Obrzęk naczynioruchowy: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie. Obrzęk naczynioruchowy: objawy, leczenie

Obrzęk naczynioruchowy często określany jako obrzęk Quinckego - niebezpieczny stan alergiczny charakter, wymagający natychmiastowa pomoc- najpierw pierwszy, potem profesjonalny (medyczny). Po raz pierwszy ta dziwna i przerażająca reakcja alergiczna została opisana przez doktora G. Quincke w 1882 roku, co faktycznie posłużyło jako powód do nazwania takich precedensów na cześć niemieckiego lekarza. Ponadto ten przypadek ma inną wymowną nazwę - pokrzywka olbrzymia.

Obrzęk naczynioruchowy: przyczyny

Wyzwalaczem pojawienia się obrzęku Quinckego jest reakcja na alergen. Mechanizm procesu wygląda tak:

• alergen dostający się do organizmu powoduje wzrost ilości substancji bioaktywnych dostających się do krwi - histaminy;
• histamina, mająca działanie rozszerzające naczynia krwionośne, zapewnia wzrost przepuszczalności naczyń dla osocza i innych składników krwi;
• ze względu na wzrost ciśnienia w naczyniach włosowatych rozpoczyna się „migracja” płynu z naczyń do położonych w pobliżu tkanek - w ten sposób powstaje masywny obrzęk.

Często przyczyny guza pozostają niewyjaśnione. Jednak dzięki wieloletnim obserwacjom można stwierdzić, że wśród przyczyn można uznać liderów:

• produkty spożywcze charakteryzujące się zwiększoną alergennością (jaja, orzechy, mleko, ryby, owoce cytrusowe, jagody);
• ukąszenia owadów;
• sierść;
• pyłek kwiatowy;
• leki.

Choroby zakaźne i autoimmunologiczne również mogą powodować objawy – objawy zwykle pojawiają się w okresie rehabilitacji. Obrzęk Quinckego może być również dziedziczny, związany z brakiem funkcji białka (inhibitor C1). Ta sytuacja, wpływająca na pracę naczyń włosowatych, powoduje uszkodzenia o różnym nasileniu.

Obraz kliniczny

Istnieją dwa rodzaje obrzęku naczynioruchowego:

• alergiczny - konsekwencja reakcji organizmu na alergen;
• pseudoalergiczny - spowodowany wrodzona patologia układy dopełniacza (grupy białek krwi biorące udział w tworzeniu reakcji o charakterze alergicznym i odpornościowym).

Obrzęk ten może dotyczyć skóry, błon śluzowych lub podskórnej tkanki tłuszczowej. W takich przypadkach zauważalny jest wzrost twarzy lub kończyn. Najczęściej masywne, szpecące obrzęki pojawiają się na twarzy, szyi i górnej części ciała.

Kolejne „ulubione” miejsce dla choroby - tyłek szczotki i stopy. Znacznie rzadziej błony mózgu, stawy i różne narządy wewnętrzne padają ofiarą tej choroby.

Tkanki twarzy, szyja, stopy i dłonie są pierwszymi pretendentami do uszkodzenia. Objawy towarzyszące obrzękowi różnią się w zależności od lokalizacji. Z reguły skóra w uszkodzonym obszarze wyraźnie blednie. Swędzenie zwykle nie jest obserwowane. Obrzęk może zniknąć po kilku godzinach lub po kilku dniach.

Największe niebezpieczeństwo stanowi obrzęk Quinckego, który jest zlokalizowany w narządach oddechowych - gardle, krtani, tchawicy - według statystyk stanowią one jedną czwartą wszystkich przypadków. Z obrzękiem powyższych narządów oddechowych osoba doświadcza ostry atak duszność, utrata przytomności staje się dość prawdopodobna - sytuacja staje się zagrażająca życiu.

Badanie gardła ujawnia wyraźną zmianę w łukach podniebiennych i podniebieniu miękkim oraz wyraźne zwężenie światła gardła. Zaawansowanie guza dalej - do krtani i tchawicy, stwarza niebezpieczną sytuację, grożąc śmiercią z powodu uduszenia.

Przy obrzęku narządów oddechowych konsekwentnie pojawiają się następujące objawy:

• chrypka głosu;
• charakterystyczny „szczekający” kaszel;
• duszność, ciężki oddech;
• sinica twarzy, a następnie - bladość.

Nikt nie jest odporny na taki problem - może objawiać się u każdej osoby w kontakcie z jednym lub innym alergenem. Nie ulega jednak wątpliwości, że obrzęk Quinckego częściej dotyka osoby podatne na wszelkiego rodzaju reakcje alergiczne. Mówiąc o częstości zachorowań ze względu na wiek i płeć, należy zauważyć, że największa ekspozycja jest typowa dla dzieci i kobiet młody wiek. U osób starszych obrzęk naczynioruchowy występuje rzadko.

Diagnostyka

Powiązane czynniki i stan ogólny pozwalają nam sklasyfikować chorobę na:

• chroniczny;
• nabyty;
• ostry;
• dziedziczny;
• z pokrzywką;
• odizolowany od innych stanów.

