Lindring av lungeødem. Lungeødem på grunn av økt permeabilitet

Lungeødem er en livstruende, svært alvorlig og akutt smertefull tilstand forbundet med unormal opphopning av intercellulær (interstitiell) væske i lungevevet og inne i alveolene. Det vil si at i stedet for luften som skal komme inn i lungeposene, trenger vann inn i dem, og personen som ikke klarer å puste, blir bokstavelig talt kvalt og dør. Derfor vil vi i denne artikkelen vurdere årsakene, konsekvensene og tidspunktet for behandling av lungeødem hos en voksen og et barn, dets symptomer og tegn og akutthjelpsalgoritme.

Hva er lungeødem

Lungeødem uttrykkes som en plutselig og akutt følelse av mangel på luft, som følger med kvelning og (blå) hud. En unormal mengde væske i lungene fører til drastisk brudd dens riktige sirkulasjon, forstyrrelse av gassutvekslingsprosessen, en reduksjon i åndedrettsfunksjonen og den raske utviklingen av oksygenmangel i hjertets strukturer, siden full tilførsel av lungeceller med luft, oksygenmetning av blodet, samt prosessen med å fjerne giftige metabolske produkter fra cellene blir forstyrret.

Dens varianter

Det er to grunnleggende typer ødem, som er assosiert med årsaksfaktoren:

To former (og stadier) av patologien er differensiert:

• Interstitial. Den unormale prosessen i lungene begynner å utvikle seg når volumet av transudat øker, som frigjøres fra små kar inn i rommet mellom cellene i lungevevet. Etter dette forstyrres den metabolske prosessen, celle- og vaskulære funksjoner.
• Alveolar. Dette er det sene stadiet av ødem, når væske har lekket gjennom kapillærveggene inn i området mellom vevsceller, trenger inn i lungealveolene. Under forhold når alle alveolære vesiklene er fylt med væske, blir pustehandlingen avbrutt, oksygen fyller ikke lungene - kroppen dør.

Avhengig av graden av forverring av pasientens tilstand og økningen i symptomer, skilles visse stadier ut:

På kroniske patologier hevelse oppstår ofte om natten, noe som er forbundet med langvarig liggende. Ved tromboemboli (blokkering av et hovedkar i hjertet eller lungene med en blodpropp), forverres pasientens tilstand kraftig når som helst.

La oss nå snakke om symptomene på lungeødem ved hjertesvikt og andre hjerteproblemer.

Hvordan identifisere et symptom hos deg selv

Med fulminant ødem utvikler alle symptomer på patologien plutselig, raskt økende, og det er ofte umulig å redde pasienten. I en langvarig form oppstår ikke utviklingen av alle symptomer på ødem så raskt, så det er en reell sjanse til å hjelpe pasienten. Prosessen med forverring avhenger av overgangshastigheten fra den interstitielle formen for ødem til den alveolære.

Primære tegn

Primære tegn på en forestående trussel (vanligvis på det interstitielle stadiet):

• trykkende, klemme smerter i brystet pga akutt mangel oksygen, som skjer ved drukning;
• økning i antall pustebevegelserøkende tegn (dyspné) i hvile med vanskeligheter med både innånding og utånding;
• alvorlig (unormalt rask hjerterytme, fra 120 slag per minutt);
• økning i volumet av tørr hvesing med gradvis utseende av våt hvesing.

Videre progresjon av patologien

Videre progresjon av patologien (overgang til alveolær form):

• paroksysmal følelse av kvelning, som forsterkes hvis pasienten ligger på ryggen; av denne grunn prøver pasienter å sette seg ned og lene seg fremover, hvilende på håndflatene (ortopné);
• pusten raskere enda mer, blir grunt;
• en overflod av fuktige raser, boblende og hørbare på avstand;
• huden blir dekket av klissete svette med kalde svettedråper;
• Hudtonen blir jordnær, grå-lilla med nettverket av subkutane kar som vises gjennom;
• Skumaktig oppspytt begynner å komme ut av munnen, ofte rosa i fargen på grunn av inntak av rødt blodceller(i alvorlige tilfeller kommer skum gjennom nesen).

Skum i et volum på opptil flere liter oppstår når den ekstracellulære væsken som fyller lungevesiklene reagerer med luft og overflateaktivt stoff, et stoff som dekker alveolene fra innsiden. Samtidig stopper prosessen med oksygenmetning av blodet praktisk talt, og asfyksi oppstår. Pasienten er i ferd med å kveles og gisper etter luft.

• Persepsjonen blir forstyrret, blodtrykket faller, det blir, en panikktilstand utvikler seg med frykt for døden, med overgangen til koma.

Les nedenfor om årsakene til lungeødem.

Hvilke sykdommer og lidelser kan symptomet indikere?

Lungeødem er ikke en egen sak patologiske prosesser, som forekommer isolert, men representerer en alvorlig komplikasjon av indre sykdommer som har nådd et kritisk stadium. Etiologien (opprinnelsen) til ødem er svært forskjellig, og patogenesen er ikke fullt ut forstått.

Imidlertid i terapi spesiell gruppe tildele indre sykdommer, der ødem spesielt ofte utvikler seg:

1. Alvorlig hjertesykdom med dysfunksjon av venstre ventrikkel (ventrikkelinfarkt) og blodretensjon i lungesirkulasjonen - den vaskulære banen fra høyre ventrikkel gjennom lungene til atrium og tilbake: med, (unormal vekst bindevev, erstatter de arbeidende muskelfibrene i myokardiet), atrieflimmer, hjerteblokk.
2. Defekter i hjertestrukturer. Av disse er det vanligste og.
3. (skade og brudd).
4. Pneumotoraks(penetrering av luft inn i pleurarommet under skade);
5. Akutt dysfunksjon (nedsatt funksjon) av respirasjonssenteret(astmatisk status, obstruksjon av luftveiene av et fremmedlegeme).
6. av ulik opprinnelse.

I tillegg observeres patologi når følgende forhold og sier:

• lungebetennelse, progressiv lungeemfysem, alvorlig, langvarig uovervinnelig astmatisk angrep;
• introduksjon av pyogene bakterier i den generelle blodstrømmen (blodforgiftning eller sepsis);
• alvorlig forgiftning, infeksjoner;
• anafylaktisk sjokk med akutte allergier mot medisiner, matvarer, kjemikalier;
• lesjoner av sentralnervestammene;
• (blokkering av lumen i et kar med en trombe);
• sykdommer som provoserer en reduksjon i mengden protein i blodet (sykdommer eller svak nyrefunksjon).

Lungeødem kan utvikles under følgende forhold:

• intravenøse infusjoner av store volumer medikamenter uten å stimulere vannlating;
• tar for store doser av visse medisiner (betablokkere; Apressin);
• stråleskade på lungevev, narkotikabruk, drukning, å være i store høyder.

Hvordan takle det

Lungeødem er en tilstand som utgjør en ekstrem trussel mot livet, som ofte resulterer i en persons død, derfor med de aller første manifestasjonene av pustebesvær (spesielt med hjerte- og lungesykdommer) må du umiddelbart ringe ambulanse eller mobil intensivavdeling. Derfor, la oss finne ut hva akutthjelpen for lungeødem er og hva handlingsalgoritmen er.

Øyeblikkelig hjelp

De første tiltakene som pårørende, kolleger, venner og forbipasserende gjør ved lungeødem før ambulansen kommer:

1. Hvis personen ikke har mistet bevisstheten, settes han forsiktig slik at brystet inntar en vertikal stilling.
2. Åpne vinduer (i varmt vær), ventiler - i kaldt vær.
3. Knepp opp alle klesplagg som legger press på brystet og strammer magen (slips, belter, belter, jeans som er trange i midjen; for kvinner, klipp kjolen hvis den er for stram på brystet).
4. Pasienten får en tablett som skal løses opp (under tungen) for å fjerne overflødig væske fra det hovne vevet.
5. Gi en person mulighet til å puste gjennom alkoholdamp for å slukke frigjøringen av skum. I et hjem, kontor eller gatemiljø kan du dynke gasbind med 96 % alkohol slik at en person kan puste gjennom den.

