Leki hipokinetyczne dyskinezy dróg żółciowych. Dodatkowe terapie

Dyskinezy żółciowe to choroba przewodu żołądkowo-jelitowego, która charakteryzuje się naruszeniem ruchliwości pęcherzyka żółciowego i funkcji jego zwieraczy, w szczególności zwieracza Oddiego. W wyniku tych zaburzeń pojawiają się problemy z dostarczaniem żółci do organizmu dwunastnica: jego ilość może być zbyt mała, niewystarczająca do strawienia pokarmu lub większa niż to konieczne, co negatywnie wpływa na cały przewód pokarmowy.

Według statystyk kobiety najbardziej cierpią na dyskinezy dróg żółciowych. Niektóre statystyki wskazują, że kobiety są 10 razy bardziej podatne na tę chorobę niż mężczyźni. Co więcej, możesz zachorować na dyskinezę w każdym wieku. Są też statystyki, JVP u młodych ludzi charakteryzuje się nadmiernym wydzielaniem żółci, a u więcej wiek dojrzały obserwuje się jego niewydolność trawienia. Leczenie tej choroby ma pozytywne rokowanie, jeśli pacjent przy pierwszych objawach skonsultuje się z lekarzem.

Powoduje

Przyczyny dyskinezy dróg żółciowych są zróżnicowane. Może wystąpić jako niezależna choroba i jako konsekwencja innych chorób.

Jako niezależna choroba dyskineza żółciowa występuje w wyniku naruszeń regulacji nerwowo-mięśniowej pęcherzyka żółciowego, a także jego zwieraczy. Zjawisko to najczęściej obserwuje się u osób z zwiększona nerwowość, mogą mieć dystonię wegetatywno-naczyniową. Choroba może wynikać z silnego stresu lub uraz psychiczny. Często ta choroba rozwija się na tle chorób układ hormonalny. Czasami dyskineza jest wrodzona, gdy w systemie występują pewne odchylenia ” woreczek żółciowy- kanały.

Jeśli pacjent z dyskinezą miał choroby przewodu pokarmowego, zwłaszcza choroby dwunastnicy (zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dwunastnicy itp.), Problemy z drogami żółciowymi są już konsekwencją wcześniejszych chorób. Brak równowagi w układzie pokarmowym prowadzi do zaburzeń czynnościowych innych narządów tego układu. Często choroba dróg żółciowych występuje u osób chorych Wirusowe zapalenie wątroby i cierpi na dolegliwości wątroby.

Choroba ma dobre rokowanie, jeśli zostanie wyleczona na czas. W przeciwnym razie może być ich więcej spalić na panewce w postaci kamieni żółciowych lub zapalenia trzustki.

Choroby dróg żółciowych mogą być wynikiem niewłaściwych nawyków żywieniowych, zwłaszcza na tle problemów trawiennych. Nadużywanie pikantnych, słonych, wędzonych potraw prowadzi do dysfunkcji wielu narządów trawiennych, przede wszystkim wątroby, dwunastnicy i pęcherzyka żółciowego. W rezultacie istnieją podobne choroby jak dyskineza. Waga odgrywa ważną rolę w rozwoju dyskinez, zwłaszcza w późniejszym życiu. Duża nadwaga i nieaktywny tryb życia zwiększają prawdopodobieństwo upośledzenia ruchliwości pęcherzyka żółciowego i jego zwieraczy.

Odmiany

Istnieje kilka odmian choroby. Występują pierwotna i wtórna dyskineza dróg żółciowych. Pierwotna postać choroby różni się tym, że powstała niezależnie z powodu rozregulowania pęcherzyka żółciowego. Dyskineza wtórna jest wynikiem innych chorób przewodu pokarmowego, które bezpośrednio lub pośrednio prowadziły do ​​naruszenia mechanicznych funkcji zwieraczy lub samego pęcherzyka żółciowego.

U mężczyzn z chorobą JVP zmniejsza się potencja i aktywność seksualna, u kobiet z tą diagnozą można zaobserwować zaburzenia cyklu.

Istnieją odmiany dyskinez, które zależą od ilości wydzielanej żółci do dwunastnicy.

Hiperkinezja to nadmierna aktywność ruchowa pęcherza moczowego, w wyniku której wydzielana jest zbyt duża ilość żółci, co negatywnie wpływa na cały układ pokarmowy. Z reguły ta forma dyskinezy dróg żółciowych występuje u osób młodych, pobudliwych, z zaburzeniami układu nerwowego i problemami psychologicznymi.

W bardziej dojrzałym wieku częściej można spotkać hipokinezę dróg żółciowych. Charakteryzuje się niedoborem żółci wydzielanej do przewodu pokarmowego. Upośledzone zdolności motoryczne prowadzą do zastoju żółci, jeśli nie są leczone przez długi czas, w wyniku czego zmienia się skład samego kwasu żółciowego, cierpi błona śluzowa pęcherza. Dyskineza grozi takimi konsekwencjami, jak tworzenie się kamieni żółciowych, a także zaburzenia w trzustce i dwunastnicy.

Objawy dyskinezy dróg żółciowych obejmują różne bolesne odczucia, które różnią się w zależności od rodzaju choroby. Mówiąc o hiperkinezji drogi żółciowe i nadciśnienie zwieracza Oddiego (nadmierne wydzielanie żółci), objawy tej postaci choroby są następujące:

• ból w prawym podżebrzu po stresie fizycznym i emocjonalnym;
• mdłości;
• wymiociny;
• gorycz w ustach;
• ból w prawym podżebrzu po zjedzeniu tłustego, pikantnego, wędzonego jedzenia.

Hipokinezę dróg żółciowych i niedociśnienie zwieracza Oddiego w JVP można wyróżnić następującymi objawami:

• tępy ból w podżebrzu po jedzeniu;
• uczucie pełności w prawym podżebrzu;
• zaburzenia stolca.

Istnieje również objawy ogólne dyskinezy dróg żółciowych, niezależnie od postaci choroby:

• kolka żółciowa, która pojawia się nagle i przebiega z ostrym bólem;
• powiększenie wątroby;
• żółtaczka;
• ból przy palpacji w okolicy pęcherzyka żółciowego;
• kał i mocz zmieniają kolor;
• zaburzenie stolca;
• bębnica;
• suchość w ustach;
• zły oddech;
• chroniczne zmęczenie.

Diagnostyka

Podczas diagnozowania dyskinezy dróg żółciowych konieczne jest nie tylko potwierdzenie obecności choroby za pomocą objawów, ale także identyfikacja jej różnorodności, ustalenie, która część układu wydalania żółci nie działa prawidłowo. Ponadto ważne jest, aby zidentyfikować choroby współistniejące układ trawienny, co może negatywnie wpłynąć na motorykę dróg żółciowych i dostosować leczenie wszystkich schorzeń.

Pierwszym etapem diagnozy dyskinezy dróg żółciowych jest badanie przez lekarza. Może ujawniać zażółcenie skóry i twardówki, dotykać pęcherzyka żółciowego.

Następnie musisz przeprowadzić badania laboratoryjne krwi, moczu i kału (sprawdź obecność robaków). Dodatkowa analiza- lipidogram – ujawnia ilość tłuszczu we krwi. Na podstawie lipidogramu można przyjąć założenie o hiper- lub hipokinezji.

Istotną rolę w diagnostyce odgrywają badania instrumentalne pacjenta. Najskuteczniejsze wyniki daje sondowanie dwunastnicy, procedura ultradźwiękowa, gastroduodenoskopia, cholecystografia.

1. Sondowanie dwunastnicy wykonuje się za pomocą specjalnej sondy umieszczanej w dwunastnicy. Podczas badania pobierane są próbki żółci dla Analiza laboratoryjna. Podczas manipulacji monitoruje się pracę dróg żółciowych, analizuje otwarcie ich zwieraczy, ilość wydzielanej żółci.

2. Badanie ultrasonograficzne dyskinezy dróg żółciowych przeprowadza się w dwóch etapach. Najpierw na pusty żołądek, a potem znowu 30-40 minut po „próbnym śniadaniu”. W wyniku takich zabiegów analizowana jest funkcjonalność dróg żółciowych.

3. Gastroduodenoskopię przeprowadza się za pomocą sondy. Podczas tego zabiegu analizowany jest stan błon śluzowych przełyku, żołądka i dwunastnicy. Jeśli błona śluzowa tych narządów jest w stanie zapalnym i podrażnionym, możemy stwierdzić, że występuje nadmierne wydzielanie kwasów żółciowych.

4. Cholecystografia jamy ustnej. Podczas badania pacjent pije środek kontrastowy. Po wejściu do pęcherza przeprowadza się badanie jego funkcjonowania, na podstawie którego można wywnioskować, jaka forma dyskinezy objawia się u pacjenta.

Leczenie

Leczenie dyskinezy dróg żółciowych łączy obie te cechy leki oraz dieta, aktywność fizyczna i fizjoterapia.

W zależności od zwiększonego lub zmniejszonego wydalania kwasów żółciowych wybiera się leczenie farmakologiczne.

• Jeśli ruchliwość dróg żółciowych jest zwiększona, konieczne jest podjęcie środki uspokajające i przeciwskurczowe. Leczenie będzie bardziej skuteczne przy przepisaniu fizjoterapii.
• Przy zmniejszonej ruchliwości przepisywane są toniki, a także cholekinetyka, które przyczyniają się do uwalniania kwasów żółciowych.

Czasami można przepisać rurkę pęcherzyka żółciowego - jest to terapeutyczna procedura żółciopędna, która jest przeprowadzana regularnie (w razie potrzeby) pod nadzorem lekarza.

Dodatkowe procedury fizjoterapeutyczne, które mogą być przepisane w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych:

• elektroforeza;
• akupunktura;
• leczenie pijawek.

Zalecane jest również leczenie ziołowe - fitoterapia. Z reguły są to zioła żółciopędne: kwiaty nagietka, kwiaty rumianku, liście babki itp.

Dieta

W leczeniu dyskinez dróg żółciowych dieta odgrywa znaczącą rolę, gdyż przyczynia się do poprawy funkcjonowania wątroby, dróg żółciowych oraz stabilizacji wydzielania kwasów żółciowych. Przy takiej chorobie stosuje się stół dietetyczny nr 5.

Konieczne jest całkowite wykluczenie pikantnych, tłustych, słonych, wędzonych potraw. Żywność w puszkach jest surowo zabroniona. Zminimalizuj spożycie soli: nie więcej niż 3 gramy dziennie. Wyklucz z menu również:

• smażone jedzenie;
• mocne herbaty i kawa;
• tłuste produkty mleczne;
• tłuste mięso i ryby;
• ochrona;
• ostre jedzenie;
• rośliny strączkowe;
• szczaw;
• czosnek, cebula, rzodkiewka;
• świeże pieczywo i świeże wypieki.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie dyskinezę, możesz i powinieneś jeść następujące pokarmy:

• płatki;
• warzywa skrobiowe (ziemniaki, cukinia, kalafior);
• wczorajsze wypieki;
• pieczone omlety;
• zupy z bulionem o niskiej zawartości tłuszczu;
• chude mięso.

Tryb dietetyczne jedzenie opierać się na frakcjonowaniu: 4-5 posiłków w małych porcjach. Takie odżywianie jest łagodne dla przewodu pokarmowego i korzystnie wpływa na jego pracę.

Jedz z umiarem. Potrawy powinny być gotowane lub pieczone, rzadziej duszone. Mięsa żylaste najlepiej tłuc. Reszta produktów nie wymaga rozdrabniania.

Pić dużo wody. Pij wodę mineralną. Jedz wystarczającą ilość błonnika: owoce i warzywa.

Komplikacje

Ignorowanie objawów dyskinezy dróg żółciowych i jej leczenie może prowadzić do poważnych powikłań. Przede wszystkim zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych) i pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), które mogą stać się chorobami przewlekłymi i często pojawiają się po niedożywieniu.

Regularna stagnacja żółci prowadzi do powstawania kamieni w woreczku żółciowym - kamica żółciowa, co objawia się bardzo boleśnie i może prowadzić do katastrofalnych skutków zdrowotnych.

Ciągłe podrażnienie błon śluzowych układu pokarmowego nadmierną ilością kwasu żółciowego prowadzi do rozwoju zapalenia żołądka, zapalenia trzustki i innych chorób przewodu pokarmowego.

Leczenie środkami ludowymi

Dyskinezy dróg żółciowych leczone ziołolecznictwem i na receptę Medycyna tradycyjna. Często gastroenterolodzy zalecają łączenie ich z leczeniem farmakologicznym.

1. W hipotonicznej postaci dyskinezy żółciowej konieczne jest wykonanie naparów z następujących ziół: korzeń tataraku, znamiona kukurydzy, kwiaty rumianku, torebka pasterza, krwawnik pospolity.

Parzyć te zioła zgodnie z instrukcją na opakowaniu i pić przez 2-3 tygodnie.

• Sok z czerwonej jarzębiny. Wyciśnij świeży sok z czerwonych jagód jarzębiny i weź 1 łyżkę. 30 minut przed posiłkiem 3-4 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 3 tygodnie.
• Olej z ostropestu plamistego. Zażywaj 1 łyżeczkę oleju na pusty żołądek rano przez 2 tygodnie.
• Leczenie sokiem z marchwi. Wymieszaj świeżo wyciśnięty sok z marchwi 200 ml ze szklanką mleka. Pij rano na czczo przez miesiąc.

2. W przypadku hipertonicznej postaci dyskinezy dróg żółciowych (nadmierne wydzielanie kwasów żółciowych) stosować walerianę, szałwię, miętę, ziele dziurawca.

