Обструктивный бронхит у ребенка 2 года причины. Все причины частого бронхита у ребенка

Заболеваниями бронхолегочной системы чаще диагностируются у детей в возрастной группе от 8 месяцев до 6 лет. Важную роль в развитии этой патологий играет наследственный фактор, подверженность ребенка глистным инвазиям, бактериальным и вирусным инфекциям. При неутешительном диагнозе хронический обструктивный бронхит у детей остается шанс избежать возникновения серьезных последствий. Эффективное лечение заключается в устранении воспалительной реакции в бронхах, восстановлении их нормальной проходимости, применении бронхорасширяющих и отхаркивающих препаратов.

Для младенцев характерно слабое развитие верхних дыхательных путей, бронхов и легких. Железистая ткань внутренних стенок бронхиального дерева - нежная, подверженная раздражению и повреждению. Часто при заболеваниях вязкость слизи повышается, реснички не могут эвакуировать густую мокроту. Все это следует учитывать перед тем, как лечить обструктивный бронхит у ребенка медикаментами и домашними средствами. Необходимо помнить, что на тяжесть заболевания у малышей оказывают влияние перенесенные ими внутриутробные инфекции, ОРВИ в грудном возрасте, недостаточная масса тела, наличие аллергии.

Важнейшие причины возникновения у детей бронхита с обструкцией:

вирусы - респираторно-синтициальные, аденовирусы, парагриппа, цитомегаловирус;
аскаридоз и другие гельминтозы, миграции гельминтов в организме;
аномалии строения носовой полости, глотки и пищевода, рефлюкс-эзофагит;
микроорганизмы - хламидии, микоплазмы;
слабый местный иммунитет;
аспирация.

Воспалительный процесс при обструктивном бронхите вызывает отек слизистой, в результате накапливается густая мокрота. На этом фоне просвет бронхов сужается, развивается спазм.

Наибольшее влияние на возникновение обструктивного бронхита у детей всех возрастов оказывает вирусная инфекция. Также негативная роль принадлежит факторам окружающей среды, климатическим аномалиям. Развитие обструктивного бронхита у младенцев может происходить на фоне раннего отказа от грудного молока, перехода на смешанное или искусственное вскармливание. Возникают спазмы бронхов у грудничков даже при частом попадании капель и кусочков пищи в дыхательные пути. Миграции гельминтов могут вызвать бронхообструкцию у детей старше 1 года.

Среди причин ухудшения состояния слизистой бронхов врачи называют плохую экологическую обстановку в местах проживания детей, курение родителей. Вдыхание дыма нарушает естественный процесс очищения бронхов от слизи и посторонних частичек. Смолы, углеводороды и другие компоненты дыма повышают вязкость мокроты, разрушают эпителиальные клетки дыхательных путей. Проблемы с функционированием слизистой бронхов также наблюдается у детей, родители которых страдают от алкогольной зависимости.

Обструктивный бронхит - симптомы у детей

Бронхиальное дерево здорового человека изнутри покрыто слизью, которая удаляется вместе с посторонними частицами под воздействием миниатюрных выростов клеток эпителия (ресничек). Типичный обструктивный бронхит начинается с приступов сухого кашля, для острой формы характерно образование густой, трудно отделяемой мокроты. Затем присоединяется одышка из-за того, что в воспаленных бронхах утолщается воспаленная слизистая. В результате просвет бронхиальных трубочек сужается, происходит обструкция.

Проявления синдрома бронхообструкции у детей:

сначала развиваются катаральные процессы - горло становится красным, болезненным, возникает ринит;
втягиваются при дыхании межреберные промежутки, участок под грудной костью;
затрудняется вдох, возникает одышка, шумное, учащенное, свистящее дыхание;
мучает сухой кашель, не переходящий в продуктивный (влажный);
держится субфебрильная температура (до 38°С);
периодически развиваются приступы удушья.

Хрипы и свисты в легких у ребенка, больного обструктивным бронхитом, можно услышать даже на расстоянии. Частота вдохов составляет до 80 в минуту (для сравнения - средняя норма в 6–12 месяцев - 60–50, от 1 года до 5 лет - 40 вдохов/минуту). Различия в протекании такой разновидности бронхита объясняются возрастом маленьких пациентов, особенностями метаболизма, наличием гипо- и авитаминозов. Тяжелое состояние у ослабленных малышей может сохраняться до 10 дней.

При рецидивирующем течении заболевания возможно повторное обострение симптомов. На фоне ОРВИ происходит раздражение слизистого слоя, повреждаются реснички, нарушается проходимость бронхов. Если речь идет о взрослом человеке, то врачи говорят о хроническом бронхите с обструкцией. Когда повторно болеют дети раннего возраста и дошкольники, специалисты осторожно заявляют о рецидивирующем характере заболевания.

Бронхиальная обструкция происходит не только при бронхите

Основные симптомы и лечение обструктивного бронхита у детей отличаются от признаков других заболеваний органов дыхания. Внешне симптоматика напоминает бронхиальную астму, бронхиолит, муковисцидоз. При ОРВИ у детей иногда развивается стенозирующий ларинготрахеит, когда больной малыш с трудом говорит, надсадно кашляет, тяжело дышит. Особенно тяжело ему сделать вдох, даже в покое возникает одышка, кожный треугольник вокруг губ бледнеет.

При миграции в легкие личинок аскарид у ребенка возникает состояние, напоминающее симптомы бронхиальной обструкции.

Приступы удушья у совершенно здорового ребенка могут спровоцировать забросы содержимого желудка в пищевод, аспирация инородного тела. Первое связано с рефлюксом, а второе - с твердыми кусочками пищи, мелкими деталями игрушек, другими инородными телами, попавшими в дыхательные пути. При аспирации, меняя положение тела малыша, помогают ему уменьшить приступы удушья. Главное в таких случаях - как можно быстрее извлечь посторонний предмет из дыхательных путей.

