Asymetria twarzy: przyczyny, jak naprawić. Choroba fotograficzna i leczenie

Niewielka asymetria ciała (praktycznie niezauważalne różnice w budowie prawej i lewej połówki) jest zjawiskiem normalnym, wszechobecnym, ze względu na cechy genetyczne i dominację funkcji prawej lub lewej kończyny. Asymetria twarzy występuje również u wszystkich osób, jednak w tym przypadku zjawisko to może powodować kompleksy, dyskomfort, a nawet zaburzenia nerwowe. W niektórych przypadkach, nawet co jest uważane za normę wśród specjalistów, właściciel niestandardowej twarzy może wydawać się patologicznym odchyleniem. Przyczyny stanu mogą być różne. W niektórych przypadkach można uniknąć powstawania niespójności, konieczne jest jedynie wyeliminowanie wpływu na organizm niektórych czynników.

Różnica między normalnym a nienormalnym

Odróżnienie asymetrii fizjologicznej od patologii jest dość proste. W normalnych warunkach różnica nie jest oczywista, przy porównaniu dwóch połówek twarzy zauważalne są tylko niewielkie różnice. Najczęściej lewa połowa twarzy charakteryzuje się bardziej kobiecymi i wygładzonymi rysami, lekko wydłużonymi w pionie. Jednocześnie prawa połowa jest nieco szersza, bardziej męska i ostrzejsza. Eksperci ustalają nawet określone wskaźniki ułatwiające proces stawiania diagnozy - różnica w proporcjach nie powinna przekraczać 3-5 ° lub 2-3 mm.

W szczególnie trudnych przypadkach – na przykład przy uszkodzeniu nerwu twarzowego – asymetrii twarzy towarzyszą ciężkie objawy.

1. Na dotkniętej chorobą połowie mięśnie twarzy słabną, co prowadzi do zwiotczenia policzków, opadania kącika ust.
2. Dotknięta część twarzy staje się jak maska ​​z powodu niemożności wykonywania tradycyjnych ruchów.
3. Naturalne fałdy czołowe i nosowo-wargowe zostają wygładzone.
4. Szczelina powiekowa jest zauważalnie poszerzona.
5. W przeciwieństwie do zdrowej połowy, na dotkniętej chorobą części pojawia się wyraz bólu.
6. Mimikra bardzo cierpi: zanika umiejętność zamykania oka, unoszenia ust, marszczenia nosa czy czoła. Wszystko to dotyczy tylko chorej strony.
7. Z czasem pojawiają się oznaki upośledzenia mowy, a ryzyko problemów żywieniowych jest wysokie.
8. W niektórych przypadkach objawom zewnętrznym towarzyszy silny ból.

W przypadku naruszenia mięśni po jednej stronie szyi, charakterystycznymi objawami mogą być np. silne przechylenie głowy na jedną stronę, wyraźna przewaga objętości jednego policzka i wygładzenie kształtu głowy.

Przyczyny asymetrii

Przyczyny asymetrii ciała i twarzy dzieli się na wrodzone i nabyte. Stopień rozwoju patologii i sposób jej eliminacji zależą od rodzaju czynnika prowokującego.

Wrodzona asymetria twarzy może być konsekwencją następujących stanów spowodowanych naruszeniem rozwoju wewnątrzmacicznego lub predyspozycją genetyczną:

• patologia rozwoju kości czaszki;
• naruszenie procesu tworzenia stawu, który przywiązuje dolną szczękę do skroni;
• defekty tkanki łącznej i mięśniowej;
• powolny rozwój żuchwy.

Nabyta patologia zwykle wynika z urazów, przebytych chorób oraz niewłaściwej pielęgnacji szczęk i aparatu mięśniowego. Jest wiele takich powodów.

• Długotrwałe leżenie na jednej stronie ciała lub następstwo kręczu szyi u dzieci.
• Naruszenie funkcji wzrokowej gałek ocznych z tworzeniem zeza.
• Procesy zapalne i zakaźne (na przykład przebicie czyraka), prowadzące do uszkodzenia lub uszczypnięcia nerwu twarzowego.
• Brak zębów po jednej stronie twarzy, ciężka wada zgryzu.
• Złamania kości twarzy z przemieszczeniem i nieprawidłowym zrostem brzegów.
• Choroby ogólnoustrojowe mięśni lub tkanki łącznej.
• Niewłaściwy tryb życia (regularne mrużenie jednego oka, używanie tylko jednej części szczęki podczas żucia, spanie na jednym boku, ciągłe żucie gumy).

Często asymetria twarzy jest skutkiem ubocznym udaru mózgu i występuje w wyniku trwałego porażenia mięśni twarzy.

Diagnoza i leczenie

Często do postawienia diagnozy wystarczy oględziny pacjenta, zebranie wywiadu, identyfikacja urazów i procesów zapalnych. Ponadto proporcje twarzy można mierzyć za pomocą specjalnych urządzeń.

Aby wyjaśnić stopień uszkodzenia nerwu twarzowego i zidentyfikować obszar wpływu, konieczne jest dodatkowo wykonanie następujących kroków:

1. zasięgnąć porady neurologa;
2. przejść pełne badanie neurologiczne;
3. wykonać prześwietlenie czaszki;
4. zasięgnąć porady wyspecjalizowanych specjalistów (okulisty, dentysty lub neurochirurga);
5. wykonać rezonans magnetyczny twarzy.

Leczenie patologii zależy od przyczyny i może być zachowawcze. Dobrze pomaga masaż i gimnastyka mięśni szkieletowych ze zwiększoną stymulacją obszarów problemowych. W niektórych przypadkach zalecane są procedury fizjoterapeutyczne. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że leczenie stanu w domu bez zalecenia i regularnego nadzoru lekarza jest zabronione!
Jeśli twarz nie jest mocno zniekształcona, wystarczą odpowiednio nałożone kosmetyki, określony rodzaj fryzury, noszenie brody lub wąsów (u mężczyzn).