Rozpoznanie obrzęku naczynioruchowego opiera się na obrazie klinicznym. W przypadku potwierdzenia wstępnej diagnozy pacjent jest hospitalizowany - tylko w szpitalu zostanie mu zapewnione odpowiednie leczenie.

Proces diagnostyczny powinien obejmować ustalenie czynników prowokacyjnych: spożywanie pokarmów alergenowych, przyjmowanie leków itp. Komunikację określa się, przeprowadzając testy alergiczne lub identyfikując określone immunoglobuliny we krwi.

Oprócz testów alergicznych pokazano:

• badanie krwi (ogólne, biochemia);
• Analiza moczu;
• analiza pod kątem robaczycy i pierwotniaków;
• próbka do analizy pierwiastków w układzie dopełniacza.

Leczenie obrzęku naczynioruchowego

Leczenie przy pierwszych objawach ma na celu wyeliminowanie Reakcja alergiczna. Wszędzie tam, gdzie zlokalizowany jest obrzęk, priorytetem jest wezwanie karetki pogotowia, ponieważ obrzęk może w dowolnym momencie pokryć i narządy oddechowe, grożąc uduszeniem. W przypadku obrzęku krtani lub gardła osoba jest natychmiast hospitalizowana w celu natychmiastowej resuscytacji.

Łagodniejsze stany spowodowane reakcją pokarmową wymagają wyznaczenia specjalnego dieta hipoalergiczna. Podczas terapii zwykle przepisują:

• leki przeciwhistaminowe;
• leki przeciwzapalne;
• enzymy - w celu zmniejszenia wrażliwości na produkty;
• leki hormonalne;
• środki wziewne - z obrzękiem krtani.

Zapobieganie obrzękowi naczynioruchowemu

Jeśli masz historię obrzęku naczynioruchowego, powinieneś przestrzegać tych prostych, ale bardzo przydatnych zasad:

• unikaj interakcji z wszelkimi alergenami;
• nie zażywaj żadnych leków bez porady lekarskiej, suplementy diety i zioła;
• Zawsze miej przy sobie lek przeciwhistaminowy.

Obrzęk naczynioruchowy (obrzęk Quinckego) - stan ostry, który jest scharakteryzowany szybki rozwój miejscowy obrzęk błony śluzowej, Tkanka podskórna i samą skórę. Częściej występuje na twarzy (języku, policzkach, powiekach, ustach) i znacznie rzadziej dotyczy błon śluzowych narządy moczowe, przewód pokarmowy, drogi oddechowe.

Obrzęk naczynioruchowy jest powszechną patologią. Występuje co najmniej raz w życiu u co piątej osoby, aw połowie przypadków łączy się z pokrzywką alergiczną.

Uwaga! Zdjęcie szokującej treści.
Kliknij, aby zobaczyć.

Powoduje

W większości przypadków obrzęk naczynioruchowy jest przejawem natychmiastowej reakcji alergicznej w odpowiedzi na spożycie alergenów (trucizny kłujących owadów, leki, alergeny pokarmowe).

W organizmie alergeny wywołują reakcję „antygen-przeciwciało”, której towarzyszy uwalnianie do krwi serotoniny, histaminy i innych mediatorów alergii. Substancje te mają wysoką aktywność biologiczną; w szczególności są w stanie znacznie zwiększyć przepuszczalność ścian naczynia krwionośne zlokalizowane w warstwie podśluzówkowej i tłuszczu podskórnym. W rezultacie płynna część krwi zaczyna się pocić ze światła naczyń, co prowadzi do rozwoju obrzęku naczynioruchowego, który może być zarówno lokalny, jak i rozległy.

Obrzęk naczynioruchowy może być również przejawem reakcji pseudoalergicznej, która ma charakter osobniczy nadwrażliwość do niektórych leków lub żywności. Ale w tym przypadku nie ma etapu immunologicznego w patologicznym mechanizmie rozwoju obrzęku.

Aby zapobiec nawrotom alergicznego obrzęku naczynioruchowego, pacjent powinien przestrzegać diety hipoalergicznej, nie przyjmować żadnych leków bez recepty.

Obrzęk naczynioruchowy może rozwinąć się jako powikłanie leczenia inhibitorami ACE lub antagonistami receptora angiotensyny II. Nazwana forma jest zwykle diagnozowana u osób starszych. Podstawą rozwoju obrzęku we wskazanej sytuacji jest blokada leków konwertujących angiotensynę. W efekcie następuje spowolnienie niszczenia bradykininy i zmniejszenie aktywności angiotensyny II, co prowadzi do trwałego rozszerzenia naczyń krwionośnych i zwiększenia przepuszczalności ich ścian.

