Klinisk anatomi av interkostalrom og pleura. Topografi av brystveggen

Topografi av interkostale rom:

I intervallene mellom ribbeina er de ytre og indre interkostale muskler, mm. intercostales externi et interni, fiber og neurovaskulære bunter.

Eksterne interkostale muskler gå fra underkanten av ribbeina på skrå fra topp til bunn og fortil overkant av underliggende ribbe. På nivå med kystbruskene er de ytre interkostale musklene fraværende og erstattet av den ytre interkostale membranen, membrana intercostalis externa, som bevarer retningen til bindevevsbuntene tilsvarende musklenes forløp.

Dypere plassert indre interkostale muskler, hvis bjelker går i motsatt retning: fra bunn til topp og tilbake. Bak kystvinklene er de indre interkostalmusklene ikke lenger der, de er erstattet av de myrete buntene til den indre interkostale membranen, membrana intercostalis interna.

Rommet mellom tilstøtende ribber, avgrenset fra utsiden og fra innsiden av de tilsvarende interkostale muskler, kalles interkostalt rom spatium interkostal. Den inneholder interkostale kar og en nerve: en vene, under den er en arterie, og enda lavere er en nerve (VAN). Den interkostale bunten i området mellom paravertebrale og midtre aksillære linjer ligger i sporet, sulcus costalis, i nedre kant av det overliggende ribben.

Foran den midtaksillære linjen, de interkostale karene og nervene er lokalisert i det intermuskulære vevet og er ikke beskyttet av ribbeina, så det er å foretrekke å foreta eventuelle brystpunkter posteriort for den midtaksillære linjen langs den øvre kanten av det underliggende ribben.

Posteriore interkostale arterier gå fra aorta front fra den indre brystpulsåren. På grunn av mange anastomoser danner de en enkelt arteriell ring, hvis brudd kan føre til alvorlig blødning fra begge ender av det skadede karet. Vanskeligheter med å stoppe blødninger forklares også av det faktum at de interkostale karene er nært forbundet med periosteum av ribbeina og fascial sheaths av interkostalmusklene, noe som er grunnen til at veggene deres ikke kollapser når de blir skadet.

interkostale nerver når de går ut av de intervertebrale foramina og gir tilbake grener, går de utover. Fra siden av brysthulen til vinkelen på ribben er de ikke dekket med muskler og er atskilt fra parietal pleura av bunter av den interne interkostale membranen og et tynt ark med intrathoracic fascia og subpleuralt vev. Dette forklarer muligheten for involvering av interkostale nerver i den inflammatoriske prosessen ved sykdommer i pleura. De nedre 6 interkostale nervene innerverer den anterolaterale bukveggen.

Det neste laget av brystveggen er intrathorax fascia, fascia endotoracica, fôr innsiden av interkostalmusklene, ribbeina og kystbruskene, brystbenet, samt den fremre overflaten av brystvirvlene og diafragma. Fasciaen over hver av disse formasjonene har tilsvarende navn: fascia costalis, fascia diaphragmatica, etc. Foran, i nær tilknytning til intrathoracic fascia, er det en. thoracica interna.

Primær kirurgisk behandling av penetrerende sår i brystveggen.

Indikasjoner: stikk, stikk, kutt, skuddsår med åpen eller intens pneumothorax, intrapleural blødning.

Anestesi: operasjonen utføres under endotrakeal anestesi, om mulig med separat bronkial intubasjon. Hud- og muskelsåret blir skåret ut med et frynsende snitt i sunt vev. Skåret ut skadede interkostale muskler og parietal pleura.

Revisjon av pleurahulen. Den parietale pleura åpnes bredt nok og pleurahulen undersøkes. Fremmedlegemer, blodpropp og flytende blod fjernes fra den. I noen tilfeller, hovedsakelig ved stikk- og stikksår, filtreres flytende blod og brukes til ryggtransfusjon i en vene. Kildene til blødning og luftlekkasje bestemmes, hvoretter hemostase og aerostase utføres. De gjennomfører en revisjon av de tilstøtende organene, mediastinum og diafragma, og tar spesielle tiltak i tilfeller av skade.

En eller to drener introduseres i pleurahulen over diafragma - fremre og bakre. Den viktigste er den bakre dreneringen, som settes inn i det syvende-åttende interkostalrommet langs den bakre aksillærlinjen og legges langs den bakre brystveggen til kuppelen til pleurahulen. Fremre drenasje introduseres i fjerde-femte interkostalrom med utilstrekkelig eller tvilsom aerostase og plasseres mellom lungen og mediastinum. Enden av dreneringen må også nå kuppelen til pleurahulen.

Suturering av såret i brystveggen. Hovedprinsippet for suturering av såret i brystveggen er pålegging av lagdelte suturer for å skape fullstendig tetthet. Hvis det er mulig, som skjer, som regel, bare i tilfeller av små sår, påføres den første raden med avbrutt suturer på pleura, intrathoracic fascia og interkostale muskler. De viktigste avbrutte suturene påføres lagvis på de mer overfladiske musklene i brystveggen. Lengre

suturert egen og overfladisk fascia med subkutant vev, og deretter huden. De divergerte ribbeina bringes sammen med en, to eller tre polyspast-suturer, og defekter i pleura og muskler lukkes ved hjelp av muskelklaffer, som kuttes ut fra musklene pectoralis major, latissimus dorsi og trapezius, og oppnår dermed fullstendig tetthet.

Huden på den anteromediale overflaten av skulderen innerveres av den mediale kutane nerven i skulderen, som strekker seg fra: 2. Medial bunt av plexus brachialis

Hudsnitt med panaritium i fingrene bør ikke krysse linjen med interfalangeale ledd for å: 2. De periartikulære ligamentene var ikke skadet

Kneleddet har synovial torsjon i mengden av: d) 9;

Antall segmenter i venstre lunge er ofte lik: 3. 10

Antall segmenter i høyre lunge er: 3 . 10

Antall synovial torsjon i kneleddet er lik: 5. 13

Sikkerhetssirkulasjonen er: 2. Blodstrøm gjennom sidegrenene etter opphør av blodstrøm gjennom hovedkaret

Endene av nervene avkortes under amputasjon: D for å forhindre utvikling av fantomsmerter

Roten til mesenteriet i tynntarmen passerer: 3. Skrått fra topp til bunn, venstre mot høyre

Roten til høyre lunge går rundt ovenfra: 4. Uparet vene

Dødskronen er en variant av utløpet av en arterie: 4. Obturator

Dødskronen i regionen til den indre ringen av lårbenskanalen passerer vanligvis gjennom grensen: d) medial;

Beinbasen til det lille bekkenet er supplert med følgende leddbånd: 1. Sacroknolle 2. Sacrospinous

Anterior til gluteus maximus i gluteal regionen er lokalisert direkte d) dypt ark av egen fascia;

Anterior til hvilken linje er den interkostale nevrovaskulære bunten ikke dekket av den nedre kanten av det overliggende ribben? MEDmidtre aksillære

Foran den nevrovaskulære bunten av den bakre sengen av den øvre tredjedelen av underbenet er: e) bakre tibial muskel;

Sakral plexus danner alle nerver bortsett fra: b) obturator;

De sakro-uterine leddbåndene er: 2. Festeanordning

Blodtilførselen til pungen utføres fra bassenget i arterien: c) indre iliac;

Blodtilførselen til den synkende tykktarmen utføres av arterien: a) venstre kolon;

Blodtilførselen til ileum utføres av grenene i arteriene : 2. Overlegen mesenterisk

Blodtilførselen til bukspyttkjertelen utføres av arterier som strekker seg fra følgende tre av de listede karene: 1. Mesenterisk arterie Superior 2. Gastroduodenal arterie 6. Miltarterie

Blodtilførselen til sigmoid-tykktarmen utføres fra bassenget i arterien: 4. Inferior mesenterisk

Blodtilførselen til blindtarmen utføres fra bassenget i arterien: 1. Overlegen mesenterisk

Blodtilførselen til jejunum i tynntarmen utføres på grunn av grenene i arteriene: b) mesenterisk superior;

Blodtilførselen til jejunum utføres av grenene av arteriene : 2. Overlegen mesenterisk

Blodstrømmen i underekstremiteten etter blokkering eller ligering av lårarterien i den midtre tredjedelen av låret gjenopprettes: 3. Gjennom den dype arterien i låret

De runde foramen ved bunnen av hodeskallen inneholder: maksillær gren av det femte par kraniale nerver;

Runde leddbånd i livmoren refererer til: 1. Hengeanordning

Den sirkulære muskelen ligger i den fremre veggen av vestibylen i munnen mellom: slimhinne og muskel som hever munnviken;

Sirkulære amputasjoner er: 1 . Enkeltrinn 2. To øyeblikk 3. Tre øyeblikk 5. Giljotin

Et sirkulært snitt i det første øyeblikket av den kjegle-sirkulære amputasjonen av låret ifølge N.I. Pirogov blir dissekert: Hud, subkutant vev og overfladisk fascia

Hvor går den genitale nevrovaskulære bunten etter å ha gått ut av subpiriform foramen? 3. Inn i ischiorectal fossa gjennom de mindre isjias foramen

Kuppelen til membranen på venstre midtklavikulær linje er plassert på nivå: 3. V ribber

Kuppelen til membranen på høyre midtklavikulær linje er plassert på nivå: 2. IV ribben

Den laterale navlefolden av bukhinnen inneholder: 1. Nedre epigastrisk arterie og vene

Lateralt er pararektalt parietalvev begrenset til: a) skjede av den indre iliaca arterie;

Den laterale grensen til femoral trekanten er: 2. Skreddersy muskel

Den laterale grensen til høyre mesenterisk sinus er : 3. Medial margin av colon ascendens

Den laterale grensen til halspulsårens trekanten er: sternocleidomastoid muskel;

Sideveggen i armhulen er: 4. Humerus med coracobrachialis og biceps brachii

Den laterale grensen til lumbalrommet til Lesgaft-Grunfeld er:

Den laterale grensen til den lumbale Petit-trekanten er representert av: d) ekstern skrå magemuskel;

Den laterale grensen til korsryggen er linjen: 3. Bakre aksillær

Sideveggen til lårbenskanalen er: 5. Fascialskjede av lårvenen

Sideveggen til kanalen til adduktormusklene er muskelen: a) medial bred;

Den venstre magepulsåren stammer fra: 2. Cøliakistamme

Den venstre gastroepiploiske arterie stammer fra: 4. Miltarterie

Den venstre lungen består av andeler i mengden av: b) to;

Venstresidig chylous pleuritt oppstår når thoraxkanalen er skadet på nivå med ryggvirvlene: e) Th5 og høyere;

Den venstre vagusnerven går inn i brysthulen mellom: b) venstre vanlige carotis og subclavia arterier;

Den venstre vagusnerven er plassert i forhold til veggen i spiserøret: c) foran;

Den venstre laterale abdominalkanalen kommuniserer med: 3. Bekkenhule

Venstre laterale kanal er avgrenset fra venstre subdiafragmatiske rom: 3. Bunt

Venstre mesenterisk sinus har en melding : 1. Med lite bekken 2. Med høyre sinus

Venstre mesenteric sinus er atskilt fra det lille bekkenet : 1. Ikke avgrenset

Den venstre tilbakevendende larynxnerven oppstår vanligvis fra venstre vagusnerve: 3. I nedre kant av aortabuen

Den venstre tilbakevendende larynxnerven oppstår fra vagusnerven på nivået av: Nedre kant av aortabuen

Lungearterien i hilum i venstre lunge i forhold til bronkien er lokalisert: c) ovenfra;

Ligaturer på aksillærarterien bør påføres: 2. Litt over utflodsnivået til a.subscapularis

Lymfedrenasje fra skjeden skjer i lymfeknutene: a) inguinal, b) sakral, c) indre iliaca, d) para-aorta;

Lymfedrenasje fra livmoren utføres til lymfeknuter: a) sakral, b) indre iliaca, c) vanlig iliaca, d) inguinal;

Lymfatisk utstrømning fra blæren utføres til lymfeknutene: a) fremre sakral, b) indre iliaca, c) ekstern iliaca, d) dyp inguinal;

Lymfeutstrømning fra anal rektum utføres til lymfeknuter: e) lyske;

Lymfeutstrømning fra den laterale regionen av ansiktet utføres til lymfeknutene: parotis dyp

Lymfeutstrømning fra den nedre ampulla i endetarmen utføres til lymfeknutene: c) sakral og indre iliaca;

Lymfeutstrømning fra den synkende tykktarmen utføres inn i systemet: d) portåre;

Lymfeutstrømning fra den tverrgående tykktarmen utføres til alle lymfeknuter, bortsett fra: e) øvre rektal;

Lymfeutstrømning fra rekto-sigmoid rektum utføres primært til lymfeknuter: b) nedre mesenterisk;

Lymfeutstrømning fra sigmoid-tykktarmen utføres til lymfeknutene langs forløpet: d) inferior mesenterisk vene;

Kens linje er en projeksjon :d) femoral arterie;

Linjen som forbinder midten av lyskeligamentet med den mediale epikondylen på låret tjener til å bestemme projeksjonen: c) femoral arterie;

Ansiktsnerven går inn i tykkelsen av parotis. kjertler og er delt inn i: Temporal, kinnbein, Buccal, Regional vet.lavere. pers., Hals.

