Inhalacje na oparzenia chemiczne dróg oddechowych. Oparzenia górnych dróg oddechowych i płuc: klasyfikacja, cechy i leczenie

Oparzenie górnych dróg oddechowych to uszkodzenie tkanek układu oddechowego spowodowane ekspozycją na wysoką temperaturę i kontaktem z agresywnymi chemikaliami. Uszkodzenia powstają najczęściej na skutek wdychania gorącego dymu, pary lub oparów agresywnych środków chemicznych lub toksycznych gazów. Uszkodzeniom często towarzyszą oparzenia skóry, prowadzące do zaburzeń oddychania i rozwoju poważnych powikłań. Poważne obrażenia mogą skutkować niepełnosprawnością, a nawet śmiercią.

Rodzaje

Oparzenia dróg oddechowych dzielimy ze względu na rodzaj czynnika urazowego:

• termiczny;
• chemiczny;
• termochemiczny.

Zgodnie z lokalizacją procesów patologicznych uraz dzieli się na uszkodzenie górnych odcinków i oparzenia całego układu oddechowego. Częściej zdarzają się urazy termiczne i termochemiczne, rzadziej chemiczne oparzenia dróg oddechowych.

Istnieje inny rodzaj urazu termicznego - oparzenie płuc zimnym powietrzem, które powstaje w wyniku długotrwałego narażenia na warunki wysokiej wilgotności i skrajnie niskiej temperatury podczas wdychania zimnego gazu. Ten rodzaj uszkodzeń jest znacznie mniej powszechny, ale prowadzi do nie mniej poważnych konsekwencji.

Termiczny

Wdychanie gorącej pary/powietrza powoduje uszkodzenie błony śluzowej i podśluzówkowej jamy ustnej, przewodów nosowych i krtani. Takie uszkodzenia często powstają po długim pobycie w saunie lub łaźni, po paleniu fajki wodnej lub po naruszeniu zasad stosowania inhalacji leczniczych. U dzieci główną przyczyną urazów termicznych są oparzenia głowy, szyi i klatki piersiowej.

W przypadku poważnych oparzeń termicznych uszkodzenie rozprzestrzenia się na oskrzela i płuca. Ciężkie zapalenie, obrzęk tkanek i słabe krążenie powodują powikłania.

Chemiczny

Uszkodzenia chemiczne powstają na skutek wdychania oparów kwasów, zasad i innych agresywnych związków chemicznych oraz toksycznych gazów. Takie obrażenia mogą wystąpić w warunkach produkcyjnych, gdy uszkodzone zostaną pojemniki z agresywnymi parującymi cieczami lub podczas pracy z toksycznymi gazami.

Uszkodzeniom chemicznym (kwasy siarkowy, solny i inne, wodorotlenek sodu, amoniak i inne zasady) towarzyszy tworzenie się strupa (skorupy) i rozległa martwica (śmierć) tkanki i stwarza zagrożenie zarówno dla zdrowia, jak i życia ofiary .

Nie mniej niebezpieczne jest wdychanie chloru, toksycznego gazu, który powoduje uszkodzenie tkanki płuc i uduszenie. Podczas pracy z chlorem należy używać maski przeciwgazowej i przestrzegać zasad bezpieczeństwa.

Termochemiczne

Przyczyną uszkodzenia dróg oddechowych jest wdychanie toksyn chemicznych wraz z gorącym powietrzem. Oparzenia termochemiczne mogą być spowodowane pożarem w zamkniętej przestrzeni. Spalaniu drewna, tworzyw sztucznych i innych materiałów syntetycznych towarzyszy wydzielanie się toksycznych produktów: trującego tlenku węgla, eterów, aldehydów, cyjanków, toksycznego i duszącego fosgenu.

Urazowi termicznemu towarzyszy oparzenie chemiczne płuc i górnych dróg oddechowych.

Powaga

Ciężkość oparzenia ma ogromny wpływ na taktykę leczenia i zdrowie pacjenta po wyzdrowieniu. Na podstawie głębokości uszkodzenia tkanek wykrytej za pomocą bronchoskopii światłowodowej wyróżnia się 3 stopnie nasilenia uszkodzenia układu oddechowego.

Uszkodzenie narządów dróg oddechowych powoduje nie mniej poważne zaburzenia procesów życiowych niż oparzenie skóry. W praktyce lekarskiej oparzenie dróg oddechowych jest równoznaczne z głębokim oparzeniem skóry o powierzchni 10-15%. Ciężkość urazu i nasilenie objawów zależą od temperatury środka uszkadzającego, agresywności i stężenia toksycznego związku oraz czasu narażenia na działanie organizmu. Głębokie oparzenia narządów dróg oddechowych prowadzą w 50% przypadków do śmierci ofiary.

Objawy

Główne objawy oparzenia płuc i górnych dróg oddechowych:

• pieczenie w ustach;
• obszary martwicze na błonach śluzowych jamy ustnej i gardła;
• obrzęk nosogardzieli, ból nasilający się podczas wdychania;
• ból gardła i ból gardła nasilający się podczas połykania;
• zmiana głosu (chrypka, nosowość, chrypka);
• gwiżdżące dźwięki podczas oddychania;
• słyszalny świszczący oddech w płucach (suchy, a po 2-3 dniach - mokry);
• suchy kaszel, od 2-3 dni - z uwolnieniem niewielkiej ilości plwociny, w której znajdują się ślady sadzy;
• surowy ból za mostkiem, nasilany przez kaszel i głębokie oddychanie;
• trudności w oddychaniu;
• sinica skóry, wskazująca na rozwój ciężkiej niewydolności oddechowej;
• zaczerwienienie spojówek, łzawienie, zaczerwienienie twardówki oczu w wyniku narażenia na wysoką temperaturę i dym.

Oprócz wymienionych objawów oparzenie płuc podczas pożaru wywołuje oznaki zatrucia tlenkiem węgla i innymi produktami spalania. U ofiary wzrasta tętno, wzrasta temperatura, pojawiają się bóle i zawroty głowy, nudności, wymioty, senność i ogólne złe samopoczucie. W przypadku poważnych uszkodzeń świadomość jest upośledzona.

Gorące powietrze, para wodna lub toksyny dostające się do dróg oddechowych uszkadzają nabłonek rzęskowy błony śluzowej dróg oddechowych, co prowadzi do obrzęku krtani, skurczu oskrzeli, trudności w oddychaniu i uduszenia. Rozwija się zapalenie tkanek i następuje aktywne złuszczanie spalonego nabłonka. W ostatnich stadiach procesu patologicznego w oskrzelach gromadzi się ropny wysięk, a w płucach pojawiają się ogniska płucne.

Objawy oparzenia mogą się nieznacznie różnić w zależności od rodzaju czynnika uszkadzającego.

1. Oparzenie termiczne charakteryzuje się bólem, trudnościami w oddychaniu, dusznością, zmianą głosu i sinicą skóry. Podczas badania wyraźnie widać uszkodzenie błon śluzowych jamy ustnej i gardła. Pacjent odczuwa zwiększoną pobudliwość i strach. W przypadku poważnych oparzeń może nastąpić utrata przytomności.
2. Oparzenie termochemiczne (pożar) zwykle łączy się z uszkodzeniem skóry twarzy, szyi i klatki piersiowej. Podczas badania widoczna jest spalona powierzchnia błony śluzowej nosa. W wydzielinie oskrzelowej znajdują się ślady sadzy.
3. Oparzeniu parowemu towarzyszy skurcz krtani. W tym przypadku nie obserwuje się wyraźnego uszkodzenia błony śluzowej tchawicy, oskrzeli i płuc, ponieważ podczas wdychania pary następuje odruchowy skurcz mięśni krtani, a wpływ temperatury nie rozciąga się na dolne części dróg oddechowych traktat.
4. Chemicznemu uszkodzeniu narządów dróg oddechowych towarzyszą trudności w oddychaniu, zmiany głosu, wymioty, obecność zanieczyszczeń krwi w wymiocinach i kaszel z wydzielaniem ciemnej plwociny.
5. Oparzenie chlorem powoduje ostre, nieznośne pieczenie w nosie, gardle, za mostkiem, silne ataki kaszlu, łzawienie i toksyczny nieżyt nosa. Podrażnienie błony śluzowej dróg oddechowych utrzymuje się przez kilka dni po ustaniu czynnika uszkadzającego.
6. Oparzenia oparami farby charakteryzują się obrzękiem błony śluzowej nosa, kichaniem, kaszlem, trudnościami w oddychaniu i dusznością. Występuje zaczerwienienie oczu i nienaturalna bladość skóry, bóle i zawroty głowy.
7. Po spaleniu kwasem błona śluzowa tylnej części gardła staje się blada i pokryta żółtawym nalotem, który z czasem staje się brudnozielony. Następnie na błonie śluzowej tworzy się strup (skorupa), który po odrzuceniu powoduje krwawienie z uszkodzonej tkanki.

Pierwsza pomoc

W przypadku oparzeń górnych dróg oddechowych bardzo ważne jest szybkie i kompetentne udzielenie pierwszej pomocy ofierze. Tylko prawidłowe, jasne i szybkie działania pomogą zmniejszyć liczbę możliwych powikłań, niebezpiecznych nie tylko dla zdrowia, ale i życia ofiary.

Aby udzielić pierwszej pomocy potrzebujesz:

• zaprzestać narażenia na czynnik szkodliwy (zabrać lub przenieść ofiarę w bezpieczne miejsce, najlepiej na świeże powietrze);
• zapewnić dostęp do świeżego powietrza;
• w celu złagodzenia bólu podać poszkodowanemu środek przeciwbólowy (w przypadku silnego bólu można podać roztwór do wstrzykiwań domięśniowo);
• jeżeli poszkodowany jest przytomny, zapewnić mu pozycję półsiedzącą, w przypadku nieprzytomnego obrócić go na bok, ale tak, aby głowa znajdowała się nad tułowiem;
• jeżeli poszkodowany nie oddycha, wykonać sztuczne oddychanie;
• wezwać pogotowie ratunkowe.

W przypadku oparzeń termicznych zaleca się przepłukanie jamy ustnej i nosogardzieli wodą o temperaturze pokojowej, w przypadku silnego bólu można do płynu dodać roztwór znieczulający (Procaine, Novocaine). W przypadku oparzeń kwasem i chlorem należy dodać do wody odrobinę sody oczyszczonej, w przypadku uszkodzeń alkaliami - kwasem cytrynowym lub octowym.

Diagnostyka

Rozpoznanie oparzenia dróg oddechowych nie sprawia szczególnych trudności. Znacznie trudniej jest określić zakres i głębokość uszkodzenia tkanek.

W tym celu przeprowadza się:

1. Oględziny. Ocenia się lokalizację i stopień uszkodzenia skóry (prawie zawsze towarzyszy oparzeniu termicznemu układu oddechowego). Jednakże duży obszar uszkodzeń skóry nie świadczy o oparzeniu górnych dróg oddechowych. O uszkodzeniu układu oddechowego świadczy zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej jamy ustnej oraz widoczne uszkodzenie ścian gardła.
2. Badanie lekarskie. Ocenia się funkcję oddechową. Ten etap diagnostyczny komplikuje fakt, że zaburzenia układu oddechowego mogą nie rozwinąć się natychmiast, ale 1-3 dni po zdarzeniu.
3. Bronchoskopia. Pozwala określić stopień uszkodzenia narządów oddechowych, wyjaśnić charakter zmiany (nieżytowa, nadżerkowa, wrzodziejąca, martwicza), oczyścić tkanki z sadzy i złuszczonego nabłonka poprzez sanitację. Jest to obowiązkowa metoda badawcza, przeprowadzana bezpośrednio po hospitalizacji ofiary.
4. Testy laboratoryjne. Pozwalają wykluczyć lub potwierdzić zatrucie tlenkiem węgla, wykryć anemię i zaburzenia czynności nerek (odchylenia od normy występują zwykle 2-3 dni po oparzeniu).

Nie wykonuje się badania RTG, ponieważ objawy obrzęku płuc i nacieku tkanek na zdjęciu rentgenowskim można zobaczyć dopiero po 1-2 tygodniach od zdarzenia.

Leczenie

Terapia oparzeń dróg oddechowych ma na celu:

• przeciwbólowy;
• łagodzenie obrzęku krtani, normalizowanie funkcji oddechowych;
• złagodzenie skurczu oskrzeli;
• zapewnienie odpływu płynu gromadzącego się w oskrzelach i płucach;
• zapobieganie niedodmie (zapadnięciu płata płuca);
• zapobieganie rozwojowi zapalenia płuc i powikłań zakaźnych.

Wszystkim ofiarom przywiezionym do szpitala w stanie nieprzytomnym, pacjentom z objawami ostrej niewydolności oddechowej i dużym ryzykiem wystąpienia groźnych powikłań stosuje się sztuczną wentylację.

W celu dalszej terapii ofiara jest przepisywana:

• miejscowe środki znieczulające w celu zmniejszenia bólu błon śluzowych (leczenie jamy ustnej roztworami nowokainy, lidokainy, prokainy);
• krótko działające leki rozszerzające oskrzela w celu łagodzenia skurczu oskrzeli i łagodzenia obrzęku ściany oskrzeli (do inhalacji stosuje się epinefrynę i inne leki);
• środki przeciwbólowe łagodzące ból, łagodzące szok bólowy (Promedol, Omnopon, Tramadol);
• roztwory infuzyjne do zapobiegania lub leczenia chorób oparzeń;
• leki przeciwzapalne i glikokortykosteroidy w celu łagodzenia stanów zapalnych, eliminowania bólu, obrzęków (Ketorol, Dexalgin, Ibuprom);
• leki moczopędne pomagające zmniejszyć obrzęk tkanek (Diacarb, Trifas, Lasix);
• środki odczulające, zmniejszające podatność organizmu na czynnik traumatyczny (Difenhydramina, Diprazyna, Diazolin);
• antybiotyki do zapobiegania lub leczenia już istniejących powikłań infekcyjnych (Amoxiclav, Ceftriakson).

W okresie terapii należy unikać obciążania strun głosowych (nie rozmawiać przez co najmniej 2 tygodnie) oraz regularnie wykonywać lecznicze inhalacje z roztworem soli fizjologicznej.

Konsekwencje

W przypadku oparzenia dróg oddechowych dochodzi do skurczu oskrzeli, a w przypadku poważnych uszkodzeń w ciągu kilku minut dochodzi do całkowitej niedrożności dróg oddechowych i asfiksji (uduszenia). Jeśli wystąpią wczesne powikłania (choroba oparzeniowa, uduszenie i niewydolność oddechowa), życie ofiary mogą uratować jedynie natychmiastowe działania reanimacyjne.

Do najczęstszych powikłań późnych oparzeń układu oddechowego zalicza się:

• wtórna infekcja spalonych tkanek nosogardła i rozwój procesów ropnych;
• naruszenie struktury strun głosowych;
• przewlekłe zapalenie tchawicy, zwężenie tchawicy (w przypadku uszkodzenia górnych dróg oddechowych);
• zapalenie płuc (występuje u prawie każdego pacjenta, który doznał oparzenia termicznego lub chemicznego płuc o 2 lub 3 stopnie);
• rozedma płuc (zmiana patologiczna w tkance płuc);
• przewlekła niewydolność serca, układu oddechowego i nerek;
• martwica tkanek tchawicy, oskrzeli, posocznica.

Prognoza

Rokowanie w przypadku oparzenia dróg oddechowych zależy od wielu czynników, m.in. od ciężkości urazu, umiejętności czytania i pisania oraz terminowości opieki przedmedycznej, wieku i stanu fizycznego pacjenta, a także obecności chorób somatycznych.

Uszkodzenia I stopnia nie stanowią poważnego zagrożenia i można je łatwo wyleczyć farmakologicznie, szczególnie u osób młodych i w średnim wieku. Urazy u pacjentów w podeszłym wieku, nawet przy minimalnych uszkodzeniach, są trudniejsze w leczeniu i ryzyko powikłań jest w tym przypadku większe.

Oparzenia górnych dróg oddechowych (aż do tchawicy), nawet w przypadku poważnych uszkodzeń, nie stanowią zagrożenia dla życia poszkodowanego. Uraz całych dróg oddechowych stopnia 2 i 3 prawie zawsze prowadzi do rozwoju powikłań. W ciężkich przypadkach, gdy zmiana obejmuje oskrzela i płuca, dochodzi do rozległej śmierci tkanek, prowadzącej do śmierci.

Oparzenie dróg oddechowych to niebezpieczny uraz zagrażający zdrowiu i życiu poszkodowanego. Tylko natychmiastowa i kompetentna pierwsza pomoc oraz wykwalifikowane późniejsze leczenie pomogą zminimalizować ryzyko wystąpienia poważnych powikłań. A rzucenie palenia, prawidłowe odżywianie, umiarkowane ćwiczenia i codzienne spacery na świeżym powietrzu pomogą Ci szybciej zregenerować się po kontuzji.

Skutki traumy mogą pojawić się nawet kilka lat po zdarzeniu. Dlatego należy koniecznie poddawać się badaniom profilaktycznym u lekarza, monitorując stan układu oddechowego i stosować się do wszystkich zaleceń lekarskich na etapie leczenia i rehabilitacji.

Źródło

Wdychanie toksycznych chemikaliów, gorących par cieczy i gazów powoduje uszkodzenie błon śluzowych i prowadzi do oparzeń dróg oddechowych. Z reguły takie urazy są trudne do rozwoju i leczenia, a narządy muszą stale wykonywać funkcje życiowe. Często rozwijają się poważne powikłania prowadzące do niepełnosprawności, a czasami śmierci. W artykule przyjrzymy się stopniom choroby, sposobowi udzielania pierwszej pomocy i sposobom leczenia.

Klasyfikacja

Oparzenia dróg oddechowych dzielą się na:

1. Termiczne – występujące pod wpływem wysokich temperatur.
2. Chemiczne – gdy chemikalia lub ich opary wchodzą w kontakt z błonami śluzowymi układu oddechowego.

W czystej postaci takie obrażenia są rzadkie, częściej są łączone. Podczas pożarów zapłon często powoduje eksplozję i odparowanie chemikaliów lub odwrotnie, kontakt szczególnie aktywnych związków z powietrzem powoduje zapalenie.

W zależności od lokalizacji oparzenia dróg oddechowych dzieli się na górne i dolne. Powstają pierwsze:

• w jamie nosowej - dochodzi do zaniku błony śluzowej, co prowadzi do nieżytu nosa i zapalenia gardła;
• gardło – uszkodzenie strun głosowych, możliwy skurcz krtani, utrata głosu i uduszenie;
• krtań – uszkodzony jest nabłonek, w ciężkich przypadkach mięśnie, więzadła i chrząstki; istnieje duże prawdopodobieństwo poważnych konsekwencji.

Niższe obserwuje się:

• W tchawicy - występuje niewydolność oddechowa, sinica, duszność, uduszenie i kaszel. Uszkodzenie tchawicy z reguły następuje jednocześnie z krtani, co znacznie pogarsza stan ofiary.
• W oskrzelach - uszkodzeniu towarzyszy przekrwienie, gromadzenie się płynu w płucach i niewydolność oddechowa. Oparzenia tkanki płucnej zwykle nie są naprawione.

Należy zauważyć, że oparzenie samych górnych dróg oddechowych występuje rzadko, jedynie przy płytkim i jednorazowym wdychaniu toksycznych oparów lub gorącego powietrza. Częściej dochodzi do uszkodzenia jednocześnie górnych i dolnych dróg oddechowych.

Powaga

Kiedy substancje toksyczne wyparowują, wdychają gorące powietrze, parę wodną lub połykają wrzącą wodę, dochodzi do uszkodzenia błon śluzowych jamy ustnej, jamy nosowej i gardła. Stan pacjenta i taktyka leczenia zależą od głębokości i obszaru uszkodzenia błony śluzowej. W zależności od tego istnieją cztery stopnie oparzeń dróg oddechowych:

1. Dotknięte są zewnętrzne warstwy błony śluzowej: od jamy nosowej po krtań. Występuje przekrwienie błony śluzowej i lekki świszczący oddech w płucach. W późniejszych stadiach może wystąpić zapalenie płuc.
2. Środkowe warstwy tkanek ulegają uszkodzeniu, pojawia się obrzęk, głos staje się ochrypły, oddychanie jest trudne, możliwe są świszczący oddech i duszność. W tchawicy tworzą się włókniste filmy. Stan pacjenta określa się jako ciężki.
3. Tkanki miękkie głębokich warstw są uszkodzone. Błony śluzowe znacznie puchną, głos często zanika, pojawia się martwica obszarów błony śluzowej, możliwy jest skurcz krtani i oskrzeli. Stan pacjenta pogarsza się stopniowo, często brakuje mowy.
4. Dochodzi do rozległej martwicy tkanek i ustania oddychania, co prowadzi do śmierci.

Oparzenie chemiczne dróg oddechowych

Takie oparzenie można uzyskać w miejscu pracy, wdychając opary różnych toksycznych związków, jeśli nie będą przestrzegane zasady bezpieczeństwa:

• jeżeli nie stosuje się środków ochrony osobistej;
• system wentylacji nie działa;
• Chemikalia są przechowywane nieprawidłowo.

A także w sytuacjach awaryjnych:

• z powodu naruszenia szczelności pojemnika, w którym przechowywane są substancje toksyczne;
• parowanie substancji chemicznych pod wpływem wysokich temperatur.

Najczęściej poparzeniom chemicznym dróg oddechowych ulegają pracownicy przemysłu chemicznego oraz personel, który w ramach swoich obowiązków ma kontakt z detergentami i środkami dezynfekcyjnymi. Należą do nich pracownicy różnych laboratoriów, młodszy personel medyczny i pracownicy zakładów uzdatniania wody.

Uszkodzenie układu oddechowego przez chemikalia następuje jednocześnie z uszkodzeniem skóry twarzy, szyi i ust. W praktyce bardzo trudno jest określić, które opary (zasady czy kwasy) spowodowały uszkodzenie, dopóki nie zostanie wykonane badanie krwi.

