Dannelse av prostatakjertelen. Prostata cyste: årsaker, behandling

Prostatakjertelen er et veldig viktig mannlig organ, som er ansvarlig for seksuelle funksjoner og urinfunksjoner. Eventuelle forstyrrelser i driften krever umiddelbar diagnose og behandling. I noen tilfeller avdekker undersøkelsen en svulst som ikke nødvendigvis er ondartet. Det er mange årsaker til dette fenomenet. La oss finne ut om en formasjon er funnet i prostatakjertelen - hva det kan være.

Diagnose av prostata

Moderne diagnostikk av prostatakjertelen gjør det mulig å identifisere eventuelle patologiske endringer i organet i de tidlige stadiene. Ulike urologiske metoder er spesielt informative i fravær av symptomer på sykdommen. Og denne situasjonen oppstår ganske ofte; smertefulle manifestasjoner vises bare i de senere stadiene. Derfor er det ekstremt viktig for hver mann å gjennomgå en rutinemessig undersøkelse av en urolog hver sjette måned, selv om ingenting bekymrer ham.

Prostata tester kan omfatte:

• transrektal ultralyd (TRUS) – undersøkelse av hele organet gjennom endetarmen;
• transabdominal ultralyd - undersøkelse av bekkenorganene gjennom bukveggen;
• digital rektal undersøkelse;
• blod, urin, prostatisk sekresjonstester;
• vevspunktering (hvis det er mistanke om kreft).

Alle disse metodene, individuelt og i kombinasjon, gjør det mulig å stille en nøyaktig diagnose og foreskrive adekvat behandling.

For orientering bør enhver mann vite at parametrene til et sunt organ på ultralyd ser slik ut:

Ved en legetime eller på et ultralydrom kan du høre uttrykk som "fokaldannelse", "diffuse forandringer", "hyperechoic spots". Ikke få panikk med en gang; de betyr ikke nødvendigvis en svulst eller alvorlig patologi. Det er nødvendig å utføre ytterligere diagnostikk og avklare arten av formasjonen i prostata.

Prostata cyste

I 20% av tilfellene, når en mann er diagnostisert, oppdages en cyste - en fibrøs formasjon i vevet fylt med væske. Det vises på bakgrunn av inflammatoriske sykdommer, skader, hormonelle forstyrrelser og dårlig livsstil. Størrelsene svinger vanligvis innen noen få centimeter, så sykdommen kan ikke plage deg på lenge. Med betydelig vekst observeres følgende:

• problemer med vannlating;
• svie og smerte under utstrømning av urin;
• hyppig trang til å gå på toalettet;
• følelse av ufullstendig tømming av blæren;
• smertefull utløsning;
• brudd av seksuell karakter;
• ubehag i bekkenområdet.

En liten cyste som ikke forårsaker noe ubehag for en mann, krever ingen behandling. Du trenger bare å gjennomgå ultralyd regelmessig og overvåke tilstanden hennes. Store størrelser av formasjonen mot bakgrunnen av et smertefullt klinisk bilde antyder terapeutiske tiltak i form av skleroterapi eller fullstendig kirurgisk fjerning. Medikamentell behandling for prostatacyster hos menn er ineffektiv.

En prostatacyste er ikke en grunn til stor bekymring. Men konstant overvåking er obligatorisk på grunn av mulige komplikasjoner. Avansert patologi kan føre til utvikling av kronisk prostatitt, abscess, vevsatrofi og akutt urinretensjon. Rettidig konsultasjon med en lege minimerer slike risikoer.

En neoplasma i prostatakjertelen oppdaget ved palpasjon eller ultralydundersøkelse kan være ondartet. I dette tilfellet snakker de om kreft. Det er vanligvis diagnostisert hos menn etter 50 år, når en alvorlig omstrukturering av kroppen oppstår. Årsakene til utviklingen av onkologi kan være forskjellige, men oftest er det:

• hormonelle faktorer (overflødig mannlige hormoner);
• genetisk predisposisjon;
• feil kosthold, spesielt fet mat;
• promiskuøst sexliv.

En kreftsvulst kan være av ulik karakter, lokalisert i ulike deler av kjertelen, og dannet av ulike vev og strukturer. I utgangspunktet kan symptomene være helt fraværende, og dannelsen oppdages ved en tilfeldighet under en rutineundersøkelse. På senere stadier er det ubehagelige tegn:

• hyppig urinering;
• strømmen er intermitterende og svak;
• urininkontinens;
• blod i sædvæske og urin;
• smerte i den suprapubiske regionen;
• ubehag i korsryggen, lemmer, lymfeknuter (med dannelse av metastaser).

Symptomene er absolutt uspesifikke, så det er svært viktig å søke medisinsk hjelp så tidlig som mulig, gjennomføre en biopsi (vevsundersøkelse for kreftceller), tester (PSA) og starte behandlingen. I de tidlige stadiene, når svulsten er liten og ikke har metastasert til naboorganer, er sjansene for bedring 80–90 %. Det viktigste er ikke å nøle og gå til konsultasjon med en urolog eller onkolog.

Andre mulige årsaker til neoplasmer

Diffuse endringer i prostatavev indikerer ikke alltid tilstedeværelse av kreft eller en cyste i prostata. Det er andre grunner til at en formasjon i et organ blir diagnostisert.

