Co to są zrosty chirurgiczne? Zasady profilaktyki choroby zrostowej w miednicy

Co dzieje się z naszym organizmem podczas operacji? Najpierw tkanki są cięte, następnie łączone i zmuszane do ponownego zrastania się. Uważa się, że operacja laparoskopowa, wykonywana poprzez kilka małych nacięć („nakłuć”), jest znacznie mniej traumatyczna, ponieważ powierzchnia pola operacyjnego jest znacznie mniejsza niż w przypadku konwencjonalnej operacji „otwartej” z paskami.

Podczas laparoskopii dochodzi do uszkodzenia cienkiej błony pokrywającej wewnętrzną powierzchnię ściany jamy brzusznej, w miejscu wprowadzenia instrumentów, nacięć lub zacisków. Po usunięciu instrumentu ten obszar uszkodzonej błony (zwany błoną surowiczą) goi się samoistnie.

Jak tworzą się zrosty i blizny

Nasze tkaniny mają jednak jedną naturalną, nieodwołalną właściwość – dążą do ochrony naszego ciała. A czasami rozwój tzw. czynników ochronnych po uszkodzeniu następuje intensywnie – z rezerwą.

Na czym polega leczenie zrostów pooperacyjnych?

W praktyce wygląda to następująco: w miejscach uszkodzenia błony surowiczej dochodzi do intensywnej produkcji włókien kolagenowych i elastycznych oraz komórek tkanki łącznej. Jeśli w tym czasie jakikolwiek narząd wewnętrzny (np. pętla jelita) dotknie obszaru uszkodzonej błony surowiczej, to mimowolnie bierze udział w tym procesie. Tworzy się sznur tkanki łącznej, który prowadzi od ściany narządów wewnętrznych do wewnętrznej powierzchni ściany brzucha. Nazywa się to zrostami.

Zrosty mogą także łączyć ze sobą narządy wewnętrzne. Każdy z nich jest również pokryty błoną surowiczą. Podczas operacji nie wyklucza się mikrouszkodzeń. A te miejsca mikrourazów mogą również później stać się źródłem powstawania zrostów między tym narządem a sąsiadującymi z nim narządami.

Ponadto w miejscu kontaktu i gojenia się tkanek po ich rozcięciu lub pęknięciu może powstać blizna, w której normalna tkanka zostaje zastąpiona bardziej sztywną i nieelastyczną tkanką łączną. Blizny mogą znajdować się na skórze lub na narządach wewnętrznych.

Dlaczego zrosty są złe?

Natura zadbała o to, aby w naszym harmonijnym ciele narządy były wyposażone i ułożone jasno i prawidłowo, niczym w Tetrisie. Zajmują całą wewnętrzną przestrzeń i stykają się ze sobą odpowiednimi bokami, niczym starannie ułożona układanka. Jeśli weźmiesz pod uwagę wszystkie narządy oddzielnie od ciała, będziesz zdumiony, ile miejsca zajmują i jak mieszczą się w nas! Właśnie dlatego, że blizny i zrosty pooperacyjne zakłócają tę początkową harmonię, wpływają na nasz organizm.

Jaki jest negatywny wpływ zrostów? Oni:

zakłócają ruchliwość narządu, co wpływa na jego funkcję. Co więcej, cierpi zarówno mobilność zewnętrzna, która zależy od ruchów przepony, jak i mobilność wewnętrzna, która jest aktywna i nie zależy od ruchu przepony;
zakłócać krążenie krwi w dotkniętym narządzie;
zakłócać unerwienie narządu;
przyczyniają się do wystąpienia bólu i skurczów narządu.

Czasami adhezja jest tak silna, że może zakłócić anatomicznie prawidłowe położenie narządu. Wszystkie powyższe przyczyny prowadzą do innych zaburzeń w organizmie. A jednak, które na pierwszy rzut oka nie są związane z dotkniętym obszarem. Zrosty i blizny powstałe po operacjach jamy brzusznej mogą powodować bóle różnych odcinków kręgosłupa, stawów, prowadzić do zmian postawy i zaburzenia pozycji ciała w przestrzeni itp.

Jak leczy się zrosty?

Według czasu powstawania zrostów wyróżnia się:

7-14 dni po zabiegu – faza młodych zrostów, kiedy zrosty są jeszcze bardzo luźne i łatwo ulegają rozerwaniu;
14-30 dni po zabiegu to faza dojrzałych zrostów, kiedy zrosty zagęszczają się i stają się mocne.

Począwszy od 30. dnia po operacji i później, przez kilka lat, następuje proces restrukturyzacji i powstawania blizn i zrostów. Proces jest indywidualny, wiele zależy od właściwości samego organizmu, jego budowy anatomicznej i funkcjonowania narządów wewnętrznych.

Lekarz może podejrzewać obecność zrostów w jamie brzusznej na podstawie danych klinicznych, wywiadu oraz wyników badań takich jak USG, CT, kolonoskopia. Zrosty w jamie brzusznej i miednicy można leczyć farmakologicznie lub operacyjnie. Podczas operacji zrosty ulegają rozdzieleniu, ale tę metodę należy stosować tylko w skrajnych przypadkach, gdy pasma są na tyle grube i szorstkie, że poważnie zakłócają funkcję narządu, a bardziej lojalne i delikatne leczenie nie pomaga.

Jak osteopatia wpływa na zrosty

Lekarz osteopata jest w stanie wyczuć rękami, gdzie znajdują się zrosty i dokąd prowadzą, gdzie są przyczepione i co uciskają. Potrafi także w ciągu kilku sesji rozluźnić ich napięcie, a także potrafi przywrócić, zrównoważyć i zrównoważyć uszkodzone narządy, a co za tym idzie, przywrócić ich funkcję w możliwie najpełniejszym stopniu.

Lekarz osteopata jest także w stanie przerwać łańcuchy uszkodzeń i bólu w częściach ciała, które wydają się niezwiązane z operowanym obszarem. W końcu nasze ciało jest integralnym systemem, w którym wszystko jest ze sobą powiązane. Osteopata działa bezpośrednio na zrosty, nie naruszając integralności tkanek organizmu, a zatem bez dodatkowego czynnika stymulującego tworzenie tkanki łącznej. Przywracając i harmonizując funkcję cierpiącego narządu, organizm uwalnia energię, która inicjuje całkowity powrót do zdrowia w możliwych indywidualnych warunkach dla całego organizmu.

Każda interwencja chirurgiczna, choćby minimalnie delikatna, pozostawia po sobie wiele negatywnych zmian, urazów i stresu, z którymi organizm zmuszony jest walczyć samotnie. To, co ciało zrobi, aby się wyleczyć, co poświęci, jak się ograniczy, jest zawsze sprawą indywidualną. Ale w ramach samozachowawstwa zawsze wyraża się to w takim czy innym stopniu utratą funkcji, a co za tym idzie późniejszym cierpieniem całego organizmu z utratą kompensacji i wydatkiem znacznie większego wysiłku na normalne funkcjonowanie przez całe życie.

Dlatego jeśli miałeś w swoim życiu operacje na narządach jamy brzusznej, skonsultuj się z lekarzem osteopatą. Nie ma znaczenia, czy operacja była konwencjonalna, czy wykonana przy użyciu delikatnej metody laparoskopowej. Każdy dyskomfort ma przyczynę, co oznacza, że istnieje możliwość jego rozwiązania.

Lekarz osteopata może zastosować diagnostykę pulsu, aby określić znaczenie zrostów lub blizn na ciele. Oznacza to, że jeśli po naciśnięciu blizny pooperacyjnej zmienią się właściwości Twojego tętna, to ta strefa jest ważna i znacząca dla całego organizmu i z tym zrostem lub blizną należy pracować.

Zrosty i blizny mają następujące znaczenie i częstość oddziaływania:

miejscowe (efekt ograniczony jest do obszaru, w którym znajduje się blizna lub zrosty);
regionalny (efekt rozciąga się na cały obszar klatki piersiowej lub brzucha, w którym znajduje się spoidło);
globalny (wpływa na całe ciało, aż do zaburzenia jego położenia w przestrzeni).

Jak długo trwa leczenie osteopatyczne?

Jeśli pacjent przeszedł operację, lekarz osteopata postąpi taktycznie w następujący sposób. 10 dni po operacji, po zdjęciu szwów, lekarz będzie pracował z samą blizną warstwa po warstwie, pracując z tkankami bezpośrednio wokół samej blizny i przywracając samodzielną ruchomość narządu, niezależną od ruchu membrana. Ten okres pracy wynosi od 10 dni do 3 miesięcy po operacji.

Jeśli czas od operacji wynosi 3 lub więcej miesięcy, lekarz zwróci uwagę na wszystkie otaczające narządy i tkanki w obszarze operacji, wpłynie na ogólną ruchliwość wszystkich narządów wewnętrznych i bezpośrednio na lokalizację samych zrostów.

Informacje przygotował czołowy specjalista kliniki osteopatii i medycyny rodzinnej Osteo Poly Clinic, lekarz osteopata, kręgarz i chirurg endoskopista.

Podczas tak małoinwazyjnej operacji nie dochodzi do szerokiego rozwarstwienia tkanki. Minimalizowane są urazy i stany zapalne, co nie powoduje ponownego tworzenia się zrostów między narządami. Jednak laparoskopia nadal nie gwarantuje, że choroba nie powróci po kilku miesiącach.

Aby zwiększyć skuteczność leczenia po chirurgicznym wycięciu zrostów, zaleca się stosowanie aktywnych metod profilaktyki.

6. leczenie choroby podstawowej;

7. Regularne wizyty u lekarza.

Fizjoterapia.

