Førstehjelp ved nødsituasjoner og akutte sykdommer. Å yte førstehjelp ved akutte forhold Akutthjelp ved ulike tilstander

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor

Studenter, hovedfagsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i studiene og arbeidet vil være deg veldig takknemlig.

postet på http:// www. alt best. ru/

• besvimelse
• Kollapse
• Hypertensiv krise
• Anafylaktisk sjokk
• Angina angrep
• Akutt hjerteinfarkt
• Klinisk død

Algoritmer for å gi førstehjelp i nødssituasjoner

Besvimelse

Besvimelse er et anfall av kortvarig bevissthetstap forårsaket av forbigående cerebral iskemi assosiert med svekkelse av hjerteaktivitet og akutt dysregulering av vaskulær tonus. Avhengig av alvorlighetsgraden av faktorer som bidrar til cerebrovaskulær ulykke.

Det er: cerebrale, hjerte-, refleks- og hysteriske typer besvimelsestilstander.

Stadier av utvikling av besvimelse.

1. Forløpere (pre-besvimelsestilstand). Kliniske manifestasjoner: ubehag, svimmelhet, tinnitus, mangel på luft, kaldsvette, nummenhet i fingertuppene. Varer fra 5 sekunder til 2 minutter.

2. Nedsatt bevissthet (besvimelse av seg selv). Klinikk: tap av bevissthet som varer fra 5 sekunder til 1 minutt, ledsaget av blekhet, nedsatt muskeltonus, utvidede pupiller og svak reaksjon på lys. Grunn pust, bradypné. Pulsen er labil, oftest bradykardi opp til 40 - 50 per minutt, systolisk blodtrykk synker til 50 - 60 mm. rt. Kunst. Ved dyp besvimelse er kramper mulig.

3. Periode etter synkope (restitusjon). Klinikk: riktig orientert i rom og tid, blekhet, rask pust, labil puls og lavt blodtrykk kan vedvare.

Algoritme for behandlingstiltak

2. Løsne kragen.

3. Gi tilgang til frisk luft.

4. Tørk av ansiktet med en fuktig klut eller dryss med kaldt vann.

5. Innånding av ammoniakkdamp (refleksstimulering av respirasjons- og vasomotoriske sentre).

Hvis tiltakene ovenfor er ineffektive:

6. Koffein 2.0 IV eller IM.

7. Cordiamin 2,0 i/m.

8. Atropin (for bradykardi) 0,1 % - 0,5 s.c.

9. Når du kommer deg etter en besvimelsestilstand, fortsett tannprosedyrer med tiltak iverksatt for å forhindre tilbakefall: Behandling bør utføres med pasienten i horisontal stilling med tilstrekkelig premedisinering og tilstrekkelig anestesi.

Kollapse

Kollaps er en alvorlig form for vaskulær insuffisiens (redusert vaskulær tonus), manifestert ved en reduksjon i blodtrykket, utvidelse av venøse kar, en reduksjon i volumet av sirkulerende blod og dets akkumulering i bloddepoter - kapillærene i leveren og milten.

Klinisk bilde: kraftig forverring av allmenntilstanden, alvorlig blekhet i huden, svimmelhet, frysninger, kaldsvette, kraftig reduksjon i blodtrykk, rask og svak puls, hyppig, overfladisk pust. Perifere vener blir tomme, veggene deres kollapser, noe som gjør venepunktur vanskelig. Pasienter forblir bevisst (hvis de besvimer, mister pasienter bevisstheten), men er likegyldige til hva som skjer. Kollaps kan være et symptom på slike alvorlige patologiske prosesser som hjerteinfarkt, anafylaktisk sjokk, blødning.

Algoritme for behandlingstiltak 1. Plasser pasienten i horisontal stilling.

2. Sørg for en strøm av frisk luft.

3. Prednisolon 60-90 mg IV.

4. Noradrenalin 0,2 % - 1 ml IV i 0,89 % natriumkloridløsning.

5. Mezaton 1% - 1 ml IV (for å øke venøs tonus).

6. Korglyukol 0,06 % - 1,0 IV sakte i 0,89 % natriumkloridløsning.

7. Polyglucin 400,0 IV drypp, 5 % glukoseløsning IV drypp 500,0.

Hypertensiv krise

Hypertensiv krise er en plutselig rask økning i blodtrykket, ledsaget av kliniske symptomer fra målorganer (vanligvis hjernen, netthinnen, hjertet, nyrene, mage-tarmkanalen, etc.).

Klinisk bilde. Alvorlig hodepine, svimmelhet, tinnitus, ofte ledsaget av kvalme og oppkast. Synshemming (nettverk eller tåke foran øynene). Pasienten er spent. I dette tilfellet er det skjelving i hendene, svette og skarp rødhet i ansiktets hud. Pulsen er spent, blodtrykket økes med 60-80 mm. rt. Kunst. sammenlignet med vanlig. Under en krise kan angina-anfall og akutt cerebrovaskulær ulykke oppstå.

Algoritme for behandlingstiltak 1. Intravenøst ​​i en sprøyte: dibazol 1% - 4,0 ml med papaverin 1% - 2,0 ml (sakte).

2. Ved alvorlige tilfeller: klonidin 75 mcg sublingualt.

3. Intravenøs Lasix 1 % - 4,0 ml i saltvannsløsning.

4. Anaprilin 20 mg (ved alvorlig takykardi) under tungen.

5. Beroligende midler - elenium 1-2 tabletter oralt.

6. Sykehusinnleggelse.

Det er nødvendig å konstant overvåke blodtrykket!

førstehjelp besvimelse

Anafylaktisk sjokk

En typisk form for medikamentindusert anafylaktisk sjokk (DAS).

Pasienten opplever en akutt tilstand av ubehag med vage smertefulle opplevelser. En frykt for døden eller en tilstand av indre angst dukker opp. Kvalme, noen ganger oppkast og hoste er observert. Pasienter klager over alvorlig svakhet, prikking og kløe i huden i ansiktet, hendene og hodet; en følelse av et sus av blod til hodet, ansiktet, en følelse av tyngde bak brystbenet eller kompresjon av brystet; utseende av smerte i hjerteområdet, pustevansker eller manglende evne til å puste ut, svimmelhet eller hodepine. Bevissthetsforstyrrelse oppstår i den terminale fasen av sjokk og er ledsaget av forstyrrelser i talekontakt med pasienten. Klager oppstår umiddelbart etter inntak av stoffet.

Klinisk bilde av LAS: hyperemi i huden eller blekhet og cyanose, hevelse av øyelokkene i ansiktet, kraftig svette. Pusten er støyende, takypné. De fleste pasienter utvikler motorisk uro. Mydriasis er notert, pupillenes reaksjon på lys er svekket. Pulsen er hyppig, kraftig svekket i de perifere arteriene. Blodtrykket synker raskt; i alvorlige tilfeller er det diastoliske trykket ikke bestemt. Kortpustethet og pustevansker vises. Deretter utvikler det kliniske bildet av lungeødem.

Avhengig av alvorlighetsgraden av forløpet og tidspunktet for utvikling av symptomer (fra øyeblikket av antigenadministrering), fulminante (1-2 minutter), alvorlige (etter 5-7 minutter), moderat alvorlighetsgrad (opptil 30 minutter) former for sjokk skilles ut. Jo kortere tid det går fra legemiddeladministrering til utbruddet av kliniske symptomer, desto mer alvorlig blir sjokket, og jo mindre sjanse for et vellykket behandlingsresultat.

Algoritme av behandlingstiltak Gi akutt tilgang til venen.

1. Slutt å administrere stoffet som forårsaket anafylaktisk sjokk. Ring en ambulanse for deg selv.

2. Legg pasienten ned, løft underekstremitetene. Hvis pasienten er bevisstløs, snu hodet til siden og forleng underkjeven. Innånding av fuktet oksygen. Ventilasjon av lungene.

3. Injiser intravenøst ​​0,5 ml av en 0,1 % løsning av adrenalin i 5 ml isotonisk natriumkloridløsning. Hvis venepunktur er vanskelig, injiseres adrenalin i tungeroten, eventuelt intratrakealt (en punktering av luftrøret under skjoldbruskbrusken gjennom det koniske leddbåndet).

4. Prednisolon 90-120 mg IV.

5. Difenhydraminløsning 2 % - 2,0 eller suprastinløsning 2 % - 2,0, eller diprazinløsning 2,5 % - 2,0 IV.

6. Hjerteglykosider i henhold til indikasjoner.

7. For obstruksjon av luftveiene - oksygenbehandling, 2,4 % aminofyllinløsning 10 ml intravenøst ​​per fysio. løsning.

8. Om nødvendig endotrakeal intubasjon.

9. Sykehusinnleggelse av pasienten. Allergiidentifikasjon.

Giftige reaksjoner på anestesimidler

Klinisk bilde. Angst, takykardi, svimmelhet og svakhet. Cyanose, muskelskjelvinger, frysninger, kramper. Kvalme, noen ganger oppkast. Luftveisforstyrrelser, redusert blodtrykk, kollaps.

Algoritme for behandlingstiltak

1. Plasser pasienten i horisontal stilling.

2. Frisk luft. La ammoniakkdampen puste inn.

3. Koffein 2 ml s.c.

4. Cordiamin 2 ml s.c.

5. Ved respirasjonsdepresjon - oksygen, kunstig åndedrett (i henhold til indikasjoner).

6. Adrenalin 0,1 % - 1,0 ml per fysisk. i.v. løsning

7. Prednisolon 60-90 mg IV.

8. Tavegil, suprastin, difenhydramin.

9. Hjerteglykosider (i henhold til indikasjoner).

Angina angrep

Et angrep av angina pectoris er en paroksisme av smerte eller andre ubehagelige opplevelser (tyngde, kompresjon, trykk, svie) i hjerteområdet som varer fra 2-5 til 30 minutter med karakteristisk bestråling (til venstre skulder, nakke, venstre skulderblad, underkjeve), forårsaket av for mye myokardforbruk av oksygen over tilførselen.

Et angina-anfall er provosert av en økning i blodtrykket og psyko-emosjonelt stress, som alltid oppstår før og under behandling av en tannlege.

Algoritme for behandlingstiltak 1. Avslutning av tannintervensjon, hvile, tilgang til frisk luft, fri pust.

2. Nitroglycerin i tabletter eller kapsler (bit i kapselen) 0,5 mg under tungen hvert 5.-10. minutt (totalt 3 mg under blodtrykkskontroll).

3. Hvis anfallet stoppes, anbefalinger om poliklinisk overvåking av kardiolog. Gjenopptakelse av tannbehandling - ved stabilisering av tilstanden.

4. Hvis anfallet ikke stoppes: baralgin 5-10 ml eller analgin 50% - 2 ml IV eller IM.

5. Hvis det ikke er effekt, ring ambulanse og sykehusinnleggelse.

Akutt hjerteinfarkt

Akutt hjerteinfarkt er iskemisk nekrose av hjertemuskelen, som er et resultat av en akutt avvik mellom behovet for oksygen i hjertemuskelen og dets levering gjennom den koronararterie.

Klinikk. Det mest karakteristiske kliniske symptomet er smerte, som oftere er lokalisert i hjertets område bak brystbenet, fanger sjeldnere hele frontoverflaten av brystet. Bestråler til venstre arm, skulder, scapula, interscapular space. Smerten har vanligvis en bølgelignende karakter: den forsterkes, deretter svekkes, den varer fra flere timer til flere dager. Objektivt bemerket blek hud, cyanose i leppene, overdreven svette, redusert blodtrykk. Hos de fleste pasienter er hjerterytmen forstyrret (takykardi, ekstrasystole, atrieflimmer).