1. Akutt prostatitt.

Betennelse i kjertelen i akutt form, i motsetning til kronisk, innebærer en endring i form, konturer og struktur av parenkymet. Ulike fokale neoplasmer kan være tilstede. I dette tilfellet noteres et klart klinisk bilde med nedsatt vannlating og tilhørende patologier.

1. Adenom.

Det er en godartet formasjon (hyperplasi) som en node som utvikler seg inne i et organ. Det vises vanligvis i voksen alder på grunn av hormonell ubalanse. Kan behandles med medisiner.

1. Steiner.

I prostata, som i andre menneskelige organer, er dannelsen av steiner - forkalkninger - mulig. De er enkle å skille fra andre sykdommer på ultralyd.

Prostatakjertelen spiller en viktig rolle i en manns kropp: den produserer en spesiell sekresjon, som er hovedkomponenten i den flytende delen av sædcellene.

Prostata er et alveolar-tubulært organ, som er topografisk plassert i det lille bekkenet rett under blæren på en slik måte at halsen og den første delen av urinrøret passerer gjennom kjertelens vev, i tillegg passerer vas deferens gjennom det.

Derfor, med prostatasykdommer, påvirkes både urin- og reproduksjonssystemet. Prostata fibrose (også kjent som sklerose) utvikler seg som regel som et resultat av en kronisk inflammatorisk prosess.

Fibrøse endringer i prostatakjertelen er erstatning av funksjonelt aktivt vev med bindevev, som spiller rollen som et "rammeverk" og ikke har en funksjon som er karakteristisk for et bestemt organ. Dette skjer som et resultat av en langvarig infeksjonsprosess, som kan være forårsaket av bakterielle midler, samt venøs stagnasjon i bekkenet.

I sin tur fører spredning av bindevev til vedlikehold og videreutvikling av den inflammatoriske prosessen, så behandling av prostatafibrose kan bare være kirurgisk.

Gjeldende klassifisering

Histologisk er kronisk prostatitt, som er en forløper til sklerose, delt inn i følgende stadier:

• infiltrativ-parenkym (endringer i kjertelvev);
• interstitiell-alternativ (tilstedeværelse av tegn på betennelse og skade på bindevevets septa i kjertelen)
• fokal sklerotisk (tilstedeværelse av foci av bindevevspredning);
• total sklerotisk (erstatning av det meste av det fungerende vevet).

Kronisk prostatitt er også delt inn i:

• smittsomme;
• ikke-smittsomme;
• kombinert.

I følge det kliniske forløpet er det et eksacerbasjonsstadium og et remisjonsstadium; i henhold til kursets natur - komplisert og ukomplisert sykdomsprosess.

Som det fremgår av klassifiseringen, er prostatasklerose det irreversible sluttresultatet av en kronisk prosess i kjertelen.

Klinisk kurs

I omtrent en tredjedel av tilfellene er prostatafibrose asymptomatisk og kan kun oppdages under en rutineundersøkelse. Tatt i betraktning sykdommens "ungdom" (som rammer for det meste middelaldrende menn), er det ikke vanskelig å forestille seg hvor høy prosentandelen av oppdagelsen er i de siste stadiene av utviklingen.

Det kliniske kurset har 4 påfølgende stadier:

1. Urinforstyrrelser.
2. Brudd på urinpassasje i nedre og øvre deler av urinsystemet.
3. Morfologiske endringer i det genitourinære systemet (utvidelse av nyrebekkenet, kronisk pyelonefritt, hydronefrose, etc.).
4. Irreversible endringer i urinledere, nyrer, sædblærer, kanaler, etc.

Diagnose av sykdommen

De viktigste klagene hos pasienter med prostata sklerose: hyppig smertefull vannlating i små porsjoner med en følelse av ufullstendig tømming av blæren, akutt urinretensjon, smerter i perineum, rektum, suprapubisk område, smerte under samleie og utløsning, erektil dysfunksjon.

Ved digital undersøkelse per endetarm er prostata palpert, redusert i størrelse, tett og glatt. Med en avansert prosess bidrar ikke prostatamassasje til sekresjon; de første stadiene av sykdommen kan karakteriseres av en overvekt av leukocytter i utstryket, mens antallet lecitinkorn reduseres og ved inokulering av materialet er det ofte mulig å identifisere patogenet.

For å visualisere prosessen i kjertelen brukes TRUS-metoden (transrektal ultralyd), og bildet kan være polymorft, pga. prosessen i kjertelen går forskjellig i forskjellige deler av den.

Vasovesikulografimetoden (bestemme graden av skade på sædblærene) brukes hvis prostatafibrose oppstår med sterke smerter eller erektil dysfunksjon.

Behandlingsmetoder

Fibrøse endringer i prostatakjertelen, som i andre organer, er ikke mottagelig for konservativ behandling. Legemiddel- og fysioterapi er viktig og vellykket når det bare brukes i de tidlige stadiene av sykdommen (med kronisk prostatitt). Med utviklingen av sklerotiske forandringer oppstår behovet for kirurgisk inngrep.

Diffuse forandringer i prostatakjertelen

En manns "andre hjerte" krever en grundig og oppmerksom undersøkelse for raskt å fastslå diffuse endringer i prostatakjertelen. En mer nøyaktig diagnose kan bare stilles ved hjelp av ultralyd. Ultralyddiagnostikker gir ofte en mening om dette problemet. Denne diagnosen er tvetydig og antyder at prostatakjertelen trenger behandling. Hva er det og hva betyr det.

