Er det mulig å besøke pasienter på intensivavdelingen? Hvor mange dager er på intensivavdelingen etter hjerneslag.

...Her uten registrering
På intensivavdelingen
De dro ham i beina for ikke å kaste bort tiden,
Tøfler på
Og tyvehatter
Og de skulle gjenopplive meg.

Som fulle djevler
slått, forbannet,
På brystet, på nyrene og i skrittet med en knyttneve,
Når jeg kommer til bevissthet
Etter torturen
Jeg blir nok en tosk.

For å forhindre
Elever i taktikere
Jeg fikk klyster med saltsyre.
Tre dager oppblåste -
Hvordan Judas led
Jeg trodde datteren min skulle bli foreldreløs.

På grunn av impotens
Rådet møtte...
De stakk med en nål på uanstendige steder.
De snakket vennlig
Hva mer før påske I
Jeg vil leve - vel, bare skjønnhet ...

Pulver ble fylt
Brent med fyrstikker
De sa – vi skal kurere! Kom til paraden!
Men de red opp sengen
Og kateteret ble satt inn
Selv i otolittapparatet.

(Leonid Kirsanov)

Så (eller noe sånt) våre folk representerer hverdagen på intensivavdelingen. Det er derfor ikke rart at ideen om å slippe pårørende inn på intensivavdelingen har mange tilhengere. Dessuten bekrefter utenlandsk erfaring - ja, det kan du!

Imidlertid er det ikke så mange støttespillere blant leger, og personalet på intensivavdelinger er som regel kategoriske motstandere av denne ideen. Selv om de faktisk fortsatt passerer. I noen minutter, for å se, for å si farvel ... Men noen, og generelt, uten tillatelse, har lov til å bli i timevis. Hva er i veien?

Hva har pasienten egentlig krav på? Se FZ-323"Om det grunnleggende for å beskytte helsen til innbyggere i Den russiske føderasjonen«, artikkel 19 nr. 5

Pasienten har rett til:

1) valg av lege og valg medisinsk organisasjon i samsvar med denne føderale loven;

2) forebygging, diagnose, behandling, medisinsk rehabilitering i medisinske organisasjoner under forhold som oppfyller sanitære og hygieniske krav;

3) innhente råd fra medisinske spesialister;

4) lindring av smerte forbundet med sykdommen og (eller) medisinsk intervensjon, tilgjengelige metoder og medisiner;

5) innhente informasjon om deres rettigheter og plikter, deres helsetilstand, valget av personer som, i pasientens interesse, informasjon om helsetilstanden hans kan overføres til;

6) motta medisinsk ernæring når en pasient behandles i stasjonære forhold;

7) beskyttelse av informasjon utgjør medisinsk hemmelighold ;

8) avslag på medisinsk intervensjon;

9) erstatning for helseskader i løpet av utførelse medisinsk behandling;

10) tilgang til advokat eller juridisk representant for å beskytte dine rettigheter;

11) opptak av en prest til ham, og i tilfelle av en pasient som behandles på et sykehus, til å sørge for vilkår for gjennomføring av religiøse ritualer, som kan utføres på et sykehus, inkludert levering av en separat rom, dersom dette ikke er i strid med legeorganisasjonens interne forskrifter.

Det vil si at barn og personer under vergemål etter loven har rett til å ta opp en prosessfullmektig. Dyktige voksne - kun for opptak av en advokat og en prest.

I praksis blir dette ikke alltid gjennomført. Jeg husker hvordan jeg som lege i en veldedig organisasjon brøt meg inn på intensivavdelingen, hvor vår avdeling havnet. Jeg var i klær, jeg hadde dokumenter på at jeg var gjenopplivningsmann, dvs. Jeg kan fungere både som prest og konsulent. Vakthavende gjenopplivningsmann gråt nesten, men nektet å slippe ham inn, med henvisning til at han skulle få sparken i morgen (problemet ble løst ved å slå på telefonloven - tilfeldigvis visste jeg telefonnummeret til nestlederen til denne sykehus). Nesten ingen klarer å oppnå retten til å være sammen med et barn på intensiv. Selv leger som slippes inn på intensivavdelingen (kolleger tross alt) pleier ikke å sitte der i flere dager.

Hva er problemet? Hvorfor går leger til et klart brudd på loven? Mange tror at leger skjuler sine mørke gjerninger eller det vanlige rotet. Men de lar deg ikke gå der det ikke er noen avtaler, og det er orden ...

Vurder fordeler og ulemper ved å finne pårørende på intensivavdelingen. Først proffene.

Det første plusset er åpenbart - pårørende slår seg til ro med at pasienten deres virkelig blir behandlet. Ingen tar ham til organene. Ingen ruller sengen med pasienten inn i klysterrommet for å dø. Dråpere drypper, monitorer piper, ventilatorer puster beroligende ... Alt går etter planen.

Det andre pluss er at pasienten, hvis han er i stand til å innse nærværet til sin kjære, også mottar positive følelser, og de er kjent for å hjelpe i behandlingen.

Det tredje pluss ... Men det tredje, ser det ut til, ikke er det. Vel, kanskje noen av de pårørende er gjennomsyret av respekt for de ansattes arbeid.

Og det er alt.

Men med minusene er situasjonen annerledes. De første ulempene kommer direkte ut av fordelene. Hvor ofte kan en pårørende som ikke er bevandret i medisin med rimelighet vurdere intervensjonene som blir gjort (eller ikke gjort) overfor pasienten deres? Gjenoppliving er en ganske tøff spesialitet, og ikke alle mødre (og ektemenn, sønner) vil like det når barnet hennes (kone, far, bestemor ...) settes inn med en nasogastrisk sonde eller dessuten utføres trakeal intubasjon. Ja, og å flytte pasienten er ikke den mest behagelige manipulasjonen: pasienten snus ikke med makt. gode feer med luftige vinger. Og ikke hver mor vil være i stand til å lytte til gråten til et sultent barn (og barnet kan ikke spise etter operasjonen) - hvor mange ganger har det skjedd at moren ikke tålte det og ga barnet et forbudt produkt!

Når det gjelder pasienten, er ikke alt så enkelt her heller. Husk Vysotsky:"Under påvirkning av nattens søster / / ble jeg gjennomsyret av kjærlighet til mennesker ..."