Algoritme for behandlingstiltak

1. Haster opphør av intervensjon, hvile, tilgang til frisk luft.

2. Ring kardiologisk ambulanseteam.

3. Med systolisk blodtrykk?100 mm. rt. Kunst. sublingualt 0,5 mg nitroglyserin tabletter hvert 10. minutt (total dose 3 mg).

4. Obligatorisk lindring av smertesyndrom: baralgin 5 ml eller analgin 50 % - 2 ml intravenøst ​​eller intramuskulært.

5. Oksygeninnånding gjennom en maske.

6. Papaverin 2% - 2,0 ml IM.

7. Eufillin 2,4% - 10 ml per saltvann. i.v. løsning

8. Relanium eller Seduxen 0,5 % - 2 ml 9. Innleggelse.

Klinisk død

Klinikk. Tap av bevissthet. Fravær av puls og hjertelyder. Å slutte å puste. Blek og cyanose i hud og slimhinner, manglende blødning fra operasjonssåret (tannhulen). Pupillutvidelse. Respirasjonsstans går vanligvis foran hjertestans (i fravær av respirasjon bevares pulsen på halspulsårene og pupillene utvides ikke), noe som tas i betraktning ved gjenopplivning.

Algoritme for terapeutiske tiltak RESUSITERING:

1. Legg deg på gulvet eller sofaen, kast hodet tilbake, skyv ut kjeven.

2. Rydd luftveiene.

3. Sett inn en luftkanal, utfør kunstig ventilasjon av lungene og ekstern hjertemassasje.

under gjenoppliving av en person i forholdet: 2 pust per 15 brystkompresjoner; under gjenoppliving av to personer i forholdet: 1 pust per 5 kompresjoner av brystbenet. Ta hensyn til at frekvensen av kunstig åndedrett er 12-18 per minutt, og frekvensen av kunstig sirkulasjon er 80-100 per minutt. Kunstig ventilasjon av lungene og ekstern hjertemassasje utføres før ankomsten av "gjenoppliving".

Under gjenopplivning administreres alle legemidler kun intravenøst, intrakardielt (adrenalin er å foretrekke - intratrakealt). Etter 5-10 minutter gjentas injeksjonene.

1. Adrenalin 0,1 % - 0,5 ml i en fortynning på 5 ml. fysisk løsning eller glukose intrakardialt (fortrinnsvis intertrakealt).

2. Lidokain 2% - 5 ml (1 mg per kg vekt) IV, intrakardialt.

3. Prednisolon 120-150 mg (2-4 mg per kg vekt) IV, intrakardialt.

4. Natriumbikarbonat 4 % - 200 ml i.v.

5. Askorbinsyre 5% - 3-5 ml IV.

6. Kaldt hode.

7. Lasix etter indikasjon: 40-80 mg (2-4 ampuller) IV.

Gjenoppliving utføres under hensyntagen til eksisterende asystoli eller fibrillering, som krever elektrokardiografidata. Ved diagnostisering av flimmer brukes hjertestarter (hvis en er tilgjengelig), helst før medikamentell behandling.

I praksis utføres alle de ovennevnte aktivitetene samtidig.

Skrevet på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Årsaker til utvikling og klinisk bilde av anafylaktisk sjokk. Akuttmedisinsk behandling for arteriell hypotensjon, angina-anfall, hjerteinfarkt, kollaps og bronkial astma. Patogenese og hovedårsaker til besvimelse.

sammendrag, lagt til 13.03.2011


Gjennomføring av hastetiltak på alle stadier av medisinsk behandling ved akutte forhold som truer pasientens liv og helse. Prosedyre for å yte bistand ved blødninger, brudd, termiske skader, sol og heteslag.

opplæringsmanual, lagt til 17.04.2016


Årsaker og kliniske manifestasjoner av hypertensiv krise, dens typer og typiske komplikasjoner. Elektrokardiografiske endringer under hypertensiv krise. Førstehjelp, medikamentell behandling. Handlingsalgoritme for en sykepleier.

presentasjon, lagt til 24.12.2016


Generelle kjennetegn ved hypertensiv krise: etiologi, patogenese, klinisk bilde. De viktigste symptomkompleksene for å skille kriser av første og andre orden. Typiske komplikasjoner av sykdommen, prosedyrer og metoder for å yte første nødhjelp.

presentasjon, lagt til 12.03.2013


Årsaker til hypertensiv krise, dens viktigste symptomer. Mekanismer som forårsaker økning i blodtrykket. Symptomer på en hypertensiv krise med en overvekt av nevrovegetativt syndrom. Førstehjelp for hypertensiv krise.

presentasjon, lagt til 26.09.2016


Begrepet nødforhold. Hovedtyper av akutte tilstander og akutthjelp for polikliniske tannintervensjoner. Forberedelser for å yte akutthjelp på tannlegekontoret. Allergireaksjon på et bestemt bedøvelsesmiddel.

presentasjon, lagt til 30.10.2014


Konseptet og vurderingen av forekomsten av hypertensive kriser, årsaker og forutsetninger for deres forekomst, klassifisering og typer. Diagnostiske kriterier for denne patologien, funksjoner ved avhør og undersøkelse. Taktikk og hovedstadier av medisinsk behandling.

presentasjon, lagt til 14.11.2016


Konseptet og det kliniske bildet av blødning; deres klassifisering i henhold til opprinnelse, type blødende kar og sted for utløp av blod. Regler for å pålegge en arteriell tourniquet. Årsaker til traumatisk sjokk; førstehjelpsprinsipper.

presentasjon, lagt til 21.10.2014


Studie av de erektile og torpide faser av traumatisk sjokk. Diagnose av graden av sjokk. Bestemme verdien av sjokkindeksen. Korrigering av respirasjonssvikt. Algoritme for akuttmedisinsk behandling ved akutte forhold på prehospitalt stadium.

rapport, lagt til 23.12.2013


Hypertensiv krise som en av de hyppigste og farligste komplikasjonene av hypertensjon, dens kliniske manifestasjoner og karakteristiske symptomer, former og regler for førstehjelp. Differensialdiagnose av hypertensive kriser og dens komplikasjoner.

Introduksjon

Anafylaktisk sjokk

Arteriell hypotensjon

Angina pectoris

Hjerteinfarkt

Bronkitt astma

Komatøse tilstander

Hepatisk koma. Oppkast "kaffegrut"

kramper

forgiftning

Elektrisk støt

Nyrekolikk

Liste over kilder som er brukt

Haster tilstand (fra latin urgens, haster) er en tilstand som utgjør en trussel mot pasientens/offerets liv og krever akutte (innen minutter-timer, ikke dager) medisinske og evakueringstiltak.

Primære krav

1. Beredskap til å yte akuttmedisinsk hjelp i riktig mengde.

Tilgjengelighet av utstyr, verktøy og medisiner. Medisinsk personell skal beherske nødvendige manipulasjoner, kunne arbeide med utstyr, kjenne til doser, indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk av basismedisiner. Du må gjøre deg kjent med driften av utstyret og lese oppslagsverk på forhånd, og ikke i en nødssituasjon.

2. Samtidighet av diagnostiske og terapeutiske tiltak.

For eksempel blir en pasient med koma av ukjent opprinnelse sekvensielt injisert intravenøst ​​med terapeutiske og diagnostiske formål: tiamin, glukose og nalokson.

Glukose - startdose 80 ml 40% løsning. Hvis årsaken til komatøsen er hypoglykemisk koma, vil pasienten gjenvinne bevissthet. I alle andre tilfeller vil glukose absorberes som et energiprodukt.

Tiamin - 100 mg (2 ml 5% tiaminkloridløsning) for forebygging av akutt Wernicke-encefalopati (en potensielt dødelig komplikasjon av alkoholisk koma).

Nalokson - 0,01 mg/kg ved opiatforgiftning.

3. Fokuser først og fremst på den kliniske situasjonen

I de fleste tilfeller tillater ikke mangel på tid og utilstrekkelig informasjon om pasienten oss å formulere en nosologisk diagnose, og behandlingen er i hovedsak symptomatisk og/eller syndromisk. Det er viktig å ha forhåndsutviklede algoritmer i hodet og være i stand til å ta hensyn til de viktigste detaljene som er nødvendige for å stille en diagnose og yte akutthjelp.

4. Husk på din egen sikkerhet

Pasienten kan være smittet (HIV, hepatitt, tuberkulose, etc.). Stedet det ytes akutthjelp er farlig (giftige stoffer, stråling, kriminelle konflikter osv.) Urettmessig oppførsel eller feil ved yting av akutthjelp kan være tiltalegrunn.

Hva er hovedårsakene til anafylaktisk sjokk?

Dette er en livstruende akutt manifestasjon av en allergisk reaksjon. Det utvikler seg ofte som respons på parenteral administrering av legemidler, som penicillin, sulfonamider, serum, vaksiner, proteinpreparater, røntgentette stoffer, etc., og dukker også opp under provoserende tester med pollen og sjeldnere matallergener. Anafylaktisk sjokk kan oppstå ved insektbitt.

Det kliniske bildet av anafylaktisk sjokk er preget av utviklingshastigheten - noen få sekunder eller minutter etter kontakt med allergenet. Det er bevissthetsdepresjon, blodtrykksfall, kramper, ufrivillig vannlating vises. Det lynraske forløpet av anafylaktisk sjokk ender med døden. For de fleste begynner sykdommen med en følelse av varme, rødme i huden, dødsangst, opphisselse eller omvendt depresjon, hodepine, brystsmerter og kvelning. Noen ganger utvikler larynxødem i henhold til typen Quinckes ødem med stridorpust, hudkløe, utslett, rhinoré, tørr hackende hoste. Blodtrykket synker kraftig, pulsen blir trådete, hemorragisk syndrom med petechiale utslett kan uttrykkes.

Hvordan gi akutthjelp til en pasient?

Administrering av medikamenter eller andre allergener bør stoppes og en tourniquet bør påføres proksimalt til allergeninjeksjonsstedet. Hjelp må gis på stedet; for dette formålet er det nødvendig å legge pasienten ned og fikse tungen for å forhindre asfyksi. Injiser 0,5 ml 0,1 % adrenalinløsning subkutant på injeksjonsstedet for allergen (eller på stedet for bittet) og 1 ml 0,1 % adrenalinløsning intravenøst. Hvis blodtrykket forblir lavt, bør injeksjonen av adrenalinoppløsning gjentas etter 10-15 minutter. Kortikosteroider er av stor betydning for å fjerne pasienter fra anafylaktisk sjokk. Prednisolon bør administreres i en vene i en dose på 75-150 mg eller mer; deksametason - 4-20 mg; hydrokortison - 150-300 mg; Hvis det ikke er mulig å injisere kortikosteroider i en vene, kan de gis intramuskulært. Administrer antihistaminer: pipolfen - 2-4 ml av en 2,5% oppløsning subkutant, suprastin - 2-4 ml av en 2% oppløsning eller difenhydramin - 5 ml av en 1% oppløsning. For asfyksi og kvelning, administrer 10-20 ml av en 2,4% oppløsning av aminofyllin intravenøst, alupent - 1-2 ml av en 0,05% oppløsning, og isadrin - 2 ml av en 0,5% oppløsning subkutant. Hvis tegn på hjertesvikt vises, gis corglicon - 1 ml 0,06 % løsning i isotonisk natriumkloridløsning, lasix (furosemid) 40-60 mg intravenøst ​​i en rask strøm i isotonisk natriumkloridløsning. Hvis det har utviklet seg en allergisk reaksjon på administrering av penicillin, gis 1 000 000 enheter penicillinase i 2 ml isotonisk natriumkloridløsning. Administrering av natriumbikarbonat (200 ml 4% løsning) og anti-sjokkvæsker er indisert. Om nødvendig utføres gjenopplivningstiltak, inkludert lukket hjertemassasje, kunstig åndedrett og bronkial intubasjon. Med hevelse i strupehodet er trakeostomi indikert.