Hvordan kan strukturen til kjertelen endres?

Fokale endringer kan kun bestemmes ved hjelp av ultralyd. Siden hver sykdom er preget av patognomoniske endringer, er det denne metoden for å undersøke prostataområdet som vil bidra til å skille en cyste fra onkologi, kronisk prostatitt fra akutt prostatitt eller et adenom fra en abscess.


De fleste genitourinære plager medfører en restrukturering av kjertelstrukturen.
Dette skjer som et resultat:

• metabolske endringer på nivået av prostataceller;
• utvidelse av bindevev;
• forstyrrelse av blodtilførselen til kjertelen;
• en inflammatorisk prosess som forårsaker vevspredning;
• forekomsten av neoplasmer i området med upåvirket vev.

I henhold til typene transformasjoner skilles følgende hybridendringer ut:

• atrofi (utmattelse);
• dysplasi (patologi i vevsutvikling);
• hypoplasi (utviklingsdefekt);
• hyperplasi (strukturell endring i vev).

Oftest diagnostiserer en ultralydundersøkelse dysplasi og hyperplasi. De er ikke patologier i seg selv, men indikerer bare en viss prosess.

Med prostata dysplasi blir områder av friske celler forvandlet til unormale, uvanlig for kjertelen.
I henhold til graden av transformasjon er dysplasi delt inn i:

• lys;
• moderat;
• uttrykte.

Videre, hvis mild og moderat indikerer en inflammatorisk prosess, kan alvorlig indikere en precancerøs tilstand i kjertelen.

Før eller senere kan dysplasi avta, men hvis behandling ikke er inkludert, er det en reell trussel om å utvikle en ondartet svulst.

Hos en sunn mann er prostatakjertelen utstyrt med følgende parametere:

• ekvidistanse;
• homogen struktur;
• distinkte konturer;
• norm - opptil 25 cm3;
• kryssstørrelse - 30-45 cm, anteroposterior - 13-25 cm;
• størrelse – 3 ´ 3 ´ 5 cm;
• soner - 5;
• klar visning av sædbobler;
• tettheten er normal.

Eventuelle endringer i disse parametrene indikerer at det finner sted diffuse fokale endringer i prostata. I tillegg er det verdt å vurdere at ultralyddiagnostikk bare snakker om kjertelens struktur og vitale aktivitet, men ikke i det hele tatt avkrefter eller bekrefter diagnosen.

Hva kan ses på ultralyd, hvis det er diffuse endringer i prostatakjertelen og hvilke sykdommer:

a) undertrykt ekkogenisitet - akutt prostatitt;

b) økt ekkogenisitet - kronisk prostatitt;

c) ekkoiske og hypoekkoiske soner - abscess (suppuration);

d) ekkofrie soner – cyste.

Dette pedagogiske programmet ble gjennomført slik at alle kunne "lese" resultatene av ultralyden og begynne behandlingen i tide. For eksempel kan rettidig diagnose forhindre utvikling av en abscess.

Sykdommer indikert ved diffuse endringer

Basert på forskningsresultatene kan legen stille en diagnose og foreskrive adekvat behandling. Hvilke endringer er synlige, hvordan de karakteriseres og hvilke sykdommer det er snakk om.

1. Prostatitt. Ganske alvorlig sykdom i kjertelen. Hovedsignalene: svie og ubehag under vannlating og utløsning, forstyrrelser i seksuell aktivitet, hyppige turer på toalettet. Ultralyd viser en økning i størrelsen på prostata.
2. Adenom (godartet forandring). Akkurat som prostatitt, er det ledsaget av kjertelvekst. Hvis behandlingen ikke startes i tide, kan adenomet føre til en alvorlig forstyrrelse av urinproduksjonen, inkludert manglende evne til å ha avføring. Tilknyttede symptomer: en konstant følelse av fylde i blæren selv etter tømming, hyppig urinproduksjon med svak strøm, og senere - smertefull urinretensjon. Ultralyd viser en betydelig økning i volumet av kjertelen og noen adenomatøse noder.
3. Cyste. Oppstår vanligvis som et resultat av kronisk prostatitt og er en formasjon i form av en liten nisje fylt med væske. Ultralyd avslører størrelsen på cysten og dens klare plassering.
4. Kreft. En ondartet svulst som utvikler seg hovedsakelig hos menn over 60 år. De er asymptomatiske og smertefrie i lang tid, noe som fører til sen diagnose og forsinket behandling. For å forhindre uønskede konsekvenser anbefales alle representanter for det sterkere kjønn etter 50 å gjennomgå en prostata-ultralyd minst en gang i året.

Bør vi være redde for diffuse endringer?

Når en mann, etter å ha mottatt resultatene av en ultralyd i hendene, legger merke til oppføringen "diffuse endringer" med en beskrivelse av problemet som er uforståelig for ham (som OOM 21), lurer han på hvor farlig det er. Tross alt er prostata en manns andre hjerte, og eventuelle endringer i sonen er ganske skremmende. De begynner et smertefullt søk etter svar på Internett og blant venner.

Eksperter skynder seg å berolige: hvis urologen sa under undersøkelsen "alt er bra", så er det virkelig slik. Ultralyden beskriver alle parametrene som er observert i prostata. ROM betyr for eksempel "rester av urin". Og hvis indikatoren er indikert, kan dette være normen, siden blæren aldri er tørr.

