Radiofrekvenskirurgi. Tre hovedbehandlinger for hjernesvulster

Ved behandling av svulster er pasienten oftest redd for mulig kirurgi. Han søker og finner en metode som lover ødeleggelse av svulsten og/eller dens metastaser på en ikke-kontakt måte - dette er radiokirurgi. Formålet med dette materialet er å snakke om i hvilke tilfeller radiokirurgi (i sin moderne forstand) vil vise maksimal effektivitet, og om den fullstendig kan erstatte kirurgisk inngrep. Vi vil også prøve å svare på de fleste spørsmålene knyttet til denne metoden for behandling av svulster: hva det er, hvor mye det koster, hvor det utføres i Russland, hvordan du registrerer deg, etc.

Praksis viser at hvert av materialet om moderne metoder for kreftbehandling, hvis det publiseres minst et par år etter publiseringen av forrige versjon, bør suppleres med informasjon om suksess med å bruke denne metoden og utvide listen over typer kreft som denne behandlingsmetoden viser effektivitet for. La oss derfor vurdere hva radiokirurgi er fra midten av 2018.

Hvordan behandler radiokirurgi svulster?

Stereotaktisk strålebehandling av onkologiske sykdommer er en av de effektive metodene for behandling av onkologiske sykdommer organisert av vårt senter. Stereotaktisk strålekirurgi (SRS) foregår (til tross for navnet) uten kirurgisk skalpell; denne stråleterapiteknologien "kutter" ikke ut svulsten, men skader metastasenes DNA. Kreftceller mister evnen til å reprodusere, og godartede svulster krymper betydelig innen 18-24 måneder, og ondartede mye raskere, ganske ofte innen 60 dager.

Følgende kreftformer behandles med stereotaktisk strålebehandling:

• kreft i bukspyttkjertelen, leveren og nyrene;
• svulster i hjernen og ryggraden;
• prostata- og lungekreft.

SRS gir ekstrem presisjon i handlingen på det berørte organet, uten risiko for skade på nærliggende vev og organer. Nøyaktigheten av strålingslevering er basert på følgende komponenter i stereotaksisteknologi:

lokalisering ved hjelp av tredimensjonal visualisering lar deg etablere de nøyaktige koordinatene til svulsten (mål, mål) i kroppen;

utstyr for å fikse pasienten i en stasjonær stilling under prosedyren;
kilder til gamma- eller røntgenstråling som gjør at strålene kan fokuseres direkte på patologien;

visuell kontroll av strålingslevering til det berørte organet før prosedyren, korrigering av retningen til strålene under prosedyren.

Stereotaktisk strålebehandling som et alternativ til invasiv kirurgi

Invasiv kirurgi innebærer penetrasjon av patologi gjennom friske organer og vev, det vil si intervensjon gjennom huden, slimhinner og andre ytre barrierer i kroppen, og dermed skade dem. For svulster og ulike vaskulære anomalier lokalisert nær vitale organer eller patologier dypt i hjernen, er intervensjon uønsket.

Stereotaxis behandler patologier med minimal innvirkning på nærliggende vev; det brukes først og fremst i behandlingen av svulster i hjernen og ryggraden, men brukes også i behandlingen av arteriovenøse sykdommer. Strålingseksponering for arteriovenøse misdannelser (AVM) fører til at de stivner og forsvinner i løpet av flere år.

Fraværet av skade gjør at den stereotaktiske teknikken kan brukes ikke bare i nevrokirurgi, men også når man utfører studier av funksjonen til dype strukturer i hjernen.

Den stereotaktiske teknikken (fra gresk: "stereos" - plass, "taxier" - plassering) gir mulighet for lavtraumatisk tilgang til alle deler av hjernen, og er en omfattende teknologi for behandling av onkologiske sykdommer basert på strålebehandling, matematisk modellering, og de siste prestasjonene innen nevrokirurgi.

Stereotaktisk strålekirurgi (SRS) er et felt innen stråleterapi som involverer bruk av høypresisjonsstråling. SRS ble opprinnelig brukt til å behandle svulster og andre patologiske endringer i hjernen. For tiden brukes radiokirurgiske teknikker (kalt ekstrakraniell stereotaktisk strålebehandling, eller stereotaktisk kroppsstrålebehandling) for å behandle ondartede neoplasmer hvor som helst.

