Dynamiczna i statyczna scyntygrafia nerek. Scyntygrafia nerek Wynik scyntygrafii nerek jest poniżej normy

Scyntygrafię nerek wykonuje się w przypadku różnych chorób układu moczowego. W zależności od celów diagnostycznych istnieją dwie opcje badawcze.

Przygotowanie - nefroscyntygrafia dynamiczna - po konsultacji z lekarzem prowadzącym, odstawienie leków moczopędnych na 48 godzin przed badaniem, odstawienie inhibitorów ACE (enalapryl, kaptopril itp.) na 48 godzin przed badaniem.

Zalety

• Scyntygrafia statyczna:
  • Ocena kumulacji radiofarmaceutyków w nerkach w stosunku do całego organizmu, co pozwala określić ilość funkcjonującej tkanki w każdej nerce (zachowanie czynnościowe tkanki).
  • Prowadzenie badań z wykorzystaniem specjalnie opracowanej metodologii, zgodnej z międzynarodowymi zaleceniami.
• Scyntygrafia dynamiczna:
  • Ilościowa ocena współczynnika filtracji kłębuszkowej oddzielnie dla każdej nerki (bardziej czuła niż obecne wzory obliczeniowe oparte na stężeniu kreatyniny)
  • Oddzielna ocena funkcji filtracyjnej i wydalniczej (wydalniczej) nerek
  • Ocena udziału każdej nerki w całkowitej aktywności funkcjonalnej
  • Przeprowadzenie pośredniej angiografii radionuklidowej w celu oceny stanu łożyska naczyniowego.
  • Każdy raport przygotowywany jest przez dwóch lekarzy oddziału (metoda „podwójnego czytania”), w razie potrzeby przy zaangażowaniu pracowników Katedry Diagnostyki i Terapii Radiacyjnej wiodącego uniwersytetu medycznego Rosji - RNRMU im. NI Pirogow
  • Wniosek wydawany jest w dniu badania, zwykle w ciągu 40-60 minut po jego zakończeniu.

Opcje scyntygrafii nerek:

• Nefroscyntygrafia dynamiczna (dynamiczna scyntygrafia nerek)
• Angiografia radionuklidowa nerek

Statyczna scyntygrafia nerek służy do określenia ilości funkcjonującej tkanki nerek oraz obszarów, w których funkcja ta jest upośledzona.

Przygotowanie do badania:
Scyntygrafia statyczna: Nie wymaga przygotowania.
Nefroscyntygrafia dynamiczna: nie wymaga przygotowania, zaleca się wypicie dzień wcześniej niewielkiej ilości płynu.

Wskazania do scyntygrafii nerek:
1. Statyczna scyntygrafia nerek:

• ocena wielkości, kształtu i położenia nerek
• wykrywanie wrodzonych anomalii nerek, obecność jedno- lub obustronnej patologii nerek
• identyfikacja blizny lub innego uszkodzenia warstwy korowej w odmiedniczkowym zapaleniu nerek
• wizualizacja „nieczynnej” nerki podczas urografii dożylnej
• demonstracja ektopowej tkanki nerek
• przygotowanie do przeszczepów i zabiegów chirurgicznych na nerkach
• ocena żywotności nerek po urazie

2. Nefroscyntygrafia dynamiczna:

• ocena indywidualnej czynności nerek
• transformacja wodonerczowa nerek
• ocena niedrożności nerek, wykrywanie opóźnień w eliminacji
• ocena stopnia zaburzeń urodynamicznych
• wykrycie refluksu pęcherzowo-moczowodowego
• kontrola jakości leczenia
• zwiększona wrażliwość pacjentów na jod (jako alternatywa dla urografii dożylnej)
• przygotowanie do przeszczepienia nerki
• przygotowanie do operacji nerek

Przeciwwskazania: zachować ostrożność podczas ciąży i karmienia piersią.

Cechy scyntygrafii nerek:

Statyczna scyntygrafia nerek: Podczas wstrzyknięcia leku wykonuje się angiografię radionuklidową (w ciągu 1-2 minut), następnie 2 godziny po podaniu radiofarmaceutyku wykonuje się statyczne badanie nerek, które trwa 15-25 minut. Wniosek wydawany jest w dniu przeprowadzenia badania.
Nefroscyntygrafia dynamiczna: pacjentowi wstrzykuje się radiofarmaceutyk bezpośrednio na kamerę gamma, badanie trwa 30 minut i rozpoczyna się bezpośrednio po wstrzyknięciu. Wniosek wydawany jest w dniu przeprowadzenia badania.

Stosowane radiofarmaceutyki (RP) podaje się dożylnie:
Statyczna scyntygrafia nerek
Technemek, Ts99m (99mTs-DMSA): gromadzi się równomiernie w prawidłowo funkcjonującej tkance nerek. Kumulacja leku następuje głównie w korze nerek. Zatem uwidoczniony jest nie układ miedniczkowy, ale miąższ nerek.
Nefroscyntygrafia dynamiczna
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): lek jest szybko eliminowany z krwiobiegu na drodze filtracji kłębuszkowej i przedostaje się do układu kanalików nerkowych, co pozwala na skuteczną ocenę urodynamiczną u każdego pacjenta. Zwykle po 2 godzinach od podania z organizmu usuwane jest ponad 90% leku, co skutkuje bardzo niską dawką promieniowania.

Statyczny scyntygram nerek:

Nefroscyntygrafia dynamiczna:

www.ckbran.ru

Co to jest nefroscyntygrafia?

Nefroscyntygrafia radionuklidowa jest metodą diagnostyczną polegającą na wykorzystaniu środków radiologicznych zawierających nuklid promieniotwórczy. Nie wpływa na funkcje organizmu, jego celem jest skupienie się w nerkach w celu uzyskania jak najdokładniejszych obrazów, które pomogą lekarzowi postawić prawidłową diagnozę. Procedurę podawania leku przeprowadza doświadczony urolog, ponieważ trzeba umieć poprawnie obliczyć dawkę leku dla każdego pacjenta. Dzięki renoscyntygrafii lekarz diagnozuje nowotwory o różnej etiologii oraz inne choroby wymagające pilnego leczenia. Dzięki temu rodzajowi scyntygrafii lekarz otrzymuje informację o dysfunkcji narządowej o rok wcześniej, niż wykazałyby to inne metody diagnostyczne. Ocenia się wczesne etapy rozwoju patologii, gdy u pacjenta nie występują żadne objawy i charakterystyczne objawy choroby.

Wróć do treści

Zalety

Procedury diagnostyczne takie jak USG, tomografia komputerowa i radiografia dostarczają informacji o budowie tkanek narządów, a dzięki scyntygrafii radionuklidowej lekarz otrzymuje dane dotyczące funkcjonowania nerek. Dlatego metoda ta umożliwia identyfikację wad wrodzonych, niewydolności nerek, niedrożności układu moczowego, w przypadku urazów i uszkodzeń naczyń i tętnic narządu. Należy jednak pamiętać, że tego typu badanie diagnostyczne ujawni dysfunkcję narządu, ale nie zawsze dostarczy informacji o pierwotnej przyczynie patologii. Scyntygrafia jest przydatna do uzyskania danych na temat funkcjonowania różnych struktur nerek, co pomaga lekarzowi w postawieniu trafnej diagnozy.

Wróć do treści

Rodzaje scyntygrafii nerek

Dynamiczny

W celu monitorowania funkcjonowania narządu wskazana jest dynamiczna nefroscyntygrafia nerek. Podczas zabiegu renocyntygrafii lekarz monitoruje funkcjonowanie narządu we wszystkich interwałach pracy. Dynamiczna nefroscyntygrafia radionuklidowa (DRSG) polega na wprowadzeniu kontrastu radiologicznego do tkanki narządu, która wraz z krwią przemieszcza się przez komórki nerek. Wartościowe są wyniki badania renocyntygrafii w momencie przedostania się preparatu do tkanki moczowej. Dynamiczna scyntygrafia nerek dostarcza informacji o wspólnym funkcjonowaniu nerek i ich pracy.

W przypadku podejrzenia choroby nerek u pacjenta w każdym wieku wykonuje się renoscyntygrafię (DRSG). Aby uzyskać wiarygodne dane, dopuszcza się pobieranie oddzielnych próbek przy użyciu określonych preparatów. Aby uzyskać dokładne odczyty, pacjent musi napełnić pęcherz na godzinę przed diagnozą. W tym celu należy wypić do litra płynu, a przed badaniem opróżnić pęcherz. Nefroscyntygrafia dynamiczna (DNSG) trwa 1,5-2 godziny, czas trwania zależy od stanu funkcji narządów. Dynamicznej nefroscyntygrafii radioizotopowej z badaniem mikcji nie wykonuje się u pacjentów z zaburzeniami kontroli moczu. Mówimy o osobach starszych, małych dzieciach, pacjentach z nieprawidłowościami w rozwoju pęcherza.

Wróć do treści

Statyczny

Statyczna scyntygrafia nerek pozwala dostrzec patologie w budowie nerek i dysfunkcje. Badanie tego typu pozwala poznać wielkość, kształt i położenie narządu, sposób krążenia krwi oraz czy nie występują nieprawidłowości w budowie tkanek narządu. Wszystkich tych parametrów nie można monitorować podczas diagnostyki ultrasonograficznej ani fluoroskopii. Zajmuje to nie więcej niż godzinę, ale wszystko zależy od tego, jak poważny jest stan pacjenta i jakie rozwijają się patologie.

Ten rodzaj diagnozy stosuje się również przy identyfikacji choroby u dzieci. Dzięki scyntygrafii lekarz widzi cechę anatomiczną narządu, jego lokalizację i charakterystykę przepływu krwi. Niuans nefroscyntygrafii polega na tym, że po podaniu dziecku kontrastu muszą minąć 2 godziny, a następnie lekarz rozpoczyna procedurę badania.

Wróć do treści

Wskazania do zabiegu

1. Zabieg renoscyntygrafii wykonuje się w przypadku podejrzenia rozwoju nowotworu onkologicznego.
2. Aby określić etiologię nowotworu. W tym przypadku badanie DRSG przeprowadza się w połączeniu z innymi procedurami diagnostycznymi.
3. Na schorzenia nerek i pęcherza moczowego.
4. Kiedy wielkość nerek nie jest normalna i istnieje podejrzenie rozwoju nowotworu.
5. Przed operacją nerek, kiedy lekarz musi poznać ich stan i cechy.
6. Po zakończeniu chemioterapii w celu uzyskania danych na temat jakości leczenia.
7. Kiedy lekarz podejrzewa patologię i nieprawidłowości nerek.
8. Aby ustalić, czy przerzuty rozprzestrzeniły się na narządy.
9. Przed jakąkolwiek operacją narządową.