Og for ikke å være redd for prostatapatologi i fremtiden, er det verdt å legge til variasjon til livsstilen din: bevege deg mer til fots, ta kveldsturer, ta trappene i stedet for heisen og gjør øvelser. Og da trenger du kanskje ikke langvarig og dyr behandling.

Ultralyd er inkludert i den obligatoriske listen over prosedyrer for sykdommer i det genitourinære systemet. Det er ingen grunn til å være redd eller unngå dette. Nå vet du nok til å svare på "diffuse endringer"-oppføringen.

DET ER VIKTIG Å VITE!

Prostatahyperplasi (prostataadenom) er en vanlig urologisk sykdom der det oppstår spredning av cellulære elementer i prostata, noe som forårsaker kompresjon av urinrøret og som en konsekvens vannlatingsforstyrrelser. Neoplasmen utvikler seg fra stromalkomponenten eller fra kjertelepitelet.

Kilde: radikal.ru

Oftest diagnostiseres sykdommen ved 40-50 års alder. I følge statistikk har opptil 25% av menn over 50 år symptomer på prostatahyperplasi; ved 65 år er sykdommen funnet hos 50% av menn, og i en høyere alder - hos omtrent 85% av menn.

Med rettidig og riktig valgt behandling er prognosen gunstig.

Diagnostikk

Diagnose av prostatahyperplasi er basert på innsamling av klager og anamnese (inkludert familiehistorie), undersøkelse av pasienten, samt en rekke instrumentelle og laboratorietester.

Ved en urologisk undersøkelse vurderes tilstanden til de ytre kjønnsorganene. Digital undersøkelse lar deg bestemme tilstanden til prostatakjertelen: dens kontur, smerte, tilstedeværelsen av et spor mellom lappene i prostatakjertelen (normalt tilstede), områder med komprimering.

Generelle og biokjemiske blodprøver er foreskrevet (innholdet av elektrolytter, urea, kreatinin bestemmes), en generell urinprøve (tilstedeværelsen av leukocytter, røde blodlegemer, protein, mikroorganismer, glukose). Konsentrasjonen av prostataspesifikt antigen (PSA) i blodet bestemmes, hvis innhold øker med prostatahyperplasi. Bakteriologisk dyrking av urin kan være nødvendig for å utelukke smittsom patologi.

De viktigste instrumentelle metodene er:

• transrektal ultralydundersøkelse (bestemme størrelsen på prostatakjertelen, blæren, graden av hydronefrose hvis tilstede);
• urofluometri (bestemmelse av den volumetriske strømningshastigheten for vannlating);
• undersøkelse og ekskresjonsurografi; og så videre.

Oftest diagnostiseres sykdommen ved 40-50 års alder. I følge statistikk har opptil 25% av menn over 50 år symptomer på prostatahyperplasi.

Hvis differensialdiagnose med blærekreft eller urolithiasis er nødvendig, brukes cystoskopi. Denne metoden er også indisert hvis det er en historie med seksuelt overførbare sykdommer, langvarig kateterisering eller traumer.

Behandling av prostatahyperplasi

Hovedmålene for behandling av prostatahyperplasi er å eliminere urinveislidelser og forhindre videre utvikling av sykdommen, som forårsaker alvorlige komplikasjoner i blæren og nyrene.

I noen tilfeller er de begrenset til dynamisk observasjon av pasienten. Dynamisk observasjon innebærer regelmessige undersøkelser (med et intervall på seks måneder til ett år) av en lege uten terapi. Vaksom venting er rettferdiggjort i fravær av uttalte kliniske manifestasjoner av sykdommen og fravær av absolutte indikasjoner for kirurgisk inngrep.

Indikasjoner for medikamentell behandling:

• tilstedeværelsen av tegn på sykdom som forårsaker angst for pasienten og reduserer hans livskvalitet;
• tilstedeværelsen av risikofaktorer for progresjon av den patologiske prosessen;
• forberede pasienten til operasjon (for å redusere risikoen for postoperative komplikasjoner).

Som en del av medikamentell behandling for prostatahyperplasi kan følgende foreskrives:

• selektive α 1 -blokkere (effektive i tilfeller av akutt urinretensjon, inkludert postoperativ opprinnelse, der det er umulig å tømme en full blære i 6–10 timer etter operasjonen; forbedre hjerteaktiviteten med samtidig koronar hjertesykdom);
• 5-alfa-reduktasehemmere (reduser størrelsen på prostatakjertelen, eliminer grov hematuri);
• preparater basert på planteekstrakter (reduserer alvorlighetsgraden av symptomene).

Ved akutt urinretensjon er pasient med prostatahyperplasi indisert for sykehusinnleggelse med blærekateterisering.

Androgenerstatningsterapi utføres i nærvær av laboratorie- og kliniske tegn på aldersrelatert androgenmangel.

Det er kommet forslag om mulig malignitet av prostatahyperplasi (dvs. degenerasjon til kreft), men de er ikke bevist.

De absolutte indikasjonene for kirurgisk behandling av prostatahyperplasi er:

• tilbakefall av akutt urinretensjon etter fjerning av kateteret;
• mangel på positiv effekt fra konservativ terapi;
• dannelse av divertikulum eller store blæresteiner;
• kroniske infeksjonsprosesser i urogenitalkanalen.

