Immunologisk infertilitet. Immun infertilitet: årsaker, tester, behandling

Alle menneskelige systemer og organer deltar i kroppens liv. Immunsystemet tar ansvar for å beskytte kroppen mot fremmede celler. Noen ganger oppstår imidlertid funksjonsfeil i immunsystemet, og det begynner å aktivt beskytte kroppen mot sædceller, og oppfatter dem som fremmede celler. Denne situasjonen skjer ikke bare hos kvinner, men også hos menn og kan forårsake infertilitet. Hva er immunologisk infertilitet og hvordan man skal håndtere det - vi vil finne ut av det.

Immunologisk infertilitet hos menn og kvinner

Det hender at et ungt par, uansett hvor hardt de prøver, ikke kan bli gravide. i lang tid. Samtidig er det åpenbare uregelmessigheter i arbeidet genitourinært system hver av partnerne ikke har. I dette tilfellet kan årsaken til ikke-graviditet være immunologisk infertilitet.

Immunologisk infertilitet er en forstyrrelse i reproduksjonsfunksjonen til begge kjønn, assosiert med arbeidet med antispermantistoffer (ASAT) i kroppen, skader mannlige reproduktive celler eller reduserer deres evne til aktivt å bevege seg. Av alle faktorene til fruktbarhetsforstyrrelser hos kvinner og menn - manglende arbeid immunforsvar utgjør 15 til 20 %. Imidlertid er frekvensen av ACAT i blodet og seksuelle væsker hos en kvinne omtrent to ganger høyere enn hos en mann. Selv om det tidligere ble antatt at antistoffer som er uvennlige mot sæd, bare kunne eksistere hos kvinner.

Antispermantistoffer kan være tilstede i blodet, vaginale slimete sekreter, i den intraabdominale væsken til en kvinne og i blodet og sæden til en mann. I nærvær av immun infertilitet, blir mannlige reproduktive celler i kroppen av ett eller annet kjønn sett på som negative formasjoner. Det menneskelige immunsystemet kommer til forsvar av kroppen og ASAT-er begynner å fungere, som kommer i tre typer:

• IgM - festes til halen av sædcellene, bremse ned eller stoppe bevegelsen;
• IgA - endrer morfologien til kjønnscellen;
• IgG - festes til hodet på sædcellene, og hindrer det i å komme inn i egget;

Immunoglobuliner IgM, IgA og IgG kan være tilstede i små mengder hos enhver person, men i tilfelle infertilitet overstiger antallet slike celler betydelig normen.

Årsaker til immunologisk infertilitet

Det er mange faktorer som påvirker immunologisk infertilitet. De er delt inn i hann og kvinne.

Årsaker til immun infertilitet hos menn:

• inflammatoriske sykdommer mannlige organer(epididymitt, uretritt);
• infeksjoner spredt gjennom seksuell kontakt (syfilis, trichomoniasis og andre);
• endringer i morfologien til de mannlige kjønnsorganene (phimosis, testikkeltorsjon og andre);
• skade og kirurgiske operasjoner mannlige organer.

Årsaker til immun infertilitet hos kvinner:

• infeksjoner spredt gjennom seksuell kontakt (trichomoniasis, syfilis, klamydia og andre);
• inflammatoriske sykdommer kvinnelige organer(kolpitt, cervicitt);
• kjemiske beskyttelsesmidler (stikkpiller, kremer, geler);
• endometriose;
• tidligere mislykket in vitro-fertilisering;
• allergier.

Med hver ubeskyttet seksuell kontakt går inn i kvinnens skjede og livmor stor mengde mannlige reproduktive celler. Kvinnens immunsystem oppfatter sædceller som fremmede celler og begynner å angripe dem. I de fleste tilfeller påvirker beskyttende celler kun svake og inaktive sædceller, mens de fleste mannlige celler fortsatt levedyktig og bevege seg mot målet sitt. I tillegg, under eggløsning, skapes et gunstig miljø for sæd i kvinnens kjønnsorganer (antall livmorhalsslim, livmorhalsen stiger høyt og åpner seg litt - forkorter veien til livmoren) og immunsuppresjonssystemet utløses. Med immunologisk infertilitet fungerer ikke immunundertrykkelsessystemet, og kvinnelige immunceller bekjemper aktivt og vellykket all sæd.

Tegn på immunologisk barnløshet

Det er mulig å anta at det finnes problemer med immunsystemet som hindrer deg i å få barn hvis du har risikofaktorene som er oppført ovenfor, spesielt hvis begge partnere har risikofaktorer.

Imidlertid er det eneste symptomet på tilstedeværelsen stor kvantitet ASAT er en langsiktig manglende evne til å unnfange et barn i par med et relativt sunt reproduksjonssystem hos begge partnere. Mangel på graviditet kan observeres i et år eller mer med seksuell aktivitet uten bruk av prevensjon. Noen ganger kan infertilitet resultere i tilfeldige spontanaborter tidlige stadier svangerskap.

Diagnose av immunologisk infertilitet

For å diagnostisere denne sykdommen er det nødvendig å involvere begge medlemmene ektepar som drømmer om å bli gravid. Bare en lege kan stille en diagnose av immunologisk infertilitet etter å ha utført flere typer studier. Menn donerer blod og sæd for å bli testet for tilstedeværelse av ACAT. I tillegg blir begge medlemmene av paret testet for seksuelt overførbare infeksjoner. Kvinnen trenger å donere blod og cytologisk prøve. Gjennomføringen av studien bør være en analyse av partnernes kompatibilitet. Under arrangementet diagnostiske studier, tar hormonell eller annet medisiner bør kanselleres.
Ved mistanke om immunologisk infertilitet, må begge partnere testes

Blodprøver for betennelse og antistoffer

En mann og en kvinne er involvert for å sjekke blodet for tilstedeværelse av antispermantistoffer. Blod doneres vanligvis tidlig om morgenen på tom mage. Et lite volum blod tatt fra pasienten legges i en plate som er belagt med proteiner som er mottakelige for ACAT. I løpet av noen få minutter IgG immunglobuliner, IgA og IgM begynner å samhandle med proteiner og fester seg til dem. Etter dette måles mengden antispermantistoffer i testprøven.

Et resultat fra 0 til 60 U/ml anses som normalt. Dette betyr at det ikke er antispermantistoffer i testprøven eller at mengden er ubetydelig og kan ikke påvirke evnen til å bli gravid. Gjennomsnittsverdien er et resultat fra 61 til 100 U/ml. Økt ytelse AST i blodet - mer enn 101 U/ml.

Gjennomsnittlig og økt innhold immunglobuliner i blodet kan påvirke evnen til å bli gravid. Legen vil kunne tolke forskningsresultatene nøyaktig basert på pasientens velvære, kjønn, alder og sykehistorie.

