Fraksjonert ernæring etter fjerning av magen. Ernæring etter fjerning av magen for kreft

En kreftdiagnose i magen er ikke en setning. Behandling for noen typer kreft inkluderer. Dette kan føre til en rekke endringer i livsstil og spisevaner. En gastrectomy er fjerning av deler av eller hele magen. Spesiell oppmerksomhet Det er gitt til hva slags mat etter fjerning av magen i kreft er tildelt pasienten. Mangel på hoved fordøyelsesorgan påvirker strømforsyningen betydelig.

For å løse problemene med magen, hvis andre typer behandling ikke hjelper, brukes fjerning av organet i følgende tilfeller:

godartede svulster;
blør;
betennelse;
perforering av mageveggen;
polypper, eller utvekster inne i magen;
magekreft;
alvorlig sår eller duodenalsår.

Med magesår er det nødvendig å opprettholde normal magesyre. Magesaft senker surheten hvis du drikker kåljuice og går sakte etter å ha spist.

Det er tre hovedtyper av gastrektomi:

Delvis reseksjon - fjerning av en del av magen. Som regel fjernes den nedre halvdelen av magen, den gjenværende delen er koblet til tarmene.
Fjerning av hele magesekken - spiserøret er koblet til tynntarmen.
Fjernet som en del av vekttapskirurgi - opptil ¾ av magen kan fjernes under en gastrectomy sleeve, resten trekkes opp og holdes sammen, noe som skaper en mindre mage og appetitt.

Etter magekirurgi gjenstår evnen til å absorbere væsker og mat. Du må imidlertid gjøre noen livsstilsendringer etter prosedyren. Kostholdet følges strengt etter operasjonen.

Visse typer operasjoner kan også brukes til å behandle fedme. Ved å gjøre magen mindre fylles den raskere. Dette kan hjelpe deg å spise mindre. Imidlertid utføres fedmekirurgi når andre alternativer har mislyktes. Mindre invasive prosedyrer inkluderer:

kosthold;
en øvelse;
behandling, blodprøver, for å overvåke ytelsen;
konsultasjon med ernæringsfysiolog og lege.

Hvordan forberede seg til operasjonen

Før operasjonen vil legen din bestille blodprøver og bildediagnostikk. Dette sikrer at du er frisk nok til prosedyren. Du må kanskje slutte å ta visse medisiner før operasjonen.

Pasienten bør fortelle legen sin om andre sykdommer eller graviditet. Pasienten må slutte å røyke.

Røyking legger til ekstra tid for utvinning og kan skape flere komplikasjoner.

Risikoer ved gastrektomi inkluderer:

sure oppstøt;
diaré;
dumping syndrom med utilstrekkelig fordøyelse;
snittsårinfeksjon;
bryst infeksjon;
indre blødninger;
lekkasje fra magen;
kvalme;
kaste opp;
magesyre siver inn i spiserøret, forårsaker arrdannelse, innsnevring av strikturer;
blokkering av tynntarmen;
avitaminose;
vekttap.

Hvordan utføres en reseksjon?

Det er to ulike måter utføre en gastrektomi. Alle av dem utføres under generell anestesi. Dette betyr at du vil være med dyp søvn under operasjonen og du vil ikke kunne føle smerte.

Åpen kirurgi – involverer ett stort snitt.

Laparoskopisk kirurgi - bruker små snitt og spesialiserte instrumenter. Det inkluderer mindre smerte og mer rask tid gjenoppretting. Dette er mer avanserte operasjoner med lavere komplikasjonsfrekvens.

Etter operasjonen vil legen lukke snittet med sting og såret blir bandasjert. Pasienten vil gjennomgå en rehabiliteringsfase under tilsyn av sykepleier. Etter operasjonen kan pasienten ligge på sykehuset i en til to uker. I løpet av denne perioden vil rør passere gjennom nesen til magen.

Dette vil tillate legen å fjerne eventuelle væsker som produseres av magen og hjelpe deg med å føle deg kvalm. Pasienten vil bli matet intravenøst i tre dager. På den fjerde dagen begynner en gradvis 30-50 gram ernæring etter fjerning av magen ved kreft med en gradvis økning i porsjoner.

Svelgeproblemer

Svelgeproblemer oppstår ofte etter magekirurgi. Mat går vanligvis veldig raskt inn i magesekken fra spiserøret. Maten er delvis fordøyd, så den må komme inn i tarmene i små mengder. Magen kan romme ca 2 liter mat og drikke. Uten mage kommer maten nesten ufordøyd inn i tarmene, og tarmene vil bare ta inn et stort nummer av samtidig. Det betyr at du bør spise veldig sakte og litt etter litt.

Noen ganger vil ikke tarmene ta inn mer og det vil oppstå problemer med å svelge. Legen din kan foreskrive medisiner for å øke hastigheten på passasjen av mat. De tas vanligvis før måltider. Når kroppen tilpasser seg, vil problemet delvis løses av seg selv. Men dette betyr ikke at du vil kunne spise store mengder mat.

diett terapi

De første månedene etter operasjonen foreskrives en tørket diett nr. R. Etter hjemkomsten må du kanskje justere matvanene. Noen endringer kan inkludere når magen fjernes:

tygg maten grundig;
spise mindre mat i løpet av dagen;
gradvis økning i porsjon;
variert fraksjonert ernæring;
mashed mat;
unngå mat med høyt innhold fiber;
spise mat rik på kalsium, jern og vitamin C og D;
ta vitamintilskudd.

Gjenoppretting etter gastrektomi kan ta lang tid. Tross alt, magen og tynntarmen vil gradvis utvide seg. Da vil du kunne innta mer fiber og spise mer. nok vitaminer og mineraler.

