Переломы перелом локтевой кости реабилитация. Перелом предплечья

Под переломом сустава понимают нарушение целостности костной ткани в результате травмы или другого вида воздействия. Перелом может сочетаться с вывихом. Перелом локтевой кости часто происходит во время падения или при ударе, когда конечность находится в согнутом или выпрямленном положении.

Классификация

Перелом локтевой кости сопровождается сильной и резкой болью, отечностью, гематомами, нарушением подвижности пострадавшей руки либо, наоборот, неестественной суставной подвижностью, онемением и невозможностью пошевелить пальцами.

Переломы бывают открытые и закрытые, со смещением и без смещения сломанных фрагментов. В зависимости от локализации травматического повреждения, переломы классифицируются следующим образом:

• повреждение Монтеджи. Это перелом верхнего конца головки лучевой кости, при котором страдают суставные связки, и его называют парирующим. Повреждение возникает по причинам падения на согнутую в локте руку или при дробящем ударе. Такая разновидность перелома локтевой кости относится к самым серьезным повреждениям локтевого отростка. При несвоевременном лечении верхнего конца плечевой кости при переломе локтевого отростка, конечность может остаться полностью неподвижной;
• перелом среднего участка суставного сочленения относится к редким видам механического повреждения. Такой вид травмы можно получить исключительно при спланированном, точечном ударе по лучезапястному суставу;
• перелом локализован в нижней части кости локтя, и затрагивает шиловидный отросток костей предплечья. Эта разновидность повреждения характерна для периода гололеда, когда при падении человек выставляет вперед руку для опоры.

Чтобы после перелома лучевой и локтевой кости сохранить подвижность сустава, необходимо вовремя обратиться за врачебной помощью.

Без смещения

Если при переломе пострадала локтевая кость и повреждение не отягощено смещением, то не требуется оперативное вмешательство. Основной методикой лечения будет ношение гипсовой лангеты.

Закрытый перелом без смещения, как и трещина, является самым легким и безопасным видом повреждения и может быть:

• поперечным;
• продольным;
• винтообразным;
• косым;
• компрессионным.

Реже всего встречается изолированный вид перелома локтевой кости, по признакам схожий с закрытым поперечным переломом без смещения.

Со смещением

Перелом локтевой кости со смещением относится к частому и серьезному виду повреждения. Если при травме произошло смещение отломков, то у пациентов нарушается привычный вид верхней конечности, страдают мягкие ткани, рука выглядит неестественно выгнутой. Когда отломки смещаются более чем на трети поверхности, в районе локтя развивается очень сильная отечность. Предплечье деформировано, нарушена чувствительность пальцев и кисти.

Повреждение лучевой и локтевой кости, произошедший со смещением, бывает:

1. Разгибательным. При такой разновидности повреждения происходит смещение костной ткани к лучевой стороне.
2. Сгибательным. Обломки костной ткани смещены к ладони. Повреждение возникает, когда кость находится в согнутом положении.

При переломе со смещением может произойти кровоизлияние в суставную полость. При прощупывании поврежденного участка можно обнаружить расхождение и подвижность костной ткани.

Перечисленные виды переломов являются внутрисуставными, и часто сочетаются с отрывом шиловидного отростка локтевого сустава.

Изолированный

Наиболее распространенным видом переломов является изолированное повреждение головки локтевой кости. Изолированная травма часто сочетается с повреждением венечного отростка и разрывом межкостной мембраны.

Изолированную травму можно получить во время направленного удара в область предплечья. Может возникать отклонение костей плеча по длине, или перелом возникает без смещения.

Травма выражена такими симптомами, как резкая боль, локальный отек, иногда видна деформация. Незначительно нарушена подвижность соединения предплечья.

Первая помощь

Чтобы избежать осложнений при переломе лучевой и локтевой кости, нужно знать, как оказать неотложную помощь.

Проводится следующая первоначальная помощь до момента врачебного осмотра:

1. Если травма без смещения или с частичным смещением, необходимо обеспечить неподвижность поврежденной конечности. Может быть использован любой, находящийся под руками предмет с ровной поверхностью, который выполнит функции лангеты. Подойдут плоские дощечки или пластиковая коробка. Зафиксировать импровизированную лангету можно при помощи веревок, шарфа, платка, бинта или любой ткани. Если человек в сознании, и его состояние удовлетворительное, то для снятия болевого синдрома можно дать препараты из группы анальгетиков.
2. Если перелом открытого типа, важно не занести инфекцию к локтевой кости, и по возможности остановить кровотечение. Рану можно обработать любым антисептическим средством, но только по краям. Поверх раны накладывается стерильная повязка. Для остановки кровотечения выше раны накладывают жгут с указанием времени наложения. При транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение необходимо следить за жгутом. Через полчаса жгут нужно обязательно ослабить, иначе начнется необратимое отмирание тканей.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.

При соблюдении правил по оказанию неотложной помощи, дальнейшее лечение и восстановление пойдет быстрее.

Лечение

Лечение при переломе локтевой кости может быть консервативным и хирургическим. Вид лечебной методики зависит от вида и тяжести травмы.

Закрытый перелом без смещения костной ткани, а также повреждение с незначительным смещением лечится консервативно в амбулаторных условиях. При незначительном смещении, перед накладыванием гипсовой лангеты выполняется репозиция поврежденной костной ткани. Репозиция - это закрытое сопоставление костных повреждений лучевой кости. При успешном остеосинтезе операционное вмешательство не требуется.

Оперативное вмешательство показано в случае тяжелого перелома лучевой и локтевой кости со смещением, а также при сочетании повреждения с вывихом. Операцию делают в следующих случаях:

• при открытом виде перелома;
• когда консервативное лечение не дало результатов;
• при сложных переломах со смещением;
• если диагностирован сегментарный перелом.

Оперативное лечение при травме локтевого сустава и предплечья бывает нескольких видов, и методы зависят от диагноза и тяжести перелома. Осколки костей при необходимости скрепляют пластинами, штифтами или винтами, которые вводят в канал поврежденной кости.

Бывает, что в отломанных каналах проделывают отверстия для введения специальной проволоки или лавсановой нити.

По окончании операции локтевой сустав фиксируют гипсовой лангетой, и рука находится на перевязке под углом от 60 до 90 градусов.

По прошествии недели с момента проведения операции, назначается повторный рентгеновский снимок, чтобы исключить неправильное сращение костной ткани. Если кости сращиваются правильно, то ношение гипса показано до полного восстановления костной ткани.

При некоторых заболеваниях сращение кости происходит медленно, и может занять от 3 до 4 месяцев. К примеру, при такой патологии, как сахарный диабет, полное сращение переломанной кости может длиться до полугода.

Реабилитация

Восстановительный период после перелома локтя состоит из следующих мероприятий:

1. Лечебная гимнастика. От того, насколько качественно и правильно выполняется ЛФК, зависит срок восстановления руки после перелома. Если игнорировать лечебные упражнения, то конечность не сможет функционировать на полную мощность. Лечебная гимнастика показана уже на 3 день после наложения гипса. Упражнения направлены на разработку пальцев.
2. Необходимо проводить сеансы физиотерапии. Это процедуры электрофореза и УВЧ, оказывающие заживляющее и противовоспалительное действие, укрепляющие мышечную ткань поврежденного сустава. Если при переломе пострадал шиловидный отросток кости локтя, то физиотерапевтическое лечение нужно начинать как можно раньше, чтобы восстановить пострадавшие нервные волокна.
3. Массаж помогает стабилизировать кровоток, благодаря чему поврежденные ткани начнут быстрее регенерировать. Массажные движения эффективно устраняют атрофию мышечной ткани.

Лечебная физкультура в период восстановления состоит из следующих упражнений:

• упражнения с мячиком для развития моторики кисти и пальцев;
• движения с гантелями по весу не больше 2 кг;
• смыкать кисть в замок, и в таком положении поднимать кисть вверх.

Нагрузка при лечебной физкультуре должна увеличиваться постепенно. Некоторые упражнения нужно выполнять, несмотря на незначительные болевые ощущения. К таким упражнениям относятся следующие движения:

• сгибать и разгибать кисть с сопротивлением;
• взять в руку кусочек пластилина и сжимать с ним пальцы в кулак;
• вращательные движения предплечьем внутрь и наружу.

При выполнении лечебной гимнастики на восстановление подвижности руки уйдет месяц.

Необходимо соблюдать все врачебные назначения во время реабилитации, чтобы полностью восстановить подвижность конечности.

Возможные последствия

После перелома, произошедшего в районе локтевой кости, могут возникнуть следующие осложнения:

1. Неправильное сращение или несращение кости.
2. Медленное сращение поврежденной костной ткани.
3. При неправильном сращении кость может сместиться повторно, прямо под гипсовой лангетой.
4. После снятия гипса наступает ограниченная подвижность сустава. Рука не двигается в локте или в запястье.
5. Отторгаются импланты: пластины, спицы, штифты.
6. Инфицируется открытый перелом. К самым опасным инфекциям относится столбняк.
7. Пропадает чувствительность пальцев из-за повреждения нервных волокон.
8. Закупориваются сосуды локтевого сустава, образуются жировые или тромбовые эмболии.

Полное восстановление руки после перелома зависит от квалификации специалиста. Насколько быстро будут заживать соединительные ткани, зависит от правильности наложения гипсовой повязки и последующего лечения.

К перечисленным осложнениям может привести несоблюдение врачебных назначений в период реабилитации. Рука может остаться недееспособной либо человек сможет выполнять только ограниченные движения.

При неправильном сращении руки могут провести повторную операцию. В процессе оперативного вмешательства полностью удаляется искривление, в сустав внедряют специальную пластину для исправления дефекта сращения. Благодаря фиксации с помощью пластины вокруг места перелома начинает регенерировать поврежденная костная ткань.

Профилактика от переломов

Чтобы исключить суставные переломы и другие виды механических повреждений, необходимо выполнять следующие профилактические действия:

1. Выполнять гимнастические упражнения, направленные на связочный аппарат локтевого сустава.
2. В начале весны и в конце осеннего периода нужно принимать витаминные комплексы, которые посоветует врач.
3. Во время спортивных занятий нужно надевать на локоть специальные защитные средства.
4. В зимнее время, когда на дорогах гололедица, нудно подбирать удобную обувь на плоской, рифленой подошве. Необходимо научиться правильно, падать. Если все-таки получилось поскользнуться, то не стоит выставлять вперед вытянутую руку. Такая позиция не смягчит падения, а приведет к травмированию локтевого сустава.