Innym powodem rozwoju obrzęku naczynioruchowego jest niedobór inhibitora C1, który reguluje aktywność białek krwi odpowiedzialnych za procesy krzepnięcia, kontrolując aktywność procesy zapalne i poziom ciśnienie krwi, odczucia bólu. Niedobór inhibitora C1 w organizmie powstaje w wyniku jego niewystarczającej syntezy, co zwykle wiąże się z zaburzeniami genów. Innymi przyczynami niedoboru inhibitora C1 może być jego przyspieszona destrukcja i konsumpcja. Procesy te są spowodowane przez niektóre choroba zakaźna, nowotwory złośliwe, patologie autoimmunologiczne. Nabyty lub dziedziczny niedobór inhibitora C1 prowadzi do zwiększonej produkcji kininy C2 i bradykininy, substancji zwiększających przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych i przyczyniających się do rozwoju obrzęku naczynioruchowego.

Rodzaje

W zależności od czasu trwania procesu patologicznego rozróżnia się ostry i przewlekły obrzęk naczynioruchowy. O zmianie stanu w postać przewlekła o czym świadczy czas jego trwania przekraczający 1,5 miesiąca.

Obrzęk naczynioruchowy może być związany z pokrzywką lub być izolowany.

Na podstawie cech mechanizmu rozwoju rozróżnia się dziedziczne i nabyte typy obrzęku naczynioruchowego. Nabyte z kolei dzielą się w następujący sposób:

• uczulony;
• pseudoalergiczny;
• związane ze stosowaniem inhibitorów ACE;
• związane z procesami autoimmunologicznymi i chorobami zakaźnymi.

W 50% przypadków alergicznemu i pseudoalergicznemu obrzękowi naczynioruchowemu towarzyszy rozwój pokrzywki, wstrząs anafilaktyczny.

Istnieje również forma idiopatyczna. Mówią o tym, gdy zostanie ustalona przyczyna patologicznej przepuszczalności. ściana naczyniowa zawodzi.

oznaki

W większości przypadków obrzęk naczynioruchowy rozwija się ostro w ciągu 3-4 minut. Znacznie rzadziej następuje wzrost obrzęku naczynioruchowego przez 2-5 godzin.

Zwykle lokalizuje się w ustach, policzkach, powiekach, jamie ustnej, au mężczyzn - nawet w mosznie. Obraz kliniczny w dużej mierze zależy od lokalizacji. Tak więc z obrzękiem warstwy podśluzówkowej narządów przewodu pokarmowego pacjent ma następujące objawy:

• ból brzucha;
• mdłości;
• wymiociny;
• zaburzenia stolca.

W przypadku obrzęku naczynioruchowego krtani pacjent rozwija charakterystyczny oddech stridora, obserwuje się zaburzenia mowy i chrypkę.

Największym niebezpieczeństwem jest obrzęk naczynioruchowy krtani, który może spowodować uduszenie i śmierć pacjenta.

Obrzęk naczynioruchowy innych lokalizacji występuje znacznie rzadziej:

• opłucna (charakteryzująca się ogólnym osłabieniem, dusznością, bólem okolicy) skrzynia);
• dolna sekcja układ moczowy(obejmuje bolesne oddawanie moczu, ostre opóźnienie mocz);
• mózg (rozpoznawane są objawy przejściowego zaburzenia krążenie mózgowe);
• stawy;
• mięśnie.

W 50% przypadków alergicznemu i pseudoalergicznemu obrzękowi naczynioruchowemu towarzyszy rozwój pokrzywki, wstrząs anafilaktyczny.

Charakterystyczne cechy dziedzicznego i nabytego obrzęku naczynioruchowego:

Forma dziedziczna objawia się klinicznie do 20 lat. Obrzęk w tym przypadku rośnie powoli i ulega odwrotnemu rozwojowi w ciągu tygodnia. Najczęściej lokalizuje się w warstwie podśluzówkowej krtani lub narządów. układ trawienny. Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy jest podatny na częste nawroty, które występują kilka razy w roku pod wpływem różnych czynników prowokujących.

Diagnostyka

Przy lokalizacji obrzęku naczynioruchowego na twarzy lub innych otwartych obszarach ciała diagnoza zwykle nie jest trudna, ale w niektórych przypadkach jest wymagana diagnostyka różnicowa z obrzękiem spowodowanym innymi przyczynami:

• zapalenie skórno-mięśniowe;
• choroby nerek;
• zespół ucisku żyły głównej górnej;
• niedoczynność tarczycy.

Obrzęk naczynioruchowy występuje co najmniej raz w życiu u co piątej osoby.

Dość trudno umieścić prawidłowa diagnoza z obrzękiem naczynioruchowym mózgu i narządów przewód pokarmowy, ponieważ w tych przypadkach na pierwszy plan wysuwają się objawy przejściowego udaru mózgowo-naczyniowego lub „ostrego brzucha”.

Diagnostyka laboratoryjna w obrzęku naczynioruchowym ma raczej charakter pomocniczy. W badaniach krwi dla typ alergiczny zauważyć wzrost poziomu immunoglobulin klasy E, eozynofilii. Obrzęk niealergiczny charakteryzuje się spadkiem aktywności i poziomu inhibitora C1 w surowicy krwi, identyfikacja znaki laboratoryjne choroby limfoproliferacyjne lub autoimmunologiczne.