Mage onkologi, med onkologi er det bedre å spise knust og geléaktig mat. Riktig ernæring er alltid vanskelig for enhver sunn person, men kostholdet etter fjerning av magen for kreft vil være enda strengere. Kvalme kan være et problem. En kreftpasient kan miste appetitten en stund og gå ned i vekt.

Vekt som skal støttes god mat. Dette er ikke tiden for å begrense kostholdet ditt. Hvis du går ned i vekt eller har problemer med maten, så spis hva du vil i moset form. Spis små måltider hver 2. til 3. time til du føler deg bedre. I fremtiden, spis 4-5 ganger om dagen.

Menyen bør være variert: kosttilskudd kjøtt og fisk, bokhvete, havregryn, cottage cheese, egg, moste grønnsaker og fruktgelé, moste supper, kompotter. Det er nødvendig å gi preferanse til kjøttprodukter: kanin, kylling, kalkun, kalvekjøtt, biff. Ekskluder: lam, svinekjøtt, semulegryn og hirse. Mat bør ikke oversaltes.

Brød kan spises en måned etter operasjonen. Du kan konsultere en ernæringsfysiolog som kan gi deg ideer om hvordan du kan håndtere noen av de bivirkninger behandling.

Hvis deler av eller hele magen fjernes, må du spise mindre mat, men oftere. Anbefales å bo i vertikal posisjon etter å ha spist. Legen eller ernæringsfysiologen din kan hjelpe deg med å bestemme kostholdet ditt.

Når deler av eller hele magesekken fjernes, går maten som svelges raskt inn i tarmene, noe som resulterer i ulike symptomer etter måltid. Noen pasienter har problemer med kvalme, diaré, svette og rødme etter å ha spist. Dette kalles dumpingsyndrom. Når deler av eller hele magesekken fjernes, går maten som svelges raskt inn i tarmene, noe som fører til ulike komplikasjoner.

Noen ganger kan folk trenge kosttilskudd for å få i seg de næringsstoffene de trenger. enkeltpersoner må kanskje mates gjennom en slange satt inn i tynntarmen. Det gjøres gjennom et lite hull i huden på magen under mindre operasjoner for å forhindre vekttap og forbedre ernæringen. Mindre vanlig kan et rør kjent som en gastrostomi eller G-rør plasseres i nedre del av magen.

Etter kreftbehandling bør pasienten få en kostholdstabell og sette vaner spise sunt på plass.

Å spise sunt og unngå alkohol og røyking kan redusere risikoen for en rekke kreftformer, så vel som mange andre helsemessige fordeler.

Informativ video

Gastrectomy er et alvorlig kirurgisk inngrep i arbeidet med fordøyelsessystemet i kroppen, når en del av magen eller hele organet fjernes. Postoperativ utvinning behandlingsprosessen er ikke bare medikamentell behandling. Kosthold etter gastrektomi er viktig integrert del denne prosessen. Denne operasjonen utføres i henhold til visse indikasjoner:

magekreft;
komplikasjon av magesår i form av perforering;
polypper som har en precancerøs natur;
stenose av pylorus i magen;
fedme.

Etter gastrisk reseksjon restitusjonsperiode, som har lang tid og tar måneder. Dette er veldig viktig poeng i rehabiliteringen av pasienten, som bestemmer den videre livskvaliteten hans.

Hvorfor trenger jeg en diett etter gastrektomi

Å fjerne deler av eller hele magen endrer fundamentalt prosessen med fordøyelsen. For å gjenopprette denne prosessen, tar det tid og en spesiell streng diett som vil skåne den syke magen. Den minste feil i mat vil umiddelbart gi patologiske symptomer i form av smerter i magen, tyngde i magen, raping. Ofte etter operasjonen utvikles en komplikasjon i form av et dumpingsyndrom.

På grunn av reduksjonen i volumet av magen, passerer mat umiddelbart i store mengder fra spiserøret inn i den "lille" magen og tynntarmen. For vellykket absorpsjon næringsstoffer dette området av fordøyelsen begynner å bli intensivt tilført blod. Patologisk tilstand utvikler seg raskt og er ledsaget av hodepine, svimmelhet, senking blodtrykk, takykardi, som fører til besvimelse.

For å unngå komplikasjoner og gjenopprette normal funksjon fordøyelse, kosthold i restitusjonsperioden spiller en primær rolle.

Grunnleggende prinsipper for ernæring

For at rehabilitering av pasienter etter gastrisk reseksjon skal fortsette normalt, er det nødvendig å følge visse prinsipper i kostholdet:

mat og drikke skal være varm, temperatur ikke høyere enn 24 grader;
fraksjonerte måltider er påkrevd - opptil syv ganger om dagen;
volumet av en enkelt porsjon mat eller væske skal være fra 30-50 til 200 gram;
matlagingsprodukter kun ved damping, stuing eller baking;
bruk matvarer bare i knust form;
mat bør være rik på proteiner;
det er nødvendig å tygge maten grundig;
observer den daglige rutinen og prøv å spise samtidig;
etter å ha spist anbefales hvile i en halv time.

Viktig! Streng overholdelse av de grunnleggende prinsippene i ernæring etter gastrisk reseksjon er nøkkelen til rask gjenoppretting av fordøyelsessystemet i kroppen.

Godkjente produkter

Etter operasjonen begynner pasienten på sykehuset umiddelbart å få kosthold. Før utskrivning må en dieter rådføre seg med en påfølgende anbefaling om slanking. Sørg for å angi produktene som kan spises og som er underlagt utelukkelse fra konsum.