При любом, даже легком повреждении локтя, необходимо сразу обратиться за врачебной помощью. При падении, ударе или ушибе может произойти не только перелом костной ткани. В локтевой кости может образоваться трещина. Такое повреждение, как и перелом, может спровоцировать ограниченность подвижности при несвоевременном лечении.

Перелом суставной кости часто происходит у детей. Но в детском возрасте костная ткань срастается быстрее, чем у взрослых. В детском возрасте костная ткань сформирована не полностью, поэтому чаще подвергается механическим повреждениям.

Существует вероятность, что у детей сращение переломанных костей будет неправильным. Поэтому через неделю, после наложения гипсовой повязки, обязательно делают контрольный рентгеновский снимок.

Если ребенок получил перелом в области локтя, родители в процессе лечения должны следить, чтобы малыш не проявлял излишней активности. Активные движения пострадавшей рукой могут спровоцировать неправильное сращение костной ткани. После снятия гипса, с ребенком нужно заниматься лечебной гимнастикой для полного восстановления суставной подвижности.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

• постоянные ноющие и острые боли;
• невозможность комфортно и легко передвигаться;
• постоянное напряжение мышц спины;
• неприятный хруст и щелканье в суставах;
• резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
• невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать , в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине.

Перелом локтевой кости - нарушение целостности твердых тканей вследствие механической травмы. Причиной такого повреждения является прямой удар или падение с высоты. В группу риска входят спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, тяжелой атлетикой, дети и пожилые люди. Спровоцировать травму может повышенная хрупкость костей (остеопороз).

Виды и характерные симптомы травмы

Локтевая кость - трехгранная трубчатая кость, располагающаяся в предплечье. В зависимости от локализации повреждения можно выделить такие:

1. Перелом Монтеджи. Он появляется вследствие отражения прямого удара. При этом средняя часть кости ломается полностью и сопровождается задним или передним .
2. Повреждение шиловидного или венечного локтевого отростка.
3. Перелом шейки или нижней трети локтевой кости.
4. Изолированное повреждение диафиза.
5. Травма Мальгеня.

Дополнительно можно выделить открытые и закрытые переломы, со смещением или без него. Травма может сопровождаться дроблением твердых тканей на осколки.

Что касается признаков, то они зависят от типа перелома:

Если перелом открытый, то выраженность симптоматики увеличивается. При попадании в рану инфекции возможно развитие сепсиса или других осложнений.

Первая помощь

При наличии такой патологии человеку необходимо предоставить первую помощь, которая включает:

1. Обездвиживание руки при помощи подручных средств.
2. Шину накладывают так, чтобы конечность была согнута под прямым углом. Ладонь поворачивается по направлению к лицу человека. Если пострадавший при иммобилизации чувствует боль, то зафиксировать руку следует в том положении, в котором она оказалась после перелома.
3. Перед накладыванием шины ее нужно обмотать бинтом или другой мягкой тканью.
4. Если нет никаких средств для обездвиживания конечности, ее можно просто подвесить на косынку в свободном положении.
5. Если перелом открытый, то края раны обрабатываются антисептиком для предупреждения заражения.
6. Так как травма сопровождается болевым синдромом, пострадавшему разрешается принять таблетку анальгетика или нестероидного противовоспалительного препарата.

До приезда в травмпункт не стоит пытаться самостоятельно сложить отломки. В медучреждении пациенту сделают рентгенографию в нескольких проекциях. Дополнительно ему может назначаться МРТ или КТ.

Лечебные мероприятия

Лечение повреждения головки лучевой кости или других ее частей должно быть комплексным и длительным. Оно предусматривает такие виды терапии:

После основной терапии требуется длительный период восстановления. Особенно это касается перелома Монтеджи, который плохо срастается.

Реабилитационные меры

После основного лечения пациенту придется пройти курс восстановления и разработать руку. Реабилитация предусматривает выполнение ЛФК, которая начинается уже на 3–4 день с пассивных движений. Если на руку наложен гипс, то необходимо стараться шевелить пальцами. При выполнении операции остеосинтеза пациент имеет широкие возможности для разработки мышц конечности. Ему придется выполнять такие упражнения:

• игра с мячом (для разработки кисти);
• смыкание пальцев рук за спиной (дополнительно руки можно поднимать вверх);
• упражнения с гантелями, масса которых не превышает 2 кг;
• перекатывание мячика или шара в пальцах.

Интенсивность гимнастики зависит от степени сложности перелома и постепенно увеличивается. Первоначально комплекс упражнений подбирает реабилитолог. Дополнительно ускорить заживление руки поможет массаж: пощипывание, поглаживание, потряхивание пораженной области, повороты предплечья. Длительность реабилитационного периода составляет 3–6 месяцев.

Возможные последствия

При неправильном или несвоевременном лечении возможны такие осложнения:

• кровотечения из поврежденной кости или сосудов;
• инфицирование раны при открытом переломе;
• травматический или болевой шок;
• расхождение послеоперационных швов;
• жировая закупорка сосудов;
• образование контрактур, препятствующих нормальной подвижности конечности;
• вторичное смещение отломанных фрагментов кости после наложения гипса;
• хронические боли в месте перелома;
• отторжение искусственного импланта, если таковым была заменена часть локтевой кости.

Поздние осложнения развиваются вследствие неправильной работы врачей или невыполнения рекомендаций реабилитолога.

С переломами локтевой кости приходится встречаться реже, чем с суставным травматизмом предплечья. Анатомически эти две костные структуры схожи. Локтевая и лучевая кости верхней конечности сходятся в суставных сочленениях. Локтевая кость имеет полую структуру и делится на три элемента: нижний и верхний именуются дистальным и проксимальным, а средний – диафизом. Обычно травмы приходятся на серединную часть. В этом месте костные структуры тоньше. При сильном ударе возможно одновременное повреждение лучевой и локтевой костей.

При переломе проксимального отдела возникает внутрисуставное, внесуставное или комбинированное повреждение. При внесуставном разрыве травмируется только верхняя часть кости ниже капсулы. При внутрисуставном нарушении говорят об изломе одной кости либо травматизме лучевой и локтевой костей. Таким повреждениям сопутствует чрезмыщелковый разрыв плечевой кости.

При повреждении верхнего эпифиза не исключено выпадение головки мыщелка с последующим вывихом. При переломе головки локтя нарушаются функции сустава. Из-за перелома отростка локтевой кости происходит выпадение структур из локтевой ямки. Одновременно травмируется венечный отросток локтевой кости – все эти переломы часто сопровождают друг друга. Краевые травмы редко обходятся без вовлечения в патологический процесс суставных структур.

Диафизарные (они же серединные) травмы классифицируются следующим образом:

• простой излом – изолированный перелом диафиза локтевой кости. Область перелома локтевой кости имеет четкую линию без смещения;
• оскольчатый – при такой травме между костями в зоне разлома образуется клиновидный обломок. Для таких ранений характерно расхождение элементов относительно друг друга. Переломы со смещением встречаются не только по причине воздействия травмирующего фактора, но и ввиду рефлекторного мышечного сокращения;
• сложный – при осложненном травматизме костные ткани дробятся на множество осколков. Часто они принимают атипичную форму и непредсказуемое местоположение, что осложняет терапию.

Переломы шиловидного отростка локтевой кости относятся к травмам дистальных сегментов. Это распространенный вид травмы в случае с локтевой костью. Происходит при ударе спереди задним или боковым участком ладони. При повреждении дистальных сегментов наблюдаются патологии лучезапястного сустава. Выделяют неполные изломы в продольном направлении и поперечные, при которых наблюдаются внутрисуставные оскольчатые повреждения.

Классификация травм также подразумевает деление на открытый и закрытый перелом. Если открытый перелом характеризуется нарушением целостности кожных покровов, то закрытый не имеет визуальных признаков за исключением трансформации конечности.

Код травмы по МКБ 10

По международной классификации болезней все получают код S52. Излом верхнего конца, в том числе монтеджи, кодируется S52.0. Статистические данные гласят, что травматизм обеих костей предплечья встречается чаще, медицинский шифр болезни – S52.4, а код по МКБ 10 в случае изолированного повреждения диафиза лучевой кости – S52.2. При неуточненной травме локтя присваивают код S52.9.

Причины

Спровоцировать перелом как лучевой, так и локтевой кости руки способен бытовой травматизм. Большая часть повреждений приходится на падения. Чаще всего перелом возникает при падении на вытянутую руку. В этом случае удар приходится на лучезапястный сустав. Характер повреждений варьируется. Обычно страдают суставные ткани и костные структуры.

Травмы, которые случаются во время ДТП, более опасны. Это множественные повреждения, разрывы со смещением и осколками. Механизм травмирования локтя в нижней трети кости подразумевает резкий удар по предплечью. Из-за падения тяжелого предмета на выпрямленную руку случается разлом в месте диафиза. Такие повреждения характерны для профессионального спорта и работ в условиях повышенной опасности: промышленное производство, строительная сфера. Нередко причины и механизм получения травм связаны с деминерализацией костных структур. Такие состояния возникают по следующим причинам:

• эндокринные заболевания – сопровождаются нарушением кальциево-фосфорного обмена и препятствуют усвоению полезных веществ из пищи;
• длительное медикаментозное лечение – к деминерализации приводит применение цитостатиков, глюкокортикостероидов, антибиотиков;
• онкологические недуги – при опухолях костей наблюдаются изменения костной структуры и разрастание патологической ткани;
• рахит – недуг характерный для детского возраста по причине дефицита витамина D.

Симптомы

Локализация травмы определяет симптоматику. При повреждении предплечья в верхней части возникает боль в локтевом суставе. Болевой синдром усиливается при движении. Из-за повреждения нервов локтевого либо лучезапястного сустава боль может быть невыносимой.

Наблюдается отечность в районе локтевой кости. При вовлечении в травматический процесс сустава возникает гемартроз. Опухоль усилена в области локтевого отростка. Пассивные движения в локтевом суставе возможны, но болезненны. Активные разгибательные движения сильно ограничены. Деформация локтевого сустава наблюдается при переломе венечного отростка локтевой кости со смещением.

