En omfattende oversikt over akutt hjertesvikt.

Beskrivelse:

Akutt (ACH) - klinisk syndrom, karakterisert ved den raske oppstarten av symptomer som er karakteristiske for nedsatt hjertefunksjon (redusert hjertevolum, utilstrekkelig vevsperfusjon, økt lungekapillærtrykk, vevstopp). Den utvikler seg uten sammenheng med tilstedeværelsen kardiologisk patologi I fortid. Hjertelidelser kan være systolisk eller diastolisk dysfunksjon, hjertearytmier, preload- og afterload-forstyrrelser. Disse krenkelsene er ofte livstruende og krever nødstiltak. AHF kan utvikle seg som akutt sykdom de novo (det vil si hos en pasient uten forhåndseksisterende hjertedysfunksjon) eller som akutt dekompensasjon.

Symptomer:

Klager Ved innleggelse klager pasienten over kortpustethet/kvelning, tørrhet, hemoptyse, dødsangst. Med utviklingen av lungeødem vises en hoste med skummende oppspytt, ofte farget rosa farge. Pasienten inntar en tvungen sittestilling.

Under fysisk undersøkelse bør du være oppmerksom Spesiell oppmerksomhet for palpasjon og auskultasjon av hjertet med bestemmelse av kvaliteten på hjertelyder, tilstedeværelsen av III- og IV-lyder, tilstedeværelsen og arten av bilyd. Hos eldre pasienter er det nødvendig å bestemme tegn på perifert: ujevn puls, støy på halspulsårer Og abdominal aorta. Det er viktig å systematisk evaluere tilstanden til perifer sirkulasjon, hudtemperatur og fyllingsgraden av hjertets ventrikler. Høyre ventrikkelfyllingstrykk kan vurderes ved hjelp av venetrykk målt i den ytre halsvenen eller vena cava superior. Økt venstre ventrikkelfyllingstrykk er vanligvis indikert ved tilstedeværelse av fuktige raser ved auskultasjon av lungene og/eller tegn på lungetetthet ved brystundersøkelse.

EKG. Ved akutt hjertesvikt er EKG ekstremt sjelden uendret. Å bestemme rytmen og tegn på overbelastning kan bidra til å identifisere etiologien til AHF. Særlig viktig er registrering av EKG dersom det er mistanke om. I tillegg kan EKG avsløre belastningen på venstre eller høyre ventrikkel, atria, tegn på perimyocarditt og kroniske sykdommer, slik som ventrikkelhypertrofi eller dilatasjon.
Killip klassifisering

Fase I - ingen tegn på hjertesvikt.
Stadium II - hjertesvikt (fuktige raser i nedre halvdel av lungefeltene, III tonus, tegn på venøs hypertensjon i lungene).
Stadium III - alvorlig hjertesvikt (åpen; raser som strekker seg til mer enn den nedre halvdelen av lungefeltene).
Stadium IV - (systolisk blodtrykk mindre enn 90 mm Hg med tegn på perifer vasokonstriksjon: oliguri, cyanose, svette).
AHF er preget av en rekke kliniske varianter:
- lungeødem (bekreftet ved røntgen av thorax) - alvorlig pustebesvær med raser i lungene, ortopné og vanligvis arteriell oksygenmetning - kardiogent sjokk - et klinisk syndrom karakterisert av vevshyperfusjon på grunn av hjertesvikt som vedvarer etter korrigeringspreload. Det er ingen klare definisjoner angående hemodynamiske parametere denne staten. Arteriell hypotensjon observeres vanligvis (systolisk blodtrykk 60 slag/min; vevstopp er mulig, men ikke nødvendig;
- akutt dekompensert hjertesvikt (ny dekompensasjon av CHF) med karakteristiske plager og symptomer på AHF moderat grad alvorlighetsgrad som ikke oppfyller kriteriene for kardiogent sjokk, lungeødem eller;
- hypertensiv AHF - symptomer på AHF hos pasienter med relativt bevart venstre ventrikkelfunksjon i kombinasjon med høyt blodtrykk og røntgenbilde av venøs kongestion i lungene eller lungeødem;
- hjertesvikt med høyt hjertevolum - symptomer på AHF hos pasienter med høyt hjertevolum, vanligvis i kombinasjon med takykardi (på grunn av arytmier, tyrotoksikose, Pagets sykdom, iatrogene og andre årsaker), varm hud og lemmer, overbelastning i lungene og noen ganger lavt blodtrykk (septisk sjokk);
- høyre ventrikkelsvikt - lavt hjertevolumsyndrom i kombinasjon med høyt blodtrykk i halsvenene, leverforstørrelse og arteriell hypotensjon.

Fører til:

De viktigste årsakene og faktorene som bidrar til utviklingen av AHF:
1. Dekompensasjon av kronisk hjertesvikt.
2. Forverring av koronarsykdom (akutt koronarsyndrom):
- hjerteinfarkt eller ustabil med utbredt myokardiskemi;
- mekaniske komplikasjoner;
- høyre ventrikkel myokardinfarkt.
3. Hypertensiv krise.
4. Akutt oppstått.
5. Akutt forekommende klaffeoppstøt, forverring av tidligere klaffeoppstøt.
6. Alvorlig aortastenose.
7. Kraftig krydret.
8. .
9. Aortadisseksjon.
10. Postpartum kardiomyopati.
11. Ikke-kardiale provoserende faktorer:
- utilstrekkelig overholdelse av behandlingen;
- volum overbelastning;
- infeksjoner, spesielt og;
- tung;
- omfattende kirurgi;
-
Det må også huskes at nitroglyserin (eller dets analoger) også bidrar til å redusere blodtrykksspenningen i blodårene. Derfor bør pasienten gis (under tungen!) en nitroglyserintablett eller en dråpe av den én prosent løsning(fås på apotek). I spesielt alvorlige tilfeller kan du midlertidig (inntil legen kommer) legge tourniquets på lårområdet for å utelukke en viss mengde blod fra sirkulasjonen. Tourniquets bør påføres 5-10 minutter etter at pasienten er overført til en halvsittende (sittende) stilling, siden bevegelsen av blod til de nedre delene av kroppen ikke skjer umiddelbart. Hvis du vet hvordan du skal administrere medisinen intravenøst, administrer umiddelbart 0,3-0,5 ml av en 0,05% løsning av strophanthin med 20 ml steril fysiologisk løsning.

Hjertefeil- en tilstand der det kardiovaskulære systemet ikke er i stand til å gi tilstrekkelig blodsirkulasjon. Lidelser utvikler seg på grunn av at hjertet ikke trekker seg sammen sterkt nok og presser seg inn i arteriene mindre blod enn det som er nødvendig for å dekke kroppens behov.

Tegn på hjertesvikt: økt tretthet, treningsintoleranse, kortpustethet, hevelse. Folk lever med denne sykdommen i flere tiår, men uten riktig behandling kan hjertesvikt føre til livstruende konsekvenser: lungeødem og kardiogent sjokk.

Årsaker til hjertesvikt assosiert med langvarig hjerteoverbelastning og kardiovaskulære sykdommer: koronar hjertesykdom, hypertensjon, hjertefeil.

Utbredelse. Hjertesvikt er en av de vanligste patologiene. I denne forbindelse konkurrerer den med de vanligste infeksjonssykdommer. Av hele befolkningen lider 2-3 % av kronisk hjertesvikt, og blant personer over 65 år når dette tallet 6-10 %. Kostnaden for å behandle hjertesvikt er dobbelt så stor som for å behandle alle former for kreft.

Hjertets anatomi

Hjerte er et hult firekammerorgan som består av 2 atria og 2 ventrikler. Atria ( øvre seksjoner hjerter) er atskilt fra ventriklene av skillevegger med klaffer (bicuspid og tricuspid), som lar blod strømme inn i ventriklene og lukke seg, og forhindrer dens omvendte strømning.

Høyre halvdel er tett adskilt fra venstre, så den venøse og arterielt blod ikke bland.

Hjertets funksjoner:

• Kontraktilitet. Hjertemuskelen trekker seg sammen, hulrommene reduseres i volum, og skyver blod inn i arteriene. Hjertet pumper blod gjennom hele kroppen, og fungerer som en pumpe.
• Automatisme. Hjertet er i stand til uavhengig å produsere elektriske impulser som får det til å trekke seg sammen. Denne funksjonen leveres av sinusknuten.
• Konduktivitet. Langs spesielle veier ledes impulser fra sinusknuten til det kontraktile myokardiet.
• Eksitabilitet- evnen til hjertemuskelen til å bli opphisset under påvirkning av impulser.

