Last ned instruksjoner for Citramon p Pharmstandard. Gammel venn: Citramon

Beskrivelse

Tablettene er lysebrune i fargen med hvite inneslutninger, med lukt av kakao, med en flat overflate, skåret og avfaset.

Sammensatt

En tablett inneholder: aktive ingredienser: acetylsalisylsyre – 220 mg, paracetamol – 200 mg, koffein – 27 mg, Hjelpestoffer: kakaopulver, sitronsyremonohydrat, potetstivelse, talkum, stearinsyre.

Farmakoterapeutisk gruppe

Andre analgetika og antiperetika. Acetylsalisylsyre, kombinasjoner, unntatt psykoleptika.
ATX-kode: N02BA51.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk
Acetylsalisylsyre har smertestillende, febernedsettende og antiinflammatoriske egenskaper, først og fremst på grunn av hemming av biosyntesen av prostaglandiner og tromboksaner fra arakidonsyre gjennom irreversibel acetylering av enzymet cyklooksygenase (COX).
Paracetamol har smertestillende og febernedsettende egenskaper, men i motsetning til acetylsalisylsyre hemmer det ikke blodplateaggregering.
Tilsetning av koffein øker den antinociseptive effekten av acetylsalisylsyre og paracetamol.
Farmakokinetikk
Acetylsalisylsyre
Etter oral administrering skjer absorpsjonen vanligvis raskt og fullstendig. Acetylsalisylsyre hydrolyseres i stor grad til salisylater i mage-tarmkanalen, lever og blod, og metaboliseres deretter videre, primært i leveren.
Paracet
Paracetamol absorberes lett fra mage-tarmkanalen med maksimale konsentrasjoner i plasma. Dette skjer innen 30 minutter til 2 timer etter inntak. Paracetamol metaboliseres i leveren og skilles ut i urinen hovedsakelig i form av glukuronid- og sulfatkonjugater. Mindre enn 5 % av paracetamol skilles ut uendret fra kroppen. Halveringstiden varierer fra 1 til 4 timer. Plasmaproteinbinding er ubetydelig ved normale terapeutiske konsentrasjoner, men øker med økende konsentrasjoner.
Den hydroksylerte metabolitten, som vanligvis dannes i svært små mengder i leveren av oksidaser med blandet funksjon og som vanligvis avgiftes ved konjugering med hepatisk glutation, kan akkumuleres som følge av paracetamoloverdose og forårsake leverskade.
Koffein
Koffein absorberes fullstendig og raskt etter oral administrering i maksimale konsentrasjoner. Dette skjer innen 5-90 minutter etter inntak av dosen på tom mage. Det er ingen bevis for førstegangsmetabolisme.
Hos voksne er det markert individuell variasjon i utskillelseshastigheten. Gjennomsnittlig plasmahalveringstid er 4,9 timer, med et område på 1,9-12,2 timer. Koffein fordeles i alle kroppsvæsker. Gjennomsnittlig binding av koffein til plasmaproteiner er 35 %.
Koffein metaboliseres nesten fullstendig ved oksidasjon, demetylering og acetylering, og skilles ut i urinen. Hovedmetabolittene er 1-metylxantin, 7-metylxantin, 1,7-dimetylxantin (paraxantin). Mindre metabolitter inkluderer 1-metylurinsyre og 5-acetylamino-6-formylamino-3-metyluracil (AMFU).
Kombinasjon
I en kombinasjon av tre aktive ingredienser er mengden av hvert stoff lav. Derfor er det ingen undertrykkelse av eliminasjonsprosesser med påfølgende risiko for økt halveringstid og toksisitet.
Farmakokinetiske data for den faste kombinasjonen av acetylsalisylsyre, paracetamol og koffein tilsvarer de farmakokinetiske profilene som er etablert enten for hvert stoff separat eller for kombinasjonen av hver smertestillende komponent med koffein.
Kritiske legemiddelinteraksjoner mellom acetylsalisylsyre, paracetamol og koffein eller økt risiko for interaksjon med andre legemidler når de brukes sammen er ikke kjent. Ingen interaksjoner ble observert mellom de tre aktive stoffene.

Indikasjoner for bruk

Citramon-Borimed er indisert for voksne for behandling av akutt hodepine.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet overfor acetylsalisylsyre (aspirin), paracetamol, koffein eller noen av hjelpestoffene oppført i avsnittet "Sammensetning".
Pasienter som behandles med acetylsalisylsyre (aspirin) eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som diklofenak eller ibuprofen kan oppleve astmaanfall, urticaria eller akutt rhinitt.
forverring av mage- eller tarmsår, gastrointestinal blødning eller perforering, samt pasienter med magesår i anamnese;
hemofili eller andre hemorragiske sykdommer;
alvorlig lever- eller nyresvikt;
alvorlig hjertesvikt;
tar metotreksat i en dose på mer enn 15 mg per uke (se avsnittet "Interaksjon med andre legemidler");
siste trimester av svangerskapet (se avsnittet "Forsiktighetsregler").

Bruksanvisning og doser

Voksne
Vanlig anbefalt dose er 1 tablett; Du kan ta en ekstra tablett, intervallet mellom dosene skal være fra 4 til 6 timer. Ved svært sterke smerter kan du om nødvendig ta 2 tabletter til, intervallet mellom dosene skal være fra 4 til 6 timer.
Citramon-Borimed er beregnet for periodisk bruk; for hodepine kan det tas i opptil 4 dager.
For hodepine bør medisininntaket begrenses - ikke mer enn 6 tabletter per 24 timer. Legemidlet skal ikke brukes over lengre tid eller i høyere doser uten først å konsultere legen din.
Hver dose bør tas med et helt glass vann.
Barn og tenåringer (opptil 18 år)
Sikkerheten og effekten av Citramon-Borimed hos barn og ungdom har ikke blitt vurdert. Derfor anbefales ikke bruk av legemidlet til barn og ungdom (se avsnittet "Forholdsregler").
Eldre pasienter
Basert på generelle medisinske anbefalinger, bør det utvises forsiktighet ved administrering av legemidlet til eldre pasienter, spesielt eldre pasienter med lav kroppsvekt.
Lever- og nyresvikt
Effekten av lever- eller nyresvikt på farmakokinetikken til Citramon-Borimed er ikke vurdert. På grunn av virkningsmekanismen til acetylsalisylsyre (aspirin) og paracetamol, kan nyre- eller leversvikt øke. Citramon-Borimed er derfor kontraindisert hos pasienter med alvorlig lever- eller nyresvikt (se avsnittet "Kontraindikasjoner"). Brukes med forsiktighet hos pasienter med mild eller moderat nedsatt lever- eller nyrefunksjon.

Bivirkning

Mange av de følgende bivirkningene er doseavhengige og varierer fra person til person.
Bivirkninger er oppført nedenfor i henhold til organsystem og hyppighet av forekomst. Følgende prinsipper brukes: svært ofte (≥1/10), ofte (≥1/100 til<1/100), редко (≥ 1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), включая отдельные отчеты и не известно (не может быть оценено по имеющимся данным).
Infeksjoner og angrep: sjelden - faryngitt.
Forstyrrelser i immunsystemet: ikke kjent - overfølsomhet, anafylaktiske reaksjoner, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse (svært sjeldne tilfeller av alvorlige hudreaksjoner er rapportert).
Metabolske og ernæringsforstyrrelser: sjelden - tap av appetitt.
Psykiske lidelser: veldig ofte – nervøsitet; ofte - søvnløshet; sjelden - angst, eufori, spenning; ukjent - spent tilstand.
Forstyrrelser i nervesystemet: veldig ofte – svimmelhet; ofte - skjelving, parestesi, hodepine; sjelden - dysgeusi, nedsatt oppmerksomhet, hukommelsestap, nedsatt koordinasjon, hyperestesi, hodepine i paranasale bihuler; ikke kjent - migrene, døsighet.
Synsforstyrrelser: sjelden - smerter i øynene, tåkesyn.
Hørsels- og balanseforstyrrelser: ofte – øresus.
Forstyrrelser i hjertesystemet: ofte - arytmi; ukjent - økt hjertefrekvens.
Vaskulære lidelser: sjelden - hyperemi, perifere vaskulære lidelser; ukjent - hypotensjon.
Forstyrrelser i luftveiene, bryst og mediastinumorganer: sjelden - neseblod, hypoventilasjon, rhinoré; ikke kjent - kortpustethet, astma.
Gastrointestinale lidelser: veldig ofte - kvalme, ubehag i mageområdet; ofte - tørr munn, diaré, oppkast; sjelden - raping, flatulens, dysfagi, oral parestesi, hypersekresjon av spytt; ikke kjent - øvre magesmerter, dyspepsi, magesmerter, gastrointestinal blødning (inkludert øvre gastrointestinal blødning, gastrisk blødning, blødende magesår, blødende tarmsår, rektal blødning), magesår -tarmkanalen (inkludert, tolvfingertarmsår) , magesår).
Forstyrrelser i lever og gallesystemet: ikke kjent - leversvikt, økte leverenzymer.
Hud- og subkutane vevssykdommer: sjelden - hyperhidrose, kløe, urticaria.
Muskel- og bindevevslidelser: sjelden - muskel- og skjelettstivhet, nakkesmerter, ryggsmerter, muskelspasmer.
Vanlige sykdommer og lidelser på injeksjonsstedet: ofte - tretthet, følelse av angst; sjelden - asteni, ubehag i brystet; ikke kjent - erytem, ​​utslett, angioødem, erythema multiforme, ubehag, uvanlige opplevelser.
Det er ingen informasjon som tyder på at bivirkninger av enkeltstoffer øker eller at spekteret av bivirkninger utvides ved bruk av den faste kombinasjonen i henhold til instruksjonene.
Den økte risikoen for blødning kan vedvare i 4-8 dager etter inntak av acetylsalisylsyre. Svært sjelden kan alvorlig blødning (f.eks. intracerebral blødning) utvikles, spesielt hos pasienter med hypertensjon, ubehandlet og/eller samtidig behandlet med antikoagulantia. I noen tilfeller kan døden forekomme.