Jeśli asymetria twarzy prowadzi do jej zniekształcenia, stosuje się radykalne metody: leczenie przez ortodontę, chirurgiczną korekcję aparatu szczękowo-twarzowego, chirurgię plastyczną.

Negatywne konsekwencje i środki zapobiegawcze

Jeśli patologia nie jest leczona, istnieje duże ryzyko pogorszenia stanu, co może prowadzić do problemów żywieniowych, utraty słuchu, bólu w wyniku ciągłego napięcia mięśni. Nie zapominaj o pogorszeniu stanu psychicznego pacjenta. Możliwe są nerwice, agresywność, patologiczna izolacja i przewlekła depresja. Po nieudanej interwencji chirurgicznej mimika twarzy często się zmienia, pojawia się tik nerwowy i powstaje skłonność do procesów zapalnych.

Można zapobiec rozwojowi tak nieprzyjemnego stanu jak asymetria twarzy. Należy jedynie prowadzić zdrowy tryb życia, regularnie odwiedzać dentystę i ewentualnie ortodontę, porzucić złe nawyki, w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się czynniki ryzyka.

Jeśli dana osoba nie jest w stanie pogodzić się ze swoimi zewnętrznymi danymi, harmonijna egzystencja jest niemożliwa. Nawet przy niewielkiej asymetrii, która dezorientuje pacjenta, pokazano mu konserwatywną, a nawet radykalną terapię według uznania specjalisty.

Bezpośrednio po urodzeniu dziecka jego główka będzie lekko zdeformowana. może nawet przestraszyć matki, które przed porodem nie poświęciły czasu na czytanie specjalnej literatury. Nie należy się bać: podczas przejścia kanału rodnego kości, które są połączone miękką chrząstką, składają się jak pączek, aby ułatwić narodziny dziecka. Z reguły głowa staje się okrągła kilka dni po porodzie. Ale jeśli dziecko ma asymetryczną twarz, jest to powód, aby odwiedzić specjalistę. Spróbujmy dowiedzieć się, dlaczego u noworodka występuje asymetria twarzy i co z tym zrobić.

Naturalna asymetria

Nic dziwnego, że młode mamy, które niedawno wróciły ze szpitala, mogą godzinami patrzeć na maluszka. Bardzo często zauważają, że twarz dziecka jest trochę asymetryczna. Jedno oko jest nieco większe od drugiego, prawa brew jest uniesiona wyżej niż lewa… Czy takie objawy powinny być niepokojące? Odpowiedź na to pytanie będzie negatywna. Twarz każdej osoby ma lekką naturalną asymetrię. Naukowcy udowodnili nawet, że idealnie symetryczne twarze są postrzegane jako mniej atrakcyjne, a nawet odpychające. Dlatego niewielka asymetria, którą można zauważyć dopiero po dokładnym zbadaniu dziecka, nie powinna budzić niepokoju.

Zauważalna asymetria, która rzuca się w oczy, jest powodem wizyty u specjalisty

Główne przyczyny asymetrii

Główne przyczyny asymetrii twarzy u noworodków to:

• nierównomierny rozwój kości czaszki twarzy, spowodowany urazem wewnątrzmacicznym. U niemowląt asymetria może być spowodowana nieprawidłową prezentacją, splątaniem pępowiny itp.;
• dystonia mięśniowa, czyli zmiana napięcia mięśni twarzy;
• uszkodzenie nerwu twarzowego, które zostało spowodowane uciskiem kleszczami położniczymi;
• przejście kanału rodnego w prezentacji zamkowej lub poprzecznej. W tym przypadku podczas porodu głowa jest zbyt spłaszczona, a dolna szczęka jest zdeformowana;
• złamania kości skroniowej podczas przejścia kanału rodnego;
• padaczka. Choroba ta często powoduje asymetrię twarzy u noworodków. Jednocześnie diagnozowanie padaczki jest dość trudne: w tym celu należy znaleźć doświadczonego specjalistę.

Często przyczyną asymetrii jest choroba, taka jak kręcz szyi. Nietrudno zauważyć tę patologię i odróżnić ją od innych: w przypadku kręczu szyi całe ciało dziecka wygina się w jednym kierunku. Niestety, jeśli leczenie kręczu szyi nie zostanie rozpoczęte na czas, mięśnie zostaną utrwalone w stanie zdeformowanym, to znaczy zmieni się położenie tkanek twarzy. W rezultacie jedno oko pozostaje lekko rozszerzone, kąciki ust poruszają się, a same usta wyginają się.

Poniżej zostaną bardziej szczegółowo omówione przyczyny występowania asymetrii twarzy u noworodka.

Padaczka noworodka

Padaczka u noworodków, która może powodować asymetrię twarzy, jest trudna do zdiagnozowania. W końcu dziecko nie jest jeszcze w stanie zgłosić swojego stanu, a napad drgawkowy łatwo pomylić z nieskoordynowanymi ruchami charakterystycznymi dla każdego dziecka.

Napady u dziecka mogą rozwinąć się z powodu miejscowego uszkodzenia mózgu podczas porodu, krwotoków, a nawet udarów. Padaczka wpływa również na symetrię twarzy dziecka. Na przykład możesz zauważyć, że jeden fałd nosowo-wargowy jest gładszy niż drugi, jedno oko otwiera się szerzej niż drugie i tak dalej.