Hva er de kliniske manifestasjonene av arteriell hypotensjon?

Med arteriell hypotensjon er det en kjedelig, presserende hodepine, noen ganger paroksysmal bankende smerte, ledsaget av kvalme og oppkast. Under et hodepineanfall er pasientene bleke, pulsen er svak og blodtrykket faller til 90/60 mmHg. Kunst. og nedenfor.

2 ml av en 20 % løsning av koffein eller 1 ml av en 5 % løsning av efedrin administreres. Sykehusinnleggelse er ikke nødvendig.

Hva er karakteristisk for smerter i hjertet forårsaket av angina pectoris?

Det viktigste punktet i behandlingen av angina pectoris er lindring av smertefulle angrep. Et smertefullt angrep under angina pectoris kjennetegnes ved trykkende smerter bak brystbenet, som kan oppstå enten etter fysisk aktivitet (angina pectoris) eller i hvile (angina pectoris i hvile). Smertene varer i flere minutter og lindres ved å ta nitroglyserin.

For å lindre et angrep er bruk av nitroglyserin indisert (2-3 dråper av en 1% alkoholløsning eller i tabletter på 0,0005 g). Legemidlet må absorberes i munnslimhinnen, så det bør plasseres under tungen. Nitroglycerin forårsaker vasodilatasjon av øvre halvdel av kroppen og koronarkar. Hvis nitroglyserin er effektivt, går smerten over i løpet av 2-3 minutter. Hvis smertene ikke forsvinner noen minutter etter at du har tatt stoffet, kan du ta det igjen.

Ved sterke, langvarige smerter kan 1 ml av en 1 % morfinløsning med 20 ml av en 40 % glukoseløsning administreres intravenøst. Infusjonen gjøres sakte. Tatt i betraktning at et alvorlig langvarig anfall av angina pectoris kan være begynnelsen på hjerteinfarkt, i tilfeller der intravenøs administrering av narkotiske smertestillende midler er nødvendig, bør 5000-10000 enheter heparin administreres intravenøst ​​sammen med morfin (i samme sprøyte) for å forhindre trombose .

En smertestillende effekt oppnås ved intramuskulær injeksjon av 2 ml av en 50 % analginløsning. Noen ganger gjør bruken det mulig å redusere dosen av administrerte narkotiske analgetika, siden analgin forbedrer effekten. Noen ganger oppnås en god smertestillende effekt ved å påføre sennepsplaster på hjerteområdet. I dette tilfellet forårsaker hudirritasjon en refleksutvidelse av koronararteriene og forbedrer blodtilførselen til myokardiet.

Hva er hovedårsakene til hjerteinfarkt?

Hjerteinfarkt er nekrose av en del av hjertemuskelen som utvikler seg som følge av en forstyrrelse i blodtilførselen. Den umiddelbare årsaken til hjerteinfarkt er lukking av lumen i koronararteriene eller innsnevring av en aterosklerotisk plakk eller trombe.

Hovedsymptomet på et hjerteinfarkt er en sterk trykksmerte bak brystbenet til venstre. Smertene stråler ut til venstre skulderblad, arm, skulder. Gjentatt gjentatt administrering av nitroglyserin under et hjerteinfarkt lindrer ikke smerte; det kan vare i timer, og noen ganger i dager.

Akutthjelp i det akutte stadiet av et hjerteinfarkt inkluderer først og fremst lindring av smerteanfallet. Hvis foreløpig gjentatt administrering av nitroglyserin (0,0005 g per tablett eller 2-3 dråper 1% alkoholløsning) ikke lindrer smerten, er det nødvendig å administrere promedol (1 ml av 2% oppløsning), pantopon (1 ml av 2% løsning) eller morfin (1 cl 1 % løsning) subkutant sammen med 0,5 ml 0,1 % atropinløsning og 2 ml cordiamin. Hvis subkutan administrering av narkotiske analgetika ikke har en smertestillende effekt, bør du ty til intravenøs infusjon av 1 ml morfin med 20 ml 40% glukoseløsning. Noen ganger kan anginasmerter lindres bare ved hjelp av anestesi med lystgass blandet med oksygen i forholdet 4:1, og etter at smerten stopper - 1:1. De siste årene har fentanyl 2 ml av en 0,005 % oppløsning blitt brukt intravenøst ​​med 20 ml saltvann for å lindre smerte og forhindre sjokk. Sammen med fentanyl administreres vanligvis 2 ml av en 0,25 % oppløsning av droperidol; Denne kombinasjonen forsterker den smertelindrende effekten av fentanyl og gjør at den varer lenger. Bruk av fentanyl like etter administrering av morfin er uønsket på grunn av risikoen for respirasjonsstans.

Komplekset av nødtiltak i det akutte stadiet av hjerteinfarkt inkluderer bruk av legemidler mot akutt vaskulær og hjertesvikt og direktevirkende antikoagulantia. Med en liten reduksjon i blodtrykket er noen ganger cordiamin, koffein og kamfer administrert subkutant tilstrekkelig. Et betydelig blodtrykksfall (under 90/60 mm Hg), trusselen om kollaps krever bruk av kraftigere midler - 1 ml av en 1% mesatonoppløsning eller 0,5-1 ml av en 0,2% noradrenalinoppløsning subkutant. Hvis kollapsen vedvarer, bør disse medikamentene administreres på nytt hver 1-2 time. I disse tilfellene er intramuskulære injeksjoner av steroidhormoner (30 mg prednisolon eller 50 mg hydrokortison), som bidrar til å normalisere vaskulær tonus og blodtrykk, også indisert.

Hva er de generelle egenskapene til et astmaanfall?

Den viktigste manifestasjonen av bronkial astma er et angrep av kvelning med tørr hvesing hørbar på avstand. Ofte innledes et angrep av atonisk bronkial astma av en prodromal periode i form av rhinitt, kløe i nasopharynx, tørr hoste og en følelse av trykk i brystet. Et angrep av atonisk bronkial astma oppstår vanligvis ved kontakt med et allergen og slutter raskt når slik kontakt stoppes.

Hvis det ikke er effekt, gi glukokortikoider intravenøst: 125-250 mg hydrokortison eller 60-90 mg prednisolon.

Hva er manifestasjonene og årsakene til kollaps?

Kollaps er en akutt vaskulær svikt, som manifesteres ved en kraftig reduksjon i blodtrykk og perifer sirkulasjonsforstyrrelse. Den vanligste årsaken til kollaps er massivt blodtap, traumer, hjerteinfarkt, forgiftning, akutte infeksjoner osv. Kollaps kan være den direkte dødsårsaken til pasienten.

Pasientens utseende er karakteristisk: spisse ansiktstrekk, innsunkne øyne, blek grå hudfarge, små svetteperler, kalde blåaktige ekstremiteter. Pasienten ligger ubevegelig, sløv, sløv og sjeldnere urolig; pusten er rask, grunt, pulsen er hyppig, liten, myk. Blodtrykket faller: graden av dets reduksjon karakteriserer alvorlighetsgraden av kollapsen.

Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av arten av den underliggende sykdommen. Under akutt blodtap er således blekheten i huden og synlige slimhinner slående; med hjerteinfarkt kan man ofte merke blåaktig hud i ansiktet, akrocyanose, etc.

Ved kollaps må pasienten plasseres i horisontal stilling (puter fjernes fra under hodet) og varmeputer legges på lemmene. Ring lege umiddelbart. Før hans ankomst må pasienten gis kardiovaskulære legemidler (cordiamin, koffein) subkutant. Som foreskrevet av legen, utføres et sett med tiltak avhengig av årsaken til kollapsen: hemostatisk terapi og blodtransfusjon for blodtap, administrering av hjerteglykosider og smertestillende midler for hjerteinfarkt, etc.

Hva er koma?

Koma er en ubevisst tilstand med kraftig svekkelse av reflekser og manglende respons på stimuli.

Det generelle og viktigste symptomet på koma av enhver opprinnelse er et dypt tap av bevissthet forårsaket av skade på vitale deler av hjernen.

En koma kan plutselig oppstå midt i relativ velvære. Akutt utvikling er typisk for cerebral koma under hjerneslag, hypoglykemisk koma. Men i mange tilfeller utvikler en komatøs tilstand, som kompliserer sykdomsforløpet, gradvis (med diabetisk, uremisk, hepatisk koma og mange andre komatøse tilstander). I disse tilfellene innledes et koma, et dypt bevissthetstap, av et prekomstadium. På bakgrunn av en økende forverring av symptomene på den underliggende sykdommen, vises tegn på skade på sentralnervesystemet i form av stupor, sløvhet, likegyldighet, forvirring med periodiske klaringer. Imidlertid beholder pasientene i denne perioden evnen til å reagere på sterke irritasjoner, for sent, i enstavelser, men svarer fortsatt på et høyt spurt spørsmål; de beholder pupille-, hornhinne- og svelgereflekser. Kunnskap om symptomene på en prekomatøs tilstand er spesielt viktig, siden ofte rettidig bistand i løpet av denne sykdomsperioden forhindrer utviklingen av koma og redder pasientens liv.

Hepatisk koma. Oppkast "kaffegrut"

Når du undersøker huden, bør det tas i betraktning at med uremi, trombose av cerebrale kar og anemi, er huden blek. Med alkoholisk koma, hjerneblødning, er ansiktet vanligvis hyperemisk. Rosa farge på huden er karakteristisk for koma på grunn av karbonmonoksidforgiftning. Gulhet i huden er vanligvis observert i leverkoma. Det er viktig å bestemme fuktighetsinnholdet i pasientens hud i koma. Våt, svett hud er karakteristisk for hypoglykemisk koma. I diabetisk koma er huden alltid tørr. Spor av gamle riper på huden kan noteres hos pasienter med diabetisk, hepatisk og uremisk koma. Friske byller, samt hudarr fra gamle byller funnet hos komatøse pasienter, tyder på diabetes mellitus.

Studiet av hudturgor er av spesiell betydning. I noen sykdommer ledsaget av dehydrering av kroppen og fører til utvikling av koma, er det en betydelig reduksjon i hudturgor. Dette symptomet er spesielt uttalt i diabetisk koma. En lignende reduksjon i øyeeplenes turgor i diabetisk koma gjør dem myke, noe som lett bestemmes av palpasjon.

Behandling av koma avhenger av arten av den underliggende sykdommen. I diabetisk koma får pasienten insulin subkutant og intravenøst, natriumbikarbonat og saltvann som foreskrevet av legen.

Hypoglykemisk koma innledes med en følelse av sult, svakhet og skjelving i hele kroppen. Før legen kommer, får pasienten sukker eller søt te. 20-40 ml 40 % glukoseløsning injiseres i en blodåre.

I uremisk koma er terapeutiske tiltak rettet mot å redusere rus. For dette formålet vaskes magen, gis et rensende klyster, en isotonisk natriumkloridløsning og en 5% glukoseløsning injiseres dryppvis.

I tilfelle av leverkoma administreres glukoseløsninger, steroidhormoner og vitaminer dråpevis som foreskrevet av legen.

Hva er patogenesen og hovedårsakene til besvimelse?

Besvimelse er et plutselig kortvarig bevissthetstap med svekkelse av hjerte- og luftveiene. Besvimelse er en mild form for akutt cerebrovaskulær insuffisiens og er forårsaket av anemi i hjernen; forekommer oftere hos kvinner. Besvimelse kan oppstå som følge av psykiske traumer, syn av blod, smertefull stimulering, lengre opphold i et tett rom, rus og infeksjonssykdommer.