Interaksjon med andre legemidler

Interaksjonene mellom de enkelte komponentene som utgjør Citramon-Borimed med andre stoffer er velkjent. Det er ingen forhold som fører til at arten av interaksjoner vil endres når de brukes sammen. Det er ingen interaksjoner mellom acetylsalisylsyre og paracetamol som kan påvirke sikkerheten negativt.

Kombinasjon av acetylsalisylsyre med:

Mulig utfall

Andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)

På grunn av synergistiske effekter er det økt risiko for magesår og blødninger. Hvis samtidig bruk er nødvendig, bør bruk av legemidler for å beskytte mageslimhinnen vurderes for å forhindre gastrointestinale skader forårsaket av å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Samtidig bruk anbefales ikke (se avsnittet "Forholdsregler").

Kortikosteroider

På grunn av synergistiske effekter er det økt risiko for magesår og blødninger. Det er tilrådelig å vurdere bruk av legemidler for å beskytte mageslimhinnen hos pasienter som tar acetylsalisylsyre og kortikosteroider, spesielt hos eldre pasienter. Derfor anbefales ikke samtidig bruk (se avsnittet Forholdsregler).

Orale antikoagulantia (f.eks. kumarinderivater)

Acetylsalisylsyre kan forsterke den antikoagulerende effekten. Klinisk og laboratorieovervåking av blødningstid og protrombintid bør utføres. Derfor anbefales ikke samtidig bruk (se avsnittet "Forholdsregler").

Trombolytika

Det er økt risiko for blødning. Spesielt bør behandling med acetylsalisylsyre ikke startes innen de første 24 timene etter behandling av pasienter med akutt hjerneslag med alteplase. Derfor anbefales ikke samtidig bruk (se avsnittet "Forholdsregler").

Heparin- og blodplateaggregasjonshemmere (tiklopidin, klopidogrel, cilostazol)

Det er økt risiko for blødning.

Klinisk og laboratorieovervåking av blødningstid og protrombintid bør utføres. Derfor anbefales ikke samtidig bruk (se avsnittet "Forholdsregler").

Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI)

Kan påvirke koagulasjonen eller blodplatefunksjonen når det brukes samtidig med acetylsalisylsyre, noe som fører til økt forekomst av blødninger generelt, og spesielt gastrointestinale blødninger. Derfor bør samtidig bruk unngås.

Fenytoin

Acetylsalisylsyre øker serumnivået; Serumfenytoinnivåer bør overvåkes nøye under samtidig administrering.

Valproat

Acetylsalisylsyre hemmer metabolismen og kan derfor øke toksisiteten; Valproatnivåer bør overvåkes nøye.

Aldosteronantagonister (spironolakton, kanrenon)

Acetylsalisylsyre kan redusere deres aktivitet på grunn av hemming av natriumutskillelse i urin; Blodtrykket må overvåkes nøye.

Loop-diuretika (f.eks. furosemid)

Acetylsalisylsyre kan redusere deres aktivitet på grunn av konkurranse og hemming av nyreprostaglandiner. NSAIDs kan forårsake akutt nyresvikt, spesielt hos dehydrerte pasienter. Hvis et vanndrivende middel administreres samtidig med acetylsalisylsyre, er det nødvendig å sikre at pasienten er riktig hydrert og overvåke nyrefunksjon og blodtrykk, spesielt når du starter vanndrivende behandling.

Antihypertensiva (ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorantagonister, kalsiumkanalblokkere)

Acetylsalisylsyre kan redusere deres aktivitet på grunn av konkurranse og hemming av nyreprostaglandiner. Å ta denne kombinasjonen kan føre til akutt nyresvikt hos eldre eller dehydrerte pasienter. Det anbefales å nøye overvåke blodtrykk og nyrefunksjon i begynnelsen av behandlingen, og pasienten bør drikke væske regelmessig. Ved assosiasjon med verapamil bør blødningstiden også overvåkes.

Urikosuriske legemidler (f.eks. probenecid, sulfinpyrazon)

Acetylsalisylsyre kan redusere deres aktivitet på grunn av hemming av tubulær resorpsjon, noe som resulterer i høye plasmanivåer av acetylsalisylsyre.

Metotreksat

≤ 15 mg/uke

Acetylsalisylsyre, som alle NSAIDs, reduserer den tubulære sekresjonen av metotreksat, øker plasmakonsentrasjonen og følgelig toksisiteten. Derfor anbefales ikke samtidig bruk av NSAIDs hos pasienter som tar høye doser metotreksat (se avsnittet "Kontraindikasjoner"). Risikoen for interaksjon mellom metotreksat og NSAIDs bør vurderes hos pasienter som tar lave doser metotreksat, spesielt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Hvis kombinert behandling er nødvendig, er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig blodprøve, lever- og nyrefunksjon, spesielt i de første dagene av behandlingen.

Sulfonylurea og insulin

Acetylsalisylsyre øker deres hypoglykemiske effekt, så en liten reduksjon i dosen av det antidiabetiske middelet kan være nødvendig hvis store doser salisylater brukes. Økt kontroll av blodsukkernivået anbefales.

Alkohol

Det er økt risiko for å utvikle gastrointestinal blødning; Denne kombinasjonen bør unngås.

Paracet

Kombinasjon av paracetamol med:

Mulig utfall

Leverenzym-indusere eller potensielle levertoksiske stoffer (f.eks. alkohol, rifampicin, isoniazid, hypnotika og antiepileptika inkludert fenobarbital, fenytoin og karbamazepin)

Den økte toksisiteten til paracetamol kan føre til leverskade selv ved bruk av doser av paracetamol som ikke har skadelige effekter; derfor bør leverfunksjonen overvåkes (se avsnittet "Forholdsregler"). Samtidig bruk anbefales ikke.

Kloramfenikol

Paracetamol kan øke risikoen for økte plasmakonsentrasjoner av kloramfenikol. Samtidig bruk anbefales ikke.

Zidovudin

Paracetamol kan øke tendensen til å utvikle nøytropeni; Derfor bør hematologisk blodovervåking utføres. Samtidig bruk anbefales ikke før medisinsk tilsyn er gitt.

Probenecid

Reduserer clearance av paracetamol, så dosen av paracetamol bør reduseres ved bruk av kombinasjon med probenecid. Samtidig bruk anbefales ikke.

Orale antikoagulantia

Gjentatt bruk av paracetamol i mer enn en uke øker antikoagulasjonseffekten. Enkeltdoser av paracetamol har ingen signifikant effekt.

Propantelin eller andre legemidler som bremser magetømmingen

Disse stoffene bremser absorpsjonen av paracetamol; Rask smertelindring kan bli forsinket og svekket.

Metoklopramid eller andre legemidler som fremskynder magetømming

Disse aktive stoffene akselererer absorpsjonen av paracetamol, øker effektiviteten og akselererer også utbruddet av den smertestillende effekten.

Kolestyramin

Reduserer absorpsjonen av paracetamol; Derfor bør ikke kolestyramin tas innen 1 time etter inntak av paracetamol dersom maksimal smertestillende effekt skal oppnås.

Koffein

TIL kombinasjon av koffein med:

Mulig utfall

Hypnotika (f.eks. benzodiazepiner, barbiturater, antihistaminer, etc.)

Samtidig bruk kan redusere de hypnotiske effektene eller motvirke de krampestillende effektene av barbiturater. Derfor anbefales ikke samtidig bruk. Om nødvendig kan denne kombinasjonen være mer effektiv når den tas om morgenen.

Koffeinabstinens øker serumlitiumkonsentrasjonen fordi nyreclearance av litium kan økes av koffein. Hvis du slutter å bruke koffein, kan det hende at litiumdosen må reduseres. Samtidig bruk anbefales ikke.

Disulfiram

Pasienter som lider av alkoholisme som blir friske etter behandling med disulfiram bør advares om å unngå bruk av koffein for å unngå risikoen for å forverre alkoholabstinenssyndromet forårsaket av kardiovaskulær og cerebral eksitasjon.

Stoffer som efedrin

Denne kombinasjonen kan ha et økt potensial for avhengighet. Derfor anbefales ikke samtidig bruk.

Sympatomimetika eller levotyroksin

Denne kombinasjonen kan forsterke den takykardiske effekten på grunn av synergistiske effekter. Derfor anbefales ikke samtidig bruk.

Teofyllin

Samtidig bruk kan redusere utskillelsen av teofyllin.

Antibakterielle midler som kinoloner (ciprofloksacin, enoksacin og pipemidinsyre), terbinafin, cimetidin, fluvoksamin og p-piller

Økt halveringstid av koffein på grunn av hemming av hepatisk cytokrom P-450; derfor bør pasienter med leverdysfunksjon, hjertearytmier eller latent epilepsi unngå koffein.

Nikotin, fenytoin og fenylpropanolamin

Reduserer halveringstiden til koffein.

Klozapin

Gjennom farmakokinetiske og farmakodynamiske mekanismer øker koffein serumklozapinnivåene. Serumnivåer av klozapin bør overvåkes. Derfor anbefales ikke samtidig bruk.

Effekt på laboratorietester
Høye doser acetylsalisylsyre kan påvirke resultatene av enkelte kliniske kjemiske laboratorietester.
Inntak av paracetamol kan påvirke urinsyreresultatene ved bruk av fosfowolframsyremetoden og glukosenivåer ved bruk av glukoseoksidase/peroksidasemetoden.
Koffein kan endre effekten av dipyridamol og adenosin på koronar blodstrøm, og dermed påvirke resultatene av myokardavbildningsprøver negativt. Det anbefales at du slutter å ta koffein minst 24 timer før testen.