Ansiktsnerven går ut av hodeskallen ved sin ytre base gjennom: Stylomastoid foramen

Ansiktsnerven gir innervering til alle formasjoner, med unntak av: tygge muskler;

Ansiktsarterien og venen ligger i ansiktet mellom: tynn fascial plate og zygomatiske muskler;

Falsk innsetting av en Luer-kanyle i luftrøret under trakeostomi vil sannsynligvis føre til økt asfyksi;

Scapular-trakeal-trekanten er begrenset: Median-median linje i nakken, Over og lateralt - Sternocleidomastoid muskel,Inferior og lateralt-Superior mage av skulderblad-hyoid-muskelen

Scapularsirkulasjonen av blodsirkulasjonen består av alle arterier, med unntak av: stigende arterie i nakken;

d) langsgående arrangement av blodkar;

Den makroskopiske forskjellen mellom endetarmen og andre deler av tykktarmen er: a) fravær av skygger;

De mindre isjiasformene i det lille bekkenet danner et leddbånd: a) sacrotuberøs;

Den lille splanchniske nerven er dannet av røttene til thoraxnodene til den sympatiske grensestammen: d) Th10 - Th11;

Livmorarterien er en gren av: 1. Intern iliaca arterie

Egglederen er plassert: 1. Langs den øvre kanten av det brede leddbåndet i livmoren

Egglederen er plassert: e) ved den øvre kanten av det brede leddbåndet i livmoren;

Den mediale inguinal fossa er begrenset: 2. Medialnavlestrengbrette3. Lateralnavlestrengbrette

Den mediale navlefolden i bukhinnen inneholder: 2. Utslettet navlearterie

Medialt er det pararektale parietale vevet i bekkenet begrenset: b) visceralt ark av bekkenfascien til ampulla i endetarmen;

Medialt fra femoralvenen i lårbenskanalen ligger d) fettvev og lymfeknuter;

Den mediale grensen til trappe-vertebral trekanten i nakken er. lang muskel i nakken;

Den mediale veggen i armhulen er: 2. Brystvegg med serratus anterior

Den mediale grensen til den indre ringen av lårbenskanalen er: d) lacunar ligament;

Den mediale grensen til parotis tyggeregionen består av: styloidprosessen til tinningbenet med utgående muskler;

Den mediale grensen til lumbalrommet til Lesgaft-Grunfeld er: e) ryggekstensormuskel;

Den mediale grensen til den lumbale Petit-trekanten er: a) latissimus dorsi;

Den mediale veggen til lårringen er: 4. Lacunar ligament

Den mediale veggen til den indre lårbensringen er: c) lacunar ligament (Zhimbernatov);

Den mediale veggen i kanalen til adduktormusklene er muskelen: b) stor adduktor;

Den mediale veggen til leverposen er: 4. Falciform ligament

Den mediale veggen av aksillær fossa består av muskler: d) fremre utstyr; bagJegfinger i synovialsekkenYfinger; b) i de cellulære rom av forhøyningerJegogYfingre; c) inn i det midtre cellulære rommet i håndflaten, d) inn i Pirogov-Paron-rommet;

Den mediale veggen til høyre leverpose er: e) falciform leddbånd i leveren;

Den mediale ankelkanalen til foten kommuniserer proksimalt med: a) bakre dype seng av underbenet;

Den mediale ankelkanalen passerer alle elementene i underbenet til foten, bortsett fra: 4. Sener i den lange peronealmuskelen

Den mediale ankelkanalen til foten kommuniserer proksimalt med: 1. Bakre seng av underbenet

Mellom hvilke anatomiske lag ligger det retromammære cellerommet?3. Poverfladisk fascia4. Gmalm fascia

Interpterygoid vev i den dype delen av ansiktet kommuniserer med alle rom, bortsett fra: temporal interaponeurotisk;

Interpterygoid cellulært rom dypt. region ansikter sod..: mandibular nerve med grener; lingual nerve;

Det interpterygoide cellulære rommet i den dype delen av ansiktet inneholder alt av følgende bortsett fra: dyp temporal arterie;

Mellomliggende plass er begrenset nedenfra: Første kant

Mellomrommet er plassert mellom: Fremre og midtre skalamuskler

Interkostal-lateral tilgang til lungene utføres langs ribbeina: c) IV-V;

Den interkostale vaskulære nervebunten er lokalisert: g ) langs den nedre kanten av ribben;

Den interkostale nevrovaskulære bunten stikker mest av alt ut under kanten av ribben: 1. På brystets fremre vegg

Den interkostale nevrovaskulære bunten er plassert mellom: d) ytre og indre interkostale muskler;

Utgangspunktet til de sensitive grenene til cervical plexus projiseres: Langs bakkant av midtre tredjedelm. sternocleidomastoideus

Stedet for innføring av nålen i pararenal blokade er: 3. Toppen av vinkelen mellom 12. ribbein og ytterkanten av muskelen erector spinae

Metastase i brystkreft kan forekomme i ulike grupper av regionale lymfeknuter under påvirkning av en rekke spesifikke tilstander, inkludert lokalisering av svulsten. Bestem den mest sannsynlige gruppen av lymfeknuter der metastaser kan oppstå, hvis svulsten er lokalisert i den øvre delen av brystkjertelen: 2. Subclaviske lymfeknuter

Den urogenitale diafragmaen er innelukket bilateralt mellom kantene av musklene: b) skam-haleben;

Urinlederen forsynes av arterier: c) ovarie (testikkel);

Urinlederen langs forløpet har: 3. Tre restriksjoner

Urinlederne er plassert i forhold til bukhinnen: a) ekstraperitonealt;

Muskelgapet er begrenset: 1. Foranv.lyskebånd-2. Bak og sideveisen.Ilium-3. Medialtb.iliopectineal bue

De muskulære og vaskulære lakunaene i låret er atskilt med: 4. Iliopectineal bue

Den muskulære lakunaen bak og lateralt dannes: c) ilium;

Muskelgapet foran danner: b) inguinal ligament;

Muskler i den laterale fasciale sengen 3. Adduktormuskel tommel 4. Interosseous muskler 6. To laterale ormelignende muskler

Musklene i den anterolaterale bukveggen innerveres av: 2. Laterale og fremre grener av interkostale nerver fra 7 til 12, 3. Grener av lumbal plexus

Den kjøttfulle membranen av pungen er et derivat av laget av den fremre bukveggen :b) subkutant vev;

Ved 5 cm. under navlen dannes den fremre veggen av fascialskjeden til rectus abdominis av: 1. Aponeurose av den ytre skrå muskelen i magen2. Aponeurose av den indre skråmuskelen i magen 3. Aponeurose av den tverrgående magemuskelen

På den bakre overflaten av livmoren dekker bukhinnen: 4. Livmorkroppen, den supravaginale delen av livmorhalsen og den bakre fornix av skjeden

Hvilke grener deler den radiale nerven seg inn i i den fremre laterale rillen av cubital fossa? 1. På overfladisk og dyp

Hvilke avdelinger deler rommet under lyskeligamentet?4 . På muskel- og vaskulære lakuner

På hvilken overflate av spiserøret er grenene til venstre vagusnerve plassert? Hog fronten

På huden til subclavia-regionen på nivået av thoraxtrekanten projiseres: b) mediale og bakre bunter plexus brachialis;

På huden til subclavia-regionen på nivå med thoraxtrekanten projiseres: a) bakre bunt av plexus brachialis;

primære bunter av plexus brachialis;

På huden til den subclaviane regionen på nivået av den klavikulære-thorax-trekanten projiseres: a) supraskapulær arterie;

På huden til aksillærområdet på nivået av brysttrekanten projiseres: d) median nerve;

Duodenum projiseres på den anterolaterale bukveggen i følgende områder: 2. Umbilical og epigastrisk

Magen projiseres på den anterolaterale bukveggen i følgende områder: 2. I venstre hypokondrium og riktig epigastrisk

På den fremre overflaten av livmoren dekker bukhinnen: 1. Bare livmorkroppen

På den fremre overflaten av aortabuen er: 2. Venstre vagusnerve 3. Venstre phrenic nerve

Følgende tre fasciale senger er plassert på underarmen: 1. Anterior, posterior, lateral

På nivået av albueleddet er ulnarnerven lokalisert: 4. Bak mellom mediale epikondyl og olecranon

På nivået av albueleddet er den radiale nerven lokalisert: 1. Anteriort i lateral ulnarrille

På nivået av grenselinjen krysser venstre urinleder: 1. Vanlig iliaca arterie

På nivå med grenselinjen krysser høyre urinleder: 3. Ekstern iliaca arterie

På nivået av den cervikale trekanten til Pirogov, mellom den bakre veggen av svelget og den prevertebrale fascia er: svelgvev;

Den supraampullære delen av endetarmen er dekket av peritoneum: 1. Fra alle kanter

Den supravaginale delen av livmorhalsen i forhold til bukhinnen er lokalisert: c) intraperitonealt;

Supraorbitale og frontale nerver av kraniehvelvet yavl. endelig gren nerve: orbital;

Det suprasternale interaponeurotiske cellulære rommet i nakken inneholder: venøs halsbue;

Det suprasternale interaponeurotiske cellerommet i nakken kommuniserer med: blind sekk av sternocleidomastoideusmuskelen;

Den supraskapulære arterien er en av hovedarteriene som er involvert i dannelsen av sirkulasjonen av den øvre lem. Den supraskapulære arterien er en gren av hvilken arterie? 5. Skjoldbruskkjertelstammen

Den supravesikale fossa (fossa supravesicalis) er begrenset: 1. Median navlefold 2. Median navlefold

Nevn den anatomiske formasjonen som går gjennom senesenteret i mellomgulvet.3. inferior vena cava

Nevn arteriene som forsyner livmoren: 1. Uterine arteries 3. Arteries of the runde uterine ligament 4. Ovariale arteries

Nevn arteriene som leverer blod til endetarmen: 1. Superior rektal arterie 2. Midtre rektal arterier 4. Inferior rektale arterier

Nevn arteriene som leverer blod til eggstokkene: 1. Uterine arteries 4. Ovariale arteries

Nevn de venøse plexusene i vevet i det prevesikale rommet i det lille bekkenet: 2. Vesicoprostatic (hos menn) 3. Vesical (hos kvinner)

Nevn de sannsynlige måtene å spre det infiserte ekssudatet fra parotis-tyggeregionen: 1. Temporalt pterygoidvev 2. Interpterygoid vev 3. Perifaryngealt vev 5. Ekstern hørselskanal

Nevn alle anatomiske strukturer som passerer gjennom de suprapiriforme foramen: 1. Superior gluteal nerve 4. Superior gluteal arterie og vene

Nevn alle anatomiske formasjoner som passerer gjennom den subpiriforme åpningen: 1. Isjiasnerven 2. Inferior gluteal neurovaskulær bunt 4. Posterior femoral kutan nerve 5. Genital neurovaskulær bunt

Navngi opphengningsapparatet til livmoren: 1. Brede leddbånd i livmoren 2. Runde leddbånd i livmoren

Nevn livmorens støtteapparat: 1. Bekkenmembran 4. Urogenital diafragma

Nevn leddbåndene mellom hvilke dorsalvenen på penis eller klitoris passerer inn i det prevesikale cellerommet: 1. Arcuate ligament av pubis 2. Transversal ligament av perineum

Nevn veggene i det prevesikale cellerommet i bekkenet: 1. Transversal fascia 2. Prevesical fascia 4. Fascial laterale klaffer i blæren 5. Pelvic diafragma 6. Urogenital diafragma

Nevn fikseringsapparatet til livmoren: 1. Vesicouterine ligamenter 2. Sacrouterine ligamenter 4. Cardinal ligaments

Den mest sannsynlige ruten for spredning av purulent peritonitt fra venstre sidekanal er: 5. Peritonealbunnen i det lille bekkenet

Den mest sannsynlige ruten for spredning av purulent peritonitt fra høyre mesenterisk sinus er: 2. Venstre mesenterisk sinus

Den mest sannsynlige ruten for spredning av purulent peritonitt fra høyre sidekanal er: 1. Leverpose

De mest sannsynlige måtene å spre purulent peritonitt fra venstre mesenterisk sinus er to av følgende: 3. Høyre mesenterisk sinus 5. Peritonealbunn i det lille bekkenet

De mest uttalte arterielle og venøse plexusene i de hule organene i bukhulen er lokalisert i: 3. Submukosal

Den største sinus i perikardiet er: b) fremre-nedre;

Den farligste er vevsskade i den proksimale thenar ("forbudt sone"): 3. Skade på den motoriske grenen av mediannerven med et brudd på tommelens motstand

Den mest typiske plasseringen av tromber i vaskulær emboli er: e) stedet for fartøyets bifurkasjon.