Til tross for navnet er SRS ikke et kirurgisk inngrep. Teknikken innebærer høy presisjon levering av høydosestråling til svulsten, utenom sunt nærliggende vev. Det er dette som skiller SRS fra standard strålebehandling.

Når du utfører stereotaktisk radiokirurgi, brukes følgende teknologier:

• Tredimensjonale visualiserings- og lokaliseringsteknikker, som lar deg bestemme de nøyaktige koordinatene til svulsten eller målorganet
• Utstyr for immobilisering og forsiktig posisjonering av pasienten
• Høyt fokuserte stråler av gammastråler eller røntgenstråler som konvergerer på en svulst eller annen patologisk formasjon
• Bildeveiledede strålebehandlingsteknikker, som involverer sporing av svulstens posisjon gjennom hele strålesyklusen, noe som øker nøyaktigheten og effektiviteten av behandlingen

Tredimensjonale bildeteknikker som CT, MR og PET/CT brukes til å bestemme plasseringen av en svulst eller annen patologisk lesjon i kroppen, samt dens nøyaktige størrelse og form. De resulterende bildene er nødvendige for behandlingsplanlegging, hvor stråler av stråler nærmer seg svulsten fra en rekke vinkler og plan, samt forsiktig posisjonering av pasienten på behandlingsbordet under hver økt.

Som regel utføres stereotaktisk radiokirurgi samtidig. Noen eksperter anbefaler imidlertid flere økter med strålebehandling, spesielt for store svulster større enn 3-4 cm i diameter. En lignende teknikk med utnevnelse av 2-5 behandlingsøkter kalles fraksjonert stereotaktisk strålebehandling.

SRS og ekstrakranielle stereotaktiske prosedyrer er viktige alternativer til åpne kirurgiske prosedyrer, spesielt for pasienter som ikke er i stand til å gjennomgå kirurgi. I tillegg er stereotaktiske intervensjoner indisert for svulster som:

• Plassert på steder som er vanskelig tilgjengelig for kirurgen
• Ligger nær vitale organer
• Endre posisjon under fysiologiske bevegelser, for eksempel pusting

Radiokirurgiske prosedyrer brukes i følgende tilfeller:

• for behandling av mange hjernesvulster, inkludert:
  • godartede og ondartede neoplasmer
  • primære og metastatiske lesjoner
  • enkelt- og multiple svulster
  • gjenværende tumorfoci etter operasjonen
  • intrakranielle lesjoner og svulster i bunnen av hodeskallen og bane
• for behandling av arteriovenøse misdannelser (AVM), som er samlinger av unormalt formede eller utvidede blodkar. AVM-er forstyrrer den normale blodstrømmen til nervevev og er utsatt for blødning.
• For behandling av andre nevrologiske tilstander og sykdommer.

Ekstrakraniell stereotaktisk strålebehandling brukes for tiden for ondartede og godartede svulster av liten til middels størrelse, inkludert svulster på følgende steder:

• Lungene
• Lever
• Mageregionen
• Ryggrad
• Prostata
• Hode og nakke

SRS er basert på samme prinsipp som andre strålebehandlingsmetoder. Behandlingen eliminerer faktisk ikke svulsten, men skader bare DNAet til svulstcellene. Som et resultat mister cellene sin evne til å reprodusere. Etter strålekirurgi avtar størrelsen på svulsten gradvis over 1,5-2 år. Samtidig avtar maligne og metastatiske foci enda raskere, noen ganger innen 2-3 måneder. Hvis SRS brukes til arteriovenøs misdannelse, er det over flere år en gradvis fortykkelse av karveggen og fullstendig lukking av lumen.

Hvilket utstyr brukes når man utfører stereotaktisk radiokirurgi?

