Objawy cukrzycy typu 2. Diagnostyka i leczenie cukrzycy typu 2

Jest to choroba niezależna od insuliny, związana z naruszeniem metabolizmu węglowodanów w organizmie.

Trzustka wytwarza hormon insuliny, którego główne działanie ma na celu obniżenie poziomu glukozy we krwi.

W przypadku tej choroby komórki przestają wchodzić w interakcje z insuliną, chociaż sam gruczoł wytwarza wystarczającą ilość insuliny do normalnego funkcjonowania.

cukrzyca insulinoniezależna- diagnoza, która przez długi czas nie daje wyraźnych objawów. Pacjenci zwracają się o pomoc do lekarzy, gdy ich stan wymaga pilnego działania, choć wczesne wykrycie choroby pozwala uniknąć powikłań i zachować aktywność przez wiele lat.

Osoby zagrożone muszą znać przyczyny zdarzenia, a także przestrzegać zasad, aby uniknąć poważnych problemów zdrowotnych.

genetyczne predyspozycje

Do tej grupy należą osoby, które mają krewnych w rodzinie cierpiących na ten rodzaj choroby.

Ale nie martw się z wyprzedzeniem, ponieważ czynnik dziedziczny nie jest najważniejszy.

Tylko jedna piąta wszystkich pacjentów ma historię rodzinną tej diagnozy.

Nadwaga

Otyłość często może prowadzić do rozwoju cukrzycy typu 2. Główną przyczyną nadwagi jest niska aktywność fizyczna, odżywianie z przewagą „szybkich” węglowodanów.

Wiek

Lekarze częściej stawiają tę diagnozę u mężczyzn i kobiet po 40-45 roku życia niż u osób młodych lub w średnim wieku. Jednak lekarze twierdzą, że SD „odmłodziło się” w ciągu ostatniej dekady.

Inne czynniki

Ostre i przewlekłe choroby trzustki, wątroby, nerek.

Grupa ryzyka obejmuje kobiety, które: policystyczny jajnik.

naprężenie negatywnie wpływają na pracę trzustki, przypisuje się je również przyczynom tej choroby.

Wirusy, infekcje, operacje może uruchomić mechanizm rozwoju, zwłaszcza jeśli pacjent jest zagrożony.

Kobiety która urodziła dzieci o wadze powyżej 4 kg Lekarze zalecają regularne monitorowanie poziomu cukru we krwi.

Obraz kliniczny cukrzycy typu 2

Najczęściej choroba objawia się następującymi procesami patologicznymi:

• Częste oddawanie moczu;
• Pragnienie;
• suchość w ustach;
• Zwiększony apetyt, ciągłe uczucie głodu;
• zaburzenia widzenia;
• Szybkie zmęczenie, osłabienie, obniżona wydajność;
• Utrata wagi.

Objawy u kobiet i mężczyzn, czy jest jakaś różnica?

u mężczyzn„dzwonkiem” mogą być problemy z potencją. Z powodu częstego oddawania moczu często występuje stan zapalny napletka. Mężczyźni częściej przybierają na wadze wraz z początkiem choroby.

kobiety częściej martwią się takimi objawami jak: swędzenie różnych części ciała (w tym narządów płciowych), trudne do leczenia infekcje pochwy, wypadanie włosów.

Częste objawy cukrzycy typu 2

1. Częste oddawanie moczu w cukrzycy typu 2 często łączy się ją z nietrzymaniem moczu – uszkodzeniu ulegają zakończenia nerwowe, a w międzyczasie ton pęcherza moczowego słabnie.
2. Organizm, próbując rozpuścić i usunąć nadmiar glukozy, pobiera płyn z krwi. Ciało doświadczające braku płynów sygnalizuje ciągłe dręczące pragnienie. Osoba może pić 4-5 litrów dziennie.
3. Przyczyny odwodnienia sucha skóra, błony śluzowe. Stają się zwiotczałe, pojawiają się małe pryszcze, krosty.
4. Zablokowanie drobnych naczyń krwionośnych Problemy ze wzrokiem: rozmycie, rozmycie, uczucie zasłony, obniżona ostrość widzenia. Wraz z normalizacją poziomu cukru we wczesnych stadiach choroby przywraca się wzrok.
5. Zaburzenia krążenia obwodowego – przyczyna powolne gojenie się ran.
6. Zmęczenie, słabość ze względu na to, że komórki nie otrzymują potrzebnej im energii. Osoba czuje się zmęczona, senna.
7. Zwiększony apetyt, ciągłe uczucie głodu- Satelity SD2. „Szybkie” węglowodany (mąka, słodycze) gwałtownie zwiększają poziom glukozy we krwi, ale również gwałtownie spada. Powoduje to uczucie głodu, które sprawia, że ​​jesz dużo i często. Mimo to organizm może schudnąć.

Niespecyficzne dolegliwości w cukrzycy typu 2

Mniej powszechne objawy „słodkiej” choroby są często związane z innymi chorobami, bezskutecznie próbując wyleczyć z błędną diagnozą. Problemy z przewodem pokarmowym (zaparcia, biegunka), obrzęki, wymioty, zawroty głowy, dreszcze w cukrzycy typu 2 nie są najczęstszymi objawami, ale pojawiają się również, gdy choroba się objawia.

Ale najpierw najważniejsze:

• Uczucie zimna, dreszcze- konsekwencja niedoboru glukozy w tkankach lub rozwijająca się. Pacjentom stale marzną stopy lub dłonie, nawet jeśli są ciepło ubrani w pokoju.
• Skoki temperatury może być spowodowany wzrostem poziomu cukru lub powikłaniami diagnozy.
• Nudności wymioty, na znak zatrucia organizmu ciałami ketonowymi, rozwijają się w późniejszych stadiach choroby.
• Dysfunkcja jelit objawiające się dyskomfortem w jamie brzusznej, biegunką, zaparciami lub ich kombinacją.
• Skargi dotyczące obrzęk występują w zaawansowanych stadiach choroby, kiedy się rozwija.

Ważny!

Jeśli należysz do jednej z grup ryzyka, zaobserwuj jeden lub więcej z powyższych objawów, natychmiast skonsultuj się z lekarzem i zrób badanie!

Kiedy rozpoznaje się cukrzycę typu 2?

Główną metodą diagnostyczną są badania krwi na:

1. Poziom cukru (uwzględniane są normalne wskaźniki
2. Upośledzona tolerancja glukozy (u zdrowej osoby dwie godziny po przyjęciu 75 gramów cukru, wskaźniki
3. Poziom hemoglobiny glikowanej (nie więcej niż 6,5%);

Ważny! Diagnozę choroby można przeprowadzić tylko u lekarza i tylko w warunkach laboratoryjnych.

Metody leczenia

Niebezpieczne komplikacje

Pamiętaj, że stałe monitorowanie stylu życia to nie tylko właściwa droga do zdrowia, ale także możliwość diagnozowania objawów klinicznych we wczesnych stadiach.

Cukrzyca typu 2 jest najczęstszą postacią choroby, diagnozowaną u ponad 90% ogólnej liczby diabetyków. W przeciwieństwie do cukrzycy typu 1 ta patologia prowadzi do insulinooporności. Oznacza to, że komórki organizmu człowieka są odporne na taki hormon.

Głównymi czynnikami prowadzącymi do rozwoju choroby u dzieci i dorosłych są brak aktywności fizycznej, pogorszenie dziedziczności i złe odżywianie.

Jeśli chodzi o objawy, praktycznie nie różni się od objawów klinicznych cukrzycy typu 1, jednak eksperci identyfikują kilka konkretnych objawów, na przykład. Niemożliwe jest samodzielne porównanie objawów i leczenia, ponieważ może to prowadzić do poważnych powikłań, a śmierć nie jest wykluczona.

Postawienie prawidłowej diagnozy wymaga zintegrowanego podejścia i polega na wykonaniu badań i analiz laboratoryjnych i instrumentalnych, a także działań diagnostycznych wykonywanych bezpośrednio przez klinicystę.

Taktyka terapii jest konserwatywna i opiera się na przyjmowaniu leków i przestrzeganiu przez całe życie diety oszczędzającej. Jednak alternatywne leczenie cukrzycy typu 2 jest surowo zabronione.

Etiologia

Taka choroba należy do kategorii polietiologicznej, co oznacza, że ​​na jej powstawanie wpływa jednocześnie kilka czynników predysponujących. Tak więc przyczynami cukrzycy typu 2 są:

• zdiagnozowanie podobnej patologii u któregokolwiek z bliskich krewnych. Jeśli jedno z rodziców cierpi na taką chorobę, prawdopodobieństwo jej rozwoju u potomstwa wynosi 40%;
• niedożywienie - w przypadku cukrzycy typu 2 dochodzi do naruszenia metabolizmu węglowodanów. Z tego wynika, że ​​ci, którzy nadużywają ziemniaków i cukru, chleba i słodyczy, podlegają jego rozwojowi. Ponadto powinno to również obejmować brak pokarmów roślinnych w diecie. Z tego powodu dieta i leczenie to dwa powiązane ze sobą czynniki;
• obecność nadwagi, a mianowicie otyłość według typu trzewnego. W tym przypadku główną akumulację tłuszczu odnotowuje się w jamie brzusznej;
• lub brak aktywności fizycznej w życiu człowieka – najczęściej jest to spowodowane siedzącym trybem pracy, ale może też wiązać się z przebiegiem ciężkiej choroby lub banalnym ludzkim lenistwem;
• obecność takiej patologii, jak - w takich przypadkach wskaźniki tonometru pokazują zawyżone wartości napięcia krwi;
• częste przejadanie się, zwłaszcza w nocy;
• zapalenie trzustki.

Pomimo obecności wielu czynników predysponujących, eksperci z dziedziny endokrynologii są zgodni, że rozwój choroby opiera się na insulinooporności. Jednocześnie w organizmie człowieka krąży duża ilość takiego hormonu trzustkowego, ale praktycznie nie ma to wpływu na obniżenie poziomu cukru we krwi, ponieważ komórki pozostają niewrażliwe na jego działanie.

Ze względu na to, że insulina jest wyższa niż normalnie, niektórzy pacjenci uważają, że cukrzyca typu 2 jest insulinozależna, ale tak nie jest - jest ona niezależna od insuliny, ponieważ receptory insuliny, które znajdują się na błonach komórkowych, są odporne na jej działanie. efekty.

Klasyfikacja

Cukrzyca typu 2 ma kilka postaci:

• wraz z pojawieniem się insulinooporności i względnego niedoboru insuliny;
• z korzyścią polegającą na zakłócaniu wydzielania takiego hormonu, co może wystąpić z insulinoopornością lub bez.

W zależności od tego, które segmenty zostaną dotknięte powikłaniami, istnieją:

• naruszenie funkcjonowania naczyń włosowatych;
• uszkodzenie dużych naczyń krwionośnych;
• toksyczny wpływ na układ nerwowy.

W miarę postępu choroby przechodzi przez dwa etapy:

• ukryty- wyraża się całkowitym brakiem objawów, ale obecnością niewielkich odchyleń w danych laboratoryjnych dotyczących badania moczu i krwi;
• wyraźny- podczas gdy objawy kliniczne prowadzą do znacznego pogorszenia stanu osoby.

Istnieją również następujące etapy cukrzycy typu 2:

• światło- objawy nie wyrażają się żadnymi objawami, ale występuje niewielki wzrost glukozy;
• umiarkowany- uważa się za takie, jeśli występują niewielkie objawy i odchylenia analiz od normy;
• ciężki- objawia się ostrym pogorszeniem stanu pacjenta i wysokim prawdopodobieństwem powikłań.

W zależności od przebiegu patologii będzie zależeć od tego, czy cukrzycę typu 2 można wyleczyć.

Objawy

Objawy cukrzycy typu 2 są niespecyficzne i bardzo przypominają przebieg podobnej choroby typu 1. Z tego powodu diagnoza podstawowa jest trudna, a ustalenie prawidłowej diagnozy wymaga szerokiego zakresu badań.

Tak więc choroba ma następujące objawy:

• ciągłe pragnienie, które zmusza osobę do przyjmowania dużej ilości płynu;
• silne swędzenie skóry, w szczególności strefy pachwinowej. Cecha ta tłumaczy się tym, że glukoza zaczyna być wydalana wraz z moczem, co powoduje podrażnienie skóry tego obszaru;
• będzie obserwowany wzrost masy ciała, otyłość brzuszna - podczas gdy w górnej części ciała gromadzą się tkanki tłuszczowe;
• częste pragnienie oddawania moczu;
• spadek odporności układu odpornościowego - prowadzi to do tego, że dana osoba jest częściej narażona na choroby o innym charakterze;
• ciągła senność i zmęczenie;
• powolne gojenie się ran;
• deformacja stopy;
• drętwienie kończyn dolnych.

Oprócz powyższych objawów cukrzycy typu 2, w przebiegu takiej choroby występują również:

• zwiększony wzrost włosów na twarzy;
• powstawanie na ciele małych żółtawych narośli;
• zaburzenie wszelkiego rodzaju wymiany;
• dysfunkcja trzustki;
• zmniejszenie gęstości kości.

Wszystkie wymienione objawy kliniczne choroby są charakterystyczne dla cukrzycy typu 2 u mężczyzn, kobiet i dzieci.

Zawsze należy brać pod uwagę fakt, że cukrzyca typu 2 u dzieci i kobiet w ciąży jest znacznie cięższa niż u innych osób.

Diagnostyka

Pomimo tego, że możliwe jest oznaczenie zawartości glukozy we krwi i moczu na podstawie badań laboratoryjnych, diagnostyka obejmuje również badania instrumentalne oraz osobistą pracę lekarza z pacjentem.

Podstawowa diagnoza ma na celu:

• badanie przez endokrynologa historii życia i historii medycznej nie tylko pacjenta, ale także jego bliskich, co pozwoli ustalić pochodzenie takiej choroby;
• wykonanie dokładnego badania fizykalnego - w celu wykrycia obecności otyłości, zmian w skórze i błonach śluzowych;
• dokładne przesłuchanie pacjenta - w celu określenia pierwszego wystąpienia i nasilenia objawów u kobiet i mężczyzn.

Diagnostyka laboratoryjna cukrzycy typu 2 obejmuje:

• ogólne kliniczne badania krwi i moczu;
• biochemia krwi;
• próbki do oceny ilości glukozy we krwi - wykonaj taką procedurę na pusty żołądek;
• testy określające obecność ciał cukrowych i ketonowych w moczu;
• testy do wykrywania peptydów C i insuliny we krwi;
• test tolerancji glukozy.

Aby potwierdzić diagnozę, a także zidentyfikować powikłania, wykonuje się następujące badania instrumentalne:

• USG i MRI;
• skanowanie dwustronne tętnic kończyn dolnych;
• oksymetria przezskórna;
• reoencefalografia;
• reowasografia kończyn dolnych;
• EEG mózgu.

