Trenger vi...menstruasjon?(langtidsbruk av coc). Kombinerte orale prevensjonsmidler (COC)

Hei gjester og abonnenter. Jeg er en nevrolog Alexander Yurievich Postnikov, denne artikkelen ble skrevet for de som tar kombinerte orale prevensjonsmidler. Jeg vil fortelle deg hvorfor de som tar p-piller ofte opplever hodepine.

Tar p-piller og hodepine.

Inntak av kombinerte p-piller kan forårsake vedvarende hodepine. Dette gjelder alle aldre av kvinner som tar p-piller. Selv 18, 20, 30 år gamle representanter for det rettferdige kjønn får hodepine mens de tar dem..

Derfor…

... mens du tar p-piller, må du måle blodtrykket ditt hvis du merker at hodepine har dukket opp eller de har blitt hyppigere, hvis de plaget deg før dette tidspunktet

Andelen av den kvinnelige befolkningen som tar disse hormonelle legemidlene for indikasjoner og uten er svært stor. De er foreskrevet mye og ofte. Til tross for navnet på denne gruppen, som indikerer prevensjon som deres hovedformål, er indikasjonene for deres bruk mye bredere. Gynekologer snakker mye om fordelene ved å ta dem; å ta denne gruppen medikamenter løser mange problemer.

La oss se på andre risikoer forbundet med å ta p-piller.

Kombinerte p-piller (COC) øker risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag.

Det vil nok være et sjokk for mange hvis jeg sier at å ta p-piller kan til og med forårsake hjerneslag og hjerteinfarkt hos unge jenter. Dessverre er det slik.

Dette gjelder selvsagt mest av alt ukontrollert bruk av p-piller hos unge kvinner. Dette kan forårsake tromboemboliske komplikasjoner som hjerneslag eller hjerteinfarkt. Dette skjer på grunn av økt tendens til økt intravaskulær koagulasjon.

Mens du tar p-piller, øker risikoen for trombose (økt risiko for blodpropp i lumen av et kar) og tromboembolisme (plutselig blokkering av lumen i et kar med blodpropp).

Denne prosessen øker risikoen for iskemisk slag, dens hemorheologiske subtype. Denne risikoen øker markant hvis en kvinne:

• røyker
• har et økt nivå av homocystein i blodet - homocysteinemi
• komplisert arv (hjerteinfarkt og slag hos nære slektninger på fars- og morslinje)
• hyppig inntak av svart kaffe (spesielt i kombinasjon med hyperhomocysteinemi)
• allerede har en historie med trombose eller tromboemboli (de som allerede har oppstått)

Hva skal du gjøre hvis du begynner å lide av hodepine mens du tar p-piller?

Først av alt, mål blodtrykket ditt. Vanligvis er unge kvinner utsatt for lavt blodtrykk. "Native" trykk for dem er rundt 90/60….100/60…110/70 mmHg. De har hodepine, som følge av en økning i blodtrykket, som allerede kan oppstå ved 130/80-140/80...90 mmHg.

Skriv ned dynamikken i målingene dine på et stykke papir - hold en dagbok i minst et par dager med resultatene av målingene om morgenen og kvelden, og legg merke til følelsene av hodepine.

Hvis du merker at hodepine har blitt hyppigere og mer intens, eller trykkstøt har dukket opp, kontakt legen din. Til gynekologen som skrev ut disse medisinene. Kanskje en korreksjon i å ta kombinerte orale prevensjonsmidler - navnet på stoffet eller dets dosering - vil endre bildet av ditt velvære. I noen tilfeller kommer de til og med til fullstendig avskaffelse av narkotika.

Når bør du umiddelbart ringe en ambulanse?

Det er også nødsituasjoner der farlige symptomer kan oppstå mens du tar p-piller. I dette tilfellet må du umiddelbart ringe en ambulanse. Disse symptomene inkluderer:

• nummenhet i arm og/eller ben
• klemme eller skarpe smerter bak brystbenet
• taleforstyrrelser (det har blitt vanskelig å uttale noen lyder - tale er som "grøt i munnen", eller talen har forsvunnet, og også hvis forståelsen av muntlig tale har gått tapt)
• tap av bevissthet
• alvorlig følelse av kvalme ledsaget av oppkast
• dobbeltsyn, tap av synsfelt foran øynene
• svakhet i lemmer (spesielt den ene siden av kroppen)

Selv om disse symptomene ikke er veldig uttalte, men du tydelig merker utseendet deres, ikke nøl og ring en ambulanse eller konsulter en nevrolog eller terapeut så snart som mulig.

På slutten av artikkelen vil jeg si at fremveksten av kombinerte orale prevensjonsmidler i gynekologi har bidratt til å løse mange kvinners helseproblemer, inkludert infertilitet. Å ta p-piller i gynekologi er selvfølgelig et stort, veldig viktig kapittel, både for leger og pasienter. Det er mange tilfeller når forskrivning av p-piller er den foretrukne metoden når du løser et spesifikt problem.