Leczenie

Największym niebezpieczeństwem jest obrzęk naczynioruchowy krtani, który może spowodować uduszenie i śmierć pacjenta. W takim przypadku konieczne jest pilne przywrócenie drożności dróg oddechowych (za pomocą przewodu powietrznego, intubacji tchawicy, konikotomii).

W alergicznej postaci patologii wskazane jest wprowadzenie leków przeciwhistaminowych, hormonów glukokortykoidowych, wyznaczenie enterosorbentów i terapia infuzyjna.

W ostry okres obrzęk naczynioruchowy pochodzenia dziedzicznego wskazuje na wprowadzenie inhibitora C1. Z nieobecnością ten lek transfuzja natywnego świeżo mrożonego osocza. Przepisywane są również androgeny i środki przeciwfibrynolityczne. Przy silnym obrzęku, zwłaszcza zlokalizowanym w szyi, dożylnie podaje się leki moczopędne i hormony glukokortykoidowe.

W okresie remisji dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego kontynuuje się leczenie podtrzymujące androgenami i lekami przeciwfibrynolitycznymi, aby zapobiec nawrotom.

Pierwsza pomoc przy obrzęku Quinckego przed przyjazdem karetki:

Zapobieganie

Aby zapobiec nawrotom alergicznego obrzęku naczynioruchowego, pacjent powinien przestrzegać diety hipoalergicznej, nie przyjmować żadnych leków bez recepty.

Aby zapobiec nawrotom dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego, pacjenci powinni unikać stresujące sytuacje, infekcje wirusowe, urazy pourazowe. Nie powinni przyjmować leków zawierających estrogeny, a także inhibitorów ACE.

Pacjenci z chorobą dziedziczną obrzęk naczynioruchowy, przed wykonaniem planowanych zabiegów chirurgicznych lub zabiegów stomatologicznych konieczne jest wykonanie leczenie profilaktyczne, w tym powołanie kwasu traneksamowego, wlew świeżo mrożonego osocza rodzimego.

Film z YouTube na temat artykułu:

Stan osoby wywołany alergenem, który charakteryzuje się nagłym obrzękiem błon śluzowych i obszaru podskórnej warstwy tłuszczu, to obrzęk naczynioruchowy. Ta reakcja organizmu ma potoczną nazwę obrzęk Quinckego. Alergenem wywołującym stan chorobowy może być dowolna substancja – od cytrusów po związki chloru.

Co to jest obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk błon śluzowych jest rózne powody pochodzenie. Obrzęk naczynioruchowy to natychmiastowa reakcja alergiczna organizmu, objawiająca się obrzękiem tkanek. Powodem jest uwalnianie do krwi substancji biologicznie czynnych, co zwiększa przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych. W rezultacie natychmiast puchnie pokrycie skóry, błony śluzowe, podskórne tkanka tłuszczowa.

Objawy obrzęku naczynioruchowego

Co to jest obrzęk naczynioruchowy? Tak nazywa się obrzęk obszaru dotkniętego reakcją alergiczną. Jest bezbolesny i nie jest jedynym objawem. Znaki ataku:

• blednięcie skóry;
• manifestacja choroby w połączeniu z pokrzywką: na skórze pojawiają się czerwone plamy, które są bardzo swędzące;
• pojawia się chrypka głosu;
• pojawienie się suchego i szczekającego kaszlu, trudności w oddychaniu, co skutkuje niebieskawą twarzą i utratą przytomności;
• obrzęk podniebienia;
• mniej prawdopodobne, aby wykazywać oznaki zatrucia: ciężkie bół głowy, nudności i wymioty.

Oprócz widocznych objawów obrzęku naczynioruchowego może rozwinąć się alergia. narządy wewnętrzne, który nie pojawia się na zewnątrz, co utrudnia diagnozę. Oznaki obrzęku wnętrzności:

• napady silnego bólu brzucha;
• rozprzestrzenianie się guza do górnej części klatki piersiowej (u kobiet uduszenie z powodu ucisku) gruczoły sutkowe do płuc);
• jednoczesna (w krótkim czasie) manifestacja wymiotów i biegunki.

W rzadkich przypadkach lekarze mają do czynienia z obrzękiem naczynioruchowym mózgu, który objawia się w postaci:

• sztywność mięśni części potylicznej głowy, która charakteryzuje się niemożnością dotknięcia ciała brodą;
• zahamowanie reakcji przytomności, letargu, nudności i wymiotów;
• częste skurcze mięśni.

Obrzęk Quinckego - przyczyny

Typowe okoliczności, które wywołują ciężką reakcję alergiczną typu natychmiastowego (wstrząs naczynioruchowy):

• przedostanie się do organizmu człowieka (niezależnie od sposobu) alergenu, na który wrażliwy jest układ odpornościowy.
• rzadki objaw choroby, gdy grupa białek spontanicznie reaguje na wpływy środowiska.