Pasienten, som befinner seg i et merkelig og ofte uakseptabelt miljø, samler viljen sin i en knyttneve og prøver å gå tilbake til det normale livet. Men en medlidende slektning forårsaker ofte et ønske om å forlenge staten når alle synes synd på deg. Ubevisst, selvfølgelig. Eric Berne kalte det «stryking». Streken i Transactional Analysis er gjenkjennelsesenheten. Og det skjer ofte at en person som får disse "slagene" i sykdom (spesielt hvis de var få i det vanlige livet), prøver å forlenge oppholdet i en intensivseng.

En gang delte en gammel nevrolog sin observasjon med meg: Med samme mengde hjerneslag blir kvinner som regel rehabilitert bedre. Hun forklarte dette nettopp med at en kvinne har mange husarbeid, og hennes kjønnsrolle er verge, og en mann slapper av og forventer verge.

Men hva med barnet? Barnet trenger a priori omsorg. Ja, selvfølgelig, men det er en ting som er godt kjent ikke bare for barns gjenoppliving (jeg var bare en av dem i utgangspunktet), men også for alle som jobber med barn, opp til barnehagelærere - når døren lukkes bak foreldrene , synker barnet raskt inn i det nåværende livet. Han slutter å gråte for foreldrene sine, fordi det er noe som distraherer ham dette øyeblikket. Vel, fragmentert tenkning hos barn, vel, som dette ...

Et barn kan gråte hvis det er såret eller sulten, men med moren vil han gjøre det enda mer hjerteskjærende, fordi han har mye dypere kontakt med moren enn med en sykepleier.

Selvfølgelig husker han moren sin hvis hun ikke er i nærheten, men slett ikke så ofte som slektninger tror.

Nå er ulempene annerledes. La oss kalle dem organisatoriske.

Når vi ser utenlandske filmer eller leser utenlandske bøker om gjenopplivning, merker vi ofte ikke hvor mye personell det er per pasient. Og det er veldig, veldig mange av dem. Selvfølgelig, i forskjellige land på ulike måter, men vanligvis er det en sykepleier med svært vide fullmakter + juniormedisinsk personell + teknisk personell (renholdere etc.) per pasient. Samtidig utføres en rekke spesialiserte handlinger av andre spesialister med sykepleierutdanning. Det er også overordnet turnussykepleier mv. Antall leger på intensiv er også betydelig, pga tilgjengelig stort antall fastboende leger forskjellige vilkår læring.

Samtidig gjelder fortsatt sovjetiske standarder i vårt land, når 1 sykepleier står for 3 pasienter, en lege for 6 pasienter. Ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen av 15. november 2012 nr. 919n "Om godkjenning av prosedyren for å yte medisinsk behandling til den voksne befolkningen i anestesiologi- og reanimatologiprofilen", øke personalet (ikke til tider, ikke innen Vestlige standarder, men likevel ...) gjorde ikke Det trådte i kraft. SanPiNs observeres nesten ikke noe sted, fordi mange intensivavdelinger er lokalisert i lokaler tilpasset fra andre avdelinger. Ja, og intensivavdelinger er overbelastet, skjer det med 200% (dette er når 24 pasienter er i 12 vanlige senger - på ekstra senger, bårer og bukker). Og samtidig har utstyret endret seg, det har blitt mer, og det er mindre ledig plass.

Og på en slik avdeling - overbelastet, med mangel på ansatte (ikke bare er delstatene ikke designet for et slikt antall pasienter, men også personalet stemmer med føttene - kommer de rett og slett unna den høye arbeidsbelastningen på bakgrunn av lav lønn) - det foreslås å la slektninger gå.

For det første, hvor skal de plasseres? Du kan ikke klemme deg mellom sengene og maskinene der. Hvor skal de sove? Det er? De er levende mennesker.

For det andre ville ingen administrator ved sitt rette sinn vise en slik gren fremmede- Et stjerneprogram på YouTube er garantert. Dette er i hvert fall, med alle påfølgende konsekvenser i form av fratakelse av arbeid. Som et maksimum - begrepet, fordi den siste har alltid skylden. Ikke presidenten, ikke regjeringen, ikke statsdumaen, som brakte medisin til denne redselen. Ikke den russiske føderasjonens helseminister eller et emne i føderasjonen, som med glede rapporterer om optimalisering, modernisering og andre -sjoner.

Forresten, det er også et problem med medisiner: ikke bare er de rett og slett ikke der, hele tiden, men det som ser ut til å være der, er heller ikke der. Generiske legemidler. Fungerer av en eller annen grunn ikke. Derfor overlegeønsker ikke å være skyldig heller. Og det vil ikke gjenopplivningssjefen, så han slipper kun inn de han stoler på. Og ikke lenge.

Men man kan involvere pårørende i omsorgen, sier kanskje leseren. Det er forbudt! Det er umulig i henhold til loven, og også fordi omsorg for en intensivpasient (til og med en voksen, til og med et barn) er en spesiell aktivitet. Hun trenger å lære og øve. Jeg har tretti års erfaring som resuscitator, jeg kan absolutt det, men en vanlig gjenopplivningssykepleier med 3 års erfaring vil gjøre det bedre. For hun gjør dette hver dag mange ganger, og jeg gjør det av og til når jeg hjalp jentene på skiftet..

Og det er en ting til. Vi har ingen respekt for arbeidet til en lege. Mangler som klasse.

En gang myntet i USSR, begrepet " medisinsk tjeneste' og kom inn i hodet på folket. "Tjen meg som jeg vil!" Men på intensiven fungerer det ikke "som jeg vil!", På intensiven må du "som det skal." Og så trekker en pårørende innlagt hos pasienten enkelt ut sonden, angriper sykepleieren med knyttnever eller skriver en klage om at han kjære person stanset (faktisk utført postural drenering). Dette er virkelige saker, de er ikke fiksjon.

Saken er at vår intensivavdeling utfører flere funksjoner samtidig. Dette er for det første selve intensivavdelingen, det vil si avdelingen der ekstremt alvorlig syke pasienter befinner seg, med behov for restaurering av vitale funksjoner, utskifting og programmering av disse. For det andre er det intensivbehandling og observasjon – det vil si en avdeling hvor det viktigste er å ikke gå glipp av og forebygge en komplikasjon som kan utvikle seg hos en pasient med alvorlig sykdom i betinget kompensert tilstand. For det tredje, dette palliativ omsorg, som kan omfatte for eksempel og langvarig IVL. Og for det fjerde er dette de døendes kammer.