De mest alvorlige bruddene er observert med pneumotoraks: 3. ventil

Den mest fysiologiske anastomosen til tynntarmen er: 4. Ende til slutt

Det vanligste er stillingen til blindtarmen i forhold til blindtarmen: 3. Medial 5. Synkende

Den mest effektive metoden for å forhindre arrdannelse etter senesutur er: c) tidlig bevegelse;

Den ytre skrå muskelen i magen har et fiberforløp: 3. Fra topp til bunn og utvendig innvendig

Den ytre seminal fascia av pungen er et derivat av laget av den fremre bukveggen: e) ingen av alternativene;

Den ytre halspulsåren i nakken avgir alle grener bortsett fra: lavere skjoldbruskkjertelen;

Den ytre fjerdedelen av hofteleddets hals er ikke dekket av kapselen: b) bak;

Den ytre ringen av lårbenskanalen er dannet av: c) overfladisk blad av den brede fascia av låret;

Eksterne pudendale kar og nerver i den urogenitale diafragma er innelukket i a) subkutant vev;

Den ytre (avledede) lukkemuskelen i blæren dekker urinrøret: c) membranøs (membranøs);

Den ytre lukkemuskelen i endetarmen er plassert i avstand fra anus: b) 1-2 cm;

Å være i prevertebralt vev, er thoraxkanalen i posterior mediastinum plassert mellom: 2 . Thorax aorta og uparet vene

Begynnelsen av stammen til venstre magearterie inneholder ligamentet i magen: 4. Gastro-pankreas

Begynnelsen av dannelsen av den indre iliaca-arterien skjer på nivået av: b) sakroiliakal ledd;

Nevrolyse - frigjøring av nerve fra arrvev

Nevrolyse" eller "nevrolyse" er: Frigjøring av nerven fra cicatricial adhesjoner

Neuromet i nervesegmentet er skåret ut: i ) med et barberblad;

Ulempen med å bruke femoral-metoden for femoral brokkkirurgi er: 2. I muligheten for å øke lyskegapet med en nedadgående forskyvning av lyskeligamentet

Behovet for akutt kirurgisk inngrep for purulent senebetennelse i bøyesenene i fingrene er forklart av: 3. Muligheten for nekrose av senene på grunn av kompresjon av mesenteriet deres

Den uparrede venen i posterior mediastinum strømmer inn i venen: b) øvre hul;

Den azygote venen mottar venøst ​​blod fra alle vener unntatt: e) tverrgående lumbal;

Den uparrede venen renner ofte inn i veggen til vena cava superior: 2. Inn i ryggen

Uparede og semi-uparede vener passerer gjennom diafragma fra det retroperitoneale rommet til mediastinum: 1. Mellom den mediale og midtre cruraen av diafragma

Den uparrede splanchniske nerven er dannet av røttene til thoraxnodene til den sympatiske grensestammen: e) Th12;

Rett bak kragebeinet er: subklavian vene

Et ikke-permanent element i pedikelen til lungesegmentet er: a) segmental vene;

Keys-Flyak nerveganglion er lokalisert i veggen til høyre atrium under: c) epikardium;

Den nedre grensen til scapular-trapesoidtrekanten i nakken er muskelen: nedre del av magen scapular-hyoid;

Den nedre grensen til bekkenregionen i endetarmen er: b) bekken diafragma;

Den nedre laterale grensen til skulderblad-trakeal-trekanten i nakken er muskelen: sternocleidomastoid;

Den mandibular grenen av trigeminusnerven gir innervering til alle anatomiske formasjoner, bortsett fra: muskler som løfter overleppen, stor zygomatisk muskel;

De nedre 2/3 av thoraxlymfekanalen til VII-VI thoracic vertebrae er plassert i forhold til ryggraden: a) foran og til høyre;

De nedre kantene av de indre skrå og tverrgående musklene er veggen til lyskekanalen: 1. Topp

Den nedre kanten av leveren i midtlinjen er: 3. Midt i avstanden mellom basen av xiphoid-prosessen og navlen

Det nedre interpleurale rommet er plassert under kystbruskene: c) III-IV;

Den nedre nesegangen kommuniserer med: nasolacrimal kanal;

Den nedre kanten av den ytre lårbensringen er: d) nedre sigd av den brede fascia av låret;

Den nedre grensen til den subperitoneale gulvet i bekkenhulen er: c) det indre arket av bekkenfascien;

Den nedre grensen til den subkutane bunnen av bekkenhulen er: d) hud av perineum;

Den nedre kanten av den lumbale Petit-trekanten er: d) topp av hoftebensvingen;

Den nedre grensen til korsryggen er: 2. Iliac crests og sacrum

Den nedre kanten av halsen består av alle formasjoner, bortsett fra: øverste vynyy linje;

Den nedre grensen til den cervikale trekanten til Pirogov er: digastrisk sene;

Den nedre veggen av lyskegapet er: b) inguinal ligament;

Bunnveggen på pakningsposen er: c) mesenteri av den tverrgående tykktarmen;

Pakkboksens nedre vegg består av : 3. Tverrgående tykktarm og dens mesenterium

Den nedre 1/3 av skjeden er forsynt med blod fra arteriebassenget: a) indre skammelig;

Den nedre ampulære delen av endetarmen i forhold til bukhinnen er lokalisert ekstraperitonealt;

Den nedre orbitale fissuren forbinder banen til: pterygopalatine, infratemporale og temporale fossae;

Den nedre horisontale linjen i Krenlein kraniale topografidiagram går gjennom: den nedre kanten av banen og den øvre kanten av den ytre hørselskanalen;

De nedre og overordnede epigastriske arteriene i den fremre bukveggen er: d) bak rectus abdominis;

Underekstremiteten tar den patologiske posisjonen til "hestefoten" i tilfelle skade: b) vanlig peroneal nerve;

Underekstremiteten tar den patologiske posisjonen til "hælfoten" i tilfelle skade: a) tibial nerve;

Den nedre binyrearterien stammer fra arterien: d) nyre;

Den nedre vena cava i forhold til bukhinnen er lokalisert: ekstraperitonealt;

Den nedre veggen av lyskekanalen er dannet av: 2. Lyskebånd

Den nedre delen av endetarmen er dekket av bukhinnen: 3. Ikke dekket av bukhinnen i det hele tatt

Den nedre skjoldbruskkjertelen er en gren av arterien: subclavian;

Den nasolacrimale kanalen forbinder øyehulen med: nedre nesepassasje;

Projeksjonsområdet til galleblæren på den fremre bukveggen er: 4. Epigastrisk region

Luktenerven gir sensitiv spesifikk innervasjon av slimhinnen: øvre nesepassasje;

Formasjonen, som ligger umiddelbart foran soleus-muskelen i den øvre tredjedelen av underbenet, er: b) et dypt ark av sin egen fascia;

Utdanning, som utgjør den bakre veggen av skjeden m. rectus over navlestrengen er: d) aponeurose av den indre skrå muskelen i magen;

Utdanning, som utgjør den bakre veggen av skjeden m. rectus under navlestrengen, er: a) tverrgående fascia;

Høyre lunge: høyre parasternal linje - 6. interkostalrom, midtklavikulær - 7. ribben, fremre aksillær - 8. ribben, midtre aksillære - 8. interkostalrom, bakre aksillære - 9. ribben, skulderblad - 10. ribbein.

Venstre lunge: fremre aksillær - 7. ribbein, midtre aksillær - 7. interkostalrom, bakre aksillær - 8. ribben, skulderblad - 9. ribbein.

Mobiliteten til lungekanten er 6 cm.

Brystet er smertefritt ved palpasjon.

Auskultasjon av lungene: vesikulær pust over hele overflaten av lungene, sideåndedrettslyder høres ikke.

Bronkofoni er ikke definert.

Det kardiovaskulære systemet:

Brystet over hjerteregionen er ikke deformert. Apex-slaget bestemmes i det 5. interkostalrommet, 1 cm utover fra midtklavikulærlinjen. Patologisk pulsering av kar i nakken og epigastrium er ikke observert. Pulseringen av karene i føttene er tydelig.

Puls - 74 slag per minutt, rytmisk, tilfredsstillende fylling og spenning, det samme på begge hender. Det er ingen pulsunderskudd.

Toppslaget palperes i det femte interkostalrommet 1 cm utover fra midtklavikulærlinjen, diffust, av middels styrke, med et område på omtrent 2 cm.

Den øvre grensen for hjertets relative sløvhet passerer i det andre interkostale rommet.

Hjertekanten til høyre er langs høyre kant av brystbenet. Hjertekanten til venstre er 2 cm utover fra den midtre klavikulære linjen.

Tonene er rytmiske. Den første tonen er dempet. En aksent av den andre tonen høres på aorta. På apex høres en systolisk bilyd, som ikke utføres noe sted.

Pulseringen av de perifere arteriene er bevart.

Blodtrykket er det samme på begge hender og utgjorde 140/75.

Fordøyelsesorganer:

Munnhulen renses.

Munnslimhinnen er fuktig, blekrosa i fargen, skinnende.

Tungen er blekrosa, fuktig, uten plakk, ingen sår eller sprekker.

Tannkjøttet er blekrosa, uten patologiske endringer.

Zev er rolig, det er ingen dyspeptiske lidelser på tidspunktet for kurering.

Magen er symmetrisk, avrundet, deltar i pustehandlingen. Huden på bukveggen er av normal farge, det er ingen synlig peristaltikk.

Slaglyden over hele overflaten av magen er den samme. Det er ingen fri gass i bukhulen. Ved overfladisk palpasjon: magen er myk, smertefri.

Dyp palpasjon av blindtarmen og den transversale tykktarmen viste ingen smerte. Palpasjon av sigmoid kolon moderat smerte. Symptomer på peritoneal irritasjon er negative.

Den nedre kanten av leveren palperes langs kanten av kystbuen, glatt, elastisk, smertefri. Ortner-Grekovs symptom er negativt, Mussi-Georgievskys symptom er negativt.

Størrelsen på leveren i henhold til Kurlov: høyre - 9 cm, median - 8 cm,

skrå - 7 cm.

Milten er ikke følbar. Størrelsen på milten. avslørt under perkusjon: langsgående - 6 cm, tverrgående - 4 cm.

Undersøkelse av anusområdet avslørte ikke eksterne hemorroider, betennelser eller neoplasmer. Undersøkelse av endetarmen avslørte: sphincter tonus er normal, palpasjon er smertefull. Det er en liten mengde skarlagensrødt blod og avføring på hansken.

Avføringen er hyppig, flytende, noe pasienten forbinder med å ta et avføringsmiddel.

Urinsystemet:

Huden i området for den anatomiske projeksjonen av nyrene med normal temperatur og farge.

Vanlig vannlating, smertefri.

Nyrene er ikke følbare på begge sider.

Symptomet på tapping (Pasternatsky) er negativt på begge sider.

Blæren er ikke slått.

Ureterpunktene er smertefrie.

Nevrologisk status:

Intelligens og følelser samsvarer med alder. Patologi av kranienervene i henhold til undersøkelsen ble ikke avslørt.

