Etmoidalne zapalenie zatok (zapalenie etoidalne). Przewlekłe zapalenie sitowia (przewlekłe zapalenie komórek błędnika sitowego) (zapalenie zatok ethmoidalis chronica)

Zapalenie zatok sitowych lub ostre zapalenie zatok sitowych to choroba charakteryzująca się zapaleniem nabłonka śluzowego zlokalizowanego w komórkach kości sitowej. Niewiele osób zna znaczenie tego terminu (najczęściej słyszą zapalenie zatok lub zapalenie zatok), ale sama patologia jest bardzo powszechna. Z tego powodu musisz wiedzieć, czym jest zapalenie sitowia, jego objawy i leczenie. Patologia jest dość niebezpieczna, ponieważ źródło stanu zapalnego znajduje się blisko mózgu i gałęzi nerw trójdzielny, który jest odpowiedzialny za unerwienie twarzy. Sitowe zapalenie zatok występuje zarówno u dorosłych, jak i u dzieci.

Patogeny

Głównymi czynnikami wywołującymi zapalenie zatok są te same wirusy, które powodują występowanie rinowirusa lub infekcja adenowirusem. Przyczyną choroby mogą być bakterie i paciorkowce, a także grzyby chorobotwórcze. W medycynie zdarzają się przypadki, gdy zapalenie zatok rozwija się na skutek tzw. infekcji mieszanej. W badanym materiale wykryto kilka patogenów.

W rzadkich przypadkach rozwija się przede wszystkim etmoidalne zapalenie zatok. Z reguły u dzieci w wieku przedszkolnym wiek szkolny a u dorosłych pojawia się jako powikłanie innych chorób zakaźnych:,. Infekcja dostaje się do zatoki sitowej na dwa sposoby: krwionośny (najczęściej) i kontaktowy. Zapalenie zatok i sitowia może dotknąć nawet noworodki. Powód jest pępowinowy, wewnątrzmaciczny i skórny.

Przyczyny rozwoju choroby

Proces patologiczny najczęściej rozpoczyna się z powodu choroba zakaźna, co wpływa na organizm ludzki i osłabia jego odporność. W rezultacie wirusy i bakterie zaczynają aktywnie rozwijać się na błonie śluzowej nosa. Do głównych przyczyn rozwoju zapalenia zatok należą:

anomalie nosogardzieli (wrodzone i nabyte przez całe życie);
częste przeziębienia, katar;
infekcje wirusowe;
grzybicze, bakteryjne, wirusowe zapalenie zatok;
choroby przewlekłe związane z jamą nosową (w szczególności);
urazy twarzy;
osłabiona odporność.

Pierwsze objawy etmoidalnego zapalenia zatok u dorosłych i dzieci pojawiają się na tle osłabionej odporności i zapalenia zatok przynosowych. Osoby starsze łatwiej doświadczają tej choroby. U dzieci błona śluzowa komórek ulega zapaleniu znacznie częściej, a choroba jest ciężka, z wysoką temperaturą ciała. Proces patologiczny może rozprzestrzenić się na inne zatoki przynosowe. W takich przypadkach zwyczajowo mówi się o rozwoju zapalenia zatok i zapalenia czołowo-sitowego.

Rodzaje

Zgodnie z charakterem przebiegu wyróżnia się dwie formy zapalenia zatok sitowych:

ostry;
chroniczny.

Według lokalizacji proces zapalny wyróżnić:

obustronny – zaatakowane są komórki po obu stronach kości sitowej;
prawostronny - tylko komórki po prawej stronie są objęte stanem zapalnym;
lewostronny - tylko komórki po lewej stronie są objęte stanem zapalnym.

Chorobę klasyfikuje się także ze względu na charakterystykę jej przebiegu. Istnieją trzy formy:

Nieżytowe zapalenie sit. Przyczyną są wirusy. Ta forma charakteryzuje się obfitym łzawieniem. Pacjent wykazuje pierwsze oznaki zatrucia - ból głowy, zawroty głowy, osłabienie całego ciała, nudności. Białka oczu są czerwone. W niektórych przypadkach w wewnętrznym kąciku oka mogą występować popękane naczynka. Grzbiet nosa jest spuchnięty. Obrzęk rozciąga się do kącików oczu. W tej formie zmysł węchu jest całkowicie nieobecny.
Polipowe zapalenie sit. Ta postać choroby jest przewlekła. Występuje z powodu długotrwałego kataru. Obrzęk błony śluzowej nie ustępuje długo i często wpływa na kość sitową. Polipy stopniowo rosną wewnątrz komórek, całkowicie blokując szczeliny. Z tego powodu błona śluzowa będzie stale opuchnięta. Pacjenci mogą doświadczyć remisji. W tym czasie objawy choroby prawie całkowicie znikają. Osoba może swobodnie oddychać przez nos. Zaostrzenie występuje na tle ARVI.
Ropne zapalenie sit. Najbardziej złożony i niebezpieczna forma choroby. Objawy są wyraźne, temperatura ciała wzrasta do dużej liczby - 39–40 stopni. Powstaje silny ból V płaty czołowe i grzbiet nosa, zębów, oczu. Występuje obfite łzawienie. Stan pogarszają oznaki ogólnego zatrucia organizmu.

Ostre objawy

Ostre zapalenie sita rozwija się na tle chorób zakaźnych. Osoba odczuwa ciężkość u nasady nosa, a kanały nosowe są zablokowane. Wydziela się śluz wraz z żółto-zieloną ropą. Często całemu procesowi towarzyszy bardzo silny ból głowy.

Formę tę charakteryzuje:

wzrost temperatury do wysokiego poziomu;
stan ogólny pogarsza się;
pacjent czuje się słaby i zmęczony;
ból nasady nosa, który rozciąga się do oczodołów;
skóra wewnętrznej strony oczodołu jest często pogrubiona i bardzo wrażliwa na dotyk;
pulsujący ból u nasady nosa i czoła (nasilający się w nocy);
szybkie męczenie się;
światłowstręt.

U osób starszych i małych dzieci proces patologiczny może zniszczyć ściany kostne komórek, a stan zapalny stopniowo się zmieni miękkie tkaniny wewnętrzny róg orbity. Jeśli ostre zapalenie sitowia nie będzie leczone, proces zacznie wpływać na otaczające tkanki i powstanie wiele zmian. W rezultacie wystąpią powikłania wewnątrzczaszkowe i oczodołowe, zapalenie kości i szpiku Górna szczęka.

Objawy postaci przewlekłej

Jeśli choroba nie została wcześniej zdiagnozowana i prawidłowo leczona, u pacjenta rozwija się przewlekłe zapalenie sit. Często ten patologiczny proces jest powikłaniem stanu zapalnego zatoka szczękowa(zapalenie zatok i sitów) lub chroniczny katar. Pierwsze oznaki tej choroby pojawiają się u osoby dwa miesiące po ostrym zapaleniu sita.

