Er det mulig å nekte mantu til et barn? Og hva skal den erstattes med? Blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux-testen for et barn: mulige alternativer Hvilken test du skal ta i stedet for Mantoux-testen.

Tuberkulose er en smittsom lungesykdom kjent siden antikken. Metoder for å diagnostisere denne sykdommen er den intradermale Mantoux-testen, fluorografi, radiografi og bruk av bakteriologiske metoder (undersøkelse av sputumutstryk). Med utviklingen av andre studier av biologisk materiale, har mer effektive metoder som er i stand til å oppdage tuberkulose i de tidlige stadiene i økende grad begynt å bli brukt i medisinen. Dette inkluderer en blodprøve. Så spørsmålet oppstår: hvor mye mer pålitelig er en mantoux i stedet for en blodprøve?

Diagnostikk

Siden sovjettiden har mantu vært en utbredt metode for å oppdage tuberkulose. De fleste tror feilaktig at mantu er en vaksine, men det er ikke slik. Mantoux er en prøve som injiseres subkutant for å oppdage tilstedeværelsen av et patogen i kroppen. Denne testen gis regelmessig til alle barn som går i førskole- eller skoleinstitusjoner.

Virkningsmekanismen til testen er som følger: menneskekroppen har en ganske høy følsomhet for tuberkulin, som er en kombinasjon av organiske stoffer hentet fra mykobakterier. Tuberkulin er i hovedsak et allergen, som veldig sakte begynner å provosere.

Slags

I praksis er det tre typer reaksjoner på Mantoux-testen: negativ, tvilsom og positiv. Hvis kroppen ikke er påvirket av det forårsakende middelet til tuberkulose, er det ingen allergisk reaksjon. Hvis det oppstår hevelse og rødhet på injeksjonsstedet (i medisin kalles dette en papule), mistenkes og foreskrives en mulig infeksjon.

Problemet med å bruke mantoux i stedet for en diagnostisk blodprøve er at det er en rekke faktorer der reaksjonen på testen er positiv, men personen er verken smittet eller syk av tuberkulose.

Følgende sykdommer kan gi en positiv reaksjon på mantu-testen: kronisk betennelse i mandlene, ARVI, akutte luftveisinfeksjoner, helminthic infestasjoner, etc. I dette tilfellet er gjentatt administrering av prøven foreskrevet. I tillegg har mantoux-testen en rekke kontraindikasjoner, denne testen utføres ikke på de som lider av alvorlige hudsykdommer, bronkial astma eller epilepsi.

Alternative forskningsmetoder

Moderne medisinsk diagnostikk bruker et ganske bredt spekter av metoder for å identifisere årsaken til tuberkulose.

I noen tilfeller er et alternativ til å diagnostisere TB en TB-blodprøve i stedet for en mantoux-test. Det antas at en blodprøve for tuberkulose er mer informativ og sjeldnere gir et falskt positivt resultat.

Hva heter blodprøven i stedet for mantoux? Diagnostisering av tuberkulose ved hjelp av en blodprøve kan utføres ved hjelp av to metoder: (ELISA) og polymerasekjedereaksjon (PCR-diagnostikk for tuberkulose).

PCR-metoden for tilstedeværelse av tuberkulose regnes som den mest effektive metoden, siden den lar deg oppdage Kochs basill i kroppen hvis resultatet av en mikrobiologisk test er negativt. Basert på resultatene av PCR-metoden bestemmes tuberkuloseformen - begrenset eller spredt.

Henvisninger for denne typen analyser kan gis av barneleger, terapeuter, lungeleger og phtisiatricians.

Det særegne ved PCR-diagnosemetoden er at resultatene ikke bare tillater kvalitativt (om tuberkulosepatogenet er tilstede i kroppen eller ikke), men også, hvis det oppdages, å fastslå det kvantitative innholdet av patogenet i kroppen.

PCR-diagnostikk brukes ikke bare for å identifisere patogenet, men også som en metode for å overvåke effektiviteten av pasientbehandlingen.

Teknologien for å utføre denne analysen i stedet for mantoux er at biomaterialet (blod, urin eller sputum) blandes i en spesiell enhet med basillen som forårsaker sykdommen. Deretter tilsettes spesielle enzymer til dette og reaksjonen observeres. I tillegg lar denne analysen oss identifisere samtidige infeksjoner.