Les også Matvarer som øker magesyren

bløtkokte kyllingegg;
dampet omelett;
lav-fett meieriprodukter;
gårsdagens tørkede hvite brød;
"lett" fjærfekjøtt, magert biff;
kjeks, kjeks;
halvflytende frokostblandinger fra ris, bokhvete, havregryn;
ikke fete varianter fisk;
grønnsaker - gresskar, zucchini, poteter, aubergine, paprika;
svak svart eller grønn te;
kompotter med en liten mengde sukker fra tørr frukt.

Forbudte produkter

For at gjenopprettingsperioden etter fjerning av magen skal fortsette rolig, er det nødvendig å ekskludere følgende matvarer fra kostholdet:

fett kjøtt;
konfekt;
røkt og hermetisk mat;
saltede og syltede grønnsaker;
ferske bakverk og mykt hvetebrød;
kullsyreholdige drikker;
kaffe og sterk svart og grønn te;
erter, bønner.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot valg av matprodukter og streng overholdelse av dietten under kirurgi for onkologi.

Ernæring under fjerning av magekreft har sine egne egenskaper. I de to første dagene etter operasjonen utføres ernæring parenteralt. Pasienten skal ikke spise eller drikke noe gjennom munnen. Etter 48-72 timer er det tillatt å drikke svak kjøtt- eller grønnsaksbuljong i mengden 20 gram . Menyen utvides gradvis. En uke senere kan du spise supper-puré med moste grønnsaker.

Etter to uker utvides dietten enda mer, og retter tilsettes i form av slimete hakkede frokostblandinger kokt i vann, mosede kokte grønnsaker, hakket kjøtt i en blender, dampet, med pasta.

Gradvis blir pasienten vant til å spise visse matvarer etter operasjon for onkologi. Den vanskeligste perioden med utvinning finner sted innen to måneder, når pasienten tilpasser seg det "nye" livet. I denne perioden vil pasienten, unntatt medisinsk ernæring under tilsyn av en ernæringsfysiolog, gjennomgår medikamentell behandling anbefalt av en gastroenterolog.

Korrigering av kostholdet utføres av en ernæringsfysiolog, under hensyntagen generell tilstand pasient, natur og volum Kirurgisk inngrep. Ofte, når de blir spurt hvor lenge det er nødvendig å følge en diett etter operasjonen, sier leger at i lang tid, kanskje mer enn ett år.

I.D. Maksimova, kandidat for medisinske vitenskaper,
A.F. pålogginger, kandidat for medisinske vitenskaper

Magekreft fortsetter å være en av de vanligste onkologiske sykdommer. Hovedmetoden for behandling av svulster av denne lokaliseringen er kirurgisk. Gastrisk kirurgi er et alvorlig inngrep som krever nøye forberedelse, utført ikke bare medisinsk personell men også av pasienten og hans familie.

Preoperativ forberedelse består i en generell styrkende behandling - proteinrik mat, tilstrekkelig mengde væske, vitaminer, tonika. Og i nærvær av en innsnevring av utløpsdelen av magen og en forsinkelse i matmassene i den - spis bare myk, noen ganger purert mat for tilstrekkelig evakuering av den fra magen.

Ikke mindre seriøs holdning krever den postoperative perioden. Tidlig postoperativ periode pasienter fratas muligheten til å ta vann og mat gjennom munnen. Måltider holdes intravenøs administrering næringsløsninger, inkludert protein og aminosyre. Kroppens behov for ulike stoffer fastsettes på grunnlag av en blodprøve.

I løpet av denne perioden, pasienten i 2 dager faste er foreskrevet, aktiv aspirasjon av mageinnhold utføres. FRA 3 dager til hvis ikke opphopning i magen kan du gi "svak" te, nypebuljong, lite søt kompott uten bær i små porsjoner (20-30 ml) 5-6 ganger om dagen. For introduksjon av proteinprodukter fra de første dagene anbefales bruk av proteinenpit (40 g per glass vann). Vanligvis, i løpet av de første 2–3 dagene, gis 30–50 g av en slik løsning gjennom en sonde, og senere, etter å ha fjernet sonden, gjennom munnen. Kostholdet er basert på prinsippet gradvis økning belastning på mage-tarmkanalen og inkludering av tilstrekkelig mengde protein. Den spesifikke typen enteral ernæring bør anbefales av legen. Bruken av enpits lar deg bringe mengden animalsk protein i kosten til fysiologisk norm gi kroppen essensielle vitaminer og mineraler.

FRA 3–4 dager etter operasjonen begynner de å utvide kostholdet og foreskrive slimsupper, kjøtt-, fisk- og ostemassepuré og suffléer, bløtkokte egg og med 5.–6. dag- dampomeletter, moste frokostblandinger og grønnsakspureer i små mengder (50 g per porsjon). Fra den 5. dagen, med god toleranse for slik ernæring, bør hvert måltid allerede inkludere proteinprodukter. Gradvis økes porsjonene av mat som tas om gangen (fra 50 ml på 3. dag til 200-250 ml på 7. dag og opp til 300-400 ml på 10. dag). Derfor vil pasienter i den tidlige postoperative perioden få en tilstrekkelig mengde høyverdig protein i lett fordøyelig form.

En sparsom diett foreskrives til pasienter etter 1 til 2 uker. etter operasjon i 4 måneder. I nærvær av komplikasjoner som gastritt i magestumpen, anastomose, magesår, bør pasienter følge dietten i lengre tid. Hovedformålet med dietten er å forebygge eller redusere inflammatorisk prosess, advarsel dumping syndrom .