• Weź 2 łyżki. zmiażdżone liście dzikiej róży, zalać szklanką wrzącej wody, trzymać napar w łaźni wodnej przez 15 minut. Odcedź, przyjmuj 100 ml codziennie przez 7 dni.
• Dyskinezę leczy się rdestowcem. Posiekaj trawę. Do infuzji weź 1 łyżkę. zioła, zalać szklanką wody i pozostawić w kąpieli wodnej przez 30 minut. Następnie ostudź, odcedź i weź trzecią filiżankę naparu 15-20 minut przed posiłkiem.
• Napar z korzenia kozłka i chmielu. Zmiel korzenie kozłka i szyszki chmielowe 1:1. Wlej 1 łyżkę. zioła z pół litra wrzącej wody w termosie lub w słoik owijając ją na noc. Rano odcedź napar i weź go 15 minut przed posiłkiem na pół szklanki.

Zapobieganie

Zapobieganie dyskinezom dróg żółciowych jest bardzo ważne w następujących sytuacjach:

• masz wrodzone anomalie dróg żółciowych;
• istnieje genetyczna predyspozycja do tej choroby, ponieważ krewni cierpią na dyskinezę;
• istnieją choroby układu pokarmowego, które mogą wywoływać dyskinezy.

Środki zapobiegawcze składają się z dwóch istotnych elementów: diety i aktywności fizycznej.

Odżywianie ma ogromne znaczenie dla funkcjonowania wątroby, która produkuje żółć, dla pęcherzyka żółciowego, który jest jej magazynem. Aby zapewnić odpowiednie wydalanie kwasów żółciowych, należy jeść ułamkowo, często i nie pozwalać sobie niezdrowe jedzenie, alkohol i palenie. Trzeba naprawić reżim picia i pij co najmniej 2 litry dziennie.

Normalizuj swoją wagę: otyłość prowadzi do stagnacji żółci i zaburzeń dróg żółciowych i układu pokarmowego jako całości. Posługiwać się gimnastyka lecznicza(terapia ruchowa) w celu zapobiegania wielu chorobom oprócz dyskinezy.

Aktualizacja: listopad 2018

Dyskineza nie jest nazywana skrzywieniem lub zgięciem pęcherzyka żółciowego lub dróg z niego prowadzących, jak sądzi większość ludzi. Termin ten pochodzi od greckie słowo„kinesis”, co oznacza „ruch”, a przedrostek „dis-” oznacza „zakłócenie”. Zatem dyskineza żółciowa jest stanem, w którym zaburzony jest ton lub ruchliwość układu, który przenosi żółć z wątroby do dwunastnicy. Powoduje to ból w prawym podżebrzu, problemy ze stolcem, a czasem gorycz w jamie ustnej, ale podczas badania nie obserwuje się uszkodzeń tych narządów.

Najczęściej dyskineza występuje u osób z anomaliami w rozwoju narządów żółciowych, które kochają niezrównoważoną dietę, a także u osób często narażonych na różne sytuacje psycho-traumatyczne. Istnieją inne powody tego stanu. Najbardziej podatne na tę patologię są kobiety. Leczenie dyskinez ma na celu złagodzenie objawów, a także, zwłaszcza w przypadku powolnych ruchów dróg żółciowych lub słabej kurczliwości dróg żółciowych, zapobieganie tworzeniu się kamieni.

Trochę o anatomii i fizjologii

Żółć jest brązowo-żółtą cieczą, która jest niezbędna do trawienia. Ją główna funkcja Oddziel od siebie tłuszcze od żywności, zwiększając ich powierzchnię. Następnie są dobrze przetwarzane przez enzym lipazy, w wyniku czego składniki tłuszczów - kwasy tłuszczowe - są wchłaniane do krwi. Dodatkowo żółć wpływa na wchłanianie białek i węglowodanów. Pod wpływem tej substancji, wytwarzanej przez wątrobę o ¾, a przez ¼ - przez kanały wątrobowe, działa normalnie jelito cienkie: zachodzą w nim procesy wchłaniania składniki odżywcze, a także podział i śmierć własnych komórek.

Aby wszystkie powyższe procesy przebiegały prawidłowo, żółć musi mieć normalne stężenie. Zaangażowany jest w to woreczek żółciowy, który „daje” naczynia Nadmiar wody. Jeśli żółć nie pozostaje w pęcherzu, dostaje się do jelit w postaci rozcieńczonej i podrażnia ją, powodując biegunkę. W przypadku zbyt długiego przebywania żółci w pęcherzu pojawia się ona zbyt skoncentrowana, co również nie jest przydatne.

Żółć jest produkowana w wątrobie. Ponadto musi dotrzeć do pęcherzyka żółciowego przez drogi żółciowe, a z niego wejść do dwunastnicy 12. Ruch sekretu zapewnia różnica ciśnień w drogach żółciowych, która powstaje w wyniku pracy mięśni okrężnych - zwieraczy. Tak więc zwieracz, który przepuszcza żółć do pęcherzyka żółciowego, jest zamknięty - spływa z wątroby. Potem się otwiera, a sekret wpada do bańki, która była prawie pusta, aw której ciśnienie było mniejsze niż w przewodzie. Kiedy tłuste pokarmy dostają się do dwunastnicy, woreczek żółciowy, który jest narządem wyposażonym w mięśnie, kurczy się. W tym przypadku zwieracz w szyjce pęcherza otwiera się, a ten, od którego zaczyna się wejście do dwunastnicy, jest zamknięty i otwiera się, gdy zamyka się pierwszy. Skurcze dróg żółciowych są regulowane przez współczulny układ nerwowy oraz niektóre substancje wytwarzane w żołądku i trzustce.

Czym jest dyskineza, jej rodzaje?

Po rozważeniu anatomii można bardziej szczegółowo wyjaśnić istotę patologii. Tak więc dyskineza jest stanem:

• jeśli zwieracze (jeden lub więcej) znajdujące się w drogach żółciowych nie rozluźniają się na czas;
• lub wręcz przeciwnie, pomimo jedzenia, zwieracze nie chcą się zrelaksować;
• jeśli występuje silny skurcz pęcherzyka żółciowego;
• jeśli woreczek żółciowy lub przewody są bardzo powoli zmniejszane, zmniejszając szybkość odpływu żółci.

W zależności od naruszeń funkcji motorycznej i tonu dyskinezy mogą być:

• hipertoniczny: zwiększa się napięcie zwieraczy;
• hipotoniczny: przeciwnie, ton jest zmniejszony;
• hipokinetyczny: ruch dróg żółciowych jest spowolniony, żółć jest powoli wyrzucana;
• hiperkinetyczny: odpływ żółci jest aktywny, jego porcje są gwałtownie wyrzucane.

Zwykle zwiększony ton łączy się ze zwiększonymi zdolnościami motorycznymi, tworząc hipertoniczno-hiperkinetyczny (lub spastyczny) rodzaj dyskinezy. To samo dzieje się w odwrotnej sytuacji: przy słabych zdolnościach motorycznych osłabiony jest ton dróg żółciowych - typ hipotoniczny-hipokinetyczny (atoniczny). Istnieje również typ mieszany.

Dyskinezy spazmatyczne charakteryzują się wzrostem napięcia w oddziale przywspółczulnym. Atoniczny typ choroby rozwija się z przewagą wpływu współczulnej części autonomicznego układu nerwowego.

Przyczyny choroby

Następujące przyczyny prowadzą do naruszenia tonu lub ruchu dróg żółciowych:

• Wrodzone wady rozwojowe dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego:
  • podwojenie dróg żółciowych;
  • wrodzone osłabienie ściany pęcherza;
  • wewnątrzwątrobowy pęcherzyk żółciowy;
  • przegięcie pęcherzyka żółciowego;
  • pęcherzyk żółciowy oddzielony przegrodą;
  • zawory w przewodzie żółciowym;
  • dodatkowy woreczek żółciowy;
  • ruchoma bańka;
  • nieprawidłowo zlokalizowana bańka.

Wszystkie te patologie powodują dyskinezę zwaną „pierwotną”. Następnie wymieniamy choroby nabyte (występujące w ciągu życia), które mogą powodować wtórną dyskinezę dróg żółciowych.

• Nawyki żywieniowe: długie okresy głodu, odrzucenie tłuszczów roślinnych lub odwrotnie, spożywanie dużej ilości tłustych, wędzonych i ostre jedzenie.
• Ciągły stres lub sytuacje traumatyczne.
• Przeniesione zapalenie trzustki lub inna patologia zapalna przewodu pokarmowego lub narządów żeńskich.
• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Dystonia neurokrążeniowa, gdy zaburzona jest kontrola normalnej sekwencji skurczów dróg żółciowych.
• Stale istniejące ogniska infekcji w ciele (próchnica, przewlekłe zapalenie migdałków).
• Choroby narządy dokrewne Słowa kluczowe: otyłość, cukrzyca, tyreotoksykoza.
• Alergie pokarmowe.
• Przeniesione wirusowe zapalenie wątroby.
• Choroby robaków.
• Giardiasis, w którym wiciowe pierwotniaki kolonizują woreczek żółciowy.
• Okres menopauzy, w którym zaburzona jest regulacja kurczliwości dróg żółciowych.
• Dysbakterioza.
• Przeniesione infekcje jelitowe.

Oznaki choroby

Objawy dyskinezy żółciowej różnią się w zależności od rodzaju patologii: czy jest to hiperkinetyczna, czy hipokinetyczna.

Główną różnicą między głównymi rodzajami choroby jest ból w dyskinezie:

Oba rodzaje dyskinez mogą powodować inne objawy:

• drażliwość;
• zwiększona potliwość;
• nawracające bóle głowy;
• zły oddech;
• wzdęcia;
• utrata apetytu;
• gorycz w ustach;
• żółty nalot na języku;
• obniżone libido u mężczyzn;
• niektóre kobiety mają nieregularne miesiączki.

Skrajną manifestacją wariantu hiperkinetycznego jest kolka żółciowa. Objawia się nagłym silnym bólem po prawej stronie pod żebrem, któremu towarzyszy atak paniki, drętwienie kończyn.

Największą manifestacją dyskinezy hipokinetycznej jest cholestaza - stagnacja żółci w drogach żółciowych. Wskazują na to następujące objawy:

• silne swędzenie całej skóry;
• zażółcenie skóry i białek oczu;
• ciemny mocz;
• kał nabiera jasnożółtego lub nawet szarawego koloru.

Diagnostyka

Same objawy nie wystarczą do postawienia diagnozy, ponieważ podobne objawy mogą pojawić się w przypadku poważniejszych chorób wątroby. Po drugie, konieczne jest ustalenie przyczyny (na przykład wad rozwojowych dróg żółciowych), która spowodowała chorobę, aby następnie ją wyeliminować.

Dyskinezy dróg żółciowych to stan, w którym struktura tych narządów nie jest zaburzona. Oznacza to, że diagnoza opiera się na fakcie naruszenia kurczliwości lub napięcia w drodze od wątroby do dwunastnicy. Jak to zobaczyć?

ultradźwięk

Wykonywanie USG pęcherzyka żółciowego ze śniadaniem żółciopędnym. Początkowo, po trzydniowej diecie, wykonuje się „normalne” USG jamy brzusznej. Za jego pomocą ocenia się objętości, rozmiary, deformacje, anomalie dróg żółciowych, wykonuje się badanie na kamienie żółciowe. Następnie osoba bierze produkty, które powinny spowodować uwolnienie żółci do dwunastnicy (może to być: 100 gramów śmietany lub tłustej śmietany, pełnotłusty jogurt, czekolada lub kilka bananów), a lekarz patrzy na sekwencję i jak porusza się żółć.

sondowanie dwunastnicy

Oceniając porcje zawartości dwunastnicy 12. W tym celu przeprowadza się badanie zwane „sondowaniem dwunastnicy”: osoba musi połknąć cienką sondę, z której po dotarciu do dwunastnicy 12 zostanie pobrana jej zawartość. Badanie przeprowadza się na pusty żołądek. Najpierw z sondy pobiera się część zwykłej zawartości jelita, na którą składa się żółć, płyn wydzielany tam przez trzustkę oraz sok z dwunastnicy. Następnie do sondy wprowadza się lek żółciopędny, siarczan magnezji. Woreczek żółciowy kurczy się, a zawarta w nim żółć dostaje się do jelita. Jest również brana na badania. Po chwili płynie tu żółć, która wcześniej znajdowała się w wewnątrzwątrobowych drogach żółciowych. Jest również brana do analizy. Aby ustalić diagnozę dyskinezy, ważny jest czas, który upływa od momentu wprowadzenia żółciopędu do drugiej, a następnie trzeciej porcji. Ważna jest również zawartość różnych lipidów w dwóch ostatnich porcjach.

Cholecystografia

Za pomocą metod radiografii kontrastowej - cholecystografia (badane są pozawątrobowe drogi żółciowe) i cholangiografia (badane są wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe). W pierwszym przypadku osoba musi wziąć przez usta substancję nieprzepuszczającą promieniowania, po czym promienie rentgenowskie widać, jak kontrast dociera do pęcherzyka żółciowego, jak go opuszcza, w jakiej kolejności następuje skurcz i rozluźnienie zwieraczy. Druga metoda polega na iniekcji: substancja nieprzepuszczająca promieniowania jest wstrzykiwana bezpośrednio do dróg żółciowych, a następnie radiolog monitoruje jej postęp wzdłuż dróg żółciowych.

ERCP

Podczas wykonywania ERCP (endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej), gdy do dwunastnicy wprowadza się sondę ze światłowodem, a przez nią wstrzykuje się bezpośrednio do dróg żółciowych środek kontrastowy, postęp wsteczny (czyli przeciwieństwo normalnego prądu) jest zbadane za pomocą promieni rentgenowskich.