Диафизарные разрывы имеют следующие признаки:

• деформация предплечья в случае травмирования обеих костей;
• отеки, гематомы и острая боль;
• ограничение возможности двигать конечностью;
• крепитация при оскольчатом ранении;
• патологическая подвижность костных обломков;
• функции лучезапястного сустава нарушены.

Особенностью перелома нижних концов локтевой кости выступают такие признаки, как диффузный отек – от места повреждения до лучезапястного сустава, а иногда – до кончиков пальцев. Опухоль в области запястья препятствует движениям кисти в лучезапястном суставе.

При разгибательной травме Коллеса нарушение целостности костей предплечья приводит к попаданию осколков в переднюю либо внешнюю боковую сторону руки. В случае излома Смита осколки локтевой кости со стороны предплечья смещаются кзади.

Первая помощь

Не следует пренебрегать медицинской помощью при сильном ударе по руке. Внешне может показаться, что причин для беспокойства нет, но скрытые травмы становятся причиной дальнейших проблем со здоровьем. У ребенка перелом быстро срастается, поэтому важно вовремя провести репозицию и зафиксировать костные структуры.

Для начала следует исключить случайное воздействие на руку, чтобы не допустить смещения. В бытовых условиях проводят следующие манипуляции:

• дают обезболивающий препарат;
• охлаждают травмированную конечность;
• проводят иммобилизацию поврежденной руки.

Необходимо как можно раньше обратиться к врачу при наличии сильного отека, гематомы и острой боли. Что делать при переломе локтевой кости, подскажет травматолог. До момента оказания медицинской помощи в условиях стационара больному фиксируют предплечье. Иммобилизация при изолированном переломе диафиза локтевой кости является обязательным условием доставки в травмпункт.

До наложения повязки конечность можно обезболить с помощью анестезирующих препаратов наружного применения. Иммобилизация проводится с применением шины. Это может быть палка, доска или любой твердый и прямой предмет. Перевязку не делают туго, а между шиной и поверхностью тела располагают мягкую ткань. В случае открытого повреждения необходимо произвести антисептическую обработку.

Диагностика

При внешнем осмотре врач может обнаружить патологическую подвижность костных структур, в том числе частей лучевой кости. В этом случае необходимы рентгенографические исследования, которые позволят определить характер и тяжесть ранения. Травматолог направляет на рентгенографию в двух проекциях – это информативный метод диагностики, который позволяет точно разглядеть место травмы.

Для большей детализации используют метод компьютерной томографии. Он выявляет не только наличие перелома, но и дополнительные трещины, мелкие костные осколки и другие важные детали, которые определяют тактику лечения.

Если при повреждении средней трети кости достаточно рентгенографического исследования, то внутрисуставные травмы требуют более внимательного изучения. Переломы венечного отростка локтевой кости часто сопровождаются вывихами и подвывихами, травмами плечевой и лучевой костей. Поэтому проводят дополнительные исследования: МРТ, УЗИ и др.

Лечение

Для восстановления костных структур назначают правление. Врачи-травматологи прибегают к закрытой репозиции отломков в большинстве случаев. Метод вправления определяется спецификой травмы. Репозиция осуществляется после обезболивания. При отсутствии смещения специфического лечения не требуется. Достаточно обычной гипсовой повязки. При таком повреждении терапия переломанных костей минимальна – травма лечится самостоятельно методом иммобилизации.

При развитии воспалительного процесса в травматологии и ортопедии проводятся манипуляции с медикаментозными средствами – введение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, прием обезболивающих и иммуноглобулинов. Перелом долго срастается в том случае, если повреждены множественные костные структуры, мышцы, нервы, кровеносные сосуды.

Опираясь на историю болезни, врач подбирает оптимальный метод лечения и устанавливает срок иммобилизации. Сколько носить гипс при неосложненном изломе диафиза ? Не более 80 дней. Лечение перелома руки со смещением будет сложнее, а достигает 112 дней. На заживление сломанных костных тканей эпифиза без смещения уходит месяц. Пациенты интересуются, на какой день заживает повреждение нижнего эпифиза со смещением – кости срастаются за полтора-два месяца.

Оперативное лечение

К хирургической репозиции прибегают в том случае, если человек сломал руку в нескольких местах. Оперативное вмешательство целесообразно при одновременных суставных патологиях, множественных осколках, разрыве мягких тканей. При и локтевой костей, при котором отломки смещаются в хаотичном порядке, показан остеосинтез. В ходе манипуляции осколки соединяются посредством пластин или спиц. После операции по вправлению перелома локтевой кости со смещением конечность гипсуют – хирургическое вмешательство минимизирует риск возможных отклонений.

При с разрывом мягких тканей хирургическое лечение требуется крайне редко. Исключение составляют случаи, когда сращение произошло неправильно. Если перелом шиловидного отростка локтевой кости сопровождается суставными нарушениями и множественными осколками, то также прибегают к хирургическому лечению.

Реабилитация

Специальная реабилитация для восстановления руки требуется в том случае, если частично утрачены функции конечности. Сложности случаются при переломах венечного отростка локтевой кости. Страдает как локтевой сустав, так и часть конечности вплоть до пальцев.

Методы восстановления после перелома локтевой кости подбирает врач-реабилитолог. Комплекс лечебных мероприятий определяется тяжестью травмы и риском осложнений. Эффективность в восстановлении функций поврежденных конечностей доказали физиотерапевтические методы, кинезитерапия, мануальное воздействие.

Массаж можно делать самостоятельно. Деликатное поглаживание области повреждения способствует активизации кровообращения, улучшает состояние мелких сосудов, препятствует гипоксии тканей. Механическое воздействие обеспечивает повышение обменных процессов и устраняет застойные явления. ЛФК и массаж противодействуют воспалительным реакциям, форсируют регенерацию, предупреждают тугоподвижность. На полное восстановление потребуется не менее 21 дня.

При открытом ранении и воспалительных процессах рекомендуют и методы повышения иммунной защиты. Одновременно назначаются препараты для улучшения кровотока. При склонности к тромбообразованию и жировой эмболии лечение и реабилитация проводятся под контролем флеболога.

Физиотерапия

Физиолечение форсирует период восстановления. Как разрабатывать руку после перелома лучевой кости, подскажет врач-физиолог. Он подберет эффективные упражнения лечебной физкультуры – практиковать ЛФК можно сразу после снятия гипса.

Чтобы ускорить восстановление мышц-супинаторов, проводят лекарственный электрофорез, СВЧ-терапию, индуктотермию. Рекомендованы физиопроцедуры, улучшающие процессы заживления, препятствующие воспалительным реакциям и оказывающие миостимулирующее действие.

Универсальным методом физиотерапии является ультравысокочастотное воздействие. Электромагнитные поля препятствуют появлению отеков, устраняют боли, стимулируют периферическое кровообращение. УВЧ-терапия обеспечивает нагрев тканей, расширяет сосуды, нормализует мышечную активность. Термическая доза в диапазоне 100-150 Вт улучшает кровоснабжение и увеличивает приток кислорода. Атермические дозы рекомендованы для профилактики воспаления. Тепловой эффект при этом практически не ощущается пациентом.

В среднем период восстановления составляет три недели. При осложненных травмах срок реабилитации достигает 42 дня.

Осложнения и последствия

Изолированный перелом диафиза (серединной части) локтевой кости редко сопровождается осложнениями. Оскольчатый разрыв со смещением чреват неправильным сращением. В этом случае отломки локтевой кости обрастают твердыми тканями. негативно сказывается на функционировании конечности. Атипичное сращение может потребовать повторной репозиции.

К последствиям перелома венечного отростка локтевой кости относят воспаление костных структур, разрыв нервов, что сопровождается онемением конечностей и снижением функции сустава. Иногда встречается жировая эмболия. Она возникает по причине закупорки кровеносных сосудов.

Избежать негативных последствий травмы удастся лишь в том случае, если своевременно воспользоваться медицинской помощью. Любое промедление чревато осложнениями.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Оскольчатый перелом – нарушение целостности кости с образованием трех и больше отломков. Одним из наиболее часто диагностированных является оскольчатый перелом локтевой кости. Он возникает при воздействии травмирующей силы по оси или ударе перпендикулярно к ней – кость не выдерживает нагрузки и в месте удара буквально распадается на несколько фрагментов.

Симптомами патологии являются типичные – в первую очередь, это боли и резкое нарушение функции предплечья.

Иммобилизация с помощью гипсовой повязки не обеспечивает правильной репозиции отломков – поэтому проводят хирургическое вмешательство.

Общие данные

Сам по себе оскольчатый перелом локтевой кости встречается реже, чем некоторые другие переломы. Но среди травматических повреждений именно длинных трубчатых костей он занимает одну из лидирующих позиций – вместе с ним своеобразную популярную «пятерку» таких переломов составляют оскольчатые переломы лучевой, плечевой, большеберцовой и .

Частые переломы локтевой кости (в частности, оскольчатые) обусловлены следующими факторами:

• на предплечьях лежит большая функциональная нагрузка;
• локтевую кость окружает относительно небольшой массив мышц, который не в состоянии уберечь ее от травматического повреждения;
• при появлении риска травматизации (ударе, падении и так далее) человек подсознательно выставляет перед собой руки, из-за чего предплечье (а именно локтевая кость) повреждается.

Как и в случае оскольчатых переломов других костей, лечение этой травматологической патологии проводить сложно. Причины следующие:

Причины

Описываемая травма возникает:

• при силовом воздействии на локтевую кость перпендикулярно к ее оси – чаще;
• при воздействии по оси – реже.

Данный механизм нарушения целостности кости наблюдается при таких обстоятельствах, как:

• падение на вытянутую руку. Нередко это случается из-за того, что пострадавший подсознательно выставляет перед собой руку, чтобы смягчить падение;
• внезапное падение, во время которого пострадавший не успевает сгруппироваться;
• выраженное давление на предплечье. Такой механизм травмы наблюдается, если пострадавший оказывается под завалами (например, во время землетрясения);
• очень сильный удар по предплечью – такое происходит во время драки, когда противник старается травмировать как можно сильнее;
• – как правило, пулевое (особенно с близкого расстояния).

Такие механизмы возникновения оскольчатого перелома локтевой кости наблюдаются чаще всего:

• в быту во время драк;
• при занятиях силовыми видами спорта;
• как результат несчастных случаев (ДТП, техногенных катастроф).

