Норма пролактина для зачатия у женщин: как влияет на беременность высокий и низкий уровень гормона? Уровень пролактина и его влияние на зачатие.

Иногда причиной невозможности забеременеть является нарушение гормонального фона. И когда женщина узнаёт об этой причине, то знакомится с новым медицинским термином ”пролактин”. Это и есть „виновный” в бесплодии гормон. Что же делать в такой ситуации? Возможно ли вообще зачатие при повышенном уровне этого гормона? Как он влияет на беременность?

Анализы на гормоны

Способность к зачатию, процесс вынашивания, лактация зависят от гормонального фона женщины. И если она страдает бесплодием, то врач обязательно рекомендует сдать анализы на гормоны. Один из них — пролактин, регулирующий лактацию, способствующий увеличению молочных желез в ходе вынашивания ребёнка.

В медицине пролактин считают не совсем изученным гормоном. Все его функции в нашем организме не известны. Но наукой точно определено, что он имеет прямое отношение к детородной функции, ведь оказывает наибольшее влияние на молочные железы. Без этого гормона молочные железы будут просто неспособны к лактации.

Следует отметить, что пролактин может повышаться после полового акта и даже пылкого поцелуя, после . Поэтому анализ на пролактин нужно сдавать утром, натощак. Делать это надо в первую и вторую фазу цикла.

Когда после сдачи анализов этот гормон оказался выше нормы, то это может означать наличие в организме доброкачественной опухоли мозга и быть причиной не наступления овуляции.

Повышенное состояние пролактина называется гиперпролактинемия. Когда увеличение не очень большое, то нужно знать уровень макропролактина, то есть неактивного пролактина. Если обнаружено существенное количество макропролактина, то беременность можно планировать спокойно.

Лечение до беременности

Итак, гиперпролактинемия обнаружена. Тогда гинеколог рекомендует женщине пройти , чтобы подтвердить или исключить наличие опухоли. Дальше последует терапия, снижающая уровень пролактина. Если опухоль обнаружена, то назначенные препараты нужно пить без перерыва в течение года, а потом уже беременеть. Такое длительное лечение нужно для снижения риска роста пролактиномы в будущей беременности. При отсутствии опухоли препараты назначают до наступления беременности. После этого терапию сразу прекращают.

Обследования после наступления беременности

При беременности уровень пролактина не измеряется. Ведь в интересном положении он повышен у всех женщин. Он необходим и будущему ребёнку, поскольку влияет на созревание лёгочной системы.

Выработка гормона пролактина во время беременности зависит и от гормона эстрогена. Когда уровень эстрогена в крови увеличивается, в головной мозг поступает сигнал о потребности увеличить секрецию пролактина. Ведь есть необходимость подготовки женщины к грудному вскармливанию. Таким образом, действие пролактина в ходе вынашивания ребёнка заменяет жировую ткань молочных желез на секреторную. От этого они значительно увеличиваются в размере. Впоследствии выработка материнского молока прямо зависит от пролактина.

Кстати, этот гормон через мамин организм попадает в период беременности и в организм ребёнка. Поэтому у некоторых малышей сразу после рождения молочные железы немножко увеличены. Это не является поводом для беспокойства мамы. Всё через несколько дней пройдет сама собой.

А ещё присутствие повышенного уровня этого гормона в крови будущих и кормящих мам имеет эффект анестезии: больше пролактина в крови -- меньшая чувствительность к боли. Эта зависимость подтверждена в лабораторных условиях. Ученые также полагают, что пролактин делает молочные железы менее чувствительными

Следует знать, что высокий уровень пролактина никак не влияет на замирание беременности и . Это миф.

Специально для Елена ТОЛОЧИК

Можно ли забеременеть при повышенном пролактине? Такой вопрос часто задают женщины на приеме у гинеколога. На способность женщины к зачатию ребенка очень сильно влияет ее гормональный фон. Чтобы забеременеть, норма пролактина для зачатия зависит от фазы МЦ и составляет около 120-530 мЕд/л. Но, если повышен пролактин, то шансы женщины забеременеть практически равны нолю. Для наступления долгожданной беременности гормон должен быть понижен – для этого назначаются специальные гомеопатические препараты с экстрактами лекарственных трав.