Cholescyntygrafia

Za pomocą badania radiologicznego - cholescyntygrafii, w której do organizmu wprowadzany jest preparat radioizotopowy, aw świetle specjalnego promieniowania następuje wizualizacja, gdy przechodzi on do wątroby, jest uwalniany do dróg żółciowych, trafia do pęcherzyka żółciowego, a następnie dociera do dwunastnica.

Cholangiografia rezonansu magnetycznego

W trudnych przypadkach pokazano cholangiografię rezonansu magnetycznego - nieinwazyjną metodę badawczą, w której do organizmu wstrzykuje się środek kontrastowy, a jego ścieżkę obserwuje się w tomografie rezonansu magnetycznego. Aby przeprowadzić taką diagnozę, osoba będzie musiała przebywać w komorze urządzenia przez około 40-50 minut, nie ruszając się.

Badania krwi na lipidy i bilirubinę z jej frakcjami, analiza kału pod kątem dysbakteriozy, jaja robaków i coprogram to metody, które pozwalają określić bezpieczeństwo funkcji dróg żółciowych, a także wykluczyć możliwą przyczynę choroby - robaki. Testy te nie stawiają diagnozy.

Leczenie

Leczenie dyskinezy dróg żółciowych polega na:

• dietoterapia: różni się hipo- i hiperkinetycznymi postaciami patologii;
• przyjmowanie wywarów lub naparów z różnych ziół: jest przepisywane przez gastroenterologa, biorąc pod uwagę rodzaj choroby, jest integralną częścią leczenia;
• terapia lekowa: przepisane przez kursy, mające na celu powstrzymanie ataku, zapobieganie ich wystąpieniu w przyszłości, a także zapobieganie powikłaniom.

terapia dietetyczna

Odżywianie na dyskinezy jest głównym „wielorybem” leczenia. Tylko on, przy ścisłym przestrzeganiu zasad, pozwala uniknąć napadów i zapobiec takim powikłaniom chirurgicznym, jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i choroba kamieni żółciowych.

Dieta na dyskinezy zawiera Główne zasady odżywianie, ale są też momenty radykalnie odmienne w wariantach hipokinetycznych i hiperkinetycznych.

Główne zasady

Musisz jeść jedzenie, aby woreczek żółciowy był całkowicie opróżniony, ale nie ma ataków bólu. Dla tego:

• jedz mało, 4-5 razy dziennie;
• jedz małe posiłki;
• przestrzegaj 3-4 godzinnych odstępów między posiłkami;
• zjedz obiad 2-3 godziny wcześniej, a jednocześnie nie jedz mięsa w nocy;
• rano i wieczorem jedz niskotłuszczowe produkty mleczne;
• unikaj zimnych lub zbyt gorących potraw;
• Nie podgrzewaj żywności zawierającej tłuszcze zwierzęce lub trans, takie jak margaryna, wieprzowina, gęś lub jagnięcina.

Cechy żywienia w dyskinezie hipomotorycznej

W diecie muszą znajdować się pokarmy stymulujące ruchliwość dróg żółciowych:

• owoc;
• warzywa (pieczone, duszone, gotowane);
• masło i oleje roślinne;
• kwaśna śmietana;
• czarny chleb;
• jajka;
• krem.

Cechy żywienia w dyskinezie hipermotorycznej

Przy tej postaci choroby konieczne jest wykluczenie z diety produktów stymulujących tworzenie i wydzielanie żółci: tłuszcze zwierzęce, czarne pieczywo, tłuste produkty mleczne i kwaśne mleko, świeże warzywa, buliony i napoje gazowane.

Terapia medyczna

Ma również ogólne cele, a także opiera się na rodzaju dyskinezy.

Ponieważ dyskineza jest uważana za chorobę, której główną przyczyną jest regulacja nerwowa, która zależy bezpośrednio od psychiki. Dlatego przed leczeniem naruszenia aktywności ruchowej dróg żółciowych za pomocą leków żółciopędnych należy zacząć od przywrócenia tła psychicznego. Jeśli patologia powstała na tle stanu depresyjnego, zalecany jest przebieg łagodnych leków przeciwdepresyjnych. Jeśli naruszenie wydzielania żółci zostało wywołane przez nerwice, wyrażony niepokój, wskazane jest rozpoczęcie od środków uspokajających lub przeciwpsychotycznych.

Takich wizyt dokonuje psychoterapeuta lub psychiatra.

Ponadto leczy się przyczynę dyskinezy: terapię przeciwrobaczą, leczenie alergii, eliminację hipowitaminozy, korektę dysbakteriozy.

Postać hipotoniczno-hipokinetyczna

W takim przypadku potrzebujesz leki żółciopędne, który:

• zwiększy napięcie pęcherzyka żółciowego: siarczan magnezu, ksylitol;
• poprawiają ruchliwość dróg żółciowych: na przykład cholecystokinina, pankreozymina.

Oprócz żółciopędu potrzebne są również preparaty tonizujące: nalewka z żeń-szenia, ekstrakt z eleuterokoka, nalewka z trawy cytrynowej.

Postać hipertoniczna i hiperkinetyczna

Tutaj potrzebne są leki, które zwiększają tworzenie się żółci: stanie się jej więcej, drogi żółciowe będą działały dłużej i nie kurczą się szybko, powodując atak bólu. Są to leki takie jak okafenamid, flamin, nikodin.

Ponadto, jeśli zwieracze są nadmiernie rozciągnięte, są rozluźnione. Odbywa się to za pomocą leków przeciwskurczowych: no-shpa, buscopan.

Ponadto potrzebujemy takich środków, które normalizują równowagę układu przywspółczulnego i układy współczulne: nalewka z waleriany, bromek potasu, nalewka z serdecznika.

Leczenie metodami ludowymi

Dyskinezy żółciowe to patologia, w leczeniu której środki ludowe są doskonałym dodatkiem do terapii lekowej, a czasem jej jedynym składnikiem (na przykład u dzieci).

Jeżeli badania wykażą obecność cholestazy (zastoju żółci), a jednocześnie nie ma wpływu na tkankę wątrobową (poziomy ALT i AST nie są podwyższone w analizie „testów wątrobowych”), wykonuje się sondowania na ślepo: roztwór sorbitolu, wody mineralnej o wysokiej mineralizacji lub siarczanu magnezu pije się na pusty żołądek. Następnie musisz położyć się na prawym boku i położyć pod nim. Połóż się tak przez 20-30 minut.

Terapie uzupełniające

W leczeniu dyskinezy dróg żółciowych stosuje się:

• fizjoterapia: prądy diadynamiczne, elektroforeza, mikrofala;
• akupunktura;
• akupresura;
• leczenie pijawkami;
• leczenie w sanatoriach o profilu gastroenterologicznym, w których prowadzona jest terapia wodami mineralnymi.

Powikłania dyskinezy dróg żółciowych

To naruszenie funkcjonalne może prowadzić do następujących konsekwencji:

• powstawanie przewlekłego zapalenia ściany pęcherzyka żółciowego (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego);
• zapalenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
• kamica żółciowa;
• zapalenie trzustki;
• zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy - zapalenie żołądka lub żołądka lub 12 wrzód dwunastnicy. Wynika to z faktu, że w tej chorobie nieskoncentrowana żółć jest często wyrzucana do żołądka i dwunastnicy, co prowadzi do ich zapalenia;
• alergia organizmu, która objawia się wysypką skórną;
• utrata masy ciała, zaburzenia metaboliczne, które występują z powodu upośledzenia wchłaniania niezbędnych substancji bez odpowiedniego przetwarzania żółci.

Zapobieganie chorobie i jej rokowanie

Aby zapobiec rozwojowi patologii, przestrzegaj następujących zasad:

1. spać co najmniej 8 godzin;
2. iść spać nie później niż o 23:00;
3. naprzemienna praca umysłowa i fizyczna;
4. chodzić na świeżym powietrzu;
5. jedz w pełni: jedz więcej pokarmów roślinnych, zbóż, gotowanych produktów zwierzęcych, mniej - smażone mięso lub ryby;
6. Unikaj stresujących sytuacji.

Jeśli patologia już się rozwinęła, warto postępować zgodnie z zaleceniami swojego gastroenterologa, zwracając uwagę na tło psycho-emocjonalne.

Dyskinezy dróg żółciowych nie zmniejszają oczekiwanej długości życia, ale wpływają na jego jakość.

Dyskinezy u dzieci

Dyskinezy dróg żółciowych u dzieci młodszy wiek rozwija się z powodu ich nieprawidłowej struktury. Najczęściej jest to przegięcie pęcherzyka żółciowego lub obecność w nim przegród, rzadziej - podwojenie lub nieprawidłowa lokalizacja dróg żółciowych.

U starszych dzieci przyczyną jest stres emocjonalny. Są to kłótnie rodziców, przeprowadzka rodziny i zespołu w przedszkolu i szkole oraz duży nakład nauki.

Inne przyczyny dyskinez to:

• niedotlenienie lub;
• częste zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków;
• przeniesione zapalenie wątroby typu A, czerwonka, salmonelloza;
• inwazje robaków pasożytniczych: lamblioza, glisty;
• choroby alergiczne;
• dystonia wegetatywno-naczyniowa;
• nerwice;
• skaza neuroartretyczna.

Dyskinezy u dzieci są bardziej niebezpieczną chorobą: bez normalnej emulgacji tłuszczu nie nastąpi wchłanianie. wystarczająco niezbędne dla ciała Kwasy tłuszczowe oraz inne substancje, a także witaminy rozpuszczalne w tłuszczach - A, D, E i K, z których każda jest ważna dla rozwijającego się organizmu.

Jeśli rodzice zwracają uwagę, że dziecko jest wycofane, drażliwe, szybko się męczy lub płacze z najmniejszego powodu, warto skontaktować się z gastroenterologiem dziecięcym, aby wykluczyć dyskinezy dróg żółciowych. Jeśli włączone ten moment nie jest wykryty, nie oznacza to, że niebezpieczeństwo minęło; sugeruje to, że istnieje do tego predyspozycja, ale patologia nie zdążyła jeszcze zadebiutować. W takim przypadku warto zwrócić szczególną uwagę na dietę i codzienną rutynę dziecka, aby zapobiec jego powstawaniu.

Następujące objawy wskazują, że patologia się rozwinęła:

• naprzemienne zaparcia i biegunka;
• okresowo - zwłaszcza po zjedzeniu tłustego lub smażone jedzenie- pojawienie się bólu w prawym podżebrzu;
• swędzenie skóry, które pojawiło się na z jakiegoś nieznanego powodu, nie po zastrzyku, nie po ugryzieniu, nowej żywności lub nowym leku.

Diagnozę patologii przeprowadza się na podstawie USG ze śniadaniem żółciopędnym. Kontrast rentgenowski, a tym bardziej techniki radioizotopowe u dzieci, są przeprowadzane zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, a wraz z nadejściem cholangiografii rezonansu magnetycznego prawie nigdy nie są wykonywane.

Leczenie u dzieci

W terapii u dzieci preferowane są: preparaty ziołowe. Są wybierane w zależności od rodzaju patologii.

Tak więc w przypadku dyskinezy hipomotorycznej przepisywane są:

• leki stymulujące powstawanie żółci: cholagol, holosas, allochol, liobil;
• leki zwiększające napięcie dróg żółciowych: siarczan magnezu, sorbitol lub ksylitol;
• ziołolecznictwo: wywary z mniszka lekarskiego, dzikiej róży, znamiona kukurydzy, mięty;
• „ślepe sondowanie” z przyjmowaniem sorbitolu lub ksylitolu;
• wody mineralne: "Essentuki 17".

W przypadku dyskinezy hipermotorycznej przeprowadza się leczenie:

• leki przeciwskurczowe: eufillin, riabal;
• ziołolecznictwo: wywary z dziurawca, rumianku, pokrzywy dwupiennej;
• wody niskozmineralizowane: „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”;
• elektroforeza z nowokainą na obszarze pęcherzyka żółciowego.

Po powstrzymaniu ataku rehabilitacja odbywa się w sanatorium, w którym przepisuje się wody mineralne i inną fizjoterapię:

• terapia mikrofalowa;
• kołnierz galwaniczny wg Shcherbaka;
• kąpiele chlorku sodu;
• w celu wyeliminowania skurczu dróg żółciowych: magnetotrapia, elektroforeza środków przeciwskurczowych (no-shpy) na obszarze dróg żółciowych;
• o działaniu uspokajającym: kąpiele iglaste, bromelektroson;
• w celu poprawy motoryki dróg żółciowych: terapia SMT, elektroforeza siarczanu magnezu.

Opisana powyżej dieta w pełni dotyczy dzieci. Przez rok zalecana jest ścisła dieta, a następnie - w przypadku braku ataków kolki żółciowej - można stopniowo rozszerzać dietę.

Dzieci z dyskinezą są rejestrowane u gastroenerologa dziecięcego, neurologa i pediatry. Są zaplanowane dwa razy w roku na zaplanowane USG. Ponadto raz na 6 miesięcy przeprowadzane są kursy terapii żółciopędnej. Raz lub dwa razy w roku dziecko otrzymuje skierowanie na leczenie sanatoryjne.

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych to choroba, w której dochodzi do naruszenia ruchliwości (ruchu) i tonu pęcherzyka żółciowego, a także jego przewodów.

Niektóre statystyki

Kobiety są 10 razy bardziej narażone na tę chorobę niż mężczyźni. Co wiąże się z cechami hormonalnymi i procesy metaboliczne kobiece ciało (na przykład zmiany w czasie ciąży, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych). Szczególnie podatne na tę chorobę są kobiety w młodym wieku o astenicznej sylwetce.

Wśród dzieci najczęściej dotyczy to młodzieży.

W 2/3 wszystkich przypadków jest to choroba wtórna, która rozwija się na tle uszkodzenia przewodu pokarmowego (zapalenie okrężnicy, wrzód trawienny dwunastnicy i / lub żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie żołądka).