Причины бронхиолита и обструктивного бронхита во многом похожи. Бронхиолит у детей протекает тяжелее, эпителий бронхов разрастается и производит большой объем мокроты. Облитерирующий бронхиолит часто принимает хроническое течение, сопровождается бактериальными осложнениями, воспалением легких, эмфиземой. Бронхолегочная форма муковисцидоза проявляется образованием вязкой мокроты, коклюшеподобным кашлем, удушьем.

Бронхиальная астма возникает, если воспалительные процессы в бронхах развиваются под влиянием аллергических компонентов.

Главное отличие бронхиальной астмы от хронического бронхита с обструкцией заключается в том, что приступы возникают под воздействием не инфекционных факторов. К ним относятся различные аллергены, стресс, сильные эмоции. При астме обструкция бронхов сохраняется днем и ночью. Также верно и то, что со временем хронический бронхит может перейти в бронхиальную астму.

К сожалению, хроническую форму заболевания у детей нередко выявляют лишь в запущенной стадии. Дыхательные пути к этому моменту настолько узкие, что полностью излечить обструкцию бронхов практически невозможно. Остается только сдерживать воспаление, облегчать дискомфорт, возникающий у маленьких пациентов. Применяются с этой целью противомикробные препараты, глюкокортикостероиды, отхаркивающие и муколитические средства.

Массаж и посильные занятия гимнастикой повышают жизненную емкость легких, помогают замедлить процесс развития болезни, улучшают общее самочувствие больного ребенка.

Делать ингаляции с физраствором, щелочной минеральной водой, бронхорасширяющими средствами через паровой ингалятор либо воспользоваться небулайзером.
Подобрать с помощью врача и фармацевта отхаркивающие препараты.
Давать чаще травяной чай и другое теплое питье.
Обеспечить ребенку гипоаллергенную диету.

При лечении острого обструктивного бронхита у детей необходимо учитывать, что терапию не всегда проводят только амбулаторно. При отсутствии эффективности малышей с бронхоспазмом госпитализируют. Часто у маленьких детей острый обструктивный бронхит сопровождается рвотой, слабостью, плохим аппетитом или его отсутствием. Также показаниями для госпитализации служит возраст до 2 лет и повышенный риск осложнений. Родителям лучше не отказываться от стационарного лечения, если у ребенка дыхательная недостаточность прогрессирует, несмотря на лечение в домашних условиях.

Особенности медикаментозной терапии

Купирование приступов у больных детей проводят с помощью нескольких типов бронхорасширяющих лекарственных средств. Используют препараты «Сальбутамол», «Вентолин», «Сальбувент» на основе одного и того же действующего вещества (сальбутамола). Препараты «Беродуал» и «Беротек» также относятся к бронхорасширяющим средствам. Отличаются от сальбутамола комбинированным составом и продолжительностью воздействия.

Бронхорасширяющие препараты можно найти в аптеках в виде сиропов и таблеток для приема внутрь, порошков для приготовления ингаляционного раствора, аэрозолей в баллончиках.

Определиться с выбором медикаментов, решить, что делать с ними в период амбулаторного лечения, помогут консультации врача и фармацевта. При обструкции бронхов, возникшей на фоне ОРВИ, эффективны антихолинергические лекарства. Больше всего положительных отзывов специалистов и родителей собрал препарат «Атровент» из этой группы. Применяется средство для ингаляций через небулайзер до 4 раз в сутки. Подходящую по возрасту дозу ребенку необходимо обсудить с педиатром. Бронхорасширяющий эффект средства проявляется через 20 минут.

Особенности препарата «Атровент»:

проявляет выраженные бронхорасширяющие свойства;
действует эффективно на крупные бронхи;
вызывает минимум побочных реакций;
сохраняет эффективность при длительном лечении.

Антигистаминные препараты при обструктивном бронхите назначаются только детям с атопическим дерматитом, другими сопутствующими аллергическими проявлениями. Применяют у грудничков капли «Зиртек» и его аналоги, «Кларитин» используется для лечения детей после 2 лет. Тяжелые формы обструкции бронхов снимают ингаляционным препаратом «Пульмикорт» , относящимся к глюкокортикоидам. Если лихорадка сохраняется более трех дней, и воспаление не утихает, то применяют системные антибиотики - цефалоспорины, макролиды и пенициллины (амоксициллин).

Средства и методы для улучшения отхождения мокроты

Разнообразные медикаменты от кашля при детском бронхите также находят применение. Из богатого арсенала отхаркивающих средств и муколитиков заслуживают внимания препараты с амброксолом - «Лазолван», «Флавамед», «Амбробене» . Дозы для разового и курсового приема определяют в зависимости от возраста или массы тела ребенка. Также подбирают наиболее подходящую лекарственную форму - ингаляция, сироп, таблетки. Активный компонент быстрее оказывает противовоспалительное, отхаркивающее и муколитическое воздействие при ингаляциях.

Запрещено принимать при обструктивном бронхите противокашлевые сиропы и капли (блокаторы кашлевого рефлекса).

При обструктивном бронхите используют различные комбинации препаратов, например, 2–3 отхаркивающих средства. Вначале дают лекарства, разжижающие слизь, в частности, с ацетилцистеином или карбоцистеином. Затем ингаляции с растворами, стимулирующими откашливание - гидрокарбонат натрия и его смеси с другими веществами. Улучшение состояния ребенка становится заметнее через неделю, а полная продолжительность терапевтического курса может составить до 3 месяцев.

Применяют для облегчения отхождения мокроты дыхательную гимнастику, специальный массаж. С этой же целью выполняют процедуру, способствующую оттоку мокроты: выкладывают ребенка на живот, чтобы его ноги оказались немного выше головы. Затем взрослый складывает свои ладони «лодочкой» и постукивает ими по спине малыша. Главное в этой дренажной процедуре, чтобы движения рук были несильными, но ритмичными.