Sirkulasjonssirkler.

Hjertet pumper blod gjennom to sirkulasjonssirkler: store og små.

• Systemisk sirkulasjon- fra venstre ventrikkel strømmer blod inn i aorta, og fra den gjennom arteriene til alle vev og organer. Her avgir den oksygen og næringsstoffer, hvoretter den går tilbake gjennom venene til høyre hjertehalvdel – høyre atrium.
• Lungesirkulasjon- blod strømmer fra høyre ventrikkel til lungene. Her i de små kapillærene som vikler seg inn lunge alveoler, mister blod karbondioksid og er igjen mettet med oksygen. Etter dette går den tilbake gjennom lungevenene til hjertet, til venstre atrium.

Hjertets struktur.

Hjertet består av tre membraner og en perikardsekk.

• Perikardium - perikardium. Det ytre fibrøse laget av perikardialposen omgir hjertet løst. Den er festet til membranen og brystbenet og fikser hjertet inn bryst.
• Det ytre skallet er epikardium. Dette er en tynn gjennomsiktig film av bindevev, som er tett sammensmeltet med muskellaget. Sammen med perikardsekken sørger den for uhindret gli av hjertet under ekspansjon.
• Det muskulære laget er myokard. Den kraftige hjertemuskelen opptar det meste av hjerteveggen. Atriene har to lag: dype og overfladiske. Den muskulære slimhinnen i magen har 3 lag: dyp, midtre og ytre. Tynning eller spredning og herding av myokard forårsaker hjertesvikt.
• Det indre skallet er endokardiet. Den består av kollagen og elastiske fibre som sikrer glattheten av hjertehulene. Dette er nødvendig for at blod skal gli inne i kamrene, ellers kan det dannes veggtromber.

Mekanisme for utvikling av hjertesvikt

Utvikles sakte over flere uker eller måneder. Det er flere faser i utviklingen av kronisk hjertesvikt:

1. Myokardskade utvikler seg som følge av hjertesykdom eller langvarig overbelastning.


2. Kontraktil dysfunksjon venstre ventrikkel. Det trekker seg svakt sammen og sender utilstrekkelig blod til arteriene.


3. Kompensasjonsstadiet. Kompensasjonsmekanismer aktiveres for å sikre normal hjertefunksjon under gjeldende forhold. Muskellaget i venstre ventrikkel hypertrofierer på grunn av en økning i størrelsen på levedyktige kardiomyocytter. Frigjøringen av adrenalin øker, noe som får hjertet til å slå sterkere og oftere. Hypofysen skiller ut antidiuretisk hormon, som øker vanninnholdet i blodet. Dermed øker volumet av pumpet blod.


4. Uttømming av reserver. Hjertet sliter ut sin evne til å forsyne kardiomyocytter med oksygen og næringsstoffer. De opplever mangel på oksygen og energi.


5. Stadium av dekompensasjon- sirkulasjonsforstyrrelser kan ikke lenger kompenseres. Muskellaget i hjertet er ikke i stand til å fungere normalt. Sammentrekninger og avspenninger blir svake og sakte.


6. Hjertesvikt utvikler seg. Hjertet trekker seg sammen svakere og langsommere. Alle organer og vev får utilstrekkelig oksygen og næringsstoffer.

Akutt hjertesvikt utvikler seg i løpet av få minutter og går ikke gjennom stadiene som er karakteristiske for CHF. Hjerteinfarkt, akutt myokarditt eller alvorlige arytmier fører til at hjertesammentrekninger blir trege. Samtidig vil volumet av blod som kommer inn i arterielt system.

Typer hjertesvikt

Kronisk hjertesvikt- en konsekvens av hjerte- og karsykdommer. Det utvikler seg gradvis og utvikler seg sakte. Hjerteveggen tykner på grunn av veksten av muskellaget. Dannelsen av kapillærer som gir næring til hjertet henger etter økningen muskelmasse. Næringen til hjertemuskelen blir forstyrret, og den blir stiv og mindre elastisk. Hjertet takler ikke å pumpe blod.

Alvorlighetsgraden av sykdommen. Dødeligheten for personer med kronisk hjertesvikt er 4-8 ganger høyere enn for jevnaldrende. Uten riktig og rettidig behandling i dekompensasjonsstadiet er den ettårige overlevelsesraten 50%, noe som kan sammenlignes med noen kreftsykdommer.

Mekanisme for utvikling av CHF:

• Hjertets gjennomstrømnings(pumpe)kapasitet reduseres - de første symptomene på sykdommen vises: treningsintoleranse, kortpustethet.
• Kompenserende mekanismer aktiveres med sikte på å bevare normal operasjon hjerte: styrker hjertemuskelen, øker adrenalinnivået, øker blodvolumet på grunn av væskeretensjon.
• Underernæring av hjertet: det er mange flere muskelceller, og antall blodårer har økt litt.
• Kompensasjonsmekanismene er uttømt. Hjertets arbeid forverres betydelig - med hvert slag presser det ikke ut nok blod.

Typer kronisk hjertesvikt

Avhengig av fasen av hjertekontraksjonen der lidelsen oppstår:

• Systolisk hjertesvikt (systole - sammentrekning av hjertet). Hjertekamrene trekker seg svakt sammen.
• Diastolisk hjertesvikt (diastole - fasen for avslapning av hjertet) hjertemuskelen er ikke elastisk, den slapper av og strekker seg dårlig. Derfor, under diastole, er ikke ventriklene tilstrekkelig fylt med blod.

Avhengig av årsaken til sykdommen:

• Myokard hjertesvikt - hjertesykdom svekkes muskellag hjerte: myokarditt, hjertefeil, koronarsykdom.
• Laster på nytt hjertesvikt - myokardiet er svekket som følge av overbelastning: økt viskositet blod, mekaniske hindringer for utstrømning av blod fra hjertet, hypertensjon.

Akutt hjertesvikt (AHF)- en livstruende tilstand forbundet med rask og progressiv svekkelse av hjertets pumpefunksjon.

Utviklingsmekanisme for OSN:

• Myokard trekker seg ikke sammen sterkt nok.
• Mengden blod som slippes ut i arteriene avtar kraftig.
• Langsom passasje av blod gjennom kroppsvev.
• Økt blodtrykk i kapillærene i lungene.
• Stagnasjon av blod og utvikling av ødem i vev.

Alvorlighetsgraden av sykdommen. Enhver manifestasjon av akutt hjertesvikt er livstruende og kan raskt føre til døden.

Det finnes to typer OSN:

1. Høyre ventrikkelsvikt.

   Utvikles når høyre ventrikkel er skadet som følge av blokkering av de terminale grenene av lungearterien (lungeemboli) og infarkt i høyre halvdel av hjertet. Dette reduserer volumet av blod som pumpes av høyre ventrikkel fra vena cava, som frakter blod fra organene til lungene.

2. Venstre ventrikkelsvikt forårsaket av nedsatt blodstrøm i koronarkarene i venstre ventrikkel.

   Utviklingsmekanisme: høyre ventrikkel fortsetter å pumpe blod inn i lungekarene, hvis utstrømning er svekket. Lungekarene blir tette. I dette tilfellet er venstre atrium ikke i stand til å akseptere det økte volumet av blod og stagnasjon utvikler seg i lungesirkulasjonen.

Varianter av forløpet av akutt hjertesvikt:

• Kardiogent sjokk- signifikant reduksjon i hjertevolum, systolisk trykk mindre enn 90 mm. rt. Kunst, kald hud, sløvhet, slapphet.
• Lungeødem- fylling av alveolene med væske som har lekket gjennom veggene i kapillærene er ledsaget av alvorlig respirasjonssvikt.
• Hypertensiv krise- på bakgrunn av høyt blodtrykk utvikles lungeødem, høyre ventrikkelfunksjon bevares.
• Hjertesvikt med høyt hjertevolum- varm hud, takykardi, stagnasjon av blod i lungene, noen ganger høytrykk(for sepsis).
• Akutt dekompensasjon av kronisk hjertesvikt - AHF-symptomer er moderate.