Det skal forstås tydelig at nitroglyserin ofte forårsaker et skarpt og veldig dypt trykkfall og bevissthetstap, noe som vil forverre situasjonen. Derfor gis alle legemidler med nitroglyserin med konstant overvåking av blodtrykket.

Det er best å bruke sublinguale sprayer (Nitrosprey,), som er mer effektive i en nødsituasjon - inntreden av effekten av stoffet akselereres, og dosen er lettere å variere enn når du tar tabletter.

Sykehusbehandling

Spesialister tar følgende tiltak:

1. De sikrer metning av lungene og blodet med oksygen ved å utføre oksygeninhalasjoner (100 %) gjennom en 96 % alkoholløsning, introdusere kanyler i nesegangene eller bruke en maske for å ødelegge skumdannelsen. I en spesielt truende situasjon utføres trakeal intubasjon og mekanisk ventilasjon - tvungen ventilasjon av lungene.
2. En intravenøs injeksjon av morfinhydroklorid 2–5 mg gis (om nødvendig, igjen etter 10–20 minutter). Morfin lindrer overspenning nervesystemet og frykt for døden, manifestasjoner av kortpustethet, utvider blodårene i hjertet, hjernen, lungene, senker blodtrykket i den sentrale arterien i lungene. Opiatet brukes ikke for lavt blodtrykk og tydelige pustebesvær. Hvis pasientens pust er deprimert, foreskrives en morfinantagonist, Naloxone.
3. Forsiktig trykkende tourniquets påføres den øvre tredjedelen av lårene (pass på at pulsen kjennes), fjerner dem etter 10 - 20 minutter, og slipper sakte trykket. Dette gjøres for å redusere blodstrømmen til høyre hjertekammer og redusere trykket.
4. Nitroglycerin brukes med forsiktighet hos pasienter med symptomer på myokardiskemi (celledød på grunn av nedsatt blodtilførsel til dem) og for å aktivere hjertets arbeid med å pumpe blod. Først gis 0,5 mg til pasienten under tungen (inn i munnen tidligere fuktet med vann, siden hevelse får slimhinnene til å tørke ut). Etter dette injiseres stoffet sakte i en vene gjennom en dropper (1% løsning) ikke raskere enn 15 - 25 mcg per minutt, og øker dosen gradvis. Alle aktiviteter utføres under konstant overvåking av blodtrykket (tillater ikke systolisk trykk å falle under 100 - 110).
5. Når kardiogent sjokk utvikles, brukes Dobutamin intravenøst ​​(50 mg i en løsning av natriumklorid i et volum på 250 ml), som øker volumet av hjertevolum, øker sammentrekningen av hjertemuskelen og øker blodtrykket til normale nivåer. Den har en spesifikk og nyttig egenskap - sammen med aktiv stimulering av myokardiale sammentrekninger, utvider den karene i hjertet, hjernen, nyrene og tarmene, og forbedrer sirkulasjonen i dem. Dobutamin administreres gjennom en IV med 175 mcg per minutt med en langsom økning i dosen til 300.
6. Sørg for å utføre vanndrivende terapi for å øke diurese og redusere stagnasjon venøst ​​blod i lungene og utvide kapasitive (venøse) kar for å redusere belastningen på hjertet. Furosemid foreskrives intravenøst ​​i en dose på 40–60 mg, gradvis økende dose til 200 mg, Bumetamid, Burinex (1–2 mg), Lasix (40–80 mg).
7. Ved alvorlig økning i hjertefrekvens, atrieflimmer, brukes hjerteglykosider ved å administrere intravenøst ​​en 0,05% oppløsning (i et volum på 0,5 - 0,75 ml), 0,025% (0,5 - 0,75 ml) med 5% glukose eller natriumklorid. Men glykosider brukes ikke under akutt hjerteinfarkt, med innsnevring eller sammensmeltning av den atrioventrikulære åpningen, med økt trykk, siden de kan forårsake omvendte reaksjoner, som fører gjennom visse fysiologiske mekanismer for å forverre ødemtilstanden. Derfor enn dårligere tilstand hjertemuskel, jo mer forsiktig bruk av hjerteglykosider.
8. for (farlig nedbremsing av hjertesammentrekninger) - Atropin.

Blodutslipp i et volum på opptil 500 ml i praksisen av moderne medisin brukes ikke lenger for å lindre lungeødem, men denne teknikken er effektiv og kan være den eneste redningen under omstendigheter når andre medisinske alternativer ikke tilgjengelig.

En alvorlig og livstruende tilstand der væske samler seg i lungevevet kalles lungeødem. Patologi oppstår pga forskjellige årsaker, men har alltid en rekke karakteristiske uttrykte symptomer. Når problemet er identifisert, må behandlingen starte umiddelbart. Fordi mange organer lider av oksygenmangel. Sen diagnose og utidig legehjelp kan føre til døden.

Lungeødem er lungesvikt, ledsaget av rikelig frigjøring av transudat fra kapillærene til lungene. Patologi oppstår som følge av økt trykk i karene og væske som kommer inn i alveolene og lungene. Ødem er ledsaget av nedsatt gassutveksling og utvikling av acidose og vevshypoksi. Væskeakkumulering forenkles av en reduksjon i onkotisk trykk og en økning i hydrostatisk blodtrykk.

Sykdommen kan oppstå hos mennesker i forskjellige aldre. Enhver person som er oppmerksom på helsen deres kan identifisere dette problemet. Pasienter føler akutt mangel på luft og alvorlig kvelning. Med fravær gjenopplivingstiltak mannen er i ferd med å kveles.

Lungeødem forårsaker ofte død og krever derfor øyeblikkelig sykehusinnleggelse og akutt profesjonell hjelp. Den raske fyllingen av alveolene med væske hindrer bevegelsen av oksygen. En person med lungeødem føler en akutt mangel på oksygen og begynner å kveles. Dette skjer under nattesøvnen.

Problemet er provosert av ulike negative prosesser i kroppen.

Ofte er hevelse et resultat av endringer i blodtrykket, hvor det blir lavere eller høyere.

Patologi kan være en komplikasjon ulike sykdommer i pediatri, pulmonologi, kardiologi, urologi, gynekologi og gastroenterologi. For å velge riktig behandling for lungeødem, må legen studere patofysiologien, symptomene og arten av sykdommen.

Årsaken til problemet kan være hjertesykdom, infusjonsbehandling uten bruk av diuretika, brysttraumer, sykdom luftveier, lever- eller nyresvikt, eksponering for giftige stoffer. Noen ganger er de provoserende faktorene akutte infeksjonssykdommer og alvorlige nevrologiske sykdommer.

Typer sykdom

Avhengig av årsakene som provoserte problemet, er det to typer lungeødem: kardiogent og ikke-kardiogent.

Den kardiogene typen oppstår når det er insuffisiens i venstre ventrikkel i hjertet og nedsatt sirkulasjon i karene som er involvert i transport av blod fra hjertet til lungene og vice versa. Hovedårsakene til patologien er: hjertesykdom, hjerteinfarkt, arteriell hypertensjon, angina pectoris. For å bekrefte diagnosen får pasientene målt trykket i kapillærene i lungene, som stiger over 30 mm Hg. Oftest oppstår lungeødem hos sengeliggende pasienter om natten.

Hovedårsakene til denne patologien inkluderer: defekter i hjertet og blodårene, myokarditt, akutt venstre ventrikkelsvikt, hjerteinfarkt, blodstagnasjon og hjertefeil.

De viktigste tegnene på kardiogent ødem er:

• økende hoste;
• kvelning;
• vevshyperhydrering;
• dyspné;
• separasjon av skummende sputum;
• tørr hvesing;
• ustabilt blodtrykk;
• takykardi og sterk smerte i brystet.