Elektroforeza. Podczas elektroforezy leki wprowadzane są do jamy miednicy pod wpływem pola elektrycznego. Najskuteczniejsze jest stosowanie leków zawierających enzym hialuronidazę. Potrafi nie tylko zahamować powstawanie tkanki łącznej tworzącej zrosty, ale także rozluźnić powstałe narośla, zwiększając ich elastyczność. Pełny kurs składa się z 10 – 15 sesji. Zwykle wystarcza to, aby zapobiec nawrotowi zrostów po laparoskopii.
Stymulacja elektryczna. Stymulacja elektryczna polega na bezpośrednim przyłożeniu słabych impulsów elektrycznych do tkanki. Poprawiają metabolizm w tkankach. Dzięki temu powstałe po zabiegu białko fibryny szybko się rozpuści i nie zamieni się w gęstą tkankę łączną.
Zastosowania ozokerytu i parafiny. Podczas tych zabiegów pod wpływem zwykłego ciepła następuje miejscowe nagrzewanie okolicy miednicy. Może to nieco spowolnić proces klejenia. Jednak rzadko stosuje się aplikacje we wczesnych stadiach, ponieważ w przypadku przewlekłych infekcji i procesów zapalnych istnieje duże ryzyko ich zaostrzenia.
Laseroterapia. Zabieg polega na podgrzaniu tkanki za pomocą skierowanej energii lasera. Efekt terapii laserowej będzie bardziej zauważalny niż przy zastosowaniu parafiny czy ozokerytu. W pierwszych tygodniach po operacji, przy braku powikłań, najskuteczniejszą sprzętową metodą profilaktyki jest laseroterapia.
Ultradźwięk. Ultradźwięki są często stosowane w celu rozmiękczenia powstałych zrostów i wyeliminowania bólu. Fale dźwiękowe zakłócają mikroprocesy i strukturę włókien adhezyjnych. Zapobiega to ich powstawaniu w pierwszych miesiącach po zabiegu.

Masażoterapia.

powikłania infekcyjne po operacji;
choroby skóry brzucha i miednicy;
choroby onkologiczne.

Fizjoterapia.

Osteopatia.

Dieta.

Zwiększ powstawanie gazów. Należą do nich niektóre owoce i warzywa ( kapusta, gruszki, wiśnie), rośliny strączkowe ( fasola, groszek), napój gazowany. Wzrost ciśnienia wewnątrzjelitowego doprowadzi do wzdęć jelit i sklejania się narządów w miednicy.
Spowolnić regenerację tkanek. Przede wszystkim do takich produktów zalicza się alkohol.
Zwiększ ryzyko powikłań pooperacyjnych. Do takich produktów zaliczają się wszelkie potrawy nadmiernie słone, pikantne lub tłuste.

Leczenie choroby podstawowej.

Regularne wizyty u lekarza.

Dowiedz się więcej na ten temat:

Wyszukaj pytania i odpowiedzi

Formularz dodawania pytania lub opinii:

Proszę skorzystać z wyszukiwarki odpowiedzi (w bazie danych znajduje się więcej odpowiedzi). Odpowiedzi na wiele pytań zostały już udzielone.

Zrosty po operacji

Narządy wewnętrzne człowieka pokryte są błoną surowiczą, która pozwala na ich oddzielenie od siebie i zmianę pozycji podczas poruszania się ciałem. Wraz z rozwojem procesu patologicznego w jednym z narządów często dochodzi do tworzenia tkanki łącznej, która skleja ze sobą błony surowicze, uniemożliwiając ich poruszanie się i prawidłowe funkcjonowanie. W medycynie schorzenie to nazywane jest chorobą zrostową lub zrostami, które w 94% przypadków rozwijają się po operacji. Zewnętrznie zrosty wyglądają jak cienka folia z tworzywa sztucznego lub grube włókniste paski, wszystko zależy od stopnia choroby adhezyjnej, a także narządu, w którym rozwinął się proces patologiczny. Zrosty pooperacyjne mogą pojawić się pomiędzy niemal każdym narządem wewnętrznym, jednak najczęściej rozwijają się w jelitach, płucach, pomiędzy jajowodami, jajnikami czy sercem. Czym są zrosty, jak niebezpieczne są i jak leczyć zrosty pooperacyjne.

Czym są zrosty po operacji?

Normalnie po operacji narząd wewnętrzny, który został poddany interwencji z zewnątrz, powinien się zagoić, pojawia się na nim blizna, a jego gojenie nazywa się procesem adhezyjnym, który jest normalnym procesem fizjologicznym i przebiega z czasem nie zakłócając funkcjonowania innych narządów . Proces adhezyjny nie ma nic wspólnego z chorobą adhezyjną, w której dochodzi do patologicznego rozrostu i pogrubienia tkanki łącznej. W przypadkach, gdy blizny pooperacyjne są większe niż zwykle, narząd wewnętrzny zaczyna ściśle łączyć się z innymi narządami, uniemożliwiając ich prawidłowe funkcjonowanie. Jest to proces nazywany chorobą adhezyjną, która ma swoje objawy i wymaga dodatkowego leczenia pod nadzorem lekarza.

Zrosty – wzrost tkanki łącznej

Przyczyny rozwoju zrostów

Pojawienie się zrostów po operacji w dużej mierze zależy od profesjonalizmu chirurga, który przeprowadził interwencję. Specjalista w dziedzinie chirurgii musi posiadać doskonałe umiejętności zakładania cięć i szwów, ważna jest także jakość materiałów chirurgicznych i wyposażenie techniczne samej kliniki. Ponieważ od tego zależy jakość operacji. Jeśli masz wątpliwości co do profesjonalizmu chirurga lub w klinice nie ma idealnych warunków, powinieneś poszukać innego szpitala lub samodzielnie kupić niezbędne i wysokiej jakości materiały, które zostaną wykorzystane podczas operacji.

Szew pooperacyjny jest przyczyną rozwoju zrostów

Zapewne każdy z nas słyszał z różnych źródeł, że zdarzają się przypadki, gdy podczas operacji, na skutek zaniedbań lekarza lub personelu medycznego, w środku pozostawiono materiały do szycia, tampony, gazy lub jakieś narzędzia chirurgiczne. Obecność tych czynników przyczynia się również do powstawania zrostów pooperacyjnych.

Tworzenie zrostów po operacjach ginekologicznych

Zrosty pooperacyjne powstają najczęściej po operacjach na jelitach lub narządach miednicy. Tak więc zrosty po operacji usunięcia macicy mogą powstać w wyniku procesów zapalnych lub infekcji. Obecność zrostów po operacjach na narządach rozrodczych często prowadzi do rozwoju niepłodności lub innych zaburzeń. Dość częstą przyczyną rozwoju choroby adhezyjnej po operacji jest niedotlenienie tkanek, gdy narząd wewnętrzny nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. Zrosty pooperacyjne na narządach układu rozrodczego często tworzą się przy endometriozie oraz w jelitach po operacji zapalenia wyrostka robaczkowego, niedrożności jelit lub wrzodów żołądka. Zrosty pojawiają się po aborcji, operacji na jajnikach, sercu lub płucach. Można zatem stwierdzić, że zrosty pooperacyjne mogą pojawić się z wielu powodów, jednak w żadnym wypadku nie można ich pozostawić bez należytej uwagi lekarza, gdyż ich pojawienie się znacząco pogarsza funkcjonalność narządów wewnętrznych i często powoduje powikłania.

Objawy zrostów po operacji

Proces powstawania choroby zrostowej jest dość długi i zależy bezpośrednio od narządu, który został poddany interwencji chirurgicznej. Głównym objawem zrostów po zabiegu jest ból w okolicy blizny pooperacyjnej. Początkowo nie odczuwa się bólu, jednak w miarę zagęszczania się blizny staje się ona bolesna. Ból nasila się po wysiłku fizycznym lub innych ruchach ciała. Dlatego po operacji wątroby, osierdzia czy płuc odczuwa się ból przy głębokim oddechu. Jeśli po operacji występują zrosty jelitowe, ból objawia się nagłymi ruchami ciała lub wysiłkiem fizycznym. Obecność zrostów na narządach miednicy powoduje ból podczas stosunku płciowego. Oprócz bólu po operacji obserwuje się inne objawy zrostów, należy jednak pamiętać, że obraz kliniczny zależy bezpośrednio od lokalizacji zrostów i zaburzeń w organizmie. Przyjrzyjmy się najczęstszym objawom zrostów pooperacyjnych:

zaburzenia defekacji;
częste zaparcia;
nudności wymioty;
całkowity brak stolca;
ból przy palpacji szwu pooperacyjnego;
zaczerwienienie, obrzęk blizny zewnętrznej;
podwyższona temperatura ciała;
trudności w oddychaniu, duszność.

Dokuczliwy ból w okolicy szwu pooperacyjnego jest objawem choroby zrostowej

W przypadkach, gdy po usunięciu macicy lub operacji jajników, jajowodów lub pochwy utworzyły się zrosty, kobieta odczuwa ból podczas stosunku płciowego, dokuczliwy ból w podbrzuszu, nieregularne miesiączki, różne wydzieliny od krwawych do szarych z nieprzyjemny zapach. Powstawanie zrostów po zabiegu powinno być monitorowane przez lekarza, jeśli jednak pojawią się kilka tygodni lub miesięcy po zabiegu, pacjent powinien samodzielnie zwrócić się o pomoc.

Możliwe komplikacje

Zrosty są dość złożonym powikłaniem po operacji, które może nie tylko zaburzyć funkcjonowanie narządów wewnętrznych, ale także wywołać powikłania, w tym:

ostra niedrożność jelit;
martwica odcinka jelita;
zapalenie otrzewnej;
bezpłodność;
nieregularne miesiączki;
zgięcie macicy;
niedrożność jajowodów;
ciąża pozamaciczna.

Powikłania choroby zrostowej

Powikłania choroby zrostowej często wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Rozpoznanie choroby

Jeśli podejrzewa się obecność zrostów pooperacyjnych, lekarz przepisuje pacjentowi serię badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

Kliniczne badanie krwi wykaże obecność lub brak procesu zapalnego w organizmie.
Badanie USG (USG) – uwidacznia obecność zrostów.
Rentgen jelit.
Laparoskopia diagnostyczna.

Wyniki badań pozwalają lekarzowi określić obecność zrostów, zbadać ich kształt, grubość, określić pracę narządów wewnętrznych i zalecić niezbędne leczenie.

Leczenie zrostów pooperacyjnych

Leczenie zrostów zależy bezpośrednio od stanu zdrowia pacjenta. Aby ograniczyć rozwój choroby zrostowej, lekarz w okresie pooperacyjnym przepisuje leki przeciwzapalne, różne enzymy do usuwania zrostów, rzadziej antybiotyki, a także zaleca więcej ruchu, co zapobiegnie przemieszczaniu i „sklejaniu” narządów . Dobry wynik można uzyskać za pomocą zabiegów fizjoterapeutycznych: borowiny, ozokerytu, elektroforezy z substancjami leczniczymi i innych zabiegów.