Oparzenia termiczne dróg oddechowych

Do urazów termicznych dochodzi podczas wdychania gorącego powietrza, pary lub połykania gorącej cieczy. W takim przypadku pojawia się duszność, skóra zmienia kolor na niebieski i następuje zmiana głosu. Podczas badania zauważalne jest uszkodzenie górnego podniebienia i gardła. Pacjent zachowuje się niespokojnie z powodu silnego bólu i trudności w oddychaniu. W szczególnie ciężkich przypadkach traci przytomność.

Oparzenie w wyniku pożaru jest bardzo typowe. Szyja, wargi, usta i błona śluzowa ofiary są uszkodzone i wypełnione sadzą. A kiedy drogi oddechowe zostaną spalone parą, pojawia się skurcz krtani. Podczas wdychania gorącej pary mięśnie krtani mimowolnie kurczą się, więc nie ma widocznego uszkodzenia tchawicy, oskrzeli i płuc. Ten rodzaj oparzeń nie powoduje poważnych obrażeń.

Objawy oparzenia

Obserwuje się następujące ogólne objawy oparzeń dróg oddechowych:

• chrypka głosu;
• suchy kaszel;
• silny ból, ataki uduszenia;
• oddech jest ciężki i przerywany;
• defekty zewnętrzne skóry właściwej twarzy i błon śluzowych jamy nosowej i gardła.

Objawy te obserwuje się przy oparzeniach górnych i dolnych dróg oddechowych. Ciężki etap charakteryzuje się:

1. Nadmierne wydzielanie śliny i surowicza wydzielina z nosa.
2. Wymioty ze smugami krwi i martwymi cząsteczkami nabłonka.
3. Zaburzenia oddychania lub jego całkowite zniknięcie.
4. Utrata przytomności.

Pierwsze objawy oparzenia dróg oddechowych pojawiają się natychmiast po ekspozycji na czynnik uszkadzający. Zawsze pojawia się silny ból gardła, który nasila się wraz z wdychaniem. Powierzchnia warg i błona śluzowa jamy ustnej są obrzęknięte i silnie przekrwione. U ofiary wzrasta tętno, wzrasta temperatura ciała, pojawiają się bóle głowy, senność i ogólne złe samopoczucie.

Pierwsza pomoc

Po odkryciu ofiary należy natychmiast wezwać lekarzy, a przed ich przybyciem szybko i kompetentnie udzielić pierwszej pomocy w przypadku oparzenia dróg oddechowych. Ukierunkowane i jasne działania pozwalają zmniejszyć liczbę możliwych powikłań, które uratują ofiarę nie tylko zdrowie, ale i życie. Aby to zrobić, potrzebujesz:

• Chroń ofiarę - usuń go z dotkniętego obszaru.
• Organizuj dostęp do świeżego powietrza.
• Jeżeli poszkodowany jest przytomny, należy ułożyć go w pozycji półsiedzącej, w przeciwnym razie ułożyć go na boku z głową wyżej niż tułów, tak aby wymiociny nie dostały się do dróg oddechowych.
• W przypadku utraty przytomności należy wykonać sztuczne oddychanie.
• Podczas transportu lub oczekiwania na karetkę monitoruj stan oddychania.

W przypadku oparzenia termicznego należy przepłukać jamę ustną i nosogardło wodą o temperaturze pokojowej, do której w celu złagodzenia bólu można dodać roztwór Novokainy. Jeśli oparzenie nastąpi w wyniku kontaktu błony śluzowej z kwasem, należy rozpuścić odrobinę sody oczyszczonej w wodzie, a zasadę zneutralizować kwasem octowym lub cytrynowym.

Pierwsza pomoc

Po przybyciu zespołu pracownicy medyczni udzielają pomocy ofierze z oparzeniem dróg oddechowych w następujący sposób:

1. Leki przeciwbólowe podaje się domięśniowo za pomocą metamizolu sodu lub Ketorolaku i środków uspokajających, na przykład Difenhydraminy, Relanium.
2. Umyj twarz i szyję czystą zimną wodą, dokładnie wypłucz usta.
3. Zapewnij oddychanie za pomocą maski tlenowej.
4. W przypadku braku oddechu podaje się dożylnie efedrynę lub adrenalinę, a w przypadku braku efektu wykonuje się tracheostomię.

Po wykonaniu wszystkich czynności pacjent niezwłocznie kierowany jest do placówki medycznej w celu dalszej opieki medycznej.

Taktyka leczenia

Po przyjęciu do szpitala poszkodowanego z oparzeniem termicznym lub chemicznym górnych dróg oddechowych lekarz przeprowadza dokładne badanie, ustalając jego przyczynę, charakter i nasilenie. Po wynikach uzyskanych podczas badania diagnostycznego lekarz przepisuje terapię każdemu pacjentowi indywidualnie, biorąc pod uwagę cechy organizmu. Wszystkie działania lecznicze mają na celu:

• eliminacja szoku bólowego;
• normalizacja oddychania;
• zmniejszenie obrzęku krtani;
• wykluczenie skurczu oskrzeli;
• ułatwienie usuwania nagromadzonych komórek nabłonkowych i śluzu;
• zapobieganie zapaleniu płuc;
• ostrzega przed niedodmą płuc, która występuje, gdy światło oskrzeli jest zablokowane na skutek gromadzenia się lepkiej wydzieliny.

Wszystkie te problemy można wyeliminować dzięki zachowawczemu leczeniu oparzeń.

Określenie dotkliwości

Kiedy powierzchnia skóry danej osoby ulegnie uszkodzeniu w wyniku oparzeń, specjalista może od razu sprawdzić, do jakiego stopnia nasilenia należy zakwalifikować tę patologię. W przypadku narządów oddechowych wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane, badanie zewnętrzne nie dostarcza pełnych informacji. Bardzo trudno jest ocenić głębokość i skalę uszkodzeń tkanek wewnętrznych. Podczas przeprowadzania działań diagnostycznych oparzenie dróg oddechowych jest utożsamiane z głębokim oparzeniem skóry. Stadium określa się po laryngoskopii i bronchoskopii. Zabiegi te pozwalają w krótkim czasie sprawdzić stan tchawicy i oskrzeli. W warunkach szpitalnych schemat leczenia oparzeń termicznych i chemicznych nie różni się.

Terapia lekowa

Leczenie oparzeń dróg oddechowych zwykle przeprowadza się według następującego schematu:

1. Lekarz przepisuje pacjentowi odpoczynek w łóżku i pełny odpoczynek. Zabrania się mówienia przez co najmniej dwa tygodnie, aby nie uszkodzić strun głosowych.
2. Prowadzenie terapii przeciwwstrząsowej. Aby wyeliminować głód tlenu, zapewniony jest dopływ nawilżonego tlenu. W celu złagodzenia bólu stosuje się agonistów leków morfinowych, podaje się roztwór glukozy i substytut krwi, wspomaga się dopaminą – hormonem szczęścia, dobutaminą stymulującą receptory mięśnia sercowego oraz heparyną w celu zmniejszenia zakrzepicy i utrzymania czynności serca.
3. Blokada wagosympatyczna szyjki macicy. Stosowany w celu długotrwałego uśmierzania bólu, co ogranicza używanie środków odurzających.
4. Aby osłabić proces patologiczny, zaleca się podawanie leków moczopędnych, glikokortykosteroidów, kwasu askorbinowego i mieszaniny polaryzacyjnej, która obejmuje glukozę, potas, magnez i insulinę.

Po przywróceniu objętości krwi i moczu i częściowym złagodzeniu stanu zapalnego błon śluzowych leczenie oparzeń dróg oddechowych kontynuuje się:

• leki przeciwbakteryjne zapobiegające wtórnej infekcji;
• „Kwas bursztynowy” zapobiegający zmianom równowagi kwasowo-zasadowej;
• witamina B12 i Neurovitan – wspomagające organizm i odbudowujące tkanki.

Dodatkowo terapia prowadzona jest za pomocą inhalacji aerozolowych, w przypadku problemów z oddychaniem wykonywana jest intubacja tchawicy lub oskrzeli, a także tracheotomia z wprowadzeniem specjalnej rurki w celu przywrócenia funkcji oddechowych.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Oprócz układu oddechowego chorobie oparzeniowej towarzyszą zaburzenia układu sercowego i ośrodkowego układu nerwowego. W przypadku oparzeń górnych dróg oddechowych zaleca się zabiegi fizjoterapeutyczne w celu wspomagania głównego leczenia. Pomagają w szybszej rehabilitacji, zapobiegają infekcjom uszkodzonej powierzchni, przyspieszają i ułatwiają usuwanie martwej tkanki, stymulują tworzenie nabłonka. Stosowane są następujące procedury:

1. UHF i mikrofale – zapobiegają procesom zapalnym i usprawniają przepływ limfy.
2. Promieniowanie ultrafioletowe i elektroforeza lecznicza pomagają złagodzić ból.
3. Magnetoterapia wysokiej częstotliwości, laseroterapia na podczerwień – zapobieganie powstawaniu blizn keloidowych.

Ponadto często stosuje się metody fizjoterapii w celu przywrócenia równowagi układu nerwowego i sercowego. W tym celu stosuje się elektrosonoterapię, aeroterapię i elektroforezę lekami.

Tradycyjne metody leczenia

Aby leczyć uszkodzoną błonę śluzową dróg oddechowych, możesz zastosować w domu następujące środki:

• Leczenie zimnem. Zastosuj zimny kompres na powierzchnię szyi. Połam lód na małe kawałki i połknij.
• Olej. Stosowany kilka razy dziennie do smarowania uszkodzonych błon śluzowych. Do tego celu nadają się rokitnik, owoc dzikiej róży, brzoskwinia i oliwa z oliwek, a także olej rybny.
• Wywary ziołowe. Przygotowuje się je z ziół rumianku, krwawnika pospolitego, nagietka i kory dębu. Na 200 ml wrzącej wody weź łyżkę suchego surowca. Stosować roztwór o temperaturze pokojowej do płukania kilka razy dziennie.
• Nabiał. Można pić mleko, kefir i serwatkę oraz jeść kwaśną śmietanę. Wszystko to pomoże wygoić błonę śluzową.

Z reguły wszystkie te metody stosuje się tylko w przypadku łagodnych oparzeń, ale w każdym przypadku przed leczeniem środkami ludowymi należy skonsultować się z lekarzem. Ponadto pacjent musi przestrzegać diety ze względu na bolesne odczucia w krtani. Jedzenie należy spożywać w formie puree i w umiarkowanej temperaturze.

Konsekwencje

W przypadku oparzenia górnych dróg oddechowych możliwe jest zwężenie oskrzeli, które jest spowodowane skurczem mięśni. Poważne uszkodzenie tchawicy powoduje uduszenie w ciągu zaledwie kilku minut. Wystąpienie wczesnych następstw związanych z niewydolnością oddechową stanowi zagrożenie dla życia człowieka.

Ofiarze mogą pomóc jedynie natychmiastowe działania reanimacyjne. W przypadku oparzenia narządów oddechowych najczęstszymi powikłaniami późnymi są:

1. Wtórna infekcja uszkodzonych tkanek i powstawanie procesów ropnych.
2. Strukturalne zaburzenia głosu.
3. Występowanie przewlekłych chorób tchawicy.
4. Rozwój zapalenia płuc występuje u wszystkich osób, które doznały oparzeń chemicznych lub termicznych drugiego lub trzeciego stopnia.
5. Rozedma płuc – dochodzi do nadmiernego gromadzenia się powietrza w płucach na skutek zniszczenia struktury pęcherzyków płucnych.
6. Niewydolność oddechowa, nerek i serca w fazie przewlekłej.
7. Śmierć tkanki tchawicy i oskrzeli, rozwój posocznicy jest reakcją zapalną podczas rozwoju lokalnego procesu zakaźnego.

Prognoza

Uszkodzenia dróg oddechowych, a także oparzenia skóry powodują poważne zaburzenia wszystkich procesów życiowych. Rokowanie zależy bezpośrednio od ciężkości odniesionego urazu, kompetentnej i terminowej pierwszej pomocy, wieku pacjenta i jego kondycji fizycznej, a także istniejących chorób przewlekłych.

Urazy zaliczone do I stopnia z niewielkim odsetkiem oparzeń dróg oddechowych nie stanowią poważnego zagrożenia dla zdrowia. Można je łatwo leczyć farmakologicznie, szczególnie u osób młodych i w średnim wieku. U osób starszych terapia jest dłuższa i mogą wystąpić powikłania.

Nawet poważne oparzenia narządów oddechowych zlokalizowane aż do tchawicy nie stanowią zagrożenia dla życia poszkodowanego. Ale uszkodzenie narządów oddechowych drugiego i trzeciego stopnia zawsze wiąże się z powikłaniami. W przypadku zajęcia oskrzeli i płuc następuje znaczna śmierć tkanek, co często prowadzi do śmierci.

Oparzenie dróg oddechowych jest poważnym urazem i może wystąpić nawet po wygojeniu po kilku latach. Dlatego należy systematycznie poddawać się badaniom profilaktycznym i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza.

Środki zapobiegawcze

Podstawowe środki zapobiegawcze zapobiegające poparzeniom dróg oddechowych i ich następstwom obejmują:

• Pełna rehabilitacja. Po dokładnym leczeniu pacjent powinien wykonywać zabiegi fizjoterapeutyczne, gimnastykę, spacery na świeżym powietrzu, przestrzegać łagodnej diety, dostarczającej organizmowi wystarczającej ilości minerałów i witamin.
• Odrzucenie złych nawyków.
• Zgodność z normami bezpieczeństwa podczas obchodzenia się z toksycznymi cieczami, gorącym powietrzem i wodą.

Wniosek

Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak udzielić pierwszej pomocy przy oparzeniu, ponieważ dalszy stan poszkodowanego w dużej mierze zależy od jego właściwej organizacji. Po przeprowadzeniu zabiegów należy skierować pacjenta do wykwalifikowanego specjalisty, nawet jeśli wydaje się, że oparzenie nie stanowi zagrożenia. W końcu bardzo trudno jest samodzielnie ocenić stan błon śluzowych wewnątrz.

Aby zapobiec niebezpiecznym sytuacjom, należy dokładnie sprawdzić temperaturę wypijanego płynu i przestrzegać zasad bezpieczeństwa podczas pracy z substancjami mogącymi spowodować oparzenia.

Ogólnie rzecz biorąc, oparzenia mogą mieć charakter termiczny lub chemiczny. Te pierwsze są spowodowane przedostawaniem się gorącego powietrza, otwartego płomienia, pary, gazu lub dymu do odpowiednich konstrukcji.

W drugim przypadku czynnikiem patologicznym są różne substancje chemiczne
, w tym kwaśne, zasadowe, fosforowe i tak dalej.
Dość często obserwuje się złożony proces patologiczny, na przykład w przypadku wypadku spowodowanego przez człowieka, pożaru itp., Gdy wysokie temperatury łączą się z działaniem odczynników chemicznych.

Oparzenia rozróżnia się na podstawie obszaru dotkniętego i głębokości penetracji. Są one łączone w ogólną gradację w zależności od nasilenia:

• Pierwszy stopień.
  Oparzenie często obejmuje błonę śluzową górnych dróg oddechowych i górną warstwę naskórka. Objawy obejmują przekrwienie błon śluzowych, rozproszony świszczący oddech w płucach bez zmiany głosu. W późniejszych stadiach pojawia się zapalenie płuc;
• Drugi i trzeci stopień.
  Stan ciężki i niezwykle poważny. Oparzenie wpływa na środkowe i głębokie warstwy tkanek miękkich i tworzy się obrzęk błon śluzowych na dużą skalę. Głos ofiary jest ochrypły lub praktycznie nieobecny. Trudnościom w oddychaniu towarzyszy świszczący oddech, duszność, ostra rozedma płuc, skurcz oskrzeli, skurcz krtani, sinica pobliskiej skóry i obrzęk żył szyi i głowy. Pogorszenie stanu następuje w kilku etapach, zwykle w drugim, a nawet trzecim dniu okresu laktacji;
• 4 stopień.
  Towarzyszy martwicy struktur na dużą skalę, prawie zawsze powoduje śmierć z powodu zaniku oddychania i zaburzenia czynności płuc.

Istnieją 3 formy obrażeń dróg oddechowych. Mogą być indywidualne - pod wpływem 1 czynnika - lub łączone.

Atrakcja:

• Narażenie na tlenek węgla.

Substancja ta nie powoduje korozji tkanek układu oddechowego i nie przyczynia się do rozwoju przekrwienia czy obrzęku. Ale tlenek węgla może tworzyć wiązania z hemoglobiną, wypierając tlen. Przy niewielkim narażeniu powoduje niedobór tlenu, przy długotrwałym narażeniu może być śmiertelny. Odnosi się do poważnych patologii.

• Oparzenie górnych dróg oddechowych - na etapie 1 uważa się za łagodną formę urazu, ponieważ nie występuje dysfunkcja oddechowa. W drugim stopniu pojawiają się obszary martwicy, trudności w oddychaniu i zaburzenia funkcji głosowych. Objawy w pełni pojawiają się drugiego dnia. To ciężka postać patologii.
• Oparzenia dolnych dróg oddechowych – układy małych oskrzeli. Na każdym etapie uważa się ją za ciężką postać, a diagnoza jest trudna i trudno jest określić głębokość i objętość dotkniętych małych gałęzi drzewa oskrzelowego i pęcherzyków płucnych. Prawie we wszystkich przypadkach rozwija się zapalenie płuc.

Głębokość każdego oparzenia może być różna i nie jest łatwo określić. Charakterystycznym objawem jest piekący ból, który pojawia się bezpośrednio po urazie. Wszystkie oparzenia dzielą się na cztery stopnie ciężkości, włączając oparzenia chemiczne płuc.

1. Pierwszy stopień charakteryzuje się obrzękiem i przekrwieniem błon śluzowych lub skóry.
2. Drugi charakteryzuje się powstawaniem pęcherzy w miejscu zmiany.
3. Trzeci powoduje martwicę.
4. W czwartym stopniu dotknięte są wszystkie tkanki, a nawet kości.

Uwzględniając oparzenia chemiczne płuc, nie są one tak poważne, jak w przypadku uszkodzeń termicznych i innych. Choroba pooparzeniowa charakteryzuje się kilkoma zjawiskami, które obserwuje się wyłącznie w przypadku urazów chemicznych.

Ogólne objawy oparzeń chemicznych:

• szok palić;
• septykotoksemia;
• ostra toksemia oparzeniowa;
• rekonwalescencja.

Ofiary śmiertelne spowodowane oparzeniami chemicznymi płuc są niezwykle rzadkie. Zależy to od charakteru działania substancji. Na przykład pod wpływem stężonych kwasów następuje gwałtowne i szybkie odwodnienie tkanek, a także rozpad białek. Kwas siarkowy wpływa na powstawanie białego parcha, który stopniowo zmienia kolor na niebieski, a następnie czarny. Zasady wnikają głębiej, ale działają wolniej, powodując chemiczne oparzenia płuc. Zasady żrące mają tendencję do zmydlania tłuszczów i rozpuszczania białek.

Na etapie przedszpitalnym ważne jest określenie rodzaju oparzenia (termiczne lub chemiczne), biorąc pod uwagę okoliczności zdarzenia. Przesłuchuje się ofiarę lub świadków zdarzenia oraz ocenia sytuację na miejscu zdarzenia, zwracając uwagę na obecność pojemników z chemikaliami oraz źródła ognia. Ciężkość oparzenia określa się prawdopodobnie na podstawie objawów występujących u ofiary.

Główną metodą diagnostyczną jest bronchoskopia, która pozwala wizualnie ocenić stan dróg oddechowych.

Na etapie szpitalnym przeprowadzane jest badanie przez otolaryngologa, pulmonologa, prześwietlenie klatki piersiowej i bronchoskopię. Możliwe jest także wykonanie badania laboratoryjnego plwociny lub wydzieliny śluzowej.

W zależności od tego, jaki czynnik spowodował uszkodzenie układu oddechowego, wyróżnia się różne rodzaje takich urazów. Wszystkie różnią się przede wszystkim objawami klinicznymi.

• Oparzenie chemiczne dróg oddechowych można podejrzewać przy jednoczesnym uszkodzeniu chemicznym skóry szyi, twarzy, klatki piersiowej i jamy ustnej. Ofiara często ma problemy z oddychaniem, zmienia się głos, może wymiotować krwią i kaszleć z brudną wydzieliną.
• Oparzeniu dróg oddechowych chlorem towarzyszy ostre pieczenie w gardle, jamie nosowej i za mostkiem. Jednocześnie może wystąpić łzawienie, silny, częsty kaszel i toksyczny nieżyt nosa. Błona śluzowa dróg oddechowych pozostaje podrażniona przez kilka dni po ustaniu działania czynnika uszkadzającego.
• Oparzenie kwasem dróg oddechowych można określić na podstawie stanu tylnej części gardła. W większości przypadków błona śluzowa najpierw zmienia kolor na biały lub żółty, następnie staje się brudnozielony, a następnie prawie czarny. Na powierzchni tworzy się skorupa, która po odrzuceniu krwawi.
• Oparzenia dróg oddechowych oparami farby powodują obrzęk nosogardzieli, kichanie i kaszel. Ofiara skarży się na duszność i trudności w oddychaniu. Skóra jest blada, oczy czerwone. Często występują bóle i zawroty głowy.
• Oparzeniu termicznemu dróg oddechowych towarzyszy duszność, niebieskawa skóra i zmiany głosu. Podczas badania można zauważyć wyraźne oparzenia gardła i podniebienia górnego. Pacjent wykazuje niepokój i strach, czemu często towarzyszy silny ból i trudności w oddychaniu. W ciężkich przypadkach następuje utrata przytomności.
• Najbardziej typowe jest oparzenie dróg oddechowych podczas pożaru. Ten rodzaj urazu charakteryzuje się uszkodzeniem warg, szyi i jamy ustnej. Podczas badania obserwuje się spaloną wewnętrzną powierzchnię nozdrzy. Podczas badania wydzieliny z oskrzeli i jamy nosowej można wykryć ślady sadzy.
• Oparzeniom parowym dróg oddechowych towarzyszy zwykle skurcz krtani, bez znacznego uszkodzenia tchawicy, oskrzeli i płuc. Faktem jest, że podczas wdychania gorącej pary wyzwalana jest reakcja ochronna w postaci mimowolnego skurczu mięśni krtani. Dlatego ten rodzaj oparzeń można uznać za najkorzystniejszy.