Знаете ли вы, что…

Генетическая подоплека заболеваний легких доказана в результате научных исследований.
Среди факторов риска бронхо-легочных заболеваний, кроме генетики, - аномалии развития дыхательной системы, сердечная недостаточность.
В механизме развития заболеваний органов дыхания большую роль играет чувствительность слизистой оболочки к определенным веществам.
Дети, склонные к аллергическим реакциям или уже страдающие от аллергии, больше подвержены рецидивирующим формам хронических заболеваний органов дыхания.
Специалисты из США обнаружили влияние на легкие микробов, вызывающих зубной кариес.
Для выявления заболеваний легких применяются методы радиографии и компьютерной томографии, биопсии.
К современным альтернативным методам лечения заболеваний органов дыхания относится оксигенотерапия - лечение кислородом и озоном.
Из пациентов, которые подверглись трансплантации легких, 5% составляют несовершеннолетние.
Пониженная масса тела часто сопутствует прогрессированию заболеваний легких, поэтому необходимо позаботиться о повышении калорийности рациона часто болеющих детей.
Частые обструктивные бронхиты - до 3 раз в год - повышают риск появления бронхоспазма без воздействия инфекции, что свидетельствует о начальных признаках бронхиальной астмы.

Воспалительное заболевание обструктивный бронхит у детей – распространённое явление.

Чаще всего воспалительный процесс у детей протекает в острой форме с ярко выраженными симптомами.

Отсутствие адекватного лечения приводит к переходу болезни в хроническую форму или развитию бронхиальной астмы.

Особенность обструктивной формы воспаления бронхов заключается в нарушении их проходимости за счёт скопления в воздуховодных каналах мокроты.

Само слово «обструкция», давшее название патологии, означает «сужение» или «спазм» .

Бронхиальная обструкция развивается вследствие нарушения процесса отхождения вырабатываемого железами бронхов секрета.

Возникновение этого явления обусловлено следующими причинами:

спазм мышц , вызывающий сужение просвета каналов бронхиального древа;
нарушение текучести бронхиальной слизи из-за повышения её вязкости;
избыточное выделение слизи вследствие воспаления;
отёк слизистой дыхательных путей, приводящий к дополнительному сужению просвета воздуховодных каналов.

Комплекс перечисленных изменений особенно выражен у детей в силу особенностей анатомо-физиологического строения и работы дыхательной системы.

У детей в возрасте до 7 лет развитие болезни дополнительно ускоряет несовершенство иммунной системы.

СПРАВКА. По данным ВОЗ, доля дошкольников, страдающих обструктивным бронхитом (код по МКБ 10 J20), приближается к 16% от всех обратившихся за медицинской помощью детей. У 20% пациентов детского возраста бронхит развивается на фоне ОРВИ. Наиболее подвержены патологии дети от года до 3-х лет. Пик заболеваемости приходится на периоды с сырой, холодной погодой: поздняя осень, ранняя весна. Часто начало развития заболевания связано с посещением детского сада.

Инкубационный период болезни – 7-12 дней . За это время опустившиеся из носоглотки в бронхи вредные вещества отравляют слизистую оболочку, и в ней начинается патологический воспалительный процесс.

Классификация

По длительности течения и выраженности симптомов различают следующие формы заболевания:

Острая. Длится 1-2 недели. Характеризуется выраженными симптомами. При своевременной и адекватной терапии быстро и полностью излечивается.
Хроническая. Рецидивирующая форма, протекающая с обострениями. Развивается при отсутствии или неправильном лечении острой формы. Периоды обострения могут длиться месяц и более.

По степени тяжести различают следующие степени бронхита:

лёгкая, с минимально выраженными симптомами, не вызывающая затруднения дыхания;
средняя, сопровождается сильным кашлем, одышкой после физической активности, повышением температуры, общей слабостью;
тяжёлая, со значительными затруднениями дыхания, высокой температурой, значительным ухудшением общего состояния, сильной одышкой даже в состоянии покоя.

ОСТОРОЖНО! Тяжелая степень обструктивного бронхита может вызвать у ребёнка остановку дыхания и развитие сердечной недостаточности. Поэтому ребёнку в этом состоянии показано помещение в отделение реанимации для оказания экстренной помощи.

Причины развития

Более, чем в 50% случаев причиной развития обструктивного бронхита у детей до 3-х лет выступает вирусная инфекция.

После 3-х лет частота осложнений в виде данной формы снижается, но по-прежнему остаётся на лидирующих позициях среди всех патологий дыхательной системы.

Механизм развития болезни прост : инфекция из верхних дыхательных путей спускается в бронхи, нарушая их работу.

ВАЖНО! Один из факторов, повышающих риск развития болезни, – несформированность дыхательной системы малыша, родившегося раньше срока. Анатомические дефекты органов дыхания недоношенных детей приводит к нарушению их работы и повышают вероятность развития бронхита.

Симптомы у детей

Обструктивный бронхит начинается с кашля и отёка носоглотки. Признаком служит усиление кашля в ночное время.

При этом во время приступов кашля не происходит выделение мокроты. Дополнительно наблюдаются следующие симптомы:

Характерные для обструктивного бронхита симптомы появляются на 3-4-ый день после начала заболевания. Поэтому на начальном этапе многие родители путают болезнь с банальной простудой и не бьют тревогу.

ВНИМАНИЕ! Для ребёнка, больного обструктивным бронхитом, характерно частое, неглубокое дыхание.

Диагностика

В основе диагностики заболевания лежит осмотр пациента врачом. Анализ клинических проявлений заболевания и аускультация грудной клетки.

Свист и хрипы во время дыхания, удлинённый вдох позволяют врачу поставить предварительный диагноз.

Для подтверждения диагноза назначают лабораторные исследования:

анализ крови;
аллергопробы;
рентгенография грудной клетки;
бакпосев мокроты;
бронхоскопия;

Конкретный набор анализов зависит от степени тяжести заболевания.

Возраста ребёнка, наличия сопутствующих патологий.

Для назначения адекватного лечения необходима также дифференциальная диагностика со сходными по симптомам заболеваниями:

Детей старше года при лёгкой и средней тяжести заболевания лечат в амбулаторных условиях под контролем врача.