Dopiero po przeanalizowaniu przez endokrynologa wszystkich danych uzyskanych podczas diagnozy, lekarz będzie w stanie opracować najskuteczniejszą taktykę leczenia cukrzycy typu 2 indywidualnie dla każdego pacjenta.

Leczenie

Możliwe jest wyeliminowanie takiej choroby za pomocą następujących konserwatywnych metod:

• przyjmowanie leków;
• przestrzeganie diety;
• regularne, ale umiarkowane ćwiczenia. Zaleca się uprawianie gimnastyki, lekkiego joggingu lub wędrówek pieszych przez nie więcej niż godzinę trzy razy w tygodniu.

Leczenie cukrzycy typu 2 ma na celu:

• substancje hormonalne, które zwiększają produkcję insuliny;
• środki do zwiększania wrażliwości komórek na glukozę;
• preparaty zawierające insulinę - tylko przy długim przebiegu choroby.

Żywienie w przypadku cukrzycy typu 2 zapewnia przestrzeganie następujących zasad:

• całkowite wykluczenie z menu słodyczy, wyrobów cukierniczych i mąki;
• zmniejszone spożycie węglowodanów;
• minimalne spożycie tłuszczów zarówno pochodzenia roślinnego, jak i zwierzęcego;
• spożywanie posiłków w małych porcjach, ale sześć razy dziennie.

Warto zauważyć, że nie jest wskazane samodzielne leczenie cukrzycy typu 2 środkami ludowymi - to tylko zaostrzy problem.

Przestrzeganie przez pacjenta wszystkich zasad leczenia cukrzycy typu 2 gwarantuje korzystne rokowanie. Wraz z rozwojem powikłań nie wyklucza się prawdopodobieństwa niepełnosprawności osoby z cukrzycą typu 2.

7664 0

Podstawowe zasady leczenia cukrzycy typu 2 (DM-2):

• nauka i samokontrola;
• terapia dietetyczna;
• dozowana aktywność fizyczna;
• doustne leki obniżające poziom cukru (TSP);
• insulinoterapia (skojarzona lub monoterapia).

Stosowanie TSP jako głównego rodzaju terapii hipoglikemicznej CD-2 jest przeciwwskazane w:

• wszystkie ostre powikłania cukrzyca (SD);
• ciężkie uszkodzenia wątroby i nerek o dowolnej etiologii, występujące z naruszeniem ich funkcji;
• ciąża;
• poród;
• laktacja;
• choroby krwi;
• ostre choroby zapalne;
• organiczny etap powikłań naczyniowych cukrzycy;
• interwencje chirurgiczne;
• postępująca utrata wagi.

Farmakoterapia cukrzycy typu 2 opiera się na wpływie na główne ogniwa patogenetyczne tej choroby: upośledzenie wydzielania insuliny, obecność insulinooporności, zwiększone wytwarzanie glukozy w wątrobie oraz toksyczność glukozy. Działanie najczęściej stosowanych leków obniżających poziom cukru w ​​tabletkach opiera się na włączeniu mechanizmów umożliwiających kompensację negatywnego wpływu tych czynników patologicznych (Algorytm leczenia pacjentów z cukrzycą typu 2 przedstawiono na ryc. 9.1).

Rysunek 9.1. Algorytm leczenia pacjentów z DM-2

Zgodnie z punktami aplikacyjnymi działania TSP dzielą się na trzy główne grupy:

1) Zwiększenie wydzielania insuliny: stymulatory syntezy i/lub uwalniania insuliny przez komórki B - preparaty sulfonylomocznikowe (PSM), sekretagogi niesulfonylomocznika (glinidy).
2) Zmniejszenie insulinooporności (zwiększenie wrażliwości na insulinę): zahamowanie zwiększonej produkcji glukozy w wątrobie i zwiększenie wykorzystania glukozy przez tkanki obwodowe. Należą do nich biguanidy i tiazolindiony (glitazony).
3) Hamowanie wchłaniania węglowodanów w jelicie: inhibitory a-glukozydazy (tab. 9.1.).

Tabela 9.1. Mechanizm działania doustnych leków obniżających poziom cukru

Obecnie te grupy leków obejmują:

1. Preparaty sulfonylomocznikowe II generacji:

• glibenklamid (Maninil 5 mg, Maninil 3,5 mg, Maninil 1,75 mg)
• gliklazyd (Diabeton MB)
• glimepiryd (amaryl)
• glikwidon (Glurenorm)
• glipizyd (Glibenez-retard)

• repaglinid (Novonorm)
• nateglinid (Starlix)

• metformina (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

• rozyglitazon (Avandia)
• pioglitazon (Actos)

• akarboza (glucobay)

Sulfonylomoczniki

Obecnie w praktyce klinicznej stosowane są PSM II generacji, które mają szereg zalet w porównaniu z lekami sulfonylomocznikowymi I generacji (chlorpropamid, tolbutamid, karbutamid): mają większą aktywność hipoglikemiczną, mają mniej skutków ubocznych, rzadziej wchodzą w interakcje z innymi lekami, są produkowane w wygodniejszej formie. Wskazania i przeciwwskazania do ich podania przedstawia tabela. 9.2.

Tabela 9.2. Wskazania i przeciwwskazania do przyjmowania leków

Terapię PSM rozpoczynamy od pojedynczej dawki przed śniadaniem (30 minut przed posiłkami) od najmniejszej dawki, jeśli to konieczne, stopniowo ją zwiększając w odstępach 5-7 dni, aż do uzyskania pożądanego obniżenia glikemii. Lek o szybszym wchłanianiu (mikronizowany glibenklamid - mannil 1,75 mg, mannil 3,5 mg) przyjmuje się 15 minut przed posiłkiem. Leczenie TSP zaleca się rozpocząć od łagodniejszych leków, takich jak gliklazyd (diabeton MB), a dopiero później przejść na silniejsze leki (maninil, amaryl). PSM o krótkim czasie działania (glipizyd, glikwidon) można podawać od razu 2-3 razy dziennie (tab. 10).

Glibenklamid (maninil, betanaz, daonil, euglukon) jest najczęściej stosowanym lekiem sulfonylomocznikowym. Jest całkowicie metabolizowany w organizmie z tworzeniem aktywnych i nieaktywnych metabolitów i ma podwójną drogę eliminacji (50% przez nerki i znaczna część z żółcią). W przypadku niewydolności nerek zmniejsza się jego wiązanie z białkami (przy hipoalbuminurii) i wzrasta ryzyko wystąpienia hipoglikemii.

Tabela 10. Charakterystyka dawek i podawania PSM

Glipizid (glibenez, glibenez retard) jest metabolizowany w wątrobie z wytworzeniem nieaktywnych metabolitów, co zmniejsza ryzyko hipoglikemii. Zaletą glipizydu o przedłużonym uwalnianiu jest to, że uwalnianie jego substancji czynnej jest ciągłe i nie zależy od przyjmowania pokarmu. Wzrost wydzielania insuliny podczas jej stosowania następuje głównie w odpowiedzi na przyjmowanie pokarmu, co również zmniejsza ryzyko hipoglikemii.

Glimepiryd (amaril)- nowy lek obniżający poziom cukru w ​​tabletkach, który jest czasami określany jako III generacja. Posiada 100% biodostępność i powoduje selektywną selekcję insuliny z limfocytów B tylko w odpowiedzi na przyjmowanie pokarmu; nie blokuje spadku wydzielania insuliny podczas wysiłku. Te cechy działania glimepirydu zmniejszają prawdopodobieństwo hipoglikemii. Lek ma podwójną drogę wydalania: z moczem i żółcią.

Gliklazyd (diabeton MB) charakteryzuje się również bezwzględną biodostępnością (97%) i jest metabolizowany w wątrobie bez tworzenia aktywnych metabolitów. Forma gliklazydu o przedłużonym działaniu – diabetone MB (nowa forma o zmodyfikowanym uwalnianiu) ma zdolność szybkiego odwracalnego wiązania się z receptorami TSP, co zmniejsza prawdopodobieństwo wtórnej oporności i zmniejsza ryzyko hipoglikemii. W dawkach terapeutycznych lek ten jest w stanie zmniejszyć nasilenie stresu oksydacyjnego. Te cechy farmakokinetyki diabetonu MB pozwalają na jego zastosowanie u pacjentów z chorobami serca, nerek i osób starszych.

Jednak w każdym przypadku dawkę PSM należy dobierać indywidualnie, mając na uwadze duże ryzyko wystąpienia hipoglikemii u osób starszych.

Gliquidone wyróżnia się dwiema najbardziej charakterystycznymi cechami: krótkotrwałe działanie i minimalne wydalanie przez nerki (5%). 95% leku jest wydalane z organizmu z żółcią. Skutecznie zmniejsza glikemię na czczo i poposiłkową, a krótki czas działania ułatwia kontrolowanie glikemii i zmniejsza ryzyko hipoglikemii. Glurenorm jest jedną z najbezpieczniejszych pochodnych sulfonylomocznika i lekiem z wyboru w leczeniu osób starszych, pacjentów ze współistniejącymi chorobami nerek oraz z przewagą hiperglikemii poposiłkowej.

Biorąc pod uwagę cechy kliniczne DM-2 u osób starszych, a mianowicie dominujący wzrost glikemii poposiłkowej, prowadzący do wysokiej śmiertelności z powodu powikłań sercowo-naczyniowych, powołanie TSP jest szczególnie uzasadnione u pacjentów w podeszłym wieku.

Na tle stosowania leków sulfonylomocznikowych mogą wystąpić działania niepożądane. Przede wszystkim dotyczy to rozwoju hipoglikemii. Ponadto istnieje możliwość wystąpienia zaburzeń żołądkowo-jelitowych (nudności, wymioty, bóle w nadbrzuszu, rzadziej - pojawienie się żółtaczki, cholestazy), reakcji alergicznych lub toksycznych (świąd skóry, pokrzywka, obrzęk Quinckego, leuko- i trombocytopenia, agranulocytoza, hemoliza niedokrwistość, zapalenie naczyń). Istnieją pośrednie dane dotyczące możliwej kardiotoksyczności SCM.

W niektórych przypadkach podczas leczenia tabletkami leków przeciwcukrzycowych można zaobserwować oporność na przedstawicieli tej grupy. W przypadku, gdy od pierwszych dni leczenia obserwuje się brak oczekiwanego efektu obniżania poziomu cukru, pomimo zmiany leków i zwiększenia dziennej dawki do maksymalnej możliwej, mówimy o pierwotnej oporności na TSP. Z reguły jego wystąpienie jest spowodowane zmniejszeniem resztkowego wydzielania własnej insuliny, co dyktuje konieczność skierowania pacjenta na terapię insulinową.

Długotrwałe stosowanie TSP (ponad 5 lat) może powodować zmniejszenie wrażliwości na nie (oporność wtórna), co wynika ze zmniejszenia wiązania tych leków z receptorami tkanek wrażliwych na insulinę. U niektórych z tych pacjentów wyznaczenie na krótki okres insulinoterapii może przywrócić wrażliwość glukoreceptorów i umożliwić powrót do stosowania PSM.

Wtórna oporność na leki obniżające poziom cukru w ​​tabletkach, a w szczególności na leki pochodne sulfonylomocznika, może wystąpić z wielu powodów: CD-1 (autoimmunologiczny) jest błędnie diagnozowany jako cukrzyca typu 2, nie ma zastosowania niefarmakologicznego leczenia CD -2 (terapia dietą, dozowane obciążenia fizyczne), stosuje się leki o działaniu hiperglikemicznym (glukokortykoidy, estrogeny, diuretyki tiazydowe w dużych dawkach, l-tyroksyna).

Zaostrzenie współistniejących lub współistniejących chorób może również prowadzić do zmniejszenia wrażliwości na TSP. Po zatrzymaniu tych warunków można przywrócić skuteczność PSM. W niektórych przypadkach, wraz z rozwojem prawdziwej oporności na PSM, pozytywny efekt osiąga się poprzez terapię skojarzoną insuliną i TSP lub kombinację różnych grup leków obniżających poziom cukru w ​​tabletkach.

Sekretagogi niesulfonylomocznikowe (glinidy)

Tabela 11. Wykorzystanie sekretagogów

Wskazania do stosowania sekretagogów:

• nowo zdiagnozowana DM-2 z objawami niewystarczającego wydzielania insuliny (bez nadwagi);
• CD-2 z ciężką hiperglikemią poposiłkową;
• CD-2 u osób starszych i starszych;
• CD-2 z nietolerancją innych TSP.

Repaglinid jest wydalany z organizmu głównie przez przewód pokarmowy (90%) i tylko 10% z moczem, dlatego lek nie jest przeciwwskazany w początkowej fazie niewydolności nerek. Nateglinid jest metabolizowany w wątrobie i wydalany z moczem (80%), dlatego jego stosowanie u pacjentów z niewydolnością wątroby i nerek jest niepożądane.

Spektrum działań niepożądanych sekretagogów jest podobne do działań leków sulfonylomocznikowych, ponieważ oba stymulują wydzielanie endogennej insuliny.

biguanidy

U pacjentów z cukrzycą metformina poprawia metabolizm lipidów dzięki umiarkowanemu obniżeniu trójglicerydy (TG), lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL), cholesterol całkowity i cholesterol LDL w osoczu. Ponadto lek ten ma działanie fibrynolityczne dzięki zdolności do przyspieszania trombolizy i zmniejszania stężenia fibrynogenu we krwi.

Głównym wskazaniem do stosowania metforminy jest CD-2 z otyłością i/lub hiperlipidemią. U tych pacjentów metformina jest lekiem z wyboru, ponieważ pomaga w redukcji masy ciała i nie zwiększa hiperinsulinemii charakterystycznej dla otyłości. Jego pojedyncza dawka wynosi 500-1000 mg, dzienna dawka to 2,5-3 g; skuteczna średnia dzienna dawka dla większości pacjentów nie przekracza 2-2,25 g.

Leczenie zwykle rozpoczyna się od 500-850 mg dziennie, w razie potrzeby zwiększając dawkę o 500 mg w odstępie 1 tygodnia, przyjmowaną 1-3 razy dziennie. Zaletą metforminy jest jej zdolność do hamowania nocnej nadprodukcji glukozy przez wątrobę. Mając to na uwadze, lepiej zacząć przyjmować go raz dziennie wieczorem, aby zapobiec wzrostowi glikemii we wczesnych godzinach porannych.

Metforminę można stosować jako monoterapię z dietą u osób z cukrzycą typu 2 i otyłością oraz w połączeniu z SSM lub insuliną. Wskazana terapia skojarzona jest zalecana, jeśli nie zostanie osiągnięty pożądany efekt terapeutyczny na tle monoterapii. Obecnie dostępny jest Glibomet, będący połączeniem glibenklamidu (2,5 mg/tab.) i metforminy (400 mg/tab.).