MEN! Det er viktig å holde kontakten med gynekologen som foreskrev disse hormonelle legemidlene, og dessuten ikke ta dem selv uten resept fra en spesialist. Jeg har listet opp faktorene som øker risikoen for komplikasjoner. Du kan notere det og "holde fingeren på pulsen"; når du tar p-piller, er bivirkninger ikke uvanlige, men de kan lett korrigeres av spesialister, noe som reduserer risikoen for dødelige komplikasjoner.

Dette avslutter artikkelen. Hvis du har noe å legge til eller spørre om, skriv i kommentarfeltet.

Med vennlig hilsen nevrolog Alexander Postnikov, St. Petersburg.

Aktivt stoff

Vaksine for forebygging av viral hepatitt B, difteri, kikhoste og tetanus (difteri, stivkrampe, kikhoste og hepatitt B (rDNA) vaksine (adsorbert))

Utgivelsesform, sammensetning og emballasje

0,5 ml - ampuller (10) - konturcelleemballasje (1) - papppakker.

farmakologisk effekt

Administrering av stoffet i samsvar med det godkjente regimet forårsaker dannelse av spesifikk immunitet mot kikhoste, difteri, stivkrampe, etc.

Indikasjoner

— forebygging av kikhoste, difteri, stivkrampe og hepatitt B hos barn.

Kontraindikasjoner

Progressive sykdommer i nervesystemet, en historie med afebrile kramper, allergiske reaksjoner på gjær, alvorlige reaksjoner og post-vaksinasjonskomplikasjoner etter administrering av en tidligere dose av DPT-vaksine, hepatitt B-vaksine, Bubo-Kok-vaksine.

Tilstedeværelsen av feberkramper under administrering av forrige dose av vaksinen er ikke en kontraindikasjon for administrering av Bubo-Kok; etter administrering er det tilrådelig å foreskrive paracetamol (10-15 mg/kg 3-4 ganger daglig) ) i 1-2 dager.

Barn som har lidd av akutte sykdommer, vaksineres tidligst fire uker etter bedring; for milde former for luftveissykdommer (rhinitt, mild hyperemi i svelget, etc.), er vaksinasjon tillatt 2 uker etter bedring.

Pasienter med kroniske sykdommer vaksineres tidligst fire uker etter oppnådd stabil remisjon.

Stabile manifestasjoner av en allergisk sykdom (lokaliserte hudmanifestasjoner, latent bronkospasme, etc.) er ikke kontraindikasjoner for vaksinasjon, som kan utføres på bakgrunn av passende terapi.

For å identifisere kontraindikasjoner, gjennomfører legen (paramedic ved FAP) på vaksinasjonsdagen en undersøkelse av foreldre og undersøker barnet med obligatorisk termometri. Barn som er midlertidig fritatt for vaksinasjon, må overvåkes og registreres og vaksineres i tide.

Dosering

Vaksinasjoner mot Bubo-Kok utføres for barn opp til 4 år.

Vaksinen gis i henhold til den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner på et tidspunkt som gir mulighet for samtidige vaksinasjoner mot hepatitt B, kikhoste, difteri og stivkrampe.

Barn som ikke er vaksinert mot hepatitt B før 3 måneders alder får vaksinen tre ganger etter skjemaet på 3 måneder, 4,5 måneder og 6 måneder.

Det er ikke tillatt å redusere intervaller. Hvis det er nødvendig å øke intervallene, bør neste vaksinasjon utføres så snart som mulig, bestemt av helsetilstanden til barna. Dersom det er en eller to vaksinasjoner med LKDS-vaksinen hos barn som ikke er vaksinert mot hepatitt B, kan det manglende antallet vaksinasjoner inntil 3 gjennomføres med Bubo-Kok-vaksinen. I dette tilfellet utføres det manglende antallet vaksinasjoner mot hepatitt B, opptil 3, med en monovaksine mot hepatitt B.

Revaksinering mot kikhoste, difteri og stivkrampe utføres med DTP-vaksine én gang ved 18 måneders alder (hvis vaksinasjonsskjemaet ikke overholdes - 12-13 måneder etter avsluttet vaksinasjonsforløp). Dersom revaksinasjon mot kikhoste, difteri og stivkrampe faller sammen i tid med vaksinasjon mot hepatitt B, kan den gjennomføres med Bubo-Kok-vaksinen.

Merk: Hvis et barn ved fylte 4 år ikke har fått revaksinasjon med DTP-vaksinen eller Bubo-Kok-vaksinen, utføres den med LDS-toksoid i alderen 4 år - 5 år 11 måneder. 29 dager eller for alderen 6 år og eldre med ADS-M toksoidvaksine. Dersom revaksinasjon mot difteri og stivkrampe faller sammen i tid med vaksinasjon mot hepatitt B, kan den gjennomføres med vaksinen.

Legemidlet administreres intramuskulært i den øvre ytre kvadranten av rumpa eller i den fremre ytre delen av låret i en dose på 0,5 ml (enkeltdose). Før vaksinering må ampullen ristes grundig til en homogen suspensjon er oppnådd.