Wróć do treści

Przygotowanie

Aby diagnoza DRSG dała najdokładniejszy wynik, należy się do niej przygotować. W tym celu lekarz dożylnie wstrzykuje znacznik do ciała pacjenta. W innym przypadku zaleca się wypicie środka kontrastowego na 3 godziny przed zabiegiem. Dzięki lekom możliwe jest uzyskanie wyraźnych i wysokiej jakości obrazów, w których uwidocznione są wszystkie patologie.

DRG z zastosowaniem radionuklidu jest wskazane u pacjentów, u których podejrzewa się rozwój niedrożności. W takim przypadku pacjent musi zastosować lek moczopędny. Badanie tętnic nerkowych przeprowadza się szybko, nie trzeba przebywać w szpitalu, wystarczą zabiegi przygotowawcze, zgodnie z zaleceniem lekarza. Podczas badania scyntygraficznego pacjent nie może się poruszać ani mówić, ponieważ obrazy są niejasne. Na polecenie lekarza pacjent musi zmienić pozycję ciała, aby uzyskać zdjęcia pod różnymi kątami.

Wróć do treści

Jak oni to robią?

Radioizotopowe badania nerek wykonywane są na specjalistycznym oddziale szpitala, gdzie istnieje specjalizacja z medycyny nuklearnej. Aby robić zdjęcia, należy położyć się w urządzeniu składającym się z 2 kamer emitujących promieniowanie gamma. Wstrzyknięty kontrast koncentruje się w tkance nerek, dzięki czemu lekarz bada funkcjonowanie narządów i identyfikuje patologie. Urządzenie skanuje nerki i po ustalonym czasie obrazy są wizualizowane na ekranie monitora. Radiolek stosowany do scyntygrafii nie powoduje negatywnych skutków. Aby szybciej został on usunięty z organizmu, pacjent musi pić dużo płynów.

Wróć do treści

Wyniki ankiety

Wyniki badania DRSG interpretuje urolog. Za pomocą obrazów zobaczy stan nerek, ich funkcjonowanie, obecność patologii i zmiany w budowie narządów. Jeśli obraz scyntygraficzny wykazuje patologię, pacjentowi przepisuje się dodatkowe badanie USG, diagnostykę MRI i tomografię komputerową nerek. Wyniki scyntygrafii wykażą następujące patologie:

• funkcja odpływu moczu podczas procesów zapalnych w nerkach i pęcherzu;
• niewydolność nerek i przyczyny;
• kamienie i nowotwory nerek, pęcherza moczowego i dróg moczowych;
• nowotwór złośliwy narządu;
• patologie tętnic nerkowych, w których upośledzony jest przepływ krwi w narządzie.

Wróć do treści

Możliwe komplikacje

Skanowanie i stosowanie środków kontrastowych jest bezpieczne i nie szkodzi organizmowi. U pacjenta mogą wystąpić powikłania, takie jak wysokie ciśnienie krwi i częsta potrzeba pójścia do toalety. Aby kontrast szybciej opuścił organizm, należy pić czystą wodę w dużych ilościach, wówczas lek zostanie wydalony z moczem i objawy ustąpią.

Wróć do treści

Ograniczenia i przeciwwskazania

Scyntygrafia nerek jest przeciwwskazana u pacjentów w ciężkim stanie, ponieważ zabieg trwa do 2 godzin, osobie trudno będzie wytrzymać taki czas. Diagnostyka jest przeciwwskazana w czasie ciąży i karmienia, ponieważ kontrast ma właściwości radiacyjne. Ale w przypadku pilnej potrzeby, po scyntygrafii i podaniu leku, należy przerwać karmienie piersią na jeden dzień.

Przeciwwskazane jest poddawanie się badaniu po chemioterapii i ekspozycji na promieniowanie. Nefroscyntygrafia jest przeciwwskazana u pacjentów, którzy przeszli poważną operację, ponieważ po podaniu kontrastu w nerkach gromadzi się duża ilość płynu, co jest niebezpieczne. Scyntygrafii nie należy wykonywać u pacjentów, u których wystąpiła reakcja alergiczna na radionuklid. W pozostałych okolicznościach postępowanie diagnostyczne nie stwarza zagrożenia ani dyskomfortu.

etopochki.ru

Główna różnica w metodzie

Istotą tej techniki jest ocena stanu funkcjonowania narządów wewnętrznych za pomocą leku radiofarmaceutycznego. Przeprowadzenie badania bez substancji chemicznej (RPF) jest niemożliwe.

Radiofarmaceutyk ma szereg podstawowych cech, które określają jego właściwości. Jedyną wadą substancji jest niewielka dawka radioaktywności.

Radiofarmaceutyk po dostaniu się do organizmu ludzkiego nie wywołuje alergii ani powikłań ubocznych. Do przeprowadzenia manipulacji wymagana jest niewielka ilość leku, która po podaniu wpływa tylko na badany narząd.

Uwaga! Niewielka ilość substancji chemicznej o niskiej dawce radioaktywności nie może powodować skutków ubocznych. Pomysł, że ten produkt może powodować narażenie na promieniowanie, jest fałszywy.

Dzięki możliwościom wykrywania przez scyntygrafię zaburzeń w tkankach i narządach już na etapie powstawania patologii, metoda ta cieszy się uznaniem w Europie i USA. W Rosji technika ta jest mniej rozpowszechniona ze względu na brak sprzętu.

Metodologia

Procedurę badania stanu nerek za pomocą scyntygrafii przeprowadza się metodą nefroscyntygrafii. Zaletą stosowania radiodiagnostyki jest ich wysoka skuteczność: nefroscyntygrafia umożliwia wykrycie nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów we wczesnych stadiach rozwoju patologii. W trakcie badania analizowane są:

• zmiany w funkcjonowaniu narządów moczowych;
• przekształcenia strukturalne tkanek;
• zaburzenie dopływu krwi;
• patologie układu moczowego.

Badanie przeprowadza się po podaniu pacjentowi leku radiofarmaceutycznego Hippuran. Stężenie substancji oblicza się indywidualnie:

• dorosłemu pacjentowi przepisano lek typu 131I;
• dziecko otrzymuje wersję 125I.

Podawana ilość leku wynosi 1-2 ml. Jeżeli w ciągu jednego dnia konieczne będzie powtórzenie nowego badania, u badanej osoby nie wystąpią żadne skutki uboczne.

Nerki znajdują się blisko powierzchni ciała, w okolicy pleców, w tym obszarze przeprowadza się badanie. Przed badaniem nie jest wymagane żadne przygotowanie pacjenta. Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent musi opróżnić pęcherz. Manipulacja zajmuje dużo czasu, a osoba badana będzie musiała położyć się, nie zmieniając pozycji ciała. Procedurę przeprowadza się minutę po wstrzyknięciu substancji roboczej. Czasami do całkowitego rozprzestrzenienia się RPF w organizmie pacjenta potrzebny jest dłuższy okres czasu.

Podstawowe techniki diagnostyczne

Istnieje kilka rodzajów scyntygrafii nerek:

• nefroscyntygrafia;
• renocyntygrafia;
• Cyrkuloscyntygrafia.

Nefroscyntygrafię nerek wykonuje się dynamicznie lub statycznie. Nefroscyntygrafię statyczną przeprowadza się po badaniu rentgenowskim, które ujawnia główne parametry nerek:

• Lokalizacja;
• wymiary;
• obecność zmian patologicznych.

Dodatkową metodą badania jest statyczna scyntygrafia nerek. Metoda nie daje pełnego obrazu zaburzeń czynnościowych i obecności zmian patologicznych w nerkach.

Nefroscyntygrafię dynamiczną wykonuje się po podaniu pacjentowi radiofarmaceutyku. Skaner rejestruje w określonych odstępach czasu przedostawanie się radioaktywnego leku do nerek i ruch RPF w układzie moczowym. Rejestrowane są wszystkie zmiany zachodzące w narządach podczas manipulacji. Dynamiczna scyntygrafia nerek pozwala zobaczyć krok po kroku wszystkie procesy oddawania moczu jako całość i szczegółowo zbadać pracę każdego narządu.

Wskazania do badania

Każda konkretna metoda badania stanu narządów wewnętrznych ma swoje wskazania i przeciwwskazania. Nefroscyntygrafię dynamiczną układu moczowego i nerek wykonuje się częściej niż statyczną, ponieważ pierwsza metoda jest bardziej informacyjna niż druga.

Badanie statystyczne jest wskazane u pacjentów, u których stwierdzono:

• upośledzenie czynności nerek;
• wodonercze (stadia 2 i 3);
• różne nieprawidłowe zmiany w strukturze i rozwoju;
• cysty i inne nowotwory.

Badanie dynamiczne przeprowadza się, gdy planowana jest operacja:

• usunąć jeden chory narząd (w celu oceny funkcjonowania drugiego);
• na jedyną pozostałą nerkę (w celu zachowania pozostałego narządu);
• do usuwania nowotworów narządów układu moczowego.

Nefroscyntygrafię statyczną wykonuje się, gdy u pacjenta podejrzewa się:

• różne zaburzenia anatomicznego położenia nerek;
• patologie w rozwoju narządów moczowych;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne formy procesów zapalnych w narządach układu moczowego.

Przeciwwskazane są tego typu badania:

• osoby, których stan zdrowia nie pozwala wytrzymać dość długotrwałej procedury;
• kobiety w ciąży;
• matki karmiące;
• pacjenci nowotworowi po kursach chemioterapii i radioterapii;

Uwaga! Jeżeli u danej osoby występują przejściowe przeciwwskazania do badania nerek przy użyciu leków radioizotopowych, scyntygrafię wykonuje się po okresie zalecanym przez specjalistów. Po zakończeniu chemioterapii manipulację można przeprowadzić w ciągu trzech do czterech tygodni.

Wyniki ankiety

Po badaniu diagnostycznym lekarz zaczyna rozszyfrowywać wyniki. Dzieje się to w następujący sposób:

1. Specjalista ocenia położenie anatomiczne, wielkość i kształt narządów układu moczowego. Ocenie lekarza podlegają: budowa miąższu, funkcjonalność i intensywność ruchu krwi w narządach.
2. Na drugim etapie odczytania uzyskanych danych lekarz ocenia zmiany patologiczne w poszczególnych obszarach narządów.

Analiza porównawcza czynności obu nerek pozwala określić stopień rozwoju zmian patologicznych. Aby uzyskać wiarygodne dane na temat funkcjonalności narządów, lekarze oceniają pracę każdej części nerek.

Podczas diagnozy realizowany jest następujący algorytm rozszyfrowania wyników badań:

• kamica moczowa;
• patologiczne zmiany w strukturze tkanki nerkowej;
• nowotwory układu moczowego.

Uzyskane w ten sposób badania wykorzystywane są przez chirurgów, ułatwiają zaplanowanie przebiegu zbliżającej się operacji i uniknięcie nieprzewidzianych powikłań. W przypadku drobnych procesów zapalnych specjalista może ograniczyć się do wizualizacji pierwszego etapu dekodowania danych.

