Metoder for å utføre indirekte hjertemassasje. Hvordan gjøre en indirekte hjertemassasje

Pasienten bør være på et solid grunnlag for å forhindre muligheten for forskyvning av kroppen under innsatsen fra de masserende hendene (gulv eller lav sofa), hvis mulig, bør pasientens ben heves med 25-40 grader.

Påføringssonen for styrken til gjenopplivningsapparatets hender er plassert på den nedre tredjedelen av brystbenet, strengt iht. midtlinje, kan gjenopplivningsapparatet være på hver side av pasienten.

For massasje legges den ene håndflaten oppå den andre og trykk på brystbenet i området som ligger 7-10 cm over festestedet til brystbenet til xiphoid-prosessen (fig. 4).

Ris. 4. Lukket hjertemassasje: en- brukspunkt for hender, b- massasjeteknikk.

Komprimering bryst utføres på grunn av tyngdekraften til legens kropp, bør forskyvningen av brystbenet mot ryggraden (dybden av avbøyningen av brystet) være 4-6 cm.

Hyppigheten av brystkompresjon er 80-100 per 1 min, kompresjonens varighet bør være halvparten av massasjesyklusens varighet.

Innblåsing av luft i lungene bør utføres samtidig med kompresjon av brystet, frekvensen er 10-12 per 1 min. Avbrudd i blåsingen hver 5. massasjesyklus bør ikke gjøres.

Denne modusen er mulig når du utfører gjenopplivning av to personer. Hvis assistanse gis av en person, blir den gamle regelen tvunget til å forbli: etter to raske injeksjoner av luft i lungene til pasienten, utføres 10-12 brystkompresjoner. Brystmassasje kan utføres fra baksiden - i tilfelle hjertestansen skjedde i utsatt stilling, og av en eller annen grunn er det umulig å snu pasienten. Samtidig gjennomgår ikke massasjeteknikken endringer, men det blir vanskeligere å utføre kunstig ventilasjon av lungene.

En forutsetning for hjertemassasje er konstant overvåking av effektiviteten. Kriteriene for effektiviteten av massasje bør vurderes:

endring i hudfarge - den blir mindre blek, grå, cyanotisk;

innsnevring av pupillene, hvis de ble utvidet, med utseendet til deres reaksjon på lys;

utseendet til en pulsimpuls på halspulsårene og lårårene, og noen ganger på den radiale arterien;

definisjon blodtrykk på nivået 60 - 70 mm Hg. Kunst. målt på skulderen,

noen ganger - utseendet til uavhengig åndedrettsbevegelser.

Hvis det er tegn på gjenoppretting av blodsirkulasjonen, men i fravær av en tendens til å bevare uavhengig hjerteaktivitet, utføres hjertemassasje enten til ønsket effekt er oppnådd (gjenoppretting av effektiv blodstrøm), eller til livstegnene forsvinner permanent. med utvikling av symptomer på hjernedød.

I fravær av tegn på gjenoppretting av blodstrømmen, til tross for hjertemassasje i 25-30 minutter, bør pasienten anses som død og gjenopplivning kan stanses.

Tidspunktet for avslutning av gjenopplivning avhenger av årsaken til plutselig død, varigheten av fullstendig opphør av blodsirkulasjon og respirasjon, samt effektiviteten av gjenopplivning. Det gunstige resultatet av gjenopplivingen, forsvinningen av blekheten i huden og, etter dette, gjenopptagelsen av hjerteaktiviteten varsler en rask gjenoppretting av refleksaktivitet. Med utseendet til en tydelig pulsering på arteriene, stoppes hjertemassasjen, og bare mekanisk ventilasjon fortsettes inntil spontan tilstrekkelig pust er gjenopprettet.

Ineffektivitet lukket massasje kan være forårsaket av en rekke feil:

utføre massasje til pasienten som ligger på en myk fjærende overflate,

feil posisjon av gjenopplivningsapparatets hender, noe som fører til brudd i ribbeina og ineffektiv massasje,

for lite eller overdreven trykk på brystbenet, i det første tilfellet vil massasjen være ineffektiv, i det andre tilfellet er skade på brystet (brudd på brystbenet og ribbeina) og dets organer mulig,

lang, mer enn 5 - 10 s, en pause i massasje for ytterligere diagnostisk eller medisinske tiltak, som bidrar til en gradvis økning i hypoksi i hjernen og myokard og reduserer muligheten for å oppnå den endelige suksessen med gjenopplivning.

massasje uten samtidig ventilasjon, i dette tilfellet er massasjen ubrukelig, siden blodet i lungene ikke er oksygenert.

Legemidler som brukes ved gjenopplivning må inn i koronarkarene, så de må injiseres i karsengen. Den vanligste administrasjonsmåten er intravenøs. Det er å foretrekke å bruke de sentrale venene. Når det administreres intravenøst ​​etter stoffet, er det nødvendig å injisere 20-30 ml av en hvilken som helst løsning (0,85 % natriumkloridløsning, 5 % glukoseløsning, etc.) for å presse den så nær hjertet som mulig.