Fysiologiske reflekser:

abdominale reflekser - tilstede;

senereflekser fra armer og ben er tilstede.

Endokrine system:

Proporsjonene av stammen og lemmer tilsvarer alder.

Seksuelle organer tilsvarer alder. Eksophthalmos og andre øyesymptomer er fraværende.

Foreløpig diagnose:

Angående klager på:

Hyppig, smertefull, blodig avføring

Svakhet

Medisinsk historie:

Utredning i sykehus nr. 30 og utelukkelse av akutt dysenteri

Data fra en objektiv studie:

Endetarmsundersøkelse viste spor av avføring blandet med rødt blod på hansken.

Cr av rectosigmoid regionen

Medfølgende sykdommer:

Angina pectoris 2 f.cl.

Hypertensjon stadium 2

Par med interkostale mellomrom.

Den største bredden er i III, deretter II og I interkostalrom, men dette er et ikke-permanent fenomen. Bredden og retningen til mellomrommene varierer betydelig. Interkostalrommene er fylt med ytre og indre interkostale membraner og muskler.

Eldre og noen ganger middelaldrende mennesker har ofte smerter i ribbeina. Det er vanskelig å umiddelbart fastslå den eksakte årsaken til deres forekomst, siden interkostal neuralgi har symptomer som ligner hjerteinfarkt, isjias, lungebetennelse, leverkolikk og andre sykdommer. Thoracalgia er oftere observert hos menn, som er forårsaket av særegenhetene ved deres arbeid og livsstil.

Interkostal nevralgi, symptomer

Interkostal neuralgi manifesteres av sterke smerter i ribbeina og brystet. Når du prøver å puste dypt og endre kroppens stilling, forsterkes smerten. Dette skjer når du hoster, nyser og til og med snakker høyt. Smerten kan være:

• til høyre;
• venstre;
• omkranser.

Ved palpasjon kan du kjenne retningen til krampen som passerer fra ryggraden mellom ribbeina. Dette kan forårsake nummenhet og bleking av huden i det berørte området. Når den trykkes, forsterkes smerten.

Det kan være umulig å stille en nøyaktig diagnose med en gang, siden smertene ofte stråler (utstråler) til skulder og arm, til navlen og under, langs kanten av brystbenet og til korsryggen. I tillegg kan det være svie, nummenhet og prikking i brystområdet.

Årsaker til smerte

I sin natur er nevralgi en nerve i klem, som kan være i to soner:

• ryggraden, brudd på spinalnervene i thoraxregionen;
• i interkostalrommet betennelse eller brudd på nerveender.

I begge tilfeller er smertene veldig sterke, langvarige og går ikke over uten å ta smertestillende. Årsaken til en nerve i klem er ulike sykdommer i kroppen. Derfor er det viktig å eliminere årsaken, ellers vil smertesyndromet forbli.

Krenkelse av spinalnervene

Røttene til thorax-spinalnervene er i klem ved utgangen av nerven fra spinalkanalen. Det er forårsaket av en sykdom i muskel- og skjelettsystemet. Med avsetning av salter, betennelse i leddene og deformasjon som følge av osteoporose og traumer, endrer ryggvirvelbenene form og størrelse og begynner å legge press på nervene som strekker seg fra ryggmargen og inn i det interkostale rommet. Nerven slutter å motta næring og signaliserer et brudd på smerte langs hele lengden.

Når ryggmargsnerven er krenket, oppstår ofte beltesmerter, siden de deformerte beinene i ryggraden klemmer begge nervene. Unilateral neuralgi i dette tilfellet er oftere et resultat av traumer. Ved betennelse i ryggraden kan temperaturen stige.

Krenkelse av nerveender

Hyppigere tilfeller av thoracolgia er forårsaket av kompresjon av nerveender i interkostalrommet. Årsaken til dette kan være nervøse lidelser, stress, sykdommer i indre organer, virusinfeksjoner, hypotermi og overbelastning. Muskler øker i størrelse eller krymper fra spasmer og komprimerer nerveender. I slike tilfeller sprer smertene seg på den ene siden.

Smerter til venstre

Ofte blir smerten til venstre forvekslet med hjertesmerte, siden mange røtter har en gren og passerer i hjertet og under scapulaen. Det er forskjell på symptomene. Angina pectoris er preget av bankende smerte, som lindres av nitroglyserin. I dette tilfellet blir pulsen forstyrret, trykkavlesningen endres.

Med interkostal nevralgi til venstre forblir pulsen og trykket det samme, men når du prøver å puste dypt og endre posisjon vil smerten øke. Temperaturen kan uansett stige litt. Å ta hjertemedisiner vil bidra til å forhindre hjerteinfarkt og mer nøyaktig bestemme diagnosen.

Smerter til høyre

Ofte blir venstresidig nevralgi forvekslet med smerteanfall i leveren og nyrekolikk. Smerter fra interkostalregionen kan stråle til lumbalregionen og nyrene. De viktigste tegnene på interkostal neuralgi, alvorlig konstant smerte, forverret av bevegelse, hosting, nysing og innånding, når du trykker med fingrene på stedet hvor nerven går fra ryggraden til sidene og fremover mellom ribbeina.

Med en sykdom i de indre organene stiger kroppstemperaturen betydelig, smerten er verkende og krampaktig av natur. I alle fall er det nødvendig å konsultere en lege og gjennomgå en undersøkelse for å bestemme diagnosen riktig. En sykdom i de indre organene kan også provosere interkostal nevralgi.

Årsaker til thoracolgia

Nerven kan bli klemt av kroppen av ryggraden, forstørrede muskler, så vel som deres spasmer. Dette er provosert av sykdommer i støttesystemet, osteokondrose og mikrotrauma. Når du løfter vekter, oppstår muskelspasmer. En slik reaksjon kan også være forårsaket av arbeid i et rom hvor temperaturen er lav, eller på gaten.

Smerte oppstår når det er et brudd på tilførselen av nerveceller med oksygen, noe som kan forårsake diabetes mellitus, anemi, kroppstoksisitet på grunn av alkohol, røyking, forgiftning med kjemiske og biologiske stoffer, bortskjemte og lavkvalitetsprodukter.

Krenker metabolismen og ernæringen av kroppsceller med oksygen og økt kolecystitt, fedme og langvarig opphold i en stilling uten bevegelse. Økt kolecystitt og fedme forstyrrer normal blodstrøm, så vel som sykdommer i mage-tarmorganene, spesielt sår, kolitt, gastritt, hemoroider. Metabolismen er forstyrret med mangel på B-vitaminer i kroppen, diabetes mellitus.

Hos menn begynner et angrep av interkostal nevralgi oftest når man løfter vekter, spesielt i kulde, siden muskelsammentrekning fra lav temperatur er lagt til stresset fra overdreven fysisk anstrengelse. Dette er spesielt mulig dersom kroppen konstant utsettes for nikotin- og alkoholforgiftning og det er giftstoffer i blodet som reduserer oksygeninnholdet og øker antall oksidanter.

Behandling av interkostal nevralgi

Du må starte med et besøk til legen og undersøkelse. Deretter, etter å ha bestemt årsaken til nevralgi, følger et behandlingsforløp i tre stadier.

1. Fjerning av akutte smerter og sengeleie. En blokade lages og tørr varme påføres, utenom hjertesonen.
2. Behandling av muskel- og nervebetennelse med en kur med betennelsesdempende legemidler og B-vitaminer.
3. Behandling av sykdommen som forårsaket interkostal neuralgi.

Det er nødvendig å bestemme og eliminere årsaken til forekomsten av en klemt nerve i interkostalsonen og ryggraden for å unngå gjentakelse av smerteanfall. I tillegg er det nødvendig å behandle sykdommen i seg selv, og ikke bare på grunn av dens evne til å provosere nevralgi.

Forebygging

Siden smerten er forårsaket av underernæring av cellene i kroppen, inkludert nerveceller, med oksygen, er tiltakene for å forhindre sykdommen standard. Dette er en sunn livsstil, riktig ernæring og trening, spesielt hvis du må holde deg mye i én stilling, stående eller sittende.

Av stor betydning er den årlige medisinske undersøkelsen for å identifisere abnormiteter i organers arbeid i det innledende stadiet av utviklingen av sykdommen. Dette er spesielt viktig for eldre menn og de som har skadelige arbeidsforhold på jobben, inkludert kulde, røyk, fuktighet og gassforurensning.

For å forebygge er det nødvendig å regelmessig ta et kurs med vitaminer og mineraler. En gang i året, rens blodet med antioksidanter, spesielt for innbyggere i store byer. Pass på vekten din og ikke bruk trange klær som forstyrrer den naturlige blodsirkulasjonen. Kle deg etter været og ikke bli kald.

Ingen grunn til å behandle ledd med piller!

Har du noen gang opplevd ubehagelige leddubehag, irriterende ryggsmerter? Å dømme etter det faktum at du leser denne artikkelen, står du eller dine kjære overfor dette problemet. Og du vet selv hva det er:

• manglende evne til å bevege seg lett og komfortabelt;
• ubehag når du går opp og ned trapper;
• ubehagelig knase, klikking ikke av egen fri vilje;
• smerte under eller etter trening;
• betennelse i leddene og hevelse;
• årsaksløse og noen ganger uutholdelige verkende smerter i leddene.

Du har sikkert prøvd en haug med medisiner, kremer, salver, injeksjoner, leger, undersøkelser, og tilsynelatende har ingen av de ovennevnte hjulpet deg. Og det er en forklaring på dette: det er rett og slett ikke lønnsomt for farmasøyter å selge et fungerende produkt, da de vil miste kunder! Det var nettopp mot dette at de ledende revmatologene og ortopedene i Russland i fellesskap motsatte seg, og presenterte et effektivt middel for leddsmerter som lenge har vært kjent for folket, som virkelig helbreder, og ikke bare lindrer smerte! Les et intervju med en kjent professor.

Interkostal neuralgi: symptomer og årsaker. Behandling av interkostal neuralgi: nye medikamenter

Interkostal neuralgi er en av de vanligste årsakene til brystsmerter. I de fleste tilfeller er interkostal neuralgi observert hos eldre og middelaldrende mennesker. Hos barn forekommer denne sykdommen praktisk talt ikke.

Symptomer på interkostal nevralgi

I sin natur er interkostal nevralgi:

I utgangspunktet er smerte i interkostal neuralgi lokalisert i interkostalrommet, men bestråling av smerte langs den strangulerte nerven er mulig - i korsryggen, i ryggen, under skulderbladet. Det kan være spastiske muskelsammentrekninger, rødhet eller bleking av huden, tap av hudfølsomhet i området av den berørte nerven. Smerter med interkostal neuralgi er veldig sterk, brennende, konstant, uten angrep

Interkostal neuralgi - avklar diagnosen

Interkostal neuralgi er noen ganger forvekslet med hjertesmerter. Det er ikke så vanskelig å skille dem fra hverandre.

Med interkostal nevralgi øker smerten med et dypt pust eller utpust, eller andre bevegelser av kroppen, inkludert hosting eller nysing, under fysisk anstrengelse. Noen ganger gjør det vondt ikke engang å ta et dypt pust - angrep av brennende smerte vises langs mellomrommene (smerte kan bare føles på den ene siden av brystet).

Hjertesmerter ved angina pectoris endres ikke med dyp pust eller utpust, fra en endring i posisjon eller bevegelse i brystet; vanligvis lindret med nitroglyserin; kan være ledsaget av et brudd på pulsens rytme, et fall eller økning i blodtrykket.

Ved interkostal nevralgi kan smerten øke med palpasjon - du kan kjenne smerteretningen langs nerven. Verkende eller paroksysmal smerte, som sprer seg langs nervestammen eller dens grener, kan være ledsaget av andre ubehagelige opplevelser - brennende, prikking, nummenhet. Forresten, derfor kan interkostal nevralgi reagere med smerte ikke bare i hjertets område, men også under skulderbladet, i ryggen, nedre rygg (de kan noen ganger forveksles med nyresmerter).

Det er viktig å skille mellom et angrep av interkostal nevralgi og hjerteinfarkt, som også kan gi sterke smerter som ikke lindres av nitroglyserin. Derfor, med et plutselig smerteanfall i hjerteregionen, er det viktig å ringe en ambulanse og lage et elektrokardiogram, siden et hjerteinfarkt krever akutt medisinsk behandling.