Kręcz szyi: objawy i leczenie

U dzieci kręcz szyi, który jest wrodzoną patologią tkanek miękkich i kostnych, zwykle objawia się dwa do trzech tygodni po urodzeniu. Torticollis występuje u około 2% dzieci, przy czym dziewczynki cierpią na tę chorobę znacznie częściej niż chłopcy.

Główną przyczyną kręczu szyi jest patologia mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, który z jakiegoś powodu traci swoją elastyczność.

Podczas porodu mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy zostaje uszkodzony podczas przejścia kanału rodnego, w wyniku czego w miejscu tkanki mięśniowej powstaje blizna, utrzymująca głowę dziecka w określonej pozycji.

Patologia mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego może wystąpić z powodu infekcji wewnątrzmacicznej lub z powodu dyskomfortu dziecka w macicy. Kręcz szyi może również rozwinąć się z powodu splątania z pępowiną lub prezentacją zamka.

Kręcz szyi może powstać, ponieważ rodzice wieszają zabawki tylko po jednej stronie łóżeczka. Dziecko jest zmuszone do ciągłego utrzymywania głowy w jednej pozycji, w wyniku czego mięśnie szyi i twarzy ulegają deformacji.

uraz porodowy

Niestety uraz porodowy często powoduje, że młodzi rodzice leczą swoje dziecko przez długi czas po jego urodzeniu.

Przyczynami traumy porodowej mogą być nie tylko nieudolne działania położnych, ale także szereg innych czynników, na przykład zbyt wąska miednica, choroby ciężarnej, ciąża po terminie. Również położenie miednicowe płodu i jego zbyt duży rozmiar, niedotlenienie wewnątrzmaciczne, nieprawidłowa aktywność porodowa (poród zbyt szybki lub zbyt długi) itp. prowadzą do urazów okołoporodowych.

Przyczyną rozwoju asymetrii twarzy u noworodka jest zwykle niewłaściwe użycie narzędzi położniczych, takich jak kleszcze, odkurzacz i inne.

Skutkiem urazu porodowego może być uszkodzenie nerwów twarzowych, co powoduje asymetrię. To poważne powikłanie, które może pozostać z dzieckiem przez bardzo długi czas, dlatego z podobnym problemem należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Jak sobie radzić z asymetrią?

Leczenie asymetrii twarzy noworodka zależy od tego, jaki czynnik spowodował tę manifestację.

W przypadku kręczu szyi dziecku pokazywane są specjalne preparaty, a także regularne sesje masażu i elektroforeza. Dobry wynik daje prawidłowe ułożenie dziecka. W szczególności dziecko powinno leżeć zdrowym bokiem przy ścianie. Dziecko będzie chciało zobaczyć, co dzieje się w pokoju i będzie próbowało obrócić główkę w przeciwnym kierunku, podczas gdy mięsień krótki będzie się rozciągał.

W przypadku kręczu szyi pediatrzy zalecają stosowanie specjalnego bajgla zamiast poduszki, którą można wykonać niezależnie od sterylnych bandaży i waty. Możesz także umieścić worki z płatkami po obu stronach głowy. Trzymaj dziecko w tej pozycji przez 2 godziny dziennie.

Noszenie kołnierza pomaga korygować kręcz szyi, który jest piankową konstrukcją z wycięciem na brodę.

Masaż i ćwiczenia fizjoterapeutyczne pomagają osiągnąć doskonałe wyniki przy kręczu szyi.

Po rozciągnięciu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego zniknie również asymetria twarzy noworodka. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie jak najwcześniej, w przeciwnym razie mogą wystąpić nieodwracalne zmiany w mięśniach mimicznych.

W przypadku padaczki i urazu porodowego leczenie jest przepisywane indywidualnie. Z reguły, jeśli dziecko cierpi na napady padaczkowe, asymetria jego twarzy jest jednym z najmniejszych problemów rodziców. Aby zatrzymać napady padaczkowe, przepisywane są specjalne leki, nowoczesna fizjoterapia pomaga osiągnąć dobre wyniki. Urazy porodowe, które doprowadziły do ​​asymetrii twarzy, można skorygować poprzez regularny masaż twarzy dziecka. Jak wykonać ten masaż? Dowiesz się o tym w następnym rozdziale.

Masaż twarzy noworodka

Doświadczony masażysta z łatwością określi asymetrię twarzy dziecka: z jednej strony mięśnie są zawsze bardziej wyćwiczone, z drugiej są ospałe i rozluźnione. Po stronie, po której mięśnie są słabsze, ćwiczenia należy powtarzać trzykrotnie częściej niż po stronie mocniejszej. Zwykle po bardziej „wytrenowanej” stronie oka oczy są nieco mniejsze. Oznacza to, że wpływ będzie mniejszy po tej stronie.

Ręce przed masażem należy umyć ciepłą wodą i wytrzeć do sucha. Dziecko należy położyć na kolanach. Masaż należy wykonać po posiłku dziecka

Główną metodą masażu twarzy u noworodków jest delikatne głaskanie, które wykonuje się trzema mocno dociśniętymi do siebie palcami. Podczas dotykania nie naciskaj zbyt mocno na palce: dziecko powinno odczuwać przyjemność z dotykania. Ponadto bardzo ważne jest, aby nie uszkodzić delikatnej skóry dziecka.

Najpierw musisz wykonać ruchy głaszczące wzdłuż linii włosów od czoła do skroni. Po wykonaniu 5-7 ruchów możesz przejść do czoła, przesuwając palcami między linią włosów a brwiami w kierunku strefy skroniowej.

Szczególną uwagę należy zwrócić na brwi. Brwi należy gładzić z lekkim naciskiem, przesuwając się od nasady nosa do skroni.

W ten sam sposób musisz „przetworzyć” wszystkie obszary twarzy: skrzydła nosa, policzki, dołek nad górną wargą. Masaż należy zakończyć lekkimi pociągnięciami szyi dziecka.