W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia sitów obserwuje się następujące objawy:

górna powieka jest bardzo opuchnięta;
wydobywające się z nosa ropna wydzielina;
Silne bóle głowy;
w okolicy nasady nosa pacjent zauważa ciężkość, która nasila się przy odchylaniu głowy;
ropa i śluz spływają do nosogardzieli. Rano gromadzi się dużo wydzieliny, którą pacjent kaszle z wielkim trudem;
Podczas poruszania oczami pacjent odczuwa silny ból.

Ta postać choroby jest niebezpieczna, ponieważ błona śluzowa środkowej małżowiny nosa zaczyna rosnąć bardzo szybko i wkrótce zamyka się wraz z przegrodą nosową. Zmiany zwyrodnieniowe prowadzi to do powstawania polipów. Jeśli obrzęk nie ustąpi, wystąpi polipowatość. Liczne polipy wypełni całą jamę nosową i zacznie wypływać. Przegroda nosowa zostanie zdeformowany.

Komplikacje

Jeśli ostre lub przewlekłe zapalenie sitowia nie jest leczone, wówczas ropne masy mogą rozprzestrzenić się na pobliskie narządy. Powstają powikłania, które są niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale także życia ludzkiego. Najczęściej pojawiające się problemy to:

powikłania oczne – ropowica oczodołu, ropień pozagałkowy, ropniak;
labirynt kratowy zostaje zniszczony;
proces zapalny rozprzestrzenia się na obszary wewnątrzczaszkowe. To jest najbardziej niebezpieczny stan, ponieważ może rozwinąć się ropień mózgu, rozlane zapalenie pajęczynówki.

Co więcej, przewlekłe zapalenie sit jest prawie niemożliwe do samodzielnego wykrycia. Dlatego nie możesz się wahać! Przy pierwszych oznakach choroby należy natychmiast zgłosić się na wizytę wykwalifikowany specjalista. „Wyleczony” lub niecałkowicie wyleczony proces zapalny może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Diagnostyka

Bardzo metoda informacyjna ocena stanu zatok sitowych kości sitowej w przypadku zapalenia sitów szczękowych tomografia komputerowa. W instytucje medyczne Często stosowana jest także terapia rezonansem magnetycznym. Metoda ta ma swoje zalety – wysoką rozdzielczość i zawartość informacyjną. Można go stosować w diagnostyce zapalenia zatok wywołanego przez grzyby. MRI jest metodą z wyboru w diagnostyce choroby u dzieci, ponieważ nie wykorzystuje jonizującego promieniowania radiowego.

Aby zdiagnozować zapalenie zatok sitowych u dorosłych, stosuje się badania radiograficzne. Na obrazie widoczne będzie ciemnienie komórek kości sitowej.

Instrumentalne metody badań:

Badanie endoskopowe. Odbywa się to za pomocą sondy z układem optycznym.
Rynoskopia. Jamę nosową bada się za pomocą wziernika i wziernika nosowo-gardłowego.

Leczenie ostrego zapalenia zatok sitowych

Ostre zapalenie sita należy leczyć leki. Działania lecznicze będą miały na celu przede wszystkim zmniejszenie obrzęku błony śluzowej komórek kości sitowej.

Bardzo skuteczna metoda leczenie – cewnik zatokowy YAMIK. Za pomocą takiego cewnika specjaliści usuwają ropę z dotkniętych komórek i wstrzykują im substancje lecznicze, które hamują aktywność bakterii i wirusów, eliminując w ten sposób stany zapalne.

Infekcje bakteryjne najlepiej leczyć antybiotykami szeroki zasięg działania – Amoksycylina, Tsipromed, Augmentin, Sumamed, Klacid. Wskazane jest również przyjmowanie leków przeciwzapalnych, takich jak ebastyna i chloropiramina. Zatkany nos zostaje złagodzony środki zwężające naczynia. Najbardziej skuteczne są Nafazolina i Dimetinden.

Leczenie przewlekłego etmoidalnego zapalenia zatok

Przewlekłe zapalenie sit jest trudniejsze do wyleczenia. Objawy są eliminowane przez leczenie złożonymi lekami - Polydex, Bioparox, Isofra. Fundusze te zawierają kilka substancje czynne– antybiotyk, środek znieczulający, środek zwężający naczynia krwionośne.

Bardzo dobry efekt dają również zabiegi fizjoterapeutyczne:

fonoforeza hydrokortyzonu;
elektroforeza z roztworami difenhydraminy i chlorku wapnia;
UHF na zatokach kości sitowej;
Jamę nosową leczy się laserem helowo-neonowym.

Chirurgia

Interwencja chirurgiczna w przypadku tej choroby jest wskazana tylko wtedy, gdy pojawiają się powikłania spowodowane szybkim rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego tkanka kostna i okostna. Komórki kości sitowej otwierają się z dostępu zewnętrznego. Operację przeprowadza się w znieczuleniu.

Pierwszą rzeczą, jakiej potrzebuje chirurg, jest zapewnienie pełnego dostępu do kości sitowej. W tym celu poszerza kanał nosowy. Następnie komórki są otwierane. Wszystkie dotknięte obszary są usuwane podczas operacji.

Tradycyjne metody leczenia

Zapalenie zatok sitowych leczy się wyłącznie środki ludowe pod żadnym pozorem! Mogą służyć jako terapia uzupełniająca. Głównym leczeniem są antybiotyki, leki zwężające naczynia krwionośne i leki przeciwzapalne. Dodatkowo można przepłukać zatoki wywariem z szałwii, rumianku lub mocnej czarnej herbaty. Możesz także przepłukać zatoki podgrzanym roztworem dzikiego rozmarynu lub wierzby. Leczenie zapalenia sita należy prowadzić wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego!

Etmoidalne zapalenie zatok u dzieci

Choroba ta występuje w postaci izolowanej u dzieci. Zatoki są dotknięte, ponieważ są najbardziej rozwinięte od urodzenia. Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków, dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym należy prowadzić wyłącznie w warunkach szpitalnych!

U dzieci wszystkie objawy są bardziej wyraźne. Komplikuje przebieg choroby ciepło– do 40 stopni. Zjawiska zatrucia - wymioty i nudności - stopniowo nasilają się.

Oko znajdujące się po stronie zapalenia zamyka się całkowicie, a gałka oczna przesuwa się w dół i lekko na bok. Jeśli nie zapewnisz pacjentowi wykwalifikowaną pomoc, wówczas komplikacje mogą pojawić się trzeciego dnia z powodu przełomu ropy. Jeśli dziecko nie otrzyma odpowiednie leczenie, następnie piątego dnia rozwijają się powikłania oczodołowe i wewnątrzczaszkowe oraz posocznica.

Leczenie zapalenia sita u dzieci odbywa się wyłącznie w szpitalu. Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie aktywnego terapia antybakteryjna. Leki podaje się dożylnie. Usunięcie ropy z zatok można przeprowadzić za pomocą odsysania elektrycznego. Przepisywane są również leki zwężające naczynia krwionośne. Ważne jest, aby z czasem obniżyć temperaturę. W tym celu dziecku przepisuje się Ibuprofen lub Paracetamol.

