Ожирение у женщин. Абдоминальный (верхний) тип ожирения

Женский организм чаще чем мужской подвержен скапливанию подкожного жира, в современной медицине имеется даже такое понятие, как абдоминальное ожирение одной из степеней. При такой патологии у представительницы слабого пола растет живот, и этот аномальный процесс никак не связан с прогрессирующей беременностью. Подробно изучая все существующие типы ожирения у женщин, становится понятно, что избыточный вес влечет неприятности со здоровьем.

Что такое ожирение у женщин

При абдоминальном ожирении в емкой концентрации преобладает внутренний жир, который официально называется висцеральным. При его формировании возникает серьезная угроза для всех брюшных органов, поскольку их привычная работа заметно осложняется. Постепенно развиваются хронические болезни органов ЖКТ, не исключено нарушение гормонального фона. Так, некогда здоровые клетки внутренних органов перерождаются в жировую ткань. Поэтому ожирение по женскому типу представляет собой не только эстетический дефект.

Причины ожирения у женщин

Такая проблема со здоровьем может возникнуть в любом возрасте, а вместе с генетическим фактором преобладает даже у детей, подростков. Чтобы результат лечебной диеты и других терапевтических мероприятий оказался продуктивным, важно выяснить этиологию патологического процесса, устранить основные провоцирующие факторы. Причины, почему отложение жира наблюдается в органах брюшины, представлены ниже:

длительные стрессы;
избыток жирной пищи в рационе;
переедание психогенного характера;
гиподинамия;
гормональная терапия.

Виды ожирения

Жировой обмен чаще нарушен у женщин, и такая проблема может быть не связана с беременностью. Существует несколько видов ожирения, и каждый из них свидетельствует о преобладающих проблемах с женским здоровьем. Классификация по женскому типу представлена ниже:

Абдоминальное ожирение у женщин. Самый распространенный вид с патологической прибавкой веса в животе.
Ожирение ног. Спровоцировано эндокринными заболеваниями, избыточный вес локализуется в нижних конечностях.
Андроидное. Ожирение по мужскому типу у женщин, когда жир скапливается в верхней части живота, груди.
Смешанное. Фигура женщины покрыта жиром равномерно, визуально не выделяются проблемные зоны.

Стадии

Если проблема со здоровьем женщины уже существует, ее лечение полностью зависит от степени прогрессирующего патологического процесса. Например, на ранней стадии операция не требуется, а при четвертой степени без нее не обойтись. Итак:

1 степень. Превышение нормы на 30%;
2 степень. Превышение 30 – 50%;
3 степень. Превышение 50 – 100%;
4 степень. Превышение нормы от 100%.

Чем опасно ожирение для женщин

Можно повысить физическую нагрузку, но желаемого результата не добиться. Алиментарному ожирению чаще предшествуют внутренние заболевания, а не пассивный образ жизни. Проблема со здоровьем имеет наследственную предрасположенность, часто прогрессирует при патологиях эндокринных желез. Если внимательней не «присмотреться» к постоянно повышенному аппетиту, не исключены следующие клинические картины:

нарушения центральной нервной системы;
риск диагностированного бесплодия;
развитие сахарного диабета второго типа;
общая интоксикация крови;
сердечная недостаточность;
снижение потенции;
гормональный дисбаланс с нарушениями менструального цикла;
солевые отложения в суставах;
артериальная гипертензия;
инсульт;
патологии, связанные с печенью;
инфаркт миокарда.

Лечение

Абдоминальный тип ожирения требует своевременной коррекции медикаментозными методами. Подход к проблеме со здоровьем комплексный, включает мотивацию пациента, соблюдение лечебной диеты, повышение физической активности, дополнительный прием лекарственных средств. Вот ценные рекомендации компетентных специалистов:

На диете важно отказаться от сладостей, мучного, фастфуда и копченостей, сократить потребление соли и специй.
Из эффективных физических нагрузок рекомендуется выбирать кардио и жиросжигающие комплексы.
Врачи советуют при избыточной массе тела больше времени проводить на свежем воздухе, совершать пешие прогулки.
При визуальной полноте особое внимание уделять индексу массы тела, по мере ожирения контролировать питание.
Принимать таблетки только по рекомендации лечащего врача, важно исключить поверхностное самолечение.

Медикаментозное лечение

Если отсутствует талия, а фигура имеет тип «яблоко», консервативное лечение медицинскими препаратами назначается не сразу. При ожирении уместно применение медикаментов, если в течение 3 месяцев положительная динамика немедикаментозной терапии полностью отсутствует. Важно отметить пользу следующих фармакологических групп и их представителей:

гормональные препараты (для восстановления концентрации половых гормонов): Фепранон, Мирапронт, Дезопимон;
БАДы (на основе сибутрамина): Редуксин, Голдлайн, Меридия, Линдакса;
БАДы (на основе орлистата): Орлистат, Ксеникал.

Если преобладает гиноидный тип ожирения, врачи рекомендуют принимать следующие медицинские препараты полным курсом:

Фепранон. Препарат оказывает психостимулирующее действие, улучшает обмен веществ и способствует снижению массы тела при ожирении. Разовая дозировка составляет 1 драже, кратность приема – до трех раз за сутки на протяжении 1 – 6 недель.
Мирапронт. Медицинский препарат восстанавливает половую функцию, рекомендован при ожирении с внутренним гормональным дисбалансом. Принимать таблетки положено внутрь перед едой в утренние часы. Разовая доза – 1 пилюля, кратность – до 2 – 3 раз за сутки.

Правильное питание

Начать лечение женщин необходимо с сокращения концентрации сахара в крови. Кроме того, требуется уменьшить дозы соли и специй, поскольку такие пищевые ингредиенты препятствуют оттоку жидкости, формируют застойные явления. На фото женщины пугают своими параметрами и мысленно хочется посадить их на диету. Основой диетического питания должны стать белковая пища и овощи, фрукты в качестве источников витаминов и антиоксидантов. Вот полезные пищевые ингредиенты:

говядина, курица, крольчатина;
обезжиренная молочная продукция;
постные сорта рыбы;
овощи, фрукты, зелень.

А вот способствует росту живота в отношении к объему бедер такие продукты питания:

копчености, остроты, соления;
фастфуд;
газировка, спиртные напитки;
кондитерские изделия;
кофе, крепкий чай.

Консультация психолога

Поскольку часто еда становится способом «заесть стресс и эмоциональное перенапряжение», психолог должен объяснить пациенту, чем грозит такой «праздник живота». Не лишним будет показать фото пациенток с ожирением, чтобы проблема со здоровьем и внешним видом была видна наглядно. Если правильно мотивировать пациентку, она по доброй воле сядет на диету, всерьез займется коррекцией несовершенной фигуры.

Физические упражнения

Если прогрессирует центральное ожирение или другой тип стремительного набора веса, без физической активности возникшую проблему не решить. Помимо регулярных прогулок на свежем воздухе и умеренных кардионагрузок дома или в тренажерном зале, акцент рекомендуется сделать на следующих упражнениях:

Каждый день утром и вечером стоять в «планке», постепенно увеличивая время на 5 – 10 секунд и доводя его до эталона – 5 минут.
Прыгать на скакалке утром и вечером, также постепенно увеличивая продолжительность каждого подхода.

Липосакция

Если под кожей скопилось достаточное количество жира, который не удаляется физическими нагрузками, коррекцией питания и медикаментозно, самое время задуматься о проведении липосакции. Это малоинвазивная методика уместна при ожирении. Ее суть такова: на животе делают небольшие надрезы, вставляют специальные трубки и через них откачивают жир. Процедура выполняется под местной анестезией, не требует продолжительного реабилитационного периода. Среди недостатков – цена.