Zmiana ta charakteryzuje się poważnymi objawami. Objawy oparzenia górnych dróg oddechowych obejmują:

Stopień uszkodzenia ma pierwszorzędne znaczenie przy udzielaniu pierwszej pomocy i dalszym leczeniu. Wyróżnia się 4 etapy uszkodzenia górnych dróg oddechowych:

I. Objawia się krótkotrwałym narażeniem na niekorzystne czynniki układu oddechowego i charakteryzuje się rzadkimi objawami sinicy, łagodnym suchym świszczącym oddechem, zaczerwienieniem ust, nosa i krtani. Na tym etapie zwykle nie ma kaszlu, a głos ofiary się nie zmienia. W rezultacie niepowikłane zapalenie płuc występuje dość rzadko. Oparzenia I stopnia dobrze reagują na leczenie i mają korzystne rokowanie.

II. Najczęściej ma to miejsce podczas długotrwałego kontaktu z gorącym płomieniem, parą lub dymem. Objawy oparzenia są następujące:

• chrypka głosu;
• wilgotny kaszel;
• oparzenia twarzy;
• suchy świszczący oddech w płucach.

Opóźniony dostęp do lekarzy zwykle prowadzi do przewlekłej postaci zapalenia płuc. Oparzenia drugiego stopnia z reguły mają korzystne rokowanie, ale zależy to od prawidłowości i szybkości udzielenia pierwszej pomocy.

III. Pojawia się podczas długotrwałego lub silnego narażenia chemicznego i termicznego i charakteryzuje się:

• wyraźna sinica;
• zamartwica;
• obrzęk błon śluzowych;
• wzrost temperatury do 40 stopni;
• halucynacje;
• suchy świszczący oddech w płucach, które po 2 dniach stają się wilgotne i prowadzą do stanu zapalnego.

Ten etap charakteryzuje się częstym kaszlem, ciężkim zapaleniem płuc i niewydolnością płuc.

Ryzyko uszkodzenia dróg oddechowych

Wszelkie inhalacyjne uszkodzenia tkanek są niebezpieczne dla zdrowia, a w niektórych przypadkach i życia pacjenta. Poparzenie płuc i górnych dróg oddechowych to stan katastrofalny – któremu towarzyszy dysfunkcja narządów.

1. Urazy tego typu są trudne do zdiagnozowania, nie mają zewnętrznych objawów skórnych.
2. Układ oddechowy zajmuje rozległy obszar: jamę ustną, krtań, rozgałęziony układ oskrzeli i płuca jako całość. Trudno jest określić obszar i głębokość uszkodzenia tkanki.
3. Oparzenia powodują specyficzną reakcję skóry i błon śluzowych. Jest to przekrwienie, napływ płynu do tkanek i powstawanie obrzęków. W przypadku urazów dróg oddechowych są one obarczone rozwojem niedrożności, w tym zatrzymaniem oddechu.
4. Oparzenia chemiczne płuc są spowodowane oparami agresywnych substancji - amoniaku, chloru, kwasów, wybielaczy. W przypadku takich uszkodzeń powierzchni ciała pierwszą pomocą jest usunięcie odczynnika ze skóry dużą ilością wody. Zmniejsza to intensywność uszkodzeń. W przypadku urazów inhalacyjnych dróg oddechowych metody nie można zastosować. Pogarsza to stan pacjenta.

Wszelkie obrażenia powstałe na skutek wdychania stwarzają duże zagrożenie dla prawidłowego funkcjonowania układu oddechowego, a w niektórych przypadkach nawet śmierć. Uszkodzenie struktur płuc i tchawicy jest klasyfikowane jako dość poważny stan, ponieważ organizm doświadcza głodu tlenu. Należy szybko udzielić pomocy w przypadku oparzeń dróg oddechowych.

Zmiany takie są trudne do zdiagnozowania, jeśli ofiara jest nieprzytomna i nie ma żadnych objawów zewnętrznych.

Układ oddechowy zajmuje dość dużą powierzchnię w organizmie: jamę ustną i krtań, oskrzela, płuca z pęcherzykami płucnymi. Ustalenie, jak głęboko rozprzestrzeniło się oparzenie, jest problematyczne.

Takim uszkodzeniom naskórka towarzyszy szczególna reakcja skóry i struktur śluzowych. Jest to zaczerwienienie, nagromadzenie płynu śródmiąższowego w tkankach i rozwój obrzęku. Przy takich objawach w płucach istnieje ryzyko niedrożności i zakłóceń aparatu oddechowego.

Chemiczne oparzenie płuc jest wywoływane przez narażenie na chemikalia - roztwory z amoniakiem, oparami chloru, mocnymi kwasami i zasadami. W przypadku takich uszkodzeń należy jak najszybciej usunąć substancję czynną z organizmu i spłukać wodą. Pozwoli to uniknąć komplikacji. Jeśli substancje te dostaną się do dróg oddechowych, taka manipulacja nie będzie możliwa. Dlatego stan z takim urazem ulega pogorszeniu.

Przyczyny procesu patologicznego

Oparzenie układu oddechowego powstaje w następujących okolicznościach:

• Połykanie zbyt gorących płynów i jedzenia. Oparzenie tworzy się głównie w krtani i gardle;
• Przebywanie w strefie zagrożenia pożarowego. Dotknięty jest cały układ oddechowy, w tym tchawica, która zwykle jest odporna na takie procesy patologiczne z powodu mimowolnego skurczu mięśni wewnętrznych i zamknięcia głośni;
• Wdychanie gorącej pary, powietrza i dymu. Najczęściej dotknięte są oskrzela i płuca;
• Wdychanie oparów substancji potencjalnie niebezpiecznych. Może wystąpić zarówno w domu, jak iw warunkach przemysłowych. Towarzyszą dodatkowe objawy patologiczne, w tym zawroty głowy, sinica skóry, czasami zaburzenia neurologiczne, zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego i inne objawy spowodowane działaniem określonego związku chemicznego.

Objawy procesu patologicznego zależą od lokalizacji uszkodzenia i jego nasilenia. Ogólne objawy oparzeń górnych
i dolne drogi oddechowe:

• Ciężki, przerywany oddech;
• Uszkodzenie skóry i zewnętrznych błon śluzowych w okolicy twarzy;
• Zmiana głosu;
• Ciężki, suchy kaszel;
• Ataki uduszenia, silny ból.

Takie objawy są typowe dla oparzeń zarówno górnych, jak i dolnych dróg oddechowych o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu. W ciężkich stadiach oparzeń termicznych lub chemicznych dróg oddechowych, w tym płuc, możliwe są następujące objawy:

• Obfita surowicza wydzielina z nosa, ślina z sadzą;
• Wymioty z zanieczyszczeniami krwi i martwiczymi cząsteczkami nabłonka i błon śluzowych;
• Zaburzenia świadomości, objawy neurologiczne związane z ciężką niewydolnością oddechową;
• Częściowa lub całkowita utrata oddychania.

Według statystyk medycznych tego typu urazy zdarzają się rzadko w życiu codziennym. Liczba oparzeń układu oddechowego wzrasta podczas konfliktów zbrojnych i katastrof spowodowanych przez człowieka.

Obrażenia w gospodarstwie domowym – spowodowane paleniem fajki wodnej lub ogniskiem, wdychaniem oparów barszczu i innych trujących roślin – występują jedynie w 1% przypadków.

Przyczyny oparzeń:

• , przegrzane powietrze w saunie, dym;
• , zasady, gazy;
• oddziaływanie mieszane - podwyższona temperatura powietrza łączy się z oparami substancji toksycznych.

Pierwsze objawy uszkodzenia dróg oddechowych pojawiają się natychmiast po ekspozycji na czynnik uszkadzający. Oparzeniu w górnej części towarzyszy ból mostka. Uszkodzenia skóry twarzy, warg i jamy ustnej określa się wizualnie. Może rozwinąć się sinica.

Objawy różnią się w zależności od etapu oparzenia:

1. W pierwszym etapie język cierpi. Sinica rozwija się rzadko, funkcje głosowe nie są naruszone. W płucach możliwy jest niewielki świszczący oddech. Nie ma oznak uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego. Jest to łagodna forma urazu termicznego.

W płucach wyraźnie słyszalny jest świszczący oddech i trzeszczenie. Prawie we wszystkich przypadkach rozwija się zapalenie płuc i oskrzeli. Temperatura ciała wzrasta do wartości krytycznych. U pacjenta pojawiają się halucynacje i urojenia.

Może powodować zmiany skórne: zaczerwienienie, przebarwienia, wilgoć, stany zapalne itp. Tkanki puchną, osoba odczuwa silny ból, ale ból nie pojawia się w przypadku zniszczenia zakończeń nerwowych.

Wdychanie niektórych substancji i dymu, zwłaszcza w pomieszczeniach zamkniętych, powoduje oparzenia chemiczne dróg oddechowych i płuc. Osoby, które doznały chemicznego oparzenia płuc, mają trudności z oddychaniem i często tracą przytomność. Normalna czynność płuc jest zawsze zakłócona, a jeśli ofiara nie otrzyma leczenia w odpowiednim czasie, może rozwinąć się zespół niewydolności oddechowej, który jest uważany za zagrażający życiu.

Objawy oparzeń płuc spowodowanych chemikaliami:

• zawroty głowy;
• mdłości;
• ciężki oddech;
• ból w klatce piersiowej;
• obrzęk krtani.

Jeśli masz takie objawy, powinieneś wezwać pogotowie. Lekarze najpierw spróbują przywrócić oddech i krążenie krwi ofiary, a następnie złagodzić ból.

Warto wziąć pod uwagę, że im silniejsze oparzenie chemiczne płuc, tym większe ryzyko wstrząsu. Oparzenia chemiczne powodują jednak mniejsze szkody niż inne rodzaje urazów.

Ta rana ma złożone objawy. Główne objawy występujące w przypadku uszkodzenia dróg oddechowych obejmują:

• obrzęk błony śluzowej;
• chrypka aparatu głosowego;
• uczucie bólu podczas połykania;
• trudności w oddychaniu;
• kaszel bez mokrej wydzieliny;
• zwęglenie włosów w jamie nosowej;
• uczucie sadzy w ustach;
• plamy wpływające na błonę śluzową jamy ustnej.

1. Występują przy niewielkim działaniu czynników agresywnych na układ oddechowy i charakteryzują się łagodnym niedoborem tlenu, chrypką, przekrwieniem jamy ustnej i nosogardzieli. Na tym etapie uszkodzenia zwykle nie ma całkowicie suchego kaszlu, a głos pozostaje prawie niezmieniony. Jedynym powikłaniem jest zapalenie płuc. Urazy tego stopnia są łatwe w leczeniu i mają pozytywne rokowanie.

2. Ten etap rozwija się przy dłuższym kontakcie z czynnikami szkodliwymi. W takim przypadku obserwuje się następujące znaki:

• zmienić głos na bardziej ochrypły;
• w kaszlu pojawia się mokra wydzielina;
• twarz również dostaje się do źródła obrażeń;
• w płucach słychać świszczący oddech.

Jeśli na tym etapie nie skonsultujesz się ze specjalistą, możesz wywołać rozwój procesu zapalnego w płucach. Oparzenie II stopnia samo w sobie ma korzystną dynamikę leczenia.

3. Ten stopień uszkodzenia można uzyskać jedynie w wyniku długotrwałego kontaktu z czynnikiem niszczącym. Uszkodzenie to charakteryzuje się:

• niewydolność oddechowa;
• problemy z oddychaniem;
• znaczny wzrost temperatury ciała;
• obrzęk struktur śluzowych;
• dezorientacja i halucynacje;
• obecność suchego świszczącego oddechu w płucach, który po kilku dniach zamienia się w proces zapalny.

Na tym etapie kaszel jest dość częsty, rozwija się również zapalenie płuc i ciężka niewydolność płuc.

4. Ten etap jest najtrudniejszy. Obrzęk i objawy rozwijają się szybko, prowadząc do śmierci. Prognozy są negatywne.

W przypadku oparzeń dróg oddechowych dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej, która reaguje wydzielaniem śluzu i skurczem elementów mięśniowych. Procesy te, zwłaszcza w krtani, są najbardziej znaczące, ponieważ mogą powodować ostrą niewydolność oddechową i prowadzić do śmierci pacjenta.

Oparzenie dróg oddechowych może być spowodowane:

• opary chemiczne;
• wysoka temperatura.

Najpoważniejsze są oparzenia mieszane, spowodowane połączeniem efektów chemicznych i termicznych.

W wyniku przypadkowego uszkodzenia pojemników z parującą cieczą w miejscu pracy mogą wystąpić oparzenia chemiczne. Ostre wdychanie takich oparów często powoduje wewnętrzne uszkodzenie tkanek. Ponadto podczas pożaru możliwe jest wdychanie gryzącego dymu. Jeśli taki dym zawiera fosgen, kwas cyjanowodorowy lub azotawy lub inne substancje toksyczne, wówczas oparzenie dróg oddechowych jest nieuniknione.

Uszkodzenie termiczne układu oddechowego następuje podczas wdychania gorącej pary lub powietrza, a nawet płomieni.

Pierwsze oznaki oparzenia dróg oddechowych pojawiają się natychmiast po ekspozycji na czynnik szkodliwy. Okoliczności takie jak pożar w mieszkaniu, pomieszczeniu gospodarczym, kopalni, w transporcie, a także krótkotrwałe narażenie na działanie pary lub otwartego ognia (szczególnie jeśli występuje również oparzenie klatki piersiowej, szyi lub okolicy twarzy) mogą wskazywać na obecność oparzenia.

Oparzeniu górnych dróg oddechowych towarzyszy silny ból gardła i klatki piersiowej. Ból nasila się przy próbie wdechu, przez co oddychanie staje się trudne. Temperatura ciała może wzrosnąć.

Wizualnie można wykryć uszkodzenie skóry w okolicy warg, a błony śluzowe jamy ustnej są obrzęknięte i przekrwione. W ciężkich przypadkach, w wyniku uszkodzenia zewnętrznego pierścienia krtani, może dojść do zwężenia krtani i uduszenia.

Etap I (oparzenie błony śluzowej jamy ustnej, nagłośni, krtani).

Etap II (uszkodzenie oparzeniowe II i III stopnia narządów oddechowych).

Niewyrażony, suchy świszczący oddech.

Duża ilość suchego świszczącego oddechu, który po 2-3 dniach staje się wilgotny i przechodzi w trzeszczenie.

Częsty suchy kaszel, plwocina jest uwalniana przez 2-3 dni. Głos jest ochrypły, możliwa jest afonia.

Często następuje w ciągu 2-3 dni.

Czasami ma korzystny przebieg.

Rozwija się w prawie wszystkich przypadkach. Prąd jest silny.

Oparzenie dróg oddechowych może być spowodowane pożarem w wyniku wdychania sadzy, dymu i gorącego powietrza. Podczas spalania plastikowych przedmiotów uwalniają się fosgen i kwas cyjanowodorowy. Mieszanka ta jest bardzo niebezpieczna i powoduje poważne uszkodzenie błony śluzowej krtani, tchawicy i oskrzeli.

Alkohol niskiej jakości i picie go w dużych ilościach może spowodować oparzenie krtani. W rzadkich przypadkach w saunie może dojść do uszkodzenia w wyniku wdychania gorącej pary.

Często diagnozuje się urazy mieszane, które uznawane są za najniebezpieczniejsze.

Substancje agresywne i wysokie temperatury uszkadzają integralność błony śluzowej, prowadzą do martwicy tkanek, wywołują stany zapalne i utrudniają oddychanie. Stopień uszkodzenia zależy od czasu narażenia na czynnik uszkadzający i głębokości wdechu.

Główne objawy to:

• bolesne odczucia za mostkiem;
• pieczenie w jamie ustnej i gardle;
• ciężki oddech;
• wzrost temperatury;
• suchy kaszel;
• suchy świszczący oddech;
• odkrztuszanie cząstek krwi;
• chrypka głosu.

Przyglądając się bliżej osobie, można zauważyć obrzęk języka i warg. W niektórych przypadkach rozwija się uduszenie i niewydolność serca.

Oparzenie termiczne

Przyczyny i objawy

Przyczyny oparzeń:

1. W pierwszym etapie jama ustna, język, krtań i nagłośnia. Sinica rozwija się rzadko, funkcje głosowe nie są naruszone. W płucach możliwy jest niewielki świszczący oddech. Nie ma oznak uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego. Jest to łagodna forma urazu termicznego.
2. W drugim etapie - jest to drugi lub trzeci stopień oparzenia z powstawaniem pęcherzy - rozwija się sinica z powodu rozwoju niewydolności oddechowej. Występuje suchy kaszel, który zmienia się w mokry. Możliwa utrata funkcji wokalnej lub zmniejszenie barwy głosu.

Objawy

Obrażenia wewnętrzne można podejrzewać, jeśli poparzono górną część tułowia, głowę lub twarz ofiary.

Oparzenie termiczne

• silny ból;
• zasinienie i obrzęk warg;
• duszność;
• zawroty głowy.

Oparzenia tchawicy i płuc spowodowane narażeniem na dym prowadzą do skurczu oskrzeli. Podczas badania w jamie ustnej obserwuje się cząsteczki sadzy, często dochodzi do oparzenia powierzchni twarzy.

Oparzenie chemiczne

Oparzenia błony śluzowej są spowodowane różnymi substancjami chemicznymi.

Najczęściej do urazu dochodzi podczas wdychania kwaśnych lub zasadowych oparów lub połykania gorących stopów metali i stężonych soli.

Ofiara ma zapalenie gardła, wymioty, krwawą plwocinę i bolesny kaszel.

Obraz kliniczny uzupełniają:

• blada skóra;
• zaczerwienienie oczu;
• obrzęk nosa i gardła;
• pieczenie w klatce piersiowej.

W pierwszej dobie po urazie oparzenia oskrzeli powodują obrzęk błony śluzowej i trudności w oddychaniu. Stopniowo rozwija się proces zapalny, zagrażający życiu pacjenta.

Diagnostyka

Głębokość zmiany jest trudna do określenia na podstawie oględzin. Wymaga to dokładnej diagnozy. Przede wszystkim pacjent przechodzi bronchoskopię. Za pomocą specjalnego urządzenia lekarz bada błonę śluzową krtani, tchawicy i ocenia stan oskrzeli.

Nowoczesny bronchoskop posiada kamerę przesyłającą obraz do monitora komputera. Pozwala to naprawić uszkodzenia.

Następnie pacjentowi przepisuje się badania laboratoryjne. Obowiązkowe jest złożenie:

• ogólna analiza krwi;
• biochemia;
• Analiza moczu.

Badanie przeprowadza pulmonolog. Lekarz leczy choroby płuc i dróg oddechowych. Zbiera wywiad. Aby ustalić, czy doszło do oparzenia, należy sprawdzić płuca, oskrzela i tchawicę. Często wykorzystuje się do tego MRI.

W przypadku zdiagnozowania oparzenia w terapię zaangażowany jest komustiolog. Jest to lekarz specjalizujący się w leczeniu poparzeń o różnym nasileniu.

Prawidłowo zapewniona pomoc w nagłych przypadkach ma ogromne znaczenie, aby zminimalizować szkody. Algorytm działania zależy od rodzaju oparzenia. Ogólne zalecenia są następujące:

• pilnie wezwać zespół medyczny;
• przenieść oparzoną osobę w bezpieczne miejsce;
• zapewnić dobry przepływ powietrza;
• jeśli pacjent stracił przytomność, ułóż go na prawym boku, tak aby jego głowa uniosła się nieco ponad poziom ciała;
• kiedy ofiara zrozumie, co się dzieje, daj mu pozycję półsiedzącą;
• umyj twarz czystą wodą;
• przepłucz usta, możesz użyć roztworu lidokainy.

Narażenie na kwasy powoduje martwicę tkanek i powstawanie szarawego lub zielonego strupa. Aby zapewnić ofierze pierwszą pomoc, należy przepłukać żołądek roztworem sody oczyszczonej. Na 0,5 litra przegotowanej, ostudzonej wody - łyżeczka proszku.

Oparzenia alkaliczne można zneutralizować słabym roztworem octu. Aby go przygotować, łyżkę octu rozcieńcza się w 500 ml wody, podaje do wypicia i wywołuje wymioty.

Jeśli w apteczce znajdują się środki przeciwbólowe, możesz podać zastrzyk Analgin lub Promedol.

W karetce na osobę zakłada się maskę tlenową, zapewniając przepływ nawilżonego powietrza, i pilnie zabiera się ją na oddział oparzeń szpitala.

Aby wyeliminować oparzenia płuc, krtani i oskrzeli, stosuje się kompleksową metodę leczenia. Pacjentowi przepisuje się różne grupy leków, które stymulują regenerację, eliminują szok i ból:

• Diacarb, Lasix - zmniejszają obrzęk błony śluzowej uszkodzonych tkanek;
• Diazolina, Difenhydramina - hamują rozwój reakcji alergicznych;
• Ketorol, Ibuprofen - zapobiegają procesowi zapalnemu w płucach i oskrzelach;
• Eufilina i teofilina - łagodzą skurcz oskrzeli i eliminują uduszenie;
• Omnopon, Amfedol - łagodzą ból.

W przypadku uszkodzenia płuc konieczne jest dożylne podanie elektrolitów, glukozy i osocza krwi w kroplówce. Antybiotyki stosuje się w celu zapobiegania infekcjom i łagodzenia stanów zapalnych.