Грудничков до года для проведения лечебных мероприятий в обязательном порядке госпитализируют в стационар.

ВАЖНО! Показанием к госпитализации ребёнка любого возраста является тяжёлая форма заболевания, наличие высокой температуры и выраженной дыхательной недостаточности.

Независимо от стадии болезни и выраженности симптомов, применяют комплексное лечение , включающее приём медикаментов, физиопроцедуры, организацию питания и соблюдение гигиенических мероприятий.

Медикаментозное

В случае развития бронхита на фоне вирусного ОРВИ и при сходных для инфекции симптомах лечение начинают с приёма противовирусных средств: «Виферон», «Кагоцел». Р»емантадин», «Арбидол».

Антибактериальная терапия не является обязательным элементом и назначается ребёнку при наличии следующих условий:

высокая температура дольше 3-х суток;
сильная интоксикация организма;
выделение гнойной мокроты;
наличие риска развития воспаления лёгких.

В лечении лёгких форм заболевания и при его вирусной этиологии антибиотики не применяют. У годовалых детей бронхит протекает тяжело, поэтому антибиотики применяют в обязательном порядке.

Назначают препараты следующих групп:

Пенициллины: «Амоксициллин», «Ампициллин», «Оспамокс», «Аугментин».
Макролиды: «Азитрокс», «Сумамед», «Зитролид», «Рокситромицин».
Цефалоспорины: «Цефаксон», «Аксител», «Кетоцеф».
Комбинированные антибактериальные средства: «Бисептол», «Аскорил», «Кашнол», «Бронхосан».

Обязательный элемент комплекса лечения – разжижающие мокроту препараты:

«Лазолван»,
«Амброксол»,
«Бронхобос».

На стадии активного выделения мокроты начинают приём отхаркивающих средств:

«Туссин»,
«Проспан»,
«Бронхикум».

Для снятия спазмов назначают бронхолитики:

«Эреспал»,
«Аскорил»,
«Кленбутерол»,
«Теопэк»,
«Эуфиллин».

Лечение препаратами «Теопэк» и «Эуфиллин» проводят исключительно в стационаре под контролем врача.

Такие предосторожности необходимы ввиду серьёзных противопоказаний и побочных действий препаратов. Назначают эти лекарства только при тяжёлых формах .

Пациентам, склонным к аллергическим реакциям дополнительно назначают антигистамины: «Цетрин», «Зиртек», «Зизола», в тяжёлых случаях применяют инъекции «Преднизолона».

Для повышения иммунитета ребёнку выписывают витаминно-минеральные комплексы и иммуностимуляторы: «Бронхомунал», «Имудон».

Сильный бронхоспазм требует применения блокаторов лейкотриеновых рецепторов. Наибольшей эффективностью в этом направлении обладает препарат «Сингуляр».

Снять спазм бронхов также помогает приём «Папаверина» или «Но-шпы».

ВАЖНО! Препараты, предназначенные для снижения приступов кашля, при обструкции бронхов противопоказаны. Цель лечения – способствовать выводу мокроты, поэтому продуктивный кашель для ускорения процесса даже желателен.

Физиотерапия и диета

Физиотерапевтические процедуры и соблюдение диеты – обязательные элементы успешного лечения бронхита.

ВАЖНО! По мнению известного в РФ доктора Комаровского, серьёзные патологии дыхательной системы солевая камера излечить не в состоянии. Врач утверждает, что процедура помогает облегчить дыхание детям-аллергикам и только во время пребывания в помещении. Комаровский считает сеансы в спелеокамере пустой тратой средств, которые лучше потратить на увлажнитель воздуха для детской комнаты. По мнению врача, поддержание нормального уровня влажности в помещении помогает достичь аналогичного результата в лечении и профилактике бронхита.

Видео: Доктор Комаровский, о солевой камере

Доктор Комаровский озвучивает свою точку зрения о лечении в спелеокамере при обструктивном бронхите.

Народные методы

Народные методы лечения эффективно дополняют медикаментозную терапию.

Но заменять ими полностью назначенные врачом лекарства нельзя.

Вылечить обструктивный бронхит исключительно народными методами невозможно.

При лечении бронхита в домашних условиях в качестве вспомогательных применяют средства, приготовленные по народным рецептам:

Сок редьки с мёдом . 1 чайную ложку сока чёрной редьки разводят в 250 мл кипячёной воды, добавляют чайную ложку мёда.
Разжижающий мокроту отвар девясила . 2 столовые ложки травы заливают 200 мл кипятка, настаивают 3-4 часа, пьют по 1 столовой ложке 4-5 раз в день.
Разогревающий компресс с маслом . Растительное масло разогревают, смачивают в нём полотенце, накладывают на грудь и закрывают плёнкой. Сверху укутывают грудь хлопчатобумажной тканью. Компресс делают на ночь в течение двух недель.
Растирания груди с камфорой , ментолом, натуральными маслами. Процедура стимулирует кровообращение. Вдыхание биоактивных веществ обеззараживает бронхи, снимает спазм. Растирание можно проводить только при отсутствии у ребёнка склонности к аллергии!

ОСТОРОЖНО! Лечение травяными отварами и настоями возможно при отсутствии у ребёнка склонности к аллергиям после проведения контрольного теста. Применение народных средств у аллергика может вызвать полную остановку дыхания и смерть малыша.

Профилактика

Наукой не разработана вакцина, способная предупредить развитие у ребёнка обструктивного бронхита.

Чтобы предотвратить развитие обструкции бронхов у малыша, рекомендуется соблюдать следующие правила профилактики:

Своевременная диагностика обструктивного бронхита и соблюдение рекомендаций педиатра по его лечению позволяет быстро восстановить дыхательные функции у ребёнка и избежать развития осложнений.

По мере роста малыша иммунная система укрепляется , и частота респираторных проблем резко сокращается.

Доброго времени суток, дорогие мамочки и папочки. Сегодня мы поговорим о разновидности бронхита у детей – его обструктивной форме. Прочитав статью, вы узнаете, какие виды включает в себя данная патология, чем она может быть вызвана, какими симптомами сопровождается течение болезни, как диагностируется и какими методами проходит лечение и соблюдаются меры профилактики.

