Перелом кубовидной кости стопы лечение. Лечение и восстановление ладьевидной и кубовидной костей стопы после перелома Перелом кубовидной кости стопы сколько заживает

Перелом стопы — один из самых часто встречающихся видов перелома.

Огромное количество костей, находящихся в стопе, колоссальные нагрузки, которые эти кости должны выдерживать ежедневно, отсутствие минимальных знаний о профилактике переломов стопы делают это сложное анатомическое образование особенно уязвимым.

Анатомический экскурс

Стопа – нижний отдел нижней конечности, имеющий сводчатую структуру и призванный гасить удары, которые возникают при ходьбе, прыжках и падениях.

Стопы выполняют две основные функции:

• во-первых, удерживают массу тела;
• во-вторых, обеспечивают передвижение тела в пространстве.

Эти функции определяют особенности строения стоп: 26 костей в каждой стопе (четверть всех имеющихся в организме человека костей находится именно в стопах), соединяющие эти кости суставы, большое количество мощных связок, мышц, сосудов и нервов.

Суставы малоподвижные, а связки эластичные и высокопрочные, поэтому вывих стопы возникает гораздо реже, чем перелом.

Раз уж речь пойдёт о переломах, обратим особое внимание на костный скелет стопы, который составляют следующие кости:

1. Пяточная. Это самая крупная кость стопы. Имеет форму сложного трёхмерного прямоугольника со впадинами и выступами, к которым крепятся мышцы и по которым проходят нервы, сосуды и сухожилия.
2. Таранная (надпяточная). Стоит на втором месте по величине, уникальна высоким процентом суставной поверхности и тем, что не содержит ни одного крепления кости или сухожилия. Состоит из головки, тела и соединяющей их шейки, которая наименее устойчива к переломам.
3. Кубовидная. Находится перед пяточной костью ближе к наружной части стопы. Формирует свод стопы и образует желобок, благодаря которому может полноценно работать сухожилие длинной малоберцовой мышцы.
4. Ладьевидная. Образует суставы с таранной и тремя клиновидными костями. Изредка развитие этой кости нарушается и может наблюдаться 27-ая кость стопы — добавочная ладьевидная кость, соединённая с основной хрящом. При неквалифицированном чтении рентгенснимка добавочную кость нередко принимают за перелом.
5. Клиновидные. Со всех сторон присоединены к другим костям.
6. Плюсневые. Короткие трубчатые кости, служат для амортизации.
7. Фаланги пальцев. Аналогичны фалангам пальцев рук по количеству и расположению (по два фланги на большие пальцы и по три – на каждый другой палец), но более короткие и толстые.
8. Сесамовидные. Две очень маленькие (меньше горошины), но чрезвычайно значимые круглые кости, расположены внутри сухожилий и отвечают за сгибание первого пальца стопы, на который приходятся максимальные нагрузки.

Каждый десятый перелом и каждый третий закрытый перелом приходится на стопу (у военнослужащих эта цифра несколько выше и составляет 13,8% в мирное время).

Среди переломов стопы наиболее часто встречаются:

• таранной кости — менее 1%, из них порядка 30% случаев приводят к инвалидности;
• пяточной — 4%, из них 83% — в результате прыжка на прямые ноги с большой высоты;
• кубовидной — 2,5%;
• ладьевидной — 2,3%;
• плюсневой — самый распространённый вид травмы кости стопы.

Причём для спортсменов характерен перелом пятой плюсневой кости при чрезмерных нагрузках, а для людей, испытывающих непривычные чрезмерные нагрузки, часто в неудобной обуви, — перелом второй, иногда — 3 или 4 и редко — 1 или 5.

Средняя продолжительность нетрудоспособности при травме пальцев стопы – 19 дней. Для детей такая травма не характерна, встречаются неполные переломы (трещины).

В молодом возрасте часты расщеплённые переломы, после 50 лет – вдавленные.

Причины травмы

Перелом костей стопы может произойти по нескольким причинам:

• падение тяжёлых предметов на стопу;
• прыжок (падение) с большой высоты с приземлением на ноги;
• при ударе ногой;
• при ударе по ноге;
• при подвывихе стопы из-за хождения по неровным поверхностям.

Особенности переломов разных костей

Различают разные виды переломов в зависимости от кости, которая была травмирована.

Пяточный перелом

Основная причина возникновения – приземление на пятки при прыжках со значительной высоты, вторая по распространённости — сильный удар при ДТП. При ударе вес тела передаётся на таранную кость, она врезается в пяточную и раскалывает её на части.

Переломы, как правило, односторонние, обычно – сложные.

Особняком стоит усталостный перелом пяточной кости, основная причина которого – хроническая перегрузка кости, имеющей анатомические дефекты.

Следует отметить, что сам факт наличия анатомического дефекта к перелому не приводит, для его возникновения необходимы постоянные и достаточно серьёзные нагрузки, поэтому чаще всего такой перелом отмечается у новобранцев в армии и спортсменов-любителей, пренебрегающих медицинским обследованием до назначения высоких нагрузок.

Травма таранной кости

Относительно редко встречающийся перелом, который возникает в результате падения с большой высоты, ДТП или ударов и часто совмещается с повреждениями поясничного отдела и другими переломами (из костей стопы обычно вместе с таранной страдает пяточная).

Травма считается тяжёлой, в трети случаев приводит к инвалидности. Такое положение дел связано со спровоцированным травмой недостатком кровообращения.

Даже если сосуды не разорваны, вследствие их сжатия снабжение кости питательными веществами нарушается, перелом срастается очень долго.

Кубовидный перелом

Основная причина возникновения перелома – падения на ногу тяжёлого предмета, также возможен перелом вследствие удара.

Как ясно из механизма возникновения, обычно односторонний.