Dette er en fysiologisk komplett diett med høyt proteininnhold (kjøtt, fisk), et normalt innhold komplekse karbohydrater(korn, frokostblandinger, grønnsaker, usøtet frukt) og en kraftig begrensning av lett fordøyelige karbohydrater (sukker, søtsaker, konfekt, fruktvann, hermetisert juice), med et normalt fettinnhold, begrensning av mekaniske og kjemiske stimuli i slimhinnen og reseptoren apparater mage-tarmkanalen, Med maksimal grense nitrogenholdige ekstraktiver (spesielt puriner), ildfast fett (fårekjøtt), fettnedbrytningsprodukter fra steking (aldehyder, akroleiner), med unntak av sterke stimulerende midler for gallesekresjon og sekresjon av bukspyttkjertelen og tarmkjertlene, matvarer og retter som forårsaker dumpingsyndrom (søte flytende melkegrøter, for eksempel semulegryn, søt melk, søt te, varm fet suppe, etc.).

Kjøtt gis i oppkuttet form, og tilbehør i umoset form (grøtsmøre, potetmos). Salater, frisk frukt og grønnsaker, brunt brød er ekskludert. Alle rettene er kokt, moset eller dampet. Tredje retter til lunsj - usøtet (uten sukker) eller med tilsetning av xylitol (10-15 g per porsjon). Pasienten får en strengt begrenset mengde sukker,

Kompleks terapi rettet mot å kompensere nedsatte funksjoner ulike systemer organisme, begynner etter 2 uker. etter operasjonen og varer 2-4 måneder. Kosthold er en viktig del kompleks behandling i denne perioden. Dette er et fysiologisk komplett kosthold med høyt proteininnhold (140 g), normalt innhold av fett (110–115 g) og karbohydrater (380 g) med en begrensning av mekaniske og kjemiske irriterende stoffer i slimhinnen og reseptorapparatet til mage-tarmkanalen. Ildfast fett, ekstrakter, lett fordøyelige karbohydrater, fersk melk er ekskludert. Pasienter må overholde regimet for fraksjonert ernæring. Det er nødvendig å strengt begrense inntaket av lettfordøyelige karbohydrater for å unngå utvikling av hypoglykemisk og dumpingsyndrom. Samtidig er utnevnelsen av bare en proteindiett uten tilstrekkelig mengde karbohydrater upraktisk, fordi under forhold med karbohydratrestriksjoner kan proteiner brukes uøkonomisk til å dekke energiforbruk, noe som fører til en økning i proteinmangel i kroppen. Men gitt tap av peptisk faktor hos slike pasienter, bør proteinprodukter som lett "angripes" av trypsin - fisk og meieri, foretrekkes. Mottak av produkter fra grov fiber og stor kvantitet bindevev må begrenses eller de utsettes for varmebehandling.

Omtrentlig diett for denne perioden:

Brødprodukter - gårsdagens hvetebrød, hvetebrødskrutonger, kjeks, usøtet. Brød er tillatt tidligst 1 måned etter operasjonen.
Supper - på grønnsaker, kornbuljonger, puré, unntatt hvit kål og hirse.
Kjøtt- og fiskeretter - ulike retter fra magert biff, kylling, kalkun, kanin, kalv med sener fjernet, mager fisk (torsk, gjedde, karpe, gjedde, brasme, sølvkveite, karpe, is) i hakket form (potetmos, sufflé, dumplings, kjøttboller, rundstykker, koteletter). Disse rettene er kokt, dampet, bakt (etter forkoking).
Egg og eggprodukter - bløtkokt egg, ikke mer enn ett per dag, proteinomelett.
Melk og meieriprodukter - melk med te og andre produkter eller i ulike retter: hvis tolerert - helmelk. Kefir slås på 2 måneder etter operasjonen. Rømme kun som krydder. Cottage cheese ikke-syrlig, nylaget, most.
Grønnsaker og grønnsaker - kokt, purert. Kål bare blomkål, kokt med smør, stuet zucchini og gresskar; gulrot, rødbeter, potetmos.
Frukt, bær, søtsaker - begrensede mengder naturlig frukt.

I fremtiden, selv i fravær av tegn på sykdom i den opererte magen, bør man innen 2–5 år overhold et fraksjonert kosthold (4-5 ganger om dagen), begrens bruken av mat og retter som inneholder lett absorberte karbohydrater, fersk melk. Kostholdet bør være tilstrekkelig variert, med tanke på produktenes individuelle toleranse. Pasienter med et godt resultat av operasjonen og i samsvar med en fraksjonert diett, trenger som regel ikke medikamentell behandling.

Hvis det er symptomer på post-gastroreseksjonsforstyrrelser, kan behandlingen være konservativ og kirurgisk. Kostholdsterapi er i forkant av konservativ behandling sykdommer i operert mage. Maten skal være variert, kaloririk, høy i protein, vitaminer, normalt fett og komplekse karbohydrater med en skarp restriksjon enkle karbohydrater. Det bør også ta hensyn til den individuelle toleransen til mat og retter. Pasienter tåler vanligvis kokt kjøtt, pølser med lite fett, fettfattige kjøttkoteletter, fiskeretter, supper på svake kjøtt- og fiskebuljonger, fermenterte melkeprodukter, grønnsakssalater og vinaigretter krydret med vegetabilsk olje. De dårligst tolererte er sukker, melk, søt te, kaffe, kompott, honning, søt flytende melkegrøt, bakverk fra bakverk, spesielt varme. Måltider bør være brøkdeler, minst 6 ganger om dagen.

