Kvinners helse. Størrelse på uterine fibroider i uker Høyfrekvent fokusert ultralyd

Livmorfibroider ved 7 uker refererer til neoplasmer i det kvinnelige reproduktive systemet, nemlig livmoren, og er klassifisert som en godartet svulst av middels størrelse (størrelsen på livmoren med myom ved 7 uker tilsvarer 2-3 centimeter). Avhengig av den histologiske strukturen til disse svulstene, kan de være myomer, fibromer eller fibromyomer. I myom dominerer muskelfibre, mens i fibromer dominerer bindevevsfibre. Og myom inneholder både muskel- og bindevevsfibre.

Patogenesen til disse neoplasmene har ikke blitt fullstendig studert; det er flere teorier om forekomsten av myomatøse formasjoner, og hver enkelt har rett til å eksistere.

Bildet av denne patologiske tilstanden kan bli slettet, ha mindre kliniske manifestasjoner eller være helt asymptomatisk. Slike neoplasmer lokalisert subserosalt gir kanskje ikke noen kliniske symptomer, siden størrelsen deres ikke er stor nok til å legge sterkt press på tilstøtende organer. Intramuralt lokaliserte myomatøse noder kan forårsake algodismenoré - smertefull menstruasjon. Den eneste lokaliseringen av godartede neoplasmer i livmoren, som ved slike størrelser kan gi åpenbare symptomer, er submukosale myomatøse noder. De kan forårsake smerte av varierende intensitet: fra en lett følelse av ubehag i nedre del av magen til ganske merkbare trekk, stikkende smerter. Disse neoplasmene kan også forårsake kraftig menstruasjon, mengden blod som frigjøres kan nå grensenivået for blødning. Et annet ganske uttalt symptom på disse myomene er tilstedeværelsen av infertilitet hos et ektepar når det er umulig å bli gravid innen ett år uten å bruke prevensjon. Disse tilsynelatende ubetydelige nodene, lokalisert submukosalt, det vil si vokser inn i livmorhulen, deformerer den, forstyrrer den normale prosessen med implantasjon av blastocysten, og forårsaker derved symptomer på mangel på graviditet. Noder lokalisert i livmorhalsen eller isthmus i livmoren blokkerer livmorhalskanalen og hindrer sædceller i å trenge inn i livmoren og deretter befrukte egget.

Derfor kan rettidig søke medisinsk hjelp løse en kvinnes problemer med minimale tap.

Hvis graviditet oppstår, kan slike neoplasmer forårsake spontanaborter, trusler om svangerskapsavbrudd, trusler om for tidlig fødsel og føtoplacental dysfunksjon. Faren for myomatøse formasjoner under graviditet forblir også veldig reell. I denne interessante posisjonen har nodene, lokalisert subserøs på en tynn stilk, en tendens til torsjon og deres ytterligere nekrose, ernæringen til disse svulstene kan også bli forstyrret, dynamisk overvåking av livmorfibroider under graviditet bør utføres ved hjelp av en ultralydmaskin med en Doppler-sensor for å måle blodstrømmen i dataundervisningen.

Diagnose av svulster av denne størrelsen er ikke vanskelig. Imidlertid er slike noder mer sannsynlig et tilfeldig funn i stedet for et målrettet søk etter en patologisk prosess. Under en gynekologisk undersøkelse, hvis noden er lokalisert subserosalt og vokser inn i bukhulen i området av livmorfundus, kan fødselslegen-gynekologen under en bimanuell undersøkelse palpere knuten på overflaten av livmoren. En ultralydundersøkelse vil diagnostisere livmorfibromer uten problemer, hysteroskopisk diagnose kan også brukes, noe som kan føre til en behandlingsprosedyre.

Livmorfibromer 7-8 uker: behandling

Behandling av livmorfibroider. Ved behandling av slike myomatøse formasjoner er den ledende taktikken konservativ terapi, som inkluderer bruk av kombinerte orale prevensjonsmidler, som inkluderer både østrogen- og gestagenmedisiner. Mekanismen for deres handling er å balansere hormonelle nivåer og redusere påvirkningen av østrogener på denne svulsten. Gonadotropin-frigjørende hormonagonister er mye brukt. Hvis progesteronavhengige myomatøse noder oppdages, kan denne behandlingen være ineffektiv. Antiprogesteronmedisiner som Esmia brukes, hvis virkningsmekanisme er basert på hemming av effekten av progesteron på denne neoplasmen.

Noduler av denne størrelsen reagerer godt på konservativ terapi.

Myomer i livmoren 8 uker: behandling

Uterine fibroider på 8-9 uker krever kompetent hormonbehandling, som bør virke i samsvar med de patogenetiske mekanismene for dannelsen. Hvis disse betingelsene er oppfylt, kan slike neoplasmer behandles konservativt.

Livmorfibroider 9 uker trenger jeg operasjon?

Den omtrentlige størrelsen på 9 uker er 4 cm livmorfibroider, hva skal jeg gjøre med det? Slike neoplasmer har også en sjanse til å bli kurert ved hjelp av konservative terapimetoder.

Livmorfibroider 7 cm, hva skal jeg gjøre?

Livmorfibromer med dimensjoner i uker og centimeter lik 7 er allerede store myomer og krever obligatorisk kirurgisk behandling, mens ved diagnose av livmorfibromer på 5 cm (behandling eller kirurgi) er ikke-kirurgisk behandling å foretrekke.

Som du kan se, kan en liten forsinkelse i diagnostisering og behandling av slike patologiske tilstander i livmoren radikalt endre behandlingstaktikk. Bare noen få centimeter skiller myomet, som fortsatt kan behandles konservativt, fra svulsten som må opereres.

Hvis noen alarmerende symptomer oppstår, kontakt legen din umiddelbart for å få kompetent råd og rettidig behandling.

Denne videoen diskuterer i detalj (men tydelig og tilgjengelig) metoden for livmorarterieembolisering: historie, funksjoner og myter. På 12 minutter vil du få en fullstendig forståelse av metoden og finne svar på de fleste spørsmål.

Livmorfibromer – for mange kvinner høres denne diagnosen ut som et lyn fra klar himmel, og det hender ofte at en misforståelse om denne diagnosen dømmer pasienten til vanskelige opplevelser og helt uberettigede kirurgiske inngrep.

Det jeg ønsker å snakke om nedenfor er hovedpunktene:

• Livmorfibroider er ikke skummelt i det hele tatt (avliver mytene igjen)
• Det finnes moderne teknikker for å unngå kirurgi og organtap
• Myomer i livmor kan ikke behandles med Duphaston
• det er forebygging av utviklingen av livmorfibroider
• Du kan bli gravid og føde med myom i livmoren

Litt statistikk:

• ca 80 % av alle operasjoner i gynekologi utføres for livmorfibromer - 90 % av disse operasjonene er fjerning av livmoren
• Hver tredje kvinne over 55 år har fått fjernet livmoren på grunn av diagnosen uterine fibroider.
• Gjennomsnittsalderen for kvinner som får fjernet livmoren fordi de har myom er 42 år.

Hvorfor får alle tilbud om å operere myom?

Hvis alle operasjoner for livmorfibroider fjernes fra arbeidet til den gynekologiske avdelingen, vil faktisk leger sitte uten arbeid og kategorisk ikke utføre den forferdelige planen om "kirurgisk aktivitet". «Kirurgisk aktivitet» gjenspeiler hvor mange pasienter som ble operert blant de innlagte. Denne indikatoren må være høy - ellers vil de banne mye...

Og noen leger er rett og slett ikke interessert i ny teknologi og vet ikke at de kan behandles annerledes.

Så til fibroidene...

Hva er livmorfibroid og hvorfor er det så skummelt?

