Ночное апноэ. Синдром ночного апноэ и факторы риска сердечно-сосудистой патологии

Ночное апноэ – это эпизоды задержки дыхания ночью, во время сна, продолжительность которых не меньше 10 секунд. При таком состоянии за ночь может регистрироваться более 50 эпизодов задержки дыхания. У больного наблюдается сильный храп, неспокойный сон и общая потеря работоспособности. Диагностируют заболевание при выполнении полисомнографии. Вызвавшие патологию причины определяются в ходе тщательного обследования ЛОР органов. В лечении данной патологии используют особые приспособления, медикаменты и хирургическое вмешательство, которое необходимо для полного устранения причины. Хорошо помогает кислородотерапия.

Общая характеристика болезни

Ночное апноэ – это выраженное нарушение функции дыхания, которое сопровождается регулярными остановками дыхания в период ночного сна. Помимо ночных случаев, задержки дыхания для такой патологии характерен значительный храп и аномальная сонливость днём. Временная задержка дыхания во время ночного сна считается весьма опасным для людей состоянием, которое сопровождается различными нарушениями со стороны важных органов. При синдроме апноэ во сне достаточно сильно нарушается сердечная деятельность.

Многократные остановки дыхания приводят к значительному кислородному голоданию и повышению общего уровня углекислоты в крови. Это стимулирует клетки головного мозга и в результате приводит к регулярным пробуждениям и резкому восстановлению дыхания. Когда человек опять засыпает, у него вновь возникает период остановки дыхания, и он снова просыпается. Если состояние больного слишком тяжёлое, то подобных остановок дыхания за час может быть более 50. За ночь может набежать около 3 часов времени, когда человек совсем не дышит. У людей синдромом апноэ во сне нарушена вся физиология сна. Отдых становится неполноценным, прерывистым и некомфортным.

Подобным синдромом женщины страдают часто в период климакса. Иногда диагностируется гипноэ. Это состояние характеризуется уменьшением дыхательной функции на 30% за 10 секунд. По сравнению с физиологическим состоянием. У абсолютно здоровых людей могут быть эпизоды остановки дыхания во сне, но продолжительностью не больше 10 секунд. В норме таких задержек дыхания не должно быть больше 5 за один час. Если это состояние не сопровождается иными симптомами. То его принято считать вариантом нормы, такое состояние совершенно не угрожает здоровью.

Лечением данного заболевания занимается группа специалистов разных специальностей. К консультации подключают не только отоларинголога, но также пульмонолога, сомнолога и даже невропатолога.

По медицинской статистике, апноэ болеют около 4% мужчин и 2% женщин. Что примечательно, с возрастом риск патологических остановок дыхания во сне возрастает.

Причины остановки дыхания во сне

Синдром апноэ может возникать вследствие травм и сдавливания некоторых отделов головного мозга. Привести к подобному синдрому могут и различные болезни, при которых поражаются клетки головного мозга.

У деток к ночному апноэ частенько приводит первичная недостаточность особого дыхательного центра, что в итоге приводит к кислородному голоданию. У малышей наблюдается синюшность кожи и кратковременные эпизоды задержки дыхания во сне. Лёгочные или сердечные патологии в таком случае чаще всего не наблюдаются.

Ночное апноэ частенько диагностируется у людей, которые имеют лишний вес, эндокринные болезни или подвержены регулярным стрессам. К появлению обструктивного синдрома приводят и некоторые особенности строения дыхательных органов. Причиной становятся чрезмерно суженные носовые проходы, слишком увеличенное мягкое нёбо, а также большие миндалины или нёбный язычок. Склонны к этой патологии люди с короткой и довольно плотной шеей. Большую роль в развитии патологии играет наследственность.

Можно выделить две группы основных причин, которые приводят к синдрому обструктивного апноэ во сне:

• Частичное закупоривание дыхательных путей – обычно такая аномалия возникает на уровне носоглотки. Это состояние напрямую связано с особенностями строения дыхательных органов или с некоторыми хроническими патологиями. Часто ночное апноэ бывает у людей с ожирением, с сильным искривлением носовой перегородки, хроническим насморком и при наличии полипозных наростов в носу.
• Нарушения в самом дыхательном центре головного мозга. В сонном состоянии люди не могут самостоятельно контролировать процесс дыхания, поэтому эта функция полностью переходит на нервную систему. При апноэ отделы мозга утрачивают способность контролировать дыхание, и за счёт этого наблюдается кислородное голодание.

Механизм развития патологии очень сложный. Сонные апноэ развиваются за счёт коллапса во время крепкого сна. Дыхательные пути на уровне глотки спадают во время каждого случая задержки дыхания, что приводит к сильнейшей гипоксии. В этом состоянии к головному мозгу идут сигналы о том, что нужно просыпаться. При пробуждении дыхательная функция полностью восстанавливается

Только врач может правильно определить причину появления апноэ, но для этого человек должен пройти ряд обследований.

Классификация патологии

Временную остановку дыхания во сне врачи подразделяют на три формы:

1. Центральная. Возникает в результате сильного нарушения особых механизмов в головном мозге или при сильной недостаточности дыхательного центра. При этой форме недуга во сне к мускулатуре дыхательных органов перестают поступать импульсы от головного мозга.
2. Обструктивная. Возникает при спадании некоторых отделов дыхательных органов. При этом нормальная дыхательная функция со стороны центральной нервной системы полностью сохранена.
3. Смешанная. При этой форме заболевания наблюдаются симптомы центральной и обструктивной формы болезни.

Тяжесть течения апноэ определяется на основании количества случаев задержки дыхания за одну ночь.

• Меньше 5 случаев задержки дыхания за час – величина нормы, диагноз апноэ не ставится.
• От 5 до 15 случаев остановки дыхания – лёгкая степень течения заболевания.
• От 15 до 30 эпизодов временной остановки дыхания – средняя степень тяжести.
• Более 30 случаев задержки дыхания говорит о тяжёлом течении патологии.

Смешанная форма недуга считается самой тяжёлой и плохо поддаётся лечению. В таком случае одновременно нужно устранять две причины.

Если точные причины апноэ не будут выявлены и устранены, то любое лечение окажется бесполезным.

Лечение

Очень часто люди даже не догадываются о том, что страдают от синдрома сонных апноэ. О случаях остановки дыхания во сне они узнают от тех, кто спит ночью рядом с ними. Главными симптомами апноэ являются такие нарушения:

• Беспокойный и часто прерывающийся сон, который сопровождается громким храпом.
• Временами дыхание человека останавливается. Таких эпизодов за ночь может быть множество.
• Во сне человек чрезмерно активный. Больному часто снятся кошмары, он прыгает и бегает в сновидениях.
• Аномальная сонливость на протяжении дня.
• Понижение работоспособности и нарушение концентрации внимания.
• Раздражительность и необъяснимая утомляемость днём.
• Ухудшение памяти.

