Betennelse i nasofaryngeal mandel. Tonsil hyperplasi

• Hvilke leger bør du kontakte hvis du har hypertrofi av lymfoidvevet i svelget?

Hva er hypertrofi av pharyngealt lymfoidvev

Hypertrofi av svelget lymfoid vev(hovedsakelig nasopharyngeal og palatine mandler) er ikke ledsaget av et brudd på funksjonen.

Utbredelse. Det er vanligvis observert hos barn i alderen 3-10 år. Hypertrofiert lymfoidvev gjennomgår fysiologisk involusjon og avtar under puberteten. Patologisk hypertrofi av lymfoidvevet - hypertrofi av adenoidene forekommer oftere hos barn i alderen 2 til 8 år. Hypertrofi av palatin og svelgmandler er karakteristisk for små barn som en manifestasjon av generell hyperplasi av lymfoid vev og kroppens forsvarsreaksjoner.

Hva forårsaker hypertrofi av svelg lymfoid vev

Etiologi ukjent. Disponerende faktorer kan være betennelsessykdommer i svelget, ulike infeksjonssykdommer i barndommen, endokrine lidelser, hypovitaminose, konstitusjonelle anomalier, ugunstige sosiale og levekår og andre påvirkninger som reduserer kroppens reaktivitet.

Hypertrofi av lymfoid vev som svar på en smittsom sykdom fører til en økning i inflammatoriske prosesser i svelget. Mens funksjonen opprettholdes, kan hypertrofiert lymfoidvev imidlertid forårsake patologiske endringer i nese, ører og strupehode.

Hypertrofi av mandlene fremmes av akutte luftveissykdommer, og latent infeksjon i lakunaene forårsaker ytterligere fibrøs degenerasjon, og under visse omstendigheter kronisk tonsillitt.

Som et resultat av nedsatt nesepust på grunn av hyperplasi av nasopharyngeal mandel, endres gasssammensetningen av blodet, ventilasjon av lungene svekkes, hypoksemi og hyperkapni oppstår. Nedsatt oksygenering av organer fører til organsvikt. Antall røde blodlegemer og mengden hemoglobin i blodet avtar, antall leukocytter øker. Funksjonene til mage-tarmkanalen er forstyrret, funksjonen til leveren, skjoldbruskkjertelen og binyrebarken reduseres. Metabolismen forstyrres, barnets vekst bremses og seksuell utvikling forsinkes.

Patogenese (hva skjer?) under hypertrofi av svelg lymfoidvev

Hypertrofi av palatin-mandlene, grad I - mandlene okkuperer den ytre tredjedelen av avstanden fra palatin-buen til midtlinjen av svelget; II grad - okkuper 2/3 av denne avstanden; III grad - mandlene er i kontakt med hverandre.

Adenoider (adenoidis), eller hyperplasi av svelgmandlen, grad I - mandlene dekker den øvre tredjedelen av vomer; II grad - dekk halvparten av vomer; III grad - dekk vomeren fullstendig, og nå nivået til den bakre enden av den nedre nasal concha.

Symptomer på hypertrofi av svelg lymfoid vev

Hypertrofi av palatinmandlene er ofte kombinert med hypertrofi av hele svelgets lymfoide ring, spesielt med hypertrofi av svelgmandlen. Barn lider ikke av sår hals eller akutte luftveissykdommer, ved undersøkelse er det vanligvis ingen inflammatoriske forandringer i palatin-mandlene.

Ved alvorlig hypertrofi (palatin-mandlene konvergerer langs midtlinjen og tjener som en hindring for pust og svelging), noteres hosting om natten og snorking; problemer med å snakke, feil uttale av noen konsonanter; problemer med å spise.

Adenoider hos de fleste barn danner den adenoide typen ansikt (habitus adenoideus): apatisk uttrykk og blekhet i ansiktet; halvåpen munn; glatthet av nasolabiale folder; lett eksoftalmos; hengende i underkjeven.

Dannelsen av ansiktsbein forstyrres, dentofaciale systemet utvikler seg feil, spesielt den alveolære prosessen i overkjeven med dens innsnevring og kileformede fremspring foran; himmelens innsnevring og høye stilling uttales (gotisk himmel); de øvre fortennene er feil utviklet, stikker betydelig fremover og er plassert tilfeldig.

Barns vekst avtar, taledannelsen blir forstyrret, barn henger etter i fysisk og mental utvikling. Stemmen mister klang, nasalitet vises; nedsatt luktesans. Forstørrede adenoider forstyrrer normal pust og svelging. Utflod fra nese med konstant rennende nese forårsaker irritasjon av huden i vestibylen til nesen og overleppen. Urolig søvn, med åpen munn, ledsaget av snorking. Fravær, svekkelse av hukommelse og oppmerksomhet påvirker skoleprestasjoner. Å puste inn urenset kald luft gjennom munnen fører til sår hals, kronisk betennelse i mandlene, laryngotracheobronkitt, lungebetennelse og sjeldnere til dysfunksjon i det kardiovaskulære systemet. Stagnerende endringer i slimhinnen i nesehulen med nedsatt lufting av paranasale bihuler og utstrømning av sekreter fra dem bidrar til deres purulente skade. Lukking av svelgåpningen av hørselsrørene er ledsaget av nedsatt hørsel og utvikling av tilbakevendende og kroniske sykdommer i mellomøret.

Samtidig forstyrres barns allmenntilstand. Irritabilitet, tårefullhet og apati er notert. Uvelhet, blek hud, redusert ernæring og økt tretthet vises. En rekke symptomer er forårsaket ikke bare av problemer med nasal puste. De er basert på en nevrorefleksmekanisme. Dette er psykonevrologiske og reflekslidelser (nevroser): epileptiforme anfall; bronkitt astma; sengevæting; obsessiv hoste; tendens til spasmer i glottis; synshemming.

Den generelle immunreaktiviteten til kroppen avtar, og adenoider kan også være en kilde til infeksjon og allergi. Lokale og generelle lidelser i barnets kropp avhenger av varigheten og alvorlighetsgraden av vanskeligheter med nasal puste. Under puberteten gjennomgår adenoidene omvendt utvikling, men de resulterende komplikasjonene forblir og fører ofte til funksjonshemming.

Diagnose av hypertrofi av pharyngeal lymfoidvev

Diagnose av adenoider er ikke vanskelig. Deres størrelse og konsistens bestemmes ved hjelp av en rekke metoder. Med posterior rhinoskopi: adenoidene ser ut som en blekrosa formasjon med en bred base, en ujevn overflate, delt av langsgående spalter, og er plassert på taket av nasopharynx. Røntgen og digital undersøkelse av nasopharynx brukes. Fremre rhinoskopi avslører mukopurulent utflod i nesegangene, hevelse eller hypertrofi av neseturbinater. Etter anemisering av slimhinnen under fonasjon kan man se adenoidenes bevegelse oppover.

Indirekte tegn på adenoider er også hypertrofi av palatin-mandlene og lymfoide elementer på den bakre veggen av svelget.

Differensialdiagnose. Ved differensiell diagnostisering av hyperplasi av palatin-mandlene, er det nødvendig å huske på utvidelsen av palatin-mandlene ved leukemi, lymfogranulomatose og lymfosarkom.