Alvorlighetsgraden av besvimelse kan variere. Vanligvis er besvimelse karakterisert ved plutselig innsettende mild dugg i bevisstheten i kombinasjon med ikke-systemisk svimmelhet, øresus, kvalme, gjesping og økt tarmmotilitet. Objektivt observeres skarp blekhet i huden, kulde på hender og føtter, svetteperler i ansiktet og utvidede pupiller. Pulsen er svak, blodtrykket er redusert. Angrepet varer i flere sekunder.

I et mer alvorlig tilfelle av besvimelse oppstår fullstendig bevissthetstap med tap av muskeltonus, og pasienten avtar sakte. På høyden av besvimelse er det ingen dype reflekser, pulsen er knapt følbar, blodtrykket er lavt, pusten er grunt. Anfallet varer flere titalls sekunder, og etterfølges deretter av en rask og fullstendig gjenoppretting av bevisstheten uten hukommelsestap.

Konvulsiv synkope er preget av tilsetning av kramper til bildet av synkope. I sjeldne tilfeller observeres sikling, ufrivillig vannlating og avføring. Den ubevisste tilstanden varer noen ganger flere minutter.

Etter besvimelse vedvarer generell svakhet, kvalme og en ubehagelig følelse i magen.

Pasienten skal legges på ryggen med hodet litt senket, kragen skal kneppes opp, frisk luft skal sørges for, en bomullspinne fuktet med ammoniakk skal føres til nesen, og ansiktet skal sprayes med kaldt vann. For en mer vedvarende besvimelsestilstand bør 1 ml av en 10% løsning av koffein eller 2 ml av cordiamin injiseres subkutant; efedrin kan brukes - 1 ml av en 5% løsning, mesaton - 1 ml av en 1% løsning, noradrenalin - 1 ml av en 0,2% løsning.

Pasienten bør undersøkes av lege.

Hva kjennetegner et anfall ved epilepsi?

En av de vanligste og farligste typene av konvulsive tilstander er et generalisert krampeanfall, som observeres ved epilepsi. I de fleste tilfeller merker pasienter med epilepsi, noen få minutter før utbruddet, den såkalte auraen (harbinger), som manifesteres av økt irritabilitet, hjertebank, varmefølelse, svimmelhet, frysninger, frykt, oppfatningen av ubehagelig lukt, lyder, etc. Da pasienten plutselig mister bevisstheten faller. I begynnelsen av den første fasen (i de første sekundene) av anfallet avgir han ofte et høyt rop.

Når du gir førstehjelp til en pasient, er det først og fremst nødvendig å forhindre mulige blåmerker i hodet, armer, ben under et fall og kramper, for hvilke en pute er plassert under pasientens hode, armer og ben holdes. For å forhindre asfyksi er det nødvendig å løsne kragen. En hard gjenstand, for eksempel en skje pakket inn i en serviett, må settes inn mellom pasientens tenner for å forhindre tungebitt. For å unngå å inhalere spytt, bør pasientens hode snus til siden.

En farlig komplikasjon av epilepsi som truer pasientens liv er status epilepticus, der krampeanfall følger etter hverandre, slik at bevisstheten ikke blir klar. Status epilepticus er en indikasjon for akutt innleggelse av pasienten på nevrologisk avdeling på sykehuset.

For status epilepticus består akutthjelpen av forskrivning av klyster med kloralhydrat (2,0 g per 50 ml vann), intravenøs administrering av 10 ml av en 25 % oppløsning av magnesiumsulfat og 10 ml av en 40 % glukoseoppløsning, intramuskulær administrering av 2-3 ml av en 2,5 % oppløsning aminazin, intravenøs infusjon av 20 mg diazepam (seduxen), oppløst i 10 ml 40 % glukoseoppløsning. For pågående anfall administreres 5-10 ml av en 10 % heksenal løsning langsomt intravenøst. En spinal punktering utføres for å fjerne 10-15 ml løsning.

Et anfall i hysteri er vesentlig forskjellig fra et epileptisk anfall. Det utvikler seg oftest etter noen opplevelser forbundet med sorg, harme, frykt, og som regel i nærvær av slektninger eller fremmede. Pasienten kan falle, men forårsaker vanligvis ikke alvorlig skade på seg selv, bevisstheten er bevart, det er ingen tungebiting eller ufrivillig vannlating. Øyelokkene er tett komprimert, øyeeplene er vendt oppover. Pupillenes reaksjon på lys er bevart. Pasienten reagerer riktig på smertefulle stimuli. Kramper har karakter av målrettede bevegelser (pasienten løfter for eksempel armene, som om han beskytter hodet mot slag). Bevegelser kan være kaotiske. Pasienten vifter med armene og grimaserer. Varigheten av et hysterisk angrep er 15-20 minutter, sjeldnere - flere timer. Anfallet slutter raskt. Pasienten går tilbake til sin normale tilstand og føler lettelse. Det er ingen tilstand av stupor eller døsighet. I motsetning til et epileptisk anfall, utvikles aldri et hysterisk anfall under søvn.

Når du yter bistand til en pasient med et hysterisk angrep, er det nødvendig å fjerne alle de tilstedeværende fra rommet hvor pasienten befinner seg. Når de snakker med pasienten rolig, men i en tvingende tone, overbeviser de ham om fraværet av en farlig sykdom og innpoderer i ham ideen om en rask bedring. For å lindre et hysterisk angrep er beroligende midler mye brukt: natriumbromid, valerian-tinktur, avkok av morurt-urte.

Hva er de generelle egenskapene til forgiftninger?

Forgiftning er en patologisk tilstand forårsaket av effekten av gift på kroppen. Årsakene til forgiftning kan være matvarer av dårlig kvalitet og giftige planter, ulike kjemikalier som brukes i hverdagen og på jobben, medisiner osv. Gifter har en lokal og generell effekt på kroppen, som avhenger av giftens art og ruten for dets inntreden i kroppen.

For alle akutte forgiftninger bør akutthjelpen ha følgende mål: 1) fjerne giften fra kroppen så raskt som mulig; 2) nøytralisering av giften som er igjen i kroppen ved hjelp av motgift (motgift); 3) bekjempe puste- og sirkulasjonsforstyrrelser.

Hvis gift kommer inn i munnen, er umiddelbar mageskylling nødvendig, som utføres der forgiftningen skjedde (hjemme, på jobben); Det er tilrådelig å rense tarmene, som de gir et avføringsmiddel og gir et klyster.

Hvis det kommer gift på hud eller slimhinner, må giften fjernes umiddelbart mekanisk. For avgiftning, som foreskrevet av lege, administreres subkutant og intravenøst ​​løsninger av glukose, natriumklorid, hemodez, polyglucin etc. Ved behov brukes såkalt tvungen diurese: 3-5 liter flytende og hurtigvirkende diuretika. administreres samtidig. For å nøytralisere giften brukes spesifikke motgift (unitiol, metylenblått, etc.) avhengig av forgiftningens art. For å gjenopprette åndedretts- og sirkulasjonsfunksjonen, brukes oksygen, kardiovaskulære medisiner, respiratoriske analeptika og kunstig åndedrett, inkludert mekanisk åndedrett.

Hva er patogenesen for effekten av strøm på kroppen og årsakene til skade?

Elektrisk støt med spenninger over 50 V forårsaker termiske og elektrolytiske effekter. Oftest oppstår skader som følge av manglende overholdelse av sikkerhetstiltak ved arbeid med elektriske apparater, både hjemme og på jobb.

Først av alt blir offeret frigjort fra kontakt med elektrisk strøm (hvis dette ikke er gjort tidligere). Slå av strømkilden, og hvis dette ikke er mulig, fjern den ødelagte ledningen med en tørr trepinne. Hvis den som yter hjelp har på seg gummistøvler og gummihansker, kan du trekke offeret vekk fra den elektriske ledningen. Hvis pusten stopper, utføres kunstig åndedrett, hjerte- og karmedisiner administreres (0,1% adrenalinoppløsning - 1 ml, cordiamin - 2 ml, 10% koffeinoppløsning - 1 ml subkutant), legemidler som stimulerer pusten (1% lobelinoppløsning - 1 ml intravenøst ​​sakte eller intramuskulært). Påfør en steril bandasje på det elektriske brannsåret.

Pasienten fraktes på båre til brannskade- eller kirurgisk avdeling.

Hva er årsakene til nyrekolikk?

Nyrekolikk utvikler seg når det er en plutselig hindring for utstrømning av urin fra nyrebekkenet. Oftest utvikler nyrekolikk som et resultat av bevegelsen av en stein eller passasje av et konglomerat av tette krystaller gjennom urinlederen, samt på grunn av et brudd på urinlederens åpenhet på grunn av kinking eller inflammatoriske prosesser.

Angrepet begynner plutselig. Oftest er det forårsaket av fysisk stress, men det kan også oppstå midt i fullstendig hvile, om natten under søvn, ofte etter å ha drukket mye. Smertene er skjærende med perioder med ro og forverring. Pasienter oppfører seg rastløst, haster rundt i sengen på jakt etter en stilling som kan lindre lidelsene deres. Et anfall av nyrekolikk blir ofte langvarig og kan med korte remisjoner vare i flere dager på rad. Som regel begynner smertene i korsryggen og sprer seg til hypokondrium og mage og, viktigst av alt, langs urinlederen mot blæren, pungen hos menn, kjønnsleppene hos kvinner og lårene. I mange tilfeller er smerteintensiteten større i magen eller på nivå med kjønnsorganene enn i nyreområdet. Smerten er vanligvis ledsaget av økt vannlatingstrang og en skjærende smerte i urinrøret.

Langvarig nyrekolikk kan være ledsaget av en økning i blodtrykket, og med pyelonefritt - en økning i temperaturen.

Førstehjelp er vanligvis begrenset til termiske prosedyrer - en varmepute, et varmt bad, som suppleres med å ta krampestillende og smertestillende midler fra et medisinsk skap for hjemmet (vanligvis tilgjengelig for en pasient med hyppige anfall av nyrekolikk): Avisan - 0,5-1 g , Cystenal - 10-20 dråper, papaverin - 0,04 g, baralgin - 1 tablett. Atropin og narkotiske analgetika administreres som foreskrevet av legen.

1. Evdokimov N.M. Å gi første premedisinsk hjelp.-M., 2001

2. Lite medisinsk leksikon vol. 1,2,3 M., 1986

3. Første medisinsk hjelp: oppslagsbok M., 2001

Introduksjon

Hensikten med dette essayet er å studere de grunnleggende begrepene om førstehjelp, samt å vurdere et sett med tiltak for å gi førstehjelp.
Emnet for studien er nødssituasjoner, ulykker og sjokk.

Nødtilstand

Nødtilstander er et sett med symptomer (kliniske tegn) som krever førstehjelp, akuttmedisinsk behandling eller sykehusinnleggelse av offeret eller pasienten. Ikke alle tilstander er umiddelbart livstruende, men de krever omsorg for å forhindre betydelige og langsiktige effekter på den fysiske eller mentale helsen til personen med tilstanden.

TYPER NØDATUR:

ANAFYLAKTISK SJOKK

ANgrep av bronkial astma

HYPERVENTILASJON

ANGINA

EPILEPTISK ANgrep

HYPOGLYKEMI

FORGIFTNING

Et trekk ved nødsituasjoner er behovet for nøyaktig diagnose på kortest mulig tid og, basert på den forventede diagnosen, bestemmelse av behandlingstaktikk. Disse tilstandene kan oppstå som følge av akutte sykdommer og skader i fordøyelsesorganene, forverring av kroniske sykdommer eller som følge av komplikasjoner.