Med dumpingsyndrom anbefales det å begynne å spise med solide måltider, etter å ha spist er det tilrådelig å ligge i sengen eller tilbakelent i en lenestol i 30 minutter. Produktene brukes unwiped, deres kjemisk oppbygning og energiverdien- 138 g protein, 110-115 g fett, 390 g karbohydrater, total energiverdi - 3000 kcal. Fraksjonert diett - 5-6 ganger om dagen. I henhold til settet med produkter skiller dietten seg betydelig fra den tørkede.

Brødprodukter - grått hvetebrød, gårsdagens baking, magre og usøtede varianter av bakeprodukter og småkaker. Rugbrød med frø.
Supper - på grønnsaksbuljonger og frokostblandinger, vegetarisk. Borsjtsj, kålsuppe, rødbetsuppe fra fersk kål. Fettfattig kjøttsuppe en gang i uken.
Kjøtt- og fiskeretter - ulike produkter fra magert biff, kylling, kalkun, kanin, kalv, mager fisk (torsk, gjedde, karpe, safrantorsk, gjedde, karpe, etc.). Disse produktene er kokt, bakt, stuet; kan kokes i biter.
Egg og retter fra dem - bløtkokt egg, ikke mer enn 1 per dag, proteinomelett.
Korn og pasta - smuldrete og viskøse frokostblandinger, puddinger, frokostblandinger - usøtet; pasta kokt og i form av gryteretter. Anbefalt bokhvete, herculean og Risgrøt, semulegryn er begrenset.
Grønnsaker og urter - rå, kokt, bakt, stuet. Ikke-sur surkål, kokt blomkål med smør, stuet zucchini og gresskar, salater, vinaigretter, grønn ert. Tomater med vegetabilsk olje. Tidlige rå finhakkede grønnsaker kan legges til ulike retter.
Frukt og bær, søt og sukkerholdig mat - lite søt frukt og bær i i natura og i form av usøtet kompott, kissels, mousses. Begrenset til druer og drue juice som forårsaker oppblåsthet. Sukker, honning, søtsaker, syltetøy - ekstremt sjelden.
Melk og meieriprodukter - melk med te og andre drikker eller som en del av forskjellige retter, hvis tolerert - helmelk, yoghurt, kefir, acidophilus melk. Rømme som krydder og i salater. Cottage cheese er ikke sur, frisk.
Fett - smør, ghee, oliven, solsikke.
Snacks - mild ost, mager sild, legepølse, diettpølser, kjøttpostei hjemmelaget mat, skinke uten fett. salater, vinaigretter, gelé fisk på gelatin, gelé fra kokte ben på gelatin.
Sauser og krydder - på en grønnsaksbuljong, rømme, med tilsetning av smør.
Drikke og juice - "svak" te, svak kaffe med melk, usøtet, frukt og bær, grønnsaksjuice, avkok av nype.

Det er forbudt å bruke samme mat og retter som når du foreskriver en purert diett, bortsett fra hvitkål.

En omtrentlig en-dags meny når du bruker en unmashed diett:

1. frokost: kokt kjøtt, salat av tomater og agurker med rømme, hercules grøt uten sukker, te med melk.

2. frokost: ost 50 g, eple.

Middag: Vegetarisk borsjtsj, kokt kjøttgryte med blandede grønnsaker, xylitol gelé.

Ettermiddagsmat: kokt fisk, kokte rødbeter.

Middag: kjøttsufflé, stuede gulrøtter, ostekake med cottage cheese uten sukker.

For natten: et glass kefir, fersk cottage cheese 100 g.

Hele dagen: rugbrød - 150 g, hvitt brød - 150 g, sukker - 30 g.

Alle retter må kokes eller dampes i urenset form. Separate bakeretter uten grov skorpe er tillatt, den tredje retten til lunsj er usøtet eller på xylitol (10–15 g per porsjon). Sukker gis til pasienten i en strengt definert mengde.

Medikamentell behandling for dumpingsyndrom er mye mindre effektiv, så fornuftige kostholdsråd er mer nyttige.

Dumping syndrom (fra engelsk dumping - dropping), dumping syndrom er en av de ledende post-reseksjonslidelser. Det oppstår hos noen pasienter etter delvis eller fullstendig fjerning mage på grunn av et brudd på den nervøse og enzymatiske reguleringen av organene som er involvert i fordøyelsen. Som regel er det en akselerert evakuering ("dumping") av mat fra magestubben inn i tarmen, et brudd karbohydratmetabolisme og funksjon av resten av magen. Anfallet begynner etter å ha spist (oftere etter å ha tatt lett fordøyelig mat rik på karbohydrater) og manifesteres av en skarp generell svakhet (noen ganger med en bevissthetsforstyrrelse), svimmelhet, kraftig svette, økt hjertefrekvens og lavere blodtrykk, døsighet, raping, oppstøt eller oppkast, smerter i epigastrien.

De grunnleggende prinsippene for dietten etter reseksjon av magen og slutten av løpet av intravenøs ernæring kan formuleres i tre ord: "mindre", "mindre" og "oftere". Det vil si at serveringen skal være minimal, tørkes grundig, antall slike porsjoner per dag øker til minst seks. Først etter to eller tre måneder kan du gå videre til ublandet mat, som fortsatt bør være sparsom.

Kostholdsernæring etter gastrisk reseksjonskirurgi

Reseksjon - kirurgisk fjerning deler av magen produsere kl magesår som ikke bukket under terapeutisk behandling, med perforering av et sår, med langvarig gastrointestinal blødning, alvorlig pylorusstenose og mer. Ernæring umiddelbart etter gastrisk reseksjon utføres på sykehus (intravenøst først) og er derfor ikke inkludert her.

Hvordan spise etter gastrisk reseksjon når stubben gror?