Что собой представляет

Бронхиты в общем своём понимании – частое явление в детском возрасте, особенно уязвимой считается возрастная категория от года до 6 лет, характерна для детей, которые посещают дошкольное учреждение.

Бронхит – процесс воспалительного характера, который протекает в бронхах малыша, который вызывают всевозможные микроорганизмы, аллергены, физические или химические факторы, наследственная предрасположенность.

Что касается обструктивной формы бронхита – это такое заболевание, при котором происходит обструкция бронхиальных путей (нарушение полноценной проходимости), что влияет на развитие у малыша дыхательной недостаточности.

Разновидности

В зависимости от того, как протекает процесс воспаления, различают такие виды:

Острый. После того, как малыш выздоровел в ближайшее время не предполагается повторное заражение.
Хронический. Повторное заражение может возникать три-четыре раза в году.

По тому, на какой стадии находится данное заболевание, различают:

Лёгкая форма. Характерна слабость и не сильный кашель.
Средняя. Характерные признаки: повышение температуры, наличие головной боли .
Тяжёлая форма. Возможны, астматические приступы, потеря сознания . Также такую форму имеет бронхит аллергического происхождения.

Факторы, способствующие развитию

Стимулировать развитие обструктивной формы бронхита может наличие таких факторов:

Окружающая среда:

плохая экология;
пассивное вдыхание табачного дыма.

Анатомические и функциональные особенности:

строение диафрагмы;
у грудничков значительно суженные дыхательные пути по сравнению с детьми школьного возраста и взрослыми;
железистая бронхиальная ткань увеличена;
выработка мокроты повышенной вязкости;
нехватка иммунитета местного действия.

Состояние здоровья малыша перед развитием болезни:

аллергия;
увеличенный тимус;
инфекции в период внутриутробного развития;
рахит;
ранняя отмена грудного вскармливания;
как осложнение после перенесения вирусных инфекций, в частности, в грудном возрасте;
низкий вес тела малыша.

Состояние здоровья родителей, их склонность к алкоголизму.
Наследственный фактор. Дети могут иметь предрасположенность к возникновению данной патологии. Также у них может быть наследственный недостаток антитриспина в организме.

Обструктивный бронхит у детей, симптомы

При такой форме бронхита у малышей чаще всего наблюдаются такие признаки:

Утруднённое дыхание, тяжёлое. При вздохе прослушивается свист в бронхах, возможна одышка.
Увеличение показателей температуры тела, в среднем выше 38, до 39,4 градусов. Наблюдается вялость, сонливость , ломота в суставах.
Сухой кашель лающего характера. Мокрота не обильная. Интенсивность кашля возрастает в послеобеденные часы и в ночное время.
Ринит.
Возможна отёчность горла.
Возможны болезненные ощущения в области между лопатками.

Если мы говорим о детках, не достигших годовалого возраста, то для них свойственно наличие таких симптомов:

Малыш беспокойный, капризный.
Интенсивный кашель, который может доходить до рвоты.
Дыхание хриплое, шумное, свистит при вздохе.
Возможно увеличение объёмов грудной клетки.
Ринит.
Плач хриплого характера.
Резкое возрастание температуры тела.

Диагностика

При появлении характерных симптомов необходимо обратиться за помощью к педиатру. Для начала он проведёт первичный осмотр состояния малыша, прослушает грудку, посмотрит горлышко, проверит размеры и болезненность лимфоузлов. Потом врач отправит вас на диагностику, которая может включать в себя следующие исследования:

Общий анализ крови.
Биохимия.
Цитологическое исследование мокроты.
Рентгенограмма.
Спирометрия.
Проба на аллергены.

После того, как на основании исследований будет определён диагноз, педиатр или назначит лечение сам, или направит вас к другому, узкому, специалисту: аллергологу, пульмонологу, отоларингологу.

Как лечить обструктивный бронхит у детей

Важно знать, что лечение может проводиться амбулаторно, при посещении врача в поликлинике, два-три раза в неделю, так и стационарно, круглосуточно находясь в больнице.

При появлении специфических симптомов необходимо экстренно обратиться к врачу. Не нужно заниматься самолечением, вы элементарно можете перепутать и неправильно начать терапию.

Такой случай был у моей подруги Светы. Она с детства сама очень боится врачей и лечится только народными способами, поэтому с рождением дочери решила обращаться в больницу только в крайних случаях. Так ей однажды пришлось идти в поликлинику, врач поставил ребёнку диагноз – обструктивный бронхит, назначил лечение, малышке тогда был годик. Всё благополучно разрешилось. Спустя, приблизительно три года, у девочки появились симптомы, по мнению Светы, идентичные тем, что были при обструкции. Она, недолго думая, открыла карточку и нашла назначения врача. Но малышке становилось всё хуже. В это время к ним в гости пришла бабушка. Когда она увидела, в каком уже состоянии находится ребёнок, срочно вызвала скорую. Девочка два дня пролежала в реанимации, её ели откачали. Если в прошлый раз у малышки обструктивный бронхит был вызван аллергической реакцией организма, то в этот раз имел инфекционную природу. Малышка в садике заразилась. Естественно, что лечение антигистаминными препаратами не смогло вылечить ребёнка, и болезнь стремительно прогрессировала.

