Отечная мошонка. Отек мошонки: причины, симптомы, лечение

Мошонка – орган мужской половой системы, представляющий собой кожно-мышечный мешок с расположенными внутри яичками, придатками и частично семенным канатиком. К её коже подходит огромное число нервных окончаний.

Пространство между ней, яичками, канатиком и придатками заполнено рыхлой клетчаткой и унизано кровеносными сосудами. Отек мошонки - патологическое внешнее изменение, возникающее по разным причинам, сопровождается внешним увеличением органа, покраснением, иногда болезненностью. При этом рыхлое пространство соединительной ткани накапливает избыточное количество жидкости.

Причины

Патологическое состояние, при котором припухает кожно-мышечный мешок, называется «синдром отечной мошонки». Эти симптомы всегда свидетельствуют о неполадках в организме или о механической травме.

Механические причины

Заворот яичка. Выделяется, как самое тяжёлое заболевание половой системы у детей. Наблюдается в 16% случаев от всех болеющих. Чаще всего травма случается в период с 10 до 15 лет. Заворот может происходить из-за высокой подвижности яичка или из-за недоразвития половой системы и неравномерного роста организма в целом.

Заворот иногда становится следствием резкого сокращения мышцы, отвечающей за подъем яичка. Подобное состояние может возникнуть при физическом перенапряжении.

Некроз (отмирание) гидатид. Во многих случаях это заболевание сопровождает отек мошонки. Перекручивание и отмирание этих структур интенсивнее всего приходится в период с 4 до 15 лет. Некроз случается из-за перекрытия доступа крови к гидатиде. Иногда причиной становится микротравма, нарушающая крово- и лимфобращение.

Травма. На сегодняшний день выделяют несколько поражений этих органов: удар, нарушение внутренней целостности, смещение яичка в результате вывиха, ущемление и поражения мошонки, связанные с неправильным лечением. Опять же большую склонность к травмам имеют мальчики в возрасте от 12 до 15 лет.

При лёгких ушибах проступает отек мошонки. При средних к нему добавляются повреждения соединительной ткани и гематомы. Вывих яичка характеризуется смещением его в область живота, в канал паха, промежность или бедренную часть. Такая травма получается в результате ушиба.

Новообразования различного происхождения. Злокачественная опухоль имеет свойство скрываться долгое время так, что заболевание обнаруживают на критических стадиях. Раковые опухоли мошонки дают метастазы в лимфоузлы паха. При этом боль и дискомфорт не отмечаются. С развитием опухоли увеличивается отек. В крайне случае метастазы способны распространиться на дальние органы.

Инфекционные поражения

Эпидидимит. Возбудителем болезни может стать любой вредоносный микроорганизм флоры, например, стафилококк или кишечная палочка. Пути, через которые инфекция достигает половых путей, чаще всего связаны с врачебным вмешательством, при катетеризации уретры, её расширении, инстилляции мочевого пузыря.

Эпидидимит характерен при поражении гидатиды придатка. При этом поднимается температура тела, асимметричный отек мошонки и покраснение.

Отек Квинке. Аллергическое заболевание, обострение которого наблюдается в межсезонье. Возраст больных обычно от 1 до 7 лет. Отек мошонки развивается реактивно и распространяется на область половых органов. При осмотре и ощупывании яичек боль не возникает. Может держаться до двух суток и самостоятельно исчезнуть.

Постановка диагноза и симптоматика

При неинфекционных поражениях требуется диагностика, разграничивающая болезни, так как симптомы имеют схожесть.

В диагностике заворота яичка первостепенным для врача становится сбор анализа и методы клинического обследования, среди которых УЗИ, осмотр, пальпация поражённого места. При первом обследовании необходимо различить заворот яичка с травмой гидатид, орхитом, эпидидимитом, отеком Квинке.

Наблюдается зависимость клинических симптомов и срока поражения, возраста пациента и расположения яичка. На первой стадии у детей до года отмечается общее беспокойство и нежелание принимать пищу. Всё это сопровождает рвотой, повышенной температурой, учащённым сердцебиением.

Кожа в области поражения краснеет, яичко становится плотным и увеличенным, резко болезненным. На следующие сутки начинается отмирание органа и явно воспаление. Однако, болезненность становится немного ниже. Яичко просвечивает через кожу тёмным пятном.