Adenoidvekster må skilles fra angiofibrom i nasopharynx (det er preget av tetthet, ujevn overflate, økt blødning), choanal polypp (har en glatt overflate, gråaktig farge, lateral plassering på en pedikel, kommer fra en choana), hypertrofi av bakre ender av de nedre nasale conchae, som dekker choanae fra siden av nesehulen, og nasopharyngeal hvelvet forblir fri, en cerebral brokk (har en glatt overflate, gråaktig-blåaktig farge, kommer fra den øvre veggen av nasopharyngeal hvelvet ).

Behandling av hypertrofi av svelg lymfoid vev

For hypertrofi av palatin-mandlene brukes fysiske metoder, klimatisk og gjenopprettende behandling.

Hvis det er en kraftig økning i palatin-mandlene og konservativ terapi ikke lykkes, fjernes de delvis (tonsillotomi), i de fleste tilfeller samtidig med fjerning av adenoidene.

Operasjonen utføres poliklinisk under lokalbedøvelse. Etter å ha påført en tonsillotom på den delen av mandlen som stikker ut bak buene, festes den med en gaffel og fjernes raskt. Det postoperative regimet og reseptene er de samme som etter adenotomi. Ulempene med tonsillotomi inkluderer ufullstendig fjerning av mandlen, spesielt når hyperplasi og betennelse i mandlen kombineres. De vanligste komplikasjonene inkluderer blødning, suppurasjon av operasjonssåret, cervikal lymfadenitt og skade på den myke ganen.

Konservativ behandling av adenoider er vanligvis ineffektiv, og de fysioterapeutiske prosedyrene som brukes i dette tilfellet bidrar til å stimulere veksten. Rettidig fjerning av adenoidene (adenotomi) eliminerer den irriterende effekten av infisert slim fra nasopharynx på mandlene, nasal pust gjenopprettes, noe som ofte fører til krymping av mandlene.

Indikasjoner for adenotomi: hyppige forkjølelser, alvorlig forstyrrelse av nesepusten, hypertrofi av II og III grader av adenoider (og hvis øret er påvirket, også grad I adenoider, siden det er nødvendig å frigjøre munnen til hørselsrøret), tilbakevendende og kronisk trakeobronkitt, lungebetennelse, bronkial astma, tilbakevendende og kroniske sykdommer i paranasale bihuler, hørselstap, sekretorisk, tilbakevendende og kronisk mellomørebetennelse, talevansker, psykonevrologiske og reflekslidelser (enurese, epileptiforme lidelser).

Kontraindikasjoner for adenotomi: akutte infeksjonssykdommer, deres forløpere eller kontakt med pasienter med barndomsinfeksjoner.

Etter en sår hals, en akutt luftveissykdom, kan kirurgi gjøres etter 1 måned, etter influensa - etter 2 måneder, etter en forebyggende vaksinasjon - etter 2-3 måneder, etter vannkopper - etter 3 måneder, etter røde hunder, skarlagensfeber - etter 4 måneder, etter meslinger, kikhoste , kusma, infeksiøs mononukleose - etter 6 måneder, etter smittsom hepatitt - etter 1 år (etter en blodprøve for bilirubin), etter meningitt - etter 2 år.

Kontraindikasjoner er også blodsykdommer (akutt og kronisk leukemi, hemorragisk diatese, immunhemopati), transport av giftige meslinger, ikke-bakteriell difteri, akutte sykdommer i ØNH-organene eller forverring av kroniske sykdommer, akutte sykdommer i indre organer eller forverring av kroniske sykdommer , dekompenserte tilstander ved sykdommer i hjerte, nyrer, lever og lunger; tannkaries, tymogali, faryngeale vaskulære abnormiteter.

Før operasjonen gjennomgår barn undersøkelser, hvorav minimum sikrer sikkerheten til operasjonen: generell blodprøve, koagulasjon, blødningstid, tester for å oppdage HIV, australsk antigen; Analyse av urin; tannsanering, svelg- og neseutstryk for å identifisere giftige corynebacterium diphtheria basiller; barnelegens konklusjon om muligheten for kirurgisk inngrep; mangel på kontakt med smittsomme pasienter.

Barnet får foreskrevet medisiner som øker blodpropp.

Operasjonen utføres i en-dagers sykehussetting, under lokalbedøvelse, ved hjelp av en ringformet kniv - Beckmanns adenotom. Basket adenotome brukes også.

Adenotom settes inn i nasopharynx strengt langs midtlinjen, flyttes deretter oppover og anteriort til den bakre kanten av neseseptumet, og den øvre kanten av instrumentet presses mot kuppelen av nasopharynx. I dette tilfellet går adenoidvevet inn i adenoidringen (fig. 4.3, se fargeinnlegg). Adenoiden beveges raskt og skarpt fremad og nedover, og avskjærer adenoidene.

Hos barn er adenoidvekster ofte kombinert med hypertrofi av palatinmandlene. I disse tilfellene utføres tonsillotomi og adenotomi samtidig.

Etter 3 timer, dersom det ikke er blødninger etter en oppfølgingsundersøkelse, skrives barnet ut hjem med anbefaling av hjemmekur, skånsom kosthold og inntak av blodproppmidler og sulfonamidmedisiner.

De siste årene har endoskopisk adenotomi under anestesi blitt introdusert i praksis, under forhold med suspendert faryngoskopi med visuell kontroll av et endoskop satt inn i de bakre delene av nesehulen.

Med adenotomi er følgende komplikasjoner mulige: anafylaktisk reaksjon på et bedøvelsesmiddel, blødning. Alvorlighetsgraden av blødning etter adenotomi vurderes av nivået av hemoglobin, hematokrit, blodtrykk og puls. Hvis det er blødning etter adenotomi, utføres en gjentatt adenotomi for å fjerne rester av adenoidene, og generelle og lokale hemostatiske tiltak utføres.

Komplikasjoner inkluderer også suppurasjon av operasjonssåret med utvikling av regional lymfadenitt, retrofaryngeal, parafaryngeal abscess, mediastinitt, sepsis, asfyksi under aspirasjon av en fjernet adenoid, skade på den myke ganen med påfølgende utvikling av lammelse og symptomer på dysfagi og dysfonia. , skade på roten av tungen, som vanligvis er ledsaget av alvorlig blødning, aspirasjonspneumoni.

Mandlene kan vokse på grunn av hevelse forårsaket av betennelse. Provokatører kan være allergiske midler eller infeksjoner. Den tredje grunnen er sann hyperplasi. Fra 3 til 6 år er forstørrelse av mandlene en normal fysiologisk prosess. Tonsilhyperplasi kan være forårsaket av patogener som mykoplasma og klamydia. Riktig forskrivning av medisiner er viktig for behandling. Antiinflammatoriske legemidler er relevante for å lindre betennelse og minimere hevelse. Antibakterielle medisiner er nødvendig for å ødelegge patogenet som forårsaket sykdommen.

Hvis medikamentell behandling er ineffektiv, foreskriver legen en kirurgisk operasjon kalt adenotomi. Etter dette må du ta immunstimulerende midler for forebygging. For den første graden av hyperplasi er kirurgi ikke nødvendig.

Årsaker til mandelhyperplasi

For forekomsten av sykdommen er en skadelig faktor, for eksempel en forbrenning, viktig. I slike situasjoner påvirkes ikke bare mandlene, men også vevene ved siden av dem. Ikke bare for varmt vann, men også alkaliske og sure stoffer kan skade mandlene. For behandling av slike pasienter er sykehusinnleggelse obligatorisk.