Риск данного вида травмирования повышается, если человек занимается такими видами спорта, как:

• футбол;
• волейбол;
• различные виды борьбы;
• тяжелая атлетика;

и некоторые другие.

Выделены также нетравматические факторы, которые способствуют возникновению оскольчатого перелома локтевой кости. Это:

• ранее перенесенные переломы в этом же месте – особенно те, при которых отломки были плохо сопоставлены, либо пациент не внял предписаниям врача и начал нагружать поврежденную конечность раньше времени;
• общее ослабление организма – после операций, на фоне неполноценного питания, из-за диет и так далее;
• системная патология костной ткани.

В последнем случае это:

• – повышенная хрупкость костных структур из-за уменьшения количества минеральных соединений;
• – нарушение нормальной структуры кости;
• – инфекционно-воспалительный процесс в костной ткани, при котором ее отдельные участки буквально выгнивают.

Развитие патологии

Локтевая кость не является наиболее мощной из всех костей человеческого организма, но она обладает определенным запасом прочности. Если возник ее оскольчатый перелом, это косвенно указывает на то, что сила удара по кости была большой.

В большинстве случаев описываемая травма сопровождается смещением образовавшихся костных отломков, реже – интерпозицией мягких тканей.

По локализации оскольчатый перелом локтевой кости бывает:

• диафизарный – при этом повреждена собственно трубчатая часть кости;
• – осколки образуются за линией крепления суставной капсулы к костям, которые формируют локтевое сочленение.

Возникновение внутрисуставного перелома осложняет лечение, так как для сопоставления отломков и их скрепления между собой необходимо внедряться в полость локтевого сустава . При этом перед травматологом стоит сложная задача возобновления правильной формы суставной поверхности – в противном случае локтевой сустав будет функционировать с нарушениями.

Симптомы оскольчатого перелома локтевой кости

Клиническая картина оскольчатого перелома локтевой кости зависит от того, какая ее часть была повреждена.

При переломе диафиза появляются такие симптомы:

• боли;
• отечность;
• гематома;
• деформация конечности;
• ее укорочение;
• костная крепитация;
• при открытой ране – наличие костных отломков, которые видно через дефект мягких тканей;
• нарушение функций.

Характеристики болей следующие:

• по распространению – при сильных болях пострадавшему кажется, что у него болит вся рука;
• по характеру – ноющие;
• по интенсивности – как правило, сильные;
• по возникновению – возникают в момент травмы, для купирования требуют инъекционного введения обезболивающих средств.

Отек возникает как реакция организма на повреждение.

Гематома появляется, как правило, при повреждении крупного сосуда.

Деформация и укорочение конечности наблюдаются при смещении отломков.

Костная крепитация – это звук хруста, который возникает при трении отломков друг о друга.

В случае открытого перелома костные фрагменты видно в ране – это наиболее достоверный признак оскольчатого перелома лучевой кости.

Из-за нарушения целостности кости пострадавший не может выполнять рукой какую-либо работу.

При внутрисуставном переломе возникают следующие симптомы:

• боли;
• отечность;
• деформация сустава;
• неестественное расположение плеча и предплечья друг по отношению к другу;
• нарушение функций.

Характеристики болей при таком виде перелома будут следующие:

• по локализации – в области перелома;
• по распространению – иррадиация, как правило, отсутствует;
• по характеру – ноющие;
• по интенсивности – выраженные;
• по возникновению – появляются в момент травмы, не исчезают без применения анальгетиков, усиливаются при попытке сделать какие-либо движения в суставе.

Отек сочленения при этой разновидности оскольчатого перелома локтевой кости может быть более выраженный, чем при повреждении диафиза. Сустав при этом может напоминать по форме маленький мяч.

Деформация локтевого сочленения проявляется в виде «смазанности» его контуров.

Неестественное расположение плеча и предплечья друг по отношению к другу может усугубляться еще и тем, что, помимо повреждения суставного фрагмента лучевой кости, могут быть повреждены суставные поверхности плечевой и лучевой костей.

Нарушение функций локтевого сустава при внутрисуставном оскольчатом переломе довольно значительное по таким причинам, как:

• выраженный болевой синдром;
• возникновение и нарастание отечности мягких тканей;
• нарушение конгруэнтности (сопоставления) суставных поверхностей костей, задействованных в формировании локтевого сочленения.

Диагностика

Легче всего поставить диагноз описываемого повреждения при открытой форме перелома. Иногда в ране можно даже посчитать количество образовавшихся отломков. В других случаях сам факт перелома лучевой кости констатируют, но осколки могут выявить только при проведении дополнительных методов исследования.

Для понимания механизма перелома и характера повреждений важно уточнить следующие детали анамнеза (истории) травмы:

• при каких обстоятельствах возникла травма;
• сколько времени прошло с момента ее возникновения;
• ощущал ли пострадавший онемение конечности, «бегание мурашек», покалывание (это важно для понимания, не повреждены ли крупные нервные стволы);
• делал ли пациент какие-нибудь движения травмированной конечностью;
• были ли ранее в этой же локации повреждения кости.

При физикальном обследовании определяется следующее:

• при осмотре – предплечье либо локтевой сустав деформированы, могут быть буквально «вывернуты», пострадавший при этом поддерживает поврежденное предплечье здоровой рукой. При выраженном болевом синдроме и кровотечении кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. При открытом переломе в ране видны отломки локтевой кости;
• при пальпации (прощупывании) – в месте перелома определяются существенная болезненность и отечность мягких тканей. При осторожном надавливании на костные отломки определяется крепитация. Иногда она скорее ощущается пальцами исследующего, чем слышится ухом.

В диагностике оскольчатого перелома локтевой кости используются следующие методы инструментального исследования:

• – рентгенологические снимки делают и прямой и боковой (иногда дополнительных косых) проекциях. При этом выявляют перелом, определяют количество костных отломков и оценивают их состояние;
• компьютерная томография (КТ) – компьютерные срезы позволяют не только более детально изучить характеристики кости в месте перелома, но также выявить нарушения со стороны тканей, если перелому предшествовала какая-нибудь системная патология костной ткани, спровоцировавшая ее слабость;
• пункция локтевого сустава – ее проводят при подозрении на гемартроз (скопление крови в полости сочленения, возникшее на фоне перелома).

Лабораторные методы исследования, которые применяются в диагностике оскольчатого перелома локтевой кости, следующие:

• – может быть привлечен при повреждении крупного сосуда фрагментами кости, чтобы оценить степень кровопотери. В этом случае количество эритроцитов и гемоглобин снижается. При открытом переломе в силу развития воспалительного процесса будет повышено количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ. Но это неспецифический показатель – он выявляется при любом другом воспалительном поражении;
• микроскопическое исследование – под микроскопом исследуют пунктат, в нем выявляют большое количество эритроцитов, а если присоединилась вторичная инфекция – то также лейкоциты и патогенную микрофлору;
• бактериологическое исследование – его проводят при подозрении на присоединение патогенной инфекции при . При этом делают посев пунктата локтевого сустава на питательные среды, по выросшим колониям определяют возбудителя. С помощью этого метода также выявляют чувствительность инфекционного агента к .

При появлении клинической симптоматики, которая свидетельствует про поражение кровеносных сосудов и нервных окончаний при их сдавливании, назначают консультации нейрохирурга (либо невропатолога) и сосудистого хирурга, а они, в свою очередь определят целесообразность проведения дополнительных методов исследования. В частности, могут быть назначены:

Дифференциальная диагностика

При внутрисуставном типе данного перелома дифференциальную (отличительную) диагностику проводят между переломом локтевой, и плечевой костей. Диафизарный тип повреждения кости в дифференциальной диагностике, как правило, не нуждается.

Осложнения

Оскольчатый перелом локтевой кости могут сопровождать осложнения следующего характера:

• возникающие непосредственно на фоне перелома;
• отдаленные.

В первом случае это:

• кровотечение;
• гематома – скопление крови в мягких тканях;
• гемартроз;
• кровопотеря;
• инфицирование и нагноение раны – при открытых переломах;
• – ограниченный гнойник, который чаще всего возникает из-за инфицирования гематомы;
• – разлитое гнойное поражение с тем же механизмом развития;
• – нарушение микроциркуляции крови из-за выраженного болевого синдрома.

Отдаленными осложнениями данного типа повреждения являются:

• нарушение сращения костных фрагментов;
• изменение длины предплечья;
• неврологические осложнения;
• нарушение двигательной активности локтевого сустава;
• анкилоз – его полное обездвиживание;
• гипо- и атрофия мышц – ухудшение питания, которое влечет за собой их слабость и нарушение функциональной активности.

Нарушение сращения может проявляться как:

• его замедление;
• полное несращение отломков кости. Развивается из-за интерпозиции мягких тканей либо ухудшения репаративных возможностей костной ткани.

В результате нарушения консолидации может наступить инвалидизация пациента.

В качестве неврологических последствий оскольчатого перелома локтевой кости диагностируются:

• парестезии (нарушение чувствительности). Проявляются в виде «бегания мурашек», онемения, чувства покалывания в мягких тканях;
• ухудшение или полная потеря двигательной активности предплечья.

Лечение оскольчатого перелома локтевой кости, операция

Лечение оскольчатого перелома локтевой кости заключается в оказании первой помощи и восстановлении целостности кости.

Мероприятия по оказанию первой помощи при описываемом повреждении будут следующими:

Если отмечается деформация конечности, то проводить ее «выравнивание» самостоятельно запрещается. Также нельзя «вправлять» торчащие костные отломки в рану.

Пациента необходимо немедленно доставить в травматологический стационар.

Обратите внимание

Обычная репозиция (смещение отломков с целью восстановления правильной структуры лучевой кости) с последующей гипсовой иммобилизацией мало эффективны, а при внутрисуставном оскольчатом переломе неэффективны вовсе.

Методом выбора в лечении такого повреждения является хирургическое вмешательство . Во время операции проводят остеометаллосинтез – скрепление костных отломков с помощью металлических гвоздей, винтов или пластин. Каждый костный отломок следует тщательно осматривать и принимать решение, нужно ли его удалять. Удалению подлежат отломки:

• мелкие;
• сильно загрязненные;
• нежизнеспособные;
• те, которые потеряли связь с надкостницей.

Наиболее сложной задачей является возобновление конгруэнтности суставных поверхностей – это значит, что они должны соответствовать одна другой и легко скользить, иначе функция локтевого сустава будет нарушена.