Asymetria twarzy u noworodka może być całkowicie normalnym objawem indywidualnym lub może wskazywać na obecność dość poważnej choroby neurologicznej wymagającej pilnego leczenia. Dlatego zdecydowanie powinieneś porozmawiać z pediatrą i omówić z nim swoje obawy.

Niewielka asymetria twarzy występuje u każdej osoby, małe dzieci nie są wyjątkiem.

Badania pokazują, że taka dysproporcja jest uważana za przyjemniejszą niż symetria twarzy.

Przy naturalnej asymetrii różnica boków jest niewidoczna gołym okiem. Na początku matki długo patrzą na swoje dziecko.

Zaobserwowane różnice w bokach twarzy dziecka mogą budzić niepokój. W takim przypadku najlepiej skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć możliwość patologicznej dysproporcji twarzy.

Naturalna asymetria twarzy dziecka przejawia się w niewielkiej różnicy w wielkości oczu, tuż nad nasadzoną brwią.

Naukowcy udowodnili, że normalnie różnica między bokami twarzy nie powinna przekraczać 2-3 mm lub 3-5 stopni. Z reguły lewa strona jest bardziej kobieca, rysy są wygładzone i wydłużone w pionie.

Prawa strona jest szersza, z dobrze zarysowanymi rysami i jest uważana za bardziej męską.

Dlatego taka niewielka dysproporcja nie powinna wywoływać u mamy podniecenia. U dzieci poniżej jednego roku łagodna asymetria jest uważana za normę.

Jeśli dysproporcja twarzy jest wyraźnie zauważalna, objawia się nawet w spokojnym stanie, wyraża się różnicą w ułożeniu brwi, wielkości oczu, zauważalną różnicą w napięciu mięśniowym, zwiotczeniem jednej strony twarzy , to jest to uważane za zmianę patologiczną. Należy pilnie skonsultować się z lekarzem, aby ustalić przyczynę i przepisać odpowiednie leczenie.

Główne przyczyny asymetrii

We współczesnym świecie naukowcy identyfikują ponad 20 przyczyn asymetrii twarzy. Ale wszystkie z nich można podzielić na dwie grupy: wrodzoną i nabytą.

Wrodzone obejmują:

• nierównomierny rozwój kości twarzy czaszki, wynikający z urazu wewnątrzmacicznego. U noworodków nieproporcjonalność twarzy może być spowodowana nieprawidłowym ułożeniem lub splątaniem pępowiny;
• spazmatyczne skurcze mięśni mimicznych;
• uraz nerwu twarzowego spowodowany uciskiem kleszczy położniczych;
• prezentacja zamkowa lub poprzeczna i późniejsze przejście kanału rodnego. W tym przypadku głowa dziecka jest mocno ściśnięta, a dolna szczęka zdeformowana;
• uszkodzenie kości skroniowej podczas przejścia kanału rodnego;
• padaczka - bardzo często powoduje asymetrię twarzy noworodków. Jest to problematyczne ze względu na to, że dziecko nie potrafi jeszcze opowiedzieć o swoim stanie, a drgawki można pomylić ze słabo skoordynowanymi ruchami charakterystycznymi dla niemowląt. Napady padaczkowe mogą być wynikiem uszkodzenia mózgu podczas porodu, krwotoków i udarów. W padaczce asymetria wyraża się większą gładkością jednego fałdu nosowo-wargowego, szerszym otwarciem jednego oka w stosunku do drugiego.

Nabyte przyczyny asymetrii u dzieci w młodym wieku obejmują. Możesz sam wykryć tę patologię. W przypadku tej choroby ciało dziecka jest przechylone na jedną stronę. Jest to patologia kości i tkanek miękkich, która zwykle objawia się 2-3 tygodnie po urodzeniu. Ta choroba nie jest tak powszechna, dziewczęta są na nią bardziej podatne niż chłopcy.

Krzywoszyja u dziecka

Przyczyną kręczu szyi może być uraz mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego podczas porodu, w wyniku którego tkanka mięśniowa zostaje zastąpiona blizną, powodując przechylenie głowy dziecka na jedną stronę. Inną przyczyną kręczu szyi może być zakażenie wewnątrzmaciczne lub nieodpowiednia pozycja płodu w macicy.

W okresie poporodowym może pojawić się kręcz szyi, ponieważ zabawki były zawieszone w łóżeczku lub wózku tylko z jednej strony. A dziecko musiało stale trzymać głowę w jednej pozycji, co powodowało deformację mięśni twarzy i szyi.

Do nabytych przyczyn dysproporcji twarzy należą również urazy porodowe. Przyczyną takich urazów są niedbałe działania położnych, a także choroby w czasie ciąży. Przyczyny obejmują zbyt długi pobyt, zbyt duży płód, niedotlenienie wewnątrzmaciczne, wąską miednicę rodzącej lub nieprawidłowy przebieg porodu (poród zbyt szybki lub przedłużający się).

Urazy porodowe mogą uszkodzić nerw twarzowy, co z kolei może prowadzić do asymetrii twarzy.

Do przyczyn nabytych zalicza się uraz szczęki i kości twarzy, zapalenie wyrostków nerwowych, wadę zgryzu oraz brak jednego lub więcej zębów (u starszych dzieci).

Jak sobie radzić z asymetrią?

Wybór leczenia zależy od przyczyny choroby.

Jeśli przyczyną jest niski ton, to gimnastyka twarzy, miostymulacja i masaż dają dobry efekt.

Uraz nerwu twarzowego leczy się w warunkach szpitalnych fizjoterapią, elektromiografią i miostymulacją

Przy cięższej patologii metody takie jak:

• leczenie ortodontyczne;
• operacja Szczęki;
• chirurgia plastyczna.