Livmorfibroider har lenge vært ansett som en ekte godartet svulst som kan forvandle seg til en ondartet neoplasma. Og siden enhver svulst må fjernes, helst sammen med organet den vokser i, er det ikke foreslått noe alternativ til å fjerne livmoren for denne sykdommen. Det eneste kompromisset var kirurgi for å fjerne fibroidknutene samtidig som organet ble bevart - dette alternativet for å redde livmoren var hovedsakelig beregnet på kvinner som ikke hadde fått barn, for å gi dem en sjanse til å få barn. Før eller siden befant disse kvinnene seg, etter å ha fullført sin reproduksjonsplan, på operasjonsbordet for å få fjernet livmoren på grunn av et tilbakefall av sykdommen.

Holdningene til fibroids natur begynte å endre seg på midten av 90-tallet. Nye vitenskapelige forskningsmuligheter har vist at selv om det er likt, er det ikke en godartet svulst. Det har blitt kjent at myomer degenererer til en ondartet svulst så sjelden at denne sannsynligheten generelt sett er sammenlignbar med utviklingen av en ondartet svulst i livmoren, uten tilstedeværelse av myomatøse noder i den. Og til slutt ble myom i sine egenskaper sammenlignet med en vanlig wen på huden, en aterosklerotisk plakk i et kar og et keloid arr, noe som gjorde det mulig å redusere onkologisk mistanke om denne sykdommen betydelig.

Som et resultat av spesialstudier var det mulig å vise at myom er mer vanlig enn tidligere antatt. Hvis det tidligere ble antatt at det forekommer hos 30 % av kvinner over 35 år, er det nå kjent at fibromer utvikles hos mer enn 80 % av kvinnene; det er bare at hos de fleste kvinner er denne sykdommen asymptomatisk.

Livmorfibroider ser for tiden ut til å være en slags reaksjon fra et organ (livmor) på skade. Hovedskaden på livmoren er menstruasjon, eller rettere sagt et stort antall menstruasjoner.

Det er et gammelt russisk ordtak "Hvis du ikke føder Yerema, vil du føde fibroider" - og de gamle, som vanlig, hadde rett, men de kunne ikke forklare det fra et vitenskapelig synspunkt.

En kvinnes kropp ble designet av naturen for forplantning. De skulle være i reproduksjonssyklusen fra modenhetsøyeblikket. Graviditet, amming, en eller to menstruasjoner og graviditet igjen. En kvinne skulle altså oppleve 30-40 menstruasjoner i løpet av livet, og mest sannsynlig er livmoren tilpasset dette. I praksis hender det at en kvinne føder 1-2 barn, vanligvis ved fylte 30 år, og sjelden ammer i mer enn 1 år. I denne modusen opplever en kvinne omtrent 400 menstruasjoner i livet.

Som enhver ofte gjentatt prosess, påvirker menstruasjon negativt en kvinnes kropp generelt, og hennes kjønnsorganer spesielt. Tenk på det: kunne dette vært gitt av naturen, slik at du hver måned må oppleve et helt sett med negative opplevelser, i deres effekt på kroppen, sammenlignet med en sykdom. Hodepine, mage- og kroppssmerter, blødninger, dårlig humør, nedsatt ytelse, endringer i appetitt, etc. Denne listen kan fortsette i ganske lang tid. Dette er hvordan kroppen reagerer på dens manglende oppfyllelse.

Hver måned tilpasses hele en kvinnes kropp til graviditet, alle organer og systemer er forberedt. I den andre fasen av syklusen akselererer disse prosessene, livmoren øker litt i størrelse og forbereder seg på å raskt begynne å vokse som svar på graviditet. Graviditet oppstår ikke, og igjen begynner hele kroppen å gå tilbake til "innstillingene" til normal tilstand.

Det er åpenbart at gjentatt repetisjon av en kompleks prosess på flere nivåer begynner på den ene siden å slite ut hele systemet, og på den andre siden å "forme feil", hvis antall øker mange ganger når de kombineres med ulike sykdommer, infeksjoner og medisinske inngrep. Dette er hvordan de fleste gynekologiske sykdommer dannes, inkludert livmorfibroider.

En månedlig modningsfollikkel i eggstokken vil før eller senere dannes til en ovariecyste, konstant vekst og avvisning av livmorslimhinnen - polypper eller hyperplastiske prosesser; endometriose – uten menstruasjon er det ikke noe slikt.

Myom dannes i begynnelsen i form av små rudimenter som ligger i livmorslimhinnen. Dette er grupper av vanlige muskelceller i livmoren, men egenskapene deres tilsvarer celler under graviditet. Som en amerikansk vitenskapsmann sa, "livmorfibromer er graviditeten til en celle." Faktisk vokser hver myomatøs node fra en celle.

Under forhold med gjentatte menstruasjonssykluser, ledsaget av svingninger i hormoner, begynner rudimentene til myomatøse noder å vokse. Samtidig vokser noen raskere, andre sakte, og andre kan til og med gå tilbake og forsvinne. Ulike skadelige faktorer akselererer veksten av rudimentene til myomatøse noder, som inkluderer:

• aborter
• betennelse
• medisinske intervensjoner (kurettage, traumatisk fødsel, operasjoner)
• endometriose

Tross alt er det kjent at etter å ha lidd av betennelse eller abort, begynner myomatøse noder å vokse.

Det er også juvenile fibroider, som forekommer hos unge jenter under 25 år. Det antas at skade på cellene i livmoren, som fører til veksten av disse nodene, oppstår under fosterutviklingen. Forløperceller i livmorslimhinnen bruker svært lang tid på å utvikle seg under graviditet og har en lang ustabil periode. I denne ustabile tilstanden er de mest utsatt for ulike skadelige faktorer. Således, hvis cellene blir defekte i prenatale perioden, trenger de bare en hormonell stimulans for å begynne å vokse. Denne hormonelle stimulansen er begynnelsen av menstruasjonen.

Diagnostiske tilnærminger

I en tid da ultralyd praktisk talt var utilgjengelig, og kvaliteten på enhetene etterlot mye å være ønsket, var det nesten umulig å oppdage små myomatøse noder. I utgangspunktet måtte leger håndtere allerede store noder som kunne oppdages med hendene eller med pasienter som klaget over kraftig menstruasjon. Faktisk var dette allerede avanserte saker. Det var da indikasjoner for hysterektomi ble formulert, som fortsatt eksisterer i dag. I disse indikasjonene, i tillegg til andre punkter, er det to veldig subjektive kriterier: "størrelsen på livmoren tilsvarer mer enn 12 uker med graviditet" og "rask vekst av myom"

Når myomatøse noder begynner å vokse i livmoren, øker selve livmoren i størrelse tilsvarende. Siden livmoren normalt bare øker i størrelse under graviditet, begynte forstørrelsen av livmoren på grunn av myomatøse noder å bli målt i svangerskapsukene. For eksempel "livmorfibroider 7-8 som tilsvarer 7-8 uker med graviditet."

Det er ekstremt subjektivt å estimere størrelsen på livmorfibroider i uker av svangerskapet. Livmoren med myomatøse noder vokser som regel ujevnt - nodene vokser i forskjellige retninger, noen strekker seg i bredden, noen i lengden. I tillegg er tykkelsen på det subkutane fettvevet i fremre bukvegg og høyden på livmoren viktig for å vurdere størrelsen på livmoren. Alt dette fører til at en lege kan se på en kvinne i en stol og si at hun har hatt livmorfibromer i 8 uker, og en annen, etter å ha sett, vil si at hun har hatt livmorfibromer i 12 uker. Faktisk, under operasjonen viser det seg at størrelsen på livmoren knapt når 6-7 uker med graviditet.

"Rask vekst" er også et veldig subjektivt kriterium, siden det er direkte relatert til ønsket eller evnen til å bestemme størrelsen på livmoren riktig i ukene av svangerskapet. Kriteriet "rask vekst" ble introdusert på grunn av bekymringen for at rask utvidelse av myomatøse noder er svært mistenkelig for ondartet degenerasjon av fibroider. Dette faktum har gjentatte ganger blitt tilbakevist, siden det har vist seg at i de aller fleste tilfeller er den raske veksten av myomatøse noder ikke assosiert med ondartet degenerasjon av fibroider, men er en konsekvens av sekundære degenerative endringer.