Det er to typer kirurgi for prostatahyperplasi:

• adenomektomi - eksisjon av hyperplastisk vev;
• prostatektomi – reseksjon av prostatakjertelen.

Operasjonen kan utføres ved bruk av tradisjonelle eller minimalt invasive metoder.

Transvesikal adenomektomi med tilgang gjennom blæreveggen brukes vanligvis ved intratrigonal tumorvekst. Denne metoden er noe traumatisk sammenlignet med minimalt invasive intervensjoner, men vil sannsynligvis gi en fullstendig kur.

Transurethral reseksjon av prostatakjertelen er preget av høy effektivitet og lavt traume. Denne endoskopiske metoden innebærer fravær av behovet for å dissekere sunt vev når man nærmer seg det berørte området, gjør det mulig å oppnå pålitelig kontroll av hemostase, og kan også utføres hos eldre og senile pasienter med samtidig patologi.

Transurethral nåleablasjon av prostatakjertelen innebærer innføring av nåleelektroder i det hyperplastiske vevet i prostatakjertelen, etterfulgt av ødeleggelse av patologisk vev ved bruk av radiofrekvenseksponering.

Transurethral fordamping av prostata utføres ved hjelp av en rulleelektrode (elektrovaporisering) eller en laser (laservaporisering). Metoden består i å fordampe hyperplastisk prostatavev med samtidig tørking og koagulering. Også, for behandling av prostatahyperplasi, kan metoden for kryodestruksjon (behandling med flytende nitrogen) brukes.

Embolisering av prostataarterier refererer til endovaskulære operasjoner og innebærer blokkering av arteriene som mater prostatakjertelen med medisinske polymerer, noe som fører til reduksjon. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse gjennom lårbenspulsåren.

For å redusere risikoen for å utvikle prostatahyperplasi, anbefales det å søke medisinsk hjelp i tide ved de første tegn på urinveislidelse, samt årlige forebyggende undersøkelser av en urolog ved fylte 40 år.

Endoskopisk holmium laser enucleation av prostatahyperplasi utføres ved hjelp av en holmium laser med en effekt på 60–100 W. Under operasjonen fjernes hyperplastisk prostatavev inn i hulrommet i blæren, hvoretter de adenomatøse nodene fjernes ved hjelp av en endomorcellator. Effektiviteten til denne metoden nærmer seg den til åpen adenomektomi. Fordelene er lavere sannsynlighet for komplikasjoner sammenlignet med andre metoder og kortere rehabiliteringsperiode.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

På bakgrunn av prostatahyperplasi kan alvorlige patologier i urinveiene utvikle seg: urolithiasis, pyelonefritt, blærebetennelse, uretritt, kronisk og akutt nyresvikt, blæredivertikler. I tillegg kan avansert hyperplasi resultere i orchiepididymitis, prostatitt, blødning fra prostatakjertelen og erektil dysfunksjon. Det er gjort antagelser om mulig malignitet (dvs. degenerasjon til kreft), men de er ikke bevist.

Prognose

Med rettidig og riktig valgt behandling er prognosen gunstig.

Forebygging

For å redusere risikoen for å utvikle prostatahyperplasi, anbefales følgende:

• ved fylte 40 år - årlige forebyggende undersøkelser av en urolog;
• rettidig søke medisinsk hjelp ved de første tegn på urinveislidelse;
• avvisning av dårlige vaner;
• unngå hypotermi;
• vanlig sexliv med en vanlig partner;
• tilstrekkelig fysisk aktivitet.

Video fra YouTube om emnet for artikkelen:

Ifølge American National Institutes of Health opplever fra 5 til 10% av menn prostatitt, og en cyste - ofte som en konsekvens av betennelse i prostatakjertelen - oppdages hos 10-20% av pasientene.

I følge European Association of Urology er diffuse forandringer i prostatakjertelen med forkalkninger tilstede hos omtrent 25 % av menn i alderen 20-40 år. I følge andre data er forkalkning tilstede hos nesten 75 % av middelaldrende menn, så vel som hos 10 % av pasienter med godartet prostatahyperplasi (adenom). Denne sykdommen diagnostiseres i en alder av 30-40 år hos en pasient av 12; hos omtrent en fjerdedel av 50-60 åringer og hos tre av ti menn over 65-70 år. Adenomet blir klinisk signifikant hos 40-50 % av pasientene.

Risikoen for prostatakreft truer 14 % av den mannlige befolkningen. I 60 % av tilfellene diagnostiseres onkologi hos menn som har passert 65-årsalderen, og sjelden før fylte 40. Gjennomsnittsalderen ved diagnosetidspunktet for prostatakreft er ca. 66 år.

Årsaker til diffuse endringer i prostatakjertelen

Urologer forbinder hovedårsakene til diffuse endringer i prostatakjertelen med langsiktige inflammatoriske prosesser i parenkymet forårsaket av genitourinære infeksjoner (chlamydia, gonokokker, ureaplasma, trichomonas, etc.).

Følgende er også involvert i utviklingen av diffuse endringer i kjertel-, fibrøst eller muskelvev i prostata:

• forstyrrelser i intracellulær metabolisme;
• forringelse av blodsirkulasjonen i prostata og trofisme av vevet;
• erstatning av kjertelvev med fibrøse vev i ferd med aldersrelatert involusjon av kjertelen med utvikling av prostatasklerose;
• ondartede neoplasmer og metastaser i prostata.