Blant årsakene er virkningen av et tredjepartsobjekt. Mest sannsynlig er dette små fiskebein som krenker lymfevevets integritet. Ved svelging føles en person i slike tilfeller som om noe stikker i halsen. Den neste årsaken er svulster og unormal utvikling av mandlene. Et organ kan også bli skadet hvis:

• kontakt med infisert slim (adenoiditt)
• munnpust, noe som resulterer i langvarig innånding av kald luft
• sykdommer som barnet ble utsatt for i ung alder
• tilbakefall og hyppige sykdommer i ører, svelg og/eller nese.

Følgende barn er i faresonen for mandelhyperplasi:

• feilernært
• med dårlige levekår, uten forsvarlig omsorg fra foreldre eller foresatte
• ubalanse av hormoner i kroppen
• lymfatisk-hypoplastisk konstitusjonell anomali spiller en rolle
• eksponering for stråling i lang tid
• mangel på vitaminer

Aktivering av produksjonen av lymfoide celler spiller en rolle i patogenesen.

Symptomer

For effektiv behandling må foreldre legge merke til patologien i tide og komme til legen med dette problemet. Rettidig diagnose er en garanti for at det ikke vil være noen komplikasjoner. Leger registrerer ofte hypertrofiske prosesser i flere typer mandler, inkludert svelgmandlene. Legen må palpere mandlene; konsistensen er myk eller tett elastisk å ta på. Nyansen kan være enten lys gul eller rik rød.

Barnet kan klage over problemer med å puste inn og ut, samt ubehag ved svelging. Pusten blir støyende, legen registrerer dysfagi (svelgeforstyrrelse) og dysfoni (stemmeforstyrrelse). Foreldre kan karakterisere den lille pasientens stemme som nasal, talen hans som uforståelig, og noen av ordene kan kanskje ikke uttales helt korrekt av pasienten.

Som allerede nevnt, fører tonsilhyperplasi til hypoksi - kroppen mottar ikke nok oksygen. Som et resultat kan hoste og snorking oppstå under søvn. Hvis den patologiske prosessen involverer barnets ører, bemerker legen mellomørebetennelse.

Komplikasjoner kan være konstant forkjølelse, fordi et barn med hyperplasi ikke kan puste normalt og holder munnen åpen. Mellomørebetennelse (den ovennevnte komplikasjonen) forårsaker vedvarende hørselstap.

Hyperplasi av palatin-mandlene

Det er ingen betennelse, men lymfevevsvekst observeres hovedsakelig hos små barn. Hyperplasi av palatin-mandlene fungerer i slike tilfeller som en kompensasjonsmekanisme når kroppen blir angrepet av infeksjoner. Når mandlene blir så store at de blir en hindring for innånding av luft og dens passasje gjennom luftveiene, opereres det for å fjerne noe av vevet.

Patogenese innebærer en immunreaktiv prosess. Å puste gjennom munnen er også viktig hvis barnet har et problem som adenoider. De bidrar til produksjon av store mengder infisert slim, noe som påvirker mandlene negativt. Patologier i binyrene eller skjoldbruskkjertelen spiller en rolle i patogenesen. Apné vil sannsynligvis oppstå om natten.

Hyperplasi av den linguale mandlen

Denne mandlen ligger ved roten av tungen. Fra en alder av fjorten år utvikler den seg tilbake og deler seg derfor i to. Når denne prosessen blir forstyrret, vokser lymfevev. Med hyperplasi av den linguale mandlen klager en tenåring over et fremmedlegeme i halsen. Denne prosessen kan følge pasienten til han fyller 40 år. Årsaken er oftest medfødt. Pasientens svelging forverres, klangfargen i stemmen hans endres, og pårørende kan legge merke til perioder når pasienten ikke puster om natten, som kalles apné.

Når et barn blir diagnostisert med hyperplasi av palatin-mandelen, under fysisk trening, blir pusten boblende og støyende. Et symptom som hoste vil sannsynligvis forårsake laryngospasme. Å ta piller vil ikke virke; hosten vil fortsette i årevis. I noen tilfeller kan hosten være langvarig og alvorlig, og føre til blødning.

Hyperplasi av nasopharyngeal mandel

Forskere fremførte synspunktet om at nasofaryngeale mandlene spiller en rolle i immunitet til babyen er 3 år gammel. På grunn av hyppige barnesykdommer kan patologisk vekst av lymfevev begynne. Sykdommen er typisk for barn som bor i kalde eller ekstremt fuktige rom. Betennelse vises i luftveiene.

Mandlene kan ha tre grader av vekst. Den første graden er preget av adenoidene som dekker toppen av platen som danner neseseptum. Hvis denne platen er lukket med 65 %, registrerer legen grad II; lukking med 90 % eller mer indikerer stadium II av den aktuelle patologien.

Symptomer: tett nese, betydelig "snør", som er grunnen til at nesepassasjen er svært dårlig. På grunn av disse faktorene er blodsirkulasjonen i nesehulen svekket, noe som forverrer betennelse i nesesvelget. Hvis adenoidene er av andre eller tredje grad, er stemmen svekket og karakteriseres som døv. Hørselsrørene kan være lukket, i slike tilfeller, som er logisk, avtar hørselen i større eller mindre grad. Barnets munn kan være litt åpen, noen ganger kan underkjeven synke, nasolabialfoldene kan jevne seg ut, noe som endrer ansiktstrekk.

Hyperplasi av pharyngeal mandel

Denne amygdalaen utvikler seg før fylte 14 år, med en spesielt rask utvikling hos spedbarn. Hyperplasi av pharyngeal mandel er en av manifestasjonene av lymfatisk diatese. Arvelige faktorer, regelmessig hypotermi i kroppen, mangel på næringsstoffer eller kalorier i kosten, og angrep fra viruspatogener kan også spille en rolle.

I noen tilfeller forårsaker kroniske inflammatoriske prosesser i mandlene overdreven vekst av vevet deres. Det er vanskelig for pasienten å puste gjennom nesen, så han åpner munnen for å puste inn og puste ut luft. Overleppen er høyere enn normalt nivå, hevelse i ansiktet og noe forlengelse observeres. Derfor kan legen feilaktig mistenke mental retardasjon.

Hjernen har ikke nok luft. Om morgenen ser barnet ut som om det ikke har fått nok søvn. På dagtid kan han være urimelig lunefull. Tørrhet i munnslimhinnen er typisk, stemmen er hes når barnet prøver å puste gjennom munnen. Langvarig rhinitt med bihulebetennelse er også registrert; tubotympanitt og otitt er sannsynlig. Temperaturen kan være litt økt, appetitten forverres, hukommelsen og oppmerksomheten blir også dårligere.

Tonsilhyperplasi hos barn

Barnets kropp er ofte utsatt for infeksjoner, som for eksempel kikhoste eller skarlagensfeber. Hypertrofiske prosesser lanseres som kompenserende. Den aktuelle diagnosen stilles hovedsakelig til barn under ti år. Hyperplasi manifesterer seg ikke som en inflammatorisk prosess. Mandlene er blek gule i fargen, de er ikke røde.

Med 1. grad av spredning er det ingen symptomer. Hvis veksten er intens, merker foreldrene en nasal stemme til barnet, pustekomplikasjoner og andre symptomer som er oppført ovenfor. Et stort antall follikler, som er mer skjøre enn normalt, lukker hullene uten plugger.