Może być konieczna wentylacja mechaniczna. Podczas naturalnego oddychania zaleca się stosowanie masek tlenowych. Czasami terapię prowadzi się przez inhalację. Do zatok wprowadza się cewniki w celu dostarczenia tlenu.

Aby przyspieszyć proces regeneracji i wzmocnić układ odpornościowy, przepisywane są suplementy witaminowe. Przydatne jest dożylne podanie witaminy B12 i przyjmowanie tabletek Neurovitan. Lek zawiera:

• tiamina;
• pirydoksyna;
• ryboflawina;
• kwas α-liponowy.

Przebieg zabiegu poprawia dopływ tlenu do komórek, normalizuje krążenie krwi i przyspiesza gojenie uszkodzonych tkanek.

Przez pierwsze dwa tygodnie po urazie ofierze nie wolno mówić. Środek ten jest niezbędny, aby zapobiec uszkodzeniu strun głosowych.

Powierzchowne oparzenia dróg oddechowych rzadko powodują powikłania. Można je leczyć w domu pod nadzorem lekarza.

Głębokie urazy powodujące martwicę tkanek prowadzą do niebezpiecznych konsekwencji i wymagają leczenia w warunkach szpitalnych. Przy niekorzystnym rokowaniu choroba przyczynia się do rozwoju:

• zapalenie płuc;
• rozedma;
• dysfunkcja strun głosowych;
• niewydolność serca i nerek;
• obrzęk płuc.

Martwica oskrzeli i tchawicy powoduje proliferację tkanki łącznej, bliznowacenie i przewlekły stan zapalny. W ciężkich przypadkach może to być śmiertelne.

Pilna karetka i wykwalifikowane leczenie zwiększają szansę na wyzdrowienie. Podczas terapii należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy i przejść okres rehabilitacji.

Po zagojeniu uszkodzeń należy regularnie odwiedzać pulmonologa i poddawać się badaniom tchawicy, oskrzeli i płuc.

Dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej dróg oddechowych, do którego może dojść w wyniku wdychania gorącej pary lub niektórych substancji chemicznych.

Ponadto podobny uraz może być spowodowany promieniowaniem, wtedy jest to już oparzenie płuc popromienne.

Ale w każdym razie osoba musi pilnie udzielić pierwszej pomocy. Z tego artykułu dowiesz się również, jak to zrobić.

Wszystkie rodzaje oparzeń dróg oddechowych dzieli się zazwyczaj na 4 osobne grupy. Bardziej szczegółowe informacje na ten temat znajdziesz w poniższej tabeli.

Powoduje

Od razu warto zauważyć, że przy tym urazie nie ma absolutnie żadnych zewnętrznych oznak. Oparzenie dróg oddechowych można podejrzewać na podstawie pewnych objawów, w tym:

• odnalezienie ofiary w zamkniętej przestrzeni;
• obecność oparzeń na szyi, twarzy i powierzchni klatki piersiowej;
• włosy w nosie są przypalone;
• obecność sadzy w ślinie i wydzielinie z nosa, na języku i błonie śluzowej nosogardła;
• ciężki i głośny oddech;
• szczekający kaszel;
• zmiana głosu;
• wymioty z krwią.

Oczywiście wymienione objawy w ogóle nie wyjaśniają rozmiaru i głębokości uszkodzeń, ale to dzięki nim pracownicy medyczni mogą postawić wstępną diagnozę i udzielić poszkodowanemu niezbędnej pomocy.

W sumie zwyczajowo rozróżnia się trzy stopnie nasilenia. Przyjrzyjmy się krótko każdemu z osobna.

1. Oparzenie pierwszego stopnia układu oddechowego charakteryzuje się uszkodzeniem błon śluzowych jamy ustnej, nagłośni i krtani na skutek spożycia bardzo gorącej cieczy, pokarmu lub pary. W przypadku zajęcia płuc obserwuje się obrzęk błony śluzowej i ból podczas połykania. Na błonie śluzowej gardła mogą pojawić się płytki nazębne i pęcherze.
2. Oparzenie płuc drugiego stopnia jest poważniejsze. W przypadku tego urazu dotknięte są nie tylko płuca, ale także nagłośnia, jej chrząstki i fałdy, gardło i tchawica.
3. Trzeci stopień już stwarza poważne zagrożenie dla życia ludzkiego. W tym przypadku oskrzela nie radzą sobie ze swoim zadaniem (zatrzymaniem wilgoci), a śluz gromadzi się w płucach. Przy tym wszystkim bardzo trudno jest oddychać, obserwuje się silny obrzęk i szok oparzeniowy.

Objawy

Ortopedyczna poduszka trakcyjna OSTIOLucem - wyjątkowy produkt dla zdrowia kobiet

• ślady oparzeń na twarzy, w okolicach ust (przekrwienie, pęcherze surowicze),
• oddychanie jest trudne,
• silny ból jamy ustnej i gardła, szczególnie przy próbie wzięcia głębokiego oddechu,
• ogniska martwicy na błonach śluzowych,
• obrzęk nosogardła,
• nadmierne ślinienie, ból podczas połykania,
• zwężenie krtani, uduszenie,
• wzrost temperatury,
• nosowy i ochrypły głos.

• oparzenie szyi i części twarzy ciała;
• tworzenie się spalonych włosów w nosie;
• obecność sadzy na podniebieniu i języku;
• martwicze plamy na błonie śluzowej jamy ustnej;
• obrzęk nosogardzieli;
• chrypka głosu;
• uczucie bólu podczas połykania;
• suchy kaszel;
• ciężki oddech.

Oparzenie chemiczne

Pierwsza pomoc

W przypadku tego typu obrażeń należy natychmiast udzielić pierwszej pomocy. Jeśli sekwencja działań jest nieprawidłowa, pojawiają się komplikacje. Oparzenia dróg oddechowych powstają na skutek narażenia na ogień, ciecz i parę. Środki pierwszej pomocy należy przeprowadzać w następującej kolejności:

• neutralizacja czynnika uszkadzającego;
• zapewnienie przepływu świeżego powietrza;
• pacjentowi należy zapewnić pozycję na plecach (głowa powinna znajdować się wyżej niż tułów);
• Jamę ustną i nosową należy przepłukać roztworem wodnym. W przypadku oparzeń chemicznych dróg oddechowych kwaśnymi odczynnikami górne drogi oddechowe traktuje się roztworem sody, w przypadku oparzeń alkalicznych - roztworem kwasu cytrynowego;
• spłucz twarz chłodną wodą;
• aby wyeliminować ból, domięśniowo wstrzykuje się dowolny środek przeciwbólowy;
• zadzwonić po karetkę;
• Jeżeli poszkodowany nie oddycha, zastosować sztuczną wentylację.

W celu szybszej rehabilitacji pacjent powinien milczeć przez około 2 tygodnie, ponieważ oparzenie powoduje poważne uszkodzenie więzadeł.

Zmiana ta wymaga natychmiastowej interwencji. Brak jasnych, odpowiednich działań grozi wystąpieniem poważnych konsekwencji. Ponieważ oparzenia dróg oddechowych powstają na skutek pożarów i rozprzestrzeniania się agresywnych substancji chemicznych w powietrzu, klasyczne środki pierwszej pomocy obejmują:

Aby zapewnić szybki powrót do zdrowia pacjenta, konieczna jest 2-tygodniowa cisza, ponieważ jakiekolwiek uszkodzenie górnych dróg oddechowych uszkadza struny głosowe. Leczenie oparzeń górnych dróg oddechowych powinno obejmować następujące leki:

Metody leczenia

Środki terapeutyczne w przypadku takich uszkodzeń układu oddechowego dzielą się na wczesne i długoterminowe. Pierwsze przeprowadzane są w ciągu 24 – 48 godzin po oparzeniu i wiążą się z zagrożeniem życia poszkodowanego, natomiast długotrwałe trwają do całkowitego wyzdrowienia.

Obejmuje stosowanie następujących grup leków:

• Stymulatory ośrodka oddechowego (sulfokamfokaina, benzoesan kofeiny i sodu);
• Glukokortykoidy zarówno w postaci inhalacji, jak i zastrzyków;
• Leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe;
• Terapia detoksykująca (podawanie kroplowe roztworów białek i soli, leki moczopędne);
• Wdychanie nawilżonego tlenu.

W przypadku oparzeń II-III stopnia należy zastosować leczenie przeciwbakteryjne i przeciwbólowe. Jednocześnie zabrania się stosowania narkotycznych środków przeciwbólowych, ponieważ uciskają one ośrodek oddechowy.

W późniejszym okresie leczenia stosuje się leki mukolityczne i wykrztuśne (ACC, ambroksol) w celu zwalczania wtórnej infekcji i pooparzeniowego zwężenia dróg oddechowych (stosuje się enzymy fibrynolityczne, leki przeciwskurczowe, glikokortykosteroidy).

Opieką medyczną objęci są pacjenci przebywający na oddziałach intensywnej terapii szpitali. Zasady leczenia ciężkich uszkodzeń dróg oddechowych:

Stosowane leki i procedury:

W przeciwieństwie do oparzeń skóry, prawie niemożliwe jest zbadanie odpowiedniego uszkodzenia dróg oddechowych na zewnątrz, a także określenie dokładnego stopnia nasilenia i stopnia rozwoju procesu patologicznego.

W przypadku podejrzenia oparzenia jakiejkolwiek części ciała i jego nasilenia należy hospitalizować pacjenta w szpitalu, gdzie przeprowadzana jest kompleksowa diagnostyka obejmująca laryngoskopię, bronchoskopię i bronchoskopię światłowodową.

W przypadku oparzeń chemicznych i termicznych górnych i dolnych dróg oddechowych schemat leczenia jest identyczny, z wyjątkiem pierwszego etapu przedszpitalnego, podczas którego przeprowadza się ewentualną pierwotną neutralizację głównego czynnika uszkadzającego (w przypadku oparzeń chemicznych może to być kwasy, zasady, fosfor, chlor, sole metali ciężkich itp.).

Terminowa i prawidłowa pierwsza pomoc oraz długoterminowa rehabilitacja są gwarancją pomyślnego rokowania. W przypadku oparzeń dróg oddechowych opieka w nagłych wypadkach składa się z kilku etapów:

• do czasu przybycia zespołu pogotowia ratunkowego osobę przenoszono na świeże powietrze;
• ciało powinno znajdować się w pozycji półleżącej. Wskazane jest lekkie uniesienie górnej części ciała. Jeśli ofiara straciła przytomność, połóż ją na boku, aby nie udusiła się wymiocinami;
• Jamę ustną i nosogardło należy przepłukać wodą o temperaturze pokojowej. Do wody można dodać prokainę lub inny środek znieczulający o umiarkowanym działaniu;
• w przypadku oparzeń kwasami do wody dodaje się wodorowęglan sodu (soda oczyszczona), a w przypadku zasad - kwas cytrynowy lub octowy;
• Podczas transportu do placówki medycznej i do czasu przybycia karetki należy monitorować oddech poszkodowanego. W przypadku braku rytmicznych ruchów oddechowych nie można uniknąć sztucznej wentylacji płuc.

Leczenie oparzeń chemicznych i termicznych dróg oddechowych ma na celu złagodzenie obrzęku krtani i bólu, zapewnienie prawidłowego dostępu tlenu do organizmu, zapobieganie rozwojowi zespołu bronchospastycznego, zapewnienie odpływu płynu wydzielanego przez dotknięte tkanki z oskrzeli i płuc oraz zapobieganie zapadaniu się płata płuc.

Pierwsza pomoc w przypadku oparzeń górnych dróg oddechowych

Pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe, przeciwzapalne, obkurczające błonę śluzową i antybiotyki. Wskazane jest, aby przez pół miesiąca nie obciążać strun głosowych i wykonywać regularne inhalacje.

Oparzenia inhalacyjne leczy pulmonolog lub kominiolog na oddziale intensywnej terapii.

Diagnozę przeprowadza się w następujący sposób:

• badanie pacjenta i, jeśli to możliwe, wywiad;
• rozmowa z krewnymi lub osobami, które przywiozły ofiarę do szpitala;
• analiza sytuacji na podstawie wyników kontroli;
• Analiza ogólna i biochemia krwi;
• laryngoskopia i bronchoskopia - pozwalają ocenić nasilenie i głębokość zmian w tkankach.

W leczeniu urazów inhalacyjnych stosuje się standardowe metody leczenia, niezależnie od czynnika uszkadzającego. Składa się z następujących etapów:

1. Zapobieganie bolesnemu wstrząsowi i.

W dniach 1–2 wskazane jest przeniesienie pacjenta na sztuczną wentylację. Według wskazań - tlen do oddychania. Odpoczynek wokalny należy obserwować przez 2 tygodnie po urazie. Umożliwi to regenerację aparatu więzadłowego.

Lekarz wybiera terapię lekową na podstawie ciężkości oparzenia. Standardowy schemat leczenia pokazuje stosowanie następujących grup leków:

• leki przeciwbólowe;
• leki niesteroidowe;
• leki obkurczające błonę śluzową;
• kompleksy witaminowe;
• jeśli podejrzewa się uszkodzenie płuc, antybiotyki;
• leki moczopędne łagodzące obrzęki.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się już na etapie rehabilitacji, aby wyeliminować zewnętrzne uszkodzenia skóry.

Diagnostyka

Oparzenie górnych dróg oddechowych wymaga szybkiej interwencji, im szybciej ofiara zostanie zapewniona podstawowa opieka, tym większych powikłań można uniknąć.

Różne stopnie urazów wymagają określonych działań, jednak najczęściej do oparzeń dróg oddechowych dochodzi na skutek pożaru lub rozprzestrzenienia się odczynników chemicznych w powietrzu, dlatego pierwsza pomoc polega na:

• Wyeliminuj wpływ agresora na ofiarę (wyprowadź go ze strefy traumy).
• Zapewnij ofierze wystarczający dopływ świeżego powietrza.
• Jeśli ofiara jest przytomna, daj jej pozycję półleżącą.
• Jeśli ofiara jest nieprzytomna, należy ją ułożyć na boku, ale jego głowa musi znajdować się w pozycji podwyższonej w stosunku do ciała.
• Wezwij pogotowie i jak najszybciej zabierz go do placówki medycznej.
• Uważnie monitoruj, czy poszkodowany oddycha samodzielnie, jeśli nie oddycha, zastosuj sztuczne oddychanie.

• podać zastrzyk ze środkiem znieczulającym;
• spłucz twarz chłodną wodą;
• Przepłucz usta ofiary chłodną przegotowaną wodą;
• w przypadku ostrego bólu ofiary należy leczyć jamę ustną dowolnym środkiem przeciwbólowym (roztworem nowokainy lub lidokainy);
• Załóż poszkodowanemu maskę tlenową i zapewnij przepływ nawilżonego, tlenowego powietrza.

W zależności od rodzaju oparzenia dróg oddechowych (termiczne lub chemiczne) przeprowadza się odpowiednie postępowanie ratunkowe. Ogólna terapia lekowa takich urazów ma na celu:

• eliminując obrzęk krtani i zapewniając normalny dostęp powietrza;
• eliminacja zespołu szoku i bólu;
• łagodzenie skurczu oskrzeli wynikającego z uszkodzenia;
• zapewnienie odpływu z oskrzeli i płuc powstałej w wyniku oparzenia wydzieliny śluzowej;
• zapobieganie zapaleniu płuc;
• zapobieganie niedodmie płuc.

Ofiara musi otrzymać lek przeciwbólowy, przeciwzapalny i obkurczający błonę śluzową. Powiązane zabiegi to:

• całkowite milczenie pacjenta przez 2 tygodnie;
• stosowanie inhalacji.

Przy pierwszych oznakach uszkodzenia spowodowanego oparzeniem płuc pacjent jest leczony antybiotykami.

1. Zmniejszenie obrzęku krtani i dróg oddechowych.
2. Przywrócenie funkcji oddechowych.
3. Usuwanie flegmy z oskrzeli, eliminowanie skurczu oskrzeli.
4. Zapobieganie bolesnym wstrząsom i oparzeniom.
5. Zapobieganie zapaleniu płuc, zapaści płucnej.

Leczenie oparzeń wziewnych odbywa się pod nadzorem pulmonologa lub komustiologa w placówce medycznej.

Przed przepisaniem leczenia przeprowadza się działania diagnostyczne:

• badanie wizualne pacjenta;
• przesłuchiwanie świadków;
• Analiza sytuacji;
• zbieranie wywiadu i testów;
• badanie oskrzeli w celu oceny głębokości zmiany.

Podczas leczenia oparzeń górnych dróg oddechowych stosuje się ogólny plan leczenia. Składa się z następujących elementów:

• neutralizacja obrzęków;
• przywrócenie prawidłowej funkcji oddechowej;
• usuwanie płynu z płuc;
• zapobieganie rozwojowi choroby oparzeniowej;
• zapobieganie powikłaniom;
• rehabilitacja.

Terapia kompleksowa zwykle obejmuje:

• leki wziewne neutralizujące obrzęki (difenhydramina, hydrokartyzon);
• leki przeciwbólowe (Analgin);
• w przypadku infekcji konieczne jest przyjmowanie antybiotyków, które działają szkodliwie na wszystkie rodzaje mikroorganizmów (Suprax, Azytromycyna);
• w celu zmniejszenia nasilenia obrzęków konieczne jest przyjmowanie leków moczopędnych (furosemid i leki ziołowe);
• w przypadku silnego bólu zlokalizowanego na błonach śluzowych konieczne jest zastosowanie lidokainy lub nowokainy, łagodzą one ból miejscowo.

Konsekwencje i zapobieganie

W przypadku oparzeń I stopnia wynik jest zwykle pomyślny.

Konsekwencje ciężkiego uszkodzenia dróg oddechowych:

• rozedma,
• uszkodzenie strun głosowych,
• ciężkie nawracające zapalenie płuc,
• niewydolność narządów wewnętrznych,
• nieodwracalne procesy martwicze tchawicy i oskrzeli, które często kończą się śmiercią.

W przypadku oparzeń tchawicy, w okresie gojenia, w miejscu martwego nabłonka wyścielającego powierzchnię rozwija się szorstka tkanka łączna. Odkształcenie rurki oddechowej występuje przy upośledzeniu funkcji oddychania. W późnym okresie pourazowym, po ustabilizowaniu się stanu ogólnego pacjenta, wykonuje się rekonstrukcyjną chirurgię plastyczną, mającą na celu przywrócenie prawidłowego oddychania.

Osoby, które doznały poważnych oparzeń dróg oddechowych, są podatne na częste choroby oskrzelowo-płucne. W celach profilaktycznych zaleca się leczenie w kurortach nadmorskich i pobyt w kopalniach soli.

Oparzenia powodują rozwój poważnych konsekwencji patologicznych w średnim okresie. Do najbardziej typowych i znanych należą:

• Uszkodzenie strun głosowych, aż do całkowitej utraty głosu;
• Rozwój rozedmy płuc;
• Rozwój niewydolności płuc, serca lub nerek;
• Przedłużające się zapalenie płuc i lokalne choroby zakaźne;
• Fibryna to wewnętrzne, martwicze uszkodzenie układu oddechowego, prowadzące do śmierci.

Urazy pierwszego stopnia mijają bez konsekwencji i mają korzystne rokowanie. W drugim stadium zmiany mogą wystąpić powikłania o niekorzystnym wyniku.

Najbardziej niebezpieczne dla zdrowia pacjenta są:

• przewlekłe zapalenie płuc;
• rozedma płuc – zniszczenie małych oskrzelików;
• naruszenie struktury i struktury strun głosowych;
• niewydolność serca i płuc;
• uszkodzenie nerek;
• martwica.

Aby zapobiec poparzeniom inhalacyjnym, zaleca się, aby nie wdawać się w sytuacje, które powodują rozwój takich obrażeń. W domu unikaj kontaktu z przegrzaną parą, dymem i rzuć palenie.

Podczas produkcji należy zachować środki ostrożności podczas pracy z substancjami łatwopalnymi i agresywnymi.

Każdy może się spalić. Najważniejsze jest, aby zabrać ofiarę do specjalisty i zastosować się do wszystkich zaleceń lekarza.

Pod wpływem czynników chemicznych błony śluzowe, tkanki i skóra ulegają uszkodzeniu: tak dochodzi do oparzenia chemicznego. Do głównych substancji powodujących uszkodzenia należą zasady, kwasy, olejki lotne i sole metali ciężkich.

Nasilenie uszkodzeń spowodowanych oparzeniami chemicznymi zależy od tego, jak skoncentrowana była substancja i jak długo działała na osobę. Efekt jest bardziej wyraźny, jeśli roztwór jest stężony, ale jednocześnie może powodować słabo stężona substancja przy długotrwałym narażeniu.

Zmiany pierwszego stopnia ustępują dość szybko i bezboleśnie. Konsekwencje pożaru w tym przypadku są minimalne. Uraz ten charakteryzuje się korzystnym rokowaniem. Przy większych uszkodzeniach rozwijają się poważniejsze powikłania. Czasami dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej, co wyraża się w objawach negatywnych.

Najbardziej niekorzystne dla pacjenta są:

• zniszczenie trofizmu małych gałęzi oskrzeli;
• zmiany w budowie i fizjologii aparatu głosowego;
• rozwój niewydolności serca i płuc;
• dysfunkcja układu moczowego;
• martwica tkanek.

Aby zapobiec poparzeniom, zaleca się unikanie sytuacji, które powodują rozwój takich obrażeń. W domu lepiej nie mieć kontaktu z gorącymi płynami.

W środowisku produkcyjnym należy zawsze przestrzegać środków bezpieczeństwa podczas pracy z łatwopalnymi cieczami i chemikaliami.

W przypadku poparzenia ważne jest, aby jak najszybciej zabrać ofiarę do szpitala i rozpocząć leczenie.

Lekkie oparzenia dróg oddechowych, stopień I. zwykle nie powodują negatywnych skutków i ustępują bez problemów.