Det er tre hovedmetoder for å utføre stereotaktisk radiokirurgi, i hver av dem er strålingskilden en eller annen enhet:

• Gamma kniv: 192 eller 201 stråler med nøyaktig fokuserte gammastråler brukes til å bestråle målorganet. Gamma Knife er utmerket for behandling av små til mellomstore intrakranielle lesjoner.
• Lineære akseleratorer er enheter som er mye brukt over hele verden og brukes til å levere høyenergirøntgenstråler (fotonstråler). Egnet for behandling av store tumorlesjoner. Prosedyren kan utføres en gang eller i flere stadier, som kalles fraksjonert stereotaktisk radiokirurgi. Utstyret er produsert av ulike produsenter som produserer lineære akseleratorer under forskjellige navn: Novalis Tx™, XKnife™, CyberKnife®.
• Protonterapi, eller radiokirurgi med tunge partikler, utføres foreløpig bare i noen få sentre i Nord-Amerika, men tilgjengeligheten og populariteten til behandlingen fortsetter å vokse de siste årene.

Hvilke spesialister er involvert i stereotaktisk radiokirurgi? Hvem betjener det stereotaktiske radiokirurgiske utstyret?

Stereotaktisk kirurgi krever en teamtilnærming. Pleieteamet inkluderer en stråleonkolog, en medisinsk fysiker, en dosimetrist, en radiolog/radiologitekniker og en radiologisykepleier.

• Teamet ledes av en stråleonkolog og, i noen tilfeller, en nevrokirurg som overvåker behandlingsprosessen. Legen bestemmer grensene for strålingseksponeringsområdet, velger riktig dose, evaluerer den utviklede behandlingsplanen og resultatene av den radiokirurgiske prosedyren.
• Resultatene av undersøkelsen og de resulterende bildene vurderes av en radiolog, noe som gjør det mulig å identifisere et patologisk fokus i hjernen eller andre organer.
• En medisinsk fysiker utvikler sammen med en dosimetrist en behandlingsplan ved hjelp av spesielle dataprogrammer. Spesialisten beregner strålingsdosen og bestemmer parametrene til strålen for den mest komplette innvirkningen på det patologiske fokuset.
• Radiologen og/eller radiologteknikeren er ansvarlig for direkte å utføre radiokirurgi. Spesialisten hjelper pasienten med å plassere seg på behandlingsbordet og betjener utstyret fra et skjermet rom. Radiologen, som kan kommunisere med pasienten via mikrofon, overvåker prosedyren gjennom et observasjonsvindu eller videoutstyr.
• Radiologsykepleieren bistår pasienten under og etter inngrepet og overvåker pasientens tilstand for bivirkninger av behandlingen eller andre uønskede hendelser.
• I noen tilfeller involverer behandlingen en nevrolog, nevrokirurg eller nevro-onkolog for å hjelpe til med å velge den mest passende behandlingen for svulster eller andre hjernelesjoner.

Hvordan utføres stereotaktiske strålekirurgi?

Radiokirurgisk behandling ved hjelp av Gamma Knife-systemet

Radiokirurgisk behandling ved hjelp av systemet Gamma kniv består av fire stadier: plassering av en fikseringsramme på pasientens hode, visualisering av svulstens posisjon, utarbeidelse av behandlingsplan ved hjelp av et dataprogram og selve bestrålingsprosedyren.

I begynnelsen av det første trinnet setter sykepleieren opp et intravenøst ​​infusjonssystem for legemidler og kontrastmateriale. Etter dette bedøver nevrokirurgen hodebunnen på to punkter på pannen og to punkter på baksiden av hodet, og fester deretter en spesiell rektangulær stereotaktisk ramme til hodeskallen ved hjelp av spesielle skruer. Dette forhindrer uønskede hodebevegelser under prosedyren. I tillegg tjener en lett aluminiumsramme til å styre bevegelsen av gammastråler og fokusere dem på svulsten.

I løpet av det andre trinnet utføres magnetisk resonansavbildning, noe som gjør det mulig å bestemme den nøyaktige posisjonen til det patologiske området i forhold til fikseringsrammestrukturen. I noen tilfeller utføres en computertomografi i stedet for en MR. Ved behandling av arteriovenøs misdannelse er angiografi også foreskrevet.