Legemidler som adrenalin, lidokain, atropin kan injiseres i luftrøret, enten gjennom et tynt kateter og endotrakealtube, eller ved punktering av cricoid-thyroid-membranen. Ved intratrakeal administrering økes dosen av stoffet med 2-3 ganger, og han selv fortynnes i 10-20 ml av en hvilken som helst (se ovenfor) løsning for å lette absorpsjonen i karene i den lille sirkelen.

O
Spesielt bør nevnes den intrakardiale administrasjonsmåten, som har vært brukt i mange år. For øyeblikket anbefaler de fleste eksperter ikke å ty til det på grunn av sannsynligheten for utvikling alvorlige komplikasjoner. Når en annen (intravenøs og intratrakeal) rute er mulig, bør intrakardiale injeksjoner ikke ty til. Hvis det er umulig å bruke disse måtene, bør man huske på intrakardial administrering. En slik introduksjon er full av utvikling av komplikasjoner, men for det første kan deres utseende forhindres, og for det andre, hvis intrakardiale injeksjoner ikke brukes, vil det selvfølgelig ikke være noen komplikasjoner, men det vil ikke være noe håp om å gjenopprette livet til en slik pasient. Og enda et argument til fordel for intrakardial administrering: medisiner kommer inn i venstre ventrikkel, hvorfra veien til koronarkarene er kortest. En sprøyte koblet til en lang (10 - 12 cm) nål injiseres i det femte interkostalrommet, 2 cm til venstre for venstre kant av brystbenet, og føres inn i vevet mens du hele tiden trekker sprøytestempelet mot seg selv (fig. 5). Når blod vises i sprøyten, injiseres stoffet raskt, nålen fjernes og HLR fortsettes, en pause der

Ris. 5. Punktering av hjertet til introduksjonen kun tillatt på tidspunktet for punktering.

nye medisinske stoffer.

Mulige komplikasjoner og måter å forhindre dem på:

1. Skade av lungevevet med en nål, etterfulgt av utvikling av en spenningspneumothorax. Denne komplikasjonen kan forhindres ved å stoppe luft som blåser inn i lungene på tidspunktet for punkteringen. I dette tilfellet kollapser lungen, og sannsynligheten for skade reduseres til null.

2. Mulig skade koronarkar med den påfølgende utviklingen av et hjerteinfarkt i området for dets vaskularisering. Med riktig punktering - det femte interkostale rommet - er forekomsten av denne komplikasjonen usannsynlig, siden det praktisk talt ikke er store koronarkar i dette området.

3. Det er umulig å utelukke muligheten for å utvikle hjertetamponade på grunn av blod som kommer inn i perikardhulen gjennom punkteringshullet. Igjen, hvis punkteringen utføres i det femte interkostale rommet, dekker den kraftige muskelen i venstre ventrikkel dette hullet under systole, og deretter blir det raskt utslettet.

Det bør huskes at den intrakardiale administrasjonsveien er et ekstremt tiltak som bare kan ty til i fravær av andre alternativer.

Det første av stoffene i gjenopplivingsprosessen brukes adrenalin. For det første forårsaker det en økning i perifer motstand (alfa-adrenomimetisk effekt), og dette fører igjen til en økning i trykk i aorta og en forbedring av koronar og cerebral sirkulasjon. For det andre forbedrer adrenalin ledningen av eksitasjon gjennom hjertet, metabolske prosesser i den og utvider koronarkarene (beta-adrenomimetisk effekt), noe som bidrar til gjenoppretting av uavhengig hjerteaktivitet.

En voksen injiseres med 1 mg adrenalin hvert 3.-5. minutt gjennom hele gjenopplivingsperioden.

I ferd med å dø øker tonen i det parasympatiske nervesystemet betydelig. For å redusere reaksjoner og beskytte kolinerge reseptorer brukes M-antikolinergika, primært atropin. Samtidig er det en økning i effekten av sympatomimetika og endogene katekolaminer. Atropin administreres intravenøst ​​i en 0,1 % oppløsning på 1 ml (1 mg) og gjentas med samme dose hvert 3. til 5. minutt til en total dose ikke overstiger 3 mg. Atropin kan ha effekt ved asystoli og bradykardi.

Når det gjelder søknaden natrium bikarbonat, da er introduksjonen kun indikert i tilfelle hjerteaktivitet ikke gjenopprettes innen 15-20 minutter etter effektiv hjerte-lunge-redning.

Med økt permeabilitet av vevsbarrierer kalsium kan forårsake skade på hjertemuskelen og bidra til progresjon av nevrologiske lidelser. Foreløpig er innføring av kalsium (3 - 5 ml 10% kalsiumkloridløsning intravenøst) kun indisert ved utvikling av hyperkalemi, hypokalsemi eller en overdose av kalsiumantagonister.

Under gjenoppliving, glukokortikoidhormoner som, ved å øke følsomheten til beta-adrenerge strukturer i myokardiet for katekolaminer og normalisere permeabiliteten til cellemembraner, bidrar til gjenoppretting av hjerteaktivitet. Bruk prednisolon i en dose på 60 - 90 mg intravenøst ​​og andre legemidler i lignende doser. Om nødvendig brukes stoffet gjentatte ganger.

hjerteglykosider ved akutt sirkulasjonsstans er de ubrukelige, og sentralt virkende analeptika (cordiamin, corazol) er skadelige, siden de øker oksygenbehovet til hjernen og myokardiet kraftig og ikke har en kardiotonisk effekt.