Og hvis disse funksjonene ble delt inn i forskjellige avdelinger, er det ikke nødvendig med slektninger i avdelingen av den første typen. Ja, du kan hoppe over det fornuftige å se, utveksle noen ord (hvis mulig), støtte - men ikke noe mer. På avdelingen av den andre typen kan pårørende, hvis de vet hvordan de skal kontrollere seg, få lov. I avdelingen av tredje og fjerde type - til og med nødvendig. Her er rollen til pårørende (spesielt foreldre for barn) ekstremt høy. Her kan du lære en slags omsorg, spesielt siden pasienten lyver lenge, og lidenskaper brenner ut. Og omsorg for den døende, selv om han er bevisstløs, er absolutt en veldedig sak.

Men for dette er det nødvendig å endre statene, det er nødvendig å bygge nye klinikker eller bygninger, for å bevilge penger ... Kanskje en dag vil dette skje. I mellomtiden må vi gjenta den gamle vitsen – «De nærmeste bra sykehus ligger i byen Helsinki.

For noen måneder siden på Krasnodar studenter Nina Prokopenko Bestemor ble veldig syk. Nina sluttet med eksamen og dro raskt til hjembyen for å besøke foreldrene og yngre søsteren. kjære. Ingen visste om pensjonisten ville komme seg ut, om slektningene ville se henne i live igjen. Men Nina kunne ikke engang forestille seg at hun på veien til dette allerede vanskelige møtet måtte møte motstanden fra det medisinske personalet.

"Da vi kom til sykehuset, ville de ikke la oss gå til min bestemor på intensiven," sier jenta. "De forklarte dette til oss med forbudet fra overlegen og bekymring for pasienter. Som, du kan bringe infeksjonen, gjøre den verre, og så videre. Jeg måtte banne lenge og bruke alle mulige argumenter slik at vi fortsatt fikk lov til å besøke bestemoren vår en stund. Hva om vi var mindre selvsikker? Hva om hun hadde dødd på disse to timene? Hvem ville være ansvarlig for dette?

Dessverre er det mange russere som må stille slike spørsmål. Det er ingen begrensninger i russisk lovgivning for å besøke intensivavdelinger på sykehus, men det er samtidig ingen klare enhetlige regler. Rekkefølgen for tilgang bestemmes vanligvis av ledelsen i medisinske institusjoner så det er forskjellig overalt. De resulterende problemene og klagene fra folket har gitt opphav til en hel sosial bevegelse som tar til orde for orden i systemet. Slik dukket Open Resuscitation-prosjektet ut, skapt av Konstantin Khabensky Charitable Foundation, Vera Hospice Assistance Foundation, Children's Palliative Foundation og Agency for Strategic Initiatives. De satte seg som mål å forene innsatsen til alle interesserte parter i jakten på kompromisser i spørsmålet om å besøke intensivavdelinger.

For å påvirke situasjonen nådde sosiale aktivister Russlands president. Under "Direct Line" med Vladimir Putin i april 2016 ble spørsmålet om innleggelse av pårørende i intensivbehandling tatt opp Konstantin Khabensky. Og selv om han først og fremst spurte om unge pasienter, viste det seg faktisk at problemet ble tatt opp i all sin bredde.

"Det er ikke nødvendig å forklare at det er viktig for en person som åpner øynene, som faktisk kom tilbake fra den andre verden, å se ikke bare taket, men også å føle varmen fra hendene og så videre," sa han. kjent skuespiller. – Men på bakken viser det seg at det kan gjøres tillegg til denne loven. På bakken er de noen ganger gale og er bare hindringer. Selv om jeg forstår at våre leger og direktører ønsker at det skal være både sterilt og alt er i orden. Men likevel, noen ganger kommer det til galskap.

Statsoverhodet lovet da å hjelpe og ga tilsvarende instrukser. Som et resultat sendte Helsedepartementet i den russiske føderasjonen et informasjons- og metodologisk brev til regionene "Om reglene for å besøke pasienters pårørende på intensivavdelinger og avdelinger intensiven". Dette førte til fremgang, men problemene gjensto fortsatt.

Et besøk er ikke et opphold

I begynnelsen av juli, varamedlemmer Statsdumaen behandlet i førstebehandlingen lovforslaget om endringer i del 1 av artikkel 79 føderal lov nr. 323 "Om det grunnleggende for å beskytte helsen til borgere i den russiske føderasjonen". I begynnelsen av august må de sende inn endringer og ta neste steg.

Lovforslaget ble utredet i Vera Hospice Hjelpefond – og gjorde oppmerksom på et av punktene. Den snakker om behovet for å gi pårørende «mulighet til å besøke» pasienter strukturell enhet medisinsk organisasjon som tilbyr gjenopplivning. Samtidig bemerker fondet at i flere artikler i den allerede eksisterende føderale loven for pårørende til alvorlig syke pasienter, er muligheten for felles opphold med dem på sykehuset tydelig angitt. Det er tydelig selv for en ikke-spesialist at ordet «opphold» er mer i tråd med samfunnets krav enn «besøk». Og det viser seg at en endring med en slik ordlyd til og med kan være et skritt tilbake, siden i den eksisterende føderale loven nr. 323 har foreldre lov til å være på intensivavdelinger med barna sine.

"Vi tror at hvem som helst alvorlig syk person det bør være rett til å være i nærheten av sine kjære hele døgnet eller rett til å besøke hele døgnet,” sier Elena Martyanova, pr-direktør for Vera Hospice Fund. – Og hvis loven sier «besøk» i stedet for «opphold», kan dette føre til restriksjoner. Foreldre til alvorlig syke barn som får hjelp av stiftelsen slipper ofte inn på intensivavdelingen kun 15 minutter om dagen. Og dette er ganske i samsvar med konseptet "organisering av muligheten for å besøke". Det er en mulighet - du kan ikke argumentere. I dette tilfellet kan legen avbryte besøket når som helst. Og resten av tiden ligger barna helt alene, og dette er et stort traume for dem. Vi kjenner tilfeller der barnet ble verre på intensiven, det dukket opp liggesår. Dette kunne ikke skjedd hvis foreldrene var i nærheten.

Ifølge henne kan det ikke være bagateller her, og hvis det gjøres endringer i loven, så bør de være så tydelige som mulig. Det er nødvendig å tillate heldøgns besøk, og for visse kategorier pasienter - bli. Hva er ellers vitsen med endringene dersom de lar loven tolkes ikke til fordel for pårørende og pasienter?