Tilstandens haster bestemmes av:
For det første graden og hastigheten på funksjonssvikt i vitale organer og systemer, først og fremst:
hemodynamiske forstyrrelser (plutselig endring i frekvens, pulsrytme, rask reduksjon eller økning i blodtrykk, akutt utvikling av hjertesvikt, etc.);
dysfunksjon av sentralnervesystemet (brudd på den psyko-emosjonelle sfæren, kramper, delirium, bevisstløshet, cerebrovaskulær ulykke, etc.);
respiratorisk dysfunksjon (akutt endring i frekvens, pusterytme, asfyksi, etc.);

For det andre,
utfallet av en nødsituasjon eller sykdom ("å forutse en fare betyr å halvveis unngå den"). For eksempel er en økning i blodtrykket (spesielt på bakgrunn av dens vedvarende økning) en trussel om hjerneslag; smittsom hepatitt - akutt gul leverdegenerasjon, etc.;

For det tredje, ekstrem angst og oppførsel hos pasienten:
direkte livstruende patologiske tilstander;
patologiske tilstander eller sykdommer som ikke er direkte livstruende, men hvor en slik trussel kan bli reell når som helst;
forhold der mangel på moderne medisinsk behandling kan føre til permanente endringer i kroppen;
forhold der det er nødvendig å lindre pasientens lidelse så snart som mulig;
tilstander som krever akutt medisinsk intervensjon i andres interesse på grunn av pasientens oppførsel.

Førstehjelp i nødstilfeller

Besvimelse er et plutselig, kortvarig tap av bevissthet som oppstår som følge av nedsatt blodsirkulasjon i hjernen.

Besvimelse kan vare fra noen sekunder til flere minutter. Vanligvis kommer en person til fornuft etter en stund. Besvimelse i seg selv er ikke en sykdom, men snarere et symptom på en sykdom.

Førstehjelp ved besvimelse

1. Hvis luftveiene er klare, offeret puster og pulsen er følbar (svak og sjelden), må han legges på ryggen og bena heves.

2. Løsne stramme deler av klærne, som krager og belter.

3. Legg et vått håndkle på offerets panne, eller våt ansiktet med kaldt vann. Dette vil føre til vasokonstriksjon og forbedre blodtilførselen til hjernen.

4. Ved oppkast må offeret flyttes til en sikker posisjon eller i det minste snu hodet til siden slik at han ikke kveles av oppkastet.

5 Det må huskes at besvimelse kan være en manifestasjon av en alvorlig, inkludert akutt, sykdom som krever akutthjelp. Derfor må offeret alltid undersøkes av en lege.

6. Du bør ikke skynde deg å oppdra offeret etter at han har gjenvunnet bevissthet. Hvis forholdene tillater det, kan offeret gis varm te, og deretter få hjelp til å reise seg og sette seg ned. Hvis offeret føler seg svak igjen, må han legges på ryggen og bena heves.

7. Hvis offeret er bevisstløs i flere minutter, er det mest sannsynlig at det ikke besvimer og kvalifisert medisinsk hjelp er nødvendig.

ANgrep av bronkial astma

Bronkial astma er en allergisk sykdom, den viktigste manifestasjonen er et kvelningsanfall forårsaket av obstruksjon av bronkiene.

Bronkial astma kommer til uttrykk i kvelningsanfall, oppleves som en smertefull mangel på luft, selv om den i realiteten er basert på problemer med å puste ut. Årsaken til dette er den inflammatoriske innsnevringen av luftveiene forårsaket av allergener.

Førstehjelp for et angrep av bronkial astma

1. Flytt offeret til frisk luft, løsne kragen og løsne beltet. Sitt fremoverlent og fokuser på brystet. I denne posisjonen åpnes luftveiene.

2. Hvis offeret har noen medisiner, hjelp til å bruke dem.

3. Ring en ambulanse umiddelbart hvis:

Dette er det første angrepet;

Anfallet stoppet ikke etter å ha tatt medisinen;

Offeret har problemer med å puste og synes det er vanskelig å snakke;

Offeret viste tegn til ekstrem utmattelse.

HYPERVENTILASJON

Hyperventilering er lungeventilasjon som er overdreven i forhold til stoffskiftet, forårsaket av dyp og (eller) hyppig pusting og fører til en reduksjon i karbondioksid og en økning i oksygen i blodet.

Når en person føler ekstrem angst eller panikk, begynner en person å puste raskere, noe som fører til en kraftig reduksjon i karbondioksidnivået i blodet. Hyperventilering setter inn. Som et resultat begynner offeret å føle seg enda mer engstelig, noe som fører til økt hyperventilering.

Førstehjelp ved hyperventilering.

1. Ta med en papirpose til offerets nese og munn og be ham puste inn luften han puster ut i denne posen. I dette tilfellet puster offeret ut luft mettet med karbondioksid inn i posen og inhalerer den igjen.

Vanligvis, etter 3-5 minutter, går nivået av karbondioksidmetning i blodet tilbake til det normale. Respirasjonssenteret i hjernen mottar passende informasjon om dette og sender et signal: pust saktere og dypere. Snart slapper musklene i åndedrettsorganene av, og hele respirasjonsprosessen går tilbake til det normale.

2. Hvis årsaken til hyperventilering var emosjonell spenning, er det nødvendig å roe offeret, gjenopprette følelsen av selvtillit og overtale offeret til å sitte rolig og slappe av.

ANGINA

Angina pectoris (angina pectoris) er et angrep av akutte smerter i brystet forårsaket av forbigående koronar sirkulasjonssvikt og akutt myokardiskemi.

Førstehjelp for angina pectoris.

1. Hvis det utvikler seg et angrep under fysisk aktivitet, er det nødvendig å stoppe treningen, for eksempel stoppe.

2. Gi offeret en halvsittende stilling, plasser puter eller foldede klær under hodet og skuldrene, samt under knærne.

3. Hvis offeret tidligere har hatt angina-anfall, for lindring som han brukte nitroglyserin, kan han ta det. For raskere absorpsjon må en nitroglyserintablett legges under tungen.

Offeret bør advares om at etter å ha tatt nitroglyserin kan det oppstå en følelse av fylde i hodet og hodepine, noen ganger svimmelhet og, hvis han står, besvimelse. Derfor bør offeret forbli i en halvsittende stilling i noen tid selv etter at smerten går bort.

Hvis nitroglyserin er effektivt, forsvinner angina-anfallet i løpet av 2-3 minutter.

Hvis smertene ikke forsvinner noen minutter etter at du har tatt stoffet, kan du ta det igjen.

Hvis offerets smerte etter å ha tatt den tredje tabletten ikke forsvinner og varer i mer enn 10–20 minutter, er det nødvendig å ringe en ambulanse umiddelbart, siden det er en mulighet for å utvikle et hjerteinfarkt.

HJERTETANK (hjerteinfarkt)

Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) er nekrose (død) av en del av hjertemuskelen på grunn av forstyrrelse av blodtilførselen, som viser seg i nedsatt hjerteaktivitet.

Førstehjelp ved hjerteinfarkt.

1. Hvis offeret er ved bevissthet, gi ham en halvsittende stilling, legg puter eller brettede klær under hodet og skuldrene, samt under knærne.

2. Gi offeret en aspirintablett og be ham tygge den.

3. Løsne stramme deler av klærne, spesielt rundt halsen.

4. Ring ambulanse umiddelbart.

5. Hvis offeret er bevisstløs, men puster, sett ham i en trygg stilling.

6. Kontroller pusten og blodsirkulasjonen, i tilfelle hjertestans, start hjerte-lunge-redning umiddelbart.

Hjerneslag er en akutt forstyrrelse av blodsirkulasjonen i hjernen eller ryggmargen forårsaket av en patologisk prosess med utvikling av vedvarende symptomer på skade på sentralnervesystemet.

Førstehjelp ved hjerneslag

1. Ring umiddelbart kvalifisert medisinsk hjelp.

2. Hvis offeret er bevisstløs, sjekk om luftveiene er åpne, og gjenopprett luftveiens åpenhet hvis den er kompromittert. Hvis offeret er bevisstløs, men puster, flytt ham til en sikker posisjon på siden av skaden (til siden hvor pupillen er utvidet). I dette tilfellet vil den svekkede eller lammede delen av kroppen forbli øverst.

3. Vær forberedt på rask forverring av tilstanden og på hjerte-lungeredning.

4. Hvis offeret er ved bevissthet, legg ham på ryggen og legg noe under hodet hans.

5. Offeret kan ha et mini-slag, hvor det er en lett taleforstyrrelse, lett uklar bevissthet, lett svimmelhet og muskelsvakhet.

I dette tilfellet, når du gir førstehjelp, bør du prøve å beskytte offeret fra å falle, roe ned og støtte ham, og umiddelbart ringe en ambulanse. Overvåk DP - D - K og vær klar til å yte nødhjelp.

EPILEPTISK ANgrep

Epilepsi er en kronisk sykdom forårsaket av hjerneskade, manifestert ved gjentatte krampeanfall eller andre anfall og ledsaget av en rekke personlighetsendringer.

Førstehjelp ved petit mal-anfall

1. Eliminer faren, sett offeret ned og roe ham ned.

2. Når offeret våkner, fortell ham om anfallet, siden dette kan være hans første anfall og offeret ikke vet om sykdommen.

3. Hvis dette er det første anfallet, kontakt lege.

Et grand mal-anfall er et plutselig tap av bevissthet ledsaget av alvorlige spasmer (kramper) i kroppen og lemmer.

Førstehjelp ved grand mal-anfall

1. Hvis du merker at noen er på randen av et anfall, må du prøve å sørge for at offeret ikke skader seg hvis han faller.

2. Rydd litt plass rundt offeret og legg noe mykt under hodet hans.

3. Løsne klærne rundt offerets hals og bryst.

4. Ikke prøv å holde tilbake offeret. Hvis tennene hans er sammenbitt, ikke prøv å løsne kjevene hans. Ikke prøv å putte noe inn i offerets munn, da dette kan føre til skade på tennene og lukking av luftveiene med fragmenter.

5. Etter at krampene har stoppet, overfører du offeret til en sikker stilling.

6. Behandle alle skader offeret får under et anfall.

7. Etter at anfallet har stoppet, må offeret legges inn på sykehus i tilfeller der:

Anfallet skjedde for første gang;

Det var en rekke anfall;

Det er skade;

Offeret var bevisstløs i mer enn 10 minutter.

HYPOGLYKEMI

Hypoglykemi - lave blodsukkernivåer Hypoglykemi kan forekomme hos en diabetespasient.

Diabetes er en sykdom der kroppen ikke produserer nok av hormonet insulin, som regulerer mengden sukker i blodet.

Reaksjon: bevissthet er forvirret, tap av bevissthet er mulig.

Luftveiene er rene og frie. Pusten er rask, grunt. Blodsirkulasjon - sjelden puls.

Andre tegn er svakhet, døsighet, svimmelhet. Følelser av sult, frykt, blek hud, kraftig svette. Visuelle og auditive hallusinasjoner, muskelspenninger, skjelving, kramper.

Førstehjelp for hypoglykemi

1. Hvis offeret er ved bevissthet, gi ham en avslappet stilling (liggende eller sittende).

2. Gi offeret en sukkerdrikk (to spiseskjeer sukker per glass vann), en sukkerbit, sjokolade eller godteri, kanskje karamell eller kjeks. Søtningsmiddel hjelper ikke.