Ved flimmer (og alvorlig ventrikkeltakykardi) er et uunnværlig verktøy lidokain.

I fravær av puls hos offeret, er følgende hjertesykdommer mulig:

• En kraftig svekkelse eller til og med fullstendig opphør av hjertesammentrekninger, som er resultatet av et langt opphold av offeret under påvirkning av strøm, samt mangel på rettidig assistanse i tilfelle av primær lesjon puster;
• Utdanning under handling elektrisk strøm uensartede og multi-temporale (fibrillære) sammentrekninger av individuelle grupper av fibre i hjertemuskelen, som ikke kan sikre hjertets arbeid som en pumpe som pumper blod inn i karene, som skjer under påvirkning av vekselstrøm stor styrke selv med et kort opphold av offeret under spenning; i dette tilfellet kan pusten i noen tid etter løslatelsen av offeret fra strømmen fortsette, men hjertets arbeid er ikke effektivt og er ikke i stand til å støtte livet.

Derfor, i fravær av en puls i offeret, for å opprettholde den vitale aktiviteten til kroppen (for å gjenopprette blodsirkulasjonen), er det nødvendig, uavhengig av årsaken som forårsaket opphør av hjertet, samtidig med kunstig åndedrett(ved å blåse luft) for å utføre en ekstern hjertemassasje. Samtidig bør det tas i betraktning at uten riktig og rettidig foreløpig bistand offer før ankomst av en lege medisinsk assistanse kan være sent og ineffektivt.

Ekstern (indirekte) massasje utføres ved rytmiske sammentrekninger av hjertet gjennom frontveggen av brystet med trykk på den relativt mobile nedre delen av brystbenet, bak som hjertet er plassert. I dette tilfellet presses hjertet mot ryggraden og blod presses ut av hulrommene inn i blodårer. Ved å gjenta trykk med en frekvens på 66 - 70 ganger i minuttet kan du sikre tilstrekkelig blodsirkulasjon i kroppen i fravær av hjertearbeid.

Muligheten for en slik etterligning av hjertets arbeid oppstår som et resultat av et dypt tap Muskelform(spenning) hos en døende person, som et resultat av at brystet hans blir mer mobilt og smidig enn hos en frisk person.

For å utføre en ekstern hjertemassasje, bør offeret legges med ryggen på en hard overflate (lavt bord, benk eller på gulvet), frilegge brystet, ta av beltet, seler og andre klesplagg som begrenser pusten. Den som yter bistand bør stå på høyre eller venstre side av fornærmede og innta en posisjon der en mer eller mindre betydelig tilbøyelighet til fornærmede er mulig. Dersom havaristen legges på et bord skal omsorgspersonen stå på en lav stol, og dersom havaristen ligger på gulvet bør omsorgspersonen knele ved siden av havaristen.

Etter å ha bestemt posisjonen til den nedre tredjedelen av brystbenet (Figur 6, a), bør den assisterende personen legge den øvre kanten av håndflaten forlenget til svikt, og deretter legge den andre hånden oppå armen ( Figur 6, b) og trykk på offerets bryst, mens du hjelper litt med å vippe kroppen din. Pressingen bør gjøres med et raskt trykk for å flytte nedre del av brystbenet ned mot ryggraden med 3-4 cm, og inn feite mennesker- med 5 - 6 cm Trykkkraften bør konsentreres på den nedre delen av brystbenet, som på grunn av sin feste til bruskendene av de nedre ribbeina er mobil. Øverste del brystbenet festes urørlig til beinribbene, og når det trykkes ned, kan det knekke. Trykk på enden av de nedre ribbeina bør også unngås, da dette kan føre til brudd. Ikke i noe tilfelle skal du trykke under kanten av brystet (på mykt vev), siden det er mulig å skade organene som ligger her, først og fremst leveren.

Trykk på brystbenet bør gjentas omtrent en gang per sekund.

Etter et raskt trykk forblir hendene i nådd posisjon i omtrent en tredjedel av et sekund. Etter det skal hendene fjernes, og frigjøre brystet fra press for å la det rette seg ut. Dette favoriserer oppsuging av blod fra de store venene inn i hjertet og dets fylling med blod.

Hvis det er en assistent, bør en av omsorgspersonene, mindre erfarne i denne saken, utføre kunstig åndedrett ved å blåse luft som en mindre komplisert prosedyre, og den andre, mer erfarne, bør utføre brystkompresjoner. For å gi kroppen nok oksygen i fravær av hjertets arbeid, bør kunstig åndedrett utføres samtidig med en hjertemassasje ved å blåse luft inn i lungene til offeret.

Siden trykk på brystet gjør det vanskelig å utvide seg under inspirasjon, bør inhalering utføres i intervallene mellom trykk eller under en spesiell pause gitt hvert 4. til 6. trykk på brystet.