Fizjoterapia w leczeniu choroby zrostowej

W przypadku, gdy okres pooperacyjny minął bez podejrzeń obecności choroby zrostowej, ale po pewnym czasie u pacjenta nadal powstają duże blizny i pojawiają się poważne objawy, jedyną słuszną decyzją będzie powtórzenie operacji, ale usunięcie zrostów. Usunięcie zrostów po zabiegu przeprowadza się kilkoma metodami:

Laparoskopia - wprowadzenie rurki światłowodowej do jamy brzusznej lub miednicy za pomocą kamery mikroskopowej. Podczas operacji wykonuje się dwa małe nacięcia, do których wprowadza się manipulator z narzędziami, co pozwala na wycięcie zrostów i przyżeganie krwawiących naczyń. Ta metoda interwencji chirurgicznej jest mało traumatyczna, ponieważ po jej przeprowadzeniu ryzyko powikłań jest minimalne, a sam pacjent może wstać z łóżka w ciągu 2-3 dni.

Laparoskopia – usuwanie zrostów

Laparotomia – zapewnia pełny dostęp do narządów wewnętrznych. Podczas operacji wykonuje się nacięcie o długości około 15 cm, do wycięcia i usunięcia zrostów wykorzystuje się specjalny sprzęt. Ta metoda interwencji chirurgicznej jest wykonywana w przypadkach, gdy nie jest możliwe wykonanie laparoskopii lub w przypadkach, gdy występuje duża liczba zrostów.

Po zabiegu lekarz nie może dać 100% gwarancji, że zrosty nie utworzą się ponownie. Dlatego pacjent musi okresowo odwiedzać lekarza, ściśle przestrzegać jego zaleceń i uważnie monitorować swój stan zdrowia.

Środki ludowe do leczenia zrostów po operacji

Oprócz zachowawczej i chirurgicznej metody leczenia choroby zrostowej, wielu zwraca się o pomoc do medycyny tradycyjnej, która może zapobiec rozwojowi zrostów we wczesnych stadiach. Należy pamiętać, że leczenie zrostów metodami tradycyjnymi można stosować jedynie jako terapię wspomagającą leczenie główne. Spójrzmy na kilka przepisów:

Przepis 1. Do gotowania potrzebujesz 2 łyżek. Nasiona lnu, które należy owinąć w gazę i zanurzyć we wrzącej wodzie (0,5 l) na 3–5 minut. Następnie gazę z nasionami należy schłodzić i nałożyć na bolące miejsce na 2 godziny.

Przepis 2. Będziesz potrzebować suszonego i dobrze rozdrobnionego ziela dziurawca zwyczajnego w ilości 1 łyżki. l. Ziele zalać 1 szklanką wrzącej wody i gotować na małym ogniu przez około 15 minut. Następnie odcedź bulion i pij ¼ szklanki trzy razy dziennie.

Leczenie zrostów za pomocą dziurawca zwyczajnego

Przepis 3. Do przygotowania potrzebny będzie aloes, ale nie starszy niż 3 lata. Liście aloesu należy odstawić na 2 dni w chłodne miejsce, następnie rozgnieść, dodać 5 łyżek miodu i mleka, dobrze wymieszać i wziąć 1 łyżkę. 3 razy dziennie.

Przepis 4. Musisz wziąć 1 łyżkę. nasiona ostropestu plamistego zalać 200 ml wrzącej wody, gotować 10 minut, ostudzić i przecedzić. Gotowy wywar należy pić na ciepło, 1 łyżka. l 3 razy dziennie.

Zapobieganie zrostom pooperacyjnym

Można zapobiec pojawieniu się zrostów pooperacyjnych, ale aby to zrobić, zarówno lekarz podczas operacji, jak i sam pacjent po operacji, muszą zachować maksymalną ostrożność. Bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza, większa ilość ruchu, przestrzeganie diety, unikanie aktywności fizycznej i zapobieganie możliwości przedostania się infekcji do szwu, który pozostał po operacji. Jeśli nie zastosujesz się do wszystkich zaleceń, ryzyko rozwoju choroby zrostowej zmniejsza się kilkakrotnie.

Okresowa konsultacja z lekarzem w okresie pooperacyjnym

Ponadto, jeśli po operacji występują bóle brzucha, nieprawidłowe wypróżnienia lub wymioty, nie należy samoleczyć, należy natychmiast wezwać pogotowie. Choroba adhezyjna jest dość poważną chorobą, która w niektórych przypadkach może prowadzić do śmierci.

Przeczytaj także na ten temat:

Kopiowanie informacji jest dozwolone wyłącznie z linkiem do źródła.

Zasady profilaktyki choroby zrostowej w miednicy

Proces adhezyjny i powstawanie zrostów w jamie brzusznej i narządach miednicy jest uniwersalnym mechanizmem ochronnym i adaptacyjnym. Ma na celu wytyczenie obszaru patologicznego, przywrócenie struktury anatomicznej samych tkanek i ich ukrwienia, zaburzonego w wyniku urazu i/lub procesu zapalnego.

Często powstawanie zrostów nie prowadzi do zmian patologicznych w jamie brzusznej i pozostaje niezauważone. Jednocześnie ich powstawanie podczas procesów zapalnych w przydatkach często prowadzi do niepłodności, dlatego na przykład zapobieganie chorobom przenoszonym drogą płciową lub terminowe i odpowiednie leczenie przeciwzapalne jest jednocześnie zapobieganiem zrostom w jajowodach i , odpowiednio, zapobieganie niepłodności.

Przyczyny powstawania zrostów po zabiegach chirurgicznych w ginekologii i położnictwie

Tradycyjnie za proces adhezyjny uważa się miejscowe zaburzenie tkanki, które pojawia się przede wszystkim w wyniku urazu chirurgicznego powierzchni otrzewnej i późniejszych reakcji zapalnych.

Ten ostatni powoduje kaskadę odpowiednich procesów w postaci wysięku (wysięku) płynnej części krwi, zakłócenia procesów metabolicznych w tkankach, złuszczania warstwy komórek nabłonka otrzewnej, odkładania fibryny, tworzenia się włókien elastynowych i kolagenowych, wzrostu sieci naczyń włosowatych w miejscu uszkodzenia i powstania zrostów.

Istotną rolę w tych procesach odgrywa wysychanie tkanek, niedotlenienie międzybłonka przy stosowaniu odmy otrzewnowej przy użyciu dwutlenku węgla oraz chirurgiczna manipulacja tkankami.

Najczęściej (w 63-98% przypadków) powstawanie patologicznych zrostów (zrostów) wewnątrzbrzusznych i miednicy pomiędzy powierzchniami narządów a wewnętrzną powierzchnią ściany jamy brzusznej w jamie brzusznej następuje po operacjach brzusznych, zwłaszcza w jamę miednicy. Stanowią one jeden z najważniejszych i nie do końca rozwiązanych problemów chirurgii jamy brzusznej, zajmując jedno z czołowych miejsc w strukturze powikłań pooperacyjnych.

Obecność zrostów może przebiegać bezobjawowo. Ich objawy kliniczne zalicza się do chorób zrostowych, objawiających się:

ostre lub przewlekłe postacie klejącej niedrożności jelit;
dysfunkcja narządów jamy brzusznej i miednicy;
przewlekły ból miednicy lub zespół bólu brzucha i miednicy;
nieregularne miesiączki i niepłodność jajowodowo-otrzewnowa (w 40% przypadków) u kobiet w wieku rozrodczym.

Zapobieganie zrostom w miednicy pozwala uniknąć lub znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia zrostów. Główną przyczyną zrostów pooperacyjnych jest uszkodzenie powierzchniowej warstwy nabłonkowej (mesotelium) pokrywającej narządy wewnętrzne w wyniku:

uderzenia mechaniczne prowadzące do urazu otrzewnej na różnych etapach operacji - rozwarstwienie jamy brzusznej, unieruchomienie tkanek i tamowanie krwawienia poprzez uchwycenie zaciskami i innymi instrumentami, wycięcie poszczególnych odcinków otrzewnej, wytarcie i osuszenie suchą gazą waciki i serwetki itp.;
narażenie na różne czynniki fizyczne, do których zalicza się wysuszenie błony surowiczej pod wpływem powietrza, szczególnie przy dostępie laparotomijnym, oparzenia nożem elektrycznym i radiowym, promieniowanie laserowe, skalpel plazmowy, elektrokoagulację i inne metody koagulacji małych krwawiące naczynia, płukanie gorącymi roztworami;
aseptyczny proces zapalny w jamie brzusznej pod wpływem wcześniejszych czynników, a także krwiaki śródotrzewnowe i drobne krwotoki, leczenie otrzewnej alkoholem lub jodem, stosowanie różnych innych stężonych roztworów (antyseptyków, antybiotyków) do przemywania jamy brzusznej;
zastosowanie długotrwale wchłanialnego materiału szwów, obecność drenażu w jamie brzusznej, talku z rękawiczek, gazy lub kawałków bawełny itp.;
niedobór tlenu w tkankach i zaburzenia procesów metabolicznych w nich, a także niewłaściwe warunki temperaturowe gazu podczas stosowania odmy otrzewnowej CO 2 do laparoskopii diagnostycznej lub leczniczej;
infekcja pooperacyjna, która występuje częściej przy dostępie laparotomicznym niż laparoskopowym.

Wszystkie te czynniki, a najczęściej ich kombinacja, stanowią czynnik wyzwalający procesy zapalne, które są przyczyną nadmiernej syntezy biologicznej tkanki łącznej, czyli powstawania zrostów. W ginekologii operacyjnej maksymalne oddziaływanie trzech pierwszych czynników występuje podczas histerektomii, dlatego też zapobieganie zrostom po usunięciu macicy ma największe znaczenie w porównaniu z innymi operacjami ginekologicznymi.

W położnictwie poród przez cesarskie cięcie w nieco mniejszym stopniu wiąże się z mechanicznym i fizycznym uszkodzeniem narządów miednicy. Jednak często występująca chirurgiczna utrata krwi powoduje niedotlenienie tkanek, zaburzenie ich metabolizmu i odpowiedzi immunologicznej organizmu, co również przyczynia się do rozwoju zrostów i chorób zrostowych w bezpośrednim lub późnym okresie pooperacyjnym. Dlatego zapobieganie zrostom po cięciu cesarskim należy prowadzić w taki sam sposób, jak w przypadku innych interwencji chirurgicznych.