Den kardiogene typen oppstår raskt og det er svært lite tid til å yte førstehjelp til pasienten. Den høyeste prosentandelen av dødelighet faller på denne arten.

Den ikke-kardiogene typen provoserer en økning i vaskulær permeabilitet og penetrering av væske gjennom veggen til lungekapillærene. Alveolene fylles med væske og gassutveksling forstyrres. Patologi utvikler seg med nyresvikt, sepsis, pneumosklerose, levercirrhose, lungekreft og medikamentavhengighet. Også personer som tar acetylsalisylsyre er i faresonen lang tid. Bekreftelse på ikke-kardiogent ødem er godt blodtrykk og hjertevolum.

Allergisk

Oppstår med økt følsomhet for visse allergener. Problemet kan være forårsaket av å ta medisiner eller insektbitt. Hvis årsaken provoserende ikke elimineres i tide allergisk ødem lunger, anafylaktisk sjokk og død kan forekomme.

Mekanismen for utvikling av lungeødem er preget av hurtighet og uten nødhjelp konsekvensene kan bli fatale. Karakteristiske tegn er hevelse på ulike områder kropp: øyelokk, lepper, nasopharynx, ansikt, strupehode. Denne tilstanden oppstår plutselig og begynner med rødhet og kløe i huden. Da er det kompresjon i brystområdet, hvesing, pustevansker og kortpustethet. I sjeldne tilfeller kan magesmerter, kvalme, oppkast og fekal og urininkontinens forekomme.

Den eneste effektiv metode Behandlingen består i å eliminere allergenet. For å lindre pasientens tilstand må han sitte.

Krydret

Utvikler akutt ødem lungene veldig raskt opptil ca 4 timer. Selv med raske gjenopplivningstiltak er det ikke alltid mulig å forhindre død. Dette skjer fordi det samler seg så mye blodserum i lungene at pusten blir nesten umulig. I noen tilfeller kan angrepet stoppes ved hjelp av medisiner.

Hovedfaktorene som provoserer patologi inkluderer: anafylaksi og myokard. Det kan også oppstå som følge av alvorlige hodeskader, hjernebetennelse og meningitt.

Interstitial

Hjerteastma er en manifestasjon av interstitielt lungeødem. Denne tilstanden kan provoseres av fysisk eller følelsesmessig stress. I utgangspunktet gjør problemet seg gjeldende om natten. Den første alarmen er en lett hoste. Men det blir ikke tatt hensyn til det, og problemet forverres: kortpustethet vises og personen kan ikke puste dypt. Da pga oksygen sult vises hodepine og svimmelhet. Svette vises på huden, rikelig spyttutslipp begynner og den nasolabiale trekanten blir blå.

Sykdommen er svært behandlingsbar. Men i fravær rettidig terapi går inn i selve farlig stadium– alveolar.

Carmine

Carmine lungeødem har fått navnet sitt på grunn av den karakteristiske røde fargen på lungevevet. Vises dette problemet som et resultat av begrensning av åndedrettsbevegelser og forsinkelse i utstøting av blod fra lungene. Blodet stagnerer i karene og det intrakapillære trykket øker. Slik hevelse er ganske vanlig under generell hypotermi i kroppen.

Klassifisering av lungeødem

Hver sykdom har sin egen klassifiseringskode. Lungeødem tildeles ICD-kodenummer 10. Klassifiseringen av sykdommen avhenger av årsakene til lungeødem. Den kan være membranøs og hydrostatisk i naturen.

Den første er provosert av giftstoffer av forskjellig opprinnelse, så den kalles ofte giftig. Oppstår ved innånding av bensin, lim og forgiftning med arsen, alkohol, barbituranter. Det er ofte asymptomatisk og oppdages først etter røntgen. Sykdomsforløpet er ganske komplekst og respirasjons- eller hjertestans kan oppstå i løpet av de første minuttene. Hjernefunksjonen er svekket.

Den andre kan manifestere seg som en komplikasjon av hjerte- og karsykdommer. Risikogruppen omfatter personer over 40 år. Sjelden oppstår problemet hos små barn med medfødt hjertesykdom. Vises under sykdommer ledsaget av økt blodtrykk.

I henhold til formen for komplikasjoner i lungeødem, brukes følgende klassifisering av patologityper:

• Alveolar. Det regnes som den farligste, forårsaker død.
• Interstitial. Det reagerer godt på behandling.

Klassifiseringen etter alvorlighetsgrad er som følger:

• Først eller pre-ødem. Karakterisert av en forstyrrelse i pustens frekvens og rytme, vises kortpustethet.
• Sekund. Piping oppstår og kortpustethet øker.
• Tredje. Symptomene forsterkes og blir hørt av folk rundt deg, selv på avstand.
• Fjerde. Uttalte symptomer på ødem.

Patogenese av lungeødem

Patogenesen til patologien skjer forskjellig avhengig av sykdommen. Tegn på lungeødem kan avvike fra hverandre og manifestere seg forskjellig for hver sykdom. Normalt inneholder luftveiene 600 ml blod. Dette volumet styres av onkotisk trykk. Hastigheten for væskepenetrering gjennom kapillærveggene styres av hydrostatisk trykk. Under påvirkning av visse faktorer avtar det onkotisk trykk, og det hydrostatiske trykket øker og permeabiliteten til den alveolære kapillærmembranen forstyrres, noe som forårsaker alvorlig hevelse av luftveisorganet.

Oftest oppstår lungeødem på grunn av hjertesykdom. I tidlig barndom begynner vaskulære patologier som er involvert i blodoverføring å utvikle seg. Med alderen utvikler karsykdommer seg til hjertesvikt mitralklaffen.

I den innledende fasen av hjertesykdom vaskulært system væsken filtreres inn i det interstitielle vevet. Blodsirkulasjonen blir forstyrret, blodbevegelsen bremser. Da øker permeabiliteten til veggene, cellene er fylt med proteinelementer. Væsken kombineres med oksygen og danner en skummende masse som hindrer oksygenstrømmen. Trykket stiger og hypoksi utvikler seg. Forstyrrelsen av mikrosirkulasjonen i den lille sirkelen øker, og effusjonen av ekssudat øker.

Det viser seg å være en syklisk sirkel - hjertesvikt provoserer ødem, som igjen bidrar til utviklingen av sykdommen. Negative forandringer oppstår i alle kapillærer og minste kar, som sammen sørger for bevegelse av blod fra hjertet til lungene.

Patogenesen av ødem i luftveisorganet er klassifisert som følger:

• Hjerteinfarkt og lungeemboli. Årsaken til problemet er en forstyrrelse av høyre ventrikkel, som fører til lungeødem.
• Hypertensjon. Prosessen fortsetter på samme måte, med den eneste forskjellen at aortaklaffene er involvert.
• Lungeødem etter operasjon. Det er en reduksjon i aktiviteten til luftveiene, noe som kan provosere stagnasjon og væskeansamling.
• Hypotermi, frykt, fysisk stress og overeksitasjon av nervesystemet provoserer opp akkumulering av noe blod i lungene.

Traumatiske hjerneskader. Hjertesvikt og lungeødem utvikles.

Diagnose av lungeødem

Diagnose er spesielt viktig ved lungeødem. For det avhenger av hvor korrekte de terapeutiske tiltakene vil være. De eneste unntakene er de tilfellene hvor pasienten er inne i alvorlig tilstand, og han trenger nødstabilisering. Hvis pasienten er stabil, etter å ha vurdert sin generelle fysiske tilstand, gjennomgår han instrumentelle og laboratorietester.

En foreløpig diagnose kan stilles under undersøkelse av pasienten basert på følgende tegn:

• alvorlig tilstand;
• karakteristiske klager;
• hevelse i venene i nakken;
• kraftig svette, endring i hudfarge.

Utfør en blodgassprøve. I det innledende stadiet av sykdommen er det mild hypokapni; med utvikling, partialtrykket av karbondioksid (PaCO2) og partialtrykket av oksygen i arterielt blod(PaO2). På det sene stadiet synker PaO2 og PaCO2 øker. En biokjemisk blodprøve (urea, totalt protein, leverprøver, kreatinin, koagulogram) hjelper med å skille årsakene til problemet.