Mange hilste den siste nyheten velkommen om at intensivavdelingene på alle sykehusene i Moskva nå vil være åpne døgnet rundt for å besøke pasientenes pårørende. Men også i dette tilfellet vi snakker ikke om felles opphold med de syke. I de fleste tilfeller, selv der pasientenes pårørende behandles med lojalitet, er ordet «besøk» mer passende.

Et eksempel er Krasnodar regionsykehus nr. 1. Det regulerer klart tiden tilbrakt av pårørende på intensiv. De kan komme fra 10 til 12 om morgenen og fra 16 til 19 om kvelden. En slik tidsplan i en medisinsk institusjon er forklart av særegenhetene ved arbeidet. Her anses denne tilnærmingen som riktig.

"Lovendringer har ventet lenge," sier Ivan Sholin, leder for avdeling for anestesiologi og intensivavdeling, klinisk sykehus nr. 1. «Takk Gud, sykehuset vårt vet om fordelene ved å legge inn slektninger på intensivavdeling. Og det er viktig at de følger denne veien selv der de ikke forstår den. Men du kan ikke bringe folk til det punktet hvor de begynner å sparke dørene til intensivavdelingen med krav om å slippe dem gjennom akkurat nå, fordi dette er loven. Dette er ikke alltid mulig, hvert sykehus jobber etter sin egen timeplan. Det er sannsynligvis nødvendig å tilnærme seg forskjellig og overlate besøksplanen til sykehusenes skjønn. Hvis legen sier at nå er det umulig, så er det umulig. Ikke fordi det er skadelig, men på grunn av omstendigheter. Jeg synes å tillate 24-timers besøk er litt overkill. Bør være om natten beskyttende regime for pasienter trenger folk å sove."

Ikke fiender, men allierte

Ifølge Ivan Sholin ønsker Krasnodar Regional Hospital nr. 1 velkommen og fremmer til og med besøk til intensivpasienter av mange grunner. Takket være kommunikasjon med slektninger føler de seg ikke forlatt, avskåret fra livet og kommer seg raskere. For eksempel er støtte fra sine kjære svært viktig for pasienter som kommer ut av koma. Datoer er nødvendige for eldre pasienter fordi de forhindrer utvikling av gjenopplivningsdelirium, det vil si forvirring. Også på intensivavdelingen på regionsykehuset læres folk opp til å ta seg av sine pårørende etter utskrivning. Dette er uunnværlig hvis en person har fått en skade som vil begrense ham fysisk aktivitet. Det er også viktig at innleggelse av pårørende på intensiv generelt bedrer holdningen til leger.

"Hvis en person ikke vet hvordan hans slektning blir behandlet, kan det være negativitet," fortsetter Ivan Sholin. – Og det er en helt annen sak når han gikk inn på intensiven og ser at søsteren ikke setter seg ned i det hele tatt den andre timen. At hun vasket pasienten i tide, rettet noe, ga litt vann. Dette øker respekten for den medisinske arbeideren. Derfor er jeg for å slippe pasienter inn med begge hender.»

Barn under 14 år slipper ikke inn på intensivavdelingen til Krasnodar-sykehuset, de tror at alt som sees der kan påvirke den skjøre psyken negativt. De sørger også for at besøkende ikke tar med seg smitten. "Ansiktskontroll", det vil si blikket til en lege, hjelper til med å identifisere infeksjoner. Slik ser det ut i praksis:

"En pasients slektning presenterer et dokument ved sykehusinngangen, mottar pass og går til intensivbehandling," forklarer Ivan Sholin. – Til sammen har jeg 42 senger på avdelingen og som regel kommer det minst én person til hver pasient morgen og kveld. En spesialtildelt sykepleier med liste fører disse personene til avdelingene, og tar dem deretter tilbake. For at besøkende ikke skal ta med seg smitten, tok de på seg badekåpene de hadde med seg, caps på hodet og skotrekk. På intensiv opptrer pårørende lydig, kulturelt og går umiddelbart hvis vi spør. Svært sjelden vises noen kjedelig, skandaløs. En person kan bli hysterisk fordi han rett og slett ikke er klar for det han ser. Men etter en samtale med en lege, er dette problemet oftest løst.

Etter hans mening skyldes problemer med tilgang til intensivavdelinger i hovedsak manglende forståelse for nytten av dette og stereotypier. Det betyr at det er viktig å drive forklaringsarbeid og dele positive erfaringer. Og det er nettopp dette publikum satser på.

"Federal lovgivning er fortsatt på slektningenes side," sier Nyuta Federmesser, grunnlegger av Vera Foundation. – Bekreftelse på dette kan betraktes som en ordre om å åpne intensivavdelingene på alle sykehus i Moskva for døgnbesøk. Ingenting står i veien for en slik beslutning nå. Men i mange regioner blir loven dessverre svært ofte ikke håndhevet. Derfor må det være veldig klare instrukser og kontroll. Men samtidig er det veldig viktig å endre tilnærmingen til ledelsen og leger ved spesifikke medisinske institusjoner for å åpne gjenoppliving. Vi bør alle se hos pårørende til de syke ikke motstandere, ikke potensielle smittebærere, men allierte og partnere. Erfaringsutveksling mellom intensivavdelinger og formidling er med på å ødelegge etablerte myter. gode eksempler- i Moskva, i andre byer hvor dette allerede fungerer. Her, se, vi slapp slektninger inn, og dette ble ikke verre, men bare bedre.

14. april 2016, skuespiller Konstantin Khabensky, som grunnlegger veldedig stiftelse, appellerte til presidenten under en "rett linje" med en anmodning om å oppheve alle forbud mot å besøke pasienter på intensivavdelingen. Etter det instruerte presidenten helsedepartementet om å organisere besøk til intensivavdelinger innen 1. juli. Helsedepartementet har utarbeidet anbefalinger for besøk på intensivavdelinger, men det er ikke noe spesifikt forskriftsdokument, lov om hvorvidt det er mulig å ligge på intensivavdelingen og hvor lenge som regulerer denne prosessen. I henhold til disse anbefalingene er intensivbesøk tillatt i fravær av symptomer Smittsomme sykdommer, alkohol og rusforgiftning. Besøkende må ta av seg yttertøyet, skru av mobile enheter, ta på seg badekåper, masker og hatter. Barn under 14 år får ikke besøke intensivavdelingen. Det skal ikke være mer enn to besøkende på avdelingen (det er ikke angitt om en pasient eller i det hele tatt). Bli i avdelingen under noen manipulasjoner, inkludert gjenoppliving, besøkende er forbudt.