Дети старшего возраста в первый день болезни испытывают общее недомогание, лихорадку, дрожь, учащённое сердцебиение. Боль, пульсирующая и сильная, может отдавать в другие части тела. Сама мошонка становится асимметричной, кожа в области поражения втягивается. При осмотре отмечают ненормальное горизонтальное положение яичка и его болезненность.

При поражении гидатид выделяют три стадии. На первой стадии выражены боли в проблемной области, они появляются неожиданно с невозможностью совершить простые движения. Такое состояние продолжается до трёх дней.

На второй стадии выражено воспаление, покраснение, отёчность и болезненность. Характерный симптом – острая напряжённая водянка.

Для диагностики повреждения гидатид используют УЗИ и диафаноскопию.

При травмах мошонки и яичек в закрытом виде проявляется только боль, внешних изменений не наблюдается. Однако, в некоторых ситуациях возникает обширная гематома мошонки, если внутреннее кровотечение не останавливается, то она увеличивается в размерах.

Ушиб сопровождают отек мошонки и покраснение. При прощупывании отмечается увеличение в размерах и боль. Симптомы уходят в течение одной - двух недель.

Разрыв яичка самая тяжёлая травма, сопровождающаяся невыносимой болью, иногда потерей сознания и шоком. Внешне травма проявляется кровотечением, при его прогрессировании область поражения становится напряжённой. Отсутствие своевременной помощи может вызвать нагноение. Местные симптомы: отек, покраснение, озноб и невозможность ненормально перемещаться.

Гематоцеле характерный признак при разрыве, представляет собой яйцевидную форму со скопившейся внутри кровью, которая при пункции практически не сворачивается и плохо рассасывается. УЗИ является лучшим методом диагностики этого повреждения. При дифференциальной диагностике болезни исключают в следующем порядке: заворот, повреждение гидатиды, аллергический отек, инфекция.

Эпидидимиты различают в острой и подострой форме. Острая форма болезни предполагает внезапное начало, ухудшение общего состояния и повышение температуры, воспалением придатков. Анализы мочи выявляют лейкоцитурию и протеинурию.

Боль постоянная и пульсирующая, иррадирующая, усиливается при движениях, мошонка отекает асимметрично, краснеет. Поражённая часть располагает ниже здорового яичка. На его задней поверхности прощупывается уплотнённый придаток. Диагноз ставится на основе анамнеза, лабораторных исследований и физикального осмотра.

При диагностике новообразования врачи не всегда уверены, насколько доброкачественная опухоль близка к перерождению, поэтому после диагностики назначается довольно агрессивное лечение для перестраховки.

– новообразования, происходящие из эпителия, соединительной или мышечной ткани органа. Единственным проявлением в большинстве случаев становятся узлы различного размера, окраски и консистенции. Некоторые доброкачественные опухоли могут достигать значительных размеров, становиться причиной грубого косметического дефекта и создавать неудобства при ходьбе. При прогрессировании злокачественных опухолей мошонки возможно изъязвление, прорастание близлежащих органов и метастазирование в лимфатические узлы. На поздних стадиях наблюдаются истощение, слабость и гипертермия. Диагноз устанавливается на основании осмотра и данных дополнительных исследований. Лечение хирургическое.

Общие сведения

Опухоли мошонки – группа первичных и вторичных опухолевых образований мошоночной области. Первичные доброкачественные опухоли являются чрезвычайно редкой патологией (за исключением кист и папиллом), в отечественной литературе описаны единичные липомы , фибромиомы, хондрофибромы, гемангиомы и лимфангиомы и некоторые другие новообразования. Первичные злокачественные опухоли мошонки выявляются чаще доброкачественных, но также относятся к категории мало распространенных заболеваний. В большинстве случаев выявляются вторичные опухоли мошонки, обусловленные агрессивным ростом злокачественных новообразований, расположенных в близлежащих органах и тканях (например, при прорастании рака яичка , рака полового члена либо рака предстательной железы). Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и андрологии .