Najgroźniejszym potencjalnym powikłaniem terapii biguanidami jest kwasica mleczanowa. Ewentualny wzrost poziomu mleczanu w tym przypadku związany jest po pierwsze ze stymulacją jego produkcji w mięśniach, a po drugie z faktem, że mleczan i alanina są głównymi substratami hamowanej glukoneogenezy podczas przyjmowania metforminy. Należy jednak przyjąć, że metformina przepisywana zgodnie ze wskazaniami iz uwzględnieniem przeciwwskazań nie powoduje kwasicy mleczanowej.

Biorąc pod uwagę farmakokinetykę metforminy, konieczne jest jej czasowe anulowanie wraz z wprowadzeniem substancji zawierających jod nieprzepuszczających promieniowania, przed zbliżającym się znieczuleniem ogólnym (co najmniej 72 godziny przed), w okresie okołooperacyjnym (przed operacją i kilka dni po niej) , z dodatkiem ostrych chorób zakaźnych i zaostrzenia przewlekłych.

Metformina jest na ogół dobrze tolerowana. Skutki uboczne, jeśli się rozwiną, to na samym początku leczenia i szybko znikają. Należą do nich: wzdęcia, nudności, biegunka, dyskomfort w okolicy nadbrzusza, zmniejszony apetyt i metaliczny posmak w ustach. Objawy dyspeptyczne związane są głównie ze spowolnieniem wchłaniania glukozy w jelicie oraz nasileniem procesów fermentacyjnych.

W rzadkich przypadkach dochodzi do naruszenia wchłaniania jelitowego witaminy B12. Może wystąpić reakcja alergiczna. Metformina, ze względu na brak działania stymulującego wydzielanie insuliny, rzadko powoduje rozwój hipoglikemii, nawet przy jej przedawkowaniu i pomijaniu posiłków.

Przeciwwskazaniami do stosowania metforminy są: stany niedotlenienia i kwasica o dowolnej etiologii, niewydolność serca, ciężkie uszkodzenia wątroby, nerek, płuc, podeszły wiek, nadużywanie alkoholu.

Podczas leczenia metforminą konieczne jest kontrolowanie szeregu wskaźników: hemoglobina (1 raz w ciągu 6 miesięcy), poziom kreatyniny i transaminaz w surowicy (1 raz w roku), jeśli to możliwe - dla poziomu mleczanu we krwi (1 raz w ciągu 6 miesięcy). Wraz z pojawieniem się bólu mięśni konieczne jest pilne badanie mleczanu we krwi; normalnie jego poziom wynosi 1,3-3 mmol / l.

Tiazolidynodiony (glitazony) lub uczulacze

Stosowanie tiazolidynodionów u chorych na cukrzycę typu 2 otwiera perspektywy zapobiegania powikłaniom sercowo-naczyniowym, których mechanizm rozwoju w dużej mierze wynika z istniejącej insulinooporności i zaburzeń metabolizmu lipidów. Innymi słowy, leki te zwiększają wrażliwość tkanek obwodowych na fizjologiczne działanie własnej endogennej insuliny i jednocześnie zmniejszają jej stężenie we krwi.

W przypadku braku wydzielania endogennej insuliny (SD-1) lub spadku jej wydzielania (przedłużający się przebieg cukrzycy typu 2, któremu towarzyszy niezadowalająca kompensacja przy maksymalnej dawce TSP) leki te nie mogą mieć działania obniżającego cukier .

Obecnie stosuje się dwa leki z tej grupy: rosiglitazon (avandia) i pioglitazon (actos) (tab. 12).

Tabela 12. Zastosowanie tiazolidynodionów

80% leków z tej grupy jest metabolizowanych przez wątrobę, a tylko 20% jest wydalane przez nerki.

Tiazolidynodiony nie stymulują wydzielania insuliny przez trzustkę, dzięki czemu nie powodują stanów hipoglikemii i pomagają zmniejszyć hiperglikemię na czczo.

Podczas leczenia glitazonami wymagane jest obowiązkowe monitorowanie czynności wątroby (transaminazy w surowicy) raz w roku. Inne możliwe skutki uboczne to obrzęk i przyrost masy ciała.

Wskazaniami do stosowania glitazonów są:

• nowo zdiagnozowana DM-2 z objawami insulinooporności (z nieskutecznością jedynie dietoterapii i aktywności fizycznej);
• CD-2 z nieskutecznością średnich dawek terapeutycznych PSM lub biguanidów;
• CD-2 z nietolerancją na inne środki obniżające poziom cukru.

Leki tej klasy można stosować w połączeniu z lekami sulfonylomocznikowymi, metforminą i insuliną.

Inhibitory α-glukozydazy

Obecnie zarejestrowany jest jedyny lek z tej grupy - akarboza (glucobay). Jego stosowanie jest skuteczne przy wysokim poziomie glikemii po posiłku oraz na normalnym poziomie na czczo. Głównym wskazaniem do stosowania glucobay jest łagodna cukrzyca typu 2. Leczenie rozpoczyna się od małej dawki (50 mg do obiadu), stopniowo zwiększając ją do 100 mg 3 razy dziennie (dawka optymalna).

W przypadku monoterapii glukobayem reakcje hipoglikemiczne nie rozwijają się. Możliwość stosowania leku w połączeniu z innymi tabletkowanymi lekami obniżającymi poziom cukru, zwłaszcza tymi, które stymulują wydzielanie insuliny, może wywołać rozwój reakcji hipoglikemicznej.

Skutki uboczne akarbozy to wzdęcia, wzdęcia, biegunka; możliwa jest reakcja alergiczna. Wraz z kontynuacją leczenia i diety (wykluczenie nadmiernego spożycia węglowodanów) dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego znikają.

Przeciwwskazania do powołania akarbozy:

• choroby jelit, którym towarzyszy złe wchłanianie;
• obecność uchyłków, wrzodów, zwężeń, pęknięć w przewodzie pokarmowym;
• zespół żołądkowo-sercowy;
• nadwrażliwość na akarbozę.

Rozwój cukrzyca typu 2 może iść na dwa sposoby.

1. Pierwszy sposób to zaburzenie percepcji insuliny przez komórki tkankowe, która nie nadaje się już jako „klucz” otwierający dla komórek wejście do glukozy, gdzie jest przetwarzana lub magazynowana w rezerwie (np. w postaci glikogenu w komórkach wątroby). To zaburzenie nazywa się opornością na insulinę.
2. Druga opcja to sytuacja, w której sama insulina traci zdolność do wykonywania swoich działań. Oznacza to, że glukoza nie może dostać się do komórek, nie dlatego, że receptory komórkowe nie odbierają insuliny, ale dlatego, że sama wytwarzana insulina nie jest już „kluczem” do komórek.

Objawy cukrzycy typu 2

Cukrzyca typu 2 często przebiega bez widocznych objawów, osoba nawet nie wie, że jest chora.
Niektóre objawy mogą pojawić się na chwilę i ponownie zniknąć.
Dlatego musisz uważnie słuchać swojego ciała.

Osoby z nadwagą i otyłe powinny regularnie oddawać krew na cukier.

• Wzrostowi cukru towarzyszy pragnienie, a co za tym idzie częste oddawanie moczu.
• Może pojawić się silna suchość skóry, swędzenie, niegojące się rany.
• Jest ogólna słabość, zmęczenie.
• Poziom cukru we krwi powinny być również monitorowane przez osoby po 40 roku życia.

Formy nasilenia cukrzycy typu 2

Istnieją trzy formy w zależności od stopnia nasilenia:

• forma łagodna – gdy dieta i ćwiczenia fizyczne lub minimalna ilość leków obniżających poziom cukru wystarcza do uzyskania rekompensaty;
• forma średnia - do utrzymania normoglikemii wymagane jest kilka tabletek leków obniżających poziom cukru;
• postać ciężka - gdy leki obniżające poziom cukru nie dają pożądanego efektu, a leczenie jest połączone z insulinoterapią.

Leczenie cukrzycy typu 2: leki obniżające poziom cukru i insulinoterapia

Leczenie cukrzycy typu 2 obejmuje kilka elementów – sport/wychowanie fizyczne, dietoterapię i insulinoterapię.

Nie można zaniedbywać aktywności fizycznej i diety. Ponieważ pomagają schudnąć, a tym samym zmniejszają insulinooporność komórek (jedna z przyczyn cukrzycy), a tym samym normalizują poziom cukru we krwi.
Oczywiście nie każdy może odstawić leki, ale bez utraty wagi żaden rodzaj leczenia nie przyniesie dobrych rezultatów.
Ale nadal podstawą leczenia są leki obniżające poziom cukru.

Zgodnie z mechanizmem działania wszystkie leki obniżające poziom cukru są podzielone na kilka grup. Sprawdź je poniżej.


- Pierwsza grupa obejmuje dwa rodzaje leków - Tiazolidynodiony i biguanidy. Leki z tej grupy zwiększają wrażliwość komórek na insulinę, czyli zmniejszają insulinooporność.
Ponadto leki te zmniejszają wchłanianie glukozy przez komórki jelitowe.

Leki związane z Tiazolidynodionam (Rozyglitazon i pioglitazon), w większym stopniu przywracają mechanizm działania insuliny.

Leki związane z biguanidami ( Metformina (Siofor, Avandamet, Bagomet, Glucofage, Metfogamma)), w większym stopniu zmieniają wchłanianie glukozy przez komórki jelitowe.
Leki te są często podawane osobom z nadwagą, aby pomóc im schudnąć.

- Druga grupa leków obniżających poziom cukru również obejmuje dwa rodzaje leków - pochodne sulfonylomocznik i meglitynidy.
Leki z tej grupy stymulują produkcję własnej insuliny działając na komórki beta trzustki.
Zmniejszają również zapasy glukozy w wątrobie.

Preparaty z grupy sulfonylomoczników ( Maninil , Diabeton , Amaryl , Glurenorm , Glibinez-retard) poza powyższym działaniem na organizm oddziałują również na samą insulinę, zwiększając tym samym jej skuteczność.

Meglitynidy (Repaglinid) Starlix)) wzmagają syntezę inuliny przez trzustkę, a także zmniejszają szczyty poposiłkowe (podwyższony poziom cukru po jedzeniu).
Być może połączenie tych leków z Metforminą.

- Trzecia grupa leków hipoglikemizujących obejmuje akarboza (Glukobay). Lek ten zmniejsza wchłanianie glukozy przez komórki jelitowe, ponieważ wiążąc się z enzymami rozkładającymi węglowodany z pożywienia, blokuje je. A węglowodany niepodzielone nie mogą być wchłonięte przez komórki. A to powoduje utratę wagi.

Kiedy stosowanie leków obniżających poziom cukru nie prowadzi do rekompensaty, jest przepisywane insulinoterapia.
Istnieją różne sposoby używania insuliny. Możliwe jest stosowanie wyłącznie długo działającej insuliny w połączeniu z lekami obniżającymi poziom cukru. Lub, przy nieskuteczności leków, stosuje się insuliny o krótkim i przedłużonym działaniu.

Stosowanie insuliny może być stałe lub tymczasowe – z ciężką dekompensacją, w czasie ciąży, podczas operacji lub poważnej choroby.

Odżywianie przy cukrzycy typu 2

Dieta jest jednym z kluczowych punktów w leczeniu cukrzycy typu 2 i ma na celu zmniejszenie nadwagi i utrzymanie prawidłowej masy ciała.

Podstawą diety jest odrzucenie szybkich lub rafinowanych węglowodanów, takich jak cukier, słodycze, dżemy, wiele owoców, suszone owoce, miód, soki owocowe, babeczki.

Szczególnie surowa dieta na początku, kiedy trzeba schudnąć, wtedy dieta może być nieco rozszerzona, ale szybkie węglowodany w większości nadal są wykluczone.

Pamiętaj jednak, że zawsze powinieneś mieć pod ręką żywność zawierającą szybkie węglowodany, aby powstrzymać ataki hipoglikemii.
Miód, sok, cukier dobrze się do tego nadają.

Dieta nie powinna być zjawiskiem przejściowym, ale sposobem na życie. Istnieje wiele zdrowych, smacznych i łatwych do wykonania potraw, a desery nie są wykluczone.
Duży wybór dietetycznych posiłków opartych na kaloryczności i węglowodanach można znaleźć na naszej partnerskiej stronie internetowej Dia-Dieta.

Podstawą żywienia powinny być pokarmy zawierające dużo błonnika i wolne węglowodany, które powoli podnoszą poziom cukru i nie dają tak wyraźnej hiperglikemii poposiłkowej.

Konieczne jest ograniczenie spożycia pokarmów bogatych w tłuszcze - mięso, nabiał.

Warto zrezygnować z potraw smażonych, gotować na parze, gotować lub piec w piekarniku.

Pokarm należy przyjmować 5-6 razy dziennie, ale w małych porcjach.

Przestrzeganie takiej diety pomoże nie tylko zredukować wagę, ale także utrzymać ją na normalnym poziomie, co będzie miało korzystny wpływ na ogólny stan organizmu.

Aktywność fizyczna w cukrzycy typu 2

Wysiłek fizyczny ma ogromne znaczenie, ale obciążenie powinno być dostosowane do wieku i stanu zdrowia pacjenta.
Ważne, aby nie przesadzić z intensywnością, obciążenie powinno być płynne i regularne.

Zajęcia sportowe zwiększają wrażliwość komórek na insulinę, w wyniku czego następuje spadek poziomu cukru.

Jeśli masz długi ładunek, przed rozpoczęciem zaleca się zjedzenie 10-15g wolnych węglowodanów, aby zapobiec hipoglikemii. Chleb, jabłko, kefir nadają się jako przekąska.
Ale jeśli cukier gwałtownie spadł, musisz wziąć szybkie węglowodany, aby szybko podnieść poziom glukozy.

Wszelką aktywność fizyczną należy wykluczyć z cukrem powyżej 12-13 mmol / l. Przy tak wysokim poziomie cukru obciążenie serca wzrasta, a w połączeniu z obciążeniem staje się to podwójnie niebezpieczne.
Ponadto ćwiczenia z takim cukrem mogą prowadzić do jego dalszego wzrostu.

Wskazane jest kontrolowanie poziomu cukru przed obciążeniem, w trakcie i po nim, aby uniknąć niepożądanych wahań.