Årsaker til hjertesvikt

Årsaker til kronisk hjertesvikt

• Hjerteklaffsykdommer- føre til strømmen av overdreven blod inn i ventriklene og deres hemodynamiske overbelastning.
• Arteriell hypertensjon (hypertonisk sykdom) - utstrømningen av blod fra hjertet blir forstyrret, volumet av blod i det øker. Arbeid i en intens modus fører til overarbeid av hjertet og strekking av dets kamre.
• Aortastenose- innsnevring av aortalumen fører til at blod samler seg i venstre ventrikkel. Trykket i den øker, ventrikkelen strekker seg, og myokardiet svekkes.
• Utvidet kardiomyopati- en hjertesykdom karakterisert ved strekking av hjerteveggen uten fortykning. I dette tilfellet reduseres utstøtingen av blod fra hjertet inn i arteriene med det halve.
• Myokarditt- betennelse i hjertemuskelen. De er ledsaget av nedsatt ledningsevne og kontraktilitet av hjertet, samt strekking av veggene.
• Koronar hjertesykdom, tidligere hjerteinfarkt- disse sykdommene fører til forstyrrelse av blodtilførselen til myokardiet.
• Takyarytmier- fyllingen av hjertet med blod under diastole forstyrres.
• Hypertrofisk kardiomyopati- ventriklenes vegger tykner, deres indre volum avtar.
• Perikarditt- betennelse i perikardiet skaper mekaniske hindringer for å fylle atriene og ventriklene.
• Graves 'sykdom- inneholdt i blodet et stort nummer av hormoner skjoldbruskkjertelen, som gir giftig effekt på hjertet.

Disse sykdommene svekker hjertet og fører til aktivering av kompensasjonsmekanismer som er rettet mot å gjenopprette normal blodsirkulasjon. Blodsirkulasjonen bedres en stund, men snart slutter reservekapasiteten og symptomer på hjertesvikt viser seg med ny styrke.

Årsaker til akutt hjertesvikt

Hjerteproblemer:

• Komplikasjon av kronisk hjertesvikt med sterk psyko-emosjonell og fysisk aktivitet.
• Lungeemboli(de små grenene). Økt trykk i lungekarene fører til for stor belastning på høyre ventrikkel.
• Hypertensiv krise. En kraftig økning i trykket fører til spasmer i de små arteriene som forsyner hjertet - iskemi utvikler seg. Samtidig øker antallet hjertesammentrekninger kraftig og hjertet blir overbelastet.
• Akutte hjerterytmeforstyrrelser- En akselerert hjerterytme forårsaker overbelastning av hjertet.
• Akutt forstyrrelse av blodstrømmen inne i hjertet kan være forårsaket av skade på klaffen, ruptur av korden som begrenser klaffene, perforering av klaffene, infarkt i interventrikulær septum, separasjon av papillærmuskelen som er ansvarlig for driften av klaffen.
• Akutt alvorlig myokarditt- betennelse i myokard fører til at pumpefunksjonen reduseres kraftig, hjerterytme og ledningsevne forstyrres.
• Hjertetamponade- opphopning av væske mellom hjertet og perikardsekken. I dette tilfellet er hulrommene i hjertet komprimert, og det kan ikke trekke seg helt sammen.
• Akutt arytmi(takykardi og bradykardi). Alvorlige rytmeforstyrrelser svekker myokardial kontraktilitet.
• Hjerteinfarkt er en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i hjertet, som fører til at myokardceller dør.
• Aortadisseksjon- forstyrrer utstrømningen av blod fra venstre ventrikkel og aktiviteten til hjertet generelt.

Ikke-kardiale årsaker til akutt hjertesvikt:

• Alvorlig hjerneslag. Hjernen utfører nevrohumoral regulering hjerteaktivitet, under et slag kommer disse mekanismene på avveie.
• Alkoholmisbruk forstyrrer ledningsevnen i myokard og fører til alvorlige rytmeforstyrrelser - atrieflutter.
• Angrep av bronkial astma nervøs spenning og akutt mangel på oksygen fører til rytmeforstyrrelser.
• Forgiftning av bakterielle toksiner, som har en giftig effekt på hjerteceller og hemmer aktiviteten. De vanligste årsakene: lungebetennelse, septikemi, sepsis.
• Feil behandling hjertesykdom eller misbruk av selvmedisinering.

Risikofaktorer for utvikling av hjertesvikt:

• røyking, alkoholmisbruk
• sykdommer i hypofysen og skjoldbruskkjertelen, ledsaget av økt blodtrykk
• enhver hjertesykdom
• tar medisiner: antitumormedisiner, trisykliske antidepressiva, glukokortikoidhormoner, kalsiumantagonister.

Symptomer på akutt hjertesvikt i høyre ventrikkel er forårsaket av stagnasjon av blod i venene i den systemiske sirkulasjonen:

• Økt hjertefrekvens- resultatet av forverring av blodsirkulasjonen i hjertets koronarkar. Pasienter opplever økende takykardi, som er ledsaget av svimmelhet, kortpustethet og tyngde i brystet.
• Hevelse i nakkevenene, som forsterkes med inspirasjon, forklares med en økning i intrathorax trykk og problemer med blodstrømmen til hjertet.
• Ødem. Utseendet deres tilrettelegges av en rekke faktorer: langsom blodsirkulasjon, økt permeabilitet av kapillærvegger, interstitiell væskeretensjon, brudd vann-salt metabolisme. Som et resultat akkumuleres væske i hulrom og lemmer.
• Avslå blodtrykk assosiert med en reduksjon i hjertevolum. Manifestasjoner: svakhet, blekhet, økt svetting.
• Det er ingen tetthet i lungene

Symptomer på venstre ventrikkel akutt hjertesvikt assosiert med stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen - i karene i lungene. Manifestert av hjerteastma og lungeødem:

• Hjerte astmaanfall oppstår om natten eller etter trening, når blodstagnasjonen i lungene øker. Det er en følelse akutt mangel luft, kortpustethet øker raskt. Pasienten puster gjennom munnen for å sikre større luftstrøm.
• Tvunget sittestilling (med bena nede) der utstrømningen av blod fra lungekarene forbedres. Overflødig blod strømmer inn i underekstremitetene.
• Hoste først tørr, senere med rosa oppspytt. Utslippet av sputum gir ikke lindring.
• Utvikling av lungeødem. Økt trykk i lungekapillærene fører til at væske og blodceller lekker inn i alveolene og rommet rundt lungene. Dette svekker gassutvekslingen og blodet er ikke tilstrekkelig mettet med oksygen. Fuktige, grove boblende raser vises over hele overflaten av lungene. Du kan høre boblende pust fra siden. Antall pust øker til 30-40 per minutt. Pusten er vanskelig, åndedrettsmusklene (diafragma og interkostale muskler) er merkbart anspente.
• Skumdannelse i lungene. Med hvert pust skummer væsken som har lekket inn i alveolene, noe som svekker strekkingen av lungene ytterligere. En hoste med skummende sputum vises, skum fra nesen og munnen.
• Forvirring og mental agitasjon. Venstre ventrikkelsvikt fører til brudd cerebral sirkulasjon. Svimmelhet, dødsangst, besvimelse er tegn på oksygenmangel i hjernen.
• Hjertesorg . Smerter kjennes bak brystbenet. Det kan stråle til skulderbladet, nakken, albuen.

• Dyspné– Dette er en manifestasjon av oksygenmangel i hjernen. Det vises under fysisk aktivitet, og i avanserte tilfeller, i hvile.
• Tren intoleranse. Under trening trenger kroppen aktiv blodsirkulasjon, men hjertet klarer ikke å sørge for dette. Derfor, når du anstrenger deg, oppstår det raskt svakhet, kortpustethet og brystsmerter.
• Cyanose. Huden er blek med en blåaktig fargetone på grunn av mangel på oksygen i blodet. Cyanose er mest uttalt på tuppen av fingrene, nesen og øreflippene.
• Ødem. Først av alt oppstår hevelse i bena. De er forårsaket av overbelastning av venene og frigjøring av væske inn i det intercellulære rommet. Senere akkumuleres væske i hulrommene: abdominal og pleura.
• Stagnasjon av blod i karene Indre organer forårsaker en funksjonsfeil i driften:
  • Fordøyelsesorganer. Følelse av pulsering i den epigastriske regionen, magesmerter, kvalme, oppkast, forstoppelse.
  • Lever. Rask forstørrelse og smerter i leveren er assosiert med stagnasjon av blod i organet. Leveren forstørrer og strekker kapselen. Ved bevegelse og palpering opplever en person smerte i høyre hypokondrium. Gradvis utvikles bindevev i leveren.
  • Nyrer. Reduserer mengden urin som skilles ut, øker dens tetthet. Gips, proteiner og blodceller finnes i urinen.
  • Sentralnervesystemet. Svimmelhet, emosjonell spenning, søvnforstyrrelser, irritabilitet, økt tretthet.