Перелом ладьевидной кости

Образуется в результате падения тяжёлого предмета на тыльную часть стопы в момент, когда кость находится в напряжении. Характерен перелом со смещением и в сочетании с переломами других костей стопы.

В последнее время отмечаются усталостные переломы ладьевидной кости, что раньше было большой редкостью, – это связано прежде всего с увеличением количества непрофессиональных спортсменов, которые занимаются без медицинского и тренерского сопровождения.

Повреждение клиновидной кости

Последствие падения на тыльную поверхность стопы тяжёлого предмета и раздавливания клиновидных костей между плюсневыми и ладьевидными.

Такой механизм возникновения приводится к тому, что переломы обычно бывает множественными, часто сочетаются с вывихами плюсневых костей.

Плюсневые переломы

Наиболее часто диагностируемые, подразделяются на травматические (возникающие вследствие прямого удара или подвёртывания

стопы) и усталостные (возникают вследствие деформации стопы, длительных повторных нагрузок, неправильно подобранной обуви, остеопороза, патологической структуры кости).

Усталостный перелом нередко является неполным (дело не идёт дальше трещины в кости).

Травма фаланг пальцев

Достаточно часто встречающийся перелом, обычно вызванный прямой травмой.

Фаланги пальцев лишены защиты от внешних воздействий, особенно дистальные фаланги первого и второго пальцев, которые заметно выступают вперёд по сравнению с остальными.

Можно наблюдать практически весь спектр переломов: встречаются переломы поперечные, косые, Т-образные, оскольчатые. Смещение, если и наблюдается, то, как правило, на проксимальной фаланге большого пальца.

Осложняется, помимо смещения, проникновением инфекции через повреждённое ногтевое ложе, в связи с чем требует санитарной обработки места перелома даже в случае, если перелом на первый взгляд кажется закрытым.

Сесамовидный перелом

Относительно редкий вид перелома. Кости маленькие, находятся под концом плюсневой кости большого пальца ноги, ломаются обычно из-за спортивных занятий, связанных с большой нагрузкой на пятку (баскетбол, теннис, долгая ходьба).

Иногда проще удалить сесамовидные кости, чем лечить перелом.

Симптоматика в зависимости от локации

Симптомы переломов стопы вне зависимости от вида:

• боль,
• отёк,
• невозможность ходить,
• кровоподтёк в области травмы,
• изменение формы стопы при переломе со смещением.

Могут отмечаться не все симптомы, выраженность признаков зависит от конкретной травмы.

Специфические признаки:

На фото характерный симптом перелома стопы — отек и синюшность

• при таранном переломе: смещение таранной кости (заметно при пальпации), болевые ощущения при попытке шевелить большим пальцем, резкая боль в голеностопе при движении, стопа находится в положении сгибания;
• при кубовидном и ладьевидном переломах: острая боль в местоположении соответствующей кости, при попытке отвести или привести передний отдел стопы, отёк на всю переднюю поверхность голеностопного сустава.

Диагностические методы

Диагностика обычно сводится к рентгенологическому исследованию, которое проводится в одной или двух проекциях в зависимости от места предполагаемого перелома.

При подозрении на таранный перелом рентгенологическое исследование неинформативно, оптимальным методом диагностики выступает компьютерная томография.

Первая помощь

Единственный вид первой помощи при подозрении на перелом стопы — обеспечение неподвижности стопы. Оно осуществляется в лёгких случаях запретом на движение, в остальных — путём наложения шины.

Затем пострадавшего следует доставить в клинику. При возникновении отёка можно приложить холод.

Терапевтические меры

Лечение назначается с зависимости от нескольких факторов:

• вида сломанной кости;
• закрытый перелом или открытый;
• полный или неполный (трещина).

Лечение заключается в наложении гипсовой шины, гипсовой повязки, повязки или фиксатора, хирургическом или консервативном лечении, включающем в себя лечебную физкультуру и специальный массаж.

Хирургическое лечение проводится в исключительных случаях — например, при переломах клиновидных костей со смещением (в таком случае показана операция с трансартикулярной фиксацией металлической спицей Киршнера) или при переломах сесамовидных костей.

Восстановление после травмы

Восстановление после травмы достигается за счёт специального массажа и ЛФК, снижении нагрузок на пострадавшую конечность, применении ортопедических стелек, супинаторов, подпяточников и отказа от ношения каблуков на длительный период.

При переломах клиновидных костей могут наблюдаться длительные боли.

Осложнения

Осложнения при встречаются нечасто, исключение составляют крайне редкие переломы таранной кости.

Переломы стопы не представляют опасности для жизни. Однако качество дальнейшей жизни в значительной степени зависит от того, получал ли травмированный лечение.

Именно поэтому важно при возникновении симптомов травмы не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Кроме того, хотелось бы обратить внимание непрофессиональных спортсменов и физкультурников на то, что бездумное повышение нагрузок и использование неподходящей обуви при занятиях – прямой путь закрыть себе возможность заниматься физкультурой навсегда.

Даже качественное восстановление после травмы стопы уже никогда не позволит вернуться к сверхнасыщенным тренировкам. Предупредить – всегда проще, чем лечить.

Причины резкой и тянущей боли в стопе ноги при ходьбе, по утрам и постоянной

Боль с внешней стороны стопы вызывается рядом причин. Она может быть и на внутренней стороне (медиальной), и на внешней (боковой), в своде, подъеме, в верхней части и на подошвах, резкой и, напротив, ноющей.

В соответствии с тем, как и при каких обстоятельствах возник болевой синдром, постепенно с течением времени или резко, после травмы, а также принимая во внимание конкретные симптомы, разобраться, что является ее причиной будет проще.

Рассмотрим наиболее распространенные причины сильной боли с внешней стороны стопы. Останавливаться будем на общих причинах каждого состояния, как они проявляются, их классических признаках и симптомах. В конце статьи простое руководство по диагностике. Прочитайте и узнайте больше о наиболее эффективных вариантах лечения в каждом отдельном случаи.