I hvilke tilfeller er en blodprøve foreskrevet i stedet for en mantoux-test for et barn? PCR-diagnostikk er foreskrevet i tilfeller der det er nødvendig å identifisere fokus på patologi, siden det er mistanke om en ekstrapulmonal form for tuberkulose.

ELISA-metoden er basert på proteiner produsert av kroppen for å beskytte den. Fordelen med denne typen diagnose er at blodprøvetaking for analyse utføres én gang.

Ulempen med å bruke tuberkulose er at den bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen, men tillater ikke diagnostisering av infeksjon i kroppen med den.

Disse metodene, selv med sine mangler, er anerkjent som de mest effektive og pålitelige. Hvis mantoux-testen for tuberkulose kan utføres på barn i alderen fra fødselen til 18 år, har blodprøver ingen aldersbegrensninger. Dessuten, i tilfeller der akutt diagnose av sykdomsdeteksjon er nødvendig, anses blodprøver som den mest hensiktsmessige metoden, noe som gjør at passende behandling kan foreskrives raskere.

Som tilleggsstudier, hvis det er mistanke om infeksjon i kroppen, biokjemisk og. I tilfelle når det er en økning i ESR i blodet, indikerer dette en inflammatorisk prosess i kroppen, som kan være forårsaket av Kochs basill. I nærvær av denne infeksjonen kan det være fra 60 konvensjonelle enheter eller mer, med en gjennomsnittlig rate på 15-20.

Når preget av endringer i protein, kobber, urinsyre, samt forsvinning av kolesterol, kan en mulig infeksjon med tuberkulose antas. I dette tilfellet anbefales en ekstra PCR-test for å bekrefte diagnosen.

Forberedelse

For å få pålitelige blodprøveresultater, må du følge reglene for forberedelse til blodprøvetaking:

• Det er nødvendig å besøke legen din før du donerer blod for å utelukke kontraindikasjoner for denne typen diagnose.
• Unngå å ta antibakterielle medisiner som kan forvrenge testresultatet.
• eller etter en fire timers pause etter siste måltid.
• For voksne, slutt å røyke og drikke alkohol.

resultater

Resultatene av analyser med disse metodene uttrykkes i nærvær av et patogen som "positivt", i dets fravær som "negativt". En negativ test er normalt i fravær av sykdom.

Ved bruk av ELISA-metoden kan de påvises hos de pasientene som er vaksinert mot tuberkulosebasillen. I tillegg kan et negativt resultat oppstå i de tidlige stadiene av tuberkulose. Ved PCR-diagnostikk kan et negativt resultat oppstå dersom patogenet er tilstede i en ubetydelig liten mengde i blodprøven som testes.

Tuberkulose er en ganske alvorlig sykdom, vanlig blant barnebefolkningen. Dens kompleksitet ligger i det faktum at den hos barn kan manifestere seg annerledes enn hos voksne, og dermed komplisere diagnosen. Derfor er spørsmålet om å finne de mest effektive metodene for tidlig diagnose en av de prioriterte oppgavene til forskere.

Forskere i Tyskland og Sveits gjennomfører en rekke studier for å utvikle diagnostiske tester som kan oppdage aktive former for tuberkulose hos barn. Essensen av metoden er å utføre en spesiell immundiagnostisk blodprøve, som gjør det mulig å nøyaktig oppdage endringer i de cellene som er ansvarlige for resistens mot tuberkulosepatogener. For tiden arbeides det med å redusere kostnadene ved denne diagnostiske metoden med sikte på å bruke den i massepraksis.

Spørsmålet om hvilken type diagnose som er mest effektiv for å identifisere tuberkulose hos barn, må løses med den behandlende legen basert på medisinsk historie, under hensyntagen til kroppens individuelle egenskaper. Så du fant ut i hvilke tilfeller mantoux blir gjort i stedet for en blodprøve hos en person og i ærlighet hos barn i skolealder.

Et medisinsk aksiom er at jo før du begynner å behandle en sykdom, jo ​​større er sjansene for å bli kvitt den raskere og uten komplikasjoner. Rettidig oppstart av behandling avhenger av diagnosen. Spesielt når det gjelder sykdommer som enten ikke manifesterer seg i det innledende stadiet eller er forkledd som andre, mer ufarlige sykdommer. Slike patologier inkluderer tuberkulose.