Na etapie rekonwalescencji zalecana jest fizjoterapia - ultradźwięki, UHF, kuchenka mikrofalowa, laser helowo-neonowy, magnes. Dzieci są monitorowane w klinice do czasu całkowitego wyzdrowienia.

Zapobieganie

Ponieważ etmoidalne zapalenie zatok jest wywoływane przez różne mikroorganizmy, po prostu nie ma konkretnych środków, aby temu zapobiec. Aby zapobiec temu rozwojowi proces patologiczny należy zapobiegać rozwojowi chorób, które mogą być przyczyną jego wystąpienia. Ponadto zaleca się przyjmowanie kompleksów witaminowych w celu wzmocnienia układu odpornościowego w zimnych porach roku.

Aby zapobiec rozwojowi choroby u dzieci, należy je wzmocnić układ odpornościowy od urodzenia. W tym celu możesz użyć preparaty witaminowe(według wieku), podawać owoce wzbogacone witaminą C, utwardzać.

Organy Układ oddechowy ludzie mają dość złożoną strukturę. Zatem do góry drogi oddechowe obejmują nie tylko jamę nosową, nosogardło i część ustną gardła, ale także zatoki przynosowe. W sumie istnieją cztery pary takich obszarów, reprezentowane przez komórki zatok szczękowych labirynt kratowy, zatoki czołowe i klinowe. W niektórych przypadkach obszary te mogą zostać zaatakowane przez czynniki agresywne, co może skutkować stanem zapalnym. Porozmawiajmy o tym, czym jest zapalenie zatoki klinowej, jakie są objawy, leczenie tego schorzenia i jak przebiega w przypadku zapalenia błędnika sitowego.

Objawy zapalenia zatoki klinowej

Lekarze klasyfikują zapalenie zatoki klinowej jako zapalenie ksenoidalne. Choroba ta może mieć charakter ostry lub przewlekły.

DO charakterystyczne przejawy Do choroby tej zalicza się bóle głowy o różnym nasileniu i czasie trwania (w tym bolesne), które zlokalizowane są w tylnej części głowy lub głęboko w głowie. Czasami ból pojawia się na orbicie lub w okolicy ciemieniowo-skroniowej.

Ostre ropne i przewlekłe postacie zapalenia kości klinowej prowadzą do drenażu ropy z nosogardzieli na powierzchnię Tylna ściana gardło, które jest widoczne podczas faryngoskopii lub tylnej rynoskopii. Pacjenci często skarżą się na uczucie ciągłego nieprzyjemnego zapachu, dokucza im także zatkany nos i trudności w oddychaniu przez nos.

Jeśli proces jest przewlekły, z nosa pojawia się lepka wydzielina, a u pacjenta powstają trudne do usunięcia strupy z nosogardzieli.

Zapalenie prowadzi między innymi do pogorszenia ogólne warunki pacjenta temperatura ciała wzrasta do poziomu podgorączkowego, odczuwane jest także ogólne osłabienie, zmęczenie i drażliwość.

Zapalenie zatoki klinowej

Leczenie

Terapia ostra forma zapalenie ksenoidalne ma zwykle charakter zachowawczy. Lekarze wykonują leczenie miejscowe i, jeśli to konieczne, ogólne.

Terapia miejscowa ma na celu eliminację wzmożonych obrzęków, przywrócenie drenażu i optymalizację odpływu treści zapalnej zatoki klinowej. Pacjentom przepisuje się stosowanie środków zwężających naczynia krwionośne, a obszar szczeliny węchowej anemizuje się turundami z adrenaliną. Doskonały efekt daje metoda „ruchoma”, która umożliwia płukanie zatok antybiotykami i środkami antyseptycznymi. Jeżeli przebieg choroby się przedłuża, należy zbadać i przepłukać zajętą zatokę.

W przypadku wzrostu temperatury ciała pacjenta zaleca się przyjmowanie doustnych antybiotyków o szerokim spektrum działania leki przeciwhistaminowe i środki przeciwbólowe.

W przypadku wystąpienia objawów powikłań przeprowadzana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna. Przewlekłego zapalenia kości klinowej nie da się uniknąć bez operacji. Chirurdzy otwierają zatokę, oczyszczają ją i zakładają turundę z gazy maść antybakteryjna na dwa, trzy dni.

Zapalenie błędnika sitowego – objawy

Zapalenie błędnika sitowego jest klasyfikowane przez lekarzy jako zapalenie sitowe. Dany stan patologiczny może być ostra lub przewlekła. Kiedy rozwija się ostra postać choroby, pacjent ma podwyższoną temperaturę ciała (do 38 ° C), może utrzymywać się przez tydzień, a także martwi się osłabieniem i osłabieniem.

Proces zapalny prowadzi do rozwoju bólów głowy o różnym nasileniu, zwykle zlokalizowanych w okolicy nasady nosa, a także w pobliżu oczodołu. Miejscowe objawy zapalenia sitów obejmują uczucie zatkanego nosa i trudności w oddychaniu przez nos. Ponadto następuje oddzielenie treści śluzowo-ropnej od jamy nosowej i pogorszenie węchu. W przypadku osłabienia układu odpornościowego może dojść do zniszczenia części ścian kostnych w komórkach sitowych, co prowadzi do obrzęku i zaczerwienienia w wewnętrznym kąciku oczodołu, a także w sąsiadujących częściach powiek. W tych obszarach może powstać ropień, z którego ropa może przedostać się do tkanki orbity. Przy takim powikłaniu gałka oczna pacjenta odchyla się na zewnątrz, może rozwinąć się wytrzeszcz, chemoza i ból podczas ruchów. gałka oczna, zmniejszona ostrość wzroku i zwiększone zatrucie.

Przewlekła postać zapalenia sita objawia się tymi samymi objawami, które od czasu do czasu niepokoją pacjenta, przeplatanymi okresami wyimaginowanego dobrego samopoczucia.

Zapalenie błędnika sitowego – leczenie

Leczenie zapalenia błędnika sitowego jest najczęściej zachowawcze. Pacjentom pokazano leki zwężające naczynia krwionośne, a także aplikacje turunda z adrenaliną. Lekarze zazwyczaj przepisują leki skojarzone z sekretolitykami, środki przeciwbakteryjne, a także środki przeciwbólowe w postaci aerozoli donosowych, na przykład Rinofluimucil, Isofra, a także Polimexine z fenylefryną itp. Korzystne będą metody leczenia fizjoterapeutycznego, na przykład UHF i laser terapeutyczny.

Na podniesiona temperatura i ogólnego zatrucia stosuje się ogólnoustrojowe antybiotyki o szerokim spektrum działania leki przeciwhistaminowe(Difenhydramina, Claritin itp.). leczenie objawowe.

Rozwój powikłań lub przewlekłe zapalenie sit często staje się wskazaniem do interwencja chirurgiczna– śródnosowe otwarcie komórek błędnika sitowego wraz z odpowiednią obróbką. Lekarze mogą również wykonać otwarcie ropnia powieki lub tkanki oczodołu (z dostępu zewnętrznego lub śródnosowego).