Metody zapobiegania chorobom zrostowym

Na podstawie obserwacji i biorąc pod uwagę mechanizmy powstawania procesu zrostowego, zapobieganie powstawaniu zrostów należy prowadzić już w trakcie samego zabiegu chirurgicznego. Zawiera następujące podstawowe zasady:

Ograniczenie uszkodzeń otrzewnej poprzez staranne leczenie tkanek, skrócenie (jeśli to możliwe) czasu operacji, ekonomiczne wykorzystanie technik koagulacji i retraktorów ran. Ponadto należy zmniejszyć liczbę szwów i stosowanie klipsów, ostrożnie zatamować krwawienie bez zakłócania krążenia krwi w tkankach, usunąć wszelkie tkanki martwicze i nagromadzenia krwi, stłumić infekcję niskoskoncentrowanymi roztworami przeciwbakteryjnymi i antyseptycznymi, nawilżać tkanki i przemyć jamę brzuszną, zastosować materiał szwów nie wywołujący reakcji immunologicznej, zapobiec przedostawaniu się talku i pyłu bawełnianego z gazików i tamponów do jamy brzusznej.
Zmniejszenie nasilenia procesów zapalnych poprzez niehormonalne i hormonalne leki przeciwzapalne.
Zmniejszenie stopnia pierwotnej odpowiedzi na aseptyczne zapalenie.
Tłumienie kaskady wzmożonej krzepliwości krwi, zmniejszenie aktywności tworzenia fibryny i aktywacja procesów mających na celu jej rozpuszczenie.
Zastosowanie środków mających na celu zmniejszenie gromadzenia się białek elastyny i kolagenu, co w konsekwencji prowadzi do rozwoju procesów fibroplastycznych (enzymów fibrynolitycznych).
Zastosowanie metody hydroflotacji, która polega na wprowadzeniu do jamy brzusznej roztworów krystaloidów (roztwór mleczanu Ringera) lub dekstranów (ikodekstryna itp.) wraz z heparyną i roztworem glikokortykosteroidów w celu rozdzielenia stykających się powierzchni, aktywuje działanie fibrynolityczne aktywność komórek otrzewnej i hamują kaskadę krzepnięcia.
Stosowanie preparatów barierowych (żele, błony biodegradowalne, kwas hialuronowy, glikol polietylenowy, a także wprowadzenie środków powierzchniowo czynnych itp.), utrwalanych na stykających się powierzchniach w jamie brzusznej i miednicy i prowadzących do ich mechanicznego rozdzielenia.

Zatem głównym mechanizmem mającym znaczenie w zapobieganiu zrostom jest minimalizacja urazu interwencji chirurgicznej. Chirurgiczne metody zapobiegania można uzupełnić innymi środkami i metodami, które w żadnym wypadku nie mogą zastąpić pierwszego. Pod tym względem zapobieganie zrostom podczas laparoskopii ma znaczące zalety.

Główne zalety metody laparoskopowej w ginekologii operacyjnej jako metody pomagającej ograniczyć powstawanie zrostów to:

minimalny stopień traumatyzacji utraty krwi z powodu braku dużych nacięć przedniej ściany brzucha w obszarach obfitego dopływu krwi;
minimalny dostęp, pomagający zapobiec przedostawaniu się powietrza z otoczenia i obcych materiałów reaktywnych do jamy brzusznej, a także wysychaniu powierzchni surowiczej wraz ze zniszczeniem warstwy fosfolipidowej;
zastosowanie elektrod bipolarnych, które uszkadzają tkanki znacznie mniej niż elektrody monopolarne i ultradźwiękowe oraz zapobiegają tworzeniu się zrostów;
praca na narządach i tkankach w powiększeniu za pomocą kamery optycznej z wykorzystaniem przyrządów znajdujących się na odległość, co znacznie zmniejsza ryzyko mechanicznych uszkodzeń warstwy międzybłonkowej;
redukcja manipulacji odległymi narządami i tkankami;
brak konieczności izolowania poszczególnych stref i dna jamy brzusznej, np. jelit, obłożeniami chirurgicznymi;
delikatniejsza i szybsza odbudowa struktur anatomicznych i funkcji perystaltycznej jelit;
pozytywny wpływ samej laparoskopii na aktywność otrzewnej w zakresie fibrynolizy (rozpuszczania fibryny).

Jednocześnie, według statystyk, około 30-50% wszystkich przypadków bólu miednicy występuje po laparoskopii torbieli jajników, jajowodów i innych diagnostycznych zabiegach laparoskopowych. Wynika to głównie z faktu, że:

dwutlenek węgla wprowadzony do jamy brzusznej w celu zapewnienia dostępu laparoskopowego powoduje skurcz naczyń włosowatych powierzchownych warstw otrzewnej, co prowadzi do niedotlenienia i zakłócenia procesów metabolicznych w warstwie międzybłonkowej; dodanie 3 procent objętościowych tlenu do dwutlenku węgla znacznie zmniejsza te zjawiska;
gaz wprowadza się do jamy brzusznej pod ciśnieniem;
gaz jest suchy.

Zatem ginekologia laparoskopowa tylko w niewielkim stopniu zmniejsza częstość i częstość występowania zrostów, zespołów bólowych brzucha i miednicy oraz częstość ponownych operacji związanych ze zrostami. Metody laparoskopowe nie są powodem do rezygnacji z podstawowych zasad zapobiegania powstawaniu zrostów. Wybór dodatkowych środków antyadhezyjnych zależy od rozległości urazu operacyjnego.

Profilaktyka choroby zrostowej w okresie pooperacyjnym polega głównie na:

przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej w organizmie;
prowadzenie terapii przeciwzapalnej i przeciwzakrzepowej;
wczesna aktywacja pacjenta;
możliwie najszybsze przywrócenie funkcji jelit.

Zasady zapobiegania powstawaniu zrostów są takie same dla wszystkich rodzajów zabiegów chirurgicznych. Ich stosowanie powinno być kompleksowe i dostosowane do wielkości i charakteru urazu.

Jak zapobiegać tworzeniu się zrostów po zabiegu

i wiele więcej o tym, jak prowadzić zdrowy tryb życia

Wiele osób zna termin zrosty z pierwszej ręki. Pojawiają się po każdej operacji paskowej, a następnie powodują znaczny niepokój osoby. Zastanowimy się, czy można zapobiegać powstawaniu zrostów, jakie powikłania może powodować proces zrostów i jakie są dostępne metody leczenia

Pojawienie się zrostów

Pomimo dużego skoku w rozwoju medycyny, każdy pacjent po operacji jamy brzusznej może spodziewać się tak nieprzyjemnego powikłania, jak zrosty. Co to są kolce i dlaczego się pojawiają? Faktem jest, że wszystkie narządy ludzkiej jamy brzusznej są pokryte ochronną błoną surowiczą. Po zabiegu błona ta ulega uszkodzeniu, a podczas gojenia mogą wystąpić zrosty. Są to białawe, półprzezroczyste folie, które sztywno mocują narządy wewnętrzne i uniemożliwiają ich prawidłową interakcję. Najczęściej choroba adhezyjna nie jest na tyle poważna, aby powodować znaczne szkody dla zdrowia. Ale w niektórych przypadkach może to powodować wiele niedogodności i zmniejszoną wydajność. Ciągły, przeszywający ból pojawia się przy nagłej zmianie pozycji ciała, może pojawić się uczucie dyskomfortu, a czasami silny ból.

Zapobieganie

Podczas operacji narządów wewnętrznych należy zachować szczególną ostrożność, aby nie dopuścić do przedostania się ciał obcych do otwartej rany i jej wysuszenia. Jeśli te warunki nie zostaną spełnione, ryzyko zrostów znacznie wzrasta. Ich pojawieniu się sprzyja również mała mobilność pacjenta po operacji, dlatego aktywność fizyczną należy rozpocząć jak najwcześniej – znacznie zmniejszy to ryzyko wystąpienia zrostów. Koniecznie należy przestrzegać przepisanej diety, aby nie obciążać organizmu. Przebieg leczenia lekami przeciwzapalnymi przeprowadza się w celu uniknięcia infekcji narządów wewnętrznych. Zaraz po wypisaniu bardzo skuteczna będzie fizjoterapia: ultradźwięki, leczenie laserem, elektroforeza.

Leczenie

Jeżeli zrosty już się utworzyły lub nie można zapobiec ich wystąpieniu, konieczne może być leczenie chirurgiczne. Najdelikatniejszą metodą jest laparoskopia: spoiny klejowe wycina się przez małe nakłucie za pomocą miniaturowej kamery wideo. Jeśli zmiana jest duża, należy wykonać nacięcie chirurgiczne w celu usunięcia tkanki łącznej.

Możesz także spróbować leczyć zrosty środkami ludowymi. Na przykład w tym artykule omówiono tradycyjne leczenie zrostów jajowodów u kobiet.

Konsekwencje

Nie zaniedbuj recepty lekarza po operacji. Odmawiając profilaktyki pooperacyjnej i fizjoterapii, pacjent może spotkać się z szeregiem powikłań związanych z chorobą zrostową. Nieprawidłowe zgięcie lub częściowe zwężenie jelita aż do niedrożności, które może wymagać pilnej interwencji chirurgicznej. U kobiet zrosty na narządach wewnętrznych miednicy małej mogą prowadzić do ryzyka zapalenia przydatków, a nawet niepłodności.

Bardzo często po wypisaniu ze szpitala ludzie spieszą się, aby szybko powrócić do codziennego rytmu życia, pracy i obowiązków domowych, nie myśląc o ryzyku powikłań. Aby zachować zdrowie w przyszłości, wystarczy zadbać o siebie, uporządkować swój dzień, zacząć się dobrze odżywiać i nie zapominać o aktywności fizycznej.

Leczenie zrostów pooperacyjnych

Zrosty to zrosty łączne pomiędzy narządami wewnętrznymi, wyglądające jak osobliwe błony, wywołane fibrynogenem – specjalną substancją wydzielaną przez organizm człowieka, która wspomaga gojenie się ran. Zrosty mogą być wrodzone lub nabyte po operacji. Krew lub płyn zapalny, nierozpuszczalny, stopniowo od 7 do 21 dnia, gęstnieje i zostaje zastąpiony tkanką łączną. W tym czasie zrosty przestają być luźne i łatwe w leczeniu, stają się gęste, tworzą się w nich naczynia krwionośne, a po 30 dniach w zrostach są już obecne włókna nerwowe.