Den berømte Koch-basillen under et mikroskop

Tuberkulose

Alle har hørt om ham. Men de vet at det er forårsaket av Kochs basill og er en lungesykdom, som får pasienter til å hoste voldsomt.

Denne ideen om tuberkulose er overfladisk.

Hvorfor er det farlig?

Tuberkulose, i motsetning til populær tro, påvirker ikke bare bronkiene og lungene. Den deaktiverer andre kroppssystemer:

• urin-genital;
• muskel-skjelett;
• fordøyelsen;
• hud.

Etter penetrering i menneskekroppen kan det hende at patogenet (mykobakterier) ikke gjør seg gjeldende i lang tid. Men så snart kroppens forsvar svekkes, selv om det bare er for en kort stund, formerer det seg.

• Mykobakterier som forårsaker tuberkulose er motstandsdyktige. Tåler oppvarming opp til 80 grader Celsius. Ikke dø mens du er i en bokhylle i 90 dager. De forblir levedyktige i vann i omtrent 150 dager.
• Patogenet har en tendens til å mutere, tilpasse seg virkningen av antibiotika.
• En gang i kroppen skaper den en ideell temperatur for reproduksjon -37-38 grader Celsius. Temperaturen hos tuberkulosepasienter holder seg på dette nivået. Tuberkulose er lett å fange.
• Folk får infeksjonen ved å inhalere luft som inneholder mykobakterier. Når en pasient hoster, slippes flere tusen tuberkulosebakterier ut i luften.
• Det overføres gjennom personlige eiendeler, som kan bli forurenset med sputumpartikler når man hoster. Fuktigheten tørker ut, men levedyktige bakterier blir igjen.
• En annen smittevei er gjennom mat. For eksempel: gjennom kjøtt og melk fra syke dyr.
• Det er tilfeller av intrauterin infeksjon av et barn fra en tuberkulosemor.

Symptomer

Avhenger av sykdomsstadiet og plasseringen av infeksjonskilden.

På et tidlig stadium forkler tuberkulose seg som en akutt luftveissykdom. Tegn:

• lavgradig feber;
• svakhet og sløvhet;
• hoste;
• lett frysninger;
• lett smerte i brystområdet.

Langtidstemperatur (en måned eller mer) i området 37-38 grader er et klassisk symptom på tuberkulose.

• I de senere stadiene kan tuberkulose gjøre seg følt ved tilsynekomsten av blod i hostet sputum.
• Kraftige blødninger indikerer at tuberkulose har gått for langt.
• Etter hvert som patologien utvikler seg, går en person ned i vekt, har et utslitt utseende, og en unaturlig lys rødme vises i ansiktet hans.

De oppførte symptomene refererer til lungeformen for tuberkulose. Skader på organer i andre fysiologiske systemer har sine egne symptomer.

Hvis tuberkulose påvirker organene i det genitourinære systemet, blir urinen uklar og blod vises i den. Det er hyppig trang og smertefull vannlating. Kvinner opplever blødninger utenfor menstruasjonssyklusen, og menn opplever hovne testikler. Tuberkulose i huden fører til dannelse av smertefulle knuter i hele kroppen. De klør og skiller ut et cheesy infiltrat.

Diagnostikk

Så lenge mennesker har eksistert, har tuberkulose eksistert. Imidlertid begynte det å bli diagnostisert ved hjelp av vitenskapelige metoder først på det nittende århundre. På begynnelsen av det tjuende århundre foreslo østerrikeren Clemens Pirquet og franskmannen Charles Mantoux nesten samtidig metoder for å diagnostisere tuberkulose, som ble kjent som Pirquet- og Mantoux-testene. Det er ingen grunnleggende forskjell i diagnostisk teknologi.

Mantoux test

Diagnose av Mantoux bør ikke forveksles med vaksinasjon mot tuberkulose (BCG). Det gjøres umiddelbart etter fødselen av barnet, hvis det ikke er kontraindikasjoner.

Når de gjør det

Tuberkulindiagnostikk (et annet navn for testen) gjøres når babyen fyller ett år. En slik diagnose er ikke egnet for små barn på grunn av særegenhetene ved utviklingen av immunsystemet, noe som ikke utelukker et upålitelig testresultat. Testen gjøres hvert år frem til 14-15 års alder direkte i barnehage (barnehage, skole). I regioner som er ugunstige fra et tuberkulosesynspunkt, utvides kontrollen til 17 år.