Åpningen av ampuller og vaksinasjonsprosedyren utføres i streng overholdelse av reglene for asepsis og antiseptika. Legemidlet kan ikke lagres i en åpnet ampulle.

Legemidlet er ikke egnet for bruk i ampuller med skadet integritet, mangel på merking, endringer i fysiske egenskaper (endring av farge, tilstedeværelse av ikke-utviklende flak), utløpsdato eller feil oppbevaring.

Administreringen av stoffet registreres i de etablerte regnskapsskjemaene, som indikerer batchnummer, utløpsdato, produsent, administrasjonsdato og arten av reaksjonen på administrasjonen av stoffet.

Bivirkninger

Noen vaksinerte personer kan utvikle kortvarige generelle (feber, ubehag) og lokale (smerte, hyperemi, hevelse) reaksjoner i løpet av de to første dagene. I sjeldne tilfeller kan det utvikles komplikasjoner: kramper (vanligvis forbundet med feber), episoder med høyt skrik, allergiske reaksjoner (urticaria, polymorft utslett).

Med tanke på muligheten for å utvikle umiddelbare allergiske reaksjoner hos spesielt sensitive barn, må vaksinerte barn gis medisinsk tilsyn i 30 minutter. Vaksinasjonssteder må utstyres med sjokkbehandling.

Merk: Hvis et barn utvikler en sterk generell reaksjon (temperaturstigning over 40 °C i løpet av de to første dagene, hevelse og hyperemi på mer enn 8 cm i diameter på stedet for vaksineadministrasjon) eller en post-vaksinasjonskomplikasjon, ytterligere vaksinasjoner med Bubo -Kok-vaksine er stoppet. Dersom barnet er vaksinert to ganger, anses vaksinasjonsforløpet mot difteri og stivkrampe som fullført, og vaksinasjon mot hepatitt B fullføres med en enkeltvaksine én måned etter andre Bubo-Kok-vaksinasjon. Dersom barnet har fått én vaksinasjon, kan vaksinasjonen fortsettes med Bubo-M, som gis én gang tidligst etter 3 måneder. I dette tilfellet fullføres vaksinasjon mot hepatitt B med en enkelt vaksine etter en måned. I begge tilfeller utføres første revaksinasjon med ADS-M toksoid 9-12 måneder etter siste vaksinasjon med Bubo-Kok eller Bubo-M. Hvis det oppstår en komplikasjon etter den tredje Bubo-Kok-vaksinasjonen, utføres den første revaksinasjonen med ADS-M-toksoid etter 12-18 måneder. Påfølgende revaksinasjoner utføres i fastsatte aldre med ADS-M toksoid.

Hvis temperaturen stiger over 38,5°C hos mer enn 1 % av vaksinerte personer eller forekomst av uttalte lokale reaksjoner (hevelse av bløtvev med en diameter på over 5 cm, infiltrasjon med en diameter på mer enn 2 cm) hos mer enn 4% av vaksinerte personer, samt utvikling av komplikasjoner etter vaksinasjon, stopper vaksinasjon med stoffet i denne serien. Spørsmålet om dens videre bruk avgjøres av den føderale statsinstitusjonen GISK oppkalt etter. L.L. Tarasevich Rospotrebnadzor.

I dag er det to hovedtyper av p-piller:

1. Kombinerte orale prevensjonsmidler (COC)
   Disse stoffene inneholder 2 syntetiske analoger av kvinnelige hormoner: østrogen (etinyløstradiol) og progesteron. Kombinerte p-piller er enten monofasiske (nivået av hormonelle stoffer i tablettene forblir uendret gjennom hele administreringen) eller trifasiske (tablettene inneholder tre kombinasjoner av hormoner som endres i løpet av menstruasjonssyklusen).
2. Progestinbaserte p-piller ("minipiller")
   Disse legemidlene inneholder kun syntetisk gestagen og er ment spesielt for ammende mødre, eller ved kontraindikasjoner for bruk av kombinerte p-piller (østrogener).

1. Kombinerte p-piller (COC)

Kombinerte p-piller kan deles inn i flere grupper, som hver passer for en bestemt kategori kvinner. Dette tar hensyn til alder, om kvinnen har født eller ikke, og om hun lider av noen hormonelle eller andre forstyrrelser i kroppen.

MERK FØLGENDE!!!
Alle grupper av p-piller blokkerer eggløsning like pålitelig, noe som betyr at de beskytter like mye mot graviditet. Eggløsning blokkeres av gestagen, og dosen er den samme i alle kombinasjonsmedisiner. Forskjellen mellom mikrodosert og lavdose ligger kun i innholdet i østrogendosen. Østrogener tilsettes ikke for å beskytte mot uønsket graviditet, men for å kontrollere menstruasjonssyklusen.