Etter omtrent 7-10 dager overføres pasienten til en skånsom purert mat:

1. Samtidig begrenser de mengden mat som spises på en gang: ikke mer enn 250 gram suppe eller 1 glass væske, kun 2 retter til lunsj.

2. Obligatorisk hyppige, minst 5-6 ganger om dagen, måltider.

3. I det terapeutiske kostholdet etter gastrisk reseksjon økes innholdet til 90-100 gram og mengden lettfordøyelig (sukker, syltetøy, søte drikker, honning) begrenses til 300-350 gram.

4. I noen tilfeller er det nødvendig å utelukke sukkerholdige matvarer og retter (du kan bruke sukkererstatninger).

Hva kan du spise etter gastrisk reseksjon som en kilde til protein? Til dette formål, retter fra kokt kjøttdeig, kokt fisk, eggehviteomeletter, fersk most eller brent cottage cheese. På dårlig toleranse fett (oppstøt, bitterhet i munnen, diaré), spesielt i ren form, de er begrenset til 60-70 gram per dag. Ved intoleranse mot helmelk i kosten etter gastrisk reseksjonsoperasjon, erstattes den fermenterte melkeprodukter eller brukes i måltider.

Sørg for å inkludere i kostholdet av preparater som inneholder multivitaminer, jern og andre mineraler.

Fra dietten etter operasjon for reseksjon av magen utelukker: kjøtt-, fisk- og soppbuljonger, fett kjøtt, fjærfe og fisk; wienerbrød og butterdeigsprodukter, veldig ferskt brød, all stekt mat, røkt kjøtt, hermetikk (unntatt hermetikk for barn og diett mat), salt fisk og grønnsaker, tapas, rå umasede grønnsaker og frukt.

2-4 måneder etter operasjonen god helse du kan gradvis bytte til ugnidd sparsom ernæring, det vil si uten mekanisk sparing.

5-6 måneder etter operasjonen, noen ganger tidligere, med en tilfredsstillende funksjon av mage-tarmkanalen, er det mulig å bytte til et normalt kosthold, under hensyntagen til de bemerkede funksjonene i sammensetningen av kostholdet og kostholdet. Samtidig er selvovervåking av ernæring ekstremt viktig, det vil si bestemmelsen av de matvarene og rettene som tolereres godt eller dårlig.

Postoperativ ernæring for pasienter som gjennomgår gastrisk reseksjon

Etter reseksjon av magen er en komplikasjon mulig, ledsaget av en forverring i fordøyelsen og assimilering av mat, metabolske forstyrrelser, lidelser i kardiovaskulær og nervesystemer, kalt dumpingsyndrom, eller ganske enkelt dumping (fra engelsk. dumping - "dumping", "ejection").

Dumping er forårsaket av rask passasje av mat fra magestubben inn i tynntarmen, noe som forårsaker: svakhet, svette, svimmelhet, hjertebank, varmefornemmelser, frysninger, sjeldnere besvimelse, magesmerter og oppblåsthet, rumling, diaré, raping.

Oftest skjer dumping etter å ha spist mat som inneholder sukker, honning, sukkerholdige drikker, iskrem, samt ferske melprodukter, poteter, bananer, melk, cottage cheese, fete varme supper. Kald og varm mat og dens store mengde i 1 måltid provoserer ofte dumping.

Derfor er en streng regnskapsføring av alle utålelige retter og et individuelt utvalg av menyen viktig.

Samtidig bør ernæring for pasienter som har gjennomgått gastrisk reseksjon ikke begrense mengden mat som konsumeres betydelig, da dette fører til underernæring, hypovitaminose, anemi og andre lidelser.

For å hindre dumping postoperativ ernæring etter reseksjon av magen bør være skånsom, med høyt innhold protein opp til 110-120 gram (menn), 100-110 gram (kvinner), karbohydratbegrensning henholdsvis 350 og 300 gram, hovedsakelig på grunn av sukker (ikke mer enn 30 gram opp til fullstendig ekskludering) og bakeri produkter fra hvetemel 1. og høyeste karakter.

Sammen med dietten er det tilrådelig å bruke medisiner som normaliserer motorisk funksjon øvre divisjoner fordøyelseskanalen, samt enzympreparater (festal, digestal, creon, mezim) for å forbedre fordøyelsen.

Pass på å supplere kostholdet med multivitamin-mineralpreparater.

Mer om temaet

Til tross for det høye nyttige funksjoner, den manchuriske valnøtten brukes sjelden til matformål umiddelbart etter høsting: dette er forbundet med store vanskeligheter ...

Til riktig næring pasienter diagnostisert med magesår utviklet flere dietter. I stadiet av forverring er tildelt ...

PÅ i fjor Det er mye snakk om helbredelse gjennom mat. Men hvor sanne er alle slags konsepter sunn ernæring for god helse? Egentlig...

System ernæring mot kreft ble utviklet for å minimere risikoen for å utvikle svulster i kroppen. I det første...

18. februar 2017

Hva er en gastrektomi

En gastrisk reseksjon er en operasjon der en betydelig del av magesekken fjernes, vanligvis fra en fjerdedel til to tredjedeler. I utgangspunktet utføres reseksjon når ulike farlige sykdommer mage (svulster, sår), og operasjonen kan også utføres som et middel for å bekjempe alvorlige former for overvekt. Den første reseksjonen ble utført i 1881 av Theodor Billroth, denne tyske kirurgen vekket også to hoved kjent metode reseksjon av magen med påfølgende gjenoppretting av funksjon fordøyelsesprosesser hos pasienten. I tillegg til metodene for Billroth-operasjonen, siden 2000-tallet, har metoder for gastrisk reseksjon vært kjent som ikke påvirker den direkte grunnleggende anatomiske funksjonaliteten til organet - longitudinell eller vertikal reseksjon.