Анатомия мошонки. Классификация опухолей мошонки

Мошонка – мешковидное образование в области промежности у мужчин. Представляет собой выпячивание брюшной стенки, состоит из кожи, мясистой оболочки, фасций и мышц. Является вместилищем для яичек, придатков яичек и семенных канатиков. Доброкачественные и злокачественные опухоли перечисленных органов рассматриваются отдельно, в категорию опухолей мошонки включают только поражения покровных мягких тканей. С учетом происхождения и гистологического строения различают следующие новообразования мошонки:

Эпителиальные опухоли.
Пигментные опухоли.
Новообразования и опухолеподобные поражения мягких тканей.
Новообразования и опухолеподобные поражения лимфоидной и гемопоэтической ткани.
Вторичные очаги, возникшие при распространении злокачественных клеток из других органов.
Неклассифицируемые опухоли.

Доброкачественные опухоли мошонки

Наиболее распространенными доброкачественными опухолями мошонки являются эпидермальные кисты (атеромы) и папилломы. Реже встречаются фибромы, липомы, эпителиомы, базалиомы и лейомиомы. Очень редко диагностируются лимфангиомы , гемангиомы, тератомы и дермоидные кисты. Эпидермальные кисты возникают у подростков или молодых мужчин, обычно бывают множественными. Представляют собой напряженные опухоли мошонки желтоватой окраски диаметром от 1 мм до 2 см. В большинстве случаев протекают бессимптомно, реже сопровождаются зудом. На поверхности кист могут выявляться небольшие отверстия, из которых при надавливании выделяется желтовато-белое содержимое. Возможно воспаление. Длительно существующие кисты могут кальцифицироваться. Лечение – хирургическое удаление атером мошонки .

Папилломы – опухоли мошонки эпителиального происхождения. Могут быть одиночными или множественными. Иногда сочетаются с папилломами промежности, паховых областей и полового члена. Представляют собой мелкие узлы телесного, розоватого или коричневатого цвета. Лечение – электроэксцизия или электрокоагуляция. Остальные опухоли мошонки, как правило, одиночные, протекают бессимптомно и не достигают значительных размеров. Исключением являются крупные лимфангиомы и гемангиомы, которые могут становиться причиной выраженного косметического дефекта и создавать затруднения во время ходьбы. Лечение доброкачественных опухолей мошонки оперативное.

Злокачественные опухоли мошонки

Чаще диагностируются новообразования эпидермального происхождения. Реже встречаются липосаркомы, нейрофибросаркомы, лийомиосаркомы и рабдомиосаркомы мошонки. Рак мошонки может быть плоскоклеточным или базальноклеточным. Плоскоклеточные опухоли мошонки – более распространенные, как правило, развиваются на фоне длительно существующих язв и свищей. При продолжительном профессиональном контакте с дегтем, сажей, мазутом и некоторыми другими канцерогенными веществами могут возникать на неизмененной коже. Установлено, что опухоли мошонки чаще диагностируются через 10-15 лет после контакта с канцерогеном. Средний возраст больных – 40-60 лет.

На ранних стадиях плоскоклеточный рак кожи мошонки представляет собой плотный безболезненный узел. В последующем наблюдаются изъязвление и инфильтрация окружающих тканей. Опухоль мошонки достаточно быстро метастазирует в пахово-бедренные лимфатические узлы. Из-за скудной клинической симптоматики пациенты нередко впервые обращаются к врачу только после появления язв или развития болевого синдрома, обусловленного распространением процесса на близлежащие анатомические образования.

Базальноклеточные опухоли мошонки диагностируются очень редко, в литературе описано всего около 30 случаев этого онкологического заболевания. Причины развития и факторы риска не установлены. Опухоль мошонки медленно растет и проявляет низкую склонность к метастазированию. Диагноз плоскоклеточного и базальноклеточного рака мошонки выставляется на основании анамнеза, данных внешнего осмотра, результатов УЗИ органов мошонки , УЗИ полового члена , УЗДГ простаты , МРТ простаты и других исследований.

Целью перечисленных исследований является определение размеров и распространенности опухоли мошонки, оценка вовлеченности регионарных лимфатических узлов и близлежащих органов, а также дифференциальная диагностика первичного и вторичного злокачественного поражения мошонки. Окончательный диагноз выставляется после проведения аспирационной биопсии либо хирургического удаления опухоли мошонки с последующим гистологическим исследованием.