1.1. Mikrodoserte p-piller

Prevensjon for unge kvinner som ikke har et regelmessig sexliv. Legemidler i denne gruppen tolereres lett og har minimale bivirkninger. Flott for de som aldri har brukt hormonelle prevensjonsmidler. Samt prevensjon for modne kvinner over 35 år (opp til overgangsalderen).

1.2. Lavdose p-piller

Prevensjon for unge, nullipære kvinner som har regelmessig sexliv (i tilfelle mikrodoserte legemidler ikke er egnet - tilstedeværelse av flekker på dagene med å ta aktive piller etter slutten av perioden med tilpasning til stoffet). Samt prevensjon for kvinner som har født, eller kvinner i sen fertil alder.

1.3. Høydose tabletter

De brukes til å behandle ulike hormonelle sykdommer, samt til prevensjon under behandling av hormonelle lidelser.Ovidon

2. Progestinbaserte p-piller ("minipiller")

Prevensjon for kvinner under amming (amming). Prevensjon for kvinner som har født eller kvinner i sen reproduktiv alder som har regelmessig sexliv, ved kontraindikasjoner mot bruk av østrogener. Prevensjon for røykende kvinner over 35 år.

Når de tas riktig, gir pillene mer enn 99 % beskyttelse mot uønsket graviditet. Tabletten må tas hver dag i 21 dager, og deretter stoppe i syv dager, hvor utslippet skjer, som under menstruasjon. Etter syv dager gjenopptas pillene.

Du bør ta tabletten til samme tid hver dag. Mangel på tidsplan kan føre til graviditet, og en glemt dose kan føre til oppkast eller diaré.

Kombinasjonspillen kan bidra til å lindre tunge, smertefulle menstruasjoner. Mindre bivirkninger inkluderer humørsvingninger, ømhet i brystene og hodepine.

Det er ingen bevis for at pillen er forbundet med vektøkning.

Pillene gir svært lav risiko for alvorlige bivirkninger som tykt blod og livmorhalskreft.

Kombinerte p-piller er ikke egnet for kvinner over 35 år som røyker, eller for kvinner med visse medisinske tilstander.

Pillen beskytter ikke mot seksuelt overførbare infeksjoner (SOI).

Kombinerte orale prevensjonsmidler: handlingsprinsipp

• undertrykke eggløsning (modning og frigjøring av egget)
• fremmer fortykkelse av slim i livmorhalsen, noe som gjør den ufremkommelig for sædceller
• endre slimhinnen i livmoren, noe som gjør det umulig for et befruktet egg å feste seg til det
• redusere den motoriske evnen til sædceller i egglederne

Det er mange produsenter av piller, men det viktigste du trenger å vite er at kombinerte p-piller kommer i tre typer:

• monofasisk 21 dager : den vanligste typen - hver tablett inneholder samme mengde hormon. Dosen inkluderer 21 tabletter, og deretter en pause i 7 dager. Representanter for denne typen er Microgynon, Brevinor, Cileste
• fase 21 dager : Tablettene inneholder to eller tre seksjoner av forskjellige fargede tabletter per pakke. Hver seksjon inneholder forskjellige mengder hormoner. En tablett tas hver dag i 21 dager, deretter en pause i 7 dager. Phase tabletter må tas i riktig rekkefølge. Eksempler er Binovum og Loginon.
• daglige tabletter: Pakken inneholder 21 aktive tabletter og syv inaktive (dummy) tabletter. De to typene piller ser forskjellige ut. En tablett tas hver dag i 28 dager uten pause mellom pakningene. Tablettene må tas i riktig rekkefølge. Representanter for denne typen er Microgynon ED og Loginon ED.

Følg instruksjonene som følger med i pakken. Hvis du har spørsmål om hvordan du tar tabletten, kontakt legen din eller apoteket. Det er viktig å ta tablettene som anvist fordi å ta tablettene på feil tidsplan eller ta dem samtidig med en annen medisin kan redusere effektiviteten av stoffet.

Hvordan ta kombinerte p-piller

• Ta den første tabletten fra pakningen merket med riktig ukedag, eller den første tabletten av den første fargen (fasetabletter).
• Fortsett å ta tablettene til samme tid hver dag til pakken går tom.
• Slutt å ta tablettene i 7 dager (du vil blø i løpet av disse syv dagene).
• Start neste pakke med tabletter på den åttende dagen, uavhengig av om det er utflod. Dette bør være samme dag i uken som du tok din første tablett.

Slik tar du den daglige tabletten:

• Ta den første tabletten fra delen av pakken merket "start". Dette vil være det aktive nettbrettet.
• Fortsett å ta tablettene hver dag, i riktig rekkefølge og helst samtidig, til pakken går tom (28 dager).
• I løpet av de syv dagene du tar de inaktive pillene vil du få utflod.
• Start neste pakke med tabletter, uavhengig av slutten av utslippet.

De fleste kvinner kan begynne å ta p-piller når som helst i løpet av menstruasjonssyklusen. Det er spesielle regler for de som har hatt fødsel, abort eller spontanabort.