Diagnostikk

En erfaren lege legger merke til ansiktsuttrykket til en liten pasient. Det er viktig å intervjue foreldre, og om mulig barnet selv, for å identifisere de viktigste plagene. Historien kan indikere slike punkter som lavt immunforsvar av kroppen, luftveissykdommer (flere per år) og tett nese i lang tid. Laboratorietester er viktige for å fastslå diagnosen. Det er nødvendig å identifisere patogenet og kontrollere dets respons på vanlige medisiner. Pasienten er foreskrevet bakteriekultur fra halsen.

Pasientens blod må tas for analyse, inkludert syre-base balanse, og urin må tas for analyse for å oppdage betennelse. Instrumentelle diagnostiske metoder er også relevante ved diagnostisering av tonsilhyperplasi. Ultralyddiagnostikk av svelget, faryngoskopi, fibroendoskopi og rigid endoskopi utføres.

Tonsilhyperplasi kan forårsakes (må tas i betraktning ved diagnostisering):

• kreft i mandlene
• tuberkulose
• granulomer i svelget av smittsom natur
• leukemi
• lymfogranulomatose

Behandling

Behandling krever en omfattende tilnærming, inkludert bruk av medisiner, fysioterapi og om nødvendig kirurgi. I klasse I (klassifisering beskrevet ovenfor) er spesielle medisiner og skyllinger foreskrevet. For sistnevnte prosedyre er kauteriserende og astringerende midler egnet, inkludert en tanninløsning; Antiseptika er også foreskrevet.

Hypertrofierte områder smøres med en 2,5 % løsning av sølvnitrat. Følgende medisiner er egnet for behandling:

• mandel
• tonsilotren
• umkalor
• lymfomyosot

Aktuelle fysioterapiteknikker inkluderer:

• ultralyd

I noen tilfeller er det nødvendig med endofaryngeal terapi med laser. Mud ultrafonoforese, elektroforese, innånding med avkok av medisinske urter og vakuumhydroterapi er ofte foreskrevet. I tilfeller av II og III grader av hyperplasi, tyr man til kirurgiske operasjoner. Oftest fjernes en del av den overgrodde mandlen. Denne metoden er relevant for pasienter under syv år, hvis det ikke er polio, difteri, infeksjonssykdommer eller blodsykdommer.

Kryokirurgi er en metode for behandling av mandelhyperplasi, der organet påvirkes av lave temperaturer, noe som lar deg bli kvitt patologiske vekster. I dette tilfellet føler ikke pasienten smerte, og det er heller ikke blod. Denne operasjonen er indisert for pasienter med hjertesvikt, aterosklerose og hjertefeil.

Den neste metoden for å behandle den aktuelle patologien er diatermokoagulasjon, med andre ord kauterisering. Når du godtar behandling med denne metoden, kontakt legen din om den høye sannsynligheten for ulike komplikasjoner.

Forebygging

Det er viktig å leve under gunstige forhold, holde rommet rent, opprettholde et normalt nivå av luftfuktighet og en temperatur som er behagelig for menneskekroppen. Ernæring må være riktig for at immunsystemet skal være aktivt. Om høsten og vinteren må du kle deg etter været, ikke puste gjennom munnen, slik at mandlene ikke blir utsatt for isete luft.

For å opprettholde immunitet kan herding, spa-behandling og ytterligere kurer med mineraler og vitaminer være aktuelt. Luftveissykdommer og eventuelle andre sykdommer må behandles i tide slik at de ikke blir kroniske.

Prognose

Leger gir nesten alltid en gunstig prognose. Takket være tonsillotomi kan en person puste gjennom nesen, og immuniteten hans går tilbake til det normale. Hjernen fungerer uten hypoksi, noe som normaliserer pasientens søvn og generelle velvære. Nasal stemme forsvinner også etter riktig behandling. I en tidlig alder kan moderat hyperplasi av mandlene oppdages, men etter at barnet fyller ti år går det over. Hvis hyperplasi etter 10 år fortsatt eksisterer, må du konsultere en lege.

Hvis symptomer vises, kontakt lege for tidlig diagnose og behandling.

Er det aldersbegrensninger for forekomsten av mandelhypertrofi? Selv om en økning i størrelsen på disse lymfoide formasjonene oftere oppdages i barndommen, kan muligheten for utvikling av hypertrofiske prosesser hos voksne pasienter ikke utelukkes. Det er mange grunner til at mandelhypertrofi oppstår; det er ikke alltid assosiert med tilstedeværelsen av betennelse og betraktes oftere som et adaptivt-kompenserende fenomen. Bør forstørrede mandler i voksen alder betraktes som en patologi og hvor farlig er det? Hvilke behandlingsmetoder kan tilbys pasienten?

Før du snakker om hvorfor mandlene kan forstørre og hvordan denne prosessen objektivt manifesterer seg, må du forestille deg hvor disse anatomiske formasjonene er plassert og hvilket funksjonssystem i kroppen de tilhører. Pirogov-Waldeyer lymfadenoidring, lokalisert i orofarynx, er en immunbarriere ved inngangen til luftveiene og fordøyelseskanalen. Den er dannet av flere mandler:

• parret palatine, eller mandler, lokalisert mellom palatinbuene;
• parret tubal, lokalisert ved svelgåpningen til hørselsrøret;
• uparret nasopharyngeal (pharyngeal), lokalisert i hvelvet til nasopharynx;
• uparet lingual i slimhinnen i tungeroten.

Mandlene består av lymfoid vev, som perifere organer i immunsystemet, de dannes på stadiet av intrauterin utvikling og forblir hele livet. Dessuten kan noen av dem (pharyngeal, lingual, tubal) gjennomgå aldersrelatert involusjon, uttrykt i en reduksjon i størrelse og funksjonell aktivitet. Involusjon betyr i hovedsak omvendt utvikling, transformasjon av et organ. Dette er av stor betydning for å vurdere årsakene som forklarer forstørrelsen av mandlene hos en voksen, siden aldersrelatert funksjonell hypertrofi er karakteristisk for barn, og aldersrelatert involusjon oppstår i alderen 13-15 år.

Hypertrofi, det vil si en økning i størrelsen på amygdala, kan være forårsaket av ulike årsaker. Hvorfor forstørres mandlene og andre lymfoide formasjoner? Dette leder til:

1. Medfødte utviklingsavvik.
2. Fravær av aldersrelatert involusjon.
3. Konstant traume på mandelvevet (for eksempel grov mat).
4. Tonsillektomi (fjerning av mandlene).
5. Hyppige infeksjonssykdommer, immunsvikt.
6. Tilstedeværelsen av foci av kronisk infeksjon i orofarynx.
7. Endokrine lidelser.
8. Kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler.

Når mandlene er forstørret, forstyrrer de tilstrekkelig pust og bidrar til dannelsen av patologiske endringer. Hvis i barndommen hypertrofi taktikk kan være vente-og-se, i behandling av voksne pasienter er det nødvendig å iverksette tiltak umiddelbart etter at diagnosen er etablert.

Dermed kan hvilken som helst av mandlene hypertrofi; Prosessen hos voksne er irreversibel og krever behandling.