Распространенные причины

1) Стресс-переломы

Стресс переломы являются частой причиной рассматриваемой проблемы. Это небольшие трещины в одной из косточек, обычно возникающие в результате однообразных, повторяющихся движений при участии в спортивных мероприятиях.

Какие области страдают чаще всего? Месторасположение боли зависит от того что именно повреждено. Переломы пяточной или ладьевидной кости вызывает боль сбоку стопы, стресс-переломы плюсневых костей — по обе стороны от нее.

При этом обычно болит сначала не сильно, тянет, но постепенно состояние ухудшается.

2) Растяжение связок лодыжки

Растяжения связок голеностопного сустава являются самой распространенной причиной резкой боли в области стопы, с внешней ее стороны (от травм лодыжки). На ее долю приходится до 85%. Это происходит с лодыжкой при инверсии.

Растянута может быть любая связка, но наиболее часто страдает передняя таранно–малоберцовая. Она повреждается, когда мы выворачиваем ногу внутрь. Лодыжка оказывается смещенной наружу. Это известно, как травма инверсии. Она приводит к разрыву определенных или всех волокон связки, вызывая сильную боль, отеки, синяки и нестабильность сустава.

35% людей, у которых случилось растяжение связок голеностопного сустава, в дальнейшем имеют постоянные проблемы с болью и нестабильностью. Это также способствует растяжениям в будущем. Избежать проблемы можно путем тщательного реабилитации после первой травмы.

3) Синдром кубовидной кости

Синдром кубовидной кости (см. рисунок) — менее распространенная причина боли в ступне сбоку, но часто диагностируется, что он приводит к симптомам, которые присутствуют в течение длительного времени.

Это происходит, когда одна из небольших костей стопы бывает частично вывихнута после такой травмы, как растяжение лодыжки или в результате постоянного перенапряжения ноги.

Наиболее распространенным симптомом является боль снаружи, которая распространяется вплоть до пальцев ног. Сильнее болеть начинает по утрам, при ходьбе и беге, особенно по неровной поверхности и при прыжках. Бывает покраснение и отек. Если точно диагностировать и начать лечить симптомы сразу, они обычно снимаются в течение нескольких недель.

Если нога не проходит более 3-х месяцев, следующее, что следует подозревать после лодыжки — это синдром кубовидной кости, который бывает почти при 7% людей с растяжением связок голеностопного сустава.

4) Перонеальный тендинит

Перонеальный тендинит является еще одной распространенной причиной боли с внешней стороны стопы и в районе пятки. Заболевание случается при повторяющемся перенапряжении малоберцового сухожилия стопы, что вызывает его раздражение, воспаление и дегенерацию.

Это обычно вызывается частым преодолением длинных дистанций, ненормальным положением стопы, мышечным дисбалансом и бывает после растяжения связок голеностопного сустава. При тендините состояние ухудшается постепенно в течение нескольких недель или месяцев и, стопа особенно сильно болит с первыми шагами по утрам, а также с началом деятельности после отдыха.

5) Тарзальная коалиция

Тарзальная коалиция — является одной из наиболее редких причин боли в ноге, бывает она примерно у 1 из 100 пациентов.

Состояние обусловлено тем, что 2 или более кости срастаются друг с другом. Это врожденная проблема и симптомы обычно появляются во втором десятилетии жизни.

Они часто приходят очень неожиданно, это боль, утомляемость и судороги. Также это может повлиять таким образом, что вы будете ходить аномально. Бывают и другие проблемы, такие как растяжения связок голеностопного сустава и аномальная биомеханика стопы. Лечение, как правило, включает хирургию, использование обувных вставок, иммобилизацию ноги.

6) Буньон

Буньон — частая причина деформации и боли в большом пальце ноги.

Он развиваются, когда большой палец оказывается повернутым внутрь, указывая на другие. Это приводит к тому, что кости у основания большого пальца выпирают. В результате боль, воспаление, покраснение и отек вокруг него. Медицинский термин бурсита большого пальца стопы — вальгусная деформация. Иногда такая проблема бывает и с мизинцем.

Считается, что с бурситом существует генетическая связь. Особенно от него страдают те, чьи суставы чрезмерно гибкие, но дело также может быть в плохой обуви, в которой пальцы теснятся вовнутрь. Риск увеличивают такие заболевания, как подагра и ревматоидный артрит. В случаях умеренной тяжести хорошо помогают специальные устройства, которые выравнивают пальцы, но в более сложных, может потребоваться хирургическая операция.

7) Мозоли

Мозоли появляются на любом участке ноги, нередко сзади, сверху и сбоку. Они образуются, когда участок кожи подвергается повторяющемуся трению и она пытается защитить себя, создавая дополнительные слои.

Мозоли, как правило, безболезненны, но глубокие очень неприятные. Существуют простые правила для их лечения и профилактики.

8) Тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы

Тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы вызывает боли с внутренней стороны ступни.

Сухожилия соединено с внутренней частью лодыжки. Его основная функция заключается в поддержке внутреннего свода стопы. Как и все прочие типы тендинита, этот развивается при раздражении, воспалении или дистрофии сухожилия, обычно из-за постоянной ненормированной нагрузки или травмы.

Боль усиливается с деятельностью и отступает, когда ногам дается покой. Страдающие тенденитом часто имеют плоскостопие.

9) Артрит

Артрит может вызвать боль в любом месте низа конечности, но в большинстве случаев она бывает на подъеме и сбоку. Существует 2 распространенных типа артрита — ревматоидный (воспалительный) и остеоартрит (дегенеративный). Чаще нога болит из-за ревматоидного артрита. Симптомы различной степени тяжести приходят и уходят, бывают приступами.