Du må kanskje bruke ekstra prevensjon i løpet av de første dagene på p-piller, avhengig av hvilken fase av menstruasjonssyklusen du begynner å ta den.

Hvis du begynner å ta kombinasjonspillen den første dagen av syklusen (menstruasjonen), vil du umiddelbart få beskyttelse mot uønsket graviditet og trenger ikke ekstra prevensjon.

Bare ved kort syklus (over 23 dager), hvis du begynner å ta p-piller før syklusens 5. dag, oppstår også beskyttelse mot graviditet umiddelbart.
Hvis syklusen er kort, opptil 23 dager, vil du trenge ekstra beskyttelse inntil perioden for å ta pillene er 7 dager.

Hvis du begynner å ta p-piller på en annen dag i syklusen, vil beskyttelsen ikke oppstå umiddelbart, så du trenger ytterligere prevensjon før du har tatt pillen i 7 dager.

Tar piller uten avbrudd

For monofasiske kombinasjonspiller (tabletter som har samme farge og har samme hormonnivåer), er det normalt å starte en ny pakke med piller så snart den forrige er ferdig - for eksempel hvis du ønsker å utsette mensen for å reise .

Du bør imidlertid ikke ta mer enn to pakninger uten pause med mindre legen din har anbefalt det. Dette er fordi du kan oppleve uventede blødninger fordi livmorslimhinnen ikke holder på væske. Noen kvinner klager over en følelse av hevelse etter å ha tatt flere pakker med piller etter hverandre.

Hva du skal gjøre hvis du savner en p-pille

Hvis du glemmer en eller to tabletter, eller starter pakken for sent, kan dette redusere effektiviteten til stoffet for å forhindre graviditet. Sannsynligheten for å bli gravid etter å ha gått glipp av en pille eller piller avhenger av:

• når de er savnet
• hvor mange piller glemte

Pillen anses som "sen" hvis du glemmer å ta den til vanlig tid.

En pille er "glipp" hvis det har gått mer enn 24 timer siden du skulle ta den. En glemt pille i pakken eller å starte en ny pakke en dag tidlig er ikke katastrofalt, siden du fortsatt vil være beskyttet mot graviditet (du har det som kalles prevensjonsdekning).

Men hvis du glemmer to eller flere tabletter, eller starter en ny pakke to eller flere dager for sent (mer enn 48 timer), kan beskyttelsen din bli påvirket.

Spesielt hvis du forlenger 7-dagers pausen med to dager til, og glemmer pillen, kan eggstokkene frigjøre et egg og du vil ha en svært reell risiko for å bli gravid. Dette skjer fordi eggstokkene ikke får noen effekt av pillen i den sju dager lange pausen.

Hvis du savner en pille, følg tipsene nedenfor. Hvis du er usikker på hva du skal gjøre, fortsett å ta pillene og bruk en annen prevensjonsmetode, og søk profesjonell råd så snart som mulig.

Hvis du savner ett nettbrett, hvor som helst i pakken:

• fortsett å ta resten av pakken som vanlig
• du trenger ikke bruke ekstra prevensjon som kondomer
• holde en syv-dagers pause som vanlig

Hvis du savner to eller flere tabletter (du tar neste tablett mer enn 48 timer senere) hvor som helst i pakken:

• ta den siste pillen du trenger, selv om det betyr å ta to piller på en dag
• la alle de tidligere savnede pillene
• fortsett å ta resten av pakken som vanlig, med en ekstra prevensjonsmetode de neste syv dagene
• du kan trenge nødprevensjon
• det kan hende du må starte neste pakke uten avbrudd

Du kan trenge det hvis du har hatt ubeskyttet sex de siste syv dagene og du har glemt to eller flere tabletter i den første uken av pakken.

Starte en ny pakke med tabletter etter å ha glemt to eller flere tabletter: Hvis det er syv eller flere tabletter igjen i pakken etter den siste glemte tabletten, bør du:

• ferdig pakking
• ta en vanlig syv-dagers pause

Hvis det er mindre enn syv tabletter igjen i pakken etter siste glemte tablett, må du:

• fullfør pakken og start en ny neste dag, uten avbrudd

Hvis du kaster opp innen to timer etter å ha tatt kombinerte p-piller, absorberes ikke stoffet fullstendig i blodet. Ta en ny tablett umiddelbart og den neste til vanlig tid.

Hvis du fortsatt føler deg uvel, fortsett å bruke en annen form for prevensjon mens du føler ubehag og sykdom, og i to dager etter at du har blitt frisk.

Svært alvorlig diaré (seks til åtte vannaktig avføring i løpet av 24 timer) kan også bety at pillen ikke fungerer som den skal. Fortsett å ta pillene som vanlig, men bruk ekstra prevensjon som , og i to dager etter bedring.

For mer informasjon, eller hvis symptomene fortsetter, er det best å snakke med legen din.