Diagnose av hjertesvikt

Undersøkelse. Ved undersøkelse avsløres cyanose (blekhet på leppene, nesetippen og områder fjernt fra hjertet). Pulsen er hyppig og svak. Blodtrykk kl akutt svikt reduseres med 20-30 mm Hg. sammenlignet med en arbeider. Imidlertid kan hjertesvikt oppstå på bakgrunn av høyt blodtrykk.

Å lytte til hjertet. Ved akutt hjertesvikt er det vanskelig å lytte til hjertet på grunn av hvesing og pustelyder. Det er imidlertid mulig å identifisere:

• svekkelse av den første tonen (lyden av ventrikkelsammentrekning) på grunn av svekkelse av veggene og skade på hjerteklaffene
• splitting (bifurkasjon) av den andre tonen på lungearterien indikerer senere lukking av lungeklaffen
• IV hjertelyd oppdages under sammentrekning av den hypertrofierte høyre ventrikkelen
• diastolisk bilyd - lyden av blodfylling under avslapningsfasen - blod lekker gjennom lungeklaffen på grunn av utvidelsen
• hjerterytmeforstyrrelser (langsomhet eller akselerasjon)

Elektrokardiografi (EKG) Det er obligatorisk for alle hjertesvikt. Disse tegnene er imidlertid ikke spesifikke for hjertesvikt. De kan også oppstå med andre sykdommer:

• tegn på arrdannelse i hjertet
• tegn på myokard fortykkelse
• hjerterytmeforstyrrelser
• hjerteledningsforstyrrelse

ECHO-CG med Dopplerografi (ultralyd av hjertet + Doppler) er mest informativ metode Diagnose av hjertesvikt:

• reduksjon i mengden blod som kastes ut fra ventriklene reduseres med 50 %
• fortykkelse av ventriklenes vegger (tykkelsen på den fremre veggen overstiger 5 mm)
• økning i volumet av hjertekamrene (den tverrgående størrelsen på ventriklene overstiger 30 mm)
• redusert ventrikulær kontraktilitet
• pulmonal aorta utvidet
• hjerteklaff dysfunksjon
• utilstrekkelig kollaps av den nedre vena cava under inspirasjon (mindre enn 50%) indikerer stagnasjon av blod i venene i den systemiske sirkulasjonen
• økt lungearterietrykk

Røntgenundersøkelse bekrefter en økning i høyre side av hjertet og en økning i blodtrykket i lungekarene:

• utbuling av stammen og utvidelse av grenene til lungearterien
• uklare konturer av store lungekar
• økning i hjertestørrelse
• tomter økt tetthet forbundet med hevelse
• den første hevelsen vises rundt bronkiene. En karakteristisk "flaggermussilhuett" dannes

Studie av nivået av natriuretiske peptider i blodplasma- bestemmelse av nivået av hormoner utskilt av myokardceller.

Normale nivåer:

• NT-proBNP - 200 pg/ml
• BNP -25 pg/ml

Jo større avvik fra normen, desto mer alvorlig er sykdomsstadiet og jo dårligere prognose. Normale nivåer av disse hormonene indikerer fravær av hjertesvikt.
Behandling av akutt hjertesvikt

Er sykehusinnleggelse nødvendig?

Hvis symptomer på akutt hjertesvikt vises, må du ringe ambulanse. Dersom diagnosen er bekreftet, må pasienten legges inn på intensivavdelingen (ved lungeødem) eller intensiven og akutthjelp.

Stadier av omsorg for en pasient med akutt hjertesvikt

Hovedmålene for terapi for akutt hjertesvikt:

• rask gjenoppretting av blodsirkulasjonen i vitale organer
• lindrende symptomer på sykdommen
• normalisering av hjertefrekvens
• gjenoppretting av blodstrømmen i karene som forsyner hjertet

Avhengig av typen akutt hjertesvikt og dens manifestasjoner, administreres medisiner som forbedrer hjertefunksjonen og normaliserer blodsirkulasjonen. Etter at angrepet er stoppet starter behandlingen av den underliggende sykdommen.

Prosedyrer som hjelper til med å stoppe et angrep av akutt hjertesvikt:

1. Blodutslipp indisert for akutt lossing av lungekar, senking av blodtrykket, eliminering av venøs stagnasjon. Ved hjelp av en lansett åpner legen en stor vene (vanligvis på ekstremitetene). 350-500 ml blod fjernes fra den.
2. Påføring av tourniquets på lemmer. Hvis det ikke er noen vaskulære patologier eller andre kontraindikasjoner, skapes venøs stagnasjon kunstig i periferien. På lem under lysken og armhule påfør tourniquets i 15-30 minutter. Dermed er det mulig å redusere volumet av sirkulerende blod, tømme hjertet og blodårene i lungene. Et varmt fotbad kan brukes til samme formål.
3. Puster rent oksygenå eliminere hypoksi av vev og organer. For å gjøre dette, bruk en oksygenmaske med høy hastighet gassforsyning. I alvorlige tilfeller kan en enhet være nødvendig kunstig ventilasjon lungene.
4. Innånding av oksygendamp etyl alkohol brukes til å slukke proteinskum dannet under lungeødem. Før innånding er det nødvendig å fjerne skummet fra overdelen Airways, ellers risikerer pasienten å bli kvelning. For disse formålene brukes mekanisk eller elektrisk suging. Inhalering utføres ved hjelp av nesekateter eller en maske.
5. Defibrillering nødvendig for hjertesvikt med alvorlig arytmi. Elektropulsterapi depolariserer hele myokardiet (frarøver det isolerte patologiske impulser) og starter sinusknuten på nytt, som er ansvarlig for hjerterytmen.

Behandling av kronisk hjertesvikt

Behandling av CHF er en lang prosess. Det krever tålmodighet og betydelige økonomiske investeringer. For det meste utføres behandlingen hjemme. Imidlertid er det ofte behov for sykehusinnleggelse.

Mål for terapi for kronisk hjertesvikt:

• minimere manifestasjonene av sykdommen: kortpustethet, hevelse, tretthet
• beskyttelse av indre organer som lider av utilstrekkelig blodsirkulasjon
• redusere risikoen for å utvikle akutt hjertesvikt

Er sykehusinnleggelse nødvendig for å behandle kronisk hjertesvikt?

Kronisk hjertesvikt er mest vanlig årsak sykehusinnleggelse av eldre.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse:

• ineffektivitet poliklinisk behandling
• lavt hjertevolum som krever behandling med inotroper
• alvorlig ødem som krever intramuskulær administrering av diuretika
• forverring av tilstanden
• hjerterytmeforstyrrelser
  

  Behandling av patologi med medisiner

  Gruppe	Et stoff	Mekanisme for terapeutisk virkning	Hvordan er det foreskrevet?
  Betablokkere	Metoprolol	Eliminerer hjertesmerter og arytmier, reduserer hjertefrekvensen og gjør myokard mindre utsatt for oksygenmangel.	Ta 50-200 mg oralt per dag i 2-3 doser. Dosejustering gjøres individuelt.
  	Bisoprolol	Har en anti-iskemisk effekt og senker blodtrykket. Reduserer hjertevolum og hjertefrekvens.	Ta 0,005-0,01 g oralt en gang daglig under frokosten.
  Hjerteglykosider	Digoksin	Eliminerer atrieflimmer (ukoordinert sammentrekning muskelfibre). Har en vasodilator og vanndrivende effekt.	På den første dagen, 1 tablett 4-5 ganger om dagen. I fremtiden, 1-3 tabletter per dag.
  Angiotensin II-reseptorblokkere	Atakand	Slapper av blodårer og bidrar til å redusere trykket i kapillærene i lungene.	Ta 8 mg en gang daglig med mat. Om nødvendig kan dosen økes til 32 mg.
  Diuretika - aldosteronantagonister	Spironolakton	Fjerner overflødig vann fra kroppen, bevarer kalium og magnesium.	100-200 mg i 5 dager. Ved langvarig bruk reduseres dosen til 25 mg.
  Sympatomimetiske midler	Dopamin	Øker hjertetonen, pulstrykk. Utvider blodårene som mater hjertet. Har en vanndrivende effekt.	Brukes kun på sykehus, intravenøst ​​drypp ved 100-250 mcg/min.
  Nitrater	Nitroglycerin Glyceryltrinitrat	Foreskrevet for venstre ventrikkelsvikt. Utvider koronarkarene som forsyner myokardiet, omfordeler blodstrømmen til hjertet til fordel for områder påvirket av iskemi. Forbedrer metabolske prosesser i hjertemuskelen.	Løsning, dråper, kapsler for resorpsjon under tungen. På sykehuset administreres 0,10 til 0,20 mcg/kg/min intravenøst.