Pasienter får et kardiogram, som ofte avslører myokardiskemi, venstre ventrikkelhypertrofi og arytmi. Denne typen undersøkelse er nødvendig for å bekrefte eller utelukke sykdommens hjertekarakter.

Røntgen er nødvendig hvis det er lungeødem. Røntgen vil bestemme en reduksjon i gjennomsiktigheten av organet, og diffus mørkning av lungefeltene. På bildene vil spesialisten kunne bestemme utvidelsen av røttene til lungene og hjertets grenser. I den sentrale delen av åndedrettsorganet, med den alveolære typen patologi, visualiseres en mørkning, som i form ligner en sommerfugl. Pleural effusjon er noen ganger notert. Pulmonal arteriekateterisering tillater differensiering mellom kardiogene og ikke-kardiogene typer. For dette formålet i lungearterien Et kateter settes inn for å måle blodtrykket.

CT er mer informativ for lungeødem. Denne forskningsmetoden er å foretrekke når hjerteødem. Under studien avsløres fortykkelse av det intralobulære og interlobulære interstitium i den øvre delen av organet. En endring i fargen på lungevevet bestemmes også, noe som indikerer at det er fylt med væske.

Symptomer på lungeødem

Problemet med å diagnostisere sykdommen er at den ikke alltid har uttalte symptomer. Dette er grunnen til at det er så viktig å vite hvordan man gjenkjenner lungeødem. Noen ganger innledes det med svimmelhet, svakhet, hodepine, hvesing og tørr hoste. Slike symptomer observeres under lungeødem flere timer før et angrep, når cellene i organvevet er fylt med væske.

En økning i symptomer i kardiogene type er mulig flere dager før angrepet. Hjerteastma oppstår om natten eller ved daggry. Kortpustethet bør forårsake alarm, fordi det regnes som den første alarmklokken. Så er det hoste, pustevansker og kvelning. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blandes væsken i alveolene med luft. Resultatet er en våt hoste ledsaget av rosa, skummende sputum. Pusten blir hes.

Lungeødem på grunn av forstyrrelse av lever- eller nyresystemet manifesteres av uttalt kortpustethet hos pasienten under hvile og rask hjerterytme.

Karakteristiske tegn på interstitielt ødem er kraftig svette, cyanose i negler og lepper. Blodtrykket øker også. Pusten blir intens og er ledsaget av hvesing.

Med den alveolære typen er det notert respirasjonssvikt, diffus cyanose, kortpustethet, hevelse i nakkevenene og hevelser i ansiktet. Selv på litt avstand kan boblende våte raser høres tydelig.

Med alle typer hevelse i åndedrettsorganet oppstår forvirring og sløvhet, pulsen blir trådete, og pusten blir grunt. Det er økt svette, kalde ekstremiteter og blek hud. Blodtrykket synker, pulsen er svak. Pasienten bemerker økt følelse angst, nedsatt arbeidsevne og svakhet.

For å stille en korrekt diagnose er det nødvendig å studere symptomene på lungeødem og deretter foreskrive behandling.

Konsekvenser av sykdommen

Hver person trenger å vite farene ved hevelse i luftveiene. Fordi lungeødem kan ha alvorlige konsekvenser. Under påvirkning av visse faktorer fører det til utslipp av væske i lungevev, som ikke absorberes tilbake.

Døden oppstår ofte som følge av lungeødem. Etter å ha stoppet angrepet og forhindret kvelning, starter behandlingen. Hvis den ikke behandles, kan patologien forårsake komplikasjoner som tilbakevendende lungebetennelse. Langvarig respirasjonssvikt påvirker alle indre organer negativt: blodsirkulasjonen i hjernen forstyrres, kardiosklerose utvikler seg og iskemisk lesjon organer. Sykdommer krever konstant medikamentell behandling.

De vanligste komplikasjonene er:

• Kardiogent sjokk. På grunn av opphopning av væske i åndedrettsorgan Eldre mennesker utvikler hjertesvikt. Blodtilførselen til organene reduseres. Opptil 90 % av tilfellene ender med at pasienten dør.
• Asystole. Hjertesystemet stopper sin aktivitet fullstendig. Problemet er provosert av et hjerteinfarkt eller lungeemboli. Hjerteastma provoserer lungeødem og forverrer pasientens tilstand.
• Pneumotoraks. Utvikler seg mot bakgrunnen av ødem. Karakterisert av akkumulering av luft i pleurahulen.

Rettidig behandling gir positiv prognose for videre utvikling arrangementer. Terapi under tilsyn av spesialister vil stoppe organskader og utvikling av lungebetennelse.

Hvordan behandle lungeødem

Ved lungeødem må pasienter først og fremst gi førstehjelp. De blir beroliget fordi stress forverrer allmenntilstanden deres. For å sikre utstrømning av blod til underekstremitetene, blir han sittende. Denne posisjonen reduserer også brystkompresjon og forbedrer gassutveksling. Pasienter passerer ofte oppspytt på grunn av lungeødem, og i sittende stilling minimeres kvelningsfaren.

Sørg for å åpne vinduer for fri tilgang til oksygen. Ved tetthet forverres pasientens tilstand. Pasientens puls og respirasjon overvåkes kontinuerlig. Ved høyt blodtrykk får han en nitroglyserintablett. Når pasienten er bevisstløs eller har lavt blodtrykk, er dette stoffet kontraindisert for ham. Hvis tegn på klinisk død vises, utfør indirekte massasje hjerte til ambulansen kommer.

Etter at angrepet av lungeødem har stoppet, starter hovedbehandlingen. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens tilstand, kan behandlingsperioder variere. Overholdelse av alle kliniske anbefalinger fra leger garanterer stabilisering av tilstanden og forebygging av utvikling av komplikasjoner.

Øyeblikkelig hjelp

Ved ankomst foretar ambulanseteamet EKG. Deretter tilføres fuktet oksygen gjennom en spesiell maske. Denne metoden for å tilføre oksygen til en pasient med lungeødem kan redusere skumdannelse. Ved lungeødem plasserer akuttteamet to katetre i pasienten for å overvåke trykket i lungene og arteriene. For å eliminere oksygenmangel gis pasientene oksygenbehandling.

Etter å ha gitt førstehjelp, bestemmer legevakten hva de skal gjøre videre. I de fleste tilfeller blir pasienten fraktet til sykehusavdelingen intensiven.

Narkotika

For lungeødem er behandlingen basert på bruk av tabletter og legemidler. Pasienter foreskrives intravenøs nitroglyserin for å lindre lungeødem. For å redusere hevelse og redusere venøs tilbakestrømning, er de foreskrevet diuretika (furosemid). Natriumnitroprussid bidrar effektivt til å nøytralisere belastningen på hjertet.

Avhengig av den underliggende sykdommen brukes promedol eller morfin (mot hjerteproblemer), deksametason, suprastin eller prednison (mot allergier). Sykdommer i indre organer behandles med antibiotika. Noen medisiner, slik som ganglionblokkere (trimetafan, azamethoniumbromid) kan oppnås gode resultater. De reduserer raskt trykket i den lille sirkelen og stabiliserer pasientens tilstand.

Behandling hjemme

Selvmedisiner av denne sykdommen ikke verdt det. applikasjon tradisjonell medisin Det er tilrådelig under rehabilitering etter behandling på sykehus. Hjemmemedisiner kan bare hjelpe hvis en person vet hvordan man kan lindre hevelse med deres hjelp.

Behandling hjemme er basert på bruken urteavkok og komprimerer. Et avkok tilberedt med honning og anisfrø har utmerkede slimløsende egenskaper. Dette avkoket drikkes på tom mage flere ganger om dagen. Også bred applikasjon funnet etanol for alkoholinnånding. Alkoholdamp gjør det lettere å puste.