Powoduje

Częściej proces klejenia jest wywoływany przez operacje, ale możliwe są również inne przyczyny ich pojawienia się. Zrosty w jamie otrzewnej mogą pozostać po stłuczeniach lub zamkniętych urazach jamy brzusznej, w wyniku czego odpływ krwi zostaje zakłócony, powierzchnia wyściółki jamy brzusznej „wysycha”, a narządy wewnętrzne w procesie ocierania się o siebie bez ochronnego „smaru”, „zarastają” zrostami. Znacznie rzadziej zdarzają się przypadki, gdy zrosty powstają w wyniku aseptycznego zapalenia jamy brzusznej, spowodowanego przedostaniem się niektórych substancji, takich jak alkohol, jod czy roztwór rywanolu. Nawiasem mówiąc, płyny te mogą dostać się do otrzewnej tylko podczas operacji.

Objawy

Z reguły cały proces klejenia jako taki pozostaje niezauważony. Wszystkie oznaki, na podstawie których można rozpoznać obecność zrostów w organizmie, mają związek z powikłaniami, jakie powodują. Dlatego objawy są dość zróżnicowane i zależą od lokalizacji zrostów i zaburzeń, jakie wywołują.

Objawy zrostów brzucha:

Niskie ciśnienie;
Ostry, ostry ból;
Wzrost temperatury;
Ogólna słabość;
Zaparcie.

Proces adhezyjny w jelitach ma podobne objawy i jest znacznie trudniejszy do zdiagnozowania. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, zrosty jelitowe mogą nawet przekształcić się w nowotwór złośliwy. Najczęstszymi objawami zrostów jelitowych są zaparcia z okresowym bólem, ból podczas wysiłku fizycznego i utrata masy ciała.

Gdy proces jest uruchomiony, objawy są następujące:

Skurcze jelit;
Wymioty zmieszane z kałem;
wzdęcia;
Wzrost temperatury;
Spadek ciśnienia;
Intensywne pragnienie;
Senność, osłabienie.

Zrosty w płucach objawiają się bólem podczas oddychania, nasilanym przez pogodę.
Proces adhezyjny na wątrobie powoduje ból podczas wdychania.
Zrosty na macicy powodują ból podczas stosunku płciowego.

Metody leczenia

Leczenie zrostów zależy nie tylko od stanu fizycznego pacjenta, ale także od objawów samej choroby. Ponieważ główną przyczyną zrostów jest operacja, leczenie powinno mieć charakter terapeutyczny. Chirurgiczne metody usuwania zrostów stosuje się jedynie w najbardziej ekstremalnych przypadkach, gdy życie pacjenta jest zagrożone.

W pierwszych etapach procesu klejenia stosuje się preparaty aloesowe, witaminę E i kwas foliowy. To prawda, że te środki mogą jedynie zatrzymać rozwój nowych zrostów i uelastycznić istniejące.

Proces klejenia leczy się najczęściej metodami fizjoterapeutycznymi, takimi jak:

aplikacje parafinowe;
zastosowania ozokerytu;
elektroforeza z lekami wchłanialnymi i przeciwbólowymi (wapń, magnez lub nowokaina);
terapia enzymatyczna;
terapia laserowa lub magnetyczna;
masaż.

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, istnieją wskazania do interwencji chirurgicznej w celu pozbycia się procesu adhezyjnego. W przypadku ostrych zrostów przepisuje się operację laparoskopową (zwykle staje się to konieczne w przypadku niedrożności jelit, gdy ataku nie można złagodzić w ciągu 1–2 godzin). Laparoskopię wykonuje się także w przypadku niedrożności jajowodów.

Właściwe leczenie za pomocą laparoskopii polega na wycięciu zrostów za pomocą noża elektrycznego, lasera lub pod ciśnieniem wody. Aby zapobiec ponownemu tworzeniu się zrostów w okresie pooperacyjnym, zaleca się specjalne procedury zapobiegawcze.

Domowe przepisy na leczenie zrostów

Leczenie zrostów domowymi sposobami, herbatkami ziołowymi i balsamami jest bardzo skuteczne, szczególnie warto je stosować w okresie pooperacyjnym, aby zapobiec zrostom. Apteki oferują bardzo szeroki wybór leków ziołowych, jednak łatwo je przygotować w domu.

Herbata przeciwko zrostom płucnym: 2 łyżki. l. dzika róża i pokrzywa, 1 łyżka. l. Połączyć borówki. Dodaj do 1 łyżki. l. mieszanka 1 łyżka. Zagotuj wodę i pozostaw na około 2-3 godziny. Pij pół szklanki rano i wieczorem.
Balsam lniany: 2 łyżki. l. Włóż nasiona lnu do woreczka z tkaniny i zalej wrzącą wodą. Schłodzić w wodzie. Na noc nałóż balsam na zrosty.
Odwar z dziurawca zwyczajnego: W art. l. Ziele dziurawca zalać szklanką świeżej wrzącej wody, gotować przez 15 minut. Wypij 1/4 łyżki. 3 razy dziennie.
Herbata ziołowa: Przygotuj mieszankę słodkiej koniczyny, podbiału i centurii. W sztuce. l. Do mieszaniny zalać około 200 g wrzącej wody i pozostawić w termosie na 1,5 godziny. Pij 1/4 łyżki na pusty żołądek przez miesiąc. 5 razy dziennie.

Leczenie zrostów za pomocą masażu w domu jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem, w przeciwnym razie zamiast leczyć, może wystąpić przepuklina. Lepiej przykleić pasek folii w miejscu blizny.

Zapobieganie zrostom

Metody zapobiegania rozwojowi zrostów, mające na celu zmniejszenie uszkodzeń tkanek podczas operacji chirurgicznych, można podzielić na dwie główne grupy.

Obejmują one przede wszystkim zapobieganie przedostawaniu się ciał obcych, takich jak opatrunki, do jamy brzusznej oraz dokładne odkażanie przestrzeni operacyjnej. Ponadto konieczna jest dokładna kontrola krwawienia i stosowanie odpowiednich leków przeciwbakteryjnych.

Aby zapobiec pojawieniu się zrostów, należy zastosować następujące leki:

Aby stworzyć barierę między narządami wewnętrznymi, specjaliści stosują różne chemikalia, w tym leki przeciwzapalne i przeciwhistaminowe.

Bezpośrednio po operacji bardzo skuteczne są zabiegi fizykalne, takie jak elektroforeza z lidazą.

Są to metody profilaktyczne, które powinni stosować lekarze. Co może zrobić pacjent, aby uniknąć zrostów po zabiegu?

Przede wszystkim bardzo ważne jest, aby nie zwlekać z okresem pooperacyjnym i jak najwcześniej rozpocząć przywracanie sprawności ruchowej.

Zdecydowanie trzeba przestrzegać diety – jeść mało, ale często. Należy wykluczyć z menu produkty, których spożycie może powodować zwiększone powstawanie gazów - winogrona, kapustę, świeży czarny chleb, fasolę, jabłka.

Lecz zaparcia w odpowiednim czasie; wypróżnienia powinny być regularne. Ogranicz swoją aktywność fizyczną, w szczególności nigdy nie podnoś ciężaru o wadze większej niż 5 kilogramów.

Zrosty zazwyczaj nie powodują szczególnych powikłań i nie wymagają leczenia. Niemniej jednak nie powinniśmy zapominać, że ciało ludzkie to nie tylko zbiór narządów, z których każdy pełni swoją funkcję, ale jest to ich wzajemnie połączony zespół. Zakłócenia w funkcjonowaniu jednego systemu z konieczności pociągną za sobą rozwój procesów patologicznych w innym. Na przykład wiele operacji wyrostka robaczkowego daje 80% szans, że pacjent będzie musiał w przyszłości przejść operację pęcherzyka żółciowego.

Czy zrosty pooperacyjne są problemem u osób, które przeszły operację jamy brzusznej lub miednicy? Problem ten nadal pozostaje aktualny w chirurgii, ponieważ istnieje ogromna liczba metod zapobiegania pojawianiu się nowych zrostów i leczenia istniejących. Jednak pomimo wszelkich wysiłków, często po rozległych interwencjach chirurgicznych, proces zrostów nadal się rozwija. Zależy to w dużej mierze od cech ludzkiego ciała i charakteru interwencji. Jednak nawet po pojawieniu się zrostów pooperacyjnych jelita można leczyć, zmniejszając objawy choroby.

Co powoduje zrosty?

Choroba adhezyjna to stan, który występuje, gdy tworzy się duża liczba pojedynczych zrostów lub powstaje znacznie wyraźny proces adhezyjny, co prowadzi do zakłócenia funkcjonowania narządów wewnętrznych.

W większości przypadków zrosty jelitowe występują po operacji. Najczęściej pojawiają się po dużych operacjach wykonywanych metodą laparotomii (przez duże nacięcie w ścianie brzucha).

Lekarze operujący na początku operacji zauważyli, że w przypadku konieczności powtarzania operacji w jamie brzusznej stwierdzano zrosty pomiędzy poszczególnymi narządami. Już wtedy dla chirurgów było jasne, że liczne dolegliwości zgłaszane przez pacjentów po zabiegach chirurgicznych na narządach jamy brzusznej były związane ze zrostami. Od tego czasu rozpoczęła się złożona historia badania tego problemu.

Proces adhezyjny (adhezja jelitowa) jest obecnie jednym z najlepiej poznanych procesów patologicznych zachodzących w organizmie człowieka. Do głównych reakcji środowiska wewnętrznego, które odgrywają decydującą rolę w powstawaniu zrostów, zalicza się:

reakcja zapalna tkanki;
krzepnięcie krwi i zawartych w niej białek;
antykoagulacyjne.

Podczas operacji uraz otrzewnej jest nieunikniony. W przypadku, gdy uszkodzony zostanie tylko jeden z liści, a ten, z którym się styka, pozostanie nienaruszony, zrosty nie utworzą się. Ale nawet jeśli taki uraz spowoduje zespolenie narządów, będzie on powierzchowny, łatwo ulegający rozwarstwieniu i nie doprowadzi do dysfunkcji narządów.

Jeśli 2 sąsiednie liście zostaną uszkodzone, uruchomiona zostanie cała kaskada reakcji patologicznych. Z powodu naruszenia integralności naczyń włosowatych następuje uwolnienie poszczególnych białek krwi. Globuliny (mianowicie czynniki krzepnięcia) odgrywają główną rolę w adhezji narządów. Kiedy białka te wejdą w kontakt z odsłoniętą tkanką jelitową, uruchamiana jest kaskada reakcji krzepnięcia. Wynikiem tej kaskady jest wytrącanie fibrynogenu w postaci fibryny. Substancja ta jest uniwersalnym „klejem” naszego organizmu, co powoduje powstawanie wczesnych zrostów jelitowych po operacji.