  Ernæring og daglig rutine for hjertesvikt.

  Behandling av akutt og kronisk hjertesvikt utføres individuelt. Valget av legemidler avhenger av sykdomsstadiet, alvorlighetsgraden av symptomene og egenskapene til hjerteskade. Selvmedisinering kan føre til forverring og progresjon av sykdommen. Ernæring for hjertesvikt har sine egne egenskaper. Diett nr. 10 anbefales for pasienter, og 10a for andre og tredje grad av sirkulasjonsforstyrrelser.

  Grunnleggende prinsipper terapeutisk ernæring for hjertesvikt:

  • Væskeinntaksnormer er 600 ml - 1,5 liter per dag.
  • For fedme og overvektig kropp (>25 kg/m²), er det nødvendig å begrense kaloriinntaket til 1900-2500 kcal. Unngå fet, stekt mat og konfektprodukter med krem.
  • Fett 50-70 g per dag (25 % vegetabilske oljer)
  • Karbohydrater 300-400 g (80-90 g i form av sukker og annet konfekt)
  • Begrensning bordsalt, som forårsaker vannretensjon i kroppen, økt stress på hjertet og utseende av ødem. Saltinntaket reduseres til 1-3 g per dag. Ved alvorlig hjertesvikt slås saltet helt av.
  • Dietten inkluderer matvarer rik på kalium, hvis mangel fører til myokarddystrofi: tørkede aprikoser, rosiner, tang.
  • Ingredienser som har en alkalisk reaksjon, siden metabolske forstyrrelser i hjertesvikt fører til acidose (forsuring av kroppen). Anbefalt: melk, grovt brød, kål, bananer, rødbeter.
  • For patologisk tap av kroppsvekt på grunn av fettmasse og muskler (>5 kg på 6 måneder), anbefales kaloririke måltider 5 ganger daglig i små porsjoner. Siden en overfylt mage får mellomgulvet til å heve seg og forstyrre hjertets funksjon.
  • Mat bør være kaloririk, lett fordøyelig, rik på vitaminer og proteiner. Ellers utvikler dekompensasjonsstadiet.
  Retter og matvarer som er forbudt for hjertesvikt:
  • sterke fiske- og kjøttbuljonger
  • bønne- og soppretter
  • ferskt brød, smør og butterdeigsprodukter, pannekaker
  • fett kjøtt: svinekjøtt, lam, gås, and, lever, nyrer, pølser
  • fete varianter fisk, røkt, saltet og hermetisk fisk, hermetikk
  • fete og salte oster
  • sorrel, reddik, spinat, saltede, syltede og syltede grønnsaker.
  • krydret krydder: pepperrot, sennep
  • dyre- og matfett
  • kaffe, kakao
  • alkoholholdige drinker
  Fysisk aktivitet for hjertesvikt:

  Ved akutt hjertesvikt er hvile indikert. Dessuten, hvis pasienten er i liggende stilling, kan tilstanden forverres - lungeødem vil forsterkes. Derfor er det lurt å sitte på gulvet med bena ned.

  Ved kronisk hjertesvikt er hvile kontraindisert. Mangel på bevegelse øker overbelastning i den systemiske og pulmonale sirkulasjonen.

  Eksempelliste på øvelser:

  1. Liggende på ryggen. Armene er forlenget langs kroppen. Når du puster inn, løft armene, og senk dem når du puster ut.
  2. Liggende på ryggen. Tren "sykkel". Liggende på ryggen, utfør en imitasjon av å sykle.
  3. Flytt til sittestilling fra liggende stilling.
  4. Sitter på en stol. Armene er bøyd i albueleddene, hendene til skuldrene. Roter albuene 5-6 ganger i hver retning.
  5. Sitter på en stol. Mens du inhalerer, løft armene opp og vipp overkroppen mot knærne. Når du puster ut, gå tilbake til startposisjonen.
  6. Stående, holder en gymnastikkstokk. Mens du inhalerer, løft pinnen og snu overkroppen til siden. Når du puster ut, gå tilbake til startposisjonen.
  7. Går på plass. Gradvis går de over til å gå på tå.
  Alle øvelsene gjentas 4-6 ganger. Hvis under Fysioterapi svimmelhet, kortpustethet og brystsmerter oppstår, må du slutte å trene. Hvis pulsen akselererer med 25-30 slag når du utfører øvelser, og etter 2 minutter går tilbake til normalen, har øvelsene en positiv effekt. Gradvis må belastningen økes, og utvide listen over øvelser.

  Kontraindikasjoner for fysisk aktivitet:

  • aktiv myokarditt
  • innsnevring av hjerteklaffene
  • alvorlige hjerterytmeforstyrrelser
  • anfall av angina hos pasienter med redusert blodproduksjon

Akutt hjertesvikt - farlig sykdom, som ikke bare kompliserer en persons liv betydelig, men kan også føre til hans plutselig død. Rettidig behandling kan redusere effekten, men det er viktig å identifisere patologien i tide og gi førstehjelp kompetent.

Symptomer

Hjertesvikt er en dysfunksjon i blodsirkulasjonen og pumpingen. Hjertet takler ikke oppgaven sin og cellene får ikke nok oksygen. Hvis problemet er den dårlige tilstanden til blodårene, er det mest sannsynlig at det oppstår akutt kardiovaskulær svikt.

Tegn på manifestasjon avhenger i stor grad av typen og arten av sykdommen. Først og fremst skilles det mellom akutt og kronisk hjertesvikt. I det første tilfellet oppstår forverringen av tilstanden plutselig, og oftest er dette resultatet av en forverring av primære sykdommer. I den kroniske formen akkumuleres symptomene og fører til dysfunksjon på grunn av tilstedeværelsen av problemer med det kardiovaskulære systemet over lang tid.

Ved akutt hjertesvikt i venstre ventrikkel er symptomene:

• dyspné;
• hvesing;
• skum fra munn og nese;
• hoste;
• overbelastning i organer.

Den høyre ventrikkelformen for kardiovaskulær svikt har følgende manifestasjoner:

• opphovning;
• gulhet i huden;
• forstørret lever;
• cyanose av fingre og ører;
• hevelse av årer i nakken;
• gassutvekslingsforstyrrelser.

På totalt nederlag Begge ventriklene er preget av rask forverring av en persons tilstand, som ofte ender med døden.

Fører til

Hjertesvikt er oftest sekundær sykdom. Derfor, for effektiv behandling, er det nødvendig å identifisere årsaken som provoserte dysfunksjonen i det kardiovaskulære systemet.

Årsakene til akutt hjertesvikt er:

• ulike typer sykdommer av det kardiovaskulære systemet(hjertetamponade, myokardhypertrofi, hypertensiv krise, hjerteinfarkt, myokraditt, etc.);
• slag;
• arytmi;
• lungesykdommer;
• lungeemboli;
• hjerneskader;
• infeksjoner;
• diabetes;
• alkoholisme;
• alvorlig forgiftning av kroppen;
• elektriske skader;
• kirurgiske inngrep.

Dessverre er det tilfeller av akutt hjertesvikt hos barn. Som oftest er årsaken medfødte patologier eller giftig skade på kroppen. Jo tidligere behandlingen startes, desto større er sjansene for å gjenopprette funksjonen til det kardiovaskulære systemet og gjøre livet til barnet enklere.

Førstehjelp

Dødsårsaken ved akutt hjertesvikt er ofte mangelen på rettidig, kompetent hjelp før legenes ankomst. Dens manifestasjoner øker så raskt at en person bokstavelig talt forsvinner foran øynene våre, og døden kan inntreffe innen en time fra det øyeblikket de første symptomene på forverring vises.