Et avkok av linfrø hjelper effektivt med å løse problemet. Det konsumeres minst seks ganger, et halvt glass om gangen. Et avkok av kirsebærstilker og linfrø bidrar til å forhindre patologi.

Skumdempere

Hovedproblemet med denne patologien er dannelsen av skummende væske, noe som gjør det vanskelig å puste. Derfor er det obligatorisk å ta antiskummidler for lungeødem. Et universelt middel for å slukke skum er etylalkohol. Til dette formål brukes inhalering med luft fuktet med etanol. En til effektive midler gir rask handling, er en antifomsilan.

Behandling for lungeødem bør være systematisk. Dette vil tillate deg å oppnå bærekraftige resultater.

Prognose og forebygging av lungeødem

Med lungeødem er prognosen ekstremt alvorlig. Uten akutte gjenopplivningstiltak inntreffer døden i 100 % av tilfellene. Først kommer kvelning, da koma og døden. Dødeligheten i den alveolære typen når opp til 50 %, og i hjerteinfarkt mer enn 90 %. Det bør også bemerkes at selv etter at angrepet har stoppet, kan det oppstå komplikasjoner. Selv etter å ha eliminert årsaken til problemet, kan et tilbakefall oppstå.

Et gunstig resultat er mulig med tidlig terapi og tidlig oppdagelse underliggende sykdom. For hjerteproblemer må pasienter behandle sin underliggende sykdom. I praksis er det bevist at dette reduserer risikoen for komplikasjoner og plutselig død.

Prognosen for forsinkelser i å søke medisinsk hjelp er ugunstig, på grunn av den høye sannsynligheten dødelig utfall.

Hoved Forebyggende tiltak patologi er streng overholdelse av alle legens anbefalinger. Derfor er det nødvendig å hele tiden ta medisiner. Det anbefales også å følge en diett og minimere saltinntaket ( daglig norm ikke mer enn 5 mg). Volumet av væske som forbrukes bør ikke overstige mer enn 2 liter per dag. Forebygging er et must Smittsomme sykdommer, allergier og bruk giftige medisiner forsiktig.

Det er nødvendig å normalisere fysisk og respiratorisk stress. Det er verdt å beskytte deg mot eventuelle psyko-emosjonelle lidelser. Ved gjentatt ødem er det nødvendig å utføre en isolert blodultrafiltreringsprosedyre. Du må regelmessig besøke legen din for raskt å identifisere eventuelle negative endringer i kroppen og umiddelbart eliminere dem.

Akutt lungesvikt eller lungeødem er en alvorlig forstyrrelse av gassutveksling i organer som følge av transudat fra kapillærene som kommer inn i lungevevet. Det vil si at væsken kommer inn i lungene. Lungeødem er patologisk tilstand ledsaget av akutt oksygenmangel i hele kroppen.

Eksistere ulike formerødem på grunn av årsakene til utviklingen av sykdommen og tidspunktet for utviklingen.

Typer etter utviklingshastighet

• Akutt utvikling. Sykdommen manifesterer seg innen 2-3 timer.
• Langvarig hevelse. Sykdommen varer lenge, noen ganger en dag eller mer.
• Lynstrøm. Det kommer helt plutselig. Det dødelige utfallet, som en uunngåelig, inntreffer innen få minutter.

Det er en rekke klassiske underliggende årsaker til lungeødem.

Dermed er ikke-kardiogent ødem forårsaket av forskjellige typerårsaker som ikke er relatert til hjerteaktivitet. Dette kan være nyresykdommer, toksinforgiftning, skader.

Kardiogent ødem er forårsaket av hjertesykdom. Vanligvis oppstår denne typen sykdom på bakgrunn av myokard, arytmi, hjertefeil og sirkulasjonsforstyrrelser.

Predisponerende faktorer

• Sepsis. Giftstoffer kommer deretter inn i blodet.
• basert på ulike typer infeksjoner eller skader.
• Overskridelse av doser av visse medisiner.
• Strålingsskader på organer.
• Overdose.
• Enhver hjertesykdom, spesielt under forverring.
• Hyppige angrep.
• Lungesykdommer, f.eks. bronkitt astma, emfysem.
• Tromboflebitt og åreknuter vener ledsaget av tromboemboli.
• Lave nivåer av protein i blodet, som manifesterer seg i levercirrhose eller andre patologier i leveren og nyrene.
• Plutselig endring i lufttrykket under oppstigning større høyde.
• Forverring av hemorragisk pankreatitt.
• Inntrengning av et fremmedlegeme i luftveiene.

Alle disse faktorene sammen eller én om gangen kan være en sterk drivkraft for forekomsten av lungeødem. Hvis disse sykdommene eller tilstandene oppstår, er det nødvendig å overvåke pasientens helsetilstand. Overvåk pusten og generell vital aktivitet.

Fra den foreslåtte videoen, finn ut hvordan vi skader lungene våre.

Diagnostikk

For å ta nødvendige første gjenopplivningstiltak og for å behandle pasienten, kreves det en korrekt diagnose av sykdommen.

Under en visuell inspeksjon under et angrep av kvelning og lungeødem, er det nødvendig å være oppmerksom på utseende pasienten og hans kroppsstilling.

Under et angrep er spenning og frykt tydelig tydelig. Og støyende pust med piping og plystring kan tydelig høres på avstand.

Under undersøkelsen observeres uttalt eller bradykardi, og hjertet er vanskelig å høre på grunn av boblende pust.

I tillegg til rutineundersøkelse utføres ofte EKG og pulsoksymetri. Basert på disse undersøkelsesmetodene stiller legen en diagnose.

Ved lungeødem viser et elektrokardiogram en rytmeforstyrrelse. Og med metoden for å bestemme blodets oksygenmetning, fremheves en kraftig reduksjon i oksygennivået.

Lungeødem: behandling

Behandling av en pasient med lungeødem utføres på sykehus på intensivavdelingen. Behandlingen avhenger i stor grad av pasientens tilstand og hans individuelle egenskaper kropp.

Prinsipper for behandling

• Redusert respirasjonseksitabilitet
• Økte sammentrekninger av hjertemuskelen
• Loser blodsirkulasjonen i en liten sirkel
• Metning av blod med oksygen - oksygenbehandling - fra en blanding av oksygen og alkohol
• Rolig nervesystemet ved hjelp av beroligende midler
• Eliminere væske fra lungene ved hjelp av diuretika
• Behandling av den underliggende sykdommen
• Bruk av antibiotika ved sekundærinfeksjon
• Bruk av legemidler som forbedrer hjertefunksjonen

I forhold døgnbehandling følgende legemidler brukes:

• Narkotiske analgetika og neuroleptika, for eksempel morfin, fentanyl i små doser, intravenøst.
• Diuretika, for eksempel Lasix, Furosemid.
• Kardiotoniske glykosider, for eksempel Strophanthin, Korglykon.
• Bronkial antispasmodika: Euphyllin, Aminofyllin.
• Hormonelle legemidler - glukokortikoider, for eksempel Prednisolon intravenøst.
• Bredspektret antibiotika. De mest populære bruksområdene er Ciprofloxatin og Imipenem.
• Når nivået av protein i blodet er lavt, brukes plasma fra donorblod som infusjon.
• Hvis hevelsen er forårsaket av tromboemboli, må den brukes intravenøst.
• For å senke blodtrykket, bruk Dobutamin eller Dopamin.
• For lav hjertefrekvens brukes Atropin.

Alle doser og mengder medikamenter for forskjellige formål foreskrives til pasienten individuelt. Alt avhenger av pasientens alder og spesifikasjonene til sykdommen, av tilstanden til pasientens immunitet. Disse medisinene bør ikke brukes før en resept, da dette vil forverre situasjonen.

Etter at anfallet er lindret og pustefunksjonene er gjenopprettet, kan behandling brukes. Bruken av dem kan startes etter konsultasjon med lege med mindre det er forbudt.

En effektiv metode i denne behandlingen er bruk av avkok, infusjoner og te som har en slimløsende effekt. Dette er det som vil bidra til å fjerne serøs væske fra kroppen.

