmargen. I samsvar med dette blir røttene lengre mot conus av ryggmargen og ligger skrått nedover mot deres intervertebrale foramina.

På grunn av etterslepet i veksten av ryggmargen i lengden fra ryggraden, bør dette avviket tas i betraktning når du bestemmer projeksjonen av segmentene. I livmorhalsregionen er ryggmargssegmentene plassert en ryggvirvel høyere enn deres tilsvarende ryggvirvel.

Det er 8 ryggmargssegmenter i cervikal ryggraden. Mellom occipitalbenet og CI-virvelen er det et segment C0-CI hvor CI-nerven passerer. Spinalnervene som tilsvarer den underliggende ryggvirvelen kommer ut fra de intervertebrale foramen (for eksempel kommer CVI-nervene ut fra intervertebral foramen CV-CVI).

Det er et avvik mellom brystryggen og ryggmargen. De øvre thoraxsegmentene av ryggmargen er plassert to ryggvirvler høyere enn deres tilsvarende ryggvirvler, og de nedre thoraxsegmentene er tre. Lumbalsegmentene tilsvarer ThX-ThXII-virvlene, og alle sakrale segmenter tilsvarer ThXII-LI-virvlene.

Fortsettelsen av ryggmargen fra nivået av LI-virvelen er cauda equina. Spinalrøttene kommer fra duralsekken og divergerer nedover og lateralt til de intervertebrale foramina. Som regel passerer de nær den bakre overflaten av mellomvirvelskivene, med unntak av røttene LII og LIII. Spinalroten LII kommer ut av duralsekken over mellomvirvelskiven, og spinalroten LIII kommer ut under skiven. Røttene på nivå med mellomvirvelskivene tilsvarer den underliggende ryggvirvelen (for eksempel tilsvarer nivået på LIV-LV-skiven LV-roten). De intervertebrale foramen inkluderer røtter som tilsvarer den overliggende vertebraen (for eksempel tilsvarer LIV-LV LIV-roten).

Det skal bemerkes at det er flere steder hvor røttene kan påvirkes i bakre og posterolaterale hernierte mellomvirvelskiver: den bakre delen av mellomvirvelskivene og de mellomvirvelformede foramen.

Ryggmargen er dekket av tre hjernehinner: dura mater spinalis, arachnoid (arachnoidea) og pia mater spinalis. Arachnoid og pia mater sammen kalles også leptomeningeal membran.

Dura mater består av to lag. På nivå med foramen magnum skiller de to lagene seg fullstendig. Det ytre laget er tett inntil beinet og er faktisk periosteum. Det indre laget danner duralsekken i ryggmargen. Mellomrommet mellom lagene kalles epidural (cavitas epiduralis), peridural eller ekstradural.

Epiduralrommet inneholder løst bindevev og venøse plexuser. Begge lagene av dura mater bringes sammen når spinalnerverøttene passerer gjennom de intervertebrale foramina. Duralsekken ender på nivå med SII-SIII ryggvirvlene. Dens kaudale del fortsetter som filum terminale, som er festet til periosteum av halebenet.

Den arachnoid mater består av cellemembran, som et nettverk av trabekler er festet til. Den arachnoidale membranen er ikke festet til dura mater. Subaraknoidalrommet er fylt med sirkulerende cerebrospinalvæske.

Pia mater dekker alle overflater av ryggmargen og hjernen. Trabeculae av arachnoid membranen er festet til pia mater.

Den øvre kanten av ryggmargen er linjen som forbinder de fremre og bakre segmentene av CI vertebralbuen. Ryggmargen ender som regel på nivået LI-LII i form av en kjegle, under hvilken det er en cauda equina. Røttene til cauda equina kommer ut i en vinkel på 45° fra de tilsvarende intervertebrale foramen.

Dimensjonene til ryggmargen er ikke de samme langs hele lengden; dens tykkelse er større i området for livmorhalsen og lumbal fortykkelse. Størrelsene varierer avhengig av delen av ryggraden:

• på nivået av cervikal ryggraden - den anteroposteriore størrelsen på duralposen er mm, ryggmargen er 7-11 mm, den tverrgående størrelsen på ryggmargen nærmer seg kmm;
• på nivå med brystryggraden - den anteroposteriore størrelsen på ryggmargen tilsvarer 6 mm, duralsekken - 9 mm, med unntak av nivået til ThI-Thll-virvlene, hvor den er mm;
• i korsryggen - den sagittale størrelsen på duralsekken varierer fra 12 til 15 mm.

Epiduralt fettvev er mer utviklet i thorax og lumbale deler av ryggmargskanalen.

Strukturen til den menneskelige ryggmargen og dens funksjoner

Ryggmargen er sammen med hjernen en integrert del av sentralnervesystemet. Det er vanskelig å overvurdere arbeidet til dette organet i menneskekroppen. Tross alt, med eventuelle defekter, blir det umulig for kroppen å fullstendig kommunisere med omverdenen. Det er ikke for ingenting at medfødte defekter, som kan påvises ved hjelp av ultralyddiagnostikk allerede i første trimester av svangerskapet, oftest er en indikasjon på svangerskapsavbrudd. Betydningen av funksjonene til ryggmargen i menneskekroppen bestemmer kompleksiteten og unikheten til strukturen.