Dersom barnet ikke er vaksinert mot tuberkulose etter fødsel, gjøres Mantoux-testen fra seks måneders alder, to ganger i året.

Essensen av testen

Testen kalles vanligvis tuberkulindiagnostikk på grunn av at tuberkulin injiseres under huden - drept mycobacterium tuberculosis, behandlet på en spesiell måte. Basert på reaksjonen til immunsystemet konkluderes det om barnet har tuberkulose eller ikke.

Nylig har Diaskintest blitt brukt aktivt. Det er praktisk talt ingen forskjell mellom det og Mantoux-reaksjonen. Bare med Diaskintest gis i stedet for tuberkulinsprøyte en injeksjon med rekombinant tuberkuloseallergen.

Feil

1. Mantoux-testen og Diaskintest kan ikke brukes til:

• allergier;
• epilepsi;
• Smittsomme sykdommer.

1. Disse diagnostiske metodene blir kritisert for deres mangel på nøyaktighet. Tilstedeværelsen eller fraværet av sykdommen bestemmes av størrelsen på papelen, og i tillegg til årsaken til tuberkulose, kan den påvirkes av mange andre faktorer.
2. Prøven inneholder skadelige kjemikalier som kan påvirke helsen til barn negativt.

Foreldre som ikke ønsker å gi barnet sitt Mantoux-testen eller Diaskintest kan bruke andre metoder for å diagnostisere tuberkulose.

Blodprøve i stedet for Mantoux

Folk stiller ofte spørsmålet: "Hva er navnet på blodprøven som kan tas i stedet for Mantoux?" Dette spørsmålet forklares av det faktum at i stedet for Mantoux-testen, kan mer enn én type blodprøve for tuberkulose brukes.

Koblet immunosorbentanalyse

Denne blodprøven, i stedet for Mantoux, kan tas på et barn når det er mistanke om tuberkulose, men det er ingen tegn på sykdommen. Essensen av metoden kommer ned til laboratoriepåvisning av antistoffer mot årsaken til sykdommen, og ikke bare tuberkulose. Metoden er preget av diagnostisk nøyaktighet. Lar en bedømme tilstedeværelsen av et patogen selv om innholdet i blodet er ubetydelig.

En betydelig ulempe er at en slik blodprøve, i stedet for Mantoux-reaksjonen som ikke forårsaker frykt hos barn, innebærer å ta blod fra en blodåre. Barn liker det ikke, årene deres skiller seg ikke godt ut.

PCR-analyse

En annen analyse er mulig i stedet for Mantoux - PCR (polymerase chain reaction). Dette er en høyteknologisk undersøkelsesmetode som tar sikte på å oppdage DNAet til sykdomsårsaken.

Det har utvilsomt fordeler.

1. Blod, spytt, hudceller og andre biologiske materialer brukes som forskningsobjekter.
2. Lar deg oppdage tuberkulose med en ubetydelig konsentrasjon av mykobakterier i blodet . Effektiv ved utbruddet av sykdommen eller ved lavgradige kroniske tilstander.
3. PCR lar deg identifisere årsaken til tuberkulose, andre patogene midler, for eksempel: HIV, herpes, etc.
4. Per god fordi den lar deg raskt, i løpet av få timer, få resultatet av analysen og gjøre en medisinsk konklusjon om du har tuberkulose eller ikke.
5. Metoden er praktisk talt feilfri, i motsetning til Mantoux-testen.

Ulempen med metoden er at den krever høyteknologisk utstyr og laboratorieassistenter må ha riktig opplæring. Derfor kan PCR bare brukes i de medisinske institusjonene der de oppførte forholdene eksisterer.

Ytterligere informasjon om emnet kan fås fra videoen:

Mer:

• Polymerasekjedereaksjon: funksjoner ved metoden

Et presserende spørsmål for foreldre er lovligheten og effektiviteten av å bruke PCR-metoden for tuberkulose i stedet for Mantoux.