Спустя некоторое время у взрослых и детей при нарушении дыхания во сне прибавляется масса тела и появляется половая дисфункция. Регулярные остановки дыхания негативно влияют на функции сердца, способствуя развитию аритмии, стенокардии и выраженной сердечной недостаточности. У многих пациентов есть серьёзные хронические патологии, такие как повышенное давление, ИБС, бронхиальная астма и ХОБЛ. При наличии таких хронических болезней состояние человека сильно ухудшается.

У деток о синдроме апноэ может говорить дыхание ртом в дневное время, а также недержание мочи как ночью, так и днём. Насторожить взрослых должна сильная потливость ночью, а также медлительность и заторможенность ребёнка днём. Больной ребёнок часто спит в каких-то неестественных позах и сильно храпит.

Апноэ во сне частенько бывает при болезни Пиквикка. Это патология, которая сочетает в себе нарушение работы сердца, лишний вес и атипичную сонливость днём.

Диагностика

При постановке диагноза важно не только осмотреть пациента, но также выслушать родственников, которые могут подтвердить или опровергнуть факт задержки дыхания во сне. Для диагностирования апноэ используется особый метод диагностики, при котором родственник больного засекает временные отрезки, на время которых прекращается дыхание.

При осмотре таких пациентов врач часто отмечает вторую степень ожирения. При этом окружность шеи у женщин почти всегда больше 40 см, а у мужчин больше 43 см. Артериальное давление почти всегда повышено у пациентов обоего пола.

При подозрении на апноэ пациента отправляют на консультацию к отоларингологу. Во время обследования нередко выявляются нарушения в работе ЛОР органов. Может быть диагностирован насморк, синуситы, хронический тонзиллит, а также выраженное искривление перегородки носа.

Самым достоверным методом диагностики является полисомнография. При анализе полученных в результате такого обследования данных, выявляется не только количество и общая длительность задержки дыхания, но и точно определяются все изменения, что проходят в организме за это время.

Больной с подозрением на апноэ обследуется разносторонне, чтобы исключить иные патологии.

Лечение

Лечение ночного апноэ включает в себя лекарственные, хирургические и физиотерапевтические методы. Если степень апноэ лёгкое, то для устранения данного симптома больному достаточно спать с приподнятой верхней частью туловища. Хватит приподнять подушки всего на 20 см относительно их нормального положения. Кроме этого, лечение лёгких степеней заболевания включает такие мероприятия:

• Человеку не следует спать на спине. Оптимально, если больной сонным апноэ будет спать на боку. Сон на животе тоже не очень предпочтителен.
• На ночь в нос нужно закапывать по паре капель сосудосуживающих капель, чтобы нормализовать дыхание носом.
• Несколько раз в сутки больной должен полоскать горло тёплой водой с добавлением эфирных масел. Если наблюдается аллергия, то лучше полоскать горло раствором соды или соли.
• Больному нужно заниматься спортом и нормализовать питание. Это необходимо для понижения веса.
• Недопустимо принимать на ночь снотворные препараты или употреблять вечером алкогольные напитки.

Для лечения апноэ врач может порекомендовать различные приспособления. Справиться с проблемой неплохо помогают фиксаторы челюсти или специфические держатели языка. Все эти приспособления предназначены для поддержания нормального просвета дыхательных путей.

Может применяться метод масочной СИПАП-вентиляции. Этот способ помогает поддержать стабильное положительное давление в воздухоносных путях. За счёт такого лечения стабилизируется дыхание во сне и улучшается общее самочувствие людей с апноэ. Данный способ лечения считается сейчас самым эффективным.

Иногда больным назначают Теофиллин, но это лекарственное средство не всегда приводит к ожидаемому результату, особенно при обструктивном апноэ. При центральной форме болезни неплохой результат даёт лечение Ацетазоламидом.

К оперативному вмешательству прибегают в том случае, если нарушение дыхание связано с аномалиями строения дыхательных органов. В определённых случаях удаление гланд, аденоидов и исправление формы носовой перегородки помогают больному полностью вылечиться от ночных апноэ.

В самых тяжёлых случаях, когда другие методы лечения не помогают, показана фарингопластика и трахеостомия.

Осложнения

Апноэ может значительно ухудшить качество жизни любого человека. Вне зависимости от возраста. Из-за нарушения сна человек страдает от сонливости днём. Вследствие этого снижена работоспособность, нарушена координация и внимание. Всё это может привести к травматизму как на производстве, так и дома.

У больных апноэ почти всегда высокое артериальное давление, что сильно увеличивает риск возникновения инсультов и инфарктов. В период задержки дыхания очень нарушатся работа сердца, что в итоге может привести к развитию хронических заболеваний.

Специалисты считают, что именно ночное апноэ становится частой причиной инсультов у молодых людей. Синдром ночного апноэ значительно ухудшает состояние людей с хроническими патологиями нижних дыхательных органов. Очень тяжело переносят недуг люди с бронхиальной астмой. После непродолжительной остановки дыхания у них почти всегда возникает мучительный астматический приступ.

Не стоит ждать, что ночное апноэ пройдёт само собой. Это опасное для здоровья и жизни состояние требуется лечить. Особое внимание стоит обратить на детей с подобным синдромом.

Случаи остановки дыхания у маленьких деток ночью очень опасны, так как могут быстро привести к внезапной смерти малыша.

Ночное апноэ – это весьма опасное для жизни больного состояние, которое может привести как к развитию серьёзных патологий, так и к смерти. Для начала врач должен определить причину такой аномалии, а только после этого подбирать оптимальное лечение. Если такое состояние связано с нарушением строения дыхательных органов, то может понадобиться операция.

На козлах сидел полный, краснолицый парень, погруженный в дремоту.
- Удивительный малый! - произнес мистер Пиквик. - Неужели он всегда так спит?
- Спит! - подтвердил старый джентльмен. - Он всегда спит. Во сне выполняет приказания и храпит, прислуживая за столом.

Чарльз Диккенс
«Посмертные записки пиквикского клуба»

Считается, что храп во сне хоть и способен создавать значительные неудобства для окружающих, но при этом является своеобразной нормой. На самом деле во многих случаях это весьма далеко от истины. Храп не просто звуковой феномен , он может свидетельствовать о затрудненном прохождения воздуха через верхние дыхательные пути во время сна.