Тактику лечения определяют в зависимости от распространенности онкологического процесса. При локальных узлах выполняют иссечение опухоли мошонки с 2-3 см здоровых тканей по периферии и подлежащим мясистым слоем. При крупных дефектах осуществляют пластические операции. При наличии метастазов в регионарных лимфоузлах производят лимфаденэктомию. Показания к профилактическому удалению лимфатических узлов пока не определены из-за малого количества случаев злокачественной опухоли мошонки.

Большинство онкологов при отсутствии явных признаков метастазирования опухоли мошонки осуществляют открытую либо аспирационную биопсию лимфатических узлов с последующим гистологическим исследованием, и удаляют лимфоузлы только при обнаружении злокачественных клеток в полученном материале. Прогноз определяется видом и стадией опухоли мошонки. Пятилетняя выживаемость при локальных процессах составляет 75%, при поражении лимфатических узлов и близлежащих органов – 8%.

Мошонка — орган, по структуре напоминающий небольшой кожаный мешочек. В анатомической структуре подобного «хранилища» располагаются яички, их придатки и часть протоков, выводящих семя.

Мошонка выполняет важнейшую функцию: участвует в терморегуляции мужских половых желез. Поскольку нормальный сперматогенез невозможен при температуре свыше 35 °С, этот кожистый мешок сохраняет этот показатель на уровне 34.5 °С в среднем. Как только начинаются проблемы с мошонкой, страдают многие функции мужской половой сферы: фертильность, либидо, потенция. Отек встречается сравнительно часто и указывает на массу заболеваний. Каких же и как их распознать?

Мошонка выполняет важнейшую функцию: участвует в терморегуляции мужских половых желез

Современные средства для самообороны - это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com , Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Гидроцеле

Гидроцеле (водянка яичка) — патология, для которой характерно накапливание жидкости в мошонке

Наиболее простая и очевидная причина формирования отечности. Гидроцеле представляет собой водянку яичек. При развитии этого заболевания, особенно, если процесс имеет запущенный характер, формируется стойкое увеличение мошонки в размерах. Со стороны она выглядит одутловатой, чрезмерно гипертрофированной. Это связано со скоплением большого количества жидкости. Наиболее подвержены заболеванию дети и подростки. Симптомы также весьма характерны, помимо визуальных данных отмечают:

Варикоцеле

Также может выступать причиной отечности. В данном случае причина кроется в варикозном расширении вен яичек и мошонки. Итогом становится венозный застой и нарушение оттока крови. Визуально определяется отечность кожного мешочка, самих яичек. Это опасная патология, способная стать причиной раннего бесплодия. Яркой симптоматикой она, как правило, не отличается, за исключением поздних стадий развития. Болезнь чаще всего выявляют в ходе профилактического осмотра или диагностики по поводу другого заболевания.

Орхит

Орхит — воспаление тканей тестикул

Воспаления яичка. Выступает частым фактором отечности мошонки и окружающих структур. При этом сам отек имеет вторичную природу: первоисточник проблемы кроется в тестикулах. В данном случае увеличение размеров кожного мешочка отмечают только с одной стороны, в месте поражения. Помимо этого наблюдаются и типичные проявления болезни:

интенсивная боль со стороны поражения;
дискомфорт при мочеиспускании;
иррадиация патологических дискомфортных ощущений в нижнюю часть живота, половой член, поясницу и анальное отверстие.

Эпидидимит

Эпидидимит — воспаление придатка тестикулы

Идет рука об руку с орхитом. Представляет собой воспаление придатка яичка. Развивается в результате проникновения в структуру тестикул болезнетворных микроорганизмов (наиболее часто), либо становится итогом перенесенной в недавнем прошлом травмы. В ходе патологического процесса наблюдаются:

сильные боли, иррадиирующие в половой член, яички. Могут носить разлитой характер без четкой локализации;
ощущение инородного тела в мошонке.

Важно провести тщательную диагностику и выявить первопричину болезненного состояния. Она вполне может скрываться в . Тогда остро встает вопрос срочной госпитализации и лечения с целью сохранения половой функции и фертильности.

Аллергия

Может звучать экзотически, но отек вполне возможен и при аллергии. Наиболее часто происходит он после воздействия на половой член и мошонку агрессивных веществ: смазок и др. Также при иммунном ответе на средства контрацепции. В данном случае мошонка становится красной, отекает и увеличивается в размерах почти вдвое и даже больше. Со стороны орган выглядит неестественно. При этом наблюдается равномерное увеличение мошонки с двух сторон. Проблем с мочеиспусканием и эректильной функцией не отмечают.