Tenk deg nå hvor praktisk situasjonen er når indikasjonen for operasjon er et subjektivt kriterium i form av størrelsen på den myomatøse livmoren i mer enn 12 uker eller "rask vekst". Under denne "subjektive sausen" er det største antallet livmorfjerninger. utført, til tross for at den sanne størrelsen på livmoren kan være litt større normer.

Hvem trenger dette og hvorfor?

Det er flere grunner:

1. Dispensarregistrering i svangerskapsklinikker

Hver svangerskapsklinikk har en dispensasjonsregistrering av kvinner for ulike sykdommer. De fleste kvinner er registrert på apoteket for myom. De blir regelmessig invitert til avtaler og overvåker dynamikken i veksten av myomatøse noder. Antallet slike kvinner øker år for år. En kvinne kan fjernes fra apotekregisteret etter at sykdommen faktisk er helbredet, og den eneste radikale behandlingsmetoden er amputasjon av livmoren. Derfor, etter å ha observert en stund, på en av avtalene kan du skrive ned på kortet at livmorfibroidene vokste før 12 uker med graviditet, og "raskt" og sende dem til kirurgisk behandling. Etter fjerning av livmoren fjernes en kvinne fra dispensasjonsregisteret. Igjen, rapportering er påkrevd.

2. Kirurgisk behandling av livmorfibromer – overskudd til klinikken og gjennomføring av "kirurgisk aktivitet" plan

Overvåking av en pasient med myom er en plagsom og kostnadskrevende oppgave. Enhver operasjon er alltid dyrere, det være seg midler fra forsikringsselskapet eller personlig takknemlighet fra innbyggerne. Nå som laparoskopiske operasjoner utføres i nesten alle større medisinske institusjoner, har fjerning av livmoren ved denne metoden blitt rutine. Den kirurgiske teknikken var godt etablert og inngrepet ble tolerert relativt godt. Så det er foreslått å raskt og effektivt løse problemet. Hvis en kvinne ikke lenger har reproduktive planer, koster det ikke noe å overbevise henne om at dette er den enkleste og enkleste måten å behandle fibroider på. Klinikker gir ærlige råd, kirurger kutter ting ærlig. I dette tilfellet kan den eneste indikasjonen for amputasjon ganske enkelt være faktumet av tilstedeværelsen av livmorfibroider, selv om det ikke gir noen symptomer, selv om den myomatøse noden er liten og ikke forstyrrer noe.

Hovedideen med alt jeg skrev ovenfor er at pasienten med livmorfibromer faktisk blir villedet. Ved å utnytte det faktum at pasienten ikke er orientert i medisinske spørsmål, blir hun ikke fortalt om alle tilgjengelige metoder for å behandle sykdommen hennes, eller får negative og falske data om effektiviteten av alternative behandlingsmetoder - enten med vilje eller rett og slett ute. av uvitenhet.

Hvordan behandle livmorfibroider?

Først vil jeg liste opp alle tilgjengelige behandlinger for livmorfibromer:

• Medikamentell behandling: GnRH-agonister (zoladex, buserelin, diferelin, lucrin, etc.), progesteronreseptorblokkere (mifepriston)
• Uterin arterie embolisering
• Konservativ myomektomi (hysteroresektoskopi)
• Livmor amputasjon

I tillegg til hysterektomi og passiv oppfølging finnes det altså andre behandlingsmetoder.

Dimensjoner på livmorfibroider

Til tross for at klassifiseringen av livmorfibromer etter svangerskapsuke er akseptert over hele verden, er denne tilnærmingen til å bestemme størrelsen på livmorfibromer, etter min mening, i en tid med ultralyddiagnostikk noe utdatert.

Ved hjelp av ultralyd kan du måle størrelsen på hver myomatøs node, telle antallet og bestemme plasseringen. En slik detaljert beskrivelse av livmoren, endret av myomatøse noder, er mer informativ enn konklusjonen - "livmorfibroider 8-9 uker".

I tillegg avhenger valg av behandlingsmetode, prognosen for sykdommen og konklusjonen om muligheten for graviditet av størrelsen på nodene og deres plassering.

Velge en behandlingsmetode for livmorfibromer

Før vi beskriver hver av behandlingsmetodene ovenfor, vil vi diskutere i hvilke situasjoner enkel observasjon kan være hensiktsmessig.

En veldig viktig tanke! Den myomatøse noden vises ikke umiddelbart i livmoren av stor størrelse; den vokser fra rudimentet og helt i begynnelsen kan den ikke oppdages selv med en ultralyd. Deretter øker den i størrelse og her divergerer banene til alle noder. Noen noder når en viss størrelse og slutter å vokse, andre fortsetter sakte men sikkert å vokse, og andre kan vokse raskt.

Hvis det bare var én node i livmoren, bortsett fra denne noden, kan det hende at nye noder ikke vises. Men det er en annen situasjon når antall noder øker.

Ingen vet hvordan noden vil oppføre seg - den vil vokse, stabilisere seg eller forsvinne helt. Men du må forstå at myomer har stadier, og små noder er faktisk det tidligste stadiet av sykdommen, og store og veldig store myomer er allerede avanserte former for sykdommen.

Som du vet, er enhver sykdom lettest å behandle på et tidlig stadium - behandling av livmorfibroider er intet unntak. Derfor, selv om en kvinnes ultralyd ved et uhell avslører små myomatøse noder (ikke mer enn 2-2,5 cm), er det å frigjøre en slik pasient med ordene: "vi vil observere, hvis fibroidene vokser, vil vi behandle" tilsvarer situasjonen når pasienten går til legen med klager over hoste, og legen sier i stedet for behandling: "Vi ser og ser om lungebetennelse utvikler seg, så behandler vi." Absurd, ikke sant?

Det har vært kjent i ganske lang tid at moderne hormonelle prevensjonsmidler er i stand til å begrense veksten av små myomatøse noder, hvis størrelse ikke overstiger 2-2,5 cm.I tillegg sikrer langvarig bruk av prevensjonsmidler forebygging av utviklingen av denne sykdommen (som forklart ovenfor, ved å undertrykke syklisitet i kvinnekroppen).

Således, hvis små myomatøse noder oppdages, selv i fravær av symptomer på sykdommen, bør pasienten tilbys å ta moderne monofasiske prevensjonsmidler. I samme tilfelle, hvis de er kontraindisert for henne, eller pasienten kategorisk motsetter seg å ta dem, kan dynamisk overvåking av veksten av myomatøse noder tillates, men ultralyd bør utføres minst en gang i året. Hvis nodene begynner å vokse, bør behandlingen startes umiddelbart og ikke vente på ytterligere økning, selv om det ikke er noen symptomer på sykdommen.

Å ta p-piller kan erstattes med et spesielt intrauterint hormonsystem, Mirena. Dette er egentlig en vanlig intrauterin enhet, men som inneholder en beholder med et hormon som frigjøres i små doser inn i livmorhulen i løpet av 5-6 år. Dette er perioden dette systemet blir installert for. Det, som orale prevensjonsmidler, hemmer veksten av myomatøse noder.

I hvilke andre tilfeller kan du observere myom og ikke gjøre noe?

Det er ikke noe klart svar her, avgjørelsen må tas individuelt. For mange kriterier bør tas i betraktning når du tar en slik beslutning (inkludert plasseringen av noden, dens størrelse, pasientens alder, graden av blodtilførsel, tilstedeværelsen av reproduksjonsplaner, tilstedeværelsen av andre sykdommer, etc. )

Dermed kan dynamisk observasjon av livmorfibroider bare tillates ved å vurdere mange fakta.