3. Gi hvile til tilstanden er fullstendig normalisert.

4. Hvis offeret har mistet bevisstheten, overfør ham til en sikker stilling, ring ambulanse og overvåk tilstanden, og vær klar til å starte hjerte- og lungeredning.

FORGIFTNING

Forgiftning er forgiftning av kroppen forårsaket av virkningen av stoffer som kommer inn i den fra utsiden.

Oppgaven med førstehjelp er å forhindre ytterligere eksponering for gift, å akselerere dens eliminering fra kroppen, å nøytralisere rester av gift og å støtte aktiviteten til berørte organer og systemer i kroppen.

For å løse dette problemet trenger du:

1. Ta vare på deg selv for ikke å bli forgiftet, ellers trenger du hjelp selv, og offeret vil ikke ha noen til å hjelpe.

2. Sjekk offerets reaksjon, luftveier, pust og blodsirkulasjon, og iverksett passende tiltak om nødvendig.

5. Ring en ambulanse.

4. Bestem om mulig typen gift. Hvis offeret er ved bevissthet, spør ham om hva som skjedde. Hvis du er bevisstløs, prøv å finne vitner til hendelsen, emballasje av giftige stoffer eller andre tegn.

Ulykker

En ulykke er en uforutsett hendelse, et uventet sett av omstendigheter, som resulterer i kroppsskade eller død.

Typiske eksempler er en bilulykke (eller å bli påkjørt av en bil), et fall fra en høyde, gjenstander som kommer inn i luftrøret, gjenstander som faller (klosser, istapper) på hodet og elektrisk støt. Risikofaktorer kan omfatte manglende overholdelse av sikkerhetstiltak og alkoholforbruk.

En arbeidsulykke er et tilfelle av traumatisk skade på offerets helse som har skjedd av en årsak knyttet til hans arbeidsaktivitet eller under arbeid.

TYPER ULYKKER:

• Bilulykke
• Å bli påkjørt av en bil
• Brann
• Brenner ut
• Drukning
• Faller ut av det blå
• Faller fra høyden
• Faller ned i et hull
• Elektrisk støt
• Uforsiktig håndtering av en motorsag
• Uforsiktig håndtering av eksplosive materialer
• Arbeidsskader
• Forgiftning

En somatisk nødsituasjon er en kritisk tilstand for en pasient forårsaket av et bredt spekter av sykdommer, som ikke er basert på en traumatisk natur.

Allergiske reaksjoner og anafylaktisk sjokk

Allergisk reaksjon - økt følsomhet i menneskekroppen for medisiner, matvarer, plantepollen, dyrehår, etc. Allergiske reaksjoner er av umiddelbare og forsinkede typer. I det første tilfellet oppstår reaksjonen noen minutter eller timer etter at allergenet kommer inn i kroppen; i den andre - etter 6-15 dager.

Umiddelbare allergiske reaksjoner

Tegn:

lokal reaksjon i form av rødhet, fortykkelse eller hevelse av huden i området for medisininjeksjon eller insektbitt;

allergisk dermatose (urticaria): hudutslett av ulike typer, ledsaget av kløe, feber, kvalme, oppkast, diaré (spesielt hos barn). utslett kan spre seg til slimhinnene i kroppen.

høysnue (høysnue): en allergisk tilstand forbundet med økt følsomhet for plantepollen. Det viser seg som nedsatt nesepust, sår hals, nysing med kraftig utslipp av vannholdig sekret fra nesen, tåreflåd, kløe i øyeområdet, hevelse og rødhet i øyelokkene. Mulig økning i kroppstemperatur. Allergisk dermatose er ofte assosiert.

bronkospasme : bjeffende hoste, i mer alvorlige tilfeller kortpustethet med overfladisk pust. I alvorlige tilfeller kan astmatisk status oppstå, inkludert pustestans. Årsaken kan være innånding av allergener i luften;

angioødem : på bakgrunn av utslett på huden og dens rødhet, hevelse av huden, subkutant vev og slimhinner utvikles uten en klar grense. Hevelsen sprer seg til hodet, den fremre overflaten av nakken og hendene og er ledsaget av en ubehagelig følelse av spenning og vevsekspansjon. Noen ganger er det hudkløe;

anafylaktisk sjokk : et kompleks av umiddelbare allergiske reaksjoner av ekstrem alvorlighetsgrad. Oppstår i de første minuttene etter at allergenet kommer inn i kroppen. Det utvikler seg uavhengig av den kjemiske strukturen og doseringen av allergenet. Et konstant symptom er kardiovaskulær svikt i form av redusert blodtrykk, svak trådlignende puls, blekhet i huden, kraftig svette (noen ganger er rødhet i huden notert). I alvorlige tilfeller utvikles massivt lungeødem (boblende pust, produksjon av rikelig skummende rosa sputum). Mulig cerebralt ødem med psykomotorisk agitasjon, kramper, ufrivillig passasje av avføring og urin og tap av bevissthet.

Forsinkede allergiske reaksjoner

serumsykdom : utvikles 4-13 dager etter intravenøs, intramuskulær administrering av medisiner. Manifestasjoner: feber, hudutslett med sterk kløe, smerter i ledd og muskler med deformasjon og stivhet i store og mellomstore ledd. En lokal reaksjon observeres ofte i form av forstørrelse og betennelse i lymfeknuter og vevsødem.

skade på blodsystemet : en alvorlig form for en allergisk reaksjon. Det er relativt sjeldent, men dødeligheten for denne formen for allergi når 50 %. Denne allergiske reaksjonen er preget av endringer i blodets egenskaper, etterfulgt av en økning i temperatur, en reduksjon i blodtrykk, smerte, hudutslett, utseende av blødende sår på slimhinnene i munnen og andre organer, og blødninger i huden. I noen tilfeller blir leveren og milten forstørret og gulsott utvikler seg.

Førstehjelp:

personlig sikkerhet;

i tilfelle av umiddelbare allergiske reaksjoner, ikke tillat ytterligere inntreden av allergenet i kroppen (tilbaketrekking av medisinen, fjerning av pasienten fra kilden til det naturlige allergenet når planten som forårsaker allergien blomstrer, etc.);

hvis et matallergen kommer inn i magen, skyll pasientens mage;

for insektbitt, se “førstehjelp ved insektbitt”;

gi pasienten difenhydramin, suprastin eller tavegil i en alderstilpasset dosering;

I tilfelle av alvorlige manifestasjoner av en allergisk reaksjon, ring en ambulanse.

Brystsmerter

Hvis smerten oppstår etter en skade, se "Skade".

Du bør finne ut den nøyaktige plasseringen av smerten. Barnet bør bes om å vise hvor det gjør vondt, siden barnet ofte kaller magegropen for brystet. Følgende detaljer er viktige: hvordan bevegelser påvirker smertens natur, om de oppstår under muskelspenninger eller etter spising, om de vises under fysisk arbeid eller under søvn, om pasienten lider av bronkial astma, angina pectoris, hypertensjon. Hvis et av de voksne familiemedlemmene konstant klager over brystsmerter, kan barnet begynne å etterligne dem. Denne typen smerte oppstår ikke når barnet sover eller leker.

Følgende hovedforhold kan skilles:

smerte på grunn av kardiovaskulære sykdommer;

smerter på grunn av lungesykdommer.

Smerter på grunn av hjerte- og karsykdommer

Smerter i hjerteområdet kan være en manifestasjon av utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen på grunn av innsnevring eller langvarig spasme i hjertekarene. Dette skjer under et anfall av angina. En pasient med et smerteanfall i hjerteområdet trenger akutthjelp og nøye observasjon på tidspunktet for smerteanfallet.

Hos menn og kvinner under 25 år er brystsmerter oftest forbundet med vegetativ-vaskulær dystoni eller neuralgi.

Angina pectoris – en form for koronar hjertesykdom. Koronar hjertesykdom er preget av utilstrekkelig oksygentilførsel til hjertemuskelen. Årsaker til angina: spasmer av hjertekar påvirket av aterosklerose, fysisk og nevro-emosjonelt stress, plutselig avkjøling av kroppen. Et anfall av angina varer vanligvis ikke mer enn 15 minutter.

Hjerteinfarkt – dyp skade på hjertemuskelen som følge av en kraftig innsnevring eller lukking av lumen i en av hjertearteriene. Ofte innledes et hjerteinfarkt av tegn på hjerteskade - smerte, kortpustethet, hjertebank; et hjerteinfarkt kan utvikle seg på bakgrunn av fullstendig velvære, spesielt hos unge mennesker. Hovedsymptomet er et angrep av alvorlig, langvarig smerte (noen ganger opptil flere timer), som ikke lindres av nitroglyserin.

Tegn:

Smerten er lokalisert bak brystbenet eller til venstre for det, stråler ut til venstre arm eller skulderblad, smerten presser, klemmer, ledsaget av dødsangst, svakhet, noen ganger skjelving i kroppen, kraftig svette. Varigheten av et smertefullt angrep er fra flere minutter til flere timer.

Førstehjelp:

sjekk luftveis åpenhet, pust, blodsirkulasjon;

gi pasienten en komfortabel stilling, gi en tilstrømning av frisk luft, løsne klær som begrenser pusten;

gi pasienten en validol-tablett under tungen;

mål blodtrykket ditt hvis mulig;

hvis validol ikke har noen effekt og angrepet fortsetter, gi en nitroglyserintablett under tungen; advare pasienten om at noen ganger forårsaker nitroglyserin hodepine, som ikke bør fryktes;

streng sengeleie;

Hvis det ikke er noen bedring etter å ha tatt nitroglyserin innen 10 minutter og angrepet fortsetter, ring en ambulanse.

Smerter på grunn av lungesykdommer

Betennelse i lungene, komplisert av betennelse i pleura (membranen i brysthulen), forårsaker alvorlige, dolklignende smerter, som forsterkes med kraftig pust og stråler ut til skulderen.

Førstehjelp:

sjekk luftveis åpenhet, pust, blodsirkulasjon;

hasteinnleggelse av pasienten, pga betennelse i pleura av smittsom natur er mer vanlig ved alvorlige former for lungebetennelse.

Mageknip

Magesmerter er den vanligste typen plager. Årsakene kan være svært ulike, alt fra sykdommer i fordøyelseskanalen, ormer, blindtarmbetennelse til betennelse i lunger, nyrer og blære, sår hals og akutte luftveisinfeksjoner. Klager på magesmerter kan oppstå med "skolenevrose", når et barn ikke ønsker å gå på skolen på grunn av en konflikt med en lærer eller klassekamerater.

Smerter er lokalisert under midjen:

En mann kan ha sykdommer i urinsystemet; Observer vannlating og urinmengde.

En kvinne kan ha sykdommer i urinsystemet, graviditet, smertefull menstruasjon, betennelse i de indre kjønnsorganene.

Smertene startet i korsryggen og beveget seg til lysken:

Mulig patologi i urinsystemet, urolithiasis, farlige aortaaneurismer med disseksjon.

Smerte sprer seg til høyre hypokondrium:

Mulig patologi i leveren eller galleblæren; Observer fargen på huden, fargen på urin og avføring og smertens natur.

Smerten er lokalisert i midten av øvre del av magen:

Dette kan være hjerte- eller aortasmerter (spredning oppover brystet og til og med inn i armene).

Det er mulig at fordøyelsessykdommer kan oppstå som følge av overspising, følelsesmessig eller fysisk stress.

Smerten er lokalisert over midjen:

Mulige forstyrrelser i magen (gastritt) eller tolvfingertarmen.

Smerten er lokalisert under navlen:

Hvis det er hevelse og en følelse av ubehag i lysken, som øker ved fysisk aktivitet eller hoste, kan brokk ikke utelukkes (kan kun behandles av lege).