Что же включает в себя курс лечения такой формы бронхита:

Щадящая диета. Исключение из рациона продуктов, что могут повлиять на развитие аллергии или просто являются тяжёлыми для переваривания.
Повышенное употребление жидкости, особенно тёплое питьё и травяные настои.
Препараты, которые стимулируют отхаркивание и имеют муколитическое действие. Например, Лазолван, Флавамед.
Лёгкий массаж, растирание, гимнастика для улучшения дыхания.
Антигистамины при наличии аллергической реакции. Например, Зиртек, Эриус (препарат подбирается в соответствии с возрастными нормами).
Применение бета-2-агонистов для купирования процесса обструкции. Например, Фенотерол.
Антихолинергические препараты. Способствуют расширению просвета бронхов. Например, Атровент.
Препараты, которые включают в себя комбинацию двух предыдущих медикаментов. Например, Беродуал.
Теофилины, назначаются в редких случаях, применяются с повышенной осторожностью.
Терапия, направленная на снятие воспалительного процесса. Например, приём Эреспала.
При надобности назначаются антибиотики широкого спектра действия.
Поддержание оптимальной влажности и температуры (70% и 22 градуса соответственно).
Прогулки на свежем воздухе, только не в период обострения и не в плохую погоду; солнечные ванны.

Острый обструктивный бронхит у детей, лечение

Острый вид данной формы бронхита являет собой болезнь, для которой характерен синдром обструкции, при котором нарушается проходимость бронхиальных путей, отёк слизистой, скопление слизи на стенках бронхов, вазосекреции, рефлекторный спазм.

Обязательной считается госпитализация детей раннего возраста, особенно грудничков, при средней и тяжёлой степени течения болезни.

Назначается щадящий режим.
Исключение негативных факторов, в частности стрессовых, обязательно присутствие мамы.
Проветривание помещения.
Диета. Сейчас не время перегружать организм.
Обильное питьё.
Антибиотики назначаются только в случаи болезни бактериального происхождения.
Устранение обструкции с помощью медицинских препаратов.
Лечение сопутствующих симптомов.

Когда срочно нужно вызывать врача

Возникновение обструкции у ребёнка до года.
Симптомы интоксикации (высокая температура, тошнота, отсутствие аппетита, рвота).
Одышка, акроцианоз (синюшность кожных покровов).

Обструктивный бронхит у детей – это воспалительный процесс в бронхах, при котором нарушается их проходимость, сопровождающийся затруднением дыхания. Чаще он встречается у детей младшего возраста, что связано с анатомически более узким просветом бронхов.

Также стоит указать, что у детишек до года причиной данного заболевания могут быть врожденные анатомические пороки развития.

Отмечается некоторая сезонность заболевания. Чаще всего дети подхватывают инфекции зимой и осенью. Это связано с возможным переохлаждением, снижением иммунитета, повышением утомляемости и контакт с уже больными детками (посещение школы, детского садика, различных кружков).

Виды

Существует несколько классификаций бронхита. Чаще всего докторами используется классификация по степеням (легкая, средняя, тяжелая) и по протеканию процесса (острый, хронический).

Симптомы

Раннее выявление симптомов обструктивного бронхита имеет огромное значение в последующем лечении.

Основными критериями для постановки диагноза служат:

Предшествующее острое заболевание дыхательных путей. Чаще всего дети заболевают на фоне перенесенных ОРВИ, ОРЗ. Осложнение в виде обструктивного синдрома случается обычно на 3-4 сутки.
Кашель – он является самым характерным симптомом бронхита. Обычно его появление говорит о начале заболевания. Ребенок постоянно, надсадно кашляет “до тошноты”. При этом отделение мокроты не происходит, то есть кашель “сухой”. У грудничков он провоцирует срыгивания, а иногда даже рвоту. Кашель начинается внезапно, обычно по ночам и часто сопровождается параллельным повышением температуры.
Характер хрипов – один из самых показательных критериев для определения обструктивный бронхит у ребенка или нет. Они возникают из-за сужения просвета бронхов и скопления в них вязкой трудноотделяемой слизи. При обструкции, хрипы очень выраженные на вдохе и на выдохе, свистящие и слышны на расстоянии. У детей старшего возраста, при выраженной обструкции, их можно услышать даже в соседней комнате.
Одышка – самый тяжелый признак бронхита. Ребенок начинает часто и тяжело дышать, особенно при физических нагрузках. Также родители могут заметить (чаще у новорожденных деток) посинение губ, появление серых кругов под глазами, отказ от еды. Ориентиром может служить частота дыхательных движений в покое (норма для детей до года -35-45 раз в минуту, до 3-х лет 30-40/мин).

Появление одышки у ребенка является показанием к немедленной госпитализации!

Симптомами, которые не столь специфичны именно для данного вида бронхита, но, тем не менее очень важны, являются: общая слабость, вялость, сонливость ребенка, головная боль, снижение аппетита, повышение температуры тела (стоит отметить, что иногда заболевание протекает без температуры).

Диагностика

При подозрении на недуг обследование проводит педиатр или пульмонолог. Чаще всего эти доктора привлекают на консультации и других специалистов: аллерголога, иммунолога, отоларинголога.

Для постановки верного диагноза необходимо:

Собрать и проанализировать анамнез (история настоящего заболевания) со слов родителей и ребенка;
Аускультация - выслушивание с помощью фонендоскопа дыхательных шумов и хрипов;
Спирометрия - определения объема легких ребенка с помощью аппарата. Исследование не проводится детям младше 5 лет, так как они не могут выполнить условия исследования.
Рентген, для уточнения диагноза и исключения пневмонии и других осложнений;
Посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам;

Лечение

Как мы уже выяснили обструктивный бронхит это серьезное заболевание, порой угрожающее жизни ребенка. Следовательно, лечение назначать должен только врач!

Первым делом необходимо снять спазм бронхов и облегчить ребенку дыхание. Это достигается путем устранения отека, снижения вязкости мокроты и выведении ее из дыхательных путей. Очень эффективным методом в данном случае является ингаляционная терапия. Для этого, как правило, используется специальный прибор – ингалятор. Ингаляции хорошо снимают раздражение слизистой оболочки бронхов и улучшают вентиляцию легких.

Препаратами для лечения в такой ситуации являются глюкокортикоидные гормоны и лекарства, содержащие сальбутамол или беродуал. Для детишек постарше иногда параллельно назначают препараты теофиллина («Теопэк», «Эуфиллин»).

Неоспоримым достоинством этой терапии является то, что лекарственное вещество вместе с паром попадает непосредственно в легкие, и улучшение наступает в течение нескольких минут.