W przypadku urazu porodowego lub padaczki wyznaczenie leczenia jest zawsze indywidualne. W przypadku padaczki asymetria twarzy nie jest największym zmartwieniem rodziców. Aby zatrzymać napady padaczkowe, przepisuje się leki, ale fizjoterapia pomaga dość dobrze usunąć asymetrię. Uraz porodowy pomoże wyleczyć masaż twarzy dziecka.

Jeśli przyczyną jest kręcz szyi, dziecku przepisuje się specjalne leki, fizjoterapię (elektroforezę) i obowiązkowe kursy masażu. Ponadto w domu dobrze pomaga prawidłowe ułożenie dziecka - konieczne jest przyłożenie dziecka zdrową stroną do ściany. Z ciekawości dziecko będzie chciało zobaczyć, co się wokół niego dzieje, i odwróci głowę w przeciwnym kierunku, rozciągając w ten sposób mięsień krótki.

Pediatrzy zalecają wykonanie specjalnego utrwalacza na główkę dziecka - bajgla wykonanego ze sterylnej waty i bandaża. Możesz również umieścić torebki z płatkami po obu stronach głowy dziecka. Warto unieruchomić głowę w tej pozycji na 2 godziny dziennie.

W niektórych przypadkach kołnierz Shants służy do korygowania kręczu szyi. Bardzo pomagają masaże i ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Masaż twarzy noworodka

Celem masażu jest pobudzenie włókien nerwowo-mięśniowych, w wyniku czego muszą one rosnąć i zmieniać swoją konfigurację, wygładzając patologię.

Przed przystąpieniem do masażu należy pamiętać, że należy go wykonywać wyłącznie czystymi rękami na uprzednio oczyszczonej skórze.

Konieczne jest również stosowanie specjalnego kremu lub żelu do masażu, aby nie uszkodzić delikatnej skóry dziecka. Odpowiedni jest również zwykły tłusty krem ​​​​dla dzieci.

Ruchy powinny być lekkie, głaszczące. Konieczne jest wykonanie masażu na całej powierzchni twarzy, koncentrując się na obszarze problemowym.

Zgodnie z ogólnymi zasadami należy zacząć od ruchów głaszczących, następnie należy zastosować lekkie ruchy rozcierające w celu rozgrzania mięśni. Kolejnym zestawem działań są ruchy rozciągające z delikatnym naciskiem. Warto również pogłaskać, aby zakończyć masaż.

Wszystkie ruchy wykonywane są wzdłuż linii masażu, od środka do obwodu.

Zawsze warto pamiętać, że działania powinny być schludne i kojarzyć się z przyjemnością i pozytywnymi emocjami, nie powodując bólu.

Masaż rozpoczyna się od linii włosów, od czoła do skroni. I stopniowo opada. Po powtórzeniu ruchów 5-7 razy możesz przejść do czoła.

Delikatnymi ruchami rozciągającymi przeciągnij palce między brwiami i linią włosów w kierunku skroni.

Warto dokładnie opracować brwi, działając z lekkim naciskiem od nasady nosa do strefy skroniowej.

Przy tych samych ruchach rozciągających z lekkim naciskiem konieczne jest przejście przez wszystkie inne obszary: nos, policzki, dołek nad wargą. Masaż kończy się głaszczącymi ruchami karku.

Dysproporcja twarzy dziecka może być całkiem naturalna i ustąpić samoistnie do końca pierwszego roku życia. Ale może to być również oznaką poważnej choroby neurologicznej, którą należy leczyć tak szybko, jak to możliwe. Oznacza to, że rodzice powinni zdecydowanie zgłosić się do specjalisty, gdy tylko zauważą nawet niewielkie zmiany w wyglądzie swojego dziecka.

O kształcie i symetrii twarzy decyduje budowa i objętość jej mięśni, nerwów, naczyń krwionośnych, tkanki tłuszczowej i więzadeł. To właśnie nieprawidłowości w rozwoju części twarzowej czaszki lub następstwa urazów, procesy patologiczne w obrębie struktur kostnych, a także patologia mięśni twarzy są głównymi przyczynami rozwoju asymetrii twarzy. Tak więc asymetria twarzy może wynikać zarówno z indywidualnych cech morfo-anatomicznych (fizjologiczna asymetria twarzy), jak i z dowolnej patologii, m.in. kombinacja tych czynników (oprócz rodzaju asymetrii ważne jest, aby wziąć pod uwagę jej stopień: jest to dokładniejsza cecha, którą można zmierzyć [patrz poniżej]).

Podczas komunikacji pierwszą rzeczą, na którą zwraca uwagę neurolog, jest twarz osoby. Niewielkie nierówności brwi, powiek, kącików ust, różne rozmiary i położenie skrzydełek nosa, uszu, wypukłości policzków są dość powszechne. Z punktu widzenia neurologii szczególne znaczenie w tym aspekcie ma asymetria mimiczna, której charakter jest dość złożony. Przede wszystkim o asymetrii mimicznej decyduje asymetria międzypółkulowa. Wiemy, że różne półkule mózgu w różny sposób regulują ruchliwość i czucie obu połówek ciała, dlatego mimiczna aktywność różnych stron twarzy jest nieco inna. Okazuje się jednak, że percepcja mimiki twarzy zależy również od stanu interakcji międzypółkulowej u konkretnej osoby. Dlatego, jeśli patrząc na twarz pacjenta a, uznamy ją za asymetryczną, to możemy się mylić: inna osoba, patrząc na tę samą twarz, widzi inny obraz ze względu na specyfikę jego interakcji międzypółkulowej (pamiętaj: percepcja twarzy jest subiektywny). W ten sposób można wyróżnić asymetrię statyczną i dynamiczną twarzy:

■ asymetria statyczna (morfologiczna) charakteryzuje się obecnością różnic w budowie, wielkości, proporcjach i kształcie poszczególnych elementów twarzy ujawniających się w spoczynku; wynikają z indywidualnych cech rozwojowych lub patologii twarzoczaszki, mięśni, następstw urazów i chorób; na przykład pacjent (patrz zdjęcie 1) ma niewielki stopień asymetrii, który ujawnia się dopiero po szczegółowym zbadaniu niektórych obszarów twarzy: występuje asymetria kości czołowej, położenie brwi, oczodoły, prawa szpara powiekowa jest nieco węższa niż lewa, szerokość i wygięcie kości w okolicy kości policzkowych. Tył i skrzydła nosa są również asymetryczne; mięśnie pracują synchronicznie i przyjaźnie, jednak wraz z mimiką twarzy asymetria nieznacznie wzrasta (patrz środkowe zdjęcie 1);

■ dynamiczna (funkcjonalna) asymetria związana z niesynchroniczną ruchomością twarzy, przejawiająca się w mimice; asymetria dynamiczna jest konsekwencją patologii mięśni twarzy o charakterze wrodzonym lub nabytym lub rezydualnych skutków obwodowej (porażenie Bella) lub ośrodkowej (udar) patologii nerwu twarzowego (w tym przypadku nasilenie neuropatii determinuje stopień asymetria); na przykład pacjent (fot. 2) ma dynamiczną asymetrię twarzy spowodowaną niedowładem mięśni twarzy unerwionych przez gałąź policzkową nerwu twarzowego po stronie prawej. Asymetria obecna w spoczynku jest znacznie wzmocniona przez uśmiech.

Główną blokadą problemów przy rozważaniu asymetrii mimicznej twarzy, z punktu widzenia neurologa, są choroby neurologiczne - uszkodzenie nerwu twarzowego, hiperkineza, ból twarzy. Spójrzmy na kilka przykładów. Hemiatrofia Romberga jest chorobą o nieznanej etiologii, która prowadzi do rozwoju zaniku wszystkich tkanek połowy twarzy - kości, chrząstek, mięśni, tłuszczu, skóry. Dotknięty obszar twarzy zmniejsza się, skóra jest rozciągnięta, obserwuje się dyschromię, siwienie i wypadanie włosów, często zmniejsza się (ale czasami wzmaga) wydzielanie potu i łoju. Czasami obserwuje się dystrofię i utratę zębów, w ciężkich przypadkach - zanik kości jarzmowej i żuchwy. Ten stan nie jest związany z patologią nerwu twarzowego, ale prawdopodobnie z niektórymi procesami w przeciwnej półkuli mózgu. Niestety choroba ta nie jest leczona, istnieje jedynie możliwość korekcji objawowej, np. metodami wolumizacyjnymi. Guz ślinianki przyusznej i konsekwencje jego ucisku na pień nerwu twarzowego mogą również prowadzić do rozwoju wyraźnej asymetrii. Dlatego szczególnej uwagi wymagają przypadki stopniowo rozwijającej się hemiatrofii twarzy, neuropatii, asymetrii połowy twarzy. Ptosis w zespole miastenicznym jest często asymetryczny. Choroba ta charakteryzuje się dynamiką osłabienia mięśni w ciągu dnia z nasileniem wieczorem. Urazowe, w tym pooperacyjne, uszkodzenia nerwu twarzowego często prowadzą do niedowładu mięśni i rozwoju asymetrii twarzy. Jednak najczęstszą przyczyną asymetrii twarzy jest neuropatia nerwu twarzowego lub porażenie Bella (w tym jego następstwa w postaci przykurczów poparalitycznych i patologicznej synkinezy mięśni twarzy, które nie są wykrywane w spoczynku, a jedynie podczas ruchów twarzy). Według WHO porażenie Bella występuje w 13-25 przypadkach na 100 000 mieszkańców.

Skala House-Brackmana do określania stopnia dysfunkcji nerwu twarzowego (1985):

Najczęstsze typy patologicznej synkinezy:

Rozważając problem „asymetrii twarzy”, nie sposób nie dotknąć takiego składnika, jakim są „zmarszczki” (mimiczne), które można wiązać nie tylko z procesem starzenia, ale także z „tłem neurologicznym”. Natura zmarszczek twarzy z neurologicznego punktu widzenia składa się z kilku elementów. Po pierwsze, są to uwarunkowane genetycznie cechy charakterologiczne osobowości, które determinują sposoby i intensywność mimicznej ekspresji emocjonalnej. Po drugie, są to różne czynniki środowiskowe (zimno, zjawiska atmosferyczne), w odpowiedzi na działanie których może rozwinąć się hipertoniczność mięśni. W końcu każde uderzenie w czułe ogniwo aktywuje ogniwo motoryczne fizjologicznego odruchu czuciowo-ruchowego. Obejmuje to również skutki bólowe, które wywołują skurcz mięśni zarówno twarzy, jak i żucia (np. u młodych pacjentów cierpiących na ból głowy często ujawnia się charakterystyczny wzór wczesnych zmarszczek statycznych - poziomych na czole i pionowych w okolicy międzybrwiowej). W postaci zmarszczek mimicznych mogą objawiać się gwałtowne ruchy w okolicy twarzy – hiperkineza twarzy (tzw. „tiki”). Asymetryczny charakter umiejscowienia i głębokości zmarszczek i bruzd na twarzy może być wynikiem (wspomnianej powyżej) neuropatii nerwu twarzowego, zarówno pierwotnej, jak i po operacjach plastycznych lub urazach.