Analyse av biologisk materiale

For å studere biologisk materiale menn bruker et spermogram. Spermogram er en analyse av sædfruktbarhet basert på antall, størrelse, morfologi, sædaktivitet og andre egenskaper. Spermundersøkelse utføres for å bestemme en manns fruktbarhet, så vel som før IVF og ICSI-prosedyrer. Sædcellene samles av mannen selv i et spesielt laboratorierør. Før du donerer ejakulat, må du avstå fra sex i 2-3 dager. Sædundersøkelse innebærer evaluering fysiske indikatorer(lukt, farge, konsistens) og antall sædceller i 1 ml sæd og i dets totale volum. I tillegg, aktiviteten til mannlige kjønnsceller, deres form, tilstedeværelsen av sædliming med hverandre eller andre komponenter av sædceller, tilstedeværelsen av slim og hvitt blodceller(leukocytter), syre-base balanse.

Indikatorer for sæd, der vi kan snakke om dens fruktbarhet og tilstedeværelsen av immunglobuliner i den:

• lav aktivitet eller immobilitet av sædceller;
• lavt antall sædceller;
• tilstedeværelsen av patologiske former av mannlige kjønnsceller;
• tilstedeværelsen av et stort antall døde celler;
• liming av sæd til hverandre;
• et stort antall leukocytter;
• pendellignende bevegelse av celler, i stedet for riktig "fremover" bevegelse.

Endringer i morfologi, det vil si utseendet til patologiske sædceller, påvirkes av IgA-immunoglobuliner, spesielt i en situasjon der antallet overskrides betydelig. IgG- og IgM-klasse ASAT-er øker antallet hvite blodlegemer i sædcellene, og fremmer fortykkelsen; i tillegg dreper antistoffer i en manns seksuelle væske sædceller selv i bitestikkelen.

Partnerkompatibilitetstest

For å bekrefte en kvinnes "allergiske" reaksjon på partnerens ejakulasjon, er følgende tester tilgjengelige:

• Shuvarskys test;
• Kurzrock-Miller test.

For å undersøke en kvinnes biologiske materiale for tilstedeværelse av ASAT, utføres en postcoital test eller Shuvarsky-test. En postcoital test utføres etter å ha undersøkt mannen, samt etter utelukkelse av andre genitourinære sykdommer hos kvinnen som kan forstyrre graviditeten. Shuvarskys test utføres under forventet eggløsning - på dagene 12–14 menstruasjonssyklus. 3-4 dager før prøven tas må paret stoppe seksuelle forhold. En kvinnes livmorhalsslim samles vanligvis 3–4 timer (men ikke mer enn 24 timer) etter samleie.

En kvinnes livmorhalsslim vurderes for innhold og aktivitet av sædceller i den. Testresultatet blir evaluert:

• som positiv (det vil si at fravær av graviditet ikke er assosiert med tilstedeværelsen av ASAT i livmorhalsslimet) i nærvær av minst 15 mobile mannlige celler i det studerte materialet;
• tvilsomt - hvis sædceller er tilstede i slimet, men antallet er mindre enn 15, sædcellene er immobile eller bevegelsene deres er pendellignende;
• dårlig testresultat (inkompatibilitet) - hvis flere immobiliserte sædceller blir funnet i materialet som studeres;
• negativt resultat - hvis det ikke er sædceller i det foreslåtte materialet. Dette kan tyde på at testen ikke ble utført riktig.

Ved tvilsom, dårlig eller negativt resultat Testen gjentas etter 2–3 måneder. Først etter å ha utført minst tre Shuvarsky-tester med et dårlig resultat, kan en lege stille en diagnose av infertilitet.

Kurzrock-Miller-testen er også utført for å studere kompatibiliteten til partnere. Den er veldig lik den post-coitale testen og utføres også etter seksuell avholdenhet, under en kvinnes eggløsning. Men i motsetning til den postcoitale testen med Kurzrock-Miller-testen, i tillegg til å vurdere samspillet mellom biomaterialet til et ektepar, vurderes også samspillet mellom biomaterialet til hvert medlem av paret med biomaterialet til donorer med barn. Dermed bruker Kurzrock-Miller-testen to forskningsmetoder:

• direkte - studere samspillet mellom biomaterialet til ektefeller;
• kryss - interaksjon av biomaterialet til hvert medlem av paret med biomaterialet til givere.

Med cross-over-forskningsmetoden, på analysedagen, blir kvinnens livmorhalsslim tatt for undersøkelse og plassert mellom to glass. Deretter tilsettes sædcellene til partneren og donorens sæd til kvinnens slim, hvoretter biomaterialene samhandler i 5–7 timer ved en temperatur på 37 °C. På samme måte sjekkes mannens sæd for interaksjon med konens slim og donors slim.

Resultater av Kurzrock-Miller-testen:

1. Positivt (bra) resultat. Testen avslører overlevelsen og aktiviteten til mannens sædceller i livmorhalsvæsken til kona. Sannsynligheten for uavhengig ekte graviditet et slikt par har en og den er ganske stor.
2. Svakt positivt resultat. Som et resultat av testen avsløres aktiviteten og den målrettede bevegelsen "fremover" av omtrent halvparten av sædcellene. Det er en mulighet for en naturlig graviditet i denne familien, men unnfangelse kan kreve en lang periode. Noen ganger kan slike familier bli foreskrevet medisiner som stimulerer sædaktivitet.
3. Negativt resultat. Mest sannsynlig betyr immunologisk infertilitet. Testresultatene viser at en manns sæd ikke kan trenge gjennom partnerens livmorhalsvæske. Sjanser for uavhengig graviditet med et negativt testresultat er svært små.

Behandlingsmetoder

Terapi for immun barnløshet er en lang prosess, siden det er assosiert med en kompleks mekanisme - behovet for å redusere den beskyttende funksjonen til en persons eget immunsystem.

Behandling av barnløshet hos menn og kvinner innebærer bruk av antibiotika, antiallergimedisiner og antiinflammatoriske medisiner. Parallelt med å ta medisiner, må et ektepar beskytte seg med kondomer i 7–9 måneder. Langsiktig hindring for kontakt av det kvinnelige reproduktive systemet med sæd gjør det mulig å redusere beskyttende funksjon kroppens immunsystem.

Hvis det ikke er noen effekt konservativ behandling Ved hjelp av medisiner vil et par som ønsker å få barn kunne ty til in vitro fertilisering (IVF) eller intracellulær spermieinjeksjon (ICSI).

Funksjoner ved terapi hos menn

For å løse problemet med infertilitet, er en mann foreskrevet et kurs med hormonelle legemidler. Resepsjon hormonelle legemidler forbundet med behovet for å øke nivået av hormonet testosteron. Testosteron er et mannlig kjønnshormon som øker sædaktiviteten, og dermed sædvæskens evne til å befrukte.