Mulig forstoppelse eller diaré.

Hos kvinner - hvis det er dysfunksjon av kjønnsorganene (se opp for utflod fra skjeden) eller graviditet.

Det er nødvendig å finne ut intensiteten av smerten og om mulig dens lokalisering (plassering). Ved sterke smerter foretrekker pasienten å legge seg ned, noen ganger i en ubehagelig, tvungen stilling. Snur med innsats, forsiktig. Smerten kan være piercing (dolklignende), i form av kolikk, eller kjedelig, verkende, den kan være diffus eller hovedsakelig konsentrert rundt navlen eller «i magegropen». Det er viktig å fastslå sammenhengen mellom forekomst av smerte og matinntak.

Dolke smerter i magen er et farlig tegn. Det kan være en manifestasjon av en katastrofe i bukhulen - akutt blindtarmbetennelse eller peritonitt (betennelse i bukhinnen). Ved stikkende smerter må du snarest tilkalle ambulanse! Før hennes ankomst, ikke gi pasienten noen medisiner. Du kan plassere en plastpose med is på magen.

Akutt plutselige smerter i magen

Tegn som vedvarende magesmerter som ikke avtar innen 2 timer, magesmerter ved berøring, tillegg av oppkast, diaré og forhøyet kroppstemperatur bør varsle deg alvorlig.

Følgende sykdommer krever akutt legehjelp:

Akutt blindtarmbetennelse

Akutt blindtarmbetennelse er betennelse i blindtarmen i blindtarmen. Dette er en farlig sykdom som krever kirurgisk inngrep.

Tegn:

Smerten dukker plutselig opp, vanligvis i navleregionen, dekker deretter hele magen og først etter noen timer er den lokalisert på et bestemt sted, vanligvis i nedre høyre del av magen. Smerten er konstant, verkende og er sjelden alvorlig hos små barn. Kroppstemperaturen stiger. Det kan være kvalme og oppkast.

Hvis den betente blindtarmen er plassert høyt (under leveren), er smerten lokalisert i øvre høyre halvdel av magen.

Hvis den betente blindtarmen er plassert bak blindtarmen, er smerten lokalisert i høyre lumbalregion eller "sprer seg" gjennom magen. Når blindtarmen er lokalisert i bekkenet, er smerte i høyre iliaca-region ledsaget av tegn på betennelse i naboorganer: blærebetennelse (betennelse i blæren), høyresidig adnexitt (betennelse i høyre vedheng i livmoren).

Plutselig opphør av smerte bør ikke være betryggende, da det kan være assosiert med perforering - et brudd på veggen i den betente tarmen.

Få pasienten til å hoste og se om dette gir skarpe smerter i magen.

Førstehjelp:

Pasienten har forbud mot å ta smertestillende, spise og drikke!

Du kan legge en plastpose med is på magen.

Kvelt brokk

Dette er en krenkelse av en hernial fremspring av bukhulen (inguinal, femoral, navlestreng, postoperativ, etc.).

Tegn:

akutt smerte i brokkområdet (kan bare være i magen);

utvidelse og fortykkelse av hernial fremspring;

sårhet ved berøring.

Ofte er huden over brokket blåaktig i fargen; brokket trekker seg ikke inn i bukhulen av seg selv.

Med krenkelse i hernial sac utvikler løkken av jejunum tarmobstruksjon med kvalme og oppkast.

Førstehjelp:

ikke prøv å dytte brokket inn i bukhulen!

pasienten er forbudt å ta smertestillende, spise og drikke!

Ring en ambulanse for å legge pasienten inn på et kirurgisk sykehus.

perforert sår

Under forverring av magesår eller duodenalsår kan det uventet utvikle seg en livstruende komplikasjon - perforering av såret (ruptur av såret, hvor innholdet i magen eller tolvfingertarmen søler inn i bukhulen).

Tegn:

I den innledende fasen av sykdommen (opptil 6 timer) føler pasienten skarp "dolk" smerte i øvre del av magen, i magegropen. Pasienten tar en tvungen posisjon (bena føres til magen). Huden blir blek, kaldsvette vises, pusten blir grunt. Magen deltar ikke i pustehandlingen, musklene er spente, og pulsen kan reduseres.

I det andre stadiet av sykdommen (etter 6 timer) svekkes magesmerter, spenningen i magemusklene avtar, og tegn på peritonitt (betennelse i bukhinnen) vises:

rask puls;

økt kroppstemperatur;

tørr tunge;

oppblåsthet;

oppbevaring av avføring og gasser.

I det tredje stadiet av sykdommen (10-14 timer etter perforering) intensiveres det kliniske bildet av peritonitt. Det er mye vanskeligere å behandle pasienter på dette stadiet av sykdommen.

Førstehjelp:

gi pasienten hvile og sengeleie;

pasienten er forbudt å ta smertestillende, spise og drikke;

Ring akutt medisinsk hjelp umiddelbart.

Gastrointestinal blødning

Gastrointestinal blødning - blødning fra spiserøret, magen, øvre jejunum, tykktarmen inn i lumen i mage-tarmkanalen. Gastrointestinal blødning forekommer i sykdommer:

lever (fra venene i spiserøret);

magesår;

erosiv gastritt;

magekreft i siste fase;

duodenalsår;

ulcerøs kolitt (sykdommer i tykktarmen);

hemorroider;

andre sykdommer i mage-tarmkanalen (infeksjonssykdommer, diatese, skader).

Tegn:

sykdomsutbruddet er vanligvis akutt;

Ved blødning fra den øvre mage-tarmkanalen (mage, spiserørsvener), oppstår blodig oppkast - friskt blod eller blod fargen på "kaffegrut". Den gjenværende delen av blodet, som har passert gjennom tarmene, frigjøres under avføring (avføring) i form av tjæreaktig avføring (flytende eller halvflytende svart avføring med en skarp lukt);

med blødning fra tolvfingertarmen på grunn av magesår, er blodig oppkast mindre vanlig enn ved blødning fra spiserøret eller magesekken. I dette tilfellet frigjøres blodet, etter å ha gått gjennom tarmene, under avføring i form av tjæreaktig avføring;

med blødning fra tykktarmen endres utseendet til blodet litt;

hemorroide vener i endetarmen blør med skarlagensblod (med hemorroider);

med gastrointestinal blødning observeres generell svakhet, rask og svak puls, redusert blodtrykk, kraftig kaldsvette, blek hud, svimmelhet, besvimelse;

med alvorlig blødning - et kraftig blodtrykksfall, besvimelse.

Førstehjelp:

Legg en ispose eller kaldt vann på magen;

i tilfelle besvimelse, ta med en bomullspinne fuktet med ammoniakk til pasientens nese;

Ikke gi vann eller mat til pasienten!

ikke skyll magen eller gjør et klyster!

Akutt pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen)

Tegn:

De ligner akutt blindtarmbetennelse, men smerten kan være alvorlig. I et typisk tilfelle klager pasienten over konstant smerte i den epigastriske regionen, som, i motsetning til akutt blindtarmbetennelse, stråler ut til skuldrene, skulderbladene og er omkransende i naturen. Smerten er ledsaget av kvalme og oppkast. Pasienten ligger vanligvis ubevegelig på siden. Magen er hoven og anspent. Mulig gulsott.

Førstehjelp:

ring akutt en ambulanse;

ikke gi pasienten noen medisin;

Du kan legge en plastpose med is på magen.

Akutt gastritt

Akutt gastritt (betennelse i magen) er preget av utseendet av smerte og en følelse av tyngde i den epigastriske delen av magen (“i magegropen”) etter å ha spist. Andre symptomer inkluderer kvalme, oppkast, tap av matlyst og raping.

Førstehjelp:

Hvis disse symptomene utvikler seg, må du ringe en lege hjemme eller gå til en klinikk.

Hepatisk kolikk

Hepatisk kolikk er vanligvis forårsaket av steiner i galleblæren eller gallegangene som hindrer fri flyt av galle fra leveren og galleblæren. Oftest er leverkolikk forårsaket av underernæring (spising av kjøtt, fet og krydret mat, krydder i store mengder), overdreven fysisk aktivitet og rystende kjøring.

Tegn:

i høyre hypokondrium er det en skarp akutt paroksysmal smerte, ofte utstrålende til høyre halvdel av ryggen, høyre skulderblad, til andre deler av magen;

oppkast gir ikke lindring. varighet av smerte - fra flere minutter til flere timer (noen ganger mer enn en dag);

pasienten er vanligvis opphisset, stønner, dekket av svette, prøver å innta en behagelig stilling der smerten forårsaker mindre lidelse.

Førstehjelp:

gi pasienten fullstendig hvile og sengeleie;

ring en ambulanse;

Før legen kommer, ikke mat eller drikk pasienten eller gi ham medisiner!

Nyrekolikk

Nyrekolikk er et smertefullt angrep som utvikler seg når det er en plutselig hindring for utstrømning av urin fra nyrene. Et angrep oppstår oftest under urolithiasis - under passasje av urinstein fra nyren gjennom urinlederen inn i blæren. Mindre vanlig utvikler nyrekolikk i andre sykdommer (tuberkulose og svulster i urinsystemet, skader i nyrene, urinlederen, etc.).

Tegn:

angrepet begynner vanligvis plutselig;

smerter føles først i korsryggen fra siden av den syke nyren og sprer seg langs urinlederen mot blæren og kjønnsorganene;

økt trang til å urinere;

skjærende smerter i urinrøret;

kvalme oppkast;

varigheten av nyrekolikk er fra flere minutter til flere timer;

noen ganger kan et anfall med korte pauser vare i flere dager.

Førstehjelp:

gi pasienten hvile og sengeleie;

legg en varmepute på pasientens korsrygg eller legg ham i et varmt bad i 10-15 minutter;

ringe en ambulanse.

Artikkel 11 Føderal lov av 21. november 2011 nr. 323-FZ"Om det grunnleggende for å beskytte helsen til borgere i den russiske føderasjonen" (heretter referert til som føderal lov nr. 323) sier at i en nødssituasjon gir en medisinsk organisasjon og en medisinsk arbeider en borger umiddelbart og gratis. Det er ikke tillatt å nekte å gi det. En lignende ordlyd var i den gamle grunnleggende lovgivning om beskyttelse av borgernes helse i den russiske føderasjonen (godkjent av Høyesterett i Den russiske føderasjonen 22. juli 1993 N 5487-1, ikke lenger i kraft 1. januar 2012 ), selv om konseptet "" dukket opp i den. Hva er akuttmedisinsk behandling og hva er forskjellen fra akuttskjemaet?

Et forsøk på å isolere akuttmedisinsk behandling fra akutt- eller akuttmedisinsk behandling som er kjent for hver av oss, ble tidligere gjort av tjenestemenn fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland (siden mai 2012 -). Derfor, omtrent siden 2007, kan vi snakke om begynnelsen på en viss separasjon eller differensiering av begrepene "nød" og "haster" omsorg på lovgivende nivå.

I de forklarende ordbøkene til det russiske språket er det imidlertid ingen klare forskjeller mellom disse kategoriene. Haster - en som ikke kan utsettes; som haster. Haster – haster, akutt, haster. Føderal lov nr. 323 satte en stopper for dette problemet ved å godkjenne tre forskjellige former for medisinsk behandling: akutt, akutt og planlagt.

Nødsituasjon

Medisinsk behandling gitt ved plutselige akutte sykdommer, tilstander, forverring av kroniske sykdommer som truer pasientens liv.

Som haster

Medisinsk behandling gitt ved plutselige akutte sykdommer, tilstander, forverring av kroniske sykdommer uten åpenbare tegn på en trussel mot pasientens liv.