Na II lub III etapie. po oparzeniu mogą wystąpić powikłania z raczej negatywnymi rokowaniami.

Do najbardziej niekorzystnych powikłań można zaliczyć:

• rozwój rozedmy płuc, przewlekłej choroby płuc, której towarzyszy rozszerzenie małych oskrzelików i zaburzenie integralności przegród międzypęcherzykowych;
• zmiany w budowie strun głosowych;
• przewlekłe zapalenie płuc;
• niewydolność płuc i serca;
• niewydolność nerek;
• zjawiska martwicy i zwłóknienia tchawicy i oskrzeli, które mogą ostatecznie prowadzić do śmierci.

Artykuł zweryfikowany

przez redaktorów

Środki zapobiegawcze

Lista podstawowych środków zapobiegawczych obejmuje:

• Kompleksowe działania rehabilitacyjne
  po leczeniu, mającym na celu zapobieganie rozwojowi powikłań. Należą do nich fizjoterapia, terapia ruchowa, przebywanie na świeżym powietrzu, łagodna dieta, dostarczanie do diety wystarczającej ilości minerałów i witamin;
• Prowadzenie zdrowego trybu życia, bez palenia i alkoholu;
• Zgodność z normami bezpieczeństwa
  w pobliżu potencjalnie niebezpiecznych źródeł gorącego powietrza, związków chemicznych itp.;
• Odmowa stosowania medycyny alternatywnej polegającej na stosowaniu gorących inhalacji;
• Inne działania w razie potrzeby.

Oparzenie dróg oddechowych to uszkodzenie tkanek organizmu, które następuje pod wpływem wysokich temperatur, zasad, kwasów, soli metali ciężkich, promieniowania itp. W zależności od przyczyny, która spowodowała oparzenie, wyróżnia się oparzenia chemiczne, termiczne i popromienne. Aby złagodzić stan ofiary, należy umieć udzielić pierwszej pomocy, co pomoże zapobiec rozwojowi powikłań.

Oparzenia górnych dróg oddechowych są niebezpieczne ze względu na powikłania

• Wzmocnij swój układ odpornościowy, uważaj na przeciągi, ubieraj się stosownie do pogody i unikaj odwiedzania zatłoczonych miejsc w czasie epidemii. Ostre choroby układu oddechowego są niebezpieczne dla osłabionego organizmu;
• regularnie odwiedzaj otolaryngologa i pulmonologa;
• rzucić palenie papierosów i nie wdychać pary i produktów spalania;
• podczas używania chemii gospodarczej noś bandaż z gazy;
• przewietrzyć pomieszczenie;
• Spędzaj jak najwięcej czasu na świeżym powietrzu.

Oparzenie dróg oddechowych to uszkodzenie błon śluzowych, które pojawia się podczas wdychania oparów szkodliwego środka - dymu, wrzącej wody, gorącej pary, oparów substancji toksycznych, wody.

Wszelkie inhalacyjne uszkodzenia tkanek są niebezpieczne dla zdrowia, a w niektórych przypadkach i życia pacjenta. Poparzenie płuc i górnych dróg oddechowych to stan katastrofalny – któremu towarzyszy dysfunkcja narządów.

Aby zmniejszyć ryzyko poparzenia dróg oddechowych, należy:

• w postaci maski lub respiratora;

• Podczas pracy ze związkami chemicznymi używać środków ochrony osobistej w postaci maski lub respiratora;
• Nie pozostawiać otwartych pojemników z substancjami lotnymi;
• W przypadku pożaru należy użyć szmatki złożonej z kilku warstw i zwilżonej wodą lub specjalnych masek ochronnych, aby zapobiec wdychaniu gorącego powietrza i dymu.

Obraz kliniczny

Często drogi oddechowe wpływają na tkanki twarzy, głowy, szyi, a nawet klatki piersiowej. Objawy są następujące:

• silny ból w nosogardzieli i mostku;
• zwiększony ból podczas wdechu;
• ciężki oddech
• podwyższona temperatura ciała;
• obrzęk nosogardzieli;
• martwicze plamy na błonach śluzowych;
• oparzenia skóry szyi i twarzy
• uszkodzona skóra wokół ust;
• obrzęk błon śluzowych;
• uszkodzenie zewnętrznego pierścienia krtani, co powoduje zwężenie krtani i uduszenie.
• bolesne połykanie;
• nosowość, chrypka, chrypka.

Diagnostyka medyczna, obejmująca badania laboratoryjne, laryngoskopię i bronchoskopię, pozwala w pełni ocenić charakter i rozległość zmian.

Objaw oparzenia - ból

Oznaki oparzenia

W zależności od stopnia uszkodzenia dróg oddechowych objawy oparzeń będą się różnić. Wyróżnia się trzy stopnie uszkodzenia oparzeniowego dróg oddechowych:

1. Lekkiemu oparzeniu towarzyszy ból, plwocina i śluz nie wydzielają się lub są nieznaczne w drogach oddechowych. Oddychanie nie jest trudne, nie ma zmian w głosie;
2. Umiarkowanemu nasileniu towarzyszy uwolnienie znacznej ilości śluzu, plwociny, skurcz krtani i oskrzeli. Ofiara ma trudności z oddychaniem, głos jest ochrypły, a wymowa samogłosek jest bolesna. W tchawicy i oskrzelach pojawiają się błony włókniste;
3. Ciężki stopień. Obszary błony śluzowej ulegają martwicy, oddzielają się błony włókniste, blokując światło dróg oddechowych. Oddychanie jest niezwykle trudne lub niemożliwe, mowa jest bardzo bolesna lub nieobecna z powodu zamknięcia dróg oddechowych.

To jest ważne! Klinika oparzeń dróg oddechowych sukcesywnie się rozwija. Niewielkie objawy bezpośrednio po ekspozycji na czynnik termiczny lub chemiczny mogą po 8–12 godzinach przerodzić się w ciężką niewydolność oddechową.

Oparzenia termiczne i chemiczne górnych dróg oddechowych – pierwsza pomoc i leczenie

Istnieje szereg zasad, których należy przestrzegać niezależnie od lokalizacji urazu – w domu, w pracy. Pierwsza pomoc w przypadku oparzeń chemicznych wziewnych jest następująca:

1. Wyprowadzić ofiarę ze strefy działania substancji agresywnej na świeże powietrze.
2. Połóż się na boku lub usiądź. Jeżeli zaczną się wymioty, nie dopuścić do przedostania się wymiocin do dróg oddechowych.
3. W przypadku zmian kwaśnych należy przepłukać usta wodą i sodą oczyszczoną, a w przypadku zmian zasadowych kwasem cytrynowym. Leczyć roztworem znieczulającym.
4. Zadzwonić po karetkę.
5. Po drodze monitoruj częstość oddechów. W trudnych przypadkach wskazane jest podjęcie działań reanimacyjnych.

Jeżeli dziecko doznało urazu dróg oddechowych, należy wezwać pogotowie i zabrać poszkodowanego do kliniki, niezależnie od ciężkości urazu.

Oparzenie górnych dróg oddechowych w wyniku narażenia chemicznego na różne odczynniki nazywa się chemicznym. Odczynnikami chemicznymi mogą być kwasy, zasady, gorące stopy metali i stężone sole. Głębokość uszkodzenia tkanki podczas oparzenia chemicznego zależy od stężenia i temperatury substancji, czasu trwania kontaktu patogenicznego oraz charakteru substancji.

Oparzenie kwasem

Najczęściej oparzenia dróg oddechowych powstają w wyniku narażenia na kwas siarkowy i solny. W wyniku interakcji substancji chemicznej w drogach oddechowych ofiary dochodzi do martwicy tkanek z utworzeniem ciemnoszarego strupa. Podczas interakcji z kwasem solnym parch staje się szafirowy, a podczas interakcji z kwasem octowym staje się zielony. Prawie wszystkie oparzenia kwasem są poważne i zagrażają życiu.

Pierwszą pomocą w przypadku oparzeń kwasowych jest przepłukanie jamy krtani bieżącą wodą. Nie zaleca się stosowania innych substancji neutralizujących. Mycie wodą wymaga czasu trwania zabiegu, około 20 minut. Dalsze leczenie jest podobne do ogólnego leczenia oparzeń dróg oddechowych.

Spalanie chloru

Chlor jest substancją bardzo toksyczną, dlatego w przypadku poparzenia chlorem należy natychmiast usunąć poszkodowanego z pomieszczenia, w którym wyciekła szkodliwa substancja.

Pierwszymi objawami poparzenia chlorem są: pieczenie i obrzęk błony śluzowej jamy ustnej, zaczerwienienie jamy ustnej, napadowy kaszel i duszność.

Po traumatycznym incydencie należy pilnie wezwać karetkę, ale podstawowa opieka nad ofiarą jest następująca:

• przepłucz oczy, nos i usta ofiary 2% roztworem sody oczyszczonej;
• wpuść do oczu kroplę oliwy z oliwek;
• w przypadku silnego bólu podać środek znieczulający w formie zastrzyku;
• Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, do oczu ofiary wkrapla się maść syntomycyny.

Przy udzielaniu pierwszej pomocy ofierze ważne jest zachowanie środków bezpieczeństwa i ostrożności, wszelkie czynności należy wykonywać wyłącznie w gumowych rękawiczkach, zakładając na usta sterylny bandaż i specjalne okulary ochronne.

Kwasy, zasady i sole metali ciężkich działają niszcząco na delikatną błonę śluzową dróg oddechowych. Kwas siarkowy (H2SO4) i chlorowodór (HCl) są niebezpieczne. często towarzyszą im zmiany martwicze, które zagrażają życiu ofiary. Martwa tkanka staje się ciemnoniebieska pod wpływem kwasu solnego i zielonkawa pod wpływem kwasu octowego. Ofiara musi przepłukać i oczyścić nosogardło pod bieżącą wodą. Płukanie trwa dwadzieścia minut.

Toksyczny chlor powoduje oparzenia

Chlor jest nie mniej toksyczny, podczas pracy z nim należy używać maski przeciwgazowej. Chlor jest gazem duszącym, jeśli przedostanie się do płuc, powoduje oparzenia tkanki płucnej i uduszenie. Ofiarę należy natychmiast usunąć z pomieszczenia, w którym występuje wysokie stężenie substancji toksycznej.

Przed przyjazdem pogotowia ratunkowego przepłucz nosogardło i usta dwuprocentowym roztworem sody oczyszczonej.

W przypadku silnego bólu dozwolone jest wstrzyknięcie środków przeciwbólowych. Nie zapomnij o własnym zabezpieczeniu: podczas udzielania pomocy w nagłych przypadkach należy nosić gumowe rękawiczki i bandaż z gazy bawełnianej.

Poszkodowanego, który doznał poparzenia płuc, należy natychmiast przewieźć do szpitala w celu uzyskania pierwszej pomocy i leczenia operacyjnego. Często oparzenie układu oddechowego w połączeniu ze znacznym uszkodzeniem skóry prowadzi do śmierci. Pomimo szybkiej opieki medycznej wielu pacjentów, których organizm nie jest w stanie poradzić sobie z powstałymi obrażeniami, umiera w ciągu pierwszych trzech dni od doznania urazu. Powstała martwica i obrzęk płuc prowadzą do ustania funkcji oddechowej.

Sytuację pogarsza trudna diagnoza oparzeń płuc. W niektórych przypadkach zmiany inhalacyjne przebiegają całkowicie bezobjawowo przy zachowaniu wysokich wartości laboratoryjnych. Uszkodzenie takie można podejrzewać po zebraniu pełnego wywiadu lekarskiego i wyjaśnieniu wszelkich okoliczności powstania urazu.

Dane z badania klinicznego można wykorzystać jako pośrednią metodę diagnostyczną. O uszkodzeniu płuc może świadczyć lokalizacja oparzeń na powierzchni klatki piersiowej, szyi i twarzy, a także ślady sadzy na języku i nosogardzieli.

Ofiara często zaczyna się dusić, może wystąpić zmiana głosu, wymioty krwią, kaszel z plwociną zawierającą cząsteczki sadzy.

Wszystkie te objawy nie pozwolą nam określić rozległości i głębokości zmiany. To jednak oni pomogą lekarzom postawić wstępną diagnozę i w odpowiednim czasie zapewnić niezbędną opiekę medyczną.

Leczenie takich oparzeń rozpoczyna się na miejscu od dokładnego płukania dróg oddechowych i podania tlenu.

Oparzenie płuc zwiększa zapotrzebowanie ofiary na płyny o 50%. W przypadku nieodpowiedniej terapii infuzyjnej ciężkość oparzenia może się pogorszyć, powodując rozwój różnych powikłań. Leczenie antybiotykami stosuje się tylko w rzadkich przypadkach, gdy występują wyraźne oznaki infekcji.

Termiczne zmiany inhalacyjne płuc z reguły powstają podczas pożaru, który ma miejsce w zamkniętej przestrzeni, na przykład w pojeździe, małej przestrzeni mieszkalnej lub roboczej.

Obrażenia takie często łączą się z poważnymi oparzeniami skóry, powodują ostrą niewydolność oddechową i mogą prowadzić do śmierci ofiary.

W ciągu pierwszych kilku godzin obraz kliniczny charakteryzuje się niepewnością.

Porażkę można założyć na podstawie kilku znaków i przejawów:

• Zaburzenia świadomości;
• duszność;
• Chrypka głosu;
• Kaszel z czarną plwociną;
• Sinica;
• Ślady sadzy na błonie śluzowej gardła i języka;
• Spalony tył gardła.

Ofiary hospitalizowane są na specjalistycznym ośrodku oparzeniowym lub na oddziale intensywnej terapii najbliższego szpitala wielodyscyplinarnego.

Oparzenie termiczne może prowadzić do powikłań, takich jak rozwój niewydolności oddechowej lub wystąpienie zespołu ostrego uszkodzenia płuc.

W takim przypadku oprócz głównego leczenia może być konieczne wspomaganie oddychania w postaci sztucznej wentylacji, terapii nebulizatorami oraz innowacyjnej techniki pozaustrojowego natleniania błonowego.

Do głównych substancji, których opary mogą powodować oparzenia chemiczne dróg oddechowych, należą różne kwasy, zasady, olejki lotne i sole metali ciężkich. Najbardziej toksyczne dla organizmu człowieka są cyjanki i tlenek węgla.

Podczas spalania produktów naftowych, gumy, nylonu, jedwabiu i innych materiałów wydziela się amoniak i polichlorek winylu, które są źródłem chloru, kwasu solnego i aldehydu. Wszystkie te toksyczne substancje mogą powodować oparzenia dróg oddechowych i płuc.

Nasilenie zmian może być różne i zależy od kilku czynników:

• Czas trwania ekspozycji;
• Stopnie koncentracji;
• Temperatury;
• Natura substancji chemicznych.

Szkodliwe działanie agresywnych środków będzie bardziej widoczne przy wysokich stężeniach roztworów. Jednak nawet słabo stężone substancje przy długotrwałym narażeniu na kontakt z człowiekiem mogą powodować oparzenia płuc.

W przeciwieństwie do uszkodzeń termicznych, oparzenie chemiczne ma mniej wyraźny obraz kliniczny.

Charakterystycznymi objawami są silny ból bezpośrednio po urazie, trudności w oddychaniu, nudności, zawroty głowy i utrata przytomności.

Oparzenie zakłóca normalne funkcjonowanie płuc i bez szybkiego leczenia może prowadzić do rozwoju zespołu niewydolności oddechowej, ostrej zatrucia oparzeniowego i szoku oparzeniowego. Ostatni z tych stanów zagraża życiu.

Oparzenia chemiczne dróg oddechowych u pacjentów rzadko prowadzą do śmierci. Jeżeli jednak pojawią się jakieś charakterystyczne objawy, należy wezwać pogotowie. Lekarze szybko łagodzą ból i przywracają oddychanie i krążenie krwi. Wszystkie te działania pomogą zapobiec rozwojowi szoku oparzeniowego.

W pierwszych godzinach po urazie wskazane jest wykonanie inhalacji. W tym celu w przypadku oparzenia kwasem stosuje się odpowiednio słaby roztwór alkaliczny, w przypadku oparzenia alkalicznego stosuje się roztwór słabego kwasu.

Oprócz terapii inhalacyjnej aktywnie stosuje się terapię przeciwzapalną i odczulającą.

Ponieważ uszkodzenie dróg oddechowych prowadzi do uszkodzenia strun głosowych, wszystkim ofiarom zaleca się milczenie przez pierwsze dwa tygodnie.

Oparzenia termiczne i chemiczne płuc mogą wystąpić w wyniku wdychania płomienia, dymu, gorącego powietrza i oparów nasyconych agresywnymi pierwiastkami chemicznymi.

Tego typu urazy często zagrażają życiu i często prowadzą do śmierci.

Aby zidentyfikować wszystkie możliwe obrażenia wewnętrzne i szybko rozpocząć leczenie, ofiary są natychmiast przewożone do wyspecjalizowanych placówek medycznych.

Oddziaływanie wysokich temperatur i drażniących składników chemicznych na błony śluzowe zawsze prowadzi do bardziej katastrofalnych skutków, niż te, które pojawiają się po kontakcie z naskórkiem. Wynika to z wysokiego stopnia przepuszczalności ścian, zwiększonej kruchości konstrukcji i braku ochronnej warstwy rogowej naskórka.

Wśród stanów nagłych często spotyka się oparzenia termiczne górnych dróg oddechowych, które powstają pod wpływem wilgotnego, gorącego powietrza. Istnieje niebezpieczeństwo zarażenia się tą chorobą podczas wizyty w łaźni parowej lub saunie. Chociaż suche, gorące powietrze ma mniej negatywny wpływ, ponieważ nie ma możliwości nagrzania się do ekstremalnych temperatur. Pod tym względem wizyta w saunie fińskiej z suchym gorącym powietrzem jest bezpieczniejsza niż przebywanie w łaźni parowej rosyjskiej łaźni.

Oparzenia płuc: rodzaje, klasyfikacja oparzeń, przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie, okres rekonwalescencji i skutki dla organizmu

• pierwszy typ obejmuje
• do drugiego - dolne drogi oddechowe

Według rodzaju oparzenia

Z reguły występują na tle pożarów, wypadków, wypadków. Często zapłon jest wywoływany przez odparowanie chemikaliów lub, odwrotnie, kontakt związków aktywnych z otoczeniem prowadzi do pojawienia się ośrodków zapłonu.

Kolejny podział oparzeń dróg oddechowych opiera się na lokalizacji uszkodzenia.

• pierwszy typ obejmuje oparzenia górnych dróg oddechowych(jama nosowa, gardło i krtań):
• do drugiego - dolne drogi oddechowe(tchawica, oskrzela i ich małe gałęzie).

Według rodzaju oparzenia

W czystej wersji rzadko występują oparzenia termiczne lub chemiczne układu oddechowego, częściej są one łączone.

Oparzenia termiczne i chemiczne płuc

Do oparzenia dróg oddechowych pochodzenia termicznego dochodzi na skutek spożycia pary, gorących płynów itp. Z reguły natychmiast po wystawieniu na działanie wysokich temperatur poszkodowany wpada w szok i rozwija się skurcz oskrzeli. Często oprócz dróg oddechowych uszkodzeniu ulega także tkanka płuc. Oparzenie termiczne może powodować obrzęk, stan zapalny, uszkodzenie skóry i słabe krążenie.

Oparzenie parowe

Nieprawidłowe działania podczas oparzenia parą mogą prowadzić do gorszych konsekwencji. Terminowa pierwsza pomoc ofierze pomoże uniknąć negatywnych konsekwencji zdrowotnych i przyspieszy proces powrotu do zdrowia.

Pierwsza pomoc w przypadku oparzeń parowych jest następująca:

• wyeliminować wpływ pary na ofiarę;
• przepłukać usta zimną wodą, podać poszkodowanemu łyk chłodnej wody;
• Jeśli to możliwe, załóż ofierze maskę tlenową;
• zadzwonić po karetkę.

Tymczasem warto zwrócić uwagę na fakt, że przy oparzeniu termicznym dróg oddechowych istnieje niebezpieczeństwo chorobotwórczego działania wysokich temperatur na tkankę pęcherzykową płuc. W tym przypadku pęcherzyki dosłownie pękają i łączą się w jedną dużą bańkę, która nie ma zdolności do wymiany gazów. Konsekwencją może być szybko postępująca niewydolność oddechowa i serca, prowadząca do śmierci.

Środki ostrożności:

• unikać pomieszczeń i miejsc, w których może nastąpić nagłe uwolnienie gorącej pary;
• podczas wizyty w łaźniach parowych przestrzegaj zasad bezpieczeństwa osobistego;
• prawidłowo używaj wytwornic pary i żelazek podczas prasowania ubrań;
• należy zachować ostrożność podczas korzystania z urządzeń do inhalacji gorącej pary i w miarę możliwości unikać ich używania;
• Należy całkowicie zrezygnować z tej metody leczenia przeziębienia i kaszlu, jaką jest wdychanie gorącej pary.

Oparzeń chemicznych dróg oddechowych można uniknąć, stosując maski ochronne, maski oddechowe i maski przeciwgazowe podczas pracy z substancjami niebezpiecznymi. Nie należy przebywać w obszarach, w których istnieje ryzyko przedostania się szkodliwych substancji gazowych do otaczającego powietrza.

Trudno jest rozpoznać obraz kliniczny tego ostrego stanu, jeśli nie znasz historii jego wystąpienia. Dlatego też, jeśli to możliwe, warto zapytać chorego, co robił przed wystąpieniem skurczu krtani. Trudność polega na tym, że pierwszym typowym objawom oparzenia dróg oddechowych towarzyszy skurcz strun głosowych. W tym samym czasie osoba jest dosłownie oniemiała. Może wystąpić zadławienie, któremu towarzyszy ból przy próbie wzięcia głębokiego oddechu.

Odruchowy skurcz krtani wywołuje świszczący oddech, który można usłyszeć z daleka. Dość często objawy oparzeń dróg oddechowych

Ścieżkom towarzyszy obraz uszkodzeń skóry twarzy i szyi. Widoczna jest przekrwienie, ból pojawia się przy palpacji.