Hvert år rammer tuberkulose et økende antall av befolkningen, og barn er intet unntak fra denne listen. Effektiviteten av behandlingen avhenger direkte av rask og pålitelig diagnose, som gjør det mulig å identifisere mykobakterier av sykdommen. Ikke mindre viktig er bestemmelsen av tilstedeværelsen av latent (ikke eksternt manifestert) tuberkulose, som tillater rettidig oppstart av forebyggende behandling og dermed forhindrer det aktive stadiet i løpet.

Tradisjonelt brukes BCG-vaksinen til forebyggende formål, og Mantoux-testen til diagnostiske formål. Men nylig, på grunn av komplikasjoner som oppstår etter prosedyrer og unøyaktighet av diagnostiske resultater, har spørsmålet blitt reist om et moderne, mer nøyaktig og effektivt alternativ til tidligere populære metoder.

En av de progressive metodene for å diagnostisere tuberkulose er PCR. Spørsmålet oppstår om bruken i stedet for Mantoux er berettiget og lovlig.

Polymerasekjedereaksjon (begrepet en "kjedereaksjon" i denne sammenhengen brukes for å betegne en serie prosesser forbundet med et produkt eller energi, som samtidig deltar i de forrige og påfølgende stadiene og fører til akselerasjon eller vedlikehold av reaksjoner) , hvis oppdagelse regnes som en av de mest betydningsfulle hendelsene innen mikrobiologisk vitenskap nylig, gjør det mulig for forskere å imitere den naturlige selvreproduksjonen av DNA for å identifisere spesifikke sykdomsfremkallende molekyler.

Resultater av denne evidensbaserte og svært sensitive metoden kan oppnås innen 1-2 dager. Til sammenligning er resultatene av den vanlige kulturtestmetoden klare på minst 6 uker, og i gjennomsnitt varer prosedyren opptil 15 uker.

BCG tillater oss ikke å bestemme i hvilke tilfeller vi snakker om en post-vaksinasjonsallergi, og i hvilke tilfeller - om sensibilisering av kroppen ved patogen mycobacterium tuberculosis. Kulturmetoden gjør det ikke mulig å skille mellom ville stammer og vaksinestammer (henholdsvis M. bovis og M. bovis BCG).

PCR takler alle disse oppgavene godt, men dette faktum er ikke bevis på at det kan brukes i stedet for Mantoux.

Gå tilbake til innholdet

Er det mulig å bytte ut diagnostiske metoder?

Det skal bemerkes at Mantoux og PCR brukes til forskjellige formål, så diskusjoner pågår fortsatt om utskiftbarheten av disse metodene.

Det er allment antatt at polymerasereaksjonen identifiserer patogener blant en rekke mikrober, for hvilke en biologisk væske (for eksempel blod, urin eller spytt) i et volum på 1 ml er tilstrekkelig. Det bør tas i betraktning at mykobakterien kan ligge i en celle eller i en lesjon, da vil ingen DNA-fragmenter av patogenet bli funnet i den analyserte væsken: PCR vil gi et negativt resultat.

Med klinisk bekreftet lungetuberkulose, som betyr tilstedeværelsen av patogenet i barnets kropp, gir PCR positive resultater i 25-80 %, mens ca. 10 % av resultatene vil være falskt positive.

Det blir klart at selv med negative PCR-resultater er en diagnose av tuberkulose ganske mulig. Polymerasekjedereaksjon kan med andre ord ikke anbefales som en uavhengig metode for diagnostisering av tuberkulose.

Men på grunn av det faktum at denne metoden gjør det mulig å bestemme ikke antistoffer, men antigen, brukes den med hell når barnets kropp ikke utvikler immunitet i nærvær av det forårsakende middelet til sykdommen.

PCR er uunnværlig i tilfeller med diagnostisering av alvorlige eller ekstrapulmonale former for tuberkulose, med samtidig immunsvikt.

I slike situasjoner kan ikke diagnosen stilles med andre metoder.

Effektiviteten til PCR-metoden for å påvise Mycobacterium tuberculosis og bestemme deres typer ble bevist som et resultat av en studie (vist i tidsskriftet "Tuberculosis and Lung Diseases" nr. 6 for 2013) utført ved Moscow State Scientific and Practical Center for Clinical Terapi.

Om man skal bruke en blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux-testen er et spørsmål som ikke bare er reist av foreldre, men også av spesialister på jakt etter tilstrekkelige diagnostiske metoder for rettidig behandling av infeksjon forårsaket av Kochs basill. Laboratorieforskning eller immunologisk test - hvilken metode er mer pålitelig?