Forebyggende tiltak

Er vanlig:
Citramon-Borimed bør ikke tas sammen med medisiner som inneholder acetylsalisylsyre eller paracetamol.
Pasienter som opplever å kaste opp mer enn 20 % av migrene eller trenger sengeleie i mer enn 50 % av migrene, bør ikke bruke Citramon-Borimed.
Hvis pasientens migrene ikke gir seg etter å ha tatt de to første tablettene Citramon-Borimed, bør pasienten søke hjelp fra lege.
Langvarig bruk av alle typer smertestillende midler for hodepine kan gjøre tilstanden verre. Hvis en slik situasjon oppstår eller forventes, bør lege søkes og behandlingen avbrytes. Diagnosen overforbrukshodepine bør vurderes hos pasienter med kronisk hodepine (15 dager eller mer per måned) som har brukt overforbruk av hodepinemedisiner i mer enn 3 måneder. Derfor kan Citramon-Borimed ikke brukes i mer enn 10 dager i måneden i mer enn 3 måneder.
Forsiktighet bør utvises hos pasienter med risiko for dehydrering (f.eks. på grunn av sykdom, diaré, før eller etter større operasjoner).
Citramon-Borimed kan maskere tegn og symptomer på infeksjon på grunn av dets farmakodynamiske egenskaper.
På grunn av tilstedeværelsen av acetylsalisylsyre:
Citramon-Borimed bør brukes med forsiktighet hos pasienter som lider av gikt, så vel som hos pasienter med nedsatt nyre- eller leverfunksjon, dehydrering, ukontrollert hypertensjon og diabetes mellitus.
Citramon-Borimed bør brukes med forsiktighet hos pasienter med alvorlig glukose-6-fosfatdehydrogenase (G6PD) mangel, siden acetylsalisylsyre kan forårsake hemolyse eller hemolytisk anemi. Faktorer som kan øke risikoen for hemolyse inkluderer for eksempel høye doser, feber eller akutte infeksjoner.
Citramon-Borimed kan føre til økt risiko for blødning under og etter operasjonen (inkludert mindre operasjoner som tannekstraksjon) på grunn av den hemmende effekten av acetylsalisylsyre på blodplateaggregering, som vedvarer i mange dager etter administrering.
Citramon-Borimed bør ikke tas sammen med antikoagulantia eller andre legemidler som hemmer blodplateaggregering, uten medisinsk tilsyn (se avsnittet "Interaksjon med andre legemidler"). Tilstanden til pasienter med nedsatt hemostase bør overvåkes nøye. Forsiktighet bør utvises ved metrorragi eller menoragi.
Å ta Citramon-Borimed bør stoppes umiddelbart hvis mageblødning eller gastrointestinal (GIT) sårdannelse oppstår hos pasienter som får dette legemidlet. Gastrointestinal blødning, sårdannelse eller perforasjon, som kan være dødelig, har blitt rapportert med alle NSAIDs. De kan oppstå når som helst under behandlingen med eller uten symptomer, eller hvis det er en historie med alvorlig gastrointestinal sykdom. De har en tendens til å ha mer alvorlige konsekvenser hos eldre pasienter. Risikoen for gastrointestinal blødning kan økes av alkohol, kortikosteroider og NSAIDs (se avsnittet "Interaksjon med andre legemidler").
Citramon-Borimed kan forårsake bronkospasme og forverring av astma (såkalt smertestillende intoleranse) eller andre overfølsomhetsreaksjoner. Risikofaktorer inkluderer astma, sesongbetont allergisk rhinitt, nesepolypper, kronisk obstruktiv lungesykdom eller kronisk luftveisinfeksjon (spesielt hvis assosiert med allergisk rhinitt-lignende symptomer). Dette gjelder også pasienter som har allergiske reaksjoner (f.eks. hudreaksjoner, kløe, urticaria) overfor andre stoffer. For slike pasienter anbefales spesielle forholdsregler (beredskap).
Citramon-Borimed skal ikke forskrives til barn og ungdom under 18 år med mindre det er spesifikt indisert, siden det er en sammenheng mellom acetylsalisylsyre og Reyes syndrom. Reyes syndrom er en svært sjelden sykdom som påvirker hjernen og leveren og kan være dødelig.
Acetylsalisylsyre kan forstyrre skjoldbruskfunksjonstester på grunn av falske lave konsentrasjoner av levotyroksin (T4) eller trijodtyronin (T3) (se avsnittet Interaksjoner med andre legemidler).
På grunn av tilstedeværelsen av paracetamol:
Citramon-Borimed bør forskrives med forsiktighet til pasienter med nedsatt nyre- eller leverfunksjon, eller alkoholavhengighet.
Risikoen for paracetamoltoksisitet kan øke hos pasienter som tar andre potensielt hepatotoksiske legemidler eller legemidler som induserer leverenzymer (f.eks. rifampicin, isoniazid, kloramfenikol, hypnotika og antiepileptika inkludert fenobarbital, fenytoin og karbamazepin). Pasienter med en historie med alkoholmisbruk har særlig risiko for leverskade (se avsnittet "Interaksjoner med andre legemidler").
Pasienter bør advares mot å ta andre legemidler som inneholder paracetamol samtidig på grunn av risikoen for alvorlig leverskade ved overdosering (se avsnittet Overdosering).
Du bør unngå å drikke alkohol mens du tar dette legemidlet fordi å drikke alkohol i kombinasjon med paracetamol kan forårsake leverskade (se avsnittet Interaksjoner med andre legemidler). Paracetamol bør forskrives med forsiktighet til pasienter med alkoholavhengighet.
På grunn av tilstedeværelsen av koffein:
Citramon-Borimed bør foreskrives med forsiktighet til pasienter med gikt, hypertyreose og arytmi.
Når du tar Citramon-Borimed, bør pasienter begrense inntaket av produkter som inneholder koffein, da overflødig koffein kan forårsake nervøsitet, irritabilitet, søvnløshet og noen ganger rask hjerterytme.

Bruk under graviditet og amming

Svangerskap
Det er ingen informasjon om bruk av Citramon-Borimed hos gravide kvinner. Dyrestudier er ikke utført på kombinasjonen av acetylsalisylsyre (aspirin), paracetamol og koffein.
Acetylsalisylsyre
På grunn av tilstedeværelsen av acetylsalisylsyre i stoffet, er bruken kontraindisert i tredje trimester av svangerskapet (se avsnittet "Kontraindikasjoner"), det bør utvises forsiktighet ved bruk av stoffet i de to første trimesterne av svangerskapet.
Hemming av prostaglandinsyntese kan påvirke graviditet og/eller embryonal/fosterutvikling negativt. Bevis fra epidemiologiske studier tyder på økt risiko for spontanabort, hjertesvikt og gastroschisis etter bruk av prostaglandinsyntesehemmere tidlig i svangerskapet. Risikoen antas å øke med økende dose og behandlingsvarighet. Administrering av prostaglandinsyntesehemmere hos dyr har vist seg å øke preimplantasjonstap, postimplantasjonstap og embryo-/fosterdød. I tillegg ble det registrert en økning i antall tilfeller av utvikling av ulike lidelser, inkludert kardiovaskulære sykdommer, hos dyr som ble administrert hemmere av prostaglandinsyntese i løpet av den organogenetiske perioden. I løpet av første og andre trimester av svangerskapet bør ikke acetylsalisylsyre (aspirin) forskrives med mindre det er et klart behov for det. Hvis acetylsalisylsyre (aspirin) brukes av en kvinne som prøver å bli gravid eller i løpet av første og andre trimester av svangerskapet, bør dosen være så lav som mulig og behandlingens varighet så kort som mulig.
I løpet av tredje trimester av svangerskapet kan alle prostaglandinsyntesehemmere ha følgende effekter:
Angående fosteret:
- kardiopulmonal toksisitet (med for tidlig lukking av ductus arteriosus og pulmonal hypertensjon);
- nyresvikt, som kan utvikle seg til nyresvikt med oligohydroamniose;
For mor og nyfødt:
- ved slutten av svangerskapet - mulig forlengelse av blødningstiden, antiaggregeringseffekt, som kan oppstå selv når du tar svært lave doser;
- hemming av livmorsammentrekninger, som fører til forsinket eller langvarig fødsel.
Derfor er acetylsalisylsyre kontraindisert i tredje trimester av svangerskapet.
Paracet
Epidemiologiske studier indikerer at paracetamol kan brukes i terapeutiske doser under graviditet. Den bør imidlertid kun brukes etter en nøye vurdering av nytte og risiko.
Koffein
Gravide kvinner anbefales å begrense koffeininntaket til et minimum, da tilgjengelig dokumentasjon på effekten av koffein på fosteret antyder en potensiell risiko.
Amming
Salisylater, paracetamol og koffein skilles ut i morsmelk. Koffein kan påvirke en ammende babys oppførsel (spenning, dårlig søvn). Salisylater kan også ha en potensielt skadelig effekt på blodplatefunksjonen hos spedbarnet (mindre blødninger kan være forårsaket), selv om ingen tilfeller er rapportert. I tillegg kan bruk av acetylsalisylsyre potensielt påvirke utviklingen av Reyes syndrom hos spedbarn. Derfor anbefales ikke Citramon-Borimed under amming.
Fertilitet
Acetylsalisylsyre
Det er noen bevis for at legemidler som hemmer cyklooksygenase/prostaglandinsyntese kan forårsake reproduksjonssvikt hos kvinner på grunn av effekter på eggløsning. Denne effekten er reversibel når behandlingen stoppes.