Как сделать диагностику своего состояния

Как видите, есть целый ряд различных причин рассматриваемого недуга. Если проблема связана с травмой, то, скорее всего, дело в растяжение связки или синдроме кубовидной кости, если боль пришла постепенно, это может быть стрессовый перелом или тендинит. У подростков, вероятней, это связано с предплюсневой коалицией. У людей в возрасте старше 50 лет, скорее всего, дело в артрите. Если кожа ощущается сухой и утолщенной, мозоль или каллусная ткань.

skagite-doktor.ru

Перелом кубовидной кости

Кубовидная кость расположена в области наружного отдела стопы, но не смотря на это, ее изолированные переломы встречаются достаточно редко.

Среди переломов костей стопы переломы кубовидной кости составляют около 2,5%, а среди переломов костей скелета – 0,14%.

Кубовидная кость (тал. os cuboideum) относится к костям предплюсны стопы.

Ее суставные поверхности (образованные хрящом) сочленяются с четвертой и пятой плюсневыми костями и пяточной костью.

Кубовидная кость расположена у наружного края стопы между пяточной костью и костями плюсны.

Причины и механизмы

Переломы кубовидной кости возникают вследствие прямой травмы, например, удара и падения на стопу тяжелого предмета.

Симптомы

На первый план выступают общие для переломов симптомы: боль, нарушение функции, при пассивных движениях боль усиливается, припухлость, кровоизлияние.

Но при тщательном исследовании выявляются симптомы, которые характеризуют безусловное наличие перелома кубовидной кости: острая боль при пальпации соответствует местоположению кубовидной кости, наличие деформации ее контуров, ступенчатые выступления при смещениях отломков, обострение боли при осевом надавливании на IV–V плюсневые кости, при попытке отвести или привести передний отдел стопы, при ротационных движениях.

В случаях, когда перелом кубовидной кости возникает одновременно с переломом ладьевидной с подвывихом костей, возникает деформация, которая зависит от степени смещения отломков с уплощением свода с отклонением переднего отдела стопы наружу или внутрь.

При пальпации обострение боли возникает при касании со всеми костями участка, при осевом давлении на все пальцы стопы.

Переломы со смещением, подвывихом или вывихом отломков нарушают контуры костей по тыльной поверхности с наличием ступенчатой деформации.

Диагностика

Окончательный диагноз устанавливают после рентгеновского исследования.

Но при этом следует помнить, что существуют дополнительные кости: малоберцовый эпифиз бугристости V плюсневой кости (описал В. Грубер в 1885 г.) – расположена в углу между кубовидной и V плюсневой костью, ближе к задней поверхности ее.

Os регоneum – оказывается под бугристостью кубовидной кости, у соединения кубовидной и пяточной костей и может состоять из двух частей – os cuboideum secundarium в виде отростка кубовидной кости, который идет в направлении к ладьевидной кости os cuboideum secundarium – косточка, которая размещается между пяточной, таранной, кубовидной и ладьевидной костями.

На рентгенограммах все дополнительные кости имеют четкие поверхности, края, тогда как при переломах плоскости перелома неровные, зазубренные. Кроме того, при пальпации они болезненны, отсутствует кровоизлияние.

Первая помощь

Первая помощь при переломе кубовидной кости соответствует действиям оказываемым пострадавшему при переломах других костей предплюсны и плюсны.

Необходимо зафиксировать голеностопный и коленный сустав, чтобы предотвратить смещение отломков. Для это можно использовать любые подручные средства (доски, палки, железные пруты, полотенца, шарфы, любые другие ткани).

В крайнем случае, можно прибинтовать поврежденную ногу к здоровой.

Лечение

Обычно, переломы кубовидной кости не сопровождается серьезным смещением отломков, также как при переломах клиновидных костей.

Поэтому лечение сводится к иммобилизации гипсовой повязкой типа «сапожок», в подошвенной части которого встроен металлический супинатор.

Гипсовая повязка накладывается от кончиков пальцев до средней трети голени сроком на 6 недель. При этом важно правильно смоделировать свод стопы.

Реабилитация

В первую неделю после травмы запрещается ходить, затем разрешается дозированная нагрузка на поврежденную ногу.

После снятия иммобилизации больному назначается физиотерапевтическое лечение, механотерапия для разработки голеностопного сустава, лечебная физкультура. Трудоспособность возвращается примерно через 8–10 недель.

Почему болит стопа при ходьбе?

После каждого пройденного километра ноги испытывают нагрузку весом 60 тонн. Хотя конечности способны выдерживать многое, но также подвержены стрессу и заболеваниям.

Болезни передней части стопы

Передняя треть стопы состоит из плюсневых костей, фаланг и связок между ними. Мозоли, волдыри, микозы, молотковые пальцы, неврома Мортона, вальгусная деформация, подагра - различные состояния связаны с патологией данных элементов стопы. Метатарзалгиями называются любые боли, причина которых не установлена. Травматические повреждения или слишком узкая обувь повышают вероятность боли в стопе при ходьбе.

Движение чрезвычайно полезно для здоровья, однако боль, мешающая каждому шагу, является серьезным поводом для беспокойства.

Экстензорный тендинит стопы развивается из-за постоянного перенапряжения голени - длительная ходьба в неудобной обуви может быть основной причиной. Боль усиливается при попытке согнуть или разогнуть пальцы.

Стрессовые переломы угрожают людям с избыточным весом, который создает увеличенную нагрузку на кости. Даже опытные спортсмены, занятые марафонами и бегом, могут пострадать из-за повторяющихся приступов болей. Они усиливаются во время ходьбы и не прекращаются со временем.

Болезни средней части стопы

Средняя треть стопы - представлена костями предплюсны и их соединениями. На них приходится значительная часть медиального продольного свода арки ступни. Боль в средней частистопы при ходьбе появляется в результате усталостных переломов, защемления бокового подошвенного нерва, конской деформации (связанной со слишком высокой аркой) растяжений связок большеберцового заднего сухожилия, синдрома большеберцового нерва, разгибательного тендинита. Лечение напрямую зависит от постановки диагноза, с которым лучше не затягивать, так как каскадные боли могут усугубляться.