Najczęstszą (około 60-70% wszystkich przypadków) jest postać hipotoniczna. W nowoczesna medycyna choroba została po raz pierwszy opisana przez chirurgów w latach 1903-1909, którzy operowali pacjenta z: silny ból w prawym podżebrzu. Jednak gdy otworzyli jamę brzuszną, nie znaleźli żadnych kamieni ani stanów zapalnych w woreczku żółciowym. Następnie choroba zaczęła być dokładnie badana przez lekarzy ogólnych.

Jednak już w starożytności zauważono, że istnieje związek między negatywne emocje człowieka i choroby pęcherzyka żółciowego, a także jego przewodów. Dlatego tacy ludzie nazywani byli „bilous”.

Ponadto wszyscy wiedzą o czterech typach temperamentu, które są opisane w traktatach medycznych przez lekarzy starożytności.

Na przykład gniew i drażliwość wskazują na nadmiar energii w miejscu pęcherzyka żółciowego - hipertoniczny wariant dyskinezy (temperament typu cholerycznego). Oznacza to, że ściana pęcherzyka żółciowego jest napięta i znacznie zmniejszona.

Natomiast gorycz, letarg i skłonność do depresji wskazują na brak energii w okolicy pęcherzyka żółciowego – hipotoniczny wariant dyskinezy (melancholijny typ temperamentu). Oznacza to, że ściana pęcherzyka żółciowego jest powolna i słabo zmniejszona.

Anatomia i fizjologia pęcherzyka żółciowego

Długość pęcherzyka żółciowego wynosi od 5 do 14 cm, a szerokość od 3 do 5 cm, a jego pojemność na pusty żołądek wynosi od 30 do 80 ml. Jednak wraz ze stagnacją żółci zwiększa się jej objętość.

Zwykle woreczek żółciowy ma wydłużony kształt gruszki (z szerokimi i wąskimi końcami). Czasami jednak jego kształt jest dość dziwaczny: wrzecionowaty, wydłużony, zdwojony, z przegięciem lub wewnętrznymi mostkami i tak dalej.

Woreczek żółciowy składa się z trzech części - dna, korpusu i szyi (część wąska). Przewód torbielowaty opuszcza szyję, która później łączy się z przewodem wątrobowym, tworząc przewód żółciowy wspólny. Z kolei przewód żółciowy wspólny otwiera się do jamy dwunastnicy (12 szt.) w okolicy brodawki Vatera, która jest otoczona zwieraczem (pierścieniem mięśniowym) Oddiego.

Struktura ściany pęcherzyka żółciowego

• Błona śluzowa składa się z komórek nabłonkowych i różnych komórek gruczołowych, które wytwarzają śluz. Tworzy wiele fałd, które tworzą zwieracz Lutkensa-Martynowa na szyi pęcherzyka żółciowego, co zapobiega uwalnianiu żółci przed pewnymi etapami trawienia.


• Warstwa mięśniowa, która składa się głównie z włókien mięśni gładkich ułożonych w okrąg (koliście)


• Błona tkanki łącznej pokrywa zewnętrzną część pęcherzyka żółciowego. Zawiera naczynia krwionośne.

• Gromadzenie, koncentracja i magazynowanie żółci wytwarzanej w wątrobie


• W razie potrzeby wydzielanie żółci do światła dwunastnicy

Mechanizm wydalania żółci z pęcherzyka żółciowego

• autonomiczny układ nerwowy (oddziały współczulny i przywspółczulny), który reguluje pracę prawie wszystkich narządów wewnętrznych

  Normalny po aktywacji nerwu błędnego(błędny), który zapewnia unerwienie czuciowe i ruchowe większości narządów wewnętrznych, woreczek żółciowy kurczy się, a zwieracz Oddiego rozluźnia się. Jeśli dochodzi do naruszenia koordynacji w pracy współczulnych i przywspółczulnych podziałów autonomicznego układu nerwowego, mechanizm ten zostaje naruszony.

• Hormony jelitowe (motylina, cholecystokinina-pankreozymina, gastryna, sekretyna, glukagon) wytwarzane w przewodzie pokarmowym podczas posiłków

  Po ekspozycji na cholecystokininę w normalnych dawkach woreczek żółciowy kurczy się, a zwieracz Oddiego rozluźnia się (przy dużych oddechach ruchliwość pęcherzyka żółciowego jest zahamowana). Gastryna, sekretyna, glukagon działają tak samo jak cholecystokinina, ale mniej wyraźne.

• Neuropeptydy (neurotensyna, polipeptyd naczyniowo-jelitowy i inne) to rodzaj cząsteczki białka, która ma właściwości hormonów.

  Zapobiegają skurczowi pęcherzyka żółciowego.

  W wyniku bliskiej interakcji tych czynników podczas posiłków warstwa mięśniowa pęcherzyk żółciowy kurczy się 1-2 razy, zwiększając w nim ciśnienie do 200-300 mm słupa wody. Dlatego zwieracz Lutkensa-Martynowa rozluźnia się, a żółć wchodzi do przewodu torbielowatego. Następnie żółć wchodzi do przewodu żółciowego wspólnego, a następnie przez zwieracz Oddiego - do 12 sztuk. Kiedy pojawiają się choroby, mechanizm ten zostaje zakłócony.

Główne funkcje żółci w trawieniu

• Stwarza niezbędne warunki w 12 szt. do utraty pepsyny (głównego enzymu soku żołądkowego) jego właściwości
• Uczestniczy w rozkładzie tłuszczów, przyczyniając się do ich wchłaniania, a także wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, E, D)
• Poprawia Funkcje motorowe(ruchliwość) jelita cienkiego i zwiększa apetyt
• Stymuluje wydzielanie śluzu i produkcję hormonów jelitowych: motyliny, cholecystokininy-pankreoseminy i innych
• Aktywuje enzymy niezbędne do trawienia białka (trypsyna i lipaza - enzymy soku trzustkowego)
• Wspomaga proliferację komórek nabłonkowych błony śluzowej jelit
• Posiada właściwości antybakteryjne osłabionej przez stagnację żółci

Przyczyny dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Rozważa się również obecnie teorię o naruszeniu funkcjonowania komórek wątroby, a więc początkowo wytwarzają one żółć, której skład został już zmieniony.

Pierwotna dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Najczęstsze przyczyny pierwotnego JVP

Wtórna dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Najczęstsze przyczyny wtórnego JVP

Objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Rodzaje JVP

• Dyskineza hipotoniczna (hipomotoryczna) rozwija się z niewystarczającą kurczliwością pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Występuje u pacjentów z przewagą tonu współczulnego układu nerwowego (zwykle dominuje w ciągu dnia), co obniża napięcie i aktywność silnika Przewód pokarmowy, a także woreczek żółciowy i jego przewody. Najczęściej ta forma choroby dotyka osoby powyżej 40 roku życia.
• Dyskineza nadciśnieniowa (hipermotoryczna) rozwija się wraz ze zwiększoną kurczliwością pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Występuje u osób z przewagą przywspółczulnego układu nerwowego (zwykle dominuje w nocy), co poprawia funkcje motoryczne i napięcie przewodu pokarmowego, a także pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Najczęściej ta forma choroby dotyka młodzież i młodzież.
• Dyskineza hipotoniczno-hiperkinetyczna jest mieszanym wariantem przebiegu choroby. Pacjent ma objawy zarówno hipotonicznych, jak i hipertonicznych postaci dyskinez o różnym nasileniu.

Objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Rozpoznanie dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Badanie USG (USG)

Podstawowe badania rentgenowskie

1. Cholecystografia

   Polega na przyjmowaniu preparatów zawierających jod (Biliselectan, Cholevid, Yodobil i inne).

   Wskazania

   • Badanie struktury i wykrywanie obecności kamieni w woreczku żółciowym
   • Badanie funkcji wydalniczej i magazynowania (koncentracji) pęcherzyka żółciowego, a także jego rozciągliwości.
   Wada

   Niemożność określenia stanu dróg żółciowych, ponieważ nie są one widoczne na zdjęciach.

   Metodologia

   Pacjent w przeddzień badania o godzinie 19.00 bierze dwie surowe jajka. Od 21.00 bierze środek kontrastowy w odstępie 30 minut, pijąc wodę. Środek kontrastowy jest wchłaniany w jelitach do krwi, a następnie wydalany przez komórki wątroby.

   Rano na czczo wykonuje się kilka zdjęć poglądowych prawej strony brzucha. Następnie pacjentowi podaje się śniadanie żółciopędne (z reguły jest to żółtko jajka) i ponownie wykonuje się serię strzałów.

   Interpretacja wyników

   W postaci hipertonicznej woreczek żółciowy gwałtownie i gwałtownie zmniejsza swoją pierwotną objętość: o 75% w ciągu pierwszych 5-15 minut, o 90% w ciągu następnych 1,5-2 godzin. Następnie długi czas jest w tym stanie, nie opróżnia się z powodu skurczu zwieracza Oddiego.

   W postaci hipotonicznej woreczek żółciowy jest powiększony, a jego skurcz po śniadaniu żółciopędnym jest bardzo powolny od początkowej objętości: o 20-30% w ciągu 15 minut i pozostaje taki przez trzy do czterech godzin.



2. Cholecystografia infuzyjna

   Metoda opiera się na podawanie dożylneśrodek kontrastowy zawierający jod, który gromadzi się w woreczku żółciowym i jego przewodach.

   Wskazania

   Określenie tonu zwieracza Oddiego.

   Metodologia

   Pacjentowi rano na czczo w gabinecie rentgenowskim na stole wstrzykuje się dożylnie roztwór Bilignost przez 15-20 minut. W tym samym czasie wstrzykuje się roztwór morfiny, aby sztucznie zacisnąć zwieracz Oddiego. Po 15-20 minutach wykonuje się zdjęcie, na którym widać pęcherzyk żółciowy i jego przewody pozawątrobowe. Normalna szerokość przewodu żółciowego wspólnego wynosi 3-7 mm.

   Interpretacja wyników

   W przypadku niewydolności zwieracza Oddiego środek kontrastowy wchodzi do 12 szt. 15-20 minut po wstrzyknięciu o szerokości przewodu żółciowego wspólnego 9 mm lub większej.



3. Cholangiografia

   Przeprowadza się go w celu zbadania dróg żółciowych po wprowadzeniu do nich środka kontrastowego.

   Wskazania

   • Podejrzenie wyraźnego zwężenia przewodu żółciowego
   • Żółtaczka skóry i błon śluzowych spowodowana zablokowaniem przewodu żółciowego kamieniem lub uciskiem guza
   • Zespół silnego i długotrwałego bólu
   Podstawowe metody diagnozowania dyskinez
   
   
   W razie potrzeby podczas zabiegu ze światła przewodu żółciowego wspólnego usuwa się małe kamienie i wprowadza się do niego rurkę, aby ułatwić odpływ żółci.
4. sondowanie dwunastnicy

   Celem jest zbadanie żółci, a także funkcji pęcherzyka żółciowego i jego przewodów,

   Na czczo pacjentowi, przez usta i żołądek, sondę wprowadza się do 12 szt. Następnie kładzie się go po prawej stronie, a żółć otrzymuje się w porcjach:

   • Pierwsza faza (porcja „A”) to mieszanka soku trzustkowego i 12 szt. Pobierana jest od momentu włożenia sondy do momentu wprowadzenia stymulatora (roztwór siarczanu magnezu). Zwykle w ciągu 10-20 minut uzyskuje się 15-20 ml złocistożółtej wydzieliny.
   • Druga faza to czas od momentu wprowadzenia stymulatora (choleretic) do pojawienia się kolejnej porcji żółci (faza zamkniętego zwieracza Oddiego). Zwykle czas trwania wynosi od 3 do 6 minut.
   • Trzecia faza to uzyskanie zawartości przewodu torbielowatego. Zwykle w ciągu 3-5 minut uzyskuje się około 3-5 ml wydzieliny.
   • Czwarta faza (porcja „B”) - uzyskanie zawartości pęcherzyka żółciowego. Żółć jest gęsta ciemny brąz. Normalnie 30 do 50 ml żółci jest wydzielane w ciągu 15-25 minut.
   • Piąta faza (część „C”) to faza wątrobowa, podczas której z wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych uzyskuje się jasnożółtą płynną żółć.
   Interpretacja wyników

   Przeprowadza się leczenie chorób, które doprowadziły do ​​rozwoju dyskinezy:

   • Inwazja robaków (na przykład lamblioza lub przywr)
   • Wrzód trawienny (stosowanie schematów dwu- lub trzyskładnikowych)
   • Zwalczanie infekcji (przepisywanie antybiotyków)
   • Usuwanie kamieni z pęcherzyka żółciowego i leczenie innych dolegliwości
   Poza okresem zaostrzeń:
   • Stosowane są wody mineralne: w wersji hipertonicznej - wody o niskiej mineralizacji (Slavyanovskaya, Narzan, Essentuki 2 lub 4), w wersji hipotonicznej - wody o wysokiej mineralizacji (Arzani, Essentuki 17).
   
   
   • Zaleca się pobyt w sanatorium ze stokiem do leczenia chorób układu pokarmowego.

   Dieta na dyskinezy pęcherzyka żółciowego

   Przestrzeganie diety jest podstawą sukcesu w leczeniu choroby, jest przepisywane przez długi czas (od 3-4 miesięcy do roku).

   Cel- oszczędzenie wątroby, dróg żółciowych i przewodu pokarmowego oraz normalizacja ich funkcji.