Dodatkowe informacje

Warto zaznaczyć, że zapalenie zatoki klinowej i błędnika sitowego często łączy się ze sobą. Podobne choroby może rozwinąć się na tle ostrego nieżytu nosa, ostrych infekcji dróg oddechowych, grypy itp., w obecności pewnych czynników predysponujących. Można przedstawić to drugie cechy anatomiczne struktur, takich jak: zwężenie środkowego kanału nosowego i skrzywienie przegrody nosowej. Ponadto do czynników predysponujących zalicza się niską odporność organizmu na chorobę, obecność cyst, polipów, ciała obce, proliferacja migdałków itp.

Środki ludowe

Leczenie zapalenia zatok można przeprowadzić nie tylko za pomocą leków, ale także za pomocą leków ziołowych. W ten sposób możesz przygotować roślinę rumianku. Mianowicie kilka łyżek pokruszonych kwiatów tej rośliny Zaparzyć dwieście mililitrów wrzącej wody. Naparzaj lek przez godzinę, a następnie odcedź. Do płukania zatok użyj gotowego naparu z rumianku.

Możliwość wykorzystania środków Medycyna tradycyjna Zdecydowanie powinnaś omówić to ze swoim lekarzem.

Etiologia i patogeneza

Przyczyny przewlekłego zapalenia komórek błędnika sitowego są takie same jak w przypadku pozostałych zatok. Prawie zawsze przewlekłe zapalenie sita obserwuje się w połączeniu z choroby przewlekłe inni Zatoki przynosowe, co tłumaczy się centralnym położeniem labiryntu sieciowego i jego bezpośrednią bliskością do tego ostatniego. Czynnikiem predysponującym do przejścia ostrego w przewlekłe zapalenie sitów są poprzednie choroby ogólne, a także czynniki dziedziczne i konstytucyjne.

Objawy

Subiektywne objawy są często łagodne. Ból głowy zlokalizowany jest w okolicy nosa, rzadziej w wewnętrznym kąciku oczodołu. Upośledzone oddychanie przez nos i wydzielina, które mogą być obfite w postaci obrzękowo-nieżytowej przewlekłego zapalenia sit, często niepokoją pacjentów. W postaci ropnej skąpe wydzieliny mogą zasychać i tworzyć strupki.

Skargi na obfitą wydzielinę, która jest odkrztuszana z nosogardzieli, szczególnie rano, są charakterystyczne dla uszkodzenia tylnych komórek błędnika sitowego. Przy tej lokalizacji zmiany często obserwuje się naruszenie węchu, co może być spowodowane przejściem stanu zapalnego na błonę śluzową obszaru węchowego. Hiposmię można również w mniejszym stopniu wyrazić zapaleniem przednich komórek błędnika sitowego.

Zdjęcie rinoskopowe w przewlekłym zapaleniu sit może być różny. Na formy kataru zapaleniu, zgrubieniu błony śluzowej towarzyszy rozwój granulacji i powstawanie polipów. Polipy są często mnogie, ponieważ początkowym miejscem ich wzrostu jest często obrzękowo-przerostowa błona śluzowa wokół licznych otworów wylotowych komórek sitowych.

W niektórych przypadkach wykonują nie tylko środkowy kanał nosowy, ale całą jamę nosową. Dodatek wtórnej infekcji pociąga za sobą tworzenie się ropy w komórkach, która wpływa do jamy nosowej. Czysto ropne formy zapalenia sit są mniej powszechne. W przypadku otwartego ropniaka (zwykle z uszkodzeniem poszczególnych komórek sitowych) często można zobaczyć skorupy lub pasek ropy znajdujący się pod środkową małżowiną, a jeśli dotknięte są tylne komórki labiryntu sitowego, nad nim, wokół otworów wydalniczych.

Czasami po usunięciu polipów wydziela się ropa. Zamknięty ropniak może być ukryty przez długi czas: jedynie nietypowe rozszerzenie (obrzęk) na przednim końcu labiryntu sitowego daje podstawy do podejrzeń powstania ropniaka, który rozwinął się z ropniaka. Ten rodzaj ograniczonego obrzęku i wypełnionych ropą komórek zwykle znajduje się w obszarze pęcherza etmoidalis, na grubości przedniego końca środkowej małżowiny; często są one przypadkowo odkrywane podczas polipotomii lub sondowania. Kiedy ropa wydostanie się z ropniaka przez zewnętrzną ścianę labiryntu sitowego, powstaje obrzęk, a następnie w wewnętrznym kąciku oczodołu, nieco powyżej dołu łzowego, tworzy się przetoka.

Diagnoza umieszczane na podstawie skarg pacjenta oraz danych obiektywnych, w tym danych badanie rentgenowskie, czasami włączając . W niektórych przypadkach jest to konieczne diagnostyka różnicowa przewlekłe ropne zapalenie sit z ropnych postaci kataru. Pojawienie się ropnej wydzieliny w okolicach otworów wydalniczych po oczyszczeniu i anemizacji środkowego kanału nosowego wskazuje na uszkodzenie przednich komórek błędnika sitowego, a obecność ropy powyżej środkowej małżowiny w górnym kanale nosowym jest charakterystyczna dla uszkodzenia do tylnych komórek błędnika sitowego lub zatoki głównej.

Z zamkniętymi ropniakami poszczególne komórki diagnoza jest często trudna. W takich przypadkach szczególnie cenne jest badanie RTG, które ujawnia ciemnienie komórek błędnika sitowego, a także stan pozostałych zatok przynosowych.

Leczenie można przeprowadzić zachowawczo, ale w połączeniu z niewielkimi donosowymi interwencjami chirurgicznymi mającymi na celu poprawę odpływu wydzieliny (resekcja przedniego końca małżowiny nosowej środkowej, polipotomia, resekcja przegrody nosowej). Donosowe metody interwencji chirurgicznej są wskazane w niepowikłanym zapaleniu sitów, mają na celu otwarcie wszystkich komórek błędnika sitowego, co zwykle nie zawsze kończy się sukcesem i wymaga wielokrotnych interwencji. Zewnętrzne otwarcie komórek błędnika sitowego stosuje się w skomplikowanych przypadkach, a także w przypadku przetoki i guzów błędnika sitowego.

„Podręcznik otorynolaryngologii”, A.G. Lichaczew

Zapalenie sitów to zapalenie błony śluzowej komórek błędnika sitowego, który należy do zatok przynosowych. Wraz z innymi zapaleniami zatok zapalenie sit jest jedną z najczęstszych patologii laryngologicznych, występującą u 15% dorosłej populacji, a jeszcze częściej diagnozowaną u dzieci.

Klasyfikacja

Kość sitowa niesparowana wraz z innymi struktury kostne wynosi część twarzy czaszki Od wewnątrz kość sitowa przenikają komórki powietrzne wyściełane błoną śluzową tkanka nabłonkowa podobny do tego, który wyściela kanały nosowe. Zbiór komórek tworzy strukturę zwaną labiryntem kratowym.