При планировании рождения ребенка ответственные родители всегда проходят большое количество медицинских обследований и контролируют состояние своего здоровья. Это позволяет избежать многих проблем как с зачатием, так и с периодом вынашивания ребенка. Иногда, после сдачи необходимых анализов и исследования их результатов, женщине сообщают, что у нее значительно повышен пролактин.

Это означает, что долгожданная беременность в ближайшее время не наступит. Но даже в такой ситуации не следует расстраиваться – всегда есть шанс вовремя диагностировать причину, по которой повышается этот гормон и провести соответствующую терапию. Медикаментозное лечение чаще всего проводят с помощью препаратов – дофаминомиметиков достаточно длительное время, подготавливая женщину к желаемому оплодотворению. Пролактин при планировании беременности должен находиться в пределах 4-23 нг/мл.

Что такое пролактин?

Так как пролактин продуцируется у человека гипофизом, то его еще называют «мозговым гормоном». Он присутствует в организмах обоих полов, выполняя определенные функции. У представителей сильного пола он, например, отвечает за норму и активность половых гормонов, способствуя зачатию – стимулирует нормальное развитие простаты и семенных пузырьков. У женщин же, в основном, отвечает за молочные железы, точнее – контролирует их рост и развитие во время полового созревания, во время беременности стимулирует их набухание, а после родов обеспечивает выработку грудного молока в достаточном количестве, необходимом для младенца. Учеными было установлено и влияние пролактина на материнский инстинкт и нормальный цикл менструации.

Из всего этого следует, что этот гормон является незаменимым для нормального функционирования женского организма, особенно в период беременности и последующей лактации.

Действие гормона при беременности

Пролактин и беременность – миф или реальность? Действительно, можно забеременеть при высоком уровне гормона. Учеными было установлено, что в целом, гормон никак не влияет на протекание самой беременности, а лишь влияет на зачатие. В медицине не известно ни одного случая естественного прерывания беременности от переизбытка пролактина. Также гормон никак не влияет на родовую деятельность и не вызывает осложнений при родах.

Риск потерять ребенка у беременной женщины повышается только тогда, когда она принимает лекарственные препараты, снижающие пролактин, особенно на ранних сроках. Кроме того, пролактин и беременность – достаточно оптимальное сочетание, так как этот гормон значительно влияет на функцию грудных желез беременных женщин, изменяя их структуру. К моменту рождения малыша молочные железы матери, благодаря его действию, полностью готовы к грудному вскармливанию — они достаточно увеличены в размерах, а все жировые клетки полностью замещены секреторными.

Еще одно действие – снижение порога чувствительности. Высокий пролактин (на ранних сроках) и беременность – два взаимно сочетаемых понятия, так как действие этого гормона не только не вредит развитию плода, но и способствует правильному формированию всех его внутренних органов. До родов пролактин матери стимулирует в организме ребенка повышенную выработку сурфактанта – вещества, препятствующего слипанию альвеол легких.

В медицине известно большое количество случаев гибели младенцев по причине отсутствия этого самого сурфаканта. Уровень пролактина при беременности никогда и никак не измеряется, так как это абсолютно бесполезное исследование – количество гормона повышено у всех будущих мам. Поэтому сказать о том, какова норма пролактина во время беременности нельзя – это абсолютно неважная информация.

Гиперпролактинемия и беременность – вот это уже более серьезная ситуация. Гиперпролактинемия – состояние организма, при котором уровень гормона пролактина настолько повышен, не только беременность не возможна, но и остальные «женские» функции нарушаются: практически полностью подавляется либидо женщины, происходит патологическое нарушение МЦ – сами менструальные кровотечения приходят с опозданием, а предменструальный синдром длится достаточно долго и более ярко выражен.

Существуют естественные моменты, например, повышенный пролактин при беременности, в период лактации, в период полового созревания, в конце МЦ не считается чем-то аномальным. В это время пролактин блокирует выработку лютеинизирующего гормона, который отвечает за выработку яйцеклетки. В такой момент овуляция не наступает, так как созревшая яйцеклетка не высвобождается из яичника. В таком случае гиперпролактинемия и беременность – абсолютно несовместимы.