I løpet av neste etappe, som varer i omtrent to timer, hviler pasienten. På dette tidspunktet analyserer et team av behandlende leger de oppnådde bildene og bestemmer den nøyaktige plasseringen av svulsten eller patologisk endret arterien. Ved hjelp av spesielle dataprogrammer utvikles en behandlingsplan, hvis mål er optimal bestråling av svulsten og maksimal beskyttelse av omgivende friskt vev.

I begynnelsen av det siste stadiet av behandlingen legger pasienten seg på sofaen, og rammen er festet på hodet. For enkelhets skyld tilbyr sykepleieren eller teknologen pasienten en pute under hodet eller en spesiell madrass laget av mykt materiale og dekker ham med et teppe.

Før behandlingen starter, flytter personalet til neste rom. Legen overvåker pasienten og fremdriften av behandlingen ved hjelp av et kamera installert i behandlingsrommet. Pasienten kan kommunisere med medisinsk personell via en mikrofon montert i rammen.

Etter alle forberedelsene plasseres sofaen inne i Gamma Knife-maskinen, og prosedyren starter. Behandlingen er helt smertefri, og selve enheten lager ingen lyder.

Avhengig av Gamma Knife-modell og behandlingsplan, utføres prosedyren samtidig eller delt inn i flere små økter. Den totale varigheten av behandlingen er fra 1 til 4 timer.

Slutten av prosedyren kunngjøres med en bjelle, hvoretter sofaen går tilbake til sin opprinnelige posisjon og legen fjerner festerammen fra pasientens hode. I de fleste tilfeller kan pasienten reise hjem umiddelbart etter inngrepet.

Radiokirurgisk behandling med medisinsk lineær akselerator

Radiokirurgisk behandling vha lineær akselerator for ladede partikler fortsetter på lignende måte og består også av fire stadier: installasjon av en fikseringsramme, visualisering av det patologiske fokuset, planlegging av prosedyren ved hjelp av et dataprogram og selve bestrålingen.

I motsetning til Gamma Knife, som forblir ubevegelig gjennom hele prosedyren, kommer stråler av stråler inn i pasientens kropp i forskjellige vinkler mens de kontinuerlig roterer en spesiell enhet kalt en portal rundt sofaen. Hvis en radiokirurgisk prosedyre utføres ved hjelp av CyberKnife-systemet, roterer en robotarm rundt pasientens sofa under visuell kontroll.

Sammenlignet med Gamma Knife, skaper den lineære akseleratoren en større stråle av stråler, noe som muliggjør jevn bestråling av store patologiske lesjoner. Denne egenskapen brukes i fraksjonert strålekirurgi eller stereotaktisk strålebehandling ved bruk av en bevegelig fikseringsramme og er en stor fordel ved behandling av store svulster eller neoplasmer nær vitale anatomiske strukturer.

Ekstrakraniell stereotaktisk strålebehandling (ESRT)

ESRT-kurset tar vanligvis 1-2 uker, hvor det gjennomføres 1 til 5 behandlingsøkter.

Før strålebehandling plasseres vanligvis fidusjonsmerker i eller nær svulsten. Avhengig av plasseringen av den patologiske formasjonen, foregår denne prosedyren, hvor fra 1 til 5 merker er installert, med deltakelse av en pulmonolog, gastroenterolog eller radiolog. Dette stadiet utføres vanligvis på poliklinisk basis. Ikke alle pasienter krever orienteringsmerker.

På det andre trinnet utføres strålebehandlingssimulering, hvor legen velger den mest hensiktsmessige måten å rette strålen på i forhold til posisjonen til pasientens kropp. Samtidig brukes ofte immobiliserings- og fikseringsanordninger for å nøyaktig posisjonere pasienten på sofaen. Noen enheter immobiliserer pasienten ganske fast, så legen bør varsles på forhånd om tilstedeværelsen av klaustrofobi.

Etter å ha laget en personlig fikseringsenhet, utføres en CT-skanning for å få et bilde av området som vil bli påvirket av stråling. CT-skanninger er ofte "firedimensjonale", noe som betyr at de lager bilder av målorganet i bevegelse, for eksempel pusting. Dette er spesielt viktig for lunge- eller leversvulster. Etter at skanningen er fullført, får pasienten reise hjem.