Хирургическое вмешательство

При ожирении по мужскому типу и не только могут потребоваться радикальные методы удаления подкожного жира из области брюшины. Операция проводится под местной анестезией или наркозом, предусматривает двух недельный реабилитационный период и психоэмоциональное восстановление (при участии психолога). Вот о каких методах хирургического вмешательства идет речь:

установка внутрижелудочного баллона;
бандажирование желудка;
вертикальная гастропластика;
шунтирование желудка;
билиопанкреатическое шунтирование;
модифицированная операция БПШ.

Профилактика

Чтобы ожирение не стало проблемой, каждая женщина должна помнить о профилактических мероприятиях и придерживаться их практически ежедневно. На практике это проще простого, главное – выработать привычку, а для пациенток из группы риска вообще должно стать нормой повседневности. Вот о каких общедоступных мерах профилактики идет речь:

здоровое питание, коррекция привычного рациона;
занятия спортом, умеренные кардионагрузки;
отказ от вредных привычек;
прогулки на свежем воздухе;
контроль массы тела;
эмоциональное равновесие;
контроль гормонального фона, приема лекарств.

Фото ожирения у женщин

Видео

Ожирение в настоящее время является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о стремительном росте числа больных ожирением во всех странах. Ожирением (ИМТ > 30) страдают от 9 до 30% взрослого населения развитых стран мира. Наряду со столь высокой распространенностью ожирение является одной из основных причин ранней инвалидизации и летальности больных трудоспособного возраста.

Пациенты с ожирением имеют повышенный риск развития сахарного диабета второго типа (СД 2), артериальной гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний, смертность от которых является самой высокой в развитых странах.

Ожирение - это гетерогенное заболевание. Несомненно, избыточное накопление жировой ткани в организме не всегда приводит к развитию тяжелых сопутствующих осложнений. До сих пор остается спорным вопрос о взаимосвязи между развитием ожирения, риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них.

Тем не менее существует много больных с избыточной массой тела или незначительно выраженным ожирением с дислипидемией и другими метаболическими нарушениями. Это, как правило, больные с избыточным отложением жира преимущественно в абдоминальной области. Как показывают эпидемиологические исследования, эти больные имеют очень высокий риск развития СД 2, дислипидемии, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и других проявлений атеросклероза.

Результаты изучения взаимосвязи топографии жировой ткани и метаболических нарушений позволили рассматривать абдоминальное ожирение как самостоятельный фактор риска развития СД 2 и сердечно-сосудистых заболеваний.

Именно характер распределения жировой ткани в организме определяет риск развития сопутствующих ожирению метаболических осложнений, что необходимо принимать во внимание при обследовании пациентов с ожирением.

В клинической практике для диагностики абдоминального ожирения используется простой антропометрический показатель отношения окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ). Коэффициент ОТ/ОБ у мужчин > 1,0, у женщин > 0,85 свидетельствует о накоплении жировой ткани в абдоминальной области.

С помощью КТ- или МР-томографии, позволивших более детально изучить топографию жировой ткани в абдоминальной области, были выделены подтипы абдоминального ожирения: подкожно-абдоминальный и висцеральный и показано, что больные с висцеральным типом ожирения имеют самый высокий риск развития осложнений. Обнаружено также, что избыточному накоплению висцеральной жировой ткани, как при ожирении, так и при нормальной массе тела, сопутствует инсулинорезистентность и гиперинсулинемия, которые являются основными предикторами развития СД 2. Более того, показано, что избыточное отложение висцеральной жировой ткани сочетается с атерогенным липопротеиновым профилем, который характеризуется: гипертриглицеридемией, повышением уровня хл-ЛНП, аполипопротеина-В, увеличением мелких плотных частиц ЛНП и снижением концентрации хл-ЛВП в сыворотке крови. Сопровождается также нарушениями со стороны свертывающей системы крови, проявляющимися склонностью к тромбообразованию.

Как правило, у больных с абдоминальным ожирением вышеперечисленные нарушения развиваются рано и длительно протекают бессимптомно, задолго до клинической манифестации СД 2, артериальной гипертонии, атеросклеротических поражений сосудов.

Однако не всегда инсулинорезистентность приводит к развитию НТГ и СД 2, но у этих больных имеется очень высокий риск развития атеросклероза. Если же происходит манифестация СД 2 у больных с абдоминальным ожирением, то суммарный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний значительно возрастает.

Несмотря на то что выявление висцерального типа ожирения наиболее эффективно с помощью КТ- и МР-томографии, высокая стоимость этих методов ограничивает их применение в широкой практике. Но исследования подтвердили тесную корреляцию между степенью развития висцеральной жировой ткани и величиной окружности талии (ОТ). Выявлено, что ОТ, равная 100 см, косвенно свидетельствует о таком объеме висцеральной жировой ткани, при котором, как правило, развиваются метаболические нарушения и значительно возрастает риск развития СД 2. Поэтому величина ОТ может считаться надежным маркером избыточного накопления висцеральной жировой ткани. Измерение ОТ при обследовании больных с ожирением позволяет легко выделить пациентов с высоким риском развития СД 2 и сердечно-сосудистых заболеваний.

Окружность талии > 100 см в возрасте до 40 лет и > 90 см в возрасте 40-60 лет как у мужчин, так и у женщин является показателем абдоминально-висцерального ожирения.

Метаболические и клинические нарушения, в основе которых лежат инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия, объединены в понятие синдрома инсулинорезистентности, известного также как синдром Х или метаболический синдром.

Впервые в 1988 году Г. Ривен, представив описание инсулинорезистентного синдрома, который он обозначил как синдром Х, подтвердил значение инсулинорезистентности в качестве основы составляющих синдрома. Вначале он не включил ожирение в число обязательных признаков синдрома. Однако более поздние работы, как автора, так и других исследователей, показали тесную связь абдоминального ожирения, особенно обусловленного избыточным развитием висцеральной жировой ткани, с синдромом инсулинорезистентности, и подтвердили определяющую роль ожирения в развитии резистентности периферических тканей к действию инсулина. По данным Ривена, инсулинорезистентность имеют также около 25% лиц без ожирения и с нормальной толерантностью к глюкозе, ведущих малоподвижный образ жизни. Как правило, состояние инсулинорезистентности у них сочетается с дислипидемией, идентичной той, которая имеется у больных с СД 2, и повышенным риском развития атеросклероза.

Как уже говорилось, основу синдрома инсулинорезистентности при абдоминальном ожирении составляет инсулинорезистентность и сопутствующая ей компенсаторная гиперинсулинемия. Инсулинорезистентность определяется как снижение реакции инсулиночувствительных тканей на физиологические концентрации инсулина. Доказано, что инсулинорезистентность есть результат взаимодействия генетических, внутренних и внешних факторов, среди последних наиболее важными являются избыточное потребление жира и гиподинамия. В основе инсулинорезистентности лежит нарушение как рецепторных, так и пострецепторных механизмов передачи инсулинового сигнала. Клеточные механизмы инсулинорезистентности могут быть различны в разных тканях. Так, к примеру, снижение числа инсулиновых рецепторов обнаруживается на адипоцитах и, значительно в меньшей степени, в мышечных клетках. Снижение же активности тирозинкиназы инсулинового рецептора выявляется как в мышечных, так и в жировых клетках. Нарушения транслокации внутриклеточных транспортеров глюкозы, GLUT-4, на плазматическую мембрану наиболее выражены в адипоцитах. Более того, как свидетельствуют исследования, инсулинорезистентность при ожирении развивается постепенно, в первую очередь в мышцах и печени. И только на фоне накопления большого количества липидов в адипоцитах и увеличения их размеров развивается состояние инсулинорезистентности в жировой ткани, которое способствует дальнейшему усилению инсулинорезистентности. Действительно, в целом ряде работ показано, что стимулированное инсулином поглощение глюкозы снижается при прогрессировании ожирения. С помощью клэмп-метода выявлена также прямая зависимость между степенью развития абдоминально-висцеральной жировой ткани и выраженностью инсулинорезистентности.