Også behandling av immunologisk infertilitet hos menn kan være assosiert med kirurgi rettet mot å eliminere patologien som førte til dannelsen av antispermantistoffer. Det er akseptabelt å foreskrive binyrehormoner eller antitumormedisiner.

Funksjoner av terapi hos kvinner

Behandling kvinnelig infertilitet assosiert hovedsakelig med undertrykkelse av følsomheten til immunsystemet. For dette formål er antihistaminer foreskrevet, for eksempel Tavegil, Loratadine, Zyrtec. Antihistaminer brukes til å redusere følsomheten til immunsystemet

Også på immunstatus påvirket av langvarig bruk av binyrehormoner eller bruk av antibakterielle midler.

Ved autoimmune prosesser kan behandlingen suppleres med aspirin. For å behandle immun barnløshet, en antibakteriell og antiviralt medikament- gammaglobulin. Denne metoden er ganske dyr, så den er ikke veldig populær. Den billigste behandlingen for immunglobuliner er introduksjon av mannens lymfocytter i kvinnens blod for immunisering. Slike injeksjoner introduseres i kvinnens blod i 3 til 6 måneder. For å redusere immunsystemets motstand mot sæd er det også utmerket å bruke kondomer, som hindrer mannlig væske i å komme inn i de kvinnelige kjønnsorganene. Bruk av slike beskyttelsesmetoder i 7–9 måneder vil svekke kvinnens immunforsvar mot sædceller. Slike behandlinger kan øke sjansene for graviditet med opptil 60 %, avhengig av sykdommens kompleksitet for hvert enkelt par. Hvis konservative metoder behandling fører ikke til ønsket graviditet, paret anbefales å gjennomgå ICSI eller IVF.

IVF og ICSI for en vellykket graviditet

Den nyeste og mest effektive måten å bli kvitt barnløshet på er ICSI-metoden (intracytoplasmatisk spermieinjeksjon). Ved bruk av ICSI-metoden, samt ved IVF, skjer befruktning kunstig. Hovedforskjellen mellom intracytoplasmatisk spermieinjeksjon og in vitro fertilisering er imidlertid at for ICSI velges kun én sperm, som injiseres i egget ved hjelp av en mikronål.

Den mest aktive, fullt modne sædcellen er valgt, med en struktur og form som tilsvarer normen. Egget må også være fullt modent og sunt.

Befruktning utføres på dagen for egguttak. En erfaren reproduktolog implanterer ved hjelp av spesifikke instrumenter en mannlig reproduksjonscelle i eggets cytoplasma. Etter vellykket befruktning implanteres embryoet i livmoren. ICSI-prosedyren er svært kompleks og kostbar. For å utføre det trenger du sofistikert utstyr, spesielle sett med reagenser, mikroskoper, samt erfarne fertilitetsleger - siden befruktningsprosessen er kompleks, nesten filigran. Samtidig er effektiviteten til denne metoden veldig høy. Befruktning av egget skjer i mer enn 85 % av tilfellene, og graviditet i 45–65 % av tilfellene. Effektiviteten til ICSI-metoden har ennå ikke nådd 100%, siden det er situasjoner med skade på egget under prosedyren, tilstedeværelsen av genetiske abnormiteter i sædcellene, den kvinnelige cellen eller det ferdige embryoet som ikke overlever i livmorkroppen.
Når du utfører ICSI, i motsetning til IVF, brukes bare en sunn sædcelle og ett egg

For tiden er infertilitet i ferd med å bli vår tids svøpe. Dessverre er det en økning patologiske prosesser fra alle organer og systemer, både mannlige og kvinnekropp. Til tross for massive programmer som tar sikte på å forhindre forekomsten av slike patologiske tilstander, vokser antallet ubønnhørlig. Tross alt er årsakene til manglende evne til å bli gravid begge kjønnsorganene. Det samme er ekstragenitale. Det vil si problemer som ikke er relatert til den seksuelle sfæren. Halvparten av årsakene til infertilitet hos ektepar tilskrives infertilitet hos menn.

Dette faktum er etablert og trenger ikke bevis. Derfor er det så viktig, hvis det er et problem med å bli gravid, å gjennomgå undersøkelse ikke bare for det rettferdige kjønn, men også for mannen.

Tross alt, hva er nytten av å undersøke og behandle en kvinne hvis den mannlige faktoren er til stede?

Blant årsakene mannlig infertilitet dette skjer også patologisk tilstand, som immunologisk infertilitet.

Hva det er?

Dette er en tilstand der en manns kropp begynner å produsere spesielle stoffer - antisperm antistoffer, som oppfører seg aggressivt mot mannlige reproduktive celler. De kan påvirke dannelsesprosessen, redusere deres kvantitative sammensetning og morfologiske struktur. Og også på mobiliteten og aktiviteten til mannlige kjønnsceller.

Følgelig skjer ikke befruktningsprosessen i henhold til fysiologiske normer eller graviditet forekommer ikke i det hele tatt.

Immunologisk infertilitet hos menn: årsaker

Hovedteorien bak utviklingen av antistoffer mot sædceller er samspillet mellom testikkelvev og det mannlige immunsystemet.

Blant årsakene til slike patologiske endringer i menneskekroppen skiller de ut:

• Testikkelskader;
• Infeksjoner som kan overføres seksuelt;
• Kirurgiske inngrep utført på testiklene;
• Patologisk tilstand i form av varicocele - åreknuter venøst ​​nettverk av testikkelen;
• Lyskebrokk;
• Cryptorchidism - fravær av prosessen med nedstigning av testiklene inn i pungen;
• Torsjon av den mannlige testikkelen, noe som fører til forstyrrelse av ernæringen av dens strukturer og irreversible konsekvenser, avhengig av assistansetidspunktet.

Symptomer på immunologisk infertilitet hos menn

Symptomer på immunologisk infertilitet hos menn er som sådan ikke registrert. Imidlertid kan det være symptomer på de patologiske prosessene som forårsaket det, for eksempel smerter i testikkelen med varicocele, eller fraværet i pungen med en diagnose som kryptorkisme. Det kan være symptomer smittsom lesjon mannlige kjønnsorganer, som forårsaket manifestasjonen av produksjonen av immunkomplekser mot kroppens egne sædceller.

For diagnostisering av immunologisk infertilitet er det spesielt viktig å finne ut en god historie (om det var traumatisk skade mannlige kjønnsorganer, eller kirurgisk inngrep på testiklene).

Hovedsymptomet som er notert med immunologisk infertilitet er fravær av graviditet uten bruk av prevensjon.