Вот как это происходит. Во время сна вся наша мускулатура расслабляется и мышцы, отвечающие за поддержание глотки в раскрытом состоянии, не являются исключением. В результате воздух, проходящий в это время через верхние дыхательные пути, вызывает колебания их стенок, аналогично тому, как полощется флаг при порывах ветра. Эта вибрация мягких тканей ротоглотки и приводит к появлению звука храпа. Если такие колебания оказываются достаточно велики, то стенки глотки периодически полностью смыкаются, некоторое время не давая воздуху проникать в легкие, в то время как грудная клетка продолжает совершать дыхательные движения, безуспешно пытаясь сделать очередной вдох. Такие остановки дыхания, связанные с периодической закупоркой верхних дыхательных путей, получили название обструктивных апноэ.

Если остановки дыхания возникают часто, то, говоря медицинским языком, такой человек страдает синдромом обструктивного апноэ сна.

Другие возможные причины апноэ сна

Иногда даже у вполне здоровых людей в определенных фазах сна может возникать кратковременная остановка дыхания вследствие сбоя в механизме его регуляции центральной нервной системой – так называемое центральное апноэ. Особенностью центрального апноэ сна является отсутствие дыхательных движений грудной клетки при нормальной проходимости дыхательных путей. Такие редкие дыхательные паузы являются вариантом нормы, не сопровождаются проблемами с самочувствием и не вызывают нарушений работы сердечно-сосудистой системы.

Однако, если механизмы центральной регуляции все время работают нестабильно и такие нарушения дыхания возникают часто, то у человека развивается болезнь – синдром центрального апноэ сна с появлением симптомов, несущих серьезную угрозу здоровью пациента или даже его жизни. Наиболее часто центральное апноэ сна наблюдается у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или инсультом.

В том случае, когда причиной развития синдрома ночного апноэ становятся как обструкция верхних дыхательных путей, так и нарушение возбудимости центра регуляции дыхания в головном мозге, прогноз болезни еще более ухудшается.

Чем опасно обструктивное апноэ

Прекращение дыхания приводит к кислородному голоданию. Это в свою очередь стимулирует мозг, вынуждая его проснуться, дабы избежать смерти от удушья. При этом обычно наступает не полное пробуждение, а кратковременный переход в состояние дремоты, который в большинстве случаев не сохраняется в памяти пациента. Тем не менее, этого времени оказывается достаточно для того, чтобы повысить тонус мышц, восстановить проходимость верхних дыхательных путей и нормализовать процесс дыхания. После того как кровь в достаточной мере насыщается кислородом, человек снова погружается в сон, тонус мышц опять снижается и весь цикл аномальных дыхательных событий повторяется снова и снова.

У пациентов с тяжелой формой ночного апноэ остановки дыхания могут возникать чуть ли не каждую минуту, из-за чего от трети до половины времени, проводимого во сне, человек вообще не дышит и у него может развиваться тяжелая дыхательная недостаточность.

Экстренные микро-пробуждения, позволяющие пациенту с сонным апноэ дышать, представляют для организма стресс, сопровождающийся выбросом адреналина, который вызывает спазм сосудов и перегрузку сердца. В сочетании с кислородным голоданием, вызванным эпизодами остановки дыхания во сне, это приводит к ускоренному изнашиванию сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, вызываемые эпизодами обструктивного апноэ микро-пробуждения нарушают нормальную структуру сна, делая его рваным и поверхностным. В результате практически полностью исчезают те глубокие стадии сна, во время которых происходит полноценный отдых и анализ накопленной за день информации. Вместо нормального сна такой человек проводит большую часть ночи в безуспешной борьбе за собственное дыхание.

Факторы риска: когда и у кого возникает обструктивное апноэ

Синдром обструктивного апноэ сна - это не единственное, но наиболее часто встречающееся расстройство дыхания, непосредственно связанное со сном. Он может возникать в любом возрасте с детских лет до старости, у мужчин и женщин, но обычно наиболее часто выявляется у мужчин среднего возраста с избыточным весом.

Внешние проявления и последствия синдрома обструктивного апноэ сна

Основные признаки данного заболевания – ночной храп и избыточная дневная сонливость, которая является закономерным последствием связанных с апноэ нарушений сна.

Понятие сонливости достаточно субъективно. Поэтому длительно болеющие люди могут частично привыкнуть к своему состоянию и воспринимать его как ощущение усталости, разбитости или утомленности в течение дня, находя для себя объяснение этому в напряженном жизненном ритме и перегрузках на работе. Однако сонливость обычно становится очевидной, когда человек находится в расслабленном состоянии, и проявляется засыпаниями во время отдыха, чтения, просмотра телепрограмм, а в особо тяжелых случаях даже во время активной деятельности и при вождении автомобиля.

Но это не просто плохое качество бодрствования. Кислородное голодание головного мозга во сне в сочетании с сонливостью при бодрствовании приводят к тому, что у человека ослабевают память, внимание, скорость реакции. В результате этого пациенты с тяжелым апноэ сна не только начинают с трудом справляться со своей работой, но и намного чаще других людей подвержены автомобильным авариям, несчастным случаям на производстве и в быту.

Также часто встречаются следующие жалобы:

• повышенная подвижность во время сна;
• кошмарные сновидения;
• пробуждения, иногда с чувством нехватки воздуха;
• ночная изжога;
• учащенное мочеиспускание в ночные часы;
• потливость во сне;
• сухость и неприятный вкус во рту ночью и утром после пробуждения;
• утренние головные боли;
• снижение полового влечения и потенции.

Как уже говорилось выше, обструктивное апноэ крайне отрицательно сказывается на состоянии сердца и сосудов. Прямые последствия синдрома обструктивного апноэ сна включают:

• плохо поддающуюся традиционному лекарственному лечению артериальную гипертонию, в том числе с повышением артериального давления во время ночного сна;
• опасные сердечные аритмии;
• сердечную недостаточность;
• высокий риск инфаркта миокарда и инсульта.

Значительная часть смертей, в том числе внезапных, формально связанных с сердечно-сосудистыми проблемами, на самом деле является прямым или косвенным результатом недиагностированного и, следовательно, нелеченого обструктивного апноэ сна. Результаты многих научных исследований доказывают, что при тяжелой форме сонного апноэ вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболевания возрастает в 4-5 раз.

Влияние апноэ сна на продолжительность жизни

Обструктивное апноэ не только ощутимо ухудшает, но и укорачивает жизнь. Треть из не получивших правильного лечения больных с тяжелой формой синдрома обструктивного апноэ сна умирает в последующие десять лет. По работе я вижу множество пациентов с апноэ сна в возрасте от 40 до 65 лет. А вот среди людей постарше не просто похрапывающие пожилые люди, но пациенты с тяжелой формой обструктивного апноэ практически не встречаются. За долгие годы моей врачебной практики, пожалуй, наберется чуть более десятка пациентов с впервые выявленной тяжелой формой сонного апноэ, которые перешагнули бы 70-летний рубеж. Как вы думаете, куда пропадают все эти люди?