Переломы второй, третьей и четвертой плюсневых костей распространены у людей, которые занимаются утренним бегом. Постепенно ощущается, что стопа ноги болит при ходьбе. Боль поднимается вверх, сопровождается отеками.

Ладьевидная кость проходит вдоль внутренней части середины стопы, и ее переломы являются более сложными. Изначально боль тревожит только при нагрузках и проходит после отдыха, но со временем периоды восстановления становятся дольше.

Переломовывихи в суставе Лисфранка, образованном скоплением мелких костей в области арки, обусловлены анатомией первой и второй плюсневых костей, не имеющих связок. Это приводит к вывихам при резких поворотах или прыжках.

Микронадрывы толстой подошвенной фасции чаще затрагивают область пятки, но женские ноги, суставы которых являются неустойчивыми, страдают от болезненных приступов после утреннего подъема. Лекарства, физиотерапия приходят на помощь пациентам.

Если болит стопа при ходьбе, нельзя исключать влияние обуви, особенно людям, которые занимаются спортом, вынашивают ребенка, страдают артритами. Слишком мягкая подошва прогибается и не поддерживает стопу, потому после любой прогулки возникает дискомфорт.

Болезни задней части стопы

Задняя треть ступни состоит из пяточной кости и таранной кости, и суставов, связывающих их между собою. Ответ на вопрос, почему болит пятка, кроется в анатомии стопы. При ходьбе пятка первая принимает удар о землю, и на ее ткани влияют огромные силы. Боль в этой области - наиболее частная жалоба у взрослых. Неподходящая обувь и травмы - возглавляют список причин, которые касаются данного симптома. Подошвенный фасциит, ушиб пятки, стрессовые переломы, синдром предплюсневого туннеля, защемление медиального пяточного нерва, бурсит ахиллова сухожилия и мозоли беспокоят пятки, причем левая нога страдает чаще правой.

Как вернуть легкость походки?

Любую болезнь легче предотвратить, поскольку необратимые процессы нуждаются в дорогом и затяжном лечении. Забота - это главное условия красоты и здоровья ног. Нельзя подолгу ходить в обуви с узким носиком и высоким каблуком. Желательно пользоваться специальными ортопедическими стельками, назначенными ортопедом.

Стараться приводить избыточный вес к норме и включать в рацион продукты с кальцием, чтобы укрепить кости. По возможности лучше избегать долгого стояния на ногах, не сидеть, закинув одну ногу на другую, поскольку это ухудшает кровообращение. Занятия спортом и другие физические нагрузки должны быть разумными, а тренировочная обувь - с качественными супинаторами.

После тяжелого трудового дня ногам необходим достойный отдых. Процедуры ухода включают расслабляющие ванночки с морской солью и эфирным маслом, а также легкий массаж.

Возникшие проблемы с ногами лучше решать с ортопедом, который разрабатывает полный цикл гимнастики на каждый день. Даже обычное упражнение «велосипед», потягивание ступней в разные стороны, от себя и на себя с помощью полотенца снижают нагрузку на арку. Если поднять ноги кверху и просто хорошенько потрясти ими, можно избавиться от отеков, нормализовать ток крови. Берегите здоровье ног!

Бывают ли боковые шпоры на ступнях ног?

Владимир Приоров

Обычно пяточная шпора вызывает боль, когда наступаешь на ногу, то есть снизу пятки.

MuDaKoV.net Алексей

конечно))))))

Алёна Хазова

При переломе ладьевидной кости без смещения отломков накладывают гипсовую повязку типа "сапожок" в умеренном подошвенном сгибании стопы. В подошвенную часть повязки вгипсовывают специальный металлический супинатор для предотвращения уплощения свода стопы. Продолжительность иммобилизации до 8 нед. Дозированная нагрузка на стопу разрешается через 3-4 нед. В процессе лечения периодически осуществляют рентгенологический контроль.

При переломах ладьевидной кости со смещением отломков следует произвести попытку их сопоставления ручным способом под наркозом или внутрикостным обезболиванием. Больной лежит на столе, нога согнута в коленном суставе до прямого угла. Один ассистент держит пятку, другой тянет за пальцы вперед, сгибает стопу и делает эверсию. При этом пространство между клиновидными костями и головкой таранной кости увеличивается. В этот момент нужно надавить большим пальцем на выступающий отломок ладьдевидной кости, который в большинстве случаев вправляется на свое место. После контрольной рентгенографии накладывают гипсовую повязку типа "сапожок".

В более трудных случаях переломовывиха ладьевидной кости с большим смещением отломков вправление производят с помощью аппарата конструкции Черкес-Заде и соавт. Одну спицу проводят через пяточную кость, другую - через головки плюсневых костей. После растяжения давлением на смещенный отломок ладьевидной кости легко достигается вправление его.

Иногда компрессионные переломы ладьевидной кости с вывихом стопы в суставе Шопара представляют значительные трудности для консервативного лечения. В таких случаях показано открытое вправление.

При многооскольчатых переломах ладьевидной кости с большим смещением отломков , не поддающихся консервативному лечению, следует производить артродез между ладьевидной костью и головкой таранной кости и задними поверхностями трех клиновидных костей. Это вмешательство может привести к укорочению внутреннего края или отдела стопы и опущению внутреннего свода - плоскостопию. Некоторые авторы предлагают восстанавливать равновесие за счет резекции части ладьевидной кости. На наш взгляд, более совершенным является применение костного трансплантата после освежения суставных поверхностей костей, окружающих ладьевидную кость. Можно использовать костный трансплантат из болыпеберцо-вой кости. Во время операции формируют костный желоб в головках таранной и I клиновидной костей, куда и вставляют костный трансплантат; можно заполнить дефект спонгиозной костью, взятой из крыла подвздошной кости.