Какие же патофизиологические механизмы обуславливают столь тесную взаимосвязь между инсулинорезистентностью и ожирением, особенно абдоминально-висцерального типа? В первую очередь, конечно, это генетические факторы, которые влияют как на развитие инсулинорезистентности, так и на функциональные возможности b-клеток.

В последние годы было обнаружено, что сама жировая ткань, обладая эндокринной и паракринной функциями, секретирует вещества, влияющие на чувствительность тканей к инсулину. Увеличенные адипоциты секретируют большое количество цитокинов, особенно TNF-a, и лептина. TNF-a нарушает взаимодействие инсулина с рецептором, а также влияет на внутриклеточные переносчики глюкозы (GLUT-4) как в адипоцитах, так и в мышечной ткани. Лептин, являясь продуктом ob-гена, секретируется исключительно адипоцитами. У большинства больных ожирением имеется гиперлептинемия. Предполагается, что лептин в печени может тормозить действие инсулина, влияя на активность PEPCK-фермента, ограничивающего скорость глюконеогенеза, а также оказывает в жировых клетках аутокринное действие и тормозит стимулированный инсулином транспорт глюкозы.

Жировая ткань висцеральной области обладает высокой метаболической активностью, в ней происходят как процессы липогенеза, так и липолиза. Среди гормонов, участвующих в регуляции липолиза в жировой ткани, ведущую роль играют катехоламины и инсулин: катехоламины через взаимодействие с a- и b-адренорецепторами, инсулин через специфические рецепторы. Адипоциты висцеральной жировой ткани имеют высокую плотность b-адренорецепторов, особенно b3-типа, и относительно низкую плотность a-адренорецепторов и рецепторов к инсулину.

Интенсивный липолиз в висцеральных адипоцитах приводит к избыточному поступлению свободных жирных кислот (СЖК) в портальную систему и печень, где под влиянием СЖК нарушается связывание инсулина гепатоцитами. Нарушается метаболический клиренс инсулина в печени, что способствует развитию системной гиперинсулинемии. Гиперинсулинемия, в свою очередь, через нарушение ауторегуляции инсулиновых рецепторов в мышцах усиливает инсулинорезистентность. Избыток СЖК стимулирует глюконеогенез, увеличивая продукцию глюкозы печенью. СЖК являются также субстратом для синтеза триглицеридов, тем самым приводя к развитию гипертриглицеридемии. Возможно, СЖК, конкурируя с субстратом в цикле глюкоза - жирные кислоты, тормозят поглощение и утилизацию глюкозы мышцами, способствуя развитию гипергликемии. Гормональные нарушения, сопутствующие абдоминальному ожирению (нарушение секреции кортизола и половых стероидов), в свою очередь также усугубляют инсулинорезистентность.

В настоящее время синдрому инсулинорезистентности отводится ведущая роль в эпидемии СД 2, метаболического варианта артериальной гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний.

Согласно данным, представленным ВОЗ, число больных с инсулинорезистентным синдромом, имеющих высокий риск развития СД 2, составляет в Европе 40-60 млн. человек. Результаты Quebec Cardiovascular Study, опубликованные в 1990 году, подтвердили атерогенную природу дислипидемии при синдроме инсулинорезистентности. В условиях инсулинорезистентности происходит изменение активности липопротеинлипазы и печеночной триглицеридлипазы, приводящее к увеличению синтеза и секреции ЛОНП, нарушению их элиминации. Происходит увеличение уровня липопротеидов, богатых триглицеридами, концентрации плотных малых частиц ЛНП и снижение холестерина ЛВП, повышение синтеза и секреции аполипопротеина-В. В нарушении метаболизма липидов при абдоминальном ожирении большое значение имеет повышение постпрандиального уровня СЖК и триглицеридов. Если в норме инсулин угнетает высвобождение СЖК из жировых депо после приема пищи, то в условиях инсулинорезистентности этого торможения не происходит, что и приводит к увеличению уровня СЖК в постпрандиальный период. Снижается также тормозящее действие инсулина на высвобождение ЛОНП в печени, вследствие чего нарушается баланс между ЛОНП, поступающими из кишечника, и ЛОНП, высвобождающимися из печени. Нарушения липидного обмена, в свою очередь, усиливают состояние инсулинорезистентности. Так, к примеру, высокий уровень ЛНП способствует снижению числа инсулиновых рецепторов.

В последние годы в медицинскую практику введено такое понятие, как атерогенная метаболическая триада у больных с абдоминальным ожирением, которое включает: гиперинсулинемию, гиперлипопротеинемию-В, высокий уровень мелких плотных частиц ЛНП. Доказано, что совокупность этих нарушений создает более высокую вероятность развития атеросклеротических поражений у больных с инсулинорезистентностью, чем известные традиционные факторы риска. Доступными для клинициста маркерами этой триады являются величина окружности талии и уровень триглицеридов в крови.

Хотя вопрос о механизмах развития артериальной гипертонии в рамках синдрома инсулинорезистентности до сих пор дискутируется, несомненно, что комплексное воздействие инсулинорезистентности, гиперинсулинемии и нарушений липидного обмена играют важную роль в механизмах повышения артериального давления у больных с абдоминальным ожирением. Такие эффекты инсулина, как стимуляция симпатической нервной системы, пролиферации гладкомышечных клеток сосудистой стенки, изменения трансмембранного ионного транспорта, имеют определяющее значение в развитии артериальной гипертонии.

Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия в большой степени обуславливают нарушения со стороны свертывающей системы крови, особенно снижение факторов фибринолиза, повышение уровня PAI-1, которому в последние годы придается большое значение в процессах атерогенеза у больных с абдоминальным ожирением и инсулинорезистентностью.

Таким образом, представленные данные указывают на значимость сочетанных нарушений, наблюдаемых у больных с абдоминальным ожирением в рамках синдрома инсулинорезистентности, а именно инсулинорезистентности, гиперинсулинемии, нарушений обмена глюкозы и липидов в развитии артериальной гипертонии, СД 2 и атеросклероза. Поэтому ранняя диагностика и лечение абдоминального ожирения - это в первую очередь профилактика, предупреждение или отсрочка манифестации СД 2 и атеросклеротических поражений сосудов. В связи с этим актуально проведение диспансерных осмотров населения с целью выявления групп повышенного риска, больных с абдоминальным ожирением, комплексная оценка их состояния с использованием современных методов исследования. Оценке степени риска развития сопутствующих абдоминальному ожирению осложнений помогает тщательно собранный семейный и социальный анамнез, позволяющий выявить больных с наследственной предрасположенностью и особенностями образа жизни, предопределяющими развитие абдоминального ожирения и инсулинорезистентности. В схему обследования больных необходимо включать не только антропометрические измерения - ИМТ, ОТ, ОТ/ОБ, но и определение маркеров синдрома инсулинорезистентности: уровень триглицеридов, аполипопротеина-В и инсулина натощак.

Лечение абдоминально-висцерального ожирения целесообразно направить не только на оптимальную компенсацию имеющихся нарушений метаболизма, но и в первую очередь на уменьшение инсулинорезистентности.