Forkalkninger under degenerasjon av prostatavev med dannelse av forkalkede (kalsifiserte) områder i det i henhold til ultralydresultater er definert som diffuse endringer i prostatakjertelen med forkalkninger. Og når man visualiserer cyster dannet på grunn av økt sekresjonsproduksjon og dens stagnasjon, oppdager ultralyddiagnostikere diffuse fokale endringer i prostatakjertelen.

Det er slike typer morfologiske diffuse endringer i prostatakjertelen som:

• atrofi - en begrenset eller utbredt reduksjon i antall celler og volum av kjertelen med en reduksjon i dens sekretoriske og kontraktile funksjoner;
• hyperplasi - en økning i det totale antallet celler på grunn av deres spredning;
• dysplasi er en unormal modifikasjon av vev med et brudd på cellefenotypen.

Atrofiske prosesser skjer over ganske lang tid og kan se ut som diffust heterogene endringer i prostatakjertelen.

Dysplasi anses som det mest ugunstige alternativet, og slike diffuse endringer i strukturen til prostatakjertelen - avhengig av graden og stadiet av endringer på cellenivå - er delt inn i mild, moderat og alvorlig. De to første typene indikerer som regel en langsiktig inflammatorisk prosess - kronisk prostatitt, som er ledsaget av vevshevelse og kan føre til en abscess, men kan også gå tilbake under påvirkning av terapi. Men onkologer ser på en betydelig modifikasjon av prostataceller som en forløper til utviklingen av basalcellekarsinom eller prostataadenokarsinom.

Det er bevis på at prostatahyperplasi er assosiert med metabolsk syndrom: fedme, type 2 diabetes mellitus, høye nivåer av triglyserider og lavdensitet kolesterol i blodet, samt arteriell hypertensjon.

Men eksperter sier at den viktigste risikofaktoren er alder og tilhørende testikkelatrofi og reduserte nivåer av testosteron, et mannlig kjønnshormon som produseres av testiklene. Den aldersrelaterte reduksjonen i testosteronproduksjonen begynner ved 40-årsalderen – med ca 1-1,5 % per år.

Patogenese

Patogenesen av diffuse endringer i prostatakjertelen under prostatitt skyldes infiltrasjon av prostatavev av lymfocytter, plasmaceller, makrofager og produkter av inflammatorisk vevsnedbrytning. Og purulent smelting av områder med betent kjertelvev fører til dannelse av hulrom fylt med nekrotiske masser og deres påfølgende arrdannelse, det vil si erstatning av normalt vev med fibrøst vev.

Prostatakjertelen er et androgen steroidavhengig organ. Med alderen øker aktiviteten til enzymene aromatase og 5-alfa-reduktase, med deltagelse av hvilke androgener omdannes til østrogen og dihydrotestosteron (DHT, kraftigere enn forgjengeren testosteron). Hormonmetabolismen fører til en reduksjon i testosteronnivået, men øker DHT- og østrogennivået, som spiller en nøkkelrolle i veksten av prostataceller.

Hos eldre menn er patogenesen av diffuse endringer i prostata-parenkymet assosiert med erstatning av kjertelbindevev med dannelsen av enkle og flere fibrøse noder, samt patologisk spredning av stroma av prostata acini.

Diffuse endringer i prostatakjertelen med forkalkninger vises på grunn av vevsdegenerasjon og avsetning av uløselige fibrøse proteiner (kollagen) og sulfaterte glykosaminoglykaner i dem. Forkalkninger kan også dannes på grunn av avsetning av prostatasekret i parenkymet. Forkalkning observeres i en tredjedel av tilfellene av atypisk adenomatøs hyperplasi og i 52% av tilfellene av adenokarsinom i prostata. Et senere stadium av forkalkning er dannelsen av steiner, som kan være asymptomatisk hos friske menn.

Diffust fokale endringer i prostatakjertelen med cyster oppdages ved et uhell, og ifølge urologer er mekanismen for deres forekomst forbundet med prostataatrofi, betennelse, obstruksjon av ejakulasjonskanalen og neoplasi.

Symptomer på diffuse endringer i prostatakjertelen

Ifølge eksperter bør det forstås at symptomer på diffuse endringer i prostatakjertelen bare kan vises som symptomer på de sykdommene de ble identifisert for under en ultralydundersøkelse.

I de fleste tilfeller er de første tegnene på prostatitt, der moderate diffuse endringer i prostatakjertelen kan oppdages på ultralyd, manifestert av frysninger og hyppigere vannlating. Veldig raskt blir vannlating smertefullt - med en brennende eller stikkende følelse; pasienter blir tvunget til å gå på toalettet om natten, og smerter begynner å påvirke lysken, korsryggen og kjønnsområdet. Vanlige symptomer er generell svakhet, økt tretthet, samt leddsmerter og myalgi.

Med diffuse forandringer i prostata-parenkymet assosiert med prostataadenom, er vannlatingen også svekket i første omgang: imperative trang blir hyppigere (inkludert om natten), til tross for betydelige spenninger i magemusklene, utskilles urin med vanskeligheter (påvirkes av en reduksjon). i miksjonstrykk på blæremuskelen), og prosessen med urinutskillelse i seg selv gir ikke den forventede lindring. Et like ubehagelig symptom er enurese.