Hypertrofi av mandlene er en prosess som er klassifisert ikke bare i henhold til typen forstørret lymfoid dannelse. Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner er direkte relatert til alvorlighetsgraden av endringer i størrelse, derfor er det vanlig å dele utvidelsen av mandlene og svelgmandlene i tre grader. I forhold til de gjenværende komponentene i lymfadenoidringen, vurderes bare faktum av hypertrofi.

Et synonym for hypertrofi av pharyngeal mandel er begrepet "adenoider", "adenoidvekster" - i motsetning til ideer om denne patologien, kan det forekomme ikke bare hos barn, men også hos voksne. Graden av hypertrofi (henholdsvis 1, 2 og 3) sammenlignes med dekket av vomer, en benplate som ligger i nesehulen, av lymfoid vev:

• dekker den øvre tredjedelen;
• dekker de to øverste tredjedelene;
• dekker hele åpneren.

Når mandlene forstørres, brukes anatomiske landemerker for å bestemme fremdriften av den patologiske prosessen: kanten av den fremre buen og tungen, som ligger i midtlinjen av svelget. Hvis mandlene fyller 1/3 av avstanden mellom dem, snakker de om 1. grads hypertrofi, hvis 2/3 snakker de om 2. grads forstørrelse av mandlene. Det er mulig å konkludere med at pasienten har grad 3 hypertrofi dersom mandlen når drøvelen.

Hvordan manifesterer forstørrede mandler? Symptomer bestemmes av den anatomiske plasseringen av lymfoidformasjonen og graden av dens hypertrofi.

Forstørrelse av mandlene hos voksne forekommer ganske sjelden, og er ikke alltid en grunn til klager. Hypertrofierte mandler kan oppdages ved et uhell - for eksempel under en rutineundersøkelse. Samtidig, med en betydelig økning, dannes brudd:

1. Nasal pust.
2. Stemme.

Feil nesepust fører til en kaskade av patologiske endringer: økt risiko for infeksjon, hevelse og tett nese (vasomotorisk rhinitt), samtidig skade på svelgmandlen, hørselsrøret og mellomøret.

Siden pasienten blir tvunget til å puste gjennom munnen (noe som også kan være vanskelig hvis mandlene er forstørret), tørker slimhinnen i orofarynx ut og halsen kan gjøre vondt. Under søvn oppstår snorking og midlertidig pustestopp - pasienten våkner sløv, trøtt, opplever hyppig hodepine og er irritert. Stemmen blir nasal, pasienten har problemer med å svelge mat.

Pasienten kan klage:

• for en konstant rennende nese;
• for hodepine, svimmelhet;
• for snorking under søvn;
• for hosteanfall.

Mulige symptomer inkluderer også fravær, nedsatt konsentrasjonsevne og vedvarende tretthet som ikke går over selv etter lang søvn. Pasienten kan være blek, ha en nasal stemme og ha munnen litt åpen for å lette pusten. Hyppig rhinitt, bihulebetennelse og otitis er notert. Noen pasienter opplever urininkontinens, migrene og mareritt med plutselig oppvåkning.

Økningen manifesterer seg:

• anfall av uproduktiv hoste;
• ubehag i halsen;
• svelgeforstyrrelser;
• stemmeendring;
• høy snorking.

Hvis det, sammen med en økning i volumet av lymfoidvev, er en spredning av venøse plexuser i området av tungeroten, kan en sterk paroksysmal hoste føre til brudd på integriteten til karene og blødning.

Hoste oppstår som et resultat av press på epiglottis og irritasjon av den overordnede larynxnerven.

Den viktigste klagesaken er nedsatt hørselsskarphet. Konduktivt hørselstap oppstår - det er forbundet med problemer med å overføre lydbølger. Slikt hørselstap er vedvarende og vanskelig å behandle. Forstørrede mandler hos voksne er voksende lymfoidvev, noe som forårsaker en progressiv reduksjon i hørselsskarphet og en gradvis økning i endringer.

Ensidig forstørrelse er ledsaget av patologiske endringer på høyre eller venstre side - for eksempel, hvis høyre mandel er forstørret, lider det høyre hørselsrøret og følgelig mellomørets hulrom til høyre. Forutsetningen for forekomst av hypertrofi av tubale lymfoide formasjoner er ofte adenoider og kronisk adenoiditt.

Hypertrofi av noen av mandlene betyr ikke samtidig tilstedeværelse av betennelse.

Halsen endres ikke med hypertrofi av mandlene med mindre det er samtidige smittsomme og inflammatoriske forandringer. Hvis det er rødt, er det avleiringer på slimhinnen, og pasienten er bekymret for smerter ved svelging, feber - du må tenke på infeksjon.

Behandling for hypertrofi er obligatorisk hvis kliniske symptomer oppstår. Hvordan behandle forstørrede mandler hos voksne? En kombinasjon av kirurgiske og konservative metoder brukes, med kirurgi som hovedmetoden, andre metoder lar deg konsolidere resultatet, forhindre tilbakefall (gjentatte episoder) og komplikasjoner.

Hvis pasienten ikke opplever pustevansker, ikke klager over dårlig søvn, snorking eller ikke indikerer andre karakteristiske tegn, er hypertrofi ikke farlig for ham. Regelmessig observasjon er imidlertid obligatorisk – og det anbefales at samme behandlende lege undersøker halsen. Dette gjør det lettere å sammenligne endringer i dynamikk.

Hvis vi snakker om sammenkoblede lymfoide formasjoner, men en mandel er forstørret, før behandlingen starter, utføres en differensialdiagnose - kroniske inflammatoriske prosesser, tilstedeværelsen av en kald abscess og tilstedeværelsen av en neoplasma er utelukket.

Hvordan behandle forstørrede mandler? For dette formål brukes metoder for mekanisk og fysisk påvirkning:

1. Tonsillotomi.

Dette er avskjæring av en del av mandlen kirurgisk - under operasjonen fjernes vev innenfor de fremre palatinbuene. Spørsmålet om tonsillotomi vurderes for grad 3 hypertrofi.

1. Diatermokoagulasjon.

Oppvarming av vev ved hjelp av høyfrekvent strøm - dette forårsaker irreversibel koagulering av proteiner. Metoden kalles også terapeutisk kauterisering. Kan vises ved 2 graders forstørrelse.

Alvorlig hypertrofi av mandlene hos voksne er en indikasjon for kirurgisk inngrep.

Adenoider hos en voksen pasient må fjernes fordi de ikke kan gjennomgå involusjon og provosere irreversible endringer i nesehulen. Adenotomi utføres ved hjelp av et spesielt instrument - en adenotomi. Det praktiseres også for tiden laserfjerning.

Ved hypertrofi av lingual mandel brukes ikke kirurgisk eksisjon, da dette kan øke risikoen for blødning. Preferanse gis til sikrere metoder - kryokirurgisk behandling eller diatermokoagulering. Strålebehandling brukes også.

Hvis vi snakker om hypertrofi av tubal lymfoide formasjoner, forstørres venstre mandel og/eller høyre mandel, curettage (kurettage) av vekstene og strålebehandling utføres. Samtidig tas det tiltak for å gjenopprette åpenheten til hørselsrøret, og halsen og nesehulen renses, og foci av kronisk infeksjon i tenner og tannkjøtt elimineres.

Konservativ terapi utføres hovedsakelig i den postoperative perioden og kan omfatte forskrivning av legemidler:

• antibakteriell;
• antiseptisk middel;
• vasokonstriktorer;
• antiinflammatorisk osv.