Учитывать пролактин при беременности нужно как повышенный, так и пониженный. Во всех случаях отклонения от нормы значительно препятствуют естественной овуляции и снижают вероятность наступления зачатия. Поэтому на вопрос: существует ли норма пролактина при беременности и оплодотворении (зачатии), влияет ли уровень его на беременность и роды, какой оптимальный пролактин должен быть у женщины, чтобы забеременеть, может ответить только врач – специалист после проведенных исследований индивидуальных результатов анализов крови на гормоны каждой пациентки.

Кроме того, при развитии, на сегодняшний день, уровня медицины, положительно можно ответить и на вопрос: можно ли все же забеременеть, если уровень пролактина не соответствует норме – здесь врачи единогласно утверждают – да, но только после того, как уровень гормона станет оптимальным. Как уже говорилось выше, для этого применяются специальные медикаментозные препараты. Только, перед началом курса терапии, консультации гинеколога будет недостаточно, необходимо также мнение эндокринолога, так как данные лекарственные средства существенно изменяют общий гормональный фон всего организма.

В заключение необходимо сказать несколько слов о том, что влияет на уровень гормона в крови женщины, особенно те факторы, которые приводят к его повышению: чаще всего нарушение баланса является следствием патологий гипофиза (железы, ответственной за синтез пролактина). Любые изменения в данной области мозга могут спровоцировать неправильную выработку гормона. Кроме причин, связанных с гипофизом, существуют и другие факторы, влияющие на уровень пролактина:

• травмы молочных желез;
• нарушения репродуктивной функции;
• неполноценное и неправильное питание, физическое переутомление, прием лекарственных препаратов;
• некоторые заболевания (например: сифилис или туберкулез), а также продолжительные стрессовые состояния.

Когда нарушения уровня пролактина вызваны физиологией (плохим питанием, стрессами или переутомлением), то можно самостоятельно нормализовать его уровень. В таких случаях и репродуктивная функция восстанавливается достаточно быстро. Но во всех остальных случаях женщине может потребоваться врачебная помощь.

Пролактин - биологически активное вещество, секретируемое гипофизом. Этот гормон влияет на все клетки в организме. Наибольшее значение пролактин имеет для деторождения и грудного вскармливания. Но и другие функции гормона нельзя недооценивать.

Анализ на пролактин крови назначает эндокринолог, гинеколог, терапевт, невролог и другие специалисты.

Референтные значения в разных лабораториях немного различаются. Это связано с тем, что используются реактивы разных фирм-производителей.

Норма пролактина зависит:

• от пола пациента;
• от возраста;
• от беременности и грудного вскармливания.

Норма для женщин

Пролактин у небеременных женщин

Женщины от момента начала первой менструации и до менопаузы наиболее часто сдают анализ на пролактин. Этот период называется детородным возрастом. Нормой у женщин в эти годы считается пролактин от 40 до 600 мЕд/л.

Для благоприятного зачатия и вынашивания беременности идеальным считается уровень гормона от 120 до 530 мЕд/л.

Повышение концентрации гормона встречается достаточно часто и может служить причиной бесплодия. Низкие уровни гормона способствуют нарушениям менструального цикла и самопроизвольным абортам.

Нормальные значения во время беременности

Во время беременности пролактин активно выделяется гипофизом. Достаточное количество гормона необходимо и для поддержания беременности, и для роста и развития ткани молочной железы, и для правильного формирования плода.

Нормальные показатели пролактина после зачатия зависят от точного срока беременности. Повышение концентрации гормона начинается после 8 недели. Максимальные значения фиксируются после 20–30 недель. Непосредственно за несколько дней до естественных родов пролактин начинает падать.

Нормативы для беременных не утверждены. В большинстве случаев, при необходимости врач оценивает динамику изменения концентрации гормона во время беременности.

В настоящий момент, ученые предполагают, что у беременных с 8 до 12 недели пролактин в среднем равен 500–2000 мЕд/л, в 13–27 недель - 2000–6000 мЕд/л, а далее возрастает до 4000–10000 мЕд/л.