С другой стороны, своевременно начатое эффективное лечение не только существенно улучшает качество жизни, но и радикально уменьшает вероятность опасных сердечно-сосудистых осложнений, создает все предпосылки к тому, чтобы дожить до глубокой и счастливой старости.

Апноэ во сне - симптомы и лечение

Что такое апноэ во сне? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бормина С. О., сомнолога со стажем в 5 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Апноэ сна - приостановка дыхания в процессе сна, которое приводит к полному отсутствию или уменьшению лёгочной вентиляции (более 90% по отношению к исходному воздушному потоку) продолжительностью от 10 секунд. Нарушение дыхания бывает двух видов: обструктивное и центральное. Их существенное различие заключается в дыхательных движениях: они имеют место при обструктивном типе и отсутствуют при центральном. Последний тип апноэ является редким случаем заболевания. Поэтому более детальному рассмотрению подлежит обструктивное апноэ сна как часто встречающаяся разновидность апноэ.

Синдром обструктивного апноэ сна (далее СОАС) - состояние, которому характерены:

• храп,
• периодическая обструкция (спадение) дыхательных путей на уровне ротоглотки
• отсутствие вентиляции лёгких при сохранённых дыхательных движениях
• понижение уровня кислорода в крови
• грубые нарушения структуры сна и избыточная дневная сонливость.

Распространённость этого заболевания велика и составляет, по разным источникам, от 9 до 22% среди взрослого населения.

Причина возникновения данного заболевания, как следует из названия, - обструкция дыхательных путей. К ней приводят различные патологии ЛОР-органов (чаще гипертрофия миндалин, у детей - аденоиды), а также снижение тонуса мышц, в том числе из-за увеличения массы (жировая ткань откладывается в стенках воздухоносных путей, сужая просвет и понижая тонус гладкой мускулатуры).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Одним из самых частых и обращающих на себя внимание симптомов является храп. Распространённость его во взрослом населении составляет 14–84%. Многие думают, что храпящие люди не страдают СОАС, поэтому храп не опасен для здоровья и является лишь раздражителем для второй половинки и социальным фактором. Однако, это не совсем так. У большинства пациентов с храпом имеются нарушения дыхания разной степени тяжести, и такой звуковой феномен может выступать в качестве самостоятельного патологического фактора за счёт вибрационной травмы мягких тканей глотки. Чаще всего симптомы СОАС отмечают близкие, с ужасом фиксирующие резкое прекращение храпа и остановку дыхания, при этом человек совершает попытки вздохнуть, а после он начинает громко храпеть, иногда ворочается, двигает руками или ногами, и через время вновь восстанавливается дыхание. При тяжёлой степени больной может не дышать половину времени сна, а иногда и больше. Апноэ могут фиксироваться также и самим пациентом. При этом человек может просыпаться от ощущения нехватки воздуха, удушья. Но чаще всего пробуждение не наступает, и человек продолжает спать с прерывистым дыханием. В случаях, если человек спит в помещении один, данный симптом очень долгое время может оставаться незамеченным. Впрочем, как и храп.

К другим, не менее серьезным симптомам данного заболевания относятся:

• сильная сонливость в дневное время при достаточном времени сна;
• чувство разбитости, усталости после сна;
• частые ночные мочеиспускания (иногда до 10 раз за ночь).

Зачастую такие симптомы, как дневная сонливость и неосвежающий сон, пациенты недооценивают, считая, что они абсолютно здоровы. Во многом это осложняет диагностику и приводит к ложной интерпретации симптомов. Также многие люди связывают учащённое ночное мочеиспускание с урологическими проблемами (цистит, аденома простаты и др.), многократно обследуются у врачей-урологов и не находят никакой патологии. И это правильно, потому что при выраженных нарушениях дыхания во сне частое ночное мочеиспускание является прямым следствием патологического процесса за счёт воздействия на выработку натрий-уретического пептида.

Патогенез апноэ во сне

Возникающее спадение дыхательных путей приводит к прекращению поступления воздуха в лёгкие. Вследствие этого концентрация кислорода в крови падает, что приводит к короткой активации головного мозга (микропробуждения, повторяющиеся многократно, их пациент не помнит утром). После этого кратковременно нарастает тонус мышц глотки, расширяется просвет, и происходит вдох, сопровождающийся вибрацией (храпом). Постоянная вибрационная травма стенок глотки провоцирует дальнейшее падение тонуса. Вот почему нельзя рассматривать храп как безобидный симптом.

Постоянное снижение кислорода приводит к определённым гормональным перестройкам, которые изменяют углеводный и жировой обмен. При тяжёлых изменениях постепенно может возникнуть сахарный диабет 2 типа и ожирение, причём снизить вес, не устраняя основную причину, зачастую невозможно, однако нормализация дыхания может привести к значимому снижению веса без жёстких диет и изнуряющих упражнений. Неоднократно повторяющиеся микропробуждения не дают пациенту погрузиться в стадию глубокого сна, тем самым вызывая дневную сонливость, утренние головные боли, стойкое повышению АД, особенно в предутренние часы и сразу после пробуждения.

Классификация и стадии развития апноэ во сне

Синдром обструктивного апноэ сна имеет три степени тяжести. Критерием для деления служит индекс апноэ-гипопноэ (далее ИАГ) - количество дыхательных остановок за период одного часа сна (для полисомнографии) или в час исследования (для респираторной полиграфии). Чем больше этот показатель, тем тяжелее заболевание.

При средней степени тяжести появляется риск нарушения обменных процессов и сердечно-сосудистых осложнений, а при тяжёлой этот риск возрастает многократно.

Осложнения апноэ во сне

При несвоевременной диагностике и отсутствии лечения болезнь прогрессирует, и в итоге развиваются осложнения, порой необратимые. Влияя на широкий спектр обменных процессов, данная патология закономерно ведёт к росту массы тела. Один из основных патологических факторов - низкое содержание кислорода.

На сегодняшний день очевидна связь апноэ сна с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В многолетнем исследовании было доказано значительное увеличение сердечно-сосудистого риска и последствий (например артериальной гипертензии) при нарушенном дыхании.

Наряду с этим СОАС со временем может приводить к инфарктам и инсультам, которые зачастую являются летальными. К тому же апноэ это одна из причин резистентности (сопротивляемости) к гипотензивной терапии (снижению давления). И поэтому общепризнанно, что людям со стабильно высокими цифрами АД на фоне адекватной гипотензивной терапии необходимо исключение ночного апноэ.