В связи с тем что избыточное накопление висцеральной жировой ткани является одним из основных патогенетических факторов формирования синдрома инсулинорезистентности, ведущее место в комплексном лечении больных должны занимать мероприятия, направленные на уменьшение массы абдоминально-висцерального жира: гипокалорийное питание в сочетании с регулярными физическими нагрузками. Рацион составляется с учетом массы тела, возраста, пола, уровня физической активности и пищевых пристрастий больного. Ограничивается потребление жира до 25% суточной калорийности, животных жиров не более 10% общего количества жира, холестерина до 300 мг в сутки. Рекомендуется также ограничение потребления быстроусвояемых углеводов и введение в рацион питания большого количества пищевых волокон. Полезны ежедневные аэробные нагрузки средней интенсивности. Снижение массы висцеральной жировой ткани, как правило, приводит к улучшению чувствительности к инсулину, уменьшению гиперинсулинемии, улучшению показателей липидного и углеводного обмена и снижению артериального давления. Однако за счет применения исключительно немедикаментозных методов лечения у больных с синдромом инсулинорезистентности и абдоминальным ожирением, даже на фоне снижения массы тела, не всегда удается компенсировать нарушения липидного и углеводного обмена и уменьшить инсулинорезистентность и гиперинсулинемию. Поэтому перспективным подходом к лечению данной группы больных является включение в арсенал средств лечения медикаментозных препаратов, способных воздействовать на инсулинорезистентность.

В связи с этим целесообразно применение препарата из класса бигуанидов - метформина (сиофор, фирмы Берлин-Хеми). Многочисленные работы доказывают, что сиофор улучшает чувствительность печеночных клеток к инсулину, способствует угнетению процессов глюконеогенеза и гликогенолиза в печени. Улучшает чувствительность к инсулину мышечной и жировой ткани. Уменьшая периферическую инсулинорезистентность, всасывание глюкозы в кишечнике, препарат тем самым способствует снижению системной гиперинсулинемии. Выявлена также способность сиофора оказывать гиполипидемическое действие и повышать фибринолитическую активность крови. Имеются сообщения о благоприятном влиянии препарата на уровень артериального давления. Отсутствие гипогликемического эффекта, низкий риск развития лактацидоза и вышеперечисленные свойства сиофора, а также легкое анорексигенное действие позволили нам начать изучение возможностей использования препарата для лечения больных с абдоминальным ожирением и синдромом инсулинорезистентности, с нормальной или нарушенной толерантностью к глюкозе. Под нашим наблюдением находятся 20 больных с абдоминальным ожирением в возрасте 18-45 лет, с массой тела от 91 до 144 кг, ОТ >108 см, ОТ/ОБ > 0,95, которым на фоне гипокалорийного питания был назначен сиофор. Вначале по 500 мг перед сном однократно в течение недели для адаптации к препарату, затем по 500 мг утром и вечером после еды. Препарат не назначался при наличии гипоксических состояний любой этиологии, злоупотреблении алкоголя, а также при нарушении функции печени и почек. У всех больных до лечения и в процессе лечения (через 3 месяца) проводилось определение уровней триглицеридов, холестерина, хл-ЛНП, хл-ЛВП, проводился стандартный пероральный глюкозотолерантный тест с определением уровня глюкозы и инсулина плазмы. Ни у одного больного выраженных побочных эффектов отмечено не было. В течение первой недели лечения у трех больных наблюдались нерезко выраженные диспептические явления, которые прошли самостоятельно.

Контрольное обследование проводилось через 3 месяца после начала лечения. Исходный уровень лактата сыворотки составлял в среднем 1,28 ± 0,67 ммоль/л, через 3 месяца - 1,14 ± 0,28 ммоль/л. Масса тела снизилась в среднем на 4,2%, окружность талии уменьшилась на 7,6 см. Через 3 месяца терапии сиофором отмечалось достоверное снижение уровня триглицеридов крови с 2,59 ± 1,07ммоль/л до 1,83 ± 1,05 ммоль/л, в среднем на 29,2%. Содержание хл-ЛНП изменилось с 4,08 + 1,07ммоль/л до 3,17 ± 0,65 ммоль/л, т. е. на 21,05% от исходного уровня; индекс атерогенности сыворотки - в среднем с 5,3 до 4,2, уровень инсулина натощак - с 34,6 до 23,5 МЕД/мл. Исходное содержание хл-ЛВП у всех больных находилось на нижней границе нормы, через 3 месяца лечения отмечалась тенденция к его увеличению. У трех больных с нарушенной толерантностью к глюкозе нормализовались показатели углеводного обмена. Полученные нами результаты показывают, что применение сиофора в течение короткого периода времени (3 месяца) приводит к существенному улучшению показателей липидного обмена, уменьшению секреции инсулина, при нарушенной толерантности к глюкозе - к нормализации показателей углеводного обмена. Поэтому вполне разумно предположить рациональность назначения препарата в качестве превентивного патогенетического средства лечения больных с синдромом инсулинорезистентности при абдоминальном ожирении. В литературе также имеются сообщения о возможности применения препарата группы тиазолидиндионов - троглитазона для снижения инсулинорезистентности у больных с метаболическим синдромом при наследственной предрасположенности к СД 2. Однако появившиеся недавно публикации о токсическом влиянии препарата на печень требуют тщательного изучения безопасности применения троглитазона в клинической практике.

Для больных с выраженной дислипидемией, не поддающейся коррекции диетотерапией, можно рассматривать вопрос о назначении гиполипидемических препаратов (группы статинов или фибратов). Однако перед назначением этих препаратов следует тщательно взвесить целесообразность пожизненного лечения больных, возможный риск развития побочных реакций и потенциальную пользу от лечения. Это касается прежде всего больных с синдромом инсулинорезистентности и дислипидемией без клинических проявлений атеросклеротических поражений сосудов и высокого риска их развития.

Назначая симптоматическую терапию - гипотензивными и мочегонными препаратами - больным с абдоминальным ожирением, необходимо учитывать влияние этих препаратов на показатели липидного и углеводного обмена.

Обратите внимание!

Больные с избыточным отложением жира в абдоминальной области имеют высокий риск развития СД 2, дислипидемии, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца
Больные с висцеральным типом ожирения имеют самый высокий риск развития осложнений. Накоплению висцеральной жировой ткани сопутствует инсулинорезистентность и гиперинсулинемия
Величина окружности талии может считаться надежным маркером избыточного накопления висцеральной жировой ткани
Гормональные нарушения, сопутствующие абдоминальному ожирению (нарушение секреции кортизола и половых стероидов), в свою очередь также усугубляют инсулинорезистентность
Ранняя диагностика и лечение абдоминального ожирения - это профилактика, предупреждение или отсрочка манифестации СД 2 и атеросклеротических поражений сосудов

Какую диету выбрать? Может оказаться что ты аккуратно относишься к еде, и много двигаешся. Тем не менее зеркало не отражает фигуру твоего желания.

Существуют зоны тела женщин, трудные для похудения (зона живота, талия, попа, ноги и бедра), которые не исправляются только подходящей диетой, а с добавлением соответствующих физических упражнений и массажами проблемных зон.
Существуют различные типы ожирения. Общее и локальное (зональное). Согласно распределению жировой ткани, различают два типа ожирения: андроидное (абдоминальное) и гиноидное (нижнее).

Андроидное ожирение (по мужскому типу), характеризуется жировыми отложениями в верхней части туловища и на животе. Оно бывает как у мужчин, так и у женщин. Нередко приводит к сердечно-сосудистым осложнениям, сахарному диабету, гиперлипидемии.
Андроидное ожирение рискованнее для здоровья; следовательно, те, кто им страдает, должны проявлять крайние опасения, для предотвращения появления осложнений.