   Podczas zaostrzenia choroby z dowolnym rodzajem dyskinezy wyklucza się:

   • Tłuste mięsa (gęś, kaczka) i ryby (sardynki, jesiotry, halibuty)
   • Wędzone, smażone, tłuste, słone, kwaśne i pikantne potrawy
   • Alkohol, bogate buliony, przyprawy, cebula, czosnek, rzodkiewka, szczaw
   • Cukiernia ze śmietanką, muffinem, czekoladą, napojami gazowanymi, kakao, czarną kawą
   • Pokarmy zwiększające tworzenie się gazów: groszek, fasola, chleb żytni
   • Śmietana, mleko pełne
   • Konserwy i marynaty
   Zaleca się jeść frakcyjnie (5-6 razy dziennie) oraz w małych porcjach.

   Obróbka kulinarna:

   • Produkty są gotowane, pieczone lub gotowane na parze: klopsiki, kotlety parowe i tak dalej.
   
   
   • W pierwszych dniach zaostrzenia zaleca się spożywanie pokarmów w postaci płynnej tłuczonej lub mielonej. Ponieważ ostre objawy ustępują, nie jest to wymagane.
   Cechy diety na dyskinezy hipomotoryczne

   Dozwolone do spożycia

   • Wczorajszy chleb z mąki żytniej lub pszennej II gatunku
   • Produkty kwasu mlekowego nie więcej niż 6% tłuszczu: śmietana, twarożek, kefir
   • Chude mięso (wołowina) i ryby (morszczuk, mintaj, sandacz), drób (kurczak)
   • Warzywa w dowolnej formie
   • Nie więcej niż jedno żółtko dziennie
   • Gotowane niskotłuszczowe odmiany kiełbas i kiełbas
   • tłuszcze roślinne i masło
   • Miód, cukier, karmel, marmolada, ptasie mleczko
   • Soki owocowe i warzywne, a także owoce i jagody odmian bezkwasowych (jabłka, morele itp.)
   • Herbata, kawa z mlekiem
   • Wszelkie płatki zbożowe i makarony?
   • Zupy z bulionem warzywnym
   Cechy diety na dyskinezy hipermotoryczne

   Dozwolone jest stosowanie tych samych produktów, co w przypadku dyskinezy hipomotorycznej, ale wyklucza się:

   • Kiełbasy i kiełbasy (nawet gotowane)
   • Cukier, karmel
   • Wieprzowina, cielęcina
   • żółtko
   • świeże jagody, warzywa i owoce

   Alternatywne metody leczenia dyskinezy

   Dobry dodatek do głównego leczenia lekami, zwłaszcza po zmniejszeniu ostrych objawów choroby.
   
   

   Napary i wywary	Jak przygotować i zabrać	Jakiego efektu się spodziewać
   Dyskinezy hipotoniczne
   Odwar z kwiatów nieśmiertelnika	3 łyżki wlać kwiaty do emaliowanej miski, zalać szklanką wrzącej wody. Następnie podgrzewać w łaźni wodnej przez 30 minut, ciągle mieszając. Zdejmij z ognia, ostudź, a następnie odcedź. Weź pół szklanki 20-30 minut przed posiłkiem. Kurs - 2-3 tygodnie.	Wzmacnia skurcz pęcherzyka żółciowego i poprawia odpływ żółci Normalizuje skład żółci Poprawia pracę przewodu pokarmowego Lokalnie dezynfekuje
   Napar ze znamion kukurydzy	1 łyżeczka zmiażdżone surowce, zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić na 30 minut. Następnie odciągnij i weź 3 łyżki. l. trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem. Kurs - 2-3 tygodnie.	Upłynnia żółć i eliminuje jej stagnację Niższy poziom bilirubiny i cholesterolu we krwi
   Napar z ziela oregano	Wlej 2 łyżki. zmiażdżone surowce 200 ml wrzącej wody. Ekspres po 20-30 minutach. Cały napar należy przyjmować w ciągu dnia w trzech dawkach 30 minut przed posiłkiem. Kurs - 1 miesiąc lub dłużej.	Poprawia motorykę jelit i dróg żółciowych Działa miejscowo przeciwzapalnie i żółciopędnie Normalizuje funkcjonowanie układu nerwowego
   Dyskinezy nadciśnieniowe
   Napar z mięty pieprzowej	2 łyżeczki mięta pieprzowa i zalać 200 ml wrzącej wody. Pozostaw na 30 minut, a następnie odcedź. Weź 1/3 szklanki 20 minut przed posiłkiem dwa razy dziennie. Kurs - 3-4 tygodnie.	Zmniejsza ból i nudności Rozluźnia mięśnie dróg żółciowych i zwieraczy, sprzyjając odpływowi żółci Poprawia trawienie i apetyt Działa miejscowo przeciwzapalnie
   Odwar z korzenia lukrecji	2 łyżeczki zmiażdżone surowce zalać 200 ml wrzącej wody, umieścić w łaźni wodnej na 20 minut. Ostudź, odcedź i doprowadź do pierwotnej objętości przegotowaną wodą. Weź 1/3 szklanki 30 minut przed posiłkiem trzy razy dziennie. Kurs - 2-3 tygodnie.	Rozluźnia mięśnie gładkie pęcherzyka żółciowego i jego przewodów
   W przypadku obu rodzajów dyskinez
   Odwar lub herbata z kwiatów rumianku	1 łyżeczka suche kwiaty rumianku zalać 200 ml wrzącej wody. Ekspres po 3-5 minutach. Spożywaj przez długi czas trzy razy dziennie, jak herbatę.	Zmniejsza wzdęcia Poprawia pracę przewodu pokarmowego Pomaga zmniejszyć lub wyeliminować odbijanie Normalizuje pracę układu nerwowego, pomaga w walce z bezsennością Przyspiesza gojenie się ran na błonach śluzowych (wrzody, nadżerki) Walczy lokalnie z drobnoustrojami chorobotwórczymi Zwiększa apetyt

   
   

Dyskinezy dróg żółciowych to choroba, w której ruchliwość pęcherzyka żółciowego jest zaburzona i drogi żółciowe zawodzą, co powoduje stagnację żółci lub jej nadmierne wydzielanie.

To zaburzenie występuje głównie u kobiet. Z reguły dyskinezy żółciowe cierpią na młodych pacjentów (20-40 lat), szczupłą budowę. U niektórych kobiet wyrażany jest związek między zaostrzeniem dolegliwości a okresem cyklu miesiączkowego (zaostrzenie występuje 1-4 dni przed wystąpieniem miesiączki), a choroba może się również pogorszyć w okresie menopauzy.

Ponieważ w tej chorobie występują zmiany we właściwościach żółci, wchłanianie niektórych ważne substancje i witaminy rozpuszczalne w tłuszczach. Zagrożone są kobiety, które cierpią na choroby związane z okolicą narządów płciowych, a także osoby często narażone na stres.

Istnieją dwie główne formy dyskinezy pęcherzyka żółciowego:

• Hipertoniczny (hiperkinetyczny)- ton pęcherzyka żółciowego jest zwiększony;
• Hipotoniczny - ton pęcherzyka żółciowego jest obniżony.

Powoduje

Dlaczego występuje dyskineza dróg żółciowych i co to jest? Podstawowe przyczyny

1. Długotrwałe, systematyczne naruszanie diety (nieregularne posiłki, przejadanie się, nawyk jedzenia przed snem, nadużywanie pikantnych tłustych potraw).
2. Zaburzenia neurohumoralnych mechanizmów regulacyjnych dróg żółciowych.
3. Siedzący tryb życia, wrodzona niedorozwinięta masa mięśniowa.
4. Dystonia neurokrążeniowa, nerwice, stres.

Przyczyny wtórne dyskinezy dróg żółciowych:

1. Wcześniej przeniesiony ostry.
2. , infekcja().
3. Ze zgięciami szyi lub ciała pęcherzyka żółciowego (przyczyny organiczne).
4. Z zapaleniem jelit.
5. Przewlekłe zapalenie jamy brzusznej ( przewlekłe zapalenie jajniki itp.).
6. Zaburzenia hormonalne (menopauza, nieregularne miesiączki, niewydolność gruczoły dokrewne: niedoczynność tarczycy, brak estrogenu itp.).

Najczęściej dyskineza dróg żółciowych jest objawem tła, a nie oddzielnym. Wskazuje na obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, występowanie zapalenia trzustki lub inne nieprawidłowości w funkcji pęcherzyka żółciowego. Również choroba może rozwinąć się z powodu użycia niektóre produkty jedzenie: słodkie, alkoholowe, tłuste i smażone potrawy. Poważny stres psychiczny lub emocjonalny może spowodować wystąpienie dyskinezy.

Klasyfikacja

Istnieją 2 rodzaje dyskinez:

1. Dyskinezy typu hipokinetycznego: woreczek żółciowy jest otanic (rozluźniony), słabo się kurczy, rozciąga się, ma znacznie większą objętość, więc występuje stagnacja żółci i jej naruszenie skład chemiczny, który obfituje w tworzenie się kamieni w woreczku żółciowym. Ten rodzaj dyskinezy jest znacznie częstszy.
2. Dyskineza według typu hiperkinetycznego: woreczek żółciowy jest w stałym tonie i gwałtownie reaguje na przyjmowanie pokarmu do światła dwunastnicy ostrymi skurczami, wyrzucając porcję żółci pod dużym ciśnieniem.

W związku z tym, w zależności od rodzaju dyskinezy i dróg żółciowych, objawy choroby i metody leczenia będą się różnić.

Objawy dyskinezy dróg żółciowych

Biorąc pod uwagę objawy dyskinezy, warto zauważyć, że zależą one od postaci choroby.

Mieszane warianty JVP zwykle pojawiają się:

• zaparcia lub ich naprzemiennie z biegunką,
• utrata apetytu,
• ból podczas sondowania brzucha i prawej strony,
• wahania masy ciała
• odbijanie, gorycz w ustach,
• ogólne zaburzenie.

W przypadku dyskinez hipotonicznych typowe są następujące objawy:

• bóle występujące w prawym podżebrzu;
• ciągłe uczucie nudności;
• wymioty.

W przypadku hipotonicznej postaci choroby charakteryzuje się następującym zestawem cech:

• ból o ostrym charakterze, występujący okresowo w prawym podżebrzu, z bólem promieniującym do pleców, szyi i szczęki. Z reguły takie bóle trwają około pół godziny, głównie po jedzeniu;
• ciągłe uczucie nudności;
• zmniejszony apetyt;
• ogólne osłabienie organizmu, ból głowy.

Ważne jest, aby wiedzieć, że choroba objawia się nie tylko gastroenterologicznym obrazem klinicznym, ale także wpływa na ogólny stan pacjentów. Około co druga zdiagnozowana początkowo duża dyskineza dróg żółciowych zwraca się do dermatologa z powodu. Te objawy skórne wskazują na problemy z przewodem pokarmowym. Jednocześnie pacjenci martwią się regularnym swędzeniem skóry, któremu towarzyszy suchość i łuszczenie się skóry. Mogą wystąpić pęcherze z zawartością wody.

Rozpoznanie dyskinezy dróg żółciowych

jako laboratorium i metody instrumentalne egzaminy są zalecane:

• i mocz
• analiza kału dla Giardii i coprogramu,
• testy wątrobowe, biochemia krwi,
• przeprowadzenie badania USG wątroby i pęcherzyka żółciowego ze śniadaniem żółciopędnym,
• przeprowadzenie fibrogastroduodenoskopii (połknięcie „miód”),
• w razie potrzeby przeprowadza się sondowanie żołądka i jelit z etapowym pobieraniem próbek żółci.

Jednak główną metodą diagnozowania JVP jest USG. Za pomocą ultradźwięków możesz ocenić anatomiczne cechy pęcherzyka żółciowego i jego dróg, sprawdzić obecność kamieni i zobaczyć stan zapalny. Czasami przeprowadza się test wysiłkowy w celu określenia rodzaju dyskinezy.

Leczenie dyskinezy dróg żółciowych

• Leczenie hiperkinetycznej postaci dyskinezy. Hiperkinetyczne formy dyskinez wymagają ograniczenia w diecie mechanicznych i chemicznych drażniących pokarmów oraz tłuszczów. Stosuje się tabelę nr 5, wzbogaconą o produkty zawierające sole magnezu. W celu złagodzenia skurczu mięśni gładkich, azotanów, miottropowych środków przeciwskurczowych (no-shpa, papaweryna, mebeweryna, gimekromon), antycholinergicznych (gastrocepina), a także nifedypiny (corinfar), która zmniejsza napięcie zwieracza Oddiego w dawce 10 Stosuje się -20 mg 3 razy dziennie.
• Leczenie hipokinetycznej postaci dyskinezy. Dieta powinna być stosowana w ramach tabeli nr 5, przy dyskinezie hipokinetycznej, żywność powinna być wzbogacona owocami, warzywami, pokarmami zawierającymi błonnik roślinny i sole magnezu (otręby spożywcze, kasza gryczana, twarożek, kapusta, jabłka, marchew, mięso, bulion z dzikiej róży). Opróżnianie pęcherzyka żółciowego przyczynia się również do oleju roślinnego, śmietany, śmietany, jajek. Konieczne jest ustalenie normalnego funkcjonowania jelita, które odruchowo stymuluje skurcz pęcherzyka żółciowego. Przepisuje się również cholekinetykę (ksylitol, siarczan magnezu, sorbitol).

Wykazano, że pacjenci z dyskinezą dróg żółciowych są monitorowani przez gastroenterologa i neurologa, coroczne kursy zdrowia w sanatoriach balneologicznych.

Fizjoterapia

W wariancie hipotoniczno-hipokinetycznym bardziej skuteczne są prądy diadynamiczne, faradyzacja, modulowane prądy sinusoidalne, prądy niskopulsowe, ultradźwięki o niskiej intensywności, kąpiele perełkowe i dwutlenkowe.