Før vi begynner å beskrive metoder for behandling av livmorfibroider, bør vi fortelle deg hvilke typer noder det er og hva hovedideen med å behandle denne sykdommen er.

Hva er typene livmorfibroidknuter?

Myomnoder kan være lokalisert i forskjellige deler av livmoren.

• Faktisk utenfor livmoren, "vokse på en stilk"
• En del av knuten er utenfor livmoren, og en del er i veggen
• I veggen av livmoren
• I veggen av livmoren, men vokser mot hulrommet
• Og noder som stikker ut i livmorhulen i varierende grad; noen noder kan være helt i livmorhulen "pedunkulert"

Det finnes også andre lokaliseringer, men de er ekstremt sjeldne.

Jo nærmere noden er livmorhulen, jo mer sannsynlig er det å forårsake symptomer på sykdommen i form av tung, langvarig menstruasjon, smerte og forstyrre utviklingen av graviditeten. Følgelig, jo mer ekstern noden er, jo mindre manifesterer den seg, bortsett fra i tilfeller der noden er stor nok og komprimerer naboorganer (blære eller endetarm)

Videre, jo nærmere noden er livmorhulen, jo mer signifikant er størrelsen. La meg forklare - selv en liten knute i livmorhulen kan gi langvarig kraftig menstruasjon, mens en stor knute utenfor livmoren kan forbli symptomfri i lang tid.

Følgelig avhenger valget av behandlingsmetode ikke bare av størrelsen og antall noder, men også av deres plassering.

Hva er hovedideen med å behandle livmorfibromer?

Uterin fibroid node kan reduseres, fikseres i størrelse og fjernes.

To typer behandling reduserer størrelsen på fibroide noder - medisiner og livmorarterieembolisering (indirekte, fokusert ultralyd)

Hver node har sin egen grense, under hvilken den ikke kan reduseres. Med andre ord "tørre rester". Jeg gir ofte et eksempel på at et eple blir omgjort til tørket frukt - jo større eplet er i utgangspunktet, jo mer tørket frukt blir det, jo saftigere var det, jo mer vil det krympe når det tørkes.

Også med myomatøs node. Store noder krymper som regel verre og hovedsakelig på grunn av det faktum at innholdet av bindevev begynner å råde i deres struktur, som praktisk talt ikke egner seg til regresjon. Imidlertid er det også små noder, nesten utelukkende bestående av bindevev - fibroider. Fibroider krymper heller ikke godt, og store, saftige dem går tilbake til mer enn 80 % av sin opprinnelige størrelse.

I gjennomsnitt, etter behandling, reduseres myomatøs node med 40%. Når du velger behandlingsmetode bør du ha dette i bakhodet. Det er ikke rasjonelt å redusere størrelsen på en 8 cm node med medisiner, siden resten vil være en 5 cm node, som også vil forbli klinisk signifikant, spesielt hvis denne noden vokser mot livmorhulen.

Medikamentell behandling av livmorfibroider

Viktig! Myomer i livmor kan ikke behandles med Duphaston. Progesteron (Duphaston er dens analog) er hovedfaktoren i veksten av myom (dette ble bevist for mer enn 10 år siden) - for de som ikke tror, ​​se vestlige vitenskapelige publikasjoner.

Til tross for dette fortsetter Duphaston å bli foreskrevet til pasienter med livmorfibromer – hvordan kan dette være? Nedenfor vil vi snakke om stoffet Mifepriston (progesteronreseptorblokker) - dette stoffet reduserer størrelsen på livmorfibroider bare ved å hindre progesteron i å utøve sin effekt på livmorfibroider. Det vil si at ingen progesteron betyr ingen fibroidvekst.

Duphaston er strengt kontraindisert for behandling av livmorfibroider! Duphaston dyrker myom, og etter det blir du sendt til operasjon med sausen "behandlingen hjalp ikke, nodene vokser, du må kutte dem av, som om noe vondt hadde skjedd."
En slags paleolittisk...

GnRH-agonitter

Disse stoffene (Zoladex, Buserelin, Diferelin, Lucrin-depot, etc.) introduserer en kvinne i kunstig overgangsalder, på bakgrunn av hvilken en reduksjon i myomatøse noder oppstår. I tillegg har de også en direkte effekt på livmorfibroider. GnRH-agonister blokkerer den lokale produksjonen av hormoner i nodene (som støtter veksten av nodene) og syntesen av bindevev (hvor akkumuleringen også fører til en økning i størrelse).

Legemidlene administreres intramuskulært en gang hver 28. dag. Vanligvis varierer behandlingsforløpet fra 3 til 6-7 måneder. Bivirkninger utvikler seg forskjellig for alle - fra milde "hetetokter" til relativt alvorlige tilstander. Etter behandling kan myomatøse noder begynne å vokse igjen, så slike legemidler bør ikke foreskrives isolert. For å stabilisere de oppnådde resultatene etter et behandlingskur med GnRH-agonister, foreskrives hormonelle prevensjonsmidler eller Mirena-spiralen introduseres.

Det anbefales å bruke GnRH-agonister bare for små myomatøse noder opp til 3-5 cm, og etter reduksjon vil størrelsen på nodene forbli klinisk ubetydelig, og det vil være lettere å stabilisere dem ved hjelp av prevensjonsmidler eller Mirena. Å foreskrive GnRH-agonister til store noder er ikke rasjonelt; det finnes andre behandlingsmetoder for slike noder.

GnRH-agonister bør ikke foreskrives i det hele tatt før operasjon for å fjerne myom. Det antas at etter slik forberedelse reduseres mengden av kirurgisk blodtap og den reduserte størrelsen på noden er lettere å fjerne. Faktisk reduseres volumet av blodtap, men samtidig ser den myomatøse noden ut til å være "loddet" inn i det omkringliggende muskelvevet i livmoren, noe som gjør det vanskelig å fjerne. Den mest negative konsekvensen av preoperativ administrering av GnRH-agonister er at små myomatøse noder under behandling blir enda mindre og kan ikke oppdages under kirurgi og følgelig fjernes. Det er fra disse små knutene som blir igjen at nye knuter deretter dannes og sykdommen kommer tilbake.

GnRH-agonister bør foreskrives etter kirurgi for å fjerne myomatøse noder for å la livmoren komme seg fullstendig og undertrykke de gjenværende rudimentene av myomatøse noder.

Progesteronreseptorblokkere

Foreløpig er det bare ett medikament fra denne gruppen - Mifepriston. Det er kjent at det kvinnelige kjønnshormonet progesteron er den kraftigste faktoren i veksten av livmorfibroider. Mifepriston blokkerer alle bindingssteder for dette hormonet på livmorfibroide celler, og forhindrer derved det i å realisere effekten.

Mens du tar dette stoffet, reduseres størrelsen på myomatøse noder på samme måte som ved bruk av GnRH-agonister. Legemidlet tolereres bedre. Mifepriston er også tilrådelig å foreskrive bare i nærvær av små myomatøse noder.

Uterin arterie embolisering

Faktisk en unik metode for behandling av livmorfibroider. Dens utseende markerte faktisk begynnelsen på en ny æra i behandlingen av denne sykdommen.

Hva er livmorarterieembolisering?

Begrepet "embolisering" betyr blokkering av blodårene som forsyner et organ, noe som resulterer i opphør av blodtilførselen.

Essensen av teknikken for livmorarterieembolisering (UAE) er som følger: livmoren forsynes hovedsakelig med blod fra fire arterier: høyre og venstre livmorarterie og høyre og venstre ovariearterie.

Andelen av livmorarteriene i å forsyne livmoren med blod er den viktigste. Tenk deg nå at du kraftig reduserer vanningen av favorittficusen din til et minimum - det er åpenbart at det ganske snart vil tørke ut. På samme måte begynner et organ som har mistet en betydelig andel av blodtilførselen gradvis å avta i størrelse, bare det er en nyanse her. Myomer i livmor lever også fra livmorarteriene, men siden de ble dannet senere enn livmoren vokste, er ikke blodkarsystemet i det perfekt og defekt ("laget raskt og ikke gjennomtenkt i tilfelle brudd").