Planlagt

Medisinsk hjelp som gis under forebyggende tiltak, i tilfelle sykdommer og tilstander som ikke er ledsaget av en trussel mot pasientens liv, som ikke krever akutt og akutt medisinsk behandling, og forsinkelsen i leveringen for en viss tid vil ikke medføre en forverring av pasientens tilstand, en trussel mot hans liv og helse.

Som du kan se, står akutt- og akuttmedisinsk behandling i motsetning til hverandre. For øyeblikket er absolutt enhver medisinsk organisasjon forpliktet til kun å gi akuttmedisinsk behandling gratis og uten forsinkelser. Så er det noen vesentlige forskjeller mellom de to konseptene som diskuteres?

Hovedforskjellen er at EMF vises i tilfeller konstituerende livstruende person, og nødssituasjon - uten tydelige tegn på en trussel mot livet. Problemet er imidlertid at lovverket ikke klart definerer hvilke saker og forhold som anses som en trussel og hvilke som ikke er det. Dessuten er det ikke klart hva som anses som en klar trussel? Sykdommer, patologiske tilstander og tegn som indikerer en trussel mot livet er ikke beskrevet. Mekanismen for å bestemme trusselen er ikke spesifisert. Blant annet kan tilstanden ikke være livstruende i et bestemt øyeblikk, men manglende bistand vil i ettertid føre til en livstruende tilstand.

I lys av dette oppstår et helt rettferdig spørsmål: hvordan skille en situasjon når nødhjelp er nødvendig, hvordan trekke grensen mellom nødhjelp og nødhjelp. Et utmerket eksempel på forskjellen mellom akutthjelp og akutthjelp er skissert i artikkelen av professor A.A. Mokhov "Funksjoner ved lovregulering av tilbudet av nødhjelp og akutthjelp i Russland":

Men dessverre er heller ikke dette nok. I denne saken kan vi definitivt ikke klare oss uten deltakelsen fra våre "lovgivere". Å løse problemet er ikke bare nødvendig for teori, men også for "praksis". En av grunnene er som nevnt tidligere plikten for hver medisinsk organisasjon til å yte akuttmedisinsk behandling vederlagsfritt, mens akutthjelp kan ytes på betalt basis.

Det er viktig å merke seg at "bildet" av akuttmedisinsk behandling fortsatt er "kollektivt". En av grunnene er territoriell programmer for statlige garantier for gratis levering av medisinsk behandling til borgere (heretter referert til som TPGG), som inneholder (eller ikke inneholder) forskjellige bestemmelser angående prosedyre og vilkår for levering av EMC, nødkriterier, prosedyren for refusjon av utgifter til levering av EMC, og så videre.

For eksempel indikerer 2018 TPGG i Sverdlovsk-regionen at et tilfelle av akuttmedisinsk behandling må oppfylle kriteriene for en nødsituasjon: plutselighet, akutt tilstand, livstruende. Noen TPGG-er nevner nødkriterier, med henvisning til ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen datert 24. april 2008 nr. 194n "Om godkjenning av medisinske kriterier for å bestemme alvorlighetsgraden av skade forårsaket av menneskers helse" (heretter referert til som bestillingsnr. 194n). For eksempel indikerer 2018 TPGG for Perm-territoriet at kriteriet for akuttmedisinsk behandling er tilstedeværelsen av livstruende tilstander, definert i:

• klausul 6.1 i kjennelse nr. 194n (helseskade, farlig for menneskeliv, som i sin natur direkte utgjør en trussel mot liv, samt helseskade som forårsaket utvikling av en livstruende tilstand, nemlig: hodesår; kontusjon av den cervikale ryggmargen med forstyrrelse av dens funksjoner, etc. * );
• klausul 6.2 i bestilling nr. 194n (skade på helse, farlig for menneskers liv, forårsaker en forstyrrelse av menneskekroppens vitale funksjoner, som ikke kan kompenseres av kroppen på egen hånd og vanligvis ender med døden, nemlig: alvorlig sjokk III - IV grad; akutt, rikelig eller massivt blodtap, etc.*).

* Den fullstendige listen er definert i bestillingsnummer 194n.

Ifølge tjenestemenn i departementet ytes akuttmedisinsk behandling dersom pasientens eksisterende patologiske forandringer ikke er livstruende. Men fra ulike forskrifter fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland, følger det at det ikke er noen vesentlige forskjeller mellom akutt- og akuttmedisinsk behandling.

Noen TPGG indikerer at yting av akuttmedisinsk hjelp utføres iht standarder for akuttmedisinsk behandling, godkjent etter ordre fra det russiske helsedepartementet, i henhold til forhold, syndromer, sykdommer. Og for eksempel betyr TPGG 2018 i Sverdlovsk-regionen at akutthjelp gis i polikliniske, døgn- og dagsykehusmiljøer i følgende tilfeller:

• når en nødsituasjon oppstår hos en pasient på territoriet til en medisinsk organisasjon (når pasienten søker medisinsk behandling i en planlagt form, for diagnostiske tester, konsultasjoner);
• når pasienten selvhenviser eller blir levert til en medisinsk organisasjon (som den nærmeste) av pårørende eller andre personer i nødstilfelle;
• hvis en nødsituasjon oppstår hos en pasient under behandling i en medisinsk organisasjon, under planlagte manipulasjoner, operasjoner eller studier.

Blant annet er det viktig å merke seg at dersom en borgers helsetilstand krever akuttmedisinsk behandling, blir innbyggerens undersøkelse og behandlingstiltak utført på stedet for klagen umiddelbart av den medisinske arbeideren han henvendte seg til.

Dessverre inneholder føderal lov nr. 323 bare de analyserte konseptene i seg selv uten kriteriene som "separerer" disse konseptene. Som et resultat oppstår en rekke problemer, hvorav den viktigste er vanskeligheten med å bestemme i praksis tilstedeværelsen av en trussel mot livet. Som et resultat er det et presserende behov for en klar beskrivelse av sykdommer og patologiske tilstander, tegn som indikerer en trussel mot pasientens liv, med unntak av de mest åpenbare (for eksempel penetrerende sår i brystet, bukhulen). Det er uklart hva mekanismen for å identifisere en trussel skal være.

Ordre fra Helsedepartementet i Russland datert 20. juni 2013 nr. 388n "Ved godkjenning av prosedyren for å gi nødstilfelle, inkludert spesialisert akuttmedisinsk behandling" lar oss identifisere noen tilstander som indikerer en trussel mot livet. I pålegget står det at årsaken til å ringe ambulanse inn nødskjema er plutselige akutte sykdommer, tilstander, forverringer av kroniske sykdommer som utgjør en trussel mot pasientens liv, inkludert:

• bevissthetsforstyrrelser;
• pusteproblemer;
• forstyrrelser i sirkulasjonssystemet;
• psykiske lidelser ledsaget av pasientens handlinger som utgjør en umiddelbar fare for ham eller andre;
• smertesyndrom;
• skader av enhver etiologi, forgiftning, sår (akkompagnert av livstruende blødninger eller skade på indre organer);
• termiske og kjemiske brannskader;
• blødning av enhver etiologi;
• fødsel, trussel om spontanabort.

Som du kan se er dette bare en omtrentlig liste, men vi tror at den kan brukes analogt når du yter annen medisinsk behandling (ikke akutt).

Men av de analyserte handlingene følger det at ofte konklusjonen om tilstedeværelsen av en trussel mot livet trekkes enten av offeret selv eller av ambulanseekspeditøren, basert på den subjektive oppfatning og vurdering av hva som skjer hos den som søkte hjelp . I en slik situasjon er både en overvurdering av livsfaren og en klar undervurdering av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand mulig.

Jeg vil gjerne håpe at de viktigste detaljene snart vil bli mer utfyllende i loven. For øyeblikket bør medisinske organisasjoner sannsynligvis fortsatt ikke ignorere den medisinske forståelsen av situasjonens haster, tilstedeværelsen av en trussel mot pasientens liv og det haster med handling. I en medisinsk organisasjon er det obligatorisk (eller snarere, sterkt anbefalende) å utvikle lokale instruksjoner for akuttmedisinsk behandling på organisasjonens territorium, som alle medisinske arbeidere må være kjent med.

Artikkel 20 i lov nr. 323-FZ sier at en nødvendig forutsetning for medisinsk intervensjon er at en borger eller hans juridiske representant gir informert frivillig samtykke (heretter kalt IDS) for medisinsk intervensjon på grunnlag av fullstendig informasjon gitt av en medisinsk arbeider i en tilgjengelig form om målene og metodene for å gi medisinsk behandling. , den tilhørende risikoen, mulige alternativer for medisinsk intervensjon, dens konsekvenser, samt de forventede resultatene av medisinsk behandling.

Imidlertid er situasjonen i å gi medisinsk behandling i nødskjema(som også regnes som et medisinsk inngrep) faller inn under unntaket. Det er nemlig tillatt med medisinsk intervensjon uten samtykke fra en person av nødsårsaker for å eliminere en trussel mot en persons liv, hvis tilstanden ikke tillater en å uttrykke sin vilje, eller hvis det ikke er noen juridiske representanter (klausul 1 i del 9 av artikkel 20 i føderal lov nr. 323). Grunnlaget for å avsløre medisinsk konfidensialitet uten pasientens samtykke er likt (klausul 1 i del 4 av artikkel 13 i føderal lov nr. 323).

I samsvar med paragraf 10 i artikkel 83 i føderal lov nr. 323, er utgifter forbundet med levering av gratis akuttmedisinsk behandling til borgere av en medisinsk organisasjon, inkludert en medisinsk organisasjon i det private helsevesenet, gjenstand for refusjon. Les om refusjon av utgifter til yting av akuttmedisin i vår artikkel: Refusjon av utgifter til yting av gratis akuttmedisinsk behandling.

Etter ikrafttredelse Bestilling fra Russlands helseministerium datert 11. mars 2013 nr. 121n"Ved godkjenning av Kravene til organisering og utførelse av arbeid (tjenester) i yting av primærhelsetjeneste, spesialisert (inkludert høyteknologisk) ..." (heretter referert til som Bestilling fra Helsedepartementet nr. 121n) , har mange innbyggere en velbegrunnet misforståelse om at akuttmedisinsk behandling må inkluderes i den medisinske lisensen. Type medisinsk tjeneste "akuttmedisinsk behandling", underlagt , er også angitt i Dekret fra regjeringen i den russiske føderasjonen datert 16. april 2012 nr. 291"Om lisensiering av medisinske aktiviteter".

Imidlertid ga Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen i sitt brev nr. 12-3/10/2-5338 datert 23. juli 2013 følgende forklaring om dette emnet: "Når det gjelder arbeidet (tjenesten) for akuttmedisinsk omsorg, dette arbeidet (tjenesten) ble introdusert for lisensiering av aktivitetene til medisinske organisasjoner som, i samsvar med del 7 av artikkel 33 i føderal lov N 323-FZ, har opprettet enheter i deres struktur for å gi akutt primærhelsehjelp. I andre tilfeller av å yte akuttmedisinsk behandling, er det ikke påkrevd å få en lisens for utførelse av akuttmedisinsk arbeid (tjenester).

Dermed er typen medisinsk tjeneste "akuttmedisinsk behandling" kun underlagt lisensiering av de medisinske organisasjonene i hvis struktur, i samsvar med artikkel 33 i føderal lov nr. 323, det opprettes medisinske enheter som gir den spesifiserte hjelpen i en nødsituasjon form.

Artikkelen bruker materialer fra artikkelen Mokhov A.A. Funksjoner ved å tilby akutt- og akutthjelp i Russland // Juridiske spørsmål i helsevesenet. 2011. Nr. 9.

Følg oss