Hvis den assisterende personen ikke har en assistent og blir tvunget til å utføre kunstig åndedrett og ekstern hjertemassasje alene, bør disse operasjonene veksles i følgende rekkefølge: etter 2–3 dype slag i munnen eller nesen til offeret, gjør han 15 –20 trykk på brystet, produserer deretter igjen 2 - 3 dype åndedrag og gjør igjen 15 - 20 trykk for hjertemassasje osv. I dette tilfellet bør luftblåsing tidsbestemmes til å falle sammen med tidspunktet for opphør av trykk på brystet eller avbryte hjertemassasjen under blåsetiden (ca. 1 sekund).

Med like kvalifikasjoner til personer som yter assistanse, anbefales det at hver av dem utfører kunstig åndedrett og ekstern hjertemassasje, vekselvis erstatter hverandre hvert 5.-10. minutt. En slik veksling vil være mindre slitsom enn den kontinuerlige utførelsen av samme prosedyre, spesielt hjertemassasje.

Effektiviteten av ekstern hjertemassasje manifesteres først og fremst i det faktum at hvert trykk på brystbenet fører til utseendet av en pulserende svingning av veggene i arteriene hos offeret (kontrollert av en annen person).

På riktig oppførsel kunstig åndedrett og hjertemassasje hos offeret vises følgende tegn gjenoppretting:

1. Forbedring av huden, får en rosa fargetone i stedet for en grå-jordfarge med et blåaktig skjær, som offeret hadde før behandling;
2. Fremveksten av uavhengige åndedrettsbevegelser, som blir mer og mer ensartede ettersom tiltakene for å yte bistand (vekkelse) fortsetter;
3. Elevinnsnevring.

Graden av pupilleinnsnevring kan tjene som den mest nøyaktige indikatoren på effektiviteten til den gitte hjelpen. Smale pupiller hos den gjenopplivede personen indikerer en tilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjernen, og omvendt, den begynnende utvidelsen av pupillene indikerer en forringelse av blodtilførselen til hjernen og behovet for å ta mer effektive tiltak for å gjenopplive offeret. Dette kan hjelpes ved å heve offerets ben ca. 0,5 m fra gulvet og la dem ligge i opphøyet stilling under hele tiden med ekstern hjertemassasje. Denne posisjonen til offerets ben bidrar til en bedre blodstrøm til hjertet fra venene i underkroppen. For å holde bena i hevet stilling, bør noe legges under dem.

Kunstig åndedrett og ekstern hjertemassasje bør utføres inntil spontan pust og hjertearbeid oppstår, men tilsynekomsten av svake pust (i nærvær av puls) gir ikke grunnlag for å stoppe kunstig åndedrett.

I dette tilfellet, som allerede nevnt ovenfor, bør luftblåsingen tidsbestemmes til å falle sammen med starten på offerets egen inhalering. Gjenoppretting av hjerteaktivitet hos offeret bedømmes av utseendet til hans egen vanlige puls, ikke støttet av massasje. For å sjekke pulsen avbrytes massasjen i 2 til 3 sekunder, og hvis pulsen vedvarer, indikerer dette selvstendig arbeid hjerter. Hvis det ikke er puls i pausen, må du umiddelbart gjenoppta massasjen.

Langvarig fravær av puls og hjerterytme med spontan pust og trange pupiller indikerer hjerteflimmer. I disse tilfellene er det nødvendig å fortsette tiltak for å gjenopplive offeret frem til en lege kommer eller til offeret er ført til sykehus. medisinsk institusjon med kontinuerlig videreføring av tiltak for å revitalisere bilen.

Det bør huskes at selv en kortvarig opphør av revitaliserende aktiviteter (1 minutt eller mindre) kan føre til uopprettelige konsekvenser.

Etter tilsynekomsten av de første tegnene på vekkelse, bør ekstern hjertemassasje og kunstig åndedrett fortsette i 5-10 minutter, og timing av blåsingen til øyeblikket av ens egen inspirasjon.

Det skjer ofte at en person brått, uten synlige forutsetninger, mister bevisstheten, normal funksjon stopper luftveiene stopper blodsirkulasjonen. Det kan være mange årsaker til denne tilstanden, men det viktigste er å ikke bli forvirret og gi offeret nødhjelp.

Gjenopplivingskomplekset av prosedyrer, sammen med kunstig åndedrett, inkluderer også hjertemassasje. Det må gjøres umiddelbart, for etter at blodtilførselen stopper, dør cellene i kroppen av akkumulerte giftstoffer og mangel på oksygen. Irreversible prosesser i hjernen skjer allerede fra 3-4 minutter oksygen sult. Rettidig assistanse vil bidra til å forhindre dødsfallet til offeret før ambulanseteamets ankomst.

Klassisk hjertemassasje er spesiell prosedyre for å gjenopprette blodsirkulasjonen i menneskekroppen. Den brukes ved plutselig, plutselig hjertestans.

Den første oppgaven med hjertemassasje er gjenopptakelse av myokardaktivitet, starten på blodsirkulasjonen med kunstige, mekaniske midler. For å gjøre dette komprimeres først hjertehulene fra utsiden, og simulerer sammentrekningsfasen av hjertemuskelen, og deretter svekkes trykket og myokardiet slapper av.