Перекрут яичка

Опасное и потенциально инвалидизирующее состояние. Сопровождается не только отеком мошонки, но также интенсивными болями, покраснением места поражения. Могут отмечаться выделения из уретры, симптомы общей интоксикации организма с тошнотой и рвотой. Нередко формируются гематомы и выход транссудата в полость самого кожистого органа (отмечается при пальпации).

Хирургические и иные манипуляции

Катетеризация мочевого пузыря, введение трансуретрального зонда или инструментов для резекции простаты сопровождаются увеличением мошонки в объеме.

Атерома

Поскольку в области мошонки расположено множество сальных желез, возможна их закупорка с формированием атеромы (жировика).

Другие причины

Дополнительно причинами, провоцирующими проблему, выступают такие патологии, как:

туберкулез;
опухоли.

Диагностические мероприятия

Диагностикой указанной проблемы занимается врач-уролог или уролог-андролог. На первичном приеме проводится устный опрос пациента на предмет жалоб, их длительности, обстоятельств возникновения, характера. Затем проводится сбор анамнеза. Указанные мероприятия необходимы для постановки примерного диагноза. Затем осуществляется визуальная оценка состояния мошонки, пальпация. Уже на этом этапе врач может поставить верный диагноз и определиться с причиной патологического состояния. В дальнейшем необходимо прохождение следующих мероприятий для верификации предполагаемого фактора формирования болезнетворного состояния:

(просвечивание мошонки с целью оценить состояние входящих анатомических структур).
. Необходимо для тех же целей.
. Призван выявить предполагаемого возбудителя инфекции, если таковая имеется. Между тем, процедура сама по себе способна спровоцировать развитие временной отечности мошонки.
Пункция мошонки для забора части транссудата или проведения биопсии предполагаемой опухоли.
Гистологическое и морфологическое исследования области мошонки. Проводится в порядке исключения и только чтобы установить характер неопластического процесса в тканях.

Дополнительно показано осуществление общего анализа крови, общего анализа мочи и биохимии венозной крови, дабы оценить состояние организма больного.

Лечение

Лечение симптоматическое, а также направленное на купирование патологических причин развития болезни. В зависимости от типа патологии, терапия может быть:

медикаментозной, с применением целого спектра препаратов (при варикоцеле, гидроцеле, неосложненном орхите, эпидидимите);
мануальной (при перекруте яичка практикуется его вправление);
хирургической (при осложненном орхите, тяжелом гнойном эпидидимите, опухолях, крипторхизме).

Все зависит от первопричины становления недуга. Конкретная тактика терапии, равно как и наименования медикаментов определяются только врачом.

Вывод

Отек мошонки - симптом множества патологий, но не самостоятельное заболевание. Лечить и исследовать нужно не его, а первопричину, вызывавшую столь неприятное проявление. Только так можно купировать неблагоприятный признак и вернуть пациента к здоровой жизни.

Добавить комментарий

Болезни мочеполовой сферы в последнее время довольно часто проявляются у мужчин разных возрастных категорий. Мужскую половину человечества часто беспокоят пахово-мошоночные грыжи, уретрит, цистит, а также другие распространенные урологические заболевания. Все перечисленные патологии довольно часто дополняет неприятный симптом – отек мошонки. Здоровье этого органа крайне важно, в какой-то степени он отвечает за репродуктивную систему. Именно в этом своеобразном кожистом мешке располагаются половые железы мужчин – семявыводящие протоки, яички и придатки.

Воспалительный процесс в этом органе достаточно быстро прогрессирует из-за того, что именно в мошонке расположено множество сальных и потовых желез. При наличии инфекционно-воспалительных процессов мошонка может не только отекать, но и увеличиваться в размерах. Отечность достаточно часто сопровождается другими неприятными симптомами, такими как зуд и болезненность мочеиспусканий. Патология может образоваться не только по причине болезней мочеполовой системы, но и в результате полученных травм половых органов, как проявление аллергической реакции. В некоторых случаях подобное проявление может свидетельствовать о наличии онкологических образований в организме мужчины.