Ладьевидную кость не следует удалять даже при значительном ее повреждении, так как возможность сращения не исключается при длительной гипсовой иммобилизации. Удаление ладьевидной кости может сказаться в дальнейшем на статике стопы в виде резко выраженного уплощения подошвы и вальгусного искривления переднего отдела стопы. При тяжелых повреждениях ладьевидной кости выполняют артродез по линии сустава Шопара с костной пластикой. После операции накладывают глухую гипсовую повязку до коленного сустава с металлическим супинатором сроком на 3 мес. Нагружать больную конечность в такой гипсовой повязке начинают через 5-6 нед. После снятия гипсовой повязки назначают лечебную физкультуру, массаж, плавание в бассейне или ванночки. В дальнейшем больные должны носить ортопедическую обувь не менее 6-8 мес или стельки-супинаторы до года и более.

Переломы клиновидных костей . Все клиновидные кости, кроме первой, со всех сторон сочленяются с другими костями стопы. Поэтому изолированные переломы их встречаются крайне редко. Чаще переломы сочетаются с вывихами плюсневых костей в суставе Лисфранка. Такое повреждение объясняется тем, что передние суставные поверхности клиновидных костей сочленяются с задними суставными поверхностями первых трех плюсневых костей, а линия, проходящая между этими костями, и составляет внутреннюю часть сустава Лисфранка.

Из трех клиновидных костей чаще всего повреждается I, расположенная у внутреннего края стопы и менее защищенная от внешних воздействий. Тем не менее возможны переломы одновременно всех клиновидных костей.

Переломы клиновидных костей внутрисуставные и относятся к категории тяжелых повреждений стопы. В большинстве случаев они возникают в результате компрессии или раздавливании клиновидных костей между плюсневыми и ладьевидной костями. В основном эти переломы являются следствием прямой травмы - падения тяжелых предметов на тыльную поверхность стопы. Прогноз таких переломов благоприятный, но иногда остаются длительные боли. У лиц пожилого возраста следует ожидать развития артроза в суставах стопы.

Техника рентгенологического исследования и методика распознавания переломов клиновидных костей такая же, как при переломах ладьевидной кости. Разница состоит в том, что наложение II и III клиновидных и сочленяющихся с ними метатарсальных костей нередко симулирует линию перелома. Небольшое изменение направления рентгеновских лучей позволяет избежать наложения контуров.

При переломах клиновидных костей без значительного смещения отломков показано наложение циркулярной гипсовой повязки типа "сапожок". В подошвенную часть повязки вгипсовывают металлический супинатор для предупреждения развития посттравматического плоскостопия.

Ходьба запрещается в течение 7-10 дней, затем разрешают дозированную нагрузку на поврежденную конечность. Гипсовую повязку снимают через 5-7 нед и назначают лечебную физкультуру, массаж, ванночки. Рекомендуется ношение обуви с ортопедической пробковой стелькой в течение года. Трудоспособность восстанавливается через 8-10 нед.

При переломах клиновидных костей со смещением отломков, когда консервативные мероприятия не дают должного эффекта, производят операцию с трансартикулярной фиксацией металлической спицей Киршнера.

Прогноз при переломах клиновидных костей в целом благоприятен; правда, нередко наблюдаются боли, которые могут продолжаться долго.

Переломы кубовидной кости . Кубовидная кость является ключом к наружному своду стопы и ломается очень редко, несмотря на то что располагается в области наружного отдела стопы. Практически перелом кубовидной кости возникает в результате прямой травмы. В редких случаях кубовидная кость разламывается на несколько отломков при сжатии ее между пяточной костью и основаниями IV и V плюсневых костей. Перелом кубовидной кости может быть вызван падением тяжести на стопу в положении резкого сгибания ее. Наиболее часто линия перелома кубовидной кости проходит в сагиттальном или слегка косом направлении. Наружный отломок имеет выступ, который ограничен спереди бороздой для длинной малоберцовой мышцы.

Оскольчатые переломы кубовидной кости нередко комбинируются с переломами других костей стопы, в частности с переломами основания плюсневых костей, III клиновидной и ладьевидной костей. Изолированные переломы кубовидной кости встречаются крайне редко. При диагностике перелома кубовидной кости не следует забывать о существовании дополнительных костей, которые могут быть приняты за отрывной перелом кубовидной кости. Отрыв костной ткани от кубовидной кости наблюдается довольно часто при тяжелой травме в области среднего отдела стопы.

Рентгенологическое исследование кубовидной кости наиболее информативно в прямой проекции.

Как и переломы клиновидных костей, переломы кубовидной кости обычно не сопровождаются большим смещением отломков. Поэтому лечение в основном сводится к иммобилизации стопы гипсовой повязкой типа "сапожок", в подошвенную часть которой вгипсовывают специальный металлический супинатор.

Ходьба запрещается в течение первых 5-7 дней, затем разрешают дозированную нагрузку на поврежденную конечность. Гипсовую повязку накладывают на 4-6 нед, после чего назначают лечебную физкультуру, массаж, плавание в бассейне или ванночки. Ношение ортопедической обуви с пробковой стелькой следует в течение года. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 нед.

Нередко при многооскольчатых переломах остаются боли в течение нескольких месяцев, особенно при длительной ходьбе. В таких случаях необходимо оперативным путем удалить мелкие осколки. Если оскольчатый перелом кубовидной кости сопровождается переломами других костей стопы, то рекомендуется оперативное лечение.

Перелом костей стопы – одна из самых распространенных травм данного отдела нижней конечности, состоящей из 26 больших и маленьких костей. Повреждение требует долгого и комплексного лечения в силу того, что стопа постоянно задействована в двигательной функции нижних конечностей.