Ifølge leger gir diffuse endringer i prostatakjertelen med forkalkninger vanligvis ikke symptomer, og mange vet ikke engang om deres tilstedeværelse. Steiner blir problematiske og kan føre til prostatitt hvis de tjener som kilde til gjentatt betennelse. Selv om pasienten tar antibiotika, forblir obstruksjonen av kanalene i kjertelen, og dermed fortsetter den inflammatoriske prosessen og kan føre til symptomer på prostatitt.

Diagnose av diffuse forandringer i prostatakjertelen

I hovedsak er diagnosen diffuse endringer i prostatakjertelen identifisering av patologisk endret vev ved hjelp av transrektal ultralyd, som lar en vurdere strukturen og størrelsen til dette organet, samt homogenitet/heterogenitet, tetthet og vaskulariseringsgrad.

Å stille en korrekt diagnose av prostatasykdommer er umulig uten en visuell visning av tilstanden til vevet, bestemt på grunnlag av deres forskjellige akustiske tetthet (ekkogenesitet) - graden av refleksjon av ultralydbølger rettet av et pulserende ultralydsignal.

Det er visse ekkotegn på diffuse forandringer i prostatakjertelen.

Fraværet av uttalte diffuse endringer er definert som isoechoicity, som vises grått på det ekkografiske bildet.

Manglende evne til å reflektere ultralyd, det vil si anekogenisitet, er iboende i hulromsformasjoner, spesielt cyster: på ekkogrammet vil det være en ensartet svart flekk på dette stedet. "Bildet" vil være det samme i nærvær av en abscess, bare i kombinasjon med en svak ultralydrefleksjon - hypoekogenisitet (gir mørkegrå bilder).

I de fleste tilfeller er hypoekogenisitet bevis på inflammatoriske prosesser, som ved akutt betennelse i prostatakjertelen. Også diffust heterogene endringer i prostatakjertelen med soner med hypoekogenisitet blir visualisert hvis det er vevshevelse, forkalkning eller erstatning av kjertelvev med fibrøse.

Men hyperekogenisitet - refleksjon av ultralydbølger i form av hvite flekker tydelig registrert av utstyr - gir grunnlag for å diagnostisere steiner eller kronisk prostatitt.

Det bør huskes at diagnostiske kriterier for ultralyd ikke entydig kan bekrefte eller tilbakevise diagnosen: de informerer bare legen om den strukturelle og funksjonelle tilstanden til prostatakjertelen. Riktig diagnose inkluderer rektal undersøkelse av prostata (palpering); blodprøver (generell, biokjemisk, prostatakreft), urin, sædvæske.

I tillegg brukes annen instrumentell diagnostikk: voiding ultralyd cystourethroscopy, uroflowmetri, Dopplerography, computertomography of prostata, MR.

Differensialdiagnose

Basert på resultatene av transrektal ultralyd og et kompleks av alle studier, utføres differensialdiagnose, siden hvis den kliniske manifestasjonen er identisk, er det nødvendig å skille den samme kroniske formen for prostatitt fra adenokarsinom, blærekreft eller nevrogen blære ved Parkinsons sykdom eller multippel sklerose.

Behandling av diffuse forandringer i prostatakjertelen

La oss gjenta nok en gang at det ikke er diffuse forandringer i prostatakjertelen som behandles, men sykdommer diagnostisert ved hjelp av ultralyd og innhentede ultralydbilder.

For godartet prostatahyperplasi inkluderer hovedmedisinene α-blokkere Tamsulosin (Tamsulid, Hyperprost, Omsulosin, etc.), Doxazosin (Artezin, Kamiren, Urokard), Silodosin (Urorek). Samt antiandrogene midler som reduserer aktiviteten til 5-alfa-reduktase: Finasteride (Prosteride, Urofin, Finpros), Dutasteride (Avodart), etc.

Tamsulosin er foreskrevet en kapsel (0,4 mg) - en gang om dagen (om morgenen, etter å ha spist), hvis det ikke er problemer med leveren. Bivirkninger inkluderer svakhet og hodepine, økt hjertefrekvens, tinnitus, kvalme og tarmsykdommer.

Legemidlet Finasteride (5 mg tabletter) bør også tas en gang daglig - en tablett. Det kan være bivirkninger i form av depresjon, forbigående erektil dysfunksjon og allergiske hudreaksjoner.

Leger anbefaler Vitaprost (tabletter og rektale stikkpiller) og Palprostes (Serpens, Prostagut, Prostamol), som inneholder Sabal serrulata palmefruktekstrakt.

Denne planten brukes også i homeopati: den er en del av multikomponent Gentos-produktet (i form av dråper og tabletter), tatt i to til tre måneder tre ganger om dagen - en tablett (under tungen) eller 15 dråper (inne) . Den viktigste bivirkningen er økt salivasjon.

Hvis prostatacyster ikke forårsaker betennelse, overvåkes pasientens tilstand og det anbefales å ta vitaminer. Men hvis størrelsen på cysten er slik at vannlating er svekket, er en prosedyre for sklerose indikert.

Hvordan behandle prostatakreft, les materialet Prostatakreft

I nærvær av betennelse eller prostataadenom kan fysioterapeutisk behandling forbedre tilstanden: UHF, rektal elektroforese, ultralyd og magnetisk terapi, massasje.