Диагностика апноэ во сне

В качестве скринингового метода верификации нарушений дыхания используются многочисленные шкалы и опросники, однако наибольшую распространённость получил Берлинский опросник. Согласно последним исследованиям, он является наиболее специфичным, особенно в сочетании с компьютерной пульсоксиметрией. Все диагностические приборы подразделяются на 4 класса.

Полная полисомнография (1 класс) - это "золотой метод" в современной медицине. Это исследование, которое позволяет оценить функцию организма ночью путём записи параметров:

• электроэнцефалограммы;
• движения глаз;
• электромиограммы;
• электрокардиограммы;
• потока дыхания;
• дыхательных движений;
• движения нижних конечностей;
• положения тела;
• насыщения крови кислородом.

Все датчики надежно крепятся гипоаллергенными материалами к телу пациента. Дополнительно проводится видеозапись всех движений пациента. Все данные передаются на записывающую станцию, где опытный технолог оценивает параметры, при необходимости корректирует положение датчиков. Исследование проводится в максимально комфортных условиях: отдельная, изолированная от внешнего шума палата с подходящей температурой и влажностью воздуха, удобная кровать с возможностью подобрать подушку, подходящую конкретному пациенту. Имеется также возможность размещения сопровождающего, что актуально для самых маленьких пациентов. Всё это сделано для того, чтобы минимизировать внешние влияния на сон пациента.

Начинается исследование вечером, за 1-2 часа до привычного времени засыпания пациента. Установка всех необходимых датчиков занимает от 30 до 60 минут. Ночь пациент проводит в отделении, а утром после снятия датчиков отправляется домой. Расшифровка обычно занимает около 2-3 суток.

Полисомнографию можно проводить и маленьким детям (практически с рождения), и людям преклонных лет, и беременным женщинам. Противопоказания к данному виду диагностики отсутствуют. Однако следует отложить проведение процедуры, если имеется острая респираторная вирусная инфекция, обострение хронических заболеваний.

Данное исследование позволяет определить характеристики сна, его структуру, двигательные и дыхательные нарушения, взаимосвязь разнообразных параметров и стадий сна. Также полисомнография позволяет точно определить, является ли имеющаяся патология (бессонница, дневная сонливость и другие симптомы) первичной, или же она вызвана другими причинами.

При каких симптомах показано полисомнографическое исследование:

• регулярный храп (более 3-4 ночей в неделю);
• дыхательные остановки, фиксируемые пациентом и его близкими;
• сильная сонливость в течение дня;
• неосвежающий сон;
• частое мочеиспускание ночью;
• пробуждения от ощущения удушья, недостатка кислорода;
• неприятные ощущения в ногах или руках при засыпании, регулярные движения конечностей во сне;
• скрежет зубами, сноговорение;
• нарушения частоты сердечных сокращений и проводимости сердца, наблюдаемые преимущественно ночью;
• повышение АД в предутренние часы и сразу после пробуждения, плохо поддающееся медикаментозной терапии;
• нарушения сна при других соматических патологиях (инсульт, хроническая сердечная недостаточность, ожирение, сахарный диабет II типа и др.);
• проведённая ранее терапия СОАС (для контроля эффективности).

По результатам полисомнографического исследования можно с точностью установить степень тяжести СОАС и позволит подобрать подходящий метод лечения.

Лечение апноэ во сне

Терапия СОАС направлена на восстановление уровня кислорода, ликвидацию храпа, увеличение бодрости днём, уменьшение остановок дыхания и нормализацию сна. В современном мире имеется широкий спектр лечебных мероприятий, включающий хирургическое и консервативное лечение, а также модификацию образа жизни (снижение веса, прежде всего, и др.). Перед началом лечения необходимо провести полноценную диагностику для определения степени тяжести СОАС.

Вовремя начатое лечение ведёт к значимому уменьшению клинических симптомов, а главное - к предупреждению прогрессирования болезни.

К хирургическим методам относятся ЛОР-вмешательства (увулопалатопластика и др.) и ортогнатические операции. Увулопалатопластика эффективна при неосложнённом храпе (изолированном, встречающемся крайне редко) и при СОАС лёгкой, реже средней степени тяжести. Она должна выполняться после тщательного дообследования (полисомнография, слипэндоскопия). При тяжёлой форме СОАС хирургия ЛОР-органов противопоказана ввиду низкой эффективности, а иногда усугубления состояния.

Операции на верхней и нижней челюсти (ортогнатические) могут применяться при любой степени тяжести заболевания. Они достаточно эффективны, но подготовка к ним очень длительная (около года), и сама операция очень трудоёмкая. Этот метод можно использовать при отказе больного от СИПАП-терапии.

В качестве альтернативы ортогнатии применяются внутриротовые устройства. Их цель, как и методов хирургического лечения - расширение воздухоносных путей на уровне обструкции. Зарубежом существует метод электростимуляции подъязычного нерва , который доказал свою эффективность при любой степени тяжести заболевания, однако он весьма дорогостоящий, и в России на данный момент недоступен.

Тем не менее основной метод лечения на сегодняшний день - неинвазивная вентиляция постоянным положительным давлением (СИПАП-терапия). Суть этой терапии заключается в создании воздушного потока, предотвращающего спадение воздухоносных путей. В начале терапии проводится пробный курс для выбора режима работы аппарата, обучения пациента. После чего больной использует аппарат уже дома самостоятельно и только ночью. Этот метод рекомендуется пациентам со средней и тяжёлой формами СОАС и практически не имеет противопоказаний. Помимо основной своей цели - устранения дыхательных остановок - с помощью этого метода возможно значительно снизить вес, уменьшить число гипотензивных препаратов при резистентной артериальной гипертензии.

Прогноз. Профилактика

При своевременном начале лечения прогноз заболевания благоприятный. К профилактическим мерам относятся:

• соблюдение правил здорового образа жизни для предотвращения ожирения;
• регулярные физические нагрузки;
• тренировка мышц глотки (игра на духовых музыкальных инструментах, занятия вокалом, различные упражнения).

Но главный способ предотвратить серьёзные последствия - это своевременная диагностика и лечение.

В период ночного сна организм не отдыхает: он функционирует, но по-другому. Мозг оценивает состояние организма, создавая сновидения, а органы и ткани продолжают поддерживать жизненные функции. Но ночью у многих людей случаются приступы задержки дыхания - апноэ сна, при котором наблюдается дефицит кислорода.

Синдром ночного апноэ - расстройство, при котором происходит внезапная остановка дыхания во время сна. Эпизоды нарушения дыхания длятся от пары секунд до нескольких минут. Мозг реагирует на нехватку кислорода, пробуждая человека. «Кислородное голодание» не очевидно, что позволяет заболеванию протекать скрыто на протяжении долгих лет.