Labirynt, podobnie jak zatoki szczękowa, czołowa i klinowa, należy do zatok przynosowych. A zapalenie błędnika sitowego jest rodzajem zapalenia zatok.

Zgodnie z charakterem przebiegu wyróżnia się dwie formy zapalenia sita:

pikantny;
chroniczny.

Odcinki kości sitowej stykają się z innymi zatokami, kanałami nosowymi i kością łzową. Dlatego zapalenie błędnika rzadko występuje samodzielnie, a częściej łączy się z uszkodzeniem dróg nosowych lub innych zatok przynosowych. Zapalenie to nazywa się złożonym i dzieli się na typy w zależności od tego, które zatoki są objęte stanem zapalnym. Występuje jednoczesne uszkodzenie kości sitowej i zatok:

szczęka - zapalenie sita szczęki;
czołowe – zapalenie czołowo-sitowe;
klinowaty - zapalenie kłębuszkowe.

Zapalenie wpływające na błędnik sitowy i przewody nosowe nazywa się zapaleniem błony śluzowej nosa.

Obszary zapalenia w zapaleniu sit i innych rodzajach zapalenia zatok

W zależności od charakteru wydzielanej wydzieliny i morfologicznych objawów choroby wyróżnia się następujące typy: tak:

kataralny;
ropny;
polipowatość;
hiperplastyczny.

W zależności od lokalizacji procesu zapalnego zapalenie sitowe to:

leworęczny;
prawostronny;
dwustronna

Powoduje

Przewlekłe zapalenie sit zwykle występuje na tle:

nieleczone ostre zapalenie;
osłabiony układ odpornościowy;
częste przeziębienia i infekcje narządów laryngologicznych.

Do głównych przyczyn ostrego zapalenia sit zalicza się:

przenikanie infekcji z głównego ogniska;
powikłanie spowodowane infekcją wirusową;
powikłania po zapaleniu dróg nosowych lub zatok (nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie zatok).

U noworodków ostre zapalenie sit może wystąpić na tle posocznicy pępowinowej, skórnej lub wewnątrzmacicznej.

Choroby zakaźne o charakterze wirusowym i bakteryjnym są częstą przyczyną zapalenia sitów u dzieci i młodzieży w wieku szkolnym. Zapalenie sitowe jest często powikłane szkarlatyną, znacznie rzadziej odrą, grypą i innymi infekcjami.

Ostre zapalenie sita u dzieci często rozwija się po szkarlatynie, której czynnikiem sprawczym jest paciorkowiec hemolityczny grupy A

U dorosłych główną przyczyną choroby jest zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych lub nieżyt nosa. Czynnikami sprawczymi są paciorkowce i gronkowce, hemophilus influenzae. A kiedy zapalenie sitowe łączy się z zapaleniem zatok lub zapaleniem zatok czołowych analiza bakteriologiczna Częściej wykrywa się powiązanie mikrobiologiczne - obecność kilku rodzajów bakterii.

Czynniki predysponujące

Czynniki przyczyniające się do rozwoju zapalenia sit obejmują:

cechy strukturalne nosogardła (wąskie kanały nosowe);
nieprawidłowości strukturalne (wrodzone lub nabyte skrzywienie przegrody nosowej, migdałki, polipy);
alergiczny nieżyt nosa;
przewlekłe i gardło (zapalenie gardła, nieżyt nosa, zapalenie zatok);
osłabiona odporność.

Osłabiony układ odpornościowy przyczynia się do powstawania i rozwoju skojarzeń drobnoustrojów, z którymi organizm nie może sobie poradzić. W rezultacie istnieje ostre zapalenie, które może przekształcić się w przewlekłe zapalenie sit

Objawy

Główne objawy zapalenia etoidalnego:

ból;
ucisk, uczucie pełności w nosie;
naruszenie oddychania przez nos;
wydzielina z nosa;
pogorszenie lub całkowita utrata węchu.

Zespół bólowy

U pacjentów z ostrym stanem zapalnym mogą wystąpić następujące nieprzyjemne objawy:

okresowo występujący ból grzbietu nosa, czoła i oczodołów (nasilający się w nocy);
ciągły ból głowy (spowodowany ogólnym zatruciem organizmu);
ból oczu (podczas ruchu gałki ocznej), zwiększona wrażliwość na jasne, niewyraźne widzenie.

Zespół bólowy w ostrym zapaleniu sita pojawia się gwałtownie, nagle. W przypadku przewlekłego zapalenia sita pacjent odczuwa tępy, bolesny ból u podstawy nosa. W której bolesne doznania może rozprzestrzeniać się na czoło i okolice oczodołu, nasilając się w nocy. W okresach zaostrzenia ból staje się pulsujący, jednocześnie obserwuje się szybkie zmęczenie oczu.

Ostry bolesne doznania przy zapaleniu błędnika sitowego są one spowodowane naciskiem, jaki obrzękowa błona śluzowa wywiera na inne struktury.

W ostrym i zaostrzeniu przewlekłego stanu zapalnego, bardzo silny, wyniszczający ból często staje się przyczyną bezsenności

Uczucie pełności w nosie

Zarówno w ostrym zapaleniu, jak iw przewlekłym zapaleniu sit, błona śluzowa błędnika sitowego puchnie, a w strukturach komórkowych gromadzi się ropa.

Proces patologiczny wpływa na tkanki śluzowe, wpływa ściany naczyń, zmieniając ich przepuszczalność. Naczynia rozszerzają się, płyn wydostaje się przez ich ściany, powodując obrzęk błony śluzowej.

Ponadto aktywnie rozwija się w płynie patogenna flora, tworzy się ropa. Grupa patologiczne wydzielanie w komórkach błędnika powoduje uczucie pełności w jamie nosowej, które nasila się w nocy.

Trudności w oddychaniu

Obrzęk błony śluzowej błędnika stopniowo rozprzestrzenia się na tkanki wyściełające jamę nosową, co prowadzi do zaburzeń oddychania przez nos. Proces ten zachodzi bardzo szybko: oddychanie przez nos staje się trudne w ciągu kilku godzin od wystąpienia choroby.

U małych dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, kanały nosowe są bardzo wąskie, w przypadku obrzęku mogą się całkowicie zamknąć, dlatego oddychanie przez nos staje się absolutnie niemożliwe.

Wydzielina z nosa

W przypadku zapalenia sit może wydzielać się wydzielina z nosa:

śluzowaty;
ropny;
krwawy.

NA etap początkowy Choroba obejmuje przezroczystą, lepką, skąpą wydzielinę z nosa. W miarę nasilania się stanu zapalnego zaczyna wydzielać się w dużych ilościach żółta lub zielonkawa ropna wydzielina. Jest to uwalnianie płynu, który gromadzi się w przednich komórkach kości sitowej.