Фигура при таком ожирении в форме яблока. Жировые отложения локализуются в основном на животе (талии) и на туловище. Носят наследственный характер. Многие мужчины, у которых подобное распределение жира, говорят, что они не толстые, что у них есть живот, но что руки и ноги тонкие. Однако, эти черты - именно то что характеризуют такой тип ожирения, которое связано с большим риском сердечно-сосудистых заболеваний (особенно инфаркты), диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз, некоторые виды онкологии и цереброваскулярные нарушения. Ожирение по этому типу можно диагностировать по соотношению окружности талии к окружности бёдер. При индексе больше чем 1 у мужчин и 0.85 у женщин.
Пример:

Окружность в талии 93 см, окружность в бёдрах женщины 102см,. Индекс равен 0.91 - абдоминальное (андроидное) ожирение.

Окружности талии у женщин 80 см и более, у мужчин – 94 см и более говорит о риске развития осложнений

Ожирение гиноидное: Фигура в форме груши. Отложение жиров на бедрах, ягодицах и голенях. Оно может способствовать появлению геморроя, расширений вен, проблем с опорно-двигательным аппаратом (артриты, остеохондроз, спондилез, коксартроз) целюлита и венозной недостаточности.
Гиноидная липодистрофия – это излишние отложения жира в нижних частях тела – бёдра, голени. Наблюдается слабое развитие мышц. Заболевание зависит от пола, возраста, образа жизни, вредных привычек, состояния эндокринной системы и генетической предрасположенности.

Гиноидную липодистрофию (ожирение) можно определить по соотношению размера окружности талии к размеру окружности бёдер. При индексе менее 1 определяем как гиноидную липодистрофию (например: талия 100, бёдра 120. Индекс меньше 1.0).
Важно - для лечения этих типов ожирения - изменение диеты, сопровождаемое физической активностью согласно степени тренированности и применение массажа локальных зон. Изменения постепенные. Умейте ожидать их, наберитесь терпения.

Рекомендации при разных зонах ожирения.
Диета отличается в зависимости от локализации ожирения .
Если ожирение затрагивает ягодицы и бедра:
Это зона, где - жир откладывается в первую очередь и теряется с трудом.

Советы, которые нужно иметь в виду:

Диета при таком типе ожирения не должна быть ниже 1200 калорий.
Пить больше жидкости (прежде всего воды).
Жиры в питании должны быть ограничены и контролироваться.
Избегать употребление насыщенных и трансжиров. Как например: маргарин, кулинарный жир. Во многих марках последних удалены трансжиры, но в них присутствуют насыщенные жиры. Также, шоколад, мягкие карамели и другие сладости, закуски, пироги и торты, порошки для фланов, бисквиты, домашние печенья всех видов, хлебные палочки, продукты кондитерские, закуски, моментальные супы, крем для кофе, жирное мясо, кожа цыпленка, внутренности, холодные закуски и колбасы, цельные молочные продукты Выбирать полезные жиры, как например мононенасыщенные - оливковые масла, арахис, оливки (не при ожирении ног).
Обходится без потребления белой муки прежде всего, если она в сочетании с сахаром.
Включать ежедневно в еду отруби овса или пшеницы.
Использовать большой объем овощей и фруктов всех цветов, сырых.
Пить ежедневно молоко с активным волокном.
Избегать кофе и алкогольных напитков.
Выбирать хлеб грубого помола.
Ежедневно 4 главных типа еды (завтраки, обеды, полдники и ужины).

Если ожирение касается ног.

Это может быть связано с целюлитом, сидячим образом жизни использование тесных брюк или одежды, которая затрудняет правильное кровообращение.
Питание основанное на закусках (гамбургеры, холодные закуски, колбасы, пиццы, замороженные, консервированные продукты), из-за постоянного потребления приправ как майонез (даже диетический), кетчуп, горчица, и т.д.

Советы, которые нужно иметь в виду :

Пить обильное количество воды. Не менее 2 литров ежедневно, прежде всего между приёмами пищи.
Избегать консервированные продукты питания, из-за количества натрия (соли), добавок и консервантов.
Выбирать свежие или сушеные продукты питания.
Избегать продуктов питания, богатых натрием (соль).
Использовать для приправ свежие или сушеные травы.
Не курить и не употреблять алкогольные напитки.

Для всех случаев:

Меню при ожирении для завтраков и полдников.

Менять что бы избегать однообразия.

1 - 1 стакан обезжиренного молока с активным волокном или нежирный йогурт лучше греческий . 2 ломтя хлеба грубого помола с сыром фета (менее 4 % жира).

2 - 1 стакан обезжиренного молока или нежирный йогурт. 3 рисовых печенья.

3 - 1 стакан обезжиренного молока или нежирный йогурт . 2 ванильных или фруктовых бисквита (не при ожирении на бедрах и ягодицах).

4 - 1 напиток из обезжиренного молока с 1 бананом (незрелым) и 5 орешками миндаля.

Обеды и ужины:

Перед каждым основным блюдом:

1 стакан обычной воды или с соком лимона.
В один из приёмов пищи 1 среднюю порцию (нежирного красного) мяса 1 - 2 раза в неделю, птица без кожи 1 раз в неделю, нежирная свинина 2 - 3 раза в неделю, морская рыба, в оставшиеся дни недели, по 1 тарелке овощного супа.
В другой приём (предпочтительно на ужин), 1 тарелка овощей всех цветов, сопровожденных 1 маленькой порцией вареного коричневого риса или овощей (чечевица, турецкий горох, фасоль, соя).
Мясо варится измельчённым, жир извлекается промакиванием сверху белой бумажной салфеткой.
Для приправы используется оливковое масло, 1 чайная ложечка (обеды и ужины), сок лимона или яблочный уксус, умеренное количество соли.
После каждой еды 1 маленький фрукт со всей мякотью или кожурой.

7 примеров обедов и ужинов при ожирении, на ягодицах, бедрах и ногах.

1) Цыпленок гриль. Салат из свеклы, кочанной капусты и укропа. Салат редиса, листового салата, помидора и моркови и коричневого риса.
2) Котлета из нежирной свинины. Салат лука, помидора и листового салата. Фаршированный острый перец (с луком, фасолью, сыром, кукурузой, сыр нежирный. Салат овощной.
3) Смешанный салат. Салат из зелёной фасоли, моркови, картофеля и вареного яйца.
4) Тушеное мясо в духовке (с помидором и сыром), луком и острым перцем. Салат из бобовых (с укропом, проростками сои, морковью, помидором.
5) Мясной салат из свинины с овощами салатные листья, лук. Салат из кочанной капусты и помидора. Макароны с томатным соусом и тертым сыром.
6) Рыба запеченная с соусом из шпината и сыра (нарезанный шпинат, вареный на пару, смешанный с луком и нежирным сыром). Салат овощной с вареным картофелем.
7) Нежирный бифштекс. Салат овощной. Омлет с фасолью (еще 1 яйцо 1 яичный белок, ½ фасоли).

При ожирения на ягодицах, бёдрах добавляются дополнительные перекусы:

1 свежий фрукт.

1 стакан молока с активным волокном или нежирный йогурт.

10 орешков арахисовых (без соли).

Абдоминальное ожирение провоцирует ишемические патологии сердца.

Данный вид ожирения связан с развитием метаболических процессов в организме. Проблемы с репродуктивной системой являются лишь малой толикой осложнений.