Результатом подобной патологии становятся заболевания нервной системы, нарушение функционирования внутренних органов и систем.

Здоровый дыхательный акт представляет:

• урегулированный процесс дыхания;
• свободное поступление воздуха;
• слаженное функционирование диафрагмы, межреберных мышц.

Дисфункция любой составляющей инициирует сонное апноэ. В момент бодрствования структура просвета воздухоносных путей напряжена, во время сна - расслаблена. Такое состояние вызывает небольшое сужение просвета тканей глотки, вызывая храп.

Опираясь на эпизоды апноэ/гипопноэ, который указывает количество приступов за час, различают следующие степени болезни:

• легкая (до 15 повторений);
• средняя (до 30);
• тяжелая (больше 30).

Индекс апноэ отражает тяжесть заболевания и кратность дыхательных задержек.

Задержка дыхания может фиксироваться и у здорового человека. Однако, когда происходит более пяти приступов за час, диагностируется апноэ. В зависимости от факторов, спровоцировавших заболевание, выделяют три вида расстройства:

1. Обструктивный - нарушена циркуляция воздуха.
2. Центральный - неправильное функционирование центра дыхания.
3. Смешанный сочетает оба фактора.

Синдром обструктивного апноэ сна наиболее распространен. Перекрытие дыхательных путей происходит за счет:

• увеличенных миндалин;
• полипов в носовых ходах;
• аденоидов;
• мягких тканей носоглотки (частые воспалительные заболевания);
• из-за искривленной носовой перегородки;
• хронического насморка.

Важно! У здоровых новорожденных также возможны физиологические расстройства дыхания во сне. Ребенок во сне способен задерживать дыхание на несколько секунд. Такие приступы считаются нормой и не требуют особой терапии.

При обструктивном виде апноэ дыхание останавливается при засыпании до тридцати случаев за час. Больной при этом задыхается, издавая храп. Затем дыхание восстанавливается, человек засыпает, не помня о произошедшем.

Зачастую расстройство диагностируется:

• у мужчин старше 60 лет;
• у женщин в климактерическом периоде;
• у людей, страдающих ожирением;
• при сердечно-сосудистых патологиях;
• при повышенном давлении;
• при наличии наследственного фактора.

Курение является фактором, провоцирующим апноэ.

Центральное апноэ сна диагностируется реже. При этом происходит временное нарушение импульсов головного мозга и процессов регуляции дыхания. Больной помнит об эпизоде после пробуждения.

К причинам ночного апноэ относят:

• опухолевые процессы головного мозга;
• инфекции вирусного характера;
• травмы;
• инсульт.

Сниженная работоспособность дыхательного центра в головном мозге провоцирует синдром.

Смешанный вид расстройства проявляется прерыванием дыхания наряду с обструкцией воздухоносных путей. Такая форма синдрома требует незамедлительной терапии, поскольку провоцирует сердечный приступ, ишемическую болезнь сердца.

Как проявляется синдром

Патологию довольно сложно заметить, что влияет на начало обследования. Больные ни на что не жалуются. Зачастую единственным симптомом апноэ сна на ранней стадии является храп, появление которого объясняется колебанием стенок дыхательных путей.

При фиксировании следующих клинических признаков необходима консультация сомнолога:

• регулярные пробуждения;
• поверхностный сон;
• не проходящая сонливость;
• галлюцинации;
• головная боль по утрам;
• повышенное утром давление, которое самостоятельно нормализуется;
• отрыжка в ночное время;
• потливость;
• частое посещение туалета ночью;
• энурез;
• сексуальная дисфункция у мужчин;
• бесплодие;
• полнота;
• инфаркт, инсульт в утреннее время;
• сахарный диабет.

Наличие описанных признаков свидетельствует о прогрессировании апноэ. Поскольку данные симптомы объясняются дефицитом кислорода, это повышает нагрузку на сердце, провоцирует гормональный сбой.

Задержка дыхания у детей

Принципы диагностики и лечения детского апноэ схожи с такими же у взрослых. Но причины появления и симптомы патологии отличаются.

Наиболее распространенными причинами неравномерного дыхания у малышей являются:

• инородное тело в воздухоносных путях;
• увеличение аденоидов;
• аномальное строение дыхательных путей;
• ринит в хронической форме.

Наиболее опасным видом патологии считается обструктивное апноэ сна, при котором лицо становится бледным, дыхание прерывистым, конечности синеют, сердечный ритм замедляется. Такие проявления детского апноэ требуют незамедлительной врачебной помощи, поскольку могут вызвать внезапную смерть.

Если ребенок задерживает дыхание во сне, родители должны понимать, что делать в такой ситуации. Необходимо провести пальцем вниз вдоль позвоночника и растереть конечности, грудную клетку. Подобные меры восстанавливают дыхательную активность.

Ночное апноэ у детей до 14-летнего возраста и у грудничков имеет следующие последствия:

• Медленное физическое развитие, которое проявляется недостаточной прибавкой массы тела, низким ростом, слабостью мышц.
• Снижение когнитивных способностей. У дошкольников и школьников появляется рассеянность, проблемы в познавательных моментах, что сказывается на отметках.

Помимо возникновения подобных осложнений, у ребенка может наблюдаться заторможенность либо, наоборот, чрезмерная активность в течение дня.

Кстати! Ежедневное пение способствует профилактике и терапии нарушения дыхания во сне.

Особую категорию представляют недоношенные дети, у которых очень часто диагностируется апноэ сна. Дыхательная дисфункция объясняется недостаточным питанием тканей, незрелостью дыхательного центра и системы рецепторов.

Для недопущения остановки дыхания у ребенка до 3 лет обязательно проветривайте комнату малыша, не перегревайте чадо. Также детям первого года жизни нужно спать без подушки.

Процедура диагностики

Для подтверждения диагноза необходимо исследовать дыхание человека в период ночного сна. При этом устанавливается величина воздушного потока, концентрация кислорода в кровяном русле, изучается храп.

Обратите внимание! Патология не диагностирована у многих людей, страдающих от синдрома.

Для определения степени легочного функционирования необходимо пройти рентгенографию, протестировать жизненную емкость легких, оценить скорость выдоха.

Для установления причин заболевания производится забор анализов крови на сахар, гемоглобин, на гормоны, анализа мочи.

Основным диагностическим методом является полисомнография - не инвазивный способ обследования.

Во время сна прибор фиксирует биологические параметры:

• расположение тела;
• звуковое сопровождение храпа;
• сатурация - кислородное насыщение крови;
• особенности дыхания носом;
• характеристика брюшного, грудного дыхания.