396 komentarzy

Dzień dobry. Proszę, pomóż mi dowiedzieć się, co jest ze mną nie tak. Przed ciążą stwierdzono podwyższony poziom cukru we krwi o 6,25 z żyły na pusty żołądek (ponadto wszystkie badania były również z żyły). Zdałem GG-4,8%, test tolerancji glukozy po dwóch godzinach wyniósł 4,6., Insulina była w okolicach 8, czyli cukrzyca typu 1 zdecydowanie nie może być, tk. Peptyd C również był prawidłowy.
W czasie ciąży miała cukrzycę ciążową i bardzo ścisłą dietę z kontrolą cukru za pomocą glukometru i czujnika. Po ciąży tej zimy zdałem test glukozy 7,2 w godzinę i 4,16 w dwie godziny, wskaźnik homa płynie od 2,2 do 2,78, a cukier na czczo często w laboratorium w okolicach 5,9-6,1, ale dosłownie 2 tygodnie temu zdałem i było już 6,83, ale jadłem w nocy słodycze (lody i jabłko), ale 8 godzin przed ogrodzeniem na czczo minęło zdecydowanie. Ostatnie GG 4,8% zostało przekazane na tydzień przed tym wskaźnikiem wysokiego cukru, a następnie cukier również przekazał 5,96. Endokrynolodzy przepisali mi metforminę najpierw 500, a potem 850 mg na noc, ale nie zauważyłem spadku cukru na czczo.
Jestem na diecie prawie cały czas (przyznaję, czasami dopuszczam za dużo w postaci lodów lub jednego ciasteczka) i prawie zawsze cukier w dwie godziny na glukometrze nie przekracza 6, ale częściej 5,2- 5.7. Nie mogę zrozumieć, dlaczego mój cukier na czczo jest tak wysoki, skoro nie jestem gruby, ale mam tłuszcz z brzucha (67 kg i wzrost 173 cm)
Martwię się złymi objawami w postaci głodu, silnego wypadania włosów, pocenia się, przemęczenia i często mam zawroty głowy, gdy jem węglowodany, chociaż cukier w tych momentach jest absolutnie normalny (sprawdzałem to wielokrotnie glukometrem).
Zrobiłem badania krwi i nadal mam wysoki cholesterol LDL-3,31 (w tempie do 2,59) i jest wzrost hemoglobiny 158 (do 150 normy), erytrocytów-5,41 (do 5,1 normy) i hematokrytu-47 , 60 (norma do 46). Lekarz mówi, że to bzdury i zasugerował picie większej ilości płynów i obawiam się, że może to być spowodowane cukrem i niedoczynnością tarczycy. Boję się, że wszystko komplikuje mój stan, bo cholesterol wpływa na trzustkę, a niedoczynność tarczycy i cukrzyca często idą w parze, a potem Euthirox jest dla mnie anulowany, potem wracają.
Powiedz mi proszę, jakie badania powinienem jeszcze zdać, aby zrozumieć, czy moja cukrzyca się zaczyna, czy nadal jest naruszeniem glikemii na czczo?

1. Julio, dzień dobry.
   Podwyższony poziom hemoglobiny może być rzeczywiście związany z niewielką ilością wypijanego płynu. Ile pijesz dziennie? Szczerze mówiąc sam mam taką samą sytuację, hemoglobina 153-156. Piję bardzo mało (mniej niż litr dziennie), trudno się zmusić, chociaż wiem, że potrzebuję więcej. Zwróć więc uwagę na ten fakt.
   Cholesterol oczywiście jest powyżej normy, ale nie jest krytyczny, aby w jakiś sposób wpłynąć na stan zdrowia. Nie ma sensu brać leków obniżających poziom cholesterolu. Jeśli to możliwe, przejrzyj swoją dietę - tłuste mięso, dużo tłuszczów zwierzęcych. Czy byłeś wcześniej badany na cholesterol?Czasami zdarza się, że wysoki cholesterol jest cechą organizmu, więc nie ma sensu zmniejszać go lekami.
   Zmęczenie, pocenie się, zawroty głowy – czy przebadano Cię pod kątem funkcji tarczycy? Objawy są bardzo podobne do nieprawidłowego funkcjonowania tarczycy. Może być konieczne zwiększenie dawki eutyroksu.
   Możesz sprawdzić serce, udać się do kardiologa. Niewielki wzrost cukru może nie powodować takich objawów.
   Chociaż masz taką sytuację, możesz zdecydowanie powiedzieć, że zdecydowanie nie masz CD1. SD2 jest wątpliwe. Ile leczenia metforminą jest konieczne, oczywiście decyduje lekarz, ale jak dotąd nie ma, moim zdaniem, ścisłej potrzeby brania leków. Być może taki rozwój sytuacji, że czasowe stosowanie metforminy pomoże ustalić przyswajalność węglowodanów i wtedy można z tego zrezygnować.
   Tak długo, jak pijesz lek przepisany przez lekarza, monitoruj poziom cukru. Jeśli chcesz jeść więcej węglowodanów, lepiej robić to rano, a nie wieczorem.
   Nie musisz jeszcze zdawać żadnych testów, zdałeś już wszystkie główne. Powtarzaj okresowo (3 razy w roku) glykir.hemoglobina, cóż, sam zmierz cukier.
   I jeszcze jedno - jaki masz glukometr? Czy mierzy się w osoczu czy pełnej krwi? Spójrz na stosunek cukru w ​​osoczu do docelowej krwi. Lekarze (zwłaszcza starej szkoły) często polegają na wartościach dla krwi pełnej.

   1. Dziękuję za Twoją odpowiedź!
      Tak, coś bardzo dziwnego dzieje się z tarczycą. Po ciąży na dawce 50 (zanim nawet zmieniałam 50 i 75, żeby utrzymać TSH około 1,5) spadła do 0,08, czyli dawka była zbyt wysoka. Lekarz zalecił mi USG (było dobrze, bez śladów patologii, choć kiedyś był mały guzek) i poprosił, żebym przez miesiąc nie pił Euthyroxu, żebym zrobiła analizę. Zrobiłem wszystko i po miesiącu rezygnacji miałem TSH 3,16 przy normie laboratoryjnej 4,2. Lekarz ponownie przepisał Etirox w dawce 25 i moje TSH znów zaczęło spadać, ale od razu pojawiły się bóle w czubku stopy. Przypomniałem sobie, że miałem to już wiele lat temu, kiedy jeszcze nie stwierdzono niedoczynności tarczycy, więc zwróciłem się do innego lekarza, który odwołał Euthyrox na 3 miesiące. (nogi, nawiasem mówiąc, prawie natychmiast minęły) + Metformin też mnie odwołał. Po 3 miesiącach Muszę sprawdzić ttg, glikowane i cukier.
      Mam teraz glukometr Contour Plus (kalibruje plazmowo), wcześniej miałem optium Freestyle.
      Lekarze przynieśli testy tylko z laboratorium (z żyły).
      Mój wysoki cukier 6,83 pochodził z żyły według laboratorium ((((a to mnie przeraża, bo zachorowanie na cukrzycę w wieku 35 lat, kiedy masz małe dziecko w ramionach, jest bardzo przerażające).

      1. Julia, twoja sytuacja nie jest prosta, bo zaburzenia tarczycy to zaburzenia hormonalne, podobnie jak cukrzyca. Wszystko następuje jedno po drugim.
         Za wcześnie, by mówić o cukrzycy. Powtarzaj okresowo testy na GG, czasami sprawdzaj cukier na czczo w domu.
         Cukier 6.8, zwłaszcza jednorazowy, nie przemawia w kierunku cukrzycy.
         Nie ma sensu się tym martwić, poważnie ograniczaj też swoją dietę. Nie da się uchronić przed cukrzycą, np. przed grypą, poprzez profilaktykę i szczepienia. Przy DM2 sytuację można poprawić dietą, przy DM1 dieta nie ma sensu.
         Masz małe dziecko, poświęć mu swój czas. Ciesz się macierzyństwem. Konieczne będzie podjęcie działań w celu leczenia cukrzycy tylko w przypadku jej manifestacji, teraz wszystko to nie przyniesie żadnych pozytywnych rezultatów. Ale niepokoje mogą wyrządzić krzywdę i spowodować wzrost cukru, nawet w przypadku, gdy nie ma cukrzycy.

         1. Tak, chciałbym odejść od tego wszystkiego, ale ogólny stan zdrowia przeszkadza: zawroty głowy po jedzeniu, silne wypadanie włosów, pocenie się itp. Niewiele zabawy, niestety.
            Dzisiaj pojawiły się również testy na hormony i wydaje się, że zniesienie Euthyrox wywołało brak równowagi, ponieważ. tak się nie stało wcześniej, poprzednie zostały zrobione w maju na Euthyroxie. Prolaktyna mocno skoczyła do 622 w tempie do 496, kortyzol na górnej granicy normy, insulina na czczo jeszcze wyższy 11,60, glukoza 6,08, a wskaźnik Hom wynosi teraz 3,13, czyli rozwinęła się insulinooporność
            Teraz nawet nie wiem, co robić. Nie mogłem znaleźć dobrego lekarza, który poradziłby sobie ze wszystkimi problemami.

            Julio, z jakiego miasta pochodzisz? Jeśli Moskwa, region moskiewski, możesz poszukać lekarzy. Niestety nie wiem o innych miastach.
            Mam tendencję do myślenia, że ​​„zawroty głowy po jedzeniu, silne wypadanie włosów, pocenie się itp.” nie kojarzy się z tak niskim poziomem cukru. To bardziej jak tarczyca.
            Te same objawy mogą również powodować nieprawidłowe działanie nadnerczy.
            Kolejne pytanie - czy byłaś przebadana przez ginekologa? A co z hormonami w tym obszarze? Wielotorbielowate jajniki mogą prowadzić do insulinooporności.
            Niestety trudno od razu powiedzieć – masz to i owo. W twojej sytuacji występują tak ogólne objawy, że konieczne jest przeprowadzenie systematycznego badania w celu zidentyfikowania prawdziwej przyczyny. To oczywiście nie jest tak szybkie, jak byśmy chcieli.

            Jeśli chodzi o insulinooporność, proces ten ma predyspozycje genetyczne. Nie da się tego powstrzymać, jeśli okaże się, że nie masz choroby policystycznej, dobierana jest odpowiednia dawka hormonów na tarcze.Gruczoły i insulinooporność nie znika, będziesz musiał przyzwyczaić się do życia z tym .
            Wtedy leczenie metforminą powinno coś zmienić.

            Nie mogłem nacisnąć przycisku „odpowiedz” w moim ostatnim komentarzu, więc opublikuję go tutaj.
            Jestem z Mińska i wygląda na to, że dobrego lekarza tu trzeba szukać jak skarbu)) Zapisałam się na weekend z poradą endokrynologa... zobaczymy.
            Wydaje mi się, że moje problemy z insuliną są naprawdę dziedziczne, tk. w naszej rodzinie wszystkie kobiety mają aktywną akumulację tłuszczu z brzucha. Moja siostra aktywnie uprawia sport, ale żołądek wciąż ma miejsce.
            Nie mam PCOS, ale po ciąży były problemy z cyklem i ginekologowi nie podoba się moje USG endometrium. Istnieje podejrzenie, że huśtawka z Euthyroxem doprowadziła do takiej awarii, ponieważ. spadł przy mojej dawce 50 mg do prawie 0, ale tego nie wiedziałem.
            Dzisiaj przyszła też dokładna analiza tarczycy (od 12 września nie piję Euthyroxu).
            Jeśli możesz jakoś skomentować, będę bardzo wdzięczny.
            TSH-2,07
            Т3sv-2.58 (normalny 2.6-4.4) zmniejszony
            T3całkowita-0,91 (normalna 1,2-2,7) zmniejszona
            T4całkowita norma 75,90
            Norma T4sv-16.51
            Norma tyroglobuliny-22,80
            Przeciwciała przeciwko TG-417,70 (norma<115) повышено
            Przeciwciała do TPO - 12 norm
            Postanowiłem zająć się tym szczegółowo, aby lekarz mógł szczegółowo przyjrzeć się wszystkim badaniom.
            Powiedz mi proszę, jak mogę sprawdzić pracę nadnerczy, jakie badania mogę wykonać?
            Dziękuję za odpowiedzi i za spędzenie czasu z zasadniczo nieznajomym :)

            Julio, dzień dobry.
            Stres i niepokój wpływają również na tło hormonalne, mogą również powodować osłabienie, wypadanie włosów, pocenie się. Hormony, takie jak katecholaminy, które są syntetyzowane w nadnerczach, pomagają nam w walce ze stresem. Regulują reakcję organizmu na sytuacje stresowe. Możesz oddać krew lub mocz na katecholamin - dopaminę, adrenalinę, norepinefrynę i serotoninę. Nie wiem jak to jest w przychodniach powiatowych, ale w prywatnych laboratoriach są one robione wszędzie.
            Przede wszystkim wystarczy wybrać dawkę euthyroxu. Tarczyca ma ogromny wpływ na samopoczucie. To właśnie T3 wpływa na aktywność układu sercowo-naczyniowego, jej brak objawia się wzrostem cholesterolu, osłabieniem, problemami z koncentracją.
            Zarówno nadnercza, jak i tarczycę powinien zajmować się jednym lekarzem.
            95%, że wszystkie Twoje nieprzyjemne objawy znikną, gdy tylko poprawi się praca tarczycy.

            Jeśli chodzi o cukrzycę, uwierz mi, życie nie kończy się na tej diagnozie. Jako osoby z cukrzycą również żyjemy, pracujemy, podróżujemy, wychowujemy rodziny, latamy samolotami, jeździmy na nartach i tak dalej. Cóż, po prostu nie możemy latać w kosmos :). Więc nie trać czasu na niepotrzebne doświadczenia, ciesz się życiem, masz rodzinę, dziecko - jest po co żyć i się uśmiechać!!!

            PS Trochę nie na temat - bardzo miło, że jesteś z Mińska. Bardzo kochamy Białoruś, odwiedziliśmy też Mińsk, bardzo piękne miasto. Planujemy przyjechać ponownie. Na ogół do Witebska jeździmy 2-3 razy w roku. Twoje miejsce jest bardzo piękne!

Mam 56 lat, pod ciśnieniem 195-100, zostałam przyjęta do szpitala karetką pogotowia. Podczas badań okazało się, że mój cukier wzrósł do 10,5. Nigdy wcześniej o tym nie wiedziałem, podali DM2 i przepisali Metforminę 2 razy dziennie po 500 g i leki przeciwnadciśnieniowe na ciśnienie. Zacząłem stosować dietę polegającą na piciu leków, ale bardzo często zaczęła mnie boleć trzustka w lewym boku. Piję pankreotynę, allochol, przepisano mi mezim, gdy byłam u gastroenterologa, ale ból nie ustępuje. Piłem tylko wodę przez pół dnia, myślałem, że minie, ale ból nie ustępuje. Co polecasz do picia?

1. Dzień dobry. Niedawno u taty zdiagnozowano cukrzycę typu 2, cukier miał 19 lat. A lekarze odcięli też czubek kciuka, bo nogi w ogóle nic nie czuły i podobno paznokcie zaczęły odpadać. Według mojego ojca, zaczęło się to jakieś pięć lat temu, kiedy zrobiło mi się zimno w stopy. Kiedy lekarze operowali, nie wiedzieli, że ma cukier. Operacja poszła dobrze, nogi trochę się rozgrzały, to znaczy zaczęły trochę czuć. A teraz po chwili na nogach pojawiły się pęcherze, pękły i zdarła się skóra. Boli w nocy. Nie wiemy, co robić.