Den tredje fasen av ESRT innebærer å utvikle en behandlingsplan. Samtidig jobber stråleonkologen i tett samarbeid med en medisinsk fysiker og dosimetrist, noe som gjør det mulig å bringe formen på strålen av stråler så nært som mulig til svulstens parametere. Planlegging av strålebehandling kan kreve MR eller PET/CT. Ved hjelp av spesiell programvare evaluerer medisinsk personell hundretusenvis av forskjellige kombinasjoner av strålingsstråler for å velge de mest passende parameterne for et gitt sykdomstilfelle.

Strålingslevering under ESRT utføres ved hjelp av en medisinsk lineær akselerator. Økten krever ingen restriksjoner på mat- eller væskeinntak. Imidlertid får mange pasienter foreskrevet betennelsesdempende eller angstdempende medisiner før prosedyren, samt medisiner mot kvalme.

I begynnelsen av hver økt fikseres kroppens posisjon ved hjelp av en forhåndslaget enhet, hvoretter det tas et røntgenbilde. Basert på resultatene, justerer radiologen pasientens posisjon på sofaen.

Etter dette gjennomføres selve strålebehandlingsøkten. I noen tilfeller er det nødvendig med ytterligere røntgen for å overvåke svulstens posisjon under økten.

Økten kan vare ca en time.

Er det nødvendig med spesiell forberedelse fra pasienten for stereotaktisk strålekirurgi?

Stereotaktisk radiokirurgi og ESRT-prosedyrer utføres vanligvis på poliklinisk basis. Imidlertid kan kortvarig sykehusinnleggelse være nødvendig.

Legen skal varsle pasienten på forhånd om behovet for at en pårørende eller venn skal følge pasienten hjem.

Du må kanskje slutte å spise og drikke 12 timer før økten. Det er også viktig å spørre legen din om restriksjoner på å ta medisiner.

Legen skal informeres om følgende:

• Om å ta medisiner gjennom munnen eller insulin for diabetes.
• Om tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner på intravenøst ​​administrerte kontraststoffer, jod eller sjømat.
• Om tilstedeværelsen av en kunstig pacemaker, hjerteklaffer, defibrillator, klips for cerebrale aneurismer, implanterte pumper eller porter for kjemoterapi, nevrostimulatorer, øye- eller øreimplantater, samt eventuelle stenter, filtre eller spoler.
• Om tilstedeværelsen av klaustrofobi.

Hva bør du forvente under stereotaktisk radiokirurgi?

Radiokirurgisk behandling ligner på konvensjonell røntgenundersøkelse, siden røntgenstråling ikke kan sees, føles eller høres. Et unntak er strålebehandling for hjernesvulster, som kan være ledsaget av lysglimt selv med lukkede øyne. Selve den radiokirurgiske behandlingsøkten er absolutt smertefri. Det er viktig å fortelle legen din dersom du opplever smerte eller annet ubehag, for eksempel ryggsmerter eller ubehag ved påføring av en ramme eller annen immobiliseringsanordning.

Ved fjerning av festerammen kan det oppstå noe blødning, som kan stoppes med en bandasje. Noen ganger oppstår hodepine, som kan behandles med medisiner.

I de fleste tilfeller, etter fullført radiokirurgisk behandling eller ESRT, kan du gå tilbake til ditt normale liv innen 1-2 dager.

Bivirkninger fra strålebehandling skyldes både de direkte effektene av strålingen og skade på friske celler og vev nær svulsten. Antall og alvorlighetsgrad av bivirkninger av RTVC avhenger av typen stråling og dosen som er foreskrevet av legen, samt plasseringen av selve svulsten i kroppen. Du bør snakke med legen din om eventuelle bivirkninger som oppstår, slik at de kan foreskrive passende behandling.

Tidlige bivirkninger oppstår under eller umiddelbart etter at strålebehandlingen er stoppet og går vanligvis over i løpet av noen få uker. Sene bivirkninger oppstår måneder eller til og med år etter strålebehandling.