Avhengig av metoden for gjennomføring er en slik massasje delt inn i ekstern (indirekte) og intern (direkte). Hver av dem har både sine indikasjoner og spesifikasjonene for implementering.

Hovedindikasjoner

Ekstern hjertemassasje utføres umiddelbart ved opphør av blodtilførsel og krever ingen mekanismer, enheter og enheter. Du kan forstå at prosedyren er nødvendig med det blotte øye:

1. Hvis en person mister bevisstheten, utvides pupillene og reagerer ikke på lys.
2. Pulsen høres ikke (arteriene på halsen, som er ansvarlige for hjernesirkulasjonen, er spesielt viktige).
3. Huden får en blåaktig-blek farge.

Men det er verdt å merke seg at i tilfelle pasienten har mistet bevisstheten, men tegn på hjerteaktivitet er merkbare, er det bedre å avstå fra massasje, siden å klemme hjertemuskelen, hvis den fortsatt trekker seg sammen, kan føre til at den stopper.

Direkte massasje bør brukes i følgende situasjoner:

• hvis konvensjonell hjerte-lunge-redning mislykkes;
• under hjertestans under kirurgisk operasjon i brystområdet bukhulen eller i hjertet;
• hvis hjertet stoppet på grunn av skade.

Noen ganger er indikasjoner betydelige luftemboli, feil anatomisk struktur bryst, klinisk død på grunn av hypotermi. Denne typen massasje utføres utelukkende av kvalifisert medisinsk fagpersonell.

Slags

Hva er forskjellen mellom disse to typene hjertemassasje som kan hjelpe til med å gjenopplive en pasient med hjertestans?

Indirekte massasje kan utføres av alle med et minimum av kunnskap for å redde offeret og utføre nødhjelp, venter medisinske arbeidere. Det kalles det fordi det ikke er direkte kontakt med hjertet, det påvirkes fra utsiden gjennom brystet.

En effektiv prosedyre hjelper hjertemuskelen til å kaste inn i blodårene omtrent 60 % av blodet som kastes ut av seg selv, noe som gjør det mulig å fylle karene med blodvæske og bringe det til vitale vev og organer, som hjernen eller lungene. NMS hjelper til med å gjenopprette hjerteaktivitet.

Direkte massasje utføres kun av en lege på åpent hjerte tålmodig. Under prosedyren klemmes hjertet forsiktig for hånd gjennom et snitt i brystet eller magen. ICP er ikke en enkel intervensjon å gi akutthjelp og det krever visse ferdigheter og kvalifikasjoner av en lege.

Algoritme for å utføre indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett

Indirekte massasje, eller lukket, er preget av dekompresjon (klemming) av brystet med en viss rytme og på et bestemt sted. Hvis Hoveddelen av det kardiovaskulære systemet nekter å jobbe, blir slått på på følgende måte. Når du trykker på brystet, trekker hjertemuskelen seg sammen og mekanisk presser blod ut av seg selv inn i karene. Hvis brystbenet retter seg, slapper hjertet av, og deretter strømmer venøst ​​blod inn i det.

Under en slik massasje utføres nødvendigvis kunstig åndedrett for å berike kroppen med oksygen.

For å utføre en lukket massasje på riktig måte, må du vite hvor mange klikk og pust du må gjøre og i hvilken rekkefølge.

I henhold til reglene for førstehjelp skal to pust tas gjennom munnen eller nesen etter hver femtende kompresjon på brystet. I dette tilfellet kommer det ut omtrent fire slike sirkler per minutt, mens 60 klikk skal gjøres. I tillegg bør trykket fra håndflatene ikke bevege brystbenet mer enn 4-6 cm mot ryggraden.

Med riktig utførelsesteknikk er hendene plassert på toppen av hverandre i den nedre tredjedelen av brystbenet (regionen av hjertets ventrikler). Trykk med et raskt trykk med den delen av håndflaten som er nærmere håndleddet. Når du er ferdig med å trykke, fjernes hendene, slik at du kan vinne venøst ​​blod inn i hjertekamrene.

Kombinasjon av NMS og kunstig åndedrett

En viktig faktor er posisjonen til offeret på ryggen på en flat og hard overflate, og redningsmannen må følgelig være mye høyere for å lett kunne hvile mot kroppen med strake armer. Denne posisjonen vil tillate deg å ikke bli sliten når du trykker, ikke bare bruke hendene, men vekten av hele kroppen.

Pasientens hode skal vippes bakover for å unngå å falle av tungen, hvis mulig, immobilisere det helt, for eksempel ved å plassere noe vridd inn i en rulle under nakken. Hvis det er oppkast i munnen, evt fremmedlegemer, blod osv. – du må rengjøre den forsiktig med fingrene.

Hjertemassasje hos barn forekommer iht visse regler, som skiller seg fra reglene for voksne:

Noen ganger gir ikke slike handlinger et resultat, så det anbefales å ty til hjelp av tourniquets og legge dem på lemmene. en kort tid(opptil 2 min.). Dermed vil blodet renne til hjertet, og hjelpe det til å begynne å virke.