2. Mama ma 60 lat, cukrzyca typu 2, insulinooporność, robili zastrzyki z insuliny, jej cukier miał 14 lat, słabł wzrok.
   powiedz mi, czy można rozpocząć trening fizyczny, czy powinienem poczekać, aż organizm przyzwyczai się do insuliny i obniży poziom cukru?
   Czy trening pomoże uniknąć problemów naczyniowych?

3. Dzięki za artykuł, przydatne informacje. Mam 52 lata, mam nadwagę, niestety mój cukier jest lekko podwyższony. Staram się zmienić styl jedzenia, jeść mniej słodyczy i produktów bogatych w skrobię oraz regularnie mierzyć poziom cukru w ​​domu za pomocą obwodu glukometru TS, bardzo ważne jest również, aby zawsze być czujnym i kontrolować swoje zdrowie

   Dzięki za artykuł, wyjaśnił wiele pytań. U mojej siostry niedawno zdiagnozowano łagodną cukrzycę typu 2, chociaż tak naprawdę nie było żadnych objawów, ale zaczęła więcej uprawiać sportów, tańczyć, oczywiście trzyma się diety, niedawno kupiliśmy jej obwód tc, aby mogła kontrolować swój cukier , ona jedzie do obozu, a my się uspokoimy, zwłaszcza, że ​​jest to bardzo proste i łatwo sobie z tym poradzi.

4. Witam, cukier mojej mamy na pusty żołądek 8lata jedz skaluje się do 21lat średnio od 10 do 14. Ona odmawia insuliny. Bierze Glyforminę. Ma również przepuklinę pooperacyjną nad pępkiem. Może trzeba jeszcze jakoś namówić, zmusić go do brania insuliny?

5. Witam, moja mama, 41 lat, została przyjęta do szpitala z ostrym zapaleniem trzustki, zdała badanie na cukier cukrowy 14 endokrynologia przyszła i powiedziała, że ​​jesteś uzależniona od insuliny i powiedziała, że ​​teraz będą wstrzykiwać insulinę, odmówiła, boi się, że ona będzie na nim siedzieć całe życie, w czym pomóc.

6. Dzień dobry. Moja mama od wielu lat chorowała na cukrzycę typu 2. Nie leczyła się, nie stosowała diet. Tej jesieni miałam amputację stopy. Pojawiła się gangrena. Teraz zjada półprodukty – kupione w sklepie naleśniki i pierogi. Czasami gotuje zupę z dodatkiem koncentratu wsadowego. Mieszka daleko i nie mogę go przekonać, żeby nie jadł tego gnoju. Bierze cukrzycę i pije tabletki przeciwbólowe. Czasami sprawdza (kilka razy w tygodniu) cukier. Na razie trzyma się 8. Kategorycznie odmawia insuliny. Kikut goi się normalnie. A jednak wydaje mi się, że to wszystko jest „mniej więcej normalne”, pozorny spokój przed kolejną burzą. W wypisie ze szpitala wskazano na choroby współistniejące, takie jak przewlekła niewydolność nerek, niedokrwienie mózgu, przewlekła niewydolność przenośna. Ona kategorycznie odmawia zmiany swojej postawy. Pytanie brzmi, czy mam rację, czy też jestem bardziej eskalacją ignorancji? Jeśli mam rację, to jak długo żyją diabetycy po amputacji z takim nastawieniem z taką diagnozą? Jeśli nie mogę przekonać, to dokładnie pamiętam argument.

   1. Sveta
      Twoja sytuacja nie jest łatwa – zawsze możemy decydować sami, ale czasami zupełnie nierealne jest zmuszenie lub przekonanie innej osoby do zmiany stylu życia.
      A teraz temat - choroby współistniejące twojej mamy są konsekwencją cukrzycy. Oczywiście rekompensata jest potrzebna, aby zachować zdrowie w takim stopniu, w jakim wszystko jest teraz.
      Przy cukrze 8-9 mmol / l można zrezygnować z doustnych środków obniżających poziom cukru (tabletek) i diety. Jeśli takie cukry są trzymane w przypadku nieprzestrzegania diety, to jeśli jest obserwowane, wszystko powinno być w idealnym porządku. Cóż, dzieje się tak, jeśli cukier naprawdę nie rośnie wyżej. Ale są co do tego wątpliwości lub mama ukrywa, cóż, 1-2 pomiary tygodniowo nie dają pełnego obrazu, ponieważ między tymi pomiarami cukier może wynosić od 2 do 20 mmol / l.
      Mamie zaproponowano przejście na insulinę? Jeśli tak, to powiedz jej, że dzięki insulinoterapii nie będzie musiała przestrzegać diety, jest możliwość zrekompensowania wszystkich zjedzonych węglowodanów dawką insuliny, ale cukier będzie musiał być mierzony częściej, zwłaszcza na początku, do czasu ustalenia odpowiednich dawek.
      Oznacza to, że w normalnym przyszłym życiu istnieją dwie opcje:
      1. Tabletki i DIET są podstawą leczenia cukrzycy typu 2.
      2. Insulina i brak diety, ale częstsze monitorowanie.

      Naprawdę nie chcę pisać rozczarowujących prognoz, ale ponieważ na jednej nodze była gangrena - co mówi o śmierci naczyń kończyn dolnych, prawdopodobieństwo jej wystąpienia na drugiej nodze jest bardzo wysokie. Jak mama będzie się wtedy poruszać?
      O PChN - mama nie jest jeszcze dializowana? W wielu miastach jest to bardzo trudne do osiągnięcia, ludzie stoją w długich kolejkach, aby ratować życie, ale niestety nie wszyscy czekają na swoją kolej. I wreszcie, po otrzymaniu miejsca do dializy, osoba przywiązuje się do domu - ponieważ dializa odbywa się w określone dni, o określonej godzinie, jest to kwestia pięciu minut. Dlatego kilka godzin dziennie, najlepiej raz w tygodniu, trzeba będzie poświęcić na wyjazdy do szpitala i ten zabieg. A sam zabieg nie należy do przyjemnych – dodatkowych leków na resztę życia jest bardzo dużo, ponieważ podczas dializy wypłukuje się wiele substancji potrzebnych organizmowi.
      A to tylko te problemy, które koniecznie czekają na osobę, która nie ma normalnego wynagrodzenia. Może to jeszcze zachęci twoją mamę do myślenia o przyszłości – mniej lub bardziej aktywną i samodzielną osobę, która jest na diecie lub przykuta do łóżka, o którą zaopiekują się bliscy, którzy mają prawo do swojej prywatności, ale raz mierzą cukier. tydzień i jedzenie wątpliwych przekąsek.
      Twoja matka - zdrowie i roztropność i cierpliwość!

7. Mama ma cukrzycę typu 2. Zażywa metfogammę, metforminę (w zależności od tego, co jest w sprzedaży). Czasami rano cukier jest poniżej normy (wg glukometru): około 2-3. Zwykle około 7-8. Co to może być i jak bardzo jest szkodliwe? Z góry dzięki za odpowiedź.

   1. Dmitrij
      Zmniejszenie cukru do 2-3 mmol to już hipoglikemia. Tych obniżek należy unikać. Zwłaszcza jeśli sama matka nie odczuwa niskiego poziomu cukru, a jedynie dowiaduje się o tym z glukometru. Niskie cukry są niebezpieczne, ponieważ środki należy podjąć natychmiast, bez zwłoki. Gdy poziom cukru jest niski, mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, następuje głód tlenu, co prowadzi do śmierci komórek mózgowych.
      Aby cukier był w przybliżeniu taki sam każdego dnia, musisz robić wszystko w tym samym czasie - brać narkotyki, jeść określoną ilość węglowodanów. Kontynuacja, być może w przeddzień tych dni, kiedy rano jest niski poziom cukru, mama je mało węglowodanów (mniej niż zwykle), co prowadzi do spadku cukru. Nie możesz zapomnieć o jedzeniu.
      Jeśli przypadki niskiego poziomu cukru są regularne, należy skonsultować się z lekarzem. Albo odłoży lek na inny czas, albo, najprawdopodobniej, zmniejszy dawkę przyjmowanych leków.
      Cóż, aktywność fizyczna również obniża poziom cukru. Czy są jakieś czynniki przyczyniające się do tych spadków w przeddzień porannej hipoglikemii (wycieczki do daczy, łóżka ogrodowe, zwykłe spacery, sprzątanie w domu itp.)

8. Dzień dobry. Mój ojciec ma cukrzycę typu 2. Ma 65 lat, waży 125 kg. Tak naprawdę nie chce być leczony, ale trudno go zmusić. Ponieważ moja wiedza wynosi zero, a pacjent nie ma zapału, jestem w osłupieniu.

   Pytanie o konkretną sytuację
   zwymiotował wczoraj po południu, źle się czuł, odmówił karetki. (zakładając, że po prostu zatrucie). Potem spał cały wieczór i całą noc.
   Rano poprosiłem o zmierzenie cukru i ciśnienia, wszystko okazało się podwyższone. 162 do 81, puls 64, cukier 13,0.
   Proszę, powiedz mi co robić. Czy powinienem włączyć alarm? Co konkretnie zrobić?
   Dziękuję bardzo, pilne pytanie.

9. Witam, cały dzień cukier jest normalny od 5 do 6. A na pusty żołądek od 6 do 8 !!! Jak to? Idę spać o 6 i budzę się o 7 ((((Co dzieje się w nocy? Jak zmniejszyć lub utrzymać normalny nocny cukier? Po południu, po każdym posiłku, cukier jest zawsze normalny od 5 do 6. Proszę powiedz mi . Dziękuję Ci

10. witaj, powiedz proszę, zdiagnozowano u mnie DM2 4 miesiące temu, czyli w kwietniu na pusty żołądek, oddałem krew 8,6, przepisali mi mitforminę 850 jedną tabletkę wieczorem i wykopali mnie próbując się leczyć, Piję herbatki ziołowe obniżające cukier, stosuję dietę cukier jak 5,6 potem 4,8 potem 10,5 mam wzrost 168, ważę 76,800 kg, ćwiczę, teraz wyrywałam zęby, cukier wzrosło do 15, ciśnienie spadło do 80/76, źle się czuję, czy mogę prosić o więcej tabletek do wypicia, proszę powiedz mi

Cukrzycę typu 2 rozpoznaje się u 90-95% wszystkich diabetyków. Dlatego choroba ta występuje znacznie częściej niż cukrzyca typu 1. Około 80% pacjentów z cukrzycą typu 2 ma nadwagę, czyli ich masa ciała przekracza ideał o co najmniej 20%. Ponadto ich otyłość zwykle charakteryzuje się odkładaniem tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej i górnej części ciała. Postać staje się jak jabłko. Nazywa się to otyłością brzuszną.

Głównym celem serwisu jest przedstawienie skutecznego i realistycznego planu leczenia cukrzycy typu 2. Wiadomo, że post i wytężony wysiłek fizyczny przez kilka godzin dziennie są doskonałe na tę dolegliwość. Jeśli jesteś gotowy do przestrzegania ciężkiego schematu, zdecydowanie nie musisz wstrzykiwać insuliny. Pacjenci nie chcą jednak głodować ani „ciężko pracować” na zajęciach wychowania fizycznego, nawet pod groźbą bolesnej śmierci z powodu powikłań cukrzycy. Oferujemy humanitarne sposoby na obniżenie poziomu cukru we krwi do normalnego poziomu i utrzymywanie go na stałym niskim poziomie. Są delikatne dla pacjentów, ale bardzo skuteczne.

Przepisy dietetyczne na cukrzycę typu 2 o niskiej zawartości węglowodanów

Poniżej w artykule znajdziesz skuteczny program leczenia cukrzycy typu 2:

• bez głodu;
• bez diet niskokalorycznych, nawet bardziej bolesnych niż całkowity głód;
• bez ciężkiej pracy wychowanie fizyczne.

Dowiedz się od nas, jak kontrolować cukrzycę typu 2, ubezpieczać się przed jej powikłaniami i cały czas czuć się sytym. Nie musisz być głodny. Jeśli potrzebujesz zastrzyków z insuliny, naucz się robić je absolutnie bezboleśnie, a dawki będą minimalne. Nasze techniki pozwalają w 90% przypadków skutecznie leczyć cukrzycę typu 2 bez wstrzyknięć insuliny.

Znane jest powiedzenie: „każdy ma swoją cukrzycę”, czyli każdy pacjent ma ją na swój sposób. Dlatego skuteczny program leczenia cukrzycy może być tylko zindywidualizowany. Jednak ogólna strategia leczenia cukrzycy typu 2 została opisana poniżej. Zaleca się wykorzystanie go jako podstawy do zbudowania indywidualnego programu.

Ta notatka jest kontynuacją artykułu „”. Najpierw przeczytaj artykuł podstawowy, w przeciwnym razie sprawy mogą nie być tutaj jasne. Poniżej przedstawiamy niuanse skutecznego leczenia, gdy cukrzyca typu 2 została już dokładnie zdiagnozowana. Dowiesz się, jak dobrze kontrolować tę poważną chorobę. Dla wielu pacjentów nasze zalecenia są szansą na odmowę wstrzyknięć insuliny. W cukrzycy typu 2 najpierw ustala się dietę, ćwiczenia, pigułki i/lub insulinę dla pacjenta, biorąc pod uwagę stopień zaawansowania choroby. Następnie jest stale korygowany, w zależności od osiągniętych wcześniej wyników.

Dziękuję za twoją pracę, która naprawdę pomaga zmienić sposób życia. Daje szansę na osiągnięcie poziomu zdrowej osoby. Kilka lat temu zdiagnozowano u mnie cukrzycę typu 2. Nie brałem lekarstw. W połowie 2014 roku zacząłem mierzyć poziom glukozy we krwi. Było to 13-18 mmol/l. Zacząłem brać leki. Wziąłem je na 2 miesiące. Poziom cukru we krwi spadł do 9-13 mmol/l. Jednak stan zdrowia w wyniku przyjmowania leków był bardzo zły. Podkreślę katastrofalny spadek zdolności intelektualnych. Dlatego w październiku postanowiłam odstawić leki.. Od razu przerzuciłam się na zalecane. Ale już, po trzech tygodniach nowej diety poziom glukozy we krwi wynosi 5-7 mmol/l. Dopóki nie zacząłem go dalej zmniejszać, mając na uwadze zalecenie, aby nie robić gwałtownego spadku cukru, jeśli wcześniej był wysoki przez długi czas. Właściwie nie ma problemu z ograniczeniem cukru do normy – o wszystkim decyduje osobista samokontrola podczas stosowania diety niskowęglowodanowej. Nie używam leków. Czuję się znacznie lepiej. Przywrócone zdolności intelektualne. Przewlekłe zmęczenie zniknęło. Niektóre z powikłań związanych, jak się teraz dowiedziałem, z obecnością cukrzycy typu 2 zaczęły słabnąć. Jeszcze raz dziękuję. Błogosławione są Twoje dzieła. Nikołaj Erszow, Izrael.

Jak skutecznie leczyć cukrzycę typu 2

Przede wszystkim zapoznaj się z sekcją „” w artykule „”. Postępuj zgodnie z listą działań, które są tam wskazane.