W procesie krzepnięcia krwi znaczącą rolę odgrywa układ antykoagulacyjny, który aktywuje się nieco później niż układ krzepnięcia. W większości przypadków krew przedostająca się do otrzewnej pętli jelitowych najpierw ulega koagulacji, a następnie powraca do fazy ciekłej właśnie dzięki systemowi fibrynolizy (rozpuszczania wytrąconej fibryny). Ale czasami w kontakcie z otrzewną proces ten może zostać zakłócony, a fibryna nie rozpuszcza się. W takim przypadku mogą pojawić się dorsze polarne.

Objawy po operacji

W większości przypadków powstałe zrosty są niewielkich rozmiarów i w rzeczywistości nie wpływają na funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Jednak w przypadku wystąpienia deformacji konstrukcji pojawiają się objawy zrostów. Klinika zależy zarówno od wielkości, jak i lokalizacji procesu patologicznego. Do najczęstszych objawów zrostów zalicza się:

Głównym objawem choroby adhezyjnej jest ból brzucha. Przyczyną bólu jest poważne zaburzenie funkcjonowania jelit. Charakter bólu może się także różnić w zależności od pacjenta. U niektórych jest to trwałe, u innych skurcze. Cechą receptorów bólowych w ścianie jelita jest ich zwiększona wrażliwość na rozciąganie. Dlatego fizjologiczne wypróżnienia (perystaltyka) mogą prowadzić do znacznego napięcia w jelitach i powodować ból.

Jest to również przyczyną bólu po spożyciu niektórych pokarmów, które przyczyniają się do zwiększonego tworzenia się gazów lub wzmożonych ruchów perystaltycznych jelit. Osobno warto wspomnieć o bólu, który nasila się wraz z wysiłkiem fizycznym.

Częściej występuje, gdy zrost zlokalizowany jest pomiędzy pętlami jelita a przednią ścianą brzucha. Z powodu skurczu mięśni brzucha dochodzi do napięcia tkanki jelitowej i jej krezki. Przy nadmiernym wysiłku fizycznym może to prowadzić do powstania niedrożności. Pojawienie się dyskomfortu wynika z mniej więcej tych samych powodów, co ból.

Rozpoznanie zrostów opiera się na zebraniu licznych dolegliwości. Niektórzy pacjenci mogą w ogóle nie odczuwać bólu ani dyskomfortu. Jednak ciągłe zaparcia i obecność poważnych operacji jamy brzusznej w przeszłości powinny sugerować proces adhezyjny. Nieprawidłowe wypróżnienia powstają na skutek przewlekłego uszkodzenia ściany jelita i zmniejszonej aktywności ruchowej. Konsekwencją takich zmian jest spowolnienie ruchu treści pokarmowej wzdłuż rurki jelitowej. Następnie proces ostatecznego tworzenia się kału jest opóźniony i zmniejsza się częstotliwość odchodów.

Ogólne objawy choroby

Zrosty jelitowe objawiają się objawami – zarówno lokalnymi, jak i ogólnymi. Należą do nich ciągłe osłabienie, szereg zaburzeń psychicznych i obniżona odporność. Istnieje kilka przyczyn tych przejawów:

Ciągły ból i dyskomfort w jamie brzusznej prowadzą do wyczerpania układu nerwowego i tworzą tzw. „rdzeń” psychologicznych zmian w świadomości.
Zakłócenie normalnej motoryki jelit prowadzi do zmniejszenia przepływu składników odżywczych do krwioobiegu.
Długotrwała obecność kału w jelicie grubym sprzyja wzmożonej proliferacji mikroorganizmów w jego świetle.

Występowanie bólu zarówno podczas ruchu, aktywności fizycznej, jak i w spoczynku przyczynia się do kształtowania zachowań ochronnych. Przejawia się to tym, że pacjent stara się unikać określonego ruchu, postawy czy zachowania. W związku z tym normalne spektrum działania jest ograniczone. Może to mieć wpływ na sferę aktywności zawodowej, co ostatecznie prowadzi do pewnego wycofania się z kontaktów społecznych.

Dodatkowo w świadomości kształtuje się przekonanie, że stan ten powstał na skutek działań personelu medycznego, dlatego w przyszłości należy unikać szukania pomocy lekarskiej. Wszystko to razem prowadzi do opóźnienia właściwej pielęgnacji i pogorszenia stanu.

Zrosty brzucha, zaburzające motorykę jelit i zmniejszające wchłanianie składników odżywczych, wiążą się głównie z naruszeniem stanu odżywienia człowieka. Występuje chroniczny niedobór białek, tłuszczów i węglowodanów. Konsekwencją jest utrata masy ciała i obniżony stan odporności. Nie jest to jednak typowe dla wszystkich osób, u których w wyniku operacji rozwinęły się zrosty. Dodanie niedoborów witamin znacząco komplikuje przebieg choroby podstawowej i może przyczynić się do wystąpienia wtórnych powikłań bakteryjnych.

Dlaczego zrosty są niebezpieczne?

Oprócz narastających latami zaburzeń odżywiania, niedoborów witamin i zaburzeń psychicznych, przebieg procesu zrostu mogą komplikować ciężkie i często zagrażające życiu stany:

ostra niedrożność jelit.
martwica jelit.

Ostra niedrożność jelit rozwija się, gdy zrosty odkształcają jelito tak bardzo, że jego drożność praktycznie całkowicie zanika. W takim przypadku pojawia się ostry ból skurczowy brzucha. Możliwa jest dość wyraźna lokalizacja bólu w miejscu niedrożności. Ból ten łatwo odróżnić od zwykłego przebiegu choroby, co wiąże się z jego nasileniem i nagłością, a nie z jakimkolwiek ruchem czy pozycją ciała.

Wymioty następują bardzo szybko. Początkowo w wymiocinach widoczne są oznaki zjedzonego wcześniej jedzenia, jednak po chwili pojawiają się nieczystości żółci. A nieleczone wymioty stają się kałem (ponieważ zawartość jelit nie może już poruszać się w kierunku fizjologicznym). Czasami w stolcu pojawia się krew. Typowe objawy obejmują:

przede wszystkim wyraźna jest ogólna słabość;
wzrasta temperatura ciała;
rysy twarzy pacjenta stają się ostrzejsze;
skóra nabiera szarego odcienia;
oczy są zapadnięte;
w przypadku braku natychmiastowej opieki chirurgicznej śmierć następuje w ciągu kilku dni.

Równie poważnym powikłaniem jest martwica odcinka jelita. Patogeneza tego stanu polega na uciskaniu tkanek przez zrosty naczyń krwionośnych i zakłóceniu przepływu krwi w obszarze jelit wraz z rozwojem niedokrwienia (głodu tlenu), a następnie śmierci tkanki.

Głównym objawem jest wzmożony ból brzucha i silne wzdęcia. Mogą wystąpić wymioty. Temperatura znacznie wzrasta i pojawiają się dreszcze. Na skutek zaburzenia funkcji bariery jelitowej mikroorganizmy uzyskują dostęp do krwiobiegu ogólnoustrojowego. W rezultacie rozwija się sepsa, która wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. W przeciwnym razie śmierć nastąpi w ciągu kilku godzin lub dni.

Jak usunąć zrosty, metody leczenia

Leczenie zrostów pooperacyjnych jest zagadnieniem poważnym, długotrwałym i kontrowersyjnym. Wystąpienie powikłań jest bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego. Obecnie stosuje się w tym celu wiele technik: począwszy od przecięcia poszczególnych elementów tkanki klejącej (w przypadku braku martwicy ściany jelita), a skończywszy na wycięciu odcinka jelita, który uległ zmianom martwiczym.

Jeżeli podjęto decyzję o leczeniu operacyjnym choroby zrostowej jelit, konieczne jest pełne i kompleksowe przygotowanie pacjenta do interwencji chirurgicznej, mającej na celu skorygowanie zaburzonych odcinków metabolizmu i wyrównanie wszystkich chorób współistniejących. Celem chirurga jest usunięcie jak największej ilości tkanki łącznej tworzącej zrosty. Jednak ta procedura jest tylko tymczasowa, ponieważ nawet po usunięciu zrostów pozostają obszary tkanki, które mogą później ponownie się „skleić”, a objawy choroby zrostowej powracają.

Istnieje wiele kontrowersyjnych opinii na temat leczenia zachowawczego (bezoperacyjnego) zrostów powstałych po operacji. Jednak wszyscy eksperci są zgodni, że radykalne wyleczenie jest możliwe jedynie poprzez usunięcie samych zrostów. Lekarz prowadzący może zaproponować szereg technik, które z reguły złagodzą stan pacjenta, ale nie pozbędą się przyczyny. Obejmują one:

żywność dietetyczna;
okresowe wymuszone oczyszczanie jelit;
objawowe leczenie farmakologiczne.

Osobliwością odżywiania jest jedzenie przez cały dzień w małych porcjach, ale często. Należy unikać pokarmów zwiększających powstawanie gazów (rośliny strączkowe, żywność zawierająca znaczne ilości błonnika).

Wymuszone oczyszczenie jelit oznacza wykonanie lewatywy oczyszczającej. Procedurę tę należy wykonywać w miarę potrzeb, jednak nie częściej niż 3 razy w tygodniu. Leki, które mogą zmniejszać objawy choroby, obejmują leki przeciwskurczowe (No-spa i jego analogi), środki przeciwbólowe (Ketanov, Fanigan).

Zapobieganie zrostom pooperacyjnym

Większość pacjentów jest zainteresowana tym, jak uniknąć zrostów i zapobiec rozwojowi patologii. Zalecenia w tym zakresie dotyczą zarówno lekarza, jak i pacjenta. Do pacjenta należy szybkie zwrócenie się o pomoc lekarską, aby zapobiec rozwojowi powikłań, które znacznie pogarszają przebieg patologii chirurgicznej. W niektórych przypadkach przepisane w odpowiednim czasie leczenie zachowawcze może przynieść wystarczający efekt i interwencja chirurgiczna nie jest wymagana.

Zrosty to tkanka łączna, która rośnie w jamie brzusznej i miednicy. Łączy ze sobą narządy i inne struktury. Zrosty po operacji usunięcia macicy pojawiają się dość często. Statystyki medyczne wskazują, że występują one w 90% przypadków. Stan ten jest powikłaniem niebezpiecznym dla zdrowia kobiety.