В послеоперационном периоде назначается консервативная терапия. В ее основе – следующие назначения:

• функциональный покой;
• перевязки;
• обезболивающие препараты;
• – для профилактики присоединения инфекции.

После консолидации (сращения) костных отломков проводятся реабилитационные мероприятия – а именно:

• массаж;
• физиотерапевтические процедуры.

В раннем послеоперационном периоде и во время реабилитации чрезвычайно важным является полноценное питание пациента – особенно прием в пищу молока, творога, шпината, орехов, семян кунжута и мака и других продуктов, в которых содержится большое количество кальция. Также одновременно назначается курс витаминотерапии – в виде как инъекционных препаратов, так и аптечных комплексов для приема внутрь. Последние являются эффективными благодаря включению в них минеральных соединений, которые повышают прочность кости.

При удовлетворительном состоянии пациента и правильном срастании костных отломков практикуется ранняя активизация пострадавшей конечности. Это имеет значение для предупреждения:

• послеоперационных контрактур;
• мышечной атрофии.

Сроки реабилитации – индивидуальные и определяются оперирующим врачом совместно с невропатологом, если были замечены неврологические осложнения данного повреждения.

Профилактика

Мерами профилактики оскольчатого перелома локтевой кости являются:

• избегание ситуаций, чреватых травмами предплечья;
• если таких ситуаций избежать невозможно – использование индивидуальных средств защиты;
• правильное питание, благодаря которому поддерживается высокий уровень сопротивляемости костной ткани действию травмирующего агента;
• профилактика, выявление и лечение заболеваний, которые ведут к системному нарушению минерального обмена и, как следствие, ослаблению костной ткани.

Последствия оскольчатого перелома локтевой кости

Прогноз при данном виде травматического повреждения локтевой кости сложный, как и при оскольчатом переломе другой локализации. Патология не представляет угрозы для жизни. Но из-за технических трудностей при проведении репозиции (особенно в случае внутрисуставного перелома) ее результаты могут не удовлетворять.

В ряде случаев репозиция и остеометаллосинтез проводились согласно правилам, но из-за неполноценного процесса реабилитации полное восстановление не наблюдалось.

Оскольчатый перелом в целом и локтевой кости в частности возникает чаще на фоне системных нарушений со стороны костной ткани. Их наличие означает, что перелом может возникать повторно – при этом будет достаточно прикладывания меньшей силы, чем та, в результате которой возник последний перелом.

Перелом локтя без смещения - это нарушение структуры под воздействием внешней травмирующей силы. Травмы могут случиться в любом возрасте. Причинами травмы у детей чаще всего становятся падения. Подростки и люди среднего возраста получают переломы в результате спортивных травм и ДТП.

У пожилых людей травмы обусловлены возрастными нарушениями координации движений и развитием остеопороза, при котором кости становятся хрупкими.

Этиология нарушений

Локтевая кость вместе с лучевой, в верхней части образует локтевой сустав, а в нижней - лучезапястный. Конечность и сочленения снабжены крупными сосудами и нервными волокнами, поэтому если у человека ломается рука, необходима адекватная первая помощь, которая поможет предотвратить негативные последствия и осложнения.

Открытый или закрытый перелом зачастую является следствием травмирования верхней конечности, при этом локтевая кость левой руки страдает намного чаще правой. Перелом головки лучевой кости локтевого сустава диагностируется чаще остальных повреждений, нарушение сопровождается повреждением медиальных боковых связок и других мягких тканей, расположенных в верхнезапястном сочленении.

Спортсмены страдают таким нарушением во время падения на разогнутую и протянутую верхнюю конечность. Травмы верхней трети локтевой кости нередко диагностируются у пожилых людей, что связано с физиологическими изменениями и истончением костных тканей.

У детей повреждение тоже встречается нередко и в основном является следствием чрезмерной подвижности, активных игр, во время которых получается неудачно приземлиться на руку и получить перелом. В этом случае часто страдает шиловидный отросток, а травмирование носит компрессионный или отрывной характер.

Классификация

Так как локтевой сустав состоит из 6 анатомических единиц, помимо нервно-сосудистых пучков, разновидность возможных переломов довольно разнообразна.В основном выделяют:

• Перелом головки лучевой кости, именно он является самым распространенным. Происходит это потому, что у него отсутствует защита в виде мышц и он более подвержен травматизму;
• Перелом шейки лучевой кости;
• Чрезмыщелковый;
• Перелом венечного отростка локтевой кости (как правило, сочетает с собой вывих или другую травму предплечья).

В свою очередь они делятся на различные типы.

1. В зависимости от места полученной травмы:
   1. внутрисуставные – характеризуются разрывом связок, нарушением целостности сустава, могут иметь место смещение костей и их отломков;
   2. околосуставные – протекают без смещения костей и их отломков.
2. По количеству затронутых костей:
3. По характеру повреждения кожных покровов:
   1. закрытый;
   2. открытый.

Все эти факторы учитывают при оценке тяжести состояния человека. Особое внимание уделяют внутрисуставным переломам, так как они являются более неблагополучными при лечении и реабилитации.

Деформация и разрушение в области предплечья считается следствием перелома лучевой либо локтевой костей. В тяжелых случаях пострадавший ломает одновременно обе кости. Если при повреждении образовалось множество осколков (от 3-х и более), нарушение классифицируется как осколочное. Если есть 1-2 надломившихся участка, перелом относят к простому виду. Он, в свою очередь, бывает:

• поперечным;
• косым;
• винтообразным.

Учитывая место локализации травмы зоны предплечья, различают:

• нарушение верхних либо проксимальных сегментов кости;
• перелом диафиза локтевой кости, когда диагностируется поражение в средней трети;
• разрушение нижнего или дистального конца.

В зависимости от изменения места расположения отломков различают переломы:

• без смещения;
• со смещением.

Локтевой сустав отличается достаточно сложным строением. Представленная часть верхних конечностей образована лучевой и локтевой костями, что соединяются с плечевой тканью. Внутри основного локтевого сустава находится несколько малых.

Через представленную область проходят крупные нервы и кровеносные сосуды, отвечающие за подвижность всей конечности.

Поэтому переломы костей локтевого сустава помимо затруднения двигательных функций и развития серьезного болевого синдрома чреваты целой массой осложнений.

Какая терапия применяется при повреждениях данного плана? Как лечить переломы локтевого сустава? Что требуется для реабилитации? Постараемся ответить на представленные вопросы.

Причины травматизма

Перелом локтя. Признаки, лечение и реабилитация - Заболевание суставов

Локтевой сустав – это сложный механизм, образованный за счет лучевой, локтевой и плечевой костей, и содержит в своем строении множество сосудов и нервов. С помощью этого сустава рука человека имеет большую подвижность и позволяет совершать довольно разные по амплитуде движения.

Травмы этого сустава, в том числе и перелом - распространенное явление, которое требует серьезного лечения, включающее в себя хирургическое оперативное вмешательство, порой даже неоднократное.

Перелом локтя - это разрушение одной или более костей или отростков, которые входят в локтевой сустав.

Виды переломов локтевого сустава

Все переломы локтевого сустава можно подразделить на категории.

• Внутрисуставные переломы - наблюдается разрыв сухожилия трехглавой мышцы, и костные осколки смещаются вверх
• Околосуставные переломы – разрыва сухожилий и смещения не наблюдается и
• Закрытые переломы – без нарушения целостности мягких тканей и кожи.
• Открытые переломы – целостность кожных покровов нарушается.
• Оскольчатые переломы – отделение от конца кости одного-двух осколков
• Раздробленные переломы – имеется большое количество мелких осколков.
• Неполный перелом – образуется трещина на кости.
• По линии перелома можно выделить поперечные, продольные и косые переломы.
• Нередко перелом сочетается с вывихом и называется переломо-вывих.

Самым распространенным из вышеперечисленных видов перелома является внутрисуставный – перелом локтевого отростка, не имеющего мышечной защиты.

Симптомы и признаки

​Наблюдается болезненность при прощупывании отростка. Если произошел перелом со смещением, то между отломками можно почувствовать пустоту. При попытках согнуть руку в поврежденном месте чувствуется боль, которая усиливается в момент выпрямления. При отсутствии смещения свобода движения немного больше.​

Наиболее частые локализации переломов

​Если переломы суставной части плечевой кости имеют характер раздробления, то хирург может произвести замещение локтевого сустава протезом. Такой перелом локтевого сустава с раздроблением чаще встречается у пожилых пациентов.

Имплантанты делают из металла и пластика и крепятся специальным костным цементом. Перелом локтевого сустава после оперативного лечения может осложниться повреждением локтевого нерва.

Происходит это сравнительно редко и функция нервов чаще восстанавливается почти полностью. ​

​Рентгенологическое исследование уточнит точную локализацию и тип перелома. Врач на основании этих данных определит тактику лечения.​

Симптомы перелома

​Существует несколько методов фиксации кости. Выбор наиболее подходящего из них остается за специалистом. Успех лечения травмы Монтеджи зависит от прочной и максимально устойчивой фиксации локтевой кости и правильного вправления головки лучевой кости. Не последнюю роль здесь играет опыт и профессионализм хирурга.​

​При данной травме наблюдаются следующие симптомы:​

​Через неделю проводится повторная рентгенография, дабы окончательно исключить возможное смещение отломков. При переломе без смещения гипс накладывается на 6-10 недель. Далее пациент еще некоторое время носит косыночную повязку.​

​Перелом локтевой кости нуждается в своевременном и правильном лечении. Локтевая кость имеет сложное строение, и ее повреждение может быть совмещено с вывихом или смещением. Поэтому чем раньше пострадавший обратится к специалисту, тем больше у него будет шансов на полное восстановление двигательной функции руки.​

Характеристика переломов

​Титановая пластина с винтами для фиксации (операция);​

• ​ Для определения перелома выполняется рентгенография локтевого сустава в двух проекциях. Этого исследования достаточно в большинстве случаев. Для более детального исследования характера перелома выполняют компьютерную томографию (КТ). С её помощью можно определить насколько разрушен отросток и определиться с тактикой лечения. Выполнять ли операцию и с использованием какой металлоконструкции. Все эти ньюансы очень важны для лучшей фиксации и наилучшего исхода лечения.​
• ​Стажировки:​

​Неправильно или плохо сросшиеся переломы могут быть причиной нарушений двигательных функций. Если восстановлению функций не помогает терапевтический реабилитационный комплекс, то в этом случае также применяется оперативное лечение. Через продольный разрез все отломки возвращают в правильное положение и скрепляют их. Если отросток плохо становится на место, то проводят фиксацию сухожилия.​

Закрытые переломы

​Рентгенологическое исследование проводят для выяснения масштаба повреждения. Причем делают его в двух проекциях. Первая это область предплечья в её верхней части, а вторая – место прикрепления мышц плечевой кости. Делается это для того, чтобы выяснить, не произошел ли при смещенном переломе разрыв кольцевой связки.​

Травмы рук, особенно происходящие внутри сустава, опасны, и примерно 20% из них приходится на локоть.