En injeksjon av adrenalin (opptil 2 ml) kan også hjelpe. Uansett er det lurt å bruke NMS i rundt tjue minutter. Hvis det på slutten av denne tiden ikke er noe positivt resultat, vil ikke hjerteslag gjenopprettes.

Utfører PMS

Gjennomføringen av massasje ble direkte mulig fra midten av det tjuende århundre, da de begynte å gjøre kirurgiske inngrep i hjerteregionen (thoraxkirurgi). Den har også visse krav og teknikker, hvis essens kan oppsummeres.

Vilkår for oppfyllelse

For det første krever PMS åpen tilgang til hjertet. Hvis organet er åpent under operasjonen, fremskynder dette starten av prosedyren, hvis utfall ofte avhenger av noen få øyeblikk. Hvis det ikke er slike forhold, og massasje er nødvendig, gjør legen et snitt i brystveggen langs det femte interkostalrommet. Massørens hånd skal ha plass til en normal omkrets av organet.

Teknikk

Selve utførelsesteknikken er som følger:

Det er et annet alternativ for å utføre en direkte massasje, hvor hjertet presses mot brystbenet. I dette tilfellet, med den ene hånden, fanges orgelet bakfra og presses mot brystbenet, mens den andre er plassert fra utsiden. Bruk 60–70 klemmer per minutt, og gi en pause for å slappe av. Denne metoden brukes sjeldnere, siden hjertehulen ikke blir kvitt blod nok og effekten av prosedyren er mye lavere.

Både i det første og det andre tilfellet utføres og stoppes PMS under samme forhold som konvensjonell hjerte-lungeredning.

Effektivitet og prognose

Prognoser avhenger hovedsakelig av hvor betimelig NPS ble startet. Så når du implementerer denne metoden i det første minuttet etter hjertestans, oppnås et positivt resultat i 60% av tilfellene. Til tross for at NPS for tiden utføres sjelden, er resultatene av bruken for gjenopptagelse av blodsirkulasjonen ganske høye.

Å redde liv og gjenopprette aktiviteten til hjertemuskelen ender fra 5 til 65% av tilfellene med organmassasje. Her spiller også en viktig rolle av tidspunktet for begynnelsen av redningsaksjonen, samt alderen til offeret. Jo yngre han er og jo mindre belastet med alvorlige skader eller komorbiditeter, jo høyere blir resultatet av NMS.

Følgende tegn hos en pasient indikerer en positiv effekt:

• gjenoppretting av pust;
• innsnevring av elevene;
• gjenopptakelse av pulsen (først av alt pulserer halspulsårene i takt med trykk);
• hud og slimhinner blir sunnere.

Alle kan ha en situasjon der du trenger å hjelpe offeret med klinisk død, uavhengig av årsakene. Etter å ha stoppet hjertet, må du starte det kunstig. Dette gjøres gjennom massasje.

Oftest, under forholdene på operasjonssalen, brukes metoden for direkte massasje, i normale forhold- indirekte sammen med kunstig åndedrett. Enkle, men godt koordinerte bevegelser kan aktivere den elektriske aktiviteten til kroppen, og derfor - redde en persons liv.

Hjertemassasje er en mekanisk effekt på hjertet etter at det har stoppet for å gjenopprette aktiviteten og opprettholde kontinuerlig blodstrøm inntil hjertet gjenopptar sitt arbeid.

Tegn på plutselig hjertestans er som følger:

skarp blekhet,

Tap av bevissthet,

Forsvinningen av pulsen halspulsårer, pustestopp eller utseende av sjeldne krampepust (agonal pust),

Pupillutvidelse.

Hjertet ligger mellom den bakre overflaten av brystbenet og den fremre overflaten av ryggraden, dvs. mellom to harde overflater. Ved å redusere mellomrommet mellom dem, kan du komprimere hjertets område og årsak kunstig systole. I dette tilfellet blir blod fra hjertet kastet ut i de store arteriene i de store og små sirkulasjonene i blodsirkulasjonen. Hvis trykket stoppes, stopper sammentrekningen av hjertet og blodet suges inn i det. Dette er kunstig diastol. Den rytmiske vekslingen av brystkompresjoner og opphør av trykk erstatter hjerteaktivitet, og gir den nødvendige blodsirkulasjonen i kroppen. Dette er den såkalte indirekte hjertemassasjen - den vanligste metoden for revitalisering, utført samtidig med mekanisk ventilasjon.

Indikasjoner for hjertemassasje er alle tilfeller av hjertestans.

HANDLINGSALGORITME:

1. Legg offeret på ryggen på et hardt underlag.

2. Stå til venstre for offeret og plasser håndflatene på den nedre tredjedelen av brystbenet 2 tverrgående fingre over xiphoid-prosessen.

Plasser håndflaten på den ene hånden vinkelrett på brystbenets akse, håndflaten på den andre hånden - på baksiden vinkelrett på den første.

3. Før begge hender til posisjonen for maksimal ekstensjon, fingrene skal ikke berøre brystet. hånd fingre,

plassert under, skal rettes oppover (mot hodet).