Hensiktsmessigheten av de nye reglene til Helsedepartementet reiser alvorlig tvil. Man får følelsen av at skaperne deres går ut fra en utbredt myte om at leger ikke slipper alle inn på intensiv bare fordi de ikke vil. Tenk på denne myten.

Infeksjon

Sanitære krav til intensivavdelingen er ikke lavere enn for kirurgisk omkledningsrom. På avdelingen, invasive manipulasjoner, bandasjer, mindre operasjoner som trakeostomi, revisjon postoperativt sår, installasjon og utskifting av avløp. Under manipulasjoner med intuberte pasienter kommer omgivelsesluften direkte inn i lungene uten å passere gjennom de beskyttende barrierene i nasopharynx. Gjenopplivningspersonell gjennomgår regelmessig forebyggende undersøkelser for å utelukke transport av infeksjoner, arbeider i hansker og masker, riktig behandler hender.

Ved å la alle komme inn på intensivavdelingen får vi en rekke infeksjoner som kan være dødelige for alvorlige pasienter.

Formelt er det forbudt å få personer med tegn på smittsomme sykdommer til intensivbehandling, men det er trygt å si at en mor som kommer til et sykt barn ikke innrømmer at hun hadde lett sår hals om morgenen, og dermed vil det være en full avdeling med streptokokker. Dessuten til og med enkel gange mikropartikler av infisert støv heves rundt i avdelingen eller samtalen og øker generelt den mikrobielle forurensningen av luften. Det er derfor på en god intensivavdeling på avdelingen ingen tråkker forgjeves, bortsett fra de som utfører tjenesteplikter, og samtaler og diskusjoner foregår på personalrommet.

Geometri

Til tross for alle sanitærregler på området, er det som regel fortsatt ikke nok plass på intensivavdelingen. Åndedrettsutstyr, drypp- og perfusjonsstativer, enteral ernæring, monitorer og annet utstyr omgir sengen. Gjenopplivningspersonell tilegner seg etter hvert ferdigheten til å sive mellom ledninger og slanger, men dette kan ikke forventes av en uforberedt person. egnet stedå for eksempel sette en stol til en besøkende – bare ikke. Personelltilgang må sikres til enhver tid, fra alle retninger. Samtidig skal monitorene til alle enheter, nivåer i dropper og perfusorer, avløp, et urinal være synlig for legen eller sykepleieren ... Det vil si at ingenting av dette kan blokkeres.

Psykologi

Ifølge anbefalingene skal gjenopplivingspersonen forberede den besøkende psykologisk på det han kan se på intensivavdelingen. Jeg må innrømme det etterpå medisinsk institutt og flere års praksis var jeg selv ikke helt forberedt på det jeg så på intensiven. Resuscitators har ennå ikke kommet med et så effektivt ekspresskurs for en person som ikke har spesiell kunnskap og er i en tilstand av enorm stress.

Mange av de nødvendige manipulasjonene på intensiven utenfra ser ut som tortur. Og legen er opptatt nok til å forklare besøkende hva som er nytten og behovet for skjemmende manipulasjoner. Ikke alle pasienter på intensiv er mentalt tilstrekkelige. Det er vanskelig å forberede en person uten medisinsk utdanning til det faktum at hans kjære er bundet til en seng, ringer etter hjelp og forsikrer at han blir plassert i en "dødsforstøver" og at det blir filmet et TV-program om ham.

Og ikke alle besøkende er tilstrekkelige i utgangspunktet, og det er helt normalt at de ikke er helt tilstrekkelige i en tilstand av stress. Det er meningsløst å håpe at instruksjonen vil bli fullt ut akseptert og assimilert av dem. Spesialpsykologer, og ikke gjenopplivningspersonell, bør følgelig arbeide med besøkende på intensivavdelinger på bekostning av deres hovedoppgaver. Igjen er det helt ukjent hvor mange ganger leger vil måtte håndtere situasjoner når for eksempel en mor, i strid med alle instruksjoner, tar et barn i armene og drar ut dreneringen, eller en kone løsner en pasient med leverencefalopati , fordi "han må behandles, ikke hånes" .

Sikkerhet

Du kan snakke om sikkerhet på intensivavdelingen nesten i det uendelige. Mange pasienter på intensiv er hjelpeløse og deres sikkerhet kommer først og fremst. hovedoppgave doktor. Det er teknisk vanskelig å fastslå at en person som ønsker å komme inn på intensivavdelingen og besøke pasienten er hans pårørende. Ja, det er forskjeller mellom familiemedlemmer. Det er rusmisbrukere hvis venner bringer dem "doser" til sykehuset. I tillegg, selv i fravær av ondsinnede hensikter, er det en risiko for at, styrt av gode intensjoner ("vel, litt er mulig"; " vanlig vann du kan ikke, men du kan gjøre en helgen»), vil besøkende forårsake reell skade på pasienten. Også kjent skrekkhistorier hvordan mødre trakk ut for eksempel endotrakealrør, og trodde at de hindret barna i å puste.

I min praksis møtte jeg en sak da det viste seg at en mor, innlagt til et barn etter en operasjon, besvimer av synet av blod. De klarte å fange henne en gang, andre gang slo hun hodet, og først etter det innrømmet hun sin egenart. Det vil si at gjenopplivningspersonellet står overfor oppgaven å hele tiden være tilstede sammen med den besøkende og sørge for at han ikke gjør noe og ikke tar livet av seg. Det er ikke så mange leger og til og med sykepleiere på skift.

Etikk

Dessverre er de fleste avdelinger på intensivavdelinger fortsatt delt. Vanligvis er det minst 5-6 pasienter på avdelingen. Forsøk på å skille avdelinger i menn og kvinner gjøres der det er mulig, men det er ikke alltid vellykket. Pasienten på intensiven bør kles av. Dette er en regel i tilfelle nødmanipulasjoner. Jeg tror ikke at en kvinne vil være komfortabel hvis legen undersøker magen hennes etter operasjonen eller sykepleieren sjekker urinkateter i nærvær av hennes nabos mann. Lignende problemer oppstå i forbindelse med bruk av skipet. Og når urinretensjon oppstår ganske enkelt fra det faktum at en person er sjenert, blir disse problemene medisinske. Tilstedeværelsen av fremmede, for å si det mildt, vil ikke løse dem. I tillegg brytes overholdelse av medisinsk hemmelighold, siden det faktum at romkamerater er på sykehuset og noen detaljer blir åpenbare. I internettstriden foreslår de hengende gardiner. Men vi husker at sykepleieren hele tiden skal se pasienten. Jeg ville ikke slippe å blø gjennom avløpet bak gardinen. I tillegg er gardiner en utmerket base for bakterier. Vel, unødvendig å si, de er rett og slett ikke i utstyret for øyeblikket.