Hva er tuberkulose?

Dette er en smittsom sykdom som rammer mennesker og dyr, forårsaket av ulike bakterier fra Mycobacterium tuberculosis-kompleksgruppen - de kan identifiseres ved en blodprøve eller Mantoux-test.

Det finnes ulike former for tuberkulose, når mykobakterier påvirker ulike organer.

Noen typer diagnostikk

Den vanligste diagnostiske metoden er fortsatt Mantoux-testen - subkutan injeksjon av tuberkulin for å oppnå en immunrespons. Denne prosedyren har i økende grad begynt å forårsake komplikasjoner, noe som gjør det vanskelig for leger å tolke de innhentede dataene.

Påvisning av Mycobacterium tuberculosis DNA utføres ved bruk av polymerasekjedereaksjonsmetoden. Denne testen bruker blod, sputum, urin, cerebrospinalvæske (væske i hjernen) og annet biomateriale. Ved hjelp av en slik studie er det mulig å identifisere og skille vaksine (etter BCG) eller ville stammer (slekt av virus).

Den neste metoden er enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA). Dens oppgave er å oppdage antistoffer mot Mycobacterium tuberculosis. Brukes i regioner hvor andelen smittede ikke er særlig høy. Resultatene kan indikere latent infeksjon eller ekstrapulmonale former.

I en generell urinprøve kan tilstedeværelsen av tegn på amyloidose (en proteinmetabolismeforstyrrelse) bestemme skade på genitourinary system av mykobakterier.

Kulturmetoden innebærer bakteriologisk såing av biomateriale i et næringsmedium. Ulempene med denne metoden er hvor lang tid det tar å evaluere resultatene og manglende evne til å skille mellom stammer.

Basert på enzymimmunoanalyse er det utviklet en kvantiferontest, som bestemmer mengden gammainterferon for å vurdere latent (latent) tuberkulose.

En nyere diagnostisk metode er T-SPOT, som teller antall T-lymfocytter, men i et laboratoriemiljø i stedet for gjennom menneskelig hud.

Gitt en slik rekke teknikker, oppstår naturligvis spørsmålet: hvor informativt vil resultatet være i stedet for Mantoux-testen?

Laboratorieforskning for barn

På grunn av kroppens egenskaper er ikke alle diagnostiske metoder egnet for barn. Vanligvis er dette:

• Avansert blodprøve;
• Generell urinanalyse;
• røntgen eller fluorografi av lungene (ikke utført for forebyggende formål);
• Mantoux-test eller Diaskintest;

De siste årene foretrekker foreldre ofte å ta en blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux for barnet sitt på grunn av den uforutsigbare reaksjonen fra tuberkulin.

Hva er mer effektivt?

Resultatene av tuberkulindiagnostikk (Mantoux) påvirkes av ulike faktorer:

• Tilstedeværelse av allergiske sykdommer;
• Kroniske patologier;
• immunsvikt;
• Miljøfaktorer;
• Brudd under transport og/eller lagring av ampuller med tuberkulin;
• Mange andre.

Polymerasekjedereaksjonen har en rekke begrensninger:

1. Å gjennomføre en slik studie krever dyrt utstyr, så kostnadene er høye;
2. Etterpå kan levende eller døde mykobakterier være tilstede i små mengder - metoden vil gi falske positive resultater;
3. Muterende mykobakterier tillater ikke syntesen av den normale sekvensen av DNA-tråder;
4. Biomaterialet må være fra det organet der det mest sannsynlig er en smittekilde - ellers blir resultatet falskt negativt.

Merk følgende! PCR-vurdering er det mest effektive diagnostiske alternativet for ekstrapulmonale former. Formål – påvisning av Mycobacterium tuberculosis sykdom.

Quantiferon-testen og T-SPOT.tb er mer spesifikke og sensitive sammenlignet med hudtester, fordi utelukke reaksjoner etter BCG. Verdien av slike studier er å bestemme infeksjonsrater.

La oss oppsummere det

Følgende er egnet for å bestemme den latente fasen: hudtester (Mantoux-testen har betydelige feil), kvantiferontest, T-SPOt.tb.

Mer detaljert informasjon er i videoen:

Ved aktiv sykdom er det bedre å bruke PCR-diagnostikk. Derfor, hvis det ikke er noe økonomisk problem, er resultatene av en blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux mer pålitelige.