Nefroscyntygrafia jest bezpieczną i skuteczną metodą identyfikacji różnych patologii narządów wewnętrznych. Procedura diagnostyczna pozwala określić obecność anomalii i zmian na etapie ich powstawania. W Rosji technika ta jest dostępna dla niewielkiej liczby obywateli: szpitale nie mają wystarczającej ilości niezbędnego sprzętu.

tvoyapochka.ru

Możliwości scyntygraficzne

Aby zapewnić właściwe leczenie, konieczna jest dokładna diagnoza. Dlatego do badań diagnostycznych w medycynie wykorzystuje się najbardziej zaawansowane technologie i instrumenty.

Jedną z takich dziedzin jest tomografia jądrowa, która wykorzystuje właściwości radionuklidów do koncentracji w tkankach narządów wewnętrznych.

Diagnostyczne badania radioizotopowe pozwalają określić nie tylko obecność nieprawidłowości funkcjonalnych, ale także specyfikę ich budowy anatomicznej.

W połączeniu z innymi nowoczesnymi metodami diagnostycznymi scyntygrafia pozwala na najpełniejszy obraz choroby i wybór optymalnej ścieżki jej leczenia.

Zabieg scyntygrafii przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia – tomografu gamma.

To urządzenie typu radiologicznego jest w stanie reagować na promienie gamma, przetwarzać informacje o ich stężeniu i lokalizacji oraz wyświetlać obraz na ekranie.

O wyborze konkretnego leku do wstrzykiwań decyduje cel badania.

Przed badaniem do organizmu człowieka wstrzykuje się lek zawierający niewielką ilość substancji radioaktywnej.

Kiedy lek rozprzestrzenił się po narządach wewnętrznych danej osoby, skanowanie rozpoczyna się w miejscu, w którym znajduje się diagnozowany narząd. Analiza uzyskanych danych pozwala na ocenę jego stanu.

Wykorzystana do badań substancja radioaktywna jest dość szybko eliminowana z organizmu i nie wpływa na ogólne samopoczucie.

Zabieg scyntygrafii jest bezpieczny i nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań. Nie zaleca się jednak robienia tego zbyt często, ponieważ usunięcie pozostałości radioaktywności wymaga czasu.

Czas trwania badania scyntygraficznego wynosi do półtorej godziny, w zależności od rodzaju.

Specyfika scyntygrafii nerek

Nerki są narządem odpowiedzialnym za powstawanie moczu i regulację niektórych procesów chemicznych w organizmie.

Biorąc pod uwagę, że tomografia jądrowa może postawić diagnozę nawet we wczesnych stadiach choroby, w przypadku większości problemów związanych z tym narządem przepisuje się scyntygrafię nerek.

Główne wskazania do zabiegu to:

• potrzeba analizy porównawczej funkcjonowania każdej nerki;
• podejrzenie niedrożności dróg moczowych;
• zmiany związane z dysfunkcją nerek;
• wodonercze w drugim i trzecim etapie;
• wszelkie nowotwory układu nerkowego i moczowego;
• planowanie nefrektomii;
• odpływ;
• podejrzenie przerzutów;
• patologie w okolicy kielichowo-miedniczej nerek;
• planowanie operacji ratującej jedyną nerkę;
• patologie w rozwoju narządów;
• identyfikacja źródła wysokiego ciśnienia;
• kontrola terapeutyczna po przeszczepieniu nerki.

Scyntygrafia nerek pozwala zdiagnozować niedrożność dróg moczowych, blizny powstałe po procesach patologicznych lub zapalnych, a także określić nieprawidłowe zmiany strukturalne w budowie narządu.

W przypadku nefroscyntygrafii stosuje się dwa rodzaje badań – metodę statyczną lub dynamiczną.

W przypadku konieczności uzyskania informacji o lokalizacji nerek, ich wielkości i kształcie, a także o stanie miąższu, stosuje się statyczną scyntygrafię nerek.

Ta procedura jest często zalecana jako dodatkowa metoda diagnostyczna, gdy jest wykonywana w połączeniu z badaniem rentgenowskim.

Wadą scyntygrafii statycznej są ograniczone możliwości procedury, przez co nie ma możliwości uzyskania pełnej informacji o zmianach czynnościowych narządu.

Dynamiczna scyntygrafia nerek to zabieg medyczny, podczas którego w regularnych odstępach czasu rejestrowany jest stan układu moczowego w formie obrazów.

W ten sposób można prześledzić drogę moczu z nerek do pęcherza, a jednocześnie uzyskać wysokiej jakości obrazy wszystkich części nerek.

Ponadto ta metoda badawcza pozwala dokładnie określić przyczynę upośledzenia funkcjonalności narządów i obszar lokalizacji patologii.

Cechy scyntygrafii statycznej

Scyntygrafia statyczna różni się od scyntygrafii dynamicznej tym, że badanie polega na rejestracji nerek na obrazach tylko w jednym punkcie czasowym, choć pod różnymi kątami.

Efektem zabiegu są dwuwymiarowe obrazy narządu, w których można wyróżnić ogniska patologiczne na podstawie poziomu stężenia leku radioaktywnego, a także ocenić cechy anatomiczne i topograficzne nerek.

Przygotowanie do zabiegu polega na opróżnieniu pęcherza w momencie najbliższym badaniu scyntygraficznemu.

W niektórych przypadkach pacjentowi proponuje się wypicie specjalnego rozwiązania. Podczas zabiegu pacjent nie powinien nosić metalowych przedmiotów – zakłóci to pracę kamery gamma.

Podczas badania pacjent leży na plecach, a specjalista analizuje uzyskane dane. Zdjęcia wyraźnie pokazują nie tylko lokalizację narządu, ale także jego cechy anatomiczne.

Dlatego doświadczonemu lekarzowi nie jest trudno wyciągnąć wnioski na temat stanu nerek, nawet podczas badania wizualnego. Ponadto metoda ta nie jest traumatyczna, w przeciwieństwie do angiografii.

Statystyczne badanie scyntygraficzne pozwala określić poziom optymalnej funkcji nerek, biorąc pod uwagę wiek i stan zdrowia pacjenta.

Za pomocą tej metody można również wykryć masywne guzy w miąższu lub zdiagnozować aplazję. Aby wyjaśnić niektóre diagnozy, zaleca się wykonanie scyntygrafii wraz z tomografią komputerową lub USG.

Cechy scyntygrafii dynamicznej

Badanie scyntygraficzne dynamiczne przeprowadza się bez specjalnego przygotowania. Pacjentowi podaje się zastrzyk dożylny i po chwili proszony jest o położenie się na mobilnym stole do tomografu gamma, nad którym znajduje się kamera gamma.

Podczas badania kamera gamma obraca się i skanuje promieniowanie izotopowe skoncentrowane w układzie moczowym pacjenta.

Lekarz przebywający w sąsiednim pokoju wyraźnie widzi i słyszy pacjenta. Czasami lekarz mówi pacjentowi, co ma zrobić, na przykład, jeśli konieczna jest zmiana pozycji.

Pacjent może również zgłosić lekarzowi nieprzyjemne odczucia, jeśli się pojawią, na przykład uduszenie lub kołatanie serca. Po badaniu pacjent może zrobić wszystko, co uzna za konieczne.

Kiedy wstrzyknięty lek przedostaje się wraz z krwią do układu moczowego, kamera gamma rozpoczyna śledzenie, nieprzerwanie wykonując liczne zdjęcia aż do zakończenia zabiegu.

W niektórych przypadkach pacjentowi można dodatkowo podawać różne leki. W przypadku rozpoznania niedrożności nerek podaje się lek moczopędny, a w przypadku badania przyczyn nadciśnienia tętniczego podaje się inhibitory.

Metoda scyntygrafii dynamicznej jest szczególnie skuteczna w diagnostyce nowotworów, gdyż pozwala wykryć patologie już na wczesnym etapie ich rozwoju.

Badanie pozwala wyciągnąć wnioski na temat częstości występowania formacji, a także stanu zdrowych obszarów narządu.

Ponadto dzięki scyntygrafii można przewidzieć możliwość wystąpienia niewydolności nerek u pacjentów, którzy przeszli operację.

Lekarze uważają, że optymalną opcją badania nerek jest zestaw środków diagnostycznych - scyntygrafia, uzupełniona analizą biochemiczną i danymi rentgenowskimi.

Badanie scyntygraficzne to wyjątkowa, nowoczesna szansa diagnostyczna, dzięki której znacznie poprawia się rokowanie powodzenia leczenia.

Wiodące miejsce w diagnostyce wczesnego uszkodzenia nerek zajmują metody badań radionuklidów, do których zalicza się scyntygrafia. Dzięki nim dysfunkcje, które nie są wykrywane innymi metodami, są wykrywane jeszcze przed wystąpieniem objawów klinicznych. Jest to szczególnie ważne dla wczesnej diagnostyki patologii nerek, która rozwija się jako powikłanie choroby ogólnoustrojowej. Nefroscyntygrafia pozwala również na ocenę budowy i funkcji nerek, gdy jest ona bezpośrednio dotknięta procesem patologicznym.

Pokaż wszystko

Zasada techniki i jej odmiany

Scyntygrafia nerek jest metodą badawczą polegającą na wykorzystaniu radiofarmaceutyku (RP) – substancji zawierającej „znacznik radioaktywny”. Istnieje wiele odmian tych leków. Ich główną cechą jest to, że zawierają izotopy radioaktywne.

Radiofarmaceutyki mogą być analogami cząsteczek biorących udział w metabolizmie i zdolnych do gromadzenia się w tkankach, ale nie są radioaktywne. Takie leki są stosowane w leczeniu nowotworów. Do diagnostyki wykorzystuje się obojętne substancje, które przechodzą przez organizm w transporcie i są eliminowane w sposób naturalny.

Radiofarmaceutyki podaje się najczęściej dożylnie – jest to konieczne, aby jednocześnie osiągnąć wysokie stężenie substancji we krwi. Następnie, gdy radiofarmaceutyk jest wydalany przez nerki, wykrywane jest promieniowanie gamma, które gromadzi się w miąższu nerek i przemieszcza się przez drogi moczowe. W tym badaniu wprowadzono kilka modyfikacji. Stosuje się do nich różne leki.

Scyntygrafia dynamiczna

Nefroscyntygrafia dynamiczna to technika pozwalająca ocenić budowę i, co ważniejsze, funkcję nerek. Rejestracja promieniowania z radiofarmaceutyku zajmuje dużo czasu – od momentu jego stężenia w miąższu nerek do momentu przedostania się do pęcherza. Zarówno funkcje magazynujące, jak i wydalnicze narządów układu moczowego dokumentowane są w czasie rzeczywistym.