Anatomi

plassering

Det er lokalisert i spinalkanalen, og er en direkte fortsettelse av medulla oblongata. Konvensjonelt anses den øvre anatomiske grensen til ryggmargen å være linjen som forbinder den øvre kanten av den første nakkevirvelen med den nedre kanten av foramen magnum.

Ryggmargen ender omtrent på nivå med de to første lumbale ryggvirvlene, hvor den gradvis smalner: først til conus medullaris, deretter til medullary eller filum terminale, som passerer gjennom kanalen i sakralryggraden og er festet til enden. .

Dette faktum er viktig i klinisk praksis, siden når du utfører den velkjente epiduralbedøvelsen på lumbalnivå, er ryggmargen helt utenfor fare for mekanisk skade.

Se en nyttig video som viser strukturen og plasseringen av ryggmargen på en interessant og tilgjengelig måte.

Spinalmembraner

• Solid - med utenfor inkluderer vevene i periosteum i spinalkanalen, etterfulgt av epiduralrommet og det indre laget av dura mater.
• Arachnoid - en tynn, fargeløs plate smeltet sammen med det harde skallet i området av den intervertebrale foramina. Der det ikke er fusjoner, er det et subduralt rom.
• Myk eller vaskulær - separert fra den forrige membranen av subaraknoidalrommet med cerebrospinalvæske. Selve det myke skallet ligger ved siden av ryggmargen og består for det meste av kar.

Hele organet er fullstendig nedsenket i cerebrospinalvæsken i subaraknoidalrommet og "flyter" i det. Dens faste posisjon er gitt av spesielle leddbånd (dentate og mellomliggende cervical septum), ved hjelp av hvilken den indre delen er festet til skjellene.

Ytre egenskaper

• Formen på ryggmargen er en lang sylinder, lett flatet forfra og bak.
• Gjennomsnittlig lengde er ca cm, avhengig

fra en persons høyde.

fra venstre og høyre side ryggrad.

Det er et par av dem, hvorav:

Området av ryggmargen som er "avfyringsrampen" for ett par nerver kalles et segment eller neuromer. Følgelig består ryggmargen av kun

fra segmenter.

Det er interessant og viktig å vite at ryggradssegmentet ikke alltid ligger i den delen av ryggraden med samme navn på grunn av forskjellen i lengden på ryggraden og ryggmargen. Men spinalrøttene dukker fortsatt opp fra de tilsvarende intervertebrale foramina.

For eksempel er det lumbale ryggmargssegmentet lokalisert i thorax-ryggsøylen, og dets tilsvarende ryggmargsnerver kommer ut fra de intervertebrale foramina i lumbale ryggraden.

Funksjoner av ryggmargen

La oss nå snakke om fysiologien til ryggmargen, om hvilke "ansvar" som er tildelt den.

Segmentelle eller arbeidende muskler er lokalisert i ryggmargen nervesentre, som er direkte koblet til menneskekroppen og kontrollerer den. Det er gjennom disse spinalarbeidssentrene at menneskekroppen er underlagt kontroll av hjernen.

I dette tilfellet kontrollerer visse ryggradssegmenter klart definerte deler av kroppen ved å motta nerveimpulser fra dem langs sensoriske fibre og overføre responsimpulser til dem langs motorfibre:

Ryggmargen utfører noen autonome eller komplekse motoriske reflekser uten hjerneintervensjon i det hele tatt, takket være toveisforbindelsen den har med alle deler av menneskekroppen - det er slik ryggmargen utfører sine refleksfunksjoner. For eksempel er reflekssentrene for vannlating eller ereksjon plassert i 3-5 sakrale segmenter, og med spinalskade på dette stedet kan disse refleksene gå tapt.

Den ledende spinalfunksjonen sikres ved at alle de ledende banene som forbinder deler av nervesystemet med hverandre er lokalisert i den hvite substansen. Langs stigende stier, informasjon fra taktil, temperatur, smertereseptorer og bevegelsesreseptorer fra musklene (proprioseptorer) overføres først til ryggmargen, og deretter til de tilsvarende delene av hjernen. Nedstigende baner forbinder hjernen og ryggmargen i omvendt rekkefølge: med deres hjelp kontrollerer hjernen aktiviteten til menneskelige muskler.

Fare for skader og personskader

Enhver ryggmargsskade truer en persons liv.

Alvorlig skade på andre ryggradssegmenter under kan ikke forårsake død, men vil føre til delvis eller fullstendig funksjonshemming i nesten 100 % av tilfellene. Derfor hadde naturen til hensikt at ryggmargen skulle være under pålitelig beskyttelse av ryggraden.

Uttrykket "sunn ryggrad" tilsvarer i de fleste tilfeller uttrykket "sunn ryggmarg", som er en av de nødvendige betingelsene for et høykvalitets, fullverdig menneskeliv.

Vi tilbyr en annen interessant video som vil hjelpe deg å forstå anatomien til spinalstrukturene og deres funksjon.

Det er bare én grunn – ryggraden.»

Alt materiale på nettstedet er kun til informasjonsformål.