Wydzielana wydzielina zawiera martwe patogenne mikroorganizmy i produkty ich metabolizmu, komórki odpornościowe (leukocyty), dlatego płynna zawartość staje się żółta lub zielony kolor. Jeśli procesy zapalne wpływają na kości i okostną, wydzielina z nosa nabiera charakterystycznego zgniłego zapachu.

Jeśli uszkodzony naczynia krwionośne przekłuwając błonę śluzową, zawartość zmieszana z krwią wydostaje się z nosa

Pogorszenie węchu

Procesy zapalne mogą wpływać na włókna nerw węchowy. Ponadto szczelina węchowa zostaje zablokowana przez śluzową lub ropną wydzielinę. W rezultacie pacjent doświadcza całkowitej lub częściowej utraty węchu.

Inne objawy

Z wyjątkiem konkretne przejawy zapalenie etoidalne, powstaje objawy ogólne zatrucie:

podniesiona temperatura;
słabość;
ból w mięśniach;
niedomykalność (u małych dzieci);
wymiociny;
zdezorientowana świadomość.

Takie objawy są spowodowane działaniem określonych toksyn bakteryjnych na organizm. Wytworzone toksyny różne rodzaje mikroorganizmy różnią się od siebie i działają na różne narządy i układy ludzkiego ciała.

Jeśli toksyny wpływają system nerwowy pojawiają się objawy neurotoksykozy - rozdzierający ból głowy, wymioty, pobudzenie, a następnie osłabienie i apatia. Toksyny wpływające przewód pokarmowy, powodować zaburzenia trawienne (biegunka, wymioty).

Ostre zapalenie sita zaczyna się nagle i szybko postępuje. Temperatura gwałtownie wzrasta, rozwijają się bóle mięśni (bóle mięśni), możliwe są wymioty i dezorientacja. Po kilku godzinach oddychanie przez nos staje się utrudnione i śluz zaczyna wypływać z nosa. Z biegiem czasu surowicze zapalenie przybiera postać ropną. U dorosłych proces ten trwa od kilku dni do kilku tygodni, u dzieci przebiega szybciej.

Ostre zapalenie sita rozwija się najszybciej u noworodków: zapalenie nieżytowe zamienia się w postać ropną w ciągu zaledwie kilku godzin

Przewlekłe zapalenie sitowia występuje z naprzemiennymi zaostrzeniami i remisjami. Wraz z zaostrzeniem objawy nasilają się, a objawy zatrucia organizmu (osłabienie i letarg, zmęczenie) utrzymują się nawet w fazie remisji.

Diagnostyka

Dokładną diagnozę stawia się na podstawie wyników:

badania przez lekarza laryngologa;
testy laboratoryjne;
radiografia.

Wizyta u otolaryngologa jest obowiązkowa w celu potwierdzenia diagnozy. Specjalista przeprowadza badanie wizualne i rynoskopię oraz bada skargi pacjenta.

Zewnętrzne objawy zapalenia sit:

zaczerwienienie i obrzęk powiek, spojówek;
ból podczas dotykania powiek;
sinica skóra w okolicy oczu;
zwężona szczelina powiekowa;
trudności w poruszaniu gałką oczną.

W przypadku zapalenia błędnika sitowego pacjent doświadcza intensywny ból podczas uciskania kości łzowej i grzbietu nosa.

W przypadku zaawansowanego zapalenia sit, górne i dolne powieki ulegają zapaleniu, a na błonie śluzowej oczu pojawiają się małe krwotoki

Za pomocą rynoskopii przedniej i tylnej (badanie błony śluzowej dróg nosowych za pomocą endoskopu) lekarz może zobaczyć morfologiczne objawy zapalenia sit. Ten:

obrzęknięta, czerwona błona śluzowa dróg nosowych;
śluzowa lub ropna wydzielina z nosa;
nagromadzenie ropy w górnej i środkowej części kanałów nosowych;
narośla polipowe (polipowe zapalenie sit);
zwężenie kanałów nosowych.

Rentgenowskie objawy zapalenia sit A:

przyciemnione komórki labiryntu kratowego;
zmniejszona gęstość innych zatok;
objawy uszkodzenia okostnej (czasami).

Wydać skuteczne leczenie, ważne jest, aby odróżnić zapalenie sit od innych chorób o podobnych objawach: zapalenie drożdżakowe, zapalenie okostnej kości nosowych, zapalenie kości i szpiku górnej szczęki.

Farmakoterapia

Leczenie zapalenia sitowego odbywa się w trzech kierunkach. Ten:

tłumienie infekcja bakteryjna, co spowodowało stan zapalny;
przywrócenie odpływu płynu, usunięcie obrzęku i normalizacja wymiany powietrza w komórkach błędnika;
eliminacja objawów i złagodzenie stanu pacjenta;
powrót do zdrowia siły ochronne organizm, wzmocnienie układu odpornościowego (szczególną uwagę należy zwrócić na stan układu odpornościowego, kiedy postać przewlekła choroby).

Terapia antybakteryjna

Leczenie zapalenia sita odbywa się za pomocą antybiotyków o szerokim spektrum działania. Jeśli planowane jest leczenie w domu, lekarze przepisują leki z grupy penicylin (amoksycylina, Augmentin) w postaci tabletek lub kapsułek, zawiesin dla dzieci. W warunkach szpitalnych częściej stosuje się cefalosporyny forma wtrysku(Cefotaksym, ceftriakson).

W przypadku zapalenia sit można przepisać dodatkowe leki przeciwbakteryjne akcja lokalna– Bioparox, Polydexa, Isofra

Pacjentowi z zapaleniem sitów poddawane jest także płukanie zatok przynosowych roztworami antybakteryjnymi. Zabieg przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia, które pozwala oczyścić komórki z ropy i leczyć je substancją leczniczą.

Przywracanie odpływu płynów i łagodzenie obrzęków

Pomóż normalizować oddychanie przez nos:

Galazolin, Ximelin, Nazivin, Tizin (krople do nosa i spraye o działaniu zwężającym naczynia krwionośne);
Rinofluimucil w aerozolu ( lek złożony rozrzedza śluz i ułatwia jego ewakuację, zwęża naczynia krwionośne i zmniejsza obrzęki);
roztwór adrenaliny (waciki nasączone lekiem umieszcza się w kanale nosowym po uszkodzonej stronie);
Allerzin, Cetrin, Erius (leki przeciwhistaminowe).

Leczenie objawowe

Jeśli chorobie towarzyszy ciężki zespół bólowy i podwyższona temperatura są przepisywane leki niesteroidowe na podstawie:

ibuprofen (Nurofen, Ibuprom, Imet);
nimesulid (Nimesil);
paracetamol (Panadol).

Leki te szybko łagodzą ból, obniżają gorączkę i charakteryzują się wyraźnym działaniem przeciwzapalnym.

Terapia immunostymulująca

Aby wzmocnić układ odpornościowy, pacjentowi można przepisać leki immunostymulujące (Immunal, Ribomunil) i kompleksy witaminowo-mineralne (Vitrum, Multi-Tabs, Duovit, Supradin). W domu możesz przygotować zdrowe wywary witaminowe i herbaty z owoców dzikiej róży, lipy, malin i porzeczek.