Na podstawie obrazów i nagrań wyliczane są wskaźniki umożliwiające analizę funkcjonowania obu nerek oddzielnie. Wyniki można przedstawić w postaci krzywej na wykresie, w wartościach liczbowych lub w postaci serii obrazów odzwierciedlających rozkład substancji w różnych momentach czasu.

Poprzednikiem scyntygrafii dynamicznej jest inne badanie – renografia radioizotopowa. Wykonuje się go prostszym sprzętem – promieniowanie izotopu wykrywane jest przez czujniki umieszczone w projekcji nerek. Obecnie do rejestracji coraz częściej wykorzystuje się kamery gamma, dzięki czemu dokładność i zawartość informacyjna badań znacznie wzrosła.

Scyntygrafia statyczna

W badaniu tym rejestruje się obrazy nerek w momencie maksymalnego stężenia w nich radiofarmaceutyków. Na podstawie tych zdjęć ocenia się budowę narządu i określa:

• rozmiar;
• pozycja;
• formularz;
• anomalie strukturalne.



Obraz podczas scyntygrafii statycznej rejestrowany jest jednocześnie, na jego podstawie jedynie pośrednio oceniana jest funkcja narządu. Najczęściej metodę tę stosuje się w połączeniu z innymi badaniami.

Cyrkuloscyntygrafia

Metoda ta nazywana jest także szybką scyntygrafią. Za jego pomocą ocenia się charakter przepływu krwi przez nerki. Podanie radiofarmaceutyku tą techniką musi nastąpić bardzo szybko.

Najbardziej kontrastowy obraz tętnic nerkowych uzyskuje się dopiero w ciągu pierwszych kilku sekund po podaniu, podczas pierwszego przejścia leku przez nerki z krwią tętniczą. Następnie substancja rozprowadzana jest po naczyniach włosowatych i innych narządach i nie osiąga się już jej wysokiego stężenia w tętnicy nerkowej.

Zastosowanie testów funkcjonalnych

Czasami badanie przeprowadza się przy użyciu narkotyków. Pozwala to na zmianę warunków pracy nerek i udzielenie odpowiedzi na dodatkowe pytania w trakcie procesu badawczego.

Najczęściej stosowanym testem jest Capoten (Captopril). Lek przyjmuje się w dawce 0,5–1 mg na kg masy ciała na 1 godzinę przed badaniem. Test ten służy do oceny rezerw czynnościowych nerkowego przepływu krwi w nadciśnieniu tętniczym, samotnej nerce i wielu innych patologiach.

Jest też test z Furosemidem (Lasix). Lek ten zwiększa diurezę. Wykorzystywany jest w scyntygrafii do identyfikacji przeszkód w przepływie moczu.



Zalety metody nad innymi

Scyntygrafia dynamiczna jest obecnie najodpowiedniejszą metodą badania czynności nerek. Wynika to z szeregu jego przewag nad innymi badaniami:

1. 1. Renografia radioizotopowa. Chociaż technika ta jest nadal stosowana, jest ona stosowana coraz rzadziej. Faktem jest, że renografia izotopowa jest mniej informatywna, a na jej wynik wpływa wiele czynników, w tym pozycja ciała pacjenta. Jeśli czujnik podczas renografii izotopowej nie zostanie zainstalowany dokładnie w rzucie nerki, ale z niewielkim przesunięciem, rejestrując nie całe promieniowanie, ale tylko jego część, wówczas można wyciągnąć fałszywy wniosek o zmniejszeniu funkcji wydalniczej narząd.
2. 2. Badanie USG. Jest to metoda wizualizacji struktur nerek, nie pozwala na wyciąganie wniosków na temat ich funkcji. A przy ocenie wyniku USG bardzo ważne są umiejętności lekarza. Scyntygrafia charakteryzuje się znacznie większą powtarzalnością ze względu na obiektywizację wyniku badania.
3. 3. Urografia wydalnicza, urografia wsteczna. Jest to badanie rentgenowskie nerek i dróg moczowych, wykonywane na tle wprowadzenia substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich (do żyły lub do moczowodu przez pęcherz). Wadą tych technik w porównaniu do scyntygrafii dynamicznej jest to, że czasami wraz z rozwojem wstrząsu pojawia się nietolerancja środka kontrastowego. Dlatego badania te należy przeprowadzać w warunkach szpitalnych.
4. 4. MRI, CT to bardzo dobre badania, które pozwalają na wizualizację narządów. Nie pozwalają jednak na równie szczegółową ocenę ich funkcji.

Oczywiście nefroscyntygrafia nie jest metodą idealną. Każde badanie ma swój własny zakres i ma na celu udzielenie odpowiedzi na własne pytania. Jednak ogólnie rzecz biorąc, scyntygrafia nerek jest najbardziej popularnym i pouczającym badaniem.

Wskazania do badania

Badanie to stosuje się w przypadkach, gdy konieczna jest ocena czynności nerek. W przypadku każdego procesu patologicznego wpływającego na nerki scyntygrafia pomaga określić stopień ciężkości niewydolności nerek.



Nie ma ścisłych wskazań do badania. Należą do nich choroby bezpośrednio wpływające na nerki (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek). A także inne - ogólnoustrojowe, wpływające pośrednio na ich pracę i prowadzące do rozwoju powikłań. Są to cukrzyca, nadciśnienie, dna moczanowa. Ogromną zaletą tej techniki jest to, że pozwala ona zdiagnozować uszkodzenie nerek we wczesnym stadium – jeszcze przed pojawieniem się objawów klinicznych. Sytuacje, w których najbardziej zaleca się testowanie:

1. 1. Wodonercze, moczowód mega - w celu określenia stopnia poszerzenia miednicy lub moczowodu, stwierdzenia odpływu pęcherzowo-moczowodowego lub przeszkody w przepływie moczu.
2. 2. Anomalie rozwoju i budowy nerek diagnozowane innymi metodami.
3. 3. Przewlekła patologia nerek z zaburzeniami czynności nerek.
4. 4. Podejrzenie procesu nowotworowego, przerzuty w nerkach.
5. 5. Jeśli konieczne jest usunięcie jednej z nerek, ocena pracy drugiej.

Ważną cechą nefroscyntygrafii jest to, że pozwala ona na ocenę dynamiki leczenia i skuteczności konkretnej interwencji. Jego stosowanie wskazane jest także u pacjentów z chorobami przewlekłymi w ramach obserwacji klinicznej w celu wczesnej diagnostyki powikłań nerkowych.

Przeciwwskazania

Pomimo tego, że scyntygrafia dynamiczna jest szeroko stosowana, istnieje szereg przeciwwskazań do jej stosowania. Niektóre przeciwwskazania są względne i jeśli jest to absolutnie konieczne, badanie jest nadal przeprowadzane:

1. 1. Ciąża. W czasie ciąży scyntygrafia jest dozwolona ze względów zdrowotnych.
2. 2. Karmienie piersią. W przypadku konieczności wykonania scyntygrafii u kobiety karmiącej należy przerwać karmienie piersią na okres wystarczający do całkowitego usunięcia izotopu z organizmu – zwykle 24 godziny.
3. 3. Stan po chemioterapii, radioterapii – szczególnie we wczesnym okresie rekonwalescencji.
4. 4. Pacjenci cierpiący na jakąkolwiek formę choroby popromiennej.
5. 5. Jeżeli pacjent źle się czuje, nie może długo pozostawać w bezruchu.
6. 6. W ciężkich chorobach, jeśli płyn gromadzi się w jamach (wodobrzusze, opłucnej) - ze względu na to, że izotop wchodzący do tych płynów zostaje w nich zatrzymany.
7. 7. W przypadku indywidualnej nietolerancji radiofarmaceutyku zdarza się to rzadko.

Względną wadą tej techniki jest jej wysoki koszt i potrzeba specjalnego sprzętu. Z tego powodu badania nie zawsze są tak dostępne dla mieszkańców małych miast, jak dla mieszkańców ośrodków regionalnych.



Przygotowanie i przeprowadzenie badania

Zwykle procedura trwa półtorej godziny. Jeżeli czynność nerek jest zaburzona i usunięcie izotopu jest trudne, badanie trwa dłużej.

Nie wymaga specjalnego przygotowania do zabiegu ani żadnych specjalnych czynności po jego wykonaniu – na tym polega wygoda nefroscyntygrafii. Zaleca się nie spożywać śniadania rano. Przed badaniem pacjent musi wypić 2 szklanki wody – jest to fizjologiczne obciążenie nerek, pozwalające na eliminację radiofarmaceutyków w standardowym czasie. Czasami na jakiś czas przed zabiegiem pacjent musi zażyć lek (np. Capoten).

W celu przeprowadzenia badania pacjenta umieszcza się w komorze gamma. Bezpośrednio przed scyntygrafią, gdy pacjent znajduje się już w komorze gamma, wstrzykuje się mu dożylnie preparat izotopowy. Jej wysokość wyliczana jest na podstawie masy ciała pacjenta. Nie jest bardziej niewygodny niż jakikolwiek inny zastrzyk dożylny.

Następnie pacjent powinien przez jakiś czas położyć się, nie ruszać się ani nie mówić. Od tego zależy jakość uzyskanych obrazów. Z dziećmi może przebywać rodzic ubrany w ołowiany fartuch ochronny. Podczas zabiegu lekarz przebywa w sąsiednim pomieszczeniu i przez szybę monitoruje stan pacjenta. Jeśli zajdzie taka potrzeba, interweniuje w procesie.

Po zakończeniu badania wynik jest przetwarzany za pomocą programu komputerowego, a pacjent może wrócić do domu lub rozpocząć codzienne czynności. Całkowite usunięcie radiofarmaceutyków następuje w ciągu około jednego dnia. Jest wydalany z moczem. Aby usunąć substancję, nie są wymagane żadne specjalne środki.

Interpretacja wyników

Odszyfrowując wyniki scyntygrafii dynamicznej, określa się strukturę narządu, podobnie jak w przypadku scyntygrafii statycznej. Jak już wspomniano, na podstawie zdjęć wykonanych w momencie gromadzenia się największej ilości substancji w miąższu nerki można wyciągnąć wniosek o ich kształcie, wielkości, położeniu, równomierności rozmieszczenia znacznika radioaktywnego i obecności uszkodzeń.



Funkcję szacuje się na podstawie serii zdjęć wykonanych w znormalizowanych odstępach czasu. Oblicza się czas potrzebny do wychwycenia izotopu przez tkanki nerek oraz szybkość, z jaką substancja jest filtrowana do miednicy i przemieszcza się przez drogi moczowe.

Każdy etap eliminacji radiofarmaceutyku ma swoją własną, normalną charakterystykę czasową. Na podstawie odstępstw od tych norm wyciąga się wniosek o stopniu dysfunkcji nerek. Na podstawie znaków pośrednich (rodzaj krzywej wydalania) czasami można wyciągnąć wstępne wnioski na temat natury procesu patologicznego.