Faktisk utføres reseksjon ved å fjerne det berørte området av magen, etterfulgt av å gjenopprette tilstanden til sunn kontinuitet i mage-tarmkanalen. Kontinuitet gjenskapes ved å lage en forbindelse mellom magestumpen og jejunum eller tolvfingertarmen ved anastomose.

Reseksjon er komplisert ved at det påvirker et av de sentrale elementene i å forsyne kroppen med ressurser - Fordøyelsessystemet. En person kan ikke spise, så det er veldig viktig for en tilstrekkelig operasjon og påfølgende gjenopprettingsprosess. riktig kosthold, som til slutt har størst innflytelse til muligheten optimal restitusjon funksjoner i magen etter reseksjon. Umiddelbart før operasjonen (fra en måned til en uke) er det nødvendig å styrke magen gjennom en diett - ta vitaminer og tonika, bruk rik på protein mat for å forberede magen og kroppen generelt for stress. En enda mer seriøs tilnærming krever en postoperativ diett, som er delt inn i flere perioder. I de første dagene etter operasjonen skal pasienten foreskrives fastende, deretter vil det i noen tid bli gitt mat, selvfølgelig, på sykehuset, gjennom droppere, deretter gjennom et rør. Deretter vil legen foreskrive en diett fordelt over flere perioder.

Etter disse operasjonene kommer mat veldig raskt fra spiserøret og resten av magen (med reseksjonen - delvis fjerning) inn i tynntarmen, hvor absorpsjon av essensielle næringsstoffer skjer. Samtidig, kort tid etter å ha spist, kan pasienten oppleve en følelse av tyngde i den epigastriske regionen, svakhet, svette, svimmelhet, hjertebank, tørr munn, oppblåsthet (flatulens), døsighet og et ønske om å legge seg ned.

Disse fenomenene er definert som dumpingsyndrom. Bidrar til å unngå komplikasjoner riktig organisering ernæring.

Diett etter gastrektomi

De som har gjennomgått mageoperasjoner, må følge følgende regler:

Spis ofte, 5-6 ganger om dagen, litt etter litt. Spis sakte, tygg grundig.
Begrens bruken av mat og retter som inneholder lett og raskt absorberte karbohydrater, spesielt sukker, honning, syltetøy, søt melkegrøt, søt te.

Det anbefales å ta den tredje retten ikke umiddelbart, men 1/2–1 time etter middagen, for ikke å overbelaste magen. Mengden væske på en gang bør ikke overstige 200 ml.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot ernæring de første 2–3 månedene etter utskrivning fra sykehuset: det er på dette tidspunktet at fordøyelsessystemet tilpasser seg nye forhold i forbindelse med operasjonen.

Det er svært viktig at maten etter mageoperasjon er smakfull, variert og inneholder alle hovednæringsstoffene. Spesiell vekt er lagt til komplette animalske proteiner (finnes i magert kjøtt, kylling, fisk, egg, cottage cheese, ost) og vitaminer (inkludert i grønnsaksretter, som er bestanddeler av frukt, bær, grønnsaks- og fruktjuicer, nypebuljong, osv.).

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot ernæring i de første 2-3 månedene etter utskrivning fra sykehuset: det er på dette tidspunktet at fordøyelsessystemet og kroppen som helhet tilpasser seg nye forhold i forbindelse med operasjonen.

Taktikken for diettterapi kan skjematisk representeres som følger. I løpet av de første 2-3 månedene etter operasjonen anbefales det vanligvis å spise minst 5 ganger om dagen, med for det meste hakkede retter og mat som er purert eller dampet. Faktisk anbefales det samme kostholdet som for magesår (kosttabell nr. 1, "tørket" alternativ). Du må imidlertid begrense søtsaker. Etter 2–3 måneder kan behandlende lege anbefale en «ubrukt» versjon av kostholdstabell nr. 1. Etter 3–4 måneder etter operasjonen er kostholdstabell nr. 5 tillatt.

Terapeutisk ernæring de første dagene etter gastrisk reseksjon:

1. dag. Pasienten får ikke mat.

2. dag. Svak te, fruktgelé, mineralvann(30 ml hver 3-4 time). Kiss er ikke veldig søtt.

3. og 4. dag. 1. frokost - bløtkokt egg eller dampomelett, et halvt glass te; andre frokost - juice, eller gelé, eller mineralvann, moset risgrøt. Lunsj - slimete rissuppe med kjøttpuré eller kjøttkremsuppe. Snack - te eller nypebuljong. Middag - cottage cheese eller kjøttsufflé. Om natten - usøtet fruktgelé (1/2 kopp).

5. og 6. dag. Frokost - bløtkokt egg, eller dampomelett, eller kjøttsufflé, te med melk. Den andre frokosten er moset ris eller moset bokhvetegrøt. Lunsj - moset rissuppe, dampet kjøttsufflé. Snack - cottage cheese soufflé uten sukker. Middag - dampede kjøttboller, gulrotpuré. Om natten - fruktgelé uten sukker.

7. dag. Frokost - 2 bløtkokte egg, flytende ris eller bokhvetegrøt, te. Den andre frokosten er cottage cheese dampsufflé uten sukker. Lunsj - moset rissuppe med poteter, dampede kjøttkoteletter, potetmos. Snack - fiskedampsufflé. Middag - kalsinert cottage cheese, kissel. Hvite brødkjeks er tillatt.