Локтевой сустав - один из сложнейших в человеческом скелете, поскольку объединяет сразу три кости: плечевую, локтевую и лучевую.

Помимо этого, он состоит из большого количества малых суставных соединений. Всё это объединено в единый локоть соединительными тканями (мышцами, связками).

Подвижность конечности осуществляется за счет динамики сустава, а также сосудов и нервных окончаний, проходящих через локоть. Перелом локтевого сустава относится к серьёзным травмам, поскольку зачастую осложнен многочисленными последствиями.

По степени тяжести с ним может соперничать лишь поврежденное колено, поскольку они схожи по строению. Лечение после перелома будет проходить долго, ещё дольше затягивается период восстановления.

Порою восстановить подвижность руки полностью практически не удается.

Причины повреждения

Факторов риска, при которых может случиться перелом локтевого сустава, множество. Среди них есть и наиболее частые, вследствие которых и происходит повреждение:

• Неудачное падение. Человеку свойственно защищать себя руками при падении, выставляя их перед собой. Перелом локтевой кости - не исключение. Упав на вытянутую либо полусогнутую в локте руку, человек получает основной удар именно на локтевой сустав. Другими словами, выставляя вперед руки, человек принимает на них большую часть повреждения.
• Хронические заболевания. Хрупкость костей развивается в результате ряда хронических заболеваний, из-за чего предостеречься от перелома локтевого сустава практически невозможно. К таким болезням относятся остеопороз, артрит и многие другие, целенаправленно или косвенно разрушающие костную структуру. Физическая нагрузка или сила удара на пораженную костью легко разрушают её.
• Физические удары. Удар по локтю может быть получен в драке, дорожно-транспортном происшествии либо просто путем нечаянного столкновения с дверным косяком. В зависимости от того, какая сила была приложена, и того, куда был направлен удар, классифицируется сложность травмы.

Значительно реже травма происходит в результате занятий спортом, поскольку спортсмены обращают особое внимание на экипировку, и локоть обычно защищен эластичным бинтом либо щитком.

Классификация перелома локтя

Перелом руки в локтевом суставе подразделяется, как и иные переломы. Классификация перелома локтя определяется следующим образом:

• закрытый либо открытый;
• внутрисуставной либо околосуставной;
• со смещением и без смещения (обычно ломается только одна кость);
• множественные, раздробленные и т. д.

Перелом локтевой кости нередко сопровождается вывихом всего сустава либо растяжением соединительных тканей и осложняется многими заболеваниями, например, артрозом.

Как уже упоминалось, локоть состоит из трёх основных костей и большого количества мышечной и соединительной тканей. Кроме того, сложность локтевого сочленения позволяет иметь особенную классификацию по месту повреждения.

Локтевой отросток - слабое место локтя. Он не закрыт, как остальные части локтя, мягкими и мышечными тканями.

Непосредственно перелом локтевого отростка - явление достаточно редкое, но при неудачном падении от него могут отколоться частицы кости.

Подобное повреждение сильно осложнено смещением осколков, повреждающих кровеносные сосуды и мышечную ткань.

Травма костной головки либо шейки лучевой кости случается в результате падения на вытянутую руку. Подобное нарушение встречается чаще.

Нарушение венечного отростка нередко идёт в комплексе с повреждением предплечья и плеча либо сопровождается вывихом.

Наиболее характерен перелом для лучевой кости, он может сопровождаться суставным вывихом и повреждением плечевого мыщелка.

Симптоматика перелома

Диагностировать основные признаки достаточно просто - они ярко выражены. Серьёзным поводом для обращения за медицинской помощью станет наличие хотя бы одного из перечисленных ниже симптомов.

После произошедшей травмы пострадавший ощущает следующие признаки:

• локтевой сустав сильно отекает, рука увеличивается в размерах. Отечность настолько обширная, что её видно невооруженным глазом и без пальпации - ручного осмотра пострадавшего;
• пострадавший не имеет возможности двигать рукой, локтевой сустав после повреждения не способен двигаться вообще - сказывается сложное строение;
• на месте травмы быстро образуется обширная гематома. Кровь, вытекающая в мягкие ткани после повреждения кровеносных сосудов, имеет свойство сгущаться со временем и приводить к неприятным последствиям. Удалить подобные кровяные сгустки можно лишь при помощи операции;
• сильнейший болевой синдром - боль сильная, нестерпимая;
• хруст и видимая деформация будут ещё одной причиной для беспокойства.

Переломы локтевой кости со смещением характеризуются внешними признаками: неровностями, выраженным расположением костей и неточностями вместо обычного строения руки.

Более подробности симптоматику травмы можно рассмотреть на отдельных случаях:

1. Травма локтевого отростка - весьма распространенное повреждение руки, особенно в детском возрасте. Симптомы немногим отличаются от основным - боль ощущается с внутренней стороны сустава, отдаёт в плечо и предплечье. Отечность и кровоподтёки расползаются по внешней стороне сустава. Помимо этого, перелом локтевого отростка оценивается по тому, есть ли возможность производить сгиб руки в локте. При этом возможно совершение вращательных движений плечами. Присутствует характерный хруст обломков кости, а также внешняя деформации руки.
2. Перелом головки и шейки лучевой кости характеризуется обширной болью переда сустава, отдающей в предплечье. Гематомы и отёки выражены несильно, хруст и деформация - отсутствуют. Явным отличием такой травмы от других является ограничение во вращательных движениях.
3. Травма венечного отростка локтевого сустава описывается сильной ноющей болью, усиливающейся при пальпации. Практически невозможны движения самого сустава на сгиб и разгиб руки. Незначительный отёк выражается лёгкой припухлостью тканей поверх сустава, внешней деформации при этом нет.

Таким образом, внешнее нарушение руки и хруст обломков костей появляется, только если произошел перелом всего локтевого сустава со смещением.

Неотложная помощь

Оказание доврачебной помощи просто необходимо. При этом тактика доврачебной помощи должна избираться по степени тяжести повреждения.

Однако достоверно установить сложность травмы, к примеру, при закрытом переломе не представляется возможным.

Тем не менее, основы первой помощи должен знать каждый, чтобы вовремя помочь себе или окружающим.

Основы доврачебной помощи укладываются в несколько следующих мер, значительно упрощающих протекание лечебного периода:

• Наложение самодельной шины для обездвиживания руки. Необходимо плотно зафиксировать руку на твердом предмете от середины предплечья и до кончиков пальцев. Для этого её нужно привязать к импровизированной шине (к примеру, доске) либо примотать к телу пострадавшего, если нет возможности соорудить самодельную лангету.

• Для общего снижения болевого синдрома применяются местные обезболивающие и противовоспалительные средства. Эффективнее будет внутримышечный ввод лекарства, но это не всегда возможно.
• По возможности необходимо приложить к травме холод. Это поможет уменьшить отечность травмы, чтобы произвести диагностику без осложнений. Лед немного снизит и общие болевые ощущения. Сыграть роль льда может даже обычная бутылка с холодной водой либо замороженный полуфабрикат.

Диагностика и лечебная терапия

Врач-травматолог диагностирует травму исходя из нескольких рентгенологических снимков. Локоть фотографируют в нескольких проекциях - это дает более полную картину о травме, позволяя установить также возможные последствия.

Перелом локтя характеризуется тем, что отёк нарастает со временем. В первую неделю припухлость увеличивается. В том случае, если перелом закрытый, на руку накладывается тугая гипсовая повязка.

Для снятия боли применяются обезболивающие и противовоспалительные комплексные лекарственные средства.

Операция допускается при открытых переломах со смещением. Причем, проведение таких операций необходимо немедленное, поскольку при затягивании функции руки будут частично утеряны. В редких случаях применяется фиксация спицами.

Внутренний перелом с осколками и смещением лечится применением пластики костей. Дополнительно устанавливают фиксирующие пластины. За счет них достигается полная, но между тем естественная фиксации руки в одном положении. Это способствует быстрому срастанию костей.

Реабилитация

Реабилитационные действия начинаются в период лечения - спустя 14 дней рекомендуется напрягать мышцы руки под гипсом. После чего назначается физиотерапия, заключающаяся в магнитотерапии. Воздействие производится напрямую через гипсовую повязку.

Рекомендации о том, как разработать локтевой сустав, может дать только травматолог. После того, как снимается повязка, подключаются дополнительные физиотерапевтические действия - электрофорез, ванночки из грязи и с морской солью. Руку после перелома необходимо массажировать.

Локтевой сустав после перелома нуждается в серьёзной и целенаправленной разработке для полного восстановления всех функций. Подходы к упражнениям выполняются по 10 повторов, количество которых увеличивается постепенно. Выполнять их необходимо трижды в день.

Кроме того, рекомендуется разнообразить ежедневные приемы пищи такими продуктами, которые содержат магний и кальций. Это поспособствует восстановлению и сращиванию костей. При профилактических действиях нужно принимать витамины, направленные на возобновление недостающих веществ в организме.

Восстановиться после перелома локтевого сустава можно, но займет это достаточно времени. Именно поэтому такие травмы могут характеризоваться и быстрым излечением, и медленной разработкой двигательной функции.

Любая травма, в том числе и перелом локтевого сустава, к тому же, может спровоцировать немалое количество хронических заболеваний в будущем. Случившийся перелом руки в локте - ещё не приговор, поэтому не стоит опускать руки.

Перелом локтевого сустава занимает около 1/5 из всех внутрисуставных переломов. Из-за сложного анатомического строения локтя, появляется высокий риск развития осложнений.