Что такое абдоминальное ожирение

Под синдромом абдоминального ожирения в медицине понимается чрезмерное скопление жировых отложений в области живота и верхней половине туловища. Для данного вида ожирения характерен силуэт фигуры в форме яблока.

Патологическое состояние здоровья при развитии абдоминального ожирения нередко ухудшается настолько, что бывает опасно для жизни.

Онкологические заболевания поражают таких больных в 15 раз чаще. В 35 раз увеличиваются случаи ишемии сердца, в 56 раз возрастает число инсультов.

Данный вид ожирения сопровождается нарушением работы практически всех внутренних органов ввиду того, что они полностью окружены жиром. Большее количество жира скапливается на кишечнике.

Передняя стенка брюшины зачастую полностью формируется абдоминальным жиром. При нормальных показателях висцеральный жир не превышает 3-3,5 кг. У человека, страдающего патологией, эта цифра увеличивается в десять раз.

Если вес у человека не превышает оптимальные показали, жир просто обволакивает внутренние органы, и они функционируют без сбоев. При ожирении, жировые отложения настолько значительные, что буквально сдавливают органы, парализуя их работу.

Больным с таким ожирением трудно заниматься физическими упражнениями. Ведь происходит нарушение кровообращения и лимфатического оттока.

Сердцу требуется преодолевать сложнейшие нагрузки, легкие функционируют в экстремальном режиме. Основную группу риска составляют мужчины. Однако, несмотря на статистику, не редки случаи ожирения по данному типу и у женщин.

Специалистами доказано, что при похудении даже на 5-10 процентов, улучшается обмен веществ. Если новый вес удерживается длительный период, то ускоряется жировой и углеводный обмены.

Причины и особенности патологии у женщин

Данная патология требует незамедлительной коррекции, так как весьма опасна для женского здоровья. Отложения в зоне живота, которые характерны для абдоминального ожирения, негативно сказываются в первую очередь на репродуктивных органах и на работе мочевыводящей системы.

Ожирение по мужскому типу, так его называют врачи, развивается в результате резкого снижения уровня серотонина. Этот гормон в организме женщины выполняет функцию, регулирующую психическое состояние.

Низкая концентрация серотонина вызывает депрессивные состояния и психические расстройства, которые в значительной мере способны изменять пищевые привычки.

Неконтролируемый рост веса вызывает, прежде всего, заедание стрессовых ситуаций вредной пищей. Нарушения в работе гипоталамуса – пищевого центра, отвечающего за насыщение, врачи считают одной из главных причин ожирения.

Данная патология отличается тем, что больной испытывает постоянное чувство голода, даже при периодических приемах пищи. В такой ситуации переедание просто неизбежно.

Спровоцированные психологическими предпосылками отклонения в пищевых пристрастиях зачастую превращаются в опасные для жизни привычки.

Генетическая предрасположенность к лишнему весу одна из самых сложных и плохо контролируемых причин абдоминального ожирения у прекрасной половины.

Чаще всего толчком к ожирению в такой ситуации служат беременность и роды.

На фоне гормональных перестроек и трудного режима дня молодые мамы накапливают лишние сантиметры на талии, которые впоследствии остаются на долгие годы, а то и навсегда.

Жировые отложения накапливаются постепенно, сдавливая внутренние органы. Возникают проблемы с давлением, развивается сахарный диабет и проблемы в работе сердца и репродуктивных органов.

Нюансы и факторы развития у мужчин

Врачи диагностируют абдоминальное ожирение у мужчин в том случае, когда объем живота превышает 102 см.

Такое ожирение несет угрозу не только здоровью, но и жизни мужчины. Важно знать, что вследствие накопления жира под кожей, в области брюшины начинаются нарушения обмена веществ.

Что в свою очередь провоцирует развитие сахарного диабета сложной формы. Свисание живота вниз свидетельствует об избытке внутрибрюшного жира, расположенного между внутренними органами и самим туловищем.

Метаболический синдром вызывает атеросклероз сосудов. Повышается давление. Пациенты жалуются на половое бессилие.

Работа сердца ухудшается. Мужчина жалуется на повышенную утомляемость и сонливость. Основная причина ожирения по данному типу — это переедание.

Неконтролируемое употребление высококалорийной пищи, которое многие мужчины еще и запивают пивом, приводит к патологическому процессу.

В провоцирующих факторах не последнюю роль играет и наследственность. Если родители или близкие родственники мальчика страдают от ожирения, подобная ситуация возможна и у него.

Некоторые врачи проводят аналогию ожирения с такими трудноизлечимыми привычками, как алкоголизм и наркомания. И если женщины гораздо охотнее стремятся избавиться от лишних кило, то мужчин среди желающих похудеть находятся единицы.

Метаболические процессы обладают хроническим течением, исправить которое можно только кардинальными методами по восстановлению наиболее рационального режима питания и физических нагрузок.

Эффективное медикаментозное лечение

Лекарственная терапия для лечения ожирения представлена препаратами, снижающими аппетит и улучшающими расщепление жировых отложений. Кроме этого, важно, чтобы они способствовали ускорению обмена веществ.

Медикаментозное лечение необходимо, если комплекс иных мер по снижению веса не возымел должного эффекта.

Препараты по регуляции веса в некоторых случаях действуют возбуждающе на нервную систему и их прием невозможен длительный период времени.

Наиболее популярные лекарства можно представить следующим списком:

Орлистат способствует подавлению липазы, фермента поджелудочной железы, тем самым снижая всасывание жира в кишечнике.
Сибутрамин и его аналоги, относятся к группе антидепрессантов и одновременно снижают аппетит.
Римонабант (Акомплиа) инновационный препарат серии антагонистов, купирующих аппетит и способствующих быстрой потере лишнего жира.
Метформин показан в лечении ожирения при диабете второго типа.
Эксенатид Баета создает эффект сытости, применяется два раза в день. Показан для устранения подкожного жира при диабете.
Прамлинтид (Симлин) рекомендуется для создания чувства сытости, задерживает опорожнение желудка. Применяется, как инсулин при диабете первого и второго типа.

Важно знать, что при неэффективности одного препарата его важно заменить на другой. Возможные побочные реакции требуют внимательного изучения рекомендаций и приема только по показаниям лечащего врача.

Видео

Особенности лечения ожирения у представителей сильного пола

В лечении абдоминального ожирения у мужчины важно, в первую очередь, полностью изменить его образ жизни. Затем важен комплексный подход и тщательная диагностика. При четвертой степени ожирения показано хирургическое вмешательство.

Требуется в значительной степени уменьшить объем потребляемой пищи. Продукты в обязательном порядке должны включать клетчатку, витамины и минеральные вещества.

Важно употреблять по минимуму продукты, состоящие из жиров и углеводов.

Согласно статистическим данным, усугублению заболевания способствуют вредные привычки. Большинство мужчин не в силах отказаться от алкоголя и курения. Врачи настаивают, что их нужно свести к минимуму.

В алкоголе, например, содержится большое количество вредных веществ, которые затормаживают похудение, и вызывают ухудшения самочувствия.

Передозировка алкогольными напитками обезвоживает организм, что абсолютно недопустимо при абдоминальном ожирении.

Активизировать обмен веществ помогут полноценные прогулки на свежем воздухе. Помещение, в котором расположено спальное место, должно регулярно проветриваться, независимо от погодных условий.

В лечении мужского ожирения необходимы физические нагрузки умеренного характера. Дозировку занятий должен распланировать лечащий врач. Пациенту важно соблюдать режим сна.

Оптимальный отдых помогает привести в норму все обменные процессы и восстановить психическое здоровье. Ведь не будет нервного перенапряжения и стрессов, тогда и заедать их не придется.