Skuteczna strategia leczenia cukrzycy typu 2 składa się z 4 poziomów:

• Poziom 1: .
• Poziom 2: Dieta niskowęglowodanowa plus aktywność fizyczna.
• Poziom 3: dieta niskowęglowodanowa plus ćwiczenia plus.
• Poziom 4. Złożone, zaniedbane przypadki. Dieta niskowęglowodanowa plus ćwiczenia fizyczne plus zastrzyki z insuliny, z tabletkami na cukrzycę lub bez nich.

Jeśli dieta niskowęglowodanowa obniża poziom cukru we krwi, ale niewystarczająco, czyli nie do normy, drugi poziom jest połączony. Jeśli ta druga nie zrekompensuje całkowicie cukrzycy, przerzucają się na trzecią, czyli dodają tabletki. W skomplikowanych i zaniedbanych przypadkach, kiedy diabetyk zbyt późno zaczyna dbać o swoje zdrowie, dochodzi do czwartego poziomu. Wstrzyknij tyle insuliny, ile potrzeba, aby przywrócić normalny poziom cukru we krwi. Jednocześnie pilnie nadal jedzą zgodnie. Jeśli diabetyk sumiennie stosuje dietę i ćwiczy z przyjemnością, to zazwyczaj potrzebne są małe dawki insuliny.

Dieta niskowęglowodanowa jest absolutnie niezbędna dla wszystkich diabetyków typu 2. Jeśli nadal jesz pokarmy przeładowane węglowodanami, nie ma co marzyć o opanowaniu cukrzycy. Przyczyną cukrzycy typu 2 jest to, że organizm nie toleruje spożywanych węglowodanów. Dieta niskowęglowodanowa szybko i silnie obniża poziom cukru we krwi. Jednak nadal dla wielu diabetyków nie wystarczy utrzymać poziom cukru we krwi w normalnym zakresie, tak jak u zdrowych ludzi. W takim przypadku zaleca się łączenie diety z aktywnością fizyczną.

W cukrzycy typu 2 konieczne jest prowadzenie intensywnych działań terapeutycznych w celu zmniejszenia obciążenia trzustki. Dzięki temu spowolniony zostanie proces „wypalania się” jej komórek beta. Wszystkie działania mają na celu poprawę wrażliwości komórek na działanie insuliny, czyli zmniejszenie insulinooporności. Leczenie cukrzycy typu 2 wstrzyknięciami insuliny jest konieczne tylko w rzadkich ciężkich przypadkach, nie więcej niż 5-10% pacjentów. Zostanie to szczegółowo omówione na końcu artykułu.

Co mamy robić:

• Przeczytaj artykuł "". Opisuje również, jak radzić sobie z tym problemem.
• Upewnij się, że masz dokładny glukometr (), a następnie mierz poziom cukru we krwi kilka razy dziennie.
• Zwróć szczególną uwagę na kontrolowanie poziomu cukru we krwi po posiłkach, ale także na pusty żołądek.
• Przejdź na dietę niskowęglowodanową. Jedz tylko, ściśle unikaj.
• Zaangażuj się w wychowanie fizyczne. Najlepszą rzeczą do zrobienia jest jogging przy użyciu zdrowej techniki joggingu, szczególnie dla diabetyków typu 2. Aktywność fizyczna jest dla Ciebie kluczowa.
• Jeśli dieta niskowęglowodanowa połączona z wychowaniem fizycznym to za mało, czyli Twój cukier po jedzeniu jest nadal podwyższony, to dodaj do nich kolejną dawkę.
• Jeśli wszystko razem - dieta, wychowanie fizyczne i Siofor - nie pomagają, to tylko w tym przypadku będziesz musiał również wstrzykiwać przedłużoną insulinę w nocy i / lub rano na pusty żołądek. Na tym etapie nie możesz obejść się bez lekarza. Ponieważ schemat insulinoterapii jest wykonywany przez endokrynologa, a nie samodzielnie.
• Nigdy nie rezygnuj z diety niskowęglowodanowej, bez względu na to, co powie lekarz, który przepisze Ci insulinę. Czytać . Jeśli widzisz, że lekarz przepisuje dawki insuliny „z sufitu” i nie patrzy na Twoje zapisy z pomiarów cukru we krwi, to nie korzystaj z jego zaleceń, tylko skontaktuj się z innym specjalistą.

Należy pamiętać, że w zdecydowanej większości przypadków tylko diabetycy typu 2, którzy są zbyt leniwi, aby ćwiczyć, będą musieli wstrzykiwać insulinę.

Test na zrozumienie cukrzycy typu 2 i jej leczenia

Limit czasu: 0

Nawigacja (tylko numery zadań)

0 z 11 ukończonych zadań

Informacja

Już wcześniej przystępowałeś do testu. Nie możesz go ponownie uruchomić.

Trwa ładowanie testu...

Aby rozpocząć test, musisz się zalogować lub zarejestrować.

Aby rozpocząć ten, musisz wykonać następujące testy:

wyniki

Prawidłowe odpowiedzi: 0 z 11

Czas się skończył

1. Z odpowiedzią
2. Wyrejestrowany

1. Zadanie 1 z 11

   1 .

   
   Jakie jest główne leczenie cukrzycy typu 2?

   Prawidłowy
   

   Niewłaściwie
   

   Głównym sposobem leczenia cukrzycy typu 2 jest. Zmierz cukier glukometrem - i zobacz, czy to naprawdę pomaga.

2. Zadanie 2 z 11

   2 .

   Na jaki cukier powinieneś dążyć po jedzeniu?

   Prawidłowy
   

   Niewłaściwie
   

   Cukier po jedzeniu powinien być, tak jak u zdrowych ludzi - nie wyższy niż 5,2-6,0 mmol/l. Można to naprawdę osiągnąć dzięki . Kontroluj również cukier rano na pusty żołądek. Poziom glukozy na czczo przed posiłkami jest mniej ważny.

3. Zadanie 3 z 11

   3 .

   Które z poniższych jest najważniejsze w leczeniu cukrzycy?

   Prawidłowy
   

   Niewłaściwie
   

   Najważniejszą rzeczą i pierwszą rzeczą do zrobienia jest. Jeśli glukometr kłamie, zawiezie cię do grobu. Żadne leczenie cukrzycy nie pomoże, nawet najdroższe i najmodniejsze. Dokładny glukometr jest dla Ciebie niezbędny.

4. Zadanie 4 z 11

   4 .

   Szkodliwe tabletki na cukrzycę typu 2 to takie, które:

5. Zadanie 5 z 11

   5 .

   Jeśli pacjent z cukrzycą typu 2 nagle i w niewytłumaczalny sposób traci na wadze, oznacza to:

   Prawidłowy
   

   Niewłaściwie
   

   Prawidłowa odpowiedź jest taka, że ​​choroba rozwinęła się w ciężką cukrzycę typu 1. Musisz wstrzykiwać insulinę, bez niej nie możesz się obejść.

6. Zadanie 6 z 11

   6 .

   Jaka dieta jest optymalna, jeśli pacjent z cukrzycą typu 2 wstrzykuje insulinę?

   Prawidłowy
   

   Niewłaściwie
   

   Dieta niskowęglowodanowa pozwala przetrwać przy minimalnych dawkach insuliny. Zapewnia najlepszą kontrolę poziomu cukru we krwi. Jeśli diabetyk wstrzykuje sobie insulinę, nie oznacza to, że może jeść, co chce.

7. Zadanie 7 z 11

   7 .

   Główną przyczyną cukrzycy typu 2 jest:

   Prawidłowy
   

   Niewłaściwie
   

8. Zadanie 8 z 11

   8 .

   Co to jest insulinooporność?

   Prawidłowy
   

   Niewłaściwie
   

   Insulinooporność to słaba (obniżona) wrażliwość komórek na działanie insuliny. Jest to główna przyczyna rozwoju cukrzycy typu 2. Przeczytaj, w przeciwnym razie nie będziesz w stanie skutecznie zostać wyleczony.

9. Zadanie 9 z 11

   9 .

   Jak poprawić wyniki leczenia cukrzycy typu 2?

   Prawidłowy
   

   Niewłaściwie
   

   Zapraszam do jedzenia mięsa, jajek, masła, skórek drobiowych i innych smacznych potraw. Produkty te normalizują poziom cukru we krwi w cukrzycy. Zwiększają nie „zły”, ale „dobry” cholesterol we krwi, który chroni naczynia krwionośne.

10. Zadanie 10 z 11

    10 .

    Co należy zrobić, aby zapobiec zawałowi serca i udarowi mózgu?

    Prawidłowy
    

    Niewłaściwie
    

    Zapraszam do jedzenia czerwonego mięsa, jaj kurzych, masła i innych pysznych potraw. Zwiększają nie „zły”, ale „dobry” cholesterol we krwi, który chroni naczynia krwionośne. To jest realna prewencja zawału serca i udaru mózgu, a nie ograniczenie tłuszczu w diecie. Jakie badania krwi musisz wykonać i jak zrozumieć ich wyniki, przeczytaj.

11. Zadanie 11 z 11

    11 .

    Skąd dokładnie wiesz, które metody leczenia cukrzycy typu 2 pomagają?

    Prawidłowy
    

    Niewłaściwie
    

    Zaufaj tylko swojemu glukometrowi! Pierwszy . Tylko częste pomiary cukru pomogą Ci dowiedzieć się, które leczenie cukrzycy naprawdę pomaga. Wszystkie „autorytatywne” źródła informacji często oszukują chorych na cukrzycę w celu uzyskania korzyści finansowych.

Czego nie robić

Nie należy przyjmować tabletek sulfonylomocznika. Sprawdź, czy przepisane tabletki przeciwcukrzycowe należą do klasy sulfonylomocznika. Aby to zrobić, uważnie przeczytaj instrukcje, rozdział „Substancje czynne”. Jeśli okaże się, że przyjmujesz pochodne sulfonylomocznika, przestań je stosować.

Wyjaśniono, dlaczego te leki są szkodliwe. Zamiast ich brać, kontroluj poziom cukru we krwi za pomocą diety niskowęglowodanowej, aktywności fizycznej, tabletek Siofor lub Glucofage oraz, jeśli to konieczne, insuliny. Endokrynolodzy lubią przepisywać tabletki złożone zawierające pochodne sulfonylomocznika + metforminę. Przestaw się z nich na „czystą” metforminę, czyli Siofor lub Glucofage.

Po trzecie, diabetycy typu 2 zwykle opóźniają rozpoczęcie insulinoterapii do ostatniej chwili, a to jest bardzo głupie. Jeśli taki pacjent nagle i szybko umiera na atak serca, to możemy powiedzieć, że miał szczęście. Bo są gorsze opcje:

• Gangrena i amputacja nogi;
• Ślepota;
• Bolesna śmierć z powodu niewydolności nerek.

To są powikłania cukrzycy, których nie życzysz swojemu najgorszemu wrogowi. Tak więc insulina jest wspaniałym lekarstwem, które ratuje przed bliską znajomością z nimi. Jeśli jest oczywiste, że nie możesz obejść się bez insuliny, zacznij ją szybko wstrzykiwać, nie trać czasu.

W przypadku ślepoty lub amputacji kończyny diabetyk zwykle ma kilka lat niepełnosprawności. W tym czasie udaje mu się dobrze przemyśleć, jakim był idiotą, kiedy nie zaczął na czas wstrzykiwać insuliny… Nie należy traktować tej metody leczenia cukrzycy typu 2 „och, insulina, co za koszmar”, ale „hura, insulina!”.

Cele leczenia cukrzycy typu 2

Przyjrzyjmy się kilku typowym sytuacjom, aby pokazać w praktyce, jaki może być prawdziwy cel leczenia. Przeczytaj najpierw artykuł „ ”. Zawiera podstawowe informacje. Niuanse w ustalaniu celów leczenia cukrzycy typu 2 opisano poniżej.

Załóżmy, że mamy cukrzyka typu 2, któremu z pomocą udaje się kontrolować poziom cukru we krwi i sprawia mu przyjemność ćwiczenia. Udaje mu się obejść bez tabletek na cukrzycę i insulinę. Taki diabetyk powinien dążyć do utrzymania poziomu cukru we krwi na poziomie 4,6 mmol/l ±0,6 mmol/l przed, w trakcie i po posiłkach. Będzie mógł osiągnąć ten cel, planując z wyprzedzeniem posiłki. Powinien starać się jeść różne ilości pokarmów o niskiej zawartości węglowodanów, dopóki nie określi optymalnej wielkości posiłków. Trzeba się nauczyć. Porcje powinny być takiej wielkości, aby człowiek wstawał od stołu pełny, ale nie przejedzony, a jednocześnie poziom cukru we krwi był normalny.

Cele, do których musisz dążyć:

• Cukier 1 i 2 godziny po każdym posiłku - nie więcej niż 5,2-5,5 mmol / l
• Poziom glukozy we krwi rano na czczo nie przekracza 5,2-5,5 mmol / l
• Hemoglobina glikowana HbA1C - poniżej 5,5%. Idealnie - poniżej 5,0% (najmniejsza śmiertelność).
• Wskaźniki „złego” cholesterolu i trójglicerydów we krwi - w normalnym zakresie. "Dobry" cholesterol - może być wyższy niż normalnie.
• Ciśnienie krwi przez cały czas nie wyższe niż 130/85 mm Hg. Art., nie ma kryzysów nadciśnieniowych (może być też konieczne przyjmowanie suplementów na nadciśnienie).
• Miażdżyca nie rozwija się. Stan naczyń krwionośnych nie pogarsza się, także w nogach.
• Dobre wyniki badań krwi pod kątem ryzyka sercowo-naczyniowego (białko C-reaktywne, fibrynogen, homocysteina, ferrytyna). To ważniejsze testy niż cholesterol!
• Utrata wzroku ustaje.
• Pamięć nie pogarsza się, a raczej poprawia. Myślenie też.
• Wszystkie objawy neuropatii cukrzycowej znikają bez śladu w ciągu kilku miesięcy. W tym stopa cukrzycowa. Neuropatia jest całkowicie odwracalnym powikłaniem.

Załóżmy, że próbował jeść na diecie niskowęglowodanowej, w wyniku czego jego poziom cukru we krwi po jedzeniu wynosi 5,4 – 5,9 mmol/l. Endokrynolog powie, że to świetnie. Ale powiemy, że to nadal jest powyżej normy. Badanie z 1999 roku wykazało, że w tej sytuacji ryzyko zawału serca wzrasta o 40% w porównaniu z osobami, których poziom cukru we krwi po jedzeniu nie przekracza 5,2 mmol/l. Zdecydowanie zalecamy takiemu pacjentowi dalsze obniżenie poziomu cukru we krwi i doprowadzenie go do poziomu zdrowych ludzi. Bieganie po zdrowie to bardzo przyjemna aktywność, która działa cuda w normalizacji poziomu cukru we krwi.