Przyczyną obrzęku naczynioruchowego są również choroby wrodzone i nabyte (białaczka, chłoniak, toczeń) oraz predyspozycje dziedziczne. Lista alergenów, które najczęściej wywołują wstrząs:

• użądlenia pszczół, os i innych owadów;
• produkty - owoce morza, różnorodne orzechy, jagody, produkty mleczne, jajka;
• pyłek niektórych roślin;
• zwierzęta - wełna, puch, łupież;
• niektóre leki – inhibitory konwertazy angiotensyny, niesteroidowe leki przeciwwirusowe, penicylina;
• hipotermia, przegrzanie (w upale), przedłużona ekspozycja na wodę.

Obrzęk Quinckego - konsekwencje

Obrzęk naczynioruchowy jest jednym z najbardziej niebezpieczne przejawy alergie. Obrzęk Quinckego może powodować następujące konsekwencje:

• Uduszenie (uduszenie) - jeśli krtań (niebo, gardło) puchnie, osoba może umrzeć.
• Niepomocna operacja - podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego lub krwotok wewnętrzny gdy zespół Quinckego powoduje rozdzierający ból brzucha (jelit lub żołądka).
• Zaburzenia neurologiczne(drgawki, utrata dowolnych ruchów) - jeśli w mózgu wystąpiła reakcja alergiczna typu obrzęku Quinckego.
• Ostre zapalenie pęcherza moczowego, które może prowadzić do ciężkiego zatrzymania moczu, jeśli pacjent ma obrzęk naczynioruchowy cewka moczowa lub narządy moczowo-płciowe.

Diagnoza obrzęku naczynioruchowego

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania. Pełna diagnostyka Obrzęk Quinckego składa się z kilku etapów:

1. Analiza objawów, historia choroby:
   1. częstotliwość napadów (jeśli jest to nawrót);
   2. jaka część ciała puchnie częściej niż inne;
   3. czy historia choroby zawiera objawy trudności w oddychaniu podczas ataku;
   4. czy pacjent skarży się na ból brzucha, którego przyczyna jest nieznana;
   5. czy są przyjmowane leki (ryzyko choroby jest zwiększone przez inhibitory konwertazy angiotensyny);
   6. okoliczności podczas napadów - leki, jedzenie, stres, uraz;
2. Ogólny widok:

• jak wygląda obrzęk Quinckego - określenie koloru, lokalizacji, gęstości;
• badanie krtani - sprawdzenie dźwięczności głosu, zdolność połykania;
• sprawdzanie świszczącego oddechu w oskrzelach i płucach;
• uczucie brzucha.

3. Analiza alergii:

• po usunięciu obrzęku badanie na alergen;
• badanie krwi na obecność zwiększonej liczby komórek biorących udział w reakcjach alergicznych.

4. Kiedy forma dziedziczna choroby:

• badanie krewnych na obecność drgawek i innych objawów choroby;
• badanie mutacji (patologii) genu.

Leczenie obrzęku naczynioruchowego

Atak wymaga natychmiastowej pierwszej pomocy, której musi towarzyszyć: dalsze leczenie obrzęk naczynioruchowy. W razie potrzeby lekarze wprowadzają rurkę do gardła pacjenta lub wprowadzają ją przez nacięcie w szyi. Na opuchnięte miejsce nałóż kompres lub podkładkę grzewczą. zimna woda, co pomaga złagodzić stan pacjenta. Leczenie obrzęku naczynioruchowego lekami obejmuje stosowanie:

• dożylne wstrzyknięcie świeżo mrożonego osocza krwi (zawiera brakujący inhibitor);
• leki moczopędne, które zmniejszają nasilenie obrzęku;
• blokowanie leków, które zakłócają tworzenie się substancji powodujących obrzęk;
• leki steroidowe;
• w ciężkich przypadkach stosuje się adrenalinę;
• kurs leków przeciwalergicznych (przeciwhistaminowych) - Claritin, Suprastin.

Wideo

Zdjęcie

) - obszar obrzęku o wyraźnych granicach, najczęściej zlokalizowany na twarzy, nogach lub narządach płciowych. Dany stan patologiczny może rozwijać się z kilku powodów: reakcje alergiczne, szok anafilaktyczny, wibracje, reakcje autoimmunologiczne, uderzenie niskie temperatury. Niektóre rodzaje obrzęku naczynioruchowego charakteryzują się zdolnością do dziedziczenia. Formy idiopatyczne rozwijają się z nieznanych przyczyn.

Mechanizm obrzęku związany jest z rozszerzeniem naczyń włosowatych w głębokich warstwach skóry i tkance podskórnej. Proces ten wywołuje zwiększoną produkcję histaminy, kinin i prostaglandyn. Substancje są wydzielane przez komórki tuczne i bazofile w odpowiedzi na inwazję alergenów. Najczęściej obrzęk naczynioruchowy rozwija się w ustach, powiekach, krtani i narządach płciowych. Może mu towarzyszyć pojawienie się objawów zatrucia organizmu - bóle głowy, nudności, wymioty, biegunka. Przy stawianiu diagnozy lekarz musi wykluczyć inne choroby, którym towarzyszy obrzęk tkanek: ostre serce i niewydolność nerek, zakrzepica żył głębokich, obrzęk śluzowaty.