Symptomer
Symptomer på mild salisylatforgiftning inkluderer svimmelhet, øresus, døvhet, svette, kvalme og oppkast, hodepine og forvirring. De kan forekomme ved plasmakonsentrasjoner fra 150 mcg/ml til 300 mcg/ml. Disse symptomene kan kontrolleres ved å redusere dosen eller avbryte behandlingen.
Mer alvorlig toksisitet oppstår ved konsentrasjoner over 300 mcg/ml. Symptomer på alvorlig forgiftning inkluderer hyperventilering, feber, rastløshet, ketose, respiratorisk alkalose og metabolsk acidose. CNS-depresjon kan føre til koma. Kardiovaskulær kollaps og respirasjonssvikt kan også utvikle seg.
Behandling
Pasienten bør umiddelbart bringes til sykehus.
Ved mistanke om at pasienten har inntatt salisylater i en dose større enn 120 mg/kg den siste timen, bør gjentatte doser med aktivt kull gis oralt.
Plasmakonsentrasjoner bør måles hos pasienter som har inntatt salisylater over 120 mg/kg, selv om alvorlighetsgraden av forgiftningen ikke kan bestemmes på grunnlag av disse. Både kliniske og biokjemiske egenskaper bør tas i betraktning.
Ved plasmakonsentrasjoner som overstiger 500 mcg/ml (350 mcg/ml hos barn under 5 år), er intravenøst ​​natriumbikarbonat effektivt.
Hemodialyse eller hemoperfusjon er de foretrukne behandlingene for overdosering når plasmasalicylatkonsentrasjoner er større enn 700 mcg/ml eller lavere hos barn og eldre pasienter, og ved alvorlig metabolsk acidose.
Overdosering av paracetamol
Symptomer
Overdosering (> 10 g totalt hos voksne eller > 150 mg/kg i en enkeltdose) kan provosere levercytolyse, som kan føre til fullstendig og irreversibel nekrose (leversvikt, metabolsk acidose, nyresvikt) og til slutt koma og muligens død. Mindre vanlig kan det utvikles renal tubulær nekrose.
Tidlige tegn på overdose (oftest kvalme, oppkast, anoreksi, blekhet, sløvhet og svette) utvikles vanligvis i løpet av de første 24 timene.
Magesmerter kan være det første symptomet på leverskade, vises vanligvis ikke i løpet av de første 24-48 timene, og kan vises 4-6 dager etter en overdose. Leverskade oppstår vanligvis maksimalt 72-96 timer etter overdosering. Nedsatt glukosemetabolisme og metabolsk acidose kan forekomme. Akutt nyresvikt med akutt tubulær nekrose kan oppstå selv i fravær av alvorlig leverskade. Tilfeller av hjertearytmier og pankreatitt er rapportert.
Pasienter som tar medikamenter som induserer enzymer som karbamazepin, fenytoin, fenobarbital, rifampicin og johannesurt, eller pasienter med tidligere alkoholmisbruk eller spiseforstyrrelser anses å ha økt risiko.
Behandling
Ved mistanke om at pasienten har fått i seg paracetamol i en dose større enn 150 mg/kg den siste timen, bør gjentatte doser med aktivt kull gis oralt. Men hvis acetylcystein eller metionin skal administreres oralt, er det best å fjerne kullet fra magen for å forhindre redusert absorpsjon av motgiften.
Motgift
N-acetylcystein bør administreres intravenøst ​​eller oralt så snart som mulig etter en overdosehendelse - det er mest effektivt innen de første 8 timene. Deretter avtar effekten av motgiften gradvis. Imidlertid har behandling før og etter 24 timers overdosering også vist seg å være effektiv.
Metionin er mest effektivt i løpet av de første 10 timene etter en overdose av paracetamol. Leverskade er mer vanlig og mer alvorlig hvis metioninbehandling startes mer enn 10 timer etter overdosehendelsen. Oral absorpsjon kan reduseres ved oppkast eller inntak av aktivt kull.
Koffein overdose
Symptomer
Vanlige symptomer inkluderer rastløshet, nervøsitet, angst, søvnløshet, agitasjon, muskelrykninger, forvirring og anfall. Med en stor overdose koffein kan det også utvikles hyperglykemi. Hjertesymptomer inkluderer takykardi og hjertearytmi.
Behandling
Reduser dosen, slutt å ta koffein.

Sikkert mange mennesker har Citramon i medisinskapet hjemme. Dette stoffet er utviklingen av sovjetiske farmakologer. Hvis en person, mens han er i utlandet, ber om Citramon, vil de rett og slett ikke forstå ham. Tross alt er denne medisinen bare registrert i post-sovjetiske land. Hva hjelper Citramon tabletter med og hvordan ta det riktig?

Sammensetning av Citramon

Citramon produseres av mange innenlandske farmasøytiske selskaper. Dette er et kombinasjonsmedisin fra gruppen, som består av flere medisinske komponenter samtidig. Den opprinnelige sammensetningen av Citramon inkluderte stoffet fenacetin, men på grunn av dets høye toksisitet sluttet de helt å legge det til stoffet. Classic Citramon består av tre komponenter:

  1. ved en konsentrasjon på 180 mg;
  2. - 240 mg;
  3. Koffein - 30 mg.

Paracetamol har febernedsettende, smertestillende og i mindre grad betennelsesdempende effekter. Paracetamol er anerkjent over hele verden som et av de sikreste og mest effektive febernedsettende legemidlene.

Acetylsalisylsyre har også smertestillende, febernedsettende (antipyretisk) og betennelsesdempende effekt. I tillegg reduserer stoffet blodplateaggregering (klebende sammen), og forhindrer derved trombedannelse.

Koffein forbedrer blodsirkulasjonen i vev, reduserer døsighet og øker ytelsen betydelig b. Doseringen av koffein i Citramon er ganske liten, og derfor virker den ikke stimulerende på sentralnervesystemet. Men stoffet normaliserer tonen i blodårene i hjernen, og akselererer også blodstrømmen. Alle tre komponentene forsterker hverandres handling harmonisk.

Ulike farmasøytiske selskaper produserer også alle slags varianter av Citramon. Som regel er disse variasjonene forskjellige i konsentrasjonen av aktive stoffer:

  • Sammensetningen av Citramon Extra inkluderer paracetamol 500 mg, samt koffein 50 mg;
  • Sammensetningen av Citramon Forte inkluderer paracetamol i en konsentrasjon på 240 mg, koffein 40 mg, acetylsalisylsyre 320 mg;
  • Sammensetningen av Citramon plus (Citrapak) inkluderer paracetamol i en konsentrasjon på 180 mg, koffein 30 mg, acetylsalisylsyre 240 mg og 40 mg.

Merk! I apotekhyllene finner du også Citramon-P, dette er den mest ordinære Citramon.

Indikasjoner for bruk

Citramon er tilgjengelig i tabletter. Hovedindikasjonen for bruken er mild eller moderat smerte uansett opprinnelse. Så Citramon hjelper mot artralgi. Citramon tas også som et febernedsettende middel (antipyretisk) for sykdommer ledsaget av høy feber, for eksempel.

Medisinen er foreskrevet til voksne, en tablett to til tre ganger om dagen etter måltider. Maksimalt seks tabletter per dag (i tre doser) er tillatt; enhver større mengde vil føre til en overdose. Legemidlet må tas med tilstrekkelig mengde vann. I følge instruksjonene kan Citramon tas som et febernedsettende legemiddel i ikke mer enn tre dager, og som smertestillende middel - ikke mer enn fem.

Bivirkninger

Generelt tolereres Citramon godt av pasienter. Imidlertid er det verdt å vurdere de mulige bivirkningene av stoffet. Citramon inneholder acetylsalisylsyre, som kan føre til dannelse av sår på slimhinnene i mage og tarm, og ulcerøs blødning.

På grunn av den blodplatehemmende effekten av acetylsalisylsyre, kan risikoen for indre, gingival blødning øke. Med tanke på dette anbefales det ikke å bruke medisiner som inneholder acetylsalisylsyre på tampen av kirurgiske inngrep eller tannprosedyrer.

I tillegg er det kjent at bruk av acetylsalisylsyre hos barn som febernedsettende legemiddel ved akutte virusinfeksjoner kan føre til utvikling av Reyes syndrom. Dette er en patologisk tilstand manifestert av rask skade på hjernen og leveren. Reyes syndrom er preget av høy dødelighet. Derfor Barn bør ikke ta Citramon.

Bivirkninger som angst, irritabilitet, hodepine, svimmelhet, øresus (), rask hjerterytme og allergiske reaksjoner er også mulige. Mange er interessert i om Citramon kan øke blodtrykket, fordi den inneholder koffein. Blant bivirkningene som er angitt i instruksjonene er: Koffein er inneholdt i Citramon i lav konsentrasjon, og forårsaker derfor ikke uttalte økninger i blodtrykket. Men samtidig må personer med høyt blodtrykk være forsiktige med Citramon.

Kontraindikasjoner

Citramon er et veldig populært stoff. Men de færreste tenker på i hvilke tilfeller det ikke skal tas. Kontraindikasjoner inkluderer:

  • Overfølsomhet overfor komponentene i stoffet;
  • Blodsykdommer (leukopeni, );
  • Forverring;
  • Lever, ;
  • Alvorlig form uttrykt

Takk skal du ha

Nettstedet gir kun referanseinformasjon for informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Konsultasjon med en spesialist er nødvendig!

Citramon– kombinert ikke-hormonell smertestillende, som har en uttalt antiinflammatorisk, smertestillende og febernedsettende effekt.

Sammensatt

På grunn av det store antallet produsenter varierer sammensetningen av Citramon noe samtidig som de opprettholder ensartede hoveddeler. En klassisk oppskrift som foreløpig ikke brukes på grunn av forbudet mot fenacetin:
  • acetylsalisylsyre 0,24 g (aspirin, lat. Acidum acetylsalicylicum) - et ikke-steroid antiinflammatorisk medikament som påvirker prosessene som skjer på betennelsesstedet, reduserer kapillær permeabilitet, begrenser energitilførselen til den inflammatoriske prosessen, påvirker de hypotalamiske termoreguleringssentrene og smertesensitivitetssentre, tynner blodet;
  • fenacetin 0,18 g - dette stoffet er nå trukket ut av sirkulasjonen på grunn av alvorlige bivirkninger;
  • koffein (koffein) 0,03 g - en purin-alkaloid, stimulerer i rimelig grad sentralnervesystemet, respirasjonen og hjertemuskelens arbeid, mens den utvider blodårene, forbedrer deres tonus og blodstrøm, øker vannlating, akselererer puls, reduserer døsighet og tretthet, men øker fysisk og mental aktivitet, ytelse;
  • kakao 0,015 g - har en antidepressiv og stimulerende effekt på kroppen;
  • sitronsyre 0,02 g - spiller en viktig rolle i systemet med biokjemiske reaksjoner av cellulær respirasjon.

Slipp skjemaer

Kjente medisinske selskaper tilbyr sine egne alternativer med litt modifisert sammensetning, for eksempel:

Citramon P

I tillegg til acetylsalisylsyre og koffein, inneholder den også paracetamol, som virker på sentralnervesystemet og påvirker sentrene for termoregulering og smerte. I denne sammensetningen forsterker koffein den terapeutiske effekten av paracetamol og acetylsalisylsyre, som er inkludert i WHOs liste over essensielle medisiner. Citramon P er kontraindisert hos barn under 15 år på grunn av innholdet av acetylsalisylsyre. Voksne pasienter foreskrives 1-2 tabletter 2-3 ganger daglig, med en pause mellom dosene på ca. 6 timer. Hvis funksjonen til lever og nyrer er svekket, bør pausen være minst 8 timer. Sammensetning - hver tablett inneholder acetylsalisylsyre 0,24 g, paracetamol 0,18 g, koffein 0,03, andre komponenter: sitronsyre, potetstivelse, kakao, talkum, kalsiumstearat.