Dermed blir opphør av blodtilførselen til livmoren gjennom livmorarteriene "dødelig" for myom, men ikke for sunt livmorvev, siden tilstedeværelsen av et normalt blodnettverk i det lar det "eksistere" på grunn av blodstrømmen gjennom eggstokkene og andre små arterier. Med andre ord, stans i blodstrømmen i livmorarteriene fører til "krymping" av myom, men har praktisk talt ingen effekt på funksjonen til sunt livmorvev.

Som et resultat av denne prosedyren, etter bare tre måneder reduseres volumet av myom med gjennomsnittlig 43%, og innen et år - med 65%. Kraftig, lang, smertefull menstruasjon med blodpropper innen andre eller tredje måned etter UAE i 90 % blir til kort, moderat eller til og med sparsom, smertefri menstruasjon. Viktigst av alt, etter denne prosedyren, kommer livmorfibroider sjelden tilbake. EMA er en selvforsynt metode. Etter denne prosedyren er det ikke nødvendig å ta noen medisiner eller prosedyrer - du løser problemet med livmorfibroider en gang for alle.

Hvordan skjer denne prosedyren?

Dette er interessant!

Hvordan livmorarterieembolisering utføres ved Perinatalmedisinsk senter (video fra operasjonsstuen). Nå kan du se alt med dine egne øyne.

Under lokalbedøvelse (dette er mer enn nok) utføres en punktering av høyre lårarterie (det samme som en intravenøs injeksjon kun på benet), og et kateter settes inn.

Deretter, under kontroll av en spesiell røntgenmaskin, går de vekselvis inn i høyre og venstre livmorarterie og injiserer en suspensjon av mikropartikler (kuler som måler 300-700 mikron) i hver av dem. Disse partiklene vil blokkere blodstrømmen i livmorarteriene.

Denne prosedyren tar vanligvis fra 15 til 40 minutter og skjer uten narkose - da det rett og slett ikke er nødvendig. Gjennom hele prosedyren opplever ikke pasienten noen smerte.

Etter at prosedyren er fullført, går pasienten tilbake til rommet sitt, hvor hun blir til morgenen. En tid etter prosedyren dukker det opp smerter (trekker i naturen), som minner om smerter under menstruasjon. Alvorlighetsgraden av smerte varierer, fra mild til moderat, noen ganger ganske alvorlig. Smertestillende er foreskrevet for å lindre smerte. Om morgenen forsvinner smertene vanligvis helt. I løpet av de neste 5-7 dagene kan du oppleve en tilstand som minner om en mild forkjølelse, det vil si feber, svakhet, døsighet. Oftest tilbringer kvinner denne tiden hjemme, og etter at den er over kan de gå på jobb. Etter bare én menstruasjonssyklus kan du kjenne effekten av prosedyren.

Uterin arterieembolisering kan utføres for enhver størrelse og plassering av myomatøse noder. Det er tilrådelig å utføre denne prosedyren selv i nærvær av små noder, faktisk for forebyggende formål, for ikke å ta prevensjonsmidler og ikke bekymre deg for at veksten av noder en dag vil begynne. For store knuter kan embolisering alene være tilstrekkelig (knuter i livmoren kan forbli ganske store, men de vil ikke vokse videre og det vil ikke være noen kraftige blødninger) eller embolisering vil være det første trinnet før operasjon for å fjerne fibromer, spesielt hos kvinner som planlegger en graviditet.

Kombinasjonen av livmorarterieembolisering etterfulgt av fjerning av de gjenværende nodene er en tilnærming som tillater å gjenopprette reproduktiv funksjon hos kvinner med de mest komplekse typene livmorfibromer.

Dette er situasjoner der livmoren faktisk er "fylt" med fibroide noder av forskjellige størrelser og det ikke er mulig å fjerne alle nodene uten risiko for livmoren og pasienten. 6-8 måneder etter embolisering av livmorarteriene, reduseres antall noder, de gjenværende nodene er tydelig avgrenset fra det omkringliggende myometrium, konturen av en normal livmor begynner å dukke opp, og hulrommet jevnes ut. Å fjerne noder fra en slik livmor blir lettere, blodtapet reduseres kraftig, og etter å ha fjernet alle nodene går livmoren raskt tilbake til sin opprinnelige størrelse.

Er det mulig å bli gravid etter livmorarterieembolisering, og utføres denne prosedyren på kvinner med nullitet?

Ja det kan du! Og dette bevises av det økende antallet barn over hele verden født av kvinner som har gjennomgått livmorarterieembolisering hvert år.

I løpet av få måneder etter embolisering er blodstrømmen i livmoren gjenopprettet fullt ut. Ovariefunksjonen hos unge kvinner påvirkes ikke, til tross for at under embolisering kommer emboli inn i blodet til eggstokken.

En reduksjon i eggstokkfunksjonen kan observeres hos kvinner hovedsakelig over 45 år. Stråledosen under prosedyren overstiger ikke akseptable verdier (dette er vist i store vestlige studier)

Selvfølgelig, etter embolisering av livmorarteriene, blir det ikke født mange barn, men dette skyldes det faktum at det overveldende antallet kvinner med livmorfibromer er over 35 år, og mange har allerede født barn eller i denne alderen de har flere faktorer av infertilitet (for eksempel livmorobstruksjonsrør eller mannlig infertilitet).

Uterin arterieembolisering og submukosale livmorfibroider (submukosale)

Effekten som embolisering av livmorarterie har på submukosale myomatøse noder kan kalles unik. Submukosale noder er noder som vokser inn i livmorhulen og deformerer den i varierende grad.

Før fremkomsten av livmorarterieembolisering ble slike noder fjernet ved hjelp av hysteroresektoskopi (en stor operasjon som utføres gjennom skjeden - med et spesielt verktøy kuttes myomatøsen i små biter fra veggen i hulrommet). Denne operasjonen utføres fortsatt i dag. Maksimal nodestørrelse for denne operasjonen er 5 cm For store størrelser insisterer de oftest på å fjerne livmoren. Hysteroresektoskopi er mest berettiget i nærvær av små knuter som vokser i livmorhulen, som "på en stilk."

Etter embolisering av livmorarteriene begynner den myomatøse noden eller nodene gradvis å bevege seg inn i livmorhulen, hvor dens desintegrasjon begynner. Den desintegrerende myomatøse noden renner gradvis ut av livmorhulen og blir deretter presset helt ut av livmoren. Dermed avviser livmoren, som det var, noden fra seg selv, og etter noen uker etter dette er det umulig å finne et eneste tegn på at denne noden var i livmoren - fullstendig helbredelse skjer uten spor.

På bakgrunn av en slik desintegrasjon av noden opplever en kvinne som regel en økning i temperatur, svakhet, ubehag og periodisk nagende smerte i magen. Denne tilstanden kan vare i flere uker (avhengig av størrelsen på noden eller nodene), men generelt er den relativt lett å tolerere. Etter å ha fjernet noden, blir kvinnens tilstand normal innen en dag. I min praksis var den maksimale størrelsen på noden som ble herdet på denne måten 12 cm.
Hvem snakker dårlig om livmorarterieembolisering og hvorfor?

Som regel er dårlige anmeldelser om livmorarterieembolisering:

• fra leger som bare har hørt om denne metoden og aldri har sett den (vel, ryktene varierer)
• for leger som utfører operasjoner for å fjerne livmor og fibroid noder - dette er deres hovedinntekt og embolisering fungerer som en konkurrerende metode
• fra ekstremt konservative leger som liker å behandle "den gamle måten"
• blant leger som måtte håndtere komplikasjoner etter embolisering av livmorarteriene (dette skjer ekstremt sjelden hvis operasjonen utføres riktig og etter riktig behandling)
• hos pasienter som hadde denne prosedyren utført dårlig eller hadde komplikasjoner (som du vet, det er ingen medisin uten komplikasjoner, men leger er ofte stille om suksessene til leger, men jeg snakker alltid om komplikasjoner)

Embolisering av livmorarteriene er således en svært vellykket selvforsynt metode for behandling av livmorfibroider, som allerede har reddet mange kvinner fra å få livmoren fjernet og tillatt dem å føde fullverdige barn.