Badanie pacjenta rozpoczyna się badaniem i wywiadem, podczas którego specjalista stara się znaleźć przyczynę powstania obrzęku. Diagnostyka formy alergiczne choroba nie stwarza szczególnych problemów. Przy częstym pojawianiu się obrzęków konieczne jest przeprowadzenie badanie rentgenowskie klatki piersiowej, testy alergiczne, analiza na obecność komórek reumatoidalnych, analiza kału pod kątem dysbakteriozy i jaj robaków, USG nerek.

Alergiczny obrzęk naczynioruchowy to rodzaj patologii spowodowanej wnikaniem alergenów do organizmu. Rozwija się szybko, co może stanowić poważne zagrożenie dla życia ludzkiego. Obrzęk Quinckego często występuje na tle przyjmowania leków (NLPZ, antybiotyki), jedzenia produkty alergizujące, kontakt z pyłkiem roślin i środki chemiczne. Objawy alergicznego obrzęku naczynioruchowego obejmują pokrzywkę, astma oskrzelowa, bół głowy. Swędzenie skóry może być nieobecne.

Alergiczny obrzęk naczynioruchowy występuje, gdy alergeny dostają się do organizmu

Obrzęk twarzy rozwija się kilka minut po wniknięciu alergenu, we krwi pojawiają się przeciwciała przeciwko immunoglobulinie E, a liczba eozynofilów wzrasta. Obraz kliniczny obserwuje się w ciągu 24-48 godzin. Szczególnie niebezpieczny jest obrzęk naczynioruchowy krtani, który rozwija się po ugryzieniu przez pszczoły, osy i inne owady błony śluzowej jamy ustnej, pierścienia gardła i języka. Pierwsza pomoc zaczyna się od wprowadzenia leków przeciwhistaminowych i chlorku wapnia. W przypadku obrzęku krtani wskazane jest stosowanie leki hormonalne. W przewlekłej naturze choroby konieczne jest przeanalizowanie kału pod kątem obecności robaków.

Obrzęk anafilaktoidalny jest następstwem natychmiastowej reakcji alergicznej, której towarzyszy uwolnienie prostaglandyn i histaminy do krwi. Najczęściej rozwija się na tle przyjmowania leków. Być może jego wygląd po wprowadzeniu substancji nieprzepuszczających promieniowania. Obrzęk może rozwijać się zarówno powoli, jak i szybko. Ostra reakcja alergiczna może być śmiertelna. Przy powolnym rozwoju objawy są lokalne.

W innych przypadkach wystąpienie obrzęku naczynioruchowego przyczynia się do dysfunkcji prostaglandyn, obserwowanej podczas przyjmowania NLPZ i leków przeciwgorączkowych. Obrzęk pojawia się kilka minut lub godzin po ekspozycji substancja aktywna do krwi. Obrzęk ma gęstą konsystencję i można go obserwować przez kilka dni. Bardzo często uderza Górna warga i powiek. Przyjmowanie leków przeciwhistaminowych jest nieskuteczne.

Co to jest idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy?

Tak nazywa się obrzęk naczynioruchowy, który pojawia się w obecności wad genetycznych. znalezione we krwi i moczu pacjenta zwiększona zawartość histamina i obniżony poziom a-globuliny. Nasilenie obrazu klinicznego zależy od aktywności inhibitora. Przy tej postaci choroby pojawia się gęsty, elastyczny obrzęk, któremu nie towarzyszy zaczerwienienie i swędzenie skóry. Ich pojawienie się może być wywołane uciskiem tkanek, siniakami, hipotermią, stresem lub menstruacją. Najczęściej idiopatyczne formy choroby występują u młodych kobiet. Wzrost intensywności objawów obserwuje się w ciągu pierwszych 3 dni, po czym proces patologiczny stopniowo ustępuje.

Najgroźniejszy jest idiopatyczny obrzęk krtani, często prowadzący do uduszenia. Największa liczba zgony zarejestrowany wśród osób w wieku 30-40 lat. Obrzęk może wpływać na błony śluzowe narządów trawiennych, co objawia się nudnościami, wymiotami, bólem w nadbrzuszu i wodnistymi stolcami. Obraz kliniczny choroby może naśladować objawy ostrego brzucha, ale nie ma wzrostu temperatury, sztywności mięśni i leukocytozy. Interwencja chirurgiczna może nasilać objawy i prowadzić do śmierci.

W przypadku zaostrzenia obrzęku naczynioruchowego należy natychmiast zadzwonić ambulans, należy ostrzec pacjenta o możliwości wystąpienia uduszenia. W przeciwieństwie do alergicznych postaci choroby, idiopatyczne przy pomocy hormonalnej i leki przeciwhistaminowe nie można leczyć. Dobry wynik daje transfuzję osocza, neutralizując działanie inhibitora. W przypadku asfiksji wykonuje się tracheostomię. W okresie remisji wskazane jest profilaktyczne podawanie methandrostanolonu. Pacjent powinien unikać potencjalnie niebezpieczne sytuacje: urazy, hipotermia, stosowanie zimnych potraw. Każda interwencja chirurgiczna powinna być przeprowadzana z najwyższą ostrożnością.