Mięśnie żujące są bezpośrednio związane z aktywnością mięśni twarzy. Hipertoniczność mięśni narządu żucia występuje nie tylko w wyniku choroby (bruksizm, dystonia ustno-żuchwowa), ale także jako stan reaktywny po nieodpowiedniej lub długotrwałej interwencji stomatologicznej (należy pamiętać, że wygląd dolnej połowy twarzy odzwierciedla bliskie związek ze stanem układu zębowo-zębodołowego). Analizując zmarszczki poziome strefy czołowej, należy mieć na uwadze możliwą kompensacyjną aktywację mięśnia czołowego w niektórych wariantach opadania powiek, przede wszystkim w miastenii. Jednak osoby zdrowe również próbują unieść brwi i górne powieki poprzez napięcie mięśnia czołowego, poszerzając w ten sposób pole widzenia (fakt ten należy wziąć pod uwagę przy przepisywaniu terapii botulinowej).

Nieprawidłowy zgryz, budowa szczęki i kości czaszki odgrywają znaczącą rolę w wyglądzie człowieka. Problemy takie jak ciężki podbródek, wąskie usta, zapadnięte policzki to konsekwencje nieprawidłowego wzrostu zębów. Pojawienie się wczesnych oznak starzenia: głębokie zmarszczki, rozmyty owal twarzy to także konsekwencja nieprawidłowego zgryzu.

Asymetria twarzy spowodowana wadą zgryzu

Wady zgryzu to jeden z najczęstszych problemów w ortodoncji. Często rodzice nie zwracają uwagi na to, jak rosną zęby dziecka, a nieprawidłowe domykanie zębów niesie ze sobą wiele nieprzyjemnych, a czasem niebezpiecznych konsekwencji. Przy zgryzie krzyżowym asymetria może być dość wyraźna (polecamy przeczytać: zgryz krzyżowy: zdjęcia przed i po leczeniu). Jeśli asymetria jest wzmocniona przez przemieszczenie żuchwy względem nieruchomej części czaszki, efekt wizualny jest jeszcze bardziej zauważalny.

Normy i patologie

Zwykle osoba ma niewielkie różnice między prawą i lewą stroną twarzy. Na pierwszy rzut oka nie są tak widoczne, po bliższym przyjrzeniu się widać różnicę. Pod względem liczbowym norma charakteryzuje się naruszeniem proporcji o 2-3 milimetry lub 3-5 stopni. Parametry wykraczające poza te liczby można przypisać patologiom. Z reguły są one zauważalne natychmiast.

Patologia może objawiać się następującymi wadami wyglądu:

• obwisłe policzki, krzywa linia i obniżone kąciki ust w wyniku zaniku mięśni twarzy;
• całkowite wygładzenie bruzd nosowo-wargowych i czołowych;
• powiększona szczelina oka;
• górna powieka nie styka się całkowicie z dolną powieką, oko nie zamyka się całkowicie;
• twarz ma udręczony, cierpiący wyraz;
• brak lub niewydolność rysów twarzy: osoba nie może zmarszczyć czoła, nosa, poruszyć wargą.

Patologie spowodowane nieprawidłowym zgryzem pociągają za sobą nie tylko problemy estetyczne. Osoba nie może normalnie żuć jedzenia, w wyniku czego występują choroby przewodu pokarmowego. Można również zaobserwować zaburzenia słownikowe. Czasami wady zgryzu powodują ból u osoby.

Przyczyny pojawienia się asymetrii

Przyczyny pojawienia się mogą być zewnętrzne, gdy patologia występuje w wyniku mechanicznego uszkodzenia twarzy. W niektórych przypadkach problem ten może być wrodzony. Wady wrodzone i nabyte, oprócz problemów estetycznych, powodują różne trudności i schorzenia, dlatego leczenie polega na eliminacji pierwotnych przyczyn patologii.

Diagnostyka

Rozpoznanie tej patologii nie jest trudne. Lekarzowi wystarczy oględziny. Opracowano specjalne urządzenia pomiarowe, za pomocą których można określić stopień nasilenia wady. Lekarz zbiera dane dotyczące urazów twarzy, procesów zapalnych i chorób zębów. Jeśli istnieje podejrzenie nerwobólu, przeprowadzane są dodatkowe badania z udziałem neurologa. Diagnozę można również przeprowadzić na podstawie danych rentgenowskich czaszki.

Rodzaje wad

Aby zrozumieć, czym jest wada, należy najpierw zdefiniować, czym jest norma. Przy normalnym zgryzie szczęki zaciskają się naturalnie, podczas gdy zęby trzonowe powinny wyraźnie opadać na siebie, a przedni górny rząd powinien wystawać około jednej trzeciej ponad dolny. Jeśli narysujesz wyimaginowaną pionową linię wzdłuż twarzy, przejdzie ona między dwoma środkowymi zębami.

Również cechy prawidłowego zgryzu obejmują brak znacznych przerw między zębami. Odchylenie od normy może być wynikiem zmian genetycznych lub nabytych.

Pochodzenie naturalne i patologiczne

Naturalne typy zgryzu to: ortognatyczny, bioprognatyczny, prosty, progeniczny i opistognostyczny. Nieprawidłowy zgryz powoduje znaczne zniekształcenie i asymetrię twarzy oraz zaburzenia w funkcjonowaniu uzębienia.

Patologiczny zgryz może być otwarty, dystalny, mezjalny, głęboki i krzyżowy (więcej w artykule: Zgryz głęboki: metody korekcji i zdjęcia po zabiegu). Wszystkie przyczyniają się do rozwoju powikłań, dlatego należy je skorygować.