Komfort

Som regel er rommet ganske støyende, spesielt på grunn av enhetene. Tilstanden til pasienter er alvorlig, de er lei av manipulasjoner, tvungen posisjon, begrensning av bevegelse på grunn av avløp og katetre, smertefulle opplevelser. Når vi snakker menneskelig, irriterer alt dem i denne tilstanden. Og samtidig trenger en person ikke samtaler, men hvile. Jeg gjentar, det er vanligvis 6 personer på avdelingen. I tillegg til at pasienten skal vekkes av sine egne pårørende, vil han bli vekket 5 ganger til av fremmede. Det er ikke nyttig å foreskrive beroligende midler for å forhindre denne skaden.

Problemets kunstighet

Er det mulig å besøke pasienter på intensivavdelingen? Som regel er korte besøk i tiden fri fra hovedbehandlings- og diagnostisk aktivitet tillatt og forekommer på alle intensivavdelinger. Bråket rundt problemstillingen kommer fra de som ikke får slippe inn på grunn av upassende oppførsel, og fra de som ønsker å ligge på intensivavdelingen hos pårørende hele døgnet.

Hva får vi hvis vi fjerner alle forbud mot å besøke intensivavdelinger akkurat nå?

Bakteriell kontaminering av intensivavdelinger. Ifølge resultatene av avlinger, som periodisk tas av epidemiologer, vil intensivavdelinger måtte stenges og vaskes mye oftere enn det som er gjort nå. Som et resultat, en økning i antall smittsomme og septiske komplikasjoner.
En helt uberettiget økning av belastningen på intensivpersonell på grunn av handlinger som i dag ikke er en del av deres ansvar. Dette er instruksjon, psykologisk tilpasning og kontroll av besøkendes handlinger, tilbringe tid i en nødsituasjon ved å be besøkende forlate avdelingen.
Forringelse av kvaliteten på omsorgen på intensivavdelinger ved å redusere den allerede lave oppholdskomforten og overbelaste personalet med tilleggsansvar.
En bølge av ubegrunnede klager fordi ikke alle vil være klare for det de kan se på intensiven. Og berettigede klager, fordi kvaliteten på omsorgen virkelig vil forringes. Og klagene til dem som legene objektive grunner(alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, manipulasjoner på avdelingen) ble ikke tillatt på intensivavdelingen på et passende tidspunkt for besøkende.
En rekke force majeure-situasjoner knyttet til upassende oppførsel besøkende.

Hvordan organisere et besøk til pårørende på intensivavdelingen riktig?

For et komfortabelt og trygt opphold for pårørende i intensivbehandling er det først og fremst nødvendig juridisk rammeverk. Jeg er overbevist om at innleggelse av besøkende til en voksen pasient i intensivbehandling kun bør gjennomføres med hans samtykke eller etter en forhåndsbestemt liste, dersom opprettelsen av en slik i prinsippet var mulig. Det er også nødvendig å revidere sanitærstandardene og lisenskravene for intensivavdelingen. Hvis alle gjenopplivningsavdelinger er enslige med en individuell pleiepost, spesielle systemer ventilasjon, alt nødvendig utstyr og en tilstrekkelig stab av sykepleiere for å opprettholde renslighet - det vil ikke være noen problemer med besøk i det hele tatt. Til tilstrekkelig behandling pasienter i enkeltrom, vil det være nødvendig å revidere arbeidsstandardene til gjenopplivningsapparatet. Det virker realistisk for meg at 4–5 pasienter per turnuslege, det vil si at leger vil trenge dobbelt så mange. Og sykepleiere 3-5 ganger. Jeg kan personlig ikke forestille meg kostnadene og arbeidskostnadene ved å rekonstruere og ruste opp alle intensivavdelinger i landet, samt se for meg at det er bevilget midler til dette.

Hva kan gjøres akkurat nå?

Først, last av gjenopplivning. For øyeblikket tetter gjenoppliving alle hullene i helsevesenets arbeid. Håndteringen av mange postoperative pasienter er innenfor kirurgens makt, men de er på intensivavdelingen, fordi de på ettermiddagen ikke blir innlagt på kirurgisk avdeling av grunnene "vi har en beboer på vakt", "vi har en sykepleier for hele avdelingen», «vi har ingenting å bedøve» og «hvem som skal henvende seg til ham om natten». Dermed er en helt våken pasient ved bevissthet på intensiv, og opplever automatisk alle ulempene fordi avdelingen er støyende, det er ikke alltid mulig å slå av lyset og det er umulig å se pårørende, selv om det ikke er kontraindikasjoner for dette. i godt organisert kirurgiske avdelinger slike pasienter overføres etter oppvåkning, og de har ingen problemer med besøk. Det er en kontingent av uhelbredelige pasienter som må være på hospits eller hjemme med familiene sine. De trenger virkelig å kommunisere med pårørende og trenger ikke spesielt intensiv terapi. Men palliativ omsorg i vårt land er ikke utviklet slik vi ønsker, og gjenoppliving lukker også denne mangelen. Og igjen opplever disse pasientene ubehag fra regimet på intensivavdelingen "uten grunn."

Det er pasienter som trenger individuell observasjon, i mangel av indikasjoner for intensivbehandling. Dette er eldre pasienter med cerebral aterosklerose, skumringsmørke bevissthet, kognitiv svikt. Enkelt sagt, bestemoren er "freaky", glemmer veien til toalettet, og så videre. En sykepleier kunne taklet dette, men hun er ikke på sykehuset, og bestemoren blir kjørt til intensivavdelingen, hvor de garantert vil passe på henne hele døgnet. Slike pasienter har heller ingen kontraindikasjoner for å møte pårørende.