Typiske tidlige bivirkninger av strålebehandling inkluderer tretthet eller tretthet og hudsymptomer. Huden på stedet for strålingseksponering blir følsom og rød, irritasjon eller hevelse vises. I tillegg er kløe, tørrhet, avskalling og blemmer i huden mulig.

Andre tidlige bivirkninger bestemmes av området av kroppen som påvirkes av strålingen. Disse inkluderer:

• Hårtap i strålingsområdet
• Sårdannelse i munnslimhinnen og svelgevansker
• Tap av matlyst og fordøyelsesforstyrrelser
• Diaré
• Kvalme og oppkast
• Hodepine
• Sårhet og hevelse
• Urinforstyrrelser

Sene bivirkninger er ganske sjeldne og oppstår måneder eller år etter strålebehandling, men vedvarer i lang tid eller alltid. Disse inkluderer:

• Endringer i hjernen
• Endringer i ryggmargen
• Endringer i lungene
• Endringer i nyrene
• Endringer i tykktarmen og endetarmen
• Infertilitet
• Forandringer i leddene
• Ødem
• Endringer i munnhulen
• Sekundær malignitet

Strålebehandling har en ekstremt liten risiko for å utvikle nye ondartede svulster. Etter behandling for kreft er det svært viktig å holde regelmessige kontroller hos onkologen din, som vil vurdere for tegn på tilbakefall eller utseende av en ny svulst.

Stråleterapiteknikker som ESRT lar stråleonkologer maksimere de skadelige effektene av stråling på en svulst, samtidig som de minimerer påvirkningen på friske vev og organer og begrenser risikoen for behandlingsbivirkninger.

CYBERKNIFE-senteret ligger ved Universitetssykehuset i München "Grosshadern". Det er her pasienter siden 2005 har blitt behandlet med den siste utviklingen innen medisin kalt CYBERKNIFE. Dette unike utstyret er det sikreste og mest effektive av alle metoder for behandling av godartede og ondartede svulster.

Radiokirurgisk behandling tolereres godt, relativt trygg, krever ikke sykehusinnleggelse på spesialsykehus og kan utføres poliklinisk. I de fleste tilfeller er det bare nødvendig med én strålesesjon, men i noen typer patologi leveres stråledosen i flere økter i hypofraksjoneringsmodus.

Den 29. juni 2018 lanserte senteret vårt den første ICON™ i Russland og det post-sovjetiske verdensrommet – den sjette generasjonen av Leksell Gamma Knife®-plattformen – den mest effektive modellen siden bruk av Gamma Knife-teknologi.

Den nye ICON™ Gamma Knife-modellen er egnet for behandling av nesten alle hjernesvulster og har ingen begrensninger på størrelsen på det patologiske fokuset. ICON™ muliggjør større reduksjon av stråledose til sunt vev og gir en rekke innovasjoner: integrert bildebehandling, programvare for kontinuerlig kontroll av doselevering, muligheten til å utføre behandling uten bruk av invasive fikseringsmetoder (maskefiksering) med samme høye presisjonsnivå ved bruk av stereotaktiske apparater. Doseleveringsnøyaktigheten er 0,15 mm, som er 6 ganger høyere enn standarden til eksisterende systemer. Med tanke på trenden med økende indikasjoner for radiokirurgisk behandling, gir ICON™ nye muligheter i klinisk og kirurgisk praksis, utvider omfanget av Gamma Knife i radiokirurgi og tillater bruken til et større antall nevrokirurgiske og onkologiske pasienter.

Det er nødvendig på forhånd, etter å ha gjort en foreløpig avtale, å konsultere spesialistene på senteret vårt for å bestemme en individuell undersøkelsesplan.

Før økten begynner, vil legen fortelle deg i detalj om hele prosedyren, som består av 4 hovedstadier:

• - stereotaktisk rammefiksering eller maskefiksering
• - avbildning (skanning) av målet ved hjelp av datatomografi, magnetisk resonansavbildning eller angiografi eller integrert CBCT-avbildning
• - prosedyreplanlegging
• - gjennomføre selve bestrålingsøkten

Fremdriften av hele prosedyren overvåkes av et team av spesialister, som inkluderer medisinske fysikere og høyt kvalifiserte medisinske spesialister - nevrokirurger, radiologer, nevroradiologer, anestesiologer.