Listen over medikamenter fastsettes i henhold til en vurdering av indikasjoner og kontraindikasjoner og er individuell i hvert enkelt tilfelle. Legemidlene kan brukes systemisk (tabletter, injeksjoner), lokalt (pastiller, spray, dråper). Under behandlingsprosessen er det nødvendig å periodisk undersøke halsen.

Tonsilhypertrofi hos voksne behandles av en otolaryngolog (ØNH-lege). Rettidig oppsøking av medisinsk hjelp vil tillate deg å velge de mest skånsomme behandlingsmetodene og unngå dannelsen av irreversible endringer forbundet med utvidelse av mandlene og andre lymfoide formasjoner.

LorCabinet.com
Hjem - HALS - Sykdommer
Innhold i materialet

• Hypertrofi av palatin-mandlene: grad av sykdom
• Utvikling av hypertrofi. Hovedsymptom på sykdommen
• Sykdom av forstørrede palatine mandler: diagnose

Mandlene er plassert mellom den menneskelige tungen og den myke ganen. Størrelsen på denne delen av munnhulen kan variere, men noen ganger, når du ser inn i halsen, kan du se utstående kanter. I dette tilfellet vil en kvalifisert lege si at hypertrofi av mandlene har oppstått. Denne sykdommen regnes som en patologisk prosess.

Forstørrede palatin-mandler: årsak

GorloUhoNos.ru

Hypertrofi av palatinkjertlene er preget av en økning i størrelse i en kronisk form. På den ene siden fører dette til tett nese, vansker med normal inn- og utpust og en rekke andre ubehagelige symptomer, på den andre siden truer det med alvorlige komplikasjoner. Diagnostisert hos voksne, men forekommer oftere hos små barn.

Begge kjertlene er dannet av en samling lymfoid vev, hvis formål er å fange bakterier og virus. Fungerer som en del av lymfesystemet og bidrar til å beskytte kroppen mot infeksjoner. Mandlene er plassert på baksiden av halsen og er synlige gjennom munnen. Funksjonen er å hindre bakterier og virus i å trenge dypere inn i halsen og produsere antistoffer for å angripe patogene mikroorganismer. Forstørrede palatale lymfekjertler hos voksne og barn er assosiert med hyppige infeksjoner og betennelser i halsen.

Hypertrofi av mandlene i sjeldne tilfeller oppstår uten alvorlige symptomer. Klassiske tegn som bestemmer forstørrede kjertler:

1. Stemmen endres. Som et resultat av vevsvekst nær stemmebåndene endres klangen litt.
2. Vanskeligheter med å svelge. Forstørrelse av mandlene blir årsaken til dette.
3. Tap av Appetit. Å svelge er smertefullt, noe som gjør det vanskelig å spise. Dette symptomet påvirker barn i større grad.
4. Halitose. Infeksjonen fremmer spredning av mikrober, og forårsaker dårlig ånde.
5. Snorke. Hypertrofi av palatin-mandlene påvirker fri utånding og innånding, og derfor er luftutveksling i lungene vanskelig hos voksne og barn under søvn, og karakteristiske støyende lyder er tilstede.
6. Obstruktiv apné (pustestopp). En tilstand som utvikler seg i alvorlige tilfeller. Oppstår under pustepauser under søvn. Et alvorlig og farlig fenomen som potensielt kan føre til pulmonal hypertensjon og hypertrofi av høyre side av hjertet.
7. Hyppige ørebetennelser. Forstørrede mandler fører ofte til blokkering av Eustachian-rørene og hindrer drenering. Væske samler seg bak trommehinnen, noe som øker risikoen for infeksjon. Prosessen er enten ensidig eller påvirker begge ørene.
8. Kronisk bihulebetennelse, rhinitt. Hypertrofi av nasofaryngeal mandel og tilstøtende vev kompliserer utstrømningen av væske fra bihulene. Blokkering truer utviklingen av infeksjon. Symptomer på nesetetthet, oppblåsthet og tyngde oppstår. Vevsveksten er ikke annet enn adenoider. Dens betennelse er adenoiditt. Det er mulig i barne- og ungdomsårene. Grader tildeles basert på størrelsen på veksten.
9. Hodepine, nedsatt ytelse på grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel.

Ved fødselen er mandlene umodne; etter hvert som de blir eldre, gjennomgår de en rekke endringer og funksjonene deres forbedres. Under påvirkning av skadelige stoffer i luften, tobakksrøyk, støv, virus og mikrober, blir mandlene tvunget til å "reagere", noe som får dem til å endre størrelse og gradvis vokse. Ikke alle pasienter er berørt av dette. Ifølge legene spiller arvelighet, hyppigheten av betennelser og infeksjoner, fosterasfyksi under fødsel osv. Det er vanskelig å nevne de eksakte årsakene til at patologi utvikler seg.

Det har blitt lagt merke til at hypertrofi av palatin-mandlene oftest truer mennesker med sykdommer i de øvre luftveiene og endokrine lidelser. Miljøforhold, mangel på variasjon i kostholdet og mangel på vitaminer påvirker.

Hypertrofi av palatin-mandlene er klassifisert avhengig av størrelsen på mandlene. Det er 3 grader:

1. grad

den er preget av en liten økning. Organets vev vokser til en tredjedel av høyden mellom palatinbuen og svelget;

2. grad

mandlen skal oppta to tredjedeler av høyden;

3. grad

diagnostisert hvis mandlene fullstendig blokkerer lumen i halsen og tett sammen.

I, II, III grader av hypertrofi av palatin-mandlene

Stadium 2 og 3 er preget av symptomer på pustevansker gjennom munn og nese, problemer med å svelge og en nasal stemme. Endringen i klangfarge er ledsaget av hypertrofi av pharyngeal mandel. I ungdomsårene, under påvirkning av hormoner og den raske veksten av kroppen, er den omvendte prosessen mulig, mandlene blir mindre og får normale størrelser. Det er ikke alltid verdt å fjerne forstørrede kjertler i barndommen, det er gode grunner til dette.

Når kjertlene forstørres, endres ikke deres struktur, farge og tetthet. Fargen er rosa, lakunaene er rene, det er ingen plakk. Hypertrofi av palatin-mandlene er bare preget av en økning i størrelse.

Hypertrofi av den linguale mandlen diagnostiseres hos voksne når tuberkler vokser og forstørres på tungeroten. En lignende prosess observeres hos barn med adenoiditt på samme tid. Som regel behandles hypertrofi av den tunge mandlen uten spesiell behandling; symptomene forsvinner i puberteten og avtar igjen.

Hvis dette ikke skjer, ved undersøkelse hos voksne, noteres en forstørret kjertel ved bakveggen av svelget og tungeroten. Pasienter kommer for undersøkelse og klager over «klump i halsen», råhet, «noe plager halsen». Dette er ikke noe mer enn hypertrofi av den linguale mandlen. Avkok av burdock, milkweed, og melk tistel olje anbefales for behandling.

Det er 2 typer hypertrofi av den linguale mandlen:

Hvis mandlen er forstørret på bare én side, mistenkes en alvorlig sykdom. Årsaken til dette kan være en svulst, lungesykdom, seksuelt overførbare infeksjoner (syfilis) eller andre mikrobielle infeksjoner.