Zapalenie błędnika sitowego - poważna choroba, niebezpieczny ze względu na swoje powikłania. Dlatego leczenie zapalenia sit za pomocą środków ludowych jest niedopuszczalne.

Procedury fizjoterapeutyczne

Procedury fizjoterapeutyczne są przepisywane po ustąpieniu ostrego stanu zapalnego, to znaczy, gdy objawy choroby zaczynają ustępować. Najczęściej przeprowadzane:

UHF do obszaru zatok;
elektroforeza z antybiotykiem;
fonoforeza z hydrokortyzonem;
ekspozycja na laser helowo-neonowy na błonę śluzową dróg nosowych.

Chirurgia

Brak pozytywne rezultaty leczenie lub rozwój powikłań stają się przyczyną interwencja chirurgiczna. Zwykle przeprowadza się operacje metoda endoskopowa, co pozwala maksymalnie skrócić okres rehabilitacji i zminimalizować ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Bardzo rzadko, głównie przy zaawansowanym zapaleniu sit, operację wykonuje się metodą otwartego dostępu

DO metody chirurgiczne częściej stosowany w przewlekłym zapaleniu sit, co wynika z konieczności wyeliminowania czynników wywołujących chorobę. Można przeprowadzić:

septoplastyka – ;
polipotomia – usuwanie polipów;
częściowa resekcja przerośniętych małżowin nosowych.

Komplikacje

W przewlekłym zapaleniu sita zapalenie stopniowo przechodzi z błony śluzowej do samej kości, rozwijają się powikłania:

zapalenie okostnej - uszkodzenie okostnej błędnika sitowego;
Osteitis – uszkodzenie kości sitowej;
ropne zmiany orbity - ropniak, ropowica, ropień pozagałkowy;
udział w ropnym procesie mózgu - zapalenie pajęczynówki (zapalenie pajęczynówka), zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie miękka skorupa) lub ropień mózgu.

Zniszczenie przegród między komórkami prowadzi do przedostania się treści ropnej do innych struktur, co jest niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale także życia pacjenta. Dlatego zapalenia etoidalnego nie można leczyć samodzielnie w domu. Jeśli podejrzewasz rozwój choroby, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem laryngologiem. Specjalista dostarczy trafna diagnoza i zalecić odpowiednie leczenie.

Terminowa i kompetentna terapia pozwala całkowicie wyleczyć ostre zapalenie sita. Jeśli chodzi o przewlekłe zapalenie, rokowanie nie jest tak korzystne: nie będzie możliwe całkowite wyleczenie choroby, można jedynie przenieść ją do etapu stabilnej remisji.

Łatwiej jest zapobiegać rozwojowi przewlekłego zapalenia sit - szybko i prawidłowo leczyć ostre zapalenie, eliminować wszystkie czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby, wspomagać układ odpornościowy poprzez okresowe przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych i leków immunostymulujących.

Z którymi lekarzami powinieneś się skontaktować, jeśli masz zapalenie zatok sitowych (zapalenie sitowe)

Co to jest zapalenie zatok sitowych (zapalenie sitowe)

Zapalenie sitowe- zapalenie błony śluzowej komórek kości sitowej; ma charakter bakteryjny (zwykle gronkowcowy i paciorkowcowy) lub wirusowy. Wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie sit.

Co powoduje zapalenie zatok sitowych (zapalenie sitowe)

Występowanie zapalenia sitowego ułatwia zwężenie otworów wydalniczych komórek błędnika sitowego, a także wzrost środkowego przewodu nosowego i migdałka. Dzieci często cierpią na ostre zapalenie sit wiek przedszkolny. Przewlekłe zapalenie sitów występuje u osób osłabionych, które cierpią na częste choroby wirusowe nosogardło.

U noworodków i niemowlęta Zapalenie sitowia zwykle występuje izolowane, głównie krwiopochodne, wtórne do posocznicy (wewnątrzmacicznej, pępowinowej, skórnej) w postaci przerzutowego ogniska ropnego i ma najcięższy przebieg.

U starszych dzieci, po uformowaniu szczęki i zatoki czołowe ostre zapalenie sitów łączy się z ich zmianami i definiuje się je jako zapalenie zatok lub zapalenie czołowo-sitowe.

Czynnikiem predysponującym jest zwężenie przewodu nosowego środkowego i otworów wydalniczych. Kiedy łatwo pojawia się obrzęk błony śluzowej, odpływ wydzieliny z zatok szybko staje się utrudniony i ustaje.

Objawy zapalenia zatok sitowych (zapalenie sitowe)

Ostre zapalenie sita może wystąpić u pacjentów z ostrym trywialnym nieżytem nosa, grypą itp. Często ostry lub przewlekłe zapalenie inne zatoki przynosowe prowadzą do wtórnego uszkodzenia błędnika sitowego. Na zapalenie czołowe i zatoki szczękowe W proces zaangażowane są przednie komórki kości sitowej, a przy zapaleniu zatoki klinowej - komórki tylne. Proces zapalny szybko rozprzestrzenia się na głębokie warstwy błony śluzowej. Występuje obrzęk i rozlany obrzęk, światła komórek kości sitowej i ich przewody wydalnicze stożek. Prowadzi to do zakłócenia drenażu i dzieciństwo- rozprzestrzenianie się procesu na kość, powstawanie ropni i przetok.

Główny objaw ostrego zapalenia sit- ból głowy, ból nasady nosa i nasady nosa. Dominująca lokalizacja bólu u nasady nosa i wewnętrznej krawędzi oczodołu jest charakterystyczna dla uszkodzenia tylnych komórek kości sitowej. Często obserwuje się trudności w oddychaniu przez nos, zaburzenia węchu (hiposmia) lub jego brak (anosmia). Ogólny stan pacjentów pogarsza się, temperatura ciała wzrasta do 37,5-38°. W pierwszych dniach choroby jest ich mnóstwo surowicza wydzielina z nosa, zwykle bezwonny, później nabierając charakteru surowiczo-ropnego lub ropnego. Dzieci często doświadczają obrzęku i przekrwienia w obszarze wewnętrznego kącika oczodołu i dział wewnętrzny powieki górne i dolne, gwałtowny wzrost środkowej małżowiny nosa, śluzowo-ropna lub ropna wydzielina w środku (z zapaleniem przednich komórek kości sitowej) lub w górnej (z zapaleniem tylnych komórek) kanału nosowego.

Na pierwotne ostre zapalenie sit zmiany w stanie ogólnym są najbardziej widoczne. Choroba zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury do 39-40 ° C, niepokoju, niedomykalności, wymiotów, niestrawności pozajelitowej, szybkiego wzrostu zjawiska zatrucia, egzokozy i neurotoksykozy.

Wtórne zapalenie sita jest znacznie cięższa i postępuje szybciej niż pierwotna. Powikłania pojawiają się już w 2-3 dniu choroby.