Kombinerte orale prevensjonsmidler: kontraindikasjoner

• gravid
• røyker og du er over 35 år
• Slutt å røyke for mindre enn ett år siden, og du er nå 35 år eller eldre
• er ekstremt overvektige
• tar visse medisiner (konsultasjon med lege er nødvendig)
• trombose (tykt blod)
• hjertesykdom eller hjertesykdom, inkludert høyt blodtrykk
• alvorlig migrene, spesielt med aura (alarmerende symptomer)
• brystkreft
• galleblæren eller leversykdom
• diabetes mellitus med komplikasjoner eller diabetes de siste 20 årene

Tar kombinerte p-piller etter fødsel

Hvis du nettopp har født og ikke ammer, kan du begynne å ta pillen den 21. dagen etter fødselen. Beskyttelse mot graviditet inntreffer umiddelbart. Hvis du begynner å ta p-piller senere enn 21 dager etter fødselen, vil du trenge ekstra prevensjon (som kondom) de neste syv dagene.

Hvis du ammer en baby under 6 måneder gammel, kan det å ta pillene redusere melkestrømmen. Det anbefales å bruke en annen prevensjonsmetode til du slutter å amme.

Tar kombinerte p-piller etter spontanabort eller abort

Hvis du har tatt abort eller abort, kan du begynne å ta pillene etter opptil fem dager for umiddelbar beskyttelse. Hvis du begynner å ta p-piller mer enn fem dager etter spontanabort eller abort, må du bruke ekstra prevensjon til du har gått på p-piller i syv dager.

Kombinerte p-piller: fordeler

• Pillen avbryter ikke sex
• Etablerer en regelmessig syklus, menstruasjonen blir lettere og mindre smertefull
• Reduserer risikoen for å utvikle eggstok-, livmor- og tykktarmskreft
• Kan redusere PMS-symptomer
• Kan noen ganger ha en effekt på å redusere utslett og akne
• Kan beskytte mot bekkenbetennelse
• Kan redusere risikoen for myom og ikke-kreftformige brystsykdommer

Kombinerte p-piller: ulemper

• Kan forårsake bivirkninger som hodepine, kvalme, ømhet i brystene og humørsvingninger - hvis disse ikke går over etter noen måneder, kan det hende du må bytte medisin
• Kan øke blodtrykket
• Beskytter ikke mot seksuelt overførbare infeksjoner
• Forårsaker plutselige blødninger og flekker, som er vanlig i løpet av de første månedene du bruker p-piller
• Pillen har vært knyttet til økt risiko for noen alvorlige sykdommer som trombose (tykt blod) og brystkreft.

Kombinerte p-piller: kombinasjon med medisiner

Noen medisiner samhandler med kombinasjonspillen på en slik måte at den kanskje ikke fortsetter å virke ordentlig. Du bør alltid spørre legen din om stoffets kompatibilitet med andre legemidler, og les også instruksjonene i pakken nøye selv.

Antibiotika

Antibiotika rifampicin og rifabutin (som kan brukes til å behandle sykdommer som tuberkulose og hjernehinnebetennelse) kan føre til at kombinasjonspillerne blir mindre effektive. Andre antibiotika har ikke denne effekten.

Hvis du får foreskrevet rifampicin eller rifabutin, kan det hende du trenger ekstra prevensjon (som kondomer).

Epilepsi, HIV-medisiner og johannesurt

Kombinasjonstabletter kan interagere med enzyminduserende legemidler. Disse stoffene fremskynder nedbrytningen av gestagen i leveren, og reduserer effektiviteten til pillen.

Eksempler på slike legemidler er:

• legemidler som brukes i behandling av epilepsi - karbamazepin, okskarbazepin, fenytoin, fenobarbital, primidon og topiramat
• Johannesurt (urtemedisin)

• antiretrovirale legemidler som brukes til å behandle HIV-infeksjon (forskning tyder på at interaksjoner mellom disse legemidlene og piller som kun inneholder gestagen kan påvirke sikkerheten og effektiviteten til begge)

Legen din kan foreskrive en alternativ eller tilleggsform for prevensjon mens du tar noen av disse medisinene.

Kombinerte orale prevensjonsmidler: farer

Det er noen risiko forbundet med bruk av kombinerte p-piller. Imidlertid er disse risikoene små, og for de fleste kvinner oppveier fordelene med pillen de mulige risikoene.

Tykt blod

Østrogenet i pillen kan gjøre blodet mer villig til å koagulere. Hvis tykk blodsykdom utvikler seg, kan det forårsake dyp venetrombose (blodpropp i benet), lungeemboli (blodpropp i lungen), hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Risikoen for å få blodpropp er svært liten, men før forskrivning bør legen sjekke om du har visse risikofaktorer som gjør deg mer sårbar for denne sykdommen.

Tablettene bør tas med forsiktighet hvis du har en av risikofaktorene som er oppført nedenfor. Hvis du har mer enn to risikofaktorer, bør du ikke ta pillene i det hele tatt.