Under behandlingen er det viktig å rette handlinger for å forbedre ikke bare den fysiske og fysiologiske tilstanden til pasienten. Vi må få personen ut av stresstilstand, forbedre hans følelsesmessige tilstand.

Enhver behandling under lungeødem bør utføres under streng tilsyn av den behandlende legen. I løpet av den første terapiperioden administreres alle legemidler intravenøst, siden de tas oralt medisiner veldig vanskelig.

Gi nødhjelp

Det er en rekke hastetiltak for å gi førstehjelp til en person med lungeødem. Fravær av slik hjelp kan forverre pasientens tilstand.

Å forhindre oksygensult er legenes primære oppgave. Ellers vil konsekvensene av angrepet være irreversible.

Det koordinerte arbeidet til beredskapsarbeidere og de riktige handlingene til kjære vil bidra til å unngå alvorlig komplikasjon og konsekvenser etter et angrep av respirasjonssvikt.

Lungeødem: prognose

Det må forstås at prognosen etter å ha lidd av lungeødem sjelden er gunstig. Overlevelsesraten, som allerede nevnt, er ikke mer enn 50%.

Mange opplever imidlertid noen avvik etter behandlingen. Hvis lungeødem oppstår mot bakgrunnen av hjerteinfarkt, overstiger dødeligheten 90%.

I tilfelle overlevelse er det nødvendig å bli observert av leger i mer enn et år. Det er viktig å bruke en effektiv for å kurere den underliggende sykdommen som forårsaket lungeødem.

Hvis grunnårsaken ikke elimineres, er det 100 % sjanse for tilbakefall.

Enhver terapi er rettet mot å lindre hevelse og forhindre gjentakelse.

Bare korrekte og rettidige behandlingstiltak kan gi en gunstig prognose. Tidlig patogenetisk terapi i det innledende stadiet, rettidig påvisning av den underliggende sykdommen og riktig behandling vil bidra til å gi en gunstig prognose for utfallet av sykdommen.

Forebygging av lungeødem

Forebyggende tiltak i kampen mot lungeødem er rettidig behandling sykdommer som forårsaker hevelse. Å eliminere årsakene er forebygging.

En sunn livsstil, overholdelse av sikkerhetsregler når du arbeider med skadelige stoffer, giftstoffer og giftstoffer, overholdelse av doseringen av medisiner, fravær av narkotikamisbruk og overspising - alt dette forebyggende tiltak, som vil bidra til å unngå angrep av lungesvikt.

I nærvær av kroniske sykdommer Hvis du har hypertensjon, bør du følge alle legens instruksjoner i god tro.

Et ekstra forebyggende tiltak er ledelse, riktig ernæring og en aktiv livsstil.

Det er umulig å pålitelig utelukke øyeblikket av et angrep, siden det er umulig å gi garantert forsikring mot infeksjon eller skade, men du kan redusere risikoen for at det inntreffer. Det bør huskes at rettidig assistanse for lungeødem er et liv reddet.6

Lungeødem, hvis årsaker og konsekvenser kan være ganske alvorlige, er en farlig sykdom som truer pasientens liv.

Derfor, hvis dette symptomet oppdages hos en person, er det nødvendig med øyeblikkelig konsultasjon med en lege.

Lungeødem oppstår på grunn av eksponering ytre faktor, som påvirker akkumuleringen serøs væske i alveolene, noe som fører til forstyrrelse av utvekslingen av karbondioksid og oksygen. Lungen kan hovne opp på grunn av blodstagnasjon eller skade på lungestrukturen.

Dette symptomet er veldig farlig for menneskeliv. Hvis pasienten ikke får kvalifisert medisinsk behandling i tide, kan konsekvensene bli alvorlige. Ofte hevelse i lungen forårsaker død.

Alveolene, som utgjør lungene, er tynne sekker foret med små blodårer. Hvis det oppstår hevelse, fylles de med væske, noe som fører til en forstyrrelse i organets funksjon og utveksling av oksygen med karbondioksid. Som et resultat oppstår oksygen sult av alle organer.

I medisin er det to typer lungeødem: hydrostatisk ødem og membranødem.

Hydrostatisk og membranøst

Årsakene til at dette problemet oppstår er ganske varierte. Dette kan inkludere enhver sykdom eller tilstand i menneskekroppen som forårsaker økt trykk i lungene.

Som regel er dette hjertefeil (ervervet eller medfødt), sykdommer forbundet med hjerteklaffen, trombose, lungesvikt og emboli, svulster (spesielt ondartede), bronkial astma og kronisk obstruktiv hjertesykdom.

Denne typen lungeødem kan oppstå som et resultat av infeksjonssykdommer og inflammatoriske prosesser, så det er ikke utelukket i lungebetennelse og sepsis. I tillegg oppstår membranødem på grunn av forgiftning med skadelige damper, for eksempel klor, karbonmonoksid eller kvikksølv. Ofte er årsaken at mageinnholdet kommer inn i alveolene.

Hevelse kan oppstå på grunn av inntrengning av vann i alveolene, samt som følge av fremmedlegemer som kommer inn i luftveiene.

Ødem ved hjertesykdom

Ved medfødte eller ervervede sykdommer i hjerte og blodårer kan muligheten for å utvikle hevelse i lungene ikke utelukkes. Årsaken til dette er utilstrekkelig blodsirkulasjon, noe som fører til økt blodtrykk. Hvis blod forblir i veggene i blodårene i lang tid, begynner plasmaet å trenge inn i alveolene og samle seg der.

Lungeødem oppstår ofte hos mennesker når akutt hjerteinfarkt myokard, post-infarkt kardiosklerose eller aterosklerotisk, hjertesykdom (ervervet og medfødt), venstre ventrikkel dysfunksjon, samt diastolisk og systolisk dysfunksjon.

Rus og lungesykdommer

Hvis alveolene i lungene er påvirket skadelige stoffer eller aggressive forbindelser, kan dette føre til hevelse av organet og pasientens død. Dette skjer når en person inhalerer giftige gasser eller gift, så vel som når du tar visse medisiner feil.

Andre typer rus som kan føre til lungeødem inkluderer narkotika- eller alkoholforgiftning. En lignende reaksjon er mulig med allergi mot visse stoffer. Lungeødem fører ofte til døden.

Infeksjon i kroppen fører også til toksinforgiftning. Dette kan også forårsake hevelse i lungene. Dermed kan et farlig symptom oppstå ved sepsis, influensa, kronisk betennelse i mandlene, akutt laryngitt og kikhoste.

Sykdommer som påvirker selve organet kan forårsake lungeødem. Dette skjer når kronisk bronkitt, lungesvulster, tuberkulose, bronkial astma og lungebetennelse.

Noen ganger er problemet forårsaket av problemer ikke bare i selve lungen, men også i andre organer. For eksempel kan væskeansamling oppstå på grunn av feil funksjon av nyrer og lever. Hvis det er en disposisjon for dette, kan hevelse utvikle seg selv på grunn av fysisk eller følelsesmessig stress.

Klima forandringer

Når det gjelder akklimatisering, må du være ekstremt forsiktig. Dette gjelder spesielt for de som skal reise med kraftig klimaendring eller gå høyt til fjells. Eksperter bemerker at ofte kan de som bestemmer seg for å klatre til store høyder for første gang oppleve store problemer med kroppen, inkludert hevelse i lungene. Som regel observeres dette når en person krysser 3,5 tusen meter over havet. Når betydelig fysisk aktivitet legges til dette, øker risikoen for å utvikle det verste scenarioet betydelig.

Hvis en person klatrer et fjell, betyr ikke dette at problemet vil manifestere seg umiddelbart. I de fleste tilfeller går det omtrent tre dager før hevelse utvikler seg, først da vises de første tegnene. Spesielt utsatt er personer som har kroniske sykdommer luftveier eller sirkulasjonsproblemer. I dette tilfellet har pasienten tørr hoste i noen tid, alvorlig svakhet og sår hals.