Diagnostikk

En analyse for tilstedeværelse av immunologisk infertilitet er mar-testen. Dette er ikke et eget diagnostisk spektrum, men kun en del av et vanlig spermogram. I tillegg til alle spermogramindikatorer identifiseres antistoffer på overflaten av spermier. Disse stoffene kalles antispermantistoffer. Til å begynne med brukes identifikasjon av klasse G-immunoglobuliner, og i noen tilfeller bestemmes klasse A-immunoglobuliner.

Når resultatene av MAP-testen analyseres, bestemmes prosentandelen av sædceller på overflaten som antispermantistoffer påvises. Opptil 10 % av sædceller fra det totale antallet anses å ha antistoffer fysiologisk norm. Å oppnå et resultat der indikatorer på 10 til 50% er registrert, gjør det mulig å anta en diagnose av immunologisk infertilitet. Over 50 % anses diagnosen som etablert og er indikasjon for nødvendige metoder terapi for denne tilstanden.

Lateksagglutinasjonstest. Denne testen er svært sensitiv og lar deg direkte bestemme tilstedeværelsen av antispermantistoffer i ejakulat, blodplasma eller urogenital slim.

Immunologisk infertilitet hos menn: behandling

Den første retningen, som er den viktigste i behandlingen av immunologiske årsaker til mannlig infertilitet, er eliminering av selve årsaken som forårsaket denne patologiske tilstanden. Det vil si hvis det er det smittestoffer– utfører deres eliminering, ved diagnostisering av varicocele – utfører kirurgisk behandling, som i identifikasjon lyskebrokk.

Kan bli brukt medisiner, som har en immundempende effekt, det vil si reduserer muligheten for å produsere disse antistoffene av immunsystemet selv. Plasmaferese kan også utføres for å rense disse aggressive stoffene.

Immunologisk infertilitet er en lidelse i reproduktive systemer kvinner eller menn. Forekomsten av denne typen infertilitet er mulig når sædceller er skadet av antisperm antistoffer (ASAT), som påvirker negativt reproduktiv funksjon begge partnere.

Immunologisk faktor for infertilitet

Immunologisk infertilitet er diagnostisert hos 5-15 % av menn og kvinner under 38 år. ASAT oppdages oftere hos kvinner - omtrent 32%, sjeldnere hos representanter for det sterkere kjønn - 15%.

Årsaker til immunologisk infertilitet

Immunologisk infertilitet er delt inn i kvinnelig og mannlig. Det finnes tre typer ASAT: immunglobuliner i IgG-, IgA- og IgM-klassene. De kan være med bare én partner eller begge samtidig.

Immunglobuliner finnes: i blodserum, i slimhinner, i intrauterint innhold, i kjertler indre sekresjon etc. Nivået av sædskade vil avhenge av en rekke faktorer. Slik som konsentrasjon, mengde, klasse av antistoffer og strukturene til skadet sæd.

Immunologisk infertilitet hos kvinner

Kvinner er preget av alle tre typer immunglobuliner, menn er mer preget av IgG og IgA

Årsakene til immunologisk infertilitet i kvinnekroppen har blitt studert mye mindre godt enn hos menn. Spermatozoer er fremmedlegemer som trenger inn i kvinnekroppen. Naturen gir beskyttelse mot slik penetrering - et immunsuppresjonssystem. Ideelt sett bør en kvinnes antistoffer beskytte andre organer mot penetrasjon av fremmedlegemer, men feil oppstår, det kvinnelige immunsystemet begynner å angripe partnerens sæd, og som et resultat oppstår ikke graviditet.

Det er en rekke årsaker til bruddet immunfunksjon SOM PÅ:

• Allergi;
• Seksuelt overførbare infeksjoner (f.eks. herpes, gonoré, klamydia);
• Hormonelle og immunforstyrrelser (genital endometriose);
• Kroniske sykdommer i kjønnsorganene.

Immunologisk infertilitet hos menn

Mekanismen for utvikling av immunologisk mannlig infertilitet er overraskende. Mannlig kropp produserer antistoffer mot sin egen sæd.

Årsakene til et slikt brudd inkluderer:

Infeksjoner i reproduksjonssystemet (for eksempel klamydia, papillomavirusvirus);

• Konsekvenser av skade eller kirurgi;
• Kroniske sykdommer (prostatitt);
• Brudd på anatomi (inguinal brokk, testikkeltorsjon).

Video: Immunologisk inkompatibilitet

Diagnostiske prosedyrer

Begge partnerne må gjennomgå testing for å fastslå helse når det gjelder egg- og sædproduksjon. Dette utelukker andre sykdommer. Etterpå doneres mye: blod, væsker i den kvinnelige kjønnsorganet, sædceller. Disse testene er nødvendige for å oppdage antispermantistoffer i kroppen. Det er et stort antall tester, diagnostiske standarder og tolkning av resultatene.

Følgende metoder brukes:

1. Shuvarskys test;
2. MAR test;
3. Kurzrock-Miller test;
4. Bouveau-Palmer test.

En enhetlig algoritme for å identifisere immunologisk infertilitet er ikke utviklet til dags dato.

Virkningsmekanisme til ACAT

Utnytte spesielle metoder Immunfluorescens kan oppdage ASAT, samt bestemme stedene for deres tilknytning til sæd. IgG-antistoffer er vanligvis festet til hodet og halen av sædcellene, IgM er konsentrert ved halen, og IgA kan feste seg til halen, mye sjeldnere til hodet. Hvis ASAT-er er festet til halen av sædcellene, hindrer de bevegelse, men forstyrrer ikke befruktningen spesielt. Antistoffer som binder seg til hodet blokkerer evnen til å reprodusere.

Behandling av immunologisk infertilitet

Dessverre er behandlingen i de fleste tilfeller ineffektiv. Fullstendig utdanning Det er umulig å ekskludere ASAT, men det er mulig å redusere antallet.

En rekke prosedyrer brukes:

1. Immunsuppressiv terapi. Det reduserer antall antispermantistoffer i kroppen og øker metabolismen av immunglobuliner.
2. For mannlig infertilitet brukes androgenbehandling. Det øker testosteron, som er ansvarlig for sædaktivitet.
3. .ISM-metoden (). Kvinnen injiseres endoskopisk med partnerens sæd.
4. Gjelder. Disse er spesielle hjelpemidler reproduktive teknologier når befruktning skjer utenfor mors kropp.