For det andre er det i planlagte situasjoner nødvendig å diskutere på forhånd besøksforbud, ikke slippe pårørende inn på intensiv, og tilby et rimelig alternativ. Et helt fungerende alternativ er å instruere en pårørende om å ta med seg et par flasker med ikke-kullsyreholdig vann 3–4 timer etter operasjonen, og dersom pasienten har våknet normalt innen den tid, la vedkommende se inn på avdelingen slik at de vinke til hverandre, og så alt, ikke la pårørende være på intensiv før oversettelse. Dermed reduseres generell angst, pasienten føler seg ivaretatt, og det er ingen ekstra gange rundt på avdelingen. Når et sykehus har en slik regel for alle, sendes den videre blant pasientene «langs kjeden» og sikrer at det ikke er problemer.

For det tredje, ved gjenopplivning er gode besøk korte besøk. Etter min mening blir alle de positive følelsesmessige øyeblikkene av besøket realisert innen ca. 5 minutter, hvoretter risikoen for de ovennevnte bare øker gradvis. negative konsekvenser. Og hvis vi bukker under for presset fra opinionen og tillater besøk, bør vi gjøre alt for å gjøre dem så korte som mulig.

Noen livssituasjoner det er bedre å aldri bli truffet, noen spørsmål er bedre å aldri prøve å finne svaret. Men hvis det skjedde at du må være interessert i om kona har rett til å gå til intensivbehandling, er det nødvendig å innhente ekstremt objektiv informasjon. Dette vil bidra til å være fullt forberedt, i tilfelle en konfliktsituasjon.

Hvordan kommer du inn på intensiven?

Til intensivavdelingen:

Pasienter overføres hvis kraftig forverring dem generell tilstand, forekomst reell trussel liv.
Du kan komme rett fra legevakten, med utilfredsstillende tilstand og behov for kvalifisert akutthjelp.
Det er representanter for alle raser og nasjonaliteter, uavhengig av kjønn, alder og religion. En ting forener dem - alvorlighetsgraden av tilstanden.
Prøv å ikke la noen fremmede.

Utenforstående anses i dette tilfellet for å være alle unntatt pasienter og medisinsk personell. Tross alt, for effektivt arbeid og ingen utenforstående er nødvendig for å hjelpe, eller ikke? Er det noen endringer til det bedre etter å ha besøkt slektninger? Dynamikken forverres som regel bare, og det er en forklaring på dette.

Hvordan kan et besøk på intensiven ende?

Pasient i intensivbehandling:

Han ligger på en felles avdeling, sammen med mange andre.
"Fylt" med rør som hjelper ham å puste eller tappe væske fra bukhinnen og lungene.
Lever ofte bare på bekostning av enheter koblet til den.
Det er et trist syn.
Har redusert immunitet.

Tenk deg nå, "medfølende slektninger" kom:

Brakte infeksjonen utenfra.
Fikk noe utstyr.
I et anfall av hysteri ble en sonde eller kateter trukket ut.
forferdet utseende syk og bestemte at slutten var nær.
De forstyrret arbeidet til gjenopplivningsteamet, som på grunn av pandemoniumet ikke hadde tid til å hjelpe pasienten i neste seng.

Dette er selvfølgelig bare legers frykt, og noen steder er de alvorlig overdrevet. Men fobier dannes ikke fra bunnen av, alt oppført et sted og en gang har allerede skjedd, ingen vil ha en repetisjon.

Hvorfor kan de ikke slippe meg inn på intensiven?

Å la seg lede kun av lovens bokstav, i en slik sak, er ikke helt rimelig. Rent fra lovens synspunkt har kona rett til å besøke mannen sin på intensivavdeling. Men hvis legene forhindrer dette, av en eller annen grunn, er det ikke et alternativ å ringe polititroppen. Lovhåndhevere vil ikke spre gjenopplivningsmidler og følge kona til intensivavdelingen, dette er forståelig.

Inntaksspørsmål behandles som regel av overlegen. Det er til denne personen du må søke om tillatelse til å besøke mannen din.

Leger kan ganske rimelig forby besøket, kan årsaken til dette være:

Ekstremt alvorlig tilstand syk.
Overskridelse av den epidemiologiske terskelen i regionen for enhver infeksjon.
Endringer i sanitære forhold i avdelingen.

Som regel veiledes leger av egne vurderinger om pasientens tilstand og videre prognose. Alle argumenter, i dette tilfellet, er ikke mer enn en formalitet. Derfor er noen ganger en "hjerte-til-hjerte-prat" nyttig, og ikke en annen krangling.

Skandaler hjelper ikke hvis medisinske arbeidere de vil gå på prinsippet og bestemme seg for ikke å slippe dem inn på intensivavdelingen, det vil ikke fungere å bryte gjennom en slik "barriere" på egenhånd. Men ja, juridisk sett har en kone rett til å besøke sin lovlige mann. Hvis det ikke er medisinske kontraindikasjoner for dette.

Rettighetene til en sivil kone

Institutt borgerlig vigsel praktisk talt uutviklet i vårt land. Rent teoretisk er det nettopp vigselen som registreres etter å ha gått til tinglysningskontoret, i motsetning til kirkelig vigsel, som bør kalles borgerlig. I vårt land kalles et lignende konsept banalt samboerskap.

Hvis ungdom bor sammen lenge, nei tilleggsrettigheter det gir ikke en vanlig kone. Selvfølgelig, i tilfelle en deling av eiendom eller annen konflikt, hvis du klarer å bevise faktum om felles forvaltning av økonomien, kan du kreve din andel. Men dette er bare gjennom domstolen, på grunnlag av dens avgjørelser, og ikke av noen annen rettighet.

En samboer kan kanskje ikke slippes inn på intensivavdeling eller til og med en vanlig sykehusavdeling, hun vil ikke bli gitt personlig informasjon om en samboer. Men uansett område utarbeide en fullmakt, legg personen til i listen fullmakter eller utføre en annen manipulasjon som seriøst vil utvide evnene til en kjær, som forholdet ikke er legalisert med.

Kan en lovlig kone besøke mannen sin på intensivavdelingen?

Tilstedeværelse av et stempel i passet gir sin kone juridisk rett besøke mannen sin på intensivavdelingen. Men beslutningen om innleggelse vil fortsatt bli tatt av overlegen, som har rett til å nekte:

på grunn av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.
For å beskytte pasienten mot eksponering for infeksjon.
I tilknytning til mulig brudd sanitære forhold i avdelingen.
Av hensyn til pasientsikkerhet.
For å opprettholde et positivt momentum.