4. Med anstrengelse av hele kroppen ved hjelp av hendene (hendene skal forbli rette under massasjen), trykk rykkvis, rytmisk på

brystbenet slik at det bøyer seg 4-5 cm I posisjonen med maksimal avbøyning må det holdes i litt mindre enn 1 sekund. Deretter

slutt å trykke, men ikke ta håndflatene av brystbenet.

HUSKE! Antallet brystkompresjoner skal i gjennomsnitt være 70 per minutt.

Kriterier for effektiviteten av brystkompresjoner

1.Fargeendring hud(de blir mindre bleke, grå, cyanotiske)

2. Innsnevring av pupillene med utseendet til en reaksjon på lys

3. Utseendet til en puls på store arterier(søvnig, lårben)

4. Utseendet til blodtrykk på nivået 60-8 mm Hg.

5. Påfølgende gjenoppretting av spontan pusting.

Komplikasjoner av brystkompresjoner

Brudd i ribbeina og brystbenet med skade på hjerte, lunge og pleura, utvikling av pneumo- og hemothorax.

HUSKE! HLR må startes umiddelbart i alle omgivelser der åndedretts- og hjertestans oppstår. Hovedbetingelsen for vellykket gjenopplivning er den rette kombinasjonen av fri framkommelighet luftveier, IVL og hjertemassasje. Kun felles søknad 3 stadier sikrer tilstrekkelig oksygentilførsel til blodet og tilførsel av det til organene, først og fremst til hjernen.

Indirekte hjertemassasje - den første helsevesen ved opphør av hans arbeid, som kan utføres uten profesjonell medisinsk opplæring.

Gjenopplivingshandlinger varierer, avhengig av antall deltakere og tilstanden til den gjenopplivede. Imidlertid er avvik i teknikken kun synlige i de siste stadiene - under kompresjon. Forberedelse til massasje er i alle tilfeller den samme.

Reglene for oppførsel avhenger også av alder: et spedbarn, et barn under 8 år, en tenåring og en voksen gjenopplives på forskjellige måter. Prosedyren øker sjansene for å overleve og gjør det mulig å vente på at ambulansen kommer.

En indirekte hjertemassasje (også ekstern, eller lukket) er et gjenopplivningstiltak, hvis formål er å opprettholde blodsirkulasjonen.

Prinsippet for prosedyren er at den rytmiske klemmen av hjertet imiterer dets naturlige arbeid og fremmer gjenopptagelsen av blodsirkulasjonen. Problemer med blodsirkulasjonen kan provosere medfødte og ervervede sykdommer, overdoser, ulykker og elektrisk sjokk.

En indikasjon på begynnelsen av gjenopplivingen av kroppen er klinisk død - prosessen med å dø, som er preget av fraværet ytre tegn liv, samtidig som stoffskiftet i vevet og hjernens arbeid opprettholdes.

Overgangsperioden varer opptil ti minutter etter at hjertet slutter å virke, da blir hjernen ødelagt og gjenoppretting av vital aktivitet blir umulig.

Hvordan avgjøre om en person har klinisk død eller har den allerede gått inn i det biologiske stadiet?

Hovedårsaken til gjenopplivning er alltid en fullstendig hjertestans. Redningsmannen må sørge for at det ikke er hjerteslag og først deretter fortsette å gjenopplive kroppen. Og også en forutsetning for prosedyren er en konstant vurdering av tilstanden til de gjenopplivede.

Effektiviteten av prosedyren evalueres ved tilbakeføring av kroppen til normal.

Den reanimerte må:

• føl pulsen (pulsen anses som stabil hvis den ikke stopper innen noen få minutter);
• øke blodtrykket;
• pupiller beveger seg (innsnevring);
• normalisere hudtonen;
• gjenopprette evnen til å puste.

Algoritme og utførelsesregler

Teknikken for henrettelse avhenger av hvor effektiv gjenopplivingen vil være.

Feil håndstilling og en ødelagt sekvens av stadier kan føre til komplikasjoner: ribbeinsbrudd, pneumothorax, rupturer Indre organer (feil holdning vil også føre til en reduksjon i frekvensen av kompresjoner og påfølgende avslutning av gjenopplivning på grunn av utmattelse av gjenopplivningsapparatet). Det er riktig posisjon av hendene som ofte avgjør suksessen til arrangementet.

Opplæringsvideo:

Noen komplikasjoner (tamponade, pneumothorax, traktbryst) kan bli kontraindikasjoner for ytterligere hjelp.