Główne obawy i wątpliwości pacjentów

Najczęstszym zarzutem wobec zabiegu jest to, że zawiera on substancję radioaktywną. Ale paradoksalnie, w przypadku każdego innego badania rentgenowskiego (urografii wydalniczej lub wstecznej) narażenie na promieniowanie jest znacznie większe.

Pacjenci niepokoją się także przedostaniem się substancji radioaktywnej do środka. Nie powinno to jednak stanowić przeszkody w wykonaniu scyntygrafii. Jeśli uwzględnimy przeciwwskazania do badania, radiofarmaceutyk nie utrzymuje się i opuszcza organizm w ciągu 24 godzin.

Czasami pojawiają się wątpliwości, przepisując test dzieciom i pacjentom ze znacznie upośledzoną czynnością nerek. Ale specyfika samej procedury i substancji stosowanych do jej przeprowadzenia są takie, że w zdecydowanej większości przypadków korzyść diagnostyczna z niej znacznie przewyższa szkodę. Prawidłowo wykonana nefroscyntygrafia dynamiczna jest praktycznie nieszkodliwa.



Podsumowując, należy powtórzyć, że każda metoda badawcza, nawet najbardziej zaawansowana, ma swój obszar, w którym jej zastosowanie jest najbardziej uzasadnione. Każde badanie, każda analiza ma na celu udzielenie odpowiedzi na konkretne pytania dotyczące stanu zdrowia człowieka.

Najważniejszą rzeczą w diagnozowaniu każdej choroby jest nadal wniosek lekarza, dokonany na podstawie zestawu środków - ankiety, badania, historii choroby i wyników dodatkowych badań. Jednocześnie wszelkie badania mają charakter pomocniczy w diagnostyce i nie należy przeceniać ich roli. O tym, czy w każdym konkretnym przypadku wskazana jest ta czy inna procedura diagnostyczna i jak należy interpretować jej wyniki, powinien decydować wyłącznie lekarz.

Scyntygrafia nerek jest rodzajem badania diagnostycznego, które pozwala wykryć patologie i zaburzenia w układzie moczowym. W zabiegu wykorzystuje się kamerę gamma i radiofarmaceutyk (RP). Substancję czynną wstrzykuje się do organizmu pacjenta i za pomocą specjalnego aparatu wykonuje się zdjęcia przedstawiające przejście leku przez nerki i moczowody. Takie badanie pozwala wykryć zmiany patologiczne w strukturze i funkcjonowaniu narządów już we wczesnych stadiach. Wadą tej procedury jest jej dość wysoki koszt.

W medycynie wyróżnia się dwa rodzaje scyntygrafii nerek:

• Dynamiczny – skanowanie narządów odbywa się po podaniu radiofarmaceutyku w określonym odstępie czasu. Obrazy rejestrują cały proces powstawania moczu i jego wydalania z nerek, co pozwala ocenić ich funkcjonowanie.
• Statyczna – scyntygrafia pozwala ocenić stan nerek, ich lokalizację i stan ogólny. Badania tego typu nie mogą jednak dostarczyć informacji o funkcjonowaniu narządów czy różnych patologiach.

W diagnostyce nieprawidłowości urologicznych coraz częściej wykorzystuje się scyntygrafię dynamiczną. Wynika to z większej zawartości informacyjnej badania.

Nefroscyntygrafię dynamiczną wykonuje się przy następujących wskazaniach:

• . Procedura pozwala ocenić stopień powiększenia miedniczki nerkowej, który powstał w wyniku naruszenia odpływu moczu z narządu.
• Upośledzona czynność nerek.
• Nieprawidłowa budowa i rozwój narządów.
• Przed planowaną operacją usunięcia jednej nerki. Aby ocenić stan i czynność drugiego narządu, konieczna jest scyntygrafia.
• Podejrzenie obecności przerzutów w narządach układu moczowego.

• Anatomicznie nieprawidłowe ułożenie narządów.
• Wrodzone wady rozwojowe układu moczowego.
• Choroby nerek, w tym kłębuszkowe zapalenie nerek i inne.

Jak wykonuje się scyntygrafię nerek?

Scyntygrafia nerek nie wymaga specjalnego przygotowania. W niektórych przypadkach lekarz może poprosić pacjenta o wypicie odpowiedniej ilości płynu – poprawi to jakość obrazu i pozwoli uzyskać pełny obraz. Bezpośrednio przed zabiegiem należy całkowicie opróżnić pęcherz.

Badanie odbywa się w specjalistycznej sali wyposażonej w niezbędny sprzęt. Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent musi zdjąć całą metalową biżuterię i akcesoria, gdyż mogą one zniekształcić obrazy.

Pacjenta układa się na stole w wydzielonym pomieszczeniu, gdzie odbywa się skanowanie tomografem gamma. Pielęgniarka podaje pacjentowi zastrzyk radioznacznika. Substancja ta jest całkowicie bezpieczna i jest wydalana z organizmu w ciągu 24 godzin po wstrzyknięciu. Radiofarmaceutyki nie mają negatywnego wpływu na pracę nerek i innych narządów wewnętrznych. Dawkę substancji czynnej oblicza się indywidualnie w każdym konkretnym przypadku.

W trakcie zabiegu obowiązuje całkowity zakaz poruszania się, wstawania i mówienia. W niektórych przypadkach lekarz prosi pacjenta o zmianę pozycji, aby uzyskać zdjęcia pod innym kątem. W przypadku pogorszenia się stanu zdrowia lub pojawienia się niepokojących objawów (ból serca, duszność itp.) należy natychmiast poinformować lekarza.

W niektórych przypadkach podczas scyntygrafii pacjentowi podaje się dodatkowe leki. Dlatego diuretyki służą do identyfikacji mechanicznych przeszkód w moczowodach. Do diagnozowania nadciśnienia stosuje się leki przeciwnadciśnieniowe.

Z wynikami badania zdecydowanie należy skontaktować się z lekarzem lub urologiem. Po pełnym przestudiowaniu uzyskanych danych lekarz postawi dokładną diagnozę i zaleci odpowiednie leczenie.

Przeciwwskazania do scyntygrafii nerek

Scyntygrafia nerek jest zabiegiem stosunkowo bezpiecznym, jednak ma też szereg przeciwwskazań. Przede wszystkim nie zaleca się prowadzenia badań przy poważnym schorzeniu, dla którego będzie to bolesne ze względu na konieczność długotrwałego pozostawania w bezruchu.

Zabieg jest przeciwwskazany w czasie ciąży, ponieważ wpływ radiofarmaceutyków na płód i jego rozwój nie jest wiarygodnie poznany. Podczas prowadzenia badań w okresie laktacji należy przerwać karmienie piersią na jeden dzień. Po 24 godzinach substancja czynna jest całkowicie wydalana z organizmu.

20.10.2018

Jeśli czynność nerek jest zaburzona, lekarze muszą ustalić przyczynę, w tym celu zalecana jest diagnostyka nerek.

Scyntygrafia nerek pozwala wykryć wczesną dysfunkcję nerek. Lekarz będzie miał możliwość skutecznego przeprowadzenia leczenia.

Rodzaje badań scyntygraficznych

W medycynie wyróżnia się dwa rodzaje badania scyntygraficznego nerek.

1. Dynamiczna scyntygrafia nerek. Badanie to pokazuje funkcjonowanie nerek. Nefroscyntygrafia nerek pozwala ocenić funkcjonowanie nerek w każdym momencie ich pracy. Badanie radionuklidów nerek polega na podaniu kontrastu radiologicznego, który przedostaje się do komórek nerek poprzez układ krążenia. Bardzo ważna jest ocena wyników renoscyntygrafii w momencie przedostania się środka kontrastowego do tkanek i komórek pęcherza moczowego. Dynamiczna nefroscyntygrafia nerek dostarcza pełnych informacji o wspólnej pracy pęcherza moczowego i nerek. Jeśli lekarze podejrzewają rozwój patologii nerek, wówczas renoscenografię można wykonać w różnym wieku w celu zdiagnozowania dzieci. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, lekarze mogą pobrać osobną próbkę i zastosować określone leki. Lekarze zalecają wypicie litra wody na godzinę przed badaniem. A przed samą diagnozą opróżnij go. Dynamiczną scyntygrafię nerek wykonuje się w ciągu dwóch godzin. Czas rozpoznania zależy od stanu czynności nerek. U pacjentów mających problemy z oddawaniem moczu nie wykonuje się dynamicznej scyntygrafii radioizotopowej z pobraniem próbki mikcji. Oznacza to, że pacjenci z przewlekłym nietrzymaniem moczu. Z reguły są to dzieci poniżej drugiego roku życia, osoby starsze i pacjenci z wrodzonymi wadami pęcherza.
2. Statyczna scyntygrafia nerekprzeprowadzane w celu określenia różnych patologii w strukturze i dysfunkcji nerek. Nefroscyntygrafia statystyczna określa wielkość, położenie i kształt nerek. Rejestruje się krążenie krwi i obecność zmian strukturalnych. Diagnostyka ultradźwiękowa czy fluoroskopia nie są w stanie sprostać temu zadaniu. Ta metoda diagnostyczna trwa nie dłużej niż 50 minut, ale może być opóźniona. Wszystko zależy od tego, w jakim stanie jest pacjent i jakie procesy patologiczne się w nim rozwijają.

Jeśli dziecko potrzebuje takiej diagnozy, można ją przeprowadzić bez wahania. Jedyną rzeczą jest to, że badanie przeprowadza się dwie godziny po podaniu środka kontrastowego.

Aby określić jednostronne lub obustronne upośledzenie hemodynamiki nerek, a także określić ilościowo ich stopień i charakter, lekarze przepisują angioscyntygrafię.

Wskazania do badania scyntygraficznego

Metoda diagnostyczna, npdynamiczna nefroscyntygrafia nerek, jest używany częściej niż inne. Ponieważ dostarcza więcej informacji niż statyczna nefroscyntygrafia.

Ta diagnoza jest zalecana dla:

• zaburzenia lub zmiany czynności nerek o różnym stopniu nasilenia;
• drugi lub trzeci etap wodonercza. Wodonercze - poszerzona miedniczka nerkowa i kielichy. Występuje z powodu upośledzonego odpływu moczu;
• nieprawidłowości w budowie i rozwoju nerek;
• cysty i nowotwory. Badanie pozwala określić stopień złośliwości;
• planowanie przeszczepu nerki;
• operacje polegające na zachowaniu narządów;
• diagnostyka przerzutów w układzie moczowo-płciowym.

Nefroscyntygrafia statyczna jest zalecana, gdy:

• anatomiczne i topograficzne położenie nerek jest zakłócone;
• wady rozwojowe narządów układu wydalniczego;
• rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek lub inne patologie nerek.