Citramon Forte (Citramonum-forte)

Dette er en annen kommersiell form for dette kombinasjonsstoffet. Foreskrevet til voksne og barn over 14 år, 1-2 tabletter. 2-3 ganger om dagen. For raskt å lindre et smerteanfall - 2 tabletter om gangen. med en maksimal daglig dose på 6 tabletter, og varigheten av kurset er maksimalt en uke. Sammensetningen: 1 tablett inneholder 0,32 g acetylsalisylsyre, 0,24 g paracetamol, 0,04 g koffein, 0,007 g sitronsyre. Andre ingredienser: magnesiumstearat, potetstivelse, kroskarmellosenatrium, medisinsk polyvinylpyrrolidon med lav molekylvekt, kakao.

Citramon Darnitsa

Citramonum - Darnitsa er et veldig populært alternativ blant forbrukere. Bruken og instruksjonene er de samme som for de ovennevnte legemidlene; de ​​anbefales ikke for barn. Sammensetningen har noen forskjeller i gramvekt samtidig som komponentene opprettholdes - acetylsalisylsyre 0,240 g, paracetamol 0,180 g, koffein (hvis omdannet til tørrstoff) 0,03 g, spiselig sitronsyre 0,006 g, samt potetstivelse, kalsiumstearat, lav molekylvekt medisinsk polyvinylpyrolidon, kakao.

Citramon Ultra

Det er en filmdrasjert tablett som består av acetylsalisylsyre - 0,24 g, paracetamol - 0,18 g, koffein - 0,0273 g (i form av koffeinmonohydrat - 0,03 g) og hjelpestoffer. Det er tillatt å ta 1-2 kapsler 3-4 ganger om dagen, med en pause på 4-8 timer og en maksimal daglig dose på 8 stykker.

Citramon Borimed

Et kombinasjonsmedisin, som er følgende kombinasjon: acetylsalisylsyre + koffein + paracetamol. Maksimal kurs er foreskrevet i 7-10 dager, gjennomsnittlig dose per dag er 3-4 tabletter, og maksimum er 8 tabletter. Effektiv for smerter av mild til moderat alvorlighetsgrad.

Citramon Lect

Citramon-LekT er godkjent for reseptfritt bruk. 1 tablett inneholder acetylsalisylsyre 0,24 g, paracetamol 0,18 g, vannfri koffein 0,0275 g. Indisert for voksne og barn over 14 år, kontraindisert for yngre barn på grunn av innholdet av acetylsalisylsyre.

Doseringsform

Tabletter fra nesten alle produsenter er lysebrune i fargen, heterogene i utseende, med inneslutninger og flekker, og lukten av kakao. Blister inneholder 6-10 stk.

Farmakologisk gruppe

Kombinert ikke-narkotisk smertestillende middel.

farmakologisk effekt

Den har en uttalt smertestillende, febernedsettende, antiinflammatorisk, psykostimulerende (reduserer tretthet, øker mental ytelse).

Indikasjoner for bruk

Mild og moderat smerte på forskjellige steder:
  • hodepine;
  • migrene;
  • forhøyet kroppstemperatur med influensa, forkjølelse og revmatiske sykdommer.
Citramon vil neppe takle sterke smerter, så i mer komplekse tilfeller anbefales midler som har disse effektene i større grad.

Citramon tabletter - bruksanvisning

Det er nødvendig å strengt følge instruksjonene fra den behandlende legen eller terapeuten, og lese instruksjonene nøye. Som vanlig får voksne og barn over 14 år foreskrevet 1-2 tabletter. Etter måltider, drikk det med vann eller melk, ta det en gang hver 6.-8. time. Maksimal dose per 1 dose er 2 tabletter, ikke mer enn 6 tabletter per dag. Bruk som et febernedsettende middel i ikke lenger enn 3 dager, og som et smertestillende middel i 5 dager, i samsvar med medisinske anbefalinger. Øke doser er kun mulig med godkjenning av en lege etter konsultasjon. Ved langvarig bruk mot hodepine blir det bare verre.

Destinasjonsfunksjoner

Øker eller senker Citramon blodtrykket?

Dette spørsmålet stilles ofte av pasienter. På grunn av innholdet av koffein, som stimulerer sentralnervesystemet og øker tonus og blodtrykk, kan inntak av Citramon også øke blodtrykket, til tross for at det finnes i små doser. Du bør være spesielt forsiktig hvis du drikker te, kakao eller kaffe og tar Citramon - det er fare for koffeinoverdose. Hvis du har lavt blodtrykk og hodepine, kan du, i fravær av kontraindikasjoner, ta en Citramon-tablett, som vil lindre smerte og øke blodtrykket noe.

Under svangerskapet

Gravide kvinner, hvis vaskulære system er rekonstruert og lider av betydelig stress, lider ofte av alvorlig hodepine. I følge instruksjonene er 1. og 3. trimester av svangerskapet kontraindikasjoner for bruk, siden det kan ha en negativ effekt på det utviklende fosteret.

Citramon tidlig i svangerskapet - hva du trenger å vite
I løpet av de første 3 månedene oppstår dannelsen av alle vitale organer og systemer til barnet, og acetylsalisylsyre i Citramon (som har en teratogene effekt) kan forårsake medfødte anomalier - ganespalte (ganespalte) og overleppe (leppespalte). Selv om andre trimester av svangerskapet ikke er offisielt kontraindisert, må forskrivningen av dette stoffet rettferdiggjøres av alvorlige grunner, fordi "konstruksjonen" av fosterkroppen fortsetter, og det er allerede mulighet for for tidlig fødsel, som bruken av Citramon vil komplisere (på grunn av redusert blodpropp). I løpet av de siste 3 månedene bør bruken rettferdiggjøres av alvorlige grunner, slik at det ikke er fare for blødning og blodtap under fødsel på grunn av virkningen av acetylsalisylsyre, samt svakhet i fødselen eller lukking av aortakanalen hos babyen . Dermed er Citramon under graviditet et medikament som best legges bort i skapet en stund.

Ved amming

Under amming er Citramon kontraindisert. Du må vite at paracetamol ikke er like farlig som acetylsalisylsyre. Utskilles i mors morsmelk, overføres det til spedbarnet, forårsaker ulike negative konsekvenser - nedsatt blodplatesyntese og blødning, samt nedsatt leverfunksjon, irritasjon av mage-tarmkanalen (oppkast, oppstøt), allergiske manifestasjoner, Reyes syndrom. Å ta denne syren er generelt forbudt for barn under 14 år. Koffein, som et naturlig sentralstimulerende middel, kan forårsake angst, eksitabilitet, søvnforstyrrelser og oppstøt. Citramon under amming er ikke den beste måten å lindre smerte på; det er bedre å velge andre alternativer - aromaterapi, massasje, paracetamol som en siste utvei.

For hodepine

Mot hodepine er dette et av de mest effektive virkemidlene som vanligvis finnes i medisinskapet. Kombinasjonen av komponentene gir en ganske rask effekt - eliminerer smerte, øker mental aktivitet og ytelse. Det takler smerte av ulike etiologier, inkludert migrene. Ikke å være et narkotisk stoff, forårsaker det ikke avhengighet eller avhengighet. Det er bare uønsket å blande Citramon med andre medisiner mot hodepine - slike problemer bør diskuteres med legen din.

Citramon for barn

Før fylte 14 år er bruken av Citramon kontraindisert på grunn av den alvorlige negative effekten det kan ha på en skjør ung kropp. En av de mest alvorlige og farlige manifestasjonene er Reyes syndrom, provosert av acetylsalisylsyre (selv en gang!) hos barn med virussykdommer (vannkopper, influensa) ledsaget av en økning i temperaturen. Det forårsaker alvorlig skade på sentralnervesystemet og leveren. Undertrykkelse av blodplatesyntese fører til blødning og til og med hemorragisk diatese (blødning i huden, subkutant vev og til og med indre organer). Acetylsalisylsyre irriterer mage-tarmslimhinnen og påvirker leveren. Et så stort antall av alle slags bivirkninger som er farlige for liv og helse gjør Citramon helt uegnet for barn.

Kontraindikasjoner

Citramon bør ikke brukes i følgende tilfeller:
  • Overfølsomhet overfor komponentene i stoffet;
  • Hypokoagulasjon, hemorragisk diatese, hemofili, hypoprotrombinemi;
  • Kombinasjon (ufullstendig eller fullstendig) av sykdommer som bronkial astma, nasal polypose, intoleranse mot acetylsalisylsyre og andre NSAIDs;
  • Erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, gastrointestinal blødning, magesår i tolvfingertarmen og magen i den akutte fasen;
  • Kirurgiske inngrep som er ledsaget av blødning;
  • Alvorlig koronar hjertesykdom, alvorlig arteriell hypertensjon;
  • Portal hypertensjon;
  • Graviditet (1. og 3. trimester), amming;
  • Barns alder (opptil 14-15 år), siden det er risiko for å utvikle Reyes syndrom hos barn med hypertermi på grunn av virussykdommer;
  • Overdose Mild form for rus: magesmerter, kvalme, oppkast, blek hud, øresus, svette, takykardi.
    Alvorlig form for rus: sløvhet, kramper, kollaps, blødning, døsighet, bronkospasme.

    Oppbevaring

    Legemidlet skal oppbevares på et kjølig sted, vekk fra barn, og ikke brukes etter utløpsdatoen som er angitt på pakken (fra 3 til 5 år).

    spesielle instruksjoner

    Ved langvarig bruk av Citramon er det nødvendig å regelmessig gjennomgå medisinsk tilsyn, ta en blod- og avføringstest for skjult blod, sjekke leverens tilstand og overvåke blodtrykket.

    Interaksjon med andre legemidler

    På grunn av det faktum at komponentene i Citramon på en eller annen måte påvirker effektiviteten og effektiviteten til andre legemidler og medisiner, er det svært viktig å informere den behandlende legen om alle eksisterende sykdommer og patologier før du forskriver det. Også andre stoffer kan endre effekten av Citramon på kroppen.