• Du er over 35 år
• Røyker du eller sluttet å røyke det siste året?
• Du er ekstremt overvektig (hos kvinner med en BMI på 35 eller mer oppveier risikoen ved å bruke p-piller vanligvis fordelene)
• Har migrene (du bør ikke ta tablettene hvis du har alvorlig eller vanlig migrene, spesielt hvis de har en aura eller advarselstegn før angrepet)
• Høyt blodtrykk
• Sykehistorie: blodpropp eller hjerneslag
• Å ha en nær slektning som hadde en blodpropp før fylte 45 år
• Å være ubevegelig over lengre perioder - for eksempel å sitte i rullestol eller med et ben i gips

Forskning for å etablere en forbindelse mellom og nettbrettet pågår fortsatt. Til dags dato viser de at brukere av alle typer hormonell prevensjon har litt større sannsynlighet for å bli diagnostisert med brystkreft sammenlignet med kvinner som ikke bruker dem.

Men 10 år etter at du slutter å ta p-piller, er risikoen for å utvikle brystkreft normalisert.

Forskning prøver også å etablere eller avkrefte en sammenheng mellom pillene og risikoen for livmorhalskreft og en sjelden form for leverkreft. Tablettene gir imidlertid en viss beskyttelse mot utvikling av endometriekreft (slimhinnen i livmoren), eggstokkreft og tykktarmskreft.

Mange vet at kvinner som tar p-piller lett kan utsette menstruasjonen til et gunstigere tidspunkt. Minst 70 % av dem er klar over muligheten til å utsette menstruasjonen, og 30 % har allerede brukt dette alternativet 1 .

Du vil ikke ødelegge din etterlengtede ferie eller romantiske date med blodig utflod. En forretningsreise, sportskonkurranse, kommende eksamen eller en viktig begivenhet kan også være årsaker til en utsettelse.

Gynekologer bruker på sin side vellykket det langvarige regimet med p-piller til medisinske formål. Det er nødvendig for kvinner med kronisk anemi, menstruell migrene, etter behandling av unormal livmorblødning, endometriose og alvorlig PMS å leve i noen tid uten månedlig blødning.

Et forlenget regime med p-piller bør anbefales dersom behandling utføres med legemidler som reduserer effekten av p-piller (antiretrovirale midler, fenytoin, barbiturater, primidon, karbamazepin, rifampicin, okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin og preparater som inneholder johannesurt).

De fleste pasienter godtar lett å "utsette" menstruasjon for terapeutiske formål.

– Det må være slik. Det er ingenting du kan gjøre...

Spørsmålet er, hvor rett har kvinner som søker å unngå menstruasjonslignende reaksjoner på grunn av p-piller på grunn av et innfall: et ønske om å svømme i sjøen, møte en kjær, gå inn i et tigerbur eller delta i et sykkelritt?

– Drikke to pakker uten pause? Men dette er skummelt, skadelig og farlig! Er det mulig å forstyrre den naturlige syklusen?

Hva med syklusavbrudd?

Menstruasjonssyklusen kalles en syklus fordi kroppen til en sunn kvinne gjennomgår daglige endringer som gjentas syklisk. Omtrent hver 28. dag. Hovedformålet med disse endringene er å forberede seg på graviditet og bli gravid.

Endringer i løpet av en 28-dagers menstruasjonssyklus (uten befruktning)

Menstruasjon er en rapport fra kroppen: «Herskerinne, graviditeten gikk ikke. Jeg nullstiller alle forberedelser og starter en ny syklus.» Hver dag i en normal menstruasjonssyklus er litt forskjellig fra den forrige. Det er derfor, når man vurderer et ultralydbilde eller undersøker en kvinne, må gynekologen sammenligne bildet med dagen for pasientens menstruasjonssyklus.

Det er ingen "naturlig" syklus når du tar p-piller. Det jevne, monotone inntaket av piller forhindrer at folliklene aktivt vokser, når eggløsningsstørrelser og sprekker, og slipper ut et egg til verden. Følgelig er livmoren i en rolig tilstand og forbereder ikke en "varm velkomst" for det befruktede egget. Alle dager med pillene tilsvarer den tidlige follikkelfasen og ligner på hverandre.

Blodig utflod i det hormonfrie intervallet mens du tar p-piller er i hovedsak abstinensblødninger, men for ikke å skremme folk med ordet "blødning", bruker gynekologer begrepet "menstruasjonslignende reaksjon." Siden ingen sykliske endringer skjer, er det mulig å opprettholde kroppen i en fredelig sovende tilstand i mye lenger enn 21 dager. Tross alt er kroppen analfabet og kan ikke telle. Ingen piller på flere dager - menstruasjonslignende reaksjon. Kroppen vil gi det ut både hvis du ved et uhell savner flere tabletter i pakken, og med et planlagt hormonfritt intervall.

"21 + 7" er allerede historie

Det sykliske regimet med å ta COC (drikk i 21 dager + hvile i 7 dager) ble foreslått tilbake i 1961 av skaperne av den første p-pillen, Gregory Pincus og John Rock. For det første burde kvinner virkelig ha "hvilt" fra den enorme hormonelle belastningen. Hver tablett av verdens første p-piller inneholdt en mengde østrogen tilsvarende 103 mcg etnylestradiol (5 moderne tabletter!). For det andre var John Rock katolikk og håpet at hvis pillene etterlignet en kvinnes naturlige syklus, ville metoden bli godkjent av den katolske kirke.