Tradisjonell medisin behandling

• En infusjon av rød te hjelper også med infertilitet. For å forberede den, ta en klype geranium og hell kokende vann over den. La stå i 10 minutter. Mottak bør gjennomføres hele dagen for både menn og kvinner. Vær oppmerksom på at infusjonen kun er laget av rød geranium; lilla har ingen helbredende egenskaper.
• Hvis du er infertil, anbefales det å ikke drikke vanlig vann, legge til kosthold eggeplommer, gule fersken, gulrøtter.
• Kan brukes som tillegg til behandling med avkok og tinkturer medisinske bad. En av de mest effektive badene Et bad laget av vendelrot rhizomer vurderes. For å gjøre dette må du ta 30 gram hakket gress, hell en liter kaldt vann, la stå i en time. Etter dette, kok i 20 minutter og la igjen i 5 minutter. Sil gjennom osteduk og legg til badekaret. Anbefalt vanntemperatur er 36–36,5. Ta bad strengt før sengetid. Fullt kurs inkluderer 12–14 bad.
• Douching med kamille og ringblomst. Du trenger 1 ss. kamille og 2 ss. calendula, hell kokende vann, la stå over natten. Etter filtrering, skyll med den resulterende infusjonen.
• Bland 1:1 calendula tinktur, samt 1% propolis alkohol ekstrakt (eller kan erstattes med 20% tinktur). Ta 1 ss av den resulterende blandingen, fortynn den i kokt varmt vann. Douche med den resulterende løsningen. Kurset er daglig og varer i 10 dager.
• Brygg cinquefoil urt 2 ss med kokende vann i mengden 2 kopper. l. Vent en time. Ta på tom mage.

Av alle typer infertilitet er immunologisk infertilitet relativt sjelden og utgjør omtrent 10 % av tilfellene. Årsakene ligger i konflikten mellom genene til et ektepar. Sædceller etter å ha kommet inn i livmoren oppfattes som aggressive fremmedlegeme. Det viser seg at det kvinnelige immunsystemet fungerer unormalt aktivt og produserer anti-sperm antistoffer som ødelegger den mannlige kjønnscellen som kommer inn. Følgelig har sædcellene rett og slett ingen sjanse til å nå egget, og graviditet oppstår ikke.

Spørsmålet om å identifisere immunologisk infertilitet som en grunnleggende årsak til manglende evne til å bli gravid er fortsatt åpent. Faktum er at antisperm-antistoffer også finnes i blodserum, livmorhalsslim og peritonealvæske, selv i friske kvinner. Antallet deres kan variere mellom 5-65%. Det vil si at du må se etter en annen, mer spesifikk grunn. Samtidig foreskriver mange spesialister en test for tilstedeværelse av antistoffer og prøver å gi behandling som kan korrigere antallet.

Årsak til immunologisk infertilitet

Dette avviket forekommer hos både menn og kvinner. Som nevnt ovenfor, syntetiseres de hos kvinner som en reaksjon på sædceller. Ligger i slimhinnen livmorhalskanalen(sjeldnere i rør), forårsaker de fullstendig immobilisering av sædceller, det vil si agglutinasjonen deres. Antistoffer dannes som et resultat av at sædspesifikke antigener kommer inn i utskillelsen av den kvinnelige forplantningskanalen.

Utseendet til AT er ofte forbundet med immunsystemets reaksjon på ulike infeksjoner: genital herpes, trichomoniasis, gonoré, klamydia, urea og mykoplasmose. Utseendet deres er også påvirket av kroniske inflammatoriske sykdommer kjønnsorganer (cervicitt, endometritt, salpingooforitt), genital endometriose. Som et resultat av for høy aktivitet i immunsystemet, kommer også sædceller under angrep, og om de tilhører en vanlig partner eller en tilfeldig partner spiller ingen rolle.

Det er tilfeller av autoimmun eller allergisk reaksjon til antigenene til den tilsvarende follikkelvæsken og follikkelens zona pellucida. I kroppen til en frisk mann kommer ikke sædceller inn i blodet, men isoleres. Derfor defensiv reaksjon kroppen til antigen kan begynne bare i nærvær av anatomiske forstyrrelser i form av lyskebrokk, varicocele, obstruksjon av vas deferens, kryptorkisme, testikkeltorsjon, agenesis av vas deferens. Seksuelt overførbare infeksjoner, skader og ulike operasjoner på bekkenorganene eller pungen er også farlige. Kroniske betennelsessykdommer (prostatitt, epididymitt, orkitt) forsvinner heller ikke uten å etterlate spor. Alt dette fører til ødeleggelse av den naturlige barrieren mellom blodårer og seminiferøse tubuli, oppfatter kroppen ukjente celler som fiendtlige og forsvarer seg selv.

ASAT (antisperm antistoffer) er:

• sperm-immobiliserende, som fører til delvis eller fullstendig spermstupor;
• sperm agglutinerende, på grunn av hvilken sperm holder seg sammen med hverandre, reduseres bevegelseshastigheten deres (noen ganger svaier de ganske enkelt fra side til side på ett sted). Selvfølgelig blir prosessen med befruktning umulig.

Diagnose av immunologisk infertilitet

For å stille diagnosen "immunologisk infertilitet", kreves det spesifikke laboratorietester avhengig av pasientens kjønn. Menn må donere blod og sæd for å bli testet for tilstedeværelse av ASAT og testet for STI (seksuelt overførbare infeksjoner). Hvis ACAT oppdages av noen av laboratoriemetoder(MAR-test, 1BT-test, ELISA/ELISA osv.) kan du se tilstedeværelsen av autoimmune reaksjoner mot sædceller. Hvis ACAT dekker mer enn 50 % av bevegelige sædceller, stilles en diagnose "mannlig immun infertilitet". Kvinners blod og livmorhalsvæske tas for analyse, og en serie tester utføres for å bestemme kompatibiliteten til begge partnere. Disse inkluderer:

• postcoital test (PCT) - fortrinnsvis utført etter månedlig bruk kondom, 6 timer etter samleie;
• Kurzrock-Muller-test (testen lar deg evaluere penetreringsevnen til sæd i livmorhalskanalen i løpet av eggløsningsperioden hos en kvinne);
• bestemmelse av antistoffer mot fosfolipider, mot DNA og mot faktorer skjoldbruskkjertelen;
• bestemmelse av genotypen til ektefeller ved bruk av klasse II HLA-antigener;
• Izojima-test (oppdager graden av spermimmobilitet);
• Shuvarskys test;
• Bouveau-Palmer test.

Behandling av immunologisk infertilitet

Ulike typer kortikosteroider, immunmodulatorer osv. brukes til å behandle kvinner. Hele prosessen er rettet mot å undertrykke antispermantistoffer. Ved lav behandlingseffektivitet er det et alternativ i form av assistert reproduksjonsteknologi: intrauterin inseminasjon, in vitro fertilisering. Med menn er alt mye mer komplisert, siden i dette øyeblikket ikke funnet ennå effektiv metode bli kvitt sperm fra ASAT. Det eneste som gjenstår er å bruke kunstig inseminasjonsmetoder, hvor den mest effektive anses å være ICSI - intracytoplasmatisk injeksjon av sæd i egget.

Tradisjonell medisin i kampen mot immunologisk infertilitet

Det er også tradisjonelle metoder behandling av immunologisk infertilitet. Vi gjør deg oppmerksom på flere sunne oppskrifter.