W przypadku nadciśnieniowo-hiperkinetycznej postaci dyskinezy zaleca się pacjentom induktotermię (elektrodę umieszcza się nad prawym podżebrzem), UHF, terapię mikrofalową (UHF), ultrasonograf o wysokiej intensywności, elektroforezę nowokainową, zastosowanie ozokerytu lub parafiny , galwaniczne kąpiele błotne, iglaste, radonowe i siarkowodór.

Dieta na dyskinezy

Wszelkie porady dotyczące leczenia dyskinezy dróg żółciowych będą bezużyteczne, jeśli nie zastosujesz się do nich pewne zasady w żywieniu, przyczyniając się do normalizacji stanu dróg żółciowych.

Prawidłowe odżywianie pomoże stworzyć korzystne warunki dla prawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego i normalizacji dróg żółciowych:

• zabronione jest wszystko mocno słone, kwaśne, gorzkie i pikantne;
• przyprawy i przyprawy są ograniczone, smażenie jest zabronione;
• tłuszcz jest znacznie ograniczony w odżywianiu, a jego zastępowanie w jak największym stopniu olejami roślinnymi;
• surowy zakaz dotyczy żywności potencjalnie szkodliwej i drażniącej (frytki, orzechy, napoje gazowane, fast foody, solone ryby);
• cała żywność jest początkowo podawana w ciepłej i półpłynnej postaci, szczególnie podczas ataków bólu;
• całe jedzenie jest gotowane, gotowane na parze lub duszone, pieczone w folii.

Przykładowe menu na dzień:

1. Śniadanie: jajko na miękko, kasza mleczna, herbata z cukrem, kanapka z masłem i serem.
2. Drugie śniadanie: dowolny owoc.
3. Obiad: dowolna zupa wegetariańska, pieczona ryba z puree ziemniaczanym, sałatka warzywna (na przykład kapusta), kompot.
4. Popołudniowa przekąska: szklanka mleka, jogurt, sfermentowane mleko pieczone lub kefir, kilka pianek lub marmolad.
5. Kolacja: klopsiki gotowane na parze z makaronem, słodka herbata.
6. Przed pójściem spać: szklanka kefiru lub jogurt do picia.

Leczenie dzieci z dyskinezą dróg żółciowych

U dzieci z dyskinezą żółciową leczenie prowadzi się do całkowitego wyeliminowania zastoju żółci i oznak upośledzenia przepływu żółci. Przy silnym bólu wskazane jest leczenie dziecka w szpitalu przez 10-14 dni, a następnie w lokalnym sanatorium.

Terminowa diagnoza dysfunkcji dróg żółciowych i właściwe traktowanie dzieci, w zależności od rodzaju stwierdzonych naruszeń, mogą zapobiegać powstawaniu dalszych chorób zapalnych pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki oraz zapobiegać wczesnemu powstawaniu kamieni w woreczku żółciowym i nerkach.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi patologii, przestrzegaj następujących zasad:

• przespać całą noc przez co najmniej 8 godzin;
• iść spać nie później niż o 23:00;
• naprzemienna praca umysłowa i fizyczna;
• spacery na świeżym powietrzu;
• jedz w pełni: jedz więcej pokarmów roślinnych, zbóż, gotowanych produktów zwierzęcych, mniej -
• smażone mięso lub ryby;
• Unikaj stresujących sytuacji.

Profilaktyka wtórna (czyli po wystąpieniu dyskinezy dróg żółciowych) polega na jej najwcześniejszym wykryciu, na przykład regularnym badania profilaktyczne. Dyskinezy dróg żółciowych nie zmniejszają oczekiwanej długości życia, ale wpływają na jego jakość.

Administrator , nie, 22.07.2012 - 11:34

Dyskinezy dróg żółciowych- choroba związana z chorobami przewodu pokarmowego i charakteryzuje się występowaniem zaburzonej motoryki i napięcia pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, aw konsekwencji nieprawidłowym przepływem żółci do trawienia do dwunastnicy. Choroba ta często dotyka kobiety lub w młodym wieku lub powyżej czterdziestu lat. Mężczyźni nie są wyjątkiem.

Przyczyny i objawy dyskinezy dróg żółciowych

Co dziwne, ale główną przyczyną tej choroby są sytuacje stresowe, częste konflikty, uraz psychiczny, ponieważ to dyskineza jest wybitnym przedstawicielem chorób psychosomatycznych. Wobec tych powodów niekorzystny efekt na aktywność pęcherzyka żółciowego, a mianowicie produkcję wymagana ilośćżółć zmniejsza się, w wyniku czego zatrzymuje się w pęcherzu.

Objawy dyskinezy dróg żółciowych charakteryzują się obecnością bólu w prawym podżebrzu. Często mają nieokreślony charakter, są bolące, tępe, w niektórych przypadkach promieniujące zarówno do prawej łopatki, jak i do prawego barku. Co więcej, bóle te mogą trwać kilka godzin lub kilka dni. Najczęściej taki ból charakteryzuje się hipokinetyczną predyspozycją choroby. Jeśli chodzi o hiperkinetyczną postać dyskinezy żółciowej, bóle są tutaj ostre i skurczowe, ale krótkotrwałe.

Ból może być spowodowany takimi czynnikami, jak: obfity odbiór tłuste lub pikantne potrawy. Okres poranny charakteryzuje się obecnością goryczy w ustach.

Jeśli przeanalizujemy objawy od strony psychosomatyki, to pacjenci z dyskinezą charakteryzują się stanem depresji, osłabieniem fizycznym i ciągłym zmęczeniem. Pacjenci są w ciągłej depresji i złym nastroju, czemu towarzyszą zaburzenia snu i apetytu. Dla kobiet charakterystyczne jest występowanie nieprawidłowości menstruacyjnych, au mężczyzn obserwuje się spadek pożądania seksualnego.

Pojawienie się i ataki kolki żółciowej, tak powszechne w dyskinezie, często znikają wraz z pojawieniem się odczuć, takich jak przyspieszone bicie serca lub odwrotnie, osłabienie bicia serca, drętwienie górnych i kończyny dolne, Dostępność ciągłe uczucie strach.

Choroba czasami zaczyna się niepostrzeżenie i postępuje dość długo, łącznie z procesami zaostrzeń i chwilowej poprawy. Przebiegowi dyskinez dróg żółciowych w czasie może towarzyszyć występowanie: procesy zapalne i powstawanie kamieni żółciowych.

Jeśli chodzi o rozpoznanie dyskinezy, potwierdzenie diagnozy powinno wiązać się z przejściem chromodiagnostycznego sondowania dwunastnicy. A w przypadku ciężkich lub zaawansowanych przypadków jest używany tomografia komputerowa, co może potwierdzić funkcjonalny charakter choroby.

Metody leczenia dyskinez żółciowych

Leczenie dyskinezy dróg żółciowych obejmuje szereg czynności, jest to regulacja procesu i diety, normalizacja stanu psychicznego pacjenta, przywrócenie funkcji ośrodkowego układu nerwowego za pomocą środków uspokajających, uspokajających i połączenie różnych fizjoterapeutów procedury. Warunkiem leczenia będzie przestrzeganie określonego rodzaju diety, o postaci nadciśnieniowo-hiperkinetycznej, są to druga, piąta i piąta z ikoną A. Jest to dieta magnezowa, która ogranicza stosowanie wszelkiego rodzaju substancji drażniących i tłuszczów . Wykazano stosowanie leków przeciwskurczowych, antycholinergicznych, wody mineralnej tylko o niskiej mineralizacji.

Hipotoniczno-hipokinetyczna forma dyskinezy obejmuje stosowanie diet o numerach pięć, trzy i piętnaście. Jeśli chodzi o leczenie farmakologiczne, jest to stosowanie stymulantów psychomotorycznych i analeptyków. Skuteczne jest stosowanie zabiegów fizjoterapeutycznych i ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Cóż, jeśli chodzi o zapobieganie tej chorobie, to oczywiście jest zgodność racjonalny reżim odżywianie i jego specyfika. Wyeliminuj i unikaj jak najwięcej stresujące sytuacje i konflikty, zarówno w pracy, jak i w domu, prowadzą zdrowy tryb życia i przebywają jak najwięcej na świeżym powietrzu i łączą zajęcia wychowania fizycznego, stale monitorują ogólny stan organizmu za pomocą wykwalifikowana pomoc lekarz.

W naszym artykule „Objawy i leczenie dyskinezy żółciowej” staraliśmy się przekazać wszystkim zainteresowanym tą chorobą wszystkie niezbędne informacje na jej temat, jej przyczyny, objawy i leczenie. A z kolei chciałbym przypomnieć wszystkim, że jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy podobne do tych opisanych powyżej, nie należy samoleczenia, ale należy natychmiast zasięgnąć porady gastroenterologa, neuropatologa i psychologa. Terminowa pomoc jest szybka ścieżka do wyzdrowienia.

Uwagi

Administrator niedz., 05.05.2013 - 13:19

Dieta na dyskinezy dróg żółciowych.

Dyskinezy dróg żółciowych to zła choroba, w której żółć zatrzymuje się na drodze do jej wycofania. Jeśli masz tę chorobę, musisz pilnie przejść na dietę. Kiedy zaczynasz dietę, możesz czuć się gorzej. Przyczyną tego może być zmniejszenie liczby posiłków, w związku z czym żółć ulega stagnacji. Aby temu zapobiec, musisz prawidłowo przestrzegać diety i zważyć wszystkie tak i nie przed jej rozpoczęciem.

Mówimy tak:

• Częste posiłki w małych ilościach 5-6 razy dziennie o tej samej porze dzień po dniu poprawiają samopoczucie.
• Mała przekąska pół godziny - potrzebna jest również godzina przed snem.
• Warzywa powinny zepchnąć mięso ze stołu.
• Jedzenie powinno być chude i ubogie w cholesterol.
• Mięso jest dozwolone, ale w małych porcjach. Najlepszy jest królik lub kurczak, chuda wołowina lub wieprzowina również nie są wykluczone.
• Pokarmy bogate w błonnik, owoce i warzywa, otręby, musli i pieczywo pełnoziarniste będą miały pozytywny wpływ na wchłanianie cholesterolu.
• Kompot z suszonych owoców, bulion z dzikiej róży, jogurty i kefiry o niskiej zawartości tłuszczu.
• Pić dużo wody do dwóch litrów dziennie.
• Herbaty lecznicze z różnych ziół, zwłaszcza ze znamion kukurydzy.

Powiedz nie:

• Spożywanie kiełbasek, tłustych produktów mlecznych, żółtek jaj i wieprzowiny.
• Lody, alkohol i napoje gazowane. Są surowo zabronione.
• Zaburzenia odżywiania.

Przy pomocy zapobiegania dyskinezom dróg żółciowych można zapobiegać rozwojowi innych, straszniejszych chorób, aż do przewlekłych. Bardzo ważne jest przestrzeganie diety do czasu wyleczenia dyskinezy i nie rezygnacja z niej w połowie.

Cześć. Przeszłam USG jamy brzusznej, w wyniku której stwierdzono pośrednie objawy dyskinezy dróg żółciowych. Badanie krwi wykazało podwyższony poziom bilirubiny (41,1 w tempie 0-17 Mkmol/l). Możliwe przyczyny: lamblioza (leczona przy użyciu Trichopolum i Intesti Bacteriophage, testy wykonano po 5 miesiącach). Objawy: częste wzdęcia, wzdęcia (głównie po prawej i lewej stronie podbrzusza). Chciałbym mieć diagnozę. Może warto zrobić FGTS i sondowanie pęcherzyka żółciowego dwunastnicy?

Witam! Napisz, pzhta, jaki rodzaj bilirubiny jest podwyższony, jest to ważne dla diagnozy. Jest bezpośredni i pośredni. A także jaki rodzaj dyskinezy? Hipo czy hiperkinetyczny? Dalej: czy są jakieś zmiany w strukturze wątroby i enzymów wątrobowych? Jest to zwykle napisane w biochemii i ultradźwiękach. Wzdęcia są pośrednią oznaką dyskinezy, mogą być zarówno IBS, jak i konsekwencją dysbakteriozy. Najpierw musisz znaleźć przyczynę zwiększonej bilirubiny. FGDS oczywiście nie zaszkodzi. Może służyć do badania dwunastnicy i brodawki przewodu żółciowego. Jeśli chodzi o sondowanie, poczekam. Nieinformacyjne i denerwujące.

strastocvet, dzięki za odpowiedź. Wyniki analizy wskazują na podwyższenie bilirubiny całkowitej. Wszystko oprócz pęcherzyka żółciowego jest normalne (jak pokazują USG). Woreczek żółciowy ma nieregularny kształt, zmniejszony o 0,8 * 3,4 cm Wszystko, co lekarz napisał we wniosku, jest pośrednimi objawami dyskinezy dróg żółciowych. Czy będzie możliwe ustalenie przyczyny objawów za pomocą FGTS?

Bilirubina całkowita dzieli się na bezpośrednią i pośrednią, jeśli nie jest to wskazane, analiza nie ma charakteru informacyjnego. Bilirubina bezpośrednia powstaje w komórce wątroby i uwalniana jest do żółci, jej wzrost oznacza zablokowanie dróg żółciowych. Jednocześnie kał jest bezbarwny, a mocz ma kolor piwa. Bilirubina pośrednia pochodzi z krwi do wątroby, jeśli jest jej dużo - wątroba nie radzi sobie z jej funkcją, może to być spowodowane zapaleniem wątroby lub nieprawidłowym działaniem enzymów (dziedzicznych). Bilirubina pośrednia jest toksyczna, wpływa na układ nerwowy. Jeśli bańka jest skurczona, masz typ hiperkinetyczny. W takim przypadku środki przeciwskurczowe, takie jak no-shpy, pomagają w bólu. Odeston też jest dobry, działa wybiórczo właśnie na drogi żółciowe. Ale i tak radziłbym ci ponownie zażyć bilirubinę i dowiedzieć się, co jest z nim nie tak. Może to błąd laboratoryjny. Przyda się również test na wirusowe zapalenie wątroby. FGDS (nie FGTS!!!) jest bardziej informacyjny w odniesieniu do błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Jeśli chodzi o wątrobę, to nie da wspaniałych rezultatów. Powiedz mi, proszę, czy masz bóle w prawym podżebrzu? A co: ostry, obolały? Po co powstaje i kiedy mija? Czy zmienił się kolor moczu i kału, czy białka oczu i błona śluzowa jamy ustnej są żółte?