En uke etter operasjonen er diett nr. 1 foreskrevet, et "tørket" alternativ med en begrensning av lett absorberbare karbohydrater.

supper på grønnsaksbuljong med forskjellige purerte grønnsaker, pasta eller frokostblandinger;
retter fra fettfattige varianter av kjøtt, fjærfe (kylling, kalkun) og fisk (torsk, kummel, is, safrantorsk, gjeddeabbor, karpe, abbor) kokt eller dampet. Kjøtt er hovedsakelig i form av koteletter, dumplings, kjøttboller, potetmos, sufflé;
retter fra poteter, gulrøtter, rødbeter, blomkål, gresskar, zucchini, most i form av potetmos, suffléer eller puddinger;
melkegrøter (ris, havregryn, bygg, bokhvete, "Hercules"), sufflé, puddinger fra moste frokostblandinger, retter fra vermicelli, pasta, hjemmelagde nudler;
bløtkokt egg, dampomelett;
hel, tørr, kondensert melk uten sukker (tilsatt til retten), rømme, fløte, nylaget cottage cheese;
frukt og bær kokt, purert eller bakt;
mild ost, lav-fett skinke;
honning, syltetøy, marshmallows, marshmallows i begrensede mengder, med god toleranse;
svak te med melk eller fløte, svak kaffe med melk eller fløte;
frukt, bær (ikke veldig søtt), grønnsaksjuice, nypebuljong;
smør, ghee, vegetabilsk olje (tilsatt ferdigretter);
litt tørket hvetebrød, magre kjeks, kjeks.

Kjøtt, fisk, soppbuljonger, fett kjøtt, fjærfe (ender), fisk, all stekt mat, sylteagurk, røkt kjøtt, marinader, krydret snacks, bakverk, paier, rå unmashed grønnsaker og frukt, reddiker, rutabaga er ekskludert fra kostholdet.

Omtrentlig diettmeny etter gastrisk reseksjon ("tørket"-alternativ):

Frokost: bløtkokt egg, bokhvete, ris eller Herkulesgrøt, kaffe med melk.

Andre frokost: bakt eple, nypebuljong.

Lunsj: vegetarisk potetsuppe, kjøtt dampkoteletter med melkesaus, most frisk fruktkompott eller gelé.

Ettermiddagsmat: melk, kjeks magert.

Middag: kokt fisk og poteter.

Om natten: kefir eller svak te med melk.

3 til 4 måneder etter gastrisk kirurgi, er den "umashed" dietten #1 eller #5 vanligvis tillatt.

supper på grønnsaksbuljong med ulike frokostblandinger, grønnsaker, pasta, rødbetsupper, melkesupper med frokostblandinger, fruktsupper med ris. Kjøttsuppe med lite fett er tillatt 1-2 ganger i uken, forutsatt at den tolereres godt;
retter fra magert kjøtt, fjærfe, fisk - kokt, bakt (forkokt), stuet (med juice fjernet);
ferske grønnsaker (tomater, agurker, gulrøtter), kokte og stuvede grønnsaker (gulrøtter, poteter, rødbeter, zucchini, gresskar, blomkål). Ikke sur surkål er tillatt, friske urter(persilledill);
forskjellige frokostblandinger (korn og pasta) - ris, bokhvete, havregryn, hirse; krupeniki, puddinger, fruktpilaf, kokt vermicelli, pasta;
bløtkokt egg, eggerøre;

5-6 måneder etter delvis eller fullstendig fjerning av magen, kan den behandlende legen, avhengig av helsetilstanden, anbefale at pasienten følger en diett i tabell nr. 5 eller 15.

helmelk (med god toleranse) eller med te, meieriretter, kefir, koket melk, acidophilus, rømme (hovedsakelig som krydder), nylaget cottage cheese. De lager også cottage cheese, ulike puddinger, suffléer, dumplings;
frukt og bær modne, rå og bakte (epler);
meieriprodukter, rømme, fruktsauser;
Doktorpølse, mager skinke, gelé, ost, kokt tunge, salater fra rå og kokte grønnsaker, bløtlagt sild;
syltetøy, honning, marshmallows, marshmallows, syltetøy (i svært begrensede mengder);
te, svak kaffe med og uten melk. Kompotter fra frisk frukt, bær og tørket frukt (ikke veldig søt);
frukt, bær (ikke veldig søtt), grønnsaksjuice. Et avkok av nyper;
smør og vegetabilsk olje (olje tilsettes ferdigretter);
hvete, rug, gjerne litt tørket, brød, kjeks, magre kjeks, produkter laget av mager deig.

Produkter fra bakverk, pickles, røkt kjøtt, marinader, hermetisert snacks, reddiker, kålrot, varme krydder er ekskludert fra kostholdet.

Omtrentlig diettmeny ("ikke-most"-alternativ):

Frokost: tomatsalat eller grønnsaksvinaigrette, kokt kjøtt, løs bokhvetegrøt, te med melk.

Andre frokost: ferskt eller bakt eple eller rå revne gulrøtter.

Lunsj: salat, vegetarisk borscht, kokt fisk (torsk, kummel, is) med kokte poteter, surkål, kompott.

Ettermiddagsmat: frisk frukt.

Middag: eggerøre, bokhvete frokostblandinger, te.

Om natten: kefir eller koket melk.

5-6 måneder etter delvis eller fullstendig fjerning av magen, kan den behandlende legen, avhengig av helsetilstanden, anbefale at pasienten følger en diett av tabell nr. 5 eller 15. Hvis det ikke er komplikasjoner og uttalt samtidige sykdommer, er det lov å inkludere mat med lavt fettinnhold i kostholdet, mer ferske grønnsaker og frukt, kjøtt- og fiskebuljonger, selvfølgelig, med god tålmodighet.

Basert på boken til M. Gurvich "Nutrition for Health".