1. Infusjon av rød geranium. Hell kokende vann over en klype geranium og la stå i 10 minutter. Begge partnere kan drikke en spiseskje en halv time etter å ha spist.
2. Hell 2 kopper kokende vann over cinquefoil-urten, 2 ss. l. La det sitte i 1 time. Ta på tom mage.
3. Valerianrotbad. Hell 30 gram hakkede urter i 1 liter kaldt vann og la stå i en time. Kok infusjonen i 20 minutter og la den hvile under lokk i 5 minutter. Filtrer deretter gjennom osteduk og legg til badekaret. Vi tar et bad før sengetid, vannet skal ikke være høyere enn kroppstemperaturen. Behandlingsforløpet er 12-14 bad.
4. Douching med kamille og ringblomst. 1 ss. kamille og 2 ss. Hell kokende vann over calendulaen og la stå i 12 timer. Sil og sprøyte med den resulterende infusjonen.
5. Bland 1:1 calendula tinktur og 1 % propolis alkoholekstrakt eller 20 % tinktur. 1 ss. l. fortynn den resulterende blandingen i kokt varmt vann og skyll i 10 dager.

Spesielt for- Anya Logue

Innhold

Immunologisk infertilitet forårsaker reproduktiv dysfunksjon i 20 % av tilfellene. Immunologisk eller autoimmun infertilitet er en forstyrrelse av reproduktiv funksjon hos menn og kvinner på grunn av skade på sæd av ASA (antispermantistoffer). Påvisning av ACAT regnes som en av hovedårsakene til infertilitet. Forekomsten av patologi er 32 % og 15 % hos henholdsvis kvinner og menn.

Hva er immun infertilitet

Prosesser som skjer i kroppen skjer med direkte og indirekte deltakelse av immunsystemet. Nedsatt funksjon av immunsystemet provoserer:

• kronisk betennelse;
• lidelser i modningen av mannlige og kvinnelige reproduktive celler, noe som fører til infertilitet;
• spontanabort og graviditetskomplikasjoner.

Hvis vi spesifiserer hva immunologisk infertilitet er, er det en tilstand i kroppen til en mann og en kvinne av hyperimmun natur, der utskillelsen av antispermantistoffer er notert. Eksperter deler konvensjonelt immunologisk infertilitet inn i kvinner og menn. Immun infertilitet hos kvinner er omtrent 2 ganger mer vanlig. Behandlingen utføres av gynekologer, androloger og reproduksjonsspesialister.

Det er bemerkelsesverdig at ACAT noen ganger er til stede i fertile kvinner og menn i lite antall. Men når ACAT er fikset til mannlige kjønnsceller, reduserer det sannsynligheten for graviditet.

Årsaker til immunologisk infertilitet

Autoimmun faktor infertilitet forekommer hos både kvinner og menn. Immunologisk infertilitet innebærer ofte skade på kjønnsceller av såkalte antispermantistoffer. Noen ganger er immunologisk infertilitet forårsaket av hele systemet gener (HLA) som er ansvarlige for vevskompatibilitet. Genene, representert av en gruppe immunrelaterte antigener, er lokalisert på det sjette menneskelige kromosomet.

Merk følgende! Hvis et par opplever antigen-inkompatibilitet, oppstår stimulering av reaksjoner fra immunkompetente celler.

Sædceller inneholder et protein som er fremmed for immunsystemet. Således betraktes proteinstrukturene til mannlige kjønnsceller som autoantigener.

Normalt er sædceller beskyttet av spesifikke mekanismer som involverer undertrykkelse av immunresponsen:

• GTB eller blod-testikkelbarriere av testikkel og epididymis, evnen til å etterligne, antyde sorpsjon og desorpsjon overflateantigener, immunopressiv faktor av spermoplasma – hos menn;
• En nedgang i nivået av T-hjelpere, C3- og Ig-komponenter, en økning i antall T-suppressorer under eggløsning - hos kvinner.

Antisperm-antistoffer produseres hos kvinner og menn. Dette er immunkomplekser av følgende klasser:

• IgA - festet til halen eller hodet på sædcellene;
• IgG - lokalisert i halen og hodet;
• IgM - festet i haleområdet.

Viktig! En fluorescerende diagnostisk metode gjør det mulig å identifisere et område preget av tilstedeværelsen av antispermantistoffer.

ACAT finnes i blod, intraabdominal væske, cervical sekreter og sædvæske. Det normale nivået av ASAT i blodet er 0-60 U/ml.

Sædskade kan oppstå varierende grader, som avhenger av følgende faktorer:

• antistoff klasse;
• antall og konsentrasjon av ASAT;
• tetthet av sæddekning med antistoffer;
• innflytelse på spesifikke strukturer av mannlige kjønnsceller.

ASAT har følgende varianter:

• sperm-immobiliserende;
• spermagglutinerende;
• spermolytisk.

Merk følgende! Det er mulig å identifisere ASAT-er og bestemme lokaliseringen av deres vedlegg ved hjelp av immunfluorescensmetoden.

Festet til halen, påvirker ASAT negativt bare migrasjonen av sæd gjennom utskillelsen av livmorhalskanalen. Det er ingen signifikant effekt på befruktning. Hvis antistoffer festes til hodet, svekkes ikke evnen til å migrere. Negativ påvirkning på grunn av undertrykkelse av evnen til å løse opp kapselen til et egg klar for befruktning. Dermed blir befruktning med sæd umulig.

Hos kvinner oppdages alle klasser av immunglobuliner med lik hyppighet. Det er vanlig for menn å finne IgG antistoffer, IgA.

Eksperter nevner flere årsaker som fører til immunologisk infertilitet på grunn av ødeleggelse av barrierefaktorer:

• kjønnsinfeksjoner og hudtuberkulose i kjønnsområdet;
• inflammatoriske sykdommer hos menn som forekommer i kronisk form- prostatitt, orchiepididymitis;
• økt antall lymfocytter i sædvæske;
• salpingitt, oophoritt, adnexitt og andre inflammatoriske kroniske patologier blant kvinner;
• endokrin dysfunksjon, ledsaget av nedsatt hormonproduksjon;
• allergi mot sæd, som er en konsekvens av immunologisk inkompatibilitet;
• skader på kjønnsvev som følge av ulike manipulasjoner;
• erosjon på livmorhalsen og dens påfølgende behandling;
• obstruksjon av vas deferens, testikkelhydrocele, varicocele, kryptorkisme, inguinoscrotal brokk og andre anatomiske lidelser;
• sjelden intimt liv, som bidrar til utviklingen av spermavvik;
• bruk av kjemisk prevensjon;
• seksuell omgang med flere partnere, noe som provoserer kroppens eksponering for forskjellige proteinantigener;
• penetrering inn i mage og tarm av en betydelig mengde sædceller under oral og analsex, V bukhulen i tilfelle brudd på intrauterin inseminasjonsteknikk;
• mislykket IVF-protokoll.