En undersøkelse av en onkolog er nødvendig for å utelukke vekst av kreftceller. Behandling, hvis diagnosen er bekreftet, innebærer å kutte av den betente kjertelen på den ene siden og utføre anti-kreftbehandling.

En forstørret kjertel på den ene siden er en grunn til å søke hjelp fra en venerolog eller lungelege, selv om dette i noen tilfeller er et individuelt trekk ved kroppen.

Mandlene er en anatomisk og fysiologisk formasjon som består av lymfatisk-epitelvev lokalisert i oro- og nasopharynx. Totalt er det i menneskekroppen to parrede og to uparrede mandler som utfører immunologisk, hematopoetisk og (i en tidlig alder) enzymatisk funksjon. Men i noen patologiske prosesser av mandlene forhindrer de ikke bare at infeksjonen kommer inn i kroppen, men bidrar også til den. I dette tilfellet øker lymfevevet betydelig i størrelse og mandelhyperplasi utvikler seg.

Årsaker til utviklingen av mandelhypertrofi

For forekomsten av denne sykdommen er påvirkningen av ulike traumatiske faktorer på mandlene avgjørende. Ganske ofte spiller forbrenninger av orofarynx denne rollen. En lignende situasjon skyldes også det faktum at i tillegg til mandlene påvirkes de tilstøtende bløtvevet. En forbrenning har ofte ikke bare en termisk, men også en kjemisk natur, det vil si at den kan være forårsaket av påvirkning av syrer eller alkalier. I dette tilfellet må pasienten legges inn på sykehus.

Den nest vanligste årsaken til mandelhyperplasi er lokal eksponering for slimhinnen i svelget av forskjellige fremmedlegemer - oftest snakker vi om fiskebein. I tillegg kan mandlene bli skadet:

1. Ved kontakt med slimeksudatet ditt som inneholder forskjellige patologiske mikroorganismer.
2. En tendens til å puste gjennom munnen og som et resultat stadig få for kald eller tørr luft inn i de øvre luftveiene.
3. Sykdommer påført av et barn i ung alder.
4. Hyppig forekomst av otolaryngologiske sykdommer.

Eksperter kaller den tredje grunnen medfødte anomalier i strukturen til mandlene eller forekomsten av svulstene deres.

I tillegg til dette inkluderer risikogruppen for å utvikle kjertelhyperplasi:

• overholdelse av et irrasjonelt kosthold;
• lever under utilfredsstillende levekår;
• eksisterende hormonelle ubalanser;
• hypo- eller vitaminmangel;
• langvarig eksponering for stråling;
• anomalier i den lymfatisk-hypoplastiske konstitusjonen.

Symptomatisk bilde

Det første trinnet for å utføre effektiv og kvalifisert behandling av den nye patologien er å bestemme pasientens karakteristiske symptomer. Når de først dukker opp, bør du umiddelbart konsultere en lege. Med videre kliniske studier kan otolaryngologen ofte diagnostisere forstørrelse av flere typer mandler samtidig.

Ofte kan et barn som står overfor et brudd på trofismen til mandlene klage over pustevansker og smerter ved svelging. Heshet og nasal stemme, uforståelig tale og feil uttale er også mulig.

Barnet kan også utvikle symptomer som indikerer utvikling av hypoksi. Av denne grunn kan han hoste mens han er våken og snorke mens han sover. I noen situasjoner er til og med et kortvarig pustestopp mulig. Hvis patologien påvirker ørene, kan barnet lide av hyppig betennelse i mellomøret.

Hyperplasi av palatin-mandlene

I de fleste situasjoner er forstørrelse av palatin-mandlene forbundet med forekomsten av en immunreaktiv prosess i kroppen. Forløpet av patologien påvirkes også av konstant pust gjennom munnen, hypersekresjon av ekssudat med purulent innhold og en betydelig endring i det normale nivået av hormoner.

Hyperplasi av palatin-mandlene kan fungere som en kompenserende mekanisme som eksisterer for å beskytte kroppen mot penetrasjon av patologiske bakterier i tilfelle betennelse. Hos barn er imidlertid spredning av lymfoid vev mulig uten en inflammatorisk prosess. I tilfeller der de forstørrede mandlene forstyrrer barnets evne til å spise eller puste normalt, bør en teknikk rettet mot delvis utskjæring av hypertrofiert vev brukes.

Hyperplasi av den linguale mandlen

Denne formasjonen, som består av lymfatisk-epitelvev, er lokalisert ved bunnen av tungen. Etter at en person fyller fjorten år, deles den i to like halvdeler. Hvis denne prosessen forstyrres, oppstår en betydelig økning.

Hovedsymptomet som oppstår i tilfelle hyperplasi av den linguale mandlen er en persons følelse av et fremmedlegeme som sitter fast i halsen. I dette tilfellet opplever pasienten dysfagi (problematisk svelging), stemmeendringer og kortvarige tilfeller av søvnapné (fullstendig mangel på puste).

I tillegg kan den patologiske prosessen være ledsaget av forekomsten av laryngospasme. Pasientens pust blir hes, ledsaget av en uttalt boblende lyd. Karakteristisk er også en kraftig hoste, som kan vare lenge. Samtidig er det ganske vanskelig å påvirke det ved å ta rusmidler. I noen situasjoner kan kraften av hoste med hyperplasi av den linguale mandlen forårsake alvorlig blødning.

Hyperplasi av nasopharyngeal mandel

Hyperplasi av nasofaryngeal mandel hos barn har tre stadier. I det første stadiet av sykdommen oppstår blokkering av nesegangene opptil 30-35%. Hvis adenoidene lukker passasjene med 65%, kan vi snakke om det andre stadiet av patologien. Ved 90% lukking kan spesialisten diagnostisere det tredje stadiet av adenoiditt.

De vanligste symptomene på betennelse er:

• konstant nesetetthet;
• en stor mengde slimeksudat med mulig innhold av døde bakterier og eksfoliert epitel;
• forstyrrelse av lokal blodsirkulasjon i nesehulen.

På grunn av mangel på luft puster barnet hovedsakelig gjennom munnen. På senere stadier av prosessen med adenoid hyperplasi, får pasientens stemme sløvhet og en viss grad av nasalitet. Betydelig hørselstap kan forekomme. Det er en endring i ansiktets konturer og bitt.

Hyperplasi av pharyngeal mandel

Hyperplasi av svelget mandel er en av patologiene som følger med diatese av lymfetypen. I tillegg kan utviklingen av en ukarakteristisk prosess påvirkes av en genetisk predisposisjonsfaktor, konstant eksponering for lave temperaturer, et ubalansert kosthold, samt en hyppig forekomst av luftveisinfeksjoner. Normalt observeres utviklingen av svelg-mandelen til barnet når en alder av 14-15 år, men den mest aktive vekstfasen er spedbarnsperioden.

Ofte kommer betennelse i svelgkjertlene til uttrykk gjennom utvidelsen deres. I dette tilfellet opplever barnet pusteproblemer og betydelige endringer i ansiktets konturer: en økning i nivået av overleppen, en økt forlengelse av ansiktet blir merkbar, og hevelse observeres også ofte.

I tillegg bestemmes noen symptomer på oksygensult: man får følelsen av at barnet ikke fikk nok søvn om natten; på dagtid kan oppførselen hans være ganske rastløs og lunefull.