Huske! Hver gang du blir tilbudt å fjerne livmoren på grunn av myom, ikke skynd deg å bli enige, du vil alltid ha tid til å fjerne livmoren. Uterinarterieembolisering er et verdig alternativ til denne operasjonen.

Fjerning av livmorfibromer eller konservativ myomektomi

Denne operasjonen ble foreslått for rundt hundre år siden, og inntil nå er muligheten for å gjennomføre denne operasjonen holdt stille. Teknisk sett er dette en ganske kompleks operasjon, og ikke alle gynekologer er dyktige i det. Å fjerne livmoren er mye lettere.

Oftest utføres denne operasjonen for å realisere reproduktiv funksjon. Du kan bli gravid 6 måneder etter denne operasjonen. Hvis det er et stort antall knuter og stor risiko for å miste livmoren under operasjonen, utføres embolisering av livmorarteriene seks måneder før denne operasjonen. Da er utfallet av operasjonen nesten alltid vellykket. For å forhindre tilbakefall av sykdommen og la livmoren komme seg bedre etter operasjonen, foreskrives et behandlingskur med GnRH-agonister i 3-6 måneder.

Hva er den beste metoden for å fjerne fibroid noder?

Det er to alternativer for konservativ myomektomi - laparoskopisk og laparotomi. I det første tilfellet utføres operasjonen ved hjelp av spesielle instrumenter satt inn i bukhulen under kontroll av et videokamera; i den andre utføres operasjonen av kirurgens hender i magen.

Laparoskopisk myomektomi krever en meget høy dyktighet av kirurgen, da han må sy sammen livmoren slik at den tåler graviditet og fødsel. Dette er ingen lett oppgave. Det har allerede vært mange tilfeller av livmorrupturer under graviditet og fødsel etter dårlig utførte operasjoner. Laparoskopisk tilgang er mest indikert i nærvær av noder som vokser utenfor livmoren "på en stilk".

Fordelene med den laparoskopiske tilnærmingen inkluderer en rask restitusjonsperiode, mindre sannsynlighet for adhesjoner og mindre blodtap under operasjonen. Men jeg gjentar nok en gang, i Russland er det bare noen få dusin kirurger som har tilstrekkelig erfaring og kvalifikasjoner til å utføre denne operasjonen fullt ut i nærvær av flere noder i livmoren og når de er plassert i veggen og nærmere hulrommet. Navnene på disse kirurgene er vanligvis viden kjent. Du kan få tilbud om å gjennomgå en slik operasjon på en hvilken som helst klinikk, men husk bare at du kan sjekke kvaliteten kun under graviditet og fødsel, og da kan det være for sent.

Likevel må livmoren sys for hånd. Forsiktig, lag for lag, matchende alle lag. Abdominal kirurgi lar deg gjøre dette. I tillegg, under abdominal kirurgi er det en mer fullstendig mulighet til å palpere hele livmoren med fingrene og finne små myomatøse noder og fjerne dem. Verktøyet gjør ikke dette like effektivt.

Derfor mener jeg at fjerning av myomatøse noder, hvis disse nodene er plassert i livmorveggen, de er store eller det er mange av dem, bør utføres med åpen kirurgi. Dette vil gjøre det mulig å mer trygt garantere fullstendig fjerning av myomatøse noder og bedre og mer pålitelig suturering av livmoren.

Når skal livmoren fjernes for livmorfibromer?

Bare i svært avanserte tilfeller, når størrelsen på livmoren er veldig stor og livmoren er fullstendig fylt med noder, slik at det er umulig å finne sunt livmorvev i livmoren. Og noen flere situasjoner som ikke oppstår så ofte.

Det er synd, for mange kvinner selv utløser sykdommen i så stor grad. De ser at magen vokser, de ser ikke gynekolog på 10 år, og noen enda mer, og faktisk kommer de når sykdommen deres når et stadium hvor organbevarende behandling ikke lenger er mulig. Noen kvinner unngår å gå til legen fordi de får tilbud om å fjerne livmoren helt fra begynnelsen, uten å bli fortalt om tilgjengelige alternativer. Redd for å miste livmoren, vokser disse kvinnene myom i årevis og kommer for en avtale bare når den enorme livmoren i magen deres ikke tillater dem å leve et normalt liv. De kommer for å gi opp – dødsdømte, triste og med sterk melankoli i øynene. Og det verste er at hvis de visste at det fantes andre behandlinger og kom på timen noen år tidligere, kunne de ha brukt dem og reddet livmoren.

Hvorfor skulle du ikke fjerne livmoren og kjempe for den til siste slutt?

Å behandle livmoren som et organ som kun er beregnet på å føde, gjør det faktisk så enkelt å ta avgjørelsen om å fjerne den. Faktisk er livmoren et organ som er integrert i hele kroppens reproduktive system, og fjerningen går ikke uten spor.

Det er kjent at etter fjerning av livmoren øker risikoen for bryst- og skjoldbruskkjertelkreft. I tillegg, under fjerning av livmoren, blir blodtilførselen til eggstokkene forstyrret, noe som medfører utvikling av det såkalte "posthysterektomisyndromet". Dette syndromet ligner det som observeres hos kvinner i overgangsalderen. Det skjer ofte at etter fjerning av livmoren begynner en kvinne å "aldres" raskt, kroppsvekten øker og livskvaliteten endres til det verre.

Det kan også skje endringer i sexlivet ditt. Vestlige forskere utførte en rekke studier om denne saken, og resultatene deres var kontroversielle. Det ble bemerket som en forbedring i seksuallivet etter amputasjon av livmoren (tilsynelatende var dette de kvinnene som var utmattet av sykdommen de hadde) og de som fullstendig mistet gleden av sexlivet. Det er ingen pålitelige data, og dette er mest sannsynlig på grunn av det faktum at dannelsen av seksuelle sensasjoner hos en kvinne er ekstremt kompleks, og det er veldig vanskelig å evaluere det fra alle posisjoner.

Hvis du fortsatt bestemmer deg for å fjerne livmoren, må du huske at for å forhindre utvikling av post-hysterektomisyndrom (tidlig aldring), må du fra neste dag etter operasjonen begynne å ta et spesielt medikament Livial, som vil bidra til å nøytralisere utviklingen av denne patologiske tilstanden.

Andre behandlinger

Høyfrekvent fokusert ultralyd

Denne metoden dukket opp relativt nylig. Betydningen av denne metoden er at, under kontroll av MR (tomografi), er en ultralydstrøm rettet mot myomatøs node. I midten av noden varmes vevene opp til høy temperatur og noden dør.

På den ene siden er denne metoden veldig bra. Effekten er gjennom huden, det vil si generelt ikke-kontakt, men det er flere nyanser:

• metoden er veldig dyr (dette skyldes det faktum at utstyret for implementeringen koster mange millioner euro og det må betales tilbake)
• Du kan påvirke en eller høyst flere fibroid noder
• samtidig skal det ikke være mye fett, arr på fremre bukvegg
• i dette tilfellet må nodene være vellykket lokalisert - det vil si at det ikke skal være store hindringer på banen mellom noden og strålestrømmen
• uterine fibroid noder har varierende følsomhet for denne effekten, noen noder krymper ikke i det hele tatt etter denne prosedyren
• Under prosedyren må pasienten ligge urørlig på magen i flere timer

Dermed har metoden mange begrensninger og ulemper. Mens det er embolisering av livmorarteriene, der alle myomatøse noder påvirkes på en gang, er det ikke så mange restriksjoner, og denne metoden koster halvparten så mye - bruk av fokusert ultralyd er kun tilrådelig for vitenskapelige formål.