Powtórzę analizę dla bilirubiny. Nie odczuwam bólu, kolor moczu i kału nie zmienia się, białka oczu i błony śluzowej jamy ustnej nie żółkną. Ale mój ojciec miał żółtaczkę w młodości (może to może jakoś wpłynąć). Wirusowe zapalenie wątroby typu E, C nie zostało wykryte na podstawie wyników testu. Jakie inne testy, oprócz FGDS, mógłbyś doradzić?

Radzę PCR lub analizę przeciwciał przeciwko opisthorchom (mogą zatkać przewody), również sprawdzić krew pod kątem anemii (bilirubina również wzrasta, gdy niszczone są czerwone krwinki). Zapomniałeś o wirusowym zapaleniu wątroby typu B, czy jest analiza? Jeśli wszystko jest w porządku, ale bilirubina zostanie ponownie zwiększona podczas powtórnego pobrania, musisz dokładniej zbadać wątrobę. Dzisiejsze sondowanie dwunastnicy może z powodzeniem zastąpić wykonane już USG. Nie chcę też urazić diagnostów, ale może powinieneś zrobić tekst na bilirubinę i USG w innym miejscu? Wszyscy lekarze wyglądają zupełnie inaczej, ktoś widzi to, czego inni nie potrafią... Skonsultuj się ze znajomymi, czytaj fora. Może znajdziesz super specjalistę, który wszystko załatwi za Ciebie. Ale pierwszą rzeczą jest odzyskanie bilirubiny !!! Może nie ma się czym martwić)))

Cześć. Około 10 lat temu (w wieku 25 lat) wystąpiła ciężkość w prawym podżebrzu, podczas badania stwierdzono podwyższony poziom bilirubiny. W przybliżeniu do 20 - ogólnie i bezpośrednio podwyższony Okazjonalny wzrost ggtp Reszta biochemii jest normalna. badanie na zapalenie wątroby, USG-załamanie żółci), FGD. Nie znaleziono żadnego przestępstwa. Od tego czasu poziom bilirubiny wahał się między 17 a 30 rokiem życia. W czasie ciąży poziom bilirubiny był stale prawidłowy. Czasami w prawym podżebrzu pojawiają się ataki bólu spastycznego. Kupiliśmy ditsetelom. Zgodnie z zaleceniami terapeuty. Przedwczoraj po kolejnym ataku bólów przekazał biochemię. Bilirubina całkowita - 90, bezpośrednia - 13, alt, ast, schf, amylaza - w normie, krew całkowita - w normie. Według USG 6 miesięcy temu ta sama przegięcie. Czy JVP może podać taką bilirubinę i jakie badania należy wykonać? zapalenie wątroby typu B, C - nie wykryto. Prawdopodobnie nadal potrzebuję FGDS, dawno tego nie robiłem. Klinika jest taka sama. Ataki jeden na jednego, zwykle spowodowane stresem lub błędem żywieniowym.

Wycieczka anatomiczna

drogi żółciowe- jest to kanał, wzdłuż którego żółć porusza się w kierunku od hepatocytu do jelita. Każdy hepatocyt ma dwie funkcjonalnie zupełnie różne powierzchnie, z jednej strony komórki wątroby są przemyte krwią, z drugiej wydzielają żółć. Ten ostatni porusza się ściśle w jednym kierunku.

Wewnątrz wątroby znajdują się przewody żółciowe wyłożone jednowarstwowym nabłonkiem, które łączą się w przewody zrazikowe i płatowe. Kanały płatowe we wnęce wątroby (rzadko wewnątrz wątroby) łączą się we wspólny przewód wątrobowy o długości 3-7 cm i średnicy 3-7 mm. Mniej więcej w tej odległości przewód torbielowaty wpływa do przewodu wątrobowego wspólnego, z pęcherzyka żółciowego (długość, średnica). Po zbiegu przewodów pęcherzykowych i wątrobowych powstaje przewód żółciowy wspólny (choledochus), który wpływa do dwunastnicy. Jego długość to 5-8 cm, średnica to 5-9 mm.

Zwieracze

Oddy- w miejscu wejścia przewodu żółciowego wspólnego do dwunastnicy. Normalne ciśnienie to 100-150 mm wody. Art., z patologią od 180 do 300. W spoczynku przechodzi 18 kropli żółci na minutę, podczas jedzenia - cała żółć jest wydalana w ciągu 1 minuty.

Lyutkens-Martynov- na styku szyi pęcherzyka żółciowego z przewodem pęcherzykowym. Ma wygląd spiralnie ułożonych włókien mięśniowych. W okresie trawienia otwiera się, w czasie spoczynku rytmicznie kurczy się i rozluźnia, zapewniając w tle wydzielanie żółci.

Dysfunkcja (dyskineza) dróg żółciowych (JVP) jest naruszeniem ich ruchliwości.

Ten stan może być:

• funkcjonalne (naruszenie unerwienia autonomicznego, choroby innych narządów trawiennych)
• organiczne (zaburzenia anatomiczne: przegięcie pęcherzyka żółciowego, wrodzone i nabyte zwężenia zwieracza, kamienie).

DZHVP może towarzyszyć zmniejszona (hipokinetyczna) i zwiększona (hiperkinetyczna) ruchliwość.

Leczenie: posiłki frakcyjne (minimum 5-6 razy), błonnik, masło i tłuszcze roślinne, jajka, śmietana, śmietana, allohol (po każdym posiłku do miesiąca), tuby z zimną wodą mineralną.

Typ hiperkinetyczny jest znacznie rzadszy i występuje częściej u młodych ludzi z sympatykotonią (kołatanie serca, drażliwość, temperament choleryczny). Jest to związane z niedojrzałością regulacji nerwowej pęcherzyka żółciowego i przewodów. Stan ten objawia się bólami skurczowymi w prawym podżebrzu po spożyciu tłustych pokarmów, zaburzeniami snu i apetytu, biegunką, bólem brzucha, zgagą (żółć dostaje się do żołądka).

Leczenie: posiłki frakcyjne, codzienna rutyna, wykluczenie mięs smażonych, tłustych, słonych, wędzonych, alkoholu. Daj dobry efekt duchota, przeciwskurczowe.

Dysfunkcja zwieracza Oddiego wyróżnia się, może dotyczyć zarówno hipo-, jak i hiperkinetycznej dyskinezy. W tym przypadku żółć wchodzi nierównomiernie do dwunastnicy, proces trawienia jest zaburzony, w nadbrzuszu i prawym podżebrzu pojawiają się bóle skurczowe, częściej w odstępie 2-3 godzin po jedzeniu. Stan ten można zaobserwować w chorobach układu pokarmowego, po usunięciu pęcherzyka żółciowego (zaburzenia czynnościowe), przy obecności kamieni w pęcherzu i przewodach.

Żółć w żołądku

Ponieważ żółć ma odczyn alkaliczny, uwalniana jest duża ilość kwasu solnego, aby ją zneutralizować, co powoduje owrzodzenie. Żółć zawiera zarówno nieskoniugowane, jak i sprzężone kwasy żółciowe z tauryną i lecytyną. Pierwsze są bardziej toksyczne dla przełyku, ponieważ. aktywny przy pH obojętnym i zasadowym, ten ostatni - przy kwaśnym (w żołądku).

Aby zapobiec szkodliwemu wpływowi żółci na żołądek i przełyk, stosuje się leki prokinetyczne i przeciwwydzielnicze. Te pierwsze normalizują czynność zwieraczy (duspatalin, trimedat), te drugie zmniejszają kwasowość soku żołądkowego (nolpaza, omez).

Diagnostyka

sondowanie dwunastnicy- procedura pobierania żółci za pomocą elastycznej sondy. Pacjent na czczo połyka sondę z oliwką na końcu, przez którą aspiruje treść dwunastnicy.

Porcja A - przezroczysta, złota żółć (zawartość jelita i przewodu żółciowego), uwalnia się 1-2 godziny po połknięciu sondy, w ciągu 15-25 minut. Po 10-15 minutach następuje przerwa trwająca do 5 minut (zamknięty zwieracz Oddiego), po czym z przewodu żółciowego uwalniana jest żółć. Normalnie ilość 20-40 ml, odczyn obojętny lub lekko zasadowy, gęstość 1002-1016, zawartość kwasów żółciowych od 17 do 52 mmol/l, cholesterol 1,2-2,8 mmol/l, bilirubina całkowita wynosi 0,17-0,34 mmol/l.

Porcja B - bańka, oliwkowa, nie więcej niż 60 ml. Zwykle jest uwalniany 10-15 minut po wprowadzeniu środka pobudzającego do środka (magnezja, olej, żółtko) lub podskórnie (histamina, atropina) przez 20-30 minut. Reakcja żółci jest zasadowa (pH 6,5-7,5), gęstość 1016-1032 (wzrost gęstości wskazuje na pogrubienie, prawdopodobieństwo powstania kamieni), stężenie kwasów żółciowych wynosi 57-184 mmol / l, cholesterol - 5,2-16 mmol/l, bilirubina całkowita 6-8 mmol/l.

Część C - żółć wewnątrzwątrobowa, jasnożółta. Zaczyna się wyróżniać natychmiast po torbieli, w ciągu 10-20 minut, w objętości 60-80 ml. Odczyn zasadowy (pH 7,1-8,2), gęstość 1007-1011, kwasy żółciowe zawierają 13-57 mmol/l, cholesterol - 1,1-3,1 mmol/l, bilirubina całkowita 0,17-0,34 mmol/l.

Erytrocyty nie mają znaczenia diagnostycznego, tk. wejść do żółci z powodu urazu błony śluzowej za pomocą sondy. Wyjątkiem jest krwawienie z przewodu pokarmowego, jest to sytuacja awaryjna, podczas gdy krew jest określana wizualnie.

Szlam, komórki nabłonkowe, leukocyty są oznakami stanu zapalnego, w zależności od części, w której są zawarte, możliwe jest określenie lokalizacji procesu.

ERCP- endoskopowa choledochopankreatografia wsteczna. Za pomocą endoskopu w tej metodzie przez zwieracz Oddiego do przewodu żółciowego i trzustkowego wstrzykuje się środek kontrastowy w celu uwidocznienia kamieni, zwężeń i oceny drożności przewodów. Czasami zabieg ma działanie terapeutyczne: specjalna dysza pozwala wycinać zwężenia i usuwać kamienie.

ultradźwięk pozwala określić wielkość i strukturę wątroby, przewodu żółciowego, pęcherzyka żółciowego. Kamienie nie zawsze są wizualizowane za pomocą ultradźwięków, ponieważ mogą być miękkie,

Formacje bezechowe i hipoechogeniczne - torbiele, krwiaki, naczyniaki krwionośne.

Hiperechogeniczny - kamienie, zwapnienia, obszary miażdżycowe.

Manometria- instrumentalne wyznaczanie ciśnienia w zwieraczach.

Scyntygrafia wątroby i dróg żółciowych- badanie funkcji wydzielania hepatocytów i żółci za pomocą radiofarmaceutyku. Istota badania: na pusty żołądek pacjentowi wstrzykuje się dożylnie substancję, która ma zdolność emitowania określonego spektrum, które gromadzi się w wątrobie i żółci (technet, kwas imidooctowy). W zależności od szybkości akumulacji i wydalania leku określa się funkcje wątroby i dróg żółciowych. Zwykle lek gromadzi się w wątrobie po 15 minutach, a po spożyciu śniadania żółciopędnego (żółtko, śmietana) zaczyna wchodzić do jelita jako część żółci.

Biochemia krwi

• bilirubina: całkowita (3,4-17,1 µmol/l), bezpośrednia (0-7,9 µmol/l), pośrednia (mniej niż 19 µmol/l). Frakcja bezpośrednia jest zwykle podwyższona z powodu stagnacji żółci.
• enzymy wątrobowe: AST (do 32 U u kobiet i do 47 U u mężczyzn, wskazuje na ciężkość procesu), ALT (nie więcej niż 321 U u kobiet i 45 U u mężczyzn, charakterystyczny dla wątroby i wskazuje czas trwania procesu), fosfataza alkaliczna (nie więcej niż 240 jednostek u kobiet i 270 jednostek u mężczyzn, znacznie zwiększona przy cholestazie)
• widmo lipidów: zwiększone cholesterol całkowity(zwykle 3-6 mmol/l, w zależności od wieku), głównie ze względu na lipoproteiny o niskiej gęstości (normalnie stanowią nie więcej niż 80% całkowity lipoproteiny). Wynika to z faktu, że cholesterol w postaci żółci nie jest wydalany do jelit i nie jest utylizowany.

Przygotowania

Odeston- prokinetyczny, rozluźnia zwieracz Oddiego.

Nitrogliceryna, antycholinergiczne (atropina)- łagodzi skurcze dróg żółciowych

Prokinety (duspatalin, trimedat), blokery kanału wapniowego (nifedypina)- normalizują ruchliwość i perystaltykę dróg żółciowych, jelit i żołądka.

Kwasy żółciowe - zwiększają tworzenie żółci, wydzielanie żółci, perystaltykę dróg żółciowych. Normalizować właściwości fizykochemiczneżółć, obniżają poziom cholesterolu, zmniejszają objawy cholestazy, chronią komórki wątroby, regulują odporność.