Его строение заключается в соединении: костей локтя и луча (предплечье) и кости плеча. А сам сустав подразделяется на 3 малых:

• верхний лучелоктевой;
• плечелоктевой;
• плечелучевой.

Помимо этого в суставе сконцентрировано прохождение большого количества сосудистых и нервных пучков. Поэтому очень важно получить своевременное и правильное лечение.

Диагностика

При внешнем осмотре врач может обнаружить патологическую подвижность костных структур, в том числе частей лучевой кости. В этом случае необходимы рентгенографические исследования, которые позволят определить характер и тяжесть ранения. Травматолог направляет на рентгенографию в двух проекциях – это информативный метод диагностики, который позволяет точно разглядеть место травмы.

Для большей детализации используют метод компьютерной томографии. Он выявляет не только наличие перелома, но и дополнительные трещины, мелкие костные осколки и другие важные детали, которые определяют тактику лечения.

Если при повреждении средней трети кости достаточно рентгенографического исследования, то внутрисуставные травмы требуют более внимательного изучения. Переломы венечного отростка локтевой кости часто сопровождаются вывихами и подвывихами, травмами плечевой и лучевой костей. Поэтому проводят дополнительные исследования: МРТ, УЗИ и др.

Диагноз выставляет ортопед или травматолог на основании клинических и инструментальных обследований.

1. Сбор анамнеза. Врач оценивает обстоятельства травмы, выслушивает жалобы.
2. Внешний осмотр. При осмотре пациента с переломом без смещения отломков обнаруживается отек руки, гематомы, ограничение двигательной функции. При пальпации пациент жалуется на болезненность в области перелома.
3. Рентгенография. Снимок делают в двух проекциях. На рентгенограмме перелом выглядит как темная полоса с неровными краями. С помощью диагностической процедуры можно уточнить локализацию травмы, изучить линию перелома.
4. КТ. Проводится послойное сканирование пораженной кости, что делает картину более подробной, чем при рентгенологическом исследовании. Более точный, но и более дорогой метод диагностики, его цена довольно высока, и процедура проводится не во всех медицинских учреждениях.

Суставные переломы могут сопровождаться повреждением нерва, поэтому необходима консультация невролога.

Перед назначением лечения перелома, врачу важно поставить точный диагноз и только потом решать, какая именно схема терапии подойдет в индивидуальном случае. Сначала доктор проводит первичный осмотр, после которого необходимо более детальное обследование.

Для этого человека отправляют на рентгенографическое исследование. При подозрении на нарушение хрящей, связок и сухожилий дополнительно назначается МРТ или УЗИ.

Лечение

Выбор тактики лечения напрямую зависит не только вида перелома, но и от возраста пациента. Допустим, если это перелом лучевого отростка без смещения или со смещением, но минимальным (не больше 3 мм), то, скорее всего, лечение будет консервативным.

Наложение гипса происходит в положении руки под углом, ладонью вверх. Крайне важно в период лечения полностью избегать нагрузок на эту руку.

Операция проводится в том случае, если произошел перелом со смещением, внутрисуставной перелом, перелом мыщелка. Проводиться она поэтапно:

1. Восстановление расположения отломков предшествующего травме;
2. Их закрепление любыми хирургическими приспособлениями;
3. Наложение швов.

В случае переломов локтя, когда кость раздроблена настолько, что не представляется возможным ее сопоставить, прибегают к вживлению трансплантата. Для этих целей используются костные ткани донора или непосредственно пациента. Также широко используется метод эндопротезирования.

Также для лечения переломов и не только используют бандаж. Он также может использоваться и в период реабилитации. Его основные качества это: надежная фиксация поврежденного сустава, а также снятие с него нагрузки.

На протяжении почти всего периода лечения назначают противовоспалительные нестероидные лекарственные препараты, обезболивающие, а также антибиотики. В случаях открытых переломов безотлагательно делают укол против столбняка.

Для восстановления костных структур назначают правление. Врачи-травматологи прибегают к закрытой репозиции отломков в большинстве случаев.

Метод вправления определяется спецификой травмы. Репозиция осуществляется после обезболивания.

При отсутствии смещения специфического лечения не требуется. Достаточно обычной гипсовой повязки.

При таком повреждении терапия переломанных костей минимальна – травма лечится самостоятельно методом иммобилизации.

При развитии воспалительного процесса в травматологии и ортопедии проводятся манипуляции с медикаментозными средствами – введение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, прием обезболивающих и иммуноглобулинов. Перелом долго срастается в том случае, если повреждены множественные костные структуры, мышцы, нервы, кровеносные сосуды.

Опираясь на историю болезни, врач подбирает оптимальный метод лечения и устанавливает срок иммобилизации. Сколько носить гипс при неосложненном изломе диафиза? Не более 80 дней.

Лечение перелома руки со смещением будет сложнее, а срок срастания кости достигает 112 дней. На заживление сломанных костных тканей эпифиза без смещения уходит месяц.

Пациенты интересуются, на какой день заживает повреждение нижнего эпифиза со смещением – кости срастаются за полтора-два месяца.

Оперативное лечение

К хирургической репозиции прибегают в том случае, если человек сломал руку в нескольких местах. Оперативное вмешательство целесообразно при одновременных суставных патологиях, множественных осколках, разрыве мягких тканей.

При переломе лучевой и локтевой костей, при котором отломки смещаются в хаотичном порядке, показан остеосинтез. В ходе манипуляции осколки соединяются посредством пластин или спиц.

После операции по вправлению перелома локтевой кости со смещением конечность гипсуют – хирургическое вмешательство минимизирует риск возможных отклонений.

При поднадкостничном изломе с разрывом мягких тканей хирургическое лечение требуется крайне редко. Исключение составляют случаи, когда сращение произошло неправильно. Если перелом шиловидного отростка локтевой кости сопровождается суставными нарушениями и множественными осколками, то также прибегают к хирургическому лечению.

Переломы локтевой кости без смещения отломков лечатся консервативными методами. Под местной анестезией производится совмещение пораженных участков кости и накладывается гипс. Пациенту назначается медикаментозная терапия.

Через неделю производится повторная рентгенография конечности, чтобы проконтролировать состояние костных структур. Далее предстоит реабилитационный курс, включающий в себя физиопроцедуры и ЛФК. Более подробно о методах лечения закрытого перелома можно узнать из видео в этой статье.

Неотложные мероприятия

При подозрении на перелом кости предплечья необходимо грамотно и своевременно оказать помощь пострадавшему.

Инструкция по оказанию доврачебной помощи предусматривает следующий алгоритм действий:

• зафиксировать конечность, используя специальные шины или подручные средства - плоские дощечки, плотный картон, свернутые в трубку газеты;
• для предотвращения развития сильного отека можно приложить к поврежденной области холод - лед, замороженные продукты, емкость с холодной водой;
• в случае сильной боли, дать пострадавшему анальгетик в соответствующей возрасту дозировке;
• вызвать врачей или самостоятельно доставить пострадавшего в травмпункт.

Противопоказано самостоятельно прощупывать поврежденную конечность. Неумелые манипуляции могут вызвать нежелательные последствия.

Основное лечение

При несмещенных переломах достаточно наложения гипсовой повязки. В случае повреждения локтевой кисти гипс накладывают таким образом, чтобы он захватывал кисть руки и плечевой сустав. Руку помещают на косыночную подвязку или специальный брейс в физиологичном положении. Для срастания кости требуется срок в 4-6 недель.

Одновременно назначают лекарственные средства:

• анальгетики для облегчения болевых ощущений;
• препараты кальция для восстановления костной ткани;
• средства для улучшения кровообращения.

На четвертой неделе делают контрольный снимок.

Реабилитационный курс назначается сразу после устранения острых симптомов травмы. Он нужен для устранения симптомов, ускорения сроков срастания кости, восстановления нарушенных функций руки.

Курс включает в себя:

• лечебную физкультуру - осуществляется путем выполнения активных и пассивных движений поврежденной рукой;
• массаж - проводится для улучшении микроциркуляции в области перелома, повышения мышечного тонуса, профилактики контрактуры сустава;
• физиопроцедуры - УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, индуктотермия оказывают противовоспалительное, болеутоляющдее воздействие, ускоряют метаболизм в тканях.

Реабилитация проводится амбулаторно и длится не менее месяца.

​Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти.​

​Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро Октябрьское поле​

​Точно так же происходит лечение, в случае если есть смещение отломков, но незначительное. Руку фиксируют в том положении, при котором отломки занимают свои места. Для полного восстановления костной ткани требуется от 3 до 4 недель.​

​Почти всегда перелом случается внутри сустава. Если повреждения сухожилия в районе трехглавой мышцы нет, то отломавшиеся части смещаются недалеко и это малозаметно. В случае разрыва сухожилия мышца сокращается и тянет за собой обломки.​

​Но чаще операция необходима. При простом переломе проксимального конца локтевой кости лечение сводится к стягиванию кости при помощи проволочной петли, сделав перед этим репозицию кости спицами Киршнера или без них.​

​смещение головки лучевой кости.​

​укорочение предплечья на травмированной стороне;​

​В зависимости от механизма травмы различают 4 типа повреждения Монтеджи:​

​резкая локальная боль;​

​1. Упражнения начинают выполнять в первые дни после травмы в пальцах рук, так как мышцы, отвечающие за функционирование пальцев, начинаются от области локтевого сустава (от надмыщелков).​

​Перелом локтевого отростка, имеющий выраженное смещение осколков, требует обязательного оперативного вмешательства хирурга-травматолога. Иначе предплечье не будет полностью разгибаться, это серьезное нарушение функции верхней конечности.

Успех операции зависит от точного сопоставления костных отломков и их фиксации в правильном анатомическом положении. А в дальнейшем успех зависит от правильной разработки локтевого сустава.

​ Перелом локтевого отростка происходит в основном при падении на локоть с высоты собственного роста. Существуют случаи, когда данному перелому характерен вариант со смещением.

Чаще всего он происходит на уровне верхушки отростка, но иногда несет за собой внесуставное повреждение. Именно к этому участку крепится сухожилие трехглавой мышцы плеча (трицепса), которое “тянет” отломанные элементы проксимально (в сторону плеча), тем самым создавая диастаз промежуток между отломками, что является серьезным препятствием для сращения перелома.

​Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро Бульвар Дмитрия Донского​

​При сильном смещении отломков требуется операция. Она применяется в случае, если между отломками есть расстояние от 2 мм и более или они имеют смещение в сторону.