For store høyder er et slikt symptom veldig farlig. Det er ikke alltid mulig å raskt oppsøke klinikken for å få hjelp med lungeødem. I dette tilfellet kan hevelse utvikle seg veldig raskt, og pasientens død blir uunngåelig.

Det første du må gjøre i en slik situasjon er å utføre oppvarmingsprosedyrer. I dette tilfellet må personen legges ned, men hodet skal heves litt. Smertefulle symptomer må lindres med passende medisiner. Forsuret vann anbefales å drikke. Hvis mulig bør pasienten tilføres ekstra oksygen.

Hjelp fra spesialister i dette tilfellet vil være ekstremt nødvendig, ellers er pasientens sjanser for å overleve minimale.

Hvordan gjenkjenne lungeødem?

Dette problemet viser seg i flere karakteristiske trekk, så det er ikke vanskelig å diagnostisere det. Avhengig av hastigheten på utviklingen av symptomer på lungeødem og patogenese, kan sykdommen deles inn i fire stadier.

Tilnærmingen til hevelse er indikert av kortpustethet, rask pust og puls, hoste og hvesing i halsen. Hvis pasienten legger press på brystet, vil det forårsake smertefulle opplevelser. Det senere stadiet er karakterisert rask hjerterytme, kaldsvette og pustevansker. En person prøver å holde seg i en sittende stilling mer, fordi dette gjør pusten mye lettere.

Hvis først en tørr hoste dominerer, vil den på et mer avansert stadium utvikle seg til en våt hoste. I dette tilfellet høres tungpustethet og det vises rosa oppspytt, som over tid kan komme ut gjennom nesen.

Akutt lungeødem er preget av boblende, intermitterende og høy pust. Så snart lungeødem øker, vil andre symptomer garantert dukke opp (lavt blodtrykk, svak puls og tap av bevissthet).

Alle stadier av lungeødem forekommer med forskjellige hastigheter. Mye avhenger av hvor raskt væske samler seg i alveolene. Hvis vi snakker om fulminant ødem, så skjer alt så raskt at selv ambulanse noen ganger klarer det ikke å redde pasienten. Med gradvis utvikling av symptomer har pasienten eller hans nærmeste mulighet og tid til å søke kvalifisert hjelp fra fagfolk.

Konsekvenser av ødem

Hvis en person opplever symptomer på hevelse i luftveiene, er dette ganske farlig og kan forårsake død. Av denne grunn krever lungeødem akutt legehjelp for behandling.

Det må huskes at denne sykdommen ofte forårsaker oksygensult i hele kroppen og fører til svikt i de indre organene. Dette er spesielt farlig for hjernen.

Prognosen for rettidig behandling av lungeødem er ganske gunstig. I de fleste tilfeller ender alt godt. Hvis det ikke er medisinsk hjelp, selv med langsom utvikling av hevelse, er sannsynligheten for død ekstremt høy. Mest sannsynlig vil pasienten dø av asfyksi.

Med rettidig og riktig behandling, lungeødem reagerer godt på behandling, mange pasienter blir helt friske og ingen problemer oppstår i fremtiden. Det eneste tilfellet når leger ikke kan garantere et positivt resultat, er dette lungeødem, som er kombinert med kardiogent sjokk. I en slik situasjon er bedring ganske sjelden.

Lungeødem– et syndrom som oppstår plutselig og er preget av opphopning av væske i lungene (i interstitium, lungealveoler), etterfulgt av forstyrrelse av gassutvekslingen i lungene og utvikling av hypoksi (mangel på oksygen i blodet), manifestert ved cyanose (cyanose) i huden, alvorlig kvelning (mangel på luft).

Lungeødem kan utvikles ikke bare med venstre ventrikkelsvikt, men også med lungebetennelse, utseendet av fremmedlegemer i bronkiene og en kraftig reduksjon i atmosfærisk trykk. Lungeødem er akutt tilstand, som krever akutthjelp, siden symptomene utvikler seg så raskt at et ugunstig utfall kan oppstå ganske raskt. Plutselig, ofte om natten, mot bakgrunnen av et angrep av angina pectoris, opplever pasienten alvorlig kortpustethet (til og med kvelning), en tørr hoste vises, som raskt gir vei til en våt hoste med frigjøring av skummende, blodig sputum. Pasienten tar tvungen halvsittende eller sittestilling, senke bena, hvile hendene på sengen, stolen, hjelpemuskler deltar i pusten. Generell spenning setter inn, og en følelse av dødsangst dukker opp. Huden blir cyanotisk. I lungene høres fuktige raser av forskjellige størrelser i alle felt, frekvensen av respirasjonsbevegelser øker til 40-45 respirasjonsbevegelser per minutt.

Lungene er paret orgel, som er involvert i utvekslingen av gasser mellom blodet og lungealveolene. Delta i gassutveksling: vegger lunge alveoler(tynnvegget sekk) og kapillærvegger (omringer alveolene). Lungeødem utvikles som følge av overføring av væske fra lungekapillærene (pga. høyt blodtrykk eller lave blodproteinnivåer) i alveolene i lungene. Lunge fylt med vann mister sin funksjonsevne.

Lungeødem, avhengig av årsakene, er av to typer:

• Hydrostatisk ødem- utvikler seg som et resultat av sykdommer som fører til en økning i intravaskulært hydrostatisk trykk og frigjøring av den flytende delen av blodet fra karet til det interstitielle rommet, og deretter inn i alveolene;
• Membranødem– utvikles som et resultat av virkningen av toksiner (endogene eller eksogene) som forstyrrer integriteten til alveolveggen og/eller kapillærveggen, med påfølgende frigjøring av væske til det ekstravaskulære rommet.

Den første typen lungeødem er mer vanlig; dette er assosiert med høy forekomst av hjerte- og karsykdommer, hvorav en er koronar hjertesykdom (hjerteinfarkt).

Forløpet av lungeødem er alltid alvorlig, prognosen er svært alvorlig. Selv med positivt resultat Med behandling er tilbakefall av tilstanden alltid mulig.

Mekanismer for utvikling av lungeødem

Lungeødem utvikler seg i henhold til 3 hovedmekanismer:

• Økt hydrostatisk trykk(økt blodvolum). Som et resultat av en akutt trykkøkning i kapillærene som er involvert i dannelsen av lungesirkulasjonen, blir permeabiliteten til kapillærveggen forstyrret, med påfølgende frigjøring av den flytende delen av blodet i det interstitielle vevet i lungen, med hvilken lymfesystemet ute av stand til å klare seg (drenere), som et resultat av at alveolene blir mettet med væske. Alveoler fylt med vann klarer ikke å delta i gassutveksling, noe som fører til akutt mangel på oksygen i blodet (hypoksi), etterfulgt av blå misfarging av vevet (akkumulering av karbondioksid) og symptomer på alvorlig kvelning.
• Redusert onkotisk ( lavt nivå protein) blodtrykk. Det er forskjell på onkotisk blodtrykk og onkotisk trykk intercellulær væske, og for å sammenligne denne forskjellen, kommer væske fra karet ut i det ekstracellulære rommet (interstitium). Dermed utvikler lungeødem med sine kliniske manifestasjoner.
• Direkte skade på alveolokapillærmembranen. Som et resultat av eksponering forskjellige årsaker, er proteinstrukturen til den alveolokapillære membranen skadet, frigjøring av væske i det interstitielle rommet med de påfølgende konsekvensene som er oppført ovenfor.