Przeciwwskazania

Renoscntigrafia uznawana jest za jedno z najbezpieczniejszych badań diagnostycznych. Zdarzają się sytuacje, gdy lekarze nie zalecają takiej diagnostyki. Może zostać przesunięta w czasie lub w ogóle nie zostać przeprowadzona.

Jeśli stan pacjenta jest poważny, taka procedura może powodować duży dyskomfort, ponieważ trwa około godziny.

Jeśli w okresie karmienia piersią konieczna jest diagnoza, dziecko zostaje przestawione na karmienie sztuczne na kilka dni. W tym czasie środek kontrastowy jest całkowicie eliminowany z organizmu.

Jeżeli u pacjenta zdiagnozowano nowotwór i zostanie on poddany odpowiedniemu leczeniu, scyntygrafię można wykonać miesiąc po chemioterapii i dwa do trzech miesięcy po radioterapii.

Z reguły w takich przypadkach zalecana jest diagnostyka radionuklidów. Pacjentowi wstrzykuje się substancję radiofarmaceutyczną, która określi metabolizm komórkowy w organizmie.

Jak przebiega badanie diagnostyczne?

Procedura odbywa się w komorze gamma. Może to być jeden lub kilka. Do organizmu pacjenta wprowadzane są radiofarmaceutyki emitujące promienie gamma. Kamera gamma wyłapuje je i wizualnie wyświetla na ekranie.

Zabieg odbywa się w pomieszczeniu przeznaczonym do przechowywania kamery gamma.

1. Przed rozpoczęciem badania należy usunąć z ciała pacjenta wszystkie metalowe przedmioty. W razie potrzeby pacjentowi proponuje się wypicie płynu specjalnie przeznaczonego do badania.
2. Pacjenta umieszcza się przed kamerą gamma lub pod nią na stole diagnostycznym tomografu gamma. Podczas badania diagnostycznego lekarze opuszczają salę.
3. Pacjentowi podaje się dożylnie radiofarmaceutyk i rozpoczyna się badanie. Lekarze mierzą przepływ krwi w nerkach. Cechą szczególną tego badania jest to, że lekarze oceniają krążenie krwi w każdej nerce.
4. Podczas całego zabiegu pacjent nie może rozmawiać ani się poruszać.
5. Podczas skanowania wykonywana jest bezpośrednia projekcja, ponieważ pacjent znajduje się w pozycji leżącej. Aby lekarze mogli ocenić ruchliwość nerki, muszą uzyskać obraz pod określonym kątem. W takim przypadku pacjent proszony jest o usiąść lub zmianę pozycji podczas badania.
6. W razie potrzeby lekarze mogą podać dodatkowe leki. Na przykład, aby zbadać niedrożność, podaje się leki moczopędne, a podczas badania tętnic nerkowych podaje się leki przeciwnadciśnieniowe.
7. Z reguły badanie przeprowadza się na czczo. W przypadku niektórych wskazań lekarz może wymagać od pacjenta pełnego lub pustego pęcherza.

Na scyntygrafię należy zapisać się wcześniej. Pod koniec zabiegu nie należy specjalnie traktować rzeczy osobistych, a wszystkie podawane leki są eliminowane niezależnie.

Interpretacja wyników scyntygrafii

Po postawieniu diagnozy lekarz otrzymuje niezbędne wyniki. Wyniki analizy są odszyfrowywane w dwóch etapach:

1. Lekarz ocenia wielkość, kształt i parametry topograficzne nerek. Ocenia się stopień ich funkcjonalności oraz intensywność ukrwienia. Lekarze określają strukturę miąższu.
2. Drugi etap polega na ocenie renocyntygrafii według stref procesu patologicznego. Lekarze analizują czynność życiową każdej nerki oddzielnie i określają stężenie radiofarmaceutyku w strukturze okołonerkowej. Interpretacja tych wskaźników wiarygodnie wskazuje funkcje nerek i związek między nimi.
3. Aby określić aktywność wydalniczą i wydzielniczą, lekarze analizują dwa obszary badań. Pozwala to określić poziom i zasięg procesów patologicznych.
4. Ostatnim krokiem w rozszyfrowaniu wyników jest zbadanie odcinka każdej nerki. Dzięki temu można ocenić ich rzeczywistą funkcjonalność.

Lekarze nie zawsze rozszyfrowują wyniki we wszystkich powyższych punktach. Taki algorytm jest niezbędny do wykonywania operacji chirurgicznych w przypadku kamicy moczowej lub zmian ogniskowych tkanki nerkowej.

Jeśli u pacjenta występują jedynie zaburzenia rozsiane spowodowane przewlekłym zapaleniem nerek, lekarze potrzebują jedynie obrazowania w pierwszym etapie.

Nefroscyntygrafia wiąże się z narażeniem na promieniowanie i dlatego jest uważana za bezpieczną. Uważa się, że ma charakter informacyjny, pozwalający zidentyfikować procesy nieprawidłowego rozwoju na poziomie początkowym, gdy inne metody nie są w stanie sobie z tym poradzić.

Nie we wszystkich szpitalach da się przeprowadzić diagnostykę, kamera gamma i radiofarmaceutyki są drogie. Z tego powodu cena zabiegu jest wysoka, co uniemożliwia pacjentom za niego zapłacić.

Wśród wielu metod diagnozowania patologii układu moczowego wyróżnia się nefroscyntygrafia nerek. Metoda ta jest minimalnie inwazyjna, maksymalnie informacyjna, bezbolesna i bezpieczna. Co więcej, koszt zabiegu jest przystępny dla każdego pacjenta. Scyntygrafia polega na badaniu nerek i dróg moczowych za pomocą substancji radioizotopowej wprowadzanej do organizmu w małych dawkach. Więcej o tym, czym jest scyntygrafia nerek i jakie ma zalety oraz o cechach zabiegu, przeczytasz w poniższym materiale.

Ważne: radiofarmaceutyk (RP), wprowadzony do organizmu pacjenta przed zabiegiem, jest w całości i w niezmienionej postaci wydalany wraz z moczem, nie uszkadzając w żaden sposób organizmu człowieka.

Szczegółowa definicja

Scyntygrafię radioizotopową wykonuje się na specjalnym urządzeniu zwanym tomografem gamma. Kamera gamma tego urządzenia monitoruje ruch i lokalizację wstrzykiwanej substancji, wyświetlając wyniki na monitorze. Następnie diagnosta tworzy dokładny scyntygram badania. Warto zauważyć, że radiofarmaceutyki pełnią w tym przypadku rolę markera, barwiąc w określonych odcieniach na scyntygramie zdrowe i patologicznie uszkodzone tkanki nerek.

Rodzaje badań scyntygraficznych

W zależności od celu diagnostycznego u pacjenta można zastosować jeden z poniższych rodzajów scyntygrafii:

• Dynamiczna scyntygrafia nerek. Stosuje się go, gdy lekarz prowadzący chce monitorować funkcję zarówno samych narządów, jak i funkcję układu moczowego. W tym przypadku do organizmu pacjenta wprowadzana jest substancja radioizotopowa i za pomocą kamery gamma monitorowana jest cała jej droga od momentu przedostania się do nerek do wyjścia do cewki moczowej. Scyntygrafia pokazuje cały proces powstawania moczu etapami. Diagnoza ta pozwala na szczegółowe monitorowanie funkcjonowania układu moczowego.
• Statyczna scyntygrafia nerek. Tego typu diagnostykę stosuje się jako dodatkową po prześwietleniu narządów moczowych. Scyntygrafia statyczna ocenia ogólny stan każdej nerki (kształt, wielkość, gęstość i funkcjonalność miąższu, położenie nerek względem kręgosłupa i innych narządów). Należy rozumieć, że scyntygrafia statyczna (SS) nie daje obrazu funkcjonalności układu moczowego.

Wskazania do scyntygrafii

Ta metoda diagnostyki sprzętu różni się od innych wieloma zaletami. To są:

• Bezpieczeństwo dla pacjenta. Tym samym podana substancja radioizotopowa dociera do nerek pacjenta po 30 minutach i jest całkowicie eliminowana z organizmu w ciągu 2 dni w niezmienionej postaci. Jednocześnie możesz przyspieszyć proces eliminacji, pijąc dużo wody. W tym przypadku całą drogę hippuranu (substancji radioizotopowej) monitorują czujniki zainstalowane w okolicy nerek, serca i dużych naczyń.
• Nie ma potrzeby specjalnego przygotowania pacjenta. Maksymalnie, co pacjent powinien zrobić, to przyjść na zabieg z pustym żołądkiem. W niektórych przypadkach konieczny jest pełny lub odwrotnie pusty pęcherz.
• Możliwość śledzenia nerek w czasie. Nie można tego zrobić nawet przy standardowej radiografii z użyciem środka kontrastowego.
• Obiektywizm uzyskanych danych. A to jest ważne przy postawieniu trafnej diagnozy i przepisaniu leczenia.
• Brak alergii na podawaną substancję. Hippuran w żaden sposób nie wpływa na ośrodkowy układ nerwowy pacjenta.
• Najszybsze możliwe przetwarzanie otrzymanych danych. Wyniki dostępne są w ciągu pół godziny po zabiegu.

Przeciwwskazania do scyntygrafii

Pomimo tego, że ta metoda sprzętowej diagnostyki czynności nerek i ewentualnych nieprawidłowości nie stwarza zagrożenia dla pacjenta, nadal jest niepożądana w przypadku następujących grup osób:

• Kobiety w ciąży i karmiące piersią. W pierwszym przypadku radiofarmaceutyki mogą nieznacznie, ale nadal wpływać na wewnątrzmaciczny rozwój płodu. W przypadku kobiet karmiących warto pamiętać, że hippuran opuszcza organizm w ciągu dwóch dni. Oznacza to, że w tym momencie będziesz musiała odstawić dziecko od piersi.

Ważne: kobiety karmiące piersią i kobiety w ciąży poddawane są scyntygrafii wyłącznie w celu sprawdzenia parametrów życiowych.

• Poważnie chorzy pacjenci. W takim przypadku pacjent może po prostu nie być w stanie wytrzymać 40-50 minut w jednej pozycji.
• Pacjenci z nowotworem. Warto więc wiedzieć, że po zakończeniu chemioterapii do scyntygrafii musi upłynąć co najmniej 21 dni. A po radioterapii - co najmniej 90 dni.
• Pacjenci z metalowymi implantami. Należą do nich rozruszniki serca, przewody wszczepiane w stawy, metalowe płytki itp.
• Pacjenci w stanie nietrzeźwym.