Для исследования также применяется процедура пульсоксиметрии: на палец больного крепится специальная насадка, на запястье - измерительный браслет. Результатом такой манипуляции становится выявление уровня кислорода в крови и частоты пульса.

Терапевтические мероприятия

Синдром апноэ во сне лечится в зависимости от запущенности болезни. Избавление от храпа не вылечит недуг.

Важно! При проявлении признаков апноэ необходимо сразу обращаться к врачу, поскольку патология инициирует долгосрочные осложнения.

Лечение легкого апноэ сна включает:

• снижение массы тела;
• терапия ЛОР-патологий;
• позиционный способ, когда головная кроватная часть поднимается на 15 градусов;
• применение устройств для полости рта, которые удерживают челюсть в необходимом положении;
• использование особых предметов, функция которых - не позволять человеку спать на спине;
• отказ от приема препаратов, имеющих седативный, снотворный эффект;
• прекращение употребления алкоголя, табакокурения;
• регулярное выполнение дыхательных упражнений.

Для терапии центрального апноэ сна назначаются фармакологические препараты, которые воздействуют на дыхательный центр в головном мозге. В тяжелых случаях обструкции применяется единственный подходящий способ лечения - СИПАП-терапия.

Особенности некоторых методов лечения

В случае длительного течения заболевания дефицит кислорода способен сохраняться даже после корректного лечения. Это объясняется тем, что клетки организма «подстраиваются» под сниженную концентрацию газа и продолжают поддерживать подобное состояние.

СИПАП-терапия

Ученые из США разработали уникальную методику кислородного насыщения организма. Механизм ее действия заключается в вентиляции легких с помощью специальной маски и дыхательных трубок.

СИПАП - эффективная система для лечения апноэ, которая производит непрерывный поток воздуха. Эта система разрешена к применению у людей всех возрастов и даже у детей.

После применения безопасного метода СИПАП у больных отмечается улучшение сна, внимания, снижение сонливости. Помимо этого, аппарат снижает возможность повышения давления. Практически все пациенты чувствуют улучшение состояния после первой процедуры.

Для лучшего эффекта нельзя снимать маску в течение семичасового сна. Сомнолог должен объяснить человеку, как корректно и без вреда для сна и здоровья использовать систему, поскольку сон с системой не слишком удобен.

Позиционная терапия

Положение тела во сне прямым образом воздействует на высокое количество эпизодов апноэ. Установлено, что у людей, которые спят на боку, увеличивается количество приступов. Это объясняется сужением тканей горла.

Больной должен менять позиции во время ночного сна, выискивая наиболее подходящую. В большинстве случаев, если мужчина спит на животе, то исчезает храп и симптомы описываемого расстройства.

Шина на челюсть

Приспособление, напоминающее спортивную капу. Шина закрепляет нижнюю челюсть и язык таким образом, чтобы ничто не препятствовало свободному дыханию. Такое средство эффективно для терапии апноэ средней тяжести. Лечащий врач объяснит, как вылечить патологию таким способом, выберет нужный размер и подходящую форму изделия индивидуально для каждого пациента.

Фармакологические препараты

Выбор лекарственных средств для лечения зависит от вида синдрома. При центральном апноэ необходимо поддерживать функционирование сердца и легких. Доктор назначит требуемое средство, исходя из состояния пациента.

Терапия обструктивного расстройства не поддается медикаментозным методам, поскольку невозможно устранить слипание стенок дыхательных путей лекарственными средствами.

Хирургическое вмешательство

Радикальный способ используется только при обструктивном расстройстве, поскольку при центральном апноэ отсутствует объект воздействия.

Главная задача операции - расширить просвет в дыхательных путях, устранив преграды на пути воздушного потока. Преградами зачастую выступают полипы, аденоиды, увеличенные гланды и иные новообразования.

При отсутствии противопоказаний хирургический метод избавляет от задержки дыхания во сне.

Нетрадиционные методы лечения

Прибегать к народной медицине следует с осторожностью. Несмотря на то, что народные средства способны уменьшить отечность слизистой, укрепить ее, зачастую они становятся фактором риска непредсказуемых аллергических реакций.

Наиболее результативные средства для остановки апноэ у взрослых:

• Масло облепихи. Необходимо закапывать нос маслом перед сном в течение месяца. Облепиха снимает воспаление, способствует лучшему кровообращению.
• Сок капусты. Следует выжать стакан сока, процедить и добавить в него ложку меда. Пейте напиток на ночь в течение месяца.
• Печеная морковь. Запеките корнеплоды в духовом шкафу и употребляйте до еды. Овощ поможет избавиться от храпа.

Описанные способы могут лишь сопровождать основную терапию, назначенную врачом.

Последствия и профилактика недуга

При игнорировании проявлений патологии происходят серьезные осложнения. Человеку сложно бороться с сонливостью, что может спровоцировать аварию либо травму. Апноэ вызывает аритмию, которая приводит к инфарктам и инсультам ранним утром.

Чтобы предотвратить подобный результат, постарайтесь следовать таким правилам:

• питайтесь правильно;
• избавляйтесь от лишних килограммов;
• откажитесь от алкоголя и курения;
• спите на боку.

Эффективным профилактическим средством считается особая гимнастика, которая тренирует мышцы языка, челюсти, глотки. Упражнения способствуют лучшему прохождению струи воздуха по воздухоносным путям, препятствуя западению языка. Специалист должен объяснить пациенту, как правильно выполнять лечебные манипуляции.

Помните, что люди с нелеченым синдромом, умирают в пять раз чаще тех, кто вовремя обратился к сомнологу.

Синдром апноэ сложно выявить самостоятельно. Поэтому обращайте внимание на сигналы организма, не игнорируйте неприятные симптомы. Ведь своевременная терапия сможет избавить от остановки дыхания во сне.

Синдром апноэ (код МКБ-10) характеризуется систематической и непродолжительной (около 8-10 секунд) остановкой дыхания во сне. Состояние опасное, так как при часто повторяющихся приступах организм начинает испытывать кислородное голодание, которое негативным образом сказывается на общем состоянии здоровья. Но парадокс в том, что сам человек может даже и не подозревать о наличии у себя этой проблемы. Выявить такие нарушения со стороны дыхательной системы можно только путем прохождения полисомнографии (исследования, при проведении которого изучаются различные физиологические состояния организма в период сна).

Механизм возникновения

Апноэ всегда является следствием развития других легочных патологий, для которых характерна остановка дыхания на 8 и более секунд. Но даже такие кратковременные перерывы являются опасными, так как они провоцируют развитие:

• Гипоксии (характеризуется нехваткой кислорода в организме);
• Гиперкапнии (скопление углекислого газа в крови).