Årsaker til interkostal nevralgi

Det er mange årsaker som kan forårsake interkostal nevralgi, men faktisk er smerten forårsaket enten av klemning av spinalnerveroten i thorax-ryggraden, eller ved å klemme eller irritere de interkostale nervene i det interkostale rommet.

Klemte røtter er oftest forårsaket av ulike manifestasjoner av osteokondrose, men andre årsaker er mulige (spondylitt, Bechterews sykdom og andre).

Imidlertid oppstår oftere angrep som et resultat av irritasjon av nerven på grunn av brudd på dens interkostale muskler på grunn av betennelse eller muskelspasmer.

Årsaken til spasmer og følgelig et angrep av nevralgi kan være mentalt stress, traumatiske effekter, overdreven fysisk aktivitet uten nødvendig forberedelse. Spasmer og betennelse i interkostalmusklene kan være forårsaket av hypotermi, tidligere infeksjon. Noen ganger oppstår interkostal neuralgi med lungesykdommer.

Et angrep av interkostal neuralgi kan oppstå ved forgiftning, med endringer i ryggraden forårsaket av hormonelle forstyrrelser hos kvinner i overgangsalderen. Årsaken til nevralgi kan være allergiske sykdommer, sykdommer i nervesystemet (multippel sklerose, polyradiculoneuritis). Det er mulig å utvikle interkostal neuralgi med aortaaneurisme, sykdommer i indre organer, etter en herpesinfeksjon.

Årsaken til nevralgi kan også være mikrotrauma med konstant fysisk stress (for eksempel når du løfter vekter), spesielt i kombinasjon med hypotermi.

Alkoholmisbruk (på grunn av alkoholens toksiske effekter på nervesystemet), samt diabetes mellitus og mangel på B-vitaminer i kroppen (observert med magesår og duodenalsår, gastritt, hepatitt, kolitt) kan føre til utvikling av sykdommen - på grunn av et brudd metabolisme i nervevev.

Det skal bemerkes at symptomer som ligner interkostal neuralgi er mulig på grunn av overdreven tonus (spasmer) i en eller flere ryggmuskler. I dette tilfellet er en økning i smerte under strekking av den berørte muskelen karakteristisk (lener seg fremover, beveger skulderen eller skulderbladet).

Hva er interkostal nevralgi? Hva er dens årsaker? Hvordan behandle interkostal nevralgi?

Årsakene til og symptomene på interkostal nevralgi og nye behandlingsmetoder er beskrevet av Ph.D. E.L. Shakhramanova, lege ved den konsultative polikliniske avdelingen ved Research Institute of Rheumatology.

Behandling av interkostal nevralgi

Behandling av interkostal neuralgi består vanligvis av to stadier. Først er det nødvendig å fjerne smerten som følger med interkostal neuralgi, deretter er det nødvendig å behandle sykdommen som forårsaket nerveskaden.

I den første uken av sykdommen er det bedre å ligge i sengen i 1-3 dager, og det er tilrådelig å ligge på en hard overflate, det er best å legge et skjold under madrassen. For å lindre smerte foreskrives smertestillende midler, vanligvis fra NSAID-gruppen, som ikke bare lindrer smerte, men også har en anti-inflammatorisk effekt. I tillegg er muskelavslappende midler foreskrevet - for å lindre muskelspasmer, beroligende midler. Vitaminer fra gruppe B (B1, B6, B12) anbefales - de hjelper til med å gjenopprette skadede nervestrukturer. Under angrep hjelper lett, tørr varme.

Etter fjerning av akutte symptomer, er det nødvendig å diagnostisere og bestemme årsaken som forårsaket angrepet av interkostal neuralgi. Hvis dette er en generell sykdom (smittsom, forkjølelse, allergisk, diabetes, nervesystemsykdom, depresjon) - er det nødvendig å behandle det.

Hvis interkostal neuralgi er forårsaket av en sykdom i ryggraden, det vil si at den har en vertebrogen natur, anbefales kompleks behandling av ryggraden. For å gjenopprette den riktige fysiologiske posisjonen til thorax og cervikal ryggraden i tilfelle interkostal neuralgi, gjennomføres kurs med terapeutisk massasje, manuell terapi og fysioterapiøvelser.

En god effekt ved vertebrogen interkostal neuralgi gis ved fysioterapi, akupunktur, laserterapi. For å forhindre at sykdommen blir kronisk ved hyppige anfall, må du redusere fysisk aktivitet, ikke misbruke alkohol og unngå stressende situasjoner hvis mulig.

I den første uken av sykdommen er det bedre å ligge i sengen i 1-3 dager, og det er tilrådelig å ligge på en hard overflate, det er best å legge et skjold under madrassen. Under angrep hjelper lett, tørr varme.

For å lindre smerte, ta smertestillende og beroligende midler. En god effekt med interkostal nevralgi gis ved fysioterapi, akupunktur, laserterapi. Det er tilrådelig å ta B-vitaminer (B1, B6, B12). For å forhindre at sykdommen blir kronisk ved hyppige anfall, må du redusere fysisk aktivitet, ikke misbruke alkohol og unngå stressende situasjoner hvis mulig.

For å gjenopprette den riktige fysiologiske posisjonen til thorax og cervikal ryggraden i tilfelle interkostal neuralgi, gjennomføres kurs med terapeutisk massasje, manuell terapi og fysioterapiøvelser.

Hvis konservativ behandling ikke hjelper, utføres kirurgisk behandling (for eksempel osteokondrose eller skiveprolaps, som forårsaker angrep av interkostal neuralgi).

Behandling av interkostal nevralgi med et nytt medikament - NANOPLAST forte medisinsk plaster

I terapeutisk behandling av interkostal nevralgi brukes forskjellige medisiner, som NSAIDs, smertestillende midler, etc. Alle disse stoffene er effektive, men med langvarig bruk kan de skade kroppen. Derfor er det svært viktig å minimere bivirkninger og øke effektiviteten av behandlingen av interkostal nevralgi. Dette kan hjelpes av en ny generasjons medikament - et smertestillende anti-inflammatorisk medisinsk plaster NANOPLAST forte.

Ved behandling av interkostal nevralgi er NANOPLAST forte terapeutisk plaster svært effektivt, det lar deg lindre smerte og betennelse, forbedre blodsirkulasjonen i det berørte området og redusere dosen av smertestillende og antiinflammatoriske legemidler.

Ved interkostal nevralgi påføres det terapeutiske plasteret NANOPLAST forte på den interkostale regionen (unngå området av hjertet) eller på projeksjonen av utgangen av spinalnervene, som vanligvis er begrenset mot bakgrunnen av osteokondrose til høyre eller venstre for ryggraden i thorax-regionen - avhengig av plasseringen av smerten. Det er mulig å bruke plasteret samtidig i interkostalområdet (hvor smerte er lokalisert) og på stedet for projeksjonen av den tilsvarende nerven i thoraxryggraden. Det anbefales vanligvis å bruke plasteret om morgenen klokken 12, men det er mulig å legge det på om natten. Varigheten av kursbehandlingen av interkostal neuralgi med et medisinsk plaster er fra 9 dager.

Høy effektivitet, unik sammensetning, langsiktig (opptil 12 timer!) terapeutisk effekt, brukervennlighet og rimelig pris gjør NANOPLAST forte til det foretrukne stoffet i behandlingen av interkostal nevralgi.

interkostalt rom

I intervallene mellom ribbeina er de ytre og indre interkostale muskler, mm. intercostales externi et interni, fiber og neurovaskulære bunter.

De ytre interkostale musklene løper fra underkanten av ribbeina skrått fra topp til bunn og anteriort til overkant av underliggende ribbein. På nivå med kystbruskene er de ytre interkostale musklene fraværende og erstattet av den ytre interkostale membranen, membrana intercostalis externa, som bevarer retningen til bindevevsbuntene tilsvarende musklenes forløp.

Figur 7.4. Topografi av den interkostale nevrovaskulære bunten på bakre og fremre overflater av brystet (skjema). I - mellom de midtre aksillære og paravertebrale linjene; II - mellom de midtre aksillære og midtklavikulære linjene. 1 - fascia m. latissimus dorsi; 2 - m. latissimus dorsi; 3 - fascia thoracica; 4-v. interkostalis; 5-a. interkostalis; 6 - n. interkostalis; 7 - m. intercostalis externus; 8 - m. intercostalis internus; 9 - fascia endotoracica; 10 - prepleuralt vev; 11 - pleura parietalis; 12 - fascia pectoralis; 13 - m. pectoralis major.

Dypere er de indre interkostale musklene, hvis bunter løper i motsatt retning: fra bunn til topp og tilbake. Bak kystvinklene er de indre interkostalmusklene ikke lenger der, de er erstattet av de myrete buntene til den indre interkostale membranen, membrana intercostalis interna.

Mellomrommet mellom tilstøtende ribber, avgrenset fra utsiden og fra innsiden av tilsvarende interkostale muskler, kalles interkostalrommet, spatium intercostale. Den inneholder interkostale kar og en nerve: en vene, under den er en arterie, og enda lavere er en nerve (for å lette å huske: Wien, Arterie, Nerve - VANya). Den interkostale bunten i området mellom paravertebrale og midtre aksillære linjer ligger i sporet, sulcus costalis, i nedre kant av det overliggende ribben.

Foran den midtaksillære linjen, de interkostale karene og nervene er lokalisert i det intermuskulære vevet og er ikke beskyttet av ribbeina, så det er å foretrekke å foreta eventuelle brystpunkter posteriort for den midtaksillære linjen langs den øvre kanten av det underliggende ribben.

Topografisk anatomi av brystet. Topografi av interkostale rom.

Brystkassen er beinbasen til brystveggene. Består av XII brystvirvler, XII par av ribber og brystben.

Brystveggen:

Bakveggen er dannet av thoraxdelen av ryggsøylen, så vel som de bakre delene av ribbeina fra hodet til hjørnene.

Den fremre veggen er dannet av brystbenet og bruskendene av ribbeina.

Sideveggene er dannet av den benete delen av ribbeina.

Det øvre thoraxinnløpet er begrenset av den bakre overflaten av brystbenets manubrium, de indre kantene av de første ribbeina og den fremre overflaten av den første thoraxvirvelen.

Den nedre åpningen av brystet er begrenset av den bakre overflaten av xiphoid-prosessen til brystbenet, den nedre kanten av costalbuen, den fremre overflaten av X thorax vertebra. Den nedre blenderåpningen er lukket av en membran.

Skjelett av brystet, a - sett forfra. 1 - øvre thorax blenderåpning; 2 - hals

indrefilet; 3 - håndtak av brystbenet; 4 - brystbenets kropp; 5 - xiphoid prosess av brystbenet; 6 - oscillerende ribber (XI-XII); 7 - infrasternal vinkel; 8 - nedre thoraxåpning; 9 - falske ribber (VIII-X); 10 - kystbrusk, ekte ribben (I-VII); 12 - kragebenet.

Topografi av interkostale rom.

Topografi av den interkostale nevrovaskulære bunten på den bakre og fremre overflaten av brystet:

I - mellom de midtre aksillære og paravertebrale linjene;

II - mellom de midtre aksillære og midtklavikulære linjene.

1 - fascia m. latissimus dorsi; 2 - m. latissimus dorsi; 3 - fascia thoracica; 4-v. interkostalis;

5 – a. interkostalis; 6-n. interkostalis; 7 - m. Intercostalisexternus; 8 - m. intercostalis internus;

9 - fascia endotoracica; 10 - prepleural fiber; 11 - pleura parietalis;

12 - fasciapectoralis; 13 - m. pectoralis major.

I mellomrommene mellom ribbeina er de ytre og indre interkostale muskler, fiber og nevrovaskulære bunter.

Ekstern interkostal muskulatur (mm. intercostalisexterni) løper fra underkanten av ribbeina på skrå fra topp til bunn og anteriort til overkant av underliggende ribben. På nivå med kystbruskene er musklene fraværende og erstattet av en ekstern interkostal membran.

Interne interkostale muskler (mm. intercostales interni) går skrått nedenfra og opp og bakover. Posteriort for kystvinklene er muskelbuntene fraværende og erstattes av en intern interkostal membran.

Rommet mellom tilstøtende ribber, avgrenset fra utsiden og fra innsiden av de tilsvarende interkostale muskler, kalles interkostalrommet. En vene er plassert i den, under den er en arterie, selv under den er en nerve.