Autoimmun infertilitet kan oppstå på grunn av et kompleks av ugunstige faktorer.

Immunologisk infertilitet hos kvinner

Eksperter understreker at autoimmun infertilitet hos kvinner ikke er studert nok. Som et resultat av samleie kommer et betydelig antall fremmede sædceller inn i kvinnekroppen. Mannlige kjønnsceller kjennetegnes ved forskjellige antigener. Den flytende komponenten av sæd har også en viss effekt.

Naturen gir et spesielt system for immunsuppresjon for å forhindre en reaksjon på sædceller, som er et fremmedlegeme. Imidlertid, under påvirkning av visse faktorer og årsaker, viser det seg at det immunsuppressive systemet er uholdbart. I slike tilfeller kjemper kvinnens immunsystem mot sædceller.

Antistoffer finnes hos kvinner i utskillelsen av livmorhalskanalen. Produksjonen deres bidrar til å redusere åpenheten til kjønnsorganene. Overdreven produksjon av antispermantistoffer fører til forstyrrelse av implantasjonsmekanismen. Det er bemerkelsesverdig at når noen antigener fjernes fra overflaten av kjønnsorganet, akkumuleres andre.

Under påvirkning av antistoffer observeres patologiske endringer i balansen av T-lymfocytter. Døde sædceller skiller seg fra de som er valgt av kroppen genetisk med det formål å trenge inn i røret og påfølgende befruktning av egget. De skaper en blokade av lokal immunitet.

Ofte bidrar de dannede ACAT-ene til fremveksten av en lokal immunrespons. Immunresponsen observeres ofte fra livmorhalsen. Dette området inneholder plasmaceller som syntetiserer IgA- og IgG-komponenter. Involvering av det indre laget av livmoren, rørene og skjeden er noen ganger observert.

Advarsel! Kvinnelig immunologisk infertilitet kan provoseres av inkompatibilitet mellom partnere i Rh-Hr-, ​​ABO- og MNSs-systemene.

Immunologisk infertilitet hos menn

Antistoffer påvises hos 22 % av menn med en historie med infertilitet. I 10 % av tilfellene oppdages antispermantistoffer hos friske menn. En høy konsentrasjon av antistoffer er observert hos 7% av menn.

Under modningen av spermatozoer, som er førsteordens spermocytter, noteres produksjonen av antispermantistoffer, som har form av immunglobuliner. Effekten av antispermantistoffer manifesteres i en reduksjon i motilitet, immobilisering, liming eller agglutinering av sædceller. Skadelige effekter inkluderer:

• nedsatt bevegelighet av kjønnsceller hos menn;
• hemming av interaksjon mellom egg og sæd;
• redusert åpenhet av vas deferens;
• forringelse av kapasiteten, som innebærer å forberede sædcellene for påfølgende penetrasjon i egget.

Den skadelige effekten avhenger av typen antistoff. Konsentrasjonen deres er også viktig. Følgende barrierefaktorer er identifisert som forhindrer skade på sæd av antispermantistoffer:

• blod-testis-barrieren dannes av Sertoli-celler som ligger mellom blodårene og sædrørene;
• sædvæske inneholder lokale faktorer som gir regulering.

Klinisk bilde

Det eneste tegnet på autoimmun infertilitet er nedsatt reproduktiv funksjon, som manifesteres ved infertilitet i et år eller mer, spontan avbrytelse av svangerskapet, hovedsakelig i de tidlige stadiene. Det er ingen andre tegn på immunologisk infertilitet.

Menn med immunologisk infertilitet er preget av aktiv spermatogenese, bevaring erektil funksjon. På bakgrunn av autoimmun infertilitet hos kvinner, patologier i livmoren, rør, endokrine systemet, som indikerer tilstedeværelsen av ASAT.

Viktig! Med immunologisk infertilitet i et par, er samleie preget av fullstendighet.

Autoimmun infertilitet kan antas i fravær av graviditet med eksisterende risikofaktorer. Immunologisk infertilitet er indikert av endokrine lidelser og en tendens til allergi hos partnere.

Immunologisk faktor for infertilitet: diagnose

Fravær av graviditet innen et år kan indikere tilstedeværelse av infertilitet, for eksempel av immunologisk natur. Diagnose innebærer å gjennomføre en undersøkelse for å utelukke ulike faktorer av infertilitet:

• tubo-peritoneal;
• livmorhalsen;
• livmor;
• genetiske;
• endokrine.

For å diagnostisere immunologisk infertilitet brukes tester: tester av blod, sæd og sekret fra kjønnsorganene for å oppdage ASAT. I mer enn 40% av tilfellene er infertilitet forbundet med tilstedeværelsen av patologi hos en mann. Derfor blir både kvinner og menn undersøkt.

Diagnose av autoimmun infertilitet innebærer å utføre en postkoital test etter å ha utelukket andre mulige faktorer. Postkoital testing innebærer å undersøke slimet i livmorhalskanalen og anbefales vanligvis på dag 12-14 i syklusen. Seksuell hvile er nødvendig 3 dager før testen. Studien utføres også 9-24 timer etter samleie. Under den diagnostiske prosessen bestemmes sædmotiliteten ved hjelp av et mikroskop.

Resultatet av post-coital testing kan være:

• positiv i nærvær av 5-10 bevegelige og aktive sædceller og fravær av leukocytter i slimet;
• negativ i fravær av mannlige kjønnsceller;
• tvilsomt om bevegelsene til sædcellene er pendelaktige.

Hvis et tvilsomt resultat oppnås, er en gjentatt undersøkelse nødvendig. Den postcoitale testen evaluerer også antall sædceller og egenskapene til bevegelsene de gjør:

• immobilitet;
• gyngende fenomen;
• aktiv progressiv.

Testresultatet gir en av fem vurderinger:

• utmerket eller normal;
• tilfredsstillende;
• dårlig;
• tvilsom;
• negativ i fravær av sæd.

Ytterligere diagnostikk av immunologisk infertilitet inkluderer:

• MAR test. Dette er en blandet antiglobulintest som lar deg bestemme antall mannlige kjønnsceller som er belagt med antistoffer. Testen ble anbefalt av WHO for rutinemessig sædscreening. Du kan snakke om autoimmun infertilitet når du mottar en test hvis indikatoren er 51%.
• Lateksagglutinasjonsmetode. Denne teknikken er et alternativ til MAR-testen og anses som svært sensitiv for å redusere bevegeligheten til mannlige kjønnsceller. Diagnostikk kan brukes til å påvise antistoffer i utskillelsen av livmorhalskanalen, sædvæsken og blodplasma. Ved å bruke lateksagglutinasjonsmetoden er det ikke mulig å bestemme antall celler belagt med antispermantistoffer.
• Enzymimmunanalyse (indirekte). Gjennom diagnostikk kan mengden av antispermantistoffer bestemmes. Normal indikator er opptil 60 U/ml. Økt konsentrasjon notert ved 100 U/ml, og en mellomverdi fra 61 til 99 U/ml.
• Penetrasjonstest. Det er tilrådelig å bruke diagnostikk hvis resultatet av postcoital test er negativt.