Jeśli nie można przekonać pacjenta z cukrzycą typu 2 do zaangażowania się w wychowanie fizyczne, oprócz diety niskowęglowodanowej przepisuje się mu tabletki Siofor (metformina). Lek Glucofage to ten sam Siofor, ale o przedłużonym działaniu. Znacznie rzadziej powoduje skutki uboczne – wzdęcia i biegunkę. Uważa również, że Glucofage obniża poziom cukru we krwi 1,5 raza skuteczniej niż Siofor, a to uzasadnia jego wyższą cenę.

Lata doświadczeń z cukrzycą: złożony przypadek

Rozważ bardziej złożony przypadek cukrzycy typu 2. Pacjent, długotrwale chory na cukrzycę, stosuje dietę niskowęglowodanową, przyjmuje metforminę, a nawet ćwiczy. Ale jego poziom cukru we krwi po jedzeniu nadal pozostaje podwyższony. W takiej sytuacji, aby obniżyć poziom cukru we krwi do normy, należy najpierw dowiedzieć się, po którym posiłku poziom cukru we krwi wzrasta najbardziej. Odbywa się to w ciągu 1-2 tygodni. A potem poeksperymentuj z czasem przyjmowania tabletek, a także spróbuj zastąpić Siofor Glucofage. Przeczytaj, jak kontrolować wysoki poziom cukru we krwi rano na czczo i po posiłkach. W ten sam sposób możesz postępować, jeśli Twój cukier zwykle rośnie nie rano, ale w porze lunchu lub wieczorem. I tylko wtedy, gdy wszystkie te środki dobrze nie pomogą, musisz zacząć wstrzykiwać „rozszerzoną” insulinę 1 lub 2 razy dziennie.

Załóżmy, że pacjent z cukrzycą typu 2 nadal musiał być leczony „rozszerzoną” insuliną w nocy i/lub rano. Jeśli się zgodzi, będzie potrzebował małych dawek insuliny. Trzustka nadal produkuje własną insulinę, choć to nie wystarcza. Ale jeśli poziom cukru we krwi spadnie zbyt nisko, trzustka automatycznie wyłączy produkcję insuliny. Oznacza to, że ryzyko ciężkiej choroby jest niskie i możesz spróbować obniżyć poziom cukru we krwi do 4,6 mmol/l ±0,6 mmol/l.

W ciężkich przypadkach, gdy trzustka jest już całkowicie „wypalona”, pacjenci z cukrzycą typu 2 wymagają nie tylko iniekcji insuliny „przedłużonej”, ale także iniekcji insuliny „krótkiej” przed posiłkami. U tych pacjentów sytuacja jest zasadniczo taka sama jak w przypadku cukrzycy typu 1. Schemat leczenia cukrzycy typu 2 insuliną jest przepisywany tylko przez endokrynologa, nie rób tego sam. Chociaż w każdym przypadku przydatne będzie przeczytanie artykułu „”.

Przyczyny cukrzycy insulinoniezależnej – szczegółowo

Eksperci są zgodni, że przyczyną cukrzycy typu 2 jest przede wszystkim. Utrata zdolności trzustki do wytwarzania insuliny następuje dopiero w późniejszych stadiach choroby. Na początku cukrzycy typu 2 we krwi krąży nadmiar insuliny. Nie obniża jednak dobrze poziomu cukru we krwi, ponieważ komórki nie są zbyt wrażliwe na jego działanie. Przypuszcza się, że otyłość powoduje insulinooporność. I odwrotnie – im silniejsza insulinooporność, tym więcej insuliny krąży we krwi i tym szybciej gromadzi się tkanka tłuszczowa.

Otyłość brzuszna to specyficzny rodzaj otyłości, w którym tłuszcz gromadzi się w jamie brzusznej, w górnej części ciała. Mężczyzna, u którego rozwinęła się otyłość brzuszna, będzie miał obwód talii większy niż obwód bioder. Kobieta z tym samym problemem będzie miała obwód talii równy 80% lub więcej obwodu bioder. Otyłość brzuszna powoduje oporność na insulinę, a obie wzmacniają się nawzajem. Jeśli trzustka nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości insuliny, aby zaspokoić zwiększone zapotrzebowanie, pojawia się cukrzyca typu 2. W cukrzycy typu 2 w organizmie nie ma wystarczającej ilości insuliny, a wręcz przeciwnie, jest to 2-3 razy więcej niż normalnie. Problem w tym, że komórki źle na to reagują. Stymulowanie trzustki do produkcji jeszcze większej ilości insuliny to ślepy zaułek.

Ogromna większość ludzi przy dzisiejszym dostatku pożywienia i siedzącym trybie życia ma skłonność do rozwoju otyłości i insulinooporności. W miarę gromadzenia się tłuszczu w ciele stopniowo zwiększa się obciążenie trzustki. W końcu komórki beta nie mogą nadążyć z produkcją wystarczającej ilości insuliny. Poziom glukozy we krwi staje się wyższy niż normalnie. To z kolei ma dodatkowy toksyczny wpływ na komórki beta trzustki, które masowo umierają. Tak rozwija się cukrzyca typu 2.

Różnice między tą chorobą a cukrzycą typu 1

Leczenie cukrzycy typu 1 i typu 2 jest pod wieloma względami podobne, ale istnieją również istotne różnice. Zrozumienie tych różnic jest kluczem do skutecznej kontroli poziomu cukru we krwi. Cukrzyca typu 2 rozwija się wolniej i łagodniej niż cukrzyca typu 1. Poziom cukru we krwi w cukrzycy typu 2 rzadko wzrasta do „kosmicznych” wyżyn. Jednak nadal bez starannego leczenia pozostaje podwyższony, co powoduje rozwój powikłań cukrzycy, które prowadzą do kalectwa lub śmierci.

Podwyższony poziom cukru we krwi w cukrzycy typu 2 upośledza przewodnictwo nerwowe, uszkadza naczynia krwionośne, serce, oczy, nerki i inne narządy. Ponieważ procesy te zwykle nie powodują wyraźnych objawów, cukrzyca typu 2 nazywana jest „cichym zabójcą”. Oczywiste objawy mogą pojawić się nawet wtedy, gdy uszkodzenie stało się nieodwracalne – na przykład niewydolność nerek. Dlatego ważne jest, aby nie być leniwym, aby postępować zgodnie z reżimem i wykonywać działania terapeutyczne, nawet jeśli jeszcze nic nie boli. Kiedy boli, będzie za późno.

Początkowo cukrzyca typu 2 jest mniej poważna niż cukrzyca typu 1. Przynajmniej pacjentowi nie grozi „roztopienie się” w cukier i wodę i bolesna śmierć w ciągu kilku tygodni. Ponieważ na początku nie ma ostrych objawów, choroba może być bardzo podstępna, stopniowo niszcząc organizm. Cukrzyca typu 2 jest główną przyczyną niewydolności nerek, amputacji kończyn dolnych i ślepoty na całym świecie. Przyczynia się do rozwoju zawałów serca i udarów u diabetyków. Często towarzyszą im również infekcje pochwy u kobiet i impotencja u mężczyzn, choć to drobiazgi w porównaniu z zawałem serca czy udarem.

Insulinooporność jest w naszych genach

Wszyscy jesteśmy potomkami tych, którzy przeżyli długie okresy głodu. Geny warunkujące zwiększoną skłonność do otyłości i insulinooporności są bardzo przydatne w przypadku niedoboru pożywienia. Dzieje się to za cenę zwiększonej skłonności do cukrzycy typu 2 w dobrze odżywionych czasach, w których żyje obecnie ludzkość. kilkukrotnie zmniejsza ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2, a jeśli już się rozpoczęła, spowalnia jej rozwój. W profilaktyce i leczeniu cukrzycy typu 2 najlepiej połączyć tę dietę z ćwiczeniami.

Insulinooporność jest częściowo spowodowana przyczynami genetycznymi, czyli dziedzicznością, ale nie tylko. Wrażliwość komórek na insulinę zmniejsza się, jeśli we krwi krąży nadmiar tłuszczu w postaci trójglicerydów. Silna, choć przejściowa insulinooporność u zwierząt laboratoryjnych jest spowodowana dożylnymi wstrzyknięciami triglicerydów. Otyłość brzuszna jest przyczyną przewlekłego stanu zapalnego, kolejnego mechanizmu zwiększającego insulinooporność. W ten sam sposób działają choroby zakaźne, które powodują procesy zapalne.

Mechanizm rozwoju choroby

Insulinooporność zwiększa zapotrzebowanie organizmu na insulinę. Podwyższony poziom insuliny we krwi nazywa się hiperinsulinemią. Jest potrzebna do „wtłaczania” glukozy do komórek w warunkach insulinooporności. Aby zapewnić hiperinsulinemię, trzustka pracuje ze zwiększonym obciążeniem. Nadmiar insuliny we krwi ma następujące negatywne konsekwencje:

• zwiększa ciśnienie krwi;
• uszkadza naczynia krwionośne od wewnątrz;
• dodatkowo wzmacnia insulinooporność.

Hiperinsulinemia i insulinooporność tworzą błędne koło, wzajemnie się wzmacniając. Wszystkie wymienione powyżej objawy są nazywane zbiorczo. Trwa to przez kilka lat, aż komórki beta trzustki „wypalą się” z powodu zwiększonego obciążenia. Następnie do objawów zespołu metabolicznego dodaje się podwyższony poziom cukru we krwi. I to tyle – możesz zdiagnozować cukrzycę typu 2. Oczywiście lepiej nie prowadzić do rozwoju cukrzycy, ale jak najwcześniej rozpocząć profilaktykę, nawet na etapie zespołu metabolicznego. Najlepszym sposobem takiej profilaktyki jest, a także przyjemność wychowania fizycznego.

Jak rozwija się cukrzyca typu 2? Przyczyny genetyczne + stany zapalne + trójglicerydy we krwi – wszystko to powoduje insulinooporność. To z kolei powoduje hiperinsulinemię, podwyższony poziom insuliny we krwi. Stymuluje to zwiększoną akumulację tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej i talii. Otyłość brzuszna podnosi poziom trójglicerydów we krwi i zaostrza przewlekły stan zapalny. Wszystko to dodatkowo zmniejsza wrażliwość komórek na działanie insuliny. W końcu komórki beta trzustki nie radzą sobie już ze zwiększonym obciążeniem i stopniowo umierają. Na szczęście przerwanie błędnego koła prowadzącego do cukrzycy typu 2 nie jest takie trudne. Można to zrobić stosując dietę niskowęglowodanową i ćwicząc z przyjemnością.

Najciekawsze zachowaliśmy na koniec. Okazuje się, że zły tłuszcz, który krąży we krwi w postaci trójglicerydów, wcale nie jest tłuszczem, który spożywasz. Podwyższony poziom trójglicerydów we krwi nie jest spowodowany spożyciem tłuszczu w diecie, ale spożyciem węglowodanów i nagromadzeniem tkanki tłuszczowej w postaci otyłości brzusznej. Przeczytaj szczegóły w artykule „”. W komórkach tkanki tłuszczowej to nie tłuszcze, które spożywamy, gromadzą się, ale te, które organizm wytwarza z węglowodanów w diecie pod wpływem działania insuliny. naturalny Tłuszcze dietetyczne, w tym nasycone tłuszcze zwierzęce, są niezbędne i korzystne dla zdrowia.

Produkcja insuliny w cukrzycy typu 2

Nowo zdiagnozowane osoby z cukrzycą typu 2 zwykle nadal wytwarzają pewną ilość własnej insuliny. Co więcej, wielu z nich faktycznie produkuje więcej insuliny niż szczupli ludzie bez cukrzycy! Tyle, że organizm diabetyków nie ma już wystarczającej ilości własnej insuliny z powodu rozwoju ostrej insulinooporności. Powszechnie przyjętym leczeniem cukrzycy typu 2 w tej sytuacji jest stymulowanie trzustki do wytwarzania jeszcze większej ilości insuliny. Zamiast tego lepiej działać na rzecz zwiększenia wrażliwości komórek na działanie insuliny, czyli złagodzić insulinooporność ().

Przy odpowiednim i dokładnym leczeniu wielu diabetyków typu 2 będzie w stanie przywrócić normalny poziom cukru bez zastrzyków insuliny. Ale jeśli nie leczy się lub nie leczy „tradycyjnymi” metodami krajowych endokrynologów (dieta wysokowęglowodanowa, tabletki sulfonylomocznika), prędzej czy później komórki beta trzustki „wypalą się” całkowicie. A wtedy zastrzyki insuliny staną się absolutnie konieczne dla przeżycia pacjenta. W ten sposób cukrzyca typu 2 płynnie przechodzi w ciężką cukrzycę typu 1. Przeczytaj poniżej, jak właściwie leczyć, aby temu zapobiec.

Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania od pacjentów

Od 10 lat choruję na cukrzycę typu 2. Od 6 lat jestem regularnie leczona dwa razy w roku na oddziale dziennym. Berlition kapie na mnie, Actovegin, Mexidol i Milgamma są wstrzykiwane domięśniowo. Czuję, że te fundusze nie przynoszą większych korzyści. Więc czy powinienem wrócić do szpitala?

Głównym sposobem leczenia cukrzycy typu 2 jest. Jeśli tego nie przestrzegasz, ale jesz „zbilansowaną” dietę, która jest przeładowana szkodliwymi węglowodanami, to nie będzie to miało sensu. Nie pomogą żadne tabletki ani zakraplacze, zioła, spiski itp. Milgamma to witaminy z grupy B w dużych dawkach. Moim zdaniem przynoszą realne korzyści. Ale można je zastąpić . Berlition to zakraplacz z kwasem alfa-liponowym. Można je wypróbować na neuropatię cukrzycową, oprócz diety niskowęglowodanowej, ale bynajmniej nie zamiast niej. Czytać. Jak skuteczne są Actovegin i Mexidol - nie wiem.

Zdiagnozowano u mnie cukrzycę typu 2 3 lata temu. Biorę tabletki Diaglazid i Diaformin. Teraz tracę na wadze katastrofalnie - mój wzrost to 156 cm, moja waga spadła do 51 kg. Cukier jest wysoki, chociaż apetyt jest słaby, jem mało. HbA1C - 9,4%, peptyd C - 0,953 w ilości 1,1 - 4,4. Jak poleciłbyś leczenie?

Diaglazyd jest pochodną sulfonylomocznika. Są to szkodliwe pigułki, które wykańczają (wyczerpują, „spalają”) twoją trzustkę. W rezultacie Twoja cukrzyca typu 2 rozwinęła się w ciężką cukrzycę typu 1. Przywitaj endokrynologa, który przepisał te tabletki, sznurek i mydło. W Twojej sytuacji nie można już zrezygnować z insuliny. Zacznij go szybko dźgać, aż pojawią się nieodwracalne komplikacje. Ucz się i rób. Diaformin również się anuluje. Niestety, trafiłeś na naszą stronę zbyt późno, więc teraz będziesz wstrzykiwał insulinę do końca życia. A jeśli jesteś zbyt leniwy, to w ciągu kilku lat zostaniesz niepełnosprawny z powodu powikłań cukrzycy.