Следующим важным этапом является устранение инфекции. В этом деле на первый план выходит противовирусные препараты. Их сейчас огромное множество и врач сможет подобрать ребенку оптимальный вариант. Для маленьких детишек используют сиропы, свечи, капли. Для детей с трех лет уже можно применять таблетированные формы. Антибиотики не входят в обязательное лечение. Их назначают только при необходимости.

Основными показаниями к введениям антибиотиков являются:

высокая температура более трех дней, без положительной динамики;
выраженные воспалительные процессы по общему анализу крови (лейкоцитоз);
мокрота желтого или темно-зеленого цвета (свидетельствует о гнойном процессе);
при большой вероятности развития пневмонии.

Конечно же, необходимо обеспечить разжижение вязкой мокроты и выход ее из легких. С этой целью назначают мукорегуляторные средства («Амброксол», «Лазолван» и др.) Эти препараты принимают в течение 7 дней. После такого лечения кашель перестает быть мучительным и приступообразным и это свидетельствует о том, что пришло время назначать отхаркивающие средства. Предпочтение отдается препаратам растительного происхождения («Туссин», «Геделикс», «Гербион», «Бронхосан» и др.)

Не стоит недооценивать и общеукрепляющие мероприятия. Обязательны ежедневные проветривания в помещении, где находится больной. Очень важно предлагать ребенку как можно больше пить жидкостей (не меньше 1,5 литров в день). Это помогает снизить густоту и вязкость мокроты, которая после этого хорошо отходит. Маленькому пациенту можно давать чай, морс, минеральную воду, отвары. Также прибегают к проверенным временем горчичникам. Их ставят на область груди и сзади между лопаток держат около 10 минут. Облегчить состояние помогут горячие ножные ванны или теплые ванны для всего тела.

Применение горчичников и ванн не допустимо при температуре и обструкции!

Народные средства

При не тяжелом течении заболевания, когда ребенок находится не в больнице, а дома, можно воспользоваться народными средствами. Такие методы лечения передаются из поколения в поколение и имеют доказанную эффективность. Самый распространенный и относительно безопасный способ – употребление различных настоев трав, способствующих улучшению выведения мокроты из бронхов.

К ним относятся:

корень алтея,
корень солодки,
трава термопсиса,
грудной сбор трав,
сок подорожника и мать-и-мачехи.

Одним из самых распространенных методов народной медицины является отвар корня первоцвета. Можно использовать сок черной редьки, настоянный с сахаром (или медом). Он приятен на вкус детишкам и оказывает отличное отхаркивающее действие. Хорошо снимают кашель отвары лука, инжира и чеснока на молоке. Таких средств масса, но всегда, перед их применение следует проконсультироваться с врачом, чтобы не ухудшить состояние ребенка.

Профилактика

Первым делом, нужно стараться не допускать у детей длительного течения простудных или инфекционных заболеваний. Даже затяжной насморк или частый насморк может стать впоследствии причиной обструктивного бронхита у ребенка.

Детей-аллергиков следует максимально оградить от контакта с аллергенами и раздражителями (табачный запах, запах краски при ремонте и т. д.) Всем детишкам требуется нормализация режима дня, ежедневные прогулки и закаливание.

Видео по теме

Обструктивный бронхит встречается у детей разных возрастов. Его рассматривают как воспаление, поражающее слизистые оболочки бронхов. Своё название болезнь получила по слову «обструкция», что значит «спазм», «сужение». Патологию доктора регистрируют у каждого четвертого ребенка 2 лет – в раннем возрасте детский организм наиболее восприимчив к заболеваниям системы дыхания.

Отчего случается бронхоспазм

Зачастую воспалительный процесс запускается по причине инфицирования разных отделов дыхательных путей. Его возбудителями становятся аденовирусы, риновирусы и вирус гриппа. Некоторые дети страдают от микоплазменного поражения бронхов. В последние годы малыши всё чаще болеют вследствие влияния пищевых и бытовых раздражителей. Их воздействие на организм опасно трансформацией аллергического бронхита в бронхиальную астму или хроническую форму заболевания.

Сезонный ринит и высыпания на коже после употребления определённой пищи повышают чувствительность организма к поступлению некоторых веществ. В дальнейшем попадание малейших доз раздражителя вызывает непредсказуемые реакции. С увеличением числа аллергенов усиливается тяжесть проявления реакций. Взаимодействие организма с раздражающим веществом приводит к проблемам с бронхами.

Обструктивный бронхит может развиться вследствие таких отклонений, как:

Как проявляется заболевание

Как правило, обструктивный бронхит развивается в инфицированном организме. Первые симптомы родители замечают на 2 – 3 сутки от начала болезни или переохлаждения крохи. У деток с ослабленным иммунитетом, патологиями почек, печени, пищеварительной системы бронхит может проявить свои признаки в течение 24 часов. Традиционно малыши жалуются на общее недомогание, тошноту, насморк, дискомфорт в горле. К этим симптомам у детей 3 лет присоединяется рвота, расстройство дефекации, повышение температуры.

По мере прогрессирования патологии нарастают проявления бронхоспазма. Если сначала у детей возникают трудности с выдыханием воздуха, то уже через несколько суток они жалуются и на проблемы с вдохом. Частота дыхания и продолжительность выдоха удлиняются, а из дыхательных путей больного вырываются шум и свист, услышать которые нетрудно на расстоянии.

Характерным симптомом бронхоспазма считается сухой кашель с малым количеством мокроты. Вязкое слизистое содержимое трудно отделяется. Непродуктивный кашель особенно донимает в ночные часы. При этом патология может протекать у ребёнка без температуры.

У грудничков 1-го полугодия жизни клиническая картина острого обструктивного бронхита выражается следующими изменениями:

насморк;
осиплый крик;
вздутие грудной клетки;
изнурительный кашель до рвоты;
втяжение межрёберных тканей на выдохе;
шумное дыхание со свистом и хрипотцой;
повышенная температура – при бронхите этого типа она держится на отметках 38 – 39°C.