Эти состояния стимулируют различные структуры головного мозга, в результате чего больной часто просыпается по ночам и акт его дыхания восстанавливается. Однако, после того как наступает фаза погружения в сон, эпизоды апноэ возобновляются. При пробуждении работа легких нормализуется. И так за одну ночь больной может просыпаться очень часто, что соответственно негативно сказывается на его общем состоянии – беспокойный сон провоцирует повышенную раздражительность и усталость, снижение работоспособности и концентрации внимания.

Важно! Сказать точно, сколько подобных эпизодов происходит за одну ночь, сложно. В зависимости от тяжести нарушения дыхательной системы, за ночь у больного может происходить от 4 до 90 приступов, а если учитывать то, что в среднем человек спит по 8-9 часов в сутки, при таких нарушениях во время сна дыхание останавливается в общей сложности на 2-3 часа.

Синдром ночного апноэ провоцирует физиологические утраты. Чем чаще случаются подобные эпизоды, тем выше риски развития негативных последствий. Продолжительные паузы в дыхании нарушают процесс поступления в организм кислорода, при том что углекислый газ перестает из него выводиться, от чего в первую очень страдает работа головного мозга.

Как показывает многолетняя медицинская практика, апноэ во сне чаще всего выявляется у мужчин, нежели у женщин. Причем в первом случае причиной тому часто является ожирение и употребление спиртных напитков, во втором – гормональные нарушения в организме, связанные с наступлением менопаузы или беременности. Нужно отметить, что чем старше становится человек, тем выше риски развития данного состояния. А если оно уже было выявлено у пациента, то вероятность увеличения продолжительности остановки дыхания повышается в разы.

Существует еще одно состояние, которое очень часто путают с синдромом апноэ. Это гипноэ. Оно характеризуется расстройствами дыхательной системы, которые в основном проявляются также в ночное время. Отличие заключается лишь в том, что при гипноэ процесс поступления воздуха в организм не прерывается. Однако у больного фиксируются приступы, при которых отмечается снижение дыхательного потока (иными словами, уменьшается количество вдохов и выдохов), что также провоцирует развитие гипоксии.

Важно! Существует еще такое понятие, как физиологическое апноэ, которое нередко фиксируется у совершенно здоровых людей. Но в данном случае эпизоды остановки дыхания наблюдаются редко и не более 5 раз за ночь. Подобное состояние не считается патологией и относится к разряду нормы, не угрожающей здоровью человека.

Разновидности и причины

Спровоцировать развитие апноэ могут различные факторы. И именно от них зависит форма заболевания. Так, например, в медицине выделяется всего 3 разновидности данного синдрома:

• Центральный;
• Обструктивный;
• Смешанный.

Центральный апноэ развивается на фоне нарушения прохождения нервных импульсов. В норме они должны поступать к мышцам, а при развитии этого заболевания они задействуются в диафрагме. Иными словами, организм получает команду сжать легкие, но расправить их команды нет. Поэтому и происходит остановка дыхания.

Развитие центрального апноэ могут спровоцировать следующие факторы:

• Нарушения ЦНС;
• Повреждение нервных окончаний, например, во время травмы или хирургических вмешательств;
• Органические поражения головного мозга.

У детей развитие апноэ чаще всего происходит на фоне первичной недостаточности дыхательного центра, которая выявляется, как правило, еще при рождении ребенка. Что касается взрослых людей, то в этом случае патология часто возникает в результате органических поражений головного мозга (травм, опухолей, отеков и т.д.).

В большинстве случаев апноэ является следствием синдрома Пиквикка, который характеризуется сердечной недостаточностью, избыточным весом, сонливостью днем. Если от апноэ страдает ребенок, то заподозрить развитие этого недуга у него можно также по наличию сильного храпа во сне, непроизвольных движениях тела в ночное время, недержание мочи, повышенная раздражительность, плаксивость, отставание в развитии от сверстников.

Осложнения

Апноэ может спровоцировать возникновение следующих осложнений:

• Нарушение метаболизма;
• Ожирение;
• Расстройства половой сферы (у мужчин появляются проблемы с потенцией, у женщин возникают признаки фригидности);
• Аритмия;
• Стенокардия;
• Сердечная недостаточность;
• Астма;
• Обструктивный бронхит;
• Гипертония;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Атеросклероз.

Диагностика

Симптоматика, возникающая на фоне развития апноэ, характерна также и для других заболеваний. А так как уловить моменты остановки дыхания во время сна не всегда предоставляется возможным, основным методом диагностики недуга является сомнография. Однако, перед тем, как дать направление на обследование, пациенту требуется предварительная консультация узких специалистов, а также сделать:

• ЭКГ;
• УЗИ внутренних органов;
• МРТ головного мозга.

Помимо этого потребуется сдать набор стандартных лабораторных анализов (ОАМ, ОАК, анализ крови на определение уровня гемоглобина и т.д.). Только после получения всех данных о состоянии пациента и подтверждения диагноза сомнографией, врач сможет назначить ему соответствующее лечение.

Терапевтические мероприятия

Лечение апноэ напрямую зависит от причины его возникновения, возраста и общего состояния пациента. Оно может осуществляться несколькими способами – консервативными и хирургическим.

В том случае, если у человека была диагностирована легкая форма апноэ, лечение может и вовсе происходить без применения сильных лекарственных препаратов и хирургических вмешательств. Для этого потребуется всего лишь следовать некоторым рекомендациям:

• Во время сна принимать правильное положение тела – оно может располагаться как угодно, только не на спине, но голова должна возвышаться над уровнем туловища на 15 см;
• Применение сосудосуживающих препаратов;
• Использование специальных девайсов, обеспечивающих расширение дыхательных путей во время сна;
• Запрет на алкогольные напитки и курение.

При лечении апноэ хороший результат дает аппаратная вентиляция. При ее помощи поддерживается давление воздуха в дыхательных путях. Однако подобные устройства применять в домашних условиях нельзя. Используют их только при стационарном лечении.

Помимо этого пациентам рекомендуется пройти комплексную терапию отоларингологических заболеваний. С данной целью назначают различные лекарственные препараты и при необходимости проводят хирургические вмешательства (исправляют искривленную носовую перегородку, удаляют новообразования и т.д.).

Иными словами, сказать точно, как вылечить апноэ, пока не будет установлена истинная причина его возникновения, нельзя. Каждый случай индивидуальный и требует определенного подхода. Поэтому, если у вас также возникли симптомы данного заболевания, необходимо обязательно посетить врача. Только он сможет установить истинную причину апноэ и назначить правильное лечение.