De bakre interkostale arteriene (IX-X parene) går fra aorta, er plassert i intervallene fra III til XI ribben, den tolvte arterie, som ligger under XII ribben, kalles hypokondrium arterie (a. subcostalis). Filialer:

Rygggren (r. dorsalis) går til muskler og hud på ryggen

Laterale og mediale hudgrener (r. cutaneus lateraliset medialis) går til huden på brystet og magen

Laterale og mediale grener av brystkjertelen (rr. mammariilateralisetmedialis)

De fremre interkostale arteriene oppstår fra den indre brystpulsåren.

Venøs utstrømning skjer gjennom venene med samme navn.

Interkostale nerver (n. intercostalis) går først direkte inntil pleura parietal, og ligger deretter i interkostalsporet. Filialer:

Fremre og laterale hudgrener (r. cutaneianterioreset laterales)

Muskelgrener innerverer interkostalmusklene

Interkostal plass;

et komplekst område av menneskekroppen som inneholder vitale organer: hjertet og lungene.

Den øvre kanten av brystet bestemmes av en linje trukket langs den øvre kanten av halsen, kragebein, humeral prosesser av scapulae og spinous prosessen av VII cervical vertebra.

Den nedre grensen er representert av en linje som går fra xiphoid-prosessen til brystbenet, langs kystbuene, langs de frie kantene på X-XII-ribbene og spinous prosessen til XII thorax vertebra. Brystet er atskilt fra de øvre ekstremiteter langs deltoideussporene foran, og langs medialkanten av deltoideusmuskelen i ryggen.

Grensene til brysthulen tilsvarer ikke grensene til brystet, siden kuppelen til pleuraen til høyre og venstre lunge stikker 2-3 cm over kragebenene, og 2 kupler av mellomgulvet er plassert på nivået av brysthulen. IV og V brystvirvler.

Jugularishakket projiseres på den nedre kanten av den andre brystvirvelen. Den nedre vinkelen på scapulaen projiseres på den øvre kanten av VIII-ribben.

For å bestemme projeksjonen av organene i brysthulen på brystveggen, brukes linjer:

fremre midtlinje,

fremre aksillærlinje,

midtre aksillær linje,

Bakre aksillærlinje

Bakre midtlinje

hud, subkutant fett,

Den overfladiske fascien, som danner fascialskjeden for brystkjertelen, strekker også skilleveggen fra det bakre bladet til det fremre, og danner en lobule.

Egen fascia av brystkassen, som danner fasciale tilfeller for pectoralis major og minor muskler på fremre overflate av brystet. På baksiden av brystkassen er den egen fascia delt i to ark og danner fasciale tilfeller for latissimus dorsi og nedre del av trapezius-muskelen. Et dypt ark av sin egen fascia begrenser de benfibrøse sengene i scapulaen med musklene, karene og nervene som ligger i dem, og danner også tilfeller for de store og små rombeige musklene i ryggen og muskelen som løfter scapulaen.

pectoralis major muskel

Overfladisk subpektoralt cellulært rom,

pectoralis minor,

Dyp subpectoral cellulær plass,

Serratus anterior.

Ribb med ytre og indre interkostale muskler,

Prepleuralt fettvev

ribber topp og bunn

ekstern interkostal muskel

indre interkostal muskel

Samtidig er ikke den relative posisjonen til musklene lik gjennom hele intervallet fra vertebrale linjene til brystlinjene. På bakoverflaten når ikke de indre brystmusklene ryggvirvellinjen, og dermed gjenstår det et gap mellom musklene. Og foran, på nivå med kystbruskene, er musklene representert av en aponeurotisk plate som er tett festet til brystbenet.

I de interkostale mellomrommene er det plassert interkostale nevrovaskulære bunter, representert av interkostale arterier, interkostale vener og interkostale nerver.

Det er fremre og bakre interkostale arterier. De fremre interkostale arteriene stammer fra de indre thoraxarteriene, som igjen er grener av arteriene subclavia. De bakre interkostale arteriene er grener av thoraxaorta.

Dermed dannes en arteriell ring, hvis tilstedeværelse bærer både fordeler og farer.

"+" til en slik anatomi ligger i nærvær av anastomoser mellom to hovedkilder for blodsirkulasjon, noe som sikrer tilstrekkelig blodtilførsel til de interkostale musklene som er ansvarlige for pusten vår, selv i tilfelle okklusjon av en av hovedkildene.

"-" er at når de interkostale arteriene er skadet, dobles volumet av blodtap.

Interkostale vener, henholdsvis arterier er superior, inferior, anterior og posterior. Igjen, det viktigste vil være foran og bak. Fra de fremre interkostale arteriene strømmer blod inn i de fremre thoraxvenene. Og fra de bakre interkostale venene strømmer blod til venstre inn i den semi-uparede venen, og til høyre inn i den uparede venen.

De interkostale nervene er grener av den sympatiske stammen.

Den interkostale nevrovaskulære bunten er plassert i ribbens spor, og hvis sett fra topp til bunn, ligger venen over alt, arterien ligger under den, og nerven ligger under arterien.

Imidlertid er SNP lokalisert i sporet ikke i hele det interkostale rommet, men bare opp til den midtre aksillære linjen, medial som den nevrovaskulære bunten kommer ut av sporet.

Dermed bestemte disse topografiske og anatomiske trekk ved plasseringen av SNP visse regler for å utføre punktering av pleurahulen.

Massasje for interkostal nevralgi: teknikk for å utføre akupressur og klassiske metoder

Interkostal nevralgi er årsaken til akutte, sterke smerter i ribbeina.

Det kan være stikkende eller kjedelig i karakteren.

Selv om denne patologien ikke utgjør en spesiell fare, kan behandlingen fortsatt ikke utsettes til senere.

Ved behandling av denne sykdommen er det spesielt fokus på massasje.

Tross alt er hovedårsaken til smerte muskelspasmer.

Riktig utført massasje kan redusere muskelstivhet. Som et resultat avtar smertens intensitet.

Hva er interkostal nevralgi?

Interkostal nevralgi er et syndrom karakterisert ved utseendet av alvorlig smerte i rommet mellom ribbeina. Smerte oppstår på grunn av kompresjon av nerveendene som passerer mellom ribbeina.

Nerver som passerer mellom ribbeina og forårsaker interkostal nevralgi når de blir klemt og betent

• radikulær, der nervefibrene som passerer i ryggraden blir klemt;
• refleks, det er forårsaket av muskelspasmer i rommet mellom ribbeina.

Sykdommen er ikke livstruende, men forverrer kvaliteten merkbart. På grunn av smertesyndromet sover pasienten faktisk ikke godt, hans irritabilitet øker, og hypertensive kriser kan oppstå.

Hva er de viktigste metodene for behandling av interkostal nevralgi

Med utseendet av smerte i interkostalrommet, er det nødvendig å kontakte en nevrolog så snart som mulig. Legen vil vurdere tilstanden og velge den mest passende terapitaktikken. Oftest er medisiner foreskrevet.

Leger foreskriver injeksjoner, tabletter, salver som hjelper til med å lindre betennelse og lindre smerte. Samtidig er B-vitaminer foreskrevet, som har en positiv effekt på tilstanden til nerveender.

I tillegg foreskriver nevrologer:

• fysioterapi;
• iført belter, korsetter som begrenser mobiliteten;
• massasje;
• manuell terapi;
• soneterapi.

Bruk av massasje for interkostal nevralgi

Massasje er et uavhengig terapeutisk verktøy som du kan redusere alvorlighetsgraden av smerte med. Men ofte brukes det som en av komponentene i kompleks behandling. Det kombineres med medisiner, fysioterapi, manuell terapi, treningsterapi.

Før massasje foreskrives, må pasienten undersøkes. Hvis årsaken til smerten er en svulst, er massasjeprosedyrer kontraindisert. På grunn av den økte blodstrømmen kan svulsten begynne å vokse raskere.

Hva er fordelene og hvordan massasje kan hjelpe mot interkostal nevralgi

• styrke det muskulære korsettet;
• eliminere muskelstramhet;
• forbedre blodstrømmen i vev;
• stimulere lokale metabolske prosesser.

Den største fordelen med massasje er eliminering av muskelspasmer, som bidrar til nervekompresjon.

Hovedårsaken til alvorlig smerte er muskelspasmer, på grunn av det går smerten fra akutt til kronisk. Massasje lar deg fjerne spasmen, på grunn av dette reduseres smertens alvorlighetsgrad.

Når kan du få massasje?

Massasjeprosedyrer foreskrives først etter at det akutte stadiet av sykdommen har gått. Pasienten bør ikke klage over alvorlig smerte som forstyrrer å snakke, puste dypt inn, tømme tarmene.

Med et rettidig besøk til legen og utnevnelse av adekvat behandling, går 4-5 dager fra øyeblikket utbruddet av alvorlig smerte til det akutte stadiet avtar. Etter det kan legen gi en henvisning til en massasjeterapeut for å konsolidere effekten oppnådd fra medikamentell behandling. Ofte fortsetter medikamentell behandling, den kan kombineres med medisiner.

Kontraindikasjoner for bruk av massasje for interkostal nevralgi

Før avtalt behandling og massasje sendes pasienten til en omfattende diagnose. Legen må finne ut årsaken til at nerverøttene ble klemt fast. Med noen patologier er massasje forbudt.

Ikke foreskriv massasje i slike tilfeller:

• akutte smittsomme og inflammatoriske prosesser, på grunn av økt blodstrøm, sprer infeksjonen seg over hele kroppen;
• purulente hudlesjoner, dermatologiske sykdommer;
• uttalt uttømming av kroppen;
• høyt blodtrykk, hypertensjon;
• onkologiske sykdommer;
• mentalt syk;
• epilepsi;
• arvelige blodsykdommer, der det er en økt tendens til trombose og blødning (tromboflebitt, alvorlig aterosklerose, hemofili, hemorragisk vaskulitt);
• forstyrrelse av tarmen (dysbakteriose, diaré).

I slike situasjoner kan massasje forverre pasientens tilstand.

Video: "Hvordan behandle interkostal nevralgi hjemme?"

Typer massasje som brukes for interkostal nevralgi

Etter at de sterke smertene avtar, kan pasienten komme seg til massasjeterapeuten. For å lindre tilstanden, redusere smerte, vil spesialisten elte ryggen og brystet. Pasienter er foreskrevet terapeutisk eller akupressur massasje.

Klassiske terapeutiske massasjeprosedyrer lar deg:

• stimulerer blodstrømmen i små arterier, kapillærer;
• varm opp huden og vevet som er under det;
• forbedre metabolske prosesser;
• forbedre funksjonen til nervesystemet, ledning av nerveimpulser;
• akselerere prosessen med å fjerne giftstoffer, andre stoffer som er involvert i den inflammatoriske prosessen.

Når du utfører akupressur, handler spesialisten på biologisk aktive punkter. Fingerstikking, press, elting, spikerstikk brukes. For å redusere alvorlighetsgraden av smerte, brukes en sterk og middels varig effekt fra 2 til 5 minutter.

Punkter påvirket av torakalgi

Teknikk og ytelsesfunksjoner for interkostal nevralgi

Et utvalg interessante fakta:

Massasje gjøres i rygg- og brystområdet. Før det begynner, må massøren avklare fra hvilken side og på hvilket nivå de smertefulle følelsene er konsentrert.

Massasje startes på motsatt side fra stedet hvor smertene er konsentrert. Fra sunne områder flytter spesialisten gradvis til problemområder. Massasjeterapeuten begynner å jobbe med det berørte området etter 3 økter.

Hvis interkostal neuralgi provoserer utseendet til smerte på begge sider, begynner de å handle fra de stedene hvor ubehaget er mindre uttalt. Massasje gjøres for første gang så nøye som mulig. Over tid kan intensiteten og styrken til påvirkningen økes.

For massasje legges pasienten først på massasjebordet på magen. En spesiell pute er plassert under brystet. Etter fullstendig behandling av ryggen, snur pasienten seg, spesialisten fortsetter å massere, og virker på brystmusklene.

Med interkostal nevralgi foreskrives vanligvis massasjeøkter De fleste som opplever interkostal nevralgi får foreskrevet økter. Varigheten av den første av dem bør ikke være mer enn 15 minutter. Det øker over tid.

I fravær av kontraindikasjoner brukes varmesalver. Bedøvende salver, geler kan påføres problemområder etter at massasjen er fullført.