Wstrząs oparzeniowy może wystąpić dość szybko, z objawami niewydolności serca i układu oddechowego. Występuje bolesny suchy kaszel, a wraz z plwociną może zostać uwolniona duża ilość surowiczego płynu.

Dzięki szczegółowemu badaniu i bronchoskopii można określić stopień uszkodzenia błony śluzowej. W pierwszym stopniu powstają zmiany nieżytowe. Drugi stopień charakteryzuje się uszkodzeniem głębszych warstw. Cięższy przebieg obserwuje się w stadiach wrzodziejących i martwiczych.

Właściwa i terminowa pierwsza pomoc w przypadku oparzenia dróg oddechowych jest kluczem do całkowitego przywrócenia drzewa oskrzelowego i tkanki płucnej. Dlatego ważne jest, aby znać podstawowe zasady terapii doraźnej i umieć je zastosować w życiu, jeśli zajdzie taka potrzeba. Należą do nich następujące techniki:

• przy pierwszym podejrzeniu zagrożenia pacjenta należy wyprowadzić na świeże powietrze;
• usiądź na twardej powierzchni z mocnym oparciem;
• jeśli ofiara jest nieprzytomna, należy ją położyć na boku i upewnić się, że oddycha samodzielnie;
• podaje się środek znieczulający w celu złagodzenia szoku bólowego;
• lek przeciwhistaminowy zapobiegnie rozwojowi obrzęku błony śluzowej (można zastosować „suprastin”, „Tavegin”, „Pipolfen”, „Difenhydramina”);
• W przypadku trudności w oddychaniu można zastosować dowolny inhalator o działaniu rozszerzającym oskrzela (Efedryna, Salbutamol, Berotek, Berodual).

Pilnie wezwij pogotowie ratunkowe, informując dyspozytora o możliwym oparzeniu górnych dróg oddechowych.

W przypadku narażenia na działanie środków chemicznych można spróbować zneutralizować działanie kwasów lub zasad. W pierwszym przypadku należy przepłukać usta roztworem wodorowęglanu sodu (sody oczyszczonej). W przypadku wystawienia na działanie zasad konieczne jest przepłukanie powierzchni gardła słabym roztworem kwasu octowego.

Samodzielne prowadzenie późniejszego leczenia oparzeń górnych dróg oddechowych jest nie tylko nieskuteczne, ale także niebezpieczne dla życia poszkodowanego. Wskazana jest pilna hospitalizacja w specjalistycznym ośrodku oparzeniowym, gdzie istnieje możliwość podłączenia pacjenta do aparatu sztucznego oddychania. Następnie lekarz staje przed trudnym zadaniem zapobiegania rozwojowi hipowolemii i choroby oparzeniowej, która może prowadzić do ostrej niewydolności nerek.

W celu zapewnienia prawidłowego poziomu pH krwi wskazana jest dożylna infuzja roztworów fizjologicznych. W przypadku wprowadzenia pacjenta w sztuczną śpiączkę stosuje się metodę leczenia przy użyciu aparatu bronchoskopowego. Pozwala na regularne nawadnianie uszkodzonych błon śluzowych drzewa oskrzelowego roztworami regeneracyjnymi i antyseptycznymi. Technika ta nie pozwala na rozwój różnych uszkodzeń i deformacji pozaśluzówkowych.

Oparzenia termiczne górnych dróg oddechowych powstają w wyniku wdychania gorącego powietrza, pary lub gorącej cieczy dostającej się do organizmu. U ofiary stwierdza się stan szoku i silne zwężenie oskrzeli spowodowane skurczem mięśni. Oparzenia termiczne uszkadzają tkankę płuc.

Uszkodzenie termiczne układu oddechowego często wiąże się z powikłaniami. Aby złagodzić stan ofiary, pierwszą pomoc w przypadku oparzenia górnych dróg oddechowych przeprowadza się w następujący sposób:

• przenieść pacjenta ze strefy narażenia na ciepło;
• przepłucz usta czystą wodą o temperaturze pokojowej;
• podać pacjentowi do wypicia odpowiednią ilość chłodnej, niegazowanej wody;
• Aby zapobiec niedotlenieniu, załóż pacjentowi maskę tlenową.
• W przypadku drobnych oparzeń należy samodzielnie przetransportować poszkodowanego do najbliższego szpitala.

Stopnie oparzeń VDP

Artykuł eksperta medycznego

Udzielanie pomocy doraźnej w przypadku oparzeń dróg oddechowych na etapie przedszpitalnym.

1. Ofiara powinna
2. Powinno.

Przez cały okres udzielania pomocy należy kontrolować oddychanie spontaniczne. Jeśli go nie ma, natychmiast rozpocznij sztuczną wentylację;

1. Ofiara powinna podawać środki przeciwbólowe
2. Skóra twarzy i szyi powinna umyć zimną wodą
3. zapewnić oddychanie przez maskę tlenową.
4. Jeśli ofiara nie jest w stanie samodzielnie oddychać, konieczne jest: domięśniowe lub dożylne podać difenhydraminę, efedrynę lub adrenalinę. Jeżeli w ciągu 1–2 minut leki przestaną działać, należy wykonać tracheostomię. Zabieg można wykonać dowolnymi dostępnymi środkami, ale tylko wtedy, gdy masz specjalne umiejętności.

Oparzenie dróg oddechowych to uszkodzenie błony śluzowej narządów oddechowych, które rozwija się w momencie wdychania szkodliwego czynnika: pary, oparów chemicznych, gorącego dymu itp. Przebieg kliniczny i stan poszkodowanego zależą od od obszaru i głębokości uszkodzeń, a także od jakości i terminowości udzielonej pomocy doraźnej.

1. Ofiara powinna usunąć z miejsca zdarzenia, maksymalizując dostęp do świeżego powietrza;
2. Jeżeli pacjent jest przytomny, powinien leżeć na plecach z uniesioną górną połową ciała. Jeśli nie ma świadomości, połóż się na boku z uniesioną górną połową ciała;
3. Powinien zadzwonić po karetkę.

1. Ofiara powinna podawać środki przeciwbólowe(analgin, ketanov) i leki uspokajające (difenhydramina, seduxen, relanium), najlepiej domięśniowo.
2. Skóra twarzy i szyi powinna umyć zimną wodą, dokładnie przepłucz usta.
3. Jeśli masz butle z tlenem - zapewnić oddychanie przez maskę tlenową

Wdychanie toksycznych chemikaliów, gorących par cieczy i gazów powoduje uszkodzenie błon śluzowych i prowadzi do oparzeń dróg oddechowych. Z reguły takie urazy są trudne do rozwoju i leczenia, a narządy muszą stale wykonywać funkcje życiowe. Często rozwijają się poważne powikłania prowadzące do niepełnosprawności, a czasami śmierci. W artykule przyjrzymy się stopniom choroby, sposobowi udzielania pierwszej pomocy i sposobom leczenia.

Klasyfikacja

Oparzenia dróg oddechowych dzielą się na:

1. Termiczne – występujące pod wpływem wysokich temperatur.
2. Chemiczne – gdy chemikalia lub ich opary wchodzą w kontakt z błonami śluzowymi układu oddechowego.

W czystej postaci takie obrażenia są rzadkie, częściej są łączone. Podczas pożarów zapłon często powoduje eksplozję i odparowanie chemikaliów lub odwrotnie, kontakt szczególnie aktywnych związków z powietrzem powoduje zapalenie.

W zależności od lokalizacji oparzenia dróg oddechowych dzieli się na górne i dolne. Powstają pierwsze:

• w jamie nosowej - dochodzi do zaniku błony śluzowej, co prowadzi do nieżytu nosa i zapalenia gardła;
• gardło – uszkodzenie strun głosowych, możliwy skurcz krtani, utrata głosu i uduszenie;
• krtań – uszkodzony jest nabłonek, w ciężkich przypadkach mięśnie, więzadła i chrząstki; istnieje duże prawdopodobieństwo poważnych konsekwencji.

Niższe obserwuje się:

• W tchawicy - występuje niewydolność oddechowa, sinica, duszność, uduszenie i kaszel. Uszkodzenie tchawicy z reguły następuje jednocześnie z krtani, co znacznie pogarsza stan ofiary.
• W oskrzelach - uszkodzeniu towarzyszy przekrwienie, gromadzenie się płynu w płucach i niewydolność oddechowa. Oparzenia tkanki płucnej zwykle nie są naprawione.

Należy zauważyć, że oparzenie samych górnych dróg oddechowych występuje rzadko, jedynie przy płytkim i jednorazowym wdychaniu toksycznych oparów lub gorącego powietrza. Częściej dochodzi do uszkodzenia jednocześnie górnych i dolnych dróg oddechowych.

Powaga

Kiedy substancje toksyczne wyparowują, wdychają gorące powietrze, parę wodną lub połykają wrzącą wodę, dochodzi do uszkodzenia błon śluzowych jamy ustnej, jamy nosowej i gardła. Stan pacjenta i taktyka leczenia zależą od głębokości i obszaru uszkodzenia błony śluzowej. W zależności od tego istnieją cztery stopnie oparzeń dróg oddechowych:

1. Dotknięte są zewnętrzne warstwy błony śluzowej: od jamy nosowej po krtań. Występuje przekrwienie błony śluzowej i lekki świszczący oddech w płucach. W późniejszych stadiach może wystąpić zapalenie płuc.
2. Środkowe warstwy tkanek ulegają uszkodzeniu, pojawia się obrzęk, głos staje się ochrypły, oddychanie jest trudne, możliwe są świszczący oddech i duszność. W tchawicy tworzą się włókniste filmy. Stan pacjenta określa się jako ciężki.
3. Tkanki miękkie głębokich warstw są uszkodzone. Błony śluzowe znacznie puchną, głos często zanika, pojawia się martwica obszarów błony śluzowej, możliwy jest skurcz krtani i oskrzeli. Stan pacjenta pogarsza się stopniowo, często brakuje mowy.
4. Dochodzi do rozległej martwicy tkanek i ustania oddychania, co prowadzi do śmierci.

Oparzenie chemiczne dróg oddechowych

Takie oparzenie można uzyskać w miejscu pracy, wdychając opary różnych toksycznych związków, jeśli nie będą przestrzegane zasady bezpieczeństwa:

• jeżeli nie stosuje się środków ochrony osobistej;
• system wentylacji nie działa;
• Chemikalia są przechowywane nieprawidłowo.

A także w sytuacjach awaryjnych:

• z powodu naruszenia szczelności pojemnika, w którym przechowywane są substancje toksyczne;
• parowanie substancji chemicznych pod wpływem wysokich temperatur.

Najczęściej poparzeniom chemicznym dróg oddechowych ulegają pracownicy przemysłu chemicznego oraz personel, który w ramach swoich obowiązków ma kontakt z detergentami i środkami dezynfekcyjnymi. Należą do nich pracownicy różnych laboratoriów, młodszy personel medyczny i pracownicy zakładów uzdatniania wody.

Uszkodzenie układu oddechowego przez chemikalia następuje jednocześnie z uszkodzeniem skóry twarzy, szyi i ust. W praktyce bardzo trudno jest określić, które opary (zasady czy kwasy) spowodowały uszkodzenie, dopóki nie zostanie wykonane badanie krwi.

Oparzenia termiczne dróg oddechowych

Do urazów termicznych dochodzi podczas wdychania gorącego powietrza, pary lub połykania gorącej cieczy. W takim przypadku pojawia się duszność, skóra zmienia kolor na niebieski i następuje zmiana głosu. Podczas badania zauważalne jest uszkodzenie górnego podniebienia i gardła. Pacjent zachowuje się niespokojnie z powodu silnego bólu i trudności w oddychaniu. W szczególnie ciężkich przypadkach traci przytomność.

Oparzenie w wyniku pożaru jest bardzo typowe. Szyja, wargi, usta i błona śluzowa ofiary są uszkodzone i wypełnione sadzą. A kiedy drogi oddechowe zostaną spalone parą, pojawia się skurcz krtani. Podczas wdychania gorącej pary mięśnie krtani mimowolnie kurczą się, więc nie ma widocznego uszkodzenia tchawicy, oskrzeli i płuc. Ten rodzaj oparzeń nie powoduje poważnych obrażeń.

Objawy oparzenia

Obserwuje się następujące ogólne objawy oparzeń dróg oddechowych:

• chrypka głosu;
• suchy kaszel;
• silny ból, ataki uduszenia;
• oddech jest ciężki i przerywany;
• defekty zewnętrzne skóry właściwej twarzy i błon śluzowych jamy nosowej i gardła.

Objawy te obserwuje się przy oparzeniach górnych i dolnych dróg oddechowych. Ciężki etap charakteryzuje się:

1. Nadmierne wydzielanie śliny i surowicza wydzielina z nosa.
2. Wymioty ze smugami krwi i martwymi cząsteczkami nabłonka.
3. Zaburzenia oddychania lub jego całkowite zniknięcie.
4. Utrata przytomności.

Pierwsze objawy oparzenia dróg oddechowych pojawiają się natychmiast po ekspozycji na czynnik uszkadzający. Zawsze pojawia się silny ból gardła, który nasila się wraz z wdychaniem. Powierzchnia warg i błona śluzowa jamy ustnej są obrzęknięte i silnie przekrwione. U ofiary wzrasta tętno, wzrasta temperatura ciała, pojawiają się bóle głowy, senność i ogólne złe samopoczucie.

Pierwsza pomoc

Po odkryciu ofiary należy natychmiast wezwać lekarzy, a przed ich przybyciem szybko i kompetentnie udzielić pierwszej pomocy w przypadku oparzenia dróg oddechowych. Ukierunkowane i jasne działania pozwalają zmniejszyć liczbę możliwych powikłań, które uratują ofiarę nie tylko zdrowie, ale i życie. Aby to zrobić, potrzebujesz:

• Chroń ofiarę - usuń go z dotkniętego obszaru.
• Organizuj dostęp do świeżego powietrza.
• Jeżeli poszkodowany jest przytomny, należy ułożyć go w pozycji półsiedzącej, w przeciwnym razie ułożyć go na boku z głową wyżej niż tułów, tak aby wymiociny nie dostały się do dróg oddechowych.
• W przypadku utraty przytomności należy wykonać sztuczne oddychanie.
• Podczas transportu lub oczekiwania na karetkę monitoruj stan oddychania.

W przypadku oparzenia termicznego należy przepłukać jamę ustną i nosogardło wodą o temperaturze pokojowej, do której w celu złagodzenia bólu można dodać roztwór Novokainy. Jeśli oparzenie nastąpi w wyniku kontaktu błony śluzowej z kwasem, należy rozpuścić odrobinę sody oczyszczonej w wodzie, a zasadę zneutralizować kwasem octowym lub cytrynowym.

Pierwsza pomoc

Po przybyciu zespołu pracownicy medyczni udzielają pomocy ofierze z oparzeniem dróg oddechowych w następujący sposób:

1. Leki przeciwbólowe podaje się domięśniowo za pomocą metamizolu sodu lub Ketorolaku i środków uspokajających, na przykład Difenhydraminy, Relanium.
2. Umyj twarz i szyję czystą zimną wodą, dokładnie wypłucz usta.
3. Zapewnij oddychanie za pomocą maski tlenowej.
4. W przypadku braku oddechu podaje się dożylnie efedrynę lub adrenalinę, a w przypadku braku efektu wykonuje się tracheostomię.

Po wykonaniu wszystkich czynności pacjent niezwłocznie kierowany jest do placówki medycznej w celu dalszej opieki medycznej.

Taktyka leczenia

Po przyjęciu do szpitala poszkodowanego z oparzeniem termicznym lub chemicznym górnych dróg oddechowych lekarz przeprowadza dokładne badanie, ustalając jego przyczynę, charakter i nasilenie. Po wynikach uzyskanych podczas badania diagnostycznego lekarz przepisuje terapię każdemu pacjentowi indywidualnie, biorąc pod uwagę cechy organizmu. Wszystkie działania lecznicze mają na celu:

• eliminacja szoku bólowego;
• normalizacja oddychania;
• zmniejszenie obrzęku krtani;
• wykluczenie skurczu oskrzeli;
• ułatwienie usuwania nagromadzonych komórek nabłonkowych i śluzu;
• zapobieganie zapaleniu płuc;
• ostrzega przed niedodmą płuc, która występuje, gdy światło oskrzeli jest zablokowane na skutek gromadzenia się lepkiej wydzieliny.

Wszystkie te problemy można wyeliminować dzięki zachowawczemu leczeniu oparzeń.

Określenie dotkliwości

Kiedy powierzchnia skóry danej osoby ulegnie uszkodzeniu w wyniku oparzeń, specjalista może od razu sprawdzić, do jakiego stopnia nasilenia należy zakwalifikować tę patologię. W przypadku narządów oddechowych wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane, badanie zewnętrzne nie dostarcza pełnych informacji. Bardzo trudno jest ocenić głębokość i skalę uszkodzeń tkanek wewnętrznych. Podczas przeprowadzania działań diagnostycznych oparzenie dróg oddechowych jest utożsamiane z głębokim oparzeniem skóry. Stadium określa się po laryngoskopii i bronchoskopii. Zabiegi te pozwalają w krótkim czasie sprawdzić stan tchawicy i oskrzeli. W warunkach szpitalnych schemat leczenia oparzeń termicznych i chemicznych nie różni się.

Terapia lekowa

Leczenie oparzeń dróg oddechowych zwykle przeprowadza się według następującego schematu:

1. Lekarz przepisuje pacjentowi odpoczynek w łóżku i pełny odpoczynek. Zabrania się mówienia przez co najmniej dwa tygodnie, aby nie uszkodzić strun głosowych.
2. Prowadzenie terapii przeciwwstrząsowej. Aby wyeliminować głód tlenu, zapewniony jest dopływ nawilżonego tlenu. W celu złagodzenia bólu stosuje się agonistów leków morfinowych, podaje się roztwór glukozy i substytut krwi, wspomaga się dopaminą – hormonem szczęścia, dobutaminą stymulującą receptory mięśnia sercowego oraz heparyną w celu zmniejszenia zakrzepicy i utrzymania czynności serca.
3. Blokada wagosympatyczna szyjki macicy. Stosowany w celu długotrwałego uśmierzania bólu, co ogranicza używanie środków odurzających.
4. Aby osłabić proces patologiczny, zaleca się podawanie leków moczopędnych, glikokortykosteroidów, kwasu askorbinowego i mieszaniny polaryzacyjnej, która obejmuje glukozę, potas, magnez i insulinę.

Po przywróceniu objętości krwi i moczu i częściowym złagodzeniu stanu zapalnego błon śluzowych leczenie oparzeń dróg oddechowych kontynuuje się:

• leki przeciwbakteryjne zapobiegające wtórnej infekcji;
• „Kwas bursztynowy” zapobiegający zmianom równowagi kwasowo-zasadowej;
• witamina B12 i Neurovitan – wspomagające organizm i odbudowujące tkanki.

Dodatkowo terapia prowadzona jest za pomocą inhalacji aerozolowych, w przypadku problemów z oddychaniem wykonywana jest intubacja tchawicy lub oskrzeli, a także tracheotomia z wprowadzeniem specjalnej rurki w celu przywrócenia funkcji oddechowych.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Oprócz układu oddechowego chorobie oparzeniowej towarzyszą zaburzenia układu sercowego i ośrodkowego układu nerwowego. W przypadku oparzeń górnych dróg oddechowych zaleca się zabiegi fizjoterapeutyczne w celu wspomagania głównego leczenia. Pomagają w szybszej rehabilitacji, zapobiegają infekcjom uszkodzonej powierzchni, przyspieszają i ułatwiają usuwanie martwej tkanki, stymulują tworzenie nabłonka. Stosowane są następujące procedury:

1. UHF i mikrofale – zapobiegają procesom zapalnym i usprawniają przepływ limfy.
2. Promieniowanie ultrafioletowe i elektroforeza lecznicza pomagają złagodzić ból.
3. Magnetoterapia wysokiej częstotliwości, laseroterapia na podczerwień – zapobieganie powstawaniu blizn keloidowych.

Ponadto często stosuje się metody fizjoterapii w celu przywrócenia równowagi układu nerwowego i sercowego. W tym celu stosuje się elektrosonoterapię, aeroterapię i elektroforezę lekami.

Tradycyjne metody leczenia

Aby leczyć uszkodzoną błonę śluzową dróg oddechowych, możesz zastosować w domu następujące środki:

• Leczenie zimnem. Zastosuj zimny kompres na powierzchnię szyi. Połam lód na małe kawałki i połknij.
• Olej. Stosowany kilka razy dziennie do smarowania uszkodzonych błon śluzowych. Do tego celu nadają się rokitnik, owoc dzikiej róży, brzoskwinia i oliwa z oliwek, a także olej rybny.
• Wywary ziołowe. Przygotowuje się je z ziół rumianku, krwawnika pospolitego, nagietka i kory dębu. Na 200 ml wrzącej wody weź łyżkę suchego surowca. Stosować roztwór o temperaturze pokojowej do płukania kilka razy dziennie.
• Nabiał. Można pić mleko, kefir i serwatkę oraz jeść kwaśną śmietanę. Wszystko to pomoże wygoić błonę śluzową.

Z reguły wszystkie te metody stosuje się tylko w przypadku łagodnych oparzeń, ale w każdym przypadku przed leczeniem środkami ludowymi należy skonsultować się z lekarzem. Ponadto pacjent musi przestrzegać diety ze względu na bolesne odczucia w krtani. Jedzenie należy spożywać w formie puree i w umiarkowanej temperaturze.

Konsekwencje

W przypadku oparzenia górnych dróg oddechowych możliwe jest zwężenie oskrzeli, które jest spowodowane skurczem mięśni. Poważne uszkodzenie tchawicy powoduje uduszenie w ciągu zaledwie kilku minut. Wystąpienie wczesnych następstw związanych z niewydolnością oddechową stanowi zagrożenie dla życia człowieka.