Срок излечения зависит от вида и тяжести травмы, правильно и в нужном объеме оказанной медицинской помощи на всех этапах лечения, возраста пострадавшего, общего состояния организма и иных факторов.

Перелом костей стопы случается по причине механического воздействия на стопу либо резкого движения ногой из неправильного ее положения. Нарушить целостность костной ткани может и тяжелый падающий предмет. Чаще всего травма случается из-за падения на ногу с большой высоты.

Существует патологический вид перелома, когда для получения повреждения достаточно незначительного механического воздействия. Связано это со слабостью костной ткани, вызванной остеопорозом, остеохондрозом, наличием онкологических новообразований, патологиями аутоиммунного характера.

В соответствии с причинами, приведшими к травмированию, повреждается одна из костей, что связано с определенным месторасположением и распределением нагрузки. Переломы стопы по фактору воздействия разделяются на следующие:

Травмирование может случиться по причине чрезмерной физической нагрузки, при интенсивных занятиях спортом. В таких случаях возникает, так называемый стресс-перелом. В результате постоянного давления костная ткань трескается. В основном, такое травмирование происходит с таранной и плюсневой костью.

Как проявляется?

Переломы костей стопы различаются по симптоматической картине, в зависимости от вида поврежденной кости. Основные симптомы перелома стопы, следующие:

• Сильная боль;
• Синяк;
• Отечность в месте травмирования;
• Затруднение в движении;
• Деформация.

Переломы костей стопы всегда сопровождаются сильной отечностью и гематомой под кожей на травмированном участке. Интенсивность болевого синдрома разная – от слабо выраженной до невыносимой. Признаки перелома стопы по повреждению кости:

Часто при травмировании возникает слабая боль, и потерпевший не сразу понимает, что произошел перелом, путая травму с ушибом. В таких случаях поставить точный диагноз можно только посредством медицинского осмотра и прохождения рентгена.

Оказание первой помощи

После произошедшей травмы пострадавшего необходимо доставить в травматологическое отделение, где специалист-травматолог сможет определить, произошел на самом деле ушиб или перелом. До приезда медиков требуется оказать первую доврачебную помощь.

Делать массаж, разминать пострадавшее место, чтобы уменьшить боль, запрещено. Человек, оказывающий помощь, должен как можно меньше прикасаться к ноге, чтобы не сместить поломанную кость.

Чтобы облегчить боль и предотвратить перелом стопы со смещением, необходимо наложить шину. В случае, когда специального медицинского приспособления нет под рукой, используются палки, куски арматуры, доски, их необходимо подложить с обеих сторон стопы, прибинтовать к поврежденной конечности бинтами, марлей, тряпкой и т.д.

Если травма открытого типа (выяснить это легко по наличию открытой раневой поверхности, кровотечению), рану необходимо обработать антисептическими препаратами, перекисью водорода, Хлоргексидином, края раны смазать йодом. Для остановки кровотечения накладывается повязка.

При накладывании шины подручный материал, используемый для фиксации стопы, необходимо обернуть тряпкой или бинтом, чтобы не было соприкосновения открытой раны с грязным предметом.

Как лечить?

Медицинская помощь пострадавшему начинается с обезболивания. Для этого назначаются обезболивающие препараты, а в случае их не достаточной эффективности, ставится блокада – введение обезболивающего средства непосредственно в место травмирования.

1. При переломе стопы лечение подбирается в индивидуальном порядке и требует комплексного подхода: Если травма закрытого типа, при этом смещения нет, необходима продолжительная фиксация стопы путем наложения гипсовой повязки. Сроки ношения гипса варьируются от 1 до 3 месяцев, в зависимости от степени тяжести клинического случая.
2. Если закрытый перелом сопровождается смещением, необходимо проведение репозиции – складывания костей в нужном порядке. Репозиция проводится двумя способами – открытым и закрытым, в зависимости от степени тяжести. После складывания костей в нужном первичном положении, накладывается гипсовая повязка. Если обломков было много, для их фиксации используются медицинские скобы, шурупы. После снятия гипса следует восстановление двигательной функции стопы. Разрабатывать поврежденную стопу необходимо осторожно и постепенно.
3. Травма ладьевидной кости в большинстве случаев сопровождается переломом соседних костей. Нередко перелом кости приводит к одновременному вывиху. Как правило, это сопровождается интенсивными болевыми ощущениями — для купирования симптоматики ставится блокада. Если вывиха и смещения нет, носить гипс необходимо до 5 недель.
4. При вывихе с переломом для вправления костей устанавливается аппарат Елизарова. В тяжелых клинических случаях помощь пострадавшему оказывается путем проведения открытой операции – отломок кости фиксируется швом из шелковой нити. Период обездвиживания конечности составляет до 12 недель.
5. Перелом клиновидной кости без смещения лечится наложением гипса, срок ношения гипсовой повязки – от 1 до 1,5 месяцев. Реабилитация после перелома может длиться более 1 года.
6. Перелом кубовидной кости предполагает наложение гипса сроком до 2-х месяцев, в случае смещения проводится закрытая репозиция.
7. При травме пальцев человеку очень больно наступать на ногу, появляется синюшная опухоль в месте травмы. Лечение – гипсовая повязка, сроком в 4-6 недель.

Во время нахождения в гипсе необходимо соблюдать диету. Основу рациона питания должны составлять кисломолочные и молочные продукты, обогащенные кальцием, который способствует укреплению костей и ускорению их сращения.

Перед тем, как снять гипс, необходимо пройти осмотр врача. Узнать, срослись ли кости полностью, можно только на рентгене. После снятия гипсовой повязки назначается комплекс упражнений по восстановлению двигательной функции стопы.