Czynności przygotowawcze przed scyntygrafią

Warto wiedzieć, że w większości przypadków renoscyntygrafia nie wymaga specjalnego i dokładnego przygotowania. Zasadniczo pacjent proszony jest o przyjście na diagnozę na czczo. Ponadto należy usunąć z ciała wszystkie metalowe przedmioty, w tym biżuterię w postaci kolczyków lub kolczyków. W zależności od celów diagnostycznych specjalista może poprosić pacjenta o opróżnienie pęcherza lub odwrotnie o jego napełnienie. Ponadto lekarz może zaproponować pacjentowi wypicie określonego płynu, którego działanie ma na celu poprawę jakości zabiegu i uzyskanie dokładniejszych obrazów na monitorze.

Technika scyntygraficzna

Renocyntigrafię wykonuje się wyłącznie ambulatoryjnie w specjalnej klinice wyposażonej w niezbędny sprzęt. Wskazane jest wcześniejsze umówienie się na diagnostykę, gdyż zabieg trwa od 35 minut do godziny.

Ważne: warto wiedzieć, że dawkę leku radioizotopowego dobiera się wyłącznie indywidualnie w zależności od cech fizycznych pacjenta (wzrost, waga itp.). W tym przypadku dzieciom i dorosłym podaje się różne kategorie hippuranu. Z reguły radiofarmaceutyki podaje się dożylnie w objętości 1-2 ml.

Po podaniu leku pacjent umieszczany jest na specjalnym stole do tomografii gamma, po czym specjaliści przechodzą do sąsiedniego pomieszczenia, aby monitorować wyniki badania. Warto zrozumieć, że ruchy i rozmowy podczas skanowania są wyjątkowo niepożądane. Może to zniekształcić w szczególności uzyskany obraz i wyniki w ogóle. Dlatego tak ważne jest utrzymanie przez cały zabieg nieruchomej pozycji ciała.

Jeżeli pacjent odczuwa nudności, zawroty głowy, kołatanie serca itp., należy poinformować o tym diagnostę za pomocą specjalnego przycisku umieszczonego w dłoni pacjenta. W takim przypadku podczas badania pacjentowi zostaną podane dodatkowe leki łagodzące objawy. W przypadku mechanicznej niedrożności moczowodów można także podać dodatkowe leki moczopędne.

Ważne: Pacjent po renoscyntygrafii nie wymaga specjalnego leczenia ani rekonwalescencji.

Ważne informacje dotyczące scyntygrafii

Bardzo ważne jest, aby zrozumieć, że zastosowanie substancji radioizotopowej w diagnostyce patologii nerek nie wpływa w żaden sposób na organizm ludzki. Jego narażenie na promieniowanie organizmu jest na tyle małe, że taką diagnostykę można przeprowadzać nawet codziennie. Ale jednocześnie to renoscyntygrafia pozwala wykryć nowotwory złośliwe i inne patologie nerek na samym początku ich rozwoju (prawie 1,5 roku wcześniej, niż gdyby patologię zdiagnozowano za pomocą ultradźwięków lub prześwietlenia rentgenowskiego). Jednak najważniejszym czynnikiem uniemożliwiającym stosowanie renocyntygrafii na całym świecie jest brak drogiego sprzętu we wszystkich klinikach w kraju.

lecheniepochki.ru

Co to jest nefroscyntygrafia?

Nefroscyntygrafia radionuklidowa jest metodą diagnostyczną polegającą na wykorzystaniu środków radiologicznych zawierających nuklid promieniotwórczy. Nie wpływa na funkcje organizmu, jego celem jest skupienie się w nerkach w celu uzyskania jak najdokładniejszych obrazów, które pomogą lekarzowi postawić prawidłową diagnozę. Procedurę podawania leku przeprowadza doświadczony urolog, ponieważ trzeba umieć poprawnie obliczyć dawkę leku dla każdego pacjenta. Dzięki renoscyntygrafii lekarz diagnozuje nowotwory o różnej etiologii oraz inne choroby wymagające pilnego leczenia. Dzięki temu rodzajowi scyntygrafii lekarz otrzymuje informację o dysfunkcji narządowej o rok wcześniej, niż wykazałyby to inne metody diagnostyczne. Ocenia się wczesne etapy rozwoju patologii, gdy u pacjenta nie występują żadne objawy i charakterystyczne objawy choroby.

Wróć do treści

Zalety

Procedury diagnostyczne takie jak USG, tomografia komputerowa i radiografia dostarczają informacji o budowie tkanek narządów, a dzięki scyntygrafii radionuklidowej lekarz otrzymuje dane dotyczące funkcjonowania nerek. Dlatego metoda ta umożliwia identyfikację wad wrodzonych, niewydolności nerek, niedrożności układu moczowego, w przypadku urazów i uszkodzeń naczyń i tętnic narządu. Należy jednak pamiętać, że tego typu badanie diagnostyczne ujawni dysfunkcję narządu, ale nie zawsze dostarczy informacji o pierwotnej przyczynie patologii. Scyntygrafia jest przydatna do uzyskania danych na temat funkcjonowania różnych struktur nerek, co pomaga lekarzowi w postawieniu trafnej diagnozy.

Wróć do treści

Rodzaje scyntygrafii nerek

Dynamiczny

W celu monitorowania funkcjonowania narządu wskazana jest dynamiczna nefroscyntygrafia nerek. Podczas zabiegu renocyntygrafii lekarz monitoruje funkcjonowanie narządu we wszystkich interwałach pracy. Dynamiczna nefroscyntygrafia radionuklidowa (DRSG) polega na wprowadzeniu kontrastu radiologicznego do tkanki narządu, która wraz z krwią przemieszcza się przez komórki nerek. Wartościowe są wyniki badania renocyntygrafii w momencie przedostania się preparatu do tkanki moczowej. Dynamiczna scyntygrafia nerek dostarcza informacji o wspólnym funkcjonowaniu nerek i ich pracy.

W przypadku podejrzenia choroby nerek u pacjenta w każdym wieku wykonuje się renoscyntygrafię (DRSG). Aby uzyskać wiarygodne dane, dopuszcza się pobieranie oddzielnych próbek przy użyciu określonych preparatów. Aby uzyskać dokładne odczyty, pacjent musi napełnić pęcherz na godzinę przed diagnozą. W tym celu należy wypić do litra płynu, a przed badaniem opróżnić pęcherz. Nefroscyntygrafia dynamiczna (DNSG) trwa 1,5-2 godziny, czas trwania zależy od stanu funkcji narządów. Dynamicznej nefroscyntygrafii radioizotopowej z badaniem mikcji nie wykonuje się u pacjentów z zaburzeniami kontroli moczu. Mówimy o osobach starszych, małych dzieciach, pacjentach z nieprawidłowościami w rozwoju pęcherza.

Wróć do treści

Statyczny

Statyczna scyntygrafia nerek pozwala dostrzec patologie w budowie nerek i dysfunkcje. Badanie tego typu pozwala poznać wielkość, kształt i położenie narządu, sposób krążenia krwi oraz czy nie występują nieprawidłowości w budowie tkanek narządu. Wszystkich tych parametrów nie można monitorować podczas diagnostyki ultrasonograficznej ani fluoroskopii. Zajmuje to nie więcej niż godzinę, ale wszystko zależy od tego, jak poważny jest stan pacjenta i jakie rozwijają się patologie.

Ten rodzaj diagnozy stosuje się również przy identyfikacji choroby u dzieci. Dzięki scyntygrafii lekarz widzi cechę anatomiczną narządu, jego lokalizację i charakterystykę przepływu krwi. Niuans nefroscyntygrafii polega na tym, że po podaniu dziecku kontrastu muszą minąć 2 godziny, a następnie lekarz rozpoczyna procedurę badania.

Wróć do treści

Wskazania do zabiegu

1. Zabieg renoscyntygrafii wykonuje się w przypadku podejrzenia rozwoju nowotworu onkologicznego.
2. Aby określić etiologię nowotworu. W tym przypadku badanie DRSG przeprowadza się w połączeniu z innymi procedurami diagnostycznymi.
3. Na schorzenia nerek i pęcherza moczowego.
4. Kiedy wielkość nerek nie jest normalna i istnieje podejrzenie rozwoju nowotworu.
5. Przed operacją nerek, kiedy lekarz musi poznać ich stan i cechy.
6. Po zakończeniu chemioterapii w celu uzyskania danych na temat jakości leczenia.
7. Kiedy lekarz podejrzewa patologię i nieprawidłowości nerek.
8. Aby ustalić, czy przerzuty rozprzestrzeniły się na narządy.
9. Przed jakąkolwiek operacją narządową.

Wróć do treści

Przygotowanie

Aby diagnoza DRSG dała najdokładniejszy wynik, należy się do niej przygotować. W tym celu lekarz dożylnie wstrzykuje znacznik do ciała pacjenta. W innym przypadku zaleca się wypicie środka kontrastowego na 3 godziny przed zabiegiem. Dzięki lekom możliwe jest uzyskanie wyraźnych i wysokiej jakości obrazów, w których uwidocznione są wszystkie patologie.

DRG z zastosowaniem radionuklidu jest wskazane u pacjentów, u których podejrzewa się rozwój niedrożności. W takim przypadku pacjent musi zastosować lek moczopędny. Badanie tętnic nerkowych przeprowadza się szybko, nie trzeba przebywać w szpitalu, wystarczą zabiegi przygotowawcze, zgodnie z zaleceniem lekarza. Podczas badania scyntygraficznego pacjent nie może się poruszać ani mówić, ponieważ obrazy są niejasne. Na polecenie lekarza pacjent musi zmienić pozycję ciała, aby uzyskać zdjęcia pod różnymi kątami.

Wróć do treści

Jak oni to robią?

Radioizotopowe badania nerek wykonywane są na specjalistycznym oddziale szpitala, gdzie istnieje specjalizacja z medycyny nuklearnej. Aby robić zdjęcia, należy położyć się w urządzeniu składającym się z 2 kamer emitujących promieniowanie gamma. Wstrzyknięty kontrast koncentruje się w tkance nerek, dzięki czemu lekarz bada funkcjonowanie narządów i identyfikuje patologie. Urządzenie skanuje nerki i po ustalonym czasie obrazy są wizualizowane na ekranie monitora. Radiolek stosowany do scyntygrafii nie powoduje negatywnych skutków. Aby szybciej został on usunięty z organizmu, pacjent musi pić dużo płynów.

Wróć do treści

Wyniki ankiety

Wyniki badania DRSG interpretuje urolog. Za pomocą obrazów zobaczy stan nerek, ich funkcjonowanie, obecność patologii i zmiany w budowie narządów. Jeśli obraz scyntygraficzny wykazuje patologię, pacjentowi przepisuje się dodatkowe badanie USG, diagnostykę MRI i tomografię komputerową nerek. Wyniki scyntygrafii wykażą następujące patologie:

• funkcja odpływu moczu podczas procesów zapalnych w nerkach i pęcherzu;
• niewydolność nerek i przyczyny;
• kamienie i nowotwory nerek, pęcherza moczowego i dróg moczowych;
• nowotwór złośliwy narządu;
• patologie tętnic nerkowych, w których upośledzony jest przepływ krwi w narządzie.