Как избавиться от женской проблемы

Повышенную группу риска составляют женщины, у которых объемы талии превышают 80 см. При окружности талии более 88 см, наблюдается высокий риск образования сложных заболеваний.

Такие показатели являются вещественной причиной начинать незамедлительную борьбу с лишним весом. При сбоях в работе гипоталамуса важны рекомендации психотерапевта.

Никакие диеты не помогут восстановить нормальный вес, если человек борется с этим в одиночку. Постоянный контроль питания и режима умеренных физических нагрузок, помогут уже в первые недели наладить работу жизненно важных органов.

Привести в норму свой организм можно, если за короткие сроки восполнить недостающую концентрацию серотонина.

Самый простой выход, это введение в рацион определенных продуктов:

апельсины;
клубника;
финики;
инжир;
яблоки;
бананы;
сухофрукты;
твердые сорта сыра;
творожные продукты;
помидоры;
морская капуста;
отруби.

Важно учитывать, что при размерах талии у женщин, превышающих 90 см, подобным методом естественно не обойтись. В таких ситуациях необходима срочная коррекция под строгим контролем специалистов.

Бить тревогу и просто изменить пристрастия в пищевых привычках мало.

Нужно пройти полное обследование у специалистов. Требуется проведение УЗИ внутренних органов.

Важно выявить динамику изменения давления и сердечных ритмов. Ведь слишком быстрая потеря веса может усилить нагрузку на организм и, как правило, наступают внезапные и порой необратимые последствия.

Лечение абдоминального ожирения у женщин должно быть комплексным и постепенным.

Правильная лечебная диета

Принципиальные подходы в диетотерапии основаны на достаточно высоком уровне и поддерживаются всеми диетологами мира. Суточная калорийность употребляемой пищи не должна превышать 1500-2000 ккал.

Жиры и углеводы целесообразно заменить на клетчатку и другие полезные вещества. В диете рекомендуется употребление белка не менее 400 ккал.

Его много находится в нежирных сортах мяса, рыбы, твороге, морепродуктах нерыбного происхождения и яйцах. Это создает ощущение сытости, и организм затрачивает больше энергии на усвоение таких продуктов.

Полезно употребление кисломолочных продуктов. Следует ограничить сахар, кондитерские изделия, сладкие напитки. При повышенном давлении важно употреблять не больше 6-8 г соли.

Алкогольные напитки провоцируют неконтролируемое употребление пищи, поэтому при похудении важен категорический отказ от них.

Примерное меню на неделю

Для правильного и быстрого похудения не стоит кушать после 18.00 часов. Основополагающим должно быть соблюдение принципа, что самое плотное питание должно быть на завтрак. Ужин должен быть самым легким.

Первый день.
Завтрак: овощной сок, кабачковые оладьи, чай с молоком.
Обед: суп из овощей, запеченная горбуша, салат из спаржи и зеленого горошка, черничный компот.
Ужин: куриный шашлык, салат из перца, помидор и моркови, зеленый чай.
Второй день.
Завтрак: абрикосовый сок, рис с отварной рыбой, нарезка овощная, какао.
Обед: суп-пюре из брокколи, телятина запеченная, салат из отварных овощей, компот фруктовый.
Ужин: мусака, зеленый чай, кефир.
Третий день.
Завтрак: овощной сок, котлеты минтая, огурец, чай ромашковый.
Обед: гороховый суп, перец, фаршированный говядиной и рисом, компот из груши.
Ужин: омлет, салат, зеленый чай с лимоном.
Четвертый день.
Завтрак: сок, отварной говяжий язык, винегрет, кофе без сахара.
Обед: щи, запеканка из фарша и брокколи, салат из морской капусты, компот из сухофруктов.
Ужин: творог, салат огурцов и помидор, чай из шиповника, яблоко.
Пятый день.
Завтрак: фруктовый фреш, крупеник, груша, кофе лате.
Обед: суп на крупах, баклажаны фаршированные, овощная нарезка, компот.
Ужин: заливное из рыбного филе, зеленый горошек, чай, йогурт.
Шестой день.
Завтрак: сок, запеканка картофельная, салат из свеклы, какао.
Обед: суп из кольраби, сельдь тушеная, кабачок запеченный, компот из кураги.
Ужин: кролик запеченный, салат с пекинской капустой, фиточай, виноград.
Седьмой день.
Завтрак: морковный сок, омлет с грибами, чай с лимоном, персик.
Обед: зеленые щи, долма говяжья, салат с редисом, компот.
Ужин: творожный пудинг, салат из моркови с чесноком, апельсин, чай зеленый.

На второй завтрак или полдник, можно использовать в качестве перекусов фрукты, йогурты, кисломолочные нежирные продукты.

Возможные осложнения патологии

Осложнения, которые провоцирует ожирение, могут появляться на любом периоде патологии.

Специалисты объединили наиболее распространенные из них в один список:

заболевания желудка и кишечника;
патологии желчного пузыря;
нарушения в работе почек;
панкреатит;
артериальная гипертензия различной степени тяжести;
сахарный диабет второго типа;
ишемические нарушения, в том числе инсульт;

Ожирение как-то незаметно из проблемы отдельного человека превратилось в бич современного общества. В развитых странах мира, таких как США, количество людей, страдающих от ожирения, достигает ужасающих 68% и с каждым годом эта статистика лишь ухудшается. Но что еще страшнее, ожирение прочно заняло вторую строчку среди заболеваний, приводящих к смерти. Что уж говорить о других, если у нас в России 50% мужчин и 62% женщин старше 30 лет страдают ожирением. А это прямой путь к развитию сердечных заболеваний, атеросклероза, сахарного диабета, а значит, инфаркта или инсульта.

Вроде бы причины развития ожирения всем хорошо знакомы – малоподвижный образ жизни, увлечение фаст-фудом, переедание и постоянные стрессы, да только нормализация питания и активный образ жизни не всегда гарантируют возвращение стройной фигуры и укрепление здоровья. «Возможно, вы прикладываете не те усилия!» – заявляют на это диетологи. Чтобы избавиться от лишнего веса и предупредить проблемы со здоровьем, прежде всего, необходимо узнать, имеется ли у вас ожирение и каков его тип, а уж затем на базе имеющихся данных строить эффективную стратегию похудения. В этом стоит подробно разобраться.

Определение ожирения по индексу массы тела

Первоначально выясним, как определить, имеется ли у вас ожирение. Для этого не обязательно отправляться к врачам, ведь достаточно высчитать свой индекс массы тела, чтобы узнать, имеется ли у вас лишняя масса, и если да, то на какой стадии находится ожирение.

Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается очень просто. Для этого нужно массу тела (в килограммах), разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Например, при росте 182 см и весе 77 кг, индекс массы тела будет рассчитываться следующим образом: ИМТ = 77: (1,82 х 1,82) = 23,3.

Для женщины показатель ИМТ ниже 19 считается недовесом, 19–24 – нормальный вес, 25–30 – избыточный вес, 30–41 – ожирение, а выше 41 – тяжелое ожирение.
Для мужчин показатель ИМТ ниже 20 считается недовесом, 20–25 – нормальный вес, 26–30 – избыточный вес, 30–41 – ожирение, а выше 41 – тяжелое ожирение.

Если взглянуть на внешность человека, можно заметить, что жировые отложения локализуются в разных частях тела. Исходя из этого, медики выделяют 3 типа ожирения:

гиноидный тип (ожирение по женскому типу);
андроидный тип (ожирение по мужскому типу).
смешанный тип.