Реабилитация

Отек после снятия гипсовой повязки будет сохраняться длительное время. Чтобы купировать данный признак, можно использовать препараты местного спектра действия – гели, мази, крема. Для рассасывания скопившейся жидкости проводится массаж.

Физиотерапия и специальные упражнения – эффективные и обязательные средства реабилитации, позволяющие существенно сократить срок полного восстановления после травмы. Без выполнения ЛФК и прохождения физиотерапии мышцы стопы могут атрофироваться, что приведет к потере двигательной функции. Массаж должен проводиться только специалистом. Если делать массаж самостоятельно, оказываемый эффект от него может быть прямо противоположным, можно повредить только сросшиеся кости и мягкие ткани, увеличив отек.

Перед тем, как начать разрабатывать стопу упражнениями лечебной физкультуры и проводить массаж, пациенту сразу после снятия гипса назначается ношение супинаторов, как правило, в течение года.

На протяжении первых 4-6 месяцев после травмы рекомендуется заменить привычную обувь ортопедической. Комплекс физиотерапевтических процедур подбирается индивидуально, направлен на уменьшение отека, боли и ускорение процесса сращения костной ткани.

Человек с переломом стопы лишается возможности передвигаться на обеих ногах. Своевременно и правильно оказанная пострадавшему первая помощь, поможет предупредить развитие тяжелых осложнений. Грамотное лечение часто включает ношение гипсовой повязки, соблюдение специально подобранной диеты и проведение комплексной реабилитации (физиотерапия, массаж, ЛФК) на завершающем этапе лечения.

Синдром кубовидной кости — это состояние, вызванное повреждением сустава и связок, окружающих кубовидную кость. Кубовидная кость — одна из костей стопы.

Синдром кубовидной кости сопровождается болью на боковой стороне стопы со стороны пятого (маленького) пальца. Зачастую пациент ощущает боль в средней части стопы или у основания четвертого и пятого пальцев.

Синдром кубовидной кости является результатом частичного подвывиха поперечного сустава предплюсны. Это наблюдается после внезапно полученной травмы или чрезмерной нагрузки на суставы стопы.

Синдром кубовидной кости — симптомы

Синдром кубовидной кости вызывает боль на боковой стороне стопы. Боль может появиться внезапно или развиваться постепенно.

Симптомы синдрома кубовидной кости

• боль на латеральной стороне стопы (со стороны пятого пальца);
• боль может быть острой;
• очень сложно прыгать;
• возможный отек;
• боль может усиливаться при стоянии на пятках;
• уменьшенная амплитуда движения стопы или голеностопного сустава;
• чувствительность нижней части стопы;
• боль в пояснице.

Синдром кубовидной кости — причины

Танцоры и спортсмены подвергаются наибольшему риску появления синдрома кубовидной кости.

Наиболее частыми причинами являются чрезмерная нагрузка или травма. Травмы, как правило, развиваются после длительных периодов интенсивной активности, таких как бег.

Травма, которая приводит к синдрому кубовидной кости, представляет собой инверсионное растяжение лодыжки. Исследование показало, что у 40% людей с растяжениями лодыжки может развиться данное состояние.

Синдром кубовидной кости также распространен у людей с приведенными ногами, это значит, что их стопы при ходьбе поворачиваются вовнутрь.

Другие факторы, вызывающие данный синдром:

• занятия такими видами спорта, как теннис;
• подъем по лестнице;
• плохо подобранная обувь;
• бег на неровных поверхностях.

Синдром кубовидной кости — диагностика

Стопа представляет собой сложную, гибкую и прочную часть тела. Она содержит около 100 мышц, связок и сухожилий, 28 костей и 30 суставов. Сложная структура стопы и неспецифический характер боли при синдроме кубовидной кости затрудняют ее диагностику. Иногда рентгенография или магнитно-резонансная томография (МРТ) не выявляют никаких признаков данного состояния, даже если присутствует острая боль. Синдром кубовидной кости может имитировать симптомы других заболеваний стоп, таких как перелом или шпоры пятки.

Синдром кубовидной кости может развиваться одновременно с переломом в другой части стопы. Однако переломы самой кубовидной кости случаются редко. Чтобы поставить диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение, врач проведет тщательный клинический осмотр и подробно изучит анамнез заболевания.

Синдром кубовидной кости — лечение

Лечение синдрома кубовидной кости начинается с покоя, а также уменьшения или устранения активности.

Дополнительные методы лечения включают:

• использование подушки для стабилизации суставов стопы;
• ношение ортопедической обуви;
• прием противовоспалительных препаратов для уменьшения боли и отеков;
• глубокое массирование мышц голени.

Продолжительность времени, которое обычно требуется для восстановления после синдрома кубовидной кости, зависит от многих факторов, включая:

• как давно у человека была травма;
• было ли это вызвано острой травмой или развилось с течением времени;
• развивалась ли она как часть другой травмы, такой как растяжение связок стопы.

Если первоначальная травма была небольшой, большинство людей начинают чувствовать облегчение в течение нескольких дней. Однако, если у человека есть другие травмы, такие как растяжение связок стопы, восстановление может занять до нескольких недель.

Лечебная физкультура (ЛФК) может играть важную роль в обеспечении полного восстановления.

ЛФК включает:

• укрепление стопы;
• растяжение мышц стопы и голени;
• упражнения для улучшения баланса.

Литература

1. Hagino T. et al. A case of cuboid bone stress fracture in a senior high school rugby athlete //Asia-Pacific Journal of Sports Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation and Technology. – 2014. – Т. 1. – №. 4. – С. 132-135.
2. Martin C., Zapf A., Herman D. C. Cuboid Syndrome: Whip It Good! //Current sports medicine reports. – 2017. – Т. 16. – №. 4. – С. 221.
3. Patterson S. M. Cuboid syndrome: a review of the literature //Journal of sports science & medicine. – 2006. – Т. 5. – №. 4. – С. 597.