    Legemidlet Citramon P forsterker effekten av antikoagulantia og bivirkningene av glukokortikoidhormoner. Svekker effekten av diuretika, anti-gikt og antihypertensive legemidler.

    Misbruk av te eller kaffe mens du tar Citramon Darnitsa kan føre til symptomer på koffeinoverdose. Det anbefales å drikke store doser med alkalisk mineralvann. Forbedrer effekten av legemidler som reduserer blodpropp og blodplateaggregering, bivirkninger av sulfonylurea, kortikosteroider, metotreksat. Citramon-Darnitsa bør ikke tas i kombinasjon med rifampicin, barbiturater, salisylater eller antikonvulsiva.

    Er det mulig å drikke Citramon med alkohol?

    Denne kombinasjonen anbefales ikke fordi risikoen for gastrointestinal blødning øker og toksisiteten til etanol øker.

    Analoger

    Analoger av Citramon:
    • Hl-smerte
    • Alka-Seltzer
    • Alka-prim
    • Antigripocaps
    • Aspikode
    • Citropak
    • Askofen
    • Asprovit
    • Copacil
    • Aspirin
    • Upsarin
    • Excedrin
    • Citrapar
    • Farmadol og andre legemidler som inneholder paracetamol, koffein og acetylsalisylsyre.

    Citramon P er et kombinert medikament med febernedsettende og smertestillende effekter.

    Aktive ingredienser – Acetylsalisylsyre + Paracetamol + Koffein.

    Acetylsalisylsyre (aspirin) lindrer feber og betennelse, lindrer smerte (spesielt hvis smerten er forårsaket av en inflammatorisk prosess), har en moderat blodplatehemmende effekt, forhindrer dannelse av blodpropper og bidrar til å forbedre mikrosirkulasjonen i betennelsesområdet.

    Paracetamol reduserer intensiteten av smerte, reduserer feber, og har en svak anti-inflammatorisk effekt. Egenskapene til dette stoffet er assosiert med dets innflytelse på termoreguleringssenteret som ligger i hypothalamus-regionen og en svakt uttrykt evne til å hemme dannelsen av Pg i perifert vev.

    Citramon P inneholder koffein i lave konsentrasjoner. På grunn av dette har det praktisk talt ingen stimulerende effekt på sentralnervesystemet, men forbedrer cerebral vaskulær tonus og hjelper til med å akselerere blodstrømmen.

    Kombinasjonen av acetylsalisylsyre og paracetamol forsterker den smertestillende effekten av stoffet. Både de smertestillende og febernedsettende effektene av aspirin og paracetamol forsterkes når disse stoffene brukes samtidig med koffein.

    Hva er forskjellen mellom Citramon P og Citramon?

    Vanlige Citramon-tabletter inneholder 240 mg acetylsalisylsyre, 180 mg fenacetin, 30 mg koffein. Citramon P inneholder flere andre aktive ingredienser: acetylsalisylsyre 240 mg, paracetamol 180 mg, koffein - 30 mg.

    Som det fremgår av sammensetningen, ble fenacetin erstattet med paracetamol - dette skyldes bedre toleranse av sistnevnte og færre bivirkninger. Legemidlet har imidlertid blitt mer rettet mot å lindre feber og smerter, med en svakere effekt på rennende nese, spesielt allergiske.

    Foreløpig produseres ikke "vanlig" Citramon med fenacetin.

    Indikasjoner for bruk

    Hva hjelper Citramon P med? I henhold til instruksjonene er stoffet foreskrevet i følgende tilfeller:

    • Økt kroppstemperatur ved akutt respiratorisk viral patologi og influensa.
    • Hodepine av moderat alvorlighetsgrad av ulik opprinnelse.
    • Tannverk.
    • Smerter i muskler (myalgi) og ledd (artralgi).
    • Smertefulle opplevelser, hvis utvikling er provosert av aseptisk betennelse i de perifere nervene (nevralgi).
    • For å redusere alvorlighetsgraden av ubehag under smertefull menstruasjon hos kvinner.

    Bruksanvisning Citramon P, dosering

    Tabletten tas oralt med tilstrekkelig mengde væske, etter eller under måltider.

    Standarddoser av Citramon P i henhold til bruksanvisningen:

    • Hodepine: enkeltdose – 1-2 tabletter. Ved alvorlig hodepine anbefales det å ta stoffet igjen etter 4–6 timer;
    • Migrene: enkeltdose – 2 tabletter. Om nødvendig anbefales det å ta stoffet igjen etter 4–6 timer;
    • Smertesyndrom: enkeltdose for voksne pasienter - 1-2 tabletter, daglig dose - 3-4 tabletter, maksimal daglig dose - 8 tabletter.

    Behandlingsforløpet er ikke mer enn 7-10 dager.

    Legemidlet bør ikke tas i mer enn 5 dager som et smertestillende middel og i mer enn 3 dager som et febernedsettende middel (uten resept og medisinsk tilsyn). Andre doser og bruksregimer bestemmes av legen.

    Bivirkninger

    Instruksjonene advarer om muligheten for å utvikle følgende bivirkninger ved forskrivning av Citramon P:

    • Gastralgi, kvalme, oppkast, hepatotoksisitet, nefrotoksisitet, erosive og ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen, allergiske reaksjoner, takykardi, økt blodtrykk, bronkospasme.

    Ved langvarig bruk av Citramon P:

    • svimmelhet, hodepine, synsforstyrrelser, tinnitus, redusert blodplateaggregasjon, hypokoagulasjon, hemorragisk syndrom (neseblod, blødende tannkjøtt, purpura, etc.), nyreskade med papillær nekrose;
    • døvhet;
    • ondartet eksudativt erytem (Stevens-Johnson syndrom), toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom), Reyes syndrom hos barn (hyperpyreksi, metabolsk acidose, nervesystem og psykiske lidelser, oppkast, leverdysfunksjon).

    Barn bør ikke foreskrives Citramon P-tabletter (som inneholder aspirin), siden de i tilfelle av en virusinfeksjon kan øke risikoen for Reyes syndrom. Symptomer inkluderer langvarig oppkast, akutt encefalopati og leverforstørrelse.

    Kontraindikasjoner

    Det er kontraindisert å foreskrive Citramon P i følgende tilfeller:

    • fullstendig eller delvis kombinasjon av tilbakevendende nasal polypose/paranasale bihuler, bronkial astma og intoleranse mot NSAIDs eller ASA (inkludert en anamnese);
    • overfølsomhet overfor komponentene i tablettene;
    • erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen i den akutte fasen;
    • mage eller tarmblødning;
    • portal hypertensjon;
    • hemofili;
    • hypoprotrombinemi;
    • hemorragisk diatese;
    • vitaminmangel K;
    • Alvorlig iskemisk hjertesykdom;
    • alvorlig arteriell hypertensjon;
    • nyresvikt;
    • mangel på det cytosoliske enzymet G6PD;
    • graviditet (spesielt første og siste trimester);
    • amming;
    • økt eksitabilitet;
    • glaukom;
    • dissekere aortaaneurisme;
    • søvnforstyrrelser;
    • kirurgiske inngrep ledsaget av blødning;
    • barns alder (hos barn under femten år med hypertermi mot bakgrunnen av en virusinfeksjon, er det stor sannsynlighet for å utvikle Reyes syndrom);
    • samtidig bruk av antikoagulantia.

    Legemidlet er foreskrevet med forsiktighet i følgende tilfeller:

    • moderat til mild nyre- og/eller leversvikt;
    • kronisk obstruktiv lungesykdom;
    • gikt;
    • hjerteiskemi;
    • cerebrovaskulære sykdommer;
    • perifer arteriell sykdom;
    • kronisk hjertesvikt (NYHA funksjonsklasse I og II);
    • epilepsi, tendens til anfall;
    • samtidig bruk av metotreksat i en mengde på mindre enn 15 mg per uke, samt glukokortikosteroider, NSAIDs, antiplatemidler, antikoagulantia, selektive serotoninreopptakshemmere;
    • eldre alder.

    Overdose

    Symptomer på mild forgiftning - kvalme, oppkast, gastralgi, svimmelhet, øresus; alvorlig forgiftning - sløvhet, døsighet, kollaps, kramper, bronkospasmer, pustevansker, anuri, blødning.

    I utgangspunktet fører sentral hyperventilering av lungene til respiratorisk alkalose (pustebesvær, kvelning, cyanose, svette). Etter hvert som forgiftningen øker, forårsaker progressiv respiratorisk lammelse og frakobling av oksidativ fosforylering respiratorisk acidose.

    Konstant overvåking av CBS og elektrolyttbalanse er nødvendig. Avhengig av metabolsk tilstand, administrering av natriumbikarbonat, natriumsitrat eller natriumlaktat. Økende reservealkalinitet øker utskillelsen av ASA på grunn av alkalisering av urin.

    Analoger av Citramon P, pris i apotek

    Om nødvendig kan du erstatte Citramon P med en analog av det aktive stoffet - disse er følgende legemidler:

    1. Askofen-P,
    2. AquaCitramon,
    3. Migrenol Extra,
    4. Cofficil-pluss,
    5. Citramon P Forte,
    6. Citramarin,
    7. Excedrin,
    8. Citrapar.

    Når du velger analoger, er det viktig å forstå at instruksjonene for bruk av Citramon, pris og anmeldelser ikke gjelder for medisiner med lignende effekter. Det er viktig å oppsøke lege og ikke endre stoffet selv.

    Pris i russiske apotek: Citramon P tabletter 10 stk. – fra 8 til 17 rubler, Citramon Ultra – fra 85 rubler, ifølge 720 apotek.

    Oppbevares på et mørkt sted, utilgjengelig for barn, ved temperaturer opp til 25 °C. Holdbarhet - 3 år. Vilkår for utlevering fra apotek - uten resept.

    I følge data gitt på Wikipedia, inkluderte tradisjonelt Citramon-tabletter 240 mg acetylsalisylsyre (ASA), 180 mg, 30 mg koffein , 15 mg kakao, 20 mg sitronsyre.