Wróć do treści

Możliwe komplikacje

Skanowanie i stosowanie środków kontrastowych jest bezpieczne i nie szkodzi organizmowi. U pacjenta mogą wystąpić powikłania, takie jak wysokie ciśnienie krwi i częsta potrzeba pójścia do toalety. Aby kontrast szybciej opuścił organizm, należy pić czystą wodę w dużych ilościach, wówczas lek zostanie wydalony z moczem i objawy ustąpią.

Wróć do treści

Ograniczenia i przeciwwskazania

Scyntygrafia nerek jest przeciwwskazana u pacjentów w ciężkim stanie, ponieważ zabieg trwa do 2 godzin, osobie trudno będzie wytrzymać taki czas. Diagnostyka jest przeciwwskazana w czasie ciąży i karmienia, ponieważ kontrast ma właściwości radiacyjne. Ale w przypadku pilnej potrzeby, po scyntygrafii i podaniu leku, należy przerwać karmienie piersią na jeden dzień.

Przeciwwskazane jest poddawanie się badaniu po chemioterapii i ekspozycji na promieniowanie. Nefroscyntygrafia jest przeciwwskazana u pacjentów, którzy przeszli poważną operację, ponieważ po podaniu kontrastu w nerkach gromadzi się duża ilość płynu, co jest niebezpieczne. Scyntygrafii nie należy wykonywać u pacjentów, u których wystąpiła reakcja alergiczna na radionuklid. W pozostałych okolicznościach postępowanie diagnostyczne nie stwarza zagrożenia ani dyskomfortu.

etopochki.ru

Rodzaje nefroscyntygrafii

Scyntygrafia nerek ma trzy rodzaje - statyczną, dynamiczną, szybką.

Ich cele są nieco inne:

Scyntygrafia dynamiczna. Jest to rodzaj scyntygrafii, która pozwala szczegółowo ocenić czynność nerek. Lek radiofarmowy przenika do tkanki nerek przez krwioobieg, następnie przechodzi przez naczynia do moczowodów i pęcherza moczowego. Dynamiczna scyntygrafia nerek analizuje funkcję każdej nerki indywidualnie, a także pracę narządu w „zespole” względem siebie.

Scyntygrafia statyczna. Daje wyraźny obraz nerek, pozwala dokładnie określić kształt i topografię nerek, wielkość oraz pokazuje obecność patologii. Nefroscyntygrafia statyczna wykonywana jest w projekcji bezpośredniej i daje więcej informacji niż zdjęcia rentgenowskie i ultradźwięki.

Scyntygrafii statycznej zwykle nie stosuje się samodzielnie, lecz jedynie w połączeniu z innymi rodzajami badań.

Szybkie (cyrkoscyntygrafia) nerek przeprowadza się w celu szczegółowego badania przepływu krwi w nerkach, którego szybkość jest bardzo zróżnicowana w przypadku patologii.

O narkotykach

Pacjenci zazwyczaj bardzo niepokoją się pytaniem: jakie zagrożenie dla organizmu stwarza scyntygrafia nerek? Czy istnieją konsekwencje i skutki uboczne wprowadzenia radioizotopu? Wyjaśnijmy.

Każde badanie scyntygraficzne nerek, w zależności od wskazań, wykonuje się różnymi lekami:

• Do scyngrafii dynamicznej stosuje się lek hipuran.
• Procedurę statycznego radioizotopu przeprowadza się przy użyciu neohydryny.
• Perotechnecjan jest używany do cyrkulscyntygrafii.

Dawkę każdego leku lekarz oblicza ściśle indywidualnie. Masa ciała odgrywa tutaj decydującą rolę, ponieważ ładunek radioizotopowy oblicza się na kilogram masy ciała.

Z tego punktu widzenia nie będziemy zagłębiać się w szczegóły fizyki jądrowej i właściwości leków. Powiedzmy, że nie działają toksycznie na organizm. Po zabiegu są całkowicie usuwane z organizmu w całkowicie naturalny sposób (z moczem i kałem).

Dawka promieniowania otrzymywana przez organizm jest znikoma, więc wykluczone jest uszkodzenie leku farmaceutycznego.

Każdy z wymienionych leków „działa” zgodnie z zasadą wskaźnika. Zawiera cząsteczkę wektora wchłanianą przez tkankę nerkową oraz izotop (marker radioaktywny). To izotop rzutuje promienie gamma na kamerę gamma, która pokazuje wynik na monitorze.

Ważne punkty

Jeżeli lekarz podejrzewa, że ​​u pacjenta występuje odpływ pęcherzowo-moczowodowy, na skierowaniu odnotowuje, że pacjent potrzebuje badania z badaniem mikcji. Lekarze nazywają to pośrednią cystografią radionuklidową.

Diagnostyka izotopowa za pomocą testu mikcji jest wykluczona jedynie w przypadku osób, które nie są w stanie samodzielnie kontrolować procesu oddawania moczu. Do tej kategorii można zaliczyć także małe dzieci.

Oprócz mikcji istnieją inne rodzaje badań: fizjologiczne, farmakologiczne, test wysiłkowy.

Uważamy, że otrzymałeś wystarczającą ilość informacji teoretycznych. Przejdźmy teraz bliżej części praktycznej.

Gdzie prowadzone są badania?

Badanie takie jak scyntygrafia wykonuje się zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak iw szpitalach. Gabinet, w którym przeprowadzana jest diagnostyka izotopowa, zwykle znajduje się na parterze lub w piwnicy placówki. Personel biura przechodzi specjalne, dodatkowe szkolenia. Do ich obowiązków należy nie tylko wykonanie scyntygrafii, ale także interpretacja wyników.

Wskazania do badania

Scyntygrafia nerek ma następujące wskazania:

1. Ocena funkcji nerek i dróg moczowych po operacji.
2. Refluks mózgowo-rdzeniowy.
3. Anomalie rozwoju narządów.
4. Stan narządu przed chemioterapią.
5. Procesy onkologiczne nerek.
6. Odmiedniczkowe zapalenie nerek, zwężenia i inne patologie nerek.
7. Nadciśnienie tętnicze.

Przeciwwskazania

Głównymi przeciwwskazaniami są okres ciąży i karmienia piersią. Ponadto przed badaniem lekarz analizuje stan pacjentów – ciężkie, niewyrównane choroby przewlekłe – są to jednocześnie przeciwwskazania względne do zabiegu. Nie dlatego, że będą konsekwencje w zakresie dobrego samopoczucia, ale dlatego, że proces badania może trwać dość długo - od pół godziny do 1,5 godziny, co nie jest w stanie zrobić każdy pacjent.

Przygotowanie do zabiegu

Jeśli spojrzymy na pojęcie przygotowania szeroko, to nie jest ono wymagane. Pacjent nie jest zmuszony do postu i oczyszczania jelit przed scyntygrafią. Ale jest kilka zasad, których należy przestrzegać:

Przed scyntygrafią należy zjeść i wypić 2 szklanki wody.

Oczywiście woda powinna być spokojna. W żadnym wypadku nie należy zastępować wody mocną herbatą lub kawą. Takie przygotowanie może zniekształcić wyniki.

Przed badaniami można jeść wszystko z wyjątkiem marynat, wędzonych mięs i pikantnych potraw. Ale dla pacjentów z przewlekłymi patologiami nerek taka dieta jest zwykłą normą.

Jeśli diagnostyka nerek zostanie przeprowadzona na podstawie badania farmakologicznego, pacjenci z nadciśnieniem zaprzestają stosowania leków moczopędnych w ciągu 24 godzin. Wskazane jest również zaprzestanie stosowania inhibitorów ACE w ciągu tygodnia. Odbywa się to tak, aby wyniki można było ocenić bez błędów. Odstawienie leków hipotensyjnych na tak długi okres może doprowadzić do kryzysów, dlatego scyntygrafię z badaniem farmaceutycznym lepiej wykonać w szpitalu.

Dekodowanie wyników

Możesz łamać sobie głowę do woli nad tajemniczymi zdjęciami swoich nerek i niezrozumiałymi diagramami, ale tylko specjalista jest w stanie dowiedzieć się, co jest normalne, a co patologią.

1. Wyjaśnimy ogólnie, co można określić na podstawie wyników scyntygrafii.
2. Można dokładnie zobaczyć położenie, kształt, wielkość narządu.
3. Możesz ocenić zdolności funkcjonalne: przepływ krwi, funkcję wydalniczą.
4. Możesz określić obecność i brak patologii.
5. Jeśli scyntygrafia zostanie wykonana w przypadku urazu lub uszkodzenia nerek, mogą być wymagane dodatkowe procedury diagnostyczne.

Wyniki ocenia radiolog. Powiązanymi procedurami diagnostycznymi są PET CT i SPECT.

dvepochki.com

Istota diagnozy, cele i zalety

Diagnostyka radionuklidowa to badanie funkcjonowania narządów wewnętrznych i tkanek człowieka, polegające na rejestracji promieniowania radioaktywnego leku farmakologicznego. Charakteryzuje się dużą czułością, szerokim i dokładnym zakresem danych uzyskiwanych w trakcie badania. Dzięki temu możliwe jest wykrycie chorób już w początkowej fazie, kiedy inne metody nie dają jeszcze żadnych informacji. Bardzo istotna jest także jego rola w monitorowaniu skuteczności leczenia farmakologicznego lub operacyjnego.

Istotą metody jest analiza informacji uzyskanych po wprowadzeniu do krwi specjalnej substancji radioaktywnej, która rozprowadzana jest po całym organizmie w zależności od funkcjonowania jego narządów i układów. Promieniowanie wykrywa się za pomocą specjalnego sprzętu. Podany lek ma tendencję do szybkiego kumulowania się i jest szybko eliminowany z organizmu, nie powodując przy tym żadnej szkody dla pacjenta. Na podstawie charakterystyki i szybkości przemieszczania się radiofarmaceutyków z krwią, a także ich niejednorodnego stężenia w narządach i tkankach, można ocenić obecność konkretnej choroby. Najczęściej stosowane izotopy jodu. Na etapie akumulacji pozwalają „zobaczyć” stan funkcjonalny i strukturalny nerek, a szybkość wydalania charakteryzuje stan dróg moczowych.

Prostota zabiegu, minimalne ryzyko dla pacjenta oraz brak specjalistycznego przygotowania do zabiegu sprawiają, że jest to bardzo popularne i skuteczne narzędzie diagnostyczne. Ważne jest również, aby związki radionuklidowe można było stosować u pacjentów ze zwiększoną wrażliwością na środki kontrastujące. Główną zaletą takich metod była możliwość badania funkcji fizjologicznych równolegle z określaniem parametrów topograficznych i anatomicznych.