Å gi førstehjelp ved akutt hjertesvikt:

1. Plasser pasienten i en komfortabel stilling, legg en pute under hodet og ring umiddelbart en ambulanse.
2. Knepp opp skjorten, åpne vinduene for å øke flyten frisk luft.
3. For åpenbare smerter i hjertet, må du ta nitroglyserin.
4. Hvis blodtrykket er betydelig høyere enn normalt, bør du senke det med medisiner.
5. Før legene kommer, overvåk pasientens tilstand. Hvis ekstremitetene dine er blå, gni dem og masser dem. Du kan ordne et varmt fotbad.

Hvis det er tegn på hjertesvikt, bør en person ikke gis pacemakermedisiner uten resept, da dette kan forårsake hjertestans.

Diagnostikk

Til vellykket behandling det er nødvendig å identifisere tegn på akutt hjertesvikt og avklare diagnosen, det vil si å bestemme typen sykdom. Det gjøres mye forskning for dette.

Først av alt blir en pasient intervjuet for å fastslå spesifikke helseplager. Samtidig avklares noen aspekter av livet (sykdommer, dårlige vaner, livsstil, stress), samt tilstedeværelsen av hjerte- og karsykdommer hos pårørende. Legen undersøker deretter pasienten og identifiserer ytterligere symptomer.

En blodprøve, inkludert biokjemiske, urin og biomarkører, er foreskrevet. For å visuelt studere hjerterytmen og overvåke tilstanden til organet, utføres studier som EKG, EchoCG og MR.

I tillegg kan mer alvorlige diagnostiske metoder foreskrives. Disse inkluderer: lungearteriekateterisering, koronar angiografi, multispiral CT av hjertet med kontrast, radiografi av thoraxorganene.

Behandling

En viktig faktor for et vellykket resultat i behandlingen av akutt hjertesvikt er akutthjelp. Etter å ha undertrykt et plutselig angrep, må du umiddelbart søke hjelp fra sykehuset.

Behandling av akutt hjertesvikt avhenger i stor grad av typen patologi. Generelt kan hele komplekset av aktiviteter deles inn i flere deler. Først av alt foreskrives medisiner fra følgende grupper: hjerteglykosider, vasodilatorer og angiotensinkonverterende enzymhemmere, nitrater, diuretika, B-blokkere, antikoagulanter som forbedrer myokardmetabolismen.

I de fleste tilfeller er oksygenbehandling foreskrevet for å gjenopprette normal cellenæring. Når væske samler seg inn bukhulen en punktering utføres.

I tillegg tildelt spesiell diett som begrenser forbruket av salt, fett og krydret mat. Kostholdet skal være lett, raskt fordøyelig og næringsrikt. Du bør mette kroppen din med vitaminer for å få fart på rehabiliteringen. Fysisk og psyko-emosjonelt stress bør reduseres til et minimum.

Behandling er nødvendig primær sykdom. Alvorlige defekter i hjertet eller andre organer kan kreve kirurgi. Imidlertid kan slike tiltak forlenge pasientens liv, og dette er det viktigste.

For å redusere risikoen for å utvikle en slik patologi, er det nødvendig å forbedre ernæringen, legge til moderat fysisk aktivitet og gjennomgå regelmessige undersøkelser i klinikken, spesielt etter 35 år. Slike forebyggende tiltak vil bidra til den generelle helsen og styrkingen av kroppen.

Akutt hjertesvikt er veldig farlig sykdom, som ikke bare kan komplisere menneskelig liv, men fører til og med til pasientens plutselige død. Hvis du starter behandlingen av denne sykdommen i tide, vil det være mulig å redusere innvirkningen på en persons liv litt, og for dette er det ganske enkelt nødvendig å identifisere tilstedeværelsen av denne patologien i tide og gi førstehjelp til pasienten på riktig måte. .

Symptomer

Hjertesvikt regnes som en dysfunksjon i blodsirkulasjonen og pumpingen. Når en pasients hjerte ikke er i stand til å takle sine grunnleggende funksjoner, mottar ikke menneskecellene nok oksygen. Når det gjelder dårlig forfatning kar, kan dette indikere tilstedeværelsen av akutt kardiovaskulær svikt.

Tegnene som kan brukes til å identifisere tilstedeværelsen av en slik ubehagelig sykdom, avhenger direkte av sykdommens type og natur. Eksperter skiller mellom akutt og kronisk hjertesvikt.
Hvis vi snakker om akutt svikt, forverres i dette tilfellet pasientens tilstand umiddelbart. Det er denne formen for sykdommen som kan forårsake en forverring av eksisterende primærsykdommer.

Symptomer på akutt hjertesvikt er svært forskjellige. Dermed kan pasienten med venstre ventrikkel AHF oppleve symptomer som:

• alvorlig kortpustethet;
• tilstedeværelse av hvesing;
• utseende og aktiv frigjøring av skum fra nese- og munnhulen;
• økt hoste, som kan vises av ukjente årsaker;
• noe overbelastning i menneskelige organer.

I høyre ventrikkelform av AHF kan pasienten merke følgende tegn:

• økt hevelse;
• pasientens hudfarge får en gulaktig fargetone;
• leveren forstørres under utviklingen av sykdommen;
• pasientens fingre og ører begynner å bli blå;
• venene i nakkeområdet svulmer betydelig;
• gassutveksling under utviklingen av sykdommen forstyrres.

Hvis pasienten har begge ventriklene påvirket, kan tilstanden hans forverres veldig kraftig, noe som kan forårsake plutselig død.

Fører til

Årsakene til akutt hjertesvikt er svært forskjellige. Denne sykdommen er bare en sekundær sykdom. Derfor, for at behandlingen skal være korrekt og effektiv, trenger spesialister ganske enkelt å identifisere årsaken til sykdommen og forstå hvorfor pasientens hjerte ikke kan utføre sine funksjoner fullt ut.

Blant hovedårsakene av denne sykdommen relatere:

• alle slags sykdommer i det menneskelige kardiovaskulære systemet;
• fikk hjerneslag;
• Hjertearytmi;
• alle typer lungesykdommer;
• lungeemboli;
• ulike hjerneskader som pasienten tidligere hadde fått;
• ulike typer infeksjoner;
• diabetes;
• overdreven forbruk av alkohol, det vil si alkoholisme;
• ganske alvorlige og svært skadelige forgiftninger;
• skader som tidligere var direkte relatert til elektrisk strøm;
• tidligere kirurgisk inngrep.

Dessverre forekommer akutt hjertesvikt også hos barn. Hovedårsakene til dette ubehagelig fenomen bli medfødte patologier eller giftig skade på babyens kropp. Hvis spesialister starter rettidig behandling sykdom hos et barn, så er det i dette tilfellet en stor sjanse for at funksjonene til det kardiovaskulære systemet vil normaliseres og bli fullstendig gjenopprettet og babyens liv vil forbedres betydelig.

Førstehjelp

En av hovedårsakene dødelig utfall Ved sykdom som akutt hjertesvikt er førstehjelp feil eller helt fraværende inntil lege dukker opp. Manifestasjonene av denne sykdommen er ganske raske. Pasienten begynner øyeblikkelig å blekne foran øynene våre, og døden kan innhente ham innen en time fra det øyeblikket de første symptomene på en kraftig forverring av tilstanden hans begynner å dukke opp.

De viktigste handlingene når du yter førstehjelp er:

1. Først av alt må pasienten sitte, men på en slik måte at han er komfortabel og komfortabel i denne stillingen. Det er veldig viktig å legge en pute under hodet og ringe en ambulanse umiddelbart.
2. Etter dette, for å øke strømmen av frisk luft og tilføre mer oksygen, er det nødvendig å knappe opp pasientens skjorte og åpne alle vinduene i rommet.
3. Hvis pasienten begynner å oppleve alvorlige hjertesmerter, bør han få nitroglyserin.
4. Hvis pasientens blodtrykk har økt sterkt og har alvorlige avvik fra normen, må han i dette tilfellet ta spesielt middel, som kan stabilisere tilstanden.
5. Inntil legen dukker opp, er det nødvendig å overvåke pasientens tilstand hvert sekund. Hvis lemmene begynner å bli blå, må de i denne situasjonen gnides grundig og masseres. Du kan lage et spesielt varmt fotbad.

Hvis en pasient har tegn på hjertesvikt, bør du under ingen omstendigheter gi ham pacemaker uten resept fra lege. Hele poenget er at selvmedisinering i dette tilfellet kan forårsake sykdom.