Når det gjelder slimhinnene i munnhulen, er de markert tørre, barnet har en hes og dempet stemme. Manifestasjonen av andre kroniske patologier (inkludert betennelse i mandlene), økt sekresjon av slimeksudat, generelle dyspeptiske lidelser, samt en reduksjon i oppmerksomhet og evnen til å huske ulike typer informasjon er mulig.

Tonsilforstørrelse hos barn

Hyperplasi av mandlene hos barn oppstår ofte på grunn av en rekke funksjoner i den uformede kroppen, inkludert en tendens til mange forkjølelser. Under påvirkning av forskjellige patologiske mikroorganismer prøver mandlene å tilpasse seg de negative effektene og begynner å øke i størrelse. Imidlertid kan hypertrofi ikke tilskrives inflammatoriske prosesser, siden den har en annen natur.

I den innledende fasen av prosessen er symptomene ofte fraværende eller har ubetydelige manifestasjoner. I fremtiden kan imidlertid en eller, ofte, to eller flere av de ovennevnte symptommarkørene forekomme, noe som indikerer tilstedeværelsen av tonsilpatologi hos barnet.

Diagnostiske metoder

Det viktigste trinnet i prosessen med å diagnostisere hyperplasi av pharyngeal lymfoidvev er en medisinsk undersøkelse. I tillegg er nøye innsamling av anamnestiske data av stor betydning. I fremtiden bør en rekke laboratorietester utføres:

• bakteriologisk kultur for å bestemme årsaken til patologien (tatt fra overflaten av svelget);
• generell blod- og urinanalyse;
• ultralydundersøkelse av svelget;
• faryngoskopi;
• fibro-, samt rigid endoskopi.

Terapeutiske metoder

Behandling av tonsilhyperplasi krever en omfattende, kvalifisert tilnærming. Hvis utviklingen av patologien er i det innledende stadiet, kan legen foreskrive antiinflammatoriske og antihistaminer, samt spesielle skylleløsninger (ofte antiseptika). I tillegg kan områder med gjengrodd vev smøres med en 2,5 % sølvnitratløsning. Det er også mulig å bruke fysioterapeutiske prosedyrer, nemlig eller ozon.

I den andre eller tredje fasen av tonsilhypertrofi er kirurgi i de fleste tilfeller foreskrevet. Det beste alternativet i denne situasjonen er kryokirurgi eller.

Forebygging og prognose

Gjennom kliniske studier er det bevist at forebygging av mandelhyperplasi (kronisk patologi) har en positiv effekt og ikke krever slike vanskeligheter som etterfølgende behandling. For å forhindre utviklingen av denne sykdommen, må følgende anbefalinger følges:

1. Oppretthold et optimalt mikroklima i rommet der barnet befinner seg.
2. Lag et optimalt kosthold for babyen din.
3. Velg klær etter værforhold.
4. Styrk immunforsvaret til et lite familiemedlem.
5. Behandle luftveissykdommer i tide.

Når det gjelder prognosen for behandling av hyperplasi, anser de fleste eksperter denne sykdommen for å være svært behandlingsbar.

EN) Klinisk bilde. Hyperplasi av palatin-mandlene er vanligvis kombinert med adenoid hypertrofi. I tillegg er det vanskeligheter med å svelge og spise på grunn av obstruksjon av isthmus i svelget. Obstruksjon, som forårsaker betydelig respirasjonssvikt, er også mulig med tonsilhyperplasi alene.

b) Diagnostikk. Se forrige artikkel på nettstedet "". Lokale symptomer er åpenbare.

V) Differensialdiagnose. Hyperplasi av palatin-mandlene er differensiert fra de samme sykdommene som adenoid hypertrofi. Det er viktig å finne ut om det kun er mandelhyperplasi eller om det er kombinert med adenoidhypertrofi.

P.S. Ved unilateral tonsilhyperplasi hos voksne bør en ondartet svulst alltid utelukkes. Rask hyperplasi av Waldeyers lymfoide svelgring indikerer en systemisk sykdom i hele lymfesystemet.

G) Behandling. For tiden utføres tosillotomi for mandelhyperplasi. Dette kan gjøres ved hjelp av ulike typer lasere, radiofrekvensreseksjon eller ultrasonisk harmonisk skalpell. Pasienter med tilbakevendende eller kronisk betennelse i palatin-mandlene gjennomgår tonsillektomi.

P.S. Hos barn, når mandlene eller adenoidene er forstørret, er fjerning ikke alltid indikert. For at dette skal skje, må det være betydelig hyperplasi med åpenbar mekanisk obstruksjon av nasopharynx eller orofarynx og tilsvarende kliniske symptomer.

d) Forløp og prognose av forstørrede palatin-mandler. Symptomer på mekanisk obstruksjon forsvinner vanligvis raskt etter fjerning av de forstørrede mandlene. Barnet kommer vanligvis raskt tilbake til normal fysisk aktivitet, mental tilstand og intelligens normaliseres. Prognosen er god. Residiv etter korrekt utført adenoidektomi er sjelden.

Komplikasjoner etter operasjon inkluderer hovedsakelig blødning og aspirasjon av utflod fra såret. Disse komplikasjonene kan bare fryktes hvis hemostase under operasjonen var upålitelig eller regimet ble forstyrret eller gjenværende vev ble etterlatt.

P.S. For å unngå å gå glipp av en pasients tendens til å blø, bør følgende vurderes før du utfører en adenoidektomi eller tonsillektomi:
1. En detaljert familiehistorie (blødninger og blødningsforstyrrelser hos pårørende) er en viktig del av den preoperative undersøkelsen for å unngå unormal blødning.
2. Hvis anamnestiske data indikerer mulighet for blødning, bestemmer blødningstiden.
3. Andre tester inkluderer bestemmelse av partiell tromboplastintid og -mengde.
4. Hvis anamnestiske data indikerer en mulig blodkoagulasjonsforstyrrelse, og prøver viser abnormiteter i blodkoagulasjonssystemet, bestemme innholdet av individuelle koagulasjonsfaktorer og blodplatefunksjon. I tillegg bør analgetika som salisylater seponeres minst 10 dager før operasjonen, da disse medikamentene undertrykker blodplatefunksjonen.

Adenoidektomi Og tonsillektomi pasienter med blødningsforstyrrelser kan imidlertid utføres dersom det er tungtveiende grunner til dette. Imidlertid bør kirurgi i slike tilfeller utføres etter erstatningsbehandling på en spesialisert avdeling.

Til andre postoperative komplikasjoner refererer til en endring i stemmen som vanligvis er forbigående, selv om vedvarende rhinolalia noen ganger kan forekomme. Sjeldne komplikasjoner inkluderer sammenvoksninger i nasofarynx, skade på svelgåpningen i hørselsrøret, og svært sjelden skade på ryggmargen i livmorhalsen.

Til pårørende kontraindikasjoner inkludere ganespalte (både etter og før korreksjon). Før du bestemmer deg for operasjon, bør du konsultere en logoped.

Hyperplasi av lingual mandel hos barn Det er sjeldent og kan også forekomme hos voksne. Dens kliniske manifestasjoner inkluderer en følelse av trykk i halsen, spesielt ved svelging, og noen ganger tilbakevendende betennelse i tungeroten. Om nødvendig kan lymfepitelvev delvis fjernes. Dette er spesielt praktisk å gjøre med en kryoprobe eller laser.

Video av anatomien og sammensetningen til Pirogov-Waldeyer lymfepitelringen (lymfoid ring i svelget)