Moje wyniki badań krwi: cukier na czczo – 6,19 mmol/l, HbA1C – 7,3%. Lekarz mówi, że to stan przedcukrzycowy. Rejestruje mnie jako cukrzyka, któremu przepisano Siofor lub Glucophage. Skutki uboczne tabletek są przerażające. Czy można jakoś wyzdrowieć bez ich przyjmowania?

Twój lekarz ma rację – to stan przedcukrzycowy. Jednak w takiej sytuacji można, a nawet łatwo obejść się bez tabletek. Idź do, spróbuj schudnąć w tym samym czasie. Ale nie idź głodny. Przeczytaj artykuły i. Idealnie, wraz z dietą, Ty też musisz to robić.

Czy maksymalna ilość cukru po posiłku ma znaczenie? Najwyższa mam pół godziny po obiedzie - wychodzi poza skalę na 10. Ale potem po 2 godzinach jest już poniżej 7 mmol/l. Czy to mniej więcej normalne, czy zupełnie złe?

To, co opisujesz, nie jest mniej lub bardziej normalne, ale wcale nie jest dobre. Ponieważ w ciągu minut i godzin, kiedy poziom cukru we krwi jest wysoki, powikłania cukrzycy idą pełną parą. Glukoza wiąże się z białkami i zakłóca ich pracę. Jeśli wylejesz roztwór cukru na podłogę, stanie się on lepki i trudny do chodzenia. W ten sam sposób białka pokryte glukozą „sklejają się”. Nawet jeśli nie masz stopy cukrzycowej, niewydolności nerek lub ślepoty, nadal istnieje bardzo wysokie ryzyko nagłego zawału serca lub udaru mózgu. Jeśli chcesz żyć, to pilnie postępuj zgodnie z naszym programem leczenia cukrzycy typu 2, nie bądź leniwy.

Mój mąż ma 30 lat. Rok temu zdiagnozowano u niego cukrzycę typu 2, a poziom cukru we krwi wynosił 18,3. Teraz utrzymujemy cukier tylko z dietą nie wyższą niż 6,0. Pytanie brzmi – czy muszę wstrzykiwać insulinę i/lub brać jakieś tabletki?

Nie napisałeś najważniejszej rzeczy. Cukier nie jest wyższy niż 6,0 - na pusty żołądek czy po posiłku? Cukier na czczo to bzdura. Liczy się tylko cukier po posiłkach. Jeśli jesteś dobry w kontrolowaniu poziomu cukru po posiłku za pomocą diety, kontynuuj dobrą pracę. Nie potrzeba żadnych pigułek ani insuliny. Gdyby tylko pacjent nie zerwał z „głodną” dietą. Jeśli wskazałeś cukier na czczo, a po zjedzeniu boisz się go zmierzyć, to jest to wsadzanie głowy w piasek, jak robią to strusie. A konsekwencje będą odpowiednie.

W ciągu roku udało mi się kontrolować cukrzycę typu 2 poprzez dietę i ćwiczenia, tracąc na wadze z 91 kg do 82 kg. Niedawno się wyrwałam - zjadłam 4 słodkie eklery, a nawet popiłam kakao z cukrem. Kiedy później zmierzyłem cukier, byłem zaskoczony, bo okazało się, że to tylko 6,6 mmol/l. Czy to remisja cukrzycy? Jak długo to może trwać?

Siedząc na „głodnej” diecie zmniejszyłeś obciążenie trzustki. Dzięki temu częściowo wyzdrowiała i zdołała wytrzymać cios. Ale jeśli powrócisz do niezdrowej diety, remisja cukrzycy wkrótce się skończy. Co więcej, żadne wychowanie fizyczne nie pomoże, jeśli przejadasz się węglowodanami. Stabilna kontrola cukrzycy typu 2 nie pozwala na niskokaloryczne, ale. Polecam to zrobić.

Mam 32 lata i 4 miesiące temu zdiagnozowano u mnie cukrzycę typu 2. Przeszłam na dietę i schudłam ze 110 kg do 99 kg przy wzroście 178 cm, dzięki czemu cukier wrócił do normy. Na pusty żołądek wynosi 5,1-5,7, po zjedzeniu nie jest wyższa niż 6,8, nawet jeśli jesz trochę szybkich węglowodanów. Czy to prawda, że ​​z diagnozą cukrzycy będę musiała później brać tabletki, a potem uzależnić się od insuliny? Czy możesz po prostu trzymać się diety?

Cukrzycę typu 2 można kontrolować do końca życia za pomocą diety, bez tabletek i insuliny. Ale do tego trzeba przestrzegać, a nie niskokalorycznej „głodnej” diety, którą promuje oficjalna medycyna. Z głodowej diety ogromna większość pacjentów załamuje się. W efekcie ich waga odbija się i trzustka „wypala się”. Po kilku takich skokach naprawdę nie da się obejść bez tabletek i insuliny. Natomiast dieta niskowęglowodanowa jest sycąca, smaczna, a nawet luksusowa. Diabetycy z przyjemnością podążają za nim, nie załamują się, żyją normalnie bez tabletek i insuliny.

Ostatnio podczas badania fizykalnego przypadkowo zrobiłam badanie krwi na cukier. Wynik został zwiększony - 9,4 mmol / l. Znajomy lekarz wziął tabletki Maninil ze stołu i kazał je wziąć. Czy warto? Czy to cukrzyca typu 2, czy nie? Cukier nie jest zbyt wysoki. Proszę o poradę, jak się leczyć. Wiek 49 lat, wzrost 167 cm, waga 61 kg.

Jesteś szczupła i nie masz nadwagi. Chudzi ludzie nie chorują na cukrzycę typu 2! Twoja choroba nazywa się LADA – cukrzyca typu 1 w łagodnej postaci. Cukier naprawdę nie jest zbyt wysoki, ale znacznie wyższy niż normalnie. Tego problemu nie należy pozostawiać bez opieki. Rozpocznij leczenie, aby komplikacje nie rozwijały się na nogach, nerkach i wzroku. Nie pozwól, aby cukrzyca zrujnowała złote lata przed tobą.

Mam 37 lat, programista, ważyłem 160 kg. Utrzymuję cukrzycę typu 2 pod kontrolą dzięki diecie niskowęglowodanowej i wychowaniu fizycznym, schudłam już 16 kg. Ale trudno jest wykonywać pracę umysłową bez słodyczy. Czy to długo? Czy przywyknę do tego? I drugie pytanie. O ile rozumiem, nawet jeśli schudnę do normy, przestrzegam diety i uprawiam sport, prędzej czy później przejdę na insulinę. Ile lat minie zanim to nastąpi?

Abyś nie tęsknił za słodyczami, radzę przyjmować suplementy. Po pierwsze, pikolinian chromu zgodnie z opisem. I jeszcze moja tajna broń, sproszkowana L-Glutamina. Sprzedawane w sklepach z odżywką sportową. Jeśli zamówisz z USA za pomocą linku, wyjdzie półtora raza taniej. Łyżeczkę ze szkiełkiem rozpuścić w szklance wody i wypić. Nastrój szybko się podnosi, chęć przejadania się znika, a wszystko to jest w 100% nieszkodliwe, a nawet korzystne dla organizmu. Przeczytaj więcej o L-glutaminie w książce Atkinsa „Suplementy biologiczne”. Przyjmuj, gdy odczuwasz dotkliwe pragnienie „zgrzeszenia” lub profilaktycznie 1-2 filiżanki roztworu dziennie, ściśle na pusty żołądek.

Moja mama zdecydowała się na badanie, bo obawiała się bólu w nodze. Znaleźli cukier we krwi 18. Diagnoza to cukrzyca insulinozależna. HbA1C - 13,6%. Przepisano tabletki Glucovans, ale wcale nie redukują cukru. Mama bardzo schudła, jej kostka zaczęła sinieć. Czy lekarze zalecili właściwe leczenie? Co robić?

Twoja matka ma już cukrzycę typu 2, która rozwinęła się w ciężką cukrzycę typu 1. Natychmiast zacznij wstrzykiwać insulinę! Mam nadzieję, że nie jest za późno, aby uratować nogę przed amputacją. Jeśli mama chce żyć, to niech się uczy i pilnie to wypełnia. Odrzuć zastrzyki insuliny - nawet nie śnij! Lekarze w twoim przypadku wykazali zaniedbanie. Po znormalizowaniu cukru za pomocą zastrzyków z insuliny wskazane jest złożenie skargi na wyższe władze. Glucovany odwołują się natychmiast.

Od 3 lat mam cukrzycę typu 2. Wzrost 160 cm, waga 84 kg, schudłam 3 kg w ciągu 3 miesięcy. Biorę tabletki Diaformin, przestrzegam diety. Cukier na czczo 8,4, po jedzeniu - około 9,0. HbA1C - 8,5%. Jeden endokrynolog mówi, aby dodać tabletki Diabeton MB, a drugi, aby rozpocząć wstrzykiwanie insuliny. Którą opcję wybrać? Czy traktowany inaczej?

Radzę szybko się do tego przestawić i ściśle go przestrzegać. Zajmij się też pracą. Kontynuuj przyjmowanie Diaformin, ale nie rozpoczynaj Diabeton. Dlaczego Diabeton jest szkodliwy, przeczytaj. Dopiero jeśli po 2 tygodniach na diecie niskowęglowodanowej poziom cukru po posiłku utrzymuje się powyżej 7,0-7,5, zacznij wstrzykiwać. A jeśli to nie wystarczy, będziesz potrzebować również zastrzyków szybkiej insuliny przed posiłkami. Jeśli połączysz dietę niskowęglowodanową z ćwiczeniami i pilnie przestrzegasz reżimu, to z prawdopodobieństwem 95% w ogóle obejdziesz się bez insuliny.

Zdiagnozowano u mnie cukrzycę typu 2 10 miesięcy temu. W tym czasie cukier na czczo wynosił 12,3 - 14,9, HbA1C - 10,4%. Przeszłam na dietę, jem 6 razy dziennie. Jem białko 25%, tłuszcz 15%, węglowodany 60%, całkowita zawartość kalorii to 1300-1400 kcal dziennie. Plus ćwiczenia. Schudłam już 21 kg. Teraz mam cukier na czczo 4,0-4,6 i po zjedzeniu 4,7-5,4, ale częściej poniżej 5,0. Czy to nie za niskie?

Oficjalne normy cukru we krwi dla diabetyków są 1,5 razy wyższe niż dla osób zdrowych. Pewnie dlatego się martwisz. Ale my na stronie zalecamy, aby wszyscy diabetycy starali się utrzymywać swój cukier dokładnie tak, jak osoby ze zdrowym metabolizmem węglowodanów. Czytać. Po prostu dobrze to rozumiesz. W tym sensie nie ma się czym martwić. Kolejne pytanie - jak długo możesz tak wytrzymać? Przestrzegasz bardzo ścisłego reżimu. Kontroluj cukrzycę przez silny głód. Obstawiam, że prędzej czy później się złamiesz i „odbicie” będzie katastrofą. Nawet jeśli się nie złamiesz, co dalej? 1300-1400 kcal dziennie to za mało, nie pokrywa potrzeb organizmu. Będziesz musiał zwiększyć dzienną kaloryczność diety lub zaczniesz chwiać się z głodu. A jeśli dodasz kalorie kosztem węglowodanów, obciążenie trzustki wzrośnie, a cukier wzrośnie. W skrócie, przejdź do . Dodaj dzienne kalorie z białka i tłuszczu. A wtedy Twój sukces będzie trwał długo.

Więc przeczytałeś, jaki jest skuteczny program leczenia cukrzycy typu 2. Głównym lekarstwem jest dieta niskowęglowodanowa, a także aktywność fizyczna zgodnie z metodą wychowania fizycznego z przyjemnością. Jeśli odpowiednia dieta i ćwiczenia nie wystarczają, to oprócz nich stosuje się leki, a w skrajnych przypadkach zastrzyki z insuliny.

Oferujemy humanitarne metody kontroli poziomu cukru we krwi, a jednocześnie skuteczne. Dają maksymalną szansę, że pacjent z cukrzycą typu 2 zastosuje się do zaleceń. Aby jednak skutecznie leczyć cukrzycę, będziesz musiał zainwestować czas i dokonać znaczących zmian w życiu. Chciałbym polecić książkę, która choć nie jest bezpośrednio związana z leczeniem cukrzycy, zwiększy Twoją motywację. Ta książka jest „młodsza każdego roku”.

Jej autor, Chris Crowley, jest byłym prawnikiem, który po przejściu na emeryturę nauczył się żyć dla własnej przyjemności iw reżimie oszczędności finansowych. Teraz pilnie zajmuje się wychowaniem fizycznym, ponieważ ma motywację do życia. Na pierwszy rzut oka jest to książka o tym, dlaczego warto ćwiczyć na starość, aby spowolnić proces starzenia i jak robić to dobrze. Co ważniejsze, mówi czemu prowadzić zdrowy tryb życia i jakie korzyści możesz z niego uzyskać. Książka stała się podręcznikiem dla setek tysięcy amerykańskich emerytów, a autorka bohaterem narodowym. Dla czytelników strony bardzo przydatna będzie również strona „informacje do przemyślenia” z tej książki.

Pacjenci z cukrzycą typu 2 we wczesnym stadium mogą doświadczać „skoków” poziomu cukru we krwi z wysokiego do bardzo niskiego. Uważa się, że dokładna przyczyna tego problemu nie została jeszcze udowodniona. Dieta niskowęglowodanowa doskonale „wyrównuje” te przeskoki, dzięki czemu samopoczucie pacjentów szybko się poprawia. Jednak od czasu do czasu poziom cukru we krwi może spaść do 3,3-3,8 mmol/l. Dotyczy to nawet tych pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy nie są leczeni insuliną.

Jeśli z cukrzycą typu 2 jesteś gotowy na wszystko, pod warunkiem, że nie musisz „siadać” na insulinie, świetnie! Ostrożnie przestrzegaj diety niskowęglowodanowej, aby zmniejszyć stres trzustki i utrzymać komórki beta przy życiu. Dowiedz się, jak czerpać radość z ćwiczeń i rób to. Przeprowadzaj okresowo. Jeśli twój cukier jest nadal podwyższony na diecie niskowęglowodanowej, poeksperymentuj z.

Wellness jogging, pływanie, jazda na rowerze lub inne rodzaje aktywności fizycznej są dziesięciokrotnie skuteczniejsze niż jakiekolwiek tabletki na obniżenie poziomu cukru. W zdecydowanej większości przypadków Insulinę należy wstrzykiwać tylko pacjentom z cukrzycą typu 2, którzy są zbyt leniwi, aby ćwiczyć. Aktywność fizyczna jest przyjemna, ale zastrzyki z insuliny stanowią niedogodność. A więc „pomyśl za siebie, zdecyduj sam”.