Stan pacjentów z reguły jest bardzo poważny, zjawiska procesu septycznego są wyraźne z wieloma przerzutami ogniska ropne(zapalenie mózgu, ropne zapalenie skóry, ostre ropne zapalenie sit, zapalenie kości i szpiku górnej szczęki, zapalenie płuc, gronkowcowe zniszczenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek), zatrucie i wykwity, niestrawność pozajelitowa.

Ujawniają się wyraźne objawy oczodołowe: napięcie, gęstość i bolesność nacieków powiek, przekrwienie i niebieskawy odcień skóry, szczelnie zamknięta szpara powiekowa, chemoza spojówek, ostry wytrzeszcz i unieruchomienie gałki ocznej, ostre wypadanie bocznej ściany oka. jama nosowa ze zwężeniem przewodu nosowego wspólnego i zaburzeniami oddychania przez nos. Ze względu na proces osteomyelityczny błędnika sitowego i bocznej ściany jamy nosowej, w kanałach nosowych stwierdza się ropną wydzielinę. U dzieci dzieciństwo ropna postać choroby jest mniej dotkliwa niż u noworodków i występuje rzadziej.

Jeden z powikłania ostrego zapalenia sit jest zniszczeniem części ścian kostnych labiryntu sitowego z utworzeniem ropniaka, który w przypadku zakłócenia odpływu wydzieliny szybko wzrasta: w tym przypadku może nastąpić przebicie ropy do tkanki oczodołu lub ( niezwykle rzadko) do jamy czaszki. Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, wzrasta temperatura ciała i pojawiają się oznaki powikłań oczodołowych lub wewnątrzczaszkowych. Rozprzestrzenianie się procesu zapalnego z przednich komórek błędnika sitowego na orbitę powoduje powstawanie w nim ropnia ropowicy lub ropnia pozagałkowego; Ból gwałtownie się nasila, powieki puchną, rozwija się wytrzeszcz, a gałka oczna przesuwa się na zewnątrz. Jeśli proces rozprzestrzenia się z tylnych komórek kości sitowej na orbitę, występują głównie zaburzenia widzenia - zwężenie pola widzenia, zmniejszenie ostrości wzroku, pojawienie się mroczka itp. Powikłania wewnątrzczaszkowe objawiają się jako rozsiane ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropień mózgu, zapalenie pajęczynówki.

Przewlekłe zapalenie sita jest wynikiem ostrego Rozwija się zwykle u osobników samotnych, z obniżonym oporem organizmu, z niedostatecznym leczenie afektywne i współistniejące przewlekłe zapalenie innych zatok przynosowych.

Objawy przewlekłego zapalenia sit zależą od stopnia aktywności procesu zapalnego. Tak więc w okresie remisji pacjentom okresowo dokucza ból nasady nosa, bóle głowy o niepewnej lokalizacji, skąpa ropna wydzielina z nosa z nieprzyjemny zapach. W przypadku zajęcia tylnych komórek błędnika sitowego wydzielina (szczególnie rano) gromadzi się w nosogardzieli i jest trudna do odkrztuszania. Zmysł węchu jest zwykle zaburzony. Rhinoskopia ujawnia polipowate narośla, czasami granulacje w środku i górne sekcje jama nosowa, śluzowo-ropna wydzielina pod środkową małżowiną nosową. Z reguły w przypadku przewlekłego zapalenia sitów następuje pogorszenie ogólnego stanu pacjenta, zwiększone zmęczenie, drażliwość, osłabienie i zmniejszona wydajność. W okresie zaostrzenia przewlekłe zapalenie sit charakteryzuje się tymi samymi objawami, co ostre.

W przewlekłym zapaleniu sita czasami rozwija się ropniak kości sitowej, który jednak w przeciwieństwie do ropniaka, który komplikuje przebieg ostrego zapalenia sita, może długi czas postępować w ukryciu na tle generała stan zadowalający pacjenta, objawiające się jedynie zaburzeniami oddychania przez nos i deformacją nosa lub zmianami w gałce ocznej. Możliwy jest również rozwój powikłań wewnątrzoczodołowych i wewnątrzczaszkowych.

Rozpoznanie zapalenia zatok sitowych (zapalenie sitowe)

Rozpoznanie ostrego zapalenia sit opiera się głównie na objawy kliniczne i dane rentgenowskie. Zdjęcia rentgenowskie i tomogramy kości czaszki i zatok przynosowych ujawniają ciemnienie komórek kości sitowej, często w połączeniu z ciemnieniem sąsiadujących zatok (w przypadku stanu zapalnego).

Należy mieć na uwadze sezonowość choroby, gdyż ostre zapalenie sit obserwowane jest głównie w okresie jesienno-zimowym i uznawane jest za ostrą chorobę układu oddechowego, a powikłania wewnątrzoczodołowe są przejawem infekcji adenowirusowej, obrzęk alergiczny powiek, zapalenie spojówek, jęczmień, zapalenie woreczka żółciowego, ropień powieki lub ukąszenia owadów.

Diagnostyka różnicowa. Ostre zapalenie sita należy różnicować z zapaleniem kości i szpiku górnej szczęki, uszkodzeniem zębów, zapaleniem woreczka żółciowego, ropniem wrodzonej torbieli grzbietu nosa i różą.

Leczenie zapalenia zatok sitowych (zapalenie sitowe)

Leczenie ostrego zapalenia sit przeważnie konserwatywny. W pierwszych dniach choroby zapewnia się odpływ wydzieliny poprzez wprowadzenie do jamy nosowej środków zwężających naczynia krwionośne, co pomaga zmniejszyć obrzęk błony śluzowej, przepisuje się leki przeciwbólowe i antybiotyki, a po kilku dniach, gdy stan się poprawia, zabiegi fizjoterapeutyczne są przepisane. Leczenie chirurgiczne ostry E. (otwieranie komórek labiryntu sitowego) stosuje się tylko w przypadkach ekstremalnych stan poważny : poważna choroba pacjenta i przy braku efektu leczenia zachowawczego, co zwykle obserwuje się w przypadku ostrego ropniaka u dzieci, a także gdy pojawiają się objawy powikłań oczodołowych i wewnątrzczaszkowych. Operację otwarcia komórek błędnika sitowego można wykonać metodami donosowymi i zewnątrznosowymi. W okres pooperacyjny otwartą jamę przemywa się ciepłym sterylnym roztwór izotoniczny chlorek sodu. Prognoza na wypadek nieskomplikowanego przebiegu E. z terminowością i właściwe traktowanie korzystny.

Leczenie przewlekłego zapalenia sit głównie operacyjne. Wykonuje się polipotomię częściowa resekcja małżowiny, otwierając komórki labiryntu sitowego. W przypadku zaostrzenia leczenie jest zachowawcze.

Prognoza z nieskomplikowanym przebiegiem przewlekłego zapalenia sit, z reguły korzystny.

Zapobieganie etmoidalnemu zapaleniu zatok (zapaleniu sitowemu)

Zapobieganie zapaleniu sita polega na terminowym i racjonalnym leczeniu chorób, które przyczyniają się do jego rozwoju.