Оперативное вмешательство требуется и при переломах с множественными осколками. После определения вида повреждения выбирается наиболее подходящий метод лечения, при котором можно будет начать движения в травмированном месте как можно раньше.

Для лечения перелома применяют остеосинтез, то есть скрепляют кости двумя спицами и титановой проволокой. Операция может проводиться сразу же, как больной поступил в отделение.

​Случаются переломы с одновременным вывихом головки, называемые повреждением Мальгеня.​

Анатомия перелома локтевого отростка

​Если произошел внутрисуставной перелом локтевого сустава и образовались осколки, то репозицию локтевой кости произвести наиболее трудно. В таком случае прибегают к костной пластике. При оскольчатых переломах нельзя произвести стягивание проволочной петлей, иначе укоротятся суставные поверхности, тогда используют специальные динамические компрессирующие пластины.​

Симптомы при переломе локтевого отростка

​Чтобы предотвратить серьезные осложнения и повысить шанс на успешное выздоровление с восстановлением всех функций руки, важно начать лечение травмы как можно раньше.​

​при заднем вывихе прощупывается смещение головки лучевой кости;​

​I - вывих головки лучевой кости вперед.​

• ​отек в зоне травмы;​
• ​2. Под контролем врача выполняется ранняя разработка после операции.​
• ​При обращении к врачу пациент жалуется на болевой синдром и нарушение функции локтевого сустава.​

Дигностика переломов локтевого отростка со смещением и без

​Москва, Большой Власьевский переулок 9, метро Смоленская​

​После обезболивания проводится разрез над поврежденным местом. Через него удаляют все кровяные сгустки и очень мелкие костные частички.

Отломки корректируют относительно друг друга в правильном положении при помощи однозубого крючка. С помощью дрели вводят две спицы.

На расстоянии не менее 3 см от излома просверливают отверстия для протягивания проволоки, скрепляющей отломки. Концы проволоки скручивают плоскогубцами.

Над локтевым отростком оставляют не более 2 см длины спиц, остальное скусывают. Концы загибают по направлению к кости.

Лечение перелома локтевого отростка

​12 народных способов для домашнего лечения​

Если после травмы не диагностировано смещение, операция не проводится. Пострадавшему под местной анестезией проводят совмещение пораженных участков, далее накладывают гипс.

Через 5-7 дней проводят дополнительную рентгенографию, которая покажет состояние костных структур и то, как восстанавливается пока еще несросшийся участок. Гипс при переломе без смещения нужно носить 2,5-3 недели, после повязку снимают.

Резекция головки лучевой кости и удаление поврежденных мягких тканей назначается при разрушительных травмах со смещением, образованием множества отломков и повреждении мышечного и связочного аппарата. Врач под местным наркозом вправляет разрушенные участки, а чтобы отломки срослись правильно, накладывается скоба, винт или пластина.

После всех манипуляций руку иммобилизируют посредством гипсовой повязки, а через 5-7 дней после хирургии пациенту показано выполнять легкие упражнения, направленные на разработку мышечного корсета пострадавшей конечности.

Лечение должно начинаться с иммобилизации. Верхнюю конечность приводят в согнутое и приподнятое положение. Это важно сделать в качестве первой помощи, особенно при травме со смещением. В противном случае отломки могут повредить сосуды и нервы вблизи сустава. Но если фиксация в таком положении вызывает болезненность, насильно придавать руке такое положение не следует.

В лечебном учреждении производят рентгенографию в двух проекциях. Если травма внутрисуставная, делают еще и компьютерную томографию. Затем конечность фиксируется при помощи гипсовой лангеты. Если смещение не выявлено, накладывают гипсовую повязку на месяц.

Травма со смещением и наличием отломков требует их репозиции. Закрытое травмирование и смещение отломков менее, чем на 5 см, позволяет сделать это чрескожным способом. В остальных ситуациях осуществляется оперативное лечение.

Консервативное лечение

Проводится при отсутствии смещений. Осуществляется посредством ношения гипсовой повязки. Также может назначаться физиотерапия, ЛФК.

Задача консервативного лечения – обеспечение неподвижности конечности, предотвращение отечности и снятие воспаления.

Перелом шейки лучевой кости без смещений требует ношения гипса в течение трех недель. Травма венечного отростка лечится гипсовой повязкой в течение месяца. Затем необходима реабилитация, занимающая около двух недель.

При переломе надмыщелка и отсутствии смещения на верхнюю конечность накладывают заднюю гипсовую шину или циркулярную повязку. Длительность ее ношения составляет три недели.

Смещение отломков требует операции, после которой также накладывают гипс сроком на шесть недель. Реабилитация в этом случае продолжается от двух недель до полутора месяцев.

Осуществляется при травме сустава локтя со смещением, а также при лечении застарелого перелома. Операция необходима для сопоставления отломков. Если ее не сделать, могут быть серьезные последствия, в частности, предплечье не будет разгибаться до конца. Открытая травма требует вмешательства в течение суток.

Хирургическое лечение заключается в сопоставлении отломков и их фиксации спицами или болтами. В некоторых случаях появляется необходимость устранения отломков или поврежденной головки.

В последнем случае вместо головки устанавливают эндопротез. В рамках операции осуществляется и сшивание мышечной ткани, разорванных сухожилий или связок.

В случае нарушения целостности локтевой кости необходима пластика, при которой используются фиксирующие пластины.

Реабилитационный период

В послеоперационный период для жесткой фиксации рекомендуется носить фиксаторы – ортез или тутор. В составе ортезов имеются тонкие пластинки из металла. Составляющими элементами туторов являются пластиковые или железные пластины. Использование фиксаторов необходимо для удерживания конечности в одном и том же положении. Это важно для создания полного покоя пострадавшей руке.

Однако нужно помнить о том, что ношение гипса ведет к мышечной атрофии. Для профилактики нужно начать делать упражнения уже на вторые сутки после травмы, когда боли в руке станут менее выраженными. Последствия неправильной реабилитации – контрактура в суставной области локтя.

На вторые сутки после травмирования суставной области следует выполнять гимнастику для пальцев, кисти, лучезапястного сустава и плеча. Для предотвращения отечности конечность нужно осторожно поднимать над головой, заводить за голову.

Первая помощь

Не следует пренебрегать медицинской помощью при сильном ударе по руке. Внешне может показаться, что причин для беспокойства нет, но скрытые травмы становятся причиной дальнейших проблем со здоровьем. У ребенка перелом быстро срастается, поэтому важно вовремя провести репозицию и зафиксировать костные структуры.

Как правильно оказать первую помощь при переломе? Для начала следует исключить случайное воздействие на руку, чтобы не допустить смещения. В бытовых условиях проводят следующие манипуляции:

• дают обезболивающий препарат;
• охлаждают травмированную конечность;
• проводят иммобилизацию поврежденной руки.

Необходимо как можно раньше обратиться к врачу при наличии сильного отека, гематомы и острой боли. Что делать при переломе локтевой кости, подскажет травматолог. До момента оказания медицинской помощи в условиях стационара больному фиксируют предплечье. Иммобилизация при изолированном переломе диафиза локтевой кости является обязательным условием доставки в травмпункт.

До наложения повязки конечность можно обезболить с помощью анестезирующих препаратов наружного применения. Иммобилизация проводится с применением шины. Это может быть палка, доска или любой твердый и прямой предмет. Перевязку не делают туго, а между шиной и поверхностью тела располагают мягкую ткань. В случае открытого повреждения необходимо произвести антисептическую обработку.

При подозрении на разрушение костных тканей верхних конечностей, важно оказать адекватную доврачебную помощь и немедленно доставить пострадавшего в травматологическое отделение. Если у ребенка либо взрослого открытый перелом, место нарушения важно обеззаразить при помощи перекиси и зеленки. После этого необходимо остановить кровотечение, наложив резиновый жгут выше травмированного участка.

Далее проводится иммобилизация конечности при помощи специальной шины или подручных твердых и ровных материалов (ветки, палочки, спицы). Если у человека сильная боль, рекомендуется сделать внутримышечную инъекцию обезболивающего препарата. На этом этапе первая помощь заканчивается. Пострадавшего нужно отвезти в больницу, желательно чтобы человек во время транспортировки был в сидячем положении.

При подозрении на переломы либо вывихи конечностей, строго противопоказано самостоятельно пытаться прощупывать или вправлять больной участок. Это провоцирует развитие тяжелых осложнений.

Осложнения и последствия

Любые нарушения в целостности структуры костной ткани или даже кожных покровов не проходит без следа. Самое безобидное, чем может закончиться перелом локтевого сустава это синяк. Но обычно все гораздо страшнее. Часто может развиваться стойкая контрактура, то есть в полном объеме не разгибается рука в локте или же не сгибается.

Чтобы этого избежать следует четко соблюдать назначенные врачом комплексы упражнений. Следует помнить, если при занятии ЛФК болит плечо и это не позволяет выполнять какие-то движения, нужно сказать об этом врачу. Очень часто с этим помогают справиться солевые ванночки, их применение помогает:

• Согреть и обезболить травмированный участок;
• Улучшить в нем обмен веществ;
• Снять оттек;
• Ускорить регенерацию костной и хрящевой ткани.

Очень страшным осложнением является не сращение или неправильное сращение кости. Это влечет за оперативное вмешательство, а бывает даже и не одно. Перелом руки очень опасен для здоровья и может закончиться даже инвалидностью.

Чтобы избежать последствий, нужно не только соблюдать назначенное лечение, но и помнить, что реабилитация включает в себя еще и правильное питание. Следует употреблять пищу с большим количеством коллагена. Содержится он в мясе, рыбе, морской капусте и т.д.

Самый главный способ избежать осложнений — это конечно избегать переломов. Для этого нужно быть внимательнее и соблюдать правила безопасности на работе и в быту.

Изолированный перелом диафиза (серединной части) локтевой кости редко сопровождается осложнениями. Оскольчатый разрыв со смещением чреват неправильным сращением. В этом случае отломки локтевой кости обрастают твердыми тканями. Костная мозоль после перелома негативно сказывается на функционировании конечности. Атипичное сращение может потребовать повторной репозиции.

Бесплатная консультация!

Остались вопросы? Задавайте их нашему штатному доктору прямо тут на сайте. Вы обязательно получите ответ!Задать вопрос

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...