Lukket hjertemassasje er en spesifikk algoritme av handlinger som bør følges for maksimal effektivitet og unngå komplikasjoner:

• offeret skal ligge på ryggen, på en hard overflate med et hevet hode kastet tilbake og hevede ben;
• brystet, nakken og magen skal ikke klemmes, så løsne knappene på halsen, løsne beltet;
• sikre luftveiene munnhulen må være ren og fri for slim, oppkast, blod;
• gjenopplivningsapparatet skal være plassert på siden slik at skuldrene er over brystet (du kan stå på hver side, men for høyrehendte er posisjonen til høyre mer praktisk, og for venstrehendte til venstre);
• riktig plassering av hendene velges i etapper: finn krysset mellom de nedre ribbeina og brystbenet, gå tilbake to fingre opp og legg håndflatens base på det funnet punktet;
• før starten av gjenopplivingen av kroppen, utføres et prekordialt slag - en manipulasjon utført en gang langs linjen mellom brystvorten til midten av brystbenet, påføres med en knyttneve fra en høyde på ikke mer enn 30 centimeter, uten en svinge (noen ganger med ett slag, kan du gjenopprette blodsirkulasjonen, men hvis det ikke er noen forbedring i tilstanden, fortsett til gjenopplivning );
• lås fingrene i låsen ( tommel hovedhånden peker enten mot haken eller bena).

Kompresjonsteknikk:

• skal presses strengt vinkelrett og med rettede armer;
• stedet for påføring av hendene bør ikke endres (forskyvning av trykkpunktet kan forårsake brudd, hematomer, rupturer);
• brystet skal presses 3-5 centimeter, den optimale trykkhastigheten er 60-100 per minutt;
• du må holde hendene tett presset til brystet;
• det er nødvendig å gjenoppta trykket først etter at brystet går tilbake til sin opprinnelige posisjon;
• det er viktig å observere trykkrytmen og kraften som brukes ved pressing.

Ekstern hjertemassasje er uatskillelig fra kunstig ventilasjon lungene og, avhengig av antall redningsmenn, endres gjenopplivingsmetoden:

Tidspunktet for prosedyren avhenger bare av suksessen til handlingene som er tatt, ankomsten av en ambulanse eller din fysisk tilstand(brudd i ribbeina påvirker ikke varigheten av gjenoppliving). Med 80-100 trykk på brystbenet per minutt er minimum massasjeperiode 15-20 minutter. Maksimal sikt avhenger av bedring av tilstanden eller utbruddet av biologisk død.

En annen metode for å revitalisere kroppen brukes også - direkte hjertemassasje. Betydningen som, i gjenopptakelsen av blodstrømmen ved hjelp av kirurgisk inngrep.

En operasjon utføres på det åpne brystbenet, der legen imiterer hjertets arbeid, klemmer organet i hendene med en frekvens på 60-70 kompresjoner per minutt. Disse gjenopplivingshandlingene er forbudt å utføre i fravær av profesjonell opplæring og utenfor sykehusets forhold.

På dette øyeblikket, preferanse for gjenopplivning gis til indirekte massasje, og bruken av direkte kan skyldes:

• sirkulasjonsforstyrrelser i den tidlige postoperative perioden;
• sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av skade;
• sirkulasjonsforstyrrelser under brystoperasjoner.

Funksjoner ved oppførsel hos barn

En rekke parametere for lukket hjertemassasje utføres på forskjellige måter, avhengig av alderen til den gjenopplivede. Det kan trekkes flere aldersgrenser: et barn opptil ett år, opptil 8 år, alle som er eldre enn 8 år (reanimasjon av ungdom skiller seg ikke fra en voksen). Ulike tilnærminger til gjenopplivning av barn og voksne skyldes størrelsen på de indre organene, skjøre bein struktur og fysiologiske egenskaper(f.eks. hjertefrekvens). Samtidig er prosedyren for å forberede gjenoppliving lik for alle saker.

Nyfødte og barn under ett år legges på underarmen til resuscitatoren. En håndflate er plassert under ryggen, slik at hodet er høyere enn kroppen og kastet tilbake. Med barn under 8 år går de umiddelbart over til massasje og mekanisk ventilasjon, uten prekordialt sjokk.

Spedbarnsgjenopplivningsteknologi:

• utføres med lang- og pekefingeren;
• trykkhastighet - 140 per minutt;
• stansedybde 1-2 centimeter;
• IVL - ca 40 pust per minutt.

Gjenopplivingsteknologi for barn under 8 år:

• utføres med én hånd;
• trykkhastigheten er 120 per minutt;
• stansedybde 3-4 centimeter;
• IVL - 30-35 pust per minutt.

Suksessen til indirekte hjertemassasje er preget av gjenoppretting av de grunnleggende funksjonene til kroppen som en person mister etter sirkulasjonsstans.

Indikatoren på effektivitet er at kroppen går tilbake til det normale. Kriteriet for effektiviteten av å revitalisere kroppen hos barn og voksne er det samme (dette er dokumentert av: en normaliserende hudtone, pupillbevegelse og form, en håndgripelig puls). Massasje utført med feil kan føre til komplikasjoner (for eksempel brekker ribbeina oftest), men fraværet er alltid dødelig.

Derfor, med utbruddet av klinisk død, er det nødvendig å raskt starte akutte gjenopplivningshandlinger. Det viktigste er å sørge for at det ikke er hjerteslag og alvorlige brystskader. For øyeblikket er det mange muligheter for å lære å utføre hjertemassasje på riktig måte. Hvis du ikke er trygg på dine evner, kan du se videoopplæringer om emnet eller kjøpe en illustrert manual der gjenoppliving vises i bilder og bilder.