    For tiden brukes imidlertid ikke den klassiske oppskriften for å lage stoffet på grunn av tilbaketrekning fra sirkulasjonen av en av dets aktive komponenter - fenacetin (dette er på grunn av den høye stoffets nefrotoksisitet ).

    Tallrike produsenter produserer medisiner som inneholder ordet "Citramon" i navnene deres, men de har alle en litt modifisert sammensetning, der smertestillende Og febernedsettende i stedet for fenacetin brukt .

    Tabletter fra forskjellige produsenter opprettholder den samme ensartetheten av aktive ingredienser, men konsentrasjonen av hver av dem kan variere.

    Citramon P, Citramon U og Citramon M inneholder aktive komponenter (ASA, paracetamol Og koffein ), for eksempel, er inneholdt i samme konsentrasjon som i det originale legemidlet. Men i sammensetningen av Citramon-Forte er konsentrasjonen deres allerede forskjellig: hver tablett inneholder 320 mg ASA, 240 mg paracetamol og 40 mg koffein .

    Citramon Borimed tabletter inneholder 220 mg ASA, 200 mg paracetamol og 27 mg koffein . Konsentrasjonen av disse stoffene i Citramon-LekT tabletter er henholdsvis 240 mg, 180 mg og 27,5 mg.

    Men hovedforskjellen mellom Citramon Ultra og Citramon er tilstedeværelsen av et filmskall, som gjør tabletten lettere å svelge, fungerer som en pålitelig barriere mellom slimhinnen i fordøyelseskanalen og de aktive stoffene i tablettene (spesielt, skallet beskytter magen mot de aggressive effektene av ASA) og akselererer absorpsjonen av stoffet.

    Utgivelsesskjema

    Alle produsenter produserer Citramon i form av lysebrune tabletter med kakaolukt. Tablettene er heterogene i utseende og har inneslutninger og inneslutninger.

    De produseres pakket i strimler (6 stykker hver) eller blisterpakninger (10 stykker hver). Emballasje nr. 10*1, nr. 6*1 og nr. 10*10.

    farmakologisk effekt

    Virkningen av stoffet er rettet mot lindring av smerte, feber Og betennelse .

    Farmakodynamikk og farmakokinetikk

    Farmakodynamikk

    Citramon er et kombinasjonsmiddel, hvis virkning bestemmes av egenskapene til komponentene den inneholder ( ikke-narkotisk smertestillende , Ppsykostimulerende middel og NSAIDs).

    ASA lindrer varme og betennelse, lindrer smerte (spesielt hvis smerten er forårsaket av en inflammatorisk prosess), har en moderat blodplatehemmende effekt , forstyrrer utdanning blodpropp , bidrar til å forbedre mikrosirkulasjonen i betennelsesområdet.

    Paracet reduserer intensiteten av smerte, reduserer feber, har en svak anti-inflammatorisk effekt . Egenskapene til dette stoffet er assosiert med dets innflytelse på termoreguleringssenteret som ligger i hypothalamus-regionen og en svakt uttrykt evne til å hemme dannelsen av Pg i perifert vev.

    Koffein har en direkte stimulerende effekt på sentralnervesystemet, noe som viser seg i form av økte eksitasjonsprosesser i hjernebarken, vasomotoriske og respiratoriske sentre, økt motorisk aktivitet og forsterkede positive betingede reflekser.

    Stimulerer mental aktivitet, reduserer eller eliminerer tretthet og tretthet midlertidig, og forkorter reaksjonstiden. Reduserer blodplateaggregering .

    Citramon tabletter inneholder koffein tilstede i lav konsentrasjon. På grunn av dette har stoffet praktisk talt ingen stimulerende effekt på sentralnervesystemet, men forbedrer cerebral vaskulær tonus og hjelper til med å akselerere blodstrømmen.

    Kombinasjon av ASA og paracetamol potenserer smertestillende effekt legemiddel. Hvordan anestetisk , så febernedsettende effekter Spør og paracetamol øke ved samtidig bruk av disse stoffene med koffein .

    Farmakokinetikk

    Etter oral administrering absorberes komponentene i tablettene raskt og nesten fullstendig. Koffein samtidig bidrar det til å øke F (biotilgjengelighet) av ASA og paracetamol .

    Under absorpsjon blir det og ASA intensivt biotransformert med dannelse av farmakologisk aktive metabolitter. Fra ASA, i ferd med deacetylering i lever og tarmvegg, dannes det .

    Under påvirkning av det hepatiske isoenzymet CYP1A2 danner koffein dimetylxantiner ( paraxanthin og teofyllin ).

    Maksimal varighet av alle aktive komponenter i Citramon er fra 0,3 til 1 time. I blodplasma fra 10 til 15 % paracetamol og ca. 80 % av ASA-dosen som tas er assosiert med albuminer betingelse.

    Alle komponentene i tablettene trenger lett inn i væsker og vev i kroppen (inkludert lett å krysse placentabarrieren og gå inn i morsmelk). Mindre konsentrasjoner av salisylater finnes i hjernevev, mens nivåer koffein Og paracetamol sammenlignbare med nivåene av disse stoffene i plasma.

    Under utvikling acidose ASA blir til en ikke-ionisert form, på grunn av hvilken penetrasjonen i NS-vevet øker.

    Metabolisme av aktive stoffer skjer i leveren. ASA har 4 metabolitter (gentisuronsyre og gentisinsyre, salisylofenolisk glukuronid, salisylurat). Paracet danner sulfat (80 % av den totale mengden) og paracetamolglukuronid (begge er farmakologisk inaktive), samt et potensielt giftig stoff - N-acetyl-benziminokinon (ca. 17 % av den totale mengden).

    Metabolitter koffein - uridinderivater, mono- og dimetylxantiner, mono- og dimetylurinsyre, di- og trimetylallantoin.

    Koffein påvirker farmakokinetikken paracetamol , noe som øker (opptil 20-25%) dannelsen av N-acetyl-benziminokinon.

    Metabolitter skilles ut av nyrene. Ca 5 % paracetamol, ca 10 % koffein og ca. 60 % av salisylater skilles ut uendret.

    Halveringstiden for eliminering er fra 2 til 4,5 timer (alle komponentene i legemidlet utskilles med omtrent samme hastighet). Å øke dosen av Citramon fører til en langsommere eliminering av ASA sammenlignet med andre stoffer med opptil 15 timer.

    Røykere, tvert imot, opplever akselerert utskillelse koffein sammenlignet med andre komponenter av stoffet.

    Indikasjoner for bruk av Citramon

    Hva er Citramon P for?

    På spørsmål om hva Citramon P hjelper med, svarer produsenten i merknaden for stoffet at bruk av tabletter er tilrådelig for å lindre milde og moderate smerter, samt for å lindre pasientens tilstand når febrilt syndrom , som er ledsaget Og .

    Citramon er effektivt for hodet (inkludert under migreneanfall), for ledd- og muskelsmerter, algodismenoré .

    Hva er Citramon-LekT-tabletter til?

    Indikasjoner for bruk av Citramon-LekT er de samme som for andre legemidler basert på SPØRRE , paracetamol Og koffein , nemlig: smertesyndrom på algodismenoré , nevralgi , myalgi , artralgi , hode Og tannverk , migrene .

    Legemidlet kan også brukes som middel mot feber pga Og .

    Hjelper Citramon mot tannpine?

    Tannverk er en av indikasjonene for bruk av stoffet. Effektiviteten til Citramon skyldes egenskapene til NSAIDs inkludert i sammensetningen, ikke-narkotisk smertestillende Og psykostimulerende middel .

    Disse komponentene styrker hverandres handlinger og har en kompleks effekt på kroppen, og lindrer enhver smerte (inkludert tannpine), spesielt hvis den er forbundet med betennelse. Under eksacerbasjon kronisk pulpitt , mot bakgrunnen som temperaturen ofte stiger, hjelper Citramon ikke bare med å lindre smerte og redusere alvorlighetsgraden av betennelse, men har også febernedsettende effekt .

    Kontraindikasjoner

    Instruksjonene viser følgende kontraindikasjoner for Citramon:

    • hel eller delvis kombinasjon tilbakevendende nasal/sinus polypose , og intoleranse mot NSAIDs eller ASA (inkludert en historie);
    • overfølsomhet overfor komponentene i tablettene;
    • eroderende Og ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen i den akutte fasen;
    • mage eller intestinal blødning ;
    • portal hypertensjon ;
    • hemofili ;
    • hypoprotrombinemi ;
    • hemorragisk diatese ;
    • vitaminmangel K ;
    • Alvorlig iskemisk hjertesykdom;
    • uttalt arteriell hypertensjon ;
    • nyresvikt ;
    • mangel på det cytosoliske enzymet G6PD;
    • graviditet (spesielt første og siste trimester);
    • amming;
    • økt eksitabilitet;
    • dissekere aortaaneurisme ;
    • søvnforstyrrelser;
    • kirurgiske inngrep ledsaget av blødning;
    • barndom (hos barn under femten år med hypertermi på bakgrunn av en virusinfeksjon er det stor sannsynlighet for utvikling Reyes syndrom );
    • samtidig bruk antikoagulantia .

    Relative kontraindikasjoner er og tilgjengelig leverpatologi .

    Bivirkninger

    Bivirkninger av Citramon:

    • gastralgi , anoreksi , kvalme, dannelse av erosjoner og ulcerative elementer på slimhinnen i fordøyelseskanalen, mage- og tarmblødninger;
    • leversvikt ;
    • overfølsomhetsreaksjoner (inkludert utvikling av symptomer Fernand-Vidal triader );
    • interstitiell nefritt , nefrotisk syndrom , nekrotiserende papillitt , med langvarig bruk - ;
    • anemi , trombocytopeni , leukopeni ;
    • akutt fet hepatose , giftig hepatitt , akutt leverencefalopati (Reyes syndrom );
    • forverring hjertefeil , manifestasjon av dets skjulte former (med langvarig bruk);
    • svimmelhet, søvnløshet, agitasjon, angst, hodepine, tinnitus, nedsatt hørsel og syn, aseptisk meningitt ;
    • økt blodtrykk, , ;
    • utvikling av toleranse og svak psykologisk avhengighet (med langvarig bruk av høye doser av stoffet);
    • legemiddelindusert hodepine etter seponering av Citramon (hvis legemidlet ble brukt over lengre tid).