Гиноидный тип ожирения

Гиноидное ожирение, которое нередко называют ожирением по женскому типу, представляет собой скопление жировых отложений на ягодицах, бедрах и голенях. Чаще всего такая проблема встречается у женщин, тело которых имеет форму груши. В этом случае даже сбросив лишние килограммы, излишки жировой массы предательски остаются в нижней части тела, что серьезно портит внешний вид и негативно влияет на самооценку.

По словам врачей, данный тип ожирения развивается на фоне повышенной выработки женских половых гормонов. Именно поэтому чаще всего такая проблема преследует женщин, хотя изредка встречается и у мужчин, у которых частично или полностью нарушена выработка тестостерона. Лица с грушевидной фигурой, которые подвержены ожирению, страдают от варикозного расширения вен, геморроя, заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, артрит, спондилез и коксартроз), а также от венозной недостаточности и целлюлита.

Бороться с таким типом ожирения труднее всего, так как жир с бедер и ягодиц будет уходить в последнюю очередь. Важно набраться терпения, изменить диету, и параллельно с этим тренировать нижние конечности, занимаясь бегом, ездой на велосипеде и другими активными упражнениями, где в большинстве своем задействованы ноги и ягодицы. Полезным будет и регулярный массаж локальных зон.

Если говорить о питании при ожирении по женскому типу, то здесь важно помнить, что количество приемов пищи должно быть не менее 5 раз в сутки, причем основной упор следует делать на ужин, который должен вмещать в себя 40% суточного рациона. Дело в том, что у лиц с гиноидным ожирением обменные процессы ускоряются к вечеру, а значит, большую часть продуктов нужно съедать за ужином, главное, чтобы он был не позднее 19:00 и не позже, чем за 3 часа до сна. Завтраку следует оставить 20%, обеду – 30% суточного рациона, а остальные 10% поровну разделить между двумя перекусами.

Важно также исключить потребление трансжиров (кулинарный жир, маргарин), сократить до минимума потребление шоколада, мягкой карамели, сдобы и кондитерских изделий. Белая мука, сахар, кофе и алкогольные напитки также должны быть исключены. Основу ежедневного рациона должны составлять сырые и отварные овощи и фрукты, отруби, крупы и хлеб грубого помола.

Скажем также о том, что скапливающийся в области бедер жир провоцирует развитие целлюлита. Чтобы противостоять этой напасти необходимо «налегать» на продукты с большим количеством антиоксидантов, а именно на фрукты (лимоны и яблоки) и ягоды (смородина, черника, малина). Общее количество фруктов или ягод, употребляемых в сутки должно быть не менее 300 граммов.

Андроидный тип ожирения

Андроидное ожирение нередко называют ожирением по мужскому типу, а все потому, что эта форма чаще встречается у мужчин (пивной животик). При нем жировые отложения скапливаются в верхней части туловища, преимущественно на животе, в области груди и в подмышечных областях. Это ожирение медики называют самым опасным для человека, так как большая часть жира скапливается во внутренних органах, приводя к повышенному давлению, сахарному диабету, бесплодию (у женщин) и импотенции (у мужчин). Более того, от избытка жира нарушается работа печени и почек, что без лечения может грозить больному почечной или печеночной недостаточностью.

Определить данный тип ожирения несложно. Внешне у человека с такой проблемой можно заметить выпирающий живот и отсутствие талии, которая в обхвате больше окружности бедер. По медицинским показаниям окружность талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин говорит о риске андроидного ожирения. К тому же, наличие ожирения такого типа можно рассчитать, разделив окружность талии на окружность бедер. Если полученный индекс будет больше 1 у мужчины и больше 0,85 у женщины, есть все основания говорить об ожирении по мужскому типу.

Однако есть и хорошие новости. Дело в том, что такой тип ожирения легче всего поддается лечению. Для этого, прежде всего, необходимо нормализовать питание, где завтраку должно отводиться 40% рациона, 30% – обеду и 20% ужину, а остальные 10% – двум перекусам. Причем начинать свой день необходимо с пищи, богатой тяжелыми углеводами (всевозможные каши из злаков). Днем следует употреблять постное мясо, рыбу с полиненасыщенными жирными кислотами (тунец, лосось, палтус, форель), а также отварные либо свежие овощи и фрукты, в супах и в виде салатов. Заканчивать же свой день необходимо легким ужином с овощным салатиком и кусочком нежирного мяса или же с кефиром и хлебцами.

Смешанный тип ожирения

Это самый распространенный тип ожирения, при котором жир откладывается равномерно по всему телу – на руки, ноги, живот, бедра и спину. Опасность такого ожирения кроется в его незаметности, ведь набрав лишних 10–15 килограммов, человек практически не замечает визуальных изменений в фигуре. Гормональный фон у людей с такой проблемой в норме, а потому метаболизм на протяжении дня одинаковый.

В этом случае бороться с проблемой ожирения необходимо по «классическому» сценарию, то есть питаться пять раз в день (3 основных приема пищи и 2 перекуса), где на основные приемы пищи должно приходиться по 25% дневного рациона, а на перекусы – по 12,5%.

Что характерно, данный тип ожирения связан с задержкой жидкости в организме. Пугаться этого не следует, как не следует ограничивать себя в потреблении жидкости (это лишь снизит ваши шансы на похудение). Старайтесь употреблять 1,5–2 литра жидкости в сутки (включая жидкую пищу), ограничьте потребление соли, а также следите, чтобы в рационе питания обязательно присутствовала белковая пища. В среднем следует исходить из нормы 1 г белка на 1 кг массы тела, однако норма белка может быть увеличена до 2 г белка, если человек регулярно испытывает физические нагрузки. При этом белок желательно получать из нежирного мяса и рыбы (крольчатина, куриная грудка, треска, минтай, хек), а также из молока, яиц и растительной пищи (каши, горох, фасоль и орехи).

Так, любому человеку с ожирением, независимо от типа, следует навсегда отказаться от курения и прекратить принимать алкоголь. Важно свести к минимуму употребление соли и сахара, отказаться от консервированных продуктов, различных покупных соусов (майонеза, кетчупа), сократить потребление кондитерских изделий и сладкой сдобы. Белый хлеб также должен быть под запретом, а взамен следует употреблять диетические хлебцы из муки грубого помола.

Физические нагрузки при ожирении

Не забудем и о физических нагрузках, которые должны стимулировать кровообращение, улучшать метаболизм, а значит ускорять сжигание жира и укреплять организм. Подбирать физические нагрузки должен врач, так как некоторые виды спорта могут быть травмоопасны для людей с избыточным весом.

Лицам с тяжелым ожирением достаточно просто начать регулярно двигаться. Для этого им необходим режим 200 минут кардиоактивности в неделю. Можно просто совершать ежедневные прогулки и легкие пробежки, но лучше всего проводить это время в бассейне, занимаясь плаванием. Вода помогает снять нагрузку на позвоночник, да к тому же во время плавания задействованы все основные мышцы тела, что прекрасно повышает эффективность любой диеты.

Лица с ожирением могут ездить на велосипеде, заниматься танцами или посещать спортзал, работая на кардиотренажерах. А вот командные виды спорта, которые подразумевают прыжки и любые ударные нагрузки, таким людям противопоказаны, так как могут повредить голеностопы и колени. Отличным решением станет и гимнастика, а именно калланетика. Этот вид гимнастики специально разработан для похудения и оздоровления организма. Он прекрасно ускоряет обмен веществ и уменьшает объем тела за счет быстрого сжигания жировых отложений. Занимаясь калланетикой 3 раза в неделю по часу уже через месяц можно заметить потрясающие результаты похудения. Здоровья вам и красивой фигуры! Фото: «Фотобанк Лори»