Zawalić się

Pojęcie zrostów

Zrosty to dodatkowa tkanka, której cechą charakterystyczną jest wydzielana przez nią lepka fibryna. Z tego powodu tkanka ta skleja narządy. Dzieje się tak na skutek reakcji ochronnej organizmu, czyli proliferacji zrostów, która jest niezbędna do utrzymania chorego narządu lub tkanki dotkniętych procesem zapalnym.

Tkanka łączna może wyglądać inaczej. Mianowicie w postaci filmu, blizny, nici. Te formy tkankowe pojawiają się po operacji paskowej lub po zabiegach minimalnie inwazyjnych.

Przyczyny powstawania zrostów po usunięciu macicy

Tworzenie się zrostów po usunięciu macicy jest częstym zjawiskiem, ponieważ procesowi gojenia się rany towarzyszy tworzenie się blizny łączącej. Powstała przestrzeń zaczyna zarastać. Główną przyczyną powstawania zrostów jest indywidualna charakterystyka organizmu, w którym nie wytwarza on enzymu odpowiedzialnego za resorpcję złogów fibrynowych.

Czynnikami sprawczymi tego stanu patologicznego są:

Dodatkowe uszkodzenie sąsiadujących struktur anatomicznych.
Jeśli podczas operacji chirurgicznej lekarz pozostawił instrumenty, serwetki, tampony itp. w jamie brzusznej.
Zakażenie podczas operacji, to znaczy użycie niewłaściwie przetworzonych narzędzi lub naruszenia podczas opatrunków w okresie pooperacyjnym.
Występowanie powikłań pooperacyjnych, takich jak krwawienie wewnętrzne.
Aktywacja procesu zapalnego.

Dodatkowo na powstawanie zrostów ma wpływ nacięcie podczas operacji, czyli na poprawność jego wykonania. Ważny jest także czas trwania samej operacji.

Notatka! Praktyka lekarska pokazuje, że sznury po usunięciu macicy występują u kobiet, które są zbyt szczupłe.

Jak długo tworzy się zrost?

Zrosty zaczynają się tworzyć w wyniku nagromadzenia płynu zapalnego lub krwi, który nie ustąpił po operacji. Co więcej, ich powstawanie rozpoczyna się już od 7-21 dni. Do tego czasu wysięk stopniowo gęstnieje i zaczyna być zastępowany przez tkankę łączną. Po 30 dniach tworzą się w nim naczynia włosowate i włókna nerwowe.

Objawy i oznaki

W większości przypadków obecność zrostów nie objawia się w żaden sposób. Objawy pojawiają się, gdy sytuacja staje się bardziej skomplikowana.

Do głównych objawów zalicza się dysfunkcję jelit. Mianowicie niedrożność jelit, która objawia się patologicznie rzadkimi wypróżnieniami lub całkowitym zaprzestaniem oddawania stolca. Obserwuje się także zaparcia i wzdęcia.

Dodatkowo wystąpią następujące objawy:

ogólne złe samopoczucie i niedociśnienie;
ból w podbrzuszu;
w przyszłości stan pacjenta komplikuje częste ataki nudności i wymiotów;
ból szwów pooperacyjnych;
szew pooperacyjny ulega zapaleniu - staje się jaskrawoczerwony i opuchnięty;
czasami pojawia się gorączka;
ból po stosunku.

Diagnostyka

Rozpoznanie procesu adhezyjnego jest trudne, ponieważ dokładny werdykt jest możliwy dopiero po laparoskopii lub pełnej operacji jamy brzusznej. Ale lekarz może podejrzewać obecność zrostów po zastosowaniu następujących metod diagnostycznych:

Laboratoryjne badania krwi. Za ich pomocą można określić obecność procesu zapalnego i ocenić aktywność fibrynolizy.
USG jamy brzusznej i miednicy pozwala ocenić lokalizację narządów. Lekarz może założyć, że doszło do uszkodzenia tkanki łącznej, ponieważ narządy będą nieprawidłowo zlokalizowane.
Laparoskopia diagnostyczna jest metodą małoinwazyjną, która pozwala przy użyciu specjalnego manipulatora na pełną wizualizację narządów i innych struktur.

Kiedy po operacji usunięcia macicy tworzą się zrosty, czasami zaleca się badanie rentgenowskie jelit, szczególnie jeśli występuje zespół objawów dysfunkcji narządów. W tym celu stosuje się środki kontrastowe. Dzięki temu widać, jak zwężone jest światło jelita i jaki jest stopień jego drożności.

Niebezpieczeństwo zrostów

Zrosty same w sobie są powikłaniem pooperacyjnym. Mogą powodować poważne konsekwencje, ponieważ rozprzestrzenianie się tkanki łącznej przyczynia się do zakłócenia normalnego funkcjonowania narządów.

Niebezpieczne powikłania to:

ostra niedrożność jelit;
martwicze zmiany jelitowe;
zapalenie otrzewnej.

Leczenie

Kiedy kobiecie usunięto macicę, przepisuje się jej terapię zapobiegawczą. Zawiera listę leków, które również zapobiegają tworzeniu się zrostów. Należą do nich leki przeciwzapalne, antybiotyki i preparaty enzymatyczne,

Fizjoterapia również udowodniła swoją skuteczność. Stosuje się je zarówno w celu zapobiegania objawom zrostów, jak i nawet jeśli są obecne.

Fizjoterapia

Elektroforeza jest jedną z procedur fizycznych, które mogą zniszczyć zrosty pooperacyjne. Ma również wyraźny efekt, to znaczy łagodzi objawy. Zwykle przepisuje się 10-12 procedur. Elektroforezę stosuje się razem z lekami przeciwbólowymi.

Ponadto stosuje się aplikacje parafinowe i ozokerytowe. Obecnie popularną metodą leczenia jest laseroterapia i magnetoterapia.

Preparaty enzymatyczne

Środki fibrynolityczne są bardzo skuteczne w przypadku zrostów, ponieważ zawierają enzymy zdolne do rozpuszczania fibryny. Obejmują one:

Urokinaza - niszczy skrzepy krwi, rozpuszczając je.
Fibrynoliza - substancja ta jest zdolna do rozpuszczania fibryny.
Chemotrypsyna jest środkiem rozrzedzającym lepki wysięk i zagęszczoną krew. Substancja czynna rozkłada złogi włókniste i tkankę martwiczą.
Hialuronidaza (Lidase) – lek ten zawiera kwas hialuronowy. Działanie ma na celu zmiękczenie blizn, a także leczenie krwiaków.
Streptokinaza - lek ten jest zdolny do rozpuszczania skrzepów krwi, a raczej rozpuszczania fibryny w skrzepach krwi.
Trypsyna.

Laparoskopia

Laparoskopia to zabieg chirurgiczny polegający na interwencjach małoinwazyjnych. Metoda ta polega na wykonaniu przez lekarza kilku małych nacięć, przez które wprowadzane są instrumenty i manipulator. Podczas operacji wycina się zrosty i kauteryzuje naczynia krwionośne. Lekarz musi również usunąć zrosty. Dokonuje się tego za pomocą lasera, akwadysekcji lub elektrochirurgii.

Pozytywnym czynnikiem tego leczenia jest minimalna lista powikłań, które również występują niezwykle rzadko. Również rehabilitacja po laparoskopii nie trwa długo. Już następnego dnia po tej operacji kobieta może wstać. Okres rekonwalescencji nie trwa dłużej niż kilka dni.

Operacja paskowa mająca na celu usunięcie zrostów nazywa się laparotomią.

Zapobieganie

Głównym zapobieganiem zrostom jest właściwe leczenie chirurgiczne, bez żadnych naruszeń, ponieważ zrosty powstają po operacjach. Nieprawidłowe metody rehabilitacji mogą również wpływać na manifestację sznurków. Jak uniknąć zrostów? Lekarze zalecają po operacji usunięcie macicy:

Przestrzegaj diety.
Prawidłowo dbaj o szew pooperacyjny, aby uniknąć zakażenia rany.
Unikaj nadmiernej aktywności fizycznej, ale jednocześnie potrzebujesz więcej ruchu.

Jeśli wszystkie te zasady będą przestrzegane, ryzyko zrostów zostanie zmniejszone.

Wniosek

Proces klejenia po operacji jest dość niebezpieczny. Dlatego w przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów należy skonsultować się z lekarzem. W końcu ten stan patologiczny może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji.

Choroba zrostowa to pojawienie się pooperacyjnych zrostów (obszarów tkanki włóknistej) powstałych pomiędzy błoną śluzową wewnętrznej ściany wyściółki jamy brzusznej (otrzewna ciemieniowa) a pętlami jelita cienkiego i grubego lub innymi narządami jamy brzusznej: żółcią pęcherz, wątroba, pęcherz, jajniki, macica.

W normalnym stanie narządy jamy brzusznej i ich ściany pokryte są śliską otrzewną, co zapobiega ich sklejaniu się ze sobą. Zrosty pojawiają się po ingerencjach w tkankę narządową. Objawy zrostów pooperacyjnych będą zależeć od ich liczby i umiejscowienia. Leczenie zrostów można przeprowadzić wyłącznie chirurgicznie.

Jak bolą zrosty i przyczyny ich pojawienia się?

Najczęstszą przyczyną powstawania zrostów są operacje na narządach jamy brzusznej. Prawie wszyscy U pacjentów (około 95%) po zabiegach chirurgicznych na narządach jamy brzusznej rozwija się choroba zrostowa.

Zrosty mogą z czasem gęstnieć i zwiększać się, powodując problemy wiele lat po operacji.

Przyczyny powstawania zrostów podczas operacji:

W rzadkich przypadkach spowodowane procesem zapalnym, którego pojawienie się nie jest związane z operacją.

Powody te obejmują:

Przeprowadzanie radioterapii w celu leczenia raka.
Zapalenie wyrostka robaczkowego.
Choroby zakaźne narządów wewnętrznych jamy brzusznej.
Choroby ginekologiczne, na przykład zrosty po usunięciu macicy.
Zrosty po laparoskopii.

W rzadkich przypadkach choroba adhezyjna pojawia się bez wyraźnego powodu.