Ofiarze mogą pomóc jedynie natychmiastowe działania reanimacyjne. W przypadku oparzenia narządów oddechowych najczęstszymi powikłaniami późnymi są:

1. Wtórna infekcja uszkodzonych tkanek i powstawanie procesów ropnych.
2. Strukturalne zaburzenia głosu.
3. Występowanie przewlekłych chorób tchawicy.
4. Rozwój zapalenia płuc występuje u wszystkich osób, które doznały oparzeń chemicznych lub termicznych drugiego lub trzeciego stopnia.
5. Rozedma płuc – dochodzi do nadmiernego gromadzenia się powietrza w płucach na skutek zniszczenia struktury pęcherzyków płucnych.
6. Niewydolność oddechowa, nerek i serca w fazie przewlekłej.
7. Śmierć tkanki tchawicy i oskrzeli, rozwój posocznicy jest reakcją zapalną podczas rozwoju lokalnego procesu zakaźnego.

Prognoza

Uszkodzenia dróg oddechowych, a także oparzenia skóry powodują poważne zaburzenia wszystkich procesów życiowych. Rokowanie zależy bezpośrednio od ciężkości odniesionego urazu, kompetentnej i terminowej pierwszej pomocy, wieku pacjenta i jego kondycji fizycznej, a także istniejących chorób przewlekłych.

Urazy zaliczone do I stopnia z niewielkim odsetkiem oparzeń dróg oddechowych nie stanowią poważnego zagrożenia dla zdrowia. Można je łatwo leczyć farmakologicznie, szczególnie u osób młodych i w średnim wieku. U osób starszych terapia jest dłuższa i mogą wystąpić powikłania.

Nawet poważne oparzenia narządów oddechowych zlokalizowane aż do tchawicy nie stanowią zagrożenia dla życia poszkodowanego. Ale uszkodzenie narządów oddechowych drugiego i trzeciego stopnia zawsze wiąże się z powikłaniami. W przypadku zajęcia oskrzeli i płuc następuje znaczna śmierć tkanek, co często prowadzi do śmierci.

Oparzenie dróg oddechowych jest poważnym urazem i może wystąpić nawet po wygojeniu po kilku latach. Dlatego należy systematycznie poddawać się badaniom profilaktycznym i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza.

Środki zapobiegawcze

Podstawowe środki zapobiegawcze zapobiegające poparzeniom dróg oddechowych i ich następstwom obejmują:

• Pełna rehabilitacja. Po dokładnym leczeniu pacjent powinien wykonywać zabiegi fizjoterapeutyczne, gimnastykę, spacery na świeżym powietrzu, przestrzegać łagodnej diety, dostarczającej organizmowi wystarczającej ilości minerałów i witamin.
• Odrzucenie złych nawyków.
• Zgodność z normami bezpieczeństwa podczas obchodzenia się z toksycznymi cieczami, gorącym powietrzem i wodą.

Wniosek

Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak udzielić pierwszej pomocy przy oparzeniu, ponieważ dalszy stan poszkodowanego w dużej mierze zależy od jego właściwej organizacji. Po przeprowadzeniu zabiegów należy skierować pacjenta do wykwalifikowanego specjalisty, nawet jeśli wydaje się, że oparzenie nie stanowi zagrożenia. W końcu bardzo trudno jest samodzielnie ocenić stan błon śluzowych wewnątrz.

Aby zapobiec niebezpiecznym sytuacjom, należy dokładnie sprawdzić temperaturę wypijanego płynu i przestrzegać zasad bezpieczeństwa podczas pracy z substancjami mogącymi spowodować oparzenia.

Urazy dróg oddechowych obserwuje się u 15 - 18% pacjentów z oparzeniami przyjętych do szpitala i są one przyczyną od 30 do 80% wszystkich zgonów z powodu oparzeń.

Oparzenia inhalacyjne powstają w wyniku bezpośredniego narażenia na ciepło i/lub urazy spowodowane toksycznymi substancjami chemicznymi. Suche powietrze o temperaturze 500 C w momencie dotarcia do karii ochładza się do prawie 50″ C. Jeśli chodzi o chemikalia, istnieją te, które powodują skutki toksyczne poprzez wchłanianie i takie, które uszkadzają wyściółkę tchawiczo-oskrzelową w bezpośrednim kontakcie z nią. Najbardziej toksyczne są tlenek węgla i cyjanek, które szybko prowadzą do śmierci.Toksyczne chemikalia działające w bezpośrednim kontakcie są różnorodne. Materiały spalone i guma zawierają polichlorek winylu, który jest źródłem aldehydów, kwasu solnego i chloru. Podczas spalania nylonu, gumy, jedwabiu i produktów naftowych wydziela się amoniak. Wszystkie te i różne inne substancje powodują bezpośrednie uszkodzenie błony śluzowej dróg oddechowych.

Ocena pacjenta z oparzeniem dróg oddechowych powinna w pierwszej kolejności obejmować dokładny wywiad. Klinicznie obserwowane w gardle, chrypka, dysfagia, kaszel, pieczenie plwociny, stridor, przekrwienie błony śluzowej nosa, przyspieszony oddech, niepokój, splątanie lub pobudzenie. Podczas badania można wykryć przypalone włosy w nosie, oparzenia na twarzy, a po osłuchaniu - świszczący oddech i świszczący oddech. Czasami poważne obrażenia inhalacyjne nie tylko przebiegają bezobjawowo, ale nawet przy normalnych parametrach laboratoryjnych.

W pierwszych dniach po oparzeniu inhalacyjnym może rozwinąć się ostra niewydolność oddechowa, która przejdzie do płuc i zapalenia płuc. Uszkodzenie dróg oddechowych można najdokładniej zdiagnozować za pomocą bronchoskopii (bronchoskopu giętkiego) lub skaningu ksenonowego-133.

Leczenie oparzeń inhalacyjnych rozpoczyna się na miejscu wypadku. Należy przede wszystkim zapewnić dopływ 100% tlenu, co przyspiesza eliminację tlenku węgla. Nawilżanie wdychanych gazów, podawanie tlenu i dokładne oczyszczanie dróg oddechowych to główne elementy terapii doraźnej. Nie należy stosować sterydów w leczeniu urazów dróg oddechowych. stosować wyłącznie w przypadkach, gdy występują wyraźne, obiektywnie potwierdzone objawy zakażenia. Wskazaniem do intubacji i wspomagania wentylacji jest którykolwiek z następujących objawów i czynników: narastający stridor z wyraźnymi objawami obrzęku i niedrożności górnych dróg oddechowych; hipoksemia; niemożność oczyszczenia dróg oddechowych ze śluzu; nieskuteczność spontanicznego oddychania, pomimo rozcięcia strupa w przypadku okrągłych oparzeń klatki piersiowej; zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe w wyniku niedotlenienia mózgu.

Do poparzeń płuc dochodzi na skutek narażenia na gorący dym, środki chemiczne i inne substancje. Problem będzie się objawiał w zależności od stopnia i objętości zmian. Jest to również brane pod uwagę przy wyborze metod leczenia.

Oparzenie płuc jest możliwe w wyniku wdychania substancji chemicznych:

• Kwas. Najczęstsze są uszkodzenia spowodowane chlorem.
• Alkalia. Soda kaustyczna, amoniak, soda kaustyczna.
• Alkohol.

Do oparzeń termicznych dochodzi, gdy osoba wdycha gorący dym, parę lub ciecze o wysokiej temperaturze.

Takim urazom towarzyszy rozwój procesu zapalnego, uszkodzenie błony śluzowej, nabłonka i zaburzenia krążenia.

Klasyfikacja oparzeń ze względu na stopień

Oparzenie dróg oddechowych rozwija się w kilku etapach. Pierwszy stopień charakteryzuje się oparzeniem błony śluzowej jamy ustnej, nagłośni i krtani. Może do tego dojść na skutek spożycia wrzącej cieczy lub narażenia na opary spalania. Jeśli płuco jest dotknięte, błona śluzowa puchnie i pojawia się ból podczas połykania. Cięższe przypadki charakteryzują się pojawieniem się pęcherzy i białego nalotu. Występuje zaburzenie połykania.

Drugi etap objawia się oparzeniowym uszkodzeniem układu oddechowego. Takie zmiany są poważniejsze. Wpływają na nagłośnię, jej chrząstki i fałdy, gardło i tchawicę.

Oparzenia III stopnia stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia i życia człowieka. W tym przypadku obserwuje się rozwój przekrwienia. Oskrzela tracą zdolność zatrzymywania wilgoci, a w drogach oddechowych gromadzi się śluz. W takim przypadku rozwija się niewydolność oddechowa, silny obrzęk i wstrząs oparzeniowy.

Objawy uszkodzenia pojawią się w zależności od ciężkości oparzenia.

Objawy kliniczne

U osób z oparzeniami dróg oddechowych występują następujące objawy:

• oparzenia twarzy i szyi;
• pojawienie się spalonych włosów w nosie;
• powstawanie sadzy na języku i podniebieniu;
• pojawienie się martwiczych plam na błonie śluzowej jamy ustnej;
• obrzęk nosogardzieli;
• głos staje się ochrypły;
• bolesne odczucia pojawiają się podczas połykania;
• boryka się z trudnościami w oddychaniu i suchym kaszlem.

Aby uzyskać szczegółowe informacje na temat zasięgu zmian, zaleca się badanie bronchoskopowe.

W ciągu pierwszych dwunastu godzin po urazie drogi oddechowe puchną i następuje rozwój. Stopniowo oparzenie prowadzi do powstania ognisk zapalnych w drogach oddechowych, które wymagają pilnego leczenia.

Termiczne uszkodzenie płuc

Do oparzenia płuc może dojść podczas pożaru pojazdu lub obszaru mieszkalnego. Zmiany takie powstają najczęściej pod wpływem gorącego powietrza i pojawiają się wraz z urazami skóry i towarzyszą im ciężka niewydolność oddechowa i śmierć pacjenta. W ciągu pierwszych kilku godzin dość trudno jest określić obraz kliniczny. Uszkodzenie można rozpoznać po kilku objawach:

• zaburzenia świadomości;
• duszność;
• sinica skóry;
• ślady sadzy na języku i błonie śluzowej jamy ustnej;
• uszkodzenie ściany gardła.

Oparzenia termiczne są niebezpieczne, ponieważ mogą powodować niewydolność oddechową lub ostre uszkodzenie płuc. Leczenie w tych przypadkach odbywa się w specjalnych ośrodkach oparzeń lub na oddziałach intensywnej terapii w szpitalu.

Chemiczne uszkodzenie układu oddechowego

Oparzenia powstają pod wpływem środków chemicznych. Może to być wpływ zasad, olejków lotnych, soli metali ciężkich i różnych kwasów. Cyjanki i tlenek węglowodanów są wysoce toksyczne. Spaleniu produktów naftowych, wyrobów gumowych, jedwabnych i nylonowych towarzyszy wydzielanie amoniaku i polichlorku winylu. Są to źródła chloru, kwasu solnego i aldehydu.

Substancje te powodują oparzenia chemiczne dróg oddechowych. To, jak poważne są te uszkodzenia, zależy od czasu trwania narażenia, stężenia i rodzaju substancji chemicznych oraz temperatury.

Agresywne środki, nawet w niskich stężeniach, mogą powodować oparzenia płuc.

Uszkodzeniom chemicznym towarzyszy wyraźny obraz kliniczny. Pacjent cierpi na silny ból, nudności, zawroty głowy, trudności w oddychaniu i utratę przytomności. Leczenie odbywa się w szpitalu.

W wyniku oparzenia czynność płuc jest upośledzona. Prowadzi to do stanu zagrażającego życiu - szoku oparzeniowego.

Pierwsza pomoc w przypadku oparzeń

W przypadku oparzeń dróg oddechowych ważne jest zapewnienie ofierze szybkiej pomocy. Aby to zrobić, potrzebujesz:

• chronić pacjenta przed wpływem szkodliwych substancji i zapewnić przepływ świeżego powietrza;
• jeśli dana osoba nie straciła przytomności, należy ustawić ją w pozycji półsiedzącej, aby podnieść głowę;
• w stanie nieprzytomności pacjenta należy ułożyć na boku, aby w przypadku wymiotów nie zakrztusił się wymiocinami;
• w przypadku oparzeń kwasami leczenie przeprowadza się poprzez płukanie roztworem sody oczyszczonej;
• uszkodzenia alkaliczne są eliminowane za pomocą wody i kwasu octowego lub cytrynowego;
• Ważne jest, aby jak najszybciej przetransportować pacjenta do placówki medycznej, aby móc kontynuować leczenie.

Podczas transportu należy monitorować stan oddychania. Jeśli ustąpi, wykonywane jest sztuczne oddychanie. Tylko w wyniku szybkiej pomocy, nawet przy oparzeniach dróg oddechowych, można liczyć na korzystne rokowanie.

Metody leczenia

Przede wszystkim leczenie uszkodzeń układu oddechowego przeprowadza się w następujący sposób:

• podaje się dożylny środek znieczulający;
• umyj twarz chłodną wodą;
• przepłucz usta schłodzoną przegotowaną wodą;
• w przypadku ostrego bólu jamę ustną leczy się roztworem nowokainy lub lidokainy;
• Załóż pacjentowi maskę tlenową i zapewnij świeże powietrze.

W zależności od rodzaju urazu zapewniana jest odpowiednia opieka doraźna. Stosowane są także ogólne metody leczenia. Pozwalają:

• Pozbądź się obrzęku krtani i zapewnij normalny dostęp powietrza.
• Wyeliminuj bolesne odczucia i wyeliminuj szok.
• Zapewnij odpływ wydzieliny śluzowej z oskrzeli i płuc, która powstaje w wyniku oparzenia.
• Zapobiegaj rozwojowi procesu zapalnego w płucach.
• Unikaj zapadnięcia się określonej części płuc.

Aby złagodzić stan pacjenta, należy zastosować leki przeciwzapalne, obkurczające błonę śluzową i przeciwbólowe. Ponadto, aby całkowicie przywrócić uszkodzone narządy, pacjent musi milczeć przez dwa tygodnie i brać inhalacje.

Leczenie oparzeń płuc odbywa się za pomocą leków przeciwbakteryjnych.

Dobrego rokowania można się spodziewać po terminowym leczeniu oparzeń pierwszego stopnia. Im większa objętość dotkniętej tkanki, tym gorsza sytuacja. Często takie oparzenia prowadzą do śmierci pacjenta.

Oparzenia termiczne powstają w wyniku połknięcia gorących płynów lub wdychania gorących gazów. Oparzenie dróg oddechowych należy podejrzewać w każdym przypadku, gdy uszkodzenie nastąpiło w pomieszczeniu zamkniętym lub półzamkniętym (pożar w domu, piwnicy, transporcie, kopalni), jeżeli zostało spowodowane parą, płomieniem, wybuchem, gdy Płonęło ubranie ofiary.

W momencie kontaktu z gorącą cieczą lub gazem lub bezpośrednio po nim u poszkodowanego może wystąpić wstrząs oparzeniowy, a natychmiastową reakcją na oparzenie dróg oddechowych jest skurcz krtani lub oskrzeli. Już w okresie szoku oparzeniowego może rozwinąć się ciężka niewydolność oddechowa na skutek mechanicznej niedrożności dróg oddechowych, skurczu oskrzeli i zmian w tkance płucnej. Upośledzona funkcja drenażowa dróg oddechowych, osłabienie odruchu kaszlowego i ograniczone wypadki oddechowe przyczyniają się do gromadzenia się śluzu, a następnie wysięku włóknistego, który może całkowicie zamknąć światło oskrzeli. Oprócz dróg oddechowych w proces ten zaangażowana jest tkanka płuc.

Przy najłagodniejszych oparzeniach (I stopień) u pacjenta nie występują objawy niewydolności oddechowej, przy oparzeniach II stopnia pojawiają się one po 6-12 godzinach od urazu, a przy oparzeniach III stopnia – w momencie kontaktu z gorącą cieczą lub gazem. Przy oparzeniach I stopnia charakterystyczne jest jedynie przekrwienie i obrzęk błony śluzowej górnych dróg oddechowych, przy oparzeniach II stopnia obserwuje się także infiltrację, a w miejscach narażonych na najcięższe uderzenie widoczne są szarobiałe blaszki. Rzadko tworzą się pęcherzyki na błonie śluzowej [Tarasov D. I i in., 1982]. W przypadku oparzeń trzeciego stopnia błona śluzowa ulega martwicy.

W tchawicy i oskrzelach z oparzeniami termicznymi pierwszego stopnia występuje łagodne przekrwienie i obrzęk błony śluzowej, ostroga rozwidlenia tchawicy pozostaje ostra i ruchliwa. W przypadku oparzeń drugiego stopnia dochodzi do wyraźnego przekrwienia i obrzęku ze znacznym nałożeniem się błon włóknistych, które czasami tworzą „wałki”, obrzęk i ostrogę rozwidloną. W ciężkich oparzeniach trzeciego stopnia w świetle tchawicy i oskrzeli występuje dużo gęstej plwociny i błon włóknistych. Owrzodzenia często towarzyszą obrzękom, ale nie zawsze są łatwe do wykrycia

Obraz kliniczny ciężkich oparzeń termicznych dróg oddechowych jest prawie zawsze niepokojący: afonia, napadowa narastająca duszność, sinica, silny ból, ślinienie, kaszel, trudności w połykaniu. W przypadku oparzeń płomieniowych wykrywa się spalanie włosów w przedsionku nosa, ślady sadzy na błonach śluzowych i plwocinę zmieszaną z sadzą.

Stan ogólny może zostać zaburzony lub może wzrosnąć temperatura ciała. W krtani zmiany patologiczne są najbardziej widoczne w obszarze przedsionka. Obrzęk błony śluzowej krtani jest przyczyną zwężenia, ale nie rozwija się natychmiast, ale w ciągu kilku godzin.

Tracheostomia w przypadku oparzeń górnych dróg oddechowych jest wskazana tylko w przypadku dekompensacji oddechowej spowodowanej zwężeniem stopnia III-IV i brakiem efektu leczenia zachowawczego, uduszenia mechanicznego i ciężkiej niewydolności oddechowej z wygaśnięciem odruchu kaszlowego. Wykonuje się go także w przypadku oparzeń dolnych dróg oddechowych narażonych na działanie płomieni na twarzy i szyi, przy konieczności ciągłego korzystania z toalety, stanach śpiączki po oparzeniu, rozwoju zapalenia płuc i niedodmy.

Oparzenia przedniej powierzchni szyi, w tym III stopnia, nie są przeciwwskazaniem do tego zabiegu. Tracheostomię można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

W przypadku stosowania aspiracji przez tracheostomię nie jest możliwe oczyszczenie dolnych dróg oddechowych ze śluzu, szczątków i strupów, wówczas wskazana jest odkażanie tracheobronchoskopii dolnych, czasami endofibroskopii.

Objawy kliniczne oparzeń dróg oddechowych zależą także od czasu, jaki upłynął od urazu. Tym samym obrzęk krtani osiąga maksimum po 6-12 godzinach.Według S.K. Boenko i wsp. (1983) w pierwszej dobie po oparzeniu ofiary skarżą się na suchość nosa, ból i dyskomfort w gardle oraz ból przy połykaniu. W tym czasie zwykle obserwuje się jasne „suche” przekrwienie błony śluzowej nosa, gardła i krtani.

W 2-3 dniu może pojawić się chrypka i trudności w oddychaniu. Oparzenia skrzydełek nosa i warg, białe plamki martwicy oparzeniowej na błonie śluzowej nosa, podniebieniu miękkim, przy wejściu do krtani i w okolicy fałdów głosowych to najczęstsze objawy ciężkiej choroby oparzenie, wykryte podczas badania rozpoczynającego się 2-3 dni po urazie.

W przypadku wstrząsu oparzeniowego z ciężką niewydolnością oddechową konieczna jest pomoc w nagłych przypadkach. Należy natychmiast zastosować obustronną blokadę naczyniowo-współczulną odcinka szyjnego. Skutecznymi środkami zwalczania skurczu oskrzeli są także dożylny prednizolon (30 mg 1-2 razy dziennie), atropina (0,5-1 ml), adrenalina (0,2-0,3 ml) i inne leki rozszerzające oskrzela. Można je także podawać drogą inhalacji, wcześniej lekko podgrzaną.

Do terapii infuzyjnej stosuje się 0,1% roztwór nowokainy, poliglucyny, osocza, albuminy, a także zbilansowane roztwory, takie jak laktozol. Dzienna ilość przetaczanego płynu nie powinna przekraczać 3-3,5 litra, należy go podawać powoli. Ponadto okresowo podaje się leki nasercowe - strofantynę, kokarboksylazę, ATP itp. Aby przywrócić czynność nerek, stosuje się leki moczopędne osmotyczne: mannitol, mannitol, mocznik. Gdy ciśnienie krwi spada, przepisuje się prednizolon, hydrokortyzon i 40-60 mg kwasu askorbinowego na dzień.

Wraz z rozwojem obrzęku płuc wskazane jest wdychanie tlenu przepuszczanego przez alkohol. Podaje się dożylnie 10 mg 2,4% roztworu aminofiliny, 0,5 mg 0,05% roztworu strofantyny (lub 0,5-1 mg 0,06% roztworu korglykonu), 10 ml 10% roztworu chlorku wapnia, 100-200 mg hydrokortyzonu lub 30-60 mg prednizolonu, 80 mg Lasix [Burmistrov V.M. i in., 1981].

Jednak w przypadku braku objawów wstrząsu oparzeniowego należy natychmiast rozpocząć intensywne leczenie - wdychanie tlenu, podanie leków przeciwskurczowych, wdychanie 0,5% roztworu nowokainy i 4% roztworu wodorowęglanu sodu. W nagłych przypadkach wskazane jest złagodzenie bólu i eliminacja pobudzenia psycho-emocjonalnego. W tym celu można podać znieczulenie maską z podtlenkiem azotu i tlenem w stosunku 2:1 na 15-30 minut. Podaje się dożylnie 2 mg 2% roztworu promedolu i 2 ml 1% roztworu difenhydraminy.