Inne rodzaje obrzęku naczynioruchowego

Postać zależna od dopełniacza jest związana z autoimmunologicznymi procesami niszczenia tkanek. Bardzo często taki obrzęk obserwuje się z alergiczne zapalenie naczyń, naruszenie krzepliwości krwi i tworzenie włókien kolagenowych. Badanie mikroskopowe zaatakowanych obszarów ujawnia martwicze zmiany małych naczyń skóry właściwej. Możliwe połączenie z zmiany autoimmunologiczne nerki.

Pojawienie się obrzęku spowodowanego uciskiem nie jest związane z dysfunkcją system odprnościowy. W proces patologiczny zaangażowane są głębokie warstwy skóry. Często towarzyszy bolesne odczucia, pokrzywka, swędzenie. Rozwija się w ciągu pierwszych godzin po wyciskaniu, znika po 8-24 godzinach. Mechanizm rozwoju obrzęku po aktywność fizyczna nie studiował. Uważa się, że ich rozwój ułatwia uwalnianie histaminy i zaburzenie regulacji autonomicznej.

Zimna postać choroby spowodowana jest wychłodzeniem skóry pod wpływem zimnego powietrza lub wody. Choroba ma charakter nawracający, można ją łączyć z uszkodzeniem błon śluzowych przewodu pokarmowego. Opuchlizna najczęściej pojawia się na dłoniach, twarzy i szyi. Jest łagodny świąd. W przypadku tej postaci obrzęku naczynioruchowego leczenie obejmuje podawanie histaglobuliny, leki przeciwhistaminowe nie zawsze są skuteczne. Pewien wynik można uzyskać podczas odczulania za pomocą prysznic kontrastowy ze stopniowym spadkiem temperatury wody. Zimny ​​obrzęk może rozwinąć się na tle niektórych patologii autoimmunologicznych - zespołu Sjögrena, reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń rumieniowaty.

Reakcje alergiczne są bardzo częste. I często towarzyszą im najbardziej różne stany. Dlatego w tym artykule omówimy taki problem, jak obrzęk naczynioruchowy: co to jest, jak prawidłowo diagnozować i jak radzić sobie z tym schorzeniem.

Definicja problemu

Na początku musisz zrozumieć, z czym masz do czynienia w tym artykule. Więc obrzęk naczynioruchowy, co to jest? Przede wszystkim należy zauważyć, że powstaje z powodu reakcji alergicznej. To jest obrzęk błon śluzowych, skóry i tkanki podskórnej. Procesy patologiczne najczęściej zlokalizowane na szyi, krtani, twarzy, dłoniach, stopach, a także głównie na górnej części ciała.

Historia medyczna

Obrzęk naczynioruchowy - co to jest? Odpowiedź na to pytanie jest już bardzo jasna. Trzeba jednak wyjaśnić, że dany stan zwany także obrzękiem Quinckego. Dlaczego? To proste, po raz pierwszy w 1882 roku niemiecki chirurg i terapeuta Heinrich Quincke odkrył i opisał objawy tego problemu. Współcześni eksperci twierdzą, że problem ten dotyczy głównie młodych kobiet niż mężczyzn. Jednak takie objawy coraz częściej występują u dzieci w każdym wieku.

Główne przyczyny występowania

Dlaczego ten stan występuje? Jakie są powody jego pojawienia się? Więc przede wszystkim musisz zrozumieć, co to jest choroba alergiczna. Dlatego może wystąpić po kontakcie osoby z określonym alergenem. Może to być prawie wszystko: kurz, pyłki, sierść zwierząt, określone zapachy lub jedzenie. Jednak najczęściej obrzęk Quinckego występuje z następujących powodów:

1. Odbiór mleka, jajek (szczególnie ważne w przypadku małych dzieci).
2. Owoce morza.
3. Orzechy.
4. Owoce cytrusowe, a także czerwone (truskawki, poziomki).
5. Różne barwniki i dodatki do żywności.
6. Leki, zwłaszcza antybiotyki (lek „penicylina” często powoduje ten stan).
7. Ukąszenia owadów.

Inne przyczyny obrzęku naczynioruchowego

Jest to jednak dalekie od pełna lista. Może wystąpić obrzęk z powodu nieprawidłowe działanie niektóre narządy lub układy ciała (na przykład Tarczyca). Również guzy i różne problemy krew. I oczywiście istnieje coś takiego jak dziedziczny obrzęk naczynioruchowy. Występuje w wyniku wrodzonej niewydolności. Jednocześnie dziecku brakuje pewnych enzymów biorących udział w niszczeniu substancji prowadzących do obrzęku. Lekarze są przekonani, że ta patologia występuje najczęściej u mężczyzn. Jest sprowokowany przez traumę lub silny napięcia nerwowe, stresujący stan. Należy również zauważyć, że w około jednej trzeciej przypadków nie można ustalić przyczyny obrzęku naczynioruchowego.