Viktig! Ingen av studiene gir 100 % garanti for tilstedeværelse eller fravær av sykdommer. Hver metode har sin egen grad av følsomhet og spesifikk bruk. For å foreskrive en bestemt studie, er det nødvendig å samle en anamnese (informasjon om pasienten) og utføre omfattende tiltak.

De farligste anses å være smittsomme sykdommer som har en latent eller "hvilende" periode. Ikke bare mistenker ikke personen selv at det er et problem, han utgjør også en trussel mot andre.

Tuberkulose tilhører denne sykdommen. Derfor er forebyggende undersøkelse så viktig, som lar oss identifisere ikke bare pasienter med tuberkulose, men også bærere av Kochs basill.

Hovedmetodene er turkulindiagnostikk og fluorografisk undersøkelse. Men det var rundt dem den mest kontroversielle informasjonen og negative anmeldelser dukket opp. Derfor er det ikke overraskende at småbarnsforeldre er interessert i et alternativ til Mantoux.

Lovgrunnlag for behovet for undersøkelse

På lovnivå er tidspunktet og metodene for forebyggende undersøkelser godkjent for å oppdage tilstedeværelsen av Kochs basill hos barn som går i barnehager og utdanningsinstitusjoner.

For å utelukke tuberkuloseinfeksjon er følgende tester obligatoriske:

• En gang i året ved bruk av tuberkulindiagnostikk;
• En gang hvert annet år med OGK Ro-grafi.

Siden det ikke utføres fluorografisk undersøkelse for barn under 14 år, anses Mantoux-testen som hovedundersøkelsesmetoden.

Grunnlaget for massetesting i barnegrupper er føderal lov nr. 52 av 30. mars. '99

Dessuten er et barn som ikke har bestått prøveeksamen, ikke tillatt i organisasjonsteamet uten sertifikat for fravær av tuberkuloseinfeksjon.

Av flere grunner nekter foreldre å gjøre Mantu for barna sine, og rettferdiggjør deres negative holdning med en høy prosentandel av falske positive resultater. I tillegg er de redde for å introdusere tuberkulin i barnets kropp, selv i en mikroskopisk dosering.

Hva skal jeg gjøre hvis testen anses som obligatorisk, men av flere grunner er det uønsket å gjøre det?

Lovverket kommer også til hjelp for foreldre som er interessert i om det er nødvendig å ta en tuberkulintest. Basert på artikkel 33 kan enhver borger nekte medisinsk intervensjon. Og i henhold til artikkel 32 har juridiske representanter rett til å ta en slik avgjørelse for barnet.

Derfor er en testprøve ikke nødvendig, og foreldre kan trygt se etter en analog av Mantoux.

La oss prøve å finne ut hva som kan erstatte Mantoux, og hvilken metode som vil være den mest informative.

Blodprøver

I rutinepraksis brukes ikke blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux. Pasienten anbefales å gi blod for tuberkulose dersom det er en positiv reaksjon etter tuberkulintesting.

Men når du ser etter et alternativ, er det best å fokusere på denne diagnostiske metoden.

Siden materialet for diagnostikk må være absolutt sterilt, må blod doneres i et spesialisert laboratorium. Her kan de spørre hva slags undersøkelse som trengs. Derfor er det bedre å spørre barnets utdanningsinstitusjon hvilken test som er best å gjennomføre undersøkelsen eller ta en henvisning fra den lokale barnelegen.

En blodprøve i stedet for mantoux kan kalles:

1. ELISA - navnet står for enzym-linked immunosorbent test;
2. PCR kalles polymerasekjedereaksjon i medisinsk praksis.

Enzym immunoassay diagnostikk

Imidlertid anser leger det som ganske praktisk og informativt. Derfor foreskrives det ofte til pasienter når det er nødvendig å bekrefte eller avkrefte testresultater.

Gitt den lave nøyaktighetsgraden og utilgjengelighet av diagnostikk i avsidesliggende regioner, er det bedre å ikke bruke slike tester for å bestemme infeksjon.

PCR diagnostikk

Diagnose i form av polymerasekjedereaksjon anses med rette som moderne og nøyaktig.