Ważna jest terapia inhalacyjna, np. zaleca się inhalacje o następującym składzie: 10 ml 0,25% roztworu nowokainy +1 ml 2,4% roztworu aminofiliny + 0,5 ml 5% roztworu efedryny +1 ml 1% roztworu efedryny difenhydramina, do której dodaje się 0,5 g wodorowęglanu sodu.

Następnie przepisują przeziębienie na szyi, połykanie kawałków lodu i olejów (olej rybny), dożylne podawanie 10-20% roztworu glukozy, osocza, hemodezu, roztworu Ringera lub izotonicznego roztworu chlorku sodu. Obecnie za obowiązkowe uważa się również stosowanie leków kortykosteroidowych w dużych dawkach - do 15-20 mg hydrokortyzonu na 1 kg masy ciała. Jednocześnie przepisuje się antybiotyki.

Lokalnie, do aplikacji na poparzoną błonę śluzową jamy ustnej i gardła, można zastosować cygerol, karotolinę, retinol i propozol w sprayu. Żywienie dojelitowe jest dozwolone od 2-3 dnia, po raz pierwszy po przepłukaniu 5% roztworem nowokainy lub przyjęciu znieczulenia. Jedzenie w pierwszych dniach powinno być płynne i nie gorące.

Oparzenia termiczne przełyku mogą wystąpić w wyniku połknięcia gorącej cieczy, dlatego towarzyszy im podobne oparzenie jamy ustnej i gardła. W jamie ustnej i gardle oparzenie jest zawsze bardziej wyraźne niż w przełyku. Pod tym względem leczenie tych oparzeń nie różni się od leczenia uszkodzenia gardła i krtani. Zaleca się, aby w miarę możliwości połykać stosowane miejscowo substancje lecznicze.

W. Kalina, FI Czumakow

Oparzenie dróg oddechowych to uraz polegający na uszkodzeniu błony śluzowej aparatu oddechowego. Dochodzi do niego na skutek przedostawania się oparów o wysokiej temperaturze, agresywnych pierwiastków chemicznych, niekorzystnych oparów i dymu.

Klasyfikacja

Wyróżnia się dwa rodzaje oparzeń dróg oddechowych:

• chemiczne (w przypadku interakcji z negatywnymi i niebezpiecznymi odczynnikami chemicznymi);
• termiczne (pod wpływem wysokich temperatur).

Podczas takich uszkodzeń zagrożone są następujące narządy oddechowe:

• płuca i oskrzela. Przyczyną takich obrażeń jest wdychanie agresywnych oparów pochodzenia chemicznego lub termicznego. Występuje przekrwienie, śluz gromadzi się w płucach i powoduje rozwój niewydolności oddechowej;
• okolica krtani. Występuje w wyniku spożycia bardzo gorących substancji lub niebezpiecznych chemikaliów. Pogarsza się zdolność połykania, pojawia się plwocina zawierająca ropę i krwawą wydzielinę;
• gardło. Uszkodzenie tego obszaru następuje z tego samego powodu, co uszkodzenie krtani. Zabiegowi połykania towarzyszy ból i obrzęk dotkniętego obszaru. Przy poważniejszych urazach tworzy się specyficzny biały nalot, a po jego zniknięciu na swoim miejscu pozostają przejawy drobnych nadżerek;
• tchawica. Jego porażka najczęściej następuje podczas pożarów. Pojawia się niewydolność oddechowa, rozwija się sinica, połykanie staje się niemożliwe, pojawia się uczucie duszności, uduszenia i pojawia się niezdrowy kaszel.

Objawy

Objawy pomagające zdiagnozować oparzenie górnych dróg oddechowych:

• pojawienie się silnego bólu, który znacznie nasila się wraz z ostrym westchnieniem;
• obrzęk dotkniętych obszarów;
• zespół bólowy rozprzestrzenia się w okolicy klatki piersiowej i gardła;
• funkcjonowanie aparatu oddechowego znacznie się pogarsza;
• ogólny stan zdrowia ludzkiego pogarsza się;
• temperatura ciała po urazie przekracza normę.

Pierwsza pomoc

Bardzo ważnym elementem przyszłej taktyki leczenia jest prawidłowe i terminowe świadczenie podstawowej opieki zdrowotnej.

Na pierwszym etapie udzielania pierwszej pomocy należy pozbyć się negatywnego skupienia, które powoduje uszkodzenie dróg oddechowych. Jeśli ból jest nie do zniesienia, należy podać ofierze nie-narkotyczny środek przeciwbólowy. Kolejnym krokiem jest zastąpienie ofiary wymaganą ilością świeżego powietrza. W tym celu spróbuj wyprowadzić go na zewnątrz lub na balkon (jeśli przebywa w pomieszczeniu). Jeśli poszkodowany jest przytomny, zapewnij mu półleżącą pozycję ciała, a w przypadku omdlenia w wyniku poparzenia, ostrożnie ułóż go na boku, lekko unosząc głowę nad poziom ciała. Monitoruj oddech ofiary.

Jeśli zauważysz, że przestał oddychać, oznacza to, że musisz natychmiast przeprowadzić sztuczne oddychanie. Po wykonaniu opisanych powyżej manipulacji skontaktuj się z wykwalifikowanym personelem medycznym lub samodzielnie udaj się do najbliższej placówki medycznej, aby ustalić dokładną diagnozę i przepisać wysokiej jakości i najskuteczniejsze w Twoim przypadku leczenie.

Taktyka leczenia

Podstawowa seria zabiegów leczniczych w przypadku oparzenia termicznego lub chemicznego dróg oddechowych:

• podaje się zastrzyk przeciwbólowy;
• skórę twarzy dokładnie myje się bieżącą wodą;
• w przypadku ciężkich objawów bólu jamę ustną leczy się silnym roztworem znieczulającym (nowokainą lub lidokainą);
• Na osobę poszkodowaną zakładana jest specjalistyczna maska ​​tlenowa, która dostarcza niezbędną ilość wilgotnego powietrza.

Po powyższych manipulacjach lekarz przeprowadza dokładne badanie ofiary, określając ciężkość urazu, a także charakter i faktyczną przyczynę oparzenia. Po zapoznaniu się z wynikami diagnozy wykwalifikowany lekarz indywidualnie dla każdej osoby przepisuje najskuteczniejszą metodę terapii.

Wszystkie działania terapeutyczne mają na celu:

• możliwie najszybsza likwidacja obrzęku okolicy krtani i zapewnienie prawidłowego dopływu tlenu;
• eliminacja szoku i bólu;
• ulga w skurczu oskrzeli powstałym po urazie;
• zapewnienie usunięcia specjalistycznego klarownego płynu z oskrzeli i płuc;
• zapobieganie możliwemu rozwojowi zapalenia płuc;
• zapobieganie niedodmie płuc.

Leki farmakologiczne przepisane przez lekarza doskonale poradzą sobie z powyższymi zadaniami.

Oparzenie górnych dróg oddechowych to uszkodzenie błony śluzowej dróg oddechowych, które powstaje w wyniku narażenia na odczynniki chemiczne, opary, wysokie temperatury, gorącą parę lub dym. Charakterystyka kliniczna zależy od obszaru i głębokości zmiany, stanu poszkodowanego, a także jakości udzielonej pierwszej pomocy.

Przyczyny uszkodzeń oparzeniowych dróg oddechowych są bardzo zróżnicowane. Na przykład obrażenia mogą być spowodowane gorącymi metalami, płomieniami, wrzącą wodą, parą, gorącym powietrzem lub toksycznymi chemikaliami.

Objawy

Oparzeniu dróg oddechowych towarzyszy uszkodzenie twarzy, szyi i głowy.

Objawy takich uszkodzeń to:

• oparzenie skóry twarzy lub szyi;
• spalone włosy w jamie nosowej;
• sadza na języku lub podniebieniu;
• martwica w postaci plam na błonie śluzowej jamy ustnej;
• obrzęk nosogardzieli;
• ochrypły głos;
• manifestacja bólu podczas połykania;
• trudności w oddychaniu;
• pojawienie się suchego kaszlu.

To tylko zewnętrzne oznaki oparzenia. Aby ustalić pełny obraz kliniczny, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań medycznych:

• bronchoskopia;
• laryngoskopia;
• bronchofibroskopia.

Odmiany

Do oparzeń górnych dróg oddechowych dochodzi:

• chemiczny;
• termiczny.

Oparzenie chemiczne. Głębokość i ciężkość takiego urazu zależą od stężenia, właściwości i temperatury substancji niebezpiecznej, a także czasu jej działania na układ oddechowy. Odczynnikami chemicznymi mogą być:

• kwas;
• alkalia;
• chlor;
• gorący stop metali;
• skoncentrowana sól.

Uszkodzeniu takiemu może towarzyszyć martwica tkanki dróg oddechowych i pojawienie się strupa.. Obserwuje się także napadową duszność i kaszel, uczucie pieczenia i zaczerwienienie w jamie ustnej.

Uszkodzenia termiczne powstają w wyniku połknięcia gorących płynów i pary. Uszkodzenie takie niszczy tkankę płucną, zakłóca krążenie krwi w drogach oddechowych, prowadzi do obrzęku i stanu zapalnego. Ofiary często doświadczają szoku i rozwijają się skurcz oskrzeli.

Funkcje klasyfikacji

Oparzenia dróg oddechowych dzieli się na następujące grupy:

1. Poparzenie płuc i oskrzeli. Występuje po wdychaniu gorącego powietrza, pary lub dymu. Rozwija się przekrwienie, oskrzela nie mogą zatrzymać wewnętrznej wilgoci, a w płucach gromadzi się śluz. Powoduje to niewydolność oddechową, silny obrzęk i szok oparzeniowy. Wdychany gryzący dym może powodować nie tylko oparzenia termiczne, ale także poważne oparzenia chemiczne, które stanowią ogromne zagrożenie dla organizmu.
2. Oparzenie krtani. Występuje po połknięciu wrzących płynów, jedzenia lub pod wpływem gorących oparów. Takie urazy są znacznie poważniejsze w porównaniu z oparzeniami gardła, ponieważ wpływają na nagłośnię, jej fałdy i chrząstki. Występuje zaburzenie połykania, każdemu łykowi towarzyszy ból. Może pojawić się ropna plwocina zmieszana z krwią.
3. Pieczenie gardła. Dochodzi także (podobnie jak do urazu krtani) po połknięciu wrzących płynów, jedzenia lub gorących oparów. Przy łagodnym uszkodzeniu obserwuje się obrzęk błony śluzowej gardła i bolesne połykanie. W bardziej skomplikowanych sytuacjach pojawiają się pęcherze i biały nalot, które znikają po 5-7 dniach, pozostawiając erozję. Zaburzenia połykania w takich przypadkach trwają do 2 tygodni.
4. W większości przypadków ma to miejsce podczas pożarów. Obserwuje się niewydolność oddechową, sinicę, trudności w połykaniu, duszność i kaszel. Jednak rzadko obserwuje się termiczny typ takiego urazu, ponieważ organizm ludzki ma zdolność mimowolnego kurczenia się mięśni krtani, powodując szczelne zamknięcie głośni.

Pierwsza pomoc

W przypadku oparzenia dróg oddechowych ważne jest, aby jak najszybciej udzielić poszkodowanemu pierwszej pomocy. Takie wydarzenia odbywają się w określonej kolejności:

1. Ofiara zostaje przeniesiona z pomieszczenia, w którym znajduje się aktywny czynnik uszkadzający, aby w pełni zapewnić jej dostęp do świeżego powietrza.
2. Jeśli pacjent jest przytomny, należy zapewnić mu pozycję półleżącą, podnosząc głowę.
3. W przypadku utraty przytomności poszkodowany powinien położyć się na boku, aby uniknąć zadławienia się podczas wymiotów.
4. Usta i gardło płucze się wodą, dodając niewielką ilość nowokainy lub innego środka o działaniu znieczulającym.
5. Jeśli oparzenie jest spowodowane kwasem, należy rozcieńczyć niewielką ilość sody oczyszczonej w wodzie.
6. Jeśli działającym odczynnikiem jest alkalia, płukanie przeprowadza się wodą z dodatkiem kwasu (odpowiedni jest kwas octowy lub cytrynowy).
7. Po udzieleniu takiej doraźnej pomocy należy wezwać pogotowie lub samodzielnie zawieźć pacjenta do najbliższej placówki medycznej.
8. Podczas transportu ważne jest sprawdzenie stanu oddychania ofiary. Jeśli ustanie, należy natychmiast wykonać sztuczne oddychanie.

Leczenie

Leczenie poparzeń o charakterze chemicznym lub termicznym odbywa się przy użyciu podobnej techniki.

Celem takich działań terapeutycznych jest:

• wyeliminować obrzęk krtani, zapewnić normalne funkcjonowanie dróg oddechowych;
• zapobiegać lub eliminować szok i ból;
• łagodzić skurcze oskrzeli;
• ułatwiają uwalnianie nagromadzonego śluzu z oskrzeli;
• zapobiegać rozwojowi zapalenia płuc;
• zapobiegać problemom z oddychaniem płucnym.

Podczas leczenia w większości przypadków przepisywane są następujące grupy leków:

Leki przeciwbólowe:

• Promedol;
• Bupranal;
• Prosidol.

Przeciwzapalny:

• Ketorolak;
• Ibuprofen;

Leki obkurczające:

• Lasix;
• Trify;
• Diakarb.

Odczulanie:

• difenhydramina;
• Diazolina;
• Diprazyna.

Dodatkowe metody procesu leczenia to:

• całkowite milczenie ofiary przez 10-14 dni, aby nie uszkodzić więzadeł;
• wykonywanie inhalacji.

Oparzenie dróg oddechowych jest złożonym urazem, który wymaga szybkiego udzielenia pierwszej pomocy i dalszego przepisania procesu leczenia regenerującego. Takie środki pomogą przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiegną problemom z oddychaniem.

Oparzenie górnych dróg oddechowych to poważne uszkodzenie błony śluzowej, które powstaje w wyniku wdychania bardzo gorącej pary lub agresywnych środków chemicznych. Tego typu obrażenia mogą być spowodowane wysokim napięciem lub promieniowaniem. Wszystkie oparzenia narządów oddechowych dzielą się na chemiczne i termiczne. W obu przypadkach pacjent musi jak najszybciej otrzymać opiekę medyczną, aby zapobiec rozwojowi poważnych powikłań.

Powoduje

Większość oparzeń dróg oddechowych ma miejsce podczas wojny. Wynika to z faktu, że w tym okresie używa się materiałów wybuchowych, różnych mieszanin łatwopalnych i niebezpiecznej broni termicznej.

W życiu codziennym takie uszkodzenie dróg oddechowych występuje dość rzadko.. Takie patologie diagnozuje się tylko w 1% przypadków wszystkich zdiagnozowanych oparzeń. Do oparzeń dróg oddechowych może dojść w następujących sytuacjach:

• Podczas odparowywania substancji chemicznych.
• W wysokich temperaturach otoczenia.

Najcięższe urazy to urazy o charakterze mieszanym, które powstały na skutek połączenia czynników.

Uszkodzenia chemiczne powstają głównie w warunkach przemysłowych, kiedy ulegają uszkodzeniu pojemniki ze składnikami chemicznymi. Ostre wdychanie oparów substancji chemicznych może spowodować oparzenia dróg oddechowych. Silny ogień może również spowodować oparzenie dróg oddechowych. Kiedy pali się plastik lub inne materiały wydzielające gryzący dym, nie da się uniknąć uszkodzenia błon śluzowych.

Oparzenia termiczne mogą szybko wystąpić w wyniku wdychania zbyt gorącej pary lub nadmiernie ogrzanego powietrza. Czasami w wyniku wdychania płomieni powstają obrażenia termiczne.

Nasilenie oparzeń jest różne. Zależy to od czasu ekspozycji na szkodliwy element i wartości temperatury.

Objawy

Oznaki oparzeń termicznych lub chemicznych pojawiają się natychmiast po zadziałaniu czynnika uszkadzającego. Takie obrażenia można podejrzewać w następujących przypadkach:

• Jeśli wybuchł pożar w domu, firmie lub transporcie.
• W przypadku, gdy człowiek miał kontakt z otwartym ogniem nawet przez krótki czas.
• W przypadku katastrof spowodowanych przez człowieka, gdy nastąpi wyciek odczynników chemicznych na dużą skalę.

Jeśli górne narządy oddechowe zostaną spalone, obserwuje się ból gardła i mostka. Ból znacznie się nasila, jeśli osoba próbuje wziąć oddech, więc oddychanie jest przerywane. W przypadku znacznego uszkodzenia błony śluzowej temperatura może wzrosnąć.

Oprócz oparzeń dróg oddechowych ofiara zawsze ma obrażenia głowy, szyi i twarzy. Oparzenie płuc lub górnych dróg oddechowych można podejrzewać na podstawie następujących objawów:

• Poparzona została szyja i przednia część ciała mężczyzny.
• Podczas badania widać spalone włosy w nosie.
• Ofiara ma sadzę w ustach.
• Występuje silny obrzęk nosogardła, co prowadzi do zmiany głosu.
• Osoba zwykle nie może połykać nie tylko jedzenia, ale także wody.
• Pacjent cały czas kaszle.

Pełny obraz uszkodzenia tkanek można określić jedynie na podstawie wyników uzyskanych w trakcie badania.

W pierwszych godzinach po urazie u ofiary występuje silny obrzęk narządów oddechowych i skurcz oskrzeli, po pewnym czasie w oskrzelach i płucach rozwijają się ogniska zapalne.

Oparzenie chemiczne

Oparzenia chemiczne górnych dróg oddechowych i płuc powstają na skutek wdychania oparów zasad, kwasów, stopionych metali i stężonych roztworów soli. Poziom uszkodzenia tkanek miękkich zależy bezpośrednio od rodzaju substancji i całkowitego czasu narażenia.

Kwas

Najczęściej opary kwasu solnego i siarkowego prowadzą do oparzeń dróg oddechowych. Prowadzą do pojawienia się szarawego strupa. Jeśli było to spowodowane kwasem solnym, strup będzie miał turkusowy odcień, jeśli uraz został spowodowany kwasem siarkowym, strup będzie zielony.

Warto pamiętać, że wszelkie oparzenia kwasem stanowią ogromne zagrożenie dla życia człowieka.

W przypadku uszkodzenia dróg oddechowych przez kwasy, pierwszą pomocą jest przepłukanie krtani zimną wodą. Nie zaleca się dodawania jakichkolwiek składników do wody do płukania. . Dalsze leczenie jest identyczne jak w przypadku zwykłego leczenia wszelkich oparzeń dróg oddechowych.

Spalanie chloru

Jeśli w obszarze produkcyjnym nastąpił wyciek chloru, ludzie muszą jak najszybciej opuścić skażony obszar. Pod wpływem oparów chloru pacjent odczuwa duszność, napadowy kaszel i obrzęk nosogardzieli.

Jeśli dana osoba przebywała w pomieszczeniu z rozlanym chlorem przez jakiś czas, należy ją wyprowadzić na świeże powietrze i pilnie wezwać karetkę pogotowia.

Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia oparami chloru jest udzielana w następującej kolejności:

• Umyj twarz, usta i oczy ofiary słabym roztworem sody oczyszczonej.
• Wpuść do oczu kroplę oleju roślinnego; możesz wziąć oliwę z oliwek, ale jeśli jej nie masz, wystarczy olej słonecznikowy.
• Jeśli ofiara cierpi na silny ból, przed przybyciem karetki można podać jeden zastrzyk Analgin.

Osoba udzielająca pomocy ofierze musi zachować szczególną ostrożność. Wszelkie manipulacje przeprowadzamy w sterylnych rękawiczkach medycznych i sterylnej masce medycznej.

Przybyły lekarz zostaje poinformowany o wszystkich szczegółach urazu oraz o lekach zastosowanych podczas udzielania pomocy.

Oparzenie termiczne

Oparzenia termiczne powstają podczas połykania gorących napojów lub gwałtownego wdychania pary. Zwykle ofiara natychmiast wpada w szok i ma trudności z oddychaniem. Oprócz górnych dróg oddechowych często dotknięte są oskrzela i płuca. W przypadku oparzenia termicznego krążenie krwi zostaje zakłócone i rozwija się ciężkie zapalenie tkanek miękkich.

W przypadku uszkodzeń termicznych bardzo ważne jest zapewnienie ofierze szybkiej pomocy. Od tego zależy nie tylko zdrowie człowieka, ale także jego życie. Algorytm udzielania pomocy jest następujący:

• Osoba jest zabierana na świeże powietrze lub do bezpiecznego pomieszczenia.
• Usta pacjenta płucze się czystą wodą, a następnie podaje do wypicia szklankę chłodnej wody.
• Wzywają lekarza.

Jeżeli istnieje taka możliwość, pacjentowi zakłada się maskę tlenową i monitoruje jego samopoczucie do czasu przybycia lekarza.

Leczenie

Wszystkie tego typu urazy dróg oddechowych leczy się objawowo. Jeśli stan pacjenta nie jest bardzo ciężki, stosuje się maski tlenowe, płukanie krtani i zastrzyki leków przeciwbólowych. W ciężkich przypadkach leczenie może obejmować leki hormonalne.

Ofiara jest stale podłączona do urządzeń monitorujących jej funkcje życiowe. Jeśli pacjent ciężko oddycha lub czynność serca pogarsza się, stosuje się środki resuscytacyjne.

W bardzo ciężkich przypadkach oparzeń dróg oddechowych stosuje się interwencję chirurgiczną.

Podczas pożarów i wypadków przemysłowych mogą wystąpić oparzenia dróg oddechowych. Szczególnie niebezpieczne dla ludzi są urazy spowodowane oparami kwasu. W tym przypadku tkanki miękkie są głęboko dotknięte tworzeniem się strupów. Przy tego typu urazach bardzo ważna jest terminowa pomoc.