В старшем возрасте перечисленные признаки недуга у детей дополняются болезненностью на участке спины между лопатками и отделением желтоватой мокроты. Свистящее дыхание становится настолько громким, что слышится из соседней комнаты. Возможно присоединение ангины или шейного лимфаденита.

Диагностируют воспаление бронхиальной слизистой педиатр и пульмонолог. Если болезнь связана с влиянием раздражителей, требуется консультация аллерголога-иммунолога. К отоларингологу детей направляют с целью исключения гайморита. После выслушивания жалоб, внешнего осмотра и прослушивания дыхательных шумов маленьким пациентам выдают направления на ряд анализов:

рентген;
анализ крови;
посев мокроты;
спирометрия. Исследование требует от ребенка сильных вдохов-выдохов, что позволяет специалисту оценить полноту работу лёгких. На спирометрию направляют детей старше 5 лет.

Опасность воспалённых бронхов

Запоздалая терапия бронхиальной слизистой чревата астмой. Иногда патология протекает с теми же признаками, что и обструктивный бронхит, но в его клинике преобладают приступы удушья. Для предотвращения развития осложнения родители детей, страдающих бронхитом более 3 р. в год, должны проконсультироваться с врачом и пройти дополнительное обследование. Запущенная астма с дыхательной недостаточностью опасна летальным исходом.

С воспалением слизистых оболочек бронхов можно успешно справиться в домашних условиях, если болезнь не ухудшает состояния ребёнка. Но существует ряд неблагоприятных изменений, требующих безотлагательной госпитализации больного:

одышка;
яркие признаки интоксикации;
синюшность ногтей и носогубного треугольника.

Лечить грудничков в домашних условиях также не следует. До достижения 1 года их нужно помещать в стационар.

Уход за больным ребёнком

Если у малыша диагностирован обструктивный бронхит, доктор Комаровский обращает внимание родителей на условия проживания. Комнату больного нужно проветривать ежедневно. При проведении влажной уборки нельзя использовать моющие и дезинфицирующие средства.

Поскольку недостаточная влажность воздуха приводит к пересыханию слизистой носовой полости и ротоглотки, необходимо поставить в детской увлажняющий прибор или ёмкость с водой. Можно просто периодически разбрызгивать жидкость из пульверизатора.

Медикаментозная терапия обструкции

На ранних этапах развития патологии детей следует лечить противовирусными средствами. Крохам до года для ректального ввода назначают свечи Генферон. Носик им капают Гриппфероном. Перорально дают сироп Орвирем. С 3 лет малышам дают таблетки Арбидол или Кагоцел.

Препараты группы антибиотиков прописывают по показаниям. Выбор врач делает из Цефазолина, Макропена, Аугментина. Назначение медикаментов оправдано при выраженной интоксикации, воспалении, подтверждённом анализом крови, признаках пневмонии, выделении гнойной слизистой массы желто-зеленого оттенка.

Помимо устранения вредоносных вирусов и бактерий правильное лечение бронхита включает курс приёма средств для разжижения и ускорения отторжения мокроты. С этой целью малышам обычно дают Лазолван, Амброксол, Мукосол, Флюдитек и пр. Для лучшего отхаркивания больных следует лечить сиропами с фито компонентами (Гербион, Бронхосан, Доктор Тайсс, Бронхипрет).

Малышей старше 6 месяцев, склонных к аллергии, доктора предлагают лечить Кларитином и Зиртеком. Для изгнания разжиженной мокроты назначают Тавегил и Супрастин.

Для купирования обструкции лечение дополняют ингаляциями. Процедуры делают при помощи небулайзера, заправленного смесью Беродуала и физраствора. Вдыхать пары больной должен 2 – 3 р. в день. Также рекомендуется применять ультразвуковые ингаляторы, которые питаются от электросети.

При отсутствии аппаратуры можно воспользоваться специальными приспособлениями с карманными ингаляторами. В качестве смесей для них подходят Сальбутамол, Фликсотид, Вентолин. Эффективность терапии проявляется сразу. При тяжелом рецидивирующем бронхите и средней обструкции ингаляционно назначают Пульмикорт.

Варианты домашней терапии

Облегчить состояние ребёнка в домашних условиях помогают компрессы и растирки – под воздействием тепла мускулатура бронхов расслабляется и обструктивный бронхит отступает. Быстро избавиться от кашля позволяют компрессы с тёплым растительным маслом. В рафинированном продукте смачивают полотенце и прикладывают ребёнку на грудь. Сверху компресс прикрывают целлофаном и одевают малыша в тёплую пижаму. Положительные результаты терапии проявляются через 3 обёртывания.

Если из-за частых заболеваний бронхитом малыш не успевает избавиться от кашля полностью, прогреть внутренности ему поможет масляно-медовый компресс. Смесь готовят из равного количества сливочного масла и продукта пчеловодства. Компоненты расплавляют на слабом огне и остужают. Состав наносят на грудь и спину ребёнка, тельце оборачивают хлопчатобумажным полотенцем и полиэтиленом. В «обёртке» малыш должен пробыть до утра. Недельный курс ежедневных компрессов принесёт долгожданное облегчение.

В некоторых случаях обструкцию лечат массажем. Правильно проведённая манипуляция укрепляет стенки бронхов и облегчает откашливание мокроты. В домашней обстановке малышу разминают воротниковую зону, область груди и мышцы спины, лежащие вдоль позвоночника. Постуральный массаж проводят путём постукивания сложенными в лодочку ладонями движением вдоль спины. Больному, голова которого свисает с кровати, подкладывают под живот подушку и устраивают 15-минутный постуральный сеанс.

Детям с обструкцией рекомендовано выполнение дыхательной гимнастики. Упражнениям, стимулирующим отхождение мокроты, на консультации научит врач. Самыми простыми вариантами являются задувание свечей и надувание воздушных шаров ртом. Звуковая гимнастика выполняется как произнесение звуков и их сочетание особым способом. Созданные вибрации уходят к бронхам и снимают спазмы.