Når man utfører en PCR-test for tuberkulose, er resultatene pålitelige i nesten 100 % av tilfellene hvis de utføres for å identifisere sykdommen.

Forskningsteknikken inkluderer:

• å plassere en liten mengde av det resulterende materialet i et stoff som forhindrer blodpropp;
• plasmaseparasjon;
• identifikasjon av patogenet under et mikroskop;
• blande sediment med spesifikke stoffer;
• å plassere materialet under visse temperaturforhold;
• isolering av oppdatert DNA.

Det er tilstedeværelsen av spesifikt DNA som gjør det mulig å stille en diagnose og velge behandlingsmetoder.

Denne undersøkelsen har ingen aldersbegrensninger. Derfor anses det som en relevant erstatning når det er nødvendig med rask diagnostikk for både voksne og barn.

Dessuten lar PCR deg oppdage både tilstedeværelsen av infeksjon og bestemme kvantitative indikatorer. I tillegg er metoden relevant for diagnostisering av tuberkulose av alle organer.

Radiografi

Leger anbefaler ikke å bruke røntgenstråler i stedet for Mantoux for en forebyggende undersøkelse av et barn.

Ioniserende røntgenstråling har en negativ effekt på barnas kropper. Og jo yngre barnet er, jo farligere vurderes en slik undersøkelse.

Et unntak er den kliniske manifestasjonen av tuberkulose eller positive resultater fra andre studier, inkludert Mantoux. I slike tilfeller anses røntgenstråler som en viktig diagnostisk metode for å identifisere foci av patologi.

Men også her brukes spesielt verneutstyr i form av blyforkle og plater for å minimere virkningen av røntgen på skjoldbruskkjertelen, kjønnsorganene barnets organer.

Derfor er det feil å oppfatte røntgen og Mantoux-testen som analoger. Røntgenstråler utføres utelukkende når det er indikert for å identifisere lesjonen etter en forundersøkelse og andre studier. Mens Mantoux-testen forblir en trygg og tilgjengelig diagnostisk screeningmetode, til tross for den høye prosentandelen av falske positive resultater.

Testmetoder

• Diaskintest;
• Quantiferon test.

Diaskintest

Ved gjennomføring av Diaskintest brukes rekombinante tuberkuloseallergener, som er den siste utviklingen innen genteknologi, til subkutan administrering.

På den tredje dagen etter testen vurderes testresultatet:

• I fravær av hyperemi vurderes testen som negativ;
• I nærvær av hyperemi uten infiltrasjon - som tvilsomt;
• Dersom det er infiltrasjon anses det som positivt.

Teknologien gjør det mulig å oppdage smitte med nesten 100 % garanti. Dessuten påvirker tidlig BCG-vaksinasjon ikke resultatene.

Testen utføres ikke i nærvær av allergiske reaksjoner og personlig intoleranse, somatiske sykdommer og forverring av kroniske sykdommer.

Quantiferon test

Quantiferon-testmetoden er basert på å identifisere immunresponsen på tilstedeværelsen av tuberkelbasiller. Faktisk er det en analog av Diaskintest, men utføres ikke subkutant, men i et reagensrør.

Følgelig, for å utføre testen, tas blod fra en vene, som er plassert i 3 spesielle rør.

To reagensrør fungerer som kontrollnegative reagensrør. I den tredje tilsettes antigener for å provosere produksjonen av interferon gamma, som en reaksjon av den infiserte personens immunsystem.

For å utføre det brukes 2 eller 3 typer antigenproteiner, forskjellig fra antigenene som finnes i BCG-vaksinen. Derfor er et falskt positivt resultat hos barn vaksinert tidlig utelukket.

Fordelen med slik diagnostikk er også muligheten til å oppdage:

• En patogen basill på et latent stadium, der karakteristiske symptomer ennå ikke manifesterer seg, det vil si at sykdommen fortsetter latent;
• Tuberkuloseinfeksjon i det aktive stadiet av sykdommen.

Derfor brukes testen ofte for å sikre påvisning av tuberkuloseinfeksjon.

Dessverre er en slik studie ikke i stand til å fastslå om infeksjonen er primær eller en aktiv, behandlet form er identifisert.

Men som erstatning for Mantoux-testen kan Quantiferon-testen trygt kalles det beste alternativet.

Video

Video - er mantoux-testen (injeksjon) obligatorisk og kan den erstattes?