Jeg tror ikke på homeopati, kosttilskudd osv....

Konklusjon

Kan livmorfibroider bør det slutte å være et av de mest presserende problemene innen gynekologi? - KAN VÆRE!!! Hvordan? - alt er veldig enkelt!

Det er nødvendig å regelmessig gjøre en ultralyd fra tidlig ungdom - en gang i året, og hvis en myomatøs node oppdages - ta umiddelbart tiltak (ta prevensjonsmidler, gjøre embolisering).Det er helt uakseptabelt å se hvordan fibroid vokser.

Regelmessig undersøkelse av gynekolog med ultralyd er den beste forebyggingen av problemer knyttet til livmorfibroider.

Livmorfibroider er en ganske vanlig gynekologisk sykdom hos kvinner, som er preget av dannelsen av en godartet svulst i livmorkroppen.

Oftest forekommer denne sykdommen hos kvinner i alderen 30 til 45 år. Samtidig er massefraksjonen av livmorfibroider omtrent 30 prosent av alle gynekologiske sykdommer.

I tillegg er utseendet sannsynligvis hos 80 prosent av kvinnene, hvorav de fleste ikke engang innser at det eksisterer, siden ingen endringer er notert i deres egen helse. Samtidig krever livmorfibromer på 8-9 uker ofte allerede kirurgisk behandling.

Hva er fibroid?

Fibromer er svulster som dannes i muskellaget i en kvinnes livmor. Svulsten utvikler seg ofte veldig sakte. De eksakte årsakene til at en muskelcelle begynner å dele seg og skape nye celler som danner en slags knute som kalles fibroid er ukjent. Avhengig av hvor livmorfibromer er lokalisert, skilles følgende typer ut:

• subserøs (under det øvre laget av livmoren, og utviklingen fortsetter mot bukhulen);
• interstitiell (utvikler seg i livmoren inne i det muskulære laget);
• intraligamentøs (dannet i livmoren mellom de brede leddbåndene);
• submukøs (dannet i livmorkroppen under slimlaget, utvikling - i området av lumen);
• cervical (utvikler seg i musklene i livmorhalsen).

Hvis nodene forstørres, blir myomene større og størrelsen på selve livmoren blir større på samme måte som under svangerskapet. Derfor er størrelsen på myomer vanligvis angitt i uker (livmorfibromer 7-8 uker, etc.) - lik graviditetsperioden, som tilsvarer en økning i størrelsen på livmoren. For eksempel ble livmorfibroider oppdaget ved 8 uker, det vil si at størrelsen på livmoren har økt til størrelsen som oppstår ved åtte uker av svangerskapet. Det er tilfeller der flere noder oppdages samtidig, og størrelsene deres kan variere. Dette kalles flere livmorfibroider.

Hvordan bestemmes størrelsen på livmorfibromer?

Størrelsen på livmorfibroider avhenger direkte av kvinnens hormonelle bakgrunn, hovedsakelig av mengden østrogen - kvinnelige kjønnshormoner - i blodet. Hvis nivået deres øker, blir myomer i livmoren større.

Størrelsen på fibromer, som nevnt ovenfor, sammenlignes av fødselsleger-gynekologer med størrelsen på livmorkroppen på et visst stadium av svangerskapet. Ved en ultralydundersøkelse kan svulsten måles i centimeter.

Avhengig av størrelsen er livmorfibromer delt inn i tre hovedkategorier: liten, middels og stor:

• livmorfibroider 8 uker eller mindre og opptil 2,5 centimeter i størrelse er små;
• en middels stor neoplasma tilsvarer 10-12 uker med graviditet;
• Store myomer tilsvarer mer enn 12-15 uker med graviditet.

En like viktig parameter som størrelsen på kroppen til neoplasma er hastigheten på utviklingen. Det antas at hvis et lite eller mellomstort myom har økt med mer enn fem uker i løpet av et år (for eksempel livmorfibromer fra 8-9 uker til 13-14 uker), så vokser det raskt. Årsakene til den raske veksten er pasientens konstante hormonelle ubalanse.

Størrelsen på myomene er spesielt viktig hvis pasienten er gravid. Når små og små livmorfibromer diagnostiseres (7-8 uker - maks 12), forløper svangerskapet ofte helt normalt, uten avvik. Ved store myomer (12-15 uker eller mer), blir befruktning og påfølgende fødsel av et barn vanligvis umulig på grunn av blokkering av kvinnens eggleder, spontanabort eller for tidlig fødsel. Hvis fibromer blir diagnostisert ved 12-15 uker under fødselen, kan det oppstå alvorlig blødning, fødselen kan bli forstyrret, en infeksiøs-inflammatorisk prosess kan utvikle seg, etc.

Hvordan identifisere livmorfibroider?

Livmorfibromer kan diagnostiseres gjennom gynekologisk undersøkelse, ultralydundersøkelse av livmoren, samt hysteroskopi og hysterografi (om nødvendig).

1. Gynekologisk undersøkelse. Under undersøkelsen kan gynekologen oppdage en økning i størrelsen på livmoren (økningen i livmoren vil tilsvare en viss svangerskapsperiode: 4, 8, 12, 16 uker, og så videre.).

2. Ultralydundersøkelse av livmoren er av to typer: vaginal ultralyd, samt ultralydundersøkelse gjennom fremre bukvegg. En lignende undersøkelse av livmoren viser en forstørrelse av organet, så vel som selve fibroiden (stor og liten). Myom kan oppdages allerede i de første stadiene, når diameteren er mindre enn 1 centimeter, for ikke å nevne ganske store noder av livmorfibroider 7-8 uker eller mer.

3. Hvis det er ekstremt vanskelig å identifisere myom, kan en diagnostisk teknikk som hysterografi brukes. I dette tilfellet injiserer legen et kontrastmiddel inn i livmorhulen og tar et røntgenbilde.

4. Under hysteroskopi (en annen metode for å bestemme livmorfibromer) vil et hysteroskop settes inn i livmoren, ved hjelp av dette vil legen undersøke livmoren fra innsiden.

5. For å identifisere små myomer (6-8 millimeter) lokalisert i noen uvanlige områder, kan computertomografi eller diagnostisk laparoskopi brukes.

Hvordan kurere livmorfibroider?

Metoden og varigheten av behandlingen for livmorfibroider bestemmes av mange faktorer, hvorav de viktigste er følgende:

• størrelse (små livmorfibroider 8 uker eller mindre, små - 10-12 i størrelse og store - 12-15 uker eller mer);
• hvordan symptomene kommer til uttrykk;
• kvinnens alder;
• pasientens ønske om å bli gravid og føde.

I dag er det to hovedretninger for behandling av livmorfibromer:

1. Medisinering. Målet med behandlingen er å kontrollere økningen i størrelsen på livmorfibroider og symptomene på sykdommen.

2. Kirurgisk. Radikale eller organbevarende operasjoner rettet mot å eliminere fibromer.

Livmorfibroider er en godartet svulst som vises i reproduksjonsorganet. Aldersgruppen som er mottakelig for sykdommen er kvinner 20-70 år. Denne sykdommen oppstår på grunn av hormonell ubalanse. I det innledende stadiet har sykdommen ingen symptomer; bare når smerte og blødning oppstår, bestemmer en kvinne seg for å gjennomgå undersøkelse. Størrelsen på livmorfibromer i uker diagnostiseres ved hjelp av ultralyd. Behandlingen avhenger av størrelsen.

Størrelsen på en godartet svulst bestemmes av uker og centimeter. Dette faller helt sammen med den obstetriske perioden (fostervekst under graviditet). Derfor beregnes størrelsen på myom vanligvis etter uke.