Причины опухания мошонки

Отек или воспаление мошонки может проявиться у мужчин разных возрастов. В детском или подростковом возрасте основной причиной такого образования являются травмы. Мошонка может опухать с одной или с обеих сторон, в некоторых случаях воспалительный процесс распространяется на другие органы половой системы мужчины.

Болевой синдром при этом может быть достаточно выраженным. Припухлость мошонки – серьезное проявление, которое может свидетельствовать о проблемах со здоровьем. Отеки в данной области могут свидетельствовать о начале онкологических процессов, потому обратится к врачу и сдать необходимые анализы нужно в любом случае.

Перекручивание яичек – наиболее частая причина провоцирующая отечность. Перекрут необходимо устранить очень быстро, потому что данное состояние опасно. Происходит скручивание семенного канатика, и из-за этого нарушается кровообращение в яичке. Отмирание тканей происходит в течение 3-4 часов, потому чрезвычайно важно обратится к доктору при первых проявлениях данной проблемы.

Среди причин провоцирующих опухание мошонки можно выделить:

повреждения половых органов;
бактериально-воспалительный процесс придатка яичка;
воспаление придатка семенника;
паротит;
расширение вен гроздьевидного сплетения;
послеоперационный отек (хирургические вмешательства);
аллергический отек;
орхит;
рак яичка.

Читайте также: Боль в правом яичке у мужчин: причины

Отек в области мошонки достаточно часто возникает после проведения операций. В подобном случае это происходит из-за внешних повреждений органа. Отечность может сопровождаться сильной болью возникающей внизу живота, которая в случае отсутствия необходимого лечения будет ежедневно усиливаться.

На фоне воспалительного процесса у пациента не редко повышается температура тела, возникает тошнота, не исключены случаи рвоты. Кожные покровы мошонки могут краснеть и шелушиться. Возможно наличие гнойных выделений из пениса. Они могут приобретать довольно неприятный запах.

Для устранения воспаления мошонки необходимо лечить не симптомы, проявляющиеся при заболевании, а действовать на причину провоцирующую отек. Если мошонка отекла после операции, нужно немедленно обратиться к урологу и хирургу. Самостоятельно справится с данным проявлением невозможно. Квалифицированный доктор порекомендует сдать анализы и на их основании подберет необходимую терапию.

Проявления, возникающие в случае послеоперационного отека

Отечность в большинстве случаев сопровождается болью, характер которой – блуждающий. Пациенту достаточно сложно определить, что именно у него болит, резкие боли часто отдают в паховую область.

У мужчин кроме болевых ощущений могут наблюдаться следующие проявления:

усиливающаяся боль в паховой области;
повышение температуры тела;
слабость, головокружения;
появление нехарактерных выделений из полового органа;
поднятие яичка;
покраснение кожи в области гениталий.

Отечность мошонки нередко наблюдается после операции по удалению грыжи. Естественно, что данное проявление весьма опасно для мужского здоровья. Оно может спровоцировать бесплодие и атрофию яичка.

Особенности лечения

Терапевтическое лечение послеоперационного отека мошонки включает применение антибиотиков. Препарат назначается после сдачи анализа и определения возбудителя данного процесса. Если воспалительный процесс проявляется в виде кожной сыпи или сухости кожных покровов мошонки – целесообразно назначение противовоспалительных и антигистаминных мазей и гелей. При наличии гнойных образований прибегают к хирургическому методу лечения. После операции пациенту назначается курс физиотерапевтических процедур, что бы избежать повторного воспаления.

Аллергический отек мошонки

В случае аллергического отека мошонка краснеет и значительно увеличивается в размерах. Спровоцировать его проявление может повышенный выброс серотонина, гистамина и других аллергенов в кровь. Аллергический отек может возникать из-за употребления в пищу перечисленных ниже продуктов:

цитрусовые;
кофе;
шоколад;
орехи;
рыба;
яйца.

Спровоцировать проявление данной аллергической реакции могут пищевые аллергены. Аллергический отек мошонки не редко возникает на фоне других болезней, например, аллергического ринита, бронхиальной астмы или других болезней. Стоит отметить, что аллергический отек мошонки может возникнуть у любого представителя мужского пола, склонного к аллергическим реакциям.