    Eksperimenter på dyr viste også den teratogene effekten av stoffet på fosteret.

    Citramon tabletter: bruksanvisning

    Preparater fra forskjellige produsenter har forskjellige sammensetninger, og siden de ofte inneholder aktive stoffer i forskjellige konsentrasjoner, bør du lese instruksjonene veldig nøye for ikke å feilaktig overskride den tillatte daglige dosen.

    Felles for alle legemidler er at de kan brukes som smertestillende i maks fem dager, og som febernedsettende i tre dager.

    Bruksanvisning Citramon P og Citramon-LekT

    Citramon P og Citramon-LekT kan tas fra fylte femten. Ta en tablett 2-4 ganger om dagen (under eller etter måltider). Pausen mellom dosene bør være minst fire timer. Gjennomsnittlig dose er 3-4 tabletter per dag.

    Citramon fra hodepine høy intensitet (så vel som i andre tilfeller når det er nødvendig å lindre alvorlig smerte) kan du ta 2 stykker på en gang. Den tillatte øvre grensen for den daglige dosen er 8 tabletter.

    Behandlingen varer fra en uke til ti dager.

    Om nødvendig kan legen foreskrive en annen dose av stoffet eller velge et annet behandlingsregime.

    Bruksanvisning Citramon forte

    Citramon-Forte brukes til pasienter over seksten år. Daglig dose - 2-3 tabletter. Du må ta dem en om gangen, 2 eller 3 ganger om dagen. For å lindre et angrep av akutt smerte, bør du umiddelbart ta to tabletter.

    Den tillatte øvre grensen for den daglige dosen er 6 tabletter.

    Citramon-Darnitsa tas i henhold til en lignende diett (den eneste forskjellen mellom stoffet er aldersgrensen - disse tablettene er foreskrevet fra 15 år).

    Bruksanvisning Citramon-Borimed

    Det er å foretrekke å ta Citramon-Borimed umiddelbart etter måltider eller mellom måltidene. Legemidlet kan brukes til voksne og ungdom over femten år. Ta en tablett 2-3 ganger daglig, med intervaller på minst 6-8 timer mellom dosene. Den høyeste enkeltdosen er 2 tabletter, den daglige dosen er 4.

    Som febernedsettende brukes ved temperaturer over 38,5°C (med en tendens til feberkramper - ved en temperatur over 37,5°C). Enkeldose - 1-2 tabletter.

    Bruksanvisning for Citramon Ultra

    Citramon Ultra foreskrives fra en alder av femten. Daglig dose - 1-3 tabletter. Om nødvendig kan du ta opptil 6 tabletter i løpet av dagen.

    Overdose

    En lett overdose viser seg i form av kvalme, svimmelhet, økt blekhet i huden, gastralgi , oppkast, øresus.

    Symptomer på alvorlig forgiftning av kroppen: nedsatt sirkulasjon og pust, anuri , angst, stupor, kvalme, hodepine, hypertermi , skjelving , døsighet, rastløshet, svette, kollapse , blødning, kramper (med patologisk styrking av senereflekser), .

    Hvis tegn på overdose vises, bør du slutte å ta tablettene. For å forhindre absorpsjon av stoffet i fordøyelseskanalen, vaskes pasientens mage, enterosorbenter og et saltvannsavføringsmiddel gis.

    Hvis plasmakonsentrasjonen av salisylater hos et barn overstiger 300 mg/l, og hos en voksen - 500 mg/l, er det tilrådelig å utføre tvungen alkalisk diurese. For å opprettholde urinens pH på 7,5-8, administreres alkaliserende midler.

    Det tas tiltak for å gjenopprette bcc og syre-base-balansen.

    På cerebralt ødem IVL er foreskrevet med en oksygenanriket blanding i modusen for å skape PEEP (positivt endeekspirasjonstrykk). Hyperventilering bør utføres i kombinasjon med bruk av osmotiske diuretika .

    Hvis det er tegn på leverskade, bør N-acetylcystein, som er en spesifikk motgift, administreres paracetamol . Oppløsningen brukes oralt og injiseres i en vene. Totalt må pasienten administrere sytten doser: den første - 140 mg/kg, alle påfølgende doser - 70 mg/kg.

    Den mest effektive behandlingen startes i løpet av de første ti timene etter utviklingen av rus. Hvis det har gått mer enn 36 timer, er behandlingen ineffektiv.

    Når protrombinindeksverdien (PTI) øker til 1,5-3, vil bruken av fytomenadion (vitamin K ) i en dose på 1 til 10 mg. Hvis PTI overstiger 3,0, bør infusjon av koagulasjonsfaktorkonsentrat eller naturlig plasma startes.

    Utfør hemodialyse, bruk antihistaminer , GKS eller acetazolamid (for alkalisering av urin) i tilfelle forgiftning med Citramon er kontraindisert.

    Disse hendelsene kan utløse utviklingen acidemi og forsterke den toksiske effekten av ASA på pasientens kropp.

    Interaksjon

    Det er strengt forbudt å foreskrive i kombinasjon med Citramon med:

    • MAO-hemmere (når de brukes samtidig med koffein Disse rettsmidlene kan føre til en farlig økning i blodtrykk );
    • metotreksat i en dose over 15 mg/uke. (denne kombinasjonen øker hematologisk toksisitet metotreksat ).

    Citramon øker også toksisiteten barbiturater Og valproinsyre , effekter opioide analgetika , oral hypoglykemisk Og sulfa medikamenter , digoksin Og trijodtyronin .

    Langvarig bruk av smertestillende midler til behandling hodepine fører ofte til kronisk hodepine .

    Å ta Citramon kan forvrenge slike indikatorer for laboratorietester som: plasmakonsentrasjon av urinsyre, plasmakonsentrasjon heparin , plasmakonsentrasjon teofyllin , blodsukkernivå, konsentrasjon av aminosyrer i urinen.

    Legemidlet kan endre dopingkontrolltester hos idrettsutøvere. Det kompliserer diagnosen "akutt mage".

    Ved langtidsbehandling med Citramon, før du tar konsultasjon med lege er nødvendig.

    Bruk av legemidler som inneholder ASA under kirurgiske inngrep (inkludert tannoperasjoner) øker sannsynligheten for at blødninger oppstår/forsterkes.

    Legemidlet kan påvirke hastigheten på nevromuskulær overføring, og derfor bør de i løpet av behandlingsperioden avstå fra å kjøre kjøretøy eller betjene farlige maskiner.

    Effekten av stoffet på blodtrykket: øker eller senker Citramon-tabletter blodtrykket?

    Hodepine er en ganske vanlig forekomst hos personer som er utsatt for endringer i blodtrykket . Derfor dukker det naturlig opp spørsmål her: er det mulig å ta medisinen med høyt blodtrykk, er stoffet skadelig for hypotensive pasienter, hvordan er Citramon og blodtrykk relatert?

    Smertestillende effekt på hodepine er sikret primært på grunn av tilstedeværelsen av ASA og paracetamol .

    Den tredje komponenten av stoffet er koffein - øker strømmen av oksygen til vev, stimulerer blodsirkulasjonen i hjernen og økning i blodtrykket , og dermed bidra til å redusere intensiteten hodepine og forsterke effekten av andre komponenter av Citramon.

    Høye doser koffein provosere

    For noen virusinfeksjoner (spesielt infeksjoner forårsaket av et virus vannkopper eller influensa A-virus eller B-type ) det er mulighet for utvikling akutt leverencefalopati (Reyes syndrom ), som krever øyeblikkelig legehjelp. Et av tegnene Reyes syndrom er langvarig oppkast.

    Tatt i betraktning de ovennevnte årsakene, er bruk av tabletter hos pasienter under seksten år kontraindisert.

    Siden stoffet har et stort antall bivirkninger, er det bedre for barn med hodepine eller tannpine å velge sikrere midler.

    Alkoholkompatibilitet

    Under behandling med Citramon bør du unngå å drikke alkohol, siden alkohol øker sannsynligheten for toksiske effekter paracetamol på leveren og ASA på mage-tarmkanalen.

    Bruk av etylalkohol med ASA bidrar til skade på slimhinnen i fordøyelseskanalen. Synergismen mellom alkohol og ASA resulterer også i forlengelse av blødningstiden.

    Citramon for bakrus

    Citramon for bakrus er ikke det mest fordelaktige alternativet, siden bruken av dette stoffet bidrar til å lindre hodepine bare for en stund, men eliminerer ikke hovedårsakene til dårlig helse - ubalanse av vann og elektrolytter, samt rus.

    Hodepinen som følger med et bakrussyndrom er assosiert med nedsatt venøs utstrømning fra hodet, hevelse i vev (spesielt, hevelse i hjernehinnene ) og hemming av det smertestillende (antinociceptive) systemet, som handlingen er en del av serotonin Og dopamin .

    ASA tømmer delvis membranene i hjernen, koffein stimulerer metabolismen i nevroner og har en oppkvikkende effekt, kakao reduserer relativ mangel intracerebralt serotonin Og dopamin , reduserer sitronsyre alvorlighetsgraden av symptomer på alkoholforgiftning.

    Citramon under graviditet og amming

    Kan gravide drikke Citramon?

    Under graviditet bør du unngå å ta Citramon tabletter, siden ASA de inneholder har teratogene påvirkning .

    Bruk av Citramon under graviditet i 1. trimester kan forårsake ganespalte , fører bruken av stoffet i 3. trimester til en forverring av fødselen (undertrykkelse av Pg-syntese) og lukking av ductus arteriosus i fosteret. Dette provoserer igjen pulmonal vaskulær hyperplasi Og økning i trykk i karene i lungesirkulasjonen (pulmonal).

    Dermed er svaret på spørsmål som "Kan jeg drikke Citramon under graviditet?" og "Kan gravide kvinner ta Citramon?" entydig - umulig.

    Kan en ammende mor ta Citramon mens hun ammer?

    Bruk av stoffet under hepatitt B er kontraindisert. De aktive komponentene i tablettene og deres metabolitter skilles ut i morsmelk, noe som øker sannsynligheten blodplate dysfunksjon og forekomsten av blødning hos barnet.