Gynekologer kan foreskrive følgende tester for å bekrefte eller utelukke autoimmun infertilitet:

• utstryk for flora, onkocytologi, bakteriekultur;
• PCR-diagnostikk av seksuelt overførbare infeksjoner;
• hormonell status;
• Ultralyd av indre kjønnsorganer;
• kolposkopi;
• skraping;
• hysteroskopi;
• laparoskopi.

Menn i påbudt, bindende De tar et spermogram, som lar deg bestemme type bevegelse, struktur, antall og konsentrasjon av sæd, og tegn på betennelse. I noen tilfeller kan konsultasjon med spesialiserte spesialister, for eksempel genetikk, være nødvendig.

Viktig! I noen tilfeller kan ikke årsaken til infertilitet bestemmes. I dette tilfellet snakker de om psykosomatisk faktor eller infertilitet av ukjent opprinnelse.

Immunologisk infertilitet: behandling hos menn og kvinner

Gynekologer svarer ja på spørsmålet om immunologisk infertilitet kan behandles. Terapeutiske tiltak for immunologisk infertilitet hos menn inkluderer eliminering av risikofaktorer, kirurgi for hydrocele, varicocele, inguinoscrotal brokk. Om nødvendig foreskrives immunstimulerende midler og androgene legemidler.

Behandling av autoimmun infertilitet hos kvinner innebærer å ta følgende medisiner:

• antibakteriell og anti-inflammatorisk;
• immunglobuliner;
• immunmodulatorer;
• antihistaminer.

En viktig komponent i behandlingen er bruk av kondom i 6-8 måneder. I fravær av kontakt mellom kvinnekroppen og sædcellene, kan sensibiliseringen av immunsystemet svekkes.

Noen dager før eggløsning anbefales det å ta medisiner som inneholder østrogen. Hormonbehandling, inkludert små doser kortikosteroider, er noen ganger foreskrevet. Hormonell behandling holdt inne innen tre måneder. Når en autoimmun prosess, som antifosfolipidsyndrom, oppdages, suppleres behandlingen med heparin eller aspirin i minimale doser.

Korrigering av den immunologiske statusen hos både kvinner og menn anses å være tilrådelig. Dette lar deg redusere mengden ASAT. Subkutan administrering av allogene lymfocytter før unnfangelse er mulig. Noen ganger anbefales det også intravenøs administrering blandinger av plasmaproteiner (fra forskjellige givere).

Androgener er foreskrevet for å behandle autoimmun infertilitet hos menn. I nærvær av bakgrunnspatologi Det er tilrådelig å utføre kirurgisk og medikamentell behandling (cytostatika, proteolytiske enzymer). Hvis ACAT er tilstede, kan området av testiklene som er ansvarlig for testosteronproduksjonen bli påvirket. Hormonet bestemmer aktiviteten til dannelsen av mannlige kjønnsceller.

Viktig! Før du behandler immunologisk infertilitet hos menn, bør du gjennomgå en undersøkelse.

Tilstrekkelig medikamentell behandling immunologisk infertilitet gir mulighet for reproduktiv funksjon. Dersom det ikke er effekt av behandlingen rettet mot å korrigere autoimmun infertilitet, tilbys kvinnen intrauterin inseminasjon.

Effektiviteten av intrauterin inseminasjon utført av immunologiske årsaker er opptil 20%. Før prosedyren utføres, utføres en foreløpig forberedelse av partnerens sæd, som inkluderer valg av bevegelig sæd. Materialet introduseres i området av livmorfundus i umiddelbar nærhet til munningen av rørene.

Intrauterin inseminasjon reduserer den tilbakelagte distansen stillesittende sædceller for påfølgende fusjon med egget. For å oppnå effekt ved immunologisk infertilitet utføres 2-3 intrauterine inseminasjoner. Det anbefales å bruke teknikken før og etter eggløsning.

Hvis partnerens sæd er dårligere på grunn av en immunologisk faktor for infertilitet, anbefales også IVF. Effektiviteten til metoden er opptil 50%. Egg og utvalgte sædceller legges i et reagensrør. De resulterende embryoene dyrkes og implanteres deretter i livmorhulen.

Tilstedeværelsen av antistoffer i blodet og sekresjoner fra livmorhalskanalen reduserer effektiviteten av kunstig inseminasjon betydelig. Antistoffer har ugunstig påvirkning om prosessene med befruktning, implantasjon og påfølgende utvikling, svangerskapsforløpet. En høy titer av ASAT er en kontraindikasjon for IVF. Nødvendig langtidsbehandling til indikatorene normaliseres.

For autoimmun infertilitet anbefales det å bruke ICSI. Dette er en IVF-teknikk der en forhåndsvalgt sædcelle introduseres kunstig inn i eggets cytoplasma. Metoden lar deg bli gravid i 60 % av tilfellene.

Hjelpeteknikker er effektive bare for å redusere mobiliteten og immobiliteten til mannlige kjønnsceller. Befruktning og utvikling av graviditet er mulig dersom sædceller har evnen til å befrukte.

Merk følgende! Bruk av hjelpeteknikker innebærer muligheten for å bruke donormateriale. Giveren kan bli fysisk og psykisk sunn mann opp til 36 år med tydelig familiehistorie.

Forebygging

Eksperter understreker at immunologisk infertilitet er en konsekvens ulike patologier medfødt, inflammatorisk natur. Seksuelle infeksjoner, forstyrret intimt liv, traumer og genitale abnormiteter kan føre til utvikling av autoimmun infertilitet.

Forebygging av immunologisk infertilitet inkluderer:

• monogame intime forhold;
• rettidig oppdagelse og tilstrekkelig behandling defekter, infeksjoner og inflammatoriske prosesser i de indre kjønnsorganene;
• korrigering av hormonelle ubalanser;
• avslag på urimelig kirurgiske inngrep i bekkenområdet.

Overholdelse er avgjørende sunt bilde liv.

Konklusjon

Immunologisk infertilitet er en av faktorene som påvirker reproduktiv funksjon hos både menn og kvinner. Autoimmun infertilitet har ikke klinisk bilde og har en bestemt karakter. ASAT-er produseres utelukkende av kjønnscellene til en bestemt mann. Å bytte en seksuell partner kan sikre graviditet. Moderne assistert reproduksjonsteknologi gjør det mulig å overvinne alvorlige tilfeller av immunologisk infertilitet.