For massasje legges pasienten på magen, hender blir bedt om å strekke seg langs kroppen. Først strykes ryggen med begge hender på begge sider. Bevegelsen gjentas 7-9 ganger.

Så, på en frisk del av ryggen, begynner de å klemme seg. Lag den med kanten av håndflaten. Bevegelsen gjøres i retning fra den lange ryggmuskelen og ned mot sofaen.

Etter å ha fullført en slik kombinert stryking, kan massasjeterapeuten fortsette å elte. Begynn prosedyren med de lange musklene i ryggen.

• elting med 4 fingertupper (gjenta 3-4 ganger);
• stryke med 2 hender (2-3 ganger);
• eksponering for fingerfalangene, mens håndflatene er knyttet til en knyttneve (3-4 ganger).

Elting avsluttes med å stryke for å berolige mosede muskler.

Etter å ha behandlet den lange muskelen i ryggen, beveger de seg til latissimus dorsi.

For å varme opp og varme opp, bruk følgende teknikker:

• vanlig elting (3-4 ganger);
• risting, utført i retning fra hoftekammene til armhulene (2-3 repetisjoner);
• dobbel ringelting (3-4 ganger);
• risting (2-3 ganger);
• stryke (3 ganger).

Komplekset på den friske siden gjentas 2-3 ganger, deretter kan massasjeterapeuten bytte til den syke siden. Påvirkningen på den bør være mindre intens. Fokus bør være på pasientens velvære.

De beskrevne teknikkene er det forberedende stadiet av massasjen. Etter at det er utført, fortsetter de med å gni mellomrommene mellom ribbeina, der smerte føles. Det skal utføres i retning fra ryggvirvelprosessene langs mellomrommene mellom ribbeina, gjennom den lange ryggmuskelen. Med fingertuppene skal massasjeterapeuten komme inn i sporene mellom ribbeina til maksimal dybde. Behandlingen starter fra bunnen av midjen.

Etter ferdigstillelse blir pasienten bedt om å rulle over på ryggen. Utviklingen av brystmusklene begynner med stryke- og klembevegelser (3-4 repetisjoner hver).

Deretter utføres følgende kompleks:

• risting (2-3 repetisjoner);
• elting (4-6 ganger);
• vekslende stryking og risting (3 ganger).

Etter å ha fullført oppvarmingen av brystmusklene, fortsetter de til de interkostale. Massøren utfører en sirkulær, sikksakk, rettlinjet gnidning i retning fra brystbenet til brystmuskelen (opp til brystkjertelen hos kvinner), deretter beveger han seg ned til ryggen. Hver teknikk gjentas 3-4 ganger.

Gjør deg kjent med teknikken og sekvensen for å utføre massasjeprosedyrer for thoracalgi. Etter det skal massasjeterapeuten gni hypokondriet. Under massasjen plasseres fingrene slik at 4 av dem går dypt under hypokondriet, og den store forblir på toppen. Gni dem fra midten av brystbenet og ned til sofaen. Etter 3-4 repetisjoner utføres stryke-, klem-, gni-, eltebevegelser på det behandlede området. Gjenta dem 2-3 ganger.

Masser de fremre og laterale delene av brystet separat. Spesialisten bør trene pectoralis major-musklene ved å stryke og klemme, bevegelsene gjentas 3-4 ganger. Deretter gnir han mellomrommene mellom brystene i retning fra brystbenet til ryggen. Flytt hendene så langt som mulig.

Rettlinjet, spiral, sirkulær, sikksakk gnidning gjentas 3-4 ganger, som gjøres med putene på 4 fingre. Etter å ha gnidd begynner de å klemme håndflatens base langs ribbeina. Deretter veksler du på stryke- og klembevegelser.

Etter ferdigstillelse utføres vanlig elting (4 ganger), elting med fingerfalangene, mens håndflatene knyttes til en knyttneve (3 ganger). Disse bevegelsene veksler med stryking og risting (2 ganger hver).

Etter fullføringen av dette komplekset begynner de å gni mellomrommene mellom ribbeina. For å gjøre dette blir hånden fra den behandlede siden såret bak hodet, og massasjeterapeuten utfører følgende bevegelser:

• sikksakk som stryker langs ribbeina mot iliacaviteten, langs kroppen (3-4 repetisjoner);
• klemmer håndflatene (5 repetisjoner), bevegelser er rettet langs ribbeina;
• rettlinjet, sikksakk gnidning (hver 3-4 repetisjoner);
• klemme (3 ganger).

Etter det bør pasienten ta et dypt pust flere ganger, avvike til den friske siden, lukke hendene i låsen, løfte armene opp og senke dem til hoftene. For å fullføre prosedyren snur pasienten på magen, og massasjeterapeuten stryker, klemmer, rister, elter latissimus dorsi-muskelen.

Under massasjen eller etter den kan du bruke varmende salver, kremer.

Video: "Massasje for interkostal nevralgi: utførelsesteknikk"

45 Topografi av interkostale rom

Benbasen til segmentet er representert av ribber, og muskelbasen er representert av eksterne og interne interkostale muskler, den nevrovaskulære delen består av interkostalnerven og interkostale kar: fra topp til bunn - vene, arterie,. nerve. Segmentene av brystet er dekket med mykt vev både innvendig og utvendig.

Topografi: hud, subkutant fett, overfladisk fascia, thorax fascia, muskler (pectoralis major eller serratus anterior eller latissimus dorsi muskel), pectoral fascia, brystsegment, intrathorax fascia, vev (prepleural, parapleural, pleura), costal pleura.

Behandling av purulent pleuritt:.

Punktering av pleurahulen.

Passiv drenering ifølge Bulau.

Punktering av pleurahulen: i 7-8 interkostalrom. langs skulderblads- eller bakre aksillære linje langs øvre kant av ribben, gjøres en punktering av brystveggen med en tykk nål koblet til et kort gummirør, som klemmes fast etter at hver del av puss er fjernet.

Passiv drenering, ifølge Bulau: i pleurahulen eller en punktering i 6.-7. interkostalrom (hos voksne med reseksjon av ribben, men med bevaring av periosteum), settes et dreneringsrør inn langs midtaksillærlinjen ved hjelp av en thoracar, koblet til glasset fra Bobrov-apparat, pus flyter inn i krukken i henhold til loven om kommuniserende kar.

Aktivt sug: dvs., men en vannstrålepumpe er festet til et kort rør, strømmer pus ut under påvirkning av negativt trykk i systemet, lik 10-40 cm vannsøyle.

46 Diafragma topografi

På høyre midtlinje er membranens kuppel plassert på nivå med 4. ribbein, og på venstre midtlinje langs 5. ribbe. Membranen er dekket med serøse membraner. Fra siden av gr-hulen er den dekket av diaphragmatic pleura og delvis av perikard. Fra siden av bukhulen er diafragma dekket av parietal bukhinnen. Den sentrale delen av membranen er representert av senesenteret. Den muskulære delen av diafragma består av 3 deler: brystbenet, costal, lumbal. Brystpartiet starter fra baksiden av xiphoid-prosessen. Til venstre for xiphoid-prosessen mellom brystbenet og kystdelene er det et gap (beskrevet av Larrey) - venstre sternocostal-mansjett. Til høyre for xiphoid-prosessen, mellom brystbenet og costal-delene av diafragma, er det et lignende gap (beskrevet av Morgagni) - den høyre costosternal-trekanten. Gjennom hver av spaltene passerer den indre thoraxarterien. Den lumbale delen av mellomgulvet er representert av kraftige muskelbunter, som danner 3 par ben: indre, mellomliggende, laterale. Innerste ben starter fra den fremre-laterale linjen til kroppene til 1-4 lumbale ryggvirvler. På vei opp konvergerer de indre bena og danner 2 hull. Den første er på nivå med 7.-1. vertebrae og bak aorta. Den andre er på nivået 11gr og kalles spiserøret. Mellombein kortere og begynner fra sidelinjen av kroppen 2. vertebral belte. Sidebein enda kortere kan de starte fra sideoverflaten av kroppen til den første eller andre vertebrale belte. Den nedadgående aorta passerer gjennom aortaåpningen, og thoraxkanalen passerer bakover og til høyre. Gjennom spiserørsåpningen forlater hulrommet spiserøret med vagusnerver. Til venstre mellom de indre og mellomliggende bena er en semi-uparet vene, cøliaki nerver. Til høyre, mellom lignende ben, er det en uparret vene og splanchniske nerver. Den sympatiske stammen passerer mellom de mellomliggende og laterale bena til venstre og høyre. Mellom kyst- og beltedelen av mellomgulvet er det 2 spennede hatter (beskrevet av Bohdalik) - lumbal-rib mansjetter. Til høyre for midtlinjen, i senesenteret av mellomgulvet, er det en åpning som den nedre vena cava passerer. Til høyre for denne åpningen passerer grener av høyre phrenic nerve gjennom senesenteret.

Vi finner ut symptomene på interkostal neuralgi til høyre

Med utviklingen av interkostal neuralgi kan lokaliseringen av stedet for smertefokuset variere betydelig. Dette skyldes det særegne ved den anatomiske plasseringen av interkostale nerver, som utgjør 12 par i kroppen. Avhengig av den berørte nerven, kan smerte føles i korsryggen, ryggen, brystet, under skulderbladet. I tillegg kan utseendet til karakteristisk smerte for interkostal neuralgi indikere andre sykdommer.

Symptomer til høyre

Denne sykdommen er preget av utviklingen av akutt smertesyndrom, som oppstår uventet. Lokaliseringen av smertekilden kan lett palperes: som regel spres smertefulle opplevelser langs det berørte området av nerven og intensiveres når de trykkes. I hvile er smerten litt forstyrrende, har en verkende karakter, endres brått til paroksysmale sammentrekninger ved endring av posisjon, vending av kroppen, inn- og utpust. I vår seksjon finner du all nødvendig informasjon om interkostal nevralgi.

I tillegg til smertesyndromet kan det være en brennende følelse, prikking, nummenhet i enkelte områder av kroppen, og dermed gjøre det vanskelig å stille en korrekt diagnose. Smerter i interkostal nevralgi kan manifestere seg både i regionen av hjertet, og under scapula, i ryggen, korsryggen.

I tillegg avhenger symptomatologien direkte av hvilken del av nerven som er påvirket og graden av dens skade, siden de består av sensoriske, motoriske og autonome fibre.

Viktig! Når du klemmer en følsom nerve, kommer det til uttrykk i utseendet til akutt smerte. I tillegg til smerte, øker svette i brystområdet, med motoriske øvelser - et tilleggssymptom er økt kortpustethet.

Fører til

I de aller fleste tilfeller er manifestasjonen av interkostal neuralgi en konsekvens av eventuelle patologiske endringer i kroppen, eller en negativ innvirkning på helsen.

Selve forekomsten av smerte er hovedsakelig assosiert med sammenklemming av spinalnervene i thoraxryggraden. I interkostalrommet oppstår utseendet av smerte på grunn av brudd på interkostalnervene. Årsakene til dette kan være utvikling av osteokondrose, inflammatoriske prosesser som provoserer muskelspasmer og anfall. Slike prosesser kan være et resultat av stress, skade, overdreven fysisk anstrengelse på en uforberedt kropp og muskeltretthet.

Viktig! Også faktorer som bidrar til utbruddet av sykdommen kan være hypotermi, tidlige infeksjonssykdommer.

Andre destruktive prosesser i bryst- og ryggområdet kan også forårsake interkostal nevralgi: skoliose, osteokondrose i thoraxregionen, intervertebral brokk, ledddysfunksjon, svulster, fremspring. Bare en fullstendig undersøkelse av en spesialist vil bidra til å identifisere kilden og starte adekvat behandling.

Viktig! Interkostal neuralgi er ikke så mye en uavhengig sykdom, men en konsekvens av tilstedeværelsen av visse helseproblemer. Derfor er det viktig å identifisere og løse disse problemene for å utelukke tilbakefall i fremtiden, samt å bestemme riktig diagnose for ikke å gå glipp av sykdommer som truer liv og helse, for eksempel hjerteinfarkt.

Nevralgi høyre foran

Symptomer som manifesterer seg med interkostal neuralgi, avhengig av plasseringen av smerten, kan indikere utviklingen av andre sykdommer. Som regel, i slike tilfeller, hvis diagnosen ikke er klar, foreskrives ytterligere studier.