Główne objawy

Jakie objawy będą typowe? ta choroba? Tak więc początkowo należy zauważyć, że problem ten charakteryzuje się gwałtownym pojawianiem się i bardzo szybkim rozwojem.

1. Obrzęk naczynioruchowy krtani. Jednocześnie u pacjenta może wystąpić chrypka głosu, pojawia się szczekający kaszel, oddychanie jest stopniowo utrudnione. Pacjent zaczyna się niepokoić. Skóra w tym samym czasie może przybrać niebieskawy odcień, później blednie. Czasami pacjenci doświadczają utraty przytomności.
2. Błony śluzowe mogą puchnąć Jama ustna- język, migdałki, podniebienie miękkie.
3. Obrzęk naczynioruchowy twarzy. Jednocześnie puchną usta, policzki, powieki.
4. W okolicy często występuje obrzęk układ moczowo-płciowy. Również w tym czasie pacjent odczuwa objawy ostre zapalenie pęcherza moczowego często występują trudności z oddawaniem moczu.
5. Istnieje również obrzęk naczynioruchowy mózgu. Może to spowodować drgawki. Inne wskaźniki - zaburzenia neurologiczne.
6. Zdarza się również, że narządy przewodu pokarmowego puchną u człowieka. W tym przypadku w pytaniu o tzw ostry brzuch”. Daje to początek silny ból, różne zaburzenia dyspeptyczne.

Dlaczego obrzęk naczynioruchowy jest niebezpieczny? obrzęk Quinckego najczęściej obejmuje okolice krtani, Dolna warga, język. A to często prowadzi do asfiksji, tj. uduszenie. Dlatego ważne jest, aby pacjent udzielał pomocy na czas. W końcu objawy mogą wpływać na mózg. Czasami ten stan prowadzi nawet do śmierci, tj. śmiertelny wynik.

Pierwsza pomoc

Dalej rozważamy taki problem jak obrzęk naczynioruchowy. Co to jest - zorientowali się. Wszystko jest jasne i typowe objawy. Jednak ważne jest również, aby wyjaśnić, co Pilne działanie należy podać pacjentowi przed przyjazdem karetki. W końcu może od tego zależeć nawet życie pacjenta.

1. Początkowo konieczne jest ograniczenie kontaktu pacjenta z alergenem, co rzekomo doprowadziło do problemu. Jeśli jest to na przykład użądlenie pszczoły, należy spróbować wyciągnąć żądło.
2. Pacjent powinien natychmiast otrzymać lek przeciwhistaminowy. Może tak być medycyna jak „Suprastin”, „Tavegil”, „Fenkarol” (w razie potrzeby można wziąć dwie tabletki na raz). Jeśli jednak obrzęk jest bardzo silny, lepiej wstrzyknąć lek przeciwalergiczny. W takim przypadku możesz użyć narzędzia „Dimedrol”.
3. Następnie musisz spróbować uspokoić osobę, lepiej się położyć. Potrzebuje czegoś, co go odwróci.
4. Możesz rozpocząć proces usuwania alergenu z organizmu. W takim przypadku pacjentowi podaje się obfity napój alkaliczny. Może to być „Narzan”, „Borjomi”. Możesz też po prostu w litrze czystej wody rozcieńczyć 1 gram sody.
5. Możesz również użyć sorbentów. W tym przypadku będą to leki takie jak Enterosgel lub po prostu węgiel aktywowany.
6. Czasami pacjent cierpi na swędzenie. Możesz w tym pomóc, stosując zimny kompres na dotknięty obszar ciała.

I oczywiście ważne jest, aby zapewnić cyrkulację świeżego powietrza. Konieczne jest również usunięcie wszystkich przedmiotów, które mogą utrudniać oddychanie: miękkie zabawki, dywany, poduszki, koce i kołdry są głównymi pojemnikami na kurz.

Leczenie

Jeśli pacjent ma obrzęk naczynioruchowy, leczenie problemu jest bardzo ważne. W końcu to jedyny sposób na uniknięcie poważnych problemów zdrowotnych.

1. terapia hormonalna. W tym przypadku glikokortykosteroidy stosuje się głównie w celu złagodzenia obrzęków i normalizacji funkcja oddechowa. W tym przypadku najczęściej specjaliści stosują leki takie jak deksametazon i prednizolon.
2. terapia odczulająca. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się kurację jednym z następujących leków: Dimedrol, Tavegil lub Suprastin. Jednak w tym przypadku najczęściej podaje się je dożylnie. Jest to konieczne, aby zmniejszyć wrażliwość organizmu pacjenta na alergen.

Również ważne leczenie objawowe. Na przykład w przypadku podwyższonego ciśnienia krwi, z bradykardią lub sinicą. Jeśli wystąpi wstrząs anafilaktyczny, będziesz potrzebować terapia przeciwwstrząsowa. W takim przypadku najczęściej lekarze stosują lek taki jak epinefryna.