Diagnostikk

For at behandling for akutt hjertesvikt skal lykkes og ikke skade pasienten, må spesialister avklare diagnosen så raskt som mulig, med andre ord må de etablere og korrekt bestemme sykdomstypen. For å oppnå ønsket resultat, må pasienten gjennomgå mye forskning.

Først av alt bør spesialisten snakke med pasienten selv og finne ut om tilstedeværelsen av visse klager. Etter dette er det nødvendig å foreskrive spesielle tester, ved hjelp av hvilke det vil være mulig å tydeligere bestemme typen og arten av sykdommen. I tillegg vil pasienten måtte gjennomgå undersøkelser som MR, EKG og ekkokardiografi.

Behandling

Som nevnt ovenfor, avhenger behandlingen av denne ubehagelige sykdommen i stor grad av typen patologi som er tilstede. Hele komplekset nødvendige tiltak, som må utføres under behandlingen av pasienten, kan deles inn i flere deler.

Legen kan foreskrive spesielle medisiner fra flere grupper. Dette kan være nitrater, noen hjerteglykosider, legemidler som bidrar til å forbedre myokardmetabolismen og mange andre.

For å gjenopprette pasientens normale ernæring til cellene hans, foreskriver leger ofte spesiell oksygenbehandling.
I tillegg kan pasienten bli foreskrevet en spesiell diett, som nesten helt utelukker inntak av fet, salt og krydret mat. For at pasienten skal rehabiliteres så raskt som mulig, må kroppen hans være tilstrekkelig mettet med forskjellig nyttige vitaminer. I tillegg bør fysisk og psyko-emosjonelt stress reduseres til et minimum eller elimineres helt.

Sykdom hos barn

Akutt hjertesvikt hos barn er et klinisk syndrom.

Det kan utvikle seg hos barn som følge av smittsomme eller allergiske plager.

Hos barn med akutt hjertesvikt er symptomene ikke veldig forskjellige fra voksne. De opplever alvorlig kortpustethet, leveren kan bli forstørret i størrelse, og hevelse vises.

Hovedårsakene til at AHF kan utvikle seg hos barn er:

• betydelig myokardskade;
• synlig forstyrrelse av barnets hjerterytme;
• overbelastning med trykk eller volum.

Hovedårsakene til at barn under tre år kan utvikle slike ubehagelig sykdom, er: medfødt hjertesykdom, akutte infeksjonssykdommer som barnet og noen andre lider av.

Hos barn er det 3 hovedstadier av sykdommen, nemlig:

1. I det første stadiet av utviklingen av sykdommen hos barn observeres en reduksjon i det såkalte minuttblodvolumet. I tillegg begynner barnet å oppleve kortpustethet og takykardi, noen tegn på blodstagnasjon vises, som oftest observeres enten i den lille eller i stor sirkel blodsirkulasjon I det første stadiet forstørrer barnets lever dessuten; når du lytter til lungene, kan du legge merke til små våte eller tvert imot tørr hvesing. Hjertelydene i dette øyeblikket er noe dempet, og grensene forstørres.
2. På det andre stadiet av utviklingen av sykdommen legges ødem med oliguri til alle de ovennevnte symptomene. Perifert ødem er uttalt. Dessuten observeres hevelse i lungene. Når det gjelder tilstedeværelsen av hvesing i lungene, er de i det andre stadiet av sykdommen overveiende våte.
3. Det tredje stadiet av utviklingen av sykdommen er preget av alle de samme symptomene som i det første og andre stadiet, men i tillegg til alt annet kommer en reduksjon i blodtrykket og en økning i sentralt venetrykk. Oligoanuria i denne perioden er veldig tydelig.

Behandling av barn

For å begynne å behandle en sykdom hos et barn, er spesialister ganske enkelt forpliktet til å utføre alle nødvendige kliniske og laboratorietester. Etter at alle nødvendige tester er utført, vil legen bestemme sykdommens form, type og alvorlighetsgrad. Disse faktorene vil bidra til å gjennomføre behandlingen best mulig.

De aller første manifestasjonene ulike sykdommer hjerter bør undersøkes nøye for å unngå utvikling av flere farlige symptomer. Hvis du utsetter å kontakte lege, forverres tilstanden til hjertemuskelen gradvis. Dens vev og kar gjennomgår patologiske endringer og kan ikke lenger utføre funksjonene til å pumpe et tilstrekkelig volum blod. Som et resultat blir pasienten diagnostisert med hjertesvikt, som er full av alvorlige komplikasjoner: hjerteinfarkt, iskemi, arteriell hypertensjon etc. Det er rettidig diagnose av hjerteproblemer som vil beskytte deg mot farlige konsekvenser. Nå kan du gjennomgå en konsultasjon og et sett med forberedende undersøkelser når du melder deg på et kurs med forbedret ekstern motpulsering eller sjokkbølgeterapi Hjerter er helt gratis!

Send en forespørsel

* Sjekk detaljene for kampanjen på telefon.
**Har kontraindikasjoner; konsultasjon med lege er nødvendig.

Skynd deg å søke, kampanjeperioden er begrenset.

Hva er hjertesvikt?

Utviklingen av denne sykdommen skjer gradvis, problemer med hjertets funksjon øker med pasientens alder. I sin ungdom føler han ikke avbrudd, fordi hjertevevet og blodårene har tilstrekkelig tonus til å levere blod til alle deler av kroppen. Gradvis, under påvirkning av forskjellige faktorer, mister vev og blodkar sin elastisitet, hjertet utfører ikke sin hovedfunksjon fullt ut, og blodtilførselen forverres.

Negative faktorer inkluderer:

• entusiasme dårlige vaner(alkohol, røyking);
• stillesittende livsstil;
• spiseforstyrrelser;
• arvelige sykdommer hjerter;
• ugunstig miljø.

I det innledende stadiet oppstår endringer i strukturen til vev - hjertets ventrikler og musklene deres øker. Følgelig øker volumet av blod i dem. Hjertemuskelen må jobbe hardere for å presse blod inn i karsystemet.

Som et resultat blir hjertet utmattet, og veggene i blodårene, på grunn av overbelastning, mister sin elastisitet, smaler, slites raskt og mister over tid evnen til å passere et normalt volum blod. Samtidig øker vaskulært trykk, og personen blir fort sliten. Og jo større grad av slitasje på hjertet og blodårene, jo raskere setter trettheten inn. På høy grad Kardiovaskulær svikt, pasienten føler tap av styrke selv når den står stille.

Ikke bare endringer skjer i vevet i hjertet og blodårene. Kroppen fyller opp mangelen på blod, først og fremst i hjernen og selve hjertet. Derfor opplever pasienter utilstrekkelig strømning til lemmer og andre organer. Perifere vaskulære sykdommer, kronisk nyresvikt utvikles, ledd lider av mangel på blodsirkulasjon, etc.

Klassifisering av hjertesvikt

Akutt hjertesvikt

Preget av plutselig, dynamisk og til dels uforutsigbar utvikling. Et angrep kan utvikle seg på 3-5 minutter eller 3-5 timer. Hjertets kontraktile funksjon er svekket, så blodsirkulasjonen lider, og belastningen på hjertevevet (enten venstre eller høyre ventrikkel) øker kraftig.

Ulike typer akutte former er preget av:

• stagnasjon av blod i forskjellige store årer eller lungesirkulasjon;
• skarp nedgang hjertefrekvens, som forårsaker en forverring av blodtilførselen til organer og vev i kroppen;
• plutselig forverring av tilstanden til en pasient som lider av en kronisk form av sykdommen.

Kronisk hjertesvikt

Den vanligste formen. Det er preget av et progressivt forløp og en økning i funksjonelle hjerteproblemer. Sykdommen har flere stadier.

Til å begynne med kompenserer hjertemuskelen for det utilstrekkelige volumet av blodutkast ved å øke antall sammentrekninger. På dette tidspunktet oppstår myokardhypertrofi gradvis, karene begynner å bli refleksivt smale, og pasienten opplever periodiske plager.

Denne tilstanden varer inntil kompensasjonsmekanismen uttømmer ressursene. Organer og vev opplever større mangel på oksygen fra blodet, og metabolske produkter skilles ut dårligere. Dystrofiske fenomener utvikles i kroppen.