Норма после родов

После рождения ребенка гормон участвует в формировании материнского инстинкта, поддержании грудного вскармливания, подавлении способности к новому зачатию.

Повышение пролактина может сохраняться все время, пока женщина кормит грудью. Самые высокие уровни гормона фиксируются первые полгода жизни малыша. Чем выше число кормлений, тем больше значения гормона.

Пролактин снижается по мере того, как к грудному молоку в рацион ребенка добавляют прикормы, а также отменяют ночные прикладывания к груди.

Даже если мать продолжает естественное вскармливание ребенка старше года, то в ее крови редко обнаруживают избыток пролактина.

В первые 7 дней после родов гормон у женщины быстро снижается. Если она не кормит грудью, то к окончанию недели пролактин должен укладываться в норму для небеременных (40–600 мЕд/л).

Норма после родов у кормящих мам оценивается ориентировочно. Считается, что в первые 6 месяцев гормон должен быть до 2500 мЕд/л.

Через год после рождения малыша у кормящей мамы нормальный показатель пролактина до 1000 мЕд/л, а на практике в большинстве случаев соответствует значениям до 600 мЕд/л.

Определение концентрации гормона в этот период жизни целесообразно только при выявленной аденоме гипофиза.

Нормальные значения у женщин в менопаузе

После прекращения менструаций в организме женщины происходят большие изменения. Касаются они и активности гипофиза. В частности, фиксируется снижение средних значений пролактина.

Норма горомноа через год после окончания последней менструации: 25–400 мЕд/л. В дальнейшем гормон продолжает постепенно снижаться.

Норма у детей

У детей первого месяца жизни наблюдается высокий уровень пролактина крови. Исходные значения могут быть до 1700–2000 мЕд/л. Эти показатели связаны с поступлением материнского гормона. У ребенка может наблюдаться нагрубание грудных желез и выделение капель молозива из ареолы.

Очень быстро концентрация гормона в крови начинает падать и к концу периода новорожденности норма составляет до 607 мЕд/л у мальчиков и до 628 мЕд/л у девочек. Такой она остается весь первый год жизни.

В среднем у детей до 10 лет показатель равен 40–400 мЕд/л.

У подростков уровень гормона выше, чем у детей младшего возраста. Особенно это заметно у девочек.

Норма у мужчин

У мужчин гормон выполняет ряд важных функций. Но потребность в нем значительно меньше, чем у женщин. Норма у мужчин укладывается в диапазон от 53 до 360 мЕд/л. Высокой, но нормальной принято считать концентрацию 360–400 мЕд/л.

Случайные отклонения гормона от нормы

Случайные отклонения значений пролактина от нормы бывают у здоровых людей, пренебрегающих правильной подготовкой к анализу.

Чтобы увидеть истинные уровни гормона нужно

• исключить секс за сутки до анализа;
• отказаться от тепловых процедур (баня, горячая ванна, сауна) за сутки до анализа;
• ничего не есть 8–12 часов до забора крови;
• избегать сильной физической нагрузки в день исследования;
• сохранять эмоциональное спокойствие в день анализа.

Нельзя сдавать этот анализ в период плохого самочувствия, вирусного заболевания и сильной усталости. Также повлиять на результат может бессонница и другие нарушения сна. Правильно определить показатель можно только в утренние часы (8.00–10.00). После пробуждения должно пройти не менее 180 минут.

При планировании ребенка ответственные будущие родители проходят множество обследований, чтобы предупредить возможные проблемы при зачатии и вынашивании. Иногда, сдав анализ на гормоны, женщина узнает, что у нее повышен гормон пролактин, и беременность в ближайшее время не наступит.

Гормональные нарушения влияют на возможность зачатия, успешность вынашивания и лактацию. Поэтому всегда остаются актуальными вопросы о том, как можно нормализовать уровень пролактина.

Пролактин и беременность «связаны» посредством эстрогенов – половых гормонов, отвечающих за созревание яйцеклетки, овуляцию, сохранение плодного яйца и кровоснабжение плаценты. После зачатия их уровень повышается, что приводит к увеличению секреции пролактина, поскольку организм начинает готовиться к грудному вскармливанию.