Årsaker til lungeødem

• Dekompenserte hjertesykdommer, ledsaget av svikt i venstre hjerte og stagnasjon i lungesirkulasjonen (mitralklaffdefekter, hjerteinfarkt). Hvis defektene er uttalt og medisinsk behandling ikke gis under prosedyren, øker trykket i lungesirkulasjonen (i kapillærene), med mulig utvikling av lungeødem, på grunn av mekanismen for økt hydrostatisk blodtrykk. Også årsakene til stagnasjon i lungesirkulasjonen er: emfysem, bronkial astma;
• Tromboembolisme i lungearterien eller dens grener. Hos pasienter som er disponert for å utvikle blodpropp ( hypertonisk sykdom, åreknuter nedre lemmer eller andre), under visse ugunstige forhold, dannes en blodpropp, eller en eksisterende blodpropp brytes av. Gjennom blodstrømmen kan en trombe nå lungearterien eller dens forgreninger, og dersom trombens diameter og karets diameter faller sammen, oppstår det en blokkering som fører til en trykkøkning i lungearterien?25 mm/ Hg, og trykket i kapillærene øker tilsvarende. Alle de ovennevnte mekanismene fører til en økning i hydrostatisk trykk i kapillærene og utvikling av lungeødem;
• Giftstoffer(endogen eller eksogen) og sykdommer ledsaget av frigjøring av giftstoffer som kan forstyrre integriteten til den alveolære kapillærmembranen. Disse inkluderer: overdosering av visse medisiner (Apressin, Myelosan, Fentanyl og andre), toksiske effekter av bakterielle endotoksiner under sepsis (infeksjon som kommer inn i blodet), akutte lungesykdommer (lungebetennelse), innånding og overdose av kokain, heroin, strålingsskader på lunger og andre. Skader på den alveolokapillære membranen fører til en økning i dens permeabilitet, frigjøring av væske i det ekstravaskulære rommet og utvikling av lungeødem;
• Sykdommer ledsaget av en reduksjon i proteinnivået i blodet(lavt onkotisk trykk): leversykdommer (cirrhose), nyresykdommer med nefrotisk syndrom og andre. Alle de ovennevnte sykdommene er ledsaget av en reduksjon i onkotisk blodtrykk og bidrar til mulig utvikling av lungeødem i henhold til mekanismen beskrevet ovenfor;
• Brystskader, syndrom langvarig kompresjon(Crash syndrom), pleuritt (betennelse i pleura), pneumothorax (luft i pleurahulen);
• Ustyrlig intravenøs infusjon av løsninger, uten tvungen diurese (furosemid), fører til en økning i hydrostatisk blodtrykk med mulig utvikling av lungeødem.

Symptomer på lungeødem

Symptomer på lungeødem vises plutselig, oftest om natten (assosiert med pasientens liggende stilling) og begynner med følgende manifestasjoner:

• Angrep av alvorlig, smertefull kvelning (mangel på luft), intensivert i liggende stilling, så pasienten må ta en tvungen stilling (sittende eller liggende), utvikles som et resultat av mangel på oksygen;
• Alvorlig kortpustethet utvikler seg hos en pasient i hvile (dvs. ikke forbundet med fysisk aktivitet);
• Trykkende smerter i brystet forbundet med mangel på oksygen;
• En kraftig økning i pusten (grunn, boblende, hørbar på avstand), assosiert med stimulering av respirasjonssenteret av karbondioksid som ikke er frigjort;
• Rask hjerterytme på grunn av mangel på oksygen;
• Først hoste, og deretter hoste med kraftig hvesing og frigjøring av skummende, rosa sputum;
• Pasientens ansiktshud er grå-blåaktig i fargen, med påfølgende vekst til andre deler av kroppen, assosiert med akkumulering og forstyrrelse av frigjøring av karbondioksid fra blodet;
• Kald klissete svette og blekhet i huden, utvikles som et resultat av sentralisering av blodet (fra periferien til sentrum);
• Venene i nakken svulmer, noe som oppstår som følge av stagnasjon i lungesirkulasjonen;
• Økt blodtrykk kan utvikles;
• Pasientens bevissthet er forvirret, hvis medisinsk behandling ikke gis i løpet av perioden, opp til fravær av bevissthet;
• Pulsen er svak, trådaktig.

Behandling av lungeødem

Lungeødem er en nødsituasjon, så ved de første symptomene er det nødvendig å ringe en ambulanse. Behandlingen utføres på intensivavdelingen, under konstant tilsyn av vakthavende lege.

En pasient med lungeødem trenger akuttmedisinsk behandling, som gis under transport til sykehuset:

• Plasser pasienten i en halvsittende stilling;
• Oksygenbehandling: påføring av en maske med oksygen eller, om nødvendig, intubering av lungene med kunstig ventilasjon;
• Påfør venøse tourniquets på den øvre tredjedelen av lårene, men for at pulsen ikke skal forsvinne (i ikke mer enn 20 minutter), fjernes tourniquets med gradvis avspenning. Dette gjøres for å redusere strømmen til høyre side av hjertet for å hindre ytterligere trykkøkninger i lungesirkulasjonen;
• nitroglyserin tablett under tungen;
• For å lindre smerte, intravenøs administrering narkotiske analgetika (morfin 1% 1 ml);
• Diuretika: Lasix 100 mg IV.

Behandling i akuttmottaket, behandling utføres under streng konstant overvåking av hemodynamikk (puls, blodtrykk) og pust. Den behandlende legen foreskriver behandling individuelt, avhengig av klinikken og årsaken til lungeødem. Administreringen av nesten alle legemidler utføres gjennom en kateterisert subclavian vene.

Grupper av legemidler som brukes for lungeødem:

• Oksygeninnånding kombinert med etyl alkohol, brukes til å slukke skum som dannes i lungene;
• Intravenøs, drypp administrering av Nitroglycerin, 1 ampulle fortynnet med saltvann, antall dråper per minutt avhengig av blodtrykksnivået. Brukes hos pasienter med lungeødem ledsaget av høyt blodtrykk;
• Narkotiske analgetika: Morfin - 10 mg IV, fraksjonert;
• I tilfelle av lungeødem, ledsaget av en reduksjon i blodtrykket, administreres Dobutamin- eller Dopamin-medisiner for å øke kraften til hjertekontraksjon;
• For lungeødem forårsaket av lungeemboli, administreres Heparin 5000 enheter intravenøst, deretter 2000-5000 enheter per time, fortynnet i 10 ml saltvannsløsning, for antikoagulerende virkning;
• Diuretika: Furosemid initialt 40 mg, gjenta dosen om nødvendig, avhengig av diurese og blodtrykk;
• Hvis lungeødem er ledsaget av lavt hjerteslag, administreres Atropin opptil 1 mg, Eufillin 2,4% - 10 ml intravenøst;
• Glukokortikoider: Prednisolon 60-90 mg IV infusjon, for bronkospasme;
• Hvis det ikke er nok protein i blodet, foreskrives pasienter en infusjon av fersk frossen plasma;
• På smittsomme prosesser(sepsis, lungebetennelse eller andre), bredspektrede antibiotika (Ciprofloxacin, Imipenem) er foreskrevet.

Forebygging av lungeødem

Forebygging av lungeødem består i tidlig oppdagelse av sykdommer som fører til lungeødem, og deres effektiv behandling. Kompensasjon for hjertepatologier (koronar hjertesykdom, hypertensiv sykdom, akutte hjertearytmier, hjertefeil) bidrar til å forhindre utvikling av lungeødem, av hjerteopprinnelse, som rangerer først.

Pasienter som lider av kronisk hjertesvikt må også følge en diett som inkluderer: begrensning daglig forbruk bordsalt og væskeinntak, unngåelse av fet mat, ekskludering fysisk aktivitet, da det øker kortpustethet. Kroniske lungepatologier (lungeemfysem, bronkial astma) er på andre plass som årsaker til utvikling av lungeødem. For å kompensere for dem må pasienten forholde seg til følgende anbefalinger: være under konstant tilsyn av behandlende lege, vedlikeholdsbehandling i poliklinisk setting, 2 ganger i året, utføre behandling på et sykehus, forhindre mulige faktorer som forverrer pasientens tilstand (akutte luftveissykdommer, kontakt med ulike allergener, unngå røyking, etc.). Forebygging eller for tidlig og effektiv behandling av akutte lungesykdommer (lungebetennelse). av ulik opprinnelse) og andre tilstander som fører til lungeødem.