Besøkende kan roe seg litt når de ser at en kjær fortsatt lever og kjemper for livet. Men for pasienten vil dette garantert være stressende, noe som vil komplisere den allerede svært vanskelige kampen.

Informasjon om hvorvidt kona har rett til å gå til intensivbehandling er ikke alltid aktuelt. Tale varer som regel i dager eller til og med timer, og det er helt meningsløst å søke rettskjennelse eller skremme politiets leder. Det er bedre å lytte til anbefalingene og dra til verden.

Video om arbeidet til intensivavdelingen

I denne videoreportasjen vil Alexander Nikonov fortelle deg hvordan gjenoppliving fungerer i Voronezh og om de har rett til å slippe pasientens koner inn:

Vår ekspert er anestesilege ved gren nr. 6 av det sentrale militæret klinisk sykehus nr. 3 im. A. A. Vishnevsky fra Forsvarsdepartementet i Russland, medlem av American Association of Anesthesiologists (ASA) Alexander Rabukhin.

Det er ikke bare infeksjonen

Folk møter dessverre ofte en situasjon der leger ikke lar dem besøke sine kjære på intensivavdelingen. Det virker for oss: når en person er mellom liv og død, er det veldig viktig for ham å være sammen med familien sin. Ja, og slektninger vil se ham, hjelpe ham, muntre ham opp, i det minste på en eller annen måte lindre tilstanden hans. Det er ingen hemmelighet at omsorgen for pårørende kan være mye bedre enn omsorgen for medisinsk personell. Det antas at årsaken til et slikt forbud er legenes frykt for at pårørende kan ha med seg en eller annen form for infeksjon. Selv om det er vanskelig å forestille seg at personer med en infeksjon vil oppsøke intensivavdelingen til sine pårørende! Det ser ut til at det nåværende helsedepartementet ikke reviderer instruksjonene?

Leger forstår følelsene til mennesker hvis slektninger er så alvorlig syke. Men de insisterer på at i en så alvorlig sak som et spørsmål om liv og død, må man ikke bare ledes av følelser. Når man snakker objektivt, slipper man ofte nære pårørende inn på intensivavdelingen. Riktignok ikke lenge og ikke i alle tilfeller. Siden du blir nektet, har vanligvis legene alvorlige grunner. Hvilken?

For det første beskytter det virkelig pasienten mot infeksjon. Til tross for at slektninger er sunne i utseende og har ganske normal mikroflora, kan det til og med være farlig for en svekket, nylig operert person eller for en pasient med en defekt i immunitet. Og selv om ikke for seg selv, så for naboene på intensivavdelingen.

Den andre grunnen, så paradoksalt som det høres ut, er beskyttelsen av besøkende. Tross alt kan pasienten selv være en kilde til infeksjon, og noen ganger veldig farlig. Hyppig og alvorlig viral lungebetennelse og purulente infeksjoner. Og den viktigste faktoren er den psykologiske beskyttelsen av pårørende. Tross alt har de fleste en dårlig idé. Det vi kan se i filmene er veldig forskjellig fra det virkelige sykehuset, omtrent på samme måte som krigsfilmer er forskjellig fra ekte kamp.

... være i live

Gjenopplivningspasienter ligger ofte i fellesrom, uten kjønnsforskjell og uten klær. Og dette er ikke for "mobbing" og ikke på grunn av ignorering av personalet, dette er en nødvendighet. I den tilstanden som pasientene oftest havner på intensiv, bryr de seg ikke om «anstendighet», her er det kamp for livet. Men psyken til en vanlig gjennomsnittsbesøkende er ikke alltid klar for oppfatningen av denne typen kjære - samtidig, for eksempel, med seks avløp som stikker ut av magen, pluss en magesonde, pluss et kateter i blære Ja, til og med en endotrakeal tube i halsen.

Jeg vil ta med ekte tilfelle fra sin egen praksis: mannen tryglet lenge om å la ham gå til sin kone, og da han så henne i en slik tilstand, med et rop av "Hvorfor, denne tingen hindrer henne i å puste!" prøvde å trekke røret ut av luftrøret. Du skjønner, intensivavdelingen har andre ting å gjøre enn å passe på de besøkende - uansett hvordan de starter eller utstyret fungerer, eller om de ikke kollapser av stress.

Hva er farvel...

Vi må også ta hensyn til det faktum at pårørende til andre pasienter vil være svært ubehagelige hvis deres kjære dukker opp i denne formen foran fremmede.

I tillegg, tro meg, i de aller fleste tilfeller er det ikke tid til kommunikasjon med pårørende, ingen tid til " siste ord', og ikke i det hele tatt opp til noe. Intensivavdelingen ble ikke opprettet for datoer, de behandler her (eller, iht i det minste, må behandles) til det siste, mens i det minste et visst håp gjenstår. Og ingen skal distrahere verken leger eller pasienter fra denne vanskelige kampen, som trenger å mobilisere all sin styrke for å komme seg ut.

For pårørende ser det ut til at pasienten på intensiven bare drømmer om å møte dem, fortelle dem noe, be om noe. I de aller fleste tilfeller er dette ikke tilfelle. Hvis en person må holdes på intensivavdelingen, er han mest sannsynlig enten bevisstløs (i koma) eller er på kunstig ventilasjon lunge eller koblet til annet utstyr. Han kan og vil ikke snakke med noen - på grunn av alvorlighetsgraden av tilstanden hans eller påvirket av potente stoffer.

Så snart pasienten blir bedre, vil han være bevisst og vil kunne kommunisere med sine pårørende - han vil sikkert bli overført til generell avdeling hvor kjære vil ha en flott mulighet til å si "hei" i stedet for "farvel". Hvis det ikke lenger er noe håp om å "trekke ut" pasienten, hvis han dør av en alvorlig kronisk sykdom- for eksempel fra onkologi med mange metastaser eller fra kroniske nyresvikt, da sendes ikke slike pasienter til intensiv, de får mulighet til rolig og med verdighet permisjon på en ordinær avdeling eller hjemme, omgitt av sine nærmeste. Husk: hvis din slektning er på intensiv, og din tilstedeværelse kan ikke alltid hjelpe ham, men kan ofte forstyrre leger.

Det finnes selvsagt unntak i slike situasjoner – både fra et medisinsk og sosialt synspunkt. Og hvis legene vurderer det som mulig, vil de slippe pårørende inn på den "reserverte" intensivavdelingen. Og hvis ikke, vær forståelsesfull og håp på det beste.