• En liten svulst (ca. 2 cm) varer ikke mer enn 4-6 uker. Årsaker til operasjon kun hvis fibroidstilken er vridd. Kan fjernes på grunn av overdreven blødning, noe som fører til anemi. Også hvis en kvinne har blitt diagnostisert med infertilitet;
• Gjennomsnittlig (fra 4 til 6 cm) periode er 10-11 uker. Hvis nodene ikke vokser aktivt og det ikke er noen uttalte symptomer, kan det hende at operasjonen ikke utføres. Formasjoner som er plassert på utsiden av livmoren kan forstyrre funksjonen til organene som ligger nærmest den. Med gjennomsnittlig myom kan infertilitet eller spontanabort forekomme;
• Myom som overstiger 6 cm i diameter regnes som stor; varigheten er lik 12-16 obstetriske uker med graviditet. Slike myomer kan kun fjernes kirurgisk og med medikamentell behandling for å eliminere svulster.

Størrelse på livmorfibroider i uker og centimeter

På et tidlig stadium er myomer 4 uker gamle. Det har ingen symptomer og plager ikke kvinnen. Det viktigste er å identifisere denne sykdommen før 7 uker. Det vil gi mye færre problemer enn i senere stadier av deteksjon.

Når den øker til 5 cm og en periode på ca 10 uker med obstetrisk graviditet, begynner de første symptomene å vises.

• Menstruasjon med smerter som ikke reagerer på smertestillende.
• Når den når 12 uker, forstørres livmorhalsen, noe som forårsaker oppblåsthet.
• Hvis diagnosen er pedunculated fibroid, vil det være en skarp smerte i magen.
• Med store myomer fører forstørrelsen til kompresjon av nærliggende organer, noe som forstyrrer normal vannlating og avføring. Smerter begynner i korsryggen og nær endetarmen.

Fibroider, hvis størrelse er mer enn 12 uker, medfører dannelse av adhesjoner i kroppens vev og nærliggende organer.

Når en pasient klager, utføres en ultralydundersøkelse og passende tester tas. Ultralyd er den mest nøyaktige påvisningen av denne sykdommen, så vel som tidspunktet for utbruddet. Takket være undersøkelsen er det mulig å fastslå nøyaktig om en svulst er godartet eller ikke. Muligheten for at en godartet svulst kan bli ondartet avhenger av tidspunktet for deteksjonen. Hver kvinne må gjøre det til en regel at hun gjennomgår ultralyd regelmessig.

Etter undersøkelse og videre diagnose tar legen en beslutning om svulstens operabilitet. For dette er følgende indikatorer tilgjengelige:

• Myomer i livmoren måler 6 cm og varer i mer enn 12 uker. Denne tumorstørrelsen er livstruende for pasienten. Myomknuter som er mer enn 12 uker gamle må fjernes snarest.
• Konsekvent intens smerte. Denne funksjonen er typisk for mellomstore og store myomer. Den myomatøse noden fører til kompresjon av nærliggende organer og legger også press på endetarmen. Avføringen er svekket, noe som kan føre til tarmbetennelse og forgiftning av kroppen.
• Blødningen begynte. I utgangspunktet er det forårsaket av myom i en periode på 15 uker eller mer.
• Planlegging av graviditet. Hvis en kvinne ikke kan bli gravid eller få barn, er mellomstore myomer ofte årsaken. Hormonelle nivåer endres under graviditet, noe som fører til svulstvekst og utgjør en trussel for babyen.

Hvis livmorfibromer er mer enn 12 uker gamle og sitter på bakveggen av livmoren, kan dette føre til for tidlig fødsel. Oksygensult hos fosteret kan forekomme.

• Det er fare for at godartede myomer utvikler seg til ondartede. Denne muligheten oppstår med den raske veksten av fibroider.

Små eller mellomstore myomer kan behandles uten kirurgi, forutsatt at det ikke er komplikasjoner. Hvis svulsten er godartet og til og med noen få millimeter stor, bør du fortsatt ikke slappe av og begynne å behandle den, fordi den kan være lokalisert i et skadelig område.

Tumorvekst

For å behandle myom er det viktig hvor raskt de vokser. Hvis livmoren i løpet av et år har forstørret til 5 uker eller mer, utvikler denne svulsten seg. Dens vekst påvirkes av hormonell ubalanse i kroppen. Det er også følgende årsaker til den raske utviklingen av denne sykdommen:

• en kvinne har ikke født før hun er 30 år
• gynekologiske patologier
• tilstrekkelig antall aborter
• tar hormonelle medisiner
• langvarig påvirkning av ultrafiolett stråling på kroppen.

Noen ganger vokser livmorfibromer til enorme størrelser, vekten kan være ca 5 kg og 40 cm i diameter.Dette minner om sen graviditet.

Effekten av fibroidstørrelse på graviditet

Med små eller mellomstore myomer kan graviditeten forløpe normalt. Hvis svulsten er stor, er graviditet, så vel som å føde et barn, ikke mulig. Befruktning oppstår ikke engang på grunn av det faktum at nodene blokkerer egglederne.

Hvis en kvinne under svangerskapet finner ut at hun har et stort myom, kan det oppstå komplikasjoner under fødselen. Dette kan omfatte blødninger, infeksjoner i indre organer, samt uforutsette situasjoner.

De mest alvorlige er myomer som ligger i skjeden. Det forårsaker infertilitet, så vel som spontane spontanaborter. Hvis graviditet oppstår på grunn av en godartet svulst, er pasienten konstant under tilsyn av leger for å forhindre abort. Hvis veksten av fibroid-knuten øker raskt, må graviditeten avbrytes.

Hos noen gravide slutter myomatøse noder å vokse helt, i 10% avtar den, og bare hos 20% kan den begynne å vokse i en progressiv hastighet.

Fjerning av myom

En ultralydundersøkelse avdekket at nodene ble forstørret, legen beordret en fullstendig undersøkelse av pasienten til å begynne med. Deretter utføres operasjonen. Det er følgende typer kirurgisk inngrep: laparoskopi, laparotomi, stripekirurgi, hysteroskopi, hysterektomi.

For vanskelig tilgjengelige og store noder gjøres hysteroskopi - gjør snitt gjennom skjeden.

Fjerning av myom 10 uker. Du kan ikke utsette fjerningen. Operasjonen utføres gjennom et snitt i den fremre veggen av bukhulen. Denne ganske alvorlige operasjonen for å fjerne en godartet svulst kalles laparotomi. Etter det kreves en lang rehabilitering.

Fjerning av myom 12 uker. Når en svulst av denne størrelsen er diagnostisert, utføres kirurgi umiddelbart. Som en siste utvei brukes hysterektomi - fullstendig fjerning av livmoren. Denne operasjonen utføres hvis ingen behandling ikke lenger er effektiv. Rehabiliteringsperioden er ca 2 måneder.

I tilfelle av et komplekst tilfelle, så vel som utbredt foci av sykdommen, utføres en stripeoperasjon.

Fullstendig fjerning av livmoren for myom

Hele reproduksjonsorganet kan fjernes: hvis størrelsen på svulsten har nådd uakseptable nivåer, også hvis fjerning av nodene ikke er mulig. Hovedindikatorene for dette er:

• sen oppdaget dannelse av noder,
• livmorprolaps,
• langvarig blodtap,
• mistanke om en ondartet svulst,
• økende anemi.

Rehabilitering etter fjerning

For raskt å gå tilbake til din normale livsstil, må du følge følgende anbefalinger:

• eliminer stress på magen, men prøv å bevege deg mer;
• unngå forstoppelse;
• ikke løft tunge gjenstander;
• Eliminer stress, som ofte fører til hormonelle endringer.

For å planlegge en graviditet bør du konsultere legen din.

Ta medisiner for å gjenopprette funksjonen til livmoren. Også, hvis du har noen ubehagelige symptomer, kontakt lege.

Hver kvinne bør regelmessig besøke sin gynekolog og overvåke hennes reproduktive system.