Årsaker til hjertesvikt

Årsaker til akutt hjertesvikt

Hovedårsaken til sykdommen er skade på hjertevev, noe som fører til en endring i funksjonaliteten. Det er ofte forårsaket av andre sykdommer som negativt påvirker hjertet og blodårene:

• arytmier;
• kardiomyopati;
• myokarditt;
• hjerteinfarkt;
• økende symptomer kronisk form;
• diabetes;
• hjerte tamponade;
• blokkering av lungearterien;
• hjertefeil.
• Årsaker til ikke-kardial opprinnelse inkluderer:
• smittsomme infeksjoner;
• slag;
• hjerneskader.

Akutt hjertesvikt hos menn

Hos den mannlige delen av befolkningen er forekomsten av sykdommen i akutt form oftest provosert av hjerteinfarkt, giftig forgiftning (inkludert alkohol), stress og overarbeid.

Akutt hjertesvikt hos kvinner

En høy risiko for sykdommen oppstår hos kvinner under graviditet, når hjertet opplever tunge belastninger. Og i overgangsalderen oppstår hormonelle endringer i kroppen, som påvirker hjertets funksjon.

Årsaker til kronisk kardiovaskulær svikt

Det er flere spesifikke årsaker kronisk (kongestiv) hjertesvikt:

• hjerteiskemi;
• endokrine sykdommer;
• spiseforstyrrelser;
• kardiomyopati;
• arytmier, hjerteblokkering;
• perikardiale sykdommer;
• arteriell hypertensjon;
• medfødte og ervervede hjertefeil.

Kronisk hjertesvikt hos menn

Menn lider av denne sykdommen hovedsakelig pga koronar sykdom hjerte, preget av patologi i koronararteriene. Negative faktorer er fedme, alkoholmisbruk og røyking.

Kronisk hjertesvikt hos kvinner

I Russland er risikoen for å utvikle sykdommen høyere hos kvinner, fordi forventet levealder generelt er lengre, og hjertesvikt er en alderdomssykdom. Den vanligste årsaken til sykdommen i den kvinnelige befolkningen er arteriell hypertensjon. Den største risikoen for å utvikle sykdommen oppstår i overgangsalderen.

Stadier av hjertesvikt

I medisin er det 4 stadier (grader) av hjertesvikt.

• Først. Milde manifestasjoner av sykdommen under fysisk aktivitet (tretthet, kortpustethet, økt hjertefrekvens), som de fleste pasienter vanligvis ikke tar hensyn til. I rolig tilstand symptomene forsvinner.
• Sekund. Ganske langsiktige, økende endringer i hjertets funksjoner forekommer. Pasienten begynner å føle avbrudd i puls og kortpustethet er allerede i ro, men graden er fortsatt moderat. Dessuten kan symptomer dukke opp plutselig, for eksempel når du prøver å komme deg ut av sengen.
• Tredje. Til slutt gjør avbrudd i funksjonen til andre organer og blodårer seg, ledsaget av patologiske endringer i deres vev og sirkulasjonssystemet.

Funksjonelle klasser av hjertesvikt

• Først. Pasienten er fysisk aktiv og føler ikke åpenbare tegn sykdommer.
• Sekund. Pasienten opplever godt i hvile, men fysisk aktivitet fører til at symptomer på sykdommen oppstår.
• Tredje. Pasienten er komfortabel i hvile, men det kreves mye mindre fysisk aktivitet for at tegn på sykdommen skal vises.
• Fjerde. Allerede i hvile føler pasienten ubehag, og med minimal anstrengelse øker symptomene kraftig.

Symptomer på akutt hjertesvikt

Symptomene øker raskt og til og med raskt. Patologiske endringer forekommer i forskjellige hjerteventrikler, derfor skilles følgende symptomer på hjertesvikt.

Hvis høyre ventrikkel er skadet:

• årer i nakken svulmer opp;
• fingre, ører, nesetippen blir blå;
• lemmer svulmer opp;
• leveren forstørres, og huden blir litt gul.
• For venstre ventrikkelsvikt:
• kortpustethet og kvelning utvikles;
• hosteanfall er ledsaget av frigjøring av sputum og skum;
• pasienten prøver å sitte opp i sengen med bena nede;
• Fuktige raser høres i lungene.

Et vanlig symptom er svimmelhet, tap av balanse på grunn av en kraftig forringelse av blodtilførselen til hjernen. Som svar på en reduksjon i mengden blod i karene, utvikles takykardi raskt. Pasienten kan også føle seg kvalm.

Symptomer på kronisk hjertesvikt

• En av de mest karakteristiske symptomer for hjertesvikt - dyspné. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker intensiteten.
• På grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel til vevene utvikler det seg oksygen sult, som kommer til uttrykk V utmattelse , kronisk utmattelse.
• Stagnasjon av væske i lungene, assosiert med forverring av hemodynamikk i lungesirkulasjonen, blir årsaken våt hoste.
• Forstørrelse av ventriklene får hjertet til å trekke seg sammen oftere for å pumpe ut den nødvendige mengden blod - hjertefrekvensen øker.

Den kroniske formen er preget av en økning i manifestasjonene av sykdommen. Hvis på tidlig stadie Pasienter tar kanskje ikke hensyn til dem, men etter hvert øker alvorlighetsgraden av symptomene, og trettheten setter inn raskere. Selv i hvile føler pasienten betydelig kortpustethet, hjertebank, om natten svulmer lemmene og morgen tid Kan forårsake smerter i hjerteområdet.

Symptomer på hjertesvikt hos kvinner

Unntatt vanlige symptomer, hos kvinner manifesterer sykdommen seg:

• brystsmerter (brennende);
• vekttap på grunn av mangel på appetitt;
• økt blodtrykk;
• hevelse i lemmer og blåhet i fingertuppene.

Symptomer på hjertesvikt hos menn

Symptomene som oftest observeres hos menn er følgende:

• brystsmerter (trykkende i naturen) som stråler ut til venstre hand;
• hoste, i noen tilfeller ledsaget av hemoptyse;
• hevelse i lemmer;
• respirasjonssvikt med rødhet i huden på brystet.

Diagnose av hjertesvikt

På et tidlig stadium brukes metoder for å oppdage forstyrrelser i hjertets funksjon under belastning som ikke er merkbare i rolig tilstand. På CBCP-klinikken tilbys pasienter den mest effektive av disse metodene:

• • få pasienten til å sitte med puter rundt seg;
  • gi ham en nitroglycerintablett;
  • gi lufttilgang.

  Hvis pasienten har mistet bevisstheten, er det nødvendig å indirekte massasje hjerter.

  Behandling av hjertesviktsymptomer

  Behandling av kronisk hjertesvikt tar mye tid, og mange legemidler (diuretika, glykosider, hemmere, betablokkere) foreskrives til pasienten for livet. I utgangspunktet er virkningen av stoffene rettet mot å lindre symptomene på sykdommen og gjøre livet lettere for pasienten. Spesielt kortpustethet ved hjertesvikt behandles, hevelse i ekstremitetene lindres, og blodtrykket normaliseres.

  I det akutte sykdomsforløpet bruker de i tillegg til medisiner kirurgiske metoder. Målet med behandlingen er å eliminere årsakene som førte til sykdommen: innsnevring koronararterie, konsekvenser av hjerteinfarkt. For alvorlige patologiske endringer en defibrillator implanteres i pasientens hjertevev.

  Ernæring og daglig rutine

  Måltider bør være brøkdeler: 5-6 ganger om dagen i små porsjoner. Begrens forbruket av kjøtt, salt, utelukk røkt mat, sjokolade og alkohol. For å fylle på krefter bør pasienter innta mat med høyt innhold kalium: bokhvete og havregryn, bananer, tørkede aprikoser, rosenkål, etc. En protein- og vitamindiett er foreskrevet.

  Den daglige rutinen avhenger av sykdommens form. I den akutte formen er kun hvile nødvendig. I kroniske tilfeller, tvert imot, er hvile kontraindisert. Pasienten anbefales å trene med måte og trene spesialsystemøvelser for å forebygge sykdom.

  Kvalifisert behandling for hjertesvikt ved CBCP-klinikken

  Ved den minste mistanke om denne sykdommen, gjennomgå diagnostikk av funksjonen til hjertet og blodårene. Moderne diagnostiske metoder gjør det mulig å bestemme den virkelige grunnen sykdom for raskt å blokkere dens videre utvikling.

  CBCP-klinikken har det nyeste utstyret i ekspertklassen for å diagnostisere alle typer denne sykdommen. Erfarne, kvalifiserte kardiologer vil gi deg råd og gi anbefalinger om hvordan du kan behandle hjertesvikt.