Ved smerter i brystpartiet forfra, fluorografi, skjoldbruskkjertelundersøkelse og mammologkonsultasjon hos kvinner, kan det i tillegg foreskrives undersøkelse hos kardiolog og EKG-time.

Uavhengig av smertesenteret, utføres et behandlingsforløp som tar sikte på å redusere og fjerne det, identifisere årsakene og eliminere dem.

Behandlingsforløpet består av antiinflammatoriske og smertestillende legemidler, muskelavslappende midler. Med passering av forverringsstadiet er det mulig å gjennomføre et kurs med massasje, fysioterapi og akupunktur.

Neuralgi rett bak

Utviklingen av interkostal neuralgi, som utstråler smerte hovedsakelig fra ryggen til høyre, indikerer brudd på de nedre delene av interkostalnervene.

Det kan også indikere tilstedeværelsen av problemer med nyrene, derfor, for å utelukke muligheten for å utvikle nyrepatologi, utføres en ekstra undersøkelse av en urolog eller nefrolog.

For øvrig gjennomføres behandling og undersøkelser som en del av terapi for ordinær interkostal nevralgi.

Nevralgi til høyre under scapula

Hvis det oppstår smerte under skulderbladet, er det nødvendig å utelukke sykdommer forbundet med lungene. For dette kan fluorografi i tillegg foreskrives.

Ryggraden er også diagnostisert, og hvis den vertebrogene naturen til interkostal neuralgi er etablert, er en kompleks behandling av ryggraden foreskrevet. Det inkluderer ikke bare medikamentell behandling, men også bruk av massasje, fysioterapi, klasser anbefales av en spesialist i kinesiterapi.

Nevralgi rett under ribbeina

En av de vanligste formene for manifestasjon av interkostal nevralgi er dens utvikling i interkostalrommet til høyre og under.

Symptomer på interkostal neuralgi ved konsentrasjon av smerte hovedsakelig under ribbeina kan indikere tilstedeværelsen av problemer med de indre organene. Det kan være sykdommer i mage, lever, bukspyttkjertel og andre fordøyelsesorganer. Derfor er konsultasjoner med en gastroenterolog ofte foreskrevet i tillegg, ultralydstudier utføres.

Behandling av sykdommen

Et fullstendig behandlingsforløp kan foreskrives av en lege etter undersøkelse og undersøkelse av pasienten. Selvbehandling, inkludert å ta medisiner, kan i dette tilfellet ikke bare være ubrukelig, men også skadelig for helsen hvis en annen sykdom er skjult under symptomene på interkostal neuralgi.

Undersøkelser kan omfatte:

• ultralyddiagnostikk;
• magnetisk resonansavbildning eller MR;
• radiografi;
• datatomografi eller CT;
• tilleggsstudier - elektrospondylografi, myelografi, kontrastdiskografi.

Behandling inkluderer komplekse tiltak avhengig av årsakene og kilden til interkostal nevralgi. Prioriterte tiltak er rettet mot å lindre akutt smertesyndrom med medisiner.

Først av alt er hovedoppgaven å lindre akutt smertesyndrom, som forårsaker ekstreme ulemper, forårsaker fysisk angst og kan til og med føre til immobilisering av pasienten på grunn av akutte angrep når han prøver å bevege seg. Les også om metoder for å lindre smerter i halebenet.

Hjemme

Behandling hjemme er bare mulig hvis det er en liten manifestasjon av sykdommen og det er umulig av en eller annen grunn å konsultere en lege.

1. I det akutte stadiet av sykdommen anbefales det sterkt å opprettholde sengeleie i flere dager. Madrassen skal være hard nok, det er bedre å legge litt hard overflate under den i denne perioden.
2. Tørre varme kompresser kan brukes til å lindre smerte.
3. Det er viktig å utelukke eller begrense fysisk aktivitet i den akutte perioden.

Inntak av medisiner er tillatt hjemme etter avtale med legen. Selvadministrering anbefales ikke, siden tilstedeværelsen av andre sykdommer som gir lignende symptomer, som angina pectoris, først bør utelukkes.

Viktig! Etter at det akutte stadiet er gått, bør en tur til legen ikke utsettes.

Medisinsk behandling

Ved behandling av interkostal neuralgi til høyre foreskrives et kurs med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler først og fremst for å lindre smerte. Det er mulig å bruke smertestillende for å lindre pasientens tilstand.

Salver og kremer brukes som lokalbedøvelse:

• anti-inflammatoriske og smertestillende salver basert på diklofenak;
• anestetiske salver og geler med det aktive stoffet - ketaprofen.

Det brukes salver basert på bie- og slangegift, som ikke bare lindrer smerte, men også akselererer utskillelsen av stoffer som bidrar til utviklingen av den inflammatoriske prosessen og øker blodstrømmen. Terpentinsalve, kamfer, mentol, som kan tilsettes ferdige preparater eller kjøpte kremer som inneholder disse stoffene, har en lokal irriterende effekt som reduserer smerte.

1. For å redusere muskelspasmer tas muskelavslappende midler, som reduserer smerte og øker bevegeligheten.
2. For en gjenopprettende effekt er et kurs med B-vitaminer og kalsium i tillegg foreskrevet.
3. Som en del av et generelt sett med tiltak og ved overdreven akutt smerte, kan novokainblokade plasseres for å lindre tilstanden.

Behandling med folkemedisiner

Ikke-medikamentelle behandlinger kan bidra til å lindre tilstanden og redusere smerte.

Linfrø

Dampet linfrø kan brukes som en kilde til tørr varme. For å gjøre dette brygges de i kokende vann, tas ut, tørkes med et håndkle og helles deretter i en bomullspose og påføres det såre stedet.

Bad med salvie

For å slappe av og redusere muskelspasmer, er det også nyttig å ta varme bad med salvie og havsalt før sengetid. Salvie må først helles med varmt vann og la det brygge. Salvie tas - 4-5 ss. l. til et glass vann. Infusjonen helles på badet, et par spiseskjeer havsalt tilsettes. Ta et bad bør ikke være mer enn 15 minutter.

Urter

Vel hjelper med smerte infusjon av urt rue. For tilberedning 2 ss. l. urter helles med 1 glass alkohol, lukkes tett med lokk, rengjøres på et mørkt sted og infunderes i en uke.

1. Som en salve brukes dampede og malte ospeknopper, som blandes med vaselin i en hastighet på 1:4.
2. I tillegg, for en varmende effekt, kan du bruke ullklær i form av en vest og lage bandasjer rundt det såre stedet.

Komprimere

Som en varmende kompress, bruk en blanding av krydder: rød chilipepper - 1 ts, malt ingefær - 2 ts, gurkemeie - 1 ts. Tilsett litt vann eller vegetabilsk olje til den resulterende blandingen. Påfør blandingen på en ren klut og påfør på det såre stedet og pakk inn med en ren bandasje. Bandasjen bæres til den begynner å brenne.

For bruk som en varm tørr kompress, kan kokte egg brukes, de kan påføres både i filtform og i skallet, tidligere pakket inn i en ren klut og oppbevart til avkjøling.

Interkostalrommene er fylt med interkostale muskler, blod- og lymfekar, nerver og lymfeknuter (fig. 4). Kar og nerver passerer gjennom intermuskulære rom, noen ganger kalt interkostale kanaler. Mellomkostalgapet dannes på grunn av det faktum at den eksterne interkostalmuskelen er forbundet med den nedre kanten av ribben, og den indre interkostalmuskelen er forbundet med den delen av ribben som vender mot brysthulen og er plassert over kystsporet ( sulcus costalis).

Dermed avgrenses interkostalfissuren ovenfra av costal groove, og fra utsiden og innsiden av interkostalmusklene.

Eksterne interkostale muskler (mm.intercostales externi) utfører ikke hele det interkostale rommet: de når ikke brystbenet. Gjennom hele kystbruskene er de erstattet av tette, skinnende aponeurotiske plater som inneholder senefibre (ligg. intercostalia externa). Retningen til fibrene i de ytre interkostalmusklene og leddbåndene er fra topp til bunn og bakfra til front.

Dypere enn de eksterne interkostale musklene er de nevrovaskulære buntene: vanligvis er v.intercostalis plassert over alt, n.intercostalis er under arterien.

En arteriell ring dannes i hvert interkostalt rom på grunn av anastomose mellom fremre og bakre interkostale arterier. I henhold til segmentstrukturen til veggene i brysthulen, er det segmentale interkostale bakre arterier (10 par) som strekker seg fra thoraxaorta. De to øvre parene går fra den costal-cervikale stammen. I begynnelsen av de interkostale mellomrommene gir hver interkostal bakre arterie fra seg en bakre gren, ramus dorsalis, til ryggmargen og til musklene og huden i ryggen. Fortsettelsen av den innledende stammen til den bakre interkostale arterien, som utgjør den faktiske interkostale arterien, er rettet langs costal groove. Til vinkelen på ribben er den tilstøtende direkte til pleura, så er den plassert mellom de eksterne og interne interkostale muskler og anastomoser med endene med de fremre interkostale grenene som strekker seg fra den indre thoraxarterien. De tre nedre interkostale arteriene anastomerer med den superior epigastriske arterien. Underveis gir de interkostale arteriene forgreninger til pleura parietal og til parietal peritoneum, til musklene, til ribbeina, til huden og hos kvinner til brystkjertelen.

I den bakre delen av brystveggen, opp til den midtaksillære linjen, passerer karene i costal groove, som ligger nær den nedre kanten av ribben, langs dens dype overflate. Lenger anteriort er karene ikke lenger beskyttet av ribben. Derfor er det å foretrekke å gjøre eventuelle punkteringer av brystet bak den midtre aksillære linjen, eller hvis punkteringen gjøres langs denne linjen, så alltid langs den øvre kanten av ribben.

De interkostale nervene passerer vanligvis utenfor costal groove, som et resultat av at de er mer utsatt for skade enn karene. Når de går ut av intervertebral (hull), er de interkostale nervene forbundet ved hjelp av rami communicantes med stammen til den sympatiske nerven, og etter å ha gitt opp de bakre grenene, går de utover, og grenser et kort stykke direkte til den intrathoracale fascia og pleura (derav muligheten for deres involvering i prosessen i sykdommer i pleura). Perforerende hudgrener skiller seg fra de interkostale nervene.De nedre 6 interkostale nervene innerverer den pre-laterale bukveggen, som et resultat av at betennelse i pleura og lungene gir ofte utstrålende smerter i magen.

Ris. 4. Topografi av interkostalrommet

1 - ribbein, 2 - den innerste interkostale muskelen, 3 - interkostal nerve, 4 - interkostal arterie, 5 - interkostal vene, 6 - intern interkostal muskel, 7 - ekstern interkostal muskel, 8 - kollateral gren av interkostal arterien. (Fra: Ernest W. April. Clinical Anatomy, 1997.)

Dypere enn de interkostale karene og nervene er de indre interkostale musklene (mm. intercostales interni). De fyller heller ikke hele interkostalrommet helt: foran når de brystbenet, og bak ender de i kystvinklene. Retningen til fibrene til de indre interkostalmusklene er motsatt av retningen til de eksterne interkostalmusklene, dvs. bunn til topp og tilbake til front.

Mellomkostalmusklene, ribbeina og kystbruskene er foret fra innsiden med intrathoracic fascia (fascia endotoracica). Den dekker også den fremre overflaten av brystvirvlene og diafragma.

Dypere enn den intrathoracale fascia er et lag med løs fiber, som skiller den fra parietal pleura gjennom sistnevnte. Det subpleurale vevet er mest utviklet nær ryggraden, fra sidene av den. Dette gjør det mulig å enkelt eksfoliere pleura her og få tilgang til organene i posterior mediastinum uten å åpne pleurahulen.

I klinikken kalles vevet mellom fascia endotoracica og pleura ofte parapleural, og den inflammatoriske prosessen i den kalles parapleurit. Oftest er denne sykdommen assosiert med tuberkulose i lungene og pleura og er forårsaket av betennelse i lymfeknutene innebygd i det parapleurale vevet. Lymfekar i brystkjertelen og interkostale rom i den fremre brystveggen strømmer inn i de fremre nodene (nodi lymphatici sternales), som ligger langs vasa thoracica interna, inn i de bakre nodene (n. intercostales posteriores), som ligger ved hodene til ribbeina. , karene i mellomrommene i den bakre brystveggen .