I nesten 40 år var det klassiske regimet med bruk av p-piller "21 + 7" det eneste mulige, men forskere og utøvere har samlet en rekke påstander. Det viste seg at hos hver fjerde COC-bruker, i et 7-dagers hormonfritt intervall, kan hypothalamus-hypofysesystemet "våkne opp" og begynne å kommandere, noe som utløser vekst av follikler og modning av egg. Noen kvinner opplever fornyede symptomer på PMS, bekkensmerter eller svekket helse.

Det andre store problemet var sen oppstart av ny emballasje. Nesten 40 % av kvinnene innrømmer at 7-dagersintervallet noen ganger blir til 8 dager og til og med 10 dager. Slike "forsinkelser" er allerede fulle av eggløsning og uønsket graviditet.

Dette problemet ble løst ved å foreslå en ny mottaksmodus "24 + 4". Et hormonfritt intervall forkortet til 4 dager lar ikke kroppen "våkne ordentlig" og viser bedre toleranse og prevensjonseffektivitet. Jess/Jes Plus (Dimia, Vidora micro, Modell Trend) og Zoeli er akseptert i denne modusen i dag.

I USA har stoffet Seasonale vært registrert i mange år, inneholdende en kombinasjon av 30 mcg etnylestradiol og 150 mcg levonorgestrel for bruk i modusen 84 + 7. Dette gjør at en kvinne kan ha 4 menstruasjoner per år - vinter, vår, sommer og høst.

"120 + 4": det virkelige liv uten menstruasjon

Forskere studerte nøye sikkerheten ved langvarig kontinuerlig bruk av p-piller - frekvensen og alvorlighetsgraden av bivirkninger for de klassiske og langvarige regimene viste seg å være den samme, men prevensjonseffektiviteten viste seg å være høyere blant fans av "livet uten menstruasjon" 2.

Maksimal varighet av kontinuerlig bruk av p-piller er for tiden 120 dager, hvoretter det er verdt å stoppe i 4 dager og la kroppen avvise det funksjonelle laget av endometrium.

Hovedproblemet for kvinner som tar langvarige p-piller er gjennombruddsblødninger. Oftest forekommer de hos kvinner som tar stoffet de første 3–4 månedene, deretter reduseres sannsynligheten deres. Lite flekker er ikke gjennombruddsblødning og krever ingen aktivitet. Gjennombruddsblødninger er vanligvis mer voldsomme, men er ikke ledsaget av smertefulle opplevelser; ved undersøkelse og undersøkelse kan ikke legen finne noen åpenbare årsaker.

Til tross for regelmessig bruk av pillene, bør graviditet nøye utelukkes i slike tilfeller. Hvis det oppstår flekker mens du tar piller fra den 25. til den 120. dagen, betyr det at kroppen «forteller» at det ville være greit å ta en pause akkurat nå. I dette tilfellet bør du ta et 4-dagers intervall og fortsette å ta stoffet. Det er dette fleksible, forlengede doseringsregimet som ble offisielt registrert i den russiske føderasjonen i 2015.

Eksperter kaller muligheten til å utsette menstruasjonen for den "andre revolusjonen" etter evnen til å planlegge fødselsdatoene til barna dine. Og avskjedsord til gynekologer fra spesialister som har studert problemet nøye, høres slik ut: "Det er ingen medisinsk eller fysiologisk grunn til å tvinge p-piller-behandlede pasienter til å ha månedlig abstinensblødning. Hver kvinne som får p-piller bør ha valget mellom å redusere antall menstruasjoner eller eliminere dem helt. Ikke anta at hun ikke har menstruasjonsproblemer bare fordi hun ikke har fortalt deg om dem." 3

1. Håndtering av menstruasjonssyklusen: nye muligheter. Innovasjoner innen prevensjon - fleksibel forlenget modus og digitale doseringsteknologier: nyhetsbrev / M. B. Khamoshina, M. G. Lebedeva, N. L. Artikova, T. A. Dobretsova; redigert av V. E. Radzinsky - M.: Redaksjon for magasinet StatusPraesens, 2016. - 24 s.
2. Klipping C. et al. Prevensjonseffekt og tolerabilitet av etinyløstradiol 20 µg/drospirenon 3 mg i et fleksibelt utvidet regime: en åpen, multisenter, randomisert, kontrollert studie // J. Fam. Planlegg. Reprod. Helsevesen. 2012. Vol. 38. S. 73–83.
3. Yureneva S.V., Ilyina L.M. Fleksibel diett: "andre revolusjon" i bruken av kombinerte orale prevensjonsmidler // RMZh. 2016. nr. 6. s. 298–303.

Oksana Bogdashevskaya

Bilde thinkstockphotos.com