Stereotaktisk ramme eller maskefiksering

Når du utfører stereotaktisk terapi i hypofraksjoneringsmodus, vil du før behandlingsstart gjennomgå pre-strålingsforberedelse med produksjon av en tilpasset maske og utarbeidelse av en behandlingsplan.

Hovedkomponent stereotaktisk radiokirurgi med gammakniven er rammen til det stereotaktiske apparatet, som er nødvendig for å utføre beregninger og oppnå høy nøyaktighet av bestråling. Rammen lar deg lokalisere hjerneskade nøyaktig, og fikser også pasientens hode under skanning og bestråling. Pasienten injiseres med lokalbedøvelse ("fryse") på skruestedene.

Skanning (bildeinnhenting)

Ved behandling med hypofraksjonering ved bruk av maskefiksering, gjør integrert stereotaktisk CBCT-avbildning det mulig å kombinere pasientens nåværende posisjon med tidligere MR, CT eller angiografi.

Ved behandling i radiokirurgisk modus, etter fiksering av den stereotaktiske rammen, oppnås et bilde ved bruk av computertomografi eller magnetisk resonansavbildning og, om nødvendig, angiografi.

Pasienten kan ha gjennomgått skanningsprosedyren før, men den må gjentas med lokalisatoren montert på rammen for å nøyaktig bestemme posisjonen til målobjektet og tilstøtende hjernestrukturer i forhold til koordinatsystemet til det stereotaktiske apparatet.

Etter å ha mottatt bildet, utføres modellering av bestråling av det patologiske fokuset i et spesielt planleggingssystem.

Etter å ha behandlet de oppnådde bildene, utvikles en behandlingsplan. På dette tidspunktet har pasienten mulighet til å slappe av, han kan ta en matbit, lese eller se på TV.

Planlegging av behandlingsøkten

Legen, sammen med en medisinsk fysiker, utarbeider en plan og velger strålingsparametere som gir optimal tredimensjonal fordeling av stråledosen, tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper. Hver av disse planene er utviklet under hensyntagen til de medisinske indikasjonene for en spesifikk pasient. Den endelige behandlingsplanen er eksperimentelt testet på fantomer.

Behandlingsprosedyre

Når en behandlingsplan er utviklet, kan selve stråleøkten begynne. Varigheten av økten varierer fra noen få minutter til flere timer, avhengig av størrelsen og formen på den intrakranielle lesjonen. Før økten starter legges pasienten på en spesiell sofa med kollimatorhjelm, som glir inn i stråleenheten. Avhengig av behandlingsplanen kan stråleøkten deles inn i flere stadier, som er forskjellige i hvilken kollimatorhjelm som brukes. Selve behandlingsprosedyren er stille og absolutt smertefri. Pasienten er ved full bevissthet og lytter til musikk. Under stråleøkten er pasienten under konstant audio/video-overvåking.

Etter behandling

Etter fullført økt fjernes masken eller stereotaktisk ramme fra pasienten. Noen pasienter opplever noen ganger mild hodepine eller lett hevelse i bløtvev (hevelse) der rammen var festet, men i de fleste tilfeller oppstår ikke disse problemene. Hvis angiografi ble brukt, må pasienten ligge stille i flere timer. Det anbefales ikke å kjøre bil på prosedyredagen. En dag etter behandlingen vil du kunne gå tilbake til dine vanlige aktiviteter.

Videre observasjon

Effekten av operasjonen vises over tid. Radiokirurgi stopper veksten av svulster og hjernelesjoner, noe som betyr at resultatene vil begynne å merkes innen noen få uker eller til og med måneder. Med jevne mellomrom er det nødvendig å gjennomgå poliklinisk undersøkelse og skanning ved hjelp av datatomografi, magnetisk resonansavbildning eller angiografi. Om nødvendig kan du alltid kontakte og rådføre deg med legene ved Senteret.