Asymetria wrodzona i nabyta

Wrodzona asymetria rozwija się z powodu nieprawidłowości genetycznych, nieprawidłowego tworzenia się wewnątrzmacicznego i rozwoju czaszki, niedorozwoju żuchwy, nieprawidłowego wzrostu stawu, który łączy szczękę z kością skroniową. Również wrodzone patologie mogą być związane z upośledzonym wzrostem tkanek miękkich i łącznych na kościach.

Defekty nabyte pojawiają się w wyniku uszkodzeń mechanicznych, procesów zapalnych oraz chorób zakaźnych. Mogą być również spowodowane niezdrowymi nawykami i niewłaściwą pielęgnacją aparatu szczękowo-mięśniowego. Przyczynami powodującymi rozwój nabytej asymetrii są:

• nawyk spania na jednym boku, rozwój kręczu szyi u dzieci;
• rozwój zeza;
• nieprawidłowo uformowany zgryz, brak zębów;
• zapalenie i infekcja, czyraczność;
• złamania kości i ich nieprawidłowe zespolenie;
• choroby autoimmunologiczne mięśni lub tkanki łącznej;
• złe nawyki twarzy: regularne mrużenie oczu, żucie głównie z jednej strony, ciągłe żucie gumy.

W niektórych przypadkach symetria zostaje gwałtownie złamana i jest wynikiem niedowładu lub całkowitego porażenia mięśni twarzy. Takie patologie są charakterystyczne dla udaru.

Jak traktować?

Leczenie zależy bezpośrednio od przyczyn, które spowodowały rozwój patologii. Drobne wady można łatwo zamaskować za pomocą kosmetyków, makijażu korygującego. Aby skorygować małe wady, stosuje się masaż, ćwiczenia na rozwój i wzmocnienie mięśni twarzy. W niektórych przypadkach środki te uzupełnia fizjoterapia.

W przypadku poważnych problemów, gdy patologia jest bardzo wyraźna i szpeci wygląd, można podjąć bardziej radykalne decyzje. Współczesna medycyna ma wiele metod korygowania wyglądu. Pacjentowi z dużą asymetrią można zalecić operację plastyczną, leczenie przez ortodontę. W przypadkach, gdy asymetria twarzy jest spowodowana naruszeniem nerwu twarzowego, wskazana jest konsultacja i leczenie u neurologa.

Masaż

Masaż zwiększa przepływ krwi w mięśniach twarzy. W wyniku intensywnej ekspozycji zanikłe mięśnie twarzy zaczynają rosnąć i zmieniać konfigurację, co prowadzi do wygładzenia defektów i pozytywnych zmian w wyglądzie. Masaż powinien być wykonywany wyłącznie przez specjalistę.

Dla uzyskania najlepszego efektu stosuje się również miostymulację. Jest to masaż za pomocą specjalnych urządzeń, które dodatkowo stymulują mięśnie twarzy słabymi impulsami elektrycznymi. Takie zabiegi synchronizują pracę mięśni twarzy, sprawiają, że pracują intensywniej.

Zabiegi kosmetyczne

Kosmetologia oferuje wiele sposobów na korygowanie defektów twarzy. Najczęściej uciekają się do tak zwanego plastiku konturowego. Różne materiały są wstrzykiwane pod skórę w celu wygładzenia lub zwiększenia objętości problematycznych obszarów. Do tej pory kosmetolodzy mają do dyspozycji substancje syntetyzowane z naturalnych elementów strukturalnych skóry właściwej. Ich stosowanie jest bezpieczne, a organizm ich nie odrzuca.

Stosowane są wypełniacze z kwasem hialuronowym. W niektórych przypadkach kosmetyczka może zalecić wprowadzenie botoksu. Preparat ten niweluje zdolność mięśni twarzy do kurczenia się, dzięki czemu rozluźniają się i nie uwydatniają tak bardzo wad.

Chirurgia plastyczna

Za pomocą chirurgii plastycznej można całkowicie skorygować patologiczne zmiany na twarzy. Istnieją różne rodzaje tworzyw sztucznych, których celem jest wyeliminowanie pewnych problemów. Obejmują one:

• lipofilling (przeszczep tkanki tłuszczowej na twarz z innych części ciała);
• plastyka powiek (korekta powiek);
• mandibuloplastyka (korekta krzywizny żuchwy);
• plastyka nosa (korekta nosa).

Komplikacje spowodowane brakiem leczenia

Ignorowanie problemu może prowadzić do rozwoju różnych komplikacji:

• nierównomierne zgrzytanie zębami i szkliwem na skutek nieprawidłowego rozłożenia obciążenia żucia;
• asymetria szczęki;
• wczesna utrata zębów;
• zakłócenie przewodu żołądkowo-jelitowego;
• zaburzenia oddychania i dykcji;
• zwiększony traumatyzm jamy ustnej;
• rozwój chorób laryngologicznych;
• bruksizm (polecamy przeczytać: Opinia dr Komarowskiego na temat bruksizmu u dzieci);
• choroba przyzębia;
• recesja dziąseł (więcej w artykule: wypadanie dziąseł: przyczyny i leczenie).

Jak zapobiegać rozwojowi patologii?

Profilaktyka polega na uważnym monitorowaniu stanu uzębienia dziecka. Nie myśl, że zęby mleczne zostaną zastąpione stałymi i będą rosły normalnie. Zęby stałe rosną podobnie jak zęby mleczne, dlatego prawidłowe ukształtowanie uzębienia powinno nastąpić zaraz po ich pojawieniu się.

Pilnuj, aby dziecko oddychało przez nos, nie trzymało ciał obcych w buzi, włączało do diety pokarmy stałe, nie dopuszczało do dłubania w buzi i dotykania rosnących zębów. Konieczne są regularne wizyty kontrolne u dentysty i ortodonty.