Mechanizm powstawania zrostów

W normalnych warunkach pętle jelita grubego i cienkiego mogą swobodnie przemieszczać się wewnątrz jamy brzusznej, przesuwając się, względem siebie oraz do innych sąsiadujących narządów. To przesuwanie jest powodowane przez otrzewną i jej cienką warstwę smarującą.

Podczas uszkodzenia tkanek jamy brzusznej dochodzi do procesu zapalnego, w jego obszarze tkanka łączna włóknista, z którego powstają uszczelki. Wraz z rozwojem zrostów jelita nie będą już mogły swobodnie poruszać się po jamie brzusznej, ponieważ ich pętle są połączone ze sobą, ze ścianą brzucha lub innymi narządami jamy brzusznej.

W obszarach, w których tworzą się zrosty, jelita mogą skręcić się wokół własnej osi, co zakłóca normalny przepływ pokarmu i dopływ krwi. Częściej dzieje się to w jelicie cienkim. Zazwyczaj skręcenie jest tymczasowe, ale w niektórych przypadkach może nie ustąpić samoistnie.

Zrosty: Objawy wyglądu

Lekarze kojarzą objawy choroby zrostowej nie z samymi zrostami, ale z problemami, które powodują. Ludzie zwróć uwagę na różne skargi, w oparciu o to, gdzie pojawiły się zrosty i funkcjonowanie jakich narządów zakłóciły. Najczęściej zrosty nie powodują żadnych objawów, ponieważ po prostu nie są wykrywane.

W przypadku choroby zrostowej ból brzucha pojawia się w wyniku napięcia nerwów w samych zrostach lub w narządach jamy brzusznej.

Objawy zrostów w jamie brzusznej:

Niedrożność jelit spowodowana zrostami może wymagać pilnej operacji. Zrosty jelitowe może powodować kurczowy, falowany ból brzucha, który może utrzymywać się przez kilka sekund i nasilać się po jedzeniu, ponieważ wzmaga aktywność układu trawiennego.

Po wystąpieniu bólu pacjent może wymiotować, co łagodzi jego stan. Pacjent stopniowo pojawiają się wzdęcia, osoba może usłyszeć lekkie burczenie w jelitach, któremu towarzyszą luźne stolce i wzdęcia, a także wzrasta temperatura.

Niedrożność klejowa jelit może ustąpić samoistnie. Ale pacjent musi zgłosić się do lekarza, gdy patologia postępuje i pojawiają się następujące objawy:

Stały i silny ból.
Ciężkie rozdęcie jelit.
Zanik wypróżnień i gazów.
Zanik dźwięków perystaltyki jelit.
Poważny wzrost temperatury ciała.
Brzuch powiększa się.

Późniejszy postęp choroby zrostowej może prowadzić do pęknięcia ściany jelita i zakażenia jamy brzusznej jej zawartością.

Zrosty podczas histerektomii

Po usunięciu macicy objawy pojawienia się zrostów w ciele kobiety są zróżnicowane, ponieważ jest dość skomplikowana operacja. W ginekologii u większości pacjentek występują pooperacyjne zrosty żeńskie. Pojawienie się zrostów jest spowodowane wieloma czynnikami:

Główne objawy zrostów macicy wyrażają się w postaci zaburzeń w procesach defekacji i oddawania moczu, ból w dolnej części brzucha, a także zaburzenia w funkcjonowaniu przewodu żołądkowo-jelitowego. Aby zminimalizować ryzyko zrostów macicy, przepisuje się leki przeciwzakrzepowe i antybiotyki. Zalecana jest także fizjoterapia i aktywność fizyczna.

Diagnoza

Zrostów nie można wykryć metodami rentgenowskimi ani ultradźwiękami. Wielu z nich jest zdeterminowanych podczas operacji. Jednak tomografia komputerowa, irygoskopia i radiografia jamy brzusznej mogą pomóc w zdiagnozowaniu ich powstawania.

Jak leczyć zrosty?

Zrosty nie powodujące dolegliwości nie wymagają leczenia. Nie ma konserwatywnych metod leczenia zrostów.

Leczenie choroby zrostowej będzie zależeć od stopnia powstania i lokalizacji zrostów oraz przyczyn ich występowania. Często pacjent nie odczuwa bólu, a stan poprawia się bez operacji. Zanim rozwinie się ta choroba, lekarze przepisują leczenie objawowe.

Leczenie chirurgiczne

Aby pozbyć się zrostów, z reguły stosuje się dwie metody interwencji chirurgicznej: chirurgię otwartą i laparoskopię.

Operacja otwarta to zabieg polegający na wykonaniu dużego nacięcia w ścianie brzucha. W takim przypadku pod bezpośrednią kontrolą wzrokową zrosty oddziela się za pomocą elektrokoagulatora lub skalpela.
Laparoskopia to operacja, podczas której chirurg wprowadza kamerę do jamy brzusznej poprzez małe nacięcie w ścianie jamy brzusznej. Po stwierdzeniu zrostów oddziela się je nożyczkami lub kauteryzacją prądem elektrycznym.

Najczęściej starają się nie stosować powtarzanych zabiegów chirurgicznych, gdyż wiąże się to z ryzykiem powstania nowych zrostów.

Jak leczyć zrosty w tradycyjny sposób?

Istnieje wiele różnych metod ludowych stosowanych w leczeniu chorób zrostowych. Ale w badaniu ich bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały zbadane, dlatego przed zastosowaniem tych metod należy skonsultować się z lekarzem.

olej rycynowy

Łagodzi stany zapalne i ból, a przy dalszym stosowaniu może redukować blizny. Konieczne jest zwilżenie kilku warstw olejem rycynowym wełniana lub bawełniana tkanina, połóż go na brzuchu tam, gdzie boli. Owiń tkaninę folią spożywczą i zabezpiecz ją czymś, zawiązując w talii. Następnie nałóż na ten obszar gorącą podkładkę grzewczą. Ciepło to pozwala olejowi rycynowemu wniknąć w skórę. Bandaż należy nosić przez 2 godziny, a następnie zdjąć. Kompresy te należy wykonywać co drugi dzień.

Zioła lecznicze

Do leczenia zaleca się stosowanie nagietka i żywokostu, można je stosować w połączeniu lub osobno.

Herbata z nagietka i żywokostu:

Dwie szklanki wody;
0,5 łyżeczki kwiatów nagietka;
0,5 łyżeczki liści żywokostu.

Dodaj zioła do przegotowanej wody. Odstaw na około 20 minut i odciśnij. Jeśli to konieczne, dodaj miód. Używaj codziennie.

Olejek z nagietka i żywokostu:

Jedna filiżanka suszonych kwiatów nagietka;
Jedna filiżanka suszonych liści żywokostu;
Oliwa i olej rycynowy.

Zioła włóż do słoika. Stosując tę samą proporcję oliwy rycynowej i oliwy z oliwek, dodaj je do ziół. Na dno multicookera połóż tkaninę i postaw na nim słój z oliwą i ziołami. Wlej wodę do miski multicookera, tak aby sięgała ledwie do górnej krawędzi słoika. Ustaw tryb utrzymywania ciepła i przechowuj słoik przez pięć dni. Każdego dnia musisz dodać trochę wody do multicookera. Po pięciu dniach spuść olej.

Delikatnie wcieraj ten olej w żołądek dwa razy dziennie. Należy to robić regularnie, przez kilka tygodni. Musimy pamiętać, że przed zastosowaniem jakiegokolwiek tradycyjnego leku należy skonsultować się z lekarzem.

Dieta

Lekarze nie byli w stanie zidentyfikować związku pomiędzy odżywianiem a zapobieganiem lub rozwojem choroby zrostowej narządów wewnętrznych. Ale pacjenci z częściową niedrożnością jelit odniosą korzyść z diety wolnej od żużli.

Ta dieta na choroby adhezyjne ogranicza spożycie żywności zawierającej wysoką zawartość ilość błonnika i innych substancji, słabo wchłaniany przez przewód pokarmowy. Choć taki codzienny jadłospis nie odpowiada ściśle długoterminowym potrzebom organizmu pacjenta, może złagodzić bóle brzucha i zmniejszyć objętość stolca w przypadku częściowej niedrożności jelit.

W procesie adhezji z diety usuwany jest brązowy ryż, produkty pełnoziarniste, soki z miąższem, owoce i warzywa oraz suszona fasola. Pacjent może jeść galaretki, zupy-kremy, jogurty, lody i budynie, ale nie powinny one zawierać miąższu ani nasion.

Lekarz może również zezwolić pacjentowi na spożywanie wypieków z rafinowanej mąki, rafinowanego białego ryżu, krakersów, buliony i zupy o niskiej zawartości tłuszczu, zboża, ryby, delikatny drób. Ponadto dieta wolna od żużli w przypadku chorób adhezyjnych może ograniczyć fermentowane produkty mleczne.

Zapobieganie chorobom

Trudno jest zapobiec pojawieniu się zrostów w jamie brzusznej, ale całkiem możliwe jest zminimalizowanie ryzyka ich powstania.

Laparoskopowe metody wykonywania interwencji chirurgicznych zmniejszają ryzyko ich powstania, ponieważ wykonuje się je poprzez kilka małych nacięć. Kiedy egzekucja Chirurgia małoinwazyjna z jakiegoś powodu jest to niemożliwe i wymagane jest znaczne nacięcie ściany brzucha, wówczas po zakończeniu operacji można zastosować roztwór lub specjalną folię, która zmniejsza ryzyko zrostów.

Inne metody, które można zastosować podczas zabiegu operacyjnego, aby zminimalizować możliwość powstania zrostów:

Ostrożne dotykanie narządów i tkanek.
Stosowanie rękawiczek niezawierających talku i lateksu.
Używanie roztworu soli do nawodnienia narządów i tkanek.
Używanie wilgotnych chusteczek i tamponów.
Skrócenie czasu trwania interwencji chirurgicznej.

Pojawienie się zrostów po zabiegach chirurgicznych na narządach jamy brzusznej jest dość częstym zjawiskiem. Najczęściej nie powoduje to żadnych objawów i nie zagraża życiu pacjenta. Ale w niektórych przypadkach choroba adhezyjna może powodować wyraźny objawowy obraz niedrożności jelit, której wyeliminowanie wymaga interwencji chirurgicznej.

Artur 15.03.2018r

Witam Czy istnieje duże prawdopodobieństwo powstania zrostów po operacji przepukliny pachwinowej metodą Lichtensteina (siatka)? Czy można powiedzieć, że w 95% przypadków pojawiają się zrosty?Dziękujemy.

Dodaj komentarz