Под действием этого гормона изменяется структура молочных желез: они увеличиваются в размерах, жировые клетки замещаются секреторными. К моменту рождения ребенка начинается выработка молока.

Естественное повышение пролактина во время беременности приводит к снижению болевой чувствительности. Это особенно важно в период родов.

Пролактин участвует в формировании внутренних органов плода. Под его влиянием в легких образуется сурфактант – вещество, выстилающее стенки альвеол и не позволяющее им слипаться. Он вырабатывается на поздних сроках, незадолго до родов. У недоношенных детей нехватка или отсутствие сурфактанта может стать причиной гибели.

Причины повышения пролактина

Повышение концентрации пролактина может быть вызвано нарушениями в гипофизе, так как именно в этой железе он производится. Физиологические или биохимические изменения, отек, опухоли в данной части мозга – все это приводит к увеличению секреции гормонов.

Существуют и другие, не связанные с гипофизом, причины:

• травмы мышц и желез груди;
• увеличение уровня эстрогенов в крови при нарушениях в коре надпочечников, печени и/или почках (болезнь Аддисона, цирроз, почечная недостаточность и др.);
• сифилис, туберкулез;
• нарушения в работе органов репродуктивной системы;
• прием некоторых антидепрессантов, эстрогенов, нейролептиков, амфетаминов, опиатов, антибиотиков;
• чрезмерные физические нагрузки;
• низкоуглеводное питание (гипогликемия);
• медицинские процедуры, воздействующие на область шеи, например, массаж (нервные узлы, контролирующие уровень гормона, находятся в шейном отделе);
• продолжительные стрессы.

Если пролактин повышен, можно ли забеременеть и как справиться с проблемой? Когда нарушения вызваны физиологическими причинами (питанием, стрессом, физической нагрузкой), можно самостоятельно нормализовать уровень гормона. В этом случае репродуктивная функция, как правило, восстанавливается без особых трудностей. В остальных ситуациях требуется медицинская помощь.

Диагностика

Для определения уровня пролактина выполняется анализ крови из вены. Направление на обследование дает гинеколог. Процедура забора проводится с утра, через 2-3 часа после сна, на пустой желудок.

За сутки до сдачи крови нужно воздерживаться от приема алкоголя, посещения сауны или бани, половых контактов. Результаты интерпретируются с учетом и особенностей используемых лабораторией реактивов.

Дальнейшая диагностика зависит от результатов анализа крови. Могут быть назначены консультации узких специалистов (гастроэнтеролога, нефролога, эндокринолога), краниограмма, компьютерная томография, исследование глазного дна.

Лечение до беременности

Лечение повышенного уровня пролактина подбирается на основе результатов диагностики. Если отклонения незначительны и заболеваний, способных повлиять на выработку этого гормона, не выявлено, то назначаются гомеопатические средства с экстрактом витекса священного, отвар корня солодки или лапчатки гусиной.

Если повышение пролактина значительное, проводится лечение заболевания, ставшего причиной гормонального сбоя. Также назначаются медикаментозные средства: Палодел, Бромокриптин, Достинекс.

Можно ли забеременеть при повышенном пролактине?

Пролактин участвует в функционировании репродуктивной системы. Повышение его уровня приводит к снижению выработки прогестерона – гормона, который увеличивает вероятность оплодотворения, способствует имплантации плодного яйца и предотвращает отторжение эндометрия.

К тому же гиперпролактинемия приводит к нарушению менструального цикла и препятствует овуляции. У 20% женщин с обнаруживается повышенная концентрация пролактина.

Можно ли забеременеть, если повышен пролактин? Вероятность этого крайне мала, поскольку создаются препятствия на всех ранних этапах: при овуляции, зачатии, имплантации плодного яйца, а также в первые дни вынашивания.

Даже если оплодотворение произойдет, велик риск прерывания беременности на малом сроке, еще до задержки месячных. Однако такое нарушение поддается лечению – в 80% случаев устранение бесплодия возможно.