Kirurgi

For sykdommer i prostatakjertelen, og spesielt prostataadenom, kan kirurgisk behandling brukes i tilfeller av ineffektivitet av medikamentell behandling. Kirurgiske teknikker som brukes inkluderer laparoskopisk transurethral (gjennom urinrøret) reseksjon av prostata og laparotomisk adenomektomi gjennom blæren.

Minimalt invasive endoskopiske metoder inkluderer radiobølgenålablasjon (transurethral), laserenkulering av prostata, elektro- eller laservaporisering, mikrobølgetermokoagulering.

Tradisjonell behandling

Den kanskje mest kjente folkebehandlingen for prostatapatologier er forbruket av gresskarfrø, som inneholder et kompleks av vitaminer med antioksidantegenskaper, omega-6-fettsyrer og lignaner, som stimulerer syntesen av hormoner.

Noen effektive naturlige rettsmidler inkluderer gurkemeie, grønn te, samt lykopenrike tomater og vannmelon.

Nodulær prostatahyperplasi kalles ofte benign prostataadenom. Svulsten består av små knuter, som over tid, vokser til størrelsen på en appelsin, begynner å komprimere urinrøret.

Av denne grunn er det et problem med fri urinproduksjon. Til tross for at dette er en svulst, selv med betydelig vekst danner den ikke metastaser. Denne typen sykdom rammer hovedsakelig menn i alderen 40 år eller eldre.

VIKTIG! Sykdommen rammer rundt 85 % av mennene. I svært sjeldne tilfeller forekommer det hos unge representanter for det sterkere kjønn. Ved fylte 60 år er hyperplasi funnet hos 50 % av mennene, og ved 80 års alder hos 90 %.

Slags

Det er flere former for denne sykdommen, som er delt inn i:

Andre navn for prostatahyperplasi:

1. Prostatasykdom.
2. Blære hemoroider.
3. Nodulær prostatahyperplasi.
4. Dyshormonal adenomatøs prostatopati.

Symptomer og stadier av sykdommen

1. Det viktigste symptomet som indikerer tilstedeværelsen av sykdommen er et problem med vannlating. Det er dette symptomet som ber pasienten om å kontakte en urolog. Hvis behandlingen ikke startes i tide, blir vannlatingen svært hyppig, og blæren tømmes ikke helt. Bekken svekkes til det punktet at urin rett og slett renner ut vertikalt. Om natten står mannen opp flere ganger, da det er en ganske sterk trang til å tømme blæren.
2. Blæren er konstant fylt med urin. Jo lenger sykdommen utvikler seg, jo tynnere blir strømmen, og senere frigjøres urin i dråper. Inkontinens utvikler seg når urin begynner å lekke ut i løpet av dagen, selv under søvn.
3. Det kan være blod i urinen.
4. Det er et sterkt ønske om å tømme blæren.
5. Hvis det er en sterk trang, kan en mann ikke tømme blæren helt, da prostatakjertelen blokkerer urinkanalen. I de fleste tilfeller, med slike symptomer, setter legen inn et kateter.

VIKTIG! Hvis minst ett av symptomene oppdages, bør du umiddelbart kontakte en urolog.

Prostatahyperplasi utvikler seg i stadier, som skiller seg fra hverandre i sine egenskaper:

Fører til

Først av alt er hovedårsaken aldersrelaterte endringer og hormonelle ubalanser. Produksjonen av testosteron hos menn blir forstyrret, noe som resulterer i at mer østrogen kommer inn i prostata. Det vises små knuter som kan vokse i flere tiår uten å forårsake absolutt noen symptomer. Og bare med regelmessig undersøkelse kan sykdomsutbruddet oppdages.

Den neste årsaken er betennelse i prostata, som tar en akutt form.

Årsaker kan også være:

• urinretensjon;
• blærebetennelse;
• pyelonefritt;
• hydronefrose.

VIKTIG! Hvis du har noen genitourinære sykdommer eller nyreproblemer, bør du regelmessig besøke en urolog.

Diagnostikk

For å stille en diagnose foreskriver legen en omfattende undersøkelse av pasienten. For å gjøre dette, gir de en henvisning til blod- og urinprøver. Hvis det er mistanke om prostatahyperplasi, foretar urologen en mer detaljert undersøkelse.

Ultralyd er delt inn i to typer:

1. , der legen bruker en sonde. Ved å bruke den kan du ganske nøyaktig bestemme størrelsen på prostata.
2. , som evaluerer tilstanden til prostata, måler mengden resturin og sjekker om det er skade på nyrene.

Behandling

Behandling av prostatahyperplasi er delt inn i 3 typer:

Mange pasienter tyr til resepter for å kurere prostatahyperplasi.

De mest effektive er følgende oppskrifter:

1. Drikk linfrøolje 3 ganger om dagen, en spiseskje på tom mage.
2. La grannålene ligge i vodka i 10 dager, rist væsken med jevne mellomrom. Beholderen skal oppbevares på et mørkt sted. Når tinkturen er klar, drikk en teskje etter måltider 3 ganger om dagen.
3. Daglig inntak av minst en løk per dag.

Forebygging

Det viktigste du må være oppmerksom på er. Overflødig fet og krydret mat kan føre til risiko for sykdom. Det er også nødvendig å gi opp røyking og alkoholmisbruk. Menn anbefales å ha regelmessig sexliv.

Bruk av steroider øker risikoen for svulstdannelse. Ved de første, mindre symptomene på sykdommen, bør du konsultere en urolog. En avansert sykdom kan utvikle seg til.