Cholagogue są podzielone na dwie grupy: choleretyki (zwiększają tworzenie żółci) i cholekinetykę (poprawiają wydzielanie żółci), cholespasmolityki.

Choleretyka- stymulują produkcję żółci

• true (pobudzający powstawanie kwasów żółciowych): składniki żółci bydlęcej, narkotyki syntetyczne(hydroksymetylonikotynamid lub nikotynamid, osalmid lub oksafenamid, cyklowalon lub tsikvalon, hymekromon lub odeston), zioła żółciopędne (zawierają sterole roślinne, takie jak tanacechol: nieśmiertelnik, znamiona kukurydzy, wrotycz pospolity, dzika róża, berberyna, brzoza, pąk pospolity, olej, kurkuma, rokitnik, mięta). Syntetyczne środki żółciopędne łagodzą również skurcze, mają działanie obniżające poziom cholesterolu, przeciwzapalne, przeciwbakteryjne. Zioła pobudzają apetyt i wydzielanie soków trawiennych, działają przeciwbakteryjnie i przeciwzapalnie.
• hydrocholeretyka (stymuluje uwalnianie wodnego składnika żółci): woda mineralna, waleriana, salicylan sodu

W przypadku zapalenia wątroby, procesów wrzodziejących w żołądku i jelitach, „wyłączenia” pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, biegunki, dystrofii wątroby, kamieni w przewodach, cholestazy należy je stosować ostrożnie.

Wskazaniami do powołania choleretyków są przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, w tym wątroby i dróg żółciowych.

cholekinetyka- stymulują wydzielanie żółci, zmniejszając napięcie dróg żółciowych i zwiększając napięcie pęcherzyka żółciowego. Siarczan magnezu, mannitol, ksylitol, berberys, sorbitol. Podobne właściwości mają oleje roślinne, goryczka (mniszek lekarski, piołun), olejki eteryczne (jałowiec, kminek, kolendra), żurawina, borówka brusznica.

Leki te są przepisywane w przypadku hipokinetycznej dyskinezy żółciowej, atonii pęcherzyka żółciowego, przewlekłego zapalenia wątroby i zapalenia pęcherzyka żółciowego, zmniejszonej kwasowości soku żołądkowego. Przeciwwskazaniem do ich stosowania jest obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym i przewodach, procesy wrzodziejące, zaostrzenie nadkwaśnego zapalenia żołądka.

Cholespasmolityki- rozluźnić drogi żółciowe (no-shpa, atropina, platifillin, eufillin, duspatalin).

Enzymy są przepisywane na połączenie DZHVP z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki.

Leki uspokajające(afobazol), leki przeciwdepresyjne są stosowane w celu zmniejszenia objawów autonomicznych i zmniejszenia nerwowego komponentu JVP.

Dieta

W dowolnej formie JVP, często odżywianie frakcyjne(5-6 razy dziennie). W postaci hiperkinetycznej ograniczone są produkty ekstrakcyjne stymulujące wydzielanie żółci (tłuszcze: mięso, ryby, drób, olej roślinny, przyprawy, grzyby, buliony, wędliny, napoje gazowane). W przypadku hipokinetycznego JVP dieta obejmuje warzywa, owoce, masło, śmietanę, śmietanę, jajka - stymulanty sekrecji.

Witam!!! Mam 26 lat, a 20 z nich ma dyskinezę pęcherzyka żółciowego i zapalenie żołądka. Pierwszą rzeczą, która mnie niepokoi, jest okropny zapach z ust i zwiększone wydzielanie śliny. Póki zęby są w porządku. „Zapach” to ta tablica z języka. Drugi to ból w nocy między żebrami pośrodku w okolicy splot słoneczny. Boli ostro i tylko w nocy, kiedy przewracam się na drugą stronę (zmieniam pozycję). Ból jest jak duży ucisk na siniak... Ja też ciągle bardzo szybko jem, źle przeżuwam jedzenie. Powiedz mi proszę:

1. Główną przyczyną nieświeżego oddechu jest kształt litery S pęcherzyka żółciowego i wszystko, co mu towarzyszy, lub odpowiednio złe żucie pokarmu i trawienie.

2 Jaki może być ból opisany powyżej?

Witaj Karino!

Na początek przeanalizujemy, jakie mogą być przyczyny nieświeżego oddechu. Synonimem tego stanu jest termin chalicosis. Ostatnio pojawia się coraz więcej artykułów i opracowań na ten temat, wynika to z faktu, że problem nieświeżego oddechu jest dość istotny i powoduje u wielu dyskomfort.

Tak więc przyczyny mogą być następujące:

1. Choroby jamy ustnej są chyba najbardziej popularny przypadek nieprzyjemny zapach. Należy zauważyć, że objaw ten może być spowodowany nie tylko zmianami próchnicowymi zębów, ale także chorobami zapalnymi przyzębia, powikłaniami próchniczymi w postaci zapalenia miazgi lub przyzębia, zapalenia jamy ustnej różne etiologie, kamień nazębny i ropiejące torbiele zębów.
2. Patologia narządów laryngologicznych. Ze względu na bliskie sąsiedztwo nosa i zatok przynosowych, w obecności ostrego ropnego zapalenia zatok czołowych i innych zapaleń zatok pojawia się nieprzyjemny zapach z jamy ustnej. Przewlekłe powolne zapalenie zatok i nieżyt nosa może również prowadzić do halitozy. Nieprzyjemny zapach może być również wynikiem zapalenia gardła, migdałków, a nawet ropnych chorób zapalnych płuc i tchawicy.
3. Suchość w ustach. W chorobach, którym towarzyszy zatkany nos i trudności w oddychaniu przez nos, obserwuje się wymuszone oddychanie przez usta. W tym przypadku z powodu hiperwentylacji jamy ustnej pojawia się suchość. Tę samą sytuację obserwuje się, gdy dużo mówisz i przez długi czas - wysycha błona śluzowa. Wiele osób odczuwa nieświeży oddech rano, zaraz po przebudzeniu. Faktem jest, że podczas snu wytwarza się mniej śliny, a błona śluzowa jamy ustnej wysycha. Wyjaśnienie wszystkich powyższych jest proste - ślina jest „oczyszczaczem” jamy ustnej nie tylko z cząstek pokarmu, ale także z mikroorganizmów. Dzięki swoim właściwościom ślina ogranicza również aktywność mikroorganizmów. A przy suchości w ustach bakterie „nie są zmywane” z błony śluzowej i zaczynają się aktywnie namnażać. Produktem ich żywotnej aktywności będzie tak nieprzyjemny zapach.
4. Obecność w jamie ustnej koron, protez, aparatów ortodontycznych, pod którymi mogą pozostać cząsteczki pokarmu.
5. Choroby układu pokarmowego. Przede wszystkim halitozę można zaobserwować przy zapaleniu żołądka, wrzodach, zapaleniu żołądka i dwunastnicy, dysbakteriozie, zapaleniu trzustki, zapaleniu pęcherzyka żółciowego i patologii wątroby.
6. Patologia nerek w połączeniu z niewydolnością nerek. Na dany stan charakterystyczne jest pojawienie się zapachu amoniaku lub moczu z ust.
7. Cukrzyca. Jednym z objawów tej choroby w obecności kwasicy ketonowej będzie tzw. „owocowy oddech”, zapach jabłek.
8. Korzystanie z niektórych produkty żywieniowe. Dla nikogo nie jest tajemnicą, że produkty takie jak czosnek, cebula opuszczają nieprzyjemny zapach z ust. Ten sam efekt daje picie kawy i palenie.

Teraz bardziej szczegółowo o twojej sytuacji. Złe żucie pokarmu przyczynia się do tego, że cząsteczki pokarmu mogą pozostać w jamie ustnej, a w procesie fermentacji i fermentacji przez mikroflorę jamy ustnej pojawia się nieprzyjemny zapach. Dokładne żucie i niespieszne jedzenie to bardzo ważne aspekty prawidłowego trawienia. Ponieważ proces trawienia produktów rozpoczyna się w jamie ustnej pod wpływem enzymów śliny. A przy ich niewystarczającym „przetwarzaniu” przez ślinę, żołądkowi i gruczołom biorącym udział w trawieniu będzie trudniej strawić pokarm. Niewątpliwie zdeformowany pęcherzyk żółciowy w kształcie litery S już predysponuje do rozwoju choroby, ponieważ występuje zaburzony odpływ żółci. Pod tym względem trawienie niedostatecznie przeżutego pokarmu jest jeszcze bardziej skomplikowane.

Aby pozbyć się zapachu, najpierw spróbuj przestrzegać diety? Używaj antyseptycznych płynów do płukania ust. Możesz również wypłukać usta naparem z liści mięty, truskawek, rumianku, kory dębu, dziurawca i naparu z koperku.

Jeśli chodzi o zespół bólowy - jeśli ból zmienia się lub pojawia się, gdy zmienia się pozycja ciała, może to być wynikiem zaburzeń neurologicznych, na przykład obecności osteochondrozy lub nerwobólu. Dlatego dla diagnostyka różnicowa Chciałbym wyjaśnić, ból pojawia się tylko w nocy? Nie ma podobnych wrażeń w ciągu dnia? Czy ból pojawia się wyraźnie w jednym punkcie, czy promieniuje na inne części brzucha? Czy pojawienie się bólu wiąże się ze spożyciem bardzo tłustych, pikantnych lub smażonych potraw dzień wcześniej? Zespół bólowy czy ustępuje samoistnie, czy konieczne jest zażywanie leków, zmiana pozycji ciała?

Witam, potrzebuję wykwalifikowanej pomocy.

2 miesiące temu po błędzie w diecie jadł tłuste kotlety wieprzowe, wcześniej wieprzowinę jadł bardzo rzadko, a 2 dni wcześniej chodził, pił piwo i prawie nie jadł, żołądek mocno chorował, puchł, przestał trawiąc jedzenie, przyjechała karetka pogotowia, która przyjechała i po prostu znieczuliła, temperatura i ciśnienie były normalne.

Trzy lata temu wykryto zapalenie wątroby typu B i C, nic mnie nie niepokoiło, właśnie oddałem tam krew i znalazłem. został zarejestrowany u specjalisty chorób zakaźnych, przeszedł badanie USG, zrobił biochemiczne badanie krwi, lekarz stwierdził, że wszystko jest w porządku, zarówno wątroba, jak i badanie krwi, przepisał Esliver na 3 miesiące, po pół roku wrócił do go ponownie, zdał testy, powiedział, że wszystko jest w porządku, przepisał też mączkę z ostropestu plamistego przez 3 miesiące, piłem, no cóż, postanowiłem już nie chodzić, bo nic nie boli.

Zapisałem się do gastroenterologa na ubezpieczenie medyczne, przeszedłem FGS, USG i biochemiczne badanie krwi - postawiono diagnozy, dyskinezy dróg żółciowych, jakiś rodzaj zapalenia żołądka "-", nadżerkowe zapalenie opuszki, przegięcie w woreczku żółciowym, brak kamieni, wątroba Przepisałem dietę, Denol 4 razy dziennie, Nolpaza 40 mg 1 raz dziennie - 2 tygodnie, Motilium, ursosan przez 3 miesiące i ze spazmami i bólem meteospasm, i kazałem miejscowemu terapeucie trzy razy oddawać kał na opisthorchia i sondowanie.

Wypiłem, wszystko wydawało się naprawiać, a kilka dni później zjadłem na śniadanie kanapki z herbatą i masłem i miodem, poszedłem do pracy i znowu wszystko było źle - ścisnęło się w obszarze splotu słonecznego, a powietrze - krótkie częste bekanie powietrza i jakby oddychanie nie wystarczało, ból w prawym podżebrzu i splot słoneczny, czasami trafiał do prawej łopatki. wysiadłem z autobusu w połowie drogi, kupiłem w kiosku wodę bez benzyny, napiłem się, złapałem oddech, jakby poczuł się lepiej.

Postanowiłem sam się leczyć, czytałem na własnej głowie, kupiłem esuntuks 17, halosa, motilium, duspatalin, wydaje się, że po tygodniu przyjmowania norm wszystko przestałem pić, wydawało się, że nie ma bólu, po kilka dni ponownie po jedzeniu, pierwsze odbijanie częste powietrze, a potem ból w prawym podżebrzu znów wraca, zacząłem jeść płatki owsiane, rosół z kurczaka i jajka na twardo w ogóle i piłem tylko duspatalinę 2 razy dziennie, jakby znów zaczęło być łatwiej, ale nie na długo, jak zaczynasz urozmaicać jedzenie, wszystko wydaje się powolne, ziemniaki, kurczak gryczany, wątróbka drobiowa, sałata, choć z pomidorami i ogórkami w majonezie i nic kryminalnego, ból zaczął się w okolicy splotu słonecznego po prawej nieco niżej. minęły prawie 2 miesiące, postanowiłem powtórzyć niektóre leki, które przepisał gastroenterolog, kupiłem denol i 4 dnia piję nolpazę, drugiego dnia ból w splocie słonecznym ustąpił, ale kiedy wstaję w rano boli w prawym podżebrzu niewiele a biorę prysznic już zacząłem się radować, wczoraj kupiłem esentuki 4 przeczytane z nieżytu żołądka przydatne, rano wstałem o 9 wypiłem denol zjadłem dwa banany po 30 minutach a potem światła zostały wyłączone, położyłem się spać, wstałem o 13-00 gotowana owsianka z mleka ryżowego wypiła denol, nolpazu i szklankę Esentukov nr 4, zjadłem mleczną owsiankę, wszystko wydaje się normalne, na obiad denol i duszone ziemniaki z kurczakiem w powolnej kuchence arbuz nie był zbyt słodki, niedługo przed snem denol i trochę owsianka ryżowa i herbata.